Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы что это такое


Аденома щитовидной железы у мужчин и женщин (левой и правой доли): симптомы, причины, гюртлеклеточная форма, лечение и прогноз на 4 степени

Щитовидная железа — орган, который выполняет много важнейших функций, она в ответе за выработку гормонов, хранение йода, принимает участие в обменных процессах и не только. Когда ее работа нарушается, сбои происходят во многих системах организма. Существует ряд эндокринных заболеваний, возникающих в данной железе и одно из них — аденома.

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — доброкачественное новообразование, которое появляется в тканях органа. Чаще всего это опухоль округлая, небольшого размера, с четкими краями, но встречаются и исключения. Она не прикреплена к здоровым тканям, внутри ее находится капсула из фиброзного материала.

Аденома щитовидки обычно заметна даже невооруженному глазу, она безболезненна, но может стать причиной разного рода осложнений, значительно снижающих качество жизни человека.

Несмотря на то что опухоль заметна, без диагностического обследования установить ее происхождение невозможно.

На фоне заболевания происходит сбой гормональной сферы, что и вызывает разнообразную симптоматику. Основной же опасностью аденомы является то, что она способна перерождаться в рак.

Заболеваемость

Щитовидная железа состоит из левой и правой доли, так же имеется перешеек. В норме, правая часть органа может иметь больший размер, чем левая.

Практика показывает, что новообразование в большинстве случаев развивается только в одной из долей, реже — затрагивает всю железу. При этом, левая доля поражается реже правой. Однако, самой опасной болезнью считается аденома перешейка, так как она часто переходит в злокачественную форму.

Аденома щитовидной железы диагностируется у пациентов всех возрастных групп, но чаще выявляется у взрослых людей среднего и пожилого возраста. Женщины данным заболеванием страдают в 4-5 раз чаще, чем мужчины.

Согласно статистике, повышенная заболеваемость наблюдается в районах с йододефицитом. Чем дольше человек живет на такой территории, тем выше риски заболеть аденомой.

Самой распространенной формой болезни является доброкачественное фолликулярное образование. Тиреотоксическая аденома выявляется в каждом втором случае диагностирования заболевания.

Классификация

Обнаружить аденому можно по небольшому узелку или сформированной капсуле в железе. Чаще в тканях появляется одно уплотнение, и гораздо реже сразу несколько.

В зависимости от вида клеток, которые участвуют в образовании структуры и функций опухоли, различают несколько типов аденомы.

Токсическая аденома (синдром Пламмера)

Это доброкачественное опухолевое образование, которая автономно продуцирует тиреоидные гормоны.

Папиллярная аденома

Опухоль обладает выраженным кистозным строением, внутри кисты располагаются сосочкообразные разрастания, которые находятся в коричневатой жидкости.

Гюртлеклеточная аденома

Другие названия аденома Гюртле, онкоцинтарная аденома из В-лимфоцитов — это образование, провоцирующее рост уровня гормонов щитовидной железы в составе крови; чаще диагностируется у женщин до 40-летнего возраста.

Фолликулярная аденома

Опухоли возникают в фолликулах железы, аденоматозный узел небольшого размера, может перемещаться и не вызывает дискомфорта, зачастую выявляется только на последней стадии. Существует несколько видов фолликулярной аденомы:

  • микрофолликулярная — в полости отсутствуют коллоидные клетки;
  • макрофолликулярная — образование большого размера с коллоидом в полости;
  • эмбриональная (трабикулярная) — образуются тяжи тиреоидных клеток, которые имеют сходство с железой эмбриона на начальной стадии развития;
  • фетальная (тубулярная) — в составе присутствуют тубулы, коллоидов же нет, или их незначительное количество;
  • атипичная — узел может состоять из клеток Гюртле или иметь папиллярный состав, образование неправильной формы, с бугристой поверхностью, заполнены геморрагическим или серозным экссудатом.

Оксифильная аденома

Отличается агрессивным развитием, очень быстро происходит ее озлокачествление.

Причины

Медицине до сих пор не удалось полностью изучить заболевание и выяснить, что является причиной развития аденомы щитовидной железе. Но рост клеток доброкачественных образований связывают с повышением уровня тиреотропного гормона, который синтезирует гипофиз.

Кроме того, аденома образуется при нарушении функциональности ганглионарной нервной системы — это обязательное условие для развития патологии.

Специалисты выделяют несколько факторов, повышающих риски образования опухолей в железистых тканях: наследственная предрасположенность, воздействие токсинов, заболевания вегето-сосудистой системы, работа на вредном производстве.

Токсическая аденома щитовидки нередко выступает в качестве сопутствующей патологии, возникающей на фоне солитарного или многоузлового зоба.

Травмы в области шейных позвонков и щитовидной железы также могут привести к развитию аденомы, как и дефицит йода в организме.

Симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от того, сопровождается ли патологический процесс повышенной выработкой гормонов. При токсическом виде доброкачественного образования клиническая картина более яркая. При других формах аденомы присутствуют смазанные симптомы, либо вовсе отсутствуют.

Общие признаки аденомы щитовидной железы следующие:

  • снижение веса;
  • нервозность, тревожность;
  • усиленное потоотделение, независимо от времени суток;
  • повышенная утомляемость, усталость, снижение работоспособности;
  • периодическое увеличение частоты сердечных сокращений.

С ростом опухоли возникают и другие признаки патологии: болезненность в области узла, дискомфорт, першение в горле, затрудненное глотание. Большие новообразования 4 степени приводят к деформации шеи, больного мучает сухой кашель, тембр голоса изменяется, становится трудно дышать.

У некоторых людей аденома негативно отражается на работе пищеварительного тракта, вызывает повышение или понижение артериального давления, подъем субфебрильной температуры тела.

Диагностика

Лечение заболеваний, связанных со щитовидной железой, занимается специалист-эндокринолог. Именно к нему на консультацию следует обратиться, если проявились тревожные симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз и классифицировать заболевание, врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Узи щитовидной железы

Одно из важных исследований данного органа, позволяющее выявить его размеры, структуру. При помощи УЗИ специалист может обнаружить узлы, выяснить их ориентацию, форму, толщину капсульной оболочки и контуры.

Радиоизотопное сканирование

Обследование помогает установить, насколько аденома функционально активная, что зависит от поглощения новообразованием радиойода — «холодная», «теплая» или «горячая» опухоль.

Исследование гормонов щитовидной железы

Пациент сдает анализ крови, показывающий уровень тиреоидных гормонов — тироксина, трийодтиронина, а также тиреотропного гормона — ТТГ. На фоне токсической аденомы количество ТТГ в сывороточной части крови снижается, Т3 и Т4 — выше нормы или повышен. Если аденома нефункционирующая, то уровень гормонов остается в рамках нормы.

Анализ определяет гиперлипопротеинемия — значительное повышение уровня липидов и/или липопротеинов в составе крови. Также в результате удается обнаружить преддиабетное состояние или латентный сахарный диабет — нарушенную толерантность к глюкозе.

Проводят, чтобы окончательно подтвердить диагноз и определить морфологическую форму образования. Используется тонкоигольный аспирационный метод и исследование клеток аденомы. В 4-х случаях из 5 удается дифференцировать доброкачественное образование и злокачественное.

Рентген пищевода с барием

Обследование с контрастным веществом — густым барием, позволяет подробно осматривать пищевод. Смесь начинает стекать по слизистым поверхностям, выделяя цветом патологические участки.

При стойком повышении тиреоидных гормонов назначается обследование сердца — электрокардиография, эхокардиография, узи почек, печени, биохимия крови.

Лечение

Терапия назначается на основании полученных результатов, только эндокринолог решает, нуждается пациент в операции или достаточно приема лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия

Если форма и стадия болезни позволяют, специалисты назначают консервативное лечение. Лучше всего таким способом удается излечить фолликулярное заболевание.

Прежде всего врач прописывает препараты, подавляющие синтез тиреодина: Тироксин, Левотироксин, Карбимазол, Пропицил. Эта супрессивная терапия считается очень серьезной, поэтому проводится только при врачебном наблюдении.

В терапевтический курс также включают лекарства с противовоспалительным действием, иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

При болезни Пламмера в некоторых случаях рекомендуется радиойодтерапия, при которой пациент принимает капсулы радиоизотопов йода. Это приводит к угнетению гормонообразующей активности органа.

Медикаментозное лечение также проводится в качестве подготовительного мероприятия перед операцией тиреотоксической формы опухоли.

Подготовка к операции при тиреотоксической аденоме

Терапия при деструктивных процессах в щитовидке (тиреотоксикозе, при котором клетки железы разрушаются и в кровь поступает повышенное количество гормонов) подразумевает прием глюкокортикостероидных гормонов — препарата Преднизолона.

Действующие вещества лекарства снижают процесс разрушения клеток. Продолжительность лечения и дозировка средства выбираются в индивидуальном порядке.

Операцию при тиреотоксикозе выполняют, только когда уровень гормонов щитовидной железы нормализуется.

