Менопаузе что это такое


Менопаузный период: что это, когда наступает, симптомы, нужно ли лечить?

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

  1. злокачественные новообразования самих яичников;
  2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
  3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
  4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
  5. распространенный прогрессирующий эндометриоз (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
  6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
  7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
  8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

  1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
  2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
  3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
  4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
  5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
  6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
  7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, УЗИ органов малого таза и маммографию. При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих  нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных оральных контрацептивов. Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

ginekolog-i-ya.ru

Симптомы климакса у женщин (менопауза) и терапия. Советы доктора

Климакс — особый период в жизни женщины, состояние угасания её половой функции, вызванное необратимыми физиологическими возрастными изменениями. Чаще всего к представительницам прекрасного пола истинная менопауза приходит к 50 годам, хотя её предвестники формируются раньше. Данное особое состояние сопровождается неспецифической симптоматикой и в ряде случае требует отдельной терапии, позволяющей уменьшить негативные проявления синдрома.

Климактерический синдром

Климактерический синдром в общем понимании — совокупность негативных проявлений и особых изменений состояний органов, сопряженных с работой эстрогенов, сопровождающих менопаузу. Наиболее типичные проявления — потливость, приливы жара, бессонница, сильная раздражительность. Представительницы прекрасного пола сначала частично, а потом полностью теряют возможность зачатия детей, менструальный цикл нарушается, удлиняется, а потом и вовсе исчезает, проявляясь лишь эпизодически.

В большинстве случаев переход в период климакса женщины воспринимает нормально, однако у некоторых из них все же возникают серьезные проблемы со здоровьем, выраженные преимущественно в нервных срывах и нарушениях уровней нормального кровяного давления. Для адаптации и устранения негативных проявлений еще с 50 годов прошлого века начали использовать заместительную гормональную терапию, отменяемую после стабилизации состояния пациентки.

Три стадии климакса

Современные врачи выделяют три базовых стадии климакса, со своими особенностями и физиологическими изменениями организма женщины.

Пременопауза

Длительность данного периода в среднем около 2–4 лет. У женщин начинает постепенно снижается интенсивность менструаций, их циклы удлиняются. К концу переменопаузы на первый план выходит снижение гормональный функции яичников — обостряются хронические заболевания, проявляется неприятная симптоматика, формируются новые проблемы со здоровьем (в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система);

Менопауза

Данный этап называют истинным климаксом. Менструация полностью исчезает, негативная симптоматика первого периода временно затухает. Средняя длительность менопаузы — около одного года, в среднем диагностируется у женщин возрастом от 49 до 51 года;

Постменопауза

Последний этап климакса. После истинной менопаузы вновь начинает проявляться негативная симптоматика синдрома, часто на данном этапе у женщин формируются множественные нарушения работы мочеполовой системы, частично или полностью исчезает половое влечение. Постменопауза длится до окончания жизни женщины.

Классификация

Врачи различают искусственную и естественную менопаузы. Первая может быть вызвана хирургическим вмешательством. Вторая — физиологическим процессом старения либо же синдромом раннего истощения функции яичников.

Механизмы

Базовый механизм климакса — нарушение синтеза эстрогенных гормонов, вырабатываемых яичниками женщины. Эстрадиол и прогестерон, являюсь важными элементами функционирования эндокринной системы в контексте репродуктивной функции, не поступают более в ряд органов (ЦНС, молочные железы, проч.), в результате чего нарушается их гармоничная работа.

Менопауза в консервативном врачебном понимании есть истощение запасов ооцитов и фолликулов, из которых и формируется эстроген — недостаток его приводит к классической симптоматике климакса, в долгосрочной перспективе вызывая остеопороз и атрофию мягких тканей влагалища.

В разрезе генетики, последние исследования показали, что в процессе старения организма женщины, её ДНК накапливает разрывы двойных цепей, активно восстанавливаемых до 40–45 лет ферментными свойствами ооцитов особенно в период регулярного формирования зародышевых клеток. Возрастное снижение способности восстанавливать такие связи вызывает накапливание вышеописанных повреждений, которые напрямую влияют на резервы жизнеспособности яичников.

Причины

Современная медицина знает три основные причины возникновения менопаузы.

  1. Возрастные изменения. Физиологический процесс, обусловленный спецификой прекращения поступления и циркуляции необходимых женских гормонов;
  2. Преждевременная недостаточность яичников. Формируется как следствие заболеваний щитовидной железы, ряда аутоиммунных процессов, может являться результатом лучевой либо химиотерапии. Ранний климакс также иногда связывают с этнорасовыми факторами и генетической предрасположенностью, хроническими вредными привычками, системными функциональными расстройствами и хроническими заболеваниями мочеполовой сферы;
  3. Хирургическое вмешательство. Искусственная менопауза может сформироваться после удаления яичников, матки или маточных труб.

Симптомы и признаки

У некоторых женщин все этапы менопаузы проходят бессимптомно, лишь изредка наблюдается небольшое недомогание. Однако подавляющее большинство представительниц прекрасного пола отмечает ряд негативных симптомов, как предшествующих климаксу, так и сопровождающих его. Врачи со своей стороны также диагностируют отдельные патологии систем и органов пациенток.

Типичные расстройства и нарушения в период менопаузы:

  1. Вегето-сосудистые проявления. Чаще всего это приливы жара к лицу и отдельным частям головы, учащенное сердцебиение, регулярные головные боли, озноб, потливость, резкие скачки давления, фрагментарное онемение конечностей;
  2. Психоэмоциональные расстройства. Сюда включают регулярные депрессии, быструю утомляемость, сильные перепады настроения, повышенную раздражительность, ослабление памяти и полового влечения. В отдельных случаях — галлюцинации и формирование суицидальных наклонностей;
  3. Сбои в работе мочеполовой системы. Боль, зуд и сухость во влагалище, частичное или полное недержание мочи, неприятные ощущения при половом акте;
  4. Патологии эпителия и роговых пластин. Утончение и выпадение волосяного покрова, образование морщин, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей;
  5. Системные эндокринные, обменные и прочие нарушения. Развитие атеросклероза, увеличение индекса массы тела, остеопорозы, сердечно-сосудистые патологии, болезнь Альцгеймера. Данные проявления характерны в постменопаузный период при отсутствии необходимой поддерживающей терапии.

Методы обследования

Для первичного установления и последующего подтверждения диагноза «менопауза» требуется полноценная комплексная диагностика женщины, проводимая профильными специалистами — эндокринологом, маммологом и гинекологом.

Основные мероприятия:

  1. Предварительная оценка симптоматики синдрома по индексам Куппермана;
  2. Мазок по Папаниколау — цитология шейки матки;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Коагулограмма;
  5. Определение липидного спектра крови;
  6. УЗИ всех органов малого таза;
  7. Остеоденситометрия;
  8. Маммография;
  9. Регулярное измерение пульса и давления.

Три анализа на климакс

Определение уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола в крови позволяет почти со 100 процентной вероятностью подтвердить первичный диагноз и назначить при необходимости поддерживающую терапию.

  1. Анализ на фолликулостимулирующий гормон. Применяется для диагностики причин бесплодия, одной из которых выступает менопауза. При климаксе уровень ФСГ в крови значительно повышается;
  2. Анализ крови на эстрадиол. Определение этого стероидного гормона, вырабатываемого в яичниках, позволяет инструментальным методом определить стабильность менструального цикла и обнаружить возможные причины его нарушения;
  3. Анализ крови на лютеинизирующий гормон. Данный элемент стимулирует производство эстрогена и является «лакмусовой бумажкой» стабильности работы яичников. При менопаузе его концентрация повышена, а прямое соотношение с ФСГ достигает 2 (фолликулостимулирующего гормона в два раза больше, чем лютеинизирующего).

Лечение отдельных симптомов климакса у женщин

Системной терапии менопаузы не существует — климакс является необратимым явлением, поэтому лечение направлено на устранение негативных проявлений синдрома и борьбу с возможными осложнениями.

В список базовых мероприятий включают:

  1. Использование подавляющих симптомы средств для стабилизации состояния пациентки — анальгетиков (головная боль), жаропонижающих, цистостатиков (проблемы с мочеиспусканием), седативных средств, нейролептиков, транквилизаторов (неврологические проявления), разнообразные наружные кремы (кожные изменения), интравагинальные свечи (борьба с сухостью и инфекциями матки), кальцемин с D3 (борьба с остеопорозом), прочие препараты по назначению;
  2. Физиотерапия и ЛФК для комплексной поддержки всего организма;
  3. Приём витаминно-минеральных комплексов.

Гормональная терапия

Одним из самых эффективных механизмов комплексной борьбы с негативной симптоматикой климакса считается заместительная гормональная терапия. Её суть — введение в организм эстрогена и прогестина, которые уже не вырабатываются в достаточном количестве организмом женщины. Преимущественно используется в постменопаузном периоде, позволяет частично восстановить нормальный гормональный баланс и снизить потенциальные риски осложнений, а также существенно смягчить клинические проявления климакса. Типичные представители — Дивитрен, Климен, Ливиал, Фемостон, Климонорм.

Альтернатива варианту заместительной терапии — применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. СМЭР терапия используется в случаях обнаружения рака молочной железы у женщин или высоких рисков его развития, когда введение прогестина и эстрогена запрещено, для повышения массы костной ткани, снижения потери кальция и прочих положительных эффектов. Типичные представители — Тамоксифен и Ралоксифен.

Выбор препаратов при климаксе

Выбор подходящих препаратов как для симптоматического лечения проявлений и возможных осложнений менопаузы, так и в качестве основы заместительной терапии, должно проводиться только опытным врачом. Именно он подбирает лекарство первого выбора, мониторит состояние пациентки, после чего при необходимости выбирает альтернативные варианты.

Самостоятельный подбор препаратов при климаксе может не только усилить симптоматику синдрома, но и привести к ряду серьезных осложнений самого широкого спектра!

Лечение климакса народными средствами

Применение любых из нижеперечисленных рецептов для устранения симптомов климакса необходимо предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом!

Травы

  1. Отвар шалфея. Возьмите сушеные меленые травы шалфея, хвоща полевого и валерианы в соотношении 3/1/1 соответственно. Тщательно их перемешайте в ёмкости. Заваривайте 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка в течение 10 минут. Дайте настояться и остыть, процедите и употребляйте по ½ стакана 2 раза в день. Курс рассчитан на 2 недели, после чего необходимо сделать месячный перерыв. Употребляйте этот отвар регулярно и сможете избавиться от неприятных симптомов при менопаузе;
  2. Оздоровительный микс. Возьмите в равных пропорциях цветки календулы, листья трехцветной фиалки, корни солодки и плоды аниса. Компоненты тщательно перемешайте, 5 столовых ложек средства засыпьте в ёмкость и залейте одним литром кипятка. Настаивайте 20 минут, после чего отцеживайте и употребляйте по ½ стакана 3 раза в сутки на протяжении 3 недель. Перерыв между курсами — 1 неделя;
  3. Успокаивающий сбор. Возьмите в равных пропорциях ягоды шиповника, мелиссу, траву манжетки и шишки хмеля. 4 чайные ложки средства залейте литром кипятка, дайте настояться 15 минут, процедите и охладите. Употребляйте по 1 столовой ложке сбора 4 раза в сутки за полчаса до еды в течение 2 недель, после чего делайте месячный перерыв.

