Инфузия что это такое


Инфузия - что это и для чего назначается?

Какие-то начальные медицинские знания имеют даже люди, обращавшиеся к врачам пару раз в жизни. Конечно, чем меньше сталкиваешься с необходимостью внимания со стороны докторов, тем лучше – значит, здоровье в порядке. Однако некоторое представление о самых распространенных процедурах иметь все же стоит: кто знает, в какой момент они могут пригодиться.

Начнем с простого

Обычные люди пользуются более простыми терминами, чем «инфузия» и «инъекция». Вместо последнего слова в обиходе фигурирует более привычный «укол». С такой процедурой сталкивались, наверное, все – хотя бы раз в жизни, хотя бы у стоматолога. Ее смысл: быстрое введение в организм какого-то лекарственного препарата в строго определенном количестве. Не менее важны инъекции, когда человек не может принять лекарство сам – то ли в результате обморока, то ли в результате рвоты, то ли как следствие того, что препарат не может быть принят путем глотания (к примеру, разрушается агрессивной средой желудка). Видов инъекций несколько. Такие, как подкожные и внутримышечные, может сделать даже человек без специального образования. Некоторые (в частности, диабетики) даже колют себе лекарство сами. Главное, чтобы кожа была продезинфицирована, а шприц - стерилен. Естественно, внутрисуставные, внутривенные и внутрикостные инъекции «поставить» может только медработник.

Разберемся теперь с понятием «инфузия». Что это слово – синоним знакомого термина «капельница», знает уже меньшее количество людей. Смысл процедуры в медленном, но непрерывном поступлении назначенного препарата в кровь больного. Игла (катетер) вводится или в вену, или в артерию. Иным способом не может быть проведена инфузия. Что это сложный процесс, требующий отработанных навыков и чреватый смертельными последствиями при ошибке, понятно каждому. Так что дома, «на коленке», капельницу не поставишь, необходимо обязательное наблюдение медперсонала.

Какие цели преследуют врачи, назначая инфузию

При довольно обширном списке заболеваний пациенту нужна именно инфузия. Что это за случаи? Прежде всего, большая кровопотеря. Ее без капельницы не восстановишь. Следующий вариант – питание организма, который сам временно принимать пищу не может (например, после операций на кишечнике и желудке; при долгом отсутствии питания, когда ЖКТ «разучился» работать; при общей слабости организма). Крайне необходимым является внутривенное вливание при лечении онкозаболеваний: лекарственные препараты определенное время должны быть в заданной концентрации в крови. Разовыми уколами здесь не обойтись. Таким же образом доставляются недостающие составляющие крови (эритроциты и тромбоциты).

Разновидности процедуры

В принципе, их две, если ориентироваться на то, как делается инфузия. Что это за виды? Струйный и капельный. Струйное вливание делается, когда нужное лекарство в небольшом объеме, или его нужно ввести в организм очень быстро. Капельное, напротив, предполагает невысокую, но постоянную скорость и большое количество препарата (или крови, или плазмы). Его отличительным достоинством является то, что внутреннее давление на стенки вен и артерий практически не меняется, то есть инфузия делается в более мягком, щадящем режиме. Недостатком при этом можно считать очень продолжительное время, которое придется провести под капельницей.

Современные аппараты, путем которых осуществляется внутривенное вливание, оборудованы специальным предохранительным клапаном, который перекрывает капельницу, когда в ней заканчивается раствор. Однако в некоторых больницах еще используются старые системы, где такого клапана нет. В этом случае медперсоналу или родственникам больного приходится следить за уровнем раствора, чтобы в вену не попал пузырек воздуха.

fb.ru

Инфузия

  • Акция «Экспресс диагностика сердца»

    Прием врача - кардиолога + ЭхоКГ + ЭКГ

    Условия акции
  • Акция «Консультация офтальмолога»

    Прием и осмотр врача-офтальмолога на Пр. Маршала Жукова 28к2

    Условия акции
  • Акция «День здоровья»

    30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр»

    Условия акции
  • Анализы 24/7

    Прием анализов круглосуточно в филиале на Аллея Поликарпова 6к2

    Условия акции
  • Акция «ФЛГ»

    Рентген диагностика лёгких в клиниках на пр. Маршала Жукова, 28к2 и Охтинская аллея, 18

    Условия акции
  • Акция «Прием уролога»

    Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный

    Условия акции
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ)

    Эхокардиография ЭхоКГ взрослым и детям (от 1 года)

    Условия акции
  • Акция «Прием гинеколога + УЗИ»

    Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза на пр. Маршала Жукова 28к2 и Охтинской ал. 18

    Условия акции
  • Акция «Беременным»

    УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото.

    Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 1»

    Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи

    Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 2»

    Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи + РЭГ

    Условия акции
  • Акция «Склеротерапия»

    Склерозирование вен нижних конечностей

    Условия акции
  • Акция «Здоровье и красота Ваших ног»

    Дуплексное сканирование вен нижних конечностей + консультация флеболога

    Условия акции
  • Акция «Здоровое сердце»

    Комплексное обследование работы сердца

    Условия акции
  • Акция «Суточный мониторинг сердца»

    Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру в центре

    Условия акции
  • Комплекс УЗИ для детей и взрослых

    Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей

    Условия акции
  • ФКС, ФГДС

    Гастроскопия и колоноскопия в Медицентре на Пионерской

    Условия акции
  • Акция «Эндермология LPG»

    Коррекция фигуры и борьба с целлюлитом. 10 процедур

    Условия акции
  • Акция «Курс массажа»

    Курс массажа

    Условия акции
  • Акция «Психология»

    Психологическое консультирование для взрослых (от 4-х консультаций)

    Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика ЖКТ»

    Прием врача - гастроэнтеролога + ФГДС

    Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика женского здоровья»

    Видеокольпоскопия + прием врача акушера - гинеколога + УЗИ органов малого таза

    Условия акции

medi-center.ru

Правила техники проведения инфузионной терапии

Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма и коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

Знать правила техники проведения инфузионной терапии в отделении анестезиологии и реанимации нужно каждому врачу анестезиологу-реаниматологу, так как принципы проведения инфузионной терапии реанимационным больным не только отличаются от инфузии в других отделениях, но и делают ее одним из основных методов лечения при тяжелых состояниях.

Что такое инфузионная терапия

Понятие об инфузионной терапии в реанимации включает не просто парентеральное введение лекарственных средств для лечения определенной патологии, а целую систему общего воздействия на организм.

Инфузионная терапия – это внутривенное парентеральное введение лекарственных растворов и препаратов. Объемы инфузии у реанимационных больных могут достигать нескольких литров в сутки и зависят от цели ее назначения.

Помимо инфузионной терапии, существует также понятие инфузионно-трансфузионной терапии  – это метод  управления функциями организма путем коррекции объема и состава крови, межклеточной и внутриклеточной жидкости.

Инфузия часто проводится круглосуточно, поэтому требуется постоянный внутривенный доступ. Для этого больным делают катетеризацию центральных вен или венесекцию. Кроме того, у реанимационных больных всегда есть возможность развития осложнений, которые потребуют срочных реанимационных мероприятий, поэтому надежный, постоянный доступ необходим.

Также рекомендуем почитать:  Стол № 2

Цели, задачи

Инфузионную терапию могут проводить при шоке, остром панкреатите, ожогах, алкогольной интоксикации – причины бывают различны. Но с какой целью проводится инфузионная терапия? Основные цели ее в реанимации это:

  • восстановление объема циркулирующей крови, что необходимо при кровопотерях, обезвоживании, децентрализации кровообращения при шоке и других патологических состояниях;
  • регулировка кислотно-щелочного баланса и осмолярного давления крови, имеет значение для профилактики отека мозга при черепно-мозговых травмах, инсультах;
  • дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом, обычно используется при отравлениях;
  • обеспечение нормальной микроциркуляции тканей, так как это приводит к нарушениям во всех органах;
  • нормализация кислородно-транспортной функции крови, особенно важна при кровопотере;
  • восстановление сердечного выброса и, следовательно, работы сердца.

Есть и другие задачи, которые она ставит перед собой. Это определяет, что входит в инфузионную терапию, какие растворы используются в каждом отдельном случае.

Показания и противопоказания

Показания к инфузионной терапии включают:

  • все виды шока (аллергический, инфекционно-токсический, гиповолемический);
  • потери жидкости организмом (кровотечение, обезвоживание, ожоги);
  • потери минеральных элементов и белков (неукротимая рвота, диарея);
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови (болезни почек, печени);
  • отравления (лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами).

Также рекомендуем почитать:  Стол №11

Противопоказаний к инфузионно-трансфузионной терапии не существует.

Профилактика осложнений инфузионной терапии включает:

  • своевременное выявление противопоказаний к ее проведению;
  • правильный расчет объема и препараты инфузионной терапии для взрослых и детей;
  • постоянное наблюдение и корректировка введения растворов и лекарственных средств;
  • постоянный контроль жизненно важных функций организма (АД, ЧСС, количество выведенной мочи, кровопотери и другие показатели).

Как проводят

Алгоритм проведения инфузионной терапии следующий:

  • осмотр и определение основных жизненных показателей больного, при необходимости — сердечно-легочная реанимация;
  • катетеризация центральной вены, лучше сразу сделать и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за выведением жидкости из организма, а также поставить желудочный зонд (правило трех катетеров);
  • определение количественного и качественного состава и начало инфузии;
  • дополнительные исследования и анализы, их делают уже на фоне проводимого лечения; результаты влияют на ее качественный и количественный состав.

Объем и препараты

Для введения используют лекарственные препараты и средства для инфузионной терапии, классификация растворов для внутривенного введения, показывает цель их назначения:

  • кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии; помогают восполнить дефицит солей и воды, к ним относятся физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы и другие;
  • коллоидные растворы; это высоко- и низкомолекулярные вещества. Их введение показано при децентрализации кровообращения (Полиглюкин, Реоглюман), при нарушении микроциркуляции тканей (Реополиглюкин), при отравлениях (Гемодез, Неокомпенсан);
  • препараты крови (плазма, эритроцитарная масса); показаны при кровопотерях, ДВС синдроме;
  • растворы, регулирующие кислотно-щелочной баланс организма (раствор гидрокарбоната натрия);
  • осмотические диуретики (Маннитол); применяются для профилактики отека мозга при инсульте, черепно-мозговых травмах. Введение проводится на фоне форсированного диуреза;
  • растворы для парентерального питания.
Инфузионная терапия в реаниматологии — это основной метод лечения реанимационных больных, ее полноценное проведение. Позволяет вывести больного из тяжелого состояния, после чего он может продолжить дальнейшее лечение и реабилитацию в других отделениях.

vnarkoze.ru

инфузия - это... Что такое инфузия?

