Комбустиология что это такое


Комбустиология - что это? Определение, история возникновения и интересные факты

Любой врач скажет, что комбустиология – это раздел медицины, направленный на лечение тяжелых форм ожогов, а также патологий, возникших в организме человека на фоне этого процесса или являющихся его прямым последствием. Как самостоятельная клиническая отрасль появилась сравнительно недавно. Сегодня в России очень мало специализированных терапевтических отделений данного типа и профессиональных врачей-комбустиологов. Но постепенно проблема их отсутствия решается: на территориях государственных и частных медицинских учреждений начинают появляться центры или кабинеты ожоговой медицины.

Комбустиология – что это такое? Значение слова

Медицинский термин, происходящий от латинского слова «combustion» – «ожог» и греческого «logos» – «учение». Иными словами, это наука, изучающих ожоги. Помимо этого, комбустиология изучает различные патологические состояния, возникшие в организме вследствие травмы. Самый яркий пример – ожоговый шок. Проводятся клинические, рентгенологические и лабораторные исследования, разрабатываются новые терапевтические и профилактические меры, направленные не только лечение патологий, но и на предотвращение их возникновения.

Что изучает комбустиология?

Данный раздел медицины занимается лечением тяжелых форм ожогов. Травма классифицируется по степени поражения, что зависит от глубины и типа патологии. Ожог – это самая распространенная травма в мире, поэтому ей уделяется особое внимание во всем мире. Процесс лечения протекает сложно и долго, а сама патология может угрожать здоровью и жизни человека, так как из-за нее разрушаются сложные белки, в свою очередь являющиеся основой тканей и клеток.

Одним из основных направлений в комбустиологии является реконструктивная хирургия. Она проводится после лечения. В зависимости от тяжести травмы, терапия может быть как консервативной, так и хирургической. От этого же фактора зависит сложность проведения операции и срок восстановления больного.

Реконструктивная хирургия в комбустиологии – что это такое? Целью данного оперативного вмешательства является восстановление целостности кожного покрова после ожога. Не менее важно в данном вопросе оставить как можно меньше рубцов и шрамов. Отдельного внимания заслуживают утраченные функции травмированной части тела. Если это произошло, то реконструктивная хирургия, по мере возможности, занимается восстановлением нормального функционирования этих органов.

Ожог тяжелый формы часто сопровождается полной потерей участка кожи. В данном случае требуется пересадка целого лоскута. Как правило, донором для самого себя становится пациент. Производится процедура растяжения тканей, которая позволяет получить кожный лоскут нужного размера.

Что представляет собой ожог? Классификации по глубине и типу повреждения

Зная, что комбустиология – это наука, изучающая тяжелые ожоги, остается подробнее ознакомиться с классификацией травмы. Она может быть получена не только из-за воздействия высокой температуры, но и после контакта с химическими веществами, например, кислотами. Вне зависимости от этого, ожог классифицируется по глубине и типу повреждения.

Классификация по глубине поражения:

  • Первая, самая легкая степень, характеризуется поражением верхнего слоя ороговевающего эпителия.
  • Вторая степень характеризуется повреждением ороговевающего эпителия до росткового слоя, вследствие чего формируются пузырьки с серозным содержимым.
  • Третья степень характеризуется поражением всех слоев эпидермиса и самой дермы, и делится на степени «А» и «Б»:

А) дерма частично поражена, характеризуется наличием остатка эпителия на «дне» раны. Возможно самовосстановление тканей;

Б) полная гибель дермы и эпидермиса до подкожно-жировой клетчатки.

  • Четвертая степень характеризуется полной гибелью тканей, обугливанием мышц, костей и подкожно-жировой клетчатки.

Классификация ожогов по типу повреждения:

  • термический (открытый огонь, пар, кипящая жидкость, раскаленные предметы);
  • химический (кислота, щелочь, тяжелые металлы);
  • электрический;
  • лучевой.

Также, изучая, что такое комбустиология, важно знать о системных эффектах ожоговой травмы. Их всего 3:

  1. ожоговая болезнь – ответ организма на травму (ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия);
  2. синдром эндогенной интоксикации – комплекс симптомов, говорящих о наличии в организме большого количества продуктов катаболизма, что происходит из-за недостаточной функции печени;
  3. ожоговая инфекция с сепсисом – истощение иммунной системы вследствие агрессивного воздействия бактерий через поврежденные кожные покровы.

Врачи-комбустиологи, помимо лечения самого ожога, также осуществляют ряд мероприятий, направленных на устранение системных эффектов.

История появления комбустиологии как отдельного раздела медицины

Лечением ожогов занимались всегда, даже в древние времена, но тогда вся терапия основывалась на применении народных рецептов. Лекари делали примочки и специальные крема, которые уменьшали боль и способствовали ранозаживлению. На этом терапия и заканчивалась. Сейчас стоит сказать, что комбустиология – это раздел, который был открыт Полом Амманом. Именно он в 1658 году занялся подробным изучением ожогов. Проведя ряд исследований, он сделал несколько заявлений относительно ухода за травмой. Пол Амман установил, что, во-первых, народные препараты необходимо использовать как можно скорее, чтобы минимизировать негативные последствия. Во-вторых, нельзя переохлаждать место ожога. В-третьих, если имеется струп, его нужно вскрыть, чтобы вывести скопившуюся жидкость.

Понадобилось около 140 лет, чтобы собрать результаты исследований ожогов. И в 1869 году уже была проведена первая реконструктивная операция: швейцарский хирург Реверден пересадил здоровую кожу на травмированную область.

