Ламинэктомия позвоночника — операция, во время которой медики устраняют дужку позвонка. Это делают для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков, а также для получения доступа к спинному мозгу. Может проводиться как самостоятельная манипуляция, но бывает и частью более значительной и серьезной процедуры.
Показания к данной операции весьма разнообразны. Например, операция назначается, когда позвоночный (или спинномозговой) канал значительно сужается. Если у человека обнаружена грыжа межпозвоночного диска, манипуляция может быть назначена для облегчения доступа к очагу воспаления. То же самое производится при злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.
Такая процедура нужна, если у пациента диагностированы нарушения координации движений: хромота, возникшая вследствие поражения спинного мозга, или нарушение чувствительности конечностей в результате сдавливания спинного мозга или его защемления. Кроме того, на операцию отправляют пациентов с нарушениями основных функций органов таза (проблема мочеиспускания), с развитием спаек на позвонках, опухолей или лишних костных наростов.
Следует помнить, что декомпрессивная ламинэктомия проводится не всегда. Во многих случаях лечение обходится консервативной терапией или более щадящими методами эндоскопии. Данная операция будет назначена, если неврология позвоночника возрастает, при прохождении рентгена обнаруживаются признаки спинального стеноза, а основная терапия не приносит должных результатов.
Кроме этого, процедура противопоказана в таких случаях:
Ламина — дуга в позвоночнике, которая находится сзади. При компрессии спинного мозга или спинномозгового нерва проявляется неврологическая симптоматика ряда заболеваний.
Ламинэктомия направлена на устранение патологии посредством удаления дуги.
Такое хирургическое вмешательство впоследствии приведет к декомпрессии спинного мозга и вызовет обратный эффект развития неврологии, нормализуя состояние позвоночника.
Декомпрессивная ламинэктомия имеет несколько подвидов:
Пациент сначала проходит консультацию у лечащего врача, а за неделю до операции нужно перестать принимать коагулянты (наиболее известный — аспирин) или заменить менее опасными аналогами по совету врача.
Далее больной проходит проверку на наличие аллергии к некоторым хирургическим препаратам. За 6 часов до операции соблюдается лечебное голодание, пациент отказывается от курения и других вредных привычек. Перед самой процедурой снимают все украшения, вставные зубы.
Больного усыпляют капельницей (в большинстве случаев оперируют при общем наркозе).
На коже делают надрезы не более 3 см вдоль пораженных отростков отдела позвоночника. Ткани аккуратно отодвигают в стороны, открывая доступ к позвоночнику. В зависимости от типа заболевания, удаляется отросток на позвонке и дужка или несколько остистых отростков.
При проведении самостоятельной операции после устранения дужек рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия проводилась в качестве первого этапа другой хирургической операции, медик продолжает дальнейшие манипуляции в зависимости от диагноза пациента. Улучшения происходят в среднем у 80% всех заболевших.
Результат и стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от квалификации хирурга, статуса больницы и страны, в которой будет располагаться лечебное учреждение. После операции пациент обязательно должен будет пройти реабилитационный период.
Необходимо строго следовать всем правилам, установленным лечащим врачом, и помнить, что лишь он знает, как быстрее восстановиться после такой тяжелой процедуры. Послеоперационный период обычно протекает довольно легко и не вызывает особого дискомфорта. В первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим и не пытаться встать с кровати.
После ламинэктомии часто ставят капельницу с антибиотиками, а в мочевой пузырь устанавливают катетер. При удачном ходе операции на вторые сутки разрешено передвижение по палате и коридору больницы, а уже на следующий день пациент может отправляться домой. Через 2 недели нужно будет прийти на повторное обследование.
Реабилитация после ламинэктомии в домашних условиях предполагает полное соблюдение рекомендаций врача, прием ряда лекарственных препаратов, а также выполнение комплекса упражнений (ЛФК), которые подробно распишет лечащий врач.
Возвращаться к работе можно через 2 недели (если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками), а к занятиям спортом — через 2–4 месяца.
Проведение операции нужно доверить врачу высокой квалификации, который уверен в профессионализме медперсонала. В противном случае последствия могут быть такими:
Многие из этих осложнений могут вызвать и полный паралич тела, поэтому при постановке данного диагноза нужно тщательно выбирать хирурга и клинику. Следует отдавать предпочтение квалифицированным специалистам с богатым опытом и хорошими отзывами.
Ламинэктомия не является сложной операцией для специалиста, поэтому чаще всего никаких осложнений после нее не возникает, а уже спустя несколько месяцев человек может вернуться к нормальной здоровой жизни.
Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/laminektomiya.html
Лечение в Израиле — отделения Отделение ортопедии Лечение межпозвонковой грыжи Ламинэктомия и гемиламинэктомия — хирургия межпозвонковой грыжи
Позвоночник образован рядом костных структур – позвонков, соединенных между собой связками и мышцами, между позвонками расположены межпозвоночные диски. Все эти структуры обеспечивают стабильность позвоночника и защищают содержимое позвоночника — спинной мозг.
Если диски или кости повреждены, то нервы, которые отходят от спинного мозга к различным частям тела и органам, не имеют достаточно места для нормального функционирования. Сдавливание этих нервов приводит к появлению боли в разных частях тела различной интенсивности, а также к различным неврологическим нарушениям.
Для освобождения нервных волокон и спинного мозга применяются различные методы декомпрессионной хирургии. Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле — это в том числе и такие операции.
Ламинэктомия – ортопедическая нейрохирургическая процедура, при которой удаляется часть костной замыкательной пластинки ножки дуги позвонка для того, чтобы распаковать сдавленные участки спинного мозга и нервных корешков. Выполняют операцию хирурги-ортопеды или нейрохирурги, имеющие соответствующий опыт и навыки.
Первоначально чаще прибегали к гемиламинэктомии, при которой удалялась часть пластинки либо с права, либо слева. В настоящее время чаще осуществляют удаление частей костных пластинок с обеих сторон (при сохранении большей части для придания стабильности позвоночнику).
После произведения данной операции болевой синдром, имевший место до неё, как правило, исчезает или становится менее интенсивным.
Замыкательная пластинка дуги позвоночной кости расположена между остистым отростком, поперечными и суставными отростками. Эти структуры образуют заднюю стенку спинномозгового канала.
Хотя буквальное значение термина ламинэктомия — «удаление костной пластинки», во время стандартной хирургической операции, наряду с удалением части пластинки остистого отростка производится также удаление соединительной ткани, связок и мышц, покрывающих эти структуры.
В настоящее время применяются малоинвазивные методы с использованием тубулярных ретракторов и эндоскопов, которые при минимальной ламинэктомии позволяют сохранить мягкие ткани, таким образом, удаляются исключительно части пластинок. Цель операции — устранение нарушения непрерывности жесткого кольца позвоночного канала и расширения пространства для мягких тканей позвоночного канала и обеспечения их декомпрессии.
Для выполнения гемиламинэктомии и ламинэктомии требуется около 90 минут. Время пребывания в стационаре составляет 2-3 суток. Во время операции первым этапом хирург производит разрез над областью локализации болезненного процесса.
Затем используя высокоточные инструменты, хирург раздвигает мышцы и удаляет пластинки, затем может быть произведено удаление грыжи межпозвоночного диска, также оказывающей давление на нервные волокна. После того, как нервы будут освобождены от компрессии, действия хирурга будут направлены на закрытие разреза.
Фактически удаление кости может быть осуществлено с помощью различных хирургических инструментов, в том числе дрели, кусачек и лазера.
Восстановительный период после ламинэктомии зависит от конкретной оперативной техники. Малоинвазивные процедуры имеют значительно меньший восстановительный период, чем открытая операция.
При удаление значительного количества костной ткани во время произведения вмешательства от хирурга могут потребоваться дополнительные действия для стабилизации позвоночника – спондилодез, в этом случае, как правило, требуется гораздо более длительный период для восстановления, чем при простой ламинэктомии.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде длится около двух недель. При этом важно выполнять физические упражнения и по совету физиотерапевта перейти от пассивных упражнений к активным, постепенно увеличивая нагрузку.
Успешность ламинэктомия зависит от конкретной причины, являющейся основанием для операции, а также правильного выбора метода хирургического лечения и технических возможностей клиники. Произведение ламинэктомии и гемиламинэктомии в Израиле даёт максимальные гарантии на успех операции.
Стеноз является самым распространенным диагнозом, ведущим к операции на позвоночнике, и ламинэктомия является одним из основных способов хирургического лечения этого заболевания.
Пластинки позвонка удаляют для расширения позвоночного канала и увеличения пространства для нервных окончаний спинного мозга. Хирургическое лечение, которое включает ламинэктомию, является наиболее эффективным средством при тяжелых стенозах позвоночного канала.
Для исключения симптомов стеноза позвоночного канала, прежде всего, нейрогенной хромоты, ламинэктомия делается без спондилодеза (фиксация дисков). В этом случае наступает, как правило, очень быстрое восстановление с долгосрочным прогнозом.
Но если позвоночник нестабилен, и требуется спондилодез, то восстановительный период может длиться от нескольких месяцев до года или более, при этом, симптомы заболевания будут беспокоить Вас меньше, чем в преоперационный период
В основном, декомпрессионная хирургия зарекомендовала себя как успешный метод, позволяющий пациентам вернуться к нормальной деятельности без дополнительной помощи. В крайне редких случаях пациенты испытывают в постоперационный период трудности с восстановлением. В подавляющем большинстве случаев операция устраняет скованность и боль, обеспечивая пациентам высокое качество жизни.
Каждая операция сопровождается определенными рисками и осложнениями, ламинэктомия не является исключением. Кроме того, каждый случай индивидуален. Несмотря на то, что риски являются минимальными, пациент должен быть осведомлен о них.
Необходимо обсудить возможные осложнения с хирургом перед операцией. Ряд рисков связан с анестезией и возможной аллергической реакцией на использующиеся препараты.
Однако профессиональная команда хирургов в нашем медицинском центре специально обучена для решения этой проблемы.
Общими рисками для всех хирургических операций является потеря крови, повреждение костей, нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок. Также могут возникнуть такие осложнения, как инфекция в зоне операции, тромбоэмболия, появление послеоперационных болей.
Непосредственно при выполнении данной операции могут быть повреждены нервные окончания позвоночника, при этом опыт врача-хирурга является важным критерием в проведении подобных операций. Проведение ламинэктомии в Израиле вообще, а в «СионКлиник» в частности, делает этот риск минимальным.
Израильские хирурги будут делать все возможное, чтобы не допустить и малейших осложнений и бороться с ними при их возникновении.
Для большинства пациентов реабилитационный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, при этом требует длительной физической терапии и лечебных упражнений. Кроме того, операция не может остановить сам дегенеративный процесс, вызванный рядом заболеваний, поэтому иногда симптомы возвращаются.
Для проведения подобной процедуры в СионКлиник, равно как, и в любой другой клинике в Израиле требуется произведение полного диагностического обследования. По завершению диагностического обследования Ваш лечащий врач составит индивидуальный план лечения.
Операция в СионКлиник
Источник: http://www.sionclinic.ru/otdelenie/orthopedy/korrektsiya-mezhpozvonkovoy-gryizhi/hirurgiya-mezhpozvonkovoy-gryizhi-laminektomiya-i-gemilaminektomiya/
Ламинэктомия — это вид хирургического вмешательства (операции), при которой проводят удаление маленького участка кости позвонка над нервным корешком, а нередко и небольшого участка межпозвоночного диска из-под него.
Процедура применима для всех отделов позвоночного столба, но в большинстве случаев оперативному вмешательству подвергается поясничный отдел. После проведенной операции, независимо от ее объектов и отсутствия/наличия осложнения, требует реабилитация.
Позвонки в позвоночном столбе человека представляют собой весьма сложную конструкцию с округленной передней частью и с отростком (выглядит как дуга) на заднем участке. Эти два отдела и формируют спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг.
Проведение ламинэктомии позвоночника
Проблема возникает тогда, когда при определенных заболеваниях позвоночного столба позвонковая дуга сдавливает (возникает компрессия) нервные узлы спинного мозга. Такое состояние может привести к различным тяжелым последствиям, вплоть до параличей.
Цель ламинэктомии заключается в том, чтобы удалить патологическую дугу одного или нескольких позвонков. Благодаря этому можно быстро устранить компрессию спинномозговых нервов и быстро восстановить неврологический дефицит.к меню ↑
Одной из разновидностей ламинэктомии является декомпрессивная (декомпрессионная) гемиламинэктомия. Данная процедура подразумевает удаление дужки одного конкретного позвонка.
Имеется и другой вид процедуры – интерламинарная ламинэктомия, при которой хирургическую манипуляцию проводят с желтыми связками и фрагментами дуг соседних позвонков.
Еще одним видом ламинэктомии является костно-пластическая ламинэктомия, она же наиболее тяжелая в плане количества послеоперационных осложнений, и в плане техники выполнения процедуры (она подвластна только опытным хирургам).