Хирургическое лечение аденомы щитовидной железы

Оперативное вмешательство пока остается основным видом лечения аденомы щитовидной железы. Врачи применяют различные методики, исходя из степени поражения тканей органа, наличия или отсутствия злокачественных клеток.

Если признаки перерождения доброкачественных тканей отсутствуют и остальные области железы не имеют патологий, проводится энуклеация узла. Во время операции новообразование удаляется вместе с капсулой, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

Если биопсия показала признаки озлокачествления клеток опухоли или поражение затронуло большую часть железы, рекомендуется одна из следующих операций:

  • гемиструмэктомия — удаление половины железы вместе с перешейком;
  • субтотальная резекция — большая часть органа удаляется, остается немного от левой и правой долей; после операции пациенту назначают гормональную терапию;
  • тиреодэктомия — полное удаление железы, проводят при явных симптомах ракового заболевания; пациент нуждается в пожизненной заместительной гормональной терапии.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками, и пациента предупреждают о возможных осложнениях.

Другие методы при невозможности хирургического лечения

В некоторых случаях операцию провести нельзя и специалисты прибегают к использованию альтернативных методик. Уменьшить размер новообразования и прекратить гормональную активность можно при помощи этаноловой склеротерапии.

Процедура заключается во введении в ткани узла 95% спирта и контроля за происходящими процессами при помощи ультразвука.

Вторая методика — радиойодтерапия, больной принимает препарат радиоактивного йода, находясь около недели в изолированном помещении.

Фитотерапия

Избавиться от аденомы щитовидки посредством народных рецептов невозможно. Но, нередко специалисты назначают фитотерапию при подготовке к оперативному вмешательству или консервативном лечении.

Для подавления работы железы используют настои и отвары жерухи лекарственной, цетрарии исландской, дрока красильного.

Кроме того, существует ряд растений, содержащих аналог гормона щитовидной железы. Попав в организм, он действует локально на гипофиз, угнетая его функциональность. В эту группу относятся следующие растения: окопник лекарственный, чернокорень обыкновенный, воробейник краснокорневый.

Растительные составы должна назначаться только лечащим врачом, заниматься самолечением не рекомендуется.

Возможные осложнения

Даже незначительное оперативное вмешательство может вызвать отрицательные последствия. Во время удаления щитовидки возможно повреждение или иссечение паращитовидных желез, регулирующих уровень кальция в организме.

В этом случае количество микроэлемента неуклонно снижается, возникает ряд симптомов, в том числе судорожные приступы, мышечная слабость, онемение конечностей.

Еще одно патологическое состояние, способное возникнуть на фоне операции — повреждение нервов гортани. Последствия нарушения — хриплость голоса и даже полная его потеря.

При неграмотной несвоевременной терапии или ее отсутствии, осложнения коснутся сердечной мышцы, центральной нервной системы. Тяжелыми последствиями являются тиреотоксический психоз, криз, желтуха и как следствие, острая почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. Подобные опасные нарушения в 50% случаев заканчиваются летальным исходом.

Рекомендации по образу жизни

Аденома щитовидки, даже после операции по ее удалению, обязывает пациента к изменению образа жизни. Ему рекомендуется регулярно посещать эндокринолога — не реже раза в год, периодически сдавать анализы для выявления уровня гормонов, заботиться о полноценном питании.

Желательно отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя и курения, избегать продолжительного приема солнечных ванн.

Изменение касается и рациона питания. В меню следует включать кисломолочные продукты, морскую капусту, рыбу, орехи, сухофрукты, цитрусы, свежую зелень, овощи. Лучшими напитками считаются чистая вода и зеленый чай.

Прогноз

При выявлении аденомы на ранней стадии высоки шансы излечения при помощи консервативных методов. Чем младше пациент, тем лучшего эффекта удается достичь благодаря медикаментозной терапии.

Своевременное хирургическое лечение и грамотная гормональная терапия также позволяет добиться положительных результатов. В этом случае риски рецидива опухоли очень низки. Но прогнозы ухудшаются, если доброкачественное образования выявляется у человека старше 40 лет.

Без врачебной помощи опухоль может стать злокачественной. При папиллярной аденоме это происходит в 3 случаях из 10, при токсической форме — перерождение клеток происходит у 15% пациентов.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидки зависят от стадии болезни. 1 и 2 стадии на 100% излечиваются, при условии своевременной терапии, при 3 стадии выживаемость составляет 70%, при 4-й — только 50%.

Специалисты предупреждают — чем раньше начать лечение, тем выше шансы вернуться к нормальной, полноценной жизни. И даже после полного удаления пораженного органа пациенты быстро восстанавливаются, а компенсирующая гормональная заместительная терапия не позволяет нарушить слаженную работу организма.

onkologia.ru

Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы - Болезни эндокринной системы

Аденома щитовидной железы — лечение

Каждая доброкачественная опухоль должна подвергаться лечению, поскольку со временем она может перейти в злокачественную форму. Аденома щитовидной железы является именно таким заболеванием, которое поначалу может не беспокоить человека своими признаками, однако при отсутствии лечения вскоре увеличивается в размерах, затрудняя дыхание.

Аденома располагается в долях щитовидной железы. Она имеет вид узла или опухоли овальной или круглой формы, отделенной фиброзной капсулой. Обычно на формирование болезни влияет плохая экология, а также недостаток йода. Преимущественно болезнь проявляется у женщин в возрасте 45-55 лет.

Ранее специалисты называли любое образование в щитовидной железе аденомой. Однако данный подход оказался неправильным. Аденома является узловым доброкачественным образованием, которое состоит из железистых тканей. Прочие образования в данном органе имеют другие наименования, которые также рассмотрены на сайте zheleza.com.

Обычно аденома является единственной в толще щитовидного органа. Однако бывают случаи нахождения множественных узлов.

Механизм формирования аденомы

Выявить причины формирования аденомы пока не представляется возможным. Однако ученые выдвигают предположения в отношении механизма ее развития, чтобы иметь возможность предотвращать ее развития.

К возможным причинам появления аденомы щитовидной железы относят:

  1. Некачественная еда. Несмотря на изобилие продуктовых лавок различной продукцией, многие из них являются абсолютно неполезными для организма. Тело не получает нужных элементов и витаминов для своего полноценного функционирования, в частности – йода.
  2. Работа на химическом производстве. Постоянный контакт с вредными веществами сказывается на общем состоянии здоровья, в частности – на работе щитовидной железы.
  3. Загрязненная экология. Большая часть людей проживает в больших городах, где воздух является особенно загрязненным автомобильными выхлопами и производственными выбросами. Нечистый воздух сказывается на здоровье организма.
  4. Гормональные изменения. Частыми они являются у женщин в такие моменты жизни, как половое созревание, наступление месячных или их прекращение, роды, аборты, беременность и пр.
  5. Травмы или повреждение щитовидки. Здесь могут сказаться различные травмы, произведенные в районе шеи.
  6. Предрасположенность. На генетическом уровне передается информация о том, какой будет по строению и функциональности щитовидная железа. Если у человека имеется предрасположенность к развитию болезни, тогда дополнительные факторы точно смогут привести к появлению аденомы.
  7. Травмы или опухоли в головном мозгу. Здесь зачастую речь идет о функционировании мозга, который регулирует работу щитовидки, а также о гипофизе, который выделяет гормоны, стимулирующие работу железы.
  8. Злоупотребление медикаментами или гормональными препаратами, вследствие чего происходит гормональный дисбаланс.
  9. Нарушение вегетативной системы, которая регулирует работу железы.
  10. Воздействие токсинов на организм.

Обычно причины должны идти в комплексе, а не по отдельности. Лишь комплексное воздействие сказывается на появлении аденомы. Если проявилась болезнь, тогда отмечается неконтролируемый синтез тиреоидных гормонов, вследствие чего и возникает тиреотоксическая опухоль, которая сказывается не только на работе щитовидки, но и на функциональности остальных систем организма.

Виды и признаки аденомы

Четкая капсула или небольшой узел в щитовидке указывают на формирование аденомы, которая поначалу не беспокоит человека своими симптомами. Зачастую наблюдается один узел в железе, в редких случаях – одновременно несколько. В зависимости от клеток, участвующих в формировании структуры и функций опухоли, разделяют виды аденомы:

  • Токсическая аденома (болезнь Пламмера) – это круглая или овальная форма узла (или узлов), которая отчетливо пальпируется при осмотре. Зачастую является следствием гормональных нарушений или недостатка йода. Нуждается в обследовании аденомы на злокачественность.
  • Папиллярная аденома – киста или опухоль, внутренние стенки которой неровные и имеют сосочкообразные разрастания. Обязательно исследуется жидкость при биопсии капсулы. В 3 из 10 случаев аденома является злокачественной.
  • Аденома Гюртле (онкоцитарная, гюртлеклеточная) из В клеток – опухоль, которая провоцирует повышение гормонов щитовидки в крови. Диагностируется зачастую у дам до 40 лет. Велика вероятность перехода аденомы в злокачественную опухоль.
  • Фолликулярная аденома – самая распространенная форма болезни, которая формируется в фолликулах железы. Представляет собой мягкий на ощупь, небольшой узел, который легко перемещается и не вызывает болей. Поскольку больной не чувствует дискомфорта, аденома фолликулярной формы часто диагностируется на запущенной стадии. Делится на такие виды:
  1. Трабекулярная.
  2. Коллоидная.
  3. Фетальная.
  4. Простая опухоль.
  • Оксифильная аденома – агрессивная опухоль, быстро переходящая в злокачественную.
  • Атипичная аденома – опухоль различной структуры из пролиферирующих или фолликулярных клеток веретенообразной, округлой, овальной или продолговатой формы.