Развитие комбустиологии в мире: методы лечения

Ожоговая медицина (комбустиология) – это раздел, который постоянно развивается. Начиная с 1658 года проводятся различные исследования, разрабатываются лекарственные препараты и терапевтические методики, которые позволяют относительно быстро и максимально качественно вылечить травму, а также устранить возможность проявления негативных последствий. В 1939 году изобрели инструмент под названием дермат. Он давал врачам-комбустиологам возможность снимать очень тонкий, но большой участок кожи для последующей пересадки. Благодаря такому методу заживление донорского участка происходило быстрее.

Далее ученые решали вопрос об уменьшении срока заживления раны. В ходе проведенных исследований выяснили, что для достижения этой цели нужно как можно быстрее удалять омертвевшие ткани. Практика же показала, что это действительно работает. Данная процедура получила название некроэктомия.

Спустя еще некоторое время, в 1990-х годах, комбустиологи начали заниматься проблемой выращивания новой кожи и ее клеток, чтобы отказаться от донорства посторонних людей. Сейчас широко используется метод баллонного растяжения тканей, который позволяет пациенту быть донором для самого себя.

Значение комбустиологии в медицине

Такого рода травмы являются одними из самых частых, поэтому нельзя недооценивать роль ожоговой хирургии в медицине. В современном мире повсеместно открываются специализированные центры и отделения комбустиологии, оборудованные необходимой техникой и мебелью, в которых работают квалифицированные специалисты, способные оказать пациентам экстренную помощь. Комбустиология как наука продолжает развиваться, чему способствуют проводимые исследования и наблюдения профессионалов.

Самые известные в России центры комбустиологии

В России пока мало специализированных комбустиологических клиник, но, что радует, это число постепенно увеличивается. Самым известным является ожоговый центр им. Иноземцева в Москве, и он же считается самым большим. Также есть Ожоговый центр Института хирургии им. А. В. Вишневского, который занимается даже самыми сложными формами травм.

fb.ru

Комбустиология - это... Что такое Комбустиология?

Комбустиоло́гия, или ожо́говая медици́на — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний.[источник не указан 382 дня]

История возникновения

Проблема лечения ожогов имела место в течение всего времени существования цивилизации. С ростом медицинских знаний увеличивалась специализация, что закономерно привело к тому, что появились специалисты, занимающиеся ожоговыми травмами.

Несмотря на длительное знакомство человечества с ожоговой травмой, до XIX века лечение ожогов сводилось к обезболиванию, и местному нанесению мазей, порой довольно экзотического состава.

Первое полноценное научное исследование, посвящённое лечению ожогов, было опубликовано Полом Амманом в Лейпциге 17 декабря 1658 года. Автор пришёл к выводу, что охлаждающие средства растительного происхождения должны применяться в самом начале лечения и сильного охлаждения надо избегать. При глубоких ожогах необходимо разре́зать струп для обеспечения истечения жидкости.[1]

История хирургических методов лечения ожоговой травмы насчитывает около 140 лет. В 1869 году швейцарский хирург Реверден впервые пересадил маленький эпидермальный кусочек кожи пациента на гранулирующую рану, что послужило основой хирургической пластики ожоговых поверхностей. В России в 1869 году впервые произвёл пересадку кожи С. Янович-Чайнский. Этот русский хирург впервые отметил связь между толщиной пересаживаемой кожи и успешностью дермопластики ожогового дефекта. В 1871 году в диссертации Яценко указывалось, что при использовании лоскута с подкожножировой клетчаткой приживление его не происходит.[2]

Последующие исследования были направлены на повышение размеров пересаживаемого участка кожи. К 1893 году Краузе удалось довести площадь пересаживаемого трансплантата до 150—200 см². В 1929 году был создан специальный присасывающий инструмент, ретрактор, с помощью которого удалось получать расщеплённый лоскут и снизить толщину трансплантата до 0,3—0,6 мм. Это повысило шансы успешной трансплантации и также привело к тому, что рана на месте изъятия кожи теперь затягивалась самостоятельно, без образования грубых рубцов.[2]

Впоследствии идея ретрактора получила закономерное развитие, и в 1939 году врачом И. Педжетом и инженером Худом был создан инструмент дерматом. Изобретение этого инструмента позволило успешно снимать более обширные и тонкие кожные лоскуты, не повреждая их, что, в свою очередь, облегчало заживление донорской раны и обеспечивало наилучшее приживление трансплантата в области травмы.[2]

В 1946 году появился отечественный аналог дерматома, разработанный Колокольцевым. Таким образом, проблема пластики ожоговых дефектов была относительно устранена. Однако некротические ткани, возникающие при ожоговой травме, продолжали представлять проблему. Продукты распада клеток и сопутствующая инфекция значительно утяжеляли течение заболевания, ухудшали прогноз и вызывали нежелательные осложнения. Актуальным стал вопрос о наиболее рациональном и безопасном их излечении.[2]

В результате многочисленных практических наблюдений и научных исследований было установлено, что чем раньше будет произведено удаление погибших тканей, тем более благоприятным будет течение заболевания. Мнения о сроках проведения некрэктомии разнятся от 3—4 дней до 5—7, но все авторы сходятся во мнении, что чем раньше будет проведена некрэктомия, тем лучше состояние больного в дальнейшем.[2]

В 1990-х годах были начаты исследования перспективного способа получения кожного лоскута для трансплантации из культуры клеток кожи, а не кожных покровов донора.[2]

Изучаемые вопросы

  • Борьба с осложнениями ожоговой травмы.
  • Обеспечение скорейшего заживления ожоговой раны.
  • Пластика дефектов, возникших в результате травмы.

