Кататравма что это такое


Что такое кататравма и ее последствия

  • Прямое – ровно по одной траектории, не задевая другие объекты.Дуговое – по линии соответствующей формы (характерно после толчка, удара или сброса с высоты).

    Именно поэтому врачи зачастую фиксируют травмы головы, переломы ребер и позвоночника, разрывы внутренних органов. Даже после удачной группировки есть риск получения вывиха конечностей, их перелома или смещения.

    Наиболее опасными травмами считаются черепно-мозговые, позвоночные и разрывы (печени, селезенки, сердца, легких). После падения, в большинстве происшествий люди теряют сознание, что в свою очередь усложняет процесс оказания первой помощи.

    Доврачебная неотложная помощь

    Зависит от того, с какой высоты упал человек, находится ли он в сознании или нет. При условии если человек может говорить, постарайтесь узнать, что конкретно у него болит. Сразу же дайте пострадавшему обезболивающее и умойте его холодной водой. Переломанные конечности должны быть зафиксированы при помощи подручных средств, ткани или бинта. Остановить кровотечение можно при помощи перекиси водорода или йода. Если это не помогло, придется наложить жгут (не дольше, чем на 15 минут, после этого ткани начинают отмирать).

    Человека в бессознательном состоянии в первую очередь необходимо осмотреть. При выявлении вышеприведенных повреждений, выполнить указанные действия. Исключением является кататравма с  падением на спину, шевелить человека с повреждениями позвоночника нерекомендовано, поскольку это может привести к смещению обломков и инвалидности (лучше дождаться скорую помощь).

    Болевые ощущения, при незначительных повреждениях можно устранить путем наложения холодного компресса или прикладывания льда. В любом случае пострадавшего должен осмотреть квалифицированный специалист и при необходимости отправить на аппаратную диагностику (узи, рентген).

    Заключение

    Жизнь человека после кататравмы напрямую зависит от того, насколько быстро он был доставлен в медицинское учреждение. Если есть возможность, постарайтесь обездвижить пациента по максимуму и транспортировать его в поликлинику. При наличии травматического шока может потребоваться внутримышечные инъекции обезболивающего (лидокаин, ибупрофен). Привести человека в чувства поможет легкое постукивание по щекам, умывания холодной водой и нашатырный спирт (нанести на ватку и дать понюхать пострадавшему).

    Соблюдайте технику безопасности при выполнении работ на высоте. Старайтесь перестраховать себя любыми способами (привязать, использовать страховку и подобное). Будьте внимательны при ходьбе по ступенькам, не выполняйте подъемов или лазаний без соответствующих знаний и опыта.

  • moyatravma.ru

    Что такое кататравма и ее последствия

    Содержание

    • 1 Виды падений
    • 2 Категории травм
    • 3 Первая помощь

    В существующем во всем мире подразделении медицины катастроф не найдется врача, который бы в своей практике не сталкивался со случаями кататравм.

    Травма от падения с высоты (кататравма) – это передвижение в свободном пространстве тела человека, наступившее в результате сложившихся обстоятельств, его удар об объемные тупые или острые предметы во время перемещения, последующий контакт с твердой плоскостью нулевого уровня. Данные травмы, как правило, подвергают тело человека переломам, ушибам, внутренним повреждениям.

    Виды падений

    Падение различают по высоте, важна точка старта и отметка при приземлении:

    • на поверхность (рост падающего человека);
    • с точки до 1,5м;
    • с точки свыше 1,5 м.

    Чтобы разобраться в процессе и появляющихся при этом повреждениях необходимо изучить предложенную ниже информацию.

    Происшествие состоит из начала движения, отрыва от поверхности, свободного полета, в некоторых случаях, контакта с объектами, находящимися на пути падения, удара о плоскость приземления.

    Исходя из типа соприкосновения с поверхностью приземления, различают:

    • вертикальное;
    • наклонное;
    • горизонтальное расположение тела.

    При контакте с промежуточными препятствиями может измениться положение тела пострадавшего из перпендикулярного (или приближенного к нему) на параллельное.

    Исходя из позиции тела на старте, его комбинаций во время полета, активности или инертности при падении, перемещение человека происходит по прямому, косому, изогнутому или зигзагообразному очертанию.

