Контузия глаза что это такое


Контузии глаза

Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиленное слезотечение, фотофобию, появление «пелены» перед глазами, болезненность в области орбиты. Диагностика основывается на применении биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Оперативным путем устраняют разрывы оболочек глазного яблока.

Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений органа зрения, приводящих к слепоте и инвалидизации больного. Согласно статистическим данным, наиболее распространена легкая степень поражения – 84,9%. В 55,5% случаев причиной патологии является бытовая травма. 79,4% пациентов впоследствии страдают спазмом аккомодации. У 68,3% больных диагностируют эрозивные дефекты на поверхности роговой оболочки. Распространенность субконъюнктивального кровоизлияния при контузиях глаза составляет 98%. Спустя 6-12 месяцев у 3,4 % пациентов сохраняется рецессия УПК, у 0,5% – стойкий мидриаз и у 2,3% – пигментация глазного дна.

Контузии глаза

Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Основные причины развития заболевания представлены:

  • Черепно-мозговой травмой. Приводит к развитию непрямой формы патологии. Пациенты отмечают появление симптомов со стороны органа зрения, однако при визуальном осмотре патологические изменения переднего отдела глаз отсутствуют.
  • Прямым ударом. Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур.
  • Взрывной волной. Влечет за собой наиболее тяжелые последствия, что обусловлено комбинированным поражением наружного и внутреннего отдела. Патологический процесс развивается симметрично.

В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления. Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию. При непрямом типе воздействия патологический агент не соприкасается с глазом, а оказывает влияние опосредованно через кости черепа. При пораженных внутренних оболочках и оптических средах целостность конъюнктивы и роговицы не нарушена. На степень тяжести контузии влияет вес и площадь травмирующего агента. При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.

Контузия глаза – это приобретённое заболевание. Различают прямую и непрямую формы патологии. Согласно принятой в отечественной офтальмологии клинической классификации выделяют следующие степени тяжести:

  • I степень. При легкой контузии выявляются подкожные кровоизлияния в окологлазничной области, признаки гипосфагмы. Характер раны – рвано-ушибленный. Отрывов или разрывов век и конъюнктивы не возникает. Визуализируется лёгкая отечность и эрозивные дефекты роговой оболочки.
  • II степень. Зона поражения роговицы ограничена отеком, надрывом поверхностных слоёв оболочек глаз. Наблюдается разрыв радужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы спазмированы.
  • III степень. Полный разрыв или отрыв века и радужки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
  • IV степень. Особо тяжёлая контузия сопровождается размозжением глазного яблока. Отмечается компрессия или разрыв волокон зрительного нерва в костном канале.

При первой степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не приводит к зрительной дисфункции. Интенсивность субконъюнктивального кровоизлияния нарастает в течение первых 2 часов с момента травмы, затем самостоятельно регрессирует на протяжении 2-3 недель. Для второй степени характерно развитие выраженного болевого синдрома, который усиливается при попытке произвести движения глазными яблоками. Острота зрения резко снижена. Больные отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами.

При тяжелом течении сохраняется только светоощущение. Формируется выраженный косметический дефект. Боль иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные отделы головы. Чувствительность роговицы резко снижена. Вывих хрусталика проявляется факодонезом (дрожанием хрусталика) или иридодонезом (колебательными движениями радужки). При четвертой степени отмечается полная потеря зрения. Появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами свидетельствует об отслойке внутренней оболочки. Визуально определяется выраженный экзофтальм. Подвижность глазных яблок резко затруднена.

Постановка диагноза производится с учетом анамнестических сведений, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза необходимо уточнить, сколько времени прошло с момента травматического повреждения, установить причины и механизм травмы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

  • Биомикроскопию глаза. При легком поражении и контузии средней тяжести выявляется отек и эрозии роговицы. На передней поверхности хрусталика определяется «пигментный отпечаток» (кольцо Фоссиуса). При 3 степени наблюдается помутнение, вывих или подвывих хрусталика.
  • Офтальмоскопию. Постконтузионные изменения глазного дна подразделяют на ранние (до 2 месяцев) и поздние. Визуализируется изменение сетчатки «берлиновского» типа, при котором возникают облакообразные помутнения серого или белесоватого цвета. Видны очаги кровоизлияния, разрывы внутренней и сосудистой оболочек. Обнаруживаются признаки суб- и атрофии зрительного нерва.
  • Гониоскопию. Обследование осуществляют под региональным инстилляционным обезболиванием при условии сохраненной прозрачности роговицы. При 2 ст. патологии в передней камере выявляется кровь.
  • Визометрию. Степень снижения остроты зрения варьирует от незначительной дисфункции до полной слепоты.
  • Рентгенографию лицевого отдела черепа. Показана при средней и тяжелой степени повреждения. Исследование проводят в прямой и боковой проекции для исключения перелома и деформаций костных стенок орбиты, диагностики кровоизлияния в околоносовые синусы. При необходимости дополнительно выполняют КТ головы.
  • МРТ головы. Магнитно-резонансная томография дает возможность наиболее точно определить уровень и характер поражения оптических волокон и внутриглазных мышц, выявить локальные участки кровоизлияния.
  • УЗИ глаза. Обследование применяется при помутнении оптических сред. Методика позволяет визуализировать признаки кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру, уточнить характер поражения хрусталика и заднего сегмента глазного яблока.
  • Бесконтактную тонометрию. В раннем периоде внутриглазное давление резко повышается. Далее изменения офтальмотонуса варьируют от выраженного гипертонуса до гипотонии, что определяется механизмом нанесения удара.

Терапевтическая тактика зависит от выраженности патологических изменений и характера повреждения внутриорбитальных структур. При 1 ст. специальное лечение обычно не требуется. Гипосфагма самостоятельно рассасывается в течение 14-21 дней. Эпителий роговой оболочки в зоне эрозии регенерирует за 3-4 дня. В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия базируется на применении:

  • Противовоспалительных препаратов. При 1 степени показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начиная со 2 ст. целесообразно назначение глюкокортикоидов в виде парабульбарных инъекций.
  • Ферменты. Фибринолизин используют в офтальмологической практике при кровоизлияниях травматического генеза. Коллагеназу вводят субконъюнктивальным путем при помощи электрофореза.
  • Антибактериальные средства. Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.
  • Антисептики. Назначают курсом длительностью в 10 дней. Инстилляции антисептиков проводят от 2 до 6 раз в день.
  • Симпатомиметики. Мидриатики используют для расширения зрачка, профилактики образования рубцовых сращений, передних гониосинехий.
  • Гипотензивные препараты. При выявлении повышенного внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде показана местная гипотензивная терапия.

Оперативные вмешательства необходимы при разрывах век, роговицы и склеры. Выявление травматического иридодиализа требует выполнения иридопластики. Корень радужной оболочки фиксируют к лимбу у склерального края. При подозрении на разрыв наружной соединительнотканной оболочки проводят ревизию раны. При ретробульбарной гематоме выполняют пункцию с дальнейшим дренированием. При повреждении костных стенок глазницы показана консультация отоларинголога, нейрохирурга. При сохранении целостности зрительного нерва осуществляют органосберегающую операцию. В случае полной атрофии нервных волокон рекомендуется энуклеация.

