Кардиомегалия представляет собой патологию сердца, которая имеет и другое название – “бычье сердце”. Смысл патологии в том, что размеры сердца значительно увеличиваются и происходит изменение его формы, что влечет за собой неприятные последствия.
Можно было бы предположить, что это на самом деле гипертрофия миокарда. Но нет. При кардиомегалии мы имеем дело не только с увеличением сердечной мышцы. Может меняться в размерах как одна часть сердца, так и все четыре отдела. Системы в изменениях нет.
Самое важное в том, что изменения размеров сердечной мышцы приводят к ее дряхлению с последующей потерей функциональности. Затем ухудшается кровоснабжение желудочков, которые тоже в какой-то степени претерпели изменения и сердце начинает изнашиваться в ускоренном режиме. Отсюда инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность и прочие проблемы.
Важно! Кардиомегалия не является заболеванием. Это синдром, который характерен для большого количества патологических состояний сердечно – сосудистой системы, других заболеваний, аномалий развития сердца.
В норме сердце человека обладает следующими размерами:
Так как существует еще такое понятие, как гипертрофия, необходимо понимать различия изменений в таких процессах.
Важно! При гипертрофии увеличение объемов сердца развивается только вследствие утолщения мышечных волокон, а при кардиомегалии расширяются и волокна миокарда, и полости сердца.
Такое явление, как кардиомегалия, у пациентов может быть:
К развитию «бычьего сердца» приводят различные факторы:
Важно! Чем тщательнее пациент контролирует свое основное заболевание, например, артериальную гипертензию, соблюдает все назначения, тем больше он отдаляет развитие кардиомегалии, а соответственно, и сердечной недостаточности.
При поражении сердечно-сосудистой системы развитие кардиомегалии происходит двум путями:Несмотря на то, что к развитию патологии приводят большое количество причин, итогом такого поражения является истощение миокарда и изменение его функций. Слабые волокна мышц не в состоянии предоставить достаточный уровень кровообращения в увеличенных камерах сердца.
Это является фактором развития высокой изнашиваемости сердца, которое не успевает справляться с нагрузками, теряет свои функции, а миокард становится несостоятельным, что и ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.
К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение длительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца. Жалобы при этом зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию кардиомегалии.
Наиболее частыми признаками являются:
Т.е., проявления кардиомегалии напрямую зависят от ведущей патологии. Естественно, чем тяжелее болезнь, чем стремительней ее развитие у пациентов, тем быстрее увеличенное сердце даст о себе знать и приведет к развитию сердечной недостаточности и смертельному исходу.
Важно! Физиологическая кардиомегалия не сопровождается клиническими симптомами. Жалобы при этом отсутствуют, так как это не считается патологией, а сердечно – сосудистая система функционирует нормально.
Опасность декомпенсации состояния заключается в том, что при развитии сердечной недостаточности многие не воспринимают первые симптомы всерьез, относя их к усталости, погоде и прочему. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда кардиомегалия уже является одним из явных синдромов сердечной недостаточности.
Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то, несмотря на прием лекарств, соблюдение режима и питания, стоит незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:
Понятно, что такие симптомы являются неспецифическими, которые могут сопровождать большое количество заболеваний, но именно при таком состоянии своевременная диагностика поможет определить причины и начать соответствующее лечение.
Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.
Более того, при диагностике часто обнаруживаются:
Важно! Врожденный процесс является очень опасной патологией, так как в 30 – 35% ведет к смерти.
Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:
Клинически выражается «бычье сердце» у новорожденных пациентов такими признаками:
Дети, которые старше, могут предъявлять жалобы на:
Правильность и своевременность диагностических методов прежде всего позволяют определить верную тактику лечения патологии и оценить в полной мере состояние пациента.
Для диагностики кардиомегалии в настоящее время для пациентов применятся такие методы:
Важно! Единственным способом узнать точную причину кардиомегалии у пациентов является внутриполостная катетеризация сердца – наиболее достоверный метод диагностики.
