Кокцидиомикоз что это такое


Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз — заболевание, вызываемое грибками Coccidioides immitis и сопровождающееся формированием воспалительных инфильтратов различной величины в легких, коже и костях. Заражение кокцидиомикозом происходит в основном через органы дыхания, реже через кожу. Диагностика основана на выявлении возбудителя при микроскопическом исследовании и посеве отделяемого. Лечение кокцидиомикоза заключается в применении современных противогрибковых препаратов.

Кокцидиомикоз распространен в степных и пустынных местностях, он является эндемическим, то есть привязанным к определенным природным условиям, заболеванием. В Европе кокцидиомикоз встречается в единичных случаях, тогда как в некоторых районах США различные проявления этого заболевания отмечаются у 60% населения.

Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз является грибковым заболеванием. Его возбудитель - гриб Coccidioides immitis, развитие которого происходит в почве. С пылью споры гриба разносятся по воздуху и могут попасть в организм человека при вдыхании. Заражение кокцидиомикозом возможно через поврежденные покровы кожи или через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении зараженных спорами продуктов. Случаи заражения человека от больных людей или животных не выявлены.

Кокцидиомикоз развивается спустя 7-18 дней после заражения через дыхательные пути. При заражении через кожные покровы этот период увеличивается до месяца и более. У большинства зараженных (около 60%) первичная инфекция имеет бессимптомное течение. У четверти инфицированных кокцидиомикозом происходит поражение органов дыхания, которое вначале протекает по типу ОРВИ. Затем присоединяется кашель, одышка и боли в груди. В легких появляются мелкие очаги воспаления - гранулемы, которые могут сливаться, иногда поражая целую долю. Клиническая картина соответствует бронхиту или пневмонии, в некоторых случаях развивается плеврит.

Вовлечение кожи в инфекционный процесс происходит, как правило, спустя 1-2 недели после начала легочных проявлений. При заражении кокцидиомикозом через кожу кожные проявления возникают без предшествующих изменений со стороны органов дыхания. Чаще поражается кожа конечностей, головы и шеи. Сыпь носит характер узловатой эритемы и обусловлена появлением в коже мелких воспалительных инфильтратов. Возможно формирование в коже абсцессов и появление узелково-язвенных элементов. После вскрытия кожных инфильтратов остаются язвы, дно которых покрыто вегетациями. Эпителизируясь, язвы оставляют звездчатые рубцы. Сыпь при кокцидиомикозе может сопровождаться болезненностью и припухлостью суставов.

Кокцидиомикоз опасен развитием септической (генерализованной) формы заболевания, при которой инфекция по кровеносным сосудам может распространиться в любой орган с образованием в нем грибковых гранулем. Гранулемы склонны к гнойному расплавлению, поэтому генерализованная форма кокцидиомикоза протекает очень тяжело с выраженной интоксикацией и может привести к летальному исходу. Наиболее опасно распространение инфекции в оболочки и вещество головного мозга с развитием абсцессов и гнойного менингита.

Спустя несколько лет или месяцев после перенесенного острого кокцидиомикоза может возникнуть вторичный кокцидиомикоз, для которого характерно тяжелое прогрессирующее течение с обширными поражениями легочной ткани, ребер и позвонков, а также с образованием инфильтратов в брюшной полости.

Возбудитель кокцидиомикоза может быть выявлен при микроскопии специально окрашенных мазков, полученных из мокроты, отделяемого кожных элементов, пунктата плевральной или суставной жидкости. Для подтверждения кокцидиомикоза и определения чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам проводят посев отделяемого или мокроты. Для серологической диагностики кокцидиомикоза используют реакцию связывания комплимента со специфическим антигеном (РСК). Проводят пробы с нанесением на кожу кокцидиоидина. Однако следует учитывать, что кожные пробы положительны в течение нескольких лет после перенесенного кокцидиомикоза.

Если кокцидиомикоз протекает с поражением органов дыхания, то на рентгенограммах легких определяются очаги пневмонии или абсцессы. При появлении симптомов менингита производят люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости. По показаниям проводят пункцию сустава или плевральную пункцию.

В зависимости от формы и тяжести кокцидиомикоза лечение проводят приемом внутрь, внутривенным или внутримышечным введением противогрибковых средств (амфотерицин В), позаконазола или различных препаратов флуконазола.

www.krasotaimedicina.ru

Кокцидиомикоз легких, костей, кожи: факторы риска заражения, типичные признаки, тактика лечения и меры профилактики

Грибковые инфекции, протекающие хронически, с поражением не только кожи, но и слизистых, внутренних органов, ЦНС и даже костей скелета носят название глубоких микозов.

Угрозы для жизни они обычно не представляют, но симптомы имеют неприятные. Вред здоровью также наносят. Только некоторые из них отнесены группе опасных инфекций, имеющих высокую степень заразности и тяжелое течение.

Что такое глубокие микозы?

Всего насчитывается около 20 видов глубоких микозов. Чаще всего они характерны для тропиков и субтропиков, где климат влажный и теплый. Это некоторые регионы Африки, Америки, Австралии, Юго-Восточной Азии. Все указанные патологии, имея общую патофизиологию, различаются по диагностике и клинике.

Многие возбудители данных заболеваний существуют в качестве сапрофитов во внешней среде или внутри организма. Для их активизации нужно одно непременное условие – ослабление иммунитета. Тогда они проникают в кровь и вызывают заболевание. Существуют и поверхностные микозы – они представляют собой дерматомикозы и передаются контагиозно. Они не имеют скрытого инкубационного периода.

За последние десятилетия микозы стали встречаться гораздо чаще, причем даже в странах северной Европы.

Это связывают с большой миграцией населения на земном шаре и туризмом. Кроме того, появилось много новых факторов риска:

  • бесконтрольно длительное применение ГКС, цитостатиков, антибиотиков;
  • лучевая и химиотерапия;
  • состояния иммунодефицита;
  • пересадка органов;
  • аутоиммунные процессы в организме – ревматизм, псориаз, склеродермия, СД;
  • уремия;
  • недоедание и пр.

Существует группа риска среди заболевших:

  • эндокринопаты, сельхозработники, лесники, алкоголики, орнитологи, спелеологи, больные онкологией, ВИЧ;
  • работники овощехранилищ, сыропроизводства;
  • лаборанты, имеющие дело с культурами грибков.

Классификация патологии

Разделение идет по виду возбудителя:

  • кокцидиоидоз;
  • гистоплазмоз;
  • криптококкоз;
  • бластомикоз;
  • мукороз;
  • аспергиллез;
  • пенициллиоз;
  • споротрихоз;
  • хромомикоз;
  • риноспоридиоз;
  • цефалоспориоз;
  • кладоспориоз;
  • мицетомы;
  • кандидоз.

Как можно заразиться

Большинство грибков живут в почве, на растениях, воде, помете птиц, пыли и пр., в указанных эндемичных районах.

Заражение может возникать из почвы и воды при микротравмах кожи, вдыхании пыли и зараженного воздуха.

С миграцией населения грибки благополучно захватывают все новые территории. Сам больной инфекцию не передает; передача всегда только опосредованная.

При попадании в организм грибок усиленно плодится, трансформируется в тканевую форму, контактно неопасную. Но с мокротой, испражнениями больного тканевая форма выделяется во внешнюю среду и здесь вновь трансформируется в мицелиальную.

При такой форме попадание ее уже приводит к появлению микоза. Активация в дальнейшем зависит от силы иммунитета заболевшего. Среди внутренних безвредных до определенного периода грибков можно отметить кандида, аспергиллы, плесневые грибки и актиномицеты. Сегодня основная причина такого состояния – СПИД. Прогноз в этом случае, конечно, не может быть хорошим.

Фото

На фото ниже, вы можете визуально ознакомиться с глубокими микозами кожи:

Симптомы

Кладоспориоз – нейротропный грибок, сапрофит почвы и растений. Поражает кожу и мозг. Пути заражения неизвестны. Течение прогрессирующее, с неблагоприятным прогнозом при поражении мозга. Главный симптом – на ладонях появление черного невоспалительного пятна с шелушением.

При поражении мозга могут быть: цефалгии, лихорадка, сонливость, абсцессы мозга. Мер профилактики нет.

Риноспоридиоз – встречается в жарких странах. Поселяется на слизистых носа, глаз и влагалища. Клиника: в месте входа на слизистых растут полипозные разрастания, напоминающие цветную капусту. Полипы покрыты вязкой слизью. Могут расти до крупных размеров. Они хорошо снабжены сосудами, легко травмируются и кровоточивы. Мер предосторожности нет.

Мицетома – прогрессирует очень медленно. Грибок – почвенный сапрофит. Сначала в месте проникновения в коже возникает узелок-уплотнение, безболезненное, которое начинает расти.

Поражает кожу, ПКЖ, мышцы и фасции, кости рук и ног; чаще с одной стороны. Нередко развивается лимфостаз, нога деформируется, имеются разрастания в виде опухолей, но со многими свищевыми ходами и гноем.

