Полипы в прямой кишке отличаются большим многообразием по внешнему виду, морфологической структуре, распространённостью, природе возникновения. Среди полипов выделяют и гиперпластический тип, характеризующийся доброкачественным течением и низкими рисками малигнизации клеток.
Гиперпластический полип относится к доброкачественным патологическим разрастаниям слизистых оболочек прямой кишки, в основе которых лежит хаотичное или компенсаторное деление клеток.
Ни одно новообразование не появляется на здоровых тканях, в связи с чем, следует предположить вторичную природу возникновения полипа:
Гиперпластический полип имеет основание, ножку и тело. При отсутствии ножки говорят о плоском полипе с широким основанием. Полипозные очаги устремляются ростом внутрь полости, редко достигают размеров более 3 см. В основании опухоли лежит патологически изменённая слизистая ткань. Тело новообразования состоит из соединительной ткани и различных органических соединений.
Учитывая изначально доброкачественное течение, риски малигнизации возможны лишь в случае наследственной предрасположенности и отсутствии лечения заболеваний, которые являются ключевыми факторами в формировании полипозных очагов.
Причинами образования могут быть и внешние факторы:
В группе риска пациенты с отягощённым гастроэнтерологическим анамнезом, наследственной онкологией кишечных отделов. Подробнее о причинах возникновения полипов прямой кишки в этой статье.
К сожалению, гиперпластические полипы в прямой кишке редко имеют выраженную клиническую картину. Острая симптоматика нередко образуется на фоне перекручивания длинной ножки, при ущемлении сфинктеральными отделами кишечника. Вялотекущие признаки обычно сопровождают картину основного заболевания или факторов, приведших к формированию полипозных очагов.
Выделяют следующие основные симптомы:
Симптомы могут напоминать течение практически любых заболеваний кишечника, включая геморрой, гнойное поражение прямой и толстой кишки. Ко всему прочему из ректального канала могут выделяться гной, серозный экссудат, обильный слизистый компонент.
Диагностика гиперпластических полипов редко является ранней. Обычно полипозные очаги обнаруживают случайно при обследовании рядом расположенных органов на предмет различных патологий.
Основными диагностическими мероприятиями являются:
Самым информативным типом исследования считается колоноскопия. Эндоскопические методы позволяют не только произвести объективный диагностический осмотр полостей кишечника, но и удалить полипозные очаги, купировать кровотечения, произвести забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
Дополнительно могут понадобиться консультации профильных специалистов:
Клиницисты-онкологи обычно любые новообразования относят к патологически опасным и рекомендуют срочное удаление. Однако, хирургам этого недостаточно. Даже данные гистологии о наличии атипичных клеток не всегда является абсолютным показанием к немедленному удалению полипа прямой кишки.
Сначала избирается выжидательная тактика, назначаются диагностические обследования с опредёленной периодичностью для контроля над подвижностью и ростом опухоли.
Однако существуют и преимущества раннего удаления, среди которых возможность онкологической трансформации опухоли, сохранение органа. Чем меньше полипозный очаг, тем меньше риски малигнизации клеток.
Выбор хирургического метода обусловлен клинической картиной и другими важными критериями.
Удаление гиперпластических полипов возможно следующими эффективными методами:
В крайнем случае, применяется резекция прямой кишки с формированием стомы. Резекция показана при подтвержденной малигнизации опухоли по гистологическим данным и результатам диагностических исследований.
Постоперационный период полностью определяется объёмом проведённого хирургического вмешательства.
Обычно назначается курс следующих препаратов:
Обязательно назначение витаминных комплексов, особенно витамины группы А для скорейшего восстановления слизистых. При обычной полипэктомии восстановление длится около 14 дней. При сложном хирургическом вмешательстве реабилитация и постоперационное лечение может продолжаться до полугода.
Немаловажным аспектом является правильное питание, соблюдение здорового образа жизни, тщательной гигиены. Своевременное обращение к врачу при появлении нетипичной симптоматики снижает риски постоперационных осложнений.
О возможности лечения полипов прямой кишки без операции читайте в этой нашей статье.
Что такое гиперпластический полип прямой кишки: симптомы, диагностика, удаление и лечение после операции Ссылка на основную публикациюpolipunet.ru
Гиперпластический полип толстой кишки — доброкачественное новообразование на слизистой кишечника. Само по себе — небольшое, максимум 5 мм, гиперплазия клеток на сформированной ножке. Риск перерождения в злокачественную опухоль низок, но следует регулярно проходить осмотры и лечить обнаруженные полипы.
Часто такие новообразования диагностируются у людей старше 40 лет, что связывают со старением кишечника и большей уязвимостью слизистой. Образование полипов разделяют на:
Люди, рацион которых состоит преимущественно из мяса и жиров, больше подвержены развитию таких заболеваний. В группу риска входят люди с избыточным весом, болезнью Крона и язвенным колитом.
Полипы расположены в нижней части ободочной кишки и в прямой кишке. Они безболезненны, крайне редко сопровождаются кровотечением или упорной диареей. Обычно их обнаруживают случайно, во время плановых осмотров или диагностики других болезней. Исследования указывают на связь между гиперпластическими полипами и раком кишечника, но точный патогенез неизвестен.
Новообразования разделяют на несколько групп, рассматривая опасность перерождения в раковую опухоль и гистологический характер.
Новообразования гиперпластической природы в толстом кишечнике в частных случаях имеют свойства переходить в онкологическую стадию.
Вернуться к оглавлению
Доброкачественные новообразования кишечника не проявляют себя, поэтому диагностика по симптомам затрудняется. Зачастую их выявляют при эндоскопии. Разросшиеся ворсинчатые аденомы характеризуются кровянисто-слизистыми выделениями, болями в заднем проходе и низу живота, упорной диареей. При проявлении симптомов назначаются пальцевое исследование, эндоскопия и ректороманоскопия. Комплекс исследований помогает максимально точно определить характер и качество новообразование.
Пальцевое исследование позволяет изучить небольшой участок прямой кишки. С его помощью находят подозрительные новообразования, но зачастую их принимают за геморрой.
Следующий этап — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят через задний проход, исследуют дистальный отдел сигмовидной и прямой кишки. Это наиболее точный способ выявления новообразований кишечника.
Эндоскопическое исследование кишечника позволяет обнаружить мелкие гиперпластические полипы, но без сопутствующей биопсии не дает фактической информации о том, переродилось ли новообразование в раковую опухоль.