При проведении рентгена грудной клетки тень сердца может быть увеличена не только по причине кардиомегалии. Только квалифицированный, опытный врач может точно провести дифференциальную диагностику.Основными патологиями, которые также дают увеличение тени сердца и с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику, являются:
Только после определения причины и точной постановки диагноза можно переходить к лечению.
Нужно понимать, что лечить синдром без лечения основной патологии – не является правильным.
Основные подходы к лечению кардиомегалии:
Важно! Развитие кардиомегалии – это необратимый процесс, за которым необходим строгий контроль.
Прежде всего в формировании прогноза при такой патологии сердца важно общее состояние пациента, выраженность основного заболевания и предыдущее лечение. Наиболее неблагоприятной является идиопатическая форма, смертность при которой самая высокая. Определение прогноза у пациентов зависит от скорости наступления сердечной недостаточности и ее течения.
serdcet.ru
Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в медицине по частоте развития и причине смертности трудоспособного населения. Среди болезней данной категории одной из наиболее редких считается кардиомегалия или бычье сердце. Орган при этом значительно увеличивается в размерах, нарушается его работа и становится невозможным полноценное кровообращение. Зная, что такое кардиомегалия у человека, легко понять, насколько важно начинать лечение с момента появления болезни.
Сердечная мышца человека является полым органом, имеющим конусообразную форму. Сердце разделено на два желудочка и предсердия. В норме длина органа от 10 до 15 см, а ширина от 8 до 11 см. Вес мышцы у женщин находится в пределах от 203 до 302 г, а у мужчин – от 274 до 385 г.
Обычно кардиомегалия – это нарушение, не являющееся самостоятельным, а возникающее из-за наличия иных патологий. Встречается оно у лиц любого возраста и пола. При кардиомегалии происходит увеличение в размерах от 2 до 3 раз одного или обоих желудочков. Мышца растягивается и ее стенки утолщаются, из-за чего она перестает качественно выполнять свои функции. Кровообращение становится неполноценным, от чего страдает весь организм в целом. Вес органа увеличивается в 2 раза и более.
При врожденной форме заболевания у ребенка с первого дня жизни объем сердца оказывается более 3 см в длину, 4 см в ширину и 1,8 см в толщину. У грудничков патология возможна исключительно врожденная, и прогноз в этом случае неблагоприятный. Выживет с болезнью только каждый второй из новорожденных, и четверть из них будет страдать от тяжелой сердечной недостаточности. Среди выживших детей с врожденной патологией в возрасте до 3 месяцев погибает каждый третий.
У взрослых кардиомегалия сердца – приобретенная. Без наличия болезни увеличенная сердечная мышца возможна только у профессиональных спортсменов и людей, имеющих гиперстеническое строение. Проявления её часто схожи с иными нарушениями в состоянии органа. Патология имеет код по МКБ 10: I51.7.
Выделяют три степени болезни в зависимости от того, насколько увеличена толщина сердечной стенки. Изменения чаще затрагивают ткани левого желудочка.
Кардиомегалия 1-2 степени у большинства больных протекает бессимптомно или с минимальным количеством проявлений.
Пациенты обращаются за врачебной помощью, чаще всего только при развитии выраженной симптоматики.
Врожденная патология встречается редко. Современные медицинские технологии позволяют выявить отклонение от нормы еще в период внутриутробного развития. Причина появления бычьего сердца у детей — это генетическая особенность. Также в значительной степени риск возникновения заболевания в процессе внутриутробного развития плода повышают:
Для больных с врожденной формой патологии нельзя составить прогноз на жизнь, так как их гибель возможна в любом возрастном периоде из-за неполноценного формирования мышцы сердца.