Часто заболевают сельхозработники, не соблюдающие гигиену, имеющие микротравмы кожи, предпочитающие хождение босиком, гипотрофичные.

Мукороз – грибок обитает в плесени на продуктах и в воздухе. Поражает уши, кожу и клетчатку, внутренние органы (дыхания, почки и печень, ЖКТ, ЦНС).

Чаще страдают сборщики апельсинов и диабетики. Характеризуется отитами и пиодермиями с язвами на коже.

Хромомикоз – инфицирование любой ранки черной плесенью. Она часто попадается на гниющих листьях, стволах. Отличается длинным периодом инкубации – до нескольких лет.

В месте инфекции появляется небольшой бугорок, который начинает расти и превращается в большой бородавочный узел. Позже они множатся, увеличиваются, образуют язвы, покрытые корочками или дает красные бляшки на коже с четкими границами. Заживление рубцовое.

Поражает большие складки кожи – пах, под ягодицами, внутренняя сторона бедра и голени.

Споротрихоз – поражает кожу, ПКЖ, слизистые; органы дыхания, почки и печень. Грибок живет на растениях и в почве. Заражение происходит при микротравмах – укол шипом розы, например.

Также заразиться можно респираторно или при попадании с пищей зараженного материала. Инфекция может передаваться от домашних животных и броненосцев при их царапанье. Скрытый период – до 3 месяцев.

Болей и лихорадки нет, но самоизлечения не бывает. Инфекция склонна к рецидивам.

Бластомикозы – больше встречается в Америке и Канаде. Поражает кожу, легкие – здесь появляются гнойные гранулематозные очаги. Передача респираторная и контактная. Болеют сельхозработники. Поражение симметричное; туловище, реже лицо и руки. На коже имеется узловая или экссудативная эритема; в легких – может быть гриппоподобный синдром. Мер предосторожности не выработано.

Кокцидиоидоз — в 60% случаев течет без симптомов. Нередко заканчивается аутосанацией при поражении легких. Распространение происходит гематогенно. Заражение респираторное.

Поражает кожу и внутренние органы и кости в виде гранулематозного воспаления. Чаще страдают лицо, шея, копчик и ягодицы, промежность. На коже появляется экссудативная и узловатая эритема, кореподобная сыпь. Со стороны скелета – остеомиелиты и натечные абсцессы; мозга – менингит.

Цефалоспориоз – поражает кожу, кости и внутренние органы. Грибы — природные сапрофиты. Проникает гриб через кожные микротравмы.

Гистоплазмоз – инфицируются сразу легкие. Далее грибок гематогенным путем оседает в слизистых, коже, костном мозге, печени и селезенке. Считается особо опасным микозом. Грибок-возбудитель обитает в красной почве, птичьем помете и экскрементах летучих мышей.

В группе риска — ВИЧ-больные, старческий возраст. Заражение респираторное. Течение – при неосложненной легочной форме может наступить самоизлечение; при хронических формах дает каверны, поражает легкие полностью. Летальность 80%. Проявления на коже — узлы и язвы.

Поражается лицо, рото- и носоглотка, туловище и конечности.

Кандидоз – самый встречаемый грибок. Хотя и вызывает поражение кожи и слизистых, при отсутствии лечения проникает глубоко и может поражать внутренние органы, сосуды и оболочки мозга.

Аспергиллез – грибки белой или зеленой плесени. Они легко появляются на всех гниющих овощах, фруктах, мучных изделиях. Грибки растут на стенках подвалов, ванных комнат, подвалах, складах. На коже появляется дерматит, папулезная сыпь, эритро – и пиодермии. Бронхолегочная форма протекает как пневмония и ТБ. Встречаются поражения роговицы глаз, отиты, пазух носа.

Пенициллиоз – поражает ногти и слизистые, легкие и мозг. Возбудитель – плесень рода Penicillium. Неконтагиозна. Заражение респираторное или через повреждение кожи. Симптомы: экземы, хронические язвы, отиты, абсцесс мозга.

Криптококкоз – сначала поражаются легкие, далее мозг и кости. Вызывается дрожжевым сапрофитным грибом. Обитает в почве и помете птиц. Заражение аэрогенное и механическое через попугаев, канареек, голубей. Протекает в течение ряда лет.

Летальность в 50% случаев – от менингоэнцефалита. На коже имеются высыпания в виде язв, пустул, папул, папилломатозных разрастаний, гнойных бляшек с коркой. В легких развиваются пневмонии с образованием свищей и перфорацией грудной клетки. Поражаются слизистые МПС.

Диагностика

Из-за нечастой встречаемости диагностика затруднена. Главное в диагностике – выявление тканевой формы грибка. Для этого получают срез ткани и особым образом его окрашивают, изучают под микроскопом. Выращивание грибка на питательной среде сложно, проводится только в крупных центрах.

К дополнительным методам относятся:

  • биопсия кожи; рентген легких и костей;
  • антигены и антитела в крови;
  • пункция люмбальная и костного мозга.

Принципы лечения

Лечение хотя и длительное, но достаточно успешное. Только при состояниях иммунодефицита прогноз неблагоприятный. Терапия определяется возрастом, статусом больного видом грибка и тяжестью течения.

Главным препаратом лечения – является группа антимикотиков. Обычно они широкого спектра действия: Флуконазол, Низорал, Клотримазол, Кетоконазол и мн. др. Лечение ими общее и местное. При тяжелом поражении легких с кровохарканьем – лечение оперативное.

При лечении криптококкоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза –эффективно назначение Амфотерицина В и Кетоконазола. Для лечения при мукоромикозе и споротрихозе –только Амфотерицин. Лечение не меньше месяца, иногда пожизненное.

Дополнительно проводится симптоматическое лечение: инфузионная терапия, витамины, иммуностимуляторы, бронхолитики, анальгетики и пр.

Профилактические мероприятия

Будучи в эндемичных районах необходимо обязательно соблюдать все правила гигиены, не ходить босым и не допускать контактов с водой из рек и прудов. Если при возвращении на родину, вдруг ухудшилось состояние, поднялась температура и возник кашель, торакалгия, следует срочно обращаться к инфекционисту. Обоснованно принимать ЗГТ и антибиотики.

ВИЧ-инфицированным показано регулярно получать АРВТ. Следует быть внимательными в работе с залежалыми стройматериалами, ветхими строениями, старыми деревьями. С землей нужно работать только в СИЗ и перчатках.

Перед употреблением необходимо проверять продукты на наличие плесени и порчи. Если испорчена сердцевина фрукта, нужно выбросить его целиком. Если сок или компот заплесневел, пить его нельзя.

Следует обязательно укреплять иммунитет: исключить спиртное и курение, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

Глубокие микозы – большая группа грибковых патологий. Могут поражаться не только кожа, но и внутренние органы, слизистые, ЦНС и костная ткань. Заражение часто респираторное, или развивается из внутренней среды организма. Грибки имеют свою тропность к органам. Заболевание всегда протекает длительно. Только при хорошем иммунитете возможно полное выздоровление.

Источник:

Симптомы и лечение микоза кожи

Одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний –  это микоз или грибок, возникающий как на коже тела, так и лица.

Данная болезнь доставляет сильный дискомфорт и выглядит весьма не эстетично, а при отсутствии своевременного лечения приобретает хронический характер, распространяясь по всему телу и проникая внутрь человеческого организма.

Микозы могут быть вызваны различными возбудителями, которые относятся к грибкам.

Разновидности заболевания

Развитие грибка кожи может спровоцировать серьезные нарушения в организме, в числе которых значительное ослабление иммунной системы. Микоз может возникнуть на гладкой коже, на слизистых оболочках, на волосистой части головы, на ступнях и на ногтях и других частях тела.

Существует несколько различных видов грибкового поражения эпидермиса. Среди них выделяют:

  1. Кандидоз, при котором грибы поражают слизистые оболочки, кожу лица и тела, а при запущенной форме происходит проникновение патогенных микроорганизмов во внутренние органы и даже в кровь. Этот недуг провоцируют дрожжевые грибки candida, присутствующие в любом здоровом организме. При возникновении благоприятных условий, эти грибки начинают активно размножаться и распространяться по всему организму, вызывая кандидоз или кандидомикоз кожи.
  2. Дерматофитии – это еще один вид грибковой инфекции кожи, который вызывают дерматофиты или плесневые грибки.
  3. Дерматомикозы или кератомикозы поражают поверхностные слои эпидермиса, ногтевые пластины, волосы, кожу головы.
  4. Поражение грибками глубинных слоев кожи – это хромомикоз, гистоплазмоз и другие – это редко встречающиеся болезни, которые отличаются тяжелым течением и длительной терапией.

Существуют и другие классификации микозов, дающие наиболее полную информацию о различных видах и типах возбудителей рассматриваемого заболевания.

Симптомы микоза кожи

Симптомы грибкового поражения кожи могут быть различными, но самыми характерными являются следующие признаки:

  • зуд пораженного участка кожи;
  • отслаивание частиц кожи, шелушение, возникновение чешуек;
  • появление пятен или сыпи.

