Хеликобактер желудка что это такое


Бактерия хеликобактер пилори в желудке

Бактерии ЖКТ могут жить в кишечнике и даже в желудке, несмотря на агрессивную кислотную среду. В некоторых случаях без лечения они приводят к развитию серьезных заболеваний, поэтому контроль состояния желудка нужен обязательно.

Хеликобактер пилори – что это?

Хеликобактер пилори – вредоносная бактерия, провоцирующая развитие хеликобактериоза и, в дальнейшем, воспалительных болезней верхних отделов пищеварительного тракта. Согласно статистике, ее выявляют у 2/3 населения планеты, но неприятные симптомы при этом возникают не у всех.

Обычно у тех, кто длительно страдает гастритами, дуоденитами, язвенной болезнью, при проведении ФГС бактерия выявляется в 80% случаев.

После внедрения в слизистую оболочку желудка бактерия выделяет уреазу, которая нейтрализует желудочный сок, благодаря чему она может жить в органе десятилетиями.

Хеликобактер пилори обитает в особом отделе желудка - пилорическом - и существует в двух формах - кокковой и спиралевидной.

Второй тип более опасен, что обусловлено легкостью проникновения в слизистую оболочку и закрепления там. Кроме того, у бактерии есть жгутики, облегчающие ее передвижение, поэтому патогенный возбудитель болезни заселяет и желудок, и проникает в двенадцатиперстную кишку. Только хеликобактер пилори способна выжить в кислой среде, где прочие микробы быстро гибнут.

Причины заражения бактериями

Хеликобактер пилори не могут длительно находиться на воздухе или поверхностях, поэтому появляются они в желудке, по большей части, при непосредственном контакте с человеком. Обычно инфицируются члены одной семьи, близкие – через поцелуи, слюну, которая даже в небольшом количестве попадает на пищу, посуду.

Откуда еще берется бактерия? Можно подхватить ее при использовании чужих предметов гигиены (полотенца, зубные щетки и т.д.). Есть риск инфицироваться от немытых фруктов, овощей, через воду, которую пил ранее больной, на предприятиях общепита, где не соблюдаются правила мытья посуды, через солонки и помаду. Также бактерии передаются с мокротой, выделяемой при кашле.

Вообще, самые опасные микробы со спиралевидной формой совсем не стойки в окружающей среде. Это – условные анаэробы, поэтому воздушная среда им не подходит. Но у бактерии есть еще одна удивительная способность – она может либо погибнуть в считанные минуты, либо перейти в кокковую форму. После попадания в желудок микроб возрождается, правда, в такой форме реже вызывает воспаление желудка.

Симптоматика хеликобактериоза

После внедрения в организм микроб начинает выделять специфический фермент, который со временем повреждает эпителий желудка. Часто хеликобактериоз не дает симптомов, то есть протекает в латентной форме. Такая форма возникает у людей, имеющих крепкий иммунитет, но при его снижении она активируется. Есть также менее вредоносные штаммы, в малой степени поражающие слизистую оболочку и не дающие симптоматики.

Гастрит может обостряться, в этом случае больного беспокоит сильная боль в желудке, жжение, повышение температуры до 37,5 градусов и больше, острые боли в животе.

В остальных случаях у человека возникают типичные симптомы хронического гастрита:

  • боль в желудке;
  • тяжесть после еды;
  • изжога;
  • тошнота, реже рвота;
  • отрыжка;
  • ощущение переполненности желудка;
  • неприятный привкус;
  • запоры, поносы;
  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита.

При наличии дополнительных факторов риска (курение, алкоголизм, плохое питание, стрессы) у человека, не проводящего лечение хеликобактер пилори, может возникать язва желудка, поражение двенадцатиперстной кишки, эрозии желудка.

Возможные осложнения патологии

Хеликобактер пилори – патогенный микроб, который обладает способностью к паразитированию, токсикогенности, возможности вызывать различные нарушения в организме. При существовании в желудке более 10 лет бактерия нередко приводит к развитию атрофического гастрита, снижающего барьерные функции соляной кислоты. Такой вид гастрита в половине случаев распространяется на верхние отделы тонкого кишечника, провоцируя дуоденит с отрыжкой желчью, болями под ребрами, эрозиями. У 20% людей бактерия вызывает рвоту с кровью, выделение кала с примесью крови, а скрытые кровотечения вызывают анемию.

Язвенная болезнь тоже весьма характерна для людей, зараженных данным патогенным организмом, причем протекает намного тяжелее. И атрофический гастрит, и язва опасны риском перерождения в раковые заболевания. Прочими осложнениями хеликобактериоза могут стать:

  • перитонит после прободения язвы;
  • хронический панкреатит;
  • хронический холецистит;
  • энтероколит;
  • истощение;
  • дисбактериоз кишечника;
  • синдром раздраженной кишки;
  • атопический дерматит;
  • розовые угри;
  • алопеция.

Обычно при наличии характерных симптомов больной обращается к гастроэнтерологу. Для диагностики патологий ЖКТ необходимо произвести фиброгастродуоденоскпию, или эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время исследования из слизистой делают небольшой выщип (биопсию), после чего определяют наличие или отсутствие бактерий, их вид и степень обсеменения. Если степень слабая (менее 20 микробных тел), лечение, как правило, не требуется. Без эндоскопии желудка выявить бактерии тоже можно, что нередко практикуется у детей.

Норма хеликобактер пилори в цифрах в крови и других анализах приведена ниже.

Показатель Материал для анализа Что показывает Единица измерения Нормы
Антиген Helicobacter pylori Кал Наличие/отсутствие генетического материала микроба Положительно/отрицательно Отрицательно
Дыхательный уреазный тест Выдыхаемый в трубку воздух Определение уреазы в выдыхаемом воздухе Промилле Менее 5%
Анти- Helicobacter pylori IgG Кровь Наличие инфекции в прошлом Ед/мл Менее 0,4
Анти- Helicobacter pylori IgM Кровь Острая стадия инфекции Ед/мл Менее 36 (отрицательно), менее 40 сомнительно
Анти- Helicobacter pylori IgA Кровь Факт заражения инфекцией Положительно/отрицательно Отрицательно

Лечение против хеликобактер пилори

Как лечить бактерию хеликобактер пилори в желудке? Существует несколько схем эрадикации бактерии, но применяются они далеко не в каждом случае. Показаниями к лечению являются:

  1. регулярные обострения гастрита;
  2. наличие рефлюкс-эзофагита;
  3. язвенная болезнь;
  4. предраковые заболевания;
  5. рак желудка у близких родственников;
  6. состояние после резекции.

