Глоссит что это такое

Глоссит что это такое, симптомы и лечение

Глоссит – распространенное заболевание, суть которого заключается в патогенном воздействии микроорганизмов на ткани языка. Нередко инфицирование происходит вследствие механической травмы или раздражения употреблением чрезмерно острой или горячей пищи.

Однако воспаление может быть вызвано и системными дисфункциями – заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ухудшением состава крови. Прогрессированию недуга способствует слабый иммунитет, курение, аллергия на очистительные средства для ротовой полости, а также систематического несоблюдение правил гигиены.

Что это такое?

Глоссит – это воспалительный процесс на языке, возникающий из-за травм или деятельности вредоносных микроорганизмов, этим объясняется его распространенность. Плохой уход за ротовой полостью из-за чего появляется большое количество бактерий, повреждения или ожоги языка — основные возбудители болезни.

Причины возникновения

Глоссит может возникнуть в двух случаях – как самостоятельное заболевание, и как симптом иной патологии. При локальном глоссите, когда воспаление ограничено небольшой областью на языке, причиной чаще всего являются вирусы и иные микроорганизмы, в частности одним из «популярных» вирусов в этом плане является вирус герпеса. Помимо этого, глоссит может быть спровоцирован употреблением чрезвычайно горячей пищи, напитков.

Причинами глоссита могут быть травмы языка и полости рта (например, острыми краями зубов, пломб, протезов) – они являются идеальными входными воротами для инфекции. Особенно часто возникают глосситы у тех, кто курит, употребляет алкогольные напитки. Редко, но все же, глоссит может возникнуть как специфическая реакция на освежители рта (спреи), пряности в блюдах, зубную пасту и т.д.

Также глоссит часто возникает при отравлениях тяжелыми металлами – это классический признак для этой патологии. Помимо этого, глоссит возникает при пренебрежении правилами личной гигиены, пользовании чужими зубными щетками, нитями. При ослабленном иммунитете глоссит переходит в хроническую форму.

Классификация

На успешность лечения влияет точность диагностики. Нужно отличать виды глоссита, опираясь на конкретные симптомы. По Глоссит языкаопределенным признакам врач диагностирует определенный вид глоссита, назначает лечение целенаправленно. Ниже перечислены виды заболевания.

Глубокий глоссит. Заболевание протекает на дне полости рта, может захватывать область шеи, подбородка. Несвоевременное лечение этой формы глоссита приводит к абсцессу – накоплению гноя, что неприятно и опасно.
Десквамативный или географический — причиной появления считают заболевания желудочно-кишечного тракта или вирусные инфекции, очень часто заболевание можно обнаружить у женщин. Начинается он со светлого пятна на языке размером до нескольких миллиметров, со временем пораженная зона выделяется на фоне остальной поверхности языка ярко розовым цветом. Если вовремя не принять меры, то очаг заболевания может покрыть довольно большие участки и доставить много неприятностей. Болевые ощущения фактически отсутствуют как у взрослых, так и у детей. На развитие заболевания влияет и эмоциональное состояние пациента.
Ромбовидный глоссит. Проявляется на фоне хронических заболеваний желудка, кишечника. Нередко диагностируется у больных гастритом. Ромбовидный глоссит назван так, поскольку проявляется в виде красного (синеватого) ромба / овала на задней трети языка. Могут появляться бороздки, язвочки, бугорки. Когда диагностирован ромбовидный глоссит лечение должно касаться основного заболевания. После его устранения глоссит пройдет.

Гунтеровский глоссит служит признаком развития фонового заболевания – фолиеводефицитной анемии. В отличие от других подвидов недуга, в этом случае поверхность языка не имеет каких-либо язв или повреждений. Напротив – поверхность блестящая, гладкая, часто ярко-красного цвета. Устранение гунтеровского глоссита полностью возможно только тогда, когда будет устранено фоновое заболевание. Препараты местного действия малоэффективны.
Складчатый глоссит — это врождённая форма недуга. Как правило, никаких жалоб с физиологической стороны, данный подвид заболевания не вызывает. Проявляется складчатый глоссит в виде складок на языке. Ввиду этого, требуется строгое соблюдение личной гигиены. Складки могут служить местом для развития инфекционного заболевания, если человек не будет соблюдать правила гигиены ротовой полости.
Катаральный глоссит. Диагностировать его можно по плотному налету, покрывающему весь язык. Во время общения или еды пациент может ощутить нарушение двигательной функции языка, чему причина – отечность. Также сигналом становится ярко-красный цвет языка.

Ворсинчатый глоссит. Признаками болезни становятся темные сосочки на языке, напоминающие тонкие ниточки. Некоторые могут быть длиной до 2 см. Если не лечить такой глоссит, ворсинки ороговеют, станут более заметны. Для такого заболевания, как ворсинчатый глоссит причины возникновения обозначены, как: молочница, травмы поверхности языка, воздействие лекарственных препаратов, курение.
Интерстициальный глоссит. Заболевание появляется на фоне третичной формы такой болезни, как сифилис. В ходе заболевания мышечные волокна языка трансформируются в соединительные ткани. В результате язык становится неровным, бороздчатым, стягивается. Чем скорее начато лечение сифилиса, тем больше шансов избежать раковой опухоли языка.
Кандидозный глоссит наиболее распространён. Воспалительный процесс, чаще всего, локализуется только на языке. Язвочки и эрозии образуются только при сильно ослабленном иммунитете. При своевременно начатом лечении, кандидозный глоссит не вызывает каких-либо осложнений или серьёзных повреждений вкусовых рецепторов. Но, при переходе недуга в хроническую стадию, последнее не исключается.

По степени протекания глосситы разделяют на следующие формы:

Поверхностная — является неким проявлением стоматита, поражена только слизистая оболочка рта и протекает заболевание относительно легко, а симптомы исчезают быстро;

Глубокая — поражает и поверхность языка, и всю его толщину, возможно появление гнойников, абсцессов. Если не обратится к врачу, который должен принять лечебные меры, то воспаление и инфекция могут опуститься на шею, что сулит серьезные неприятности и угрозу жизни человека.

Выявляют глоссит, как правило, при обычном осмотре ротовой полости. Однако, мало просто поставить такой диагноз, необходимо выявить причину заболевания. Для этого пациентам назначают диагностические исследования: общий и биохимический анализы крови, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия.

Симптомы глоссита, фото

По своим симптомам, воспаление языка практически идентично стоматиту. Но осложнения, в этом случае, могут быть намного серьёзнее. На первоначальном этапе развития глоссита больного могут беспокоить такие симптомы:

ощущение инородного тела во рту;
жжение;
повышенное слюноотделение;
язык может стать ярко-красного цвета, опухшим;
меняются вкусовые ощущения.

На данном этапе развития воспалительного процесса, язв и прочих повреждений, на языке практически нет. Ввиду того, что язык может отекать, больному сложно разговаривать, его речь становиться невнятной.

По мере развития болезни, симптомы становятся более выраженными:

вкусовые ощущения могут вовсе отсутствовать;
на языке образуются язвы;
малейшее движение языком вызывает сильные болевые ощущения;
местное повышение температуры.

На этом этапе развития недуга больному становится сложно употреблять даже жидкость.

В запущенной форме глоссит может стать причиной развития других инфекционных или вирусных заболеваний. Глоссит в хронической стадии может стать причиной прогрессирования стоматита во всей ротовой полости.

Как выглядит глоссит, фото языка

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Данное заболевание имеет настолько выраженную клиническую картину, что установить диагноз не составит особого труда для врача, но чтобы подтвердить заболевание может понадобиться проведение лабораторных исследований (бактериологическое, цитологическое).

Лечение глоссита

В зависимости от симптомов глоссита, способы лечения будут отличаться. Обычно достаточно устранить, если возможно, конкретную причину, вызвавшую глоссит:

Пройти курс лечения по поводу заболеваний пищеварительной системы.
Откорректировать иммунитет при иммунодефицитах.
Назначение антиретровирусной терапии при ВИЧ/СПИД (пожизненная противовирусная терапия, направленная на поддержание иммунитета, не излечивает ВИЧ, но улучшает качество жизни и продлевает ее).
Восстановление гормонального баланса путем назначения необходимых гормональных препаратов.
Восполнение витаминов и микроэлементов в случае их дефицита.
Лечение анемии и устранение причин ее развития.
Лечение аллергии и устранение контакта с аллергенами (если это возможно).
Курс противовирусной терапии или антибиотикотерапии при распространенных инфекционных заболеваниях, TORCH-инфекций.
Лечение кожных заболеваний.
Противоглистная терапия.
Санация полости рта, подбор подходящих зубных коронок и протезов,
Восстановление микрофлоры кишечника и так далее.

При локальных формах глоссита, причиной которого является конкретный возбудитель, требует общего и местного медикаментозного лечения, специальной диеты, подбора особой гигиены полости рта.

Препараты местного действия

Местное лечение заключается в регулярной антисептической обработке языка с применением полосканий, ванночек и аппликаций. Чаще всего такие процедуры проводят, используя растворы Фурацилина, Хлорофиллипта, Хлоргексидина.

После антисептической обработки врач-стоматолог удаляет фибринозный и некротический налет и наносит средства, ускоряющие процесс заживления. Помимо этого, обязательно назначаются иммуностимуляторы. При необходимости рассматривается дополнительный прием обезболивающих препаратов.

Диета

Базовым элементом диеты при глоссите можно назвать употребление в пищу продуктов, которые не раздражают слизистую оболочку. Врачи выделяют следующие правила приема пищи:

исключить травмы косточками от рыбы и птицы,
не употреблять алкоголь, воздержаться от табакокурения,
не употреблять газированные и кислые напитки,
воздержаться от кофе и крепкого чая,
воздержаться от приема кислых фруктов (особенно цитрусовых) и ягод,
не употреблять консервированные продукты, соления,
исключить из рациона копчения;
не употреблять пряную, острую, соленую и кислую пищу (специи, уксусные заправки, все виды перцев, горчица и так далее),
воздержаться от сладкого (особенно, леденцов, химических конфет), так как глюкоза – хорошее питание для многих микроорганизмов,
еда должна быть натуральной, свежеприготовленной, термически обработанной,
температура еды и жидкости должна быть теплой, в пределах 36-40С,
пища должна быть мягкой, лучше перетертой, однородной.

Если ваш глоссит был вызван определенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то врач может назначить диету, которая соответствует конкретной болезни. Это же касается и тех случаев, когда глоссит был вызван расстройствами печени или инфекционными заболеваниями.

Народные средства

Можно ли вылечить глоссит народными средствами и в домашних условиях? Ответ на вопрос скорее положительный, чем отрицательный. Да, лечить глоссит дома можно, и даже довольно успешно, но для этого, в очередной раз отметим, нужно правильное диагностирование. В противном случае народные средства могут только навредить или не принести желаемого эффекта.

Народные методы отлично подходят для облегчения состояния больного перед визитом к врачу. Вот самые эффективные рецепты для борьбы с глосситом:

В состав сбора входят цветки ромашки и трава шалфея по 30 г, трава чистотела и листья лавра по 20 г. 2 столовые ложки измельченного сбора настаивают в 500 мл кипятка около 2-х часов. Перед использованием необходимо процедить.
Травяной сбор содержит листья мать-и-мачехи и просвирника по 25 г, листьев малины — 20 г, листьев шалфея — 30 г. Для приготовления отвара 3 чайные ложки сбора заливают 200 мл кипятка.
Смешать траву сурепки и листья эвкалипта (по 20 г), траву горца и цветки календулы (по 30 г), измельчить. К 2-м столовым ложкам сбора добавить 0,5 литра кипящей воды, настаивать около полутора часов, остудить и процедить.
Сбор состоит из 8 г травы шалфея и 30 г смеси коры дуба, листьев крапивы и корневищ аира в соотношении 1:1:1. В полученную смесь нужно добавить холодной воды в количестве 1 литр, и довести до кипения. Около 30 минут кипятить на медленном огне, остудить и процедить.

Также многие люди, страдающие глосситом, отмечают хороший эффект от полоскания ротовой полости свежевыжатым соком картофеля.

Профилактика

Чтобы избежать появления глосситов необходимо придерживаться рекомендаций:

следует отказаться от вредных привычек (курения, алкоголь, привычка жевать посторонние предметы);
тщательный уход за ротовой полостью — на зубах и во рту не должно оставаться кусочков пищи, ортодонтические конструкции не должны мешать нормальному функционированию полости рта;
не позволяйте аллергенам попадать в вашу ротовую полость;
регулярно проводите медосмотры — это касается не только визитов к стоматологу, но и к другим специалистам: гастроэнтерологу, иммунологу, ЛОРу;
детям следует вовремя делать прививки от основных заболеваний, а грудничков старайтесь кормить не смесями, а естественным путем;
не следует находиться слишком долго в замкнутых помещениях — гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь, ведите активный образ жизни;
следите за своим рационом;

Соблюдая простые правила, можно исключить повторное развитие неприятной патологии. Если же болезнь все-таки дает о себе знать, важно начинать лечение при появлении первых симптомов, уделяя внимание каждому пункту терапии. И, конечно же, стоит пройти полное обследование для выявления первопричины болезни.

medsimptom.org

Глоссит

Глоссит — острое воспаление тканей языка, которое характеризуется изменением его структуры и локализуется только в области этого органа.

В норме слизистая языка здорового человека имеет бледно-розовый цвет, выражены сосочки, а по его середине — ровная неглубокая складка. Основу этого органа составляет поперечнополосатая мышечная ткань, пучки которой переплетаются в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Между мышечными пучками расположены прослойки соединительной ткани, в которой переплетена сеть сосудов и нервов, а также участки жировой ткани. В языке выделяют кончик, тело и корень. Сосочки слизистой играют роль в процессе пищеварения и даже в нормальном состоянии стираются и быстро восстанавливаются.

Слизистая языка быстро реагирует на процессы, происходящие в организме и ее состояние может свидетельствовать о развитии ряда заболеваний. По состоянию сосочков языка, цвета налета на нем, и размерам можно определить наличие и развитие заболевания.

Причины возникновения, о которых будет сказано ниже, и характер этого заболевания довольно разнообразны. Изменение слизистой оболочки языка часто наблюдаются при заболеваниях внутренних органов. При одних заболеваниях эти изменения появляются периодически, при других – являются обязательным и постоянным симптомом.

Воспаление языка. Фото различных локализаций патологического процесса

Процесс может быть ограниченным, например, воспаление языка по бокам, вовлечение только корня языка или его кончика. В ряде случаев в воспалительный процесс вовлекается весь язык. Распространение процесса обусловлено состоянием организма и воздействием общих факторов.

Патогенез

Глоссит развивается при проникновении инфекции (кокковой чаще) через эпителий, который поврежден краями кариозных зубов, металлическими коронками (протезами), зубными отложениями. При отсутствии надлежащего ухода создаются условия для размножения патогенной флоры и развития воспалительного процесса с преимущественным распространением на спинке или боковых поверхностях. Эти участки чаще поражаются, поскольку имеют богатую кровеносную и лимфатическую сеть, слизистые железы, что создает условия для попадания микроорганизмов, быстрого их размножения и распространения.

Хронический глоссит является вторичным заболеванием и возникает при расстройствах кроветворения, авитаминозе (витаминов группы В), кандидамикозе, заболеваниях пищеварительной системы, диабете и синдроме Шегрена.

Определяющая роль в развитии кандидозного поражения слизистой языка принадлежит угнетению факторов защиты и нарушению общего состояния организма. В основе патогенеза — изменение клеточного и гуморального иммунитета. Общие и местные факторы снижают защиту и влекут дисбиотические нарушения в ротовой полости, усилению роста грибов Candida и их инвазивных свойств.

К общим факторам кандидозного поражения относятся: длительная антибиотикотерапия, острые кишечные инфекции, лучевая терапия, оперативные вмешательства, первичные и вторичные иммунодефициты, аллергические заболевания. Прием антибиотиков и глюкокортикоидов оказывают супрессивное действие на иммунную систему. Кроме того, некоторые антибиотики сами по себе оказывают стимулирующее влияние на размножение Candida. Длительный прием цитостатиков также снижает иммунную резистентность, поэтому кандидоз довольно часто встречается у таких больных. Местные факторы: нарушение правил гигиены, повреждения слизистых оболочек, множественный кариес, избыточное употребление углеводов и использование ортодонтических конструкций.

Жжение и боль при кандидозном поражении — это результат раздражения нервных окончаний веществами, высвобождающимися в результате жизнедеятельности грибов. Сухость слизистой рта объясняется поражением эпителия (его поверхностного слоя), где находятся малые слюнные железы. Белый налет на слизистой — это скопление слущенных клеток эпителия, мицелия грибов, фибрина и лейкоцитов.

Патогенез многих видов самостоятельных глосситов полностью не выяснен. Большинство исследователей считают ромбовидный глоссит врожденным заболеванием и связывают его развитие с нарушениями эмбриогенеза. Возможно происходит передислокация эпителия желудка на спинку языка или образование дополнительного эпителиального слоя. В некоторых случаях отмечается расположение части щитовидной железы в языке. Все это создает фон для развития данной патологии.

Есть исследования, указывающие на приобретённый характер этой патологии, развивающейся под воздействием Candida albicans, поскольку в 30-50% соскобов выделялся этот вид грибка. Однозначно при ромбовидной форме имеются нарушения биоценоза — преобладание условно патогенной флоры (актиномицеты и кандида). Немаловажную роль играет и сахарный диабет, при котором изменение рН ротовой полости в сторону кислой, вызывает атрофию нитевидных сосочков.

Грубые складки при складчатом глоссите появляются из-за увеличения мускулатуры, но что приводит к этому не известно. Учитывая то, что данная форма встречается при симптоме Мелькерссона-Розенталя, болезни Дауна, умственной отсталости, акромегалии, основная роль отводится изменениям на генетическом уровне и рассматривается как врожденная патология.

