Кистозно измененные яичники что это такое


Что такое кистозное изменение яичников причины симптомы его лечение

При обнаружении кистозных изменений в яичниках и преждевременное прекращения их функций специалисты говорят прежде всего о поликистозе яичников. Есть утверждение что данная патология является следствием расстройств со стороны эндокринных органов.

Что это такое

Кистозная дегенерация — это эндокринная патология, связанная с гормональным дисбалансом в женском организме. В результате в репродуктивных органах формируются множественные полости, которые постепенно увеличиваются в размерах, заполняются жидкостью и становится похожа на виноградную гроздь.

Виды кистозных изменений

Кистозная трансформация  бывает мелкокистозной и крупно кистозной. При этом мелко кистозная дегенерация яичников представляет меньшую опасность для женского здоровья, нежели крупные кисты. Поэтому патологические изменения в органах репродукции необходимо строго контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Диагностируют кистозные изменения как в правом, так и в левом яичниках. Более тяжелые нарушения гормонального фона провоцируют двухсторонние расстройства функций. Как показывает практика, при одностороннем поражении женщина способна зачать и выносить здоровое потомство. При двухстороннем поликистозе  у нее отсутствует такая возможность. Как следствие, формируется вторичное бесплодие.

Причины

Чаще всего данная патология связанна с избыточной выработкой андрогена. Подобная ситуация возникает в пубертатный период у юных девочек, у представительниц женского пола в зрелом возрасте — при климаксе.

Такой гормональный дисбаланс наблюдается при следующих случаях:

  • продолжительной гормонотерапии;
  • при эндокринных болезнях, в частности, патологии щитовидной железы;
  • при частых прерываниях беременности, чаще в юном возрасте;
  • использование таблетированных форм контрацептивов;
  • В следствии ожирения;
  • И при сахарном диабете первого и второго типа.

Немаловажными причинами развития являются нервное напряжение и депрессии. Женщины, испытывающие частые стрессы и нервное перенапряжение, наиболее подвержены к мелко кистозным изменениям.

Кроме того, в роли провокаторов патологии репродуктивных органов могут выступать:

  • наследственность;
  • смена климата;
  • частые респираторные инфекции, сопровождающиеся функциональной недостаточностью;
  • снижение иммунной защиты.

При подборе схемы лечения необходимо опираться именно на причину, вызвавшую формирование кистозного яичника.

Симптоматика

Поликистоз яичников патология репродуктивной системы оказывает влияние на все внутренние органы и системы, что может выражаться в следующих клинических симптомах:

  • нерегулярности менструаций или при полном отсутствии (менструальном синдроме);
  • отсутствие беременности;
  • обильные выделения при менструации;
  • нарастание массы тела;
  • болевой синдром, в частности,  в малом тазу слева или справа.

Симптомами и признаками кистозной дегенерации яичников также служат проблемы с кожными покровами, а именно угри и смена типа кожи на жирный вариант. Нередко у женщин с образованием выпадают волосы или, наоборот, обильно растут. В последнем случае речь идёт о правостороннем поражении репродуктивных органов. При появлении подобной симптоматики необходимо исключить не только кистоз яичников, но и онкологию. С этой целью нужно посетить гинеколога и пройти ряд обследований, в частности, анализ крови на гонадотропин.

Схема диагностики

Как правило, для постановки диагноза кистозная дегенерация яичников достаточно женщине сделать ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ возможно, обнаружение кисты, сбор информации о её структуре, форме и размерах. Именно ультразвук позволяет полностью исключить врачебные ошибки при выявлении подобных заболеваний.

Лечение

По результатам обследования специалист продумает индивидуальную схему лечения. Доктор назначит медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. С помощью операции лапароскопии удаляют патологически измененные ткани. После операции женский организм восстанавливается достаточно быстро.

  1. В качестве консервативной терапии используют следующие лекарственные средства:
  2. Оральные контрацептивы (Логест). Противозачаточные средства необходимы для восстановления гормонального фона. Состав препаратов способствует самостоятельному рассасыванию кист.
  3. Антибактериальные препараты. При подтвержденном бактериальном происхождении кистозных очагов назначают антибиотики широкого спектра действия.
  4. Витамины. Витаминные комплексы необходимы для запуска резервных механизмов и повышения иммунитета.
  5. При наличии болевого синдрома показаны болеутоляющие средства в возрастной дозировке. Все лекарства необходимо принимать строго по инструкции и только по предписанию врача.

Возможные последствия

Важно понимать, что кистоз яичников ,как и любое заболевание женской репродуктивной сферы требует внимания специалистов. Прибегать к самолечению не рекомендуется, в том числе использовать народные методы. Подобные действия чреваты развитием бесплодия и малигнизацией.

Кистозные новообразования при беременности:

  1. Часто они становятся причиной невозможности забеременеть. Если беременность все же наступает, то опасность для жизни матери и плода возрастает. Этот факт объясняется тем, что вынашивание ребенка сопровождается давлением на окружающие ткани, что может привести к разрыву кист и излитию их содержимого в брюшную пространство.
  2. Если женщине проведена операция, то ей не рекомендуется беременеть 2-3 месяца. Именно такой срок необходим для полного восстановления женского организма после хирургического лечения.
  3. В случае когда нет возможности спасти оба яичника  после удаления одного органа наступает бесплодие. В таком случае, как вариант наступления беременности может стать ЭКО.

Рекомендации для женщины:

Дегенерация яичников это заболевание, но это не приговор. Для женщины, желающей зачать и выносить здорового ребенка. Важно своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс обследования и лечения. При подтверждении поликистоза  яичников необходимо выполнять все врачебные рекомендации: регулярно посещать гинеколога для планового обследования и принимать прописанные лекарства. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и правильного режима питания и избегать стрессовых ситуаций и нервных перегрузок.

Не забудьте прочитать родственную статью: ⇒Склерокистоз яичника.

prokst.ru

Кистозное изменение яичников: причины, симптомы, лечение

Что делать, если поставили диагноз «кистозное изменение яичников»? Какие последствия могут быть? Если врач-гинеколог и УЗИ-специалист обнаруживают у женщины подобную патологию, значит существует проблема связанная с щитовидной железой, эпифизом (расположен в головном мозге и отвечает за работоспособность эндокринной системы). Дело в том, что кистоз яичников – это следствие, а не прямая патология репродуктивных органов.

