Криоглобулины что это такое в инвитро


Криоглобулины, кровь

Подготовка к исследованию:

  • Исследование рекомендуют проводить натощак
  • Исключить курение за 30 минут до забора крови
Исследуемый материал: Взятие крови

Криоглобулины - аномальные белки иммуноглобулины классов IgG, IgM, IgA, которые в случае снижения температуры ниже 37°Ϲ имеют свойство спонтанно выпадать в осадок. В результате кровь в сосудах становится вязкой и напоминает коллоид, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода) тканей с дальнейшими патологическими изменениями в них.

Криоглобулины могут присутствовать в небольшом количестве в крови здоровых людей, однако чаще всего их наличие связано с различными заболеваниями.

Криоглобулинемия – состояние, сопровождающееся присутствием в крови криоглобулинов. Для криоглобулинемии характерен ряд симптомов: синяки, сыпь, боли в суставах, слабость, а также феномен Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью пальцев ног и рук.

Криоглобулины могут вызывать повреждение тканей, что приводит к образованию язв, а в тяжелых случаях - к гангрене.

Существует три типа криоглобулинов - моноклональные, смесь моно- и поликлональных, и поликлональные иммуноглобулины. В зависимости от типа криоглобулинов дифференцируют три типа криоглобулинемий, каждой из которых характерно присутствие определенных патологий.

В случае обнаружения криоглобулинов первого типа диагностируют множественную миелому (вид лейкоза), макроглобулинемию, волосатоклеточный лейкоз.

Второй тип криоглобулинемии обнаруживают при васкулитах (воспалении мелких сосудов) кожи рук, ног, ушных раковин, кончика носа и при аутоиммунных заболеваниях.

Третий тип криоглобулинемии выражен при инфекционных заболеваниях (гепатитах А, В, С, вирусе герпеса, цитомегаловируса), а также бактериальных и паразитарных инфекциях, реже - при аутоиммунных патологиях.

Анализ на криоглобулинемию назначается в комплексной диагностике и не может быть прямым доказательством наличия конкретной болезни.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество криоглобулинов в крови. Анализ помогает диагностировать заболевания, которые ассоциируются с криоглобулинемией.

Осаждение белков при низких температурах.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

В норме результат анализа отрицательный, то есть криоглобулины не обнаружены.

  • Состояния, ассоциируемые с криоглобулинемией

  • Гепатиты A, B, C
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Лейкемия
  • Лимфома, миелома
  • Первичная макроглобулинемия
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Нефротический синдром
  • Гломерулонефрит
  • Саркоидоз
  • Псориаз
  • Склеродермия
  • Узелковый периартериит
  • Синдром Шегрена
  • Болезнь Кавасаки (генерализованный васкулит)

analizmarket.ru

Анализ крови на криоглобулины в инвитро

Криоглобулины — аномальные белки иммуноглобулины классов IgG, IgM, IgA, которые в случае снижения температуры ниже 37°Ϲ имеют свойство спонтанно выпадать в осадок. В результате кровь в сосудах становится вязкой и напоминает коллоид, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода) тканей с дальнейшими патологическими изменениями в них.

Оглавление:

Криоглобулины могут присутствовать в небольшом количестве в крови здоровых людей, однако чаще всего их наличие связано с различными заболеваниями.

Криоглобулинемия – состояние, сопровождающееся присутствием в крови криоглобулинов. Для криоглобулинемии характерен ряд симптомов: синяки, сыпь, боли в суставах, слабость, а также феномен Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью пальцев ног и рук.

Криоглобулины могут вызывать повреждение тканей, что приводит к образованию язв, а в тяжелых случаях — к гангрене.

Существует три типа криоглобулинов — моноклональные, смесь моно- и поликлональных, и поликлональные иммуноглобулины. В зависимости от типа криоглобулинов дифференцируют три типа криоглобулинемий, каждой из которых характерно присутствие определенных патологий.

В случае обнаружения криоглобулинов первого типа диагностируют множественную миелому (вид лейкоза), макроглобулинемию, волосатоклеточный лейкоз.

Второй тип криоглобулинемии обнаруживают при васкулитах (воспалении мелких сосудов) кожи рук, ног, ушных раковин, кончика носа и при аутоиммунных заболеваниях.

Третий тип криоглобулинемии выражен при инфекционных заболеваниях (гепатитах А, В, С, вирусе герпеса, цитомегаловируса), а также бактериальных и паразитарных инфекциях, реже — при аутоиммунных патологиях.

Анализ на криоглобулинемию назначается в комплексной диагностике и не может быть прямым доказательством наличия конкретной болезни.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество криоглобулинов в крови. Анализ помогает диагностировать заболевания, которые ассоциируются с криоглобулинемией.

Метод

Осаждение белков при низких температурах.

Референсные значения — норма

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

В норме результат анализа отрицательный, то есть криоглобулины не обнаружены.

Источник: http://www.analizmarket.ru/tests/id/8613

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия – синдром, обусловленный присутствием в сыворотке крови преципитатных белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37 °С. Проявления криоглобулинемии могут включать геморрагическую сыпь, синдром Рейно, артралгию, периферическую полинейропатию, гепатоспленомегалию, гломерулонефрит и почечную недостаточность. Диагностическими тестами криоглобулинемии являются анализы крови на сывороточный криоглобулин, РФ, анти-HCV и др.; результаты биопсии кожи или почки. Лечение криоглобулинемии осуществляется с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков, противовирусных препаратов, плазмафереза или криоафереза.

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия – иммунопатологический процесс, обусловленный преципитацией криоглобулинов, отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита. Данные о распространенности криоглобулинемии в популяции отсутствуют. Известно, что криоглобулины в концентрации менее 0,8 мг/л определяются в сыворотке крови у 40% населения, однако они не криопреципитируют и не вызывают патологических изменений в тканях и органах. Обычно криоглобулинемия развивается у лиц старше 40 лет, при этом в 1,5 раза чаще — у женщин. Криоглобулинемия наблюдается при различных патологических состояниях, однако ввиду особенностей патогенеза изучением заболевания занимается преимущественно ревматология.

Причины криоглобулинемии

Установлено, что криоглобулинемия может развиваться при заболеваниях аутоиммунного, лимфопролиферативного, инфекционного генеза. Описаны клинические ассоциации криоглобулинемии с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, дерматомиозитом, склеродермией, болезнью Шегрена, циррозом печени, саркоидозом. В ряде случаев определяется связь с множественной миеломой, В-клеточной неходжкинской лимфомой, болезнью Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом. Особенно часто причиной развития криоглобулинемии становятся инфекционные заболевания: герпес, инфекционный мононуклеоз, гепатит А, B и C, цитомегалия, ВИЧ. Так, например, высокие уровни криоглобулинов выявляются почти у половины больных хроническим гепатитом С. В некоторых случаях спровоцировать криоглобулинемический синдром могут грибковые и паразитарные инфекции, сифилис, инфекционный эндокардит, висцеральные абсцессы.

Существуют исследования, подтверждающие генетическую предрасположенность к развитию криоглобулинемии у лиц с изменениями локусов HLA-DR3, DR6, DR7 и DR15. Факторами, увеличивающими риск развития криоглобулинемии, являются пожилой возраст, переохлаждение, резкая дегидратация, гормональные нарушения.

В патогенезе криоглобулинемии пусковая роль принадлежит взаимодействию антигена с иммунной системой. Активация B-лимфоцитов стимулирует гиперпродукцию моно- или поликлональных иммуноглобулинов, приводит к образованию криопреципитирующих иммунных комплексов и их отложению в стенках мелких сосудов различных органов. Активация системы комплемента индуцирует повреждение сосудистой стенки и развитие воспаления, а усиление факторов свертывания крови способствует формированию микротромбоза капилляров.

Классификация криоглобулинемии

Криоглобулины представляют собой особые сывороточные иммуноглобулины, которые имеют свойство осаждаться (преципитировать) при температуре ниже 37 °С и растворяться при ее повышении. В зависимости от входящих в их состав компонентов криоглобулины делятся на три вида:

  • включающие моноклональные иммуноглобулины одного класса (IgM, IgG, реже IgA);
  • включающие моноклональный иммуноглобулин (обычно IgM), соединенный с поликлональным IgG;
  • включающие иммуноглобулины нескольких классов (поликлональные), иногда неиммуноглобулиновые молекулы (липопротеины, фибронектин, С3-компонент комплемента).

По этиологии различают первичную (эссенциальную) криоглобулинемию и вторичную криоглобулинемию, ассоциированную с гепатитом C или другой патологией. С учетом преобладающего вида криоглобулинов выделяют криоглобулинемию I, II и III типа. Криоглобулинемия I типа является к моноклональной; II и III типа относятся к смешанным формам патологии ввиду присутствия нескольких видов иммуноглобулинов.

