Ишемия головного мозга что это такое у новорожденного


Симптомы и лечение ишемии головного мозга у ребенка

Гипоксические поражения головного мозга с развитием ишемии наблюдаются у 15-30% доношенных новорожденных. У недоношенных младенцев патология встречается чаще – в 40-60% случаев. Часто подобные нарушения являются предвестниками детского церебрального паралича (ДЦП), симптоматической эпилепсии, слабоумия, возникающего на фоне органического повреждения мозговых структур.

Перечисленные заболевания, возникающие в центральной нервной системе, приводят к детской инвалидности, являются основной причиной социальной дезадаптации. Особое значение приобретает комплексная диагностика ишемических изменений, произошедших в головном мозге у новорожденных. Диагностические исследования нервной системы плода во время беременности целесообразно проводить, начиная с антенатального периода.

Проявления ишемии у грудничков

Ишемия структур головного мозга – это такое заболевание, которое сопровождается у новорожденных гипоксией (пониженное содержание кислорода в тканях) или аноксией (отсутствие кислорода в тканях), что приводит к острому кислородному голоданию. В 40% случаев поражения ЦНС в детском возрасте связаны с перинатальной патологией.

Недоношенность – ведущий фактор, с которым ассоциируется морфофункциональная незрелость мозговых структур, из-за чего повышается риск возникновения ишемии головного мозга у недоношенных детей при преждевременных родах. Вследствие кислородного голодания развивается некроз (отмирание тканей), что приводит к очаговым и диффузным структурным изменениям мозгового вещества. В зависимости от локализации и характера повреждений выделяют:

  1. Мультикистозную лейкомаляцию (диффузное поражение белого вещества гипоксической, ишемической этиологии).
  2. Субкортикальную (подкорковую) лейкомаляцию.
  3. Ишемический некроз (очаговый или диффузный).

Атрофические изменения мозговых структур выявляются в ходе инструментальной диагностики. При проведении Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография) исследования в 80% случаев наблюдаются уплотнения в перивентрикулярной (около желудочков) области, в 20% случае картина дополняется расширением желудочков и пространств, в которых находится цереброспинальная жидкость (протоки, субарахноидальное пространство).

Нередко (около 18% случаев) ишемия, поразившая головной мозг у ребенка, протекает без явных отклонений в структуре мозгового вещества. Исследование ЭЭГ (электроэнцефалография) у недоношенных младенцев в 73% случаев показывает непостоянный характер биоэлектрической активности мозга с преобладанием медленных, низкоамплитудных волн, периодически чередующихся с кратковременно продолжающимися регулярными волнами.

У 23% детей выявляются разноплановые патологические паттерны (схемы-образцы) ЭЭГ и волны эпилептической природы в общем колебательном ритме. Редко (3% случаев) ЭЭГ не показывает существенных отклонений от нормы у детей с ишемией, протекающей в головном мозге.

Основные признаки заболевания

Ишемическая болезнь, поразившая головной мозг, у новорожденных сопровождается преимущественно неврологической симптоматикой. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 2-5 баллов указывает на наличие интранатальной (во время родов) асфиксии. В особо тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния и тяжелое угнетение деятельности ЦНС, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких. Другие признаки:

  1. Судорожный синдром.
  2. Бульбарные расстройства. Нарушение функций глотания и сосания.
  3. Чередование мышечной гипотонии и мышечного гипертонуса пирамидного, пирамидно-экстрапирамидного типа.
  4. Спастическая тетраплегия. Частичный или полный паралич конечностей.
  5. Спастические тетрапарезы. Обессиливание моторной активности всех конечностей в результате нарушения функций нервной системы.
  6. Дистонические эпизоды (спазматическое сокращение мышц постоянного характера) с характерным застыванием в позе ассиметричного тонического шейного рефлекса.
  7. Гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц) с атетозом (непроизвольные подергивания) кистей рук.
  8. Мышечная ригидность. Неподатливость, твердость мышц.
  9. Нарушение сна, частый плач.

Стоит обратить внимание на аномальный тонус мышц и тремор некоторых частей тела – подбородка, кистей рук. Оценка по шкале Infanib 12-20 баллов. Оценка спастичности по шкале Эшворта (Ashworth scale) 3-4 балла. Поражение структур нервной системы проявляется характерными синдромами:

  • Усиленная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Вегето-висцеральная дисфункция (расстройство нейроэндокринной регуляции).
  • Мышечная дистония (спазматические сокращения мышц).

Статистика показывает, признаки церебральной ишемии, развивающейся в головном мозге у новорожденных, чаще носят неврологический характер. Интенсивность и выраженность проявлений неврологических симптомов зависит от характера и степени поражения мозговых структур.

Перинатальные повреждения мозговых структур более выражены у недоношенных малышей (угнетение деятельности ЦНС – 18%, судорожная готовность – 19%, гипертензионно-гидроцефальный синдром – 9%). У младенцев более позднего срока гестации (33 недели) сильнее проявляются вегето-висцеральные расстройства (в 44% случаев). У доношенных детей чаще наблюдается усиленная нервно-рефлекторная возбудимость, развивающаяся на фоне гипертонуса мышц (в 31% случаев).

Степени патологии у новорожденных

Различают 3 степени ишемического поражения мозговых структур. Ишемия 1 степени в тканях головного мозга у новорожденных проявляется гиперактивностью, расстройством сна, ухудшением аппетита, беспричинным, частым плачем, повышенным тонусом мышц.

Симптомы ишемии 2 степени в тканях головного мозга у новорожденного включают судорожный синдром, повышение значений внутричерепного давления с сопутствующей симптоматикой. Наблюдается выпячивание родничка, непроизвольное запрокидывание головы, частый плач, неконтролируемые движения глазными яблоками, гидроцефалия (аномальное увеличение диаметра головы). Рефлексы вялые, периодически происходит замедление дыхания и сердечного ритма.

Для ишемии 3 степени характерно тяжелое угнетение функций ЦНС, вплоть до острой легочной недостаточности, отсутствия рефлексов, комы.

Причины развития

Ишемия в тканях головного мозга развивается вследствие кислородного голодания, все случаи патологии связаны с нарушением кровотока, вызванного закупоркой или сильным сужением сосудистого просвета. Основные причины:

  • Соматические заболевания инфекционной этиологии у матери.
  • Вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Родовые травмы, полученные плодом.
  • Сбои в работе эндокринной системы у матери.
  • Неблагоприятное течение беременности (токсикозы, угрозы выкидыша, преждевременные, осложненные роды).

Развитию ишемического поражения подвержены младенцы, которые в перинатальный период перенесли заболевания: легочная и сердечная недостаточность, паразитарные инвазии, опухоли мозга, нарушение свертываемости крови, другие патологии системы гемостаза.

Диагностика

На первом этапе сразу после родов выполняется визуальный осмотр новорожденного, оценка дыхательной и сердечной деятельности, проверка рефлексов, определение неврологического статуса. Для подтверждения диагноза ишемия головного мозга у младенца используются методы:

  1. Сбор анамнеза. Состояние плода в период беременности и во время родов. Учитываются данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенности течения беременности и родов.
  2. Неврологический статус ребенка в динамике. Оценка мышечно-постурального тонуса и рефлексов (шкала Infanib).
  3. Нейросонография.
  4. Допплерография сосудов.
  5. Эхоэнцефалография.
  6. КТ, МРТ.

Инструментальные исследования отражают характер и локализацию органических поражений мозговых структур, а также динамику развития нарушений (прогресс или регресс). При подозрении на гипоксические, ишемические повреждения участков мозга электроэнцефалографическое исследование проводится многократно, примерно в возрасте 40, 44 недели с момента зачатия, в 6 и 12 месяцев. Электроэнцефалография с топографическим картированием и визуализацией позволяет судить о биоэлектрической активности мозга грудничков. Исследование ЭЭГ показывает:

  • Ирритацию (раздражение) корковых структур, которая приводит к нарушению функций коры. Часто возникает на фоне ухудшения кровоснабжения участков мозга.
  • Полиморфную полиритмию (множественность). Несколько параллельных основных ритмов мозга, близких по амплитуде.
  • Диффузные колебания, которые превышают нормальные амплитудные значения.

Патологические изменения чаще указывают на понижение порога судорожной готовности и предвещают эпилептические приступы. Количественное содержание в крови оксида азота косвенно указывает на сократительную способность гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Он является медиатором вазодилатации, регулирует расширение сосудистого просвета.

Оксид азота участвует в передаче нервных импульсов, улучшая взаимодействие между нейронами. С увеличением его концентрации повышается способность мышц расслабляться, благодаря чему уменьшается вероятность существенного сужения сосудистого просвета и закупорки сосуда тромбом. В организме ускоряется процесс продуцирования оксида азота в случае гипоксии или поражения эндотелия сосудистых стенок.

У детей с ишемическим повреждением мозга уровень метаболитов оксида азота в крови повышен. Анализ крови также показывает ферментный статус лимфоцитов, концентрацию ксантинов и гипоксантинов, параметры коагуляционного гемостаза. Обычно наблюдается сокращение промежутка протромбинового времени, повышенный уровень фибриногена и растворимых фибринмономерных комплексов.

Методы лечения

Избежать серьезных последствий ишемии головного мозга у новорожденных поможет своевременная диагностика нарушений и лечение. Комплексная нейрореабилитация включает:

  1. Медикаментозную терапию с использованием препаратов с нейропротекторным действием.
  2. Лечебный массаж.
  3. Пассивную лечебную гимнастику.
  4. Аппликации озокеритом в области конечностей.
  5. Сухую иммерсию. Без использования водной среды создают условия частичной невесомости наподобие тех, в которых плод пребывает в период внутриутробного развития. Эффективное реабилитационное мероприятие, которое позволяет уменьшать неврологическую симптоматику и стабилизировать некоторые гемодинамические показатели.
  6. Физиотерапию (лазеротерапия, магнитотерапия).
  7. Музыкотерапию.

