Эндометриоз тела матки что это такое фото


Симптомы и эффективные методы терапии эндометриоза шейки матки

Эндометриоз занимает 2-е место в структуре женских болезней, поражая шейку матки у 30% больных, проявляется довольно неприятными симптомами и нуждается в профессиональном лечении.

Патология характерна для репродуктивного возраста (28-45 лет), но растет число случаев у молодых женщин и общая заболеваемость, что позволяет специалистам считать эндометриоз болезнью XXI века.

Что такое эндометриоз шейки матки

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки, или эндометрий, обладает свойством разрастаться при гормональных нарушениях. Он выходит за пределы органа и способен приживаться в любой ткани.

Эндометриоз шейки матки – это прорастание его в шеечный канал и в плотную ткань.

Практически всегда поражается и влагалищный отдел шейки, потому что его слизистая оболочка предрасположена к заболеванию из-за частых внешних воздействий.

Эндометриоз выглядит как небольшие красноватые образования округлой формы на поверхности шейки диаметром от 2 до 5 мм, одиночные или множественные, с легко кровоточащей поверхностью.

Кольпоскопия (осмотр оптическим прибором): сделано фото эндометриоза, который имеет вид красного узелка на влагалищной части шейки с зоной покраснения слизистой оболочки вокруг.

Симптомы

Поражение шейки матки, как правило, является следствием распространения эндометриоза из полости матки.

Заболевание развивается постепенно, в первые несколько лет может никак себя не проявлять и диагностироваться во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые признаки эндометриоза ограничиваются незначительными мажущими выделениями после окончания менструации в течение 2-3 дней, эти симптомы не вызывают у женщин беспокойства.

По мере развития болезни присоединяются кровянистые выделения, не связанные с месячными, они появляются после полового контакта, тяжелой физической нагрузки.

При тяжелых формах заболевания могут возникать маточные кровотечения.

Симптоматика будет также зависеть от формы эндометриоза – внутренний он, поражающий канал, или наружный, располагающийся на внешней, влагалищной части шейки матки, нередко встречается смешанная форма с поражением всей шейки.

При внутренней локализации эндометриозных узелков раздражается множество нервных окончаний в шеечном канале, возникают боли в нижних отделах живота, в области таза, во время половой близости.

Эти образования также могут закрывать просвет канала, препятствовать проникновению сперматозоидов и зачатию.

На фото: 1 – распространение эндометриоза на шейку матки; 2 – наружная форма заболевания (на влагалищной части); 3 – внутренняя форма (на слизистой оболочке канала).

Терапия

При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.

Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:

  • хирургическое;
  • гормональное;
  • дополнительное медикаментозное.
Читайте также:  Признаки эндометриоза у женщин после родов

Хирургический метод

Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.

По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:

  • если консервативное лечение, проводимое в течение 3-4 месяцев, не дало эффекта;
  • когда имеется распространение заболевания за пределы матки и придатков – на органы таза, брюшной полости, забрюшинное пространство, с выраженным болевым синдромом, нарушением функции кишечника;
  • если пациентка не собирается больше рожать или уже вышла из детородного возраста.

Интересен редчайший случай: родители 12-летней девочки обратились с ней по поводу болей в пояснице, крови в моче. При обследовании был выявлен эндометриоз с распространением на почку, ребенок оперирован.

Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам – эндоскопическим, лапароскопическим, которые не требуют разрезов, а удаление узлов выполняется под контролем видеокамеры через зонд.

Широко применяется и дает хороший эффект лазерная вапоризация (испарение) очагов, а также криодеструкция (удаление холодом), ультразвуковая и радиоволновая коагуляция.

Полное удаление матки с шейкой и придатками выполняется в запущенных случаях болезни, а также у женщин, вышедших из фертильного возраста.

Гормональное воздействие

Лечебная тактика при впервые выявленном эндометриозе заключается в коррекции гормонального фона, чтобы подавить процесс активного разрастания эндометрия под воздействием избытка эстрогенов.

Гормональное лечение сегодня является ведущим методом борьбы с эндометриозом. Выбор препаратов и их дозировка базируется на лабораторном определении содержания половых гормонов в крови.

Среди антагонистов эстрогена назначают Тамоксифен, Лейпролерин, а также антагонисты прогестерона (Гестринон), антагонисты синтеза половых гормонов (Данол, Нафарелин).

В легких случаях эндометриоза курс начинают с назначения таблетированных контрацептивов, которые нормализуют пропорции гормонов (Жанин, Новинет, Линдинет и другие аналоги).

Когда эстрогенная активность слишком выражена, прибегают к назначению мужских половых гормонов – андрогенов (Метилтестостерон и аналоги).

Пациентки, уже лечившиеся в прошлом с помощью гормонов, у которых выявлен рецидив заболевания, подлежат удалению очагов на шейке матки одним из методов.

На фото гормональные препараты, применяющиеся у женщин для лечения эндометриоза.

Дополнительные консервативные методы

Независимо от того, оперирована пациентка или получает гормональное лечение, в обязательном порядке назначаются средства, устраняющие симптомы болезни, повышающие защитные свойства организма женщины, улучшающие процессы восстановления тканей.

К ним относятся:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Напроксен, Нурофен), также назначают свечи с индометацином или диклофенаком, но не вагинальные, а ректальные;
  • стимуляторы иммунитета – растительного происхождения, Интерферон, Циклоферон, Пентаглобин, хороший эффект дает противораковая вакцина РЕСАН, которая заставляет организм вырабатывать антитела против разрастания клеток эндометрия;
  • препараты железа – назначаются при кровотечениях для повышения уровня гемоглобина (Актиферрин, Ферроплекс, Феррум-лек, Мальтофер, Гемохеллер);
  • витаминно-минеральные комплексы, куда обязательно входят витамины А, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний, кальций, цинк, железо, селен (Менопейс, Мультитабс, Мультицентрум, Дуовит, АлфаВИТ).

Народные средства

На просторах виртуальной «паутины» предлагаются тысячи методов, якобы гарантирующих стопроцентное излечение от эндометриоза, в том числе расположенного на шейке матки.

К сожалению, есть женщины, которые доверяют сомнительным лекарям, боясь лечения гормонами, а тем более хирургического вмешательства.

В итоге теряется время, заболевание прогрессирует, чем осложняет и удлиняет процесс лечения.

Нисколько не умаляя достоинства народной медицины, отметим, что при эндометриозе ее средства могут быть использованы лишь как дополнительные, вспомогательные, но вылечить болезнь ими нельзя.

Среди народных снадобий при эндометриозе применяются отвары и настойки боровой матки, чистотела, корня змеевика, пастушьей сумки, аира, лапчатки и другие травы.

Прежде чем применять такие средства, нужно посоветоваться с врачом – не будут ли они вредить основному курсу лечения.

Диагностика

Для диагностики эндометриоза шейки матки применяют следующие поэтапные методы:

  • Опрос женщины: изучение жалоб, анамнеза (характер менструального цикла, наличие беременностей, родов, абортов).
  • Осмотр с помощью влагалищных зеркал: позволяет обследовать наружную часть шейки, обнаружить очаги заболевания.
  • Кольпоскопия – осмотр оптическим прибором с увеличением: обнаруживает в очагах характерные клетки эндометрия.
  • Цитологическое исследование – подтверждает диагноз: берут пораженный участок ткани шейки или материал выскабливания канала и отправляют в патогистологическую лабораторию.
  • УЗИ органов таза: выявляет очаги распространения болезни в матке и придатках, мочевом пузыре, кишечнике.

В сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию – осмотр фиброоптическим зондом с видеокамерой полости таза, брюшной полости, взятие биопсии.

На фото кольпоскопия — осмотр микроскопом шейки матки при эндометриозе.

Классификация

В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 стадии эндометриоза:

  • Поражается вся толща слизистой оболочки (эндоцервикса).
  • Разрастания эндометрия проникают в мышечный слой шейки.
  • Поражается насквозь вся стенка органа.
  • Очаги распространяются за пределы шейки – на влагалище, в малый таз.

Стадию заболевания определяют на УЗИ, при необходимости проводят более точное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию), данные учитываются при выборе методов лечения.

Причины

Специалисты в области гинекологии говорят: «эндометриоз шейки матки никогда не развивается на пустом месте», это подтверждается клинической практикой и медицинской статистикой.

Читайте также:  Лечение эндометриоза брюшины малого таза

Заболевание, как правило, развивается на фоне проблем с женским здоровьем, к ним относятся:

  • Аборты.
  • Перенесенные операции на органах таза.
  • Кесарево сечение.
  • Осложнения при родах.
  • Многократные роды.
  • Эрозия шейки матки, которую лечили коагуляцией.
  • Внутриматочные контрацептивы.
  • Гиперфункция яичников, избыток эстрогенов.

Выделяется еще так называемая группа риска, куда входят женщины с воспалительными заболеваниями половой системы, ослабленным иммунитетом, анемией, недостаточностью функции печени, гиповитаминозом, сахарным диабетом, ожирением, ведущие малоактивный образ жизни.

Играет немалую роль и наследственная предрасположенность, которая имеет место у 10-15% пациенток.

Беременность и эндометриоз

Есть 2 варианта проблемы: беременность при эндометриозе и заболевание, выявленное после наступления беременности.

Согласно статистике, причиной 40% случаев женского бесплодия является именно эта болезнь, и, если она обнаружена, не стоит планировать беременность до окончания лечения.

С другой стороны, случается, что эндометриоз выявлен у беременной женщины. В этом случае не стоит бояться осложнений и делать аборт без рекомендации врача.

Начальные стадии этой патологии неплохо лечит сама беременность благодаря гормональной перестройке организма.

Следует иметь в виду, что расположение очагов в шеечном канале может спровоцировать выкидыш. Поэтому вопрос о возможности вынашивания плода и родов нужно решать с врачом-гинекологом, пройдя специальное обследование.

Прогноз и профилактика

Эндометриоз шейки матки – неопасное для жизни заболевание, он успешно лечится комплексными методами терапии.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.

В значительной мере «болезнь XXI века» можно предупредить внимательным отношением к своему здоровью и соблюдением профилактических мер:

  • регулярно проходить осмотры у гинеколога, женщинам группы риска выполнять лечебно-профилактические рекомендации врача;
  • планировать беременность, предварительно пройдя гинекологическое обследование;
  • менять противозачаточные средства, не пользоваться длительно внутриматочными спиралями;
  • соблюдать гигиену интимной жизни, избегать инфекций и воспалительных заболеваний;
  • поддерживать на уровне защитные свойства организма: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, достаточно двигаться.

Осложнения

Поражение шейки матки редко приводит к осложнениям, но все же они имеют место. В большинстве случаев это частые кровотечения и развитие анемии. Бледнеют кожные покровы, снижается гемоглобин, появляется общая слабость.

Второе место занимает бесплодие из-за невозможности проникновения сперматозоидов через канал шейки. Эта проблема устраняется в результате лечения.

Мнение о злокачественном перерождении очагов преувеличено. Описаны лишь единичные случаи малигнизации (перехода в рак) в запущенных случаях.

Однако и такую вероятность нужно иметь в виду, чтобы вовремя и правильно лечиться.

endometriy.com

Эндометриоз матки — что это такое доступным языком?

Одним из наиболее распространенных, и в то же время необычных гинекологических заболеваний является эндометриоз матки. Саму болезнь можно охарактеризовать как нелокализованное разрастание эндометрия. Что это означает? Возникая впервые в эндометрии, выстилающем матку, патологический очаг способен распространятся не только на близлежащие ткани, но и на отдаленные участки.

Способы распространения – через кровеносную и лимфатическую системы (что делает болезнь похожей на рак). Но без изменений на клеточном уровне (что характерно для доброкачественных новообразований). Патологические очаги называются гетеротопиями, они склонны к циклическим изменениям. Как и нормальные участки маточного эндометрия, могут увеличиваться в размерах и отторгаться в соответствии с менструальным циклом. Патологический очаг, расположенный в нестандартном месте, может незначительно кровоточить (что характерно для менструаций).

Распространенность этого заболевания довольно велика, в структуре гинекологических патологий занимает 3 место. Характеризуется поздним выявлением, так как долгое время отсутствуют какие-либо симптомы. Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз может выявляться при гинекологических осмотрах, но если речь идет о экстрагенитальной форме (патологический процесс вне матки, например, отдаленная локализация в легких), то его обнаружение может быть не связано с гинекологией.

Ниже подробно объясним доступным языком понятие эндометриоза матки, выясним что это такое, какие причины возникновения, признаки, симптомы и лечение присущи заболеванию.

Понятие эндометриоза

Эндометриоз – гинекологическое заболевание с невыясненной до конца этиологией. Оно встречается в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, заканчивая климактерическим периодом. Практически не зафиксировано случаев возникновения болезни у девочек до начала менструаций. В то же время есть данные о регрессии патологического процесса у женщин после полного затухания детородной функции и связанной с ней гормональной деятельности организма. В постменопаузе эта женская болезнь отсутствует.

Начало патологического процесса связывают с особенностями строения матки. Ее стенки образуют 3 слоя, полость матки изнутри выстилает эндометриальный. Он, в свою очередь, делится на функциональный (наружный), внутренний и базальный. При нормальной работе организма функциональный слой постоянно отторгается и выводится во время месячных. А затем, в начале цикла, обновляется за счет клеток подлежащего базального слоя (естественная пролиферация). Что заставляет часть функционального слоя перемещаться в близлежащие или отдаленные ткани и органы, до сих пор до конца не выяснено. Механизм развития полностью не изучен, что определенным образом затрудняет лечение.

При поражении эндометриозом органов репродуктивной системы возможны осложнения в виде бесплодия, кист, нарушений менструального цикла. Прогноз на ранних стадиях довольно благоприятный, при неосложненном течении возможно полное выздоровление. Но при этом болезнь склонна к рецидивам, что делает необходимость регулярного профилактического осмотра у гинеколога актуальным и обязательным.

