Искусственная почка что это такое


Показание к использованию аппарата искусственной почки: принцип работы и стоимость

Среди всех, кто страдает от проблем с почками, немало больных с острой или хронической формой почечной недостаточности.

Патология такого рода предполагает, что у почек отсутствует возможность функционировать в нормальном режиме, обеспечивая обработку и вывод мочи из организма.

А значит, большая часть продуктов распада остается в нем, постепенно отравляя его и нарушая работу других органов.

Если пациенту с подобными проблемами не будет вовремя оказана медицинская помощь, болезнь может быстро набирать обороты вплоть до летального исхода.

Основная информация

Специально для таких случаев и был создан аппарат, получивший название «искусственная почка», который позволяет очищать кровь пациентов от токсинов.

Регулярное проведение подобной процедуры дает человеку возможность вести активный образ жизни, несмотря на то, что его почки продолжают «трудиться» не в полную силу.

Попробуем разобраться, по какому же принципу устроена искусственная почка, и как осуществляется сама процедура очистки крови?

Показания к проведению процедуры

Процесс очистки крови с помощью искусственной почки, или гемодиализ, базируется на ее фильтрации и выводе токсинов из организма вместе с мочой.

В норме эту задачу, равно как и поддержание солевого баланса, должны выполнять почки, но в некоторых случаях они утрачивают такую способность. Гемодиализ необходим при:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • пиелонефрите;
  • остром гломерулонефрите;
  • отеке легких или мозга;
  • отравлении ядовитыми веществами;
  • передозировке наркотических средств или лекарственных препаратов;
  • сахарном диабете.

В целом, потребность в искусственной почке возникает, когда сами органы могут выполнять свои функции не больше, чем на 10-15%.

Во время гемодиализа именно аппарат принимает на себя некоторые их «обязанности», обеспечивая необходимый уровень кровяного давления и поддерживая водный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Чаще всего процедура назначается пациенту еще до развития серьезных осложнений, способных поставить под угрозу его жизнь.

Что такое «искусственная почка»?

Первая модель аппарата, способного поддержать функционирование почек, была создана в 1913 году, а уже через столетие искусственная почка стала полностью автоматизированной, очищающей кровь посредством специальной мембраны.

Благодаря ее особой структуре наружу выводятся только лишь токсичные вещества и патогенные бактерии, тогда как все важные микроэлементы и минералы остаются в организме в необходимом количестве.

Сам аппарат представляет собой машину весом около 80 кг, работающую по принципу насоса. Соответственно, кровь вначале принимается от пациента, затем тщательно очищается и возвращается обратно.

Для этого предназначено особое устройство — диализатор, состоящий из большого количества трубочек, по которым и протекает нуждающаяся в очистке кровь.

В результате организм человека избавляется от мочевины и ее соединений, образующихся во время метаболизма белков, креатинина, лишней жидкости, барбитуратов, фенобарбитала, различных ядовитых соединений, а также метилового и этилового спирта.

Проведение гемодиализа

Для определенной категории людей выбор именно этого способа поддержания работы почек становится единственным возможным решением для сохранения жизни.

В среднем, гемодиализ занимает от 3 до 7 часов, но в особо тяжелых случаях может требовать и больше времени.

При хронической форме почечной недостаточности процедуру обязательно следует повторять не менее 2-4 раз в неделю, а в случае обострения заболевания гемодиализ проводится ежедневно вплоть до стабилизации состояния — начала самостоятельного функционирования почек и очищения организма от скопившихся за это время токсинов.

Гемодиализ выполняется в специализированных отделениях или медицинских центрах под строгим наблюдением специалиста-нефролога или реаниматолога. Процедуре всегда предшествует специальная подготовка пациентов.

Во-первых, проблемы с почками часто негативно сказываются на состоянии сосудов, а потребность в постоянном извлечении и введении крови только усугубляет ситуацию. Чтобы избежать осложнений, медики используют один из существующих вариантов:

  • формируют из артерии и вены на предплечье фистулу, благодаря чему сосудистые стенки, более плотные и толстые, могут выдерживать ежедневные нагрузки;
  • вшивают в вену, расположенную в области паха, катетер, который пригоден для проведения гемодиализа сразу же после окончания операции.

Также пациенту перед процедурой обязательно измеряют пульс, давление и вес, чтобы определить, какой объем воды необходимо удалить из его организма.

Принцип работы аппарата

Проведение гемодиализа строится на взаимодействии крови больного со специальным диализирующим раствором.

Он снаружи омывает трубочки, из которых состоит диализатор, и по которым, соответственно, движется кровь пациента.

Их стенки изготовлены из полупроницаемой мембраны, и именно через нее посредством диффузии и осмоса в диализирующий раствор попадают все токсины, в первую очередь, азотистые соединения, мочевина и излишки микроэлементов.

Особый состав диализирующего раствора позволяет приблизить к норме уровень электролитов в крови больного, восстановить щелочной баланс крови, вывести из нее лишнюю жидкость и снизить риск образования тромбов в сосудах.

Также искусственная почка всегда оснащена устройством, препятствующим образованию пузырьков воздуха, которые могут вызвать закупорку сосудов.

После процедуры обязательно проводится замер количества мочевины и ее соединений в крови пациента, а использованный диализирующий раствор сливается и заменяется новым.

Стоимость данного процесса

Проведение гемодиализа — сложный процесс, требующий использования дорогостоящего оборудования, расходных материалов и присутствия квалифицированных специалистов.

А значит, и стоимость его будет соответствующая. В среднем, она составляет несколько тысяч рублей за 1 процедуру, колеблясь в пределах от 3,5 до 6,5 тыс. в зависимости от региона России.

Расходы можно сократить, если отказаться от проведения гемодиализа в стационаре и использовать мобильный аппарат искусственной почки дома.

Но в этом случае существенным минусом будет отсутствие опытного специалиста, который бы отслеживал состояние пациента во время процедуры, определяя уровень артериального давления и измеряя пульс.

Осуществление в домашних условиях

Проведение гемодиализа на дому стало возможным благодаря специальным переносным аппаратам, сконструированным по принципу искусственной почки и позволяющим очищать кровь в более комфортных для пациента условиях, без ежедневных поездок в больницу.

