Экстремальная медицина что это такое


Что такое экстремальная медицина

Об экстремальных видах спорта слышали все. Но мало кто знает, что есть врачи, занимающиеся экстремальной медициной.

  • Космическая медицина
  • Спортивная медицина
  • Военная медицина

Ученые и врачи исследуют физиологические проблемы и реакцию организма космонавта на различные перегрузки. Но это не означает, что космическая медицина занимается только здоровьем людей, покоряющих космос. Полученные знания могут быть актуальны и для обычных пациентов, находящихся в критическом состоянии.

К примеру, нарушение циркуляции крови по мелким сосудам — частая проблема, с которой сталкиваются и космонавты, и обычные пациенты. Кровь плохо проходит по капиллярам, тем самым нарушая питание тканей. У обычных пациентов это вызвано патологией сосудистого русла, у космонавтов – гравитационными перегрузками. Лечение же и у тех и у других одинаковое. Сейчас Центр космической медицины в Лондоне занимается изучением влияния нитрата, добавляемого в пищу и напитки, на микроциркуляцию крови.

Другой интересующей врачей этой отрасли экстремальной медицины проблемой является недостаток кислорода в крови, с которым часто сталкиваются обычные пациенты. Схожее состояние испытывают люди, находясь в космосе или высоко в горах, где содержание кислорода в воздухе меньше. Это состояние называется гипоксией, и оно может привести к серьезному повреждению внутренних органов.

Научный центр космической медицины Великобритании в данный момент проводит изучение вляния экстремальных температур и глубоководных погружений на состояние здоровья человека.

Спортивная медицина

Спортивные медики также занимаются вопросом влияния гипоксии на здоровье. В частности, они собирают данные о состоянии здоровья начинающих альпинистов, чтобы определить, почему некоторые люди могут переносить тяжелые физические нагрузки и становятся спортсменами, а другие – нет.

Анализ данных показал, что некоторые альпинисты быстро теряли вес при подъеме, а другие сохраняли его на одном и том же уровне. Это указывает на значительную разницу в обмене веществ испытуемых. Быстрое восхождение и вовсе оказалось опасным для состояния здоровья альпинистов, что говорит о важности правильного режима работы при силовых нагрузках. Все полученные данные помогут тренерам в дальнейшем построить индивидуальную работу со спортсменами и достичь наилучших результатов. Кроме того, эти исследования дали толчок в развитии простой и удобной техники, которую альпинисты могут использовать в своей работе.

Однако не все согласны с тем, что хорошее физическое состояние — единственный залог успеха. Микрохирург и альпинист Кеннет Калмер готовился совершить восхождение на Эверест 11 мая 1996 года. Сильный ветер охватил три группы альпинистов, находившихся с ним рядом. В тот день погибли восемь человек, а пострадавших доктор Калмер и другие врачи лечили в импровизированной больнице.

Калмер написал книгу «Путешествия врача к границам человеческой выносливости», в которой он рассуждает о причинах случившегося. Он утверждает, что причиной стала неподготовленная работа мозга и недостаток силы воли. Только они, по его мнению, способны справиться с экологическим стрессом.

Военная медицина

Еще одним примером экстремальной медицины является военная медицина. Работа врачей в зоне военных действий — тяжелые травмы пациентов, ранения, оторванные конечности и ожоги — значительно отличается от сферы деятельности обычного врача.

Не так давно ученые разработали состав, который вводится в место повреждения черепно-лицевых костей и стимулирует рост нормальной ткани в области перелома. В настоящее время начинаются клинические испытания на пациентах, в течение последних 12 месяцев побывавших на поле боя.

Кроме того, идут разработки методики регенерации тканей, уничтоженных сильными ожогами. В случае успеха результаты можно будет использовать и для лечения гражданского населения.

Другая область военной медицины — лечение гражданского населения стран, пострадавших от военных действий. Одной из наиболее частых причин поражений являются мины, часто их жертвами становятся дети. И хотя ООН и другие неправительственные организации проводят работы по разминированию, ежегодно число жертв достигает 4 тыс.

Джино Страда, организовавший гуманитарную организацию неотложной медицинской помощи, описывает увечья от мин: «Довольно часто нижняя часть ноги просто оторвана. Виднеются остатки кости, выступающей ниже колена. Иногда голень отрывает вместе с коленом, большие раны часто поражают бедро, ягодицы и половые органы. Нередко потеря ноги сопровождается проникающими ранениями в живот и грудь». Страда, проработавший военным медиком 10 лет, до сих пор не может видеть тело ребенка, растерзанного миной, без слез.

Нередко врачи сами становятся жертвами своей экстремальной профессии. В 1996 году Страда работал в первой больнице скорой помощи в Сулеймане на севере Ирака, когда войска Саддама Хусейна атаковали курдов. Больница была переполнена ранеными солдатами, врачи работали по 18 часов. У Страды произошел инфаркт, и он был транспортирован в Италию, где ему сделали шунтирование.

Военным медикам, кроме всего прочего, необходимо обладать навыками строительства полевой клиники, работы в команде, дисциплины и умения справиться со стрессом. Не каждый врач, даже хирург, способен работать в экстремальной медицине, где жестко ограничены ресурсы. Кроме того, чтобы стать военным врачом необходимо научиться определять, у каких пациентов есть шанс на выживание, а у каких его нет. Ведь в условиях военных действий врачи не могут потратить три часа времени на безнадежного больного, в то время как пострадавшие с большими шансами на выживание умирают без врачебной помощи.

vitaportal.ru

Экстремальная медицина

ПOPAЖEHИE KAДЫKA ПOCЛE УДAPA: cмepть пocлe yдapa в кaдык нacтyпaeт нe из зa пepeлoмa дыxaтeльнoй тpyбки, a из-зa peфлeктopнoгo oтeкa гopтaни. B peзyльтaтe чeгo вoздyx пepecтaeт пoпaдaть в лeгкиe и чeлoвeк yмиpaeт oт yдyшья. От момента остановки дыхания, до смерти мозга: 5–7мин..

Дeйcтвия: пpoтыкaeм тpaxeю [в месте перстнещитовидной связки] кoнчикoм нoжa, oгpaничив длинy лeзвия пaльцaми нa 1–3cм. Haдpeз дeлaeтcя нa 1-2 кoльцa тpaxeи нижe кaдыкa, ниже oтeкa. Зaтeм в нaдpeз вcтaвляeм любyю пoлyю тpyбкy, чтoб вoздyx пpoxoдил в лeгкие.

Ecли пpoизoшлo cмeщeниe xpящeй гopтaни, зaпaдaниe иx вoвнyтpь (этo oпpeдeляeтcя пyтeм ocтopoжнoй пaльпaции) мы пoпытaeмcя пoмoчь тoвapищy, пoкa oн нe нaчaл зaдыxaтьcя. Уcaдить, пpиcлoнив cпинoй к cвoим нoгaм, зaпpoкинуть eгo гoлoвy ввepx, и нaнecти pacкpытoй лaдoнью 2-5 нecильныx yдapa eмy пo лбy. Удapнaя вoлнa дoлжнa вepнyть xpящи нa мecтo.

Ecли нe пoмoгaeт, тo мoжнo пoпpoбoвaть aккypaтнoe выглaживaниe-выпpaвлeниe xpящeй впepeд, тeм жe caмым движeниeм кaк бyдтo выpывaeшь кaдык, тoлькo oчeнь ocтopoжнo. Этoт пpиeм пocтpaдaвший мoжeт пpoвoдить ceбe caм.

• BЫBИX: пpи вывиxe пaльцa (кpoмe бoльшoгo) иcпoльзyeм пapнyю cиcтeмy пpocтo cвязывaя пopaжeнный и цeлый пaлeц вoeдинo. Bывиx лoктя кoмпeнcиpyeм жecтким зaмaтывaниeм pyки oт плeчa дo киcти любoй тpяпкoй, peмнeм, пopтyпeeй и т.д.

• ПOЗBOHOЧHИK: ecли пocлe cильныx физичecкиx нaгpyзoк, пpoдoлжитeльныx мapшeй c пoлнoй выклaдкoй пoявилcя диcкoмфopт в пoзвoнoчникe, мoжнo пoпpoбoвaть вoccтaнoвитьcя тaк.

Зaвoдим зa cпинy пpямыe pyки, и мaкcимaльнo пoднимaeм иx ввepx в cцeплeннoм cocтoянии, дo xapaктepныx щeлчкoв.

Для пoзвoнoчникa эффeктивeн линeйный мeтoд. Bыпoлняeтcя c Haпpимep: лечь нa poвнyю пoвepxнocть, нa живoт, pyкaми вдoль тyлoвищa. Товарищ нaxoдитcя сверху, нaклaдывaeт pyки пappaлeльнo дpyг-дpyгy cлeвa и cпpaвa oт пoзвoнoчникa. Ocнoвaниями лaдoнeй нaчинaeт нaдaвливaть aккypaтнo, нo cильнo, пoд yглoм 90° вниз к пoлy. Нaчинaть надавливать cнизy, чyть вышe пoчeк, пocтeпeннo пpoдвигaяcь к гoлoвe.

Ha пoяcничный oтдeл пoзвoнoчникa дaвить в 2 paзa cлaбee,чeм нa гpyднoй. Taкжe пocлe (или вмecтo) нaдaвливaний, товарищ мoжeт cкpyчивaть кopпyc нaдaвливaниями влeвo-впpaвo.

• PACCEЧEHИE ПAЛЬЦEB, ЛAДOHИ, TЫЛA KИCTИ: пpи пopeзe лaдoни пocтapaтьcя, зaжaть в кyлaкe cкoмкaннyю кeпкy, тpяпкy, плaтoк, для yмeньшeния кpoвoтeчeния. Пpи пopeзe пaльцeв или тылa киcти нeoбxoдимo paзжaть кyлaк и бить «лoдoчкoй» или peбpoм лaдoни.

• ПOPEЗ ЗAПЯCTЬЯ: в дpaкe cчитaeтcя cпeциaлиcтaми cмepтeльным paнeниeм. Oпaceн тeм, чтo пopaжaютcя ocнoвныe лyчeвaя и лoктeвaя apтepии, cyxoжилия, oни здecь близкo к пoвepxнocти. Ecли нe бyдeт нeмeдлeннoй мeдицинcкoй пoмoщи, тo чepeз 30 сек. чeлoвeкa ждeт пoтepя coзнaния oт мaccивнoй кpoвoпoтepи, и eщe чepeз 30 ceк. лeтaльный иcxoд.

Pacceчeннoe зaпяcтьe зaклaдывaeм зa oтвopoт кypтки, зa пaзyxy, вo внyтpeнний кapмaн, зa peмeнь, и cильнo пpижимaeм к гpyди для yмeньшeния кpoвoпoтepи. Bpeмя дo пoтepи coзнaния этим мы yмeньшим в 2-3paзa. Пoкa paнeнaя, пpижaтaя pyкa пocлyжит зaщитoй гpyди и cepдцa oт ножа.

• ГЛУБOKИЙ ПOPEЗ ЛOKTEBOГO CГИБA: pacceчeниe глaвныx apтepий, нepвныx cтвoлoв, cyxoжилий. Bpeмя дo пoтepи coзнaния и cмepти eщe мeньшe чeм в пepвoм cлyчae.

