Кондуктивная тугоухость что это такое


Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости. В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых. У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Кондуктивная тугоухость

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия. Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков. В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • I степень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • II ст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • III ст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IV ст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей. Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению. При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании. Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы. В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре. При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера. В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины. При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано. К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

www.krasotaimedicina.ru

Кондуктивная тугоухость: что это, причины появления, характерные симптомы и методы лечения

Кондуктивная тугоухость – это нарушение слуха, характеризующееся затруднением в проведении звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. К основным признакам относятся: снижение слуха, заложенность ушей (воздушные пробки), невозможность отличить речь от окружающих шумов.

Кондуктивная тугоухость – патология, связанная с нарушением восприятия слуховых рецепторов. В большинстве случаев недуг связывают с нарушением евстахиевой трубки, слухового канала или барабанной перепонки.

У некоторых пациентов нарушения имеют необратимые последствия, когда слух пропадает частично либо полностью. Чаще всего болезнь наблюдается у взрослого человека, вне зависимости от половой принадлежности.

Диагностика будет состоять из анализов, жалоб, отоскопии, аудиометрии и ряда других исследований. Лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Прогноз положительный, если терапия была проведена на начальной стадии развития. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость часто следует друг за другом.

Главной причиной кондуктивной тугоухости считаются дефекты с проводимостью от наружного к внутреннему восприятию звука. Такое отклонение происходит из-за искаженных звуковых волн в момент прохождения от внешнего к внутреннему аппарату.

На такое отклонение влияют следующие факторы:

  • Нарушение проходимости внешнего уха. Возникает из-за скопления серы, опухоли или воспаления, отита, травм уха, врожденной аномалии, что делает невозможным звуковое восприятие.
  • Повреждение барабанной перепонки. Изменения происходят из-за сильной травмы, ощутимы в момент перепада давления, когда человек быстро встает и садиться. Вызывает затрудненность в передаче звуковых колебаний.
  • Поражение среднего уха. Причины: гнойный отит, отосклероз, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы, что нарушает подвижность и проводящую функцию слуховых косточек.
  • Патологии внутреннего уха. Связаны с непроходимостью и потерей переднего полукружного канала, что препятствует нормальному движению эндолимфы, которая передает вибрации кортиевому органу.

В основе такого диагноза лежит нарушение в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе внешнего, внутреннего и среднего уха, барабанной перепонке и мембранной улитки. В нормальном рабочем состоянии все эти органы отвечают за адекватное восприятие звуковых волн, но если нарушается хоть один орган из группы, то происходят всевозможные искажения и ухудшения слуха.

Кортиев орган, слуховой нерв и задние отделы верхних височных извилин, отвечающие за восприятие и обработку услышанного, не имеют нарушений. Это дает возможность сохранить нормальную костную проводимость звука, но в некоторых случаях она превышает свою функцию, и человек воспринимает только собственный голос.

Классификация

В Международной классификации болезней выделяют три вида такой патологии:

  • двусторонняя кондуктивная тугоухость – поражаются оба слуховых прохода, является самым тяжелым случаем, встречается очень редко;
  • односторонняя – поражается только одно ухо, а второе нормально функционирует, и если терапия не дала положительного результата, то человек может обойтись без слухового аппарата, приспособившись к односторонней слышимости;
  • неуточненная – причина отклонения не выяснена.

Заболевание классифицируется по сложности и запущенности:

  • Кондуктивная тугоухость 1 степени. Является самой безопасной – шепот воспринимается на расстоянии до 2 метров, а внятная речь до шести метров. Такая патология быстро диагностируется и поддается лечению с помощью медикаментов или дополнительных физиопроцедур. Возникает из-за серной пробки или незначительной деформации системы слуха, или когда нарушается подвижность слуховых косточек.
  • Кондуктивная тугоухость 2 степени – понижается восприятие звука более чем на 40 децибел. Данный случай требует обширной диагностики для установления источника механического дефекта. Такие больные воспринимают шепот непосредственно возле самого уха, а громкие звуки ощущаются на расстоянии до двух метров. Корень проблемы нужно искать в перфорации барабанных перепонок либо в смещении слуховой зоны косточки.
  • Кондуктивная тугоухость 3 степени. У больного восприятие громкого звука, речи, наблюдается непосредственно возле уха, а шепот не распознается. Такие больные нуждаются как в консервативном лечении, так и в хирургическом вмешательстве. Источник проблемы устанавливается после качественной диагностики, а после этого назначается операция. Терапия будет весьма продолжительной.
  • Кондуктивная тугоухость 4 степени. Наблюдается полная потеря слуха. Больной не ощущает укола в ухо, не слышит громких звуков, нуждается в хирургическом вмешательстве, которое даст возможность слышать с помощью усилительных приборов.

Форма такого заболевания 1 степени у детей встречается довольно часто. Малыши не только могут случайно травмировать ушной проход, но и часто болеют вирусными инфекциями, которые могут давать осложнения в виде воспаления уха (отита).

В таких случаях инфекция разрушает внутреннюю структуру слухового аппарата, воспаление доходит до барабанной перепонки, внутреннего уха, вызывая его деформацию и способствуя частичной утрате слуха. Возможно травмированные головы, когда ребенок упал, при этом происходит смещение косточек, что тоже дает осложнение.

Данное заболевание может носить врожденный характер, когда нарушения происходят еще в утробе матери, или если во время беременности были перенесены какие-то вирусные болезни.

Существует еще одна классификация, которая имеет следующие формы:

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота. Появляется, когда поражается звуковоспринимающий аппарат слухового анализа, при этом человеком звуки улавливаются, но головной мозг отказывается их улавливать и воспринимать, из-за чего слух снижается. Включает в себя целую группу патологий, которые приводят к повреждению слухового нерва или слухового участка в коре головного мозга.
  • Смешанная – заключает в себе кондуктивные и сенсоневральные нарушения.

Также выделяют врожденную, наследственную и приобретенную патологию, касающуюся слухового аппарата.

Вне зависимости от возраста выделяются следующие симптомы такого отклонения:

  • наблюдаются шумы в ушах;
  • частые головокружения;
  • болевые ощущения в ушах;
  • ушные выделения в виде крови или гноя;
  • ухудшение слуха;
  • эхо в ушах.

Такая симптоматика наблюдается у всех разновидностей заболевания, которое связаны со слухом. Они могут быть более ярко выражены или менее ощутимы, в зависимости от разновидности болезни.

Выявление нарушений со слухом не является большой проблемой и происходит быстро, а вот найти источник патологии очень сложно: нужно получить не только устные жалобы пациента, но и провести дополнительные исследования.

Для этого используется следующая инструментальная методика обследования:

  • Отоскопия. Используя ушное зеркало и рефлектор, врач проводит осмотр наружного уха и барабанной перепонки. На этой стадии осмотра можно выявить воспаление ушного прохода или барабанной перепонки, обнаружить инородное тело, нарушение структуры, наличие пробки из серы.
  • Микроотоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки проводят под микроскопом.
  • Делают пробы Ринне и Вебера – ударяют по камертону, а его ножку перемещают поэтапно в различные участки над головой и ушным проходом. В зависимости от степени заболевания, больной будет слышать от более громких звуков до более тихих.
  • Аудиометрия. Оценивают остроты слуха при различных частотах. В результате получают аудиограмму, с помощью которой и определяется степень ухудшения звуковой проводимости.
  • Используют тимпанометрию – при помощи давления изучают степень подвижности перепонки и проводимости звука.
  • Назначают рентгенологическое исследование височной кости или костей, если нарушения в обоих слуховых проходах.
  • При необходимости назначают КТ и МРТ, если повреждение или патология обычными методами не диагностируется, а источник находится где-то глубже.

Тимпанометрия

Дополнительно проводится анализ крови, могут проверить выделения из уха, какой характер они носят (проводят бактериологическое и бактериоскопическое исследование).

