Липоатрофия что это такое


Синдром липоатрофии – патология жировой ткани, приводящая к значительным косметическим дефектам

В медицинской литературе встречаются различные определения синдрома липоатрофии, или липодистрофии. Этим термином объединены разнородные приобретенные или врожденные патологические состояния, общими для которых являются аномальные изменения в жировой ткани в сочетании с лабораторными признаками нарушений, преимущественно, липидного обмена, а при некоторых формах и без лабораторной симптоматики.

Общее понятие о патологии

Патологические состояния организма и развития подкожно-жировой клетчатки могут выражаться в следующих формах:

  • Атрофической, которая заключается в потере объема подкожной клетчатки в избирательных участках тела. При этом разрушения мышечной ткани с уменьшением ее массы, в отличие от обычных дистрофических изменений в организме, не происходит. Особенно выражена липодистрофия лица, конечностей и ягодиц. Липоатрофия лица встречается очень у многих пожилых людей, но при этом, в отличие от патологического состояния, она является косметическим недостатком, поскольку связана с возрастным деградированием тканей, в том числе и жировой.
  • Гипертрофической, смысл которой состоит в избыточном накоплении объема жировой ткани в таких частях тела, как живот, молочные железы, задняя область шеи и верхние отделы спины, иногда — мышцы и печень.
  • Сочетанной — обеднение жировой тканью в одних участках тела и накопление ее — в других.

Эти клинические признаки нередко имеют много общего с комплексными расстройствами метаболизма, например, с резистентностью к влиянию инсулина печеночной и периферических тканей, нарушение устойчивости последних к глюкозе с возможным развитием сахарного диабета второго типа, с повышением содержания в крови триглицеридов, холестерина с преобладанием повышения липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Иногда отклонение от нормы лабораторных показателей предшествует клинической симптоматике. В то же время метаболические изменения достигают наибольшей выраженности среди пациентов, у которых также выражена и клиническая картина.

Конечно, метаболический синдром сочетается с увеличение массы тела по висцеральному типу, но, хотя это и парадоксально, потеря объема жира (липодистрофия) также может сопровождаться метаболическими расстройствами. Они подобны таковым при метаболическом синдроме, то есть сопровождаются увеличением уровня свободных жирных кислот и синтеза печенью липопротеидов очень низкой плотности, накоплением жиров в мышцах, жировой дистрофией печени, тканевой резистентностью к инсулину, увеличением риска сердечно-сосудистой патологии и т. д.

Проявления липоатрофии у больных диабетом

Проявления липодистрофии и причины развития

В соответствии с типом распространения изменений жировой ткани в организме различают липодистрофии частичные (сегментарные), генерализованные, ограниченные (локальные), а в зависимости от причин, которые далеко не всегда возможно установить, их подразделяют на:

  1. Приобретенные
  2. Наследственные

Каждый вид патологического состояния характеризуется спецификой механизма развития и клинической картины.

Приобретенные формы заболевания

Частичная липодистрофия у инфицированныхвирусом иммунодефицитачеловека(ВИЧ)

Является в настоящее время наиболее распространенным типом рассматриваемой патологии. Частота последней среди этих пациентов составляет 10-80%. Такой «разброс» показателей частоты связан с возрастом пациентов, предшествующим заболеванию состоянием организма, уровнем иммуносупрессии, типом и продолжительностью лечения антиретровирусными препаратов. Все они обладают свойством вызывать те или иные явления липодистрофии, но характер и выраженность их различны.

Липодистрофия лица у ВИЧ-больного

Так, например, атрофия жировой ткани при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов объясняется, в основном, влиянием Ставудина, Зиновудина и некоторых других препаратов, являющихся нуклеозидными аналогами химических соединений, подавляющих фермент ревертазу. Нарушения же липидного обмена возможны в результате приема, практически, любого из антиретровирусных средств, но все-таки чаще у лиц, которые получают терапевтические схемы, включающие ингибиторы протеаз. Последние способствуют развитию устойчивости к инсулину и, соответственно, увеличению риска развития сахарного диабета, что, в свою очередь, усугубляет метаболические расстройства. Однако конкретные механизмы, которые способствуют развитию липоатрофии при лечении препаратами, являющимися ингибиторами протеаз, не выяснены.

У лиц ВИЧ-инфицированных очень часто развивается липоатрофия лица, верхних и нижних конечностей. Эти изменения иногда могут сочетаться с избыточным отложением жира на теле (в области задней поверхности шеи и верхних отделов спины), перераспределение его на фоне общей потери массы тела, нарушений печеночной функции, молочнокислого ацидоза и асцита (жидкость в брюшной полости). Но при этом избыточная концентрация инсулина и липидов в крови встречается достаточно редко.

Коррекция объема лица у ВИЧ-больного методом введения гидроксиапатита кальция (Радиесс)

Синдром Барракера-Симонса

Или сегментарная, прогрессирующая липодистрофия. По частоте в числе приобретенных частичных форм этой патологии занимает второе место. Он встречается в виде полной или неполной формы (только в верхней половине туловища). Женщины болеют в 4 раза чаще. Неполная форма встречается в основном у мужчин.

Заболевание развивается еще в детском или юношеском возрасте. Оно характеризуется исчезновением подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, верхних конечностей, подложечной области живота. Одновременно возможно, особенно у женщин,  увеличение объема жировой ткани в нижних отделах передней брюшной стенки, поясничной области, ягодиц и бедер.  Резистентность тканей к инсулину и связанные с этим осложнения встречаются крайне редко. Приблизительно через 8 лет от начала проявления заболевания у 20% больных развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит.

Причина патологии не установлена. Предполагается возможность расстройства функции гипоталамуса мозга, щитовидной железы и др. Но предпочтение отдается аутоиммунной этиологии. Нередко у пациентов с этой патологией выявляются и такие аутоиммунные заболевания, как ювенильный дерматомиозит и системная красная волчанка.

Приобретенная генерализованная форма

Или синдром Лоуренса. Встречается редко (описано всего 80 случаев, в числе которых мужской пол составляет около 33%). Потеря подкожно-жировой клетчатки так же, как и в предыдущем случае, возникает в детском или юношеском, реже – в среднем возрасте. Это происходит на значительных по площади участках в основном лица и конечностей, реже — в области ладоней и стоп и при сохранении, как правило, жировой ткани костного мозга и ретроорбитальной жировой клетчатки. Объем потери внутрибрюшинного жира различный. У большинства больных с детского возраста развиваются черный акантоз, жировая дистрофия печени и у 20% — цирроз печени.

Причиной приобретенной генерализованной формы липодистрофии у 25% пациентов считается редко встречающееся и протекающее в различных формах малоизученное заболевание панникулит, представляющее собой прогрессирующее воспалительное поражение подкожной жировой клетчатки в виде воспалительных узелков, еще у 25% — аутоиммунные заболевания, преимущественно ювенильный дерматомиозит, у остальных 50% — идиопатическая форма. У пациентов с липоатрофией, которая обусловлена панникулитом, по сравнению с остальными больными с приобретенной генерализованной формой, отмечается меньшая выраженность потери жировой ткани, меньшая частота сахарного диабета второго типа и гипертриглицеридемии.

Ограниченные формылиподистрофии

Характеризуются потерей или, наоборот, накоплением (в виде липом) жировой ткани, в основном, на незначительных участках. Значительно реже в процесс вовлекаются большие по площади участки туловища, верхних или нижних конечностей. Патологические изменения, как правило, развиваются в местах инъекционного введения инсулиновых (липодистрофия при диабете) или кортикостероидных препаратов, после длительного механического сдавления, панникулита, а иногда и без видимой причины. Наиболее часто ограниченная липодистрофия ассоциируется с инъекционным лечением диабета.

Ограниченное накопление жировой ткани или, наоборот, липоатрофия после инъекций инсулина является специфическим осложнением терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Раньше оно встречалось достаточно часто. Однако в настоящее время для терапии диабета широко применяются высокоочищенные биосинтетические человеческие инсулины. В связи с этим случаи липоатрофии стали очень редким осложнением, но формирование липом, то есть накопление жировой ткани в местах инъекций инсулина, является распространенным осложнением среди больных инсулинозависимым диабетом даже с небольшим сроком болезни. Они затрудняют всасывание в кровь введенного инсулина и его метаболизм, чем затрудняют дозирование последнего и увеличивают потребность в препарате, усложняют возможности компенсации диабета.

Участки липодистрофии, образовавшиеся вследствие введения инсулина

Предполагается, что причиной служит некорректная техника инсулиновых инъекций в виде нарушения схемы чередования квадрантов или участков инъекций, несоблюдение расстояний (не менее 10 мм) между инъекциями во избежание повторных травмирований тканей, повторные использования разовых шприцев, повреждение сосудов и нервных окончаний. Иногда причину определить невозможно.

Гиноидная липодистрофия

Или целлюлит, который ВОЗ расценивает не как заболевание, а в качестве естественных возрастных изменений тканей определенных зон тела, преимущественно, у женщин. Эти изменения различной степени выраженности встречаются в среднем у 90% женщин среднего возраста.

Изменения тканей при гиноидной форме происходят в 4 этапа. Механизм развития заключается в формировании в коже коллагеновых волокон высокой плотности, которые образуют септы (перегородки). Последние нарушают микроциркуляцию в мелких кровеносных и лимфатических сосудах, что со временем приводит к застою жидкости и отеку мягких тканей.

Наиболее выраженные изменения отмечаются в третьей стадии, которую определяют выраженное развитие грубых коллагеновых волокон и избыточное неравномерное разрастание жировой ткани, значительное нарушение кожного рельефа, формирование узлов и т. д. На последних этапах появляется значительная болезненность тканей при пальпации, возможны инфекционно-воспалительные процессы, некроз тканей. До этой стадии целлюлит развивается очень редко.

Гиноидная липодистрофия

Наследственные липодистрофии

Наследственные липодистрофии встречаются значительно реже приобретенных. Из них наиболее частые формы — это:

  • врожденная генерализованная форма, или синдром Берардинелли-Сейпа, являющийся редким аутосомно-рецессивным заболеванием с распространенностью 1:10 млн. человек. Синдром характеризуется, в основном, почти полным отсутствием подкожной жировой клетчатки при хорошо выраженном уже при рождении мышечном контуре, ускоренным ростом, повышенным аппетитом, а в дальнейшем — черным акантозом в шейной области, на туловище и на участках трения кожи; кроме того, часто отмечаются увеличение печени и селезенки, акромегалия;
  • семейная частичная липодистрофия, вызываемая точечными мутациями в гене PPAR-гамма — описано несколько случаев;
  • липодистрофия, которая ассоциирована с мандибулярной (нижнечелюстной) дисплазией — крайне редкая патология;
  • некоторые другие.

Принципы лечения

Способы устранения липодистрофии зависят от предполагаемой причины и происходящих изменений в организме и теле.

Так, например, у ВИЧ инфицированных пациентов в замене специфических антиретровирусных препаратов на их аналоги может заключаться основное лечение липодистрофии. Коррекция  очень выраженной потери подкожной жировой клетчатки лица может осуществляться посредством липофилинга и инъекционных филлеров гиалуроновой кислоты, ягодиц и конечностей — путем применения различных косметических хирургических вмешательств, в том числе с использованием имплантов.

Читайте также: Глютеопластика

В случаях значительных накоплений жировой ткани в шейной области и верхних отделах грудной клетки, например, могут быть применены методики липосакции или липэктомии, при сахарном диабете — соблюдение правил введения инсулина, проведение массажа и физиотерапевтических процедур в местах инъекций и т. д.

Кроме того, пациентам, у которых в крови выявлен высокий уровень триглицеридов, рекомендуются диета с низким суточным содержанием жиров (меньше 15%), производные фиброевой кислоты, а в целях уменьшения резистентности тканей к инсулину путем повышения чувствительности к нему специфических рецепторов — аэробные нагрузки.

bellaestetica.ru

Липодистрофия

Липодистрофия – является довольно редким заболеванием, при котором у человека полностью отсутствует жировая ткань, необходимая каждому организму, поскольку она принимает участие во многих обменных процессах. От обычной дистрофии такой недуг отличается тем, что не происходит снижения массы тела, а пострадавший не выглядит истощенным.

Онлайн консультация по заболеванию «Липодистрофия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Первопричиной такого недуга может стать большое количество факторов, как патологических, так и физиологических. Наиболее часто провокаторами выступает протекание сахарного диабета, пристрастие к вредным привычкам и нерациональное питание.

Жировая дистрофия отличается медленным прогрессированием и практически бессимптомным течением. В некоторых ситуациях выражается беспричинная слабость, повышенное потоотделение, внутренняя дрожь и чувство голода.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а также результатах лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя тщательный осмотр больного.

