Флс что это такое медицина


Фиброларингоскопия гортани (ФЛС-обследование): что это такое, перечень показаний и возможные осложнения

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется в любом возрасте. Однако существуют и ограничения к ее проведению.

Что это такое

ФЛС обследование – метод изучения гортани, исключающий повреждение слизистой оболочки органа. Для выполнения процедуры используется гибкий эндоскоп с видеокамерой на конце, благодаря которой на мониторе визуализируются обследуемые отделы.

Во время манипуляции специалист тщательно осматривает участки носоглотки, носа, слуховых труб, оценивает функциональность этих органов, состояние околоносовых пазух, измеряет аденоиды.

С помощью фиброларингоскопии врач способен обнаружить доброкачественные наросты, папилломы, причину носового кровотечения, а также диагностировать искривленную перегородку.

Еще ларингоскопия позволяет устранить чужеродное тело из гортани, взять образец тканевой структуры для биопсии, устранить абсцесс, рубцевые образования и нормализовать дыхание при неотложном состоянии пациента.

Однако процедура отличается недостаточной четкостью, резкостью изображения, из-за чего ФЛС не способна выявить трещины гортани, микроскопические дефекты, деформации или начальные стадии заболеваний исследуемых органов.

Типы

Ларингоскопия бывает следующих видов:

  • Прямой.
  • Непрямой.
  • Ретроградной.
  • Микроларингоскопией.

Наиболее распространенным типом считается непрямая фиброларингоскопия. Процедура проводится в специальном кабинете с помощью двух зеркал. Одно зеркальце помещается в глотку больного, а другое закрепляется на голове отоларинголога и направляется в ротовую полость пациента. Благодаря этому происходит освещение всего горла, что улучшает рассмотрение.

Прямая манипуляция отличается более сложным процессом. Для ее проведения применяется специальный гибкий ларингоскоп, вводящийся в глотку.

Использование этого приспособления дает возможность получить существенно больше данных о функциональности гортани, состоянии слизистой оболочки органа. Прямая фиброскопия применяется при проведении хирургической операции.

При ретроградной процедуре для улучшения эффективности исследования в трахею вводится специальное небольшое зеркальце. Микроларингоскопия проводится с помощью операционного микроскопа с фокусным расстоянием 350-400 мм.

Показания

Фиброларингоскопия применяется при нависании надгортанника, широком и открытом языке, повышенном глоточном рефлексе и короткой гортани. Данная маниупуляция считается эффективным методом диагностики злокачественного поражения органа. Еще ФЛС проводится при наличии:

  • Охриплости, осиплости, приглушенности или полной потере голоса.
  • Болезненных ощущений в горле, ушах.
  • Нарушения дыхания.
  • Харканья с кровянистыми выделениями.
  • Регулярных носовых кровотечений.
  • Ощущения чужеродного предмета в горле.
  • Усложненного глотания.

Еще такое обследование делается, когда простой визуальный осмотр не дает достаточной информации для постановки точного диагноза или при наличии подозрительных тканевых сегментов, требующих гистологического исследования.

Противопоказания

Несмотря на безопасность этого метода диагностики гортани, ФЛС обследование противопоказано в следующих случаях:

  • При наличии язвенных поражений надгортанника, горла и ротовой полости.
  • При аневризме аорты, атеросклерозе, обширных отеках.
  • При гипертонии, декомпенсированном сердечном пороке.

Еще проведение ларингоскопии запрещено, если у пациента есть непереносимость медикаментозных препаратов, применяющихся для местной анестезии, или при присутствии у больного сужения трахеи, гортани.

Фиброларингоскопия – высокоэффективный способ диагностики патологий гортани, оценки состояния слизистой оболочки.

Несмотря на безопасность и ряд преимуществ, исследование противопоказано при стенозе дыхательных путей, болезнях сердца, сосудов.

Подготовка к манипуляции

Перед проведением процедуры необходимо правильно подготовиться. Для этого пациент проходит через стандартный визуальный осмотр гортани, рентгенологическое исследование грудной клетки, изучение пищевода и дыхательных путей с применением контрастного вещества в виде раствора бария. Еще следует пройти компьютерную томографию.

Если назначается общий наркоз, то за восемь часов до обследования нельзя употреблять пищу, пить. При использовании местной анестезии такие ограничения не требуются.

Перед фиброларингоскопией пациент должен сообщиться специалисту о принимаемых медикаментах. За неделю до диагностики необходимо прекратить прием средств от воспаления и для разжижения крови.

Процесс диагностики

Для проведения ФЛС обследования пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении после обработки слизистой оболочки носовой полости, гортани местным аппликационным обезболиванием.

Для исследования используется гибкий оптический эндоскоп, вводящийся через нос. Такое внедрение инструмента объясняется тем, что введение через ротовую полость чревато повреждением дорогого аппарата зубами пациента.

После проникновения в глотку специалист медленно проводит трахеоскоп вглубь, осматривая гортань. Если больной спокойно дышит, форсировано вдыхает, глотает или присутствует фонация, то фиброларингоскопия во всех этих случаях позволяет оценить состояние исследуемых органов и голосовых складок, размеры гортанного просвета.

Если необходимо осмотреть трахею, то инструмент на вдохе вводится вглубь сквозь голосовую щель, после чего врач изучает подголосовой участок гортани. Для фиброскопии необходима хорошая анестезия, поэтому во время процесса через специальный канал поступает обезболивающий препарат.

Если была осуществлена трахеотомия, то для эндоскопического обследования используется трахеостома, благодаря чему врач способен исследовать нижние зоны трахеи, подскладочную часть гортани.

При обнаружении подозрительных сегментов рабочим каналом инструмента осуществляется точечная биопсия тканевых структур.

Вероятные осложнения

При наличии опухолей, полипов, частично блокирующих дыхательные пути, при выраженном воспалительном процессе в надгортаннике существует высокая вероятность появления отечности гортани, ухудшения проходимости органов.

В этом случае пациенту делается трахеотомия для нормализации дыхания. Во время осуществления биопсии тканевых структур иногда возникает кровотечение, проникает инфекция либо травмируется дыхательный орган.

Нормальной реакцией организма после процедуры считается появление тошноты, охриплости, болезненных ощущений в горле, кратковременной слабости и мышечных болей.

Для ускорения восстановительного периода следует регулярно полоскать горло теплым содовым раствором. При стойкой выраженности симптомов необходимо обратиться к отоларингологу.

Патологии, диагностируемые ФЛС

В первую очередь ларингоскопия проводится для диагностики раковой опухоли и таких доброкачественных образований, как полипы, папилломы.

Фиброларингоскопия позволяет обнаружить воспалительные процессы в гортани, повреждения слизистой оболочки органа, чужеродные предметы, рубцы на голосовых связках. Процедура выявляет причину охриплости или утраты голоса.

Кроме того, благодаря особенностям эндоскопа существует возможность во время манипуляции проводить такие лечебные мероприятия, как вскрытие абсцесса, иссечение новообразований, выпрямление носовой перегородки.

Расшифровка результатов

В большинстве случаев фиброларингоскопия позволяет сразу же определить наличие хронического заболевания гортани, выявить различные дефекты дыхательных путей.

Если ситуация более тяжелая, то в качестве дополнительных методов диагностики назначается рентгенография, компьютерная томография. После взятия биопсии тканей пациенту придется несколько дней ждать результатов гистологического исследования.

Плюсы и минусы

ФЛС обследование позволяет врачу оценить состояние гортани, выявить различные патологии, выполнить некоторые лечебные манипуляции и взять образец биоматериала для дальнейшего исследования. Еще фиброларингоскопия отличается минимальным сроком реабилитации.

Однако метод диагностики опасен повреждением голосовых связок при продвижении эндоскопа, кровотечением. Кроме того, при ларингоскопии на мониторе изображение будет недостаточно четким, из-за чего существует высокий риск упустить микроскопические патологические изменения или начальную стадию заболевания гортани.

onkologia.ru

Фиброларингоскопия - Евромед

Это обследование гортани и глотки с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой на конце, которая позволяет визуализировать на мониторе носоглотку, нос, слуховые трубы, околоносовые пазухи, аденоиды, надгортанник, часть трахеи. Проводя ларингоскопию, врач может удалить из гортани инородное тело и взять ткань на биопсию.

В каких случаях нужна фиброларингоскопия?

Она нужна в тех случаях, когда невозможно поставить диагноз при обычном осмотре, и при этом пациент жалуется на следующие симптомы:

  • потеря голоса, осиплость;
  • боль в горле или ушах;
  • нарушения носового дыхания у детей (от 2-х лет) и взрослых;
  • ком в горле, пациенту трудно глотать;
  • кровохаркание;
  • подозрение на опухоль.

Противопоказания к фиброларингоскопии

С осторожностью применяется ФЛС при болезнях сердца и сосудов. Тем не менее, о противопоказаниях в вашем конкретном случае следует проконсультироваться у ЛОР-врача.

Подготовка к процедуре фиброларингоскопии

За 2-3 часа до обследования не следует есть и пить. Расскажите врачу об аллергии на лекарства, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Как проводится ФЛС?

Пациента усаживают или укладывают в кресло, гортань и полость носа обрабатывают местным обезболивающим средством, чтобы не было рвотных позывов. В нос закапывают сосудосуживающее средство. Эндоскоп вводится, как правило, через нос (или через рот — в случае искривления носовой перегородки) и проводится в глотку. Врач осматривает все исследуемые органы, включая голосовые связки, подсвязочное пространство, трахею, при необходимости берет биопсию рабочим каналом эндоскопа. Процедура длится до получаса, в зависимости от ее целей.

После ФЛС

После проведения ФЛС может появиться тошнота, затруднения при глотании, чувство комка в горле, охриплость, несильная боль в горле. Эти ощущения пройдут достаточно быстро.

Если в гортани или надгортаннике есть опухоли или сильное воспаление, ФЛС в редких случаях может осложниться отеком гортани. В этом случае ЛОР-врач оперативно проведет трахеостомию, чтобы восстановить дыхание пациента.

Дополнительная диагностика

В некоторых случаях находки во время фиброларингоскопии могут побудить ЛОР-врача направить пациента на дополнительную диагностика — рентгенографию или компьютерную томографию. Результаты биопсии, взятой во время ФЛС, будут готовы спустя несколько дней.

euromed.ru

Как проводится фиброларингоскопия и зачем она нужна

Фиброларингоскопия является ценным диагностическим методом, с помощью которого можно увидеть недоступные визуальному осмотру отделы гортани. Метод полностью безопасен и не имеет возрастных ограничений, поэтому может проводиться даже грудным детям.