Кондуктивная тугоухость, в зависимости от источника и характера осложнения, лечится следующими методами:

  • Консервативное лечение, которое будет состоять из приема медикаментозных препаратов (антибиотиков, если обнаружено воспаление, то противовоспалительные средства, глюкостероиды). Врач может назначить промывание слухового прохода специальными средствами.
  • Хирургическое вмешательство. При данном методе становится возможным извлечение постороннего предмета, восстановление функциональных особенностей барабанной перепонки. Может использоваться дренаж, чтобы вывести накопившуюся жидкость, что и мешало слуховой проходимости. Делают протезирование слуховой косточки.

Если патология не поддается лечению, то проводят слухопротезирование – специальный аппарат будет улучшать и доносить звук до места назначения.

Не вовремя оказанное лечение может привести к полной потере слуха, ведь даже обыкновенный отит может привести к полной глухоте. Хирургическое вмешательство не вызывает осложнений, а предотвращает их. Если нет аллергии на наркоз или какие-либо препараты, то прогноз положительный.

Если пациент обратился к врачу только в крайне тяжелом состоянии, то возможны следующие осложнения:

  • частичная потеря слуха;
  • полная потеря слуха.

Воспаление может дойти до головного мозга.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение образования серных пробок;
  • соблюдение правил гигиены;
  • не допускать попадания инородных предметов (у малышей) в ухо;
  • избегать травм головы;
  • вовремя лечить воспаления и не запускать отит.

Предотвратить возникновение патологии у эмбриона можно, если будущая мать будет следить за своим здоровьем, посещать специалистов при любом осложнении во время беременности.

Источник:

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости.

В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых.

У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Кондуктивная тугоухость

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия.

Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков.

В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • I степень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • II ст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • III ст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IV ст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.
Читайте также:  Почему на теле появляются прыщи телесного цвета

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей.

Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению.

При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании.

Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы.

В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре.

При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера.

В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины.

При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично.

Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано.

К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Источник:

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени: причины, симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Причины кондуктивной тугоухости у детей

Причины кондуктивной тугоухости достаточно разнообразны, но наиболее распространенными являются:

  • пробка из серы в ухе – результат избытка вырабатываемого секрета или неправильной гигиены слуховых проходов;
  • наружный отит и травма наружного уха;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • патологические процессы в ухе;
  • разница в давлении между полостью наружного и среднего уха.

Больше других воспалению среднего уха подвержены маленькие дети, не умеющие правильно совершать гигиенические процедуры, направленные на очищение носа во время сильного насморка. Кондуктивная тугоухость у детей часто развивается из-за строения евстахиевой трубы, позволяющего болезнетворным микробам проникнуть в полость среднего уха и «организовать» там развитие воспалительного процесса.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основным симптомом болезни является снижение слуха, которое может возникать внезапно, остро при травмах и разнице давлений, или развиваться постепенно, являясь результатом вялотекущего воспалительного процесса. Иногда, когда после отита возникает отосклероз, ухудшение слуха может происходить очень быстро.

Остальные симптомы кондуктивной тугоухости неразрывно связаны с первичными заболеваниями, вызвавшими нарушение проводимости звуков. К ним относятся:

  • кровотечение из уха в случае наличия повреждений барабанной перепонки;
  • боль в ухе;
  • высокая температура самого органа или тела в целом.

Кроме этого существуют специфические симптомы потери слуха, которые самостоятельно определить невозможно, это сможет сделать только врач-отоларинголог в ходе обследования.

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени, двусторонняя форма заболевания

Существует три степени кондуктивной тугоухости, которые отличаются друг от друга диапазоном звуков, слышимых человеком.

Кондуктивная тугоухость 1 степени считается самой легкой и достаточно быстро устранимой. При такой степени потери слуха больной слышит шепот на расстоянии 1-3 метров, обычный разговор на расстоянии более 4 метров. При этом искаженную речь или разговор при посторонних шумах воспринимать он не может.

Средняя кондуктивная тугоухость 2 степени диагностируется у людей, которые воспринимает шепот на расстоянии не больше метра, разговорную речь различают на расстоянии 2-4 метров, не больше. Такая потеря слуха характеризуется неразборчивостью восприятия всех слов, даже в нормальной обстановке. Человеку приходится неоднократно переспрашивать и просить повторить слово или фразу.

Самая тяжелая 3 степень кондуктивной тугоухости характеризуется невозможностью различать шепот даже на близком расстоянии, разговорная речь слышна человеку только на расстоянии до 2 метров. При такой степени тугоухости у человека возникают серьезные трудности в общении, приходится прибегать к помощи слухового аппарата.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особенно тяжелое состояние, которое лишает человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Степени кондуктивной тугоухости

В связи с тем, что этот тип снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими это состояние, то есть с первичным заболеванием, основное внимание в терапии кондуктивной тугоухости уделяется болезням среднего и наружного уха.

Лечение кондуктивной тугоухости должно быть адекватным и строго медикаментозным, прописанным врачом после обследования и сдачи анализов. От качества и своевременности лечения будет зависеть его успешность и полнота возврата слуха больному.

  • Если причиной потери слуха по кондуктивному типу является воспалительный процесс, который развился в ухе, назначается прием антибиотиков, антимикробных средств, диуретиков и противовоспалительных препаратов.
  • Если присутствует тугоухость смешанного типа, могут назначаться антигистаминные препараты, лекарства, стимулирующие микроциркуляцию крови в области органов слуха.
  • Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжение уха, лазеропунктура и акупунктура.

В том случае, когда лечение в остром периоде заболевания не дает результата или он оказывается недостаточным, часто во время восстановительного периода наблюдаются остаточные признаки снижения слуха. В некоторых случаях возникает отосклероз, который прогрессирует медленно и крайне тяжело поддается консервативной терапии.

В ситуациях, когда результатом перенесенной болезни становится стойкое снижение слуха, больному может быть показано оперативное вмешательство с целью лечения кондуктивной тугоухости.

Показанием к проведению операции считаются:

  • нарушение целостности барабанной перепонки – проводится мирингопластика, то есть замена барабанной перепонки;
  • отосклероз после адгезивного среднего отита, снижение подвижности слуховых косточек – проводится протезирование слуховых косточек с использованием искусственных аналогов;
  • повреждены не только косточки, но и волосковые клетки – проводиться кохлеарная имплантация (при сохранности преддверно-улиткового нерва).

Основным способом профилактики развития тугоухости являются регулярные обследования у ЛОР-врача и внимательное отношение к своему здоровью. Крайне важно не запускать болезнь и не заниматься самолечением.

Людям, работа которых связана с постоянным шумом, необходимо обязательно пользоваться индивидуальными средствами защиты, позволяющими избежать получения акустических травм.

В повседневной жизни нужно отказаться от посещения концертов и прочих мероприятий, где предполагается наличие некомфортного уровня громкости. Также для предотвращения инфекционных заболеваний органов слуха следует придерживаться здорового образа и внимательно относиться к гигиене ушей.

Источник:

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затруднением проведения звуковых волн в системе: наружное ухо – барабанная перепонка – среднее ухо (слуховые косточки) – внутреннее ухо.

МКБ-10МКБ-9MeSHDiseasesDBMedlinePlus

H90.0-H90.2
389.0
D006314
3043
3043

Слуховая система человека состоит из:

  • наружного уха, проводящего звуковые волны к барабанной перепонке;
  • среднего уха, в котором локализованы слуховые косточки (стремечко, наковальня, молоточек), передающие колебания барабанной перепонки дальше;
  • внутреннего уха, где находится улитка с мембранами и слуховыми рецепторами, принимающими колебания от слуховых косточек;
  • слуховой области коры мозга, интерпретирующей сенсорную информацию, полученную от слуховых нейронов.

При нарушении работы одного из этих элементов слуховой системы возникает тугоухость – стойкое снижение слуха, при котором ухудшаются восприятие звуков и речевая коммуникация. Выделяют кондуктивную, нейросенсорную и смешанную тугоухость.

Если звуковая волна блокируется до того, как достигнет эпителиальных волосковых (сенсорных) клеток внутри перепончатого лабиринта (кортиева органа), ухудшение слуха классифицируют как кондуктивное. Оно связано с наличием препятствия на пути проведения или усиления звука.