Длительность терапии хеликобактериоза обычно составляет 7-10 дней и включает антибиотики, а также препараты для снижения секреции сока в желудке (это создает для микробов неблагоприятные условия). Эрадикационные схемы могут быть 3 и 4-х компонентными. При отсутствии эффекта применяются другие схемы – с альтернативными препаратами, либо индивидуально выбранные схемы (по анализу на чувствительность бактерий к антибиотикам).

Обычно врач подбирает два препарата из следующего списка:

  • флемоксин;
  • амоксиклав;
  • кларитромицин;
  • клацид;
  • азитромицин;
  • левофлоксацин;
  • тетрациклин;
  • метронидазол;
  • макмирор.

Схема лечения обязательно дополняется ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Омез, Нольпаза, Пантопразол, Нексиум), а в терапии второй линии - и лекарствами на основе висмута (четырехкомпонентная схема). Например, висмут в препарате Де-нол проникает внутрь бактерий, разрушая их оболочки и помогая вывести инфекцию из желудка.

Лечить хеликобактериоз можно только при помощи описанного набора лекарств – в противном случае эффективность будет низкой.

Народные средства от хеликобактер пилори

Даже клиническими исследованиями доказано, что некоторые народные средства в комплексе с антибиотиками способствуют скорейшему излечению от инфекции в желудке. Например, прополис при использовании за 14 дней даже без применения таблеток уничтожит бактерий у трети пациентов. Обычно речь идет о невысокой степени обсеменения стенок желудка, и, чтобы не рисковать, лучше не отказываться от консервативной терапии и сочетать ее с народной.

Рецепты лечения следующие:

  1. Спиртовую настойку прополиса (20 капель) растворить в молоке или воде (100 мл), пить трижды/день до еды 14 дней.
  2. Собрать поровну цветки земляники, яблони, груши, листья брусники. Столовую ложку залить стаканом кипятка, настоять. Пить по 100 мл дважды/день 10 дней.
  3. Соединить поровну тысячелистник, зверобой, золототысячник (траву), девясил (корни), календулу (цветки). Готовить, принимать в том же режиме, что в предыдущем рецепте.

Диета и профилактика заболевания

Основной способ избавиться от бактерий – уничтожить их антибиотикотерапией. Но питание тоже играет важную роль, не позволяя гастриту обостряться, а стенкам желудка помогая быстрее восстановиться. Правила питания таковы – кушать малыми порциями 5 раз/сутки, исключать вредные продукты, острое, жареное, с уксусом, жирное. Важно достаточно пить, еду готовить на пару, варить, тушить, не принимать алкоголь, кофе. Отказ от курения тоже необходим для успешного исцеления.

Для предупреждения заражения, в том числе повторного, нужно:

  • обследовать, лечить всю семью при выявлении микробов у одного члена;
  • соблюдать гигиену;
  • не пользоваться одной посудой, хорошо ее мыть;
  • не целоваться с незнакомыми людьми;
  • поддерживать иммунитет в должном состоянии.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

netbolezni.net

Симптомы и лечение хеликобактер пилори в желудке, профилактика, питание и диета - БольВЖелудке

Маленькая спиралевидная бактерия со жгутиками на конце тела – H.pylori, проникая в желудок человека, способна создать проблемы со здоровьем: вызвать гастрит, язву, спровоцировать онкопатологию ЖКТ.

Симптомы и лечение заболевания хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Клиника поражения желудочного тракта, вызванная микробом, появляется не сразу. Долгое время пациент может быть носителем и даже не подозревать об инфицировании.

Когда количество патогенов в организме достигает значительного количества, возникает воспаление и повреждение слизистой желудка за счет действия токсинов бактерии на эпителиальные клетки и железы. Возникает клиника гастрита, ассоциированного с H.pylori.

На ранней стадии заболевания патогенный микроб локализуется в антральном желудочном отделе. Воспалительный процесс слизистой характеризуется нормальной или повышенной выработкой соляной кислоты.

Признаки хеликобактерной инфекции:

  • Боли в желудке спустя несколько часов после приема пищи.

Интенсивность болезненных ощущений может быть различной, в зависимости от выраженности воспаления и болевого порога пациента. Чаще это ноющие боли, ощущение тяжести, распирания, реже – схваткообразные, режущие.

  • Изжога, ощущение жжения по ходу пищевода, жара за грудиной.

Могут возникать дисфагические расстройства – затруднения при проглатывании пищи, чувство кома в горле. Это свидетельствует о повышенной кислотности и воспалении верхних ЖКТ-отделов

  • Отрыжка кислым или воздухом.

Обратный выход воздуха возникает из-за чрезмерного газообразования и расстройства моторной функции пищеварительных органов, спровоцированных воспалительным процессом.

Иногда пациенты жалуются на нерегулярный стул: возможно чередование диареи и запоров без погрешностей в питании и прочих, провоцирующих нарушение дефекации факторов.

  • Плохая переносимость грубой пищи.

Дискомфорт в эпигастрии, тяжесть в животе, тошнота появляются после употребления тяжелоперевариваемой пищи, а также жирной, жареной, солёной.

Весьма характерны «голодные» боли с утра, которые утихают после приема небольшого количества еды. Спустя 2-2,5 часа могут возобновляться вновь

Когда воспалительный процесс прогрессирует и распространяется уже на весь желудок, развиваются атрофические изменения органа, характеризующаяся развитием секреторной недостаточности.

Симптомы наличия инфекции хеликобактер пилори в оранизме на позднем этапе, при пониженном рН и атрофических процессах, будет отличаться от клиники в начальных стадиях.

Пациент будет предъявлять жалобы на:

  • Ухудшение или отсутствие аппетита
  • Сухость во рту
  • Ноющие тупые боли в эпигастрии сразу после приема пищи
  • Ощущение переполнения, вздутия живота
  • Частая отрыжка воздухом или тухлым
  • Склонность к диарее, преобладание жидкого стула над твердым
  • Похудение
  • Слабость, бледность, утомляемость
  • Заеды в углах рта, налет на языке белого цвета

Симптоматика как ранней, так и поздней стадии воспалительного процесса в желудке, ассоциированного с H.pylori не имеет специфических клинических признаков. Поэтому позволяет лишь заподозрить наличие бактерии.

