Эндопротезирование молочных желез что это такое


Эндопротезирование молочных желез

Человеку без специального образования порой бывает сложно разобраться в медицинских терминах, вникнуть в суть и тонкости пластической хирургии. И консультация у врача не всегда решает проблему, потому как вопросов много, а время приема ограничено.

Далее мы будем говорить на столь популярную в наши дни тему – увеличение груди имплантами, или эндопротезирование молочных желез. Кому показана операция, а кому нет, как правильно подготовиться к ней, какой эндопротез выбрать, что ожидает женщину после? Ответы будут в статье ниже.

Эндопротезирование молочных желез — что это?

Эндопротезирование груди называют маммопластикой. Оно является хирургической операцией, направленной на увеличение размера, а также улучшение формы бюста. Основанием для его проведения являются эстетические показания.

Иными словами, эндопротезирование молочных желез делают тогда, когда грудь выглядит недостаточно красиво. Оценочное суждение может быть как объективным, например, при полном или частичном отсутствии молочной железы, так и субъективным, когда женщина недовольна размером или формой бюста.

Эндопротезирование считается самым качественным, безопасным и эффективным способом стать обладательницей пышных форм. На сегодняшний день существует большой выбор имплантов, которые позволяют сделать грудь не просто большой и красивой, но и естественной на вид. Операция выполняется разными техниками в зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациентки.

Показания к эндопротезированию груди

Увеличивающую пластику можно сделать абсолютно любой женщине, за исключением случаев, когда имеются серьезные противопоказания. Так, операция проводится, если от женщины поступают следующие жалобы:

  • грудь небольшого размера изначально;
  • объем бюста уменьшился после кормления ребенка, испортилась его форма;
  • молочные железы были деформированы вследствие хирургического лечения;
  • уменьшение размера груди из-за резкого снижения веса.

Эндопротезирование молочных желез помогает увеличить размер и улучшить контур бюста. При этом операция не решает проблему асимметрии сосков. Ареолы остаются такими же, как и до маммопластики.

Подходящий возраст

Операция по увеличению бюста может быть проведена в любом возрасте после совершеннолетия, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Раннее эндопротезирование практикуется в России только по особым показаниям и после тщательного обследования. Так, веским основанием является амастия (полное отсутствие молочной железы с одной или двух сторон), стойкий психологический комплекс, связанный с недостаточным размером бюста, профессиональный интерес и т. д. При этом перед операцией специалист должен исследовать гормональный статус, чтобы убедиться, что грудь больше не будет расти.

Минимальный возраст, при котором возможно эндопротезирование в России, составляет 16 лет. При этом подросток должен предоставить письменное разрешение родителей или опекунов.

Противопоказания для проведения эндопротезирования

В отношении эндопротезирования действуют все те же противопоказания, что и для любой плановой хирургической операции. При серьезном хроническом заболевании врач тщательно взвешивает все за и против, тем более что увеличивающая пластика не является обязательной.

Иногда может потребоваться письменное заключение узкого специалиста о возможности проведения операции или предварительное лечение с целью компенсации болезни.

При этом существуют абсолютные противопоказания к эндопротезированию молочных желез:

  • сахарный диабет (субкомпенсированный, декомпенсированный);
  • иммунодефицит с выраженными нарушениями в иммунной системе;
  • тяжелые хронические болезни (декомпенсированные);
  • заболевания психики, которые сопровождаются нарушением критического мышления;
  • системные болезни (красная волчанка, склеродермия и т. д.);
  • выраженные нарушения свертывающей системы крови;
  • беременность и лактация;
  • злокачественные образования;
  • заболевания в активной форме, стадия обострения хронического недуга.

Женщинам, которые недавно родили ребенка, увеличивающая пластика может быть проведена не раньше чем через полгода после завершения грудного вскармливания.

Как проходит увеличение молочных желез

Данная хирургическая операция проводится под общей анестезией, за исключением редких случаев непереносимости препаратов для наркоза.

Специалист делает надрез в подмышечной впадине, по складке под грудью или по краю околососкового поля, расширяет ткани и устанавливает эндопротез под молочную железу или грудную мышцу.

Техника выполнения обсуждается заранее и выбирается индивидуально. В среднем операция длится 90—120 минут.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с личной консультации. Пластический хирург в ходе беседы с пациенткой определяет ход подготовки к операции, вид эндопротеза, противопоказания, местоположение разреза, а также особенности реабилитационного периода.

Женщина проходит медосмотр (у маммолога, иных специалистов), делает анализы крови: на установление группы и резус-фактора, общий и биохимический, на свертываемость и тромбоциты. Обязательно исследуется гормональный статус, исключается беременность.

Если женщина принимает препараты, разжижающие кровь, то на 2 недели, предшествующие операции, прием прерывается. Целесообразность приема любых лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом.

Также настоятельно рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и табакокурения, 2 недели соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, беречься от стрессов и тревог.

Варианты техник выполнения

Увеличение объема груди происходит путем вживления в область молочных желез специальных эндопротезов. Грудные импланты могут быть установлены:

  • субгландулярно (в пространстве между молочной железой и большой грудной мышцей);
  • субфасциально (под большой грудной мышцей);
  • субмускулярно ( в мышечном кармане)
  • в двух плоскостях (одна часть импланта располагается в мышечном кармане, другая — под тканью железы).

Для доступа к месту расположения эндопротеза используется несколько вариантов разреза:

  • периареолярный (вокруг соска);
  • субмаммарный (в складке под грудью);
  • аксиллярный (через разрез в области подмышечной впадины для эндоскопического увеличения);
  • трансареолярный (разрез на границе соска и кожи).

В большинстве случаев врачи рекомендуют делать субмаммарный разрез.

Хотя и может оставаться заметный рубец, риск осложнений минимизируется. Например, при периареолярном доступе существует большая вероятность повреждения молочных протоков и нервных окончаний, что приведет к нарушению лактации. В случае одновременной абдоминопластики разрез делается один – в области волосистой части лобка.

Виды имплантов груди

Грудные эндопротезы представляют собой запаянные эластомерные капсулы различного объема, плотности и формы, заполненные силиконом, биогелем или физиологическим раствором. В чем особенности каждого вида:

  1. Силиконовые импланты. В качестве наполнителя такого эндопротеза выступает силиконовый гель, который может различаться по плотности. Особой популярностью пользуется специальный когезивный (липкий) гель с функций памяти, а также последняя новинка – наполнитель Soft Touch со сниженной плотностью. При разрыве оболочки силиконовые наполнители не вытекают в окружающие ткани и являются абсолютно безопасными для здоровья.
  2. Солевые (импланты с физиологическим раствором). Наиболее дешевые эндопротезы, которые могут регулироваться по объему. Имеют малый срок службы, слишком мягкие на ощупь. Используются преимущественно для растягивания тканей перед установкой максимального по размеру постоянного эндопротеза.
  3. Биоимпланты. Еще один вид имплантов — эндопротезы с наполнителем карбоксиметилцеллюлоза. Это природный полимер, получаемый из целлюлозы. Его преимуществом является способность при повреждении капсулы рассасываться в тканях без причинения вреда здоровью.

По форме грудные эндопротезы бывают круглые и каплевидные, они же анатомические. Вторые выглядят более натурально, но больше склонные к перекручиванию. Что касается размера, импланты делятся по объему наполнителя: от 150 мл (соответствует 1 размеру) и выше.

К сожалению, возможности эндопротезирования не безграничны. Выбор величины, формы, а иногда и вида имплантов по большей части зависит не от пожелания пациентки, а от изначального состояния молочных желез.

Специалист учитывает выраженность подкожно-жирового слоя, наличие птоза, рубцов, имеющиеся проблемы со здоровьем и, согласно полученным данным, рекомендует те или иные эндопротезы, метод их установки.

Как проходит послеоперационный период

После увеличения груди пациентке нужно будет провести в клинике 1-2 дня. Женщина наблюдается, при необходимости ей делается перевязка. Поесть после эндопротезирования можно через 4-5 часов, попить — через 2-3 часа. Вернуться к работе пациентка может через неделю, минимум на 3-4 день.

В течение месяца нужно будет ограничивать физическую активность. Профессиональные занятия спортом возможны со 2 месяца (кроме видов активности, которые предполагают прямые удары по грудной стенке). С 3 месяца разрешается загорать и париться.

