Гнм 2 степени что это такое


Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Гипертрофия нёбных миндалин

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

www.krasotaimedicina.ru

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гипертрофия небных миндалин – это заболевание глотки, при котором наблюдается патологическое увеличение размеров небных миндалин при отсутствии признаков воспаления. Заболевание часто сочетается с увеличением глоточной (носоглоточной) миндалины. Около 90% пациентов с гипертрофией небных миндалин - это дети младшего возраста от 3 до 15 лет. У взрослых данное состояние встречается намного реже, что связано со зрелостью иммунной системы.

Выделяют следующие степени гипертрофии небных миндалин:

  • 1 степень – небные миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева;
  • 2 степень – небные миндалины занимают 2/3 расстояния от небной дужки до средней линии зева;
  • 3 степень – небные миндалины соприкасаются друг с другом, а иногда заходят друг за друга.

Выделяют следующие формы гипертрофии небных миндалин (в зависимости от причины):

  • гипертрофическая форма – связана с возрастными (физиологическими, естественными) изменениями или особенностями строения лимфатической системы;
  • воспалительная форма – связана с инфекционными заболеваниями полости рта и носоглотки;
  • гипертрофически-аллергическая форма – развивается на фоне аллергических реакций.

Дыхательная система подразделяется на верхние и нижние дыхательные пути. Верхние дыхательные пути включают в себя носовую и ротовую полость, носоглотку и ротоглотку. Нижние дыхательные пути представлены такими структурами как гортань, трахея, бронхи и их разветвления.

Глотка – представляет собой мышечный орган, который является начальной частью пищеварительной трубки. Она располагается между полостью рта и пищеводом. Также глотка входит в состав дыхательной системы. Через данный орган воздух проходит из полости рта в гортань. Длина глотки составляет примерно 10 – 14 см. Данный орган находится впереди шейного отдела позвоночника.

Различают следующие стенки глотки:

  • верхняя стенка (свод) – часть глотки, которая прикрепляется к нижней поверхности черепа;
  • задняя стенка – является частью глотки, которая прилежит к позвоночнику на протяжении первых шести шейных позвонков;
  • боковые стенки – прилежат к сосудисто-нервному пучку шеи (наружная и внутренняя сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена);
  • передняя стенка – верхняя ее часть открывается в носовую полость, а средний отдел переходит в полость рта.

Глотка представляет собой орган, внутри которого находится полость.

Выделяют следующие части полости глотки:

  • Носоглотка (носовая часть) – представляет собой верхнюю часть глотки. Она располагается от свода глотки до твердого неба. Передняя часть сообщается с полостью носа. На боковой части с каждой стороны находится по отверстию (глоточное отверстие слуховой трубы), соединяющему глотку с полостью уха (барабанной полостью). Позади данного отверстия находится углубление, в котором располагается лимфатическое образование (трубная миндалина). Кроме этого, на задневерхней части носоглотки располагается носоглоточная миндалина.
  • Ротоглотка (ротовая часть) – представляет собой среднюю часть глотки. Располагается от твердого неба до входа в гортань. Спереди ротоглотка сообщается с ротовой полостью.
  • Гортаноглотка (гортанная часть) – представляет собой нижнюю часть глотки. Данная часть берет начало от корня языка, далее сужается и продолжается в пищевод. Эта часть является самым узким отделом гортани.

Различают следующие функции глотки:

  • глотание, сосание – согласованное сокращению мышц глотки, а также языка и гортани способствует продвижению пищи в пищевод;
  • речевая функция – данная функция глотки состоит в резонировании (придание звукам тембра) звуков, которые возникают в гортани;
  • дыхательная функция – состоит в том, что глотка является проводником воздуха из полости носа в более низкие отделы дыхательной системы;
  • защитная функция – данная функция заключается в выведении наружу налипших на реснички (структуры, расположенные на слизистой носоглотки) вредных веществ.

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани, которая имеет овальную форму. Лимфоидная ткань представляет собой особую структуру человеческого организма, которая содержит специальные клетки (макрофаги, лимфоциты). Данные клетки защищают человеческий организм от различных инфекций (иммунологическая функция). Миндалины располагаются в слизистой оболочке на границе ротовой полости и глотки. Они являются первым барьером (препятствием), с которым сталкиваются вдыхаемые человеком патологические микроорганизмы (бактерии).

Миндалины бывают парными и непарными. К парным относятся небные и трубные миндалины. Непарные включают в себя глоточную и язычную миндалины. Данные структуры имеют специфическое расположение в форме кольца, поэтому они получили название лимфоидно-глоточного кольца (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера).

Различают следующие характеристики парных миндалин:

  • Небные миндалины (первая и вторая миндалины) – представляют собой лимфоидные образования, которые находятся в углублении между двумя небными дужками (парные складки слизистой оболочки, располагающиеся в области боковых стенок зева). Они являются самыми крупными миндалинами и отличаются от других лимфоидных образований глотки. В них различают внутреннюю поверхность и наружную поверхность. Внутренняя поверхность обращена в полость глотки и содержит около 16 – 18 глубоких каналов (крипты), которые проходят внутри миндалины и разветвляются. Наружные отверстия этих крипт выглядят как углубления (лакуны). Каждая миндалина содержит приблизительно 10 – 20 лакун. Они являются капканами для опасных вирусов и бактерий. Кроме лакун и крипт, миндалины содержат специальные структуры округлой формы (лимфоидные фолликулы), в которых находится скопление специальных клеток (лимфоциты), уничтожающих опасные микроорганизмы. Размеры небных миндалин у человека различны. У одних они могут быть не заметны при осмотре, а у других сильно выступают за края небных дужек. Это может быть связано со степенью глубины тонзиллярных бухт (пространство между небными дужками), где и располагаются миндалины. Небные миндалины покрыты плотной оболочкой (капсулой), но не полностью. Миндалины обладают очень хорошей иннервацией, из-за чего воспалительные процессы сопровождаются сильной болью в горле.
  • Трубные миндалины (пятая и шестая миндалины) – это лимфоидные структуры, которые располагаются возле глоточного отверстия слуховой трубы. Их размер значительно меньше других миндалин. Несмотря на это, они выполняют очень важную функцию, а именно защищают орган слуха от инфекционных агентов (бактерий и вирусов). В своем составе содержит несколько узелковых образований, которые выполняют иммунную (защитную) функцию. В отличие от небных миндалин, не содержит лакуны и крипты.

Различают следующие характеристики непарных миндалин:

  • Глоточная миндалина (третья миндалина, носоглоточная миндалина, миндалина Лушки) – представляет собой лимфоидную структуру, которая располагается на своде глотки (верхняя часть глотки). Невооруженным глазом ее увидеть нельзя. Имеет активное развитие только у детей. Она представлена несколькими складками (валики) слизистой оболочки, которые расположены поперечно. Чрезмерное увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины называется аденоидными разрастаниями или вегетациями (аденоидами). Это состояние может привести к затруднению носового дыхания и нарушению слуха.
  • Язычная миндалина (четвертая миндалина) – является лимфоидной структурой, которая располагается под поверхностью задней части языка (корень языка). Она разделена на две одинаковые части срединной бороздой языка (структура, разделяющая язык на две половины). Как и глоточная миндалина, содержит борозды или расщелины, но не крипты. На дне этих углублений открываются протоки слюнных желез.

Различают следующие функции миндалин:

  • участвует в созревании лимфоцитов (защитные клетки);
  • формирование иммунитета;
  • элиминационная (выделительная) функция;
  • ферментативная функция.

Гипертрофия небных миндалин является одним из проявлений привлечения компенсаторных возможностей лимфоидной ткани (лимфоидное глоточное кольцо). Это необходимо для приспособления организма к постоянно меняющимся факторам окружающей среды и ответом организма на частые атаки чужеродных агентов (бактерии, вирусы). Лимфоидное глоточное кольцо играет особую роль в развитии иммунного ответа, особенно в первые годы жизни. До 6 месяцев дети получают иммунитет через молоко матери, а после этого они начинают формировать собственный. Миндалины являются как бы входными воротами для инфекции, поэтому они являются важным защитным барьером. Миндалины достигают своего максимального размера примерно в возрасте 6 – 7 лет. Дети с увеличенными миндалинами, как правило, являются часто болеющими. Они переносят инфекции верхних дыхательных путей не реже одного раза в месяц.

Пытаясь защитить организм от проникновения в кровь чужеродных агентов и дальнейшего развития патологического процесса, в фолликулах небных миндалинах начинают усиленно образовываться антитела (специальные клетки, которые вступают в контакт с патологическими микроорганизмами и уничтожают их). При проникновении микробов сквозь слизистую оболочку небных миндалин происходит ее повреждение. Если такие атаки происходят редко, то слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Однако при частом воздействии чужеродных агентов происходит нарушение способности к восстановлению слизистой. Лимфоидная ткань небной миндалины остается незащищенной и подвергается еще большему воздействию вирусов и бактерий. Данные изменения приводят к изменению структуры небной миндалины (гипертрофии).

Основными причинами гипертрофии небных миндалин являются частые воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме этого, причинами могут быть сниженный иммунитет, патология пищеварительной системы, неблагоприятные факторы внешней среды.

Различают следующие причины гипертрофии небных миндалин:

  • инфекционные заболевания;
  • недостаточность иммунной системы;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (воздух, питьевая вода, почва).

Корь представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, которое передается от больного человека к здоровому человеку через кашель, чихание или при разговоре (воздушно-капельный путь передачи). Вначале заболевание характеризуется появлением катаральных явлений (насморк, сухой кашель, температура, покраснение глаз, светобоязнь). Через 4 – 5 дней появляются высыпания на коже (уши, лицо, шея, а затем – туловище и конечности), в виде мелких пятен розового цвета. Вначале вирус проникает в лимфатическую систему верхних дыхательных путей (глотку), куда и входят небные миндалины. В результате, как ответная реакция на вирус, они активируются и начинают вырабатывать антитела против вируса. Под воздействием вируса миндалины продолжают увеличиваться в размере.

Коклюш – это острое инфекционное заболевание. Путь передачи данной инфекции воздушно-капельный, при близком контакте. Заболевание проявляется насморком, умеренным сухим кашлем. Через несколько дней кашель становится более частым, появляется и в ночное время. Со временем кашель становится приступообразным (судорожным, спазматическим), мучительным. Такие жалобы длятся, в среднем, от трех недель до месяца. Затем наступает постепенное выздоровление.

Скарлатина – это острое заболевание инфекционной природы. Заболевание передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). При разговоре, детской игре с частичками слюны бактерия (бета-гемолитический стрептококк), вызывающая заболевание, попадает в организм здорового человека. Заболевание проявляется резким повышением температуры, общей слабостью, мышечной болью. При глотании возникает болезненность. При осмотре отмечается покраснение миндалин и мягкого неба. Чуть позже появляются высыпания на коже в виде мелких красных точек. Сыпь можно заметит на местах сгибов (локтевых сгибах, в подмышечной области, паховой области), боковых поверхностях туловища. Язык вначале покрыт белым налетом, а через 3 – 4 дня становится ярко-красным. На 3 – 5 день наступает улучшение общего состояния, и симптоматика постепенно исчезает.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Бактерия, вызывающая данное заболевание (коринебактерия дифтерии), проникает в организм через слизистую оболочку глотки, носа, гортани. Заболевание начинается резко (остро) с повышения температуры тела (38 – 39 градусов), умеренной боли в горле. При осмотре горла можно увидеть покраснение небных миндалин. Спустя несколько дней на поверхности обеих миндалин образуются беловато-желтые пленки. При своевременном лечении общее состояние пациента улучшается.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, простуда) – это инфекции, поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Основными признаками заболевания являются першение и боль в горле, насморк, кашель, слезотечение.