Они весят от 4 до 7 кг, в зависимости от модели, и во многих странах давно считаются наиболее оптимальным вариантом для больных с хронической почечной недостаточностью.

Однако, во время обострения заболевания лечение все-таки лучше проводить в стационаре, где состояние пациента будет постоянно контролироваться медиками.

Среди плюсов использования искусственной почки в домашних условиях прежде всего можно выделить безопасность, так как оборудованием будет постоянно пользоваться только один человек. Кроме этого, гемодиализ на дому позволяет не отрываться от рабочего графика, например, и не тратить время на поездки до больницы и обратно.

Но есть и свои минусы: стоимость мобильных аппаратов для очистки крови достигает 15-20 тыс. долларов, а их использование в домашних условиях без предварительного обучения и контроля специалиста в течение первых процедур недопустимо и опасно для жизни больного.

Побочные эффекты

Как и у любой медицинской процедуры, у гемодиализа посредством искусственной почки есть свои побочные действия:

  • повышение или понижение артериального давления;
  • анемия;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • онемение конечностей;
  • мышечные судороги;
  • боли в области спины или груди и т. д.

В некоторых случаях у пациентов также могут наблюдаться аллергические реакции.

И хотя проявление этих побочных эффектов встречается нечасто, любое ухудшение самочувствия больного во время процедуры требует особого внимания лечащего врача и, при необходимости, назначения специальных лекарственных препаратов, способных снять неприятные симптомы.

В целом, именно благодаря использованию аппарата искусственной почки многим пациентам с тяжелыми формами заболеваний удалось спасти жизнь и продлить ее даже на несколько десятилетий, а сама почечная недостаточность перестала считаться смертельным недугом, не оставляющим больному особого выбора.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Что такое аппарат искусственной почки, какой он бывает?

Искусственная почка – это современный аппарат, необходимый для замещения и реализации функции выделительной системы организма. Процедура позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество для пациентов, имеющих серьезные нарушения работы данного парного органа.

Почки, являясь курирующим элементом мочевыделительной системы, выполняют важные задачи: очищают кровь, осуществляют экскреторную, осморегулирующую, внутрисекреторную и метаболическую функцию. Помимо очищения организма от токсичных веществ, парный орган регулирует давление. Без его функционала возникает угроза жизни пациента.

Гемодиализ почек: описание

Когда главный орган мочевыделительной системы перестает справляться со своими задачами, возникает необходимость в использовании аппарата для диализа. На медицинском языке он называется искусственной почкой.

Гемодиализ – это и есть своеобразная искусственная почка. Процедура предусматривает использование уникального и мощного высокоэффективного оборудование, которое выполняет следующие задачи:

  • выводит из организма человека мочевину, фосфаты, электролиты калия, натрия и фосфора;
  • фильтрует кровяной поток, исключая из него токсины и продукты обмена веществ, отравляющие человека;
  • улучшает качество жизни, так как после очистки пациент чувствует себя значительно лучше;
  • продлевает жизнь за счет выполнения почечной функции за пределами тела при невозможности ее осуществления естественным путем.

Показания и противопоказания для гемодиализа

Аппарат под названием «искусственная почка» не может быть применен в том случае, если у человека есть дистрофические изменения органа кроветворения: цирроз печени или гепатит. Противопоказано пользоваться такими методами при туберкулезе, сахарном диабете, заболеваниях бронхолегочной системы. Нельзя подвергать почки гемодиализу у людей, имеющих поражения мозга и некоторые психоневрологические отклонения. Решить, необходимо ли подключать аппарат, может только специалист после тщательного обследования пациента, оценки ожидаемой пользы и сопоставления с вероятными рисками.

Перед тем, как решится на процедуру, необходимо узнать, что такое гемодиализ почек. Основная задача операции – очищение организма путем фильтрации крови. Манипуляция осуществляется практически во всех государственных медицинских учреждениях, имеющих условия для этого. Показаниями для выполнения процедуры будут ситуации:

  1. острая недостаточность почек;
  2. почечная недостаточность в хронической стадии;
  3. интоксикация организма, вызванная чрезмерным употреблением спиртосодержащих веществ;
  4. отравление ядами;
  5. передозировка некоторых лекарственных средств (не для всех препаратов эффективен гемодиализ);
  6. гипергидратация, несущая серьезную угрозу для жизни пациента;
  7. нарушения баланса электролитов в крови.

Принцип проведения процедуры в стационаре

Принцип работы аппарата заключается во взаимосвязи действий и реакций, которые регулируются организмом человека и настройками прибора. Пациенту, собирающемуся на гемодиализ, необходимо знать, что это такое действие, которое не осуществляется быстро. Процедура длится не менее 5 часов, а иногда занимает до 10. Многое зависит от индивидуального состояния организма, сопутствующих заболеваний и возраста.

Чтобы использовать аппарат для гемодиализа, пациенту придется пройти небольшую подготовку. Предварительно осуществляется беседа с психологом, так как у некоторых людей процесс фильтрации крови вызывает панические атаки. Также объясняется принцип действия аппарата «искусственная почка» и сроки проведения манипуляции. При отсутствии вакцин по возрасту ставится прививка от гепатита В с целью профилактики. Успех манипуляции будет зависеть от отношения больного к гемодиализу. Необходимо понимать, что использование аппарата не является панацеей, а в дальнейшем придется соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться определенного образа жизни. На процедуру очищения крови при тяжелых нарушениях функции почек, как правило, придется ходить постоянно.

Искусственная система работает следующим образом:

  • у пациента измеряют давление и пульс, узнают об имеющихся жалобах;
  • подключается сосудистый доступ (через вену и артерию);
  • перфузионное устройство стимулирует движение крови по диализатору;
  • биологическая жидкость очищается от токсинов и вредных веществ при помощи раствора, подаваемого и смешиваемого оборудованием;
  • очищенная кровь возвращается в организм больного по катетеру.

После выполнения процедуры в стационаре накладывается специальная асептическая повязка. При диализе в условиях медицинского учреждения пациент находится под постоянным наблюдением персонала. Это является немаловажным плюсом операции.