Обязательным является ношение компрессионного белья сроком на 6 недель. При отсутствии осложнений женщина через указанное время выписывается, а операция считается успешной.

Осложнения

В пластической хирургии присутствуют определенные риски. Какие осложнения могут возникнуть после увеличивающей маммопластики:

  • гематома (кровоизлияние в области кармана или внутри тканей);
  • серома (скопление серозной жидкости в результате излишней травматизации тканей);
  • капсулярная контрактура (образование плотной капсулы вокруг импланта);
  • разрыв импланта (частота в наши дни — доли процента);
  • асимметрия положения эндопротезов (в результате врачебной ошибки или анатомических особенностей пациентки).

Отторжение, спадение протеза, некроз тканей, нагноение также возможны после операции. Обычно такое происходит в исключительных случаях, когда операция проводилась неквалифицированным врачом без учета существующих противопоказаний.

Профилактика осложнений

Эндопротезирование груди — это вмешательство в организм, подходить к которому нужно крайне внимательно и подготовлено.

Тщательное планирование пластической операции, высокий уровень анестезиологии и внимание к деталям позволят избежать осложнений. Женщина должна со всей ответственностью отнестись сначала к выбору врача, а затем к выполнению рекомендаций. Только тогда она получит именно тот результат, который изначально запланирован.

Средняя стоимость маммопластики

Стоимость операции по увеличению груди варьируется от 130 до 250 тысяч рублей. Окончательная цена определяется в индивидуальном порядке на консультации. Что касается стоимости самих имплантов, то она начинается 20 000 рублей и заканчивается 80 000 рублей за штуку.

Наиболее дорогостоящие анатомические импланты — с текстурированной поверхностью и наполнителем «SOFT TOUCH», а наиболее дешевые — круглые гладкие эндопротезы с гидрогелем или физиологическим раствором.

Эндопротезирование молочных желез в настоящее время широко популярно. Безопасность современных имплантов многократно доказана. Поэтому любая девушка или женщина при отсутствии противопоказаний может прибегнуть к операции.

Для многих совершенная грудь не просто предел мечтаний, а единственная возможность избавиться от комплекса неполноценности, почувствовать себя красивой и желанной.

mastopatiya.su

Увеличение груди. Эндопротезирование молочной железы

Красота женщины складывается из совокупности многих факторов, как внешних, так и внутренних. И все же, не будем лукавить: высокая полная грудь - главный символ женской привлекательности, непременный объект восхищенных и завистливых взглядов.

Конечно, женщина может имитировать наличие волнующих форм с помощью белья и одежды. Это возможно почти в любой ситуации… но, увы, не наедине с собой и своим мужчиной. Да и никакая имитация не дает этого ощущения уверенности в своей привлекательности, присущего любой обладательнице великолепного бюста.

Вот почему увеличение груди (эндопротезирование молочных желез) уже не одно десятилетие - популярнейшая операция в мире.

Известно, что к пластическому увеличению груди прибегали (некоторые - не по одному разу) Виктория Бэкхем, Кристина Агилера, Росарио Доусон, Селена Гомес, Джениффер Лопес, Пэрис Хилтон и другие звезды шоу-бизнеса. Но не стоит думать, что увеличивающая маммопластика по карману лишь небожительницам. Да, возможно так было на заре развития пластической хирургии, но сегодня эта операция вполне доступна для женщин обычных профессий и со средним доходом.

Показания для эндопротезирования молочных желез

Поводом для обращения к специалисту могут стать:

  • недостаточное развитие молочных желез;
  • недовольство формой или величиной бюста;
  • асимметрия правой и левой груди;
  • опущение груди, ухудшение ее контуров в результате кормления грудью или значительной потери веса;
  • необходимость восстановления молочных желез после мастэкстомии.

Как происходит пластическое увеличение груди

Пластическая операция по увеличению груди подразумевает использование имплантов. В зависимости от исходных данных пациентки и ожидаемого результата, хирург может разместить эндопротезы под грудными мышцами (субмускулярное размещение) либо под молочными железами. Кожу при размещении импланта рассекают под грудью вдоль естественной складки, в подмышечных впадинах, по краю ареол или в области пупочной ямки. После установки протеза разрез зашивается.

На выбор способа доступа влияют разные факторы: объем молочной железы, состояние кожи, пожелания пациентки, специализация хирурга. Чаще других используются периалярный и субмаммарный доступы, но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Эндопротезирование молочных желез делается под общим наркозом и, в зависимости от применяемой методики, длится от 40 минут до двух часов. Иногда одновременно с установлением имплантов проводят подтяжку груди (само по себе увеличение груди не решает вопрос с обвисшей кожей).

После увеличения груди

Срок реабилитации после оперативного увеличения молочных желез обычно длится 2-4 недели, однако у каждого человека процесс регенерации протекает по-своему. В течение нескольких дней могут беспокоить отеки, неприятные ощущения. Затем болезненность постепенно сходит на нет.

Для скорейшего выздоровления пациентка должна соблюдать все предписания хирурга и обязательно носить специальное поддерживающее белье. Нужно быть готовой к тому, что минимум 2-3 недели придется спать строго на спине.

Ухаживать за послеоперационными швами необходимо в точности так, как предпишет врач. На то, чтобы рубцы посветлели и сделались малозаметны, может уйти несколько месяцев. Зато эффект от увеличивающей маммопластики будет очевиден окружающим сразу же!

Фотографии до эндопротезирования:
Фото после эндопротезирования:

Что нужно знать об имплантах груди

Об имплантах ходит много «страшилок», порой лишь эти мифы мешают женщине решиться на операцию. Между тем современные эндопротезы - продукция нанотехнологии с практически пожизненным сроком действия. Они не растекаются и не образуют складок, не взрываются на высоте и на глубине, не мешают грудному вскармливанию и не оказывают вредного воздействия на организм.

При выборе эндопротеза учитываются такие характеристики, как форма, оболочка, вид наполнителя.

Форма

Импланты груди бывают круглыми (конусовидными) и анатомическими (каплевидными). Классические круглые предпочтительнее при увеличении бюста пациенткам с птозом (провисанием) груди. Анатомические протезы, как ясно из их названия, повторяют естественное строение молочной железы. Их обычно используют для придания пышности плоской груди.

Оболочка

Поверхность всех эндопротезов в прошлом имела гладкую поверхность. Но частые случаи образования вокруг таких имплантов жесткой капсулы из соединительной ткани побудила производителей найти новое решение. Современные протезы (именно с такими работают в «МедикСити») производятся с текстурированной или микротекстурированной поверхностью.

Женское тело принимает «шершавую» оболочку таких имплантов за собственные ткани и не активизирует производство ненужных фиброзных волокон. А еще текстурированная поверхность способствует сцеплению с «родными» тканями организма, что существенно уменьшает опасность смещения протеза.

Наполнитель

Сегодня наполнителями имплантов чаще всего выступают когезивный силиконовый гель, гидрогель КМЦ или физиологический раствор.

Когезивный силиконовый гель обеспечивает эндопротезам способность принимать нужную форму и выглядеть максимально естественно. Гель эластичен, поэтому установка импланта возможна через совсем небольшой разрез (3-4 см) или с помощью ареолярного доступа. Современный силикон отличают высокая плотность и прочность.

Гидрогель КМЦ - это биосовместимый гидрогель, созданный на основе природного полимера карбоксиметилцеллюлозы. Грудные эндопротезы с таким наполнителем еще называют биоимплантами. Гидрогель КМЦ безопасен и нетоксичен, его упругость и вязкость дарят прооперированной груди визуальную и физическую схожесть с натурально пышным бюстом. За счет эластичности материала эти импланты также можно установить через совсем небольшие разрезы.

Физиологический раствор доступен по цене и безопасен для организма в случае разрыва. Однако протез с таким наполнителем не дает ощущения полной естественности на вид и на ощупь. Чаще всего импланты с физраствором используются перед окончательным решением о новом размере груди (наружные и внутриоперационные сайзеры).

Фото до увеличения груди:
Фото после увеличения груди:

Возможно ли увеличение груди без операции?