При подозрениях на аденому следует обратиться к эндокринологу, который проведет все диагностические процедуры, позволяющие определить ее тип. По симптомам это сделать не удастся, поскольку они имеют зачастую общий характер:

  1. Повышенное потоотделение и высокая температура.
  2. Эмоциональная нестабильность, когда из подавленного настроения человек быстро приходит в возбуждение.
  3. Частое сердцебиение и высокое давление.
  4. Быстро возникающее чувство усталости.
  5. Потеря веса при отсутствии изменения в режиме питания и образе жизни.
  6. Боль в шее при глотании, затрудненное дыхание, кашель, зоб небольшого размера, трудности в глотании, проблемы с пищеварением, которые появляются при увеличении аденомы в размерах.
  7. Непереносимость жары.
  8. Немотивированная усталость.

Ранняя стадия болезни может проявлять себя только сонливостью и учащением пульса в состоянии покоя. Постепенно происходят изменения в работе сердца в сторону учащения пульса, а также дистрофических патологий сердечной мышцы. Это приводит к сердечной недостаточности.

Обычно аденома наблюдается в одной из долей щитовидки. Правая доля больше левой в норме. В редких случаях узлов насчитывается больше одного. Самой опасной становится аденома в области перешейка, поскольку она быстро переходит в злокачественную опухоль. В левой доле железы аденома развивается реже, чем в правой.

Способы лечения аденомы щитовидной железы

Со способами лечения врач определяется после диагностики аденомы щитовидной железы и выявления ее типа. Это становится возможным после таких процедур:

  1. Анализ крови на определение уровня гормонов.
  2. УЗИ щитовидки для выявления размера опухоли и ее месторасположения.
  3. Рентгенография с применением контраста для определения размеров опухоли и ее структуры.
  4. Биопсия, которая помогает определить тип опухоли.

Лечение определяется всеми анализами. Сперва устраняются причины, которые спровоцировали ее развитие. Нередко приходится прибегать к операции по удалению опухоли, до и после которой назначается медикаментозное лечение гормональными препаратами.

Лекарства назначаются при коллоидной аденоме при беременности и перед подготовкой к операции. Виды операции зависят от вида опухоли, однако обычно используются такие направления, как удаление узла, части доли или всего органа. Лишь при токсической аденоме менее 20 мм операция не проводится, а назначается лекарственное лечение.

Дополнить лечение можно народными средствами:

  • Кушать землянику.
  • Пить настойку боярышника на спирте.
  • Делать компрессы из трав.

перейти наверх

Прогноз

На ранних стадиях болезнь легко излечивается и дает благоприятные прогнозы. Но поскольку симптомы редко беспокоят больного, то выявляют аденому в запущенной форме. Если уже появились раковые клетки, то даже операция по их удалению не может гарантировать полное выздоровление. Могут иметься метастазы, которые скажутся на продолжительности жизни.

У пациентов после 40 лет прогноз ухудшается. После всех лечебных мер больной должен будет периодически обследоваться у эндокринолога, а также соблюдать все меры, которые будут ему предложены по предотвращению развития аденомы.

Использованные источники: zheleza.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Несахарный диабет в моче  Приступ гипогликемии что делать

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль тиреоидной ткани. Объемное образование такого характера может перерождаться в раковое заболевание. Еще одна опасность аденомы – это высокий риск нарушения гормонального фона.

Этот диагноз устанавливается на основании цитологического или гистологического исследования. По составу опухоль является узлом из железистых клеток (тиреоцитов).

Классификация аденом щитовидной железы

В зависимости от клеточного строения выделяют:

  • фолликулярную доброкачественную опухоль (коллоидная, фетальная, трабекулярная);
  • папиллярную доброкачественную опухоль;
  • доброкачественную опухоль из В-клеток (клеток Гюртле);
  • другие редкие виды аденомы.

По гормональной активности аденомы подразделяют на токсические (Пламмера) и нетоксические.

Коллоидная аденома называется макрофолликулярной. Ее структура – это мелкие и крупные фолликулы, наполненные белковым секретом. В ткани доброкачественной опухоли могут присутствовать многочисленные кисты разных размеров.

Фетальная аденома – микрофолликулярная. В ее структуре нет кист и полостей с коллоидом.

Трабекулярная доброкачественная опухоль лишена и коллоида, и фолликулов.

Папиллярное новообразование состоит из многочисленных кист. В их полостях находится жидкость темного цвета. Стенка каждой кисты изнутри покрыта разрастаниями сосочковой ткани.

Аденома из клеток Гюртля (В-клеток) редко влияет на гормональную функцию. Ее ткань содержит крупные клетки с массивными ядрами. Их цитоплазма имеет эозинофильную окраску. Коллоида в такой аденоме нет.

Токсическая аденома щитовидной железы является источником избытка тироксина и трийодтиронина, а нетоксическая не нарушает гормональный баланс.

Распространенность

Аденома тиреоидной ткани встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют взрослые. Наибольшее число пациентов относится к среднему и пожилому возрасту. Женщины сталкиваются с аденомой щитовидной железы в 4–5 раз чаще, чем мужчины.

Известно, что заболеваемость значительно выше в регионах с йодным дефицитом. Чем дольше человек проживает в местности эндемичной по болезням щитовидной железы, тем больше у него шанс заболеть аденомой.

Из всех видов доброкачественных новообразований тиреоидной ткани самым распространенным является фолликулярная опухоль.

Тиреотоксическая аденома встречается в более 50% всех случаев заболевания.

Этиология

Причины возникновения доброкачественных новообразований щитовидной железы изучены не полностью.

Считается, что определенную роль в запуске патологических процессов играет:

  • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дисфункция автономной нервной системы;
  • наследственные факторы;
  • профессиональные и бытовые токсические воздействия;
  • загрязнение окружающей среды;
  • длительный дефицит йода в рационе питания.

Неблагоприятные воздействия провоцируют неконтролируемый рост железистых клеток. Если этот процесс длится более 5–10 лет, то возможна малигнизация новообразования.

Гормональные нарушения связаны с постепенным приобретением клетками опухоли функциональной автономии. Это свойство представляет собой независимость секреции тиреоидных гормонов от стимулирующих влияний гипофиза.

Автономные аденомы выделяют в кровь большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти вещества провоцируют развитие тиреотоксикоза разной степени выраженности.

Достаточно часто возникновение тиреотоксикоза связано с введением в организм препаратов йода в больших дозах. Такие медикаментозные вмешательства возможны при лечении аритмии, мастопатии, рентгенологических контрастных исследованиях.

Проявления аденомы

Считается, что большинство аденом тиреоидной ткани протекают без явных клинических проявлений. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб на свое самочувствие. Такие новообразования чаще всего выявляются случайно.

Симптомы аденомы щитовидной железы появляются только в том случае, если опухоль достигает достаточно крупных размеров или приобретает признаки автономии.

Признаки аденомы крупных размеров:

  • осиплость или охриплость;
  • затруднение глотания твердой пищи;
  • ощущение «кома» в горле;
  • сухой кашель;
  • удушье в определенных положениях тела;
  • деформация формы шеи.

Признаки токсической аденомы:

  • частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение веса на фоне хорошего аппетита;
  • дрожь в пальцах рук;
  • бессонница;
  • тревожность, раздражительность, нервозность;
  • потливость и постоянное ощущение «жара» в теле.

Если врач заподозрил аденому щитовидной железы, то он рекомендует пациенту углубленное обследование.

Диагностика

Для того, чтобы выявить и подтвердить аденому щитовидной железы пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования в поликлинике. Иногда окончательное заключение выносится только после оперативного лечения новообразования.

Для уточнения характера процесса в щитовидной железе больному требуется:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией и дуплексным сканированием;
  • сцинтиграфия (сканирование с изотопами йода);
  • цитология (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия);
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
  • гормональный профиль (тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин).

Эти диагностические методики позволяют выявить количество опухолей в тиреоидной ткани, их размеры, форму, внутреннюю структуру. Кроме того, сцинтиграфия и гормональные анализы дают информацию о наличии автономии новообразования.

Дополнительно каждому больному необходимо пройти общеклинические исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (липидный, углеводный, белковый профиль);
  • электрокардиографию.

Эти обследования необходимы для уточнения состояния обмена веществ, уточнения осложнений аденомы и определения тактики лечения.

Лечение аденомы тиреоидной ткани

Аденома – опухоль со склонностью к озлокачествлению. Самым надежным методом лечения этого заболевания является хирургический.

Операцию назначают во всех случаях, когда ее проведение в принципе возможно. Срок хирургического вмешательства выбирают индивидуально.