  • инфузия — инфуз Словарь русских синонимов. инфузия сущ., кол во синонимов: 3 • вливание (17) • …   Словарь синонимов

  • ИНФУЗИЯ — (лат.). Выливание, впрыскивание лекарств в кровеносные сосуды. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 …   Словарь иностранных слов русского языка

  • инфузия — (лат. infusio) см. Вливание …   Большой медицинский словарь

  • ИНФУЗИЯ — (infusion) процесс, при котором активные частицы экстрагируются из растительного вещества после его погружения в кипящую воду (аналогично завариванию чая) …   Толковый словарь по медицине

  • Инфузия (Infusion) — процесс, при котором активные частицы экстрагируются из растительного вещества после его погружения в кипящую воду (аналогично завариванию чая). Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Инфузия, Вливание (Infusion) — медленное введение вещества, чаще всего в вену (внутривенное вливание (intravenous infusion)). Этот метод обычно применяется для восполнения утраченной жидкости и электролитов в организме, введения продуктов крови или для длительного введения… …   Медицинские термины

  • ИНФУЗИЯ, ВЛИВАНИЕ — (infusion) медленное введение вещества, чаще всего в вену (внутривенное вливание (intravenous infusion)). Этот метод обычно применяется для восполнения утраченной жидкости и электролитов в организме, введения продуктов крови или для длительного… …   Толковый словарь по медицине

  • вакуумная инфузия (VaRTM) — 3.1.22 вакуумная инфузия (VaRTM) : Процесс изготовления полимерного композита в герметичных формах с использованием вакуума для пропитки волокна. Примечание Применяются жесткие и гибкие формы. Источник: СТО 00204961 004 2012: Пешеходные мосты и… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Миокардит — МКБ 10 I …   Википедия

  • Наропин — Действующее вещество ›› Ропивакаин* (Ropivacaine*) Латинское название Naropin АТХ: ›› N01BB09 Ропивакаин Фармакологическая группа: Местные анестетики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› R52 Боль, не классифицированная в других рубриках… …   Словарь медицинских препаратов

  • Ултива — Действующее вещество ›› Ремифентанил* (Remifentanil*) Латинское название Ultiva АТХ: ›› N01AH06 Ремифентанил Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая… …   Словарь медицинских препаратов

dic.academic.ru

ИНФУЗИЯ

Вливание (инфузия) – введение в организм больших количеств жидкостей, минуя пищеварительный тракт. Инфузии проводятся в подкожно-жировую клетчатку (п/к) или непосредственно в сосудистое русло: в/в, в/а, в лимфатические сосуды (эндолимфально), в губчатое вещество кости. Обычно в переферические вены на руке или центрально- подключичную вену. Инфузии обычно бывают одномоментные , в короткий промежуток времени переливается определенное количество жидкости, и длительное вливание. От нескольких часов подряд в течении суток, несколько дней. Для лучшего усвоения вводимых растворов, равномерного их распределения в организме и во избежании переполнения сосудистого русла, вливание чаще всего проводят капельно со скоростью 40-60 капель в минуту. В критических ситуациях темп вливания увеличивают до струйного. При длительных в/в инфузиях, вводят 3-5 литров растворов в сутки.

3 группы инфузионных жидкостей: 1. противошоковые средства; 2. дезинтоксикационные средства; 3. препараты для парентерального питания.

  1. Противошоковые средства: должны иметь осмотическое давление и вязкость, близкие к показателям крови. Должны лишены анафилактогенных, токсических и пирогенных свойств, должны выводится из организма, не вступая в обмен веществ:

А) полиглюкин 6%, циркулирует в крови 3-7 суток, выводится почками;

Б) гемовинил, активный адсорбент;

В) поливинол, синтетический кровезаменитель;

Г) желатиноль 8%, плазможель, коллоидный инфузин ЦИПК.

  1. Дезинтоксикационные средства: адсорбция токсинов, связывание их и удаление через почки.

Синтетические коллоиды:

А) гемодез 6% , улучшает микроциркуляцию, выводит токсины;

Б) реополиглюкин, обладает дезинтоксикационным действием, снижает тромбообразование, обладает диуретическим действием;

В) неокомпенсан 10% 10-20 мл на 1 кг веса;

Кристаллоидные солевые растворы:

А) изотоничекий раствор хлорида натрия 0,9% ;

Б) раствор Рингера – Локка ( хлорид натрия – 9г., гидрокарбоната натрия , хлорид кальция, хлорид калия по 0,2 г., глюкоза 1г., дистиллированная вода до 1 литра);

В) солевой инфузин ЦИПК;

3. Парентерального питания: при нарушении белкового обмена, при истощении, кровопотери, инфекции:

А) препараты человеческой крови: сухая, нативная, замороженная плазма, альбумин, аминокровин;

Б) гетерогенные белковые гидролизаты( из цельной крови крупного рогатого скота): гидролизин, аминопептид, гидролизат казеина;

В) эмульгированные жиры: жировая эмульсия ЛИПК, липомайз.

