Капиллярный рак щитовидной железы что это такое


Капиллярный рак щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Пациентов с капиллярным раком щитовидной железы 2% от общего числа онкологических больных. Но наблюдается тенденция повышения заболевших, и связано это прежде всего с неблагополучной природной обстановкой и воздействием радиационного излучения.

Зачастую болезнь не определяют на первичных стадиях, так как симптоматика слабо выражена. Диагностировать рак щитовидной железы на начальной стадии порой можно только в результате детального обследования.

Что такое капиллярный рак щитовидной железы

Из всех онкологических заболеваний щитовидки капиллярный является самым распространенным. У более чем 70% пациентов фиксируется именно он. Это заболевание трудно диагностировать на начальных стадиях, так как оно протекает практически бессимптомно.

Выявить рак щитовидной железы можно при глубоком обследовании этой зоны. Тем не менее в сравнении с другими онкологическими болезнями рак такого типа нейтральный, прогноз лечения в большинстве случаев положительный.

Капиллярный рак представляет собой злокачественное образование в щитовидной железе. В большинстве случаев оно возникает на основе опухолей (аденомы, зоба и других). Название «капиллярный» получено из-за внешнего вида образований — они состоят их рельефных мелких узлов, которые напоминают визуально капилляры.

При начальной стадии развития заболевания капсула железы не затрагивается, на второй и позже — она существенно деформируется. Рак медленно метастазирует, распространяясь на близко расположенные органы. Метастазы в легкие попадают в 4-5% случаев и чаще всего на самых последних стадиях.

Размер метастазов не зависит от срока болезни и размера опухоли. Карцинома разрастается до 1 сантиметра, и потом остается такой же. Большая опухоль очень слабо метастазирует.

Стадии

Рак щитовидной железы имеет несколько стадий. На первой из них симптомы не проявляются, поэтому диагностировать на таком этапе заболевание практически нельзя самостоятельно. План лечения зависит от стадии болезни.

При первичной стадии опухоль имеет небольшие размеры и не дает метастазы. Для последующего этапа характерно поступление метастазов и некоторое увеличение лимфатических узлов. При этом размеры карциномы у пациентов молодого и среднего возраста не имеет значения (при возрасте более 50 лет они не должны превышать 1 сантиметра).

Третья стадия рака щитовидной железы проявляется во множественных метастазах, которые могут влиять на другие органы. Зачастую метастазы прорастают в соседние органы человека — на этой стадии самочувствие очень ухудшается и может потребоваться стационарное лечение. Четвертая и заключительная стадия рака характеризуется, как и третья, но с большей интенсивностью.

При последней стадии прогнозы в 25-30% случаев будет отрицательными.

Причины

Причина возникновения капиллярного рака в перерождении в него доброкачественных опухолей. Это возникает в 15-20% случаев и часто зависит от того, была ли пролечена доброкачественная опухоль.

Но есть и другие причины, которые приводят к образованию рака щитовидной железы. Наиболее часто встречающаяся — это генетическая предрасположенность (возникает в 10% случаев у детей, родители которых имели такую болезнь).

Также карцинома возникает как результат радиоактивного излучения, при этом это может быть как единоразовое излучение, норма которого в несколько раз превышена, так и многократное (фон был превышен лишь немного).

На развитие капиллярного рака влияет и питание человека. Полный отказ или существенное ограничение продуктов, содержащих йод, вызывает дефицит вещества в организме. Как следствие — образование злокачественной опухоли.

Симптомы

Симптоматика на первичных этапах слабо проявляется, и ранняя диагностика по этой причине представляла собой трудности. Обнаружить патологию можно при детальном обследовании щитовидной железы на приеме у эндокринолога при пальпации узла.

Рак этого типа проявляется в подвижном и плотном единичном узле, но при дальнейшем обследовании, он скрывает свою плотность. Узел может быть и неподвижным, но лишь в том случае, когда карцинома срастается с тканями.

Не всегда узел такого типа является симптомом капиллярного рака щитовидной железы. Этот симптом является свидетельством и других заболеваний. Поставить диагноз может только эндокринолог.

В первое время узел никак не влияет на выработку тиреоидных гормонов, поэтому симптоматику самостоятельно заметить нельзя. При увеличении злокачественной опухали начинают наблюдаться такие последствия:

  • боль в области шеи и трахеи;
  • слабость и постоянные головные боли;
  • голос «как у простудившегося человека»;
  • боль при глотании жесткой или твердой пищи.

Симптомы начинают проявляться, когда щитовидка уже поражена, и это мешает ей работать. Когда метастазы начинают развиваться сильней и перебрасываться на другие органы, то общая слабость выражается сильней, заметно увеличение лимфоузлов, появляются патологии, связанные с дыхательной системой организма.

Диагностика

При помощи обыкновенного УЗИ определить тип опухоли невозможно. Капиллярную карциному не отличить от аденомы, поэтому применяются другие методы диагностики.

Используют многоступенчатый метод, который включает методы пальпации, УЗИ, МРТ, анализ крови. В некоторых случаях один или два анализа могут отменить или же добавить новые.

Так, для выявления капиллярного рака потребуется пройти такие методы диагностики:

  • Пальпация узла в лимфоузле или щитовидной железе (проводит эндокринолог).
  • УЗИ щитовидной железы (подтверждает факт наличия опухоли, но злокачественная ли она, этот вид обследования не устанавливает).
  • Биопсия (проводится аспирационной тонкой иглой, выявляется содержимое опухоли, и как следствие — доброкачественная или злокачественная ли она).
  • МРТ или КТ (такие обследования назначают редко, они необходимы для уточнения диагноза, особенно если диагностика проводится на ранних стадиях).
  • Анализ крови (гормональный анализ на тиреоидные гормоны позволяет узнать, в норме ли их вырабатывает щитовидная железа).

Также при диагностике рака щитовидной железы проводят обследования общего состояния пациента. Если за прошедший год у него нет результатов об общем анализе крови и мочи, то потребуется сдать их еще раз.

Лечение

Лечение рака щитовидной железы происходит другими методами в отличии от тех, что используются для борьбы с онкологическими образованиями. Не применяют химиотерапии или излучения, так как эти методы не влияют на новообразования в органе.

На второй и далее стадиях наиболее эффективны хирургические вмешательства с последующей йодовой терапией, а также включением в план лечения гормональных препаратов. Хирургическая операция состоит из извлечения папиллярного рака. Прогноз можно поставить только при изучении индивидуальных особенностей пациента, а также стадии развития заболевания.

Распространено два метода хирургического вмешательства при раке щитовидной железы. Первый — это тотальная тиреоидэктомия, при которой образование удаляется полностью, а второй — частичная.

При тотальной тиреоидэктомиии происходит полное удаление щитовидной железы вместе с опухолью, включая и перешейки. Также во время этой операции могут удаляться и лимфоузлы, если в них были замечены метастазы.

После этого происходит восстановительный период, при котором пациенту выписывают массу препаратов с включением радиоактивного йода. Эта терапия позволяет оставшимся после операции раковым клеткам не восстановиться.

Третий этап, когда уже раковых клеток в организме не остается, обычно начинается после 3-4 месяцев терапии. На этом этапе лечения выписывают гормональные препараты, и часто их прием пожизненный.

Прогнозы операции благополучные — большинству пациентов удается полностью излечиться от раковой опухоли щитовидки таким образом. Разрез, полученный в результате операции, практически незаметен, так как современные методы помогают провести процедуру аккуратно.

Метод операции под названием частичная тиреоидэкомия используется для лечения пациентов при начальной стадии раковой опухоли. Назначают операцию тогда, когда узел еще не более 1 сантиметра. Также показанием служит отсутствие метастазов, нормальный размер лимфатических узлов.

В целом частичную тиреоидэктомию назначают пациентам, у которых злокачественная опухоль еще не вышла за пределы щитовидной железы. Операции длятся около двух часов (в случае полного удаления время оставляет пять и более часов). Удаляется не полностью щитовидная железа, а лишь ее часть — узел или доля.

После частичного удаления щитовидки пациенту назначают процедуры с радиоактивным йодом. Гормональная терапия не всегда показывает эффективность и в большинстве случаев ее не назначают (зависит от индивидуальных особенностей и выработкой гормонов щитовидной железой после удаления некоторый ее части).

Для контроля за выработкой тиреоидных гормонов пациенту, перенесшему частичное удаление органа, нужно обследоваться у специалиста раз в 3 месяца. Прогноз операции положительный — в 96% случаях исход благоприятный.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после хирургического вмешательства и радиоактивной терапии разделяют на специфические и не специфические. К первой группе относят:

Гипопаратиреоз (нарушение обмена фосфора и кальция);

  • нарушение функционирования нервов гортани;
  • отек голосовых связок;
  • снижение подвижности шеи;
  • гиипотериоз;
  • аллергические реакции.

Неспецифические реакции организма проявляются в отеках, нагноениях, кровотечениях. Как правило, лечение и операции, проводимые в специализированных клиниках, отличаются меньшим процентом возникновения побочных эффектов.

Кроме того, специалисты делают аккуратный надрез при операции, который при заживлении практически незаметен.

Прогноз

Прогноз для больных с раком щитовидной железы в целом благоприятный, особенно в том случае, если было сделано вовремя хирургическое вмешательство. Из 20 больных 19 переживают пятилетний порог, 17 — десятилетний. Более 75% пациентов переживают пятнадцатилетний порог.

Даже в том случае, если рак прогрессировал до третьей и четвертой стадии прогноз остается в целом утешительным. Хирургическое вмешательство благоприятно, если у пациента обнаружили метастазы в лимфатических узлах.

Ситуация несколько осложняется, если метастазы распространились на легкие и кости. В таком случае после проведения операции человеку выписывают частые процедуры с радиоактивным йодом, и его состояние стабильно улучшается.

Капиллярный рак характеризуется и тем, что в отличии от других видов онкологических заболеваний этого органа, случаи ремиссии крайне редки — они возникают примерно в 3-4% случаев, в то время как в общем у онкологически больных раком щитовидной железы в 15-17%. Возникновение метастазов в послеоперационном периоде фиксируется только у 1-2% от общего числа пациентов.

Профилактика

Профилактические меры для тех, кто имеет склонность к развитию заболеваний щитовидной железы, обязательно должны включать прием продуктов, богатых йодом. К ним относят йодированную соль, морскую капусту, различную рыбу и морепродукты.

Также помогают восполнить недостаток йода в организме и специальные витаминные комплексы. Следует избегать частого облучения области шеи и головы при рентгене (обследования такого типа следует проводить не чаще раза в год).

Кроме того, к профилактическим мерам относят и своевременное обследование щитовидной железы в местном отделении поликлиники. Если человек относится к группе риска (у него были другие заболевания этого органа, фиксированы случаи частого облучения, специфика работы или генетическая предрасположенность), то ему следует системно и своевременно проходить профилактические осмотры.

onkologia.ru

Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Данные статистики говорят: около 5 % узлов щитовидной железы носят злокачественный характер. Подобная болезнь требует максимально радикальной лечебной тактики.

Раком щитовидной железы называют злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия особых характеристик, фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) типа. Они естественным образом образуются в щитовидной железе.

Показатель частоты распространенности данного злокачественного образования достигает около 1,5% от существующих злокачественных опухолей самых разных локализаций. После трагедии в Чернобыле частота заболеваемости значительно возросла. Она сильно распространилась среди детей. Чаще всего данное заболевание органа щитовидной железы диагностируется у женщин, когда им исполняется 40-60 лет. Это, в общей сложности, в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. В случае с облучением болезнь проявляет чувствительность к накоплению такого вещества, как радиоактивный йод. Если факта влияния радиации нет – расстройство здоровья, скорее всего, больше связано с возрастом.

Особенностями течения такого заболевания как рак щитовидной железы, являются расплывчатость и спорность клинической картины.

Также нужно помнить о:

безболезненности пальпируемых узлов,

преждевременном метастазировании в лимфоузлы и те органы и клетки, которые расположены поблизости.

Диагностика намного чаще выявляет доброкачественные узловые образования в этом органе, чья деятельность связана с выработкой гормонов (90%-95% и 5%-10%). Это говорит о необходимости проведения добросовестной дифференциальной диагностики.

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Пациенты жалуются на:

Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Причины рака щитовидной железы

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

Также рак развивается как следствие заболеваний:

Женских половых органов.

Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

Вред, полученный на работе.

Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы можно разнести на две большие категории — доброкачественные и злокачественные. В первой категории есть такие подразделения, как фолликулярная и папиллярная аденома.

Заболевание разделяют на ряд разновидностей:

папиллярный (в среднем 76%),

фолликулярный (в среднем 14%),

медуллярный (в среднем 5-6 %),

недифференцированный и анапластический (на эти разновидности приходится 3,5-4%).

Есть достаточно редкие разновидности, к которым относят саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный и метастатический рак. Их доля занимает, в общей сложности, 1-2 % существующих злокачественных новообразований щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак такого органа, как щитовидная железа, представляет собой третий в плане распространенности тип данного заболевания (от 5 до 8%).

Это легко выявить с помощью соответствующей статистики. В сравнении с папиллярным и фолликулярным, обладающими своими методами зарождения, медуллярный рак может появляться из такого источника, как парафолликулярные клетки. С их участием синтезируется гормон кальцитонин. Он не нужен для обмена веществ, если сравнивать со значением других гормонов данного органа. Синтез данного гормона удобно контролировать, проведя соответствующую операцию, чтобы контролировать наличие раковых клеток и возможный рецидив.

Данная болезнь сопровождается низкой частотой излечиваемости на фоне дифференцированных случаев. Но у данной разновидности эффективность методов лечения ещё ниже. Показатель 10-летней выживаемости достигает 90% — здесь раковые клетки развиваются только в данном органе, в 70% он распространяется на шейные лимфоузлы. 20% приходится на случаи с отдаленными метастазами.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная разновидность рака щитовидной железы по статистике является второй самой часто встречающейся формой рака данного органа (

15 %). Она часто развивается у детей, а также у пациентов возрастной группы старшего возраста, что несколько выше статистики папиллярной карциномы. Она отличается более агрессивным течением и по уровню злокачественности превышает папиллярную карциному.

Очень важным фактором остается возраст. У пациентов из группы старше 40 лет опухоль отличается более агрессивным течением. Исключается концентрация радиоактивного йода, как у пациентов моложе. В сравнении с папиллярной карциномой, она почти не зарождается как следствие лучевой терапии. При инвазии сосудов повышается уровень смертности от фолликулярной карциномы. В случае фолликулярной карциномы можно диагностировать сосудистую инвазию (ткань опухоли прорастает в кровеносный сосуд).

При этом, метастазирование затрагивает отдаленные органы и может угрожать:

У пациентов с фолликулярной карциномой поражение лимфатических узлов развивается гораздо реже, если сравнивать с папиллярной карциономой.

Папиллярный рак щитовидной железы

Чаще всего встречается папиллярный рак щитовидной железы. Эта форма диагностируется в 85% всех злокачественных патологий щитовидной железы. У женщин папиллярный рак щитовидной железы возникает в три раза чаще. Как правило, его диагностируют у обследуемых в возрасте 30-50 лет. Как правило, ранняя стадия папиллярного рака выявляется методом пальпации или УЗИ.

В 30% это образование захватывает шейные лимфоузлы после проведения операции. Как правило, папиллярный рак щитовидной железы переходит в метастазирование в кости и легкие. Сложность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания.

Папиллярный рак щитовидной железы лечится достаточно благополучно. В данном случае, рекомендована его ранняя диагностика. Показан операционный метод, то есть, тиреоэктомия.

Капиллярный рак щитовидной железы

Капиллярный рак может захватывать разные доли щитовидной железы. У него бывает несколько степеней. Часто диагностируется после проведения операции на орган. Можно выделить сопутствующие болезни, среди которых — гипертоническая болезнь, калькулезный холецистит, деформирующий остеоартроз коленных суставов, экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях, хронический атрофический гастрит.

Радиойодтерапия – раздел ядерной медицины. Он разработан именно как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Он не в силах ослабить симптомы остальных видов рака щитовидной железы.

Нужно учитывать: многие часто ошибаются, пытаясь найти в сети информацию о капиллярном раке щитовидной железы. Его не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы признается самым редким. На него приходится 0.5 – 1.5%. Между тем, это – тяжелейшая форма в данном случае.

Данная форма обладает такими отличиями, как наиболее низкая частота излечиваемости. За 3 года выжить удалось только 10% пациентов с диагнозом «анапластический рак щитовидной железы». Как правило, после его выявления пациент может прожить только год.

Анапластический рак принадлежит к дифференцированным формам и может происходить даже из зоба. Часты случаи, когда он диагностируется только спустя немалое количество лет (более 20) после того, как на пациента воздействовала радиация. Если выявлено наличие метастаз в областях шейных лимфоузлов – можно говорить о частой встречаемости рецидивов и высокой смертности.

Данная патология отличается тем, что, как правило, проявляется достаточно заметно. Его способен выявить сам больной или кто-то из близких родственников, кто-то из внимательных окружающих, поскольку припухлости на шее достаточно заметны. Пациенту и самому ясно: припухлость разрастается буквально на глазах, в течение нескольких дней, в длительном случае – недель. При проведении ощупывания, его несложно отличить по большому размеру и плотности. Опухоль разрастается очень быстро. С каждым днем её размер увеличивается.

Анапластический рак захватывает соседние ткани и органы, отдавая метастазы в область шейных лимфоузлов и тех органов, которые находятся несколько поодаль, не исключая легких и костей. Когда эта болезнь выявляется — начинается прорастание опухоли в трахею в 25% случаев. Соответственно, нередко у пациентов с подобным диагнозом возникает потребность в трахеостомии.

При установлении диагноза у 50% больных выявляются метастазы в легких. Данный вид рака очень быстро прорастает в те органы шеи, которые считаются жизненно важными. То есть, при диагностике он уже становится неоперабельным. Даже применение наиболее интенсивной терапии — гиперфракционированной лучевой, химиотерапии и оперативного вмешательства оказывается малоэффективным.

Стадии рака щитовидной железы

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см . в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см ), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

3 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см . Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

Симптомы 4 стадии следующие:

беспричинная на вид потеря веса,

Как определить рак щитовидной железы?

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно. По статистике, работа гормонов по отношению к пострадавшему органу заметно изменяется, их активность выказывает 1% тиреоидных образований.

Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

возникающая проблема с подвижностью,

пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1 % тиреоидных опухолей.

На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли.

Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

Метастазы рака щитовидной железы

У лимфогенного метастазирования можно выделить основные пути. Среди них:

системы органов бокового треугольника шеи,

зона, которая считается передне-верхней в средостениях и предгортанной.

По метастатическому поражению лимфатических узлов шеи уже можно говорить о первых клинических симптомах данного заболевания.

Стандартными зонами поражения гематогенным метастазированием для рака щитовидной железы остаются легкие — от 4,4 до 14% по статистике, и кости — 1 — 8%. Гораздо реже — в основном, при недифференцированных разновидностях патологии — метастазы способны поразить печень, или же – участки в головном мозге и др. Ситуация с метастазированием в печень также может диагностироваться у такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия . Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, от которого сложно избавиться одним методом лечения. Нужна комбинация нескольких методов лечения. В эту категорию относят хирургическое вмешательство, радиойодтерапию, лучевую терапию. После проведения лечения пациенту требуется пожизненная гормональная терапия, чье назначение — восполнять потребность организма в гормонах. Часто пациент предпочитает отказаться от необходимого этапа, поскольку считает, что это приведет к инвалидности. Но это – не отягощающий фактор, а таковым является метастаза при раке щитовидной железы.

При III группе должны быть диагностированы:

гипотиреоз средней тяжести;

нарушение функции плечевого сустава.

II группу дают тем, кто страдает от:

двухстороннего повреждения возвратного нерва.

гипопаратиреоза II степени и тяжелого гипотиреоза;

проведения нерадикального лечения;

у кого диагностирован сомнительный прогноз;

I группа определяется при:

недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;

гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

При злокачественном новообразовании щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции обязательно назначается период реабилитации. Его длительность подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. Если проведена лучевая и химиотерапия – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности. Статистика подтверждает: частичная реабилитация наступает в 77% в течение трех лет. Для полной реабилитации требуется больше времени – порой до 5 и более лет.

Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Наиболее распространенный тип рака щитовидной железы капиллярный (папиллярный). Этот тип рака достаточно редко встречается у деток и наиболее распространенным является среди женщин. Необходимо знать его симптомы, так как раннее распознавание рака значительно увеличивает продолжительность жизни больного. Читайте дальше, чтобы знать причины и симптомы этого заболевания.

Причины возникновения

Точные причины капиллярного рака пока не известно. Люди, подверженные воздействию высоких уровней радиации, что повышает риски заболеваемости. Генетические факторы — важная роль в развитии данной болезни. Было отмечено, что те, кто имеет семейную историю болезни или проблемы с щитовидкой (например, зоб) имеют повышенные риски развития этого вида болезни. Некоторые предраковые полипы в толстой кишке, как предполагается, вызывают рак щитовидной железы. Возраст, раса, пол влияет на шансы развития заболевания. Отсутствие достаточного количества йода в рационе может также вызвать рак щитовидки. Этот тип рака обычно поражает одну сторону щитовидной железы. Однако может вторгнуться в лимфатические узлы, но по наблюдениям он редко распространяется за пределы участка.

Капиллярный рак щитовидной железы увеличивается очень медленно. Практически во всех случаях болезнь протекает незаметно для больного. Пациенты узнают о существующей болезни только тогда, когда врачи обнаруживают аномальные клетки во время осмотра. В большинстве случаев, узелки на щитовидной железе безболезненные, проявляются в передней части шеи. Если их не видно, прощупываниями пальцами все-таки можно ощутить. Нужно немедля обратиться к опытному специалисту, если такие симптомы, как боль в горле, хриплый голос, затруднение дыхание или глотание, и, если эти симптомы не реагируют на любой вид лечения.

Когда узелки на щитовидке продолжают расти, некоторые пациенты жалуются на:

  • Охриплость;
  • Трудность глотания;
  • Дискомфорт при глотании;
  • Боль в горле;
  • Затрудненное дыхание.

Помните, увеличение лимфатических узлов, не обязательно указывает на рак этого органа. Лимфатические узлы могут набухать из-за инфекции, доброкачественного зоба или любой другой проблемы. Например, болезненные ощущения в горле могут привести к увеличению в размерах лимфоузлов шеи. Но отек должен исчезнуть во время лечения инфекции. Стойкое увеличение лимфатических узлов может быть причиной для беспокойства.

Возможное лечение

Лечение этого сложного заболевания включает в себя хирургическое вмешательство, при котором врач может удалить часть железы, химиотерапию (облучение), а также лучевую терапию. Побочные эффекты хирургии и лечения могут варьироваться от человека к человеку. Это будет зависеть от тяжести рака, размеров опухоли, возраста больного, общего состояния здоровья и распространение метастазов на лимфатические узлы шеи и другие внутренние органы. Всю или часть щитовидной железы удаляют хирургическим путем. Удаление всей щитовидки известно, как тиреоидэктомия. Близлежащие лимфатические узлы также иногда удаляются. Таблетированный гормон железы, витаминные добавки рекомендуются после операции.

Прогноз заболевания обычно благоприятный и выживаемость отличная. Десятилетняя выживаемость для всех пациентов с этой формой рака составляет приблизительно 80-90%. Шансы рецидива выше, когда рак обнаружен после того, как распространился на лимфоузлы, но в этом случае также продолжительность жизни пациента можно продлить. Таким образом, если замечаете какие-либо симптомы капиллярного рака щитовидки, нужно сразу же записаться на прием к врачу.