Простая моноклональная криоглобулинемия (тип I) (5–25%) чаще всего ассоциирована с лимфопролиферативными заболеваниями; протекает с тяжелой протеинурией, гематурией, иногда анурией. В крови выявляются моноклональные иммуноглобулины. При гистологическом исследовании почечной ткани определяются признаки мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Смешанная моноклональная криоглобулинемия (тип II) (40-60%) обычно связана с гепатитом С. Характеризуется развитием иммунокомплексного васкулита и поражением почек. В крови присутствуют смешанные иммуноглобулины; патоморфологические изменения представлены эндокапиллярной пролиферацией и мезангиальным отеком тканей.

Смешанная поликлональная криоглобулинемия (тип III) (40–50%) часто встречается при коллагенозах, бактериальных и вирусных инфекциях. В крови определяются поликлональные иммуноглобулины всех видов. Протекает с развитием криоглобулинемического васкулита и иммунокомплексного нефрита.

Симптомы криоглобулинемии

Симптомы криоглобулинемии отличаются значительным полиморфизмом. Вместе с тем, наиболее типичными клиническими маркерами заболевания считаются геморрагическая сыпь, артралгии, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, гломерулонефрит и др.

Поражение кожи характерно для всех типов криоглобулинемии. В большинстве случаев развивается пальпируемая геморрагическая сыпь (пурпура), свидетельствующая о васкулите венул. Обычно пурпура располагается на голенях и бедрах (реже на ягодицах или животе), симметрично, не сопровождается зудом. После разрешения сыпи на ее месте образуются участки гиперпигментации. Пурпура часто сочетается с холодовой крапивницей и сетчатым ливедо. Примерно в половине случаев криоглобулинемия протекает с синдромом Рейно, характеризующимся парестезией, похолоданием пальцев рук и ног, акроцианозом. Примерно у трети больных возникают язвы нижних конечностей, геморрагические некрозы кожи; иногда отмечается гангрена кончиков пальцев.

Характерным признаком криоглобулинемии служит развитие симметричных, мигрирующих полиартралгий с преимущественным вовлечением пястно-фаланговых, межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов. Боль в суставах и миалгии усиливаются при охлаждении. В некоторых случаях возможно развитие неэрозивного артрита, миозита. С помощью элекромиографии поражение нервной системы в виде дистальной сенсорной полинейропатии определяется практически у всех пациентов с криоглобулинемией. Реже развивается церебральный васкулит, сопровождающийся гемиплегией и транзиторной дизартрией.

Поражение почек у больных криоглобулинемией может включать протеинурию, микрогематурию, нефротический синдром, гломерулонефрит или почечную недостаточность. Клинически данные состояния проявляются отеками, тяжелой артериальной гипертензией, олигурией и анурией. Типичные нарушения со стороны ЖКТ представлены абдоминалгиями, связанными с васкулитом мезентериальных сосудов, гепатомегалией и спленомегалией. В некоторых случаях отмечается лимфаденопатия, сиаладеноз. При вовлечении в патологический процесс легких возможно появление одышки, кашля, плеврита, в редких случаях – легочного кровотечения.

Диагностика криоглобулинемии

Диагноз криоглобулинемии правомерен при наличии характерных симптомов; подтвержденной связи синдрома с лимфопролиферативным, инфекционным или системным заболеванием; определении типичных лабораторных маркеров. Клиническими критериями криоглобулинемии служат наличие 2-х признаков из триады Мельтцера (слабости, геморрагической пурпуры, артралгии), а также признаков поражения почек, печени или нервной системы.

При иммунологическом и биохимическом исследовании крови обнаруживаются криоглобулины (криокрит более 1%), положительный РФ, СРБ, антинуклеарные антитела, снижение уровня Clq и С4-компонентов комплемента, анти-HCV и анти-HBs, HCV-PHK и др. Для идентификации вида иммуноглобулинов (моноклональных и поликлональных) проводится иммуноэлектрофорез. При вовлечении почек в общем анализе мочи определяется протеинурия и эритроцитурия. Морфологическое исследование биоптатов кожи и почки позволяет определить отложение криопреципитата и подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика (УЗИ печени, УЗИ почек, рентгенография и КТ органов грудной клетки) используются для выявления структурных и функциональных изменений внутренних органов. Для оценки тяжести поражения различных систем, кроме ревматолога, пациент с криоглобулинемией должен быть обследован дерматологом, неврологом, инфекционистом, гастроэнтерологом, нефрологом, пульмонологом.

Лечение криоглобулинемии

Подход к терапии криоглобулинемии тесно связан с активностью заболевания и наличием жизнеугрожающих осложнений (быстропрогрессирующего гломерулонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, васкулита ЦНС и мезентериальных сосудов). Обычно медикаментозная терапия криоглобулинемии складывается из назначения глюкокортикоидов (метилпреднизолона) и цитостатиков (циклофосфамида). После достижения ремиссии проводится поддерживающая противовирусная терапия (интерферон альфа-2 и рибавирин). В терапии резистентных форм криоглобулинемии перспективным считается использование моноклональных антител к CD20-рецепторам (ритуксимаб).

Обязательным элементом комплексного лечения криоглобулинемии высокой степени активности является проведение повторных процедур плазмафереза, криоафереза или каскадной фильтрации плазмы.

Прогноз и профилактика криоглобулинемии

Прогноз криоглобулинемии во многом определяется тяжестью поражения внутренних органов и успешностью лечения первичного заболевания. Своевременное начало комбинированной терапии криоглобулинемии позволяет надеяться на 10-тилетнюю выживаемость 70% пациентов. При развитии тяжелых системных осложнений гибель больных обычно наступает вследствие хронической почечной недостаточности, интеркуррентных инфекций. Профилактика криоглобулинемического синдрома сводится, главным образом, к предупреждению и адекватному лечению инфекционных болезней.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/cryoglobulinemia

Все про анализ на криоглобулины

В организме человека присутствует масса белков, образующихся при определенных заболеваниях и являющихся маркерами различных патологий. Анализы на эти белки позволяют установить нарушение, оценить риск осложнений и установить схему лечения. Одними из таких белков являются криоглобулины, рассмотрим, что это такое и при каких состояниях возникает повышение.

Криоглобулины выступают как аномальные белки, иммуноглобулины классов A, G и M, имеющие характерную черту осаждаться с образованием преципитатов при температуре ниже 37 градусов (явление преципитации), и возникающие в организме при различных патологических заболеваниях. Сыворотка, включающая криоглобулин, при снижении температуры превращается в коллоидную массу. Также кровь в сосудах человека при охлаждении становится вязкой, что способствует закупорке сосудов и повреждению тканей и клеток. Развиваются: гипоксия, тромбозы, васкулиты, воспаления, некрозы. Присутствие криоглобулинов обычно протекает наряду с ускорением СОЭ, системным ревматологическим процессом и его гиперактивностью.

Различают следующие типы криоглобулинов:

  1. Моноклональные (иммуноглобулин М, G, редко А), продуцируется при лимфопролиферативных заболеваниях;
  2. Смешение моноклональных (IgM) и поликлональных (IgG) белков;
  3. Поликлональные (иммуноглобулины M и G).

Не стоит путать с «холодовыми агглютининами».

Они представляют собой иммуноглобулины, способные активнее соединяться с эритроцитарными антигенами при температуре менее 37 градусов. А криоглобулины, как вы поняли, это иммуноглобулины, которые при такой температуре преципитируют (падают).

И они не конъюгируют (соединяются) с эритроцитарными антигенами, как холодовые агглютинины.

Анализ на криоглобулины

Показывает наличие иммуноглобулинов в крови и помогает выявить у больного патологический воспалительный процесс, чтобы своевременно начать терапию.

Анализ проводится при состояниях, ассоциированных с циркулированием в крови криоглобулинов.

Показания

  • Аутоиммунные заболевания и патологии, в основе которых лежит аутоиммунная этиология(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миастения и дерматомиозит, саркоидоз, болезнь Шегрена, псориаз, гломерулонефрит);
  • Вирусные инфекции (гепатиты А, В и С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
  • Лимфопролиферативные заболевания крови (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжскинские лимфомы, лимфома Ходжкина);
  • Некоторые инфекционные заболевания (сифилис, эндокардит, абсцессы);
  • Симптомы криоглобулинемии (подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь, артралгия, периферическая полинейропатия, гепатоспленомегалия, синдром Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью рук и ног).
  • Наследственная предрасположенность к криоглобулинемии (научно доказано, что изменения в определенных локусах хромосом повышают риск, также способствует пожилой возраст, обезвоживание, охлаждение, гормональные сбои).