Всем людям, а особенно - прекрасным дамам, хочется верить в магию. Потому-то и появляется регулярно реклама чудодейственных кремов для увеличения бюста, тренажеров для роста груди, статей из серии «как увеличить грудь» массажем.

Давайте рассуждать логически. Что может сделать крем? Хорошее косметическое средство способно увлажнить, напитать и в какой-то степени подтянуть кожу, что, безусловно, неплохо. Но сколько-нибудь заметного увеличения размера груди кремом, конечно, не добьешься.

Что касается упражнений - в молочной железе, увы, нет мышц, которые можно было бы «качать». В ваших силах, однако, укрепить грудные мышцы, к которым прикрепляется железа. И тогда грудь несколько поднимется (такое увеличение грудных желез мы можем наблюдать у бодибилдеров). То есть, вреда в тренировках не будет - разумная физическая активность всем на пользу. Но существенного увеличения бюста не ждите. По той же причине (отсутствие в молочных железах мышц) не будет эффекта от использования чудо-тренажеров и массажеров.

Малоинвазивной альтернативой эндопротезированию молочной железы служит увеличение бюста с помощью липофиллинга. Метод основан на трансплантации собственного жира из зоны с локальными жировыми отложениями в область груди. Такую процедуру целесообразно проводить одновременно с липосакцией.

Однако увеличение груди в этом случае возможно максимум на 1-1,5 размера. Также к безоперационным методам относятся увеличение груди филлерами, лигатурная подтяжка груди. Все эти процедуры достаточно эффективны, однако результат их не долговечен, в отличие от маммопластики.

Если вы всегда хотели иметь пышный и упругий бюст, подумайте об эндопротезировании молочных желез в «МедикСити». У нас работают великолепные эстетические хирурги, признанные мастера своего дела! Приходите на консультацию в нашу клинику и убедитесь в этом сами!

В нашей клинике вы также можете сделать липосакцию, софтлифтинг, блефаропластику и другие пластические операции. Мы проводим широкий спектр пластических операцийна высочайшем профессиональном уровне.

Page 2

«МедикСити» - современная клиника, предоставляющая полный комплекс услуг по диагностике и лечению заболеваний различных профилей. Мощная диагностическая база и специалисты более чем 30 медицинских направлений позволяют нам комплексно, эффективно и в максимально сжатые сроки решать проблемы наших пациентов со здоровьем.

Вклад в развитие профилактической медицины является предметом особой гордости «МедикСити». Высокоточное медицинское оборудование дает нам возможность ранней диагностики заболеваний, предупреждения их развития и осложнений.

Также большое внимание мы уделяем реабилитационному направлению клиники – наши пациенты могут получить комплексное восстановительное лечение после травм и различных хирургических манипуляций. У нас работают палаты временного пребывания, круглосуточный травмпункт, 24 часа проводятся исследования рентген, МРТ.

Мы сотрудничаем с ведущими аттестованными медицинскими лабораториями Москвы, которые выполняют исследования, отвечающие международным стандартам качества. Анализы в нашей клинике можно сдать круглосуточно.

Отдельного внимания заслуживает отделение дерматокосметологии. Все самые передовые технологии омоложения и коррекции фигуры, новейшие методики решения дерматологических и эстетических проблем представлены в нашей клинике.

Для удобства пациентов на сайте представлен прайс-лист на все услуги, который постоянно обновляется и всегда актуален. Вы можете самостоятельно ознакомиться с ценами на интересующие Вас консультации, процедуры и исследования.

Однако, учитывая то, что количество оказываемых нами услуг велико, мы рекомендуем по любому вопросу консультироваться со специалистами контакт-центра «МедикСити» по телефону (495) 604-1212.

Специалисты сориентируют Вас, какие исследования и процедуры Вам необходимы, какая подготовка к ним требуется, проинформируют о действующих акциях, спецпредложениях, абонементах и программах и т.д.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

www.mediccity.ru

Увеличение молочных желез с помощью имплантов

 Что такое эндопротезирование молочных желез?

Эндопротезирование (аугментация, увеличивающая пластика, увеличивающая маммопластика) – операция по увеличению/коррекции формы молочных желез с помощью эндопротезов. Увеличение молочных желез сегодня является одной из самых популярных операций в пластической хирургии.

Каковы показания к увеличению груди?

- недостаточное развитие объема тканей молочной железы у женщин старше 18 лет

-уменьшение объема и незначительное опущение груди после кормления грудью

-асимметрия молочных желез при врожденном одностороннем недоразвитии, деформация в результате травм, операций, ожогов

Какие производители имплантов существуют и какие из них лучше?

Наиболее известные – Mentor (Ментор), McGhan (МакГан), Eurosilicone (Евросиликон), Silimed / Politech (Силимед). Протезы разных производителей отличаются по форме, размерам, а также по качеству обработки поверхности. Поверхность всех протезов (имплантов) обрабатывается специальным образом, чтобы сделать ее шероховатой. У каждой компании свои методы создания этой «шероховатости», у некоторых компаний эти методы даже запатентованы.

Так или иначе, по способности выдерживать нагрузки, по способности приживаться в тканях и плотно к ним фиксироваться,  импланты различных производителей сильно не отличаются и  в целом  различия носят маркетинговый характер.

Из чего состоит имплант? Что содержится в имплантах (протезах)?

Имплант представляет собой плотный мешок из силиконового материала. Принципиально в протезах может содержаться либо физиологический раствор, либо специальный силиконовый гель. Последний имеет преимущества с той точки зрения, что даже при повреждении импланта, гель не проникает в ткани.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции включает, прежде всего, посещение хирурга. Во время консультации хирург и пациентка должны прийти к единому мнению о том, как должна выглядеть грудь после операции (объем, форма).

За несколько дней до операции необходимо провести краткое обследование (клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма, осмотр терапевта и ЭКГ, а также ряд анализов необходимых для госпитализации в стационар – анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис, что является требованием СЭС).

Куда ставится имплант?

Принципиально имплант можно поставить непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу (наиболее востребованный в настоящее время способ). Преимуществом второго метода является отсутствие соприкосновения импланта с тканями молочной железы.

Где выполняют разрез кожи для установки импланта?

Может использоваться один из следующих разрезов:

1. По субмаммарной складке – под молочной железой

2. Параареолярный разрез (по краю ареолы)

3. Разрез в подмышечной впадине

4. Разрез в области живота (используется чаще всего при одномоментной пластике живота и эндопротезировании.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим обезболиванием. При использовании субмаммарного доступа разрез производится по складке, находящейся под молочной железой. Аккуратно расслаиваются ткани, формируется полость под молочной железой или под большой грудной мышцей. Выполняется остановка кровоточащих сосудов. После чего устанавливают имплант и послойно зашивают рану.

При параареалярном доступе после разреза кожи рядом с ареолой, хирург аккуратно отодвигает ткань молочной железы. После чего также, как и первом способе, формируется полость для протеза.

При использовании подмышечного доступа разрез производится в подмышечной области и далее с помощью специального инструмента или эндоскопического образования постепенно отслаиваются ткани под большой грудной мышцей и формируется полость. Использование подмышечного доступа является одним из самых сложных методов установки импланта. Есть существенные ограничения по объему устанавливаемого импланта. Однако данный способ позволяет сформировать рубец в малозаметном месте.

При эндопротезировании дренажи (трубки, выводящие из раны остатки крови) устанавливаются достаточно редко.

Сколько дней необходимо провести в стационаре?

Пребывание в стационаре занимает 1-2 дня. При наличии у пациентки  выраженной кровоточивости  и необходимости установки дренажей во время операции госпитализация может продлиться до 3 дней.

Через 3 дня обычно проходят болевые ощущения. Мыться (душ, не распариваться в течение 2-3 недель) можно также через 3 дня. В течение месяца после операции нежелательны физические нагрузки.

Зачем необходимо ношение компрессионного белья после операции?

Компрессионное белье фиксирует ткани молочной железы в первые дни и недели после операции, фиксирует имплант. Таким образом, заживление происходит быстрее, значительно уменьшаются болезненные ощущения, и самое главное эндопротез фиксируется в необходимом положении до момента его естественной фиксации тканями.

Каковы осложнения эндопротезирования?

