Миоматозные узлы что это такое


Миоматозный узел в матке: что это такое

Среди доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста одно из лидирующих мест занимает миома матки. Ее развитие негативно влияет на репродуктивную функцию, нарушает нормальное течение менструального цикла, сопровождается болями и кровотечениями из половых путей. Чем раньше выявлен миоматозный узел, тем легче с ним справиться без хирургического лечения.

Особенности развития новообразования

Миоматозный узел в матке – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных и фиброзных компонентов миометрия (мышечного слоя матки). Рост заболевания прямо пропорционален возрасту пациенток.

Если у женщин до 35 лет миома встречается в 20-25%, то после 40 опухоль находят у каждой третьей женщины.

Обратному развитию опухоль подвергается после вступления женщины в период менопаузы.

Узлы миомы проходят 3 стадии развития:

  1. Образование очага активного роста опухоли. Под воздействием факторов-провокаторов в толще миометрия возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться. Вокруг них возникают мелкие сосуды.
  2. Рост опухоли без дифференцировки клеток.
  3. Созревание опухоли. Формирование капсулы из соединительной ткани и сосудистой сети, питающей миоматозные узлы.

Новообразование растет вначале межмышечно, далее либо выходит на поверхность, либо вдается в полость матки. В 95% узлы поражают тело матки, остальные 5% приходятся на шеечную, межсвязочную (в толще широкой связки матки), подбрюшинную локализацию.

Причины появления

Миоматозные узлы – гормонально-зависимые образования. Их развитие напрямую связано от повышения уровня гормонов яичников – эстрогена и прогестерона.

На возникновение миомы благотворно влияют обменные нарушения.

Факторами, провоцирующими развитие доброкачественного узла в матке, являются:

  • Эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Ожирение и сопровождающий его метаболический синдром.
  • Заболеваний центральной нервной системы, поражающие гипоталамус и гипофиз.
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Травмы матки, возникшие в результате кесарева сечения, абортов, родовых травм.
  • Хроническое воспаление органов малого таза.
  • Изменение гормонального фона в период беременности и во время перименопаузы.
  • Генетическая предрасположенность.

Важно! Перечисленные факторы могут провоцировать злокачественные опухоли матки, которые на начальных стадиях клинически мало отличаются от миоматозных новообразований. Поэтому при выявлении опухолей необходимо проводить тщательную диагностику заболевания и постоянно контролировать его течение.

Диагностика

Первым этапом диагностирования узлов миомы матки является двуручное гинекологическое исследование. Врач может прощупать образование на стенке матки, установить его приблизительный размер и локализацию. Берутся мазки на микрофлору и клеточный состав влагалища и канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид.

Далее назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид. Допплерография используется для определения кровотока в опухоли. А также УЗИ помогает установить состояние эндометрия, выявить его гиперплазию (разрастание).

Для исследования миоматозных узлов, растущих в полость матки, применяют гистероскопию. При помощи медицинского эндоскопа врач под увеличением рассматривает внутреннюю поверхность матки и берет патологический материал для биопсии.

При сильном разрастании эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание. Кюреткой снимают верхний слой эндометрия и отправляют его на гистологическое исследование с целью обнаружить участки злокачественной ткани.

С помощью анализов крови устанавливаются общие и биохимические показатели, гормональный статус пациентки, онкомаркеры, свертываемость и наличие заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Виды миом в зависимости от локализации

Все миоматозные узлы начинают образовываться в глубине мышечного слоя матки. По мере развития и созревания они могут выступать на поверхность матки или внутрь ее полости. В зависимости от направления роста выделяют следующие виды миоматозных узлов:

  • Субсерозный.
  • Интерстициальный.
  • Субмукозный.

Субсерозный вид

Для данного вида миоматозных опухолей характерно выступание над поверхностью матки более чем на 50%. Как правило, имеют широкую ножку, которая нередко перекручивается. При этом возникает нарушение питания узла, развивается его некроз (отмирание), сопровождающийся сильной болью и возникновением тяжелых осложнений, вплоть до перитонита (воспаления брюшины).

Миоматозные узлы субсерозного вида могут подрастать к кишечнику или сальнику, обрастая новой сосудистой сетью. Такие миомы называются паразитарными. Они оказывают давление на кишечник, нарушая его работу, а также проявляются сильным болевым синдромом.

Интерстициальный вид

Интерстициальный узел развивается в толще мышечного слоя матки, не выступая за ее пределы. Такое расположение миомы встречается чаще всего. При этом сократительная способность миометрия нарушается, что приводит к обильной менструации, продолжающейся более 7 дней (меноррагии). Возможны маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии). На фоне постоянной кровопотери развивается анемический синдром, который характеризуется:

  • Слабостью.
  • Головокружением.
  • Бледностью кожных покровов.
  • Снижением работоспособности.

Миоматозные образования, увеличивая размеры матки, могут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), сдавливая их. Это проявляется в запорах, частых позывах на мочеиспускание, задержке мочи с развитием гидронефроза.

Субмукозный вид

Это подслизистые миоматозные узлы, вдающиеся в полость матки и деформирующие ее. Они могут расти на ножке, затрагивая мышечный слой, либо иметь широкое основание и на 50% располагаться в миометрии.

Симптомами субмукозных узлов являются:

  • Обильные менструальные кровотечения со сгустками.
  • Кровянистые выделения в любой период менструального цикла.
  • Тянущие боли в животе.

Миоматозные узлы в матке, растущие на тонкой ножке, иногда могут отрываться от основания и отторгаться. Образуется рождающийся миоматозный узел. Матка начинает активно сокращаться, пытаясь освободиться от опухоли, что приводит к сильному кровотечению и боли.

Важно! Такое состояние требует неотложной врачебной помощи. Проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Через раскрытую шейку матки миоматозную опухоль захватывают специальными щипцами и низводят. Ножка отсекается ножницами. Под контролем гистероскопии полость матки выскабливается, чтобы полностью удалить патологические ткани. После операции проводят гормональную терапию, назначают кровоостанавливающие препараты (гемостатики) и антибиотики.

В некоторых случаях может произойти самопроизвольное полное рождение миоматозного узла. Это возникает, если он рос на очень длинной ножке, почти вдаваясь в шеечный канал. В этом случае следует безотлагательно обратиться к гинекологу. Необходимо провести гистероскопию и УЗИ, начать срочную гемостатическую и антибактериальную терапию для профилактики осложнений.

Методы лечения

Выбор лечения узлов миомы матки зависит от их размеров, расположения, состояния здоровья и возраста пациентки. Существуют два основных подхода к терапии: медикаментозное влияние на миоматозный узел и его удаление хирургическим путем.