Статистика

В гинекологии эндометриоз считается третьим по распространенности, что делает проблему его изучения, своевременного выявления, лечения и профилактики довольно актуальной. Некоторые данные статистики говорят о 10% среди всех гинекологических заболеваний.

Есть мнение, что эндометриоз встречается чаще, просто симптомы у болезни нередко отсутствуют, и она может выявляться через несколько лет латентного течения.

По возрастным группам структура этой патологии выглядит следующим образом:

  • до 5% у женщин в климактерическом периоде;
  • до 10% у девушек в пубертатном периоде;
  • остальные случаи приходятся на долю женщин репродуктивного возраста, чаще всего от 25 д 40 лет.

Наиболее распространенной является генитальная форма болезни, самые редкие случаи приходятся на долю экстрагенитальной формы с удаленными очагами поражения (мочевыводящая система, кишечник и даже легкие) – всего 6-8%. По данным статистики чаще всего патология обнаруживается в сочетании с миомой, а основным осложнением является бесплодие. Если учесть, что большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, то отсутствие регулярного обследования становится довольно актуальной проблемой гинекологии. Поскольку патологические очаги иной раз обнаруживаются случайно, а болезнь может протекать бессимптомно, диагностика часто затруднена. Поэтому женщинам важно знать о патологии как можно больше. Достоверная информация об особенностях ее течения поможет обнаружить у себя первые признаки патологии и вовремя обратиться к профильному специалисту.

Классификация

Существует две основные системы классификации эндометриоза. Одна система основывается на локализации патологического очага, вторая – на степени поражения. Для описания клинической картины используются обе системы. При описании локализации выделяется:

  • генитальная форма;
  • экстрагенитальная форма;
  • сочетанная.

К первой группе причисляют патологии самой матки, которые бывают разных видов:

  • диффузный эндометриоз: гетеротопии появляются на всей поверхности слизистой, при этом в миометрии образовываются полости;
  • узловой аденомиоз: эндометроидные очаги располагаются локально, образуют узлы, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз: патологический процесс фиксируется исключительно на отдельных участках маточной стенки.

Также различают такие виды эндометриоза:

  • перитонеальный эндометриоз: в патологический процесс вовлечены яичники, маточные трубы и тазовая брюшина;
  • экстраперитонеальный эндометриоз: основная локализация – нижние отделы половой системы, очаги поражения наблюдаются на влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке, влагалище, довольно часто встречается наружный с поражением половых органов;
  • внутренний эндометриоз (или аденомиоз): поражает мышечный слой тела матки, при этом орган увеличивается до размеров, соответствующих сроку беременности в 5 – 6 недель.

Следует понимать, что такое разнообразие расположения гетеротопий осложняет диагностику. При визуальном гинекологическом осмотре далеко не всегда можно обнаружить проблемные участки и выявить все патологические очаги.

Степени эндометриоза

В классификации по объему поражения различают 4 степени:

  • эндометриоз 1 степени: произрастание гетеротопий ограничивается мышечным слоем, их можно охарактеризовать как поверхностные и единичные;
  • эндометриоз 2 степени: в патологический процесс включается до половины толщины мышечного слоя, в миометрии обнаруживаются более глубокие гетеротопии, их количество увеличивается;
  • эндометриоз 3 степени: распространяется на всю толщину мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Осложняется кистами яичников (на обоих или одном, одиночные или множественные), на брюшине могут образовываться единичные спайки;
  • эндометриоз 4 степени: объем патологии существенно увеличивается и выходит за пределы матки, поражая брюшину, могут образовываться свищи, их ходы ведут в малый таз. Дополняется двусторонним поликистозом яичников (кисты крупные). Эндометрий прорастает в брюшину с образованием спаек, патологический процесс охватывает прямую кишку и влагалище.

Каждая стадия переходит в последующую, особенно опасны третья и последняя. 3 степень трудно поддается лечению, но хуже всего лечится четвертая, потому, что объем поражения довольно большой, а четкая локализация отсутствует. В этом случае трудно убрать гетеротопии хирургическим способом.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Более понятен механизм распространения, связанный с менструациями. Он до конца не объясняет, из-за чего возникает недуг, но становится понятным, как гетеротопии оказываются вдали от матки.

Взаимосвязь с другими гинекологическими заболеваниями выявлена, но иногда не совсем понятно, что является причиной, а что – следствием. Например, эндометриоз и бесплодие, безусловно, связаны между собой. Но проблемы с зачатием можно рассматривать как симптом (при поликистозе яичников другой этиологии) или как первопричину (если это результат аборта, а аборты относят к факторам риска и называют одной из выявленных причин патологии). А также как один из вариантов негативных последствий заболевания. Рассмотрим, какие теории возникновения заболевания признаны медициной на данный момент.

Теории развития болезни

Очаги эндометриоза могут возникать в следующих ситуациях.

  • Ретроградные менструации (эту теорию еще называют имплантационной). Механизм развития связывают с ретроградными процессами во время менструации. Что это такое? Предполагается, что часть клеток эндометрия, которые вместе с менструацией должны выводиться с организма, «забрасываются» в соседние органы (ретроградный путь проникновения части менструальной крови за пределы матки). Так образуются гетеротопии, которые начинают вести себя как нормальный участок эндометрия, выстилающего матку. То есть, проходят стадию нормальной пролиферации, затем отторгаются, вызывая небольшие кровотечения по типу менструальных. Сторонники этой теории обращают внимание на то, что заболевание не выявляется до пубертатного периода, а в постменопаузе на ранних стадиях склонно к самостоятельной регрессии.
  • Гормональная теория. У обследованных пациенток обнаруживается сходная картина гормонального дисбаланса. У них отмечается пониженный уровень прогестерона, а в избытке эстроген, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Также наблюдается дисфункция коры надпочечников, играющей важную роль в гуморальной регуляции репродуктивной функции.
  • Иммунные нарушения. Основная функция иммунной системы – уничтожение всех атипических очагов, любая ткань, вышедшая за пределы ее нормальной локализации, обычно уничтожается. Появление, дальнейшее существование и развитие гетеротопий считается признаком нарушения иммунного ответа на «чужеродные» клетки маточного эндометрия.
  • Наследственная предрасположенность. Новые подходы к изучению эндометриоза позволили выявить специфический наследственный маркер. Он указывает на наследственную предрасположенность и выявляется у женщин, в семейном анамнезе которых данное заболевание выявляется в нескольких поколениях.
  • Метапластическая теория. Основана на предположении возможности перерождения некоторых видов тканей в эндометроидную. В частности, есть версия о способности к метаплазии мезотелия брюшины.
  • Эмбриональная теория. Предполагается, что некоторые нарушения при развитии плода могут привести к появлению эндометриоза. Такой вывод был сделан на основании наблюдений. Зафиксированы случаи сочетания этой патологии с пороками развития половых органов у девочек в возрасте 10 – 12 лет.

Все перечисленные теории до конца не могут объяснить механизм возникновения эндометриоза, тем более, что есть еще факторы риска, провоцирующие болезнь.

Факторы риска

К факторам риска возникновения болезни относят большинство стандартных для гинекологических заболеваний причин:

  • нарушение цикла разной этиологии;
  • любые травмы матки: в результате абортов, выскабливаний, использования внутриматочных спиралей, осложненных родов, хирургических вмешательств и т.д.;
  • воспалительные процессы различной этиологии, в том числе инфекционные и вирусные заболевания половой системы;
  • стеноз цервикального канала;
  • позднее начало половой жизни и роды в позднем репродуктивном периоде;
  • заболевания половой системы, связанные с гормональными нарушениями. В гинекологии есть гормонозависимые болезни, их возникновение чаще всего вызвано изменением баланса эстрогена — прогестерона;
  • болезни, связанные с изменением гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
  • склонность к аллергии, пониженный иммунитет.

Дополнительно к факторам риска относят гиподинамию или избыточные физические нагрузки, стрессы, длительное использование гормональных контрацептивов, болезни печени, плохую экологию, дефицит железа, низкий уровень жизни. Такой обширный перечень говорит об отсутствии четкого понимания основных причин возникновения и развития эндометриоза, что существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Методы определения

Обследование должно быть комплексным, потому, что существуют определенные трудности в визуализации патологического процесса. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, так как при обследовании, эндометриоз может давать сходную картину с другими гинекологическими заболеваниями. Для своевременного выявления и точного определения типа и стадии патологии требуется:

  • на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
  • провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
  • назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
  • гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
  • кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
  • УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
  • лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
  • КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
  • гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).

При подозрении на эндометриоз следует немедленно обратиться к профильному специалисту для прохождения полного комплексного обследования. Некоторые методы (анализ на маркеры, кольпоскопию) можно сделать в рамках профосмотра, что способствует выявлению болезни в начальной стадии. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу станут симптомы, характерные для этой патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания.

  • Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
  • Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
  • Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
  • Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
  • Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является предраком шейки матки или фоновой болезнью. Атипичное расположение клеток эндометрия матки и способ их распространения не затрагивают самой структуры клеток. Наоборот, гетеротопии проявляют себя как типичные эндометриальные клетки, что свидетельствует об их нормальной функции и отсутствии признаков перерождения.

Как лечить

Лечение эндометриоза направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма женщины, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить патологию определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

  • КОК. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
  • для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
  • повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
  • блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
  • производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы, если назначить правильное лечение препаратами.

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • некоторых типах основного заболевания;
  • осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
  • функциональных нарушениях в других органах;
  • появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

  • гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
  • удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить патолгию народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

  • гомеопатия: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
  • спринцевание: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
  • фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
  • свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

  1. физиотерапия: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
  2. иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
  3. гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
  4. БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

  • с усилением кровотечения;
  • если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
  • в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

В остальных случаях врачи не рекомендуют отказываться от нормальных сексуальных отношений.

Профилактические меры

Профилактика заключается:

  • в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
  • приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
  • заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
  • поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
  • сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания напрямую связаны с текущей клинической картиной эндометриоза. Например, при выявлении кист и полипов не рекомендуется перегревание. Значит, длительное пребывание на солнце, походы в сауну и солярий нежелательны. Ограничения также могут быть связаны с несовместимостью некоторых препаратов с народными способами лечения, спринцеванием и использованием других вагинальных средств (свечей, тампонов). Понятно, что все ограничения в основном зависят от распространенности и агрессивности патологического процесса.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины патологии и в качестве ее осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

Можно ли вылечить навсегда

Лечится ли заболевание, обычно волнует всех пациенток.

В начальных стадиях патология хорошо поддается терапевтическим методам. При устранении всех возможных провоцирующих факторов он излечим. Но у женщин репродуктивного возраста остается риск рецидива.

Поэтому чем лечить заболевание, решает врач, но женщина в дальнейшем должна наблюдаться как диспансерная больная с риском возобновления патологического процесса. При затухании гормональной (и как следствие – репродуктивной функции), как правило, наступает полная регрессия и болезнь в дальнейшем не возвращается.

Может ли пройти самостоятельно

Практика свидетельствует, что такие случаи не редки. Они могут быть связаны с изменением гормонального фона, наступившей беременностью или в период постменопаузы. Иногда регресс происходит без видимых причин, что его вызвало, точно сказать невозможно. Но при этом не стоит рассчитывать на такой исход.

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то, что клетки эндометрия по своему методу распространения могут вести себя как злокачественные опухоли, риск их перерождения в атипические небольшой. Намного опаснее в этом плане могут быть сопутствующие заболевания или провоцирующие факторы. В таком случае трудно ответить, что вызвало онкологию.

Но мнение специалистов практически едино в данном вопросе: заболевание не относится к предраковым или фоновым, следовательно, риск перехода в онкологию минимален.

Цены на лечение

Стоимость лечения будет зависеть от нескольких факторов:

  • уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
  • объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
  • цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

На стоимость консервативной терапии будет влиять количество прописанных препаратов. Пациентке могут предложить в качестве альтернативы аналоговые лекарственные средства.

Поскольку основными препаратами являются контрацептивы, они не требуют больших материальных затрат, но не стоит забывать, что речь обычно идет о стабильном приеме в течение от полугода до 9 месяцев (редко год).

Отзывы женщин

Анжела, 26 лет

Не могла долго забеременеть, до этого года 2 не посещала гинеколога, так как считала, что у меня все в порядке. Обратилась к врачу, назначили лапароскопию, прижгли небольшие очаги эндометриоза и убрали поликистоз. Через месяц после операции (так рекомендовал врач) начала активные попытки зачатия. Моему сыну уже 3 месяца, спасибо огромное за помощь. Пусть мой отзыв будет примером, не тяните с посещением гинеколога, если есть хоть малейшие проблемы «по женской части».

Антонина, врач-гинеколог

Хочу предостеречь всех женщин от большой ошибки. Не занимайтесь самолечением, это также не допустимо, как использование оральных контрацептивов без консультации врача. Решила оставить этот отзыв после того, как ко мне обратилась молодая девушка. После 3 месяцев самовольного предохранения таблетками начались кровотечения. Обследование показало, что она использовала контрацептивы, полностью несовместимых с ее гормональным фоном. Результат – начальная стадия эндометриоза, теперь подбираю лечение. Есть подозрение, что болезнь уже была, и начала развиваться под действием препарата. Обращайтесь с этими вопросами к гинекологу, а не к подругам.

Лиза, 31 год.

У меня обнаружили эндометриоз 2 степени, врач предложил несколько операций на выбор. Рекомендую всем воспользоваться лазерной деструкцией. Безболезненно, быстро и никаких последствий. Эндометриоз прошел, теперь планирую второго ребенка, которого не могла зачать почти год.