Терапия фармацевтическими средствами направлена на устранение судорожного синдрома, устранение последствий гипоксии и отека мозга. Коррекция психомоторных функций выполнятся при помощи препаратов:

  • Витамины группы B1, B6.
  • Лекарства на основе L-карнитина (Элькар, Левокарнитин). Нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, обладают антигипоксическим действием.
  • Нейропротекторы на основе аминокислот и нейропептидов (Актовегин). Улучшают взаимосвязь между нейронами, стимулируют репаративные (восстановительные) процессы в ЦНС.
  • Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудистых стенок, повышают тонус гладкой мускулатуры, препятствуют проникновению ионов кальция сквозь клеточные мембраны.
  • Ноотропные (Глицин, Фенотропил, Глиатилин). Повышают устойчивость мозговых структур к гипоксии. Ускоряют утилизацию глюкозы, стимулируют обмен нуклеиновых кислот, ускоряют синтез белков, АТФ, РНК.
  • Противосудорожные.
  • Миорелаксанты. Восстанавливают нормальный тонус мышц.

При легкой форме патологии рекомендуется делать профессиональный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические и водные процедуры, причем восстановительное лечение может проводиться без использования каких-либо фармацевтических препаратов.

Возможные последствия заболевания

Распространенные (78% случаев) последствия ишемии головного мозга у новорожденных – расстройство слуховой и зрительной афферентации (непрерывный поток нервных импульсов от органов чувств к нервной системе). Частые осложнения ишемического поражения головного мозга у новорожденных: ДЦП, эпилепсия, ишемический инсульт, которые приводят к инвалидности и летальному исходу (7-28% случаев). На фоне кислородного голодания может развиться слабоумие, нейросенсорная глухота и корковая слепота.

Профилактика

Для профилактики заболевания будущей матери необходимо вести здоровый, активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, организовать полноценное, правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В период беременности нужно регулярно посещать врача акушера-гинеколога, по его назначению проходить диагностическое УЗИ-обследование с целью выявления нарушений в развитии плода на ранней стадии.

Ишемия в тканях головного мозга у новорожденных – опасная патология, которая может стать причиной инвалидности и смерти ребенка. Прогноз при незначительных поражениях мозгового вещества благоприятный. Диагностика в ранний перинатальный период и корректная терапия способствуют улучшению состояния малыша и выздоровлению.

golovmozg.ru

Ишемия головного мозга у новорожденного — что это такое?

Sidoruk stanislav

Ишемия головного мозга у младенцев является одной из наиболее серьезных патологий, с которыми сталкивается современная неврология. Этот недуг характеризуется снижением кровоснабжения головного мозга с последующим кислородным голоданием и поражением ЦНС. Несмотря на непрекращающиеся поиски учеными способа борьбы с появлением этого заболевания, методика, позволяющая полностью ликвидировать риск появления ишемической болезни у грудничка, до сих пор не найдена.

Ишемия головного мозга у новорожденных — серьезное заболевание, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, то есть недостаточное поступление кислорода в мозг или практически полное его отсутствие

Наиболее распространенными причинами появления ишемических изменений у недоношенных детей являются такие факторы, как:

  • увлечение будущей матери вредными привычками (курение, алкогольные напитки и другие сильнодействующие вещества);
  • появление у женщины во время беременности заболеваний инфекционного характера, которые могут вызвать нарушение внутриутробного развития малыша;
  • хроническая патология будущей матери (поражение сердечно-сосудистой, гормональной, мочеполовой или дыхательной системы), из-за которой у ребенка может возникнуть поражение головного мозга;
  • появление патологических изменений течения беременности, проявляющиеся в виде нарушения сроков вынашивания (недоношенные либо переношенные дети), маловодия, развития сердечных пороков у плода при его развитии и т. п.;
  • тяжелое течение родов (обвивание ребенка пуповиной, кесарево сечение, стимуляция родов, слишком крупный размер ребенка, появление родовых травм и других неблагоприятных факторов).

Ознакомившись с вышеуказанными факторами, вы поймете, что способны минимизировать риски появления пониженного кровоснабжения головы вашего будущего малыша. Что это поможет избежать возможной инвалидности у недоношенных детей.

Нарушение снабжения кровью тканей головного мозга может произойти в результате появления ишемического инсульта. Инсульт у младенцев случается при появлении дефектов развития кровеносной системы, в результате чего сосуды становятся слишком узкими. Формируется кровяной сгусток, который закупоривает сосуд и провоцирует кислородное голодание.

Состояние гипоксии может наблюдаться во время беременности или в процессе родовой деятельности

Симптомы ишемии у новорожденных

Наиболее распространенными признаками ишемии головного мозга являются:

  • повышение возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). У младенца пропадает спокойный сон, появляется ярко выраженное дрожание частей тела (в основном конечностей), резкое ухудшение эмоционального фона (спонтанный плач, крики);
  • появление судорог различной степени тяжести;
  • угнетенная ЦНС. Проявляется в понижении физической активности. Малыш меньше двигается, мышечный тонус и сосательный рефлекс ослабевают. Наблюдается ослабление глотания;
  • появление коматозного состояния. Младенец часто теряет сознание без каких-либо видимых причин;
  • развитие гидроцефалии (отечности головы младенца). Происходит в результате накопления спинномозговой жидкости внутри черепной коробки с последующим повышением давления. При этом возможно увеличение размеров детской головы.

Если вы увидели малейшее проявление подобных симптомов – срочно посетите врача. Обследование головы вашего ребенка при помощи НСГ (нейросонографии) позволит выявить дефекты, которые привели вашего ребенка к подобному состоянию.

У новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает

Обследование новорожденного путем НСГ практически идентично ультразвуковому исследованию взрослого человека. Единственное отличие заключается в том, что нейросонография для обследования состояния головного мозга использует так называемые роднички – хрящевую ткань между несросшимися костями черепной коробки. Мягкие хрящи хорошо пропускают ультразвук определенной частоты, который, отразившись от мозга, показывает его точное состояние.

Ишемия 1 степени у новорожденных

  • Ишемия мозга 1 степени является самой легкой стадией болезни. Причинами появления слабовыраженных симптомов ишемической болезни головного мозга могут быть такие факторы, как интаральная гипоксия либо незначительная асфиксия во время рождения ребенка. При этом у недоношенных детей и младенцев, родившихся после завершения оптимального срока внутриутробного развития, наблюдаются разные симптомы. У первых происходит угнетение центральной нервной системы, длящееся не более недели после появления на свет. У вторых – прямо противоположное явление. Анализ крови показывает повышение концентрации углекислого газа в ее составе, повышенную кислотность (из-за смещения баланса кислот и щелочей) и пониженную концентрацию кислорода. Первая степень ишемической болезни вызывает у новорожденного ускорение кровотока в сосудах головного мозга. Тем самым осуществляется компенсация недостатка кислорода и предотвращается кислородное голодание;

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема

  • Ишемия 2 степени. В сравнении с первой степенью заболевания, на этой стадии происходит ухудшение симптомов. Причинами повышения тяжести болезни до второй степени является нехватка кислорода плоду во время его внутриутробного развития, провоцирующая нарушение сердечного ритма, а также проявление средней асфиксии, длительность которой равна минуте после рождения. У детей, больных ишемией 2 степени, проявляется повышенное возбуждение либо угнетенное состояние ЦНС. Недоношенные новорожденные страдают от атипичных либо тонических судорог. Движения конечностей приобретают неестественный характер (ноги имитируют вращение педалей, руки – движения пловца). У доношенных детей болезнь проявляется иначе. Наблюдаются повышение внутричерепного давления, судороги клонического мультифокального характера, в большинстве случаев длящиеся несколько мгновений;
  • Ишемия 3 степени. Характеризуется значительным ухудшением состояния младенца. Развивается из-за нарушенного плацентарно-маточного кровообращения, благодаря чему плод испытывает острую нехватку кислорода и остальных питательных элементов. Это приводит к значительным дефектам внутриутробного развития. После рождения у младенца наблюдается значительное ухудшение мозговой активности, которое может перерасти в коматозное состояние, длящееся примерно половину суток. Следующая половина суток характеризуется нарастанием церебральной активности и уровня бодрости младенца. Затем, снова угнетение и впадение в кому. Внутричерепное давление нарастает, рефлексы, дыхательный и сердечный ритмы ухудшаются. Происходит нарушение обмена веществ.

Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных

Перенесенная ишемическая болезнь головного мозга способна оставить ощутимые последствия, которые навсегда изменят жизнь вашего ребенка. При этом 1 степень недуга не оказывает пагубного влияния на жизнедеятельность младенца. Тяжелые последствия начинаются со 2 стадии, которая провоцирует более значительные повреждения ЦНС.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

  • детский церебральный паралич;
  • нарушенный сон;
  • появление регулярных головных болей различной степени интенсивности;
  • снижение двигательной активности, мышечного тонуса;
  • ухудшение мозговой активности и отставание в развитии от сверстников и т. п.

Лечение недоношенных детей, а также младенцев, родившихся вовремя, на ранних стадиях и соблюдение здорового режима при беременности предотвратит появление церебральной ишемии. Но если все-таки этого избежать не удалось, не стоит раньше времени терять надежду.

Лечение у новорожденных ишемии головного мозга

Основным методами лечения являются:

  • терапия мозгового отека на ранней стадии болезни;

  • принятие мер по снижению давления внутри черепной коробки;
  • устранение судорог применением лекарственных препаратов;
  • стабилизация внутричерепного кровоснабжения;
  • предотвращение мозгового кровоизлияния;
  • принятие мер по восстановлению клеточного обмена веществ;
  • предотвращение последствий ишемии.

Лечение ишемии первой степени производится в роддоме. Затем разрешается выписка (при условии регулярного осмотра в клинике). Чаще всего возникшие при ишемической болезни головного мозга нарушения устраняются посредством специального массажа. Для лечения второй и третей степени необходимы исключительно стационарные условия, так как возможно появление необходимости помещения больного в отделение реанимации.

