Экзотропия, или расходящееся косоглазие, наблюдается чаще в детском возрасте, реже — у взрослых. Проявляется на одном или двух глазах нарушением синхронности расположения глазных яблок и отклонением их от оптической оси к виску.
Может наблюдаться непостоянная экзотропия, или временная, постоянная и сенсорная форма при влиянии алкоголя, сильной зрительной нагрузки и иных факторов. При отсутствии диагностирования и лечения временной разновидности возможны более частые рецидивы косоглазия и переход в постоянную форму.
Лечение экзотропии обязательно – консервативным или хирургическим методом, дополнительно необходимо выполнение упражнений для глаз. Для профилактики патологии важно исключить влияющие причины, своевременно посещать офтальмолога, при небольшом отклонении от нормы сообщить врачу.
Экзотропия может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае ее провоцируют:
В течение жизни экзотропия может развиться из-за следующих факторов:
Повлечь косоглазие у взрослых может глаукома и катаракта, нарушение рефракции и миастения, инсульт и черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз и другие соматические заболевания.
К группе риска, у кого может возникнуть расходящееся косоглазие, или экзотропия, относятся чаще дети, реже взрослые с имеющимися нарушениями остроты зрения, отягощенной наследственностью, с чрезмерной зрительной нагрузкой. Также большой риск у людей, работающих или находящихся в очаге инфекций – грипп, простуда, цитомегаловирус, корь, скарлатина и др.
Экзотропия бывает двух видов – редко врожденная, чаще приобретенная. Первая разновидность в основном диагностируется при соматических заболеваниях – синдром Дауна, синдром Крузона. Возможное скашивание глаз у новорожденных детей и до 4 месяцев является признаком неумения сфокусировать взгляд и недостаточной развитости глазодвигательных мышц.
Состояние не требует коррекции с помощью медикаментов, окклюзивных повязок, хирургических вмешательств. Для развития необходимо выполнение упражнений с яркими (зеленый, желтый цвет), черно-белыми игрушками.
Расходящееся косоглазие может проявляться постоянно или периодически, в определенных условиях. Постоянная форма классифицируется на 3 типа:
При расходящемся косоглазии косить может один глаз или попеременно. Если патология возникла не внутриутробно, то она может сопровождать человека постоянно, временно или при воздействии чрезмерной зрительной нагрузки, токсических веществ (сенсорный тип косоглазия).
Для расходящегося косоглазия, или экзотропии, характерны следующие признаки и симптомы:
Если патология вызвана парезом или параличом глазных мышц, утрачивается подвижность органа, пациента беспокоит отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и головные боли.
Из-за патологии нарушается бинокулярное зрение и соответственно восприятие видимых объектов. Это приводит к задержке умственного и физического развития ребенка, влияет на характер и психическое состояние, бинокулярное зрение полностью утрачивается без должного лечения. У взрослых диагностируются проблемы неврологического характера.
Для диагностирования патологии офтальмолог осматривает структуры глаза, проводит специальные тесты для определения косоглазия, измеряет угол.
Важно определить и устранить провоцирующий фактор. Если косоглазие вызвано офтальмологическими заболеваниями, например, катарактой, глаукомой, близорукостью, дальнозоркостью, подбираются методы для лечения и коррекции причины косоглазия. Возможно, потребуется консультация инфекциониста, невролога.
Терапия экзотропии включает консервативные и хирургические методы при отсутствии положительной динамики. Проходит она в несколько этапов на протяжении 2-3 лет в среднем.
При сопутствующих нарушениях остроты зрения и рефракции подбираются мягкие контактные линзы для взрослых и очки для любых пациентов для постоянного ношения. Они позволяют улучшить остроту зрения и во многих случаях помогают справиться с экзотропией.
Используется для развития бинокулярного зрения и его восстановления. Для этого здоровый глаз закрывается, нагрузка распределяется на косящий глаз. Используются специальные аппараты, компьютерные программы, ношение окклюзивной повязки или очков с одним затемненным стеклом.
Глазная зарядка направлена на улучшение работы глазодвигательных мышц, устранение усталости при чрезмерной зрительной нагрузке и улучшение остроты зрения.