Щитовидная железа – самая крупная из всех эндокринных, она принимает участие во всех видах обмена, контролируя работу каждого органа.

От нее зависит скорость метаболизма, кальциевый обмен, эмоции, интеллект, и работа других эндокринных желез. Ее всегда называют вездесущей, хотя она всего весит 20 г.

Сущность проблемы

Особенность железы в том, что она активно кровоснабжается для получения йода из крови; вырабатывает 3 гормона – трийодтиронин, тироксин (йодсодержащие) и кальцитонин.

Еще одна особенность железы в том, что синтезируемые ею гормоны она в кровь сразу не выделяет, а оставляет в себе. Имеет 2 доли и перешеек, локализована на передней поверхности шеи, чуть ниже щитовидного хряща. Покрыта капсулой, имеющей трабекулы и делящие железу на дольки. Паренхима железы состоит из фолликулов – железистых пузырьков.

Их стенки построены из однослойного эпителия, также функционирующего особым образом. В норме он плоский и не продуцирует гормоны. Когда запас истощится, плоский эпителий преобразуется в кубический и продуцирует их в нужном количестве. Эти гормоны в виде трийодтиронина обретаются в фолликулах, пока по сигналу гипофизарного ТТГ не выделяются в кровь.

Причины возникновения опухоли

Точных причин не установлено, но имеется ряд предрасполагающих факторов. Наиболее установленный фактор – мутация клеток на уровне ДНК. А вот причина мутаций также неизвестна. Мутированные клетки агрессивно растут и делятся.

К другим факторам относится:

  1. Дефицит йода.
  2. Наследственность (при ней риск появления болезни 100%).
  3. Врожденные генетические аномалии.
  4. Длительные воспалительные заболевания гениталий и МЖ.
  5. Плохая экология, в особенности, радиация, выбросы канцерогенов в атмосферу заводами – проживание в таких зонах резко увеличивает возможности появления рака.
  6. Ионизирующее излучение резко увеличивает процент появления рака ЩЖ – это было отмечено у жителей Хиросимы и Нагасаки, зоны Чернобыльской АЭС. Излучение непосредственно рака не вызывает, но провоцирует. Частый рентген по разным поводам.
  7. Стрессы, курение и алкоголь – резко снижают иммунитет.
  8. Гормональные сдвиги на фоне беременности и климакса.
  9. Также имеет значение возраст и пол.

Кроме того, на ровном месте карцинома не развивается. Ей должны предшествовать длительные патологии другого рода. К таким относятся:

  • аденома и зоб ЩЖ;
  • тиреоидиты хронические;
  • патологии яичников и МЖ;
  • любые опухоли доброкачественного типа.

Появление рака и его виды

Среди различных заболеваний ЩЖ рак встречается реже всего – всего 1%. Эпителиальные раки (карциномы) возникают так часто потому, что эпителий, где бы он ни был, постоянно обновляется, что повышает риск сбоя процесса.

Карциномой называют все виды рака ЩЖ. Риск его появления каждую декаду по годам возрастает на 10%. Опухоль возможна в любом возрасте, но чаще подвержены женщины от 30 до 50 лет.

У мужчин в 2,5 раза реже. Но у мужчин и пожилых рак щитовидной железы папиллярный также возможен, причем у пожилых и детей течение более тяжелое. У детей часты отдаленные метастазы.

Видов эпителиального рака (карцинома) насчитывается 4 – фолликулярный, папиллярный (ПРЩЖ), медуллярный и анапластический.

Чаще других встречается папиллярный рак щитовидной железы – 80-85%; 10% — приходится на фолликулярный. Эти 2 вида относятся к высоко дифференцированным и имеют хорошие прогнозы. Микрокарцинома щитовидной железы (МКЩЖ) – когда величина узла меньше 1 см. Ее основное место локализации – фиброзная капсула щитовидной железы.

Аденокарцинома щитовидной железы может протекать и атипично – 20% случаев. Первые симптомы тогда появляются при метастазах.

Обычными методами такой рак в первичной форме не выявляется, он слишком мал. Форма такого рака называется «скрытый рак щитовидной железы». 82,5% такого рака – папиллярная аденокарцинома.

Основной его признак – шейные лимфаденопатии. Они не вызывают беспокойства у врача и могут пребывать долго. Агрессивны и неблагоприятны в прогнозе медуллярный и анапластический – они низко дифференцированы.

Что такое деление по дифференциации? Низко дифференцированный рак — его патологические клетки сильно мутируют, делятся стремительно и не успевают созреть, чтобы быть похожими на здоровые клетки. Это, естественно, ухудшает прогноз.

При высоко дифференцированных видах – рост узла замедлен и шансы на излечение выше.

Особенности папиллярного рака

Папиллярный рак щитовидной железы может иметь размеры опухоли от 1 мм до 5 см и больше. Она без оболочки, и напоминает ветви пальмового листа.

Папиллярная карцинома щитовидной железы покрыта клетками эпителия с крупным ядром с хроматином. Возможны вкрапления из фолликулов, активно впитывающих радиойод.

Папиллярный рак щитовидной железы или папиллярная карцинома – название обусловлено наличием папиллей — особые сосочковые выросты.

Некоторые почему-то ищут информацию в сети о капиллярном раке. Такого диагноза не существует. Капиллярный рак щитовидной железы – так иногда называют папиллярный рак.

При гистологии среза ПР напоминает листья пальмы или папоротника (вайя) с множеством ответвлений и сосочками на них – папилли.

Папиллярный рак щитовидки характеризуется медленностью роста и дает М обычно в шейные лимфоузлы.

Отдаленных метастазов при ПР чаще не бывает – всего меньше 5%. Метастазы появляются при полном отсутствии лечения. Они не зависят от размеров опухоли – в этом особенность ПР.

Степени рака ЩЖ

Папиллярный рак щитовидной железы имеет стандартные 4 стадии, от которых зависит и тактика лечения:

  • 1 стадия — проявлений и нарушений работы органов нет, внешне железа не деформирована. На этой стадии метастазов нет. Капсула железы не задета. Название стадии – Т.
  • 2 стадия – симптомов нет, но опухоль растет. У людей до 45 лет опухоль больших размеров не бывает – не более 1 см. У пожилых – больше 1см. И на этой стадии при ПРЩЖ начинается метастазирование. Увеличиваются лимфоузлы. Стадия 2 — имеет обозначение NХ или N0. Ее подразделяют на 2 этапа.
  • 2а стадия – железа внешне изменена, но опухоль в границах железы. Вторичных очагов нет.
  • 2б стадия – узел уже сочетается с лимфогенными М с одной, пораженной стороны.
  • 3 стадия – проявляется в сильном увеличении лимфоузлов — N1. Опухоль выходит за пределы капсулы или давит на окружающие органы. М уже с обеих сторон в лимфоузлах и заметны визуально.
  • 4 стадия — добавляются к разрастаниям в лимфоузлах вторичные раковые очаги в других органах.

Опухоль распространяется в другие органы. В таких обстоятельствах нередки летальные исходы (стадию обозначают МХ — М0-М1).

Симптоматические проявления

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) и его симптомы: из-за медленного роста симптомов долгое время практически нет. Но плюс в том, что из-за такого замедленного роста вполне можно вылечить процесс полностью.

Первым признаком может стать появление безболезненного уплотнения на шее. Кроме того, могут отмечаться:

  • рост шейного лимфоузла;
  • боли в горле, трахее и пищеводе;
  • дискомфорт при дыхании и глотании;
  • общая слабость;
  • беспричинный кашель;
  • тембр голоса меняется не всегда, но часто.

Чаще всего ПР состоит из одного узла, но бывает и множественным. Узлы плотные, находятся глубоко под кожей и не всегда пальпируются. Опухоль долгое время не спаяна с подлежащей тканью и свободно перемещается при глотании.

Позже, врастая, узел становится неподвижен – при 3 стадии. В 65% случаев новообразование метастазирует в лимфоузлы, где долгое время инкапсулирована, окружающие ткани очень редко поражаются.

Состояние такое может продолжаться долгое время — по несколько лет и без проявлений. Переход рака в соседнюю долю происходит в 25% случаев. Отдаленные метастазы бывают очень редко. При всем процессе работа ЩЖ сохраняется.

Диагностические мероприятия

Визуальный осмотр, пальпация и подробный расспрос больного. Обязательным является УЗИ щитовидной железы; МРТ, КТ. Для выявления функции ЩЖ проводится также радиоизотопное сканирование. Из анализов крови определяется содержание гормонов Т3, Т4, ТТГ; кровь на онкомаркеры.

Метастазы устанавливаются при помощи рентгена. Онкологию можно точно установить только на основании гистологического исследования биоптата после ТАБ.

Возможные осложнения

Осложнения составляют всего 1-2%. При проведении удаления иногда повреждается в голосовых связках возвратный нерв, что вызывает охриплость голоса.

Окончания этого нерва также иннервируют миокард и слизистую пищевода. Редко, но голос может остаться хриплым пожизненно, но гораздо чаще это проходит.

Если будут повреждены паратиреоидные железы, грубо нарушается обмен Са. Любое последствие лечится медикаментозно. При сильных повреждениях и гипотиреозе, частых рецидивах может даваться инвалидность.

Принципы лечения

Лечение только хирургическое. Папиллярный рак щитовидной железы лечится в 2 этапа:

  1. Оперативное вмешательство хирургов.
  2. РЙТ. Третьим этапом считают гормонозаместительную терапию.

ПР не реагирует на химиотерапию и радиацию. В этом большая сложность лечения. Лечение рака щитовидной железы — операция радикальная — полное удаление железы и лимфоузлов. На первом этапе удаляются при операции пораженные ткани или полностью железа.

Операция предполагает 2 варианта – тотальная и частичная тиреоидэктомия. Тотальная операция длится около 5 часов. Ее применяют, начиная со 2 стадии рака.

При поражении лимфоузлов их также удаляют частично или полностью. Оставляют только небольшое количество фолликулов в области возвратного нерва.

Разрез при современных методиках делается небольшой и грубого рубца не остается. После нее идет проведение дополнительных мер.

Другой вариант операции – частичная эктомия ЩЖ: она проводится при опухоли до1 см, когда еще нет метастазирования.

Такая операция возможна, когда нет метастазов лимфоузлов, нет лимфаденопатии, и опухоль не вышла за границы железы. Длительность ее до 2 часов. Удаляется доля или только узел.

Оставшиеся при этом ткани компенсируют недостающую и грубых гормональных сбоев нет. Рецидивы после операции ПР встречаются редко. При их появлении операция уже только радикальная.

Для поддержания гормонального нормального фона необходим пожизненный прием гормонов ЩЖ, потому что новые тироциты никогда не возрождаются.

Папиллярный рак и рецидив папиллярного рака щитовидной железы: лечение — при рецидивах и метастазах в других органах схема лечения ПР не меняется.

Для исключения рецидивов проводится РЙТ, поскольку перелоцированные клетки железы с атипией агрессивны и опасны. Радиойод убивает оставшиеся раковые клетки. Эти клетки могут оставаться и в железе, и в дальних органах. Там их тоже достает радиойод.

Реабилитационная терапия

После этих 2 этапов проводится полное обследование организма больного. Оно может выявить все очаги локализации очагов и показать успешность проведенного лечения. На этом основании назначают гормонозаместительную терапию. После выписки больной динамически наблюдается врачом и каждый год его посещает для осмотра и сдачи анализов.

Анализы на ТТГ и Т3 и Т4 могут показать достаточность или нехватку назначенной дозы тироксина. Эти вопросы решает только врач, самолечения нет.

Определяется также уровень тиреоглобулина – по нему возможно выявление рецидива раковой опухоли. При низком его значении – нет злокачественного процесса. Высокий уровень наличия – говорит о наличии метастазов. Тогда проводят дополнение диагностики. Так же обязательно проводится с йодом-123 сканирование тела больного.

Каковы прогнозы

Прогноз после операции в подавляющем проценте случаев остается благоприятным. Даже с наличием метастазов в кости и легкие при условии проведения РЙТ выживаемость хорошая и больные выздоравливают.

В 96% случаев длительность жизни больного после операции составляет больше 5 лет; продолжительность жизни больше 10 лет у больных при полной тиреоидэктомии – составляет 88%, и больше 15 лет – 76% больных.

До 50 лет выживаемость при ПР высокая и смертность низкая. Неблагоприятен прогноз у больных пожилого возраста и размерах образования сверх 4 см. У пожилых ПР часто перерождается в анапластическую опухоль без хороших прогнозов.

Профилактические мероприятия

После проведения операции больному рекомендуется исключение всех нагрузок, и стрессов в т.ч. избегание любых излучений. Если человек проживает вблизи от АЭС, рекомендован для профилактики прием йодида калия.

Желательно употребление соли только йодированной вовремя диагностировать и лечить тиреоидиты, соблюдать режим сна и отдыха. Раз в 6 месяцев посещать врача и сдавать анализы на гормоны. Только врач может дать ответы на все вопросы, обращаться нужно только к специалистам.



Медицинская статистика говорит о том, что болезни щитовидной железы в нынешнее время — одни из самых распространенных. Их диагностируют у каждого третьего человека, особенно в пожилом возрасте. Самым опасным заболеванием считается рак (карцинома) щитовидной железы. Этот диагноз пугает каждого, кто только слышит такие слова. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Современная медицина настолько развита, что позволяет определить болезнь на ранней стадии и удачно избавиться от нее. Рассмотрим подробно один из видов рака, который носит название «карцинома папиллярная щитовидной железы».

Особенности болезни

Папиллярный рак встречается чаще других видов. Злокачественное образование появляется из здоровой ткани органа, визуализируется как киста или неравномерная опухоль больших размеров. В 80 % всех случаев больному удается полностью излечиться от карциномы такого рода.

Если говорить о других видах рака, то в сравнении с ними папиллярный рак имеет свойство очень долго развиваться. Еще одна особенность – метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы часто распространяются на лимфоузлы.

Как правило, у больного находят лишь 1 узел, в редких случаях их несколько. Чаще страдают от этого недуга в возрасте 30–55 лет, в основном женщины (но иногда такой диагноз ставят и мужчинам).

Пока никто в точности не может определить, почему развивается рак щитовидной железы. Медики предполагают, что, скорее всего, причина кроется в мутации клеток. Почему возникают такие мутации, тоже не удается выяснить.

Опухоль развивается уже после того, как клетки мутировали. Они начинают расти, постепенно поражая здоровую ткань органа.

Как предполагают ученые, карцинома папиллярная щитовидной железы развивается из-за:

  • недостаточного количества йода в организме;
  • окружающей среды;
  • ионизирующего излучения;
  • нарушения в гормональном фоне;
  • врожденной патологии;
  • вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • частых вирусных и бактериальных инфекции дыхательных путей.

Эта форма рака развивается медленно, поэтому на начальных стадиях ее определяют случайно, а не из каких-либо симптомов. У человека не возникает дискомфорта, ничего не болит, он живет полноценной жизнью. Когда новообразование начинает увеличиваться, то это ведет к болезненным ощущениям в области шеи. Человек может сам нащупать у себя инородное уплотнение.

На более поздних стадиях карцинома папиллярная щитовидной железы вызывает такие признаки:

  • увеличение шейных лимфоузлов (в большинстве случаев с одной стороны, где есть злокачественная опухоль);
  • боль в области шеи;
  • ощущение инородного тела при глотании;
  • иногда голос становится сиплым;
  • появляются затруднения дыхания;
  • при сдавливании шеи (особенно когда человек лежит на боку) чувствуется значительный дискомфорт.

Классифицируют ли как-то папиллярный рак щитовидной железы? Стадии, признаки которых являются основой для постановки диагноза:

1. Возраст до 45 лет:

  • I стадия: размер образования любой. Иногда раковые клетки распространяются на близлежащие ткани, лимфатические узлы. Метастазы не разрастаются на другие органы. Человек не чувствует никаких признаков болезни, но иногда появляется незначительная охриплость, небольшие боли в области шеи.
  • II стадия: более сильное разрастание раковых клеток. Метастазы поражают как лимфоузлы, так и органы, которые расположены близко к щитовидке (легкие, кости). Признаки достаточно выраженные, их нельзя не заметить.

2. Возраст после 45 лет:

  • I стадия: опухоль не более 2 см, никакие другие органы не поражает папиллярный рак щитовидной железы. Симптомы стадии: человек не ощущает особых изменений, или признаки слабо выражены.
  • II стадия: опухоль не выходит за границы щитовидки, но размер достигает 4 см.
  • III стадия: размер больше 4 см, раковые клетки поражают близлежащие органы.

Общая картина

Появление узла или уплотнения – это первое, с чего начинается рак щитовидки. Карцинома папиллярная щитовидной железы характеризуется одиночными образованиями, в редких случаях множественными. Если узел находится глубоко, и его размер незначителен, то человек не может его самостоятельно нащупать. Злокачественные опухоли до 1 см не может определить даже эндокринолог. Только после УЗИ находят такие маленькие образования или после того, как раковые клетки начали распространяться на лимфоузлы, а те, в свою очередь, увеличились.

При маленьком размере узлов заболевание носит название «скрытая папиллярная карцинома». Такого рода образования не очень опасны, даже на стадии метастазирования. Опухоль свободно передвигается в щитовидной железе, может смещаться во время глотания. Но когда раковые клетки распространяются на окружающие ткани, то злокачественное образование становится неподвижным.

Метастазы очень редко распространяются на другие органы (кроме лимфоузлов). Это бывает только на запущенных стадиях заболевания. Метастазы имеют свойство длительное время не давать о себе знать. В большинстве случаев папиллярный рак задевает лимфатические узлы, реже распространяется на другую долю щитовидной железы.

Особенности клеток

Основная характеристика злокачественного образования:

  • размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
  • в редких случаях наблюдаются митозы;
  • по центру в образовании может быть отложение кальция или рубцовое изменение;
  • опухоль не инкапсулированная;
  • клетки не имеют гормональной активности.

Обследование

Изначально доктор пальпирует шею в области щитовидной железы. Прощупываются и шейные лимфоузлы. Если врач что-то обнаруживает, то пациента отправляют на УЗИ, с помощью которого удастся определить наличие образований, их размер и структуру.

Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы – основная задача обследования. Для этого применяется тонкоигольная аспирационная биопсия, которая проводится строго под контролем УЗИ.

Чтобы понять, есть ли метастазы в других органах, пациента направляют не рентген.

Цитологическая папиллярная карцинома щитовидной железы – это неправильное определение, которое не содержит в себе смысла. Существуют понятия «цитологическое исследование» (определение структуры клеток с целью выявления патологии) и «папиллярная карцинома».

Как помочь пациенту с диагнозом «папиллярная карцинома щитовидной железы»? Лечение заключается в оперативном вмешательстве. При таком заболевании применяется тиреоэктомия. Возможно два варианта операции:

  • частичная тиреоэктомия;
  • тотальная тиреоэктомия.

Для полного уничтожения раковых клеток прибегают к терапии радиоактивным йодом, которая проводится после операции.

Частичная тиреоэктомия

Хирургическое вмешательство такого типа показано пациентам с небольшим размером злокачественного образования, которое находится в одной из долек органа. Важно, чтобы раковые клетки больше никуда не распространились. Как правило, в таких случаях узел не превышает 1 см в диаметре. Длительность процедуры – не более 2 часов.

Пациенту не грозит развитие гипотиреоза, ведь гормон синтезирует незатронутая доля щитовидки. Иногда требуется заместительная терапия гормональными препаратами.

Тотальная тиреоэктомия

Процедура подразумевает полное удаление щитовидной железы. Иссекаются обе доли органа, а также перешеек, который их соединяет. Иногда возникает необходимость удаления шейных лимфатических узлов. Происходит это в тех случаях, когда они сильно увеличены, и в них обнаружены метастазы. Длительность процедуры — приблизительно 4 часа.

После такого рода операции пациенту пожизненно придется принимать гормоносодержащие препараты. Ведь в организме не остается тканей щитовидной железы.

Терапия радиоактивным йодом

Такая терапия применяется, когда уже была сделана операция. Она направлена на уничтожение остатков раковых клеток. Метастазы, которые вышли за пределы органа, пошли в лимфоузлы, являются очень опасными. С помощью радиоактивного йода удается убить такие клетки. Часто они остаются в самой щитовидке после частичной тиреоэктомии.

Даже если раковые клетки распространились в легкие, то с помощью терапии радиоактивным йодом от них можно удачно избавиться.

Послеоперационный период

Тиреоэктомия – это сложное оперативное вмешательство, но восстановление после него достаточно быстрое. Большинство пациентов, которым приходится пережить такую операцию, не ощущают особого дискомфорта после процедуры. Человек может вернуться к привычному образу жизни сразу после выписки из больницы.

Некоторым кажется, что после процедуры не будет возможности полноценно питаться, пить воду. Но это не так. Разрез никак не влияет на глотание как твердой, так жидкой пищи.

Возможные осложнения

В редких случаях операция заканчивается осложнениями:

  1. Повреждение возвратного нерва, который отвечает за голос.
  2. Охриплость голоса или небольшое его изменение. Иногда голос меняется навсегда.
  3. Повреждение паращитовидных желез. Они находятся сзади щитовидки, поэтому могут быть задеты во время операции. Но такое случается очень редко у неопытных хирургов. Повреждение грозит нарушением обмена фосфора и кальция. В результате все это приводит к гипопаратиреозу.

Чем для человека может обернуться папиллярная карцинома щитовидной железы? Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Если даже раковые клетки распространились на лимфоузлы, то пациент может жить еще долго. Статистика показывает, что после оперативного вмешательства человек живет:

  • более 20 лет в 70% случаев;
  • более 10 лет в 85% случаев;
  • более 5 лет в 95% случаев.

Как видим, не так уж страшна папиллярная карцинома щитовидной железы. Выживаемость достаточно высока даже в тех случаях, когда опухоль распространилась за пределы щитовидки.

Дальнейшее обследование

После полного курса лечения человек должен регулярно посещать эндокринолога. Это необходимо для того, чтобы следить за общим состоянием здоровья. Иногда рак возвращается, поэтому ежегодно придется проходить полное обследование:

  • анализ крови (определяется эффективность заместительной терапии, а также наличие злокачественных образований, оставшихся метастазов);
  • УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов;
  • сканирование тела с йодом.

Папиллярный рак щитовидной железы – опасное заболевание, но в большинстве случаев от него можно полностью избавиться. Основной способ лечения – операция, после которой необходимо прибегать к терапии радиоактивным йодом.

coldfreefast.ru

Капиллярный рак щитовидной железы прогноз | Здоровье Сердца

Рак щитовидной железы 1 степени прогноз зависит от тяжести и запущенности заболевания.

Рак — это злокачественное образование, возникающее при стихийном разрастании фолликулярных либо парафолликулярных клеток щитовидной железы.

По статистике 5% узловых образований принимают злокачественный тип. Заболеванию подвержены люди после 40. Чаще раковые повреждения диагностируются у женщин.

Наиболее часто диагностируются карциномы папиллярные и фолликулярные. Оба вида карцином, если их распознали на ранней стадии, имеют прогноз благоприятный почти на 100 %.

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Чтоб начать лечение требуется знать, как развивается, в каком состоянии находится опухоль. Стадии рака щитовидной железы дают возможность подобрать нужный вариант лечения. Диагностика позволяет точно определить, в каком состоянии находится образование, как быстро происходит его развитие, пошли ли метастазы и в какие органы. Проблемы с выявлением рака на ранней стадии заключается в том, что пациент не чувствует его появления, рак незаметно начинает развиваться. Пациент обращается к врачам в то время, когда болезнь стремительно и уверенно растет.