Операция должна проводиться на фоне эутиреоза, то есть нормального гормонального фона. Если у пациента тиреотоксикоз, то предварительно требуется лечение тиреостатиками.

Эти препараты блокируют синтез тироксина и трийодтиронина в организме. В течение 3–4 недель уровень гормонов крови приходит к нормальным значениям даже при выраженном исходном тиреотоксикозе.

Лекарства назначают в большой дозе с последующим уменьшением ее до поддерживающей. Каждые 7–10 дней во время лечения подобными препаратами требуется контроль клинического анализа крови. Исследование уровня тиреоидных гормонов проводят каждые 3 недели.

Удаление опухоли желательно проводить в осенне-зимний период. Перед операцией пациент госпитализируется в стационар для подготовки. Перед вмешательством проводится исследование основных лабораторных параметров, контроль сердечно-сосудистой деятельности, анализ анестезиологического риска.

В день операции выполняется:

  • тиреоидэктомия (удаление всей ткани железы);
  • субтотальная резекция (удаление 85–95% ткани);
  • гемиструмэктомия (удаление одной доли и перешейка).

В последние годы наиболее эффективным считается максимально радикальное лечение, то есть тиреоидэктомия.

Во время хирургического вмешательства проводится экстренная гистология препарата удаленной ткани. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то объем операции расширяется.

Радиоизотопное лечение аденомы щитовидной железы является альтернативной хирургическому методу. Этот способ исключает оперативную травму, кровотечение, не требует анестезии. Его рекомендуют пожилым пациентам и больным с серьезными заболеваниями сердца.

Использованные источники: endokrinka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Похудел и гинекомастия прошла  Лечение гипогликемии рекомендации

Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы

К сравнительно редко встречающимся доброкачественным новообразованиям щитовидной железы слодует отнести так называемую онкоцитарную аденому, или аденому из клеток Гюртля (постбранхиальный зоб). Описывая данную форму опухоли щитовидной железы, следует отметить, что еще в 1911 г. Лангханс впервые описал несколько случаев злокачественного новообразования щитовидной железы со своеобразной гистологической структурой и назвал их постбранхиальным раком Гецовой.

Термин «постбранхиальный рак, или струма» принадлежит Гецовой, которая описала картину эмбриональной щитовидной железы кретина с остатками эпителиальных телец и центрального капала с постбранхиальными образованиями. Позже эта форма рака получила название «опухоль из клеток Гюртля». В настоящее время большинство патоморфологов строго дифференцируют так называемую пролиферирующую опухоль (струму) Лангханса (рассматривая ее как явно злокачественное новообразование щитовидной железы) от аденомы из клеток Гюртля или онкоцитарной аденомы, являющейся согласно международной номенклатуре доброкачественной опухолью, хотя некоторые отечественные авторы (Р. М. Пропп) склонны и теперь трактовать ее как злокачественную. Мы можем согласиться лишь с тем, что данное доброкачественное новообразование щитовидной железы нередко подвергается малигнизации. В патологоанатомической практике онкоцитарная аденома встречается не так уже редко.

Этот вид опухоли содержит очень крупные полиморфные клетки с отчетливо выраженной ацидофильной мелкозернистой протоплазмой. Онкоцитарная аденома микроскопически имеет преимущественно фолликулярное строение, иногда тубулярное или трабекулярпое. В последнем случае структура опухолевой паренхимы вследствие отчетливой зозинофилии клеток несколько напоминает строение печеночных балок, при этом почти полностью утрачивается фолликулярное строение. Внутрифолликулярный коллоид в онкоцитарных аденомах щитовидной железы преимущественно жидкий, местами резорбирован.

Строма опухоли обычно скудно развита и состоит из нежных соединительнотканных прослоек (G. Crile, I. Hazard, В. Dinsmore, О. Соре, В. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, В. А. Одинокова, А. Г. Калинина).

Следует подчеркнуть, что указанная онкоцитарная опухоль, являясь доброкачественной, нередко подвергается малигнизации и способна к метастазированию. Поэтому некоторые авторы (С. Ваrthels, F. Mazzeo) склонны рассматривать ее как полузлокачественное или даже злокачественное новообразование щитовидной железы.

Ультраструктура доброкачественных новообразований щитовидной железы не имеет специфических черт. В клетках опухолей, имеющих высокую функциональную активность, резко расширен эндоплазматический ретикулум, среди которого выявляются сравнительно крупные цистерны. В большом количестве встречаются секреторные гранулы и осмиофильныо тельца. Количество митохондрий резко увеличено, но их форма и размеры не подвергаются заметным деструктивным изменениям. Ядра клеток обычно сочные, набухшие, перинуклеарное пространство почти не определяется.

Как отмечают R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, М. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva, Н. David, хроматин ядра в одних опухолевых клетках распределяется более или менее равномерно, в других накапливается в одном из полюсов клетки. Часто можно наблюдать два или три увеличенных ядрышка. К доброкачественным опухолям щитовидной железы относятся встречающиеся очень редко кисты, развивающиеся из остатков эмбрионального щитовидно-язычного протока.

Учитывая большое разнообразие структурных разновидностей аденом щитовидной жолезы, а также то, что гистологическое строение их нередко находится в резком противоречии с клиническим проявлением заболевания, поставить правильный патоморфологический диагноз обычно очень трудно. Учитывая, что аденомы этого органа очень часто склонны к малигнизации, каждый узел щитовидной железы, представляющий собой доброкачественное новообразование, нужно рассматривать как потенциальное предраковое состояние.

Использованные источники: meduniver.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Несахарный диабет в моче  Похудел и гинекомастия прошла

Особенности аденомы щитовидной железы и методы лечения

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная инкапсулированная (то есть покрытая оболочкой) одиночная или множественная опухоль, которая состоит из железистых клеток. Некоторые формы заболевания способны к малигнизации (перерождению в рак), поэтому при обнаружении узла в области необходимо сразу же записаться на прием к эндокринологу и начать лечение.

Развитию аденомы щитовидной железы подвержены как мужчины, так и женщины. Но чаще патологию диагностируют именно у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45-60 лет. По статистике, данное заболевание встречается в 60% от всех диагностированных узловых образований щитовидной железы.

Растет новообразование медленно, из-за чего диагностирование на начальном этапе сильно затруднено. Симптомы аденомы щитовидки проявляются только при крупных размерах узла. Происходит это из-за сдавливания опухолью близлежащих структур и тканей.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа входит в эндокринную систему человека. Данный орган состоит из 2 долек (правой и левой) и прилегает к щитовидному хрящу гортани. Гормоны, которые продуцирует данная железа — трийодтиронин и тироксин.

Состоит щитовидная железа из нескольких видов клеток:

  1. А-клетки (или основные). Внутри железы локализуются фолликулы (или полости), внутри которых содержится желеобразная масса. Она выполняется функцию резервуара, где хранятся запасы гормонов. Фолликулы окружены А-клетками.
  2. В-клетки. Их еще называют клетками Гюртле. Данные структуры еще не до конца изучены специалистами. Считается, что они вырабатывают биологически активные вещества, необходимые организму.
  3. С-клетки. Они вырабатывают гормон, который участвует в регуляции кальция.

Гормоны, которые продуцирует щитовидная железа, оказывают следующие воздействия на организм человека:

  • регулируют обменные процессы, возбудимость нервной системы;
  • участвуют в синтезе энергии;
  • контролируют уровень глюкозы в крови;
  • ускоряют образование эритроцитов (красных клеток крови);
  • усиливают сократительную способность кишечника.

Регулирует работу щитовидной железы гипофиз, который располагается в головном мозге человека. Чем меньше в крови трийодтиронина и тироксина, тем активнее гипофиз вырабатывает вещества, которые способствуют активизации функций щитовидной железы. Особенности течения заболевания зависят от вида узлового образования.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, которая содержит в себе большое количество кровеносных сосудов, подвижна. Из-за повышенной васкуляризации данная форма болезни схожа с аденокарциномами (злокачественными новообразованиями). Но в отличие от аденокарциномы, фолликулярная аденома не распространяется на ближайшие структуры, не разрушают их и не дают метастазов.

К фолликулярным узловым новообразованиям относят:

  • коллоидную аденому (ее еще называют макрофолликулярной);
  • микрофолликулярную структуру;
  • фетальное и трабекулярное (эмбриональное) образование.

Токсическая аденома щитовидки

Токсическая аденома щитовидной железы (или болезнь Пламмера) — доброкачественное новообразование, которое по симптомам схоже с диффузным токсическим зобом. Данный вид патологии оказывает сильное воздействие на сердечно-сосудистую систему человека, что выражается в развитии тахикардии, аритмии, гипертонии.

Различают несколько форм токсической аденомы:

  1. Компенсированная, при которой не наблюдаются нарушения гормонального баланса в организме пациента.
  2. Декомпенсированная. Эта форма характеризуется дисбалансом в уровне тиреотропных гормонов, что ведет к развитию тиреотоксикоза.