Этапы проведения ламинэктомии
При данном виде процедуры дефектный позвонок закрывают заплаткой из аутотрансплантанта. Чаще всего данный вид ламинэктомии проводят при тяжелых травмах позвоночника с повреждением отдельных позвонков.к меню ↑
Устранение дефектной дуги позвонка приводит к быстрой компенсации неврологического дефицита. Что это значит? Например, на фоне заболевания у пациента развился частичный паралич нижних конечностей или выраженная парестезия (онемение).
Уже на следующий день после операции у большинства пациентов данные проблемы будут либо полностью разрешены, либо облегчены. Потребуется еще какое-то время на восстановление поврежденных при компрессии нервных узлов, хотя у отдельных пациентов этот процесс может окончиться не до конца.
Если же компрессия имелась слишком долго (не месяцы, а годы), то риск отсутствия эффекта после операции возрастает во много раз. Поэтому ламинэктомию нужно проводить по показания как можно раньше, не затягивая до последнего момента.к меню ↑
Основным показанием к проведению ламинэктомии является компрессия патологически разросшимися или сдавленными дужками позвонков спинномозговых нервных узлов. Причин повреждения дужки позвонков может быть огромное количество.
Разрез при ламинэктомии
Очень часто речь идет об врожденных аномалиях строения отдельного позвонка или даже нескольких позвонков. Также причиной заболевания могут стать различные дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба, в частности остеохондроз и спондилез.
В редких случаях причиной патологии является опухолевые процесс (поражение костной ткани позвоночника).
Нередки и отложения на позвонке (например, кальциевые), которые приводят к патологическому разрастанию дужки.к меню ↑
Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника. Относительные противопоказания обычно временные (острая инфекция, воспаление), тогда как абсолютные пожизненны (аномалии строения позвоночника, пороки сердца).
Общее описание ламинэктомии
Список всех противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника:
к меню ↑
Без подготовительного этапа ламинэктомия проводится только в ургентных (экстренных) случаях, когда наблюдается острое ущемление спинномозговых нервов с соответствующей клинической картиной. В остальных случаях требуется минимальная подготовка.
Заключается она в тщательном сборе анамнеза пациента, выяснения обстоятельств получения болезни (если они были), ее продолжительности, наличии/отсутствии осложнений, ранее перенесенных операций на позвоночном столбе.
Ламинэктомия позвонка
Также проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника (в нужном отделе), для выявления точного расположения пораженного позвонка. Для исключения болезней крови и иммунной системы проводят биохимический анализ крови.к меню ↑
Ламинэктомию проводят исключительно под общим наркозом. Операционный надрез делают над пораженным очагом позвоночника, вдоль остистых отростков. В большинстве случаев операционный надрез не превышает трех сантиметров в длину.
После создания надреза хирург с помощью расширителей увеличивает просвет раневого кармана, при этом не увеличивая размер самой раны (для минимизации послеоперационных осложнений). После получения доступа к пораженному позвонку проводят саму процедуру.
После проведения операции операционный разрез дезинфицируют и ушивают (как обычными, так и саморассасывающимися нитями). Далее пациента переводят в палату и предписывают строгий постельный режим.к меню ↑
В первый день после оперативного вмешательства пациенту предписывают строгий постельный режим. Не разрешается не только вставать с кровати, но и даже садиться на нее – положение исключительно лежа. При этом садиться могут запретить на месяц (зависит от типа ламинэктомии и специфики операции).
Стабилизация позвонка при ламинэктомии
Реабилитационный период (он завершается через месяц после операции) подразумевает лечебно-профилактическую физкультуру, плавание и общую активизацию пациента (пешие прогулки). Реабилитация после ламинэктомии обязательна, так как без нее ожидать нормального восстановления функций позвоночного столба не приходится.
Желательно чтобы реабилитацией пациента занимались не только его родные и близкие, но и специалисты-реабилитологи. Они имеются при каждой клинике с нейрохирургическим отделением.к меню ↑
После проведенной ламинэктомии позвоночника имеется ненулевой риск развития осложнений. Риск тем выше, чем серьезнее проходила операция – при обширной операции риски осложнений возрастают в разы.
Возможные осложнения ламинэктомии:
к меню ↑
к меню ↑
Ламинэктомию проводят в любой государственной больнице с нейрохирургическим отделением. При этом операция может проводиться абсолютно бесплатно по полису ОМС, однако в этом случае пациент не в праве самостоятельно выбирать тип оперативного вмешательства (проводят классический вариант).
Для проведения других вариантов ламинэктомии (в том числе самых современных) можно обратиться в частную клинику. Цена процедуры в этом случае будет разниться. Минимальная стоимость будет составлять 45000 рублей (классическая ламинэктомия), максимальная – 250000 рублей.
Источник: http://osankino.ru/operacii/laminektomiya-pozvonochnika.html
Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Дикуль Валентин Иванович
Операцию, при которой удаляют дужки позвонка на позвоночном столбе, называют ламинэктомией. Данное врачебное вмешательство необходимо при ряде хирургических патологий, влияющих на нормальное самочувствие человека и его жизнедеятельность.
Ламинэктомия это — оперативное вмешательство позвоночника предполагает удаление небольшой части позвонка (дужки), чтобы снять спинномозговое давление и негативное воздействие в проходящих нервах, формируя доступ к костным частям и дискам, находящимся под дугой.
Из-за разрыва дисков, костных наростов и других патологий происходит сужение канала позвоночника, через которые идут нервы и спинной мозг. Ламинэктомия удаляет часть диска, чтобы расширился канал и снялось нервное напряжение, что приведет к налаживанию самочувствия пациента.
Хирургическое вмешательство может быть самостоятельным методом или использоваться в виде этапа других операций, где ламинэктомия создает доступ для операционного поля.
Чаще всего, ламинэктомию позвоночника проводят в случаях, когда другие методы терапии не принесли своих плодов и оказались безрезультатными, поэтому показаниями являются такие патологии:
Встречаются и противопоказания к проведению ламинэктомии, к которым относятся беременность; все виды воспалений и инфекций за 2 недели до начала плановой операции; ССН и ДН; сахарный декомпенсированный диабет; болезни крови с нарушением свертываемости.
Важно! Симптомами, которые возникают при патологиях, являющихся показанием к операции, являются жалобы на онемение конечностей, слабость или ножная боль в ногах (часто после длительного пребывания в одной позе).
Необходима консультация и обследование у специалистов, чтобы исключить хирургическую патологию.
Вид ламинэктомии, при котором удаляют дугу одного отдельно взятого позвонка, называют гемиламинэктомией. Такие операции бывают односторонними или двухстороннними.
Проходит геминламинэктомия в виде:
Хирургическое вмешательство сохраняет все остистые отростки и связки между ними, с частичным их иссечением (проходит без их удаления) и создает дополнительные резервные пространства при стенозе позвоночного канала.
Частичная гемиламинэктомия относится больше к разряду нейрохирургических методов, которые часто используют для лечения пациентов с грыжей межпозвоночных поясничных дисков.Важно! Такой способ считают малотравматичным. Хорошие результаты показывает метод при лечении женщин.
По времени оперативное вмешательство длится от одного до трех часов. Чаще используется общий наркоз, но могут применять и спинальную анестезию (при противопоказаниях к первому способу).
К операции готовятся заранее:
При операциях используют закрытый метод малоинвазивных техник в виде нескольких маленьких разрезов, в которые вставляют миниатюрный инструментарий. Дугу позвонка удаляют, а затем проверяют состояние спинного мозга и дисков под дугой.
Обычный открытый метод предполагает разрез вдоль остистых отростков в отделе поражения не больше 3 см. Кожу и мышечный слой раздвигают в стороны, обнажая позвоночник и удаляя патологический остистый отросток и дужки (одного или нескольких). Затем проводят ушивание раны или соединение скобами.
При операции данного плана пациент находится на животе или боку.
Важно! Часто, в ходе проведения ламинэктомии выполняют попутную операцию для восстановления структуры позвоночного столба — микродискэтомию (ликвидация сдавливания нервных отростков грыжей или костными наростами). Такой метод считается не травматичным и проводится с помощью микроскопа и специальных инструментов.
Упражнения из комплекса гимнастики для шеи Шишонина — реальная помощь при остеохондрозе.
Почему развивается детский сколиоз, и как исправить ситуацию при помощи массажа и гимнастики здесь.
Зачем принимать Мексидол: http://beregispinu.ru/treatment/medicament/tabletki-meksidol-kogda-pomogut.html.
Результаты после проведения ламинэктомии положительные, но требуют внимательного выполнения всех рекомендаций врача, так как, во многом, зависят от восстановительного периода.
Ламинэктомия проводится в специализированном хирургическом отделении. После операции пациент находится в больнице 3−5 дней (больше, при необходимости).
Восстановительный период будет сопровождаться болевым синдромом, поэтому больному обязательно назначают обезболивающие препараты.
В первые сутки за пациентом нужен уход близких людей, затем хирург рекомендует начинать потихоньку ходить. На шею одевают специальный фиксатор. Для предотвращения тромбообразования обувь и носки не должны быть сдавливающими.
На дому нужно будет выполнять все назначения врача, в том числе, и по уходу за раной в душе. Область проведения операции должна находиться в чистоте и сухости. Категорически запрещен подъем тяжестей.
Все необходимые лекарства будут назначены. Также будет необходимо физиотерапевтическое лечение, ЛФК и лечебное плаванье.
Швы (скобы) удалят в течение 14 дней. За пациентом будет вестись тщательное наблюдение. При появлении отклонений в здоровье и разных симптомов нужно будет обязательно сообщить своему хирургу, с которым должна поддерживаться постоянная связь до полного восстановления.
К обычный рабочий режим жизни пациент возвратится спустя 2−4 месяца.
Чтобы дело не доходило до операций нужно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью.
Источник: http://beregispinu.ru/diseases/other/laminektomiya-pozvonochnika.html
Козлов Н.А.
Введение
Наиболее распространённой патологией в грудопоясничном отделе позвоночника – является межпозвонковая грыжа. Первая продиагносцированная межпозвонковая грыжа диска у собак – 1881 год. Когда Jonson обнаружил эту патологию у таксы (цит по Hansen H.J., 1951).
В целом, вне зависимости от пород, грыжи диска встречаются в среднем в 0,25% от всех патологий у собак. В то же время среди такс эта патология встречается, в большой или меньшей степени, у каждой четвертой собаки (у 24%)(Hoerlein B.F., 1971).
Наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков происходят в возрасте 3 – 6 лет. Больше 50 % всех случаев, у хондродистрофоидных пород, отмечают на уровне Th22/Th23 и Th23/L1 (Sharp N.J.H. , Wheeler S.J., 2005).
Существуют различные методы лечения данной патологии: консервативный метод, фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации.
Наиболее целесообразно, на мой взгляд, использовать одновременно декомпрессию с парциальной дискэктомией и консервативный метод.
Есть менее распространенные методы лечения грыж диска используемые в основном за границей: введение папаина в межпозвонковый диск, перкутанная дискэктомия, пункционная лазерная дискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия и т.д.
Среди методов декомпрессии спинного мозга выделяют – ламинэктомию (удаление дужки позвонка с остистым отростком), гемиламинэктомия (удаление половины дужки) – рис. 1 и 2, педикулоэктомия (удаление ножки дужки) и минигемиламинэктомию.
Данные методы отличаются друг от друга степенью резекции дужки позвонка.
Минигемиламинэктомия представляет собой модифицированный вариант гемиламинэктомии, заключающаяся в увеличении размеров межпозвонкового отверстия, только в пределах 2 соседних позвонков, чем отличается от гемиламинэктомии, которую можно осуществлять на 3 и более позвонков.
Материал и методы исследования
Гемиламинэктомия была проведена более чем у 50 такс и 8 собак крупных пород (немецкая овчарка, ротвейлер). Гемиламинэктомия через мини доступ была проведена у 10 животных (7 такс и 3 немецкие овчарки), с грыжей диска на уровне от Th22 до L 2. Диагностировали грыжу по МРТ, КТ или миелографии в вентро-дорсальной и латеральной проекции.
Для проведения минигемиламинэктомии, в настоящее время, на мой взгляд, более оптимально применять миелографию по сравнению с КТ и МРТ.
Так как провести предоперационную миелографию с установкой маркера, для точной ориентировки при операции можно практически в любой клинике без последующей длительной транспортировки как в большинстве случаев бывает с томографией.
При проведении анализа оперативных вмешательств отмечено, что для точного проведения гемиламинэктомии следует устанавливать какой-либо рентген-позитивный маркер (например, бельевую цапку) перед рентгенографией, для ориентировки во время операции. В этом случае миелография проводится непосредственно перед операцией.
Это снижает вероятность ошибки в доступе к тем или иным позвонкам. После миелографии забривалась шерсть над местом повреждения, этот участок обрабатывается антисептическим раствором. Цапка устанавливалась со смещением на 1-2 промежутка или краниально или каудально с жесткой фиксацией между остистыми отростками на уже выбритый участок.
Проводилась еще одна рентгенография в латеральной проекции с маркером (цапкой).
В случае проведения гемиламиноэктомии кожа рассекается на 1-2 позвонка краниальней и на 1-2 позвонка каудальньней области повреждения. Затем коагулятором на таком же протяжении рассекали фасции. Тупо препарировали длиннейшие и многораздельные мышцы.