Самые распространенные упражнения:
Все упражнения для глаз, кроме зажмуривания, необходимо делать осторожно, медленно.
Его можно использовать только после консультации врача. Оно направлено на устранение дефицита полезных микроэлементов и улучшение кровоснабжения и питания органа зрения. Применяется отвар шиповника, аира, хвойных иголок.
Возможно применение поливитаминных аптечных комплексов для восполнения дефицита элементов, необходимых при сопутствующих заболеваниях глаз.
Проводится только в тяжелых случаях, или если консервативное лечение за 1-1,5 года не дало положительной динамики. Для этого корректируется длина глазодвигательных мышц.
Выбор наркоза зависит от возраста оперируемого: для детей применяется исключительно общий наркоз, у взрослых возможно проведение операции под местной анестезией.
После проведения операции возможны инфекции органа зрения, кровотечения, потеря остроты зрения и другие нежелательные реакции. Для их предотвращения в послеоперационном периоде следует соблюдать все рекомендации офтальмолога, сократить чрезмерную зрительную нагрузку.
При мнимом косоглазии до полугода от рождения коррекция не требуется.
Оптимальный возраст для проведения хирургического вмешательства по лечению экзотропии у детей – 3-5-8 лет.
В детском возрасте лечение косоглазие включает:
Многие дети с косоглазием чувствуют дискомфорт, находясь в обществе. Их рекомендуется отдавать в специализированные детские сады, где находятся дети с такой же проблемой, воспитатели и педагоги занимаются специальными тестами, техниками и упражнениями. Еще одним достоинством таких учреждений является улучшенное питание.
Для восстановления бинокулярного зрения и симметричности глаз необходимо своевременное диагностирование и лечение патологии. В этом случае прогноз положительный. Оптимальный детский возраст для терапии косоглазия – до 5 лет.
Бинокулярное зрение полностью формируется к 14 годам.
Для предупреждения развития экзотропии и устранения легкой формы расходящегося косоглазия важно предпринимать профилактические меры:
Причины патологического косоглазия и способы исправления и лечения в эфире телепередачи «Жить здорово».
Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.proglazki.ru
Экзотропия, в отличие от эзотропии (сходящегося косоглазия), сопровождается односторонним или двусторонним смещением оси глаза в височную область, то есть кнаружи.
Развиться это заболевание может в любом возрасте. Обычно экзотропия связана с частичной атрофией зрительного нерва, проблемами с рефракцией глаза, нарушением бинокулярности. Наследственные факторы также могут играть важную роль.
Расходящееся косоглазие может быть нескольких типов:
Чаще врачи встречаются с приобретенной экзотропией, которая подразделяется на:
Для лечения экзотропии необходимо выяснить причину заболевания. Если патологию диагностировали на ранних сроках, то прогноз относительно благоприятный. Терапевтические подходы к лечению экзотропии включают:
В ряде случаев используют хирургическое вмешательство.
Вопрос о хирургическом лечении встает в том случае, когда оптическая коррекция и терапевтические тактики не приводят к должному результату, а пациент продолжает терять бинокулярное зрение. У детей операции обычно проводят в 4-5 лет.
Перед началом оперативного лечения необходимо провести полное сенсорно-двигательное обследование. Это поможет уточнить все параметры положения глаз, возможный объем движения, угол расхождения и т.д. Определяются мышцы, которые будут оперировать. Иногда хирургическому вмешательству подвергаются два глаза, при этом косоглазие выявляют только на одном.
При выполнении коррекции экзотропии в детском возрасте используют общий наркоз, у взрослых обычно применяют местное обезболивание. За несколько часов до операции следует отказаться от приема пищи.
Сначала врач наносит разрез на конъюнктиву, после чего он получает доступ к глазодвигательным мышцам. Далее с необходимой мышцей проводят манипуляции (расслабление, усиление, смещение). Для этого используют саморассасывающийся шовный материал. Продолжительность операции в среднем составляет два часа.
В течение недели после вмешательства запрещается использовать любые лекарства, которые разжижают кровь. Это позволяет снизить риск развития возможных послеоперационных осложнений.