Каков прогноз

Прогнозы на полное излечение пациенток с эндометриозом обычно хорошие, особенно на ранних стадиях. Хуже обстоит дело с осложнениями, например, бесплодие диагностируется у 40-60% пациенток, перенесших болезнь. Рецидив практически полностью исключается у пациенток в постменопаузе. Отсутствие гормональной деятельности, влияющей на состояния эндометрия, приводит к стабильной регрессии. Повторно заболевание выявляется довольно часто. Отмена гормональных контрацептивов, усиление факторов риска, появление новых сопутствующих заболеваний повышают риск нового возникновения патологических очагов.

matkamed.ru

Что такое эндометриоз и как его лечить

Эндометриоз – заболевание гинекологической сферы, при котором эпителиальные стенки внутренней выстилки матки (эндометрия) распространяются в какие-либо другие области и приживаются там.

По сути, эндометриоз – это появление функционирующего (то есть кровоточащего при менструации, своевременно отторгающегося) эндометрия вне стенок матки. Не важно, куда именно попадут эти клетки, – во влагалище или в легкие, – суть заболевания от этого не изменится.

Да, эндометриоз – загадочная патология, изучение которой находится на данный момент, утрировано, на начальном этапе. Многие вопросы причины, патогенеза и лечения эндометриоза еще не известны, однако этот вопрос активно разрабатывается.

Причины возникновения эндометриоза

Единой причины развития эндометриоза, которая не вызывала бы споров и сомнений, пока еще найдено не было. Существует масса версий, реалистичность и вероятность которых очень разнится.

Большая часть исследований склоняется к мнению о том, что эндометриоз – это заболевание, которое развивается на фоне других патологий, в качестве своеобразного осложнения. В основном имеются в виду болезни эндокринной системы и обмена веществ.

Эндометриоз часто возникает у ослабленных, истощенных женщин, живущих в неблагоприятных условиях. При этом ожирение так же представляет собой фактор риска по этому заболеванию.

Другая версия относительно причин эндометриоза – генетическая, основанная на наследственной предрасположенности. Фактов, которые могли бы подтвердить эту теорию, очень мало, однако списывать ее со счетов нельзя ни в коем случае.

Определенная роль в развития эндометриоза отводится таким факторам, как:

  1. частые аборты, как искусственные, так и естественные;
  2. позднее начало менструаций и половой жизни;
  3. поздние роды;
  4. использование внутриматочных контрацептивов.

Насколько верны эти предположения, судить сложно, поэтому эндометриоз все еще остается малоизученным заболеванием.

к оглавлению ↑

Механизмы развития болезни

Что происходит при эндометриозе? Почему эндометрий начинает распространяться за пределы матки, и каким образом это осуществляется?

На эти вопросы тоже нет однозначного ответа.

Самый вероятный механизм – имплантационный. Эту версию можно считать практически достоверной, поскольку ее участие в развития эндометриоза не подвергается сомнению.

Это теория так называемой «обратной менструации», при которой менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в маточные трубы, а оттуда – в брюшную полость, где эти клетки прививаются и растут. Из полости брюшины эндометриальные клетки могут распространяться дальше, «прирастая» далеко за пределами первичного очага.

Другая теория основана на метаплазии эпителия брюшины в эндометрий. Для понимания термина «метаплазия» – при псевдоэрозии шейки матки наблюдается тот же процесс. Метаплазия – это перерождение одной ткани в другую: в данном случае речь идет о перерождении эпителия брюшины в эпителий внутренней стенки матки.

Теорий механизма развития эндометриоза масса, и описывать их все не имеет смысла. Одно можно сказать точно: эндометриоз – это системная болезнь, от которой страдают все органы и системы. Здесь важно участие иммунитета, эндокринной и нервной систем, местных факторов и вмешательств извне.

к оглавлению ↑

Виды эндометриоза

Классификация эндометриоз основана на расположении «отселившегося» эпителия. По этому принципу эндометриоз делят на три большие группы:

  1. генитальный;
  2. экстрагенитальный;
  3. брюшинный (выделяется в отдельную форму в силу наибольшей распространенности).

Каждая из этих групп имеет собственные подвиды, призванные уточнить локализацию поражения. Отдельной классификации не существует только для экстрагенитального эндометриоза, поскольку он может поражать абсолютно любые органы.

Генитальный и брюшинный эндометриоз можно разделить таким образом (при этом первый вариант описывает поражение самих органов, а второй – покрывающей их брюшины):

  1. внутренний, с поражением матки и придатков;
  2. наружный, поражающий наружные половые органы, влагалище и шейку матки.
к оглавлению ↑

Формы эндометриоза

Для более точного определения расположения и распространенности патологического процесса при эндометриозе, были выделены три его формы (степени).

Таким образом можно разделить только внутренний эндометриоз.

  1. поверхностное прорастание эндометрия в мышечный слой стенки матки;
  2. прорастание миометрия на половину его толщины;
  3. поражение всей толщи мышечного слоя матки.
к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Клиника эндометриоза очень разнообразна и варьирует в зависимости от вида и формы заболевания. Симптомы для разных видов могут даже не пересекаться, – и только одно проявление считается постоянным для этой болезни.

При всех формах и локализациях эндометриоза в клинической картине всегда присутствуют кровотечения, которые совпадают по срокам с менструальным циклом. Если орган или область, в которую отселились клетки эндометрия, сообщается с внешней средой, то заболевание проявляется выделением крови: кровохарканьем, появление крови в моче и т.д.

Если орган представляет собой замкнутую полость, то кровь накапливается в нем до тех пор, пока свободный объем не закончится. Это – значительно более неблагоприятный вариант, поскольку такие виды эндометриоза могут долгое время протекать относительно бессимптомно.

Практически всегда сопутствует эндометриозу болевой синдром. Он также имеет свои вариации: это может быть боль в животе, пояснице, грудной клетке. Объединяет все эти симптомы только время их появления: боль появляется или усиливается во время и после менструации.

Все прочие симптомы индивидуальны, – их комбинации и особенности практически невозможно предугадать.

к оглавлению ↑

Диагностика эндометриоза

Поставить диагноз эндометриоза на основании клинических данных невозможно, – слишком велика широта возможных проявлений этого заболевания.

Для установления диагноза используется масса дополнительных (и лабораторных, и  инструментальных) методов исследования:

  • УЗИ органов малого таза с использованием допплеровского режима или без него;
  • осмотр полости матки при помощи эндоскопа – гистероскопия (к этому исследованию может добавляться диагностическое выскабливание полости матки);
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • лапароскопия с диагностической целью;
  • определение специфических маркеров эндометриоза в крови больной.
к оглавлению ↑

Эндометриоз и беременность

Беременность на фоне эндометриоза возникает значительно реже, чем эндометриоз на фоне беременности. Около двух третей всех больных эндометриозом женщин бесплодны, поэтому подобные случаи если не казуистичны, то, как минимум, крайне редки.

Обратные же ситуации, к сожалению, встречаются чаще. Это легко объясняется: беременность всегда становится причиной резкой и значительной «деформации» гормонального фона, что создает благоприятные условия для развития эндометриоза.

Стоит уточнить, что со временем, ближе ко второму триместру беременности, ситуация резко меняется, и эндометриоз может излечиваться самостоятельно, без вмешательств извне.

Вопрос о сочетании эндометриоза и беременности очень актуален в современной гинекологии, однако каких-либо позитивных данных на этот счет пока еще нет. Если эндометриоз требует хирургического лечения, то беременность, конечно, исключена. Другие методы лечения также не способствуют повышению фертильности.

к оглавлению ↑

Традиционное лечение эндометриоза

Значительные затруднения в изучении причин и механизмов возникновения эндометриоза привели к тому, что лечение этой болезни долгое время было, по сути, своеобразными «танцами с бубном». Старые методы лечения имели крайне низкую эффективность, а доказательная база у них отсутствовала вовсе.

По мере понимания патогенеза эндометриоза терапевтические методики кардинально изменились, – сейчас лечебные мероприятия имеют ощутимый результат.

Для лечения эндометриоза используется как хирургическое, так и консервативное лечение (или их комбинации). Выбор лечения осуществляется строго индивидуально, из расчета локализации, объема и глубины поражения.

Существует несколько критериев, при которых проведение хирургического лечения показано абсолютно во всех случаях (от поверхностной коагуляции до удаления матки с придатками):

1) Неудачная попытка консервативного лечения, — то есть отсутствие положительной динамики после трех месяцев терапии. В таком случае не имеет смысла продолжать агрессивное гормональное лечение: намного более безопасным и безвредным в подобной ситуации оказывается проведение операции.

То же касается и тех вариантов, когда  назначение гормонов по той или иной причине больной противопоказано. Причины могут быть разными:

  • заболевания печени с нарушением ее функции – цирроз, гепатиты и т.д.;
  • сахарный диабет, особенно если на его фоне уже развилась ангиопатия, поражение сосудов;
  • эпилепсия и ряд других неврологичесикх патологий;
  • гипертония, ишемическая болезнь сердца;
  • тромбофлебит.

2) Любые опухолевые процессы половых органов (в том числе и предраковые состояния). Эта группа патологий сама по себе почти всегда требует оперативного вмешательства, поэтому лечение эндометриоза на фоне таких болезней осуществляется только путем удаления матки с придатками или без них.

3) Распространенные формы эндометриоза, захватывающие большую площадь.

Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты, о которых стоит рассказать подробнее.

к оглавлению ↑

Препараты для лечения эндометриоза

В арсенале врачей находится достаточно большое количество препаратов, которые имеют доказанную эффективность в лечении всех форм и видов эндометриоза. Все они могут быть отнесены к гормональным препаратам, хотя механизм действия их существенно разнится.

Для понимания сути воздействия этих лекарств необходимо говорить отдельно о каждой группе веществ.

1) Одна из наиболее распространенных групп препаратов для лечения эндометриоза — это оральные контрацептивы, т.е. вещества, напрямую влияющие не выработку эстрогенов. Такое лечение имеет два полезных действия: кроме того, что эстрогены подавляют развитие эндометриоидных клеток, рост которых зависит именно от гормонального фона, эти препараты также являются одним из самых эффективных средств контрацепции. Один из таких эффективных препаратов при лечении эндометриоза является жанин

К слову, используют и антиэстрогены, действие которых опосредуется через механизмы обратной связи:

2) Прогестерон и его аналоги – мощные препараты, имеющие приблизительно такой же эффект, как и описанные выше эстрогены. К наиболее эффективным препаратам относится дюфастон, рекомендуем ознакомиться с полной статьей о препарате.

3) Препараты, блокирующие связывание гормонов с рецепторами в клетках эндометрия. По сути, механизм действия неотличим от такового при использовании антиэстрогенов. Разница только в уровне воздействия: эти вещества не затрагивают процесс синтеза гормонов, но делают невозможным их влияние на ткани-мишени. Наибольшее распространение в терапии эндометриоза в этой группе относится препарат визанна.

4) Вещества, влияющие на выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Как известно, эндокринная система имеет три уровня: гипоталамус, гипофиз и сами железы. Эти структуры связаны между собой тесными иерархическими связями, — то есть, работа гипофиза регулируется гормонами гипоталамуса, а работа, допустим, яичников напрямую определяется влиянием гипофиза. Блок того или иного уровня приведет, в конечном счете, к нарушению синтеза гормонов в железе.

Говорить о конкретных препаратах совершенно бессмысленно: фармацевтика не стоит на месте, — с каждым годом появляются новые, более действенные и безопасные средства, вытесняющие на фармацевтическом рынке старые лекарства.

к оглавлению ↑

Эндометриоз: лечение народными средствами

Прежде чем заняться самолечением, нужно понять и осознать степень опасности, которую представляет собой эндометриоз для детородной способности женщины и состояния ее здоровья в принципе. Тогда вы спокойно можете пытаться вылечить эту болезнь травами, глиной, прополисом, пиявками, и чем угодно еще.

Однако, с учетом доступности и популяризации медицинской информации в современном мире, это, как минимум, безответственно. Вы не вылечите эндометриоз припарками из чистотела или свекольным соком, а вот запустить болезнь до самых тяжелых форм и повредить лишний раз слизистую оболочку матки вам, скорее всего, удастся.

Заболевания, подобные эндометриозу, нужно лечить аккуратно и правильно. Это не просто средство медицинской пропаганды, — это реальные факты. Эндометриоз может быть очень и очень опасен, и это нельзя отрицать. Будьте осторожны,- не лишайте себя возможности рождения здорового ребенка, и не отбирайте у себя полноценную, нормальную жизнь.

Эндометриоз должны лечить врачи, а все остальное назвать лечением в принципе невозможно. Помните об этом!

lechimsya-legko.ru

Эндометриоз

Причины, симптомы и признаки эндометриоза матки (тела матки, эндометрия), ретроцервикальный эндометриоз, наружный эндометриоз и т.д. Как лечить эндометриоз? Какие методы лечения эндометриоза существуют. Фото, отзывы пациентов. К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов: К нам едут из всех регионов Украины!Киевская область

Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин

Винницкая область

Бар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь

Днепропетровская область

Апостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка

Житомирская область

Андрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль

Закарпатская область

Берегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп

Запорожская область

Бердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар

Ивано-Франковская область

Болехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче

Кировоградская область

Александрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск

Львовская область

Белз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов

Николаевская область

Баштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск

Одесская область

Жовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное

Полтавская область

Красногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское

Ровненская область

Березне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск

Сумская область

Ахтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка

Тернопольская область

Бережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск

Харьковская область

Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка

Херсонская область

Берислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск

Хмельницкая область

Волочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка

Черкасская область

Ватутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола

Черниговская область

Бахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец

Черновицкая область

Вашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы

Донецкая область

Авдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.