Специфическое лечение недуга в настоящее время не разработано – в терапии наиболее часто обращаются к приему лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику, а также соблюдению щадящего рациона. Вопрос о проведении операции решается индивидуально с каждым больным.

В настоящее время остаются до конца не изученными причины развития липодистрофии или липоатрофии, однако наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

  • широкий спектр метаболических процессов, при которых нарушается обмен тех или иных веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести отсутствие режима потребления пищи, длительный отказ от еды с последующим перееданием, чрезмерное употребление сладостей и жирных блюд;
  • проникновение в человеческий организм паразитов, глистов или простейших;
  • вирусное поражение печени;
  • длительный прием некоторых медикаментов в лечебных целях, в частности, гормональных средств;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • профессиональные вредности, например, частый контакт с химикатами или ядовитыми веществами.

Очень часто развивается жировая дистрофия у диабетиков, что обуславливается повторяющимся инъекционным введением инсулина. В таких ситуациях степень выраженности недуга будет варьироваться от небольшого углубления в области укола до тотального отсутствия жировой прослойки на определенной площади. В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:

  • неправильное введение лекарственного вещества, направленного на нормализацию функционирования поджелудочной железы;
  • низкую температуру инсулина;
  • травмирование тканей в области осуществления инъекции;
  • влияние инсулина как вещества, повышающего липолиз;
  • неадекватная реакция иммунной системы на препарат – большинство исследователей уверены, что именно защитная реакция иммунитета приводит к атрофии жировой ткани. В таких случаях тело воспринимает укол как угрозу и определенным образом реагирует на него.

В крайне редких случаях липодистрофия может выступать в качестве врожденной патологии, возникновение которой объясняется нарушением метаболизма жировой ткани, обусловленной генетическими отклонениями и наследованием мутирующего гена от одного из родителей.

Разделение болезни в зависимости от распространенности патологического процесса делит липоатрофию на:

  • генерализованную – в таких случаях отсутствие подкожной жировой прослойки наблюдается лишь в определенном участке тела;
  • диффузную – отличается полным отсутствием жировой ткани. Несмотря на то, что человек внешне не выглядит истощенным, ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Врожденная жировая дистрофия может протекать в нескольких формах:

  • липодистрофия 1 типа – обуславливается мутацией гена AGPAT2, который находится в 9 хромосоме;
  • липодистрофия 2 типа – является следствием мутирования гена BSCL2, расположенного в 11 хромосоме;
  • липодистрофия 3 типа – формируется на фоне мутации CAV1, гена, локализующегося на 7 хромосоме;
  • липодистрофия 4 типа – вызвана мутацией гена PTRF, входящего в состав 17 хромосомы.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

  • гиноидная липодистрофия – в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола. Подобная разновидность широко известна под названием целлюлит, поскольку в откладывается в области живота, бедер и ягодиц. Особенностью является то, что в других областях жировые ткани могут полностью отсутствовать;
  • печеночная липодистрофия – деструктивный процесс развивается на фоне жировой болезни печени, что также называется гепатоз, поскольку именно этот орган отвечает за расщепление липидов в организме;
  • инъекционная липодистрофия – при этом атрофия и липогипертрофия жировой ткани локализуется там, где многократно осуществлялось инъекционное введение лекарственных веществ;
  • инсулиновая или липодистрофия при сахарном диабете.

Главным клиническим проявлением любой разновидности подобного заболевания выступает практически полная атрофия подкожного жирового слоя.

На фоне подобного признака могут выражаться следующие симптомы:

  • повышенный аппетит;
  • крупные размеры стоп и кистей в сравнении с остальными частями тела – наиболее часто такое проявление наблюдается у детей;
  • боли в области под правыми ребрами – это проекция поджелудочной железы;
  • увеличение полового члена у представителей мужского пола;
  • угревая болезнь;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение размеров клитора у женщин в большую сторону;
  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер – это указывает на тяжелое течение патологии;
  • приступы головной боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • различные аритмии;
  • незначительное увеличение молочных желез у мужчин;
  • повышенное оволосение;
  • возрастание показателей АД;
  • нарушение рельефа кожи – наиболее часто отмечается при гиноидной липодистрофии, что вынуждает пациентов помимо основного лечения обращаться за помощью к косметологам или пластическим хирургам.

Вышеописанную симптоматику целесообразно относить как к детям, так и к взрослым.

Фото женщины, страдающей липодистрофией

Благодаря присутствию ярко выраженных и довольно специфических клинических проявлений с установлением правильного диагноза практически никогда не возникает проблем. Тем не менее, для установления причин жировой дистрофии необходимо осуществление лабораторно-инструментальных обследований.

Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо выполнить ряд манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию относительно питания и образа жизни человека;
  • ознакомление с наследственным анамнезом;
  • детальный физикальный осмотр, направленный на оценивание внешнего вида больного и состояния кожного покрова. Помимо этого, необходимо измерение ЧСС и кровяного давления;
  • тщательный опрос больного – для составления специалистом полной картины протекания подобного патологического процесса.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

  • общеклинического анализа крови и урины;
  • биохимии крови;
  • генетических тестов;
  • гормональных проб;
  • тестов на чувствительность к инсулину;
  • глюкозотолерантного теста.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ)

Липодистрофию стоит дифференцировать от:

Специально направленной терапии, повышающей количество подкожного жирового слоя, в настоящее время не существует. Однако для того чтобы бороться с симптомами подобного заболевания, улучшить самочувствие пациентов и предупредить развитие осложнений обращаются к консервативным методам терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • гепатопротекторов;
  • стимуляторов метаболизма;
  • спазмолитиков;
  • тиазолидионов;
  • гиполипидемических средств;
  • гормональных веществ;
  • витаминных комплексов.

Не запрещается прохождение физиотерапевтических процедур, а именно:

  • ульразвука;
  • индуктометрии;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Для коррекции чрезмерно худых черт лица необходимы косметологические процедуры или пластическая операция. Не исключается получение положительного эффекта от лечебного массажа, который может быть аппаратным или ручным. В некоторых ситуациях пациентам необходима помощь психолога. Также больным нередко назначают соблюдение лечебного рациона питания, тем не менее, он никак не влияет на повышение уровня жировой ткани.

Игнорирование клинических признаков, полное отсутствие или неправильное лечение жировой дистрофии чревато формированием опасных для жизни последствий, среди которых стоит выделить:

Многие из вышеуказанных последствий приводят к летальному исходу.

Предупредить развитие врожденной липодистрофии поджелудочной железы не представляется возможным, поскольку она обуславливается генными мутациями. Снизить вероятность развития такого редкого заболевания приобретенной формы можно при помощи таких профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • адекватное использование инсулина при сахарном диабете с соблюдением всех правил, установленных лечащим врачом;
  • прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
  • полноценное лечение тех заболеваний, которые могут привести к возникновению такого дегенеративного процесса.

Исход липодистрофии зачастую неопределенный, поскольку зависит от варианта протекания, этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма того или иного пациента. При соблюдении терапевтических рекомендаций удается добиться благоприятного для жизни прогноза.

simptomer.ru

Липоатрофия - Мое Здоровье

Липодистрофия – это недоразвитие подкожно-жирового слоя в проекции верхней половины туловища с одновременным избыточном скоплением жировой ткани в проекции нижних конечностей, нижней половине живота и ягодиц, обусловленное выраженными метаболическими нарушениями.

Липодистрофия может иметь как ограниченное, так и диффузное распространение, и в зависимости от этиопатогенетических механизмов развития выделяют следующие формы данного заболевания: гипермускулярная, врожденная диффузная липодистрофия, сегментарная прогрессирующая, постинъекционная и болезненный липоматоз.

Длительное течение липодистрофии становится причиной развития выраженных метаболических нарушений в виде развития инсулинорезистентного сахарного диабета, гипертриглицеридемии и стеатоза печени.

Причины липодистрофии

Несмотря на бурное развитие технологий диагностической отрасли медицины, в большинстве случаев не удается установить этиопатогенетический фактор развития липодистрофии.

В качестве провоцирующих факторов риска возникновения той или иной формы дистрофии следует рассматривать генерализованное инфекционное заражение организма, применение оперативных пособий, а также тяжелую черепно-мозговую травму.

Врожденные и приобретенные типы липодистрофии встречаются равноценно, преимущественно у женщин, и дебют заболевания приходится, как правило, на возраст 40 лет.

В ходе проведения многочисленных рандомизированных исследований было сформировано несколько этиопатогенетических теорий возникновения липодистрофии, каждая из которых имеет право на существование.

Согласно первой теории в организме каждого пациента имеется аномальное белковое вещество, имеющее гипофизарную природу возникновения и обладающее выраженными жиромобилизирующими свойствами.

Достоверно нельзя установить четкую зависимость между количеством этого аномального пептида и развитием липодистрофии, так как не существует лабораторных методов его количественного определения.

Однако усиление липолитических свойств плазмы больного, страдающего липодистрофией генерализованной формы, свидетельствует в пользу наличия в организме пациента вещества с выраженным жаромобилизирующим действием.

Проводимые исследования в области эндокринологии внесли свою лепту в теорию развития липодистрофии, в основу которой положена четкая зависимость возникновения нарушений развития подкожной жировой клетчатки с повышенной секрецией соматотропного гормона. Согласно этой теории, в структуре соматотропного гормона у пациентов с липодистрофией присутствует фрагмент молекулы, который характеризуется повышением жаромобилизирующей активности.

Развитие признаков липодистрофии у пациентов с ВИЧ-инфекцией с нарастающими явлениями гиперинсулинизма обусловлено длительным приемом лекарственных средств группы ингибиторов протеаз.

Наибольшее распространение получила теория возникновения липодистрофии, обусловленная наличием ферментативного дефекта, а именно врожденное отсутствие триглицеридных рецепторов на поверхности адипоцитов.

Основные патогенетические механизмы развития липодистрофии основаны на потери способности организма к скоплению нейтральных жиров в физиологических жировых депо с последующим развитием генерализованной липоатрофии и выраженной гиперлипидемии. При данной патологии элиминация липидов возможна лишь в печени и желудочно-кишечном тракте, вследствие чего развивается жировая дистрофия печени. В начальной стадии заболевания развивается компенсаторная вторичная гиперинсулинемия.

Проявления липодистрофии

Совокупность тех или иных клинических проявлений предопределяет развитие тотальной или парциальной формы липодистрофии.

Тотальная форма липодистрофии сопровождается значительным уменьшением подкожного жирового слоя во всех отделах туловища в отличие от парциальной, при которой отсутствуют изменения подкожной клетчатки в области лица.

Дебют заболевания приходится равноценно на любой возрастной период от детского до пожилого возраста.

Ввиду развития хронической эндогенной гиперинсулинемии, в организме больного происходят дисметаболические нарушения, предопределяющие возникновение типичной клинической симптоматики. Фенотипическими проявлениями липодистрофии является развитие истинной гипертрофии скелетных мышц и умеренно выраженного прогнатизма, укрупнения костей дистальных отделов конечностей и регионарного гипертрихоза.

В период наступления типичного приступа гиперинсулинемии пациента беспокоит резко наступившая немотивированная слабость, выраженное чувство голода, повышенной потливости и ощущение внутренней дрожи.

Липодистрофия, сопровождающаяся эндогенной гиперинсулинемией, становится причиной повышенного склерозирования паренхимы внутренних органов различной локализации. Так, липодистрофия поджелудочной железы не сопровождается выраженной клинической симптоматикой, однако при проведении лучевых методов диагностики обнаруживается очаговое поражение структуры органа.

Генерализованная липодистрофия врожденного генеза является редкой патологией и в большей степени проявляется у девочек в период 6-7 лет.

Данное заболевание характеризуется вялотекущим течением с минимальными изменениями состояния здоровья пациента (некоторое снижение работоспособность, нарушение аппетита и бессонница), поэтому больные, относящиеся к этой категории, не нуждаются в проведении специфической терапии.

Липодистрофия гипермускулярного типа отличается резким ограничением развития жировой ткани с одновременной гипертрофией скелетной мускулатуры.

Помимо изменений мышечного аппарата, у пациентов наблюдаются выраженные головные боли, склонность к гипертензии, повышенное оволосение, а у женщин – дисменорея.

Данный тип липодистрофии относится к категории благоприятного и хорошо поддающегося лечению с применением симптоматических групп препаратов.

Достаточно редкой и в то же время тяжелой для пациента формой липодистрофии является прогрессирующая сегментарная.

Характерной особенностью этого заболевания является резкое ограничение вплоть до полного отсутствия подкожно-жировой клетчатки на каком-либо участке тела при отсутствии изменений в остальных участках тела.

Как правило, для установления правильного диагноза достаточно проведения визуального осмотра пациента. В некоторых случаях сегментарное поражение подкожно-жировой клетчатки может сочетаться с нарушениями костных структур этой области в виде образования кист.

