Эндометриоз матки что это такое доступным языком причины


Эндометриоз матки — что это такое доступным языком и его лечения

Главная › Эндометриоз

Исследование эндометриоза его симптомов и лечения представляет для современной гинекологии нелегкую задачу. Все дело в том, что, несмотря на обилие работ по данной теме, многие аспекты развития эндометриоза остаются неясными и вызывают много вопросов.

Эндометриоз матки что же это такое доступным языком

Ведущую роль в развитии данного гинекологического заболевания играет слизистый слой матки или эндометрий. В состав эндометрия входит функциональный и базальный слой, во время менструации функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальным кровотечением. Базальный слой остается неизменным и после прекращения менструации он восстанавливает верхний (функциональный) слой.

Исходя, из вышесказанного  можно сделать вывод о том, что толщина эндометрия зависит от уровня гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

Проблема начинается тогда, когда из-за гормональных, иммунных и других нарушений эндометрий растет за пределами его нормального обитания. Патологические очаги могут находиться внутри или вне матки, по структуре эти очаги очень напоминают нормальный, здоровый эндометрий, но они не подвержены таким же циклическим изменениям.

Очаги могут быть в форме узлов, кист, опухолей. Они наполнены коричневым содержимым, визуально похожим на «горячий шоколад». Особенностью строения эндометриозных узлов является то, что они не имеют капсулы и это помогает их отличить от других патологий, это также необходимо учитывать при хирургическом лечении эндометриоза.

Стоит отметить, что термин хронический эндометриоз не используется в медицинской литературе, по причине того, что понимание самой болезни предполагает ее хроническое, рецидивирующее течение, то есть хронический эндометриоз –  это есть любой «обычный» эндометриоз. В некоторых случаях понятие хронический эндометриоз используют тогда, когда хотят сообщить о возвращении прежних симптомов после медикаментозного курса лечения, но такая ситуация типична для большинства случаев.

Эндометриозные очаги имеют способность проникать в соседние органы и ткани,  при этом они оказывают разрушительное действие на них. Более того, клетки эндометрия распространяются через кровь и лимфу. В какой-то степени эндометриоз обладает способностью к метастазированию – это делает его похожим на опухолевый процесс, но есть существенные различия: отсутствует характерный опухолевый атипизм, не наблюдается прогресс самопроизвольного роста клеток. Как известно, беременность провоцирует рост опухоли, но на эндометриоз беременность влияет положительно, она способствуют значительному уменьшению очагов.

Таким образом, можно сказать, что эндометриоз — опухолевое заболевание, связанное с гормональными нарушениями, при этом оно способно распространяться на другие органы.

Классификация

При изучении заболевания производились около десяти попыток классифицировать эндометриоз, но ни одна из существующих классификаций не является совершенной.

По расположению выделяют следующие виды эндометриоза:

  • Генитальный наружный – очаги локализуются на яичниках, в полости влагалища, в маточных трубах, брюшине, малом тазу, ретроцервикальная область (в месте соприкосновения задней стенки шейки матки с прямой кишкой).
  • Генитальный внутренний эндометриоз матки имеет другое название аденомиоз, многие специалисты считают аденомиоз самостоятельным заболеванием, при этом очаги поражения находятся в теле матки, перешейке. Является наиболее распространённой формой.
  • Экстрагенитальный — редкая форма заболевания, при которой эндометриозные образования располагаются в органах, не относящихся к половой системе (легких, печень, кишечник, аппендикс).

Кроме того, классифицируют по глубине поражения процесса, выделяют 4 стадии эндометриоза тела матки (аденомиоза):

  1. Разрастание клеток эндометрия слизистой оболочки матки не затрагивает еще средние слои миометрия (мышечная стенка матки) и ограничено подслизистым слоем.
  2. Патологический процесс доходит до середины миометрия.
  3. Разрастание проходят через всю толщу миометрия до внешнего слоя матки.
  4. Эндометриозные очаги появляется в соседних органах с маткой (брюшина малого таза и другие).

По форме образований эндометриоз матки (аденомиоз)  классифицируют следующим образом:

  • Очаговый эндометриоз – отличается очагами круглой, овальной формы с неровными краями. При очаговом эндометриозе матки изменяется толщина ее стенок в зависимости от размеров образования.
  • Узловую форму эндометриоза характеризует очаги в виде маленьких, плотных узлов.
  • Диффузный эндометриоз отличается тем, что очаги имеют вид «слепых карманов» и они рассеяны по всей матке. Диффузный эндометриоз диагностируется в 80% случаев. Диффузный эндометриоз, возможно, является следующей стадией после узлового эндометриоза матки, об этом свидетельствует их совместное протекание.

В некоторых источниках выделяют 4 стадии поражения только для диффузной формы эндометриоза, аргументируя это тем, что только для диффузного эндометриоза тела матки характерно углубление процесса в ее мышечные стенки.

При поражении яичников образуется эндометриодные кисты, которые классифицируют по  четырем стадиям:

  1. Маленькие одиночные вкрапления эндометрия на яичниках, брюшине, прямой кишки без образования кист.
  2. Образуется киста на одном яичнике размером 5-6 см, при этом наблюдается некоторый спаечный процесс в маточных трубах и яичниках, но кишечник не вовлекается в процесс.
  3. Кисты образуются на обоих яичниках, спаечный процесс прогрессирует, частично затрагивая кишечник.
  4. На обоих яичниках некоторые кисты достигают большого размера (более 6 см), выраженный спаечный процесс, вовлечены соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка и т.д.

Ретроцервикальный или позадишеечный эндометриоз характеризуется по 4 стадиям вовлечения соседних органов:

  1. Эндометриозные очаги не выходят за область клетчатки, находящейся между прямой кишкой и задней стенкой шейки матки (ректо- вагинальный эндометриоз).
  2. Происходит углубление процесса с образованием кист в шейке матки, стенках влагалища, во внешнем слое прямой кишки.
  3. Распространение очагов происходят в мышечных слоях прямой кишки.
  4. Полностью поражена прямая кишка, в процесс начинает вовлекаться брюшина, образуются спайки на яичниках, в маточных трубах.

Причины

Существует несколько распространённых взглядов на эндометриоз и причины его возникновения, но ни один из них не дает точного и стопроцентного ответа на вопрос: почему возникает эндометриоз. Определенную сложность для определения причин создает разнообразная локализация болезненных очагов.

Основные научные версии появления эндометриоза:

  • Имплантационная или транслокационная – предполагает, что клетки эндометрия (слизистой оболочки матки), которые отторгаются во время менструации и должны вместе с кровью покинуть организм, по каким-то причинам попадают в полость малого таза. Это явление получило название – ретроградная менструация. Далее клетки эндометрия начинают вживляться в брюшину, в соседние органы, при этом маточные (фаллопиевы) трубы обладают проходимостью. Одним из способов такого заброса является любое хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость матки (диагностическое выскабливание, аборт). Практически у всех женщин с болезнью эндометриоз в анамнезе присутствуют те или иные хирургические манипуляции. Но данная теория подходит только для наружного генитального эндометриоза, потому что в развитии эндометриоз тела матки основную роль играет базальный слой эндометрия, который не отторгается во время менструации. Кроме того эта теория не может объяснить тех случаев, когда болезнь развивается в период отсутствия менструаций – постменопауза, врождённое отсутствие матки, у девочек, не достигших возраста менархе.
  • Метапластическая – под влиянием внешних факторов (воспалительных заболеваний, гормональных сбоев) происходит патологическое перерождение (метаплазия) клеток брюшины, лимфатических сосудов и других тканей, что вызывает имплантацию и рост эндометриозных образований. Но эта теория не имеет научного обоснования.
  • Эмбриональная теория пытается объяснить причины возникновения эндометриоза у девочек до 11-12 лет, он предполагает, что при закладке у эмбриона половых органов и эндометрия из целомического эпителия его элементы остаются между зрелыми клетками и из них начинают формировать патологические очаги. Подтверждением этой теории является большое количество случаев сочетания эндометриоза с врождёнными проблемами развития половых органов.
  • Иммунная – предположение о том, что клетки иммунитета оказывают влияние на развитие болезни подтверждено тем, что у пациенток был обнаружен недостаток иммунных Т-клеток, при этом увеличивалась активность В-лимфоцитов, наблюдалось дефицит активности натуральных киллеров (NK-клеток). NK-клетки направлены на борьбу с опухолевыми клетками, поэтому их дефицит, возможно, служит ведущим фактором для имплантации и роста клеток эндометрия в организме.
  • Гормональный фактор. Гормональные нарушения являются очевидной причиной эндометриоза у женщин, при сравнении эндометриозных очагов с нормальным эндометрием было обнаружено, что значительно повышен уровень гормонов эстрогенов. В отличие от здоровой ткани определялась экспрессия ароматазы( переход адрогенов в эстрогены), наблюдается устойчивость к действию прогестерона. Практически у всех пациенток были замечены изменения в структуре яичников.

Симптомы

Как правило, эндометриоз обнаруживается в репродуктивном возрасте от 25 до 45 лет. Симптоматика эндометриоза у женщин зависит от его вида.

Для наружной  генитальной формы признаки эндометриоза следующие:

  • Боли внизу живота и в области поясницы.
  • Менструации проходят очень болезненно и обильно, наблюдается сильная слабость, тошнота и другие признаки, цикл может нарушаться.
  • Половая жизнь приносит болезненный дискомфорт, после которого могут наблюдаться кровавые выделения из половых путей.
  • Первичное бесплодие у женщин, при этом могут наблюдаться частые выкидыши.
  • При таком проявлении эндометриоза — как сложность с опорожнением кишечника, можно судить о прогрессировании заболевания.
  • При начальных проявлениях эндометриоза отсутствует болезненность при мочеиспускании, но на 3-4 стадии она встречается практически всегда.
  • Появление крови в моче и кале свидетельствует о том, что поражения достигли прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения во время овуляции.
  • Для многих характерны приступы поясничной боли, которые приводят к нарушениям в нервных окончаниях и сдавливанию седалищного нерва (тазовой ишалгии). Радикулиты частые спутники данной болезни.
  • Очень ярко выражен предменструальный синдром – болит голова, ухудшается настроение, пропадает сон и снижается работоспособность.