Точный диагноз позволяют установить инструментальные и лабораторные методы диагностики. Нельзя определить наличие бактерии в организме пациента лишь на основании симптомов!

Как и чем лечить хеликобактер пилори

Если подозрения доктора на основании симптомов и жалоб пациента подтвердились диагностическими исследованиями, и патогенный микроб обнаружен, следует приступать к терапии, направленной на избавление от бактерии.

Нет одной «волшебной» таблетки, выпив которую пациент избавился бы от заболевания. Лечение хеликобактерной инфекции — ассоциированных поражений желудка комплексное и включает в себя несколько методов и направлений:

  • Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии
  • Диета
  • Противовоспалительное лечение
  • Физиотерапия
  • Нормализация кислотности
  • Восстановление моторики
  • Фитотерапия
  • Санаторно-курортное лечение

Данная лечебная программа позволяет не только избавиться от микроба, но и восстановить работу органов ЖКТ, нарушенную из-за его жизнедеятельности.

Пациенту следует объяснить, что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики.

Эффективные схемы лечения хеликобактер пилори

Микроб очень живуч и с трудом «выселяется» из облюбованной слизистой оболочки желука – инфекция поддаётся лечению с трудом. Поэтому с целью избавления от H.pylori показано назначение как минимум двух антихеликобактерных средств, к которым относятся:

  • Амоксициллин – антибактериальный препарат, блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма, хорошо всасывается слизистой желудка, повышенная кислотность усиливает действие препарата почти в 8 раз
  • Кларитромицин – кислотоустойчивый антибиотик, препятствует размножению бактерии и вызывает её гибель
  • Тетрациклин – антибиотик, подавляющий синтез бактериального белка и препятствующий размножению инфекционного агента
  • Препараты висмута (де-нол, висмута субсалицилат) – лекарственные средства, блокирующие активность и выработку ферментов микроба, приостанавливающие рост и развитие хеликобактерий, повышающие защитные свойства слизи, обладающие гастропротекторным действием. Соли висмута также нарушают способность микроорганизмов прикрепляться к эпителию желудка.
  • Метронидащол – препарат, способствующий гибели бактерий. В последние годы всё чаще встречаются устойчивые к данному средству штаммы H.pylori
  • Ингибиторы протонной помпы (омез, лансопрозол, пантопрозол) – угнетают выработку соляной кислоты, не оказывают уничтожающего действия на бактерии, лишь приостанавливая их рост. Создают благоприятные условия для работы антибактериальных препаратов. Есть данные, что омепразол способен угнетать активность микробного фермента уреазы.

Официально разработаны и внесены в протоколы трехкомпонентная и четырехкомпонентная схемы лечения хеликобактер пилори (helicobacter pylori), которые включают в себя комбинацию вышеперечисленных лекарственных средств. Эффективность их доказана клинически.

Трёхкомпонентная схема

Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.

Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:

  • Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
  • Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
  • Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

Четырёхкомпонентная схема

Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:

  • Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
  • Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
  • Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Самая эффективная схема

Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.

Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.

Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.

В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.

Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.

Можно ли вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков

Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?

Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.

Таким пациентам рекомендуют:

  • Противовоспалительную терапию в период обострения (де-нол, висмута нитрат, калефлон, гастрофарм, вентер)
  • Коррекцию кислотности желудка (антациды, омепразол, ранитидин, гастроцепин)
  • Нормализацию моторной функции ЖКТ (папаверин, нл-шпа, прокинетики)
  • Биологические добавки к пище, корригирующие микрофлору (линекс, бактисубтил, бактистатин)
  • Фитотерапию (настои цветков ромашки, мяты, зверобоя, семени льна)

Нельзя обойтись без антибактериальных средств, если:

  • Имеются расстройства пищеварения или другие симптомы поражения желудка, связанные с хеликобактериозом
  • Диагностирована язва или гастрит
  • Высокий процент обсеменения патогенными микроорганизмами

В этом случае уповать на фитотерапию или методы нетрадиционной медицины не стоит. Отказ от антибактериальных препаратов грозит высоким риском развития язвенной болезни или рака желудка. Доказано, что пациенты, инфицированные Helicobacter, заболевают раком желудка в 3-6 раз чаще.

Профилактика хеликобактерной инфекции

После проведения терапии по поводу эрадикации патогенного микроба, не ранее чем через месяц следует повторить диагностические процедуры, чтобы произвести контроль лечения.

Успехом в лечении можно считать, если процент эрадикации патогенов равен 80% и выше на основании повторных диагностических тестов.

Но даже полное избавление от микроба не означает излеченность на всю жизнь. Повторно заразиться H.pylori можно. Иммунитет к данному патогену не вырабатывается.

Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие правила:

  • При обнаружении микроба у одного из членов семьи, следует обследовать всех проживающих с данным пациентом, и в случае обнаружения хеликобактериоза всем пройти курс лечения. Это очень важно, поскольку передача инфекции внутри семьи чрезвычайно высока. И во избежание повторного заражения все члены семьи должны быть «чисты» в отношении Helicobacter
  • Следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться отдельной зубной щёткой, столовыми приборами, тщательно мыть руки после посещения уборной или улицы, общественных мест
  • Не доедать из тарелки ребенка, облизывать соску или ложку малыша
  • Не кушать из многоразовых приборов общепита

Читайте также: Как лечить хеликобактерии народными средствами

Диета и питание при лечении хеликобактер пилори

Чтобы помочь организму побороть инфекции важно придерживаться правильного питания.

Если у пациента фаза выраженного обострения заболеваний желудка, которые вызвала хеликобактерная инфекция, необходимо часто, но дробно питаться. Объём порции должен быть небольшой, пищу необходимо принимать в жидком или полужидком виде, теплой.

Следует исключить:

Продукты раздражающие слизистую: копчености, жареные блюда, острые и перчёные. Следует исключить кофе и крепкий чай, сдобу, шоколад. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

В фазу обострения клинической симптоматики заболевания разрешено употреблять слизистые каши, молочные супы (при хорошей переносимости молока), кисели, желе, муссы, нежирный творог, черствый белый хлеб, постное отварное мясо, яйца всмятку, плавленые сыры.

По мере купирования симптомов и улучшения самочувствия пациента следует постепенно расширять рацион: кушать отварной картофель, вермишель, докторскую колбасу, пудинги, небольшое количество сливочного масла, некислую сметану, простоквашу.