Скелетировали — остистые отростки со стороны проведения гемиламиноэктомии(отсепаровывая распатором многораздельные мышцы), дужку позвонка, суставные отростки, ножки дужки, поперечные или поперечно-реберные отростки. Выделяя суставные отростки необходимо разрезать мышцы как можно ближе к суставу.
В краниальный и каудальный участок раны, как правило устанавливались расширители Гельпи. Кровотечение останавливали коагулятором, а также тугой тампонадой с 3% перекисью водорода или теплым физиологически раствором. Дужку удаляли или высокоскоростным бором или, что чаще ламиноэктомом (кусачки Керрисона) и кусачками Янсена.
При этом не допускается надавливания на спинной мозг. После удаления дужки проводили ревизию спинно-мозгового канала, при необходимости расширяя костный дефект. Из спиномозгового канала удаляли детрит, фрагменты диска, не задевая при этом проходящее по дну позвоночного канала венозное сплетение.
Гемостаз осуществляли гемостатическими губками, марлевыми полосками смоченными аминокапроновой кислотой, холодным физиологическим р-ром(оказывающим также антигипоксическое действие). Рана ушивалась послойно.
Техника проведения гемиламиноэктомии через минидоступ аналогична гемиламиноэктомии. Однако есть ряд особенностей. При проведении гемиламинэктомии через мини доступ разрез кожи производился, как правило, на протяжении не более 3 позвонков, т.е.
непосредстенно над областью оперативного вмешательства. В связи с этим отмечали большую скорость проведения операции.
На проведение гемиламиноэктомии требовалось в среднем около 1 часа, при проведении гемиламиноэктомии через мини доступ около 30-40 минут, что соответственно, приводило к снижению суммарного количества нейролептиков необходимых для поддержания анестезии.
В послеоперационный период отмечалось меньшая болевая реакция по сравнению с обычной гемиламиноэктомией, что позволяет снизить количество анальгетиков в послеоперационный период. Из недостатков данной модификации следует обратить внимание на меньший угол обзора при операции.
Таким образом, отличие в проведении гемиламиноэктомии через мини доступ состоит в том, что она требует меньшего по объему оперативного вмешательства.
Данный тип операции, особенно следует рекомендовать при операциях по поводу грыж по типу Hansen II (у крупных пород собак). Так как этот тип грыж, как правило, сопровождается небольшим по протяженности отеком спинного мозга.
Этот метод операции обуславливает более короткий период реабилитации, меньшее время необходимое для операции, тем самым снижая операционный риск.
Источник: http://neurovet.ru/operativnoe-leshenie-grig/
Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).
Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.
В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.
Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).
строение позвонка
Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны).
Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром.
Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков).
Очевидно, что для широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних.
Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах.
Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить.
Стеноз может быть вызван опухолью, грыжей диска, субдуральной или эпидуральной гематомой, костными отломками при переломах.
Ламинэктомия может быть:
По объему удаляемого участка:
Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:
Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).
При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:
Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.
Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.
Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии — положение на животе.
Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних).
После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель.
Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором.
При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается.
Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д.
При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания.
Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов.
Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи.
После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).
Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.
Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.
После ламинэктомии рекомендовано ограничить:
Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора — медика).
Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.
В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.
Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко:
Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется:
Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции.
Источник: http://operaciya.info/orto/laminektomiya/
Поделиться:
Нет комментариев
amhealh.ru
Гемиламинэктомия— хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков.
При двусторонних симптомах компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала и на нескольких уровнях, может быть выполнена двусторонняя гемиламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки, иссекаются гипертрофированная желтая связка, остеофиты. Целесообразно при стенозе позвоночного канала параллельное проведение фораминотомии. В отдельных случаях стеноза позвоночного канала бывает необходимо использование стабилизирующих позвоночник металлоконструкций.
Иногда при стенозе позвоночного канала бывает целесообразно разделить операцию на два этапа. На первом этапе выполняется декомпрессия наиболее страдающих корешков спинного мозга, проводится курс интенсивной вазоактивной и нейростимулирующей терапии. И, если не достигнуто улучшение и облегчение состояния больного, можно предложить второй этап операции — более широкую декомпрессию (двустороннюю гемиламинэктомию) и создание дополнительных резервных пространств при стенозе позвоночного канала.
Источник: http://www.orthoscheb.com/technology/mikroskopicheskaya-gemilaminektomiya-pri-gryzhe-mezhpozvonochnogo-diska/
Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).
Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. Вх годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.
В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.
Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).
Наш позвоночный столб состоит изпозвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны).
Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром.Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков).
Очевидно, что для широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних.
Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах.
Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить.
Ламинэктомия может быть:
По объему удаляемого участка:
Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:
Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).
При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:
Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.
Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.
Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии — положение на животе.
Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних).
После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель.
Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором.
При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается.
Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д.
При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания.
Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов.
Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи.
После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).
Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.
Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.
После ламинэктомии рекомендовано ограничить:
Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора — медика).
Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.
В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.
Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко:
Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется:
Цена на ламинэктомию начинается отрублей. Средняя цена –рублей. Возможно проведение бесплатной операции.
Источник: http://operaciya.info/orto/laminektomiya/
Ламинэктомия позвоночника — операция, во время которой медики устраняют дужку позвонка. Это делают для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков, а также для получения доступа к спинному мозгу. Может проводиться как самостоятельная манипуляция, но бывает и частью более значительной и серьезной процедуры.
Показания к данной операции весьма разнообразны. Например, операция назначается, когда позвоночный (или спинномозговой) канал значительно сужается. Если у человека обнаружена грыжа межпозвоночного диска, манипуляция может быть назначена для облегчения доступа к очагу воспаления. То же самое производится при злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.
Такая процедура нужна, если у пациента диагностированы нарушения координации движений: хромота, возникшая вследствие поражения спинного мозга, или нарушение чувствительности конечностей в результате сдавливания спинного мозга или его защемления. Кроме того, на операцию отправляют пациентов с нарушениями основных функций органов таза (проблема мочеиспускания), с развитием спаек на позвонках, опухолей или лишних костных наростов.
Следует помнить, что декомпрессивная ламинэктомия проводится не всегда. Во многих случаях лечение обходится консервативной терапией или более щадящими методами эндоскопии. Данная операция будет назначена, если неврология позвоночника возрастает, при прохождении рентгена обнаруживаются признаки спинального стеноза, а основная терапия не приносит должных результатов.
Кроме этого, процедура противопоказана в таких случаях:
Ламина — дуга в позвоночнике, которая находится сзади. При компрессии спинного мозга или спинномозгового нерва проявляется неврологическая симптоматика ряда заболеваний. Ламинэктомия направлена на устранение патологии посредством удаления дуги. Такое хирургическое вмешательство впоследствии приведет к декомпрессии спинного мозга и вызовет обратный эффект развития неврологии, нормализуя состояние позвоночника.
Декомпрессивная ламинэктомия имеет несколько подвидов:
Пациент сначала проходит консультацию у лечащего врача, а за неделю до операции нужно перестать принимать коагулянты (наиболее известный — аспирин) или заменить менее опасными аналогами по совету врача. Далее больной проходит проверку на наличие аллергии к некоторым хирургическим препаратам. За 6 часов до операции соблюдается лечебное голодание, пациент отказывается от курения и других вредных привычек. Перед самой процедурой снимают все украшения, вставные зубы. Больного усыпляют капельницей (в большинстве случаев оперируют при общем наркозе).
На коже делают надрезы не более 3 см вдоль пораженных отростков отдела позвоночника. Ткани аккуратно отодвигают в стороны, открывая доступ к позвоночнику. В зависимости от типа заболевания, удаляется отросток на позвонке и дужка или несколько остистых отростков.
При проведении самостоятельной операции после устранения дужек рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия проводилась в качестве первого этапа другой хирургической операции, медик продолжает дальнейшие манипуляции в зависимости от диагноза пациента. Улучшения происходят в среднем у 80% всех заболевших.
Результат и стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от квалификации хирурга, статуса больницы и страны, в которой будет располагаться лечебное учреждение. После операции пациент обязательно должен будет пройти реабилитационный период.
Необходимо строго следовать всем правилам, установленным лечащим врачом, и помнить, что лишь он знает, как быстрее восстановиться после такой тяжелой процедуры. Послеоперационный период обычно протекает довольно легко и не вызывает особого дискомфорта. В первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим и не пытаться встать с кровати.
После ламинэктомии часто ставят капельницу с антибиотиками, а в мочевой пузырь устанавливают катетер. При удачном ходе операции на вторые сутки разрешено передвижение по палате и коридору больницы, а уже на следующий день пациент может отправляться домой. Через 2 недели нужно будет прийти на повторное обследование.
Реабилитация после ламинэктомии в домашних условиях предполагает полное соблюдение рекомендаций врача, прием ряда лекарственных препаратов, а также выполнение комплекса упражнений (ЛФК), которые подробно распишет лечащий врач.
Возвращаться к работе можно через 2 недели (если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками), а к занятиям спортом — через 2–4 месяца.
Проведение операции нужно доверить врачу высокой квалификации, который уверен в профессионализме медперсонала. В противном случае последствия могут быть такими:
Многие из этих осложнений могут вызвать и полный паралич тела, поэтому при постановке данного диагноза нужно тщательно выбирать хирурга и клинику. Следует отдавать предпочтение квалифицированным специалистам с богатым опытом и хорошими отзывами.
Ламинэктомия не является сложной операцией для специалиста, поэтому чаще всего никаких осложнений после нее не возникает, а уже спустя несколько месяцев человек может вернуться к нормальной здоровой жизни.
Источник: http://ortocure.ru/pozvonochnik/prochee/laminektomiya.html
Позвоночник образован рядом костных структур – позвонков, соединенных между собой связками и мышцами, между позвонками расположены межпозвоночные диски. Все эти структуры обеспечивают стабильность позвоночника и защищают содержимое позвоночника — спинной мозг. Если диски или кости повреждены, то нервы, которые отходят от спинного мозга к различным частям тела и органам, не имеют достаточно места для нормального функционирования. Сдавливание этих нервов приводит к появлению боли в разных частях тела различной интенсивности, а также к различным неврологическим нарушениям. Для освобождения нервных волокон и спинного мозга применяются различные методы декомпрессионной хирургии. Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле — это в том числе и такие операции.
Ламинэктомия – ортопедическая нейрохирургическая процедура, при которой удаляется часть костной замыкательной пластинки ножки дуги позвонка для того, чтобы распаковать сдавленные участки спинного мозга и нервных корешков. Выполняют операцию хирурги-ортопеды или нейрохирурги, имеющие соответствующий опыт и навыки. Первоначально чаще прибегали к гемиламинэктомии, при которой удалялась часть пластинки либо с права, либо слева. В настоящее время чаще осуществляют удаление частей костных пластинок с обеих сторон (при сохранении большей части для придания стабильности позвоночнику). После произведения данной операции болевой синдром, имевший место до неё, как правило, исчезает или становится менее интенсивным.
Замыкательная пластинка дуги позвоночной кости расположена между остистым отростком, поперечными и суставными отростками. Эти структуры образуют заднюю стенку спинномозгового канала. Хотя буквальное значение термина ламинэктомия — «удаление костной пластинки», во время стандартной хирургической операции, наряду с удалением части пластинки остистого отростка производится также удаление соединительной ткани, связок и мышц, покрывающих эти структуры.
В настоящее время применяются малоинвазивные методы с использованием тубулярных ретракторов и эндоскопов, которые при минимальной ламинэктомии позволяют сохранить мягкие ткани, таким образом, удаляются исключительно части пластинок. Цель операции — устранение нарушения непрерывности жесткого кольца позвоночного канала и расширения пространства для мягких тканей позвоночного канала и обеспечения их декомпрессии.
Для выполнения гемиламинэктомии и ламинэктомии требуется около 90 минут. Время пребывания в стационаре составляет 2-3 суток. Во время операции первым этапом хирург производит разрез над областью локализации болезненного процесса. Затем используя высокоточные инструменты, хирург раздвигает мышцы и удаляет пластинки, затем может быть произведено удаление грыжи межпозвоночного диска, также оказывающей давление на нервные волокна. После того, как нервы будут освобождены от компрессии, действия хирурга будут направлены на закрытие разреза. Фактически удаление кости может быть осуществлено с помощью различных хирургических инструментов, в том числе дрели, кусачек и лазера.
Восстановительный период после ламинэктомии зависит от конкретной оперативной техники. Малоинвазивные процедуры имеют значительно меньший восстановительный период, чем открытая операция. При удаление значительного количества костной ткани во время произведения вмешательства от хирурга могут потребоваться дополнительные действия для стабилизации позвоночника – спондилодез, в этом случае, как правило, требуется гораздо более длительный период для восстановления, чем при простой ламинэктомии.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде длится около двух недель. При этом важно выполнять физические упражнения и по совету физиотерапевта перейти от пассивных упражнений к активным, постепенно увеличивая нагрузку.
Успешность ламинэктомия зависит от конкретной причины, являющейся основанием для операции, а также правильного выбора метода хирургического лечения и технических возможностей клиники. Произведение ламинэктомии и гемиламинэктомии в Израиле даёт максимальные гарантии на успех операции.