Виды патологии

Кистозные образования яичников бывают нескольких видов. Например, трехкамерная и многокамерная трансформация представляют большую опасность по сравнению с мелкокистозным, однокамерным яичником.

Встречается крупнокистозная или мелкокистозная дегенерация яичников. То есть кисты, образующиеся в репродуктивном органе, имеют определенные размеры. К сожалению, с течением времени пораженные органы могут увеличиться в размерах. Поэтому нужен своевременный и регулярный контроль у врача-узиста.

Также бывает кистозная дегенерация правого яичника или левого. Серьезные сбои в женском организме провоцируют дисфункцию обоих органов. Практика показывает, что женщина хотя бы с одним здоровым яичником способна забеременеть. Напротив, при двухстороннем железисто-кистозном поражении зачать ребенка невозможно.

По какой причине возникает

Самая основная причина — это избыточная выработка инсулина. У каждого человека имеются женские и мужские гормоны. У представительниц слабого пола для нормального функционирования эндокринной системы женский гормон должен преобладать над мужским. Если это не так, то происходит серьезный сбой в организме, начинает страдать эндокринная система, непосредственно связанная с репродуктивными органами.

Кистозная дегенерация одного/двух яичников практически всегда связана с переизбытком мужского гормона (андрогена). Кроме того, дисбаланс происходит в других органах: надпочечниках, поджелудочной железе. Поэтому перед назначением лечения специалист направит на тщательное обследование, чтобы найти причину.

Наследственность

После сбора анамнеза от врача можно услышать, что патология наследственная. Кистозное образование могло быть у матери пациентки. Лечение назначают только после обследования.

Ожирение

Ожирение любой степени тоже является частой причиной кистозной дегенерации яичников. Пациентке порекомендуют изменить рацион питания, соблюдать диету и питьевой режим.

Гормонотерапия

Бывает дело вовсе не в переедании, а в заболевании, приеме лекарств базовой терапии, курсовой терапии, профилактике. Речь идет о гормональных препаратах (глюкокортикостероидных), способных привести к дисфункции яичников, нарушению менструального цикла и эндокринной функции.

Гормональные контрацептивы – нередкая причина железисто-кистозного поражения яичников. Следует прекратить прием препаратов перорального типа, если нет в них острой необходимости.

Врачебная ошибка

Непрофессиональный гинекологический осмотр, неправильная установка внутриматочной спирали, неудачно проведенная операция на яичниках с занесением инфекции в организм пациентки нередко становится причиной кистозной трансформации.

Нервное напряжение

Стресс и депрессия легко провоцируют гормональное нарушение и резкое повышение инсулина. Вследствие этого, нарушается функциональная деятельность яичников. Пока не будет ликвидировано нервное напряжение, лечение малоэффективно, выздоровление наступит нескоро.

Смена климата

Переезд на новое место жительство с климатом, отличающимся от родного края, часто является причиной гормонального сбоя:

  • резкое изменение температуры, влажности воздуха;
  • смена национальных блюд;
  • моральное привыкание к новым условиям жизни.

Разумеется, не у каждой женщины, переехавшей, например, из Центральной России в теплую страну, со временем развивается кистозное изменение яичника, но следует этот факт учитывать.

Симптомы

Мелкокистозные изменения яичников не имеют конкретную симптоматику. Нарушение можно заметить только при обследовании на УЗИ или хирургическом вмешательстве по другому случаю. Но можно рассмотреть основные признаки, характеризующие наличие проблемы:

  • кожа жирная, сальная;
  • на лице имеются акне (черные точки), угри;
  • высокая утомляемость;
  • постоянные боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла/отсутствие менструаций;
  • наблюдается бурный рост волос на теле;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы.

Несколько перечисленных признаков – серьезный повод обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить подозрения или отсутствие кистозной дегенерации яичников.

Консервативные способы лечения

Пациентка посещает врача-гинеколога, проходит осмотр. Специалист по необходимости отправляет на дополнительные исследования:

    • анализы на гормоны.
    • мазок из влагалища;
    • биохимический анализ крови;
    • МРТ;
    • общий анализ крови;
    • УЗИ малого таза;

Возможно, по усмотрению врача, посещение других специалистов: эндокринолога, уролога и других. Если мелкокистозные изменения яичников подтверждаются, точная причина установлена, женщине назначают лечение, дают рекомендации. В большинстве случаев лечение кистозно-измененного яичника заключается в приеме гормональных препаратов (противозачаточных таблеток). Довольно часто врач назначает уколы с алоэ. В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство:

    • лапароскопия — удаление дегеративных тканей яичника с помощью проколов брюшной стенки;
    • лапаротомия — полостная операция по удалению кисты и близлежащих видоизмененных тканей;
    • овариэктомия — удаление кистозного образования вместе с яичником.

Иногда пациентке показана физиотерапия для восстановления функций пораженных систем и органов. В том случае, если назначенная терапия пользы не приносит или эффект имеется в первопричине, а кистозная дегенерация яичников как была, так и остается, могут назначить хирургическое лечение.

Фитотерапия и натуропатия

Современная медицина расходится во мнениях по поводу выбора лечения для пациентки. Практика показывает: кому-то помогают фармацевтические препараты, а кому-то траволечение. По поводу выбора терапии следует советоваться с врачом. Перед началом курса восстановления здоровья следует убедиться, что нет аллергии, противопоказаний к тому или иному компоненту.

Фитотерапия нашла свое применение в лечении не только железисто-кистозного заболевания репродуктивных органов, но и первопричин. Грамотный специалист подберет наиболее подходящую схему лечения травами, настоями, семенами и цветками.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением во избежание осложнений. Кроме того, по незнанию есть риск получить анафилактический шок из-за аутоиммунной агрессии (сильной аллергии).

Применение трав требует от пациентки силы воли и желание пройти курс лечения до конца. Нужно быть очень внимательной. Например, врач назначает подорожник, который принимают в начале месячного цикла.

Боровая матка, красная щека – эти два растения популярны в фитотерапии. Порою, они дают больше эффекта, чем фармацевтические препараты.

Лабазник, листья малины в сочетании рассасывают кисты, помогают репродуктивным органам восстановить поврежденные клетки.

