Лютеиновая фаза что это такое


Лютеиновая фаза

Многие не могут дать точного ответа «Лютеиновая фаза – какой это период цикла? Какая это фаза менструального цикла - первая или вторая? Какой промежуток времени длится фаза? Какие происходят изменения в эндометрии матки? Какие гормоны преобладают, в зависимости от фазы менструального цикла? ». Поэтому, чтобы разобраться - нужно понять, как устроен месячный цикл женщины, сколько фаз менструального цикла.

Ежемесячно в женском организме происходят определенные немаловажные процессы, сопутствующие возможному благоприятному зачатию ребенка.

Физиологическая особенность каждой женщины – наличие менструального цикла, который в норме должен проходить в три этапа (1-фоликулярная фаза менструального цикла, овуляция и 2-лютеиновая фаза менструального цикла). Фолликулярная, овуляторная и лютеиновая фазы - неотъемлемые составляющие физиологического течения менструального цикла. Длительность всего менструального цикла равна 21-36 д. В нормальном положении вещей ежемесячные менструации свидетельствует об отсутствии оплодотворенной яйцеклетки. То есть, зачатие ребенка не произошло при овуляции и по ее окончании.

На фоне этих физиологических явлений развивается другая (новая) фаза яичников с трехэтапной длительностью:

  • Фолликулярная фаза цикла;
  • Овуляция;
  • Лютеиновая фаза менструального цикла.

Работа яичников осуществляется непосредственно под контролем мозгового центра – гипофиза. Обычно лютеиновая фаза развивается ориентировочно за две недели до месячных выделений, другими словами это экватор менструального цикла.

Сформированное желтое тело контролирует процесс подготовки яйцеклеток, поэтому по его состоянию можно судить, способна ли женщина забеременеть.

Какую роль играет лютеиновая фаза?

По завершению месячных выделений, в результате которых отторгаются внутренний выстилающий слой матки, наступает стадия роста фолликул. В это время в составе крови увеличивается концентрация эстрогена, а эндометрий постепенно снова нарастает. До овуляции происходит созревание фолликул в яичниках, после их разрыва яйцеклетка по маточным трубам продвигается в полость матки.

По окончании овуляции наступает женская лютеиновая фаза цикла. Норма – это созревание желтого тела. Возможно, многих интересует, почему именно желтого? На самом деле стенки фолликул содержат в себе жир и желтый лютеин. Уровень гормонов, влияющих на возможность зачатия, растет, при этом во втором периоде менструального цикла наблюдается упадок концентрации ФСГ.

Даже если произошло зачатие, формирование желтого тела все равно будет после овуляции, и это считается нормой. Так как это образование отвечает за выделение гормонов, его присутствие при беременности не считается патологией. Продуцирование гормонов происходит до определенного момента.

Что такое лютеиновая фаза у женщин, какие гормоны вырабатываются?

К ряду гормонов лютеиновой фазы стоит отнести:

  • Эстрадиол;
  • Прогестерон;
  • Андроген.

За счет этих гормонов при беременности снижается вероятность сокращения матки. Они также влияют на развитие молочных желез для вскармливания ребенка. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело вырабатывает гораздо меньше гормонов. В результате этого происходит некроз и отслоение эндометрия. В это время лютеиновая фаза овуляции прекращается, и начинаются менструальные кровотечения.

Можно ли определить дни наступления лютеиновой фазы?

На самом деле не сложно рассчитать дни образования желтого тела, если знать особенности своего месячного цикла. Лютеиновая фаза всегда наступает после овуляции. Для точного определения этого периода нужно рассчитать менструальный цикл. Исходя из его длительности, рассчитывается лютеиновая фаза. Норма у женщин без особых отклонений в работе репродуктивной системы – вторая фаза цикла.

Дни образования и функционирования желтого тела определяются с учетом наличия определенных особенностей. Нужно понимать, что в соответствии с возрастом, возможны отклонения.

Продолжительность лютеиновой фазы

Понять, что такое лютеиновая фаза менструационного цикла несложно, сложнее определить ее длину, так как нужно учитывать конкретные особенности организма. Если репродуктивная система работает слаженно и без сбоев, то длительность лютеиновой фазы будет составлять последние 14 дней.

Дни образования желтого тела можно определить, используя календарь овуляции. В норме этот процесс должен происходить сразу после выхода яйцеклетки,фолликулярной фазы. В зависимости от периода месячных, это будет на 12, 14 или 16 день месячного цикла.

Лютеиновая фаза у женщины может быть продолжительной, если произошло оплодотворение яйцеклетки или же, если имеются определенные патологии в работе репродуктивной системы.

Что значит лютеиновая фаза – симптомы и признаки

На протяжении этого периода женщина не испытывает ярко выраженных симптомов, но отследить наступление секреторной фазы можно, обращая внимание на такие проявления:

  • Если провести анализ, то будет видно, что уровень прогестерона существенно растет;
  • Температура лютеиновой фазы превышает 37 градусов. Ее можно измерить ректальным способом;
  • Влагалищные выделения носят обильный характер. Во время действия желтого тела усиливается секреторная функция;
  • Под действием гормонов расширяются молочные протоки в груди, из-за чего происходит увеличение молочных желез.

Какие могут быть последствия из-за недостаточности лютеиновой фазы?

Очень часто на фоне этой патологии женщины не могут забеременеть. Это состояние может развиваться по таким причинам:

  • Частые стрессовые ситуации, а также травмы, воздействующие на гипофиз;
  • Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
  • Высокая концентрация пролактина в организме;
  • Гипотириоз, гипертириоз;
  • Воспаление придатков.

Эти причины возникновения недостаточности лютеиновой фазы не вызывают особых симптомов у женщин. Существует один единственный признак патологии, который нетяжело заметить, это сбой месячного цикла. Самое серьезное последствие – женское бесплодие.

Для нормализации лютеиновой фазы врач назначает прием гормональных препаратов. Из-за отсутствия симптоматики такое состояние тяжело диагностировать, поэтому важно следить за продолжительностью и особенностью своего менструального цикла.

Короткая лютеиновая фаза цикла – это дефект?

Такая патология, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, среди женщин встречается достаточно часто. Эта проблема возникает на фоне нарушений работы внутренних органов репродуктивной системы.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может быть диагностирована не только у женщин, страдающих бесплодием, но и у женщин, перенесших прекращение беременности на ранней стадии ее развития. Основная причина развития подобной патологии заключается в резком уменьшении концентрации прогестерона, который является главным гормоном для беременности. Он вырабатывается непосредственно желтым телом, образованным в период лютеиновой фазы. Из-за ее недостаточности процессе имплантации эмбриона может нарушиться.

Какие фазы НЛФ бывают?