Приобретенная форма болезни развивается по причине патологий сердца и сосудов. Патогенез её хорошо изучен. Часто нарушение возникает из-за проблем кардиогемодинамики. В качестве факторов, которые повышают риск развития бычьего сердца, врачами выделяются следующие:
Врачами отмечается рост случаев развития бычьего сердца по причине алкоголизма на фоне постоянного употребления пива. При этом изменения мышцы происходят достаточно быстро. Прогноз для больного плохой, так как осложнения состояния развиваются в короткий срок, приводя к гибели человека через 2-3 года.
Размер сердечной мышцы становится больше у лиц, занимающихся спортом профессионально. Для них на фоне постоянных сильных нагрузок свойственно увеличение всей мышечной массы, в том числе и рост сердца. Данное явление необходимо для того, чтобы орган мог работать интенсивнее и легче перекачивать кровь. Лечение в этом случае не требуется.
Гиперстеническое телосложение, при котором объем мышечной массы и размер тела больше, чем у большинства людей, также является естественной причиной увеличенного размера сердечной мышцы. Терапия при этом не нужна.
Симптоматика патологии несколько различается в зависимости от возраста больного. В начале развития болезни симптомы отсутствуют, из-за чего в этот период бычье сердце выявляется случайно при обследовании по иной причине. Из-за этого кардиомегалия относится врачами к патологиям со скрытым течением.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее...
У взрослых заболевание имеет приобретенную природу. При серьезном нарушении в состоянии сердечной мышцы больных начинают беспокоить такие проявления кардиомегалии:
Симптомы болезни нарастают постепенно по мере ее развития. Выраженное ухудшение состояния наблюдается, только когда мышца перестает справляться со своей работой.
Врожденная форма заболевания у детей начинает проявляться уже с первого месяца жизни. Предположить, что ребёнок страдает от кардиомегалии, можно по наличию у него таких признаков:
Симптомы при врожденной патологии достаточно интенсивно проявляются уже с первых месяцев жизни ребенка.
Кардиомегалия у плода и детей редко является одиночной патологией. Состояние сопровождается еще рядом опасных нарушений. У больных обычно наблюдается гипертрофия сердечных стенок, из-за чего орган оказывается увеличен в три раза. Также у младенцев, у которых еще в период внутриутробного развития было определено увеличение сердечной мышцы, отмечаются такие нарушения:
В том случае, когда у плода при обследовании (УЗИ) не выявлялось бычье сердце, а у младенца после рождения имеет место эта проблема, она, вероятнее всего, спровоцирована травмой, полученной в родах или асфиксией.
Кардиолог наличие кардиомегалии обычно может предположить уже на первичном осмотре пациента по имеющейся симптоматике и результатам выслушивания работы сердца. Для определения точного диагноза у больного проводится полное обследование, при котором используется ряд дифференциальных методов диагностики:
Рентген-картина кардиомегалии
При обследовании важно выявление нарушения на ранней стадии, тогда терапия позволяет добиваться выраженного эффекта.
Только когда врачами установлена причина, почему увеличивается сердце у конкретного человека, решают как его лечить. Терапия заболевания проводится медикаментозными препаратами, при помощи физиотерапии и народных методов. В тяжелых случаях, когда она оказывается неэффективной, назначается хирургическое вмешательство вплоть до пересадки сердца. Синдром кардиомегалии, появляющийся на фоне основной болезни, требует обязательной ее коррекции.
При лечении бычьего сердца с использованием лекарственных средств пациентам назначаются препараты из следующих групп согласно клиническим рекомендациям:
Лекарственные средства назначаются в первую очередь. В начальной стадии заболевания они обычно являются основным методом терапии. При 2 и 3 степени патологии медикаментозные препараты сочетаются с иными видами лечения.
Лечение с использованием средств физиотерапии проводится при обострении и ремиссии болезни, но только при 1 степени болезни. Противопоказаниями для данного метода воздействия являются 2 и 3 степени патологии, тяжелая аритмия, недостаточность сердечная и кровообращения.
Наиболее распространенными процедурами, которые назначаются при бычьем сердце, являются:
Магнитотерапия
Конкретные процедуры для каждого пациента будут подбираться индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья.