Кистоизмененный правый/левый яичник успешно лечится натуральными средствами по рекомендациям, которые дает лечащий врач.

Узнайте как быстро избавиться от кисты в статье «ТОП-10 народных средств от кисты яичника»

Рекомендации для больных

Женщине, которой определили патологию в репродуктивных органах, следует менять образ жизни, ограничивать себя во многом:

  • избегать нервных перегрузок;
  • отказываться от спиртного, кофеина, табакокурения;
  • исключать любые физические нагрузки;
  • отложить до выздоровления занятия спортом;
  • правильно питаться;
  • не париться в сауне, бане, не принимать горячие ванны.

Обо всех противопоказаниях при кистоизмененных яичниках следует беседовать с врачом, назначившим лечение.

Прогнозы для женщины с патологией

Нельзя откладывать лечение. Запущенная болезнь может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до перерождения кисты в злокачественную опухоль. Эндометриоз также является причиной запущенности заболевания. В совокупности эти патологии требуют более серьезного и долгого лечения.

Левый, правый или оба пораженных репродуктивных органа всегда дают осложнения на:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • почки;
  • эндокринную систему.

Кроме того, кистозная дегенерация левого яичника и правого в совокупности приводят к бесплодию. Даже если поражен один орган, со временем будет поражен и второй. Если патологию не лечить, женщина останется бесплодной.

Данная статья должна убедить представительницу слабого пола, что лечить заболевание нужно обязательно, даже если выявлена мелкокистозная трансформация яичников, не представляющая угрозу в ближайшем будущем.

Кроме того, обследования могут продолжаться очень долгое время. Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов спасти репродуктивные органы от бесплодия и злокачественного перерождения кист. Неприятность может постигнуть в любом возрасте:

  • подростковом;
  • молодом (18-25 лет);
  • зрелом (26-45 лет);
  • в период климакса.

Каждой женщине рекомендуется прислушиваться к своему организму, вести здоровый образ жизни и при неприятных симптомах, в том числе задержке месячных, обращаться к врачу.

oyaichnikah.ru

Кистозное изменение яичников: что это такое, симптомы и лечение

Кистозное изменение яичников – это распространенная структурная аномалия женских половых желез, которое характеризуется появлением в тканях яичников единичных или множественных кист разного размера.

Киста – не злокачественное (доброкачественное) полостное образование, похожее на пузырь, заполненный жидким или слизистым содержимым, гноем, кровью (геморрагическая киста).

Часто такая аномалия обозначается термином кистозная дегенерация яичников, который подчеркивает, что при этой патологии происходит постепенная потеря функциональности половой железы, пораженной кистозными включениями. То есть, функциональные клетки яичников замещаются аномальными разрастаниями, что приводит к нарушению работы органа и возникающим из-за этого осложнениям.

Кистозно-измененные яичники диагностируют у каждой 4 – 5 женщины. Болезнь поражает подрастающих девочек 11 – 13 лет и зрелых женщин, способных рожать. Новообразования могут также формироваться у пациенток в период климакса, когда менструации прекращаются, и в постменопаузе.

Виды

В гинекологии выделяют несколько видов кист, различающихся по строению, происхождению и склонности к рассасыванию.

Функциональные

Функциональные кисты – доброкачественные кистозные образования, формирование которых связано со сбоем функциональных процессов в яичнике. Для ретенционной кисты характерно одностороннее развитие и самостоятельное рассасывание в течение 2 – 3 месячных циклов.

К таким аномалиям относятся:

  1. Киста желтого тела (лютеиновая). Может возникать после овуляции, когда желтое тело не рассасывается и образует капсулу. Размер такой неоплазмы обычно не превосходит 30 – 40 мм.
  2. Фолликулярная киста. Развивается вследствие нарушения процесса овуляции из неразорвавшегося фолликула, который продолжает расти. Чаще (на 20%) диагностируется справа, поскольку правая железа снабжается кровью более интенсивно. В 90% случаев такой вид новообразования яичниковых структур безопасен. Но если уплотнение увеличивается до 5 – 7 см, то возникает угроза разрыва кисты или перекрута ножки. В таких обстоятельствах требуется немедленная операция, чтобы исключить критические состояния.
  3. Поликистоз – кистозные изменения обоих яичников, реже – одного. Патология проявляется в виде множественных фолликулярных пузырьковых образований, замещающих функционирующие клетки железы, поэтому приводит к временному бесплодию. Овариальный кистоз яичников часто диагностируют у девочек в подростковом периоде и у не рожавших женщин.

Нефункциональные образования

Этот тип кистозной дегенерации яичников характеризуется активным ростом, требует оперативного вмешательства. К нефункциональным кистам относят аномальные выросты, появляющиеся из-за воспалений, генетических нарушений, гормональных расстройств. Наиболее распространены:

  1. Параовариальная киста. Формирование параовариальной структуры связано с нарушением развития зародыша, не зависит от наследственности, никогда не рассасывается и злокачественно не трансформируется. Часто обнаруживается у подрастающих и даже новорожденных детей. Подобный тип опухолей при увеличении до 5 – 10 см опасен разрывом.
  2. Эндометриоидная. Такое кистозное изменение яичников включает в себя фрагменты слизистого слоя матки (эндометрия) и почти всегда появляется с двух сторон на фоне развития эндометриоза. Образование опасно, поскольку склонно к раковому перерождению.
  3. Дермоидная. Состоит из элементов тканей зародыша – зачатков костей, хрящей, жировых включений, волос, зубов. Нередко определяется уже в возрасте 9 – 13 лет, требует исключительно хирургического вмешательства из-за склонности к некрозу, нагноению и злокачественному преобразованию (малигнизации).
  4. Муцинозная. Имеет плотную стенку, бывает многокамерной, то есть, состоящей из двух и более полостей, разделенных перегородкой и заполненных густой слизью. Более часто, чем другие типы образований, перерождается в раковую опухоль.
  5. Серозная киста (цистаденома). Капсула заполнена бледно-желтой плазмой крови (серозой) без белковых соединений. Вырастает до 4 – 15 см. Простая серозная цистаденома характеризуется однокамерностью и гладкой внутренней поверхностью. Папиллярная цистаденома изнутри и снаружи покрыта бородавчатыми наростами, имеет несколько камер, и чаще, чем простая, склонна к раковым изменениям в клетках. Возникает у пациенток 47 – 55 лет.