Если говорить о десквамативной форме, то в основе патогенеза лежит очаговое разрушение и отшелушивание эпителия слизистой в связи с нарушением питания тканей. У всех больных обнаруживается снижение уровня фолиевой кислоты, тиамина и пантотеновой кислоты. Однако, представляет трудности определение причин таких нарушений. Некоторые авторы указывают на роль нейродистрофических процессов (врождённые расстройства иннервации языка).

Предполагают, что при данной форме имеют значение инфекции (грипп и другие вирусные заболевания, скарлатина, грибковые инфекции, тиф), наследственные факторы и гиперергические состояния (глистная инвазия, экссудативный диатез). Так, у детей, страдающих экссудативным диатезом, в 65% случаев выявлялась эта форма. У детей до четырех лет патология связана с прорезыванием зубов. В патогенезе не умаляется значение и гормональных изменений, например, в период менопаузы или при беременности. Усугубляют состояние местные раздражающие факторы.

Классификация

Общепринятой классификации не существует. В клинической практике в понятие «глоссит» входят только: складчатый язык, «волосатый» черный язык, ромбовидный, десквамативный, гунтеровский и склерозный глосситы. Это первичные или самостоятельные глосситы. Вторичные возникают на фоне различных заболеваний (пищеварительной, эндокринной, кроветворной систем, при коллагенозах), нарушениях обмена веществ и авитаминозах. Вторичные изменения внешнего вида и окраски языка наиболее часто встречаются при гастритах, колитах, язвенной болезни, острых и хронических гепатитах, сахарном диабете, тиреотоксикозе, лейкозах, СПИДе, псориазе, железодефицитной анемии.

В некоторых классификациях более подробно выделяются виды глосситов в зависимости от природы факторов, которые их вызывают.

Не воспалительные:

Десквамативный. Воспалительно-дистрофический процесс в тканях языка возникает в связи с прогрессированием заболеваний других органов (преимущественно желудочно-кишечного тракта) или авитаминозе. Обострение основного заболевания сопровождается повышением слущивания эпителия слизистой. Эта форма встречается при гиперчувствительности к различным протезирующим металлам и у больных с нейроэндокринными расстройствами. Имеет несколько стадий (поверхностная, гиперпластическая, лихеноидная). Наблюдается в возрасте от одного до четырех лет, в юношеском и в пожилом (в период менопаузы отмечается обострение). В 40% случаев сочетается со складчатым языком.
Ромбовидный. Его развитие провоцируют заболевания различных органов. Характерна атрофия сосочков. Имеет хроническое течение, длящееся годами и не прогрессирующее. Встречается большей частью у курящих мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
Складчатый. Характерно увеличение поверхности языка с формированием складок и бороздок. Чаще встречается у детей.
Гунтеровский. Провоцируется нехваткой витаминов. Атрофируются сосочки, поверхность языка становится глянцевой и гладкой, приобретая малиновый цвет.
Атрофический. Также провоцируется нехваткой витаминов. Язык уменьшается в размерах и на всей поверхности его появляется гладкое красное пятно.
Ворсинчатый. Проявляется разрастанием и ороговением сосочков. Провоцируется различными заболеваниями и гиповитаминозами. Встречается у мужчин пожилого возраста.

Воспалительные:

Вирусный (вызывают вирус Эпштейна Барра, кори).
Герпетический (вирус простого герпеса).
Кандидозный. Развивается при усиленном размножении грибковой флоры в полости рта. Грибы постоянно присутствуют на слизистой, но в нормальном состоянии себя не проявляют. При снижении иммунитета после курса гормонов, цитостатиков или антибиотиков отмечается дисбаланс флоры и усиленное их размножение, что проявляется в специфическом воспалительном процессе.
Бактериальный, вызываемый стрепто-, стафилококками.

Причины воспаления языка

Причины данного заболевания разнообразны и их можно разделить на местные и общие.

К местным относят:

Различные механические повреждения: острые края разрушенных зубов, горячая пища, осколки пломб, некачественные металлические коронки, зубные отложения, всевозможные протезы.
Отсутствие достаточного гигиенического ухода.
Гальваноз — состояние повышенного электропотенциала в полости рта, развивающееся при наличии разноименных металлических протезных конструкций. Это состояние сопряжено с развитием кандидоза, лечение которого облегчается после устранения/снижения электропотенциала. В развитии гальваноза играют большое значение соматические заболевания. У 50% больных выявляются различные заболевания ЖКТ.
Воздействие бактерий, вирусов и грибов, которые при определенных условиях становятся агрессивными и вызывают воспалительный процесс.
Аллергические реакции на протезный материал. Часто бывают реакции на акриловые протезы — самый дешевый вариант ортопедических конструкций, который применяется при отсутствии зубов. В акриле содержится эфир метакриловой кислоты, который даже в малых дозах вызывает реакцию в виде раздражения слизистой. У больного выявляются положительные аллергопробы на пластмассу. Жалобы у пациента исчезают после снятия протеза.
Воздействие химических веществ: пищевые красители и консерванты в продуктах питания, зубные пасты и ополаскиватели низкого качества. Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к кандидозному и десквамативному глосситу.
Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков. Табачный дым и крепкие, часто некачественные алкогольные напитки, раздражают слизистую рта.

Общие причины заболевания включают:

Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз, климакс. Выраженность изменений языках зависит от тяжести диабета. Характерны для этого заболевания катаральный и грибковый глоссит, парестезии языка и трофические расстройства. Характерно увеличение грибовидных сосочков, которые возвышаются над уровнем, а сам язык обложен липким налетом. Катаральный глоссит развивается при инфицировании легко ранимой слизистой в виду снижения ее барьерной функции. Этому способствует уменьшение слюноотделения и сухость в полости рта, характерные для диабета. В местах незначительной травмы появляются кровоизлияния и даже эрозии. Сахарный диабет сопровождается гипергликемией и грибы Candida усиленно размножаются на этом фоне.
Заболевания пищеварительной системы: гепатиты, холецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит. При всех заболеваниях органов ЖКТ часто встречается десквамация эпителия, атрофия сосочков и налет на языке, который в период обострения основного заболевания, распространяется на всю спинку. Объясняется это тем, что при заболеваниях ЖКТ нарушается усвоение витаминов, которые обеспечивают регенерацию и метаболизм слизистой эпителия полости рта. Значительную роль имею заболевания ЖКТ при ромбовидной и десквамативной форме. По состоянию и цвету налета можно предположить заболевание ЖКТ и длительность его существования. Рыхлый налет с пробелами («географический» язык), свидетельствует о недостаточности функции желудка начальной стадии. Толстый желтый — о более серьезном заболевании ЖКТ, а пепельно-серый присущ длительно текущей патологии кишечника и желудка. При язвенной болезни отмечается десквамация эпителия и увеличение сосочков (нитевидных и грибовидных). При хроническом гепатите часто обнаруживается кандидоз, «географический» язык, афтозный стоматит и повышенная вязкость слюны.
Авитаминозы. Гипо- и авитаминозы влекут нарушение метаболизма в тканях и снижение защитных свойств организма. Беременность — частая причина возникновения десквамативного глоссита. У женщин воспаление языка нередко возникает во время беременности и при менструациях, что объясняется недостатком витаминов (В12, А, В6, РР, Е) и железа. Глоссит при авитаминозе В2 сопровождается выраженной болезненностью. Грибовидные сосочки увеличиваются, а нитевидные атрофируются, поэтому язык выглядит гладким, сухость его объясняется пониженной саливацией. Гиповитаминоз С является провоцирующим фактором ромбовидной формы глоссита.
Болезни крови. Стоматологические симптомы железодефицитной анемии (трещины на языке, жжение, боли, покалывания, сухость во рту) у ряда больных опережают основные симптомы анемии на несколько месяцев или лет. Характерным поражением при В12-дефицитной анемии является гентеровский глоссит. Вследствие атрофии сосочков и истончения эпителия спинка языка выглядит гладкой и блестящей, появляются болезненные ярко-красные пятна воспаления.
Аллергические заболевания. Экссудативный диатез у детей сопровождается десквамативным глосситом.
Глистные инвазии. Определена связь десквамативной формы с паразитозами.
Сердечно-сосудистые заболевания. Изменения слизистой языка при сердечно-сосудистых заболеваниях зависят от выраженности недостаточности кровообращения. При данных заболеваниях чаще всего встречается десквамативный глоссит и изменения эпителия языка. На спинке выражена десквамация сосочков, поэтому язык становится гладким и блестящим (почти «полированным»).

Симптомы глоссита

Некоторые симптомы при любой форме заболевания схожи: боли, жжение и покраснение языка и его отек, повышенное слюноотделение, нарушение речи и двигательной функции языка. Прочие симптомы глоссита у взрослых отличаются, и зависят от формы заболевания и причины, вызвавшей его. Рассмотрим самые распространенные формы и особенности их клинических проявлений.

Катаральный глоссит

Самая распространенная форма заболевания, при которой воспалительный процесс не распространяется на глубокие слои языка. Протекает в острой и хронической форме. Острую форму вызывают несоблюдение гигиены ротовой полости, некачественные пломбы, неправильно установленные ортодонтические аппараты и протезы. Возможно развитие после ожога горячими напитками или пищей, химического контакта с кислотой или щелочью. Первый признак — боли в языке, которые усиливаются при разговоре, приеме пищи (грубой или острой). Катаральный глоссит инфекционной природы имеет характерную локализацию на спинке или боковой поверхности языка.

Поверхность слизистой при этом заболевании гиперемирована, язык несколько увеличен и отечен (на боковых поверхностях видны отпечатки зубов). Через несколько дней от начала процесса спинка покрывается налетом, состоящим из большого количества слущенных клеток эпителия. На фоне налета хорошо заметны увеличенные грибовидные сосочки. Больного беспокоит умеренное слюнотечение.

Хронический воспалительный процесс протекает с гибелью нитевидных сосочков и на спинке языка появляются ярко-красные пятна. Позже погибают и грибовидные сосочки, а пятна сливаются. Язык выглядит зеркально-гладким и ярко-красным, как при эритематозном глоссите. Истонченная слизистая языка имеет склонность к образованию трещин, а при травмировании возникают язвы.

Хроническое воспаление сопряжено с жжением и болью в языке, которые могут носить постоянный характер или появляться периодически. Слизистая чувствительна к внешним раздражениям, поэтому пряная, острая, горячая и соленая, пища вызывает нестерпимую боль. Частая жалоба — сухость во рту, что затрудняет речь, а также отсутствие аппетита. Хронический глоссит в пожилом возрасте, протекает с гипертрофией мускулатуры и гиперкератозом нитевидных сосочков. У больных часто извращается вкус.

Кандидозный глоссит

Эта форма возникает на фоне снижения иммунной защиты и длительной антибиотикотерапии. Более подвержены заболеванию ослабленные дети и старики. Острый псевдомембранозный кандидоз — самая частая форма, но при ней изолированное поражение языка встречается редко — в процесс вовлекается слизистая нёба, губ и щек.

На спинке языка обнаруживается белый налет (напоминает «творожистые массы»), а сам язык отечный. Распределяется налет не одинаково равномерно. Он легко соскабливается, обнаруживая красный язык. В случае складчатого языка у больного налет локализуется на дне складок, а остальные участки гиперемированы, блестящие и гладкие вследствие атрофии сосочков.

Кандидозный глоссит языка. Фото состояния языка при средней тяжести заболевания

В тяжелых случаях налет довольно плотный и плохо снимается. При приложении силы для его удаления обнажается кровоточащая поверхность. Больных беспокоит повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, дискомфорт и боль при приеме пищи, жжение в полости рта. Изолированное грибковое поражение языка протекает в нескольких формах: эрозивная, инфильтративная, десквамативная, эритематозная и гиперпластическая. При эрозивной форме красная и отечная слизистая языка покрывается рыхлым сероватым налетом, под которым определяются эрозивные участки.

Инфильтративная форма проявляется гиперемированной и отечной слизистой, а сосочки языка атрофируются.

При эритематозной форме ярко гиперемированный язык покрыт пенистым и вязким налетом. Гипертрофическая форма характеризуется гипертрофией нитевидных сосочков, которые имеют темный цвет (называют «черный волосатый язык»). На этом фоне появляются белые творожистые налеты-пласты, которые утолщаются и приобретают желтый оттенок.

Десквамативная форма протекает с наличием участков десквамации (на спинке языка), которые окружаются серовато-белым налетом, снимается он с трудом. При этой форме язык имеет повышенную чувствительность к различным раздражителям.

Любая форма кандидозного поражения языка может приобретать хроническое течение, при котором отмечается нарушение вкуса. Лечение включает противогрибковые препараты, применяемые местно и внутрь, о которых будет сказано ниже.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит (или географический язык) относится к дистрофическим заболеваниям слизистой языка. Он проявляется образованием участков слущенного эпителия, которые выглядят резко ограниченными яркими пятнами в окружении белого ободка. Это заболевание называют блуждающей эритемой, поскольку пятна часто меняют расположение, но преимущественно располагаются на спинке и боках.

Десквамативный глоссит. Фото характерного расположения очагов десквамации

Слущивание эпителия длится несколько дней или месяцев. В начальной стадии (поверхностная) оно выглядит небольшим пятнышком или точкой, однако со временем размер увеличивается. Как правило, неприятных ощущений больной не испытывает. Может появиться незначительное чувство жжения или пощипывания во время еды, поскольку язык реагирует на горячие, острые и пряные блюда. Лишь иногда у человека может отмечаться расстройство вкусовых ощущений.

Воспаленные участки увеличиваются и сливаются, образуется рисунок гирлянды. Пятна могут самостоятельно исчезать, но часто рецидивируют, при этом появляясь на других участках. Вследствие частых рецидивов слизистая атрофируется, а сосочки исчезают (депапиллированные участки). Поверхность языка при этом выглядит гладкой и блестящей.

Очаги слущивания легко инфицируются, так как они не защищены эпителием. В таких случаях появляются микротрещины и болезненность при приеме пищи, ухудшается общее самочувствие. При значительной обсемененности грибами, появляется соответствующая симптоматика (покалывание, боль, покраснение и наличие белесого налета). Лечение будет рассмотрено в соответствующем разделе.

При гиперпластической форме наблюдается утолщение нитевидных сосочков и вокруг зон слущивания появляется кератоз в виде «нитей» и «полос» белого цвета. Эти участки могут увеличиваться и сливаться, охватывая большую часть спинки и боковых поверхностей. На протяжении многих лет образуются новые очаги десквамации и новые рисунки, напоминающие географическую карту.

Лихеноидная форма характеризуется увеличением грибовидных сосочков на участках слущенного эпителия. Очаги перемещаются по всей поверхности. Больной может жаловаться на чувство жжения в языке.

Ромбовидный глоссит

Основной симптом — покраснение у корня языка, которое по форме напоминает ромб, но может быть и другой формы. Размеры очага в длину 1,5- 5 см и в ширину до 2,5 см. Поверхность очага лишена сосочков. Цвет поражения нормальный, либо синюшно-красный с опалесцирующим оттенком, что говорит о возможности ороговения. Протекает заболевание бессимптомно и случайно обнаруживается. Большинство больных, даже не знают о существовании таких изменений.

Общее состояние человека не страдает. Очень редко предъявляются жалобы на жжение и пощипывание в языке при употреблении раздражающей пищи. Некоторые отмечают сухость и ощущают шероховатость языка. Более выраженные симптомы появляются при развитии воспаления.

Выделяют несколько форм:

Плоская. Область поражения лишена сосочков, выглядит ровной, блестящей и гладкой, не выступает над поверхностью языка и немного уплотнена. Цвет образования красноватый с синюшным оттенком. Очаг безболезненный, чаще единичный, расположенный у основания языка, очень редко бывает два или три по средней линии.
Папилломатозная (гиперпластическая). Характеризуется наиболее выраженными изменениями. Появляются папилломатозные разрастания бледно-розовой окраски, выступающие над уровнем языка. Опухолевидные разрастания имеют широкое основание и плоские вершины, достигают в диаметре 3-5 см. В результате разрастаний образуется приподнятый, плотный очаг, иногда воспаляющийся.
Бугристая. Поражения представлены бугорками различных размеров, расположенными в одной плоскости. Бугорки разделяются складками (картина гранитной мостовой). Бугорки и складки лишены сосочков, поверхность их красная с синюшным оттенком. Участок поражения не увеличивается, постоянно сохраняет форму и размеры.

Ромбовидный глоссит. Фото первое (слева) — плоская форма, второе — папилломатозная, третье — бугристая (картина «булыжной мостовой»)

При папилломатозной и бугорковой форме заболевания больные жалуются на инородное тело во рту, затруднение при разговоре и приеме пищи при значительном увеличении образований. Иногда поверхность образований ороговевает и приобретает молочно-белый цвет. Течение ромбовидной формы глоссита, в целом, доброкачественное. Однако при неблагоприятных условиях (постоянное раздражение или снижение иммунитета) проявляется склонность к прогрессированию, а в единичных случаях встречается озлокачествление.

Складчатый глоссит

Складчатый (скротальный) глоссит не проявляет себя до момента развития воспалительного процесса. Язык покрыт бороздами и складками различного размера: наибольшая продольная складка располагается по средней линии, а от неё отходят в обе стороны поперечные неглубокие симметричные складки. Если складки не очень выражены и язык не увеличен, человек не испытывает дискомфорта, у него не нарушена жевательная функция и речь. Если же складки выражены, а язык значительно увеличен, он постоянно травмируется о зубы.

Складчатый глоссит, фото демонстрирует выраженные складки

Слизистая оболочка очень чувствительна к раздражителям. Раздражает слизистую употребление кислой, острой, горячей пищи, курение, алкоголь. Бороздки засоряются, если пациент лузгает семечки.

При данной аномалии целостность слизистой часто нарушается и всегда имеется риск присоединения инфекции: в глубоких бороздах при нетщательном уходе скапливается патогенная флора. Возникает острое катаральное воспаление, сопровождающееся жжением, болезненностью при жевании, отечностью, появлением кровоточивости при повреждении, скоплением налета в бороздах. Размножение Candida albicans проявляется кандидозным воспалением с характерными для него симптомами. Нарушение гигиены, скопление остатков пищи и эпителия вызывает брожение и гниение в складках, что становится причиной запаха изо рта.