Общехирургические осложнения – кровотечение, гематома, воспаление встречаются редко, в силу «отработанности» операции, использовании антибиотикопрофилактики.

Анестезиологические осложнения – нарушение дыхания, сердечнососудистой деятельности встречаются редко при правильном дооперационном обследовании и у грамотных специалистов.

Специфические осложнения – капсулярная контрактура – формирование вокруг протеза очень плотной капсулы, которая может сжимать протез и приводить к его деформации. Капсулярная контрактура возникает в 1-3% и не всегда требует коррекции.

 Влияет ли эндопротез на риск развития рака молочной железы?

Нет. В США прошла серия исследований, с наблюдением нескольких тысяч женщин, в которых было доказано, что импланты не вызывают рак молочной железы.

Влияет ли эндопротез на диагностику заболеваний молочной железы?

Наличие эндопротезов требует более расширенной диагностики в плане наблюдения. Используется МРТ и УЗИ. Маммография при эндопротезах также используется без каких-либо ограничений.

Приводит ли эндопротезирование к развитию каких-либо заболеваний?

Не получено данных о том,  вызывают ли импланты какие-либо заболевания, в том числе и системные (коллагенозы).

Надо ли со временем менять импланты?

Импланты устанавливаются бессрочно. Если же в случае кормления грудью или каких-либо возрастных изменений требуется коррекция, то она может выполнена. «Плановой замены» эндопротезов не требуется.

Можно ли кормить грудью при наличии имплантов?

Да.

Выполняю ли такие операции я?

Да. Такие операции я выполняю, в сложных случаях (коррекции после неудачных операций в других клиниках) я выполняю такие операци совместно с моим коллегой Кириллом Андреевичем Протасовым.

 См. фотографии результатов операций по увеличению молочных желез

Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 12 декабря 2014 года.

www.krasnozhon.ru

Когда проводится эндопротезирование груди с мастопексией?

Здравствуйте, дорогие читатели. Вы хотите знать можно ли делать эндопротезирование молочных желез с мастоплексией в процессе одного вмешательства? Как оказывается, можно, и часто даже нужно. Что представляют собой эти методы и почему пластические хирурги настоятельно рекомендуют сочетать их? Эту тему мы сегодня предлагаем к обсуждению.

Преимущества подтяжки груди в сочетании с эндопротезированием

Если, что такое эндопротезирование более-менее понятно, то слово мастоплексия может вызвать недоумение. Это что за «зверь», спросите вы. Мы отвечаем — всего лишь подтяжка груди с помощью операции.

Синергию увеличения груди с помощью имплантов (эндопротезирование) и ее подтяжки можно оценить, сравнивая фотографиях до и после процедуры. Результаты впечатляют, причем операция, проведенная одномоментным способом, имеет ряд достоинств:

  1. Анестезия проводится один раз.
  2. Мастоплексия позволяет поднять сосок выше уровня подгрудной складки, развернув его «лицом вверх», но при этом немного уменьшает объем бюста.
  3. Имплантация протезов позволяет исправить этот небольшой недостаток, увеличив железы. И придает груди соблазнительную форму.
  4. Маммопластика (оперативное увеличение груди с помощью грудных протезов) не рекомендована женщинам с серьезным ПТОЗом молочных желез. Этот недостаток легко устраним с помощью хирургической подтяжки.

По мнению многих хирургов-пластиков, маммопластика с подтяжкой тканей груди — это одно из самых удачных сочетаний хирургических вмешательств.

Показания к двойной операции

Ожидать от операции маммопластика плюс мастоплексия можно устранения асимметрии, увеличения грудных желез, коррекции положения соска, а при необходимости и формы ареолы. Увеличение бюста эндопротезом и удаление излишков кожи проводятся у женщин:

  • с возрастным имениями груди (птоз, атрофия молочных желез);
  • потерей объема после лактации;
  • изменение объема в меньшую сторону из-за резкой потери веса;
  • коррекция при повторной операции с заменой импланта;
  • при неэстетичных изменениях в зоне декольте, связанных с набором веса.

Такое вмешательство возможно, даже если в будущем девушка планирует беременность и грудное вскармливание. Но после окончания кормления визуальный эффект от подтяжки и эндопротезирования груди снизиться из-за изменения веса и растяжения желез. Первичная эффективность от вмешательства хирурга-пластика зависит от правильного поведения в период восстановления.

Восстановительный период

Окончательная реабилитация наступает через 365 дней после операции. Это время нужно для приживания импланта и восстановления железистых тканей. Поверхностное заживление происходит в течение 1-2 недель после манипуляции. Сам восстановительный период делят:

  • на ранний постоперационный (до полного пробуждения пациентки после наркоза);
  • и поздний постоперационных (до года).

В стационаре женщина находится 1-3 суток (это зависит от клиники и состояния пациентки), затем отправляется домой. В послеоперационном периоде нужно соблюдать рекомендации врача: основные касаются:

  1. Носить спецбелье.
  2. Щадить прооперированную зону, минимизируя первое время физическую нагрузку. И возвращаться к привычному ритму жизни согласно плану лечащего врача.
  3. Воздержаться от курения и приема винно-водочных изделий.
  4. Не посещать в течение ближайшего года сауны, бани, солярии.
  5. Правильно подбирать рацион. Восстанавливающийся после вмешательства организм требует витаминной и белковой пищи. В этой роли хороши яйца, фрукты, овощи, печень и нежирное мясо.

После эндопротезирования и подтяжки груди, при условии их проведения опытным врачом в хорошей клинике, осложнения бывают нечасто. Тем не менее они возможны.

Осложнения

Типичными осложнениями после маммопластики в сочетании с мастоплексией считаются:

  • расхождение швов при нарушении режима;
  • нагноение раневой поверхности или инфицирование импланта;
  • серома, гематома;
  • деформационные изменения груди или области соска при неправильном проведении разметки;
  • отторжение импланта;
  • вторичная инфекция со свищеобразованием в зоне рубца;
  • грубое рубцевание;
  • нарушение кровоснабжения и чувствительности в зоне соска;
  • повторный мастоптоз;
  • эффект водопада.

К отдаленным последствиям относят осложнения, связанные с эндопротезом:

  • его деформацией;
  • диффузией наполнителя в окружающие его ткани;
  • разрывом капсулы;
  • смещением, разворотом.

Вы спросите, как лечить подобные последствия эндопротезирования? При тотальном невезении женщины, у нее развивают осложнения, требующие оперативного исправления (осложнения, связанные с имплантов, мастоптоз, свищ, деформации).

Что врач лечит без операции? Небольшие серомы и гемотомы. Они могут даже не требовать лечения, рассасываясь самостоятельно. Крупные дренируют. Поверхностное нагноения может быть излечена антибактериальными средствами.

Чтобы не допустить серьезного осложнения, при первых признаках нездоровья: подъеме температуры, появлении сукровицы или гной, сочащегося из раны или при любых визуальных аномалиях нужно поспешить к врачу, проводившему операцию.

Жизнь после операции

После маммопластики в совокупности с мастоплексией женщине нужно обязательно наблюдаться у своего врача. МРТ контроль состояния современных имплантов считается обязательным. Они изготовлены по новейшим технологиям, и при разрыве капсулы могут длительное время сохранять форму, но при этом нуждаются в замене.

Специальный массаж после процедуры по окончании процесса реабилитации тоже считается обязательной мерой. Он помогает сохранить эластичность тканей, упругость мышц и длительное время избегать реимплантации.

Вас волнует секс и беременность после эндопротезирования, совмещенного с мастоплексией? Все в порядке, их никто не отменял. Но своему телу нужно дать время на восстановление. Этот период неодинаков у разных пациенток. Но в среднем врачи рекомендуют воздерживаться от активных сексуальных контактов около 2 месяцев.

Некоторые пациентки хвастаются тем, что уже на 5-е сутки практиковали качественный секс без последствий. Пластические хирурги советуют воздержаться от подобной поспешности, если вы не хотите заработать осложнения, связанные с имплантами. Планировать беременность стоит лишь после полного восстановления грудных желез.

На этом мы завершаем наш сегодняшний обзор и будет рады вновь встретиться с вами на нашем сайте. А также познакомиться с вашими друзьями, если вы поделитесь с ними нашими статьями. Для этого можно воспользоваться социальными сетями.

krasivayagrud.ru

Эндопротезы молочной железы

Согласно данным статистики пластические хирурги проводят больше ста тысяч операций по увеличению размера молочных желез в год.

