Инфузия что это такое в медицине расшифровка

Какие-то начальные медицинские знания имеют даже люди, обращавшиеся к врачам пару раз в жизни. Конечно, чем меньше сталкиваешься с необходимостью внимания со стороны докторов, тем лучше – значит, здоровье в порядке. Однако некоторое представление о самых распространенных процедурах иметь все же стоит: кто знает, в какой момент они могут пригодиться.

Начнем с простого

Обычные люди пользуются более простыми терминами, чем «инфузия» и «инъекция». Вместо последнего слова в обиходе фигурирует более привычный «укол». С такой процедурой сталкивались, наверное, все – хотя бы раз в жизни, хотя бы у стоматолога. Ее смысл: быстрое введение в организм какого-то лекарственного препарата в строго определенном количестве. Не менее важны инъекции, когда человек не может принять лекарство сам – то ли в результате обморока, то ли в результате рвоты, то ли как следствие того, что препарат не может быть принят путем глотания (к примеру, разрушается агрессивной средой желудка). Видов инъекций несколько. Такие, как подкожные и внутримышечные, может сделать даже человек без специального образования. Некоторые (в частности, диабетики) даже колют себе лекарство сами. Главное, чтобы кожа была продезинфицирована, а шприц - стерилен. Естественно, внутрисуставные, внутривенные и внутрикостные инъекции «поставить» может только медработник.

Более сложная процедура

Разберемся теперь с понятием «инфузия». Что это слово – синоним знакомого термина «капельница», знает уже меньшее количество людей. Смысл процедуры в медленном, но непрерывном поступлении назначенного препарата в кровь больного. Игла (катетер) вводится или в вену, или в артерию. Иным способом не может быть проведена инфузия. Что это сложный процесс, требующий отработанных навыков и чреватый смертельными последствиями при ошибке, понятно каждому. Так что дома, «на коленке», капельницу не поставишь, необходимо обязательное наблюдение медперсонала.

Какие цели преследуют врачи, назначая инфузию

При довольно обширном списке заболеваний пациенту нужна именно инфузия. Что это за случаи? Прежде всего, большая кровопотеря. Ее без капельницы не восстановишь. Следующий вариант – питание организма, который сам временно принимать пищу не может (например, после операций на кишечнике и желудке; при долгом отсутствии питания, когда ЖКТ «разучился» работать; при общей слабости организма). Крайне необходимым является внутривенное вливание при лечении онкозаболеваний: лекарственные препараты определенное время должны быть в заданной концентрации в крови. Разовыми уколами здесь не обойтись. Таким же образом доставляются недостающие составляющие крови (эритроциты и тромбоциты).

Разновидности процедуры

В принципе, их две, если ориентироваться на то, как делается инфузия. Что это за виды? Струйный и капельный. Струйное вливание делается, когда нужное лекарство в небольшом объеме, или его нужно ввести в организм очень быстро. Капельное, напротив, предполагает невысокую, но постоянную скорость и большое количество препарата (или крови, или плазмы). Его отличительным достоинством является то, что внутреннее давление на стенки вен и артерий практически не меняется, то есть инфузия делается в более мягком, щадящем режиме. Недостатком при этом можно считать очень продолжительное время, которое придется провести под капельницей.

Современные аппараты, путем которых осуществляется внутривенное вливание, оборудованы специальным предохранительным клапаном, который перекрывает капельницу, когда в ней заканчивается раствор. Однако в некоторых больницах еще используются старые системы, где такого клапана нет. В этом случае медперсоналу или родственникам больного приходится следить за уровнем раствора, чтобы в вену не попал пузырек воздуха.

phoenix-pharma.ru

Инфузионная терапия: что это такое, физиологические аспекты, цели, задачи, показания к применению и способы

Критические состояния организма могут быть обусловлены недостатком жидкости и минеральных веществ в организме. При этом в первую очередь нарушается работа сердечно-сосудистой системы из-за гемодинамических расстройств.

Инфузионная терапия направлена на восстановление объема жидкости и концентрации электролитов в организме. Такой способ лечения часто применяется при инфекционных заболеваниях.

Что такое инфузионная терапия

Инфузионная терапия — внутривенное введение препаратов

Инфузионная терапия подразумевает непосредственное вливание лекарственных веществ внутривенным путем через иглу или катетер.

Как правило, такой способ введения направлен на восстановление постоянства внутренней среды организма. Также это эффективный способ терапии в случае, если оральный способ введения лекарств невозможен.

Заболевания, при которых обычно необходима инфузионная терапия, включают инфекции, обезвоживание, желудочно-кишечные патологии и отравления.

Было доказано, что при определенных болезнях внутривенный способ гидратации является более эффективным. Так, если у пациента постоянная рвота на фоне отравления, пероральное введение жидкости не представляется возможным.

Доставка воды, минеральных и питательных веществ, минующая желудочно-кишечный тракт, не лишена минусов. Как и любая другая инвазивная процедура, инфузионная терапия может стать причиной инфекционного процесса, воспаления вены и кровоизлияния.

Кроме того, для многих пациентов такой способ лечения может быть болезненным. Тем не менее внутривенное введение лекарств может быть незаменимым при критических состояниях. Ежегодно инфузионная терапия спасает жизни огромного количества людей.

Данный вид терапии был разработан в начале XIX века для лечения холеры. Обезвоженным пациентам вводили растворы соды внутривенным путем. Ближе к двадцатому веку большую эффективность показали растворы поваренной соли.

Позднее, на протяжении двадцатого века ученые разработали несколько видов заменителей крови, основанных на органических и неорганических искусственных компонентах.

Физиологические аспекты

Растворы для инфузионной терапии

Организм содержит огромное количество воды в составе крови, спинномозговой жидкости, внутриклеточных и внеклеточных компонентов. Поступление жидкости вместе с пищей и выделение воды через потовые железы и мочевыводящую систему позволяет поддерживать определенный баланс.