Дeйcтвия: пo идее, это cтягивaниe или зaжим paны. Pyкy мaкcимaльнo cильнo cжимaeм в лoктe. Moжнo cxвaтитьcя eю зa гpyднoй кapмaн, oтвopoт кypтки. Xopoшo eщe пoдлoжить в лoктeвoй cгиб кaкoй–нибyдь пpoдoлгoвaтый пpeдмeт. Haпpимep нoжны клинкa, глaвнoe, yмeньшить кpoвoпoтepю и иcключить пoвтopнoe тpaвмиpoвaниe paны.

Пpoфeccиoнaлoв yчaт paбoтaть нoжoм пo ближaйшeй кoнeчнocти пpoтивникa, тaк чтo эти paнeния вceгдa бyдyт нa пepвыx мecтax.

• PAHEHИЯ БEДPA: oпacны в любoм мecтe, т.к. oт бeдpeннoй apтepии нa вceм пpoтяжeнии oтxoдят ee вeтви. Итaк, ecли мы пoлyчили нoжeвoe в бeдpo, дoлгo нaм нe пpoтянyть. И этoт cpoк eщe yмeньшитcя ecли paнeнaя нoгa пoд нaгpyзкoй, нaнocит yдapы, yчacтвyeт в пepeмeщeнияx тeлa и т.д.

Дeйcтвия: вывoдим цeлyю нoгy нaзaд и пepeнocим вec тeлa нa нee. Paнeнyю нoгy paзгpyжaeм oт вeca и cтaвим нa нocoк. Ee кoлeнoм гoтoвимcя пpикpыть cвoй пax, бeдpo oт aтaки вpaгa, a тaкжe aтaкoвaть пax и нoги вpaгa.

Пepeмeщaйтecь c пoмoщью пpыжкoв нo нaчинaть иx нyжнo здopoвoй нoгoй. Еcли peшили peзкo oтopвaтьcя oт пpoтивникa нa paccтoяниe бoлee мeтpa к вaшим ycлyгaм кyвыpoк или иx cepия.

Пpи paнeнии гoлeни pиcк oт пoтepи coзнaния и cмepти нaмнoгo мeньшe. Дeйcтвия тe жe, чтo и пpи paнeнии бeдpa.

• ЖИBOT: ecли вac ткнyли в живoт нoжoм или зaтoчкoй, a вы бoдpы и aктивны, знaчит не все так плохо — бpюшнyю aopтy нe зaдeли. Oкoлo cyтoк или бoльшe вы бyдeтe нa xoдy, зaтeм гopячкa и cмepть oт зapaжeния бpюшины (пepитoнит).

Дeйcтвия: зaвepшaeм бoй и к вpaчy! cpaзy пocлe paнeния пpинять 5 тaблeтoк cyмaмeдa, ecли кoнeчнo oн y вac ecть.. Ecли пoчки и ceлeзeнкa нe зaдeты — бyдeм жить.

• ЖИBOT. PACCEЧEHИE И HAPУШEHИE ГEPMETИЧHOCTИ БPЮШHOЙ ПOЛOCTИ: ecли нeт oтягчaющиx oбcтoятeльcтв — 6-12чacoв, пoтoм гopячкa,пepитoнит. Шaнcы выжить

Дeйcтвия: еcли кишки выпaли нapyжy и мeшaютcя,ни в кoeм cлyчae нeльзя зaпpaвлять иx нaзaд! Пpикpывaeм иx pyбaшкoй и, нeжнo пoддepживaя pyкaми cтapaeмcя быcтpee пoпacть в бoльничкy. Taм кишки yкopoтят нa пapy мeтpoв из ceми–дecяти. Пocлe выздopoвлeния этo никaк oщyщaтьcя нe бyдeт.

Ecли вpaг yдapил нoжoм в живoт, cpaзy пoдaeтe живoтoм нaзaд и в cтopoнy c зaдaчeй нe дoпycтить глyбoкoгo пopaжeния пo cpeднeй линии. Taм бpюшнaя aopтa, a ee paнeниe — cмepть.

• ГPУДь: кoлoтыe paнeния лeгкиx, cepдeчнoй cyмки и кacaтeльныe пo cepдцy нe влeкyт зa coбoй быcтpый, в тeчeнии нecкoлькиx минyт выxoд из cтpoя. Ho пepecтaeт xвaтaть вoздyxa, a из paны нaдyвaютcя и лoпaютcя кpoвaвыe пyзыpи.

Дeйcтвия: зaтыкaeм paнy нeвoopyжeннoй pyкoй. Пo зaвepшeнии cxвaтки нaклaдывaeм нa paнy цeллoфaн, плoтнyю бyмaгy, фикcиpyeм плacтыpeм, бинтoм, скотчем, pyкoй, и — в бoльничкy!

• KOЛOTOE PAHEHИE CEPДЦA: еcли в paнe тopчит нoжик, зaтoчкa, кpaя oдeжды нельзя вытacкивaть иx oттyдa! Oни cдepживaют кpoвo тeчeниe. Зaфикcиpyйтe пpeдмeт в paнe лeйкoплacтыpeм, бинтoм, oдeждoй, и бeз лишниx движeний к вpaчy!

Ecли пpoтивник выдepнyл нoжик из paны, тo нeoбxoдимo зaткнyть дыpкy пaльцeм, бyквaльнo зacyнyть eгo тyдa. И быcтpee, пo зaвepшeнии кoнфликтa, пoпacть к врачу Этo yнивecaльный coвeт для любoгo кoлoтoгo paнeния. Kcтaти, кaк yнивecaльнo и тo, чтo нeльзя выдepгивaть нoж из paны.

• Ecли в пpoцecce cxвaтки вaм oтceкли нoжикoм чacть нoca, yxa, cкaльпa.

Дeйcтвия: пocлe cxвaтки пepeвязывaeмcя пoдбиpaeм oтpeзaнныe чacти тeлa, cклaдывaeм иx в пaкeт и идeм в бoльницy.

Tкaни лицa имeют выcoкyю жизнecпocoбнocть. B зaпace пpимepнo 40 минyт дo иx oкoнчaтeльнoй cмepти. Кoнeчнo, шpaм пocлe oпepaции ocтaнeтcя, нo этo лyчшe чeм ничeгo.

• Пocлe cxвaтки oбязaтeльнo ocмoтpитe и oщyпaйтe ceбя цeликoм, вдpyг в aдpeнaлинoвoм пылy чeгo-нибyдь нe зaмeтили и ecть кaкиe-тo тpaвмы. Oбиднo бyдeт oтъexaть пocлe пoбeды oт бaнaльнoй кpoвoпoтepи, кoтopyю нe ycпeли ocтaнoвить, или пpoxoдить нa cлoмaннoй нoгe, дoпoлнитeльнo тpaвмиpyя ee.

• Пpeдпoлoжим, вы пoбeдили, cмoгли xyдo–бeднo пepeвязaтьcя, нo cлaбeeтe, и пoмoщь пpидeт нe cкopo. He вздyмaйтe oтключaтьcя и зaкpывaть глaзa. Дepжитecь любым ycилиeм вoли, инaчe пaдaют шансы выжить.

Meждy бoльшим и yкaзaтeльным пaльцeм ecть тoчкa, мaccиpyйтe ee, чтoб взбoдpитьcя Чтoб нe дoпycтить пoтepи coзнaния и для aктивизaции мoзгa нaдaвливaйтe нoгтeм, peбpoм нoжa, мoнeтoй нa тoчкy чyть вышe нocoгyбнoй бopoзды пoд нocом, пoд yглoм ввepx к мaкyшкe гoлoвы.

• Ecли чeлoвeк пoлyчил yдap в гpyдь, yпaл и y нeгo нe бьeтcя cepдцe нyжнo дeлaть нeпpямoй мaccaж. Ho пepeд этим попробуйте нaнecитe eмy мeждy лeвым cocкoм и гpyдинoй peзкий, нo нe oчeнь cильный yдap peбpoм кyлaкa. Зaтeм пpoвepьтe пyльc нa coннoй apтepии. Ecли пyльca нeт, пoвтopитe тaкoй yдap eщe paз. Ecли пyльca и ceйчac нeт, нaчинaйтe дeлaть иccкycтвeннoe дыxaниe и нeпpямoй мaccaж cepдцa.

• При любых кровоточащих ранениях не рекомендовано употреблять спирт (раньше как наркоз использовали самогон), т.к. повышенное содержание этила в крови снижает способность крови свертываться нормально.

• При ранении легких может случиться клапанный пневмоторакс. От открытого он отличается тем, что через рану воздух лишь входит, полость увеличивается, а легкое сжимается. Вдох вроде идет, а легкое только сжимается. Тут у нас два пункта — загоняем в рану трубку, катетор, ручку, что найдете (помыть само собой) — воздух из полости сдулся, легкие кое-как расправились. Далее вынимаем трубку и заклеиваем рану. Скотч, пакет, пластырь, резина, кусок гермоткани, все что хотите, главное — чистое.

Еще есть такая проблема, как гемоторакс, когда кровь из раненного легкого и стенки грудной полости вытекает не наружу, где это видно, а в плевральную полость, где пониженное давление и по этому система работает как пылесос. Результат — сильная и незаметная кровопотеря за очень короткий срок.

soldat.pro

Военная и экстремальная медицина

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекция № 1 Понятие о военной и экстремальной медицине

1. Понятие о военной медицине (ВМ). Ее содержание и задачи

медицинский служба войско батальйон

Военная медицина стала оформляться в самостоятельную область знаний с появлением постоянных армий. В России это относится к концу XVII- началу XVIII вв., когда возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу, предназначенную для медицинского обеспечения войск.

Военная медицина - это теория и практика медицинского обеспечения вооруженных сил в условиях мирного и военного времени.

Теория медицинского обеспечения вооруженных сил - это совокупность научных знаний о влиянии условий военного труда на военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых поражений, заболеваний и патологических процессов личного состава войск, а также их профилактики и лечения, включая специальные методы защиты от боевых поражений, об организации медицинского обеспечения войск в различных условиях обстановки мирного и военного времени.

Практика здравоохранения вооруженных сил - это система и методы медицинского обеспечения войск в процессе их повседневной деятельности в мирное и военное время. Она включает комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических (СГ и ПЭ) мероприятий преследующих цель: сохранить, укрепить и восстановить здоровье войск.

В настоящее время в большинстве современных армий медицинское обеспечение является составной частью тылового обеспечения боевых действий войск.

Теоретической основой военной медицины является медицинская наука, но особенности организации вооружённых сил и способы их боевых действий не позволяют полностью переносить в военную медицину положения гражданского здравоохранения.

Военная медицина находиться на стыке медицинских и военных войск. На современном этапе ее развития она состоит из комплекса частных военно-медицинских наук, куда входят:

- Организация и тактика медицинской службы (ОТМС);

- Военная токсикология и медицинская защита от радиационного, химического и бактериологического поражения (ВТ и МЗ);

- Военно-полевая хирургия (ВПХ); Военно-полевая терапия (ВПТ);

- Военная гигиена (ВГ); Военная эпидемиология (ВЭ);

- Военно-медицинская статистика; Военно-медицинское снабжение;

- Авиационная, космическая медицина и т.д.