Симптоматические отличия эндометриоза тела матки от наружной генитальной формы заключаются в следующем: кроме болезненных и обильных менструаций женщины замечают коричневую «мазню» до и после месячных.

При данной форме развивается чаще всего вторичное бесплодие.

Появление симптомов эндометриоза у женщин не всегда свидетельствует о прогрессировании заболевания, например эндометриоидную  кисту яичников больших размеров  часто выявляют только при посещении гинеколога, т.к. симптомы полностью отсутствуют, с другой стороны начальная стадия распространения эндометриоза в малый таз приводит к возникновению сильной боли.

Как уже выше было сказано, что данное заболевание часто рецидивирует, поэтому многие ошибочно считают, что у хронического эндометриоза симптомы существенно различаются, но это не так, рецидив заболевания проявляется в вышеописанных проявлениях.

При экстрагенитальной форме отличительными признаками эндометриоза у женщин могут быть: кровянистые выделения в моче, в кале, кашель с кровью, появление узлов на коже и другие.  Проявления этой формы зависят от места локализации образования.

Диагностика

Эндометриоз и его диагностика являются актуальным вопросом для современной медицины. Первичное посещение гинеколога и высказывание жалоб позволяют предположить наличие заболевания.

При посещении гинеколога производят бимануальное исследование, которое легко диагностирует эндометриоз влагалищной части шейки матки ( визуально определяются очаги), кроме того оно выявляет кисты на яичниках, определяет болезненность в области малого таза, уплотнения  в ретроцервикальной области.

С помощью кольпоскопа осматривается на наличие очагов дистальная область шейки матки, если существует подозрение на вовлеченность мочевого пузыря, кишечника необходимо произвести процедуру урографии, колоноскопии соответственно.

Анализ при эндометриозе позволяет определить уровень онкоантигенов (СА-125). У здоровой женщины уровень в крови СА-125 в 3-4 раза меньше, чем у больной, но по последним данным при сопутствующих гнойно-воспалительных заболеваниях достоверность этого анализа снижается. Уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА)  у пациенток с эндометриозом превышает норму в 2 раза.

Контролировать уровень онкомаркеров необходимо до и после операции,  при проведении медикаментозного лечения. Повышение концентрации маркеров свидетельствует о начальном этапе рецидива заболевания и необходимо предпринимать соответствующие меры.

Но диагноз эндометриоз в большинстве случаев ставят на основании показателей различных диагностических приборов.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) выявляется следующими методами:

  • Ультразвуковая диагностика или эхография (УЗИ) используется наиболее часто, его необходимо проводить во второй половине менструального цикла, за пару дней до начала месячных. При проведении процедуры влагалищным методом исследуют базальный слой эндометрия. Существуют определенные эхопризнаки, которые позволяют выявить все стадии поражения, а также отличить их тип (узловой, очаговый, диффузный). Преимуществами этого метода является доступность и простата проведения процедуры, но существует большая вероятность ошибочности интерпретации данных из-за схожести миоматозных и эндометриозных узлов и по другим причинам. Достоверность УЗИ составляет от 70 до 93%.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ). Производится процедура с использованием контрастных веществ, благодаря ей можно определить форму аденомиоза: при очаговой форме миометрий окрашивается неравномерно и имеет вид сот, при диффузной — матка увеличена, имеет шарообразную форму, толщина стенок отличается. Этот метод исследования является лишь дополнительным способом диагностики, но далеко не основным.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) по специфическим признакам позволяет определить все степени заболевания. Точность МРТ достаточно высока, но процедура дорогостоящая и трудоемкая, поэтому она менее распространена.
  • Гистероскопия на данный момент используется крайне редко, потому что она может только лишь косвенно указать на некоторые признаки заболевания, она относится к малоинформативным методам.

Нужно отметить, что 1-ую степень аденомиоза крайне трудно обнаружить, такой диагноз ставят редко.

В половине случаев аденомиоз сочетается с наружным генитальным эндометриозом той или иной локализации.

Для обнаружения эндометриоза ректовагинальной области используют:

  • Ультразвуковую диагностику – при данной форме заболевания, под шейкой матки обнаруживается плотный узел до 4 см. Вовлечение в патологический процесс прямой кишки проявляется тем, что при соприкосновении влагалищного датчика с пораженным участком не происходит обычного смещения стенки. Иногда наблюдается изменение в почках – это свидетельствует о распространении процесса на стенки мочеточника. УЗИ позволяет достаточно достоверно и точно определить размеры поражения (точность свыше 90%). Сложности в диагностике возникают при наличии миомы, которая при этом имеет низкое расположение. Отличительным признаком миомы являются четкие границы и однородность очага. Трудности возникают при  дифференциации  с эндометриозом  крестцово-маточных  связок, он не определяется по УЗИ, его можно только заподозрить, если присутствует боль от нажатий в этой области. Но наибольшая профессиональность специалиста необходима тогда, когда нужно определить, не является ли прорастание в прямую кишку злокачественным новообразованием.
  • Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет по определенным признакам (очаги эндометрия на задней стенке шейки матки и соседнем участке кишки с неровными краями и отсутствием границ, что дает возможность дальнейшего беспрепятственного распространения) установить точный диагноз.

При проведении операций на малом тазу у 10-14% женщин обнаруживают эндометриоидные кисты на яичниках.

Для их диагностики используют те же методы, что и для остальных видов:

  • Ультразвуковая диагностика – чаще всего с ее помощью удается выявить кисту на одном яичнике, в редких случаях можно обнаружить двусторонние кисты. Несмотря на то, что на пораженном яичнике могут быть несколько кист, с помощью УЗИ их обнаружить вряд ли возможно. Размер средней кисты составляет от 2 до 7 см, чаще всего они расположены с задней или боковой стороны матки. Ощутимая толщина стенок является особенностью кист, их содержимое в большой мере однородно. При маленьких размерах кисту можно спутать с опухолью из-за отсутствия характерных признаков.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ) – определяет кисту, как округлые образования, заполненные жидкостью, при этом стенки имеют различную толщину. Толщина стенки зависит от «возраста» кисты.
  • Магнитно-резонансная томография имеет высокую точность при обнаружении эндометриоидных кист (около 98%).

Отдельно хотелось бы упомянуть про диагностическую лапароскопию эндометриоза. Лапароскопия является хирургической операцией, требующей наркоза.

Она производится с помощью проколов, через которые вводят лапараскоп с видеокамерой. Благодаря лапароскопии можно точно определить местонахождение очагов, при этом взятие биопсии позволит точно определить, не является ли образование злокачественным. Если поражена брюшина, то точность полученной информации будет 100%.

Одним из критериев определения патологических очагов при проведении лапароскопии является их цвет. Он может быть очень разнообразным от сине-черной до белой гаммы. Установлено, что красный цвет свидетельствует о том, что болезнь находится в активной стадии. Нередко болезненные очаги скрываются в спайках.

Но при эндометриозе ректовагинальной области лапароскопия малоэффективна, с ней невозможно оценить глубину поражения ткани. При аденомизе также ее не производят.

Кроме того, целесообразно применять лапароскопию не только в диагностических целях, но параллельно и в лечебных, достигается это путем прижигания очагов.

Лечение эндометриоза матки

Способы лечения эндометриоза у женщин активно обсуждаются в научном мире, но до сих пор нет адекватных ответов на многие вопросы. В настоящее время основное лечение при эндометриозе заключается в применении гормональных препаратов и в хирургическом удалении очагов.

Врач, подбирая корректное лечение эндометриоза матки, сталкивается со многими трудностями: отсутствие возможности установить конкретную причину, разнообразные проявления и локализация, неэффективность медикаментозного лечения и многое другое.

Цели всех методов лечения заключаются в уменьшении боли, размеров очагов и избавлении от бесплодия. Хроническое течение болезни не дает никакой гарантии того, что эндометриоз можно излечить.

В настоящее время при лечении эндометриоза наружной генитальной формы применяют операцию, медикаментозное лечение используется лишь в дополнительных целях. Аденимиоз начальных форм лечат препаратами, операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения и быстром прогрессировании заболевания.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, необходимо рассчитывать на долгий процесс лечения (из-за склонности к рецидивам), поэтому должное внимание стоит оказывать безопасности препаратов. Эффективность медикаментозной терапии нужно оценивать спустя 3-6 месяцев после начала лечения.

Необходимость гормональной терапии доказывает тот факт, что по статистике через 5 лет после проведения операции по удалению эндометриоидных кист и очагов у половины пациенток начинается рецидив заболевания – это наиболее характерно для распространённой (обширной) формы эндометриоза, при отсутствии возможности «убрать» очаг и сохранить орган (при прорастании в мочевой пузырь, прямую кишку).

При удалении кист на яичниках рецидивы возникают меньше, но все же они встречаются.

Важно понимать, что повторная операция на яичниках при диагнозе бесплодие крайне нежелательна, так как снижается способность яичников производить здоровый фолликул с яйцеклеткой.

Используют следующие медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они применяются как болеутоляющие средства. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб. Недостаточно исследована их эффективность при купировании болей, вдобавок при длительном их использовании как обезболивающих во время менструации, было замечено, что повышался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта). На данный момент их используют для достижения кратковременных целей – снятия болей после операции и другое.
  • Гормональные препараты – они являются основными средствами при лечении эндометриоза. Их используют для остановки роста и развития очагов, для профилактики рецидивов после операции. Достигается это разными способами: путем введения женщины в «ложный» климакс, воздействием прогестерона на очаги, подавлением овуляции. Лечение гормонами не подавляют фертильность, оно способствует улучшению работоспособности. Для того чтобы не пострадать от побочных действий, перед назначением тех или иных препаратов необходимо пройти полное обследование, после годовалого курса терапии его необходимо повторить.

Гормональное лечение включает в себя применение оральных контрацептивов, прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), ингибиторов ароматазы.

Хирургическое лечение эндометриоза

При эндометриозе хирургическое лечение является одним из основных этапов терапии. Показателями к проведению операций следует считать следующие факторы: хроническую тазовую боль, ухудшения самочувствия при медикаментозном лечении, бесплодие, прорастание очагов в соседние органы и ткани.