Различные заболевания могут значительно уменьшать объем жидкости и провоцировать опасные состояния. К наиболее опасным ситуациям относят неконтролируемую рвоту, усиленное мочеиспускание, диарею на фоне инфекций и непосредственную кровопотерю.

Клетки и органы страдают от недостатка воды по разным причинам. Во-первых, вода является универсальным растворителем и средой для важнейших внутриклеточных процессов. Во-вторых, в жидкости содержатся электролиты, необходимые для проведения электрических сигналов и обеспечения других важных процессов.

Читайте: Полипы в прямой кишке: лечение заболевания разными методами

Таким образом, значительная потеря жидкости приводит к следующим основным нарушениям:

Снижение кровяного давления на фоне недостаточного объема крови.
Поражение нервной системы, обусловленное недостатком питательных и минеральных веществ.
Клеточные изменения, связанные с нарушением осмотического баланса.
Мышечная слабость из-за потери возможности сокращаться. Также наблюдается и в мышечной оболочке сердца.

Основными электролитами, необходимыми для работы сердца, являются натрий, калий, магний и кальций. Все эти вещества также вымываются из организма при рвоте, диарее, кровопотери и избыточном мочеиспускании. Дальнейшие изменения кислотно-щелочного баланса крови лишь усугубляют ситуацию.

Поступление питательных веществ и витаминов также имеет значение. При различных структурных и функциональных патологиях желудочно-кишечного тракта может быть ограничен как обычный способ питания, так и инструментальные способы введения пищевых субстратов. Длительный дефицит белка, углеводов и жиров становится причиной снижения массы тела и дистрофических процессов в органах.

Цели и задачи

Инфузионная терапия

Главной целью инфузионной терапии является поддержание постоянства внутренней среды организма. Это включает восстановление минеральных и питательных веществ, регидратацию и коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Внутривенный способ терапии часто обусловлен нарушением функций желудочно-кишечного тракта, когда обычный способ питания не представляется возможным. Также при тяжелом обезвоживании для регидратации применяется только инфузионная терапия.

К второстепенным целям терапии относят дезинтоксикацию. Так, при тяжелых инфекционных заболеваниях и отравлениях в крови могут накапливаться вредные вещества, токсины, нарушающие функции тканей и органов.

Внутривенное замещение жидкостей ускоряет процесс удаления токсинов из организма и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При использовании инфузионной терапии должны быть учтены следующие главные принципы:

Введение лекарственных компонентов необходимо для экстренного восстановления гомеостаза и ликвидации патофизиологических состояний.
Терапия не должна усугублять состояние пациента.
Строгий лабораторный контроль во избежание избыточного введения компонентов.

Соблюдение этих принципов делает такой способ терапии наиболее безопасным и эффективным.

Показания к применению

Инфузионная терапия имеет огромное значение в лечении

Как уже было сказано, основным показанием является нарушение баланса жидкости, минеральных и питательных веществ в организме.

При этом внутривенный способ доставки жизненно необходимых компонентов в кровь должен быть обусловлен неэффективностью других методов терапии.

Основные состояния, требующие внутривенных вливаний:

Обезвоживание – резкий дефицит жидкости в организме. К признакам этого состояния относят сильную жажду, слабость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и различные неврологические нарушения. Критическим показателем является потеря более 20% жидкости.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся обильной рвотой и жидким стулом. Как правило, это инфекции органов пищеварения, обусловленные попаданием токсинов, вирусов и бактериальных клеток вместе с пищей. Целью лечения является не только восстановление жидкостного баланса, но и удаление токсинов.
Токсические поражения организма на фоне отравления, приема наркотиков и алкоголизма. Специальные растворы помогают нейтрализовать вредные вещества и вывести их из организма.
Избыточное выделение мочи. Состояние может быть обусловлено электролитными нарушениями, поражением мочевыводящей системы, сахарным диабетом и другими патологиями.
Значительная кровопотеря на фоне травм и патологий внутренних органов.
Ожоговая болезнь, нарушающая баланс жидкости и электролитов в тканях.
Психические заболевания, при которых пациент отказывается от приема пищи.
Шоковые состояния, требующие реанимационных мероприятий.

Перед применением инфузионной терапии проводится тщательная лабораторная и инструментальная диагностика. Еще во время физического обследования пациента врачи могут выявить опасное состояние при появлении таких симптомов, как сухость кожи, нарушение дыхания и сухость слизистых оболочек.

С помощью анализов определяется концентрация электролитов в крови и наличие токсинов. По мере возобновления жидкостного и электролитного баланса врачи также контролируют лабораторные показатели.

Методика и способы

Для внутривенной инфузионной терапии обычно используется капельница. Длинная трубка соединена с упаковкой лекарственного раствора на штативе.

Перед введением препарата кожа в области прокола обрабатывается антисептиком и при необходимости используется жгут. Затем проводится венепункция, открытие зажима и настройка скорости поступления раствора.

Способ прокола вены может иметь разные показатели травматичности. Это может быть обычная игла или специальный катетер. Также методика терапии зависит от используемого сосуда. Раствор может быть введен в центральные или периферические вены.

С точки зрения уменьшения рисков предпочтительно использование подкожных вен, однако в некоторых случаях это невозможно. Также крайне редко применяется внутрикостный и артериальный доступ.

Читайте: Вечная молодость... Способен ли на это рапамицин?

Врач определит, какой раствор необходим конкретному пациенту. Это может быть стандартный физиологический раствор, содержащий хлорид натрия, питательный раствор или заменитель крови. При этом специалист ориентируется на тяжесть состояния и лабораторные показатели крови.