Нередко врачи-гинекологи диагностируют кистозное изменение яичника с солидным компонентом, в которой, кроме жидкости или слизи, имеется уплотнение из соединительной ткани. Кистозно-солидное образование яичника, включая многокамерную опухоль Бреннера, развивается после прекращения менструаций. Наличие при кистозном изменении яичников солидного (плотного) включения всегда настораживает врача, поскольку такие образования могут содержать очаги раковых клеток.

Причины развития кистозной трансформации яичников

Чаще всего кистозная трансформация яичников возникает по причине нарушения соотношения половых гормонов, когда или повышена выработка мужских гормонов (андрогенов), или продуцируется избыточное количество эстрогенов (женских гормонов).

Читайте также:  Симптомы и лечение эндометриоидной кисты яичника

Спровоцировать появление аномальных образований могут резкие изменения гормонального фона, вызванные такими причинными факторами, как:

  • нарушения в работе щитовидной железы (к примеру, аденома щитовидной железы), надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
  • аборты, тяжелые роды, хирургические операции в области органов малого таза;
  • длительное и бесконтрольное использование противозачаточных таблеток;
  • долговременное лечение гормональными препаратами;
  • аномальное снижение чувствительности тканей к инсулину (при поликистозных изменениях яичников);
  • воспалительные процессы в мочеполовых органах;
  • половое созревание у девочек, менопауза у женщин;
  • длительные стрессовые нагрузки;
  • избыточный вес (жировая ткань также вырабатывает гормоны);
  • сахарный диабет;
  • вирусные и бактериальные половые заболевания;
  • медикаментозное лечение бесплодия.

Чтобы выбрать способ лечения кистозной дегенерации яичников, требуется тщательная диагностика с целью выявления причины, вызывающей болезнь.

Последствия

Кистозно-измененный яичник у женщины можно сравнить с «миной замедленного действия». Если единичное мелкое образование редко приводит к негативным последствиям, то при крупной кисте на ножке или множественном поражении железы повышается риск таких осложнений, как:

  • бесплодие у женщин детородного возраста;
  • злокачественное перерождение в раковую опухоль;
  • частичное или полное перекручивание связки, которой новообразование крепится к железе, что приводит к перекрытию кровотока и отмиранию тканей (некрозу);
  • разрыв стенки образования с выходом содержимого и развитием воспаления (перитонита);
  • разрыв (апоплексия) железы с массивным кровотечением и высоким риском гибели больной. Разрыв оболочки кисты может произойти при воспалении, поднятии тяжестей, во время физических упражнений, интимной близости, активных игр (у девочек), в период вынашивания плода.

Симптомы кистозной дегенерации яичников

Признаки кистозного изменения яичников не являются специфичными, то есть, имеют схожесть с симптоматикой других гинекологических патологий.

Наиболее распространенные симптомы кистозной трансформации яичников:

  • нерегулярные месячные кровотечения, обильные или скудные менструации;
  • тянущие болевые ощущения в нижней части живота, пояснице, с отдачей в прямую кишку, промежность;
  • признаки слишком раннего полового созревания у девочек;
  • невозможность зачатия;
  • ожирение при нормальном рационе;
  • угревая сыпь, повышенная жирность кожи и волос;
  • рост волос на лице, шее, молочных железах, животе (гирсутизм);
  • раздражительность, вялость, плохой сон, головные боли;
  • повышенная температура (при воспалении);
  • частая потребность помочиться (когда кистозное образование яичника давит на мочевой пузырь);
  • ассиметричное увеличение живота.

В зависимости от причины возникновения кистозной дегенерации яичников, проявляются или группы признаков, или отдельные симптомы заболевания.

У девочки-подростка проявления кистоза часто воспринимаются как признаки полового созревания, у женщин – как предменструальный синдром, что затягивает начало активного лечения.

Базовые признаки, указывающие на разрыв новообразования или яичника, кровоизлияние, перекрут ножки:

  • невыносимые боли в паху или с одной стороны живота;
  • падение кровяного давления, изнеможение, обморок;
  • тошнота, рвота;
  • выраженная бледность кожи, слизистых оболочек.

Во избежание тяжелейших последствий, включая летальный исход от шока и заражения крови, такие проявления требуют незамедлительного вызова «скорой» и медицинской помощи в стационаре.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз кистозное образование правого и левого яичника, одностороннее поражение железы или поликистоз, назначают:

  1. Трансвагинальное (внутривлагалищное) ультразвуковое исследование. Метод УЗИ позволяет диагносту выявить изменение структуры, размер половой железы, определить кистозное включение с одной стороны или множественные образования на обоих яичниках.
  2. Исследование на гормоны (тестостерон, андростендион, эстрогены, ЛГ и ФСГ), чтобы понять, является ли первопричиной болезни гормональный дисбаланс.
  3. Анализ на уровень липидов и сахара в крови (при кистозе данный показатель повышен).

Если обнаруживается кистозное атипичное образование левого или правого яичника, то для исключения иных патологий возможно назначение диагностической лапароскопии.

Если образование имеет внутри уплотнение, несколько камер с утолщенными перегородками, папиллярные наросты на стенках, извилистые сосуды внутри перегородок, жидкость в полости, то такие признаки УЗИ могут указывать на злокачественный характер течения заболевания.

Читайте также:  Возможные осложнения при цистаденоме яичников и виды кистом

При подозрении на онкологию пациентка проходит обследование у онкогинеколога и сдает анализ на онкомаркеры СА-125. Следует подчеркнуть, что повышенный уровень СА-125 не всегда означает наличие злокачественного процесса, в то время как раковые изменения протекают и на фоне нормальных показателей СА-125.

Варианты лечения

Стратегия лечения при кистозных изменениях яичников предполагает применение медикаментов или хирургические способы удаления аномальных выростов.

Терапевтическое

Можно ли вылечить кистозное изменение яичников без операции?

Лечение кисты яичника без операции подразумевает назначение определенных групп препаратов в зависимости от исходной причины, вызвавшей заболевание, типа образования, степени поражения половых желез.