Противопоказания для введения: шок, массивная кровопотеря, острая почечная и печеночная недостаточность, тромбоэмболия, сердечно-сосудистая недостаточность, инсульт, лихорадка, сепсис, тяжелая черепно-мозговая травма.

КРОВОЗАМЕНИТЕЛИ:

Кровозаменители- жидкости, которые на время заменяют кровь и плазму.

А) эритроцитарная масса, взвесь эритроцитов цельной крови при удалении 60-65% плазмы;

Б) тромбоцитарная масса , при легком центрифугировании, улучшает свертывание крови;

В) лейкоцитарная масса, улучшает лейкопоэз, фагоцитоз;

Г) жидкая нативная плазма, путем отстаивания или центрифугирования цельной крови, хранят в холодильнике 3-4 дня;

Д) высушенная, лиофилизированная плазма, хранится 5 лет;

А) 5-10% раствор альбумина, при шоке и массивной кровопотери ( при переливании 200 мл 20% раствора, ОЦК увеличивается до 700 мл жидкости), 1 г, альбумина вызывает приток тканевой жидкости 18-25 мл: для гидротации, диуретического действия, источник азота ;

Б) 5% раствор протеина;

В) раствор пастеризованного плазменного белка;

  1. Гемостатические препараты:

А) антигемофилийная плазма, при низкой свертываемости;

Б) антигемофилийный глобулин, при гемофилии;

В) фибриноген.

Показания: острый фибринолиз, фибринолитические кровотечения, при шоке, анаэробной инфекции, сепсисе, острой недостаточности печени, при лейкозе.

Противопоказания: гиперкоагуляция, тромбозы, инфаркты.

Ингибиторы фибринолиза: 5% раствор аминокапроновой кислоты, гидрокортизол, тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.

Иммунные препараты: гамма-глобулин, пассивный иммунитет, профилактика кори, вирусного гепатита, скарлатины, полимиелита, сепсисе.

Ситуационные задачи:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Врач выяснил, что больной в течение 12 часов потерял 400 мл крови. Определив группу крови у больного и во флаконе с кровью, резус-принадлежность, и, произведя пробы на индивидуальную и резус совместимости, перелил 400 мл крови. Через 5 минут после переливания крови у больного появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот, тахикардия. Что с больным и в чем ошибка врача?

Задача №2

При определении группы крови больного студент 3 курса взял по 2 капли стандартных геммаглютинирующих сывороток I, II и III группы, добавил по капле исследуемой крови, размешал и обнаружил наличие агглютинации с сыворотками II и III групп. Какая группа крови у больного?

Задача №3

В приемник хирургического отделения доставлен пострадавший в дорожно-транспортном происшествии в бессознательном состоянии с выраженной бледностью, АД не определяется, пульс – нитевидный, плохо сосчитывается. Кровопотеря по Филлипсу 2,5 литра. Дежурный хирург определил группу крови, послал кровь в лабораторию для определения резус-фактора и стал ждать ответ. Через 25 минут больной умер. Правильно ли поступил врач? Какова должна быть тактика?

Задача №4

В приемник хирургического отделения доставлен больной с обширными множественными ранами в состоянии шока. Больной бледный, холодный пот, сознание спутанное, нитевидный пульс, АД – 80/50 мм.рт.ст. Какую гемотрансфузию вы назначите больному?

Задача №5

У пострадавшего с множественными травматическими повреждениями выявлено расстройство микроциркуляции в тканях с выраженной агрегации эритроцитов. Какой препарат ему целесообразно всего назначить?

Задача №6

В участковую больницу доставлен пострадавший с черепно-мозговой травмой. Пострадавшему назначено лечение, включающее: полиглюкин, осмодиуретики, антибиотики и седативные средства. Все ли правильно было назначено?

Задача №7

В хирургическое отделение доставлен флакон полиглюкина в замороженном состоянии. После оттаивания полиглюкина врач определил его больному. Можно ли переливать полиглюкин после замораживания и оттаивания?

Задача №8

Пациенту с целью нормализации гемодинамики начата инфузи полиглюкина. Перед началом переливания полиглюкина была выполнена биологическая проба путем 3х кратного введения 15 мл раствора с интервалом 5 минут. Правильно ли выполнена биологическая проба?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Больному без проведения биологической пробы начато переливание раствора желатиноля. Во время переливания у больного появилось беспокойство, загрудинные боли, затруднение дыхания, спазмы в животе. Кожные покровы гиперемированны, слизистые цианотичные, появился акроцианоз, холодный пот, кожный зуд. Дыхание шумное, свистящее; пульс частый, нитевидный, артериальное давление низкое. Какое осложнение у данного больного?