Луганская область

Александровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск

Очень часто женщины испытывают боли при менструации, глотая пригоршнями спасительные обезболивающие таблетки. При этом болевой симптом воспринимается нормальным для «этих дней», и поэтому ему не придают должного значения.

Меж тем, испытывать боль при месячных – это не норма! Болевой симптом может быть сигналом организма о наличии опасного заболевания – эндометриоза. И этот сигнал не стоит игнорировать.

Эндометриоз - это гормонозависимое заболевание, отличительным признаком которого является разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за ее пределы. Поражаться могут шейка матки, маточные трубы, влагалище, промежность – это наружный эндометриоз.

В случае поражения мышечного слоя матки (эндометриоз тела матки) говорят о такой форме заболевания, как внутренний генитальный эндометриоз. Значительно реже наблюдается экстрагенитальныйэндометриоз, когда имплантировавшийся эндометрий появляется в органах, расположенных по соседству или даже далеко за пределами генитальной сферы: кишечнике, почках, мочевом пузыре, легких. Были случаи обнаружения эндометриоидных очагов даже на послеоперационных рубцах. Эти участки подвергаются такому же изменению, что происходит в эндометрии на протяжении менструального цикла, чем и обусловливают клиническую картину.

Преимущественно патологияраспространена среди женщин в детородном возрасте, хотя может встречаться как в подростковом возрасте, так и в постменопаузе, у женщин, проходящих курс заместительной гормонотерапии. Эндометриоз шейки матки стоит на 3-м месте среди всех заболеваний женской половой сферы.

Чем опасен эндометриоз

Эндометриоз матки – это не просто деформация тканей. Распространяясь по организму, он снижает функции пораженных органов. Часто очаги эндометриоза прорастают внутрь ткани, и на внешней стороне они не заметны.

Степень эндометриоза зависит от того, как распространяется болезнь, глубоко ли она поражает органы. При диагнозе эндометриоз различают четыре степени заболевания:

  1. — единичные очаги на поверхности органа;
  2. — один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки;
  3. — много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости;
  4. — много глубоких очагов, кисты на обоих яичниках, спайки между органами.

Эндометриоидный очаг может иметь форму узла и инфильтрата, проникающего в ткани и разрушающего их, или кисты, полость которой заполнена густым «шоколадным» содержимым. Пораженный участок подвергается таким же изменениям, которые происходят в эндометрии в течение менструального цикла, с тем отличием, что кровь не выводится наружу, а скапливается в различных участках, вызывая выраженное воспаление вокруг них. При инфицировании такого очага развиваются тяжелые осложнения. Кроме того аномально расположенные эндометриоидные ткани вызывают выраженный спаечный процесс, который может нарушать функцию внутренних органов, вплоть до развития кишечной непроходимости, возникновения гематурии (примеси крови в моче), развития нарушения фертильной функции при поражении других репродуктивных органов.

Симптомы эндометриоза и лечение зависят от локализации очага, его срока давности, степени распространения, возраста женщины, фазы менструального цикла. Заболевание развивается медленно. Симптомы эндометриоза становятся более выраженнымипостепенно, в процесс вовлекаются другие органы, что вызывает появление новых жалоб. Чаще всего пациентки страдают от болей, особенно выраженных в предменструальный период и во время месячных, достигая пика интенсивности на 1-3-й день. Боли могут появиться и во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Выраженность боли не всегда коррелирует с распространенностью процесса: она может сильно проявляться при минимальной формеэндометриоза и отсутствовать при значительном поражении.

Часто женщины жалуются на выраженные менструальные кровопотери, иногда приводящие к анемии. Возможны выделения до и после менструации, которые могут быть темными кровянистыми, дегтеобразными. До начала, а также во время месячных возможно повышение температуры. Другой часто встречаемый симптом при данном заболевании – утрата Способности к деторождению. При наступлении же беременности высок риск осложнений, таких как внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, слабость родовой деятельности, плотное прикрепление или приращение плаценты. В свою очередь беременность вызывает регрессию заболевания из-за гормональной перестройки организма с преобладанием влияния прогестерона.

Профилактика эндометриоза

Каждой женщине необходимо не менее 2-х раз в году консультироваться у гинеколога для выявления различных патологий половой сферы и ее лечения.

Для диагностики генитального эндометриоза в настоящее время разработаны алгоритмы обследования, позволяющие установить диагноз в минимальные сроки. Экстрагенитальные отдаленные формы (поражение плевры, легких, кишечника, крайне редко суставов и даже тканей головного мозга) выявляются как врачебная находка при обследовании и лечении больной по другому поводу. Необходимо гинекологическое обследование больной, в том числе и ректовагинальное, проводится бактериологическое и цитологическое исследование вагинальных, уретральных выделений, определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Специфических маркеров эндометриоза в данное время не существует. Косвенным методом является определение маркеров рака яичника СА125 и СА19-9, содержание которых значительно повышено при тяжелых формах заболевания.

Для постановки окончательного диагноза гинекологи клиники «Добрый прогноз» используют следующие методы диагностики:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • компьютерная томография (при необходимости);
  • кольпоскопия, для определенных форм – визуальный осмотр доступных пораженных участков под микроскопом;
  • гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора с многократным увеличением).

В клинике «Добрый прогноз» есть всё необходимое оборудование для всестороннего обследования и постановки диагноза. Пациенту нет необходимости тратить время на походы в различные медицинские учреждения. Гинеколог клиники «Добрый прогноз» сразу может провести обследование и дать рекомендации по лечению.

Наша клиника работает в Киеве с 2014года. Опыт любого врача-гинеколога – более 10 лет. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике эндометриоза.

Самым достоверным методом диагностики эндометриоза, имеющего очаги пораженияв брюшной полости, является лапароскопия с последующей биопсией пораженных участков. Высокая разрешающая способность оптики позволяет распознать эндометриоидные очаги даже на начальных этапах развития и сразу же провести лечебное воздействие. Необходимо помнить, что диагноз эндометриоза устанавливается по результатам гистологического исследования.

Вопрос «можно ли вылечить эндометриоз полностью?» больше всего волнует женщин потенциального детородного возраста от 20 до 40 лет. Эта болезнь обнаруживается у 55% представительниц прекрасного пола, чьи попытки забеременеть не увенчались успехом. Однако трудности с зачатием при эндометриозе – не приговор, а только временная отсрочка мечты. Заболевание вполне поддается лечению. Как правило, для лечения эндометриоза используются комбинированные методы лечения. Но в ряде случаев пациентки имеют показания к операции по удалению эндометриоза.

Консервативные методы лечения эндометриоза

Если диагностирован генитальный эндометриоз, тактика лечения выбирается в зависимости от возраста женщины, локализации и степени распространенности процесса, выраженности симптомов и длительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и эффективности предшествующей терапии. Лечение эндометриоза консервативным способом включает использование гормональной терапии с учетом противопоказаний, неспецифических противовоспалительных средств. Хронический эндометриоз лечение предполагает комплексное, состоящее из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиолечения.

Комбинированная терапия

В настоящее время преимущество отдается комбинированному консервативно-хирургическому лечению эндометриоза, суть которого заключается в достижении аменореи (отсутствие менструаций) с помощью гормонотерапии и проведении на этом фоне оперативного вмешательства.

При диагнозе «эндометриоз шейки матки» лечение возможно хирургическим органосохраняющим вмешательством (лапароскопическим или лапаротомическим путем) с радикальным иссечением эндометриоидных очагов и спаек в пределах здоровых тканей.

  • прогрессирование заболевания после консервативного или комбинированного лечения;
  • у больных после 40 лет при непосредственном поражении яичников;
  • при узловой форме аденомиоза, сочетании его с фибромиомой или предраковыми заболеваниями эндометрия;
  • аденомиозе ІІІ степени;
  • выраженном ретроцервикальном эндометриозе, если лечение другими способами не принесло результатов;
  • при вовлечении в патологический процесс соседних органов с нарушением их функций, при абсцедировании придатков, пораженных эндометриозом;
  • спаечном процессе в конечных отделах маточных труб, сопутствующем эндометриозу, что является главной причиной утраты способности к деторождению.

Степень хирургического вмешательства при эндометриозе может быть различной. Для женщин репродуктивного возраста обычно проводят операции, позволяющие сохранить детородную или гормональную функцию. Объем вмешательства максимально органосохраняющий: производят удаление очагов патологии, разъединяют спайки с сохранением матки или яичника.

При подготовке к операции проводят курс гормональной терапии, что позволяет уменьшить очаги эндометриоза и притупить их активность, снизить воспалительную реакцию в окружающих тканях, что облегчает проведение самой операции и помогает предупредить образование спаечного процесса в послеоперационный период.

Женщинам старшего возраста показана радикальная операция – трансвагинальная экстирпация матки. Переход на в раздел вагинальная гистероктомия

Чаще всего такие операции выполняются при наличии злокачественных образований или прогрессировании заболевания после гормональной терапии или предыдущего консервативно-оперативного лечения.

Проведение хирургических операций возможно как лапароскопическим, так и лапаротомным (открытым) доступом.

Современным видом вмешательства является лапароскопия, при которой делается 2-3 небольших отверстия диаметром около 0,5 см в брюшной стенке для введения оптического прибора и специальных инструментов.

При хирургической лапароскопии происходит удаление эндометриоза — иссечение всех тканевых массивов со скоплением эндометриоидных клеток и последующее прижигание эндометриоза.

При лапароскопии обеспечивается лучшая видимость очагов эндометриоза, более щадящее манипулирование тканями и меньшая выраженность спаечного процесса. Лапароскопия эндометриоза позволяет осмотреть органы малого таза «изнутри» с многократным увеличением изображения, которое эндоскоп транслирует на монитор компьютера.

При распространенных формах заболевания, при которых поражаются смежные органы и со значительно выраженным спаечным процессом более целесообразным будет использование традиционного лапаротомного доступа, который не утрачивает своей актуальности.

При открытом доступе с разрезом брюшной полости производится вырезание пораженных участков до границы соприкосновения со здоровой тканью при сохранении половых органов. Часто параллельно проводится гистологический анализ удаленного очага. Возможно применение других видов деструкции очагов патологии. При рецидивирующем и прогрессирующем течении эндометриоза матки лечение медикаментами или комбинированная терапия могут оказаться малоэффективными. В таком случае проводится радикальное удаление матки при эндометриозе и яичников (примерно в 12% случаев) у пациенток после 40 лет.

Наша клиника может предложить:

  • — консультацию опытного гинеколога;
  • — быструю диагностику и постановку диагноза;
  • — быструю госпитализацию;
  • — грамотное и своевременное оперативное вмешательство;
  • — использование органосохраняющих и максимально щадящих методов при проведении операций позволяет сохранить детородные функции пациенток;
  • — использование высокотехнологичного оборудования;
  • — последующая гормональная терапия после операции

Послеоперационная терапия снижает риск возникновения рецидивов до 3%, нейтрализует оставшиеся микроскопические очаги эндометриоза, улучшая результат операции. В результате комплексного успешного лечения пациентка избавляется от эндометриальных болей, в большинстве случаев возможно восстановление репродуктивной функции и наступление беременности (у 60% женщин фертильного возраста).

К нам едут из всех регионов Украины!Киевская область

Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин

Винницкая область

Бар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь

Днепропетровская область

Апостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка

Житомирская область

Андрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль

Закарпатская область

Берегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп

Запорожская область

Бердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар

Ивано-Франковская область

Болехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче

Кировоградская область

Александрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск

Львовская область

Белз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов

Николаевская область

Баштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск

Одесская область

Жовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное

Полтавская область

Красногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское

Ровненская область

Березне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск

Сумская область

Ахтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка

Тернопольская область

Бережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск

Харьковская область

Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка

Херсонская область

Берислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск

Хмельницкая область

Волочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка

Черкасская область

Ватутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола

Черниговская область

Бахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец

Черновицкая область

Вашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы

Донецкая область

Авдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.

Луганская область

Александровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск

Бесплатная консультация оперирующего гинеколога

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

dobro-clinic.com

Эндометриоз тела матки: симптомы и лечение - Клуб Здоровья!

Эндометриоз тела матки, или аденомиоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит атипичное разрастание эндометриальных клеток внутри органа и за его пределами.

Патологический процесс на ранних стадиях не отличается ярко выраженной симптоматикой, поэтому пациентка может даже не догадываться о развитии болезни. Если вовремя не начать лечение, постепенно это может привести к проблемам с зачатием.

Эндометриоз часто становится причиной женского бесплодия.

Механизм развития патологии

Что такое эндометриоз тела матки? Отличительная особенность данной патологии – разрастание эндометрия (слизистого слоя матки). По мере усугубления заболевания атипичные очаги разрастания могут распространиться на всю брюшную полость, мешая нормальному функционированию жизненно важных органов.

Стенка матки имеет три слоя:

  1. эндометрий – внутренняя слизистая оболочка;
  2. миометрий – мышечная прослойка;
  3. периметрий – серозная ткань, окутывающая орган снаружи.

Эндометрий имеет двухкомпонентную структуру. Первый его слой – функциональный, отпадающий и удаляющийся из организма женщины вместе с кровью при менструации. Второй – базальный, участвующий в восстановлении внутренней оболочки матки в начале нового цикла. Смотрите фото.

При развитии заболевания атипичные клетки, морфологически сходные с эндометриальными тканями, разрастаются за пределами внутреннего маточного слоя. В очагах заболевания, так называемых эндометриоидных гетеротопиях, во время каждого цикла происходят те же изменения, что и в функциональном эндометрии.

Патология негативно сказывается на репродуктивных возможностях. Симптоматика может разниться в зависимости от скорости распространения очагов поражения и размеров гетеротопий.