Международная классификация производится по системе TNM:

  1. T — tumor — указывает размер опухоли, то есть Т1, Т2, Т3, Т4.
  2. N – nodulus — показатель поражения лимфатических узлов.
  3. M — metastasis — показатель метастазирования.

Приняты следующие стадии ракового развития:

  1. Первая – образование не имеет метастаз и прорастаний, размер опухоли в пределах двух сантиметров. По международной системе — Т1N0М0.
  2. Вторая – размеры опухоли до 4-х см, присутствуют единичные метастазы в шейных лимфоузлах, прорастаний пока не наблюдается — Т2N1М0. Лечение на этом этапе в 95% является успешным.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Четвертая – раковые клетки прорастают в трахею, а также пищевод, в сосуды шеи, метастазы в лимфоузлах, а также в других органах. Эта стадия определяется как Т1N0М1 либо Т4N2М0. При этой стадии нарушается аппетит, теряется вес. Если метастазы пошли в мозг, появляются головные боли. Если они поразили легкие, при приступах кашля с мокротой будет появляться кровь.

Новообразование можно обнаружить при пальпации. Но для выбора лечения требуется детально изучить опухоль. По этой причине проводят УЗИ, проверяют состояние близлежащих органов.

Лечение опухоли 1 стадии обычно проводят оперативным вмешательством. Выполняется операция тиреоидэктомия, во время которой орган удаляется полностью. Иногда назначают терапию радиоактивным йодом.

Говоря о прогнозе, можно с уверенностью сказать, что если патология обнаружена на первом этапе развития и выбрано верное направление лечения, то такие пациенты освобождаются от болезни полностью.

Рак щитовидной железы – прогнозы выживаемости

Несмотря на то, что в последние годы в 3 раза увеличилось количество пациентов, которым поставлен диагноз «рак щитовидной железы», выживаемость их одна из лучших.

Это происходит по той причине, что низко дифференциальные форм опухоли этой локализации составляют всего лишь 10%

Щитовидная железа наиболее чувствительна к воздействию внешней радиации. Риск развития рака щитовидной железы в 2 раза увеличивается у пациентов, которым на момент воздействия радиации не исполнилось пятнадцати лет. Лица, которые подверглись воздействию радиоактивного облучения в детском возрасте, вследствие продолжительного латентного периода развития опухоли имеют высокий риск заболевания на протяжении всей жизни.

Одним из главных вопросов, который беспокоит пациента и его родных, является прогноз заболевания при раке щитовидной железы. Прогноз пятилетней выживаемости зависит от гистологической структуры опухолевой ткани. Существуют такие виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный рак щитовидной железы встречается в 70% случаев. Он отличается крайне медленным ростом. Дело в том, что при папиллярном раке вначале опухоль развивается в одной доле железы, но вскоре процесс распространяется на весь орган. В случае выявления папиллярного рака выживаемость достигает 95%.

2. У 15 % пациентов наблюдается фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз этой формы рака определяется тем, что его развитие происходит в пределах органа, поэтому крайне редко встречаются метастазы. Он возникает у пациентов, которые на протяжении продолжительного времени испытывали нехватку йода.

3. Менее перспективен в этом плане определяемый у 5% пациентов медуллярный рак щитовидной железы. Прогноз при этой форме неблагоприятный, так как он на ранних стадиях даёт метастазы. Выживаемость составляет 15%.

4. Наиболее редкой формой рака щитовидной железы является анапластический (недифференцированный) рак. Им болеет не более 2-3%. Опухоль обладает тенденцией к быстрому росту, прорастанию в соседние ткани и органы. Она стремительно распространяется по всему организму. К сожалению, при этой форме рака щитовидной железы пациенты живут не более 1 года, и, соответственно, показатель пятилетней выживаемости равен 0.

5. У 2-3% пациентов встречается лимфома (фибросаркома, саркома, метастатический и эпидермоидный рак) . Она характеризуется выраженной гипертрофией щитовидной железы и поражением регионарных лимфоузлов. В случае прогрессирования патологического процесса присоединяются признаки сдавления органов средостения. Выживаемость очень низкая, не более 20%.

6. Иногда, в 5-10% случаях, выявляется смешанное онкологическое заболевание (рак щитовидной железы) Прогноз выживаемости в этом случае зависит от разновидности онкологических клеток.

Сравним данные пятилетней и десятилетней выживаемости при разных типах карцином. Согласно данных клиники Gyory F., общая пятилетняя и десятилетняя выживаемость пациентов с папиллярными карциномами составила соответственно 93% и 89%. В то же время, для фолликулярных карцином это показатель составлял 92% и 80%.

Аналогичные исследования группы учёных, под руководством Tachikawa T., показали несколько иные результаты. Согласно их данных, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых определена папиллярная карцинома щитовидной железы, составила 93%, в течение десяти лет не имели рецидива 88% пациентов. При фолликулярных опухолях показатель и пятилетней, и десятилетней выживаемости был одинаковым и составлял 93,5%.

Marchesi M. и соавторы провели сравнение долгосрочного прогноза у пациентов, страдающих с обычными и «агрессивными» типами папиллярного рака. В течение двенадцати лет не отмечалось рецидивов заболевания у 96% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. В то же время у лиц с типичными формами заболевания этот показатель составлял 98%, а с агрессивными был несколько ниже (83%).

Одним из наиболее перспективных в отношении долгосрочного прогноза можно считать фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз после операции составляет 100%.

Таблица 1. Сравнение прогноза при фолликулярном и капиллярном раке щитовидной железы.

Инвазия капсулы железы

Локальное распространение в близлежащие ткани

Десятилетний прогноз выживаемости при фолликулярном раке щитовидной железы по данным этих авторов составил 100%.

Прогноз выживаемости зависит от гистологического строения опухоли. Наиболее благоприятной является папиллярная микрокарцинома. Так, разные исследователи представляют такие данные:

a. пятилетняя выживаемость составила 100%;

b. десятилетняя – 98%

c. тринадцатилетняя – 97,3%;

d. пятнадцатилетняя – 97%.

Прежде всего, следует акцентировать внимание на том, что опухоль щитовидной железы может быть первичной, которая изначально образовалась в органе, и вторичной, являющейся, по сути, метастазом рака другого органа. При вторичном раке щитовидной железы прогноз менее благоприятный и зависит от клинического течения основной опухоли. Показатели смертности при наличии рака щитовидной железы меняются на разных стадиях заболевания.

При диагностировании злокачественного новообразования на первой стадии патологического процесса при папиллярной, фолликулярной и медуллярной форме рака проводят оперативное вмешательство (экстирпацию железы). В этой стадии раковой опухолью не задеты ткани железы около основного очага рака, а также интактными остаются лимфатические узлы. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 99%.

На следующей стадии заболевания происходят характерные изменения внутри железы только в случае медуллярного рака. Как будет вести себя опухоль двух иных видов, зависит от возраста пациента. Так, у пациентов зрелого возраста прогноз выживаемости значительно хуже (выживаемость находится в диапазоне от 60 до 75%). Выживаемость молодых пациентов лучше, она составляет от 75 до 80%.

При третьей стадии рака щитовидной железы опухоль прорастает сквозь щитовидной железы и поражает предгортанные, околотрахеальные и претрахеальные лимфоузлы. Прогноз пятилетней выживаемости в данном случае определяется как возрастом, так и выбранной тактикой лечения, а также продолжительностью длительностью химиотерапевтического воздействия.

Последнюю, четвёртую, стадию развития онкологического процесса принято делить на 3 степени в зависимости от того, какие органы поражены опухолевым процессом:

1) IV-A степень. В процесс вовлечены пищевод, трахея, гортань, возвратный нерв и мягкие ткани шеи.

2) IV-В степень. Опухолью поражены органы средостения, сонная артерия и предпозвониковое пространство.

3) IV- С степень определяется при наличии сформировавшихся отдаленных метастазах.

На последней стадии рака щитовидной железы часто определяют анапластический рак щитовидной железы, поскольку для этого типа раковых клеток характерно стремительное развитие процесса. Это необратимый процесс, анапластический рак четвёртой стадии не лечится и прогноз выживаемости неблагоприятный. В течение одного года умирает 100% пациентов, страдающих анапластическим раком щитовидки.

Следует отметить, что запущенные формы рака щитовидной железы встречаются довольно редко. Большинству пациентам своевременно ставят правильный диагноз и начинают лечение. Такие люди живут и 5, и 10 лет, а то и дольше. Они нуждаются в заместительной терапии, должны вести здоровый образ жизни, исключить воздействие на организм канцерогенов.

Согласно различным регистрам ежегодная смертность пациентов от рака щитовидной железы, определяемая на 100.000 человек, находится в диапазоне от 0,2 до 1.2 у представителей мужского пола и в пределах 0,4 – 2,8 у женщин. Общая смертность от рака щитовидной железы не превышает 1%.

Регистрируется 100% смертность лиц, у которых произошла диссеминация опухолевых клеток лимфогенным и гематогенным путём. Главной причиной смерти пациентов являются метастазы в основание черепа, лёгкие и печень.

При инвазивном росте опухоли в 100% пациентов смерть наступает от острой дыхательной недостаточности при сдавлении опухолью трахеи. В 95% случаев при прорастании злокачественного новообразования в сосуды развивается массивное кровотечение, которое и приводит к смерти пациента.

Таким образом, можно сделать вывод, что при раке щитовидной железы прогноз благоприятный. Он зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухолевых клеток. Диагностика рака этого органа в ранние сроки позволяет улучшить прогноз выживаемости.

03 марта 2016, 14:23

Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он.

03 марта 2016, 14:17

Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В.

03 марта 2016, 14:09

Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

По КТ все нормально. По МРТ: определяются 7 очагов. Три исчезли совсем после кибер-ножа, три уменьши.

у моей сестры обнаружили аденокарценому,бдск.t2n1m0.сделали операцию по уиплу,сделали 3 курска химии.

Прошла первый курс химии, слизистая во рту и пищеводе слезла,простреливает печень. Как и чем можно п.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Источник: статистики говорят: около 5 % узлов щитовидной железы носят злокачественный характер. Подобная болезнь требует максимально радикальной лечебной тактики.

Раком щитовидной железы называют злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия особых характеристик, фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) типа. Они естественным образом образуются в щитовидной железе.

Показатель частоты распространенности данного злокачественного образования достигает около 1,5% от существующих злокачественных опухолей самых разных локализаций. После трагедии в Чернобыле частота заболеваемости значительно возросла. Она сильно распространилась среди детей. Чаще всего данное заболевание органа щитовидной железы диагностируется у женщин, когда им исполняетсялет. Это, в общей сложности, в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. В случае с облучением болезнь проявляет чувствительность к накоплению такого вещества, как радиоактивный йод. Если факта влияния радиации нет – расстройство здоровья, скорее всего, больше связано с возрастом.

Особенностями течения такого заболевания как рак щитовидной железы, являются расплывчатость и спорность клинической картины.

Также нужно помнить о:

безболезненности пальпируемых узлов,

преждевременном метастазировании в лимфоузлы и те органы и клетки, которые расположены поблизости.

Диагностика намного чаще выявляет доброкачественные узловые образования в этом органе, чья деятельность связана с выработкой гормонов (90%-95% и 5%-10%). Это говорит о необходимости проведения добросовестной дифференциальной диагностики.

Пациенты жалуются на:

Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

Также рак развивается как следствие заболеваний:

Женских половых органов.

Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

Вред, полученный на работе.

Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Опухоли щитовидной железы можно разнести на две большие категории — доброкачественные и злокачественные. В первой категории есть такие подразделения, как фолликулярная и папиллярная аденома.

Заболевание разделяют на ряд разновидностей:

папиллярный (в среднем 76%),

фолликулярный (в среднем 14%),

медуллярный (в среднем 5-6 %),

недифференцированный и анапластический (на эти разновидности приходится 3,5-4%).

Есть достаточно редкие разновидности, к которым относят саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный и метастатический рак. Их доля занимает, в общей сложности, 1-2 % существующих злокачественных новообразований щитовидной железы.

Медуллярный рак такого органа, как щитовидная железа, представляет собой третий в плане распространенности тип данного заболевания (от 5 до 8%).

Это легко выявить с помощью соответствующей статистики. В сравнении с папиллярным и фолликулярным, обладающими своими методами зарождения, медуллярный рак может появляться из такого источника, как парафолликулярные клетки. С их участием синтезируется гормон кальцитонин. Он не нужен для обмена веществ, если сравнивать со значением других гормонов данного органа. Синтез данного гормона удобно контролировать, проведя соответствующую операцию, чтобы контролировать наличие раковых клеток и возможный рецидив.

Данная болезнь сопровождается низкой частотой излечиваемости на фоне дифференцированных случаев. Но у данной разновидности эффективность методов лечения ещё ниже. Показатель 10-летней выживаемости достигает 90% — здесь раковые клетки развиваются только в данном органе, в 70% он распространяется на шейные лимфоузлы. 20% приходится на случаи с отдаленными метастазами.

Фолликулярная разновидность рака щитовидной железы по статистике является второй самой часто встречающейся формой рака данного органа (

15 %). Она часто развивается у детей, а также у пациентов возрастной группы старшего возраста, что несколько выше статистики папиллярной карциномы. Она отличается более агрессивным течением и по уровню злокачественности превышает папиллярную карциному.

Очень важным фактором остается возраст. У пациентов из группы старше 40 лет опухоль отличается более агрессивным течением. Исключается концентрация радиоактивного йода, как у пациентов моложе. В сравнении с папиллярной карциномой, она почти не зарождается как следствие лучевой терапии. При инвазии сосудов повышается уровень смертности от фолликулярной карциномы. В случае фолликулярной карциномы можно диагностировать сосудистую инвазию (ткань опухоли прорастает в кровеносный сосуд).

При этом, метастазирование затрагивает отдаленные органы и может угрожать:

У пациентов с фолликулярной карциномой поражение лимфатических узлов развивается гораздо реже, если сравнивать с папиллярной карциономой.

Чаще всего встречается папиллярный рак щитовидной железы. Эта форма диагностируется в 85% всех злокачественных патологий щитовидной железы. У женщин папиллярный рак щитовидной железы возникает в три раза чаще. Как правило, его диагностируют у обследуемых в возрастелет. Как правило, ранняя стадия папиллярного рака выявляется методом пальпации или УЗИ.

В 30% это образование захватывает шейные лимфоузлы после проведения операции. Как правило, папиллярный рак щитовидной железы переходит в метастазирование в кости и легкие. Сложность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания.

Папиллярный рак щитовидной железы лечится достаточно благополучно. В данном случае, рекомендована его ранняя диагностика. Показан операционный метод, то есть, тиреоэктомия.

Капиллярный рак может захватывать разные доли щитовидной железы. У него бывает несколько степеней. Часто диагностируется после проведения операции на орган. Можно выделить сопутствующие болезни, среди которых — гипертоническая болезнь, калькулезный холецистит, деформирующий остеоартроз коленных суставов, экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях, хронический атрофический гастрит.

Радиойодтерапия – раздел ядерной медицины. Он разработан именно как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Он не в силах ослабить симптомы остальных видов рака щитовидной железы.

Нужно учитывать: многие часто ошибаются, пытаясь найти в сети информацию о капиллярном раке щитовидной железы. Его не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Анапластический рак щитовидной железы признается самым редким. На него приходится 0.5 – 1.5%. Между тем, это – тяжелейшая форма в данном случае.

Данная форма обладает такими отличиями, как наиболее низкая частота излечиваемости. За 3 года выжить удалось только 10% пациентов с диагнозом «анапластический рак щитовидной железы». Как правило, после его выявления пациент может прожить только год.

Анапластический рак принадлежит к дифференцированным формам и может происходить даже из зоба. Часты случаи, когда он диагностируется только спустя немалое количество лет (более 20) после того, как на пациента воздействовала радиация. Если выявлено наличие метастаз в областях шейных лимфоузлов – можно говорить о частой встречаемости рецидивов и высокой смертности.

Данная патология отличается тем, что, как правило, проявляется достаточно заметно. Его способен выявить сам больной или кто-то из близких родственников, кто-то из внимательных окружающих, поскольку припухлости на шее достаточно заметны. Пациенту и самому ясно: припухлость разрастается буквально на глазах, в течение нескольких дней, в длительном случае – недель. При проведении ощупывания, его несложно отличить по большому размеру и плотности. Опухоль разрастается очень быстро. С каждым днем её размер увеличивается.

Анапластический рак захватывает соседние ткани и органы, отдавая метастазы в область шейных лимфоузлов и тех органов, которые находятся несколько поодаль, не исключая легких и костей. Когда эта болезнь выявляется — начинается прорастание опухоли в трахею в 25% случаев. Соответственно, нередко у пациентов с подобным диагнозом возникает потребность в трахеостомии.

При установлении диагноза у 50% больных выявляются метастазы в легких. Данный вид рака очень быстро прорастает в те органы шеи, которые считаются жизненно важными. То есть, при диагностике он уже становится неоперабельным. Даже применение наиболее интенсивной терапии — гиперфракционированной лучевой, химиотерапии и оперативного вмешательства оказывается малоэффективным.

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см . в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см ), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см . Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

Симптомы 4 стадии следующие:

беспричинная на вид потеря веса,

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно. По статистике, работа гормонов по отношению к пострадавшему органу заметно изменяется, их активность выказывает 1% тиреоидных образований.

Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

возникающая проблема с подвижностью,

пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1 % тиреоидных опухолей.

На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли.

Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

У лимфогенного метастазирования можно выделить основные пути. Среди них:

системы органов бокового треугольника шеи,

зона, которая считается передне-верхней в средостениях и предгортанной.

По метастатическому поражению лимфатических узлов шеи уже можно говорить о первых клинических симптомах данного заболевания.

Стандартными зонами поражения гематогенным метастазированием для рака щитовидной железы остаются легкие — от 4,4 до 14% по статистике, и кости%. Гораздо реже — в основном, при недифференцированных разновидностях патологии — метастазы способны поразить печень, или же – участки в головном мозге и др. Ситуация с метастазированием в печень также может диагностироваться у такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы.

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия . Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

Рак щитовидной железы – заболевание, от которого сложно избавиться одним методом лечения. Нужна комбинация нескольких методов лечения. В эту категорию относят хирургическое вмешательство, радиойодтерапию, лучевую терапию. После проведения лечения пациенту требуется пожизненная гормональная терапия, чье назначение — восполнять потребность организма в гормонах. Часто пациент предпочитает отказаться от необходимого этапа, поскольку считает, что это приведет к инвалидности. Но это – не отягощающий фактор, а таковым является метастаза при раке щитовидной железы.

При III группе должны быть диагностированы:

гипотиреоз средней тяжести;

нарушение функции плечевого сустава.

II группу дают тем, кто страдает от:

двухстороннего повреждения возвратного нерва.

гипопаратиреоза II степени и тяжелого гипотиреоза;

проведения нерадикального лечения;

у кого диагностирован сомнительный прогноз;

I группа определяется при:

недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;

гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

При злокачественном новообразовании щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции обязательно назначается период реабилитации. Его длительность подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. Если проведена лучевая и химиотерапия – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности. Статистика подтверждает: частичная реабилитация наступает в 77% в течение трех лет. Для полной реабилитации требуется больше времени – порой до 5 и более лет.

Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрастелет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: в щитовидной железе встречаются достаточно редко. Они могут развиваться в нескольких гистологических формах: фолликулярной, анапластической, медуллярной, папиллярной и пр.

Самой распространенной разновидностью щитовидного рака является папиллярная форма. Папиллярный рак щитовидки – это неравномерная кистозная карцинома, формирующаяся из здоровых железистых тканей и .

Папиллярное образование отличается наличием множества выступов (папилла – сосочек), иногда оно напоминает папоротниковый лист. На долю папиллярной злокачественной онкологии щитовидки приходится примерно 75-80% случаев, причем у женского населения подобная опухоль выявляется намного чаще.

Своевременная терапия в более чем 90% случаев приводит к полному выздоровлению, продолжительность жизни таких пациентов нередко превышает 25-летний период.

Папиллярный щитовидный рак является высокодифференцированной опухолью, клеточные структуры которой похожи на здоровые клетки.

Онкоклетки по окончании жизненного цикла не погибают, они медленными темпами размножаются и растут, формируя опухоль и атакуя здоровые органы.

Немаловажное значение имеют в развитии щитовидной онкологии и такие факторы, как:

  • Радиационное воздействие. Щитовидка отличается особенной чувствительностью к ионизирующему воздействию. Так, у сотрудников АЭС довольно часто обнаруживаются опухоли щитовидки.
  • Прохождение курса лучевой терапии, частые рентгенологические процедуры также повышают вероятность развития злокачественной папиллярной онкологии;
  • Наличие хронических процессов вроде щитовидных, пищеварительных или мочеполовых патологий;
  • Наличие в семье случаев зоба щитовидки;
  • Йододефицит;
  • Неблагополучная онкогенная наследственность;
  • Если у женщины в тканях железы уже имеется доброкачественное образование и она принимает оральные контрацептивы, то это может спровоцировать малигнизацию опухоли;
  • Нездоровые пристрастия вроде алкоголя, табакокурения и пр.;
  • Принадлежность к женскому полу. Ученые доказали, что папиллярной форме щитовидного рака больше подвержены женщинылетнего возраста.

Больные старше 50 лет подвержены более агрессивным типам папиллярной онкологии. Если щитовидный рак начать лечить вовремя, то у пациента есть все шансы на долгую ремиссию и окончательное излечение.

Симптоматические проявления щитовидного рака условно подразделяются на две категории: неспецифические и характерные.

Неспецифическая симптоматика может наблюдаться и при других патологических процессах, поэтому не могут достоверно указывать на развитие именно рака щитовидки.

К подобным признакам относят:

  1. Наличие уплотнения в области шеи;
  2. Дискомфортные ощущения за ушами и в области гортани;
  3. Заметное припухание шейных лимфоузловых структур;
  4. Необъяснимая гипертермия;
  5. Трудности при проглатывании, кашель и хрипота, дыхательные затруднения;
  6. Если образовавшееся уплотнение давит на сосудистые околощитовидные ходы, то на шее образуется сосудистая сеточка;
  7. Если образование давит на блуждающий нерв в области гортани, то у пациента возникает голосовая дисфония.

Поначалу развитие рака щитовидки имеет скрытый характер. При эндокринологическом обследовании у пациентов обнаруживаются типичные для онкопатологии признаки:

  • В тканях щитовидки с определенной стороны прощупывается узловое уплотнение, имеющее сосочковидную поверхность и не вызывающее дискомфорта;
  • При ультразвуковой диагностике выявляется прорастание образования в железистую капсулу и соседние ткани;
  • Наблюдается медленный рост опухоли;
  • Со стороны образования происходит характерное увеличение лимфоузловых структур;
  • При лабораторном исследовании крови выявляется повышенное содержание тиреоглобулина – онкомаркера при наличии рака. Кроме того, в крови повышен уровень РЭА;
  • Нарушения деятельности щитовидки при папиллярном раке обычно отсутствуют.

Метастазирование распространяется по щитовидке, затем лимфоузловым структурам. Отдаленное метастазирование при злокачественной онкологии щитовидки практически не встречается.