Задача №10

Через час после переливания эритроцитарной массы больному с язвенным кровотечением, у него отмечаются повышение температуры до 38 С, головная боль, боль в мышцах, потрясающий озноб, учащение пульса и дыхания, цианоз губ. При этом снижения артериального давления не отмечалось. Чтос больным? Каковы причины данного состояния? Перечислите лечебные мероприятия, необходимые для купирования указанного состояния?

Задача №11

Во время гемотрансфузии у больного появились резкие боли в груди, одышка, сильный кашель. Цианоз верхней половины туловища, слабый частый пульс, падение артериального давления. Больной беспокоен, хватает себя за грудь, испытывает чувство страха. О каком осложнении следует думать?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

1 - вариант

1.Укажите, что понимают под реакцией агглютинации

a)торможение физиологических процессов

b)иммунизация крови резус-фактором

c)повышение свертываемости крови

d)склеивание эритроцитов с последующим их растворением

e)гемолиз эритроцитов

2.Если при проведении пробы на резус-совместимость появилась агглютинация, то какая это проба и можно ли переливать кровь

a)положительная, переливать нельзя

b)положительная, переливать можно

c)отрицательна, переливать нельзя

d)отрицательная, переливать можно

e)положительная, переливать можно, только после подогрева

3.Выберите препараты крови

a)гемодез, полиглюкин

b)эритроцитарная масса, плазма

c)глюкоза, р-р Рингера

d)аминопептид, аминокровин

e)аминокапроновая кислота, полиглюкин

4.Укажите всегда ли проводится биологическая проба при переливании крови

a)всегда

b)по усмотрению лечащего врача

c)по просьбе больного

d)можно не проводить

e)иногда, в зависимости от состояния больного

5.Укажите надо ли проводить биологическую пробу, при введении белковых препаратов

a)да

b)нет

c)по усмотрению врача

d)только если у больного аллергия

e)да, если у больного резус - отрицательный фактор крови

6.Выберите, как обозначается первая группа крови

a)Ва

b)Ав

c)Оав

d)Аво

e)ОАВ

7.Укажите, какое заболевание требует переливание крови

a)опухоль

b)коллапс

c)острая почечная недостаточность

d)травматический шок

e)острая печеночная недостаточность

8.Какое осложнение может возникнуть при переливании несовместимой по группе крови

a)травматический шок

b)гемотрансфузионный шок

c)геморрагический шок

d)коллапс

e)обморок

9.Определите, какая кровь пригодна для переливания

a)плазма красного цвета, граница между слоями четкая

b)плазма мутная, граница размыта

c)плазма соломенного цвета, граница между слоями четко выражена

d)плазма розовая с хлопьями

e)плазма прозрачная с выраженной жировой прослойкой

10.Укажите, при какой температуре хранится кровь

a)-4-6

b)+4+6

c)-20-25

d)-5-10

e)+18+20

11.Укажите на срок хранения крови

a)3 дня

b)7 дней

c)11 дней

d)15 дней

e)21 день

12.Выберите, куда можно вводить кровь

a)в/в, в/артериально

b)в/в, в/артериально, в/мышечно

c)в/в, в/артериально, в/м, в/костно

d)в/в

e)п-кожно, в/артериально, в/в, в/м, в/костно.

13.Выберите, как правильно проводить биологическую пробу

a)3-х кратно, по 15-25 мл, с интервалом 3- 5 мин, струйно

b)3-х кратно, по 45 мл, с интервалом в 3 мин

c)по усмотрению лечащего врача

d)однократно, по 10 мл, под контролем состояния больного

e)3-х кратно, по 40 мл, через 15 мин

14.Выберите р-р, который применяют для парентерального питания

a)гемодез

b)фибриноген

c)полифер

d)аминопептид

e)желатиноль

15.укажите, где должна находиться м/с во время переливания крови

a)в ординаторской

b)в процедурном кабинете

c)в приемном покое

d)у постели больного

e)в коридоре, недалеко от палаты где лежит больной

16.Что следует предпринять, если во время переливания крови возникла отрицательная реакция, резко ухудшилось состояние здоровья больного

a)не выходя из вены, перекрыть систему для переливания и начать проводить противошоковые мероприятия

b)срочно выйти из вены и вести наблюдение

c)не прекращая переливания, начать противошоковые мероприятия

d)не прекращая переливания дать горячий, сладкий чай

e)уменьшить частоту введения крови в 1 мин, ввести димедрол.

17.Выберите, при какой температуре следует подогреть кровь, если она холодная

a)на водяной бане, при Т37

b)на водяной бане при Т 37,5

c)на водяной бане при Т 36,7

d)на водяной бане при Т 38

e)при комнатной температуре

18.Укажите, при какой температуре проводится проба на совместимость по группе

a)при комнатной температуре

b)при +30

c)при+50

d)при +32-+35

e)при +45

19.Выберите, какой из перечисленных элементов не входит в состав крови

a)эритроциты

b)лейкоциты

c)серотонин

d)моноциты

e)лимфоциты

20.Выберите кровезаменитель противошокового действия

a)альбумин

b)полиглюкин

c)гемодез

d)реоглюман

e)альвезин

21.Выберите кровезаменитель дезинтоксикационного действия

a)протеин

b)гемодез

c)желатиноль

d)альбумин

e)р-р Рингера

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

2 - вариант

1.О какой группе крови можно подумать, если при определении группы крови произошла агглютинация со стандартными сыворотками первой, второй, третьей групп крови