Эндоскопическая ультрасонография позволяет обнаружить новообразование и определить глубину прорастания в слизистую. На конце эндоскопа размещен ультразвуковой датчик, который устанавливается в желудок или кишечник. После этого из полости выкачивается воздух, ее заполняют водой и сканируют ткани в радиусе 12 см.
Рентгеноскопия с контрастным веществом — один из дополнительных методов исследования. При проведении рентгеноскопии кишечный отдел наполняют контрастным веществом, что позволяет более четко изучить длину кишечника и отдельные его сегменты.
Наиболее эффективный способ лечения полипов в силу предрасположенности к раковым преобразованиям — хирургическое удаление.
Вернуться к оглавлению
Наибольший риск рецидива приходится на первые 2 года после хирургического вмешательства. В это время больные обязательно проходят диспансерное наблюдение, посещая врача не реже чем раз в полгода. Лучше всего снижают рецидивы здоровый образ жизни и специальная диета, содержащая большое количество фруктов, овощей и цельных злаков. Крайне важны регулярные физические нагрузки. Назначаются заместительная гормональная терапия, противовоспалительные препараты и антиоксиданты.
Под гиперпластическим полипом следует понимать исключительно доброкачественное новообразование, локализованное на слизистой оболочке толстой кишки. Среди аденом они встречаются достаточно часто, обычно являясь следствием хронического воспалительного процесса, поэтому фактически ее нельзя отнести к истинным опухолям. В этой статье вы сможете узнать, что такое гиперпластический полип толстой кишки, особенности его клинической картины и лечения.
Гиперплазия – это процесс увеличения количества тканевых структурных элементов в результате их усиленного размножения и/или гипертрофии.
Она может быть абсолютно физиологической или свидетельствовать о патологии. Большая часть полипов толстого кишечника представлена именно гиперпластическими разрастаниями. Они редко малигнизируются (озлокачествляются), но это не исключает вероятность одновременного развития аденом другого тканевого происхождения или вида.
Размеры гиперпластического полипа обычно не превышают 2 см в диаметре. При этом образование имеет достаточно постоянную структуру – основание, ножка и тело. Гистологически оно не должно отличаться от клеточного строения слизистой оболочки с признаками нарушения регенерации.
В некоторых случаях этот полип имеет более широкое основание без «ножки», тогда его называют плоским.
Близким по природе и строению к нему — гиперплазиогенный полип, который является опухолевидным новообразованием. Макроскопически (визуально) можно найти сходство с цветной капустой. Такой характер роста указывает на нарушение клеточной регенерации слизистой оболочки.
Установить причины появления полипов толстого кишечника до сих пор не удалось. Однако можно с уверенностью сказать о том, что их сущность отличается от других видов доброкачественных новообразований этой локализации. При длительно воздействии повреждающих факторов нарушается созревание нормальных эпителиальных клеток слизистой оболочки, что приводит к их избыточному росту.
Хотя гиперпластичный полип при колоноскопии четко виден на фоне неизмененной слизистой оболочки, процесс чрезмерного роста носит количественный характер, не представляя угрозы для жизни человека.
Выделяют следующие факторы риска развития полипов толстого кишечника:
Появление большого количества гиперпластических полипов дает основание для проведения более подробной диагностики, ведь возможно наличие других доброкачественных новообразований или синдрома семейного аденоматоза.
Полипы гиперпластического типа могут отличаться локализацией и распространенностью в желудочно-кишечном тракте, поэтому для постановки точного диагноза необходимо уточнить все симптомы заболевания.
В зависимости от степени пораженности толстого кишечника различают следующие виды гиперпластических полипов:
Семейный полипоз в практически всегда является наследственной патологией, группа риска включает в себя людей всех возрастов, в том числе детей младше 14 лет. Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуют проведение регулярного скрининга.
Кроме полипов в конечных отделах желудочно-кишечного тракта следует выделяют такие виды опухолевидных поражений:
В заключении врача по возможности отражают локализацию полипоза, если новообразования находятся в пределах одного отдела толстого кишечника, поэтому их также классифицируют следующим образом:
Полипы прямой кишки выявляют раньше ввиду особенностей локализации. При увеличении в размерах они могут выпадать из анального канала, что и приводит людей к врачу, помимо других неспецифических симптомов.
Гиперпластические полипы сигмовидной кишки всегда доброкачественные, однако подобное расположение для них крайне нетипично. В большинстве случаев этот отдел поражается сочетано с другими, реже – изолировано.
Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.
Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.
В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:
Если имеются препятствия для проведения эндоскопических методов исследования, в качестве альтернативы выполняют ирригографию или направляют больного на УЗИ/КТ/МРТ.
Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.
При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:
Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.
Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.
Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.
Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.
Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:
Тактика ведения отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Если же полипы не превышают 2-3 см в диаметре, возможно отсрочить операцию на неопределенный срок. Однако стоит помнить, что воздействие факторов риска провоцирует их рост и развитие.
Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности. Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных для предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.
Гиперпластический полип толстой кишки — частая патологическая ситуация, выявляемая при случайной или плановой диагностике. Гиперпластические изменения слизистых оболочек просвета толстого кишечника имеют разновидности, от которых зависит прогноз лечения и дальнейшего состояния пациента.
Гиперпластический полип — изначально доброкачественное новообразование, характеризующееся израстанием слизистой внутрь полости органа. Размеры опухоли могут достигать 3 см. По внешнему виду полип имеет чёткую структуру: тело, основание и ножку. Иногда ножка может отсутствовать, такие наросты называют плоскими. Основание или строма полипа имеет изменённую слизистую с нарушенной регенерацией клеточных структур.
Полипы никогда не появляются на здоровой ткани. В основе образования лежит нарушение целостности слизистых оболочек под воздействием различных факторов.
Гиперпластические полипы диагностируются в превалирующем большинстве всех клинических случаев. Основные риски по мере роста полипа связаны с малигнизацией клеток опухоли и трансформации нароста в онкологическое новообразование.
Современная классификация патологических очагов определяется двумя основными критериями: количественность и формы изменения слизистых оболочек толстой кишки.
Выделяют три основных направления в разрастании полипозных очагов:
При множественных очаговых наростах имеет место развитие полипоза прямой кишки. При диффузном полипозе наросты покрывают практически всю полость прямой кишки с новообразованиями разного калибра от 0,4 мм до 1-2 см. Как выглядит полип прямой кишки узнайте здесь.
Диффузный полипоз практически всегда передаётся по наследству, может диагностироваться у младенцев при аутоиммунных заболеваниях, если родители или ближайшие родственники имеют в анамнезе множественные семейные полипы.