Длительное отсутствие лечения токсической аденомы приводит к таким осложнениям, как остеопороз (или повышенная ломкость костей), сердечная недостаточность, сдавливание образованием соседних тканей.

Также в области щитовидной железы способны развиваться папиллярные аденомы, которые представляют собой капсулы с жидким содержимым. Внутри подобных узлов могут образовываться сосочковые разрастания.

Узловая структура, которая формируется из В-клеток (оксифильная или онкоцитарная аденома, опухоль Лангханса) является наиболее опасной патологией, так как именно она наиболее часто перерождается в рак.

Причины

Специалисты до сих пор не смогли установить истинные причины аденомы щитовидной железы. Однако эндокринологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

  • усиление синтеза гормонов гипофизом;
  • неблагоприятная экология в месте проживания;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие токсичных веществ;
  • наличие токсического зоба, нетоксического узла.
  • травмы и ушибы области шеи.

Симптомы

Как было отмечено выше, данные узловые новообразования растут медленно и если они не вырабатывают гормоны, то признаки могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Довольно часто узловые новообразования обнаруживают случайно, проходя обследование у специалистов по другому поводу.

Специалисты выделяют следующие основные симптомы аденомы щитовидной железы:

  • значительное снижение массы тела за короткий промежуток времени;
  • непереносимость высоких температур; раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • жидкий стул;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • учащение сердцебиения;
  • приступы артериальной гипертензии (повышение артериального давления).
  • у мужчин может наблюдаться снижение потенции;
  • у женщин характерными симптомами являются нарушения менструальных циклов, обмороки и бесплодие;
  • токсическая аденома проявляется выпячиванием глазного яблока, двоением в глазах, сухость глаз, нарушением зрения.

Крупная аденома проявляется деформацией шеи, болями в области новообразования, изменением голоса, нарушениями глотания и дыхания. Большая узловая структура может привести к таким осложнениям, как кровоизлияние в доброкачественную опухоль, инфицирование микроорганизмами, отложение кальцинатов и малигнизация (злокачественное перерождение) образования.

Уже при пальпации эндокринолог может обнаружить безболезненное, плотное и подвижное солитарное новообразование в области одной из долей железы, после чего пациент будет направлен на дальнейшие диагностические мероприятия с целью подтверждения диагноза.

Диагностика

Основные способы диагностики:

  1. УЗИ. Данный вид диагностики позволяет определить количество узловых образований, их размеры и локализацию.
  2. Радиоизотопное сканирование. В основе этого диагностического метода лежит способность щитовидной железы поглощать йод. Если аденома является гормонально-активной, то она накапливает большее количество йода, чем соседние ткани.
  3. МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография — это наиболее информативные инструментальные методы диагностики.
  4. Биохимические анализы крови, исследования на уровни тиреоидных и тиреотропных гормонов. При токсической форме болезни в крови определяется пониженное содержание ТТГ (тиреотропного гормона) и повышенное содержание Т3 и Т4.
  5. Пункционная биопсия. При данном методе диагностики врач вводит в аденоматозный узел тонкую иглу, беря на гистологическое исследование часть содержимого. Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет дифференцировать аденому щитовидной железы от других новообразований (в том числе злокачественных).

Способы лечения

Лечение аденомы щитовидной железы с помощью медикаментов проводят в основном при коллоидных узлах (особенно при беременности). Связано это с тем что данные структуры редко перерождаются в рак. Также воздействие лекарств используют при подготовке пациента к операции.

Полностью избавиться от узловых структур можно только с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению аденомы щитовидной железы проводят только при нормализации уровня гормонов в крови. Для этого используют Карбимазол, Тиамазол, Пропицил.

Удаление аденомы щитовидной железы выполняют следующими методами:

  1. Энуклеация. Данный метод хирургического вмешательства выбирают при узлах, в которых не обнаружены раковые клетки. Энуклеация позволяет полностью удалить новообразование, сохранив при этом соседние ткани.
  2. Гемитиреоидэктомия (или удаление части пораженной железы вместе с узлом).
  3. Субтотальная резекция. С помощью этого метода удаляется большая часть щитовидной железы.
  4. Тиреоидэктомия (или полное удаление железы). Проводят тиреоидэктомию при обнаружении раковых клеток, чтобы избежать дальнейшего разрастания опухоли.

Народные средства и методы лечения аденомы щитовидной железы не эффективны. Кроме того, некоторые компоненты, которые входят в состав лечебных трав, могут способствовать ускорению роста узлового новообразования.

Диета и питание

Всем пациентам необходимо следить за питанием (особенно это касается тех, кто перенес операцию по удалению). Диета при аденоме щитовидной железы подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество йода. К таким продуктам относятся: морепродукты (рыба, морская капуста), греча, овсяная крупа, домашний творог, орехи. Из рациона следует исключить еду, содержащую большое количество жиров и консервантов. Также специалисты рекомендуют пить зеленый чай или шиповник.

Рекомендации и прогноз

Пациентам при аденоматозных образованиях рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать питание (диету назначит лечащий врач), соблюдать режим сна и бодрствования, избегать перегрева или переохлаждения (от посещения солярия необходимо отказаться).

Прогноз при своевременно диагностированной аденоме щитовидной железы вполне благоприятный. Пациентам, кому удалили часть или всю железу, прописывают прием гормональных средств. После лечения необходимо как минимум раз в год посещать эндокринолога.

Использованные источники: ikista.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Несахарный диабет в моче  К чему приводит гипогликемия

Что такое аденома щитовидной железы и в чем ее опасность?

Щитовидная железа – небольшой орган, регулирующий работу всего организма человека. К сожалению, эта железа подвержена множеству заболеваний. Среди них – аденома. Что такое аденома щитовидной железы? Это новообразование в ткани железы, имеющее доброкачественный характер.

При перерождении аденома может стать раком, то есть обрести злокачественный характер. Когда и как происходит это перерождение точно неизвестно, поэтому очень важным является своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со щитовидкой.

Щитовидную железу можно достаточно легко прощупать на шее, ее увеличение определить несложно. Это должно стать причиной для обращения к врачу, так как в большинстве случаев свидетельствует о развитии какого-либо заболевания железы.

Типы аденомы

Работа щитовидной железы напрямую зависит от гипофиза. При высокой активности железы гипофиз вырабатывает меньше гормонов и наоборот. Сама железа состоит из 3 типов клеток: А, В, С. Каждый из типов клеток выполняет свои функции.

Лечение аденомы щитовидной железы определяется ее типом. Выделяют несколько типов аденомы щитовидки в зависимости от состава клеток и причины появления новообразования:

Фолликулярная аденома – самая распространенная. Это узел, состоящий из фолликул, увеличенных в размерах. На ощупь он мягкий, подвижный. Появляется из-за разрастания клеток типа А. Острых симптомов при возникновении фолликулярной аденомы обычно нет. Существует 3 формы этого вида аденомы:

  • Макрофолликулярная – аденома большого размера, имеющая в полости коллоид (жидкость).
  • Микрофолликулярная – аденома небольшого размера без коллоида внутри.
  • Эмбриональная – нет фолликул.

Атипичная аденома щитовидной железы – характеризуется быстрым ухудшением состояния больного. Выделяют 2 разновидности этого типа аденомы:

  • Папиллярная. Возникает в виде кисты, содержащую жидкость коричневого цвета. Такая аденома имеет большой риск преобразования в онкологию. Поэтому при ее обнаружении рекомендуется быстрое ее удаление.
  • Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы. Состоит из клеток типа В. Причина роста этого типа аденомы пока точно не известна. Другое название опухоли – онкоцитарная аденома щитовидной железы. Она достаточно часто подвергается малигнизации, то есть перерождению в злокачественное новообразование, способна к метастазированию.
  • Токсическая. Причина возникновения такой опухоли – сбой гормонального фона. Гипофиз выделяет гормоны, под действием которых щитовидная железа вырабатывает повышенное количество своих гормонов. Происходит перенасыщение гормонами, и вследствие этого токсикоз.

Аденомы щитовидки разнообразны по структуре, причем проявления более серьезного вида могут быть менее заметными. Диагностика довольна трудна. Многие виды нередко перерождаются в злокачественные опухоли. Поэтому любую опухоль, образовавшуюся в железе, необходимо рассматривать как потенциальную угрозу перерождения в злокачественную, то есть как предраковое состояние.

Причины

Опухоль в щитовидной железе может возникнуть по ряду причин:

  • Нестандартная реакция на работу гипофиза. Выделяемые гипофизом гормоны ведут к выработке гормонов щитовидной железой, но могут привести и к появлению новых клеток, росту размеров фолликул, коллоида.
  • Вегетативная система организма работает неверно, вызывая чрезмерное увеличение размеров клеток, тканей, их разрастанию.
  • Дисбаланс гормональной системы.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Фолликулярная аденома может долго никак не проявляться. Часто такая опухоль выявляется случайно, при общем осмотре.

Но если человек внимателен к своему организму, он может заподозрить начало развития заболевания по следующим симптомам аденомы щитовидной железы:

  • Чрезмерная раздражительность.
  • Быстрое снижение веса без причины.
  • Непереносимость жары.
  • Высокая потливость.
  • Высокая утомляемость.
  • Учащенное сердцебиение без физической нагрузки.

