Лидокаина гидрохлорид что это такое


Лидокаин уколы: инструкция по применению

Для проведения анестезии количество лекарственного средства и общая доза зависит от вида анестезии и характера оперативного вмешательства.

При инфильтрационной анестезии используется до 30 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл (1 %).

При проводниковой анестезии применяют растворы с концентрацией 10 мг/мл (1 %) и 20 мг/мл (2 %); максимальная общая доза - до 400 мг (40 мл 1 % раствора и 20 мл 2 % раствора лидокаина). В стоматологии – используют 1 - 5 мл (20 - 100 мг) 2 % раствора; при блокаде межреберных нервов – 3-5 мл (30-50 мг) 1% раствора; при парацервикальной анестезии - 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону (возможно повторное введение не менее чем через 1,5 ч); при блокаде по Оберсту-Лукашевичу – 2-3 мл 2 % раствора.

Вагосимпатическая блокада: шейного отдела - 5 мл (50 мг) 1 % раствора, поясничного – 5 - 10 мл (50 - 100 мг) 1 % раствора.

Эпидуральная анестезия - используется 200 - 300 мг (10 - 15 мл) 2 % раствора лидокаина. Не рекомендуется использовать непрерывное введение лидокаина с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.

Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 2 % раствор в объеме не более 20 мл.

В офтальмологии: 2 капли 2% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

Максимальная доза для взрослых - не более 4,5 мг/кг или 300 мг.

Детям на фоне миорелаксации возможно введение 5 мг/кг 1 % раствора.

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % раствора адреналина (1 капля на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель). При этом максимально допустимая доза лидокаина увеличивается до 500 мг.

В качестве антиаритмического средства: при желудочковых аритмиях, особенно после инфаркта миокарда: внутривенно, у пациентов без явных нарушений кровообращения 100 мг в виде болюса в течение нескольких минут (50 мг у нетяжелых пациентов или с тяжелыми циркуляторными нарушениями), сразу после болюсного введения: инфузии 4 мг/мин в течение 30 мин, 2 мг/мин в течение 2 часов, затем 1 мг/мин; далее продолжать уменьшать концентрацию, если продолжение вливания более 24 часов (необходимо мониторирование ЭКГ и консультации специалистов для продолжения инфузий).

Детям внутривенно струйно 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагру-зочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е. в течение 3 - 4 мин); при необходимости введение дозы повторяют через 5 мин, после чего назначают не-прерывную внутривенную инфузию. Внутривенно, в виде непрерывной инфу-зии (обычно после нагрузочной дозы): максимальная доза для детей - 30 мкг/кг/мин (20 - 50 мкг/кг/мин).

Примечание: после внутривенного введения лидокаин имеет короткую продолжительность действия (продолжительностью 15-20 мин). Если внутривенное вливание путем капельной инфузии не доступно, после немедленного начального внутривенного введения можно повторить 50-100 мг при необходимости один или два раза с интервалом не менее 10 мин.

Для приготовления инфузионного раствора 1 г или 2 г лидокаина добавляют к 1 л 5 % раствора декстрозы для инъекций и получают раствор лидокаина в концентрации 1 мг/мл или 2 мг/мл.

У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной внутривенной инфузии. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени (цирроз, гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком (например, на фоне хрони-ческой сердечной недостаточности) доза должна быть снижена на 40-50 %.

Внимание! При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

1% раствор применяют в качестве растворителя для приготовления инъекционных растворов для внутримышечного введения b-лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов из расчета 3 мл лидокаина на флакон, содержащий 1,0 г антибиотика. 

apteka.103.by

Лидокаина гидрохлорид: инструкция по применению

При одновременном применении лидокаина и бета-адреноблокаторов возможно усиление токсических эффектов лидокаина.

Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.

Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.

При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Сочетанное применение лидокаина и дефинина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

Под влиянием ингибиторов моноаминоксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном назначении лидокаина и полимикисина В под влиянием последнего возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, используемого в качестве антиаритмического средства, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.

Под влиянием циметидина внутривенное введение лидокаина вызывает нежелательные эффекты (оглушение, сонливость, брадикардия, и др.). В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшить дозу лидокаина.

Хлорпромазин, циметидин, пропранолол, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин повышают концентрацию лидокаина в сыворотке крови.

Увеличение в сыворотке крови уровня лидокаина может возникнуть и с противовирусными средствами (например ампренавир, атазанавиром, дарунавиром, лопинавиром).

Алкоголь усиливает угнетающий эффект лидокаина на центр дыхания.

tab.103.kz

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД - это... Что такое ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД?

 ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД Лидокаина гидрохлорид

Действующее вещество

›› Лидокаин* (Lidocaine*)

Латинское название

Lidocaine hydrochloride

АТХ:

›› S01HA07 Лидокаин

Фармакологические группы: Местные анестетики›› Антиаритмические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска

1 мл глазных капель содержит лидокаина гидрохлорида 20 или 40 мг; в тюбик-капельницах по 1,5 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - местноанестезирующее. Снижает или полностью подавляет возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозит проведение возбуждения по нервным волокнам.