Аденовирусная инфекция – острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Проявляется высокой температурой (38 – 39 градусов), головной болью, обильными выделениями из носа (насморк). Возникает болезненность при глотании. При осмотре горла можно увидеть покраснение и умеренное увеличение небных миндалин. С первых дней отмечается влажный кашель. Слизистая оболочка глаз становится красноватой и отечной. Могут появляться выделения желтоватого цвета из глаз (конъюнктивит).

Хронический тонзиллит представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется длительным воспалительным процессом в небных миндалинах. Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. При данном заболевании возникают частые (3 – 5 раз в год) обострения ангин (острое воспаление небных миндалин). Такие обострения возникают на фоне переохлаждения, переутомления, бактериальной или вирусной инфекции. При осмотре горла отмечается покраснение, отечность, увеличение небных миндалин и прилегающих к ним тканям. При обострении хронического тонзиллита отмечается боль в горле, резкое повышение температуры, слабость, головная боль, мышечная боль (ломота в мышцах).

Лимфатический диатез – это наследственное заболевание, характеризующееся недостаточностью лимфатической системы. Причиной его развития является сниженная функция вилочковой железы (важный орган иммунной системы). Данная структура является главным органом, который контролирует созревание лимфоцитов (клетки, выполняющие защитную функцию). При лимфатическом диатезе отмечается увеличение всех лимфатических узлов тела человека, появляется склонность к аллергическим реакциям, инфекционным заболеваниям. Внешний вид пациента характеризуется коротким туловищем и длинными конечностями. При осмотре горла отмечается гипертрофия небных и других миндалин.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это непроизвольный обратный заброс (регургитация) содержимого желудка в пищевод. Клинически данная патология проявляется отрыжкой кислым содержимым желудка, чувством дискомфорта и жжения за грудиной (изжога). Интенсивность этих симптомов увеличивается в положении лежа после еды. В результате воздействия кислого содержимого желудка, происходит повреждение слизистой оболочки глотки. В результате этого постепенно развивается воспаление глотки (фарингит), миндалин с последующей их гипертрофией.

При незначительном увеличении небных миндалин симптомы заболевания длительное время могут оставаться незамеченными. В случае появления ярко выраженных симптомов родители ребенка или взрослые обращаются к ЛОР-врачу (ухо-горло-нос), педиатру (детский врач) или терапевту (врач общей практики). Гипертрофия небных миндалин имеет достаточно разнообразную клиническую картину. Данная патология часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца. Чаще всего сочетается с гипертрофией глоточной миндалины (аденоиды, аденоидные вегетации или разрастания).

Резко увеличенные небные миндалины могут выглядеть по-разному. Цвет миндалин варьирует от бледно-желтого до ярко-розового. Часто они имеют мягкую консистенцию, но могут быть и плотными. Реже могут быть мягкими. Как правило, небные миндалины имеют гладкую поверхность, свободные лакуны (обычного строения, не расширены), слабо примыкают к небным дужкам. При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления.

Начальными проявлениями гипертрофии небных миндалин являются дискомфорт при глотании и боль в горле. При сочетании с увеличенной глоточной миндалиной ухудшается носовое дыхание. При отсутствии лечения заболевание сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. Это может проявляться нарушением ротового дыхания, появлением кашля (особенно ночью) и храпа.

При постоянном ротовом дыхании возникают изменения костей лицевого скелета. Это приводит к возникновению патологического выражения лица – аденоидное лицо. Оно развивается на фоне длительно протекающих воспалительных процессов в носоглотке и связано с увеличением миндалин (небных и глоточной).

Основными проявлениями аденоидного лица являются:

  • маленькая и выдвинутая вперед челюсть;
  • полуоткрытый рот;
  • узкое и высоко расположенное твердое небо;
  • неправильный прикус зубов;
  • вытянутое и одутловатое лицо;
  • безэмоциональное выражение лица.

Помимо возможного развития аденоидного лица постоянное дыхание через рот приводит к высушиванию слизистой полости рта. В результате этого слизистая становится более восприимчивой (чувствительной) к инфекционным факторам. Это способствует тому, что дети с нарушенным ротовым дыханием более часто подвержены развитию инфекций верхних дыхательных путей.

Кашель при гипертрофии небных миндалин может развиваться из-за сдавления надгортанника (хрящ, расположенный над входом в гортань) и его нервных путей, которые передают импульсы в кашлевой центр. Ночной кашель способствует частым пробуждениям. В результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга (гипоксия) могут возникать нервно-психические расстройства. Это могут быть изменения в поведении, агрессивность, возбудимость, нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, снижение массы тела.

Храп возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. При этом участки глотки соприкасаются и от прохождения потока воздуха начинают вибрировать. Иногда могут возникать приступы обструктивного апноэ. Обструктивное апноэ – это внезапная кратковременная остановка дыхания на 10 – 15 секунд. Возникновение данного состояния связано с расслаблением мышц глотки и нарушением проходимости (сужением) верхних дыхательных путей из-за увеличенных небных миндалин (иногда и глоточной).

Характерная гнусавость (носовая речь) развивается из-за нарушения носовой проходимости. Увеличенные миндалины ограничивают подвижность мягкого неба, что способствует развитию различных дефектов речи (неправильное произношение некоторых согласных). Также изменения голоса связаны с разрастанием тканей около голосовых связок.

Сочетание гипертрофии небных миндалин и значительно увеличенных аденоидов может нарушать проходимость евстахиевой трубы (ход, соединяющий ухо с носом). Это приводит к накоплению жидкости в барабанной полости (полость среднего уха) из-за нарушения оттока и возникновению периодических болей в ушах. Скопление жидкости увеличивает риск инфицирования (заражения) и развития отита среднего уха (воспаление).

Диагностика гипертрофии небных миндалин обычно не представляет особых затруднений. Для уточнения данного диагноза необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). В зависимости от клинических проявлений (симптомов) заболевания он назначает определенные исследования (лабораторные или инструментальные). Гипертрофию небных миндалин следует отличать от хронического тонзиллита, опухолевых процессов (лимфосаркома, лимфогранулематоз), холодного внутриминдаликового абсцесса. Для этого могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Анамнез – это своего рода опрос пациента, когда врач должен расположить к себе пациента и выяснить всю необходимую информацию, которая может помочь установит правильный диагноз. После установления доверительных отношений врач должен уточнить, как часто пациент болел ангинами, другими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, как протекала болезнь и какое лечение принималось. Также необходимо уточнить перенес ли пациент такие заболевания как корь, коклюш, скарлатина и как давно. Важным моментом является выявление факторов, которые могли способствовать снижению защитных сил организма (неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, плохая экология, аллергии). Врач должен узнать, что беспокоит пациента и выявить все возможные симптомы гипертрофии небных миндалин. Он должен уточнить, когда и после чего впервые появился конкретный симптом (с чем пациент связывает возникновение симптома), как он изменялся с течением времени, когда усиливается или ослабевает проявление определенного симптома. После сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента врач принимает решение о дальнейшем назначении анализов.

Общий анализ крови является одним из самых распространенных лабораторных тестов. В данном случае анализ может назначаться, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний со схожей клинической картиной. Изменения в общем анализе крови будут зависеть от основной причины заболевания. При этом может повышаться количество некоторых показателей крови (лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, СОЭ).

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Для этого место укола обеззараживают, протирая тампоном, предварительно смоченным в спирте. После чего медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами), собирает кровь в одноразовую стерильную пробирку и отправляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

Общий анализ мочи является одним из самых простых и доступных методов лабораторной диагностики. В данном случае общий анализ мочи может быть назначен с целью дифференциальной диагностики, то есть, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний. За 2 – 3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады). Также необходимо исключить различные биологические добавки, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой без использования мыла и других средств.

Анализ мочи собирается с утра в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Во время сбора анализа первые 50 мл мочи нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания собрать среднюю порцию мочи для анализа (около 100 – 150 мл) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер плотно закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. При этом исследуют объем, цвет, плотность мочи. Также оценивают биохимические и микроскопические показатели.

Мазок на микрофлору является безболезненным и доступным методом исследования. Данный анализ назначается с целью выявления патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов (микробов). Часто результаты мазков из зева и носа могут показывать ложный результат. Это связано с тем, что пациент не знает, как правильно подготовиться к сдаче анализа.

Мазок из зева (отверстие, соединяющие ротовую полость с полостью глотки) необходимо проводить с утра натощак. Перед исследованием не разрешается чистить зубы, полоскать горло какими-либо растворами или спреями (особенно содержащие антибиотики или противогрибковые средства). Для того чтобы взять мазок из зева, пациента просят широко раскрыть рот. Врач надавливает одноразовым шпателем на язык и с помощью специальной ватной палочки собирает отделяемое (мокроту) со слизистой оболочки миндалин и глотки. После этого ватную палочку опускают в пробирку со специальным раствором для предотвращения гибели микробов и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Мазок из носа также проводится на голодный желудок. Перед процедурой запрещается использовать капли или обеззараживающие средства, промывать нос, сморкаться. Для взятия мазка из носа медицинский работник поочередно вводит в каждую ноздрю ватный тампон, при этом прокручивая его так, чтобы коснуться задней и боковых стенок полости носа. Ватную палочку помещают в пробирку со специальным раствором и отправляют в лабораторию, где проводят дальнейшее микроскопическое и бактериологическое исследование (посев на питательную среду) исследование. Спустя несколько дней (до 7 дней) врач-лаборант выдает заключение с результатом, в котором указаны какие микроорганизмы, обитают на слизистой зева и носа и лечение какими антибиотиками поможет их уничтожить.

Фарингоскопия представляет собой осмотр глотки и зева с помощью специального зеркала. Необходимость в подготовке к данной процедуре отсутствует. Единственное, что может потребоваться это снять зубные протезы, если такие имеются. Врач и пациент усаживаются друг напротив друга. Осмотр слизистой проводится в условиях искусственного света, который врач специально направляет на горло пациента с помощью специального зеркала (лобный рефлектор). Для лучшей визуализации слизистой врач может надавить на корень языка шпателем и осмотреть глотку и зев. В некоторых случаях (при выраженном рвотном рефлексе) проводят орошение обезболивающим препаратом.

Для подтверждения диагноза гипертрофии небных миндалин при фарингоскопии врач может определить симметрично увеличенные небные миндалины. Как правило, они розоватого цвета (может варьировать от бледно-желтого до ярко-розового), имеют гладкую поверхность и свободные лакуны (отсутствует патологическое содержимое). По консистенции небные миндалины мягкие. Одним из основных признаков является отсутствие воспаления.