В план терапии включают следующие препараты для лечения кистозной дегенерации:

  1. Противозачаточные таблетки с комбинированным составом.
  2. Гормональные средства при эндометриозе, нарушении соотношения между выработкой половых гормонов.
  3. Сахароснижающие средства (Метформин), препараты, повышающие восприимчивость клеток к инсулину (при мультикистозе).
  4. Антибиотики при инфекционно-воспалительном процессе, активности патогенной микрофлоры.
  5. Витаминно-минеральные комплексы, прием противозачаточных и фолиевой кислоты с витамином Е по схеме в зависимости от фазы месячного цикла.

Обязательна нормализация веса и снижение жировой массы с целью восстановления гормонального баланса, стабилизации функции яичников.

Самостоятельный прием лекарств при кистозной трансформации любого типа – недопустим, поскольку без учета всех факторов высок риск ухудшить течение болезни или довести процесс до развития рака.

Использование народных средств, включая фитотерапию, при кистозе малоэффективно, является вспомогательной частью лечения и обязательно согласовывается с врачом.

Хирургическое

Операция по удалению кистозного образования левого или правого яичника показана в случае, если существует вероятность малигнизации, произошел разрыв, нагноение, скручивание ножки узла, а также, если консервативное лечение растущей опухоли за 6 – 9 месяцев не дает положительных результатов.

Чтобы полностью избавиться от образования прибегают к двум базовым хирургическим методам лечения:

  1. Лапароскопия кисты яичника. Наиболее безопасный, почти бескровный метод с использованием эндоскопической аппаратуры. Лапароскопическое удаление считается низко-инвазивной процедурой, при которой вместо большого разреза на животе, делают маленькие проколы. Операция ведется с использованием микроскопических инструментов.
  2. Лапаротомическая (полостная, открытая) операция с разрезом на брюшной стенке. Классическая лапаротомия – более сложная и травматичная операция по удалению кисты яичника, но обеспечивает гарантированное удаление крупных доброкачественных структур, спаек, всех атипичных тканей.

В ходе хирургического лечения кистозной трансформации яичников может проводиться:

  • кистэктомия с иссечением только уплотнения, при этом ткани железы не затрагиваются;
  • фрагментарная резекция (иссечение) тканей железы вместе с кистозно-измененными тканями;
  • овариэктомия – удаление всей железы вместе с образованием (при злокачественных очагах).

Если вовремя пройти обследование, строго следовать плану лечения, прогноз при кистозной дегенерации яичника вполне благоприятен. Женщина будет способна к зачатию и нормальному вынашиванию малыша. Самолечение, использование народных средств и домашних методов лечения кистозных изменений яичников может привести к бесплодию и онкологии.

Среди базовых мер профилактики: раннее выявление и лечение мочеполовых инфекций, воспалительных процессов, правильное применение гормональных средств, оральных контрацептивов, избегание абортов, укрепление иммунной и нервной системы, активная витаминизация и поддержание нормального веса.

Возможно ли зачатие?

Если кистозное образование на яичнике появилось до зачатия, то требуется пройти полный курс лечения, чтобы устранить патологию до беременности.

Если кистозные изменения яичников при беременности незначительны, то врач ограничивается наблюдением за пациенткой, так как аномальные разрастания после родов очень часто претерпевают обратное развитие.

В редких случаях проводят операцию по удалению, чтобы не допустить жизнеугрожающих состояний – кровотечения, разрыва капсулы кистозного образования, воспаление брюшины, сепсиса. При этом нередко беременность удается сохранить.

После операционного удаления опухоли зачатие возможно через 2 – 4 месяца, до этого беременность нежелательна, поскольку ткани и функции еще восстанавливаются. Если вместе с кистозно-измененными тканями удален только один пораженный яичник, женщина способна зачать и благополучно выносить плод, поскольку вторая здоровая железа продолжает вырабатывать как гормоны, так и готовые к зачатию яйцеклетки.

Если приходится удалить обе железы – врачи предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение.

ikista.ru

Кистозно-измененные яичники

Под кистозными изменениями яичников подразумевают расстройство эндокринной системы, при котором в яичниках начинается формирование множественных кист (поликистоз), следствием чего они теряют свою функциональность и значительно увеличиваются в размерах.

Что такое кистозное изменение яичников?

Яичники располагаются в области малого таза. Их задача – производить созревшие яйцеклетки и вырабатывать такие гормоны как: прогестерон и эстроген.

Кистозное изменение яичников – это сформировавшаяся внутри или снаружи яичников, масса мелких пузырьков (кист) доброкачественной этиологии. Такое состояние еще называют поликистозом, который, по статистике, встречается у 4-7% женщин.

Кистозное изменение правого яичника

Кистозное изменения правого яичника, точно так же, как и левого, нарушает разумное равновесие гормонов в женском организме. Возникает подавление формирования и вызревания яйцеклетки, за счет того, что андрогены начинают преобладать над женскими гормонами. Такой процесс приводит к невозможности овуляции.

Характерным признаком первичного бесплодия, является отсутствие овуляции. При этом, во время обследования обнаруживается наличие кист в яичниках. Замечено, что правый яичник (кистозно-измененный) часто становится причиной, приводящей к расстройству месячного цикла. Также происходит увеличение массы тела и рост волос в тех местах, где их раньше не было.

Кистозная трансформация правого яичника может быть вызвана расстройством функции гипофиза или гипоталамуса, коры надпочечников, долей щитовидной железы и половых желез женщины. Нельзя исключать и наследственные факторы. Избыток инсулина, стимулирующий усиленную выработку андрогенов, также может стать предпосылкой к развитию поликистоза.

Кистозное изменение левого яичника

Кистозные изменения левого яичника также связано с потерей равновесия в эндокринной системе. Заболевание возникает при расстройстве регуляции месячных циклов из-за сбоя в работе коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Поликистоз бывает, как первичным (истинным), так и вторичным.

Первичный – истинный

Считается врожденной патологией или болезнью наследственного характера, возникающей у девочек в период пубертации и в то время, когда происходит процесс развития менструальной функции.

Развитие первичного поликистоза провоцируется избыточным содержанием, мужских гормонов. Это заболевание также возникает при нарушении функции:

  • поджелудочной железы (увеличивается выработка инсулина);
  • гипофиза;
  • гипоталамуса;
  • надпочечников (гиперсекреция);
  • яичников (нерегулярные месячные или их полное прекращение)

Уже доказано, что в формировании мелкокистозного изменения яичников, играет немалую роль наследственный фактор.