Операционный метод

Общими показаниями для удаления миоматозного узла являются:

  • Большие размеры опухоли (свыше 12-15 недель беременности).
  • Длительные кровотечения, приведшие к анемии.
  • Сдавление миоматозной опухолью органов малого таза.
  • Стремительное увеличение размеров узла (более 4 недель в год).
  • Активность опухоли в период менопаузы.
  • Субсерозная миома на ножке – существует риск перекрута и некроза.
  • Шеечные узлы миомы матки.
  • Сочетание доброкачественной опухоли и гиперплазии эндометрия или опухоли яичника.
  • Бесплодие, вызванное миомой.

Удаление миоматозного образования возможно путем лапаротомии (широкого размера передней брюшной стенки) и лапароскопии (проведение операции через небольшие проколы в животе под контролем эндоскопа). Лапароскопический метод является менее травматичным и переносится легче. Однако он не подходит для тех миом, которые располагаются на задней стенке матки и для опухолей большого размера с риском озлокачествления.

Объем операции также бывает разным. Миомэктомия предполагает иссечение только миоматозной опухоли матки с сохранением самого органа. Такой метод удаления применяется при малых размерах узлов у пациенток детородного возраста. Если же миометрий сильно деформирован узлами, они растут в шейке или имеют риск перерасти в рак, необходимо полное удаление матки – гистерэктомия.

Современная гинекология предлагает малоинвазивный способ лечения миоматозных узлов. Он называется эмболизация маточных артерий. Чтобы понять, в каких случаях его можно применять, следует выяснить, что это такое.

Под контролем рентгеновского аппарата через бедренную артерию в сосуды маточной миоматозной опухоли вводится препарат, закупоривающий их просвет. При этом нарушается кровоснабжение патологического участка, узел значительно уменьшается и подвергается некрозу. Метод имеет меньше осложнений, чем стандартное хирургическое лечение, а послеоперационная реабилитация протекает значительно легче и быстрее. Он подходит для устранения миом до 8-10 недель беременности без признаков озлокачествления.

Безоперационный метод

Развитие миомы зависит от концентрации женских половых гормонов. Чтобы подавить работу яичников назначают гормональную терапию. При ее использовании уровень эстрогена и прогестерона снижается и опухоль регрессирует.

Для медикаментозного лечения миоматозных узлов применяют:

  • Гестагены. Это аналоги прогестерона, которые при приеме тормозят выработку собственных стероидных гормонов. Гестагены выпускаются в виде таблеток (дюфастон, норколут), инъекций (17-ОПК), внутриматочных спиралей («Мирена»).
  • Комбинированные противозачаточные таблетки. В их составе есть эстрогены и гестагены. Назначаются женщинам репродуктивного возраста в контрацептивном или непрерывном режимах.
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Это вещества, схожие по составу с гормонами гипоталамуса, которые контролируют выработку половых стероидов. При их приеме выработка собственных гормонов значительно снижается, уменьшается активность яичников.
  • Антигестагены. Антагонисты прогестерона, подавляющие функционирование яичников. Используются у женщин в период наступления менопаузы.

Любое гормональное лечение миоматозных узлов назначается на срок не менее 6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ. Помимо этого,гормоны используют после операции по удалению опухоли, чтобы предотвратить ее повторное возникновение.

Влияние на беременность

Миоматозное новообразование может деформировать полость матки и нарушать сократимость ее мышц. У женщин в репродуктивном возрасте это нередко становится причиной бесплодия из-за невозможности нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности миома может провоцировать выкидыши, а в родах становится причиной дискоординированных схваток и слабости потуг.

Женщины с миомой, находящиеся на этапе подготовки к беременности, должны проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу удаления узлов. В первую очередь, это касается интерстициальных и субмукозных образований. Если же миоматозная опухоль растет на поверхности матки, имеет небольшие размеры и не может повлиять на зачатие и беременность, то выбирается выжидательная тактика и постоянный УЗИ-контроль за дальнейшим развитием патологии.

Прогноз

Миома матки – доброкачественное заболевание. При грамотном подходе к диагностике и лечению она не нарушает качество жизни пациентки и не мешает ее репродуктивной функции. Теоретически, она может перерасти в рак матки, но такое случается лишь в 0,1-0,7% случаев.

Залог эффективности лечения миоматозного узла – своевременное обращение к гинекологу. Еще до возникновения первых симптомов миомы женщинам детородного возраста необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование и УЗИ органов малого таза. В этом случае возможно обнаружение миоматозной опухоли на ранней стадии, что позволить устранить ее без хирургического вмешательства.

vrachmatki.ru

Миоматозный узел: виды, размеры, лечение и удаление

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

  • выкидыши, аборты;
  • сбои в гормональном фоне;
  • проблемы с эндокринной системой организма;
  • хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
  • проблемы с сердцем;
  • инфекции и заболевания органов половой системы;
  • генетическая или наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • незащищённый секс;
  • патологические и проблемные роды;
  • нагрузки физического и морального плана;
  • сидячий образ жизни;
  • влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

Размеры образований:

  • малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
  • средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
  • крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

  • Схваткообразные болевые ощущения.
  • Обильные кровянистые выделения.
  • Упадок сил.
  • Беловатый цвет кожи лица.
  • Холодный пот.
  • Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки. Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа. Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

Эту патологию подразделяют на:

  • интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
  • паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.

Симптомы:

  • В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

Интерстициальный вид образования

Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

Главный симптом – нарушение обильности и длительности менструальных дней. При сильном кровоотделении появляется анемия и сильные головокружения. Нарушения менструации зависит от объёмов разрастания новообразования. Помимо увеличения одного из узлов патологии, происходит также увеличение количества образований, что приводит к острым болям в животе.

Интрамуральный узел

Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

Субмукозный вид новообразований

Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

Симптоматика:

  • болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
  • обильные и продолжительные менструальные дни;
  • кровотечения помимо менструального периода;
  • предрасположение к бесплодию;
  • патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Лечение миоматозного новообразования

Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

  • возраст женщины и желание деторождения;
  • количество и размер очагов;
  • локализация опухоли.

Консервативная терапия

Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

  • размер узла не более 10 сантиметров;
  • нет сбоев менструации;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству.

При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

  • гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
  • уменьшение уже появившегося очага;
  • облегчить симптоматику и возможные осложнения.

Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

Операционные способы лечения

Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

  1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
  2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
  3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
  4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

Альтернативные способы лечения

К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

onko.guru

Миоматозный узел матки - что это такое, как выглядит узел дна и шейки матки на УЗИ, операции по удалению миомы, лечение миоматоза в Москве

02 ноябрь 2017 18317 1

Развитие миоматозных узлов является состоянием, опасным для женского здоровья, при котором в полости матки прогрессируют новообразования. Пациентка долгое время может не уделять внимания симптомам заболевания, тем самым усугубляя ситуацию. Опытные гинекологи отмечают, что успех лечения миоматозных узлов в значительной степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Интерстициальная миома матки является доброкачественным образованием, которое сформировано клетками гладких мышц и другими элементами. Данное заболевание в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Операция по удалению узлов миомы матки применяется в исключительных случаях: когда использование других методов невозможно, образование имеет большой размер или может переродиться в злокачественную опухоль.