Целью исследования является подтверждение или исключение криоглобулинемии.

Подготовка

Включает общие рекомендации:

  1. Анализ сдается натощак, поэтому с утра не завтракать, исключить кофе и чай, пить только воду;
  2. Накануне исследования не перегружать организм пищей, не злоупотреблять жирным, соленым и острым, исключить алкоголь;
  3. Не курить перед исследованием в течение 3-х часов;
  4. Избегать стресса и волнения перед сдачей;
  5. По возможности прекратить прием лекарственных препаратов;
  6. Не проходить накануне физиотерапевтические и иные процедуры;
  7. При простуде лучше отложить исследование.

Как проводится исследование

Анализ проводится методом осаждения белков под воздействием низких температур. Кровь отбирается предварительно нагретым шприцем, далее пробирку термостатируют при 37 градусах для избежания преципитации. Перед исследованием отбирают сыворотку, охлаждают ее до 4 градусов, для выпадения криоглобулинов в осадок. Далее исследуют преципитаты.

Срок выполнения составляет от трех до девяти дней, в зависимости от типа медицинского учреждения.

Расшифровка и нормы

Интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист. Следует помнить, что результаты анализа не являются основополагающими для постановки диагноза, необходимо проводить параллель с данными других анализов и инструментальных обследований.

Расшифровка проводится относительно общепринятых норм криоглобулинов в крови здорового человека.

В норме результат отрицательный, в крови не обнаружены.

При количественном тесте результат не должен превышать 80 мкг/мл. Такой низкий показатель не нарушает жизнедеятельность и здоровье организма. С возрастом показатель может повышаться.

Показатель, не превышающий норму, не исключает основное заболевание, необходимо назначить дополнительное обследование.

Отклонения от нормы

Преципитация лежит в основе криоглобулинемии.

Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигена с иммунной системой организма и выработка иммуноглобулинов по причине активации В-лимфоцитов. Это дает начало образованию преципитатов и отложению их на стенках сосудов. В ответ на это активируется система комплемента, что провоцирует повреждение стенки сосудов и воспаление. На повреждение активируется система гемостаза и тромбоциты, возникают тромбы в местах повреждения.

Преципитация – это показатель нарушения в иммунной системе, чтобы от нее избавиться, необходимо воздействовать на основную причину – заболевание, лежащее в основе.

Пониженная концентрация не является патологией, она свидетельствует о здоровье организма.

Криоглобунемия

Состояние, сопровождающееся повышением значения криоглобулинов.

По этиологии выделяют первичную (эссенциальная, идиопатическая) и вторичную (ассоциированную с заболеваниями). В зависимости от типа белков, различают следующие типы криоглобулинемий:

  1. Первый тип (простая моноклональная криоглобулинемия) составляет до 25% от всех типов. Обнаруживается в связи с лимфопролиферативными заболеваниями крови. Протекает с поражением кожи, почек и нервной системы.
  2. Второй тип (смешанная моноклональная криоглобулинемия) до 60% от всех типов. Ассоциирована с гепатитом С. Поражение кожи, печени, почек, синдром Рейно.
  3. Третий тип (смешанная поликлональная криоглобулинемия) до 50% от всех типов. Ассоциируется с бактериальными и вирусными инфекциями, коллагенозами. Проявляется геморрагической сыпью (пурпурой), холодовая крапивница, синдромом Рейно, повреждением почек и нервной системы.

Поражение кожи характеризуется геморрагической сыпью, на голенях и бедрах, сопровождается крапивницей.

После исчезновения остается гиперпигментация. Синдром Рейно включает парестезии, зябкость ног и рук, цианоз, возникают язвы и некрозы, гангрены.

Поражение почек проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, микрогематурией, почечной недостаточностью.

Характерным признаком является поражение мелких суставов, сопровождающееся болью и отеком.

Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией:

  • Хронический лимфолейкоз – злокачественная опухоль, характеризующаяся накоплением атипичных лимфоцитов;
  • Миеломная болезнь – злокачественная опухоль, развивающаяся из плазматических клеток;
  • Неходжскинская лимфома – группа злокачественных опухолей, поражающих лимфатическую систему;
  • Лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз, злокачественная опухоль, характеризующаяся наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга;
  • Ревматоидный артрит –системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением мелких суставов;
  • Системная красная волчанка – тяжелое заболевание соединительной ткани, поражающее кожу и органы;
  • Дерматомиозит – системное заболевание, проявляющееся преимущественно воспалением в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре;
  • Миастения – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся патологически повышенной утомляемостью мышц;
  • Псориаз – заболевание аутоиммунной природы, поражающее кожу;
  • Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы;
  • Склеродермия – диффузное системное поражение суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов;
  • Васкулиты – группа заболеваний, протекающих с поражением и воспалением сосудов;
  • Гломерулонефриты – поражение почечных клубочков, в основе которого лежит иммунное повреждение.
  • Гепатиты А, В, С – инфекционные заболевания вирусной этиологии, проявляющиеся поражением печени и желтухой;
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, и протекающее с лихорадкой, поражением лимфоузлов, печени и селезенки;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Сифилис;
  • Инфекционный эндокардит.

Профилактика криоглобулинемии включает в себя первичную профилактику заболеваний, лежащих в основе повышения, и вторичную, предусматривающую развитие осложнений и рецидивов.

Где сдать

  • АВС Медицина на проспекте Андропова, на Голубинской, .
  • Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, на Каширском шоссе, На Сергия Радонежского, на Фестивальной, на Университетском проспекте, на Героев Панфиловцев, на Большой Серпуховской.
  • К+31 Петровские Ворота.
  • МЦ в Марьино на Люблинской.
  • Клиника Столица на Арбате, на Юго-Западной, на Ленинском проспекте, на Летчика Бабушкина.
  • Семейный доктор на Миусской, на Усачева, на Бауманской.
  • КДС Клиник.

Цены варьируются от 500 до 2100 рублей.

  • ИнтраМед на Савушкина.
  • АтлантМед на Варшавской.
  • Клиника Благодатная.
  • ФГБУ КДЦ с поликлиникой.
  • НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
  • MEDEM на Марата.
  • Клиническая ревматологическая больница №25.
  • СПГМУ им. И.П.Павлова.
  • Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
  • Личный доктор.
  • Будь здоров на Лиговском.
  • Клиника ОСМ.
  • Диона.

Цены находятся в пределах от 310 до 2000 рублей.

Прогноз криоглобулинемии зависит от тяжести поражения органов и успешности реабилитации пациента. Залогом нормальных значений криоглобулина будет являться предупреждение и правильное лечение сопутствующего заболевания.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/krioglobuliny.html

Криоглобулины

Криоглобулины – белки плазмы, выпадающие осадком при температуре ниже 37° C. Повышение уровня преципитатных иммуноглобулинов в плазме приводит к развитию криоглобулинемии. Анализ выполняется с целью диагностики данного нарушения, показан пациентам с васкулитом, вирусным гепатитом, гломерулонефритом, аутоиммунными заболеваниями, предрасположенностью к множественной миеломе, лейкозу. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом осаждения белков низкими температурами. Нормальный результат – отрицательный. Сроки выполнения теста составляют 7-9 дней.

Криоглобулины – белки плазмы, выпадающие осадком при температуре ниже 37° C. Повышение уровня преципитатных иммуноглобулинов в плазме приводит к развитию криоглобулинемии. Анализ выполняется с целью диагностики данного нарушения, показан пациентам с васкулитом, вирусным гепатитом, гломерулонефритом, аутоиммунными заболеваниями, предрасположенностью к множественной миеломе, лейкозу. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом осаждения белков низкими температурами. Нормальный результат – отрицательный. Сроки выполнения теста составляют 7-9 дней.

Криоглобулины по происхождению и функциям схожи с антителами, они способны связываться с антигенами вирусов, бактерий и собственного организма пациента. Иммунные комплексы не выводятся из организма, а осаждаются, образуя коллоидную массу. Вязкость крови увеличивается, активируется система комплемента – развивается криопатия, которая приводит к ангиитам, ишемии тканей, кровоизлияниям на коже. Частыми причинами преципитации белков являются инфекции: ВИЧ, гепатит B, C, герпес, цитомегалия, сифилис, эндокардит. Определение криоглобулинов является высокочувствительным методом диагностики криопатий, но его данные не указывают на причину нарушения.