Исход заболевания определяется степенью тяжести контузии, характером поражения структур глазного яблока. Прогноз в отношении зрительных функций при 3-4 степени неблагоприятный. Пациент должен находиться на диспансерном учете у офтальмолога на протяжении 1 года. При плановом осмотре необходимо проведение тонометрии, прямой офтальмоскопии. При неэффективности гипотензивной терапии показано оперативное лечение глаукомы. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (ношение очков, каски).

www.krasotaimedicina.ru

Контузия глаза: симптомы и лечение - "Здоровое око"

Любая травма зрительного аппарата способна спровоцировать контузию глаза. Механизм проявления патологии разнообразен. Чаще всего он зависит от того, как было повреждено око и куда направлен удар. Причины возникновения контузии представлены широким спектром, включая падения, попадания в глаз сильной струи воды и т. д. Ушиб зрительного аппарата считается самой распространенной травмой.

Общая характеристика заболевания

Контузия глаза – это нарушение целостности органа зрения в результате воздействия на него тяжелого предмета или механической силы повышенной интенсивности. В зависимости от причины развития недуга патологию делят на прямую и косвенную форму.

Первая проявляется вследствие воздействия на глазное яблоко механической силы. Например, падение или удар мощным напором воды. Косвенная аномалия диагностируется в результате повреждения области вокруг органа зрения.

В большинстве случаев контуженый глаз возвращается к полноценной работе и продолжает бесперебойно функционировать. Но иногда травма приводит к серьезным осложнениям. Главная опасность контузии заключается в том, что высок риск открытия кровоизлияния. Согласно статистике, примерно 30% всех случаев заканчивается полной потерей зрения.

Причины контузии глаза

Патология способна сделать из человека инвалида. Чаще всего контузия происходит под влиянием следующих факторов:

  • черепно-мозговая травма;
  • удар тяжелым тупым предметом;
  • воздействие мощной струи воды;
  • сотрясение тела в результате падения;
  • воздействие взрывной волны.

Классификация

На степень поражения зрительного аппарата влияет огромное количество факторов. К основным относятся:

  • длительность воздействия;
  • тип удара;
  • направленность повреждения и т. д.

Типы контузии глаза

Под данным термином скрывается несколько патологий, развивающихся в результате воздействия на зрительный аппарат извне. Причин деформации глаз множество. В зависимости от того, что повлияло на контуженый орган, выделяют два вида аномалии.

Прямой тип

К нему относят травмы, полученные в результате воздействия внешней силы на зрительный аппарат.

  • удар кулаком;
  • падение предмета;
  • сильная струя воды или газа;
  • проникновение инородного тела.
Непрямой тип

Контузия подобной формы диагностируется при воздействии внешних сил на остальные части тела. В результате чего происходят структурные деформации в зрительном аппарате и нарушение их правильного функционирования.

В подобных случаях гематомы и ушибы наносятся на область вокруг глаз, в основном направлены на голову.

По степени тяжести

Офтальмологии делят контузию на четыре стадии. Главный критерий при классификации – тяжесть повреждения зрительного аппарата.

1-я степень контузии

Самая легкая и безопасная форма. В нее включены аномалии, которые держатся в течение небольшого отрезка времени и характеризуются обратимым механизмом. При проведении грамотной терапии, оптическая функция у пациента восстанавливается на 100%, без каких-либо последствий для органа зрения.

К контузии первой степени относят:

  • отечность тканей роговой оболочки;
  • помутнение сетчатки;
  • рвано-ушибленные травмы кожных покровов век и слизистой;
  • спазм аккомодации;
  • кровоизлияния в область конъюнктивы.

Это минимальный перечень недугов, способных привести к развитию патологии в легкой форме. Вернуться к оглавлению 

2-я степень контузии

Повреждения, входящие в данную категорию, могут спровоцировать:

  • тяжелую деформацию роговой оболочки;
  • катаракту местного характера;
  • различные кровоизлияния;
  • надрыв и отрыв глазных оболочек;
  • порезы мускулов и прочие изменения в зрительном аппарате.

Подобные повреждения негативно влияют на функциональность глаз, возникают оптические эффекты.

3-я степень контузии

Отрицательно сказывается на остроте глаз, она снижается на пятьдесят процентов и больше. Происходит это из-за следующих аномалий:

  • разрыв век;
  • пропитывание роговой оболочки кровью;
  • нарушение целостности хрусталика;
  • разрыв склеры или радужки;
  • повреждение оптического нерва;
  • перелом стенок глазницы и т. д.
4-я степень контузии

Данная форма патологии приводит к слепоте. Она является самой тяжелой из всех и сопровождается полным разрушением глазного яблока.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основные элементы зрительного аппарата: роговая и сетчатая оболочки, хрусталик. Именно они в большей степени отвечают за оптическую функцию. Поэтому им следует уделить отдельное внимание.

Патологические дефекты роговицы

Контузия часто нарушается целостность оболочки. Отклонения, символизирующие о повреждении роговицы, представлены эрозионными деформациями. Они отличаются по размеру и глубине. Начальный период развития недуга растягивается на три дня. Сначала деформации имеют небольшой размер, но спустя неделю становятся намного глубже.

Основная симптоматика патологии:

  • непереносимость яркого света;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • развитие блефароспазма;
  • ощущение присутствия в глазу постороннего предмета;
  • при деформации центра роговицы наблюдается затуманенность зрения;
  • при эрозии стромы пациенты жалуются на резкое падение остроты глаз.
Если эндотелиальный слой роговицы был разрушен, это провоцирует отечность стромы. Гнойный экссудат проникает в глубинный слой и приводит к помутнению оболочки. Оно проявляется в форме полосок или решетки, которая возникает перед глазами.

При контузии третьей степени строма порой пропитывается кровью. В этом случае помутнение становится красного цвета, затем переходит в зеленый и в итоге приобретает серый оттенок.

Патологические дефекты хрусталика

Нарушение целостности данного элемента органа зрения является частым последствием контузии. При серьезных травмах хрусталик способен изменить место положения, то есть, происходит его вывих. Основная причина помутнения элемента – влага, проникающая сквозь микроскопические трещинки во внутриглазное пространство.

Неприятная симптоматика дает о себе знать спустя несколько дней после травмы. Если трещина внешней капсулы имеет большой размер, то волокна разбухают и заполняют пространство внутри глаза. Это приводит к блокировке камеры и повышению внутриглазного давления. В итоге у пациента развивается глаукома.

Основная симптоматика подвывиха хрусталика:

  • подрагивание радужной оболочки;
  • неоднородность передней камеры;
  • повышение давления внутри органа зрения.

Вывих выявляют по следующим признакам:

  • хрусталик приобретает форму капли;
  • радужная оболочка меняет место расположения;
  • деформация затрагивает внешнюю камеру.

Вернуться к оглавлению 

Патологические дефекты сетчатки

Глазные контузии часто провоцируют помутнение ретины. Чаще всего это происходит из-за ее сотрясения. Помутневшие области приобретают светло-серый оттенок. Коррекция окраски связана с воспалением, протекающим в структуре сетчатки.

Помутнение в большинстве случаев проявляется на периферии оптического обзора и на короткий промежуток времени. После его исчезновения зрительная функция восстанавливается. При обширной отечности сохраняется риск развития макулопатии.

В результате полученной травмы появляется кровотечение. Оно может быть ретинальным, суб- или преретинальным. Даже после их остановки восстановить зрение в полном объеме невозможно. Пациенту придется подбирать средства коррекции.

Симптомы

Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при моргании;
  • непереносимость яркого света;
  • краснота глазного яблока;
  • усиленное слезотечение;
  • затуманенность видения;
  • падение остроты зрения;
  • кровоизлияние;
  • отечность;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • обмороки;
  • мигрень и головокружение.
После того как боль спадает, особенно при отсутствии проникающей травмы, человек не придает контузии значения. Результатом подобного халатного отношения к здоровью может стать падение остроты зрения. Поскольку происходит кровоизлияние и формируются сгустки, нарушающие функционирование оптической системы.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от степени повреждения. При легкой травме пациента может вообще ничего не беспокоить. Если рана носит тяжелый характер, то клиническая картина проявляется ярко.