Актуальные проблемы

Ученые-комбустиологи

Атясов, Николай Иванович

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд.. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0

dic.academic.ru

Что такое "комбустиология" - ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ «МИР БЕЗ ОЖОГОВ»

2014-02-23

Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.

Отрасль медицины,  изучающая ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, а также методы лечения таких состояний, называется комбустиологией. «Комбустиология» получила свое название от слияния латинского слова, означающего «ожог», и греческого слова, означающего «учение», т.е. дословно — это учение об ожогах.

Соответственно комбустиолог – это врач, который специализируется на лечении пострадавших от ожогов и предотвращении у них негативных последствий, которые могут носить не только местный характер с поражением кожи, но и вовлекать с патологический процесс весь организм обожженного.

Комбустиологи работают в специальных ожоговых отделениях или ожоговых центрах.

Комбустиологи консультируют и оказывают медицинскую помощь пациентам, которые перенесли ожоги различной глубины и площади. Кроме этого, комбустиологи занимаются профилактикой и лечением последствий перенесенных ранее ожогов. Такая специализация подразумевает не только высшую медицинскую квалификацию, но и определенные моральные качества у каждого работающего специалиста-комбустиолога.

combustiolog.ru

Врач–комбустиолог: особенности специальности

Комбустиолог (от лат. combustio – ожог) или ожоговый хирург. Это врач узкой специальности, который лечит последствия ожоговых травм, разрабатывает шовный материал, импланты и применяет малоинвазивные методы лечения (эндоваскулярный и эндоскопический).

Компетенция врача-комбустиолога

Прежде всего, врач осматривает пострадавшего и определяет размер площади повреждения кожи, характер ожога, специфику поражения и ожоговый шок. Характер ожога - это:

  • Электричество, пламя, химические соединения (щелочи, кислоты). А специфика поражения – это:
  • Контактный ожог и горение на поверхности.

В процессе осмотра врач оказывает первую медицинскую помощь (противошоковая терапия и обезболивание). После осмотра пострадавшего направляют в тяжелых случаях в реанимацию или, при состоянии крайней тяжести, в ожоговое отделение.

Основной метод лечения комбустиолога заключается:

  • В лечении под повязкой.
  • Терапия при среде, не содержащей патогенные бактерии.
  • Рассечение струпа (некрэктомия).
  • Пересадка кожи пациента (ксенопластика).

В любом случае, комбустиолог старается сохранить жизнь пациенту и восстановить кожные покровы (их целостность).

Лечение обширных и глубоких ожогов требует от врача глубоких и основательных медицинских знаний и владений техникой обработки обожженных поверхностей, современными реанимационными мероприятиями интенсивной медицины, которые включают противошоковую инфузионно-трансфузионную терапию для снятия боли. Также комбустиолог очищает организм от детоксикации путем гемодиализа, плазмофереза, гемосорбции и др.

Какими органами занимается врач-комбустиолог

Врач данной специальности изучает все системы и органы человеческого организма.

Какими заболеваниями занимается врач-комбустиолог

Перечень заболеваний, которые в компетенции комбустиолога, включает:

  • Ожоговый шок.
  • Раны ожоговые.
  • Различные осложнения после ожог.

Когда следует обращаться к врачу-комбустиологу

К ожоговому хирургу следует обращаться в таких ситуациях:

  • Если человек получил тяжелые и очень тяжелые ожоги III или IV степени.
  • Когда поражения тела составляют 5-10%.
  • Симптомы ожогового шока включают нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, потерю сознания.
  • Если имеются комбинированные поражения. Это когда кроме ожога присутствуют криогенные, радиационные, механические и иные поражения.
  • В случае, когда термические поражения сочетаются с какими-либо сопутствующими заболеваниями.
  • Когда сильные ожоги расположены на открытом участке тела.

Квалификационные требования к врачу-комбустиологу, характеристика работы и задачи

Врач-комбустиолог имеет полное высшее образование по направлению подготовки «Медицина» и специальности «Лечебное дело». Затем он обязан пройти интернатуру по специальности «Хирургия», и последующую специализацию «Комбустиолог». Квалифицированный комбустиолог имеет сертификат врача-специалиста. Стаж работы не требуется.

Деятельность данной специальности в здравоохранении определяет травматологическую и хирургическую помощь взрослым и детям. При этом врач обязан применять современные методы диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации и определять необходимость применения специальных методов исследования.

Комбустиолог обосновывает схему, тактику и план лечения, подготовку к операции, осуществляет подготовку систем пораженного участка, определяет последовательность восстановления кожного покрова и использования донорских мест.

Также он разрабатывает план предотвращения послеоперационных инфекционных осложнений, следит за побочными реакциями лекарственных средств, работает в контакте с другими необходимыми специалистами.

В обязанности комбустиолога входит участие в организации неотложной медицинской помощи при массовых групповых поражениях. Он руководит работой среднего медицинского персонала, ведет врачебную документацию, совершенствует профессиональный уровень.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-комбустиолог

Анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ мочи.
  • Тест на СПИД и аллергическую реакцию к наркозу.
  • Биохимические анализы.

Диагностика:

Полезные советы врача-комбустиолога

Поверхностные ожоги – это ожоги I степени, но даже при этом врач советует:

  • Обожженную поверхность следует охладить холодной водой в течение 15 минут.
  • Лед не следует прикладывать (углубляет рану).
  • Длительного охлаждения следует избегать.
  • Не следует прокалывать волдыри до момента применения противомикробных препаратов.
  • Категорически не применять для обработки ватные тампоны (волокна ваты прилипают, что увеличивает риск инфекции).