    • Изогнутое падение происходит по непрерывающейся линии различных дуг. Данная траектория создается при физическом воздействии на человека, толчке, рывке, выкидывании. При ударе и толчке происходит вращение тела вдоль горизонтальной линии, падение заканчивается приземлением на конечности или голову.
    • Ломаное происходит с изменением траектории по зигзагообразному контуру, оно состоит из различных отрезков в виде дуг, прямых, косых, которые возникают от контакта тела с преградами, находящимися на пути падения. Данный процесс протекает с многократной трансформацией или сменой оси вращения. Это связывают с переменой состояния постоянного баланса и смещением центра тяжести.
    • Падение по косой совершается по сплошной косой или прерывисто-косой черте, являющейся одним из отрезков зигзагообразной траектории. При этом оси верчения не трансформируются, а происходит лишь изменение угла падения. Такой вид полета случается в горах.
    • Свободное происходит без преград, от места начала (старта) и до точки приземления, при этом движение тела ни чем не затруднено и имеет стремительный темп.
    • Несвободное – движение с дополнительным оборудованием (снаряжение для прыжка) и препятствиями (элементы построек, крона растений и т.д.), при этом затрудняется скольжение, уменьшается темп и мощность удара.
    • Активное – происходит со скоростью, зависящей от прилагаемой силы в результате толчка, рывка, отталкивания или прямого воздействия. В этом случае движущееся тело имеет скорость, которая влияет на его позицию во время полета. Это сказывается на оси вращения. Летящий человек останавливается вдалеке от фундамента места старта.
    • Пассивное падение происходит без заранее заданной телу скорости, без точки опоры и изменений положения постоянного равновесия. В данном случае тело передвигается параллельно или перпендикулярно и не зависит от характера начала пути – с трансформацией центра тяжести или наличием места опоры. При параллельном относительно плоскости перемещении, тело приземляется плашмя, а при перпендикулярном на ноги. Приземление происходит на небольшой дистанции от фундамента места начала пути.
    • Координированное – это движение тела со времени старта до точки приземления в физически правильном и оправданном ситуацией положении тела с надлежащей рефлекторной или спонтанной комбинацией и характерной концентрацией соответствующих мышц.
    • Некоординированное – это движение тела с момента старта до пункта приземления в физически неправильном и неоправданном ситуацией положении тела с ненадлежащей рефлекторной или спонтанной комбинацией и нехарактерной концентрацией соответствующих мышц.

    По характеру приземления различают:

    • активное – это приземление в физически правильном и оправданном ситуацией положении тела.
    • пассивное приземление – это удар о нулевую отметку поверхности, при котором пострадавший имеет большое количество повреждений.

    Категории травм

    Кататравма, ее последствия и дислокация повреждений находятся во взаимосвязи с высотой и траекторией полета, углом приземления, возможностью человека сгруппироваться в момент старта, оттолкнувшись от точки опоры, со спецификой движения перед ударом, с положением тела, головы, верхних и нижних конечностей, наличием у пострадавшего алкогольного опьянения, порывом ветра, возможностью одежды парашютировать, манерой приземления и пунктом дальнейшего перемещения тела.

    Тип повреждений обусловливается:

    • особенностью предметов соударения;
    • линией и углом удара;
    • свойством поверхности удара;
    • наличием на поверхности неровностей и дополнительно травмирующих предметов;
    • степенью жесткости плоскости.

    Степень тяжести повреждений обуславливается:

    • весом тела;
    • фигурой человека;
    • уровнем физического развития;
    • гибкостью связок и костных тканей;
    • скоростью реагирования на сложившиеся обстоятельства;
    • возможностью к быстрой скоординированности движений;
    • природными свойствами поврежденной области;
    • возрастными показателями пострадавшего;
    • его общим самочувствием;
    • высотой падения и т.д.

    Травма при падении с высоты подразделяется на:

    • первичные – это травмы, проявляющиеся во время начального удара на месте контакта тела с поверхностью;
    • первичные непрямые повреждения – это травмы, проявляющиеся во время начального удара на некотором удалении от места контакта с поверхностью;
    • вторичные повреждения, полученные в результате повторных ударов о препятствия, встречающиеся на пути движения тела.

    Большая высота падения увеличивает количество поврежденных участков, при этом уменьшается число ЧМТ, в этом случае преобладают повреждения в других частях тела.

    Проявление первичных непрямых повреждений определяется общим сотрясением организма при ударе, сдавлением, из-за надвигания головы на позвоночник, с дальнейшим вдавливанием туловища, повреждением таза, разрывом его сочленений.

    Падение с высоты вертикально, на нижние конечности характеризуется переломами позвоночника от сдавления костей , возможных повреждений от сотрясения в виде кровоизлияний на поверхности органов, трещинами, расслоением связок, отрывом органов от мышц, растяжениями или разрывами.

    Падение на ноги, вертикально с вращением – диагностируют винтообразные переломы большеберцовых костей, перелом ребер, расслоение плевры.

    Первая помощь

    Оказать первую неотложную помощь пострадавшему с тяжелыми множественными травмами задача не из легких для неопытного человека. Ведь даже правильно диагностировать все повреждения бывалому врачу тяжело, а незначительная задержка в данных эпизодах может стать трагическим концом для пациента.

    Важно понимать, что из числа погибших от кататравмы у половины летальный исход наступает именно на месте происшествия, еще до прибытия бригады скорой помощи, поэтому необходимо полностью сконцентрироваться и предпринять все зависящие от вас меры.

    Время до прибытия машины медиков становится для травмированного фатальным. В этом случае пострадавшего лучше самостоятельно на попутном транспорте отправить в ближайшее специализированное медицинское учреждение, где ему окажут комплексную помощь бригады хирургов, травматологов, реаниматологов, урологов и других узких специалистов.

    perelomanet.ru

    Что такое кататравма и ее последствия. Что такое Кататравма? Значение слова katatravma, бизнес словарь

    По проявлениям, на которые жалуются пострадавшие, можно предсказать о каких дисфункциях идет речь. Симптоматика зависит именно от того, вовлечен ли в патологический процесс спинной мозг или же нет. Определительной чертой является область локализации и механизм травмирования.