Классификация эндометриоза матки

Существуют следующие морфологические разновидности аденомиоза:

  • Диффузный эндометриоз тела матки – характеризуется внедрением эндометриальных клеток в мышечный слой матки. Протекает без формирования узелков или четко очерченных гетеротопий.
  • Узловой эндометриоз матки – сопровождается появлением в миометрии одиночных или многочисленных узлов, не имеющих капсул.
  • Очаговый эндометриоз – проявляется поражением четко очерченных участков мышечного слоя матки.

Важно! Диффузная форма эндометриоза наиболее опасна. При этой патологии стенки матки утолщаются до 5 см, нередко образуются кистозные образования с кровянистым содержимым.

В зависимости от глубины проникновения клеток эндометрия в миометрий, выделяют следующие степени болезни:

  1. Первая – поражается только внутренний слой матки;
  2. Вторая – патологический процесс затрагивает около половины мышечной прослойки органа;
  3. Третья – страдает весь средний маточный слой и стенки брюшины;
  4. Четвертая – поражается периметрий и ткани соседних органов.

Эндометриоз тела матки 1 степени при своевременном лечении не влияет на репродуктивные функции. При 1 и 2 степени заболевания женщины после гормональной терапии благополучно беременеют и рожают детей. В запущенных формах аденомиоза возможны серьезные осложнения, вплоть до того, что в толще маточной стенки могут появляться свищевые ходы, выходящие в тазовую полость.

Причины аденомиоза

Один из основных вопросов, который задают пациентки: что же это такое эндометриоз тела матки? Ученые до сих пор не выяснили, почему возникает аденомиоз. Существуют лишь гипотезы о том, каким образом появляются патологические очаги:

  • формируются из метаплазированного плоского однослойного эпителия серозной маточной оболочки;
  • появляются из зародышевых тканей, оставшихся невостребованными при формировании репродуктивной системы;
  • разрастаются при забросе эндометриальных клеток в другие органы во время хирургических вмешательств, травм и менструальных кровотечений.

Также установлено, что болезнь часто развивается при патологическом сужении цервикального канала.

К числу факторов, повышающих вероятность развития патологии, относят:

  • любые травмы матки, операции на органах половой системы;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • отсутствие беременностей, поздние роды, неоднократные аборты;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональный дисбаланс, эндокринные патологии, слабый иммунитет;
  • инфекционные и венерические болезни;
  • неправильное питание, избыточный вес, злоупотребление алкоголем;
  • наследственная предрасположенность;
  • несвоевременное начало месячных;
  • стресс.

Симптомы и первые признаки

Приблизительно у половины пациенток с эндометриозом матки патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому болезнь зачастую обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре.

Основными признаками эндометриоза тела матки являются:

  • обильные болезненные менструации;
  • внезапные прорывные кровотечения;
  • мажущие выделения незадолго до и после месячных;
  • сбои менструального цикла;
  • усиление проявлений предменструального синдрома;
  • дискомфорт при половых контактах.

Также симптомы болезни выражаются неспособностью к зачатию, обусловленной изменениями в структуре матки и (или) появлением спаек в тазовых органах. Признаки эндометриоза матки ярко проявляются только в запущенной стадии болезни.

Методы диагностики

Сначала врач должен собрать анамнез и проанализировать имеющиеся симптомы. Затем проводится влагалищный осмотр на гинекологическом кресле.

При обследовании доктор может заметить, что матка увеличилась в размерах, приобрела шаровидную форму и частично утратила подвижность из-за спаечных процессов в тазовой области.

У пациенток с узловой формой эндометриоза поверхность органа становится бугристой.

На начальном этапе назначается УЗИ диагностика. Основные эхопризнаки эндометриоза:

  • изменение структуры, формы, размеров матки и придатков;
  • повышенная плотность и утолщение стенок органа;
  • кистозные образования на слизистой оболочке.

Лабораторно-инструментальное обследование:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование мазков из влагалища;
  • кольпоскопия для уточнения локализации очагов;
  • биопсия для изучения поврежденных тканей с помощью гистологического исследования;
  • компьютерная томография – определяет локализацию очагов;
  • магнитно-резонансная томография (по показаниям, когда другие методы малоинформативны);
  • диагностическая лапароскопия.

Если есть подозрение на распространение очагов за пределы матки, проводятся цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия и другие исследования. Результаты этих исследований позволяют поставить точный диагноз.

Методы лечения

При лечении эндометриоза используют как консервативные, так и хирургические методы. Составляя лечебную программу, гинекологи учитывают сразу несколько факторов – уровень поражения, сопутствующие патологии, возраст пациентки, желание в будущем иметь ребенка.

В стандартную схему консервативного лечения врачи обычно включают:

  • прием гормональных препаратов (эстроген-гестагенных средств, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, прогестагенов, антиэстрогенов, антипрогестинов);
  • по показаниям прием болеутоляющих успокоительных средств;
  • назначаются различные витаминные и иммуномодулирующие комплексы.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют ЛФК, физиотерапию. При ожирении назначается диета. Также по показаниям выписываются препараты для предупреждения сбоев в работе поджелудочной железы и печени.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов – проводится оперативное вмешательство. Чаще всего с этой целью используется малоинвазивная операция, медицинское название – кюретаж (выскабливание). Этот вид оперативного вмешательства проводится под общим внутривенным наркозом. Операция длится всего 20 минут, реабилитационный период проходит без осложнений.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются очаговая и узловая форма эндометриоза. При диффузной форме операцию не проводят, так как очаги слишком большие, а патология протекает с различными осложнениями.

В особо тяжелых случаях проводится лапаротомия, во время которой чаще всего полностью удаляется весь орган. Но радикальная операция назначается крайне редко, врачи до последнего стараются сохранить женское здоровье. После хирургического лечения рекомендуют пройти курсы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук).

Можно ли забеременеть с эндометриозом

Эндометриоз матки – самая распространенная причина женского бесплодия.

Неспособность зачать ребенка при этом заболевании связана со следующими факторами:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • гормональный сбой;
  • воспаление миометрия, повышающее риск выкидыша;
  • аутоиммунные реакции, препятствующие внедрению яйцеклетки в эндометрий;
  • боль во время секса осложняет ведение половой жизни.

При эндометриозе матки лечение в большинстве случаев длительное и сложное. Полностью восстановить репродуктивные функции удается только при своевременной терапии. Если женщина не лечила заболевание более трех лет, то шансы забеременеть естественным способом значительно снижаются.

К сожалению, навсегда избавиться от эндометриоза невозможно. У 20% женщин после гормонального лечения возникают рецидивы. Период ремиссии увеличивается при менопаузе и после прохождения курса комбинированного лечения, включающего в себя малоинвазивную операцию и медикаментозную терапию. При первых симптомах нужно сразу обратиться к гинекологу, это поможет быстрее справиться с болезнью.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrioz-matki-prichiny-priznaki-i-metody-lecheniya

Эндометриоз матки

Эндометриоз – это болезнь, при которой происходит увеличение количества клеток внутриматочного выстилающего слоя (эндометрия), в вследствие чего наблюдается его разрастание и выход за пределы матки, а в отдельных случаях и за пределы репродуктивной системы. Фрагменты эндометрия обнаруживаются в отделах пищеварительной системы, яичниках и других местах.

Нередко эндометриоз сопровождают различные гинекологические воспалительные процессы, а также миома матки. Как правило, течение болезни стремительно, однако лишь в 5% случаев тканевое разрастание преобразуется в злокачественную опухоль.

Классификация

По месту образования эндометриоз делят на 3 вида:

  • Генитальный. Встречается в 92 – 95% случаев. Подразделяется на внутренний – мышечного тела матки (аденомиоз) и наружный эндометриоз – заболевание поражает влагалище, яичники, шейку матки, промежность, ретроцервикальную клетчатку, крестцово-маточные связки, маточные трубы, прямокишечно-маточное углубление брюшины.
  • Экстрагенитальный. Развивается в органах выделительной системы, кишечнике, легких и иных органах, а также в послеоперационных швах;
  • Смешанный. Сочетает в себе оба вида.

Нередко встречается в хронической форме. Заболевание характеризуется чередованием временных обострений и ремиссий. Лечению хронический эндометриоз не поддается. Принципы лечения основываются на симптоматической терапии и замедлении развития недуга.

Эндометриоз матки в свою очередь имеет 3 формы:

  • диффузная – образуется при расширении эндометриоидной ткани по всей площади слизистой. В результате в миометрии формируются полости;
  • узловая – возникают локальные эндометриоидные очаги с бескапсульными узлами;
  • очаговая – разрастанию подвергаются отдельные небольшие участки стенок.

Существует 4 степени глубины проникновения эндометрия:

  • 1 степень – эндометриоидные очаги врастают неглубоко (в пределах мышечного слоя);
  • 2 степень – поражена половина миометрия;
  • 3 степень – эндометрий проникает во всю толщу мышечной маточной стенки;
  • 4 степень – разрастание затрагивает прилегающие органы и покрывающую их брюшину, в матке происходит формирование ходов-свищей, выходящих в малый таз.

-фрагмент мапароскопической операции по поводу узловой формы эндометриоза тела матки

Причины

Факторов, потенциально влияющих на возникновение заболевания, довольно много, однако точные причины не установлены до сих пор. Наиболее вероятные из них:

  • гормональные сбои;
  • менструации;
  • метаплазия эндометрия (биотрансформация одного вида ткани в другой);
  • стеноз цервикального канала;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • генетическая наследственность.

К возможным причинам также относятся перенесенные операции органов малого таза (сюда также относятся прижигания эрозии шейки матки и кесарево сечение), железодефицитная анемия, аборты в анамнезе, сложные либо поздние первые роды, наличие воспалительных процессов, внутриматочная спираль, ожирение, гиподинамия, стрессовые ситуации, плохая экология и прочие.

Симптомы

Частым явлением является отсутствие каких-либо симптомов. Однако стоит обратиться к врачу при проявлении любого из нижеуказанных признаков.

Главный симптом – нарушения менструального цикла. Мажущие выделения и болезненные ощущения начинаются за 2-3 суток перед менструацией и длятся несколько дней после ее окончания. Нередко в середине цикла наблюдаются маточные кровотечения различной интенсивности. Для менструации характерны обильность и наличие сгустков, результатом чего может стать хроническая постгеморрагическая анемия.

У половины больных женщин возникает предменструальный синдром, при этом продолжительность месячных укорачивается. Менструации сопровождаются приступообразными болями. Тянущие болезненные ощущения в нижней области живота проявляются и при половых актах.

Диагностика

Так как существует целый ряд гинекологических заболеваний, схожих по симптоматике с эндометриозом, для подтверждения диагноза проводится комплекс определенных процедур. К ним относятся следующие:

  • УЗИ малого таза. О наличии патологии судят по таким эхопризнакам, как наличие пустот с примесями, присутствие плотных включений линейной либо точечной конфигурации размером 2–6 мм, обнаружение в мышечном слое матки участков повышенной плотности, увеличенный переднезадний размер матки (строение матки).
  • Гистероскопия. При заболевании обнаруживаются эндометриоидные ходы бордового цвета на фоне бледно-розовой маточной оболочки.
  • Метросальпингография. Использование данного метода предполагает создание рентгенограммы, с помощью которой определяются размеры матки и очертания ее полости.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Маркеры эндометриоза. На возможное наличие болезни указывают высокие показатели онкомаркера СА-125 и плацентарного белка РР-14. Увеличение содержания СА-125 регистрируется при многих заболеваниях, однако только при наличииданной патологии его количество остается таким при менструации и в течение второй фазы цикла.
  • Кольпоскопия. Исследование представляет собой изучение маточной шейки посредством специального микроскопа.
  • Лапароскопия. Самый эффективный метод. При его применении производится прокол брюшной стенки, куда вводится аппарат лапароскоп.

Лечение

Осуществляется посредством гормонального, симптоматического и оперативного методов.

Для гормональной терапии назначаются следующие лекарственные препараты:

  • оральные контрацептивы (комбинированные однофазные), такие как Регулон, Жанин, Диане-35, Логест. Курс лечения – 7–9 месяцев;
  • пролонгированная форма медроксипрогестерона (например, Депо-Провера). Лекарство применяется внутримышечно единожды в 2,5–3 месяца. Продолжительность лечения длится от полугода до 9 месяцев;
  • препараты, являющиеся агонистами гормона гонадотропин-рилизинг (Золадекс, Бусерелин). Используются на протяжении полугода;
  • производные норстероидов (например, левоноргестрел). На основе данного препарата производятся некоторые внутриматочные спирали, главным преимуществом которых является локальное гормональное воздействие;
  • андрогены и их производные (Гестринон, Даназол). Применяются не более 4–6 месяцев.

Симптоматическое лечение включает использование спазмолитиков (но-шпа, дротаверин), противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен), седативных (настойки валерианы, пустырника) и ферментных препаратов (химотрипсин, лидаза). Обязательным условием является насыщение организма витаминами.

Данные методы отличаются высокой эффективностью, однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство неизбежно:

  • при выявлении ретроцервикального эндометриоза;
  • при подозрениях на наличие онкологии;
  • при одновременном диагностировании миомы и эндометриоза, сопровождающихся маточными кровотечениями;
  • при обнаружении в яичнике эндометриоидной кисты и при развитии осложнений, приводящих к возникновению пельвиоперитонита;
  • в случае низкой эффективности гормонального лечения;
  • при нарушении функционирования находящихся рядом органов.

В качестве основной оперативной манипуляции используется лапароскопия (микрохирургическая операция). Ее проведение осуществляют посредством лазера или электрокоагуляции. При этом очаги эндометриоза прижигаются либо полностью удаляются. В запущенных случаях назначается лапаротомия (разрез передней брюшной стенки).