Нарушение лютеиновой фазы менструального цикла может проходить в двух формах:

  • При гипопрогестероновой форме появляются такие признаки:
  • Желтое тело полностью не сформировано или меньше нормальных объемов;
  • Количество вырабатываемого желтым телом гормона-прогестерона снижено;
  • Внутренняя оболочка матки во второй половине месячного цикла не достигла нужной толщины, она может быть меньше одного сантиметра.
  • Патологический гиперэстрогеновый вид сопровождается такими характеристиками:
  • Желтое тело имеет нормальный объем;
  • Эндометрий матки имеет толщину больше 12 мм к 21-му дню менструального цикла;
  • Высокая концентрация эстрогена в крови;
  • Показатель прогестерона в крови снижен в незначительной степени.

Что такое короткая лютеиновая фаза?

У женщин, страдающих невынашиванием плода на ранней стадии беременности, может быть диагностирована низкая лютеиновая фаза, при которой отмечается низкая концентрация прогестерона в крови.

Лютеиновая фаза считается аномальной, если ее период составляет менее 10-ти дней. В таких ситуациях лучше обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Уточнить причину подобного явления можно только после диагностики.

С целью установления точного диагноза применяются такие терапевтические приемы:

  • Через неделю после овуляции женщине предлагается сдать кровь на анализ для выявления показателя прогестерона;
  • Если требуется обследование эндометрия, то не обойтись без проведения биопсии;
  • Ректальное измерение базальной температуры. В лютеиновой фазе она становится более 37 градусов. Эти сведения нужны врачу для уточнения диагноза;
  • Нужно знать точные сроки овуляции. Для этого можно провести специальный тест или на протяжении нескольких месяцев вести календарь овуляции;
  • В определенные дни менструального цикла женщина должна пройти УЗИ, только заранее нужно определить точные сроки выхода яйцеклетки из яичника;
  • Оценка состояния влагалищных выделений. В период овуляции цервикальная слизь напоминает сырой белок куриного яйца, она отличается прозрачностью и эластичностью;
  • Посредством гинекологического осмотра можно осмотреть состояние шейки матки. Ее уровень может быть поднят, также характерными признаками является мягкость и рыхлость.

Если слишком длинная лютеиновая фаза

Длительное созревание желтого тела говорит о длительном продолжении менструального цикла. Если повышенная лютеиновая фаза выше нормы, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Обычно желтое тело функционирует и после предполагаемой даты менструальных выделений.

Продолжительность этой фазы также может говорить о наличии доброкачественной кисты желтого тела. Для устранения такой патологии не требуется хирургическое или медикаментозное лечение.

Роль прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе

За счет этих двух гормонов беременности регулируется процесс выделения инсулина, который может быть нарушен под воздействием глюкозы.

Инсулин выделяется поджелудочной железой после еды. Этот процесс контролируется прогестероном и эстрадиолом, которые могут отличаться разным восприятием инсулина.

Недостаток лютеиновой фазы может заключаться в повышенной концентрации прогестерона. По этой причине восприятие инсулина снижается, и организм не может самостоятельно справляться с нормализацией уровня глюкозы. Этот гормон активно воздействует на поджелудочную железу, вызывая сильное желание употреблять сладкую пищу.

Уровень этого гормона повышается в составе крови, если у женщины сахарный диабет. Также это явление считается частым среди беременных.

Если растет концентрация гормона, влияющего на восприятие инсулина, то, скорее всего, женщина начнет набирать лишний вес, употребляя много сладкой пищи. Вместе с килограммами растет показатель холестерина, отметка артериального давления. Нередко женщины с такой проблемой страдают заболеваниями сердца или тромбозом.

Врачи очень часто объясняют факт повышения прогестерона избыточным весом пациентки.

Недостаточной лютеиновой фазой считают увеличение эстрадиола в составе крови. Этот гормон влияет на повышение восприимчивости инсулина, из-за чего нормализируется уровень глюкозы. Желание употреблять сладкую пищу существенно снижается, что немаловажно для женщин, страдающих сахарным диабетом.

Для нормализации обменных процессов в организме уровень таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол, должны находиться в оптимальных рамках по отношению друг к другу.

Еще одной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе. При таком состоянии у женщины уменьшается количество овуляций. Лютеиновая фаза менструального цикла становится короче. Поставить точный диагноз можно только после прохождения назначенного врачом обследования. Анализы сдаются в разный период менструального цикла, при этом уточняются точные даты овуляции. Также не обойтись без инструментального и ультразвукового обследования. Иногда решить проблему удается за счет приема гормональных препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы является серьезным нарушением работы репродуктивной системы женщины, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Какими причинами объясняется короткая лютеиновая фаза?

Дефект лютеиновой фазы может быть вызвана рядом причин, к которым относят:

  • Нарушение работы центральных механизмов, регулирующих функции репродуктивной системы. Такое состояние может быть диагностировано на фоне гиперандрогении, гиперпролактинемии, болезней щитовидной железы или надпочечников;
  • Если рецепторный аппарат внутреннего слоя матки изменен в худшую сторону, то возможна короткая лютеиновая фаза. Причины подобного состояния объясняются наличием хронических патологий в половых органах, вызванных инфекцией или воспалительным процессом;
  • Другие причины, к которым относят нарушения процессов обмена веществ, а также недостаточное кровоснабжение желтого тела и прочее.

Недостаточность лютеиновой фазы – возможные симптомы

В частых случаях женщины сталкиваются с патологией – недостаточность лютеиновой фазы. Симптомы такого патологического состояния не носят ярко выраженный характер, поэтому сразу выявить НЛФ сложно. Женщину должны насторожить такие симптомы:

  • Частые сбои месячных и появление боли в период овуляции или при выделениях;
  • Незначительные мажущие выделения перед месячными;
  • Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
  • Привычное невынашивание беременности.

С помощью специального обследования врач может подтвердить состояние «недостаточность лютеиновой фазы». Признаки могут быть подкреплены такими данными:

  • Незначительная разница базальной температуры в двух циклах, меньшая продолжительность второй половины месячного цикла;
  • Ультразвуковая диагностика с описанием динамики созревания фолликулов, толщины внутреннего слоя матки, а также характера кровотока в яичниках. На УЗИ в назначенный день цикла может быть показано нарушение размерных параметров желтого тела, а также состояние эндометрия. Также выявляются аномальная структура желтого тела и неправильное его кровоснабжение;
  • Сдача анализов для постановки гормонального статуса;
  • Взятие биопсии эндометрия матки.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические процедуры.

Недостаточность лютеиновой фазы – лечение Дюфастоном

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана не только нарушением гормонального фона, но и другими причинами, к которым относят генетические или иммунные отклонения. При несвоевременном обнаружении проблемы все может закончиться невынашиванием беременности и бесплодием. Чтобы исключить такие риски, женщина должна пройти комплексное лечение, основная цель которого будет заключаться в устранении причины НЛФ.

Лечение НЛФ медикаментозными препаратами

Если после сдачи анализа обнаруживается низкий прогестерон в лютеиновой фазе, лечение будет осуществляться с помощью гормональных препаратов. Помимо приема гормонов требуется урегулировать фолликулярную фазу, что немаловажно для нормального созревания яйцеклетки и роста внутреннего слоя матки.

