Гиперпластический пансинусит что это такое


Пансинусит: причины, признаки, как лечить, операция

Содержание:

Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).

Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.

Выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  • Катаральная форма пансинусита характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки, появлением слизистых выделений и отсутствием гноя.
  • Экссудативный пансинусит отличается наличием слизистого секрета в пазухах носа, который продуцируют эпителиальные клетки при инфицировании.
  • Полипозный пансинусит — результат хронического воспаления и отека слизистой. Сначала на ее поверхности образуются точечные утолщения, а затем полипы и грануляции.
  • Гнойная форма патологии возникает вследствие нарушения сообщения между полостью носа и пазух. Отечная слизистая блокирует каналы, происходит накопление слизи, интенсивное размножение патогенных микробов и образование гноя.
  • Гиперпластический пансинусит отличается тяжелым и длительным течением и характеризуется утолщением слизистой оболочки, разрастанием соединительнотканных элементов в пазухах, дисфункцией слизистых желез.

Этиология

Причинами пансинусита являются:

  1. Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
  2. Аллергия,
  3. Полипоз носа,
  4. Травматическое повреждение носа и головы,
  5. Искривление носовой перегородки,
  6. Тампонада носа при кровотечениях.

У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.

Инфекция – основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.

К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.

Симптоматика

Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.

Симптомы пансинусита:

  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Боль в проекции пазух носа;
  • Слизистые или гнойные выделения из носа;
  • Гнусавость или осиплость голоса;
  • Отечность лица;
  • Гнойный насморк;
  • Быстрая утомляемость, слабость и бледность.

У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.

Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.

Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.

При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.

Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.

Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить практически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит практически не возникает.

Диагностика

Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.

  1. Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
  2. Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
  3. В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  4. Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.

Лечение

При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.

Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.

ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.

Медикаментозная терапия

  • Этиотропное лечение пансинусита заключается в использовании антибактериальных и сульфаниламидных препаратов – «Азитромицина», «Амоксициллина», «Ципрофлоксацина». Длительность антибиотикотерапии — 7-10 дней. Системное антибактериальное лечение обычно дополняют местными антибиотиками в виде спреев для эндоназального введения – «Полидекса», «Изофра». Противогрибковые средства назначают больным, если пансинусит был вызван грибами рода Кандида – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Если пансинусит возник на фоне гриппа или иной острой вирусной инфекции, назначают препараты интерферона, «Кагоцел», «Ингавирин».
  • Патогенетическая терапия включает средства, разжижающие слизь и выводящие ее из пазух – «Синупрет», «Амброксол». Противоотечным действием обладают сосудосуживающие назальные капли и спреи – «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Перед закапыванием носа его следует промыть с помощью физраствора или спреев «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор».
  • Симптоматическая терапия облегчает состояние больного, уменьшает головную боль и способствует оттоку гноя. Лихорадящим больным показан постельный режим, прием жаропонижающих средств – «Нурофена», «Парацетамола». Больным назначают противовоспалительные препараты – «Диклофенак» эффективный при остром воспалении и «Индометацин» эффективный при хроническом воспалении, а также антигистаминные средства – «Лоратодин», «Цетрин», «Супрастин».
  • Гормональные местные препараты – «Фликсоназе», «Тафен».
  • «Ринофлуимуцил» – комбинированный препарат, оказывающий сосудосуживающее, местное противовоспалительное и муколитическое действие. Спрей «Ринофлуимуцил» обеспечивает физиологическое очищение околоносовых пазух.
  • Общеукрепляющее лечение — иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Специальные методики, направленные на лечение пансинусита

Пункционные методики применяют в тех случаях, когда беспункционное лечение не дает положительных результатов и есть риск развития грозных осложнений — менингита, тромбоза, сепсиса, приводящих к инвалидизации и даже смерти больного. При гнойном пансинусите выполняют прокол одной из стенок пазухи для создания «коридора откачки» накопившихся масс застоявшейся слизи.

Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.

Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК

Беспункционные методики – перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.

После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.

Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.

Народная медицина

В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.

  1. Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
  2. Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
  3. Для повышения иммунитета полезно употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду.
  4. Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
  5. Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
  6. Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
  7. Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.

Видео: синусит в программе о “Самом главном”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Что такое пансинусит и каким образом это лечить

Воспаление слизистого слоя в пазухах носа называют синуситом. Но есть еще пансинусит: что это такое? Это осложненная форма синусита, при которой в патологический процесс вовлечены все придаточные пазухи одновременно.

Человек обладает 4 группами придаточных пазух носа. Самая крупная из них — это парная верхнечелюстная гайморова пазуха, располагается в зоне верхней челюсти. Парная лобная пазуха локализуется в лобной кости. Парный решетчатый лабиринт образован из ячеек решетчатой кости. Непарная клиновидная пазуха находится внутри клиновидной кости и разделена перегородкой на левую и правую части. Они соединены с носовой полостью соустьями и заполняются воздухом. У здорового человека в них постоянно циркулирует воздух, вдыхается свежий и выдыхается ранее находившийся в пазухах.

Симптоматические проявления

При пансинусите симптомы проявляются в виде:

  1. Устойчивой заложенности носа, вызванной полной непроходимостью носовых ходов.
  2. Высокой температурой тела.
  3. Сильных головных болей в лобной части.
  4. Отечности лица, усиливающей лицевая боль при кашле, чихании.
  5. Сиплого и гнусавого голоса.
  6. Обильных гнойных выделений из носа.
  7. Общего плохого самочувствия, выраженного быстрой утомляемостью, слабостью и вялостью.
  8. Нарушенного восприятия запахов.
  9. Заложенности в ушах и нарушения слуха.