Что такое фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия, или прямая ларингоскопия, – это нетравматичный метод обследования, который проводится с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и позволяет вывести изображение исследуемых отделов гортани на экран монитора.

Обследование позволяет:

  • детально осмотреть структуры носа и носоглотки, устья слуховых труб, оценить их функции;
  • осмотреть околоносовые пазухи;
  • выявить полипы, искривление носовой перегородки, папилломы, новообразования, источник носовых кровотечений;
  • измерить размер аденоидов.

Среди недостатков метода можно выделить плохую резкость и четкость изображения, при которой невозможно определить слишком мелкие дефекты, трещины, повреждения или ранние стадии патологий ЛОР-органов.

При помощи фиброларингоскопии можно детально рассмотреть все отделы гортани и глотки

Когда нужно обследование

Фиброларингоскопия занимает центральное место в области диагностики рака гортани. Также она показана для уточнения причин следующих жалоб больных:

  • отсутствие или изменение голоса (охриплость, приглушенность, слабость);
  • боль в ушах или горле;
  • затруднение дыхания;
  • кровохарканье;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение кома или инородного тела в горле;
  • затрудненное глотание.

Кроме этого, с помощью прямой ларингоскопии можно:

  • удалить инородное тело из гортани;
  • произвести биопсию гортани (взятие образца ткани органа для микроскопического исследования);
  • вскрыть заглоточный абсцесс;
  • иссечь рубцы подсвязочного пространства;
  • восстановить дыхание при неотложных состояниях больного.

Противопоказания к проведению фиброларингоскопии

Диагностика этим методом противопоказана при наличии таких проблем:

  • язвы надгортанника, полости рта и горла;
  • аневризма аорты;
  • значительные отеки;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • гипертония;
  • выраженный атеросклероз;
  • стенотическое дыхание.

Подготовка к обследованию

За 8 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пациентам с зубными протезами нужно их снять. Больному следует поставить врача в известность о возможной аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности.

Как проводится фиброларингоскопия гортани

Для обследования используют фиброскоп – прибор в виде рукоятки со сменными клинками, лампами и видеокамерой. Фиброскоп могут вводить через нос или через рот. Оптимальным является первый способ, но при искривлении носовой перегородки или выраженной гипертрофии носовых пазух инструмент вводят через рот.

Фиброларингоскоп можно вводить через рот или через нос

При фиброларингоскопии через нос пациент занимает сидячее положение и запрокидывает голову назад, в его носовые ходы распыляют раствор местного анестетика и вводят фиброскоп.

При проведении обследования через рот пациент ложится на кушетку и слегка запрокидывает голову. Ему проводят местное обезболивание или общий наркоз. Врач, находящийся у изголовья, вводит клинок фиброскопа в полость рта по средней линии, до момента визуализации надгортанника. После этого фиброскоп продвигают за надгортанник и приподнимают.

Камера прибора моментально выводит и фиксирует полученное изображение на экран компьютера.

Обследование можно пройти практически в любой государственной поликлинике или в частных медицинских центрах. Цены на фиброларингоскопию в частных кабинетах варьируются от 800 до 1500 рублей.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Google+

superlor.ru

Флс обследование что это такое

Фиброларингоскопия является ценным диагностическим методом, с помощью которого можно увидеть недоступные визуальному осмотру отделы гортани. Метод полностью безопасен и не имеет возрастных ограничений, поэтому может проводиться даже грудным детям.

Оглавление:

Что такое фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия, или прямая ларингоскопия, – это нетравматичный метод обследования, который проводится с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и позволяет вывести изображение исследуемых отделов гортани на экран монитора.

  • детально осмотреть структуры носа и носоглотки, устья слуховых труб, оценить их функции;
  • осмотреть околоносовые пазухи;
  • выявить полипы, искривление носовой перегородки, папилломы, новообразования, источник носовых кровотечений;
  • измерить размер аденоидов.

Среди недостатков метода можно выделить плохую резкость и четкость изображения, при которой невозможно определить слишком мелкие дефекты, трещины, повреждения или ранние стадии патологий ЛОР-органов.

При помощи фиброларингоскопии можно детально рассмотреть все отделы гортани и глотки

Когда нужно обследование

Фиброларингоскопия занимает центральное место в области диагностики рака гортани. Также она показана для уточнения причин следующих жалоб больных:

  • отсутствие или изменение голоса (охриплость, приглушенность, слабость);
  • боль в ушах или горле;
  • затруднение дыхания;
  • кровохарканье;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение кома или инородного тела в горле;
  • затрудненное глотание.

Кроме этого, с помощью прямой ларингоскопии можно:

  • удалить инородное тело из гортани;
  • произвести биопсию гортани (взятие образца ткани органа для микроскопического исследования);
  • вскрыть заглоточный абсцесс;
  • иссечь рубцы подсвязочного пространства;
  • восстановить дыхание при неотложных состояниях больного.

Противопоказания к проведению фиброларингоскопии

Диагностика этим методом противопоказана при наличии таких проблем:

  • язвы надгортанника, полости рта и горла;
  • аневризма аорты;
  • значительные отеки;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • гипертония;
  • выраженный атеросклероз;
  • стенотическое дыхание.

Подготовка к обследованию

За 8 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пациентам с зубными протезами нужно их снять. Больному следует поставить врача в известность о возможной аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности.

Как проводится фиброларингоскопия гортани

Для обследования используют фиброскоп – прибор в виде рукоятки со сменными клинками, лампами и видеокамерой. Фиброскоп могут вводить через нос или через рот. Оптимальным является первый способ, но при искривлении носовой перегородки или выраженной гипертрофии носовых пазух инструмент вводят через рот.

Фиброларингоскоп можно вводить через рот или через нос

При фиброларингоскопии через нос пациент занимает сидячее положение и запрокидывает голову назад, в его носовые ходы распыляют раствор местного анестетика и вводят фиброскоп.

При проведении обследования через рот пациент ложится на кушетку и слегка запрокидывает голову. Ему проводят местное обезболивание или общий наркоз. Врач, находящийся у изголовья, вводит клинок фиброскопа в полость рта по средней линии, до момента визуализации надгортанника. После этого фиброскоп продвигают за надгортанник и приподнимают.

Камера прибора моментально выводит и фиксирует полученное изображение на экран компьютера.

Где можно сделать фиброларингоскопию и сколько это стоит

Обследование можно пройти практически в любой государственной поликлинике или в частных медицинских центрах. Цены на фиброларингоскопию в частных кабинетах варьируются от 800 до 1500 рублей.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://superlor.ru/diagnostika/kak-provoditsya-fibrolaringoskopiya-zachem-ona-nuzhna

Что такое ларингоскопия, виды фиброларингоскопии, ФЛС гортани

Каждый человек беспокоится о своём здоровье, что является вполне логичным и закономерным. Недостаточный уход за своим здоровьем напрямую влияет на состояние жизни, на её качество и продолжительность.

Диагностика здоровья позволяет определить состояние человека — его самочувствия, органов. Осуществление диагностических процедур определяет природу симптомов заболевания, что впоследствии позволяет лечащему врачу назначить лечению для устранения недуга.

Существует довольно много различных диагностических процедур, позволяющих определить причины возникновения заболеваний. Не каждый рядовой пациент в полной степени, что означает та или иная процедура.

Фиброларингоскопия является одной из самых распространённых диагностических процедур, осуществляемых отоларингологами для выявления природы заболевания. Именно об этой процедуре далее и пойдёт речь в данной статье.

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопией называют специальную диагностическую методику, которая позволяет оценить визуально состояние голосовых связок и гортани. Фиброларингоскопия бывает нескольких тип, о чём обязательно будет рассказано далее.

Типы диагностики

Итак, какие виды ларингоскопии существуют и как их можно различать? Вопрос может показаться сложным, но при изучении темы всё становится простым и понятным.

Можно выделить следующие три типа ларингоскопии гортани:

Непрямая фиброларингоскопия гортани осуществляется непосредственно в кабинете квалифицированного специалиста. В таких случаях врач использует специальное зеркальце, которое вводится в глотку пациента. При этом отоларингологом используется и другое зеркало, побольше, закрепляющееся на его голове и направленное в рот пациента. Таким образом, врач имеет возможность осветить глотку пациента для её лучшего рассмотрения.

Прямая ларингоскопия гортани, конечно, осуществляется по-другому, и процедура эта представляет собой более сложную манипуляцию, подразумевающую использование специального гибкого приспособления, которое вводится прямо в глотку пациента. Приспособление это называется ларингоскопом, и его применение позволяет получить намного более подробную информацию о состоянии гортани больного. Используется такой вид ларингоскопии во время осуществления хирургического вмешательства.

Также есть и ретроградная фиброларингоскопия гортани, которая заключается во введении маленького зеркальца в трахею пациента для лучшего её обследования.

Проведение операционных мероприятий

Довольно часто к проведению фиброларингоскопии прибегают в случае необходимости выявления причин появления у человека хрипов или же приглушения голоса. Также бывают случаи, когда у человека и вовсе пропадает голос по невыясненным причинам. Именно для выяснения таких причин и проводится ларингоскопия гортани.

Но в большинстве случаев фиброларингоскопия применяется для определения причин появления болей в ушах или горле или же проблем с глотанием. Также пациент может испытывать ощущения присутствия в гортани инородного тела, а также проблемы с дыханием. Это требует применения квалифицированным специалистом ларингоскопа для тщательной проверки, так как все эти симптомы могут оказаться осложнениями после различных заболеваний.

Каждому пациенту следует помнить о том, что ларингоскопия требует обязательной подготовки. Это означает, что перед тем как сделать данную процедуру ни в коем случае нельзя употреблять пищу или пить воду. Это делается для того, чтобы избежать рвотных позывов во время проведения операции по введению ларингоскопа. Рвота опасна тем, что во время её возникновения она может попасть в гортань пациента, и поэтому об этом предостережении следует помнить всегда.

Уведомление врача

Следует отметить, что пациент обязательно должен сказать врачу, который будет осуществлять ларингоскопию гортани о том, имеются ли у него проблемы со сворачиванием крови, с сердечно-сосудистой системой. Также стоит обязательно уведомить отоларинголога о наличии аллергических реакций на кое-какие препараты или средства, которые будут использоваться в дальнейшем в ходе операции. Женщина не должны умалчивать о беременности.