1

Локализация миоматозных узлов

Миоматозные образования отличаются по размерам и локализации, для них характерны различные симптомы. Так, при субмукозной миоме узел растет в полость матки. Наличие данного заболевания характеризуется болезненностью и обильными кровотечениями при менструации. Симптомы субмукозной миомы могут проявляться в повышении артериального давления, анемии, головокружениях, усталости и недомогании. Среди основных причин бесплодия гинекологи называют субмукозную миому, которая повреждает место прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Гинекологи после обнаружения образований удаляют узлы в матке безопасными способами, чтобы женщина могла ощутить радость материнства.

Миома, расположенная в стенке матки, называется интрамуральной. При данном заболевании наблюдается рост размеров живота вследствие увеличения матки в размере до 20 недель. Данный процесс может сопровождаться обильными маточными кровотечениями. При наличии интрамуральной миомы гинекологи в большинстве случаев принимают решение лечить заболевание хирургическим путем. Однако альтернативной оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий – безопасный и эффективный метод, после использования которого образование «усыхает» и матка уменьшается в размере.

Миоматозный узел на передней стенке матки приводит к сдавливанию близлежащих органов. Данное заболевание гинекологи называют субсерозной миомой, его особенностью является то, что сократительная функция не нарушена и отсутствуют кровотечения. Если узлов много и они расположены в различных местах, то врач должен незамедлительно начать лечение.

При обнаружении каких-либо симптомов развития миоматозных узлов следует записаться на приём к опытному гинекологу, который проведет диагностику и окажет помощь.

2

Миома, миоматозный узел у женщины: причины развития

Пациентки гинеколога часто задаются вопросом о том, почему появляются узлы в матке. Основной причиной их развития считаются нарушения гормонального фона.

Женский организм предусмотрен природой для продолжения рода по определенному сценарию: достижение женщиной репродуктивного возраста, после чего следует беременность, затем кормление грудью, а после нескольких менструаций вновь следует беременность. У женщины за жизнь при таком ритме должно быть не более 50 менструаций. Однако число менструаций, происходящих у современной женщины, составляет около 400, так как беременность, в среднем, наступает дважды, а период кормления ребенка грудью не превышает года.

Регулярные менструации являются для организма серьезным стрессом. Менструация свидетельствует о нереализованной женской функции. Так как данное явление повторяется ежемесячно, оно приводит к «сбоям» в работе репродуктивной системы, возникновению заболеваний, в частности, миомы.

Миоматозный узел шейки матки и других областей начинает интенсивно увеличиваться под влиянием следующих факторов:

  • аборты;
  • сложные роды;
  • гинекологические вмешательства, выскабливания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • отсутствие родов и кормления грудью до 30 лет.

Регулярное посещение гинеколога является залогом женского здоровья, так как опухолевые узлы в матке могут быть обнаружены на ранней стадии развития, терапия при этом наиболее щадящая и дает эффективный результат.

3

Диагностика миоматозных узлов

В то время, когда диагностические методы были недостаточно развиты, при проведении УЗИ матки узел малого размера было практически невозможно обнаружить. По данной причине врачам приходилось лечить пациенток с большими миоматозными образованиями. Зачастую пациенткам предлагалось удалять важный репродуктивный женский орган. Современные технологии позволяют обнаруживать узлы малого размера с помощью различных исследований.

Большая миома имеет характерные признаки, однако диагностику необходимо проводить для уточнения ее расположения, определения точных размеров. Так, миоматозный узел тела матки быстро диагностируется гинекологом.

Исследования, позволяющие определить локализацию и размеры миомы:

  • гинекологический осмотр дает возможность гинекологу определить наличие патологий, обнаружить новообразование;
  • УЗИ органов малого таза дает сведения о размере, локализации опухоли, происходящих с ней изменениях. Исследование может проводиться с помощью введения датчика во влагалище или через брюшную стенку;
  • гистероскопия применяется только в тех случаях, когда узлы расположены в полости матки.

Для того чтобы пройти диагностику и полное обследование на наличие женских заболеваний, необходимо изучить клиники лечения миомы и выбрать наиболее подходящую.

4

Лечение миоматозных узлов: основные методы

Лечить узлы в матке ранее гинекологи предпочитали хирургическими методами, удаляя образования и орган. Однако часто возможно сохранить матку и репродуктивную функцию женщины, используя другие способы лечения заболевания.

Основные методы лечения миоматозных узлов:

  • прием препаратов: блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
  • консервативная миоэктомия;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ампутация матки.

Основная идея лечения женщины при данном заболевании матки заключается в том, что узел возможно удалить, зафиксировать его рост или уменьшить. Эмболизация маточных артерий и прием медикаментов позволяют уменьшить размеры образований и дать возможность женщине в будущем зачать ребенка. Удаление миоматозных улов осуществляется с помощью хирургических методов, которые также зачастую применяются при раковых заболеваниях.

В настоящее время гинекологи стремятся не только сохранить репродуктивное здоровье женщины, но и выбрать для этого наиболее щадящие и безопасные методы. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых была диагностирована миома матки, не бояться данного заболевания, своевременно посещать врача, выполнять его рекомендации и знать об особенностях развития заболевания в данном случае.

5

Методы оперативного лечения миоматозных узлов

В некоторых случаях, когда патология является причиной сильных кровопотерь, боли, а узел имеет большие размеры, осуществляется удаление миомы одним из двух видов: миомэктомией или гистерэктомией. При миомэктомии миоматозные узлы иссекаются вместе с участком матки, в котором они локализованы. Таким образом, через 6 месяцев после вмешательства женщина может зачать здорового ребенка.

Гистерэктомия предполагает полное удаление репродуктивного органа в случаях, когда отсутствует здоровая ткань и матка достигает большого размера. Операция по удалению узлов в матке предполагает реабилитацию пациентки после вмешательства, период которой может длиться более одного года. За сохранение матки следует бороться до конца, так как данный орган включен не только в половую систему, но и в ряд других.

Удаление матки приводит к тому, что существенно возрастает риск развития рака щитовидной и молочной железы. Также после ампутации в некоторых случаях отмечается развитие постгистерэктомического синдрома, связанного с нарушением кровоснабжения яичников. Одними из наиболее психологически тяжелых последствий для женщины являются ранее старение, увеличение массы тела, изменения в сексуальной жизни.

Женщина должна быть не только привлекательной внешне, но и здоровой. Регулярные посещения гинеколога и адекватность терапевтических мероприятий позволяют предотвратить удаление узла на шейке матки и последствий заболевания. Опытные врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров успешно лечат миоматозные узлы различных размеров и локализации.