Что такое пансинусит и как он развивается? Придаточные пазухи близко расположены друг другу, воспаление одной из них приводит к переходу на соседние. Патология развивается при присутствии патогенных агентов в организме (бактерий, вирусов, микробов или грибков). Чаще всего болезнь провоцируется стафилококками и стрептококками, грамотрицательной и кишечной палочками. Патогенные возбудители проникают в придаточные пазухи при дыхании через нос.

Признаки пансинусита могут свидетельствовать о неграмотном лечении ЛОР-заболеваний и стоматологических патологий. Предрасполагающими факторами служат ослабленный иммунитет, сахарный диабет, авитаминоз. Травма головы, искривленная носовая перегородка, полипы увеличивают риск развития заболевания. Патология может принять прогрессирующую форму на фоне ослабленного иммунитета. При пансинусите происходит отек слизистых оболочек, соустья блокируются, в полости скапливаются выделения. Создаются благоприятные условия для стремительного роста вредоносных микробов. При этом поражается подслизистый слой, надкостница и кость. Пансинусит является заболеванием, прогрессирующим на протяжении длительного времени, поэтому не заметить признаки заболевания невозможно.

Классификация патологии

Различают несколько типов пансинусита:

  1. Катаральный пансинусит считают легкой формой патологии, воспалительный процесс сопровождается значительной отечностью слизистой, выделениями без гноя. Если не запускать болезнь и вовремя начать лечение, она легко излечивается.
  2. Острый гнойный пансинусит признается самой опасной формой заболевания. Отечная слизистая оболочка блокирует носовые ходы, это приводит к накоплению слизи в пазухах, что в свою очередь способствует размножению вредоносных бактерий и образованию гноя.
  3. Полипозный или кистозный пансинусит развивается в тех случаях, когда острый пансинусит перетекает в хронический. Постоянный отек слизистой развивает гипертрофирование тканей, которые, увеличиваясь в своих размерах, образуют полипы и грануляции. Хронический пансинусит требует обязательного хирургического лечения.
  4. Гиперпластический пансинусит отличает тяжелый и длительный процесс воспаления, приводящий к утолщению и разрастанию слизистых тканей, а также к дисфункции желез, отвечающих за отделение слизи.

Диагностика заболевания

Диагностированием пансинусита занимается отоларинголог, который оценит внешнее дыхание носом и проведет риноскопию, пальпацию околоносовых пазух и определит болезненные точки. Потребуются также лабораторные исследования, с помощью эндоскопии проводят осмотр синусов. Процедура обнаруживает отечность и гиперемию слизистых оболочек, гнойные выделения в глубине носовых проходов.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии оценивают состояние носовых пазух, определяют уровень жидкости и наличие патологических новообразований. Также проводится микробиологический анализ выделений на чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам.

Лечение пансинусита

Цель лечения — устранить факторы патологии и облегчить симптомы заболевания. Пансинусит является серьезным заболеванием и может вызвать опасные для жизни осложнения при неадекватном лечении. При пансинусите лечение следует проводить в стационаре под наблюдением отоларинголога. Больным с температурой предписывается постельный режим, назначается прием жаропонижающих средств. Лечение пансинусита с гнойными выделениями требует дренирование пазух для оттока патогенного содержимого.

Назначаются системные антибиотики широкого спектра, воздействующие на весь организм. Дозировку и длительность приема определяет форма и тяжесть заболевания. Прописывают Азитромицин, Амоксициллин или антибиотики в виде спрея (Полидекс, Изофра). Грибковые возбудители заболевания уничтожаются Нистатином, Флуконазолом, Кетоконазолом. Антибактериальная терапия проводится при любой форме пансинусита, препараты следует назначать на основании бактериологического исследования посева. Важным условием является прием полного курса антибиотиков даже при значительном улучшении состояния.

Для устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие носовые капли Називин, Тизин, Ринонорм. Разжижают и выводят слизь из пазух с помощью Синупрета, Амброксола. Перед применением назальных капель и спрея носовые ходы необходимо промыть физрастворами (Аквамарисом, Долфином).

В условиях стационара процедуру промывания проводят с помощью профессионального устройства. С помощью синус-катетера антибактериальные растворы под давлением вводятся в пазухи. Процедура уничтожает патогенные микроорганизмы и облегчает процесс вывода гнойных выделений. Антигистаминные препараты назначаются для нейтрализации негативного воздействия антибактериальных и противовоспалительных средств.

Гормонотерапия проводится при тяжелом развитии заболевания. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы, минерально-витаминные комплексы.

После проведенного антибактериального курса лечения назначаются физиопроцедуры, ускоряющие и закрепляющие выздоровление, такие как ультравысокочастотная и лазерная терапии. Методы народной медицины могут применяться в качестве дополнительных мер, обязательно при согласовании с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство при полипозном пансинусите имеет цель восстановить нормальный отток слизи из придаточных пазух. Для этого проводится операция с использованием эндоскопического оборудования, позволяющая удалить полипы с минимальной степенью инвазивности. Интраназальный ввод инструментов исключает разрезы костной ткани, образования удаляются без лишнего травматизма. После проведенной операции больному назначают иммунотерапию, в восстановительный период рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, здоровый сон.

Хроническое течение болезни формирует внелегочную дыхательную недостаточность, обусловленную отсутствием носового дыхания. Недостаточное поступление воздуха в организм нарушает газообмен в легких и скапливает углекислый газ в организме. Дефицит кислорода развивает гипоксию тканей, что может спровоцировать развитие патологического процесса со стороны всех органов.