Показания

Преципитатные белки плазмы – показатель нарушения функций иммунной системы, ее ответная реакция на развитие аутоиммунных процессов, вирусных, бактериальных инфекций. Анализ назначается для диагностики криопатии и ассоциированных с ней заболеваний. Показания:

  • Симптомы криоглобулинемии . Исследование выполняется при жалобах на повышенную чувствительность к холоду, лихорадку, отдышку при переохлаждении, сыпь на ногах и ягодицах, отеки, суставные боли, мышечную слабость.
  • Системный васкулит . Тест показан при установленном диагнозе для определения патогенеза поражения сосудов, предупреждения осложнений.
  • Аутоиммунные болезни. Анализ проводится больным СКВ, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, саркоидозом с целью раннего обнаружения ангиита.
  • Вирусные инфекции. Заболевания данной группы часто провоцируют образование преципитатов. Исследование показано при вирусных гепатитах, цитомегалии, герпесе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции.
  • Гломерулонефрит. При криопатии иммунные комплексы осаждаются на мембранах почечных клубочков. Исследование производится для установления причины поражения почек.
  • Лейкозы, множественная миелома . Для лимфопролиферативных заболеваний характерно образование моноклональных иммуноглобулинов. Тест необходим для раннего выявления поражения почек, сосудов.

Подготовка к анализу

Забор крови производится из вены. Процедура выполняется утром. Правила подготовки:

  1. Перерыв после приема пищи – 2-3 часа, детям до года –минут. Пить воду разрешено в любое время.
  2. За день до процедуры нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
  3. Не курить за полчаса до сдачи биоматериала.

Кровь забирают методом венепункции предварительно нагретым шприцем. В лаборатории биоматериал инкубируют – выдерживают при 37° C до отделения сгустка. Сыворотку охлаждают до 4° C, исследуют на наличие криоглобулинов. Подготовка итоговых данных занимает 9 рабочих дней.

Нормальные значения

Тест является полуколичественным. В норме результат отрицательный. При количественном определении криоглобулинов их концентрация не превышает 80 мкг/мл. Низкий уровень преципитатных белков не приводит к образованию коллоида, не вызывает изменений в сосудах и тканях. Интерпретировать итоговый показатель следует с учетом следующих замечаний:

  • У пожилых людей чаще определяется повышение показателя теста. Границы нормы остаются прежними.
  • Отрицательный результат исключает криопатию. Наличие симптомов артериита, гломерулонефрита требует проведения дополнительных обследований.
  • Показатель в рамках нормы не исключает основного предполагаемого диагноза (инфекции, лейкоза и др.).

Повышение значения

Увеличение количества криоглобулинов свидетельствует о наличии криопатии. Информативность теста повышается при одновременном исследовании активности ревматоидного фактора – выявляется уровень и тип преципитатных белков, ассоциированный с определенными болезнями:

  • Моноклональные иммуноглобулины IgG, IgM. Повышение концентрации характерно для опухолей лимфатической системы: множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, неходжкинской лимфомы, волосатоклеточного лейкоза.
  • Поликлональные иммуноглобулины, моноклональные IgM-антитела. Повышенные показатели определяются при ангиитах мелких и средних сосудов, СКВ, саркоидозе, ревматоидном артрите, гломерулонефрите.
  • Поликлональные антитела к иммуноглобулинам класса G. Выявляются при вирусных и бактериальных инфекциях, паразитарных инвазиях, ревматических болезнях.

Лечение отклонений от нормы

Образование криоглобулинов является фактором патогенеза васкулитов, гломерулонефритов, лимфопролиферативных, аутоиммунных, инфекционных заболеваний. Анализ применяется для диагностики криоглобулинемии, в комплексе с клиническими, инструментальными и лабораторными данными используется для постановки основного диагноза. Интерпретацией итоговых данных, назначением лечения занимается ревматолог, реже – нефролог, инфекционист, онколог.

Источник: http://illnessnews.ru/krioglobyliny/

MedLabTeh

лаборатория клинического анализа

Криоглобулины

Одним из факторов патогенеза и лабораторным показателем системного иммунопатологического воспалительного процесса считают так называемые криоглобулины, которые представляют собой гетерогенную группу иммуноглобулинов, характеризующихся способностью к аномальному осаждению или образованию геля при температуре ниже 37 °С (криопреципитация). В основе феномена криопреципитации лежит образование комплекса антиген-антитело-РФ. У больных, страдающих диффузными болезнями соединительной ткани, системными васкулитами, ревматоидным артритом, сочетающимся с васкулитом или синдромом Фелти, чаще всего выявляются смешанные криоглобулины, как правило, состоящие из IgM-РФ, поликлональных IgG низкомолекулярного IgM и фибронектина.

Преципитация криоглобулинов (если их концентрация велика) приводит к закупорке сосудов, чему способствует также повышенная вязкость крови (при моноклональной криоглобулинемии). Отложение иммунных комплексов в стенке сосудов с последующей активацией комплемента вызывает воспаление. Агрегация тромбоцитов и потребление факторов свертывания криоглобулинами ведут к нарушениям свертывания крови. В результате развиваются тромбозы мелких сосудов и васкулит (при смешанной и поликлональной криоглобулинемиях).

Наличие криоглобулинов коррелирует с повышением СОЭ, системным характером ревматического воспалительного процесса и высокой его активностью. Криоглобулинемия встречается, кроме того, при лимфопролиферативных заболеваниях, циррозе печени, саркоидозе, подостром бактериальном эндокардите, сифилисе, абсцессе внутренних органов, кокцидиоидомикозе, некоторых вирусных инфекциях (вирусный гепатит С, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция), глистных и протозойных инвазиях. Однако состав криоглобулинов при этом нередко иной, чем у пациентов с ревматическими заболеваниями.

Криоглобулины бывают трех типов:

Понятия холодовые агглютинины и криоглобулины часто путают. Холодовые агглютинины — это иммуноглобулины, которые наиболее эффективно связываются с эритроцитарными антигенами при температуре ниже 37°С. Криоглобулины — это иммуноглобулины, которые при низких температурах преципитируют.

Криоглобулины обычно не связываются с эритроцитарными антигенами, а холодовые агглютинины не преципитируют при низких температурах (т. е. не относятся к криоглобулинам).

Под криоглобулинемией понимают наличие в сыворотке иммуноглобулинов, выпадающих в осадок при низкой температуре и вновь растворяющихся при 37°С. Эти иммуноглобулины, которые принято называть криоглобулинами, образуют комплексы с другими иммуноглобулинами и белками. Клинические проявления криоглобулинемии: геморрагическая сыпь при переохлаждении, синдром Рейно, холодовая крапивница, гангрена кончиков пальцев, нарушения свертывания крови, васкулит, артралгия, неврологические расстройства, гепатоспленомегалия и гломерулонефрит.

Тип I. Моноклональные криоглобулины (IgM, IgG, IgA, легкие цепи — белок Бене-Джонса). Обычно появляются при В-клеточных лимфомах и миеломной болезни. Проявления: поражение кожи, ангиотрофоневрозы (в том числе гангрена кончиков пальцев), поражение почек и нервной системы.

Тип II. Смешанные криоглобулины: состоят из двух иммуноглобулинов, один из которых моноклональный (обычно IgG, реже IgM), другой — поликлональный. Взаимодействие этих компонентов при низкой температуре сопровождается выпадением их в осадок. Проявления: поражение кожи, ангиотрофоневрозы, пальпируемая пурпура, синдром Рейно, поражение почек и нервной системы.

Тип III. Поликлональные криоглобулины: образуют криопреципитат с поликлональными IgG и неиммуноглобулиновыми компонентами сыворотки (компонентами комплемента, липопротеидами и другими). Возможно, криопреципитат образуют не сами иммуноглобулины, а иммунные комплексы. Проявления: пальпируемая пурпура, синдром Рейно, поражение почек и нервной системы.

Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией.

Тип I. Моноклональная криоглобулинемия: миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфопролиферативные заболевания, например, хронический лимфо-лейкоз.

Тип II. Смешанная криоглобулинемия: миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена.

Тип III. Поликлональная криоглобулинемия: аутоиммунные заболевания; ревматические болезни; различные инфекционные заболевания, например, гепатит В, гепатит С, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный эндокардит, проказа, сифилис, инфекции, вызванные стрептококками группы А.

Больные предъявляют следующие жалобы. Повышенная чувствительность к холоду (менее чем у половины больных). При переохлаждении — озноб, лихорадка, одышка, понос. Геморрагическая сыпь при долгом пребывании на ногах или в сидячем положении. Артралгия, нарушение функции почек, неврологическая симптоматика, боль в животе, тромбозы артерий.

При осмотре кожи выявляются следующие особенности. Элементы сыпи. Сыпь появляется лишь периодически — при переохлаждении или обострении основного заболевания.