Originally posted 2017-06-26 10:24:50.

allvarik.ru

Ишемия головного мозга у новорожденных лечение

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема. В медицине её ещё называют церебральной ишемией. Связано это с тем, что при современных технологиях и новейших разработках в данной сфере отсутствуют эффективные способы лечения этой болезни при третьей степени тяжести.

Характеризуется она гипоксией (недостаточным снабжением кислорода) или аноксией (полным прекращением подачи кислорода) головного мозга. Чтобы избежать патологии, молодые родители должны быть в курсе, какие факторы могут спровоцировать данное заболевание.

Причины болезни

Во всех случаях ишемия головного мозга у детей — это следствие дефицита кислорода. Основными причинами гипоксии могут стать:

  • серьёзные проблемы со здоровьем мамы во время вынашивания ребёнка (сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, мочеполовые, инфекционные, эндокринные заболевания);
  • возраст роженицы меньше 18 или больше 35;
  • несоблюдение женщиной в период беременности режима дня, курение, алкоголизм;
  • патологии беременности: сильный токсикоз непосредственно перед родами, маловодие, многоплодность, патологии плаценты и пуповины, преждевременные (очень часто диагностируется ишемия головного мозга у недоношенных детей) и поздние роды;
  • проблемные роды: обвитие пуповиной плода, кесарево сечение, применение медицинских препаратов (стимуляция, например), родовая травма, затяжные, трудные, ранние роды, крупный плод.

Главным фактором, под действием которого диагностируется ишемия головного мозга, является серьёзное нарушение кровообращения между плацентой и маткой. Оно влечёт за собой омертвление определённых участков мозга и гипоксию. Проявления заболевания могут быть разные в каждом отдельном случае, поэтому требуется тщательная и детальная диагностика.

Симптомы ишемии головного мозга

Среди симптомов детской ишемии головного мозга наиболее яркими и распространёнными являются:

  • повышенная возбудимость: малыш будет постоянно вздрагивать, будет наблюдаться тремор отдельных частей тела, беспокойный сон, плач без всяких видимых на то причин;
  • угнетение ЦНС: пониженный тонус мышц, небольшая двигательная активность, рефлексы сосания и глотания ослаблены, асимметрия лица, косоглазие;
  • гидроцефалия: увеличение размеров головы, повышенное внутричерепное давление;
  • коматоз: бессознательное состояние, функция головного мозга по координации движений отсутствует;
  • судороги.

Таким образомишемия мозга у ребёнка проявляется уже в первые часы его жизни. В роддоме чаще всего уже предполагают о наличии такого диагноза у малыша, особенно если беременность и роды сопровождались патологиями и гипоксией плода. Однако все эти признаки могут проявляться у новорождённых в разной степени.

Виды: 1, 2, 3 степени

В медицине различаются три степени детской ишемии головного мозга.

Самая лёгкая степень, которая характеризуется угнетением или возбуждением ребёнка в первую неделю жизни. Чаще всего признаки проходят при быстром и своевременном реагировании врачей без серьёзных последствий для маленького организма.

Если у новорождённого наблюдаются судороги и остальные симптомы более недели, врачи диагностируют среднетяжёлую степень заболевания. Она, как и 1-ая степень, излечима при адекватной терапии.

Малышей, страдающих ишемией 3-ей степени, помещают в реанимацию. Чаще всего такая форма заболевания приводит к патологическому, трудно поддающемуся лечению поражению всей центральной нервной системы. Это проявляется в атаксии, задержке психомоторного развития, нарушении зрения и слуха, очаговых судорожных припадках.

В зависимости от той или иной степени ишемии у новорождённых проводятся комплексные меры лечения.

Лечение ишемии мозга у детей

В современной педиатрии ишемия сосудов головного мозга у новорожденных успешно лечится при своевременной постановке диагноза и лёгкой степени заболевания. Основная задача терапии — восстановление кровообращения, своевременная реанимация повреждённых участков головного мозга и спасение остальных. Методик немного:

  • сначала назначается только массаж, так как лекарства для маленького организма — это стресс и риск множественных последствий;
  • если массаж не помогает, в зависимости от индивидуальных показателей назначаются уже медикаментозные препараты.

Ишемия головного мозга у новорождённого — серьёзное заболевание, которое лечится только при своевременном и правильном лечении. Последствия патологии определяются её тяжестью.

Последствия

Последствия ишемии головного мозга у детей зависят от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, эффективности проводимой терапии. После интенсивного курса лечения нужен реабилитационный период, от которого также будут зависеть прогнозы. Среди самых распространённых последствий отмечают:

  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • умственная отсталость;
  • постоянная раздражительность;
  • эпилепсия;
  • замкнутость;
  • трудности в обучении.

Проблема ишемии у новорожденных в современной педиатрии достаточно актуальна. Заболевание в ряде случаев становится причиной инвалидности, оборачивается для ребёнка неспособностью к дальнейшей социальной адаптации. Комплексное лечение тяжёлых форм ишемии, её последствий — это процесс длительный и сложный, который требует усилий, терпения и внимания врачей, а также родителей.

Ишемия головного мозга — ответ на кислородный голод в связи с сужением просвета или закупоркой артерий мозга. Все чаще болезнь проявляется у малышей и составляет около 85% случаев и причина этому — внешнее и внутреннее воздействие. Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

  • ребенок плачет без причины и вздрагивает;
  • поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
  • малыш плохо спит;
  • он слабо сосет грудь и плохо глотает;
  • присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
  • голова имеет большой размер и родничок увеличен;
  • дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

Существует три степени ишемии у детей:

  • Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
  • При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
  • Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

, где проводится реабилитация после перенесенных неврологических заболеваний с применением самого современного оборудования.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

  • диагностированное во время беременности многоводие;
  • возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
  • преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
  • нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия;
  • патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
  • помутнение околоплодных вод;
  • заболевания матери при вынашивании ребенка.

Нарушение кровообращения между маткой и плацентой — основной фактор гипоксии новорожденного.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Иногда у новорожденных детей диагностируется арахноидальная киста головного мозга. Прочитав статью, вы узнаете, опасна ли она и как лечится.

Миоклонии у детей довольно частое явление. Чаще всего они носят безобидный характер, а вот о том, когда следует обратиться к врачу, написано в разделе о невралгии.

Основные признаки заболевания

Любые отклонения у ребенка могут указывать на ишемию у новорожденного.

Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.

К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.

К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:

  • увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление; ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;
  • угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;
  • либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;
  • возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

  • физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
  • дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
  • ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
  • МР-ангиография и КТ-ангиография;
  • дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

Главная цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем.

Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут.

Опасен ли тремор рук у новорожденных, из-за чего он появляется и как его предотвратить

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

  • головных болей;
  • беспокойного сна и раздражительности;
  • трудностям в общении и учебе;
  • умственной отсталости;
  • в сложных случаях — эпилепсии.

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

  • регулярно делать зарядку;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
  • отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
  • избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей — гипоксия плода во время беременности:

Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам. Но несмотря на это церебральная ишемия и асфиксия – одна из основных причин смертности и инвалидности детей младшей возрастной группы.

Что такое церебральная ишемия?

Церебральная ишемия дословно означает недостаточное кровоснабжение мозга. У новорожденных детей редко встречается только ишемический процесс: такое бывает при пороках сердца, например. Гораздо чаще применяют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Это означает повреждение клеток мозга из-за низкого содержания кислорода и плохого кровоснабжения.

Основные причины ишемии мозга у новорожденных

Внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах (полная остановка поступления кислорода)
  • острая плацентарная недостаточность (см. гипоксия плода), отслойка плаценты
  • длительные роды
  • пережатие пуповины при схватках и потугах
Дыхательная недостаточность после рождения
  • врожденные пороки сердца
  • нарушение кровоснабжения сердца
  • открытый артериальный проток
  • дыхательная недостаточность у недоношенных детей
Снижение артериального давления после рождения
  • сепсис
  • обильные кровотечения (нарушение свертываемости крови, травмы печени и другие причины)

Как развивается ишемия мозга у новорожденных?

Кислород, переносимый кровью в каждую клетку тела, является жизненно необходимым фактором. При низком его содержании начинается перераспределение крови в органах. Головной мозг и сердце начинают получать максимально возможное количество кислорода и питательных веществ, тогда как другие ткани и органы испытывают их дефицит.

Если асфиксия продолжается, то этих компенсаторных способностей не хватает для жизни нервных клеток. Они начинают погибать одна за другой. Возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Чем больше ткани мозга пострадало, тем хуже будет прогноз для малыша. В ряде случаев из-за гипоксии могут возникать кровоизлияния в мозг, что увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Факторы риска гипоксичеко-ишемической энцефалопатии

Со стороны матери
  • Неврологические заболевания в семье и эпилепсия у матери
  • Лечение бесплодия
  • Эндокринные болезни (например, патология щитовидной железы)
Особенности беременности
  • Преэклампсия и эклампсия
  • Патология плаценты
Особенности родов
  • Тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов
  • Срок беременности на момент родов менее 37 или более 42 недель
  • Низкая масса ребенка при рождении
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи
  • Стремительные роды (менее 2 часов)
  • Лихорадка в момент родов (более 38 градусов)
  • Экстренное кесарево сечение

Все вышеуказанные факторы не являются гарантами возникновения гипоксии новорожденного. Они лишь отражают степень здоровья плода и опасности в момент родов. Так например, кровотечение, патология плаценты и маловесность ребенка – взаимосвязанные факторы. Они часто ведут к преждевременным родам и экстренному кесареву сечению (показания). Совокупность таких моментов несколько увеличивает риск повреждения мозга у малыша, но лишь в небольшом проценте случаев.

  • Примерно 70% детей с энцефалопатией имели нарушения в развитии и факторы риска уже при беременности матери.
  • У 25% малышей присутствовали еще и проблемы в родах.
  • И лишь небольшое количество детей с церебральной ишемией пострадали уже после рождения.