Вторичный поликистоз

Вторичный поликистоз развивается на фоне других заболеваний, которые могут негативно влиять на функционирование яичников. Проявиться эта патология может у пациенток любой возрастной группы.

К факторам, которые могут провоцировать кистозные изменения левого яичника, относятся:

  • применение оральных противозачаточных средств;
  • прием гормональных препаратов;
  • осложнения после беременности, проведенные ранее аборты;
  • эндокринологические болезни;
  • сахарный диабет (второй тип);
  • выработка организмом женщины большого количества андрогена (гиперандрогения);
  • резкие изменения в рационе питания (быстрое похудание);
  • смена климата;
  • частые нервозные, стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • кормление грудью.

Непосредственно само нарушение состоит в том, что капсула овариального фолликула утолщается, и разрыв ее в нужный момент не происходит.

Важно помнить, что если не принимать своевременных мер, по избавлению от этой патологии, то заболевание приводит к бесплодию. Однако, как раз при обследовании женщины, по причине бесплодия, и обнаруживается поликистоз.

При подтверждении данного диагноза, не стоит впадать в отчаяние, потому как, существует масса лечебных методов, способных излечить эту болезнь. Главное – начать вовремя лечиться.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания:

  • появление болей в нижней части живота;
  • менструальные нарушения: появление длительных задержек или полное прекращение месячных. Менструации могут стать редкими и потерять регулярность. Кроме того, они становятся болезненными и очень обильными;
  • определенная иррадиация болей (в ногу, в поясницу и тазовую область, а при разрыве кисты – в прямую кишку);
  • быстро жирнеют волосы и может появиться себорея, кожа также становится жирной. Могут появляться прыщи, угревая ссыпь. Терапии эти симптомы не поддаются, так как они возникают из-за усиленной выработки андрогенов;
  • появляется беспричинное ожирение. Распределяться жир может равномерным образом, или скапливаться, локализуясь на талии и животе;
  • гирсутизм. По телу начинается рост волос: на бедрах, голенях и животе;
  • нет изменений базальной температуры в критические дни, которая должна понижаться перед овуляцией и повышаться в день овуляции (выше 37С).

Лечение

Лечение мелкокистозной трансформации яичников проводится в 3 этапа:

  • Первый этап. Это подготовительный этап, и проводится разными методами, исходя из характера заболевания и его причины, для 4 разных групп:
    1. В первую группу попадают женщины, имеющие ожирение, резистентность к инсулину, нейроэндокринные нарушения. Этой группе назначается диета, для коррекции массы тела, медикаментозное терапия и иглорефлексотерапия. Для снижения уровня инсулина применяются такие препараты как Метформин и прочие.
    2. Для 2-ой группы проводятся мероприятия по восстановлению овуляции, понижению содержания пролактина, используя препарат Хинаголид или Каберголин. Это лечение требуется продолжать на протяжении полугода, чтобы подготовиться к следующему этапу.
    3. К третьей группе относятся пациентки с повышенным содержанием мужских гормонов (гиперандрогенией). Врач назначает Дексаметазон, для понижения концентрации андрогенов в крови. Принимать лекарство следует в течение 1 года. Этот метод помогает уменьшить бесплодие, и увеличивает шансы зачать ребенка.
    4. В четвертую группу попадают женщины с гиперандрогинией надпочечникового генеза. Назначается прием гормональных медикаментов, например, Диане. Суть метода заключается в снижении уровня мужских гормонов, которые провоцируют возникновение проблемы бесплодия.
  • Второй этап. На втором этапе предстоит искусственно стимулировать овуляцию. Для этого применяется такое средство, как Кломифен. При этом пациенток приходится разделять на подгруппы:
    1. если в крови повышено содержание пролактина, то к терапии прибавляют Бромокриптин;
    2. при повышенном содержании андрогенов, применяют Кломифен в сочетании с глюкокортикостероидами;
    3. остальным назначают Кломифен, по стандартной схеме лечения.
  • Третий этап. На третьем этапе терапии применяются препараты гонадотропина или препарат ФСГ. Дозы могут быть назначены стандартные или пониженные. Замечено, что такое лечение повышает шансы забеременеть до 58%.

При наличии какой-либо патологии малого таза, назначается хирургическое лечение. Методом лапароскопии проводится двухсторонняя резекция яичников. Эффект от операции проявляется только спустя 6 месяцев или по прошествие 1 года. Оперативное вмешательство также показано, если консервативная терапия не дала положительных результатов.

Дополнительные методы лечения

Успех в лечении поликистоза зависит не только от знаний доктора и медикаментов, но и от того образа жизни, который ведет женщина. Как уже говорилось, нормализация веса, является важным моментом в лечении этой патологии. Требуется ограничение употребления углеводов: макароны, сахар, крупы, шоколад, картофель и т.д. Обязательно снижение потребления поваренной соли.

Одновременно с диетой, необходимы занятия спортом, хотя бы 2 раза в неделю. Клинические испытания подтвердили, что достаточно 2,5 часа в неделю физических нагрузок (в сочетании с диетотерапией), для того чтобы получить такой же эффект, как от применения лечебных препаратов. Это можно объяснить тем, что в жировой ткани находится большое количество андрогенов. Избавляясь от нее, женщина не только улучшает свою фигуру, но понижает уровень гормона в крови, что благоприятно действует на лечение поликистоза.

Хорошие результаты также дает физиотерапия. Может применяться гальванофорез с лидазой. Эта процедура активирует ферментативную систему яичников. Курс терапии проводится на протяжении 15 дней.

К сожалению, применение средств народной медицины не дают результатов, а наоборот, затягивают болезнь, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Профилактика

Для профилактики поликистоза, как и других заболеваний гинекологического характера, необходимо регулярно посещать гинеколога. Выявление заболевания в начальной фазе, позволяет избежать тяжелых последствий, посредством вовремя назначенного лечения нарушений. Профилактика абортов и других заболеваний, в том числе воспалительных, которые могут повлиять на функцию яичников, не менее важна.

Мамы девочек подросткового возраста должны следить за здоровьем дочерей и при появлении первых признаков патологии, немедленно показать ребенка грамотному специалисту.