При отсутствии должного лечения пансинусит может стать причиной серьезного осложнения, такого как менингит (воспаления твердых оболочек головного мозга), вызвать развитие тромбоза кавернозного синусита или сепсиса. Каждое перечисленное осложнение нуждается в экстренном лечении и способно привести к летальному исходу.

Профилактика пансинусита

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует своевременно проводить лечение гайморита и синусита. Пациенты с деформированной носовой перегородкой должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

В профилактических целях следует периодически промывать нос солевыми растворами. В период обострения гриппа процедуру следует проводить ежедневно.

В сухих климатических условиях и в период зимнего отопления необходимо поддерживать влажность воздуха. Людям, имеющим склонность к ЛОР-заболеваниям, рекомендуется повышать иммунитет, заниматься закаливанием и дыхательной гимнастикой.

nosgid.ru

Пансинусит

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

J32.4 Хронический пансинусит

Пансинусит – это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит). Для пансинусита типична сезонность: большая часть людей заболевает в период осенне-зимних простуд и весеннего цветения. Острая форма воспаления околоносовых синусов выявляется в 2-4 раза чаще хронической. У детей синуситы сопровождают большинство патологий дыхательных путей. Основную группу больных составляют лица в возрасте от 4 до 35 лет. У лиц мужского пола пансинусит диагностируется незначительно чаще, чем у женщин – 53% от общего числа случаев.

Пансинусит

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами. При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

  • Аномалии полости носа и синусов. Нарушение нормального оттока содержимого из полости пазух – ведущий этиологический фактор в формировании пансинусита. Это состояние наблюдается при дефектах костных стенок синусов, обуславливающих их сообщение между собой, наличии дополнительных перегородок в пазухах, сужении носовых ходов, слишком узких или широких синусах.
  • Травматические воздействия. Повреждения средней и верхней трети черепа сопровождаются разрушением костных структур синусов, носовой перегородки, в результате чего развивается обтурация выводных протоков. Внедрение в синус инородных тел сопровождается формированием аналогичного состояния.
  • Злокачественные или доброкачественные образования. Полипы, объёмные опухоли или кисты могут полностью или частично закрывать выходные отверстия, нарушая процесс естественного дренирования. Это приводит к задержке и инфицированию содержимого пазух.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов. Инфицированию способствуют частые риниты, наружные, внутренние, средние отиты, тонзиллиты. У детей большое значение имеет разрастание нёбных миндалин с последующим их воспалением (аденоидит).

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной. Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи. Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока. Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания. Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности. Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

  1. Серозная. Отделяемое водянистое, бесцветное, содержит белок, лейкоциты, лимфоциты и эпителиальные клетки. Прогноз такого воспаления благоприятный: наблюдается быстрое рассасывание экссудата, восстановление повреждённых тканей.
  2. Катаральная. Характеризуется скоплением слизистого экссудата с преобладанием слущенных клеток эпителия и эозинофилов (при наличии аллергического компонента). Острая форма такого воспаления заканчивается полным восстановлением, а при хронической наблюдается атрофия слизистой.
  3. Гнойная. Гной состоит из дегенеративно измененных лейкоцитов, альбуминов, гликолитических и протеолитических ферментов, лецитинов, жиров. Процесс восстановления после этой формы болезни протекает медленнее, может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

  1. Пристеночно-гиперпластический. Эта форма заболевания сопровождается утолщением слизистой оболочки в области стенок пазухи. Вследствие этого уменьшается объём синуса, что усугубляет тяжесть воспалительного процесса.
  2. Полипозный. Для такого пансинусита характерно разрастание тканей над слизистой оболочкой синуса. Полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание, посредством которого прикрепляются к стенкам.

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев. Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время). При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей. Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки. Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит. При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти. Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

  • Физикальное обследование. При ощупывании и перкуссии переносицы, надбровных дуг, затылочной и теменной области пациент испытывает выраженные неприятные ощущения. Попытка наклона головы вниз провоцирует усиление боли. Пальпаторно обнаруживается отёчность в проекции пазух.
  • Передняя и задняя риноскопия. Воспаление синусов сопровождается выраженной гиперемией и отёчностью слизистой оболочки. При экссудативном пансинусите выявляется прозрачное или жёлто-зелёное содержимое, а при продуктивном ‒ обнаруживаются полипы и гипертрофия слизистой.
  • Диагностическая пункция. После проведения аспирации содержимое пазухи отправляется на микроскопическое или бактериологическое исследование. Это позволяет определить характер возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
  • Инструментальные исследования. Рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ околоносовых пазух помогают определить наличие патологического экссудата, его уровень. Для обнаружения осложнений гнойного характера и поражения мозга используется МРТ.

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

  • Этиотропные препараты. Если заболевание имеет бактериальную природу, назначают антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, защищённые пенициллины, аминогликозиды) на срок до 14 дней. При вирусной инфекции используют интерфероны, синтетические нуклеозиды, а при грибковой этиологии болезни применяют фунгицидные средства.
  • Симптоматическая терапия. Для облегчения общего состояния и профилактики побочных эффектов этиотропного лечения используют симптоматические препараты. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, глюкокортикоиды. Для нормализации микрофлоры назначают пробиотики, пребиотики.
  • Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения дренирования пазух широко применяют УВЧ, лампу-соллюкс, микроволновую терапию. С целью общего укрепления организма назначают лечебную гимнастику, ультрафиолетовое облучение.
  • Неинвазивное дренирование. Промывание синусов через соустье, санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером не требуют обезболивания. В основе этих способов лечения лежит разность давления, обеспечивающая эвакуацию жидкости из синусов.
  • Инвазивное дренирование пазух. Чаще всего проводят пункцию околоносовых пазух, а также трепанопункцию лобной пазухи. Методики позволяют удалить из синусов скопление патологического экссудата, осуществить промывание. Для этого используют физиологический раствор и антибиотики.
  • Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при хронических и пролиферативных формах полисинусита, когда нет возможности консервативным путём восстановить проходимость отверстий пазух. С помощью эндоскопического оборудования расширяется соустье синуса, опорожняется его полость. При необходимости удаляется часть носовой перегородки или иссекаются полипы.