Если ожог захватывает участок более 20 квадратных сантиметров, или если он на крупном суставе или на лице, немедленно обращаться к врачу.

Необходимо знать, что поверхностный ожог в течение последующих дней может прогрессировать в рану глубокую, которую будет трудней лечить.

Необходимо предотвращать опасности, особенно когда в доме живут маленькие дети. Обращайте внимание, если:

  • Маленькие дети находятся на кухне, когда готовится еда.
  • Закипевший чайник находится на ближайшей конфорке.
  • Спички и зажигалки находятся на видном и доступном для детей месте.
  • На электрические розетки следует установить заглушки.
  • Все неисправные электрические шнуры проверить и заменить при необходимости.
  • Все химические средства  и химикаты держать в недоступном для детей месте.

По оценке ВОЗ, ежегодно более 260 тысяч ожогов приводит к смерти людей. Травмы, вызванные ожогами огнем – четвертые по значимости и являются причиной смерти от травм людей в возрасте 65 лет и более. Поэтому следует предельно осторожно обращаться с огнем и в случае несчастного происшествия немедленно ехать к врачу-комбустиологу.

simptomyinfo.ru

Что лечит врач комбустиолог?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с бытовыми ожогами. Кружки с чаем, утюги и духовые шкафы периодически создают угрозу нашему здоровью. Обычно с такими травмами мы справляемся самостоятельно в домашних условиях. Если ожог оказался немного серьезней, первую помощь сможет оказать хирург.

Что же делать, если человек получил очень сильные ожоги? В этом случае пациенту понадобится консультация комбустиолога, или ожогового хирурга – специалиста, к которому направляют пациентов с обширными ожогами. Комбустиолог не только лечит термические поражения, но и предупреждает развитие осложнений, вызванное поражением кожи и ожоговым шоком. Чаще всего данных специалистов можно встретить в ожоговых отделениях или специализированных ожоговых клиниках. Если Вы не знаете, кто такой комбустиолог – Вам повезло, значит, с серьезными ожогами Вы не сталкивались!

Когда стоит обращаться к ожоговому хирургу

Комбустиолог узкий специалист, поэтому нужно точно знать, когда необходимо обращаться именно к нему. Помощь ожогового хирурга понадобится в следующих ситуациях:

  • Если пациент получил тяжелые и крайне тяжелые ожоги III-IV степени.
  • Поражения поверхности тела составляют более 5-10%.
  • Проявляются симптомы ожогового шока (нарушение сердечного ритма, потеря сознания, резкое снижение артериального давления).
  • Имеются комбинированные поражения (кроме ожога имеют место радиационные, криогенные, механические и др. поражения).
  • Термическое поражение сочетается с иным сопутствующим заболеванием.
  • Сильные ожоги расположены на открытых участках тела.

Что входит в обязанности комбустиолога и какие методы используют в ожоговой практике

Работа ожогового хирурга с пациентом начинается с первичного осмотра, на котором врач определяет:

  • размер площади поврежденной кожи;
  • характера ожога (пламя, электричество, химические соединения – кислоты, щелочи);
  • специфику поражения (горение на поверхности, контактный ожог);
  • ожоговый шок.

Уже в процессе осмотра начинается оказание первой медицинской помощи пострадавшему: обезболивание и противошоковая терапия. В зависимости от состояния больного после осмотра он попадает либо в реанимацию, в крайне тяжелых случаях, либо в ожоговое отделение, если состояние пациента стабильное, средней тяжести.

В комбустиологии используется множество методов лечения. Основными из них являются:

  • Лечение под повязкой (основная методика лечения ожогов).
  • Терапия в среде, не содержащей патогенных бактерий.
  • Рассечение струпа, или некрэктомия.
  • Ксенопластика (пересадка кожи пациента).

Основной задачей комбустиологии является сохранить жизнь пациенту и восстановить целостность кожных покровов.

medaboutme.ru

Что лечит врач комбустиолог? - Медицинский аптекарь

Комбустиолог (от лат. combustio – ожог) или ожоговый хирург. Это врач узкой специальности, который лечит последствия ожоговых травм, разрабатывает шовный материал, импланты и применяет малоинвазивные методы лечения (эндоваскулярный и эндоскопический).

Компетенция врача-комбустиолога

Прежде всего, врач осматривает пострадавшего и определяет размер площади повреждения кожи, характер ожога, специфику поражения и ожоговый шок. Характер ожога — это:

  • Электричество, пламя, химические соединения (щелочи, кислоты). А специфика поражения – это:
  • Контактный ожог и горение на поверхности.

В процессе осмотра врач оказывает первую медицинскую помощь (противошоковая терапия и обезболивание). После осмотра пострадавшего направляют в тяжелых случаях в реанимацию или, при состоянии крайней тяжести, в ожоговое отделение.

Основной метод лечения комбустиолога заключается:

  • В лечении под повязкой.
  • Терапия при среде, не содержащей патогенные бактерии.
  • Рассечение струпа (некрэктомия).
  • Пересадка кожи пациента (ксенопластика).

В любом случае, комбустиолог старается сохранить жизнь пациенту и восстановить кожные покровы (их целостность).

Лечение обширных и глубоких ожогов требует от врача глубоких и основательных медицинских знаний и владений техникой обработки обожженных поверхностей, современными реанимационными мероприятиями интенсивной медицины, которые включают противошоковую инфузионно-трансфузионную терапию для снятия боли. Также комбустиолог очищает организм от детоксикации путем гемодиализа, плазмофереза, гемосорбции и др.