Стеноз является самым распространенным диагнозом, ведущим к операции на позвоночнике, и ламинэктомия является одним из основных способов хирургического лечения этого заболевания. Пластинки позвонка удаляют для расширения позвоночного канала и увеличения пространства для нервных окончаний спинного мозга. Хирургическое лечение, которое включает ламинэктомию, является наиболее эффективным средством при тяжелых стенозах позвоночного канала. Для исключения симптомов стеноза позвоночного канала, прежде всего, нейрогенной хромоты, ламинэктомия делается без спондилодеза (фиксация дисков). В этом случае наступает, как правило, очень быстрое восстановление с долгосрочным прогнозом. Но если позвоночник нестабилен, и требуется спондилодез, то восстановительный период может длиться от нескольких месяцев до года или более, при этом, симптомы заболевания будут беспокоить Вас меньше, чем в преоперационный период
В основном, декомпрессионная хирургия зарекомендовала себя как успешный метод, позволяющий пациентам вернуться к нормальной деятельности без дополнительной помощи. В крайне редких случаях пациенты испытывают в постоперационный период трудности с восстановлением. В подавляющем большинстве случаев операция устраняет скованность и боль, обеспечивая пациентам высокое качество жизни.
Каждая операция сопровождается определенными рисками и осложнениями, ламинэктомия не является исключением. Кроме того, каждый случай индивидуален. Несмотря на то, что риски являются минимальными, пациент должен быть осведомлен о них. Необходимо обсудить возможные осложнения с хирургом перед операцией. Ряд рисков связан с анестезией и возможной аллергической реакцией на использующиеся препараты. Однако профессиональная команда хирургов в нашем медицинском центре специально обучена для решения этой проблемы.
Общими рисками для всех хирургических операций является потеря крови, повреждение костей, нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок. Также могут возникнуть такие осложнения, как инфекция в зоне операции, тромбоэмболия, появление послеоперационных болей. Непосредственно при выполнении данной операции могут быть повреждены нервные окончания позвоночника, при этом опыт врача-хирурга является важным критерием в проведении подобных операций. Проведение ламинэктомии в Израиле вообще, а в «СионКлиник» в частности, делает этот риск минимальным. Израильские хирурги будут делать все возможное, чтобы не допустить и малейших осложнений и бороться с ними при их возникновении.
Для большинства пациентов реабилитационный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, при этом требует длительной физической терапии и лечебных упражнений. Кроме того, операция не может остановить сам дегенеративный процесс, вызванный рядом заболеваний, поэтому иногда симптомы возвращаются.
Для проведения подобной процедуры в СионКлиник, равно как, и в любой другой клинике в Израиле требуется произведение полного диагностического обследования. По завершению диагностического обследования Ваш лечащий врач составит индивидуальный план лечения.
Источник: http://www.sionclinic.ru/otdelenie/orthopedy/korrektsiya-mezhpozvonkovoy-gryizhi/hirurgiya-mezhpozvonkovoy-gryizhi-laminektomiya-i-gemilaminektomiya/
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
гемиламинэктомия — гемиламинэктомия … Орфографический словарь-справочник
гемиламинэктомия — (hemilaminectomia; геми + анат. lamina arcus vertebrae пластинка дуги позвонка + эктомия) хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых… … Большой медицинский словарь
Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/7852/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%8D%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F
Операцию, при которой удаляют дужки позвонка на позвоночном столбе, называют ламинэктомией. Данное врачебное вмешательство необходимо при ряде хирургических патологий, влияющих на нормальное самочувствие человека и его жизнедеятельность.
Ламинэктомия это — оперативное вмешательство позвоночника предполагает удаление небольшой части позвонка (дужки), чтобы снять спинномозговое давление и негативное воздействие в проходящих нервах, формируя доступ к костным частям и дискам, находящимся под дугой.
Из-за разрыва дисков, костных наростов и других патологий происходит сужение канала позвоночника, через которые идут нервы и спинной мозг. Ламинэктомия удаляет часть диска, чтобы расширился канал и снялось нервное напряжение, что приведет к налаживанию самочувствия пациента.
Хирургическое вмешательство может быть самостоятельным методом или использоваться в виде этапа других операций, где ламинэктомия создает доступ для операционного поля.
Чаще всего, ламинэктомию позвоночника проводят в случаях, когда другие методы терапии не принесли своих плодов и оказались безрезультатными, поэтому показаниями являются такие патологии:
Встречаются и противопоказания к проведению ламинэктомии, к которым относятся беременность; все виды воспалений и инфекций за 2 недели до начала плановой операции; ССН и ДН; сахарный декомпенсированный диабет; болезни крови с нарушением свертываемости.
Вид ламинэктомии, при котором удаляют дугу одного отдельно взятого позвонка, называют гемиламинэктомией. Такие операции бывают односторонними или двухстороннними.
Проходит геминламинэктомия в виде:
Хирургическое вмешательство сохраняет все остистые отростки и связки между ними, с частичным их иссечением (проходит без их удаления) и создает дополнительные резервные пространства при стенозе позвоночного канала.
Частичная гемиламинэктомия относится больше к разряду нейрохирургических методов, которые часто используют для лечения пациентов с грыжей межпозвоночных поясничных дисков.
По времени оперативное вмешательство длится от одного до трех часов. Чаще используется общий наркоз, но могут применять и спинальную анестезию (при противопоказаниях к первому способу).
К операции готовятся заранее:
При операциях используют закрытый метод малоинвазивных техник в виде нескольких маленьких разрезов, в которые вставляют миниатюрный инструментарий. Дугу позвонка удаляют, а затем проверяют состояние спинного мозга и дисков под дугой.
Обычный открытый метод предполагает разрез вдоль остистых отростков в отделе поражения не больше 3 см. Кожу и мышечный слой раздвигают в стороны, обнажая позвоночник и удаляя патологический остистый отросток и дужки (одного или нескольких). Затем проводят ушивание раны или соединение скобами.
При операции данного плана пациент находится на животе или боку.
Упражнения из комплекса гимнастики для шеи Шишонина — реальная помощь при остеохондрозе.
Почему развивается детский сколиоз, и как исправить ситуацию при помощи массажа и гимнастики здесь.
Результаты после проведения ламинэктомии положительные, но требуют внимательного выполнения всех рекомендаций врача, так как, во многом, зависят от восстановительного периода.
Редко последствия ламинэктомии могут выразиться в виде:
Ламинэктомия проводится в специализированном хирургическом отделении. После операции пациент находится в больнице 3−5 дней (больше, при необходимости).
Восстановительный период будет сопровождаться болевым синдромом, поэтому больному обязательно назначают обезболивающие препараты.
В первые сутки за пациентом нужен уход близких людей, затем хирург рекомендует начинать потихоньку ходить. На шею одевают специальный фиксатор. Для предотвращения тромбообразования обувь и носки не должны быть сдавливающими.
На дому нужно будет выполнять все назначения врача, в том числе, и по уходу за раной в душе. Область проведения операции должна находиться в чистоте и сухости. Категорически запрещен подъем тяжестей.
Все необходимые лекарства будут назначены. Также будет необходимо физиотерапевтическое лечение, ЛФК и лечебное плаванье.
Швы (скобы) удалят в течение 14 дней. За пациентом будет вестись тщательное наблюдение. При появлении отклонений в здоровье и разных симптомов нужно будет обязательно сообщить своему хирургу, с которым должна поддерживаться постоянная связь до полного восстановления.
К обычный рабочий режим жизни пациент возвратится спустя 2−4 месяца.
Чтобы дело не доходило до операций нужно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью.
Как проводится операция ламинэктомии показано на видео:
Источник: http://beregispinu.ru/diseases/other/laminektomiya-pozvonochnika.html
Ламинэктомия — это вид хирургического вмешательства (операции), при которой проводят удаление маленького участка кости позвонка над нервным корешком, а нередко и небольшого участка межпозвоночного диска из-под него.
Процедура применима для всех отделов позвоночного столба, но в большинстве случаев оперативному вмешательству подвергается поясничный отдел. После проведенной операции, независимо от ее объектов и отсутствия/наличия осложнения, требует реабилитация.
Позвонки в позвоночном столбе человека представляют собой весьма сложную конструкцию с округленной передней частью и с отростком (выглядит как дуга) на заднем участке. Эти два отдела и формируют спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг.
Проведение ламинэктомии позвоночника
Проблема возникает тогда, когда при определенных заболеваниях позвоночного столба позвонковая дуга сдавливает (возникает компрессия) нервные узлы спинного мозга. Такое состояние может привести к различным тяжелым последствиям, вплоть до параличей.
Цель ламинэктомии заключается в том, чтобы удалить патологическую дугу одного или нескольких позвонков. Благодаря этому можно быстро устранить компрессию спинномозговых нервов и быстро восстановить неврологический дефицит.
Одной из разновидностей ламинэктомии является декомпрессивная (декомпрессионная) гемиламинэктомия. Данная процедура подразумевает удаление дужки одного конкретного позвонка.
Имеется и другой вид процедуры – интерламинарная ламинэктомия, при которой хирургическую манипуляцию проводят с желтыми связками и фрагментами дуг соседних позвонков.
Еще одним видом ламинэктомии является костно-пластическая ламинэктомия, она же наиболее тяжелая в плане количества послеоперационных осложнений, и в плане техники выполнения процедуры (она подвластна только опытным хирургам).
Этапы проведения ламинэктомии
При данном виде процедуры дефектный позвонок закрывают заплаткой из аутотрансплантанта. Чаще всего данный вид ламинэктомии проводят при тяжелых травмах позвоночника с повреждением отдельных позвонков.
Устранение дефектной дуги позвонка приводит к быстрой компенсации неврологического дефицита. Что это значит? Например, на фоне заболевания у пациента развился частичный паралич нижних конечностей или выраженная парестезия (онемение).
Уже на следующий день после операции у большинства пациентов данные проблемы будут либо полностью разрешены, либо облегчены. Потребуется еще какое-то время на восстановление поврежденных при компрессии нервных узлов, хотя у отдельных пациентов этот процесс может окончиться не до конца.
Если же компрессия имелась слишком долго (не месяцы, а годы), то риск отсутствия эффекта после операции возрастает во много раз. Поэтому ламинэктомию нужно проводить по показания как можно раньше, не затягивая до последнего момента.
Основным показанием к проведению ламинэктомии является компрессия патологически разросшимися или сдавленными дужками позвонков спинномозговых нервных узлов. Причин повреждения дужки позвонков может быть огромное количество.
Разрез при ламинэктомии
Очень часто речь идет об врожденных аномалиях строения отдельного позвонка или даже нескольких позвонков. Также причиной заболевания могут стать различные дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба, в частности остеохондроз и спондилез.
В редких случаях причиной патологии является опухолевые процесс (поражение костной ткани позвоночника).
Нередки и отложения на позвонке (например, кальциевые), которые приводят к патологическому разрастанию дужки.
Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника. Относительные противопоказания обычно временные (острая инфекция, воспаление), тогда как абсолютные пожизненны (аномалии строения позвоночника, пороки сердца).
Общее описание ламинэктомии
Список всех противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника:
Без подготовительного этапа ламинэктомия проводится только в ургентных (экстренных) случаях, когда наблюдается острое ущемление спинномозговых нервов с соответствующей клинической картиной. В остальных случаях требуется минимальная подготовка.
Заключается она в тщательном сборе анамнеза пациента, выяснения обстоятельств получения болезни (если они были), ее продолжительности, наличии/отсутствии осложнений, ранее перенесенных операций на позвоночном столбе.
Также проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника (в нужном отделе), для выявления точного расположения пораженного позвонка. Для исключения болезней крови и иммунной системы проводят биохимический анализ крови.
Ламинэктомию проводят исключительно под общим наркозом. Операционный надрез делают над пораженным очагом позвоночника, вдоль остистых отростков. В большинстве случаев операционный надрез не превышает трех сантиметров в длину.
После создания надреза хирург с помощью расширителей увеличивает просвет раневого кармана, при этом не увеличивая размер самой раны (для минимизации послеоперационных осложнений). После получения доступа к пораженному позвонку проводят саму процедуру.
После проведения операции операционный разрез дезинфицируют и ушивают (как обычными, так и саморассасывающимися нитями). Далее пациента переводят в палату и предписывают строгий постельный режим.
В первый день после оперативного вмешательства пациенту предписывают строгий постельный режим. Не разрешается не только вставать с кровати, но и даже садиться на нее – положение исключительно лежа. При этом садиться могут запретить на месяц (зависит от типа ламинэктомии и специфики операции).
Стабилизация позвонка при ламинэктомии
Реабилитационный период (он завершается через месяц после операции) подразумевает лечебно-профилактическую физкультуру, плавание и общую активизацию пациента (пешие прогулки). Реабилитация после ламинэктомии обязательна, так как без нее ожидать нормального восстановления функций позвоночного столба не приходится.
Желательно чтобы реабилитацией пациента занимались не только его родные и близкие, но и специалисты-реабилитологи. Они имеются при каждой клинике с нейрохирургическим отделением.