При длительном течении заболевания у женщин начинают проявляться симптомы, характеризующие гормональные нарушения (гипотиреоз, дисменорея). Среди лечебных мероприятий особое внимание следует уделять физиотерапевтическим методам терапии.

Липодистрофия среди пациентов, страдающих инъекционной наркоманией, является частым явлением, и локализация ее проявлений имеет четкую зависимость от места производимых инъекций, особенно при повторных эпизодах.

В связи с постоянным раздражением рецепторов происходит развитие трофических изменений не только кожных покровов, но и подкожной жировой клетчатки. Особенностью этой формы, отличающую ее от всех предыдущих является то, что в месте инъекций может развиваться как липоатрофия, так и обратное явление – гипертрофия.

Кроме полного отсутствия жировой прослойки в области поражения наблюдается полное отсутствие всех видов чувствительности.

Липодистрофия при сахарном диабете, которая также относится к категории постинъекционной, нуждается в лечении с применением высокоочищенного инсулина в сочетании с 0,5 % раствором Новокаина.

Гиноидная липодистрофия

Данная форма заболевания относится скорей к косметическому дефекту и имеет вторую формулировку «целлюлит». Гиноидный тип липодистрофии более характерен для пациентов женского пола и глубина нарушений подкожного жирового слоя, как правило, небольшая.

Согласно статистики, не менее 90% женщин страдает гиноидной липодистрофией различной степени интенсивности, причем дебют заболевания приходится на период с максимальной гормональной активностью (пубертатный период, беременность и длительный прием гормональных контрацептивов).

В развитии гиноидного типа липодистрофии выделяется несколько этапов, постепенно сменяющих друг друга.

В начальной стадии заболевания происходит формирование плотных коллагеновых волокон с образованием септ, затрудняющих лимфо- и кровообращение на микроциркуляторном уровне.

Длительное нарушение циркуляции лимфатической ткани и крови сопровождается выраженным отеком мягких тканей. В этой стадии липодистрофии не обнаруживается дефекта жировой ткани и в большей степени страдает синтез коллагена.

Выраженные клинические проявления гиноидной липодистрофии наблюдаются только в третьей стадии, когда возникает избыточная пролиферация жировой ткани в сочетании с бурным развитием коллагеновых септальных перегородок. Гиноидная липодистрофия молочных желез в третьей стадии заболевания также является частой патологией и характеризуется двухсторонним поражением.

В терминальной стадии липодистрофии наблюдаются не только внешние проявления в виде нарушения рельефа кожных покровов в различных областях с наличием крупных узлов повышенной плотности и регионарного изменения окраски кожных покровов, но и выраженные болевые ощущения при пальпации. Данная патология нуждается в индивидуальном подходе к лечению пациентки с привлечением специалистов узкого профиля (косметолог, пластический хирург, физиотерапевт, диетолог, эндокринолог).

Гиноидный тип липодистрофии опасен возникновением инфекционно-воспалительных осложнений кожных покровов со склонностью к некротизированию тканей.

Лечение липодистрофии

Несмотря на то, что липодистрофия уже давно выделяется в качестве отдельной нозологической формы, до сих пор не выявлено единого патогенетически обоснованного метода лечения данной патологии, так как этиопатогенез до конца не изучен.

Данная патология относится к категории общесоциальных проблем, поэтому все большее количество научных исследований направлено на разработку новейших методик терапии липодистрофии. В настоящее время применяется симптоматический тип лечения липодистрофии в зависимости от имеющихся клинических проявлений у пациента.

В связи с тем, что липодистрофия различной локализации чаще всего выступает в роли осложнения у пациентов, страдающих ВИЧ-инфицированием, было проведено масштабное рандомизированное исследование и сделаны выводы о том, что провокатором нарушений жирового обмена у этой категории пациентов является длительный прием препаратов «Ретровир» и «Зерит». В связи с этим, появление первых признаков липодистрофии является обоснованием для замены препаратов на их аналоги.

Пластическая челюстно-лицевая хирургия предлагает широкий спектр оперативных пособий по лечению липодистрофии любой локализации.

В ситуации, когда имеются нарушения подкожно-жировой клетчатки в области конечностей или ягодиц, применяется методика внедрения имплантатов.

Для устранения дефектов мягких тканей лица используются инъекционные филлеры, однако следует учитывать, что данная манипуляция имеет кратковременный положительный эффект и нуждается в периодической коррекции.

В качестве медикаментозного консервативного лечения липодистрофии при сахарном диабете используются лекарственные средства группы тиазолидионов, способствующие восстановлению функции адипоцитов. Ввиду того, что данные лекарственные средства имеют ограниченную сферу применения и не имеют доказательной базы эффективности, терапия с их применением используется крайне редко.

Источник: http://vlanamed.com/lipodistrofiya/

Все о липоатрофии при вич-инфекции

Считается, что ингибиторы протеазы не вызывают липоатрофию. Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) Стокрин (Эфавиренц) результаты некоторых исследований связывают с повышенным риском липоатрофии

«Липо» означает «жир». «Атрофия» означает «сокращение» или «исчезновение».

Если сложить два эти слова, то получится липоатрофия – патологическое состояние, проявляющееся в виде потери жировой прослойки лица, ягодиц, рук и ног.

Из-за этого истончаются черты лица, что приводит к появлению впалых щек и глубоких морщин вокруг носа и рта, ягодицы становятся плоскими, а руки и ноги тощими, на них выступают вены.

У некоторых людей возникают другие проблемы с жировыми тканями, в том числе липогипертрофия. Это аномальное накопление жира глубоко внутри тела, в груди или между лопатками. Хотя оба вида изменения формы тела часто объединяют под названием липодистрофия, исследования показывают, что липоатрофии и липогипертрофия не связаны и имеют разные причины.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЛИПОАТРОФИЮ?

Точные причины не вполне ясны, хотя исследования показывают, что причиной могут быть некоторые препараты против ВИЧ.

Под препаратами чаще всего подразумевают некоторые нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), в частности, Зерит (Ставудин).

Эти препараты могут повредить крошечные генераторы внутри клеток, называемые митохондриями, в результате чего жировые клетки умирают или перестают нормально функционировать.

Зидовудин (который содержится в Ретровире, Комбивире и Тризивире) также может приводить к липоатрофии, но в меньшей степени, чем Зерит.

Считается, что ингибиторы протеазы не вызывают липоатрофию. Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) Стокрин (Эфавиренц) результаты некоторых исследований связывают с повышенным риском липоатрофии.

ОПАСНО ЛИ ЭТО?

Лицевая липоатрофия не опасна для жизни, но она создает множество неудобств и причиняет немало беспокойства людям с ВИЧ.

Многочисленные исследования показывают, что липоатрофия, особенно в лицевой части, негативно сказывается на уверенности в себе и качестве жизни ВИЧ-положительных людей и даже может спровоцировать депрессию.

А поскольку липоатрофия считается побочным эффектом лечения ВИЧ-инфекции, это может существенно повлиять на отношение человека к препаратам, в частности, привести к нарушению режима приема лекарств или даже прекращению лечения, даже если препараты снижают вирусную нагрузку до минимума и поддерживают иммунную систему.

Поскольку жир сохраняет калории и защищает от холода, липоатрофия может вызвать проблемы со здоровьем. Кроме того, некоторые люди с большими потерями жира в области ягодиц жалуются, что им больно сидеть в течение длительного периода времени.

СУЩЕСТВЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИПОАТРОФИИ?

Поскольку исследования установили зависимость между липоатрофией и использованием определенных препаратов против ВИЧ, многие врачи пересмотрели методику лечения своих ВИЧ-инфицированных пациентов.

Например, из-за того, что Зерит способствует развитию липоатрофии, его стали прописывать намного реже, а тем пациентам, которые уже его принимают, заменили на другой НИОТ.

Это может помочь снизить риск липоатрофии.

Для тех, у кого уже развилась липоатрофия, наиболее простым способом лечения является замена препарата.

Для коррекции лицевой липоатрофии также применяются естественные и синтетические инъекционные наполнители. Использование двух из них одобрены специально для коррекции лицевой липоатрофии у людей с ВИЧ.

СОВЕТЫ

Для борьбы с липоатрофией необходимо серьезно заняться своим здоровьем.

Бросьте или поменяйте

Узнайте, какие лекарства не вызывают, а какие вызывают липоатрофию. Если есть возможность, откажитесь от них или замените на другие.

Скажите «сыыыр»

Пусть ваш доктор или близкие регулярно фотографируют ваше лицо и тело – в одной и той же позе и при одном и том же освещении. С помощью этих фотографий вы сможете понять, изменилось ли ваше тело.

В самый раз

Сидит ли на вас одежда по-другому? В особенности, не висят ли брюки на попе и на ногах? Если это так, возможно, форма вашего тела меняется.

Поговорите с врачом

Нет ничего лучше, чем хорошие отношения с врачом. Убедитесь, что он серьезно относится к вашей обеспокоенности и реагирует на ваши потребности. Если нет, найдите того, кто будет это делать.

Займитесь спортом

Это не вернет потерянный жир, но многие отмечают, что силовые тренировки помогают нарастить мускулы в тех местах, где исчез жир.

Ссылка на скачивание документа

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://parniplus.com/hiv-life/vse-o-lipoatrofii-pri-vich-infekcii/

Липодистрофия: фото, лечение при сахарном диабете

Липодистрофия – диагноз, который ставится при полном отсутствии жировой прослойки у человека. При этом лечение диетами должного результата не дает, уровень жира не повышается. Пол и возраст для этой болезни значения не имеют, у мужчин и женщин могут несколько отличаться симптоматические проявления.

Неважно, что включено в рацион пациента, страдающего этим заболеванием, сколько жиров, белков и углеводов он поглощает. При полном отсутствии физических нагрузок и занятий спортом, в спокойном психоэмоциональном состоянии, он все равно не прибавляет в весе за счет жировых отложений.

Кому-то липодистрофия показалось бы счастливым даром. На самом деле это опасная болезнь, грозящая серьезными последствиями и осложнениями. Жир участвует во многих обменных процессах и необходим в определенных количествах каждому организму.

От обычной дистрофии липодистрофия отличается тем, что потери мышечной массы не происходит. На фото человек не выглядит истощенным. Но, тем не менее, ему требуется лечение.

Разновидности липодистрофии и их особенности

Медики различают несколько форм этого заболевания.

  1. Гиноидная липодистрофия. Эта разновидность болезни характерна для женского пола. Жир откладывается строго в определенных зонах – на животе, бедрах и ягодицах. Природой предусмотрена естественная поддержка этих зон – так называемый септ, состоящий из коллагеновых волокон. А основу коллагена, в свою очередь, составляет эстроген. Таким образом, отложения целлюлита напрямую связаны с выработкой эстрогена.
  2. Печеночная липодистрофия. Болезнь деструктивного характера, развивающаяся на фоне нарушений жирового обмена в организме человека. За расщепление липидов в печени отвечают клетки гепатоциты. Если происходит сбой в их работе, жировые ткани замещают гепатоциты, образуются также включения соединительной ткани.
  3. Липодистрофия после многократных инъекций. В этом случае происходят атрофические и гипертрофические изменения в жировой ткани там, где производились инъекции. Одновременно поражаются и кожные покровы. Возникает на небольшом участке тканей, где чаще всего делались уколы.
  4. Инсулиновая липодистрофия. Так как при сахарном диабете необходимо регулярное введение инсулина, в месте многократных инъекций также поражаются кожные и подкожные жировые ткани. Чаще этот вид наблюдается у женщин и детей, чем у мужчин. Преимущественно отмечаются атрофические поражения.

Что такое липодистрофия при сахарном диабете? Это одно из самых опасных его осложнений. При данном заболевании происходит нарушение синтеза гормонов. Следовательно, нарушается и выработка тех веществ, которые выполняют поддерживающую функцию тканей и отвечают за правильное расщепление и распределение жиров.

Как результат – атрофические и гипертрофические изменения подкожной жировой прослойки и кожных тканей, особенно там, где вводится инсулин. Лечение этой формы болезни очень сложное и длительное, так как введение инсулина прекращать нельзя, а восстановить гормональный фон при таком диагнозе затруднительно.

В некоторых случаях диабетическая липодистрофия проявляется уже через пару недель после начала инъекций инсулина, иногда только через несколько лет. В этом случае большую роль играет форма заболевания, наличие других хронических заболеваний, образ жизни пациента.

Причины развития

Пока что до конца не установлены все факторы, влияющие на такое заболевание, как липодистрофия. К наиболее вероятным причинам относят:

  • Любые нарушения обмена веществ, в том числе и гормональные;
  • Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • Неправильное питание – отсутствие режима, недоедание или переедание;
  • Чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи;
  • Лямблиоз;
  • Лечение гормональными препаратами (стероидами);
  • Инфекционные гепатиты;
  • Интоксикация организма, в том числе при работе на вредном производстве или проживании в зоне с плохой экологией.