Для хирургического лечения эндометриоза важно соблюдать временное условие, чтобы день операции приходился на 5-12 день менструального цикла, в таком случае уменьшается риск повторных проявлений.

Перед операцией необходимо пройти углубленное исследование, чтобы определиться с объемом хирургического вмешательства, узнать существует ли необходимость привлекать специалистов со смежных областей (урологов, нефрологов и другое).

При проведении обследования кроме всех традиционных анализов, назначают трансвагинальную ультрасонографию, МРТ и КТ для обзора глубины поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря),  колоноскопию или цистоскопию, если поражен кишечник и мочевой пузырь.

Бесспорно, что лапароскопия обладает многочисленными преимуществами перед лапаротомией ( рассечением брюшины). Объем хирургического вмешательства определяется желанием женщины сохранить репродуктивную функцию и глубиной прорастания в другие органы. Используются следующие хирургические методы лечения:

  • Пангистерэктомия – это самый радикальный вид операции, назначается в том случае, если заболевание агрессивно поражает все дальше и дальше соседние органы, а сохранить репродуктивную функцию не представляется возможным.

При данной операции удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы. В сложных случаях производится лапаротомический разрез.

  • При аденомиозе радикальным методом будет тотальная гистерэктомия – ампутация матки, при этом, если есть наружные генитальные очаги их также необходимо удалить, но отсутствует необходимость в удалении яичников.
  • Для того чтобы сохранить возможность зачатия и вынашивания ребенка производят радикальное удаление всех патологических очагов, но матку не удаляют, даже если применяют аднексэктомию (удаление маточной трубы и яичника). В данном случае способность к зачатию остается, хотя, конечно, потребуется вспомогательные медицинские технологии в области репродуктологии.
  • При вовлеченности прямой кишки, мочевого пузыря производится резекция. Максимально возможное удаление органа должен контролировать узкий специалист (уролог, проктолог).
  • Если предположительно в процесс вовлечен аппендикс, то при проведении лапароскопии его следует осмотреть, но удаление возможно только в том случае, если получено предварительное согласие пациентки.
  • Удаление эндометриоидных кист яичников производят путем энуклеации (вылущивания), прижигание применяется тогда, когда снижается фолликулярный запас или существует угроза полного удаления маточной трубы с яичником. При удалении кист яичников необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить максимальный запас полноценных яйцеклеток, поэтому необходимо использовать щадящие инструменты, зашивать яичник не рекомендуется.
  • Кроме того используются малоинвазивные хирургические методы для лечения внутреннего эндомтериоза – эмболизация (перевязывание) маточных артерий, лазерная коагуляция очагов, МРТ-фокусированная ультразвуковая абляция(ФУЗ-абляция).
  • Для уменьшения тазовых болей применяют аблацию крестцово-маточного нерва.
  • Если женщина отказывается от хирургического вмешательства можно предложить произвести удаление определенных нервов (пресакральная нейрэктомия), чтобы уменьшить менструальные боли, однако это метод имеет мало доказательств его эффективности.

Важно понимать! Несмотря на то, что в большинстве случаев наблюдается высокая эффективность хирургического лечения, в некоторых случаях оно не помогает. Возможно, это происходит  от того, что не все очаги были найдены и удалены.

Восстановление после операции

Восстановление зависит от объема произведенной операции, после лапаротомии женщина может вставать только через двое суток. В течение двух недель пациентка должна быть под наблюдением.

В продолжении 4-8 недель запрещено поднимать тяжести, заниматься активными физическими нагрузками и сексом, посещать бассейн, баню. Врач назначает заместительную гормональную терапию через два-три месяца после операции.

Лапароскопия является наиболее щадящим методом — женщина может вставать через 8-10 часов, в стационаре она должна находиться 3, 4 дня.  Запрещены интимные отношения в течение двух недель, а также спорт, поднятие тяжестей. Для профилактики рецидивов и для лечения бесплодия врач назначает гормональную терапию.

Осложнения

Для эндометриоза осложнением с самыми серьезными последствиями является перерождение его в злокачественную опухоль. Превращение эндометриоза в рак яичников является дискуссионным вопросом уже много лет, эндометриоз в большинстве случае ассоциирован именно с раком яичников.

Хотя рак яичников очень редко встречается, однако он занимает пятое место по летальному исходу из всех видов рака.

Много общего есть в патогенезе у этих болезней – малый менструальный цикл, поздний климакс, ранее начало менструаций.

При эндометриозе последствием также является бесплодие. Данная болезнь замыкает тройку основных причин бесплодия.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза заключается в следующем:

  • Отказ от физических нагрузок во время менструации. Согласно имплантационной теории ретроградная менструация может получиться от занятий во время критических дней гимнастикой, акробатикой и другими видами спорта.
  • Если мама, бабушка страдала от данного заболевания, то дочке необходимо с возраста менархе регулярно посещать гинеколога и в случае необходимости принимать гормоны.
  • Наблюдать за состоянием эндокринной системы, регулярно посещать эндокринолога.
  • Диагностические выскабливания, аборты нарушают целостность эндометрия и желательно обходиться без них.
  • Сильные менструальные боли нельзя терпеть, своевременно нужно обратиться к гинекологу.
Эндометриоз матки — что это такое доступным языком и его лечения Ссылка на основную публикацию

vrachmatki.ru

Эндометриоз матки – что это такое доступным языком и как лечить патологию

Суть патологии заключается в разрастании слизистой матки или эндометрия за пределами органа. Изменения во время цикла, присущие функциональному слою будут происходить в том месте, где он локализуется. На фоне этого появляется боль, кровянистые выделения перед месячными, увеличение органа. Болезнь провоцирует кисту яичников, бесплодие, нарушение менструации. Рассмотрим подробнее эндометриоз матки, что это такое доступным языком, симптомы, признаки, причины возникновения и лечение патологии.

Что из себя представляет

Эндометриоз – это доброкачественное разрастание ткани, которая функционально схожа с эндометрием. Локализуется не только в области половых органов, но и в почках, брюшине, кишечнике и т.д. Это сугубо женская болезнь, симптомы которой отличаются в зависимости от локализации. Генитальным эндометриозом называют разрастание, вызванное наследственными факторами.

Более 60% женщин в возрасте 25-40 лет сталкиваются с данным гинекологическим заболеванием. Бессимптомное течение позволяет предположить, что с патологией сталкиваются чаще. Лечение назначается как медикаментозное, так и хирургическое. В период менопаузы болезнь проходит самостоятельно благодаря возрастному угасанию гормональных функций яичников.

Статистика

В гинекологии эндометриоз встречается часто. Согласно статистике, в 27% случаев патология диагностируется у женщин 25-40 лет, 10% — у девушек во время становления цикла, 2-6% — в климактерическом возрасте. Аденомиоз обычно обнаруживают случайно при обращениях с другими проблемами, часто по поводу невозможности зачать ребенка. При миоме матки риск патологических разрастаний увеличивается на 30-85%.

Как классифицируют

В медицине выделяют 3 формы заболевания:

  1. Очаговый эндометриоз – поражение отдельных участков стенок матки.
  2. Узловой – разрастание очагов вместе с образованием узлов, не имеющих капсулы.
  3. Диффузный – поражение всей поверхности слизистой тела матки с появлением полости в миометрии.

В зависимости от расположения существуют такие виды эндометриоза:

  • Генитальный – поражается матка, наружные половые органы, яичники и влагалище, брюшина малого таза, область позади шейки матки;
  • Экстрагенитальный – диагностируется разрастание эндометрия в кишечнике, легких, в различных органах мочевой системы и т.д.;
  • Внутренний или аденомиоз – развивается в мышечных слоях матки.

Сочетанная форма представляет собой смесь экстрагенитального и генитального эндометриоза.

Степени

В зависимости от распространения и глубины различают четыре степени патологии.

  1. Эндометриоз 1 степени – очаги единичные и поверхностные, прорастание не дальше мышечного слоя.
  2. Эндометриоз 2 степени – в процесс вовлекается половина толщи миометрия, очаги глубокие и множественные.
  3. Эндометриоз 3 степени – разрастания на всей мышечной стенке, спайки в брюшной полости, кисты на яичниках, очаги глубокие и в большом количестве. Для третьей стадии характерно прорастание всего миометрия до серозной оболочки.
  4. Эндометриоз 4 степени – на яичниках двусторонние кисты, эндометрий прорастает в стенку прямой кишки и влагалища. Очаги множественные, глубокие. Четвертая степень отличается выраженностью и распространенностью, поэтому тяжело лечится.

Очаги различают по размеру и форме, они бывают круглыми в несколько миллиметров или бесформенными в несколько сантиметров.

Причины эндометриоза

У медиков нет единого мнения, почему появляется эндометриоз. Существует предположение, согласно которому у некоторых пациенток менструальная кровь попадает в брюшину и маточные трубы вместе с частичками функционального слизистого слоя матки. В таких случаях клетки слизистой прикрепляются к различным органам и продолжают выполнять свою функцию. Эндометрий, находящийся в матке при отсутствии оплодотворения отторгается, а в других местах возникает микрокровоизлияние, из-за чего начинается воспаление, а без лечения, бесплодие.

Существуют различные мнения, которые объясняют причины возникновения эндометриоза. Часто патология возникает вследствие некоторых предрасполагающих факторов, например, гормональные нарушения, снижение иммунитета, ношение внутриматочной спирали и т.д.

Еще одна причина разрастаний – нарушение работы печени, ведь именно она утилизирует эстрогены. При патологиях гормоны накапливаются, развивается гормональная дисфункция, которая предшествует появлению аденомиоза.

Патогенез до конца не изучен, медики до сих пор не знают точно, почему развивается болезнь. На фоне предположений были составлены теории, которые частично объясняют возникновение патологических процессов в матке и за ее пределами.