Выделяют 4 основные формы гиперпластических полипозных очагов:
Гиперпластические формы полипов отличаются удлинением трубочек эпителиальных структур с повышенной тенденцией к кистозному преобразованию.
Обратите внимание! По результатам многолетних наблюдений все гиперпластические новообразования растут и видоизменяются. При трансформации в аденоматозы такие наросты более всего склонны к малигнизации клеток.
Сигмовидная кишка — крупный дистальный отдел кишечника, протяжённостью до 70 см. Нормальный диаметр просвета достигает 4 см. Основная функция — всасывание и распределение питательных веществ.
Именно в этом сегменте поглощается большая часть жидкости и витаминов. Здесь же начинают формирование первичные каловые массы. При образовании гиперпластических полипов диаметр сигмовидной кишки может расширяться, нередко нарушается функциональность органа.
Полипозные образования сигмовидной кишки, преимущественно, доброкачественные, а локализация — нетипичная. По численности в этом отделе образуется локализованный одиночный полип (1-2 единицы).
Распространение гиперпластического полипа составляет 3-5% от всех случаев полипозного заболевания различных отделов кишечника. Однако, клиницисты уверены, что цифры значительно преуменьшены из-за отсутствия первичной симптоматики у многих пациентов при малых размерах новообразований.
Тактика ведения пациентов с гиперпластическими полипами обусловлена морфологической структурой новообразования. Результаты гистологии после забора биоптата при биопсии обычно окончательно определяют степень онкологических рисков.
За основные критерии оценки берут следующие показатели:
Основными особенностями гиперпластических полипов являются разветвлённые удлинённые и значительно искривлённые ямочки, которые изнутри выстланы фовеолярным эпителием. В строме отмечаются хаотично расположенные пучки мышечных структур на фоне активного воспаления. В 20% регистрируются случаи активного диспластического процесса.
При гистологии каждый образец надрезают и изучают каждый срез под микроскопом, чтобы не пропустить наличие атипичных клеток и начало онкологического процесса. Чем больше размер новообразования, тем выше риски малигнизации клеток опухоли по раковому типу.
Достоверно истинная причина патологических разрастаний слизистой не выявлена. Скорее, это комплекс одновременно воздействующих на кишечник провоцирующих факторов, врождённого или приобретённого характера.
Основными предрасполагающими факторами считают:
В группу риска входят пациенты с:
Кроме того, чем старше пациент, тем выше риски образования полипов в толстой кишке. Слабая физическая активность, нетрадиционный секс, неадекватное медикаментозное лечение, период восстановления после сложных полостных операций на эпигастрии — всё это может стать провоцирующими факторами в формировании болезни.
Первые признаки разрастания слизистых прямой кишки всегда смазаны либо вообще отсутствуют, что часто объясняет обращение к врачу только по мере значительного размера полипозного очага.
Основными признаками являются:
Учитывая развитие полипов на фоне существующих заболеваний, можно отметить обострение хронического воспаления по типу парапроктита, ухудшение общего состояния пациента, недомогание. Обычно такие симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику.
Учитывая слабые клинические проявления и сочетанность признаков с симптомами основных заболеваний органов эпигастрии, первичная диагностика нередко затруднена.
Целью дифференциальной диагностики является исключение:
Основными методами исследования являются:
Обязательными считаются инструментальные методы исследования, которые обычно и являются заключительным этапов в определении окончательного диагноза.
Выделяют следующие специальные исследования:
На заметку: адекватная диагностика позволяет дифференцировать многие заболевания от полипозных очагов, узнать характер и потенциальные риски злокачественного перерождения опухоли по результатам гистологического исследования.
Многие клиницисты считают любые нетипичные новообразования на слизистых оболочках внутренних органов предраковым состоянием. Эффективным лечением является хирургическая операция.
В зависимости от степени полипозного поражения, характера нароста и типа локализации избирается хирургическая тактика.
Для удаления применяются следующие методики:
Видео удаления полипа гиперпластического полипа толстой кишки методом холодной петлевой биопсии:
Внимание! К сожалению, ни одна операция не гарантирует отсутствие потенциальных онкогенных рисков и образование нового очага. В превалирующем большинстве, операция по удалению полипозных новообразований является адекватной профилактикой против рака кишечника.
После удаления, вне зависимости от объёма проведённой операции, назначается курс реабилитационной терапии. В основе восстановления лежит назначение медикаментозной терапии, коррекция питания, физиолечение и народная медицина.
В ранний и поздний постоперационный период назначается курс следующих препаратов:
Курс медикаментозной терапии назначается врачом на основании множественных диагностических критериев. Обычно после эндоскопических операций медикаментозное восстановление длится около 14 суток.
При резекции лечение может достигать полугода, здесь назначается:
Для снижения постоперационных инфекций могут быть назначены клизмы с антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).
Основная профилактика осложнений предопределена адекватным питанием:
Полезной пищей являются:
Правильное питание в отдалённый постоперационный период значительно:
Нетрадиционное лечение после оперативного вмешательства является вспомогательным методом, при котором снижаются риски воспаления или осложнений.
Однако, многие врачи не рекомендуют вообще применять их во время восстановительного периода, так как:
Распространёнными рецептами являются:
Местное нанесение обычно не приносит результатов.
Прогноз при гиперпластических полипах толстой кишки, преимущественно, благоприятный. Удаление полипов — единственный метод предотвращения минимальных рисков рака.
Специфической профилактики против гиперпластических полипов не существует, однако, здоровый образ жизни, физические нагрузки, сохранение нормального веса и своевременное лечение сопутствующих заболеваний сохраняют здоровье и качество жизни пациентам на долгие годы.
Источники: http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/drugie-zabolevaniya/giperplasticheskij-polip-tolstoj-kishki.html, http://gastrozona.ru/narosty/intestines/giperplasticheskiy-polip.html, http://polipunet.ru/polip/giperplasticheskij/polip-tolstoj-i-sigmovidnoj-kishki
kishechnikok.ru
К предраковым заболеваниям относится гиперпластический полип прямой кишки. Нужно ли удалять его? Проктологи Юсуповской больницы придерживаются мнения большинства специалистов в области колопроктологии: любой полип подлежит удалению, поскольку из доброкачественного новообразования прямой кишки часто развивается колоректальный рак. Врачи отделения проктологии проводят раннюю диагностику полипов прямой кишки с помощью скрининговых методов, к которым относится гемато-тест. При выявлении следов крови в кале выполняют пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.