6

Миоматозные узлы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет в будущем женщине иметь детей. Данный метод известен врачам с 1979 года, тогда эмболизация была впервые использована для остановки маточного кровотечения. Для лечения миомы матки ЭМА используется с 90-х годов. Врачи Европейской клиники в Москве Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров являются ведущими специалистами в области лечения миоматозных узлов с применением эмболизации маточных артерий.

Операция, узлы в матке при которой удаляются хирургическим способом, заменяется гинекологами в ряде случаев на эмболизацию маточных артерий. Метод ЭМА основывается на применении мельчайших частиц – эмболов, которые прекращают кровоснабжение маточных артерий, питающих узлы. Однако ветки, снабжающие здоровую ткань, не перекрываются. Данная процедура является возможной благодаря тому, что в миоматозном образовании особый кровоток. Так, по периферии образование окружает сосудистая сетка, которая и питает миому.

При ЭМА узлы не удаляются хирургическим путем. Перекрытие сосудов эмболами вызывает усыхание новообразования подобно тому, как виноград превращается в изюм. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специальной операционной, оборудованной ангиографическим аппаратом. Ведущим специалистом в данной области в России является Б.Ю. Бобров.

Данная процедура практически безболезненна для пациентки, поэтому она осуществляется под местной анестезией. Однако в процессе врачебных манипуляций женщина может испытывать легкое жжение, тепло в области живота, что связано с введением контрастного вещества. Длительность ЭМА максимально может достигать 2,5 часов. В среднем она длится не более 20 минут.

Эмболизация маточных артерий может использоваться в случае, когда необходимо удалить узел в дне матки, но у женщины имеются различные аллергические реакции. Эмболизационный препарат изготовлен из биологически инертных веществ, которые не вызывают аллергических реакций, также он вводится в организм в достаточно малых дозах.

Результатом эмболизации является исчезновение симптомов и постепенное уменьшение миоматозных узлов в размерах. После процедуры происходит замещение пораженной ткани соединительной, а образовавшиеся рубцы не способны к дальнейшему росту и не дают каких-либо симптомов. Через год после операции отмечается уменьшение образований в объеме в 4 раза, небольшие миомы со временем полностью исчезают.

Вам доступна консультация по e-mail, в ходе которой ответы на интересующие вопросы дадут ведущие гинекологи. Они предложат эффективные методы решения деликатной проблемы, объяснят, что необходимо сделать для прохождения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

www.mioma.ru

Что собой представляет в матке миоматозный узел?

Миома матки является достаточно распространенной патологией, но зачастую даже те женщины, у которых поставлен такой диагноз не до конца понимают, в чем суть этого заболевания и что на самом деле происходит в организме. А это очень важная информация, так как при понимании процессов будет гораздо легче проводить лечение и понимать, что можно делать, а что запрещено и может привести к ухудшению состояния.

Именно поэтому необходимо понимать, как развивается, как проявляется, как выглядит это заболевание. И миоматозный узел матки – что это такое?

Описание заболевания

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая располагается в мышечном слое матки. Причиной появления миом считаются нарушения в гормональном фоне, поэтому ее еще называют гормонозависимой опухолью. Новообразование, которое появилось в матке, по своему внешнему виду напоминает узел. Помимо нарушения баланса половых гормонов, появление миомы могут спровоцировать аборты, выскабливания и другие операции на органах репродуктивной системы, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в органах малого таза и прочие факторы.

Пока эти узлы имеют небольшие размеры, то они практически не проявляют себя, и женщина даже не подозревает, что у нее миома. Но по мере роста начинают проявляться характерные симптомы. Зачастую симптоматика зависит от вида опухоли, но чаще всего проявления заболевания следующие.

  • Нарушения в менструальном цикле, чаще всего – обильные и длительные месячные.
  • Болевые ощущения в нижней части живота.
  • Снижение уровня гемоглобина.
  • Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Классификация миоматозных узлов

Миоматозные узлы различаются друг от друга по нескольким параметрам. Основное это размеры и локализация, так как от этого зависит лечение, которое назначит врач. В классификации выделяют следующие виды миомы матки.

  1. Субмукозный. При этой форме миоматозный узел разрастается в полость матки, что приводит к обильным менструациям, появлению анемии, головокружения и общего недомогания. Субмукозные миоматозные миомы являются очень частой причиной появления бесплодия у женщины, так как мешают прикреплению эмбриона к поверхности матки. Лечение чаще всего заключается в операции по удалению опухоли.
  2. Субсерозный. Эти миоматозные узлы начинают разрастаться в сторону брюшной полости. Подобные миоматозные узлы никаким образом не проявляют себя до того момента, как разрастутся настолько, что начинают воздействовать на соседние органы.
  3. Интерстициальный или интрамуральный. Такие миоматозные узлы локализуются в толще мышечного слоя матки. Основные симптомы, которые при этом может замечать женщина – увеличение размеров живота и сильные кровевыделения во время менструации. Если интрамуральная (интерстициальная) миома располагается на передней стенке, то это зачастую приводит к сдавлению близко расположенных органов и к нарушению их работы. Причем расположение интрамуральной миомы на передней стенке встречается гораздо чаще, чем на задней. Лечение этого вида миомы разнообразно, это и медикаменты, и эмболизация, и операция по удалению.
  4. Интралигмертарный. Располагается на связках матки или между ними. При своем росте раздвигает широкую связку, что может привести к обильным кровотечениям и болевым ощущениям во время менструального цикла.

Практически все эти формы миом могут располагаться на ножке различной толщины, кроме интерстициального вида, который всегда находится в толще мышечного слоя. И в таком случае кроется еще одна опасность от этого заболевания – при перекруте ножки может возникнуть некроз миомы, что проявится резким ухудшением состояния и потребует срочной операции.

Вне зависимости от форм миоматозных узлов и от их локализации принято определять их размер в сравнении с неделями беременности. Но при этом визуальное увеличение живота будет заметно только в том случае, если узел располагается на передней стенке матки.

Связано такое определение размеров с тем фактом, что до появления ультразвуковой диагностики заболевание выявлялось при гинекологическом осмотре.

Миоматозные узлы классифицируются и по своему размеру.

  • Малые или соответствующие 5–10 недели беременности.
  • Средние (большие) или 10–15 неделя.
  • Огромные или 16 неделя и позже.

Диагностика миом

Основным способом диагностики миоматозных узлов является ультразвуковая диагностика. Она наиболее точно покажет расположение опухоли (на передней или задней стенке, в толще мышечного слоя и так далее) и ее размеры. Вся эта информация необходима для подбора метода лечения.