Пациентам с выраженной секреторной недостаточностью не рекомендуется употреблять свежие мучные изделия, капусту, виноград и другие продукту, вызывающие брожение в кишечнике.

bolvzheludke.ru

Бактерия хеликобактер пилори: чем опасна, механизм повреждения слизистой желудка

Рассмотрим, что собой представляет бактерия хеликобактер пилори, почему она может выжить в кислотной среде желудка, причины, признаки и симптомы при инфицировании ею, какой механизм разрушения эпителия желудка, как ее можно обнаружить и как вылечить инфекцию.

В 1982 году в желудке была обнаружена Helicobacter pylori. До этого считалось, что в желудке из-за высокой кислотности микрооранизмы не выживают. Открытие вызвало активизацию исследовательской работы среди научных сотрудников и врачей. Они изучали связь бактерии и таких заболеваний ЖКТ, как гастрит и язва желудка.

Доказано, что частота инфекции H. pylori при хроническом гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки высокая и составляет от 70 до 90%. Большинством ученых признается, что бактерия - основная причина этих заболеваний. Рецидив болезней ЖКТ тесно связан с инфицированием хеликобактером.

Причины появления в желудке. Как можно заразиться

Есть только одна причина появления бактерии H. pylori в желудке: заражение. Причем заражение происходит от человека к человеку. Мало того, человек может заразить этой бактерией своих домашних животных: кошку, собаку, хомячка.

Бактерия не выживает во внешней среде — она приспособлена к жизни в анаэробной среде (без доступа кислорода).

Как передается микроорганизм? Источником инфекции могут быть:

  • грязные руки
  • слюна
  • мокроты
  • плохо помытая посуда
  • общие предметы личной гигиены (зубная щетка, полотенце)

Откуда берется инфекция у детей? Бактерия попадает на слизистую желудка ребенка от родителей, если ребенок грудной — через пустышку. Она может распространяться через общую посуду, приборы, чашки. Легко заразится через поцелуи в губы.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии.

В большинстве случаев, если в семье обнаружили у кого-то хеликобактериоз, почти со 100% гарантией можно говорить, что бактерия успела внедриться и к другим членам семьи. Чтобы от неё избавиться — необходимо пройти лечение всей семьей.

Считается, что все места общественного питания (столовые, бары, рестораны, школы, садики), где бывает скопление народа и нет одноразовой посуды, могут быть источником заражения хеликобактером. Если человек привык питаться за пределами дома — он в группе риска.

Микроорганизм не передается воздушно-капельным путем (при чихе), при рукопожатии, при поцелуе в лоб или щечку.

Симптомы заражения

При хеликобактериозе симптомы и у взрослых, и у детей достаточно неспецифические, общие, как при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта. К ним относится:

  1. боль в желудке
  2. тошнота (иногда рвота)
  3. изжога
  4. отрыжка
  5. иногда — диарея с кровью
  6. распирание
  7. вздутие

При поражении бактерией всего пространства желудка возможны следующие признаки ее наличия в организме:

  • отсутствие аппетита
  • резкое уменьшение массы тела
  • сухость во рту
  • неприятный запах изо рта, вызванный не зубами
  • привкус металла
  • заеды в уголках губ

Есть и внешние признаки инфицирования — высыпания на коже лица и спины розового или красного цвета.

Ни по одному из симптомов нельзя выявить микроорганизм и судить о заражении — только диагностика поможет обнаружить хеликобактера. Но подобные симптомы должны насторожить и ускорить визит к гастроэнтерологу. А врач даст направление на один из тестов по выявлению Helicobacter pylori (уреазный, цитологический, дыхательный и другие).

Что такое бактерия хеликобактер пилори: фото, характеристика форм и среда обитания

Бактерия Helicobacter pylori – это вид патогенных микроорганизмов, которые поражают желудок и двенадцатиперстную кишку, продуцируя токсины, опасные для слизистой оболочки.

Как только бактерия попала в желудок, она опускается в его нижний отдел (пилорический), где концентрация соляной кислоты меньше. Потом она пробирается с помощью жгутиков сквозь слизистую и прячется, пробуравив, клетки пристеночных тканей, где кислоты практически нет.

Эти клетки питают бактерию и повреждаются они в первую очередь, как бактерией, так и иммунными клетками — нейтрофилами. Поскольку нарушена целостность  защитного слоя слизистых клеток, соляная кислота попадает на эпителиальные ткани, вызывая хроническое воспаление желудка (гастрит), а со временем — рубцевание ткани и язвы (смотрим фото ниже).

Известно две формы существования H. pylori:

  1. спиральная (спиралевидная) форма — подвижная и активная, именно такой формы бактерия описывается в многих статьях о патогене;
  2. кокковая форма - неактивная, бактерия принимает ее при неблагоприятной среде обитания, включая медикаментозную терапию.

Возможен переход с кокковой формы в подвижную спиральную и обратно.

Спиралевидная и кокковая формы микроорганизма, фото

Спиралевидная бактерия в желудке активно движется. За 1 секунду способна преодолевать расстояние в 10 раз больше ее длины.

Столь высокая активность делает хеликобактер пилори способной ввинчиваться и проникать сквозь слизистый слой и достигать поверхности желудочного эпителия. Патоген имеет спиральную форму и для того, чтобы проложить себе путь — вращается словно сверло. Подобные движения обеспечиваются несколькими жгутиками, расположенными на одном из концов бактерии, что видно ниже на фото под микроскопом.

Интенсивное движение жгутиками обеспечивает быстрое продвижение микроорганизма. При движении прямолинейно жгутики собраны вместе — в единый пучок, и разбрасываются в стороны при повороте или остановке микроорганизма.

Высокая подвижность бактерии наблюдалась только в условиях низкого содержания кислорода (анаэробная среда).

В аэробных условиях патоген теряет подвижность, переходя в неактивные кокковые формы — смотрим фото под микроскопом.

Способность к трансформации из спиралевидных в кокковые формы является одним из важнейших, но далеко не эксклюзивных свойств Helicobacter pylori (HP). Считается, что эта способность помогает бактериям выживать во внешней среде. Инициирующими факторами трансформации НР из спиралевидных форм в кокковые во внешней среде могут быть физические факторы: повышенная инсоляция, низкая влажность, отсутствие пищевых субстратов.

В слизистой оболочке желудка встречаются и спиральные, и кокковые формы H.pylori, причем в разных соотношениях. Особенно часто кокковые формы наблюдаются после прохождения лечения/эрадикации в биоптате (прижизненный забор биологического материала).