Ригидная эндоскопия носоглотки представляет собой метод исследования, при котором осматривают слизистую оболочку носоглотки. Исследование проводится под местной или общей анестезией с помощью специальной ригидной (жесткой) трубки, оснащенной видеокамерой и источником света. Через видеокамеру изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Жесткую трубку вводят через рот в нижние отделы гортани (соединяет глотку с трахеей) и осматривают на наличие патологических процессов.

Перед ригидной эндоскопией пациенту рекомендуется воздержаться от приема жидкостей и пищи в течение 8 – 12 часов. Также необходимо поставить врача в известность о том, какие лекарства принимает пациент и имеется ли аллергия на какие-нибудь препараты.

Задняя риноскопия представляет собой метод исследования носоглотки, носовых раковин, устья слуховых труб. Для выполнения данного исследования используют шпатель и носоглоточное зеркало. Так как задняя риноскопия может спровоцировать рвотный рефлекс, поверхность носоглотки предварительно орошают анестетиком (подавляет чувствительность). Вначале врач прижимает шпателем язык, а в другую руку (правую) он берет заранее подогретое зеркало и заводит его за мягкое небо. В этот момент пациента просят сделать вдох носом. С помощью лобного рефлектора (зеркало, фиксированное на лбу врача) пучок света направляется на носоглоточное зеркало, и врач визуализирует (осматривает) носоглотку, задние части носовых раковин и некоторые другие анатомические отделы.

Рентгенография носоглотки назначается в редких случаях для отличия гипертрофии небных миндалин от других патологий. Например, при наличии симптомов увеличения аденоидов и низкой информативности задней риноскопии, выявления опухолевых образований, различных воспалительных процессов. Также рентгенография может выявить повреждения костей, искривление носовой перегородки, аномалии строения носа. С помощью данного метода можно определить уровень закупорки просвета носоглотки лимфоидной тканью.

Перед проведением рентгенографии необходимо снять все металлические предметы. Затем надеть защитный фартук из просвинцованной резины (для снижения облучения) и занять необходимое положение. После завершения подготовки врач просит пациента задержать дыхание на несколько секунд и не шевелиться. В этот момент врач-рентгенолог делает рентгеновский снимок, описывает его и отдает свое заключение.

УЗИ области глотки является безопасным, безболезненным и недорогим методом исследования. Данный метод исследования назначается при затруднениях в постановке диагноза. С помощью УЗИ глотки можно оценить структуру и величину просвета нижних отделов глотки и гортани, определить толщину и однородность стенок органов. Также можно выявить наличие нетипичных узелков или опухолей, обследовать шейные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов. После этого врач ультразвуковой диагностики записывает полученные на специальном формуляре и отдает заключение для ЛОР-врача.

Лечение гипертрофии небных миндалин преследует цель восстановить нормальное дыхание, глотание и формирование разборчивой речи. Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений (степень разрастания лимфоидной ткани) и тяжести заболевания. Гипертрофия небных миндалин 1 степени, выявленная в детском возрасте может оставаться нелеченной, так как с возрастом (после 8 лет) лимфоидная ткань подвергается обратному развитию (инволюции), и возможно самостоятельное уменьшение размера миндалин.

При выборе тактики лечения особое внимание необходимо уделить выявлению и устранению причин, которые привели к гипертрофии небных миндалин. Также необходимо активизировать иммунные (защитные) силы организма.

Медикаментозное лечение назначается, как правило, при гипертрофии небных миндалин первой или второй степени. Такое лечение обычно ограничивается применением специальных растворов для полоскания и обработки миндалин. В зависимости от причины гипертрофии небных миндалин могут назначаться антибиотики, антисептические препараты, средства для стимуляции иммунитета и различные комбинированные препараты.

Медикаментозное лечение

Название препарата

Способ применения

Механизм лечебного действия

Танин

  • 1% или 2% водный раствор танина используется для полоскания горла (3 – 5 раз в день).
  • противовоспалительное действие за счет сужения сосудов и снижения болевой чувствительности;
  • вяжущее действие за счет образования особой пленки, которая защищает от раздражения;
  • дезинтоксикационное действие (выведение из организма токсичных веществ).

Люголя раствор с глицерином

  • раствор применяется местно;
  • выпускается в стеклянных флаконах по 25 или по 50 грамм;
  • некоторые флаконы имеют насадку для распыления;
  • применяется путем орошения или смазывания слизистых оболочек глотки и миндалин 2 – 6 раз в день;
  • смазывание слизистых проводится с помощью ватного тампона или бинтика, который окунают в раствор;
  • затем обрабатывают горло круговыми движениями и вату выбрасывают;
  • перед орошением миндалин взбалтывают флакон с раствором, а затем направляют дозатор в рот (на миндалины) и делают 2 – 3 нажатия.
  • противомикробное действие;
  • обволакивающее действие за счет образования пленки;
  • прижигающее действие.

Антиформин

  • применяется 2 – 5% раствор для полоскания горла и миндалин 2 – 4 раза в день.
  • обеззараживающее действие.

Умкалор

  • выпускается в виде раствора для приема внутрь;
  • применяется за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости;
  • детям от 1 года до 6 лет назначают по 10 капель 3 раза в день;
  • детям от 6 до 12 лет – по 20 капель 3 раза в день;
  • старше 12 лет и взрослым – по 30 капель 3 раза в день;
  • капли необходимо развести в небольшом количестве кипяченой воды.
  • противомикробное действие;
  • повышает иммунитет;
  • разжижает мокроту и способствует более легкому ее отделению из дыхательных путей.

Лимфомиозот

  • выпускается в виде капель;
  • детям от 1 до 3 лет назначают по 3 капли;
  • детям от 3 до 6 лет – по 5 капель;
  • старше 6 лет – по 10 капель;
  • применяется по 2 – 3 раза в день;
  • разрешается разводить капли в небольшом количестве воды;
  • рекомендуется принимать натощак, за полчаса до еды или через час после еды.
  • воздействует на лимфоидную ткань;
  • улучшает отток лимфы;
  • активизирует защитную функцию лимфоузлов;
  • ускоряет выведение токсинов.

Тонзилгон

  • выпускается в виде драже или капель для приема внутрь;
  • способ применения и дозы зависит от возраста и фазы заболевания (обострение или хроническое течение);
  • таблетки проглатываются целиком, не разжевывая, при необходимости можно запить водой;
  • капли принимают в неразбавленном виде, перед проглатыванием подержав некоторое время во рту.
  • противовоспалительное действие;
  • противомикробное действие;
  • иммуностимулирующее действие.

Тонзилотрен

  • выпускается в виде таблеток для рассасывания;
  • детям 3 – 5 лет можно растворять таблетку в небольшом количестве жидкости или давать в измельченном виде под язык;
  • доза назначается индивидуально для каждого пациента;
  • обычно назначается по 1 таблетке 3 раза в день.
  • способствуют восстановлению структуры ткани небных миндалин;
  • способствует уменьшению гипертрофированных миндалин;
  • стимулирует иммунитет.

Ампиокс

  • выпускается в капсулах по 0,25 грамм;
  • применяется внутрь;
  • доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста и массы тела;
  • длительность лечения составляет от 5 дней до двух недель.
  • противомикробное действие (препятствует росту и размножению микробов).

Ингалипт

  • выпускается в виде аэрозоля;
  • применяется местно путем орошения (в течение 1 – 2 секунд) слизистых глотки и миндалин 3 – 4 раза в день;
  • длительность лечения составляет 5 дней.
  • противомикробное действие;
  • противовоспалительный эффект;
  • слабый обезболивающий эффект.

Биопарокс

  • выпускается в виде аэрозоля;
  • применяется путем орошения слизистых глотки и миндалин;
  • губами плотно зажимают насадку и во время глубокого вдоха до упора нажимают на основание баллончика с препаратом;
  • для лучшего эффекта рекомендуется задержать дыхание на несколько секунд после введения препарата;
  • детям старше 2,5 лет вводят 2 – 4 дозы (впрыскивания) препарата 4 раза в день;
  • детям старше 12 лет и взрослым назначают 4 дозы препарата 4 раза в день;
  • длительность курса лечения не превышает 7 дней.
  • противомикробное действие за счет подавления способности микроорганизмов к размножению;
  • уменьшает воспаление и отечность дыхательных путей.

Септолете

  • выпускается в виде таблеток;
  • рекомендуется рассасывать таблетки до полного растворения каждые 2 – 3 часа;
  • детям от 4 до 10 лет разрешается до 4 таблеток в день;
  • старше 10 лет – до 6 таблеток в день;
  • старше 12 лет и взрослым – до 8 таблеток в день.
  • антисептическое (дезинфицирующее) действие;
  • умеренное обезболивающее действие;
  • уменьшает выделение (секрецию) слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание.

Физиотерапия представляет собой применение различных физических методов (природные и искусственные) для лечения и профилактики заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения являются безболезненными. Целью данных процедур является достижение успокаивающего, противовоспалительного, общеукрепляющего и болеутоляющего действия. На ранних стадиях гипертрофии небных миндалин применение данных процедур является достаточно эффективным методом лечения. Однако если патологический процесс переходит в тяжелую форму, то физиотерапия без медикаментозного и хирургического лечения является малоэффективной.

Физиотерапевтическое лечение

Название процедуры

Как проводится?

Когда применяется?

Ультрафиолетовое облучение

  • представляет собой метод лечения при помощи специальных лучей (ультрафиолетовых);
  • наружный метод – на область региональных лимфатических узлов;
  • внутриротовой метод – непосредственно на миндалины через специальный прибор (тубус);
  • курс лечения включает 10 – 15 сеансов;
  • повышает сопротивляемость миндалин к вирусам и бактериям;
  • стимулирует иммунологические процессы в организме, оказывает противомикробное действие.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Озонотерапия

  • представляет собой метод лечения при помощи озона (активный кислород);
  • метод состоит в промывании носоглотки озонированным раствором;
  • обладает дезинфицирующим действием;
  • имеет регенерирующие (восстанавливающие) и противовоспалительные свойства;
  • активирует иммунную систему.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Климатотерапия

  • представляет собой лечение при помощи правильного подбора климатических условий;
  • санаторно-курортное лечение;
  • включает в себя воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря;
  • улучшение и нормализация нарушенных функций дыхательной системы;
  • улучшение иммунитета.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ультразвуковая терапия

(ЛОР-3)

  • представляет собой лечение при помощи ультразвука;
  • специальный датчик направляется в область проекции небных миндалин при помощи аппарата ЛОР-3;
  • курс лечения составляет 10 – 12 процедур, по 5 – 10 минут каждая;
  • оказывает выраженное обезболивающее действие;
  • оказывает противовоспалительное и общетонизирующее действие;
  • стимулирует кровообращение и лимфообращение;
  • стимулирует регенеративные процессы.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ингаляции минеральными водами

(Боржоми, Ессентуки)