Возможные осложнения

Травма зрительного аппарата может спровоцировать ряд опасных последствий:

  • Воспаление гнойного характера с последующим удалением глаза. Обычно происходит при затягивании с лечением полученных ран.
  • Проникновение стафилококка грозит слепотой и даже смертью.
  • Воспаление роговой оболочки. Отрицательно сказывается на остроте зрения.
  • Развитие офтальмии. Диагностируется спустя некоторое время после контузии.
  • Смещение оптического нерва.
  • Инфицированием с дальнейшим заражением крови.
  • Опущение верхнего века.
  • Абсцесс головного мозга.

Чтобы избежать тяжелых осложнений крайне важно своевременно приступить к лечению. Причем курс терапии должен подбирать только врач! Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Обследование больного начинается со сбора анамнеза. Доктору крайне важно получить данные о том, как была получена травма. Окулист осматривает роговую и сетчатую оболочки, хрусталик, веко. Проводятся первичные мероприятия по обработке поврежденного участка, при необходимости извлекают посторонний предмет.

Для постановки точного диагноза требуется проведение ряда процедур:

  • Ультразвук зрительного аппарата.
  • Визометрия.
  • Периметрия (анализ оптических полей).
  • Рентгенография.
  • Офтальмохромоскопия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Реография.

Лечение

Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от типа повреждения. Она нацелена:

  • На устранение аномалии, связанной с деформацией век, тканей и оболочек глаза.
  • Исправление отклонений в сосудистой системе.
  • Устранение воспаления и гидродинамических процессов.
Лечение включает прием лекарственных препаратов, в тяжелых ситуациях проводят оперативное вмешательство.

Терапия медикаментами

Борьбу с последствиями контузии ведут с помощью ряда лекарственных препаратов:

  • Средства, обладающие противовоспалительными свойствами: «Флорстерон», «Дипросан».
  • Нестероидные медикаменты: «Диклофенак» и «Индометацин».
  • Препараты, направленные на блокировку активности HI-рецепторов: «Тавегил», «Лоратадин».
  • Транквилизаторы: «Диазепам».
  • Лекарственные средства, используемые для улучшения ферментативных характеристик: «Гемаза», «Фибринолизин».
  • Антиопротекторы с дициноном в составе.
  • Диуретики, например, «Диакарб».

Капли

Подобные медикаменты вводят в конъюнктивальный мешок. Рекомендуется использовать следующие средства:

  • Лекарственные препараты, обладающие противомикробным действием: «Вигамокс», «Флоксал».
  • «Витасик». Восстанавливает слизистую оболочку, благодаря чему рана затягивается за короткий срок.
  • «Баларпан». Природный препарат, имеющий в составе компоненты, идентичные с теми, что есть в роговице. Ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей.
  • «Дефислез». Защищает, питает и увлажняет конъюнктиву. Помогает избавиться от болевых ощущений.
  • Антисептические медикаменты: «Офальмо-септонекс».
  • «Солкосерил». Продается в виде геля. В его состав входит большое количество полезных элементов и витаминов.
  • «Корнегель». Восстанавливает пораженные структуры зрительного аппарата. Устраняет сухость и жжение.
  • «Альбуцид». Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
  • Средства из нестероидной группы: «Индоколлир», «Униклофен».

Вернуться к оглавлению 

Народные рецепты

Лечить контузию в домашних условиях разрешено только после предварительной консультации с доктором. Хорошим эффектом обладают следующие рецепты:

  • Приготовьте настой из календулы. Возьмите столовую ложку высушенной травы и сто миллилитров кипятка. Смочите в растворе ватный диск и делайте компрессы. Они снимают отечность и воспаление.
  • Листья репейника помогают устранить боль. Вымойте лист лопуха, просушите и тыльной стороной приложите к поврежденному глазу. Сверху разместите целлофановый пакет и нагретый кусок материи.
  • При отсутствии кровотечения приготовьте кашицу из имбиря и куркумы. Возьмите по ½ чайной ложке специй, залейте водой. Выложите смесь на ткань и кладите на закрытые веки. Сверху поместите пакет и шарф.
  • Капустный компресс эффективно борется с гематомами. Помните лист овоща пока не пойдет сок и на два часа приложите к поврежденной области.
  • Использование 10% соли для примочек поможет устранить воспаление и синяки.
  • Нанесите на закрытые веки сеточку из йода. Это нормализует процесс кровообращения и ускорит регенерацию. Следите, чтоб раствор не проник в глаз.
  • В качестве анальгетика можно использовать кашицу из лука и сахара.
Помните, что народные рецепты применяют только в комплексе с традиционной медициной. Не игнорируйте препараты, прописанные доктором. В противном случае избавиться от патологии не удастся.

Прогноз и профилактика

Исход травмы напрямую зависит от тяжести повреждения. При третьей и четвертой форме контузии врачи дают неблагоприятный прогноз на лечение. В подобных ситуациях пациент остается на диспансерном учете у окулиста в течение года.

При плановом осмотре проводится измерение внутриглазного давления, анализ внутренних структур зрительного аппарата. Если консервативная терапия не приносит результата, назначается оперативное вмешательство.

Специфических мер профилактики от контузии нет. Просто придерживайтесь элементарных правил безопасности во время активного отдыха или игр. При выполнении опасных работ не забывайте использовать защитные очки.

Заключение

Контузия глаза – это серьёзное механическое повреждение зрительного аппарата, способное сделать из человека инвалида и спровоцировать полную потерю оптической функции. Своевременное оказание первой помощи поможет свести к минимуму риск развития серьезных осложнений и вернуть зрение в 100% объеме.

Из видеоролика вы узнаете, как помочь человеку, получившему травму глаза.

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru

Контузия глаза

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся. Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы. Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.

Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.

Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.

Контузия глаза, или ушиб, - это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.

Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.

ОСТОРОЖНО! Более чем в тридцати процентах случаев контузия глаза заканчивается полной потерей зрения.

Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.

Классификация

В зависимости от степени тяжести ушиб глаза бывает:

  • легким;
  • среднетяжелым;
  • тяжелым;
  • особо тяжелым.

Легкая форма характеризуется появлением кровоизлияния под кожу и конъюнктиву. При контузии глаза 1 степени наблюдается незначительный отек и эрозия роговицы, спазм мышц хрусталика, а также помутнение сетчатки, которое имеет обратимый характер. Патологические изменения восстанавливаются в полной мере. Отсутствуют какие-либо остаточные явления.

Для средней степени тяжести характерна несквозная рана роговицы и отечность. Может возникать временная катаракта. Также присутствует парез мышц аккомодации. На этом этапе появляются боль, жжение и другие неприятные симптомы. Возможны последствия, сказывающиеся на здоровье зрительного аппарата.

Лечение гифемы глаза

При тяжелой контузии зрение ухудшается на пятьдесят процентов. З степень характеризуется разрывом или даже отрывом век, склеры и радужки. Присутствует помутнение или вывих хрусталика. Тяжелая степень может также проявляться в виде отслоения сетчатки и повреждения зрительного нерва. В особо тяжелых случаях зрение полностью отсутствует. Происходит полное разрушение глазного яблока, а также разрыв зрительного нерва.

Кроме того, специалисты выделяют прямую и непрямую контузию. В первом случае повреждающий фактор воздействует непосредственно на зрительный аппарат. Это может быть удар кулаком или тяжелым предметом, воздействие падающего предмета, сильная газовая или водяная струя, попадание инородного тела. При непрямой контузии удар наносится на костные структуры, чаще всего удар направлен в голову. В этом случае повреждения на коже и слизистой оболочки глазного яблока отсутствуют.