К недостаткам относится стоимость процедуры. Цена довольно высока и может варьироваться от 3 до 6 тысяч рублей за один раз, в зависимости от региона. Также при проведении стационарного очищения крови есть риск заражения гепатитом В. Поэтому все люди, готовящиеся к манипуляции, должны пройти предварительную подготовку и обследование.

Домашний аппарат

Гемодиализ в домашних условиях стал активно использоваться относительно недавно. Сложно переоценить достоинства такой манипуляции. При помощи портативного и мобильного оборудования у пациента с почечной недостаточностью появилась возможность проводить процедуру очистки крови ежедневно. Для этого больше не требуется ложиться в стационар или находиться в кабинете врача по полдня. Всего после 2-3 часов в сутки подключенным к аппарату «искусственная почка» пациент может чувствовать себя хорошо. Портативное устройство не мешает заниматься своими делами. Человек способен сохранять активность и вести привычный образ жизни.

Современное оборудование, которое может использоваться для дома, активно распространяется в Америке и Западной Европе. В России проведение диализа в домашних условиях имеет меньшую популярность. Мобильное устройство является отличной альтернативой трансплантации почки для тех пациентов, которые не могут позволить себе провести такую операцию.

Лицам, заинтересованным в приобретении такого аппарата, сложно представить себе, сколько стоит мобильный прибор. Учитывая, что цена одной процедуры приближается к 100 долларам, можно предположить дороговизну портативного устройства. Стоимость приборов начинается от 15 тысяч долларов. Следует обратить внимание, что одни устройства требуют приобретения дополнительной фильтрующей системы, а другие работают от водопроводной воды.

Метод проведения процедуры

Домашний аппарат искусственной почки работает по аналогии с громоздкими переносными устройствами. Через специальный катетер, введенный в вену, поставляется кровь. В аппаратуре через мембрану биологическая жидкость контактирует с очищающим раствором. Для каждого больного состав очистителя выбирается индивидуально, в соответствии с показаниями. После процедуры заметно снижается уровень белка, удаляется мочевина, выводятся токсины и лишняя вода, останавливается процесс формирования тромбов.

Гемодиализ на дому может проводиться даже в ночное время суток. В таком случае человеку не придется днем отрываться от своей работы. Всего 8-10 часов во время сна позволяют очистить организм, насытить его кислородом. Пациент после ночного гемодиализа просыпается в хорошем самочувствии, бодрым и полным жизненной энергии.

Качественные характеристики такой процедуры оцениваются при помощи лабораторных анализов. Если гемодиализ дома, проводимый раз в 2 дня, позволяет снизить объем мочевины в крови на 65-90%, то это считается хорошим результатом.

Амбулаторный гемодиализ

Аппарат также имеется во многих амбулаториях. Такие центры предполагают основное лечение почечной недостаточности. Процедура очищения крови запланированная, осуществляется в поликлинике до 3 раз в неделю. Продолжительность одной манипуляции достигает 4 часов. Возможность динамического наблюдения за состоянием человека позволяет врачу осуществлять корректировку назначений. В том, что нет необходимости ложиться в стационар, пациенты также видят большой плюс амбулаторного гемодиализа. На этом положительные качества такой процедуры заканчиваются.

К недостатком амбулаторной процедуры по очищению крови относится дороговизна. Сколько стоит манипуляция, зависит от места проживания пациента. В одних регионах цена гемодиализа едва достигает 3 тысяч рублей, а в других может переваливать за 7 тысяч. Минусом манипуляции считается необходимость ожидания большой очереди. Гемодиализ в амбулатории является плановой операцией, которая формирует очередь. Пройдя одну процедуру, лучше сразу записаться на следующую. В противном случае очередь может сместиться. Такой плановый подход к очищению организма создает психологическое напряжение и дискомфорт для пациента.

Имплантируемое устройство

Что такое искусственные почки, в скором будущем узнает население всей планеты. В течение длительного времени разрабатываются проекты по внедрению парного органа, имеющего размер реального. Предполагается, что данные устройства позволят полностью отказаться от такой важной процедуры как гемодиализ. Разработка специализированного устройства происходит в американском университете. Калифорнийские ученые ставят перед собой целью создание такого аппарата, который позволит отказаться от приема иммуноподавляющих лекарств и исключит возможность отторжения.

Создание искусственного фильтрующего органа станет настоящим прорывом для современной медицины. Такое устройство позволит пациенту быть мобильнее и не находиться на постоянной привязи к аппарату очистки крови. Встраиваемый прибор не будет нуждаться в необходимости электропитания. Циркуляция биологической жидкости в нем осуществляется за счет собственного давления. Специальный материал, имеющий кремниевое покрытие, будет защищен от влияния окружающих тканей и жидкостей.

Предполагается, что кровь будет поступать во встроенную искусственную систему регулярно, как это происходит в естественном процессе очищения. Проходя через первый фильтр, биологическая масса подвергается обработке водяным ультрафиолетом. На этом этапе удалятся токсины, соли и сахара. После этого в биореакторе происходит фильтрация выделенных веществ, часть которых возвращается обратно в биологическую жидкость. Посредством ультрафиолетовой обработки формируется моча, которая поступает в мочеточники и спускается к пузырю.

Несмотря на усовершенствованное новейшее устройство, позволяющее исключить из своей жизни еженедельную процедуру гемодиализа, пациенты должны будут по-прежнему придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету и принимать гормональные лекарственные средства.

Аналогичное по действию устройство разрабатывается учеными университета Вандербильта. Отличием этой искусственной почки является то, что она состоит из живых клеток парного органа. В результате использования создается процесс, который максимально близок к функции естественной выделительной системы.

Первые испытания встраиваемой искусственной системы запланированы Калифорнийскими учеными на 2020 год. Специалисты из Вандербильта хотят испытать свое устройство двумя годами раньше.

Удивительно, но почки, несмотря на свой малый размер, являются мощным фильтрующим органом. Даже при отсутствии одной пары организм способен продолжать нормально функционировать. Необходимость в применении искусственного фильтрующего аппарата возникает в том случае, если поражены органы с обеих сторон.

zdravpochka.ru

Виды и принцип работы аппарата «искусственная почка», процедура гемодиализа

Острая и хроническая почечная недостаточность – серьезные патологии, при которых органы не функционируют должным образом.

Из-за нарушения работы выделительной системы возможен застой мочи. Без очищения организма путем регулярного выведения продуктов метаболизма начинается интоксикация.