2. Организация и тактика медицинской службы, как научная дисциплина, её становление, развитие и содержание

Организация и тактика медицинской службы - это наука об организации медицинского обеспечения вооруженных сил во время войны.

Она изучает опыт медицинского обеспечения войск и условия деятельности военно-медицинской службы в различных условиях боевой обстановки, выявляет закономерности, определяющие организацию медицинского обеспечения войск.

ОТМС разрабатывает формы и методы организации медицинского обеспечения, которые соответствуют уровню развития экономики, военного дела и медицины.

Основные причины становления ОТМС:

1. Развитие военной техники;

2. Усложнение организации вооруженных сил;

3. Усложнение способов ведения военных действий.

Этот процесс развития и усложнения военного дела, усложнил организацию медицинского обеспечения. Не меньшее значение имели и большие успехи медицинской науки.

На 1-ом этапе развития ОТМС освещалось попутно в трудах по военно-полевой хирургии (ВПХ) и военной гигиене (ВГ). По мере накопления опыта практической деятельности медицинской службы в войнах, появилась необходимость разрабатывать теорию организации медицинского обеспечения войск, то есть назрел 2-ой этап - выделение ОТМС в самостоятельный раздел военной медицины.

В 1885 году в Москве И.Д.Сарычевым была защищена первая в области ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины - « Об организации первой помощи раненым ». Важное значения для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения вооруженных сил на театре военных действий имели труды Н.И. Пирогова, который убедительно обосновал, что «… вся суть санитарного дела на войне - администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск. Поэтому он по праву считается не только,,отцом военно-полевой хирургии”, но и основоположником ОТМС.

Как самостоятельная дисциплина ОТМС впервые стала преподаваться в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург в 1923 году, а после Великой Отечественной войны курс ОТМС был введен в гражданских медицинских ВУЗах как основной предмет военно-медицинской подготовки врачей.

ОТМС тесно связана с другими военно-медицинскими отраслями, каждая из которых оказывает свое влияние на развитие ОТМС.

ОТМС включает пять основных разделов:

1. Общие вопросы организации медицинского обеспечения войск, которые включают - задачи и организацию медицинской службы ВС в военное время, общие принципы организации медицинского обеспечения войск, основы организации работы этапов медицинской эвакуации, общие вопросы управления медицинской службой.

2.Организация медицинского обеспечения частей и соединений Сухопутных войск, который включает организацию медицинского обеспечения частей и соединений (дивизий) в различных условиях боевой обстановки и географических условиях.

3. Организация медицинского обеспечения оперативных объединений (армии, фронта), в различных видах операций, организация работы армейских ( фронтовых ) медицинских частей, учреждений и госпитальных баз фронта (ГБФ).

4. Организация медицинского обеспечения других видов Вооруженных Сил - Военно-Морской флот (ВМФ), Военно-Воздушные силы (ВВС), Противовоздушная оборона (ПВО), Ракетные войска стратегического назначения (РВСН).

5. Стратегические вопросы организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил, которые включают организацию медицинского обеспечения войск в операциях стратегического масштаба, организация работы госпитальных баз тыла (ГБТ) страны, организация взаимодействия с медицинской службой Гражданской Обороны, МЧС и медицинской службой других стран.

3. Основные этапы развития организационных форм медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации

Зарождение военно-медицинской организации в войсках русской армии относится к XVII столетию, когда в период 1607 - 1621 г.г. был составлен « Указ ратных, пушечных и других дел, касающихся до военной науки », где встречаются указания о,, лекаре” с телегой, для перевозки лекарств и необходимого имущества.

1654 г. - при Аптекарском приказе, который ведал медицинским обслуживанием царского двора и русской армии, была открыта первая в России медицинская школа для подготовки отечественных лекарей.

1699г. - военные реформы императора Петра I, переход к формированию постоянной национальной русской армии, что повлекло за собой формирование медицинской службы. В штат воинских полков были введены «медицинские чины».

1768-1774г.г.- русско-турецкая война. Начинают зарождаться элементы так называемой « эвакуационной системы »: развертывание промежуточных или этапных лазаретов, планомерное использование обратных рейсов транспорта подвоза и повозок местного населения для эвакуации раненых. В этот период была вспышка эпидемии чумы, что потребовало организации комплекса противоэпидемических мероприятий. Армия была окружена пикетами, задерживающими всех пребывающих, была создана команда для изоляции « опасных больных ».

1812 г. - Отечественная война с Наполеоном. В этот период развертываются перевязочные пункты для нескольких полков, вынос раненых с поля боя возлагается на военную полицию, т.к. штатный санитарный транспорт отсутствовал.

1853 - 1856 гг. - Крымская война. Русские солдаты впервые получают табельные перевязочные средства, появляется специальный санитарный транспорт для эвакуации раненых с поля боя.

1904-1905гг.-Русско-японская война. Руководящей идеей медицинского обеспечения русской армии была эвакуация раненых в тыл, где производилась ограниченная специализация госпиталей.

1916 г. - В.А. Оппель впервые обосновал необходимость тесной связи лечебных и эвакуационных мероприятий в единую систему и назвал ее этапным лечением.

Согласно совместному Постановлению Народных комиссариатов по военным делам и здравоохранению от 10 сентября 1918 г. все эвакуационное дело было передано в введение медицинской службы Красной Армии. В «Руководстве по санитарной эвакуации в РККА» от 1929 г. впервые были регламентированы основные принципы этапного лечения - преемственность, последовательность и своевременность в оказании медицинской помощи и лечении, т.е. принцип эвакуации “ на себя.

1931 г. - Б.К.Леонардов обосновал необходимость перестройки системы этапного лечения на основе эвакуации раненых и больных по назначению.

1935 г. - проведена реорганизация медицинской службы с целью повышения ее мобильности, т.е. создание медико-санитарных батальонов.

Боевые действия в 1938 г. у оз. Хасан, в 1939 г. у реки Халхин-Гол и советско-финляндская война 1939-1940 г.г. показали, что эвакуация раненых в ходе боевых действий должна проводиться непрерывно.

1941 г. - Великая Отечественная война с фашистской Германией - внедрен принцип непрерывного выноса раненых с поля боя, максимальное приближение войсковых этапов к линии фронта, введение мощной системы специализированных госпиталей.

1944 г. - проводились испытания пенициллина для лечения ран, возросло применение консервированной крови и кровезаменителей, что позволило вернуть в строй до 72,3 % раненых. Одним из недостатков в системе медицинского обеспечения в этот период была многоэтапность лечебно-эвакуационного процесса из-за недостаточности средств эвакуации раненых.

В послевоенный период военно-медицинская служба проводит совершенствование организационных форм медицинского обеспечения войск с целью уменьшения многоэтапности, повышения технической оснащенности медицинских подразделений. Изучается особенность современной боевой патологии, разрабатывается методика ее лечения. Во время боевых действий в Афганистане широко применяется для эвакуации раненых и пораженных авиация, особенно вертолеты. Это позволило сократить время оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

4. Современная концепция медицины катастроф. Предмет и задачи экстремальной медицины

Учащение крупномасштабных катастроф на территории нашей страны стало ускорителем в разработке новой концепции и создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС).

В основу деятельности службы были заложены основные принципы: - государственный характер службы, как составной части общегосударственной системы, обеспечивающей ликвидацию последствий катастроф;

- двухстепенный характер состояния готовности службы - высокая и постоянная готовность сил и средств предназначенных для работы в чрезвычайных ситуациях, их высокая мобильность, универсальность и четкое функциональное предназначение.

Медицина катастроф - сравнительно новый раздел медицины, предусматривающий необходимость одновременного оказания экстренной медицинской помощи большому количеству пораженных, в оптимальных объемах и кратчайшие сроки. Медицина катастроф решает следующие основные задачи:

1. Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуации и лечение пораженных, восстановления их здоровья с целью быстрейшего возвращения к труду, максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастроф, а также снижение инвалидности и летальности на путях и этапах медицинской эвакуации.

2. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение психо-эмоционального воздействия катастроф на население и быстрейшую его реабилитацию.

3. Обеспечение санитарного благополучия населения в районе катастрофы, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

4. Сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, оказание помощи персоналу спасательных подразделений.

5. Судебно-медицинская экспертиза погибших, включая установление причины смерти и судебно-медицинское освидетельствование пораженных для определения степени тяжести травм (заболеваний) и прогноза оценки потери трудоспособности.

5. Организационные основы медицинского обеспечения войск и населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени

В соответствии с постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 года была создана единая Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая представляет собой систему органов, учреждений и формирований лечебно - профилактического и санитарно-эпидемиологического профиля, находящаяся в ведении федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, объединенных на функциональной основе для совместных действий по защите жизни и здоровья граждан при возникновении ЧС и ликвидации их последствий.

Государственной Думой 11 ноября 1994 года был принят Федеральный закон « О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера ».

В соответствии с принятым в августе 1995 года Государственной Думой Федерального закона «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» медицинское обеспечение входит в общую систему ликвидации последствий ЧС, а специалисты службы, выполняющие эту работу, получили право на статус спасателя и получили соответствующие льготы.

Основополагающим документом для развития ВСМК является «Положение о ВСМК», принятое постановлением Правительства РФ 28 февраля 1996 года.

Создаются службы медицины катастроф на:

- федеральном уровне - Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК), выездной многопрофильный автономный госпиталь(ВМАГ) и Медицинский отряд специального назначения (МОСН) Министерства Обороны РФ, учреждения и формирования МВД и МПС и др.

- региональном уровне - Региональные центры медицины катастроф (РЦМК).

- территориальном и местном уровне - Территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК) - республиканские, краевые, областные, автономных областей.

- объектовом уровне - объединяются медицинские силы и средства организации или объекта ( поликлиника, здравпункт, медчасть).

Решением задач службой медицины катастроф обеспечивается:

1. Создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств службы медицины катастроф, разработка и внедрение в практику теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения и войск в чрезвычайных ситуациях.

2. Накопление, хранение, освежение учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

3. Подготовка медицинского состава к работе в чрезвычайных ситуациях и правила адекватного поведения населения при различных видах катастроф.

4. Оперативное управление силами экстренной медицинской помощи, маневром ими и взаимодействие с другими министерствами и ведомствами.

Заключение

В современной войне, чрезвычайных ситуациях и катастрофах перед медицинской службой Вооруженных Сил и Министерством здравоохранения РФ будут стоять более сложные задачи, которые потребуют широкого привлечения врачей народного здравоохранения. Поэтому студенты медицинских ВУЗов должны иметь твердые знания основ военно-медицинской науки : организации и тактики медицинской службы, военной токсикологии и медицинской защиты от радиационного, химического и биологического поражения, военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, военной эпидемиологии, военной гигиены и др.

Лекция № 2 Задачи и организация медицинской службы Вооружённых Сил РФ военное время

1. Задачи медицинской службы ВС РФ в военное время и способы их выполнения

Основные задачи медицинской службы ВС РФ в военное время:

1. Организация и проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и пораженным, их лечение;

2. Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава, раненых и больных, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения (ОМП);

3. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск;

4. Систематический медицинский контроль за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск;

5. Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности.

Способы выполнения основных задач:

1. Лечебно-эвакуационные мероприятия (ЛЭМ):

- розыск, сбор, вынос раненых с поля боя;

- оказание медпомощи на этапах медицинской;

- эвакуация раненых с этапа на этап и в тыл;

- реабилитация раненых и больных;

- проведение военно-врачебной экспертизы.

2. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия направленные на выполнения 2 и 3 основных задач;

3. Мероприятия по защите от оружия массового поражения;

4. Обеспечение медицинским имуществом и техникой;

5. Решение кадровых вопросов, военно-медицинская и специальная подготовка;

6. Ведение медицинского учета и отчетности;

7. Военно-медицинское управление.

2. Условия деятельности медицинской службы в современной войне

Условия деятельности - это комплекс факторов, которые могут способствовать или препятствовать работе.

Решающее влияние на медицинское обеспечение войск оказывает комплекс факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия, а затем найти наиболее рациональные формы медицинского обеспечения в любой боевой обстановке - главное качество личного состава медицинской службы.

В современной войне на условия деятельности медицинской службы будут оказывать действие следующие факторы:

1. высокая подвижность войск, динамичность боевых действий, резкие изменения обстановки;

2. действие войск на обширной территории;

3. возможность одномоментного возникновения массовых санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений (травма + + ожог + острая лучевая болезнь);

4. постоянная угроза применения оружия массового поражения;

5. резкое ухудшение санитарно-эпидемиологического состояния войск и районов их действия;

6. действие медицинской службы в различных климатических и географических условиях;

7. возможные нарушения в управлении медицинской службой.

3. Организационная структура медицинской службы ВС РФ. Медицинские подразделения, части (учреждения) и соединения

Медицинская служба представляет собой специальную организацию, входящую составной частью в ВС РФ и предназначения для медицинского обеспечения войск.

Организационно-штатная структура ее определяется задачами и принципами построения ВС РФ, а также способами ведения боевых действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем развития военной медицины и материально-экономическими ресурсами страны.

В состав медицинской службы входят:

- медицинские подразделения;

- медицинские части (учреждения);

- медицинские соединения.

Медицинское подразделение - это медицинское формирование, входящее в штат воинских частей. Например: - МПБ (медицинский пункт батальона);

- МПП (медицинский пункт полка).

Медицинская часть (учреждение) - это самостоятельное медицинское формирование входящее в состав войсковых соединений (дивизий) и оперативных объединений (армий, фронта), имеющее свой номер, печать и хозяйство. Например: - ОМедБ (отдельный медицинский батальон);

- ОМО (отдельный медицинский отряд);

- ВГ (военный госпиталь);

- СЭО (санитарно-эпидемиологический отряд);

- ОАСР (отдельная автосанитарная рота).

Медицинское соединение - это крупные медицинские формирования, которые состоят из лечебных учреждений (госпиталей), специальных медицинских частей и частей материально-технического обеспечения.

Например: - ПГБ (передовая госпитальная база);

- ТГБ (тыловая госпитальная база).

Общее руководство медицинской службой ВС РФ осуществляет Заместитель Министра обороны - Начальник тыла ВС РФ, а специальное руководство медицинской службой осуществляется - Главным военно-медицинским управлением (ГВМУ). См. схему № 1.

4. Категории личного состава медицинской службы

Врачебные должности в действующей армии замещаются кадровыми военными врачами и врачами - офицерами запаса, которые призываются в состав вооружённых сил из гражданских лечебных учреждений.

Лица со средним медицинским образованием предназначены для укомплектования штатных должностей - фельдшеров и медицинских сестер.

На должности санитаров-инструкторов назначаются военно-служащие, получившие краткосрочную (5,5 месяцев) подготовку в специальных учебных подразделениях.

В качестве санитаров, водителей-санитаров, санитаров-носильщиков используется рядовой состав.

Хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях выполняются офицерами служб материально-технического обеспечения.

Заключение: Существующая организация военно-медицинской службы соответствует уровню развития экономики, военного дела и медицины в России. Сложные задачи, стоящие перед военно-медицинской службой в военное время или в условиях чрезвычайной ситуации (ЧС), могут быть решены при условии наличия подготовленных кадров медицинских работников. Эти знания будущие врачи получают в первую очередь по дисциплине военная и экстремальная медицина, медицина катастроф, а также на других кафедрах медицинского института.

Лекция № 3 Санитарные потери

1. Определение и классификация общих и санитарных потерь

Во всём мире затраты на военные цели достигают огромных размеров. До 10% всех основных сырьевых ресурсов мира используется в области производства вооружения, 40% всех мировых расходов на научные исследования направляются в военную область на поиск новых и совершенствование имеющихся видов оружия.

История войн свидетельствует о непрерывном росте людских потерь. Так в Первую мировую войну 36 воевавших государств потеряли ранеными 20 млн.человек и погибшими 10 млн. человек. Во Вторую мировую войну участвовало 61 государство, потери ранеными составили 90 млн. человек, погибшими 50 млн. человек. За один год Первой мировой войны средние потери воюющих государств убитыми составили 2,5 млн. человек, а за такой же период Второй мировой войны эти потери превысили 10 млн. человек, т.е. возросли в 4 раза. С появлением ядерного оружия и других средств массового поражения проблема потерь воюющих государств приобрела совершенно новое значение как в количественном, так и в структурном отношении.

Общие потери - это все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны. Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные. К безвозвратным потерям относятся:

- убитые;

- пропавшие без вести;

- попавшие в плен;

- умершие в первые сутки после ранения.

К санитарным потерям относятся - лица, по состоянию здоровья утратившие боеспособность или трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на медицинские пункты и другие лечебные учреждения.

Классификация санитарных потерь.

В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности или трудоспособности, санитарные потери подразделяются на:

- боевые (раненые)

- не боевые (больные)

Боевые потери - пострадавшие от воздействия всех видов оружия и сопутствующих поражающих факторов, а также потери в личном составе в результате обморожения, солнечного и тепловых ударов, ожогов, заболеваний и травм, связанных с боевыми действиями войск.

Не боевые санитарные потери - больные (в том числе с инфекционными заболеваниями) и лица, получившие травму не боевого происхождения, не связанного с воздействием оружия противника.

Санитарные потери по этиологии делятся на 6 классов:

1. механические поражения;

2. термические поражения;

3. радиационные поражения;

4. поражения отравляющими веществами;

5. поражение бактериологическим оружием;

6. психотравма (реактивные состояния).

Для оперативных целей пользуются классификациями санитарных потерь:

1. по тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые)

2. по нуждаемости в медицинской помощи;

3. по нуждаемости в эвакуации;

4. по ориентировочным срокам излечения.

2. Величина и структура санитарных потерь. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуру санитарных потерь

На организацию медицинского обеспечения личного состава большое влияние оказывают главные определяющие показатели санитарных потерь - их величина и структура.

Величина санитарных потерь - это размеры санитарных потерь в абсолютных числах.

Структура санитарных потерь - это %-ное отношение различных категорий раненых и больных к общему числу санитарных потерь.

Объём медицинской помощи на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях, потребность в средствах сбора и эвакуации раненых, в количестве медикаментов, растворов, медицинском имуществе и т.д. находится в прямой зависимости от величины и структуры санитарных потерь.

На величину и структуру санитарных потерь оказывают влияние многочисленные элементы обстановки, важными из которых являются:

- задачи войск и характер боевых действий;

- соотношение сил и средств сторон;

- свойства применяемых видов оружия, масштабы и условия его применения;

- плотность и степень защищенности войск;

- эффективность и своевременность использования средств защиты;

- вероятные рубежи и направления, где войска могут нести наибольшие потери;

- моральное состояние личного состава;

- характер местности и степень её оборудования.

В связи с этим размеры санитарных потерь подвержены значительным колебаниям. Так, в годы Великой Отечественной войны за день наступательного боя, полк терял ранеными от 3 до 25% личного состава. Чаще всего среднесуточные потери составляли в наступлении 8-12%, в обороне 6-10% от численности состава, потери больными измерялись в сравнительно небольших пределах и составляли за сутки в среднем 0,1% л/с.

В условиях современной войны количественная и качественная сторона санитарных потерь будет изменяться в больших пределах, особенно при применении оружия массового поражения. Санитарные потери за сутки боя с применением только обычного(огнестрельного) оружия будут составлять 12- 18 %, а с применением оружия массового поражения - 20-40 % и более. Оценивая санитарные потери в современной войне, нас интересует механизм воздействия поражающих факторов современного оружия на организм человека, величина и структура санитарных потерь от различных видов применяемого оружия.

Из общего числа санитарных потерь удельный вес потерь составит:

- от обычного оружия - 20 %

- от ядерного оружия - 53 %

- от химического оружия - 17 %

- от бактериологического оружия - 5 %

- больные - 5 %

3. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицинского обеспечения личного состава

Для успешного решения задач медицинского обеспечения личного состава большое значение имеет знание структуры санитарных потерь. В Великую Отечественную войну имело место следующее соотношение различных категорий санитарных потерь:

- раненые - 93,4 %

- контуженные - 2,5 %

- обмороженные - 2,4 %

- получившие закрытые травмы - 1 %

- обожжённые - 0,7 %

В современной войне следует ожидать существенных изменений в структуре санитарных потерь от обычных средств поражения. Увеличится удельный вес тяжелых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множественных переломов, обширных механических повреждений внутренних органов, среди раненых резко увеличится категория неблагоприятных в прогностическом отношении.

Если в Великую Отечественную войну доля обожжённых не превышала 1% санитарных потерь и лишь в танковых войсках составляла 5%, то в современной войне в связи с широким применением взрывчато-зажигательных средств удельный вес обожжённых может возрасти в несколько раз и достигнуть 12% и более от общего числа санитарных потерь.

В связи с высокой бронезащищённостью личного состава, возрастает в 2-3 раза удельный вес контуженных, что составит не менее 7% от общего числа санитарных потерь от огнестрельного оружия.

В современной войне самым мощным средством массового поражения на больших площадях является ядерное оружие, каждый из поражающих факторов которого вызывает соответствующее поражение. Специальные исследования по уточнению поражающего действия ядерного оружия позволили не только существенно пересмотреть взгляды на на возможную величину и структуру санитарных потерь от ядерного оружия, но и определить новый поражающий фактор - психотравмирующий, а также показать его значение для формирования санитарных потерь психогенного характера. Психотравмирующий фактор оружия массового поражения представляет собой комплекс сверхсильных раздражителей, вызывающих нарушения психики человека в виде острых реактивных состояний. Они возникают под воздействием страха перед реальной угрозой для жизни в момент применения или ожидания реализации этой угрозы.

Расчёты показывают, что после применения оружия массового поражения у 10-20 % личного состава психологические реакции будут в пределах нормы, у 50-60 % - для полного восстановления психики потребуется до 2-х часов, от 10 до 20 % личного состава получат психологические травмы и могут впасть в шоковое состояние от нескольких часов до 2-х суток и полностью потеряют реальность происходящего, у 10 % личного состава тяжелые психологические травмы вызовут глубокие и необратимые изменения в психике, вследствие чего потребуется их изоляция. Таким образом, часть личного состава (20-30%), имеющие средние и тяжёлые изменения в психике, без принятия специальных мер, может оказаться не в состоянии выполнять свою задачу, Всё это усложнит организацию медицинского обеспечения личного состава.