    Среди признаков стабильных повреждений следует выделить ушибы мягких тканей, нарушение со стороны связочного аппарата и переломы позвонков и остистых отростков без смещения. Среди наиболее характерных симптомов следует выделить:

    • Боль – является естественным проявлением. Возникает вкупе с мышечным спазмом. Если данный симптом отсутствует то можно предположить, что речь идет о переломе позвонков, что обусловлено отсутствием возможности сокращения из-за потери места крепления.
    • Чувство онемения – представляет собой последствие нарушения кровотока. Признаки в данном случае определяется по области локализации. Например, травма в области шеи приведет к онемению горла, в области груди – к изменениям в районе верхних конечностей.
    • Дискомфорт при движении – в тех случаях, когда боль усиливается при активности, речь идет о сильных ушибах или переломе. При изменении целостности сегментов происходит потеря тонуса мышц. В данном случае наблюдается изменение походки в виде хромоты.
    • Изменение в спинных кифозах и лордозах – выражается в виде выпячивания живота и груди вперед. Поясница при этом изгибается назад. В том случае если происходит перелом зуба осевого сегмента, голова вместе с ним утрачивает возможность сохранения естественного положения, что приводит к летальному исходу.

    Вас может заинтересовать:  Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

    Диагностика

    травме позвоночникаПри нужно пройти осмотр у хирурга и ортопеда-травматолога. При необходимости также стоит обратиться за помощью к вертеброневрологу и реабилитологу.

    Методы диагностики включают такие процедуры:

    •         Спондилография. Для корректного оценивания нужно проведение в разных проекциях. Помогает определить степень повреждения и наличия нарушений костной структуры.
    •         Пункция спинного мозга люмбального типа. Позволяет выявить попадание крови в субарахноидальную область.
    •         Миелография. Способствует определению силы сжатия спинного мозга и выявлению нарушений в работе импульсов.
    •         Антиография селективным способом. Позволяет определить проблемы с циркуляцией крови.
    •         КТ и МРТ. Способствуют получению полной картины травмы. Дают информацию о степени, месте и характере деформации.

    К какому врачу обратиться

    Травмы спины лечит травматолог или травматолог-ортопед. Он ставит диагноз, оказывает первую помощь и назначает комплексное лечение. 

    Лалаян Тигран Владимирович

    Невролог • Мануальный терапевт Стаж 22 года

    Понеделко Татьяна Сергеевна

    Невролог • Иглорефлексотерапевт Стаж 13 лет

    Мальцев Сергей Игоревич

    Массажист • Кинетрак Стаж 14 лет

    Троицкая Татьяна Евгеньевна

    Физиотерапевт Стаж 33 года

    Астахова Елена Вячеславовна

    Невролог Стаж 14 лет

    Александров Антон Валерьевич

    Ортопед Стаж 11 лет

    Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

    Смирнов Егор Николаевич

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 6 лет

    Телеев Марат Султанбекович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

    Бодань Станислав Михайлович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 23 года

    Булацкий Сергей Олегович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 11 лет

    Осложнения

    При отсутствии лечения к травме может присоединиться инфекция и вызвать воспалительный процесс. Постепенно возникает нестабильность в травмированной области позвоночника, его искривление, воспаление приобретает хроническую форму и постоянно сопровождается болью.

    Если поврежден спинной мозг, то у больного снижается мышечная сила, происходят спастические изменения, атрофируются мышцы или наступает полный паралич. Это приводит к сбою в работе внутренних органов.

    Причины возникновения

    Причины травм позвоночника связаны с различными факторами. Среди наиболее частых следует выделить:

    • Автотранспортные катастрофы. Речь идет в основном о хлыстовых травмах, возникающих при резких наклонах и запрокидывании головы, что является причиной повреждения хребта.
    • Падение с большой высоты. Причины подобного рода являются наиболее опасными, т. к. сопровождаются переломами и нарушениями со стороны спинного мозга. Хуже всего, если пострадавший при падении приземляется на нижние конечности. Такой ушиб чаще всего приводит к поражению позвоночника, которое сопровождается нарушением кровообращения.
    • Травма «ныряльщика». В летнее время в травматологию поступает большое количество пострадавших при купании в водоемах. Происходит это при нырянии в воду с большой высоты, когда на пути встречаются преграды или глубина является недостаточной. При этом наблюдается сильное сгибание шейного области позвоночника, что чревато серьезным травмированием его сегментов.

    Причиной нарушений тела позвонков могут стать огнестрельные или ножевые ранения. Разрывы и растяжения появляются при родовой травматизации.

    Принципы лечения и реабилитация

    Терапия повреждений позвоночника базируется на оказании правильной срочной помощи, корректной транспортировке человека с поврежденной спиной, подборе эффективной комплексной методики лечения и последующих восстановительных мероприятиях.