Современные грудные импланты позволяют улучшить размер груди, немного изменить ее форму, устранить признаки асимметрии и гравитационного птоза (провисания).

Неудивительно, что увеличивающая маммопластика или эндопротезирование молочных желез – одна из самых популярных пластических операций в мире.

Классификация имплантов

Грудные импланты (эндопротезы) – изделия медицинского назначения, изготовленные из качественного биосовместимого с тканью человеческого организма материала, которые созданы для увеличения размера и улучшения формы молочных желез у женщин.

Производители выпускают несколько видов грудных имплантов, которые состоят из эластомеровой (силиконовой) оболочки, но отличаются друг от друга разной формой, размером, поверхностью и наполнителем.

Разновидности наполнителя

По наполнителю импланты делятся на:

  • солевые;
  • силиконовые;
  • биоимпланты;
  • протезы с шариками силикагеля.

Солевые импланты получили такое название по причине того, что они заполнены солевым изотоническим раствором хлорида натрия. Они бывают клапанные и бесклапанные.

Первый вид имплантов устанавливают пациенту в грудь уже в заполненном виде, а второй – «пустым» (раствором натрия хлорида их заполняют после размещения в тканях молочной железы через диафрагменный, откидной или закручивающийся клапан).

Преимущества: относительно невысокая (по отношению к цене эндопротезов с силиконовым наполнителем) стоимость изделий и возможность заполнения имплантата солевым раствором после установки, что позволяет сделать небольшой кожный разрез.

Недостатки: мягкость изделий и большой риск разрыва оболочки, после чего наполнитель попадает в мягкие ткани (это состояние не угрожает человеческой жизни, но требует проведения срочной операции реэндопротезирования).

Силиконовые импланты состоят из многослойной эластомеровой оболочки и вязкого геля, которым она заполнена. Их различают по плотности наполнителя:

  • стандартный когезивный гель – по консистенции напоминает желе, хорошо имитирует натуральную форму и текстуру молочных желез, биодеградиерует (рассасывается) в случае разрыва оболочки;
  • высоко-когезивный гель – имеет низкую степень деформации и твердую структуру из-за чего грудь приобретает выраженную искусственную форму;
  • гель «soft touch» – по консистенции напоминает холодец, при разрыве оболочки протеза не вытекает в окружающие ткани, обладает «эффектом памяти» (быстро восстанавливает свою форму при сжатии).

: “Безопасность когезивного геля”

Преимущества: высокая эластичность наполнителя (со временем протез не теряет свою форму), широкий модельный ряд, минимальный риск развития капсулярной контрактуры и «натуральность» материала (идентифицировать наличие силиконового геля на ощупь практически невозможно).

Недостатки: травматичность пластической операции (для увеличения груди с помощью силикона врач делает сравнительно большой разрез) и необходимость регулярного прохождения магнитно-резонансной томографии с целью обнаружения возможных нарушений целостности оболочки (определить наличие дефекта на ощупь практически невозможно).

Биоимпланты или гидрогелевые импланты состоят из природного полимера – карбоксиметилцеллюлозы.

Преимущества: биорассасываемость (в случае повреждения оболочки изделия и попадании гидрогеля в ткани он распадается на глюкозу, углекислый газ и воду), минимальный риск развития контрактуры, широкий выбор размеров и форм, проницаемы для рентгеновских лучей, что не затрудняет обследование молочной железы и органов грудной клетки.

Недостатки: высокая стоимость (в сравнении с силиконовыми или солевыми эндопротезами), постепенно такие импланты теряют свой объем из-за просачивания жидкости через оболочку.

Протезы с шариками силикагеля – имплантаты, которые наполнены микроскопическими силикатными шариками (в сравнении с остальными типами наполнителей они намного легче).

Основные формы, профили и типы поверхности

Эндопротезы молочных желез бывают двух форм:

  • круглые – применяют для коррекции и увеличения молочных желез с признаками мастоптоза (круглые протезы более просты в установке и имеют относительно недорогую стоимость);
  • анатомические (каплевидные) – повторяют естественную форму молочных желез, (чаще всего анатомические протезы применяют для увеличения совсем плоской груди).

Анатомические и круглые импланты выпускают с низким, средним, высоким, и экстравысоким профилем (проекцией). Необходимую высоту профиля выбирает пластический хирург, она зависит от телосложения клиента.

Эндопротезы классифицируют по типу поверхности, которая может быть гладкой и текстурированной. Гладкий имплант после установки обрастает капсулой из соединительной ткани, неконтролируемый рост которой может привести к деформации и уплотнению молочных желез (капсулярная контрактура), но он имеет более тонкую и прочную оболочку.

Текстурированные протезы имеют мелкопористую оболочку, которая препятствует развитию контрактуры, обеспечивает надежное сцепление изделия с окружающими тканями и уменьшает вероятность его смещения.

Объем и срок службы

Размеры эндопротезов исчисляют объемом наполнителей (в миллилитрах). Одному натуральному размеру груди соответствует 150 мл солевого раствора или геля.

Объем имплантов может быть фиксируемый и регулируемый (хирург заполняет оболочку наполнителем после установки изделия).

В случае переполнения возрастает риск визуального сморщивания протеза и он становится слишком твердым на ощупь, а при недозаполнении под действием постоянного трения складок может нарушиться целостность изделия.

Выбор формы и размера протеза происходит на консультации с хирургом, во время проведения которой доктор предупреждает пациента о том, что впоследствии импланты будут затруднять диагностику рака молочных желез.

Врач учитывает все пожелания клиента, пропорции его тела, эластичность и упругость кожных покровов, первоначальный размер груди, а после этого предлагает несколько вариантов эндопротезов.

Некоторые хирурги, перед тем как выбрать грудные импланты, моделируют результат от проведения маммопластики на компьютере (3D моделирование груди), это помогает пациенту более четко представить себе форму и объем молочных желез после операции.

Современные производители имплантов гарантируют пожизненный срок годности изделий, но чаще всего эндопротезы меняют каждые 10-15 лет.

Беременность, гравитационные изменения (птоз) мягких тканей, последствия старения организма влекут за собой изменения формы и внешнего вида груди (появляется асимметричность молочных желез, признаки появления мастоптоза или развития капсулярной контрактуры), в таких случаях замена имплантов на новые (операция реэндопротезирования груди) становится необходимой.

Как выбрать и какие лучше?

При выборе грудных протезов необходимо учитывать следующие факторы:

  • рост и массу тела;
  • первоначальный объем молочных желез и их плотность;
  • состояние кожных покровов;
  • пропорции фигуры;
  • объем грудной клетки.

На рынке изделий медицинского назначения для эстетической косметологии и пластической хирургии представлены импланты разных фирм, но наиболее широкую известность получили изделия следующих марок:

  • Allergan (США);
  • Mentor (США);
  • Polytech (Германия);
  • Eurosilicone (Франция);
  • Nagor (Великобритания);
  • Arion (Франция).

Нельзя точно сказать о том, какие грудные импланты самые лучшие, потому что изделия разных производителей имеют определенные преимущества и недостатки, но наиболее востребованными сегодня считают протезы, которые производят компании Mentor, Eurosilicone и Arion.

Ориентировочные цены на грудные импланты

Стоимость грудных имплантов зависит от их технических характеристик, фирмы-производителя и дополнительных наценок клиники пластической хирургии. Информацию о том, сколько стоят грудные импланты пациенты получают на консультации хирурга (фирмы-производители свои цены не разглашают). В таблице представлена ориентировочная стоимость эндопротезов в зависимости от наполнителя.

Наименование изделияОриентировочная цена (USD) за одно изделие
Эндопротез с солевым наполнителем 400-600
Силиконовый имплант 800-1000
Протез с шариками силикагеля 500-700

К выбору эндопротезов для проведения увеличивающей маммопластики необходимо отнестись максимально ответственно, потому что конечный результат процедуры зависит от формы, размера и текстуры изделия. Самостоятельно подобрать импланты груди очень трудно, поэтому в этом вопросе стоит довериться мнению пластического хирурга.