В слизистой оболочке желудка кокковые формы более часто и в большем количестве наблюдаются у больных раком желудка, нежели при язвенной болезни, что может свидетельствовать о более выраженных канцерогенных свойствах кокковых форм Источник

Агрессивная бактерия хеликобактер пилори имеет спиральную форму и плотно примыкает к поверхности эпителиальных клеток желудка. Посмотрите ниже фото слизистой оболочки желудка, характерное для больного язвой: колонии патогена покрыли все пространство слизистой.

На следующем фото видно, как бактерия Helicobacter pylori внедряется в межклеточное пространство на слизистой желудка.

Что помогает хеликобактер пилори выжить в кислой среде

Является ли кислая среда желудка благоприятной для H.pylori? Как удается бактерии длительное время выживать в столь агрессивной кислотной среде желудка?

Спиралевидная форма микроорганизма хорошо себя чувствует при кислой среде с pH 7. Хеликобактер переходит в форму кокка, когда кислотность падает до низких значений pH 2. Такой показатель кислотности наблюдается в желудке. Отсюда, даже для хеликобактера желудок представляет агрессивную среду обитания.

Как же он выживает в такой обстановке? Бактер снабжен ферментом под названием уреаза, который расположен снаружи — на поверхности тела микроба. Уреаза расщепляет мочевину, которая находится в желудочном соке, и путем образования аммиака (в процессе химической реакции) нейтрализует окружающую кислотность, создавая защитный слой из аммиака.

Бактерия синтезирует различные ферменты и белки, чтобы защитить себя и выжить в условиях агрессивной внешней среды. Более 15% белкового синтеза микроорганизма приходится на уреазу, которая является конституциональным ферментом необходимым для колонизации слизистой оболочки желудка.

Уреаза-негативные штаммы бактерии неспособны к колонизации слизистой оболочки желудка. Содержание уреазы в кокковых формах снижено на 40% по сравнению со спиралевидными формами.

Механизм повреждения слизистой желудка

Рассмотрим за счет чего бактерия H.pylori повреждает эпителиальную ткань желудка, как ей это удается и какой механизм действия. Чтобы легче было понять механизм повреждения, сначала рассмотрим строение оболочки желудка, на которой размножается патогенный микроорганизм.

Строение слизистой желудка, фото

Слизистая ткань желудка постоянно бросает вызов микроорганизмам на их выживаемость в агрессивной среде. Существует два вида защиты  желудка:

  1. слой слизи
  2. кислотная среда

На рисунке их можно изобразить так:

Желудок и его оболочка:

Увеличенный фрагмент оболочки желудка: Из чего состоит оболочка желудка (вертикальные стрелки — секреция кислоты): Вот так выглядит под микроскопом слизистая оболочка желудка:

Островки округлой формы, окруженные сетью кровеносных сосудов — это желудочные железы, вырабатывающие кислоту. Именно они обеспечивают особую кислотность внутри желудка.

Более темный фон между островками желез — циркулирующая секреция (соляная кислота).

Для того, чтобы произошло инфицирование, Helicobacter pylori должна быстро и плотно прилипнуть к эпителиальным клеткам оболочки желудка. После этого бактерия становится малоподвижной.

Вот как под электронным микроскопом выглядит фото инфицирования H. pylori клеток желудка:

Через 24 часа после инфицирования клеток хеликобактером, начинают образовываться вакуоли:

Образование вакуолей свидетельствует о том, что патоген в самом деле может повреждать клетки эпителия желудка. За последнее время механизм повреждения хеликобактером слизистой желудка существенно прояснился.

Чем опасна бактерия, как происходит механизм поражения эпителия

Хеликобактер пилори имеет в своем распоряжении три главных токсичных фактора, благодаря которым он поражает клетки эпителия желудка:

  • вакуолизирующие цитотоксины VacA
  • секреторная система 4 типа
  • аммиак

Вот так схематически три фактора можно изобразить на рисунке:

Аммиак вызывает деструкцию эпителия клеток желудка. Цитотоксин VacA действует на образование вакуолей. Межклеточные вакуоли постепенно увеличиваются, демонстрируя этим токсичность VacA.

Увеличение межклеточных вакуолей под влиянием цитотоксина хеликобактера видно на фото:

Каким образом секреторная система 4 типа вовлечена в механизм повреждения эпителия? Она работает наподобие шприца с иглой, прокалывая мембрану эпителиальной клетки и впрыскивает туда различные протеиды. Они, в свою очередь инициируют различные реакции, включая активированных нейтрофилов.

Активированные нейтрофилы вырабатывают активные формы кислорода, что вызывает разрушение клеток слизистой. При попадании перекиси водорода (один из типов активного кислорода) в эпителиальные клетки желудка наблюдается изменение клеток. Потеря подвижности железистых клеток и формирование вакуолей происходит под влиянием секреторной системы 4 типа.

Активириванные нейтрофилы инфильтрируют слизистую, в результате накапливаются биологические жидкости (кровь, лимфа) либо тканевые клетки, из-за которых образуется патологическое уплотнение. Происходит разрушение клеток эпителия.

Бактерия хеликобактер пилори приводит к хронической интенсивной воспалительной реакции в слизистой желудка. Повреждения слизистой неуклонно распространяются с пилорического отдела желудка в тело желудка.

Хеликобактер распространился по всему желудку.

Хеликобактерная инфекция вызывает инфильтрацию слизистой желудка клетками воспаления, такими, как нейтрофилы, приводя к развитию хронического активного гастрита. Повреждение слизистой продолжается. Формируется язва желудка и гиперпластические полипы, а также может развиться то, что рассматривается в качестве предвестника онкообразования — кишечная метаплазия (смотрим фото ниже).

Гистологическая картина слизистой желудка с кишечной метаплазией показывает следствие хронического воспаления вызванного H. pylori. Поскольку такое перерождение ткани (метаплазия) рассматривается как предвестник рака, связь  между описанной инфекцией и раком представляет особый интерес.

Еще два фото гистологии кишечной метаплазии:

Предлагаю посмотреть видео, где врач-гастроэнтеролог объясняет чем опасна бактерия хеликобактер пилори и стоит ли от нее лечиться.

Теперь рассмотрим, как выявить зловредный микроорганизм и что для этого нужно сделать.