    Нормализация состояния хребта проводится в стационарных условиях. Тип и степень травмы определяют вид терапии – консервативный или операционный.

    Если стабильность позвоночника не была нарушена, пострадавшему нужно соблюдать постельный режим, регулярно делать специальный массаж и прибегать к лечению теплом.

    Серьезные травмы позвоночника требуют нормализации его положения путем вправления или закрытого вытяжения. Затем хребет обездвиживают с помощью корсета или воротника.

    Хирургическое вмешательство осуществляется с целью устранить сжатие спинного мозга и нормализовать циркуляцию крови в травмированной области. Если у больного проявляется клиническая картина, характерная для повреждения спинномозговой жидкости, необходимо срочное проведение операции.

    Если консервативная терапия оказывается неэффективной, также нужно осуществить хирургическое лечение. Операция позволяет восстановить структуру и целостность хребта искусственным путем. После хирургического вмешательства показано обездвиживание и постельный режим, при надобности проводят вытяжение.

    Травмы позвоночника требуют длительной реабилитации после проведения основных терапевтических методик или операции.

    Если спинной мозг не был затронут, для восстановления достаточно заниматься лечебной гимнастикой. В первое время после повреждения показаны упражнения на дыхание. Спустя 1-2 недели зарядка подключает позиции для рук и ног. Постепенно происходит усложнение гимнастики.

    Когда травма затрагивает спинномозговую жидкость, нужно подключить лечение электрическими импульсами и расслабляющую акупунктуру. Из медикаментов применяются лекарства, способствующие ускорению восстановления нервных тканей, например, Метилурацил. Также показано использование средств для нормализации циркуляции крови. К таким относится Кавинтон.

    Тканевые терапевтические методики и средства на основе анаболических гормональных компонентов нужны для восстановления вещественного обмена в пораженных структурах.

    Систематизация повреждений

    Травмы принято разделять в зависимости по области локализации повреждений.

    Ушибы и разрывы связок (дисторсия)

    Самый легкий тип нарушений в области мышечных и суставных структур. Чаще всего локализуются в области поясничного отдела позвоночника и копчика. При сильных ушибах возможен перелом, который требует длительного лечения. Наиболее легкие повреждения не сопровождаются осложнениями.

    Читайте также:  Что это значит, если паратгормон повышен у женщин?

    Дисторсия характеризуется разрывом или надрывом без последующих смещений сегментов. При ушибе грудного отдела позвоночника наблюдается ограничение двигательной активности. В данном случае опасность заключается в ослаблении суставных структур, что чревато развитием постоянных рецидивов. В качестве последствий и осложнений следует выделить предрасположенность к надрывам и вывихам.

    Вас может заинтересовать:  Боль в копчике при сидении и вставании, лечение у женщин после выявления причины

    Переломы позвонков

    Остистый поперечный отросток повреждается при достаточной хлыстовой нагрузке. Чаще всего переломы возникают при ретроградном повреждении. В этом случае появляются боли при движениях. Если своевременное лечение отсутствует, то существуют риски развития эпилепсии.

    Дуга позвоночного столба образует отверстие, в котором имеется множество элементов, таких как отростки и суставы, функционирующие между собой. При переломе движение может быть ограничено или затруднено. Сращение частей дуги происходит длительно, при этом пострадавший на протяжении всего периода восстановления находится в положении лежа.

    Смещения и вывихи

    В данном случае может наблюдаться не только изменения со стороны целостности сегментов, но и со стороны спинного мозга. Для того чтобы вернуть позвонки на место часто требуется проведение хирургического вмешательства, которое подразумевает установку штифтов.

    Среди последствий вывихов и смещений следует выделить спондилолистез и дисторсию. Данные нарушения возникают как эхо в ближайшем будущем, что связано с постепенными дисфункциями связочного аппарата и медленным смещением позвонков в сторону под давлением туловища. Подобные отклонения от нормы чреваты защемлением спинного мозга, нервных сплетений и артерий.

    Поражение спинного мозга

    Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

    • Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
    • Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
    • Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

    Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.

    Симптомы повреждений позвоночника

    Симптомы травмы позвоночника зависят от места и степени повреждения, а также возраста пациента. Выделяют некоторые признаки, характерные для большинства случаев:

    •         Сильный спазм в области удара, отдающий в нижние конечности;
    •         Жжение и ощущение онемения в ногах, в особо тяжких случаях – полная потеря способности управлять ими;
    •         Проблемы с передвижением;
    •         Потеря или снижение чувствительности мышечным аппаратом;
    •         Проблемы с ориентировкой в пространстве, мигрень, тошнота, утрата памяти.

    При повреждении структур спинного мозга пациент страдает от спинального шока: теряет нервную возбудимость, наблюдается снижение рефлекторных функций, ощущает недомогание со стороны ЖКТ и мочеполовой системы. Возможен паралич всех либо только верхних или нижних конечностей.

    Лечение травм спины

    При повреждении спинного мозга врач назначает противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и антигипоксанты. При тяжелых травмах для предотвращения инфекционных осложнений перед оперативным вмешательством требуется прием антибиотиков.