Степени церебральной ишемии

  • небольшое повышение мышечного тонуса
  • усиление глубоких сухожильных рефлексов
  • плохой аппетит, плаксивость или сонливость
  • исчезновение симптомов в течение первых трех суток

У недоношенных детей легкая ишемия может проявляться не повышенными, а сниженными рефлексами и мышечным тонусом.

  • пониженный мышечный тонус
  • сниженные сухожильные рефлексы
  • вялый рефлекс Моро(раскидывание ручек при запрокидывании головы), сосательный, хватательный рефлексы (или их полное исчезновение)
  • частые апноэ (паузы в дыхании)
  • симптомы возникают в первые сутки.

Восстановление в течение первых двух недель говорит о благоприятном прогнозе.

  • ступор или кома (вплоть до отсутствия реакции на все раздражители)
  • нерегулярное дыхание, потребность в ИВЛ
  • сниженный мышечный тонус и сухожильные рефлексы
  • отсутствие рефлексов новорожденных (Моро, хватательного, сосательного)
  • косоглазие, нистагм, несогласованные движения глаз
  • нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления
  • судороги у ребенка

Признаки длительной асфиксии и тяжелой ишемии новорожденных

  • Низкие баллы (0-3) по шкале Апгар после первых 5 минут жизни
  • Кома, отсутствие сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
  • Нарушения работы внутренних органов (почки, легкие, печень, сердце)

Степень церебральной ишемии определяет врач после обследования ребенка, эта цифра должна звучать в выписном диагнозе. Начальные данные о состоянии малыша получают сразу после рождения, используя шкалу Апгар:

Признак
Частота сердцебиений Отсутствует Замедленная (мене 100 ударов в минуту) Более 100 ударов в минуту
Попытки дыхания Отсутствие Слабый писк, недостаточная вентиляция легких Сильный крик
Мышечный тонус Мышцы расслаблены Конечности немного согнуты Конечности хорошо сгибаются, движения активны
Живость рефлексов (на раздражение стопы) Отсутствуют Гримасы на лице Крик
Цвет кожи Синюшный, бледный Розовое тело, синюшные конечности Весь ребенок розовый

Состояние малыша фиксируют через 1 и через 5 минут после рождения. После 1 минуты по количеству баллов определяют необходимость реанимации. Баллы на 5 минуте в некоторой степени отражают гипоксическое повреждение мозга (если оно было).

Ишемия мозга у доношенных и недоношенных детей

Характер повреждения мозга при асфиксии различается у детей, родившихся в срок, и у недоношенных малышей. Чем раньше ребенок появился на свет, тем больше риск возникновения перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Этот термин означает некроз белого вещества мозга, расположенного около специальных полостей (желудочков). На месте отмерших клеток формируются кисты. Именно ПВЛ повинна в большинстве случаев ДЦП и слабоумия у детей, родившихся раньше 31 недели беременности.

У доношенных младенцев чаще повреждается кора головного мозга – серое вещество. Последствия для здоровья будут зависеть от объема и расположения поврежденных нейронов. Если асфиксия была тяжелой и острой, то может повреждаться ствол головного мозга, отвечающий за дыхание и сердцебиение. Это представляет прямую угрозу жизни малыша.

Последствия кислородного голодания мозга

  • Тяжелая церебральная ишемия в 25-50% случаев оканчивается смертью ребенка в первые дни жизни, либо чуть позже от пневмонии и других инфекций. Среди выживших детей 80% имеют тяжелые отдаленные последствия (слабоумие, ДЦП, аутизм), 10% страдают от умеренных осложнений и 10% не имеют выраженных последствий асфиксии.
  • Ишемия мозга 2 степени тяжести (средней) у 30-50% выживших детей вызывает тяжелые отдаленные последствия, а у 10-20% — умеренные осложнения (см. повышенное внутричерепное давление, частое срыгивание у новорожденного).
  • Легкая церебральная ишемия у новорожденных почти всегда оканчивается благополучно, без значимых последствий для ребенка (см. гиперактивность у ребенка, гипотрофия у ребенка).

Диагностика

Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения. Легкая энцефалопатия проходит довольно быстро, а при тяжелой степени может быть ложный «светлый промежуток», несколько часов или дней улучшения, за которым следует резкое ухудшение. Поэтому для постановки диагноза используют необходимо полное обследование.

Осмотр малыша

В осмотр входит оценка по шкале Апгар, проверка всех важных рефлексов (сосательный, глотательный, хватательный), измерение массы и роста тела.

Анализы
  • общий анализ крови
  • уровень электролитов крови
  • оценка свертываемости крови
  • количество газов крови (кислород, углекислый газ)
МРТ головного мозга

При умеренной и тяжелой ишемии мозга часто применяют магнитно-резонансное исследование его структур. При легкой ишемии, проходящей в течении суток, редко возникает необходимость в МРТ.

УЗИ мозга

Несмотря на распространенное мнение, УЗИ не является точным способом определения гипоксической энцефалопатии. С его помощью иногда можно заметить признаки отека мозга и кровоизлияния. Но чаще этот метод исследования дает ложноположительный результат. Поэтому ультразвук применяют для первичного диагноза, с необходимостью в дополнительном обследовании.

ЭЭГ (электроэнцефалография)

Данное исследование незаменимо у малышей с тяжелой ишемией мозга. С его помощью можно выявить скрытые судороги, оценить степень повреждения мозга и сохранность его активности, подобрать правильную противосудорожную терапию.

Лечение церебральной ишемии

Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные. Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться.

Методы в остром периоде ишемии

Так как ишемия средней и тяжелой степени обычно проявляется сразу и ярко, то по шкале Апгар можно дать предварительную оценку состояния. Если в течение первых двух минут жизни малыш не начал дышать самостоятельно или при помощи кислородной маски, то начинают реанимационные мероприятия:

  • Интубация и искусственная вентиляция легких

При незначительных повреждениях большинство детей можно перевести на самостоятельное дыхание через 2-3 минуты после интубации. Такие малыши передаются матери и находятся под пристальным наблюдением врача. Если требуются более длительные реанимационные мероприятия, то ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где активно следят за показателями дыхания, кровообращения, уровнем газов в крови, гемоглобином и глюкозой.

Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и другие) в правильно подобранной дозировке купируют судороги и избавляют ребенка от дополнительного повреждения мозга.

  • Поддержание сердечной деятельности

Так как вместе с мозгом при гипоксии страдает и сердце, то порой необходимо поддерживать его работу. Такие препараты, как допамин и добутамин, сохраняют адекватное сердцебиение.

В последние годы проводятся исследования, связанные с понижением температуры на 3-4 градуса ниже обычной. Есть данные, что такая гипотермия способна сохранить клетки мозга, препятствуя распространению некроза. В стандарт лечения энцефалопатии она введена с 2010г. Главное правило гипотермии: контроль специалистов и постепенное согревание.

Таким образом, пока не существует лекарств, способных вылечить гипоксические повреждения мозга. Можно лишь приостановить их и обеспечить ребенку поддержку всех важных функций до выздоровления.

Лечение последствий церебральной ишемии у новорожденных

Средняя и тяжелая степень энцефалопатии часто оканчиваются стойкими изменениями мозга. Они могут проявляться незначительно (синдром дефицита внимания, например) или приводить к инвалидизации (ДЦП, умственная отсталость).

При любом исходе энцефалопатии набор медикаментов для лечения очень ограничен:

  • При сохраняющихся судорогах проводится противосудорожная терапия
  • При тяжелом ДЦП со спастичностью рук или ног применяются миорелаксанты

На этом перечень таблеток оканчивается. Единственным способом повлиять на развитие ребенка с последствиями тяжелой ишемии – регулярные занятия.

  • При ДЦП требуется особый массаж, который лучше доверить специалистам. По крайней мере, на ранних этапах.
  • Для старших деток необходима лечебная физкультура
  • Специальные приспособления для коррекции неправильных поз. При спастике конечности малыша часто принимают неадекватное положение, что в будущем ухудшает прогноз. Лонгеты, валики, коляски, специальные стулья обеспечивают физиологичное положение тела в пространстве.
  • Занятия с логопедом и домашние упражнения для развития речи, внимания, усидчивости
  • Общение с детьми, взрослыми и окружающей живой природой – важный этап реабилитации детей после ишемии мозга.

Гипердиагностика и неэффективная терапия ишемической энцефалопатии

Детская неврология – одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. И если новорожденных малышей с поражением мозга в нашей стране выхаживают очень хорошо, то «последствия ПЭП» лечат неправильно и необоснованно.

  • У новорожденных малышей и детей первых 3-6 месяцев жизни есть особенности, которые ошибочно принимают за энцефалопатию. Например, вздрагивания, усиленный мышечный тонус, симптом Грефе – все это норма для малышей до полугода. Большинство педиатров и неврологов, к сожалению, об этом не знают.
  • Осмотр испуганного или сонного малыша – еще одна причина гипердиагностики церебральной ишемии. В таких случаях он может быть излишне возбужден или вял.
  • Следствием избыточной диагностики обычно бывает назначение ненужных медикаментов. Такие препараты не помогают детям с реальными последствиями гипоксии, а уж для здоровых малышей они и вовсе не нужны.
Краткий перечень ненужных медикаментов:
  • Сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин и др.) см. препараты для улучшения мозгового кровообращения
  • Актовегин, церебролизин, кортексин
  • Ноотропы: фенибут, пирацетам, пантогам, пикамилон
  • Все гомеопатические препараты (см. эффект плацебо)
  • Растительные средства (пустырник, валерьянка) см. успокоительные средства для детей.

Все вышеуказанные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности. В лучшем случае, они не помогут, в худшем – вызовут разнообразные побочные эффекты.