Энтеральное и парентеральное питание

Инфузионная терапия должна проводится в строго стерильных условиях

Энтеральный способ доставки питательных веществ и жидкости в организм является естественным. Пищевые субстраты поступают в желудочно-кишечный тракт и всасываются через слизистую оболочку, попадая в кровеносные и лимфатические сосуды.

Парентеральное введение, к которому относится инфузионная терапия, предполагает непосредственную доставку жизненно важных компонентов в кровь. У каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Показания для парентерального питания:

Структурные патологии кишечника.
Выраженное расстройство функций почек.
Изменение длины кишечника после оперативных вмешательств.
Ожоги.
Недостаточная деятельность печени.
Болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания кишечника.
Отказ от приема пищи из-за психических расстройств.
Непроходимость отделов желудочно-кишечного тракта.
Острая интоксикация.

Именно в перечисленных случаях парентеральный способ введения питательных веществ является предпочтительным и крайне необходимым. Как правило, в состав растворов входят белки, жиры, углеводы, вода, минеральные компоненты и витамины.

К возможным противопоказаниям относят воспалительные заболевания кровеносных сосудов.

Риски и осложнения

Инфузионная терапия

Несмотря на то, что соблюдение основных принципов инфузионной терапии обеспечивает высокие показатели безопасности, не исключено возникновение осложнений.

Основные побочные эффекты не отличаются от любой другой внутривенной терапии и включают образование подкожных гематом, возникновение инфекционных процессов и воспаление сосудов.

К дополнительным рискам, связанным непосредственно с инфузионной терапией и регидратацией, относят:

Избыточное введение жидкости.
Избыточное введение определенных электролитов. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови и расстройству функций органов.
Аллергические реакции на компоненты раствора.

В большинстве случаев осложнения легко поддаются коррекции. Для устранения синяков и инфильтратов используются методы физиотерапии.

Местное воздействие тепла помогает устранять подкожные скопления крови. В домашних условиях можно использовать специальные компрессы. Инфекционные и аллергические процессы, в свою очередь, устраняются медикаментозным путем.

Таким образом, инфузионная терапия является одним из самых важных способов неотложной помощи при нарушении постоянства внутренней среды организма. Метод применяется в реанимационных, терапевтических и других отделениях больниц.

Максимум полезной информации об инфузионной терапии — в видеосюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Инфузия

Постановка капельницы на дому – манипуляция довольно сложная, требующая соответствующих знаний и практики. Чтобы не испортить вену, необходим многолетний опыт. Нередко из-за венепункции, проводимой неопытными медсестрами, вена «закрывается» и дальнейшее использование ее для внутривенных инъекций становится невозможным. Поэтому очень важно для постановки капельницы, катетера, проведении внутривенных инъекций пользоваться услугами опытного специалиста.

Мы гарантируем профессиональную постановку капельницы, катетера, «бабочки».

Капельница (инфузия) – метод медленного (капельного) введения лекарственных растворов в сосудистое русло человека: в вену, артерию или лимфатическую систему (чаще всего для этих целей используется венозный сосуд). При внутривенных инъекциях одномоментно струйно можно вводить только небольшое количество жидкости; при введении же больших объемов жидкости происходит дополнительная нагрузка на правые отделы сердца, изменение осмотического давления, а это чревато развитием сердечной недостаточности. При капельном введении, несмотря большие объемы вводимых жидкостей, удается избежать таких осложнений.

Инфузионный метод имеет свои очевидные преимущества и удобства. К тому же препарат, введённый капельно, усваивается в максимально короткое время и практически на 100%; концентрация препаратов нарастает медленно и поддерживается определенное время, что особенно важно для целого ряда лекарственных средств. Лекарство в капельнице вводится в очень разведенном состоянии, что сводит к самому минимуму негативное действие на сосудистую стенку, кроме того, сам раствор оказывает волюмокорректирующее действие (восполнение объема жидкости в кровяном русле).

Капельная терапия решает достаточно большой спектр задач.

Врачи практически всех специализаций используют в своей практике инфузионную терапию, без применения которой немыслима современная медицина.

Капельно в организм человека вводят лекарства и витамины, кровь и ее производные, питательные вещества; производят корректировку водно-солевых и белковых нарушений крови.

За счет увеличения объема плазмы и снижения концентрации токсических веществ происходит антитоксическое действие. К тому же, чем больше объем (в известных пределах) вводимой жидкости, тем быстрее происходит фильтрация ее в почках , соответственно, ускоряется и выведение токсинов.

Для парентерального питания используются растворы белков, глюкозы, аминокислот, разложенных до молекул, что облегчает их усвоение.

Капельные вливания лекарственных препаратов способствуют эффективному лечению самых разных заболеваний

Практически нет ни одного заболевания, при котором не было бы рекомендовано инфузионное введение препаратов.

При аллергиях, ожирении, лекарственных, наркотических, алкогольных, токсических отравлениях довольно часто назначаются дезинтоксикационные капельницы, в состав которых входят препараты, выводящие токсины, улучшающие метаболизм, в том числе мозга, печени снимающие тревожные состояния, помогающие органам и системам организма восстанавливать функции. Капельницы применяются при нарушениях ЦНС, мозгового кровообращения, артритах, артрозах, бронхитах, инфарктах, астмах, пневмониях….

При снижении защитных сил организма, после перенесенных стрессов, простудных заболеваний, при наличии синдрома хронической усталости используются общеукрепляющие капельницы, в состав которых входят витамины и минералы.

При анемиях применяют капельницы, содержащие такой элемент, как железо в сочетании другими веществами, которые способствуют восстановлению и поддержанию должного уровня гемоглобина.

Только квалифицированный врач может правильно подобрать препараты для капельного вливания и проконтролировать реакцию организма на них. Самолечение недопустимо – бесконтрольный приём лекарственных средств может принести больше вреда, чем пользы.