Источник: http://medcosmetologiya.com/mammoplastyka/grudnye-implanty.html

По каким причинам нужно менять импланты груди

Увеличение груди за счет эндопротезирования является одной из наиболее востребованных пластических операций на сегодняшний день.

Однако даже при условии обширного опыта в проведении подобных хирургических вмешательств существует множество не ясных моментов.

Наиболее распространенным является вопрос о необходимости замены имплантов через какой-либо отрезок времени.

Решение данного вопроса скрывается во множественности факторов воздействующих на женскую грудь и присутствующий в ней эндопротез.

Срок годности импланта

Существует множество производителей имплантов для проведения эндопротезирования бюста и каждый из таковых называет различные сроки пригодности собственной продукции – от 15 лет и до пожизненной гарантии.

При этом нельзя утверждать, что эндопротезы груди имеют высочайшую надежность, так как они могут быть подвержены воздействию внешних факторов.

Если рассматривать более обобщенно, то возможно выделить такие причины износа:

  1. Разрушение оболочки имплантата под воздействием внутреннего наполнителя, вне зависимости от конкретного вещества (силикон, солевой раствор либо гидрогель).
  2. Повреждение имплантата на местах перегибов и других складок на оболочке. Они могут возникать при установке протеза или по естественным причинам.
  3. Повреждение материала оболочки органическим воздействием – постепенное растворение или врастание тканей в имплантат.
  4. Проявление бракованных участков поверхности эндопротеза, что также не исключается производителями такой продукции.

Первые модели эндопротезов молочной железы стремительно изнашивались – 5% за 12 месяцев.

Соответственно при увеличении сроков службы установленного имплантата риск его порывания увеличивался.

Кроме того, на скорость износа воздействует и размеры установленного эндопротеза.

Больший размер – меньший срок службы.

При этом изнашиваемость имплантов в бюсте наименее частая причина замены – за период естественного износа успевают наступить второстепенные факторы, приводящие к замене.

Замена имплантата по срокам износа не является обязательным пунктом – если эндопротез сохранил целостность, патологий связанных с грудью при регулярных осмотрах не выявлено и женщина довольна внешним видом.

Распространенные причины замены эндопротеза молочной железы

Вне зависимости от степени надежности имплантата и рисков возникновения необходимости их замены по показаниям, проведение повторных операций по увеличению груди маммопластикой не редки.

Их возможно подразделять по определенным группам. Каждая из таковых имеет собственные особенности, но большинство из них связанны с желанием иметь более эстетичную грудь.

Развитие эндопротезов и появление новых моделей

С развитием медицины и технологий эндопротезы для груди претерпели значительные изменения и многие женщины, прежде установив импланты старого типа, желают заменить их на более совершенные модели.

Это может быть связанно с:

  • эстетическим видом;
  • естественностью на ощупь;
  • безопасностью.

Непосредственно эволюцию эндопротезов возможно представить по направлениям:

  1. Замена гладкой структуры оболочки на текстурированные варианты. Это позволило добиться снижения рисков осложнений на фоне приживления имплантата в груди – меньше смещений и большее соприкосновение с тканями.
  2. Замена солевого наполнителя силиконом и гидрогелем снижает вероятность протекания при малых повреждениях, что соответственно снижает опасность для здоровья при разрыве оболочки.
  3. Изменения формы эндопротезов на каплевидную и замена области их внедрения привели к улучшению эстетических и тактильных впечатлений от результата – грудь выгладит и прощупывается более натурально.

По этим причинам многие женщины пришли к выводу о необходимости обновить модель эндопротеза, отмечая не только эстетическую сторону вопроса, но и безопасность.

Изменение эстетических предпочтений

Некоторые случаи замены имплантатов на новые зависят не от обновления модельного ряда эндопротезов.

Женщине может не понравиться результат первой маммопластики или предпочтения меняются.

В один период было желание иметь бюст большого размера к примеру 4, а после ношения такой груди в течение нескольких лет было принято решение заменить протезы на меньшие. Такой процесс может происходить и в обратную сторону.

Для справки!

Наиболее часто замена по эстетическим предпочтениям происходит  в пользу больших имплантов. Причиной такого решения часто становиться сошедший отек от первой маммопластики, что привел к незначительному уменьшению размеров.

Как итог, женщина решается на повторное увеличение молочных желез.

Физиологические изменения

В зависимости от  возрастного периода первичной установки имплантатов может меняться и частота их замены.

Если маммопластика была проведена в раннем возрасте (от 20 до 30 лет), то вероятность изменений выше, так как этот период только начало репродуктивного возраста – беременность и грудное вскармливание могут приводить к значительным изменениям формы груди.

Это соответственно приводит и к необходимости повторной маммопластики. Если рассматривать прочие факторы физиологических изменений, то основными среди них являются:

Старение кожи.

С возрастом ткани имеют склонность к обвисанию, что соответственно приводит к изменению груди. В зависимости от типа имплантата и его установки, это может выглядеть как естественно, так и не очень.

Если эндопротезирование груди было проведено ранее чем 5 лет назад, то подтяжка кожи или замена эндопротезов являются лучшим вариантом.

Значительное снижение массы тела.

Такие изменения также приводят к неэстетичности бюста или несоответствия его форм и размеров текущим параметрам тела – имплантаты необходимо заменять на аналоги меньшего размера. В дополнение к реэндопротезированию может требоваться и подтяжка тканей груди.

Заметный набор веса.

Этот вариант имеет обратную позицию в сравнении с предыдущим – может требоваться операция по повторному увеличению груди – замены имплантатов на большие.

Однако специалисты не рекомендуют выполнение таких процедур – для здоровья полезнее вновь сбросить вес.

Для справки!

Расположение имплантата под мышцей позволяет избежать множества проблем с изменениями груди. Так как железа остается нетронутой, любые изменения физиологического плана будут только естественного характера.

Неудачная установка имплантатов

Необходимость замены эндопротезов может возникать и по причине негативного восприятия имплантата организмом или неверной его установки.

Этот ряд причин проведения реэндопротезирования груди возможно подразделять на такие факторы:

Неверное формирование капсулярной контрактуры.

Возникновение капсулы (капсулярная контрактура) вокруг установленного имплантата в груди является нормальной реакцией организма.

Однако в некоторых случаях толщина стенок сформировавшегося объекта излишня, что приводит к неприятным ощущениям (дискомфорт и болезненность) и изменениям формы груди, а соответственно и необходимости замены эндопротезов. Выявление такого нарушения происходит в течение 1 года после проведенной маммопластики.

Асимметрия по врачебным нарушениям.

В процессе проведения операции пластический хирург может допустить оплошность и повредить некоторые мышечные связки. Такое повреждение после прохождения реабилитации сказывается заметной асимметричностью бюста.

По этой причине может существовать необходимость не только заменить эндопротезы, но и провести коррекцию груди.

Асимметрия как последствие нарушений правил реабилитации.

В некоторых случаях после первичной маммопластики с увеличением груди пациентки в реабилитационный период нарушают нормы ухода или пропускают какие-либо процедуры, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Такое воспаление может охватывать значительную область тканей и приводить к изменению формы груди – асимметрии и соответственно замене эндопротезов.

При этом статистика показывает, что индивидуальное восприятие пациентки является более частой причиной замены эндопротезов после маммопластики, чем патологические нарушения.

Однако отслеживать собственное состояние и соблюдать рекомендации маммолога в период реабилитации также необходимо.

Источник: https://GrudOk.ru/korrekciya/xirurgiya/zamena-implantov

Протезирование молочных желез выполняется за счет размещения под тканью молочной железы или под грудной мышцей специального силиконового имплантата (эндопротеза). На сегодняшний день существует несколько способов доступа (места разреза):подмышечный (1), ареолярный (2), субмаммарный (3).

Увеличение груди через подмышечный доступ (трансаксилярный доступ)

Доступ рекомендован пациенткам с маленькой грудью, т.к. по причине отсутствия складки под молочной железой при фронтальном взгляде рубец  непременно будет заметен.Эндоскопическое увеличение груди через разрез подмышкой показан нерожавшим пациенткам, т.к.

во время операции с  охраняется целостность ткани молочной железы, что в будущем дает возможность грудного вскармливания.Показанием для данной методики увеличения  молочных желез может стать нежелание пациентки афишировать свою операцию, избежав видимых рубцов на молочной железе.