Другие моменты при проведении операции

Как уже было сказано выше, для осуществления прямой ларингоскопии врачом используется особое приспособление, именуемое ларингоскопом. Этот прибор похож на трубочку, а также имеет встроенный источник света, который помогает врачу ориентироваться при осмотре глотки пациента. Во время проведения ларингоскопии гортани врачу может помешать слизь, которая выделяется горлом. Во избежание неудобства пациент обязательно выпивает специальные таблетки, которые на время останавливают процесс выработки слизи организмом, что позволяет отоларингологу осуществить диагностику глотки. Также врач не забывает и о подавлении возможных рвотных позывов.

В том случае, если необходимо провести прямую операцию, то ларингоскопическая процедура выполняется уже в операционной. Атмосфера помещения может испугать пациента, но бояться ни в коем случае не стоит — процедура проходит успешно, а длится не более получаса. Тем более на всём протяжении этого времени рядом с пациентом будут находиться квалифицированные специалисты, следящие за состоянием оперируемого и готовые отреагировать на любое нетипичное проявление организма.

После окончания операции горло пациента может быть охвачено отёком. Врачи во избежание таких последствий обкладывают горло льдом в большом количестве. Если хирургическое вмешательство касалось голосовых связок, то лечащим врачом устанавливается особый голосовой режим для пациента. Это означает, что определённое время после проведённой операции пациенту потребуется говорить шёпотом либо вообще молчать.

Последствия операции

Пациент должен быть готов к возможным последствиям, которые ожидают его после операции. Но беспокоиться опять же не стоит, так как это обычные последствия таких операционных вмешательств. Речь идёт о следующих симптомах:

  • Тошнота;
  • Охриплость в голосе;
  • Боли в горле;
  • Непродолжительная слабость;
  • Боли в мышцах.

В том случае, если боли в горле и охриплость голоса не проходят через определённый промежуток времени после операции, то врач может посоветовать регулярно полоскать стенки горла раствором соды, обязательно тёплым. Если же симптомы затянутся, или же появятся другие, нетипичные для таких случаев, то следует немедленно обратиться к лечащему врачу для определения причин появления нежелательных симптомов и их последующего устранения.

Видео процесса

Для лучшего представления того, как проходит процесс ларингоскопии, читатель может ознакомиться с видео, которое прикреплено чуть ниже. На нём показан процесс осуществления непрямой фиброларингоскопии:

Источник: http://lor.guru/procedury/chto-takoe-laringoskopiya-vidy-fibrolaringoskopii-fls-gortani.html

Ларингоскопия

В медицине есть несколько типов данной процедуры.

Типы ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия характеризуется введением специального зеркала в глотку. Исследование проводит отоларинголог. На голове врача установлен рефлектор-зеркало, который отображает свет от ларингоскопа и освещает гортань. Данный метод исследования редко используют в современной отоларингологии, так как преимущество отдают прямой, или гибкой ларингоскопии, во время которой можно детальнее изучить состояние гортани и голосовых связок.

Прямая ларингоскопия (гибкая) – данный метод исследования проводится с помощью гибкого фиброларингоскопа. Возможно введение в гортань ригидного (жесткого) эндоскопического инструмента, но последний чаще применяют во время хирургического вмешательства.

Показания к проведению процедуры:

  • Осиплость и хриплость голоса, афония или дисфония
  • Боли в ухе и горле неясной этиологии
  • Затрудненное глотание пищи и слюны, ощущение инородного предмета в глотке
  • Кровохарканье
  • Обструкция дыхательных путей
  • Травма гортани.

Прямая ларингоскопия назначается больному при наличии в глотке инородных предметов, с целью их извлечения, а также для взятия материала на биопсию, удаления полипов со слизистых оболочек, проведения лазеротерапии. Данный метод исследования высокоэффективен для диагностики рака гортани.

Подготовка к исследованию

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть.

Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:

  • Аллергическая реакция в анамнезе, на какой — либо медикаментозный препарат
  • Прием лекарственных препаратов перед процедурой
  • Наличие нарушений свертываемости крови
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение ритма
  • Подозрение на беременность.

Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов.

Как проводится ларингоскопия

Исследование проводят в положении сидя. Испытуемый широко открывает рот и вытаскивает язык. При необходимости врач придерживает язык пациента шпателем. Чтобы избежать рвотных позывов, носоглотку пациента опрыскивают раствором анестетика. В ротоглотку вводят специальное зеркало, и проводится осмотр гортани. Чтобы осмотреть голосовые связки человека, врач предлагает ему произнести «А-а-а-а».

Сама процедура занимает не более 5 минут, а действие анестетика продолжается до получаса. Пока чувствительность слизистых оболочек ротоглотки снижена, пациент должен воздержаться от приема пищи.

Прямая гибкая ларингоскопия

Для проведения прямой ларингоскопии используют гибкий инструментарий. Перед проведением процедуры пациенту назначают прием медикаментов, подавляющих секрецию слизи. Чтобы избежать рвотных позывов слизистую оболочку глотки опрыскивают раствором анестетика. Ларингоскоп вводят через нос, предварительно закапав в ноздри сосудосуживающие капли. Это необходимо для предупреждения травмирования слизистой оболочки носа во время проведения исследования.

Данный метод исследования сложный, и проводится только под общим наркозом в условиях операционной. В рот пациента вводят ларингоскоп и проводят осмотр. Во время исследования можно взять материал для биопсии, удалить имеющиеся полипы голосовых связок и инородные тела из гортани.

Процедура длится до получаса. После ригидной ларингоскопии больной в течение нескольких часов находится под контролем врачей. Чтобы предупредить развитие отека гортани, на горло пациента кладут пузырь со льдом.

После проведения прямой ригидной ларингоскопии пациенту нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 2 часов, чтобы не спровоцировать удушье.

При проведении биопсии во время процедуры пациент может отхаркивать мокроту с примесью крови. Это явление проходит самостоятельно через несколько дней после исследования.

Осложнения ларингоскопии

Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.

Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать.

Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей.

Что дает ларингоскопия?

Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования голосовых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры.

Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:

  • Наличие опухолей гортани
  • Воспаление слизистой оболочки гортани
  • Наличие в ротоглотке и гортани инородных предметов
  • Образование папиллом, полипов и узелков неясной этиологии на слизистой оболочке гортани
  • Нарушения функции голосовых связок.

Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/laringoslopiya/

Способ определения динамики размеров опухолевого образования на фоне проводимого лечения

Владельцы патента RU:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики опухолевых заболеваний гортани. Предварительно через канал эндоскопа устанавливают метку заданного размера, контактирующую с поверхностью объекта обследования. Относительно этой метки определяют первичные размеры опухоли и размер неизмененной анатомической части гортани. Затем определяют динамику развития заболевания при сравнительном анализе размеров опухоли до и после лечения. При этом размеры опухоли после лечения определяют как относительно метки, так и относительно размера неизмененной анатомической части гортани, полученного относительно метки при первичной эндоскопии. Способ позволяет проводить диагностику опухолевых заболеваний гортани. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения динамики размеров опухолевых образований, в том числе онкологических, на фоне проводимого лечения при эндоскопических обследованиях, и может быть использовано для прогноза течения заболевания и рациональной коррекции лечения.

Важной проблемой при анализе данных эндоскопических обследований, например фиброларингоскопии (ФЛС), является объективная оценка степени регрессии первичной опухоли на фоне проводимой терапии (лекарственного и лучевого лечения). Приходится сравнивать площади сложных геометрических фигур на разном от них расстоянии.

Известен способ компьютерной томографии, включающий формирование и передачу изображения при прохождении через тело обследуемого рентгеновских лучей, его преобразование в компьютере в изображение объекта обследования, обработку и вывод на экран монитора, позволяющий получить представление о величине и распространенности патологического изменения (см. Огольцова Е.С., Матякин Е.Г. Диагностические и тактические ошибки при раке гортани. — М.: Медицина, 1989. — 51,с.).

Недостатком известного способа является лучевая нагрузка на больного и высокая стоимость устройства, при помощи которого осуществляется способ. Это ограничивает его повторное применение, не позволяет использовать в качестве рутинного обследования при определении тактики лечения.

Наиболее близким аналогом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является известный способ фиброларингоскопии, включающий эндоскопию пораженного органа с последующим формированием его видеоизображения, цифрового изображения и компьютерную обработку полученных видеоданных, позволяющий визуально определить размеры и топографию опухолевых образований гортани (см. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани / А.И.Лачес, В.О.Ольшанский, В.Л.Любаев, Т.Х.Туок. — М.: Медицина, 1988. с.).

Недостатком известного способа является отсутствие сопоставимости количественных показателей из-за дрейфа характеристик прибора во времени относительно поверхности объекта обследования, что ставит достоверность результата в зависимость от индивидуальности врача и его опытности.

Задачей, решаемой в предложении заявителя, является повышение качества определения динамики размеров опухолевого образования на фоне проводимого лечения и эффективности лечения путем получения сопоставимых количественных показателей объекта обследования и сравнения размеров в динамике их развития.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения динамики размеров опухолевого образования на фоне проводимого лечения, включающем эндоскопию пораженного органа с последующим формированием его цифрового изображения и компьютерную обработку полученных видеоданных, особенность состоит в том, что предварительно через канал эндоскопа устанавливают метку заданного размера, контактирующую с поверхностью объекта обследования, относительно этой метки определяют первичные размеры опухоли и размер неизмененной анатомической части гортани, затем определяют динамику развития заболевания при сравнительном анализе размеров опухоли до и после лечения, при этом размеры опухоли после лечения определяют как относительно метки, так и относительно размера неизмененной анатомической части гортани, полученного относительно метки при первичной эндоскопии.

Заявляемая совокупность существенных признаков позволяет получить следующий технический результат.

Использование метки, задающей масштаб полученного изображения, относительно которой определяют размеры объектов обследования, позволяет получить сопоставимые количественные показатели, определенные с использованием разных приборов или в разное время, т.е. устранить влияние дрейфа характеристик прибора во времени, уйти от субъективизма и сложности в оценке размеров и распространенности опухолевого образования. Это повышает достоверность количественных характеристик объектов обследования, а значит повышается и качество определения размеров опухолевого образования в динамике его развития. Возможность получения сопоставимых количественных показателей приобретает особое практическое значение для исключения тактических ошибок при выборе способа лечения и методики его выполнения. Способ позволяет отметить четкие параллели между определением количественных показателей развития опухоли на фоне проводимого лечения и прогнозом течения заболевания, что позволяет рационально корректировать лечение, а следовательно, приводит к увеличению его эффективности.