  • проводятся при помощи специального аппарата (небулайзера);
  • в течение 5 минут пациент вдыхает носом пары ингаляционной смеси через специальный прибор и выдыхает носом;
  • следующие 5 минут вдыхает пары ингаляционной смеси ртом и выдыхает носом;
  • процедуру применяют 2 – 3 раза в сутки;
  • курс составляет 10 – 20 дней;
  • ингаляции обладают лечебным действием на слизистую оболочку;
  • повышается защитная функция;
  • уменьшается интенсивность воспалительного процесса.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Пелоидотерапия

  • представляет собой грязевые аппликации на подчелюстную и воротниковую область;
  • повышает иммунитет;
  • тепло лечебной грязи оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • усиливает периферическое кровообращение и снимает отек.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ультрафонофорез грязью

  • представляет собой сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуком и нанесенным на кожу или слизистые лекарственным веществом (медикаментозная грязь);
  • проводится на проекцию небных миндалин;
  • под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие слои кожи;
  • курс лечения состоит из 5 – 15 процедур, промежуток между сеансами составляет несколько дней;
  • улучшает питание тканей кислородом;
  • улучшает местное кровообращение;
  • снимает воспалительный процесс.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

УВЧ на подчелюстные лимфатические узлы

  • представляет собой лечение теплом (электромагнитные поля);
  • при помощи специального аппарата это тепло проникает в ткань миндалин;
  • специальную пластинку (электрод) помещают напротив лимфатического узла на расстоянии 1 см;
  • через данную пластинку тепло направляется на лимфатический узел;
  • курс составляет 10 - 12 сеансов;
  • вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, питающих ткань миндалин;
  • в результате возникает приток крови к очагу воспаления.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда другие методы оказывают недостаточное лечебное действие, а симптомы гипертрофии небных миндалин ухудшаются и они достигает 2 – 3 степеней. Абсолютными показаниями для хирургического вмешательства являются апноэ во сне и прогрессирующая потеря слуха.

При тяжелом течении гипертрофии небных миндалин они не способны выполнять защитную (барьерную функцию), а, наоборот, становятся входными воротами для различных инфекций. Проникновение инфекций может способствовать развитию заболеваний внутренних органов (ревмокардит, гломерулонефрит) и осложнять течение заболеваний ЛОР-органов (ухо, горло, нос). Своевременное хирургическое вмешательство (удаление миндалин) приостанавливает все воспалительные изменения и предупреждает развитие тяжелых осложнений.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства

Как проводится хирургическое вмешательство? Прогноз

Показания

Противопоказания

Тонзиллэктомия

  • представляет собой полное удаление миндалин;
  • выполняется под местной (анестетик вводится в ткань миндалин) или общей анестезией;
  • сначала с помощью специального инструмента рассекают спайки, которые сращивают миндалину с дужками и соседними тканями;
  • после освобождения миндалин от спаек приступают к ее отделению;
  • используя тонзиллотом Матье (инструмент в виде петли) миндалина затягивается в петлю и срезается;
  • данная операция приводит к полному устранению всех симптомов (восстанавливается дыхание, глотание, речь).

- гипертрофия небных миндалин 3 степени;

- безуспешное консервативное (медикаментозное, физиотерапевтическое) лечение;

- закупорка верхних дыхательных путей;

- храп и синдром обструктивного апноэ.

Тонзиллотомия

  • представляет собой частичное удаление, при котором отсекаются части миндалин, выступающие за пределы небных дужек;
  • проводится под местной или общей анестезией с помощью специального инструмента (тонзиллотом Матье или Слюдера);
  • кольцо инструмента надевают на увеличенную миндалину (снизу вверх) и отсекают ее, фиксируя вилкой тонзиллотома;
  • после операции ребенка укладывают на бок, чтобы избежать заглатывания крови и рвотных масс;
  • пить разрешают через 4 – 5 часов после операции;
  • прием пищи (теплая полужидкая) разрешают через 8 – 10 часов;
  • после проведения тонзиллотомии восстанавливаются нормальное дыхание, глотание, формирование разборчивой речи;
  • при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

- гипертрофия небных миндалин 2 – 3 степени;

- нарушение глотания;

- нарушение нормального формирования речи;

- признаки хронической гипоксии мозга (недостаточное поступление кислорода) из-за нарушения свободного дыхания.

  • острые и тяжело протекающие хронические инфекционные заболевания;
  • заболевания крови (лейкоз, геморрагические диатезы);
  • кариес зубов, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
  • носительство токсигенной дифтерийной палочки;
  • острые заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос) или внутренних органов;
  • аномалии сосудов глотки (аневризма, гемангиомы);
  • тимомегалия (увеличение вилочковой железы).

Народные способы лечения наиболее эффективны в комплексе с медикаментозной терапией. Однако перед применением растительных веществ необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемые компоненты. Во время лечения необходимо следить за состоянием небных миндалин. Если отмечается ухудшение общего состояния, миндалины заметно увеличиваются в размерах, появляется температура, тогда необходимо в срочном порядке прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

Народное лечение

Способ народного лечения

Как применяется?

Какие формы поддаются народному лечению?

Свежий сок алоэ и пчелиный мед

  • из данных ингредиентов готовится раствор – одна часть свежего сока алоэ и три части пчелиного меда;
  • данным раствором смазывают поверхность увеличенных миндалин;
  • после проведенной процедуры необходимо воздержаться от еды и питья в течение получаса.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Свежий прополис и растительное масло

  • измельчить прополис и смешать его с маслом в соотношении 1:3;
  • масляный раствор необходимо нагреть на водяной бане в течение 45 минут;
  • после нагрева его настаивают и процеживают;
  • прополисным маслом смазывают гипертрофированные гланды 2 – 3 раза в день после еды;
  • после процедуры в течение получаса не разрешается пить и есть.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Черничный отвар

  • необходимо залить 100 г сушеной черники 500 мл кипяченой водой (заварить);
  • греть на водяной бане до уменьшения в объеме жидкости до 300 мл;
  • затем процедить и применять для полоскания горла три раза в день;
  • после проведенной процедуры необходимо воздержаться от еды и питья в течение получаса.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Настой шалфея

  • необходимо настоять 4 чайные ложки листьев шалфея в 400 мл кипятка в течение 30 минут;
  • затем данную смесь процеживают;
  • полученным настоем необходимо полоскать горло и ротовую полость 2 – 3 раза в день;
  • после процедуры в течение получаса нельзя пить и есть.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Солевой раствор

  • необходимо развести 1 чайную ложку соли в стакане с теплой кипяченой водой;
  • полученным раствором необходимо полоскать горло 2 – 3 раза в день;
  • после процедуры в течение получаса нельзя пить и есть.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Полностью устранить вероятность гипертрофии (увеличения) небных миндалин у ребенка невозможно. В то же время, существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих значительно снизить риск развития данной патологии. Для профилактики заболевания нужно сосредоточиться на укреплении организма ребенка, что позволит снизить частоту инфекционных и простудных заболеваний и нормализовать функции иммунной системы.

Профилактика гипертрофии небных миндалин включает:

  • Закаливание. Правильное выполнение закаливающих процедур позволяет укрепить организм ребенка, снизить вероятность заражения инфекционными заболеваниями, а также ускорить процесс выздоровления при развитии таких заболеваний. Чем меньше ребенок будет болеть, тем меньше будет риск гипертрофии миндалин.
  • Борьбу с инфекциями дыхательных путей. Гипертрофии миндалин могут способствовать нелеченные или плохо леченые инфекции верхних дыхательных путей (корь, коклюш, скарлатина, острые вирусные инфекции, дифтерия и так далее). Чем дольше возбудитель инфекции присутствует в глотке и на поверхности миндалин, тем выше риск их гипертрофии. Чтобы это предотвратить, следует своевременно начинать лечение острых инфекционных заболеваний глотки, используя при этом все назначенные врачом препараты и процедуры. Это позволит полностью удалить инфекцию из дыхательных путей, не допуская ее перехода в хроническую форму.
  • Рациональное питание. Для нормальной работы иммунной системы детскому организму нужны витамины, минералы, микроэлементы, белки и многие другие питательные вещества. Получать их организм может только с пищей. Вот почему важно следить за рационом ребенка (который должен быть сбалансированным и полноценным), кормить его не реже 4 – 5 раз в сутки и не допускать длительного голодания. При необходимости в рацион можно включать пищевые добавки, содержащие витамин С, витамины группы В и витамин Д, необходимые для нормальной работы иммунной системы.
  • Своевременное обращение к врачу. Всех детей следует в плановом порядке обследовать у ЛОР-врача (когда и как это сделать объяснит семейный врач или участковый педиатр). Если во время обследования ЛОР выявит у ребенка признаки гипертрофии небных миндалин, он назначит соответствующее лечение, которое позволит замедлить или предотвратить дальнейшую гипертрофию (то есть, увеличение миндалин). В дальнейшем таких детей следует регулярно (3 – 4 раза в год) показывать специалисту. Это позволит своевременно выявить прогрессирование заболевания, провести необходимое лечение (вплоть до хирургического удаления миндалин) и предотвратить развитие осложнений.

При длительно прогрессирующем заболевании у ребенка могут развиться признаки поражения верхних дыхательных путей, полости носа. В дальнейшем (при отсутствии адекватного лечения) может нарушаться процесс дыхания, что станет причиной развития серьезных осложнений со стороны внутренних органов и систем. Сразу стоит отметить, что осложнения при данной патологии возникают лишь через несколько лет прогрессирования заболевания. Вот почему важно своевременно выявить гипертрофированные миндалины и провести адекватное лечение.

Гипертрофия небных миндалин может осложниться:

  • Нарушением носового дыхания. При разрастании миндалин они могут увеличиваться настолько, что частично перекроют полость глотки, тем самым, создавая препятствие потоку воздуха, поступающему в легкие. При этом ребенок будет испытывать трудности во время дыхания. Данное осложнение будет более выражено в тех случаях, когда гипертрофия небных миндалин будет сопровождаться гипертрофией носоглоточной миндалины (развитием аденоидов).
  • Деформацией лицевого скелета. Из-за того что ребенок дышит не через нос, а частично через рот, его нижняя челюсть постоянно находится в опущенном состоянии. Это нарушает процесс формирования прикуса, а также приводит к деформации овала лица и челюсти.
  • Хроническим ринитом. Гипертрофированные миндалины могут затруднять отток слизи из носовых ходов (в норме она поступает в глотку и затем проглатывается или выделяется во время кашля). В результате этого слизь может скапливаться и застаиваться в носовых ходах, что будет способствовать развитию инфекционных осложнений (ринита – воспаления слизистой оболочки носа, гайморита, синусита, отита – воспаления среднего уха и так далее).
  • Нарушением глотания. Из-за чрезмерного разрастания лимфоидной ткани ребенок может начать испытывать трудности при проглатывании пищи. Он будет есть дольше остальных детей, принимать пищу малыми порциями, пить воду маленькими глотками.
  • Изменением голоса. В нормальных условиях характеристики голоса определяются голосовыми связками (где формируются звуки), а также ротовой полостью, носовыми ходами и глоткой, где данные звуки резонируют и приобретают определенные характеристики. Если часть ротовой полости и глотки ребенка будет заполнена разросшейся тканью небных миндалин, его голос не будет звонким, четким, может быть «глухим», может появляться гнусавость и так далее. У некоторых детей на фоне гипертрофии миндалин может нарушаться процесс формирования речи и произношения отдельных звуков.
  • Отставанием в умственном развитии. При нарушении носового дыхания организм ребенка начинает испытывать недостаток в кислороде. В первую очередь, это отражается на центральной нервной системе (то есть, на головном мозге), которая наиболее чувствительна к гипоксии (недостатку кислорода). В результате длительной гипоксии у ребенка будет отмечаться вялость, сонливость, отсутствие характерной для детей повышенной активности. В старшем возрасте может наблюдаться ухудшение памяти, невозможность освоить школьную программу, повышенная утомляемость и так далее.
  • Отставание в физическом развитии. Из-за недостатка кислорода в организме, а также из-за нарушения процесса глотания и недостаточного поступления питательных веществ в организм у ребенка может отмечаться снижение массы тела, недостаточное физическое развитие (для его возраста). В тяжелых случаях может наблюдаться повышенная ломкость костей, а также патологические изменения во внутренних органах.