Чаще всего причиной травмы глаза становятся мелкие соринки, мелкие насекомые, бытовая химия, осколки. При работе, связанной с вредными и опасными условиями труда, необходимо воспользоваться средствами защиты.

В зависимости от причины возникновения травмы глаза бывают:

  • бытовыми. Возникают обычно на фоне семейных конфликтов и драк. Чаще всего происходит контузия при алкогольном опьянении;
  • промышленными. Человек может получить повреждение из-за опасных на производстве агрегатов;
  • военными. Являются наиболее опасными. Травмы можно получить во время учений или непосредственно при боевых действиях;
  • спортивными. Случаются при боевых видах искусства;
  • сельскохозяйственными. Ушиб можно получить при сборе урожая.

ВАЖНО! При первой степени тяжести функции зрительного аппарата сохраняются. После проведенного лечения зрение полностью восстановится без каких-либо последствий.

При 2 степени контузии происходит временная потеря зрения

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

  • боль, усиливающаяся при моргании;
  • светобоязнь;
  • покраснение глазного яблока;
  • обильное слезотечение;
  • кровоизлияние;
  • частичная потеря зрения;
  • затуманенность видения;
  • отек;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • приступ тошноты и рвота;
  • непроизвольное закрытие век;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.

Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Конъюнктива

При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.

Роговица

При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.

Склера

О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • снижение показателей внутриглазного давления;
  • появление крови в стекловидном теле.

Радужка

При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.

Цилиарное тело

Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:

  • внутриглазная гипотония;
  • уменьшение передней камеры;
  • отслойка сосудистой оболочки.

Хрусталик

При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.

Стекловидное тело

Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.

Глазное дно

Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:

  • помутнение и разрывы сетчатки;
  • разрыв сосудистой оболочки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки.

О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.

Первая помощь

Прежде чем поговорить о том, что нужно делать при ушибе глаза, рассмотрим действия, которых следует избегать:

  • тереть поврежденный глаз;
  • прикасаться к травмированному глазу грязными руками;
  • надавливать на веки;
  • использовать вату при проникающих ранениях, так как мелкие ворсинки могут попасть в глаз;
  • промывать глаз при проникающем ранении;
  • нейтрализовать действие одного химического вещества другим;
  • применять спиртсодержащие растворы;
  • самостоятельно извлекать посторонние предметы;
  • промывать веки при глубокой ране.

Оказание своевременной первой помощи при травмах глаза играет решающую роль. Каждому необходимо ознакомиться с комплексом несложных действий, которые помогут свести к минимуму возможные последствия контузии глаза.

ВАЖНО! При незначительных повреждениях первую помощь может оказать себе сам пострадавший.

При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед. В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века.

В комплекс лечебных мероприятий при травматических повреждения глаза может входить следующее:

  • накладывание повязки для защиты от света;
  • исключение физической активности, сотрясений тела, прыжков и толчков;
  • закапывание глазных капель Альбуцид в профилактических целях;
  • остановка кровотечения;
  • применение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
  • использование успокоительных средств при развитии тревожного состояния.
При контузии накладывается повязка, защищающая от света

При ранениях необходимо аккуратно очистить поврежденную область от загрязнений водой или антисептическими растворами. Рану следует закрыть чистой повязкой. При обильном кровотечении на рану лучше всего положить гемостатическую губку и сверху наложить повязку.

ВНИМАНИЕ! Когда вы прикладываете холод, не оказывайте давление на глазное яблоко.

Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении. Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области.

При обнаружении постороннего мелкого предмета промойте глаз водой. Не следует пытаться удалить инородное тело платком, ватой или пинцетом. Даже после удаления соринки у вас могут оставаться неприятные царапающие ощущения. В течение нескольких дней они самостоятельно пройдут.

Если в глазном яблоке торчит большой предмет, во избежание его смещения создайте над глазом защитный каркас, а затем зафиксируйте его. Это можно сделайте с помощью одноразового бумажного стаканчика. Здоровый глаз необходимо закрыть салфеткой. Одновременные колебания глазными яблоками могут привести к смещению инородного тела и дополнительным повреждениям. Закапайте в глаз Альбуцид и срочно отправляйтесь в специализированный травмпункт.

Если же в глаз попало химическое вещество, промойте его большим количеством проточной воды в течение двадцати минут. При этом веки должны быть открытыми. Если вещество попало в оба глаза, промывайте их одновременно, не теряйте драгоценное время.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, то есть истории болезни. Специалисту важна информация о том, как была получена травма. Офтальмолог в обязательном порядке осмотрит роговицу, сетчатку, хрусталик, веко. Пациенту проведут первичные мероприятия по обработке места повреждения и при необходимости проведут извлечение инородного тела.

Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических процедур:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • проверка остроты видения и полей зрения;
  • офтальмохромоскопия;
  • тонография;
  • реография.

ВНИМАНИЕ! Задачей лечебного процесса при контузии глаза является профилактика опасных осложнений.

Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения. Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов.

Легкая травма глаза не требует проведения специального лечения. Рана быстро заживет. Пациенту могут быть прописаны поддерживающие капли с противомикробным действием, например, Альбуцид. Ему рекомендуется следить за состоянием зрительного аппарата и при появлениях каких-либо негативных изменений обращаться к офтальмологу.

При более серьезных повреждениях специалисты назначают капли с антибиотиком, а также мази от синяков и кровоподтеков. В некоторых случаях показана госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение оперативного вмешательства.

Лечение травмы глаза начинается с комплексного обследования

Капли

При различных повреждениях чаще всего используют такие глазные капли:

  • Витасик. Препарат обладает способностью восстанавливать поврежденную слизистую оболочку органа зрения. Благодаря действию Витасик механические травмы заживают в кратчайшие сроки;
  • Баларпан. Это природное средство, в состав которого входят компоненты, находящиеся в роговице. Баларпан ускоряет процессы регенерации и устраняет сухость;
  • Дефислез. Препарат защищает, питает и увлажняет слизистую оболочку глаза. Дефислез справляются с болевым синдромом и ускоряют заживление тканей;
  • Солкосерил. Выпускается в виде геля. Является источником питательных веществ и витаминов. Солкосерил даже справляется с последствиями ожога;
  • Корнегель. В состав геля входят компоненты, которые регенерируют повреждение зрительных структур. Препарат эффективно устраняет сухость, жжение, а также уничтожает инфекционных агентов;
  • Альбуцид. Доступное средство, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные рецепты

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины в качестве вспомогательного лечения. Неплохие результаты дают такие рецепты:

  • компресс из настоя календулы помогает снять отек и воспаление. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку календулы и сто миллилитров кипятка;
  • листья лопуха помогут справиться с болевыми ощущениями. Его следует вымыть и высушить, а затем приложить тыльной стороной к глазу. Сверху листа необходимо положить целлофановый пакет и теплую ткань;
  • кашица из имбиря и куркумы улучшит кровообращение. Данное средство можно использовать при отсутствии кровотечения. Возьмите по половине чайной ложки куркумы и имбиря и смешайте с ложкой воды. Кашицу выложите на ткань, а затем приложите к закрытым векам. Сверху поместите полиэтилен и шарф;
  • компресс из листьев капусты поможет избавиться от гематомы. Разомните листья до выделения сока и приложите на два часа к месту повреждения;
  • прикладывайте десятипроцентную соль в виде примочек, это поможет снять синяк и воспаление;
  • йодная сетка, нанесенная на закрытые веки, нормализует кровообращение и ускорит процессы заживления. Во время процедуры следует быть крайне осторожными, чтобы раствор не попал в глаз;
  • кашица из лука с сахаром сработает как анальгетик.