a)первая

b)вторая

c)третья

d)четвертая

e)результат не правильный

2.Выберите кровезаменитель, который используют при истощении больного

a)аминопептид

b)альвезин

c)гидролизат-казеина

d)казеин

e)все ответы верны

3.Выберите сколько групп крови различают у человека

a)три

b)пять

c)четыре

d)две

e)шесть

4.Укажите, что содержится в эритроцитах у человека

a)агглютинины

b)агглютиногены

c)протеин

d)базофилы

e)нейтрофилы

5.О какой группе можно подумать, если при определении группы крови реакция агглютинации произошла с сыворотками первой и второй групп.

a)вторая

b)третья

c)первая

d)четвертая

e)произошла ошибка

6.О какой группе можно подумать, если реакция агглютинации произошла с первой и третьей группами крови

a)вторая

b)первая

c)третья

d)четвертая

e)произошла ошибка

7.Укажите в каком году и кем были описаны первые три группы крови

a)в 1879 г Н.И. Пироговым

b)в 1907 г Янским

c)в 1907 г Бакулевым

d)в 1901г К. Ландштейнером

e)в 1920 г Боткиным

8.Выберите, где содержатся агглютинины

a)в эритроцитах

b)в сыворотке

c)в нейтрофилах

d)в лейкоцитах

e)в моноцитах

9.Выберите, куда можно вводить кровь

a)подкожно

b)в/кожно

c)через зонд в желудок

d)в/венно

e)ректально

10.Выберите, куда можно вводить кровь

a)в/костно

b)в/кожно

c)п/кожно

d)через зонд в желудок

e)в прямую кишку

11.Укажите какая это проба и можно ли переливать кровь, если при проведении пробы на совместимость по резус-фактору агглютинация не произошла

a)проба положительная, можно

b)проба положительная, нельзя

c)проба отрицательная, можно

d)проба отрицательная, нельзя

e)результат не верен, допущена ошибка

12.Укажите, сколько агглютининов содержится в сыворотке крови

a)один

b)три

c)два

d)четыре

e)пять

13.Выберите, в каком компоненте крови содержится резус фактор

a)в сыворотке

b)в эритроците

c)в плазме

d)в моноците

e)в лейкоците

14.Укажите на те заболевания, при которых показано переливание крови

a)острый гепатит

b)нефрит

c)острое малокровие

d)активные формы туберкулеза

e)гипертонический криз

15.Выберите те заболевания, при которых переливание крови противопоказано

a)анемия

b)острая кровопотеря

c)травматический шок

d)острый нефрит

e)желудочное кровотечение

16.Укажите, в каком году и кем был открыт резус фактор

a)в 1899г Н.И. Пироговым

b)в 1940 г Карл Ландштейнер

c)в 1920 Боткин

d)в 1870 Щеткин

e)в 10г н. Эры Гиппократ

17.Выберите кровезаменители, которые применяются для парентерального питания

a)полиглюкин, полифер

b)аминопептид, липофунтин

c)желатиноль, ацесоль

d)гемодез, хлосоль

e)реополиглюкин,реоглюман

18.Укажите, какой р-р используют в качестве стабилизатора для того чтобы эритроциты не выпали в осадок:

a)физиологический р-р

b)антибиотики

c)4-х% р-р соды

d)4-х % р-р цитрата натрия

e)5% р-р глюкозы

19.Укажите на условия, в которых следует хранить сыворотки для определения групп крови

a)в холодильнике при Т 4-6*

b)в морозильнике Т -10*

c)в шкафу, где хранят медикаменты

d)на рабочем столе медсестры

e)в кабинете старшей медсестры

20.Выберите возможные осложнения которые могут быть при переливании крови

a)острая пневмония

b)токсические реакции

c)анафилактический шок

d)кондиломы

e)ототоксические реакции

21.Выберите возможные осложнения которые могут быть при переливании инфицированной крови

a)анафилаксия

b)тошнота, рвота

c)озноб с подъемом тем-ры

d)тромбоз

e)пирогенная реакция

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Цель:определить групповую принадлежность крови.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:тарелки, пипетки, стеклянные палочки, флакон с кровью, шарики, спирт 70%, сыворотки 2-х серий.

Алгоритм действия:

  1. Надеть стерильную одежду;
  2. Нанести отдельными пипетками стандартные сыворотки по 1-й капле в ячейки специальной тарелки по 2 серии ( I, II, III группы);
  3. Нанести стеклянной палочкой мазок крови каждой капли сыворотки;
  4. Смешать отдельными стеклянными палочками;
  5. Добавить в каждую серию физиологический раствор по 1 капле;
  6. Наблюдать за реакцией в течении 5 минут;
  7. Поставить реакцию с IV группы, если во всех 6 ячейках тарелки произошла реакция агглютинации для подтверждения результата.
Реакция исследования крови
I -----1с, 2с - + + +   II ----1с, 2с - - + +   III ---1с, 2с - + - +  
Результат О I А (II) В( III) АВ (IV)

где «+» - реакция агглютинация; «-»- нет реакции агглютинации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Цель:определить групповую принадлежность крови.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:ампулы с цоликлонами анти- А и анти- В, 2 ампулы с растворителем, исследуемую кровь, стеклянные палочки, пипетки, чаши, часы.