При своевременно начатой терапии пансинусита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. При отсроченном вмешательстве существует риск развития гнойных осложнений, полной утраты обоняния. Профилактика развития болезни включает терапию хронических заболеваний ЛОР-органов и коррекцию аномалий развития, предотвращение травматических воздействий на область лица. Необходимо также укреплять иммунитет путём регулярных физических нагрузок и здорового питания.

www.krasotaimedicina.ru

Пансинусит – симптомы и лечение

Пансинусит – это синусит осложненного течения, точнее сказать воспаление всех околоносовых придаточных пазух («пан» — общее, «синусит» — воспаление носовых синусов). Заболевание отличается тяжестью течения, так как помимо железистого слоя в патологический процесс вовлечены нижние слои (надкостница, кость и подкожные слои). Одновременное воспаление околоносовых придаточных полостей возникает по различным причинам, и при несвоевременном лечении характеризуется развитием неблагоприятных для человека осложнений.

Околоносовые придаточные пазухи предназначены для прогревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, поэтому синусы представляют собой полостные образования со слизистым слоем железистого эпителия.

Одновременное воспаление во всех полостных образованиях называется пансинуситом. Патологический процесс протекает с обеих сторон, что значительно усложняет характер заболевания. По Международной классификации болезней МКБ-10 патологическому процессу присвоен код J01.4.

Заболевание различается по характеру течения, морфологическим видам и степенью тяжести.

По характеру течения пансинусит бывает острой и хронической формы:

  1. Острый пансинусит. Клинические признаки болезни развиваются внезапно и быстро нарастают. Возникает характерная симптоматика синусного воспаления (болезненность, отсутствие носового дыхания, насморк). Пациент жалуется на резкое недомогание и подъем температуры. Острая форма недуга при своевременной диагностикиеподдается терапии, через 10-14 дней болезнь излечивается. Одновременное воспаление всех носовых пазух сопряжено с развитием осложнений и неблагоприятных последствия для здоровья пациента.
  2. Хронический пансинусит. Вялотекущий процесс сопровождается периодами возникновения «острых» симптомов, но с более лояльным течением. Хроническая форма влияет на работу иммунной системы, вызывает дистрофические изменения железистого слоя пазух и тяжело поддается лечению.

Существует несколько видов пансинусита, различающиеся морфологическими особенностями и патогенезом.

  • Катаральный или вирусный пансинусит сопровождается отечностью слизистых слоев (верхних и нижних), развивается гиперемия околоносовых придатков. Причина – вирулентный агент, попавший в одну или сразу несколько полостей, который впоследствии с током лимфы (или воздухоносным путем) распространился на все синусы. Катаральный вид недуга протекает в двух стадия: хронической и острой.
  • Гиперпластический. Неблагоприятная форма недуга, так как сопровождается длительным нарастанием соединительнотканного слоя. Патологический процесс затрагивает не только верхний железистый эпителий, но вызывает гипертрофические изменения в подслизистом слое. Гиперпластическая форма – это не долеченный острый пансинусит различного патогенеза. Вялотекущий хронический процесс сопровождается своеобразной клинической картиной, и приводит к тяжелым негативным последствиям.
  • Гнойный. Отекшие оболочки препятствуют поступлению воздуха, в полостях создаются оптимальные условия для размножения бактерий условно-патогенной микрофлоры. Размножение патогенных агентов сопровождается специфической клинической картиной, образуются скопления гноя, которые скапливаются в полостях или прорываются наружу. гнойная форма недуга распространенная и непредсказуемая, а при отсутствии лечения выступает угрозой для здоровья и даже жизни пациента.
  • Полипозный и кистозный вид характерен для хронической формы недуга. По причине длительного перерождения железистого эпителия образуются наросты или полипы в придаточных пазухах носа и носовых путях. Новообразования затрудняют процесс аэрации и нарушают дренаж слизи. Такой вид заболевания не поддается консервативному лечению, поэтому проводят операции по иссечению кистозных образований в носовых придатках.
  • Экссудативный. В околоносовых полостях скапливается воспалительный выпот или экссудат, состоящий из клеток эпителия, форменных элементов, белков и бактерий.

Видовая принадлежность недуга и патогенез позволяют установить диагноз и провести правильное лечение. Нередко возникают одновременно несколько видов синусита, например, экссудативный и катаральный, либо гнойный и полипозный.

Причины возникновения заболевания

Причин к возникновению заболевания несколько, однако, наиболее распространенной, а точнее основной – является инфекционное заражение. Инфицирование происходит при вдыхании воздуха или попадании воды, обсемененной условно-патогенными бактериями или вирусами. При слабой иммунной защите воспаляются синусы, и патогенные агенты перемещаются из одной полости в другую. Пансинусит – распространенный вид синусита у детей и взрослых.

Существуют иные причины и факторы риска, благоволящие к развитию пансинусита, такие как:

  • механические травмы носа;
  • врожденные аномалии строения околоносовых придаточных пазух;
  • аллергия;
  • аденоидная вегетация.

К факторам риска развития недуга относятся:

  • нездоровый образ жизни;
  • хроническая усталость;
  • иммунная лабильность;
  • иммунодефицит;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • вдыхание ядовитых паров (профессиональная деятельность).