ВНИМАНИЕ! Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами неправильно.

Ушиб глаза может привести к развитию таких последствий:

  • гнойное воспаление с последующим удалением глазного яблока. Это обычно происходит при несвоевременном лечении полученных ранений;
  • проникновение стафилококковой инфекции грозит потерей зрения и даже летальным исходом;
  • кератит – воспаление роговицы – значительно ухудшает остроту зрения;
  • офтальмия – воспалительный процесс без нагноения – возникает через некоторое время после получения травмы;
  • смещение зрительного нерва;
  • инфицирование с последующим заражением крови;
  • птоз – опущение верхнего века;
  • абсцесс головного мозга.

Итак, контузия глаза – это серьезное механическое повреждение, которое может привести к полной потере зрения. Своевременная первая помощь позволит избежать опасных осложнений и вернуть полноценную работу зрительного аппарата.

gsproekt.ru

Контузия глаза последствия, степени тяжести, лечение

Любые офтальмологические патологии представляют опасность при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Контузия глаз не исключение.

В статье описываются симптоматические проявления контузии глаза, последствия, особенности диагностики и лечения заболевания.

Что такое контузия глаза

Контузия зрительного органа – это травматическое поражение тканей глаза, которое получается в результате внешнего воздействия (ударной волной или тупым предметом). Явление это случается довольно часто при различных травмах. Характер поражения зависит от силы удара, направленности воздействия и других факторов.

Среди причин получения контузии глаз:

  • падение;
  • удар;
  • ударная волна;
  • струя и пр.

Иногда характер поражения незначительный, но не все травмы кажутся такими безобидными. Контузия со сложной этиологией может спровоцировать частичную или полную потерю зрения.

Важно! Даже после незначительного происшествия следует обратиться к врачу для исключения серьёзных патологий.

Особенности контузии глаз

В зависимости от причины контузии органа зрения патология классифицируется двух видов: прямая и непрямая. В первом случае травма является следствием внешнего воздействия, что может быть связано с ударом в область глаз, попаданием струи либо газа, падением предметов с высоты.

Непрямой вид предполагает воздействия на другие части тела (в непосредственной близости к органам зрения), в результате чего образуются изменения глазной структуры.

Процесс развития патогенеза контузии состоит из следующих этапов:

  1. механическое воздействие на глаза, что приводит к патологии;
  2. кратковременное повышение внутриглазного давления (показатель подскакивает до 80 и более мм ртутного столба);
  3. возвращение системы в прежнее состояние.

Именно в период кратковременных процессов происходит сбой кровообращения, нарушение целостности тканей и сосудов. Наблюдается также изменение биохимических параметров жидкости, развивается стресс-реакция.

Чем опасна

В результате травматической рецессии угла передней камеры при тяжёлой травме может развиться вторичная глаукома. Среди других последствий контузии:

  • развитие хориоретинита на фоне получения механического воздействия увеального тракта;
  • поражение сетчатки глаз;
  • разрушение волокон нерва;
  • нарушение питания тканей.

Симптомы и внешние проявления

Пострадавшие часто жалуются на следующие проявления:

  1. боязнь яркого освещения;
  2. ухудшение зрения;
  3. обильное слезотечение;
  4. неконтролируемые движения верхним веком;
  5. тошнота, позывы к рвоте;
  6. болевые ощущения в области глаз.

Степени

Патология определяется четырьмя степенями, каждая их которых имеет характерные симптомы и требует особых методик лечения.

Пострадавший высказывает жалобы по поводу обильного слезотечения, ощущения рези в глазу, сложностей, испытываемых при открытии век, фотофобии. Зрительная дисфункция не развивается на фоне спазма аккомодации, но на протяжении первых двух часов после получения травмы могут наблюдаться субконъюнктивальные кровоизлияния. Они останавливаются самопроизвольно, далее запускается регресс, который занимает 2-3 недели.

Данные поражения характеризуются теми же симптомами, что и при первой степени, но пострадавший испытывает дополнительно болевой синдром, который усиливается в процессе движения глазными яблоками. Верхнее веко практически не открывается, отмечается снижение остроты зрения. Пациенты жалуются на туман перед глазами, пелену и другие дискомфортные проявления. Для устранения патологии требуется медикаментозное лечение, а иногда и оперативное вмешательство.

Это тяжёлые поражения, при которых сохраняется исключительно светоощущение. Помимо частичной потери зрительной функции пострадавший получает косметический дефект. Боль распространяется в надбровные дуги, лобную часть головы и виски. Роговица теряет чувствительность. В случаях с получением вывиха хрусталика наблюдается его дрожание либо колебательные движения радужки. Пациентам назначают комплексное лечение, точно спрогнозировать его результаты невозможно.

Пострадавшие при получении сильнейшей травмы полностью теряют зрение. Ощущения в виде мерцающих мушек либо плавающих помутнений свидетельствуют об отслойке внутренней оболочки. Специалист при проведении осмотра обнаруживает затруднение двигательной функции глазных яблок, выраженное пучеглазие.

Диагностика

Определить самостоятельно степень повреждения органа зрения и характер травмы невозможно, поэтому первоочередной задачей является наложение на травмированную зону повязки и обеспечение охлаждения очага (кратковременное прикладывание льда или влажной салфетки, смоченной в холодной воде). Можно дать пострадавшему успокоительного средства, предложить ему прилечь.

После оказания первой помощи нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист производит визуальный осмотр и по его результатам назначает другие исследования. При получении сложной травмы наблюдается повреждение костной орбиты (надлом), отсутствие подвижности глазного яблока или зажатие глазного нерва осколками.

Непросто обстоят дела и в случае выявления гематомы, которая может привести к образованию абсцесса мозга. Таких пострадавших направляют на рентген глазных орбит и черепной коробки.

На основании полученных анализов, результатов анамнестических данных и инструментальных методов обследования врач ставит диагноз. При возникновении вопросов могут рекомендоваться дополнительные диагностические процедуры, к примеру:

  • визуальное обследование передней камеры;
  • биомикроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • офтальмоскопия;
  • магниторезонансная, компьютерная томография;
  • визометрия;
  • рентгенография лицевого отдела черепа.

Лечение патологии

Терапия контузии глаза подбирается с учётом степени повреждения глазных тканей и сопутствующих проблем. Первая степень патологии в особом лечении не нуждается. Пострадавшему рекомендуется покой и примочки с использованием отваров на лекарственных травах. В основном действия направляются на помощь организму в активизации регенеративной функции, для снятия дискомфортных проявлений и отёчности.

При наличии гематомы производятся более тщательные исследования для исключения осложнений. Образование из сгустков крови рассасываются самопроизвольно в течение 2-3 недель. Восстановление эпителия роговой оболочки происходит за 4-5 дней.

Повреждения 2, 3 и 4 степени лечат с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Для каждого случая подбирается индивидуальный комплекс. Из назначений лекарственных средств предпочтение отдаётся противовоспалительным нестероидным препаратам, антисептикам, ферментам, гипотензивным и антибактериальным средствам, в том числе симпатомиметикам.

Справка! Необходимость в операции возникает при наличии разрывов века, роговицы либо склеры.

Первая помощь

При оказании первой помощи главное не причинить глазам ещё большего вреда. Поэтому пострадавший должен принять горизонтальное положение. Если он сильно взволнован, можно дать препарат, обеспечивающий седативный эффект. На повреждённый глаз рекомендуется наложить стерильную марлевую салфетку или повязку, при этом сдавливать очаговую зону запрещается.