Сама процедура капельного введения препаратов проводится с помощью системы для инфузий. Применяются исключительно одноразовые гипоаллергенные стерильные системы с иглами, иглами-бабочками, а иногда и катетерами различной длины и диаметра.

Грамотно ставить капельницы способны только профессионалы от медицины. Сама манипуляция проведения капельного вливания технически не так проста и, при неправильном исполнении, может привести к осложнениям. Важно точно выполнить все предписания врача, использовать инфузионные растворы, совместимые с вводимыми препаратами. Во время проведения капельницы необходимо следить за частотой дыхания, чсс, пульсом; наблюдать за состоянием пациента, чтобы не пропустить возможные нежелательные реакции.

При непрофессиональной постановке капельницы возможен ряд осложнений:

кровоизлияния в месте прокола вены, болезненная припухлость;

-спазм вены во время прокола;

-излияние части вводимого лекарственного средства в окружающую подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего может развиться некроз;

-повреждение нервных стволов. В зависимости от степени повреждения развивается расстройство функции пораженного нерва вплоть до паралича;

-воздушная эмболия в результате нарушения техники внутривенных вливаний и т. д.

Наши специалисты, имея богатый опыт, поставят капельницу у вас на дому, соблюдая весь алгоритм проведения манипуляции, руководствуясь правилами асептики и антисептики.

medik-home.ru

Внутривенная инфузия / Внутривенное вливание. В каких случаях применяется. Меры безопасности. Противопоказания и возможные осложнения.

Внутривенная инфузия представляет собой способ введения большого объема лекарственных средств в организм пациента. Современная наркология практикует этот метод очень часто. Внутривенное вливание бывает струйным и капельным, с помощью последнего специалистам удается достичь оптимальной “доставки” в организм больного специальных растворов с лекарственными средствами в составе или без последних.

Это позволяет сравнительно быстро достичь терапевтического эффекта - за счет того, что у врача открываются возможности строго дозировать препарат и регулировать скорость поступления его в организм. Инфузии осуществляются с помощью систем-капельниц. Жидкость поступает в кровеносный сосуд под действием собственной силы тяжести, а для того, чтобы добиться такого эффекта, специалист закрепляет тару с раствором на специальном штативе - выше положения пациента. В последнее время широко применяются одноразовые системы. Они отвечают требованиям стерильности, нетоксичны и безопасны для здоровья. Цели применения внутривенного вливания могут быть различными:

восстановление дефицита жидкости, вызванного употреблением алкоголя или наркотиков;
введение лекарственных средств, добавленных в основной раствор;
обеспечение организма питательными веществами, если имеет место их нехватка - в результате особенностей режима питания или действия токсических веществ;
восполнение объема циркулирующей крови;
купирование интоксикации организма;
поддержание и стабилизация обменных процессов;
улучшение самочувствия после длительной терапии;
купирование отека мозга и необходимость повышения внутричерепного давления.

В наркологической практике инфузионная терапия применяется очень широко.

Она необходима при таких показаниях, как:

острые интоксикации - алкоголем, наркотическими веществами;
запои или длительное непрерывное употребление наркотиков;
состояние абстиненции - отказ от привычных веществ, сопровождающийся болезненным симптомокомплексом;
необходимость подготовки к осуществлению одного из методов лечения (например, кодированию).

Капельные вливания целесообразно проводить и в острых состояниях, и с целью очищения организма от продуктов распада перед тем, как начать комплексное полноценное лечение зависимости. Состав капельницы подбирается индивидуально: основой выступает раствор, а в качестве дополнения в препарат могут быть добавлены лекарственные средства, призванные купировать определенный симптом или благоприятно сказаться на функции органов и систем.

Растворы классифицируются следующим образом:

кристаллоидные солевые - призваны помочь восстановить нехватку солей и воды;
коллоидные - используются при отравлении, а также в случаях децентрализации кровообращения, нарушениях микроциркуляции тканей;
препараты крови - используются при кровотечениях, кровопотере;
регулирующие кислотно-щелочной баланс;
диуретики - позволяют предупредить отек мозга;
парентеральное питание - необходимо в случаях, когда есть риск дефицита питательных веществ.

Соблюдение мер безопасности позволяет сделать инфузионную терапию абсолютно не опасной для здоровья. В первую очередь важно помнить о том, что инфузии должны проводиться исключительно квалифицированными медицинскими работниками, информированными об алгоритмах процедур, а также имеют необходимый опыт проведения такой формы терапии. Другой мерой безопасности является проверка годности растворов, правильная заправка ими системы. Специалист оценивает дозировку, состав, оттенок препарата, заправляет его в стерильных условиях, только после этого выполняет капельное вливание - в стационаре (палате) или на дому. Перед тем, как выполнить инфузионное вливание, медработник тщательно подготавливается: моет руки с использованием дезинфицирующих средств, обеззараживает крышку системы, заправляет ее и располагает на нужном уровне. После проводится наложение жгута - специалист проверяет правильность действия, оценивая пульс.

Алгоритм действий таков:

сжатие-разжатие кулака пациентом для обеспечения притока крови;
нащупывание специалистом вены у сгиба локтя;
обработка области спиртовым раствором;
выведение воздуха из системы - специалист держит иглу срезом вверх под 45 градусов, давая раствору вытечь; как только раствор поступает по одной капле через равные временные интервалы, закрывается зажим на системе;
введение системы на ⅓ длины параллельно расположению руки, открытие зажима после того, как в трубке появится кровь;
снятие жгута, зажатие кулака пациентом, фиксация иглы с использованием лейкопластыря;
своевременное извлечение системы, когда раствор подойдет к концу.