После проведенной ламинэктомии позвоночника имеется ненулевой риск развития осложнений. Риск тем выше, чем серьезнее проходила операция – при обширной операции риски осложнений возрастают в разы.
Возможные осложнения ламинэктомии:
Ламинэктомию проводят в любой государственной больнице с нейрохирургическим отделением. При этом операция может проводиться абсолютно бесплатно по полису ОМС, однако в этом случае пациент не в праве самостоятельно выбирать тип оперативного вмешательства (проводят классический вариант).
Для проведения других вариантов ламинэктомии (в том числе самых современных) можно обратиться в частную клинику. Цена процедуры в этом случае будет разниться. Минимальная стоимость будет составлятьрублей (классическая ламинэктомия), максимальная –рублей.
Источник: http://osankino.ru/operacii/laminektomiya-pozvonochnika.html
Заболевания позвоночника сегодня являются одними из самых часто встречаемых недугов. Какие-то из них можно вылечить терапевтическим методом, другие с помощью массажей.
Однако встречаются и такие, когда единственным шансом на выздоровление становится хирургическое вмешательство. Самое распространенное оперативное вмешательство в данной области – ламинэктомия позвоночника.
Человеческий позвоночник является сложной системой позвонков, которые состоят из круглой передней части и задней дуги. Все они в совокупности и создают спинномозговой канал для защиты спинного мозга.
Любая патология в этой области в первую очередь начинает вызывать сдавливание всех нервных окончаний, которые переплетают позвонки и весь позвоночник в целом.
Ламинэктомия – хирургическое вмешательство, когда удаляется дуга позвонков. В результате этого снижается давление на нервные корешки и наступает заметное улучшение самочувствия.
Хирургическое вмешательство по удалению части позвонка назначается в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят должного эффекта.
Основным показанием к приведению операции является защемление нервных окончаний, а также сужение позвоночного канала. К этому приводит дегенеративные или травматические поражения позвоночника.
Из-за плохой экологической обстановки и загруженному ритму жизни перечень показаний постоянно расширяется.
Показания к проведению операции:
Как правило, симптомы проявляются симметрично с обеих сторон позвоночника. Когда давление оказывается на спинной мозг, пациенты жалуются на онемение конечностей. У них чаще других бывает слабость и боль в ногах, особенно после длительного нахождения в одной позе.
Постепенно ситуация усугубляется и начинают страдать другие органы и системы: недержание мочи и сбои в работе кишечника, а в некоторых случаях и в половой сфере.
При патологиях поражающих нервные корешки возникают сильные боли, которые могут отдаваться в конечностях. Все имеющиеся симптомы должны быть проверены специалистом, проведено подробное исследование и только после этого становится ясно, есть ли показания к операции или нет.
Одним из самых часто встречаемых видов считается гемиламинэктомия.
При данном виде хирургического вмешательства удаляется дужка одного отдельного позвонка.
Также существует метод интерламинарной ламинэктомии, когда затрагиваются желтые связки и части дуг соседних позвонков. Самым тяжелым вариантом считается костно-пластический тип.
Здесь на имеющийся дефект позвоночника или повреждение после травмы накладывается специальная заплатка из аутотрансплантанта.
В некоторых случаях для успешного лечения необходимо знать насколько был поврежден спинной мозг и для этого проводят пробную ламинэктомию.
Как и у любого хирургического вмешательства, тут имеются свои противопоказания, от которых может зависеть здоровье и жизнь пациента.
Для того чтобы лечение было успешным следует знать кому можно проводить эту процедуру, а кому нет. Во время операции организм подвергается стрессу, то не рекомендуется проводить ее во время болезни.
Так как ослабленный иммунитет не сможет справиться с инфекциями, и могут появиться различные осложнения.
Беременность считается явным противопоказанием к проведению операции, из-за вероятности преждевременных родов и угрозе прерывания на маленьких сроках.
Сахарный диабет, заболевания крови и ее плохая свертываемость самые распространенные причины по которым откладываются или вообще отменяются многие хирургические вмешательства.
Ведь наркоз людям с болезнями сердца вреден, и проводить какие-либо вмешательства нельзя.
Данное хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.
Причем надрез должен располагаться над пораженным участком позвоночника вдоль остистых отростков. Его размер редко превышает 3 сантиметра. Во время операции хирург использует специальное оборудование, которое расширяет надрез, не увеличивая его размера.
После того как позвонки оказываются в доступности проводится необходимый тип ламинэктомии, в зависимости от ситуации и показаний.
Далее проводится процедура зашивания разреза или другие необходимые манипуляции.
Любое хирургическое вмешательство оказывает на организм человека огромное влияние, а это не может остаться без последствий.
При проведении ламинэктомии могут возникнут разные последствия, которые могут вызвать различное состояние организма.
Функциональное обездвиживание суставов с помощью процедуры артродез. Какие показания к проведению артродеза существуют и что нужно знать, прежде чем согласиться лечь на операционный стол.
Чаще всего возникают ортопедические осложнения, такие как нестабильность позвоночника.
Данному диагнозу сопутствует повреждение фасеточных суставов между позвонками. Это приводит к сильным болям, повторной компрессии.
Для того чтобы этого не происходило, особенно если операция проводилась на пояснице, больного с помощью специального оборудования стабилизируют. В некоторых случаях может быть занесена инфекция в рану, открыться кровотечение.
Все осложнения могут привести к параличу или просто не оказать должного эффекта и все симптомы останутся. Избежать этого помогает правильно проведенный реабилитационный период. После операции пациент нуждается в особенно тщательном уходе.
Для того чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства нужно следить за своим здоровьем. И если вдруг появились проблемы не надо заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам за своевременным лечением.
Стоит более внимательно обращать внимание на советы врачей и соблюдать все их рекомендации.
Источник: http://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/laminektomiya-pozvonochnika.html
Гемиламинэктомия (hemilaminectomia; греч. hemi- – полу-, односторонний, половинный + анатомическое lamina arcus vertebrae – пластинка дуги позвонка + греч. ektome – удаление, иссечение) – хирургическая операция по вскрытию позвоночного канала, при которой производят одностороннее удаление одной или нескольких дужек позвонков, при сохранении остистых отростков.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.
Источник: http://www.neboleem.net/terms-gemilaminjektomija.php
simonovfoto.ru
Ламинэктомия – нейрохирургическая операция на позвоночнике, которая предназначена для устранения компрессии спинного мозга и нервных спинномозговых окончаний, спровоцированной различными патологиями и травмами позвоночного столба. Декомпрессия достигается путем резекции дужек позвонков, остистых отростков, межпозвонковых суставов, желтой связки, в результате чего сокращается давление на чувствительные спинальные структуры. В итоге нормализуется нервная транспортная передача, а боли, парестезии и парезы прекращаются.
Схематичное изображение места удаления костной ткани.
В ходе сеанса, в зависимости от особенностей клинической картины, может быть выполнена частичная или полная эктомия того или иного элемента, оказывающего компрессионное воздействие, с целью создания дополнительного резервного пространства для спинномозговых образований. Нередко ее завершающим этапом выступает установка специальных стабилизирующих систем для усиления опорных функций прооперированного отдела.
Стеноз.
Наибольшее распространение операция получила при стенозах позвоночного канала. Как показывают практические наблюдения, сужение диаметра позвоночного канала диагностируется довольно часто, причем в 75% случаев на уровнях поясничного отдела. На люмбальном уровне l4 l5 такого типа нарушение обнаруживается чаще всего, немного реже его определяют на l3 l4. Таким образом, зона l3 l5 (от 3-го до 5-го позвонка) в целом является тем основным эпицентром, где стеноз преимущественно локализируется. И ламинэктомия по поводу стеноза, соответственно, применяется на указанных уровнях чаще, чем где-либо. Что касается остальных отделов, патологию спинального канала в шейной части позвоночника выявляют примерно в 25% случаев, в грудном отделе недуг развивается крайне редко.
Впервые ламинэктомия была открыта британским нейрофизиологом Горслеем в 1887 году, можно сказать, непосредственно в момент оперирования 42-летнего больного, конечности которого уже практически отказали из-за опухоли спинного мозга. Хирург, обнажив позвоночник, сначала не обнаружил никакого опухолевого образования. Так, ему пришла идея скусить дужку вышерасположенного позвонка, после чего он увидел новообразование и благополучно его удалил. Молодой пациент был спасен от парализации, он прожил долгую, длиной в 33 года, жизнь на своих ногах.
Ламинэктомия может проводиться как самостоятельная процедура, так и использоваться в комбинации с другими оперативными вмешательствами на позвоночнике. Например, помимо своего основного предназначения, данный вид хирургии часто необходим для создания доступа при вмешательствах на спинном мозге, таких как удаление опухолей или инородных тел. В отдельных ситуациях хирургическая тактика задействуется при удалении межпозвонковой грыжи, чтобы обеспечить более удобный к ней доступ. Иногда к ней обращаются для исправления искривлений и деформаций позвоночника, например, при патологических кифозах.
Сразу отметим, что процедура относится к разряду травматичных вмешательств, так как предполагает иссечение важных структурообразующих элементов позвоночной системы, а после – длительное и нелегкое восстановление. Прошло более 100 лет с момента внедрения в практику ламинэктомии и, конечно, современная операция отличается меньшей инвазивностью и рисками последствий. Но и ее более щадящие аналоги, в числе которых эндоскопическая методика, все равно являются агрессивными способами. Поэтому такой подход задействуется в исключительно редких ситуациях и по строгим показаниям, когда медицинскую проблему совсем невозможно разрешить другими, более корректными и органосберегающими методами нейрохирургии.
Ламинэктомия позвоночника может быть выполнена согласно одному из нескольких технических вариантов. Принцип вмешательства выбирается с учетом состояния позвоночной системы, типа и специфики заболевания. Итак, в современной нейрохирургии, вертебрологии и ортопедии используются такие ведущие декомпрессивные методики, как:
При всех вышеперечисленных патологиях вопрос о надобности подобного вмешательства рассматривается строго в индивидуальном порядке. Безусловно, учитывается степень сдавления, тяжесть неврологического дефицита и интенсивность болевого синдрома. Процедура ламинэктомии может быть рекомендована, если консервативные мероприятия не дают эффекта или существует явная угроза физической состоятельности и жизни пациента.
Декомпрессивная ламинэктомия: техника операции
Сразу отметим, что такой хирургический подход определенным образом чреват дестабилизацией ламинэктомированных костных тел. Поэтому довольно часто возникает необходимость в проведении ламинэктомии с фиксацией позвонков, то есть совместно со спондилодезом. А это означает, что по завершении основного процесса хирургии пара или несколько позвонков могут быть скреплены между собой специальной металлической пластиной, возможно, дополнительно понадобится произвести трансплантацию костной ткани, взятой у пациента из повздовшной кости. Благодаря произведенной фиксации соединенные элементы хоть и будут обездвижены, каких-либо существенных ограничений подвижности люди, как правило, не испытывают.
Перед выполнением ламинэктомии (процесс хорошо отображен в видео) сначала производят скелетирование со стороны созданного доступа. Скелетирование позвонков заключается в обнажении на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента основных частей, подлежащих резекции: дуг, остистых отростков, фасеток. Обнажение дужек и остистых отростков шейного отдела сопряжено определенными трудностями. Верхушки дуг здесь раздвоены, глубоко погружены и покрыты внушительным мускульным массивом, а отростки отличаются повышенной подвижностью и низкой прочностью. Поэтому данный отдел требует от хирурга самого что ни на есть высочайшего профессионализма, богатейшего опыта, точности производимых действий и аккуратности.
Конечно же, таким требованиям должен удовлетворять каждый хирург, независимо от того, какая область оперируется. Даже одна маленькая погрешность, допущенная в ходе манипуляций на позвоночнике, может для пациента закончиться весьма плачевно, привести к необратимым повреждениям нервной ткани и вещества спинного мозга, хронической боли, парализации и пр. Так что выбирайте себе врача особенно тщательно. К сожалению, в российских клиниках высокая квалификационная степень специалистов – не всегда показатель их умения качественно и со всей долей ответственности оперировать.
В Чехии великолепно развита сфера спинальной хирургии и ортопедии в целом, точно так же, как Германии и Израиле, но цены в чешских клиниках намного доступнее. В Чехии стоимость на любую процедуру минимум в 2 раза ниже, чем на немецкой или израильской территории! Отзывы о чешских медцентрах только положительные, внушающие позитивный настрой и непоколебимую веру в восстановление.
Ну а теперь вернемся к рассматриваемой теме, озвучим основные показания к ламинэктомии. Итак, операция может быть целесообразна при следующих патологических состояниях, которые обусловили сдавление спинного мозга и нервных корешков:
При всех вышеперечисленных патологиях вопрос о надобности подобного вмешательства рассматривается строго в индивидуальном порядке. Безусловно, учитывается степень сдавления, тяжесть неврологического дефицита и интенсивность болевого синдрома. Процедура ламинэктомии может быть рекомендована, если консервативные мероприятия не дают эффекта или существует явная угроза физической состоятельности и жизни пациента.