Оперативное лечение заболеваний глаз во всех случаях представляет собой определенную опасность. В связи с этим на протяжении реабилитационного периода пациент нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Чтобы полностью восстановиться обычно бывает достаточно семи дней. После этого разрешается вернуться к привычной жизни. Взрослым лучше воздержаться на это время от управления автотранспортом из-за возможного появления диплопии. Также в течение двух недель после операции запрещается плавать. Это является обязательным условием успеха вмешательства.
На протяжении двух недель после коррекции косоглазия у пациента может присутствовать гиперемия глаз, которая не является послеоперационным осложнением.
Обычно операция по лечению экзотропии безболезненная, но некоторым пациентам требуется дополнительное обезболивание.
После лечения экзотропии могут возникнуть некоторые последствия:
При гиперкоррекции оперированный глаз начинает отклоняться в другую сторону обычно это связано с ошибкой в расчетах. Это осложнение может возникнуть непосредственно после операции или же через некоторое время после нее. Данный тип косоглазия также поддается коррекции.
ophthalmocenter.ru
Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – это распространенный дефект органов зрения, характеризующийся отклонением зрительной оси от точки фиксации. Чаще всего встречается расходящееся косоглазие (экзотропия) – форма патологии, при которой глазные яблоки расходятся друг от друга, отклоняясь в сторону виска. При этом косить может как один глаз, так и оба.
Расходящееся косоглазие (альтернирующая экзотропия) – это патологическое состояние органов зрения, при котором роговица глаза отклоняется от центральной оси в сторону височной части. При такой форме страбизма зрительные оси отклоняются друг от друга в стороны. Внешне это выглядит, будто один глаз смотрит прямо, а другой влево (вправо), или оба глаза смотрят в разные стороны. Альтернирующая экзотропия – это серьезный зрительный недуг, который не только создает видимый косметический дефект, но и существенно снижает качество зрения.
Альтернирующая гетеротропия может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей до 3-х лет. Точная этиология происхождения содружественного страбизма не известна, однако было выявлено, что отклонение возникает при поражении глазных мышц. Все причины возникновения экзотропии можно разделить на 2 большие группы:
Врожденные. Патология формируется во внутриутробный период или в первые полгода жизни малыша. К ним можно отнести следующие факторы:
Приобретенные. Косоглазие возникает в любой период жизни, чаще всего до 3-х лет. Монолатеральный (одностронний) страбизм может быть вызван такими факторами:
Основным проявлением альтернирующего косоглазия у взрослых и детей является заметное расхождение глазных яблок в разные стороны. Монолатеральный страбизм может сопровождаться такими симптомами:
В зависимости от времени происхождения, расходящееся косоглазие бывает врожденным или приобретенным. Приобретенная монолатеральная экзотропия встречается нечасто, формируется в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Врожденный содружественный расходящийся страбизм – более распространенное явление, которое может быть 4-х форм:
Расходящаяся гетеротропия бывает содружественная или паралитическая. В первом случае объем движения глазных яблок сохраняется, наблюдается попеременное косоглазие обоих глаз. При паралитической форме страбизма косит только один глаз. Может встречаться монолатеральная экзотропия (косится один глаз) или альтернирующая (косится то левый, то правый глаз).
Проблем с диагностикой расходящегося косоглазия обычно не возникает, так как отклонение заметно невооруженным взглядом. Но при подозрении на монолатеральную гетеротропию дополнительно могут назначаться такие диагностические мероприятия:
Как лечить экзотропию медикаментами? Вылечить расходящееся или какое-либо другое косоглазие медикаментозным способом нельзя. Но иногда при содружественной и паралитической гетеротропии рекомендуется применение вспомогательных лекарственных препаратов: Атропин, Пилокарпин, Метазон, Но-Шпа и витамины группы В. Медикаментозные препараты назначаются дополнительно к основной терапии монолатерального косоглазия. Наряду с лекарственным лечением косоглазия обычно назначается оптическая коррекция, аппаратная стимуляция (монобиноскоп, синоптофор), различные компьютерные программы.