Клиническая фармакология

Блокирует все виды рецепторов и проводников (но прежде всего болевые). Действует быстрее, сильнее и продолжительнее, чем новокаин.

Показания

Для терминальной анестезии слизистых оболочек, а также при различных хирургических операциях и процедурах.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

При инстилляции в конъюнктивальный мешок возможно слабое местнораздражающее действие, нарушение зрения.

Взаимодействие

Адреналин и другие альфа-адреномиметики пролонгируют эффект.

Передозировка

При передозировке отменить введение лидокаина. В случае тремора или судорог — парентерально диазепам или 1% раствор гексенала или тиопентала натрия. В случае выраженного снижения артериального давления — в/в адреномиметики. При брадикардии — в/в 0,5–1 мг (0,5–1 мл 0,1% раствора) атропина или метацина

Способ применения и дозы

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 с непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

Срок годности

2 года

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

* * *

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД ( Lidocaini hydrochloridum ). 2-Диэтиламино-2',6'-ацетоксилидида гидрохлорид, или a -диэтиламино-2,6-диметилацетанилида гидрохлорид, моногидрат. Синонимы: Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon, Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin, Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др. Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте. По химической структуре ксилокаин относится к производным ацетанилида. В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболизируется в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи с тем что при его метаболизме в организме не происходит образования пара-аминобензойной кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного действия и может применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. К этой же группе местных анестетиков относится тримекаин. Близок к ним по структуре пиромекаин. Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженными антиаритмическими свойствами. Лидокаин - сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. По сравнению с новокаином он действует быстрее, сильнее и продолжительнее. Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина; с увеличением концентрации (1 % и 2 %) токсичность повышается (на 40 - 50 %). Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125 %, 0,25 % и 0,5 % растворы; для анестезии периферических нервов - 1 % и 2 % растворы; для эпидуральной анестезии - 1 % - 2 % растворы; для спинальной анестезии - 2 % растворы. Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают. При применении 0,125 % раствора максимальное количество раствора составляет 1600 мл и общая доза лидокаина гидрохлорида - 2ООО мг (2 г); при применении 0,25 % раствора - соответственно 800 мл и 20ОО мг (2 г); 0,5 % раствора - общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 % и 2 % растворов - общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза - 400 мг (0,4 г). Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1 - 2 % растворы, реже - 5 % раствор в объеме не свыше 20 мл. Растворы лидокаина совместимы с адреналином; прибавляют ех tempore 1 % раствора адреналина гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина, но не более 5 капель на все количество раствора. Применение лидокаина в качестве антиаритмического средства обусловлено главным образом его стабилизирующим влиянием на клеточные мембраны миокарда (действие, свойственное некоторым другим местным анестетикам, адреноблокаторам и другим препаратам, оказывающим антиаритмический эффект). Он блокирует медленный ток ионов натрия в клетках миокарда и способен в связи с этим подавлять автоматизм эктопических очагов импульсообразования. При этом функция проводимости не угнетается. Как и другие местные анестетики, он способствует выходу ионов калия из клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. По механизму действия лидокаин (как и другие местные анестетики) отличается от хинидиноподобных антиаритмических веществ (см. Антиаритмические препараты). Показаниями к применению лидокаина в качестве антиаритмического средства являются желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляций желудочков при остром инфаркте миокарда. При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают (из-за неэффективности и риска учащении желудочковых сокращений - при трепетании и мерцании предсердий). Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно вначале струйно (в течение 3 - 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50 - 100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2 % раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора); затем через каждые 3 ч - внутримышечно по 200 - 400 мг (2 - 4 мл 10 % раствора). Имеются данные о эпидуральном применении лидокаина для купирования болей и уменьшения аритмий в остром периоде инфаркта миокарда. Лидокаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызывает. При быстром поступлении препарата в ток крови, могут наблюдаться понижение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного эффекта достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих средств. Лидокаин противопоказан при слабости синусового узла у больных пожилого возраста, атриовентрикулярной блокаде II - III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резкой брадикардии, кардиогенном шоке, тяжелых расстройствах функций печени, повышенной индивидуальной чувствительности к лидокаину. Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 10 мл; 2 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 % раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте: За рубежом лидокаин ( Лидестин ) выпускается также в виде аэрозоля для местного (поверхностного) обезболивания в стоматологии, оториноларингологии, в хирургии - при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозольный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество распыленного препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. У взрослых не следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20 распылений; у детей - соответственно меньше. Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза.

Словарь медицинских препаратов. 2005.

dic.academic.ru

Лидокаина гидрохлорид

Раствор для инъекций 2% 1 мл 1 амп.
лидокаина гидрохлорид 20 мг 200 мг

10 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей.

При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость.

При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность – 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность – 60-90 мин.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, Vd составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже).

Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%.

Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

T1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Показания

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.

Противопоказания

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.

Для субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

Дозировка

В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в – 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг.

Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч.

При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.

В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.

Детям при в/в введении нагрузочной дозы – 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) – 20-30 мкг/кг/мин.

Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.

Максимальные дозы: взрослым при в/в введении нагрузочная доза – 100 мг, при последующей капельной инфузии – 2 мг/мин; при в/м введении – 300 мг (около 4.5 мг/кг) в течение 1 ч.