    Пациенту с легкими повреждениями показан постельный режим, массаж и тепловые процедуры. Для иммобилизации при более тяжелых травмах используют специальные воротники или корсеты. Больному следует спать на жестком щите. Также ему назначают лекарства для стимуляции метаболизма, препараты для улучшения кровообращения и ускорения процесса регенерации. Избавиться от боли при повреждении спины помогут обезболивающие препараты. Во время восстановления рекомендуется выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры.

    Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда имеется сдавливание спинного мозга из-за инородных тел, гематом или костных осколков. Также операцию проводят при нестабильных травмах позвоночника. Все манипуляции хирург осуществляет с помощью микроскопа или экзоскопа.

    Читайте также:  Пятка мерзнет Что делать – Womin

    Для лечения травмы спины в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

    Мануальная терапия
    Физиотерапия
    Лечебный массаж
    Ортопедические стельки
    Рефлексотерапия
    Лечение суставов без операции
    Фармакопунктура

    Классификация

    Травмы могут быть нескольких видов:

    1. Обратимые. Развиваются на фоне сотрясения спинного мозга, что происходит при ударах, приходящихся на позвоночный столб. Это сопровождается быстрым смещением позвонков и связок, что сопровождается нарушением проводимости, что может стать причиной практически полной потери чувствительности.
    2. Необратимые. Возникают вследствие контузии, позвоночной грыжи и травмирования и наблюдаются в сочетании с серьезными дисфункциями. Характеризуются не поверхностными, а глубокими изменениями. Практически всегда возникают в нижней части спины и требуют достаточно длительной реабилитации. Как правило, полная функциональность спинного мозга в данном случае восстанавливается не всегда и на это уходят годы.

    Первая помощь при травме позвоночника

    Первая помощь при травме позвоночника заключается в немедленном обращении к специалисту: хирургу или травматологу. С человеком, получившим повреждение нужно обращаться максимально осторожно. Запрещено пытаться посадить его, повернуть или поднять в вертикальное положение.

    Так нужно действовать при подозрении на травму хребта:

    •         Положить больного на что-нибудь твердое и обязательно ровное и обеспечить ему полное спокойствие;
    •         Чтобы поднять пострадавшего и поместить на другое место, нужна слаженная работа нескольких человек: они должны сохранять нахождение корпуса на одном уровне, не позволяя позвоночнику гнуться;
    •         Если поражен шейный отдел, больного укладывают на спину и фиксируют голову так, чтобы она находилась на одном уровне с корпусом.

    Признаки в зависимости от области повреждения

    Травма шейного отдела позвоночника опасна для жизни. Именно в этой области возникает вывих Атланта. На начальных этапах данный процесс никак не проявляет себя. Возникает при падении вниз головой, во время спортивных состязаний и вследствие шейного остеохондроза. Если травма приходится на 3-4 позвонки, то у больного возникает тетраплегия – паралич конечностей. Страдает диафрагма и дыхательные мышцы, что может привести к таким осложнениям, как остановка дыхания. Причиной подобных отклонений может стать и родовая травма шейных отделов позвоночника.

    При нарушении сегментов в области нижней части спины и грудины сопровождается появлением слабости в области ног. При этом ухудшаются функции тазовых позвонков, органов малого таза и мочеполовой системы.

    Натальные (родовые) травмы представляют целую группу механических повреждений, возникающих при родовом процессе. В последние годы они встречаются гораздо реже. Последствия травмы позвоночника в данном случае приходятся на шейный отдел и заключатся в развитии таких отклонений, как удлиненная шея или кривошея.

    Разновидности спинальных травм

    В зависимости от локализации врачи выделяют 4 вида травм:

    • повреждения шейного отдела –встречаются у мотоциклистов при авариях у людей, ныряющих в незнакомых местах;
    • грудного отдела — самый стабильный участок;
    • поясничного отдела — возникают при падении с незначительной высоты;
    • повреждения копчика — при падении с высоты более 2 м.

    По характеру травмы бывают 4 форм:

    • открытая — происходит разрыв тканей;
    • закрытая — целостность мягких тканей не нарушается;
    • неосложненная — без повреждения спинного мозга и без смещения позвонков;
    • осложненная с повреждением спинного мозга и смещением.

    В зависимости от причины травмы позвоночника бывают нескольких видов:

    • ушиб – повреждение только мягких тканей;
    • растяжение — затрагивает связки, сухожилия и мышцы;
    • вывих и подвывих позвонков — сопровождается смещением кости в суставе;
    • перелом — нарушается целостность кости и возникает при автомобильных авариях;
    • огнестрельные ранения — встречаются у сотрудников силовых структур и военнослужащих, вызывают серьезные последствия.
    • https://SoSpiny.ru/bolezni/travmy-pozvonochnika.html
    • https://bolivspinenet.ru/travmy-pozvonochnika/
    • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/travmy-spiny/

    golovaneboli.ru

    Кататравма. Взрывной перелом тела L2

    Пациент С., 1996 г.р.