Читайте также:  Косоглазие: причины возникновения, формы косоглазия

Для снятия боли и предотвращения образования сильного отёка следует положить на травмированный участок полотенце со льдом или смоченную в ледяной воде салфетку. Как можно быстрее нужно доставить пациента в офтальмологическую клинику или другое медицинское учреждение, где имеется офтальмологическое отделение.

Дальнейшее медикаментозное лечение

Лёгкие повреждения чаще проходят самопроизвольно без применения специальных медикаментов. Можно использовать рецепты народной медицины для ускорения восстановления:

  • при гипосфагме – капли Скополамина гидробромид 0,25% и Атропина сульфат 1%;
  • при травме средней тяжести – растворы Прозерин 0,5% и Эзерин 0,25%.

Для лечения патологии также используют и другие фармакологические средства:

  • анбибактериальные (Ципрофлоксацин, Сульфацил натрия, Офлоксацин, Левомицетин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон мазь);
  • НПВС (Диклофенак, Индометацин);
  • ферменты (Коллагеназа, Фибринолизин);
  • антисептики (Пиклоксидина);
  • стимуляторы регенеративной функции роговицы (Деспантенол, Актовецин, Солкосерил).

Поражения 3 и 4 степени зачастую требуют оперативного вмешательства:

  • субконъюнктивальный разрыв устраняется путём накладывания швов на склеральную рану;
  • подшив отслоенной радужки в прикорневой части производится с помощью иридопластики;
  • вывих хрусталика требует его удаления с последующим наложением швов.

Народная медицина

Использовать рецепты народной медицины можно только в сочетании с традиционной терапией и при согласовании с лечащим врачом. Пользуются популярностью примочки с применением целебных растений, снимающих воспалительный процесс, активизирующих регенеративную функцию, устраняющих патологическую среду.

  1. Календула – компресс из настойки, разведённой с водой (на 100 мл чистой жидкости берут 1 ст. л. настойки).
  2. Имбирь – используется кашица (1/2 ст. л.) в сочетании с куркумой (1/2 ч. л.).
  3. Лопух – прикладывают свежий лист к повреждённому глазу.
  4. Лук – кашицу смешивают с сахаром (на 1 ст. л. лука 1/3 ч. л. сладкого ингредиента) и прикладывают с помощью марли на ушиб.
  5. Капуста – выжатым соком делают примочки для устранения гематомы.
  6. Трава мокрицы – применяют свежее растение в виде сока для примочек.

Возможные последствия и осложнения

Первая степень патологии преимущественно проходит без осложнений, в отличие от более серьёзных поражений тканей глаза. Тяжёлые травмы провоцируют другие офтальмологические проблемы, требующие срочной коррекции. Среди распространённых посттравматических осложнений:

  • постепенное разрушение волокон нерва глазного отдела;
  • кровоизлияние в гелеподобное вещество, заполняющее полость между хрусталиком и снтчаткой;
  • разрушение цилиндрического тела глаза;
  • хориоретинальная дистрофия;
  • изменение формы глазного дна;
  • конъюнктивит;
  • гипосфагм;
  • вторичная катаракта;
  • воспаление радужки;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • потеря радужки;
  • вторичная глаукома.

Можно ли их избежать

Серьёзных осложнений удастся избежать при своевременном обращении к врачу после получения травмы. Чем быстрее получится купировать патологические процессы, тем больше шансов на полное восстановление.

Также важно соблюдать при прохождении терапии схему приёма лекарственных средств, порядок проведения других лечебных процедур.

Последствия для роговицы, хрусталика, сетчатки

Даже если кажется, что травма незначительна, игнорировать поход в клинику не следует. Структура глаз состоит из уязвимых тканей, к тому же орган зрения расположен вблизи носоглотки и головного мозга. При допущении ошибки в процессе диагностики возникает опасность серьёзных последствий, вплоть до потери зрения или жизни.

Травма роговицы чревата образованием в ней острых эрозий, которые характеризуются разной глубиной и величиной. На протяжении первой недели после механического повреждения они существенно увеличиваются в размере, что сопровождается следующими проявлениями:

  • помутнение роговичных тканей;
  • снижение зрения;
  • навязчивое ощущение присутствия инородного тела в глазу;
  • блефароспазм;
  • помутнение всего глаза из-за распространения гноя вглубь стромы.

При поражении хрусталика возможен подвывих, вывих или развивается травматическая катаракта. На протяжении 7-10 дней увеличивается объём жидкости в передней камере, становятся более заметными кровоподтёки.

При травме сетчатки значительно снижается зрительная функция, вплоть до полной утраты зрения. На тканях обнаруживаются разрывы, следы кровоизлияния. Следствием может стать её отслоение.

Прогноз

Спрогнозировать исход травмы глаз, в результате чего появилась контузия, можно с учётом характера повреждений.

  1. В случае, когда кожа век сохраняет целостность, кровоподтёки и разрывы отсутствуют, диагностируется лёгкая степень контузии. При этом человек без труда открывает глаза, видит в чёткой картинке любые изображения. Шансы на полное излечение приравнены к 100%.
  2. Если повреждена сетчатка, через 1-2 часа после получения травмы образуется мутный окрас в глазу, становится заметным отёк роговицы. Человек при этом плохо видит, практически не может поднять верхнее веко. Симптоматика указывает на сильный ушиб. Пострадавший должен обратиться в короткий промежуток времени в клинику для получения медицинской помощи. В такой ситуации увеличиваются риски кровоизлияний различного характера. Для локализации проблемы требуется медикаментозная терапия, а иногда и оперативное вмешательство.

Справка! При более серьёзных повреждениях пострадавший нуждается в комплексном лечении и коррекции зрительной функции. Предсказать положительный результат сложно из-за высокого риска развития осложнений.

При травмах второй степени отмечаются морфологические изменения, которые снижают остроту зрения. Для его восстановления требуется проведение реконструктивных операций. Третья степень характеризуется необратимыми морфологическими изменениями. Такие поражения приводят к косметическим дефектам и потери функциональности глаза.

Профилактика

Предупредить серьёзные офтальмологические проблемы можно путём применения индивидуальных средств защиты, если рабочий процесс связан с опасностью получения травмы. Не стоит пренебрегать этим советом и при выполнении сложной домашней работы. Среди других профилактических мер: снижения риска падения с высоты во время досуга или развлечения, соблюдение мер предосторожности с механическими узлами.

Справка! В качестве прикрытия нужно использовать специальные очки.

Контузия глаз относится к серьёзнейшим поражениям, последствия которых могут касаться не только зрительной функции, но и здоровья в целом. Необратимые процессы существенно снижают качество жизни. Поэтому при получении механического повреждения нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Смотрите видео о контузии глазного яблока от офтальмолога:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

glaza.online

Контузия глаза

Контузия глаз представляет собой поражение зрительных органов.

Спровоцировать ее может удар тупым предметом.

Клинические проявления зависят от характера травмы.

К общим и первоначальным симптомам можно отнести снижение остроты зрения, неконтролируемое слезотечение, возникновение пленки перед глазами. При тяжелых поражениях может потребоваться оперативное вмешательство.

Причины контузии глаза

Часто контузия является причиной инвалидности и полной потери зрения. Травма имеет разный характер, может быть прямой или косвенной. При первом виде травма появляется из-за механического воздействия. Косвенное травмирование сопровождается поражением тканей вокруг глаз. Основные причины развития контузии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие взрывной волны;
  • удары тупыми предметами;
  • влияние сильного потока воды;
  • падение.

Часто с такими травмами сталкиваются военнослужащие люди. Высокий риск присутствует на войне и в работе с взрывоопасными веществами.