Детям в случае повторного введения нагрузочной дозы с интервалом 5 мин суммарная доза составляет 3 мг/кг; при непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) – 50 мкг/кг/мин.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром “конского хвоста” (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия – при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии – боль в спине, при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии – уретрит.

Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: потеря чувствительности и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином – возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном – описаны случаи развития судорог и СССУ.

При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.

При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом – умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином – усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.

При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.

При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.

У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.

При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Особые указания

C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч.

при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии – при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии – при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В – следует контролировать функцию дыхания.

В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.

Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.

В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

C осторожностью следует применять при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением печеночного кровотока.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Описание препарата Лидокаина гидрохлорид основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/lidocaine_hydrochloride/

Лидокаина гидрохлорид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: G. Amphray Laboratories, Dishman Pharmaceuticals and Chemicals

Субстанция-порошок Лидокаина гидрохлорид (Lidocaine hydrochloride)

Фармакологическое действие – местноанестезирующее.

Снижает или полностью подавляет возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозит проведение возбуждения по нервным волокнам.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек, а также при различных хирургических операциях и процедурах.

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг барабан картонный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг барабан картонный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг барабан картонный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг барабан картонный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 25 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 50 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 1; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 5; субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 25 кг барабан картонный 5;

субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 50 кг барабан картонный 5;

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин). Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани. При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии. Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

В организме распределяется равномерно. Проникает через плацентарный барьер.

Применение Лидокаина при беременности следует исключить, т.к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту. Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности. Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

– Синдром слабости синусового узла. – Выраженная брадикардия. – Антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для симуляции желудочков). – Кардиогенный шок. – Миастения. – Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину. – Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином. – Выраженное нарушение функции печени.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Со стороны ЦНС: возможны головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при повышенных дозах возможны артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости. Аллергические реакции: редко – сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, гипертермия.

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).

Лидокаин вводят п/к, в/м, в/в. Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 2% раствора Лидокаина. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5-10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев конечностей применяется от 2 мл до 3 мл 2% раствора. Максимальная доза 2% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло. Перед введением Лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов. При применении в кардиологии вводят в/в, разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и может составлять максимально до 100 мг. Эту дозу можно вводить повторно через каждые 3-4 мин до суммарной дозы 300 мг. В/в капельно вводят в дозе 20-55 мкг/кг/мин, но не более 2 мг/мин в изотоническом растворе или в растворе Рингера. К в/в капельному введению переходят только после струйного. Продолжительность в/в капельного введения составляет 24-36 ч. В/м вводят в дозе 2-4 мг/кг массы тела в ягодичную или дельтовидную мышцу с интервалами от 4 ч до 6 ч. Разовая доза не должна превышать 200 мг.

При инфаркте миокарда перед транспортировкой пациента в больницу Лидокаин вводят в/м в дозе 4 мг/кг в качестве разовой профилактической дозы (от 200 до 300 мг максимально).

Симптомы связаны с угнетающим действие на функцию ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Возможно усиление побочного действия, а также развитие дезориентации, судорог, тремора, асфиксии. Лечение: симптомы со стороны ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткого действия.

При возникновении передозировки в процессе анестезии рекомендуют применение миорелаксанта короткого действия. Для лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют атропин (для коррекции брадикардии и нарушений проводимости), ГКС, симпатомиметики (при артериальной гипотензии).

Нежелательно сочетать лидокаин со следующими препаратами: С бета-адреноблокаторами из-за усиления токсических свойств лидокаина, с дигитоксином – из-за ослабления кардиотонического эффекта, с курареподобными препаратами – усиливается мышечная релаксация. Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия. Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации. При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания. Под влиянием ингибритов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально. При одновременном назначении лидокаина и полимиксина-В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного. При одновременном применении лидокаина со снотворным или седативными препаратами возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС. При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парастезии и др. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшить дозу лидокаина. Фармацевтическое взаимодействие

При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата. При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развития коллапс. В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства. Следует осторожно вводить растворы лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежании попадания препарата в просвет сосуда (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе)( в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина. С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем. В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами. Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии. Использование в педиатрии Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых. Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

60 мес.

Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя.

Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Лидокаина гидрохлорид Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Лидокаина гидрохлорид? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Лидокаина гидрохлорид приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/1441/

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Действующее вещество – лидокаина гидрохлорид – 40 мг в 2 мл или 50 мг в 5 мл раствора; вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

  • инфильтрационная, терминальная, спинальная и проводниковая анестезия;
  • лечение и профилактика моно- и политопной желудочковой экстрасистолии и тахикардии различного генеза, особенно в острой фазе инфаркта миокарда;
  • купирование фибрилляции желудочков;
  • вспомогательное средство при дефибрилляции сердца;
  • в качестве растворителя (раствор лидокаина с концентрацией 10 мг/мл) для приготовления растворов для внутримышечного введения b-лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов.

Способ применения и дозы

Для проведения анестезии количество лекарственного средства и общая доза зависит от вида анестезии и характера оперативного вмешательства.