Визуальный гинекологический осмотр, проводимый на специальном кресле, позволяет врачу только заподозрить наличие патологии и отправить пациентку на дополнительное обследование. Миоматозные узлы, располагающиеся на передней или задней стенке можно обнаружить при помощи пальпации. Они более плотные, чем остальная часть стенки и немного подвижны. И даже если миоматозные узлы достаточно большие, дополнительное обследование все равно назначается, так как визуально невозможно определить их расположение.

Если узлы располагаются внутри полости матки, а не на передней или задней стенке, то для более точно диагностики назначается гистероскопия.

Лечение миоматозных узлов

Если в более раннее время миоматозные узлы матки предпочитали удалять во время операции, то сейчас существует множество методик лечения.

При узле небольшого размера, который никак не проявляет себя симптомами, назначается динамическое наблюдение. При этом женщине необходимо раз в год проводить ультразвуковое исследование, и тщательно наблюдать за характером менструального цикла.

Помимо вышеперечисленного могут быть назначены медикаменты, которые будут сдерживать возможный рост опухоли и специальная диета.

Если же миоматозные узлы умеют хотя бы средне размеры или начинают рост, то назначается лечение. Основная идея терапии при этом заболевании состоит в том, узел удаляется либо его рост замедляется или останавливается. В основном для этого используют медикаменты, эмболизацию маточных артерий или операцию.

Подробнее о процедуре ЭМА >>

Медикаментозное лечение

Чаще всего такое лечение миоматозных узлов матки состоит из комплекса препаратов. Основным из которых являются комбинированные гормональные контрацептивы. Помимо этого в комплексе присутствуют витамины, препараты для уменьшения симтоматики и для укрепления иммунной системы.

Такое лечение позволяет уменьшить миомы среднего размера, но имеет несколько недостатков. Например, невозможность зачатия ребенка сохраняется еще какое-то время после окончания приема контрацептивов. Но в то же время этот метод имеет и некоторые преимущества. Его используют при малых миомах, которые располагаются в передней и задней стенках матки, когда удаление таких узлов затруднено.

Эмболизация маточных артерий

Это достаточно новый метод лечения миоматозных узлов, который хорош тем, что сохраняет репродуктивную функцию женщины и является альтернативой операции. В основе этого метода лежит использование малых частиц – эмбол для закупорки сосудов, питающих узел. Благодаря тому, что кровоснабжение здоровых тканей отличается от опухолевых, их кровоток не нарушается.

При этом методе не производится операции по удалению миоматозных узлов матки, так как после эмболизации сосудов опухоль начинает уменьшаться в размерах и в итоге отмирает.

Операция по удалению миоматозных узлов

Этот метод делится не несколько других. Выбор способа, при помощи которого будет происходить операция по удалению миоматозного узла, во многом зависит от его расположения.

Лапаротомия

Этот метод обычно используется при множественных миоматозных интерстициальных (интрамуральных) узлах, имеющих размеры не более 10 см в диаметре.

Лапароскопия

Такая методика лечения используется, если интрамуральный (интерстициальный) миоматозный узел располагается на задней стенке органа. Также именно при помощи лапароскопии удаляется большинство субмукозных миом.

Если у пациентки имеется субсерозный миоматозный узел матки, размеры которого подходят для операции, то для его удаления также используется этот метод.

Гистерэктомия

В этом случае производится операция по полному удалению тела матки. Обычно врачи стараются не назначать такую операцию, но иногда, когда в органе не осталось здоровой ткани или узел имеет слишком большие размеры, приходится ее проводить. После гистерэктомии женщину ожидает длительный процесс реабилитации и невозможность в будущем иметь детей.

Народные методы лечения

В основном народные методы используются в составе комплексного лечения для уменьшения симптоматики. Либо применяются перед или после хирургического удаления интерстициальной (интрамуральной) миомы, расположенной на передней или задней стенке матки для облегчения состояния пациентки.

Для снятия болей и спазмов, а также для стимуляции иммунной системы при миоматозных узлах можно использовать картофельный сок. Этот сок отжимается из перекрученной или натертой молодой картошки и принимается перед едой в течение трех месяцев.

Еще одним популярным народным средством является настойка прополиса. Ею пропитываются тампоны, которые следует вводить во влагалище. Только следует обратить внимание, что в этом случае настойка должна быть на воде, а не на спирту.

О народных методах лечения подробнее >>

При использовании любых народных методов лечения следует перед началом проконсультироваться со своим гинекологом, ведь многие из подобных средств имеют противопоказания.

Миоматозные узлы и беременность

Узлы матки больших размеров создают проблемы в репродуктивной системе женщины. Поэтому прежде чем планировать зачатие ребенка, женщине необходимо проверить, нет ли у нее миомы. И если есть, то понять миоматозный узел матки, что это по своей сути такое и как это повлияет на ее желание иметь детей. Естественно лучше, если опухоль обнаружена заранее и есть возможность провести медикаментозное лечение или операцию по ее удалению.

Если миоматозный узел небольшого размера, то он зачастую не является препятствием для зачатия и вынашивания. Но вот при миоме размером более 60 мм гинекологи рекомендуют женщине сделать аборт, если плод уже закрепился в матке. Дело в том, что при такой большой опухоли очень высок риск появления множества различных осложнений как во время вынашивания, так и при родах.

В редких случаях из-за изменения гормонального фона при беременности может произойти уменьшение или полное исчезновение миомы.

Миоматозные узлы матки могут доставить много проблем женщине, если она не будет обращать внимание на симптомы и не станет лечить это заболевание. Если же отнестись со всей ответственностью к своему здоровью и своевременно начать медикаментозное лечение или провести операцию по удалению узлов, то в дальнейшем можно будет при желании родить здорового ребенка.

matkahelp.ru

Миоматозный узел. Что это такое? причины появления, виды узлов

Миоматоз матки. Что это такое?

Миоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

  1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
  2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
  3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

Причины возникновения:

  • Аборты;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Задержка первой менструации;
  • Выскабливание матки;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Инфекционные заболевания половых органов;
  • Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
  • Отсутствие стабильной сексуальной активности;
  • Тяжелые роды;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

  • Боли в брюшной полости;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
  • Обильные и болезненные месячные;
  • Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток. При разрастании  узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности. Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

  • Сильные боли, напоминающие схватки;
  • Сильные кровяные выделения;
  • Ощущение распирания в области половых органов;
  • Ощущение слабости в организме;
  • Бледность кожи;
  • Возможно появление холодного пота;
  • Низкое давление;
  • Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки. Проводится при помощи гормональных средств, которые способны обезболивать и останавливать кровотечения, а также избавляться от вредоносных бактерий, но при рождающимся узле важнее провести оперативное лечение, которое является обязательным. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

Практически половина узлов при постановке диагноза являются субсерозными. Формируется между миометрием и серозной стенкой матки, а после начинает прорастать в брюшную полость.