На поздних этапах появляются следующие симптомы:

  • Деформация шеи.
  • Боль.
  • Кашель.
  • Изменение голоса.
  • Трудности при дыхании, глотании.

Токсический тип аденомы проявляется:

  • Общими симптомами: утомляемость, учащенное сердцебиение, раздражительность.
  • Специфическими: дрожь тела, рук, сухость глаз, пучеглазие, учащенный стул, слабость мускулатуры.

Как лечить?

Врач-эндокринолог по результатам осмотра, УЗИ, анализа крови, биопсии ставит диагноз. Большинство пациентов, имеющих диагноз аденома щитовидки, волнует вопрос, надо ли удалять аденому щитовидной железы.

Способы лечения зависят от стадии, степени запущенности заболевания, размера опухоли, общего состояния пациента.

Если лечение начинается на ранней стадии, то возможно использование консервативных методов. Но даже в этом случае не исключена вероятность последующей операции.

Операция при аденоме щитовидной железы в ряде случаев дает возможность сохранить орган. В ходе операции удаляют только опухоль. Иногда удаление только опухоли невозможно. Тогда удаляют одну из долей железы, в которой локализуется аденома, или всю железу.

Альтернативными методами лечения являются инъекции в область аденомы этилового спирта, лечение с помощью радиоактивного йода. На начальных стадиях болезни возможно лечение аденомы щитовидной железы народными средствами. Например, цветками боярышника, плодами Фейоха, земляникой. Но нужно помнить, что прежде чем лечиться такими методами, можно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Использованные источники: rakustop.ru

alawar-shop.ru

Клетки Гюртле щитовидной железы: их роль в развитии онкоцитарной аденомы

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления. Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина). Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.

Крупные клетки Ашкенази-Гюртле с двойными ядрами

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы. По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком. Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Так выглядит внешне онкоцитарная аденома

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе — это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

  • снижением веса;
  • тахикардией и повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • нервной лабильностью, нервозностью;
  • покраснением и влажностью кожных покровов.

Симптомы гипертиреоза у пожилой женщины могут быть проявлением аденомы Гюртле

В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм — выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы является обязательным исследованием

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы — легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Начальная стадия карциномы Гюртле ничем себя не проявляет, кроме наличия узла. Позже появляются боли, затруднения при глотании, осиплость голоса, ухудшается самочувствие. Может появиться кашель, одышка, ноющие боли в позвоночнике, конечностях, снижение веса, анемия. Эти симптомы говорят уже о распространении опухоли, прорастании ее в гортань, средостение, о распространении метастазов.

Гюртле-рак щитовидной железы с поражением лимфоузлов шеи

Поэтому лечение аденомы, растущей из клеток Гюртле, проводится по аналогии с лечением злокачественных опухолей, учитывая высокую вероятность рассеивания клеток по организму.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы, развивающаяся из особых клеток Ашкенази-Гюртле, представляет опасность для здоровья. Необходима возможно ранняя диагностика и своевременное лечение.

pozhelezam.ru

Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы что это такое - Болезни эндокринной системы

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль тиреоидной ткани. Объемное образование такого характера может перерождаться в раковое заболевание. Еще одна опасность аденомы – это высокий риск нарушения гормонального фона.

Этот диагноз устанавливается на основании цитологического или гистологического исследования. По составу опухоль является узлом из железистых клеток (тиреоцитов).

Классификация аденом щитовидной железы

В зависимости от клеточного строения выделяют:

  • фолликулярную доброкачественную опухоль (коллоидная, фетальная, трабекулярная);
  • папиллярную доброкачественную опухоль;
  • доброкачественную опухоль из В-клеток (клеток Гюртле);
  • другие редкие виды аденомы.

По гормональной активности аденомы подразделяют на токсические (Пламмера) и нетоксические.

Коллоидная аденома называется макрофолликулярной. Ее структура – это мелкие и крупные фолликулы, наполненные белковым секретом. В ткани доброкачественной опухоли могут присутствовать многочисленные кисты разных размеров.

Фетальная аденома – микрофолликулярная. В ее структуре нет кист и полостей с коллоидом.

Трабекулярная доброкачественная опухоль лишена и коллоида, и фолликулов.

Папиллярное новообразование состоит из многочисленных кист. В их полостях находится жидкость темного цвета. Стенка каждой кисты изнутри покрыта разрастаниями сосочковой ткани.

Аденома из клеток Гюртля (В-клеток) редко влияет на гормональную функцию. Ее ткань содержит крупные клетки с массивными ядрами. Их цитоплазма имеет эозинофильную окраску. Коллоида в такой аденоме нет.

Токсическая аденома щитовидной железы является источником избытка тироксина и трийодтиронина, а нетоксическая не нарушает гормональный баланс.

Распространенность

Аденома тиреоидной ткани встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют взрослые. Наибольшее число пациентов относится к среднему и пожилому возрасту. Женщины сталкиваются с аденомой щитовидной железы в 4–5 раз чаще, чем мужчины.

Известно, что заболеваемость значительно выше в регионах с йодным дефицитом. Чем дольше человек проживает в местности эндемичной по болезням щитовидной железы, тем больше у него шанс заболеть аденомой.

Из всех видов доброкачественных новообразований тиреоидной ткани самым распространенным является фолликулярная опухоль.

Тиреотоксическая аденома встречается в более 50% всех случаев заболевания.

Этиология

Причины возникновения доброкачественных новообразований щитовидной железы изучены не полностью.

Считается, что определенную роль в запуске патологических процессов играет:

  • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дисфункция автономной нервной системы;
  • наследственные факторы;
  • профессиональные и бытовые токсические воздействия;
  • загрязнение окружающей среды;
  • длительный дефицит йода в рационе питания.

Неблагоприятные воздействия провоцируют неконтролируемый рост железистых клеток. Если этот процесс длится более 5–10 лет, то возможна малигнизация новообразования.

Гормональные нарушения связаны с постепенным приобретением клетками опухоли функциональной автономии. Это свойство представляет собой независимость секреции тиреоидных гормонов от стимулирующих влияний гипофиза.

Автономные аденомы выделяют в кровь большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти вещества провоцируют развитие тиреотоксикоза разной степени выраженности.

Достаточно часто возникновение тиреотоксикоза связано с введением в организм препаратов йода в больших дозах. Такие медикаментозные вмешательства возможны при лечении аритмии, мастопатии, рентгенологических контрастных исследованиях.

Проявления аденомы

Считается, что большинство аденом тиреоидной ткани протекают без явных клинических проявлений. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб на свое самочувствие. Такие новообразования чаще всего выявляются случайно.

Симптомы аденомы щитовидной железы появляются только в том случае, если опухоль достигает достаточно крупных размеров или приобретает признаки автономии.

Признаки аденомы крупных размеров:

  • осиплость или охриплость;
  • затруднение глотания твердой пищи;
  • ощущение «кома» в горле;
  • сухой кашель;
  • удушье в определенных положениях тела;
  • деформация формы шеи.

Признаки токсической аденомы:

  • частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение веса на фоне хорошего аппетита;
  • дрожь в пальцах рук;
  • бессонница;
  • тревожность, раздражительность, нервозность;
  • потливость и постоянное ощущение «жара» в теле.

Если врач заподозрил аденому щитовидной железы, то он рекомендует пациенту углубленное обследование.

Диагностика

Для того, чтобы выявить и подтвердить аденому щитовидной железы пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования в поликлинике. Иногда окончательное заключение выносится только после оперативного лечения новообразования.

Для уточнения характера процесса в щитовидной железе больному требуется:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией и дуплексным сканированием;
  • сцинтиграфия (сканирование с изотопами йода);
  • цитология (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия);
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
  • гормональный профиль (тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин).

Эти диагностические методики позволяют выявить количество опухолей в тиреоидной ткани, их размеры, форму, внутреннюю структуру. Кроме того, сцинтиграфия и гормональные анализы дают информацию о наличии автономии новообразования.

Дополнительно каждому больному необходимо пройти общеклинические исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (липидный, углеводный, белковый профиль);
  • электрокардиографию.

Эти обследования необходимы для уточнения состояния обмена веществ, уточнения осложнений аденомы и определения тактики лечения.

Лечение аденомы тиреоидной ткани

Аденома – опухоль со склонностью к озлокачествлению. Самым надежным методом лечения этого заболевания является хирургический.

Операцию назначают во всех случаях, когда ее проведение в принципе возможно. Срок хирургического вмешательства выбирают индивидуально.

Операция должна проводиться на фоне эутиреоза, то есть нормального гормонального фона. Если у пациента тиреотоксикоз, то предварительно требуется лечение тиреостатиками.

Эти препараты блокируют синтез тироксина и трийодтиронина в организме. В течение 3–4 недель уровень гормонов крови приходит к нормальным значениям даже при выраженном исходном тиреотоксикозе.