При инфильтрационной анестезии используется до 30 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл (1 %).

При проводниковой анестезии применяют растворы с концентрацией 10 мг/мл (1 %) и 20 мг/мл (2 %); максимальная общая доза – до 400 мг (40 мл 1 % раствора и 20 мл 2 % раствора лидокаина).

В стоматологии – используют 1 – 5 мл (20 – 100 мг) 2 % раствора; при блокаде межреберных нервов – 3-5 мл (30-50 мг) 1% раствора; при парацервикальной анестезии – 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону (возможно повторное введение не менее чем через 1,5 ч); при блокаде по Оберсту-Лукашевичу – 2-3 мл 2 % раствора.

Вагосимпатическая блокада: шейного отдела – 5 мл (50 мг) 1 % раствора, поясничного – 5 – 10 мл (50 – 100 мг) 1 % раствора.

Эпидуральная анестезия – используется 200 – 300 мг (10 – 15 мл) 2 % раствора лидокаина. Не рекомендуется использовать непрерывное введение лидокаина с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.

Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 2 % раствор в объеме не более 20 мл.

В офтальмологии: 2 капли 2% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

Максимальная доза для взрослых – не более 4,5 мг/кг или 300 мг.

Детям на фоне миорелаксации возможно введение 5 мг/кг 1 % раствора.

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % раствора адреналина (1 капля на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель). При этом максимально допустимая доза лидокаина увеличивается до 500 мг.

В качестве антиаритмического средства: при желудочковых аритмиях, особенно после инфаркта миокарда: внутривенно, у пациентов без явных нарушений кровообращения 100 мг в виде болюса в течение нескольких минут (50 мг у нетяжелых пациентов или с тяжелыми циркуляторными нарушениями), сразу после болюсного введения: инфузии 4 мг/мин в течение 30 мин, 2 мг/мин в течение 2 часов, затем 1 мг/мин; далее продолжать уменьшать концентрацию, если продолжение вливания более 24 часов (необходимо мониторирование ЭКГ и консультации специалистов для продолжения инфузий).

Детям внутривенно струйно 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагру-зочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е.

в течение 3 – 4 мин); при необходимости введение дозы повторяют через 5 мин, после чего назначают не-прерывную внутривенную инфузию.

Внутривенно, в виде непрерывной инфу-зии (обычно после нагрузочной дозы): максимальная доза для детей – 30 мкг/кг/мин (20 – 50 мкг/кг/мин).

Примечание: после внутривенного введения лидокаин имеет короткую продолжительность действия (продолжительностью 15-20 мин). Если внутривенное вливание путем капельной инфузии не доступно, после немедленного начального внутривенного введения можно повторить 50-100 мг при необходимости один или два раза с интервалом не менее 10 мин.

Для приготовления инфузионного раствора 1 г или 2 г лидокаина добавляют к 1 л 5 % раствора декстрозы для инъекций и получают раствор лидокаина в концентрации 1 мг/мл или 2 мг/мл.

У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной внутривенной инфузии. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени (цирроз, гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком (например, на фоне хрони-ческой сердечной недостаточности) доза должна быть снижена на 40-50 %.

Внимание! При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

1% раствор применяют в качестве растворителя для приготовления инъекционных растворов для внутримышечного введения b-лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов из расчета 3 мл лидокаина на флакон, содержащий 1,0 г антибиотика. 

Со стороны нервной системы и органов чувств: эйфория, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, невротические реакции, головная боль, тревожность, шум в ушах, диплопия, судороги, тремор, сонливость, парестезии, дезориентация, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца).

Со стороны пищеварительной системы: онемение языка и слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактический шок.

Прочие: жар, ощущение холода. 

Передозировка

Симптомы: начальные признаки интоксикации – головокружение, тошнота, рвота,

эйфория, астения, снижение артериального давления; затем – судороги мимической мускулатуры лица, тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, коллапс; при использовании в родах у новорожденного – брадикардия, угнетение дыхательного центра, остановка дыхания.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение; назначают ингаляции кислорода. При судорогах – внутривенно 10 мг диазепама.

При брадикардии – м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии, возможно усиление токсических эффектов лидокаина.

Циметидин и пропранолол уменьшают печеночный клиренс и метаболизм лидокаина и повышают риск развития токсических эффектов.

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта.

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства (ЛС) усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина, барбитуратов, иных снотворных и седативных ЛС возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.

Под влиянием ингибиторов моноаминоксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания больного. 

Беременность и лактация. Беременным и кормящим женщинам лидокаин назначают по строгим показаниям, взвесив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Использование в педиатрии. У детей необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом.

Особая осторожность. В связи с риском возникновения асистолии не рекомендуется рутинное профилактическое назначение лидокаина при остром инфаркте миокарда.

При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат).

Запрещается вводить растворы лидокаина ретробульбарно больным глаукомой.

С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. 