Если у врача возникает подозрение на злокачественный характер новообразования, производится его биопсия с последующим гистологическим исследованием. Морфологи Юсуповской больницы обладают большим опытом выявления признаков атипии в макропрепарате и не допускают ошибок в интерпретации гистологической картины макропрепарата. Это позволяет хирургам выработать единственно верную тактику ведения пациентов с колоректальными новообразованиями. Удаление гиперпластических полипов прямой кишки проктологи проводят, применяя современную аппаратуру ведущих мировых производителей. Хирурги в совершенстве владеют всеми методиками операций на прямой кишке, виртуально проводят эндоскопические вмешательства и полостные операции.
Полипом называется любое видимое возвышение над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы прямой кишки бывают опухолевыми и неопухолевыми. Гиперпластические полипы не являются опухолями. Они возникают в результате нарушения восстановительных процессов на ограниченном участке слизистой оболочки прямой кишки.
Гиперпластические полипы – это небольшие полиповидные образования, которые сохраняют нормальное морфологическое строение слизистой оболочки. В зонах выпячивания гистологи определяют увеличение общего количества желез. Это создаёт картину полиповидного утолщения слизистой оболочки. При исследовании под микроскопом гистологи часто обнаруживают картину атипии.
Проктологи выделяют 4 группы клинических симптомов гиперпластического полипа прямой кишки:
В большинстве случаев гиперпластические полипы протекают без явных признаков заболевания или с симптомами нарушения функции толстого кишечника. В дебюте заболевания пациентов беспокоит дискомфорт в области прямой кишки, на который они не обращают внимания. Большинство симптомов при наличии гиперпластического полипа прямой кишки обусловлено сопутствующими заболеваниями. Симптомы, которые свойственны только гиперпластическим полипам прямой кишки, отсутствуют.
Частым проявлением гиперпластических полипов являются кровянистые выделения из прямой кишки. Они присутствуют у половины пациентов. Если происходит озлокачествление полипа, кровь в кале находит 85% больных.
Боли в животе являются вторым по частоте из симптомов у больных с полипами прямой кишки. Их причиной являются изменения в кишечной стенке, которая поражена гиперпластическим полипом или полипами, сопутствующими заболеваниями, выпадением и ущемлением полипа в заднем проходе. Чаще боль ноющая, не интенсивная, приступообразная, локализуется в левой половине или внизу живота. Частота боли в животе зависит от локализации полипа – расстояния от аноректальной линии. Болевой синдром выражен сильнее, чем выше от заднепроходного отверстия находится гиперпластический полип.
Полип, который расположен в анальном канале или в нижнем отделе ампулы прямой кишки, может выпасть из заднего прохода и самостоятельно отторгнуться, вызывая обильное кровотечение. Новообразование также может ущемиться в прямокишечном канале и вызвать сильные боли. Болевой синдром выражен сильнее, если полипы прямой кишки расположены на ножке, поскольку они сильнее травмируются. Если новообразование локализовано в заднем проходе, пациенты жалуются на неприятные ощущения и боли в заднем проходе.
Диагноз гиперпластического полипа прямой кишки проктологи Юсуповской больницы ставят на основании анамнеза и объективного обследования пациента, которое включает:
По показаниям врачи отделения проктологии Юсуповской больницы иногда производят сочетанную колонолапароскопию.
Известный российский проктолог А.М. Аминев предложил бескровный метод лечения гиперпластических полипов прямой кишки настоем чистотела в клизмах. Консервативную терапию применяют у больных с небольшими новообразованиями, которые не сопровождаются кровотечением. При проведении лечения чистотелом проктологи осуществляют постоянное гистологическое исследование полипов на предмет выявления малигнизации. Лечению чистотелом не поддаются крупные полипы прямой кишки, расположенные на широком основании, новообразования анального отдела прямой кишки и диффузный полипоз.
Проктологи Юсуповской больницы применяют единственный эффективный метод лечения гиперпластических полипов прямой кишки – хирургический. Врачи отделения проктологии индивидуально подходят к выбору метода операции. Хирурги применяют один из трёх типов оперативных вмешательств:
При выборе метода лечения проктологи учитывают одиночность или множественность полипов, их размеры и локализацию, макроскопический вид (гладкие, дольчатые, ворсинчатые), находятся они на ножке или на широком основании, а также гистологическое строение новообразования на основании биопсии, возраст и общее состояние пациента.
Откручивание полипа опасно возможным кровотечением, поэтому проктологи предпочитают перевязывать гиперпластический полип лигатурой и отсекают его или иссекают. Трансанальное иссечение полипов прямой кишки заключается в иссечении полипа скальпелем или ножницами с наложением швов на слизистую оболочку прямой кишки. При небольших гиперпластических полипах, диаметр которых не превышает 0,5 см, а также при выраженной ножке полипа, делают электроиссечение или электрокоагуляцию через ректоскоп. Сжигание однократным прикосновением электрода производят при мелких полипах диаметром 0,2- 0,3см. Если гиперпластический полип расположен на расстоянии выше 15 см от ануса, иногда возникают затруднения при электрокоагуляции из-за значительной складчатости слизистой оболочки и выраженной перистальтики этого отдела кишки. Если гиперпластический полип прямой кишки нельзя коагулировать одномоментно, производят многократную частичную электрокоагуляцию –удаление новообразования по частям.
Если хирургам при колоноскопии не удалось удалить полип, они выполняют лапаротомию. Эндоскопическое маркирование дистальной границы полипа с помощью индийских чернил помогает проктологам обнаружить место расположения полипа в процессе лапаротомной операции.
Последующая тактика хирурга зависит от гистологической характеристики полипа. Если участок нарушения строения эпителия не проникает за пределы мышечной пластинки слизистой оболочки прямой кишки, линия резекции ствола полипа определяется ясно, а образование является высокодифференцированным, прибегают к эндоскопическому иссечению с последующим регулярным эндоскопическим контролем. При более глубокой инвазии и отсутствии ясной линии резекции, низкодифференцированном характере образования хирурги проводят сегментарную резекцию кишки.
В течение первых двух лет после удаления полипа проктологи Юсуповской больницы согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов по наблюдению после полипэктомии проводят полноценный колоноскопический осмотр ежегодно. Если невозможно выполнить колоноскопию, выполняют ирригосокию. При наличии вновь образовавшихся полипов их удаляют. Если в течение двух ежегодных исследований новые полипы не выявляются, колоноскопию проводят каждые 2–3 года. Для предотвращения появления новых полипов пациентам после полипэктомии назначают приём аспирина и ингибиторов ЦОГ-2.