микозы кожи головы на фото

При грибковой инфекции волосистой кожи головы отмечаются такие симптомы, как:

  • появление перхоти;
  • выпадение и ломкость волос;
  • зуд кожи головы;
  • красные пятна;
  • образование чешуек и корочек на пораженной области.

Микоз возникает не только на голове или на теле, но и на лице. Такой недуг является одним из вариантов грибковой инфекции, возникающей на поверхности гладкой кожи. Симптомы болезни зависят от характера возбудителя, от индивидуальных особенностей организма:

Микоз очень быстро распространяется по телу. А его признаки возникают на любых частях тела, на спине и на шее, на попе, на руках и ногах, в паху и т.д.

Лечение микоза

Микозы у человека в большинстве случаев на начальной стадии протекают бессимптомно (либо с минимальными признаками), не вызывающими серьезных опасений за свое здоровье.

Поэтому лечение заболевания откладывается, медицинская помощь отсутствует, в результате чего грибки настолько распространяются по организму, что болезнь становится хронической, вызывая необратимые последствия для организма.

Основные пути передачи микозов:

  • от животных;
  • контактно-бытовой путь;
  • несоблюдение гигиены;
  • посещение таких общественных мест, в которых преобладает влажная среда, например, сауна, бассейн и т.д.

Ситуация усугубляется, если на коже имеются мелкие повреждения, царапины, если у человека слабый иммунитет, а также повышенный уровень сахара в крови.

Чаще всего проводится комплексное лечение микоза, чтобы результаты были наиболее эффективными. При поражении волосистой кожи головы используют препарат Гризеофульвин для приема внутрь, а также необходима местная обработка такими мазями, как Низорал, Микоспор или Батрафен. Предварительно требуется сбривание волос с больного участка на голове.

Очень важно соблюдение низкоуглеводной диеты, ограничение в употреблении сладостей, а также прекращение приема антибиотиков широкого спектра.

Для предотвращения заражения микозами очень важна профилактика, соблюдение гигиены, своевременное обращение за медицинской помощью, регулярные комплексные обследования у врачей.

Очень неблагоприятно может сказаться на здоровье самолечение и использование методов народной медицины без консультации со специалистом.

Симптомы грибовидный микоза кожи

Одна из разновидностей грибковой инфекции эпидермиса – это грибовидный микоз или гранулема. При таком заболевании происходит возникновение онкологических злокачественных опухолей кожного покрова, которые разрушают лимфатическую систему и внутренние органы человека.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение данного недуга, то это может стать причиной летального исхода, либо возникновения очень тяжелых последствий для здоровья. Существует несколько факторов риска для этой дерматологической болезни:

  • чаще страдают мужчины, нежели женщины;
  • смуглый оттенок кожи;
  • возраст свыше 50 лет.

Несмотря на то, что грибовидный микоз считается болезнью людей пожилого возраста, ею иногда болеют дети в подростковом возрасте.

на фото грибок на лице

Выделяют три стадии грибовидного микоза:

  1. Сначала на пораженных областях возникают покраснения, эритемы, которые зудят и шелушатся. Наблюдается появление эритем на коже в области коленных и локтевых сгибов, а также на спине или на боках. Болезнь развивается и разрастается очень быстро.
  2. Следующая стадия характеризуется уплотнением эритем, которые становятся бляшками, выступающими на поверхности эпидермиса. Другие симптомы – это увеличение лимфоузлов подмышками и в паху.
  3. На последней стадии болезни на пораженных областях развиваются опухолевидные образования, при которых заболевание проникает внутрь организма, вызывая смертельный исход.

Данный вид микоза часто путают с псориазом или с экземой, что существенно затрудняет постановку верного диагноза, а также назначение своевременного и, что очень важно, правильного лечения.

Точные причины, провоцирующие развитие грибовидного микоза кожи, науке не известны. Многие связывают его с наследственным фактором, либо с наличием в организме хронической вирусной инфекции.

Лечение грибовидного микоза

Для лечения грибовидного микоза используются:

  • гормональные медикаменты;
  • антибиотические препараты широкого спектра (Брунеомицин, Оливомицин и другие, обладающие также противоопухолевыми свойствами);
  • витаминные вещества, преимущественно А и С;
  • мышьяк содержащие лекарственные средства;
  • триамцинолон и другие стероиды для наружного применения.

Симптомы хромомикоза

Еще одна разновидность грибка кожи – это хромомикоз, который относится к хроническим заболеваниям не только эпидермиса, но и подкожной клетчатки.

Провоцируют развитие болезни грибки dematiateae, которых очень много в земле, в сухой траве и т.д. Обычно заражение происходит через поврежденную кожу, через ранки и царапины на ней.

К группе риска относятся любители ходить босиком по земле, шахтеры, а также работники сельского хозяйства, люди, проживающие в условиях климата тропиков.

Симптомами заражения являются сначала возникновение несильных болезненных ощущений участка кожи, в которую проникли споры грибка, постепенно это место отекает и воспаляется из-за того, что происходит присоединение бактериальной инфекции.

Инкубационный период может варьироваться от одной недели до нескольких месяцев. Чаще всего заболевают мужчины возрастом от двадцати до шестидесяти лет. Заражение хромомикозом невозможно от больного человека, болезнь проникает в организм только через поврежденную кожу.

Лечение хромомикоза кожи

Чтобы избавить больного от данного вида грибка, используется хирургическое вмешательство, при помощи которого происходит удаление пораженных тканей и кожи, а также применяются такие антигрибковые препараты, как Кетоконазол или Амфотерицин, а также Ламизил, Орунгал, Тербинафин.

Хромомикоз лечится очень долго, курс терапии может протянуться на несколько лет.

Симптомы кокцидиомикоза кожи

Инкубационный период составляет от одной недели до двух, если грибок попал в организм через органы дыхания. При заражении через кожу симптомы могут отсутствовать и более месяца.

Кокцидиомикоз сначала проявляется как простудное заболевание, больной начинает кашлять, возникают боли в груди и одышка. Постепенно происходит поражение легких, на которых образуются гранулемы. Через некоторое время болезнь начинает проявлять себя на поверхности кожи больного, образуя воспалительные элементы на эпидермисе рук и ног, иногда шеи и спины.

Это очень опасное заболевание, требующее срочного лечения, поскольку возможно распространение грибковой инфекции по кровеносным сосудам и поражение других внутренних органов грибковыми гранулемами, которые при разложении выделяют внутри человеческого организма большое количество гноя.

Таким образом, происходит сильная интоксикация организма, способная привести пациента к смертельному исходу. Инфекция может попасть в головной мозг и спровоцировать развитие гнойного менингита.

Лечение кокцидиомикоза

Начальную легочную стадию болезни можно вылечить при помощи Сульфадимезина, Стрептомицина, витаминов, общеукрепляющих процедур и препаратов. При тяжелом прогрессирующем течении заболевания используется Амфотерицин в сочетании с глюкозой.

При данном микозе наиболее частыми становятся летальные исходы пациентов.

Симптомы актиномикоза

грибковые заболевания кожи на фото

Инфекционная болезнь, вызванная грибками актиномицетами и способная возникнуть не только на поверхности кожи, но и внутри организма, называется актиномикозом. Для нее характерно образование уплотнений, абсцессов и свищей. Человек заражается актиномицетами посредством их попадания на поврежденные участки кожи, в дыхательные пути и в употребляемые человеком продукты питания.

Чаще всего данные грибки обитают на слизистых оболочках, но при этом не причиняют никакого дискомфорта и не вызывают симптомов заболевания. Актиномикоз развивается вследствие возникновения воспалительных процессов в местах обитания актиномицетов.

Актиномикоз может развиться на шее, на лице, на стопе, в мочеполовой системе, в костях, а также симптомы данной грибковой инфекции часто возникают в органах центральной нервной системы и брюшной полости.

При данном виде микоза под кожей формируется плотное образование, не вызывающее неприятных ощущений при прикосновении. Со временем уплотнения превращаются в гнойники, в которых после вскрытия обнаруживаются вкрапления желтоватого оттенка примеси крови.

Актиномикоз является очень опасным заболеванием, особенно при поражении органов брюшной области, поскольку его симптомы напоминают признаки обыкновенного аппендицита или кишечной непроходимости, которые лечатся хирургическим методом. Грибок очень быстро распространяется близлежащие органы, образуя свищи, возникая в костях и суставах.

Не менее опасно поражение органов дыхания, при котором больной чувствует слабость, у него повышается температура, появляется сильный кашель с отделяемой мокротой, в которой обнаруживаются сгустки крови. Образуются свищи на грудной клетке, реже на спине.

При отсутствии лечения актиномикоза больные, как правило, погибают.

Лечение актиномикоза

Лечение актиномикоза должно быть комплексным:

  • применение иммуннотерапевтических средств, например, Актинолизат;
  • антибактериальная терапия – Бензилпенициллин, Эритромицин, Тетрациклин;
  • если медикаментозное лечение неэффективно, используется хирургическое вмешательство.

Это заболевание очень часто рецидивирует, поэтому даже после выздоровления пациенты должны наблюдаться у врача.