Если поставлен диагноз «диабетическая липоатрофия», то причина, естественно, в повторяющихся инъекциях инсулина.

Лечение и профилактика заболевания

Почему особенно важно не игнорировать заболевание липоатрофия при сахарном диабете и своевременно проводить его лечение? Атрофированные ткани препятствуют полноценному всасыванию инсулина после инъекции. А это существенно затрудняет правильный расчет дозы препарата, реально поступившей в организм.

Наибольшую опасность представляет развитие инсулинорезистентности – явление, при котором организм перестает реагировать на введение дозы инсулина. Подобные осложнения наблюдаются у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Опасны также атрофические изменения кожных покровов. В местах инъекций происходит скопление плотных жировых клеток, если при инъекции сюда попадет инфекция, или зона будет травмирована, очень высок риск развития трофических язв и гангрены, в результате чего потребуется постоянное лечение диабетической стопы и трофических язв.

Лечение всех этих последствий и осложнений очень длительное, порой невозможное. Потому обязательно должна проводиться профилактика заболевания при сахарном диабете. Сюда входят такие мероприятия и процедуры:

  1. Диетотерапия – очень важно следить за установленным режимом питания и не нарушать его;
  2. Ультразвук и индуктометрия – курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводятся через день. Затем нужно сделать паузу на 2-3 месяца, и повторить курс4
  3. Важная информация: ультразвук может проникать в ткани на глубину до 10 сантиметров. Его колебания способствуют стимуляции кровотока и рассасыванию скопления жировых клеток. Часто на кожу наносится мазь гидрокортизона – это способствует быстрому восстановлению атрофированных тканей.

Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы избежать развития липодистрофии на срок от шести месяцев до двух лет.

Если при диабетической липодистрофии наблюдается еще и печеночная, то дополнительно проводится лечение такими медикаментозными средствами:

  1. Гепатопротекторы – эссенциале, эссливер.
  2. Препараты, стимулирующие метаболизм – метилурацимл, метионини.
  3. Витамины группы В, А и Е.
  4. Спазмолитики, если есть жалобы на боли и колики.
  5. В очень тяжелых формах заболевания назначаются препараты с содержанием гормонов.

Понадобится не менее полугода, чтобы восстановить печень. В дальнейшим по крайней мере еще два года нужно уделять повышенное внимание диете, принимать поддерживающие препараты.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/lipodistrofiya.html

Липодистрофия (липоатрофия) симптомы лечение

ЛИПОДИСТРОФИЯ (lipodystrophia; греч. lipos жир + дистрофия) — тотальное или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением объема жировой ткани (атрофическая форма) или увеличением ее объема (гипертрофическая форма) в пораженной области. Л.

могут быть генерализованными или сегментарными. Понятие «липодистрофия» объединяет следующие патол, состояния: врожденную генерализованную Л., гипермускулярную Л., прогрессирующую сегментарную Л. (син. болезнь Барракера—Симонса), постинъекционную Л., болезненный липоматоз (см.

Деркума болезнь).

Врожденная генерализованная липодистрофия характеризуется тотальным исчезновением жира в подкожной клетчатке. Заболевание это встречается крайне редко. Этиология и патогенез его неизвестны.

Чаще развивается у женщин. Специфических жалоб нет; отмечается слабость, вялость, зябкость, анорексия, запоры, депрессия. В отдельных случаях — нарушение потоотделения, расстройства сна. Терапия паллиативная.

Прогноз для жизни благоприятный.

Гипермускулярная липодистрофия характеризуется генерализованным исчезновением жира в подкожной клетчатке с одновременным чрезмерным развитием скелетной мускулатуры. Этиология и патогенез неясны. В СССР эта форма описана в 1972 г. H. Т. Старковой с сотр., наблюдавшими эту форму Л. у нескольких женщин.

Наряду с полным исчезновением подкожного жира и чрезмерным развитием мускулатуры наблюдается поликистоз яичников, головные боли и повышение АД, гирсутизм (см.), нарушение толерантности к глюкозе. Иногда наблюдаются элементы акромегалии (см.), вирилизация (см.), нарушение менструального цикла. Патол, анатомия не изучена.

Патогенетическое лечение и профилактика не разработаны. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с так наз. липоатрофическим диабетом, при к-ром отмечены нарушения обмена веществ с генерализованной липоатрофией, цирроз печени, рост ниже нормы, гипертрофия скелетных мышц, патогенез к-рой недостаточно ясен.

Прогноз для жизни благоприятный.

Прогрессирующая сегментарная липодистрофия была описана в начале 18 в. Дж. Морганьи, затем в 1906 г. Барракером (R. J. A. Barraquer) и в 1911 г. Симонсом (A. Simons). Оба автора описывали одного и того же больного, заболевание относится к редким формам поражения жировой ткани (см.). Чаще болеют женщины.

Этиология и патогенез недостаточно ясны. Предполагается, что прогрессирующая Л. связана с генетическими нарушениями; есть данные о возможности поражений диэнцефальной области. Патол, анатомия не изучена. Гистологически определяется атрофия жировой ткани, фиброз.

Симптоматика заключается в атрофии жировой ткани на ограниченных участках при сохраненном или даже повышенном отложении жира в других участках. Чаще наблюдается атрофия жировой клетчатки на лице и верхней половине туловища; иногда поражается голень или бедро. Изредка прогрессирующая Л.

сочетается с отосклерозом, кистозными изменениями костей и дебильностью, что связывают с генетическими нарушениями. Часто одновременно наблюдаются изменения водного обмена, расстройства менструального цикла, вазомоторные нарушения, гипертиреоз.

Дифференциальный диагноз проводят с пубертатным истощением, неврогенной анорексией.

Патогенетическое лечение не разработано; из паллиативных методов применяют физиотерапию, массаж, седативные средства. Прогноз для жизни благоприятный; профилактика не разработана.

Постинъекционная липодистрофия — наиболее частая форма Л. Описана в 1926 г. Депишем и Барборкой (F. Depisch, С. J. Barborka). Заболевание характеризуется наличием Л. в местах повторных инъекций. Патогенез недостаточно ясен.

Согласно нейрогенно-дистрофической концепции, липоатрофия связана с многократным повторным раздражением нервных структур в зоне инъекции, обусловленным химическим, термическим, механическим воздействием, физ.-хим. свойствами инъецируемого лекарственного препарата, а также с местными аллергическими реакциями. Риск развития постинъекционной Л.

увеличивается, если инъекции в течение длительного времени делают на ограниченном участке тела. В результате хронического раздражения обнаруживаются трофические изменения кожи и подкожной клетчатки.

Постинъекционная Л. встречается чаще у женщин, преимущественно в виде липоатрофии; однако описаны случаи гипертрофии жировой клетчатки в местах инъекций. Встречаются случаи сочетания атрофии и гипертрофии жировой клетчатки.

Толщина подкожной клетчатки при липоатрофии уменьшается вплоть до полного исчезновения жира. В зонах поражения развиваются гипестезия, реже гиперестезия кожи.

Диагноз основывается на клин, симптомах и данных анамнеза. Лечение проводится препаратами свиного инсулина (см.), обладающего более выраженным по сравнению с другими препаратами инсулина липогенным действием; его вводят в участки атрофии в дозе 4—5 ЕД.

В отдельных случаях инсулин смешивают с равным количеством (1—2 мл) 0,5% р-ра новокаина. Иногда применяется массаж, физиотерапия.

Профилактика: при повторных инъекциях в течение одного курса соблюдение расстояния между местами уколов и максимальное щажение тканей.

Библиография: Лейтес С. М. и Лаптева H. Н. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы, с. 99, М., 1967;ПотемкинВ. В. Эндокринология, М., 1972; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 578, Л., 1977; Руководство по эндокринологии, под ред. Б. В. Алешина и др., с. 83, М.

, 1973; Старкова H. Т. Основы клинической андрологии, М., 1973; Талантов В. В. Постинъекционные инсулиновые липоатрофии, Сов. мед., № 6, с. 104, 1978, библиогр.; Derot М. et Goury-Laffont М. Les maladies de la nutrition, P., 1970; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B.— N. Y., 1971; Textbook of endocrinology, ed. by R. H.

Williams, Philadelphia, 1974.

В. В. Талантов.

Липодистрофия

Липодистрофия (жировая дистрофия) — патологическое состояние, характеризующееся зачастую общим отсутствием объёма жировой ткани в подкожной клетчатке.

В данном случае создание жировой ткани не возможно у субъекта, даже при полном отсутствии физической нагрузки, гимнастики и при обильном употреблении жирной пищи (сдобные или кремовые пирожные, жирное мясо, пища с высоким содержанием холестерина, блюда с маслами и т.п.

) или еды которая провоцирует создание подкожного жира (пиво, некоторые виды алкоголя, газированные напитки и т.п.).

Главное отличие липодистрофии от дистрофии, что субъект не страдает худобой мышц и прочими особенностями свойственными дистрофикам, отсутствует только жировая ткань, при этом мышечная масса остаётся в норме или даже увеличивается, что оптимально сказывается на телосложении.

Причины возникновения

Развитие липодистрофии может наблюдаться при инсулинрезистентном сахарном диабете, панникулитах, на местах травматизации инъекций инсулина, кортикостероидов.

Симптомы липодистрофии 

Липодистрофии могут быть генерализованными или сегментарными.

К липодистрофиям относят следующие патологические состояния: врожденную генерализованную липодистрофию, гипермускулярную липодистрофию, прогрессирующую сегментарную липодистрофию, или болезнь Барракера — Симонса, постинъекционную липодистрофию, липоматоз болезненный (болезнь Деркума).

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с так называемым липоатрофическим диабетом, при котором нарушения обмена веществ представлены прежде всего нарушениями жирового обмена, в сочетании с генерализованной липоатрофией, циррозом печени, идиопатической гипертрофией скелетных мышц.

Виды заболевания

Липодистрофия делиться на категории либо по этиологии – врожденное или приобретенное, либо по локализации жировой ткани, которые могут быть генерализованы (распространены на все тело) или концентрированы на отдельных участках.

Действия пациента

Если вы заметили первые симптомы заболевания, не затягивайте с визитом к врачу.

Лечение липодистрофии 

На сегодняшний день нет известных методов лечения липодистрофии. Как правило, лечение заболевания фокусируется на изменении диеты пациента и физических упражнениях.

Хотя на  самом деле диета не может значительно помочь в лечении липодистрофии, но способствует профилактике прогрессирования заболевания. Назначают поливитамины, ангиопротекторы.

Также для этих пациентов рекомендуются диеты такие же как и для больных сахарным диабетом, заболеваниями сердца, так как липодистрофия, как правило, сопровождается некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Осложнения

Хотя, липодистрофия и не угрожает жизни, она может стать серьезной проблемой.

•  Повышенный уровень кровяных жиров может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

•  Лактоцидоз, хотя и редко, но может быть смертельным.

•  Изменения формы тела могут быть весьма удручающими. Некоторые пациенты даже прекращали прием лекарств.

•  Инсулиновая резистентность может вызвать диабет и набор веса, а также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

•  Жировые отложения в задней части шеи («бычий горб»), могут стать настолько большими, что вызывают головные боли, затрудненное дыхание и проблемы со сном.

•  Увеличение груди у женщин может быть болезненным

Профилактика липодистрофии 

О причинах и методах лечения липодистрофии постоянно появляются новые данные, тем не менее, этот синдром еще недостаточно изучен. Так что важно помнить, что в этой области могут все время появляются новые методы профилактики и лечения, но также важно учесть, что сами эти методы могут быть связаны с риском побочных эффектов и действий, гораздо более опасных, чем липодистрофия.

Липодистрофия: что это

Липодистрофию, чаще всего связывают с ВИЧ-инфекцией. Как правило, у людей с ВИЧ происходят следующие изменения в жировых тканях. Первое, что можно наблюдать, это скопление жира на туловище  в области живота, а также этому подвержены шея, плечи и грудь. Последнее проявление характерно больше для женщин.

Второй вид изменений – потеря жирового подкожного слоя на руках, ногах, щеках, заметное уменьшение ягодиц.

И наконец, третий вид – сочетание потери и скопления жирового слоя.

 Основные причины возникновения липодистрофии

Больше всего подвержена заболеванию та группа людей, которые принимают препараты против ВИЧ. Многочисленные исследования подтверждают то, что чем длительнее срок приема подобных лекарств, тем выше становится  риск развития преобразований в жировом слое.

Скоплению избыточного жира, чаще всего подвержены люди, с избыточным весом.  А вот потеря его наблюдается преимущественно у мужчин, чем у женщин.