Операция требуется, когда лечение кардиомегалии при помощи лекарственных препаратов оказывается неэффективным или состояние больного тяжелое. Инвазивные методы могут применяться такие:
ИКД-стимулятор
У пожилых людей радикальное хирургическое вмешательство, при котором проводится пересадка сердца, осуществляется редко из-за тяжести процедуры. Основное инвазивное лечение у них сводится к установке кардиостимуляторов и проведению коронарного шунтирования.
Средства нетрадиционной медицины могут применяться в качестве дополнительного лечения по согласованию с лечащим врачом. Действие их направлено на укрепление сердца и очистку сосудов. Используют:
Полагаться только на народные средства при бычьем сердце недопустимо. Это будет не только не эффективным, но и смертельно опасным занятием.
Врожденную кардиомегалию предупредить достаточно сложно, если она развивается из-за инфекционных заболеваний матери. Уменьшить же риск болезни у ребенка позволяет ведение правильного образа жизни женщиной и отказ от вредных привычек, которые могут навредить плоду.
Для снижения вероятности появления болезни в приобретенной форме рекомендуется следующее:
При наследственной предрасположенности к заболеванию предписывается регулярное профилактическое посещение кардиолога.
При диагностировании бычьего сердца у человека, сказать, сколько живут с патологией по прогнозу больные, врач однозначно не сможет. Для детей с врожденным заболеванием прогноз в половине случаев плохой, так как 50% младенцев с нарушением погибают сразу после рождения, а третья часть выживших – в первые 3 месяца жизни. В остальных случаях терапия позволяет улучшить состояние больного, но риск внезапной смерти высокий, поэтому прогноз остается серьезным.
У взрослых с приобретенной формой заболевания он зависит от причины развития бычьего сердца и стадии, в которой была обнаружена патология. У большей части больных при своевременном обнаружении заболевания поддерживающая терапия дает положительный результат, из-за чего прогноз становится относительно благоприятным.
Кардиомегалия относится к тяжелым патологиям сердечной мышцы, которые требуют обязательного медицинского лечения. В зависимости от формы заболевания и его причины прогноз для больного изменяется.
davlenienorm.com
Кардиомегалия – это патологическое состояние, при котором орган меняет форму и значительно увеличивается в размерах. Это сопровождается неприятными последствиями. Данную проблему путают с гипертрофией, но при этом меняются размеры не только сердечной мышцы, а и одного или всех отделов сердца. Патология очень опасна и требует своевременной помощи врача, так как постепенно вызывает серьезные сбои в функционировании сердца.
Это состояние не относят к патологиям, а называют синдромом, характерным для множества болезней сердца и сосудов. При этом происходит расширение и утолщение мышечных волокон и сердечных камер.
Проблема может быть:
В первую очередь, увеличение сердца происходит:
Кроме патологий сердца, спровоцировать нарушения могут и другие заболевания. В более редких случаях кардиомегалия у человека провоцируется:
Если нарушается гемодинамика или увеличивается сопротивление стенок сосудов, то затрудняется процесс прохождения крови и в миокарде происходят гипертрофические изменения.
Чтобы обеспечить организм нужным количеством крови сердце сокращается с большей силой, мышечные волокна начинают разрастаться.
С развитием основных заболеваний патологический процесс поражает все камеры сердца, что и способствует кардиомегалии.
В результате постоянных воспалительных процессов и изменений в размерах мышца органа утолщается, проблема затрагивает сердечные полости, вызывает интоксикацию и гипертрофию.
Независимо от причины патологии, постепенно миокард истончается, и его функции нарушаются. В связи со слабостью мышечных волокон нормальное кровообращение в сердечных камерах становится невозможным.
Сердце быстрее изнашивается, не может выполнять свои прямые функции, развивается недостаточность и наступает смерть больного.