Симптомы кандидомикоза кожи

Грибки кандида живут в человеческом организме, не причиняя ему вреда до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Последствием этого становится активное размножение и распространение грибковой инфекции, в результате чего развивается кандидомикоз.

Симптомы болезни:

  • появление аллергии;
  • слабость с незначительным повышением температуры тела;
  • образование на коже красного цвета с характерным белым налетом;
  • зуд и жжение поражённых участков;

Все эти признаки являются следствием жизнедеятельности патогенных грибов на коже. Другое название кандидамикоза – это кандидоз или молочница.

Факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • резкое снижение иммунитета.

Лечение кандидомикоза

Для лечения дрожжевой грибковой инфекции требуется установить и ликвидировать причину, по которой она возникла. Ведь нередко кандидоз сопутствует другому заболеванию и является одним из его симптомов.

Микоз гладкой кожи, при условии ограниченной пораженности, лечится местными препаратами. Это мази Бифоназол, Кетоконазол и др. Их использование длится до тех пор, пока не исчезнут все симптомы болезни на коже, а также целесообразно продолжить лечение еще несколько дней в профилактических целях.

Если молочница возникла в складках кожи, то эффективная терапия осуществляется при помощи компрессов из Мирамистина или Хлоргексидина. При отсутствии положительных результатов местного лечения кандидомикоза применяются антимикотические таблетки для приема внутрь.

Грибок кожи у ребенка

  • кандидоз;
  • глубокие грибковые поражения;
  • дерматомикозы;
  • аллергия к грибкам;
  • кератомикозы или лишаи.

Одним из наиболее опасных для маленьких детей считается кандидоз слизистых оболочек и кожи, которым малыш может заразиться от инфицированной матери в процессе родов, во время грудного вскармливания при наличии молочницы на сосках. Инфекция может попасть внутрь детского организма и вызвать кишечный кандидоз, который сопровождается поносом.

Самые распространенные симптомы грибковой инфекции у детей:

  • мелкие повреждения и шелушение эпидермиса;
  • сухость кожи;
  • зуд и жжение;
  • влажные язвенные образования на лице, на попе, на ступнях, между пальчиками и т.д.;
  • возникновение опрелостей;

Грибок на ягодицах у малышей в основном вызывают дрожжеподобные грибы, а в некоторых случаях патогенные грибки трихофитоны.

Возникновение микоза именно на попе объясняется тем, что в этой области наблюдается повышенный уровень влажности, поскольку влажная и теплая среда является идеальной для размножения грибков.

И иммунитет детей до одного года не развит настолько полноценно, чтобы оказывать сопротивление подобным заболеваниям.

Источник:

Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз — заболевание, вызываемое грибками Coccidioides immitis и сопровождающееся формированием воспалительных инфильтратов различной величины в легких, коже и костях.

Заражение кокцидиомикозом происходит в основном через органы дыхания, реже через кожу. Диагностика основана на выявлении возбудителя при микроскопическом исследовании и посеве отделяемого.

Лечение кокцидиомикоза заключается в применении современных противогрибковых препаратов.

Симптомы кокцидиомикоза

Кокцидиомикоз развивается спустя 7-18 дней после заражения через дыхательные пути. При заражении через кожные покровы этот период увеличивается до месяца и более. У большинства зараженных (около 60%) первичная инфекция имеет бессимптомное течение.

У четверти инфицированных кокцидиомикозом происходит поражение органов дыхания, которое вначале протекает по типу ОРВИ. Затем присоединяется кашель, одышка и боли в груди. В легких появляются мелкие очаги воспаления — гранулемы, которые могут сливаться, иногда поражая целую долю.

Клиническая картина соответствует бронхиту или пневмонии, в некоторых случаях развивается плеврит.

Вовлечение кожи в инфекционный процесс происходит, как правило, спустя 1-2 недели после начала легочных проявлений. При заражении кокцидиомикозом через кожу кожные проявления возникают без предшествующих изменений со стороны органов дыхания. Чаще поражается кожа конечностей, головы и шеи.

Сыпь носит характер узловатой эритемы и обусловлена появлением в коже мелких воспалительных инфильтратов. Возможно формирование в коже абсцессов и появление узелково-язвенных элементов. После вскрытия кожных инфильтратов остаются язвы, дно которых покрыто вегетациями. Эпителизируясь, язвы оставляют звездчатые рубцы.

Сыпь при кокцидиомикозе может сопровождаться болезненностью и припухлостью суставов.

Кокцидиомикоз опасен развитием септической (генерализованной) формы заболевания, при которой инфекция по кровеносным сосудам может распространиться в любой орган с образованием в нем грибковых гранулем.

Гранулемы склонны к гнойному расплавлению, поэтому генерализованная форма кокцидиомикоза протекает очень тяжело с выраженной интоксикацией и может привести к летальному исходу.

Наиболее опасно распространение инфекции в оболочки и вещество головного мозга с развитием абсцессов и гнойного менингита.

Спустя несколько лет или месяцев после перенесенного острого кокцидиомикоза может возникнуть вторичный кокцидиомикоз, для которого характерно тяжелое прогрессирующее течение с обширными поражениями легочной ткани, ребер и позвонков, а также с образованием инфильтратов в брюшной полости.

Лечение кокцидиомикоза

В зависимости от формы и тяжести кокцидиомикоза лечение проводят приемом внутрь, внутривенным или внутримышечным введением противогрибковых антибиотиков (амфоглюкамин, амфолил, амфотерицин В), ноксафила, нофунга или различных препаратов флюконазола (дифлазон, дифлюкан, микомакс, микосист, флюкостат).

Источник:

Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз (КМ) – опасное системное заболевание, сопровождающееся поражением внутренних органов и кожи. Вызывается высокопатогенными диморфными грибами из рода Coccidioides.

Виды кокцидиомикоза

В клиническом течении недуга выделяют такие его виды:

  • первичный-КМ – проявляется сразу после внедрения патогенного возбудителя;
  • вторичный-КМ – обнаруживает себя через некоторое время (месяцы или годы) после излечения первичной инфекции.

По масштабам вовлечения в патологический процесс систем и органов различают легочную, внелегочную, генерализованную формы кокцидиомикоза.

Причины кокцидиомикоза

Инфицирование человека происходит при вдыхании пыли, содержащей споры Coccidioides. Также не исключается их проникновение через поврежденный кожный покров или через желудочно-кишечный тракт при потреблении зараженных продуктов.

После заражения в легких образуются гранулемы, они сливаются в воспалительные очаги, вызывают местные некротические изменения, появление абсцессов и каверн. При обширных поражениях легочных долей возможно развитие казеозной пневмонии с фиброзными нарушениями и кальцинацией.

Очаги абсцессов сообщаются свищевыми ходами с плевральной полостью, костями, подкожной клетчаткой. При прогрессировании недуга происходит распространение грибов гематогенным путем с формированием инфекционных гранулем в различных органах и тканях. В большинстве случаев поражению подвержены головной мозг, костные структуры, кожа.

На территории стран Америки КМ-патология носит характер эндемий.

Симптомы кокцидиомикоза

Первоначально инфекция протекает бессимптомно. Затем у больного появляется одышка, кашель, болевые ощущения в груди. Уже при этой симптоматике пациенту следует немедленно записаться на приме к врачу. При отсутствии терапии не исключено появление лихорадки, бронхита, пневмонии, плеврита.

Приблизительно через 10-14 дней после начала первичной клиники в патологический процесс вовлекается кожный покров головы, шеи, конечностей. В этих местах появляется сыпь в виде экссудативной эритемы, отмечается их болезненность и припухлость. Глубокие дермальные отклонения проявляются абсцессами и узелково-язвенными образованиями.

При генерализации процесса клиника осложняется множественными абсцессами, интоксикацией, температурными перепадами, опасностью поражения головного мозга с развитием менингита и менингоэнцефалита.

Для вторичной хронической КМ-патологии характерны суточные температурные колебания, слабость и уменьшение массы тела больного, появление инфильтратов в легких и брюшной полости, поражение костных структур.

Диагностика кокцидиомикоза

Для постановки КМ-диагноза сбор анамнеза осуществляется с учетом сведений о возможном пребывании пациента в эндемической зоне. В обязательном порядке изучаются его жалобы, проводится физикальный осмотр.

Во время обследования врач обращает внимание на наличие специфических клинических проявлений КМ-инфекции: озноба, лихорадки, кашля, кожной экссудативной сыпи, признаков бронхита, пневмонии. При этом важно дифференцировать выявленные отклонения от признаков болезней со сходной симптоматикой – сифилиса, туберкулеза, туляремии, остеомиелита и других микозов.

Для лабораторного тестирования отбирается биоптат из свищевых ходов, накожных изъязвлений, плевральной полости, инфильтратов очагов абсцесса. Из биоматериала выделяют чистую культуру для последующей верификации данных с помощью микроскопии.

Определяется титр специфических Coccidioides-антител в цереброспинальной жидкости. Сыворотка крови подвергается серологическому анализу с использованием реакции связывания комплемента.