Если у женщины недостаточность лютеиновой фазы, лечение Дюфастоном будет эффективным после консультации врача. При гиперпролактинемии или гиперандрогении одного Дюфастона для лечения недостаточно. В таких случаях требуется применение лекарств, регулирующих концентрацию пролактина и андрогенов.

Гормональная недостаточность в первой или во второй фазе часто лечится с помощью оральных контрацептивов. Если же наблюдается ановуляция, то показан прием средств для стимуляции работы яичников. Если НЛФ связана с нарушением рецептивности эндометрия, то врач назначает средства для устранения воспалительных реакций, а также антибиотики и иммуномодуляторы.

Физиотерапия и прием витаминов

В качестве физиотерапевтических методов может быть назначена акупунктура, витаминотерапия, энзимо- и метаболическая терапия.

Если имеется диагноз недостаточность лютеиновой фазы, дюфастон может приниматься вместе с фолиевой кислотой, витамином Е, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

При необходимости врач может назначить прием седативных препаратов или специальное психотерапевтическое лечение.

Поддержка лютеиновой фазы – профилактические методы

Поддержка лютеиновой фазы требуется, если обнаружены нарушения в менструальном цикле. Выявить проблему как можно раньше можно посредством таких методов:

  • Регулярное ведение календаря менструации. Женщина может самостоятельно определить наличие проблемы, если продолжительность цикла стала меньше или больше;
  • Посещение гинеколога два раза в год.

Чтобы не допустить развитие НЛФ, требуется:

  • Своевременное лечение гинекологических и хронических заболеваний, патологий внутренних органов и органов эндокринной системы;
  • Поддерживать сбалансированную диету;
  • Заниматься спортом;
  • Исключить психоэмоциональное напряжение.

defekt-lyuteinovoy-fazi.ru

Что такое лютеиновая фаза у женщин: сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон

Женщина является хранительницей рода, поскольку главная цель ее жизни — выносить и дать жизнь ребенку. Яйцеклетка может оплодотворяться только в определенную фазу менструального цикла – овуляторную, после которой наступает лютеиновая фаза (прогестероновая, фаза желтого тела).

В данной теме мы хотим рассказать вам подробно, что такое лютеиновая фаза у женщин, на какой день цикла приходит и сколько длится. Кроме этого, мы разберем недостаточность лютеиновой фазы, ее симптомы и лечение.

Лютеиновая фаза: что это?

Лютеиновая фаза цикла – это период, который начинается с момента овуляции и продолжается до начала менструации. Во время данной фазы разрывается фолликул, а его клетки накапливают пигмент и жиры, которые окрашивают его в желтый цвет. Из-за окраса этот фолликул называю желтым телом. Также этим объясняется второе название лютеиновой фазы – фаза желтого тела.

Основная функция желтого тела – выработка андрогенов, эстрогенов и прогестерона, которые являются половыми гормонами. Прогестерон еще называют «гормоном беременности», поскольку он подготавливает эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Когда беременность наступает, то этот гормон поддерживает матку в расслабленном состоянии, предотвращая выкидыш или преждевременные роды. Если же женщина не забеременела, то прекращается синтез гормонов желтым телом и приходят месячные.

Также нужно знать, что такое фолликулярная фаза. Менструальный цикл проходит несколько этапов, первым из которых является фолликулярная фаза, то есть период от начала месячных и до наступления овуляции.

Сколько длится лютеиновая фаза?

В норме фаза желтого тела занимает 12-16 дней. Но нужно понимать, что длина лютеиновой фазы напрямую зависит от длительности менструационного цикла, срока функционирования желтого фолликула и особенностей гормонального фона женщины.

Например, при цикле, длящемся 28 дней, продолжительность лютеиновой фазы составляет 14 дней, но она может наступить одним днем раньше или позже.

Большей продолжительностью лютеиновой фазы могут проявляться кисты яичников. Для беременности также характерно удлинение данной стадии менструального периода.

Короткая лютеиновая фаза может быть причиной бесплодия, поэтому ни в коем случае подобное нарушение не должно оставаться без внимания.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Чтобы рассчитать продолжительность фазы желтого тела, необходимо знать длительность менструального цикла, которую можно посчитать по календарю, где отмечено начало и конец месячных. Самым простым методом расчетов является следующий: продолжительность женского цикла делят на два и получают день овуляции. Соответственно, период от овуляции до начала критических дней – это лютеиновая фаза.

Этот метод, конечно, простой, но не совсем точный, поскольку у многих женщин могут наблюдаться сбои цикла, поэтому овуляция приходит не вовремя.

Более точный метод определения длительности лютеиновой фазы заключается в том, что день овуляции узнается по уровню температуры в заднем проходе (выше 37 °С) или мониторинга с помощью гинекологического ультразвукового исследования. Рассчитываемая длительность фазы желтого тела по данному методу будет точной, в отличие от предыдущего способа.

Какова норма прогестерона в лютеиновой фазе?

Уровень прогестерона в крови у женщин меняется не только на протяжении жизни, но и на протяжении месяца, в зависимости от фазы цикла. Норма данного гормона находится в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Во время фазы желтого тела уровень прогестерона достигает пика.

Если же уровень прогестерона на протяжении лютеиновой фазы понижен, то, скорей всего, это значит, что в организме произошел какой-либо сбой.

Уровень прогестерона в крови определяют с помощью анализа крови, причем кровь необходимо сдавать в период предполагаемой лютеиновой фазы, то есть во второй половине цикла.

Для исключения ошибочного результата исследования крови на половые гормоны к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться, а именно:

  • за несколько месяцев до сдачи анализа нужно вести подсчет длительности менструального цикла, чтобы узнать дату овуляции и выбрать оптимальный день забора крови;
  • за 24 часа до забора крови из рациона требуется убрать продукты, которые содержат много жиров, жареную и острую пищу, кофе и спиртные напитки.
  • за сутки до анализа следует ограничить физические нагрузки и оградить себя от нервных потрясений;
  • анализ проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до забора крови;
  • если вы принимаете какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил вас на данное исследование, поскольку на уровень прогестерона могут влиять оральные контрацептивы и другие препараты.
Последствиями пониженного прогестерона в лютеиновой фазе могут быть бесплодие, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и прочие патологические состояния.

На основании результатов исследования крови врач-гинеколог может рассматривать вопрос о проведении заместительной гормональной терапии.

В случае когда повышен прогестерон в лютеиновой фазе, применяются препараты, которые восстанавливают баланс половых гормонов в организме женщины.

Если у беременной понижен уровень прогестерона в крови, то также назначаются прогестины, поскольку дефицит данного гормона может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Также при исследовании крови на гормональную половую панель обязательно определяется уровень эстрадиола в крови. Нормой данного показателя в фазе желтого тела считается 91-861 пмоль/л.

Повышен эстрадиол в лютеиновой фазе также является признаком гормонального сбоя в организме или какого-либо заболевания.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе может быть обусловлен следующими причинами:

  • сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы на фоне психоэмоционального потрясения, черепно-мозговой травмы или инфекционных заболеваний с поражение головного мозга;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания яичников и маточных труб;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются гипер- или гипофункцией органа.

Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе может проявляться только сбоем месячного цикла, то есть у женщины не будет никаких внешних признаков гормонального сбоя.

Перед тем как начать лечение прогестероновой недостаточности, нужно определить причины ее возникновения.

Лечение дефицита прогестерона в организме женщины осуществляется с помощью гормональной заместительной терапии (поддержка лютеиновой фазы), которая стимулирует приход овуляции. Препаратами выбора в данном случае могут быть Утрожестан, Инжеста, Эндометрин, Лютеина и другие.

Лечение будет эффективнее, если его сочетать с физиотерапевтическими методами (интравагинальный фонофорез), акупунктурой и санаторно-курортным оздоровлением.

Своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его лечебных рекомендаций поможет успешно забеременеть женщине и обрести счастье материнства.

Высокий прогестерон в лютеиновой фазе: когда бывает?

Прогестерон у женщин может повышаться по нескольким причинам, среди которых такие, как:

  • беременность;
  • сбой месячного цикла;
  • кистоз желтого тела;
  • заболевания надпочечников;
  • дисфункция почек;
  • стимуляция овуляции прогестинами.

У женщин, у которых повышен прогестерон, могут присутствовать следующие симптомы:

  • сверхчувствительность молочных желез;
  • лабильность нервной системы, которая проявляется плаксивостью, нервозностью и резкой сменой настроения;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • головная боль;
  • полное отсутствие или снижение полового влечения;
  • метеоризм.

Что такое 17-ОН прогестерон?

17-ОН прогестерон является гормоном надпочечников, который контролирует половую и репродуктивную функции. В женском организме количество данного гормона намного ниже, чем в мужском. Поэтому любые изменения его уровня не должны оставаться без внимания и требуют консультации специалистов – врача-эндокринолога и врача-гинеколога.

В фолликулярной фазе цикла синтез 17-ОН прогестерона находится на минимальном уровне, но возрастает к наступлению овуляции и находится на таком уровне до прихода месячных.

Если 17 ОН прогестерон повышен у женщины, то это означает, что в надпочечниках или яичниках происходят патологические изменения, например, образовалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

В итоге можно сделать вывод, что фаза желтого тела – это один из важнейших периодов месячного цикла, а изменения уровня прогестерона в этой фазе могут свидетельствовать о женском бесплодии.

adella.ru

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Менструальный цикл – сложная система, в которой каждая фаза повторяется, как часы. Очень часто его продолжительность зависит от лютеиновой фазы. О том, что это такое и как ее рассчитать, где границы нормы и патологии, и в каких случаях необходима помощь специалиста, пойдет речь в данной статье.

Особенности лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза – это время от разрыва фолликула с яйцеклеткой до начала менструации. Сигналом к ее началу служит выработка лютеина – гормона, обеспечивающего сохранение в организме женщины вещества, необходимого для беременности. Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается и начинается овуляция.

В это время в нем активно формируется желтое тело – временный гормон, обеспечивающий наполнение мышц питательными веществами для сохранения возможной беременности. Если зачатие не произошло, в положенный срок наступает менструация.

Лютеиновой фазе предшествует фолликулярная фаза и овуляция. После окончания менструального кровотечения в организме женщины происходит синтез гормонов и начинает активно созревать и формироваться фолликул с яйцеклеткой. В это время начинает активно вырабатываться эстроген и фолликулостимулирующий гормон, подготавливающий овуляцию.

Когда фолликул созревает, он разрывается, стимулируя выработку лютеина. На этот гормон и реагируют полоски теста на овуляцию.

Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 1-2 суток и погибает. Сразу после ее выхода из фолликула начинает вырабатываться лютеин – отсюда и название фазы, который способствует накоплению жировых отложений в мышцах и обеспечиванию питательной среды для беременности.

Если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность, то желтое тело обеспечивает эмбрион питательными веществами и способствует формированию клеток, а когда появляется плацента, то желтое тело постепенно регрессирует. К этому моменту менструация не наступает и происходит выработка ХГЧ – гормона, на который и реагирует тест на беременность.

Лютеиновая фаза выполняет следующую функцию в организме женщины:

  • предотвращает выкидыши и преждевременные роды при наступившей беременности;
  • готовит матку к прикреплению эмбриона;
  • снижает сокращения матки;
  • предотвращает формирование следующей яйцеклетки;
  • сохраняет беременность до формирования плаценты;
  • регулирует температуру тела.

Длительность лютеиновой фазы

При отсутствии отклонений продолжительность лютеиновой фазы – от 12 дней до 2 недель.

Точно ее рассчитать можно 2 способами:

  • точно определяется овуляция;
  • по календарю менструаций, в том числе онлайн.

Определяется срок выхода яйцеклетки из фолликула следующими способами:

  • при помощи теста (он определяет выработку лютеина);
  • по выделениям: во время овуляции они становятся более жидкими, тянущимися, прозрачными и по текстуре напоминают чистый яичный белок без примесей;
  • по базальной температуре – во время овуляции она повышается;
  • по положению шейки матки – если происходит овуляция, она поднимается выше, чем обычно. Иногда в это время женщина испытывает чаще оргазм во время близости и испытывает повышенную потребность в сексуальных отношениях.
На рисунке показано,когда начинается и сколько длится лютеиновая фаза.

Фаза овуляции длится не больше 2 суток, после чего наступает лютеиновая фаза. Выделения становятся более густыми, может появиться ощущение зуда и сухости во время сношения. Может повышаться температура тела и накапливаться жидкость и жир в тканях.

В этот период времени труднее похудеть, чем обычно. Приблизительное время начала лютеиновой фазы определяется по менструационному календарю, который рассчитывается и по онлайн таблицам.

Примерное время начала лютеиновой фазы по менструационному циклу:

  • 26 дней – с 12 по 26;
  • 28 дней – с 14 по 28;
  • 30 дней – с 16 по 30.

Точный день начала определяется с окончания овуляции индивидуально. Если нет отклонений, лютеиновая фаза длится от 12 до 16 дней. Удлинение этого срока свидетельствует о нарушениях в работе организма, гормональных сбоях или возможной беременности. Если лютеиновая фаза продолжается больше 16 суток, это отклонение от нормы.

Минимальная продолжительность этого промежутка времени – 2 суток.

Расчет лютеиновой фазы

Гинекологи предлагают 4 способа, по которым рассчитывается начало лютеиновой фазы:

  • ежедневное измерение температуры в кишечнике (подходит только ртутный градусник);
  • при помощи календаря;
  • по УЗИ и компьютерной томографии;
  • по лабораторным анализам.

В первом случае врачами рекомендуется ежедневно по утрам измерять на 10 минут температуру в кишечнике. До овуляции она держится от 36 до 36,6, не повышаясь. Как только фолликул лопается, она резко подскакивает до 37 и выше без причин и держится после выхода яйцеклетки еще 2-3 дня, затем снижается. Лютеиновая фаза начинается на 3 день повышения базальной температуры.