Если такому пациенту своевременно не оказать квалифицированную помощь, отравление организма продуктами жизнедеятельности может привести к летальному исходу.

Для выведения токсичных веществ необходимы процедуры с использованием аппарата «искусственная почка».

Что такое искусственная почка

Для удаления токсинов из крови инженерами создан медицинский аппарат, именуемый «искусственная почка». Вес стационарного оборудования составляет более 80 кг.

Такой прибор очищает кровь от отходов жизнедеятельности. Сама процедура называется гемодиализом.

В основе аппарата «искусственная почка» (АИП) лежат биологические процессы очищения организма от токсичных веществ и их выведения, осуществляемые почками. При проведении гемодиализа объем крови пациента не меняется.

Принцип работы аппарата

По конструкции «искусственная почка» представляет собой сложное устройство с несколькими гибкими трубками и резервуарами.

Аппарат состоит из нескольких элементов:

  • диализатора;
  • перфузионного устройства (своеобразного насоса);
  • устройства, смешивающего и подающего диализный раствор;
  • монитора для контроля скорости циркуляции крови.

Перфузионное устройство подает кровь к диализатору, а после очистки возвращает ее в организм.

Основа устройства – диализатор. Это резервуар, состоящий из двух частей. Между секциями установлена мембрана для фильтрации. С одной стороны к ней подводится кровь, а с другой – раствор для диализа.

Диализирующие растворы насыщены электролитами почти в той же концентрации, что и в плазме крови. Отходы после очищения крови выводятся из камеры при помощи гибких трубок.

Физико-химические принципы функционирования искусственной почки основаны на фильтрации крови. При этом из крови удаляются вещества с низкой молекулярной массой (калий, натрий, креатинин, аммиак, хлор и т. д.).

Процесс фильтрации полностью контролируется медицинским персоналом при помощи монитора, на котором отображаются основные показатели.

В норме скорость движения крови составляет 300-450 мл/мин. Если она ниже, длительность процесса увеличивается. При большей скорости кровь хуже очищается.

Нормализовать скорость позволяет особая фистула, соединяющая вену и артерию. Она формируется во время специальной операции и позволяет подключать аппарат по мере необходимости без вреда для сосудов.

Фистула необходима в случаях частого проведения диализа.

Основные виды аппаратов «искусственная почка»

По конструкции оборудование для гемодиализа бывает трех видов:

  • стационарное. Это громоздкий аппарат, устанавливаемый в клиниках;
  • портативное. Уменьшенный переносной аналог стационарного аппарата, который может использоваться в домашних условиях;
  • имплантируемая искусственная почка. Использование на практике  такого аппарата пока не представляется возможным, так как это новейшая разработка ученых, которая на данный момент проходит необходимые тесты.

Существует несколько основных видов аппаратов для гемодиализа, отличающихся по типу фильтров:

  1. Дисковые. Такие конструкции состоят из 25-35 пластин, выступающих в роли каркаса. Между ними размещается по 2 листа полупроницаемой мембраны. Пластины защищают мембраны от разрыва. Между листами протекает кровь. Недостатком такого типа аппарата является небольшой объем обрабатываемой жидкости.
  2. Капиллярные. В таких моделях мембрана состоит из множества полых волокон. Кровь проходит внутри капилляров, которые снаружи омываются диализирующим раствором.

Мембраны по скорости фильтрации разделяются на следующие группы:

  • обычные (средняя скорость);
  • высокоэффективные (высокая скорость);
  • высокоточные (высокая точность при средней скорости).

Каждая больница стремится приобрести наиболее современную модель аппарата. Однако из-за высокой стоимости не всем учреждениям они по карману.

Стационарный аппарат искусственная почка

Стационарный аппарат – это устройство для поддержания почек, устанавливаемое в лечебном заведении. Конструкция такого прибора состоит из:

  • гемодиализатора с фильтрационной мембраной;
  • системы очистки воды;
  • насосной станции;
  • монитора.

Для удобства пациента рядом с аппаратом устанавливается кресло-кровать.

Современные модели оборудования для гемодиализа могут работать автономно. Они контролируют состояние пациента, сами изготавливают диализирующий раствор, корректируют его состав в зависимости от показателей больного.

В этом случае автоматизирован весь цикл, включая заполнение систем и их промывку.

Процедуры гемодиализа проводятся амбулаторно или в условиях стационара.

Очищение крови требует строго контроля со стороны медперсонала. Это позволяет предупредить возможные осложнения, которые могут возникать после процедуры.

Портативная искусственная почка

Благодаря новым разработкам производителей медицинского оборудования пациенты с болезнями почек обрели возможность проводить процедуру в домашних условиях. Портативная искусственная почка небольшая по весу (от 4 до 7 кг), но эффективная.

Преимуществами такого аппарата являются:

  • отсутствие необходимости обращаться в больницу;
  • возможность проведения жизненно важной процедуры в комфортных условиях;
  • безопасность благодаря индивидуальному использованию аппарата.

Однако наряду с преимуществами есть и недостатки: высокая стоимость портативной «искусственной почки» и необходимость предварительного обучения пользователей управлению прибором.

Имплантируемая искусственная почка

Разработки в области медицины не прекращаются. Недавно ученые из США представили новый аппарат – «искусственную почку» для имплантации. Это устройство призвано решить проблему нехватки донорских почек для пересадки.

Суть разработки состоит в проведении операции по вживлению в человеческий организм компактного устройства, которое сможет выполнять функцию почек.

Оно содержит биологические фильтры, состоящие из почечных клеток. Работать устройства будет благодаря естественному давлению крови.

Пока устройство проходит испытания в лабораторных условиях. Разработки проводятся для усовершенствования аппарата и повышения эффективности очищения крови.

Показания к проведению гемодиализа

Фильтрацию крови при помощи аппарата назначают в следующих случаях:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • отек легкого либо мозга;

Однако не только болезни почек и нарушение функции выделения могут стать причиной назначения гемодиализа. Манипуляция необходима при отравлениях токсинами.