Гипертрофия небных миндалин и гипертрофия аденоидов – это два разных заболевания, которые, однако, часто развиваются одновременно. Объясняется это тем, что причины и механизмы развития данных заболеваний во многом схожи.

Аденоиды – это патологические разрастания ткани носоглоточной миндалины, располагающейся в области глотки. Носоглоточная миндалина, как и небные миндалины, входит в состав глоточного лимфатического кольца – скопления лимфоидной ткани, располагающейся вокруг глотки. Состоит данная ткань, преимущественно, из клеток иммунной системы (лимфоцитов). Основной функцией лимфатического кольца является защита организма от инфекций, поступающих с вдыхаемым воздухом. В процессе дыхания различные бактерии, вирусы и другие микроорганизмы попадают на поверхность миндалин и контактируют с клетками иммунной системы. Это приводит к активации иммунитета и увеличению количества лимфоцитов в миндалинах. Целью данных процессов является выявление и уничтожение чужеродной инфекции, попавшей в организм.

Причины гипертрофии небных миндалин и носоглоточной миндалины (то есть, формирования аденоидов) схожи. Оба заболевания развиваются, преимущественно, в детском возрасте (с 3 до 12 – 15 лет). Объясняется это тем, что в данной возрастной группе дети контактируют с большим количеством инфекций (берут в рот различные грязные предметы, ходят в детские сады, где могут заражаться вирусами и бактериями и так далее). Все это сопровождается активацией иммунной системы и лимфатического глоточного кольца в частности. Таким образом организм старается бороться с инфекцией. Однако регуляция активности иммунных реакций в детском возрасте развита недостаточно. Часто она бывает слишком выраженной и плохо контролируемой, в результате чего у детей может происходить чрезмерное разрастание (то есть, гипертрофия) небных миндалин, глоточной миндалины и других участков лимфатического глоточного кольца.

Небные миндалины, которые гипертрофировались (увеличились в размерах) в детском возрасте (до 15 лет) и не были своевременно удалены, могут присутствовать и у взрослого человека. В то же время, у взрослых людей (старше 18 лет) гипертрофия небных миндалин развивается исключительно редко. Объясняется это особенностями функционирования иммунной системы ребенка и взрослого человека. Дело в том, что небные миндалины – это орган иммунной системы, который располагается в области глотки и выполняет защитную функцию. Они первыми контактируют с патогенными микроорганизмами, попадающими в область глотки, начиная бороться с инфекцией. Когда инфекционный агент уничтожается, активность миндалин снижается.

У детей описанный процесс контролируется относительно слабо (из-за недоразвития иммунной, нервной и других систем организма), вследствие чего частые инфекции могут привести к чрезмерно выраженной активации иммунной системы и разрастанию (увеличению в размерах, гипертрофии) небных миндалин. При этом увеличенные миндалины могут перекрывать дыхательные пути, затрудняя процесс поступления воздуха в легкие. Так как признаков инфекции или воспаления при этом не наблюдается, заболевание может оставаться незамеченным в течение длительного времени. При этом организм ребенка может постоянно испытывать недостаток в кислороде, что может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, деформации лицевого скелета и развития других осложнений.

В то же время, у взрослого человека иммунные реакции протекают под строгим контролем центральной нервной системы, эндокринной системы и других систем организма. Гипертрофия миндалин во взрослом возрасте может происходить только в тех случаях, если у пациента имеются выраженные нарушения в работе иммунной системы. Однако даже при этом у больного редко возникают какие-либо нарушения со стороны дыхания, так как верхние дыхательные пути у него более развиты (по сравнению с дыхательными путями ребенка) и его организм не испытывает кислородного голодания в такой степени, как это происходит при гипертрофии миндалин в детском возрасте.

Гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит – это два заболевания, в основе которых лежат схожие причины и механизмы развития, однако они отличаются по клиническому течению и по подходам к лечению.

Небными миндалинами называют участки лимфоидной ткани (ткани иммунной системы), расположенные в глотке (в области мягкого неба). Их функцией является борьба с инфекциями, поступающими в организм через дыхательные пути и через рот. Гипертрофия (увеличение размеров) небных миндалин происходит, преимущественно, в детском возрасте и может быть связана с частыми инфекциями, с генетической предрасположенностью к данной патологии, с несовершенством иммунной системы ребенка, с воздействием вредных факторов окружающей среды и так далее. При гипертрофии миндалины значительно увеличиваются в размерах, вследствие чего могут частично перекрывать дыхательные пути, нарушая процесс дыхания у ребенка. Каких-либо признаков воспаления миндалин при этом не наблюдается, вследствие чего заболевание может длительное время протекать бессимптомно и оставаться незамеченным.

Хронический тонзиллит также сопровождается гипертрофией небных миндалин, однако помимо увеличения их размеров появляются признаки воспалительных процессов. Причиной заболевания может быть хроническая инфекция, которая длительное время присутствует в глотке, дыхательных путях и в самих миндалинах. Со временем это приводит к нарушению местных иммунных реакций, вследствие чего миндалины начинают воспаляться.

На наличие хронического тонзиллита может указывать:

Наличие хотя бы двух из перечисленных признаков может указывать на хронический тонзиллит и является поводом для обращения к оториноларингологу (ЛОР-врач). В то же время, при обычной гипертрофии миндалин, перечисленные симптомы отсутствуют.

Сами по себе гипертрофированные небные миндалины не представляют опасности для беременной женщины или плода и не являются противопоказанием для беременности. В то же время, осложнения, которые могут развиться из-за данной патологии, могут угрожать здоровью малыша.

Гипертрофия небных миндалин – это заболевание, которое развивается, преимущественно, в детском возрасте (от 3 до 15 лет) и сопровождается разрастанием лимфоидной ткани в области глотки. Обусловлено это частыми инфекциями в детском возрасте, а также несовершенством иммунной системы ребенка, которая слишком «сильно» реагирует на чужеродные инфекции (в результате чего миндалины и разрастаются). Гипертрофия миндалин в детском возрасте может сопровождаться выраженным нарушением дыхания (из-за того, что гипертрофированная лимфоидная ткань частично перекрывает дыхательные пути), что может быть причиной отставания ребенка в развитии.

По мере взросления человека функции иммунной системы нормализуются, вследствие чего процесс разрастания лимфоидной ткани приостанавливается или вовсе прекращается. При этом организм человека продолжает расти, дыхательные пути увеличиваются в размерах и в диаметре, вследствие чего гипертрофированные небные миндалины перестают влиять на процесс дыхания. Следовательно, у совершеннолетней беременной женщины не будет никаких проблем с вынашиванием плода или с рождением ребенка, даже если у нее имеются увеличенные миндалины.

В то же время, стоит отметить, что у некоторых пациенток с гипертрофией небных миндалин развивается так называемый тонзиллит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку небных миндалин, глотки и часто распространяющийся на дыхательные пути. При развитии тонзиллита или других инфекционных осложнений повышается риск поражения плода инфекционными агентами или их токсинами, а также лекарственными препаратами, которые могут применяться для лечения острой инфекции во время беременности. Вот почему при планировании беременности нужно обследоваться у оториноларинголога (ЛОР-врача), выявить возможные источники хронической инфекции в области глотки или миндалин и предварительно их пролечить.

Группа здоровья ребенка определяется после тщательного его обследования несколькими специалистами. Для определения группы здоровья ребенка с гипертрофией небных миндалин ЛОР-врач учитывает стадию развития заболевания.

При обследовании небных миндалин выделяют:

  • гипертрофию 1 степени – увеличенные миндалины слегка выступают из-за небных дужек;
  • гипертрофию 2 степени – увеличенные миндалины значительно выступают из-за небных дужек, однако не соприкасаются друг с другом;
  • гипертрофию 3 степени – увеличенные небные миндалины (правая и левая) соприкасаются друг с другом.

Ребенок с гипертрофией небных миндалин может быть отнесен:

  • К 1 группе здоровья. В данную группу включают детей, у которых выявлено незначительное увеличение миндалин, однако нет никаких признаков их воспаления, нарушения дыхания, нарушения оттока слизи из носа и так далее.
  • Ко 2 группе здоровья. В данную группу включают детей с гипертрофией небных миндалин 2 степени. Данные дети также считаются здоровыми, однако требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала. Им рекомендуется регулярно (3 – 4 раза в год) проходить медосмотр у ЛОР-врача. Если в процессе наблюдения будет отмечаться дальнейший рост миндалин, врач может назначить необходимое лечение.
  • К 3 группе здоровья. В данную группу входят дети с гипертрофией 3 степени, у которых при этом еще не успели развиться нарушения со стороны других органов и систем. Такие дети испытывают трудности при дыхании, хуже переносят физические нагрузки, однако у них еще не появились признаки отставания в умственном или физическом развитии.
  • К 4 группе здоровья. В данную группу входят дети, у которых на фоне длительно прогрессирующей гипертрофии небных миндалин развились осложнения со стороны других органов и систем (воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, воспалительные или гнойные поражения среднего уха, деформация лицевого скелета, отставание в умственном и/или физическом развитии и так далее).

Даже после хирургического удаления гипертрофированных небных миндалин сохраняется вероятность их повторного разрастания, если при этом на организм ребенка будут воздействовать те же факторы, которые изначально привели к развитию заболевания.

Оперативное лечение показано при гипертрофии небных миндалин 2 – 3 степени, когда разросшаяся лимфоидная ткань нарушает процесс дыхания и создает неудобства для ребенка.

Во время операции может быть выполнена:

  • Тонзиллэктомия. Во время данной процедуры проводится полное удаление небных миндалин с обеих сторон. Риск рецидива (повторного развития заболевания) при этом практически отсутствует, так как удаляется вся лимфоидная ткань.
  • Тонзиллотомия. Во время данной операции удаляется лишь часть разросшихся миндалин, в то время как определенные участки лимфоидной ткани остаются нетронутыми и выступают из-за небных дужек. Целью операции является облегчить дыхание пациента и, в то же время, сохранить миндалины как орган иммунной системы, участвующий в защите организма от инфекций. Риск рецидива после такой операции сохраняется, так как оставшаяся лимфоидная ткань может вновь разрастаться (гипертрофироваться) под действием провоцирующих факторов (частых инфекций, дыхании загрязненным воздухом и так далее). Чем младше был ребенок на момент операции, тем выше вероятность рецидива. Если операция проводится после 12 – 14 лет, вероятность рецидива практически отсутствует, так как в этом возрасте иммунная система ребенка начинает функционировать нормально и риск гипертрофии миндалин снижается.

www.polismed.com

Как вылечить гипертрофию миндалин у детей в горле?