Профилактика ишемии мозга у новорожденных

  • Тщательное планирование беременности
  • Прохождение всех необходимых исследований (УЗИ, анализов крови и мочи) при беременности
  • При необходимости – прием препаратов железа
  • Обследование на инфекции до и во время беременности
  • Отказ от вредных привычек
  • При осложненной беременности – своевременная госпитализация

Частые вопросы

Сыну в возрасте 1 месяц было проведено плановое УЗИ мозга. В заключении было написано: «Последствия перинатальной энцефалопатии, период восстановления. Признаки повышения внутричерепного давления». Невролог поставил диагноз угрозы ДЦП (так как есть небольшой тремор подбородка), назначил Пантогам. Насколько серьезен этот диагноз?

Учитывая единственную жалобу на тремор подбородка, развитие вашего сына скорее всего не вызывает опасений. Тяжелая энцефалопатия обычно видна уже в роддоме. УЗИ мозга без подкрепления симптомами не может быть основанием для диагноза. Пантогам — неэффективный и небезопасный препарат. Массаж мамиными руками и поощрение любой двигательной активности – это все, что требуется здоровому ребенку.

Является ли диагноз «Резидуальные явления перинатальной энцефалопатии» поводом для отказа от прививок?

Такой диагноз некорректен, так как не отражает состояния ребенка. Но даже если на самом деле после рождения наблюдалась церебральная ишемия, это не является противопоказанием к прививкам. Более того, дети с таким тяжелым последствием ишемии, как ДЦП, должны быть обязательно вакцинированы.

Насколько страшны последствия церебральной ишемии 1 степени, симптомы которой исчезли через трое суток от рождения?

Дети с первой (легкой) степенью церебральной ишемии обычно быстро восстанавливаются, ничем не отличаясь от своих сверстников. При средней и тяжелой степени прогнозы могут быть различны.

first-mama.ru

Причины возникновения и эффективные методы лечения ишемии головного мозга у новорождённых

Диагноз ишемия головного мозга у новорожденного, поставленный врачом только что родившемуся ребенку, может повергнуть в шок любую маму.

Церебральная ишемия, а именно так в медицинской среде называют ишемию головного мозга, довольно часто становится причиной ранней гибели детей или их инвалидизации в раннем возрасте.

Но медицина в настоящее время благодаря совершенствующимся методам помощи таким малышам дарит им надежду на жизнь и здоровье.

У всякого заболевания имеются свои причины возникновения. Зачастую, зная те или иные вероятные факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни, можно предупредить ее возникновение.

Что же представляет собой ишемия головного мозга у младенца? Что провоцирует ее возникновение?

Почему возникает заболевание у детей?

Понятие «ишемия головного мозга» среди медиков имеет следующее значение: головной мозг по различным причинам перестает снабжаться кислородом частично или полностью.

Такие явления называют аноксией или гипоксией соответственно.

Что касается новорожденных, то кислородное голодание может наступить еще в утробе матери, во время ее беременности, а также непосредственно после родоразрешения.

Врачи-неврологи воспринимают ишемию как весьма серьезную патологию. Ее развитие может повлечь за собой отмирание участков головного мозга или же уничтожение нейронов.

По каким причинам возникает данное заболевание у грудничка? По свидетельствам врачей среди наиболее часто определяемых факторов развития патологического состояния можно назвать следующие:

  1. 1. Многоводие, сопровождающее беременность женщины.
  2. 2. Многоплодная беременность.
  3. 3. Рождение ребенка на малом сроке беременности или, наоборот, слишком долгое перенашивание.
  4. 4. Нарушенное питание плаценты, ранняя ее отслойка или предлежание.
  5. 5. Сильный токсикоз беременной.
  6. 6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы будущей матери и ребенка.
  7. 7. Помутнение околоплодных вод.
  8. 8. Болезни матери в период беременности.

Этот список отнюдь не является полным. Кроме перечисленных в нем причин возможного развития гипоксии можно отметить еще и то, что велик риск рождения детей с данной патологией женщинами моложе 20 или старше 35 лет.

Помимо причин, оказывающих влияние на состояние плода во время беременности женщины, существует еще влияние факторов, возникающих в процессе самих родов. Это, например, пережатие пуповины в процессе родоразрешения при слишком сильных потугах.

Поскольку такое заболевание, как ишемия, затрагивает в первую очередь работу головного мозга, то практически любые признаки ненормального поведения, т.е. отклонения в поведении и развитии ребенка, могут в конечном итоге явиться результатом ишемического нарушения.

Симптомы, развивающиеся при данной патологии, довольно часто привлекают внимание не только специалистов, но и малоопытных родителей.

В чем же проявляется ишемия головного мозга у только что появившегося на свет крохи? В первую очередь нужно обратить внимание на следующие проявления:

  1.  Увеличенный объем головы ребенка.
  2.  Увеличение родничка, высокие показатели внутричерепного давления.
  3. Ребенок не может самостоятельно сосать и глотать.
  4.  Снижена или практически отсутствует двигательная активность малыша (в некоторых случаях — наоборот, чрезмерная двигательная активность).
  5. Мышцы слабые.
  6.  Лицо асимметрично.
  7.  Развивается косоглазие.
  8.  Тремор конечностей.
  9.  Вздрагивание.
  10.  Беспричинный плач.
  11. Высокий тонус мышц.

Церебральная ишемия имеет 3 степени развития, у каждой из которых есть свои конкретные проявления и прогнозы:

  1. 1. При первой степени заболевания у ребенка отмечаются слегка повышенный мышечный тонус и усиленные сухожильные рефлексы, плохой аппетит. Малыш постоянно плачет и плохо спит. Такие симптомы при легкой степени заболевания, как правило, исчезают на 3 сутки.
  2. 2. Вторая степень — средняя, характеризуется пониженным мышечным тонусом, вялым рефлексом Моро, возникновением проявлений апноэ, угасанием или полным исчезновением хватательного и сосательного рефлексов. Если улучшение наступит в течение 2 ближайших недель, то это повышает вероятность благоприятного исхода.
  3. 3. Третья степень является самой тяжелой. Характерными проявлениями этой стадии болезни становятся несогласованность движений глаз, резкие изменения показателей артериального давления, сниженный мышечный тонус, отсутствие рефлексов. Дети, у которых именно эта стадия ишемии, нуждаются в искусственной вентиляции легких. Кроме того, они зачастую находятся в коме.

О том, какая степень ишемии у ребенка, делает вывод врач после осмотра. Далее эти данные отмечаются в выписном диагнозе. Определение состояния ребенка проводится в соответствии со шкалой Апгар.

Понятно, что столь сложное заболевание не может пройти бесследно для крошечного и только еще развивающего организма новорожденного ребенка.

Но стоит отметить, что степень тяжести последствий будет зависеть не только от степени тяжести самой патологии, но и от того, насколько эффективным будет лечение, от того, имеются ли у малыша сопутствующие заболевания, от реабилитации, проводимой после лечения.

Среди наиболее распространенных последствий церебральной ишемии можно назвать нарушенный сон ребенка, сниженную память, чрезмерную утомляемость и неспособность выдерживать, например, учебную нагрузку.

Более тяжелыми проявлениями последствий патологии могут стать умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилепсия. В некоторых особенно тяжелых случаях имеется вероятность летального исхода.

Мама появившегося на свет малыша должна больше всех следить за его состоянием. Такие признаки, как чрезмерное возбуждение, монотонный беспричинный плач, частые срыгивания, могут навести ее на мысль о необходимости прохождения обследования на предмет выявления ишемии у ребенка. А данные симптомы могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Несмотря на пугающие данные, важно отметить, что возможные последствия во многих случаях зависят от того, насколько своевременно и эффективно будет проведено лечение.

Терапия при данной патологии в первую очередь направлена на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в сосудах головного мозга ребенка. Лечение призвано обеспечить функционирование поврежденных участков мозга с наименьшими потерями для организма.

Если речь идет о первой, самой легкой степени ишемии, то лечение, как правило, ограничивается приемом специальных лекарственных препаратов, которые назначает врач, и несколькими курсами массажа.

Действие лекарств, назначаемых врачом-неврологом в этот период, направлено на восстановление кровообращения, стимуляцию работы головного мозга, а также укрепление иммунитета малыша.

В случае если ишемия головного мозга у новорожденного имеет более серьезные проявления, терапия назначается только на основании индивидуальной картины развития болезни и лишь после тщательного обследования ребенка.

Но какими бы ни были проявления данной патологии у ребенка, самым главным условием благоприятного исхода является своевременно начатое адекватное лечение. Тут многое зависит от врачей, которые осматривают ребенка сразу после его появления на свет, а также от мамы, которая потом наблюдает за развитием и общим состоянием своего малыша.

Естественно, не стоит полагать, что столь серьезное заболевание пройдет само и бесследно для новорожденного. Этого не может быть, поскольку ишемия напрямую связана с работой головного мозга ребенка. Поэтому даже при самым малых и необоснованных подозрениях на развитие такой формы заболевания маме стоит обратиться за соответствующей консультацией и разъяснениями к врачу-неврологу.

Источник:

Ишемия мозга у новорожденного: причины, симптомы, виды, степени, диагностика, лечение

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов.

Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша.

Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Симптомы ишемии у новорожденных

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

  • 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
  • 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации

  • 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии.

Ей характерны такие проявления, как:

  1. кома,
  2. остановка дыхания,
  3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
  4. косоглазие,
  5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Способы диагностики заболевания

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • нейросонограмма;

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга

  • допплер-энцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови и кала;
  • биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания.

Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы.

Таким образом, полное восстановление клеток мозга и всего организма возможно под влиянием созревания нейронов.

Лечение 1 тяжести ишемии, в большинстве случаев, дает желаемый результат. Даже у недоношенных детей признаки перенесенной болезни проходят уже к 2–3-летнему возрасту, при соблюдении всех рекомендаций доктора и благодаря правильному лечению.

 Методы лечения

Основными способами устранения ишемии являются:

  • при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии

  • при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
  • при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

Профилактические мероприятия

Во избежание заболевания плода в период беременности, необходимо применять такие действия:

  • выполнять физические упражнения;
  • придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • часто находиться на природе;
  • проходить гинекологический осмотр;
  • своевременно встать на учет по беременности.