Лечебные ванны

Лечебная ванна — это отличное средство, помогающее преодолеть многие неприятные симптомы менопаузы. Для того чтобы получить нужный эффект, обычную воду нужно насытить отваром растительного сбора.

Возьмите по 1 части душицы, болотного аира, тысячелистника и ползучего тимьяна. Добавьте в смесь по 2 части шалфея, почек лесной сосны и горькой полыни. Тщательно перемещайте данный микс. 10 столовых ложек полученного средства залейте 3 литрами кипятка и поставьте на водяную баню — они должны томиться около 40 минут. Охладите и процедите отвар, после чего полностью выливайте его в горячую ванну, где женщина должна находиться около 20 минут. Повторяйте процедуру на регулярной основе 2–3 раза в неделю.

Витамины при климаксе

При климаксе, женщине необходимо в достаточном количестве употреблять следующие витамины:

  1. Ретинол. Антиоксидант, препятствующий развитию опухолей и замедляющий старение эпителия;
  2. Витамин Е. Стимулирует активность яичников, продлевая их работу, участвует в образовании женских гормонов;
  3. Аскорбиновая кислота. Профилактика осложнений после менопаузы;
  4. Витамин В1 и В6. Регулируют работу нервной системы, обеспечивая её нормальное функционирование на фоне гормональной перестройки;
  5. Витамин D. Катализатор усвоения кальция, помогающий бороться против остеопороза — частого сопутствующего осложнения при климаксе.

Кроме витаминов, организм женщины в период климакса требует повышенных доз микроэлементов — магния, кальция и цинка.

Питание во время менопаузы

Диетологи и эндокринологи рекомендуют представительницам прекрасного пола в данный период питаться дробно, небольшими порциями, тщательно следить за калорийностью блюд. Желательно соблюдать рациональную схему питания с приблизительно равным содержанием в блюдах белков, полиненасыщенных жиров и сложных углеводов.

Следует исключить из рациона кофе, алкоголь, макароны, белый хлеб, жирные бульоны, маринады, слишком жаренные и копченые блюда, при этом увеличить употребление отварного легкого мяса, рыбы, фруктов, овощей и молочной продукции.

Рекомендации врачей в период климакса

Список общих не медикаментозных рекомендаций включает в себя:

  1. Корректировку схемы питания с уменьшением калорийности суточного рациона;
  2. Умеренные физические нагрузки, при необходимости применение комплекса ЛФК;
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе;
  4. Избегание перенапряжений и стрессов;
  5. Регулярное посещение врача с целью профилактического обследования.

Секс после климакса

Гормональная перестройка организма в период менопаузы, а также последующие за данным событием процессы, так или иначе уменьшают либидо у большинства женщин. Кроме исчезновения функции деторождения, представительница прекрасного пола может чувствовать недостаток полового влечения: меньшее возбуждение оказывают ласки партнёра, слишком сухое влагалище не даёт необходимого количества смазки, а организма достичь гораздо сложнее. Эти проблемы вызываются недостатком женских гормонов, которые более уже не вырабатываются яичниками.

В то же время до 55 процентов всех женщин после наступления климакса утверждают, что полностью удовлетворены собственной половой жизнью. Как такое возможно? Основные методики:

  1. Заместительная гормональная терапия. Позволяет частично, иногда даже полностью компенсировать недостаток эстрогена, что повышает либидо до нормального уровня;
  2. Использование лубрикантов и специальных смазок. Более комфортный физиологически половой акт позволяет легче и быстрее достигать оргазма;
  3. Регулярная лечебная физкультура и дополнительные занятия йогой. Постоянные упражнения, разработанные специально для женщин в период климакса, восстанавливают микроциркуляцию в органах малого таза;
  4. Правильная психологическая подготовка и создание оптимальной атмосферы. Немаловажный фактор в сексе — психологическая подготовка к половому акту, максимальное наслаждение им. В качестве дополнительных мер рационально создавать подходящую уютную интимную атмосферу, усиливающую желание — это ароматерапия, легкая музыка, приглушенный свет и так далее.

Как показывают современные исследования, любая женщина после климакса способна на здоровый, приносящий удовольствие обоим партнерам секс, если приложит необходимый минимум усилий. Почитать подробней о сексе после климакса можно здесь.

Интересные факты

  1. Многие древние народности, в которых преобладала матриархальная форма правления, считали утративших функцию деторождения женщин высшими существами, которые окончили свой физиологический путь на земле и приобщились к духовному, потустороннему миру. Такие представительницы прекрасного пола имели большой почет, часто становились жрицами;
  2. Естественное наступление климакса у женщин в разных странах существенно варьируется по возрастным группам. В Европе и Северной Америке менопауза обычно наступает к 50 годам, тогда как представительницы азиатских народностей, особенно из Индии, теряют возможность деторождения на 10 лет раньше;
  3. Слово «климакс» происходит из симбиоза английского понятия «кульминация» и древнегреческой словоформы «лестница».

Полезное видео

Правда и мифы о климаксе

В среднем, у большинства женщин климакс начинается к 49–50 годам и полностью формируется на протяжении еще 5 лет.

Какие основные симптомы климакса (менопаузы) у женщин?

К базовым симптомам относят приливы жара к лицу и голове, «скачущее» давление, частые головные боли, потливость, учащенное сердцебиение, проблемную кожу, одышку, головокружение, тошноту, значительное снижение полового влечения, увеличение индекса массы тела, излишнюю агрессивность и склонность к депрессиям, забывчивость, а также сухость влагалища и неприятный болевой синдром при мочеиспускании.

Вышеозначенные признаки не являются абсолютными, поэтому часть из них может не появляться у женщин при менопаузе, либо же присутствовать в стертой форме.

Что такое ранний климакс?

Ранний климакс — это преждевременное истощение функции яичников. Оно может происходить из-за овариальной недостаточности, либо же ряда патологий, в совокупности с функциональные расстройствами идиопатического спектра.

Что может спровоцировать раннее наступление менопаузы?

Спровоцировать раннее наступление климакса могут аутоиммунные заболевания, лучевая или химиотерапия, проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет в стадии декомпенсации, а также отдельные генетически патологии. Дополнительные провоцирующие факторы — хронические болезни репродуктивной системы, опухоли, высокий индекс массы тела, а также вредные привычки (алкоголь и табакокурение). Кроме этого, преждевременная менопауза возникает после операции удаления яичников, либо матки с придатками.

Как можно увеличить сексуальную активность до и после менопаузы?

До наступления климакса следите за половым здоровьем — пролечивайте возникающие болезни, избегайте случайных половых связей, проводите регулярную гимнастику для улучшения микроцикруляции крови в органах малого таза. После наступления климакса продолжайте вышеозначенные мероприятия, воспользуйтесь заместительной гормональной терапией, применяйте специальные кремы и лубриканты в процессе полового акта, чтобы снизить неприятные ощущения во влагалище при условии недостаточного выделения естественной смазки.

Может ли женщина забеременеть после климакса?

Женщина не сможет забеременеть по истечению как минимум года после начала менопаузы. Если со дня последней менструации прошел меньший срок, то существует вероятность зачатия ребенка.

Как сделать анализ на женские гормоны при климаксе?

Под анализами на женские гормоны подразумевается три теста — это определение уровней фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также эстрадиола. Сдать их можно в любой профильной больнице либо же государственном/частном диагностическом центре.

Обратитесь к врачу, он выпишет направление на анализы, которые подтвердят или опровергнут поставленный диагноз.

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов

www.doctorfm.ru

Климакс и менопауза у женщин: что это такое и сколько длится?

Менопауза – это естественный физиологический процесс в организме представительницы женского пола. В этот период происходит необратимое прекращение менструаций и угасание гормональной функции яичников.

Поэтому, менопауза у женщин сигнализирует о завершении репродуктивной функции. У дамы исчезает возможность зачать и родить ребенка. Наступление менопаузы связано, с происходящими в женском организме процессами, и сопровождается специфическими проявлениями. Именно об этом будет наша публикация.

Возраст наступления менопаузы

Когда наступает менопауза у женщин?

Врачи разграничивают несколько вариантов наступления этого периода:

  1. Менопауза в норме начинается в 50 лет. По медицинской статистике у большинства дам она наступает в возрасте от 47 до 52 лет.
  2. Ранняя или преждевременная менопауза наступает до 40 лет.
  3. Поздняя менопауза приходит к даме после 60 лет. Врачи определили более точно окно ее наступления – от 56 до 65 лет.

Рассмотренные варианты относятся к естественной менопаузе, которая вызвана в основном генетической предрасположенностью и внутренними факторами женского организма.

В медицине выделяют патологическую менопаузу, которая наступает вследствие хирургического удаления матки и яичников, гормонального заболевания или лечения онкологических болезней.

Что понимают под менопаузой

Что такое менопауза? Менопауза – это, по сути, последнее самостоятельное менструальное кровотечение. Оно происходит после того, как яичники перестают выпускать яйцеклетки и синтезировать женские половые гормоны, необходимые для продолжения рода. Угасание репродуктивной функции и завершение гормональной деятельности яичников происходит постепенно и занимает много времени.

Этот этап в жизни дамы называют климактерическим периодом.

Как проявляется менопауза.

Он имеет несколько этапов (периодов или фаз):

  1. Пременопауза – начинается с момента проявления первых признаков дисфункции яичников до последней самостоятельной менструации.
  2. Менопауза или климакс – это последние месячные, но поскольку, определить их можно только ретроспективно, то их устанавливают после того, как у женщины целый год отсутствовала менструальная функция. Таким образом, если после менструального кровотечения на протяжении 12 месяцев не приходили месячные, то можно констатировать наступление периода менопаузы у женщины.
  3. Постменопауза – начинается сразу за предыдущим этапом и продолжается до конца жизни дамы. На этом этапе происходит полное угасание гормональной функции яичников, и отсутствуют месячные.

Как видим, климакс и менопауза – это два названия одного этапа климактерического периода. Можно подытожить, что во время этого периода происходит несколько важных событий – постепенно прекращается выработка гормонов яичниками и перестают приходить месячные.

Организм реагирует на такие изменения разнообразными симптомами, которые мы рассмотрим более подробно.

Проявления пременопаузы

Во время пременопаузы женщина сталкивается с проявлениями специфических симптомов: приливы жара, обильное потоотделение, нарушения менструального цикла и другие.

Все эти симптомы происходят на фоне гормональной перестройки, которая связана с нарушением привычного для организма соотношения между половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками, и синтезируемыми гипофизом.

Нарушения менструального цикла

Именно по этой причине происходят нарушения менструального цикла, которые являются предвестниками наступающей менопаузы. Рассмотрим, один менструальный цикл, чтобы понять, как на него влияют гормоны. Самые важные женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Они вырабатываются в яичниках, только в разные фазы менструального цикла.

В первый его день гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), под действием которого в яичнике начинает развиваться фолликул, а также синтезироваться эстрогены, которые отвечают за созревание яйцеклетки. Эндометрий в матке разрастается только до тех пор, пока созревает яйцеклетка.