Кардиомегалия сердца не имеет специфических проявлений. Формирование синдрома происходит в течение длительного времени, а человек при этом ощущает симптомы основного заболевания. Чаще всего, когда сердце начинает увеличиваться в размерах:
Выраженность проявлений зависит от основной болезни. Если патология развивается в ускоренном темпе, то очень быстро у человека возникает недостаточность сердца и орган полностью утрачивает свои функции.
При наличии физиологической формы кардиомегалии ухудшение самочувствия не наступает, так как это состояние считается вариантом нормы и не сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.
Опасность проблемы в том, что своевременно заметить развитие недостаточности сердца очень трудно. Многие игнорируют первые симптомы и списывают их на усталость или перемену погоды.
Большая часть больных обращаются к врачу, когда кардиомегалия находится на последних стадиях развития и серьезно нарушает работу сердца.
При наличии каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой нужно принимать назначенные врачом препараты, соблюдать режим дня и питания. Посетить специалиста необходимо, если:
Своевременно поставленный диагноз улучшает прогноз и повышает шансы на выздоровление.
В детском возрасте развитие синдрома приводит к увеличению органа в несколько раз. При этом кардиомегалия на рентгенограмме проявляется четко. При этом также выявляют, что определенные участки сердечной мышцы склерозировались, сердечные клапаны и камеры закупорены тромбами, отверстия в предсердно-желудочковых клапанах расширены.
Если новорожденный родился с патологией, то это очень серьезная проблема, которая в 35% случаев приводит к гибели новорожденных.
Врожденная форма болезни связана с:
Если ребенок родился с этой проблемой, то у него сразу синеет кожа лица или всего тела, что всегда говорит о пороке развития. Также развивается одышка, которая усиливается во время плача. Дыхание становится поверхностным и дыхательные движения неравномерные. У детей усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, ухудшается аппетит.
В более старшем возрасте:
Кардиомегалия у плода может обнаружиться на ультразвуковом исследовании.
Чтобы подобрать подходящий вариант лечения болезни, важно правильно и своевременно поставить диагноз. Определить увеличение органа в размерах можно с помощью инструментальных методик. Сначала пациента осматривают и собирают анамнез. После этого прибегают к:
Наиболее точной и информативной методикой считают внутриполостную катетеризацию сердца.
Также важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Часто патологический процесс путают с:
Подходящий вариант лечения могут подобрать только после выяснения причины нарушений и подтверждения диагноза.
Синдром кардиомегалии нельзя устранить без терапии основной болезни.
Если наблюдается патология врожденного или приобретенного происхождения в детском возрасте в связи с пороками сердца, то не обойтись без гипотензивного лечения, в ходе которого прибегают к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
Но хороших результатов в лечении пороков сердца можно добиться только с помощью хирургического вмешательства.
Также и детям и взрослым рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки, соблюдать диету. Терапевтические меры также зависят от главной болезни:
Остановить кардиомегалию невозможно. С помощью лечебных методик можно замедлить течение патологического процесса и улучшить качество жизни больного.
Определить, к каким последствиями приведет патология, возможно только с учетом общего состояния здоровья больного, выраженности основной болезни и правильности назначенной терапии.
Наиболее опасной считают идиопатическую форму болезни. При таком диагнозе большинство пациентов гибнут.
Последствия и продолжительность жизни зависят от того, насколько быстро возникает и прогрессирует сердечная недостаточность.
Чтобы улучшить прогноз, следует своевременно обращаться к врачу, если появились первые признаки заболевания. Это поможет принять меры для замедления развития патологического процесса и снизит риск формирования осложнений.
kardiopuls.ru
Увеличение сердца — это врожденный или приобретенный порок развития кардиальных структур. На фоне явления возникает утолщение мышечного слоя (гипертрофия) либо дилатация (расширение камер).
В любом случае, наблюдается нарушение нормальной сократимости миокарда. Отсюда невозможность адекватного обеспечения кровью тканей и отдаленных систем. Ишемия ведет к гипоксии и постепенной анатомической трансформации. Страдает головной мозг, печень, почки.