Какими органами занимается врач-комбустиолог

Врач данной специальности изучает все системы и органы человеческого организма.

Какими заболеваниями занимается врач-комбустиолог

Перечень заболеваний, которые в компетенции комбустиолога, включает:

  • Ожоговый шок.
  • Раны ожоговые.
  • Различные осложнения после ожог.

Когда следует обращаться к врачу-комбустиологу

К ожоговому хирургу следует обращаться в таких ситуациях:

  • Если человек получил тяжелые и очень тяжелые ожоги III или IV степени.
  • Когда поражения тела составляют 5-10%.
  • Симптомы ожогового шока включают нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, потерю сознания.
  • Если имеются комбинированные поражения. Это когда кроме ожога присутствуют криогенные, радиационные, механические и иные поражения.
  • В случае, когда термические поражения сочетаются с какими-либо сопутствующими заболеваниями.
  • Когда сильные ожоги расположены на открытом участке тела.

Квалификационные требования к врачу-комбустиологу, характеристика работы и задачи

Врач-комбустиолог имеет полное высшее образование по направлению подготовки «Медицина» и специальности «Лечебное дело». Затем он обязан пройти интернатуру по специальности «Хирургия», и последующую специализацию «Комбустиолог». Квалифицированный комбустиолог имеет сертификат врача-специалиста. Стаж работы не требуется.

Деятельность данной специальности в здравоохранении определяет травматологическую и хирургическую помощь взрослым и детям. При этом врач обязан применять современные методы диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации и определять необходимость применения специальных методов исследования.

Комбустиолог обосновывает схему, тактику и план лечения, подготовку к операции, осуществляет подготовку систем пораженного участка, определяет последовательность восстановления кожного покрова и использования донорских мест.

Также он разрабатывает план предотвращения послеоперационных инфекционных осложнений, следит за побочными реакциями лекарственных средств, работает в контакте с другими необходимыми специалистами.

В обязанности комбустиолога входит участие в организации неотложной медицинской помощи при массовых групповых поражениях. Он руководит работой среднего медицинского персонала, ведет врачебную документацию, совершенствует профессиональный уровень.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-комбустиолог

Анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ мочи.
  • Тест на СПИД и аллергическую реакцию к наркозу.
  • Биохимические анализы.

Диагностика:

Полезные советы врача-комбустиолога

Поверхностные ожоги – это ожоги I степени, но даже при этом врач советует:

  • Обожженную поверхность следует охладить холодной водой в течение 15 минут.
  • Лед не следует прикладывать (углубляет рану).
  • Длительного охлаждения следует избегать.
  • Не следует прокалывать волдыри до момента применения противомикробных препаратов.
  • Категорически не применять для обработки ватные тампоны (волокна ваты прилипают, что увеличивает риск инфекции).

Если ожог захватывает участок более 20 квадратных сантиметров, или если он на крупном суставе или на лице, немедленно обращаться к врачу.

Необходимо знать, что поверхностный ожог в течение последующих дней может прогрессировать в рану глубокую, которую будет трудней лечить.

Необходимо предотвращать опасности, особенно когда в доме живут маленькие дети. Обращайте внимание, если:

  • Маленькие дети находятся на кухне, когда готовится еда.
  • Закипевший чайник находится на ближайшей конфорке.
  • Спички и зажигалки находятся на видном и доступном для детей месте.
  • На электрические розетки следует установить заглушки.
  • Все неисправные электрические шнуры проверить и заменить при необходимости.
  • Все химические средства  и химикаты держать в недоступном для детей месте.

По оценке ВОЗ, ежегодно более 260 тысяч ожогов приводит к смерти людей. Травмы, вызванные ожогами огнем – четвертые по значимости и являются причиной смерти от травм людей в возрасте 65 лет и более. Поэтому следует предельно осторожно обращаться с огнем и в случае несчастного происшествия немедленно ехать к врачу-комбустиологу.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/88-kombustiolog.html

Комбустиология — что это? Определение, история возникновения и интересные факты

Любой врач скажет, что комбустиология – это раздел медицины, направленный на лечение тяжелых форм ожогов, а также патологий, возникших в организме человека на фоне этого процесса или являющихся его прямым последствием. Как самостоятельная клиническая отрасль появилась сравнительно недавно.

Сегодня в России очень мало специализированных терапевтических отделений данного типа и профессиональных врачей-комбустиологов. Но постепенно проблема их отсутствия решается: на территориях государственных и частных медицинских учреждений начинают появляться центры или кабинеты ожоговой медицины.

Комбустиология – что это такое? Значение слова

Медицинский термин, происходящий от латинского слова «combustion» – «ожог» и греческого «logos» – «учение». Иными словами, это наука, изучающих ожоги.

Помимо этого, комбустиология изучает различные патологические состояния, возникшие в организме вследствие травмы. Самый яркий пример – ожоговый шок.

Проводятся клинические, рентгенологические и лабораторные исследования, разрабатываются новые терапевтические и профилактические меры, направленные не только лечение патологий, но и на предотвращение их возникновения.

Данный раздел медицины занимается лечением тяжелых форм ожогов. Травма классифицируется по степени поражения, что зависит от глубины и типа патологии.

Ожог – это самая распространенная травма в мире, поэтому ей уделяется особое внимание во всем мире.

Процесс лечения протекает сложно и долго, а сама патология может угрожать здоровью и жизни человека, так как из-за нее разрушаются сложные белки, в свою очередь являющиеся основой тканей и клеток.