Геморрагическая сыпь: при моноклональной криоглобулинемии — как правило, без воспалительной реакции, на переохлажденных участках кожи; при смешанной и поликлональной криоглобулинемиях — обычно с воспалительной реакцией, в виде обильной пальпируемой сыпи (пальпируемая пурпура — как при аллергическом васкулите), провоцируется длительным пребыванием на ногах, реже — холодом. Ливедо — мраморный рисунок кожи. Акроцианоз, синдром Рейно, иногда — гангрена кончиков пальцев рук и ног (обычно при моноклональной и смешанной криоглобулинемиях). Холодовая крапивница в сочетании с геморрагической сыпью.

Локализация. Геморрагическая сыпь: голени, бедра, живот. Геморрагический некроз и изъязвление: ушные раковины.

Моноклональная криоглобулинемия. В первый морозный день на завитке ушной раковины появилась геморрагическая сыпь. Признаков воспаления нет, нос, пальцы рук и ног, голени. Ливедо: конечности.

Результаты исследования других органов определяются основным заболеванием. При смешанной криоглобулинемии, которую раньше называли эссенциальной (в настоящее время установлено, что она обусловлена вирусом гепатита С), у 30—60% больных поражены почки: гломерулонефрит, артериальная гипертония, отеки, почечная недостаточность. Периферическая сенсомоторная полинейропатия: парестезии, парез ног, свисание стопы. Артрит. Гепатоспленомегалия.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью холодовых агглютининов, криофибриногенемия.

Криопатии — термин, обозначающий накопление в сыворотке крови иммуноглобулинов и (или) иммунных комплексов с необычными физическими свойствами (криоглобулинов). Криоглобулины выпадают в осадок при снижении температуры сыворотки крови ниже температуры тела. Обычно при охлаждении сыворотки, содержащей криоглобулины, развиваются такие физико-химические феномены, как преципитация, гелефикация сыворотки — образование студнеобразной коллоидной массы и увеличение ее вязкости. Аналогичные явления могут происходить в сосудах частей тела, легко подвергающихся охлаждению (руки, ноги, кончик носа, ушные раковины), вследствие чего отмечаются активация комплемента, развитие васкулита, различная степень ишемии тканей вплоть до возникновения некроза. Клинически это проявляется кровоизлияниями на коже, образованием язв, папул, пустул, геморрагических пузырей, холодовой крапивницей. Часто бывают артралгии. В тяжелых случаях возможна гангрена.

Источник: http://www.medlabteh.com/ru/stati/krioglobuliny

Криоглобулины

Криоглобулины – главный показатель при нарушении иммунных свойств организма, ответная реакция организма на аутоиммунные, вирусные, бактериальные и другие заболевания.

  • аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит — до 50%);
  • васкулиты;
  • вирусный гепатит В и С;
  • болезнь печени (билиарный цирроз);
  • болезнь почек (гломерулонефрит);
  • болезнь Рейно.

Подготовка

Кровь сдается натощак утром с 8.00 до 12.00. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-10 часов. Допускается употребление воды без газа и сахара.

  • Гломерулонефрит (значительное увеличение).
  • Мононуклеоз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Саркоидоз.
  • Псориаз.
  • Склеродермия.
  • Гепатиты А, В, С.
  • Узелковый периартериит.
  • Синдром Шегрена.
  • Болезнь Кавасаки (генерализованный васкулит).
  • СКВ.

Источник: http://dnkom.ru/analizy-i-tseny/analizy-po-razdelam/immunologiya/krioglobuliny/

Криоглобулины

Код по бланку: 1.105. Срок исполнения: 3 дня

Описание

Криоглобулины — это иммуноглобулины, преципитирующие на холоде (при температуре ниже 37 градусов С). Сыворотка, содержащая эти белки, образует коллоидную массу с увеличением вязкости при охлаждении, аналогичные явления происходят при охлаждении и в сосудах человека. Криоглобулины в крови являются показателем нарушения иммунных свойств организма при аутоиммунных, вирусных, бактериальных и других заболеваниях.

  • аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит),
  • вирусные гепатиты В и С,
  • билиарный цирроз печени,
  • гломерулонефрит,
  • болезнь Рейно.

Присутствие в крови криоглобулинов говорит о состояниях, при которых в сыворотке накапливаются иммуноглобулины или иммунные комплексы с необычными физическими свойствами. Они являются одним из факторов патогенеза и лабораторным показателем системного иммунопатологического воспалительного процесса.

Различают криоглобулины трех типов:

  1. моноклональный иммуноглобулин, чаще иммуноглобулин G или иммуноглобулин М, реже иммуноглобулин А или фрагменты молекулы иммуноглобулина (легкие, тяжелые цепи), вырабатываемые при лимфопролиферативных заболеваниях;
  2. моноклональный иммуноглобулин (чаще всего иммуноглобулин М) против поликлонального глобулина (чаще всего иммуноглобулин G);
  3. поликлональные иммуноглобулины (иммуноглобулин М и иммуноглобулин G).
И в связи с этим различают также три основных типа криоглобулинемий. При первом типе в криопреципитатах обнаруживаются моноклональные антитела. При этом проводят диагностику миеломной болезни, неходжкинских лимфом, волосатоклеточного лейкоза.

При втором типе (смешанный II тип), преципитаты содержат как моноклональные антитела (например, ревматоидный фактор), так и поликлональные антитела (например, класса IgG). Смешанная форма проявляется васкулитами кожи с поражением участков тела (ишемия, вплоть до некроза), подверженных действию холода (чаще руки, ноги, ушные раковины, кончик носа). Этот тип чаще обнаруживают при аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, гломерулонефрите, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, Шегрена и Рейно.

Третий тип (смешанный III тип) характерен для инфекционных заболеваний (гепатиты В и С, герпетическая инфекция, ЦМВ, инфекционный мононуклеоз), бактериальных и паразитарных заболеваниях, а также и при иммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Для всех типов криоглобулинемий характерным является поражение клубочкового аппарата почек, что может приводить к развитию мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита. Однако следует помнить, что криоглобулинемии не всегда имеют клинические проявления, они могут протекать бессимптомно или иметь стертую картину.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, послечасового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак послечасов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Источник: http://www.gemotest.ru/analysis/catalog/krioglobuliny_v_t_ch_obshchiy_belok_new/

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит

1 . наличие не менее двух признаков из триады Мельтцера (геморрагическая пурпура, слабость, артралгия);

2 . поражение почек, печени и наличие периферической нейропатии (позволяет оценить степень прогрессирования васкулита);

3 . уровень криокрита (отношение криопреципитата к объему плазмы) более 1%, что выявляется в течение не менее 6 месяцев;

4 . положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови;

5 . низкий уровень С4-компонента комплемента в сыворотке крови (менее 8 мг/мл).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1161

Криоглобулины

Криоглобулин (cryoglobulin) [греч. kryos — холод, мороз, лед, лат. globulus — шарик и -in(e) — суффикс, обозначающий «подобный»] — белок сыворотки крови, выпадающий в осадок или желатинизирующийся при температуре ниже 37 °С; появляется в организме при различных патологических состояниях (при миеломе, нефрозе, циррозе печени, ревматизме, лимфосаркоме, лейкозах и некоторых других заболеваниях). Установлено, что один из К. идентичен белку фибронектину, связанному с поверхностью фибробластов; этот белок широко распространен в соединительной ткани.

Криоглобулины — это иммуноглобулины , преципитирующие на холоде (ниже 37*С); они бывают трех типов:

— моноклональный иммуноглобулин, вырабатываемый при лимфопролиферативных заболеваниях ;

— смесь поликлональных иммуноглобулинов (обычно IgG) и моноклональных IgM-антител к этим иммуноглобулинам;

— поликлональные антитела к IgG.

Понятия холодовые агглютинины и криоглобулины часто путают. Холодовые агглютинины — это иммуноглобулины, которые наиболее эффективно связываются с эритроцитарными антигенами при температуре ниже 37*С. Криоглобулины — это иммуноглобулины, которые при низких температурах преципитируют.

Криоглобулины обычно не связываются с эритроцитарными антигенами, а холодовые агглютинины не преципитируют при низких температурах (т. е. не относятся к криоглобулинам).

Для обнаружения криоглобулинов кровь забирают предварительно нагретым шприцем и инкубируют при 37*С до образования сгустка. Отделившуюся сыворотку охлаждают до 4*С и через 3 сут определяют преципитаты. В норме сыворотка содержит не более 80 мкг/мл криоглобулинов, при криоглобулинемии их концентрация достигаетмкг/мл.

Источник: http://humbio.ru/humbio/allerg/001321b3.htm

Криоглобулинемия и вирус гепатита С

Н.В. Дунаева, ФГБУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург Е.В. Эсауленко, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

Резюме. В обзоре представлены последние данные о криоглобулинемии, ассоциированной с вирусом гепатита С: частота встречаемости, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, подходы к терапии.