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности II – III степени, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, гиповолемии, атриовентрикулярной блокаде I-II степени, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах, вызванных лидокаином (в т.ч. в анамнезе), генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, беременности, в период лактации, острых заболеваний, ослабленным больным, в младшем детском возрасте, в пожилом возрасте.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 10 мг/мл: в ампулах по 5 мл, в упаковке № 5´2; № 10.

Раствор для инъекций 20 мг/мл: в ампулах по 2 мл, в упаковке № 10´1; № 10. 

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. 2 года. Не использовать после истечения срока годности.По рецепту.

  • Лидокаин ампулы для инъекций
  • Лидокаин спрей
  • Лидокаина гидрохлорид

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/lidokaina-gidrohlorid-instruktsiya/

Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi)

Наименование: Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi)

Наименование

Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi)

Показания к применению

Раствор лидокаина гидрохлорида 2% используют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике. Кроме того, 2% раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.

Раствор лидокаина гидрохлорида 10% используют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.

10% раствор лидокаина гидрохлорида также используют в роли антиаритмического средства.

Способ применения

Перед применением лекарства Лидокаина гидрохлорид надлежит провести кожную пробу для выявления вероятной гиперчувствительности к активному компоненту (у пациентов с гиперчувствительностью при проведении кожной пробы отмечается развития отека и гиперемии в месте инъекции).

При внутримышечном введении раствора перед началом введения лекарства в мышцу надлежит немного оттянуть поршень шприца, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения лидокаина.

Лидокаина гидрохлорид раствор 2%: Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозировки лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.

Для местной анестезии, в основном, прописывают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) использование раствора лидокаина. Для проводниковой анестезии, в основном, прописывают введение 100-200мг лидокаина гидрохлорида. Для обезболивания пальцев, уха и носа, в основном, прописывают 40-60мг лидокаина гидрохлорида.

Наибольшая рекомендованная суточная дозировка лидокаина для взрослых (при проводниковой анестезии) составляет 200мг. При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина разрешается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.

В офтальмологической практике зачастую прописывают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. В основном, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.

Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Длительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут. Наибольшая суточная дозировка раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.

Детям при любом виде периферической анестезии общая дозировка лидокаина не должна превышать 3мг/кг массы тела. Лидокаина гидрохлорид раствор 10%: Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозировки лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.

Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10% раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина используют сочетано с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина). Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг.

В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа. При аритмии вероятно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме. При использовании лекарства Лидокаина гидрохлорид 2% и Лидокаина гидрохлорид 10% предлогается контролировать ЭКГ. Не надлежит использовать для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.

При использовании высоких дозировки лекарства перед инъекцией лидокаина предлогается назначение барбитуратов.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при использовании раствора лидокаина отмечаются редко, но запрещено исключать развитие таких побочных эффектов: Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка.

Кроме того, вероятно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности. Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация.

Кроме того, в основном при использовании высоких доз лидокаина, вероятно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности. Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка. Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Беременность

Лидокаина гидрохлорид запрещено назначать беременным женщинам. В случае если избежать применения лидокаина в период лактации запрещено, надлежит решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать кормление грудью возможно после консультации врача.

Условия хранения

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% надлежит хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия. Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% надлежит хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Лидокаин, Ксилокаин, Ксикаин, Лидестин, Ацетоксилин, Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Астракаин, Доликаин, Дулсикаин, Фастокаин, Леостезин, Лидокард, Лидокатон, Лигнокаин, Марикаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилокард, Ксилоцитин, Ксилотон, Эсракаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотокс.

Состав

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% содержит: Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 20мг; Дополнительные ингредиенты. 1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% содержит: Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 100мг;

Дополнительные ингредиенты.

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/lidokaina-gidrohlorid

Поделиться:

Нет комментариев

provitaminki.com

Лидокаина гидрохлорид: инструкция, описание и аналоги препарата

Есть множество показаний для применения местного анестетика. В медицинской практике широко используются препараты, которые способны вызвать блокаду нервных узлов и периферических нервов. Также анестетики очень популярны в кардиологической практике. Их применяют для терапии и профилактики желудочковых аритмий, которые сопутствуют острому инфаркту миокарда, при интоксикации гликозидом и наркозе. Достаточно часто медиками используется средство «Лидокаина гидрохлорид» (2%) и аналоги этого лекарства. Например, «Кандибиотик», «Луан», «Ликаин», «Версатис», «Геликаин» и «Мильгамма».

Основные сведения

Препарат относится к группе местных анестетиков, антиаритмических средств. Выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций, без цвета и запаха. Основным в составе медикаментозного препарата считается лидокаина гидрохлорид в количестве 100 и 20 мг в одном мл. По своей химической структуре препарат относится к производным ацетанилида. Оказывает выраженный местноанастезирующий и антиаритмический эффект на организм пациента. Действие наступает путем снижения нервной проводимости, которая развивается благодаря блокаде каналов в нервных окончаниях и волокнах. Эффект от лидокаина развивается за достаточно короткий период и сохраняется до 90 минут. При местном использовании лекарство расширяет сосуды.

Компоненты средства способны нормализовать клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы и повысить проницаемость мембран для ионов калия. Ускоряет реполяризацию в желудочках препарат «Лидокаин гидрохлорид» в ампулах. Действие средства было досконально изучено на протяжении многих лет.