Одним из основных направлений в комбустиологии является реконструктивная хирургия. Она проводится после лечения. В зависимости от тяжести травмы, терапия может быть как консервативной, так и хирургической. От этого же фактора зависит сложность проведения операции и срок восстановления больного.

Реконструктивная хирургия в комбустиологии – что это такое? Целью данного оперативного вмешательства является восстановление целостности кожного покрова после ожога.

Не менее важно в данном вопросе оставить как можно меньше рубцов и шрамов. Отдельного внимания заслуживают утраченные функции травмированной части тела.

Если это произошло, то реконструктивная хирургия, по мере возможности, занимается восстановлением нормального функционирования этих органов.

Ожог тяжелый формы часто сопровождается полной потерей участка кожи. В данном случае требуется пересадка целого лоскута. Как правило, донором для самого себя становится пациент. Производится процедура растяжения тканей, которая позволяет получить кожный лоскут нужного размера.

Что представляет собой ожог? Классификации по глубине и типу повреждения

Зная, что комбустиология – это наука, изучающая тяжелые ожоги, остается подробнее ознакомиться с классификацией травмы. Она может быть получена не только из-за воздействия высокой температуры, но и после контакта с химическими веществами, например, кислотами. Вне зависимости от этого, ожог классифицируется по глубине и типу повреждения.

Классификация по глубине поражения:

  • Первая, самая легкая степень, характеризуется поражением верхнего слоя ороговевающего эпителия.
  • Вторая степень характеризуется повреждением ороговевающего эпителия до росткового слоя, вследствие чего формируются пузырьки с серозным содержимым.
  • Третья степень характеризуется поражением всех слоев эпидермиса и самой дермы, и делится на степени «А» и «Б»:

А) дерма частично поражена, характеризуется наличием остатка эпителия на «дне» раны. Возможно самовосстановление тканей;

Б) полная гибель дермы и эпидермиса до подкожно-жировой клетчатки.

  • Четвертая степень характеризуется полной гибелью тканей, обугливанием мышц, костей и подкожно-жировой клетчатки.

Классификация ожогов по типу повреждения:

  • термический (открытый огонь, пар, кипящая жидкость, раскаленные предметы);
  • химический (кислота, щелочь, тяжелые металлы);
  • электрический;
  • лучевой.

Также, изучая, что такое комбустиология, важно знать о системных эффектах ожоговой травмы. Их всего 3:

  1. ожоговая болезнь – ответ организма на травму (ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия);
  2. синдром эндогенной интоксикации – комплекс симптомов, говорящих о наличии в организме большого количества продуктов катаболизма, что происходит из-за недостаточной функции печени;
  3. ожоговая инфекция с сепсисом – истощение иммунной системы вследствие агрессивного воздействия бактерий через поврежденные кожные покровы.

Врачи-комбустиологи, помимо лечения самого ожога, также осуществляют ряд мероприятий, направленных на устранение системных эффектов.

История появления комбустиологии как отдельного раздела медицины

Лечением ожогов занимались всегда, даже в древние времена, но тогда вся терапия основывалась на применении народных рецептов. Лекари делали примочки и специальные крема, которые уменьшали боль и способствовали ранозаживлению. На этом терапия и заканчивалась. Сейчас стоит сказать, что комбустиология – это раздел, который был открыт Полом Амманом.

Именно он в 1658 году занялся подробным изучением ожогов. Проведя ряд исследований, он сделал несколько заявлений относительно ухода за травмой. Пол Амман установил, что, во-первых, народные препараты необходимо использовать как можно скорее, чтобы минимизировать негативные последствия. Во-вторых, нельзя переохлаждать место ожога.

В-третьих, если имеется струп, его нужно вскрыть, чтобы вывести скопившуюся жидкость.

Понадобилось около 140 лет, чтобы собрать результаты исследований ожогов. И в 1869 году уже была проведена первая реконструктивная операция: швейцарский хирург Реверден пересадил здоровую кожу на травмированную область.

Развитие комбустиологии в мире: методы лечения

Ожоговая медицина (комбустиология) – это раздел, который постоянно развивается.

Начиная с 1658 года проводятся различные исследования, разрабатываются лекарственные препараты и терапевтические методики, которые позволяют относительно быстро и максимально качественно вылечить травму, а также устранить возможность проявления негативных последствий.

В 1939 году изобрели инструмент под названием дермат. Он давал врачам-комбустиологам возможность снимать очень тонкий, но большой участок кожи для последующей пересадки. Благодаря такому методу заживление донорского участка происходило быстрее.

Далее ученые решали вопрос об уменьшении срока заживления раны. В ходе проведенных исследований выяснили, что для достижения этой цели нужно как можно быстрее удалять омертвевшие ткани. Практика же показала, что это действительно работает. Данная процедура получила название некроэктомия.

Спустя еще некоторое время, в 1990-х годах, комбустиологи начали заниматься проблемой выращивания новой кожи и ее клеток, чтобы отказаться от донорства посторонних людей. Сейчас широко используется метод баллонного растяжения тканей, который позволяет пациенту быть донором для самого себя.

Значение комбустиологии в медицине

Такого рода травмы являются одними из самых частых, поэтому нельзя недооценивать роль ожоговой хирургии в медицине.

В современном мире повсеместно открываются специализированные центры и отделения комбустиологии, оборудованные необходимой техникой и мебелью, в которых работают квалифицированные специалисты, способные оказать пациентам экстренную помощь.