Группа риска

Риск столкновения с такими неприятными повреждениями есть у каждого человека. В зону риска попадают люди, которые работают с механическими устройствами. Особенная опасность есть у военнослужащих людей. Поэтому, чтобы избежать таких последствий, следует строго соблюдать правила безопасности. Часто контузия глазного яблока бывает у людей, которые побывали на войне.

Классификация контузии глаза

Данная патология имеет приобретенную форму. Имеет прямой и непрямой характер.

В офтальмологии ее разделяют на разные степени поражения:

  • первая степень – легкое поражение, которое сопровождается подкожным кровоизлиянием, характерным является рвано-ушибленное повреждение, не распространяется на веки или конъюнктиву, может возникать незначительная отечность и эрозии на слизистой оболочке;
  • вторая степень – поражение роговицы сопровождается сильным отеком, надрывом внешних слоев оболочки, может привести к разрыву радужки, наблюдается спазм внутриглазных мышц;
  • третья степень – тяжелое поражение, при котором возникает разрыв или отрыв определенной части век, радужки, склеры, дефект имеет неровные границы, роговица залита кровью;
  • четвертая степень – сопровождается сильным повреждением глазного яблока, оно практически смятое, может возникать разрыв зрительного нерва.

Учитывая степень поражения, проявляется клиническая картина и характерные признаки.

Симптомы контузии глаза

Проявления таких повреждений зависят от того, где локализуется травма. Одними из самых тяжелых травм считаются повреждения сетчатки. Это приводит к сильному снижению остроты зрения и слепоте.

Первая степень поражения сопровождается повышенным слезотечением, чувствительность к свету, ощущениями рези и жжения. Пациент не может разомкнуть веки. Интенсивность подкожного кровоизлияния увеличивается в течение двух часов после получения травмы.

При второй степени появляются сильные болевые ощущения, которые усиливаются при движениях глаза. Существенно снижается острота зрения, перед глазами возникает пленка.

Тяжелое поражение сопровождается потерей зрения. Изначально перед глазами могут появляться пятна, мушки, которые являются признаком отслоения внутренней оболочки. Визуально хорошо проявляется экзофтальм. Затрудняется подвижность глаз. При возникновении любой травмы пациент нуждается в неотложной врачебной помощи.

Диагностика контузии глаза

Диагноз устанавливают после полноценного осмотра. При изучении анамнеза врач должен уточнить точное время получения травмы, выяснить причину и механизм повреждения. Офтальмологическое обследование состоит из таких процедур:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия для определения остроты зрения;
  • гониоскопия;
  • рентген – используют при тяжелых поражениях, чтобы определить перелом или повреждение костных частей;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ назначают при визуальном помутнении глаз;
  • бесконтактная тонометрия необходима для измерения внутриглазного давления.

После полноценного обследования врач может определить степень повреждения и назначить терапию. Категорически запрещено игнорировать такие симптомы и заниматься самолечением. Это может усугубить состояние глаз, особенно при тяжелых стадиях повреждениях.

Лечение контузии глаза

Лечение зависит от степени тяжести повреждения. При незначительной травме не требуется назначение лекарственной терапии. Повреждение проходит примерно через 3 недели. Регенерация слизистой осуществляется в течение 3-х дней. В зависимости от степени поражения, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды;
  • ферменты используют для устранения кровоизлияния;
  • антибактериальные препараты принимают до полного выздоровления;
  • антисептические средства;
  • мидриатики используют для расширения зрачков и профилактики рубцов;
  • гипотензивные средства для нормализации внутриглазного давления.

Важно учитывать, что лекарственные препараты можно принимать строго по назначению врача. Хирургическое вмешательство назначают при разрывах и надрывах век, роговицы. Такое лечение необходимо при тяжелых повреждениях. Реабилитационный период длиться в зависимости от степени повреждения и успешности операции.

Осложнения контузии глаза

При тяжелых повреждениях осложнения могут возникать в виде гемофтальма, кровоизлияния в переднюю часть глаза. Существует риск развития вторичной глаукомы. В качестве посттравматической реакции возникает гониосинехия, атрофия зрительного нерва. Повышается риск развития вторичной катаракты и отслоения сетчатки. При возникновении любых осложнений необходимо сообщить врачу. Последствия полностью зависят от тяжести повреждения. Самое опасное – это полная потеря зрения, которая возникает при четвертой степени поражения.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от степени повреждения и локализации травмы структур глаз. Первая и вторая стадия имеют благоприятный прогноз в большинстве случаев. Тяжелые стадии заканчиваются неутешительно. Пациент должен находиться под присмотром врача минимум 1 год.

На осмотре врач проводит диагностику с помощью офтальмоскопии и тонометрии для контроля внутриглазного давления. Если гипотензивные препараты не оказывают желаемого результата, пациенту проводят операцию для устранения глаукомы.

Профилактика

Не существует определенных правил для профилактики контузии глаз. Травы могут возникнуть в любой момент. Это связано с внешними факторами и механическим воздействием. Защитить себя от этого можно, соблюдая правила безопасности. В основном следует пользоваться защитными очками.

Иногда удар тупым предметом можно получить от другого человека. Например, злоумышленника. В этом случае трудно защитить себя от такой ситуации. Поэтому единственным советом является соблюдение общих правил безопасности. При возникновении контузии любой степени следует немедленно обратиться к врачу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

proglazki.ru

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Контузия глаза возникает вследствие тупого удара в область зрительных органов или действия ударной волны. Клиническая картина в этом случае определяется патогенезом травмы. Чаще всего наблюдается понижение остроты зрения, мутность перед глазами, слезотечение и светобоязнь. Лечение всегда комплексное, больному прописывают антибиотики, противовоспалительные и гипотензивные препараты. Если есть разрыв любых оболочек глазного яблока, то необходимо хирургическое вмешательство.

Причины контузии глаза

Причин контузии глазного яблока может быть несколько. К ним относятся травмы головы и глаз. При этом последние травмы могут быть как прямыми, так и непрямыми. Характер травмы играет роль при определении диагноза и назначении лечения:

  • Черепно-мозговая травма. Может привести к непрямому типу патологии. Пострадавший может заметить нарушение качества зрения, однако при осмотре глаз никаких изменений со стороны зрительных органов не отмечается.
  • Прямой удар. Это часто бывает при бытовых травмах и драках. В данном случае хорошо видно поражение наружной структуры глазного яблока.
  • Взрывная волна. В таком случае последствия наиболее тяжкие, так как поражаются не только наружные, но и внутренние отделы глаза. При воздействии взрывной волны патологический процесс затрагивает одновременно оба зрительных органа.

В зависимости от разновидности травмы определяется и схема лечения. При черепно-мозговых травмах лечение направлено на устранение первопричины контузии глаз.

Прямая контузия связана с воздействием поражающего фактора прямо на орган зрения. Если причиной недуга стал удар, то наблюдается деформация внутриглазных тканей, что приводит к повышению показателей внутриглазного давления и появлению участков кровоизлияния. Если травма непрямая, то негативное воздействие на зрительные органы оказывается через кости черепа. В таком случае визуально повреждений не видно. Тяжесть течения болезни зависит от скорости предмета, которым был нанесён удар, и области поражения тканей. Существенную роль играет и точка удара.

Причина контузии глаз определяется на основе опроса больного и его осмотра. Иногда необходим ряд дополнительных обследований.