Увеличение небных миндалин в размерах сопровождается дискомфортом.

Ребенок ощущает сильную боль, его состояние значительно ухудшается, родителям необходимо задуматься о лечении малыша.

О симптомах и лечении гипертрофии миндалин у детей поговорим в статье.

О профилактике обструктивного бронхита у детей читайте здесь.

Общее понятие

Гипертрофия миндалин у детей — фото:

Гипертрофия миндалин — это заболевание, для которого характерно увеличение в размерах небных миндалин. Данной болезнью страдают дети 4-7 лет.

Как только у ребенка возникло заболевание, его дыхание нарушается. Это приводит к нарушению сна, речь становится неразборчивой. Малыш хуже слышит, нередко возникает кашель.

Если вовремя приступить к лечению, ребенок выздоровеет в пределах 1-2 недель. В тяжелых случаях заболевание требует более долгого лечения.

к содержанию ↑

Причины развития

Возникает и развивается болезнь по следующим причинам:

  1. Переохлаждение миндалин. Происходит это при дыхании во время прогулки в холодное время года.
  2. Частые ангины, тонзиллит. Ткань слизистой раздражается, происходит увеличение миндалин.
  3. Инфекционные заболевания. Если ребенок недавно перенес такую болезнь, вероятность увеличения миндалин значительно повышается.
  4. Аллергические реакции. Могут приводить к увеличению миндалин.
  5. Недостаток витаминов. Это случается при неполноценном питании, при недостатке определенных веществ.
  6. Нарушения работы эндокринной системы. Проявляется разными симптомами, в том числе и увеличением миндалин.
  7. Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей возникал такой процесс, он может появиться и у ребенка.

Как отличить обычный бронхит от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Степени болезни

Данный процесс специалисты делят на три степени развития:

  • 1 степень. Увеличенные миндалины занимают 1/3 пространства. Болезнь практически не проявляется, состояние ребенка хорошее;
  • 2 степень. Миндалины увеличились достаточно сильно, занимают 2/3. Состояние ребенка тяжелое, заболевание приводит к сильной боли, слабости, нарушению сна;
  • 3 степень. Миндалины соприкасаются друг с другом, пространство почти полностью ими заполнено. Для лечения необходимы серьезные медикаменты, строгий контроль специалиста.
к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Определить заболевание помогают следующие симптомы:

  1. Увеличение миндалин. Они становятся больше, приобретают ярко-розовый оттенок.
  2. Затрудненное дыхание. Малыш тяжело дышит, появляется одышка.
  3. Боль во время глотания. Это проявляется во время принятия пищи.
  4. Неразборчивость речи. Ребенку сложно говорить, появляется гнусавость. Многие звуки при произнесении искажаются.
  5. Кашель. Ребенок начинает сильно кашлять, особенно по ночам. Это сказывается негативно на качестве сна. Недосыпы приводят к быстрой усталости, слабости.
  6. Бледность. Малыш выглядит нездоровым.
  7. Повышение температуры. Бывает в тяжелых случаях.

Признаками недуга также являются головокружения, вялость, нарушение аппетита. Ребенок не играет, много лежит. Работоспособность снижена.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не приступить к лечению, возможно возникновение серьезных осложнений:

  1. Фарингит. Слизистая сильно повреждается, ткани заболевают еще сильнее.
  2. Тонзиллит. Боль в горле значительно усиливается, возможно повышение температуры.
  3. Нервозность. Малыш становится беспокойным, часто переживает и нервничает.
  4. Капризность. Из-за боли в горле малыш плачет, капризничает. Успокоить его очень трудно.

Приступив вовремя к лечению малыша, данных явлений получится избежать.

О том, как оказать неотложную помощь при бронхообструктивном синдроме у детей, узнайте из нашей статьи.

к содержанию ↑

Диагностика

Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходима помощь врача. Для определения болезни применяются следующие методы:

  1. Осмотр ребенка. Врач внимательно изучает горло малыша, миндалины.
  2. Общий анализ крови. Помогает изучить состояние ребенка, выявить значительные изменения.
  3. Общий анализ мочи. Благодаря этому анализу специалист может определить общее состояние малыша.
  4. Фиброэндоскопия. Процедура производится с помощью гибкого эндоскопа. Помогает рассмотреть пораженный участок.
  5. УЗИ гортани. Один из самых эффективных методов. Позволяет внимательно изучить миндалины, определить степень заболевания.

Данных методов вполне достаточно для определения болезни. Как только заболевание установлено, врачи назначают оптимальный способ лечения.

к содержанию ↑

Принципы лечения и препараты

Основными принципами лечения являются:

  1. Прием лекарственных препаратов. Назначаются специалистом.
  2. Полоскания антисептическими растворами. Помогают снять отечность и боль. Миндалины постепенно уменьшаются до нормальных размеров.
  3. Избегание переохлаждений. Они только усугубят процесс. Ребенку следует отказаться от прогулок во время лечения, выходить на улицу только в теплую погоду.
  4. Отдых, постельный режим. Ребенку лучше отдыхать и избегать физических нагрузок.

Среди наиболее часто используемых растворов:

  • нитрат серебра. Раствор 0,25-2%. Им обрабатывают дважды в сутки поверхность миндалин. Аккуратно с помощью ваты миндалины смазываются данной жидкостью. Она значительно облегчает состояние ребенка;
  • Танин — раствор 1-2%. С его помощью осуществляются полоскания горла, смазываются болезненные участки не менее 2-3 раз в день;
  • Антиформин. Применяется для полоскания горла. Это эффективный антисептик, который восстанавливает здоровую микрофлору слизистой.

Врачи назначают больным прием препаратов, которые обладают противомикробным и противовирусным свойствами:

  • Лимфомиозот. Борется с заболеванием, повышает иммунитет ребенка. Основные симптомы болезни проходят в первые 3-5 дней лечения. Изготавливается в виде капель. Употреблять необходимо по 5 капель трижды в день за тридцать минут до еды;
  • Умкалор. Эффективно борется с заболеванием, устраняет неприятные симптомы и боль. Форма выпуска — капли. Ребенку достаточно принимать лекарство по 10 капель три раза в сутки для выздоровления;
  • Тонзилгон. Борется с болезнетворными бактериями, устраняет покраснение и отечность. Горло начинает достаточно быстро заживать. Средство представлено в виде капель. Ребенку дают лекарство по 10 капель 2-3 раза в день.

Длительность лечения определяется врачом. Обычно она не превышает десяти дней. Как правило, этих препаратов достаточно, чтобы малыш выздоровел.

Если они не помогают, врачи назначают индивидуально более серьезные лекарства. В тяжелых случаях применяется операция.

Удаление миндалин занимает не более часа. В тот же день ребенка отпускают домой. Операция проводится под наркозом. На восстановление после операции необходимо не менее недели.

Хирургическое вмешательство может быть противопоказано по определенным причинам, поэтому его применяют только в крайних случаях. Основными способами лечения остаются медикаменты.

к содержанию ↑

Народные методы

  1. Специалисты рекомендуют смазывать миндалины соком алоэ. Для этого из свежего листика добывают сок, смешивают его с медом. Пропорции должны быть 1:3. Полученной жидкостью надо смазывать миндалины малыша трижды в день. Нельзя принимать пищу после процедуры в течение 30 минут.
  2. Рекомендуется полоскать горло отваром ромашки. Для этого необходимо смешать стакан кипятка и столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивается час, затем процеживается и остужается. Теплым раствором полощут горло 3-4 раза в день.
  3. Полезен раствор морской соли. Для этого смешивают стакан теплой кипяченой воды и чайную ложку морской соли. Готовое лекарство используют для полосканий 3-4 раза в день.

Рекомендации по лечению рефлекторного бронхоспазма у детей вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы избежать возникновения данного заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах:

  1. Избегать переохлаждений. В холодное время года лучше оставаться дома, либо перед выходом на улицу тепло одеваться.
  2. Употреблять здоровую пищу, наполненную витаминами. Это укрепит организм ребенка.
  3. При склонности к аллергии ребенку следует избегать контакта с раздражителем.
  4. Регулярно проводить уборку в комнате малыша. Он должен дышать чистым воздухом.
  5. Полоскать рот водой после еды. Это позволит удалить остатки пищи из ротовой полости. Микробы не будут скапливаться во рту, вероятность увеличения миндалин снижается.

Данное заболевание является очень серьезным, способно причинить вред детскому организму.

При своевременном лечении ребенок может выздороветь за две недели, приступать к лечению ребенка надо сразу.

О проблемах с миндалинами у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Гипертрофия небных миндалин у детей: фото, симптомы, лечение гипертрофии аденоидов и небных миндалин

Самым первым барьером, который встречается на пути любой инфекции, желающей проникнуть в организм человека через органы дыхания и ротовую полость, являются небные миндалины. Состоят они из лимфатической ткани, имеют овальную форму и в здоровом состоянии отличаются весьма компактными размерами. Однако иногда они увеличиваются в размерах вследствие развития в их тканях воспалительного процесса.

Развитие гипертрофии небных миндалин у детей

Располагаются небные миндалины между языком и мягким небом, кроме них еще выделяют носоглоточную, язычную и две трубные миндалины. Все они создают лимфоглоточное кольцо, основной функцией которого является защита носоглотки, дыхательных путей, бронхов и легких, а также ЖКТ от атак различных инфекций.

Иногда небные миндалины (гланды) начинают увеличиваться в размерах при полном отсутствии воспалительного процесса в них. Это гипертрофия небных миндалин или гипертрофический тонзиллит, который очень часто оно встречается у детей.

Это состояние у детей чаще всего возникает под влиянием вредных факторов окружающей среды. Сразу после рождения лимфатическая ткань гланд является незрелой, но в процессе взросления клетки этого органа проходят дифференцировку и он созревает. При воздействии экзогенных факторов на небные миндалины в этот период происходит неадекватный ответ тканей этого органа и их увеличение.

Как уже говорилось выше, развитие гипертрофии небных миндалин у детей является ответом иммунной системы на различные неблагоприятные факторы и условия внешней среды. Как правило, уже в возрасте от 3-5 лет дети входят в коллектив и начинают активно общаться друг с другом. Кроме радости общения эти встречи приносят увеличение нагрузки на еще не созревшую иммунную систему.

Множество вирусов, неорганических веществ и бактерий, которые ребенок вдыхает вместе с воздухом, способствуют увеличению ткани гланд.

Гипертрофия небных миндалин, фото которой можно увидеть ниже, является своеобразной адаптацией организма:

 

Также увеличению гланд может способствовать неполноценное питание, частые ОРВИ и переохлаждение организма. Однако, причины развития такой гипертрофии в каждом случае очень индивидуальны, здесь большую роль играют конституциональные особенности ребенка и наследственность.