 Важно знать, что местное малокровие 2 и 3 степени носит такие последствия для ребенка:

  • эпилепсию;
  • ДЦП;
  • умственную отсталость;
  • головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства.

При обнаружении первых признаков возможного заболевания, нужно незамедлительно показать грудничка неонатологу, внимательно следить за его поведением, проводить профилактические мероприятия.

Будьте бдительны, берегите здоровье своих детей!

Источник:

Ишемия головного мозга у новорожденных: признаки, симптомы, лечение и последствия

Ишемия головного мозга — ответ на кислородный голод в связи с сужением просвета или закупоркой артерий мозга. Все чаще болезнь проявляется у малышей и составляет около 85% случаев и причина этому — внешнее и внутреннее воздействие. Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

  • ребенок плачет без причины и вздрагивает;
  • поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
  • малыш плохо спит;
  • он слабо сосет грудь и плохо глотает;
  • присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
  • голова имеет большой размер и родничок увеличен;
  • дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

  • Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
  • При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
  • Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

  • диагностированное во время беременности многоводие;
  • возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
  • преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
  • нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия;
  • патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
  • помутнение околоплодных вод;
  • заболевания матери при вынашивании ребенка.

Нарушение кровообращения между маткой и плацентой — основной фактор гипоксии новорожденного.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Основные признаки заболевания

  • Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.
  • К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.
  • К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление; ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;
  • угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;
  • либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;
  • возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

  • физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
  • дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
  • ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
  • МР-ангиография и КТ-ангиография;
  • дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Главная цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

  • головных болей;
  • беспокойного сна и раздражительности;
  • трудностям в общении и учебе;
  • умственной отсталости;
  • в сложных случаях — эпилепсии.

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

  • регулярно делать зарядку;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
  • отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
  • избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

Источник:

Ишемия головного мозга у новорожденного — что это такое?

Ишемия головного мозга у младенцев является одной из наиболее серьезных патологий, с которыми сталкивается современная неврология.

Этот недуг характеризуется снижением кровоснабжения головного мозга с последующим кислородным голоданием и поражением ЦНС.

Несмотря на непрекращающиеся поиски учеными способа борьбы с появлением этого заболевания, методика, позволяющая полностью ликвидировать риск появления ишемической болезни у грудничка, до сих пор не найдена.

Ишемия головного мозга у новорожденных — серьезное заболевание, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, то есть недостаточное поступление кислорода в мозг или практически полное его отсутствие

Наиболее распространенными причинами появления ишемических изменений у недоношенных детей являются такие факторы, как:

  • увлечение будущей матери вредными привычками (курение, алкогольные напитки и другие сильнодействующие вещества);
  • появление у женщины во время беременности заболеваний инфекционного характера, которые могут вызвать нарушение внутриутробного развития малыша;
  • хроническая патология будущей матери (поражение сердечно-сосудистой, гормональной, мочеполовой или дыхательной системы), из-за которой у ребенка может возникнуть поражение головного мозга;
  • появление патологических изменений течения беременности, проявляющиеся в виде нарушения сроков вынашивания (недоношенные либо переношенные дети), маловодия, развития сердечных пороков у плода при его развитии и т. п.;
  • тяжелое течение родов (обвивание ребенка пуповиной, кесарево сечение, стимуляция родов, слишком крупный размер ребенка, появление родовых травм и других неблагоприятных факторов).

Ознакомившись с вышеуказанными факторами, вы поймете, что способны минимизировать риски появления пониженного кровоснабжения головы вашего будущего малыша. Что это поможет избежать возможной инвалидности у недоношенных детей.

Нарушение снабжения кровью тканей головного мозга может произойти в результате появления ишемического инсульта. Инсульт у младенцев случается при появлении дефектов развития кровеносной системы, в результате чего сосуды становятся слишком узкими. Формируется кровяной сгусток, который закупоривает сосуд и провоцирует кислородное голодание.

Состояние гипоксии может наблюдаться во время беременности или в процессе родовой деятельности

Симптомы ишемии у новорожденных

Наиболее распространенными признаками ишемии головного мозга являются:

  • повышение возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). У младенца пропадает спокойный сон, появляется ярко выраженное дрожание частей тела (в основном конечностей), резкое ухудшение эмоционального фона (спонтанный плач, крики);
  • появление судорог различной степени тяжести;
  • угнетенная ЦНС. Проявляется в понижении физической активности. Малыш меньше двигается, мышечный тонус и сосательный рефлекс ослабевают. Наблюдается ослабление глотания;
  • появление коматозного состояния. Младенец часто теряет сознание без каких-либо видимых причин;
  • развитие гидроцефалии (отечности головы младенца). Происходит в результате накопления спинномозговой жидкости внутри черепной коробки с последующим повышением давления. При этом возможно увеличение размеров детской головы.

Если вы увидели малейшее проявление подобных симптомов – срочно посетите врача. Обследование головы вашего ребенка при помощи НСГ (нейросонографии) позволит выявить дефекты, которые привели вашего ребенка к подобному состоянию.

У новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает

Обследование новорожденного путем НСГ практически идентично ультразвуковому исследованию взрослого человека.

Единственное отличие заключается в том, что нейросонография для обследования состояния головного мозга использует так называемые роднички – хрящевую ткань между несросшимися костями черепной коробки.

Мягкие хрящи хорошо пропускают ультразвук определенной частоты, который, отразившись от мозга, показывает его точное состояние.

Ишемия 1 степени у новорожденных

  • Ишемия мозга 1 степени является самой легкой стадией болезни. Причинами появления слабовыраженных симптомов ишемической болезни головного мозга могут быть такие факторы, как интаральная гипоксия либо незначительная асфиксия во время рождения ребенка. При этом у недоношенных детей и младенцев, родившихся после завершения оптимального срока внутриутробного развития, наблюдаются разные симптомы. У первых происходит угнетение центральной нервной системы, длящееся не более недели после появления на свет. У вторых – прямо противоположное явление. Анализ крови показывает повышение концентрации углекислого газа в ее составе, повышенную кислотность (из-за смещения баланса кислот и щелочей) и пониженную концентрацию кислорода. Первая степень ишемической болезни вызывает у новорожденного ускорение кровотока в сосудах головного мозга. Тем самым осуществляется компенсация недостатка кислорода и предотвращается кислородное голодание;

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема

  • Ишемия 2 степени. В сравнении с первой степенью заболевания, на этой стадии происходит ухудшение симптомов. Причинами повышения тяжести болезни до второй степени является нехватка кислорода плоду во время его внутриутробного развития, провоцирующая нарушение сердечного ритма, а также проявление средней асфиксии, длительность которой равна минуте после рождения. У детей, больных ишемией 2 степени, проявляется повышенное возбуждение либо угнетенное состояние ЦНС. Недоношенные новорожденные страдают от атипичных либо тонических судорог. Движения конечностей приобретают неестественный характер (ноги имитируют вращение педалей, руки – движения пловца). У доношенных детей болезнь проявляется иначе. Наблюдаются повышение внутричерепного давления, судороги клонического мультифокального характера, в большинстве случаев длящиеся несколько мгновений;
  • Ишемия 3 степени. Характеризуется значительным ухудшением состояния младенца. Развивается из-за нарушенного плацентарно-маточного кровообращения, благодаря чему плод испытывает острую нехватку кислорода и остальных питательных элементов. Это приводит к значительным дефектам внутриутробного развития. После рождения у младенца наблюдается значительное ухудшение мозговой активности, которое может перерасти в коматозное состояние, длящееся примерно половину суток. Следующая половина суток характеризуется нарастанием церебральной активности и уровня бодрости младенца. Затем, снова угнетение и впадение в кому. Внутричерепное давление нарастает, рефлексы, дыхательный и сердечный ритмы ухудшаются. Происходит нарушение обмена веществ.

Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных

Перенесенная ишемическая болезнь головного мозга способна оставить ощутимые последствия, которые навсегда изменят жизнь вашего ребенка. При этом 1 степень недуга не оказывает пагубного влияния на жизнедеятельность младенца. Тяжелые последствия начинаются со 2 стадии, которая провоцирует более значительные повреждения ЦНС.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

  • детский церебральный паралич;
  • нарушенный сон;
  • появление регулярных головных болей различной степени интенсивности;
  • снижение двигательной активности, мышечного тонуса;
  • ухудшение мозговой активности и отставание в развитии от сверстников и т. п.

Лечение недоношенных детей, а также младенцев, родившихся вовремя, на ранних стадиях и соблюдение здорового режима при беременности предотвратит появление церебральной ишемии. Но если все-таки этого избежать не удалось, не стоит раньше времени терять надежду.

Лечение у новорожденных ишемии головного мозга

Основным методами лечения являются:

  • терапия мозгового отека на ранней стадии болезни;
  • принятие мер по снижению давления внутри черепной коробки;
  • устранение судорог применением лекарственных препаратов;
  • стабилизация внутричерепного кровоснабжения;
  • предотвращение мозгового кровоизлияния;
  • принятие мер по восстановлению клеточного обмена веществ;
  • предотвращение последствий ишемии.

Лечение ишемии первой степени производится в роддоме. Затем разрешается выписка (при условии регулярного осмотра в клинике).

Чаще всего возникшие при ишемической болезни головного мозга нарушения устраняются посредством специального массажа.

Для лечения второй и третей степени необходимы исключительно стационарные условия, так как возможно появление необходимости помещения больного в отделение реанимации.

Источник:

Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы заболевания и методы его лечения

К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу. В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного – это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии.

У грудничков данное заболевание по – другому именуют гипоксически – ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

Факторы, вызывающие ишемию головного мозга у младенцев

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

  • алкогольная или никотиновая зависимость матери;
  • инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
  • тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве.

Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

1 степень ишемии и ее симптоматика

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

Симптомы заболевания:

  • наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
  • угнетение общего состояния организма;
  • немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
  • оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

2 степень и ее симптоматика

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

Симптоматика заболевания:

  • периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
  • тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
  • ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
  • Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
  • Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
  • У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит  с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

Симптомы заболевания:

  • у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
  • поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
  • затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
  • возникает непроизвольное мышечное сокращение;
  • ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

Способы лечения церебральной ишемии

При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода.

Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы.

Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

При тяжелых формах патологии у малыша наблюдаются трудности с осуществлением самостоятельного дыхания, он находится в бессознательном состоянии. В этом случае потребуется выполнить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью специального аппарата. Обнаружить тромбы, имеющиеся у ребенка можно путем двустороннего УЗИ сосудов, МРТ и компьютерной томографии.

При обнаружении сгустка крови, его удаляют, что способствует восстановлению нормального кровотока. В качестве альтернативного лечения может быть применен метод, при котором в место, где находится тромб, вводят препарат, способствующий его разжижению. В процессе реабилитации для снижения густоты крови и во избежание появления новых тромбов назначают применение антикоагулянтов.

Наличие гидроцефалического синдрома представляет большую опасность для крохи. Это связано с тем, что внушительный объем жидкости вызывает сдавливание тканей головного мозга, мешая ему нормально формироваться. Вывести лишнюю жидкость из детского организма можно с помощью препаратов с мочегонным эффектом.

Их применяют, если у ребенка имеется небольшая отечность головного мозга. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выполняется установка шунта, необходимого для удаления жидкости в область брюшной полости с последующим естественным ее выведением оттуда.

После введения шунта малыша ставят на учет к врачам, которыми регулярно выполняется проверка местоположения трубки и ее замена по мере роста младенца.

Лечение повышенного внутричерепного давления осуществляют при помощи сосудорасширяющих лекарственных средств. Их прописывает врач, сочетая со средствами для укрепления сосудов и препаратами для восстановления структуры мозговых нейронов.

Профилактические мероприятия

Чтобы свести к минимуму риск появления и развития ишемических заболеваний у грудных детей, будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия для поступления кислорода к плоду в достаточном объеме. Для этого ей необходимо соблюдать целый ряд мероприятий:

  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • избавиться от алкогольной и табачной зависимости;
  • избегать состояний стресса;
  • не забывать про соблюдение режима и сбалансированное питание;
  • не избегать умеренных физических нагрузок;
  • контролировать артериальное давление;
  • контроль уровня гемоглобина;
  • поддержание в норме массы тела;
  • остерегаться возникновения инфекционных заболеваний;
  • своевременно проходить необходимые обследования;
  • неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

В случае, когда болезнь все же появилась и установлен точный диагноз, необходимо в кратчайшие сроки оказать квалифицированную медицинскую помощь. Наибольшего эффекта можно достичь, ликвидируя симптомы заболевания на начальном его этапе, нежели бороться с его осложнениями.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям. Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями.

Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей.

Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным.

В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая степень

Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

Вторая степень заболевания

Может повлечь за собой следующие осложнения:

  • От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
  • От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

Третья степень

Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

  • До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
  • До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
  • У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
  • В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.

Источник:

dp3.ru

Ишемия мозга у новорожденного: причины, симптомы, виды, степени, диагностика, лечение

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов. Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша. Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

 Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Симптомы ишемии у новорожденных

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

  • 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
  • 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации

  • 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии. Ей характерны такие проявления, как:
  1. кома,
  2. остановка дыхания,
  3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
  4. косоглазие,
  5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Способы диагностики заболевания

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • нейросонограмма;

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга

  • допплер-энцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови и кала;
  • биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

 Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания. Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы. Таким образом, полное восстановление клеток мозга и всего организма возможно под влиянием созревания нейронов.

Лечение 1 тяжести ишемии, в большинстве случаев, дает желаемый результат. Даже у недоношенных детей признаки перенесенной болезни проходят уже к 2–3-летнему возрасту, при соблюдении всех рекомендаций доктора и благодаря правильному лечению.

 Методы лечения

Основными способами устранения ишемии являются:

  • при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии

  • при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
  • при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

Профилактические мероприятия

Во избежание заболевания плода в период беременности, необходимо применять такие действия:

  • выполнять физические упражнения;
  • придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • часто находиться на природе;
  • проходить гинекологический осмотр;
  • своевременно встать на учет по беременности.

 Важно знать, что местное малокровие 2 и 3 степени носит такие последствия для ребенка:

  • эпилепсию;
  • ДЦП;
  • умственную отсталость;
  • головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства.

При обнаружении первых признаков возможного заболевания, нужно незамедлительно показать грудничка неонатологу, внимательно следить за его поведением, проводить профилактические мероприятия.

Будьте бдительны, берегите здоровье своих детей!

sosudoff.ru

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных | Медик03

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема. В медицине её ещё называют церебральной ишемией. Связано это с тем, что при современных технологиях и новейших разработках в данной сфере отсутствуют эффективные способы лечения этой болезни при третьей степени тяжести.

Характеризуется она гипоксией (недостаточным снабжением кислорода) или аноксией (полным прекращением подачи кислорода) головного мозга. Чтобы избежать патологии, молодые родители должны быть в курсе, какие факторы могут спровоцировать данное заболевание.

Причины болезни

Во всех случаях ишемия головного мозга у детей — это следствие дефицита кислорода. Основными причинами гипоксии могут стать:

  • серьёзные проблемы со здоровьем мамы во время вынашивания ребёнка (сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, мочеполовые, инфекционные, эндокринные заболевания);
  • возраст роженицы меньше 18 или больше 35;
  • несоблюдение женщиной в период беременности режима дня, курение, алкоголизм;
  • патологии беременности: сильный токсикоз непосредственно перед родами, маловодие, многоплодность, патологии плаценты и пуповины, преждевременные (очень часто диагностируется ишемия головного мозга у недоношенных детей) и поздние роды;
  • проблемные роды: обвитие пуповиной плода, кесарево сечение, применение медицинских препаратов (стимуляция, например), родовая травма, затяжные, трудные, ранние роды, крупный плод.

Главным фактором, под действием которого диагностируется ишемия головного мозга, является серьёзное нарушение кровообращения между плацентой и маткой. Оно влечёт за собой омертвление определённых участков мозга и гипоксию. Проявления заболевания могут быть разные в каждом отдельном случае, поэтому требуется тщательная и детальная диагностика.

Симптомы ишемии головного мозга

Среди симптомов детской ишемии головного мозга наиболее яркими и распространёнными являются:

  • повышенная возбудимость: малыш будет постоянно вздрагивать, будет наблюдаться тремор отдельных частей тела, беспокойный сон, плач без всяких видимых на то причин;
  • угнетение ЦНС: пониженный тонус мышц, небольшая двигательная активность, рефлексы сосания и глотания ослаблены, асимметрия лица, косоглазие;
  • гидроцефалия: увеличение размеров головы, повышенное внутричерепное давление;
  • коматоз: бессознательное состояние, функция головного мозга по координации движений отсутствует;
  • судороги.

Таким образомишемия мозга у ребёнка проявляется уже в первые часы его жизни. В роддоме чаще всего уже предполагают о наличии такого диагноза у малыша, особенно если беременность и роды сопровождались патологиями и гипоксией плода. Однако все эти признаки могут проявляться у новорождённых в разной степени.

Виды: 1, 2, 3 степени

В медицине различаются три степени детской ишемии головного мозга.

Самая лёгкая степень, которая характеризуется угнетением или возбуждением ребёнка в первую неделю жизни. Чаще всего признаки проходят при быстром и своевременном реагировании врачей без серьёзных последствий для маленького организма.

Если у новорождённого наблюдаются судороги и остальные симптомы более недели, врачи диагностируют среднетяжёлую степень заболевания. Она, как и 1-ая степень, излечима при адекватной терапии.

Малышей, страдающих ишемией 3-ей степени, помещают в реанимацию. Чаще всего такая форма заболевания приводит к патологическому, трудно поддающемуся лечению поражению всей центральной нервной системы. Это проявляется в атаксии, задержке психомоторного развития, нарушении зрения и слуха, очаговых судорожных припадках.

В зависимости от той или иной степени ишемии у новорождённых проводятся комплексные меры лечения.

Лечение ишемии мозга у детей

В современной педиатрии ишемия сосудов головного мозга у новорожденных успешно лечится при своевременной постановке диагноза и лёгкой степени заболевания. Основная задача терапии — восстановление кровообращения, своевременная реанимация повреждённых участков головного мозга и спасение остальных. Методик немного:

  • сначала назначается только массаж, так как лекарства для маленького организма — это стресс и риск множественных последствий;
  • если массаж не помогает, в зависимости от индивидуальных показателей назначаются уже медикаментозные препараты.

Ишемия головного мозга у новорождённого — серьёзное заболевание, которое лечится только при своевременном и правильном лечении. Последствия патологии определяются её тяжестью.

Последствия

Последствия ишемии головного мозга у детей зависят от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, эффективности проводимой терапии. После интенсивного курса лечения нужен реабилитационный период, от которого также будут зависеть прогнозы. Среди самых распространённых последствий отмечают:

  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • умственная отсталость;
  • постоянная раздражительность;
  • эпилепсия;
  • замкнутость;
  • трудности в обучении.

Проблема ишемии у новорожденных в современной педиатрии достаточно актуальна. Заболевание в ряде случаев становится причиной инвалидности, оборачивается для ребёнка неспособностью к дальнейшей социальной адаптации. Комплексное лечение тяжёлых форм ишемии, её последствий — это процесс длительный и сложный, который требует усилий, терпения и внимания врачей, а также родителей.

Ишемия у новорожденного является послеродовой патологией, которая характеризуется недостаточным кислородным питанием головного мозга. Данная болезнь в большинстве случаев встречается именно у малышей, а причиной развития этой патологии могут быть самые различные причины. О том, что это такое, а также о возможных последствиях и основных методах лечения этого заболевания, и пойдет речь.