Чтобы пройти обследование и при выявлении гиперпластического полипа прямой кишки лечение новейшими методами, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону специалистам контакт центра. Они решат, нужно ли удалять новообразование или можно применить активную выжидательную тактику.
Дмитрий Михайлович Лубнин Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
yusupovs.com
Гиперпластический полип толстой кишки — частая патологическая ситуация, выявляемая при случайной или плановой диагностике. Гиперпластические изменения слизистых оболочек просвета толстого кишечника имеют разновидности, от которых зависит прогноз лечения и дальнейшего состояния пациента.
Гиперпластический полип — изначально доброкачественное новообразование, характеризующееся израстанием слизистой внутрь полости органа. Размеры опухоли могут достигать 3 см. По внешнему виду полип имеет чёткую структуру: тело, основание и ножку. Иногда ножка может отсутствовать, такие наросты называют плоскими. Основание или строма полипа имеет изменённую слизистую с нарушенной регенерацией клеточных структур.
Полипы никогда не появляются на здоровой ткани. В основе образования лежит нарушение целостности слизистых оболочек под воздействием различных факторов.
Гиперпластические полипы диагностируются в превалирующем большинстве всех клинических случаев. Основные риски по мере роста полипа связаны с малигнизацией клеток опухоли и трансформации нароста в онкологическое новообразование.
Современная классификация патологических очагов определяется двумя основными критериями: количественность и формы изменения слизистых оболочек толстой кишки.
Выделяют три основных направления в разрастании полипозных очагов:
При множественных очаговых наростах имеет место развитие полипоза прямой кишки. При диффузном полипозе наросты покрывают практически всю полость прямой кишки с новообразованиями разного калибра от 0,4 мм до 1-2 см. Как выглядит полип прямой кишки узнайте здесь.
Диффузный полипоз практически всегда передаётся по наследству, может диагностироваться у младенцев при аутоиммунных заболеваниях, если родители или ближайшие родственники имеют в анамнезе множественные семейные полипы.
Выделяют 4 основные формы гиперпластических полипозных очагов:
Гиперпластические формы полипов отличаются удлинением трубочек эпителиальных структур с повышенной тенденцией к кистозному преобразованию.
Обратите внимание! По результатам многолетних наблюдений все гиперпластические новообразования растут и видоизменяются. При трансформации в аденоматозы такие наросты более всего склонны к малигнизации клеток.
Сигмовидная кишка — крупный дистальный отдел кишечника, протяжённостью до 70 см. Нормальный диаметр просвета достигает 4 см. Основная функция — всасывание и распределение питательных веществ.
Именно в этом сегменте поглощается большая часть жидкости и витаминов. Здесь же начинают формирование первичные каловые массы. При образовании гиперпластических полипов диаметр сигмовидной кишки может расширяться, нередко нарушается функциональность органа.
Полипозные образования сигмовидной кишки, преимущественно, доброкачественные, а локализация — нетипичная. По численности в этом отделе образуется локализованный одиночный полип (1-2 единицы).
Распространение гиперпластического полипа составляет 3-5% от всех случаев полипозного заболевания различных отделов кишечника. Однако, клиницисты уверены, что цифры значительно преуменьшены из-за отсутствия первичной симптоматики у многих пациентов при малых размерах новообразований.
Тактика ведения пациентов с гиперпластическими полипами обусловлена морфологической структурой новообразования. Результаты гистологии после забора биоптата при биопсии обычно окончательно определяют степень онкологических рисков.
За основные критерии оценки берут следующие показатели:
Основными особенностями гиперпластических полипов являются разветвлённые удлинённые и значительно искривлённые ямочки, которые изнутри выстланы фовеолярным эпителием. В строме отмечаются хаотично расположенные пучки мышечных структур на фоне активного воспаления. В 20% регистрируются случаи активного диспластического процесса.
При гистологии каждый образец надрезают и изучают каждый срез под микроскопом, чтобы не пропустить наличие атипичных клеток и начало онкологического процесса. Чем больше размер новообразования, тем выше риски малигнизации клеток опухоли по раковому типу.
Достоверно истинная причина патологических разрастаний слизистой не выявлена. Скорее, это комплекс одновременно воздействующих на кишечник провоцирующих факторов, врождённого или приобретённого характера.
Основными предрасполагающими факторами считают:
В группу риска входят пациенты с:
Кроме того, чем старше пациент, тем выше риски образования полипов в толстой кишке. Слабая физическая активность, нетрадиционный секс, неадекватное медикаментозное лечение, период восстановления после сложных полостных операций на эпигастрии — всё это может стать провоцирующими факторами в формировании болезни.
Первые признаки разрастания слизистых прямой кишки всегда смазаны либо вообще отсутствуют, что часто объясняет обращение к врачу только по мере значительного размера полипозного очага.
Основными признаками являются:
Учитывая развитие полипов на фоне существующих заболеваний, можно отметить обострение хронического воспаления по типу парапроктита, ухудшение общего состояния пациента, недомогание. Обычно такие симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику.
Учитывая слабые клинические проявления и сочетанность признаков с симптомами основных заболеваний органов эпигастрии, первичная диагностика нередко затруднена.
Целью дифференциальной диагностики является исключение:
Основными методами исследования являются:
Обязательными считаются инструментальные методы исследования, которые обычно и являются заключительным этапов в определении окончательного диагноза.
Выделяют следующие специальные исследования:
На заметку: адекватная диагностика позволяет дифференцировать многие заболевания от полипозных очагов, узнать характер и потенциальные риски злокачественного перерождения опухоли по результатам гистологического исследования.
Многие клиницисты считают любые нетипичные новообразования на слизистых оболочках внутренних органов предраковым состоянием. Эффективным лечением является хирургическая операция.
В зависимости от степени полипозного поражения, характера нароста и типа локализации избирается хирургическая тактика.
Для удаления применяются следующие методики:
Внимание! К сожалению, ни одна операция не гарантирует отсутствие потенциальных онкогенных рисков и образование нового очага. В превалирующем большинстве, операция по удалению полипозных новообразований является адекватной профилактикой против рака кишечника.
После удаления, вне зависимости от объёма проведённой операции, назначается курс реабилитационной терапии. В основе восстановления лежит назначение медикаментозной терапии, коррекция питания, физиолечение и народная медицина.
В ранний и поздний постоперационный период назначается курс следующих препаратов:
Курс медикаментозной терапии назначается врачом на основании множественных диагностических критериев. Обычно после эндоскопических операций медикаментозное восстановление длится около 14 суток.