Диагностика: тест и анализы

После посещения врача-гастроэнтеролога и сбора анамнеза, он даст направление на тест и анализы, которые определят или опровергнут наличие хеликобактериоза.

Для того, чтобы определить наличие микроорганизма в желудке человека, существуют специальные тесты: анализы на хеликобактер — уреазный, цитологический, дыхательный, ИФА (иммунно-ферментный анализ) и другие, которые могут достоверно обнаружить бактерию. Рассмотрим некоторые из них.

Эндоскопическая диагностика

Сопряжена она с так называемым «глотанием шланга с лампочкой» или фиброгастроскопией, чем отпугивает больных от этой процедуры. Под присмотром врача-эндоскописта осуществляется отбор кусочка слизистой желудка (биоптант), который потом используют для тестов.

1. Уреазный тест — биоптант поселяют в специальную среду с мочевиной. Среда желтого цвета. Если биоптант заселен H. pilori, то произойдет ощелачивание субстрата уреазой и смена цвета на малиновый. Именно скорость смены цвета субстрата определяет количество хеликобактера.

Если малиновый окрас появляется на протяжении:

  • одного часа — присутствует значительное количество бактерий (+++)
  • двух часов — умеренное количество бактерий (++)
  • суток — незначительное количество особей (+)

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — с помощью анализа ДНК клеток биоптанта устанавливается наличие даже единичного экземпляра паразита. Анализ показывает только наличие микроорганизма, но не его патогенность. Ведь для многих людей присутствие возбудителя не вызывает болезни. Анализ платный и проводится в специализированных центрах. Его доступность невысокая. ПЦР можно проводить на основе различных материалов: слизи, мокроты, крови.

Анализ крови на возбудителя

Натощак берется кровь из вены. Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя. Источник

В крови хеликобактер не присутствует. В ней присутствует только иммунный ответ организма на заражение возбудителем — иммуноглобулины (антитела) и антигены.

При наличии в крови чужеродных тел, иммунная система вырабатывает антитела и комплексы антиген-антитело. Вот их образование и покажут тесты.

Какими способами по крови можно установить хеликобактерию:

  1. иммуноферментный анализ (ИФА) покажет наличие антител и даст им количественную оценку, то есть выясняется количество антител к хеликобактерии;
  2. анализ на антитела (иммуноглобулины) покажет структуру белков (иммуноглобулинов)которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
  3. метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) покажет ДНК клеток, участвующих в воспалении

Норма бактерии в крови в цифрах отображена ниже в картинке в виде таблицы.

Более подробно о сути анализа крови на  хеликобактерию будет описано в отдельной статье.

Дыхательный тест

Этот экспресс-анализ совершенно безболезненный и быстрый. Основан он на реакции реагента к перекисным соединениям. Реагент находится в трубочке, в которую дуют воздух при выдохе.

Метод и качественный (показывает наличие бактерии) и количественный (определяет количество паразита) сравниванием степени окрашивания со стандартной шкалой.

Анализ кала

Анализ кала на Helicobacter Pilori — это самый высокоточный тест и этот тест определяет антиген (белок этого микроба). Если в результате анализа мы получаем этот белок — значит бактерия в организме присутствует (живая или мёртвая). Если определяется антиген — значит 100% необходимо лечить хеликобактериоз. Анализ кала проводят только в коммерческих организациях:

  • Молекулярной диагностики
  • Гематест
  • Инвитро
  • и другие

Ориентировочная стоимость для пенсионеров — 150-180 рублей, цена для всех остальных — около 250 рублей (только в Инвитро стоимость очень высокая). Источник

Что означает «хеликобактер негативный»? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.

Как лечить: терапия

Лечение бактерии хеликобактер пилори определяет врач на основании анализов и тестов. Самолечение приведет к выработке устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов, особенно — антибиотиков (антибиотикорезистентность).

Международная ассоциация «Консенсуса Маастрихт-3» во Флоренции в 2005 году постановила программу, которая даёт ответы на три вопроса:

  1. кого лечить
  2. как диагностировать и лечить инфекцию Helicobacter pylori
  3. какое значение имеет эрадикация Helicobacter pylori в профилактике рака

Лечение возбудителя должно соответствовать ряду требований. Например:

  1. эрадикация бактерии (полное её уничтожением)
  2. точечное воздействие лекарств
  3. устойчивость препаратов к кислотной среде желудка
  4. способность медикаментов проникать в слизистую
  5. эвакуация лекарств из организма без разрушения других органов

Также могут назначаться спазмолитики, антациды, противорвотные, вяжущие медикаменты.

Что убивает возбудителя, какая схема медикаментозного лечения? По  Маастрихтскому соглашению в схему лечения должно быть включено два антибиотика (без них лечение считается малоэффективным):

  1. Кларитромицин - 14-членный антибиотик-макролид, производный эритромицина, кислотостойкий. Доза — 500 мг 2 раза в день — это базисный антибиотик. Для маленьких детей рекомендован Макмирор.
  2. Амоксициллин — второй антибиотик, доза — по 1000 мг 2 раза в день (можно давать по 500 мг 3 раза в день) — вызывает дисбактериоз и молочницу.

Работа всех антибиотиков должна осуществляться в просвете желудка и работать исключительно с хеликобактером. Для этого необходимо, чтобы в просвете постоянно был антибиотик. В старых схемах приёма антибиотик назначали 4-6 раз в сутки и тогда одним препаратом излечивали хеликобактериоз. Причём, неудобства были всего 10 дней, а теперь не меньше 14 дней.

Более подробно такие темы: как лечить хеликобактериоз аптечными препаратами и народными средствами,  диета при болезни, последствия игнорирования лечения будут раскрыты в следующих статьях.

Теперь вы знаете, что собой представляет бактерия хеликобактер пилори, от чего появляется и почему может выжить в кислотной среде желудка, признаки и симптомы при инфицировании ею, механизм разрушения эпителия желудка, как ее определить в желудке и какое лекарство эффективно.

Будьте здоровы и вовремя проходите хотя бы раз в год диагностику и общий медосмотр — профилактика заболевания всегда намного легче, чем лечение. последствий заражения.

Просьба к дорогим читателям: нажмите кнопки соц.сетей — поделитесь с друзьями этим постом.

antiparazit-opt.ru

Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте, чаще всего, через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной едой или водой. Заражение данной бактерией воздушно-капельным путем невозможно. Поскольку хеликобактер пилори передается преимущественно контактно-бытовым путем, врачи называют ее «семейным» микробом: если у одного из домочадцев обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных — вероятность этого составляет 95%.