На фиг.1 представлена таблица распределения больных по стадиям; на фиг.2 — таблица распределения больных по пораженным отделам гортани.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с патологическим процессом в гортани выполняется эндоскопия, например, фиброларингоскопия (ФЛС). При первичном осмотре гортани через канал эндоскопа вводится метка до соприкосновения с поверхностью опухоли. Метка представляет собой зонд из эластичного, твердого материала с дистальным концом различных геометрических форм заданного размера, например шарообразной формы заданного диаметра, и используется как образец сравнения, задающий масштаб изображения, относительно которого определяют количественные показатели объектов обследования. Если опухолевое образование занимает несколько анатомических областей гортани, то выше указанная метка помещается последовательно на каждую анатомическую область. Затем выполняется съемка и вывод на экран монитора полученного изображения метки и объектов обследования гортани: опухолевого образования и анатомической части гортани, размеры которой не изменяются в ходе лечения, например, продольный размер голосовой складки, поперечный размер надгортанника, поперечный размер хряща трахеи и др., т.к. данные размеры достаточно постоянны, что связано с каркасной функцией хрящей гортани. Причем съемка гортанной части надгортанника и складочного отдела гортани производится при функциональных звуковых нагрузках, когда пациент произносит долгое «И. », а съемка других частей гортани — при медленном, глубоком дыхании.

Полученные видеокадры просматриваются с помощью компьютерных программ цифровой обработки видеоизображения, выбираются кадры с наиболее удачным видом изображения объектов обследования гортани с меткой и обрабатываются с помощью компьютерной программы, позволяющей определить размер площади и линейные размеры изображенных объектов, например программы «ФотоМ». Количественная обработка данных осуществляется известным способом: в основе программы лежит прямой подсчет количества пикселей, заключенных внутри измеряемого контура. Определяются площадь любой обведенной курсивом области на цифровом изображении и линейный размер анатомической части гортани, не изменяющейся в ходе лечения, в условных единицах, например пикселях. Масштаб определяется относительно заданного размера метки, например заданного диаметра шарообразной метки. Производятся вычисления площади опухолевого поражения каждого анатомического отдела и линейный размер анатомической части гортани. Общая площадь опухолевого поражения определяется путем суммирования полученных площадей. При этом вычисление площади изображения производится не путем измерения его линейных размеров с последующим определением по известным формулам, а посредством прямого подсчета пикселей, находящихся внутри контура изображения, помещенного на экран компьютера.

В ходе проведения лечения, например химиотерапии или лучевой терапии, проводится повторная эндоскопия аналогично первичной или без использования метки. В случае, когда метка не используется, в кадре должна присутствовать анатомическая часть гортани, линейный размер которой был определен при первичной эндоскопии и не изменился в ходе лечения. Выбор изображений, их обработка производятся аналогично первичному. Если метка не используется, масштаб задается линейным размером неизмененной анатомической части гортани, являющимся в этом случае образцом сравнения, относительно которого определяются площади опухолевого поражения каждой анатомической области и суммарной площади опухолевого поражения после лечения. Аналогичные кадры выбираются при просмотре цифровых изображений первичной эндоскопии. Производится сопоставление количественных характеристик, полученных до и после лечения. Изменение размеров опухоли вычисляется известным способом путем сравнения полученных данных до и после лечения. На основании проведенного анализа определяется динамика размеров опухолевого образования. В зависимости от значений регрессии опухоли осуществляется назначение того или иного вида лечения.

Информативность способа может быть повышена путем использования известного способа контрастирования гортани, позволяющего уточнить границы распространения патологии.

Клинические примеры конкретной реализации способа.

ПРИМЕР 1. Больной Ф., 70 лет, ДЗ: рак среднего отдела гортани T2N0M0 2 стадия. Гистологическое заключение: плоскоклеточный рак с ороговением.

Выбрано цифровое изображение опухоли гортани до начала лечения, на котором хорошо визуализируются границы опухоли с фиксированными в кадре меткой и переднезадним продольным размером гортани. Метка имеет шаровидную форму, диаметр 2 мм. Переднезадний продольный размер гортани не изменяется в ходе лечения.

С помощью компьютерной программы «Фото-М» курсивом обводится площадь, занимаемая опухолью, затем определяется количество пикселей, соответствующее выделенной площади на данном цифровом изображении. Таким же образом определяется количество пикселей, соответствующее выделенной площади метки и количество пикселей, соответствующее выделенному продольному размеру гортани.

где М1 — диаметр метки;

где S1 — площадь первичной опухоли на изображении до начала лечения;

где D1 — продольный размер гортани (от передней до задней комиссуры).

Выбрано цифровое изображение опухоли после лучевой терапии (СОД 40 Гр). Получены следующие результаты:

где М2 — диаметр метки;

где S2 — площадь опухоли на изображении после проведенной лучевой терапии;

где D2 — продольный размер гортани (от передней до задней комиссуры).

Расчет регрессии опухоли.

Для адекватного сравнения площадей опухоли до и после лучевой терапии вводится коэффициент масштабирования (k):

где M1 — диаметр метки на цифровом изображении до начала лечения;

М2 — диаметр метки на цифровом изображении после лечения.

Площадь первичной опухоли S1 приводится путем масштабирования для ее адекватного сравнения с площадью опухоли после проведенного лечения S2, для этого определяется, сколько пикселей занимает площадь первичной опухоли на цифровом изображении опухоли, полученном после проведения лучевой терапии:

где S12 — площадь первичной опухоли S1, приведенная для ее адекватного сравнения с площадью опухоли после проведенного лечения S2.

Проводится сравнение площадей S12 и S2; определяется степень регрессии площади первичной опухоли:

— остаточная опухоль составила 60%;

— регрессия первичной опухоли составила 40%.

Для адекватного сравнения площадей опухоли до и после лучевой терапии определяется коэффициент масштабирования (k):

где D1 — продольный размер гортани на цифровом изображении до начала лечения;

D2 — продольный размер гортани на цифровом изображении после лечения.

Площадь первичной опухоли S1 приводится путем масштабирования для ее адекватного сравнения с площадью опухоли после проведенного лечения S2, для этого определяется, сколько пикселей занимает площадь первичной опухоли на цифровом изображении опухоли, полученном после проведения лучевой терапии:

где S12 — площадь первичной опухоли S1, приведенная для ее адекватного сравнения с площадью опухоли после проведенного лечения S2.

Проводится сравнение площадей S12 и S2; определяется степень регрессии площади первичной опухоли:

— остаточная опухоль составила 61%;

— регрессия первичной опухоли составила 39%.

Резорбция опухоли по варианту 1 составила 40%, по варианту 2-39%, т.е. менее 50%. Дальнейшее проведение лучевой терапии признано малоэффективным. Больному предложено оперативное лечение. Больной от операции отказался. Лучевая терапия продолжена до полной дозы. Контрольная ФЛС: имеется остаточная опухоль, что свидетельствует об адекватности оценки степени регрессии и радиочувствительности опухоли.

ПРИМЕР 2. Больной В., 47 лет. ДЗ: Рак гортани T3N×M0 (левая вестибулярная складка с переходом на левую голосовую складку, переднюю комиссуру и основание надгортанника).

Гистологическое заключение биопсии — плоскоклеточный рак с ороговением. Больной получил предоперационный курс ЛТ 42 Гр.

где М1 — диаметр метки на первичном цифровом изображении;

где S1 — площадь первичной опухоли на изображении до начала лечения;

где D1 — продольный размер гортани (от передней до задней комиссуры) на цифровом изображении до лечения.

где М2 — диаметр метки на цифровом изображении после лечения;

где S2 — площадь опухоли на изображении после проведенной лучевой терапии;

где D2 — продольный размер гортани (от передней до задней комиссуры) на изображении после лечения.

Расчет регрессии опухоли.

где k — коэффициент масштабирования;

М1 — диаметр метки на цифровом изображении до начала лечения;

М2 — диаметр метки на цифровом изображении после лечения.

где S12 — площадь первичной опухоли S1, приведенная для ее адекватного сравнения с площадью опухоли после проведенного лечения S2;

— остаточная опухоль составила 54,5%;

— регрессия первичной опухоли составила 45,5%.

где k — коэффициент масштабирования;

D1 — продольный размер гортани на цифровом изображении до начала лечения;

D2 — продольный размер гортани на цифровом изображении после лечения;

где S12 — площадь первичной опухоли S1, приведенная для ее адекватного сравнения с площадью опухоли после проведенного лечения S2;

— остаточная опухоль составила 56%;

— регрессия первичной опухоли составила 44%.

Резорбция опухоли по варианту 1 составила 45,5%, по варианту 2-44%, т.е. менее 50%. Дальнейшее проведение лучевой терапии признано малоэффективным. Больному предложено оперативное лечение.

Выполнена операция ларингэктомия, футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи слева. Макропрепарат: площадь остаточной опухоли на удаленном препарате соответствует данным контрольной фиброларингоскопии, что подтверждает правильность оценки регрессии площади опухоли на фоне проведенной лучевой терапии опухоли.

Данный способ был применен у 31 больного раком гортани (фиг.1, 2).

18 больных были с начальными стадиями рака гортани (1-2). У 8 (44%) из них анализ информации, полученной при помощи компьютерной обработки цифровых записей ФЛС, позволил изменить план лечения.

В 3 случаях (16,6%) обнаружено поражение радиорезистентных зон гортани, что послужило основанием для проведения резекции гортани на первом этапе лечения. В 1 случае (5,6%) было установлено отсутствие ранее предполагаемого прорастания опухоли передней комиссуры. Этот больной был направлен на проведение лучевой терапии. В 2-х случаях (11,2%) в ходе оценки изменения размеров опухоли после 40 Гр лучевой терапии установлена регрессия менее 50% Им было рекомендовано оперативное лечение. В 2 случаях (11,2%) изменен вид оперативного пособия. Вместо планировавшихся фронто-латеральных резекций выполнена горизонтальная резекция у одного больного, у другого — ларингэктомия.

В 4 случаях больным с начальными стадиями рака гортани было рекомендовано оперативное лечение, от которого они отказались. У 2 имелось поражение передней комиссуры, у 2 недостаточная резорбция опухоли после первого этапа лучевого и химио-лучевого лечения. Во всех 4 случаях после лучевой терапии в полной дозе в дальнейшем были остаточные опухоли, одному из них выполнена органо-сохранная операция. 3 больных от дальнейшего лечения отказались.