Если взять, к примеру, пожилых людей, то у них встречается развитие жирового слоя на туловище и одновременно потеря его в руках и ногах. Но, некоторые из таких изменений часто путают с естественными возрастными процессами, которым подвержен  организм.

Неоднократно возникает вопрос серьезности заболевания и его последствия. Как правило, изменения, происходящие в жировом слое, не подвергают риску здоровье. Но все же  они вызывают некоторый дискомфорт, которому сопутствуют различные психологические переживания у людей.

Если центральное скопление жиров сопровождается повышенным уровнем глюкозы и липидов в крови, это может спровоцировать развитие  сердечных заболеваний. Особенно проблема усугубляется присутствием других факторов риска, таких как  курение.

Единственные изменения, представляющие непосредственную опасность для здоровья – накопление жира внутри тела.  Он собирается вокруг наиболее необходимых органов, таких как печень и сердце и в значительной степени мешает их нормальному функционированию. Но, в целом опасных случаев для жизни не наблюдалось.

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/endokrinnaya-sistema/lipodistrofiya-12-07-2018.html

Диабетическая липодистрофия

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов.

А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия. Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани.

Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.

Причины

Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.

К основным причинам патологии относят:

  • сахарный диабет;
  • неконтролируемый прием стероидных препаратов;
  • сильное отравление токсическими веществами;
  • вирусные гепатиты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ-инфекция;
  • паразитологические заболевания.

Делая регулярные инъекции инсулина, важно чередовать места уколов

Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.

Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.

Диабетическая

Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.

Печеночная

Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.

Гиноидная

В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.

Генерализованная

Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.

  • Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
  • Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.

Так выглядит липодистрофия при сахарном диабете

В обоих случаях причиной такого процесса является неправильное введение препарата или непосредственно низкое качество гормона. Поэтому лучше использовать максимально очищенные препараты.

Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:

Алгоритм подкожного введения инсулина

  • электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
  • парафинотерапия мест поражения;
  • подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
  • ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
  • гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.

Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.

При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места.

Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола.

Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.

Источник: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-lipodistrofiya

Липодистрофия

Липодистрофия, которую чаще всего именуют липоатрофией, относится к заболеваниям из группы метаболических нарушений. Для него характерен аномальный рост жировой ткани, что приводит к ее частичной или полной потере.

Нарушения метаболических механизмов, в результате этого заболевания приводят к возникновению стеатоза печени, сахарного диабета и т.д. Осложнения, которые могут появиться в результате этого заболевания (заболевания почек, акантоз и т.д.

) существенно осложняют качество жизни больного.

Липодистрофия может носить наследственный или приобретенный характер. На данный момент липодистрофия более всего распространена среди пациентов, которые проходят курс антиретовирусной терапии, назначаемой при ВИЧ-инфекции.

 Причины липодистрофии

Механизм возникновения липодистрофии неизвестен, но принято считать, что провоцирующим фактором возникновения этого процесса является нарушение в обмене веществ организма человека.

Виды липодистрофии

Врожденная липодистрофия относится к редкому метаболическому синдрому, для которого характерно полное или частичное отсутствие жировой ткани в организме. Заболевание заметно сразу при рождении ребенка, поскольку младенец не имеет жировой ткани, кроме области кожи головы и подошвы ног.

Наследственная локальная липодистрофияотносится к редким генетическим заболеваниям, передающимся как доминантный признак. Может проявляться как у женщин, так и у мужчин.

При рождении это заболевание не заметно, активно проявляется в детском и подростковом возрасте и проявляется накоплением подкожного жира в шее, лице и конечностях.

Для больных характерно формирование жирового горба между лопатками.

Приобретенная липодистрофия– это крайне редкая форма заболевания, более всего характерная для женщин. Проявляется оно в подростковом возрасте, как следствие вирусной инфекции. Практически у всех пациенток заболевание дает осложнение на почки. 

Приобретенная генерализованная липодистрофия, редкая форма, при которой происходит потеря жировой ткани во всем организме.

Как правило, при рождении у пациента нормальное состояние подкожного жира, но в детском или подростковом возрасте происходит его резкая потеря.

Это заболевание может проявляться после перенесенной инфекции: гепатит, пневмония, дифтерия, полиомиелит, ветряная оспа. Как правило, вначале заболевания параллельно развивается диабет.  

Кольцевидная липодистрофия, встречается крайне редко, в основном у женщин. Происходит потеря жировой ткани симметрично, в виде кольца, без воспалительных явлений.  

Локализованная липодистрофия проявляется в виде результата на введение инсулина, с потерей жировой ткани в месте инъекции.

ВИЧ-ассоциированная липодистрофия, характерна для больных, которые страдают ВИЧ-инфекцией.

Симптомы липодистрофии

Поскольку липодистрофия провоцируется разнообразными метаболическими расстройствами, то ее симптоматика может существенно отличаться. Основными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • Общая или частичная потеря подкожного жира.
  • Чрезмерное отложение жировой ткани в некоторых частях тела, чаще всего это лицо.
  • Атрофия жира.
  • В некоторых случаях заболевание диабетом.
  • Резистентность к инсулину.

Диагностика липодистрофии

Зачастую, чтобы установить диагноз достаточно оценить клиническую картину заболевания. Могут назначаться лабораторные тесты для определения уровня глюкозы, триглицеридов и липидов в крови. Необходима дифференциальная диагностика по отношению к таким заболеваниям, как ВИЧ, раковая кахексия, болезнь Кушинга, нервная анорексия, тиреотоксикоз и т.д.

Лечение липодистрофии

В современной медицине на данный момент не существует эффективных методик для лечения этого заболевания. Терапия направлена на корректировку диеты больного и его физические упражнения. Хотя роль диеты при этом заболевании и не столь значительна, она является профилактикой в прогрессировании заболевания.

Диета для больных липодистрофией имеет те же принципы, что и при заболеваниях сердца и сахарном диабете, поскольку довольно часто она сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

В последние годы в развитых странах стали применяться косметические (пластические) методы коррекции липодистрофии посредством применения временных или постоянных филлеров (медицинский силикон, коллаген).

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/lipodistrofiya_484

Поделиться:

Нет комментариев

amhealh.ru

Липоатрофия лица: 4 способа исправить ситуацию

Чаще всего мы стремимся избавиться от лишнего жира, прикладываем для этого немало усилий и радуемся результатам. Но бывает и обратная ситуация, когда отсутствие отложений нисколько не улучшает, а наоборот портит внешность.

Липоатрофия лица (синоним – липодистрофия) – это патологическое нарушение обменных процессов, в результате которого теряется объем на щеках и/или в области подбородка. Причинами могут стать как серьезные заболевания, так и банальная ошибка косметолога, но результат в обоих случаях крайне неприятный: страдает внешность. Обратимо ли такое состояние? Какие процедуры помогут вернуть здоровый вид? TecRussia.ru анализирует имеющуюся информацию и ищет оптимальное решение:

Как выглядит липоатрофия и в чем ее причины

Деградация жировой ткани может происходить как стремительно, так и постепенно, в течение длительного времени – это зависит от факторов, вызвавших патологию. Внешне она проявляется как ямки на ранее гладких участках кожи. В отличие от естественных последствий старения, они возникают в самых неожиданных местах, могут быть как единичными, так и множественными, разной глубины, расположены асимметрично. В наиболее сложных случаях жировой слой «уходит» практически полностью, в результате лицо выглядит крайне истощенным, а сквозь кожу отчетливо проступают кости черепа.

В зависимости от причин, выделяют несколько видов атрофии липидной ткани:

  • Врожденная прогрессирующая (болезнь Барракера-Симонса), при которой жир постепенно исчезает на лице, шее и в области грудной клетки. При этом объем нижней части наоборот растет. Все это сопровождается полиурией, гликозурией, акроцианозом и другими неприятными эффектами. Болезнь крайне редкая, в подавляющем большинстве случаев выявляется у пациентов женского пола, еще в детстве. Особая роль в ее возникновении отводится патологиям эндокринной системы (сбой функций гипофиза, тиреотоксикоз), наследственной предрасположенности. В числе провоцирующих факторов врачи называют тяжелые черепно-мозговые повреждения, генерализованные инфекции.
  • Инсулиновая – возникает в результате введения плохо очищенного гормонального средства либо как следствие нетипичной реакции иммунной системы на него. Обычно развивается локально в зоне уколов, но иногда симптомы распространяются на более широкую область, в т.ч. на лицо.
  • Результат воздействия Лонгидазы, Лидазы, других препаратов на основе гиалуронидазы, а также глюкокортикостероидов (Дипроспан и т.п.) – все эти средства используется в косметологии для лечения рубцов. При неоправданном применении или превышении дозировки они вызывают атрофические изменения в зоне инъекций.
  • Липоатрофия у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Возникает вледствие применения антиретровирусных лекарств, таких, как Ретровир и Зерит. Один из побочных эффектов у препаратов этой группы – перераспределение липидных отложений на лице и теле (например, впалые щеки могут сочетаться с выраженным избытком жира на шее).
  • Результат тяжелых заболеваний – онкологических, аутоиммунных, хронических расстройств пищеварения т.п., а также мероприятий по их лечению, таких как химиотерапия. Атрофия в этих случаях может носить обратимый характер, но далеко не всегда это так: деформации зачастую остаются даже после полного выздоровления.

Как восстановить внешность?

Главное, что беспокоит пациентов, столкнувшихся с недостатком жировой ткани на лице, – как устранить косметический дефект. Разумеется, первым шагом необходимо разобраться с причинами, вызвавшими неприятные изменения – и с этим могут возникнуть сложности. Инсулинозависимым необходимо использовать хорошо очищенные препараты, грамотно выполнять инъекции, качественно обрабатывать места уколов. У ВИЧ-инфицированных терапия заключается в замене проблемных лекарственных средств аналогами – но, к сожалению, это далеко не всегда дает желаемый эффект. Для болезни Барракера-Симонса специфического лечения и вовсе не существует. Восстановить ткани, разрушенные в результате инъекций противорубцовых препаратов тоже невозможно.

Впрочем, в той или иной мере исправить ситуацию с помощью методов эстетической косметологии и хирургии можно даже в тех случаях, когда проблемные факторы не устранены, однако продолжительность и стабильность эффекта будет заметно меньшей. Далее разберем каждый из способов восстановить утраченный объем лица:

Липофилинг

Эта хирургическая манипуляция заключается в перемещении собственных тканей пациента – жир забирается с одних участков тела (чаще всего с внутренней поверхности бедра или с живота), после чего очищается и закачивается в проблемные атрофические зоны. Основные преимущества:

  • малая травматичность с непродолжительным восстановительным периодом;
  • пересаживаемые клетки родственны организму, поэтому не отторгаются;
  • внешне лицо выглядит максимально естественно, без отеков и без каких либо следов вмешательства;
  • см. также статью «Липофилинг лица».

Недостатки в том, что для хорошего результата необходима серия из нескольких процедур, каждая из которых стоит достаточно дорого. Кроме того, при выраженной липоатрофии пересаженные ткани плохо приживаются и эстетический результат держится крайне недолго. В частности, из-за малой эффективности методика считается полностью нецелесообразной для применения у ВИЧ-инфицированных пациентов, проходящих ретровирусную терапию.

Контурная пластика

Заключается в подкожном введении плотных синтетических гелей – филлеров, с помощью которых можно заполнить возникшие атрофические ямки, вернуть лицу необходимый объем и выровнять его рельеф. Преимущества этой методики:

  • хорошо прогнозируемый результат – препарат остается в обработанной зоне и выводится лишь спустя продолжительное время, его миграция в тканях практически исключена;
  • устойчивость – в отличие от жировых клеток, филлеры мало подвержены влиянию внутренних факторов и полученный объем сохранится даже если липоатрофические процессы в организме продолжаются.

Существенных недостатков нет, кроме ограниченного времени действия – даже самые плотные и устойчивые препараты стоят не более 1,5-2 лет, после чего процедуру необходимо будет повторить.