На начальных стадиях развития расходящегося косоглазия с разрешения врача можно воспользоваться следующими народными средствами:
Хирургическое вмешательство – это единственный верный метод лечения расходящегося косоглазия в запущенной форме. Могут проводиться следующие виды операций:
Операция при расходящемся косоглазии может проводиться при наличии таких условий:
Справиться с непостоянной экзотропией можно при помощи специальной гимнастики, которую нужно выполнять ежедневно на протяжении длительного времени. При расходящемся косоглазии рекомендуется выполнять следующие упражнения:
Предупредить развитие расходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Расходящееся косоглазие у взрослых и детей: лечение, упражнения Ссылка на основную публикациюglazalik.ru
Экзотропия, в отличие от эзотропии (сходящегося косоглазия), сопровождается односторонним или двусторонним смещением оси глаза в височную область, то есть кнаружи.
Развиться это заболевание может в любом возрасте. Обычно экзотропия связана с частичной атрофией зрительного нерва, проблемами с рефракцией глаза, нарушением бинокулярности. Наследственные факторы также могут играть важную роль.
Расходящееся косоглазие может быть нескольких типов:
Чаще врачи встречаются с приобретенной экзотропией, которая подразделяется на:
Для лечения экзотропии необходимо выяснить причину заболевания. Если патологию диагностировали на ранних сроках, то прогноз относительно благоприятный. Терапевтические подходы к лечению экзотропии включают:
В ряде случаев используют хирургическое вмешательство.
Вопрос о хирургическом лечении встает в том случае, когда оптическая коррекция и терапевтические тактики не приводят к должному результату, а пациент продолжает терять бинокулярное зрение. У детей операции обычно проводят в 4-5 лет.
Перед началом оперативного лечения необходимо провести полное сенсорно-двигательное обследование. Это поможет уточнить все параметры положения глаз, возможный объем движения, угол расхождения и т.д. Определяются мышцы, которые будут оперировать. Иногда хирургическому вмешательству подвергаются два глаза, при этом косоглазие выявляют только на одном.
При выполнении коррекции экзотропии в детском возрасте используют общий наркоз, у взрослых обычно применяют местное обезболивание. За несколько часов до операции следует отказаться от приема пищи.
Сначала врач наносит разрез на конъюнктиву, после чего он получает доступ к глазодвигательным мышцам. Далее с необходимой мышцей проводят манипуляции (расслабление, усиление, смещение). Для этого используют саморассасывающийся шовный материал. Продолжительность операции в среднем составляет два часа.
В течение недели после вмешательства запрещается использовать любые лекарства, которые разжижают кровь. Это позволяет снизить риск развития возможных послеоперационных осложнений.
Оперативное лечение заболеваний глаз во всех случаях представляет собой определенную опасность. В связи с этим на протяжении реабилитационного периода пациент нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Чтобы полностью восстановиться обычно бывает достаточно семи дней. После этого разрешается вернуться к привычной жизни. Взрослым лучше воздержаться на это время от управления автотранспортом из-за возможного появления диплопии. Также в течение двух недель после операции запрещается плавать. Это является обязательным условием успеха вмешательства.
На протяжении двух недель после коррекции косоглазия у пациента может присутствовать гиперемия глаз, которая не является послеоперационным осложнением.
Обычно операция по лечению экзотропии безболезненная, но некоторым пациентам требуется дополнительное обезболивание.
После лечения экзотропии могут возникнуть некоторые последствия:
При гиперкоррекции оперированный глаз начинает отклоняться в другую сторону обычно это связано с ошибкой в расчетах. Это осложнение может возникнуть непосредственно после операции или же через некоторое время после нее. Данный тип косоглазия также поддается коррекции.
moscoweyes.ru
Расходящееся косоглазие – патологическое расхождение зрачков от точки фиксации в стороны висков. Смещение в сторону бывает как в одном глазу, так и в обоих сразу. Это связано с атрофией зрительного нерва, расстройством бинокулярности и проблемами с рефракцией. Человек видит перед собой искаженное изображение, соответственно, головной мозг принимает неверный сигнал и интерпретирует его не так, как нужно. Из-за косоглазия также нарушается равновесие между двигательными мышцами и глазными яблоками.
Такая патология опасна в особенности для маленьких детей: из-за такого дефекта замедляется их умственное и физическое развитие.У взрослого расстройство чаще всего бывает неврологической природы. При отсутствии лечения утрачивается бинокулярное зрение. Косоглазие может носить постоянный или периодический характер.