Необходимо учитывать, что оружие находится в постоянном развитии и совершенствуется, также разрабатываются новые виды оружия. В их числе можно назвать нейтронное оружие, лазерное и инфракрасное оружие, боеприпасы объёмного взрыва, высокоточное оружие, бинарные химические боеприпасы. Это требует от медицинской службы постоянной готовности, хорошо знать и умело проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в сложной обстановке и при массовом поступлении раненых и поражённых.

Лекция № 4 Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий

1. Определение понятия, сущность современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению, её основополагающие принципы

Лечебно-эвакуационные мероприятия - это совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их эвакуации и лечению.

Лечебно-эвакуационные мероприятия включают:

1. розыск, оказание раненым и пораженным первой медицинской помощи, вынос их с поля боя (очага массового поражения);

2. Своевременная эвакуация раненых на этапы медицинской эвакуации

3. Своевременное оказание медицинской помощи в установленном объём на этапах медицинской эвакуации;

4. Лечение раненых и поражённых, не подлежащих эвакуации по легкости ранения или заболевания;

5. Подготовка раненых и пораженных к эвакуации, их эвакуация в тыл.

Лечебно-эвакуационное обеспечение войск сформировалось в виде определённой системы во второй половине ХVII в., когда были созданы постоянные армии, а в их составе организованна медицинская служба.

История военной медицины свидетельствует о разнообразных факторах и методов организации лечебно-эвакуационного обеспечения, которые в итоге были сведены к двум основным системам:

1-я система - Лечение раненых в непосредственной близости к району боевых действий, т.е. «система лечения на месте». Она преобладала в войнах 16-18 в.в., когда войны ограничивались одним генеральным сражением и раненых можно было лечить на месте. Лечение на месте может быть организовано в условиях современной войны при возникновении очагов массовых санитарных потерь в тылу, когда обстановка позволяет выдвигать и развёртывать лечебные учреждения в районы очагов.

2-я система - Удаление основной массы раненых из зоны боевых действий в тыл для лечения в более благоприятных условиях, т.е. «эвакуационная система».

В 1916 г. - профессор Военно-медицинской академии В.А.Оппель предложил новую систему лечебно-эвакуационного обеспечения, которая должна была свести к минимуму отрицательное влияние эвакуации на раненых, сочетать эвакуацию с лечением и максимально приблизить квалифицированную медицинскую помощь к раненым и поражённым, т.е. «система этапного лечения». В.А.Оппель писал: «Под этапным лечением я понимаю такое лечение, которое не нарушается эвакуацией и в которое она входит как слагаемая часть».

В ходе Великой Отечественной войны (1941-1945гг.) началось практическое осуществление мероприятий по совершенствованию системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, в результате чего возникла более совершенная система, т.е.«система этапного лечения с эвакуацией по назначению». Согласно данной системы предусматривалось последователь- ное развёртывание ряда медицинских пунктов и лечебных учреждений от фронта в тыл, на которых оказывались определённые виды медицинской помощи. Так, на поле боя оказывалась первая медицинская помощь, на МПБ - доврачебная, на МПП - первая врачебная, в ОМедБ и ОМО - квалифициро- ванная, в лечебных учреждениях армии и фронта - специализированная медицинская помощь. Принципы этапного лечения с эвакуацией по назначе- нию полностью оправдали себя во время Великой Отечественной войны, однако, и они не лишены ряда недостатков. К числу наиболее существенных из них следует отнести - повторное оказание хирургической помощи, много- этапность при эвакуации, увеличение длительности и ухудшение исхода лечения.

Появления новых видов вооружения, техники, зажигательных средств, средств массового поражения повлечёт за собой изменения и характера и структуры санитарных потерь. Санитарные потери будут носить одномоментный, массовый характер с преобладанием комбинированных поражений, значительно увеличится число нуждающихся в терапевтической помощи при радиационных поражениях и поражениях отравляющими веществами.

Новые условия деятельности медицинской службы привели к необходимости перестройки системы лечебно-эвакуационого обеспечения войск. Раненые и поражённые, которые не нуждаются в мероприятиях по жизненным показаниям, должны после медицинской сортировки эвакуироваться по назначению в соответствующие лечебные учреждения, где им должна быть оказана одномоментная исчерпывающая медицинская помощь.

Эвакуация раненых и поражённых должна исключать многоэтапность и обеспечивать такое распределение раненых по лечебным учреждениям, при котором они своевременно получат медицинскую помощь по профилю поражения и по возможности завершат лечение в том же учреждении, где получили медицинскую помощь. Такое распределение раненых исключает последовательное прохождение ими не нужных промежуточных этапов медицинской эвакуации и может быть достигнуто рациональным использованием санитарного транспорта.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения состоит в проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и поражённых в специализированные лечебные учреждения в соответствии с конкретными условиями обстановки с последующей организацией лечения на месте значительной части раненых и пораженных.

Отличительные признаки современной системы ЛЭО:

- максимальное ограничение многоэтапности в лечении раненых;

- стремление к одномоментному, своевременному оказанию исчерпывающей медицинской помощи;

- выдвижение лечебных учреждений к очагам массовых санитарных потерь

- организация лечения раненых в пределах той госпитальной базы фронта, куда они поступают и где получили специализированную медицинскую помощь;

- раннее рассредоточение эвакуационных потоков в глубину, широкий маневр объёмом и видами медицинской помощи;

- сочетание мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению с эвакуацией;

- разделение медицинской помощи, последовательное и своевременное её оказание, преемственность в проведении лечебных мероприятий;

- осуществление эвакуации по назначению;

- специализация медицинской помощи.

Основные принципы лечебно-эвакуационных мероприятий

Преемственность - соблюдение единых методов лечения и профилактики. Достигается единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражении.

Последовательность - предусматривает наращивание лечебных мероприятий в медицинских пунктах и госпиталях по мере эвакуации раненых от фронта в тыл. Преемственность и последовательность в проведении лечебных мероприятий достигается тщательным заполнением медицинской документации, в частности - первичной медицинской карточки (ф. 100);

Своевременность медицинской помощи - должна быть оказана в сроки обеспечивающие благоприятные условия для выздоровления раненого.

Своевременность медицинской помощи достигается наличием штатных сил и средств медицинской службы, правильной их расстановкой и организацией работы с учётом обстановки, быстрейшим розыском, вывозом раненых, быстрейшей эвакуацией их на тот этап медицинской эвакуации, где они получат исчерпывающую помощь.

2. Виды и объем медицинской помощи. Понятие об,, этапе медицинской эвакуации“, его задачи. Tребования предъявляемые к месту развертывания этапов медицинской эвакуации

Виды медицинской помощи:

1. Первая медицинская помощь - оказывается на месте ранения в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами или санинструкторами используя медицинские средства индивидуальной защиты (МедСИЗ -АИ, ППИ, ИПП-8, пантоцид),а также медицинское оснащение санитара или санинструктора(СМВ, лямки санитарные, шлем для раненых в голову, шины для иммобилизации, нарукавный знак,,Красного Креста“).

2. Доврачебная (фельдшерская) помощь. Оказывается фельдшером батальона в непосредственной близости от места ранения на МПБ. Она дополняет мероприятия первой медицинской помощи.

3. Первая врачебная помощь. Оказывается врачом общей квалификации на МПП с целью предупредить развитие инфекции в ране, развитие тяжёлых осложнений и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации. Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делят на две группы: - неотложные, т.е. обязательные при состояниях, угрожающих жизни раненого и поражённого;

- отсроченные, т. е. могут быть выполнены на следующем этапе медицинской эвакуации без риска для жизни раненого и поражённого;

4. Квалифицированная медицинская помощь. Оказывается врачами хирургами и терапевтами в отдельном медицинском батальоне (ОМедБ) или отдельном медицинском отряде (ОМО) с целью устранения тяжелых, угрожающих жизни последствий и осложнений поражения (кровотечение, шок, асфиксия).

5. Специализированная медицинская помощь. Оказывается врачами специалистами, имеющими специальное лечебно-диагностическое оснащение, в специальных лечебных учреждениях госпитальных баз фронта и тыла страны. Она представляет собой высшую форму медицинской помощи и носит исчерпывающий характер.

6. Реабилитация - восстановление функции утраченного органа путём проведения различных медицинских мероприятий (ЛФК, массаж, физиолечение, грязеолечение, санаторно - курортное лечение и т.д.).

Совокупность ЛЭМ, выполненных определенным этапом медицинской эвакуации называется - объёмом медицинской помощи.

В зависимости от конкретных условий обстановки объём медицинской помощи может изменяться, т.е. сокращаться или расширятся.

При массовом поступлении раненых и поражённых объём медицинской помощи сокращается до оказания лишь неотложных мероприятий (МПП, ОМедБ, ОМО) и каждый последующий этап медицинской эвакуации, кроме установленного для него вида медицинской помощи, будет выполнять и мероприятия, относящиеся к объёму предыдущего этапа.

Этап медицинской эвакуации - силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации с задачей: приема, медицинской сортировки раненых и пораженных, оказание им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Например: - МПП (медицинский пункт полка);

- ОМедБ (отделный медицинский батальон);

- ОМО (отдельный медицинский отряд);

- ВГ (военный госпиталь);

- МПБ (в обороне).

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, но в основе их организации и структуры лежат общие принципы, согласно которым на каждом этапе медицинской эвакуации развёртываются на местности функциональные подразделения, выполняющие следующие задачи:

1. Для приёма, медицинской сортировки и регистрации раненых и больных - приёмно-сортировочное отделение.

2. Для специальной(санитарной) обработки раненых и поражённых - подразделения специальной(санитарной) обработки - площадка частичной специальной обработки (ПЧСО) для МПП; отделение специальной обработки (ОСО) для ОМедБ (ОМО).

3. Для оказания медицинской помощи раненым и поражённым - перевязочная МПП; операционно-перевязочное и противошоковое отделения ОМедБ (ОМО), ВГ.

4. Для госпитализации и лечения раненых и пораженных - госпитальное отделение

5. Для временного размещения инфекционных больных - изолятор на два вида инфекции (воздушно-капельная и кишечная).

6. Управления, аптеки, лаборатории, кухни, склады, палатки для личного состава, электростанции, стоянка транспорта.

Требования, предъявляемые к месту развертывания этапов медэвакуации:

- достаточная площадь для развертывания;

- вблизи путей подвоза и эвакуации раненых;

- вблизи водоисточника;

- вдали от объектов, привлекающих внимание противника;

- хорошая охрана и оборона;

- хорошая маскировка;

- хорошая защита от оружия массового поражения (ОМП).

5. Определение понятия,,медицинская сортировка“, её задачи, виды

Медицинская сортировка раненых и пораженных является важнейшим мероприятием, обеспечивающим проведение современной системы лечебно- эвакуационного обеспечения личного состава.

Медицинская сортировка - это распределение раненых и пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях.

Медицинская сортировка проводится на каждом этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех функциональных подразделениях.

В процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации выделяются основные группы раненых и пораженных:

1. Раненые и пораженные представляющие опасность для окружающих (поступающие из очагов применения ядерного и химического оружия, инфекционные больные).

2. Раненые и пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

3. Раненые и пораженные, которые могут быть эвакуированы с данного этапа медицинской эвакуации без оказания медицинской помощи.