Этот способ не подходит женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями, в период их обострения. Базальная температура поднимается и при скрытых инфекциях, отравлениях. Поэтому этот способ подходит не всем. Определить начало лютеиновой фазы можно при помощи календаря. Если цикл 28, лютеиновая фаза начинается на 15-16 день, 30 – на 16 или 17 день.

Определить ее начало можно и по длительности менструации:

  • 3 дня – овуляция будет ранней (10-11 день, лютеиновая фаза начнется на 13-14 день;
  • 4 дня – овуляция наступает на 11-12 день, лютеиновая фаза – на 15 день;
  • 5 дней – время выхода яйцеклетки – 12-13 день, начало лютеиновой фазы – 15-16 день;
  • 6-8 и более дней – овуляция – 14 день, лютеиновая фаза – 16-17 день.

Другой метод календарного расчета – средний показатель по менструационному циклу. Если он недостаточно регулярный, выбирается наиболее короткой цикл, и просчитывается сначала овуляция, затем к ней добавляется еще дня 2-3.

Более удобные системы – менструационные календари онлайн и электронные системы расчета цикла. Они определяют наиболее вероятные дни зачатия, после которых и наступает лютеиновая фаза. Данный расчет используется на основании нескольких циклов.

Лютеиновая фаза – это период менструального цикла, начало которого прослеживается по УЗИ и компьютерной диагностике. Исследования с точностью показывают время созревания фолликула, выход яйцеклетки, степень созревания желтого тела и время начала лютеиновой фазы.

Определяется фаза менструального цикла и по степени созревания фолликула. В норме его размер – 12 мм, если он созревает до 18 – овуляция близко. Если зачатие осуществилось, его размер достигает 30 мм, а если больше это означает, что в фолликуле образовалась киста.

Лабораторно определяется лютеиновая фаза по анализу прогестерона. До созревания яйцеклетки его показатели – 0,9 – 4 нмоль/л, во время овуляции количество гормона увеличивается до 9 нмоль/л. Наибольшей концентрации прогестерон достигает через неделю после овуляции.

Если точно определить этот день, то концентрация гормона достигает от 16 до 85 нмоль/л. При наступившей беременности его количество постепенно увеличивается почти в 100 раз, затем снижается перед родами.

Народные методы позволяют определить лютеиновую фазу следующими способами:

  • по общему самочувствию: на протяжении всего периода лютеиновой фазы температура тела постепенно увеличивается;
  • по выделениям: как только наступает период активности прогестерона, они становятся более вязкими, густыми или пропадают совсем;
  • если появляется сухость слизистых оболочек, отсутствие сексуального желания.

Нормы прогестерона и других показателей в лютеиновой фазе

Пик выработки лютеина приходится на 7 день овуляции. В это время берется анализ на содержание прогестерона, и определяются его показатели. Норма выработки прогестерона в зависимости от дня после овуляции – от 1,7 до 27 нмоль/л. показатели ниже этого уровня свидетельствуют о нехватке прогестерона в организме, выше – о его переизбытке.

После 7 дня количество прогестерона постепенно снижается, а перед менструацией его не остается совсем. Высокие показатели прогестерона перед месячными указывают на отклонения от нормы или возможную беременность.

Если в организме недостаток прогестерона, могут наступить следующие симптомы:

  • головокружения и головные боли;
  • набор веса;
  • выпадение волос;
  • отсутствие овуляции;
  • невозможность выносить плод, высокая вероятность отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
  • вспыльчивость, истеричность, склонность к перепадам настроения;
  • нарушения менструального цикла;
  • хроническое чувство усталости.

Если прогестерона вырабатывается в организме недостаточно, назначается диета с повышенным содержанием белка. В период диеты рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и побольше отдыхать.

Повышенный уровень прогестерона выражается в:

  • отечности;
  • появлении угревой сыпи;
  • кожа становится сальной, ухудшается ее состояние;
  • появляются кровянистые мажущие выделения;
  • головные боли;
  • склонность к слезам, депрессии;
  • невозможности скинуть лишний вес;
  • нарушения концентрации внимания и памяти;
  • повышенная тревожность;
  • болезненность и набухание груди;
  • расстройства стула.

Лютеиновая фаза (это максимальное время выработки прогестерона) может вырабатывать больше прогестерона если:

  • наступила беременность (чтобы ее исключить или подтвердить через неделю сдается повторный анализ);
  • есть киста желтого тела или яичников;
  • при новообразованиях;
  • патологиях почек;
  • почечной недостаточности;
  • аменореи.

При повышении прогестерона сдаются дополнительные анализы на выявление патологий почек, надпочечников, назначаются обследования, перед менструацией повторно сдается анализ прогестерона. Если колебания незначительные, назначается безжировая диета и лечение мифепристоном.

Эстрадиол в период лютеиновой фазы

Эстрадиол – женский гормон из группы эстрагенов, который подготавливает матку к возможной беременности. Пик его активности приходится на первую половину менструального цикла. Он влияет на голос, формирование жировых отложений по женскому типу, способствует сексуальности женщины и привлекательности ее для противоположного пола.

Больше всего эстрадиола вырабатывается перед овуляцией (от 130 до 490 пн/мл). Затем его количество резко снижается. Норма во время лютеиновой фазы – от 76 до 226 пн/мл. При беременности его количество постоянно растет и достигает пика перед родами.

Если эстрадиола недостаточно в организме, то:

  • грудь уменьшается;
  • матка становится меньше по размеру;
  • возникает шелушение кожи и слизистых оболочек;
  • менструация не наступает в течение 6 месяцев;
  • женщина не может выносить ребенка.

При избыточной выработке эстрадиола в лютеиновой фазе:

  • возникает ожирение;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • угревая сыпь;
  • бессонница;
  • выпадение и истончение волос;
  • отеки;
  • судороги;
  • нарушения менструального цикла.

Отклонения от нормы возникают, если не было овуляции, при патологиях почек, печени, эндометриозе и нарушениях в работе щитовидной железы. Повышенный уровень эстрадиола – один из признаков беременности.

Базальная температура в лютеиновой фазе

Лютеиновая фаза – это время повышения температуры тела, в том числе и базальной. За сутки до выхода яйцеклетки из яичника она снижается, а затем резко повышается и остается высокой в течение всей лютеиновой фазы. Норма – 37 градусов и выше на 5-7 градусов.

Затем за 48 часов перед менструацией она снижается и падает перед началом кровотечения.

Если наступила беременность, базальная температура остается высокой в течение 15 недель, затем перед родами снижается. Небольшие колебания базальной температуры наступают при смене климата, стрессах, после полового акта.

Если базальная температура повышается перед месячными, это указывает на:

  • внематочную беременность;
  • кишечные расстройства;
  • цистит;
  • воспалительные заболевания половых органов.

Снижение показателей во время беременности говорит об угрозе выкидыша или замершей беременности.