К возникновению пансинусита могут быть причастны вторичные заболевания, например, сахарный диабет, стоматологические дефекты, инфекции нижних дыхательных путей. Общий синусит нередкий «спутник» химиотерапии и длительной (порой неоправданной) гормонотерапии.

Любое патологическое состояние, сопровождающееся снижением иммунитета, может стать причиной пансинусита различной формы.

Гайморит, этмоидит и другие виды синусоидального воспаления могут также явиться причиной пансинусита, либо усугубить состояние носовых путей и пазух.

Симптомы

Признаки пансинусита, отличаются лишь очагом инфекции, так как в процесс вовлечены все околоносовые придатки, поэтому особых различий между иными синуситами нет. Клинические проявления острой формы болезни начинаются с подъема температуры, появления озноба, болезненность и ломота в теле (признаки интоксикации и воспалительного процесса). Затем появляются характерные признаки:

  • давящая боль в лобной доли, в области верхней челюсти, глазницах;
  • головная боль;
  • болезненность при пальпации придатков;
  • отечность лица;
  • отсутствие носового дыхания;
  • увеличение слизистого секрета;
  • гнусавость в голосе;
  • слезотечение;
  • бледность кожных покровов;
  • усталость, вялость и потеря аппетита.

При двустороннем пансинусите поражению подвергаются обе стороны придаточных носовых полостей, и клинические проявления распространяются по всему лицу. В зависимости от вида заболевания изменяется характер слизи:

  • при катаральном виде слизь жидкая, прозрачная, без запаха;
  • при полипозном может отсутствовать выделение секрета ввиду перекрытия носовых путей;
  • гнойный пансинусит сопровождается выделением густого, вязкого секрета, с зеленоватым оттенком и специфическим запахом

Бактерии при окислении с воздухом приобретают желто-зеленую окраску, поэтому появления примесей зеленого или желтого оттенка говорит о бактериальном заражении.

Для острого характера течения характерны выраженные симптомы интоксикации, затрудненности носового дыхания. В стадии хронизации: постоянная заложенность носа, частые головные боли, вялость и снижение трудоспособности. Периодами заболевание приобретает черты обострения до нескольких раз в год (например, в период нестабильной эпидемической ситуации).

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются отоларингологи. Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

  1. Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб.
  2. Риноскопия и эндоскопия для оценки состояния слизистой оболочки.
  3. Зондирование полостных отверстий.
  4. Рентгенография.

Кроме этого, назначается ряд обязательных лабораторных анализов: общий анализ крови и бактериологический посев отделяемого из носа и соскоб эпителия.

На основании проведенных исследований устанавливается диагноз, форма и патогенез. В случае недостаточной информации, проводятся дополнительные обследования: КТ, МРТ или УЗД.

Лечение

Терапия, направленная на устранения воспалительного процесса во всех придаточных пазухах носа, должна быть начата сразу же, так как высока вероятность развития негативных осложнений. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств различных фармацевтических групп. Реже прибегают к хирургическому способу, например, в случае формирования полипозных кистей и гиперплазии.

Медикаментозная терапия

Лечение пансинусита проводится следующими группами лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Местно – назальные спреи с противомикробным эффектом: Изофра, Биопарокс. Перорально – Азитромицин, Амоксиклав. Антибиотики назначаются в случае гнойной формы болезни, и только после становления чувствительности патогенных МКО.
  • Противовирусные препараты необходимы при возникновении инфекции вирусной этиологии. Препараты назначаются для перорального приема, и местно в виде капель.
  • Сосудосуживающие капли необходимы для восстановления носового дыхания и снятия отечности. На фоне применения сосудосуживающих средств улучшается отток слизи. В составе некоторых средств имеются антигистамины, для устранения возможного агента-раздражителя.
  • Препараты для разжижения слизи в виде назальных промывающих растворов, ингаляций и капель.
  • Растворы для устранения слизи и увлажнения полости – Фурацилин, физ. раствор, солевой раствор. Перед закапыванием сосудосуживающих средств, полость носа санируется солевыми растворами.

Для устранения болевых ощущений и снижения температуры допускается прием жаропонижающих: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В случае аллергического пансинусита назначат антигистаминные препараты общего и местного действия.

Важно! Терапия и схема лечения зависит от характера патологического процесса, и только врач может выбрать тот или иной вид терапии. Кроме того специалист четко определит курс лечения и комбинации аптечных препаратов.

Для восстановления иммунитета назначается комплекс иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В терапии приемлемы физиотерапевтические процедуры, ингаляции и прогревание придатков, однако все действия должны быть согласованы с врачом.

Радикальные меры

К таковым относятся: промывание пазух «методом кукушки», удаление полипов под местным наркозом, срезание участков с гиперплазией и полостное вскрытие пазухи при тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе. Чаще всего проводится промывание с применением синус-катетера ЯМИК.

Как лечить в домашних условиях

Лечить воспаление придаточных пазух носа можно в домашних условиях, однако народная медицина будет выступать как часть комплексного лечения. Нетрадиционные способы направлены на восстановление общего и местного иммунитета, очищение полостей от скопившейся слизи. Наиболее популярны:

  • капли из меда и сока алоэ вера;
  • паровые ингаляции из лекарственных трав и отваров;
  • чай на основе лечебных трав и меда.

Домашнее лечение заключается в выполнении специальных дыхательных упражнений, соблюдение режима питания и отказ т пагубных привычек. Перед проведением лечения народными способами следует проконсультироваться у ЛОР.