При устранении последствий липодистрофии применяется несколько видов гелевых препаратов:

  • На основе коллагена – бычьего, свиного или человеческого (Эволенс, Космопласт). В настоящее время считаются устаревшими, отличаются краткосрочным эффектом – 3-5 месяцев – и могут провоцировать аллергические реакции.
  • На основе гиалуроновой кислоты – специфические плотные филлеры, такие как Ювидерм Волюма (аналоги есть в большинстве линеек ведущих производителей). Наиболее безопасный и прогнозируемый вариант, редко вызывают осложнения, оптимально подходят для устранения легкой и умеренной липоатрофии лица.
  • На основе гидроксиапатита кальция – компонента, содержащегося в естественном виде в костях и зубах человека. Самый известный представитель – Радиесс.
  • С содержанием поли-L-молочной кислоты (ПЛМК) – биосовместимого с организмом человека полимера. Результат держится до 24 месяцев. Основной препарат этой группы – Скульптра – активно используется для коррекции липоатрофии, связанной с ВИЧ-инфекцией, и считается оптимальным для надежного и долгосрочного восстановления объема у этой категории пациентов.  
  • АртеФилл – синтетический гель на основе полиметил-метакрилатовых микросфер (ПММА) – искусственного полимера с высокими показателями биосовместимости. Дополнительно в состав входит бычий коллаген. Главное преимущество – продолжительный эффект, который в отдельных случаях сохраняется более 5 лет. Недостатки – вероятность аллергии из-за содержания животного белка, а также малая распространенность в РФ: найти косметолога, умеющего и регулярно работающего с этим филлером будет крайне сложно.
  • Долгое время для контурной пластики при атрофии подкожного жирового слоя применялись также нерассасывающиеся препараты на основе синтетических полимеров. Их действие постоянно и не ограничено по времени, но сопровождается большим количеством побочных эффектов и повышенным риском осложнений (таких как сильная миграция геля и воспалительные процессы в зоне введения). Даже в конце прошлого века такие средства использовались лишь при выраженных признаках липодистрофии у пациентов старше 55 лет – обмен веществ у них замедленный, что уменьшает вероятность развития негативных последствий. В настоящее время в большинстве стран мира применение подобных наполнителей прямо запрещено.
Хирургическая трансплантация

В отличие от липофилинга, пересаживаются не отдельные клетки, а цельные жировые лоскуты. Риск отторжения небольшой, но сама операция более травматичная, проводится под общим наркозом, требует пребывания в стационаре, имеет восстановительный период и сопровождается разрезами с последующим формированием шрамов как в донорской зоне, так и в лицевой. Проводится в основном для устранения серьезных врожденных или приобретенных деформаций.

Установка имплантов

Специальные эндопротезы из медицинского силикона подобные тем, с помощью которых увеличивают грудь и ягодицы, применяются для формирования объема в скулах и подбородке при наличии особенно глубоких атрофических участков. Операция может проводиться под местной анестезией, через небольшие разрезы, а для наилучшего эффекта ее целесообразно дополнять филлерами или липофилингом. Вместе с тем, у нее есть свои недостатки – риски инфицирования и воспалений, что особенно опасно для ВИЧ-положительных пациентов, а также формирования фиброзной контрактуры вокруг импланта.

Какие можно сделать выводы

Липоатрофия лица лучше всего поддается коррекции, когда полностью устранена ее исходная причина. Оптимальный вариант исправить эстетические дефекты – липофилинг или введение синтетических рассасывающихся гелей (в зависимости от степени деформации тканей). К сожалению, такие процедуры обойдутся очень недешево, поскольку для полноценного результата необходимо большое количество филлера и/или курс из нескольких сеансов.

Использованные материалы:

  1. Lipodystrophy – Deborah Ekstrom, MD; 2016
  2. Cosmetic medicine: facial resurfacing and injectables – Nguyen AT, Ahmad J, Fagien S, Rohrich RJ; 2012
  3. Acquired facial lipoatrophy: pathogenesis and therapeutic options – Szczerkowska-Dobosz A,  Olszewska B, Lemanska M, Purzycka-Bohdan D, Nowicki R; 2015
  4. Free Dermal Fat Graft for Restoration of Soft Tissue Defects in Maxillofacial Surgery –Girish Kumar N, Thapliyal GK; 2012
  5. Restorative Treatment Approaches for HIV-Associated Lipoatrophy – Jeffrey S. Roth, MD, PhD; 2005

www.tecrussia.ru

Липодистрофия — лечение, причины, проявления липодистрофии

Липодистрофия – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в правом подреберье
  • Нарушение менструального цикла
  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенное артериальное давление
  • Повышенный аппетит
  • Угревая сыпь
  • Желтушность слизистых
  • Пожелтение кожи
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Избыточное оволосение
  • Увеличение стоп
  • Увеличение кистей
  • Увеличение клитора
  • Увеличение молочных желез по женскому типу
  • Увеличение полового члена
  • Нарушение рельефа кожи

Что такое Липодистрофия

Липодистрофия является довольно редким заболеванием, при котором у человека полностью отсутствует жировая ткань, необходимая каждому организму, поскольку она принимает участие во многих обменных процессах. От обычной дистрофии такой недуг отличается тем, что не происходит снижения массы тела, а пострадавший не выглядит истощенным.

Первопричиной такого недуга может стать большое количество факторов, как патологических, так и физиологических. Наиболее часто провокаторами выступает протекание сахарного диабета, пристрастие к вредным привычкам и нерациональное питание.

Жировая дистрофия отличается медленным прогрессированием и практически бессимптомным течением. В некоторых ситуациях выражается беспричинная слабость, повышенное потоотделение, внутренняя дрожь и чувство голода.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а также результатах лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя тщательный осмотр больного.

Специфическое лечение недуга в настоящее время не разработано – в терапии наиболее часто обращаются к приему лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику, а также соблюдению щадящего рациона. Вопрос о проведении операции решается индивидуально с каждым больным.

Причины болезни

В настоящее время остаются до конца не изученными причины развития липодистрофии или липоатрофии, однако наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

  • широкий спектр метаболических процессов, при которых нарушается обмен тех или иных веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести отсутствие режима потребления пищи, длительный отказ от еды с последующим перееданием, чрезмерное употребление сладостей и жирных блюд;
  • проникновение в человеческий организм паразитов, глистов или простейших;
  • вирусное поражение печени;
  • длительный прием некоторых медикаментов в лечебных целях, в частности, гормональных средств;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • профессиональные вредности, например, частый контакт с химикатами или ядовитыми веществами.

Очень часто развивается жировая дистрофия у диабетиков, что обуславливается повторяющимся инъекционным введением инсулина. В таких ситуациях степень выраженности недуга будет варьироваться от небольшого углубления в области укола до тотального отсутствия жировой прослойки на определенной площади.

В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:

  • неправильное введение лекарственного вещества, направленного на нормализацию функционирования поджелудочной железы;
  • низкую температуру инсулина;
  • травмирование тканей в области осуществления инъекции;
  • влияние инсулина как вещества, повышающего липолиз;
  • неадекватная реакция иммунной системы на препарат – большинство исследователей уверены, что именно защитная реакция иммунитета приводит к атрофии жировой ткани. В таких случаях тело воспринимает укол как угрозу и определенным образом реагирует на него.

В крайне редких случаях липодистрофия может выступать в качестве врожденной патологии, возникновение которой объясняется нарушением метаболизма жировой ткани, обусловленной генетическими отклонениями и наследованием мутирующего гена от одного из родителей.

Классификация болезни

Разделение болезни в зависимости от распространенности патологического процесса делит липоатрофию на:

  • генерализованную – в таких случаях отсутствие подкожной жировой прослойки наблюдается лишь в определенном участке тела;
  • диффузную – отличается полным отсутствием жировой ткани. Несмотря на то, что человек внешне не выглядит истощенным, ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Врожденная жировая дистрофия может протекать в нескольких формах:

  • липодистрофия 1 типа – обуславливается мутацией гена AGPAT2, который находится в 9 хромосоме;
  • липодистрофия 2 типа – является следствием мутирования гена BSCL2, расположенного в 11 хромосоме;
  • липодистрофия 3 типа – формируется на фоне мутации CAV1, гена, локализующегося на 7 хромосоме;
  • липодистрофия 4 типа – вызвана мутацией гена PTRF, входящего в состав 17 хромосомы.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

  • гиноидная липодистрофия – в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола. Подобная разновидность широко известна под названием целлюлит, поскольку в откладывается в области живота, бедер и ягодиц. Особенностью является то, что в других областях жировые ткани могут полностью отсутствовать;
  • печеночная липодистрофия – деструктивный процесс развивается на фоне жировой болезни печени, что также называется гепатоз, поскольку именно этот орган отвечает за расщепление липидов в организме;
  • инъекционная липодистрофия – при этом атрофия и липогипертрофия жировой ткани локализуется там, где многократно осуществлялось инъекционное введение лекарственных веществ;
  • инсулиновая или липодистрофия при сахарном диабете.

Симптомы болезни

Главным клиническим проявлением любой разновидности подобного заболевания выступает практически полная атрофия подкожного жирового слоя.

На фоне подобного признака могут выражаться следующие симптомы:

  • повышенный аппетит;
  • крупные размеры стоп и кистей в сравнении с остальными частями тела – наиболее часто такое проявление наблюдается у детей;
  • боли в области под правыми ребрами – это проекция поджелудочной железы;
  • увеличение полового члена у представителей мужского пола;
  • угревая болезнь;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение размеров клитора у женщин в большую сторону;
  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер – это указывает на тяжелое течение патологии;
  • приступы головной боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • различные аритмии;
  • незначительное увеличение молочных желез у мужчин;
  • повышенное оволосение;
  • возрастание показателей АД;
  • нарушение рельефа кожи – наиболее часто отмечается при гиноидной липодистрофии, что вынуждает пациентов помимо основного лечения обращаться за помощью к косметологам или пластическим хирургам.

Вышеописанную симптоматику целесообразно относить как к детям, так и к взрослым.

Фото женщины, страдающей липодистрофией

Диагностика

Благодаря присутствию ярко выраженных и довольно специфических клинических проявлений с установлением правильного диагноза практически никогда не возникает проблем. Тем не менее, для установления причин жировой дистрофии необходимо осуществление лабораторно-инструментальных обследований.

Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо выполнить ряд манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию относительно питания и образа жизни человека;
  • ознакомление с наследственным анамнезом;
  • детальный физикальный осмотр, направленный на оценивание внешнего вида больного и состояния кожного покрова. Помимо этого, необходимо измерение ЧСС и кровяного давления;
  • тщательный опрос больного – для составления специалистом полной картины протекания подобного патологического процесса.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

  • общеклинического анализа крови и урины;
  • биохимии крови;
  • генетических тестов;
  • гормональных проб;
  • тестов на чувствительность к инсулину;
  • глюкозотолерантного теста.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ.

Компьютерная томография (КТ)

Липодистрофию стоит дифференцировать от:

  • анорексии;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • тиреотоксикоза;
  • изменений подкожной жировой ткани, происходящих при ВИЧ-инфекции или СПИДе.

Лечение болезни

Специально направленной терапии, повышающей количество подкожного жирового слоя, в настоящее время не существует. Однако для того чтобы бороться с симптомами подобного заболевания, улучшить самочувствие пациентов и предупредить развитие осложнений обращаются к консервативным методам терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • гепатопротекторов;
  • стимуляторов метаболизма;
  • спазмолитиков;
  • тиазолидионов;
  • гиполипидемических средств;
  • гормональных веществ;
  • витаминных комплексов.

Не запрещается прохождение физиотерапевтических процедур, а именно:

  • ульразвука;
  • индуктометрии;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Для коррекции чрезмерно худых черт лица необходимы косметологические процедуры или пластическая операция. Не исключается получение положительного эффекта от лечебного массажа, который может быть аппаратным или ручным. В некоторых ситуациях пациентам необходима помощь психолога. Также больным нередко назначают соблюдение лечебного рациона питания, тем не менее, он никак не влияет на повышение уровня жировой ткани.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков, полное отсутствие или неправильное лечение жировой дистрофии чревато формированием опасных для жизни последствий, среди которых стоит выделить:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • мужское и женское бесплодие;
  • злокачественную артериальную гипертензию;
  • умственную отсталость у детей;
  • тяжелые кардиомиопатии;
  • сердечную недостаточность.

Многие из вышеуказанных последствий приводят к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие врожденной липодистрофии поджелудочной железы не представляется возможным, поскольку она обуславливается генными мутациями. Снизить вероятность развития такого редкого заболевания приобретенной формы можно при помощи таких профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • адекватное использование инсулина при сахарном диабете с соблюдением всех правил, установленных лечащим врачом;
  • прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
  • полноценное лечение тех заболеваний, которые могут привести к возникновению такого дегенеративного процесса.

Исход липодистрофии зачастую неопределенный, поскольку зависит от варианта протекания, этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма того или иного пациента. При соблюдении терапевтических рекомендаций удается добиться благоприятного для жизни прогноза.

Если Вы считаете, что у вас Липодистрофия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: эндокринолог, терапевт, педиатр.

Источник

Что такое липодистрофия (общая информация)

В некоторых ситуациях прирост жировой ткани для человека, страдающего от данного недуга, невозможен даже после изменения характера питания (добавление в рацион жирной пищи, «быстрых» углеводов).

Основное отличие липодистрофии от классической дистрофии: при жировой дистрофии уменьшения мышечной ткани и иных признаков общего истощения организма не наблюдается. Зачастую происходит даже обратный эффект – масса мышц (при соответствующей диете и силовых упражнениях) растет, что благотворно сказывается на фигуре.