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Основные причины гормональных нарушений во время лютеиновой фазы:

  • стрессовые ситуации и хроническая усталость;
  • аборты;
  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • недостаточное созревание яичников;
  • врожденные аномалии половых органов.

Признаки и симптомы

Проявления недостаточности лютеиновой фазы и отклонений от нормы:

  • менструация не наступает вовремя;
  • тянущие боли внизу живота;
  • розовые и коричневые выделения;
  • нерегулярность менструального цикла;

  • раздражительность, перепады настроения;
  • лютеиновая фаза менее 10 дней и более 16;
  • невозможность забеременеть на протяжении длительного периода времени.

Диагностика

Чтобы определить причины отклонений, проводятся следующие методы диагностики:

  • обследование шейки матки;
  • УЗИ;
  • тест на беременность и овуляцию;
  • обследование у эндокринолога, гинеколога, психиатра, гастроэнтеролога, уролога;
  • биопсия;
  • измерение базальной температуры;
  • исследование выделений;
  • сдача общего анализа крови;
  • исследование крови на инфекционные заболевания.

Методы лечения

Основные способы лечения:

  • выявление и лечение основного заболевания;
  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство, если причина отклонений – опухоль или нарушение анатомического строения половых органов;
  • санаторно-курортное лечение, если причина в стрессе или изматывающей работе.

Лечение Дюфастоном

Дюфастон – препарат, основанный на синтезе природного прогестерона. Назначается при недостатке этого гормона в женском организме, эндоментиозе, нарушениях менструационного цикла. Основное назначение препарата – восстановление гормонального фона и нерегулярного менструационного цикла.

Препарат назначается при:

  • бесплодии и лютеиновой недостаточности;
  • отсутствии менструации;
  • болезненном предменструальном синдроме;
  • болях во время месячных;
  • маточных кровотечениях;
  • невозможности сохранить беременность из-за недостатка прогестерона.

Препарат может вызвать аллергические реакции, зуд и крапивницу. Он не назначается при прогестеронозависимой опухоли. Дюфастон принимается с 5 по 28 день менструального цикла, дозировка и курс лечения подбирается индивидуально.

Лечение медикаментозными препаратами

Основное лечение направляется на сбалансирование гормонов, восполнение недостатка прогестерона и снижение уровня эстрогенов.

При лютеиновой недостаточности назначается гормональная терапия с использованием:

  • Утрожестана;
  • Дюфастона;
  • Фоллитропинов — препаратов, влияющих на овуляцию и выработку гормонов;
  • витаминов и минеральных веществ, успокоительных препаратов.

Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально, как и комплекс гормональных препаратов. Длительность курса – от 1 менструального цикла до 12 и больше, в зависимости от причины. Гормональные препараты категорически запрещается заменять аналогами или принимать не по схеме. Многие из них действуют только в определенные фазы менструационного цикла.

Физиотерапия и прием витаминов

Витамины и санаторно-курортное лечение назначаются как вспомогательная терапия во время лечения. Чтобы гормональные препараты подействовали, важно стабилизировать эмоциональный фон, отказаться от повышенных физических нагрузок. Витамины назначаются вместе с диетой.

Врачи советуют употреблять специальные поливитаминные комплексы для женщин, такие как Витрум, Витрум Бьюти и другие. Помимо нормализации гормонального цикла, они способствуют улучшению общего тонуса организма, состояния волос, кожи, ногтей.

Беременность и лютеиновая фаза

Наступление беременности во время лютеиновой фазы невозможно, так как яйцеклетка к этому моменту уже погибла. Если зачатие случилось, желтое тело продолжает функционировать 3 месяца, до того, как плод соединится с маткой через плаценту.

Фаза лютеиновая — это подходящее время для того, чтобы определить зачатие до наступления менструации.

Если температура базальная за 7 дней до месячных не снижается и остается высокой, вероятна беременность или гормональный сбой. Задача лютеина при наступлении беременности – жизнеобеспечение плода питательными веществами и создание подходящего для сохранения эмбриона гормонального фона.

Когда бывает высокий прогестерон?

Причины повышения прогестерона:

  • опухоли яичника, кисты, новообразования (устраняются оперативно или при использовании гормональной терапии);
  • беременность;
  • болезни надпочечников;
  • кишечные инфекции;
  • отравления;
  • нехватка витаминов А, Е и С;
  • резкие колебания температуры окружающей среды;
  • стрессы;
  • резкое повышение физической нагрузки;
  • резкое похудение;
  • многоплодная беременность;
  • отток крови из-за маточного кровотечения;
  • болезни почек.

Нормализация уровня прогестерона:

  • устранение причины и лечение основного заболевания;
  • отдых;
  • прием витаминов;
  • мифепристон;
  • тамоксифен;
  • вальпроевая кислота;
  • отказ от жирных продуктов, свинины, сливочного масла, орехов и семян подсолнуха;
  • снижение физической нагрузки.

Возможные осложнения и последствия

Гормональные препараты, изменяющие уровень прогестерона, приобретаются только по рецепту. Самостоятельное употребление опасно для здоровья и может привести к кровотечениям, гормональным сбоям с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому самостоятельно можно употреблять только народные средства, соблюдать диету и обеспечивать отдых организму, если в этом есть необходимость.

Заключение

Лютеиновая фаза – одна из самых важных для женского организма. От нее зависит регулярность цикла и способность к зачатию. Это время подготовки матки к зачатию, а, если оно произошло, лютеиновые гормоны способствуют развитию и поддержанию новой жизни.

Интересные видео об особенностях лютеиновой фазы менструального цикла

Подробнее о менструальном цикле:

Связь прогестерона и длительности цикла:

healthperfect.ru

Лютеиновая фаза: что это такое у женщин и как рассчитать ее продолжительность

Каждая женщина знает, что такое месячные, но не каждая знает, что значит лютеиновая фаза. А на деле, именно этот период менструального цикла играет решающую роль при оплодотворении и последующем вынашивании. И если его показатель не соответствует норме, беременность либо не состоится, либо прервется.

Характеристика периода

Чтобы понять, что такое лютеиновая фаза у женщин, необходимо разобраться в тонкостях менструального цикла. Месячные – очень сложный процесс, который проходит в несколько этапов. На каждом этапе в организме женщины происходят определенные изменения, всецело направленные на обеспечение условий для оплодотворения и вынашивания потомства.

Фазы цикла:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Фолликулярный период начинается с первого дня месячных и до наступления овуляции. Его временные рамки зависят от времени наступления овуляции и общей продолжительности месячного цикла.

Если взять для примера нестандартную длину месячного цикла – 26 дней, то фолликулярная фаза будет длиться первые 10-12 дней. В этот период в яичнике зреет фолликул с новой яйцеклеткой.

Овуляторная фаза длится максимум 3 суток, но чаще не превышает 48 часов. Фолликул лопается, а созревшая яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы.

Интересно! Что такое лютеинизирующий гормон: норма у женщин

Лютеиновая фаза цикла (ЛФЦ) наступает со дня овуляции и до первого дня менструации. В этот период яйцеклетка продвигается по трубам в матку, а лопнувший фолликул, впитавший в себя жиры и пигменты, превращается в желтое тело.