Комбустиология как наука продолжает развиваться, чему способствуют проводимые исследования и наблюдения профессионалов.

Самые известные в России центры комбустиологии

В России пока мало специализированных комбустиологических клиник, но, что радует, это число постепенно увеличивается. Самым известным является ожоговый центр им. Иноземцева в Москве, и он же считается самым большим. Также есть Ожоговый центр Института хирургии им. А. В. Вишневского, который занимается даже самыми сложными формами травм.

Источник: http://fb.ru/article/374478/kombustiologiya---chto-eto-opredelenie-istoriya-vozniknoveniya-i-interesnyie-faktyi

Определение

Заболевания

Органы

Когда следует обращаться к специалисту

Основные виды диагностик

Используемые методы лечения

Определение

Комбустиолог – врач, специалист в области лечения и предупреждения развития осложнений ожогов. При обширных повреждениях кожи развивается ожоговая болезнь и ожоговый шок.

Вернуться

Какими заболеваниями занимается комбустиолог

Врач-комбустиолог занимается лечением больных с обширными термическими поражениями кожных покровов и профилактикой возникновения осложнений, связанных с наличием ожогов.

Вернуться

Какими органами занимается комбустиолог

— кожа;

— слизистые оболочки, а также подлежащие ткани.

 Вернуться

Следует обращаться к комбустиологу, если у вас

— ожоги среднетяжелые, тяжелые и крайне тяжелые (то есть более 5-10% поверхности тела, особенно IIIb и IV степени);

— имеются проявления ожогового шока  (падение артериального давления, нарушение сознания и сердечной деятельности);

— ожоги сочетаются с другой тяжелой сопутствующей патологией;

— ожоги сочетаются с повреждениями другими факторами (механическими, радиационными и т.д.), т.е. комбинированные поражения;

— глубокие ожоги располагаются на открытых участках тела, половых органах, важных в функциональном плане частях тела (суставы, кисть и т.д.).

 Вернуться

Какие методы диагностики обычно проводит комбустиолог

Комбустиолог проводит общий осмотр, оценивается состояние пациента, определяется наличие или отсутствие ожогового шока, подсчитывается площадь ожоговой поверхности.

Врачи-комбустиологи  назначают:

— общие анализы мочи и крови,

— биохимическое исследование крови (особенно важны такие показатели, как общий белок, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, билирубин, хлориды, калий, натрий).

— Оценивается свертывающая способность сыворотки крови (коагулограмма),

— Выявляется группа крови по АВ0-системе и резус-фактор.

У больных с обширными ожоговыми поверхностями проводится контроль функций органов дыхания и кровообращения, кислотно-щелочного состояния крови: для этого измеряется артериальное давление, центральное венозное давление, производится электрокардиография, производятся биохимические анализы. Кроме этого для диагностики сопутствующей патологии, особенно при комбинированных поражениях, применяют ультразвуковую, рентгендиагностику, магнитный резонанс и т.д.

 Вернуться

Какие методы лечения использует комбустиолог 

— хирургическая некрэктомия (рассечение струпа);

— лечение в контролируемой среде, которая не содержит патогенных бактерий;

— лечение под повязкой;

— аутодермо- или ксенопластика (закрытие ожоговой раны с помощью кожной пластики).

Методика лечения ран под повязкой сегодня остается одной из главных в комбустиологической практике. Преимущество данного метода заключается в том, что в месте повреждения создаются максимальные концентрации препаратов, обеспечивая эффективность лечения раневого процесса.

Основными задачами лечения обожженных является сохранение жизни пациентов и восстановление целостности покровов.

Начиная со стадии поражения кожи и дальнейшего развития ожогового шока до стадии выздоровления больной нуждается в интенсивном комплексном лечении, включающем инфузионнотрансфузионную терапию, коррекцию катаболических процессов и иммунодепрессии, профилактику инфекционных осложнений и генерализации инфекции.

Лечебные мероприятия включают:

— восстановление микроциркуляции для сохранения тканей паранекротической зоны;

— защиту от инфицирования и подавления роста микрофлоры;

— как можно более раннее иссечение некротических тканей;

— стимуляцию процессов регенерации (грануляция и эпителизация раны);

— при дермальных ожогах — оперативное восстановление кожного покрова.

Современная методика лечения ожогов предусматривает выбор препаратов в зависимости от фазы раневого течения.

Основные требования к препаратам в I фазе раневого процесса — охлаждение раны, обезболивание, профилактика раневой инфекции, нормализация местного гомеостаза (ликвидация гиперемии, ацидоза), адсорбция токсического содержимого раны, отторжение некротизированных участков кожи.

В этой фазе раневого процесса широко применяют гипертонические и антисептические растворы, многокомпонентные мази на гидрофильной основе, пенные препараты в аэрозолях.

Гипертонические растворы и растворы антисептиков (Вокадин, Димексид, Бетадин, Диоксизоль-Дарница, Мирамистин-Дарница и др.) применяются, как правило, при оказании первой помощи для очистки раневой поверхности.

Комбинированные мази на гидрофильной основе (Нитацид-Дарница, Офлокаин-Дарница, Мирамистин-Дарница, Левосин и др.) имеют ряд преимуществ, так как благодаря основе с высокой осмотической активностью перевязки осуществляются 1 раз в сутки.

Во II-й и III-й фазах раневого процесса препараты должны защищать поверхность ожога от вторичного инфицирования и обеспечивать цитопротекторное действие и активацию обменных процессов, улучшать кровоснабжение тканей, стимулировать заживление раны.