Сразу отметим, что такой хирургический подход определенным образом чреват дестабилизацией ламинэктомированных костных тел. Поэтому довольно часто возникает необходимость в проведении ламинэктомии с фиксацией позвонков, то есть совместно со спондилодезом. А это означает, что по завершении основного процесса хирургии пара или несколько позвонков могут быть скреплены между собой специальной металлической пластиной, возможно, дополнительно понадобится произвести трансплантацию костной ткани, взятой у пациента из подвздовшной кости. Благодаря произведенной фиксации соединенные элементы хоть и будут обездвижены, каких-либо существенных ограничений подвижности люди, как правило, не испытывают.
Сращение позвонков на рентгене.
Как вы уяснили, ведущий критерий для показания к оперативному вмешательству – патологическая узость позвоночного канала, компрессия спинномозговых корешков и пережатие спинного мозга. Каким образом происходит операционный сеанс? Далее нами будет изложена техника операции в доступной для понимания форме.
На положительный результат после такого многосложного вмешательства можно рассчитывать только при условии безупречно организованного послеоперационного периода. И вам следует четко понимать, что качественная реабилитация крайне (!) важна даже после идеально проделанной операции. И в первую очередь для того, чтобы предупредить и не допустить последствия, полноценно восстановить опорно-двигательные функции и позвоночника, и абсолютно всех частей опорно-двигательного аппарата.
После самостоятельной операции выписка возможна обычно уже на 3 сутки. Однако так как данная методика зачастую является частью многих других спинальных методов хирургии, порой довольно сложных, не исключено, что госпитализация продлится более длительное время. Вне зависимости от срока пребывания пациента в больнице, ему в дальнейшем обязательно нужно будет оформиться в хороший реабилитационный центр, где он получит грамотный курс послеоперационного лечения и физического восстановления.
Каковы сроки реабилитации после декомпрессивной ламинэктомии? Все зависит от изначального диагноза, объема резекционных манипуляций, индивидуальных особенностей организма пациента. На полное восстановление в среднем уходит около 2-4 месяцев, но к несложной профессиональной деятельности, не сопряженной повышенным физическим трудом, обычно разрешается вернуться спустя 3 недели. Обязательно назначается дата следующей контрольной диагностики, ориентировочно на 10-14 сутки после оперативного вмешательства.
Положение тела при хирургии.
Теперь, что касается особенностей раннего периода, здесь стоит сказать, что пока человек не придет в сознание после наркоза и еще на протяжении нескольких часов, он будет находиться в отделении интенсивной терапии. За его состоянием будут пристально наблюдать высококвалифицированные медики, постоянно отслеживая показатели работы внутренних органов и систем (легких, сердца и пр.) на специализированном оборудовании. Уже с первых часов начинают вводить антибиотики для профилактики инфекционного патогенеза. Примерно 24 часа показан строгий постельный режим. При удовлетворительном самочувствии на следующий день переводят в обычную палату.
На 2-е сутки врач разрешает потихоньку вставать и спокойно ходить по палате, безусловно, если к этому нет противопоказаний. Рекомендуется ношение ортопедических приспособлений (воротник, бандаж, корсет). Сразу же начинают приступать к облегченной ЛФК в положении лежа. Вся реабилитационная программа включает несколько этапов, которые базируются на двух основных методах – лечебной физкультуре и физиотерапи. Лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры рекомендуются исключительно специалистом! Кроме того, пациенту выписывается прием некоторых медикаментозных препаратов, например, препараты кальция, противотромбозные средства, обезболивающие и противовоспалительные лекарства и др. Медикаментозная схема лечения должна так же ответственно соблюдаться, как и меры физической реабилитации.
Восстановление после операции.
Хотим сразу предупредить, что безупречно выполненная нейрохирургическая операция, плюс не менее идеально пройденная реабилитация, – залог успешного исхода. Негативные реакции способны в редких случаях последовать в виде:
Вероятность благополучного исхода, касающегося существенного снижения симптомов того заболевания, по поводу которого выполнялась данная процедура, равна примерно 80%-85%. Риски осложнений высокие только в отношении развития нестабильности позвоночника (10%), по причине чего возникает потребность в ревизионной (повторной) операции.
msk-artusmed.ru
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологииЛаминэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).
Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.
В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.
Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).
строение позвонка
Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны).
Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром.
Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков).
Очевидно, что для широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних.
Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах.
Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить.
Ламинэктомия может быть:
По объему удаляемого участка:
Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:
Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).
При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:
Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.
Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.
Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии – положение на животе.
Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних).
После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель.
Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором.
При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается.
Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д.
При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания.
Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов.
Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи.
После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).
Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.
Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.
После ламинэктомии рекомендовано ограничить:
Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика).
Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.
В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.
Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко:
Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется:
Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции.
operaciya.info
Ламинэктомия позвоночника — операция, во время которой медики устраняют дужку позвонка. Это делают для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков, а также для получения доступа к спинному мозгу. Может проводиться как самостоятельная манипуляция, но бывает и частью более значительной и серьезной процедуры.
Показания к данной операции весьма разнообразны. Например, операция назначается, когда позвоночный (или спинномозговой) канал значительно сужается. Если у человека обнаружена грыжа межпозвоночного диска, манипуляция может быть назначена для облегчения доступа к очагу воспаления. То же самое производится при злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.
Такая процедура нужна, если у пациента диагностированы нарушения координации движений: хромота, возникшая вследствие поражения спинного мозга, или нарушение чувствительности конечностей в результате сдавливания спинного мозга или его защемления. Кроме того, на операцию отправляют пациентов с нарушениями основных функций органов таза (проблема мочеиспускания), с развитием спаек на позвонках, опухолей или лишних костных наростов.
Следует помнить, что декомпрессивная ламинэктомия проводится не всегда. Во многих случаях лечение обходится консервативной терапией или более щадящими методами эндоскопии. Данная операция будет назначена, если неврология позвоночника возрастает, при прохождении рентгена обнаруживаются признаки спинального стеноза, а основная терапия не приносит должных результатов.
Кроме этого, процедура противопоказана в таких случаях:
Ламина — дуга в позвоночнике, которая находится сзади. При компрессии спинного мозга или спинномозгового нерва проявляется неврологическая симптоматика ряда заболеваний. Ламинэктомия направлена на устранение патологии посредством удаления дуги. Такое хирургическое вмешательство впоследствии приведет к декомпрессии спинного мозга и вызовет обратный эффект развития неврологии, нормализуя состояние позвоночника.
Декомпрессивная ламинэктомия имеет несколько подвидов:
Пациент сначала проходит консультацию у лечащего врача, а за неделю до операции нужно перестать принимать коагулянты (наиболее известный — аспирин) или заменить менее опасными аналогами по совету врача. Далее больной проходит проверку на наличие аллергии к некоторым хирургическим препаратам. За 6 часов до операции соблюдается лечебное голодание, пациент отказывается от курения и других вредных привычек. Перед самой процедурой снимают все украшения, вставные зубы. Больного усыпляют капельницей (в большинстве случаев оперируют при общем наркозе).
На коже делают надрезы не более 3 см вдоль пораженных отростков отдела позвоночника. Ткани аккуратно отодвигают в стороны, открывая доступ к позвоночнику. В зависимости от типа заболевания, удаляется отросток на позвонке и дужка или несколько остистых отростков.
При проведении самостоятельной операции после устранения дужек рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия проводилась в качестве первого этапа другой хирургической операции, медик продолжает дальнейшие манипуляции в зависимости от диагноза пациента. Улучшения происходят в среднем у 80% всех заболевших.
Результат и стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от квалификации хирурга, статуса больницы и страны, в которой будет располагаться лечебное учреждение. После операции пациент обязательно должен будет пройти реабилитационный период.
Необходимо строго следовать всем правилам, установленным лечащим врачом, и помнить, что лишь он знает, как быстрее восстановиться после такой тяжелой процедуры. Послеоперационный период обычно протекает довольно легко и не вызывает особого дискомфорта. В первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим и не пытаться встать с кровати.
После ламинэктомии часто ставят капельницу с антибиотиками, а в мочевой пузырь устанавливают катетер. При удачном ходе операции на вторые сутки разрешено передвижение по палате и коридору больницы, а уже на следующий день пациент может отправляться домой. Через 2 недели нужно будет прийти на повторное обследование.
Реабилитация после ламинэктомии в домашних условиях предполагает полное соблюдение рекомендаций врача, прием ряда лекарственных препаратов, а также выполнение комплекса упражнений (ЛФК), которые подробно распишет лечащий врач.
Возвращаться к работе можно через 2 недели (если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками), а к занятиям спортом — через 2–4 месяца.
Проведение операции нужно доверить врачу высокой квалификации, который уверен в профессионализме медперсонала. В противном случае последствия могут быть такими:
Многие из этих осложнений могут вызвать и полный паралич тела, поэтому при постановке данного диагноза нужно тщательно выбирать хирурга и клинику. Следует отдавать предпочтение квалифицированным специалистам с богатым опытом и хорошими отзывами.
Ламинэктомия не является сложной операцией для специалиста, поэтому чаще всего никаких осложнений после нее не возникает, а уже спустя несколько месяцев человек может вернуться к нормальной здоровой жизни.
ortocure.ru
Ламинэктомия — это вид хирургического вмешательства (операции), при которой проводят удаление маленького участка кости позвонка над нервным корешком, а нередко и небольшого участка межпозвоночного диска из-под него.
Процедура применима для всех отделов позвоночного столба, но в большинстве случаев оперативному вмешательству подвергается поясничный отдел. После проведенной операции, независимо от ее объектов и отсутствия/наличия осложнения, требует реабилитация.
Позвонки в позвоночном столбе человека представляют собой весьма сложную конструкцию с округленной передней частью и с отростком (выглядит как дуга) на заднем участке. Эти два отдела и формируют спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг.
Проведение ламинэктомии позвоночника
Проблема возникает тогда, когда при определенных заболеваниях позвоночного столба позвонковая дуга сдавливает (возникает компрессия) нервные узлы спинного мозга. Такое состояние может привести к различным тяжелым последствиям, вплоть до параличей.
Цель ламинэктомии заключается в том, чтобы удалить патологическую дугу одного или нескольких позвонков. Благодаря этому можно быстро устранить компрессию спинномозговых нервов и быстро восстановить неврологический дефицит.
Одной из разновидностей ламинэктомии является декомпрессивная (декомпрессионная) гемиламинэктомия. Данная процедура подразумевает удаление дужки одного конкретного позвонка.
Имеется и другой вид процедуры – интерламинарная ламинэктомия, при которой хирургическую манипуляцию проводят с желтыми связками и фрагментами дуг соседних позвонков.
Еще одним видом ламинэктомии является костно-пластическая ламинэктомия, она же наиболее тяжелая в плане количества послеоперационных осложнений, и в плане техники выполнения процедуры (она подвластна только опытным хирургам).
Этапы проведения ламинэктомии
При данном виде процедуры дефектный позвонок закрывают заплаткой из аутотрансплантанта. Чаще всего данный вид ламинэктомии проводят при тяжелых травмах позвоночника с повреждением отдельных позвонков.
Устранение дефектной дуги позвонка приводит к быстрой компенсации неврологического дефицита. Что это значит? Например, на фоне заболевания у пациента развился частичный паралич нижних конечностей или выраженная парестезия (онемение).
Уже на следующий день после операции у большинства пациентов данные проблемы будут либо полностью разрешены, либо облегчены. Потребуется еще какое-то время на восстановление поврежденных при компрессии нервных узлов, хотя у отдельных пациентов этот процесс может окончиться не до конца.Если же компрессия имелась слишком долго (не месяцы, а годы), то риск отсутствия эффекта после операции возрастает во много раз. Поэтому ламинэктомию нужно проводить по показания как можно раньше, не затягивая до последнего момента.
Основным показанием к проведению ламинэктомии является компрессия патологически разросшимися или сдавленными дужками позвонков спинномозговых нервных узлов. Причин повреждения дужки позвонков может быть огромное количество.
Разрез при ламинэктомии
Очень часто речь идет об врожденных аномалиях строения отдельного позвонка или даже нескольких позвонков. Также причиной заболевания могут стать различные дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба, в частности остеохондроз и спондилез.
В редких случаях причиной патологии является опухолевые процесс (поражение костной ткани позвоночника).
Нередки и отложения на позвонке (например, кальциевые), которые приводят к патологическому разрастанию дужки.
Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника. Относительные противопоказания обычно временные (острая инфекция, воспаление), тогда как абсолютные пожизненны (аномалии строения позвоночника, пороки сердца).
Общее описание ламинэктомии
Список всех противопоказаний к проведению ламинэктомии позвоночника:
Без подготовительного этапа ламинэктомия проводится только в ургентных (экстренных) случаях, когда наблюдается острое ущемление спинномозговых нервов с соответствующей клинической картиной. В остальных случаях требуется минимальная подготовка.
Заключается она в тщательном сборе анамнеза пациента, выяснения обстоятельств получения болезни (если они были), ее продолжительности, наличии/отсутствии осложнений, ранее перенесенных операций на позвоночном столбе.