Максимальный результат при лечении дает комплексная терапия, включающая гормональный и оперативный методы.

Для избавления от недуга зачастую используются народные средства (применение настоек из лекарственных трав) и физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, радоновые ванны, гирудотерапия, электрофорез с цинком и йодом).

Прогноз

Эндометриоз матки характеризуется хроническим течением, сопровождающимся периодическими обострениями, частота которых с годами растет. Если недуг запустить, последствия могут быть необратимы.

Основные осложнения при неблагоприятном прогнозе эндомиоза – образование в яичниках кист, формирование в малом тазу и брюшной полости спаек, постгеморрагическая анемия, проблемы в сфере неврологии.

Худший вариант – перерождение эндометриоидных тканей в онкологическое новообразование.

Если заболевание вовремя диагностировано и незамедлительно начата лечебная терапия, прогноз течения болезни благоприятный.

Эндометриоз матки является причиной женского бесплодия в каждом третьем случае (эндометриоз и беременность). Однако при наличии этого заболевания беременность не только реальна, но и настоятельно рекомендуется. Это связано с длительной ановуляцией, отсутствием менструаций и благотворным влиянием прогестерона во время беременности.

Однако наличие эндометриоза у женщины может стать причиной выкидыша. Для таких пациенток рекомендовано проведение подготовки к беременности, а также принятие профилактических мер в связи с возможным развитием фетоплацентарной недостаточности.

Эндометриоз и миома матки

Сочетание этих двух заболеваний – явление довольно распространенное. Симптоматика аналогична признакам, проявляющимся при эндометриозе. Однако в этом случае проявления выражены в большей степени.

Чаще всего единственным вариантом лечения такой патологии является хирургическая операция.

Еще несколько лет назад этот метод лечения лишал женщин шансов забеременеть и полноценно выносить ребенка, однако нынешняя медицина дает возможность не только сохранить матку, то и не утратить ее способности к полноценному функционированию.

Иногда лечение ограничивается назначением гормональных препаратов, что позволяет уменьшить размер миомы. Однако в дальнейшем проведение операции все же рекомендуется. Использование народных средств в данном случае неэффективно.

Эндометриоз матки является причиной женского бесплодия в каждом третьем случае. Однако при наличии этого заболевания беременность не только реальна, но и настоятельно рекомендуется. Это связано с длительной ановуляцией, отсутствием менструаций и благотворным влиянием прогестерона во время беременности.

Однако наличие эндометриоза у женщины может стать причиной выкидыша. Для таких пациенток рекомендовано проведение прегравидарной подготовки, а также принятие профилактических мер в связи с возможным развитием фетоплацентарной недостаточности.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/endometrioz/endometrioz-matki.html

Эндометриоз тела матки, или аденомиоз

Эндометриоз матки имеет и другое название – аденомиоз. Это такое заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределами ее полости, где эта ткань должна быть в норме.

Исходя из этого развиваются характерные клинические проявления заболевания. Постепенно процесс неуклонно прогрессирует, что еще более утяжеляет состояние женщины. Поэтому от того, насколько своевременно проведена диагностика и начато лечение, зависит дальнейший прогноз.

Особенно это актуально, если учесть, что некоторые женщины могут стать инвалидами на фоне этой патологии. Развитие инвалидности (ограничение возможностей) связано с тем, что формируется стойкий болевой синдром, в процесс вовлекаются рядом расположенные органы.

Все это диктует необходимость ранней диагностики и лечения этого патологического процесса.

Причины развития заболевания

Внутренний эндометриоз тела матки развивается по непонятным причинам, которые до сих пор окончательно не изучены. Поэтому предлагаются различные этиопатогенетические теории, пытающиеся объяснить происхождение этого заболевания. В настоящее время принято выделять следующие причины:

  • имплантационная теория;
  • метапластическая теория;
  • теория ретроградного заброса;
  • иммунологическая теория;
  • комбинированная теория.

Но ни одна из этих теорий не объясняет конкретные причины развития эндометриоза, поэтому они остаются только на стадии гипотезы. К тому же если одна теория объясняет один процесс, то она находит противоречие в другом.

В связи с этим в современной гинекологии господствует так называемая современная концепция развития эндометриоза.

Она представляет собой комбинированное отражение всех существующих теорий применительно к данному виду заболевания.

Как же она выглядит? Согласно этой концепции, во время менструации действительно происходит заброс менструальной крови на брюшину. Однако не всегда развивается патологический процесс.

Причины его развития заключаются в том, что должны быть определенные нарушения иммунитета и благоприятные условия для имплантации ткани эндометрия на том или ином органе.

Таким образом, эндометриоз развивается в том случае, если имеются предрасполагающие и способствующие факторы.

Классификация

Эндометриоз тела матки может классифицироваться на основании различных признаков. Одна из классификаций подразумевает разделение этого заболевания по степени тяжести. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Основными критериями, которые положены в основу этого разделения, являются:

  • выраженность болевого синдрома;
  • распространенность эндометриоидных очагов;
  • общее состояние пациентки;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • развитие бесплодия.

Еще одна классификация учитывает причины развития этого патологического процесса, а именно фоновые процессы, то есть сопутствующую патологию. Возможно, она определила развитие эндометриоза тела матки. Причины, которые, вероятно, стали фоном для развития этой патологии, также подлежат лечению в процессе комплексной терапии этого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза матки могут иметь различную выраженность. Они включают в себя следующие проявления:

  • боли;
  • нарушения овариально-менструального цикла;
  • вовлечение в патологический процесс рядом расположенных органов;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • различные нейровегетативные проявления.

Поговорим о каждом из них более подробно. В отношении репродуктивной функции написан отдельный раздел – аденомиоз и бесплодие.

Боли обычно связаны с началом менструации. В это время они появляются, а затем постепенно нарастают. Поэтому при прогрессировании заболевания боли могут сопровождать всю менструацию, а также сохраняться в течение нескольких дней после нее. Эти боли приводят к выраженной астенизации пациентки.

Это означает, что она становится раздражительной, нервозной. В итоге такое состояние негативно отражается на социальной адаптации женщины. Возникает резонный вопрос – можно ли с этим справиться? Да, можно, если диагностика заболевания будет своевременной, а лечение правильным и адекватным.

Если же патологический процесс прогрессирует на фоне отсутствия лечения, то эндометриоз приводит к поражению рядом расположенных органов. Это означает, что вовлекаются мочевой пузырь и прямая кишка. В итоге клинически это проявляется нарушением акта мочеиспускания, примесью крови в моче или кале (ее появление связано с менструальным циклом), запорами и другими проявлениями.

Симптомы нарушения овариально-менструального цикла могут быть следующими:

  • межменструальные кровянистые выделения;
  • обильные менструации;
  • длительные задержки менструации (гипоменструальный синдром – олиго- или опсоменорея в зависимости от длительности задержки).

Нейровегетативные симптомы включают в себя:

  • повышенную раздражительность;
  • нервозность;
  • приливы жара и учащенное сердцебиение;
  • головная боль и головокружение;
  • частая смена настроения и т.д.

В итоге все вышеперечисленные симптомы со временем приводят к тому, что резко нарушается общее состояние женщины. Она не может нормально жить и работать, ей присваивается группа инвалидности.

Диагностика

Симптомы эндометриоза матки не являются патогномоничными (специфичными), поэтому без применения дополнительных методов исследования определить конкретный диагноз очень проблематично. Поэтому применяются следующие методы:

  • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования;
  • ультразвуковое исследование – оно с определенной долей вероятности позволяет предположить данное заболевание (ультразвуковые признаки заболевания хорошо выявляются накануне менструации, поэтому его проводят за несколько дней до предполагаемых месячных);
  • гистологическое исследование.

Необходимо отметить, что определить диагностические признаки при этом заболевании крайне сложно. Поэтому очень важно проводить комплексную оценку всех симптомов, которые выявляются на этапе объективного обследования и на этапе диагностического поиска с применением дополнительных методов обследования.

Лечение

Лечить эндометриоз тела матки  необходимо своевременно и правильно. Это позволит воздействовать на последствия этого заболевания. Уже было рассмотрено, чем опасен аденомиоз. Поэтому совершенно очевидно, что лечить надо!

Лечение эндометриоза тела матки делится на два основных вида:

  • консервативное;
  • оперативное лечение.

Консервативная терапия проводится комплексно. Она подразумевает применение следующих фармакологических препаратов:

  • гормональных (имеются разные классы гормональных лекарственных средств, которые используются при этом заболевании);
  • иммунокоррегирующих (их назначение проводится с учетом выявленных нарушений в иммунном статусе);
  • обезболивающих (отдается предпочтение лекарственным средствам из группы нестероидных противовоспалительных, так как нарушается баланс простагландинов, что и приводит к боли);
  • психотропных, которые назначаются с учетом имеющих нарушений в нервной системе.

Гормональная терапия проводится на основании того, хочется ли женщина иметь в последствии детей. Если ответ на этот вопрос положительный, то могут использоваться:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • чистые гестагены.

Если же женщина не планирует больше беременность, то можно применять также:

  • антиэстрогены;
  • аналоги гонадолиберина;
  • антигонадотропины.

Эти три группы препаратов способны приводить к состоянию искусственной менопаузы, поэтому их желательно применять у более возрастных женщин. Учитывая возможность эстроген-дефицитных состояний, лечение ими проводят прерывисто (3 месяца приема сочетают 3 месяцами перерыва и т.д.).

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям, когда консервативная терапия с большой долей вероятности обречена на успех. Особенностями операции является соблюдение мер по предупреждению разброса эндометриоидных клеток по брюшине.

Это позволит предупредить рецидив заболевания. Желательно отдавать предпочтение таким операциям, которые позволяют сохранить матку как орган.

Радикальные операции выполняют в том случае, если нарушена анатомия и развился выраженный спаечный процесс, который привел к поражению соседних органов.

После лечения женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога. Это позволит своевременно выявить рецидив заболевания. Такая ситуация является показанием для проведения гормональной терапии.

Фертильная функция на фоне аденомиоза

Нарушение репродуктивной (фертильной) функции, то есть способности к рождению детей,  является неотъемлемым клиническим признаком этого заболевания. Механизм развития бесплодия связан со следующими патогенетическими факторами:

  • нарушение в балансе простагландинов, что не дает возможности нормально имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке;
  • развитие ановуляции, то есть созревание яйцеклетки нарушено или не происходит вовсе, а также может страдать процесс выхода ее из доминантного фолликула;
  • иммунологические нарушения, которые приводят к иммунным механизмам бесплодия;
  • выраженный спаечный процесс, который нарушает проходимость маточных труб.

Таким образом, бесплодие на фоне эндометриоза является комплексной проблемой. Можно ли ее вылечить? Конечно, если начать лечение своевременно с учетом всех возможных патогенетических факторов. Поэтому чтобы лечить это состояние, необходимо знать, иммунный и гормональный статус пациентки. После этого назначается соответствующее лечение. Гормональное лечение проводится в несколько этапов:

  • коррекция выявленных нарушений;
  • стимуляция овуляции;
  • поддержка второй фазы менструального цикла.

В заключение необходимо отметить, что эндометриоз тела матки является серьезным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и лечения. При запоздалом обнаружении патологического процесса возможно развитие необратимых процессов во внутренних органах, которые могут приводить к инвалидизации женщины.  Поэтому от своевременности лечения зависит дальнейший прогноз.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/endometrioz-tela-matki-ili-adenomioz.html

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других участках возникают очаги, или включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий).

При возникновении эндометриоза, в так называемых эндометриоидных очагах начинают происходить более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла женщины.

К сожалению, женщины в кабинете гинеколога все чаще слышат диагноз «эндометриоз».

Как влияет это заболевание на течение беременности и родов и нужна ли в этом случае специальная подготовка к беременности? Попытаемся ответить на эти вопросы.

В зависимости от расположения очагов заболевания различают:

  • эндометриоз шейки матки;
  • эндометриоз тела матки, или аденомиоз (он развивается внутри самой мышцы матки);
  • наружный генитальный эндометриоз (эндометриоз маточных труб, яичников, связочного аппарата матки), очаги расположены на брюшине — оболочке, которая выстилает брюшную полость изнутри;
  • эндометриоз, развивающийся вне органов половой системы (эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, почек, легких, конъюнктивы глаза, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке).

Эндометриоз разных локализаций может сочетаться с миомой матки, воспалительными и другими патологическими процессами в половых органах.

Сами очаги эндометриоза представляют собой мелкие узелки, полости которых содержат темную густую жидкость.

Эти узелки могут сливаться между собой, образуя более крупные полости, и приобретать вид кисты (например, эндометриоидные кисты яичников).

Причины эндометриоза

Некоторые исследователи объясняют возникновение эндометриоза генетической предрасположенностью.

Согласно теории гормонального развития этого заболевания, его происхождение связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе.

Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга.

Однако наиболее важными причинами представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, различных заболеваний внутренних органов, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Эндометриоз: симптомы заболевания

Что же считать эндометриозом? Эндометриз – это когда во время менструации в очагах эндометриоза, где бы они ни находились, происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки, которые ежемесячно происходят у каждой женщины. При этом в замкнутые пространства изливается кровь, эритроциты распадаются с образованием веществ, придающих содержимому полостей темно-шоколадный цвет (при вскрытии эндометриоидных кист яичника во время операции цвет именно такой).

После прекращения менструации содержимое полостей всасывается частично, а частично остается внутри полости, но в скором времени с приходом очередной менструации ситуация повторяется. Таким образом, содержимое может накапливаться, наблюдается рост очагов эндометриоза.

С приходом постменопаузы (климакса) все симптомы эндометриоза исчезают, так как нет менструаций в качестве постоянно поддерживающего болезнь фактора.

Жалобы пациенток зависят от места расположения очагов заболевания, его длительности, индивидуального болевого порога женщины (оттого, как она переносит боль). Наиболее постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации.