Алгоритм действия:

  1. Обработать спиртом ампулы с цоликлонами и ампулы с растворителем;
  2. Вскрыть ампулы с цоликлонами анти-А и анти-В и ампулы растворителя;
  3. Перенести растворитель отдельными пипетками ампулы с цоликлонами;
  4. Встряхнуть несколько раз и закрыть ампулы ( полученные реагенты можно хранить до 3-х месяцев);
  5. Нанести одну большую каплю цоликлона анти-А и анти-В на чашку;
  6. Нанести по одной маленькой капле крови рядом с каплей цоликлона ( в 10 раз меньше);
  7. Смешать кровь с раствором цоликлона отдельными стеклянными палочками);
  8. Наблюдать в течении 2,5 минуты и оценить реакции по следующей схеме:
  Реакция исследуемых эритроцитов
АНТИ –А АНТИ - В - + - + - - + +
Результат О( I ) А (II) В( III) АВ (IV)

Примечание: температура воздуха должна быть в пределах 15- 25о С для профилактики ложной агглютинации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Цель:определение резус- фактора.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:пипетки, пробирки, физиологический раствор, универсальный антирезус-реагент, скарификатор, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы.

Алгоритм действия:

  1. Внести пипеткой 2 капли сыворотки в конусную пробирку;
  1. Добавить пипеткой 1 каплю крови;
  1. Добавить в пробирку 2 капли физиологического раствора;
  1. Встряхнуть пробирку или вращать между ладонями в течении 5 минут;
  1. Посмотреть на стенки пробирки и оценить результат. Если есть реакция, то у пациента резус-положительный фактор.

Примечание: температура воздуха должна быть в пределах 15- 25о С для профилактики ложной агглютинации.

Можно произвести определение резус-принадлежности с помощью цоликлона анти-Д

Техника постановки пробы на индивидуальную совместимость по АВ0

Цель:определить совместимость крови донора с кровью реципиента.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:донорская кровь, сыворотка крови реципиента, стеклянные палочки, пипетки, чашка Петри, шприц, игла, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы.

Алгоритм действия:

  1. Взять у пациента кровь до 5 мл в пробирку из вены;
  2. Отцентрифугировать пробирку с кровью для получения сыворотки;
  3. Нанести пипеткой на тарелку 1 каплю сыворотки пациента и мазок крови донора;
  4. Смешать стеклянной палочкой сыворотку и кровь;
  5. Добавить 1 каплю физиологического раствора;
  6. Наблюдать за реакцией в течении 5 минут.
  7. Если нет агглютинации, то проба отрицательная и кровь совместима и ее можно переливать.

Техника постановки пробы на индивидуальную совместимость по резус – принадлежности

Цель:определить совместимость крови донора с кровью реципиента.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:донорская кровь, сыворотка крови реципиента, стеклянные палочки, водяная баня, пипетки, чашка Петри, шприц, игла, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы.

Алгоритм действия:

  1. Взять у больного кровь до 5 мл в пробирку;
  2. Отцентрифугировать пробирку с кровью больного для получения сыворотки;
  3. Нанести пипеткой на чашку Петри 1 каплю сыворотки больного и каплю крови донора;
  4. Смешать стеклянной палочкой сыворотку с кровью;
  5. Добавить 1 каплю физиологического раствора;
  6. Поставить чашку Петри на водяную баню (температура – 50С);
  7. Ждать результат в течении 10 минут.
  8. Если агглютинация отсутствует, то проба отрицательная и переливать кровь можно.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Цель:определить совместимость донорской крови с кровью реципиента по резус принадлежности.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:донорская кровь, 33% раствора полиглюкина, сыворотка крови реципиента, стеклянные палочки, пипетки, чашка Петри, шприц, игла, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы, водяная баня.

Алгоритм действия:

  1. На дно пробирки внести 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% полиглюкина;
  2. Встряхнуть пробирку;
  3. Пробирку наклонить почти горизонтально и медленно поворачивать вокруг оси в течении 5 минут;
  4. Долить в пробирку 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия;
  5. Перемешать путем 2-3 кратного переворачивания пробирки ( не взбалтывать!);
  6. Посмотреть на свет и оценить результат;
  7. Если есть реакция агглютинации на фоне просветленной жидкости, то кровь переливать нельзя!;
  8. Если агглютинации не произошла, то реакция отрицательная и кровь переливать можно.

Примечание: температура воздуха должна быть в пределах 15- 25о С для профилактики ложной агглютинации.

Техника постановки биологической пробы

Цель: для определения совместимости крови донора и реципиента.

Показания:гемотрансфузия.

Приготовить:донорская кровь, систему для переливания крови, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно;
  2. Закрыть систему на 3 минуты;
  3. Оценить состояние пациента;
  4. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно;
  5. Закрыть систему на 3 минуты;
  6. Оценить состояние пациента;
  7. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно;
  8. Оценить состояние пациента.