Гунтеровский глоссит

Гунтеровский глоссит развивается при анемии, гиповитаминозе В (В9 и В12) и фолиевой кислоты. Для этой формы характерен ярко-алый или малиновый цвет языка и атрофия сосочков, вследствие чего поверхность органа выглядит сглаженной и глянцевой.

Больные жалуются на ощущение жжения в языке. Из дополнительных жалоб может быть: повышенная утомляемость, одышка, стенокардические боли в сердце, появление заед. Больной выглядит бледным. По мере прогрессирования болезни появляется боль, отёчность языка, возможна кровоточивость. Больного беспокоит ощущение инородного тела в полости рта, постоянное першение, нарушение речи и повышенное выделение слюны.

Анализы и диагностика

При выраженной клинике и характерных жалобах для опытного врача не составит труда установить диагноз. Диагностика начинается с расспроса больного и осмотра полости рта. Обращают внимание на особенности жалоб, особенности приема пищи и переносимость ее. Принимается во внимание наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, почек или эндокринных). При осмотре оценивается форма языка, его складчатость, размеры, цвет слизистой, состояние и количество сосочков языка, характер и цвет налета, наличие патологических образований.

В стоматологической практике при этом заболевании проводятся:

Бактериоскопическое исследование — микроскопия мазков, взятых с языка и окрашенных по Граму. Этот экспресс-метод исследования позволяет установить наличие бактерий и дифференцировать грамположительные и грамотрицательные. Для выявления грибов производят специальное окрашивание. Соскоб налета с пораженной поверхности языка делается при всех формах. Особенно уделяется внимание этому обследованию при ромбовидной, десквамативной и складчатой формах, которые склонны к кандидозу. При воспалении в препарате выявляется преимущественно патогенная бактериальная флора, при кандидозе — почкующиеся формы мицелия. Множественное почкование подтверждает активизацию гриба Candida и вызванный ими воспалительный процесс. Единичные почкующиеся клетки не имеют диагностического значения (это может быть кандидоносительство).
Бактериологическое исследование. Выполняются посевы взятого материала на питательные среды, а затем оцениваются результаты. Это обследование позволяет определить вид микроорганизмов, обитающих на слизистой, и выяснить их чувствительность к антибактериальным/противогрибковым препаратам для более эффективного лечения. Обнаружение при посеве от 300 до 1000 клеток грибов в 1 мл материала трактуется как кандидоз даже при отсутствии клинических проявлений. В сомнительных случаях проводится повторный посев и, если отмечается существенное увеличение количества клеток, диагноз подтверждается.
Анализ слюны — определяет наличие возбудителя.
Клинический анализ крови выявляет изменения в формуле крови при активном воспалении и признаки анемии.
Анализ крови на сахар (особенно важен при рецидивирующем кандидозном поражении).
Биохимический анализ крови важен при сопутствующей патологии печени, почек, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы.
Иммунологические исследования назначаются при упорном течении кандидозного глоссита.
При склонности к аллергии проводятся иммунологические исследования на чувствительность к аллергенам.
В упорных случаях и при изъязвлениях дополнительно рекомендуется проведение тестов на ВИЧ.
Цитологические исследования чаще используются при папилломатозной и бугристой формах ромбовидного глоссита при подозрении малигнизации.
При наличии складчатого языка исследуются серологические реакции крови на сифилис, поскольку такие же изменения могут наблюдаться при третичном сифилисе.
При всех формах воспаления языка, особенно при десквамативной и ромбовидной, необходимы дополнительные исследования на предмет выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия.
Консультация терапевта и эндокринолога (при необходимости).

Лечение глоссита

Мы рассмотрели глоссит у взрослых — симптомы и фото, теперь рассмотрим лечение. Основные направления его во время воспаления одинаковы, но имеются некоторые особенности для отдельных форм. Длительность лечения зависит от формы заболевания и от того, насколько выражены симптомы. У взрослых мужчин чаще встречается катаральная форма, поскольку многие из них являются заядлыми курильщиками, часто употребляют алкогольные напитки и острую пищу, раздражающую слизистую полости рта.

Катаральный глоссит у взрослых, фото

Эта форма хорошо поддается лечению и в незапущенных случаях полное излечение наступает в течение 5-7 дней. Кандидозный глоссит на языке у взрослых требует более длительного, серьезного и комплексного лечения, особенно при склонности к рецидивам.

Во всех случаях и при всех формах лечение воспаления языка начинается с устранения первопричин — механических или химических факторов. С этой целью больной должен посетить стоматолога и пролечить разрушенные зубы, отрегулировать протезы или брекет-системы, просмотреть состояние металлокерамических коронок.

Чем лечить глоссит на языке у взрослых? С учетом инфекционной природы этого заболевания, медикаментозная терапия обязательно включает препараты, обладающие действием:

Антисептическим.
Антибактериальным/противогрибковым.
Противовоспалительным и обезболивающим.
Репаративным. Эта группа препаратов улучшает кератинизацию эпителия и способствует восстановлению тканей и их целостности. Показано дополнительное применение витамина А, который нормализует кератизацию и витамина Е, усиливающего действие предыдущего витамина.

Антисептическое действие проявляется в нарушении окисления и свёртывания белков в микробной клетке. Антисептики вызывают гибель бактерий или задержку их размножения. Большинство современных препаратов имеют широкий спектр действия: грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибки и даже вирусы. А также оказывают комплексное действие — не только антисептическое, но и противовоспалительное и обезболивающее. Механизм противовоспалительного действия связан с угнетением активности ЦОГ. В результате подавляется синтез простагландинов, участвующих в поддержании воспалительной реакции. Чаще всего это растворы для полоскания и аппликаций, гели или спреи.

Фунгицидное действие противогрибковых препаратов (в случае кандидоза) объясняется подавлением синтеза триглицеридов и фосфолипидов, которые необходимы для синтеза клетки гриба. В результате этого грибы не могут размножаться и образовывать колонии.

Кроме того, лечение глоссита у взрослых при сильном болевом синдроме включает аппликации анестетиков, которые в контакте с нервными окончаниями вызывают утрату чувствительности. Они уменьшают/полностью устраняют проведение импульсов с места болезненности в центральную нервную систему.

С учетом особенностей каждого больного и частых рецидивах заболевания может понадобится назначение:

Иммуномодуляторов.
Общеукрепляющих лекарств (преимущественно витаминные комплексы). Помимо общего воздействия на организм, витамины, особенно группы В, уменьшают воспалительную реакцию, способствуют улучшению обменных процессов в тканях и их репарации. Витамин РР регулирует окислительно-восстановительные процессы и оказывает сосудорасширяющее действие.

Как лечить глоссит языка в домашних условиях? Катаральная форма легко поддается лечению. После каждого приема пищи нужно полоскать полость рта раствором антисептиков или проводить аппликации при ограниченном процессе. Лечение глоссита языка в домашних условиях сводится также к частым полосканиям отварами растений, обладающих антисептическим действием (базилик, мать-и-мачеха, подмаренник, ромашка, кориандр, шалфей, календула). При наличии сухости во рту лучше использовать отвары слюногонных трав: душица, тысячелистник.

Во время полосканий следует убирать налет ватным тампоном, смоченным этими же растворами или отварами. Заканчивают процедуру нанесением гелеобразных заживляющих препаратов. Этих мероприятий достаточно для полного восстановления слизистой, если скорректировать свое питание. На все время лечения питание предполагает:

Употребление максимально щадящей пищи: протертые каши, супы-пюре, овощные пюре, мясные и рыбные блюда в виде суфле или пюре.Комфортная температура блюд — не более 400 С.
Исключить острые, кислые, пряные и соленые блюда, газированные напитки, кофе, алкогольные напитки.

Лечение кандидозного глоссита языка

Лечение имеет некоторые особенности, прежде всего, важно:

Отменить антибиотики и кортикостероиды.
Лечить сопутствующие заболевания.
Проводить курсы общеукрепляющего лечения (адаптогены, витаминные комплексы, биостимуляторы, Бифидумбактерин).
Откорректировать питание в отношении углеводной пищи.

При лечении кандидозного поражения легкой формы необходима многократная обработка слизистой раствором гидрокарбоната натрия (содовый раствор 2%), йодинолом, анилиновыми красителями, антисептиками с фунгицидным действием или взвесью нистатина в молоке (1-2 таблетки на 5 мл молока). Лечение проводят до исчезновения жалоб и изменений слизистой, но с профилактической целью полость рта обрабатывают еще в течение недели, уменьшая кратность обработок.

При среднетяжелой форме проводят все вышеописанные процедуры и дополнительно местно применяют противогрибковые мази (Нистатиновая, Клотримазол), аэрозоли, гели, жевательные таблетки (карамели). При локальном применении противогрибковые средства почти не всасываются в кровь. Продолжительность лечения местными антимикотиками при этой форме составляет 2-3 недели. Лечение длится до исчезновения жалоб, а затем еще одну неделю.

При тяжелой форме наряду с местным лечением часто назначают противогрибковые препараты внутрь. Параллельно проводится общеукрепляющая, десенсибилизирующая и иммунокоррегирующая терапия. Так как тяжелая форма протекает на фоне патологии внутренних органов и при выраженном иммунодефиците, лечение часто проводят в стационаре. Важное место отводится восстановлению микрофлоры — используются пробиотики.

При хронических формах заболевания недостаточно использования только местного противогрибкового лечения, поскольку эти препараты не проникают глубоко и не могут полностью убрать возбудителя в очагах-резервуарах грибковой инфекции. В данном случае требуются повторные курсы лечения препаратами для приема внутрь. Схема лечения предусматривает общеукрепляющую терапию, коррекцию состава кишечной микрофлоры, иммунокоррегирующую терапию, лечение фоновой патологии, системную терапию антимикотиками, десенсибилизирующую терапию.

При любой форме кандидоза языка важно соблюдение гигиены ротовой полости с применением лечебной противогрибковой зубной пасты (President Exclusive). Следует исключить прием сладостей и сладкой воды и ввести в рацион кисломолочные продукты с бифидобактериями. Рацион больного должен быть богат витаминами и белками.

Десквамативный глоссит и его лечение

Основные направления лечения включают:

Санация полости рта, устранение травмирующих факторов, тщательный гигиенический уход в дальнейшем.
Обследование у терапевта для выявления сопутствующих заболеваний и нормализация функции пищеварения.
Ликвидация инфекционного фактора (антисептики).
Стимуляция процессов эпителизации.
Витаминотерапия и адаптогены.
Десенсибилизирующая терапия.
Седативные препараты (в менопаузе при необходимости).

Лечение складчатой формы глоссита

Учитывая то, что изменения необратимы, в лечении нет необходимости при отсутствии жалоб и воспалительного процесса. Однако часто присоединяющееся воспаление, для которого создаются все условия, требует тщательного выполнения гигиенических процедур.

Антисептические полоскания. После приема пищи тщательно полоскать рот и обрабатывать складки 3% перекисью водорода, отварами трав (ромашка, календула), мирамистин, хлоргексидин. Эти процедуры хорошо удаляют остатки пищи и слущивающийся эпителий.
Аппликации ферментных препаратов (химотрипсин в растворе).
Аппликации средств для регенерации слизистой
Физиотерапевтическое лечение (при необходимости) лазеротерапия курсом 5-10 процедур.

Лица с этой патологией при приеме антибиотиков или кортикостероидов должны наблюдаться врачом, чтобы не пропустить присоединения кандидозной инфекции и вовремя начать лечение (местная обработка противогрибковыми средствами и анилиновыми красителями).

Лечение ромбовидного глоссита

При отсутствии жалоб лечение не проводится. Для ликвидации воспаления предпринимают:

Санацию полости и исключение травмирующих факторов.
Прекращение курения.
Обработку антисептиками (полоскание, аппликация).
Противокандидозное лечение (при обнаружении гриба в соскобе).
Седативные препараты и транквилизаторы (при канцерофобии).
Бугорковая и папилломатозная форма при склонности к разрастанию подлежат хирургическому лечению.

Доктора

Лекарства

При разных видах глосситов могут применяться различные комбинации препаратов.

Антисептические средства и санирующие растворы для полоскания разных химических групп: Хлоргексидин, Фурацилин, Ротокан, Риваноль, 0,02% Димексид, Мирамистин, Гексорал, Элюдрил, Стопангин, гель Холисал для аппликаций, Корсадил, леденцы Стрепсилс, Себидин, Аквирин Орал, Лоробен, Стоматидин.
Обезболивающие средства (анестетики): Новокаин, Анестезин, Цитраль, Тримекаин, Лидокаин, Мефенаминат натрия, Пиромекаиновая мазь, Бумекаин, гель Камистад, Лидохлор.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде местных ванночек: Тантум Верде, Оралсепт, Мундизал гель.
Противогрибковые средства: Флуконазол, Леворин, Низорал, Нистатин, Дифлюкан, Ороназол, Амфотерицин В, Итраконазол.
Местно: кремы Клотримазол, Мифунгар, Микозон, Экодерил, Толмицен, Лоцерил, гель Миконазол, раствор Кандид, мази Декамин, Леворин, Нистатиновая.
Антибиотики: Азитромицин, Цефтриаксон, Аугментин.
Противовирусные средства: Ацикловир, Зовиракс, Протефлазид.
Препараты репаративного действия: Солкосерил, Пропосол, Ретинол, Масло шиповника, Облепиховое масло, Персиковое масло, раствор Даларгина для в/м инъекций, Каротолин, Эйконол, витамин Е (токоферол), Метилурациловая мазь.
Иммуномодуляторы. Для местного использования: Лизоцим. Общего воздействия: Имудон, Иммунал, Полиоксидоний, Циклоферон.
Улучшающие метаболические процессы: Ликозоль, зубная паста Мексидол-дента, раствор Мексидол.
Антигистаминные (десенсибилизирующие) средства: Тавегил, Супрастин, Зиртек, Лоратадин, L-цет, Цетиризин.
Витаминные препараты: Пантотенат кальция, Юникап, Витрум, Супрадин.
Адаптогены: Адаптовит, Шиповника сироп, Аралии настойка, Элеутерококка экстракт жидкий.
Седативные растительного происхождения: Ново-пассит, Седавит, Алора, Экстракт пустырника, Седаристон, Пустырник премиум.
Сосудистые средства: Кавинтон, Трентал, Танакан, Стугерон.
Препараты железа при наличии анемии: Тардиферон, Алоэ сироп с железом, Ферроплекс.

Процедуры и операции

Обще процедуры при любом воспалении языка

В домашних условиях выполняются:

Полоскание растворами антисептиков после еды и в течение дня: 0,02% Фурацилином, Риванолем (порошок, который нужно развести в воде), 0,05% Хлоргексидином и прочими средствами. Раствором Мирамистина можно полоскать рот 3-4 раза в день (10-15 мл на одно полоскание). Спреем Аквирин Орал обрабатывают язык 2-3 раза в день, предварительно ополоснув рот кипяченой водой.
Обработка языка противовоспалительными спреями и гелями. С целью можно применять спрей Оралсепт, Мундизал гель, раствор Тантум Верде. Взрослым для обработки языка достаточно 3 доз Оралсепта (одна доза соответствует одному нажатию) 2-4 раза в день. Этот препарат обладает также противогрибковым действием (охватывает 20 штаммов Candida albicans), поэтому эффективен при кандидозных поражениях. Мундизал гель применяют по 1 см 2-3 раза в день после еды (при выраженной боли до еды) и обязательно на ночь. Раствор Тантум Верде по 15 мл (имеется мерный стаканчик) 2-3 раза в день. При воспалительных процессах применяется неразведенный раствор.
Смазывание (аппликация, полоскания) обезболивающими средствами: Пиромекаиновой мазью, полоскания (или аппликации) 1% раствором Бумекаина. Эффективно применение гелей Камистад или Лидохлор — полоску геля 3-5 мм наносят на болезненный участок слизистой 2-3 раза в день. По мере стихания процесса необходимость применения обезболивающих средств отпадает.
Ротовые ванночки. При жжении в области языка применяются ванночки с раствором Цитраля. Для процедуры берут 25 капель 1% раствора Цитраля на 0,5 стакана теплой кипяченой воды.
Аппликации кератопластических средств выполняют до 5 раз в день по 20 мин. На ватный тампон наносят препарат и прикладывают к месту болезненности. Хороший эффект получен при добавлении к любому из препаратов репаративного действия рыбьего жира (препарат Эйконол).

Гирудотерапия

Для лечения складчатого гранулематозного глоссита с отечностью и черного «волосатого» языка применяют гирудотерапию (лечение пиявками). Она улучшает микроциркуляцию, устраняет гипоксию, улучшает питание тканей. В конечном итоге ороговевшие эпителиальные клетки физиологическим образом отторгаются. Куда ставить пиявки? Пиявки ставят по одной на боковые поверхности языка. Курс лечения 5-7 процедур, которые выполняют через день.

Перед постановкой нужно прополоскать рот водой. Для постановки используют одноразовый шприц, в котором обрезан кончик. Пиявку помещают в шприц и приставляют к намеченному месту. Использование шприца удобно с эстетической точки зрения и тем, что пиявку можно придавить поршнем для лучшего ее присасывания. После присасывания она остается в шприце, который больной поддерживает. В первые минуты, во время прикусывания слизистой, появляются жжение и неприятные ощущения, которые в последующем проходят благодаря анальгезирующему действию секрета.

Больному может быть назначен режим полной или неполной приставки. В первом случае особи отпадают сами после полного насыщения, во втором — снимаются раньше, чем они насытятся. При гирудотерапии кровотечение во рту продолжается 1-5 часов. Нормальным считается покраснение, зуд и незначительная отечность в области укуса. В интернете можно обнаружить множество фото лечения пиявками стоматологических заболеваний.