В международной классификации болезней (МКБ) присвоен код Н50.1.
Несогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза. Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе. Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.
Причинами данной патологии являются:
Страбизм подразделяется на несколько видов.
По времени возникновения:
Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по этой ссылке.
Приобретенное бывает:
По вовлеченности глаз:
По степени выраженности:
По направлению:
По причине возникновения:
Заболевание имеет следующие проявления:
Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.
Из-за зрительной симптоматики пациент может совершать нетипичные непроизвольные движения головой для того, чтобы компенсировать нарушенное зрение. Следствием этого могут стать отит и кривошея.
Рассмотрим основные методы лечения.
Очки широко используются при лечении косоглазия, особенно, когда дело касается детей. Кроме того, очки снижают аномалию положения глаза (или глаз), способствуют наилучшему приспособлению пораженного органа зрения к внешним условиям и нормализации правильной двигательной активности. Про лечение косоглазия у взрослых расскажет эта статья.
Ношение очков имеет целью исправление нарушенной рефракции.При лечении косоглазия используются призматические линзы. Они имеют своеобразную форму: один конец толще у переносицы, а другой (около висков) имеет скошенную форму. Такие линзы уникальны тем, что способствуют нормализации зрительного угла и укреплению глазных мышц.
Подобрать самостоятельно такие линзы не возможно. Они должны изготавливаться индивидуально с учетом формы патологии и угла косоглазия.
Мягкие линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов. Их применнеие возможно с раннего детского возраста. Для детей это очень удобно, ведь малыши всегда норовят снять очки, а даже кратковременный перерыв в их ношении может свести на нет весь лечебный эффект. В этом смысле линзы гораздо лучше – ребенок не сможет снять их самостоятельно в любой момент. В них даже можно спать, поэтому взрослому достаточно просто вставить такие линзы в глаза ребенку с утра.
Сами же взрослые также отмечают несомненное удобство линз: в них можно работать весь день, не снимая.Коррекция с помощью линз идет разными способами:
Основная сложность в применении линз – поддержание их гигиены. В случае с детским косоглазием, родителям придется лично снимать и надевать ребенку оптику и следить за их чистотой.
Окклюзия – это закрывание одного глаза. При косоглазии поврежденный орган закрывается на весь день, для того, чтобы полностью исключить способность смотреть пораженным глазом. От чего бывает косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.
Окклюзия необходима, чтобы головной мозг отучился воспринимать неправильную зрительную информацию.В детстве метод окклюзии дает наилучший результат: привычка получать несимметричную информацию еще не так устойчива. Окклюзия должна быть постоянной весь процесс лечения, ведь даже 1-2 минут зрения обоими глазами хватает для того, чтобы патологическое зрение вернулось. Процесс лечения всегда очень длительный, в отдельных случаях на это может потребоваться 5-6 лет. Данный метод не имеет противопоказаний.
Операция потребуется тогда, когда не удалось добиться результата терапевтическими методами за 1-1,5 года. Оперативная коррекция в идеале проводится в 3-5 лет. Операции бывают двух видов: одни ослабляют, другие усиливают двигательную функцию глазных мышц. Эффективность вмешательства составляет примерно 80-90%.
Редко могут быть и осложнения. Чаще это недостаточность коррекции или, наоборот, гиперкоррекция, кровотечения, инфекции. Если операция прошла успешно, то возвращается острота восприятия, нормализуется бинокулярное зрение, симметричность глаз.
При косоглазии очень полезно выполнять гимнастику. Для этого подойдут упражнения:
До 6 месяцев небольшое косоглазие считается физиологической нормой, это связано с тем, что мышцы глаза еще очень слабы. Со временем такое явление выправится само собой. Однако, если наблюдается устойчивое косоглазие, когда ребенок становится старше, это повод обратиться к специалисту. Дети старшего возраста могут сами сказать о своих проблемах, а вот малыши не могут понять, что с ними происходит. Они начинают часто наталкиваться я на различные предметы мебели, не могут концентрировать взгляд на одном предмете, склоняют голову для определения объекта, щурятся и еще больше косят при ярком освещении.