Папиллярный щитовидный рак формируется в 4 этапа:

  1. Первая степень – узел имеет локальное расположение, капсулу щитовидки не изменяет, метастазов не дает;
  2. Вторая степень а – единичное, неметастазирующее образование, изменяющее форму щитовидки;
  3. Вторая степень б – единичная опухоль с метастазами на одну сторону;
  4. Третья стадия – опухоль, выходящая за границы железистой капсулы или давящая на соседние структуры, лимфоузловые метастазы локализуются по обеим сторонам от щитовидки;
  5. Четвертая стадия – имеет место прорастание опухоли в ближайшие и дальние органические структуры.

При выявлении и лечении онкопатологии на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает практически 100% уровня. Если опухоль обнаружена на 3 этапе, то выживаемость составит порядка 95%, а на 4 стадии – 45%.

Диагностика щитовидного рака начинается с эндокринологического обследования, после чего врач направляет пациента на дополнительные процедуры вроде:

Лечение и прогноз жизни пациентов после операции

Щитовидный рак является одной из немногих онкопатологий, от которых можно полностью излечиться либо добиться длительнотекущей ремиссии.

Масштабы оперативных манипуляций определяются специалистом в индивидуальном порядке на основе данных о размерах опухоли, ее метастазирования и пр.

  • Папиллярный щитовидный рак относится к категории наименее агрессивных образований, поэтому при незначительных размерах образования (меньше сантиметра) допускается частичное удаление железы.
  • При более крупных размерах 1-4 см без метастазирования врачи по возможности стараются оставить незначительную часть железы, чтобы минимизировать прием гормональных препаратов.
  • Если опухоль больше 4 см, то щитовидку удаляют полностью.
  • При наличии лимфатического метастазирования показано удаление пораженных лимфоузлов.

Для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции рекомендуется дополнительная лучевая терапия.

Достаточно эффективным направлением в противораковой щитовидной терапии при папиллярном типе опухоли является лечение радиоактивным йодом, который скапливается в местах локализации раковых клеток и убивает их. Если опухоль в щитовидке очень крупная и неоперабельная, то в качестве паллиативной терапии назначается введение противораковых препаратов (химиотерапия).

После лечения у пациентов есть все шансы на долгую жизнь. При папиллярном щитовидном раке около 80-90% пациентов проживают более 10 лет. Если имело место метастазирование в легочные и костные ткани, то прогноз серьезно ухудшается, однако, положительный исход вполне возможен.

Случаи смертельного исхода после удаления опухоли имел место лишь при повторном формировании рака на кусочке щитовидки, оставшемся после операции. После удаления железы качество жизни онкопациентов ничуть не страдает, разве что может несколько измениться голос, да и то временно.

Во избежание рецидива пациентам после операции необходимо ежегодно проходить эндокринологическое обследование.

Вероятность рецидива при папиллярном раке составляет порядка 30%, причем повторная опухоль может развиться даже через десять и больше лет после операции по ее удалению.

О развитии рецидива могут говорить симптомы вроде болезненности, одышки, хрипоте и кашле, голосовых нарушениях и пр.

Поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога и систематически проверять кровь на онкомаркеры, тогда рецидив можно будет предотвратить.

Видео об хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы у пациентов группы высокого риска:

Источник: железа – эндокринный орган, который расположен на передней поверхности шеи над трахеей. Вырабатывает гормоны, которые регулируют рост и энергетический обмен организма человека, а также кальцие-фосфатный обмен.

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая возникает при бурном неконтролируемом росте клеток, составляющих ткань данного органа. Морфологическим субстратом для рака щитовидной железы могут стать:

  • тироциты или фолликулярные эндокриноциты (клетки, которые абсорбируют йод и синтезируют тиреоидные гормоны);
  • кальцитониноциты или парафолликулярные эндокриноциты (клетки, которые продуцируют кальцитонин и такие нейромедиаторы, как норадреналин и серотонин);
  • клетки стромы (соединительная ткань);
  • клетки сосудов (кровеносные и лимфатические сосуды).

Все злокачественные опухоли делятся на дифференцированные (можно установить, из какой ткани развилось новообразование) и недифференцированные (клетки опухоли не имеют четких морфологических признаков).

К дифференцированным формам рака относятся:

1. Папиллярный рак щитовидной железы – развивается с тироцитов. Растет медленно, поражает только одну из долей. Метастазирует в легкие и губчатые кости. Прогноз благоприятный, легко поддается лечению.

2. Капиллярный рак щитовидной железы – очень распространенное заблуждение. Как правило, так называют папиллярный рак. Опухоль, которая развивается из эпителия кровеносных сосудов, называется ангиосаркома. Встречается чрезвычайно редко.

3. Фолликулярный рак щитовидной железы – разновидность папиллярного рака, но тем не менее выделен в отдельную нозологическую единицу, потому что имеет ряд особенностей. Это неоднородность строения, прорастание в сосуды и капсулу железы не так хорошо поддается лечению как папиллярный.

4. Медуллярный рак щитовидной железы развивается из парафолликулярных эндокриноцитов. Этот вид рака характеризуется ранним метастазированием. Метастазы могут обнаруживаться в лимфатических узлах, печени, легких. Растет опухоль медленно. Диагностировать опухоль легко, поскольку ее клетки вырабатывают специфический для нее карцинобластический антиген, но прогноз неблагоприятный, потому что часто при появлении первых симптомов уже есть метастазы.

5. Анапластический рак щитовидной железы – недифференцированная опухоль. Встречается редко (1% среди злокачественных образований щитовидки), но очень агрессивен. Для него характерны:

  • стремительный рост (опухоль растет очень быстро, становясь огромной буквально за несколько дней):
  • раннее метастазирование (у четверти заболевших при постановке диагноза уже есть метастазы в лимфатических узлах и легких);
  • быстрое прорастание в органы шеи (у половины больных при обращении за медицинской помощью опухоль уже проникла в трахею), что делает его неоперабельным даже на ранних стадиях.

Также очень редко среди раков щитовидной железы встречаются плоскоклеточный рак, лимфомы и саркомы.

Помимо факторов риска рак щитовидной железы может развиться в следствии:

  • заболеваний эндокринной системы;
  • озлокачествления аденомы, цистаденомы и нелеченных узлов щитовидки;
  • перенесенного в прошлом, особенно в детском возрасте, облучения, например, при лечении лейкоза;
  • неконтролируемого приема радиоактивного йода.

Также появляются общие симптомы, которые могут проявляться при злокачественном новообразовании любой локализации. Это снижение массы тела, слабый аппетит, повышенное потоотделение, общая слабость, выпадение волос и ломкость ногтей.

Выделяют четыре стадии рака щитовидной железы.

  • Первая стадия – размер опухоли до двух сантиметров, без метастазов и прорастаний в соседние органы.
  • Вторая стадия – наличие единичного метастаза в шейные лимфоузлы, без прорастаний.
  • Третья стадия – опухоль прорастает в капсулу, присутствуют метастазы в лимфатические узлы шеи.
  • Четвертая стадия – опухоль прорастает в трахею, пищевод или сосуды шеи, метастазы распространены не только в лимфоузлах, но и в других органах.

Существует международная классификация стадий злокачественного процесса по системе TNM, где T- tumor- размер новообразования, N- nodulus — поражение лимфатических узлов, M – metastasis — метастазирование.

Размеры опухоли определяются индексом от одного до четырех – Т1, Т2, Т3, Т4.

Поражение раком региональных лимфоузлов N0 – лимфатические узлы без изменений, N1 – наличие одного пораженного лимфоузла, N2 – несколько лимфатических узлов захвачены процессом, они спаяны между собой и окружающими тканями.

М 0 – метастазы отсутствуют, М1 – наличие отдаленных метастазов. Может быть и М?, когда подозрение на наличие метастазов есть, но ни один метод исследования не обнаружил искомое.

  • Т1N0М0 – соответствует первой стадии.
  • Т2N1М0 – второй стадии.
  • Т3N2М0 – третья стадия.
  • Т1N0М1 или Т4N2М0 – четвертая.

Точное определение стадии рака нужно для выбора правильной тактики лечения и определения прогноза.

Рак щитовидной железы может метастазировать лимфогенно (с током лимфы через лимфатические узлы) и гематогенно (с током крови, в том случае, если опухоль проросла в сосуды). Лимфогенно опухолевые клетки распространяются в лимфоузлы, в трахею, в легкие, в средостение и его составляющие. Гематогенно метастазы могут попасть в любой орган человеческого тела.

Прогноз при раке щитовидной железы зависит от строения опухоли и стадии процесса. По статистике у больных на первой стадии всех видов дифференцированного рака выживаемость стопроцентная.

На второй стадии при папиллярном и фолликулярном раке выживаемость 100%, при медуллярном 98%. На третьей стадии у больных папиллярным раком щитовидной железы выживаемость 93%, медуллярным 81%, фолликулярным 71%. На четвертой стадии выживаемость при медуллярном раке составляет 28%, фолликулярном — 50%, папиллярном — 51%.

При недифференцированном раке пятилетняя выживаемость меньше 7%, поскольку данный тип опухоли диагностируется уже на поздних стадиях, когда медицина не может помочь больному.

Диагноз рак щитовидной железы ставят на основе:

  • анализа жалоб и сбора анамнеза больного;
  • визуального и пальпаторного обследования передней поверхности шеи (определяется образование с нечеткими контурами и бугристой поверхностью, не смещается, может быть болезненным);
  • пальпации лимфатических узлов (их увеличение, спаянность между собой и окружающими мягкими тканями);
  • общего и биохимического анализов крови;
  • ультразвукового исследования щитовидки (ее увеличение, асимметричность, наличие участков, отличающихся от нормальной ткани железы без четких границ, мелкие, до двух миллиметров, кальцинаты, оценить кровоснабжение подозрительных мест и целостность капсулы, изучить мягкие ткани и лимфатические узлы шеи);
  • изотопного сканирования (установление происхождения опухоли);
  • компьютерной томографии (определение поражения лимфатических узлов, локализации метастазов);
  • тонкоигольной пункционной биопсии (иммунохимический и гистологический анализ биоптата).

Иногда на гистологический анализ могут взять образец прямо по ходу операции. Например, если при удалении доброкачественной опухоли хирург заподозрил рак и для установления объема операции.

Для обнаружения метастатического поражения применяют такие методы обследования:

  • ультразвуковое исследование печени, почек и надпочечников;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • изотопное сканирование;
  • рентгенография кишечника с контрастированием.

Существует несколько видов лечения раков щитовидки. Выбор метода зависит от стадии и формы заболевания. Это:

  • терапия гормонами;
  • лечение с помощью радиоактивных изотопов йода;
  • хирургическое лечение;
  • химиотерапия;
  • прицельное, или таргентное лечение.

Терапия может осуществляться одним или несколькими вышеперечисленными методами. Независимо от метода терапии, обязательна госпитализация в стационар!

Основная цель лечения – полное выздоровление пациента, однако, если форма рака щитовидной запущена, то целью терапии становится максимальное продление жизни больного и улучшение ее качества.

Ведущую роль в лечении рака занимает хирургическое лечение. В зависимости от размера опухоли и ее морфологического строения, во время операции удаляют часть или всю щитовидную железу. Например, на ранних стадиях папиллярного вида рака, при отсутствии поражения лимфатических узлов, хирург может удалить одну долю щитовидки с перешейком. Но предпочтение отдается полной резекции щитовидки. Такой объем операции помогает избежать рецидивов в будущем. Также удаляются пораженные лимфатические узлы и жировая клетчатка передней и боковых поверхностей шеи.

Если рак неоперабельный, опухоль проросла в соседние органы или давит на них, присутствует множество метастазов, применяется так званная паллиативная операция. Паллиативная операция не принесет выздоровления, но улучшит качество жизни. Например, при прорастании опухоли в трахею и резком сужении ее просвета накладывают трахеостому, что позволяет больному дышать. При сдавливании новообразованием пищевода, когда больной не может глотать ни твердую, ни жидкую пищу, чтобы сохранить жизнь больному хирурги формируют гастростому, через которую пациент может полноценно питаться.

Гормональная терапия – прием больным гормонов щитовидки преследует две цели – нормальное функционирование организма и поддержка гормонального баланса, а также исключение злокачественных клеток. Данный метод применяется только в комбинации с другими, например, после хирургического лечения или приема радиоактивного йода.

Терапия изотопами йода. Для данного вида лечения используют йод-131, который принимается орально, всасывается в кишечнике и накапливается в здоровых и злокачественных клетках щитовидки. Под воздействием гамма- и бета-излучения клетки погибают. Для повышения эффективности в период лечения больным отменяют гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Применяют этот метод как самостоятельный и в комбинации с хирургическим лечением.

Стоит упомянуть, что терапия йодом-131 дает результаты только при папиллярном и медуллярном раке щитовидки.

Лучевая терапия помогает определить опухоли.

При недифференцированном раке показана . Это облучение гамма- или бета-лучами патологического очага в щитовидной железе или метастазов в других органах. Также применяется рентгеновское облучение, которое эффективно при лимфомах щитовидки. Назначается как дополнение после хирургического вмешательства для полного уничтожения клеток, которые могли остаться в операционном поле, а также снижения риска метастазирования. При запущенных формах лучевая терапия применяется для уменьшения удельного веса опухоли перед резекцией, при неоперабельных формах — для общего уменьшения объема новообразования, замедления роста метастазов.

Химиотерапия применяется редко, как правило, при неоперабельных опухолях, обширном метастазировании и неэффективности остальных методов лечения новообразования. Также может назначаться как вспомогательный метод после резекции щитовидной железы.

Прицельная (избирательная) терапия заключается в приеме препаратов избирательно действующих на злокачественные клетки щитовидки. При химиотерапии препараты воздействуют на все быстро размножающиеся клетки, что приводит к обширным осложнениям. Увы, метод новый и его эффективность еще не доказана. Статистика по пятилетней выживаемости в странах СНГ отсутствует.

После проведенных процедур лечение можно продолжить в домашних условиях. Оно должно включать в себя полноценный отдых, употребление большого количества жидкости, отказ от вредных привычек, занятие щадящими физическими упражнениями. Медикаментозная терапия во избежание или для лечения осложнений назначается только лечащим врачом.

Народная медицина предлагает такие методы лечения рака щитовидной железы:

  • Настойка из зеленых грецких орехов – тридцать зеленых плодов грецкого ореха перемешать с 250 миллилитров липового меда, настаивать с литром водки около двадцати дней. Употреблять по одной столовой ложке утром, на голодный желудок.
  • Чай из чабреца – на один стакан кипятка взять чайную ложку с горкой травы чабреца, настаивать десять минут. Пить теплым, трижды в день.

Можно применять методы народной медицины, но только в комплексе с традиционной, и только после консультации с доктором. Не стоит забывать, что бесконтрольное употребление разнообразных трав и настоев может не только не помочь, но и навредить.

Каждый из видов лечения имеет свои осложнения.

При хирургическом лечении это:

  • при повреждении возвратного нерва – изменения голоса вплоть до полной немоты;
  • при повреждении добавочного нерва – ограничение движений соответствующего плечевого сустава;
  • удаление паращитовидных желез вместе со щитовидкой и как следствие, нарушение кальцие-фосфатного обмена, остеопороз;
  • кровопотеря во время операции или послеоперационное кровотечение;
  • образование и нагноение гематомы;
  • инфицирование раны.

Побочные эффекты лечения гормонами щитовидки:

При лечении радиоактивным йодом и лучевой терапией бывают такие отдаленные последствия, как:

  • угнетение всех кроветворных ростков костного мозга;
  • высокий риск развития вторичных опухолей, лейкоза в частности;
  • у мужчин может поражаться эпителий яичек, что приводит к бесплодности;

Во время самого лечения возникают рвота и тошнота, угнетение секреции жидкостей организма, например, слез, слюны.

Побочные эффекты при химиотерапии:

  • угнетение кроветворения;
  • кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, у женщин маточные);
  • присоединение вирусной или грибковой инфекции;
  • стоматит;
  • рвота, диарея;
  • токсический гепатит;
  • выпадение волос;
  • нарушения сердечного ритма, гипотония.

Чтобы избежать рака щитовидки, стоит принимать в пищу йодированную соль, даже если вы живете не в эндемических регионах, избегать лишних лучевых нагрузок, вовремя лечить заболевания щитовидки, не отказываться от дообследования, коль ваш лечащий доктор считает таковое нужным. Не брезгуйте медицинскими профосмотрами, чем раньше дать раку щитовидной железы отпор, тем выше шанс полного выздоровления.

Если вы заметили, что беспричинно теряете вес, на шее появились увеличенные безболезненные лимфатические узлы, при прощупывании передней поверхности шеи наблюдается уплотненный бугристый участок, глотать тяжело, вас мучает сухой кашель или покашливание – надо сразу же обратиться к врачу. Если же вы болеете узловым зобом или аутоиммунным тиреоидитом, у ваших родственников был случай медуллярного рака щитовидной железы – стоит обследоваться у эндокринолога каждый год.

У больных, которым поставили диагноз рак щитовидной железы, временная утрата трудоспособности может длиться до четырех месяцев, в зависимости от тактики лечения.

Если послеоперационный рубец сформирован, биохимические и гематологические показатели крови в норме, гормонозаместительное лечение подобрано и отсутствуют осложнения — это значит, что пациента можно признать трудоспособным.

Но все же после лечения рака щитовидки больным стоит отказаться от тяжелого физического труда, работы с психоэмоциональными перегрузками.

Доктор может направить на медико-социальную экспертизу, если:

  • больной работает в условиях, противопоказанных ему, при гипотиреозе щитовидки и гипопаратиреозе, при расстройствах речеобразования; при наличии трахеостомы;
  • у пациента присутствуют нарушения жизненных функций, нерадикальное лечение, выраженный гипотиреоз и гипопаратиреоз, двусторонняя травма возвратного нерва;
  • рецидив новообразования;
  • лечение без выраженного эффекта.

Третья группа инвалидности присваивается при не выраженном гипопаратиреозе, нарушениях функций гортани (дыхания и голосообразования), ограничении движений в плечевом суставе.

Вторая группа инвалидности дается больным с выраженным гипотиреозом и гипопаратиреозом, с повреждением обоих возвратных нервов и расстройством дыхания, проведенным нерадикальным лечением.

Первая группа инвалидности присваивается в случае тяжелых форм гипопаратиреоза или гипотиреоза, развития миопатии, сердечной недостаточности третьей степени, генерализации процесса при анапластическом раке, множественных метастазах.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: />

Злокачественные заболевания щитовидной железы занимают всего лишь 2% от общего количества онкологических патологий. Но за последние десятилетия количество заболевших увеличилось вдвое, что связывают с многочисленными неблагоприятными факторами, среди которых следует особо отметить воздействие радиационного излучения – одной из главных причин возникновения рака. В зависимости от гистологического строения различают несколько видов злокачественных образований железы. Всех их можно разделить на высоко-дифференциальные (фолликулярный и капиллярный рак щитовидной железы) и низко-дифференциальные (медуллярный и анапластический), последние отличаются агрессивностью и неблагоприятным прогнозом.

При всем многообразии морфологических разновидностей опухолей, симптомы рака щитовидной железы на начальных этапах весьма немногочисленны. Основным признаком является появление уплотнения на передней поверхности шеи. Поначалу образование может быть безболезненным, мягкой и эластичной консистенции. Если опухоль расположена в глубине тканей, то при прощупывании может возникать ощущение уплотнения всей железы.

Течение болезни, как правило, медленное. Однако, по мере прогрессирования заболевания клинические проявления дополняются новыми симптомами, которые связаны с распространением опухоли на окружающие ткани. При сдавлении или прорастании возвратных нервов наблюдается изменение голоса, хрипота. Потеря голоса происходит не всегда, поэтому для диагностирования нарушения подвижности голосовых связок необходимо проведение ларингоскопии. Сдавление опухолью трахеи сопровождается затруднением дыхания, которое может приобретать свистящий характер. При физической нагрузке появляется одышка, цианоз. Сдавление либо прорастание пищевода приводит к дисфагии. В результате венозного застоя при давлении на крупные сосуды отмечается набухание вен шеи, также их хорошо видно на передней грудной стенке.

Капиллярный рак щитовидной железы метастазирует преимущественно в регионарные или верхние медиастинальные лимфоузлы. Иногда метастазы можно обнаружить раньше, чем выявляется первичная опухоль. Увеличенные регионарные лимфатические узлы наблюдаются у 40% пациентов. В отличие от других разновидностей, при этой форме поражение лимфоузлов не повышает процент летальности. Распространение метастазов происходит как лимфогенным, так и гематогенным путем. Чаще всего раковые клетки можно обнаружить в легких и костях, хотя в запущенных случаях возможно поражение и отдаленных органов. Симптомы при этом зависят от локализации метастазов. При поражении головного мозга наблюдаются головные боли, тошнота, нарушение зрения, речи, двигательные расстройства. Поражение костей характеризуется появлением боли. Метастазирование в печень сопровождается слабостью, утомляемостью, болезненностью в правом подреберье, возможно повышение температуры тела.

Лечение злокачественных образований щитовидной железы заключается в удалении опухоли и пораженных лимфатических узлов. Также проводится терапия радиоактивным йодом для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. После проведения радиойодтерапии следует пройти сканирование с целью контроля радикальности лечения. В послеоперационный период необходимо назначение заместительной гормональной терапии. Тактика лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, с учетом множества факторов: степени распространения опухоли, возраста пациента и сопутствующих болезней, гистологического типа опухоли.

Своевременное и грамотное лечение приводит к вполне удовлетворительным результатам. У большей части пациентов возможно достижение стойкой ремиссии. У пациентов среднего возраста течение болезни более благоприятно, пожилые больные и лица моложе 20 лет хуже поддаются лечению. Кроме того, неблагоприятным фактором является распространение опухоли за пределы капсулы железы, а также метастазирование в другие органы. В таком случае прогноз неблагоприятный.

Наиболее распространенный тип рака щитовидной железы капиллярный (папиллярный). Этот тип рака достаточно редко встречается у деток и наиболее распространенным является среди женщин. Необходимо знать его симптомы, так как раннее распознавание рака значительно увеличивает продолжительность жизни больного. Читайте дальше, чтобы знать причины и симптомы этого заболевания.

Точные причины капиллярного рака пока не известно. Люди, подверженные воздействию высоких уровней радиации, что повышает риски заболеваемости. Генетические факторы — важная роль в развитии данной болезни. Было отмечено, что те, кто имеет семейную историю болезни или проблемы с щитовидкой (например, зоб) имеют повышенные риски развития этого вида болезни. Некоторые предраковые полипы в толстой кишке, как предполагается, вызывают рак щитовидной железы. Возраст, раса, пол влияет на шансы развития заболевания. Отсутствие достаточного количества йода в рационе может также вызвать рак щитовидки. Этот тип рака обычно поражает одну сторону щитовидной железы. Однако может вторгнуться в лимфатические узлы, но по наблюдениям он редко распространяется за пределы участка.

Капиллярный рак щитовидной железы увеличивается очень медленно. Практически во всех случаях болезнь протекает незаметно для больного. Пациенты узнают о существующей болезни только тогда, когда врачи обнаруживают аномальные клетки во время осмотра. В большинстве случаев, узелки на щитовидной железе безболезненные, проявляются в передней части шеи. Если их не видно, прощупываниями пальцами все-таки можно ощутить. Нужно немедля обратиться к опытному специалисту, если такие симптомы, как боль в горле, хриплый голос, затруднение дыхание или глотание, и, если эти симптомы не реагируют на любой вид лечения.

Когда узелки на щитовидке продолжают расти, некоторые пациенты жалуются на:

  • Охриплость;
  • Трудность глотания;
  • Дискомфорт при глотании;
  • Боль в горле;
  • Затрудненное дыхание.