Из 7 пациентов с 3 стадией рака гортани у 5 проведение компьютерной обработки цифровой записи ФЛС не внесло дополнительной информации. В 4 случаях был стеноз гортани 3-4 степени и в 1 случае, после проведения предоперационной лучевой терапии, размеры опухоли не изменились. У 2 других больных данные, полученные при компьютерной обработке цифровых записей ФЛС, изменили план лечения. После лучевой терапии в дозе 40 Гр в одном случае была недостаточная регрессия опухоли, в другом остаточная опухоль четко локализовалась в радиорезистентной зоне. Этим больным предложено оперативное лечение.

Из 6 больных с 4 стадией рака гортани у 3 проведение компьютерной обработки цифровой записи ФЛС было затруднено из-за стеноза гортани 3-4 степени, аппарат не прошел в просвет гортани. У 2 пациентов (Т2Н2М0) данные, полученные при компьютерной обработке цифровых записей ФЛС, позволили ограничиться химиолучевым лечением с целью сохранения гортани. В дальнейшем им планируется оперативное вмешательство на регионарных лимфатических путях.

Таким образом, результаты, полученные с использованием заявляемого способа, позволяют судить о тактике лечения: при регрессии площади опухоли более 50% рекомендуется лучевая терапия; при регрессии площади опухоли менее 50% рекомендуется оперативное лечение.

Преимущество заявленного способа заключается в том, что он решает важную проблему при анализе данных ФЛС: объективной оценки степени регрессии первичной опухоли на фоне проводимой терапии (лекарственного и лучевого лечения), т.к. приходится сравнивать площади сложных геометрических фигур на разном от них расстоянии.

Получение и анализ соотношения сопоставимых количественных показателей динамики процесса при эндоскопическом обследовании больных с различными видами опухолевой патологии гортани заявленным способом позволило уйти от субъективизма в оценке размеров опухоли, сыграло важную роль в разработке показаний к выбору вариантов лечения, позволило оценить эффективность лучевой или химиотерапии и применить обоснованные методы лечения.

Заявляемый способ можно рекомендовать для использования в медицине, а также в ветеринарии при эндоскопических обследованиях опухолевых образований внутренних органов различных локализаций для повышения эффективности лечения.

Способ определения динамики размеров опухолевого образования на фоне проводимого лечения путем эндоскопии пораженного органа с последующим формированием его видеоизображения, цифрового изображения и компьютерной обработки полученных видеоданных, отличающийся тем, что предварительно через канал эндоскопа устанавливают метку заданного размера, контактирующую с поверхностью объекта обследования, относительно этой метки определяют первичные размеры опухоли и размер неизмененной анатомической части гортани, затем определяют динамику развития заболевания при сравнительном анализе размеров опухоли до и после лечения, при этом размеры опухоли после лечения определяют как относительно метки, так и относительно размера неизмененной анатомической части гортани, полученного относительно метки при первичной эндоскопии.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/230/.html

Рак гортани

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК(Приказы №883, №165)

Общая информация

Краткое описание

Дата разработки протокола: 2011 г.

Классификация

Правила классификации: в настоящее время распространенность опухолей определяется в рамках ТNМ классификации злокачественных опухолей, седьмое издание, 2009 г. Классификация применима только для рака. Необходимо морфологическое подтверждение диагноза.

Система определения стадии по международной классификации ТNМ

Регионарные лимфатические узлы

Анатомические области и части

Подсвязочная область – область, находящаяся ниже голосовых складок до нижнего края перстневидного хряща.

N – регионарные лимфатические узлы:

Гистопатологическая дифференцировка G

N1 Одиночный лимфоузел на стороне поражения — 3 см.

N2 (а) одиночный лимфоузел на стороне поражение — 3 до 6 см.

(b) множественные лимфоузлы на стороне поражения — 6 см.

(c) двусторонние или контрлатеральные лимфоузлы — 6 см.

N3 Лимфоузлы — 6 см.

Факторы и группы риска

Диагностика

I — II стадия — осиплость голоса в течение от 1 до 3 месяцев, не поддающаяся консервативному лечению у ЛОР-врача.

III стадия — осиплость голоса в течение от 3 до 6 месяцев, не поддающаяся консервативному лечению у ЛОР-врача, боли в горле, возможно поперхивание при приеме жидкой пищи, возможны боли, иррадиирующие в ухо, возможно затрудненное дыхание. Возможно наличие узлов на шее.

IV стадия — осиплость голоса в течение от 3 до 6 месяцев, не поддающаяся консервативному лечению у ЛОР-врача, боли в горле, возможно поперхивание при приеме жидкой пищи, возможны боли, иррадиирующие в ухо, затрудненное прохождение пищи, возможно затрудненное дыхание. Возможно наличие узлов на шее.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8/13492

Фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия — вид эндоскопического исследования, который применяется в оториноларингологии и позволяет своевременно выявлять имеющиеся заболевания ЛОР-органов у пациентов. Возможность фиксации данных с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой упрощает процесс диагностики и является наиболее точным методом оценки эффективности проведенного лечения.

Цены на услуги Услуги

Фиброларингоскопия позволяет удалять небольшие новообразования на голосовых складках, инородные тела, осуществлять взятие материала для биопсии, вскрытие заглоточного абсцесса, иссечение рубцов подсвязочного пространства, восстановление дыхания при неотложных состояниях пациента.

Как проходит процедура фиброларингоскопия

Перед тем как провести фиброларингоскопию ЛОР-врач внимательно исследует полость носа на наличие травм, после чего обработает ее сосудосуживающими средствами и анестетиком.

После того как обработка будет завершена, доктор аккуратно введет фиброскоп в преддверие носа, оттесняя среднюю носовую раковину в сторону перегородки, после чего осмотрит средний носовой ход, отверстия передних и средних ячеек решетчатой кости, лобной, гайморовой пазух и полулунную расщелину.

При введении аппарата между средней носовой раковиной и перегородкой носа доктор сможет увидеть всю обонятельную область и исключить наличие:

  • полипа;
  • папиллом;
  • источника носовых кровотечений;
  • искривления носовой перегородки;
  • узелков «певцов» на связках и других патологических процессов.

Данная процедура может проводиться не только через нос, но и через ротовую полость пациента, если у него присутствует выраженная гипертрофия носовых пазух.

Показания к фиброларингоскопии:

  • Кровь при кашле;
  • Затрудненное дыхание;
  • Носовые кровотечения;
  • Инородное тело в горле;
  • Затрудненное глотание;
  • Отсутствие голоса или его изменение;
  • Болевые ощущения в горле или ушах.

Противопоказания к фиброларингоскопии:

  • Язвы полости рта, горла, надгортанника;
  • Декомпенсированный порок сердца;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Стенотическое дыхание;
  • Аневризма аорты;
  • Гипертония;
  • Отеки.

Подготовка к фиброларингоскопии

  • Сообщить об аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности;
  • Воздержаться от приема пищи за 8 ч. до обследования;
  • Снять зубные протезы.

Помните, что только своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие заболевания. Поэтому при первых сигналах своего организма обращайтесь к специалистам, которые помогут выявить и устранить болезнь.

В медицинском центре «Медицентр» работают квалифицированные врачи-отоларингологи, которые проведут консультацию, соберут анамнез и проведут исследования на современном оборудовании в удобное для Вас время.

Прием ведут

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Аллея Поликарпова 6к2

Пр.Маршала Жукова 28к2

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону

Скидка 20% каждый день на анализы по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2

Прием врача невролога первично (осмотр, консультация)

Прием врача уролога первично (осмотр, консультация)

Прием врача гинеколога первично (осмотр, консультация)

Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2

Рентген диагностика лёгких в Медицентр Юго-Запад

УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото.

Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи

Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи + РЭГ

Скидка на флебологические операции

Склерозирование вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей + консультация флеболога

Удаление одного элемента

Эхокардиография ЭхоКГ взрослым и детям (от 1 года)

Комплексное обследование работы сердца

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру в центре

Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей

Гастроскопия и колоноскопия

Коррекция фигуры и борьба с целлюлитом. 10 процедур

Психологическое консультирование для взрослых (от 4-х консультаций)

Получение справки на права за 1 час

Наш сотрудник свяжется с Вами в течение 15 минут.

Отделение для взрослых

Отделение педиатрии

Отделение профпатологии

Отделение стоматологии

Отделение травматологии

Служба выезда врачей

Необходима консультация специалиста.

© 2009 — 2018 Сеть клиник «Медицентр»

Дизайн — Алексей Бычков

Продвижение — Ковтун Денис

Медицентр на Пионерской
Медицентр Юго-Запад
Стоматология Медицентр
Медицентр в Девяткино
Клиники Медицентр
Обратный звонок

Оставьте свои контактные данные

и мы перезвоним вам в течение 15 минут

Спасибо!
Не отключайте, пожалуйста, свой телефон. До связи 🙂
Оформить направление

Для Вашего удобства Вы можете записаться на прием, заполнив форму. Если Вы не знаете точно, какое направление выбрать, просто пропустите данный пункт. Наш сотрудник свяжется с Вами в течение 15 минут, чтобы согласовать точное время и, при необходимости, сориентировать, к какому специалисту оптимальнее обратиться.

Вы можете записаться на прием, заполнив форму.

Источник: http://medi-center.ru/otolaringologiya/fibrolaringoskopiya

Как обследовать горло и гортань?

Для постановки диагноза при поражении гортани требуется полное обследование. Оно включает осмотр врача, анализ анамнестических сведений, на основании которых назначается дополнительное лабораторное и инструментальное исследование. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ гортани, однако обследование также проводится с помощью рентгеновских лучей и эндоскопическим способом (прямая ларингоскопия).

Преимущества МРТ

Благодаря высокой информативности, неинвазивности, безболезненности исследование широко распространено в медицинской практике. Процедура дает максимальный объем информации о состоянии мягких тканей, кровеносных сосудов, лимфоузлов, хрящевых структур. Увеличить информативность можно с помощью внутривенного контрастирования, что более четко визуализирует онкологические, кистозные образования.

Компьютерная томография гортани назначается отоларингологом, онкологом, хирургом для определения лечебной тактики консервативного или оперативного направления.

Среди симптомов, когда назначается томография, стоит выделить:

  • затрудненное дыхание, глотание;
  • осиплость голоса;
  • деформация шеи, которая визуально заметна;
  • болезненность при прощупывании;
  • заложенность носа при отсутствии гайморита, что указывает на возможное наличие кисты Торнвальда;
  • головные боли, головокружения;
  • припухлость мягких тканей.