По отдельным показаниям проводятся консультации инфекциониста, миколога, пульмонолога.

Лечение кокцидиомикоза

Первичная патология подлежит этиотропной и симптоматической терапии. Для этого применяются наружные фунгицидные средства, антигрибковые антибиотики, общеукрепляющие препараты и витамины.

При генерализованных формах рекомендуется длительный курс антибиотикотерапии (1-2 мес.) в условиях специализированных лечебных учреждений. В таких ситуациях осуществляется парентеральное введение антигрибковых фармпрепаратов последнего поколения.

После излечения пациент нуждается в длительном ведении для исключения рецидивов и своевременного устранения возможных осложнений.

Профилактика кокцидиомикоза

В целях профилактики ведется разъяснительная работа с лицами, которые предполагают посещение эндемически КМ-неблагополучных стран относительно необходимых мер предосторожности.

Источник:

glcgb.ru

Кокцидиомикоз легких, костей, кожи: что это такое, симптомы, фото, лечение

Кокцидиомикоз – патология, которую вызывают грибки Coccidioides immitis и которая сопровождается образованием воспалительных инфильтратов разного размера в легких, коже и костях.

Грибки попадают в организм человека, как правило, через верхние дыхательные пути, реже через кожные покровы.

Предварительный диагноз ставят, ориентируясь на жалобы пациента (кашель, узлы на коже, боли в костях), а подтверждают с помощью микроскопического исследования и посева мокроты.

Лечение заболевания проводят с применением современных противогрибковых средств, а также симптоматических препаратов.

Оглавление: 1. Кокцидиомикоз: что это такое? 2. Причины и развитие патологии 3. Симптомы и фото кокцидиомикоза 4. Диагностика 5. Дифференциальная диагностика 6. Осложнения 7. Лечение кокцидиомикоза 8. Профилактика 9. Прогноз

Кокцидиомикоз относится к категории эндемических заболеваний – то есть, тех, которые распространены к определенной территории, причем, могут зависеть от климатических условий. Чаще всего его диагностируют у жителей, населяющих степные и пустынные местности – в основном это территория Южно-Восточной Азии, Северной и Южной Америки и некоторые страны Близкого Востока.

В европейских странах это заболевание диагностируется в единичных случаях на протяжении года – предвидится, что заболевают люди, которые путешествовали по эндемическим странам, но клиническая симптоматика кокцидиомикоза у них проявилась уже по возвращении домой, в Европу. Такие догадки не лишены смысла: для появления клинической симптоматики необходимо от 1 до 2,5 недель – это как раз тот период времени, за который человек успевает попутешествовать и вернуться на Родину.

А вот в некоторых районах США различные варианты данного заболевания могут диагностироваться в более или менее тяжелой форме у 60% населения. Статистические данные кажутся устрашающими, но принимаются во внимание не только критические случаи заболеваемости, а и абортивные формы, которые, не успев развиться, самопроизвольно регрессировали – человек излечился.

Заболеть можно в любом возрасте. Чаще всего поражаются молодые активные люди трудоспособного возраста, так как именно они попадают при разных обстоятельствах в степные и пустынные местности – зоны, эндемические по кокцидиомикозу.

Точной статистики по заболеваемости, преимущественному поражению того или иного возраста, последствиям нет, так как пациенты могут игнорировать возможность получения медицинской помощи, к тому же, нередко развиваются абортивные формы, которые нигде не фиксируются. Отсутствие корректной статистики (а значит, непонимание тенденций) зависит также от того, что кокцидиомикоз нередко развиваются в экономически отсталых регионах с недоразвитой медициной, низкой культурой проживания и отношения к собственным жизни и здоровью, поэтому жители таких стран пытаются лечиться самостоятельно, количество заболевших нигде не фиксируется.

Причины и развитие патологии

Кокцидиомикоз относится к разряду микозов (грибковых заболеваний). Возбудителем данной патологии является гриб Coccidioides immitis. Его развитие происходит в почве, но грибок относится к паразитам.

Обратите внимание

Споры Coccidioides immitis очень легкие и переносятся буквально при небольшом дуновении ветра. Так как они являются защищенной формой существования паразита, то могут довольно длительное время «мигрировать» в атмосферном воздухе, пока не попадут в верхние дыхательные пути и сразу же – в легкие.

На другом месте по распространенности – проникновение грибов в организм через поврежденные покровы кожи. Это могут быть:

  • раны – резаные (с зияющими краями), рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные (реже);
  • язвы и эрозии, которые возникли при определенных дерматологических заболеваниях;
  • трещины. Замечено, что кокцидиомикоз нередко развивается при обезвоживании, которое провоцирует образование не только видимых, но и микротрещин;
  • дефекты кожи, возникшие при поверхностном гнойном поражении кожи и вследствие прорыва гнойных образований, которые располагаются более глубоко в тканях – фурункулов, карбункулов, фурункулезов, карбункулезов, абсцессов;
  • расчесы при зуде.

Обратите внимание

Для проникновения возбудителя кокцидиомикоза контактным путем необязательно наличие грубых дефектов кожи или обширных ран – это могут быть микроповреждения, которые не видно невооруженным глазом.

Споры Coccidioides immitis могут проникать в ткани и через слизистые оболочки органа зрения, но такое встречается реже. Казуистичными считаются случаи занесения спор возбудителя через слизистые оболочки половых органов и прямой кишки – это наблюдалось, когда партнеры занимались вагинальным или анальным сексом в природных условиях, не озаботившись санитарными условиями.

На третьем месте по встречаемости – случаи концидиомикоза, которые развивались из-за заражения через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при употреблении зараженных спорами продуктов. Львиная доля спор при этом проникает в мягкие ткани через слизистые:

  • ротовой полости;
  • пищевода;
  • желудка.

Проникновение спор через слизистые оболочки тонкого, а тем более толстого кишечника достаточно редки.

Обратите внимание

Случаи заражения человека спорами грибка от заболевших людей или пораженных животных не выявлены.

Выделен ряд факторов, на фоне которых повышается риск заболевания кокцидиомикозом и его прогрессирования. В первую очередь, это:

  • ранее перенесенные и диагностируемые на данный момент респираторные заболевания;
  • эндокринные патологии;
  • низкий уровень иммунитета – общего и местного;
  • аллергические реакции.

Не во всех случаях споры гриба Coccidioides immitis, попав в организм человека, вызывают развитие полноценного кокцидиомикоза. Сценарий может быть следующим:

  • споры, попав в полости, не успевают проникнуть в ткани, так как тут же выводятся из него – в частности, со слюной (при плевках), мокротой (при отхаркивании), рвотными массами, «транзитом» через весь желудочно-кишечный тракт с химусом (частично перетравленной пищей) и далее наружу с каловыми массами;
  • концентрации спор недостаточно, чтобы, превратившись в вегетирующую форму, привести к развитию заболевания;
  • человек обладает крепким иммунитетом, поэтому вегетирующая форма гриба тут же обезвреживается, не успев привести к развитию заболевания;
  • патология развивается в виде абортивной (неполноценной) формы, которая наблюдается довольно короткое время – благодаря развитому иммунитету, недостаточному количеству возбудителя, его ослаблению;
  • развивается нормальное заболевание.

Как утверждают опытные клиницисты: «Заболеть не так легко, как может показаться».

Симптомы и фото кокцидиомикоза

В клинике чаще диагностируется генерализованная разновидность кокцидиомикоза и реже – его изолированные формы (с преимущественным поражением только кожных покровов, легких и костей).

Инкубационный период (время с момента проникновения возбудителя в организм и до развития первых симптомов) разный при разных путях заражения. Так, клиническая картина кокцидиомикоза начинает развиваться через 7-18 дней после заражения через дыхательные пути, приблизительно столько же – при попадании возбудителя в ткани через желудочно-кишечный тракт. При заражении через кожные покровы инкубационный период может увеличиваться до одного месяца и более.

У большинства зараженных людей (по разным данным, от 60 до 70%) первичная грибковая инфекция характеризуется бессимптомным течением. Иногда наблюдаются признаки нарушения общего состояния организма, но они несущественные. Это:

  • гипертермия – повышение температуры тела. Как правило, достигает субфебрильных цифр – от 37,4 до 37,6 градусов по Цельсию;
  • невыраженная слабость;
  • немного повышенная утомляемость при обычных объемах работы, которая, впрочем, проходит после недлительного отдыха.

При этом возникают сомнения: данная общая симптоматика появляется из-за грибкового поражения или как следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

У 25% всех пациентов с кокцидомикозом происходит поражение органов дыхания. Клиническая картина при этом развивается довольно специфически. Сперва возникает симптоматика наподобие той, которая выявляется при ОРВИ – в первую очередь, это:

  • насморк – выделения из носа;
  • его заложенность;
  • чихание;
  • чувство першения в горле;
  • боль в горле;
  • повышение температуры тела до 38,0-38,5 градусов по Цельсию;
  • признаки общей интоксикации организма – слабость, разбитость, ухудшение трудоспособности, «ломание» в костях и суставах.