Возможные осложнения

При своевременном и адекватном лечении устранить недуг можно за 2 недели. В ином случае повышен риск перехода заболевания в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Не исключены и такие осложнения как:

  • гипоксия головного мозга;
  • менингит;
  • тромбоз;
  • сепсис;
  • абсцесс и флегмона глазниц;
  • повреждение надкостницы и кости.

Заболевание приводит к летальному исходу при отказе в лечении синуситов.

Профилактика

Для предупреждения болезни следует правильно питаться, употреблять овощи и фрукты, принимать витамины и следить за состоянием слизистых оболочек. При первых признаках недуга применять противовирусные средства и обращаться за помощью к специалистам.

Пациенты следует пересмотреть образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, полоскать носоглотку солевыми растворами в период сложной эпидобстановки.

Заболевания ЛОР органов стоят на первом месте по распространенности, но, несмотря на это врачи умеют лечить синуситы, предупреждая опасные последствия. Пансинусит – одна из патологий отоларингологии, встречающаяся не реже чем гайморит. Своевременная диагностика позволяет провести комплексное лечение, и избавит пациента от насморка. Эффективна и профилактика заболевания, которая помогает повысить защитные функции организма и предупредить рецидив.

lechinos.ru

Пансинусит: что это такое, острый и хронический, лечение у взрослых и детей, народные средства и осложнения

19.05.2018

Пансинусит характеризуется воспалением, которое распространяется на все 4 придаточные пазухи носа. Патология является осложнением запущенного синусита, в том числе и этмоидального, фронтита, гайморита, сфеноидита. Развитие заболевание происходит стремительно с одной пазухи на другую (из-за слишком близкого их расположения). При этом наблюдаются характерные симптомы. Если вовремя не приступить к терапии, то это чревато осложнениями в виде перехода воспалительного на оболочки головного мозга. Что такое пансинусит и как его лечить?

Виды и формы заболевания

Формы протекания пансинусита:

  • Гиперпластический, катаральный пансинусит. Эти формы имеют, как правило, вирусное происхождение. Отмечается отёк слизистой оболочки, её гиперемия, обильное выделение из полости носа слизи. Развитие гнойного процесса не наблюдается.
  • Экссудативный пансинусит. Эта разновидность болезни представлена в виде наличия гнойного экссудата в носовой полости. Формируется эпителиальными клетками после инфицирования.
  • Полипозный пансинусит. Является следствием длительного воспаления. При этой форме отмечается формирование на слизистой незначительных утолщений, а затем полипов. Они перекрывают вход в соустье синусов, противостоят должному дренированию и естественному воздухообмену в пазухах носа.
  • Острый гнойный пансинусит. При этом теряется сообщение между синусами носа и его полостью. Слизистая отекает, что способствует блокировке каналов. Там начинает накапливаться слизь и формироваться бактериальная флора. Это приводит к нагноению. Является самой опасной формой болезни. Опасность заключается в том, что слизь накапливается достаточно быстро и может переходить на соседние структуры, одной из которых является головной мозг. Лечить пансинусит в такой форме нужно только хирургическим путём, чтобы избежать осложнений.
  • Гипертрофический. Запущенная форма заболевания, которая характеризуется дисфункцией слизистой оболочки носа и его желез. Насморк при этом настолько сильный, что не устраняется даже после использования сосудосуживающих капель. Кроме того, наблюдается сильный храп в процессе сна, рот у больных с такой формой болезни постоянно приоткрыт, кровоснабжение в лицевой области нарушено, обоняние практически отсутствует, происходит ухудшение памяти.

В зависимости от расположенности воспалительного процесса, различают правостороннее и левостороннее воспаление околоносовых синусов. Если говорить о формах течения — острый и хронический пансинусит.

Симптомы

Острый синусит имеет такую симптоматику:

  1. Жар, озноб, лихорадка, повышение температуры до максимальных показателей.
  2. Головная боль, которая то внезапно появляется, то исчезает.
  3. Густое выделяемое из носа с примесями гноя.
  4. Тупая боль в месте нахождения пазух.
  5. Сильная забитость носа, насморк.
  6. Голос становится грубым, появляется гнусавость, осиплость.
  7. Быстрая утомляемость, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Пансинусит у детей отличается наличием кашля во время ночного отдыха. Кроме того, у ребёнка отмечаются обильное течение слизи из носа гнойного характера.

Проявляются признаки пансинусита внезапно. Всё начинается с жара, чрезмерной потливости, озноба, ломоты в теле и повышения температуры тела. Далее клиническая картина дополняется головной болью. Также у больного бледнеет кожа, нарушается сон, пропадает аппетит. Может отмечаться заложенность в ушах, нарушение обоняния.

Если вовремя не приступить к лечению, то последствия бывают непредсказуемыми. Заболевание может перейти в длительную форму или поразить мозговые оболочки.

Хронический пансинусит схож по симптоматике с острым, только проявляется она слабо либо вообще отсутствует. Боль в голове и проекциях пазух появляется редко, повышение температуры незначительное – до 37,5ͦС.

Причины заболевания

Основными причинами развития пансинусита являются инфекционные агенты – грибки, микробы, вирусы (стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк и т. д.). Чужеродные организмы попадают в носовую полость при вдыхании через нос, то есть, риногенным путём, или из уже имеющихся очагов инфекции.

Провоцирующими факторами являются:

  • отсутствие иммунитета;
  • инфекции, развивающиеся в ротовой полости, зубах;
  • пагубные привычки – употребление спиртного, наркотических веществ, курение;
  • длительный приём антибактериальных препаратов;
  • вдыхание загрязнённого воздуха.