Примерно на 12-15 день цикла количество эстрогенов повышается до такого уровня, что они блокируют выделение ФСГ. Гипофиз начинает синтезировать другой гормон – лютеинизирующий (ЛГ).

Как только уровень ЛГ повышается до определенной отметки, то происходит овуляция – фолликул с созревшей яйцеклеткой разрывается и осуществляется ее выход из яичника.

После овуляции яичники начинают вырабатывать гормон – прогестерон. В результате, количество эстрогенов начинает уменьшаться. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия. Тот выделяет секрет и постепенно отслаивается. У женщины начинаются месячные. Слизистая матки обновляется.

Во время пременопаузы яичники постепенно «засыпают» – они уменьшаются в размере, становятся менее чувствительными к влиянию гормонов гипофиза и сами вырабатывают меньшее количество гормонов. В результате, в организме дамы уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а количество ФСГ и ЛГ, наоборот увеличивается.

В редких случаях цикл становится ацикличным – месячные приходят без всякого установленного порядка. Женщина должна быть готова к тому, что в любой день может начаться менструация.

Изменения касаются также продолжительности кровотечения. У некоторых дам число дней, когда идут месячные, увеличивается, но у большинства уменьшается до 3-4 дней.

Приливы жара

Визитной карточкой климакса считают приливы жара. Это специфический симптом, с которым женщина раньше не встречалась. Кровь быстро поступает к голове и верхней части туловища и женщина ощущает, как ее накрывает волной жара при том, что температура тела не меняется. У дамы резко краснеет лицо, шея, верхняя часть груди и руки.

Такое состояние длится недолго – от 30 секунд до нескольких минут. После того, как прилив пройдет женщина ощущает озноб и общую слабость. Приливы сопровождаются состоянием тревожности, беспричинного страха. Первые приступы способны вызвать стресс. Как правило, во время приливов дама обильно потеет. Причем настолько сильно, что за несколько минут одежда становится полностью мокрой.

Приступы приливов имеют хаотический характер. Они могут быть днем или ночью. Этот симптом проявляется очень индивидуально. У кого-то 1-2 раза в сутки, а у кого-то значительно чаще. Ночные приливы провоцируют бессонницу. Дама не высыпается и плохо себя чувствует. Приливы провоцирует гормональный дисбаланс.

Ведь, гормоны эстрогены, в том числе, влияют на работу центра терморегуляции, который находится в гипоталамусе – участке головного мозга. Центр терморегуляции в организме отвечает за отдачу и сохранение тепла. Если в крови падает уровень эстрогенов, то центр получает сигнал о том, что организм перегрелся.

После этого сигнала центр запускает механизм избавления от излишнего тепла – на голове и верхней части тела расширяются периферические сосуды, а сердце начинает учащенно сокращаться, чтобы очень быстро перекачать кровь. Женщина обильно потеет. Во время пременопаузы уровень эстрогенов понижается в результате дисфункции яичников, а не из-за перегрева организма.

Центр терморегуляции получает «ложный» сигнал, но механизм избавления от лишней температуры запускает. Именно, его процессы воспринимаются дамой, как приливы жара. Ей кажется, что жара исходит изнутри организма. При том, что пот выделяется холодный. Все объясняется тем, что на самом деле организм не перегрет. Чем чаще у женщины на протяжении суток падает уровень эстрогенов, тем чаще у нее приливы.

Другие характерные проявления

К наиболее частым симптомам пременопаузы относятся различные нарушения сна. Они часто связанны с ночными приливами и повышенным потоотделением, которые приводят к тому, что дама пробуждается. Сильно вспотев ей, приходится вставать, чтобы переодеться, принять душ, а иногда, поменять постельное белье.

В некоторых случаях, расстройство сна не связанно с приливами, а является независимым проявлением гормональных изменений. Многие дамы отмечают, что на этапе пременопаузы сталкивались с бессонницей. Гормональный дисбаланс, бессонница, мысли о старости приводят к излишней раздражительности, обидчивости, плаксивости и частым перепадам настроения.

У некоторых представительниц прекрасного пола развиваются депрессивные состояния. Понижение уровня эстрогенов приводит к тому, что слизистые становятся сухими.

Поэтому дама часто испытывает дискомфорт в интимной зоне – ощущения сухости, зуда. Не являются редкостью развития патологий мочеполовой системы. Дамы сталкиваются с развитием цистита.

Симптомы менопаузы

Каковы симптомы менопаузы у женщин и что это такое вообще? Период менопаузы у представительниц женского пола проходит с теми же симптомами, которые были во время пременопаузы и мы их подробно описали. Женщину беспокоят приливы, повышенное потоотделение, депрессивные состояния, частые изменения настроения, дискомфорт в интимной зоне.

При климаксе наблюдается симптоматика, которая отличается от той, что была на прошлом этапе.

Менопаузу характеризуют такие проявления:

  1. Снижение либидо. У некоторых женщин наблюдается незначительное снижение полового влечения. Тогда, как у других может быть полная потеря интереса к сексу.
  2. Сухость слизистой влагалища. К этому симптому приводит дефицит женских половых гормонов эстрогенов. На этапе пременопаузы их уровень был понижен, и дама ощущала дискомфорт в интимной зоне. Этот этап имеет отличия – гормональная функция яичников завершилась, и они больше не вырабатываю эстрогенов. В женском организме есть небольшое количество этих гормонов, но их недостаточно. Дефицит эстрогенов приводит к ярко выраженной сухости слизистой влагалища, которая затрудняет прохождение полового акта. Женщине требуется специальное лечение – применение вагинальных свечей и гелей. Как дополнительное лечение применяются народные рецепты – спринцевания и принятия ванн с использованием настоев, питье отваров. Кроме того, сухость слизистых провоцирует возникновение инфекционных заболеваний, которые в свою очередь требуют лечения.
  3. Учащенное мочеиспускание.
  4. Развитее опасного заболевания остеопороз, при котором поражается костная ткань. В ней образуются некие пустоты-поры. В результате чего кости дамы становятся очень хрупкими. При незначительной травме риск возникновения перелома очень высокий.
  5. Подверженность мочеполовой системы к инфекционным заболеваниям.
  6. Молочные железы уменьшаются в размере и становятся дряблыми.
  7. Сухость глаз. Низкий уровень эстрогенов в организме дамы провоцирует такой симптом.
  8. Сухость кожи, потеря ее эластичности, появление глубоких морщин.
  9. Появление седины на волосах.
  10. Ногтевые пластины становятся ломкими, часто слоятся.

Как видите, список симптомов очень внушительный. Но следует заметить, что не обязательно женщина во время менопаузы столкнется со всеми описанными нами проявлениями.

Симптомы постменопаузы

На третьем последнем этапе климактерического периода специфические симптомы не настолько выражены, как на предыдущих фазах. Приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, перепады настроения могут сохраняться у некоторых дам еще несколько лет, а большинство с ними уже «попрощались».

Постменопауза имеет свои симптомы:

  1. Слизистая матки становится тоньше и это приводит к нарушениям в ее кровоснабжении. Наряду с сухостью этот симптом приводит к неприятным ощущениям во время полового акта.
  2. Изменения в синтезе коллагена приводят к нарушениям в связочном аппарате внутренних органов. Его ослабление приводит к тому, что влагалище и матка могут опуститься.
  3. Потеря эластичности мочеполовой диафрагмы, находящейся в тазовом дне, приводит к недержанию мочи.
  4. На фоне резвившейся болезни остеопороз часто возникают вывихи и переломы костей.
  5. Низкий уровень женских половых гормонов провоцирует развитие артериальной гипертензии и атеросклероза. Осложнениями этих опасных заболеваний являются инфаркты и инсульты.
  6. Высокий риск роста в полости матки полипов и развития злокачественных образований.

Таким образом, дамам зрелого возраста очень важно еще более внимательно относится к своему здоровью. Регулярно проходить плановые осмотры у специалистов и выполнять все их рекомендации, чтобы вовремя диагностировать возникающее заболевание.

Уделите своему питанию особое внимание.

Короткая характеристика периода менопаузы

Мы уже описали, как наступает менопауза. Естественный климакс или, как правильно говорить, климактерий никогда не начинается неожиданно. Ему предшествует этап пременопаузы с характерными симптомами. Если у дамы не ярко выражены все проявления этого периода, то определить наступление климактерия можно по нарушениям менструального цикла.

Начало менопаузы – это последняя самостоятельная менструация. Как определить, что проходящие сейчас месячные будут последними? Это можно сделать только постфактум. Даме следует вести календарь месячных и отмечать в нем все кровавые выделения. Если на протяжении одного года менструации не было, то гинекологи ставят диагноз менопауза.

Часто задают вопрос: «Сколько длится менопауза?». Ответ очевиден – 12 месяцев. Менопауза единственный этап в климактерическом периоде, который имеет одинаковую продолжительность у всех представительниц женского пола. Тогда, как пременопауза имеет индивидуальный характер.

Ответить однозначно, как долго длится пременопауза не получится. У всех женщин она занимает разный промежуток времени. У одних продолжительность этой фазы климактерического периода 2 года, а у других – 5 лет и даже больше. Зная, сколько длится менопауза, каждая женщина может самостоятельно себе ее диагностировать.

Что делать при менопаузе? Важно понимать, что менопауза – это не болезнь, а естественные физиологический период в жизни каждой женщины. Значит, лечения требует не климакс, а интенсивно проявляющийся его симптом, который мешает активной жизни дамы. Например, бессонница или сухость слизистой, которая вызывает дискомфорт. Также, необходимо вовремя начинать лечение, возникающего заболевания. Например, цистита.

Почему бывает ранний климакс

Что означает ранний климакс, мы уже рассмотрели. Напомним, что это менопаузы у женщин, не достигших 40-летнего возраста. Значит, ли это, что менопауза может наступить у девушки в 20 лет.

Для многих, наверно, ответ окажется неожиданным. Да, может. Медицинская статистика, показывает, что зафиксированы случаи наступления раннего климакса в 23 года.

Специалисты выделяют несколько причин прихода раннего климакса:

  1. Наследственная предрасположенность к раннему истощению заложенного природой запаса яйцеклеток. Тогда, менопаузу в 30 лет провоцирует наследственный дефект Х-хромосомы.
  2. Патологии в работе щитовидной железы и сбои в функционировании иммунной системы приводят к преждевременному угасанию гормональной функции женщины. Как следствие, менопауза в 40 лет.
  3. Жесткие диеты и голодание могут привести не только к анорексии, но и к менопаузе в 20-летнем возрасте.
  4. Результатом стремительной акселерации стало раннее половое созревание. У девочек первые месячные приходят в 10-11 лет, а климакс – в 35 лет.
  5. Не здоровый образ жизни, сопровождаемый такими вредными привычками, как курение и чрезмерное употребление алкоголя, приводят к более раннему наступлению климакса.
  6. Ожирение способно спровоцировать менопаузу в 45 лет.

Узнать на собственном опыте, что такое ранняя менопауза, могут женщины, которые бесконтрольно принимают средства гормональной контрацепции или гормональные препараты. К факторам риска врачи относят многочисленные аборты, сильные стрессы, хроническое недосыпание, а также плохую экологию.