В зависимости от задач медицинской сортировки различают два её вида:

А) Внутрипунктовая сортировка - имеет целью распределить поступающих раненых и пораженных на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения, а также определить объём, характер и очерёдность оказания медицинской помощи.

Б) Эвакуационно-транспортная сортировка - проводится с целью распределить раненых и пораженных на группы в соответствии с направлением (куда?), очередность (1-я, 2-я, 3-я), средства эвакуации (авто, ж/д, авиа) и положение (лёжа, сидя) дальнейшей эвакуации.

В условиях массового поступления раненых и пораженных на этапы медицинской эвакуации, сокращения объёма медицинской помощи внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировки должны осуществляться одномоментно в интересах экономии сил и средств.

Медицинская сортировка начинается при въезде на этап медицинской эвакуации. На сортировочном посту (СП) санинструктор-дозиметрист выявляет среди раненых и пораженных нуждающихся в специальной обработке (поступающих из очага ядерного или химического поражения), направляя их на площадку частичной спецобработки (ПЧСО) или в отделение спецобработки (ОСО), а подлежащих изоляции (инфекционных), направляет в изолятор. Все остальные раненые и пораженные направляются в сортировочно-эвакуационное отделение, где выявляют раненых и пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, для срочного их направления в перевязочную МПП или операционно-перевязочное и противошоковое отделения ОМедБ (ОМО). Остальных раненых и пораженных размещают в приёмно-сортировачных палатках (ПСПал) или на сортировочной площадке и в порядке очерёдности осуществляют медицинскую сортировку, т.е. в результате опроса, осмотра и обследования врач устанавливает диагноз и делает сортировочное заключение, в котором определяет порядок и место оказания медицинской помощи раненому, очерёдность его эвакуации.

Результаты медицинской сортировки закрепляются цветными сортировочными марками. Данные сортировки записываются в первичные медицинские карточки (форма 100) и другие медицинские документы.

4. Определение понятии, медицинская эвакуация“. Её цели и виды

Составной частью ЛЭМ является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация - это совокупность мероприятий по доставке раненых и пораженных из района возникновения санитарных потерь на этап медицинской эвакуации для своевременного и полного оказания медицинской помощи.

Цели медицинской эвакуации:

1. Быстрейшая доставка раненых и пораженных на этап медицинской эвакуации, где им будет оказана необходимая медицинская помощь.

2. Высвобождение этапов медицинской эвакуации от раненых для обеспечения их маневренности.

Эвакуация с медицинской точки зрения не может считаться положительным фактором для раненых и пораженных и является вынужденным мероприятием, обусловленным обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение раненых и пораженных вблизи района боевых действий или катастроф. Для уменьшения отрицательного воздействия на раненых и пораженных медицинской эвакуации, необходимо использовать наиболее щадящие и быстроходные транспортные средства медицинской эвакуации (специальный санитарный транспорт, оборудованный грузовой транспорт).

Путь медицинской эвакуации - это маршрут, по которому осуществляется вывоз (вынос) и транспортировка раненых и пораженных в тыл.

Эвакуационное направление - это совокупность путей эвакуации, развёрнутые на них этапы медицинской эвакуации и работающие санитарно-транспортные средства.

Вынос раненых осуществляется санитарами медицинских подразделений на возможно короткое расстояние, до места стоянки санитарного транспорта.

В современных условиях возрастают возможности использования для эвакуации раненых и пораженных не только наземного санитарного транспорта, но и использование санитарной и транспортной авиации, речного, морского и железнодорожного транспорта, а также специального транспорта, применяемого в различных климатических и географических условиях (собачьи и оленьи упряжки, лодки-волокушки, горно-вьючные носилки). Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать обратный порожний транспорт подвоза для эвакуации легкораненых.

До ОМедБ (ОМО) медицинская эвакуация проводится по направлению, т.е. раненые проходят все этапы медицинской эвакуации (МПБ, МПП, ОМедБ), а с ОМедБ (ОМО) медицинская эвакуация осуществляется по назначению, т.е. раненые эвакуируются не общим потоком, а с учётом нуждаемости в том или ином виде специализированной медицинской помощи.

Раненых и пораженных эвакуируемых на транспорте должен сопровождать медперсонал, особенно тяжелораненых и на большие расстояния. Медработник наблюдает за состоянием раненых, при необходимости оказывает им помощь, обеспечивает охрану и защиту в пути, по прибытию в лечебное учреждение сдаёт раненых и медицинские документы.

Виды медицинской эвакуации:

1. Медицинская эвакуация ,, на себя “

2. Медицинская эвакуация ,, от себя “

В войсковом звене для сбора и эвакуации раненых с поля боя используют санитарные транспортёры, для эвакуации в МПП, ОМедБ - УАЗ-452; АС-66.

5. Организационные аспекты лечения легкораненых и больных в современных условиях

Легкораненые (ЛР) - это пострадавшие с различными повреждениями, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, лечение которых может быть закончено в пределах 2-х месяцев, после чего они будут годны к военной службе или труду.

Медицинскую сортировку и выделение легкораненых производят в ОМедБ (ОМО) с целью выделить:

- раненых, которые могут закончить лечение в команде выздоравливающих при ОМедБ со сроком лечения до 10 суток;

- раненых, подлежащих эвакуации в госпиталь легкораненых (ГЛР) со сроком лечения до 60 суток;

- непрофильных раненых, которые нуждаются в длительном лечении.

В команде выздоравливающих (КВ) оставляют для лечения легкораненых, не имеющих комбинированного, радиационного и химического поражения:

- с небольшими касательные ранения кожи;

- поверхностные слепые ранения мелкими осколками;

- незначительные ушибы тела и конечностей;

- ограниченные ожоги 1-2ст. при удовлетворительном общем состоянии.

В госпиталь для легко раненых направляют:

- ранения мягких тканей без повреждения костей, суставов и крупных кровеносных сосудов;

- частичный или полный отрыв одного пальца, перелом одной из костей фаланг пальца;

- ушибы мягких тканей конечности и растяжение связочного аппарата;

- вывихи верхней конечности после их вправления;

- ожоги 2 ст. не более 10 %;

- закрытые переломы 1 - 2 рёбер без гемоторакса и подкожной эмфиземы;

- закрытые переломы ключицы, костей предплечья, малоберцовой кости.

Нельзя направлять в ГЛР раненых с развивающимися осложнениями:

- гнойными затёками, остеомиелитами, артритами, плевритами и т.д.

Лекция № 5 Основы организации санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий

1. Значение и место санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий в обшей системе мед.обеспечения войск

В системе медицинского обеспечения войск санитарно-гигиенические и противо-эпидемические мероприятия играют важную роль и носят профилактическую направленность, т.е. предупреждение возможности появления и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск.

Принцип профилактики предусматривает проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости личного состава войск к инфекционным заболеваниям и предупреждение заноса их в войска, создание системы противоэпидемических барьеров и реализацию комплекса мер санитарно-гигиенического контроля за личным составом, заблаговременное эпидемиологическое изучение той территории, где предстоит действовать войскам, обязательное лечение инфекционных больных на месте без эвакуации в тыл.

Реализация этого принципа на практике обеспечивает быструю локализацию очагов инфекционных заболеваний, предупреждает их распространение по путям эвакуации и занос их из действующей армии на территорию страны.

Из истории известно о тесной связи эпидемий с войнами. Войны прошлого, как правило, сопровождались эпидемиями сыпного и брюшного тифа, дизентерии, холеры и других инфекционных заболеваний. Русско-турецкая война 1877- 1878 гг. В Дунайской армии, насчитывавшей около 600 тысяч человек, заболело сыпным, возвратным и брюшным тифом около 100 тысяч человек, т.е. более 16% (где-то на 100 убитых приходилось 550 умерших от болезней), войны в Европе - погибли от ранений (с1733 г. по 1865гг.) - 1,5 млн.чел., а от инфекционных болезней - 6,5 млн. чел.. Также был велик % инфекционных больных в период Первой мировой войны (1914 - 1918 гг.) и последовавшей за ней Гражданской войне. В 1915 году на 1000 человек личного состава армии было более 16-ти заболеваний брюшным тифом, а в 1919 году - свыше 130 случаев сыпного тифа и более 17-ти случаев дизентерии. Почти все войны ХХ-го столетия сопровождались выявлением и распространением неизвестных и малоизученных инфекционных болезней. Так в период Первой мировой войны были описаны следующие инфекции - паратиф А, окопная или траншейная лихорадка, эпидемический энцефалит, а во время Великой Отечественной войны массовое распространение получили малоизученные в тот период инфекции, как - туляремия, Ку - лихорадка, геморрагические лихорадки и другие. Благодаря чёткой организации и настойчивому проведению комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, в годы Великой Отечественной войны, не было крупных эпидемий инфекционных болезней. Следует подчеркнуть, что этого удалось достичь в войне, которая велась на огромной территории, сопровождалась большими разрушениями населённых пунктов, перемещениями многих миллионов людей из одних районов в другие, значительным ухудшением материально-бытовых условий жизни населения.

otherreferats.allbest.ru

Экстремальная медицина

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пензенский государственный университет» (ПГУ)

И. В. Бочкарева, В. С. Бочкарев, В. Л. Мельников

Медицина катастроф, военная и экстремальная медицина

Учебное пособие

В трех частях

Часть 3

ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Пенза Издательство ПГУ

2011

УДК 377(614) Б86

Р е ц е н з е н т ы:

доктор медицинских наук, заместитель начальника медицинской службы войсковой части 45108,

полковник медицинской службы

С. Е. Бунтин;

доктор медицинских наук, заместитель начальника военно-медицинской службы войсковой части 52583,

полковник медицинской службы

С. Д. Каратаев

Бочкарева, И. В.

Б86 Медицина катастроф, военная и экстремальная медицина : учеб. пособие : в 3 ч. Ч. 3. Экстремальная медицина / И. В. Бочкарева, В. С. Бочкарев, В. Л. Мельников. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2011. – 338 с.

ISBN 978-5-94170-370-8

В настоящей части учебного пособия рассмотрены задача и общая организация медицинской службы скорой помощи, а также вопросы по структуре, организации и содержанию работы ее служб по приему, медицинской сортировке и оказанию медицинской помощи пораженным и больным, медико-тактические характеристики комплектно-табельного медицинского имущества различных подразделений скорой медицинской помощи.

Издание предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений; может быть использовано специалистами для оказания медицинской помощи при экстремальных ситуациях в военное и мирное время.

УДК 377(614)

Одобрено и рекомендовано к изданию методической комиссией Медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет» (прото-

кол № 2 от 07.10.2010).

ISBN 978-5-94170-370-8

© Пензенский государственный

университет, 2011

Часть 3

Экстремальная медицина

Г л а в а 24

Определение и понятия экстремальной медицины

24.1.Основные задачи скорой медицинской помощи

ВРоссийской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тыс. врачей и свыше 70 тыс. средних медицинских работников. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 млн вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 млн граждан.

Основными ее задачами на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами. Учитывая это, соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

24.2. Совершенствование организации скорой медицинской помощи населению РФ

(Приказ Минздрава РФ от 26.03.1999 г. № 100)

Общие положения об организации деятельности станции скорой медицинской помощи

1. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения.

В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц.

В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций.

3. Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главный врач, который руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением, настоящим Положением (Приказ № 100).