При наличии таких тревожных симптомов родители должны обязательно показать ребенка врачу.Для лечения у детей применяются те же методы. Конечно, это гораздо труднее, ведь очень непросто убедить ребенка, к примеру, постоянно носить очки или окклюзию. Дома родители могут сами контролировать правильность соблюдения предписаний, а вот в детском саду ребенок бывает зачастую предоставлен сам себе.
Очень удобно использовать мягкие контактные линзы для ребенка. Во-первых, их не видно на лице и малыша не будут дразнить. Во-вторых, ребенок не сможет снять линзы, как, например, очки. Конечно, линзы должен подбирать лечащий врач.
Оперативное лечение врожденного косоглазия применяется до наступления возраста 3 лет. При приобретенном косоглазии операция показана в случае отсутствия эффекта от терапии.
Косоглазие у детей необходимо лечить, оно никогда не пройдет самостоятельно (кроме младенческого косоглазия до 6 месяцев).
Данное видео подробно расскажет Вам про расходящееся косоглазие и методы его лечения.
okulistpro.com
Несогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза.
Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе.
Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя.
Причинами данной патологии являются:
В офтальмологической практике широко применяется такой термин, как страбизм: под страбизмом понимается выраженная в различной степени несогласованность движений глаз. Расходящееся косоглазие — одна из разновидностей страбизма. Код заболевания по МКБ — от Н50.1. до Н50.8.
Причин данному распространенному явлению может быть несколько. Так, у взрослых основная причина кроется в неврологических факторах. А основной причиной в данном случае считается паралич мышц глаза. У детей же дефект может быть врожденным или приобретенным в силу слабости мышц глазного аппарата.
Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.
Приобретенное косоглазие может появиться после гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Психологические травмы, сильнейший испуг, нервное перенапряжение также являются причинами развития страбизма, особенно у детей.
Причин, из-за которых развивается расходящееся косоглазие в офтальмологической практике известно большое количество. Однако, в основном, они связаны с процессом внутриутробного развития ребенка. В редких случаях такой вид недуга может носить приобретенный характер.
Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.
Можно выделить следующие причины развития болезни:
Страбизм подразделяется на несколько видов.
Расходящееся косоглазие может быть двух основных форм:
Первое, как понятно, человек приобретает еще в младенчестве, второе развивается в процессе жизни. Лечение ксалтезмы век происходит оперативным способом.
Экзотропия делится на два основных вида: постоянный и периодический.
В свою очередь постоянный страбизм делится на:
До 6 месяцев небольшое косоглазие считается физиологической нормой, это связано с тем, что мышцы глаза еще очень слабы. Со временем такое явление выправится само собой.
Однако, если наблюдается устойчивое косоглазие, когда ребенок становится старше, это повод обратиться к специалисту. Дети старшего возраста могут сами сказать о своих проблемах, а вот малыши не могут понять, что с ними происходит.
Они начинают часто наталкиваться я на различные предметы мебели, не могут концентрировать взгляд на одном предмете, склоняют голову для определения объекта, щурятся и еще больше косят при ярком освещении.
Для лечения у детей применяются те же методы. Конечно, это гораздо труднее, ведь очень непросто убедить ребенка, к примеру, постоянно носить очки или окклюзию. Дома родители могут сами контролировать правильность соблюдения предписаний, а вот в детском саду ребенок бывает зачастую предоставлен сам себе.
Очень удобно использовать мягкие контактные линзы для ребенка. Во-первых, их не видно на лице и малыша не будут дразнить. Во-вторых, ребенок не сможет снять линзы, как, например, очки. Конечно, линзы должен подбирать лечащий врач.
Оперативное лечение врожденного косоглазия применяется до наступления возраста 3 лет. При приобретенном косоглазии операция показана в случае отсутствия эффекта от терапии.
Отметим, что данное заболевание как раз и свойственно большей частью детям, нежели взрослым. На сегодня это наиболее часто встречающаяся офтальмологическая патология в детском возрасте.
В этой статье мы разберем все причины этой формы косоглазия, а также ее лечение.