Желтое тело – временный гормональный орган, вырабатывающий прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Желтое тело существует либо до начала следующей менструации, либо до формирования плаценты, которая заменит его и будет сама вырабатывать прогестерон, поддерживая состояние «беременности». Выработка прогестерона – основная задача ЛФЦ.

Продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней. Этого срока достаточно для накопления необходимого уровня прогестерона в организме.

Важно! Гормон прогестерон влияет на состояние матки – расслабляет ее и способствует увеличению слоя эндометрия, в который должна погрузиться оплодотворенная яйцеклетка.

Если оплодотворения и закрепление не происходит, наступает обратный процесс: уровень прогестерона падает, матка приходит в тонус, и начинается отторжение эндометрия – месячные.

Как рассчитывается

Женщина должна знать особенности своего менструального цикла, в какой день цикла наступают овуляционная и лютеиновая фазы. Это поможет в перспективе избежать тяжелых последствий и вовремя предпринять необходимые меры.

Как определить лютеиновую фазу. По стандарту, цикл длиться 28 дней – 14 дней фолликулярной фазы и 14 лютеиновой.

В таком случае, для определения дня овуляции достаточно разделить временной промежуток на 2.

Но что если менструальный цикл составляет меньше или больше 28 дней. Как рассчитать наступление каждой фазы. Самый простой способ – посчитать по календарю.

Это интересно! Онлайн календарь овуляции: расчеты для зачатия мальчика и девочки

Если цикл регулярный, без задержек, но не соответствует 28 календарным дням, достаточно отсчитать от дня предполагаемых месячных 16-12 дней назад. К примеру: менструация пойдет 20 числа. 20-16=4. 20-12=8. В промежутке между 4 и 8 числом месяца наступит ЛФЦ. Идеальный вариант: 20-14=6.

Второй способ определить, в какой день цикла начнется ЛФ – измерить базальную температуру. Отметка в 37 градусов свидетельствует о произошедшей овуляции и, соответственно, начале ЛФЦ. Температура повышается под воздействие прогестерона и активного прилива крови к женским детородным органам. Поскольку последние находятся в непосредственной близости от анального отверстия, повышение температуры в репродуктивных органах приводит к повышению температуры в прямой кишке.

Существуют определенные нюансы в данном методе:

  • если женщина двигалась перед измерением, то результат будет неверным. Измерение проводится исключительно в состоянии покоя, например, после утреннего пробуждения;
  • расстройства пищеварительного тракта также приводят к повышению температуры в анальном отверстии;
  • общее повышение температуры на фоне простудных и инфекционных заболеваний влияет на результат.

Наиболее точный метод – УЗИ, который наверняка покажет текущее состояние организма. если выявляется лютеиновая недостаточность, то это означает, что продолжительность фазы менее 12 дней. Следовательно, в организме не накапливается нужное количество прогестерона, и женщина не может забеременеть и/или выносить ребенка.

Симптоматика

Явно выраженные симптомы на начальных стадиях развития заболевания не наблюдаются.

Болезнь отражается в следующих показателях:

  • особенностях протекания месячных: возникают боли, объем выделяемого становится обильным либо, наоборот, очень скудным, цикл становится нерегулярным;
  • невозможности забеременеть: женщина может длительное время пытаться зачать, но результата не будет;
  • выкидышах: когда слой эндометрия недостаточный, яйцеклетка не в состоянии качественно на нем закрепиться;
  • бесплодии.
Обратите внимание! Постоянные срывы беременности приводят к тому, что организм «запоминает» это состояние, и впоследствии развивается бесплодие, даже если уровень прогестерона восстанавливают, а продолжительность ЛФ увеличивается.

НЛФ бывает двух видов:

  • гипопрогестероновая – недостаток прогестерона в организме. Характерные черты – тонкий слой эндометрия (менее 10 мм) и маленькое, недоразвитое желтое тело;
  • гиперэстрогенная – прогестерон и эндометрий развиваются в соответствии с нормами, но параллельно вырабатывается эстроген, обладающий обратным действием, подавляющим работу прогестерона.

Причины

Ряд основных причин, вызывающих НЛФ:

  • сбои в работе гипоталамуса и гипофиза, которые производят масштабные сбои в работе всей репродуктивной системы. Могут быть вызваны болезнями и травмами головы, сильными стрессами;
  • эндокринные болезни – патологии желез, вырабатывающих гормоны, например заболевания щитовидной железы, напрямую влияющей на выработку женских гормонов;
  • онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
  • воспаления маточных придатков;
  • физические перенагрузки. Часто встречаются у спортсменок и женщин, занятых тяжелым физическим трудом;
  • стрессы, которые всегда негативно влияют на состояние организма, особенно женского;
  • анорексия или избыточный вес, резкие колебания в весе.

Диагностика

Доступно несколько методов диагностики НЛФ:

  • регулярное измерение базальной температуры тела. Метод требует времени, так как необходимо провести измерения на протяжении минимум одного месячного цикла. На результат не должны повлиять заболевания и физические нагрузки, в случае спешки, метод не подходит. Но если женщина до подозрений на НЛФ регулярно измеряла базальную температуру, перемены в графике должны помочь ей заподозрить неладное и своевременно обратиться к врачу;
  • УЗД. Показывает толщину эндометрия, достаточно ли снабжаются кровью и питательными веществами яичники, как растет фолликул. Для НЛФ характерно уменьшение толщины эндометрия, недоразвитость желтого тела и снижение его кровоснабжения в яичнике;
  • Анализ крови на гормоны. Уровень прогестерона в крови в норме должен составлять 6,99 – 56,63 пмоль/л. Наивысшей отметки он достигает через неделю после овуляции. В этот день рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон;
  • Биопсия эндометрия выполняется для проверки правильности реакции рецепторов на гормоны.

Как правильно сдавать кровь на прогестерон:

  • вычислить по календарю оптимальный день для забора крови;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не употреблять кофе, спиртные напитки, острую, жареную и жирную пищу;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не подвергать организм стрессам и тяжелым физическим нагрузкам;
  • сдавать анализ на пустой желудок: не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей анализа;
  • заранее предупредить лечащего врача о приеме препаратов, так как некоторые контрацептивы и медикаменты могут влиять на гормональный фон.

В зависимости от источника сбоя в организме, в первую очередь, устраняется причина, а затем восстанавливается уровень гормонов.

Если проблема упирается в общий сбой гормонального фона, то основная терапия будет направлена на выравнивание уровня прогестерона.

При заболеваниях иного рода потребуется пропить курс препаратов, выравнивающих гормональный уровень, по окончании основного терапевтического лечения.