Лекарства назначают в большой дозе с последующим уменьшением ее до поддерживающей. Каждые 7–10 дней во время лечения подобными препаратами требуется контроль клинического анализа крови. Исследование уровня тиреоидных гормонов проводят каждые 3 недели.

Удаление опухоли желательно проводить в осенне-зимний период. Перед операцией пациент госпитализируется в стационар для подготовки. Перед вмешательством проводится исследование основных лабораторных параметров, контроль сердечно-сосудистой деятельности, анализ анестезиологического риска.

В день операции выполняется:

  • тиреоидэктомия (удаление всей ткани железы);
  • субтотальная резекция (удаление 85–95% ткани);
  • гемиструмэктомия (удаление одной доли и перешейка).

В последние годы наиболее эффективным считается максимально радикальное лечение, то есть тиреоидэктомия.

Во время хирургического вмешательства проводится экстренная гистология препарата удаленной ткани. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то объем операции расширяется.

Радиоизотопное лечение аденомы щитовидной железы является альтернативной хирургическому методу. Этот способ исключает оперативную травму, кровотечение, не требует анестезии. Его рекомендуют пожилым пациентам и больным с серьезными заболеваниями сердца.

Использованные источники: endokrinka.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  К чему приводит гипогликемия  Лечение гипогликемии рекомендации

Всё о железах и гормональной системе

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления. Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина). Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.

Крупные клетки Ашкенази-Гюртле с двойными ядрами

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы. По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком. Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Так выглядит внешне онкоцитарная аденома

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе — это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

  • снижением веса;
  • тахикардией и повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • нервной лабильностью, нервозностью;
  • покраснением и влажностью кожных покровов.

Симптомы гипертиреоза у пожилой женщины могут быть проявлением аденомы Гюртле

В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм — выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы является обязательным исследованием

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы — легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Начальная стадия карциномы Гюртле ничем себя не проявляет, кроме наличия узла. Позже появляются боли, затруднения при глотании, осиплость голоса, ухудшается самочувствие. Может появиться кашель, одышка, ноющие боли в позвоночнике, конечностях, снижение веса, анемия. Эти симптомы говорят уже о распространении опухоли, прорастании ее в гортань, средостение, о распространении метастазов.

Гюртле-рак щитовидной железы с поражением лимфоузлов шеи

Поэтому лечение аденомы, растущей из клеток Гюртле, проводится по аналогии с лечением злокачественных опухолей, учитывая высокую вероятность рассеивания клеток по организму.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы, развивающаяся из особых клеток Ашкенази-Гюртле, представляет опасность для здоровья. Необходима возможно ранняя диагностика и своевременное лечение.

Использованные источники: pozhelezam.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Похудел и гинекомастия прошла  Гинекомастия операция армия

Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы что это такое

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гюртле-клеточный рак – это одна из редких форм рака щитовидной железы. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы.

Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы — тиреоэктомия.

Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.

Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы.

Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет.

Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.

Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Симптомы гюртле-клеточного рака

Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)

Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши

Охриплость или другие изменения голоса

Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.

Лучевая терапия в области головы или шеи

Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы

При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.

Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

Если у врача есть подозрения на гюртле-клеточный рак щитовидной железы, прежде всего он Вас опросит и обследует.

Далее проводится физикальное обследование. Оно заключается в осмотре и пальпации области щитовидной железы и шеи на наличие опухоли или увеличенных лимфоузлов.

Далее проводятся анализы крови и другие методы диагностики.

УЗИ щитовидной железы. Безопасный, простой и быстрый метод диагностики заболеваний щитовидной железы. УЗИ — это самый частый метод диагностики, который применяется при раке щитовидной железы, в том числе и при гюртле-клеточном раке. Но УЗИ не может дать стопроцентной гарантии того, злокачественная или доброкачественная опухоль в щитовидной железе.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Также простой и безопасный метод диагностики рака щитовидной железы. Биопсия обычно проводится под контролем УЗИ. Только биопсия может дать точный ответ о характере узла в щитовидной железе. Полученный образец отправляется в лабораторию. Диагноз гюртле-клеточного рака может быть выставлен только после биопсии.

Среди других возможных методов диагностики можно отметить МРТ, КТ и ПЭТ, но они применяются редко ввиду своей дороговизны и достаточности описанных выше методов.

Гюртле-клеточный рак, в большинстве случаев, имеет хороший прогноз и отличные результаты лечения.

Методы лечения гюртле-клеточного рака щитовидной железы:

Удаление щитовидной железы — самый эффективный метод. Обычно проводится субтотальная тиероэктомия, оставляется лишь небольшие «кусочки» щитовидной железы, в местах, где располагаются паращитовидные железы. Это делается, чтобы после операции не возник гипопаратиреоз — состояние, при котором в крови снижается уровень кальция. Кроме тиреоэктомии также проводится удаление подозрительных шейных лимфоузлов, в которых могут находиться раковые клетки.

После операции пациент может пробыть в клинике один день, а затем выписывается домой.

Терапия гормонами щитовидной железы.

После операции у пациента практически не остается щитовидной железы, следовательно, ему требуется постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы, так как эти гормоны играют важную роль в обмене веществ. Одним из таких препаратов является L-тироксин. Гормональная терапия после операции проводится в течение всей жизни пациента. Прием этих препаратов безопасен, а корректировать дозу препарата помогает анализ крови.

Терапия радиоактивным йодом.

Терапия радиоактивным йодом-131 основана на том, что клетки щитовидной железы — единственные клетки, которые могут абсорбировать йод в организме. Поглощая радиоактивный йод, они облучают сами себя, и погибают. Тем самым значительно снижается риск рецидива рака.

Так как доза радиации очень мала, чтобы оказывать негативное воздействие на другие ткани, этот вид терапии безопасен.

В редких случаях терапия радиоактивным йодом может иметь такие побочные эффекты, как боль в горле, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений, боль в области шеи и тошнота.Такой метод лечения, кроме того, не следует применять у беременных женщин, ввиду риска негативного воздействия на плод.

В случае, когда терапия радиоактивным йодом неэффективна, применяется облучение области шеи радиацией.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Использованные источники: medtravel.ru

alawar-shop.ru

Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы что это такое - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Повторюсь, образование это доброкачественное, к быстрому росту не склонное и метастазов не дающее. Но пренебрегать лечением аденомы не советую. Для любого доброкачественного новообразования есть всегда вероятность перерождения в злокачественное. Со временем эта вероятность только растет. Растет и сама аденома, и вряд ли вам нужна в перспективе гигантская опухоль шеи, здорово искажающая ее прекрасные очертания.

Зачем же все эти УЗИ, сцинтиграфии и прочее?

Точно установить наличие аденомы щитовидной железы помогут УЗИ и ТАБ. Не обойдется и без анализа крови на ТТГ. Сцинтиграфия нужна, прежде всего, при подозрении на болезнь Пламмера, чтобы посмотреть активность узла.

Можно ли избежать операции?

К сожалению, аденома плохо лечится консервативными методами. А вовремя предпринятая операция делает прогноз заболевания благоприятным. Как правило, удаляют одну долю железы (гемиструмэктомия). Интраоперационно проводят гистологическое исследование, дабы окончательно уточнить диагноз. При токсической аденоме логично вначале уменьшить проявления гипертиреоза медикаментами, а затем оперировать.

Методы нехирургического лечения

Эти методы показаны, если риск операции слишком велик. Например, при наличии «букета» сопутствующих заболеваний, которые трудно в достаточной степени скомпенсировать.

Этанол-деструкция (спиртовая деструкция, этаноловая склеротерапия) – введение в узел 95% спирта под УЗИ-контролем. Из-за плотной капсулы спирт остается в пределах узла, вызывая разрушение клеток с последующим замещением соединительной тканью. Аденома в результате уменьшается в размерах, а повышенная гормональная активность (если она имела место) прекращается.

Радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом-131) – капсулы или раствор радиоактивного йода принимают внутрь. Недостаток один – надо 5-7 дней провести в изолированной спецпалате.

Если вам интересно узнать «Есть ли жизнь после операции на щитовидной железе?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Излечима ли аденома «народными» средствами?

Ответ отрицательный. Давно стоит развенчать милое национальное заблуждение, бытующее в основном среди малообразованного населения. Мол, гормоны – это химия и жуть как вредно, а хорошее лекарство то, что натуральное и «на травах».

Задумайтесь на секунду вот о чем. Если народная медицина так совершенна, почему все подряд ею не пользуются? Я не против трав и «бабушкиных» рецептов, я за разумный подход. Имбирь с медом при простуде – хорошо, потому что точно не повредит. Лечить доброкачественное, но все-таки новообразование капустным листом, или чем-то подобным – риск. Пользы чуть, и теряется драгоценное время.

Причины и лечение аденомы щитовидной железы

Что делать при опухоли в щитовидке?

Характеристика щитовидки

Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы человека, которая управляет организмом с помощью биологически активных веществ, именуемых гормонами. Находится щитовидка у основания шеи, под кадыком, состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком и с трех сторон охватывает трахею.