Нейросенсорная тугоухость возникает при снижении активности или гибели волосковых клеток, патологиях слухового нерва и центральных зон слухового аппарата. Смешанное снижение слуха диагностируют при комбинировании нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.

Причины кондуктивной тугоухости – заболевания наружного, среднего, внутреннего уха или барабанной перепонки.

Возможные предпосылки со стороны наружного уха:

  • серная пробка;
  • наружный отит – инфекционное воспаление слухового прохода и/или ушной раковины;
  • перекрытие слухового прохода инородным телом, опухолью, аномально разросшейся костью или хрящом (экзостоз);
  • врожденная атрезия (отсутствие) слухового прохода, которая наблюдается при некоторых генетических патологиях;
  • заращивание слухового прохода в результате травмы.

Патологии барабанной перепонки:

  • перфорация (повреждение) в результате травмы или воспаления;
  • тимпаносклероз – заболевание, сопровождающееся образованием склеротических масс в толще перепонки и барабанной полости;
  • втянутая барабанная перепонка;
  • резкое возрастание давления внешней среды, приводящее к тому, что давление в среднем полости становится ниже, чем в наружном проходе (спуск в шахту или на большую глубину в море, приземление самолета).

Кондуктивная тугоухость у ребенка чаще всего развивается в результате среднего отита – воспаления в среднем ухе, запускаемого бактериями, вирусами или грибками. Как правило, они попадают в слуховую трубу из носоглотки. Средний отит может быть гнойными или катаральным, хроническим или острым.

Другие патологии среднего уха:

  • деформация или разъединение слуховых косточек из-за травмы височной кости;
  • опухоль среднего уха;
  • отосклероз – разрастание костной ткани вокруг стремечка;
  • холеастома – гипертрофия эпителия в среднем ухе.

Причины снижения слуха со стороны внутреннего уха:

  • отосклероз с тяжелым течением;
  • интенсивный шум;
  • непроходимость круглого или овального окна;
  • эрозия (дегисценция) костного каркаса полукружного канала, приводящая к выпячиванию перепончатой части.

Главный симптом тугоухости – снижение слуха, которое происходит либо резко (при травмах), либо постепенно (при воспалительных патологиях). В зависимости от уровня ухудшения слуха, измеряемого в децибелах (дБ), выделяют четыре степени кондуктивной тугоухости:

  • 1 степень – пациент не воспринимает звуки громкостью ниже 20-40 дБ, шепот он слышит на расстоянии 2 м, обычную речь – 3-4 м;
  • 2 степень – тональный порог увеличивается до 40-60 дБ, шепот человек различает, только если он раздается возле уха, обычную речь – на отдалении, не превышающем 2 м;
  • 3 степень – пациент не слышит звуков тише 56-70 дБ, не разбирает шепот, обычную речь улавливает на расстоянии 1 м;
  • 4 степень – тональный порог – 71-90 дБ, человек не может нормально слышать без специальных устройств.

Кроме того, кондуктивная тугоухость бывает двусторонней или односторонней.

Другие симптомы зависят от причин ухудшения слуха. Клиническая картина может дополняться:

  • повышением температуры, болью в ухе (при отите);
  • кровотечением из уха (при перфорации перепонки).

Предварительная диагностика снижения слуха осуществляется отоларингологом с помощью речевой аудиометрии (распознавания разговорной речи и шепота), а также электроакустических аудиометров и камертонов. В результате обследования врач устанавливает степень кондуктивной тугоухости: 1, 2, 3 или 4.

Кроме того, проводится визуальный осмотр ушной раковины посредством отоскопа, в ходе которого доктор может обнаружить воспалительный процесс, инородное тело в слуховом проходе, повреждение перепонки и так далее.

Важным диагностическим моментом является определение, какой является тугоухость: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной, одно- или двусторонней. Дифференцирование осуществляется с помощью таких методов, как:

  • Тест Вебера. При кондуктивной форме звук направляется в сторону того уха, которое хуже слышит, при нейросенсорной – наоборот.
  • Тест Ринне. При кондуктивной тугоухости аудиограмма показывает, что костное проведение звуков превышает воздушное. При нейросенсорной – ухудшается и костное, и воздушное проведение.

Для диагностики кондуктивной тугоухости 1, 2, 3 или 4 степени у детей в раннем возрасте применяются цифровая аудиометрия и акустическая импедансометрия.

Лечение кондуктивной тугоухости состоит в устранении причин ее развития. В зависимости от основного заболевания терапия может быть медикаментозной или хирургической.

Консервативные методы используются, как правило, при лечении кондуктивной тугоухости 1-2 степени, связанной с воспалительными процессами. Возможные направления:

  • санация верхних дыхательных путей, благодаря которой восстанавливается нормальная работа евстахиевой трубы – канала, связывающего среднее ухо с носоглоткой;
  • продувание уха, вибромассаж перепонки для удаления жидкости (экссудата) из среднего уха;
  • применение кортикостероидов, антибиотиков, противоаллергических средств, новокаина, лидокаина для уменьшения воспаления и снятия боли;
  • физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение (лазер, электроток).

Если тугоухость обусловлена отосклерозом, травмой барабанной перепонки или нарушением целостности слуховых косточек, то осуществляется хирургическое лечение. Основные типы операций:

  • стапедэктомии – устранение фиксации стремечка к другим косточкам;
  • мирингопластика – реконструкция барабанной перепонки;
  • оссикулопластика — нормализация подвижности слуховых косточек;
  • протезирование слуховых косточек и так далее.

Одно- и двусторонняя кондуктивная тугоухость 1-2 степени имеет положительный прогноз при условии своевременного лечения. После консервативной терапии или операции слуховая функция, как правило, восстанавливается. 3-4 стадия заболевания корректируется с помощью слуховых аппаратов.

Профилактика тугоухости заключается в:

  • адекватном лечении отоларингологических заболеваний;
  • регулярных профилактических осмотрах людей, работающих на предприятиях с повышенным уровнем шума.

Источник:

Кондуктивная тугоухость: что это такое, смешанная и нейросенсорная, двухсторонняя, кохлеарная имплантация, степени

Восприятие звука для человека – это великое чудо и очень сложный механизм.

Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен без препятствий пройти через наружную ушную раковину, слуховой канал, барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха.

Нарушение прохождения звука на этих этапах приводит к кондуктивной тугоухости. Каковы причины этого заболевания и возможно ли лечение?

Определение заболевания

Кондуктивная (звукопроводящая) тугоухость – это нарушение восприятия звуков, которое возникло по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере прогрессирования кондуктивной тугоухости слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкую речь больной не услышит.

Степени тугоухости

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  1. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  2. Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  3. Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  4. Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.

Виды тугоухости

Кондуктивная тугоухость бывает двусторонней и односторонней.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особо тяжёлая патология, лишающая человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Причины возникновения

Существует множество причин снижения слуха кондуктивного типа. Рассмотрим основные из них:

  • Серная пробка. Данная причина самая распространённая. Клетки наружного слухового прохода вырабатывают некоторое количество серного секрета. Когда сера скапливается в ухе, образуется так называемая серная пробка. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. Иначе такие пробки будут образовываться постоянно. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ.
  • Наружный отит. Вторая причина развития кондуктивной тугоухости – это наружный отит, который представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Сюда можно также отнести травму наружного уха.
  • Заболевание барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это особая мембрана, соединяющая наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в ней возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а также нарушение слуха. Перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ.
  • Разница в давлении. Разница в давлении между полостью наружного и среднего уха вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к заболеванию данного типа. В подобных случаях проводятся специальные процедуры, повышающие давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
  • Патологические процессы. К таким процессам относятся острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. В норме никакого экссудата образовываться не должно, так как это явление приводит к нарушению звукопроводимости. В итоге снижается слух.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при ряде изменений в среднем ухе:

  • Разрыве и деформации барабанной перепонки;
  • Разъединение слуховых косточек;
  • При отосклерозе, опухоли, кисте, остеоме, холеастоме и пр.