По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

Интересный факт В 1970-х считалось, что гастрит и язву желудка вызывают стрессы и несбалансированный рацион. Один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, был уверен, что именно эта бактерия, а вовсе не чипсы с газировкой, провоцируют патологии. Чтобы доказать свою правоту, он, будучи совершенно здоровым, выпил концентрат культуры хеликобактер пилори. Уже через несколько дней у него возникли признаки гастрита. Страдания были не напрасны — за научную работу о Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили в 2005 году Нобелевскую премию.

При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

Лекарства от инфекций, вызванных бактерией хеликобактер

За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

На заметку Многие проблемы с кожей — акне, атопический дерматит, псориаз — могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori. Абсолютно точных данных у ученых пока нет, однако уже сейчас очевидно, что эти патологии у инфицированных хеликобактер встречаются чаще.

Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

Препараты эрадикации первой линии

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Препараты эрадикации второй линии

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Препараты эрадикации третьей линии

В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

Следует отметить, что не всегда бактерия хеликобактер пилори является причиной язвы, к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами (например, средствами с действующими веществами ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто принимаются без рекомендации врача). Травмы желудка и некоторые хронические болезни (диабет, гепатит, туберкулез) также могут привести к подобным изменениям. Но в 75% случаев язва и гастрит — «дело рук» хеликобактер пилори. Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно строго следовать правилам личной гигиены — не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой, не доедать ничего из чужих тарелок. Впрочем, заражение все равно вероятно — для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.

Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

www.kp.ru

Бактерия хеликобактер пилори

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с  латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита.  Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к  изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина  - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G  - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным  - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее  всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

mc-chtpz.ru

Бактерия Хеликобактер пилори –что это такое?

Какие последствия для организма может иметь бактерия хеликобактер, симптомы и лечение которой известны каждому, кто хотя бы раз посещал гастроэнтеролога с жалобами на боль в желудке?

Эта инфекция – довольно распространенная: по данным медиков, заражены ею от 50% до 80% всех людей. При этом большинство случае язвы и рака желудка связаны именно с активностью этого микроорганизма.

Название хеликобактер образовано от формы — спиралевидная, со жгутиком. Вторая часть названия – пилори – указывает на место обитания: средний и нижний отделы желудка.

Впервые о хеликобактерии заговорили в 1979 году, когда австралийский ученый Робин Уоррен обнаружил спиралевидную бактерию, обитающую на слизистой оболочке желудка. Дальнейшие исследования подтвердили: хеликобактерия действительно вызывает воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. Чтобы доказать это, коллега Уоррена Барри Маршалл выпил водный раствор хеликобактера. Через несколько дней у него появились первые признаки острого гастрита.

Бактерия хеликобактер довольно коварна: она не погибает в кислой среде. Она вырабатывает аммиак, который нейтрализует соляную кислоту. Тем самым хеликобактер создает благоприятные для себя условия. Кроме того, она поселяется непосредственно на слизистой оболочке, под слоем защитной слизи, и остается неуязвимой. Современный хеликобактер является антибиотикоустойчивой формой, поэтому для лечения медики назначают несколько антибактериальных препаратов в комплексе.

Опасность заключается в том, что хеликобактер повреждает стенки желудка, вызывает эрозии и изъязвления. На этих местах затем образуются язвы. При длительном воздействии самого хеликобактера и его токсинов происходит перерождение клеток в раковую опухоль.

к содержанию ↑

Причины возникновения хеликобактерной инфекции

Бактерия хеликобактер пилори, как и большинство возбудителей желудочно-кишечных инфекций, попадает в желудок через рот. Основные источники заражения хеликобактером:

  • плохо вымытые овощи и фрукты;
  • плохо вымытую посуду, которой ранее пользовался зараженный человек;
  • грязные руки;
  • зараженную воду;
  • слюну больного. Это наиболее частый путь передачи инфекции в семье (между супругами, от матери к маленькому ребенку).

Можно заразиться и от кашляющего человека: хеликобактер вылетает при кашле с фрагментами слюны. Но инфицирование происходит только в том случае, если находиться очень близко к кашляющему. При длительном нахождении на открытом воздухе хеликобактер погибает.

Хеликобактериоз считается семейным недугом: если у одного из домочадцев есть эта инфекция, вероятность обнаружить ее у остальных членов семьи составляет 95%.

Другая статья на эту тему:  Селезенка у человека: где находится и как болит?

Но не всегда контакт с возбудителем приводит к заболеванию. Если у человека крепкая иммунная система и здоровый пищеварительный тракт, организм вовремя распознает хеликобактер пилори как потенциального вредителя, и нейтрализует его. Если же организм ослаблен наличием других заболеваний, вероятность получить болезнь ЖКТ довольно велика.

Инфицирование хеликобактером чаще возникает у взрослых, у детей – несколько реже.

к содержанию ↑

Какие заболевания вызывает бактерия хеликобактер пилори?

Этот микроб является причиной воспаления:

  • слизистой желудка (гастрит);
  • пилорического сфинктера – «перекрытия» между желудком и 12-перстной кишкой (пилорит);
  • 12-перстной кишки (дуоденит);
  • желудка и 12-перстной кишки одновременно (гастродуоденит).

Также доказана взаимосвязь между образованием полипов и язв слизистой.

Существует несколько форм развития хеликобактериоза:

  1. Лантентная форма, или бактерионосительство. Хеликобактер пилори присутствует в желудке, но находится в неактивном состоянии, признаки заболевания пациента не беспокоят. В такой форме болезнь может существовать около 10 лет. Но снижение иммунитета, пищевое отравление или кишечная инфекция, неправильное питание и стрессы могут стать «спусковым крючком» для развития активной формы заболевания.
  2. Острый гастрит – сильное воспаление желудка, которое возникает при попадании большого количества хелико бактерий или при ее чрезмерном размножении. Проявляется заболевание болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой.
  3. Хронический гастрит возникает при отсутствии лечения острой формы или при незначительном обсеменении слизистой хеликобактером. Для этой формы характерны постоянные умеренные расстройства пищеварения: тяжесть в желудке и тошнота, отрыжка, изжога. Часто наблюдается жжение в пищеводе, воспаление и кровоточивость десен.