Кроме того, провоцировать развитие пансинусита могут:

  • аллергический ринит;
  • полипоз носа;
  • искривлённая перегородка носа;
  • травмирование головы, носа.

Провоцировать развитие воспалительного процесса может нелечение синуситов, гайморита, сфеноидита, фронтита, у детей – аденоиды.

Диагностика

Основными методами диагностики при пансинусите являются:

  1. риноскопия;
  2. рентгенография носовых пазух;
  3. эндоскопия – позволяет доктору рассмотреть внутреннюю поверхность носа со всех углов, при этом имеется возможность увеличения исследуемой области, что способствует постановлению более точного диагноза;
  4. МРТ, КТ;
  5. мазок на микрофлору;
  6. пункция.

На основании полученных данных назначается лечение.

Лечение

При наличии хотя бы одного признака болезни необходимо проконсультироваться с доктором. Если диагноз «острый пансинусит» подтверждён, то больному рекомендуется лечь в больницу. Терапия в домашних условиях запрещена, ввиду большой вероятности осложнений.

Начинать лечение следует с приёма антибиотиков с расширенным действенным механизмом – Азитромицина, Амоксиклава, Ципрофлоксацина. Продолжительность терапии составляет в среднем 7-10 дней. Кроме того, назначаются антибактериальные препараты в виде спреев и капель (Изофра, Полидекса).

Если причиной болезни стала грибковая инфекция, выписывается Флуканозол, Кетоканозол, вирусная – Кагоцел, Ингавирин.

При заложенности носа рекомендованы к использованию сосудосуживающие препараты. Средства быстро облегчат дыхание, устранят насморк, сократят выделение слизи. Для этих целей подойдёт Називин, Нокспрей, Тизин, Ринонорм. Сосудосуживающее, противоотёчное, противовоспалительное и муколитическое действия оказывает аэрозоль Ринофлуимуцил. Кроме того, назначается промывание носа растворами на основе очищенной морской воды – Долфином, Аквамарисом. В больнице процедура осуществляется при помощи электроотсоса, или методом Проетца.

Среди противовоспалительных средств предпочтение отдают Диклофенаку, Нурофену, Парацетамолу. В качестве антигистаминных препаратов (если болезнь вызвана аллергическим ринитом) показаны Супрастин, Зиртек.

Обязательно больному назначаются физиопроцедуры:

  1. УВЧ;
  2. магнитная терапия;
  3. сверхвысокочастотная терапия;
  4. лазеротерапия.

Если консервативная терапия не оказала положительного эффекта, прибегают к операции. В ходе оперативного вмешательства хирург осуществляет прокол пазухи, для того чтобы образовалось отверстие, через которое будет откачиваться скопившаяся слизь. Пункция также осуществляется для введения в полость пазухи антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Полипозный пансинусит также лечится исключительно хирургическим путём.

После снятия острого процесса можно дополнить основное лечение народными средствами. Дышать над паром только что сваренной картошки или горячим отваром ромашки, шалфея в течение 20 минут. Сверху голову накрывают полотенцем.

Для укрепления иммунитета, снятия воспалительного процесса, устранения боли принимают липовый чай.

Нос можно закапывать соком алоэ и каланхоэ.

В качестве домашнего средства для промывания полости носа используется солевой раствор – на стакан тёплой воды 1 ч. л. соли.

При пансинусите рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, особенно, с большим содержанием витамина С (чёрная смородина, петрушка, болгарский перец).

Пансинусит – это заболевание, которое требует от себя срочного принятия мер. Если не приступить к лечению своевременно, то существует риск серьёзных осложнений – перехода патологии в хроническую форму, распространения воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Избавиться от заболевания можно только после приёма антибактериальных препаратов.

Острый и хронический пансинусит: признаки и лечение в домашних условиях Ссылка на основную публикацию

uhogorlor.ru

Хронический пансинусит — опасное заболевание или обычный острый процесс?

Когда врачи ставят диагноз хронический пансинусит, многие люди не понимают, что это за заболевание, откуда оно возникло и как его лечить. Ответы на эти вопросы можно получить у лечащего врача-отоларинголога. Однако каждый пациент должен знать о своем недуге как можно больше, чтобы понимать течение процесса и необходимость назначения тех или иных препаратов. Только в таком случае сотрудничество между врачом и пациентом может быть успешным и человек избавится от данного недуга.

Почему встречается хронический процесс?

Как и в случае острого пансинусита, хронический процесс по течению может быть гнойным, гиперпластическим, либо полипозным. Однако в каждом случае присутствует элемент длительного воспалительного процесса.

Для возникновения данного состояния необходимо наличие хотя бы одного из следующих факторов:

  • отсутствие лечения острого пансинусита при условии нормальной работы иммунной системы;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • несоблюдение схемы лечения или длительности терапии;
  • сахарный диабет в стадии субкомпенсации или декомпенсации;
  • врожденные иммунодефицитные состояния;
  • приобретенные иммунодефициты (в том числе и вирус иммунодефицита человека);
  • длительное лечение гормональными или цитостатическими препаратами;
  • наличие резистентного возбудителя.

Наличие же остальных условий не гарантирует развитие хронического пансинусита, однако существенно повышает риски его развития.

Клиническая картина

Симптомы хронического пансинусита не так ярко выражены, как при остром процессе. Однако заподозрить данное заболевание можно. Особенно если в анамнезе есть эпизод острого пансинусита.

  1. Умеренное повышение температуры тела. Температурная реакция не доставляет человеку никакого субъективного дискомфорта. Температура остается субфебрильной и достигает 37°С.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость.
  3. Постоянное ощущение заложенности носа.
  4. Одышка, не связанная с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы.
  5. Чувство напряжения над переносицей или над обоими глазами.
  6. Головная боль постоянного или волнообразного характера.