Дети чаще всего подвергаются воспалению среднего уха. Кондуктивная тугоухость у ребёнка может образовываться из-за своеобразного строения евстахиевой трубы, что позволяет без труда проникнуть вирусам и бактериям в полость среднего уха и вызвать там воспаление. Если вовремя не начать лечение, это повлечёт за собой серьезные и тяжёлые осложнениям.

Симптомы

Главный признак кондуктивной тугоухости – снижение слуха. Данный симптом возникает остро или постепенно. К основным характерным проявлениям тугоухости кондуктивного типа относят:

  • Кровотечение из уха в случае перфорации барабанной перепонки;
  • Воспалительный процесс при среднем отите;
  • Повышение температуры тела.

Существуют специфические признаки этого заболевания, которые больной не может определить самостоятельно. Выявить это может только врач-отоларинголог во время обследования, например, по тесту Вебера: человек с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.

Тест на проверку слуха по Веберу проводится с помощью камертона. Камертон активируется, и приставляется к различным частям головы и лба. Пациента просят прислушаться, и сказать, какое ухо в каком случае слышит лучше. Результаты этого теста полностью зависят от адекватности пациента, его внимания и желания сотрудничать.

Возможные осложнения

В детском возрасте кондуктивная тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников.

Усиление проявлений кондуктивной тугоухости постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к данному заболеванию нейросенсорной формы.

Диагностика

Чтобы установить степень кондуктивной тугоухости, применяют следующие виды обследования:

  • Речевая аудиометрия. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов пациент может разобрать при изменении громкости от шёпота до крика.
  • Импедансометрия.
  • Тестирование с камертоном.
  • Пневматическая отоскопия.
  • Осмотр головы, шеи, наружного уха.
  • Исследования среднего уха и барабанной перепонки.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки, поэтому так важно тщательно исследовать новорожденных на предмет слуха. Это даёт возможность приступить к коррекции слуха в самом маленьком возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости подразумевает устранение причины нарушения проведения звука. С этой целью используют медикаментозное и хирургическое лечение, а также рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Хронические и острые заболевания среднего уха, слуховой трубы, нарушающие проведение звука, обязательно лечат медикаментозным путём.

В первую очередь, больному проводят санацию верхних дыхательных путей с целью улучшения состояния евстахиевой трубы.

В случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе пролечивают средний экссудативный отит, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха.

Для лечения кондуктивной тугоухости используют электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Чтобы уменьшить воспалительные явления, назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Деформации и разрывы барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе устраняют хирургическим путём. Виды оперативных вмешательств:

  • Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
  • Мирингопластика (при разрыве барабанной перепонки);
  • Оссикулопластика (применяется при нарушении подвижности слуховых косточек);
  • Тимпанопластика и мастоидэктомия (используется при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек);

Восстановить слух реально даже при 4 степени кондуктивной тугоухости. Вид операции устанавливается в зависимости от характера поражение звукопроводящей системы.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарная имплантация – это операция по вживлению определенного (кохлеарного) импланта больным тугоухостью, преимущественно сенсоневральной, но и в случае с кондуктивной он тоже допустим.

Кохлеарный имплант представляет собой небольшой приемник, который вживляется подкожно и посредством электродов присоединяется к улитке внутреннего уха.

Также он оснащен речевым процессором, отсеками для заряда (батарейками, аккумулятором) и пультом дистанционного управления.

Важно понимать, что данный метод лечения тугоухости только в случае полной глухоты больного, которая уже не поддается лечению. Также кохлеарная имплантация используется при таких патологиях, как атрезия слухового прохода.

Лечение народными средствами

На ранних этапах развития кондуктивной тугоухости человек может не обратить внимания на симптомы, а это очень важно. Своевременное начало лечения может уберечь от такого осложнения, как полная глухота.

На ранних стадиях тугоухости хорошую эффективность даёт лечение в домашних условиях. Отвары и настойки, а также специальные упражнения, направленные на улучшение слуха, вкупе с медикаментозными средствами могут помочь в лечении заболевания.

Рассмотрим растения и продукты, помогающие в борьбе с тугоухостью:

  • Чеснок. Это отличное средство с противомикробным действием, которое улучшает кровообращение. Применяется он и для лечения снижения слуха. Возьмите зубчик чеснока и растолките его. К полученной массе добавьте 3 капли камфорного масла. Готовое средство заверните в стерильный бинт и сделайте тампон. Вставьте его в слуховой проход и держите до появления жжения около 20 минут. Затем извлеките тампон, заткните ухо чистым бинтом и повяжите на голову платок. Процедуру лучше делать перед сном. Не используйте при этом вату: волокна могут остаться внутри уха и вызвать воспаление.
  • Свёкла. Чтоб снять отёк и улучшить передачу звука, в домашних условиях используется сок свеклы. Чистый овощ отварите в кожуре и отожмите сок. Капайте тёплый сок 2-3 раза в сутки, в том числе и перед сном.
  • Лилия. Приготовьте масло из белой лилии. Для этого понадобится стерилизованная банка (200 г). Заполните её цветами и залейте растительным маслом. Дайте средству настояться в холодильнике на протяжении недели. Закапывайте масло по 1-2 капли перед сном. Ухо закрывайте тампоном из марли.
  • Лук. Срежьте верхушку маленькой луковицы и сделайте в середине углубление. В полученную ямку поместите семена тмина и накройте верхушкой. Лук запеките, затем охладите. Отожмите сок и закапывайте по 3 капли на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Прополис. Это средство особенно эффективно при лечении тугоухости, вызванной перенесённым отитом или нарушением кровотока. Для приготовления тампонов понадобится 10% раствор прополиса, который можно приобрести в аптеке. Смешайте раствор с растительным маслом (лучше взять миндальное, но можно использовать и другое). На одну часть прополиса нужно 3 части масла. Тампон ставится на 12 часов. Курс составляет 14 – 21 процедур. Тампон обязательно должен быть тёплым.

Народные средства применяются в дополнении к медикаментозному курсу. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дыхательные упражнения при тугоухости

При снижении слуха можно попробовать ежедневное выполнение упражнения, которое называется «бахастрика пранаяма». Заниматься нужно в чистой, проветренной комнате, где много воздуха. Необходимо ровно стать и сделать длительный выдох через нос.

Живот должен максимально прижаться к спине. Затем сделайте глубокий вдох. При этом живот должен надуться. Упражнение повторяйте 324 раза на протяжении дня. Начинайте с 10 и постепенно увеличивайте число повторов.

Вначале может возникнуть сильное головокружение, что вызвано большим притоком кислорода в мозг.

Профилактика

Снижение слуха ведёт к необратимым процессам, которые трудно или невозможно вылечить. Слух необходимо беречь, так же как и зрение, ещё до появления симптомов. Меры профилактики по предотвращению данного заболевания:

  • Чаще мойте уши и удаляйте серные пробки.
  • Если ваша работа связана с шумом, используйте наушники или беруши, чтобы защитить органы слуха от сильных шумов.
  • Регулярно проверяйте свой слух у специалиста, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со слухом.
  • Не включайте радио или телевизор на полную громкость.
  • Применяйте наушники при шумных развлечениях (стрельба, катание на мотоциклах и снегоходах и пр.).

Выводы

Помните, что кондуктивная тугоухость – это не приговор. Если своевременно обратиться за помощью и приступить к грамотному лечению, то через определённое время можно забыть про ухудшение слуха при тугоухости. Главное – не игнорировать симптомы глухоты по кондуктивному типу. Слух – это один из главных органов чувств. Берегите этот дар, чтобы не остаться в мире тишины.

Источник:

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы и лечение

Нарушение восприятия речи, которое возникает из-за нарушения проведения колебательных движений окружающей среды к внутреннему уху, называется кондуктивной тугоухостью. Болезнь может иметь легкую и тяжелую форму. Патология приводит к снижению слуха от 20 до 70 дБ. В зависимости от прогрессирования заболевания человек может потерять слух.

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе.

Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений.

При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Классификация заболевания и их степени

В медицине выделяют 4 степени заболевания. Каждая имеет свои симптомы и признаки проявления. Основные моменты заключаются в способности слышать те или иные звуки. Начальный этап без лечения постепенно переходит в последнюю стадию, и человек теряет слух.