Соблюдение всех правил и норм возможно только в том случае, если процедурой занимается специально подготовленный работник. Самостоятельно это делать категорически нельзя. У капельных вливаний практически нет противопоказаний - они широко применяются даже в тяжелых состояниях, сопровождающихся симптомами сильной интоксикации.

К возможным осложнениям можно отнести следующие:

Связанные с техникой проведения терапии - гематома, повреждение тканей, тромбофлебит, занесение инфекции.
Следствие изменения гомеостаза - постоянства внутренней среды организма - интоксикация водой при избыточном объеме вводимой жидкости, анасарка, ацидоз, изменение изотоничности крови.
Иные последствия: повышение температуры тела и др.

Что касается осложнений инфузионной терапии, они встречаются очень редко при соблюдении правил лечения:

измерении давления в ходе терапии;
учете диуреза;
исследовании крови;
выявлении нарушений баланса воды и электролитов;
оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

Выполнение капельницы профессиональным медицинским работником подразумевает мониторинг состояния, предварительную тщательную оценку состояния, что исключает возможные осложнения.

vyzov-narcologa.ru

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия при лечении критических состояний является неотъемлемым компонентом интенсивной терапии. Показанием для ее назначения является необходимость возмещения потерь организмом воды, крови, белка и электролитов при невозможности или затруднении их нормального поступления естественным путем через пищеварительный канал.

Основные задачи инфузионной терапии:

восполнение объема внутрисосудистой и межклеточной жидкости;
коррекция нарушений КОС;
обеспечение парентерального питания;
регуляция реологических свойств крови;
восполнение дефицита форменных элементов и отдельных компонентов крови;
введение лекарственных препаратов.

При наличии показаний инфузионную терапию целесообразно начинать в предоперационный период, продолжать во время операции и в послеоперационный период. Эффективность и безопасность инфузии во многом зависят от правильного выбора вены, в которую ее производят. При выборе сосуда необходимо учитывать: выраженность подкожной венозной сети и необходимость обеспечения определенной подвижности больного.

При продолжительной (до 2—3 дней) инфузионной терапии отдается предпочтение пункции или катетеризации периферических вен. Для предупреждения прокола вены при движении руки больного целесообразно использовать иглы с пластиковой насадкой, оставляемые в вене после пункции. В случае длительной инфузии и введения гиперосмолярных (20—40%) растворов глюкозы необходима катетеризация центральных вен с использованием одноразовых силиконизированных катетеров, которые проводят в вену через иглу или по проводнику.

Из-за опасности развития флебитов, сепсиса особое внимание уделяется соблюдению всех требований асептики. В связи с опасностью воздушной эмболии следует тщательно следить за точностью присоединения катетера, особенно при катетеризации подключичной вены.

Важным условием эффективности и безопасности инфузионной терапии являются равномерное распределение вводимого количества жидкости в течение суток, введение ее под контролем АД, ЦВД частоты пульса, гематокритного числа, аускультации легких. Выбор средств для инфузионной терапии определяется характером поражения и выраженностью нарушений функций печени, почек и ряда других систем организма больного.

Характеристика основных инфузионных сред:

Донорская кровь, препараты крови (эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, сухая и нативная плазма, альбумин, протеин).
Препараты для парентерального питания (растворы глюкозы, аминокислоты и их препараты, жировые эмульсии).
Коллоидные синтетические препараты с осмотическим эффектом (полиглюкин, желатиноль и др.), препараты, оказывающие дезинтоксикационное действие и улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин, гемодез и др.).
Кристаллоидные растворы для восполнения дефицита воды и солей (растворы солей натрия, калия, кальция, магния и др.).

Донорская кровь. В случае острой кровопотери переливают кровь и плазмозамещающие растворы в различных соотношениях. При продолжающемся артериальном кровотечении следует использовать только кровь. Объем инфузии при кровопотере зависит от ее величины и сроков оказания помощи.

В настоящее время с целью возмещения кровопотери используют консервированную кровь и ее компоненты, заготовленные с применением различных консервантов.

При массивных гемотрансфузиях наряду с переливанием цельной крови используют эритроцитарную массу и отмытые эритроциты.

Эритроцитарная масса получается после отделения плазмы от цельной донорской крови. Ее применение показано при выраженной анемии различного происхождения. Эритроцитарная масса пригодна для трансфузии около 5—7 дней. В последующие сроки хранения сродство гемоглобина к кислороду возрастает и она становится малопригодной для переливания больному.

В настоящее время все чаще применяют переливание эритроцитов, отмытых от нежизнеспособных эритроцитов и антител. Трансфузии отмытых эритроцитов показаны в случае массивной кровопотери, гиперкалиемии и при обменных переливаниях крови. Отмытые эритроциты необходимо переливать в первые 3—4 ч с момента их заготовки на станции переливания крови. В этих случаях их трансфузия очень эффективна и безопасна, не вызывает гиперсенсибилизации и нежелательных реакций.

Из препаратов крови в практике интенсивной терапии применяют сухую и нативную плазму, альбумин, протеин, фибриноген. Показанием для применения альбумина, протеина и плазмы являются: шоковые состояния различного происхождения, гипопротеинемия вследствие нарушения питания, хронические нагноительные процессы.

Сухая плазма перед употреблением растворяется в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. В растворе ее не должно быть хлопьев, сгустков или какой-либо взвеси. Должно быть соответствие группы крови больного и переливаемой плазмы. Вводят плазму сразу после растворения внутривенно капельно через систему с фильтром. После введения 50—100 мл плазмы следует сделать перерыв, убедиться в отсутствии нежелательных реакций и затем продолжить переливание.

В отличие от сухой нативная плазма может храниться в холодильнике не более 3 ч. Обычно ее переливают больному сразу после доставки со станции переливания крови.