Гемодиализ может назначаться для очищения организма при передозировке наркотических веществ, алкогольной интоксикации, отравлении химическими веществами и биологическими ядами.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения гемодиализа:

  • кровотечения различного характера;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • инфекционные заболевания;
  • инфаркт и ишемический инсульт;
  • туберкулез в открытой форме;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • сахарный диабет у пациентов старше 70 лет;
  • патологии, влияющие на свертываемость крови.

Также не проводят процедуру фильтрации крови лицам старше 80 лет и пациентам, у которых два или более хронических заболевания.

Однако есть исключение: когда речь идет о спасении жизни пациента, противопоказания не принимаются во внимание. Его подключают к аппарату для очищения организма от токсинов, а при возникновении побочных эффектов назначают дополнительное лечение.

Проведение гемодиализа

Процедура гемодиализа может занимать несколько часов. Повторять ее при хронической форме болезней почек необходимо не менее 2-4 раз в неделю.

Однако в период обострения заболевания очищение крови следует проводить ежедневно до полной стабилизации состояния больного. Продолжительность процесса может увеличиваться при низкой скорости движения крови либо тяжелом состоянии пациента.

Перед началом манипуляции больной должен пройти специальную подготовку. Для начала измеряется пульс и артериальное давление. Затем проводится взвешивание пациента для определения объема воды, подлежащей удалению из организма.

Так как больные с хронической почечной недостаточностью проходят процедуру гемодиализа часто, сосуды могут не справиться с нагрузкой.

Поэтому медики вшивают катетер в паховую вену либо формируют фистулу из вены и артерии. Преимуществом катетера является возможность его использования сразу после установки. Фистулу необходимо подготовить заранее.

Больной располагается в кресле, после чего в сосуд вводится игла с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь будет поступать в аппарат для диализа.

При этом пациент может смотреть видео, читать и разговаривать. По окончании манипуляции из сосудов извлекаются катетеры (или трубки из катетера), и пациент может отправляться домой.

Возможные осложнения

Никто не может предугадать реакцию организма на специфическое вмешательство.

Процесс очистки может быть сопряжен с рядом побочных эффектов даже при условии применения современных аппаратов «искусственной почки»:

  • анемия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • онемение конечностей;
  • изменение артериального давления;
  • судороги в мышцах;
  • болевые ощущения в области груди либо спины.

При несоблюдении стерильности при проведении процедуры возможно присоединение  инфекциями. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Кроме того, вероятно возникновение таких осложнений, как перикардит (воспаление оболочки сердца) и поражение костей. При возникновении осложнений пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения курса лечения.

В заключение

Почечная недостаточность – тяжелое заболевание, которое значительно снижает качество жизни. Постепенное отравление организма негативно влияет на все системы и органы.

Однако процедуры гемодиализа в комплексе с другими методами лечения позволяют продлить жизнь человека. Главное – проводить их в соответствии с правилами.

Эффективность применения аппарата «искусственная почка» зависит от состояния больного и особенностей его организма.

propochki.info

Искусственная почка: принцип работы и назначение

У пациентов, страдающих хроническими болезнями почек, при прогрессировании заболевания развивается недостаточность их функций. Если фильтрация почками крови снижается до 10–15%, то таким больным проводят гемодиализ, то есть принудительное очищение и выведение вредных веществ из организма. Эту функцию выполняет устройство искусственная почка, применение которого показано больным с почечной недостаточностью.

Если почки не справляются со своей функцией, то у пациента отмечается усталость, сосудистая гипертензия, отеки, диспепсические расстройства. Устройство для диализа помогает поддерживать соотношение жидкости в организме и этим нормализовать кислотно-щелочной баланс.

Что такое «искусственная почка»

Аппарат искусственная почка предназначен для очищения крови от токсических элементов, накапливающихся в крови вследствие недостаточной выделительной функции органа.

Применение устройства помогает нормализовать электролитный и кислотно-щелочной баланс, вывести токсины из организма при отравлениях, а также излишек воды при отечности.

Предоставленный алгоритм работы аппарата основан на биологических процессах, происходящих в организме. При проведении процедуры объем циркулирующей крови остается в норме, то есть не увеличивается и не уменьшается.

Как работает аппарат

Аппарат для гемодиализа являет собой устройство весом до 80 кг, который работает, как насос. Кровь от больного проходит через диализатор, где проводится процесс очищения. Это оборудование сложено из большого количества трубочек, по которым движется кровь. Снаружи они омываются диализирующим раствором. Система работает по следующему принципу: через мембрану, из которой сделаны трубки, в жидкость проникают токсины и излишек микроэлементов, а большие молекулы белка, бактерий, составные элементы крови остаются. Процесс походит в соответствии с законами диффузии и разницы осмотического давления.

При острой почечной недостаточности показано применение гемодиализа ежедневно до восстановления функций органа или снятия симптомов отравления организма. Если форма течения заболевания хроническая, то проведение процедуры осуществляют 2–3 раза в неделю.

Проводит манипуляцию врач-нефролог в условиях стационара или в специализированных центрах гемодиализа.

Виды аппаратов

Различают два основных типа устройств. Первый тип целлофановую мембрану в виде трубок, а второй — из пластин. Пластинчатая форма требует меньше гепарина для проведения процедуры, а также небольшое количество крови, что снижает риск развития осложнений у пациента. Трубчатая форма мембраны позволяет быстрее и качественнее очистить кровь, поскольку она имеет большую площадь. Состоит аппарат из трех блоков.

1 модуль:

  • насосы, подающие гепарин и перекачивающие кровь;
  • приборы, показывающие давление;
  • устройство для предупреждения появления воздушных пузырьков.

2 модуль:

  • системы для устранения воздуха, контроля за температурой;
  • аппараты перемешивания, наблюдения за фильтрацией;
  • датчик утечки крови в диализатор.

3 модуль — это фильтр и гемодиализная мембрана.

Конструкция аппарата позволяет в автоматическом режиме контролировать давление пациента, уровень его гемоглобина, а также корректировать состав диализирующего раствора. Современные аппараты самостоятельно готовят диализирующий раствор соответственно показателям пациента. Эти характеристики касаются только устройств, применяющихся в стационаре, лучшими из которых считаются аппараты концернов BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Существуют устройства, использование которых возможно в амбулаторных условиях. Это портативный аппарат искусственная почка, который предназначен для домашнего применения. Его технические возможности ниже, чем у стационарных приборов, но основную функцию (очищение крови) он выполняет. Такие устройства носятся на поясе и весят до 7 кг, выполняют диализ в любое время суток, когда это понадобится пациенту. Длительность манипуляции составляет 3– 4 часа.