    Диагноз: Кататравма. Взрывной перелом тела L2.  Стеноз позвоночного канала на уровне L2 с компрессией дурального мешка. Повреждение связочного аппарата левого голеностопного сустава.

    Из анамнеза: Травма 02.11 — падение с высоты 2-го этажа. Госпитализирован в ДГКБ№19.  Выполнены рентгенограммы позвоночника, СКТ. Выявлен взрывной перелом L2. Пациент и медицинская документация консультированы специалистом «Федерального детского  центра повреждений позвоночника и спинного мозга». Рекомендовано хирургическое лечение по срочным показаниям. Для дальнейшего лечения переведен в ФГУ НИДОИ им. Г.И.Турнера. При поступлении состояние тяжелое, заторможен, медикаментозно седатирован. Кожные покровы бледные, без нарушения микроциркуляции, слизистые влажные. Не лихорадит. АД 90/35 мм.рт.ст, ЧСС 103. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание проводится с обеих сторон, без хрипов, ЧД 24′. Живот симметричный, не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации. При пальпации болезненный в области эпигастрия. Перитонеальных симптомов нет. Печень и селезенка не увеличены.

    При поступлении выполнено обследование: клинико-лабораторное, рентгенография, КТ и МРТ позвоночника.

    Рентгенограммы до операции:

      

    КТ до операции:   

    МРТ до операции:

    На рентгенограммах и СКТ позвоночника: вентральная клиновидность тела L2  с фрагментацией и смещением фрагментов. Коллапс передней колонны тела L2 на 45%. Разрыв краниальной замыкательной пластинки вышеуказанного  тела, с внедрением пульпозного ядра диска тело L2 с вертикальной, горизонтальной и косой линией перелома. Грубая постравматическая кифосколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Величина патологического кифоза на уровне L1-L3 составляет 20° по Cobb’у. Правосторонняя сколиотическая дуга на уровне L1-L3 составляет 12° по Cobb. Стеноз позвоночного канала фрагментами тела L2 65%, с акцентом справа. МРТ поясничного отдела позвоночника: стеноз позвоночного канна на уровне L2 до 60-70%, переднее субарахноидальное пространство на уровне повреждения не прослеживается, компрессия дурального мешка с акцентом справа.  Спинной мозг имеет однородный МР — сигнал. Отека, кровоизлияния в спинном мозге на уровне Th21-L1 не определяется. Неврологически: очаговых, менингиальных симптомов не пределяется. В сознании, контактен. Движения в верхних и нижних конечностях сохранены. Функцию тазовых органов контролирует.

    Учитывая механически нестабильное повреждение позвоночника с угрожающей неврологической нестабильностью, нарушение биомеханики позвоночника, болевой синдром, ребенку показано оперативное лечение в экстренном порядке. Выполнено оперативное лечение в объеме:  задняя непрямая репозиция и стабилизация поврежденного отдела  позвоночника (L1-L3) миниинвазивной корригирующей системой «Sextant» (Medtronic Sofamor Danek, inc).  Ликвидация травматического стеноза позвоночного канала.

    Послеоперационный период гладкий.  Неврологических расстройств после операции нет. Вертикализирован на 2 сутки после операции.

    Рентгенограммы после операции:   

    КТ после операции:

    МРТ после операции:

    Спондилограммы, СКТ после операции: прослеживается двухстержневая металлоконструкция. В тела L1 и L3  с двух сторон установлено 4 транспедикулярных винта. Положение металлоконструкции рентгенологически стабильное, правильное. Угол травматического кифоза исправлен  на уровне L1-L3 до величины 10 (угол лордоза) по Cobb’у. Величина поясничного лордоза приближена к физиологической. Правосторонняя сколиотическая деформация на фоне коррекции составляет 6° по Cobb. Стеноз позвоночного канала уменьшен до 37,5%. ЭНМГ нижних конечностей: проведение по моторным волокнам большеберцовых нервов не нарушено. Умеренное увеличение латентности F-волны слева. Амплитуда в норме. Умеренные признаки нарушения проведения по моторным корешкам L5-S1 слева. Учитывая большой диастаз между отломками тела L2, неопороспособность передней и средней колонн позвоночника на уровне L2 рекомендовано решить вопрос о передней реконструкции позвоночника на уровне L2 через 1 месяц. В удовлетворительном состоянии пациент выписан на амбулаторное лечение.

    Через 1 месяц выполнен второй этап оперативного вмешательства — передняя декомпрессия, корпородез на уровне L1-L3 Pyramesh+аутокость

    Спондилограммы, СКТ после операции      

    18 июня 2012

    wissarionov.ru

    Что такое Кататравма? Значение слова katatravma, бизнес словарь. Что такое кататравма и ее последствия

    Осложнения

    При отсутствии лечения к травме может присоединиться инфекция и вызвать воспалительный процесс. Постепенно возникает нестабильность в травмированной области позвоночника, его искривление, воспаление приобретает хроническую форму и постоянно сопровождается болью.

    Если поврежден спинной мозг, то у больного снижается мышечная сила, происходят спастические изменения, атрофируются мышцы или наступает полный паралич. Это приводит к сбою в работе внутренних органов.