В случае гипертрофической формы, симптомы могут немного отличаться:

  • нарушение дыхания носом;
  • снижение концентрации внимания;
  • постоянные слизистые выделения;
  • возникновение или усиление храпа;
  • необходимость дыхания ртом;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • отсутствие эффекта от применения сосудосуживающих лекарственных средств.

Диагностика

Эффективность лечения хронического пансинусита напрямую зависит от формы, течения патологического процесса, а также состояния организма. Диагностические процедуры позволяют врачу максимально точно поставить диагноз и успешно бороться с заболеванием.

Читайте также:  Полипы — причина риносинусита!

  1. Анамнез или история развития патологического процесса позволяет врачу определить длительность течения заболевания.
  2. Обязательным есть оценка внешнего дыхания носом и проведение риноскопии.
  3. Пальпация проекции околоносовых пазух и определение точек болезненности.
  4. Исследование околоносовых пазух с применением зонда.
  5. Бактериологический посев выделений из носа.
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография пазух. Обычное рентгеновское исследование пазух больше не применяется в связи со своей неэффективностью.
  7. Эндоскопическое исследование пазух и синусов позволяет врачу точно оценить состояние слизистой, а также, при необходимости, взять биопсию.
  8. Пункция пазухи может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией. При пункции определяется жидкое содержимое пазухи (если таковое есть) и отправляется на микробиологическое исследование.

Диагностические процедуры должна назначаться отоларингологом и выполняться последовательно- от менее инвазивных (риноскопия, Бак-посев) до инвазивных (эндоскопия, пункция).

Лечебная тактика

При возникновении любых симптомов хронического пансинусита необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только систематическое лечение способно избавить пациента от данной патологии.

Главный принцип терапии заболевания – комплексный подход. Это означает, что необходимо использовать сразу несколько методов лечения.

  1. Если обнаружена гнойная форма заболевания, необходимо дренировать пазуху и дать отток ее содержимому. В некоторых случаях также рекомендуют использовать активное дренирование введением антисептических лекарственных средств.
  2. Антибиотикотерапия обязательна при любой форме пансинусита. Даже при отсутствии гнойных выделений, снижение локального иммунитета, которое наблюдается при данном заболевании, приводит к активизации условно-патогенной флоры. Это чревато развитием осложнений. Оптимальным считают применение антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора по результатам бактериологического посева. В случае неинформативности (или до получения результатов) данного исследования, применяются антибиотики широкого спектра действия.
  3. Для улучшения отхождения секрета используют средства, которые снижают его плотность. Промывания носа слабосолевыми растворами способствуют выведению слизи из пазух и носа.
  4. В фазе обострения заболевания и повышения температуры тела показаны жаропонижающие средства.
  5. Также рекомендована витаминотерапия, которая позволяет улучшить общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии полипозного или гипертрофического пансинусита. В случае полипозного процесса, оперативное вмешательство применяется при склонности полипов к нагноению. Хирургическое лечение также является обязательным при наличии одного или группы полипов, которые препятствуют циркуляции воздуха в пазухе.

Народная медицина – да или нет?

Методы народной медицины для лечения верхних отделов дыхательной системы известны несколько веков. Насколько же они эффективны в лечении хронического пансинусита можно оценить, только взвесив все за и против.

Почему да:

  • широкая доступность;
  • простота в применении;
  • низкая стоимость.

Почему нет:

  • отсутствует доказательная база эффективности лечения;
  • не является патогенетической терапией, а лишь устраняет симптомы;
  • при отсутствии поддержки медикаментозного и хирургического лечения может способствовать возникновению осложнений.

Осложнения

Хронический пансинусит опасен своими возможными осложнениями, которые могут привести к инвалидности или смерти человека. Именно поэтому сразу после выявления данного процесса необходимо незамедлительно заняться его лечением.

Главным осложнением хронического пансинусита является гнойное поражение структур головного мозга. При наличии гнойного процесса (которого изначально может даже не быть, однако на фоне снижения резистентности местного иммунитета, может возникать бактериальное воспаление) могут расплавиться стенки пазухи или решетчатой кости. Это приводит к попаданию гноя и бактериального возбудителя в структуры головного мозга. При этом может развиваться энцефалит, коматозные состояния и даже смерть.

Еще одно возможное осложнение – это кровотечение. Оно может возникать как в результате изъязвления полипов, так и при гиперпластическом процессе, в связи с нарушениями структуры стенок сосудов. Кровотечения могут быть как внешними — выделение крови из носовых ходов, так и внутренними – непосредственно в пазуху.

При любой форме хронического пансинусита формируется внелегочная дыхательная недостаточность. Это обуславливаются недостаточностью внешнего дыхания через нос. При этом нарушается поступление достаточного количества воздуха в организм. Это приводит к недостаточности газообмена в легких и накопления углекислого газа в организме. При этом все органы и ткани человека получают недостаточное количество кислорода. Ткани начинают испытывать гипоксию, что может приводить к развитию патологических процессов со стороны всех органов.

В заключение

Хотя пансинусит и относится к хроническим процессам, данное заболевание полностью излечимо. Однако терапия иногда требует хирургических вмешательств и длительного приема лекарственных препаратов. Понимание причины возникновения заболевания и факторов риска поможет устранить данные факторы и предупредить возможное развитие осложнений и рецидивов. Именно поэтому перед началом лечения необходимо пройти комплексное обследование организма. Но самое главное – это настроится на выздоровление и строго соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае можно избавиться от неприятного недуга.

medceh.ru


Смотрите также