Применение аппарата отличается такими особенностями:

  • безопасностью (исключается риск заражения);
  • легкостью в использовании;
  • выполнением манипуляции в любое время суток.

Это положительные стороны устройства. К отрицательным относятся следующие:

  • высокая цена аппарата;
  • контроль медработников при проведении первых сеансов;
  • необходимость пройти обучение.

Несмотря на некоторые минусы в работе аппарата, его применение приносит больным определенную свободу движений, поскольку очищение крови можно проводить в любое время, не дожидаясь очереди в стационаре. Переносная искусственная почка дает возможность больным выполнять несложную физическую работу, а также осуществляет диализ ночью.

Кому нельзя пользоваться аппаратом

Проведение процедуры имеет свои противопоказания. Ее нельзя делать больным, имеющим такие патологии:

  • психические заболевания;
  • онкологические патологии;
  • лейкоз или анемию;
  • патологию ЦНС;
  • преклонный возраст (старше 80 лет);
  • сахарный диабет (возраст после 70 лет);
  • имеющих более двух серьезных заболеваний.

Нельзя проводить процедуру больным, страдающим алкоголизмом или наркоманией, имеющим активную форму туберкулеза, предрасположенным к развитию массивных кровотечений.

Нежелательные эффекты

После проведения или во время процедуры у больных могут развиться нежелательные эффекты:

  • сосудистая гипотония;
  • мышечные спазмы;
  • расстройство сна;
  • зуд кожных покровов;
  • анемия;
  • деструктивные изменения в костной ткани;
  • повышение кровяного давления;
  • перикардит.

Появление осложнений становится реакцией организма на поведение манипуляции. Если пациент не придерживается диетического питания, таких побочных эффектов становится больше. Больным с почечной недостаточностью прописывается диета, строго запрещающая алкоголь, острые, пряные и копченые блюда, ограничивающая потребление соли и жидкости. При нарушении правил питания пациент создает дополнительную нагрузку на почки, поскольку повышенное количество соли задерживает влагу в организме, приводит к образованию отеков, увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, способствует артериальной гипертензии.

При проведении диализа из организма вымываются ионы кальция, что способствует деструктивным нарушениям в костной ткани. Дефицит эритропоэтина (его вырабатывают здоровые почки) приводит к изменению состава крови. Перикардит возникает из-за повышенной нагрузки на сердце, поскольку при выполнении процедуры ему нужно перекачивать большой объем крови.

Вывод

Почечная недостаточность, требующая постоянного проведения гемодиализа, — очень серьезное заболевание. Нет точной статистики, позволяющей определить, сколько проживет пациент, находящийся на принудительном очищении крови. Но все же проведение процедуры вместе с соблюдением правил диетического питания, а также нормализацией двигательного режима продлит пациенту жизнь. Но на сколько — зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

nefrologinfo.ru

Что такое искусственная почка, при каких организуется процедура

Искусственная почка — это аппарат, предназначенный для выведения из крови человека токсинов, скапливающихся в почках при их тяжелом поражении — обычно это хроническая и острая формы недостаточности почек.

Работа аппарата основывается на принципах диализа — это выведение низкомолекулярных веществ из коллоидных растворов благодаря диффузии и разнице между осмотическим давлением с двух сторон целлофановой полупроницаемой мембраны.

Гемодиализ — это наиболее популярный метод проведения лечения запущенных форм недостаточности почек. Такая процедура позволяет человеку продолжать вести активный образ жизни, несмотря на неполноценную работу почек.

Регулярная организация гемодиализа предполагает строгое соблюдение лечебного графика, регулярный прием лекарственных препаратов и соблюдение особых правил, касающихся рациона питания.

Когда требуется гемодиализ

Как правило, гемодиализ назначается человеку, когда его почки способны выполнять только 10 — 15% своих функций. Наряду с этим у человека развиваются следующие симптомы — рвота, тошнота, отечность, высокая степень утомляемости. Аппарат искусственная почка забирает на себя некую часть функций почек — он держит под контролем кровяное давление человека, поддерживает нормальное соотношение жидкости в организме, что дает возможность сохранять нормальный кислотно-щелочной баланс.

Врач определяет необходимость проведения гемодиализа в соответствии со следующими факторами: общее самочувствие человека, степень функционирования почек, симптоматики, качество жизни человека и его личные пожелания. Обычно пациенты начинают проходить процедуру задолго до момент формирования осложнений, которые могли бы угрожать его жизни.

К основным причинам возникновения недостаточности почек относят:

  • Повышенное кровяное давление.
  • Диабет.
  • Воспалительные процессы в почках.
  • Воспалительный процесс в кровеносных сосудах.
  • Поликистоз почек.

Бывают ситуации, когда работа почек нарушается неожиданно, например, при острой форме почечной недостаточности по причине получения тяжелой травмы, сложной хирургической операции, сердечного приступа и других серьезных отклонений.

Проведение гемодиализа

Для некоторых людей единственным верным решением для продления жизни остается подключение к искусственной почке.

Данный аппарат представляет собой машину, вес которой составляет в пределах 80 кг. Она работает по принципу насоса — принимает кровь от больного, а после очищения возвращает её обратно. Очистка крови проводится при её прохождении через специальное устройство под названием диализатор. Принцип действия диализатора заключается в том, что он состоит из множества трубочек — по ним и протекает кровь пациента. Снаружи трубочки омываются специальным диализирующим раствором. Стенки трубочек выполнены из полупроницаемой мембраны, через неё посредством осмоса и диффузии в диализирующий раствор проникают вредные вещества, а также избыток микроэлементов из кровотока. Затем диализирующий раствор сливают и замещают на новый.

Гемодиализ, как правило, длится от трех до семи часов, а порой даже дольше. Если больному поставлен диагноз хронической почечной недостаточности, то гемодиализ организуется два -четыре раза за неделю без перерывов.