Какие симптомы у раннего климакса

Менопауза, которая наступила раньше положенного срока, имеет такие же признаки, как та, что появится вовремя.

Некоторые санатории предлагают специальные программы для женщин в климаксе.

Мы рассмотрим, в какой очередности дама столкнется с симптомами климакса:

  1. Нарушится менструальный цикл, появятся приливы в сопровождении с изобильным потоотделением, возникнут нарушения сна вплоть до развития бессонницы, возможно депрессивное состояние.
  2. Существенно ухудшится состояние кожи, волос и ногтей. Кожа становится сухой, волосы тусклыми и сильно выпадают, ногти слоятся и ломаются.
  3. Понижение уровня эстрогенов приводит к сухости слизистых и дискомфортным ощущениям во время полового акта. Поэтому, сексуальная жизнь становится менее активной.
  4. Повышенный уровень тестостерона в организме меняет очертание фигуры. Она становится похожей на грушу. Быстрый набор лишнего веса может привести к ожирению.
  5. Изменения обменных процессов часто приводит к развитию сахарного диабета и атеросклероза.
  6. Развивается остеопороз.

Гормональный фон при раннем климаксе характеризуется пониженным уровнем эстрогенов и повышенным – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Для определения уровня гормонов дама сдаёт анализ крови. Чтобы остановить процессы преждевременного старения врачи назначают пациентке заместительную гормональную терапию.

Самостоятельно подбирать гормональные средства категорически нельзя. Это может иметь пагубные для здоровья женщины последствия. Дама может и не подозревать, что у нее есть новообразования, которые под действием гормонов усиленно размножаются. Кроме того, может быть перерождение доброкачественного образования в онкологическую опухоль.

Как облегчить этап менопаузы

Как подготовиться к менопаузе? Очень важно осознать, что такое менопауза и принять неизбежность ее наступления в своей жизни. У дамы с оптимистическим настроем все этапы климактерического периода пройдут значительно легче, чем у ее пессимистических ровесниц. В преддверие климакса самое время заняться йогой. Она благотворно влияет на тело и разум.

Подготовка включает приобретение привычки – постоянно включать в распорядок дня умеренные физические нагрузки. Получасовая утренняя зарядка должна стать нормой. Очень полезно совершать пешие прогулки в парковой зоне, заниматься фитнесом, плаванием, танцами. Можно выбрать себе занятия спортом по душе. Главное правило – нагрузки должны быть умеренными.

Что принимать? Делаем упор на магний и кальций. Магний поможет стабилизировать состояние нервной системы, в том числе периферической. Даме будет легче переносить приливы и другие симптомы климакса. Магния много в морепродуктах, шпинате, кунжуте. Кальций необходим для костей. При менопаузе будет снижаться плотность костной ткани. Лучше всего получать кальций из продуктов  – все кисломолочные продукты, зелень и овощи зеленого цвета.

Важно пересмотреть свое питание. Следует исключить острое, соленое, жирное. Желательно пить зеленый чай и свежеприготовленные соки, а от употребления черного чая, кофе и алкоголя отказаться. Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, молочные продукты, рыба и морепродукты, нежирное мясо, качественное растительное масло.

Итог

Менопауза – это естественный период в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Он происходит на фоне гормональной перестройки работы организма, и сопровождается целым букетом специфических симптомов.

Изменив свой настрой, и образ жизни можно более легко пережить этот этап, оставаясь активной и привлекательной женщиной. Желаем вам крепкого здоровья!

Дорогие дамы, а что вы знаете о симптомах менопаузы?

stopclimax.ru

Менопауза, климакс, пременопауза, постменопауза. Симптомы, диагностика, эффективное лечение и профилактика менопаузы. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Менопауза – это естественный процесс в организме женщины в результате которого происходит завершение менструальной функции. Этот этап физиологических изменений запрограммирован генетически, а его проявления и сроки определяются многими факторами. Это период вызван угасанием активности яичников – а именно их овуляторной и гормональной функции. Иными словами можно менопаузу определить как переход из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, при которой возможность естественного зачатия и рождения ребенка исчезает. Еще период менопаузы с характерными симптомами называют климаксом. Во врачебной практике разделяют несколько понятий – естественная менопауза – во многом вызванная генетическими и внутренними факторами и патологическую – как следствие гормонального заболевания или медикаментозной коррекции гормонального фона. Обычно менопауза наступает в возрасте 47 - 52 лет. Но встречаются особенности при которых сроки могут существенно сдвигаться: ранняя менопауза диагностируется в случае, если менструации исчезают в возрасте до 40 лет, поздняя менопауза – наступает возрасте 56 - 65 лет.

  • Пременопауза – этот период который еще называют репродуктивным – его срок заключен в промежуток между началом менструации и их окончанием в период менопаузы.
  • Перименопауза – это непосредственный период времени предшествующий исчезновению менструации (срок от 2 до 8 лет перед последней менструацией) , и период в 1 – 2 года после исчезновения менструации. Этот период является наиболее проблемным для женщины – гормональные изменения влияют на психоэмоциональный фон, менструации становятся нерегулярными, изменения уровня половых гормонов влечет нарушения в обменных процессах, косметические изменения (вирилизация, набор массы тела), а так же нарушения в работе некоторых органов и систем.
  • Постменопауза – этот этап, наступает после последней менструации и его длительность индивидуальна - до конца жизни. В этот период следует внимательно относиться к тем возможным патологическим изменениям которые сопровождают изменения гормонального фона – остеопороз, атеросклероз, гипертоническая болезнь.
  • Генетические – генетически детерминировано количество фолликулов яичников, способность данных фолликулов синтезировать в период созревания эстрогены, работа гипоталамуса и гипофиза, которые принимают активное участие в регуляции менструального цикла так же во многом генетически запрограммирована.
  • Cоциально-экономические – статистически определено, что среди женщин с более высоким достатком, не вовлеченным в работу где требуется физический труд или длительное нервно-психическое напряжение позже наступает менопауза.
  • Географические – обилие солнца во многом способствует более раннему началу менструаций и их более позднему прекращению.
  • Психологические – частые стрессы, дательное неврнопсихическое перенапряжение, постоянные эмоциональные потрясения могут приблизить сроки наступления менопаузы.
  • Поведенческие – среди женщин, которые ведут активную половую жизнь, удовлетворены сексуальными взаимоотношениями климакс, как правило, наступает несколько позже, нежели среди женщин холодно относящихся к сексуальной жизни.
  • Хронические заболевания различных органов и систем: психические нарушения, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни печени, онкологические заболевания.

ПинеаминУзнайте у вашего гинеколога о возможности применения инновационного препарата Пинеамин. Комплекс низкомолекулярных полипептидов в составе препарата, нормализует функцию гипофиза и баланс гормонов, за счет чего облегчает дискомфортные проявления климакса: приливы, повышенную потливость, головную боль, приступы сердцебиения, нарушения сна и эмоциональную нестабильность.

Проведенные двойные плацебо-контролируемые исследования показали достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств при проведении курсового лечения препаратом Пинеамин. Рекомендованный курс составляет 10 дней и проводится под наблюдением врача. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать больше информации о лечении климактерического синдрома с помощью инновационного препарата Пинеамин.

Наступление менопаузы – это многофакторный процесс. На самом деле параллельно в организме женщины происходит ряд изменений, приводящих к исчезновению менструации.  

Снижение численности фолликулов яичников – данный процесс отчасти связан с тем, что часть из заложенных внутриутробно фолликулов созрела и, в результате овуляции, вывели в самостоятельное плавание яйцеклетки. Отчасти это связано с гормональными изменениями, которые снижают активность созревания фолликулов, а потому и к снижению активности яичников в целом.

 

Снижение чувствительности фолликулов к гормонам гипофиза – во многом это обусловлено генетически. Однако некоторые гормональные и гинекологические заболевания могут способствовать раннему развитию этого механизма. В результате снижения чувствительности к гормоном гипофиза яичники снижают активность созревания фолликулов.

 

Снижение секреции эстрогенов яичниками – этот фактор связан с описанным выше механизмом. Ведь жидкость, содержащаяся в созревающем фолликуле богата эстрогенами, которые частично поступают к системный кровоток.

 

Нарушение секреции гормонов гипофиза – во многом этот процесс обусловлен генетикой. Так же существенное влияние на активность гипофиза оказывает работа яичников – а именно: снижение уровня прогестерона и эстрогена в крови.

 

При менопаузе изменяется гормональный фон. Все процессы, связанные с гормональной регуляцией в связи с менопаузой изменяются: белковый, углеводный и жировой обмен. Так же гормнональный фон влияет на психо-эмоциональный фон женщины, ее поведение и раьотоспособность. Рассмотрим несколько групп симптомов менопаузы.

Симптомы менопаузы
Ранние признаки менопаузы
  • Нарушения менструального цикла – наблюдается нерегулярность менструального цикла, отсутствие овуляции. Сами менструальные выделения могут быть скудными. Возможно изменение длительности менструального цикла в сторону его удлинения. Постепенно менструации становятся все более редкими, пока не исчезают вовсе.
  • Нарушения работы нервной системы: изменение работы центра терморегуляции могут выражаться в так называемых «приливах» - когда женщина может ощущать спонтанно возникающий жар, повышенное потоотделение, температурный дискомфорт.  Симптомы нарушения работы нервной системы так же проявляются общей слабостью, частыми головными болями, головокружением, снижением памяти.
  • Психо-эмоциональные изменения, характеризующиеся нестабильным поведением, повышенной агрессией или эпизодами депрессивного состояния. Так же нервно-психические нарушения могут проявляться бессонницей, снижением либидо, угнетением или стимуляцией аппетита.
  • Может периодически наблюдаться одышка - чувство нехватки воздуха
  • Изменения работы сердечно-сосудистой системы – спонтанная тахикардия (учащение сердцебиения), чувство тяжести в груди в области сердца, повышение или снижение артериального давления
  • Нарушения работы пищеварительной системы - отсутствие аппетита, тошнота, рвота
Промежуточные признаки менопаузы
  • Изменения слизистых оболочек – в том числе и половых органов. Данный симптом связан с изменением гормонального фона – снижение уровня эстрогенов, которые стимулируют рост клеток слизистых.
  • Ломкость ногтей – связана с нарушениями обменных процессов.
  • Выпадение волос – вызвано изменением гормонального фона в сторону мужских половых гормонов.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы – наблюдаются частые воспаления мочевого пузыря, ночные непроизвольные мочеиспускания, недержание мочи. Этот симптом связан с тем, что происходит постепенная дегенерация соединительной и клеточной ткани сфинктеров мочеиспускательного канала.
  • Атрофия слизистой оболочки влагалища – связана с нарушениями циклов изменении гормонального фона.
  • Частые бактериальные воспаления влагалища – вызваны вышеописанным симптомом (атрофией слизистой влагалища). В результате снижения способности слизистой влагалища к быстрой регенерации – даже малейшее изменение целостности слизистой или изменение численного состава микрофлоры может привести к воспалению влагалища (кольпит).
Поздние признаки менопаузы
  • Метаболический синдром: характеризуется рядом проявлений – повышение массы тела, повышение или норма глюкозы в крови при выраженном повышении концентрации инсулина. Данный синдром вызван грубым нарушением обменных процессов в организме в следствие резкого изменения гормонального фона. Снижение уровня женских половых гормонов с повышением уровня стероидных гормонов надпочечников (в том числе и мужских половых гормонов) вызывают изменения в обменных процессах углеводов и жиров.
  • Остеопороз – связан с нарушением кальциевого обмена под влиянием измененного гормонального фона. При этом состоянии кальций постепенно вымывается из костной ткани, делая ее менее прочной, что создает условия для частых переломов и наиболее грозного их них – перелом шейки бедренной кости.