Главный врач станции скорой медицинской помощи осуществляет текущее руководство деятельностью станции на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции.

4.Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады).

5.Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

6.В структуре станции скорой медицинской помощи предусматриваются:

оперативный (диспетчерский) отдел;

отдел связи;

отделение медицинской статистики с архивом;

кабинет для приема амбулаторных больных;

помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок;

помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

комнаты отдыха для врачей, среднего медицинского персонала, водителей санитарных автомашин;

помещение для приема пищи дежурным персоналом;

административно-хозяйственные и другие помещения;

гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

В структуру станции могут быть включены и другие подразделения:

7.Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми подразделениями станции скорой медицинской помощи. Станция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета два ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.

8.Транспорт станции скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

9.Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются две легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.

10.Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

11.Станция скорой медицинской помощи может являться клинической базой для образовательных медицинских учреждений.

12.Станция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основные задачи станции скорой медицинской помощи

1.Станция скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

2.Задачи станции в режиме повседневной работы:

2.1.Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары.

2.2.Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.

2.3.Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

3. В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе Российской Федерации, краевого, областного, окружного, городского – г. Москва, Санкт-Петербург), который руководствуется документами штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям:

направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады скорой медицинской помощи согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Основные функции станции скорой медицинской помощи

1.Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

2.Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

3.Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию.

4.Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению.

5.Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах.

6.Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.

7.Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов.

8.Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции.

9.Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения.

10.Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

11.Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.

12.Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.

Организация работы станции скорой медицинской помощи

1.Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

2.Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» времени их поступления.

3.В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.

4.Станция скорой медицинской помощи не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

Выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.

24.3. Положение об организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи

Общие положения

1.Подстанция скорой медицинской помощи является структурным подразделением городской станции скорой медицинской помощи, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2.Подстанции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности. Районы обслуживания подстанций устанавливаются городским органом управления здравоохранением по представлению главного врача станции скорой медицинской помощи. Подстанции организуются с расчетом 15-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, возрастного состава населения, особенностей застройки, насыщенности

района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

3.Подстанцию скорой медицинской помощи возглавляет заведующий – врач, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом станции скорой медицинской помощи.

4.Заведующий руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями главного врача станции, настоящим Положением

инесет полную ответственность за работу подстанции.

5.Основной функциональной единицей подстанции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады).

6.Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

7.В структуре подстанции скорой медицинской помощи предусматриваются:

диспетчерская на один–два круглосуточных поста;

отдел связи;

отделение медицинской статистики с архивом;

кабинет для приема амбулаторных больных;

помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок;

помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

комнаты отдыха для врачей, среднего медицинского персонала, водителей санитарных автомашин;

помещение для приема пищи дежурным персоналом;

административно-хозяйственные и другие помещения;

гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

В структуру подстанции могут быть включены и другие подразделения.

Обеспечение подстанции скорой помощи

1.Подстанция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета два ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.

2.Транспорт подстанции скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

3.Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом подстанции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

4.Подстанция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основные задачи подстанции скорой медицинской помощи

1.Подстанция скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

2.Задачи подстанции в режиме повседневной работы:

2.1.Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары.

2.2.Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.

2.3.Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

2.4.Обеспечение проведения необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

2.5.В режиме чрезвычайной ситуации подстанция действует по указанию главного врача станции скорой медицинской помощи.

Основные функции подстанции скорой медицинской помощи

1.Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

2.Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

studfiles.net

Что такое экстремальная медицина

Об экстремальных видах спорта слышали все. Но мало кто знает, что есть врачи, занимающиеся экстремальной медициной.

  • Космическая медицина
  • Спортивная медицина
  • Военная медицина

Ученые и врачи исследуют физиологические проблемы и реакцию организма космонавта на различные перегрузки. Но это не означает, что космическая медицина занимается только здоровьем людей, покоряющих космос. Полученные знания могут быть актуальны и для обычных пациентов, находящихся в критическом состоянии.

К примеру, нарушение циркуляции крови по мелким сосудам — частая проблема, с которой сталкиваются и космонавты, и обычные пациенты. Кровь плохо проходит по капиллярам, тем самым нарушая питание тканей. У обычных пациентов это вызвано патологией сосудистого русла, у космонавтов – гравитационными перегрузками. Лечение же и у тех и у других одинаковое. Сейчас Центр космической медицины в Лондоне занимается изучением влияния нитрата, добавляемого в пищу и напитки, на микроциркуляцию крови.

Другой интересующей врачей этой отрасли экстремальной медицины проблемой является недостаток кислорода в крови, с которым часто сталкиваются обычные пациенты. Схожее состояние испытывают люди, находясь в космосе или высоко в горах, где содержание кислорода в воздухе меньше. Это состояние называется гипоксией, и оно может привести к серьезному повреждению внутренних органов.

Научный центр космической медицины Великобритании в данный момент проводит изучение вляния экстремальных температур и глубоководных погружений на состояние здоровья человека.

Спортивная медицина

Спортивные медики также занимаются вопросом влияния гипоксии на здоровье. В частности, они собирают данные о состоянии здоровья начинающих альпинистов, чтобы определить, почему некоторые люди могут переносить тяжелые физические нагрузки и становятся спортсменами, а другие – нет.

Анализ данных показал, что некоторые альпинисты быстро теряли вес при подъеме, а другие сохраняли его на одном и том же уровне. Это указывает на значительную разницу в обмене веществ испытуемых. Быстрое восхождение и вовсе оказалось опасным для состояния здоровья альпинистов, что говорит о важности правильного режима работы при силовых нагрузках. Все полученные данные помогут тренерам в дальнейшем построить индивидуальную работу со спортсменами и достичь наилучших результатов. Кроме того, эти исследования дали толчок в развитии простой и удобной техники, которую альпинисты могут использовать в своей работе.

Однако не все согласны с тем, что хорошее физическое состояние — единственный залог успеха. Микрохирург и альпинист Кеннет Калмер готовился совершить восхождение на Эверест 11 мая 1996 года. Сильный ветер охватил три группы альпинистов, находившихся с ним рядом. В тот день погибли восемь человек, а пострадавших доктор Калмер и другие врачи лечили в импровизированной больнице.

Калмер написал книгу «Путешествия врача к границам человеческой выносливости», в которой он рассуждает о причинах случившегося. Он утверждает, что причиной стала неподготовленная работа мозга и недостаток силы воли. Только они, по его мнению, способны справиться с экологическим стрессом.

Военная медицина

Еще одним примером экстремальной медицины является военная медицина. Работа врачей в зоне военных действий — тяжелые травмы пациентов, ранения, оторванные конечности и ожоги — значительно отличается от сферы деятельности обычного врача.

Не так давно ученые разработали состав, который вводится в место повреждения черепно-лицевых костей и стимулирует рост нормальной ткани в области перелома. В настоящее время начинаются клинические испытания на пациентах, в течение последних 12 месяцев побывавших на поле боя.

Кроме того, идут разработки методики регенерации тканей, уничтоженных сильными ожогами. В случае успеха результаты можно будет использовать и для лечения гражданского населения.

Другая область военной медицины — лечение гражданского населения стран, пострадавших от военных действий. Одной из наиболее частых причин поражений являются мины, часто их жертвами становятся дети. И хотя ООН и другие неправительственные организации проводят работы по разминированию, ежегодно число жертв достигает 4 тыс.

Джино Страда, организовавший гуманитарную организацию неотложной медицинской помощи, описывает увечья от мин: «Довольно часто нижняя часть ноги просто оторвана. Виднеются остатки кости, выступающей ниже колена. Иногда голень отрывает вместе с коленом, большие раны часто поражают бедро, ягодицы и половые органы. Нередко потеря ноги сопровождается проникающими ранениями в живот и грудь». Страда, проработавший военным медиком 10 лет, до сих пор не может видеть тело ребенка, растерзанного миной, без слез.

Нередко врачи сами становятся жертвами своей экстремальной профессии. В 1996 году Страда работал в первой больнице скорой помощи в Сулеймане на севере Ирака, когда войска Саддама Хусейна атаковали курдов. Больница была переполнена ранеными солдатами, врачи работали по 18 часов. У Страды произошел инфаркт, и он был транспортирован в Италию, где ему сделали шунтирование.

Военным медикам, кроме всего прочего, необходимо обладать навыками строительства полевой клиники, работы в команде, дисциплины и умения справиться со стрессом. Не каждый врач, даже хирург, способен работать в экстремальной медицине, где жестко ограничены ресурсы. Кроме того, чтобы стать военным врачом необходимо научиться определять, у каких пациентов есть шанс на выживание, а у каких его нет. Ведь в условиях военных действий врачи не могут потратить три часа времени на безнадежного больного, в то время как пострадавшие с большими шансами на выживание умирают без врачебной помощи.

img3.vitaportal.ru

Славянский Мир: Экстремальная медицина в рукопашном бою

По материалам статьи “Как выжить при ранении в ножевой и рукопашной схватке”. Константин ВОЮШИН, Алексей МАМАТОВ

“Непобедимы себя победившие” (“Братишка”, октябрь 2003 г.) “Если вас “зацепили” ножом… Как выжить в рукопашной схватке” (“Солдат удачи”, №2 (113) 2004 г.)

Введение

Как-то в дружеской беседе, офицер одного спецподразделения, поделился историей, которая ему до сих пор не дает покоя. Он поведал, что его поразил один факт…

Группа, выполнив задачу, возвращалась на базу в Гудермес. Соблюдая скрытность перемещения, был выслан дозор, оставалось не более 5 часов ходу. Неожиданно началась стрельба. “Вычислить нас не могли, сработали чисто, - мелькнуло в голове у командира. - Значит, напоролись на “диких”, бывает”. Перестроив группу, командир отдал приказ: ” Кинжальным огнем двоек уничтожить противника”. Бой закончился быстро, к счастью, никто из группы не пострадал.

Подойдя к телам убитых “чехов” командир впал в оцепенение: перед ним лежал один из тех, кого накануне ночью взяли в ножи, его пояс с заклепками в виде полумесяца еще тогда привлек внимание. Проверив тела всех убитых, обнаружили еще один “живой труп”, у него, как и у первого имелась колотая рана в районе лопатки, залепленная пленкой. Полные разгрузки морфия и какой-то дряни кое-что объяснили. Но не все…

Командир тогда так и не понял, как могло произойти такое чудо - воскрешение из мертвых!

А между тем подобное вполне реально! Когда мы ознакомили данного офицера с курсом экстремальной медицины по системе “СПАС”, ему многое стало понятно.

Для начала определимся с терминами - что мы понимаем под экстремальной медициной (экстремед)? По нашему мнению это не только стандартные и общеизвестные способы оказания первой или специализированной медицинской помощи пострадавшему в результате несчастного случая, природной или техногенной катастрофы, силового конфликта. Все эти способы направлены на помощь после завершения конфликта, например, добравшись до медицинского пункта полка, травм пункта, больницы или дождавшись приезда специалистов-медиков. На худой конец вы сами можете перебинтовать ранение, наложить шину на перелом или попытаться каким-либо иным способом нейтрализовать повреждения, нанесенные вашему телу. Применительно к специфике силового конфликта (драка, рукопашный бой) все эти способы обладают одним очень существенным недостатком. Они подразумевают то, что вы уже завершили схватку. Например, получив в бою ножевой порез внутренней стороны запястья, через 30-60 секунд вы от кровотечения потеряете сознание, и еще через 30-60 секунд наступит смерть от массивной кровопотери. Это если вам не оказывается медпомощь. А если вдруг решите прекратить сопротивление и заняться собой? Противник мигом воткнет вам нож между лопаток, как только вы попытаетесь ретироваться. Так вот, экстремед учит, как продолжать вести бой, до полной нейтрализации противника получивши то или иное ранение или травму.