Ключевые слова: криоглобулинемия, вирус гепатита С.

Abstract. The review presents recent data on cryoglobulinemia associated with a hepatitis C virus: prevalence, pathogenesis, clinical manifestations, laboratory diagnostics, approaches to therapy.

Key words: cryoglobulinemia, hepatitis C virus, HCV.

Вирус гепатита С (HCV) был впервые выделен группой учёных во главе с M. Houghton и Q. Choo в 1989 г. [1]. Большое внимание к этой инфекции определяется не только ее широкой распространенностью и высокой частотой хронизации [2], но и наличием разнообразных внепечёночных проявлений. В настоящее время описано более десятка патологий, ассоциируемых с HCV, среди которых выделяют поражения кровеносной системы, слюнных желёз, глаз, поджелудочной железы, нервной системы, мышц, суставов, почек и т.д.

Особое внимание исследователей уже много лет привлечено к криоглобулинемии – патологическому состоянию, при котором в крови обнаруживают иммуноглобулины, способные преципитировать в условиях холода [3].

С одной стороны, появление криоглобулинов уже расценивается как внепечёночное проявление HCV-инфекции. С другой стороны, развившаяся криоглобулинемия может быть «патогенетическим звеном» в формировании ряда других ассоциированных с HCV-инфекцией патологий, таких как криоглобулинемический васкулит, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, В-клеточная неходжкинская лимфома.

Осведомлённость практических врачей различных специальностей о возможности развития криоглобулинемии у больных гепатитом С, её патогенезе, вариантах клинических проявлений и течения крайне важна для своевременной диагностики и выбора максимально рациональной в каждом индивидуальном случае терапии.

Исторически в 1933 г. М. Wintrobe и М. Buell впервые описали «необычную» гиперпротеинею у пациентки, страдающей множественной миеломой, с проявлениями синдрома Рейно и специфическими высыпаниями на конечностях, сыворотка которой неизменно преципитировала непосредственно после забора [4].

Термин «криоглобулин» был введён V. Lerner и G. Watson в 1947 г. [5] для обозначения протеинов, способных к холодовой преципитации.

В 1974 г. J.C. Brouet и соавт. [6] предложили выделять три типа криоглобулинемии — I, II, III, в зависимости от состава криопреципитата: I тип представлен моноклональными иммуноглобулинами одного класса — IgM, IgG, реже IgA, II и III типы — иммуноглобули нами разных классов.

При этом ко II типу относят криоглобулины, состоящие из одного моноклонального иммуноглобулина (обычно IgМ, который часто обладает свойствами ревматоидного фактора), соединённого с поликлональным иммуноглобулином другого класса (обычно IgG), а к III типу – различные сочетания поликлональных иммуноглобулинов: IgG + IgM, IgG + IgA + IgM и т.д. Сочетание IgG + IgM наиболее распространено [6,7].

Криоглобулинемия может развиваться при различных лимфопролиферативных [4–9], аутоиммунных [9, 10] и инфекционных [11–13] заболеваниях. Описаны также случаи идиопатической криоглобулинемии [9–15], при внимательном исследовании которых криоглобулинемию всё-таки можно связать с какой-либо системной патологией тканей или паранеопластическим синдромом [15].

В 1990 г. была впервые отмечена ассоциация смешанной криоглобулинемии и хронического гепатита С (ХГС) [16]. На настоящий момент взаимосвязь HCV с развитием смешанной криоглобулинемии не вызывает сомнения и подтверждается высокой частотой выявления криоглобулинов у больных с ХГС, которая варьирует в широких пределах – от 19 до 71% [17–26], в среднем составляя, по данным проведённого Z. Kayali еt al. [27] мета-анализа 19 исследований, 44%.

Причины подобных колебаний не вполне выяснены и, возможно, связаны с географическим регионом, являясь отражением особенностей взаимодействия доминирующих в регионе генотипов HCV и иммунной системы населения [28].

Следует подчеркнуть, что встречаемость криоглобулинемии у больных ХГС значительно выше, чем при других хронических заболеваниях печени (32%) [19], гепатите В (15%) [19], инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (6%) [13].

Частота развития криоглобулинемии коррелирует с длительностью заболевания и чаще встречается у пациентов со сформированным циррозом печени [17, 27].

У пациентов с ХГС в основном выявляются низкие уровни криокрита (? 4%), значительно реже средние (5–10%) и высокие (более 10%) [17, 20, 23]. Превалирование низких уровней криокрита, по всей видимости, связано с особенностями взаимодействия вируса с клетками иммунной системы, а именно, с незначительной общей пропорцией инфицированных HCV клеток крови, по некоторым данным составляющей от 0,2 до 8,1% [29]. В связи с этим, вероятно, организм в большинстве случаев может сохранять способность к поддержанию равновесия между выработкой криоглобулинов и их элиминацией.

Причины синтеза криоглобулинов при ХГС неизвестны. Учитывая невозможность встраивания вируса в геном клеток, вследствие его однонитчатости [30], но доказанную возможность связывания HCV с В-лимфоцитами [31] и выявление вируса в клетках иммунной системы [29, 32–35], общепринятой на сегодняшний день теорией, объясняющей пусковую роль вируса для патологических процессов, является теория хронической стимуляции В-клеток [29, 36]. Однако механизмы стимуляции и причины переключения с поликлональной (результатом которой является выработка криоглобулинов и аутоантител) на моноклональную с образованием определённого вида ревматоидного фактора – IgM? и неходжкинских лимфом мало изучены.

Стимуляция соматического мутагенеза приводит к пролиферации клонов с определённым вариантом сборки вариабельных областей тяжёлых (VH ) и лёгких (VL ) цепей генов иммуноглобулинов, в основном – VH 51p1 и/или VL kv325 [37], с их селективной пролиферацией. А мутации Bcl-2 проонкогена, наиболее часто представленные транслокацией t (14;18), при которой ген bcl-2 переносится с 18 на 14 хромосому (14q32), в смежную область с геном кодирующим тяжёлую цепь вариабельной области иммуноглобулина JH и оказывается случайным образом с ним соединённым – bcl-2/JH [38], выявляемые при криоглобулинемии, ассоциированной с HCV, в 71–86% [38–41], приводят к длительной циркуляции патологических клонов в организме.

Существуют исследования, демонстрирующие также генетическую предрасположенность к развитию криоглобулинемии в виде достоверно более частых изменении локуса DR3 HLA [22], DR6 HLA [42], и исследования, демонстрирующие предрасположенность к клинической манифестации развившейся криоглобулинемии, в виде тенденции к более частым изменениям локусов DR7 и DR15 HLA [43].

Смешанная криоглобулинемия часто ассоциируется с появлением ревматоидного фактора, выявляемого при смешанной криоглобулинемии и ХГС, по данным различных авторов, от 12 до 70% [17, 18, 20, 26].

«Ревматоидный фактор» представляет собой сборный термин, под которым скрывается целое семейство аутоантител, реагирующих с Fc фрагментом человеческого или животного IgG. В состав этого семейства входят ревматоидные факторы, представленные всеми классами иммуноглобулинов [44]. Классически ревматоидный фактор при ХГС является иммуноглобулином класса М, направленным против IgG. Однако может быть представлен и изотипами IgА и IgG. Так, у 35% пациентов с гепатитом С был обнаружен ревматоидный фактор класса IgА, в большинстве случаев в сочетании с ревматоидным фактором класса IgM [45].

От 42% до 60% [45, 46] пациентов со II типом криоглобулинеии экспрессируют Wa cross-идиотип (CRI) ревматоидного фактора, который, в свою очередь, более чем в 70% случаев ассоциируется с лёгкими CRI 17.109 или тяжёлыми цепями CRI G6 [46]. При определении ревматоидного фактора в лаборатории характерно уменьшение его количества при 4°С по отношению к 37°С, объясняемое тем, что криоглобулины смешанного типа часто обладают активностью ревматоидного фактора, а их преципитация при снижении температуры приводит к снижению и количества ревматоидного фактора в сыворотке [17].

Патогенетический эффект образования криоглобулинов для развития системной патологии связан с формированием циркулирующих иммунных комплексов, содержащих криоглобулины, осаждением их в микроциркуляторном русле различных органов, с образованием депозитов [47, 48].

Депозиты наблюдаются при световой микроскопии в виде линейных гомогенных отложений вдоль капиллярных стенок и гранулярных чётко очерченных отложений в цитоплазме, прилежащих к сосудам клеток и межклеточных пространствах[49]. В депозитах при иммуногистохимическом исследовании выявляют структурные и неструктурные белки HCV, иммуноглобулины, в основном М, реже G, С3 фракцию комплемента [49].