    Диагностика

    Для выявления структурных изменений и степени деформации врач проводит спондилографию. Проверить уровень сдавливания спинного мозга и определить скорость импульсов можно с помощью позитивной рентгеноконтрастной миелографии. Выявить нарушение кровообращения поможет селективная антиография.

    Наиболее информативным методом исследования повреждений позвоночника считается МРТ. С его помощью врач изучает тип и характер травмы, ее локализацию, степень повреждения хребта.

    Читайте также:  Обморожения и переохлаждение - симптомы и первая помощь

    Для диагностики травмы спины в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

    Чек-ап (комплексное обследование организма)
    Дуплексное сканирование
    УЗИ (ультразвуковое исследование)

    Разновидности спинальных травм

    В зависимости от локализации врачи выделяют 4 вида травм:

    • повреждения шейного отдела –встречаются у мотоциклистов при авариях у людей, ныряющих в незнакомых местах;
    • грудного отдела — самый стабильный участок;
    • поясничного отдела — возникают при падении с незначительной высоты;
    • повреждения копчика — при падении с высоты более 2 м.

    По характеру травмы бывают 4 форм:

    • открытая — происходит разрыв тканей;
    • закрытая — целостность мягких тканей не нарушается;
    • неосложненная — без повреждения спинного мозга и без смещения позвонков;
    • осложненная с повреждением спинного мозга и смещением.

    В зависимости от причины травмы позвоночника бывают нескольких видов:

    • ушиб – повреждение только мягких тканей;
    • растяжение — затрагивает связки, сухожилия и мышцы;
    • вывих и подвывих позвонков — сопровождается смещением кости в суставе;
    • перелом — нарушается целостность кости и возникает при автомобильных авариях;
    • огнестрельные ранения — встречаются у сотрудников силовых структур и военнослужащих, вызывают серьезные последствия.

    К какому врачу обратиться

    Травмы спины лечит травматолог или травматолог-ортопед. Он ставит диагноз, оказывает первую помощь и назначает комплексное лечение. 

    Лалаян Тигран Владимирович

    Невролог • Мануальный терапевт Стаж 22 года

    Понеделко Татьяна Сергеевна

    Невролог • Иглорефлексотерапевт Стаж 13 лет

    Мальцев Сергей Игоревич

    Массажист • Кинетрак Стаж 14 лет

    Троицкая Татьяна Евгеньевна

    Физиотерапевт Стаж 33 года

    Астахова Елена Вячеславовна

    Невролог Стаж 14 лет

    Александров Антон Валерьевич

    Ортопед Стаж 11 лет

    Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

    Смирнов Егор Николаевич

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 6 лет

    Телеев Марат Султанбекович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

    Бодань Станислав Михайлович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 23 года

    Булацкий Сергей Олегович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 11 лет

    Лечение травм спины

    При повреждении спинного мозга врач назначает противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и антигипоксанты. При тяжелых травмах для предотвращения инфекционных осложнений перед оперативным вмешательством требуется прием антибиотиков.

    Пациенту с легкими повреждениями показан постельный режим, массаж и тепловые процедуры. Для иммобилизации при более тяжелых травмах используют специальные воротники или корсеты. Больному следует спать на жестком щите. Также ему назначают лекарства для стимуляции метаболизма, препараты для улучшения кровообращения и ускорения процесса регенерации. Избавиться от боли при повреждении спины помогут обезболивающие препараты. Во время восстановления рекомендуется выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры.

    Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда имеется сдавливание спинного мозга из-за инородных тел, гематом или костных осколков. Также операцию проводят при нестабильных травмах позвоночника. Все манипуляции хирург осуществляет с помощью микроскопа или экзоскопа.

    Для лечения травмы спины в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

    Мануальная терапия
    Физиотерапия
    Лечебный массаж
    Ортопедические стельки
    Рефлексотерапия
    Лечение суставов без операции
    Фармакопунктура
    • http://uprazhnenie.kolennyj-sustav.ru/simptomy/travma-pozvonochnika-pri-padenii-s-vysoty/
    • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/travmy-spiny/

    alkomir.net

    ЧМТ (черепно-мозговая травма). ЗЧМТ и ОЧМТ: лечение. || Что такое кататравма и ее последствия

    Не смотря на то, что головной мозг является самым защищенным органом в нашем теле, он остается достаточно уязвимым. Травмы головы, сопровождаемые сильным механическим воздействием часто повреждают мозговые структуры, не смотря на прочный костный шлем- черепную коробку человека, вызывая серьезные повреждения мозгового вещества.