Благодаря МРТ горла диагностируются такие патологические состояния и болезни:

  1. последствия травм в виде рубцовых изменений;
  2. наличие инородного тела;
  3. воспалительные очаги, лимфаденит;
  4. абсцесс, флегмона;
  5. кистозные образования;
  6. онкозаболевания.

Кроме того, исследование гортани томографом дает возможность проследить динамику прогрессирования болезни, оценить эффект проводимого лечения, в том числе в послеоперационном периоде.

Высокая разрешающаяся способность томографа дает возможность выявить онкологический очаг на начальной стадии развития

Преимущества МРТ горла заключаются в:

  1. безвредности, так как исследование осуществляется с помощью магнитного поля;
  2. неинвазивности, что не подразумевает нарушение целостности тканей, проникновение в полые органы;
  3. безболезненности;
  4. высокой информативности с возможностью 3D реконструкции изображения;
  5. возможности провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Ограничения в использовании МРТ связаны с высокой стоимостью и необходимостью исследования костных структур, когда МРТ не столь информативно.

Подготовка к диагностике не требуется. Перед началом обследования необходимо снять украшения, содержащие металл. За 6 часов до исследования запрещается принимать пищу, если предполагается использование контраста.

Среди противопоказаний к МРТ горла стоит отметить:

  • наличие кардиостимулятора;
  • металлические протезы;
  • металлические осколки в теле;
  • беременность (1) триместр.

При наличии металлических элементов в теле человека при воздействии магнитного поля они могут несколько сдвигаться с своего места. Это повышает риск травматизации окружающих структур и тканей.

Особенности ларингоскопии

Ларингоскопия относится к диагностическим методикам, которые дают возможность осмотреть гортань, голосовые связки. Различают несколько видов исследования:

  1. непрямой. Диагностика проводится во врачебном кабинете. Небольшое зеркальце располагается в ротоглотке. С помощью рефлектора и лампы луч света попадает на зеркальце в полости рта и освещает гортань. На сегодняшний день такая ларингоскопия практически не используется, так как значительно уступает по информативности эндоскопическому способу.
  2. Прямой – выполняется с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа. Последний применяется зачастую в ходе оперативного вмешательства.

К показаниям, когда проводится ларингоскопия, относится:

  • охриплость голоса;
  • боль в ротоглотке;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение инородного предмета;
  • примесь крови в мокроте.

Метод позволяет установить причину сужения гортани, а также оценить степень повреждения после травмы. Прямая ларингоскопия (фиброскопия) в большинстве случаев осуществляется для удаления инородных предметов, взятия материала для биопсии или удаления полипов.

Непрямая ларингоскопия проводится натощак во избежание аспирации (попадания желудочного содержимого в дыхательные пути). Также требуется снять съемные зубные протезы.

Прямая эндоскопия гортани выполняется под общей анестезией, натощак, после сбора некоторых сведений у пациента, а именно:

  • наличие аллергических реакций;
  • регулярный прием медикаментов;
  • кардиальные болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность.

К противопоказаниям следует отнести

  • язвенное поражение полости рта, надгортанника, ротоглотки из-за высокого риска кровотечения;
  • тяжелую кардиальную, дыхательную недостаточность;
  • выраженную отечность шеи;
  • стеноз гортани, бронхозпазм;
  • не контролированная гипертоническая болезнь.

Непрямое исследование проводится в сидячем положении. Пациент открывает рот, язык удерживается салфеткой или фиксируется шпателем.

Для угнетения рвотного рефлекса врач орошает слизистую оболочку ротоглотки раствором анестетика.

Маленькое зеркальце располагается в ротоглотке, после чего начинается осмотр гортани, связок. Пучок света отражается от рефрактора (зеркала, зафиксированного на лбу врача), далее от зеркальца в ротовой полости, после чего освещается гортань. Для визуализации голосовых связок пациенту необходимо произносить звук «А».

Прямое эндоскопическое исследование осуществляется под общей анестезией в условиях операционной. После засыпания пациента в полость рта вводится жесткий ларингоскоп с осветительным прибором на конце. Врач имеет возможность осмотреть ротоглотку, связки или удалить инородное тело.

При проведении прямого обследования при сохранении сознания пациента следует слизистую оболочку ротоглотки орошать анестетиком, в носовые ходы закапываются сосудосуживающее средство. После этого гибкий ларингоскоп продвигается по носовому ходу.

Длительность процедуры занимает приблизительно полчаса, после чего в течение двух часов не рекомендуется принимать пищу, жидкость, сильно кашлять или полоскать горло. Это позволит предупредить ларингоспазм и появление удушья.

Если при ларингоскопии проводилось оперативное вмешательство в виде удаления полипа, необходимо соблюдать рекомендации врача по ведению послеоперационного периода.

После ларингоскопии возможна тошнота, затруднения при глотании или охриплость голоса.

При проведении биопсии возможно появление примеси крови в слюне после исследования.

Риск осложнений после обследования повышается при обструкции респираторных путей опухолевым образованием, полипом, в случае воспаления надгортанника. После биопсии возможно кровотечение, инфекционные последствия или повреждение респираторных путей.

По результатам исследования врач может диагностировать болезни воспалительного характера, обнаружить и удалить инородное тело, оценить тяжесть травматического повреждения, а также взять биопсию при подозрении на онкопроцесс.

Рентген в диагностике заболеваний гортани

Для диагностики патологий горла в отоларингологии чаще всего используется ультразвуковое исследование и томография. Несмотря на наличие современных инструментальных методов обследования, также используется рентген гортани, хотя не является высоко информативной методикой.

Обычно рентгенография проводится пациентам при отсутствии возможности использования ларингоскопии. Рентгенологическая диагностика не требует подготовки. Рентгеновский снимок выполняется прямой, боковой, а также передний и задний.

Учитывая необходимость получения снимка в определенной проекции, пациент укладывается на бок или грудную клетку. Исследование осуществляется следующим образом:

  1. рентгеновская трубка генерируется лучевой пучок;
  2. излучение проходит через ткани различной плотности, вследствие чего на изображении визуализируются тени более или менее темные.

Мышцы хорошо пропускают лучевой поток. Кости, обладая высокой плотностью, перекрывают их путь, из-за чего лучи не отображаются на пленке. Чем больше рентгеновских лучей попало на снимок, тем интенсивнее их теневая окраска.

Для полых структур характерен черная окраска тени. Кости, имея низкую рентгенологическую пропускную способность, отображаются белым цветом на снимке. Мягкие ткани проецируются серой тенью различной интенсивности. По показаниям используется контрастирование, что повышает информативность метода. Контрастное вещество в виде спрея распыляется на слизистую оболочку ротоглотки.

На снимке оценивается рентгеноанатомия гортани. Если рассматривать боковое изображение, можно рассмотреть многие анатомические структуры, такие как корень языка, корпус подъязычной кости, надгортанник, связочный аппарат (голосовые, надгортанно-черпаловидные), желудочковую складку, преддверие гортани, а также желудочки Морганьи и глотка, локализованная за гортанью.

Качественная рентгенография гортани дает возможность врачу оценить диаметр просвета полых органов, голосовой щели, двигательную способность связок, надгортанника.

Хрящевые структуры плохо отражает излучение, поэтому практически не визулизируются на снимке. Они начинают проявляться при их обызвествлении, когда кальций откладывается в тканях.

Влет обызвествление происходит в тиреоидном хряще, затем в остальных гортанных хрящах. К 80 годам отмечается полное обызвествление хрящевых структур.

Благодаря рентгену диагностируется смещение органа, изменение его формы, уменьшение просвета. Кроме того, визуализируются инородные тела, кистозные образования, онкопатология доброкачественного или злокачественного происхождения.

Среди показаний следует выделить:

  • травматическое повреждение;
  • стеноз трахеи при дифтерии;
  • химический, термический ожог;
  • нарушение движения голосовых связок.

К противопоказаниям относится беременность, однако при использовании защитных средств исследование может быть разрешено.

На основании клинической картины врач определяет, какие методы исследования гортани будут наиболее информативные в данном случае. Благодаря комплексному обследованию удается диагностировать патологию на ранней стадии развития. Это дает возможность подобрать оптимальный терапевтический курс и добиться полного выздоровления.

Автор: Галактионова Светлана

Комментарии и отзывы

Черпаловидный хрящ гортани

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: http://lorcabinet.com/simptomy-gorla/diagnostika/issledovaniya-gortani-mrt-rentgen.html

nevercraft.ru

Что такое ларингоскопия, виды фиброларингоскопии, ФЛС гортани

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит. В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога. Поэтому давайте разбираться сами.

  • Описание и виды процедуры
  • В каких случаях назначается ларингоскопия
  • Противопоказания к исследованию
  • Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит
  • Подготовка к процедуре
  • Как это будет происходить
  • Реабилитация и осложнения
  • Частые вопросы

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок. Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно. Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой. В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых. Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа. Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела. В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия. При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области. Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы. Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи. Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках. Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами. Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи. Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае. Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование. Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить. Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка. Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты. Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть. В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга. При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело. Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки. Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, голосовые связки. Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров. На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно. В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов. Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой. Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко. При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании. Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток. Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков. Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора. После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Частые вопросы

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Подготовка к ларингоскопии

Как и к любому методу подтверждения диагноза, к ларингоскопии нужно подготовиться заблаговременно.

Непрямая ларингоскопия неприхотлива, достаточно было не пить и не есть, чтобы, появившийся при постановке зеркала рвотный рефлекс, остался только рефлексом. Иначе, существует опасность вдохнуть рвотные массы, а это, чревато летальным исходом. Людям пожилого возраста также рекомендовано снять зубные протезы.

Прямая ларингоскопия также требует отсутствия пищи и жидкости в организме в течение 8 часов до вмешательства, но необходимо собрать следующие, важные для врача, данные:

  • Какие препараты в данный момент употребляются, особенно важно сказать о кроверазжижающих;
  • Беременность;
  • Есть ли аллергия на анестезирующие компоненты;
  • Хронические проблемы со здоровьем или нарушения в работе определенных органов;
  • Проведенные операции.

Обычно, прямая ларингоскопия проводится под общим наркозом, т.к. использование ригидного фиброларингоскопа означает серьезность вмешательства, чаще всего – это операции в гортани.

Проведение

Непрямая ларингоскопия проходит в положении сидя, по времени занимает не более 10 минут.