Чаще всего причиной смерти оказывается полиорганная недостаточность. Тело не справляется с нагрузкой. Летальный исход — вопрос времени.
Лечение проводится в условиях кардиологического стационара. Тотального восстановления ждать не стоит. Можно рассчитывать на приостановку процесса и сохранение жизни. Но на больного накладываются серьезные ограничения.
Как уже было отмечено, существует два типа кардиомегалии (разрастания тканей сердца). Формируются они несколько разными путями.
Гипертрофия — собственно увеличение мышечной массы органа. В норме кардиальные структуры обеспечиваются кровью по коронарным артериям, что обуславливает адекватное питание и возможность работать почти на пределе.
При этом остается запас прочности на случай экстренных условий. То есть кардиальные структуры в полную силу не функционируют почти никогда.
При стенозе (сужении), окклюзии (закупорке) коронарных артерий, постоянном повышении давления, сердце вынуждено интенсифицировать свою деятельность.Отсюда перманентно увеличенная нагрузка.
В качестве компенсаторного механизма тело наращивает мышечную массу органа. Но это не решает проблему.
Напротив, такое сердце не способно работать адекватно из-за плохой сократимости и снижения проводимости электрического импульса от синусового узла. Чаще всего гипертрофии подвержен левый желудочек.
Дилатация — вторая разновидность патологического отклонения от нормы. Возникает растяжение камер кардиальных структур от избытка крови.
В основном проблеме подвержены спортсмены, реже больные воспалительными патологиями.
Это состояние формируется намного быстрее, чем предыдущее. Опасность примерно одинакова.
В любом случае возникает сердечная недостаточность, снижается сократительная способность миокарда. Растет повышенный риск преждевременной смерти больного от осложнений или основного состояния.
Согласно классификации, принятой в теоретической и практической деятельности, увеличение миокарда определяется двумя возможными видами:
Разрастание мышечного слоя органа. Возникает наиболее часто. В основном подвержены развитию подобного состояния гипертоники с приличным стажем, также больные инфекционными патологиями.
Явление практически не сопровождается осложнениями или какими-либо симптомами.
На ранних этапах это так. По мере движения вперед, возникают проявления застойной сердечной недостаточности с одышкой, непереносимостью физической активности, длительными болями, аритмиями, прочими признаками.
Восстановлению такой орган уже не подлежит. Единственное, что можно сделать — поддержать тело, чтобы обеспечить снижение нагрузки на сердце. Длительность терапии — вся жизнь. Причем пациент должен существенно ограничить себя в быту, привычках. В том числе рационе.
Внимание:Большой роли сердце расширено влево или вправо не играет. Характер деформации не определяет степень отклонения функциональной активности.
Представляет собой расширение одной или нескольких камер кардиальных структур.
Возникает в результате избыточного количества крови или же скопления жидкости, что случается относительно редко и несет большую угрозу жизни и здоровью.
Лечение проводится в условиях стационара. Если речь идет о возникновении выпота, назначается дренирование пораженной камеры, далее показана компенсаторная терапия. В остальном методики курации не отличаются от предыдущего случая. Дилатация левого предсердия протекает тяжелее.
Исключительно редко возникает смешанная форма. Она лечению практически не подлежит. На ранних стадиях имеет смысл провести трансплантацию. Вероятность успеха определяется запущенностью процесса.
Сама по себе кардиомегалия не развивается в считанные секунды. Продолжительность прогрессирования до момента проявления первых симптомов — несколько лет как минимум.
На фоне воспалительных патологий чуть менее. Но время на диагностику и лечение есть.
Несущественны с клинической точки зрения. Вопреки возможному заблуждению, они отнюдь не безопасны. Вопрос времени, когда процесс даст о себе знать.
Среди возможных факторов:
Разница между естественными и болезнетворными факторами не велика. Осложнения и риск их возникновения идентичны.
Встречаются намного чаще.