Альбумин представляет собой прозрачную жидкость янтарного цвета. Обычно его выпускают в виде 5, 10 и 20 % растворов во флаконах емкостью 100 и 200 мл.

Показателем для применения альбумина является уменьшение ОЦК и онкотического давления. Его широко используют при шоковых состояниях различного генеза, гипопротеинемии, различных острых хирургических заболеваниях, ожогах, отравлениях, поражениях печени и почек. Критически низкий уровень для белков плазмы считают 55 г/л, а для альбумина — 25 г/л.

Альбумин вводят внутривенно капельно. В случае низкого АД возможно его струйное введение. Однако при этом необходимо контролировать его переносимость, особенно при введении плацентарного альбумина. Рекомендуется через 5—10 мин после начала его введения перекрыть капельницу, расспросить больного о его самочувствии и, убедившись в отсутствии побочных реакций, продолжить инфузию. Объем вводимого альбумина зависит от выраженности гипопротеинемии и интоксикации. Обычно разовая доза 5—10 % раствора альбумина не должна быть более 400—500 мл. При превышении данной дозы возможно развитие сердечной и дыхательной недостаточности.

Протеин представляет собой прозрачную жидкость янтарного цвета, содержащую до 80 % альбумина. Препарат готовится из плазмы донорской крови, вводят его внутривенно капельно в объеме 200—400 мл. Показания для применения: шок различного происхождения, ожоги, гипопротеинемия, острые и хронические гнойно-воспалительные состояния.

Необходимо помнить, что у отдельных больных при введении протеина могут развиться аллергические реакции. При их появлении необходимо срочно прекратить инфузию препарата. Его также не следует вводить при кровоизлияниях в мозг и острой сердечно недостаточности.

Фибриноген выпускается в стандартных флаконах по 1 г. Хорошо растворяется апирогенной стерильной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Фибриноген необходимо переливать внутривенно, обязательно через капельницу, снабженную фильтром. За сутки можно ввести внутривенно до 5—10 г фибриногена, при этом нужно следить за переносимостью препарата больным.

Инфузионная терапия при критических состояниях должна быть направлена на поддержание коллоидно-онкотического состояния крови. С этой целью применяют полиглюкин, желатиноль, альбумин, протеин, которые циркулируют в сосудистом русле от 1 до 6 сут. Они вызывают приток жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло.

Полиглюкин — раствор частично гидролизованного декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида. Молекулярная масса 50 000—70 000. Препарат практически не проникает через сосудистую мембрану и введенный в кровеносное русло сравнительно долго циркулирует в нем.

Применение полиглюкина показано во всех случаях острых циркуляторных нарушений, развивающихся при травматическом, операционном, токсическом, ожоговом шоках и острой кровопотере. Он нормализует ОЦК, артериальное и венозное давление, коронарный кровоток.

При угрожающих состояниях струйное переливание полиглюкина может вывести больного из критического состояния, поднять систолическое АД выше 70—80 мм рт.ст., что позволит перейти к использованию крови и эритроцитарной массы. Применение полиглюкина эффективно во время транспортировки больных с обширными травмами. В дальнейшем сочетанное применение полиглюкина с кровью или эритроцитарной массой позволит стабилизировать гемодинамику больного и провести оперативное вмешательство. Однако необходимо помнить, что инфузия полиглюкина, реополиглюкина в дозе свыше 1000—1200 мл может привести к нарушениям в свертывающей системе крови.

Желатиноль — 8% коллоидный раствор желатина в изотоническом растворе натрия хлорида.

Желатиноль можно применять внутривенно, капельно или струйно, однократно или повторно, независимо от группы крови больного. При острой кровопотере и шоке необходимо струйное введение желатиноля с последующим переходом на капельную инфузию со скоростью 100—150 капель в 1 мин. Доза препарата зависит от величины АД и состояния больного. Одновременно при острой кровопотере можно ввести внутривенно до 2000 мл раствора. В дальнейшем переходят на введение электролитных растворов и переливание крови или эритроцитной массы.

При одновременном переливании крови и желатиноля в системе для переливания крови происходят агрегация форменных элементов и образование сгустков. В связи с этим необходимо после переливания желатиноля промыть систему изотоническим раствором натрия хлорида или заменить ее.

Инфузионная терапия при критических состояниях также должна включать препараты, направленные на нормализацию реологических свойств крови и оказывающие детоксикационное действие. В этих целях показано применение реополиглюкина, гемодеза и изотонических растворов кристаллоидов.

Реополиглюкин — низкомолекулярный декстран, выпускается во флаконах по 400 мл, хранится при температуре от 10 до 40 °С. Вводят его внутривенно капельно со скоростью до 60 капель в 1 мин. В отличие от полиглюкина скорость его введения не должна быть высокой, так как основные его свойства направлены на регуляцию реологических свойств крови и детоксикацию организма. Препарат эффективен не более 8 ч, поэтому его надо вводить повторно или непрерывно капельно. Однократно может быть введено до 1200 мл раствора.

Гемодез — 6 % раствор поливинилпирролидона, выпускается в стеклянных флаконах емкостью 100, 250 и 400 мл. Срок годности -5 лет. Перед введением раствор необходимо подогреть до температуры 35—36 °С. Вследствие низкой молекулярной массы гемодез быстро выводится из организма почками — в течение 4—8 ч.

Гемодез при внутривенном введении оказывает детоксикационное действие, что обусловлено его способностью адсорбироваться и нейтрализовать токсины непосредственно в кровеносном русле и впоследствии выводить их почечным путем. В связи с этим он показан при ожоговой болезни, травматических поражениях, септическом процессе и др.