Также проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника (в нужном отделе), для выявления точного расположения пораженного позвонка. Для исключения болезней крови и иммунной системы проводят биохимический анализ крови.
Ламинэктомию проводят исключительно под общим наркозом. Операционный надрез делают над пораженным очагом позвоночника, вдоль остистых отростков. В большинстве случаев операционный надрез не превышает трех сантиметров в длину.
После создания надреза хирург с помощью расширителей увеличивает просвет раневого кармана, при этом не увеличивая размер самой раны (для минимизации послеоперационных осложнений). После получения доступа к пораженному позвонку проводят саму процедуру.
После проведения операции операционный разрез дезинфицируют и ушивают (как обычными, так и саморассасывающимися нитями). Далее пациента переводят в палату и предписывают строгий постельный режим.
В первый день после оперативного вмешательства пациенту предписывают строгий постельный режим. Не разрешается не только вставать с кровати, но и даже садиться на нее – положение исключительно лежа. При этом садиться могут запретить на месяц (зависит от типа ламинэктомии и специфики операции).
Стабилизация позвонка при ламинэктомии
Реабилитационный период (он завершается через месяц после операции) подразумевает лечебно-профилактическую физкультуру, плавание и общую активизацию пациента (пешие прогулки). Реабилитация после ламинэктомии обязательна, так как без нее ожидать нормального восстановления функций позвоночного столба не приходится.
Желательно чтобы реабилитацией пациента занимались не только его родные и близкие, но и специалисты-реабилитологи. Они имеются при каждой клинике с нейрохирургическим отделением.
После проведенной ламинэктомии позвоночника имеется ненулевой риск развития осложнений. Риск тем выше, чем серьезнее проходила операция – при обширной операции риски осложнений возрастают в разы.
Возможные осложнения ламинэктомии:
Ламинэктомию проводят в любой государственной больнице с нейрохирургическим отделением. При этом операция может проводиться абсолютно бесплатно по полису ОМС, однако в этом случае пациент не в праве самостоятельно выбирать тип оперативного вмешательства (проводят классический вариант).
Для проведения других вариантов ламинэктомии (в том числе самых современных) можно обратиться в частную клинику. Цена процедуры в этом случае будет разниться. Минимальная стоимость будет составлятьрублей (классическая ламинэктомия), максимальная –рублей.
Ламинэктомия позвоночника — операция, во время которой медики устраняют дужку позвонка. Это делают для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков, а также для получения доступа к спинному мозгу. Может проводиться как самостоятельная манипуляция, но бывает и частью более значительной и серьезной процедуры.
Показания к данной операции весьма разнообразны. Например, операция назначается, когда позвоночный (или спинномозговой) канал значительно сужается. Если у человека обнаружена грыжа межпозвоночного диска, манипуляция может быть назначена для облегчения доступа к очагу воспаления. То же самое производится при злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.
Такая процедура нужна, если у пациента диагностированы нарушения координации движений: хромота, возникшая вследствие поражения спинного мозга, или нарушение чувствительности конечностей в результате сдавливания спинного мозга или его защемления. Кроме того, на операцию отправляют пациентов с нарушениями основных функций органов таза (проблема мочеиспускания), с развитием спаек на позвонках, опухолей или лишних костных наростов.
Следует помнить, что декомпрессивная ламинэктомия проводится не всегда. Во многих случаях лечение обходится консервативной терапией или более щадящими методами эндоскопии. Данная операция будет назначена, если неврология позвоночника возрастает, при прохождении рентгена обнаруживаются признаки спинального стеноза, а основная терапия не приносит должных результатов.
Кроме этого, процедура противопоказана в таких случаях:
Ламина — дуга в позвоночнике, которая находится сзади. При компрессии спинного мозга или спинномозгового нерва проявляется неврологическая симптоматика ряда заболеваний. Ламинэктомия направлена на устранение патологии посредством удаления дуги. Такое хирургическое вмешательство впоследствии приведет к декомпрессии спинного мозга и вызовет обратный эффект развития неврологии, нормализуя состояние позвоночника.
Декомпрессивная ламинэктомия имеет несколько подвидов:
Пациент сначала проходит консультацию у лечащего врача, а за неделю до операции нужно перестать принимать коагулянты (наиболее известный — аспирин) или заменить менее опасными аналогами по совету врача. Далее больной проходит проверку на наличие аллергии к некоторым хирургическим препаратам. За 6 часов до операции соблюдается лечебное голодание, пациент отказывается от курения и других вредных привычек. Перед самой процедурой снимают все украшения, вставные зубы. Больного усыпляют капельницей (в большинстве случаев оперируют при общем наркозе).
На коже делают надрезы не более 3 см вдоль пораженных отростков отдела позвоночника. Ткани аккуратно отодвигают в стороны, открывая доступ к позвоночнику. В зависимости от типа заболевания, удаляется отросток на позвонке и дужка или несколько остистых отростков.
При проведении самостоятельной операции после устранения дужек рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия проводилась в качестве первого этапа другой хирургической операции, медик продолжает дальнейшие манипуляции в зависимости от диагноза пациента. Улучшения происходят в среднем у 80% всех заболевших.
Результат и стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от квалификации хирурга, статуса больницы и страны, в которой будет располагаться лечебное учреждение. После операции пациент обязательно должен будет пройти реабилитационный период.
Необходимо строго следовать всем правилам, установленным лечащим врачом, и помнить, что лишь он знает, как быстрее восстановиться после такой тяжелой процедуры. Послеоперационный период обычно протекает довольно легко и не вызывает особого дискомфорта. В первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим и не пытаться встать с кровати.
После ламинэктомии часто ставят капельницу с антибиотиками, а в мочевой пузырь устанавливают катетер. При удачном ходе операции на вторые сутки разрешено передвижение по палате и коридору больницы, а уже на следующий день пациент может отправляться домой. Через 2 недели нужно будет прийти на повторное обследование.
Реабилитация после ламинэктомии в домашних условиях предполагает полное соблюдение рекомендаций врача, прием ряда лекарственных препаратов, а также выполнение комплекса упражнений (ЛФК), которые подробно распишет лечащий врач.
Возвращаться к работе можно через 2 недели (если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками), а к занятиям спортом — через 2–4 месяца.
Проведение операции нужно доверить врачу высокой квалификации, который уверен в профессионализме медперсонала. В противном случае последствия могут быть такими:
Многие из этих осложнений могут вызвать и полный паралич тела, поэтому при постановке данного диагноза нужно тщательно выбирать хирурга и клинику. Следует отдавать предпочтение квалифицированным специалистам с богатым опытом и хорошими отзывами.
Ламинэктомия не является сложной операцией для специалиста, поэтому чаще всего никаких осложнений после нее не возникает, а уже спустя несколько месяцев человек может вернуться к нормальной здоровой жизни.
Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).
Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. Вх годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.
В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.
Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).
Наш позвоночный столб состоит изпозвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны).
Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром.
Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков).
Очевидно, что для широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних.
Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах.
Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить.
Ламинэктомия может быть:
По объему удаляемого участка:
Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:
Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).
При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:
Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.
Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.
Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии — положение на животе.
Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних).
После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель.
Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором.
При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается.
Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д.
При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания.
Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов.
Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи.
После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).
Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.
Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.
После ламинэктомии рекомендовано ограничить:
Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора — медика).
Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.
В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.
Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко:
Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется:
Цена на ламинэктомию начинается отрублей. Средняя цена –рублей. Возможно проведение бесплатной операции.
Гемиламинэктомия— хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков. При двусторонних симптомах компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала и на нескольких уровнях, может быть выполнена двусторонняя гемиламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки, иссекаются гипертрофированная желтая связка, остеофиты. Целесообразно при стенозе позвоночного канала параллельное проведение фораминотомии. В отдельных случаях стеноза позвоночного канала бывает необходимо использование стабилизирующих позвоночник металлоконструкций.
Иногда при стенозе позвоночного канала бывает целесообразно разделить операцию на два этапа. На первом этапе выполняется декомпрессия наиболее страдающих корешков спинного мозга, проводится курс интенсивной вазоактивной и нейростимулирующей терапии. И, если не достигнуто улучшение и облегчение состояния больного, можно предложить второй этап операции — более широкую декомпрессию (двустороннюю гемиламинэктомию) и создание дополнительных резервных пространств при стенозе позвоночного канала.
Ламинэктомия позвоночника — это вид хирургической операции, при которой устраняется компрессия (сдавливание) спинного мозга или его нервных ответвлений (корешков). Требуется такая операция в тех случаях, когда тела позвонков или иные компоненты позвоночного столба из-за травмы или заболеваний сдавливают нервные узлы.
Данная декомпрессивная операция является достаточно сложной в плане исполнения и проводят ее только нейрохирурги. После операции больному назначают курс реабилитации, направленный на восстановление функций позвоночника и минимализацию рисков послеоперационных осложнений.
Ламинэктомия позвоночника проводится при любых заболеваниях позвоночного столба, сопровождающихся ущемлением (компрессией) нервных окончаний или непосредственного спинного мозга.
Причинами ущемления могут быть различные дегенеративно-дистрофические и травматические заболевания позвоночника, но чаще всего виновником является межпозвоночная грыжа и опухолевые процессы.
При слабой компрессии нервных ответвлений ламинэктомия может и не требоваться, тогда как основное лечение в таких случаях консервативное. Однако при неэффективности консервативных (медикаментозных и физиотерапевтических) методов лечения, операция – единственный способ снять компрессию.
Стоит отметить, что ламинэктомия имеет высокую эффективность, но в отдельных случаях может быть малоэффективной или вовсе не способной помочь.
Как правило, в таких случаях проводится ликвидация первичного патологического процесса (если это возможно).
Как уже было сказано ранее, ламинэктомия не является первой линией лечения компрессии нервных узлов в позвоночнике. Ее проводят лишь при фактической или потенциальной (когда сразу понятно, что результата не будет) неэффективности консервативной терапии.
Прямыми показаниями к проведению ламинэктомии позвоночника являются:
Как и в случае с любым другим видом оперативного вмешательства, ламинэктомия также имеет ряд противопоказаний.
Противопоказания к ламинэктомии позвоночника таковы:
Дополнительные противопоказания могут быть определенны на очной консультации с оперирующими хирургами. Кроме того, индивидуально для некоторых пациентов некоторые противопоказания могут игнорироваться по жизненным показаниям, но на практике это случается редко.
Ламинэктомия является вполне самостоятельной хирургической процедурой, которая разделяется на подвиды: гемиламинэктомия и интерламинарная ламинэктомия.
Специфика гемиламинэктомии в том, что после вскрытия позвоночного канала производят удаление одной или нескольких дужек позвонков, но при этом сохраняют остистые отростки. Удаление производят на одной стороне позвонка.
При локализации патологического процесса на двух сторонах или на нескольких уровнях производят двустороннюю гемиламинэктомию, также вместе с сохранением остистых отростков и межостистой связи. При операции иссекаются гипертрофированные остеофиты и желтые связки.
Интерламинарная ламинэктомия заключается в частичном удалении (резекции) желтой связки вместе с прилегающими участками дуг смежных позвонков. Как правило, проведение данного типа ламинэктомии оправдано в случае выпадения межпозвоночного диска.
Независимо от выбранного типа ламинэктомии, длительность операции в среднем составляет два с половиной часа.
Ламинэктомия (любые ее виды) проводится практически всегда (в более чем 90% случаев) под общей анестезией. Местная анестезия проводится в тех случаях, когда больному по жизненным показаниям противопоказанна общая анестезия.
Во время операции производится продольный разрез кожи на уровне остистых отростков вовлеченного в патологический процесс отдела позвоночника. Длина разреза в большинстве случаев не превышает трех сантиметров.
Мягкие ткани с помощью хирургических расширителей раздвигаются в стороны, обнажая таким образом позвоночник. После этого производят удаление остистого отростка на месте пораженного позвонка и дужки.
В некоторых случаях выполняют удаление сразу нескольких остистых отростков и, соответственно, дужек. В крайне редких случаях производят удаление дужек позвонка без последующего удаления остистого отростка. Именно такой вид операции называется гемиламинэктомией.
Средняя стоимость проведения ламинэктомии позвоночника на 2017 год составляетрублей. В сложны случаях цена может составлять болеерублей.
В обязательном порядке после проведенной ламинэктомии прооперированному пациенту назначают длительный реабилитационный курс. Реабилитация в этом случае направлена не только на восстановление функций позвоночника и заживление ран, но и на минимизацию рисков послеоперационных осложнений.
Во время реабилитации больному запрещено поднимать тяжести (более 2,5 килограмм) и совершать резкие движения. В первые недели после процедуры пациент и вовсе должен минимизировать физическую активность.
Также в первые недели после оперативного вмешательства пациент не должен подолгу находиться в сидячем положении, так как в таком случае будет создаваться чрезмерная для прооперированного позвоночника нагрузка.