Разрез в подмышечной  впадине проводят значительно короче, чем при остальных доступах.

Затем формируют ложе для имплантата под грудной мышцей либо под железой,  используя специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет идеально размещать как круглый, так и анатомический протез и уверенно  гарантировать минимальные риски послеоперационных осложнений. Данный метод технически сложнее.

Сложность заключается в том, что нужно имплантат  расположить так, чтобы сосок оказался посредине имплантата, для этого надо рассечь место крепления мышц через подмышечный доступ, поэтому так  важно эндоскопическое оборудование. Без его использования это очень опасно.

Если выполнять все это вслепую, то есть большая вероятность повредить  сосуды и получить кровотечение. В данной ситуации необходимо именно под контролем эндоскопа рассечь место крепления мышц.

Метод требует  дорогостоящего оборудования, но у него больше преимуществ, нежели у двух других доступов: отсутствие видимого рубца на самой груди (рубец будет  выглядеть в виде тонкой, светлой линии в подмышечной области и ни у кого не будет ассоциироваться с операцией на молочных железах); минимальный  реабилитационный период; минимальные риски послеоперационных осложнений; возможность кормления грудью после операции, т.к. молочная железа во  время операции не травмируется и не нарушается чувствительность соска.

Эндоскопическое увеличение молочных желез в настоящее время наиболее  современный, действенный, надежный и результативный способ увеличения груди. Сегодня это наиболее перспективное направление, а продолжительность  операции около 1,5 часов и проводится под общей анестезией.

После операции под наблюдением врачей придется провести в клинике 1-2 суток. Сразу  после операции надевают специальное компрессионное белье, которое требуется носить в течение месяца.

При выборе любого из этих доступов имплантат  помещается либо под грудную мышцу, либо под ткань железы (между мышцами грудной клетки и молочной железой). Длина разреза не превышает 4,5-5см.  Под тканью молочной железы или в глубине мышц грудной клетки хирург формирует ложе, в которое помещается силиконовый эндопротез.

Ткани ушиваются  специальным атравматическим шовным материалом, используя технику наложения косметических швов, что делает следы хирургического вмешательства  практически незаметными.

Импланты

За последние 30 лет компании McGhan, Mentor, Eurosilicone, с которыми работает наша клиника , получили мировое признание, как ведущие производители высококачественных имплантатов молочной железы. Данные компании производят широкий спектр имплантатов, заполненных силиконовым гелем, которые используются для эстетической и реконструктивной маммопластики.

На все имплантаты производства компаний: McGhan, Mentor, Eurosilicone дается пожизненная гарантия качества. В настоящее время широко используются эндопротезы, с оболочкой из прочного силикона, наполненные силиконовым гелем или физиологическим раствором.

Силиконовый гель, используемый в имплантатах, является когезионным, что позволяет избежать его миграции даже в случае разрыва импланта. Имплантаты имеют различную форму и поверхность, а по форме различают круглые и контурные (анатомические). В зависимости от желаемой формы молочной железы совместно с врачом можно выбрать круглый или контурный имплантат.

Контурные (анатомические) эндопротезы имеют каплевидную форму и придают железе более естественный внешний вид. Имплантаты молочной железы могут иметь гладкую или текстурированную поверхность. Эндопротезы с гладкой поверхностью имеют чуть более мягкую оболочку и с меньшей вероятностью могут прощупываться через кожу.

Текстурированная оболочка имплантатов обеспечивает лучшее врастание окружающих тканей в оболочку имплантата и предотвращает ротационное смещение имплантата, обеспечивает низкий рейтинг контрактур.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся: гематома – скопление крови вокруг имплантата, что обычно связано с повышенной кровоточивостью, но может возникать не только в первые дни после операции, но и позже, например, при травме груди. Серома – скопление серозной жидкости без эритроцитов крови. Как и гематома требует дренирования.

Инфицирование и нагноение ложа имплантата чаще всего связаны не с недостатком асептики при операции, а с наличием микроорганизмов в протоках молочной железы или в других очагах инфекции в организме. Требует антибактериального лечения, но иногда, протекая бессимптомно, вызывает воспаление и фиброз капсулы имплантата.

Все эти осложнения очень редки Фиброзная контрактура капсулы – осложнение более частое.

Причины этого осложнения до сих пор ещё окончательно не выяснены. Дело в том, что любое инородное тело в организме, в том числе и все имплантаты, вызывает сначала воспалительную реакцию в окружающих тканях, затем скапливание макрофагов – особых клеток-мусорщиков, предназначенных для захватывания (фагоцитоза) и уничтожения чужого.

Если они не справляются (а имплантат для них слишком велик и «несъедобен»), то часть макрофагов сливается, образуя гигантские многоядерные клетки, которые так и называются «клетки инородных тел».

Макрофаги выделяют особые вещества – цитокины, которые вызывают размножение других клеток – фибробластов, предназначенных для продукции белка-коллагена, образующего волокна в межклеточном пространстве. Так, вокруг имплантата формируется соединительно-тканная капсула, состоящая из клеток и волокон.

Постепенно, по мере созревания соединительной ткани, капсула становится всё более тонкой. Такая «нормальная» капсула не меняет форму имплантата и не ощущается пациентками.

Однако, у некоторой части оперированных женщин возникает капсулярная контрактура одного или обоих имплантатов.

которая по клиническим данным и самоощущению пациенток имеет несколько степеней: при 1-2 степени имплантат остаётся мягким, но его можно прощупать; при 3 степени его легко прощупать, а вызванную контрактурой деформацию молочной железы уже можно увидеть; при 4 степени деформация имплантата увеличивается, молочная железа становится твёрдой, напряжённой и болезненной. При третьей и четвёртой степени приходится удалять имплантат. Использование текстурированных протезов снижает продукцию коллагена клетками, что позволяет снизить риск капсулярных контрактур до 2 % случаев.

Также мы предлагаем вам ознакомится с методикой липофилинга по увеличению груди. При этой методике используется собственная жировая ткань пациента, что  дает более естественный вид груди и сводит к минимому осложнения связанные с отторжением.

Название операцииСтоимость
Увеличение груди (субмаммарный или ареолярный доступ) (включая стоимость имплантов) 312000
Увеличение груди (аксилярный доступ с использованием эндоскоп. техники) (включая стоимость имплантов) 382000

Цены на сайте представлены как справочная информация и не являются публичной офертой.

Источник: http://cosmetic-clinic.ru/uslugi/telo/stati/sovremennye_metody_protezirovaniya_molochnoj_zhelezy/

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Эндопротезирование грудных желез как один из методов реконструкции после мастэктомии

Существует три основных вида реконструкции молочной железы, применяемых для её восстановления после мастэктомии:

  • Эндопротезирование грудной железы — восстановление утраченной груди с помощью искусственных имплантов. Суть метода: сначала происходит установка временного имплантата, расширяющего ткани, а затем постоянного.
  • Аутологичная реконструкция: для восстановления молочной железы используются «тканевые лоскуты» из собственных тканей пациентки.
  • Сочетанная реконструкция — комбинация вышеперечисленных видов.

Реконструкция груди обычно выполняется в несколько этапов: восстановление формы груди, коррекция недостатков, реконструкция сосково-ареолярного комплекса. Выбор метода восстановления молочных желез зависит от нескольких факторов:

  • предпочтений пациентки;
  • пропорций её фигуры, размера груди;
  • общего состояния здоровья пациентки (в том числе курит ли она);
  • объема тканей, которые остались после операции;
  • состояния рубцов, сформировавшихся после предыдущих операций;
  • состояния кожи;
  • размера груди, который хочет женщина;
  • планируется ли лучевая терапия или пациентка уже получила облучение.

Реконструкция с помощью расширителей ткани и имплантов

Расширители ткани со встроенным портом (клапаном)

Это наиболее часто применяемая методика реконструкции груди у женщин после мастэктомии. Её ещё называют эндопротезированием грудных желез, обычно выполняется в два этапа. Постоянный имплантат молочной железы, который используется при реконструкции, как правило, невозможно установить на место удаленной молочной железы когда выполняется мастэктомия. Если имплантат разместить под кожей сразу же после удаления грудной железы, это не даст желаемого косметического эффекта и может привести к выпадению его через наложенный хирургический шов или через кожу.