Помните, увеличение лимфатических узлов, не обязательно указывает на рак этого органа. Лимфатические узлы могут набухать из-за инфекции, доброкачественного зоба или любой другой проблемы. Например, болезненные ощущения в горле могут привести к увеличению в размерах лимфоузлов шеи. Но отек должен исчезнуть во время лечения инфекции. Стойкое увеличение лимфатических узлов может быть причиной для беспокойства.

Лечение этого сложного заболевания включает в себя хирургическое вмешательство, при котором врач может удалить часть железы, химиотерапию (облучение), а также лучевую терапию. Побочные эффекты хирургии и лечения могут варьироваться от человека к человеку. Это будет зависеть от тяжести рака, размеров опухоли, возраста больного, общего состояния здоровья и распространение метастазов на лимфатические узлы шеи и другие внутренние органы. Всю или часть щитовидной железы удаляют хирургическим путем. Удаление всей щитовидки известно, как тиреоидэктомия. Близлежащие лимфатические узлы также иногда удаляются. Таблетированный гормон железы, витаминные добавки рекомендуются после операции.

Прогноз заболевания обычно благоприятный и выживаемость отличная. Десятилетняя выживаемость для всех пациентов с этой формой рака составляет приблизительно 80-90%. Шансы рецидива выше, когда рак обнаружен после того, как распространился на лимфоузлы, но в этом случае также продолжительность жизни пациента можно продлить. Таким образом, если замечаете какие-либо симптомы капиллярного рака щитовидки, нужно сразу же записаться на прием к врачу.

Папиллярный рак щитовидной железы

Пациентов приводит в ужас диагноз «рак», но злокачественные новообразования щитовидки имеют самые благоприятные прогнозы из всех карцином органов. Папиллярный рак щитовидной железы назван из-за сходства с вайями – листьями папоротника или пальмы на гистологическом срезе. Подобно небольшим листовым пластинкам сложного листа, этот вид карциномы имеет множественные сосочки (папилли).

Четыре из пяти заболевших карциномой щитовидки, обнаруживают у себя папиллярную форму новообразования. Патология возникает и развивается из тиреоидных клеток эндокринного органа. Злокачественная опухоль развивается крайне медленно, поэтому пациент, обнаруживший ее в ходе обследования, имеет все шансы на успешное лечение. Процент переболевших папиллярной формой карциномы и продолжающих активную жизненную деятельность очень высокий.

Метастазы папиллярной карциномы обнаруживаются только в лимфатических узлах на шее, если лечения на предыдущих стадиях не проводилось. Симптомы патологии практически отсутствуют. Сложности при лечении выявляются тогда, когда капсула карциномы срастается со щитовидной железой, что случается крайне редко.

Достоверных источников генеза патологии не выявлено, но некоторые факторы, по мнению онкологов, провоцируют развитие опухоли. Факторы риска не являются специфическими для этой формы рака, так как способствуют образованию любой из 4 типов карцином щитовидной железы. Поскольку папиллярный рак щитовидной железы чаще других типов диагностируется у населения, отметим все группы провоцирующих факторов для образования любой карциномы щитовидки:

  1. Наследственный характер патологических изменений в щитовидной железе. Онкология в генеалогии не является обязательным условием образованием карциномы у потомков, аутоиммунный характер болезни способствует образованию зоба щитовидки, доброкачественный характер которого может переродиться в злокачественный.
  2. Онкология щитовидки у предшествующих поколений.
  3. Высокий постоянный радиационный фон или разовое облучение дозой радиации, превышающей нормальный естественный фон.
  4. Облучение при бластозах кровеносной и лимфатической систем.
  5. Йодный дефицит в потребляемых продуктах питания и питьевой воде.
  6. Синдром множественной гамартомы, которая запускает пусковой механизм развития рака щитовидки.

Для развития патологии нельзя сбрасывать со счетов контингент, наиболее подверженный перерождениям фолликулов щитовидки в злокачественный тип. Это женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины и пожилые люди не полностью исключаются из группы риска. Пожилым свойственны более опасные формы рака, ухудшающие прогноз заболевания.

Болезни щитовидки развиваются годами, не проявляя себя в начальных стадиях заметными симптомами. Внутреннее состояние больных и ощущения также меняются не сразу. Не исключением их этих правил является рак. Единственный момент, на который могут обратить внимание пациенты – образование узлового типа в области щитовидки, нащупываемое пальцами, иногда достаточно заметное визуально.

Появление узла не гарантирует обнаружения болезненных ощущений, а сигнализирует о необходимости незамедлительного обращения к эндокринологу, чтобы вовремя установить его этиологию и дифференцирование диагноза. Остальные симптомы могут отсутствовать, лишь разрастание узла обнаружит себя сдавливанием трахеи и пищевода, отчего впоследствии замечается в виде изменения тембра голоса, болезненных ощущений в горле и затруднениях при попытке глотания.

Иногда карцинома не прощупывается даже при пальпации эндокринологом, единственная возможность для пациента заподозрить папиллярный рак щитовидки – увеличение шейных лимфатических узлов из-за миграции в их структуру злокачественных клеток или возбудителей инфекции.

Набухшие лимфатические узлы не стоит рассматривать, как метастазированные органы папиллярного рака. В большинстве случаев они задерживают инфекцию при простудных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях. Если после лечения оториноларингологом антибиотиками и противовирусными препаратами узлы остаются в размере больше, чем в норме, обращаются к эндокринологу за осмотром и направлением на ультразвуковое исследование эндокринного органа.

Чем раньше определена степень заболевания и предприняты все лечебные мероприятия, необходимые для этой стадии, тем более благоприятным выносится прогноз заболевания.

В 19 и 20 веках диагностировать папиллярную карциному было непросто. В настоящее время диагностический инструментарий позволяет вовремя выявить опухоль и составить прогноз болезни. Наибольшее распространение получили следующие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование открывает возможность проследить за состоянием щитовидки и ее структурой в динамике. Узловые образования на экране монитора различимы по структуре и наполнению, поэтому позволяют медицинскому специалисту различить наполнение узла. Если узлы заполнены жидкостью, то щитовидка имеет одно или несколько кистозных образований. При отсутствии жидкости в образовании говорят о солидном узле, злокачественный характер которого не исключается. Исследование не вторгается физическим способом в железистую ткань эндокринного органа, поэтому считается безопасным и не приносящим болезненных ощущений. К недостаткам метода относят невозможность определения доброкачественности или злокачественности новообразования.
  2. После определения типа узлового образования проводится аспирационная биопсия тонкоигольным способом. Шприц с тонкой иглой вводится внутрь узла и проводится забор тканевой жидкости, подлежащим дальнейшему исследованию в лабораторных условиях (гистология органа). Только этот метод дает достоверные данные о злокачественном или доброкачественном характере узла.
  3. Анализ крови не дает прямого указания на папиллярный рак щитовидной железы, однако при выявлении повышенной концентрации тиреотропного гормона служит сигналом о нарушениях функциональности щитовидки. Выявленные гормональные отклонения анализом крови подлежат дальнейшему исследованию другими методиками.
  4. Иногда требуется исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, реже – компьютерной томографии. Радиоизотопное сканирование дает представление о холодном или горячем узле. Холодный узел чаще бывает злокачественным и говорит о повышенной выработке гипофизом тиреотропного гормона. Горячий узел редко оказывается раковым, он выявляет снижение секреции гипофизарного тиреотропина.

Папиллярный рак не чувствителен к воздействию химиотерапевтических препаратов и радиологическому облучению. В большинстве случаев лечения остается единственный выход – операционное вмешательство, которое может полностью удалить железу или отдельную долю. После операции необходимо провести ряд лечебных мероприятий, поэтому все лечение складывается из трех этапов:

Удалению подлежит вся ткань щитовидки вместе с перешейком. Если обнаружены метастазы в лимфатических узлах, последние подлежат иссечению. Продолжительность операции занимает до 200-250 минут. Надрез делается в коже шейной области, под щитовидной железой, откуда извлекается почти вся ткань. Чтобы не повредить возвратный нерв, посылающий импульсы к гортани, на нем оставляют небольшое количество клеток.

Впоследствии приходится проводить компенсацию гормонами синтетического происхождения при отсутствии тиреоидных клеток, продуцирующих естественные тироксин и трийодтиронин.

При размерах опухоли, не превышающих 1 см, отсутствии метастаз и локализации опухоли в одной из долей при полном отсутствии в другой, выполняют частичную эктомию железы, удаляя лишь патологическую структуру. Длительность операции составляет 100-120 минут.

Оставшиеся клетки компенсируют недостаток выработки тиреоидных гормонов, перекладывая на себя функции утраченных клеток, поэтому гипотиреоза, как правило, не возникает. Полностью заместительная терапия, в зависимости, от анализов крови после операции, не исключается.

Хотя операция на щитовидке относится к разряду сложных операций, пациент не ограничивает себя в послеоперационном периоде в качестве и количестве пищи, питья. Обычно пациенты остаются в клинике до следующего дня с целью наблюдения и недопущения возможных последствий операции, к которым относится повреждение возвратного нерва. В любом случае, последствия отека связочного аппарата гортани будут сказываться на тембре голоса. Полностью голос восстановится спустя 3-6 месяцев.

Хирурги со стажем оставляют немного ткани щитовидки, в толще которой локализуются околощитовидные железы, регулирующие обмен кальция и фосфора в организме. После операции поврежденные околощитовидные железы обнаруживают себя состоянием гипопаратиреоза.

Радиоактивный изотоп йода, при введении его в кровь, поражает тиреоциты. После операции количество тиреоцитов невелико, но часть их остается даже при тщательном удалении (основа для паращитовидных желез, остатки на возвратном нерве и т.д.). Изотоп радиоактивного йода уничтожает метастазы, если таковые были в костях и легких, лимфоузлах. В оставшихся фолликулах щитовидки могут возобновиться процессы злокачественного преобразования, поэтому после операции «зачистка» радиоактивным йодом обязательна.

Лечение радиоактивным йодом

Заместительная терапия после операции необходима пациенту весь его остаток жизни, так как секретируемых гормонов в отсутствии тиреоидных клеток у него не будет. Из препаратов Т4 лучше себя зарекомендовали синтетические аналоги, представленные широким ассортиментом, чем искусственные (высушенная щитовидка свиней). Превосходство синтетических лекарств обусловлено точным соблюдением дозировки и типа препарата.

Хотя рецидив наблюдается редко, они может иметь место через несколько лет, даже десятилетий. При раннем диагностировании рецидива папиллярного рака он может быть успешно вылечен. Но нельзя забывать о возрасте пациента с рецидивом, поэтому постоянное наблюдение и прохождение диагностических исследований предотвратит пациента от повторного оперативного вмешательства или летального исхода.

Благоприятный прогноз при папиллярном раке объясняется редким распространением метастаз за пределы шеи, в основном метастазами могут поражаться шейные лимфатические узлы. 19 из 20 пациентов с удаленной раковой опухолью папиллярного типа живут еще 5 лет. 17 из 20 эктомированных после папиллярной карциномы проживают десятилетие, три четверти больных не обнаруживают рецидивов более 15 лет. Если редкая форма папиллярной карциномы с проникновением в кости и легкие случилась, с помощью операции и действия радиоактивным йодом пациентам удается победить ее. Даже в последнем случае прогноз остается хорошим.

Папиллярный рак относится к наиболее доброкачественным по течению из злокачественных опухолей щитовидной железы. Он может развиваться в различные возрастные периоды и описан даже у новорожденных. Наиболее часто встречается у лиц в возрасте 30-50 лет. Особенно высоко его относительное распространение среди раков щитовидной железы у детей. По литературным данным, отношение папиллярного рака у женщин и мужчин равно 2,4. 1.

Опухоли могут быть от нескольких миллиметров до 5 см и больше; как правило, они не инкапсулированы. Гистологически папиллярный рак состоит из разветвляющихся стеблей, имеющих васкуляризированную соединительнотканную основу и покрытых кубическим и цилиндрическим эпителием, который обычно имеет диаметр 21—26 мк, с крупным ядром, содержащим нежный внутриклеточный хроматин. Митозы наблюдаются редко. Встречаются стебли, лишенные сосудов, покрытые атрофическим эпителием. В папиллярных раках нередко встречаются особые тельца состоящие из базофильных, кальцифицированных масс. Они не наблюдаются в аденомах и значительно реже встречаются при других раках щитовидной железы. В центре папиллярного рака могут иметь место рубцовые изменения и нередко наблюдается отложение кальция. Папиллярные раки в большинстве случаев бывают смешанного папиллярно-фолликулярного строения.

Папиллярная карцинома распространяется по лимфатическим сосудам внутри щитовидной железы и часто метастазирует в лимфатические узлы соответствующей стороны. Дистантные метастазы наблюдаются редко и происходят из фолликулярных элементов опухоли. Папиллярный рак и его метастазы, имеющие папиллярное строение, гормонально неактивны и не захватывают радиоактивного йода. Фолликулярные элементы папиллярного рака и метастазы, имеющие фолликулярное строение, могут быть гормонально активными и захватывать радиоактивный йод.

Заболевание наиболее часто впервые проявляется наличием узла в щитовидной железе. Обычно папиллярная раковая опухоль в щитовидной железе одиночная, но у небольшого количества больных наблюдаются множественные опухоли. Узлы чаще имеют плотную консистенцию, но при наличии небольшого узла, глубоко расположенного, находящаяся над ним нормальная ткань щитовидной железы может замаскировать истинную консистенцию узла.

Опухоли с диаметром меньше 1 см могут не пальпироваться и выявляются обычно по появлению метастазов в шейные лимфатические узлы. На операции такая раковая опухоль обнаруживается в доле щитовидной железы, соответствующей стороне расположения метастазов. Эти непальпируемые опухоли носят название скрытых папиллярных раков и отличаются особо благоприятным течением даже при наличии метастазов в лимфатические узлы. Рост папиллярного рака обычно медленный. Вследствие этого опухоль часто подвижна как при механическом смещении, так и при глотании. Но, однако, папиллярная опухоль все же может прорастать в окружающие ткани и в этих случаях становится неподвижной при механическом смещении и даже при глотании.

Преимущественное метастазирование папиллярных карцином по лимфатическим сосудам часто приводит к развитию метастазов в регионарные лимфатические узлы и реже в другие отделы щитовидной железы. Имеются указания на более частое метастазирование папиллярного рака в лимфатические шейные узлы у детей. Между размером метастазов папиллярной карциномы в лимфатические узлы и размером первичной опухоли в щитовидной железе часто нет соответствия. Так, при скрытых, т. е. непальпируемых, папиллярных карциномах щитовидной железы, размер которых не превышает 1 см, метастазы в шейные лимфатические узлы могут достигать больших размеров. Это обстоятельство привело к длительно существовавшему ошибочному представлению о так называемых аберрантных струмах на шее, и их источником считали наличие аберрантной ткани щитовидной железы, сохранившейся в латеральных отделах шеи в период эмбрионального развития. Однако более поздние тщательные морфологические исследования показали, что так называемые аберрантные струмы являются метастазами раковой опухоли щитовидной железы в шейные лимфатические узлы, исходящей из основной, часто непальпируемой папиллярной карциномы в соответствующей доле щитовидной железы.

Метастазы папиллярной карциномы в лимфатические узлы долго остаются инкапсулированными, имеют сравнительно малую тенденцию к прорастанию в окружающие узлы ткани и могут существовать много лет. Частота метастазов в лимфатические узлы наблюдалась у 60% больных. Однако частота метастазирования может быть снижена при более раннем удалении узлов щитовидной железы, не имеющих клинических признаков злокачественности.

Другим, наиболее частым, путем метастазирования папиллярной карциномы является метастазирование ее в другие отделы железы, включая вторую долю. Метастазы в другую долю щитовидной железы, по литературным данным, составляют 20—30%. Метастазы папиллярной карциномы в кости и легкие наблюдаются редко. Обычно дистантное метастазирование бывает при наличии фолликулярных элементов в папиллярном раке, и метастазы при этом имеют фолликулярное строение. Метастазы в костях распознаются или по появлению в области метастазов болей, или по патологическим переломам. Диагноз костных и легочных метастазов окончательно устанавливается рентгенографией.

В некоторых случаях папиллярной карциномы щитовидной железы, протекавшей без субъективных симптомов со стороны первичной опухоли, появление метастазов впервые заставляет больного обратиться к врачу и приводит к постановке диагноза.

Папиллярная карцинома протекает без клинических проявлений нарушения функции щитовидной железы, т. е. с эутиреоидным состоянием

Течение папиллярной карциномы щитовидной железы относительно благоприятное. При отсутствии метастазов и даже при наличии метастазов в лимфатические железы больные могут жить долго. Продолжительность жизни больных, оперированных по поводу папиллярной карциномы, была свыше 5 лет у 97%, свыше 10 лет — у 87,9% и свыше 15 лет — у 75,5% больных.

При метастазах в кости и легкие прогноз значительно ухудшается, хотя при захвате радиоактивного йода тканью метастазов в результате лечения J131 могут быть различной длительности ремиссии и даже излечение. Имеются указания на более благоприятное течение у молодых лиц, даже при наличии метастазов в лимфатические узлы. Смертность до 50 летнего возраста редка. Летальный исход у больных, которым произведена операция удаления опухоли, часто зависит от рецидива рака в сохраненной части щитовидной железы.

Диагноз папиллярной карциномы может быть предположительно установлен клинически по наличию узла в щитовидной железе и метастазов в шейные лимфатические железы. Но окончательный диагноз устанавливается только в результате гистологического исследования ткани удаленного лимфатического узла или опухоли щитовидной железы. Наличие метастазов в кость и легкие диагностируется по клиническим проявлениям, рентгенографическим данным, а фолликулярная их структура — по поглощению ими радиоактивного йода.

Имеется трудность дифференциального диагноза папиллярного рака с другими узлами щитовидной железы, обладающими медленным ростом и не прорастающими окружающие ткани. Решающее значение имеют результаты гистологического исследования удаленной ткани щитовидной железы.

При непальпируемой в щитовидной железе опухоли и наличии увеличенных лимфатических узлов могут возникнуть трудности в дифференциальной диагностике между метастазами папиллярной карциномы щитовидной железы, туберкулезом шейных лимфатических желез, лимфогранулематозом при отсутствии характерных для этих заболеваний симптомов. В этих случаях вопрос может быть решен гистологическим исследованием удаленного лимфатического узла.

При отсутствии определяемых во время операции метастазов в шейные лимфатические узлы и при наличии одиночных метастазов в лимфатические узлы, некоторые хирурги рекомендуют производить удаление только пораженной доли щитовидной железы, перешейка и пирамидальной доли. Более осторожной, однако, является тактика хирургов, придерживающихся радикального метода вмешательства и удаляющих тотально пораженную долю, перешеек, пирамидальную долю и субтотально другую долю щитовидной железы, даже при небольших опухолях и отсутствии метастазов. Основанием для этого служит возможность метастазирования папиллярного рака по лимфатическим сосудам внутри щитовидной железы и довольно высокий процент одновременного наличия папиллярного рака в другой доле. При наличии крупных опухолей, даже при отсутствии метастазов в лимфатические узлы и при наличии множественных узлов папиллярного рака в щитовидной железе, а также при дистантных метастазах необходимо произвести тотальную тиреоидэктомию.

Учитывая сравнительно благоприятное течение папиллярной карциномы, преимущественное ее метастазирование в шейные лимфатические узлы, доступные пальпации и являющиеся хорошим барьером, обычно длительно задерживающим дальнейшее распространение метастазов, а также молодой возраст многих больных, требуется очень продуманный подход к выбору менее или более радикальной хирургической тактики.

Хотя папиллярный рак мало чувствителен к рентгеновым лучам, может быть рекомендовано после хирургического вмешательства рентгеновское облучение в области щитовидной железы и регионарных лимфатических желез.

Одной из форм злокачественных новообразований среди взрослых и детей является папиллярный рак щитовидной железы.

К особенности заболевания относится образование опухоли на здоровой ткани щитовидной железы и может диагностироваться, как доброкачественная опухоль или киста. Женщины заболевают в 2,5 раза чаще мужчин, у детей этот вид рака отмечается очень редко.

Этиология заболевания до конца не изучена, однако существуют факторы, которые способные спровоцировать появление опухоли.

К ним можно отнести:

  • генетическая передача патологических изменений в щитовидной железе, в том числе онкологии;
  • стойкое или одноразовое повышение радиоактивного фона;
  • проведение процедуры облучения в результате операции и лечения и онкологических заболеваний;
  • дефицит йода в пище и воде;
  • присутствие синдрома гамартомы, являющегося стартовым механизмом в развитии заболевания.

Кроме того, следует учитывать, женщин в репродуктивном возрасте, когда высока вероятность фолликулярно-папиллярного перерождения в злокачественные опухоли и мужчин, у которых происходит сбой гормональной системы при аденоме.

Как правило, папиллярная форма рака прогрессирует достаточно медленно, затрудняя его определение пациентом. Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным необходимо незамедлительно к лечащему врачу, если обнаруживаются следующие симптомы:

  • увеличение и отек в области шеи со стороны опухоли;
  • присутствие боли в щитовидной железе, которая распространяется по направлению вверх, к области ушей;
  • сиплый и измененный голос;
  • болезненное глотание;
  • нарушения дыхательной деятельности (одышка, кашель, удушье);
  • повышенная сонливость, вялость, апатия;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • тусклые, выпадающие волосы;
  • потливость, гипертермия;
  • бессонница, отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса.

Однако следует учитывать, что такие симптомы не всегда могут указывать на злокачественную опухоль щитовидки, некоторые из этих признаков наблюдаются при других заболеваниях, например при ангине. Поэтому важно раннее обращение в медицинское учреждение.

Существует несколько высокоточных диагностических обследований, позволяющих своевременно определить злокачественную опухоль. Чаще всего опухоль имеет в своем составе и фолликулярно-папиллярные элементы.

Для этой цели используются:

  • УЗИ;
  • гистология;
  • проведение тонкоигольной биопсии;
  • сканирование ЩЗ радиоизотопами;
  • МРТ;
  • проведение обследований крови для определения уровня тиреоидных гормонов;
  • в опухолевидном новообразовании присутствует псаммозное тельце, которое хорошо просматривается при выполнении рентгенографии, что напрямую указывает на злокачественное течение болезни.

Нередко образование труднодоступно для обследования. В этом случае оценивается деформация лимфоузлов злокачественными клетками. Однако следует учитывать, что лимфатические узлы способны изменять свою форму после перенесенных инфекций, возвращаясь в естественное состояние после выздоровления.

Наиболее часто раковые опухоли ЩЖ относятся к дифференцированным (включают неизмененные фолликулярные клетки). Поэтому фолликулярно — папиллярный вид рака относится к высоко дифференциальному типу с благоприятным течением. Анапластическая карцинома характеризуется агрессивным течением, которая требует обязательной операции, а медуллярную карциному относят к промежуточному типу развития онкологии.

Злокачественные опухоли железы классифицируются следующими формами:

ФОЛЛИКУЛЯРНО — ПАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛЕЗЫ. Этот вид заболевания занимает 2 место по частоте онкологических заболеваний ЩЗ. Такое новообразование, как правило, не затрагивает лимфоузлы, но распространяется на остальные органы, в том числе костную и легочную систему.

Скорость прогрессирования фолликулярно — папиллярной формы достаточно низкая, соответственно симптомы заболевания выявляются очень поздно, но в большинстве случаев, прогноз на возвращение к нормальной жизни благоприятный.

ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается в 80% всех случаев онкологических образований щитовидной железы и поражает определенную часть органа. Несмотря на то, что карцинома обладает медленным ростом, она зачастую распространяется на лимфоузлы шеи. Этот вид характеризуется низкой смертностью.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид новообразования диагностируется в 6% случаев. Существующие предположения указывают на наследственный характер развития болезни. Как правило, медуллярная карцинома, помимо лимфоузлов, метастазирует в печень, легочную систему и т.д. Зачастую метастазы прогрессируют еще до выявления злокачественной опухоли. Прогноз на благоприятный исход положительный, только если начато своевременное лечение и проведена хирургическая операция.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается очень редко (в 2-4% случаев) и характеризуется быстрым прогрессированием опухоли, угрожающей жизни пациента. У анапластической карциномы самый высокий процент летальности. Ученые считают, что этот вид соединяет в себе папиллярную и медуллярную карциному, осложняя диагностику и лечение.

Классификация дифференцированных форм рака у больных, младше 45 лет на стадии происходит в соответствии со следующими критериями:

1 стадия — опухолевидное новообразование может разрастаться до солидного размера, однако не метастазирует в далеко расположенные системы. Вероятность распространения метастаз в близлежащие лимфоузлы — высокая;

2 — наблюдается злокачественная опухоль любого размера. Метастазы могут быть на любых участках тела.

ФОМЫ ОНКОЛОГИИ ЩЗ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ 45

  • 1 стадия — ограничивается ростом новообразования (менее 2 см). Как правило, эта стадия протекает без метастаз;
  • 2 — новообразования разрастаются до 4 см в диаметре, но находятся только в пределах железы. Метастазы отсутствуют;
  • симптомы 3 стадии проявляются разрастанием новообразования свыше 4 мм и более. Метастазы распространяются только на шейные лимфоузлы;
  • 4A — раковая опухоль имеет очаги, как внутри, так и вне щитовидки, с возможностью распространения метастаз в окружающие грудные, шейные лимфоузлы. Отдаленных метастазов нет;
  • 4B — новообразование может быть любых размеров (от минимального до солидного) и характеризуется разрастанием метастазов вглубь строения шеи, по направлению к позвоночному столбу. Кроме того, отмечаются метастазы в близко расположенных крупных сосудах и лимфоузлах. Отдаленных метастазов не наблюдается;
  • стадия 4C — характеризуется метастазированием во все системы и органы. В этом случае раковая опухоль имеет солидный размер и выходит за пределы щитовидки.

Важно отметить, что любая выявленная анапластическая форма болезни автоматически определяется к 4 степени заболевания с различным охватом метастазов. Прогноз заболевания неблагоприятный.

В зависимости от того, сколько времени прошло с начала развития болезни и времени ее обнаружения зависит определение степени тяжести стадии заболевания и успешности того как будет проводиться лечение.

Папиллярный рак щитовидной железы сопровождается образованием опухоли из гормональных клеток щитовидки (тироцитов), в отличие от папиллярной карциномы, которая задействует клетки эпителия внутренних органов и кожи.

Папиллярная онкологическая форма заболевания, как правило, чаще всего определяется присутствием узлов непосредственно в щитовидной железе, в отличие от папиллярной карциномы, которая способна возникнуть в любом органе.

В отличие от карциномы, папиллярная онкология наиболее часто диагностируется у пожилых пациентов и детей и после соответствующей терапии редко вызывает рецидив. Симптоматика папиллярной карциномы развивается намного агрессивнее, в сравнении с папиллярным раком.

Следует учитывать, что для папиллярной и фолликулярной карциномы характерны симптомы поражения любых органов, в том числе костной ткани, головного мозга, легочной системы и т.д. При папиллярной карциноме отмечается более быстрое метастазирование в лимфоузлы, чем при папиллярном раке.

Лечение папиллярного (РЩЖ) подбирается индивидуально, с участием онколога, хирурга и эндокринолога. Как правило, лечение проводится с учетом следующих проявлений:

  • определение размера онкологической опухоли;
  • распространенность метастазов;
  • возрастная категория больного.

Немаловажное значение имеет выяснение анамнеза заболевания.

Лечение папиллярного типа рака щитовидки предусматривает следующие мероприятия:

  • наиболее часто проводится операция хирургического характера с удалением пораженной части или полным иссечением железы. На поздней стадии папиллярной, а также фолликулярной формы рака могут быть удалены близлежащие лимфоузлы;
  • после удаления злокачественного новообразования, во избежание гипотиреоза, назначается лечение гормональными препаратами (Эутирокс и L – тироксин). Дозировка гормонов зависит от количества удаленной ткани (чем больше удалено — тем большая доза гормонов назначается);
  • как правило, пациенту после проведения операции рекомендуется прием радиоактивного йода. Кроме того, рекомендуется лучевая терапия (внешняя) для разрушения оставшихся после операции раковых клеток, не реагирующих на радиоактивную йодотерапию.

Несмотря на то, что рецидив болезни встречается очень редко, при благоприятных обстоятельствах симптомы онкологической опухоли способны появиться, спустя 5-6 лет, а иногда рецидив возможен и через 10 лет.

Предупредить рецидив рака может ранняя диагностика и успешное лечение, при постоянном контроле состояния пациента. Такие меры позволят увеличить длительность жизни больных, уменьшив число летальных исходов.

Прогноз летальности напрямую зависит от лечебных мероприятий:

  • 19 прооперированных из 20 живут в течение 5 — 6 лет;
  • 17 человек из 20 после эктомии живут в течение 10 лет;
  • в каждом 3 случае у прооперированных от рака отсутствует рецидив заболевания. Такие пациенты живут свыше 15 лет.

При метастазах в легочную или костную систему продолжительность жизни резко сокращается, несмотря на активное лечение. При развитии фолликулярной карциномы высокий риск распространения метастазов в сосудистую систему. У пациентов, не достигших 45-летнего возраста смертность от раковой опухоли щитовидной железы намного меньше, чем у старшего поколения.

Важно учитывать, что такие данные выявлены с учетом средних показателей общего числа обследованных и очень часто встречаются отклонения в меньшую сторону и в большую.

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы обладает благоприятным прогнозом для больного. При этом ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ВРЕМЯ, КОГДА ВОЗНИКАЮТ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

После операции, а затем радиоактивной терапии благоприятный прогноз на получение длительной ремиссии объясняется нераспространением метастазов дальше, чем область шеи, так как метастазами поражаются лимфоузлы.

После операции и удаления папиллярной опухоли качество жизни больного, практически не изменяется и сохраняется работоспособность, что подтверждают отзывы самих пациентов, но только в том случае, если во время операции не произошло непредвиденных осложнений (задеты нервные окончания, голосовые связки и т.д.).

Единственным действенным способом предупреждения рака железы является снижение воздействия радиационных лучей, особенно в раннем возрасте. Поэтому не следует без особого повода назначать выполнение рентгенологического обследования.

На уровне генов существует несколько мутированных видов папиллярного РЩЖ, прогноз которых неблагоприятен и увеличивает риск онкологии. Некоторые ученые утверждают, что больным, которые входят в группу риска, нужно удалять щитовидку, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни.

Необходимо знать, что затягивать с лечением и диагностикой не стоит. Многочисленные отзывы высококвалифицированных специалистов и пациентов подтверждают, что с помощью современных методик лечения папиллярной и папиллярно-фолликулярной формы рака щитовидной железы вполне возможно добиться положительных результатов и предотвратить рецидив в дальнейшем.

Свежие записи

Источники:

hearth-health.ru

Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Злокачественные заболевания щитовидной железы занимают всего лишь 2% от общего количества онкологических патологий. Но за последние десятилетия количество заболевших увеличилось вдвое, что связывают с многочисленными неблагоприятными факторами, среди которых следует особо отметить воздействие радиационного излучения – одной из главных причин возникновения рака. В зависимости от гистологического строения различают несколько видов злокачественных образований железы. Всех их можно разделить на высоко-дифференциальные (фолликулярный и капиллярный рак щитовидной железы) и низко-дифференциальные (медуллярный и анапластический), последние отличаются агрессивностью и неблагоприятным прогнозом.

При всем многообразии морфологических разновидностей опухолей, симптомы рака щитовидной железы на начальных этапах весьма немногочисленны. Основным признаком является появление уплотнения на передней поверхности шеи. Поначалу образование может быть безболезненным, мягкой и эластичной консистенции. Если опухоль расположена в глубине тканей, то при прощупывании может возникать ощущение уплотнения всей железы.

Течение болезни, как правило, медленное. Однако, по мере прогрессирования заболевания клинические проявления дополняются новыми симптомами, которые связаны с распространением опухоли на окружающие ткани. При сдавлении или прорастании возвратных нервов наблюдается изменение голоса, хрипота. Потеря голоса происходит не всегда, поэтому для диагностирования нарушения подвижности голосовых связок необходимо проведение ларингоскопии. Сдавление опухолью трахеи сопровождается затруднением дыхания, которое может приобретать свистящий характер. При физической нагрузке появляется одышка, цианоз. Сдавление либо прорастание пищевода приводит к дисфагии. В результате венозного застоя при давлении на крупные сосуды отмечается набухание вен шеи, также их хорошо видно на передней грудной стенке.

Капиллярный рак щитовидной железы метастазирует преимущественно в регионарные или верхние медиастинальные лимфоузлы. Иногда метастазы можно обнаружить раньше, чем выявляется первичная опухоль. Увеличенные регионарные лимфатические узлы наблюдаются у 40% пациентов. В отличие от других разновидностей, при этой форме поражение лимфоузлов не повышает процент летальности. Распространение метастазов происходит как лимфогенным, так и гематогенным путем. Чаще всего раковые клетки можно обнаружить в легких и костях, хотя в запущенных случаях возможно поражение и отдаленных органов. Симптомы при этом зависят от локализации метастазов. При поражении головного мозга наблюдаются головные боли, тошнота, нарушение зрения, речи, двигательные расстройства. Поражение костей характеризуется появлением боли. Метастазирование в печень сопровождается слабостью, утомляемостью, болезненностью в правом подреберье, возможно повышение температуры тела.

Лечение злокачественных образований щитовидной железы заключается в удалении опухоли и пораженных лимфатических узлов. Также проводится терапия радиоактивным йодом для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. После проведения радиойодтерапии следует пройти сканирование с целью контроля радикальности лечения. В послеоперационный период необходимо назначение заместительной гормональной терапии. Тактика лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, с учетом множества факторов: степени распространения опухоли, возраста пациента и сопутствующих болезней, гистологического типа опухоли.

Своевременное и грамотное лечение приводит к вполне удовлетворительным результатам. У большей части пациентов возможно достижение стойкой ремиссии. У пациентов среднего возраста течение болезни более благоприятно, пожилые больные и лица моложе 20 лет хуже поддаются лечению. Кроме того, неблагоприятным фактором является распространение опухоли за пределы капсулы железы, а также метастазирование в другие органы. В таком случае прогноз неблагоприятный.

Данные статистики говорят: около 5 % узлов щитовидной железы носят злокачественный характер. Подобная болезнь требует максимально радикальной лечебной тактики.

Раком щитовидной железы называют злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия особых характеристик, фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) типа. Они естественным образом образуются в щитовидной железе.

Показатель частоты распространенности данного злокачественного образования достигает около 1,5% от существующих злокачественных опухолей самых разных локализаций. После трагедии в Чернобыле частота заболеваемости значительно возросла. Она сильно распространилась среди детей. Чаще всего данное заболевание органа щитовидной железы диагностируется у женщин, когда им исполняется 40-60 лет. Это, в общей сложности, в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. В случае с облучением болезнь проявляет чувствительность к накоплению такого вещества, как радиоактивный йод. Если факта влияния радиации нет – расстройство здоровья, скорее всего, больше связано с возрастом.

Особенностями течения такого заболевания как рак щитовидной железы, являются расплывчатость и спорность клинической картины.

Также нужно помнить о:

  • безболезненности пальпируемых узлов,

  • преждевременном метастазировании в лимфоузлы и те органы и клетки, которые расположены поблизости.

Диагностика намного чаще выявляет доброкачественные узловые образования в этом органе, чья деятельность связана с выработкой гормонов (90%-95% и 5%-10%). Это говорит о необходимости проведения добросовестной дифференциальной диагностики.

По теме: Селен уменьшает риск развития рака в 2 раза!

Содержание статьи:

  • Признаки и симптомы рака щитовидной железы
  • Причины рака щитовидной железы
  • Виды рака щитовидной железы
  • Стадии рака щитовидной железы
  • Как определить рак щитовидной железы?
  • Прогноз заболевани
  • Метастазы рака щитовидной железы
  • Лечение рака щитовидной железы
  • Инвалидность при раке щитовидной железы

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Пациенты жалуются на:

  • Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

  • Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

  • осиплость голоса,

  • приступы кашля,

  • сбой глотания,

  • одышка,

  • удушье,

  • локальные боли.

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

  • потливость,

  • беспричинная слабость,

  • плохой аппетит,

  • заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Причины рака щитовидной железы

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

  • аденома,

  • зоб,

  • пролиферирующая цистаденома.

Также рак развивается как следствие заболеваний:

  • Женских половых органов.

  • Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

  • Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

  • Вред, полученный на работе.

  • Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Также: Другие причины рака и факторы риска

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы можно разнести на две большие категории — доброкачественные и злокачественные. В первой категории есть такие подразделения, как фолликулярная и папиллярная аденома.

Заболевание разделяют на ряд разновидностей:

  • папиллярный (в среднем 76%),

  • фолликулярный (в среднем 14%),

  • медуллярный (в среднем 5-6 %),

  • недифференцированный и анапластический (на эти разновидности приходится 3,5-4%).

Есть достаточно редкие разновидности, к которым относят саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный и метастатический рак. Их доля занимает, в общей сложности, 1-2 % существующих злокачественных новообразований щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак такого органа, как щитовидная железа, представляет собой третий в плане распространенности тип данного заболевания (от 5 до 8%).

Это легко выявить с помощью соответствующей статистики. В сравнении с папиллярным и фолликулярным, обладающими своими методами зарождения, медуллярный рак может появляться из такого источника, как парафолликулярные клетки. С их участием синтезируется гормон кальцитонин. Он не нужен для обмена веществ, если сравнивать со значением других гормонов данного органа. Синтез данного гормона удобно контролировать, проведя соответствующую операцию, чтобы контролировать наличие раковых клеток и возможный рецидив.

Данная болезнь сопровождается низкой частотой излечиваемости на фоне дифференцированных случаев. Но у данной разновидности эффективность методов лечения ещё ниже. Показатель 10-летней выживаемости достигает 90% — здесь раковые клетки развиваются только в данном органе, в 70% он распространяется на шейные лимфоузлы. 20% приходится на случаи с отдаленными метастазами.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная разновидность рака щитовидной железы по статистике является второй самой часто встречающейся формой рака данного органа (~15 %). Она часто развивается у детей, а также у пациентов возрастной группы старшего возраста, что несколько выше статистики папиллярной карциномы. Она отличается более агрессивным течением и по уровню злокачественности превышает папиллярную карциному.

Очень важным фактором остается возраст. У пациентов из группы старше 40 лет опухоль отличается более агрессивным течением. Исключается концентрация радиоактивного йода, как у пациентов моложе. В сравнении с папиллярной карциномой, она почти не зарождается как следствие лучевой терапии. При инвазии сосудов повышается уровень смертности от фолликулярной карциномы. В случае фолликулярной карциномы можно диагностировать сосудистую инвазию (ткань опухоли прорастает в кровеносный сосуд).

При этом, метастазирование затрагивает отдаленные органы и может угрожать:

  • легким,

  • костям,

  • головному мозгу,

  • мочевому пузырю,

  • коже.

У пациентов с фолликулярной карциномой поражение лимфатических узлов развивается гораздо реже, если сравнивать с папиллярной карциономой.

Папиллярный рак щитовидной железы

Чаще всего встречается папиллярный рак щитовидной железы. Эта форма диагностируется в 85% всех злокачественных патологий щитовидной железы. У женщин папиллярный рак щитовидной железы возникает в три раза чаще. Как правило, его диагностируют у обследуемых в возрасте 30-50 лет. Как правило, ранняя стадия папиллярного рака выявляется методом пальпации или УЗИ.

В 30% это образование захватывает шейные лимфоузлы после проведения операции. Как правило, папиллярный рак щитовидной железы переходит в метастазирование в кости и легкие. Сложность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания.

Папиллярный рак щитовидной железы лечится достаточно благополучно. В данном случае, рекомендована его ранняя диагностика. Показан операционный метод, то есть, тиреоэктомия.

Капиллярный рак щитовидной железы

Капиллярный рак может захватывать разные доли щитовидной железы. У него бывает несколько степеней. Часто диагностируется после проведения операции на орган. Можно выделить сопутствующие болезни, среди которых — гипертоническая болезнь, калькулезный холецистит, деформирующий остеоартроз коленных суставов, экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях, хронический атрофический гастрит.

Радиойодтерапия – раздел ядерной медицины. Он разработан именно как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Он не в силах ослабить симптомы остальных видов рака щитовидной железы.

Нужно учитывать: многие часто ошибаются, пытаясь найти в сети информацию о капиллярном раке щитовидной железы. Его не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы признается самым редким. На него приходится 0.5 – 1.5%. Между тем, это – тяжелейшая форма в данном случае.

Данная форма обладает такими отличиями, как наиболее низкая частота излечиваемости. За 3 года выжить удалось только 10% пациентов с диагнозом «анапластический рак щитовидной железы». Как правило, после его выявления пациент может прожить только год.

Анапластический рак принадлежит к дифференцированным формам и может происходить даже из зоба. Часты случаи, когда он диагностируется только спустя немалое количество лет (более 20) после того, как на пациента воздействовала радиация. Если выявлено наличие метастаз в областях шейных лимфоузлов – можно говорить о частой встречаемости рецидивов и высокой смертности.

Данная патология отличается тем, что, как правило, проявляется достаточно заметно. Его способен выявить сам больной или кто-то из близких родственников, кто-то из внимательных окружающих, поскольку припухлости на шее достаточно заметны. Пациенту и самому ясно: припухлость разрастается буквально на глазах, в течение нескольких дней, в длительном случае – недель. При проведении ощупывания, его несложно отличить по большому размеру и плотности. Опухоль разрастается очень быстро. С каждым днем её размер увеличивается.

Анапластический рак захватывает соседние ткани и органы, отдавая метастазы в область шейных лимфоузлов и тех органов, которые находятся несколько поодаль, не исключая легких и костей. Когда эта болезнь выявляется — начинается прорастание опухоли в трахею в 25% случаев. Соответственно, нередко у пациентов с подобным диагнозом возникает потребность в трахеостомии.

При установлении диагноза у 50% больных выявляются метастазы в легких. Данный вид рака очень быстро прорастает в те органы шеи, которые считаются жизненно важными. То есть, при диагностике он уже становится неоперабельным. Даже применение наиболее интенсивной терапии — гиперфракционированной лучевой, химиотерапии и оперативного вмешательства оказывается малоэффективным.

Стадии рака щитовидной железы

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см. в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

3 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см. Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

Симптомы 4 стадии следующие:

  • нарушение аппетита,

  • беспричинная на вид потеря веса,

  • заметное повышение температуры тела

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно. По статистике, работа гормонов по отношению к пострадавшему органу заметно изменяется, их активность выказывает 1% тиреоидных образований.

Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

  • неровности, бугристость,

  • возникающая проблема с подвижностью,

  • пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

  • удушье.

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

  • В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

  • Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

  • Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

  • Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

  • Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

  • У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

  • С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

  • Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

  • Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1 % тиреоидных опухолей.

На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли.

Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

  • быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

  • рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

  • признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

  • симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

Метастазы рака щитовидной железы

У лимфогенного метастазирования можно выделить основные пути. Среди них:

  • яремные,

  • системы органов бокового треугольника шеи,

  • заакцесорный участок,

  • околотрахеальные пути,

  • зона, которая считается передне-верхней в средостениях и предгортанной.

По метастатическому поражению лимфатических узлов шеи уже можно говорить о первых клинических симптомах данного заболевания.

Стандартными зонами поражения гематогенным метастазированием для рака щитовидной железы остаются легкие — от 4,4 до 14% по статистике, и кости — 1 — 8%. Гораздо реже — в основном, при недифференцированных разновидностях патологии — метастазы способны поразить печень, или же – участки в головном мозге и др. Ситуация с метастазированием в печень также может диагностироваться у такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы.

По теме: Иммунитет на 243% — новое поколение иммуномодулирующих средств

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия. Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

По теме: Японские учёные создали клетки, убивающие рак

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, от которого сложно избавиться одним методом лечения. Нужна комбинация нескольких методов лечения. В эту категорию относят хирургическое вмешательство, радиойодтерапию, лучевую терапию. После проведения лечения пациенту требуется пожизненная гормональная терапия, чье назначение — восполнять потребность организма в гормонах. Часто пациент предпочитает отказаться от необходимого этапа, поскольку считает, что это приведет к инвалидности. Но это – не отягощающий фактор, а таковым является метастаза при раке щитовидной железы.

При III группе должны быть диагностированы:

  • гипотиреоз средней тяжести;

  • легкий гипопаратиреоз;

  • нарушение функции плечевого сустава.

II группу дают тем, кто страдает от:

  • двухстороннего повреждения возвратного нерва.

  • гипопаратиреоза II степени и тяжелого гипотиреоза;

  • проведения нерадикального лечения;

  • у кого диагностирован сомнительный прогноз;

I группа определяется при:

  • тяжелом гипопаратиреозе;

  • недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;

  • гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

При злокачественном новообразовании щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции обязательно назначается период реабилитации. Его длительность подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. Если проведена лучевая и химиотерапия – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности. Статистика подтверждает: частичная реабилитация наступает в 77% в течение трех лет. Для полной реабилитации требуется больше времени – порой до 5 и более лет.

Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Рак щитовидной железы 1 степени прогноз зависит от тяжести и запущенности заболевания.

Рак — это злокачественное образование, возникающее при стихийном разрастании фолликулярных либо парафолликулярных клеток щитовидной железы.

По статистике 5% узловых образований принимают злокачественный тип. Заболеванию подвержены люди после 40. Чаще раковые повреждения диагностируются у женщин.

Наиболее часто диагностируются карциномы папиллярные и фолликулярные. Оба вида карцином, если их распознали на ранней стадии, имеют прогноз благоприятный почти на 100 %.

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Вначале узелок обычно эластичный, проблем не доставляет, малоподвижен. Под кожей он может перекатываться. Но затем узел уплотняется, расширяется в параметрах. Узлы на органе бывают у многих, но только 5% из них диагностируются как раковые.

Вначале образуется один узел, он не пророс еще в капсулу, поэтому подвижен.

Здоровые клетки ограждены от пораженных. Пораженные пока заключены в капсулу. Метастаз еще нет. Поэтому симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Потому заболевания сложно выявить в самом начале. Выявляют его при обследовании пациентов, у которых уже выявляется длительный период доброкачественный зоб.

Другой ранний признак появления патологии на щитовидке — это увеличенные объемы лимфоузла. Порой, только по этому единственному признаку можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда опухоль разрастается, появляются другие симптомы, но они свидетельствуют о быстром разрастании раковых клеток.

Деление на типы происходит после изучения гистологии клеток новообразования.

Разделение производят по строению ткани:

  1. Дифференцированные, при этом виде, возможно, выяснить, из каких тканей началось развиваться образование.
  2. Недифференцированные, клетки образования без четких признаков.