При тяжелом течении заболевания боли беспокоят и после менструации. При поражении матки (аденомиозе) кроме болей характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.

При так называемых «малых» формах эндометриоза, когда эндометриоидные очаги имеют небольшие размеры, течение заболевания может быть и бессимптомным.

При локализации эндометриоидных очагов на задней поверхности шейки матки частой жалобой женщин является боль при половом контакте. Боль также может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище.

Распознавание эндометриоза – это сложная задача.

Это заболевание обычно выявляют у женщин с длительно существующим болевым синдромом, безуспешным лечением воспалительных процессов в придатках (курсы антибиотиков и физиотерапии), отсутствием наступления беременности. В прошлом у этих женщин часто отмечаются внутриматочные вмешательства, но иногда эндометриоз развивается даже у подростков.

Во время специального гинекологического осмотра и исследований могут наблюдаться следующие признаки эндометриоза.

  • Увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее (при эндометриозе тела матки). Матка, как правило, имеет шаровидную форму, часто фиксирована кзади, в связи со спаечным процессом, поэтому при подозрении на эндометриоз доктор, как правило, проводит осмотр неоднократно — до и после менструации. При осмотре также часто наблюдается болезненность.
  • При исследовании шейки матки с помощью специальных инструментов (зеркал) очаги эндометриоза особенно хорошо видны накануне менструации (они увеличиваются в размере, имеют сине-багровую окраску). Во время самой менструации из них может выделяться кровь.

Диагноз эндометриоза шейки матки можно подтвердить при осмотре шейки матки в микроскоп, после исследования кусочка ткани (биопсии).

Большую роль в диагностике аденомиоза, эндометриоидных кист яичников играет ультразвуковое исследование. УЗИ рассматривается как скрининг (выявление определенных признаков при профилактических осмотрах с целью диагностики) для женщин с жалобами на бесплодие, болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

УЗИ позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки (есть ли признаки эндометриоза матки), определить размеры и структуру кистозных образований в яичниках.

Аденомиоз (эндометриоз мышечной оболочки матки) можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка матки (метод гистеросальпингографии), когда в полость матки вводится контраст (специальное вещество, видное на рентгеновском снимке), а потом производится рентгенологическое исследование. Контраст заполняет полость матки, маточные трубы, эндометриоидные очаги в толще стенки матки при их наличии, а затем постепенно вытекает из полости матки. По снимку можно оценить размеры матки и степень распространения процесса.

Однако с развитием эндоскопических операций (лапароскопии, гистероскопии), когда в брюшную полость, полость матки вводят специальные инструменты через отверстия в брюшной стенке или через канал шейки матки, задача диагностики эндометриоза значительно упростилась.

Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопа) производится на 5—7-й день менструального цикла, позволяя уточнить наличие аденомиоза.

С одной стороны, лапароскопическая операция производится с целью диагностики и позволяет сразу произвести удаление выявленных очагов эндометриоза и разделить спаечные структуры (соединительнотканные сращения).

Диагностика «малых форм эндометриоза» (мелкие единичные очаги на брюшине, поверхности яичников) возможна только при лапароскопии. Эта форма может никак себя не проявлять (отсутствие болевого синдрома, нарушений менструальной функции), но одновременно это самая частая причина так называемого «бесплодия неясного происхождения.

В тактике лечения эндометриоза большое значение имеет заинтересованность пациентки в своей детородной (репродуктивной) функции.

В последнее время гормональные препараты, блокирующие систему «гипоталамус — гипофиз — яичники», занимают главенствующее положение в лечении эндометриоза.

Механизм их действия основан на временном прекращении менструальной функции и подавлении собственной работы яичников под действием препарата. Такая временная «искусственная менопауза» приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов эндометриоза.

К сожалению, это, как правило, временный эффект. С восстановлением менструальной функции прогрессирует и эндометриоз. Поэтому данная терапия часто используется как пред- и послеоперационная подготовка, а также непосредственно перед планированием беременности.

Современные препараты обладают минимумом побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущего поколения.

В лечении и профилактике прогрессирования эндометриоза также широко используют и гормональные контрацептивы, обладающие подавляющим действием на систему «гипофиз — яичники — слизистая матки».

Но наибольший эффект получают при сочетании гормонального и хирургического методов лечения (удаление эндометридных кист яичников и очагов эндометриоза).

Гормоны при этом могут использоваться как в качестве предоперационной подготовки, так и в течение 3—6 месяцев после операции в качестве профилактики возобновления симптоматики болезни. Даже когда очаг удален, причины, вызвавшие эндометриоз, остаются как предпосылка для возобновления процесса. И пока у женщины есть менструации, рецидив возможен.

Многие женщины не подозревают о наличии у себя эндометриоза.

Если нет жалоб и не стоит вопрос о беременности, этот диагноз вряд ли поставят, учитывая сложность диагностики и отсутствие клинических проявлений.

Хирургическое лечение в этом случае требуется при обнаружении эндометриоидных кист яичника, так как при росте и достижении определенного размера может произойти разрыв кисты.

В лечении эндометриоза широко используют и физиотерапевтические воздействия. При этом тепловые факторы исключаются. Рекомендуют электрофорез йода и цинка, йодобромные ванны, радоновые ванны, что способствует уменьшению выраженности болей, активности патологического процесса в течение длительного времени, лечению бесплодия.

Бесплодие — частый спутник эндометриоза. Причины ненаступления беременности при эндометриозе этом заболевании многообразны и до конца не изучены, хотя известно, что большая роль принадлежит спаечному процессу.

Из небольших очагов эндометриоза вследствие их роста, скопления крови, разрушения перегородок между отдельными очагами образуются кисты.

Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, в процессе накопления содержимого возможно образование отверстий в стенке кисты, что влечет за собой обострение болевого синдрома и образование плотных сращений с окружающими тканями. При этом может нарушаться проходимость маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности.

При эндометриозе также часто наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике (при эндометриозе это бывает не всегда, часто овуляция происходит), изменения свойств слизистой матки, воспалительная реакция ткани, окружающей очаги эндометриоза. Эти изменения приводят к невозможности внедрения плодного яйца в матку и, как следствие, к бесплодию.

После операции по причине эндометриоза на 3—6 месяцев назначается гормональная терапия. Через 6 месяцев терапию отменяют для наступления беременности. Если беременность не наступает в течение одного года, это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины.

В этих случаях рекомендуют программу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения с использованием схем стимуляции овуляции). Во время беременности и лактации на фоне отсутствия менструаций происходит обратное развитие очагов эндометриоза, в то время как прерывание беременности ведет к возникновению или обострению процесса.

Возобновление менструаций может привести к возобновлению симптомов заболевания.

Как уже говорилось, во время беременности происходит регрессия эндометриоидных очагов, а сам эндометриоз не оказывает отрицательного влияния на течение беременности.

Но, поскольку предрасполагающими факторами для развития заболевания является патология как половой сферы, так и различных внутренних органов, эта патология может привести к различным осложнениям в течении беременности.

Таким образом, эндометриоз это одна из основных причин бесплодия на сегодня. Причины его возникновения до конца не изучены.

Всех женщин с болевым синдромом, неустановленными причинами бесплодия надо обследовать на наличие той или иной формы эндометриоза.

Тактика лечения (хирургическое или гормональное) зависит от формы и распространенности процесса и определяется только врачом.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/besplodie/2969/endometrioz

Поделиться:

Нет комментариев

clubzdorovya.ru

Симптомы эндометриоза матки: лечение народными средствами и отзывы

Эндометриоз – это патология внутренних органов женщины, выраженная разрастанием на них ткани, схожей с эндометрием – тканью, выстилающей матку изнутри.

Эндометрий и его строение

Для понимания физиологии заболевания необходимо определиться с понятиями «менструация» и «эндометрий».

Эндометрий – внутренний слой слизистой матки (от греческого «эндо» – внутри, «метра» – матка). Эндометрий сложно структурирован. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период – функциональным.

В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит. Базальный слой является основанием для роста функционального слоя.

Менструацией в гинекологии называется процесс отторжения эндометрия под действием половых гормонов, в норме происходящий с периодичностью в один месяц. Менструальные выделения состоят из клеток эндометрия, смешанных с кровью.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины, где подвергается уничтожению специальными защитными клетками.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения не уничтожаются полностью, а клетки эндометрия, оказавшись в полости органов малого таза, крепятся к тканям различных органов и начинают расти, образуя эндометриоидную ткань.

Эндометриоидная ткань имеет отличие от того эндометрия, что находится внутри поверхности матки. Такая ткань более жизнеспособна. Попадая в другие органы она распространяется и активно развивается, самостоятельно проходя аналогичные эндометрию фазы: рост и менструацию, нарушая правильное функционирование репродуктивной системы женщины.

Эндометриоз может распространиться в органах половой сферы (на яичниках, в мочевом пузыре, маточных трубах), в органах половой сферы (генитальный) и вне ее (в легких, в спинном и головном мозге). Эта патология распространена особенно среди женщин до наступления климакса.

По последним данным наблюдается тенденция к распространению болезни среди молодых женщин и даже подростков. Болезнь оказывает негативное моральное воздействие на пациенток, ухудшает качество жизни, вызывает патологии репродуктивной системы.

Это заболевание имеет доброкачественную природу, но при непринятии своевременных мер может перейти в злокачественное образование.

Поэтому важна своевременная диагностика признаков заболевания и лечение на ранних этапах, предотвращение хронической формы. При эндометриозе возможно сочетание сильных болей в области органов малого таза и спаек. Это происходит из-за купирования нервных окончаний на поверхности внутренних органов.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь. Эндометриоз шейки матки не так распространен и по статистике возникает реже других форм.

Причины возникновения эндометриоза

До сих пор ученые спорят о причинах, вызывающих развитие эндометриоза.

Вот самые распространенные причины, выделяемые врачами:

  • Имплантационная. При нарушениях гормонального баланса клетки эндометрия обретают способность к активной адгезии (прилипанию) и внедрению в клетки других тканей, где и продолжают свой рост;
  • Эндометриальная. Заболевание провоцируют хирургические вмешательства, которые проводятся в полости матки и нарушают целостность слизистой оболочки (аборты, хирургические выскабливания, кесарево сечение);
  • Метабластическая. Характеризуется превращением одного типа ткани в другой, подобный эндометрию, под воздействием определенных факторов;
  • Эмбриональная. Неправильносформированныевпериодвнутриутробногоразвитияучасткиэмбриональнойтканимочеполовойсистемымогутрасположитьсявдругихорганахиразрастатьсяприопределенныхусловиях. Этопредположениеобъясняетразвитиеэндометриозаумужчин;
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Распространение клеток эндометрия по лимфатическим путям к органам, несообщающимся с полостью матки другими способами;
  • Попадание частиц эндометрия с менструальными выделениями с последующим их закреплением на шейке матки, стенках влагалища,  половых органах – так называемая ретроградная  менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, брюшную полость.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • Инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы;
  • оперативные вмешательства в полость матки;
  • сложные роды;
  • анемия, пониженный иммунитет;
  • нарушение гормонального баланса, эндокринной системы;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • длительная контрацепция внутриматочными спиралями;
  • наличие злокачественных образований;
  • употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин.
Эндометриоз может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов одновременно. Эндометриозу, как правило, сопутствует повышение артериального давления (гипертония), прибавка в весе и сахарный диабет.

Диагностика эндометриоза матки

При появлении симптомов эндометриоза необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.

Для постановки диагноза, определения расположения патологических очагов, степени заболевания прибегают к следующим видам обследований:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.
  • УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопия. Этот метод заключает в себе как вид обследования так и способ эффективного лечения эндометриоза. Осуществляется он через прокол внизу живота. Специальный прибор – лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой сферы и способен производить прижигание пораженных тканей.
  • Гистеросальпингография.
  • Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.
Известен случай больной, обратившейся к гинекологу в возрасте 31 года по причине бесплодия. В 26-летнем возрасте у нее случилась незапланированная беременность, которая была прервана абортом. По результатам обследования врач поставил диагноз: вторичное бесплодие. У пациентки не было жалоб на наличие болезненных менструаций или нарушение менструального цикла, но было возбужденное состояние. Врач порекомендовал больной, помимо стандартного обследования при бесплодии, пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или исключить эндометриоз. Результаты анализов и УЗИ подтвердили предположение врача. У женщины был обнаружен эндометриоз или аденомиоз матки. После курса лечения сроком в 2 года женщине удалось забеременеть и удачно выносить ребенка. Роды прошли успешно, но стоило это огромных трудов и средств.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации очагов заболевания выделяют генитальный (внутри или снаружи половых органов, поверхности матки) и экстрагенитальный (вне половых органов) эндометриоз.