Похожие записи

gormonoff.com

Кистозное изменение яичника

Кистозное изменение яичника является гинекологическим заболеванием, возникающим вследствие нарушений функционирования женского организма в связи с факторами гормонального характера.

Кисты могут быть различными по своим характерным особенностям и обуславливаться тем, какими структурами яичников в каждом отдельном случае вырабатывалось гормоны.

Наибольшая часть из всего общего количества случаев, в которых отмечается кистозное изменение яичника, представлена кистами функциональными или как их еще называют – ложными. Они характеризуются спонтанным появлением, не спровоцированным никакими явными видимыми причинами, и обладают тенденцией к такому же самопроизвольному исчезновению. Их возникновение не сопряжено с появлением и распространением клеточной атипии, что свойственно раку. К образованию функциональных кист приводит нарушение функций яичников, они не отличаются большими размерами, в некоторых случаях могут провоцировать четко локализированные односторонние боли и привести к нарушениям месячного цикла.

Одним из видов ложных кист является киста фолликулярная. При ней по прошествии двух недель цикла не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, а продолжается продуцирование эстрогенов. Это вызывает задержку менструации и отсутствие овуляции.

Случается что желтое тело после того как произошла овуляция не рассасывается, и в нем продолжает вырабатываться эстроген и прогестерон. Данное явление провоцирует возникновение кисты желтого тела. Начинают проявляться все признаки присущие состоянию беременности, однако результаты тестов свидетельствуют о том, что женщина не беременна.

При данном кистозном изменении хирургическое вмешательство не требуется.

Кисты органического характера не имеет отношения к нарушениям гормонального баланса в организме, спонтанная ремиссия при их наличии не происходит. Если киста будет большого размера, она может давить на расположенные рядом органы – прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь. Существование небольшой кисты может иметь место бессимптомно.

Дермоидные органические кисты являются образованиями содержащие жидкость с присутствием кожного жира. Псевдомуцинозные кисты наполняет желтоватая жидкость густая вязкая жидкость по консистенции напоминающая желатин. Кисты серозные имеют светло-желтое серозное содержимое.

Все органические кисты рекомендуется удалять в силу того что существует вероятность их перерождения в онкологию.

[1], [2], [3], [4]

ilive.com.ua

Причины, симптомы и лечение кистозного изменения яичников

У врача, после того, как я прошла обследование, возникло подозрение на кистозное изменение яичника с правой стороны. Диагноз звучит довольно страшно, поэтому я забеспокоилась, что это за патология и в какой степени она опасна.

Гинеколог объяснила, что это нарушение провоцируется сбоями работы щитовидки, эпифиза. Чтобы не волноваться, почитайте, что собой представляет кистозное изменение яичников, какие виды патологии выделяют. Узнайте наиболее эффективные диагностические методы, терапевтические курсы и прогноз при данной патологии.

Чем представлено кистозное изменение яичников

Яичники представлены органами репродукции, локализующимися в зоне малого таза. Они продуцируют зрелые яйцеклетки, гормоны. В каждом организме присутствуют гормоны двух полов: женские, мужские. Женский обязан преобладать у прекрасного пола над мужскими. В обратном случае отмечаются серьезные проблемы. Отмечаются сбои эндокринной системы, а она тесно связана с органами репродукции.

Кистоз яичников относится к следствиям других болезней. Кистозные патологии представлены нарушением, при котором формируются доброкачественные пузырьки. Они возникают во внутренней их части и наружной.

Правого яичника

Сопровождается болезнь подавлением формирования, созревания яйцеклетки. Овуляция при этом невозможна, что является проявлением бесплодия (первичного). Правый яичник провоцирует расстройство менструального цикла, рост волос на тех зонах дермы, на которых их не было до этого, увеличение веса.

Патологию могут провоцировать сбои в функционировании половых желез, гипофиза, долей щитовидки, коры надпочечников, гипоталамуса.

Левого яичника

Левый орган поражается также вследствие сбоя эндокринной системы. Причины возникновения те же, что у кисты правого органа.

Обоих яичников

Поражение каждого яичника проявляется в нарушении равновесия гормонов. Симптомы и признаки патологии опишем ниже.

Читайте также:  Почему образуется киста желтого тела яичника

Кистозные новообразования при беременности

Киста формируется даже у беременных, но редко (1:1000). Аборт делать не нужно, но врачи настаивают на особом внимании. Если образование неосложненное, признаков беременная не заметит. Растет киста с разной скоростью (быстро/медленно). Опасна она разрывом, который провоцирует перитонит.

Мелкокистозная дегенерация — изменения яичников

Доктора доказали, что наследственный фактор занимает важное место в возникновении мелкокистозного изменения репродуктивного органа. Такой диагноз может быть поставлен после применения гормональной контрацепции. Изменения мелкокистозного типа могут возникать после использования внутриматочной спирали (система «Мирена»).

Патологию обычно обнаруживают при проведении УЗИ, операции по другой причине в данной зоне. Развивается она без видимых симптомов. Поражаться могут оба яичника или один из них. При мелкокистозной дегенерации образования могут увеличиваться со временем. Гинекологи настаивают на регулярном проведении контроля врачом-узистом.

Поражение одного яичника дает возможность женщине забеременеть. Если мелкокистозные дегенерации наблюдаются в обоих органах, забеременеть не получится.

Важно: лечить мелкокистозное поражение яичников женщинам следует обязательно. Это поможет предотвратить бесплодие, опасное перерождение кист (в злокачественные образования).

Виды кистозных изменений

Рассматриваемая патология развивается в нескольких вариантах. Каждый из них рассмотрим детальней.

Первичный истинный

Истинная киста – врожденная патология. Это болезнь наследственного типа. Появляется она у девочек во время пубертации, в эти сроки формируется цикл менструаций. Провоцирует патологию избыток мужского гормона и сбои нижеуказанных органов:

  • надпочечники;
  • гипоталамус;
  • поджелудочная;
  • яичники;
  • гипофиз.