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла. В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз. Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может  попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Исчезновение может быть вызвано и большим растяжением матки. Узлы растягиваются вместе с ней, и их становится не видно при сканировании, что может говорить о их омертвлении.

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

Безоперационный

К такому методу относят эмболизацию маточных артерий, при ней происходит закупорка маточных сосудов, питающих полипы.

Также медикаментозное и ультразвуковое лечение способствуют уменьшению миомы.

При методе лечения ультразвуком происходит разогревание пораженного органа до температуры, при которой происходит уменьшение или полное удаление образований. У этого способа есть противопоказания, поэтому он назначается только врачом.

Также применение фитотерапии (лечение народными средствами) нужно согласовывать с врачом. Потому что самолечение может вызвать серьезные осложнения.

Для того, чтобы точно понимать что такое миоматоз, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту и не ставить себе самостоятельных диагнозов. Внимательно следите за своим здоровьем!

healthladies.ru

Виды миоматозных узлов

Миома матки – это одно из самых частых заболеваний, встречающихся в позднем репродуктивном возрасте и в предклимактерический период. Разрастанию доброкачественной опухоли способствует изменение гормонального фона и некоторые другие причины, не всегда очевидные без специального обследования. Нередко миома идет вместе с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, полипами и фиброзно-кистозной мастопатией, что объясняется общим происхождением этих заболеваний.

Миоматозные узлы растут в течение всей жизни женщины и обычно регрессируют к менопаузе. Во время беременности и после родов образование может несколько уменьшиться в размерах. Зная, что такое миома и как она себя ведет, можно вовремя заметить первые признаки болезни, не допустить развития осложнений и подобрать оптимальную тактику терапии.

Классификация миоматозных узлов

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, возникающая из мышечного слоя. Выделяют следующие виды миоматозных узлов в зависимости от их расположения:

  • Субмукозные (подслизистые) – растут из миометрия, доходят до слизистой оболочки. Выступают в полость матки, деформируя ее. Некоторые узлы практически полностью выходят в просвет и соединяются с миометрием тонкой ножкой. Такое образование женщина может «родить». Экспульсия миоматозного узла сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота и кровотечением;
  • Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные) – целиком располагаются в миометрии и не выходят за его пределы;
  • Субсерозные (подбрюшинные) – достигают наружного слоя матки, деформируя ее контур. Могут выходить за пределы органа, соединяясь с маткой только тонкой ножкой.

Субсерозные образования имеют особые разновидности:

  • Интралигаментарная миома – находится между связками матки;
  • Паразитирующая опухоль – крепится к соседним органам и существует за их счет, получая кровоснабжение от окружающих тканей.

На картинке можно увидеть разновидности миомы матки: субсерозные, субмукозные и интерстициальные образования.

На практике миома редко бывает чисто межмышечной. Обычно такой узел имеет центрипетальный рост (по направлению к полости матки) или пролиферирует в сторону наружной оболочки. Эти образования называют интерстициально-субмукозными и интерстициально-субсерозными. Оперирующие гинекологи и врачи, владеющие эндоскопической диагностикой, предпочитают пользоваться классификацией по FIGO, где все виды миомы матки разделены на 8 категорий:

Категория по FIGO Тип миоматозного узла Характеристика миоматозного узла
Субмукозная (подслизистая) миома Узел на ножке, целиком в полости матки
1 Интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
2 Интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
3 Интерстициальная или субсерозная миома Интерстициальный, близко расположенный к слизистой оболочке, но не деформирующий полость матки
4 Интерстициальный, полностью расположенный в мышечном слое
5 Субсерозно-интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
6 Субсерозно-интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
7 Субсерозный миоматозный узел за пределами матки на ножке
8 Особая категория (шеечная миома и другие узлы нетипичной локализации)

Классификация FIGO показывает, где именно находится узел, что позволяет врачу подобрать оптимальную тактику лечения, ориентируясь на имеющиеся протоколы.

Так выглядит классификация FIGO миоматозных узлов.

По размерам все миоматозные узлы делятся на три группы:

Категория Размер миоматозного узла Размер матки
Миома малых размеров До 2,5 см До 6 недель
Миома средних размеров До 5-6 см До 12 недель
Миома больших размеров Более 6 см Более 12 недель

Особого внимания заслуживают две категории:

  • Миоматозные узлы клинически незначимых размеров – до 20 мм в диаметре. Такие образования не дают симптомов, не мешают активной жизни и наступлению беременности, не требуют лечения;
  • Гигантские миомы. Какую опухоль считать гигантской – вопрос дискутабельный. Четких критериев здесь нет, и обычно так говорят о миоме диаметром более 10-12 см. Такое образование чаще множественное, и гигантских размеров достигает только один доминантный узел. Сохранного миометрия в этой ситуации практически не остается, и лечение только хирургическое.

Миома матки может быть множественной, когда при обследовании выявляется несколько образований различного диаметра и локализации. Единичные узлы встречаются довольно редко, и чаще это субсерозные или субмукозные опухоли на ножке.

Миоматозные узлы могут локализоваться по передней или задней стенке матки, ближе к дну или шейке. Шеечное расположение опухоли крайне опасно, поскольку такое образование причиняет немалый дискомфорт, грозит кровотечениями и мешает вынашиванию ребенка. Точную локализацию узла определяют по УЗИ или при проведении МРТ. О том, как выглядит опухоль различной локализации на снимках УЗИ можно посмотреть в статье: «УЗИ миомы матки».

При проведении МРТ можно не только установить точную локализацию и размеры миомы, но и ее отношение к соседним органам.

Откуда берется миома матки и почему растет опухоль

Миома – это загадка, над которой не один год бьются ученые. Сегодня принято считать, что опухоль на ранних этапах своего развития является гормонозависимой и возникает на фоне дисбаланса половых гормонов в организме женщины. Определенная роль отводится следующим факторам:

  • Гиперэстрогения – увеличение уровня эстрогенов, за счет чего осуществляется пролиферация тканей матки и рост узлов;
  • Повышение концентрации прогестерона и нарушение естественных процессов атоптоза в клетках;
  • Травма мышечного слоя матки (в родах, при операциях) и разрастание соединительнотканных волокон.

Важно знать

Значение гормонального фона для роста миоматозного узла критично только при малых размерах опухоли. В дальнейшем образование приобретает способность к автономному делению клеток, и его рост становится относительно независимым. Этим объясняется тот факт, что опухоль хорошо поддается консервативной терапии только на начальных этапах своего развития.

В клетках миомы рецепторов к прогестерону больше, чем в нормальном миометрии, что определяет ее рост при гормональных нарушениях.

Ведущие симптомы заболевания

Миома матки многие годы остается бессимптомной и не мешает нормальной жизни. С ее ростом возникают определенные жалобы, которые зависят от локализации опухоли.