Теории развития заболевания

Существует три основные теории, которые частично поясняют, почему возникает заболевание:

  • Метапластическая теория – очаги эндометриоза появляются из мезотелия брюшины, который подвергся метаплазии;
  • Эмбрионального происхождения – очаги возникают из материала зародыша, отвечающего за развитие половых органов;
  • Имплантационная – заброс клеток слизистой вместе с менструальной кровью в другие органы, а также при операциях, где они потом приживаются и начинают разрастаться.

Данными теориями нельзя полностью объяснить механизм патологии, но каждая по отдельности дополняет другую.

Факторы риска

Медики выделяют такие предрасполагающие факторы:

  1. Травматизация матки – различные операции, аборты, выскабливание;
  2. Поздние роды или начало половой жизни, бесплодие;
  3. Наследственность;
  4. Стеноз цервикального канала;
  5. Нарушения менструального цикла;
  6. Гиподинамия;
  7. Чрезмерные физические нагрузки;
  8. Ослабление защитных сил организма, аллергическая реакция;
  9. Гормональные и воспалительные болезни половых органов;
  10. Длительная инсоляция.

К косвенным «провокаторам» относят регулярные стрессы и неблагоприятную экологию в местах проживания.

Как выявить

Распознать болезнь при первичном осмотре практически невозможно. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно после получения результатов анализов и проведения дополнительного инструментального обследования пациентки.

Во время менструации гинеколог видит увеличение матки и придатков. При поражении яичников можно заметить болезненное малоподвижное новообразование, которое иногда спаяно с маткой.

Дальнейшая диагностика включает в себя применение специальных методов:

  • УЗИ через влагалище – с помощью введенного датчика можно увидеть кисты яичников и другие поражения;
  • Гистероскопия – врач просматривает поверхность матки и трубы. Очаги выглядят как темные красные точки на фоне розовой слизистой. Гистероскопия при эндометриозе назначается для определения диффузной формы;
  • Сдача крови на СА-125, обычно уровень повышен. В зависимости от полученных данных определяется тяжесть течения и результативность лечения;
  • Лапароскопия – позволяет обнаружить любую степень патологии и одновременно вылечить ее;
  • Гистеросальпингография – можно посмотреть проходимость труб и запущенность состояния. Обычно метод используют при бесплодии;
  • МРТ – обнаруживает заболевание в 90% случаев, но применяется нечасто, так как является дорогостоящим методом;
  • Кольпоскопия – просматривается шейка матки.

Для выявления сопутствующих воспалений и гормонального дисбаланса используются специальные лабораторные методы.

Чтобы лечение было продуктивным, женщина должна обратиться к гинекологу при обнаружении первых симптомов патологии.

Симптомы и признаки

У половины женщин заболевание никак не проявляется, поэтому часто диагностируется случайно при проведении УЗИ. Первым делом нарушается менструальный цикл, пациентка жалуется на мажущие выделения перед месячными и после них. Нередко возникает ациклическое кровотечение, иногда оно настолько выраженное, что назначается срочная операция, вплоть до удаления матки.

Менструация обычно обильная и со сгустками, из-за чего развивается анемия, которая сопровождается:

  1. Одышкой и слабостью.
  2. Бледностью слизистых оболочек и кожи.
  3. Частыми ОРВИ.
  4. Сонливостью и головокружениями.
  5. Ломкостью ногтей.
  6. Низким артериальным давлением.

Симптомы эндометриоза у женщин маловыраженные, но при 2 стадии и больше замечается укорочение цикла, выраженный предменструальный синдром. Менструация протекает болезненно, боль приступообразная. Она возникает до кровянистых выделений и сохраняется еще 5-7 дней после них.

Болевой синдром появляется по причине инфильтрации жидкостью тканей матки, скопления крови в очагах и появившихся спаек. Локализация будет зависеть от расположения очагов, обычно болит в области прямой кишки, поясницы, влагалища, паха. Помимо этого пациентка ощущает боль во время секса, мочеиспускания и при дефекации.

Признаки маточного эндометриоза заметны после перехода первой стадии во вторую, когда очаги более глубокие и множественные. Часто больные не догадываются о наличии проблемы и обращаются к гинекологу по поводу бесплодия.

При патологическом разрастании происходят изменения в трубах и яичниках, на фоне чего нарушается местный и общий иммунитет, а также овуляция. В случае с аденомиозом можно говорить о низкой вероятности зачатия.

Осложнения и последствия

Рубцы и кровоизлияния провоцируют развитие спаек в органах брюшины и в малом тазу. Без лечения образовываются эндометриоидные кисты яичников, бесплодие (20-40%), анемия, неврологические нарушения. Кисты заполняются кровью, из-за чего женщина не может забеременеть. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, возникает слабость.

Самым опасным осложнением патологии считается перерождение тканей в злокачественную опухоль.

Как лечить эндометриоз матки

Следует уточнить, что полностью избавиться от патологии не всегда возможно, обычно терапия обеспечивает длительную ремиссию. Легкие формы не требуют лечения, за ними наблюдают. Консервативное лечение эндометриоза у женщин назначается при внутреннем поражении. Внематочная локализация требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Как и чем лечить болезнь должен решать врач, самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя. В период менопаузы гинеколог наблюдает за исходом патологии, обычно она проходит без вмешательств. Способы лечения подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих патологий и т.д.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эндометриоза заключается в применении гормональных средств, которые снижают уровень эстрогенов. Обычно используются такие группы препаратов:

  • КОК – применяются для подавления выработки гормонов, чтобы остановить распространение очагов. Комбинированные оральные контрацептивы нужно принимать 6-9 месяцев. Некоторые из них устраняют прыщи, волосатость и сальность кожи. Чаще всего назначают такие противозачаточные препараты – Жанин, Регулон, Логест и т.д.;
  • Производные норстероидов – популярность завоевала внутриматочная спираль Мирена, которую устанавливают на 5 лет. Она действует местно, подавляет эстрогены, меняет состояние слизистой матки. Благодаря этому исчезают патологические выделения и боли;
  • Производные андрогенов – курс лечения составляет 3-6 месяцев. Препараты этой группы повышают уровень тестостерона, подавляя развитие очагов. Из множества побочных реакций медики редко используют такие медикаменты;
  • Пролонгированные МПА – предотвращают созревание фолликула и возникновение овуляции. Инъекции вводят внутримышечно раз в 3 месяца, курс терапии не превышает 9 месяцев. Обычно назначается Депо-Провера;
  • аГнРГ – медикаменты отключают работу яичников и останавливают секрецию эстрогенов. К побочным реакциям относятся приливы жара, повышенная потливость и т.д. Назначают Бусерелин или Золадекс вместе с Ливиалом ли Клиотестом для устранения климактерических проявлений.

Неприятную симптоматику, в частности боль, лечат Аспирином, Но-шпой, Ибупрофеном. Для успокоения принимают настойки валерьяны и пустырника. Чтобы поднять иммунитет пьют витамины (Аскорбиновая кислота, Ретинол) и иммуномодуляторы.

Хирургическое вмешательство

Органосохраняющая операция показана при тяжелой и средней стадии. Очаги и кисты устраняют, спайки рассекают. Удаление эндометриоза назначают в таких случаях:

  1. Если консервативная терапия не дала результатов.
  2. Когда существуют противопоказания и непереносимость некоторых препаратов.
  3. Наличие очагов больше 3 см, нарушения работы почек, кишечника и т.д.

Часто операция при эндометриозе сочетается с медикаментозным лечением.

Гистерэктомию и аднексэктомию используют при активном прогрессировании патологии или неэффективности медикаментозно-хирургических мероприятий. Операции производятся лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Из-за того, что заболевание часто рецидивирует медики прибегают к повторному вмешательству.

Рецидивы наблюдаются в 20-40 % случаев и зависят от тяжести, места локализации, распространенности процесса и правильности проведения первой операции.

Нетрадиционная медицина

Бывают ситуации, когда вылечить патологию обычными методами не получается или имеются противопоказания. В таких случаях прибегают к нетрадиционной медицине, но использовать ее нужно аккуратно. Сегодня популярно лечение гомеопатией, но медики редко прибегают к нему. Избавиться от эндометриоза можно с помощью таких препаратов:

  1. Эпигаллат – фито-гомеопатическое средство, которое предупреждает инвазию слизистой в стенках матки или рядом лежащих органах. Основной компонент – катехины зеленого чая.
  2. Мастодинон – используется при осложнениях в виде кист или миом. Препарат выпускается в форме капель и таблеток.

При легких стадиях используют народные рецепты.

Хорошо зарекомендовала себя боровая матка, дикий ладан, зимолюбка зонтичная. Эти травы восстанавливают цикл, устраняют воспаления, эрозии, спайки и миомы, купируют кровотечения. Зимолюбку используют для лечения гормональных сбоев. Из трав готовят отвар, смешивают по 3 чайной ложки компонентов, заливают пол литрами горячей воды, держат на водяной бане четверть часа. Принимают полученную смесь по ½ стакана за полчаса до еды.

Также показано спринцевание раствором из боровой матки. Для приготовления берут 1 ст.л сухой травы, заливают 1 л воды, настаивают, процеживают, охлаждают до комнатной температуры. Жидкость вливают в резиновую грушу и проводят процедуру. Груша или кружка Эсмарха должна быть чистая.

Хорошие отзывы получили свечи с прополисом, их можно сделать самостоятельно или купить у пчеловода. Приготовить их сложно, поэтому лучше приобрести, так как необходимо соблюдать четкую последовательность действий и хорошо знать все нюансы.

Суппозитории с прополисом – это самые эффективные свечи при гинекологических болезнях, особенно хорошо они помогают вылечить эндометриоз на ранних стадиях. После первого применения исчезают все симптомы патологии, значительно улучшается общее состояние. Курс лечения – около 10 дней.

Другие способы

На начальных стадиях назначается иглорефлексотерапия. Процедура проходит под контролем врача, терапия занимает до 4 курсов. Можно воспользоваться медицинскими пиявками (гирудотерапия), которые улучшают состояние пациентки. Их слюна обезболивает и снимает воспаление.

Часто применяется физиотерапия при эндометриозе, она включает в себя радоновую ванну, магнитотерапию, электрофорез с цинком и йодом. Физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах по назначению врача. Их эффективность давно доказана, но желательно как можно раньше начать лечение.