Первая степень заболевания

Если заболевание было определено на данном этапе, от него легко избавиться. Все симптомы быстро устраняются при помощи медикаментозных препаратов, и человек снова прекрасно слышит. Хотя пациент и теряет слух, он слышит шепот на расстоянии до 3 м и полноценный звук — от 4 до 5 м. Он не может воспринимать речь на фоне различных шумов. То же самое касается и искаженных слов.

Вторая степень заболевания

Ее также называют средней кондуктивной тугоухостью. Диагноз ставится людям, которые не могут различить шепот, если собеседник находится от человека больше чем на 1 м. Вести нормальный разговор могут на расстоянии 2-4 м.

При такой потере слуха человек не в состоянии разобрать слова, даже если обстановка имеет все условия для этого. Во время разговора с собеседником приходится постоянно переспрашивать и просить повторить некоторые фразы и слова.

Третья степень заболевания

Считается практически тяжелой степенью тугоухости кондуктивного типа. При этом человек не в состоянии различить шепот даже с близкого расстояния. Чтобы поддерживать разговор с другим человеком, нужно находиться от него не дальше 2 м. Заболевание сказывается на общении, так как создает целый ряд трудностей. Для того чтобы полноценно слышать, используют слуховой аппарат.

Четвертая степень заболевания

Является самой тяжелой формой патологии. Больной теряет оба уха, так как не может слышать ни одним, ни другим. Предшественниками кондуктивной тугоухости служат острые воспалительные процессы в носоглотке. Если не лечить их, они переходят в отит, который и провоцирует появление болезни.

Лечение

Чтобы вылечить пациента, необходимо определить причину развития заболевания. Только после этого можно говорить о возврате слуха. Кондуктивная тугоухость первой, второй, третьей и четвертой степени лечится при помощи медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Терапию подбирает врач-отоларинголог в зависимости от тяжести диагноза.

Под этим термином подразумеваются консервативные методы. Подходит для лечения первой и второй степени кондуктивной тугоухости. Как правило, это связано с воспалительным процессом. Для каждого пациента выбирают одно из существующих направлений лечения.

Чтобы уменьшить воспаление и купировать болезненные ощущения, применяют противоаллергические средства, антибиотики и кортикостероиды. Для удаления экссудата из среднего уха его продувают и используют вибромассаж мембраны.

Восстановить полноценную функциональность слуховой трубы поможет процедура санации верхних дыхательных путей.

После основного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые закрепляют полученный эффект и препятствуют появлению осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях кондуктивной тугоухости. Операции для возврата слуха:

  1. Протезирование слуховых косточек.
  2. Возврат подвижности косточкам, отвечающим за слух.
  3. Устранение разрыва в барабанной перепонке.
  4. Операция, проводимая на стремечке уха.

К хирургическому вмешательству прибегают в одном из трех случаев. Это может быть нарушение целостности слуховых косточек, тугоухость от отосклероза или разрыв мембраны.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития кондуктивной тугоухости, необходимо вовремя лечить ЛОР-органы. Не допускать переохлаждений организма и ходить на медицинские осмотры. Люди, которые работают на предприятиях с повышенным шумом, должны постоянно посещать отоларинголога для контроля слуха. В зимнее время прятать уши и голову.

Также следует откорректировать образ жизни. Если человек плохо смотрит за чистотой ушей, изменить отношение к подобным вопросам. Периодически мыть уши водой с использованием мягкого очищающего средства.

Пользоваться ватными палочками осторожно, чтобы ушная сера не трамбовалась и со временем не превратилась в серную пробку.

Ими легко пробить барабанную перепонку, так что этот факт также нужно учитывать во время чистки наружного слухового прохода.

Прогноз

Если лечение было начато при течении первой или второй степени кондуктивной тугоухости, прогноз вполне приятный. В качестве терапии используют консервативные методы. После курса лечения функции слухового аппарата восстанавливаются полностью.

Патологии 3 или 4 степени плохо поддается лечению. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Если слух не удалось восстановить к желаемому уровню, используют слуховые аппараты. Они помогают человеку услышать окружающие звуки и жить полноценно. Случаи тяжелой кондуктивной тугоухости фиксируются очень редко, он они есть.

Источник:

glcgb.ru

Тугоухость – нейросенсорная, кондуктивная, сенсоневральная. Причины, симптомы и лечение тугоухости.

Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха – серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши.  Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

Симптомы тугоухости

Главными симптомами тугоухости являются:

  • значительное понижение слуха;
  • шум и звон в ушах различной интенсивности;
  • чувство заложенности в ушах;
  • головокружение и потеря равновесия.

Признаки тугоухости

О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

  • появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
  • начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
  • приходится постоянно переспрашивать собеседника;
  • хочется увеличить громкость радио и телевизора;
  • появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

  • тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
  • тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
  • тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Виды тугоухости

Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную), смешанную и генетическую (наследственную).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование - тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания - более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии.  Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему. Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость - и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.

Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.

При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.

Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:

  • перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
  • тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
  • анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.

Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте. В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость (в ней сочетаются кондуктивная и нейросенсорная тугоухость) характеризуется поражением внутреннего, среднего, наружного уха. Семь из десяти случаев приходится на этот вид тугоухости.

Определить тот или иной вид тугоухости и назначить адекватное лечение может только врач-оториноларинголог.

Генетическая тугоухость

Генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, однако плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику, при необходимости - МРТ, УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога, офтальмолога, терапевта и др. С учётом результатов обследования назначается лечение, которое обычно занимает около 2 недель.

Всем больным проводится ежедневное внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (сосудистые средства, витамины, метаболические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.). Назначаются курсы капельниц под контролем лечащего врача.

Проводятся заушные блокады.

При наличии повышенной свертываемости крови, повышении уровня холестерина рекомендуется дополнительный курс экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.

При наличии показаний проводится местное лечение - интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.

Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.

Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Отделение оториноларингологии нашей клиники располагает большой лечебно-диагностической базой. Мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь при любых заболеваниях уха, горла и носа.

Page 2

Отоларингология - медицинская отрасль, в ведении которой находятся диагностика, лечение и профилактика заболеваний уха, горла и носа.

К отоларингологии всегда было отношение особое. С одной стороны, вряд ли найдется человек, который бы не успел испытать на себе все «прелести» ОРЗ, с другой - многие люди стараются «глушить» эти заболевания таблетками, но не тратить свое время на посещение ЛОРа.

Каждый второй россиянин страдает хроническим насморком, а к 40 годам у большинства людей начинает снижаться слух. Многие мучаются от храпа по ночам, головокружений и нарушений равновесия, частой осиплости голоса, но не идут к ЛОР-врачу. Кто-то просто не догадывается, что такими проблемами занимается именно ЛОР-врач, а кто-то привык ЛОР-заболевания лечить самостоятельно.

Между тем головокружения могут быть проявлением нейросенсорной тугоухости, лечение которой эффективно только на ранних стадиях. Запущенный насморк нередко приводит к гаймориту, который, в свою очередь, может закончиться менингитом. Перенесенное на ногах ОРВИ зачастую перерастает в ангину, коварство которой люди сильно недооценивают. Осложнениями ангины являются ревматизм, сердечно-сосудистые заболевания и др. Многие заболевания напрямую связаны с отоларингологией, и уберечь от их осложнений может своевременная консультация ЛОРа.

Лечение любого ЛОР-заболевания должно начинаться с визита к врачу-отоларингологу (к ЛОРу). Потому что ни одна новейшая методика и ни один препарат не помогут (в лучшем случае) или навредят в (худшем), если неверно поставлен диагноз.

Самолечение недопустимо! Это грозит потерей слуха или обоняния, другими необратимыми последствиями.