    Среди главных причин травмы головы выделяют причины непосредственного механического воздействия на вещество головного мозга,  к ним относят:

    • дорожно транспортные происшествия– пожалуй, главная причина тяжелой травмы головы, приводящей к серьезным ушибам головного мозга и требующего длительного периода восстановления. К этой же категории относятся и падения велосипедистов, а также любителей роликов и скейтбордов.
    • Производственные травмы,
    • Кататравма. Кататравма- это травма в результате падения с высоты
    • Бытовая травма, в том числе драки– такое выяснение отношений довольно часто является причиной ЧМТ. Черепно-мозговая травма при этом может носить самый разнообразный характер, от легких сотрясений головного мозга до тяжёлых ушибов головного мозга, сопровождающихся потерей сознания от часов до месяцев. В большинстве случаев, результатом драки  является сострясение головного мозга (СГМ), которая является, по сути, легкой травмой головы и практически никогда не оставляет после себя серьёзных последствий.
    • травмы в военное время– собственно из названия понятно, откуда берутся эти травмы. Война- время повышенного общего травматизма, но черепно-мозговая травма- особая категория, которая носит один из основных вкладов в высокую смертность военного времени и количество инвалидизированного населения.

    И вследствие заболевания или другого патологического состояния, например:

    • головокружения и потеря координации движений, приводящих  к падениям и ЧМТ
    • внезапные потери сознания (синкопальные состояния или судорожные припадки), приводящие к внезапным падениям
    • алкогольное опьянение

    В чем суть патологического процесса травмы головного мозга? В результате ЧМТ наблюдается нарушение неврологических функций, обусловленное повреждением вещества головного мозга. И возникает это повреждение по типу 2-х механизмов:

    1. Непосредственное механическое воздействие на кости черепа и вещество мозга. Имеется ввиду травматизация самим повреждающим фактором, например: металлический предмет при ударе в голову, удар частями кузова в дорожной аварии и т.д.
    2. Диффузное воздействие- опосредованное, ввиду сдавления или смещения структур головного мозга, из-за которого повреждение нервной ткани происходит ввиду резкого ускорения или растяжения мозговых структур. Например: резкие перепады давления спинномозговой жидкости, механизм противоудара или скручивания.

    Черепно-мозговые травмы разделяют на закрытые, когда ставится диагноз:  ЗЧМТ– когда травма не привела к повреждению тканей головы, которые ограждают полость черепа и головной мозг от внешней среды, а при открытой- ОЧМТ, такое сообщение есть. Состояние человека после ЧМТ напрямую зависит от тяжести и характера травмы.

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и степени тяжести.

    ЧМТ делятся по степени тяжести следующим образом:

    • легкой степени тяжести– это травмы головы, не приводящие к стойким нарушениям неврологических функций, стойких последствий они не оставляют. Лечение около 2-х недель в больнице или поликлинике. Самым частым примером такой травмы является сотрясение головного мозга (СГМ), о котором подробнее читайте здесь.
    • средней степени тяжести– к ним относятся ушибы головного мозга легкой и средней степени тяжести, в результате которых был период утраты сознания и есть умеренно-выраженные нарушения неврологических функций (например выпадение чувствительности определенной части тела, снижение силы легкой степени в руке (ноге), головокружения и т.д.). Длительность лечения таких травм 2-4 недели стационарного лечения, после чего могут сохраняться последствия в виде нарушения функций до нескольких месяцев.
    • тяжелой степени тяжести– тяжелые ушибы головного  мозга, сопровождающиеся долгим периодом утраты сознания- от нескольких часов до месяцев и даже лет. Как правило, это травмы, сопровождающиеся переломами костей черепа, множественными очагами контузий вещества головного мозга, а также внутримозговыми и оболочечными гематомами. Нередко такие травмы требуют нейрохирургического лечения- удаления гематомы, декомпрессии вещества головного мозга в результате выраженного отека или дислокации головного мозга. Черепно-мозговая травма выраженной степени тяжести характеризуется стойким нарушением неврологических функций, которые приводят к снижению мобильности человека и возможности к самостоятельному обслуживанию.

    Главная опасность тяжелых черепно-мозговых травм в риске возникновения

    сдавления головного мозга

    и последующей дислокацией мозговых структур.

    Причиной утраты способности и, фактически, инвалидизации являются стойкие последствия черепно-мозговой травмы, подробнее о которых читайте на странице последствия чмт.

    Закрытая черепно-мозговая травма или ЗЧМТ- это такая травма, в результате которой могут повреждаться мягкие ткани головы (кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатки) без повреждения апоневроза- соединительно- тканной оболочки, служащей ещё одним барьером для ограничения распространения инфекционного процесса и защиты при травмах. Это самый частый вид травмы головы, примером которой можно привести сотрясение головного мозга.

    Открытая черепно-мозговая травма, ОЧМТ- это такая травма, при которой происходит повреждение апоневроза, наряду с другими мягко-тканными оболочками головного мозга. Эта травма в свою очередь делится на проникающую и непроникающую.

    • проникающия ОЧМТ- травма, в результате которой произошло повреждение твердой мозговой оболочки и вызвало истечение ликвора из ушей и носа, о котором подробнее читайте в статье о ликворе и ликворее, также одним из её критериев является перелом основания черепа.
    • непроникающая ОЧМТ- травма, при которой твердая мозговая оболочка осталась не поврежденной

    К стойким последствиям, скорее, приводят травмы средней и тяжелой степени, например ушиб головного мозга или УГМ, последствия которого также зависят от степени тяжести полученной травмы.

    onkoloz.ru


    Смотрите также