Субмукозная миома:

  • Постоянные или периодические (во время менструации или перед месячными) боли внизу живота, отдающие в промежность, поясницу и другие части тела (в зависимости от локализации и размера узла);
  • Нарушения менструального цикла по типу меноррагии с появлением обильных и длительных ежемесячных кровотечений. Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Бесплодие – частая проблема, возникающая на фоне множественных миоматозных узлов размерами от 3 см;
  • Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши) и преждевременные роды отмечаются преимущественно при субмукозных узлах.

Основными симптомами миомы являются обильные месячные и боли внизу живота.

Субсерозная миома:

  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и прямой кишки) приводит к появлению хронических запоров и дискомфорта при мочеиспускании;
  • Рост живота отмечается при больших и гигантских опухолях.
Полезно также почитать: Разрешается ли пить витамины при миоме матки

Интерстициальные миоматозные узлы могут проявляться любой симптоматикой, но чаще дают о себе знать болью внизу живота. Нарушения менструального цикла не характерны и отмечаются только при множественных миомах. Клиническая картина болезни при межмышечных образованиях будет зависеть от того, в какую сторону растет опухоль.

Если миоматозный узел не лечить, последствия могут быть весьма печальными. Об опасных последствиях более детально можно почитать в статье: «Чем опасна миома матки, если ее не лечить«.  Опухоль не склонна к самостоятельному регрессу в репродуктивном периоде. До наступления климакса образование будет расти, постепенно заменяя собой нормальную мышечную ткань. Неприятные симптомы постепенно будут усиливаться. По отзывам женщин, страдающих миомой матки, без лечения болезнь приводит к появлению хронических выматывающих болей внизу живота, значительному нарушению менструального цикла, анемии. Если есть показания к назначению гормональных препаратов или операции, не стоит откладывать лечение и доводить до развития осложнений.

Отсутствие адекватного лечения при наличии новообразования может привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению качества жизни.

Проблемы, возникающие на фоне опухоли, и чем грозит отказ от терапии

Существование лейомиоматозных узлов приводит к развитию таких нежелательных последствий:

Рождение субмукозного узла

Специфическое осложнение, возникающее при существовании опухоли нулевого типа по FIGO. Такое образование растет в сторону эндометрия, деформирует полость матки и зачастую связано с мышечным слоем только тонкой ножкой. Миома значительно вдается в полость органа, доходит до цервикального канала и может выпасть во влагалище. Это состояние называется рождением миоматозного узла и является опасным для жизни женщины.

Признаки рождающейся подслизистой миомы:

  • Схваткообразная боль внизу живота, отдающая в промежность;
  • Обильные кровянистые выделения из половых путей;
  • Чувство инородного тела во влагалище (если узел вышел за пределы цервикального канала).

Так выглядит удаленная матка с рождающимся фиброматозным узлом.

На фоне кровопотери отмечается слабость, учащенное сердцебиение, бледность кожи. Возможно падение артериального давления и потеря сознания. При осмотре обращает на себя внимание некоторое вздутие живота, болезненность при пальпации в нижней его части.

Первая помощь при рождении субмукозного узла:

  1. Женщина должна вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в ближайшее лечебное учреждение (женская консультация, приемный покой гинекологического отделения). Дальнейшие мероприятия проводятся в стационаре;
  2. Врач осматривает пациентку, фиксирует наличие рождающегося узла;
  3. По показаниям проводится УЗИ – для выявления опухолей другой локализации и сопутствующей патологии;
  4. Для оценки состояния рождающегося миоматозного узла выполняется гистероскопия. Процедура проводится под наркозом. В ходе операции врач не только осматривает полость матки, но и удаляет проблемную опухоль. Узел захватывается щипцами, его ножка откручивается, ложе прижигается. После удаления субмукозной миомы проводится выскабливание полости матки. Материал – соскоб со слизистой матки и родившийся узел – направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

К сведению

Консервативное лечение при рождающемся подслизистом узле не проводится. Это состояние опасно развитием кровотечения, и в домашних условиях справиться с ним нельзя. Только удаление опухоли позволит избежать серьезных последствий, а в ряде случаев и спасти жизнь женщины. Медикаментозная симптоматическая терапия (кровеостанавливающие средства, антибиотики и др.) назначается после операции.

Рождение миоматозного узла является опасным состоянием, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Редким осложнением на фоне рождающегося миоматозного узла является выворот матки. Если такое состояние возникло остро, врач пытается отсечь опухоль и вправить орган обратно. При длительно сохраняющемся вывороте нарушается питание матки, и развивается некроз тканей. В этом случае показано радикальное удаление органа – гистерэктомия.

Вторичные изменения миоматозного узла

Опухоль, длительно существующая в матке, может подвергаться дегенеративным изменениям. Нарушается ее кровоснабжение, возникает отек тканей, сменяющийся некрозом. Даже миома малых размеров способна деформировать сосуды, приводя к прекращению кровотока в них, не говоря уж о больших узлах. Чем больше образований находится в матке, тем выше вероятность их некроза. Риск подобных осложнений существенно возрастает во время беременности вместе с увеличением размеров матки.

Возможные осложнения при различной локализации узлов.

Кистозная дегенерация и начальные признаки некроза выявляются в 60% случаев удаленных интерстициальных миоматозных узлов. Как правило, такие симптомы определяются в ходе операции, но возможен и другой исход. Все вторичные изменения развиваются примерно по одному сценарию:

  1. Нарушение питания миоматозного узла на фоне перекрута или перегиба ножки, сдавления сосудов опухолью или по другим причинам;
  2. Отек тканей и миксоматозное (мукоидное) набухание, гиалиновая дистрофия;
  3. Кровоизлияние в опухоль;
  4. Формирование асептического некроза (без присоединения инфекции);
  5. Появление кистозных полостей, сморщивание омертвевших участков;
  6. Проникновение вторичной инфекции гематогенным или лимфогенным путем и развитие воспаления.

Без лечения деструкция и воспаление миоматозного узла грозит перейти в поражение всех тканей матки с дальнейшим развитием перитонита и сепсиса. При хорошем исходе инфаркт и некроз опухоли приведут к ее кальцинированию и регрессу, но такой вариант встречается крайне редко.

На заметку

Появление признаков некроза миоматозного узла – показание к радикальной операции (удаление матки). Органосохраняющие операции проводят в исключительных случаях у нерожавших женщин. Некротизированные ткани легко распадаются, что грозит расхождением швов и послеоперационным перитонитом. По этой причине важно не затягивать с визитом к врачу и вовремя проходить назначенную терапию.

Некроз миоматозных узлов – опасное осложнение, которое требует проведения немедленной операции.