Далее присоединяются:

В легочной ткани возникают гранулемы – мелкие специфические очаги воспаления. Через некоторое время они могут сливаться в единое целое, «захватывая» значительную часть паренхимы (рабочей ткани) легкого – при выраженном процессе они способны даже оккупировать целую долю. При этом клиническая симптоматика напоминает таковую, что развивается при:

  • бронхите – воспалительном поражении слизистой оболочки, выстилающей стенки бронхов изнутри;
  • пневмонии – воспалительном процессе в легочной паренхиме;
  • плеврите – воспалении плевры (структуры, которая состоит из двух соединительнотканных листков, выстилающих грудную стенку изнутри и окутывающих каждое легкое).

При форме развития патологии по типу бронхита проявляются:

  • сухой кашель, периодически переходящий во влажный;
  • дискомфорт в грудной клетке (ощущение наличия инородного тела и давления);
  • усиленная слабость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,3-37,5 градусов по Цельсию, иногда больше).

При форме развития патологии по типу пневмонии проявляются:

  • сильный кашель – первые несколько дней сухой характер, далее влажный;
  • одышка – в начале патологии только при физической нагрузке, затем и в покое;
  • боль в грудной клетке;
  • слабость;
  • ухудшение физической и умственной трудоспособности;
  • снижение аппетита и его полное отсутствие;
  • усиленное потоотделение – чаще всего ночью;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головные боли – невыраженные, но постоянные.

При форме развития патологии по типу плеврита проявляются:

  • боли в грудной клетке;
  • учащенное дыхание по типу поверхностного;
  • кашель;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию;
  • набухание шейных вен;
  • в некоторых случаях – отек кожных покровов в нижних отделах грудной клетки.

Поражение кожных покровов при кокцидиомикозе чаще вторично. Они вовлекаются в инфекционный процесс ориентировочно через 1-2 недели того, как возникли легочные проявления. Но если развитие патологии наблюдается при проникновении возбудителя через кожу, то проявления с ее стороны наблюдаются без предшествующих изменений со стороны дыхательной системы. При этом возникают:

  • высыпания;
  • припухлость суставов.

Характеристики высыпаний следующие:

  • по форме – в виде узловатой эритемы (воспалительного поражения кожи и подкожных сосудов, которое имеет аллергическое происхождение и проявляется плотными болезненными полушаровидными воспалительными узлами разного размера, чаще с поражением симметричных участков нижних конечностей);
  • по виду вторичных элементов – в коже могут образоваться абсцессы, узелки и язвы;
  • по локализации – чаще поражаются кожные покровы верхних и нижних конечностей, головы и шеи;
  • по развитию – кожные инфильтраты вскрываются, на их месте остаются язвы (довольно глубокие дефекты кожи), дно которых покрыто вегетациями (разрастаниями). Через некоторое время язвы эпителизируются (покрываются «наползающим» эпителием), на этом месте формируются рубцы в виде звездочек и звезд.

Также могут возникнуть болевые ощущения. Их характеристики следующие:

  • по локализации – в месте высыпания;
  • по распространению – иррадиация как таковая не наблюдается;
  • по выраженности – умеренные, терпимые;
  • по характеру – ноющие, иногда жгучие;
  • по возникновению – появляются практически сразу с появлением сыпи.

При поражении костей наблюдаются:

  • боли;
  • нарушение функциональной активности суставов.

В ряде случаев может развиться септическая (генерализованная) форма заболевания – одна из наиболее опасных. При ней инфекция по кровеносным и/или лимфатическим сосудам может распространиться в любые органы и ткани с формированием в них грибковых гранулем. Со стороны гранулем наблюдается тенденция к гнойному расплавлению, из-за чего генерализованная форма описываемой патологии протекает очень тяжело, наблюдается выраженная интоксикация, в конечном итоге нередко наступает летальный исход. Чаще всего его причинами является проникновение грибковой инфекции в оболочки и ткани головного мозга с последующим формированием абсцессов и/или гнойного менингита.  

После вылеченного острого кокцидиомикоза через несколько лет или месяцев может развиться вторичный кокцидиомикоз. Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением, при этом наблюдаются:

  • обширные поражения легочной ткани, ребер и позвонков;
  • формирование инфильтратов (уплотнений) в полости живота.

Диагностика

В постановке диагноза описываемого заболевания имеются затруднения, так как:

  • у большей части пациентов патология протекает бессимптомно;
  • если развивается симптоматика, то она нередко похожа на клиническую картину других заболеваний, при этом по симптоматике трудно определить, что причиной возникновения патологии является патогенный грибок.

Поэтому в процессе диагностики кокцидомикоза максимально используется информация, которую получают разными путями – это жалобы пациента (при их наличии), данные анамнеза (истории) заболевания, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза болезни важным является уточнение следующих деталей:

  • при каких обстоятельствах возникло заболевание;
  • проявлялись ли одновременно симптомы со стороны органов дыхания и кожных покровов;
  • какое проводилось лечение при возникновении признаков бронхита, пневмонии, плеврита, какой был эффект от него.

Результаты физикального обследования будут очень разнообразными:

  • при общем осмотре – в определенные периоды течения болезни отмечается резкое ухудшение общего состояния пациента. При нарушениях со стороны органов дыхания может быть замечено, что пациент тяжело дышит;
  • при местном осмотре – сыпь на коже обнаруживается только при возникновении кожной формы описываемого заболевания;
  • при пальпации (прощупывании) – в зоне сыпи может определяться болезненность;
  • при перкуссии (простукивании) – отмечается притупление в нижних отделах грудной клетки;
  • при аускультации фонендоскопом (прослушивании) – выслушивается ослабленное дыхание.

Инструментальные методы, которые используются в диагностике кокцидиомикоза, это:

  • рентгенография легких – ее проводят, если кокцидиомикоз протекает с поражением органов дыхания. На рентгенологических снимках выявляются очаги пневмонии или абсцессы;
  • плевральная пункция – прокол грудной стенки и внедрение иглы в плевральную полость. Проводится, если кокцидиомикоз проходит с явлениями плеврита. При экссудативной форме поражения плевры извлекается экссудат;
  • люмбальная пункция – введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Проводится при появлении признаков поражения мозговых оболочек. Извлеченную спинномозговую жидкость исследуют под микроскопом;
  • пункция сустава – прокол его суставной капсулы с внедрением иглы внутрь полости сустава, извлечение жидкости при ее наличии с последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике кокцидиомикоза, это:

  • общий анализ крови – отмечается неспецифический показатель воспаления в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ;
  • микроскопическое исследование – под микроскопом изучают специально окрашенные мазки мокроты, выделений кожных элементов, плевральной или суставной жидкости, полученной при пункции, в них выявляют возбудителя кокцидиомикоза;
  • посев – на питательные среды наносят отделяемое первичных элементов или мокроты, по выросшим колониям идентифицируют грибок. Этот метод также применяют для определения чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам, что важно для назначений;
  • серологическая диагностика – проводят реакцию связывания комплемента со специфическим антигеном (РСК);
  • пробы с нанесением на кожу кокцидиоидина. Но необходимо помнить, что такие пробы остаются положительными в течение нескольких лет после перенесенного кокцидиомикоза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кокцидиомикоза в основном проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • негрибковый бронхит;
  • негрибковая пневмония;
  • негрибковый плеврит;
  • актиномикоз – хроническое грибковое заболевание кожи, возбудителем которого является лучистый гриб и при котором поражаются внутренние органы.

Осложнения

Чаще всего при кокцидиомикозе развиваются такие осложнения, как:

  • абсцесс различной локализации – ограниченный гнойник;
  • сепсис – распространение возбудителя по всему организму с током крови или лимфы и образованием в органах и тканях вторичных очагов поражения.

Лечение кокцидиомикоза

В основе лечения кокцидиомикоза – лечение противогрибковыми препаратами. Чаще всего назначаются:

  • амфотерицин B;
  • позаконазол;
  • различные препараты флуконазола.

В зависимости от формы и тяжести кокцидиомикоза эти препараты:

  • принимаются внутрь;
  • вводятся внутривенно или внутримышечно.

Также проводится симптоматическое лечение в зависимости от проявлений патологии – назначаются следующие препараты:

  • отхаркивающие – при явлениях застойного бронхита;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – при выраженной гипертермии;
  • антибактериальные средства – для профилактики и при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
  • плевральная пункция – при явлениях экссудативного плеврита. При этом проводится эвакуация содержимого плевральной полости.

Профилактика

Методами профилактики кокцидиомикоза являются:

  • ограничение пребывания в степной и пустынной местности;
  • предотвращение проникновения пыльного воздуха в легкие – использование масок и респираторов;
  • своевременная и адекватная обработка любых раневых поверхностей – тех, которые возникли из-за внешней травматизации или нарушения целостности кожных покровов на фоне каких-либо дерматологических заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • здоровый образ жизни в целом.

Прогноз

Прогноз при кокцидиомикозе разный. Он благоприятный, если проявления были невыраженными, диагностику провели своевременно, назначенное лечение было адекватным.