Сегодня используются различные БАДы, но гарантировать результат никто не станет. Даже натуральные компоненты вызывают аллергические реакции, поэтому самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя. БАДы должны содержать витамины, макро- и микроэлементы, жирные кислоты Омега-3 и т.д.

Лечение бадами эффективно на ранних стадиях или при комбинированной терапии. Если такой препарат не будет мешать основному методу избавления от патологии, организм легче перенесет восстановление и быстрее придет в норму.

Эндометриоз и секс

Заниматься сексом при патологии можно, но женщина будет ощущать неудобство и боль. Если страдает матка или наружные половые органы, во время акта наблюдается сильный дискомфорт. Секс опасен некоторыми осложнениями, к ним относится кровотечение. Выраженность кровопотери зависит от объема очагов. Боль возникает при поражениях кишечника, матки и влагалища. Во время акта сдавливаются патологические ткани, из-за чего возникают неприятные ощущения. Возможность интимной жизни обязательно обсуждается с врачом, чтобы не усугубить течение болезни.

Профилактические меры

Профилактика эндометриоза актуальна для женщин, которые уже прошли лечение и тех, кто еще не сталкивался с ним. Основные рекомендации:

  • Посещение гинеколога 2 раза в год;
  • Своевременная терапия хронических болезней половой сферы;
  • Устранение лишнего веса;
  • Воздержание от секса при менструации;
  • Избегание абортов и стрессовых ситуаций.

Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться женщины в возрасте 30-45 лет, а также имеющие внутриматочную спираль и повышенное количество эстрогенов в организме.

Что нельзя делать

Противопоказания при эндометриозе включают в себя отказ от:

  1. Упражнений со скручиванием тела и утяжелениями, кручением обруча, а также бега трусцой.
  2. Тепловых процедур в виде посещения бань и саун.
  3. Курения и алкоголя.
  4. Переохлаждения.
  5. Обычных тампонов, лучше выбирать лечебные.
  6. Посещений солярия и пляжа в разгар жары.

В некоторых ситуациях полностью исключается секс, об этом должен сообщить гинеколог.

Возможно ли забеременеть и выносить здорового ребенка

Патология часто вызывает бесплодие, если срок развития очагов не превышает 3 лет, шансы на нормальную беременность повышаются. Родить здорового ребенка с таким диагнозом можно, но женщина постоянно должна находиться под наблюдением.

На ранних сроках увеличен риск выкидыша, но современная медицина способна стабилизировать состояние пациентки и малыша.

Женщине необходимо любыми силами сохранить беременность, для этой цели часто используются иммуномодуляторы, антиоксиданты и различные гормональные средства. Обычно роды протекают без осложнений, но после них возможны рецидивы и маточные кровотечения. После лечения оплодотворение наступает спустя 7-12 месяцев и 20-50% пациенток могут радоваться рождению здорового малыша.

Все чаще женщины задаются вопросом, лечится ли эндометриоз полностью. Сегодня это возможно, на ранних стадиях используется консервативная терапия, а на поздних хирургические методы, успех зависит от подобранной схемы. Если процесс запущен, орган удаляют. При сохранении матки возможны рецидивы, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Аденомиоз излечим, все зависит от быстроты обращения, запущенности стадии, выбранной терапии, и ее качества выполнения.

Может ли пройти самостоятельно

Согласно статистике, у трети пациенток патология исчезает сама по себе. Нужно быть внимательной, так как процесс мог приостановиться, а потом снова запуститься. Нередко аденомиоз исчезает в период менопаузы, когда функционирование яичников прекращается. Наличие беременности положительно влияет на выздоровление, но не гарантирует полного излечения.

Может ли перерасти в рак

Официальных доказательств того, что патология может перерасти в онкологию, нет, существуют только предположения. Аденомиоз – доброкачественное заболевание, но связь с раком имеет. Женщины с патологическим разрастанием эндометрия более подвержены злокачественным опухолям. Огромную роль здесь играют сопутствующие патологии, которые усугубляют ситуацию.

Цены на лечение эндометриоза

Стоимость терапии напрямую зависит от выбранной клиники, стадии заболевания, возраста пациентки, метода лечения. Примерная цена определяется после тщательной диагностики. Консервативные методы обойдутся дешевле, но они не всегда эффективные. Проведение одной операции будет стоить не меньше 15 000 рублей. Плюс ко всему методики совмещают.

Каков прогноз

50% женщин после терапии в течение 4-5 лет сталкиваются с рецидивом. Прием оральных контрацептивов на 85% уменьшает боль, но не гарантирует излечение. Радикальная хирургия, то есть удаление матки дает хорошие прогнозы, метод не подходит женщинам, которые хотят детей в будущем.

Болезнь может появиться повторно, угроза сохраняется до тех пор, пока существует менструация.

Вероятность развития в первый год составляет 10-20%, и 70% при диагностировании тяжелой стадии.

Болезнь полностью побеждена, если в течение 5-6 лет сохраняется хорошее самочувствие, отсутствует боли и другие жалобы. Когда лечение было своевременным, опасность развития патологии снижается. Практически 95% женщин навсегда избавились от аденомиоза в период менопаузы, так как функции яичников приостанавливаются, а с ними и выработка гормонов, которые провоцируют патологическое разрастание слизистой.

ginekologius.ru

Эндометриоз простыми словами, виды, причины и диагностика

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

  • яичники (эндометриоидные кисты)
  • кишечник
  • маточные трубы

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах,  и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем,  что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps. видыдиагностикапричиныэндометриоз

endometrioz.su

Эндометриоз — что это такое? Симптомы и лечение эндометриоза матки, препараты

Что это такое? Эндометриоз – это одна из форм доброкачественных, хронических, дисгормональных, генетически обусловленных и иммунозависимых гинекологических патологий. Характеризуется распространением и прорастанием в различных органах и системах ткани, функционально и морфологически идентичной эндометрию, выстилающего внутреннюю маточную полость женщины.

Занимает третье место в реестре гинекологических заболеваний по распространенности. В разных соотношениях встречается у пациенток любого возраста – от пубертатного до климактерического (чаще всего в возрасте от 25 до 45 лет).

Довольно часто отмечается в сочетании с другими гинекологическими патологиями, обусловленными развитием гормон зависимых доброкачественных новообразований в матке или различными формами гиперпластических процессов в ее слизистом покрытии, протекающих на фоне гормонального дисбаланса.

Эндометриоз матки — что это такое (доступным языком)?

Эндометриоз матки фото

Для более понятного восприятия, можно объяснить не медицинским, а более доступным языком, что это такое эндометриоз матки, итак — внутренняя выстилка матки (слизистый слой) состоит из эндометрия, ткани, густо снабженной кровеносной системой и железистыми клетками. Его основной функцией, является подготовка матки к приему зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), создав для этого наиболее благоприятные условия.

К началу менструального цикла подготовка к имплантации заканчивается и если оплодотворения не происходит, эндометрий отторгается маткой и выходит наружу вместе с менструальными выделениями. Этот процесс цикличен и возобновляется каждый месяц.

В результате каких-либо нарушений, клетки отторгнутой ткани (эндометрия) могут попасть через маточные трубы во внутрь организма (менструация ретроградная – обратный ток менструальных выделений).

Рассеянный эндометрий, прорастает в разных органах, на которые он попал и функционирование его продолжается: на внешней оболочке матки, органах брюшины, грудной полости, в тазовой зоне и половых органах, да где угодно. Оседая на стенках брюшной полости и органах, клетки эндометрия образуют патологические очаги, которые могут разрастаться поверхностно, либо прорастать в глубину тканей — это и есть эндометриоз.

Поражение яичников проявляется кистозными разрастаниями с внутренним субстратом шоколадного цвета. При атипичной локализации (гетеротопии), образования бывают обычно групповыми. Накануне менструального цикла эндометриозные очаги достигают циклического созревания и становятся более заметны.

  • С каждым циклом, они увеличивают свои размеры.

При этом, в пораженных эндометриозом тканях образуются различной формы и размеров очаги вишневого цвета, которые отделены от тканей органа-мишени белесой рубцовой тканью. Если беременность не наступает, матка отторгает эндометрий, при наступлении «лунного цикла», а в органах с патологическими очагами в это время развиваются микро-геморрагии, провоцирующие реакции воспаления.

Эндометриоидное заболевание часто стоит во главе причин образования спаек в органах малого таза, что вызывает ограничение в подвижности тела матки и всех ее придатков и нарушения цикличности менструальных процессов, что в итоге повышает риск несостоятельности репродуктивных функций женщины, обрекая ее на бесплодие.

О причинах возникновения эндометриоза

Точной версии, определяющей причины эндометриоза сегодня не существует. Основная версия обусловлена предрасположенностью женщин к менструациям обратного тока (ретроградным). Вероятность развития патологии повышают:

  • аномальное строение фаллопиевых труб;
  • фактор наследования;
  • несостоятельность иммунного фактора;
  • хирургические вмешательства на матке;
  • негативное влияние на эндокринную систему.

Симптомы эндометриоза матки, признаки у женщин

У женщин, признаки эндометриоза проявляются в зависимости от области расположения патологических очагов и обусловлены различной видовой принадлежностью заболевания, проявляющегося:

1) Эндометриозом генитального вида, обусловленного поражением органов репродуктивной системы и включающего:

  • внутреннюю форму с поражением самого тела матки;
  • наружную форму эндометриоза, характеризующуюся поражением маточной шейки, яичников, полости влагалища и фаллопиевых труб, брюшины, органов тазовой области и др.

2) Экстрагенитального вида с развитием патологических процессов с любой локализацией. Наиболее частые процессы отмечаются с кишечной и почечной локализацией, развитием в легочных тканях, пупке, операционных рубцах и мочевом пузыре. При этом, экстрагенитальная патология бывает:

  • перитонеальной формы, обусловленной локализацией эндометриоза в тазовой области, фаллопиевых трубах и яичниках;
  • экстраперитоенальной формы с локализацием патологического поражения на наружных органах половой системы.