Эндометриоз классифицируется в том числе по пораженным органам:

  • Эндометриоз матки. Данная патология характеризуется распространением клеток эндометрия на поверхности матки с прорастанием внутрь ее мышечного слоя. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. Зачастую аденомиоз становится причиной бесплодия. При выявлении эндометриоза матки, как правило, назначают лечение гормональными препаратами. К оперативным вмешательствам прибегают при отсутствии эффекта гормональной терапии. На запущенных стадиях развития болезни и при особой опасности для здоровья женщины требуется удаление матки или ее части.
  • Эндометриоз шейки матки. Существует риск возникновения эндометриоза шейки матки, как последствие прижигания эрозии оперативным путем. Высока вероятность вживления эндометриальных клеток в ткани шейки матки в процессе их транспортировки с менструальными выделениями в случае проведения хирургических манипуляций в предменструальный период. При эндометриозе шейки матки у женщин возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и в последствии прижигание очагов разрастания эндометрия.
  • Эндометриоз яичника. При поражении яичников эндометриоидными кистами нарушается репродуктивная функция организма: кисты препятствуют овуляторному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула, грозят истощением фолликулярного резерва и как следствие – женским бесплодием. Симптоматика при эндометриозе яичника проявляется в виде острых режущих болей внизу живота, особенно во время или после полового акта. Для постановки диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование и определить природу кист. Для этих целей ультразвуковые исследования проводятся несколько раз в течение менструального цикла. При данном виде рассматриваемой патологии показано хирургическое вмешательство (лапароскопия). По степени поражения яичников врач определяет необходимо ли удалить часть тканей, либо весь яичник.
  • Эндометриоз брюшной полости. Данный вид заболевания относят к экстрагенитальной форме эндометриоза или  перитонеальному эндометриозу брюшины. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития. Основной симптом при этом заболевании – колюще-режущие боли в области малого таза, усиливающиеся особенно во время полового акта, дефекации, в период менструации. Зачастую в связи с трудностью обнаружения очагов перитонеального эндометриоза диагностика данной формы заболевания проходит во время оперативного вмешательства.
  • Эндометриоз влагалища. Эндометриоз может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Симптоматика проявляется в мажущих выделениях после полового акта, появлении болезненных ощущений во влагалище. При обследовании проводится анализ взятого из влагалища материала. Назначается курс гормональной терапии или оперативное прижигание очагов патологий.
  • Ректо-вагинальная форма эндометриоза. При данной форме заболевания происходит поражение эндометриоидными клетками половых органов и области прямой кишки. Клиническая картина этого вида заболевания выражена резкими болями при дефекации, каловыми массами с включениями крови в менструальный период. При диагностике проводится исследование прямой кишки, назначаются хирургические методы лечения.
  • Эндометриоз мочевого пузыря. Патология данного органа на практике встречается редко. Развитие этой формы эндометриоза зачастую провоцируется поступлением клеток эндометрия с кровью во время ретроградной менструации, с дальнейшем прорастанием эндометриоидной ткани через слизистую матки или заражением от эндометриоидных кист пораженных органов. Зачастую данную форму заболевания трудно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Клинически могут быть проявлены болезненные ощущения и частое мочеиспускание, кровь в моче, что может быть сигналом разрастания эндометрия на стенках мочевого пузыря или мочеточников. Для определения окончательного диагноза прибегают к цистоскопии.

Степени развития заболевания

Выделяют 4 степени развития эндометриоза:

  1. 1 степень  – начальный этап заболевания, при котором образуются единичные очаги патологических изменений;
  2. 2 степень характеризуется более глубоким проникновением эндометриоидных клеток в ткани пораженных органов;
  3. 3 степень выражена увеличением количества очагов эндометриоза, распространенных по всей поверхности матки и яичниках, образованием спаек;
  4. 4 степень выражена наличием многочисленных очагов, эндометриоидным поражением яичников и спайками.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз известен за свое бессимптомное течение. Наличие заболевания можно выявить случайно, обратившись за консультацией по иной причине. Необходимо посещать гинеколога регулярно и проходить обследования.

Диагностирование эндометриоза затруднено симптоматикой, схожей с рядом других заболеваний органов половой сферы. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Выделяют следующие симптомы, характерные при эндометриозе:

  • Боли в области малого таза (болезненные ощущения возникают за несколько дней до менструаций, во время полового акта или при дефекации);
  • Тошнота, рвота, слабость, схожие с симптомами отравления – следствие повышения уровня лейкоцитов в крови и развития эндометриоза;
  • Нарушение менструального цикла, о чем свидетельствует мажущие выделения в середине цикла, затяжной характер менструаций, ощутимое ухудшение общего состояния организма;
  • Трудности с наступлением беременности. Эндометриоз в большинстве случаев напрямую указывает на развитие бесплодия.

Лечение эндометриоза матки

К лечению эндометриоза необходимо подойти комплексно, провести обследование и составить курс лечения, учитывая следующие факторы, как планирование беременности,  возраст пациентки, степень развития болезни, локализация очагов заболевания.

Консервативное лечение

Для лечения применяются следующие методы:

  • Противовоспалительные средства;
  • Витамины и минеральные добавки;
  • Седативные препараты;
  • Препараты для поддержания иммунитета;
  • Физиотерапевтические процедуры

Оперативное лечение

Бывает двух видов:

  • Радикальное (удаление матки при угрозе злокачественного образования у женщин старше 40 лет);
  • Органосохраняющее (прижигание очагов эндометриоза методом лапароскопии). При лапароскопии через небольшой разрез лапароскопом удаляют образовавшиеся спайки и болезнь отступает. Последующие полгода у пациентки велика вероятность забеременеть. Если беременность не наступает, проводят оплодотворение методом ЭКО.

Кроме того, для скорейшего выздоровления рекомендуется принять следующие меры:

  1. Вести здоровый образ жизни. Питание должно включать свежие фрукты и овощи, продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (орехи, морская рыба, растительные масла). Продукты, содержащие сахар, кофеин, алкоголь способствуют усилению болевых ощущений. От них следует отказаться;
  2. Больше двигаться. Активный образ жизни помогает поддержанию организма в тонусе, помогает ускорить обмен веществ и улучшить психическое состояние;
  3. Избегать токсинов. Токсины находятся в окружающей среде, в воздухе, воде, продуктах. Необходимо периодически очищать организм от токсинов, стремиться к проживанию в здоровой экологической обстановке;
  4. Найти поддержку. Борясь с болезнью, женщине немаловажно иметь психологические силы, быть настроенной позитивно.

Лечение гормональными препаратами

  1. Лечение эндометриоза гормональной терапией подразумевает применение гормональных препаратов курсом от трех до шести месяцев. При отсутствии в женском организме спаек врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы для восстановления цикла и остановки болезни. Эффективность контрацептивов не абсолютна и не гарантирует 100 % выздоровление.
  2. В случае отсутствия эффекта врач может заменить контрацептивы на другие гормональные препараты, угнетающие патологический эффект роста эндометрия. Для избавления от спаек назначают рассасывающие препараты курсом в 2-3 месяца.
  3. Эффективным при лечении может стать прогестерон в таблетках или постановка внутриматочной спирали, регулярно выделяющей небольшие дозы гормонов, тем самым ограничивая рост эндометрия. Препараты, содержащие прогестерон, останавливают развитие эндометриоидных клеток на поверхности слизистой оболочки матки.
  4. При обнаружении симптомов эндометриоза и отсутствии возможности в ближайшее время обратиться к врачу возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способствуют уменьшению простагландинов, вызывающих мышечные спазмы и как следствие болезненные ощущения.

При наступлении менопаузы можно говорить о менее агрессивном течении болезни, что связано с изменением гормонального фона женщины. Но также возможно перетекание болезни в иную фазу с новыми симптомами и характером лечения.

Об успешном лечении и выздоровлении можно говорить при отсутствии симптоматики болезни и эндометриоидных разрастаний.

Лечение в домашних условиях

При постановке диагноза «эндометриоз» не стоит рассчитывать на лечение гомеопатией и народными средствами. Но в совокупности с терапевтическим курсом лечения витамины и биологические добавки к пище, а также народные рецепты действуют достаточно эффективно.

Многие женщины также прибегают к лечению гирудотерапией и иглоукалываниям. Применение данных средств лучше всего осуществлять после консультации и под контролем лечащего врача.

В качестве методов домашнего лечения используют гомеопатические свечи (с травами и облепихой) или смоченные в облепиховом масле тампоны. Облепиха обладает полезными свойствами и веществами, благоприятно влияющими на женскую репродуктивную систему.

Другой способ лечения дома – спринцевание травяными растворами. Для этих целей используют настойки и отвары шалфея, красной щетки, зверобоя, тысячелистника. Самое популярное растение для лечения болезней органов малого таза – боровая матка, доступное в аптеках также и в каплях.

Перед траволечением необходимо проконсультироваться у врача, так как некоторые растения обладают противопоказаниями к применению.

Рецепты:

  • Рецепт 1: 1 столовую ложку зверобоя необходимо залить стаканом кипятка и поставить на кипящую водяную баню на 15 минут. Затем остудить до комнатной температуры и принимать по 4 столовые ложки 3 раза в день.
  • Рецепт 2: 2 столовые ложки шалфея залить 0,5 л кипятка и дать настояться 1 час. Выпить в течение суток.
  • Рецепт 3: 1 столовую ложку травы боровой матки залить стаканом кипятка, затем в течение 15 минут кипятить на слабом огне. Дать настояться в течение 2 часов. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день.

Последствия эндометриоза

Более 60% женщин страдает от бесплодия, возникшего на фоне развившегося эндометриоза, так как:

  • происходит нарушение месячного цикла вследствие гормональных изменений;
  • воспалительные процессы в органах брюшной полости приводят к образованию спаек и деформации маточных труб, что затрудняет оплодотворение яйцеклетки;
  • кистозные образования яичников мешают выходу фолликулов и становятся причиной истощения овариального резерва;
  • очаги эндометриоидной ткани препятствуют успешному закреплению оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. Беременность при эндометриозе затрудняется гормональными нарушениями и нередко проходит с осложнениями для матери и ребенка;
  • на фоне регулярной потери крови у женщин развивается анемия и неврологические расстройства, вызванные поражением нервных волокон в очагах эндометрия. Анемия, вызванная потерей крови, как правило, приводит к головокружениям и головным болям, одышке и общей слабости;
  • самым опасным последствием эндометриоза может стать переход эндометриоидной ткани в состояние злокачественной опухоли.

Беременность при эндометриозе

Беременность при эндометриозе возможна, она должна проходить под постоянным наблюдением врача. В первые три месяца высока вероятность выкидыша, поэтому врач назначает гормональные препараты для сохранения беременности.

Опасность выкидыша уменьшается после формирования не пораженной эндометриозом плаценты, способной формировать гормоны самостоятельно. После родов, как правило, болезнь снова возвращается, поэтому необходимо снова продолжить лечение.

Прогноз при эндометриозе матки

Прогноз при эндометриозе в большинстве случаев положительный. Результат лечения, прежде всего, зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При лечении на ранних сроках развития эндометриоза шансы окончательно избавиться от заболевания выше.

Запущенные формы могут потребовать оперативного вмешательства и привести к бесплодию. Удаление матки с помощью хирургических манипуляций обеспечивают женщинам после наступления климакса приемлемое качество жизни.

Можно ли окончательно вылечить эндометриоз? Эндометриоз поддается лечению, если он выявлен не на запущенной стадии. Прогноз лечения на ранних этапах заболевания положительный. Чем ранее выявить заболевание и принять меры, тем эффективней будет лечение.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика эндометриоза – своевременная диагностика и здоровый образ жизни. У женщин с реализованной репродуктивной функцией и отсутствием хирургических вмешательств в органы малого таза риск заболевания эндометриозом снижается.

Профилактические меры способны предотвратить или замедлить наступление болезни в случае наследственности заболевания.

К таким мерам относят прежде всего:

  • правильное питание (регулярное потребление свежих фруктов и овощей, рыбы и морепродукты, отказ от кофеинсодержащих напитков);
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • снижение уровня стресса (помогает привести психическое состояние в норму);
  • отказ от частого использования тампонов (тампоны затрудняют отток крови из влагалища, провоцируя развитие патологических изменений);
  • полноценный сон (7-8 часов сна способствуют поддержанию иммунитета и поддержанию гормонального баланса в организме);
  • активный образ жизни в целом и умеренные физические нагрузки в менструальный период ускоряют обменные процессы в организме.
  • особое внимание стоит уделить своевременным обследованиям на эндометриоз женщинам в возрасте старше 40 лет, а также девушкам, имеющим болезненные менструации.
  • после операций в брюшной полости необходимо проверяться на возникновение эндометриоза и регулярно посещать гинеколога.
  • профилактической также станет своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы, лечение хронических заболеваний органов малого таза, чтобы предотвратить необходимость операций на полости матки.

Следует обратить особое внимание на необходимость профилактических мер в следующих случаях:

  • при изменении длительности менструального цикла;
  • при увеличении или резком снижении веса, свидетельствующем о том, что обмен веществ нарушен;
  • женщинам в возрасте старше 40 лет;
  • при повышении уровня эстрогенов.

Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога (не реже 3 раз в год) и сдавать анализы.

Отзывы

Отзывы женщин об эндометриозе:

Распространенные вопросы при эндометриозе

Самые распространенные вопросы, которыми задаются женщины с диагнозом эндометриоз:

  • Можно ли заниматься сексом? Да, секс не запрещается, а иногда даже способствует облегчению симптомов.
  • Нужно ли придерживаться определенной диеты и образа жизни? Правильное питание и умеренные нагрузки помогут поддержать организм и придадут ему сил в борьбе с выявленной болезнью.
  • Способен ли эндометриоз перерасти в рак матки? Доброкачественное течение заболевания может перейти в злокачественное только при крайней, запущенной форме.
  • В каком возрасте бывает аденомиоз? Заболевание может развиться как у неполовозрелых девочек, так и у женщин репродуктивного и климактерического возраста.
  • Какое влияние оказывает беременность на течение аденомиоза? Развитие эндометриоза способно привести к бесплодию. Если женщине на фоне заболевания все же удается забеременеть, болезнь затихает. Это происходит благодаря снижению уровня эстрогенов и повышению прогестерона в организме женщины. Болезнь, как правило, возвращается после периода родов и грудного вскармливания.
  • Эндометриоз – наследственное заболевание? В медицинской практике немало случаев заболеваний эндометриозом обусловлено наследственностью. В литературе описаны формы наследования заболевания и ген, вызывающий данную патологию. Если все же симптомы эндометриоза были обнаружены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не искать методы лечения в интернете самостоятельно.

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

woman-centre.com


Смотрите также