Важно

Следует остерегаться генерализованных форм кокцидиомикоза с возникновением сепсиса, которые угрожают здоровью и жизни человека.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,477 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(46 голос., средний: 4,17 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Что такое кокцидиоидомикоз? Причина заболевания – грибок Сoccidioides

Кокцидиоидомикоз – это заболевание, возбудителем которого является гриб Сoccidioides. Заболевание является эндемическим на большей части пустынных и полупустынных районов Центральной и Южной Америки, а также северной части Мексики.

Путешественники, побывавшие в районах, эндемичных по риску заражения кокцидиоидомикозом, чувствуют недомогание лишь спустя некоторое время после возвращения домой. Кроме того, инфекция может быть приобретена за пределами эндемичных районов при помощи транспортировки зараженного материала (земли, песка, строительных материалов и т.д.). Диагностировать заболевание подчас очень сложно, особенно в регионах, где данный вид инфекции встречается крайне редко. Осложняет постановку правильного диагноза еще и то, что на ранних этапах оно протекает бессимптомно.

Жизненный цикл грибка Coccidioides, заражение кокцидиоидомикозом

Существует два морфологически идентичных вида грибка – сферула (тканевая форма паразита) и культуральная (размножается спорами в эндемических очагах), соответственно С. immitis и C. рosadasii.

Сферула содержит небольшие кисты – дочерние формы паразита, и вызывает такие же симптомы, как и культуральная форма. Преимущественно паразит содержится в почве, где хранится в виде спор. Человек заражается этим видом инфекции при вдыхании спор С. immitis или C. Posadasii. Пик заражения приходится на летние месяцы и время поздней осени, как раз в это время наиболее активны отдыхающие и туристы.

Coccidioides является диморфическим грибом, это означает, что он способен принимать две различные формы, в частности, становиться дрожжами или плесенью в зависимости от окружающей среды. В почве Coccidioides формирует мицелии, которые быстро растут при благоприятных условиях.

Как почва становится суше, а именно в конце лета и в начале осени, развиваются артроспоры. Они чрезвычайно выносливы и выдерживают высокую температуру (жару, засуху), изменение солености почты, оставаясь жизнеспособными от нескольких месяцев до нескольких лет. Когда целостность почвы нарушается ветром или раскопками, артроспоры легко попадают в воздух. Так происходит заражение человека. При этом артроспоры переходят в паразитическую фазу своего жизненного цикла. Они формируют микросферы, содержащие эндоспоры, которые распространяют инфекцию в тканях организма человека.

Артроспоры Coccidioides чрезвычайно заразны. Достаточно одного вдоха, чтобы у человека возникла респираторная форма инфекции. При вдыхании животными или людьми артроспора достигает легочных альвеол. После попадания в альвеолы Coccidioides приобретает форму дрожжей. Образуется толстостенная многоядерная структура, содержащая сотни тысяч одноядерных эндоспор. Разрыв сферы приводит к выделению из нее эндоспор, каждая из которых формирует новую сферу, повторяя, таким образом, жизненный цикл.

Историческая справка о кокцидиоидомикозе

Первый случай кокцидиоидомикоза был зафиксирован в 1892 году в Южной Америке у аргентинской солдата. Заболевание протекало преимущественно с кожными проявлениями. Два года спустя в Соединенных Штатах (Калифорния) был зафиксирован еще один случай кокцидиоидомикоза. В 1896 году ученые Риксфорд и Гилкрист сообщили о нескольких случаях заболевания, возбудителями которого оказались грибковые формы Coccidioides. В 1905 году жизненный цикл этого патогена был описан более подробно.

Кокцидиоидомикоз считался редким и смертельным заболеванием до 1929 года, когда студент-медик Стэнфордского университета Гарольд Чопе случайно вдохнул культуры Coccidioides и заболел не смертельной формой инфекции. Болезнь легких сопровождалась узелковой эритемой. Этот случай вызвал интерес ученых, обнаруживших связь между Coccidioides и клиническим состоянием, известным как лихорадка Сан-Хоакин (лихорадка долины).

Масштабы заболевания возросли в 1930-х и 1940-х годах 20 века в связи с притоком иммигрантов из Среднего Запада, которые прибыли в Калифорнию, чтобы избежать засухи и найти работу в отрасли сельского хозяйства.

Симптомы кокцидиоидомикоза

Большинство людей с острым первичным кокцидиоидомикозом не имеют никаких симптомов. Если симптомы развиваются, они появляются спустя примерно 3 недели. Обычно они слабо выражены и часто сходны с гриппом.

По мере развития заболевания симптомы прогрессируют и заключаются в следующем:

  • лихорадка;
  • кашель, боль в груди;
  • озноб, одышка.

Кашель может быть с выделением мокроты.

У некоторых больных развивается ревматизм, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), артрит, образование узелков кожи (узелковая эритема). Болезненность симптомов чаще всего обусловлена аллергической реакцией на грибок и означает то, что организм борется с ним эффективно.

Пассивная форма заболевания встречается редко и может длиться недели, месяцы и даже годы после первичного инфицирования. К этим симптомам относятся:

  • небольшое повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • похудение.

Легочная инфекция может усугубиться, в результате чего появляется одышка. Также заболевание распространяется на легкие, костные ткани, суставы, печень, селезенку и почки. Суставы могут стать опухшими и болезненными. Грибы могут также инфицировать мозг и мозговые оболочки, в результате чего возникает менингит. Хроническая форма инфекции характеризуется сильными головными болями, спутанностью сознания, потерей равновесия, расплывчатым видением, а также проблемами с координацией (изредка). Менингит, оставленный без лечения, всегда оканчивается для пациента летальным исходом.

Большинство пациентом с кокцидиоидомикозом страдают от легочной формы заболевания. Причем, бессимптомное течение характерно для 60-65% случаев.

Как и в случае острой формы, первичные симптомы появляются лишь спустя 1-4 недели после заражения. Они включают:

  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • кашель как при бронхите;
  • усталость, вялость, слабость;
  • ломота в теле.

Легкая форма заболевания проходит в течение нескольких недель, однако усталость у пациента может сохраняться в течение нескольких месяцев. Около 95% или более пациентов выздоравливают без каких-либо осложнений.

Более активную форму заболевания с лихорадкой, артралгией, эритемой обычной называют лихорадкой Сан-Хоакин (а также лихорадкой долины, пустынным ревматизмом).

Кокцидиоидомикоз распространяется за пределы легких примерно в 0,6% случаев. Большинство внелегочных распространений инфекции являются результатом попадания грибкового паразита в кровь. Такая форма заболевания грозит быстрым смертельным исходом. Практически любой внутренний орган больного может пострадать от инфекции (эндокринные железы, глаза, почки и печени, предстательная железа или органы брюшной полости). Однако наиболее страдают от грибка легкие, мягкие ткани, кожа, суставы и нервная система.

Одним из осложнений является рассеянный склероз. Тем не менее, здоровые ранее люди практически не болеют этим заболеванием. Оно развивается в основном у ВИЧ-инфицированных, а также пациентов с лимфомой, больных, находящихся на лечении кортикостероидами, а также у беременных. Кроме того, риск распространения или прогрессирующего легочного заболевания выше у представителей определенных расовых групп (например, филиппинцы, афроамериканцы). Особому риску заражения и образования повреждений мягких тканей (например, шанкров) вследствие кокцидиоидомикоза подвержены работники лабораторий и дети, чей иммунитет может быть ослаблен.

Для восстановления здоровья пациентам требуется, в основном, поддерживающая терапия. Подозрительно затянувшиеся симптомы гриппа, сопровождаемые температурой и болевыми ощущениями в теле, являются тревожным признаком. Своевременное обращение к врачу является гарантией отсутствия осложнений и быстрого выздоровления.

Препараты для лечения кокцидиоидомикоза

Наиболее популярные препараты для лечения данной грибковой инфекции – амфотерицин и азолы, употребляемые перорально. Продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, а некоторым пациентам подавление инфекции необходимо в течение всей жизни.

Первая эффективная терапия кокцидиоидомикоза была проведена при помощи инъекционной формы Амфотерицина B. Препарат был впервые использован в 1957 году. С 1980-х годов различные пероральные противогрибковые средства, например кетоконазол, итраконазол и флуконазол, привели к дальнейшему прогрессу в лечении кокцидиоидомикоза. Эффективность новых препаратов (вориконазола, позаконазола, каспофунгина) по-прежнему изучается.

Группа риска:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • беременные;
  • пересадка органов;
  • долгосрочное лечение кортикостероидами;
  • лечение альфа ингибиторами.

Профилактика кокцидиоидомикоза

Жители и туристы эндемичных районов должны быть осведомлены о риске кокцидиоидальной инфекции, информированы о возможности инфицирования через контакт с пылью или почвой. Желательно уклонение от деятельности, которая увеличивает вероятность вдыхания пыли (например, развлекательные мероприятия, строительство, археологические раскопки), особенно важно для пациентов с высоким риском (например, у пациентов с иммунодефицитом, диабетом, беременных женщин, афроамериканцев, филиппинцев).