Медикамент может использоваться в таких случаях:

  1. Спинальная, эпидуральная, проводниковая, инфильтрационная, термальная анестезия.
  2. Профилактические меры вторичной фибрилляции желудочков и повторных параксизмов желудочковой тахикардии.
  3. Желудочные аритмии, что возникли в результате гликозидной интоксикации.

Прежде чем начинать терапию, стоит внимательно изучить всю информацию о препарате «Лидокаина гидрохлорид». Рецепт на латинском может выглядеть так: Rp.: Sol.Lidokaini 10%-2ml, D.t.d. N10 in amp.

Противопоказания у лекарства следующие:

  • Брадикардия.
  • Слабость синусового узла.
  • Блокада желудочков сердечной мышцы.
  • Сердечная недостаточность как в острой, так и в хронической стадии.
  • Кардиогенный шок.
  • Пониженное давление.
  • Период вынашивания плода.
  • Кормление ребенка грудью.
  • Аллергическая реакция на компоненты средства.

Не всем в качестве анестетика подойдет средство «Лидокаина гидрохлорид». Форма выпуска при этом не имеет значения. У некоторых пациентов может развиваться аллергия.

Дозировка

Для вышеперечисленных видов анестезии препарат назначается в дозе от 10 до 20 мг. Максимальная дневная норма не должна быть более 400 мг. У пожилых людей и пациентов с циррозом печени доза устанавливается в индивидуальном порядке. Как антиаритмическое лекарство раствор «Лидокаина гидрохлорида» вводится внутривенно. Его разводят изотоническим средством, пока не получится концентрация 20 мг на 1 мл. Капают препарат на протяжении 12 часов под контролем пульса и ЭКГ.

Передозировка может спровоцировать развитие следующих симптомов:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • брадикардию;
  • коллапс;
  • судороги.

При ухудшении самочувствия больному прекращают вводить препарат. Ему подключают оксигенацию кислородом и назначают симптоматическое лечение. При сильных судорогах показан ввод диазепама. Стоит внимательно соблюдать дозировку к средству «Лидокаина гидрохлорид». Инструкция по применению содержит подробную информацию о препарате.

Совместимость с другими группами препаратов

Негативные последствия имеет взаимодействие со следующими медикаментозными средствами «Дигитоксином», «Хинидином», «Верапамилом», «Прокаиномиом», миорелаксантами, курареподобными препаратами. Совместный прием может привести к повышенному воздействию лекарства. А также к развитию побочных эффектов при использовании средства «Лидокаина гирпохлорид». Рецепт препарата обязателен. Без него приобрести препарат в аптеке не удастся. Далее будут описаны наиболее популярные заменители этого средства.

«Кандибиотик»

Лекарство относится к группе препаратов с антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым, местноанестезирующим свойством для местного использования. Изготавливается в форме ушных капель. Главными компонентами в составе являются беклометазона дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид, хлорамфеникол.

Лекарство оказывает следующие действия:

  • противогрибковое;
  • бактериостатическое;
  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое;
  • местноанестезирующее.

Больший спектр воздействия оказывает препарат «Кандибиотик» по сравнению со средством «Лидокаина гидрохлорид», что применяется в основном для местной анестезии. Показания к его использованию следующие:

  1. Аллергические и воспалительные патологии уха.
  2. Наружный острый и диффузный отит.
  3. Острый средний отит.
  4. Хронический отит в стадии обострения.
  5. Послеоперационное вмешательство на ухе.

Медицинское средство «Кандибиотик» используется только при ЛОР-патологиях в отличие от средства «Лидокаина гидрохлорид». Инструкция по применению поможет разобраться с особенностями использования медикамента. Противопоказания оно также имеет: травма барабанной перепонки, возраст пациента до 7 лет, повышенная чувствительность к компонентам.

Дозировка

Лекарственное средство закапывают по 4 или 5 капель в наружный слуховой проход три раза в день. Взаимодействие с другими средствами не изучено. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на главные компоненты в составе препарата. Напомним, в него входит беклометазона дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид, хлорамфеникол. При беременности и лактации лекарство назначается по усмотрению врача. Оно может использоваться только в том случае, когда положительный терапевтический эффект для матери превышает риск для младенца. Хранить препарат нужно при температуре не больше 25 градусов, в темном и не доступном для малышей месте. Отпускается средство «Кандибиотик» в аптеке по рецепту. Не желательно использовать капли для детей до 6 лет. При терапии необходимо соблюдать правильную дозировку и рекомендации доктора.

Препарат «Мильгамма»

Выпускается в форме драже и раствора для инъекций. Относится к комплексу витаминов группы В. Назначается для обезболивания. В состав препарата входит тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, лидокаин.

Медикамент оказывает благоприятное воздействие на организм при терапии недугов нервной системы и двигательного аппарата. Основной компонент усиливает кровоток и улучшает работу ЦНС.

Показания:

  • Невралгии различного характера.
  • Неврит лицевого и тройничного нерва.
  • Остеохондроз.

Противопоказания:

  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Гиперчувствительность к элементам в составе.