Полезно также почитать: Польза диеты при миоме матки

Беременность на фоне миоматозных узлов

Важный вопрос, который волнует практически каждую женщину: можно ли забеременеть при наличии миомы? Отзывы врачей неоднозначны: все зависит от локализации и размера опухоли, а также общего состояния здоровья пациентки. Многолетние наблюдения за беременными женщинами позволяют сделать некоторые выводы:

  • В 50-60% процентах случаев вынашивание плода проходит благополучно и без существенных осложнений;
  • У 10-40% женщин происходит прерывание беременности (преимущественно на ранних сроках);
  • Нередко во время гестации появляются кровотечения на фоне миомы. Риск кровотечений увеличивается и в родах;
  • При каждой третьей беременности отмечается развитие осложнений: плацентарная недостаточность, гипоксия и гипотрофия плода;
  • У 8-27% женщин наблюдается уменьшение миоматозных узлов;
  • У 22-32% пациенток идет рост опухоли (в среднем на 12% от исходного диаметра, но не более чем на 25%). Максимальный рост узлов отмечается в первой половине беременности;
  • У половины женщин размер образования практически не меняется до самых родов;
  • Миома малых размеров имеет тенденцию к уменьшению или стабилизации, тогда как большие узлы обычно растут во время беременности.

Беременность на фоне миомы возможна, но ее развитие и потенциальные осложнения зависят от локализации узлов, их размеров и количества.

Решающее значение для вынашивания плода имеет локализация миоматозных узлов. При субмукозном расположении опухоли часто регистрируется бесплодие. В этом случае миома действует как спираль и не позволяет сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. Даже если плодное яйцо прикрепится, весьма высока вероятность выкидыша на ранних сроках. Субсерозные узлы, особенно на ножке, обычно не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

В определенных ситуациях миома матки является показанием к искусственному прерыванию беременности. Если узел расположен субмукозно, врач может сразу удалить его во время аборта под контролем гистероскопии. В остальных ситуациях выскабливание полости матки проводится по обычной схеме.

На заметку

При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) сначала проводится его удаление, и только потом выскабливание полости матки и аспирация плодного яйца.

Подходы к диагностике лейомиомы

Ультразвуковое исследование является ведущим методом выявления лейомиомы матки. Трансвагинальное УЗИ проводится в первые дни цикла и позволяет определить размер, локализацию и количество образований. С помощью допплерометрии оценивается кровоток в сосудах, питающих миому.

Так выглядит миома матки на УЗИ.

Важные аспекты:

  • Миоматозный узел при УЗИ выглядит как гипоэхогенное образование, и его довольно сложно спутать с эндометриозными очагами или иной патологией. Если у врача есть сомнения, он может порекомендовать пациентке пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • При допплерометрии обязательно оценивается скорость кровотока в питающих миому сосудах, выявляются признаки васкуляризации в самой опухоли. Этот метод позволяет на ранних стадиях отличить миоматозный узел от саркомы, обнаружить симптомы некроза и другие осложнения;
  • УЗИ при миоме проводится 2 раза в год, и в первую очередь оценивается скорость роста узла. Быстрое увеличение опухоли в размерах (более 4 недель в год), особенно в менопаузу, является одним из признаков саркомы и требует более тщательной диагностики.

На заметку

При вступлении женщины в климакс наблюдение за миомой не прекращается. Если узел исчез – это хороший знак, но так случается далеко не всегда. Примерно у половины женщин миома в менопаузу не рассасывается, и приходится решать вопрос о ее удалении.

УЗИ позволяет оценить локализацию, количество, размеры миоматозных узлов и наличие тех или иных осложнений. На данном снимке – нарушение питания в узле.

Методы лечения миомы матки и основные пути решения проблемы

После выявления миомы врач может предложить действовать по одной из следующих схем:

  • Наблюдение. Оправдано только при миоме малых размеров (до 2 см) без клинических симптомов, в том числе в возрасте, близком к естественной менопаузе;
  • Гормональная терапия. Показана при миоме малых размеров. Является одним из этапов подготовки к беременности или к дальнейшей операции;
  • Органосохраняющее хирургическое лечение – резекция и вылущивание миоматозных узлов, а также методы, направленные на регресс опухоли. Рекомендуется при миоме средних и больших размеров, развитии осложнений, на этапе планирования беременности;
  • Радикальная операция – удаление матки. Проводится в тех ситуациях, когда иные методы неэффективны или не имеют смысла.

Обзорная характеристика методов лечения миоматозных узлов представлена в таблице:

Метод лечения Описание метода Показания Особые указания
Консервативная терапия Прием гормональных препаратов курсом от 3 месяцев с целью уменьшения размера узла и стабилизации его роста Размер опухоли до 3 см Является временно-регрессионным методом: после завершения курса терапии миоматозные узлы растут снова
Эмболизация маточных артерий Прекращение кровотока в опухоли с ее дальнейшим регрессом Миоматозные узлы различной локализации Метод выбора при интерстициальной множественной миоме, а также на этапе планирования беременности.

Позволяет гарантированно избавиться от болезни (рецидив случается в 1% случаев)

Консервативная миомэктомия (в том числе лапароскопическая и гистероскопическая) Энуклеация (вылущивание) опухоли в пределах здоровых тканей Миоматозные узлы размерами от 3 см (преимущественно субмукозные и субсерозные, единичные интерстициальные) При множественных интерстициальных миомах технически сложно удалить опухоль, не затронув интактные ткани
Гистерэктомия Удаление матки Отсутствие эффекта от иных методов лечения, обильные и частые кровотечения, развитие осложнений, выявление саркомы Рассматривается как вариант радикального решения проблемы в менопаузу при миоме с яркой клинической симптоматикой

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: и в первую очередь от локализации, количества, размера узлов и наличия возможных осложнений.

Вылечить миому матки можно, и далеко не всегда вопрос решается только радикальным удалением матки. Если женщина планирует беременность, врачи всеми силами постараются сохранить детородный орган, применяя самые современные методы (например, ЭМА). Порой проведенная терапия только дает отсрочку, но выигранного времени достаточно для того, чтобы выносить и родить ребенка.

В возрасте после 40 лет, если миома растет, и женщина больше не планирует беременность, решается вопрос об удалении матки. Но даже в этой ситуации есть возможность обойтись органосохраняющими методиками. Гистерэктомия – калечащая процедура, и восстановление после удаления матки занимает длительное время. Здоровья эта операция не прибавляет, и поэтому гинекологи стараются обойтись без радикальных мер в лечении миомы.

Народные методы (в том числе медом, травами и т. п.) в терапии миоматозных узлов практикуются только в качестве вспомогательных технологий, но никак не в ущерб основным назначениям врача. Лечить миому не страшно, но важно соблюдать рекомендации доктора и не затягивать с решением этого вопроса. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще справиться с ее симптомами и не допустить развития осложнений.

Полезное видео про миому матки

Характеристика субмукозного миоматозного узла и особенности его лечения

mioma911.ru


Смотрите также