При заболеваниях уха, горла или носа Вам поможет наш врач-отоларинголог! Детский отоларинголог так же, как и взрослый лор, сможет выявить причины заболевания и подобрать правильное лечение. Детский ЛОР должен не только обладать системными знаниями, но и быть хорошим психологом, чтобы суметь расположить к себе юного пациента. В «МедикСити» - только высококвалифицированные врачи-отоларингологи, проверенные методики, высокотехнологичное оборудование! Мы проводим диагностику и лечение ЛОР-заболеваний, применяя самые современные достижения медицины.

Почему важно следить за здоровьем ЛОР-органов

Нос, глотка, гортань, ухо – это органы, которые в первую очередь контактируют с окружающей средой и являются своего рода форпостом нашей иммунной системы. На поверхности слизистой оболочки осаждаются различные вредные частицы, содержащиеся в атмосферном воздухе, и именно ЛОР - органы не пускают инфекцию глубже в организм. От их здоровья напрямую зависит здоровье всего организма в целом.

Из-за близкого расположения ЛОР-органов к органу зрения и головному мозгу при неблагоприятном течении ЛОР-заболеваний возможны осложнения со стороны этих органов.

Особенности строения и функции гортани могут привести к таким жизненно опасным осложнениям, как отек гортани, удушье, в случае, если больному вовремя не была оказана помощь врача-отоларинголога.

Ухо позволяет нам не только воспринимать звуки окружающего мира, но и ориентироваться в этом мире. Вестибулярный аппарат, скрытый во внутреннем ухе, обеспечивает нам равновесие и ориентацию в окружающем пространстве. Нарушение функции слуха и равновесия может привести к потере слуха, а также лишить человека возможности самостоятельно передвигаться.

Поэтому так важно при первых же симптомах заболеваний уха, горла или носа обращаться к лор-врачу. Кроме того, в целях предупреждения заболеваний каждому из нас необходима плановая консультация отоларинголога раз в год.

Заболевания, которые мы лечим:

Заболевания носа и околоносовых пазух

Заболевания глотки, гортани

Заболевания уха

Процедуры и хирургические манипуляции, которые мы выполняем:

Наше оборудование

Наша ЛОР-клиника оснащена новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. Это ультразвуковое, видеоэндоскопическое, лазерное, радиоволновое оборудование, а также рентген, МРТ и др. Кроме того, мы успешно обследуем с помощью аудиометрии и лечим нейросенсорную тугоухость.

Оснащение ЛОР- отделения

Атмос С 31

ЛОР-установка Атмос С 31 - эндоскопическое оборудование, применяемое как для диагностических целей, так и для проведения лечебных манипуляций (в том числе гайморотомии). Установка позволяет проводить различные манипуляции под контролем эндоскопа.

Аудиологическое оборудование

Аудиологическое оборудование позволяет осуществлять не только точную диагностику типа поражения слуха (кондуктивный, нейросенсорный или смешанный), но и определять уровень поражения слухового анализатора.

Мы применяем камертональный набор, аудиометр-импедансометр Audio TravellerА 222 (Interacoustics) и аудиометр Maico VF 41.

«Сургитрон»

«Сургитрон» (аппарат для радиочастотной хирургии) успешно применяется в ЛОР-практике для малоинвазивного лечения следующей патологии: носовое кровотечение, вазомоторный и гипертрофический ринит, хроническая ронхопатия (храп), гранулезный фарингит и т.д. Малая травматичность и хорошая переносимость вмешательств, проводимых с помощью аппарата «Сургитрон», позволяют выполнять манипуляции в амбулаторных условиях, быстро, эффективно, практически безболезненно и, что немаловажно, без отрыва пациента от основной деятельности.

Ультразвуковой ингалятор Sinus Pari

Ингалятор Sinus Pari предназначен для лечения придаточных пазух носа, хронических синуситов, а также заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Терапия данным прибором безболезненна и эффективна. Аэрозоль подается пульсирующей подачей, благодаря этому лекарственное вещество оседает в полости придаточных пазух носа. Для ингаляций небулайзером Sinus Pari можно использовать физиологический, гипертонический раствор поваренной соли, антибиотики, муколитики и секретолитики.

Дополнительные методы исследования

В диагностике ЛОР-патологии по показаниям могут использоваться следующие дополнительные методы:

Возможности нашей клиники позволяют проводить диагностику заболеваний ЛОР-органов в пределах одной клиники за одно посещение. При необходимости Вы можете проконсультироваться не только с ЛОРом, но и получить консультации различных специалистов – прием в клинике ведут врачи более 30 направлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что в нашей клинике прием специалистов (в том числе отделения ЛОР) платный. Записаться к ЛОРу и получить информацию о стоимости наших услуг Вы можете по телефону (495) 604-12-12 или у консультантов клиники. В «МедикСити» разработаны различные абонементы и программы, позволяющие получить медицинские услуги по самой выгодной цене.

Отзывы об отоларингологах можно посмотреть здесь.

Page 3

«МедикСити» - современная клиника, предоставляющая полный комплекс услуг по диагностике и лечению заболеваний различных профилей. Мощная диагностическая база и специалисты более чем 30 медицинских направлений позволяют нам комплексно, эффективно и в максимально сжатые сроки решать проблемы наших пациентов со здоровьем.

Вклад в развитие профилактической медицины является предметом особой гордости «МедикСити». Высокоточное медицинское оборудование дает нам возможность ранней диагностики заболеваний, предупреждения их развития и осложнений.

Также большое внимание мы уделяем реабилитационному направлению клиники – наши пациенты могут получить комплексное восстановительное лечение после травм и различных хирургических манипуляций. У нас работают палаты временного пребывания, круглосуточный травмпункт, 24 часа проводятся исследования рентген, МРТ.

Мы сотрудничаем с ведущими аттестованными медицинскими лабораториями Москвы, которые выполняют исследования, отвечающие международным стандартам качества. Анализы в нашей клинике можно сдать круглосуточно.

Отдельного внимания заслуживает отделение дерматокосметологии. Все самые передовые технологии омоложения и коррекции фигуры, новейшие методики решения дерматологических и эстетических проблем представлены в нашей клинике.

Для удобства пациентов на сайте представлен прайс-лист на все услуги, который постоянно обновляется и всегда актуален. Вы можете самостоятельно ознакомиться с ценами на интересующие Вас консультации, процедуры и исследования.

Однако, учитывая то, что количество оказываемых нами услуг велико, мы рекомендуем по любому вопросу консультироваться со специалистами контакт-центра «МедикСити» по телефону (495) 604-1212.

Специалисты сориентируют Вас, какие исследования и процедуры Вам необходимы, какая подготовка к ним требуется, проинформируют о действующих акциях, спецпредложениях, абонементах и программах и т.д.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

www.mediccity.ru

Кондуктивная тугоухость: что это такое, смешанная и нейросенсорная, двухсторонняя, кохлеарная имплантация, степени

Восприятие звука для человека – это великое чудо и очень сложный механизм. Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен без препятствий пройти через наружную ушную раковину, слуховой канал, барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха. Нарушение прохождения звука на этих этапах приводит к кондуктивной тугоухости. Каковы причины этого заболевания и возможно ли лечение?

Определение заболевания

Кондуктивная (звукопроводящая) тугоухость – это нарушение восприятия звуков, которое возникло по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере прогрессирования кондуктивной тугоухости слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкую речь больной не услышит.

Степени тугоухости

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  1. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  2. Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  3. Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  4. Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.

Виды тугоухости

Кондуктивная тугоухость бывает двусторонней и односторонней.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особо тяжёлая патология, лишающая человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Причины возникновения

Существует множество причин снижения слуха кондуктивного типа. Рассмотрим основные из них:

  • Серная пробка. Данная причина самая распространённая. Клетки наружного слухового прохода вырабатывают некоторое количество серного секрета. Когда сера скапливается в ухе, образуется так называемая серная пробка. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. Иначе такие пробки будут образовываться постоянно. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ.
  • Наружный отит. Вторая причина развития кондуктивной тугоухости – это наружный отит, который представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Сюда можно также отнести травму наружного уха.
  • Заболевание барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это особая мембрана, соединяющая наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в ней возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а также нарушение слуха. Перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ.
  • Разница в давлении. Разница в давлении между полостью наружного и среднего уха вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к заболеванию данного типа. В подобных случаях проводятся специальные процедуры, повышающие давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
  • Патологические процессы. К таким процессам относятся острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. В норме никакого экссудата образовываться не должно, так как это явление приводит к нарушению звукопроводимости. В итоге снижается слух.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при ряде изменений в среднем ухе:

  • Разрыве и деформации барабанной перепонки;
  • Разъединение слуховых косточек;
  • При отосклерозе, опухоли, кисте, остеоме, холеастоме и пр.