Общие симптомы эндометриоза матки характеризуются:

  • Дисменореей – проявлением болезненных менструаций;
  • Обильными меноррагиями (кровотечениями), часто сопровождающимися сопутствующими патологиями (миомы матки, поликистоза и т д.);
  • Хроническими болями в тазовой и паховой области, в нижней зоне живота;
  • Проявлением болевого синдрома при сексуальном контакте и мочеиспускании;
  • Болевым синдромом до наступления менструального цикла и после его окончания;
  • Признаками интоксикации (тошнотой и рвотой).

При развитии аденомиоза или маточного эндометриоза, симптоматика проявляется обильными менструальными выделениями, приводящими к развитию анемии в результате нарушений в системе гемопоэза (кроветворения).

Обильные геморрагии провоцируют сбои в сократительной функции матки, вызванные увеличением среднемышечного маточного слоя – миометрия. Само тело матки при этом, сильно увеличивает свои размеры, принимая форму шара.

У некоторых пациенток может диагностироваться бессимптомная форма эндометриоза, которая обнаруживается при случайном обследовании. Клиника болезни характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Поэтому своевременное обследование, при вероятных первых симптомах эндометриоза, и лечение (по результатам диагностики) — дают женщине шанс не утратить надежду на материнство.

Лечение эндометриоза матки, препараты и методы

При определении тактики лечения эндометриоза матки учитываются: возрастной фактор, наличие фоновых патологий, локализация процесса, распространенность и степень его тяжести.

  1. Первая степень, обусловлена наличием единичных поверхностных эндометриоидных очагов.
  2. В периоде второй степени тяжести, отмечается большое количество очагов поражения и более углубленное проникновение эндометриоза в ткани-мишени.
  3. Сложности третьей стадии эндометриоза характеризуются множественными глубоко проникшими патологическими очагами, развитием одностороннего, либо двустороннего поликистоза, спаечными процессами на поверхностной зоне брюшины.
  4. В четвертой стадии, к предыдущим признакам присоединяются выраженные признаки распространенности процесса – прорастание эндометриоза во влагалищные стенки и прямую кишку, образование плотных спаек.

Способы терапии включают хирургические методики:

  • Лапароскопический метод удаления очаговых образований, при этом пораженный орган сохраняется;
  • Метод радикального вмешательства, предусматривающий проведение овариэктомии совместно с маточной экстирпацией;
  • Энуклеацию кистозных капсул и вапоризацию.

Применение радикальных методов оправдано при несостоятельности комплексного медикаментозного лечения.

препараты для лечения эндометриоза (фото ), пример

Лечебные методики подбираются, как для купирования активного проявления симптомов эндометриоза, так и для ликвидации последствий (психоневрологических, кистозных и спаечных).

При эндометриозе у женщин, лечебные препараты гормонального характера, являются ведущим фактором консервативной терапии.

  • Назначение препаратов группы «Марвелона», «Новолона», «Силеста» и их аналогов основано на свойстве их подавления процесса овуляции и эстрогенной секреции. Назначаются в основном, в начале процесса, в дальнейшем их применение не эффективно. Наиболее эффективным средством считаются релизинг-гормональные препараты – группы «Трипторелина» и «Гозерелина». Принимая лишь единожды в месяц они способны подавить очаги поражения.
  • Стероидные гормоны (гестагены) – «Норколут», «Неместран», «Урожестан» и «Дюфастон», назначаются на любых стадиях течения болезни. По своим свойствам, действия гестагенов уравновешивает гормональную секрецию, предотвращая излишнюю выработку эстрогенов, способствуя очаговому регрессу. «Дюфастон» при эндометриозе, часто включают в комплексную терапию болезни совместно с лапароскопией.
  • Положительный эффект при восстановлении пораженных тканей достигается применением непрерывного курса препаратов гонадотропных гормонов «Даногена», «Даноа», «Даназола».
  • Среди средств, нормализующих работу придатков и подавляющих патологический очаговый рост – «Визанна» при эндометриозе, является наиболее эффективным препаратом.
  • Важный компонент комплексного лечения – восстановление иммунных функций иммуномодулирующими препаратами «Декарисом», «Тимогеном», «Тималином», «Циклофероном» и т д. Применяются методики аппаратной стимуляции тимуса и лазерная внутрисосудистая очистка крови (метод ВЛОК).
  • Для снижения рубцово-спаечных патологий и купирования распространения болезни, применяется энзимотерапия препаратами группы «Вобензима» или «Флогэнзима».
  • В терапию включают витаминные комплексы типа «Пикногенола», «Унитиола» и «Токоферола» и препараты модуляторов половых функций при эндометриозе – «Жанин».
  • В качестве противовоспалительной и противоболевой терапии используются нестероидные и спазмолитические средства – «Бруфен», «Индометацин», «Фрулагин», «Галидор», «Баралгин».
  • Неврологические последствия эндометриоза купируются совместным применением рефлексотерапии с транквилизаторами и седативными средствами – «Тазепама», «Седуксена», «Элениума», «Феназепама», «Анселана» и т.д.
  • При постгеморрагической анемии назначаются железо содержащие средства – «Фенюльс», «Ферроградумед» и «Ферроплекс».

В комплексное лечение эндометриоидного заболевания включают физиотерапевтическое лечение в виде лекарственного электрофореза, радоновых ванн, лекарственных клизм и орошений влагалища.

Критерием выздоровления считается отсутствие болевого синдрома и иных жалоб пациентки, и отсутствие обострений заболевания в течение пятилетнего периода после полного комплексного лечения.

Прогноз эндометриоидной болезни

В связи со склонностью заболевания к рецидивам, риск развития повторных патологических очагов эндометриоза отмечается в 20 случаев из 100. К тому же, они способны регрессировать самостоятельно в период менопаузы.

zdrav-lab.com

Эндометриоз матки: что это такое доступным языком, лечение

Эндометриоз — распространенная гинекологическая гормонально-зависимая патология, поражающая женщин репродуктивного возраста. Чтобы лучше понять суть заболевания, остановимся подробнее на причинах недуга, основных симптомах и расскажем о том, что такое эндометриоз матки — доступным языком.

Если не злоупотреблять медицинскими терминами, то под этим понятием скрывается патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. При этом клетки эндометрия могут распространяться только в пределах половой системы (в матке, яичниках, маточных трубах) или разрастаться в нетипичных местах (мочевом пузыре, кишечнике, почках, легких). Чаще всего (в 70% случаев), у женщин диагностируют генитальный эндометриоз, опасность которого заключается в вероятном развитии бесплодия.

Механизм развития заболевания

Матка — это полый орган, стенки которого состоят из 3-х слоев:

  • Эндометрий (внутренняя слизистая оболочка), выстилающая полость матки. В свою очередь эндометрий делится на 2 слоя — функциональный (отторгается во время менструации) и базальный или ростковый (обеспечивающий рост нового функционального слоя).
  • Миометрий — самый толстый и мощный средний слой, представляющий собой мышечную оболочку матки.
  • Пирометрий — прочный наружный слой (серозная оболочка), окутывающий матку и выполняющий защитную функцию.

Эндометриоз матки — что это такое доступным языком? Все очень просто — клетки эндометрия специфичны и их основная особенность в том, что под влиянием половых гормонов в них происходят цикличные изменения. Так, в первой фазе менструального цикла эндометрий разрастается, а во время второй фазы функциональный слой отторгается, что и вызывает менструальное кровотечение. В организме здоровой женщины клетки эндометрия находятся только в полости матки. Если же они обнаруживаются за ее пределами и разрастаются в других органах и тканях, говорят об эндометриозе.

Суть патологических изменений заключается в том, что независимо от места расположения (в матке, брюшине, почках и прочих органах), клетки эндометрия по- прежнему, каждый месяц подвергаются влиянию половых гормонов. А это значит, что внутри этих очагов происходят процессы, напоминающие отторжение эндометрия в матке, и сопровождаются они микрокровотечениями. Результатом патологии становятся воспалительные реакции, которые в дальнейшем ведут к образованию рубцов и спаек.

При эндометриозе тела матки патологические очаги формируются в структуре ее тканей, что сопровождается воспалительным процессом и прочими деструктивными изменениями.  При разрастании клеток эпителия в маточных трубах, увеличивается риск развития спаечного процесса и бесплодия.

Виды эндометриоза

С учетом того, что клетки эндометрия могут разрастаться практически в любом органе, эндометриоз подразделяют на несколько видов:

  1. внутренний эндометриоз матки — патологические изменения наблюдаются исключительно в теле матки, в ее мышечном или серозном слое;
  2. внешний или генитальный эндометриоз — разрастание эндометрия выявляется в других органах половой системы (маточных трубах, яичниках, влагалище);
  3. экстрагенитальный — прорастание эндометрия наблюдается за пределами половой системы. Очаги с клетками эндометрия могут появиться в кишечнике, почках, легких, мочевом пузыре.

Кроме того, выделяют узловую, диффузную и очаговую форму заболевания. А также с учетом тяжести патологического процесса различают несколько стадий эндометриоза. В самой легкой стадии, на слизистой оболочке появляются один или несколько небольших очагов поражения, а самая тяжелая — 4 стадия характеризуется множеством глубоких очагов эндометриоза, а также появлением кист на яичниках и формированием спаек в органах малого таза.