Чтобы этого избежать, сразу же по окончанию мастэктомии в специально созданный карман под кожей и грудной мышцей устанавливают расширитель ткани — силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором (стерильным 0.9% раствором NaCl). Этот баллон имеет клапан, с помощью которого хирург или медсестра в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени (от нескольких недель до месяцев) вводят дополнительные объемы раствора. Это позволяет растянуть мышцы и кожу до необходимых размеров, чтобы установить постоянный имплантат. После достижения растяжения проводится второй этап — замена расширителя тканей на постоянный имплантат.

Имплантаты подразделяются в зависимости от: вещества, которым они заполнены (силиконом или физиологическим раствором), поверхности (гладкая или текстурированная), формы (круглая или каплеобразная), а также от размера. Реконструкция груди с помощью эндопротезирования на основе имплантантов лучше всего подходит женщинам:

  • с небольшими и средними размерами молочной железы;
  • минимальным птозом (провисанием) груди;
  • если у них хорошее состояние кожно-жирового лоскута после мастэктомии;
  • если произведена двусторонняя мастэктомия (одновременное удаление двух желез).

Женщины, страдающие ожирением, с крупными молочными железами, которые курят, и пациентки, получавшие лучевую терапию на молочную железу, имеют высокий риск остаться неудовлетворенными результатами этого метода реконструкции.

Силиконовые имплантаты

Силиконовые имплантаты

Данные по США за 2008 год показали, что на долю всех реконструкций груди, выполненных в этом году с использованием имплантатов, приходилось примерно 60%, а на аутологичное восстановление 40%. Причем, в предыдущем году было наоборот. Причина такой инверсии многофакторна. Одна из них, например, — увеличение доли двусторонних мастэктомий. Кроме того, доля женщин моложе 49 лет, перенесших реконструкцию груди в 2008 году, была выше, чем доля женщин старше этого возраста. У молодых девушек чаще выполняется эндопротезирование имплантатом, так как у них реже имеется достаточно пересадочного материала для выполнения аутологичных реконструкции, чем у пожилых, и они чаще предпочитают избегать возможного длительного восстановительного периода по приживлению трансплантата.

Реконструкция с использованием имплантата и тканевой матрицы (кожной матрицы, не содержащей клеток)

Данная реконструкция молочной железы приобрела популярность за последнее десятилетие. При ней используются имплантат и материал, прошедший специальную обработку и консервацию, полученный из кожи человека или свиньи. Эта хирургическая сетка, называемая бесклеточная кожная матрица (БКМ), выглядит как очень тонкий лоскут кожи и служит »гамаком” для имплантата, помогает создавать естественную каплевидную сферическую форму молочной железы.

Сетка фиксируется к грудной мышце, что позволяет создать полость, в которую устанавливается имплантат. Реконструкция по такой методике обычно выполняется одновременно с мастэктомией, особенно в тех случаях, когда сохраняется сосок (сосок-сохраняющая мастэктомия). В других случаях необходимо сначала расширить ткани, а затем уже установить постоянный имплантат.

Количество операций с использованием бесклеточной кожной матрицы при реконструкции груди продолжает расти. Согласно последнему опросу, в США более 50% пластических хирургов, занимающихся преимущественно реконструкцией молочной железы, используют метод БКМ.

Рекомендуем прочесть статью о реабилитационном периоде после операций на молочной железе. Из нее вы узнаете, какие ограничения следует соблюдать в течении реабилитации и как избежать послеоперационных осложнений.

Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки (аутологичных тканей)

Аутологичная реконструкция груди — использование собственных тканей пациентки из областей её тела, где есть их «избыток». Например, на животе, спине, ягодицах или на бедре. Участок ткани из этих областей перемешается на место удаленной груди, чтобы создать новую молочную железу. Аутологичные реконструкции подразделяют на две большие группы:

  • с использование лоскута на ножке, когда перемещенные ткани продолжают какой-то период “оставаться на своем собственном кровоснабжении”;
  • с применением свободного лоскута, при этом перемещенные ткани полностью теряют источник первоначального кровоснабжения, вынуждены “выстраивать связь” с сосудами и капиллярами соседнего участка тела рядом с местом нового расположения.

Аутологичекое восстановление молочных желез является более сложным, чем реконструкция груди с помощью тканевых расширителей и имплантатов. Восстановление молочных желез с использованием собственной ткани рассматривается как приемлемый вариант для женщин, которые не хотят, чтобы у них стояли имплантаты — чужеродные тела.

Сочетание аутологичной методики реконструкции и использования имплантатов

Иногда возникает необходимость в сочетании этих двух методик реконструкции. В таких ситуациях, например, имплантат с мышцей спины (широчайшей мышцей спины) и кожей участвуют в создание груди.

Реконструкция соска и ареолы

Уменьшение правой груди с целью достижения симметрии с левой восстановленной молочной железой.

После того, как очертания груди восстановлены, многие женщины предпочитают реконструировать сосок и ареолу. Как правило, это происходит в отдаленной перспективе. Существует множество методик восстановления соска и ареолы. Большинство из них базируются на использовании местных тканей молочной железы, создании небольшого возвышения примерно такого же размера, как противоположный сосок. Ареолу воспроизводят при помощи тату — окраски кожи, которая выполняется в процедурном кабинете.

Противоположная (неудаленная) грудь

Небольшая разница между неудаленной грудью и реконструированной у многих женщин не вызывает беспокойства во время ношения бюстгальтера. У других разница в размерах молочных желез может быть весьма заметной, что их не удовлетворяет. Поэтому некоторые женщины решаются на уменьшение неудаленной груди хирургическим путем или на мастопексию — операцию, при которой грудь приподнимается. Тем, у кого оставшаяся молочная железа по размерам оказалась меньше, чем реконструированная, предлагается увеличить и поднять неудаленную молочную железу.

Возвращение к нормальной жизни

Некоторые положения, которые должна знать женщина, решившаяся на эндопротезирование грудных желез:

  • Реконструкция не может восстановить прежнюю чувствительность вашей груди, но какие-то ощущения могут вернуться в течение определенного периода времени.
  • Чтобы пропали синяки и отёки, потребуется срок до 8 недель. Постарайтесь быть терпеливыми в ожидании желаемого результата.
  • Может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы ткани полностью зажили и послеоперационные шрамы исчезли. Полностью они не исчезают, но становятся со временем менее заметными.
  • Поинтересуйтесь, когда вы сможете начать носить бюстгальтер постоянно. Поговорите с вашим хирургом о виде нижнего белья, которые предпочтительней в вашей ситуации, что может зависеть от типа операции.
  • Следуйте рекомендациям вашего хирурга: когда и в каком объеме начинать упражнения на растяжку, когда вам можно приступить к полноценной жизни, так как это зависит от типа реконструкции. Как правило, после восстановления молочной железы нельзя в течение 4-6 недель заниматься энергичными видами спорта, быть сексуально активной. Конкретные указания вы можете получить от вашего хирурга.
  • Женщинам, которые подверглись реконструкции молочных желез после мастэктомии, в течение нескольких месяцев, а порой и лет, необходим период эмоциональной адаптации. Общение с другими женщинами, которые прошли восстановление груди, в такой ситуации может быть полезным. Разговор с психологом также может помочь разобраться в ваших тревогах и других мучительных переживаниях.
  • Силиконовые имплантаты могут перемещаться из своего ложа без видимых симптомов. Поэтому хирурги рекомендуют проходить регулярное исследование — магнитно-резонансную томографию (МРТ) имплантатов. Обычно первый МРТ проводится в промежутке 1 — 3 года после имплантации, а затем каждые 2 года.
  • Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения кожи, отек, опухоль в области восстановленной молочной железы, боль или выделения из груди, дискомфорт в подмышечной области.
  • Нет данных, что имплантат может привести к развитию злокачественного образования в тканях, контактирующих с ним. Но у женщин, которым выполнялась мастэктомия по поводу рака молочной железы, которые подверглись эндопротезированию имплантатами, наблюдается более поздняя диагностика местного рецидива рака.

grudinfo.ru


Смотрите также