Заболевание имеет следующие проявления:
Из-за зрительной симптоматики пациент может совершать нетипичные непроизвольные движения головой для того, чтобы компенсировать нарушенное зрение. Следствием этого могут стать отит и кривошея.
Расходящееся косоглазие в выраженной форме заметить нетрудно: глаза человека просто смотрят в разные стороны. Особенно заметно проявляется этот признак в момент усталости, болезни, упадка сил. Также можно заметить косоглазие, когда имеющий данную патологию человек глядит вдаль. Те, у кого наблюдается данная патология, имеют привычку щуриться, приглядываясь к чему-либо. Пресбиопия глаз появляется у людей пожилого возраста.
У человека имеется потребность часто тереть глаза. И если взрослые люди могут справиться с собой, то дети при имеющемся у них расходящемся косоглазии трут глаза очень часто.
Картинка перед глазами при этом заболевании очень часто двоится, получается нечеткой. Данное проявление патологии сильно снижает уровень зрения человека, приводит к утрате его рабочих качеств. Врожденный птоз верхнего века у детей требует оперативного вмешательства.
Существует ряд общих признаков, указывающих на то, что происходит развитие расходящегося косоглазия. Они проявляются, как в детском, так и в более взрослом возрасте.
Кроме того, что болезнь можно распознать по общим симптомам, существует несколько разновидностей, которые отличаются определенными симптоматическими признаками.
В целом, содружественное косоглазие характеризуется полным сохранением движений глаз в любых направлениях, отсутствием диплопии и отсутствием бинокулярного зрения.
Расходящееся косоглазие сложно диагностировать самому, потому как заболевание может носить как постоянный характер, так и периодический характер:
При обнаружении любого из выше перечисленных симптомов следует сразу посетить врача. Он сможет точно определить вид патологии и назначить нужное лечение.
По мере развития болезни одно или два глазных яблока начинают все больше отклоняться к вискам. Если болезнь не лечить, это становится постоянным явлением, человек теряет бинокулярное зрение, перестает воспринимать глубину.
Содружественный страбизм – это когда косит то правый, то левый глаз из-за того, что по-разному развита мышечная система. Тем не менее, глазные яблоки подвижны, а угол отклонения здорового и больного глаза одинаков. Интересно, что для этой формы характерно отсутствие раздваивания предметов, хотя бинокулярного зрения также нет.
Второй вариант аккомодационного страбизма – монокулярная (право- или левостороннее) гетеротропия. Этот вид значительно хуже, чем альтернирующее косоглазие, поскольку глазное яблоко постоянно отклоняется лишь в одну сторону, что приводит к сильной амблиопии. Амблиопия и косоглазие приводят к сильному ухудшению зрения. Чтобы этого не допустить, в ходе лечения нужно перевести в альтернирующее косоглазие монокулярный страбизм.
Другие виды содружественного страбизма – частично аккомодационное косоглазие и неаккомодационный страбизм появляются у малышей в возрасте одного-двух лет, и причин недуга немало. Расходящееся и сходящееся косоглазие в этом случае нуждается в операции.
Паралитическое косоглазие характеризуется головокружением, двоением предметов в глазах, отсутствием бинокулярного зрения. Причина дефекта – проблемы внутриутробного развития малыша или болезни, перенесенные грудничком сразу после появления на свет, часто бывает у больных ДЦП. Поскольку многие младенцы косят, этот паралитическое косоглазие трудно определить на начальной стадии.
К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление.
В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция.
Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.
Рассмотрим основные методы лечения.
Оптическая коррекция широко используется при лечении косоглазия, особенно, когда дело касается детей. Кроме того, очки снижают аномалию положения глаза (или глаз), способствуют наилучшему приспособлению пораженного органа зрения к внешним условиям и нормализации правильной двигательной активности.
Перед тем, как начать лечение расходящегося косоглазия, необходимо пройти полную диагностику у врача-офтальмолога. В процессе обследования специалист проводит следующие мероприятия:
Операция применяется только в тяжелых случаях косоглазия, и если консервативное лечение не дало существенных положительных результатов.