  1. Необходимо открыть рот и максимально высунуть язык, корень которого, прижимается шпателем.
  2. В полость гортани вводится анестетик, зачастую, чтобы обезопасится от рвотного рефлекса.
  3. Аккуратно в ротоглотку помещается зеркало.
  4. На него врач направляет луч света.
Читайте также:  МРТ головного мозга или МРТ сосудов головного мозга: отличия

После процедуры принимать пищу крайне не желательно, пока действие обезболивающего препарата не пройдет.

Прямая ларингоскопия, так как, подразделяется на два подвида, требует индивидуального подхода. Гибкая фиброриноларингоскопия, привычно, выполняется по следующему алгоритму:

  1. За несколько дней требуется прием препаратов, подавляющих выработку слизи.
  2. Нос стоит промыть и закапать сосудосуживающими каплями.
  3. Подготавливается инструмент – гибкий ларингоскоп.
  4. В гортань вводится обезболивающее.
  5. Введение гибкого ларингоскопа проходит через нос.

При ригидной, используется общий наркоз. Это обусловлено тем, что нужную позу для исследований человек, по-своей сути, принять и зафиксировать на долгое время не в состоянии. Занимает исследование максимум полчаса-40 минут.

  1. Готовится операционная.
  2. После начала действия наркоза, голова пациента максимально запрокидывается, чтобы выровнялся путь ларингоскопа.
  3. Вводится аппарат через рот.

После диагностики, дабы не начался отек, на горло накладывают повязку с сухим льдом, традиционный лед или просто холодную грелку. Придя в себя, необходимо провести минимум сутки под присмотром врача, чтобы обезопаситься от осложнений. Также рекомендуется:

  • Максимально стараться воздержаться от кашля
  • Не принимать пищу и не пить, минимум, 2 часа.
  • Если была проведена операция, то, для восстановления, нужно строго соблюдать голосовой режим и пюреобразную диету. Исключить разговор шепотом, он еще больше нагружает голосовые связки.
  • Не пугаться хрипоты голоса, после операции на голосовых связках, это – нормальное явление, протяжительность которого затягивается до месяца.

Что такое фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия, или прямая ларингоскопия, – это нетравматичный метод обследования, который проводится с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и позволяет вывести изображение исследуемых отделов гортани на экран монитора.

Обследование позволяет:

  • детально осмотреть структуры носа и носоглотки, устья слуховых труб, оценить их функции;
  • осмотреть околоносовые пазухи;
  • выявить полипы, искривление носовой перегородки, папилломы, новообразования, источник носовых кровотечений;
  • измерить размер аденоидов.

Среди недостатков метода можно выделить плохую резкость и четкость изображения, при которой невозможно определить слишком мелкие дефекты, трещины, повреждения или ранние стадии патологий ЛОР-органов.

При помощи фиброларингоскопии можно детально рассмотреть все отделы гортани и глотки

Когда нужно обследование

Фиброларингоскопия занимает центральное место в области диагностики рака гортани. Также она показана для уточнения причин следующих жалоб больных:

  • отсутствие или изменение голоса (охриплость, приглушенность, слабость);
  • боль в ушах или горле;
  • затруднение дыхания;
  • кровохарканье;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение кома или инородного тела в горле;
  • затрудненное глотание.

Кроме этого, с помощью прямой ларингоскопии можно:

  • удалить инородное тело из гортани;
  • произвести биопсию гортани (взятие образца ткани органа для микроскопического исследования);
  • вскрыть заглоточный абсцесс;
  • иссечь рубцы подсвязочного пространства;
  • восстановить дыхание при неотложных состояниях больного.

Противопоказания к проведению фиброларингоскопии

Диагностика этим методом противопоказана при наличии таких проблем:

  • язвы надгортанника, полости рта и горла;
  • аневризма аорты;
  • значительные отеки;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • гипертония;
  • выраженный атеросклероз;
  • стенотическое дыхание.

Подготовка к обследованию

За 8 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пациентам с зубными протезами нужно их снять. Больному следует поставить врача в известность о возможной аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности.

Как проводится фиброларингоскопия гортани

Для обследования используют фиброскоп – прибор в виде рукоятки со сменными клинками, лампами и видеокамерой. Фиброскоп могут вводить через нос или через рот. Оптимальным является первый способ, но при искривлении носовой перегородки или выраженной гипертрофии носовых пазух инструмент вводят через рот.

Фиброларингоскоп можно вводить через рот или через нос

При фиброларингоскопии через нос пациент занимает сидячее положение и запрокидывает голову назад, в его носовые ходы распыляют раствор местного анестетика и вводят фиброскоп.

При проведении обследования через рот пациент ложится на кушетку и слегка запрокидывает голову. Ему проводят местное обезболивание или общий наркоз. Врач, находящийся у изголовья, вводит клинок фиброскопа в полость рта по средней линии, до момента визуализации надгортанника. После этого фиброскоп продвигают за надгортанник и приподнимают.

Камера прибора моментально выводит и фиксирует полученное изображение на экран компьютера.

Показания к применению

Острый или хронический ларингит являются показаниями к проведению непрямой ларингоскопии.

Непрямую ларингоскопию врач проводит при подозрении на патологию гортани, а именно:

  • острый и хронический ларингит;
  • отек или стеноз гортани;
  • абсцесс;
  • гортанная ангина;
  • расстройства функционирования данного органа;
  • травмы и ожоги гортани;
  • инородные тела;
  • опухолевое поражение.

Однако данное исследование не всегда позволяет осмотреть гортань и выявить какое-либо заболевание. Иногда врач не может провести процедуру или получить полноценную информацию о состоянии органа, тогда он применяет прямую ларингоскопию.

Факторы, препятствующие проведению исследования

Некоторые патологические состояния, а также особенности строения ЛОР-органов затрудняют выполнение непрямой ларингоскопии, остановимся на основных из них.

  1. Малоподвижный надгортанник, который заслоняет вход в гортань.
  2. Неукротимый рвотный рефлекс.
  3. Короткая уздечка языка.
  4. Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  5. Перелом нижней челюсти.
  6. Спазм жевательных мышц.
  7. Выраженный глоточный рефлекс.
  8. Нарушение сознания.

Если препятствующий фактор можно устранить, то специалист попробует это сделать. Так, для подавления глоточного рефлекса пациенту предлагают сцепить согнутые пальцы и тянуть их изо всех сил или самому удерживать язык во время процедуры. При выраженном глоточном рефлексе, который чаще встречается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, прибегают к местной анестезии тех участков, раздражение которых его вызывает. Причем рекомендуется именно смазывать эти поверхности, так как использование аэрозолей может вызвать спазм гортани. У детей младшего возраста данное исследование практически не применяется.

Суть методики

Для проведения процедуры используются гортанные зеркала различного размера. Чтобы избежать запотевания зеркала, врач подогревает его в пламени спиртовки. Пациент при этом располагается в положении сидя со слегка запрокинутой назад головой. Во время исследования источник света находится на уровне его правой ушной раковины. Затем больному предлагают высунуть язык и дышать через рот как можно глубже. Доктор обертывает язык салфеткой из марлевой ткани, фиксирует его в нужном положении и вводит зеркало в полость рта до соприкосновения с мягким небом, стараясь не дотрагиваться до задней стенки глотки и корня языка (это может спровоцировать рвотный рефлекс). Для того чтобы произвести тщательный осмотр, больного просят произнести звук «э» или «и». В это время происходит сокращение мышечных волокон мягкого неба и фонаторное смыкание голосовых связок. Все эти манипуляции врач проделывает в течение 10 секунд, если требуется повторный осмотр, то он выполняется после небольшой паузы.

Особенностью непрямой ларингоскопии является то, что изображение, получаемое по ходу исследования, имеет некоторые отличия от истинного. Передние отделы исследуемого органа доктор видит у, а задние – внизу. Боковые стороны расположены соответственно.

Данные, получаемые в процессе исследования

Этот метод исследования позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки гортани, голосовых складок и структур, к ним прилегающих.

Первое, на что обращает внимание специалист, это состояние слизистой. Причем цвет слизистой гортани может отличаться. У астеников он бледно-розовый, у лиц нормостенического склада – розовый, у гиперстеников (а также курильщиков) окраска слизистой может варьироваться от красной до синюшной без признаков какой-либо патологии.

Цвет голосовых связок в норме беловатый. Осматривая их, особое внимание уделяют симметричности, подвижности, смыкаемости связок во время фонации.

Кроме того, оториноларинголог оценивает состояние язычной миндалины, надгортанника, черпалонадгортанных складок, грушевидных карманов и видимых отделов трахеи.

Во время спокойного равномерного дыхания гортань напоминает по форме треугольник, стороны которого образованы голосовыми связками, а вершина упирается в надгортанник, который может прикрывать гортань и препятствовать осмотру. Чтобы преодолеть это препятствие, врач может использовать специальное положение пациента с запрокинутой головой, при этом он проводит ларингоскопию стоя, как бы сверху вниз. Для лучшего осмотра задних отделов органа пациенту предлагается наклонить голову книзу – таким образом доктор обследует гортань снизу .

Следует отметить, что у лиц астенического телосложения все внутренние структурные элементы гортани выделяются более четко, чем у гиперстеников.

Заключение

Непрямая ларингоскопия – это безопасная для больного процедура, простая в применении и не требующая дополнительных затрат. При этом результаты этого исследования дают врачу-оториноларингологу важную информацию о состоянии гортани. Это помогает уточнить диагноз и своевременно провести необходимое лечение.

Преимущества метода

Для проведения этого исследования используют гибкую трубку с оптической системой на конце, изображение с которой выводится на монитор.

Современные оптические системы дают возможность выводить изображение, полученное во время исследования на экран монитора в увеличенном виде с использованием различных режимов освещения и цветопередачи. Также эндоскопы оснащаются фото- и видеокамерой, что позволяет задокументировать эндоскопическую картину и провести анализ полученных данных без непосредственного участия больного. Видеозапись может сохраняться определенное время (несколько лет) и служить архивом для ретроспективного анализа результатов диагностики и лечения.

Такие возможности делают метод более информативным и надежным в сравнении с другими исследованиями гортани. При этом нередко выявляются участки измененного эпителия (которые не видны при обычном осмотре) в виде:

  • предраковых патологических состояний (лейкоплакии, дисплазии, гиперкератоза);
  • начальной стадии онкологического процесса.

Показания к применению

Показанием к проведению фиброларингоскопии является невозможность полноценно осмотреть гортань с помощью непрямой ларингоскопии. Причиной этого могут быть анатомические особенности:

  • нависание надгортанника;
  • короткая гортань;
  • широкий и короткий язык.