В данных фазах рекомендуется применять препараты с умеренным гиперосмолярным действием (Пантестин-Дарница, Метилурацил-Дарница, Стрептонитол-Дарница, Вундехил, Альгофин и др.

), чтобы они не вызывали «осмолярный шок» у здоровых и новообразующихся эпителиальных клеток.

Вернуться

Источник: http://webmed.com.ua/ru/zdorove_ot_a_do_ya/vrachebnye_specialno/combustiolog

Ожоговые хирурги Москвы

Комбустиолог или ожоговый хирург — врач, специализирующийся в области лечения и предупреждения появления или развития осложнений, возникающих в результате ожоговых поражений кожи.

Комбустиологи в Москве практикуют в специализированных ожоговых отделениях клиник, а также в военных госпиталях, ожоговых центрах. Название специальности происходит от сложносоставного греко-латинского слова.

Combustio в переводе с латыни означает «ожог», а logos по-древнегречески — «учение».

Что лечат ожоговые хирурги?

Врачи, именуемые комбустиологами, в Москве имеют дело с пациентами, получившими обширные термопоражения кожных покровов.

Специалисты занимаются как их лечением, так и профилактикой возникновения возможных осложнений.

Если у обожжённого есть показания для госпитализации в один из ожоговых центров или отделений Москвы, ему на месте предварительно оказывается первая медицинская помощь, которая выражается:

  • в ликвидации повреждающего фактора,
  • наложении стерильных повязок,
  • введении обезболивающих препаратов.

В ожоговом центре комбустиологом проводится осмотр для оценки состояния пациента. Ожоговый хирург определяет присутствие или отсутствие ожогового шока, а также выясняет площадь поверхности ожога.

Если комбустиолог определяет наличие ожогового шока, то:

  • назначаются противошоковые мероприятия неотложного характера,
  • производится адекватное обезболивание,
  • с помощью капельницы вводится внутривенно жидкость, противостолбнячная сыворотка, антибактериальные препараты.

Дальнейшие действия комбустиолога зависят от глубины и объёма ожогов. Если констатирован глубокий ожог III и IV степени, ожоговому хирургу приходится даже прибегать к укрыванию кожными лоскутами ожоговых поверхностей.

Перевязка зачастую проводится под наркозом, поскольку у таких больных отмечается ярко выраженный болевой синдром.

Дальнейшее лечение ожогов после их подсыхания проводится с  применением различных мазевых составов с антибактериальными, ранозаживляющими и обезболивающими препаратами.

В каких ситуациях следует обращаются к ожоговым хирургам?

В отделениях комбустиологии или ожоговых центрах Москвы лечатся пациенты с термическими поражениями разных участков кожи. Это могут быть ожоги:

  • среднетяжёлые,
  • тяжёлые,
  • крайне тяжёлые (с поражением более 10 % поверхности тела).

Также к комбустиологам Москвы поступают пациенты в состоянии ожогового шока, при сочетании ожогов с сопутствующей патологией, повреждениями другими факторами и комбинированными поражениями. Часто специалистам приходится иметь дело с глубокими ожогами на:

  • открытых участках и важных функциональных частях тела,
  • половых органах.

Врачи получают общие анализы мочи и крови, результаты биохимического исследования крови, оценивают её свертывающую способность и так далее. Ведется контроль функций органов дыхания и кровообращения. Для диагностики сопутствующих патологий применяют УЗИ, рентген, магнитный резонанс и пр.

Где получают образование ожоговые хирурги?

По данным ВОЗ ежегодное число ожоговых пациентов прогрессирует. Особенно это касается детей.

Ребёнок находится в серьёзной опасности, поскольку последствия очень серьезны из-за незрелости тканевых структур и несовершенства функций органов и систем.

Стать хорошим детским и взрослым комбустиологом можно, закончив кафедру термических поражений, ран и раневой инфекции в таких столичных ВУЗах Москвы, как:

  • РМАПО,
  • МГМСУ,
  • РУДН,
  • ФУВ 2-й МОЛГМИ и др.

Повышают квалификацию, проходят ординатуру и защищают диссертации в отделениях клинических больниц. Наиболее серьёзным можно считать образование и опыт, полученный в Институте хирургии им. А. В. Вишневского.

Известные специалисты Москвы

История лечения поражений огнём уходит в глубину веков. В древнеегипетских папирусах 1500-летней давности до н. э. рассказывается, как на обожженные поверхности наносить специальные вещества: жировые или масляные. В книге «Айюрведы», датирующейся 600-м годом до н. э.

, рассказывается о клинических различиях ожогов, которые уже тогда были поделены на 4 степени.

Несмотря на столь длительную историю развития, ожоговое направление медицины вплоть до середины XIX века велось путём местного использования тепла и холода, мазей, иногда — экзотического состава.

Русские врачи сыграли серьёзную роль в изучении травмы, наносимой огнем. Этому вопросу посвящены работы Авдакова, Троянова, Никольского, который почти на 40 лет опередил Запад. Именно наши ученые активно распространяли и совершенствовали кожную пластику. Прославились методы Яценко, Ревердена, Пясецкого, Кузнецова.

Особую роль играл в развитии комбустиологии Институт хирургии им. А. В. Вишневского. Проблемой занимались Вилявин, Склифосовский, Виноградов, Петров, Постников, Пилюшин, Колесников, Вихриев, Братуся, Клячкин, Пинчук и многие другие.

Источник: https://ProDoctorov.ru/moskva/ozhogovyy-hirurg/

Поделиться:

Нет комментариев

medaptekar.ru


Смотрите также