Реабилитацией после ламинэктомии занимаются не только врачи, но и специалисты-реабилитологи. Игнорирование правил реабилитационного периода чревато грозными осложнениями (вплоть до жизнеугрожающего кровотечения) и рецидивом основного (причинного) заболевания.1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
гемиламинэктомия — гемиламинэктомия … Орфографический словарь-справочник
гемиламинэктомия — (hemilaminectomia; геми + анат. lamina arcus vertebrae пластинка дуги позвонка + эктомия) хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых… … Большой медицинский словарь
Операцию, при которой удаляют дужки позвонка на позвоночном столбе, называют ламинэктомией. Данное врачебное вмешательство необходимо при ряде хирургических патологий, влияющих на нормальное самочувствие человека и его жизнедеятельность.
Ламинэктомия это — оперативное вмешательство позвоночника предполагает удаление небольшой части позвонка (дужки), чтобы снять спинномозговое давление и негативное воздействие в проходящих нервах, формируя доступ к костным частям и дискам, находящимся под дугой.
Из-за разрыва дисков, костных наростов и других патологий происходит сужение канала позвоночника, через которые идут нервы и спинной мозг. Ламинэктомия удаляет часть диска, чтобы расширился канал и снялось нервное напряжение, что приведет к налаживанию самочувствия пациента.
Хирургическое вмешательство может быть самостоятельным методом или использоваться в виде этапа других операций, где ламинэктомия создает доступ для операционного поля.
Чаще всего, ламинэктомию позвоночника проводят в случаях, когда другие методы терапии не принесли своих плодов и оказались безрезультатными, поэтому показаниями являются такие патологии:
Встречаются и противопоказания к проведению ламинэктомии, к которым относятся беременность; все виды воспалений и инфекций за 2 недели до начала плановой операции; ССН и ДН; сахарный декомпенсированный диабет; болезни крови с нарушением свертываемости.
Вид ламинэктомии, при котором удаляют дугу одного отдельно взятого позвонка, называют гемиламинэктомией. Такие операции бывают односторонними или двухстороннними.
Проходит геминламинэктомия в виде:
Хирургическое вмешательство сохраняет все остистые отростки и связки между ними, с частичным их иссечением (проходит без их удаления) и создает дополнительные резервные пространства при стенозе позвоночного канала.
Частичная гемиламинэктомия относится больше к разряду нейрохирургических методов, которые часто используют для лечения пациентов с грыжей межпозвоночных поясничных дисков.
По времени оперативное вмешательство длится от одного до трех часов. Чаще используется общий наркоз, но могут применять и спинальную анестезию (при противопоказаниях к первому способу).
К операции готовятся заранее:
При операциях используют закрытый метод малоинвазивных техник в виде нескольких маленьких разрезов, в которые вставляют миниатюрный инструментарий. Дугу позвонка удаляют, а затем проверяют состояние спинного мозга и дисков под дугой.
Обычный открытый метод предполагает разрез вдоль остистых отростков в отделе поражения не больше 3 см. Кожу и мышечный слой раздвигают в стороны, обнажая позвоночник и удаляя патологический остистый отросток и дужки (одного или нескольких). Затем проводят ушивание раны или соединение скобами.
При операции данного плана пациент находится на животе или боку.
Упражнения из комплекса гимнастики для шеи Шишонина — реальная помощь при остеохондрозе.
Почему развивается детский сколиоз, и как исправить ситуацию при помощи массажа и гимнастики здесь.
Результаты после проведения ламинэктомии положительные, но требуют внимательного выполнения всех рекомендаций врача, так как, во многом, зависят от восстановительного периода.
Редко последствия ламинэктомии могут выразиться в виде:
Ламинэктомия проводится в специализированном хирургическом отделении. После операции пациент находится в больнице 3−5 дней (больше, при необходимости).
Восстановительный период будет сопровождаться болевым синдромом, поэтому больному обязательно назначают обезболивающие препараты.
В первые сутки за пациентом нужен уход близких людей, затем хирург рекомендует начинать потихоньку ходить. На шею одевают специальный фиксатор. Для предотвращения тромбообразования обувь и носки не должны быть сдавливающими.
На дому нужно будет выполнять все назначения врача, в том числе, и по уходу за раной в душе. Область проведения операции должна находиться в чистоте и сухости. Категорически запрещен подъем тяжестей.
Все необходимые лекарства будут назначены. Также будет необходимо физиотерапевтическое лечение, ЛФК и лечебное плаванье.
Швы (скобы) удалят в течение 14 дней. За пациентом будет вестись тщательное наблюдение. При появлении отклонений в здоровье и разных симптомов нужно будет обязательно сообщить своему хирургу, с которым должна поддерживаться постоянная связь до полного восстановления.
К обычный рабочий режим жизни пациент возвратится спустя 2−4 месяца.
Чтобы дело не доходило до операций нужно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью.
Как проводится операция ламинэктомии показано на видео:
Хирургическая операция, в процессе которой происходит удаление дужки позвонка (ламины) называется ламинэктомия. Как правило, операция ламинэктомии производится для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Кроме того, операция может потребоваться в целях получения доступа к спинному мозгу и межпозвонковым дискам, расположенным под дужкой позвоночника.
В результате ламинэктомии вокруг нерва появляется свободное пространство, а значит, увеличивается приток крови к нервному окончанию, снимается раздражение и избыточное давление с проблемного участка, устраняется болевой синдром. Ламинэктомия может быть либо самостоятельной операцией, либо частью комплексного хирургического вмешательства.
Операция проводится под общим наркозом и длится не более 3 часов. Пациента укладывают так, чтобы был максимально комфортный доступ к позвоночнику. С помощью контрастного рентгена (сцинтиграфия) специалист устанавливает уровень поражения и уточняет тактику ведения операции. Затем хирург делает небольшое отверстие в 3 сантиметра, раздвигает мягкие ткани, проводит резекцию дужек позвонков или оговоренной ранее части, и освобождает нервное окончание. Также необходимо подрезать и фасеточные суставы выше нервных корешков, делая пространство вокруг нерва еще шире.
В ходе этого вмешательства удаляются и прочие препятствующие нормальной работе образования: остеофиты, рубцы, грыжа межпозвонкового диска. Если операция ламинэктомии проводится в районе поясницы, то очень часто она сопряжена и со стабилизацией позвоночника в этой области. Затем хирург послойно ушивает все рассеченные ранее ткани или начинает следующий этап операции, частью которой стала ламинэктомия.
Пребывание в стационаре после ламинэктомии не превышает 5 суток (обычно меньше). Врач выбирает тактику реабилитации пациента и длительность иммобилизации, опираясь на данные о возрасте и состоянии здоровья пациента.
Иногда хирург удаляет сразу несколько дужек и отростков. Еще реже — только дужку позвонка. Такая операция носит название гемиламинэктомия.
Существует еще один вид операции – интерламинарная ламинэктомия. Она связана с частичной резекцией желтой связки и затрагивает также прилегающие участки дуг позвонков.
Можно выделить также костно-пластическую ламинэктомию, во время нее закрывается дефект в позвоночном канале. В качестве «заплатки» выступает аутотрансплантат. В случае пробной (или эксплоративной) ламинэктомии хирургическое вмешательство производится для уточнение характера и степени поражения содержимого позвоночного канала.
Показания к ламинэктомии обширны. Здесь и остеофиты, и крупные грыжи межпозвонковых дисков, и перемежающаяся хромота, возникающая в результате патологий спинного мозга и корешков. Кроме этого, поводом к операции становятся опухоли, спайки, спонтанные компрессии спинного мозга и связанные с этим последствия в виде проблем с мочевым пузырем, иные проблемы.
Операцию не будут проводить, отложат или же подберут другие методы в том случае, когда у пациента выявлено воспалительное или инфекционное заболевание в остром периоде, беременность, сердечная или дыхательная недостаточность, сахарный диабет и проблемы со свертываемостью крови.
Как и любая другая операция, ламинэктомия может быть сопряжена с осложнениями, возникающими после ее проведения. Это инфицирования, кровотечения, повреждение корешков (значит и появление таких симптомов, как парез, паралич, потеря некоторых функций тазовых органов) и рецидивы заболевания, потребовавшего хирургического лечения.
Важно заметить, что данный метод сегодня отходит на вторые роли, так как уровень развития современной медицины (и израильской медицины не в последнюю очередь) вполне позволяет устранить декомпрессию нервных корешков менее травматичными методами.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Инфекционный воспалительный процесс в почках, связанный с развитием бактерий в мочевыделительной системе, называют пиелонефритом. Этот тяжелый недуг наблюдают у.
Заболевания позвоночника сегодня являются одними из самых часто встречаемых недугов. Какие-то из них можно вылечить терапевтическим методом, другие с помощью массажей.
Однако встречаются и такие, когда единственным шансом на выздоровление становится хирургическое вмешательство. Самое распространенное оперативное вмешательство в данной области – ламинэктомия позвоночника.
Человеческий позвоночник является сложной системой позвонков, которые состоят из круглой передней части и задней дуги. Все они в совокупности и создают спинномозговой канал для защиты спинного мозга.
Любая патология в этой области в первую очередь начинает вызывать сдавливание всех нервных окончаний, которые переплетают позвонки и весь позвоночник в целом.
Ламинэктомия – хирургическое вмешательство, когда удаляется дуга позвонков. В результате этого снижается давление на нервные корешки и наступает заметное улучшение самочувствия.
Хирургическое вмешательство по удалению части позвонка назначается в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят должного эффекта.
Основным показанием к приведению операции является защемление нервных окончаний, а также сужение позвоночного канала. К этому приводит дегенеративные или травматические поражения позвоночника.
Из-за плохой экологической обстановки и загруженному ритму жизни перечень показаний постоянно расширяется.
Показания к проведению операции:
Как правило, симптомы проявляются симметрично с обеих сторон позвоночника. Когда давление оказывается на спинной мозг, пациенты жалуются на онемение конечностей. У них чаще других бывает слабость и боль в ногах, особенно после длительного нахождения в одной позе.
Постепенно ситуация усугубляется и начинают страдать другие органы и системы: недержание мочи и сбои в работе кишечника, а в некоторых случаях и в половой сфере.
При патологиях поражающих нервные корешки возникают сильные боли, которые могут отдаваться в конечностях. Все имеющиеся симптомы должны быть проверены специалистом, проведено подробное исследование и только после этого становится ясно, есть ли показания к операции или нет.
Одним из самых часто встречаемых видов считается гемиламинэктомия.
При данном виде хирургического вмешательства удаляется дужка одного отдельного позвонка.
Также существует метод интерламинарной ламинэктомии, когда затрагиваются желтые связки и части дуг соседних позвонков. Самым тяжелым вариантом считается костно-пластический тип.
Здесь на имеющийся дефект позвоночника или повреждение после травмы накладывается специальная заплатка из аутотрансплантанта.
В некоторых случаях для успешного лечения необходимо знать насколько был поврежден спинной мозг и для этого проводят пробную ламинэктомию.
Как и у любого хирургического вмешательства, тут имеются свои противопоказания, от которых может зависеть здоровье и жизнь пациента.
Для того чтобы лечение было успешным следует знать кому можно проводить эту процедуру, а кому нет. Во время операции организм подвергается стрессу, то не рекомендуется проводить ее во время болезни.
Так как ослабленный иммунитет не сможет справиться с инфекциями, и могут появиться различные осложнения.
Беременность считается явным противопоказанием к проведению операции, из-за вероятности преждевременных родов и угрозе прерывания на маленьких сроках.
Сахарный диабет, заболевания крови и ее плохая свертываемость самые распространенные причины по которым откладываются или вообще отменяются многие хирургические вмешательства.
Ведь наркоз людям с болезнями сердца вреден, и проводить какие-либо вмешательства нельзя.
Данное хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.
Причем надрез должен располагаться над пораженным участком позвоночника вдоль остистых отростков. Его размер редко превышает 3 сантиметра. Во время операции хирург использует специальное оборудование, которое расширяет надрез, не увеличивая его размера.
После того как позвонки оказываются в доступности проводится необходимый тип ламинэктомии, в зависимости от ситуации и показаний.
Далее проводится процедура зашивания разреза или другие необходимые манипуляции.
Любое хирургическое вмешательство оказывает на организм человека огромное влияние, а это не может остаться без последствий.
При проведении ламинэктомии могут возникнут разные последствия, которые могут вызвать различное состояние организма.
Функциональное обездвиживание суставов с помощью процедуры артродез. Какие показания к проведению артродеза существуют и что нужно знать, прежде чем согласиться лечь на операционный стол.
Чаще всего возникают ортопедические осложнения, такие как нестабильность позвоночника.
Данному диагнозу сопутствует повреждение фасеточных суставов между позвонками. Это приводит к сильным болям, повторной компрессии.
Для того чтобы этого не происходило, особенно если операция проводилась на пояснице, больного с помощью специального оборудования стабилизируют. В некоторых случаях может быть занесена инфекция в рану, открыться кровотечение.
Все осложнения могут привести к параличу или просто не оказать должного эффекта и все симптомы останутся. Избежать этого помогает правильно проведенный реабилитационный период. После операции пациент нуждается в особенно тщательном уходе.
Для того чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства нужно следить за своим здоровьем. И если вдруг появились проблемы не надо заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам за своевременным лечением.Стоит более внимательно обращать внимание на советы врачей и соблюдать все их рекомендации.
newseasonshop.ru