В некоторых случаях осмотреть гортань мешает высокий глоточный рефлекс.

Кроме того, данное исследование может применяться в спорных диагностических случаях, когда данных простого осмотра для постановки диагноза недостаточно или при необходимости биопсии подозрительного участка тканей.

Противопоказания

Фиброларингоскопия относится к числу относительно безопасных исследований, поэтому противопоказания к ее проведению немногочисленны. К ним относятся:

  • стенозы гортани и трахеи, при которых существует угроза их декомпенсации;
  • непереносимость лекарственных препаратов, используемых для местного обезболивания.

Методика

Во время исследования пациент находится в положении сидя, полулежа или лежа.

Фиброларингоскопия выполняется в положении сидя или лежа после предварительной местной аппликационной анестезии слизистой оболочки полости носа, глотки и гортани. Исследование проводится с помощью гибкого волоконно-оптического фиброларинготрахеоскопа, рабочий конец которого вводят через нос. Такой способ введения эндоскопа считается более простым и надежным, так как при попытке ввести его через рот существует риск, что больной может зубами повредить дорогостоящий прибор.

После того как эндоскоп, продвигаясь по дну полости носа, спустился в глотку, специалист начинает осмотр, медленно проводя его вглубь и постоянно контролируя направление движения инструмента.

Данная процедура позволяет осмотреть все отделы гортани при спокойном дыхании, форсированном вдохе, глотании и при фонации. При этом оценивается:

  • величина просвета гортани;
  • состояние слизистой оболочки и голосовых складок;
  • активная подвижность органа.

При необходимости визуализации трахеи эндоскоп на вдохе может быть введен дальше через голосовую щель. Таким образом врач осматривает подголосовую область гортани и внутреннюю поверхность трахеи.

Эта процедура требует хорошей предварительной анестезии. По ходу исследования через манипуляционный канал может быть введен лекарственный препарат или проведена прицельная анестезия.

Больным, у которых выполнена трахеотомия, эндоскопия может осуществляться через трахеостому, что позволяет осмотреть нижележащие отделы трахеи и подскладочную область гортани.

Если во время осмотра врач выявил подозрительные участки слизистой оболочки гортани или трахеи, то с помощью рабочего канала эндоскопа может быть выполнена прицельная биопсия тканей.

Некоторые сложности по ходу исследования возникают при:

  • выраженном глоточном и кашлевом рефлексе;
  • наличии препятствия на пути продвижения ларингоскопа;
  • кровотечении.

Интерпретация результатов исследования проводится на основании комплексной оценки полученной визуальной картины. Их достоверность зависит от квалификации специалиста и полноты обследования.

Заключение

Фиброларингоскопия является незаменимой диагностической процедурой при наличии трудностей с осмотром гортани с помощью других методов. Она отличается точностью результатов и безопасностью. Осложнения после фиброларингоскопии встречаются крайне редко и обусловлены повреждением слизистой оболочки дыхательных путей.

Цены на услуги Услуги

направления все цены

  • Прием врача – оториноларинголога первично (осмотр, консультация)990a
  • Прием врача – оториноларинголога повторно (осмотр, консультация)880a
  • Фиброларингоскопия (эндоскопия ЛОРорганов)2750a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Фиброларингоскопия позволяет удалять небольшие новообразования на голосовых складках, инородные тела, осуществлять взятие материала для биопсии, вскрытие заглоточного абсцесса, иссечение рубцов подсвязочного пространства, восстановление дыхания при неотложных состояниях пациента.

Как проходит процедура фиброларингоскопия

Перед тем как провести фиброларингоскопию ЛОР-врач внимательно исследует полость носа на наличие травм, после чего обработает ее сосудосуживающими средствами и анестетиком.

После того как обработка будет завершена, доктор аккуратно введет фиброскоп в преддверие носа, оттесняя среднюю носовую раковину в сторону перегородки, после чего осмотрит средний носовой ход, отверстия передних и средних ячеек решетчатой кости, лобной, гайморовой пазух и полулунную расщелину.

При введении аппарата между средней носовой раковиной и перегородкой носа доктор сможет увидеть всю обонятельную область и исключить наличие:

  • полипа;
  • папиллом;
  • источника носовых кровотечений;
  • искривления носовой перегородки;
  • узелков «певцов» на связках и других патологических процессов.

Данная процедура может проводиться не только через нос, но и через ротовую полость пациента, если у него присутствует выраженная гипертрофия носовых пазух.

Показания к фиброларингоскопии:

  • Кровь при кашле;
  • Затрудненное дыхание;
  • Носовые кровотечения;
  • Инородное тело в горле;
  • Затрудненное глотание;
  • Отсутствие голоса или его изменение;
  • Болевые ощущения в горле или ушах.

Противопоказания к фиброларингоскопии:

  • Язвы полости рта, горла, надгортанника;
  • Декомпенсированный порок сердца;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Стенотическое дыхание;
  • Аневризма аорты;
  • Гипертония;
  • Отеки.

Подготовка к фиброларингоскопии

  • Сообщить об аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности;
  • Воздержаться от приема пищи за 8 ч. до обследования;
  • Снять зубные протезы.

Помните, что только своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие заболевания. Поэтому при первых сигналах своего организма обращайтесь к специалистам, которые помогут выявить и устранить болезнь.

В медицинском центре «Медицентр» работают квалифицированные врачи-отоларингологи, которые проведут консультацию, соберут анамнез и проведут исследования на современном оборудовании в удобное для Вас время.

Прием ведут

Все врачи О специалисте

Он-лайн консультация

Записаться на прием Ершова Татьяна Викторовна Оториноларинголог, профпатологВрач 1 квалификационной категории О специалисте

Он-лайн консультация

Записаться на прием Илюшенко Екатерина Васильевна Оториноларинголог

  • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/laringoskopiya/
  • https://anginano.ru/laringit/laringoskopiya.html
  • http://SuperLOR.ru/diagnostika/kak-provoditsya-fibrolaringoskopiya-zachem-ona-nuzhna
  • https://otolaryngologist.ru/2419
  • https://otolaryngologist.ru/3464
  • https://medi-center.ru/otolaringologiya/fibrolaringoskopiya

yazdorov.win

Фиброларингоскопия: что это за метод, показания к исследованию

Фиброларингоскопия – диагностический метод, который применяется в оториноларингологии для осмотра гортани с помощью специального эндоскопического оборудования. Эта процедура предоставляет врачу важную информацию о состоянии гортани, а также прилегающих участков глотки и трахеи, необходимую для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Преимущества метода

Для проведения этого исследования используют гибкую трубку с оптической системой на конце, изображение с которой выводится на монитор.

Современные оптические системы дают возможность выводить изображение, полученное во время исследования на экран монитора в увеличенном виде с использованием различных режимов освещения и цветопередачи. Также эндоскопы оснащаются фото- и видеокамерой, что позволяет задокументировать эндоскопическую картину и провести анализ полученных данных без непосредственного участия больного. Видеозапись может сохраняться определенное время (несколько лет) и служить архивом для ретроспективного анализа результатов диагностики и лечения.

Такие возможности делают метод более информативным и надежным в сравнении с другими исследованиями гортани. При этом нередко выявляются участки измененного эпителия (которые не видны при обычном осмотре) в виде:

Показания к применению

Показанием к проведению фиброларингоскопии является невозможность полноценно осмотреть гортань с помощью непрямой ларингоскопии. Причиной этого могут быть анатомические особенности:

  • нависание надгортанника;
  • короткая гортань;
  • широкий и короткий язык.

В некоторых случаях осмотреть гортань мешает высокий глоточный рефлекс.

Кроме того, данное исследование может применяться в спорных диагностических случаях, когда данных простого осмотра для постановки диагноза недостаточно или при необходимости биопсии подозрительного участка тканей.

Противопоказания

Фиброларингоскопия относится к числу относительно безопасных исследований, поэтому противопоказания к ее проведению немногочисленны. К ним относятся:

  • стенозы гортани и трахеи, при которых существует угроза их декомпенсации;
  • непереносимость лекарственных препаратов, используемых для местного обезболивания.

Методика

Во время исследования пациент находится в положении сидя, полулежа или лежа.

Фиброларингоскопия выполняется в положении сидя или лежа после предварительной местной аппликационной анестезии слизистой оболочки полости носа, глотки и гортани. Исследование проводится с помощью гибкого волоконно-оптического фиброларинготрахеоскопа, рабочий конец которого вводят через нос. Такой способ введения эндоскопа считается более простым и надежным, так как при попытке ввести его через рот существует риск, что больной может зубами повредить дорогостоящий прибор.

После того как эндоскоп, продвигаясь по дну полости носа, спустился в глотку, специалист начинает осмотр, медленно проводя его вглубь и постоянно контролируя направление движения инструмента.

Данная процедура позволяет осмотреть все отделы гортани при спокойном дыхании, форсированном вдохе, глотании и при фонации. При этом оценивается:

  • величина просвета гортани;
  • состояние слизистой оболочки и голосовых складок;
  • активная подвижность органа.

При необходимости визуализации трахеи эндоскоп на вдохе может быть введен дальше через голосовую щель. Таким образом врач осматривает подголосовую область гортани и внутреннюю поверхность трахеи.

Эта процедура требует хорошей предварительной анестезии. По ходу исследования через манипуляционный канал может быть введен лекарственный препарат или проведена прицельная анестезия.

Больным, у которых выполнена трахеотомия, эндоскопия может осуществляться через трахеостому, что позволяет осмотреть нижележащие отделы трахеи и подскладочную область гортани.

Если во время осмотра врач выявил подозрительные участки слизистой оболочки гортани или трахеи, то с помощью рабочего канала эндоскопа может быть выполнена прицельная биопсия тканей.

Некоторые сложности по ходу исследования возникают при:

  • выраженном глоточном и кашлевом рефлексе;
  • наличии препятствия на пути продвижения ларингоскопа;
  • кровотечении.

Интерпретация результатов исследования проводится на основании комплексной оценки полученной визуальной картины. Их достоверность зависит от квалификации специалиста и полноты обследования.

Заключение

Фиброларингоскопия является незаменимой диагностической процедурой при наличии трудностей с осмотром гортани с помощью других методов. Она отличается точностью результатов и безопасностью. Осложнения после фиброларингоскопии встречаются крайне редко и обусловлены повреждением слизистой оболочки дыхательных путей.

Оценка статьи: (проголосовало 1, рейтинг: 5,00 out of 5) Загрузка... Рубрика: Поделись в соцсетях

otolaryngologist.ru


Смотрите также