Вторичный поликистоз

Указанная форма развивается при наличии других болезней, оказывающих плохое воздействие на яичники. Проявляется патология у представителей слабого пола любого возраста. Вызвать нарушение могут:

  • эндокринологические болезни;
  • прием контрацептивов (оральных);
  • диабет (2 тип);
  • прием гормонов;
  • смена климата;
  • смена рациона питания (резкая);
  • болезни по гинекологии (воспалительные);
  • ожирение;
  • усиленное продуцирование организмом андрогена;
  • кормление грудью;
  • частый стресс, нервозы.

Функциональные

Этот вид патологии назван так из-за зависимости от функционирования яичников в конкретной фазе цикла. Указанные формирования были практически у каждой женщины, они об этом не подозревали. Делятся они на 2 типа:

  • фолликулярные;
  • лютеиновая.

Нефункциональные

Этот вид представляет собой опухолевые кисты. В эту группу входят все виды, кроме функциональных образований. Среди опухолевых выделяют: цистаденому, тератому и др.

Причина возникновения

Ведущим провокатором кистозных изменений в области яичников считается повышенное продуцирование инсулина. Избыток андрогена довольно часто проявляется кистозной дегенерацией каждого из органов репродукции или одного из них. Наблюдается дисбаланс определенных органов:

  • поджелудочной железы;
  • надпочечников.

Наследственность

Собрав анализы, доктор может озвучить версию, что патология в вашем случае, наследственная. Подобная болезнь могла быть у матери пациента. Терапию назначают после полной диагностики.

Ожирение

Любая степень ожирения способна повлиять на возникновение дегенерации яичников. Врач, который обследует, указывает на важность сменить рацион питания. Пациенту назначают подходящую диету, ему обязательно нужно придерживаться питьевого режима.

Гормонотерапия

В роли провокатора зачастую выступает прием определенных медпрепаратов. Именно гормональные медикаменты вызывают дисфункцию яичников, они могут изменить менструальный цикл, функционирование эндокринной системы.

Яичники зачастую поражаются применением гормональных контрацептивов. Медпрепараты перорального типа необходимо прекратить использовать при отсутствии крайней необходимости.

Врачебная ошибка

Спровоцировать кистозную трансформацию зоны органов репродукции могут также неквалифицированные действия врачей. Гинекологи могут ошибаться, эти ошибки представлены:

  • неправильной установкой спирали;
  • непрофессиональным гинекологическим осмотром;
  • занесением инфекции при неудачной операции на яичниках.

Нервное напряжение

Гормональные сбои, стремительный скачок показателя инсулина возможны при депрессиях, стрессе. Психоэмоциональная нагрузка вызывает сбои функционирования яичников. Выздоровление будет сложным до тех пор, пока пациент не ликвидирует нервное напряжение.

Смена климата

Гормональные сбои нередки, когда пациенту понадобилось переезжать на новое место для постоянного проживания с существенно отличающимся климатом. Изменение условий не всегда негативно сказывается на состоянии органов репродукции, но врачи рекомендуют помнить об этом.

Симптомы

Определенной симптоматики при мелкокистозных изменениях репродуктивного органа нет. Подобное нарушение часто обнаруживают при проведении УЗИ, проводимой операции. Опишем основные признаки, вызывающие подозрение на кистозное поражение яичников:

  • жирность дермы, она становится сальной;
  • сильная утомляемость;
  • ожирение;
  • акне в зоне лица;
  • усиленный рост волос на теле;
  • диабет;
  • отсутствие менструаций;
  • боль в низу живота. Она постоянная;
  • болезни щитовидки.

Важно: при наличии нескольких из указанных признаков, стоит обязательно пройти осмотр гинеколога. Это необходимо для подтверждения/опровержения диагноза.

Диагностика

После проведенного гинекологом осмотра, пациента направляют на дополнительные исследования:

  • мазок из влагалища;
  • ОАК;
  • МРТ;
  • биохимия крови;
  • анализ на гормоны;
  • УЗИ малого таза.
Читайте также:  Лечение синдрома резистентных яичников

Лечение

Прежде, чем, начинать терапию, пациента гинеколог может направить на осмотр к узкопрофильным врачам (уролог, эндокринолог). При подтверждении развития мелкокистозных изменений яичников, определении причины, вызвавшей патологию, пациенту назначают терапевтический курс.

Медикаментозное

В большей части случаев лечение предполагает прием гормональных медпрепаратов в виде противозачаточных таблеток. Могут назначать уколы с алоэ.

Хирургическое

Если случай врач рассматривает, как особо тяжелый, он рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве. Из операций назначают:

  • Лапароскопию (удаляют измененные ткани органа через прокол брюшины).
  • Овариэктомия (кисту устраняют совместно с органом репродукции).
  • Лапаротомию (удаление кисты, тканей, которые находятся рядом. Эта операция полостная).

Консервативные способы

Консервативная терапия представлена приемом медпрепаратов, проведением физиопроцедур, использованием целебных трав. Если оно не оказывает должного эффекта, назначают операцию.

Фитотерапия и натуропатия

Важно: прежде, чем начать курс лечения травами, проверьтесь на наличие аллергии. Следует исключить наличие противопоказаний к любому из компонентов.

Фитотерапия стала часто использоваться в терапии железисто-кистозного поражения органов репродукции, а также первопричин. Самолечением травами, цветами, настоями не стоит заниматься. Это опасно получением анафилактического шока. Особенно эффективными считаются:

  • красная щека;
  • боровая матка;
  • подорожник.

Для рассасывания кисты, восстановления поврежденных клеток применяют:

Народные методы

Эффективными народными средствами считаются:

  • касторовое масло;
  • яблочный уксус;
  • мыло и теплая вода;
  • сок свеклы;
  • чистая вода с лимоном.

Прогноз

С лечением медлить нельзя. Если запустить патологию, вероятность развития серьезных осложнений повышается. Особо опасным считается перерождение кист в злокачественные опухоли. Запущенная патология способна также спровоцировать эндометриоз.

Поражение репродуктивных оргганов оказывает негативное влияние на работу:

  • почек;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринной системы.

Профилактика

Пациентам с кистой органов репродукции необходимо поменять образ жизни. Они должны ограничить себя во многом:

  • отказ от приема алкоголя;
  • исключение табакокурения;
  • отказ от кофеина;
  • устранение нервных перегрузок;
  • правильное питание;
  • занятия спортом стоит отложить;
  • запрещено принимать горячие ванны, париться в бане, сауне.

endometriy.com


Смотрите также