Оба описанных процесса имеют схожие черты. Они опасны только в запущенной форме или на фоне частых рецидивов.
В крайне редких случаях (около 0.3-.0.5% ситуаций) возникают врожденные дефекты развития сердца.
Например, аномалия Эбштейна, синдром Нунан и прочие. Такие болезни не подлежат радикальному лечению. Причины увеличенного сердца у взрослого приобретенные. Врожденные дают знать о себе раньше, возникает больше осложнений.
Проявления зависят от основного патологического процесса. Но усредненная клиническая картина всегда примерно одинакова. Отличия лишь в интенсивности признаков.
Клиническая картина может быть полной или сокращенной. Варианты течения — постоянное, приступообразное. Симптомы в любом случае неспецифичны и не дают ответов на вопросы.
Проводится под контролем кардиолога, а в сложных случаях профильного хирурга. Схема мероприятий:
Увеличенная сердечная мышца дает типичную объективную картину. Проблем с точки зрения выявления нет. Вопрос в путях поддержания приемлемой активности подобного органа.
Терапия в основном консервативная. Этиотропное воздействие зависит от фактора развития явления:
Врожденные и приобретенные пороки по мере возможности лечатся хирургическим путем.
Само же бычье сердце у человека предполагает поддерживающую терапию с применением:
В раках расширенного лечения — статинов, противотромбических, антиагрегантных средств.
Большая роль отводится устранению первопричины состояния: отказу от алкоголя, курения, избыточной физической активности. Не всегда это возможно.
Клинически безнадежные случаи также существуют, но чтобы запустить болезнь нужен не один год.
Увеличение сердца характеризуется такими последствиями:
Прогноз зависит от степени тяжести отклонения. Общепринятого стадирования увеличения кардиальных структур не существует. Потому можно говорить лишь примерно.
Вероятность смерти без лечения составляет 50-60% в перспективе 5-10 лет. Или чуть менее. На фоне комплексной терапии — 10-20%.
Ранние этапы, когда грубых дефектов еще нет, ассоциированы с лучшим исходом.
Радикальные методики позволяют продлить жизнь больному. Полного излечения, однако, не наступает никогда. Тотальная компенсация невозможна по причине анатомического отклонения.
Кардиомегалия — это равномерное или асимметричное разрастание тканей сердца (мышечного слоя, расширение камер структур). Оба клинических варианта одинаково опасны.
Диагностика проблем не представляет, как и определение происхождения состояния. Лечение проводится в стационарных условиях на первой стадии, затем показана поддерживающая терапия и динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев.
Прогноз вариативен. Что-либо конкретное может сказать врач после длительного контроля за состоянием и его движением (прогрессирование, регресс).
cardiogid.com
Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог
Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами – около 10-11 см в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины. У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.8 см в среднем. В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста. Масса сердца составляет в среднем от 20 грамм у новорожденного до 230 грамм у взрослого человека.
Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка. Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков). Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.
Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме. Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок. Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.
Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.
Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:
Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь. Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении. По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.
Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы. Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.
Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.
Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.
Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.
Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях. В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий. В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.
Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.
Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.
А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.
Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.
Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием. Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели. То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.
Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:
Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.
Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии. Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна. В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.
Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.
Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.
Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет. Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.
Кардиомегалия у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:
Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.
нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)
Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).
Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:
При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются. ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.
В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).
«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.
Если говорить о лечении “бычьего сердца” без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки. Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления. Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.
В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.
У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности – мочегонные препараты (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.
В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.
Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания. Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет. Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.
Вывести все публикации с меткой:
Перейти в раздел:
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиологПоблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
sosudinfo.ru
Термин «кардиомегалия» применяется для обозначения увеличенного сердца и, в большинстве случаев, он подразумевает не определение отдельного заболевания, а обозначает синдром, при котором наблюдается изменение параметров, формы и общей массы сердца. Кардиомегалии могут быть врожденными или приобретенными и могут выявляться у пациентов различных возрастных категорий. Что это за синдром, и почему возникает кардиомегалия, расскажем в данной статье.