Аномалия часто имеет локальный характер и развивается исключительно в тех местах, в которые делается терапевтический укол. Атрофия жировой ткани чаще возникает у женщин и детей.

Вернуться к содержанию

Разновидности, симптомы и возможные последствия липодистрофии

По большому счёту локальная умеренная и легкая липодистрофия не представляет большой опасности для здоровья: это всего лишь косметический дефект. Однако иногда он отрицательно сказывается на психическом статусе пациентов, особенно женщин.

Опасение вызывают случаи выраженной липодистрофии на различных участках тела и в частности, там, инсулиновые инъекции не проводились. Клинически липодистрофия характеризуется тотальным отсутствием жировой прослойки под кожей. На месте липоатрофии наблюдается ухудшение васкуляризации (состояния сосудистой системы), что затрудняет усвоение инсулина. Это, в свою очередь, препятствует компенсации заболевания и мешает объективно рассчитать период действия инсулиновых препаратов. Последнее обстоятельство в особенной степени касается лекарств с пролонгированным эффектом.

Что касается гипертрофии (чрезмерного отложения) жировой ткани в зонах укола, то такие реакции также отрицательно влияют на проникновение действующих веществ инсулиновых лекарств в кровеносные сосуды. Кроме того, липомы (жировики) являются заметным косметическим недостатком.

Известны случаи развития липодистрофии без влияния инсулиновых уколов: такие ситуации возникают на фоне обменных патологий наследственного характера. Липодистрофия без инъекций может быть следствием резистентности к инсулину и часто комбинируется с наличием метаболического синдрома. Данный синдром характеризуется стойким нарушением липидного и углеводного обмена.

Вернуться к содержанию

Причины липодистрофии

Однако механизм развития и патогенез возникновения случаев липодистрофии у пациентов с СД до конца не выяснен медициной. Считается, что развитие патологических реакций провоцируются кислой средой препаратов инсулина.

Большинство исследователей данного заболевания придерживаются точки зрения, что атрофия жирового слоя в организме больного диабетом при инсулиновых инъекциях обусловлена именно реакцией защитной системы организма. Тело человека воспринимает укол как угрозу собственному здоровью и определенным образом реагирует на инъекции.

Существует мнение, что влияние «чужеродных» гормонов на организм выражается в «перезапуске» метаболических механизмов. В результате обменные процессы начинают происходить аномальным образом – в частности, нарушается жировой обмен: липоидная ткань начинает превращаться в энергию.

В последнее время все чаще высказывается мнение об иммуногенной активности инсулина. Этот фактор считается наиболее вероятной причиной развития выраженной липодистрофии. В данном случае инсулин выступает как антиген, который атакуют защитные силы организма, попутно уничтожая жировую прослойку.

Наиболее выраженные антигенные свойства приписывают инсулиновым препаратам, полученным из крупнорогатого скота. По этой причине пациентам, склонным к липодистрофии, не рекомендуется применять препараты низкой степени очистки. Предпочтительно использовать «человеческий» инсулин.

Вернуться к содержанию

Что это такое?

Под понятие липодистрофии (жировой дистрофии) подпадают самые разные по происхождению и проявлениям расстройства обмена веществ в жировой ткани, служащей непременным атрибутом существования любого органа.

Так, наличие жировой прослойки, плотно одевающей почку поверх ее соединительнотканной капсулы, способствует стабильности температуры внутри органа, в то же время фиксируя его на полагающемся ему месте (предотвращая возможность опущения).

Но даже если у органа нет видимого жирового слоя, он существует на молекулярном уровне – ни одна клетка не обходится без включения липидного слоя в структуру своей мембраны.

Общее представление о липоатрофии способно дать тело атлета-культуриста с ярко выраженной рельефной мускулатурой. Но с одним «но»: даже при кажущемся полном отсутствии у него подкожной жировой клетчатки она все равно есть. При липоатрофии же ее существование невозможно в принципе, несмотря на создание специальных условий питания и предложение богатого ассортимента блюд и напитков, способствующих накоплению жировой прослойки (пива, кремов, масел, сдобы).

Отличительной особенностью липодистрофии от общей дистрофии служит нормальное развитие мышечной ткани без каких-либо признаков ее угнетения.

Липогипертрофическая дистрофия представляет собой состояние подкожного жирового слоя с точностью до наоборот по отношению к вышерассмотренной.

Биоптат (материал, представляющий собой микрообразец, полученный иссечением из органа незначительной его части) являет картину не только чрезмерного присутствия в подкожной клетчатке жировой ткани, но и изобилие прорастающей в ней плотной фиброзной, лишенной сосудов сети, что сигнализирует о затруднении здесь обменных процессов и предрасположенности структур зоны к еще более глубокому перерождению.

Видеоматериал об этиологии липодистрофии:

Виды и особенности патологии

О чем говорят рассмотренные выше варианты – виды жировой дистрофии?

В первом случае налицо незащищенность органа (мышцы, кожи, печени) от воздействий неблагоприятных факторов:

  • внешних (температуры высокой либо низкой, от травмы);
  • внутренних (изменения состава притекающей крови в виде низкого или высокого содержания в ней глюкозы, токсинов и иных веществ либо же наличия в ней инфекции).

Второй свидетельствует о глубокой изоляции участка или зоны органа от соседних структур, что в благоприятном случае закончится созданием еще более мощного отграничительного вала, в менее же выигрышном – гибелью функциональной ткани с замещением ее рубцом.

Причины появления

Для возникновения и прогрессирования липодистрофий существуют поводы:

  • обусловленность наследственностью (наследственно закрепленные, или врожденные);
  • извращение жизненных процессов в организме (приобретенное).

К первой категории относятся состояния, обусловленные:

  • семейной парциальной липодистрофией;
  • синдромом Берардинелли-Сейпа.

Вторая более многочисленная, включает липодистрофии:

  • парциальные (изолированные, касающиеся отдельных частей тела), категории синдрома Барракера-Симонса;
  • генерализованные (с вовлечением всего тела);
  • инфантильную (свойственную грудным детям) центробежную абдоминальную;
  • кольцевидную атрофию жировой ткани (синдром Феррейра-Маркиша);
  • инсулинообусловленные;
  • ВИЧ-ассоциированные;
  • другие виды с локальным характером процесса.

Липодистрофия при сахарном диабете

Состояние связано с воздействием на организм инсулина, ответственного за:

  • обмен не только углеводов, но и жиров, и белков;
  • регулирование процессов роста и дифференциации тканей (разделение с формированием правильной структуры, которая обеспечивает четкость выполнения ими своей работы);
  • процесс считывания генов, без которого невозможен синтез ДНК.

При существовании же сахарного диабета возникает синдром инсулинорезистентности – своеобразной реакции тканей в виде игнорирования гормона либо извращенной реакции на него.

Применительно к его воздействию на жировую ткань при постоянных инъекциях это означает возникновение очагов ее перерождения как в сторону гипер-, так и гипотрофии.

Визуально это выглядит как возникновение жировых «комков»-уплотнений под кожей либо характеризуется «ямами»-углублениями в коже.

Гистологическое строение перерожденных областей:

  • ухудшает процесс всасывания инсулина из этих зон;
  • не позволяет достичь начала и завершения действия инсулина в точно установленный срок (особенно в случаях с препаратами пролонгированного действия).

Симптомы и проявления

Учитывая, что жировые дистрофии вызваны именно подкожными инъекциями инсулина, они не могут возникнуть при диабете II типа (инсулинонезависимом).

Они сопровождают исключительно течение диабета I типа, проявляющегося:

  • жаждой;
  • мочеизнурением (частым мочеиспусканием с большими объёмам мочи);
  • сладким вкусом мочи (объясняемым содержанием в ней глюкозы);
  • неукротимым аппетитом без достижения насыщения;
  • методичным снижением массы тела.

Липодистрофия внутренних органов внешне не проявляется (отследить можно лишь вызываемое ей закономерное расстройство функций этих органов). Но в отношении кожи не заметить их возникновение никак не мыслимо.

У ребенка — инсулинозависимого диабетика возникновение липодистрофий можно заметить по прошествии различного срока с начала инъекций: от считаных недель до 8 либо даже 10 лет.

Женщинам также более присуще появление данных кожно-подкожных изменений, часто не зависящих от:

  • вида применяемого препарата;
  • его дозы;
  • степени тяжести заболевания;
  • уровня компенсации углеводного обмена.

Атрофический тип изменений характеризуется либо реперкуссионными (местными, ограниченными зоной инъекций) перерождениями тканей, либо носят характер совершенного и равномерного исчезновения слоя подкожного жира под поверхностью всего тела. Предположительно, их возникновение объясняется недостаточностью степени очистки препаратов, а также несоблюдением инъекционной техники: введением несогретого раствора, проникновением в толщу инъецируемой кожи спирта.

Гипертрофический тип (липогипертрофия) проявляется возникновением бугристых, выпирающих из толщи кожи инфильтратов, образованных перерожденной жировой тканью с прожилками прорастающей фиброзно-рубцовой (см. фото). Появление и строение данных конгломератов обусловлено избирательным воздействием инсулина на жировой обмен тканей на данном ограниченно-локальном пространстве.

Фото липодистрофии вследствие инъекций инсулина:

Наличие липодистрофий при сахарном диабете может сочетаться с другими кожными проявлениями:

  • ксантоматозом;
  • липоидным некробиозом;
  • диспластическим ожирением.

Методы лечения

Ввиду незнания всех причин, по которым возникает состояние жировой дистрофии, эффективное воздействие на процесс ее формирования и нарастания невозможно, поэтому применяемые методики дают лишь краткосрочный результат.

Среди них использование:

  • диеты;
  • физкультуры;
  • физиотерапевтических методик (индуктотермии и ультразвука).

Воздействие ультразвука, проникающего вглубь тканей на 10 см, колебания которого стимулируют кровообращение, приводит к большей разреженности структуры жировых скоплений. Применение его в сочетании с нанесением гидрокортизоновой мази способствует более быстрой реабилитации атрофированных участков. Применение этих мер позволяет сдержать прогрессирование процесса в течение полугода-двух лет.

Попытки прекратить нарастание липодистрофии прекращением приема ингибиторов протеаз, изменением схем приема средств АРВТ (антиретровирусной терапии), как и применение липосакции и методов косметической хирургии (использования инъекций и имплантов) дают лишь временный эффект.

Производится апробирование методов воздействия на данное состояние:

  • гормоном роста человека;
  • тестостероном;
  • препаратами, снижающими концентрацию в крови триглицеридов и холестерола, а также увеличивающими чувствительность к инсулину.

Непременным компонентом терапии является увеличение степени физической активности и диета (в частности, с обилием волокнистых компонентов, позволяющих держать под контролем уровень инсулинорезистентности, повысить тонус организма и уменьшить риск сердечной и сосудистой патологии).

Профилактика осложнений

Ввиду того что наличие жировых дистрофий осложняет протекание заболеваний, к ним приводящих, необходим полный комплекс мер по их предотвращению.

Общими моментами являются поддержание должной физической активности и соблюдение рекомендованной диеты, а также строгий прием предписанных лечащим врачом препаратов под регулярным контролем состояния организма.

В случае инсулинового генеза состояния производится лечение основного заболевания. Необходимо также строго соблюдать правила выполнения инъекций (избегать попадания спирта в кожную ранку), прогревать вводимый препарат до температуры тела.

Избежать осложнений позволяет также применение исключительно видов инсулина высокой степени очистки (монокомпонентных и монопиковых) и исключительно препаратов человеческого инсулина.

simptomi.online

Липоатрофия что это такое

Липодистрофия – это такое заболевание, которое характеризуется воспалением и неправильной работой подкожной клечатки. При липодистрофии под кожей нет жировой прослойки. Как бы не питался человек, подкожный жир не может образовываться при данном недуге. От липодистрофии могут страдать и взрослые и дети. Чаще всего это заболевание появляется у мужского пола.

Причины

Липодистровия у ребенка не зависит от количества жирной пищи, которую он употребляет. Также не зависит от физических нагрузок и двигательной активности. Стоит отметить, что при липодистрофии ребёнок не страдает от отсутствия или дистрофии мышц. В подкожной клетчатке нет жира, однако мышечная масса остается в норме. Существует несколько причин липодистрофии. Она может врожденная и приобретенная. Врожденная липодистрофия случается в случае, когда в период вынашивания плода происходили какие-то нарушения, генетический сбой. Также неправильный образ жизни будущей матери мог повлиять на врожденную липодистрофию у ребенка. Основной причиной приобретённой липодистрофии у ребенка является сахарный диабет и инсулиновая терапия, которая проводится при нем. У препаратов инсулина кислая среда, она может провоцировать сбой в работе клетчатки и выработке жировой ткани. Также есть еще несколько причин липодистрофии при инсулинотерапии у ребенка:

  • Неграмотное или неправильное введение инъекции с инсулином
  • Если при введении препарат был не достаточно теплым
  • Усиление липолиза в результате введения инсулина
  • Индивидуальная особенность и реакция иммунитета ребенка

Также липодистрофия у ребенка может появляться в результате неправильного образа жизни, при некачественном и вредном питании (фаст-фуд, чипсы, газировка). У детей подростковом возрасте липодистрофия может быть следствием гормональных изменений.