Размеры щитовидной железы невелики: у взрослого человека её вес колеблется от 25 до 30 г, а поскольку все органы на шее расположены чрезвычайно компактно, любое увеличение той или иной части тела оказывает сильное давление на соседние органы, ухудшая их деятельность.

Клетки щитовидной железы

Основное предназначение щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов и кальцитонина, которые активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма: берут активное участие в обмене веществ, формировании костей, способствуют развитию организма, укрепляют сердце, приводят в норму артериальное давление и исполняет немало других важных для жизни организма функций.

Если щитовидка не в порядке, нормальная работа организма нарушается и если её не лечить, вероятность летального исхода чрезвычайно высока, особенно опасны злокачественные опухоли щитовидной железы.

Причин, которые спровоцировали развитие опухоли в щитовидной железе, немало. Специалисты выделяют такие факторы, как:

  • наследственность;
  • опухоль гипофиза, которая управляет всей эндокринной системой организма или в других частях тела;
  • плохая экология;
  • радиация;
  • неправильное питание;
  • алкоголизм и наркомания;
  • курение;
  • неправильный образ жизни.

Основная симптоматика

К сожалению, вовремя обнаружить у себя опухоль щитовидки, чтобы успеть своевременно начать лечение, непросто: на начальном этапе она себя почти не проявляет. Если злокачественная опухоль в щитовидной железе развилась из зоба, первым симптомом, на который обязательно нужно обратить внимание, является резкое увеличение щитовидки или наличие уплотнения на каком-то её участке. На отсутствие боли акцентировать внимание не стоит: на начальном этапе её почти никогда не бывает.

Обнаружив у себя опухоль щитовидки, пугаться не стоит: согласно статистике, лишь около пяти процентов образований носят злокачественный характер. Основным признаком доброкачественных опухолей в щитовидной железе является то, что на ощупь они мягкие и эластичные, тогда как раковые опухоли щитовидки более плотные и тугие.

Опухоль щитовидки

Следует учитывать, что капиллярная карцинома также может быть эластичной и мягкой. Еще одним моментом является то, что если раковые клетки находятся далеко от поверхности кожи, злокачественное образование вполне может замаскироваться под диффузный узел.

По мере развития опухоли в щитовидной железе она начинает смещаться и срастаться с трахеей, мышцами и другими близлежащими органами. На этом этапе человек игнорировать опухоль щитовидки уже не сможет, поскольку начинает испытывать дискомфорт: увеличиваются лимфоузлы, становится тяжело глотать, дышать, сгибать шею, голос становится хриплым, во время дыхания слышится свист (иногда при этих симптомах подозревают туберкулез и назначают несоответствующее лечение). В запущенных случаях набухают шейные вены, также хорошо различимы вены на передней грудной клетке.

На этом этапе медлить нельзя и обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд обследований и соответствующее лечение. Основным методом, результаты которого достоверны в 93% случаях, является биопсия.

Опухоль в щитовидной железе может остаться незамеченным лишь в том случае, если его клетки в момент взятия пункции были настолько малы, что захватить их оказалось невозможно. Чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли в щитовидной железе, через некоторое время желательно пройти повторное обследование.

Виды опухолей

Доброкачественной опухолью щитовидки считается аденома, которая имеет вид четко выраженного овала или круга. Растет это образование медленно, может достигнуть больших размеров и сдавливать окружающие органы. В этом случае многие рекомендуют её удалить, тем более что здесь есть риск её трансформации в злокачественное образование.

Среди злокачественных опухолей в щитовидной железе выделяют:

  • папиллярный – опухоль щитовидки образуется из тироцитов клеток, которые синтезируют гормоны. На поверхности шеи четко просматривается большое количество выступов. Развивается медленно, при вовремя предпринятом лечении прогноз благоприятный;
  • фолликулярный – этой формой опухоли щитовидки в основном болеют люди, которые подверглись сильному облучению (радиация, рентгеновские лучи). Характеризуется тем, что по мере роста опухоли фолликулы щитовидной железы перерождаются в атипичные клетки. Лечение этого вида рака нужно начать как можно скорее, прогноз часто неблагоприятный;
  • медуллярный – развивается опухоль щитовидки в клетках, что производят кальцитонин (отвечает за формирование костей и усвояемость кальция). Если метастазы не перешли на другие органы, прогноз благоприятный, если распространились на шейные лимфоузлы – шанс выжить составляет семьдесят процентов, если пошли дальше – не более двадцати.
  • анапластический – раковые клетки распространяются очень быстро, прогноз в основном неблагоприятный. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста;
  • аденокарценома – состоит сразу из нескольких опухолей, которые отличаются друг от друга строением и размерами. Растут медленно, лечению поддаются хорошо. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 50 лет;
  • лимфома – во многих случаях развитие лимфомы щитовидки является следствием аутоиммунного тиреоидита, который провоцирует трансформацию лимфоцитов – и развивается опухоль щитовидки. Лимфома характерна для женщин после 60 лет;
  • саркома – формируется клетками соединительной ткани;
  • плоскоклеточный – образуется из фолликулярных клеток или плоскоклеточной метаплазии, встречается очень редко, развивается быстро, поэтому к лечению часто приступают слишком поздно, прогноз в основном неблагоприятный.

Болит щитовидная железа

Кроме этих видов опухолей существует ещё немало доброкачественных или злокачественных образований, каждый из которых имеет свой метод лечения. Поэтому очень важно при первых симптомах заболеваний щитовидной железы вовремя обратиться к эндокринологу, сделать все анализы и пройти соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.

После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.

Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.

Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на удаление щитовидки, опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.

Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.

muzhchina.shchitovidnaya-zheleza.ru

ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Гюртле-клеточный рак щитовидной железы

Гюртле-клеточный рак – это одна из редких форм рака щитовидной железы. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы.

Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы - тиреоэктомия.

Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.

Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы.

Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет.

Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.

Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Симптомы гюртле-клеточного рака

Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)

Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши

Охриплость или другие изменения голоса

Одышка

Затруднение глотания

Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.

Факторы риска:

Женский пол

Пожилой возраст

Лучевая терапия в области головы или шеи

Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы

При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.

Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Если у врача есть подозрения на гюртле-клеточный рак щитовидной железы, прежде всего он Вас опросит и обследует.

Далее проводится физикальное обследование. Оно заключается в осмотре и пальпации области щитовидной железы и шеи на наличие опухоли или увеличенных лимфоузлов.

Далее проводятся анализы крови и другие методы диагностики.

УЗИ щитовидной железы. Безопасный, простой и быстрый метод диагностики заболеваний щитовидной железы. УЗИ - это самый частый метод диагностики, который применяется при раке щитовидной железы, в том числе и при гюртле-клеточном раке. Но УЗИ не может дать стопроцентной гарантии того, злокачественная или доброкачественная опухоль в щитовидной железе.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Также простой и безопасный метод диагностики рака щитовидной железы. Биопсия обычно проводится под контролем УЗИ. Только биопсия может дать точный ответ о характере узла в щитовидной железе. Полученный образец отправляется в лабораторию. Диагноз гюртле-клеточного рака может быть выставлен только после биопсии.

Среди других возможных методов диагностики можно отметить МРТ, КТ и ПЭТ, но они применяются редко ввиду своей дороговизны и достаточности описанных выше методов.

ЛЕЧЕНИЕ

Гюртле-клеточный рак, в большинстве случаев, имеет хороший прогноз и отличные результаты лечения.

Методы лечения гюртле-клеточного рака щитовидной железы:

Операция.

Удаление щитовидной железы - самый эффективный метод. Обычно проводится субтотальная тиероэктомия, оставляется лишь небольшие «кусочки» щитовидной железы, в местах, где располагаются паращитовидные железы. Это делается, чтобы после операции не возник гипопаратиреоз - состояние, при котором в крови снижается уровень кальция. Кроме тиреоэктомии также проводится удаление подозрительных шейных лимфоузлов, в которых могут находиться раковые клетки.

После операции пациент может пробыть в клинике один день, а затем выписывается домой.

Терапия гормонами щитовидной железы.

После операции у пациента практически не остается щитовидной железы, следовательно, ему требуется постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы, так как эти гормоны играют важную роль в обмене веществ. Одним из таких препаратов является L-тироксин. Гормональная терапия после операции проводится в течение всей жизни пациента. Прием этих препаратов безопасен, а корректировать дозу препарата помогает анализ крови.

Терапия радиоактивным йодом.

Терапия радиоактивным йодом-131 основана на том, что клетки щитовидной железы - единственные клетки, которые могут абсорбировать йод в организме. Поглощая радиоактивный йод, они облучают сами себя, и погибают. Тем самым значительно снижается риск рецидива рака.

Так как доза радиации очень мала, чтобы оказывать негативное воздействие на другие ткани, этот вид терапии безопасен.

В редких случаях терапия радиоактивным йодом может иметь такие побочные эффекты, как боль в горле, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений, боль в области шеи и тошнота.Такой метод лечения, кроме того, не следует применять у беременных женщин, ввиду риска негативного воздействия на плод.

В случае, когда терапия радиоактивным йодом неэффективна, применяется облучение области шеи радиацией.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru


Смотрите также