 В большинстве случаев не представляет никакой сложности для специалиста. На основании вышеизложенных симптомов и данных лабораторного обследования выявить менопаузу не сложно. Однако набор симптомов, уровень половых гормонов, может варьировать у разных женщин в больших диапазонах, потому диагностика менопаузы основывается на совокупности всех выявленных симптомов и динамики этих показателей.  

Лабораторные исследования в диагностики менопаузы, основана на следующих критериях:

  1. Низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30нг/нл)
  2. Повышенная значения ФСГ (фолликулостимулирующий гормон в крови)
  3. Соотношение ЛГ (лютеинезируюший гормон)/ФСГ менее 1
  4. Соотношение гомонов эстрадиол/эстрон, также менее 1
  5. Повышенный уровень мужских половых гормонов
  6. Низкий уровень ингибина

  Инструментальные исследования в выявлении менопаузы

  1. УЗИ органов малого таза выявляет снижение количества фолликулов в яичниках. За один-три года до наступления менопаузы фолликулы могут полностью исчезнуть.
  2. Цитологическое обследование мазка со слизистой шейки матки (мазок по Папаниколау), это исследование позволяет выявить структуру клеток слизистой шейки матки.
  3. Остеоденситометрия – этот рентгенологический метод позволяет выявить плотность костной ткани. Обследование не заменимо для ранней диагностики остеопороза.

Как уже было сказано выше менопауза - это не патология, а естественный этап в жизни каждой женщины. Однако ряд симптомов этого процесса вызывает у женщин выраженный дискомфорт. Осложнение хронических заболеваний, формирования сопутствующих патологий (атеросклероз, остеопороз). При менопаузе ключевым моментом в изменении гормонального фона являются гормональных функций яичников. Потому адекватное коррекция гормонального фона должна осуществляется гормонами, которые производят яичники (эстроген, прогестерон). В настоящее время фармацевтическая промышленность в состоянии обеспечить данными препаратами в полном объеме. Лечение, проводимое гормональными медикаментами, называется заместительной гормональной терапией. Главной целью в проводимом лечении является снижение выраженности симптомов менопаузы и исключение возможности развитие осложнений.

  1. Ранее наступление менопаузы (40-45 лет)
  2. Наличие искусственной менопаузы ( в результате хирургического удаления яичников или применение некоторых медикаментов)
  3. Наличие выраженных климактерических нарушений. Нервно-психического и неврологического состояния (приливы, бессонница, астения, чрезмерная раздражительность и нервозность, депрессия).
  4. Наличие атрофических изменений мочеполовых органов. В результате этих изменений могут иметь место следующие патологии: частые циститы, кольпиты, болезненность при половом контакте, сухость влагалища, недержание мочи.
  5. Выявление признаков остеопороза

После выявления показаний для проведения заместительной гормональной терапии врач гинеколог должен подобрать оптимальную схему лечения, в которой важным является комбинация гормонов, их дозировка, способ введения и режим приема препаратов. Ниже представлены некоторые принципы применения препаратов.

  1. Лечение только лишь эстрогенами или прогестагенами возможно лишь при условии удаленной матки.
  2. Эстрогены применяются курсами 21-28 дней с недельным перерывом, но возможно его применение и без перерывов.
  3. Эстрадиол назначается в суточной дозировке 2мг.
  4. Накожный пластырь с эстрадиолом (выделяющий 0,05 -1 мг в сутки)
  5. Накожный гель с эстрадиолом (0,5мг в сутки)
  6. Эстриол по 0,5-1 мг (крем для вагинального применения)

Прогестерон назначается в суточной дозировке в 100 мкг (в виде таблеток для приема внутрь или вагинальной инстилляции) Дидрогестерон 5-10 мг/с Внутриматочная спираль с гормоном ( высвобождающая по 20мкг левоноргестрена в сутки)

В случае если матка не удалена рекомендуется применение комбинированных гормональных препаратов с эстрогеновым и прогестогенновым компонентом : климен, климонорм, дивина, фемостон, анжелик, клиогест, климодифен.

Адекватное лечение, направленное на коррекцию гормонального фона возможно лишь под наблюдением врача-гинеколога!

Современные исследования выявили, что в группу риска по раннему возникновения менопаузы входят женщины, которые курят, практикуют частые аборты, страдают алкоголизмом, ведут нерациональный образ жизни (режим труда и отдыха, психическое и физическое переутомление), а также женщины с нерегулярной половой жизнью. Естественно было бы предположить, что профилактикой ранней менопаузы заключается в устранении вышеперечисленных факторов риска.

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется.

Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания.

Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?

 

  • Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
  • Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
  • Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
  • Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
  • Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
  • Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
  • Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Менопауза или климакс – это неотвратимый период жизни каждой женщины. Но у одних его признаки появляются несколько раньше, чем у других. Женщины могут ощутить первые симптомы менопаузы уже после 40-ка.

Первыми симптомами менопаузы после 40 лет считаются:

 

  • Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
  • Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
  • Приливы – покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
  • Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением внутричерепного давления объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
  • Забывчивость и рассеянность. Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
  • Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов – «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии, плаксивости и раздражительности.
  • Учащенное сердцебиение – результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
  • Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
  • Учащенное мочеиспускание. Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
  • Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками, поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.

Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.

Нормальными считаются следующие изменения:

 

  • Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
  • Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
  • Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

  • Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
  • Выделение крови из влагалища после полового акта.
  • Появление сгустков крови на прокладке.
  • Кровянистые выделения между менструациями.
  • Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
  • Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
  • Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Климакс – длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились. К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна.

Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна – риск составляет 1:10.

Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Климакс – естественный период в жизни женщины. Хотя менопауза связана с переживаниями и неприятными симптомами, все же она выполняет защитную функцию – таким образом природа позаботилась о женщине, лишая ее возможности забеременеть. Ведь вынашивание ребенка в зрелом возрасте может нанести серьезный вред женскому здоровью. Остановить климакс нельзя. Даже гормональная терапия не в состоянии это сделать. Она лишь предназначена для поддержания здоровья в нормальном состоянии, когда в организме снижается естественная выработка половых гормонов. Это же можно сказать и о фитогормонах, содержащихся в лекарственных растениях и гомеопатических средствах. Их прием может улучшить состояние женщины, но не отменит климакс. Момент наступления менопаузы во многом зависит от наследственности, и изменить программу, заложенную в генах, никак нельзя. Если у матери был ранний климакс, то, скорее всего, ее дочь ожидает та же участь.

Единственное что можно сделать – это не приближать климакс своими неправильными действиями. Работа желез, синтезирующих половые гормоны, во многом зависит от образа жизни и вредных привычек. К примеру, курящие женщины входят в фазу менопаузы на 2 года раньше своих сверстниц. Исходя из этого, гинекологи разработали советы, которые помогут отсрочить наступление климакса.

 

  • Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить.
  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  • Иметь регулярную половую жизнь.
  • Правильно питаться. В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
  • Проживать в экологически чистой местности.
  • Принимать комплексы витаминов и минералов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Укреплять иммунитет.

Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.  

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Врач индивидуально подбирает гормональные препараты, основываясь на результатах УЗИ и анализов. Не стоит принимать те средства, которые рекомендовали вашим знакомым. Неправильная дозировка гормонов может стать причиной набора веса и маточных кровотечений. В то же время не стоит отказываться от назначенного доктором лечения. Ведь недостаток женских гормонов может привести к выпадению волос, хрупкости костей и ожирению по мужскому типу, а также к атеросклерозу и его последствиям – инфаркту и инсульту.

В качестве гормонозаместительной терапии применяют комбинированные препараты: эстроген + прогестерон (призванный защищать эндометрий матки):

  • Дивисек;
  • Индивина;
  • Премарин;
  • Паузогест;
  • Тиболон;
  • Климонорм.

Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

Если у женщины удалена матка, то принимают препараты на основе эстрогена.

 

Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

  Гомеопатические средства и БАДы с фитогормонами Гомеопатические средства для лечения менопаузы содержат фитоэстрогены растительного происхождения, которые восполняют дефицит женских гормонов. Они хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты.

  • Эстровэл;
  • Ременс;
  • Климадинон;
  • Феминал;
  • Фемикапс;
  • Ци-Клим;
  • Бонисан (БАД);
  • Фемивелл (БАД).

  Симптоматическая терапия Негормональное лечение климакса назначают женщинам, которым противопоказана гормонозаместительная терапия. Оно облегчает протекания менопаузы, хотя и не устраняет причину появления симптомов.

Антидепрессанты успокаивают нервную систему, устраняют тревожность и бессонницу, уменьшают проявления приливов. Некоторые препараты способны защищать сосуды от атеросклероза:

 

  • Эфевелон;
  • Велафакс;
  • Велаксин.

Противоэлептические препараты обладают противосудорожным действием и снижают частоту приливов. Таким свойством обладают:

  • Габагамма;
  • Катена;
  • Тебантин.

Гипотензивные средства для снижения давления:

  • Эналозид;
  • Эналаприл;
  • Арифон ретард;
  • Капотен.

Успокоительные препараты растительного происхождения:

  • Настойка валерианы;
  • Настойка пустырника;
  • Фитосед.

  Режим дня  

  • Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
  • Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.

  Диета  

  • Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
  • Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
  • Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
  • Овощи и фрукты – источник клетчатки. Они избавят от запоров, которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
  • Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены – вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.

Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок. Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.

Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

Травяной сбор при климаксе

 

  • Цветки липы;
  • Листья мяты перечной;
  • Плоды фенхеля;
  • Трава полыни;
  • Кора крушины.

Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

Заменить чай и кофе на отвары ромашки, мелисы или липы. Эти травы не содержат кофеина, поэтому не провоцируют подъем артериального давления, что может вызвать приливы.

www.polismed.com

Менопауза у женщин — что это?

В течение жизни женская репродуктивная система проходит через несколько ступеней. Каждая из них характеризуется изменениями гормонального фона, что неизбежно отражается на внешнем виде и общем самочувствии. Завершающей стадией, когда репродуктивная система угасает, является климакс. Период менопаузы у женщин может начаться уже к 40 годам. В это время в организме происходят глобальные изменения, которые нередко провоцируют ухудшение здоровья. Что же такое менопауза, и нужно ли ее лечить?

Что же такое меностаз и почему он наступает?