Сегодня для устранения расходящегося косоглазия применяют два способа оперативного вмешательства:
Что касается детей, то операцию при расходящемся косоглазии им принято делать до семилетнего возраста, а наиболее подходящим возрастом для вмешательства считается период от двух до трех лет. Основным показанием к проведению такой операции становится стремительная потеря ребенком нормального уровня зрения. Можно ли вылечить отслоение сетчатки глаза можно узнать тут.
Если обратить внимание на проблему вовремя, то справиться с расходящимся косоглазием можно и консервативными методами без необходимости делать операцию. В данном случае используются:
Коррекция зрения оптическими методами предполагает ношение специальных контактных линз или чаще — очков. Если косоглазие не слишком запущено, то грамотно подобранные корректирующие средства могут помочь полностью нормализовать зрение.
Методы ортоптического и диплоптического лечения направлены на коррекцию бинокулярного зрения. Данные способы используются чаще, когда косит один глаз. Метод предполагает закрывание хорошо видящего глаза специальной плотной повязкой, чтобы пациент мог смотреть лишь косящим глазом. Для этой же цели заклеивают пластырем одно стекло в очках.
Вылечить быстро расходящееся косоглазие консервативными методами невозможно. Это процесс длительный: в среднем, он занимает около двух лет.
После того, как врач провел все необходимые диагностические процедуры, выявил вид и тип заболевания, он определяет метод лечения.
Существует несколько видов терапии, которые применяются при лечении расходящегося косоглазия у детей и взрослых. Их можно разделить на три основные группы.
Это основной метод лечения, при котором врач подбирает пациенту очки или контактные линзы. Это благотворно влияет на здоровье глаз, снижает девиацию (расхождение одного или обоих глаз в разные стороны), стимулирует аккомодационные процессы, а также процессы конвергенции (сведение глаз).
Порой наблюдаются случаи, когда с помощью такой терапии происходит полное излечение от патологии.
Оно представляет собой продолжительное ношение специальных повязок, закрывающих поле зрения здорового глаза. Данная манипуляция проводится с целью увеличения работоспособности пораженного глаза, предотвращения развития диплопии и улучшения конвергенционной способности глаза.
Данный способ, как правило, применяется только в том случае, если поставленная цель не была достигнута при помощи предыдущих методов. Также хирургическую операцию могут назначить в случае, когда патология достигла сильного развития, и операция – единственный способ избавить пациента от недуга.
При расходящемся косоглазии операционный метод сводится к проведению рецессии с обеих сторон на прямых внешних глазодвигательных мышцах. Заключается эта операция в ослаблении мышцы при перемещении места ее прикрепления.
Как правило, детям до трех лет такую операцию делать нельзя.
До начала борьбы с недугом необходимо пройти комплексную диагностику. Во время этого проводятся такие исследования:
Важно: Главным лекарством при лечении недуга является время. Чем раньше выявить и начать лечить, тем больше шансов на положительный результат. Ведь при этой болезни зрение будет ухудшаться с каждым днем.
Лечение можно условно поделить на 2 этапа:
Хирургическое вмешательство применяют тогда, когда консервативное лечение не помогло.
В ходе операции делают небольшой разрез в ткани, которая покрывает глаз, чтобы добраться до соответствующих глазных мышц. Затем их репозиционируют для того чтобы глаз в дальнейшем двигался правильно.
Вылечить страбизм только одним способом не получается. Необходим комплексный ежедневный подход.
Не только доктор и аппараты могут исправить экзотропию. Можно самостоятельно в домашних условиях проводить профилактику и гимнастику для глаз.
Если есть возможность, то необходимо отдавать ребенка в специализированный детский сад или школу.
Советы педагогам, у которых в классе есть детки с такой болезнью:
Гимнастику можно проводить в домашних условиях. Есть несколько несложных упражнений:
Пригодятся игры с мячиком, где ребенку необходимо следить за траекторией игрушки.
Факт: Упражнения рекомендуется делать по 10-15 раз. Если не лениться и выполнять ежедневно, то можно вылечить косоглазие.
При профилактике заболевания необходимо:
Только все методы профилактики и терапии в комплексе помогут справиться с гетеротропическим расстройством.
Внимательно следите за здоровьем ваших глаз и глаз вашего ребенка. При обнаружении первых тревожных симптомов немедленно обращайтесь к окулисту.
glazame.ru