Причины эндометриоза

Что же вызывает патологические изменения и дает толчок к развитию болезни? К сожалению, современная медицина до сих пор не знает точных причин, вызывающих эндометриоз, но определяет ряд провоцирующих факторов, запускающих патологический процесс. Среди них следующие состояния:

  • Наследственная предрасположенность. Женщина автоматически попадает в группу риска, если ближайшие родственницы страдали от проявлений эндометриоза. В этом случае риск развития болезни существенно возрастает. Существуют даже «семейные» формы эндометриоза, когда это заболевание диагностируется в одной семье у нескольких поколений (у бабушки, мамы, дочери).
  • Вмешательства, связанные с механическим повреждением внутренней оболочки матки (аборты, кесарево сечение, гинекологические операции). При этом велика вероятность того, что клетки эндометрия с током крови проникнут в другие органы, где в последующем начнут разрастаться. При установке внутриматочной спирали, в области ее соприкосновения со слизистой оболочкой часто развивается воспалительный процесс, ткани становятся рыхлыми и клетки эндометрия свободно проникают не только в ее мышечную оболочку, но и провоцируют эндометриоз шейки матки.
  • Ретроградная менструация. Это явление достаточно хорошо изучено и описано и заключается оно в том, что небольшой объем крови, содержащий клетки эндометрия проникает из маточных труб в брюшную полость. При наличии провоцирующих факторов (например, при снижении иммунитета), такие клетки не уничтожаются как чужеродные, а продолжают функционировать и разрастаться.
  • Гормональные сбои. Некорректная гормональная терапия, сопровождающаяся приемом высоких доз эстрогена, увеличивает риск перерождения клеток и способствует развитию патологических изменений в матке. Определенную роль в этом процессе играют заболевания печени. Этот орган отвечает за утилизацию эстрогенов и когда он не справляется со своими функциями, гормоны накапливаются в организме и вызывают гормональные нарушения.
  • Хронические инфекционно- воспалительные заболевания половых органов провоцируют гормональные нарушения, снижают уровень иммунной защиты, что ведет к патологическим изменениям структуры тканей и облегчает процесс развития эндометриоза.

К дополнительным причинам, провоцирующим развитие болезни можно отнести эндокринные заболевания, аллергические реакции, высокие физические нагрузки или напротив, гиподинамию и малоподвижный образ жизни. Особую роль играют такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, влияние стрессовых ситуаций, вредные привычки или избыточный вес. Таким образом, определенной причины, вызывающей заболевание, просто не существует и развивается эндометриоз под влиянием целого ряда провоцирующих факторов, что обязательно следует учитывать в процессе лечения патологии.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз матки 1и 2 степени практически в 50% случае протекает бессимптомно и диагностируется случайно, во время прохождения УЗИ органов малого таза. Если заболевание вовремя не распознать, то, по мере его дальнейшего прогрессирования появляются нарушения менструального цикла, для которых характерны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после очередной менструации.

Отмечаются ациклические кровотечения, возникающие в середине менструального цикла. В тяжелых случаях маточные кровотечения бывают очень сильными и чтобы предотвратить кровопотерю, приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству, вплоть до удаления матки.

Отличительным признаком эндометриоза является изменение характера менструаций, они становятся болезненными и обильными, что провоцирует развитие постгеморрагической анемии, проявляющейся характерными симптомами:

  • постоянной слабостью, апатией, сонливостью;
  • головокружением, головными болями;
  • бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей;
  • снижением артериального давления;
  • нарушением функций иммунной системы.

Отмечается выраженный предменструальный синдром, сильные схваткообразные боли во время месячных и в течение нескольких дней после их окончания. Болезненные ощущения вызываются скоплением крови в очагах эндометриоза, инфильтрацией мягких тканей и спаечной болезнью органов малого таза. При половом контакте неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются появлением мажущих выделений.

Характер боли во многом зависит от локализации патологических очагов. Так, при эндометриозе яичников, боль чаще носит односторонний характер, проявляется постоянно и отдает в область крестца и прямую кишку. При ретроцервикальном эндометриозе поражению подвергаются структуры, расположенные за шейкой матки — маточные связки, стенки влагалища и прямой кишки. В этом случае пациентку преследуют мучительные боли и кровянистые выделения из прямой кишки, которые совпадают с появлением месячных.

Чем опасен эндометриоз матки?

Основная опасность заболевания — в развитии осложнений, ведущих к бесплодию. Иногда эндометриоз протекает в легкой форме, практически бессимптомно и никак не влияет на качество жизни женщины. Но, в большинстве случаев, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, развивается спаечный процесс в органах малого таза, который препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу и делает невозможным зачатие.

Если разрастание эндометрия не выходит за пределы матки, то оплодотворенная яйцеклетка может проникнуть в ее полость, но процесс вынашивания плода становится невозможным, так как измененная слизистая не позволяет плодному яйцу имплантироваться и развиваться. Практически каждой четвертой женщине, страдающей эндометриозом, ставят диагноз «бесплодие». Спаечные процессы при внешней форму недуга нарушают работу соседних органов (мочевого пузыря, кишечника) и становятся источником хронических болей. Беременные женщины с эндометриозом сталкиваются с угрозой раннего прерывания беременности, выкидыша или преждевременных родов.

Кроме хронического воспалительного процесса, возникают нарушения фертильности, увеличивается риск развития неврологических патологий, анемии (вследствие обильных кровотечений). Образуются эндометриозные кисты, что вынуждает удалять яичники хирургическим путем. В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результата, пациента может лишиться не только придатков, но и самой матки, полностью утратив детородную функцию. Поэтому так важно регулярно  (раз в полгода) посещать гинеколога для профилактического осмотра и своевременно обследоваться при нарушениях менструального цикла и прочих тревожных симптомах.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Этот вопрос женщины задают гинекологу, когда узнают о своем диагнозе. Нарушение детородной функции вызывают спаечные процессы в яичниках, структурные изменения во внутренней оболочке матки и  сопутствующие гормональные нарушения, препятствующие нормальной овуляции.

Однако, в 50 % случаев женщина после лечения может забеременеть и выносить здорового малыша, так как эндометриоз сам по себе никак не влияет на развитие плода. Гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, препятствуют проявлению заболевания, создавая иллюзию излечения. Но после родов симптомы болезни возвращаются и требуют адекватной терапии.

Риски для беременных с эндометриозом связаны с процессом вынашивания, так как при поражениях мышечной стенки нарушается сократительная способность матки, что грозит выкидышем или появлением на свет недоношенного младенца. Кроме того, в процессе родов может произойти разрыв матки, так как поврежденный срединный слой (миометрий) может не выдержать значительной нагрузки.

Как лечить эндометриоз матки?

Считается, что эндометриоз невозможно вылечить полностью. Но правильно подобранная комплексная терапия способна устранить неприятные симптомы и обеспечить стойкую ремиссию. Методы консервативного медикаментозного лечения применяют только при внутреннем эндометриозе. При внематочной локализации патологии прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение медикаментами не назначают при отсутствии выраженной симптоматики и в периоде, когда  женщина находится на пороге климакса. В этом случае занимают выжидательную тактику, так как на фоне утраты яичниками своих гормональных функций, возможен самостоятельный регресс эндометриоза.

Медикаментозное лечение

Основное направление медикаментозной терапии — применение гормональных препаратов, действие которых направлено на  устранение гормонального дисбаланса и подавление выработки эстрогенов. С этой целью назначают:

  • антигонадотропные препараты и гестагены;
  • комбинированные препараты эстроген — гестагенной группы;
  • агонисты гонадотропных гормонов.

Принимать препараты следует длительное время, поэтому перед назначением лекарственных средств врач должен  тщательно изучить функциональное состояние яичников.

Наряду с гормональной терапией назначают противовоспалительные средства, спазмолитики и  обезболивающие медикаменты (для купирования болевого синдрома). Препаратами выбора в этом случае становятся вагинальные или ректальные свечи, которые устраняют неприятные симптомы эндометриоза.

Для устранения неврологических нарушений в схему лечения включают седативные средства, назначают поливитаминные комплексы для поддержания функций иммунной системы. Последствием регулярной кровопотери может стать железодефицитная анемия, в этом случае пациентке выписывают препараты железа.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если применение методов консервативной терапии на протяжении 3-6 месяцев не дает положительного результата. Показанием к операции являются:

  • эндометриозные кисты яичников;
  • гиперплазия эндометрия и узловая форма заболевания;
  • сочетание эндометриоза с миомой матки;
  • стеноз мочеточника или просвета кишечника;
  • непереносимость гормональной терапии или наличие противопоказаний к ее проведению.

Сегодня предпочтение отдается наиболее современным и щадящим методиками оперативного вмешательства, а именно — лапароскопии. Применение этого метода гарантирует благоприятное течение послеоперационного периода и сводит возможные осложнения к минимуму. После операции пациентке назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, которое способствует восстановлению цикла и ускоряет процесс восстановления. В тяжелых случаях приходится прибегать к радикальной операции, предусматривающей удаление яичников и матки.

Лечение эндометриоза матки народными средствами

Последователи народной медицины рекомендуют в качестве дополнения к основному лечению эндометриоза использовать отвары и настои лекарственных трав, или делать процедуры на основе лечебной глины и продуктов пчеловодства. Разумеется, применять подобные средства следует после консультации с лечащим врачом.

Компрессы с глиной

Для процедуры используют голубую  или серую глину, которую можно приобрести в магазине косметики или в аптеке. Глиняный порошок следует смешать с теплой водой до получения однородной массы с консистенцией густой сметаны, после чего выложить ее на марлевую салфетку слоем до 2 см, завернуть и приложить к нижней части живота. Компресс нужно держать на протяжении 2-х часов, все это время рекомендуется провести в постели, под теплым одеялом. Процедуру можно делать ежедневно, в течение недели.

Боровая матка

Под этим названием скрывается лекарственное растение, которое издавна применяется при лечении женских недугов. В нем содержится целый комплекс биологически активных веществ с противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. В сухом виде растение можно приобрести в аптеке и на его основе готовить растворы для спринцевания или настойку для приема внутрь.

Для приготовления водного настоя 2 ст.л. растительного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают под закрытой крышкой 1 час. Готовый состав процедить и использовать для спринцеваний при эндометриозе матки.

Спиртовой раствор для приема внутрь готовят следующим образом: 2 ст. л. сухих измельченных листьев растения залить 250 мл водки или медицинского спирта и настаивать в темном месте две недели. Готовую настойку процедить и по 30 капель принимать за полчаса до еды. Кратность приема- трижды в день.

Лечение боровой маткой и алтайскими травами. При эндометриозе хорошо помогает сочетание боровой матки с растением «красная щетка», которое произрастает только на Алтае. Комплексное воздействие двух трав помогает бороться с воспалением, а алтайский компонент дополнительно проявляет антибактериальные, кровоостанавливающие свойства и предотвращает маточные кровотечения. Травы принимают по- отдельности. В течение 2-х  недель трижды в день пьют отвар боровой матки в объеме 50мл, затем делают перерыв на 7 дней, после чего в течение 14 дней принимают отвар красной щетки в том же объеме и с такой же периодичностью. Курс лечение повторяют дважды в год.