Симптомы гипертрофии небных миндалин

Как правило, незначительные изменения в размерах этого органа и никоим образом не беспокоят детей. Но по мере того как процесс прогрессирует увеличение размеров гланд может стать причиной развития следующих негативных симптомов:

  1. изменение голоса – ребенок говорит в нос, как будто у него развился ринит с заложенностью носа. Также деформируется речь, она становится плохо разборчивой, «смазанной»;
  2. нарушается носовое дыхание – ребенок вынужден дышать то через рот, то через нос. При этом наблюдается нарушение сна (он становится беспокойным и кратковременным), ухудшение настроения и повышение раздражительности;
  3. появляется храп во время ночного сна – это может привести к задержкам дыхания.

Такие симптомы гипертрофии миндалин являются абсолютным и безотлагательным поводом для посещения врача.

Степени развития гипертрофии небных миндалин

Принято различать три степени гипертрофии небных миндалин в зависимости от того насколько развит процесс и увеличены гланды. Определить размер и степень их гипертрофии может только ЛОР-врач при осмотре горла. Степень развития заболевания зависит от величины гланд, а точнее от того насколько много осталось свободного пространства между краем передней нёбной дужки и средней линией глотки.

Гипертрофия небных миндалин 1 степени диагностируется в том случае, когда занята 1/3 часть пространства. Такие изменения чаще всего обнаруживаются случайно, так как они пока еще не вызывают никаких дискомфортных ощущений у ребенка.

Когда имеет место гипертрофия небных миндалин 2 степени, воспаленные органы занимают уже 2/3 всего пространства и вызывают первые признаки болезни (изменение голоса, трудности с дыханием).

При гипертрофии небных миндалин 3 степени воспаленные органы занимают практически все пространство и даже могут соприкасаться друг с другом.

Как правило, гипертрофия аденоидов и небных миндалин – это обратимый процесс, который при отсутствии провоцирующих и усугубляющих положение факторов постепенно может исчезнуть к подростковому возрасту.

Методы лечения гипертрофии небных миндалин у детей

В лечении гипертрофия небных миндалин не нуждается только в том случае, когда это 1 степень заболевания, и воспалительные процессы в носоглотке возникают очень редко. При начальной стадии развития болезни необходимо раз в 7-10 дней полоскать горло теплым раствором пищевой соды или фурацилина, отварами шалфея и ромашки. Также важно следить, чтобы дыхание ребенка было только носовым иначе возможно инфицирование и переохлаждение миндалин. Положительным образом на их состояние влияет вдыхание свежего горного и морского воздуха.

Лечение гипертрофии небных миндалин 2 степени у детей включает в себя более частые полоскания горла антисептическими растворами, а также смазывание миндалин вяжущими и прижигающими препаратами, например, 3%-ным раствором колларгола, курсом в 2-3 недели и перерывом в месяц. Ещё один метод лечения — ежедневные смазывания (перед сном) слизистой носоглотки каротолином, который эффективно ее питает и предотвращает воспаление.

При сильной гипертрофии 3 степени, которая вызывает трудности при проглатывании пищи и затрудняет дыхание, может потребоваться хирургическое вмешательство – тонзиллотомия. Во время ее проведения срезается часть миндалины, проводится операция под местной анестезией.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

nasmorkunet.ru

Гипертрофия небных миндалин - Горлонос.ру

Роль небных миндалин в поддержании иммунитета очень высока. Гипертрофия небных миндалин (гнм) – достаточное серьёзное заболевание. Гипертрофия ведёт к увеличению миндалин, воспаления гланд при этом не происходит. Данной болезнью страдают в основном дети от 4-14 летнего возраста. Нередко при гипертрофии миндалин аденоиды также увеличены в размерах.

В поддержании иммунитета роль небных миндалин очень высока, гипертрофия ведёт к их увеличению

Что такое гипертрофия неба у детей?

Основные причины, по которым возникает гипертрофия небных миндалин у детей, следующие:

  • Частые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания у ребёнка. Особенно часто заболевание возникает после таких болезней, как скарлатина и корь.
  • Недостаток витаминов и питательных веществ, несбалансированное питание, неблагоприятные погодные условия. К примеру, у новорожденного ребенка ткань гланд недостаточно зрелая, потому при воздействии неблагоприятных внешних факторов (вдыхании сигаретного дыма загрязненного воздуха) она нередко разрастается. Таким образом организм малыш пытается сопротивляться негативному влиянию окружающей среды.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (хронического тонзиллита).
  • Осложнённые роды (в процессе таких родов ребенок подвергается длительной асфиксии).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Постоянное переохлаждение. Оно происходит в тех случаях, когда носовое дыхание нарушено.
  • Стресс и тяжёлая физическая нагрузка.
  • Пребывание в условиях радиоактивного облучения.
  • Заболевания аллергического характера.
  • Наличие у ребёнка туберкулёза.

Когда идет гипертрофический процесс, дыхание ребёнка становится затрудненным. Речь нередко неразборчивая и нечёткая, с неправильным произношением некоторых согласных. Сон становится беспокойным, поскольку ребёнка мучает кашель и он часто хрипит во сне. Нарушение слуха при дистрофии миндалин – нередкое явление.

Нередко происходят и внешние изменения: у ребёнка удлиняется верхняя челюсть и выступают вперёд верхние зубы. Проглатывание пищи затрудняется. Кожа приобретает бледный оттенок, форма грудной клетки изменяется. Ребенок страдает от головных болей, успеваемость у детей школьного возраста заметно снижается, поскольку концентрация внимания и память у них снижается. Дети, у которых миндалины начинают гипертрофироваться, чаще болеют трахеитом и отитом. Может появиться и ночное недержание мочи.

Гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени

Гипертрофия миндалин у детей имеет несколько степеней: основополагающее значение в классификации имеет размер, который имеют гипертрофированные уже миндалины.

Первая степень заболевания не слишком тяжёлая. Увеличение железы в размерах не мешает полноценному носовому дыханию, но иногда появляется лёгкое посапывание. При второй степени заболевания происходит сильное разрастание миндалины, она закрывает почти половину входа в область носоглотки. На третьей стадии заболевания происходит полное закрытие входа разросшимися миндалинами. Носовое дыхание становится невозможным, и ребёнок приходится дышать ртом.

Грамотное лечение недуга способствует восстановлению нормального размера миндалин и обеспечение их нормального функционирования. Методы лечения гипертрофии миндалин отличаются большим разнообразием. На раннем этапе болезни прибегают к консервативному лечению. При лечении патологии миндалин используются:

  • Мирамистин и Антиформин. С их помощью проводится полоскание горла.
  • Гомеопатические средства, которые имеют лимфопропное действие. Речь идёт о Тонзиллгоне, Тонзилотрене и других лекарственных средствах.
  • Раствор серебра. Он необходим для смазывания гланд.
  • Применяют и средства, укрепляющие ослабленный иммунитет.
  • Если у ребенка происходит обостряет тонзиллит, проводится антибактериальная терапия, горло необходимо полоскать антисептическими и дезинфицирующими растворами.
  • Различные физиотерапевтические методики. Особенно следует выделить озонотерапию, вакуумгидротерапию и лазеротерапия. Оправданно и проведение фонофореза и бальнеотерапии.
  • Полезно и посещение морских или горных курортов. Поэтому отдых в условиях санатория значительно облегчает состояние.
  • Эффективно и использование кислородных коктейлей.

Можно воспользоваться и грязелечением, которое предполагает наложение на шею грязевых аппликаций.

Можно налаживать на шею грязевых аппликаций

При начальной стадии болезни можно использовать и народные методы лечения. Рецепты просты и эффективны.

  1. 10 граммов мёда нужно развести в 200 мл тёплой воды. Подождать пока мёд полностью растворится, данное средство нужно применять две недели для полоскания глотки.
  2. Приблизительно 80 граммов засушенной черники необходимо заварить пол литром кипятка, подогреть смесь при помощи водяной бани. Жидкость должна при выпаривании уменьшиться в объёме вдвое. Данным отваром можно полоскать горло. Также его употребляют внутрь по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Эффективно и смазывание миндалин свежевыжатым соком алоэ. Процедуру нужно проводить не менее двух недель.
  4. Можно 20 граммов аниса залить спиртом. Спирта необходимо взять пол стакана. Настой должен постоять в тёмном месте около недели. Полученной настойкой можно полоскать горло два раза в день в течение трёх недель.
  5. Полезно и смазывание миндалин смесью, состоящей из персика и глицерина, взятых в равной пропорции (один к одному).

При начальной степени гипертрофии миндалин не рекомендуется:

  • Прибегать к самостоятельному лечению. Обязательно нужно обратиться к специалисту за консультацией.
  • Следить за тем, как дышит ребёнок. Если он дышит через рот, это может стать стойкой привычкой, от которой в дальнейшем будет сложно избавиться.

Гипертрофия небных миндалин 2 и 3 степени

При 2 и 3 степени заболевания консервативное лечение не даёт значительного результата. Поэтому проводится хирургическая операция. Перед ней необходимо пройти обследование: сдать анализы крови и мочи, сделать баканализ с гланд. Нередко прибегают к фарингоскопии, проводят ультразвуковое исследование глотки или эндоскопическое обследование. Необходимо отличить патологию миндалин от опухолевого процесса, инфекционных заболеваний носоглотки.

Операция при данном недуге необходима в следующих случаях:

  • Из-за сильного смыкания миндалин дыхание затруднено.
  • Есть подозрение на опухоль и необходимо проведение биопсии.
  • Развитие абсцесса железы.
  • Частые ангины.

Проводится хирургическое вмешательство под соответствующей анестезией. Процедура малоприятна, но болезненных ощущений она не причиняет. Специальным инструментом тонзиллотомы происходит фиксация выступающей части миндалины. Затем железа быстро извлекается. Иногда часть миндалины не удаляется, если размер ее небольшой, то проводится так называемое выкусывание миндалины коротким контохомом. Послеоперационный период имеет ряд осложнений:

  • Возможность возникновения кровотечения из раны.
  • Развитие инфекции и вероятность нагноения.
  • Возможность травматизации неба.
  • Увеличение лимфоузла.

При рецивиде болезни необходимо проведение лучевой терапии. После операции нельзя заниматься спортом в течение трёх недель, неделю рекомендуется есть мягкую пищу. Пить препараты, влияющие на свертываемость крови нельзя в течение семи дней. От посещения бани и бассейна следует отказаться на месяц.

Гипертрофия небных миндалин у взрослых

Данное заболевание у взрослых наблюдается достаточно редко. Оно может возникнуть у женщины в процессе вынашивания ребёнка. Симптомы болезни у взрослого человека приблизительно такие же, как и у ребёнка. Если носовое дыхание затруднено и появляется ночной храп, нужно обратиться к врачу и определить имеет ли место увеличение небных миндалин.

Диагностика патологии у взрослого сложнее, чем у ребёнка. Для исследования небной миндалины нужно специальное эндоскопическое оборудование. Увеличение миндалины у взрослого происходит из-за хронических заболеваний, которые снижают защитную реакцию организма. Разрастание гланд происходит не только из-за тонзиллита и хронического насморка, виновником заболевания может быть также кариес и отит. Патология может возникнуть из-за нервного перенапряжения.