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Чтоб начать лечение требуется знать, как развивается, в каком состоянии находится опухоль. Стадии рака щитовидной железы дают возможность подобрать нужный вариант лечения. Диагностика позволяет точно определить, в каком состоянии находится образование, как быстро происходит его развитие, пошли ли метастазы и в какие органы. Проблемы с выявлением рака на ранней стадии заключается в том, что пациент не чувствует его появления, рак незаметно начинает развиваться. Пациент обращается к врачам в то время, когда болезнь стремительно и уверенно растет.

Международная классификация производится по системе TNM:

  1. T — tumor — указывает размер опухоли, то есть Т1, Т2, Т3, Т4.
  2. N – nodulus — показатель поражения лимфатических узлов.
  3. M — metastasis — показатель метастазирования.

Приняты следующие стадии ракового развития:

  1. Первая – образование не имеет метастаз и прорастаний, размер опухоли в пределах двух сантиметров. По международной системе — Т1N0М0.
  2. Вторая – размеры опухоли до 4-х см, присутствуют единичные метастазы в шейных лимфоузлах, прорастаний пока не наблюдается — Т2N1М0. Лечение на этом этапе в 95% является успешным.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Четвертая – раковые клетки прорастают в трахею, а также пищевод, в сосуды шеи, метастазы в лимфоузлах, а также в других органах. Эта стадия определяется как Т1N0М1 либо Т4N2М0. При этой стадии нарушается аппетит, теряется вес. Если метастазы пошли в мозг, появляются головные боли. Если они поразили легкие, при приступах кашля с мокротой будет появляться кровь.

Новообразование можно обнаружить при пальпации. Но для выбора лечения требуется детально изучить опухоль. По этой причине проводят УЗИ, проверяют состояние близлежащих органов.

Лечение опухоли 1 стадии обычно проводят оперативным вмешательством. Выполняется операция тиреоидэктомия, во время которой орган удаляется полностью. Иногда назначают терапию радиоактивным йодом.

Говоря о прогнозе, можно с уверенностью сказать, что если патология обнаружена на первом этапе развития и выбрано верное направление лечения, то такие пациенты освобождаются от болезни полностью.

Важно: Папиллярный рак щитовидки встречается чаще остальных — в 85% случаев рака щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют гораздо чаще у женщин, чем у мужской части населения.

На ранней стадии папиллярный рак определяется при помощи УЗИ или пальпацией.

По статистике более 70% опухолей щитовидки трансформируются в папиллярный рак. Поэтому именно такой вид рака считается самым распространённым и имеет наиболее благоприятный прогноз.

Папиллярный рак щитовидкитрансформируется из тироцитов (клеток-гормонов щитовидной железы). Опухоль разрастается медленно – вот почему число пациентов, преодолевших болезнь, довольно высокое.

Папиллярный рак щитовидной железы

Метастазы папиллярный рак щитовидки дает на шейные лимфоузлы. На другие органы он распространяется крайне редко, а симптомы его развития проявляются медленно.

Появление метастаз свидетельствует о прогрессировании заболевания, хотя в таких случаях заболевание раком может привести к летальному исходу.

Но если опухоль проникла в капсулу щитовидной железы, в этом случае может возникнуть рецидив болезни.

Капиллярный рак щитовидной железы может охватывать различные доли щитовидки. Такой вид рака часто диагностируют после проведенной операции на какой-либо орган.

К сопутствующим болезням относят:

  1. Гипертонию;
  2. Калькулезный холецистит;
  3. Остеоартроз коленных суставов;
  4. Экзогенное ожирение;
  5. Хронический гастрит.

Внимание! Многие ошибочно пытаются искать информацию о капиллярном раке щитовидки. Такую информацию найти проблематично, поскольку так обычно называют папиллярный рак щитовидки.

Такая разновидность является второй встречающейся формой рака щитовидной железы (примерно 15% случаев). Чаще встречается у детей и пожилых людей.

Для такой формы характерно более агрессивное течение, поскольку метастазы могут затрагивать и угрожать таким органам, как:

  • лёгкие;
  • кости;
  • головной мозг;
  • мочевой пузырь;
  • кожный покров.

Поражение лимфатических узлов у больных фолликулярной карциномой развивается реже, чем у больных, страдающих папиллярной карциномой.

Пока еще окончательно не установлена причина, вызывающая папиллярную карциному, но существуют факторы риска.

Они могут спровоцировать любую из 4-х существующих разновидностей рака, причём папиллярный среди них ‒ наиболее распространенный. Что же может вызвать начало столь опасной болезни?

  1. Заболевания зоба у одного из членов семьи или другого близкого родственника.
  2. Генетические синдромы: например, синдром Каудена. В описанных случаях, на слизистых распространяется опухолевидное образование.
  3. Негативное воздействие радиации.

Имеются также иные причины.

Наиболее подвержены папиллярному раку женщины 30 — 50 лет.

Женщины от 50 лет и мужчины болеют гораздо реже, но рак может развиться в дальнейшем: зачастую у людей пожилого возраста папиллярная карцинома щитовидной железы приобретает более завуалированные формы, и необходимо позаботиться о лечении как можно быстрее.

Заболевание раком прогрессирует медленно и вначале больного могут даже не волновать никакие недомогания или неприятные ощущения.

Чаще всего основным симптомом считается уплотнение или узел с правой или левой стороны щитовидной железы. Узел бывает крупным настолько, что его можно увидеть или нащупать пальцами.

Если даже узел не вызывает болезненных ощущений, необходимо незамедлительно посетить квалифицированного врача – он установит точную причину происхождения узла.

Зачастую такие образования в железе могут оказывать давление на прилегающие органы, тем самым провоцируя сдавление гортани и пищевода. Кроме того, к возможным симптомам относится хриплый голос, затруднённое глотание, боли в горле.

Даже если эндокринолог не сможет при помощи пальпации определить наличие новообразования, то заметно увеличенные лимфатические узлы говорят при папиллярном раке о проникновении в них инородных клеток.

В определённых случаях, увеличение лимфоузлов при отсутствии основного узла на шее еще не свидетельствует о раке щитовидки, а могут быть показателем других заболеваний — например, ОРВИ.

Если же о лимфоузлы остались увеличенными и после лечения заболеваний – это серьёзная причина для посещения врача.

На начальной стадии, величина опухоли может быть любого размера. Метастаз и увеличение лимфоузлов она не дает.

На первых этапах могут появиться метастазы, но по размеру узлов судить о стадии развития заболевания невозможно. У больных старше 45 лет, опухоль больше 1 см относится ко 2 стадии.

Если опухоль выходит на саму железу, но метастазов нет, важно оценивать увеличение лимфоузлов.

Стадия появления метастаз – самая поздняя, причём размер самой опухоли и лимфоузлов не учитывается. К сожалению, на такой стадии прогноз для пациента вряд ли можно оценить, как благоприятный.

На любой стадии важно диагностировать заболевание, и начать лечение вовремя.

Каждый год внедряются всё новые медицинские методы диагностики, а также составления прогнозов для больных папиллярным раком.

К самым распространенным методам диагностики относят УЗИ, биопсия, радиоизотопное сканирование, анализ крови.

  • При помощи УЗИ можно увидеть железу и ее структуру. При обнаружении узла, при помощи УЗИ можно узнать его структуру: является ли он кистозным (содержащим жидкость), или он состоит из тканей (такой тип называется солидным). Именно солидные узлы чаще всего бывают злокачественными. Такое исследование является безопасным и безболезненным, но дать безошибочную оценку, какая опухоль — доброкачественная или злокачественная, таким методом не удастся.

  • Биопсия. Как правило, биопсию (точное название — тонкоигольная аспирационная биопсия) назначают после проведения УЗИ. В узел вводится тонкая игла, забирается жидкость, которую затем изучают в лаборатории. Такое исследование помогает спланировать лечение.

  • Анализ крови. Чтобы определить папиллярный рак щитовидной железы, специального анализа крови пока не существует. При помощи анализа крови возможно лишь определение количества гормонов гипофиза, которые покажут, каким образом функционирует орган. При высоком уровне концентрации гормонов, назначают другие дополнительные исследования. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.
  • Радиоизотопное сканирование. Если узлы на щитовидной железе выделяют большое количество ТСГ, они редко бывают раковыми.

Кроме описанных методов, может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Операция на щитовидной железе

Как правило, при раннем диагностировании, такой тип рака щитовидной железы лечится вполне благополучно. Современные врачи ведут много дискуссий — как необходимо лечить это заболевание.

Радиация практически не воздействует на опухоль в щитовидке, поэтому химиотерапия здесь бесполезна.

Основной метод – удаление (тиреоидэктомия) опухоли. Однако и по этому поводу у медиков имеются разногласия: удалить железу полностью, или только устранить небольшой пораженный участок.

Решение будет зависеть:

  • от возраста больного;
  • стадии болезни;
  • размеров опухоли.

Несмотря на факты, насколько поражена щитовидка и на какой стадии рак, операция будет необходима. Часто проводят тиреоидэктомию и удаляют железу полностью вместе с лимфоузлами.

После операции назначается 2-й этап лечения, состоящий в лечении радиоактивным йодом. Такое лечение назначают только пациентам, у которых поражены лимфоузлы.

1. Удаление (тиреоидэктомия) — самое радикальное лечение лимфоузлов в шейной области.

Иногда возникает необходимость повторной операции более радикального объема с облучением. Если складывается сложная ситуация, то прибегают к системному методу:

  • гамма-терапия на новообразование, которую также распространяют на региональные метастазы в области шеи;
  • непосредственно радикальное хирургическое вмешательство.

2. Если гипотиреоз развивается даже после удаления железы, больному прописывается пожизненный гормон щитовидной железы.

3. Лечение радиоактивным йодом считается активным лечением по отношению к отдалённым метастазам. Радиоактивный йод оказывает воздействие именно на отдаленные метастазы, которые затем исчезают почти полностью. Состояние больного можно заметно улучшить таким методом лечения.

4. Химиотерапия, лучевая терапия и трахеотомия.

К таким паллиативным методам прибегают при диагностировании особо часто встречающейся формы рака щитовидки.

Удаление щитовидной железы

net-prostuda.ru

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы — это онкологическое заболевание. Оно встречается очень часто (примерно в 75% случаях всех онкозаболеваний ЩЖ). Чаще всего карцинома поражает пожилых людей в возрасте старше 50 лет. У этой болезни благоприятный прогноз выживаемости и она хорошо поддается лечению.

Особенности карциномы

Карцинома щитовидной железы появляется чаще, чем другие раковые заболевания. Новообразование злокачественной формы появляется в здоровых тканях и выглядит поначалу как киста большого размера неравномерной формы. Около 78% людей удается полностью искоренить заболевание с помощью специальной терапии терапии.

ОТЛИЧИЕ КАРЦИНОМЫ ОТ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Папиллярная карцинома в отличие от рака щитовидки развивается очень медленно. Чаще всего ее обнаруживают тогда, когда метастазы начинают поражать лимфатические узлы.

В большинстве случаев у пациента диагностируют только один узел, редко когда их образуется больше. От болезни в основном страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет, при этом у них выживаемость после терапии составляет примерно 92%.

Причины развития болезни

В настоящее время врачи еще не до конца изучили заболевание, но они предполагают, что появление карциномы напрямую зависит от мутирования клеток. По каким причинам это происходит точно не известно.

Развитие опухолей и новообразований начинается уже после мутации клеток. Такое происходит, потому как эти клетки начинают увеличиваться и расти, что в итоге приводит к образованию карциномы.

Ученые и врачи выделяют несколько возможных причин провоцирующих появление заболевания:

  • йодистое голодание организма (нехватка йода);
  • ионные излучения;
  • загрязненная среда;
  • употребление алкоголя и табакокурение;

  • сбои работы щитовидки и нарушения гормонального баланса;
  • патологические нарушения врожденной природы;
  • слабый иммунитет, частое поражение организма инфекциями и бактериями.

Симптомы заболевания

Папиллярная карцинома имеет медленное развитие, и из-за этого ее практически невозможно обнаружить на ранних стадиях. Если это удается сделать, то только во время проведения обследований. При ее появлении человека ничего не беспокоит, (чувствует себя как обычно) но когда появляется опухоль и начинает увеличиваться, то появляются симптомы в виде болезненных ощущений в области ее расположения. Иногда образования можно прощупать самостоятельно.

Появление и развитие болезни можно определить по следующим признакам:

  • лимфатические узлы увеличены в размере;
  • болевые ощущения в области расположения щитовидки;
  • во время глотания чувство присутствия инородного предмета в шее;

  • может осипнуть голос;
  • дыхание может стать затрудненным;
  • при лежании на боку и сдавливании шеи будет ощущаться дискомфорт.

Другие формы карциномы

Помимо папиллярной карциномы врачи выделяют еще несколько видов аденокарциномы щитовидки.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид болезни появляется случайно или под воздействием наследственного фактора, также ее могут спровоцировать болезни щитовидки и лучевые облучения. Эта форма составляет примерно 7-12% от общего числа раковых заболеваний.

Это одноочаговое образование, которое может возникнуть в любой части щитовидной железы. Обнаружить ее можно по таким симптомам как: охриплость голоса, увеличение шеи, нарушение стула, трудное дыхание с шумом и боль. Метастазы выходят за границы железы и поражают ткани, органы и лимфоузлы. Диагностировать заболевание можно с помощью анализов (кровь, моча) и обследований на УЗИ, КТ и МРТ. Также необходимо сдавать биопсию. Лечение обычно проходит хирургическим методом (удаляют пораженную часть или всю железу) с применением лучевой и химиотерапии после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Может появиться по многим причинам, к ним относятся: облучения радиацией, наследственная предрасположенность (встречается очень редко), новообразования доброкачественной формы, работа на вредном производстве, частые стрессы и вредные привычки. Самые распространенные причины — йододефицит и слабая иммунная система.

Проявляется болезнь в виде опухоли, которая содержит фолликулы (отсюда возникает и название). Болезнь делят на 4 стадии, при которых опухоль разрастается и повреждает соседние ткани. Распознать болезнь можно по следующим признакам: увеличение лимфоузлов, изменение голоса, ощущение постороннего предмета в горле, появляется гипертиреоз, апатия, вялость и быстрая утомляемость. Диагностику проводят врачи с использованием УЗИ, КТ и рентгена, также следует сдавать анализы и биопсию. Лечение только операционное, а после него проводят терапию химическими препаратами.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эту форму называют еще и недифференцированный рак. Анапластическая карцинома развивается реже, чем другие формы и считается самым тяжелым видом опухоли. Встречается только у 2% заболевших. Развивает из клеток типа А расположенных в щитовидке которые подвергаются трансформации. Эта форма быстро развивается и поражает соседние ткани и органы.

Спровоцировать ее появление и развитие могут частые стрессы, загрязненная окружающая среда, радиационное облучение и вредные привычки. Распознать ее можно при появлении осиплости голоса, увеличению шеи и лимфоузлов, трудному глотанию и появлению частой одышки. Диагностирование проводится врачами на ультразвуковом обследовании и КТ. Анализы крови, мочи, и биопсия также помогут им в этом. Лечение проводят хирургически с последующим применением лучевой и химиотерапии.

Стадии болезни

Количество стадий зависит от того, в каком возрасте развилось заболевание.

РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ ДО 40 ЛЕТ:

  • 1 стадия карциномы. В это время опухоль может иметь любой размер. Клетки рака начинают поражать расположенные рядом ткани и лимфоузлы. Метастазы еще не начали поражать органы. Симптомы заболевания отсутствуют, но в редких случаях могут присутствовать незначительные боли в пораженной зоне и осиплость голоса;
  • 2 стадия карциномы. Разрастание клеток продолжается, охваченная ими территория увеличивается. Метастазы проникают в лимфоузлы и соседние органы, ткани и кости. Появляются четко выраженные симптомы болезни, по которым можно ее заметить. Прогноз выживаемости при правильном лечении благоприятный.

РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ:

  • 1 стадия болезни. Опухоль не превышает двух сантиметрового размера. Папиллярный рак не поражает расположенные рядом органы и ткани. Симптомы не наблюдаются или имеют невыраженные признаки;
  • 2 стадия болезни. Размер опухоли увеличивается, но она не выходит за пределы щитовидной железы. Метастазы при этом отсутствуют. Симптомы слабые, их все еще трудно заметить;
  • 3 стадия заболевания. Опухоль становится больше четырех сантиметров. Начинается поражение тканей, органов и костей, расположенных близко к образованию. Прогноз выживаемости при правильном лечении благоприятный.

Общая картина заболевания

Образование мутировавших клеток это начало болезни. В будущем из них может развиться папиллярная карцинома, фолликулярная и медуллярная опухоль. Чаще всего появляется первый вариант, но иногда развивается аденокарцинома щитовидной железы.

Если со временем ее размер сильно не увеличился, то это значит, что заболевание имеет скрытую форму. Такая разновидность не приносит большой опасности даже во время распространения метастаз и имеет благоприятный прогноз выживаемости после лечения. Образование может перемещаться по железе (щитовидной) или отклоняться при проглатывании пищи и воды. Это происходит только до момента поражения прилегающих тканей, потом она фиксируется.

Метастазы нечасто повреждают органы (только лимфоузлы), но это происходит уже на последних стадиях карциномы. В основном они никак не проявляются. В большинстве случаев поражается только одна сторона щитовидной железы.

Особенности мутирующих клеток

Они являются главными возбудителями заболевания и составляют основу для развития опухолей и кист.

Врачи могут определить их по следующим признакам:

  • их диаметр варьируется от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
  • иногда могут наблюдаться митозы;
  • в центре может располагаться отложение кальция или рубец;
  • опухоль не инкапсулированной формы;
  • у клеток не наблюдается гормональная активность.

Мутирующие клетки могут создать несколько видов опухолей: анапластическая карцинома, фолликулярная, медуллярная, папиллярная.

Обследование при болезни

В первую очередь, после обращения к специалистам с симптомами карциномы, проводится пальпация шеи и (особенно область щитовидки). Также обследованию подвергаются и лимфатические узлы. Если при пальпации у врача появятся подозрения на опухоль, то он отправит пациента на обследования. Его проводят с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование) и рентгенографии. Таким образом точно устанавливается присутствие новообразований, а также их структура, размер и плотность.

Определение цитологической картины является главной задачей во время проведения обследований. Для этого используют аспирационную биопсию с применением тонкой иглы. Процедуру контролируют с помощью аппарата УЗИ. Метастазы определяют во время рентгенографии.

Лечение карциномы

Терапия при данном заболевании проводится только хирургическим методом (тиреоидэктомия). Возможны два варианта ее проведения. Это частичная или полная тиреоидэктомия. Также после терапии применяют йод (радиоактивный), он позволяет полностью уничтожить клетки рака и предотвратить повторное появление болезни.

Тиреоидэктомия частичная. Этот способ лечения применяют только при опухолях злокачественной формы имеющих маленький размер (не больше 1,5 см) и только если оно расположено с одной стороны щитовидной железы. При ее проведении удаляется пораженная область органа, при этом здоровая часть не затрагивается.

Сама операция по длительности не превышает 2–2,5 часа. После завершения лечения у пациента нет риска развития гипотиреоза, ведь здоровая часть железы продолжает функционировать. В редких случаях, если урезается и здоровая часть, человеку назначают гормональную терапию.

Тиреоидэктомия полная или тотальная. Этот способ применяют при опухолях с большим размером (более 1,5 см). При операции щитовидная железа полностью удаляется вместе с перешейком. Иногда также необходимо удалить и лимфоузлы. Это делают только тогда, когда они увеличены и поражены метастазами. Она длится около 4–4,5 часов. После ее завершения пациенту назначают постоянный прием препаратов для искусственного поддержания гормонального фона в организме.

Терапия йодом радиоактивным. Данный вид лечения используют только после проведения операции при любой стадии болезни. С ее помощью уничтожают оставшиеся в организме раковые клетки, которые могут перемещаться в организме вместе с кровью и спровоцировать появление онкологического заболевания уже в другом месте.

Также йод уничтожает метастазы вышедшие за рамки железы и поразившие ткани, и лимфоузлы. Иногда раковые клетки могут остаться и в щитовидной железе после частичной тиреоэктомии. После проведения лечения у пациентов отмечается благоприятный прогноз выживаемости.

Реабилитация и осложнения

После проведения лечения восстановление проходит быстро. Люди перенесшие данную операцию не испытывают неприятных ощущений и дискомфорта после нее. Возвращение к привычному для него стилю жизни происходит уже после выхода из лечебного учреждения.

Многим людям, которым только предстоит пройти лечение, кажется, что после него нельзя будет привычно и полноценно питаться, а также пить воду. Это является заблуждением, так как операционный разрез никак не нарушает функцию глотания.

После терапии противопоказаны поездки на море и походы в баню на протяжении 13 месяцев, а вот посещать солярий и вовсе запрещено.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Иногда после терапии могут появиться осложнения. Возможно нарушения функций нерва отвечающего за голос. Может появиться сиплость голоса, это проходит через некоторое время, а в редких случаях он может поменяться навсегда.

Иногда повреждаются железы паращитовидные. Располагаются они на задней стороне железы, из-за этого их могут зацепить в ходе операции. К счастью, это происходит очень редко даже у хирургов с небольшим опытом работы. Если все-таки повреждение произошло, то в организме происходят сбои в обмене кальция и фосфора. При этом возникает гипопаратиреоз.

В большинстве случаев прогноз выживаемости остается благоприятным даже при осложнениях.

Прогноз и профилактика

Болезнь после лечения имеет благоприятный прогноз выживаемости. Даже при поражении лимфатических узлов метастазами жизнь человека будет длиться долго. По статистике после операции человек может жить более 25 лет ~ в 70% случаев, более 15 лет ~ в 83% и более 7 лет ~ в 96% случаев. По этим цифрам заметно, что прогноз выживаемости очень велик даже при поражении тканей расположенных возле щитовидной железы.

Появление заболевания можно избежать с помощью нескольких несложных способов:

  • необходимо вести здоровый образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • регулярно посещать врача;
  • своевременно лечить болезни вызванные инфекциями и бактериями;
  • отдыхать на море;
  • следить за уровнем йода в организме.

При соблюдении перечисленных правил вы сократите риск появления заболевания к минимуму.

Отзывы о лечении

По многочисленным, положительным отзывам о перенесенной терапии можно понять, что она достаточно эффективна.

ЕКАТЕРИНА. «В 24 года у меня обнаружили карциному папиллярную, а ведь у меня даже не было никаких симптомов. Я очень расстроилась, так как знала что это онкологическое заболевание. После того как я, прочитав отзывы людей перенесших операцию и пообщавшись с врачом, узнала, что у заболевания на любой стадии хорошие шансы полностью вылечиться. Меня это обнадежило. После лечения прошло уже 3 года, болезнь полностью ушла и не повторялась. Я очень благодарна врачам, которые меня лечили».

АЛЕКСАНДРА. «Всю свою жизнь я проработала на вредном производстве и в 39 лет у меня появились симптомы карциномы папиллярной. Я знала, что данная болезнь хорошо лечится и у нее хороший прогноз выживаемости, потому что в нашей большой семье я не первая кто столкнулся с ней. После удачно проведенной операции я быстро оправилась и в скором времени вернулась к привычному для меня образу жизни. Благодаря работе грамотных специалистов болезнь у меня обнаружили на начальной стадии. Поэтому мне удалили только половину железы. Врачи объяснили, что мне разрешено, а что противопоказано».

После проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза. Потому что признаки болезни схожи с фолликулярной, медуллярной и анапластической опухолью. Врач после проведения необходимых обследований выяснит вид образования.

moyazheleza.ru

Капиллярный рак щитовидной железы прогноз

Точные причины капиллярного рака пока не известно. Люди, подверженные воздействию высоких уровней радиации, что повышает риски заболеваемости. Генетические факторы — важная роль в развитии данной болезни. Было отмечено, что те, кто имеет семейную историю болезни или проблемы с щитовидкой (например, зоб) имеют повышенные риски развития этого вида болезни. Некоторые предраковые полипы в толстой кишке, как предполагается, вызывают рак щитовидной железы. Возраст, раса, пол влияет на шансы развития заболевания. Отсутствие достаточного количества йода в рационе может также вызвать рак щитовидки. Этот тип рака обычно поражает одну сторону щитовидной железы. Однако может вторгнуться в лимфатические узлы, но по наблюдениям он редко распространяется за пределы участка.

Симптомы

Капиллярный рак щитовидной железы увеличивается очень медленно. Практически во всех случаях болезнь протекает незаметно для больного. Пациенты узнают о существующей болезни только тогда, когда врачи обнаруживают аномальные клетки во время осмотра. В большинстве случаев, узелки на щитовидной железе безболезненные, проявляются в передней части шеи. Если их не видно, прощупываниями пальцами все-таки можно ощутить. Нужно немедля обратиться к опытному специалисту, если такие симптомы, как боль в горле, хриплый голос, затруднение дыхание или глотание, и, если эти симптомы не реагируют на любой вид лечения.

Когда узелки на щитовидке продолжают расти, некоторые пациенты жалуются на:

  • Охриплость;
  • Трудность глотания;
  • Дискомфорт при глотании;
  • Боль в горле;
  • Затрудненное дыхание.

Помните, увеличение лимфатических узлов, не обязательно указывает на рак этого органа. Лимфатические узлы могут набухать из-за инфекции, доброкачественного зоба или любой другой проблемы. Например, болезненные ощущения в горле могут привести к увеличению в размерах лимфоузлов шеи. Но отек должен исчезнуть во время лечения инфекции. Стойкое увеличение лимфатических узлов может быть причиной для беспокойства.

Симптомы и признаки злокачественной опухоли

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Как развивается папиллярный рак щитовидной железы?

Вначале узелок обычно эластичный, проблем не доставляет, малоподвижен. Под кожей он может перекатываться. Но затем узел уплотняется, расширяется в параметрах. Узлы на органе бывают у многих, но только 5% из них диагностируются как раковые.

Вначале образуется один узел, он не пророс еще в капсулу, поэтому подвижен.

Здоровые клетки ограждены от пораженных. Пораженные пока заключены в капсулу. Метастаз еще нет. Поэтому симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Потому заболевания сложно выявить в самом начале. Выявляют его при обследовании пациентов, у которых уже выявляется длительный период доброкачественный зоб.

Другой ранний признак появления патологии на щитовидке — это увеличенные объемы лимфоузла. Порой, только по этому единственному признаку можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда опухоль разрастается, появляются другие симптомы, но они свидетельствуют о быстром разрастании раковых клеток.

Типы злокачественных образований щитовидки

Деление на типы происходит после изучения гистологии клеток новообразования.

Разделение производят по строению ткани:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Симптомы и лечение опухоли щитовидной железы

  1. Дифференцированные, при этом виде, возможно, выяснить, из каких тканей началось развиваться образование.
  2. Недифференцированные, клетки образования без четких признаков.

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Стадии развития

Чтоб начать лечение требуется знать, как развивается, в каком состоянии находится опухоль. Стадии рака щитовидной железы дают возможность подобрать нужный вариант лечения. Диагностика позволяет точно определить, в каком состоянии находится образование, как быстро происходит его развитие, пошли ли метастазы и в какие органы. Проблемы с выявлением рака на ранней стадии заключается в том, что пациент не чувствует его появления, рак незаметно начинает развиваться. Пациент обращается к врачам в то время, когда болезнь стремительно и уверенно растет.

Международная классификация производится по системе TNM:

  1. T — tumor — указывает размер опухоли, то есть Т1, Т2, Т3, Т4.
  2. N – nodulus — показатель поражения лимфатических узлов.
  3. M — metastasis — показатель метастазирования.

Приняты следующие стадии ракового развития:

  1. Первая – образование не имеет метастаз и прорастаний, размер опухоли в пределах двух сантиметров. По международной системе — Т1N0М0.
  2. Вторая – размеры опухоли до 4-х см, присутствуют единичные метастазы в шейных лимфоузлах, прорастаний пока не наблюдается — Т2N1М0. Лечение на этом этапе в 95% является успешным.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Четвертая – раковые клетки прорастают в трахею, а также пищевод, в сосуды шеи, метастазы в лимфоузлах, а также в других органах. Эта стадия определяется как Т1N0М1 либо Т4N2М0. При этой стадии нарушается аппетит, теряется вес. Если метастазы пошли в мозг, появляются головные боли. Если они поразили легкие, при приступах кашля с мокротой будет появляться кровь.

Четыре основные формы рака щитовидки

Прогноз выживаемости зависит от определенного вида и этапа рака щитовидки, возраста и других заболеваний пациента.

Как только рак щитовидки подтверждается, то сразу назначается сканирование радиоактивным йодом для определения наличия метастаз.

Для планирования оптимального курса терапии онколог должен четко знать стадию рака щитовидки.

Для определения степени щитовидки, эндокринолог-онколог будет искать набор явных признаков, при совпадении которых и ставится точный диагноз.

Определение степени рака щитовидки по системе TNM

Для того чтобы точно определить стадию рака по системе TNM, врач примет во внимание размер опухоли и то, насколько глубоко она вторглась.

Индекс TNM означает набор трех различных показателей опухоли:

  • Т — указывает на диаметр основной опухоли и ее распространение в шейные ткани.
  • N – показывает сколько злокачественных клеток вторглось в близлежащие лимфатические узлы.
  • М — определяет, насколько сильно рак поразил на отдаленные органы.

Каждый из показателей Т, N, М дополняется цифрой, которая указывает тяжесть болезни.

Самая «легкая» стадия определяется как 0, а самая «тяжелая» как 4.

Значения показателей Т, N и М

объединяются для того, чтобы комплексно описать раковую карциному.

Стадии папиллярного рака щитовидки и их описание

При первой степени фолликулярного и папиллярного рака щитовидки, опухоль локализуется в пределах щитовидки, но единичные злокачественные клетки могут быть обнаружены в соседних шейных лимфатических узлах.

На 2-й стадии карцинома кроме железы поражает и другие части тела, в первую очередь легкие и их сосуды, а также костные ткани.

Стадии и классификация фолликулярного рака

Карцинома локализуется сугубо в пределах щитовидки, а размеры самой опухоли не превышают двадцати миллиметров в диаметре.

Злокачественное образование локализуется в границах щитовидной железы. Диаметр опухоли не больше четырех сантиметров.

Для определения третьей степени рака, необходимо подтвердить хотя бы один из нижеперчисленных признаков:

  1. Карцинома диаметром более четырех сантиметров;
  2. Карцинома размером в мячик для гольфа + распространение злокачественных клеток за границы щитовидки в гортань и шейные ткани;
  3. Опухоль размером в орех + распространение метастазов на лимфатические узлы, которые расположены в шее;

IV-я степень фолликулярного рака щитовидки подразделяется на этапы:

Стадия IVA

Определяется при подтверждении хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

  • метастазы обнаруживаются за пределами щитовидки в тканях трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, гортани, а также на близлежащие лимфоузлы в шее;
  • карцинома может разрастись в диаметре более чем на 50 миллиметров, а раковые клетки распространяются на ткани шеи, которые находятся близко к пораженной железе.

Злокачественные клетки могут быть обнаружены в лимфоузлах с обеих сторон шеи.

Стадия IVB

На этапе IVB, карцинома распространяется в костные ткани передней части позвоночника, а также шейные артерии, крупные сосуды, которые между легкими.

Стадия IVC

На этапе IVC появляется опухоль большого диаметра, а метастазы распространяются на отдаленные части организма, особенно в легкие и костную ткань.

Классификация медуллярного рака щитовидной железы

Нулевая степень медуллярного типа рака щитовидки диагностируется только с помощью специального скринингового теста.

Это самая ранняя стадия, при которой в тканях щитовидки эндокринолог-онколог может обнаружить лишь единичные злокачественные клетки.

Первая степень медуллярного типа рака диагностируется после обнаружения злокачественной карциномы размером в 20 миллиметров или меньше.

Вторая степень медуллярного типа рака ставится при условии, что карцинома поразила ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, но при этом не задела лимфоузлы.

При третьей степени медуллярного типа рака щитовидки, карцинома поражает все лимфоузлы, которые находятся около гортани, шеи и трахеи.

Четвертая степень медуллярного типа рака щитовидки разделяется на этапы

Стадия IVA

Для определения этапа IVA, необходимо обнаружить один из нижеперечисленных признаков::

  1. Опухоль, которая распространилась далеко за пределы щитовидки в ткани трахеи, гортани, пищевода и даже в лимфоузлы вблизи гортани или трахеи;
  2. Карцинома поражает ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, а также лимфоузлы в районе легких.

Стадия IVB

На стадии IVB, карцинома поражает костные ткани позвоночника, кровеносные сосуды легких и сонную артерию.

Стадия IVC

На этапе IVC, злокачественные клетки обнаруживают в отдаленных частях организма, а именно в легких, костных тканях, а также в лимфатических узлах.

Стадии анапластического типа рака железы

Анапластический тип рака зачастую развивается из поздних стадий других форм рака щитовидки.

Поэтому выделяют только 4-ю стадию анапластической формы рака щитовидки, которая в свою очередь делится на степень: IVA, IVB, и IVC.

  • При стадии IVA, карцинома встречается в щитовидной железе и обширно поражает шейные лимфоузлы.
  • На этапе IVB, карцинома встречается в тканях, которые находятся вблизи от щитовидки и поражает отдаленные лимфоузлы.
  • На этапе IVC, карцинома поражает другие отдаленные части тела, в том числе легкие, костные ткани, а также поражает практически все лимфоузлы.

Программа лечения разных стадий рака щитовидки

Программа лечения рака щитовидки подбирается в зависимости от формы и степени заболевания.

Влияет на выбранный метод лечения и возраст пациента, сопутствующие заболевания, история болезни.

Не существует единого стандартного протокола лечения, так как его эффективность для разных больных может значительно различаться.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, фото

Одни пациенты хорошо переносят стандартную терапию, в то время как у других больных, перенесших аналогичное лечение, может возникнуть масса побочных эффектов.

По этим причинам, онколог, опираясь на общие методики и результаты диагностических тестов, разрабатывает индивидуальную программу лечения для каждого больного.

Для нулевой стадии рака не существует программы лечения.

В большинстве случаев нулевая стадия рака обнаруживается «случайно», во время диагностики не связанного с щитовидной железой заболевания.

Обычно нулевая стадия рака проявляется в росте небольшого количества злокачественных клеток в щитовидке, увидеть которые можно лишь под микроскопом.

Конечно же, существует очень высокий риск того, что злокачественные клетки начнут быстро размножаться и образуют небольшой узелок.

При нулевой стадии, проведение хирургической операции является необоснованным, так как побочные эффекты гораздо негативнее повлияют на организм, чем наличие злокачественных клеток.

Также не рекомендуется проведение даже единичных сеансов лучевой и радиотерапии.

В обмен на уничтожение единичных злокачественных клеток, пациент получит значительно ослабленный иммунитет, что в свою очередь может привести к прогрессированию других более опасных болезней.

Итак, при нулевой стадии рака рекомендуется пассивное наблюдение за состоянием щитовидной железы.

Пациент должен будет приходить на прием к эндокринологу хотя бы раз в год и регулярно сдавать анализы крови.

Программа лечения начальных этапов папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки:

  1. Хирургическое удаление пораженной доли щитовидки (лобэктомия) с последующей гормональной терапией. Возможен краткий курс приема радиоактивного йода после операции;
  2. Хирургическая операция по удалению щитовидки (общая тиреоидэктомия);
  3. Хирургическое удаление тех лимфоузлов, которые содержат злокачественные клетки (проводится после завершения гормональной терапии).

Для лечения третьей стадии папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки в дополнение к хирургическому удалению всей щитовидной железы и пораженных лимфоузлов проводится лучевая терапия.

Для лечения всех форм медуллярного и анапластического рака щитовидки кроме операции назначается:

  1. Прием радиоактивного йода;
  2. Лучевая терапия;
  3. Гормональная терапия;
  4. Химиотерапия.

Карцинома щитовидки – одно из редких заболеваний.

Онкологическое заболевание щитовидной железы считается одной из редких патологий. Имеет несколько форм развития, самая распространенная – это папиллярная форма, на ее долю приходится 70-80% случаев.

На втором месте за ней идет фолликулярный рак щитовидной железы, прогноз для жизни в этом случае зависит от стадии. Выявляется в 10-15% случаях. В редакции попытаемся нашим читателям подробнее рассказать о патологии и привести статистику выживаемости для каждой из стадий и форм.

Общие сведения

В первую очередь отметим, что онкологические заболевания щитовидки в основном проявляются у женщин преклонного возраста. Мужчины данным заболеванием страдают намного реже. Но не исключены случаи развития болезни у детей.

По медицинским наблюдениям приблизительно у третьей части пациентов не происходит метастазирования, и раковые клетки не прорастают в здоровые соседние ткани. Такие формы получили название малоинвазивные. В остальных случаях болезнь протекает агрессивно.

Метастазы поражают:

  • сосуды;
  • лимфоузлы;
  • костные и легочные ткани.

Но даже уже пораженные раковыми клетками участки неплохо поддаются лечению при помощи радиоактивной йодтерапии. Отметим, что даже на фоне благополучного лечения такие формы онкологии, которые способны к отдаленному метастазированию, делают заболевание опасным.

Это потому, что вторичное поражение может быть:

  • в клетках головного мозга;
  • в дыхательной системе;
  • в костных структурах;
  • слизистой лор органов и пр.

Сложность лечения карциномы щитовидки заключается в позднем распознавании болезни.

Лечение онкологии проходит комплексно, при этом используется оперативное вмешательство: лучевым или химиотерапевтическим методом удаляются метастазированные участки.

Клиническая картина

Как мы уже говорили, онкология щитовидки поддается лечению, но ситуация усугубляется тем, что заболевание может длительное время протекать бессимптомно. В частых случаях уже диагностируют рак щитовидной железы 3 стадии, прогноз уже не такой благоприятный, но все-таки надежда на лечение есть. В этой стадии новообразования становятся крупного размера, а метастазы поражают соседние ткани и лимфаузлы.

Скрытые опухолевые образования дают о себе знать только, когда у пациента наблюдается сдавливание гортани, что делает процесс глотания трудным и болезненным. При дальнейшем развитии патологии поражаются клетки возвратного нерва, голосовые связки опухают, что приводит к хрипоте, а иногда к потере голоса.

В дальнейшем раковые клетки инвазируют в трахею, а это является следствием отека и отдышки. При физических нагрузках может произойти дисфагия гортани.

Классификация рака щитовидной железы

Часто опухолевые новообразования на щитовидке дифференцированы, то есть фолликулярные клетки органа практически не изменены.

Рак щитовидки делится на четыре формы:

  1. Папиллярная карцинома.
  2. Фолликулярная карцинома.
  3. Медуллярная карцинома.
  4. Анапластическая карцинома.

Таблица №1. Описание форм рака щитовидки:

ФормаОписание
ПапиллярнаяСамая распространенная форма, встречающаяся в 80% случаев. Данная патология развивается медленно и поражает одну часть органа. Но даже при медленном росте раковых клеток, опухоль может распространиться на шейные лимфаузлы. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз при соответствующем лечении дает благоприятный.
ФолликулярнаяЭто форма стоит на втором месте по частоте выявления, составляет 10-15% всех случаев в структуре раковых заболеваний щитовидки. Данная опухоль в отличие от папиллярной карциномы не распространяется на шейные лимфаузлы. Но раковые клетки могут поражать другие органы, в том числе костную систему. Прогноз в этом случае не такой благоприятный, но при должном и своевременном лечении пациент может избавиться от недуга.
МедуллярнаяВстречается в 6% случаев онкологии щитовидки. Ее развитие начинается с железистых клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин, отвечающий за уровень кальция в крови.

Повышенный уровень этого гормона и высокое содержание особого белка (карциноэмбриотического антигена) может свидетельствовать об образовании опухоли. Метастазы поражают лимфаузлы, печень, легкие.

Серьезность ситуации зависит от того, что опухоль не обнаруживается на ранней стадии. Часто патологию диагностируют уже после поражения других органов организма. В виду этого прогноз неблагоприятный, лечение проводят при помощи радиоактивного йода.

АнапластическаяДанная форма редко встречается среди всех раковых заболеваний щитовидки, на ее долю приходится 2-4% случая. Считается недеференцированной патологией из-за невозможности точной диагностики.

По медицинским наблюдениям развивается из медуллярных и папиллярных карцином. Отличается анапластическая форма своим ускоренным развитием, метастазы могут поражать отдаленные органы, что в свою очередь затрудняет лечение.

Читайте также:  Персен или Новопассит - что лучше?

Несмотря на серьезность ситуации, рак щитовидки поддается лечению. На благоприятный результат можно надеяться, если своевременно диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

На фото представлен внешний вид злокачественных образований различных форм:

При комплексном лечении карцинома щитовидки дает благоприятные прогнозы на жизнь.

Важно. В последние десять лет случаи заболеваемости раком щитовидки во много раз увеличились, поставив патологию на первое место по скорости развития злокачественных образований. Но по сравнению с другими онкологиями, летальность остается стабильно низкой. А этот факт дает надежду многим пациентам.

Особенности развития 3 стадии онкологии

Когда у пациента диагностируют рак щитовидки 3 степени, у него может наблюдаться метастазирование с одной или обеих сторон в шейные лимфаузлы. Первоначальная опухоль при дальнейшем развитии приобретает бугристость и теряет четкость границ.

Постепенно в процесс вовлекаются ткани мышц, возвратного нерва, сосудов, что влечет за собой варикозное расширение вен. Лимфаузлы становятся твердыми и соединяются в одно целое.

При дальнейшем развитие симптомы дополняются:

  • потерей аппетита;
  • высокой температурой тела;
  • быстрой утомляемостью;
  • резким снижением веса.

Онкология щитовидки 3 стадии делится на две подстадии:

  1. Стадия 3А. Опухоль распространяется сквозь ткани щитовидки, и сдавливают пищевод и трахею.
  2. Стадия 3В. Происходит метастазирование в регионарные лимфаузлы.

Если у пациента диагностировали фолликулярную или папиллярную форму онкологии, то 3 стадия определяется по таким признакам:

  • метастазирование в соседние органы отсутствует, но размер новообразования составляет 4 см;
  • метастазы поражают соседние органы, при этом сама опухоль может быть маленького размера, ее во внимание не берут.

При медуллярной карциноме 3 стадия определяется по метастазированию в гортанные и трахейные лимфаузлы. Размер самой опухоли может быть различным.

Папиллярная карцинома с метастазами в лимфаузлы.

Причины и симптомы рака щитовидки

Чтобы начать соответствующее лечение онкологии, врачу необходимо составить анамнез, провести полную диагностику организма, назначить анализы. Только таким образом можно определить природу появления новообразований, стадию патологии и после назначить терапию.

Причины

По медицинским наблюдениям онкология щитовидки развивается на фоне зоба. Но к появлению патологии могут привести ряд факторов:

  • хронические воспаления, присутствующие в щитовидке;
  • длительный воспалительный процесс половых органов и молочных желез;
  • наследственная предрасположенность;
  • рентген или ионизирующее облучение головы и шеи (особенно опасно детям и беременным);
  • доброкачественная опухоль;
  • изменение гормонального фона у женщин (климакс, лактация, беременность);
  • дефицит йода в организме;
  • иммунодефицит;
  • стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).

Совокупность некоторых вышеперечисленных факторов является частой причиной развития карциномы щитовидки.

Интересный факт. По научным исследованиям, резкое увеличение случаев развития злокачественной опухоли щитовидной железы стало наблюдаться после аварии на Чернобыльской АЭС. При этом статистика проявлений у людей в возрасте после 40 лет становится на второе место. Детский организм в условиях радиации больше подвержен риску развития патологии.

Авария на Чернобыльской АЭС в десятки раз увеличила вероятность появления онкологии щитовидки у детей.

Симптомы

В виду того, что карцинома щитовидки имеет низкий уровень развития, симптоматика может не давать о себе знать довольно длительное время. Поэтому диагностировать заболевание становится труднее.

Злокачественные новообразования дают о себе знать такими симптомами:

  • на шее начинают появляться новообразования в виде узлов, постепенно увеличиваясь в размерах;
  • увеличение лимфаузлов;
  • затрудненность глотания;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • при дальнейшем развитии может ощущаться боль в области щитовидки;
  • хрипота, возможная потеря голоса;
  • нарушение сна;
  • покалывания в конечностях;
  • повышенная выработка вязкой слизи;
  • диагностируется гипертиреоз;
  • апатия, депрессия;
  • чрезмерное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса.

Даже при обнаружении многих симптомов, метастазирование может не распознаваться, что осложняет процесс лечения. К сожалению, у людей старше 50 лет при диагностировании карциномы щитовидки прогнозы на жизнь могут быть не благоприятными. Осложняется это многочисленными и активными метастазами в соседние органы.

Прогноз на жизнь, возможные осложнения

Как любое иное заболевание карцинома щитовидки легко поддается лечению на ранних стадиях развития. Но при этом данная злокачественная опухоль дает более оптимистичные прогнозы, чем злокачественные новообразования иных органов. В этой области медицины существует такое понятие, как пятилетняя выживаемость, то есть после комплексного лечения пациенты живут пять и более лет, в зависимости от стадии и тяжести патологии.

Точный прогноз дать не может ни один врач, так как все зависит от образующих факторов и индивидуальных особенностей организма. Высокодифференцированными считаются папиллярная и фолликулярная форма карциномы, даже при наличии метастазирования, но при условии, что возраст пациента не более 50 лет.

Неточность прогнозных результатов вытекает из-за невозможности в некоторых случаях определить стадию болезни, это больше относится к новообразованиям, которые не имеют ярко выраженных симптомов.

Прогноз фолликулярной карциномы

Онкологи делят карциному щитовидки на несколько стадий, соответственно и прогнозы для каждой из них различные.

Таблица №2. Стадии карциномы и прогноз для жизни:

ФормаСтадия 1Стадия 2Стадия 3Стадия 4
ПапиллярнаяМедики ставят практически 100% выживаемостьПрогнозируется 100% выживаемость93%51%
ФолликулярнаяПочти 100%Почти 100%71%50%
МедуллярнаяОколо 100%98%81%28%

К анапластической форме карциномы применяется термин пятилетней выживаемости, которая достигает 90%. Но если диагностируется 4 стадия, медики прогнозируют 7%.

Важно. Четвертая стадия карциномы приобретает обширные очаги метастазирования, первичные новообразования уже не имеют особого значения. Прогноз для жизни в этом случае неблагоприятный.

Вышеперечисленные показатели выживаемости справедливы при лечении стандартными методами лечения. Если провести более детальную диагностику, определить генетическую структуру раковых клеток, можно применить более эффективную терапию, цена которой будет дороже, чем стандартная. Но в этом случае прогнозы будут оптимистичнее.

  • http://MoyaSchitovidka.ru/kapillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-kak-proyavlyaetsya-prichiny-i-lechenie.html
  • http://schitovidka.com/rak/zhelezy-1-stepeni-prognoz.html
  • http://medic-03.ru/stadii-raka-schitovidnoy-zhelezy-i-prognoz/

zdorovo.live


Смотрите также