Само по себе увеличение размеров сердца может быть естественным процессом. Такие процессы могут наблюдаться у людей, занимающихся физическим трудом, или спортсменов. При повышенной физической активности сердце вынужденно перекачивать большее количество крови, и волокна миокарда увеличиваются в объемах. Однако при формировании кардиомеглии на фоне заболеваний пораженное болезнью сердце истощается, увеличивается в размерах, а «тренировки» и «развития» волокон миокарда не происходит. В таких случаях его мощности просто не хватает для преодоления возросшего давления в системе кровообращения, оно постепенно изнашивается, и развивается сердечная недостаточность.
Увеличение размеров сердца чаще обнаруживается при физикальном (перкуссии) или инструментальном (ЭКГ, рентгенография, Эхо-КГ) обследовании пациента. В большинстве случаев такая «находка» выявляется случайно, например, при прохождении обследования по поводу других заболеваний. Иногда кардиомегалия обнаруживается при обращении пациента с жалобами неопределенного характера:
Врожденная кардиомегалия встречается крайне редко и имеет неблагоприятное течение. По данным статистики, выздоравливает около 45% младенцев, 25% — выживают, но у них формируется левожелудочковая недостаточность, а около 30% детей с такой патологией умирают в первые 2-3 месяца жизни.
Причинами развития врожденной каридиомегалии могут стать различные наследственные факторы:
Наряду с увеличением объемов камер сердца часто наблюдается гипертрофия стенок желудочков и, вследствие этого, масса сердца превышает показатели нормы в 2-2,5 раза. Данная патология может сочетаться с мелко- или крупноочаговым кардиосклерозом, расширением отверстий атриовентрикулярных клапанов и наличием на клапанах и в полостях сердца тромбов.
Врожденная кардиомегалия может выявляться у плода (во время ультразвукового исследования) или дает о себе знать внезапно через небольшой период времени после рождения ребенка. Иногда во время родов у новорожденного с кардиомегалией может быть тяжелая асфиксия или родовая травма центральной нервной системы. Родители новорожденного могут заметить у ребенка выраженную одышку, тахикардию и частые инфекционные заболевания.
Гипертрофия миокарда, которая происходит вследствие компенсаторных реакций, возникающих в ответ на повышенные физические нагрузки, никогда не приводит к значительному увеличению размеров сердца и кардиомегалии. Патологическое увеличение сердца вызывается симптомами сердечной недостаточности, нарушением ритма, неопластическими процессами или накоплением продуктов нарушенного обмена веществ.
В некоторых случаях изначально увеличивается одна из камер сердца (парциальная кардиомегалия). Впоследствии такие структурные изменения становятся причиной развития тотальной кардиомегалии. При диффузной миокардиодистрофии и диффузном миокардите тотальная кардиомегалия может развиваться сразу же. Также степень выраженности увеличения размеров сердца зависит от тяжести и длительности провоцирующего его заболевания.
Основными причинами развития приобретенной кардиомегалии становятся патологические состояния сердца неорганической и органической природы. В большинстве случаев увеличение размеров сердца провоцируется состояниями, при которых присутствует нарушение внутрисердечной гемодинамики:
Также кардиомегалия может провоцироваться болезнями других органов и систем, различными нарушениями обмена веществ и дистрофией миокарда, которая вызывается заболеваниями эндокринной системы. Причинами увеличения и дилатации сердца могут становиться:
Также к развитию кардиомегалии может приводить прием некоторых кардиотоксичных и противоопухолевых лекарственных препаратов:
При определении во время обследования увеличения размеров сердца для выявления причины кардиомегалии больному назначается всестороннее обследование. Обычно этот симптом обнаруживается в подострой или хронической стадии заболевания, и своевременное и правильное лечение основной патологии может существенно снижать риск развития тяжелых осложнений.
doctor-cardiologist.ru