При упорном течении десквамативных глосситов также получен положительный эффект от гирудотерапии. Наличие в секрете пиявок комплекса биологически активных веществ вазоактивного действия, позволяет ликвидировать застойные явления. Гирудотерапия применяется при лечении и других стоматологических заболеваний: глоссалгия, хронический афтозный стоматит, синдром Мелькерсона-Розенталя, одним из симптомов которого является складчатый язык.

Хирургическое лечение

Некоторые формы глоссита подлежат оперативному лечению. При складчатой форме иногда прибегают к хирургической операции — ушивание бороздок, после которого производят лазерное выпаривание. При склонности к разрастанию папилломатозной и бугорковой форм ромбовидного глоссита образования также подлежат иссечению. Это делают с целью профилактики перерождения разросшейся ткани.

Наиболее эффективно лазерное выпаривание, применение радиохирургии или криотерапии жидким азотом. Жидкий азот вызывает промерзание и отторжение разрастаний. Послеоперационный период протекает относительно легко и заключается в применении местных противовоспалительных процедур, щадящей диете, ограничении двигательной активности языка. После всех хирургических вмешательств больному необходимо тщательно следить за полостью рта и обязательно чистить язык.

В редких случаях при упорных болях в языке выполняются новокаиновые блокады области язычного нерва. В зависимости от состояния больного курс может составлять 3-10 инъекций.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут предупредить развитие воспаления:

гигиена полости рта с применением качественных средств ухода;
профилактические осмотры у стоматолога с санацией очагов инфекции в полости рта;
выявление и своевременное лечение заболеваний внутренних органов, являющихся причиной глосситов;
отказ от вредных привычек;
ограничение/исключение из рациона продуктов с химическими добавками, чрезмерно острых блюд и сладостей.

С детского возраста нужно вырабатывать привычку чистить зубы утром и на ночь (с использованием ирригатора), пользоваться зубными нитями, полоскать рот после каждого приема пищи. Детей нужно отучать от привычки грызть ногти и брать пальцы в рот.

Особое внимание уходу за полостью рта уделяется при складчатом языке, об этом было сказано выше. При наличии зубных протезов, их тоже нужно обрабатывать противогрибковыми средствами. Больные с папилломатозной формой ромбовидного глоссита, учитывая возможность его озлокачествления, должны состоять на диспансерном учете с периодическими осмотрами раз в полгода.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения есть вероятность перехода острой формы катарального глоссита в хроническую. У больных с ромбовидным и складчатым глосситом выявляют хронический кандидоз слизистых, что является осложнением этих форм. В единичных случаях возможно злокачественное перерождение ромбовидного глоссита.

Осложнения в виде флегмоны или абсцесса крайне редки и возможны только при отсутствии лечения у ослабленных людей, ведущих асоциальный образ жизни. Абсцесс проявляется пульсирующей болью и выраженным отеком языка. Нарушается процесс приема пищи и возникают затруднения при разговоре. При флегмоне языка отмечается гнойное расплавление тканей, что сопровождается общей интоксикацией, невыносимой болью, отеком и затруднением дыхания. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении любая форма глоссита имеет благоприятный прогноз. Возможность озлокачествления десквамативного глоссита исключается и прогноз для жизни благоприятный. Папилломатозная и бугорковая форма ромбовидного глоссита имеют риск малигнизации при быстром росте образований, поэтому такие больные подлежат регулярному и тщательному наблюдению.

Список источников

Миронова В.В., Соломатина Н.Н. Аномалии развития языка и его заболевания //Учебное пособие к практическим занятиям по стоматологии. 2015.- 29 с.
Караков К.Г., Власова Т. Н., Лавриненко В. И. Самостоятельные и симптоматические глосситы в клинике терапевтической стоматологии // Учебное пособие. Ставрополь, Издательско-информационный центр «Фабула», 2012. – 102 с.
Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. // М., 2001, 73-90.
Рединова Т.Л. «Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта»//Учебное пособие. Ижевкс, 2010. – 160 с.
Анисимова И.Е. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта// Учебник. Медицинская книга, 2008. – 194 с.

medside.ru

Глоссит

Глоссит – заболевание тканей языка воспалительного происхождения.

Основными симптомами заболевания является отечность языка, изменение его цвета, структуры, ощущение болезненности, жжения во рту. Все эти ощущения значительно влияют на качество жизни заболевшего, т. к. ему становится сложно принимать пищу и разговаривать. При осложнениях могут образовываться абсцессы и флегмона шеи. При хроническом глоссите возможно образование на языке различных наростов.

Глоссит могут провоцировать вирусы или бактерии. Часто глоссит выступает как одно из проявлений стоматита или может ему сопутствовать. Недугу обычно предшествует глоссалгия — общее воспаление полости рта, часто — инфекционной природы.

Причины появления глоссита

Глоссит может проявиться в качестве самостоятельной болезни или как симптом некоторых патологий.

Итак, возникновению симптомов глоссита, как правило, предшествует одна из ситуаций:

Механическое повреждение ротовой полости или языка. Например, причиной развития глоссита может стать рыбная или мясная косточка, острые края разрушенных зубов, протезов и так далее;
Химическое воздействие: чаще всего это использование агрессивных средств для гигиены полости рта или веществ иного происхождения;
Ожог слизистой, который возникает либо вследствие единичного случая сильной интенсивности, либо регулярного влияния горячей пищи или напитков. Так, достаточно часто этим заболеванием страдают курильщики, поскольку горячий дым постоянно наносит повреждения оболочке полости рта. Сначала трудно заметить течение этого процесса, и со временем человек привыкает к высоким температурам от выкуривания каждой сигареты. Также любители крепких алкогольных напитков рано или поздно могут обнаружить у себя глоссит. Раздражение слизистой может быть вызвано и слишком острой пищей. Вследствие таких агрессивных воздействий нарушается целостность тканей, что способствует легкому проникновению различных болезнетворных микроорганизмов.

Естественно, рациональное использование зубной пасты и освежителей полости рта, прием пищи разного вкуса (в том числе кислой, соленой и т.д.) и алкогольных напитков в разумных количествах не могут спровоцировать глоссит. Для заражения необходимым условием является не только постоянное негативное влияние на слизистую рта, но и общее снижение иммунитета, в частности на фоне таких заболеваний, как, например, гепатит или герпес.

Классификация

Различают воспалительный и невоспалительный глоссит. В возникновении воспалительного глоссита виновны всевозможные микроорганизмы: грибы, бактерии, вирусы. Воспалительный глоссит подразделяют на поверхностный и глубокий.

Однако глоссит может развиваться не только в результате инфекционного воздействия, но также и при системных заболеваниях, местном воздействии агрессивных факторов на язык (травмы, ожоги, курение и т.д.)

Различают такие формы невоспалительного глоссита:

Десквамативный;
Ромбовидный;
Волосатый;
Складчатый
Атрофический;
Гунтеровский.

Десквамативный глоссит

Это воспалительно-дистрофическое заболевание языка, которое сопровождается специфическими изменениями на спинке языка и его боковых поверхностях. Десквамативный глоссит — достаточно часто встречаемая патология, причем этот недуг поражает людей любого возраста.

Это патологическое состояние часто формируется на фоне имеющихся заболеваний органов пищеварительного тракта, коллагенозов, инфекционных и нейроэндокринных болезней.

Как правило, десквамативный глоссит не сопровождается какими-то субъективными ощущениями. О заболевании человек узнает случайно либо посмотрев на свой язык в зеркало, либо на приеме у стоматолога. Редко можно услышать от человека с этой формой глоссита жалобы на жжение в языке.

Внешне заболевание проявляется в виде появления на языке красных округлых пятен. Нередко очаги увеличиваются, сливаются друг с другом. Пятна формируют причудливый узор на языке, словно рисунок на карте, из-за чего заболевание получило название «географический язык».

Ворсинчатый глоссит

Очень узнаваемый вид болезни, при котором сосочки в середине языка и в его задней части разрастаются, и меняют цвет – могут стать коричневыми или даже черными. Хотя особо болезненных ощущений при этом не замечено. Специалисты отмечают, что больше других ворсинчатому глосситу подвержены мужчины старше 40-ка лет.

Развивается он в основном при нарушенном обмене веществ, заболеваниях желудка, избыточном или недостаточном содержании витаминов в организме.

Ромбовидный глоссит

Ромбовидная форма глоссита при которой атрофируются сосочки языка и в его центре образуется очаг в виде ромба. Длина его около пяти сантиметров, а ширина до двух сантиметров. Причины возникновения: недостаток витамина С, воспаления желудочно-кишечного тракта, курение, кандидоз (грибковая инфекция).

Имеет ромбовидный глоссит несколько форм:

При гладкой форме поражаются небольшие участки, имеющие розовый или красный цвет. Сосочки на этих участках отсутствуют. На языке появляется чувство чужеродного тела, при пальпации ощущаются уплотнения. Может возникнуть жжение и пощипывание, усиливающееся во время приёма пищи.
Бугристый глоссит характеризуется участками поражения, которые состоят из бугров, разделённых складками. Бугры могут быть различной величины. Сосочки на складках и буграх отсутствуют. Поражённые участки становятся красного цвета с синюшным оттенком.
При гиперпластической форме на языке разрастаются сосочковидные образования, имеющие плоские вершины и широкие основания.

Воспалительный глоссит

При грибковом поражении рта в процесс вовлекается в том числе и язык. За счет воспаления язык отекает и краснеет. Грибы активно размножаются, из-за чего на поверхности языка быстро образуется белый налет.

Бактериальная и вирусная инфекция также может быть причиной глоссита. Если воспаление локализуется лишь на слизистой оболочке, говорят о развитии поверхностного глоссита. Покраснение и отечность языка свидетельствуют о катаральном глоссите, если на языке образуются язвы — это язвенный глоссит.

При проникании инфекции глубже в ткани языка развивается глубокий глоссит с формированием абсцесса. Патологическое состояние сопровождают пульсирующая боль, неравномерное увеличение языка с отечностью в области абсцесса, невнятная речь, усиленное слюноотделение.

Когда же инфекция распространяется на весь язык, а также нижнюю челюсть и шею говорят о развитии флегмонозного глоссита. О развитии этого состояния свидетельствуют выраженная боль в области языка, затруднение речи и дыхания, увеличение нижнечелюстных, шейных лимфоузлов, слабость, высокая температура. Это состояние требует экстренного лечения.

Складчатый глоссит

Это врожденная аномалия языка. Клинически проявляется складками на спинке языка, при этом самая глубокая складка располагается продольно по срединной линии языка. Складчатый язык не вызывает неприятных ощущений, лечение требуется только при значительном количестве складок и проводится в эстетических целях.

Интерстициальный глоссит

Является одним из симптомов сифилиса в третичном периоде. Часть мышечной ткани языка замещается на интерстициальную (соединительную). Язык выглядит как простеганное одеяло, где участки мышечной ткани возвышены, а бороздки соединительной ткани стягивают язык.

При отсутствии противосифилитического лечения, происходит полное перерождение мышечной ткани в соединительную. Интерстициальный глоссит является предраковым заболеванием и очень часто клетки малигнизирутся, что заканчивается онкологическими заболеваниями языка.

Симптомы глоссита

Ранними симптомами глоссита (см. фото) является наличие чувства жжения и дискомфорта во рту. Также бывает чувство присутсвия во рту инородного тела. Через некоторое время язык приобретает бордовый и ярко-красный оттенок, немного отекает. С увеличением отечности языка растет и слюноотделение. Притупляются или часто полностью утрачиваются ощущения вкуса или же происходит извращение вкусовых ощущений. Процесс приема пищи не приносит удовольствия, вызывая лишь неприятные ощущения. Речь пациентов в результате отёчности и болезненности языка становится невнятной, так как язык для уменьшения болезненности практически не участвует в формировании звуков.

Если не лечить данное заболевание, то оно приобретает форму хронического. При хроническом глоссите язык сильно и плотно отекает, изменяется сама его структура. При запущенных формах глоссита на языке вырастают грибовидные наросты.

При глоссите, причиной которого является патогенная микрофлора, проявляется симптоматика острого воспаления, а именно гиперемия, сильная отечность, болезненные ощущения, местная высокая температура. При вирусном глоссите вся поверхность языка покрывается пузырьками, которые лопаются и оставляют ранки в виде эрозии. Если при глоссите своевременно не обратиться за медицинской помощью, то болезнь может перейти на слизистую оболочку ротовой полости, особенно при сниженном иммунитете. При кандидозном глоссите язык покрывается белым налетом, становясь рыхлым и плотным. Также можно заметить гиперпластические изменения языка.

При запущенной форме глоссита возможен абсцесс. О начале этого процесса может свидетельствовать наличие локальной острой пульсирующей боли. Речь пациента становится очень неразборчивой, язык сильно увеличивается в размерах, сама область проявляющего абсцесса характеризуется более сильной припухлостью и болезненностью. Слюноотделение по мере развития абсцесса постоянно увеличивается.

Если глоссит осложнен флегмоной, то отек языка и нагноения становятся более выраженными и распространяются на дно ротовой полости и шеи. Болевой синдром усиливается, процесс принятия пищи усложняется вплоть до полного отказа пациента от еды. Затрудняются речь и дыхание, возможны приступы удушья. Общие признаки интоксикации при глоссите, осложненном флегмоной, становятся более выраженными: увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура, появляется слабость.

Диагностика глоссита

На первоначальном этапе глоссит языка, вероятно не обозначится, и, возможно, не диагностируется. Обнаружение преобразований в оральной полости поможет установить врач на медосмотре или при обращении по другому недугу организма. Начинают диагностирование с собирания жалоб. Уточняют: что беспокоит, когда появилось, последовательность, продолжительность недуга, что применял пациент для облегчения состояния (особенно акцент на антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики – как фактор развития глоссита языка). Оценивается общее самочувствие пациента и явление условий риска для здоровья. Уточняется соматическая патология, при надобности выдается назначение на прием к узкому специалисту. Акцентируется беременность и период лактации, наличие TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Выявляются факторы, способствующие хронической травматизации языка: предпочтение вредной еды, болезни нервной системы, завышение пломб, неполноценные ортопедические устройства. Уточняется явление дисбиоза (перемена состава микрофлоры), вредные привычки, какими средствами гигиены пользуется пациент.

При осмотре оценивается симметрия лица, кожные покровы, лимфоузлы, открытие рта. В визуализации оральной полости устанавливается состояние слизистой и органов. Отмечается изменение цвета, явление налета, эритем, афт, эрозий, сыпи, гнойничков, бляшек. Явление кровоточивости десен и после снятие налета с преобразований языка. Визуализируется перемена в объеме и форме языка, явление припухлости или инородных включений. Устанавливаются факторы травматизации по отпечаткам на слизистой (завышение пломб, дефектные ортопедические устройства). Выявляются недуги зубов и тканей пародонта как носителей микрофлоры. В корреляции от масштабности проникания глоссит языка дифференцируют на поверхностный (поражение слизистой капсулы языка), катаральный (поражение слизистой, возникновение отека), глубокий (возникновение абсцессов), язвенный (наличие дефекта слизистой, покрытого налетом, при снятии кровотечение раны), флегманозный (поражение всего языка, с распределением на ткани полости рта и шею, с явлением в языке множества гнойных очагов).

Данные преобразования активно проявляются при воспалительных глосситах, источником инфекции которых выступает микрофлора оральной полости. При невоспалительных глосситах, первичные изменения формируются не в оральной полости и осмотр должен проводиться и у врача соответствующей поражению соматической системы. При инфекционной причине развития врач подбирает добавочные методы медобследования: бактериологическое изучение мазка, гистологическое исследование тканей, общий анализ крови, биохимическое медобследование крови, изучение крови на ВИЧ, сифилис и TORCH-инфекции, анализ кала (на гельминты – исключают глистное внедрение и дисбиоз). Направляют к смежным специалистам: ЛОР-врач (явление воспаления ВДП), гастроэнтеролог (симптоматика органов пищеварения), иммунолог-аллерголог (в анамнезе аллергия, регулярные простудные недомагания, иммуннограмма: при десквамативном и контактном катаральном глосситах), гематолог (смена окраски слизистой, атрофия, лакированная поверхность), терапевт и ревматологах (при коллагенозах), инфекционист и дерматолог (высыпания на коже).

Как лечить глоссит?

В начале лечения особое внимание следует уделить правильной гигиенической обработке ротовой полости: чистить зубы не менее 2-х раз в день, полоскать рот после еды, не пренебрегать профилактическими осмотрами стоматолога. Необходимо помнить, что острая и излишне горячая пища ухудшают течение глоссита. Поэтому на время лечения следует исключить такие продукты из питания.

Рекомендованы различные пюре и протертые супы, вязкие каши. Рот в течение дня необходимо полоскать слабым раствором марганцовки, раствором фурацилина или хлоргексидина. Местно применяют обезболивающие (раствор Анестезина в глицерине, раствор хлоралгидрата, тримекаина или лидокаина) и восстанавливающие слизистую оболочку (масло шиповника, раствор ретинола, масло персика, Солкосерил, винилин) средства. С целью дезинфекции можно полоскать ротовую полость раствором Ротокана, Ромазулана.

Гнойно-флегмонозный (глубокий) глоссит. Проводится иссечение (удаление) абсцесса или гноя флегмоны хирургическим путем. В послеоперационном периоде назначается курс антибактериальной терапии.
Десквамативный глоссит. Чтобы вылечить десквамативный глоссит, необходимо провести терапию заболевания, приведшего к воспалению языка.
Ромбовидный глоссит. Чаще всего этот вид глоссита особого лечения не требует. Но при прогрессировании заболевания, развитии папилломатозной (гиперпластической формы) глоссита, проводят хирургическое удаление пораженного участка с целью предупреждения развития предраковых и раковых заболеваний языка.
Гунтеровский глоссит. Так как гунтеровский глоссит не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам В12-фолиеводефицитной анемии — лечение направлено на устранение причины анемии. Таким образом, лечение состоит в компенсации дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, а также в нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Ворсинчатый глоссит. Измененные сосочки удаляют с помощью пинцета. После проведения процедуры поверхность языка обрабатывают 3%-м раствором сернокислой меди, резорцином, салициловым спиртом.
Кандидозный глоссит. Для лечения кандидозного глоссита применяют противогрибковые препараты.