Классификация по степени поражения

Клиническая картина всегда зависит от уровня поражения глаза. Врачи разделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую стадию повреждений, может быть и крайне тяжёлое состояние:

  1. Лёгкое течение. В этом случае боль в глазах совсем слабая, зрение почти не нарушено. Могут быть маленькие участки кровоизлияний под слизистой. Роговица тусклая и отёчная, на ней могут быть и небольшие язвочки. Зрачок сильно сужен и почти не реагирует на свет. При тщательном осмотре глазного дна можно заметить незначительный отёк, имеющий сероватый вид.
  2. Средняя тяжесть. В этом случае боль в глазу выражена больше. Наблюдается слезотечение и раздражение глаз ярким светом. Могут быть небольшие разрывы конъюнктивы и кровоизлияния под неё. Зрачок расширен и местами деформирован, практически не реагирует на свет. Иногда наблюдается слабый подвывих хрусталика и надрыв зрачковой части радужки. При средней степени наблюдается парез аккомодации.
  3. Тяжёлая степень. В этом случае наблюдается сильнейшая боль в глазу, постоянно текут слёзы. Зрение сильно нарушено, человек видит лишь свет. Глазное яблоко нередко деформировано, на поверхности бывают сильные кровоизлияния, иной раз кровь попадает и в стекловидное тело. Если имеет место вывих хрусталика, то значительно усиливается боль в глазах.
  4. Крайняя степень тяжести. В этом случае наблюдается размозжение глазного яблока и его отрыв от нерва.

Все эти состояния требуют неотложного лечения. Если при лёгкой и средней степени тяжести сохранить нормальное зрение удаётся во многих случаях, то при тяжёлом течении болезни возможна полнейшая слепота.

Лечение в основном проводится в условиях стационара. Только при лёгкой степени возможно амбулаторное лечение.

Симптоматическая картина

Клиническая картина зависит от степени поражения зрительных органов. Так, при первой степени боль выражена несильно, но есть чувство рези в глазах и тяжело открыть веки. Пострадавшего беспокоит слезотечение и светобоязнь, спазм мышц слабовыраженный, поэтому зрение практически не нарушено. Кровоизлияние может появиться на протяжении 2 часов после травмы. Все симптомы самостоятельно проходят спустя несколько недель.

При второй степени боль более выражена, при этом болевые ощущения усиливаются, если человек пытается сделать какие-то движения глазными яблоками. Качество зрения снижено, пострадавший отмечает, что у него перед глазами появилась пелена.

При третьей степени поражения состояние больного тяжёлое, он видит только свет, но не различает контуры предметов. Боль настолько сильная, что отдаёт в виски, надбровные дуги и затылок. Чувствительность роговой оболочки сильно снижена.

При четвёртой степени подвижность глаз сильно затруднена, наблюдается полнейшая потеря зрения. Если перед глазами появились плавающие мушки, то это говорит об отслоении тканей.

Если сильно повреждены ткани глаза, то у больного может повыситься температура и нарушиться общее состояние.

Первая помощь

Травмы глаз очень опасны своей полной непредсказуемостью. Они могут случиться где угодно, с кем угодно и при совершенно разных обстоятельствах. В любом случае пострадавшему важно правильно и своевременно оказать первую помощь:

  1. Для начала следует визуально осмотреть орган зрения, если на слизистой наблюдается мусор, то глаза промывают большим количеством чистой воды.
  2. Далее к глазу стоит приложить на 5 минут холод. Это может быть любой продукт из холодильника или морозильника, предварительно обёрнутый хлопковым полотенцем. За счёт холода сосуды в глазу сужаются и кровотечение уменьшается.
  3. После этого к глазу прикладывают стерильную повязку, сделанную из широкого бинта или же отреза марли. Закрепить такую повязку можно при помощи лейкопластыря.
  4. Если наблюдается сильная боль, пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – Ибупрофен или Нимесулид.

Пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже если боль в глазу несильная. Если же состояние пострадавшего очень нарушено, то после наложения стерильной повязки вызывают скорую помощь.

От правильности оказания первой помощи довольно часто зависит дальнейший прогноз.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по результатам визуального осмотра больного и проведения инструментального осмотра. Собирая анамнез, врач уточняет, сколько времени прошло со времени травмы, и при каких условиях она была получена. Обследование может включать в себя разные процедуры:

  1. Биомикроскопия зрительных органов. При поражениях лёгкой степени видна небольшая отёчность. На передней части хрусталика есть своеобразный отпечаток. При тяжёлой степени повреждения заметно помутнение хрусталика.
  2. Офтальмоскопия. При контузиях наблюдаются изменения на сетчатке белого или слегка сероватого цвета. Заметны кровоизлияния и разрывы оболочек.
  3. Визометрия. Степень нарушения зрения зависит от уровня поражения тканей глаза. Бывает как временное ухудшение зрения, так и полнейшая слепота.
  4. Рентген лицевой части черепа. Такое исследование требуется при черепно-мозговых травмах.
  5. МРТ. Такой метод позволяет выявить степень поражения волокон и глазных мышц.
  6. УЗИ. Это обследование показано при помутнении тканей глаза. Благодаря этому исследованию удаётся определить кровоизлияние в стекловидное тело.
  7. Тонометрия. При контузии зрительных органов необходимо контролировать внутриглазное давление.

При первой степени поражения оптических сред особого лечения не требуется. Кровоизлияние само рассасывается спустя несколько недель. Эпителий на роговой оболочке восстанавливается приблизительно через 4 дня. При 2–4 степени повреждения необходимо комплексное лечение, используются разные лекарственные препараты, а в особенно тяжких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Диклофенак или Нурофен. Они уменьшают боль и воспаление.
  • Ферменты. Фибринолин показан при кровоизлияниях травматического характера.
  • Антибактериальные препараты. Эти лекарственные средства назначаются при любой степени контузии глаз для предотвращения инфекции. При лёгкой и средней степени тяжести антибиотики прописывают в таблетках и суспензиях. При тяжёлом течении болезни назначают антибиотики в инъекциях. Чаще отдают предпочтение макролидам и пенициллинам.
  • Антисептические растворы. Промывать глаза следует не реже 6 раз в сутки. Для этого может быть использован раствор Фурацилина, Мирамистин или же концентрированный раствор ромашки.
  • Мидриатики. Применяют для расширения зрачка и предупреждения образования рубцов.
  • Гипотензивные средства. Назначаются при повышенном внутриглазном давлении.

Хирургическое вмешательство требуется при разрыве тканей глаза. Иногда прибегают к иридопластике и проводят ревизию раневой поверхности. При выраженной гематоме выполняют пункцию и обеспечивают дренаж. Если повреждены кости черепа, то показана консультация нейрохирурга и травматолога.

При любых травмах глаз, когда нарушаются оболочки, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Если глазное яблоко размозжено, проводят его полное удаление с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Схема лечения в каждом случае определяется индивидуально. Важно выполнять все рекомендации доктора и при малейшем ухудшении состояния здоровья ставить его в известность.

Последствия контузии глаза

При 3–4 степени поражения зрительных органов прогноз крайне неблагоприятный. Во многих случаях человек полностью теряет способность видеть. После травмы человек должен состоять на учёте у офтальмолога на протяжении года. Требуется постоянно проводить обследование глазного дна и измерять внутриглазное давление.

Следствием контузии глаза может стать глаукома. Это заболевание чаще всего лечат хирургическим путём. Иногда после травмы требуется замена хрусталика.

На период реабилитации врачом могут быть назначены общеукрепляющие и витаминные препараты.

Контузия глаза иногда наблюдается при неаккуратном открывании шампанского, когда крышка отлетает в глаза. Спровоцировать травму могут пульки от детского пистолета и петарды. Нередко такое явление наблюдается при драках и дорожно-транспортных происшествиях. Схема лечения всегда определяется индивидуально.

oculistic.ru


Смотрите также