При резекции лечение может достигать полугода, здесь назначается:
Для снижения постоперационных инфекций могут быть назначены клизмы с антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).
Основная профилактика осложнений предопределена адекватным питанием:
Полезной пищей являются:
Правильное питание в отдалённый постоперационный период значительно:
Нетрадиционное лечение после оперативного вмешательства является вспомогательным методом, при котором снижаются риски воспаления или осложнений.
Однако, многие врачи не рекомендуют вообще применять их во время восстановительного периода, так как:
Распространёнными рецептами являются:
Местное нанесение обычно не приносит результатов.
Прогноз при гиперпластических полипах толстой кишки, преимущественно, благоприятный. Удаление полипов — единственный метод предотвращения минимальных рисков рака.
Специфической профилактики против гиперпластических полипов не существует, однако, здоровый образ жизни, физические нагрузки, сохранение нормального веса и своевременное лечение сопутствующих заболеваний сохраняют здоровье и качество жизни пациентам на долгие годы.
Как часто могут возвращаться железисто-фиброзные полипы читайте в этой нашей статье.
Что такое гиперпластический полип толстой и сигмовидной кишки — 4 метода удаления и восстановление после операции Ссылка на основную публикациюpolipunet.ru
Гиперпластический полип – это один из гистологических типов доброкачественных наростов, формирующихся из клеток слизистой оболочки органа. От остальных видов он отличается не только своим строением, но и минимальной вероятностью перерождения в злокачественную форму.
Полипом считается любое доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки полостного органа. Место его локализации различное: он может формироваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в эндометрии, влагалище, носовых пазухах, мочевом пузыре, уретре и пр.
Причины появления гиперпластических полипов (HP) до конца не изучены. Среди распространенных теорий превалирующего этиологического фактора выделяют: длительные механические повреждения, хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, наследственную предрасположенность, дисгормональные состояния и др.
Опасность своевременно недиагностированного и нелеченого новообразования заключается в возможности малигнизации (перерождения доброкачественной формы в злокачественную) и развития других осложнений (кровотечения, присоединения инфекции, интенсивного болевого синдрома и др.).
Патологические наросты делятся на несколько типов:
Отдельно выделяют наследственно обусловленные полипозные синдромы (синдром Линча, Гарднера, Пейтца – Егерса, ювенильный полипоз и др.)
Аденома, или аденоматозный полип в отношении малигнизации является самым опасным, т. к. этот тип склонен к злокачественной трансформации.
Аденомы, по своему гистологическому строению, делятся на:
Именно ворсинчатые аденомы могут переродиться в злокачественную форму. Этот вид часто поражает слизистую оболочку прямой кишки. Опухоль может быть обнаружена при проведении пальцевого исследования.
Некоторые крупные ворсинчатые аденомы, имея в своем составе бокаловидные клетки эпителия, могут секретировать до трех литров слизи в сутки.
Часто гиперпластические наросты обнаруживаются в толстом кишечнике. Они не склонны к малигнизации, их размер редко превышает 0,5 см. Данные новообразования могут быть единичными и множественными, последние обнаруживаются чаще.
Риск развития патологии увеличивается с возрастом, т. е. в основном наросты обнаруживаются у лиц старше 40 лет.
Согласно гистологической классификации, различают несколько видов гиперпластических полипов:
Ювенильные полипы чаще всего встречаются у детей в возрасте 4–5 лет, но известно о случаях их обнаружения у взрослых людей. Место локализации – прямая и сигмовидная кишка. Их размер редко достигает 2 см.
Существует две наиболее распространенные теории формирования ювенильных полипов. Первая из них говорит о воспалительной природе, вторая – о нарушении при закладке органов во время эмбрионального развития плода.
Основным симптомом является появление кишечного кровотечения.
Этиология развития HP до конца не изучена. Существует три наиболее распространенных теории:
Выявлено несколько факторов, повышающих риски появления новообразований, среди которых:
Заболевание длительное время протекает бессимптомно, особенно при небольших размерах новообразования. Нередко гиперпластический полип толстой кишки обнаруживают во время колоноскопии по поводу другой патологии.
Единственное, что может беспокоить пациента в данный период – это дискомфортные ощущения в животе.
При нарушении питания или целостности нароста зачастую наблюдаются следующие симптомы:
В связи с тем, что возможные симптомы неспецифичны и не исключают других заболеваний кишечника (колит, геморрой, онкологический процесс и др.), необходимо обследование у врача-проктолога с последующими дополнительными исследованиями.
После сбора жалоб, анамнеза, для дифференциальной диагностики врач должен провести пальцевое исследование ректума. Этот метод позволит обнаружить патологические образования нижнего отдела прямой кишки, а также дополнительно обследовать предстательную железу.
Для уточнения диагноза может назначаться:
При наличии сомнительных симптомов врачом может назначаться лабораторное исследование – кал на скрытую кровь.
Гиперпластические образования, особенно сопровождающиеся выраженной симптоматикой, рекомендуется лечить хирургически.
Данный вид новообразований практически никогда не трансформируется в злокачественные формы, однако он может стать причиной анемии, кишечных расстройств и воспалительных процессов кишечника.
Низко расположенные HP прямой кишки могут удаляться хирургически (с помощью скальпеля), с применением лазера, электрическими импульсами или радиоволновым воздействием; высоко расположенные – удаляются во время колоноскопии теми же физическими методами или прямым доступом (через переднюю брюшную стенку).
Хирургический метод удаления образования врач выбирает индивидуально для каждого пациента с учетом пользы/риска, симптомов, сопутствующих заболеваний, оснащения больницы.Гиперпластический полип желудка – один из самых часто встречающихся видов новообразований этого органа (70–80%). Вероятность его малигнизации не превышает 1%.
Как и подобное новообразование любой другой локализации, этот вид длительное время остается незамеченным, так как не сопровождается никакой симптоматикой.
Читайте также:Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
4 наиболее вредных вида сладостей и варианты их замены
5 мифов об опухолях гипофиза
Косвенно о наличии HP в желудке могут говорить следующие симптомы:
Для дифференциальной диагностики используются дополнительные методы исследования:
В случае если HP был обнаружен случайно при профилактическом обследовании пациента и он не беспокоит его, врачом может рекомендоваться выжидательная тактика, включающая лечение гастрита, язвенной болезни, нормализацию роботы пищеварительной системы.
В большинстве случаев, особенно если присутствие патологического новообразования сопровождается выраженной симптоматикой и приносит пациенту дискомфорт, рекомендуется хирургическое лечение, обычно – малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия.