Полезное видео: фазы менструального цикла

beremenno.ru

Лютеиновая фаза: дни

Под влиянием определенных факторов женский месячный цикл может достигать один месяц. Женский месячный цикл делится на три периода, на протяжении которых растет фолликул и высвобождается яйцеклетка, готовая к оплодотворению. После овуляции начинает созревать другой фолликул. После освобождения зрелой яйцеклетки свою работу начинает лютеиновая фаза. Дни цикла подобного состояния могут варьироваться в пределах 12 дней – две недели. Лютеиновая фаза продолжается до начала критических дней. По-другому она называется днями желтого тела. На протяжении этого времени происходит продуцирование гормонов, без которых не осуществляется поддержка и сохранение беременности. Если правильно просчитать месячный календарь, то можно понять, лютеиновая фаза – что это и какой день цикла считается ее началом.

Длительность лютеиновой фазы цикла одинакова в каждом месяце

Некоторые даже не знают, что такое лютеиновая фаза и как она влияет на сохранение беременности. Сразу стоит отметить, что без образования желтого тела беременность невозможна.

Её продолжительность зависит от многих факторов, впрочем, как и продолжительность первой фазы, и характер менструальных выделений.

Если период менструального цикла средний, при этом нет задержек, то лютеиновая фаза длится примерно две недели. Если после выхода зрелой яйцеклетки произошло ее оплодотворение, то срок жизни желтого тела существенно увеличивается.

Женщина, планирующая в скором будущем беременность, должна следить за своим менструальным циклом. Для этого рекомендуется вести специальный календарь. Альтернативный метод – это рассчитать лютеиновую фазу онлайн на сайте. Как правило, количество дней 12-14 не является номинальным показателем, иногда период лютеиновой фазы может затянуться на 16 дней.

Приемы расчета лютеиновой фазы

В норме после овуляции наступает лютеиновая фаза. Как рассчитать ее продолжительность, не зная периода первой фазы цикла и дней овуляции? На самом деле это проблематично. Сначала нужно понять в какой период наступает овуляция.

Менструальный цикл у женщин носит индивидуальный характер, поэтому может варьироваться в пределах 21-31 день. Для расчета длительности каждой фазы, можно просто продолжительность всего цикла поделить на два. Именно второй период – лютеиновая фаза. 21 день цикла сложнее просчитать, так как, возможно, первая половина будет короче.

Поскольку средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, то лютеиновая фаза будет равна двум неделям. Обратим внимание на каждую фазу и на то, какие процессы происходят в том или ином периоде цикла:

  • В менструальной фазе неоплодотворенная яйцеклетка, эндометрий и кровь выходят из влагалища. Со дня таких выделений начинается новый цикл. Также на протяжении двух недель созревают новые фолликулы;
  • Овуляторная фаза наступает после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из него. Женская половая клетка готова к оплодотворению и по маточным трубам продвигается к матке;
  • Перед тем как определить лютеиновую фазу менструационного цикла, нужно просчитать день овуляцию. Именно после нее начинается период формирования и работы желтого тела. Эта фаза является завершающей и длится до момента начала менструальных выделений.

Длина лютеиновой фазы – как определить правильно?

Как было оговорено выше, фаза желтого тела наступает сразу после овуляции. Для точного определения этого времени, нужно знать продолжительность всего менструального цикла. Это промежуток между первым днем одного цикла и первым днем последующего. Этот период нужно разделить на два, при этом середина будет считаться овуляторной фазой. Период от середины цикла до его окончания будет считаться днями желтого тела.

Продолжительность лютеиновой фазы – как посчитать, и чем опасна ее недостаточность?

Если после подсчетов оказалось, что период желтого тела короче нормы, то можно судить о недостаточности лютеиновой фазы. Подтвердить это состояние может только врач после проведения ряда диагностических мероприятий.

При такой патологии гормональный фон женщины не полностью восстанавливается, что может привести к проблемам с зачатием ребенка. На самом деле этой причины для постановки диагноза бесплодие мало. Обычно невозможность забеременеть подкрепляется такими патологиями, как:

  • Гипертириоз;
  • Гиперпролактинемия;
  • частые депрессии и стрессы;
  • воспалительные процессы, происходящие в ОМТ;
  • яичниковая или надпочечниковая гиперандрогения;
  • гипотериоз.

Гинекологи считают, что главным симптомом женского бесплодия является сбой менструального цикла.

Какое влияние оказывает малая длительность лютеиновой фазы?

Не редким является явление, при котором у женщины обнаруживается короткая последняя фаза месячного цикла. Именно этот показатель может указывать на бесплодие. Исходя из статистических данных, подобная патология чаще встречается:

  • у женщин, возраст которых более 30-ти лет;
  • у женщин, перенесших несколько неудачных беременностей;
  • в результате эмоционально нестабильного состояния;
  • после травмирования внутренних органов;
  • по причине патологии формирования желтого тела.

Вышеперечисленные причины являются самыми распространенными. Также есть и другие факторы, оказывающие негативное влияние. Лютеиновая фаза очень важна для менструального цикла. Если ее продолжительность уменьшается, то, соответственно, уменьшается весь цикл.

Длительность этой фазы примерно одинакова для всех женщин. Ее период может варьироваться в пределах 10-14 дней, и это будет считаться нормой. Именно в третьей фазе цикла активно функционирует желтое тело, образованное на месте лопнувшего фолликула.

Чтобы в будущем не столкнуться с бесплодием, нужно следить за длительностью своего менструального цикла. Если обнаружены заметные отклонения, то стоит сразу обратиться к врачу. Так как проблема должна решаться комплексно, не обойтись без консультации эндокринолога.

defekt-lyuteinovoy-fazi.ru

Лютеиновая фаза, желтое тело, прогестерон – давайте обо всем поговорим подробнее

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг. Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной. Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

Особенности функционирования желтого тела

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на зреющий фолликул.

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

  • стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
  • активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
  • лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
  • стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание овуляции. Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации. Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску. Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.

Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения. Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона. Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

Расчет периода менструального цикла

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

Измерение базальной температуры

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон. С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше. Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

Подробнее о базальной температуре при овуляции, читайте в нашей статье.

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

Инструментальный метод

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм. Это говорит о готовности организма к наступлению беременности. Если оплодотворение произошло, то начинается стимуляция желтого тела хорионическим гонадотропином, оно может увеличиваться до 30 мм. Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

Лабораторная диагностика

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на прогестерон. Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

Статья по теме: Методы определения дня овуляции.

Изменения лютеиновой фазы

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле. Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к имплантации эмбриона. Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные меры по сохранению, то беременность прервется в малом сроке.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

  • дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
  • воспалительные патологии половых органов;
  • эндометриоз;
  • системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
  • психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

  • ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
  • нежелательный рост волос;
  • набор веса;
  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
  • изменения артериального давления;
  • головные боли;
  • кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом по ссылке.

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов. Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует. Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

  • тестикулярной феминизации;
  • гиперпролактинемии;
  • резком снижении веса;
  • тяжелых физических нагрузках.

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

  • пролактин;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • тестостерон.

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

Препараты прогестерона

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан». Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение. Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

  • Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
  • Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно предохраняться от беременности.

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.

ginekolog-i-ya.ru


Смотрите также