Особенности использования

В случае выраженного болевого синдрома рекомендуется вводить препарат каждый день на протяжении 10 суток. Затем по достижении положительного терапевтического эффекта средство целесообразно принимать один или два раза в неделю. Лекарство вводят внутримышечно и глубоко. Лидокаина гидрохлорид (1%), что входит в состав раствора, у пациента снимает боль и жжение в месте защемления нерва между позвонками.

Гель «Луан»

Препарат применяется для поверхностной анестезии. Выпускается в форме прозрачного геля. Главным элементом в составе является лидокаина гидрохлорид. Лекарство применяется для местного воздействия. Оно оказывает анестезирующее воздействие. Это обусловлено обратимым угнетением нервных окончаний на поверхности кожного покрова и слизистых.

Назначается в целях проведения диагностических и лечебных эндоуретральных и эндоскопических процедур. Также для местного обезболивания назначается лидокаин гидрохлорид в ампулах. Действие средства идентичное с гелем. Разница лишь в том, что раствор вводится внутримышечно или подкожно.

Противопоказания:

  1. Склонность к геморроидальным кровотечениям.
  2. Травма слизистых оболочек.
  3. Гиперчувствительность к веществам в составе лекарства.

Дозировка

Средство выдавливают непосредственно в уретру. Одновременно массажируют заднюю ее стенку. Далее нужно зажать уретру зажимом и подождать 10 минут, а затем приступать к диагностическим исследованиям. Содержимого одной тубы с гелем достаточно для проведения манипуляции и стойкого местного обезболивания, благодаря входящему в состав средству под названием лидокаина гидрохлорид. Инструкция по применению описывает, когда можно применять лекарство. В аннотации указаны и возможные побочные явления.

«Версатис»

Лекарство относится к группе местных анестетиков. Выпускается в форме пластыря белого или желтоватого цвета. Основным элементом в составе лекарства является лидокаина гидрохлорид в дозе 700 мг. Размер пластыря 14х15 см. Действующий компонент является производным ацетамида. Оказывает мембраностабилизирующую активность, вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов. Не вызывает раздражения на кожных покровах.

Показания к использованию пластыря:

  • снятие боли при вертеброгенных повреждениях;
  • невралгия, возникшая после герпетического высыпания;
  • миозит.

Местное использование пластыря вполне может стать альтернативой применения препарата «Лидокаина гидрохлорид». Болевые ощущения достаточно быстро исчезают. Препарат не назначается при нарушении целостности кожного покрова, гиперчувствительности к главному веществу.

Дозировка

Пластырь предназначен для местного применения. Его наклеивают на область, которую необходимо обезболить. После контакта со средством нужно тщательно вымыть руки. Лекарство «Версатис» может находиться на коже до 12 часов. Затем необходимо сделать перерыв в течение полусуток. После чего опять придется приклеить пластырь. Если в месте контакта появилась гиперемия и жжение, то систему нужно снять до исчезновения возникших симптомов. Уже через 20 минут после приклеивания пластыря у пациента исчезнет боль.

«Ликаин» заменит лидокаина гидрохрорид

Препарат относится к группе антиаритмических средств. Он является местным анестетиком, производным ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает все виды анестезии. Оказывает блокаду натриевых каналов возбужденных мембран нейронов и кардиомиоцитов. В состав лекарства входит лидокаина гидрохлорида моногидрат в дозе 20 мг.

Показания:

  • Лечение и профилактика желудочковых аритмий.
  • Инфаркт миокарда.
  • Наркоз.
  • Интоксикация гликозидами.
  • Некоторые виды анестезии.
  • Блокада периферических нервов и узлов.

Противопоказания:

  1. Шок.
  2. Кровотечения.
  3. Тяжелая патология печени и почек.
  4. Беременность.
  5. Лактация.
  6. Пониженное давление.
  7. Брадикардия.

Дозировка

Как антиаритмическое средство препарат водится внутривенно в дозе 2 мг на кг массы тела пациента. Максимальная норма для одного применения не должна превышать 80 мг. Внутримышечно назначается от 2 до 4 мг на кг массы тела. Промежуток между введениями лекарства должен быть не меньше двух часов.

Для местной анестезии препарат вводится в индивидуальной дозе для каждого больного, в зависимости от методики проведения процедуры и времени на ее выполнение. Не рекомендуется совместный прием средства «Ликаин» со следующими препаратами:

  • Бета-адреноблокаторами.
  • «Фенобарбиталом».
  • Ингибиторами МАО.
  • «Суксаметонием хлоридом».
  • «Амиодароном».

Гель «Геликаин»

Медикамент относится к группе антиаритмических средств класса А. Он является местным анестетиком, производным ацетанилида. Вызывает все виды местной анестезии. Обладает мембраностабилизирующей активностью. В состав лекарства входит лидокаина гидрохрорид.

Показания

Гель «Геликаин» назначается в таких случаях:

  1. Лечение и профилактика желудочковых аритмий.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Гликозидная интоксикация.
  4. Блокада периферических нервов и узлов.
  5. Местная анестезия в стоматологии, акушерстве, хирургии и гинекологии.