Народные средства

Народные средства включают в себя противовоспалительные отвары с добавлением таких трав, как ромашка, шалфей и календула. Также при глоссите рекомендуется полоскать полость рта водой с добавлением небольшого количества соды.

Запарьте грамм 15 высушенных измельченных цветков ромашки вскипяченной водой – 300 миллилитрами. Отставьте состав настояться на несколько часов. Ополаскивайте процеженным настоем ротовую полость после каждой трапезы и перед отходом ко сну.
Масло чайного дерева — средство необходимо смешать с маслами облепихи или обычным растительным маслом в равных количествах. Несколько раз в день эту смесь надо держать во рту на поврежденном участке языка. Масло чайного дерева обладает антибактериальным эффектом.
Перекись водорода — для приготовления следует 2 чайные ложки слабого раствора перекиси водорода добавить на стакан кипяченой теплой воды, полоскать рот несколько раз в день после приема пищи. Средство имеет сильное антибактериальное действие.
Возьмите несколько картофелин среднего размера, очистите их и мелко порежьте. Полученные кусочки заверните в марлю и выжмите сок. Стоит отметить, что производя глоссит лечение с помощью картофеля ни в коем случае не давите картофель прессом. Полоскайте рот соком после каждого приема пищи. После процедуры выдержите 30 мин. интервал, и, затем, опять приступайте к полосканиям.
Шалфей обладает мощным дезинфицирующим воздействием. Заварите граммов 10 подсушенных измельченных листков растения во вскипяченной воде – 200 миллилитрах. Настаивать состав предпочтительнее в термосе, не менее двух часов. Процедите состав и применяйте для полоскания ротовой полости трижды в течение суток.

Питание и диета

Еда при глоссите должна быть щадящей по отношению к слизистой оболочки ротовой полости.

Характеристика диеты при поражениях языка:

еда должна быть натуральной, свежеприготовленной, термически обработанной,
температура еды и жидкости должна быть теплой, в пределах 36-40С,
еда должна быть мягкой, лучше перетертой, однородной,
не употреблять газированные и кислые напитки,
воздержаться от кофе и крепкого чая,
исключить травмы косточками от рыбы и птицы,
не употреблять пряную, острую, соленую и кислую пищу (специи, уксусные заправки, все виды перцев, горчица и так далее),
воздержаться от сладкого (особенно, леденцов, химических конфет), так как глюкоза – хорошее питание для многих микроорганизмов,
не употреблять алкоголь, воздержаться от табакокурения,
воздержаться от приема кислых фруктов (особенно цитрусовых) и ягод,
не употреблять консервированные продукты, соления,
исключить из рациона копчения.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые стали причиной глоссита, соблюдаются соответствующие лечебные диеты:

Стол №1, №2, №3, №4 – при заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
Стол №5 – при заболеваниях печени и желчевыводящих путей,
Стол №12 – при заболеваниях нервной системы,
Стол №13 – при острых инфекционных заболеваниях и так далее.

Профилактика

Для профилактики глоссита необходимо придерживаться таких правил:

посещение кабинета стоматолога минимум 2 раза в год;
регулярная гигиена рта;
удаление зубного налета и камня с поверхности зубов;
лечение заболеваний, которые приводят к глосситу;
исключение из рациона питания острой и соленой пищи;
укрепление иммунитета;
отказ от вредных привычек.

Регулярную профилактику глоссита необходимо выполнять людям, которые входят в группу риска. Речь идет о пациентах, которые курят, злоупотребляют спиртным, предпочитают острую или соленую пищу, регулярно пользуются бальзамами-ополаскивателями для полости рта, освежителями рта. В группе риска глоссита и любой другой болезни зубов, десен или языка значатся все люди, которые пренебрегают визитами к стоматологу.

Прогноз

Глоссит – это серьезное заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения может привести к абсцессу, онкологии и летальному исходу. При своевременном лечении прогноз – благоприятный. Терапию должен назначать строго опытный и профессиональный стоматолог. Для исключения сложных последствий могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, инфекциониста, онколога.

doctor-365.net

Глоссит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Глоссит – поражение языка воспалительного характера, которое может протекать в виде самостоятельного заболевания или быть проявлением других болезней. Язык, как и другие слизистые оболочки и кожа – это индикатор того, что происходит в организме. Иногда изменения цвета, поверхности и размеров языка является единственным видимым проявлением серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунной системы и системы крови, нарушений обмена веществ и других состояний. Поэтому очень важно обращать внимание на состояние своего языка.

Немного статистики!

Точной статистики самого заболевания глоссит не ведется, но известно, что в четверти случаев всех болевых синдромов в области лица приходится на глоссит. Также известно, что глосситом страдают чаще пациенты возрастом старше 40 лет и дети.

Изолированное воспаление языка встречается не так часто, но в сочетании с другими заболеваниями глоссит – частое явление:

Интересные факты!

Часто, когда люди бояться «наврочить что-то плохое», говорят: «Типун тебе на язык». Типун – это и есть глоссит. И желают его для того, что бы человек больше не мог говорить о плохом из-за боли в языке.
Десквамативный глоссит называют «географическим языком» из-за того, что рисунок на поверхности языка часто напоминает географическую карту.
Иногда глоссит у детей не является следствием травмы, болезни или инфекции, а передается по наследству от родителей.
Злоупотребление алкоголем и курение являются мощными факторами в развитии глоссита.
Неприятный запах изо рта может быть симптомом глоссита.
Во рту могут вырасти грибы в прямом смысле, как в русской поговорке: «Если бы да кабы, во рту выросли грибы…». Это может произойти при кандидозе полости рта с поражением языка, так называемый «волосатый язык» или ворсинчатый глоссит. Это состояние довольно часто встречается у людей больных СПИДом и другими видами иммунодефицитов.

Язык находится в ротовой полости, занимая большую ее часть, и представляет собой мышечный орган.

Части языка:

тело языка – основная его часть,
верхушка языка – передний кончик языка,
корень языка – часть языка, которая прикрепляется к подъязычной кости и нижней челюсти.

Поверхности языка:

спинка языка – верхняя выпуклая поверхность языка,
нижняя поверхность языка – короткая, обращена к нижней челюсти,
края языка.

Спинка и нижняя поверхность языка делится на передние и задние части. Передние части мы видим, когда смотрим в зеркало, а задние части обращены к глотке. По срединной продольной линии спинки язык разделен с помощью пограничной борозды на две части. Такая же пограничная бороздка разделяет передние и задние отделы спинки языка.

Слои языка:

Язычная мышца – представляет собой произвольные исчерченные мышечные волокна. Покрыта язычной фасцией (оболочка из соединительной ткани).
Слизистый слой очень плотно сращен непосредственно с язычной фасцией, без подслизистого слоя. Слизистая языка покрыта однослойным эпителием. На нижней поверхности языка по срединной линии слизистая оболочка переходит в уздечку языка, а по сторонам от нее бахромчатые складки, которые с возрастом человека сглаживаются. На спинке слизистая образует три складки, соединяющие язык с гортанью (язычно-надгортанные складки).
Сосочки языка – разрастания слизистой оболочки языка, которые являются анализаторами вкуса и осязания. Сосочки расположены по краям и спинке языка, больше в его передних отделах.
Язычная миндалина – образование лимфатической системы, которая расположена в задних отделах спинки языка от пограничной бороздки и до надгортанника. У человека одна или две таких миндлины. Эти миндалины выполняют защитную функцию от патогенных микроорганизмов в то время, когда нет приема пищи.

Рис. Схематическое изображение участка языка.

Нитевидные сосочки – составляет основную часть от всех сосочков. Именно они формируют бархатность слизистой языка. Они длинные и тонкие (длина – 0,6- 2,5мм, толщина – 0,1-0,6мм). Эти сосочки покрыты многослойным ороговевающим эпителием. Этот эпителий подвергается постепенному слущиванию (по типу эпидермиса кожи), при этом язык становится белесоватым или розовым. При нарушениях пищеварения язык может иметь белый налет (обложенный), за счет преждевременного отслоения эпителия нитевидных сосочков. Основная роль этих сосочков – осязание и образование шереховатости для первичной обработки пищи.
Конусовидные сосочки – схожи по строению и функции с нитевидными сосочками, однако, кроме осязания, они также играют незначительную роль в определении вкуса пищи.
Грибовидные сосочки – более крупные сосочки (0,5-1 мм на 0,5 – 1,0 мм). Их немного, располагаются они по всей спинке языка, видны человеческому глазу. Эти сосочки покрыты многослойным неороговевающим эпителием. Основная их роль – вкусовой анализатор, в их толще находятся вкусовые почки.
Чечевицевидные сосочки – разновидность грибовидных сосочков, меньшие по размеру и имеют идентичное строение и функцию.
Желобовидные сосочки – крупнейшие сосочки на языке, в небольшом количестве (от 7 до 18 штук) они располагаются вдоль поперечной пограничной борозды. Желобовидные сосочки содержат в себе отдельные сосочки. В области этих сосочков слизистая оболочка языка образует валик (желоб), в котором находится большое количество вкусовых почек. Вокруг желоба находятся некрупные серозные железы, участвующие в образовании слюны.
Листовидные сосочки – также довольно крупные сосочки, находятся по краям языка, немного кпереди от желобовидных сосочков. Их немного – от 30 до 40 штук. Они визуализируются как складки на краях языка. Эти сосочки содержат в себе вкусовые почки. Данный вид сосочков находится помимо языка на задней поверхности глотки, в надгортаннике и в верхнем небе. Этим сосочкам относят наибольшую роль в анализе вкуса пищи.

Схематическое изображение областей вкусовых рецепторных зон языка. Соответственно каждый вкус определяется определенным участком языка. На кончике языка определяется кислое и сладкое, по краям языка – кислое, на спинке языка – горькое, а также смешанные вкусы.

Пережевывание пищи – первый этап пищеварения. Язык как мышечный орган способствует перемешиванию пищи в ротовой полости, ее размягчению, а совместно с зубами и челюстями пережевыванию и измельчению еды. Это важный этап качественного пищеварения. Если акт жевания пищи исключить или нетщательно пережевывать, идет большая нагрузка на желудок и кишечник, и как результат – развитие заболеваний пищеварительной системы. Также язык способствует проталкиванию пищи в глотку, а далее в пищевод.
Вкусовой анализатор – язык распознает вкус пищи, при передаче импульсов в центральную нервную систему, вырабатываются гормоны удовольствия: дофамин, серетонин, эндорфины. Эти же биологически активные вещества способствуют появлению первичного чувства насыщения и первичного утоления голода. Это также необходимо для анализа качества пищи, чтобы в организм попадала только качественная, безопасная для пищеварения и организма в целом еда.
Речеобразование – язык играет важную роль в образовании звуков. Речь – очень сложный процесс, который регулируется, главным образом, многими центрами головного мозга. Формирование речи происходит годами (ребенок учится правильно говорить до 6 лет, а далее в течение всей жизни пополняет свой словарный запас). С помощью движения языка, при участии комплекса других структур аппарата речеобразования, выдыхаемый воздух преобразовывается в звук.

Воспалительные глосситы – глосситы, вызванные инфекционным агентом, часто протекает в виде отдельной патологии или как симптом стоматита:
- поверхностный,
- глубокий,
- катаральный,
В зависимости от причины, воспалительные глосситы делятся на:
- вирусный,
- герпетический,
- кандидозный (микотический),
- бактериальный (гнойный).
Невоспалительные глосситы – глосситы, которые являются следствием заболеваний и состояний организма, не являются отдельным заболеванием:
- десквамативный,
- срединный ромбовидный,
- атрофический,
- гунтеровский,
- складчатый,
- интерстициальный,
- ворсинчатый.

Развитие каждого вида глоссита имеет свою причину и патогенез, а также видимо разнятся своей клинической картиной и внешним видом языка.

Причина глосситов	Патогенез развития глосситов	Как может выглядеть язык?
Инфекционные процессы ротовой полости: стоматиты, кариозные зубы, гингивиты (воспаление десен): Грибковая инфекция	При грибковом поражении ротовой полости инфекция переходит на язык. Грибы находятся на поверхности слизистой и в норме, не вызывают воспаление языка (нормальная флора ротовой полости). Кандидоз развивается при сниженном иммунитете (например, у детей раннего возраста, стариков, ВИЧ-позитивных людей) и в результате лечения антибактериальными средствами или глюкокортикостероидными гормонами и цитостатиками. При снижении иммунных сил, на слизистой оболочке происходит клеточная реакция с задействованием нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов. При этом грибковая инфекция проходит в слизистый слой. За счет воспалительного процесса происходит покраснение языка и его отек, а затем грибы начинают интенсивно размножаться, появляется белый или серый налет. Чем глубже поражение, тем больше разрастание грибов. При этом, как при любом грибковом поражении тканей, формируются аутоантитела (антитела к собственным клеткам организма), что позволяет грибкам проникать глубже в ткани. При поражении глубоких слоев слизистой языка и ворсинчатого эпителия возможно формирование ворсинчатого глоссита («волосатый язык»). При этом нитевидные сосочки значительно увеличиваются в размерах, приобретают темный цвет, ороговевают. При дальнейшем развитии инфекции, возможно попадание грибов в кровь, как результат, сепсис – распространение грибковой инфекции по всему организму и тяжелое состояние пациента.	Кандидозный (микотический глоссит). Катаральный глоссит Язвенный глоссит – характеризуется наличием язв, плотного белого налета, при снятии которого образуется кровоточащая рана Герптическая инфекция языка – характеризуется наличием пузырьков, которые после вскрытия оставляют болезненные эрозии.
Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки и другие.	Бактериальная или вирусная инфекция при сниженном иммунитете или при дополнительном травмировании языка поражает слизистую оболочку языка. При этом проявляются все признаки воспаления: покраснение, отек, болезненность или неприятные ощущения. В зависимости от распространения инфекционного процесса различают виды глоссита: Поверхностный глоссит – воспаление слизистой оболочки языка, Катаральный глоссит – появление отека языка, и поражение слизистого слоя. Глубокий глоссит – характеризуется появлением абсцессов в языке, Язвенный глоссит – появление налетов, на месте которых образуется рана, Флегмонозный глоссит – поражение всего языка, часто распространяется на челюсти и шею. В языке формируются множественные гнойники.
Вирусная инфекция, особенно герепетическая.
Инфекционные заболевания:	Любой инфекционный процесс, который поражает организм системно, отражается и на языке. Слизистая языка – одна из немногих слизистых оболочек, которую мы видим, поэтому ее состояние отображает то, что происходит и в других слизистых внутренних органов. Так при наличии инфекционной сыпи на коже, всегда есть высыпания на слизистых, поэтому, на языке также выявляют некоторые элементы высыпаний. При этом всегда развивается катаральный глоссит, за счет воспаления слизистой отмечается отек, покраснение, возможны болезненные ощущения. При сифилисе, его третичном периоде, может развиться интерстициальный глоссит, при этом язык покрывается ямками, деформируется во всех поверхностях.	Язык при скарлатине Интерстициальный глоссит при третичном сифилисе
Травмы языка: ожоги, укус зубами, протезами, повреждение слизистой языка твердой пищей, костями из мяса рыбы, птиц, употребление в пищу острой, пряной, горячей пищи, заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорожным синдромом и параличами мышц лица.	Различают травмы: механические, химические, физические. В результате травмы слизистой языка, возможно присоединение вторичного инфекционного процесса, а как результат – глоссит.	Механическая травма нижней поверхности языка
Аномалии развития языка или врожденная патология	Складчатый глоссит. Патогенез развития складчатого языка до конца еще не изучен. Но, учитывая выявление складок на языке сразу после рождения, считают, что это врожденная патология. Этот симптом может также сопровождаться увеличением размера и изменением формы языка	Складчатый глоссит характеризуется наличием складок в области спинки языка.
Аллергические заболевания: атопический дерматит или другие диатезы, крапивница, контактная аллергия (на зубную пасту, крашеные конфеты, жевательные резинки, лекарственные препараты для рассасывания в ротовой полости, ополаскиватели для полости рта), предрасположенность к аллергиям;	При аллергических заболеваниях в основном развивается десквамативный глоссит. При контактной аллергии может также развиться катаральный глоссит. Развитие десквамативного глоссита связывают с трофическими изменениями (нарушение питания тканей) в слизистом слое языка, что происходит за счет влияния иммунных клеток, участвующих при аллергии, на формирование аутоиммунных антител (антитела к собственным клеткам). При этом происходит преждевременное отслоение нитевидных сосочков (десквамация), на месте чего образовываются ярко красные пятна. Участки десквамации наслаиваются друг на друга, при этом формируются пятна различного цвета – от белого и серого до розового и красного. Язык приобретает вид географической карты, за что десквамативный язык называют «географическим».	Географический язык у детей с аллергическими заболеваниями.
Заболевания крови: железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия, тяжелая геморрагическая анемия (развивается при хронической или значительной потере крови).	При заболеваниях крови всегда наблюдается недостаток кислорода в тканях (гипоксия). При недостаточном кровообращении язык становится бледным. При длительной гипоксии отмирают нитевидные сосочки, и развивается атрофический глоссит. При этом язык становится ярко красным, гладким, блестящим. Также на фоне анемий может развиться десквамативный глоссит. При В-12дефицитной анемии может развиться гунтеровский глоссит (разновидность атрофического глоссита), при котором язык приобретает ярко малиновый цвет, становится идеально гладким и блестящим («лакированный язык»).	Атрофический глоссит Бледность языка при анемии.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:	При хронических заболеваниях пищеварительной системы может встречаться десквамативный и срединный ромбовидный глоссит. Десквамативный глоссит развивается в результате воздействия повышенной или пониженной кислотности, что практически всегда сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом происходит преждевременное отслоение эпителия слизистой языка. Патогенез срединного ромбовидного глоссита до конца еще не изучены. Этот вид глоссита проявляется наличием уплотнения эпителия в средней области спинки языка. Эти изменения хорошо визуализируются и имеют ромбовидную или овальную форму и темный цвет (от красного до синего и серого). При тяжелом и длительном течении заболеваний пищеварительной системы часто присоединяются гипо- и авитаминозы и дефицитные анемии. В этом случае могут развиться атрофические формы глоссита.	Ромбовидный глоссит
Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартрит и другие.	При всех аутоиммунных процессах формируются аутоантитела. Вполне вероятно, что именно эти антитела и являются причиной глоссита при коллагенозах (аутоиммунное поражение соединительной ткани). Точной причины развития глоссита при аутоиммунных заболеваниях также учеными до конца еще не изучены. При коллагенозах развивается десквамативный глоссит в каждом четвертом случае.	Системная красная волчанка (коллагеноз)
Авитаминозы – недостаток витаминов А, Е, группы В, С, фолиевой кислоты.	При остром недостатке витамина С, особенно у людей, проживающих в северных странах и регионах, может развиться цинга. Цинга проявляется отеком и кровоточивостью десен. Раны на деснах быстро инфицируются, и развивается стоматит, и, как следствие, глоссит. При недостатке витаминов А и Е может развиться атрофический глоссит в следствие нарушения кровообращения. При недостатке витаминов В12 и фолиевой кислоты развивается анемия, которая, в свою очередь, является причиной развития атрофического или гунтеровского глоссита. При недостатке витаминов группы В может нарушаться иннервация языка, а как результат – трофические изменения в языке и развитие атрофического или десквамативного глоссита.	Гунтеровский глоссит
Беременность и кормление грудью	Беременность хоть и физиологическое состояние, но в этот период мать делится со своим малышом всеми полезными веществами, витаминами, здоровьем и иммунитетом. Как результат у беременной женщины часто встречается анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта (из-за сдавления органов пищеварения увеличенной маткой), гиповитаминозы (недостаток витаминов), гормональные перестройки, сниженный иммунитет, нарушения кровообращения. Все эти состояния могут спровоцировать развитие глоссита. При чем, у беременной может развиться любой вариант воспаления языка.