При отсутствии своевременного лечения и острый, и хронический гастрит могут превратиться в язвенную болезнь.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Примерно через несколько дней после заражения или повторной активации инфекции пациента беспокоят основные признаки наличия в организме хеликобактера. Их интенсивность зависит от степени обсемененности слизистой, степени воспаления, наличия сопутствующих патологий.

Большую роль играет характер питания: чем больше в рационе раздражающей желудок пищи, тем сильнее проявляются симптомы воспаления:

  1. Боль в эпигастральной области (верхняя часть живота). Бывает, что боль отдает в спину и даже в руку. Боль может возникать на пустой желудок или вскоре после еды.
  2. Тошнота, которая часто заканчивается рвотой частично переваренной пищей.
  3. Отрыжка, часто с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  4. Изжога.
  5. Неприятный запах изо рта.
  6. Неприятный привкус во рту.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Тяжесть в желудке даже при употреблении небольших порций еды.
  9. Сложность с перевариванием мясной пищи.
  10. Нарушения стула.
  11. Аллергия, особенно если она возникла впервые на фоне остальных признаков болезни.

Часто на фоне гастрита, особенно с повышенной кислотностью, начинается активное разрушение зубной эмали и воспаление десен. Постоянные стоматологические проблемы – дополнительный повод посетить гастроэнтеролога.

к содержанию ↑

Как выявить хеликобактер пилори?

Обследованием и лечением органов пищеварения занимается гастроэнтеролог. При подозрении на гастрит или другие заболевания ЖКТ он назначит комплексное обследование.

Одно из них – фиброгастроскопия. Она позволяет оценить, насколько пострадала слизистая желудка от инфекции, сколько очагов воспаления имеется. В процессе фрагмент слизистой берут на гистологическое исследование, чтобы исключить изменения в структуре клеток. Одновременно с этим проводят анализ на наличие хеликобактера.

Определить присутствие этой бактерии в желудке можно с помощью анализа слюны, крови, а также дыхательного теста.

Зачем назначать неприятную процедуру, когда можно просто сдать кровь или сделать дыхательный тест? Гастроскопия необходима при первичной диагностике, чтобы определить степень повреждения слизистой, определить точную локализацию инфекции (желудок или 12-перстная кишка), тип заболевания (гастрит, язва, полипы, предраковое состояние или раковая опухоль). Также этот метод используется для контроля состояния пациента с хронической формой.

Остальные методы используются для контрольной диагностики после курса лечения.

к содержанию ↑

Как лечить хеликобактерную инфекцию?

Лечение заболеваний, вызванный бактерией хеликобактер пилори, довольно длительное. часто приходится проводить несколько курсов, особенно при наличии хронической рецидивирующей инфекции.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Вылечить хеликобактер без антибиотиков невозможно. Наиболее эффективными являются препараты на основе метронидазола, кларитромицина, амоксициллина. Также назначаются ингибиторы выработки соляной кислоты и препараты висмута – для восстановления слизистой.

Препараты для понижения секреции желудочного сока не назначаются при пониженной кислотности. При повышенной и нормальной они необходимы, чтобы создать оптимальные условия для быстрого лечения. Применяются трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы лечения – в зависимости от степени заражения и длительности заболевания.

Антибиотикотерапия длится 7-10 дней, но не более 2 недель. Если пациент не будет придерживаться рекомендованной длительности терапии, есть риск формирования у бактерии устойчивости к использованным антибиотикам. Чтобы последующее лечение было успешным, понадобятся более агрессивные препараты, которые могут вызвать массу побочных эффектов.

Дополнительно назначаются гепатопротекторы, чтобы снизить токсическую нагрузку на печень, и пробиотические препараты для нормализации кишечной микрофлоры (Хилак, Линекс, Бифиформ).

к содержанию ↑

Народные методы

Использование травяных отваров и настоев эффективны как дополнительный метод лечения хеликобактера. Полностью убить инфекцию они не смогут, но помогут ускорить регенерацию слизистой, нормализовать кислотность.

Выбирая народные рецепты, важно учитывать тип кислотности желудочного сока. При повышенной хорошо использовать отвар семян льна (столовую ложку залить стаканом кипятка, 5 минут проварить, 2 часа настоять). Пить по столовой ложке перед едой.

Если кислотность понижена, перед едой нужно выпивать полстакана сока капусты. Это поможет активизировать пищеварение, исключить забраживание пищи в желудке, улучшить аппетит.

к содержанию ↑

Диета

Без правильного питания благоприятный исход лечения невозможен. Острая форма заболевания предусматривает строгую диету. Можно есть протертые нежирные супы, слизистые каши, запеченные яблоки.

При хронической форме рацион более разнообразный: можно употреблять нежирные мясо и рыбу, кисломолочные продукты, фрукты (без жесткой кожуры) и овощи, прошедшие термообработку.

Полностью исключаются:

  1. Жареные блюда.
  2. Жирные сорта мяса.
  3. Выпечка, белый хлеб и хлебобулочные изделия из белой муки.
  4. Сладости.
  5. Алкоголь.
  6. Острая пища.

Особенно строгой диета должна быть в период лечения: это позволит улучшить эффект и снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

к содержанию ↑

Чем опасен хеликобактерный гастрит, если его не лечить?

Активная и ничем не ограниченная жизнедеятельность этого микроба опасна. Если болезнь пустить на самотек, помимо проблем с пищеварением и постоянного дискомфорта, состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки постоянно ухудшается. Поверхностный гастрит быстро превращается в эрозивный, затем образуются язвы. Язвенная болезнь – явление более неприятное и трудное для лечения. Даже при благоприятном исходе на месте язв образуются рубцы – шрамы, на месте которых язва может возникнуть повторно.

Такие поврежденные участки слизистой под действием неблагоприятных факторов рискуют переродиться в раковую опухоль – тяжелое и стремительное заболевание.

к содержанию ↑

Видео — бактерия хеликобактер пилори

к содержанию ↑

Профилактика

Организм человека не вырабатывает иммунитет против хеликобактера. После полного излечения через некоторое время может возникнуть повторное заражение, и заболевания начнет развиваться намного быстрее.

Чтобы максимально снизить риск повторного инфицирования бактерией хеликобактер пилори, необходимо:

  1. Придерживаться правильного питания.
  2. Отказаться от алкоголя и курения, особенно натощак.
  3. Придерживаться норм личной гигиены.
  4. Следить за чистотой посуды и продуктов.
  5. Поддерживать иммунитет и вовремя пролечивать возникающие инфекции.

netgastritu.com


Смотрите также