Наступления менопаузального периода нельзя избежать. Но, несмотря на это, всю правду о меностазе знают лишь единицы пациенток, и когда он наступает, многие попросту не могут адекватно оценить свое состояние. Абсолютное большинство дам считает, что меностаз – это начало старения и с его приходом обязательно появляются различные заболевания, жизнь теряет свои краски и превращается в череду походов по больницам. Что такое менопауза, знают специалисты. Как заявляют гинекологи, климакс – это всего лишь ступень в жизни женщины среднего возраста, которая, конечно неизбежна, но не всегда так страшна, как ее описывают. Основная цель данной ступени – завершение деторождаемости.

На протяжении всей жизни, с наступлением половой зрелости женские яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Именно эти вещества отвечает за овуляцию, созревание яйцеклетки, вынашивание малыша и цикличность менструаций. Со временем, яичники утрачивают способность к активному синтезу данных веществ, и эту обязанность на себя берет кора надпочечников. Однако эта железа не может синтезировать прогестерон, а справляется лишь с синтезом эстрогена.

При недостатке прогестерона, у женщины возникают сбои менструального цикла. Эта стадия называется пременопаузой и длится в отдельных случаях до 10 лет. Позднее на первый план выходит недостаток эстрогена, и когда уровень гормонов падает до критической отметки, месячные прекращаются совсем. В этой фазе уже невозможно зачатие и вынашивание ребенка. Данный этап называется инволюцией детородной функции, а быть уверенной в его наступлении можно спустя 1 год после окончания последней менструации. Далее следует стадия постменопаузы, которая будет продолжаться все последующие годы.

В каком возрасте наступит менопаузальный период у конкретной пациентки, предсказать сложно, ведь каждый человек индивидуален, а на наступление меностаза влияет множество факторов.

Важно! Именно недостаток эстрогена вызывает появление климактерического синдрома, ведь этот гормон участвует практически во всех обменных процессах.

Последние исследования показали, что в наступлении меностаза значительную роль играет здоровье нервной и эндокринной систем. Учеными проводились клинические исследования, в ходе которых яичники старых обезьян, у которых уже наступила инволюция детородной функции, пересаживали молодым особям и наоборот. Результаты были ошеломляющими, в молодом теле яичники вновь начинали вырабатывать половые гормоны и практически полностью восстанавливались. Однако в тоже время яичники молодых животных пересаженные старым особям не предотвращали детородную инволюцию, а лишь смоги только ненадолго ее отсрочить. Этот факт дал ученым уверенность, что дело не только в тканях яичников, но и в выработке гипофизом адренокортикотропного гормона, который отвечает за работу коры надпочечников и участвует в синтезе половых гормонов.

Возраст наступления

С какого возраста наступит менопаузальный период у каждой конкретной дамы среднего возраста сказать невозможно. Но, несмотря на то, что возраст данных изменений сугубо индивидуален, существуют общепризнанные нормы, по которым первые менструальные сбои должны наступать после 40 лет. При этом речь идет о самых ранних проявлениях, которые после этого могут длиться еще 5-7 лет. Таким образом, возраст наступления окончания детородного периода (полного прекращения месячных) в норме составляет 45-55 лет.

Однако бывают случаи, когда первая симптоматика пременопаузы дает о себе знать уже в 35 лет. У таких пациенток полное прекращение месячных может произойти к 40 годам, что считается преждевременным. Ранняя менопауза у женщин расценивается как патологическое состояние, которое действительно провоцирует возникновение различных болезней.

Когда менопаузальный период наступает у женщины после 55 лет, ставится диагноз поздняя инволюция детородной функции. В ряде случаев это явление расценивается как патологическое, но при отсутствии различных заболеваний эндокринных желез и половых органов, не требует никакой коррекции и не является отклонением.

Важно! Менопаузальный возраст – понятие индивидуальное и относительное, но если его симптомы наступили до 40 лет, срочно посетите гинеколога!

Симптомы

Синдром менопаузы у женщин, что это и как его лечить? Учитывая тот факт, что гормональный сбой затрагивает работу практически всех систем, проявления менопаузального синдрома могут быть достаточно разнообразны. В первую очередь, должно насторожить изменение менструального цикла. На ранней стадии пременопаузы это единственный симптом. Далее с течением времени присоединяются приливы. Это самое яркое проявление климактерия.

Именно страх приливов заставляет дам прибегать к различному самолечению. Однако, не смотря на то, что эти волны жара наблюдаются практически у всех дам, тяжело их переносят только 15-20%. Остальные практически не замечают приливов или испытывают их редко. Другими симптомами являются:

  • Скачки артериального давления;
  • Бессонница;
  • Раздражительность;
  • Сухость слизистых влагалища;
  • Головные боли;
  • Сердцебиение;
  • Повышенная потливость.

Ученые утверждают, что симптомы меностаза и возраст тесно связаны, чем раньше угасает возможность деторождения, тем выраженнее симптоматика. Следует знать, что если один или несколько симптомов проявляются особенно ярко, следует пройти дополнительное обследование для исключения развития сопутствующих болезней.

Стадии климактерия

Не все понимают, что климакс и менопауза – это разные понятия. Климакс – это общее название всех фаз перестройки репродуктивной системы, которая включает в себя следующие стадии:

  • Пременопауза. Что такое пременопауза знают далеко не все пациентки, а это в свою очередь важная фаза перестройки организма, которая продолжается несколько лет, пока не наступит постклимакс. Пременопауза не наступает резко. В норме в течение 5-7 лет поочередно появляются признаки климактерического синдрома, со временем они нарастают. В это время пациентка сталкивается не только со сбоем менструального цикла, но и с такими неприятными проявлениями, как приливы, сухость влагалища, вегетативные расстройства, раздражительность и др. Примерно в 45 лет начинаются изменения частоты и характера месячных. Кровотечения становятся нерегулярными, они могут длиться дольше обычного, а потом вовсе не приходить несколько месяцев.
  • Менопауза. Данный этап диагностируют задним числом. Это этап, когда месячные отсутствуют 12-15 месяцев. Когда начинается менопаузальный период, еще могут наблюдаться проявления пременопаузы, но со временем они должны становиться все слабее и менее выраженными. Организм постепенно адаптируется к новому гормональному фону. Стоит отметить, что иногда пациентки могут спутать прекращение возможности деторождения с беременностью. Когда месячные становятся нерегулярными, многие просто перестают предохраняться, в то время как риск наступления беременности сохраняется. При отсутствии менструаций в течение 4-5 месяцев нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ малого таза, только по результатам этого исследования можно исключить наличие беременности.
  • Постменопауза. Эта ступень следует за годовалым перерывом в месячных и продолжается всю оставшуюся жизнь. В норме в постклимаксе уже не должно наблюдаться симптоматики климактерия. Организм должен уже перестроиться. В постменопаузе повышается риск развития возрастных патологий. Однако и этот этап нельзя ассоциировать со старостью. Многие представительницы прекрасного пола еще долгое время сохраняют активность и привлекательность. Главное – это правильно оценивать свое состояние. При адекватном отношении к себе можно надолго еще сохранить молодость и физическую активность, ведь впереди еще несколько десятков лет жизни. Важно знать, что с угасанием репродуктивной функции, по причине нехватки эстродиола могут страдать различные органы.

Важно! Каждая женщина детородного возраста должна знать, что такое меностаз, чтобы вовремя заметить у себя странные нарушения и обратиться к доктору!

Влияние климакса на организм

Эстродиол является одним из важных веществ, поддерживающих правильную работу многих систем. Эстрогенозависимыми органами являются:

  • Половые органы;
  • Репродуктивные органы;
  • Молочные железы;
  • Сердце;
  • Сосуды;
  • Печень;
  • Мочевыводящая система;
  • Кишечник;
  • Кости;
  • Кожа и волосы.

С наступлением климактерия данные органы и системы лишаются необходимого для нормальной работы эстрогена. Это может привести к дисфункциональным расстройствам, которые в свою очередь служат причиной тому, что развиваются женские заболевания после менопаузы. Неверно думать, что в организме больше не вырабатывается эстроген. За его выработку теперь отвечают кора надпочечников и жировая прослойка, но в них синтезируются эстрон и эстриол, которые не могут конкурировать с эстродиолом, вырабатываемым яичниками, по силе воздействия на органы и системы. Однако данных гормонов достаточно, чтобы поддерживать функциональные способности организма, при условии крепкого общего здоровья.

Читать

Могут ли быть кровяные выделения при климаксе у женщин?

Влияние климакса в первую очередь сказывается на состоянии половых органов. С началом пременопаузы возникает нехватка прогестерона, что негативно отражается на состоянии матки. Часто на этом этапе наблюдается повышенный рост эндометрия. Также на этом этапе происходит и изменения в грудных железах, нередко развивается мастопатия, которая является причиной боли в груди. Первым симптомом менопаузального возраста являются нерегулярные месячные.

Когда на первый план выходит нехватка эстрогена, изменения носят уже выраженный атрофический характер. Эндометрий начинает истончаться, а матка резко уменьшается в размерах. При этом меняется внутренняя среда влагалища. Выработка слизи сокращается, и стенки органа становятся менее эластичными и упругими. В это время появляется один из самых неприятных симптомов – зуд и сухость влагалища, который часто становится поводом для отказа от интимной жизни.

Далее изменениям подвергаются мышцы тазового дна. Начинается их атрофия. На фоне этого может возникнуть недержание мочи, которое на ранних этапах проявляется небольшими подтеканиями во время кашля или чихания, а позднее может перерасти в непроизвольное мочеиспускание. При этом возрастает риск развития цистита, ведь приоткрытый мочеиспускательный канал – легкий путь к восходящей инфекции.

К наиболее опасным осложнениям нехватки эстрогена, относится снижение эластичности сосудов. Нехватка эстрогена приводит к тому, что сосудистая стенка утолщается и теряет способность к расширению и сужению. На этом этапе развивается гипертония, ведь организм уже не в состоянии самостоятельно компенсировать перепады давления, что может обернуться развитием инфаркта и инсульта. Сердечно-сосудистые заболевания во время угасания детородной функции появляются у 40% пациенток, несвоевременно обратившихся к специалисту.

Также серьезным изменениям во время климактерия подвергается опорно-двигательный аппарат. Деминерализация костей приводит к развитию остеопароза и ослаблению позвоночного столба. В результате серьезно возрастает риск переломов, развития остеохондроза, межпозвоночных грыж и др. Первым звоночком недостатка кальция является хрупкость ногтей и волос. При данном симптоме необходимо посетить гинеколога, который назначит прием витаминов с содержанием кальция.

Интересно! У дам практикующих йогу, в 20 раз реже диагностируются различные возрастные заболевания, связанные с влиянием климакса на организм.

Когда состояние можно считать осложненным?