В результате отложения депозитов на стенках капилляров запускается каскад патологических реакций по активации системы комплемента [38] и факторов свёртывания крови [7]. Развивается микротромбоз капилляров [48, 50] и реактивное утолщение базальной мембраны сосудов [49].

Патогенетический эффект развившейся криоглобулинемии для печени требует дальнейших исследований. Ранее описана возможность связывания криоглобулинов с мембранами клеток культуры человеческих гепатоцитов in vitro с последующим проникновением криоглобулинов внутрь гепатоцитов [51].

Вместе с тем, связывание циркулирующих криоглобулинов с клетками печени и возможные морфофункциональные последствия этого связывания in vivo не исследованы. Мы не выявили взаимосвязи между развитием криоглобулинемии, величиной криокрита и активностью аланинаминотрансферазы, как показателем цитолиза гепатоцитов [17].

Другими авторами также не было выявлено значимых различий в уровне аланинаминотрансферазы у пациентов с криоглобулинемией и без неё [27, 52], хотя указание на отсутствие связи феномена криоглобулинемии и степени цитолиза печёночных клеток требует дополнительных морфологических исследований. Тем более, что в литературе есть указания на зависимость между наличием криоглобулинемии, её уровнем и некрозом, а также воспалением печёночной ткани [26, 53].

Клинически криоглобулинемия манифестирует далеко не у всех пациентов. Клинические проявления развиваются обычно при длительном существовании криоглобулинемии и высоких цифрах криокрита [24].

В литературе широко продемонстрирована связь ХГС и криоглобулинемии с такими патологиями, как пурпура, артралгии, полиневропатия, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, поражения желудочно-кишечного тракта, сердца, центральной нервной системы, синдромы Рейно, Шегрена, лёгочная патология, дерматомиозит [38, 55–61], причём количество и выраженность клинических проявлений нарастает с увеличением уровня криокрита [62,63].

Лабораторная диагностика криоглобулинемии наиболее часто осуществляется полуколичественным визуальным методом, подробно описанным нами в предыдущем исследовании [64]. Результатом анализа служит выделение криопреципитата и вычисление его соотношения к общему объёму сыворотки, выраженное в процентах (так называемый уровень криокрита). Полученный криопреципитат можно использовать для определения типа криоглобулинемии, клональности иммуноглобулинов с помощью различных иммунодиагностических методов, таких как иммуноэлектрофорез, иммунофиксация или иммуноблотинг.

Лечение пациентов с ХГС и криоглобулинемией, особенно при наличии выраженных проявлений васкулита, представляет определённые трудности в связи со сложностью клинических взаимоотношений и необходимостью в ряде случаев сочетания этиологической противовирусной терапии и патогенетической коррекции нарушений функции отдельных органов.

В целом, выбор метода лечения зависит от уровня вирусемии, стадии заболевания, наличия вторичных по отношению к ХГС и криоглобулинемии органных внепечёночных поражений.

До установления этиологической роли HCV в развитии криоглобулинемических васкулитов методом выбора являлась элиминационная и иммуносупрессивная терапия, заключающаяся в применении плазмофереза, криоафереза, кортикостероидов и цитостатиков.

Плазмоферез широко использовался в терапии васкулитов. Механизм его терапевтического воздействия связан с возможностью быстрого снижения уровня циркулирующих иммунных комплексов, что способствует восстановлению функции ретикулоэндотелиальной системы и может влиять на размер иммунных комплексов, видоизменяя их комплементопосредованные функции, такие как растворимость или ингибирование преципитации [65].

Применение криоафереза более обоснованно, поскольку происходит избирательная фильтрация белков при низких температурах. Каждая процедура криоафереза приводит к снижению криокрита приблизительно на 1/3 от начального, без значительного влияния на содержание других белков плазмы. Однако через 7–10 дней отмечается эффект рикошета с возрастанием уровня криокрита. Сочетание криоафереза с иммуносупрессивной терапией позволяет предупреждать развитие данного эффекта [66].

Этиотропная терапия больных ассоциированной с ХГС криоглобулинемией интерфероном альфа в течение 6 месяцев и далее является более перспективной, и вызывает снижение уровней криокрита и ревматоидного фактора [19, 67], приводя к клинической ремиссии заболевания у многих больных. В то же время после прекращения лечения часто наблюдается рецидив вирусной инфекции, что позволяет предположить необходимость использования высоких доз препарата в течение длительного времени [67]. Предотвращению рецидивов заболевания способствует также комбинация интерферона с 6-метилпреднизолоном [68].

Использование интерферона-альфа и его пегилированных форм в сочетании с рибавирином (1-?-рибофуранозил-1,2,4-триазол-3-карбоксиамидом) у пациентов с ХГС является «золотым стандартом» терапии [69–73]. Комбинированная терапия дает положительные результаты даже у пациентов, ранее не ответивших или имеющих рецидив после проведённого курса монотерапии интерфероном-альфа [74].

Применение комбинированной противовирусной терапии, например, у пациентов с сочетанием криоглобулинемии и мембранознопролиферативного гломерулонефрита, ассоциированных с ХГС, с протеинурией нефротического уровня вызывает снижение криокрита, уменьшение уровней креатинина сыворотки и протеинурии вне зависимости от наличия вирусологического ответа, однако достижение устойчивого вирусологического ответа позитивно коррелирует с уровнем протеинурии [75].

В одном из недавних исследований, включавшем 329 человек, у 196 из которых обнаруживались криоглобулины, авторы выявили положительную связь наличия криоглобулинемии с достижением устойчивого вирусологического ответа после курса комбинированной противовирусной терапии [26].

Кроме того, комплексная противовирусная терапия у ответивших пациентов ассоциируется с более частой редукцией перестроек тяжёлой цепи гена иммуноглобулина [76] и регрессией В-клеточных клонов, содержащих транслокацию t (14;18) [41, 76].

Перспективным направлением считают применение моноклональных антител к рецепторам В-клеток, в частности ритуксимаба.

Ритуксимаб – моноклональное антитело к CD20 рецепторам, которые входят в состав антигенраспознающего рецептора, наряду с CD19 и мембранными формами IgM и IgD, и играют важную роль в трансдукции сигнала внутрь клетки [77]. Применение ритуксимаба у пациентов со смешанной криоглобулинемией и внепечёночными проявлениями, резистентных к длительной монотерапии интерфероном-?, показало полный ответ у 80% пациентов, заключающийся в редукции клинических проявлений (пурпуры, артралгий, периферической нейропатии), снижении уровней криокрита, ревматоидного фактора и титров антител к HCV [78].

Описаны случаи успешного применения ритуксимаба у пациентов с обострениями гломерулонефрита на фоне HCV и криоглобулинемии, в том числе в качестве первой линии монотерапии (без стероидов) [79].

В заключение следует ещё раз подчеркнуть, что ХГС является инфекцией с поражением различных органов и систем организма, что требует консолидации усилий специалистов различного профиля для дальнейшего изучения патогенеза инфекции и разработки подходов к терапии больных ХГС с внепечёночными проявлениями, в частности, с криоглобулинемией.

Источник: http://hcv.ru/articles/stat/kg-hcv.html

loghouse-ekb.ru

Анализы в KDL. Криоглобулины

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 20:00, вс с 07:30 до 19:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 16:30, вс с 07:00 до 14:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 18:30, вс с 07:00 до 16:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 18:30, вс с 07:00 до 14:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 15:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 16:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 16:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 16:30, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 18:00, вс с 07:30 до 13:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 14:30, вс с 07:30 до 13:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 14:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 13:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:30, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 13:30, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 13:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 14:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:30, вс с 07:30 до 12:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 15:00, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 15:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:30 до 14:00, вс с 07:30 до 12:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 12:30, вс с 07:30 до 13:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 15:30, вс с 07:30 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 13:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 14:00, вс с 07:30 до 11:00

i Прием биоматериала: пн-чт с 09:00 до 14:30 вс с 9:00 до 12:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 08:00 до 12:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 07:00 до 12:30

i Прием биоматериала: пн-чт с 09:00 до 12:00 вс с 9:00 до 12:00

Показать ещё

kdl.ru

Криоглобулины

Скачать пример результатов (PDF) Криоглобулины — главный показатель при нарушении иммунных свойств организма, ответная реакция организма на аутоиммунные, вирусные, бактериальные и другие заболевания. Криоглобулины образовывают комплексы (преципитаты) в момент снижения температуры до 4 С, а после опять расщепляются при температуре 37 С. Сыворотка при охлаждении, содержащая эти белки, образует коллоидную массу с увеличением вязкости. То же происходит и при охлаждении в сосудах человека. В результате чего возникает активация комплемента, развивается васкулит и ишемия тканей. В последствии возможно отложение криоглобулинсоставляющих в мелких сосудах человека, что приводит к кровоизлияниям на коже, формированию язв.