Отзывы

Никогда не было проблем с женским здоровьем. Но после 40 лет месячные стали слишком болезненными и обильными, начались сбои цикла. Обследование показало, что у меня эндометриоз матки. Сейчас прохожу курс лечения гормональными препаратами, принимаю обезболивающие таблетки, ставлю противовоспалительные свечи. Улучшения есть, но вместе с тем отмечаю, что от гормонов набираю вес. Но тут нужно выбирать что- то одно — фигуру или здоровье.

Наталья, Калуга

Эндометриоз у меня уже более 10 лет, Периодически лечусь народными средствами — пью отвар боровой матки. Проблема в том, что у меня непереносимость гормонов, поэтому из медикаментов применяют только обезболивающие и противовоспалительные свечи. В целом удалось добиться ремиссии и уменьшения изматывающих болей. Надеюсь, к оперативному вмешательству прибегать не придется.

Ольга, Тула

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

glavvrach.com

Внутренний эндометриоз матки: что такое, симптомы и лечение, признаки, причины

Третье по распространенности среди гинекологических заболеваний – внутренний эндометриоз матки или аденомиоз. Он начинается, когда разросшийся эндометрий выходит за полость органа. Заболевание опасное и гормонально зависимое.

Признаки внутреннего эндометриоза матки

Боль внизу живота — симптом

В большинстве случае яркие симптомы отсутствуют, поэтому возникают проблемы с диагностикой заболевания. Отмечаются следующие признаки внутреннего эндометриоза или аденомиоза.

  1. Боль в области малого таза. Дискомфорт чувствуется постоянно, но особенно остро перед менструацией.
  2. Кровянистые выделения мажущего характера за несколько дней перед началом цикла и после полового акта.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, появление крови.
  4. Менструальные выделения при внутреннем эндометриозе обильные и идут дольше, чем обычно.
  5. Постоянные выкидыши. Ситуация часто появляется на фоне эндометриоза, поскольку специфика заболевания не дает эмбриону развиваться.
  6. Бесплодие. Яйцеклетка при аденомиозе не может попасть в маточную трубу из-за спаек в области малого таза.
  7. Плохое самочувствие. Девушка чувствует себя слабо, постоянно хочет спать, ее знобит.

На фоне сильной потери крови при аденомиозе может развиваться тяжелая форма анемии. Во время внутреннего эндометриоза появляется сильный болевой синдром. Особенно в первый день цикла.

Когда страдают маточные углы, возникает дискомфорт в паху. Если повреждена шейка органа, то болит область прямой кишки.

Читайте про лечение ретроцервикального эндометриоза.

Эхографические признаки внутреннего эндометриоза матки

В зависимости от состояния органа во время диагностики удастся выявить заболевание и определить его степень. Самый точный метод – ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком.

При проведении УЗИ видны экопризнаки, подтверждающие развитие эндометриоза.

  1. Базальный слой эндометрия нетипично толстый или тонкий с зазубринами. Нет ярко выраженного перехода от миометрия.
  2. Одна из маточных стенок при аденомиозе сильно утолщенная.
  3. На мышечном слое органа формируются гиперэхогенные области и уплотненные близкорасположенные полосы.
  4. Матка при внутреннем эндометриозе становится округлой.
  5. Появляются крупные кисты с мелкодисперсной взвесью.

Как лечить внутренний эндометриоз матки

Прописывают Марвелон

Проводится медикаментозная и хирургическая терапия заболевания. Первый вариант выбирается, если внутренний эндометриоз не проявляет себя яркими признаками, а девушка молодая и хочет сохранить репродуктивные функции.

Лечение аденомиоза проводится с использованием гормональных средств:

  • комбинированные эстроген-гестагенные;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
  • антигонадотропные;
  • гестагены.

Среди комбинированных препаратов эффективные – Марвелон, Силест, Ноновлон. Они относительно легкие и прописываются на первой стадии аденомиоза. Средства содержат гестагены, которые препятствуют синтезу эстрогенов.

В качестве агонистов при аденомиозе используются Трипторелин, Гозерелин. Они предотвращают увеличение количества эндометриоидных очагов. Медикаменты снижают уровень эстрогенов.

Для нормализации гестагенов принимают Норколут, Утрожестан, Неместран, Дюфастон, которые назначаются на всех стадиях заболевания. К антигонаторным средствам относятся Даназол, Даноген, Данол. Лечение внутреннего эндометриоза длительное и занимает минимум полгода.

Норколут, если есть проблемы с гестагенами

Когда таблетки не помогают, проводится хирургическое вмешательство. Оно показано, если очаги воспалений при аденомиозе более 3 см, наблюдаются проблемы с работой кишечника и выделительной системы, появились опухоли яичника. Используется лапароскопический метод.

Во время операции хирург рассекает спайки, устраняет кисты и частички гетеротопия из органов. Лапароскопия при аденомиозе – щадящий методом. Подобное хирургическое вмешательство дает возможность в дальнейшем выносить и родить ребенка.

Эндометриоз успешно лечится с помощью лазерного луча, который неглубоко проникает в ткани, поэтому не способствует образованию рубцов и спаек. Эффективность терапии составляет 95%. Под воздействием луча разросшийся эндометрий испаряется с поверхности органов.

Лечение народными средствами внутреннего эндометриоза матки

Нетрадиционная медицина способствует устранению заболевания. Но терапия аденомиоза должна быть комплексной и проводиться только по рекомендации врача. Самодельные средства направлены на устранение симптомов и уменьшение болевых ощущений.

Боровая матка при заболевании

Настойка из боровой матки снимает воспаление при внутреннем эндометриозе, нормализует гормональный фон. Возьмите:

  • 2 ст. л. сухого сырья;
  • 0,5 л спирта.

Приготовление и применение.

  1. Смешайте ингредиенты, настаивайте 2 недели в темном месте.
  2. 35 капель готового средства разбавьте водой и принимайте 3 раза в день перед едой.

Для уменьшения воспаления и боли при внутреннем эндометриозе используются тампоны с отваром чистотела. Для приготовления средства потребуется:

  • 1 ст. л. сухой травы;
  • 0,2 кипятка.

Приготовление и применение.

  1. Смешайте компоненты.
  2. Настаивайте 3 часа, процедите.
  3. Смочите марлевый тампон в жидкости, введите во влагалище на 30-60 минут. Проводите процедуру ежедневно на протяжении месяца.

Используйте дары пчёл

При комплексной терапии аденомиоза можно делать тампоны с пчелиными средствами. Нужно смешать небольшой кусок прополиса и половину чайной ложки меда. Затем положить ингредиенты в тампон из марли и ввести его во влагалище на 9 часов. Рекомендуется сделать минимум 10-12 процедур.

Влияние полипов эндометрия на внутренний эндометриоз матки

Ситуация может усугубиться сопутствующими заболеваниями. К примеру, появлениями полипов эндометрия. Это новообразования, которые формируются из ткани, покрывающей матку.

Чем больше полипов, тем тяжелее протекает эндометриоз. Его усугубляют симптомы сопутствующей болезни. Образования доброкачественные, но при отсутствии лечения могут переродиться в патогенные.

Формы заболевания

Эндометриоз бывает диффузным, очаговым, узловым. Эти формы характеризуются степенью разрастания тканей. Первая – самая распространенная.

Диффузная форма внутреннего эндометриоза матки

Подобная патология отличается большим количеством эндометрия, который покрывает весь орган и проникает глубоко в мышечную ткань. Патология проходит 4 стадии. Сперва страдает миометрий, а если лечение отсутствует, то болезнь поражает соседние органы.

Описание болезни

Очаговый внутренний эндометриоз матки

Поражаются ограниченные области мышечного слоя матки. Появляются кисты, заполненные жидкостью. Они с каждым месяцем увеличиваются в размерах.

Узловой эндометриоз матки

Данная форма характеризуется поражением мышечного слоя органа. На нем появляется большое количество плотных узлов. Их полость заполнена кровью, а вокруг образуется соединительная ткань.

Патология влияет на размер матки. Она начинает увеличиваться, и во время диагностики врачи часто путают эндометриоз с миомой. Но в этом случае узлы сформированы из железистой ткани.

Узловые очаги

Степени развития внутриматочного эндометриоза

Существует четыре стадии заболевания, причем, 3 и 4 самые опасные. Если третья степень внутреннего эндометриоза лечится непросто, то справиться с последней еще тяжелее. Они отличаются площадью поражения внутренних органов.

1 степень

Фрагменты эндометрия произрастают только на мышечном слое. Патогенных тканей совсем немного, и они поражают орган поверхностно.

2 степень

Гетеротопии распространяются глубже в ткани. Эндометрий проникает в мышечный слой матки. Его количество начинает расти.

3 степень

Аденомиоз распространяется до серозной оболочки. На яичниках образуются одиночные или множественные кисты. Появляется спаечный процесс в брюшной полости.

4 степень

Патогенные ткани выходят за пределы матки. Поражается брюшина, образуются свищи, заболевание захватывает влагалище и прямую кишку. Часто диагностируется двусторонний поликистоз яичников.

Начальная степень

Отзывы о лечении внутреннего эндометриоза матки – кто болел

Ольга Николаева, 35 лет.

Выявила аденомиоз совершенно случайно, когда во время задержки записалась на УЗ-диагностику половых органов. Врач рекомендовал лечение лазерной терапии. Операция прошла совершенно безболезненно, осложнений не было.

Юлия Лукьянова, 30 лет.

В моем случае эндометриоз спровоцировал множественные кисты. Сначала их удалили, а потом 4 месяца кололи гормональные препараты. После лечения аденомиоза удалось сразу забеременеть.

Узнайте, как правильно проводится чистка матки при эндометриозе.

  • Имплантационное кровотечение
  • Зачем нужно мужчине пить фолиевую кислоту перед зачатием
  • Как принимать (пить) боровую матку при эндометриозе
  • Как уровень ТТГ влияет на планирование беременности
  • Риски отслойки плаценты в 1 2 3 триместрах
  • Угрозы отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru


Смотрите также