Дети чаще всего подвергаются воспалению среднего уха. Кондуктивная тугоухость у ребёнка может образовываться из-за своеобразного строения евстахиевой трубы, что позволяет без труда проникнуть вирусам и бактериям в полость среднего уха и вызвать там воспаление. Если вовремя не начать лечение, это повлечёт за собой серьезные и тяжёлые осложнениям.

Симптомы

Главный признак кондуктивной тугоухости – снижение слуха. Данный симптом возникает остро или постепенно. К основным характерным проявлениям тугоухости кондуктивного типа относят:

  • Кровотечение из уха в случае перфорации барабанной перепонки;
  • Воспалительный процесс при среднем отите;
  • Повышение температуры тела.

Существуют специфические признаки этого заболевания, которые больной не может определить самостоятельно. Выявить это может только врач-отоларинголог во время обследования, например, по тесту Вебера: человек с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.

Тест на проверку слуха по Веберу проводится с помощью камертона. Камертон активируется, и приставляется к различным частям головы и лба. Пациента просят прислушаться, и сказать, какое ухо в каком случае слышит лучше. Результаты этого теста полностью зависят от адекватности пациента, его внимания и желания сотрудничать.

Возможные осложнения

В детском возрасте кондуктивная тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников.

Усиление проявлений кондуктивной тугоухости постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к данному заболеванию нейросенсорной формы.

Диагностика

Чтобы установить степень кондуктивной тугоухости, применяют следующие виды обследования:

  • Речевая аудиометрия. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов пациент может разобрать при изменении громкости от шёпота до крика.
  • Импедансометрия.
  • Тестирование с камертоном.
  • Пневматическая отоскопия.
  • Осмотр головы, шеи, наружного уха.
  • Исследования среднего уха и барабанной перепонки.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки, поэтому так важно тщательно исследовать новорожденных на предмет слуха. Это даёт возможность приступить к коррекции слуха в самом маленьком возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости подразумевает устранение причины нарушения проведения звука. С этой целью используют медикаментозное и хирургическое лечение, а также рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Вибромассаж барабанной перепонки

Хронические и острые заболевания среднего уха, слуховой трубы, нарушающие проведение звука, обязательно лечат медикаментозным путём. В первую очередь, больному проводят санацию верхних дыхательных путей с целью улучшения состояния евстахиевой трубы. В случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе пролечивают средний экссудативный отит, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха.

Для лечения кондуктивной тугоухости используют электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Чтобы уменьшить воспалительные явления, назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Деформации и разрывы барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе устраняют хирургическим путём. Виды оперативных вмешательств:

  • Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
  • Мирингопластика (при разрыве барабанной перепонки);
  • Оссикулопластика (применяется при нарушении подвижности слуховых косточек);
  • Тимпанопластика и мастоидэктомия (используется при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек);

Восстановить слух реально даже при 4 степени кондуктивной тугоухости. Вид операции устанавливается в зависимости от характера поражение звукопроводящей системы.

Кохлеарная имплантация при проблемах со слуховым аппаратом

Кохлеарная имплантация – это операция по вживлению определенного (кохлеарного) импланта больным тугоухостью, преимущественно сенсоневральной, но и в случае с кондуктивной он тоже допустим. Кохлеарный имплант представляет собой небольшой приемник, который вживляется подкожно и посредством электродов присоединяется к улитке внутреннего уха. Также он оснащен речевым процессором, отсеками для заряда (батарейками, аккумулятором) и пультом дистанционного управления.

Важно понимать, что данный метод лечения тугоухости только в случае полной глухоты больного, которая уже не поддается лечению. Также кохлеарная имплантация используется при таких патологиях, как атрезия слухового прохода.

Лечение поражения уха народными средствами

На ранних этапах развития кондуктивной тугоухости человек может не обратить внимания на симптомы, а это очень важно. Своевременное начало лечения может уберечь от такого осложнения, как полная глухота.

На ранних стадиях тугоухости хорошую эффективность даёт лечение в домашних условиях. Отвары и настойки, а также специальные упражнения, направленные на улучшение слуха, вкупе с медикаментозными средствами могут помочь в лечении заболевания.

Рассмотрим растения и продукты, помогающие в борьбе с тугоухостью:

  • Чеснок. Это отличное средство с противомикробным действием, которое улучшает кровообращение. Применяется он и для лечения снижения слуха. Возьмите зубчик чеснока и растолките его. К полученной массе добавьте 3 капли камфорного масла. Готовое средство заверните в стерильный бинт и сделайте тампон. Вставьте его в слуховой проход и держите до появления жжения около 20 минут. Затем извлеките тампон, заткните ухо чистым бинтом и повяжите на голову платок. Процедуру лучше делать перед сном. Не используйте при этом вату: волокна могут остаться внутри уха и вызвать воспаление.
  • Свёкла. Чтоб снять отёк и улучшить передачу звука, в домашних условиях используется сок свеклы. Чистый овощ отварите в кожуре и отожмите сок. Капайте тёплый сок 2-3 раза в сутки, в том числе и перед сном.
  • Лилия. Приготовьте масло из белой лилии. Для этого понадобится стерилизованная банка (200 г). Заполните её цветами и залейте растительным маслом. Дайте средству настояться в холодильнике на протяжении недели. Закапывайте масло по 1-2 капли перед сном. Ухо закрывайте тампоном из марли.
  • Лук. Срежьте верхушку маленькой луковицы и сделайте в середине углубление. В полученную ямку поместите семена тмина и накройте верхушкой. Лук запеките, затем охладите. Отожмите сок и закапывайте по 3 капли на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Прополис. Это средство особенно эффективно при лечении тугоухости, вызванной перенесённым отитом или нарушением кровотока. Для приготовления тампонов понадобится 10% раствор прополиса, который можно приобрести в аптеке. Смешайте раствор с растительным маслом (лучше взять миндальное, но можно использовать и другое). На одну часть прополиса нужно 3 части масла. Тампон ставится на 12 часов. Курс составляет 14 – 21 процедур. Тампон обязательно должен быть тёплым.

Народные средства применяются в дополнении к медикаментозному курсу. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дыхательные упражнения при тугоухости

При снижении слуха можно попробовать ежедневное выполнение упражнения, которое называется «бахастрика пранаяма». Заниматься нужно в чистой, проветренной комнате, где много воздуха. Необходимо ровно стать и сделать длительный выдох через нос. Живот должен максимально прижаться к спине. Затем сделайте глубокий вдох. При этом живот должен надуться. Упражнение повторяйте 324 раза на протяжении дня. Начинайте с 10 и постепенно увеличивайте число повторов. Вначале может возникнуть сильное головокружение, что вызвано большим притоком кислорода в мозг.

Профилактика кондуктивной тугоухости у взрослых и детей

Снижение слуха ведёт к необратимым процессам, которые трудно или невозможно вылечить. Слух необходимо беречь, так же как и зрение, ещё до появления симптомов. Меры профилактики по предотвращению данного заболевания:

  • Чаще мойте уши и удаляйте серные пробки.
  • Если ваша работа связана с шумом, используйте наушники или беруши, чтобы защитить органы слуха от сильных шумов.
  • Регулярно проверяйте свой слух у специалиста, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со слухом.
  • Не включайте радио или телевизор на полную громкость.
  • Применяйте наушники при шумных развлечениях (стрельба, катание на мотоциклах и снегоходах и пр.).

Как лечить хронический тонзиллит и острые формы заболевания

Симптомы и лечение гриппа у детей читайте тут.