Примечание:При появлении болей в животе, груди, пояснице, рвоте, головной боли, одышке, тахикардии, сыпи на коже – кровь или кровезаменители вводить нельзя!

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10
  • Срочно прекратить введение крови или кровезаменителей, пережав систему;
  • Снять флакон и систему, иглу оставить в вене!
  • Сообщить врачу;
  • Подключить иглу к другой системе – с солевым раствором;
  • Наблюдать в течении 2 часов после стабилизации состояния.

Критерии оценок знаний студентов путем тестирования

1. Оценка отлично – до 5% ошибок

2. Оценка хорошо – до 20 % ошибок ( от 5% до 20%)

3. Оценка удовлетворительно – от 20% до 33% ошибок

4. Оценка неудовлетворительно – от 33% и более ошибок

Критерии оценки знаний, умений и навыков

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

«5» (отлично) –отсутствие ошибок в технике выполнения манипуляции и полное, развернутое обоснование последовательности ее выполнения

«4» (хорошо) –в технике выполнения манипуляции допущено не более 2-х несущественных ошибок. Дает полное, развернутое обоснование последовательности ее выполнения. Допущенные ошибки не приводят к осложнениям и не угрожают жизнедеятельности организма пациента

«3» (удовлетворительно) –при выполнении техники манипуляции допущено более 2-х несущественных ошибок (нарушение техники), которые могут привести к осложнениям. Учащийся устраняет их с помощью преподавателя

«2» (неудовлетворительно) –при выполнении техники манипуляции допущены грубые (более 2) ошибки. Учащийся не может исправить их с помощью преподавателя.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Инфузия - что это и для чего назначается?

Какие-то начальные медицинские знания имеют даже люди, обращавшиеся к врачам пару раз в жизни. Конечно, чем меньше сталкиваешься с необходимостью внимания со стороны докторов, тем лучше – значит, здоровье в порядке. Однако некоторое представление о самых распространенных процедурах иметь все же стоит: кто знает, в какой момент они могут пригодиться.

Начнем с простого

Обычные люди пользуются более простыми терминами, чем «инфузия» и «инъекция». Вместо последнего слова в обиходе фигурирует более привычный «укол». С такой процедурой сталкивались, наверное, все – хотя бы раз в жизни, хотя бы у стоматолога. Ее смысл: быстрое введение в организм какого-то лекарственного препарата в строго определенном количестве. Не менее важны инъекции, когда человек не может принять лекарство сам – то ли в результате обморока, то ли в результате рвоты, то ли как следствие того, что препарат не может быть принят путем глотания (к примеру, разрушается агрессивной средой желудка). Видов инъекций несколько. Такие, как подкожные и внутримышечные, может сделать даже человек без специального образования. Некоторые (в частности, диабетики) даже колют себе лекарство сами. Главное, чтобы кожа была продезинфицирована, а шприц - стерилен. Естественно, внутрисуставные, внутривенные и внутрикостные инъекции «поставить» может только медработник.

Более сложная процедура

Разберемся теперь с понятием «инфузия». Что это слово – синоним знакомого термина «капельница», знает уже меньшее количество людей. Смысл процедуры в медленном, но непрерывном поступлении назначенного препарата в кровь больного. Игла (катетер) вводится или в вену, или в артерию. Иным способом не может быть проведена инфузия. Что это сложный процесс, требующий отработанных навыков и чреватый смертельными последствиями при ошибке, понятно каждому. Так что дома, «на коленке», капельницу не поставишь, необходимо обязательное наблюдение медперсонала.

Какие цели преследуют врачи, назначая инфузию

При довольно обширном списке заболеваний пациенту нужна именно инфузия. Что это за случаи? Прежде всего, большая кровопотеря. Ее без капельницы не восстановишь. Следующий вариант – питание организма, который сам временно принимать пищу не может (например, после операций на кишечнике и желудке; при долгом отсутствии питания, когда ЖКТ «разучился» работать; при общей слабости организма). Крайне необходимым является внутривенное вливание при лечении онкозаболеваний: лекарственные препараты определенное время должны быть в заданной концентрации в крови. Разовыми уколами здесь не обойтись. Таким же образом доставляются недостающие составляющие крови (эритроциты и тромбоциты).

Разновидности процедуры

В принципе, их две, если ориентироваться на то, как делается инфузия. Что это за виды? Струйный и капельный. Струйное вливание делается, когда нужное лекарство в небольшом объеме, или его нужно ввести в организм очень быстро. Капельное, напротив, предполагает невысокую, но постоянную скорость и большое количество препарата (или крови, или плазмы). Его отличительным достоинством является то, что внутреннее давление на стенки вен и артерий практически не меняется, то есть инфузия делается в более мягком, щадящем режиме. Недостатком при этом можно считать очень продолжительное время, которое придется провести под капельницей.

Современные аппараты, путем которых осуществляется внутривенное вливание, оборудованы специальным предохранительным клапаном, который перекрывает капельницу, когда в ней заканчивается раствор. Однако в некоторых больницах еще используются старые системы, где такого клапана нет. В этом случае медперсоналу или родственникам больного приходится следить за уровнем раствора, чтобы в вену не попал пузырек воздуха.

autogear.ru


Смотрите также