Противопоказания:

  • Пониженное давление.
  • Брадикардия.
  • Кардиогенный шок.
  • Тяжелая патология печени и почек.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Повышенная чувствительность к главному компоненту.

Как применять лекарство?

Гель «Геликаин» вводится из расчета 2 мг на 1 кг массы тела. Средняя разовая доза не должна превышать 80 мг. Препарат вводится внутривенно на протяжении 5 минут. Затем показано введение инфузионно в течение 12 часов. Лекарство растворяется в изотонической жидкости.

Внутримышечно колется в дозировке 2 или 4 мг на 1 кг массы тела пациента. Расчет лекарства должен выполнять только врач. В основном гель переносится хорошо, но может развиться аллергическая реакция в виде сыпи и покраснения в месте введения. Продается средство в аптеке по рецепту. Нельзя добавлять раствор в кровь для переливания. Хранится лекарство при температуре не больше 25 градусов, в темном сухом и не доступном для детей месте. Не рекомендуется во время лечения водить транспорт и выполнять работы, связанные с риском и опасностью. С осторожностью вводится средство пациентам после 65 лет. Больным с тяжелой патологией печени и почек желательно отказаться от использования препарата.

Побочные эффекты

Неправильный прием препарата может привести к развитию таких симптомов:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • снижение давления;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • возбужденность;
  • боль в позвоночнике;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • угнетение дыхания вплоть до его прекращения.

Перед назначением средства врач должен досконально изучить анамнез пациента, наличие у него противопоказаний и повышенный риск возникновения аллергической реакции. Во время беременности и лактации лекарство вводится только в экстренных случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка.

Взаимодействие с другими группами препаратов

Не рекомендуется совместный прием со следующими средствами и веществами:

  • барбитуратами;
  • бета-адреноблокаторами;
  • ингибиторами МАО;
  • амиодароном;
  • пропафеноном;
  • фенитоином;
  • циметидином.

Следует аккуратно вводить раствор в область предплечья и шеи. Особенно, если в этих местах ранее было хирургическое вмешательство. Также пациентам во время спинномозговой и эпидуральной анестезии, которые имеют деформацию позвоночника, стоит воздержаться от использования анестетика в этой форме. Если человеку никогда ранее не вводили средство «Лидокаина гидрохлорид», рекомендуется сделать подкожную пробу, чтобы исключить наличие аллергической реакции.

Подведем итог

Специалисты отмечают, что в медицинской практике достаточно часто используются препараты, действующим компонентом в которых служит лидокаина гидрохлорид. Это вещество отлично блокирует нервные окончания. Благодаря этому, пациент не чувствует боли при легких оперативных вмешательствах, а также во время проведения диагностических процедур. Однако стоит учитывать, что описанные лекарства также имеют немало противопоказаний. Неслучайно лидокаина гидрохлорид отпускается в аптеках строго по рецепту.

fb.ru

Лидокаина Гидрохлорид: инструкция по применению

При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин концентрация лидокаина в плазме крови снижается.

Антиаритмические препараты (в т. Ч. Амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) - усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала QT, в редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков) одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид, прокаинамид - возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации.

Курареподобные препараты - усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц).

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан - при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

β-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. ч. токсические) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении β-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.

Сердечные гликозиды - ослабляется кардиотоническое эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки - на фоне интоксикации лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.

Снотворные или седативные лекарственные средства - возможно усиление угнетающего действия на ЦНС снотворных и седативных препаратов.

Наркотические анальгетики (морфин) - усиливается анальгезирующее эффект наркотических анальгетиков, угнетение дыхания.

Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Антикоагулянты (в т. Ч. Ардепарин, далтепарин, данапароидом, эноксапарин, гепарин, варфарин) увеличивают риск развития кровотечений.

Средства для наркоза - усиливается угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно).

Полимиксин В - необходим контроль функции дыхания.

Рифампицин - возможно снижение концентрации последнего в крови.

Пропафенон - возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Прениламин - повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) - возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Изадрин, глюкагон - повышается клиренс лидокаина.

Норэпинефрин, мексилетин - снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность) уменьшается печеночный кровоток.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики уменьшают эффект лидокаина в результате создания гипокалиемии.

Мидазолам - повышается концентрация лидокаина в плазме крови.

Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи - усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов.

Норадреналин - имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином.

При ацидозе концентрация свободного лидокаина в плазме крови увеличивается и риск развития токсических эффектов.

Лекарственные средства, влияющие на печеночный метаболизм и микросомальной индукцию ферментов (например, фенитоин), могут снижать эффективность лидокаина.

При одновременном применении миорелаксантов (например, суксаметоний) может быть синергический эффект.

Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1: 50000- 1: 100000; готовить ex tempore, добавлять 1 каплю 0,1% раствора эпинефрина на 5-10 мл раствора лидокаина), за исключением случаев, когда системное действие , которую оказывает эпинефрин (адреналин), нежелательна - повышенная чувствительность к эпинефрина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома или нужна кратковременная анестезирующее действие. Эпинефрин способствует замедлению всасывания лидокаина и пролонгирует его действие.

lek.103.ua


Смотрите также