У взрослого диагностика патологии сложнее

У взрослых увеличение миндалин приводит к возникновению такого заболевания, как ринит. При длительном течении болезни могут появиться проблемы с почками, неполадки сердцем. Лечить данную болезнь можно гомеопатическими средствами, ультразвуком, магнитотерапией, лазеротерапией, народными методами. К примеру, можно приготовить настойку каланхоэ, она применяется для полоскания горла. Для этой же цели пригодится и сок лимона добавлением мёда.

Полоскать горло нужно трижды в день. Можно делать компрессы на горло из шалфея, толченого картофеля или эфирных масел. Если консервативное лечение у взрослого человека не дает нужного результата, необходима операция. Оперативное лечение необходимо для того, чтобы воспалительный процесс не распространялся дальше. Женщинам, страдающим хроническим тонзиллитом или гайморитом, ещё до планирования беременности необходимо проведение всестороннего обследования.

всестороннего обследования небходимо женщинам, которые страдают хроническим тонзиллитом или гайморитом, ещё до планирования беременности.

Поскольку гипертрофия миндалины представляет угрозу для здоровья матери и ребёнка. Плод из-за увеличения железы испытывает нехватку кислорода. Это нередко приводит к осложнениям, нежелательным во время беременности, в частности увеличивает риск преждевременных родов. Если беременной поставлен диагноз гипертрофия миндалин, она должна тщательно выполнять все предписания врача, чтобы не допустить обострения болезни. Ведь на начальной стадии для борьбы недугом не требуется приём антибиотиков. Полноценное консервативное или оперативное лечение проводится после родов или после прекращения грудного вскармливания.

gorlonos.ru

Причины и лечение гипертрофии небных миндалин

Небные миндалины, как и другие лимфоидные образования глоточного кольца, относятся к иммунным структурам. Они берут на себя атаку инфекции при ее попытке проникнуть в организм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами в норме лимфоидная ткань может несколько увеличиваться, однако после победы возвращается к прежним размерам.

Таким образом, временная гипертрофия небных миндалин 1 степени является вариантом нормы для острого периода инфекционной болезни. Увеличение гланд до 2 и 3 степени приводит к появлению симптомов болезни и требует лечения. Зачастую патология встречается среди детей.

Гипертрофия гланд может развиваться параллельно с увеличением глоточной или язычной миндалины. Нередко увеличение гланд диагностируется на фоне аденоидов и наоборот.

Миндалины в зависимости от размера можно классифицировать следующим образом:

  • 1 степень – характеризуется уменьшением просвета горла на треть;
  • на второй степени – диаметр сужается на 2/3;
  • для третьей степени характерно соединение поверхностей миндалин, что полностью закрывает просвет горла.

Причины гипертрофии

Точно сказать, почему гланда становится гипертрофированной, не удается. Однако можно с уверенностью сказать, что это защитная реакция организма на действие неблагоприятного фактора.

У детей из-за недоразвитости иммунной системы лимфоидная ткань очень изменчива, поэтому для ее гиперплазии не требуется длительное действие поражающего фактора.

К предрасполагающим факторам, которые обуславливают разрастание лимфоидной ткани, из-за чего возникает гипертрофия небных миндалин у детей, относится:

  • снижение иммунной защиты;
  • обострение хронической патологии;
  • неправильное питание;
  • частые инфекции (ОРВИ, грипп);
  • присутствие инфекции в зеве (фарингит) или носоглотке (гайморит);
  • хронический тонзиллит, когда в складках слизистой скапливаются микробы, поддерживая воспалительную реакцию;
  • тяжелые физнагрузки;
  • сухой загрязненный воздух;
  • профессиональные вредности.

Заметим, что чаще страдают дети, у которых родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, то есть с отягощенной наследственностью.

Как проявляется?

При обращении к отоларингологу в большей части случаев диагностируется разрастание лимфоидной ткани не только гланд, но и глоточной миндалины. Выраженность клинических симптомов зависит от степени гипертрофии миндалин и перекрытия просвета гортани.

При попытке самостоятельно осмотреть миндалины в зеркале только при второй и третьей степени можно заметить их увеличение. Разрастания 1 степени не столь заметны, поэтому человек не обращает внимания на симптомы. Постепенно, когда развивается гипертрофия миндалин 2 степени, начинают появляться признаки, указывающие на болезнь. По мере увеличения гланды спаиваются между собой и небным язычком.

По консистенции миндалины становятся уплотненными с гиперемированной (при воспалении) или бледно-желтой окраской. Клинически заметить гипертрофированный вид гланд можно по таким признакам:

  1. ребенок начинает тяжело дышать, особенно это заметно, когда он играет в подвижные игры;
  2. затрудняется глотание;
  3. ощущается инородный элемент в зеве;
  4. изменяется голос, становится гнусавым. Иногда не удается с первого раза понять, что говорит ребенок, ведь искажаются некоторые звуки;
  5. иногда отмечается храп и кашель.

С дальнейшим разрастанием лимфоидной ткани затрудняется прохождение твердой пищи. При воспалении миндалин развивается ангина. Для нее характерно:

  • острое начало;
  • быстрое ухудшение состояния;
  • фебрильная гипертермия;
  • гнойный налет на миндалинах, нагноение фолликулов, гной в лакунах.

Диагностическое обследование

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу:

  1. на первом этапе врач опрашивает жалобы, изучает особенности их появления, а также анализирует анамнез жизни (условия проживания, перенесенные и имеющиеся болезни). Кроме того, прощупываются регионарные лимфоузлы на предмет их воспаления;
  2. на втором этапе проводится фарингоскопия, которая дает возможность осмотреть состояние миндалин, оценить распространенность процесса и установить степень разрастания лимфоидной ткани. Также рекомендуется риноскопия;
  3. третий этап включает проведение лабораторной диагностики. Для этого пациент направляется на микроскопию и культуральное исследование. Материалом для обследований является мазок с миндалин.

Анализы дают возможность подтвердить или исключить инфекционное поражение гланд, а также установить чувствительность микробов к антибиотикам.

Чтобы выявить осложнения, проводится отоскопия, ригидная эндоскопия, фиброэндоскопия и ультразвуковое исследование. В процессе диагностики гипертрофию нужно дифференцировать с хроническим тонзиллитом, онкопатологией и абсцессом.

Консервативное направление в лечении

Перед тем, как решить, что использовать для лечения, необходимо проанализировать результаты диагностики. Особенно нужно учитывать степень разрастания лимфоидной ткани, наличие инфекции и воспалительного процесса.

Для системного действия могут назначаться:

  • антибактериальные средства (Аугментин, Зиннат);
  • противовирусные препараты (Назоферон, Афлубин);
  • антигистаминные лекарства, уменьшающие отек тканей (Диазолин, Тавегил, Эриус);
  • витаминотерапия.

Для местного воздействия показаны полоскания зева растворами с антисептическим и противовоспалительным эффектов. Для процедуры подходит Фурацилин, Хлоргексидин, Гивалекс и Мирамистин. Также разрешаются полоскания с отварами трав (ромашка, тысячелистник, шалфей).

При необходимости назначаются смазывания миндалин растворами с антисептическим, подсушивающим и увлажняющим действием. Чтобы адекватно оценить эффективность медикаментозной терапии, необходимо регулярно посещать врача и проходить диагностику. Добиться хорошего результата можно, параллельно укрепляя иммунную защиту.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофия небных миндалин 3 степени у детей должна лечиться хирургическим способом. При таком увеличении гланд беспокоят не только симптомы болезни, но и появляются осложнения. Нарушение дыхания чревато гипоксией, от чего ребенок сонливый, невнимательный и капризный.

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, длится не больее 50 минут.

Чтобы подготовиться к операции необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить противопоказания.

Хирургическое вмешательство может переносится при:

  • остром течении инфекционной болезни;
  • обострении хронической патологии;
  • коагулопатии;
  • не контролированных болезнях нервной системы (эпилепсия);
  • тяжелой бронхиальной астме.

На консультации с отоларингологом может рассматриваться вопрос об удалении аденоидов вместе с гландами при их гипертрофии. Перед операцией необходимо выяснить наличие аллергических реакций на местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Хирургическое вмешательство может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом. Это определяет анестезиолог в ходе беседы и по результатам диагностики.

Обычно тонзиллэктомия проводится планово, поэтому можно полностью обследовать ребенка, тем самым предупредить осложнения и облегчить течение послеоперационного периода.

Госпитализация на операцию проводится, когда у ребенка:

  • затрудненное дыхание;
  • храп;
  • изменена речь;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени.

В послеоперационном периоде, как и перед хирургическим вмешательством, родители должны быть рядом с ребенком. Это позволит немного успокоить его и облегчить работу хирургам. Если ребенок эмоционально лабилен, чтобы не допустить его вырывания из рук медперсонала в процессе операции, выбирается общий наркоз.

Сразу после операции запрещается кашлять и разговаривать, чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение.

Не стоит пугаться, если у ребенка будет обильно выделяться слюна с примесью крови. По согласованию с врачом через несколько часов можно выпить воды, желательно через трубочку.

Начиная со второго дня, разрешается жидкая пища, например, йогурт, кефир или бульон. Чистку зубов нужно отложить на несколько дней. Акцентируем внимание, что после операции может:

  • появиться болезненность при глотании, как ответная реакция на травмирование тканей. Для уменьшения боли назначаются анальгетические средства;
  • субфебрильная гипертермия;
  • регионарный лимфаденит;
  • корки в горле;
  • кровь в слюне.

Выписка возможна через 10 дней, Однако это не означает, что можно вернуться к привычной жизни. Также запрещено употребление твердой пищи, горячих напитков и тяжелая физнагрузка. Необходимо помнить о щадящем голосовом режиме.

При небольшом увеличении миндалин необходимо динамическое наблюдение детей у врача, ведь у них возможна нормализация размеров гланд. Осложнения операции крайне редки, поэтому она считается простой для отоларингологии.

Профилактические меры

Чтобы уберечь ребенка от хирургического вмешательства, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать стоматолога для планового осмотра, ведь кариес является хронической инфекцией;
  • своевременно лечить воспаления и инфекции горла (тонзиллит) и носоглотки (гайморит);
  • не допускать хронизации болезней внутренних органов;
  • правильно питаться;
  • уделять сну и отдыху достаточно времени;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • регулярно проветривать комнату, делать влажную уборку и увлажнять воздух;
  • заниматься спортом (плавание, велопрогулки);
  • избегать контакта с аллергенами;
  • минимально контактировать с больными инфекционными заболеваниями людьми;
  • не посещать места с массовым скоплением людей при эпидемии гриппа;
  • закаляться;
  • оздоравливать организм в санаториях на берегу моря, в лесной зоне или горной местности.

Гипертрофия миндалин у детей - довольно частая патология, однако это не означает, что ее нельзя избежать. Внимание здоровью ребенка нужно уделять с самого рождения, чтобы создать крепкий фундамент на всю жизнь.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru


Смотрите также