Патологическим называют состояние, если присутствуют следующие осложнения:

  • Тяжелое течение климактерического синдрома. В этом случае приливы и другие вегетативные расстройства существенно снижают качество жизни и просто истощают пациентку. При таком течении гормональной перестройки женщина вынуждена отказываться от привычного образа жизни, общения с друзьями, посещения работы.
  • Остеопароз с частыми переломами. При данном отклонении значительно страдает опорно-двигательный аппарат. Возникают патологические переломы шейки бедра, искривляется позвоночник, деформируются суставы.
  • Возникновение маточных кровотечений. Внезапные кровотечения могут быть обусловлены, как естественными изменениями, так и присутствием опасных патологий матки. Чаще всего на этом этапе пациентки сталкиваются с гиперплазией эндометрия и фибромой. Однако высок риск заболеваемости раком матки.
  • Мастопатия. Появление доброкачественных новообразований в грудных железах во время климактерия может стать серьезным поводом для проведения корректной терапии. Некоторые формы мастопатии могут перерождаться и превращаться в раковые опухоли.
  • Ранний климакс. Не зависимо от причин раннего угасания детородной функции, меностаз до 40 лет требует консультации врача и адекватного лечения. У женщин с ранним угасанием детородной функции риск развития сопутствующих патологий гораздо выше.

Следует помнить, что менопаузы у женщин индивидуальны и не всегда этот процесс проходит гладко и без осложнений, тем более, если общее здоровье уже подорвано. Врачи рекомендуют дамам, у которых только началась пременопауза, обязательно посетить гинеколога. Также следует приходить на прием к врачу не реже 1 раза в 6 месяцев, чтобы своевременно выявить развитие возможных патологий и скорректировать терапию.

Почему важно обращаться к гинекологу?

Многие дамы с проявлением первой симптоматики климактерия не спешат обращаться к врачу. Однако менопауза это переломный момент в жизни и именно в это время крайне важно следить за состоянием своего здоровья. По статистике 60% запущенного рака яичников было выявлено уже в постклимаксе, а развиваться болезнь начинает еще на стадии пременопаузы. Симптомы рака очень схожи с признаками гормональной перестройки, а потому, чтобы не потерять драгоценное время, и вовремя выявить патологию, нужно срочно пройти обследование при первых менструальных сбоях.

То же самое можно сказать и о других опасных заболеваниях. Первое место среди смертности населения России и всего мира занимают болезни сердца и сосудов. А ведь именно в климактерии сосуды лишаются поддержки эстрогена и теряют свою эластичность. Если в этот момент обратить внимание на резкие перепады давления, отдышку и сердцебиение, можно избежать развития инсульта и инфаркта в будущем.

Важно! В 70% случаев рака матки, яичников и грудных желез, прооперированных у женщин после 50 лет можно было избежать хирургического вмешательства, если бы они обратились к врачу на ранних стадиях климакса.

Нужно ли лечить?

С наступлением менопаузального периода многие представительницы прекрасного пола уверенны, что нужно срочно лечить данное состояние, иначе здоровье будет только ухудшаться. Руководствуясь данным убеждением пациентки, начинают самолечение, благо в интернете есть масса советов и рецептов. Однако специалисты предупреждают, что самолечение в этом случае, а особенно гормоносодержащими препаратами, строго запрещено. Разные фазы климактерия требуют индивидуальной коррекции, а слабовыраженная симптоматика вообще не нуждается в терапии.

Только лечащий гинеколог сможет определить, что происходит с организмом и нужна ли терапия именно вам, он же составит в случае необходимости индивидуальную схему лечения. Если меностаз наступил в соответствии с установленными возрастными нормами, и он не патологический или искусственный, никакой терапии не понадобится, ведь организм сможет сам адаптироваться к изменениям.

Лечение

Лечение в менопаузальном периоде проводится только в случае патологических отклонений. В некоторых случаях, таких как частые приливы и снижение качества жизни, терапия направлена только на устранение основной симптоматики. Но чаще всего лечение составляется таким образом, чтобы предотвратить опасные заболевания и максимально укрепить функции страдающих органов. Безоговорочными показаниями к лечению являются ранний и искусственный климактерий.

Для лечения менопаузального синдрома могут использоваться как гормоносодержащие, так и не гормональные препараты. Перед назначением терапии в первую очередь врач должен оценить общее состояние и провести ряд дополнительных обследований, которые помогут выявить сопутствующие заболевания при менопаузе. Основные обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Маммография;
  • ЭКГ;
  • Контроль давления;
  • Гинекологические мазки;
  • Рентген позвоночника;
  • Биохимический анализ крови.

По результатам обследований врач подбирает индивидуальную терапию. При нормальном течении климактерия прописываются витаминные комплексы, физические нагрузки и правильное питание. Этих мер часто достаточно для того, чтобы снять неприятную симптоматику и повысить качество жизни при гормональной перестройке.

При наличии сопутствующих заболеваний назначается гормональное лечение в период угасания детородной функции и препараты для терапии возникшей патологии. ЗГТ не может применяться для лечения всех пациенток и не является панацеей от климактерического синдрома. Сегодня все чаще врачи стараются все же избежать назначения гормонов и прописывают их только в тяжелых случаях и при отсутствии противопоказаний.

Прекрасной альтернативой ЗГТ является негормональная терапия с применением фитогормонов. Растительные вещества, схожие по своему составу с человеческими гормонами практически не имеют противопоказаний, и при этом прекрасно восполняют дефицит эстрогена. Также эффективно лечение менопаузы гомеопатическими средствами, состав которых подобран таким образом, чтобы не только снимать основную симптоматику, но и укреплять здоровье в целом.

Следует знать! Разные этапы климакса требуют разного лечения! Самостоятельное применение даже растительных препаратов может стать причиной возникновения гормонозависимых опухолей!

Как отсрочить климакс?

Продлить работу яичников – значит отсрочить тяжелую гормональную перестройку и минимизировать риски развития опасных заболеваний. Для того чтобы инволюция функций половой системы наступила как можно позже следует побеспокоиться об этом заранее. В первую очередь необходимо отказаться от всех вредных привычек, включая употребление фаст-фуда и алкоголя. Также врачи настоятельно не рекомендуют девушкам принимать любые гормоносодержащие препараты без назначения врача, это касается противозачаточных средств, гормональных кремов, мазей и тд.

Значительно отсрочить инволюцию может здоровый образ жизни. Ежедневные прогулки на воздухе, физические упражнения и правильное питание позволят яичникам работать дольше, а меностаз в будущем будет проходить гораздо легче.  Помимо этого, начиная с момента полового созревания необходимо регулярно посещать гинеколога и лечить все заболевания мочеполовой системы.

Стоит отметить, что в связи с неблагоприятной экологической обстановкой, постоянными стрессами и неправильным питанием, в последние годы врачи все чаще диагностируют преждевременный меностаз у женщин, которым нет еще и 40 лет. В связи с этим специалисты настаивают, что необходимо беречь свое здоровье, избегать конфликтных ситуаций, нормализовать график работы и отдыха, а также регулярно принимать витаминные комплексы.

klimaks24.ru

Менопауза

Менопауза (климакс), буквальное определение которой обозначает полное завершение менструации, возникает у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками при достижении определенного возраста. Менопауза, симптомы которой достаточно сложны и выражены в собственных проявлениях, имеет место в том случае, если с момента последней прошедшей у женщины менструации прошел, как минимум, год.

Общее описание

Предшествующий менопаузе процесс угасания яичников подвержен постепенному своему течению в комплексе со снижением общего количества в женском организме гормона эстрогена. В возрасте после сорока лет данные процессы характеризуются увеличением в собственной интенсивности. Переход, в момент которого отмечается наступление менопаузы, также имеет собственное название и соответствующую ему симптоматику – определяется он как перименопауза.

Как правило, завершается менструация у женщин к пятидесяти годам, в редких случаях это возможно в возрасте сорока лет, в незначительных – с шестидесяти.  Помимо этого наблюдается и такая тенденция, при которой у курящих женщин наступление климакса отмечается раньше на несколько лет, чем, соответственно, у женщин некурящих. В преимущественном большинстве случаев изменения в менструальном цикле могут наблюдаться за несколько лет до того, как будут прекращены менструации. К таким изменениям относится уменьшение длительности менструального цикла (сокращается временной промежуток между менструациями), болезненность и нерегулярность менструаций.

Сам период менопаузы характеризуется общим ухудшением самочувствия у большинства женщин. Порядка более 75% сталкивается с приливами, которые зачастую возникают в ночное время, провоцируя, тем самым, хроническую бессонницу. Помимо этого также отмечается ряд симптомов, характерных для данного периода, их мы рассмотрим несколько ниже.

Состояние, при котором яичниками более не продуцируются яйцеклетки, сопутствует появлению менопаузы. На момент рождения представительницы женского пола располагают яйцеклетками в количестве порядка свыше трех миллионов, впоследствии они подвергаются постепенной гибели. До наступления начала первой менструации у девочек около 400 000 яйцеклеток, к наступлению менопаузы их количество сокращается до 10 000 и менее. В процессе овуляции принимает непосредственное участие незначительный процент от имеющегося в наличии количества яйцеклеток. Что касается основной причины их гибели, то она заключается в таком процессе как атрезия.

Отметим также, что помимо выработки яйцеклеток яичниками вырабатываются также и гормоны (прогестерон, эстроген), регулирующие процессы овуляции и менструаций.

Что касается менопаузы (или климактерического периода), то она включает в себя три основные фазы – это пременопауза и менопауза, а также фаза постменопаузы. Каждой из этих фаз соответствуют собственные особенности и симптоматика.

Пременопауза: симптомы

Пременопауза характеризуется проявлением первых клинических расстройств, которые в целом характерны для климактерического периода, завершаясь менопаузой. Начинается пременопауза с возраста после 45 лет. Примечательно, что пременопауза также может быть ранней, то есть, до достижения возраста 45 лет, а то и вовсе преждевременной (в возрасте до 40 лет).

Что касается симптоматики этого периода, то она, прежде всего, возникает на фоне определенной гормональной перестройки, которая, в свою очередь, проявляется в нарушении нормального состояния пропорции в яичниковых и гипофизарных гормонах - именно за счет этих гормонов регулируется менструальный цикл. В итоге наступает постепенное истощение фолликулообразующей функции в яичниках, ухудшению подвергается также и гормональная деятельность, свойственная желтому телу (фолликулу, из которого происходит выход яйцеклетки).

Стадия овуляции из менструального цикла исчезает все чаще, при этом длительность самих циклов постепенно лишь укорачивается, соответственно, и интервалы между ними становятся длиннее. Что касается выделений при менструациях, то они имеют скудный характер.

Следует заметить, что вопреки гормональному дисбалансу, развивающемуся в этот период, строение матки каких-либо существенных изменений не претерпевает, более того, ее эндометрий не утрачивает свойственной ему формы и структуры. Одновременно с этим в период пременопаузы появляются и специфического типа клинические проявления, которые в большей степени характерны для симптоматики климатического периода на его ранней стадии. Так, отмечается ряд расстройств, среди которых расстройства вегетативные, нервно-эмоциональные и эндокринные. Помимо этого нарушается и обмен веществ. Все эти расстройства проявляются в виде гиперемии (то есть, в виде зон покраснения), возникающих в определенных областях, гипергидроза (повышения потоотделения). Также возникают головные боли, бессонница, слабость, усталость. Пульс становится учащенным, давление может быть низким или высоким.

В отношении определения степени свойственных рассматриваемому периоду проявлений, можно отметить их колебание от легкой формы проявлений к тяжелой. Возникающие нервно-эмоциональные расстройства выступают в этом случае как в качестве следствия вегетативных проявлений (к примеру, хроническая усталость и бессонница могут привести к раздражительности и депрессивным состояниям), так и в качестве следствия осознания самого факта климакса, ассоциируемого с неизбежным приближением старости. Нередко подобное психологическое состояние предусматривает необходимость в соответствующей терапевтической коррекции.