Также опосредованно развитие глоссита возможно при курении, злоупотреблении алкоголем, гормональных нарушениях, отравлении солями тяжелых металлов и лучевой болезни.

Здоровый язык Глоссит может протекать бессимптомно, и только внешний вид языка может указать на его поражение.

Симптом	Механизм развития	Как проявляется?
Изменения внешнего вида языка соответственно причине глоссита и его вида: Изменение цвета языка	Факторы, от которых зависит цвет языка: Состояние однослойного эпителия нитевидных сосочков: при его отслоении, появляются сначала белые, пятна, а затем и красные, а если происходит атрофия этих сосочков – то и ярко красный или малиновый. Пример: десквамативный, атрофический глосситы. Состояние кровообращения языка: при анемии язык становится бледным, при эритремии (повышение уровня эритроцитов и гемоглобина) – ярко красным. Наличие налетов различных цветов, от белого и серого, до коричневого и синего: например, при ромбовидном глоссите и воспалительном инфекционном поражении языка (язвы, грибы и другое), обложенный язык при заболеваниях пищеварительной системы и так далее.	Варианты изменения цвета языка: бледно-розовый, ярко красный или малиновый, пятнистый, розовый язык с синим или темно красным пятном на спинке языка, обложенный язык – большая часть языка белого цвета.
Изменение размера языка (отек)	При глоссите часто наблюдается увеличение размеров языка за счет отека слизистой оболочки. Отек языка происходит за счет воспалительных процессов, при котором локально усиливается кровообращение и повышается проницаемость сосудов и как результат – увеличение количества жидкости в слизистой оболочке языка. Наиболее выраженный отек при аллергической причине глоссита. Также отек наблюдается при инфекционных формах глоссита, гормональных нарушениях (дисбаланс глюкокортикостероидов, гормонов щитовидной железы)	Пациент может ощущать «вспухание языка», чувство распирания в языке. При длительном отеке, язык может мешать, дополнительно травмироваться зубами или коронками. При осмотре, язык увеличен в размере, при надавливании на слизистую оболочку спинки языка образуется ямка, которая расправляется не сразу.
Деформация формы языка	Этот симптом развивается при хронической травме языка. Также деформация языка возможна при флегмонозном глоссите, когда в толще языка образовываются абсцессы. Значительная деформация языка наблюдается при интерстициальном глоссите в случае третичного сифилиса.	При осмотре язык ассиметричный, края языка неровные, исчерченные. На языке могут выявляться следы от зубов, повреждение слизистой вследствие травмы.
Наличие язв (афты), налетов, высыпаний на слизистой языка	Язвы наблюдаются при бактериальных гнойных воспалительных процессах языка (при глубоком, язвенном и флегмонозном глосситах). Язва – нагноение и разрушение мягких тканей языка. Белые налеты наблюдаются при поверхностном, катаральном и десквамативном глосситах. Эти налет образуются в результате слущивания эпителия нитевидных сосочков. При кандидозном глоссите налет является разрастанием грибков.	Язва проявляется бело-серым налетом, при снятии которого открывается рана, которая может кровоточить. Высыпания на языке могут быть множественными (при распространенных вирусных и бактериальных инфекциях) или единичными (например, при герпесе). Виды элементов сыпи также могут быть разнообразными: пятна различного цвета, обычно красные, папулы (уплотнения), пустулы (гнойнички), везикулы (пузырьки), бляшки (слияние элементов сыпи).
Сглаживание поверхности языка	Сглаживание поверхности указывает на атрофию сосочков. Атрофия сосочков происходит из-за недостаточного питания тканей языка в результате плохого кровообращения и гипоксии. Этот симптом ярко выражен при атрофическом и гунтеровском глосситах.	Язык приобретает ярко красный цвет и абсолютно гладкую поверхность. Иногда язык может выглядеть «отполированным» или «лакированным». При этом могут плохо дифференцироваться желобовидные и листовидные сосочки.
Наличие складок на языке	Складки определяются при складчатом глоссите, их появление связывают с врожденной патологией. Эти складки сопровождают человека всю жизнь, и при отсутствии воспалительных изменений не беспокоят человека вовсе.	Складки располагаются на спинке языка, вдоль срединной линии. Самая длинная складка в середине. При надавливании на такие складки пациент не ощущает никаких болезненных и неприятных ощущений.
Волосатый язык	Увеличение нитевидных сосочков в размере происходит при ворсинчатом глоссите, развивается при кандидозе. При этом однослойный эпителий нитевидных сосочков ороговевает, напоминая волосяной покров.	Ворсинчатый глоссит или «волосатый язык» выглядит в виде разрастаний на спинке языка. Разрастания плотные, темные, от коричневого до черного цвета. При этом болезненных ощущений может и не быть.
Ощущение жжения, зуда, дискомфорта и болезненности в языке	Неприятные ощущения в языке развиваются из-за воспаления мягких тканей (боль – обязательный признак инфекционного воспаления), а также при поражении нервных окончаний языка (например, при герпесе). Жжение, зуд и болезненность сопровождает катаральный, поверхностный, глубокий, язвенный, флегмонозный, герпетический глосситы.	Чувство боли в языке больной может ощущать в период покоя и эти ощущения могут усиливаться при движении языка во время разговора и еды.
Нарушение речи	При глоссите нарушение речи носит не центральный неврологический характер, может возникнуть из-за изменения формы языка и при его отеке. А также при нарушении иннервации языка (например, сдавливание нервных окончаний при флегмонозном глоссите, выраженном отеке языка, при поражении нервных окончаний при герпесе).	Речь у такого пациента становится невнятной, замедленной, человек может перестать выговаривать некоторые звуки.
Изменения вкусовых ощущений	Нарушение вкусового анализа связано с поражением сосочков и вкусовых почек. Часто этот симптом развивается при атрофических глосситах, а также при катаральном или глубоком глоссите инфекционной патологии.	Пациент перестает частично или полностью распознавать все вкусы, еда кажется безвкусной.
Нарушение осязания языка	За осязание языка отвечают нитевидные сосочки. При их атрофии или ороговении возможно нарушение этой функции языка. Может развиться при атрофическом и ворсинчатом глосситах.	Больной перестает языком ощущать температуру пищи.
Повышение слюноотделения	Повышение слюноотделения связано с нарастанием отека слизистой оболочки языка.	Больной ощущает постоянную выработку слюны (текут слюни), при этом ему приходится часто ее проглатывать.
Неприятный запах изо рта	Неприятный запах развивается вследствие гнойного поражения слизистой и мягких тканей языка.	Запах зловонный, гнойный. Могут ощущать люди вокруг, пациент также его чувствует, обычная чистка зубов и ротовой полости не приносит облегчения.
Повышение температуры тела и/или нарушение общего самочувствия	Симптомы интоксикации развиваются при язвенном и флегмонозном глосситах, а также при глосситах, связанных с распространенными инфекционными заболеваниями. Это связано с попаданием токсинов микроорганизмов, вызвавших заболевание, в кровь. Инфекционный глоссит может стать причиной сепсиса. Поэтому ухудшение общего состояния может указывать и на его развитие, нужно быть очень бдительным, так как сепсис – очень тяжелое состояние, которое может привести к смерти больного.	Повышение температуры от 37 до 40С. Глоссит может сопровождаться головной болью, головокружением, слабостью недомоганием, снижением аппетита и так далее.

Каждая форма глоссита может иметь и другие симптомы, связанные с заболеваниями, которые спровоцировали развитие глоссита. Если беспокоит изменения в языке необходимо обратиться к врачу стоматологу. Если также есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, лучше посетить врача гастроэнтеролога. Но очень часто, имея воспаление языка, пациент не предъявляет никаких жалоб. Изменения языка могут увидеть при медицинском осмотре или при наличии других проблем со здоровьем врачи педиатры, терапевты, семейные врачи, оториноларингологи (ЛОР – врачи). Любой осмотр врач начинает с опроса пациента и с уточнения жалоб и симптомов болезни. На некоторые симптомы пациент может не обращать внимания, поэтому доктор может задать наводящие вопросы по поводу возможных изменений. Также важно оценить общее состояние пациента и наличия у него факторов риска заболевания.

Форма глоссита

Изменение цве

та

Отек

Наличие язв, налетов, высы

паний

Сглаженная поверх

ность языка

Наличие скла

док

Наличие дефор

мации формы языка

Жжение, зуд, болезнен

ность в языке

Нарушение речи

Нарушение вкусовых ощуще

ний

Нарушение осяза

ния языка

Неприятный запах изо рта

Симптомы интоксика

ции

Катаральный глоссит

+/-

+\-

+/-

Глубокий глоссит

+/-

Язвенный глоссит

+/-

+\-

Флегмонозный глоссит

+/-

Кандидозный глоссит

+/-

Ворсинчатый глоссит

+/-

Складчатый глоссит

Атрофический глоссит

Десквамативный глоссит

+/-

Ромбовидный глоссит

+/-

*«+» - характерный симптом для данной формы глоссита. «-» - нехарактерный симптом для данной формы глоссита. «+/-» - симптом может присутствовать, но не является обязательным.

Факты истории жизни и болезни, которые могут указывать на глоссит и его форму:

Как давно появились симптомы, как изменялся их характер?
Очередность появления симптомов;
Факторы, которые, по мнению пациента, могли привести к развитию данного заболевания;
Наличие сопутствующих заболеваний:
- Заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ/СПИД,
- заболевания крови (все виды анемий, лейкоз и так далее),
- аутоиммунные болезни (коллагенозы и другие),
- перенесенные инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, корь, краснуха, сифилис, туберкулез и другие),
- частые заболевания верхних дыхательных путей,
- хронические кожные заболевания,
- аллергические (атопические) реакции на пищевые, животные, растительные, бытовые, химические, лекарственные и другие аллергены,
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
Прием любых лекарственных препаратов, особенно гормонов и цитостатиков (включая ингаляционные глюкокортикостероиды, используемые при бронхиальной астме);
Беременность, лактация;
Наличие хронических TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и другие),
Факторы хронической травмы языка:
- наличие коронок, протезов,
- заболевания нервной системы, сопровождающие контрактурами (скованность) мышц и судорожным синдромом – детский центральный паралич, эпилепсия, парезы (параличи), гидроцефалия и другие состояния,
- привычка употребления горячей, острой, пряной, кислой пищи;
Вредность условий труда и жизни;
Явления дисбиоза (изменение нормальной микрофлоры) кишечника, влагалища;
Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
Средства гигиены ротовой полоти, которые использует пациент.

Стоматолог тщательно при помощи специальных зеркал осматривает ротовую полость, включая все поверхности языка. Очень часто стоматологу достаточно оценить только вешний вид языка для определения наличия глоссита и его формы.

Что стоматолог может выявить:

Изменение цвета языка, его размеров и формы,
Укусы и другие травмы языка, наличие в нем инородных тел (кости рыб и другие),
Отек языка – при нажатии зеркалом на слизистую спинки языка, остается ямка, которая выравнивается не сразу,
Определение чувствительности, болезненности при нажатии на отдельные области языка,
Наличие на языке налетов, гнойников, высыпаний, абсцессов, язв, афт и других образований,
Состояние зубов: наличие кариеса, пульпитов, флегмоны, наличие разрушенных, полуразрушенных зубов и другие патологии,
Кровоточивость при снятии налетов на языке,
Кровоточивость десен,
Гнойники, налеты, грибковые разрастания, высыпания и другие элементы на деснах, небе, внутренней поверхности щек, задней стенке глотки,
Состояние всех миндалин, включая язычных, наличие в них гнойного или другого воспаления,
Состояние периферических лимфатических узлов шеи.

Данные изменения стоматолог может выявить только при инфекционных формах глоссита, а если проблем со стороны ротовой полости нет, и причиной развития глоссита не является стоматит, то такого пациента стоматолог направит на консультацию к другим узким специалистам или терапевту. Если глоссит имеет инфекционную этиологию, то стоматолог назначает дополнительные методы исследования, для определения дальнейшей тактики лечения. Все дополнительные методы исследования языка, кроме бактериологических, направлены на оценку общего состояния организма, а также определения и лечения заболеваний и состояний, которые стали причиной развития глоссита.

Бактериологическое исследование мазка из измененной поверхности языка, десен, неба, внутренней поверхности щек. Это необходимо для определения вида возбудителя, вызвавшего глоссит, и дальнейшей тактики терапии. Мазок исследуется с помощью посева на питательные среды, результат посева обычно готов через трое суток, однако данный материал подвергают дальнейшему исследованию на чувствительность к антибиотикам, который готов через 5-7 дней от момента взятия мазка. С широким использованием антибиотиков бактериальная флора часто привыкает к ним, то есть развивается устойчивость (резистентность) к антибактериальным препаратам. Тест медикаментозной чувствительности является обязательным исследованием, так как при неэффективном лечении гнойных бактериальных и грибковых заболеваний препаратами первого ряда, второй антибиотик выбора подбирается на основании данного теста.
Гистологическое исследование тканей, полученных в результате вскрытия абсцесса языка (глубокий глоссит). Этот метод используется нечасто.
Общий анализ крови – обязательное исследование при любой форме глоссита. Это исследование необходимо для оценки иммунитета, стадии и вида воспалительного процесса в языке, наличие или отсутствие анемии, и предположительно ее вид.
Биохимическое исследование крови необходимо для оценки состояния печени, почек, наличия аутоиммунных процессов и некоторых других состояний, которые могут привести к развитию глоссита.
Исследование крови на ВИЧ, сифилис и TORCH – инфекции.
Консультация ЛОР – при наличии воспалительных изменений верхних дыхательных путей:
- наличие насморка, заложенности носа,
- боли в горле,
- изменения на миндалинах и задней поверхности глотки,
- кашель,
- наличие увеличенных шейных лимфатических узлов.
Консультация гастроэнтеролога – при наличии симптомов со стороны пищеварительной системы:
- периодические боли в животе,
- изжога, тошнота, периодическая рвота после еды, отрыжка,
- нарушение стула (запор, понос),
- желтушность видимых слизистых оболочек и кожи, обложенный язык,
- потеря массы тела,
- повышенное газообразование и так далее.
Исследование кала на гельминты (глисты) и дисбактериоз,
Консультация аллерголога – при наличии десквамативного глоссита, и отягощенного аллергического статуса,
Иммунограмма и консультация иммунолога – при наличии кандидозного, ворсинчатого глоссита.
Консультация гематолога:
- При наличии выраженной бледности кожи и видимых слизистых,
- При низком уровне гемоглобина,
- При выявлении атрофических форм глоссита и так далее.
Консультация терапевта или ревматолога при наличии симптомов коллагенозов:
- боли в суставах,
- длительная лихорадка,
- характерные узелковые высыпания на коже и так далее.
Консультация инфекциониста и/или дерматолога при наличии высыпаний на кожных покровах.

Прогноз излечения глоссита благоприятный практически во всех случаях. В большинстве случаев, глоссит не требует госпитализации в больницу. Если глоссит является симптомом других заболеваний, то специального лечения языка не требуется.

Достаточно устранить, если возможно, конкретную причину, вызвавшую глоссит:

Пройти курс лечения по поводу заболеваний пищеварительной системы.
Откорректировать иммунитет при иммунодефицитах.
Назначение антиретровирусной терапии при ВИЧ/СПИД (пожизненная противовирусная терапия, направленная на поддержание иммунитета, не излечивает ВИЧ, но улучшает качество жизни и продлевает ее).
Восстановление гормонального баланса путем назначения необходимых гормональных препаратов.
Восполнение витаминов и микроэлементов в случае их дефицита.
Лечение анемии и устранение причин ее развития.
Лечение аллергии и устранение контакта с аллергенами (если это возможно).
Курс противовирусной терапии или антибиотикотерапии при распространенных инфекционных заболеваниях, TORCH-инфекций.
Лечение кожных заболеваний.
Противоглистная терапия.
Санация полости рта, подбор подходящих зубных коронок и протезов,
Восстановление микрофлоры кишечника и так далее.