Типы криоглобулинов

  • I тип (моноклональный иммуноглобулин) вырабатывается при лимфопролиферативных заболеваниях (IgG или IgM): миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, неходжкинская лимфома, волосатоклеточный лейкоз.
  • II тип (смесь поликлональных иммуноглобулинов), чаще IgG и моноклональных IgM-антител к этим иммуноглобулинам: системная красная волчанка, гломерулонефрит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Шегрена и Рейно.
  • III тип (поликлональные антитела к IgG) проявляется при инфекционных заболеваниях (гепатиты А, В и С, герпетическая инфекция), бактериальных и паразитарных заболеваниях, а также и при иммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).
Клиническая картина: васкулиты кожи с поражением участков тела (ишемия, вплоть до некроза), подверженных действию холода (чаще руки, ноги, ушные раковины, кончик носа). Все виды криоглобулинемии приводят к поражению клубочкового аппарата почек, что влечет за собой развитие мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Показания:

  • аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит — до 50%);
  • васкулиты;
  • вирусный гепатит В и С;
  • болезнь печени (билиарный цирроз);
  • болезнь почек (гломерулонефрит);
  • болезнь Рейно.
Подготовка Кровь сдается натощак утром с 8 до 11. (Не менее 8 и не более 14 часов голодания). Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 4–6 часов. Накануне избегаются пищевые перегрузки. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне проведения исследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, спортивные тренировки, курение.

Интерпретация результатов

В норме криоглобулины в сыворотке крови отсутствуют. Выявление криоглобулинов в крови подтверждает криоглобулинемию. Но криоглобулинемия не всегда проявляется клинически.

Причины увеличения криоглобулина в крови:

  • гломерулонефрит (значительное увеличение);
  • мононуклеоз;
  • ревматоидный артрит;
  • саркоидоз;
  • псориаз;
  • склеродермия;
  • гепатиты А, В, С;
  • узелковый периартериит;
  • синдром Шегрена;
  • болезнь Кавасаки (генерализованный васкулит);
  • СКВ.

dnkom.ru

Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови)

Метод определения Изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом 

Исследуемый материал Сыворотка крови. Спинномозговая жидкость, выпот (взятие биоматериала осуществляется врачом в условиях стационара)

Тест используют в диагностике рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний ЦНС. 

Рассеянный склероз представляет собой хроническое аутоиммунное неврологическое заболевание, сопровождающееся фокальным воспалением, демиелинизацией и утратой аксонов в центральной нервной системе. Заболевание дебютирует с преходящей слабости конечностей, нарушений чувствительности, невритом зрительного нерва, слепотой или двоением в глазах, нарушением функции тазовых органов. Повторные эпизоды появления неврологической симптоматики могут постепенно трансформироваться в прогрессирующее течение с нарастанием необратимой нейродегенерации и инвалидизацией больного. 

Иммунное воспаление при рассеянном склерозе протекает за гематоэнцефалическим барьером, который защищает нервную систему от проникновения многих веществ из периферической крови. Поэтому в настоящее время только анализ цереброспинальной жидкости позволяет установить характер воспаления в центральной нервной системе. 

Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) является наилучшим лабораторным тестом для диагностики рассеянного склероза на всех стадиях заболевания. 

Результат этого лабораторного метода позволяет оценить изменения клональности иммуноглобулинов в ходе хронического иммунного ответа в центральной нервной системе. Если при остром воспалении иммунный ответ обычно поликлональный, то по мере хронизации нарастает число тех клонов иммунных клеток, которые активно взаимодействуют со своими антигенами. Это приводит к формированию «олигоклонального иммуноглобулина», появление которого отражает трансформацию специфического иммунного ответа по мере воспаления и указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе. 

Метод изоэлектрофокусирования позволяет «сфокусировать» молекулы IgG. Повышение количества идентичных молекул IgG какого-либо клона проявляется в виде четкой тонкой полосы. Поликлональный профиль характеризуется диффузной картиной распределения IgG. Олигоклональный профиль характеризуется наличием двух и более четких полос. Поэтому, помимо термина «олигоклональный IgG», применяют термин «олигоклональные полосы» (англ.: oligoclonal bands или OCB). 

Важно сравнить клональность иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости и в сыворотке крови. Это сравнение позволяет выявить случаи, когда олигоклональный иммуноглобулин, всё же проникает через гематоэнцефатический барьер, поступает в центральную нервную систему из крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы. Для интерпретации и анализа результатов теста применяют классификацию типов синтеза Anderson et al. 1994 (см. таблицу в разделе Интерпретация результатов). Помимо поликлонального и олигоклонального, различают моноклональный профиль IgG, который отмечается при онкогематологических заболеваниях. 

Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 75-95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет установить диагноз у 70-95% пациентов. Обнаружение олигоклонального IgG на этапе дебюта заболевания (клинически изолированный синдром) позволяет с вероятностью 72-91% предсказать развитие достоверного рассеянного склероза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. 

Выявление олигоклонального IgG не абсолютно специфично для рассеянного склероза, поскольку в цереброспинальной жидкости олигоклональный IgG может быть выявлен при нейроборрелиозае и нейросаркоидозе (в 60%), герпетическом, туберкулезном и ВИЧ- энцефалите (в 11-50%), а также при ревматических заболеваниях и системных васкулитах. При воспалительных заболеваниях, отличных от рассеянного склероза, чаще выявляют 3 и 4 типы синтеза. В совокупности с клиническими и инструментальными находками, а также расширенным анализом цереброспинальной жидкости, выявление олигоклонального IgG позволяет значительно улучшить проведение дифференциального диагноза поражений центральной нервной системы. 

www.invitro.ru

Что такое анализ крови на криоглобулины

Криоглобулины (от греч. «криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима. Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний. Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цитомегалия.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Синдром Шегрена.
  • Плеврит.
  • Озноб.
  • Саркоидоз.
  • Мышечная слабость.
  • ВИЧ.
  • Цирроз печени.
  • Легочное кровотечение.
  • Холодовая крапивница.
  • Гломерулонефрит.
  • Лейкоз.
  • Гангрена пальцев рук.
  • Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
  • Лихорадка.
  • Синдром Рейно.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Сильные суставные боли при наступлении холодов.
  • Миозит.
  • Одышка.
  • Глистная инвазия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.
Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей

Подготовка

За сутки до анализа венозной крови необходимо избегать:

  • Алкогольных напитков.
  • Стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Силовых нагрузок.
  • Активной физической активности.
  • Переохлаждения.
  • Продуктов, богатых вредными жирами.
  • Переедания.

Так как на процедуру следует приходить натощак, рекомендуется перенести последний прием пищи максимум до 23:00, накануне диагностики.

За 2–4 часа требуется воздерживаться от курения, а также от употребления кофейных напитков, газировки, соков, энергетиков и чаев. Запрет не касается только очищенной воды без добавления консервантов или красителей. Гемотест на криоглобулины довольно капризен в плане требований. Так, для того чтобы его итоговые показатели соответствовали реальному положению вещей, стоит отказаться от прохождения исследований, которые должны были предшествовать лабораторной диагностике.

УЗИ - что это?

Среди них можно выделить:

  • Массаж.
  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • Компьютерную томографию.
  • Физиотерапию.
  • Ультразвук.

Прием медикаментов обязательно должен обговариваться с лечащим доктором приблизительно за 12–14 дней до предполагаемого сбора биоматериала.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Как долго ждать итогового заключения?

Время, требуемое на изучение крови, колеблется от 7 до 10 дней. В некоторых частных лабораториях исследование производится за более короткий срок – 5–7 дней.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки. В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Иногда небольшое увеличение количества криоглобулинов в результатах пожилых людей – это признак нормы

Повышенное значение

Повышенный уровень криоглобулинов является предвестником тяжелых патологий, например:

  • Мононуклеоза.
  • Герпеса.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Лимфолейкоза.
  • Системной красной волчанки.
  • Болезни Бехтерева.
  • Миеломы.
  • Псориаза.
  • Саркоидоза.
  • Волосатоклеточного лейкоза.
  • Проказы (или лепры).
  • Гепатита.
  • Лимфомы.
  • Целиакии.

Диагностика крови на наличие патологических белков может обойтись пациенту примерно в 800–2500 рублей. В некоторых городах РФ цена за данную медицинскую манипуляцию равна 550–750 рублям.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

apkhleb.ru


Смотрите также