В процессе пременопаузы нередко начинает развиваться мочеполовая патология, что проявляется в виде цистита, снижения полового влечения, уретрита. Нередко возникают и заболевания в сердечно-сосудистой сфере.

Достаточно часто симптомы пременопаузы лечения не требуют. Между тем, бывают и такие случаи, при которых особенности клинических проявлений способствуют значительному ухудшению качества жизни, что требует назначения для женщины конкретной симптоматической, а в некоторых случаях и гормональной терапии. В последнем случае специалисту необходимо иметь полное представление о картине общего состояния пациентки, в том числе и об общем анамнезе в течение жизни. Дополнительного учета требует и фактор наследственной предрасположенности в отношении возможных опухолевых заболеваний.

Менопауза: симптомы

Сама менопауза является естественным состоянием, возникающим, как нами уже отмечено, при достижении определенного возраста женщиной. Термин этот также используется и в качестве обозначения любого типа физиологических изменений, которые происходят до прекращения менструации либо после нее, что указывает на завершение репродуктивного цикла женского организма.

Нередко менопауза возникает и в возрасте более раннем, чему способствует в частности перенесение хирургических операций, повреждение яичников и пр. Вне зависимости от причин, вызвавших менопаузу до достижения сорокалетнего возраста, ее определяют как преждевременную менопаузу.

Преждевременная менопауза нередко возникает по причине плохой наследственности и нарушений в работе иммунной системы. Отметим также следующие условия, провоцирующие раннее наступление менопаузы:

  • Преждевременное истощение яичников. Как мы уже указывали, яичниками производятся такие гормоны, как прогестерон и эстроген. Изменению уровня этих гормонов сопутствует преждевременное прекращение процесса выработки яйцеклеток, что, в свою очередь, можно произойти на фоне воздействия различных причин. Истощение яичников в этом случае, в отличие от менопаузы преждевременного характера, является во многих случаях процессом обратимым.
  • Менопауза, вызванная искусственно. Появление «искусственной» менопаузы провоцирует удаление при хирургическом вмешательстве яичников в процессе лечения рака или заболеваний, вызванных нарушениями эндокринного масштаба. Радиоактивное излучение, химиотерапия – эти факторы также могут вызвать «искусственную» менопаузу.

Как и при приближении менопаузы, при пременопаузе женщины сталкиваются с таким явлением в виде приливов, которые проявляются в форме неожиданного жара, разливающегося вдоль всей верхней половины тела, сопровождаясь, помимо этого, покраснением и усилением потоотделения. Менопауза также протекает с приливами, кроме которых также отмечается и следующая симптоматика:

  • изменения в настроении, депрессивные состояния;
  • сухость влагалища, способствующая затруднению полового акта, за счет которой также часто может возникнуть инфекция в этой среде;
  • снижение полового влечения, которое может быть незначительным, а в некоторых случаях характеризоваться абсолютной потерей интереса к сексу;
  • учащенность мочеиспускания, подверженность к возникновению инфекций в области мочевого пузыря;
  • сухость кожи, потеря ее эластичности, поседение волос, образование глубоких морщин;
  • уменьшение молочных желез в размерах, появление в них дряблости;
  • остеопороз;
  • потребность в ночном мочеиспускании;
  • сухость глаз.

Отметим также, что не каждая женщина сталкивается со всеми проявлениями указанной симптоматики.

Постменопауза: симптомы

После завершения менструаций у женщин наступает период постменопаузы. Заключается этот период в отсутствии менструаций на протяжении срока в срок более 12 месяцев. Помимо этого данный период является завершающим в комплексе инволютивных процессов, происходящих в организме женщины, что, соответственно, приводит к утрате его способности к деторождению.

В период постменопаузы гормональные процессы все также продолжают прогрессировать. Выработка в яичниках гормонов снижается, в то время как в выработке мужских гормонов, также осуществляемой в организме женщины, отмечается относительное повышение. Таким образом, происходит изменение соотношения в разновидностях половых гормонов, при котором эстрон преобладает над гормоном эстрадиолом.

Отличие в действии указанных гормонов заключается в том, что кроме контроля над размножением и ростом эпителиальных клеток во внутреннем слое матки эстрадиол также способствует обеспечению правильной дифференцировки в тканевых элементах. Данный процесс крайне важен в контексте рассмотрения предупреждения образования атипичных клеток, которые становятся базовым фактором в начале образования раковых опухолей. Отмечается также и повышение в синтезе гипоталамуса и гипофиза.

Что касается симптоматики, сопутствующей рассматриваемому постменопаузальному периоду, то она проявляется в следующем:

  • выраженность климактерической симптоматики несколько снижается, однако приливы и некоторые из вегетативных проявлений в виде нарушений сна и потливости, все также могут сохраняться, наряду с эмоциональными перепадами;
  • из-за характерного истончения, которое возникает в слизистой влагалища, нарушается в комплексе его кровоснабжение, чему сопутствует сухость и неприятные ощущения, испытываемые женщиной при половом контакте;
  • за счет нарушения в процессах синтеза коллагена может развиться слабость в связочном аппарате внутренних органов, это же, в свою очередь, может спровоцировать опущение матки и влагалища (иногда – выпадение);
  • не теряют актуальности и такие проявления, как уретрит и цистит, отмечаемые при рассмотрении предыдущих периодов менопаузы, также из-за нарушения эластичности, свойственной мочеполовой диафрагме в тазовом дне, может отмечаться недержание мочи;
  • костная система также подвержена характерным изменениям. Так, повышенная активность в клетках способствует разрушению остеокластов (веществ кости), что приводит к остеопорозу со свойственными ему проявлениями в виде ломкости костей даже при незначительных на них воздействиях. Соответственно, учащаются явления в виде вывихов и переломов костей;
  • из-за снижения, отмечаемого в уровне женских половых гормонов, наблюдается прогрессирование в явлениях атеросклеротического сосудистого поражения и артериальной гипертензии;
  • достаточно часто наблюдается развитие в полости матки различного типа пролиферативных процессов в виде опухолей, полипов, железистой гиперплазии. Это определяет возможность маточных кровотечений.

Климакс у мужчин: симптомы

Возможно, кого-то и удивит подобный раздел в нашей статье, однако климакс действительно бывает и у мужчин. Естественно, что некоторые его проявления чисто физиологически невозможны, однако гормональные изменения – дело, которое может касаться в одинаковой степени представителей обоих полов. В частности врачами отмечается проявление симптоматики, актуальной для женщин в периоды перименопаузы и, соответственно, менопаузы у мужчин.

Столь четко выраженный период, характерный для менопаузы у женщин, у мужчин проявляется несколько иначе, по этой причине специалисты определяют причину возникновения возрастных проблем постепенным падением уровня содержания в крови тестостеронов (или андрогенов).

При достижении определенного возраста мужчины сталкиваются со снижением уровня тестостеронов, что, однако, также характерно и для сахарного диабета. Одновременно со снижением у них уровня указанных половых гормонов проявляются и симптомы в виде слабости, чувства тревоги, депрессий и, в том числе, сексуальных проблем. Связь этой симптоматики и дефицита половых гормонов на сегодняшний день продолжает оставаться предметом споров и дискуссий.

При сравнении с климаксом, который у женщин достаточно четко выражен и сопровождается полным прекращением процесса выработки гормонов, у мужчин климактерический период протекает при постепенном, как мы уже отметили, снижении уровня тестостеронов. Опять же, в отличие от особенностей, которые актуальны в рассматриваемый период для женских яичников,  у мужчин семенники выработку вещества, требуемого для секреции и синтеза тестостеронов, не прекращают.

Примечательно, что в организме здорового мужчины выработка спермы может продолжаться до 80 лет и более. Между тем, возможным является нарушение в функции, свойственной мужским половым железам, что возникает, как правило, на фоне различного типа заболеваний, и происходит в возрасте порядка около 50 лет. Изменения, более выраженные в некоторых случаях, отмечаются и среди мужчин, находящихся в возрасте около 70 лет.

Для установления диагноза климакс у мужчин проводится диагностический осмотр у соответствующего специалиста с уточнением особенностей проявления симптоматики. Помимо этого может быть также назначен ряд диагностических мер, которые позволят удостовериться в отсутствии заболеваний у пациента, которые протекают в комплексе с аналогичными симптомами. Также берутся анализы крови, в числе которых может быть и анализ, определяющий уровень содержания в ней гормонов (в т.ч. тестостеронов).

Диагностирование менопаузы

После возникновения соответствующих менопаузе признаков, ее наступление либо определяется самостоятельным образом, либо при обращении к врачу, чему сопутствует с его стороны опрос и осмотр. Точное определение стадии менопаузы, соответствующей состоянию женщины, возможно также за счет проведения простейшего типа анализов. Значительное повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит при истощении яичников, причем этот уровень можно определить на основании обычного анализа крови.

Помимо этого, как мы ранее отмечали, истончению подвергаются внутренние влагалищные стенки, клетки которых, соответственно, испытывают изменения в содержании эстрогена, то есть, отмечается его снижение. Чтобы определить атрофию (степень истончения стенок влагалища и его сухости), врачом берется мазок с внутренней стенки влагалища (данная процедура совершенно безболезненна и проста в выполнении). Эти анализы полезны и в том, что за счет них появляется возможность определения менструального цикла и последующего составления его графика. Это, в свою очередь, обеспечивает возможность установления врачом факта нахождения женщины в интересующем в данном случае периоде.

Лечение менопаузы

Современная гинекология располагает такими подходами к лечению менопаузы, которые ориентированы на уменьшение/устранение основной ее симптоматики. Так, для уменьшения частоты приливов и степени их тяжести в случае патологического течения менопаузы применяются антидепрессанты.

Для профилактики остеопороза и его лечения в период менопаузы используются биофосфонаты, за счет которых снижается уровень потери костной ткани, и, как следствие, снижается риск возникновения переломов. Биофосфонаты также являются эффективной заменой терапии с использованием эстрогенов при лечении в рассматриваемом периоде остеопороза.

Чтобы снизить проявления урогенитальной симптоматики в случае с патологическим течением климакса, рекомендовано введение эстрогена в таблетированном виде или в виде крема.

Наиболее эффективным методом в лечении менопаузы является гормональная терапия, назначенная в индивидуальном порядке врачом. Между тем, противопоказанным методом гормонотерапия является для тех пациенток, для которых актуальны следующие состояния:

  • рак молочной железы, эндометрия или яичников;
  • нарушения в функциях свертывания крови;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • нарушения функций печени;
  • маточные кровотечения при невыясненных причинах, их провоцирующих;
  • почечная недостаточность.

До назначения гормональных медпрепаратов назначается ряд исследований:

  • УЗИ молочных желез и области органов малого таза;
  • маммография;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма.

В случае появления актуальной для климакса симптоматики необходимо обратиться за консультацией к гинекологу (уролог, андролог – для мужчин).

simptomer.ru


Смотрите также