При эндоскопической полипэктомии в желудок через ротовую полость вводится эндоскоп, затем специальная электропетля захватывает новообразование, подается электрический импульс и полип удаляется. Очень редко проводится полостная операция с доступом через переднюю брюшную стенку.
Профилактика полипообразования не разработана, рекомендуется своевременно выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, сбалансировано питаться, исключить вредные привычки и минимизировать стрессы.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
www.neboleem.net
Под гиперпластическим полипом следует понимать исключительно доброкачественное новообразование, локализованное на слизистой оболочке толстой кишки. Среди аденом они встречаются достаточно часто, обычно являясь следствием хронического воспалительного процесса, поэтому фактически ее нельзя отнести к истинным опухолям. В этой статье вы сможете узнать, что такое гиперпластический полип толстой кишки, особенности его клинической картины и лечения.
Гиперплазия – это процесс увеличения количества тканевых структурных элементов в результате их усиленного размножения и/или гипертрофии.
Она может быть абсолютно физиологической или свидетельствовать о патологии. Большая часть полипов толстого кишечника представлена именно гиперпластическими разрастаниями. Они редко малигнизируются (озлокачествляются), но это не исключает вероятность одновременного развития аденом другого тканевого происхождения или вида.
Размеры гиперпластического полипа обычно не превышают 2 см в диаметре. При этом образование имеет достаточно постоянную структуру – основание, ножка и тело. Гистологически оно не должно отличаться от клеточного строения слизистой оболочки с признаками нарушения регенерации.
В некоторых случаях этот полип имеет более широкое основание без «ножки», тогда его называют плоским.
Близким по природе и строению к нему — гиперплазиогенный полип, который является опухолевидным новообразованием. Макроскопически (визуально) можно найти сходство с цветной капустой. Такой характер роста указывает на нарушение клеточной регенерации слизистой оболочки.
Установить причины появления полипов толстого кишечника до сих пор не удалось. Однако можно с уверенностью сказать о том, что их сущность отличается от других видов доброкачественных новообразований этой локализации. При длительно воздействии повреждающих факторов нарушается созревание нормальных эпителиальных клеток слизистой оболочки, что приводит к их избыточному росту.
Хотя гиперпластичный полип при колоноскопии четко виден на фоне неизмененной слизистой оболочки, процесс чрезмерного роста носит количественный характер, не представляя угрозы для жизни человека.
Выделяют следующие факторы риска развития полипов толстого кишечника:
Полипы гиперпластического типа могут отличаться локализацией и распространенностью в желудочно-кишечном тракте, поэтому для постановки точного диагноза необходимо уточнить все симптомы заболевания.
В зависимости от степени пораженности толстого кишечника различают следующие виды гиперпластических полипов:
Семейный полипоз в практически всегда является наследственной патологией, группа риска включает в себя людей всех возрастов, в том числе детей младше 14 лет. Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуют проведение регулярного скрининга.
Кроме полипов в конечных отделах желудочно-кишечного тракта следует выделяют такие виды опухолевидных поражений:
В заключении врача по возможности отражают локализацию полипоза, если новообразования находятся в пределах одного отдела толстого кишечника, поэтому их также классифицируют следующим образом:
Полипы прямой кишки выявляют раньше ввиду особенностей локализации. При увеличении в размерах они могут выпадать из анального канала, что и приводит людей к врачу, помимо других неспецифических симптомов.
Гиперпластические полипы сигмовидной кишки всегда доброкачественные, однако подобное расположение для них крайне нетипично. В большинстве случаев этот отдел поражается сочетано с другими, реже – изолировано.
Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.
Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.
В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:
Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.
При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:
Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.
Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.
Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.
Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.
Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:
В зависимости от степени пораженности толстого кишечника различают следующие виды гиперпластических полипов:
Семейный полипоз в практически всегда является наследственной патологией, группа риска включает в себя людей всех возрастов, в том числе детей младше 14 лет. Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуют проведение регулярного скрининга.
Кроме полипов в конечных отделах желудочно-кишечного тракта следует выделяют такие виды опухолевидных поражений:
В заключении врача по возможности отражают локализацию полипоза, если новообразования находятся в пределах одного отдела толстого кишечника, поэтому их также классифицируют следующим образом:
Полипы прямой кишки выявляют раньше ввиду особенностей локализации. При увеличении в размерах они могут выпадать из анального канала, что и приводит людей к врачу, помимо других неспецифических симптомов.
Гиперпластические полипы сигмовидной кишки всегда доброкачественные, однако подобное расположение для них крайне нетипично. В большинстве случаев этот отдел поражается сочетано с другими, реже – изолировано.
Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.
Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.
В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:
Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.
При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:
Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.
Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.
Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.
Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.
Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:
Тактика ведения отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Если же полипы не превышают 2-3 см в диаметре, возможно отсрочить операцию на неопределенный срок. Однако стоит помнить, что воздействие факторов риска провоцирует их рост и развитие.
Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности. Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных для предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.
gastrozona.ru
Часто такие новообразования диагностируются у людей старше 40 лет, что связывают со старением кишечника и большей уязвимостью слизистой. Образование полипов разделяют на:
Люди, рацион которых состоит преимущественно из мяса и жиров, больше подвержены развитию таких заболеваний. В группу риска входят люди с избыточным весом, болезнью Крона и язвенным колитом.
Вернуться к оглавлению
Полипы расположены в нижней части ободочной кишки и в прямой кишке. Они безболезненны, крайне редко сопровождаются кровотечением или упорной диареей. Обычно их обнаруживают случайно, во время плановых осмотров или диагностики других болезней. Исследования указывают на связь между гиперпластическими полипами и раком кишечника, но точный патогенез неизвестен.
Вернуться к оглавлению
Новообразования разделяют на несколько групп, рассматривая опасность перерождения в раковую опухоль и гистологический характер.
Новообразования гиперпластической природы в толстом кишечнике в частных случаях имеют свойства переходить в онкологическую стадию.Вернуться к оглавлению
Доброкачественные новообразования кишечника не проявляют себя, поэтому диагностика по симптомам затрудняется. Зачастую их выявляют при эндоскопии. Разросшиеся ворсинчатые аденомы характеризуются кровянисто-слизистыми выделениями, болями в заднем проходе и низу живота, упорной диареей. При проявлении симптомов назначаются пальцевое исследование, эндоскопия и ректороманоскопия. Комплекс исследований помогает максимально точно определить характер и качество новообразование.