Группа препаратов	Препарат	Механизм действия	Как применяется
Антисептики для обработки полости рта	Хлоргексидин	Эти средства обладают противомикробным действием при местном лечении в ротовой полости. Антисептики эффективны в отношении большинства бактерий, а также умеренно в отношении грибков.	Для полоскания можно использовать 0,2% или 0,5% водный раствор. Полоскать в течение 1 минуты, 2 раза в сутки*.
Фурацилин	Используют водный раствор из расчета 1 таб. на 100,0 мл теплой воды. Полоскать рот в течение 1 минуты 2-3 раза в сутки.
Хлорофиллипт	Для полоскания рекомендован спиртовой раствор. Для этого 1 столовую ложку раствора разводят в 200,0 мл теплой воды. Полоскать на протяжении нескольких минут 2-3 раза в сутки. Возможно использование масляного раствора. Для этого с помощью ватного тампона препарат наносят на пораженные участки. Необходимо обработать и здоровые участки, предварительно сменив тампон.
Метиленовый синий, водный раствор	Имеет противомикробные и противогрибковые свойства. Возможно использование и в детской практике. При этом надо учитывать, что ротовая полость окрашивается в синий цвет.	С помощью тампона обрабатывают всю ротовую полость 1-2 раза в сутки.
Тетраборат натрия на глицерине (раствор Бура)	Обладает хорошим противогрибковым действием благодаря нарушению процесса прикрепления грибка к слизистой, также тормозит их размножение. Используют при кандидозном глоссите, стоматите.	С помощью ватного тампона препарат наносится на слизистую оболочку ротовой полости и языка. С помощью раствора Бура хорошо удалять грибковые налеты со слизистой. Процедуру необходимо проводить 2-3 раза в сутки. Осторожно! Препарат очень токсичен, глотать в большом количестве нельзя!
Гексетидин: Стоматидин, Гексорал, Стопангин.	Антисептическое средство против многих бактерий и грибов. Также обладает умеренным обезболивающим эффектом, снижает слюноотделение за счет вяжущего эффекта.	Используют для полоскания неразведенный раствор (полоскать 2-3 минуты), также можно наносить препарат с помощью ватного тампона. Процедуру проводят от 2 до 5 раз в сутки.
Гексализ и гексаспрей	Обладает антисептическим действием в отношении бактерий, в меньшей степени действует на вирусы и грибки. Также препарат располагает слабовыраженным обезболивающим эффектом.	По 1 таб. рассасывать или по 1-2 впрыскиванию спреем каждые 2-3 часа, не более 8 раз в сутки.
Метрогил дента (гель)	Обладает антисептическим действием. Включает в себя антибиотик (метронидазол) и антисептик (хлоргексидин).	Обрабатывать слизистую языка 2 раза в сутки, каждые 12 часов.
Натрия карбонат (пищевая сода)	Обладает противогрибковым и антисептическим свойством за счет способности разрушать клеточную оболочку микроорганизмов.	0,5 чайной ложки на 200,0 мл теплой воды. Полоскать 3-4 раза в сутки.
Травяные препараты для обработки полости рта	Ромашка, Рекутан (настойка), камидент (паста),	Травы обладают противовоспалительным, умеренным антисептическим, противогрибковым, заживляющим (регенерирующим), умеренным обезболивающим эффектом. Также оказывают дубящий эффект, уменьшая слюноотделение. Все травы лучше применять в комплексе с антисептическими средствами.	1 столовую ложку цветков ромашки залить 200,0 мл воды и дать настоять 30 минут. Полоскать ротовую полость 5-6 раз в сутки.**
Шалфей	1 чайную ложку листьев шалфея настаивают в течение 20 минут в 200,0 мл кипятка. Полоскать ротовую полость 5-6 раз в сутки с интервалом не более 2-х часов.
Кора дуба	2 столовые ложки коры дуба залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню (над паром) на полчаса. Полоскать полученным настоем 6-7 раз в сутки.
Календула	1 столовую ложку цветков календулы залить 200,0 мл кипятка и настаивать 30 минут или 10 минут на водяной бане. Возможно использование настойки календулы (спиртовая) – 1 чайную ложку на 200,0 мл теплой воды. Полоскать полость рта 4-5 раз в сутки.
Масло эвкалипта	15-30 капель на 200,0 мл теплой воды. Полоскать 3-4 раза в сутки.
Масло чайного дерева	Эти растительные масла обладают регенерирующей способностью (заживление) благодаря восстановлению поврежденного эпителия, оказывают умеренный обезболивающий эффект. Их используют в комбинации с антисептическими, растительными и антибактериальными препаратами.
Масло шиповника
Масло облепихи
Комбинированные травяные настойки	Ротокан	Содержит ромашку, календулу и тысячелистник. Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и регенерирующим эффектами.	1-3 чайных ложки настойки на 200,0 мл теплой воды. Полоскать 2-3 раза в сутки.
Стоматофит	Содержит ромашку, шалфей, кору дуба.	10 мл раствора разводят в 50 мл воды. Полоскать 3-4 раза в сутки.
Местные анестетики	Лидокаин 2%, Новокаин 2%	Анестетики блокируют прохождение нервного импульса от обработанного участка, что препятствует болевому синдрому.	Применяют в виде аппликаций или специальных гелей. Наносят в небольшом количестве на болезненные участки слизистой языка. Эффект обезболивания наступает в среднем через 5 минут. Анестетики применяют только в случае сильных болей в языке не более 3 раз в сутки и не более 5 дней подряд, так как вырабатывается привыкание. Осторожно! Эти препараты можно использовать только после аллергической пробы, так как нередки случаи анафилактического шока на введение анестетиков.
Иммуностимулирующие препараты для местного применения	Имудон	Содержит лизаты (частички микроорганизмов) некоторых бактерий, которые стимулируют фагоцитоз собственных иммунных клеток в отношении определенного возбудителя.	Рассасывать по 1 таб. каждые 2-3 часа не более 8 раз в сутки.
Лизоцим	Противомикробный (в отношении бактерий), противовоспалительный, регенерирующий (восстанавливает эпителий) и иммунокорректирующий эффекты. В организме человека в норме также выделяется лизоцим, это вещество способствует фагоцитозу чужеродных агентов иммунными клетками.	Используют 0,1% раствор для обработки полости рта с помощью ватных тампонов – 2-3 раза в сутки.
Заживляющие средства	Солкосерил (гель)	Используют при наличии язв, афт при гнойном язвенном, а также при герпетическом глоссите и травмах языка. Солкосерил – препарат животного происхождения, получают из крови телят. Улучшает регенерацию поврежденного эпителия за счет стимуляции выработки коллагена.	Гель наносят в небольшом количестве на поврежденные участки 2 раза в сутки.
Антибиотики	Цефалоспорины (цефтриаксон, цефодокс, цефотаксим и многие другие), Пеницилины с клавулоновой кислотой (аугменитин, амоксиклав и так далее), Макролиды (азитромицин, ровамицин, кларитромицин и так далее) и другие группы антибиотиков в зависимости от возбудителя и его чувствительности.	Применяются только при тяжелых воспалительных процессах в языке (гнойный, флегмонозный госситы). Антибиотики направлены на устранение бактериального агента, вызвавшего глоссит.	Вид и дозу антибиотиков подбирает только доктор, индивидуально. При назначении антибиотиков принимают во внимание возраст, сопутствующие заболевания, наличие чувствительности к антибиотикам, согласно тесту медикаментозной чувствительности.
Противогрибковые средства	Флуконазол: Фуцис, Дифлюкан, Микосист и многие другие аналоги	Применяются только при тяжелом кандидозном глоссите, если местное лечение антисептиками не помогает. Обладают высокоспецифичным действием в отношении большинства видов грибов, в том числе, и рода Candida (Кандида).	Применяют по 200-400 мг в сутки в один прием. Доза и длительность лечения зависит от тяжести процесса.
Нистатин	Нистатин можно применять внутрь по 500 тыс. единиц 3-4 раза в сутки после еды. Можно обрабатывать полость рта измельченными в порошок таблетками 3-4 раза в сутки.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Препараты активны в отношение герпетической инфекции. Применяют при герпетическом глоссите.	По 1 таб. 200 мг 3-4 раза в сутки.
Герпевир	По 1 таб. 200 мг 5 раз в сутки.
Циклоферон	Стимулирует выработку интерферона, благодаря чему обладает противовирусной активностью.	По 2-4 таб. (300-600) мг за 30 минут до еды или по 1 инъекции (внутримышечной или внутривенной) 1 раз в сутки первый и второй день, а далее через день до 29 дней (всего 15 приемов).
Протефлазид	Растительный безопасный противовирусный и иммуностимулирующий препарат, эффективный в отношении герпетической инфекции и других TORCH-инфекций. Препарат влияет на генетический материал вирусов, разрушая его.	1-7-й день: по 7 капель 2 раза в сутки за 30 минут до еды или через час после. 8-21-й день: по 15 капель 2 раза в сутки. 21-28-й день – по 12 капель 2 раза в сутки.
Витамины	Витамины А и Е (ретинол и токоферол)	Являются антиоксидантами, способствуют быстрому заживлению слизистых оболочек, повышают иммунитет.	Возможно наружное применение. Втирают малое количество (1-2 капли) в слизистую языка и ротовой полости. Внутрь принимают витамин А по 50-100 тысяч единиц, витамин Е – по 10 мг 1 раз в сутки.
Комплекс витаминов группы В (нейровитан, нейрорубин и так далее). Витамин В12 (раствор)	Комплекс витаминов группы В может быть назначен при любом виде глосситов, так как они восстанавливают нормальную трофику языка, улучшая его иннервацию и кровообращение. Витамин В12 часто используют отдельно для местного лечения глоссита и стоматита, так как он улучшает кровообращение языка, укрепляет стенку сосудов, корректирует уровня гемоглобина при дефицитной анемии.	По 1 таб. 2-4 раза в сутки после еды в течение 2-4 недель.
Витамин С (аскорбиновая кислота)	Витамин С является антиоксидантом, укрепляет стенку сосудов, способствует улучшению иммунных сил слизистой оболочки ротовой полости.	По 250-500 мг в сутки после еды в течение 1-2 недель.

* Перед обработкой пораженных участков антисептическими препаратами, необходимо удалить с языка все налеты. После обработки полости рта нельзя пить и есть на протяжении 2-х часов. Антисептические препараты для полоскания нельзя глотать. Перед применением антисептиков в полости рта необходимо убедиться, что нет аллергической реакции на его компоненты. Лучше проконсультироваться с врачом для подбора препарата с учетом показаний и возможных противопоказаний. ** Все травы необходимо перед применением остудить до температуры тела и процедить.

Интересно! Многие специалисты рекомендуют использование препаратов активного йода (раствор Люголя, Йогс, Люкс и так далее) для лечения стоматитов, глосситов, но их необходимо использовать крайне осторожно, потому что йод может травмировать слизистую оболочку (химический ожог), приводя к ее большему воспалению, а как результат – дополнительному инфицированию поврежденных участков.

К хирургическому лечению глоссита прибегают крайне редко.

Показания к хирургическому лечению:

Ворсинчатый глоссит – удаление ороговевшей части сосочков;
Глубокий и флегмонозный глоссит – вскрытие абсцессов с последующей санацией.

Еда при глоссите должна быть щадящей по отношению к слизистой оболочки ротовой полости.

Характеристика диеты при поражениях языка:

еда должна быть натуральной, свежеприготовленной, термически обработанной,
температура еды и жидкости должна быть теплой, в пределах 36-40С,
еда должна быть мягкой, лучше перетертой, однородной,
не употреблять газированные и кислые напитки,
воздержаться от кофе и крепкого чая,
исключить травмы косточками от рыбы и птицы,
не употреблять пряную, острую, соленую и кислую пищу (специи, уксусные заправки, все виды перцев, горчица и так далее),
воздержаться от сладкого (особенно, леденцов, химических конфет), так как глюкоза – хорошее питание для многих микроорганизмов,
не употреблять алкоголь, воздержаться от табакокурения,
воздержаться от приема кислых фруктов (особенно цитрусовых) и ягод,
не употреблять консервированные продукты, соления,
исключить из рациона копчения.

Стол №1, №2, №3, №4 – при заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
Стол №5 – при заболеваниях печени и желчевыводящих путей,
Стол №12 – при заболеваниях нервной системы,
Стол №13 – при острых инфекционных заболеваниях и так далее.

Как всегда профилактикой всех болезней является здоровый образ жизни и питания, а при профилактике глосситов – еще и ежедневные гигиенические процедуры полости рта.

Меры профилактики глоссита:

Гигиена полости рта:
- двукратная чистка зубов и ротовой полости зубными пастами или порошком гелем и другими рекомендованными стоматологами средствами,
- использование зубных нитей,
- использование ополаскивателей для ротовой полости,
- регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра, снятия зубного камня, санации полости рта,
- замена зубных протезов и коронок на удобные,
- использование жевательных резинок не более 5 минут.
Правильное питание:
- минимальное употребление слишком горячей и холодной еды и жидкости, острой, кислой, пряной и соленой пищи,
- рацион должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов,
- питание должно содержать достаточное количество витаминов, минералов и аминокислот и так далее.
Гигиена рук, обработка посуды и пищи с целью предотвращения заражения слизистой оболочки рта болезнетворными бактериями, вирусами и грибками.
Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, наркотиков.
Регулярные физические нагрузки, активный образ жизни.
Прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны.
Закаливание.
Своевременные регулярные медицинские осмотры для выявления различных заболеваний, которые могут привести к развитию глоссита.
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ВИЧ, TORCH-инфекции, сифилис и другие), так как они, в первую очередь, влияют на иммунитет.
Лечение аллергии и исключения контактов с аллергенами, когда это возможно.
Для профилактики глоссита у грудных детей: предпочтение грудного вскармливания над искусственным, дезинфицирующая обработка игрушек, сосок, бутылок, пустышек и других средств по уходу за младенцами.
При парезах и параличах мышц лица – использование специальных кап для профилактики травм языка, а при судорожном синдроме – придерживать язык во время судорог салфеткой.
Вакцинация от особо опасных инфекций (туберкулез, дифтерия, коклюш, корь, краснуха и так далее) согласно календарю прививок и вируса гриппа перед сезоном эпидемии.
Самолечение любыми лекарственными препаратами может привести к развитию побочных эффектов, в том числе и глоссита. Поэтому прием любого лекарства должен быть согласован с доктором.

Будьте здоровы!

Специальность: Врач детский фтизиатр І категории

www.polismed.com

Глоссит

Глоссит – воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением его структуры и цвета. Проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, гиперемией языка, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи. Может осложняться абсцедированием языка, образованием флегмоны шеи. Хронический рецидивирующий глоссит ведет к папилломатозным, бородавчатым, сосочковым и другим разрастаниям на языке. Лечение глоссита основывается на коррекции причинного заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А, антисептиками и пр.

Глоссит – это инфекционное воспалительное заболевание языка, вызванное бактериальной или вирусной микрофлорой, глоссит является одним из случаев стоматита и часто протекает в сочетании с ним.

Воспаление языка может быть как самостоятельным заболеванием, причиной которого является бактериальная инвазия, так и симптомом системных патологий. Причиной локального глоссита являются микроорганизмы, в том числе и вирусы. Вирус герпеса очень часто кроме классических симптомов поражения слизистых, вызывает глосситы и стоматиты.

Развитию глоссита способствует ожог ротовой полости или постоянное употребление чрезмерно горячих напитков. Механические травмы языка и ротовой полости, особенно хронического характера являются идеальными входными воротами для инфекционных агентов, способных вызвать глоссит. В группу риска попадают курящие люди и злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Горячая пища, острые и пряные блюда, увлечение освежителями рта, специфическая реакция на зубную пасту, карамель – все это может спровоцировать глоссит.

При отравлениях солями тяжелых металлов глоссит является классическим симптомом отравления. Пренебрежение гигиеной полости рта, использование чужих зубных щеток, увлечение бальзамами-ополаскивателями для полости рта, сочетаясь друг с другом, повышают риск возникновения глоссита.

Травмирование языка острыми краями разрушенных зубов, острыми краями протезов или краями пломб, длительное и частое воздействие на язык химических раздражителей, электрического тока приводит к формированию хронического глоссита. Хронизации глоссита способствует дисбактериоз и снижение общего и местного иммунитета, а так же состояния, при которых в организме формируются аутоантитела.

Первыми симптомами глоссита является чувство жжения, дискомфорта и инородного тела во рту. Позже язык становится ярко-красным или бордовым, немного отекшим. По мере увеличения отечности увеличивается и слюноотделение. Притупляются или полностью утрачиваются вкусовые ощущения, иногда при глоссите отмечается извращение вкуса. Прием пищи становится затрудненным и болезненным. Из-за отечности языка, речь пациентов при глоссите становится невнятной, пациенты стараются практически не задействовать язык в формировании звуков, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

При отсутствии лечения глоссит хронизируется, что характеризуется стойким и плотным отеком и изменением его структуры, иногда при запущенном глоссите образуются грибовидные наросты на языке.

Глоссит, вызванный патогенной микрофлорой, в первую очередь проявляется симптомами острого воспаления: отечность, гиперемия, болезненность и местное повышение температуры. При глоссите вирусной природы на поверхности языка появляются пузырьки, которые вскрываясь, оставляют болезненные эрозии. Отсутствие лечения и наличие иммунодефицитов способствует быстрому распространению процесса и его переходу на слизистую оболочку полости рта. Глоссит кандидозной природы проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются так же гиперпластические изменения языка.

Запущенный глоссит осложняется абсцессами. О начале абсцедирования говорит появление острой пульсирующей боли локализованного характера. Речь становится невнятной, сам язык увеличен неравномерно, в области будущего абсцесса припухлость и болезненность выражены ярче. По мере формирования абсцесса усиливается слюноотделение.