Если у человека обнаруживается острая форма почечной недостаточности, то процедуры могут организовываться каждый день до момента наступления ликвидации процессов интоксикации и достижения самостоятельного функционирования почек. Гемодиализ проводят в особых отделениях и медицинских центрах по нефрологии и гемодиализу. Процедуру должен выполнять врач нефролог или реаниматолог. Отбор данных для проведения лечения на аппарате искусственной почки должен быть осуществлен очень тщательно.

Американскими учеными была изобретена искусственная имплантируемая почка, которая устанавливается прямо в организм пациента. Данное устройство позволяет облегчить течение хронической недостаточности почек, а также избавить от необходимости постоянного проведения гемодиализа в стационаре.

Совсем недавно была разработана и с успехом используется портативная искусственная почка, которая обеспечивает пациенту непрерывный диализ. Пациенты с недостаточностью почек могут носить данный аппарат на поясе.

Риски проведения процедуры

У большинства людей, которые требуется использование искусственной почки, есть множество серьезных отклонений состояния здоровья. Гемодиализ может продлить жизнь многим людям, но, несмотря на это, ожидаемая продолжительность жизни тех людей, которые нуждаются в нём, по-прежнему остается намного меньше, чем для населения в общем.

Осложнения могут стать последствием гемодиализа или поражения почек. Основными осложнениями считаются следующие:

  • Понижение кровяного давления — гипотония. Это самый распространенный негативный результат после проведения гемодиализа, особенно для пациентов, страдающих от сахарного диабета. Гипотония обычно дополняется такими проявлениями, как трудности дыхания, спазмы в брюшной полости, тошнота с рвотой.
  • Спазмы в мышцах. Врачи не могут утверждать, что именно гемодиализ является причиной возникновения данного осложнения, но на такое отклонение жалуются многие пациенты. Иногда для облегчения спазмов требуется снизить интенсивность и частоту процедуры.
  • Зуд. Многие пациенты, проходящие гемодиализ, жалуются на зуд кожного покрова, который становится сильнее во время процедуры или сразу после её завершения.
  • Нарушение сна, так как болевые ощущения в мышцах и непроизвольные движения нижними конечностями мешают нормальному сну.
  • Малокровие — уменьшение концентрации красных кровяных клеток считается самым частым осложнением гемодиализа при почечной недостаточности.  Недостаточность почек часто приводит к уменьшению выработки эритропоэтина — гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец. Ограничения в пище и выведения из организма витаминов и железе при гемодиализе способствует возникновению малокровия. Потеря крови при гемодиализе и частые анализы крови приводят к таким же результатам.
  • Патологии костной ткани. Если пораженные почки утратили возможность правильно использовать витамин D, который способствует абсорбции крови, то кости с течением времени ослабевают.
  • Повышение артериального давления — гипертония. Повышенное кровяное давление — это главная причина недостаточности почек. Если в процессе лечения пациент потребляет большое количество жидкости и соли. То состояние здоровья может заметно ухудшиться.
  • Воспаление в перикарде. Недостаточное проведение гемодиализа или, наоборот. Слишком частые сеансы могут вызвать воспаление перикарда. Так, сердце становится не в состоянии качать достаточные объемы крови.
(Пока нет голосов)

tvoelechenie.ru

Аппарат искусственной почки для гемодиализа

Искусственная портативная или стационарная почка применяется для лечения тяжелобольных и поддержания их нормальной жизнедеятельности. С помощью устройства очищают кровь от вредных веществ, из организма выводится мочевина и лишняя жидкость, восстанавливается водно-солевой обмен, предотвращается развитие гипертензии. Гемодиализ проводится в специализированных центрах, больницах или в домашних условиях при наличии переносного аппарата.

Устройство «Искусственная почка» для гемодиализа

При нарушении физиологии почек в организме человека постепенно накапливаются токсины, яды и мочевина. В результате происходит сильнейшее отравление, гипоксия головного мозга и смерть. Специально для людей с почечной недостаточностью разработан аппарат для гемодиализа.

Во время процедуры происходит фильтрация крови через искусственную мембрану, идентичную почечным тканям. Также проводят перитонеальный диализ, который позволяет очистить организм путем циркуляции жидкости в брюшной полости.  Если регулярно и своевременно оказывать дополнительную поддержку пораженному органу, больной сможет полноценно жить и хорошо себя чувствовать.

Описание прибора

Если вам назначили диализ, врач подробно расскажет все особенности процедуры. Специалист объяснит алгоритм очистки крови, принцип работы «искусственной почки», что это такое и как часто необходимо посещать врача.

Устройство, выполняющее функции пораженной почки, выглядит как большой компьютер весом около 80 кг. Процедура фильтрации крови является дорогостоящей и сложной методикой. Поэтому аппарат установлен в специализированных клиниках. Для обслуживания пациентов необходим опыт работы с наиболее распространенными моделями оборудования. Стационарная и переносная «искусственная почка» состоит из следующих элементов:

  • Компьютерный монитор, на котором высвечиваются краткие сообщения, и есть возможность устанавливать различные режимы.
  • Диализатор, который отвечает за фильтрацию в крови пациента вредных микроэлементов.
  • Система для изготовления и доставки в диализатор специального раствора.
  • Насос, отвечающий за передвижение крови, и накопительный бак, в который вмещается до 110 л жидкости.

Диализатор бывает двух типов: имеющий обычную целлофановую трубку или пластинчатую целлофановую мембрану. Чаще всего используется второй вариант.

Для гемодиализа необходимо беспрерывно откачивать, фильтровать и доставлять обратно в организм больного обработанную кровь. Важно, чтобы после процедуры все полезные микроэлементы, витамины и кислород поступили в полном объеме. Токсины, патогенные бактерии и яды остаются в диализирующем растворе.

Суть процедуры диализа почек

При нарушении работы почек необходимо каждые 2-3 дня проводить гемодиализную фильтрацию крови. Если больной госпитализирован с острой почечной недостаточностью, назначаются ежедневные процедуры. Для стабилизации состояния пациента стационарный или портативный аппарат должен выполнять сразу несколько функций:

  1. Выведение следующих элементов: мочевина, креатинин, ядовитые соединения, токсины.
  2. Увеличение количества электролитов, насыщение кислородом и улучшение работы головного мозга.
  3. Восстановление щелочного баланса.
  4. Выведение лишней жидкости, скопившейся в тканях, устранение отечности нижних конечностей.
  5. Избавление от сильнейшей наркотической и алкогольной интоксикации.
  6. Устранение и предотвращение накопления холестериновых бляшек в сосудах. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Также в аппарате присутствует система, предотвращающая появление пузырьков воздуха в сосудах. Процесс поступления крови и ее фильтрации в устройстве искусственной почки должен проходить быстро.