Введение антибиотиков или каких-то других токсичных веществ может стать причиной появления липодистрофии у ребенка. Также у некоторых детей может быть очень быстрый метаболизм, при котором организм слишком быстро перерабатывает пищу и не успевает откладываться жир в подкожной клетчатки.

Симптомы

Липодистрофия у ребенка может быть сегментарная и генерализованная. Генерализованная липодистрофия у детей чаще всего имеет тотальную форму. Для нее характерны следующие симптомы:

  • Отсутствие подкожного жира, исчезновение его с какой-то части тела. Образуется что-то наподобие ямки на лице или животе
  • В некоторых местах наоборот слишком избыточное скопление подкожного жира. Может выпячивать пупок, если жир локализуется на животе
  • Некоторые дети при липодистрофии выглядят старше своих лет, особенно лицо. Оно покрывается морщинами, становится более дряблым, отсутствует эластичность и гладкость.

Сегментарная липодистрофия у ребенка чаще всего является болезнью Барракера-Симонса или болезнью Деркума. В этом случае жировая ткань полностью отсутствует в верхней части туловища, на лице и шее, также на руках и животе, но преобладает в нижней.

Также липодистрофия у ребенка может быть частичной и, как уже говорилось, появляться в период полового созревания. В этом случае она характеризуется избыточным отложением жира на лице, шее, животе и бедрах.

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет код по мкб 10

Диагностика липодистрофии у ребенка

Диагностируется липодистрофия у ребенка врачом педиатром. Прежде всего надо узнать причину данного недуга. Педиатр может направить ребенка на консультацию к эндокринологу, гинекологу, кардиологу. Для диагностики липодистрофии у ребенка врач обычно прибегает к следующим исследованиям:

  • Биохимический и клинический анализ крови, который покажет уровень мочевины и креатинина в ней у ребенка
  • Анализ мочи ребенка на обнаружение протенурии и гематурии
  • Имунограммы и различные тестирования иммунитета ребенка
  • Анализ липидов и жирных кислот в организме ребенка
  • Магнитно резонансная терапия пораженных участков тела
  • Биопсия, которая покажет количество потерянного жира, либо его отсутствие
  • Часто при липодистрофии у ребенка врачи проводят анализ крови на содержание гемоглобина в ней, и общее содержание железа в крови

Осложнения

Основным осложнением липодистрофии у ребенка является полное нарушение обмена веществ и метаболизма. Это может привести к сильным изменениям во внешнем виде ребенка:

  • Изменения в форме тела
  • Жировые отложения на шее, особенно в задней части. Под затылком появляется жировой горб
  • Увеличение груди у мальчиков
  • Риски появления сердечно-сосудистых заболеваний

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении первых симптомов липодистрофии у ребенка следует сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Необходимо создать ребенку комфортные условия для жизни, обеспечить полноценное питание, которое будет исключать вредную еду, фаст-фуды, газировку, чипсы, чрезмерно соленую и острую пищу. После проведенного обследования надо четко следовать всем указаниям врача и проводить симптоматическое лечение.

Что делает врач

После проведения диагностики липодистрофии врач будет настаивать на лечении, которое включает в себя следующее:

  • Прогревающие процедуры, электрофорез или электрическая стимуляция пораженных участков у ребенка
  • Парафино терапия, которая также проводится на пораженных участках
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук провоцирует колебания в жировой ткани, при этом улучшается кровообращение и метаболизм
  • В некоторых случаях лечение проводится с применением гормональных препаратов, мазей
  • Применение препаратов, которые усиливают и стимулируют жирообразование в организме ребенка
  • Диетотерапия
  • Применение гепатопротектеров
  • Применение витаминов и витаминных комплексов
  • Обезболивающие, если в местах поражения присутствует дискомфорт и боль

Профилактика

Никакой специфической профилактики нет в липодистрофии у детей. Если ребенок находится на инсулинотерапии, то следует часто показывать докторам места, в которые проводятся инъекции. Также не стоит делать уколы в места, которые уже поражены, пока они не приобретут здоровый вид. Следует регулярно менять места, в которые делаются уколы инсулина ребенку. Если ребенок не болен сахарным диабетом, то лучшей профилактикой липодистрофии будет соблюдение правильного образа жизни.

В данной теме мы рассмотрим достаточно частую проблему, возникающую при вводе инсулина — липодистрофия (жировая дистрофия) наблюдаются у 10—24 % пациентов. Наиболее уязвимы перед этим осложнением инсулинотерапии дети и женщины. При атрофии подкожно жировой ткани возврат ее к норме невозможен, даже при малоподвижном образе жизни и употреблении продуктов с большим количеством жиров, способствующих образование подкожного жира.

Появление подобных дефектов кожи, в свою очередь, пагубно сказывается на психическом состоянии пациентов, особенно подростков женского пола. Так как в подростковом возрасте характер и личные качества находятся на стадии формирования. Не редко молодые люди с атрофией подкожно жировой ткани, ограничивают себя в посещении пляжей, аквапарков, где необходимо открывать часть тела.

Читайте также:  Снижение веса при сахарном диабете 2 типа

Липоатрофия

Липоатрофия иногда проявляется даже на участках тела где не разу не вводился инсулин. Принято считать, что липоатрофии — уменьшение количества жировой ткани в месте укола, «ямка» в месте ввода — изжили себя с появлением современных инсулинов. Тем не менее, если в месте ввода инсулина у вас появилась небольшая ямка — сайт pro-diabet.net поможет вам уменьшить их количество в будущем.

Липогипертрофия

В наше время наиболее часто встречаются липогипертрофия — избыточное развитие ткани в подкожно жировой клетчатке в месте укола так называемая «шишка». При проведении гистологического исследования «шишки» обнаруживается разрастание фиброзной ткани и снижение васкуляризации этого участка кожи. Что снижает всасывание инсулина ухудшая компенсацию диабета.

Основные причины образования липогипертрофии

— уколы в одно и то же место ( или слишком близко).

— нарушение техники инъекций.

— появление зависит от частоты смены игл.

Симптомы, которые описывают люди с сахарным диабетом при уплотнениях.

— Сильная боль при попадании иглы в уплотнение.

— Сразу идёт кровь.

— Не рассасываются уплотнения.

— Живот выглядит как отдельная часть тела.

— Улучшение гликемического контроля позволит вам уменьшить дозу инсулина и количество уколов. — Делайте ротацию участков ввода инсулина.

— Используйте иглы только один раз.

Липодистрофия МКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB eMedicine MeSH
E 88.1 88.1
E88.1
272.6 272.6
272.6 [1] [2]
30066
med/1307 med/3523 med/3523
D008060

Липодистрофия (жировая дистрофия) — патологическое состояние, характеризующееся зачастую патологией жировой ткани. Встречается два основных вида липодистрофии: атрофия и гипертрофия. При липоатрофии создание жировой ткани невозможно у субъекта даже при полном отсутствии физической нагрузки, гимнастики и при обильном употреблении жирной пищи (сдобные или кремовые пирожные, жирное мясо, пища с высоким содержанием холестерина, блюда с маслами и т. п.) или еды которая провоцирует создание подкожного жира (пиво, некоторые виды алкоголя, газированные напитки и т. п.). Главное отличие липодистрофии от дистрофии, что субъект не страдает худобой мышц и прочими особенностями, свойственными дистрофикам, отсутствует только жировая ткань, при этом мышечная масса остаётся в норме или даже увеличивается, что оптимально сказывается на телосложении.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

  • Врождённые липодистрофии:
  1. Синдром Beradinelli-Seip;
  2. Семейная парциальная липодистрофия.
  • Приобретённые липодистрофии:
  1. Синдром Barraquer-Simons (приобретенные парциальные липодистрофии);
  2. Приобретённые генерализованные липодистрофии;
  3. (Lipodystrophia centrifugalis abdominalis infantilis);
  4. Lipoatrophia annularis (липоатрофия Ferreira-Marques);
  5. Инсулиновые липодистрофии;
  6. ВИЧ-ассоциированные липодистрофии;
  7. Другие локализованные липодистрофии.

Инсулиновые липодистрофии [ править | править код ]

Липодистрофии — участки атрофии или гипертрофии подкожного жирового слоя в местах инъекций инсулина. Липодистрофии могут появиться у ребёнка от нескольких недель до 8—10 лет с момента начала инсулинотерапии [4] . Инсулиновые липодистрофии наблюдаются у 10—24 % пациентов, преимущественно у женщин и детей, получающих инсулинотерапию, [Galloway J. A., De Shazo R. D., 1983] независимо от дозы и вида вводимого гормона, тяжести сахарного диабета и состояния его компенсации [5] . Данное осложнение инсулинотерапии проявляется в виде:

  • атрофии (атрофическая форма) — частичное или полное исчезновение подкожной основы, иногда вне зоны инъекции (реперкуссионная липодистрофия), связывают с недостаточной очисткой препаратов инсулина;
  • гипертрофии (гипертрофическая форма) — в местах введения инсулина образуются уплотнения и инфильтраты кожи и подкожной основы, связывают с липогенным действием гормона.
Читайте также:  Антитела к глутаматдекарбоксилазе gad

Липоатрофия вызывает косметический дефект, отрицательно сказывающийся на психическом статусе пациентов (особенно женского пола, у которых они наблюдаются чаще), как правило, возникает в местах инъекций инсулина. Однако, выраженные липоатрофии могут наблюдаться на различных участках тела, даже там, где инсулин ни разу не вводили [6] . Клинически характеризуются полным отсутствием жира в подкожной основе вокруг места инъекции инсулина. Нарушение васкуляризации в месте липоатрофии ухудшает процессы всасывания инсулина, препятствуя достижению стойкой компенсации сахарного диабета — правильно рассчитать время начала и окончания действия вводимых препаратов инсулина, особенно пролонгированного действия, становится практически невозможно [6] . Патогенез развития липоатрофий до настоящего времени не совсем ясен. Известно, что развитию липоатрофий способствует кислый pH препаратов инсулина, нарушение техники инъекций (попадание спирта под кожу в момент инъекции, низкая температура вводимого раствора). Большинство исследователей придерживаются точки зрения, что в основе возникновения липоатрофий лежат иммунные механизмы [6] .

Гипертрофические липодистрофии — увеличение подкожной жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. При гистологическом исследовании биопсийного материала участка липогипертрофии обнаруживают разрастания фиброзной ткани и резкое снижение васкуляризации поражённого участка кожи. Эти изменения значительно ухудшают всасывание инсулина из поражённых участков, препятствуя достижению стойкой компенсации сахарного диабета [6] .

Появление липодистрофий, как правило, ухудшает течение заболевания (в местах инъекций нарушается всасывание инсулина, что приводит к инсулинорезистентности). Внедрение в клиническую практику высокоочищенных видов инсулина (монопикового и монокомпонентного), а также препаратов инсулина человека липодистрофии, как и другие побочные эффекты инсулинотерапии встречаются реже [5] .

Терапия ВИЧ антиретровирусными препаратами [ править | править код ]

Развитие липодистрофии — возможный побочный эффект применения антиретровирусных препаратов для терапии ВИЧ-инфекции. Липодистрофия проявляется перераспределением липидов подкожножировой клетчатки с избытком (гипертрофия) или отсутствием жира в различных областях тела. Они могут сочетаться с впалыми щеками и/или горбами на спине или шее (так называемый «горб буйвола») [7] .

Наследственные формы липодистрофии [ править | править код ]

Развитие липодистрофии может быть вызвано метаболическими нарушениями на фоне реализации генетической предрасположенности. Они часто характеризуется резистентностью к инсулину и сочетаются с развитием метаболического синдрома.

Липодистрофия в ветеринарии [ править | править код ]

Нарушение липидного обмена могут быть клеточные, или паренхиматозные(нарушения обмена цитоплазматического жира), внеклеточные, или стромально-сосудистые(нарушения обмена жира в жировой клетчатке), и смешанные(системные липоизоиды и др.). По механизму развития различают: инфильтрацию, трансформацию, декомпозицию, то есть распад клеточных белково-липидных комплексов, мембран и макромолекул, и измененный синтез. При этом изменяется не только количественное содержание жира, но и его качественный состав с появлением продуктов распада жира. [8]

  • Лимон при сахарном диабете 2 типа
  • Листья грецкого ореха при диабете 2 типа

doc-diabet.com


Смотрите также