При осложнении глоссита флегмоной, отек и участок гнойного расплавления тканей более выражен и переходит на дно полости рта и шеи. Ярко выражен болевой синдром, нарушается процесс пережевывания пищи, иногда вплоть до отказа от приема пищи. Речь и дыхание затруднены, иногда возникают приступы удушья. При глоссите, осложненном флегмоной, выражены общие симптомы интоксикации: нарастает слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, поднимается температура.

Глубокий глоссит локализуется в области дна ротовой полости и в большинстве случаев воспалительный процесс переходит в область подбородка и шеи. При отсутствии лечения глубокий глоссит абсцедирует.

Десквамативный глоссит или симптом «географического языка». При визуальном осмотре язык изрезан линиями и бороздами, что внешне напоминает очертания материков. Чаще десквамативный глоссит наблюдается у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Глистные инвазии, паразитарные заболевания, болезни крови, нарушения обмена веществ и болезни печени способствуют формированию десквамативного глоссита. В патогенезе десквамативного глоссита лежит очаговое разрушение эпителия, что и приводит к формированию ярко-красных пятен на поверхности и боковых частях языка. Из субъективных ощущений отмечаются умеренная болезненность и жжение.

Ромбовидный (срединный) глоссит возникает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают пациенты, имеющие гастриты с пониженной кислотностью. Клинически эта форма глоссита проявляется утолщением эпителия с формированием ромбовидных участков в прикорневой области языка. Цвет пораженных участков варьируется от ярко-красного до синюшного. Ромбовидный глоссит склонен к хронизации с частыми рецидивами.

Иногда ромбовидный глоссит имеет другие клинические проявления, когда пораженные участки атрофируются и становятся гладкими, диагностирую плоский ромбовидный глоссит (обычно не требует лечения). При бугорковом течении ромбовидного глоссита на языке обнаруживаются бугристые плотные выросты. Папилломатозная или бородавчатая форма ромбовидного глоссита проявляется появлением на поверхности языка белесовато-розовых гиперпластических разрастаний, имеющих широкое основание и уплощенные вершины.

Ворсинчатый глоссит проявляется разрастанием нитевидных сосочков с последующим ороговением. В результате сосочки становятся похожими на ворсинки. Такое течение глоссита наблюдается при кандидозе и постоянной травматизации языка. Курение и прием некоторых лекарственных препаратов так же могут спровоцировать развитие ворсинчатого глоссита.

Складчатый глоссит – это врожденная аномалия языка. Клинически проявляется складками на спинке языка, при этом самая глубокая складка располагается продольно по срединной линии языка. Складчатый язык не вызывает неприятных ощущений, лечение требуется только при значительном количестве складок и проводится в эстетических целях.

Гунтеровский глоссит является симптомом В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Поверхность языка сглаживается, со временем сосочки атрофируются, и язык выглядит как полированный, блестящий. Цвет языка при гунтеровском глоссите ярко-малиновый.

Интерстициальный глоссит является одним из симптомов сифилиса в третичном периоде. Часть мышечной ткани языка замещается на интерстициальную (соединительную). Язык выглядит как простеганное одеяло, где участки мышечной ткани возвышены, а бороздки соединительной ткани стягивают язык. При отсутствии противосифилитического лечения, происходит полное перерождение мышечной ткани в соединительную. Интерстициальный глоссит является предраковым заболеванием и очень часто клетки малигнизирутся, что заканчивается онкологическими заболеваниями языка.

Специфичные и яркие клинические проявления глосситов позволяют стоматологу поставить диагноз на основе визуального осмотра. Для определения глубины и характера поражения, а так же для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют цитологические, бактериологические, гистологические, биохимические и серологические методы диагностики. Для исключения сифилитической природы глоссита проводят микроскопию соскоба на бледную трепонему и RPR-тест. Выявление других возбудителей осуществляют путем ПЦР-диагностики и ИФА.

Лечение глоссита требует коррекции основных заболеваний: сифилис, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта и др. Для уменьшения болевого синдрома во время принятия пищи, пациенту показаны протертые супы, слизистые каши и различные пюре. До и после еды, а так же в течение дня показаны полоскания полости рта раствором фурацилина, слабым раствором перманганата калия или 0,05% раствором хлоргексидина. Если при глоссите болевой синдром выражен ярко, то прибегают к аппликациям с анестетиками – 2% раствор тримекаина, пиромекаина или лидокаина. При наличии признаков сухости языка для снижения болей поверхность языка смазывают смесью анестезина и глицерина.

Фибринный и некротический налет при глоссите удаляют ватным тампоном, смоченным протеолитическими ферментами, такими как трипсин и химотрипсин. Если же эрозии и язвы болезненны, то для удаления налета лучше использовать аппликации. После процедур полость рта необходимо обработать антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и осложнение глоссита. Желеобразные и гелеобразные заживляющие средства ускоряют процесс регенерации при глосситах, таким же эффектом обладают и лекарственные препараты с витамином А. Смесь витамина А и масла шиповника помимо ускорения регенерации клеток, снижает болевой синдром.

Ярко выраженные явления гиперкератоза при глосситах требуют оперативного вмешательства. Антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые препараты назначаются по показаниям. Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства показаны всем пациентам с иммунодефицитами. Гормональные препараты во время терапии глосситов назначают в исключительных случаях, если имеется затруднение дыхания. Преднизолон и гидрокортизон в виде мазей назначают короткими курсами, чтобы не вызвать атрофии клеток языка.

При эффективной коррекции основного заболевания глосситы хорошо поддаются лечению. Неблагоприятный исход с осложнениями в виде флегмон, абсцессов и онкологических заболеваний языка наблюдается при отсутствии лечения глоссита и заболеваний, которые явились основной причиной. Профилактикой глосситов является соблюдение гигиены полости рта, регулярные осмотры стоматологов. Исключение из рациона острой пищи и отказ от курения и от употребления крепких сортов алкоголя снижает риск возникновения глосситов.

www.krasotaimedicina.ru

Глоссит: фото, симптомы, лечение. Как лечить глоссит

Глоссит – это патологическое воспаление тканей языка, которое чаще является симптомом общих заболеваний организма, но в редких случаях выступает как самостоятельное заболевание.

Слизистые покровы языка, как и всей полости рта, может поражаться любыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекающими в человеческом организме.

Классификация глосситов

На различные патологические состояния организма язык реагирует катаральным воспалением с острым или хроническим течением. Воспалительный процесс локализуется в толще тканей языка как абсцесс или флегмона.

Существует несколько классификаций глосситов, но наиболее полной и современной считают классификацию Е. В. Боровского и Н. Ф. Данилевского:

Десквамативный глоссит или географический язык;
Ромбовидный глоссит;
Черный волосатый язык (гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы);
Складчатый или скротальный язык.

Десквамативный глоссит

Воспалительно-дистрофическое поражение слизистых покровов языка носит название «десквамативный глоссит». Заболевание описывалось несколькими учеными под разными именами:

«эксфолиативный глоссит»,
«географический язык»,
«глоссит доброкачественный, мигрирующий»

Причины возникновения десквамативного глоссита еще не выяснены до конца, но многие врачи считают заболевание симптоматическим проявлением патологических процессов, протекающих в организме, и в самую первую очередь – ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Десквамативный процесс возникает на слизистой языка и при заболеваниях органов кроветворения и эндокринной системы, а так же при нарушении баланса витаминов.

Значительная роль в патогенезе болезни имеет аутоинтоксикация, поэтому некоторые специалисты склоняются к его аллергическому происхождению.

Десквамативный глоссит чаще всего встречается у маленьких девочек.

Симптомы десквамативного глоссита

Клиническая картина не особо богата субъективными симптомами. У больных могут отсутствовать жалобы на общее состояние организма, но некоторые отмечают легкие покалывания на кончике и боковых поверхностях языка при приеме острой или горячей пищи.

Патологический процесс начинается как небольшой беловато-серый участок на языке, что сигнализирует об отторжении верхних эпителиальных слоев. Через некоторое время эпителий отторгается полностью и обнажается красная подлежащая ткань. Тот участок, который подвергся десквамации, окружен серыми нитевидными сосочками как ободком. Эти сосочки имеют серый цвет, так как покрыты слоем еще не отторгнувшегося эпителия. В центре очага поражения нитевидные сосочки атрофированы, но грибовидные еще сохранены.

Постепенно отслоение продолжается по краям очага десквамации, а в центре образуется новый эпителиальный слой. Таким образом процесс захватывает большие участки языка и создается узор, похожий на карту. Именно поэтому десквамативный глоссит иногда называют «географический язык».

Различают несколько клинических форм десквамативного глоссита:

Поверхностная характеризуется появлением красных пятен и полос с четкими границами. Пятна окружают слизистые покровы нормального цвета. Когда эпителиальный слой слущивается, язык становится блестящим и гладким, при этом могут появиться жжение и зуд языка.
Гиперпластическая форма представляет собой очаги уплотнения нитевидных сосочков с образованием очагов серого, желтого и белого цвета на языке.
Для лихеноидной формы характерно появление участков десквамации различных форм и размеров, на которых заметны увеличенные грибовидные сосочки. При этом пациента ощущают жжение языка.

Данная форма десквамативного глоссита возникает в том случае, если слизистая оболочка языка обладает гиперчувствительностью к металлам, используемым в ортопедии и при наличии эндокринных расстройств.

На основании клинико-морфологических исследований различают фиксированную и мигрирующую формы данного вида глоссита:

Чаще встречается мигрирующая поверхностная форма, при которой отсутствуют ярко выраженные болевые симптомы, а патологические очаги формируются быстро и имеют короткий срок эпителизации.
Для фиксированной формы характерно появление поверхностных эрозивно-язвенных поражений.

Десквамативный глоссит протекает как хронический процесс с короткими и спонтанными ремиссиями, но изменения на слизистой языка обратимы.

Дифференциальная диагностика проводится с:

Вторичным сифилисом в стадии рецидива, при котором образуются глубокие язвы или эрозии в центре очага поражения, чего не наблюдается при глоссите. В спорных случаях решающим становится реакция Вассермана и бледные трепонемы в анализах пациента.
Красным плоским лишаем, которому присущи высыпания в виде пузырьков перламутрового цвета, складывающиеся в узор на поверхности неизмененной слизистой полости рта. При лишае пациент чувствует стянутость и сухость в местах поражения, а такие симптомы при десквамативном глоссите не возникают.
Плоской лейкоплакией, характеризующейся очагами гиперкератоза на фоне здоровой слизистой. Беловатый налет при лейкоплакии не снимается, а при глоссите отходит сам собой, обнажая глубокие слои тканей. Кроме того, при лейкоплакии нарушается вкусовое восприятие и возникает чувство жжения в местах поражения.
Изменениями языка при болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

- при колитах и энтероколитах в полости рта возникают различные глосситы, стоматиты, заеды.

- при хроническом гастрите может наблюдаться десквамативный глоссит с атрофированными и сглаженными сосочками языка.

- при язвах желудка может развиваться мигрирующий (постоянно меняющий место локализации) десквамативный глоссит.

- при болезнях желчного пузыря, печени, различных видах гепатита, циррозе печени происходит десквамация эпителиального слоя языка.

- при изменениях в полости рта вследствие заболевания ССС (сердечно-сосудистой системы) поверхность языка становится блестящей и гладкой, возникает жжение, появляются заеды в уголках рта.

- при патологических явлениях в языке у людей, которые подверглись ионизирующей радиации, развиваются десквамативный и атрофический глосситы у 70% больных.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение должно состоять из общих и местных манипуляций.

Общее лечение состоит из следующих этапов:

Нормализация функций органов ЖКТ и лечение общих заболеваний организма.
Полная санация зубов и полости рта и профессиональная чистка зубов.
Психотерапевтическая помощь при канцерофобии (боязнь рака).
Применение успокаивающих средств (пустырник, валериана).
Противоаллергическая терапия при помощи препаратов с десенсибилизирующим эффектом (супрастин, тавегил).
Прием пантотената кальция в течение месяца.
Прием комплексных витаминов и микроэлементов.
Прием раствора даларгина в течение десяти дней.
Прием сосудистых препаратов (трентал, танакан, стугерон).

Местное лечение:

Назначение обезболивающих средств при наличии болей (пиромекаин, анестезин).
Ротовые ванночки и ирригации при появлении жжения в полости рта.
Аппликации с масляными растворами витамина А, шиповника, кератолином.
Новокаиновые блокады в области проекции язычного нерва.
Прием концентрированного рыбьего жира.
Сеансы физиотерапии с анальгином.

Черный волосатый язык

Данное заболевания проявляется как разрастание и ороговение нитевидных сосочков в средней и задней трети языка.

Этиология, к сожалению, до сих пор не ясна, но имеются предрасполагающие факторы:

Заболевания ЖКТ;
Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаток витаминов);
Инфекционные заболевания;
Нарушение процессов обмена веществ в тканях языка;
Физико-химические факторы (курение, алкоголь, изменение кислотности слюны и некоторые виды лекарств).

Гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. При этом у больных могут вообще отсутствовать субъективные ощущения в полости рта, хотя некоторые обращают внимание на изменение внешнего вида языка. Иногда возникает чувство наличия инородного тела на языке, рвотный рефлекс и зуд.

Симптомы

Для клинической картины хронической гиперплазии нитевидных сосочков характерно удлинение и утолщение сосочков и изменение их цвета на коричневый или черный. Очаг поражения имеет форму овала и располагается в центре языка. Некоторые ученые полагают, что потемнение происходит из-за кумулирования (накопления) в тканях пищевых красителей.

Нитевидные сосочки у верхушек более темные и тонкие, а у основания становятся светлее и тоще. При визуальном осмотре кажется, что язык порос волосами.

Дифференциальная диагностика волосатого языка проводится с:

Состояниями, возникающими при применении определенных лекарственных препаратов (полоскание раствором марганца и хлорамина, прием кортикостероидов, антибиотиков).
Окраской языка пищевыми красителями.
Изменениями, сопровождающими пигментно-папиллярную дистрофию.
Изменениями слизистой оболочки языка при наличии аддисоновой болезни (пигментация кожи, полосы синего, лилового и черного цвета на слизистой оболочке и органах полости рта и на губах).
Изменениями, сопровождающими болезни щитовидной железы (увеличение, складчатость языка с гиперплазией сосочков).
Увеличением языка и гипертрофией сосочков при акромегалии.
Гиперплазией грибовидных и нитевидных сосочков при инфаркте миокарда.
Изменениями при болезнях ЖКТ.

Лечение

Общее:

Устранение соматических заболеваний.
Санация и профессиональная гигиена полости рта.
Прием лекарств для устранения стрессов и психотерапия.
Прием поливитаминов в совокупности с микроэлементами.
Прием пантотената кальция.
Прием противоаллергических препаратов.
Антигрибковая терапия при наличии кандидоза.

Местное:

Применение кератолитиков (растворы резорцина и салициловой кислоты).
Блокады с новокаином и тренталом.
Криодеструкция для стимулирования отторжения гиперплазированных сосочков.
Отказ от курения.
Аппликации с кератопластиками (масляными растворами с витаминами А и Е, шиповника и облепихи).
Очищение языка не менее двух раз в день.

Ромбовидный глоссит

Хронический процесс воспалительного характера, при котором атрофируются сосочки языка, носит название «ромбовидный глоссит».

Этиологическими факторами являются:

Курение;
Заболевания ЖКТ;
Недостаток витамина С;
Присутствие в очаге поражения грибковой инфекции – кандидоз.

Симптомы ромбовидного глоссита

В центре языка образуется очаг в виде ромба или овала шириной не более 2 см и длиной не более 5 см.

Различают следующие формы ромбовидного глоссита:

Гладкая форма характеризуется поражением небольших размеров красного или розового цвета с четкими участками. Сосочки отсутствуют, при пальпации чувствуется уплотнение и появляются боли. Пациенты жалуются на чувство чужеродного тела на языке, пощипывание и жжение, которые усиливаются во время приема пищи, но в некоторых случаях субъективные ощущения отсутствуют.
При бугристом глоссите участок поражения состоит из бугров различной величины, разделены складками. Складки и бугры лишены сосочков. Окраска патологического очага красная, часто – с синюшным оттенком. Эпителий ороговевает, но место поражения не меняет своих размеров и форм.
Для гиперпластической формы характерны разрастания сосочковидных образований на языке с широкими основаниями и плоскими вершинами.

Ромбовидный глоссит в редких случаях может озлокачествляться, но чаще всего является доброкачественным образованием.

Дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита проводится с:

Кандидозом;
Глосситов другой формы;
Злокачественными новообразованиями;
Воспалительными процессами (сифилис, туберкулез).

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение ромбовидного глоссита должно быть комплексным, но делиться на общее и местное.

Общее:

Профессиональная гигиена и санация полости рта и зубов;
Отказ от курения;
Противогрибковое лечение при обнаружении грибов кандида в очаге поражения.
Психологическая помощь при канцерофобии (боязни рака).
Прием пантотената кальция.

Местное:

Плоская форма ромбовидного глоссита лечению не подлежит.
При бугристой и гиперпластической формах осуществляется криодеструкция после хирургического иссечения очага поражения и гистологического исследования измененных тканей.

Складчатый язык

Складчатый или скротальный язык считают следствием нарушения развития, и возникает в детском возрасте.

Складчатый вид языка появляется из-за увеличения его поверхности. В средине языка, по всей его длине, имеется продольная основная складка, с отходящими от него поперечными складками.

В складках накапливаются бактерии и грибковая инфекция, что приводит к кандидозному глосситу и катаральному воспалению.

Язык мягкий, сосочки не изменены. Складчатый язык часто выступает в сочетании с десквамативной формой глоссита.

Лечение

Специального лечения при наличии складчатого языка не требуется, но в целях профилактики проводят регулярную санацию зубов и полости рта.

bezboleznej.ru

Глоссит что это такое