Схема работы «искусственной почки»

Пациентам с нарушением свертываемости крови, повышенным давлением, туберкулезом и острым инфекционным заболеванием нельзя проводить гемодиализ. Поэтому изначально врач назначает полное обследование организма. Если нет противопоказаний, начинается подготовка к применению искусственной почки. Медработник следует регламенту:

  1. Формируется фистула (свищ), соединяющая вену и артерию для удобства переливания крови во время первой и последующих процедур.
  2. Под местной анестезией в сосуд устанавливают катетер. Он необходим для введения медикаментозных составов.
  3. Взвешивание пациента и измерение артериального давления непосредственно перед процедурой.

После перечисленных действий пациент готов к проведению гемодиализа. Процедура длится около 5 часов, в это время можно спать, читать или смотреть телевизор. Нельзя вытягивать катетер и вставать с кушетки. В зависимости от степени поражения почек необходимо посещать медучреждение 3-4 раза в неделю или ежедневно. После каждой процедуры происходит стерилизация всех элементов и заправка прибора новым раствором.

Оборудование для стационара и для домашнего пользования

В больницах представлены разные виды аппаратов для гемодиализа. Они различаются по уровню потока жидкости, объему обрабатываемой крови. Дисковые диализаторы позволяют контролировать и корректировать процесс. Капиллярные аппараты работают быстрее, что снижает риск развития тромбов и других осложнений. В зависимости от состояния пациента назначаются обычное, высокоэффективное и высокопоточное очищение.

Для домашнего пользования учеными российского университета МИЭТа разработана искусственная портативная почка. Данную аппаратуру можно носить на поясе или в специальном чемодане.

Для очищения крови переносным аппаратом медработник формирует фистулу или устанавливает катетер. Процедура проводится в больнице или дома после обучения пациента и изучения инструкции по эксплуатации. Подсоединяется устройство при помощи родственника. Если состояние критическое, за счет медленного потока жидкости можно осуществлять круглосуточный гемодиализ.

Стоимость портативной «искусственной почки»

Если вам назначен хронический гемодиализ, удобнее всего будет купить портативное оборудование. Оно необходимо для предотвращения отравления мочевиной и токсинами. В первые часы после процедуры усиливаются защитные функции организма, что позволяет спровоцировать частичное восстановление почек и печени.

Чтобы узнать, сколько стоит переносная искусственная почка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какая мощность диализного аппарата, и скорость потока жидкости подойдет. Заказать устройство отечественного или зарубежного производителя можно в специализированных магазинах. Стоимость варьируется от 20000 до 25000 долларов, цена зависит от фирмы. При этом существует необходимость регулярной замены фильтров несколько раз в год.

Имплантация устройства для очистки крови: правда или вымысел

В последнее время американскими учеными разрабатывается устройство, которое способно функционировать сразу после имплантирования в организм. Также мир потрясла новость о создании первого бионического органа в Японии. Клинические исследования проходили на крысах, они подтвердили, что данная методика результативна. Также планируется испытать разработки на свиньях.

Искусственная почка изготовлена из биологических фильтров. Аппарат подойдет для больных с хронической почечной недостаточностью, которые требуют круглосуточного гемодиализа. Имплант значительно облегчит жизнь пациента и позволит ему заниматься привычными делами. С помощью искусственной почки нового поколения кровь очищается от шлаков и токсинов с той же скоростью, что и у здоровых людей.

Биоинженерная почка работает за счет естественного кровообращения и не требует подзарядки, срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Она состоит из 15 фильтров и живых почечных клеток.

Преимущества и недостатки операции по пересадке донорского органа

Для лечения почечной недостаточности проводят трансплантацию донорской почки. Для этого удаляют пораженный орган. Данная операция назначается на последних стадиях следующих заболеваний:

  • хроническое воспаление почек;
  • нефропатия;
  • хронический клубочковый нефрит;
  • гормональный поликистоз почек;
  • выявление злокачественного процесса на 1-2 стадии;
  • некроз тканей почки;
  • врожденная почечная недостаточность.

Обязательна пересадка здоровой почки новорожденным, иначе постоянный гемодиализ нарушит нормальное физическое развитие малыша. Благодаря операции пациент уже через 2 недели сможет полноценно жить без искусственного очищения крови.

Для успешного приживления новой здоровой почки осуществляется длительный отбор. Часто операцию откладывают на время из-за недостатка донорских органов. Существует высокий риск отторжения чужеродных тканей и нарушение их функционирования. В реабилитационный период у пациента снижается иммунитет, может развиться анемия, постоянная рвота, тошнота, острая боль в спине, заражение крови.

Продолжительность и качество жизни при использовании «искусственной почки»

Портативный и стационарный аппарат «искусственная почка» позволит значительно продлить жизнь людей с почечной недостаточностью. Регулярное очищение крови способствует улучшению состояния здоровья. Достаточно пройти терапевтический курс, посещая больницу несколько раз в неделю. Если проводить гемодиализ в домашних условиях, то за 3-4 часа можно вывести из организма все токсины и шлаки самостоятельно.

Пациенты, которые вынуждены регулярно проходить гемодиализ, могут прожить еще 6-15 лет. Чаще всего смерть происходит от присоединения вторичной инфекции, заражения крови. Улучшить качество жизни и продлить ее еще на 10 лет можно с помощью трансплантации здоровой почки.

Почечная недостаточность не является смертельной болезнью, но требует постоянного контроля состояния больного. Чтобы очистить кровь от шлаков, токсинов и мочевины, врачи предлагают гемодиализ. Он выполняется с помощью специального аппарата, который способен за 5 часов восстановить нормальное функционирование организма и улучшить кровоток.

Также возможно заменить нефункционирующую почку на донорский орган. При успешном проведении операции пациенту нет необходимости использовать диализатор.

uromir.ru


Смотрите также