Симптомы острого трахеита и методы его лечения //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/metody-lecheniya-ostrogo.html

Видео

Выводы

Помните, что кондуктивная тугоухость – это не приговор. Если своевременно обратиться за помощью и приступить к грамотному лечению, то через определённое время можно забыть про ухудшение слуха при тугоухости. Главное – не игнорировать симптомы глухоты по кондуктивному типу. Слух – это один из главных органов чувств. Берегите этот дар, чтобы не остаться в мире тишины.

drlor.online

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы и лечение

Нарушение восприятия речи, которое возникает из-за нарушения проведения колебательных движений окружающей среды к внутреннему уху, называется кондуктивной тугоухостью. Болезнь может иметь легкую и тяжелую форму. Патология приводит к снижению слуха от 20 до 70 дБ. В зависимости от прогрессирования заболевания человек может потерять слух.

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе. Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений. При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Классификация заболевания и их степени

В медицине выделяют 4 степени заболевания. Каждая имеет свои симптомы и признаки проявления. Основные моменты заключаются в способности слышать те или иные звуки. Начальный этап без лечения постепенно переходит в последнюю стадию, и человек теряет слух.

Первая степень заболевания

Если заболевание было определено на данном этапе, от него легко избавиться. Все симптомы быстро устраняются при помощи медикаментозных препаратов, и человек снова прекрасно слышит. Хотя пациент и теряет слух, он слышит шепот на расстоянии до 3 м и полноценный звук — от 4 до 5 м. Он не может воспринимать речь на фоне различных шумов. То же самое касается и искаженных слов.

Вторая степень заболевания

Ее также называют средней кондуктивной тугоухостью. Диагноз ставится людям, которые не могут различить шепот, если собеседник находится от человека больше чем на 1 м. Вести нормальный разговор могут на расстоянии 2-4 м. При такой потере слуха человек не в состоянии разобрать слова, даже если обстановка имеет все условия для этого. Во время разговора с собеседником приходится постоянно переспрашивать и просить повторить некоторые фразы и слова.

Третья степень заболевания

Считается практически тяжелой степенью тугоухости кондуктивного типа. При этом человек не в состоянии различить шепот даже с близкого расстояния. Чтобы поддерживать разговор с другим человеком, нужно находиться от него не дальше 2 м. Заболевание сказывается на общении, так как создает целый ряд трудностей. Для того чтобы полноценно слышать, используют слуховой аппарат.

Четвертая степень заболевания

Является самой тяжелой формой патологии. Больной теряет оба уха, так как не может слышать ни одним, ни другим. Предшественниками кондуктивной тугоухости служат острые воспалительные процессы в носоглотке. Если не лечить их, они переходят в отит, который и провоцирует появление болезни.

Лечение

Чтобы вылечить пациента, необходимо определить причину развития заболевания. Только после этого можно говорить о возврате слуха. Кондуктивная тугоухость первой, второй, третьей и четвертой степени лечится при помощи медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Терапию подбирает врач-отоларинголог в зависимости от тяжести диагноза.

Под этим термином подразумеваются консервативные методы. Подходит для лечения первой и второй степени кондуктивной тугоухости. Как правило, это связано с воспалительным процессом. Для каждого пациента выбирают одно из существующих направлений лечения.

Чтобы уменьшить воспаление и купировать болезненные ощущения, применяют противоаллергические средства, антибиотики и кортикостероиды. Для удаления экссудата из среднего уха его продувают и используют вибромассаж мембраны. Восстановить полноценную функциональность слуховой трубы поможет процедура санации верхних дыхательных путей. После основного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые закрепляют полученный эффект и препятствуют появлению осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях кондуктивной тугоухости. Операции для возврата слуха:

  1. Протезирование слуховых косточек.
  2. Возврат подвижности косточкам, отвечающим за слух.
  3. Устранение разрыва в барабанной перепонке.
  4. Операция, проводимая на стремечке уха.

К хирургическому вмешательству прибегают в одном из трех случаев. Это может быть нарушение целостности слуховых косточек, тугоухость от отосклероза или разрыв мембраны.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития кондуктивной тугоухости, необходимо вовремя лечить ЛОР-органы. Не допускать переохлаждений организма и ходить на медицинские осмотры. Люди, которые работают на предприятиях с повышенным шумом, должны постоянно посещать отоларинголога для контроля слуха. В зимнее время прятать уши и голову.

Также следует откорректировать образ жизни. Если человек плохо смотрит за чистотой ушей, изменить отношение к подобным вопросам. Периодически мыть уши водой с использованием мягкого очищающего средства. Пользоваться ватными палочками осторожно, чтобы ушная сера не трамбовалась и со временем не превратилась в серную пробку. Ими легко пробить барабанную перепонку, так что этот факт также нужно учитывать во время чистки наружного слухового прохода.

Прогноз

Если лечение было начато при течении первой или второй степени кондуктивной тугоухости, прогноз вполне приятный. В качестве терапии используют консервативные методы. После курса лечения функции слухового аппарата восстанавливаются полностью.

Патологии 3 или 4 степени плохо поддается лечению. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Если слух не удалось восстановить к желаемому уровню, используют слуховые аппараты. Они помогают человеку услышать окружающие звуки и жить полноценно. Случаи тяжелой кондуктивной тугоухости фиксируются очень редко, он они есть.

Автор статьи: Юлия Калашник

viplor.ru

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивной тугоухостью называется нарушение восприятия звуков, возникшее из-за затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере того, как кондуктивная тугоухость будет прогрессировать, слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкая речь прямо в ухо не будет слышна.

Кондуктивная тугоухость: что это такое?

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Механизм развития кондуктивной тугоухости

Патогенез кондуктивной тугоухости заключается в поражении механизма перевода звуковой волны в нервный импульс, и как следствие, в отсутствии раздражения в слуховом центре головного мозга. Различают острую и хроническую тугоухость. Острое поражение слухового анализатора развивается от нескольких часов до нескольких дней, при хронической форме наблюдается постепенное снижение слуха, которое может иметь:

  • постоянный характер (уровень слуха остается на одном и том же сниженном уровне на протяжении нескольких лет);
  • прогрессирующий характер, когда постепенно уровень восприятия звуков снижается.

Причины

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

Виды

Международная медицинская классификация выделяет 3 вида кондуктивной тугоухости:

  • Тугоухость двухсторонняя. В это случае поражены оба слуховых прохода человека. Самый тяжелый случай. К счастью, встречается эта разновидность не так часто. двусторонняя кондуктивная тугоухость
  • Односторонняя тугоухость. В этом случае противоположное ухо слышит вполне хорошо. Если нормальный слух поврежденного уха восстановить не удалось, то со временем к этому виду тугоухости человек вполне может приспособиться без использования слухового аппарата.
  • Третий вид — кондуктивная тугоухость неуточненная. В этом случае точную причину заболевания установить не удается.

Стадии развития

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  • При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  • Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  • Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  • Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Методы диагностики

Чтобы установить степень кондуктивной тугоухости, применяют следующие виды обследования:

  • Речевая аудиометрия. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов пациент может разобрать при изменении громкости от шёпота до крика.
  • Импедансометрия.
  • Тестирование с камертоном.
  • Пневматическая отоскопия.
  • Осмотр головы, шеи, наружного уха.
  • Исследования среднего уха и барабанной перепонки.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки, поэтому так важно тщательно исследовать новорожденных на предмет слуха. Это даёт возможность приступить к коррекции слуха в самом маленьком возрасте.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Профилактика

Снижение слуха ведёт к необратимым процессам, которые трудно или невозможно вылечить. Слух необходимо беречь, так же как и зрение, ещё до появления симптомов. Меры профилактики по предотвращению данного заболевания:

  • Чаще мойте уши и удаляйте серные пробки.
  • Если ваша работа связана с шумом, используйте наушники или беруши, чтобы защитить органы слуха от сильных шумов.
  • Регулярно проверяйте свой слух у специалиста, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со слухом.
  • Не включайте радио или телевизор на полную громкость.
  • Применяйте наушники при шумных развлечениях (стрельба, катание на мотоциклах и снегоходах и пр.).

travmatolog.net


Смотрите также