Гемодез вводят внутривенно капельно со скоростью 50—80 капель в 1 мин. Однократная доза препарата составляет 5—10 мл/кг массы тела. Повторное вливание производится через 12 ч после окончания предыдущего. При увеличении объема введения препарата до дозы более чем 15 мл/кг массы тела возможно развитие симптомов передозировки с явлениями токсического действия. Реакции на введение препарата проявляются гиперемией кожных покровов, некоторым затруднением дыхания. В случае появления реакций следует прекратить вливание гемодеза на 5 мин и после их ликвидации продолжить введение со скоростью 20 капель в 1 мин.

Солевые растворы (кристаллоиды). В комплексном лечении различных патологических состояний применение растворов электролитов для нормализации водно-электролитного обмена играет существенную роль. Большое значение имеет коррекция нарушений электролитного баланса, особенно обмена калия, натрия, хлора, магния. При нарушении обмена калия и магния снижается синтез белков. Больные после операции должны получать калия не менее 100—150 ммоль/сутки и магния— 12—25 ммоль/ сутки.

Для поддержания электролитного баланса, особенно при длительном парентеральном питании, применяют изотонический раствор натрия хлорида, растворы Рингера, Рингера—Локка, лактосоль, ацесоль.

Коррекцию нарушений водно-электролитического баланса проводят под постоянным контролем ионограммы плазмы крови с учетом диуреза, общих потерь жидкости и электролитов, величин ЦВД и гематокритного числа.

Солевые растворы вводят капельно внутривенно самостоятельно или вместе с глюкозой, кровью, эритроцитарной массой и кровезаменителями.

Важным условием эффективности и безопасности инфузионной терапии является равномерное распределение вводимого количества жидкости в течение суток и введение ее под контролем АД, ЦВД и повторной аускультации легких. Выбор электролитного раствора определяется характером заболевания и выраженностью нарушений функций печени и почек. Ценную информацию дает в этом случае определение в плазме крови натрия, хлора, калия, а также кальция, магния и некоторых других катионов.

Однократное введение солевых растворов в объеме, превышающем 1,5—2 л, противопоказано при угрозе отека мозга и легких, а также при почечной недостаточности.

Инфузионная терапия включает парентеральное питание, которое направлено на восстановление затрат и поддержание потребностей организма в энергетическом и пластическом материале.

Парентеральное питание не может полностью заменить естественное питание, но в течение 10—20 дней может обеспечивать потребности организма в основных питательных веществах и жидкости. Основными показаниями для парентерального питания являются нарушения всасывания у больных, перенесших операции на органах пищеварительной системы, лихорадочные состояния, рвота, понос, усиленный распад белка в тканях при ожогах, травмах. При этих состояниях в большинстве случаев нет возможности использовать энтеральный путь питания, что обусловлено парезом кишок и функциональной непроходимостью их. Даже после лапаротомии и ревизии органов брюшной полости перистальтика отсутствует, как правило, в течение 12—24 ч. После обширной травмы, ожогов, травматичных операций, особенно у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости (перитонит, панкреатит), этот период значительно удлиняется. В результате нарушения процессов пищеварения и всасывания организм не обеспечивается необходимыми питательными веществами. Все это замедляет течение репаративных процессов и выздоровление больных.

Основная задача полного парентерального питания заключается в обеспечении больного необходимыми энергетическими и пластическими материалами в целях предупреждения распада тканевого белка и создания условий для синтеза нового белка. При частичном парентеральном питании применяют питательные смеси меньшей концентрации, что позволяет вводить их в более мелкие периферические вены. Для проведения полного парентерального питания необходима катетеризация крупных вен.

Удовлетворение энергетических потребностей организма обеспечивается введением глюкозы, фруктозы, сорбита и жировых эмульсий.

Для торможения распада белка в организме тяжелого больного необходимо введение достаточного количества углеводов (глюкозы, фруктозы, сорбита). Во избежание флебита концентрация глюкозы в растворе должны быть не более 10—15 %. При введении растворов глюкозы более высокой концентрации инфузия должна производиться в одну из крупных вен. Для усвоения глюкозы клетками необходимо в раствор ее добавлять инсулин. Обычно достаточно вводить 1 ЕД инсулина на 4—5 г сухого вещества глюкозы, однако в послеоперационный период для лучшей усвояемости глюкозы та же доза инсулина должна быть рассчитана на 3—4 г ее. Скорость инфузии глюкозы необходимо поддерживать в пределах 30—60 капель в 1 мин. Более быстрое введение может привести к снижению канальцевого порога реабсорбции глюкозы и последующей ее потере с мочой.

Наряду с растворами глюкозы для восполнения энергетических затрат используют жировые эмульсии (интралипид, липофундин). Применение жировых эмульсий показано при длительном парентеральном питании. Инфузия жировой эмульсии дает возможность ввести в организм максимальное количество энергетического субстрата в небольшом количестве жидкости. Липофундин вводят в периферические вены в виде 10 и 20% растворов, интралипид -20 % раствора. Скорость их введения не должна превышать 20— 30 капель в 1 мин. Для уменьшения гиперкоагуляции крови в 500 мл 20 % раствора липофундина необходимо добавлять от 5000 до 10000 ЕД гепарина, вводят медленно, в течение 6 ч. В целях профилактики закупорки катетера в интервалах между перфузиями его заполняют раствором гепарина (200—300 ЕД гепарина в 5—8 мл изотонического раствора натрия хлорида). Рекомендуется для инфузии жировых эмульсий использовать систему с тройником, что позволяет одновременно переливать и 5 % раствор глюкозы. Это дает возможность переливать жировые эмульсии в растворенном виде и таким образом значительно уменьшить их вязкостные свойства.

Противопоказаниями к введению жировых эмульсий являются печеночная недостаточность, панкреатит, нефротический синдром, сахарный диабет, отек головного мозга, шоковые состояния, инфаркт миокарда, гиперлипидемия.