Как проявляется болезнь?

Ишемии головного мозга у новорожденных возникают из-за гипоксии, которая происходит в процессе беременности, либо в момент рождения ребенка. К сожалению, на сегодняшний момент не существует единого метода лечения этого заболевания, но определенная терапия способствует улучшению состояния детей.

Признаки этого заболевания выглядят следующим образом:

  • Младенец очень часто капризничает, плачет без видимой на то причины.
  • Изменяется цвет кожного покрова — он становится мраморного цвета.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени.
  • Кормление грудью представляет собой определенную сложность, ведь ребенок начинает утрачивать глотательный рефлекс.
  • Центральный нервный аппарат начинает работать с нарушениями, поэтому ребенок испытывает не только общее недомогание, но и вялость.
  • Непропорционально большая голова.
  • Начинают возникать судороги, а также наблюдается нарушение дыхания.

Данное заболевание может быть разной степени, поэтому специалисты выделяют определенную классификацию, которая характеризуется различными симптомами и стадиями болезни.

Степени ишемии головного мозга

Медицинские работники различают всего несколько стадий развития болезни:

  • Первая степень, отличается наименее явными последствиями для мозга ребенка. В первую неделю его состояние может быть чрезмерно возбужденно, либо наоборот, слишком вялым. Ишемия 1 степени, диагностированная у новорожденных лечится непосредственно в родильном отделении, после чего малыш обязательно должен наблюдаться у профильного специалиста.
  • Ишемия 2 степени должна в обязательном порядке лечиться в условиях стационара. На данном этапе симптоматика уже более выражена — начинают появляться судороги и прочие нарушения неврологического характера.
  • Третья степень ишемии считается наиболее тяжелой формой заболевания. Проявления болезни настолько сильные, что нередко дети оказываются в реанимации. После длительного лечения наступает не менее длительный процесс реабилитации.

Первые две степени хорошо поддаются лечению, если оно было начато вовремя. После прохождения терапии малыш будет полностью здоровым, без видимых отклонений и патологий.

Что же касается последней степени, то ее течение оказывает негативное влияние, в результате которого оказывается уязвимой центральная нервная система ребенка. Наблюдаются явные отклонения в развитии, а также ухудшение зрения и слуха.

Из-за чего возникает эта патология?

Ишемия головного мозга у новорожденного является следствием недостатка кислорода, от чего и происходят все негативные последствия.

К прочим факторам, которые могут косвенно повлиять на эту патологию, относятся:

  • Большие проблемы со здоровьем матери, которые она испытывает во время беременности. Заболевания могут быть самыми различными, затрагивающие эндокринную, мочеполовую систему, болезни сердца и т.д.
  • Определенную роль играет и возраст матери. Если она несовершеннолетняя, либо ее возраст превышает 35 лет, то существует определенная вероятность возникновения ишемии.
  • Неправильный образ жизни, который ведет женщина в период вынашивания плода, т.е. курение, употребление спиртного и т.д.
  • Патологические процессы во время беременности. Ишемическая болезнь у ребенка может возникнуть, если у матери случился сильный токсикоз перед родовой деятельностью, маловодие и т.д. Также высокий риск развития гипоксии, если роды были преждевременными.
  • Тяжелый процесс родов, сопровождаемый различными негативными процессами: обвитие ребенка пуповиной, влияние медицинских препаратов на плод и т.д.

Помимо этих возможных причин развития ишемии, специалисты выделяют основной фактор, который в большинстве случаев провоцирует появление этого заболевание. Речь идет о нарушении кровообращения между маткой и плацентой, в результате чего происходит гипоксия и омертвление отдельных клеток мозга. Один из возможных вариантов развития событий в таком случае — это летальный исход.

Лечение заболевания

Ишемия сосудов головного мозга, диагностированная у новорожденных, обладает различной степенью влияния на организм ребенка. Соответственно, и само лечение будет зависеть от стадии болезни, а также тех симптомах, которые наблюдаются у малыша.

Ишемия головного мозга у новорожденных вызывает различные последствия, поэтому и лечение должно начинаться сразу же. В результате течения этой болезни оказываются пораженными отдельные участки головного мозга. Современная медицина, несмотря на все ее достижения, попросту не может восстановить те клетки мозга, которые уже погибли. Нет ни чудодейственных лекарственных препаратов, ни специальных процедур, которые бы смогли их восстановить. Однако, не все так плохо, как может показаться на первый взгляд. Есть определенные методы, которые могут остановить развитие заболевания, не дав ему перерасти в тяжелую степень. Также они способствуют скорейшей реабилитации ребенка, чтобы он мог чувствовать себя полноценно.

Если ребенок не делает первый вздох после пары минут с момента рождения, то врачи начинают определенные реанимационные действия. Для этого используется искусственная вентиляция легких, после чего, если все нормально, ребенку вместе с матерью переводят в палату. Если состояние по-прежнему тяжелое, то он отправляется в отделение интенсивной терапии, где за ним осуществляется самый пристальный уход и наблюдение.

Симптом, который является характерным для этого заболевания — это судороги конечностей. Для избавления от них используют фенобарбитал или фенитоин, которые также предотвращают дальнейшее поражение головного мозга.

Помимо негативных последствий для головы, ишемия опасна и для сердца. В частности, нередки случаи, когда развивается транзиторная ишемия миокарда у новорожденных. Для нормализации его работы назначаются добутамин, допамин и прочие препараты подобного типа.

Стоит отметить, что медикаментозные средства назначаются только при явных поражающих факторах. Вообще, новорожденным не рекомендуется давать какие-то сильнодействующие лекарства, поэтому если у них наблюдается легкая форма заболевания, то может быть назначен лечебный массаж, задачей которого является нормализация кровообращения. Только после того, как станет понятно, что массажные процедуры оказываются неэффективными, врач принимает решение о назначении лекарственных средств.

Последствия ишемии головного мозга

Дальнейшее состояние ребенка полностью зависит от той степени заболевания, которая у него наблюдалась. Если у него была легкая стадия, то при правильном и своевременном лечении он сможет жить полноценной жизнью, без видимых поражений головного мозга. Если же болезнь в достаточной степени запущена, то может наблюдаться ишемическое поражение ЦНС у новорожденных, которое характеризуется отклонениями в развитии и другими патологиями.

Если лечение было начать поздно, либо оно было неэффективным, могут возникнуть следующие последствия болезни у ребенка:

  • Периодические головные боли.
  • Плохой сон, а также раздражительность.
  • Замкнутость, которая мешает ребенку не только в учебе, но и повседневном общении со своими сверстниками.
  • Ребенок может отставать в развитии — как физическом, так и умственном.
  • Есть определенный риск развития эпилепсии, если у ребенка диагностировалась тяжелая стадия болезни.

Этих вероятных последствий можно избежать, если начать лечение ишемии своевременно. В противном случае, если не лечить данный недуг, то иногда это может привести к трагическим последствиям. Чтобы избежать все этих негативных проявлений, будет не лишним осуществлять различные профилактические меры, способствующие общем укреплению организма малыша, а также предотвращению развития болезни.

В комплекс профилактических мер входит:

  • Проведение зарядки на регулярной основе.
  • Частые прогулки на улице.
  • Правильный рацион питания, и соблюдение режима.
  • Отказ от употребления спиртного, табака и т.д.
  • Внимательное отношение к своему здоровью, т.е. прохождение необходимых лабораторных исследований, сдача анализов на инфекции и т.д.

Естественно, данные меры относятся к матери ребенка, ведь она оказывается ответственной за его дальнейшее здоровье. Конечно, некоторые негативные факторы не в ее компетенции, т.е. она не может изменить сложности при родовой деятельности, родовые травмы и т.д. Но, элементарный отказ от курения и спиртного, правильное питание и здоровый образ жизни — это то, что в силах сделать каждая женщина, которая действительно заботится и беспокоится о здоровье и состояние своего будущего ребенка.

Ишемия головного мозга — ответ на кислородный голод в связи с сужением просвета или закупоркой артерий мозга. Все чаще болезнь проявляется у малышей и составляет около 85% случаев и причина этому — внешнее и внутреннее воздействие. Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

  • ребенок плачет без причины и вздрагивает;
  • поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
  • малыш плохо спит;
  • он слабо сосет грудь и плохо глотает;
  • присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
  • голова имеет большой размер и родничок увеличен;
  • дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

Существует три степени ишемии у детей:

  • Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
  • При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
  • Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация после перенесенных неврологических заболеваний с применением самого современного оборудования.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

  • диагностированное во время беременности многоводие;
  • возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
  • преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
  • нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия;
  • патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
  • помутнение околоплодных вод;
  • заболевания матери при вынашивании ребенка.

Нарушение кровообращения между маткой и плацентой — основной фактор гипоксии новорожденного.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Иногда у новорожденных детей диагностируется арахноидальная киста головного мозга. Прочитав статью, вы узнаете, опасна ли она и как лечится.

Миоклонии у детей довольно частое явление. Чаще всего они носят безобидный характер, а вот о том, когда следует обратиться к врачу, написано в разделе о невралгии.

Основные признаки заболевания

Любые отклонения у ребенка могут указывать на ишемию у новорожденного.

Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.

К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.

К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:

  • увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление; ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;
  • угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;
  • либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;
  • возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

  • физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
  • дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
  • ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
  • МР-ангиография и КТ-ангиография;
  • дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

Главная цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем.

Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут.

Опасен ли тремор рук у новорожденных, из-за чего он появляется и как его предотвратить

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

  • головных болей;
  • беспокойного сна и раздражительности;
  • трудностям в общении и учебе;
  • умственной отсталости;
  • в сложных случаях — эпилепсии.

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

  • регулярно делать зарядку;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
  • отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
  • избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей — гипоксия плода во время беременности:

medic-03.ru


Смотрите также