Пальцевое исследование позволяет изучить небольшой участок прямой кишки. С его помощью находят подозрительные новообразования, но зачастую их принимают за геморрой.
Следующий этап — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят через задний проход, исследуют дистальный отдел сигмовидной и прямой кишки. Это наиболее точный способ выявления новообразований кишечника.
Эндоскопическое исследование кишечника позволяет обнаружить мелкие гиперпластические полипы, но без сопутствующей биопсии не дает фактической информации о том, переродилось ли новообразование в раковую опухоль.
Эндоскопическая ультрасонография позволяет обнаружить новообразование и определить глубину прорастания в слизистую. На конце эндоскопа размещен ультразвуковой датчик, который устанавливается в желудок или кишечник. После этого из полости выкачивается воздух, ее заполняют водой и сканируют ткани в радиусе 12 см.
Рентгеноскопия с контрастным веществом — один из дополнительных методов исследования. При проведении рентгеноскопии кишечный отдел наполняют контрастным веществом, что позволяет более четко изучить длину кишечника и отдельные его сегменты.
Вернуться к оглавлению
Наиболее эффективный способ лечения полипов в силу предрасположенности к раковым преобразованиям — хирургическое удаление.
Вернуться к оглавлению
Наибольший риск рецидива приходится на первые 2 года после хирургического вмешательства. В это время больные обязательно проходят диспансерное наблюдение, посещая врача не реже чем раз в полгода. Лучше всего снижают рецидивы здоровый образ жизни и специальная диета, содержащая большое количество фруктов, овощей и цельных злаков. Крайне важны регулярные физические нагрузки. Назначаются заместительная гормональная терапия, противовоспалительные препараты и антиоксиданты.
pishchevarenie.ru
Составим морфологическую картину заболевания. Гиперпластический полип толстой кишки – образование на стенках органа, которое состоит из эпителиальных клеток. Оно имеет окраску идентичную поверхности слизистой. Подобный вид составляет около 90% из всех обнаруженных случаев. По форме могут присутствовать экземпляры на ножке или с широким основанием, размером около 5 мм. Множественные скопления носят название полипоз.
Внимание! Около трети случаев полипоза в итоге приводят к раку. Однако именно гиперпластический тип практически этому не подвержен.
Подобные образования находят у людей любого возраста, однако, если среди детей – это редкость, то среди населения старше 50 около 40% гарантированно обладают полипами. По обыкновению они имеют маленький размер, поэтому не приносят человеку беспокойства. Однако помимо риска малигнизации (озлокачивания) некоторые полипы склонны к гиперплазии, говоря проще, к стремительному росту. Такие образования могут затруднять работу органа, перекрывать его просвет, мешая продвижению содержимого кишечника. Крупный полип иногда травмируется, образуя рану. Кстати, нередко обнаруживают гиперпластические полипы прямой кишки. Именно в этих случаях возникает кровотечение, которое часто путают с геморроем. Полипы иногда окружают очаговые поражения прямой кишки раком.
Нельзя сказать достоверно, почему возникают полипы в том или ином случае, но существуют общие основания, провоцирующие их формирование:
Морфологическими признаками наличия полипов являются:
Все указанные симптомы далеко не всегда проявляются и зависят. Гиперпластический полипоз часто протекает без жалоб пациента на что-либо.
Патологию можно обнаружить, прибегнув к таким видам инструментальных исследований:
Помимо них, существуют лабораторные анализы, которые могут указать на косвенные признаки наличия полипов кишечника:
Гиперпластические образования небольшого размера, скорее всего, останутся под наблюдением с назначением сопутствующего симптоматической терапии и диеты.
Лекарственными средствами снимают ощущения, доставляющие дискомфорт, нивелируют воспалительный процесс, и избавляются с помощью антибиотиков от патогенных микроорганизмов, если они обнаружены.
Важная информация! Лекарственного препарата, который уберет образование со 100% гарантией, не существует.
Операция по избавлению от полипа называется полипэктомией, и осуществляется она чаще всего эндоскопическим путем. Через анальное отверстие в кишечник вводят специальный эндоскоп, который не только позволяет видеть все на своем пути, но и имеет манипуляционные инструменты для удаления. В зависимости от способа, приборы могут устранять полип путем:
В случае повышенной степени сложности, когда из-за строения органа невозможно подобраться эндоскопом, операцию проводят лапароскопическим способом. Через прокол в животе.
Врачи предпочитают удалять полипы, из-за серьезного риска возникновения онкологии.
Существуют множественные отзывы об избавлении от полипов без операции домашними средствами. Основными ингредиентами такого лечения являются мед, калина, чистотел и прочие. Перед использованием лучше проконсультироваться с врачом.
polips.ru
Начинается все с того, что на слизистой оболочке в какой-нибудь части толстой кишки возникают наросты, которые напоминают утолщения с бледно-розовым оттенком, достигая в диаметре до 5 мм. Они имеют эпителий, миниатюрные складочки с сосочками, которые разрастаются у входа в крипту, но признаков дисплазии у них нет. Их зазубренные края ответвлений не имеют.
Наросты обычно могут быть обнаружены в дистальных отделах толстой кишки, но чаще всего человек не ощущает полип, и нередко он обнаруживается, когда исследования проводятся совершенно по другому поводу. Они не так опасны, как другие формы полипов, но все же имеют свойство переродиться в злокачественную опухоль.
Эти образования иначе называют милиарными, и как отдельное заболевание они почти не встречаются. В медицинском мире по поводу природы такой формы полипов много лет ведутся дискуссии. Есть теория, что это начальная форма образовавшейся папилломы или аденомы, что это гиперплазия слизистой, пролиферация и анаплазия.
Появляется гиперпластический полип в толстой кишке, скорее всего, вследствие нескольких причин:
В основном ученые сходятся в едином мнении, что полипы появляются из-за воспалительных реакций, когда образовываются повреждения кишки, и чаще всего происходит патология, когда выявлен неспецифический язвенный колит.
Полипы в основном не проявляются какими-либо признаками. Их обнаруживают во время очередного профилактического осмотра или при обследовании пациентов с жалобами на другие болезни. Если нарост слишком вырос, то он может выпадать из анального канала, и его можно принять за геморрой.
Но все же есть немаловажные сигналы, на которые стоит обратить внимание:
Если обнаружен гиперпластический полип, который вызывает боль, эти ощущения могут купироваться ферментными препаратами, помогают и теплые компрессы. Но прежде необходимо тщательное обследование. Это очень важно, и тому есть много веских доказательств:
kiwka.ru
bolvkishkah.com