В целях коррекции пластических потребностей организма используют белковые препараты (альбумин, протеин), белковые гидролизаты (представляющие собой продукт расщепления белка до стадии аминокислот и пептидов) и растворы аминокислот. Лучшим из этих препаратов являются аминокислотные смеси, так как в них создано наиболее удачное для оптимального усвоения организмом соотношение незаменимых аминокислот. В настоящее время для коррекции нарушений белково-азотистого обмена чаще всего применяют аминокислотные препараты как зарубежного, так и отечественного производства: аминосол (Швеция), альвезин (ФРГ), мореамин (Япония) и отечественные препараты — аминопептид, полиамин и амикин.

При нарушениях функции печени и почек переливание избыточного количества аминокислот недопустимо. В среднем за сутки переливают 400—800 мл белкового гидролизата, что обеспечивает поступление 3,2—6,4 г азота. Гидролизаты и аминокислотные препараты необходимо переливать капельно, медленно. С увеличением скорости их введения возрастает частота инфузионных реакций. Белковые гидролизаты и растворы аминокислот следует вводить совместно с глюкозой (через тройник) со скоростью 40 капель в 1 мин. При быстром введении часть аминокислот не усваивается и выводится с мочой.

Важным компонентом смесей для парентерального питания являются витамины. Аскорбиновую кислоту и витамины группы В вводят ежедневно в связи с тем, что их запасов в организме нет.

Активация ферментов белкового и углеводного обменов достигается введением совместно с питательной смесью витаминов, входящих в состав коферментов переаминирования, декарбоксилирования, пересульфирования и переметилирования аминокислот. С этой целью вводят значительные дозы витаминов группы В: тиамина (витамина В1), пиридоксина (витамина В2), цианокобаламина (витамина B12), которые при парентеральном введении гидролизатов, оказывают выраженный анаболический эффект (нормализуют азотистый баланс). Особенно благоприятно действует на усвоение введенного парентерального азота сочетание пиридоксина с аскорбиновой кислотой.

Осложнения инфузионной терапии

1. Связанные с нарушениями техники введения иглы в сосуд: повреждение сосудов, образование гематом, травма близлежащих тканей, попадание инфузионных растворов в околососудистое пространство, некроз тканей, асептическое воспаление.

2. Связанные с нарушением техники введения растворов: воздушная, жировая эмболия; тромбоэмболия.

3. Связанные с нарушением скорости введения инфузионных растворов: увеличение нагрузки на сердце, гиперволемия, отек легких, отек мозга.

4. Связанные с изменением состава, рН, температуры инфузионных растворов; локальное повреждение стенки сосуда, частичный гемолиз эритроцитов, нарушение осмолярности плазмы, локальное охлаждение сердца.

5. Связанные с ошибочной тактикой проведения инфузионной терапии: неправильный выбор сосуда для инфузии нарушение последовательности введения растворов; чрезмерно длительный период инфузии.

6. Связанные с индивидуальной непереносимостью ряда инфузионных сред и медикаментозных препаратов.

7. Пирогенные реакции, обусловленные загрязнением системы для перфузии или инфузионной среды пирогенными веществами.

8. Аллергические реакции.

9. Инфузионные осложнения, обусловленные нарушением асептики и антисептики.

10. Заражение инфекционными заболеваниями (сывороточный гепатит, сифилис, СПИД и др.).

Следует помнить, что основной причиной септических осложнений является инфекция, распространяемая по катетерам, используемым для катетеризации крупных вен. Септицемия развивается в результате инфицирования места венесекции, тромбофлебита, попадания инфекционного агента в раствор или инфузионную систему. Возбудителями инфекции наиболее часто становятся микроорганизмы, обитающие на коже больного. В связи с вышеизложенным очевидна необходимость тщательного соблюдения правил асептики и антисептики при проведении инфузионной терапии.

studfiles.net

Внутривенная инфузия

Внутривенная инфузия – это внутривенное введение лекарственных средств в кровоток через венозный катетер. Внутривенная инфузия нужна для поддержания водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, нормального давления крови, восполнения питательных веществ и жидкости, снятия интоксикации.

Когда показана внутривенная инфузия?

Чаще всего, чтобы провести внутривенное вливание, используют водно-солевые растворы при неукротимой рвоте, диарее, отказе животных самостоятельно принимать пищу и воду. Так же, при шоковых состояниях, низком артериальном давлении, гиповолемии внутривенное введение препаратов — основной способ стабилизации пациента. Не обойтись без инфузий, также, при ожогах, сепсисе, заболеваниях почек, отравлениях для выведения токсических веществ из организма. Внутривенно могут вводиться не только водно-солевые растворы, но и препараты крови. Они незаменимы для пациентов в критическом состоянии при значительных кровопотерях, или анемиях. Так же, зачастую, введение препаратов крови необходимо во время экстренных операций животным. Внутривенное введение является незаменимым помощником ветеринарным врачам в лечении многих тяжелых заболеваний, но нельзя забывать, что есть патологии, при которых инфузионная терапия противопоказана, и приведет только к ухудшению состояния пациента. Прежде всего, это серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, отек легких и анурия. Введение лекарственных средств является интенсивной терапией, а значит должна проводиться только под контролем ветеринарного врача в клинике. Ежедневно необходимо переоценивать объем внутривенной инфузии, скорость введения растворов, и какие лекарственные препараты необходимы пациенту в данный момент. При этом необходимо помнить, что чрезмерное количество жидкости, а тем более быстрое ее введение, может навредить животному. Это может привести к таким последствиям, как отеки не только периферических тканей, но и легких!

В ветеринарном центре «Ветмастер» вашему животному может быть выполнена внутривенная инфузия, внутривенная инъекция и др. процедуры под постоянным контролем ветеринарных специалистов и в любое время суток!

vetmaster.ru

Инфузия что это такое в медицине расшифровка