Источники статьи: http://emedicine.medscape.com http://www.nlm.nih.gov http://www.merckmanuals.com

По материалам: 1.Mayo Foundation for Medical Education and Research 2.Duane R Hospenthal, MD, PhD, FACP, FIDSA, FASTMH Adjunct Professor of Medicine, University of Texas Health Science Center at San Antonio 3.George R Thompson III, MD, Department of Medical Microbiology and Immunology, University of California 4.Ana Paula Oppenheimer, MD, MPH Fellow, Section of Infectious Diseases, Wake Forest University Baptist Medical Center

5.David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital.

Смотрите также:

У нас также читают:

www.medicinform.net

Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз — это хроническая инфекция, поражающая в большинстве случаев органы дыхания человека. Также в патологический процесс могут быть вовлечены кости и кожа пациента. Возбудителем заболевания являются грибы рода Coccidioides imitis, обитающие в почве, однако не повсеместно. Для данных грибов характерен определенный ареал обитания: засушливые регионы США, центральной Америки, Африки и Мексики. Зафиксированы случаи, когда заболевание было зарегистрировано в других районах, что связывают с экспортом льна из тех стран, где распространены Coccidioides imitis. В Европейских странах случаи заболевания кокцидиомикозом единичны.

Содержание статьи:

Грибы Coccidioides imitis размножаются в почве при помощи спор. Споры гриба с пылью и ветром могут переноситься по воздуху. Заражение происходит при вдыхании спор грибов, а также через кожу, если в силу разных причин повреждена ее целостность. Современной медицине известен ряд случаев, когда кокцидиомикоз попадал в организм человека путем всасывания из желудочно-кишечного тракта. Перед этим пациент употреблял в пищу те или иные продукты питания, предположительно зараженные Coccidioides imitis. Данное заболевание не передается от больного человека здоровому.

Симптомы кокцидиомикоза

Кокцидиомикоз имеет достаточно продолжительный инкубационный период (от 7 до 18 дней), более того, дебют заболевания часто протекает бессимптомно. Первые признаки данного заболевания могут напоминать по характеру течения острые респираторные вирусные инфекции, другие воспалительные заболевания бронхов или легких. У пациента наблюдается нарушение общего соматического состояния: лихорадка, субфебрильная температура или гипертермический синдром, общая слабость и быстрая утомляемость, головная боль и т.д. На более поздней стадии у больного начинается сухой кашель, одышка и боли за грудиной. На рентгенографических снимках в дебюте заболевания могут быть обнаружены единичные гранулемы (очаговые воспаления), которые в динамике имеют свойство сливаться и образовывать обширные очаги воспаления. Кокцидиомикоз может спровоцировать плеврит — воспаление плевры с образованием экссудата (жидкости) в плевральной полости.

Кожные проявления кокцидиомикоза присоединяются через 1-2 недели после первых легочных симптомов. В тех случаях, когда заражение произошло через кожу пациента, кожные реакции могут возникнуть сразу, без предшествующих изменений со стороны органов дыхания.

Проявления на коже в процессе заболевания носят весьма изменчивый характер. Самые распространенные — папулы, бляшки или узелки, похожие на бородавки. Реже на коже больного могут возникать единичные или множественные абсцессы или целлюлиты. Абсцессы имеют свойство самопроизвольно вскрываться, после чего остаются язвы. При соответствующем лечении язвы заживляются с образованием рубцов. Кожные проявления заболевания могут сопровождаться болями в области ближайших суставов и их отечностью.

Подобные симптомы — это повод немедленно обратиться к врачу!

Диагностика кокцидиомикоза

Возбудитель кокцидиомикоза грибы Coccidioides imitis могут быть выявлены при проведении микроскопических исследований. Материалом для исследований может быть мокрота больного, плевральная или суставная жидкость, а также отделяемое с поверхности пораженной кожи.

В некоторых случаях делают пробы с использованием препарата кокцидиодина. Следует учитывать, что подобные процедуры часто показывают ложноположительный результат у пациентов, ранее переболевших кокцидиомикозом, и такие реакции сохраняются несколько лет после перенесенного заболевания.

Актуальны рентгенологические исследования, позволяющие обнаружить легочные абсцессы и очаги воспаления. При подозрении на менингит проводят исследование спинномозговой жидкости. В некоторых случаях проводят пункцию сустава или плевры легкого с последующим микроскопическим исследованием полученных материалов.

Лечение кокцидиомикоза

Лечение заболевания заключается в системном приеме противогрибковых препаратов и антибиотиков определенных групп (чаще амфотерицина В). Эффективно используются различные препараты флюконазола. Первичное лечение достаточно длительное — от четырех до шести недель. Для того чтобы полностью избавиться от недуга, может понадобиться более продолжительная терапия в течение нескольких лет, а в некоторых случаях — пожизненно.

Иногда назначается симптоматическая терапия, имеющая зависимость от формы и тяжести течения заболевания. Применяются препараты для местного лечения кожных проявлений, препараты йода, антигистаминные (противоаллергические) и т.д.

При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз заболевания — условно благоприятный. С неблагоприятным прогнозом связаны состояния, возникающие при диссеминации возбудителя за пределы легких. Они считаются угрожающими жизни пациента, так как в патологический процесс вовлечены центральная нервная система, мышцы скелета и кожные покровы. Такие состояния чаще встречаются у людей с иммунодефицитом различного генеза.

www.mosmedportal.ru

Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз — заболевание, вызываемое грибками Coccidioides immitis и сопровождающееся формированием воспалительных инфильтратов различной величины в легких, коже и костях. Заражение кокцидиомикозом происходит в основном через органы дыхания, реже через кожу. Диагностика основана на выявлении возбудителя при микроскопическом исследовании и посеве отделяемого. Лечение кокцидиомикоза заключается в применении современных противогрибковых препаратов. Кокцидиомикоз распространен в степных и пустынных местностях, он является эндемическим, то есть привязанным к определенным природным условиям, заболеванием. В Европе кокцидиомикоз встречается в единичных случаях, тогда как в некоторых районах США различные проявления этого заболевания отмечаются у 60% населения.

Кокцидиомикоз развивается спустя 7-18 дней после заражения через дыхательные пути. При заражении через кожные покровы этот период увеличивается до месяца и более. У большинства зараженных (около 60%) первичная инфекция имеет бессимптомное течение. У четверти инфицированных кокцидиомикозом происходит поражение органов дыхания, которое вначале протекает по типу ОРВИ. Затем присоединяется кашель, одышка и боли в груди. В легких появляются мелкие очаги воспаления - гранулемы, которые могут сливаться, иногда поражая целую долю. Клиническая картина соответствует бронхиту   или пневмонии, в некоторых случаях развивается плеврит.

Вовлечение кожи в инфекционный процесс происходит, как правило, спустя 1-2 недели после начала легочных проявлений. При заражении кокцидиомикозом через кожу кожные проявления возникают без предшествующих изменений со стороны органов дыхания. Чаще поражается кожа конечностей, головы и шеи. Сыпь носит характер узловатой эритемы и обусловлена появлением в коже мелких воспалительных инфильтратов. Возможно формирование в коже абсцессов и появление узелково-язвенных элементов. После вскрытия кожных инфильтратов остаются язвы, дно которых покрыто вегетациями. Эпителизируясь, язвы оставляют звездчатые рубцы. Сыпь при кокцидиомикозе может сопровождаться болезненностью и припухлостью суставов.

Кокцидиомикоз опасен развитием септической (генерализованной) формы заболевания, при которой инфекция по кровеносным сосудам может распространиться в любой орган с образованием в нем грибковых гранулем. Гранулемы склонны к гнойному расплавлению, поэтому генерализованная форма кокцидиомикоза протекает очень тяжело с выраженной интоксикацией и может привести к летальному исходу. Наиболее опасно распространение инфекции в оболочки и вещество головного мозга с развитием абсцессов и гнойного менингита.

Спустя несколько лет или месяцев после перенесенного острого кокцидиомикоза может возникнуть вторичный кокцидиомикоз, для которого характерно тяжелое прогрессирующее течение с обширными поражениями легочной ткани, ребер и позвонков, а также с образованием инфильтратов в брюшной полости.

Кокцидиомикоз является грибковым заболеванием. Его возбудитель - гриб Coccidioides immitis, развитие которого происходит в почве. С пылью споры гриба разносятся по воздуху и могут попасть в организм человека при вдыхании. Заражение кокцидиомикозом возможно через поврежденные покровы кожи или через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении зараженных спорами продуктов. Случаи заражения человека от больных людей или животных не выявлены.

В зависимости от формы и тяжести кокцидиомикоза лечение проводят приемом внутрь, внутривенным или внутримышечным введением противогрибковых антибиотиков (амфоглюкамин, амфолил, амфотерицин В), ноксафила, нофунга или различных препаратов флюконазола (дифлазон, дифлюкан, микомакс, микосист, флюкостат).

Посмотреть профильные лечебные заведения

www.24farm.ru


Смотрите также