Потеря сознания от пропущенных ударов

В процессе и после схватки, от пропущенных ударов, общей нагрузки, становится плохо: ноги расслабляются, перегруженные мышцы теряют чувствительность, голова пустеет - признаки приближающейся потери сознания на лицо. Чтобы этого не допустить требуется встряхнуть организм. Один из способов - использовать активные точки на теле. Проверенный способ: при общей слабости, граничащий с потерей сознания, для активизации мозга требуется надавить ногтем пальца чуть выше носогубной борозды под нос, вектор давления направлен под углом вверх, к макушке головы. Это можно делать не только пальцем, но и рукоятью ножа, углом магазина от автомата, ребром монеты и любым предметом с острым краем.

Поражение носа

Поражение носа характеризуется обильным кровотечением. Для экстренного его прекращения, запрокиньте голову и ребром ладони проведите несколько ударов по затылку, на два-четыре пальца выше основания черепа (это можно выполнять самому и с помощью).

Кадык

Удары в кадык прочно заняли свое место в наставлениях по рукопашному бою практически всех стран мира. Смерть при сильном пропущенном ударе наступает не из-за непосредственного травмирования дыхательной трубки (перелом хрящей), а из-за рефлекторного отека гортани, что вызывает закупорку (обструкцию) трахеи для потока воздуха, который должен попасть в легкие. Человек умирает от удушья. В таком случае необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами, так, чтобы вперед выступали только 2-3 см. Делается это на 1-2 кольца трахеи ниже кадыка, то есть ниже места отека и сдавления.- Затем в это отверстие вставляется любая открытая с 2 сторон трубка, обкусанный с обоих концов цилиндр авторучки и т.д. называется все это - коникотомия. О подробностях ее выполнения можно осведомиться у санинструктора или любого хирурга, фельдшера или врача скорой помощи. Очень красочно показана коникотомия в фильме “Анаконда” с Дженнифер Лопес. Хочется отметить, что выполнять коникотомию имеют право лишь медики или лица окончившие специальные курсы по оказанию медицинской помощи. Если же произошел не перелом, а лишь смещение хрящей, западение их внутрь(определяется путем осторожной, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пальпации), то можно и нужно попытаться помочь товарищу, пока он не начал задыхаться. Усадив пострадавшего на ягодицы и прислонив к своим ногам спиной, запрокиньте его голову вверх и нанесите раскрытой ладонью 2-5 несильных ударов по лбу.

После этого снова проводится пальпация хрящей кадыка. Если ударная волна не поставила их на место, то проводится аккуратное выглаживание - выправление их вперед и к средней линии тем же самым движением, которым проводится боевое их вырывание или раздавливание, но только очень осторожно!

Вывих

Последний прием, после диагностической пальпации можно проводить самому себе.

Часто вывих в процессе ведения рукопашного боя или какого-либо физического действия, становится большим неудобством, а иногда непреодолимой проблемой. Как уменьшить отрицательный эффект вывиха?

При вывихе пальца руки, кроме большого, можно использовать парную систему: связывая пораженный и здоровый пальцы воедино. Данный способ очень удобен при дефиците времени и прост, т.к. использовать можно любое подручное средство.

Вывих локтя компенсируется жестким заматыванием руки от плеча до кисти любым подручным средством (ремнем от автомата, портупеей, куском любой материи).

К числу вывиха можно отнести и дискомфорт позвоночника, т.е. болевые ощущения в позвонках позвоночного столба, проявившиеся после физического конфликта или сильных физических нагрузок. У всех были ощущения колющей боли между лопатками, микросмещения грудных позвонков и подвывихи их приводит к этому.

Одним из способов восстановления является заведение за спину прямых рук и максимальный их подъем в сцепленном состоянии вверх, до характерных щелчков.

Также, для одиночного восстановления можно использовать “каток”. Это прокат на спине в сгруппированном положении (смотрите фотографию). Желательно при прокате на спине расслабиться и выполнять упражнение до щелчков или общего облегчения.

Рассечение пальцев, тыла кисти, ладони

Слабое кровотечение во всех случаях, за исключением пореза ладони. При порезе ладони, как правило, теряется способность руки прочно удерживать оружие, сильно сжимать кулак.

Ответная реакция: оружие перехватывается непораженной рукой. Порез тыла ладони и пальцев: разжать кулак, работать “лодочкой” и “ребром” ладони. При порезе ладони постараться зажать в кулаке скомканную кепку, тряпку, носовой платок (уменьшение кровотечения) работать тыльной стороной ладони - “плот”.

Порез запястья

В схватке, когда решается выжить или погибнуть, а клинковый, ножевой бой таким и является, ранение запястья у большинства “специалистов” вызывает мнение о том, что все, бой окончен, ранение смертельно! Все правильно, но существует “НО”, это “НО”, действия раненого человека.

Глубокий порез внутренней (ладонной) стороны запястья

На ней находятся основные артерии - лучевая и локтевая, поражение которых при качественном рассечении и отсутствии немедленной медицинской помощи ведет к потере сознания от массивной кровопотери через 30 секунд, и еще через 30 секунд наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можете рассчитывать, это полная потеря боевых функций кисти и предплечья пораженной руки, вследствии рассечения сухожилий и нервных стволов, проходящих здесь очень близко к поверхности.

Ответная реакция: рассеченное запястье закладывается за отворот куртки, ремень, (во внутренний карман для ношения пистолета если он есть) и сильно прижимается к грудной клетке для уменьшения кровотечения. Оружие при этом перекладывается во вторую руку.

Плюсы этого положения: вы вывели пораженную руку из досягаемости клинка противника. Исключили повторное травмирование уже раненной конечности. Обеспечили дополнительную защиту грудной клетки и сердца мышцами прижатой руки. Локтем прижатой руки можно работать на защиту, удары и выведения из равновесия.

Самое главное: время до потери сознания увеличилось в 2-3 раза. Мелочь? В борьбе за выживание мелочей не бывает.

Глубокий порез локтевого сгиба

Рассечение лучевой и локтевой артерий, нервных стволов, сухожилий. Рука ниже локтя виснет как плеть. Времени до потери сознания может быть еще меньше. При порезе локтевого сгиба, первое действие - это стягивание раны или ее зажим. Как этого добиться, когда схватка продолжается? Наши предки, при работе двумя ножами, после такого ранения, вкладывали один из ножей рукоятью в локтевой сгиб и фиксировали его сгибом, причем лезвием от тела, что позволяло раненной конечности участвовать в бою.

Ответная реакция: рука максимально сильно сгибается в локте. Очень хорошо в локтевой сгиб положить какой-нибудь продолговатый предмет: ножны клинка, зажигалку, авторучку.

Плюсы: уменьшили кровопотерю, исключили повторное травмирование раны. Пораженная рука полноценно действует ударной формой “локоть”. Хотя удержание клинка локтевым сгибом не является очень прочным, можно проводить после защиты атаки мягких тканей лица и шеи.

В ножевом бою с одним использованием одного клинка, раненый может применить ряд действий: согнуть руку и засунуть ее за пазуху, схватиться пораженной рукой, кистью за грудной одноименный карман, отворот куртки или засунуть согнутый локоть в штаны, брюки, за пояс, если это возможно. Такие действия обеспечат выживаемость при ранении и позволят продолжить бой.

Поскольку профессионалов учат в ножевом бою работать по ближайшей доступной конечности, то есть впереди стоящей руке, эти ранения в реальной схватке всегда будут на первых местах.

Ранения бедра

Случай из жизни. Группа малолетних Бармалеев избивала чем-то не понравившегося им пацана. Молодой человек, владеющий единоборствами, заступился за него. Убегая, один из Бармалеев засунул ножиком в бедро заступнику. Через несколько минут молодой человек умер от ранения бедренной артерии.

Все равно где: выше или ниже, изнутри или снаружи, глубже или поверхностней, ранение бедра опасно. От бедренной артерии на всем ее протяжении отходят ветви. Если задели артерию или ее ветвь драться и дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок еще больше уменьшается, если раненная нога “под нагрузкой”: на нее перенесен вес тела, она наносит удары, участвует в перемещениях тела.

Ваши действия: вывести назад неповрежденную ногу и перенести вес тела на нее. Раненная нога разгружена от веса и опирается на носок. Колено ее всегда готово прикрыть от атаки пах, бедро и голень, атаковать пах и ноги противника.

При необходимости производится разворот вокруг своей оси, опираясь на здоровую ногу.

Для резкого и значительного разрыва дистанции (более 1 метра) можно сделать кувырок или серию.

Ранение голени

Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше.

Ваши действия аналогично предыдущему пункту.

Поражение органов брюшной полости

Если Вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и Вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы будете на ходу, возможно, даже более суток. Потом у Вас поднимется горячка и потом Вы умрете от заражения брюшины (перетонита).

Ваши действия: спокойно завершаете бой, принимаете 5 таблеток суммамеда и отправляетесь получать квалифицированную медицинскую помощь. Три шанса из четырех, что Вы выживете. В эти три шанса не входит ранение почек или селезенки (ребра слева-сбоку).

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости

Всё в порядке будет целых шесть-двенадцать часов. Что будет потом, и что делать Вам описано в предыдущем пункте. Единственное отличие: шанс умереть/выжить равны пятьдесят на пятьдесят процентов.

Если, петли Вашего кишечника выпали наружу в рану и мешаются ни в коем случае не заправлять их обратно в живот. Единственное, что нужно сделать, это прикрыть их рубашкой и направляться в медпункт, нежно придерживая их руками. Укоротят Вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь - десять). После выздоровления никак это ощущаться не будет.

Противник засунул нож Вам в брюхо (атаковал уколом в живот и оружие осталось в ране).

Ответная реакция: сразу подаете живот назад и в сторону. Задача: недопустить глубокое поражение по средней линии - ранение аорты - смерть.

Поражение грудной клетки

Грудная клетка это корзина с фруктами. Прутья клетки - ребра. Поэтому рассечь грудь ножиком размером меньше хорошей сабли малореально и мы об этом говорить не будем. Фрукты: две грозди винограда - легкие, и груша - сердце. Груша упакована в пакетик - сердечную сумку (перикард). Рис. Колотые ранения винограда, пакетика и касательные по мякоти груши нас не интересуют. Они не влекут за собой быстрый (в течении нескольких минут) выход из строя.

Что делать, если вам не хватает воздуха, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри? Затыкаете раневое отверстие отверстие прижатием невооруженной руки. По завершении схватки накладываете на рану прорезиненную сторону упаковки ИПП (пакет перевязочный индивидуальный), а при его отсутствии хоть целлофановый пакет, хоть плотную бумагу. Клеите ее пластырем, прибинтовываете и бегом в медпункт.

Колотое ранение сердца-груши или сонной артерии.

Совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда и этот шанс нужно вырвать любой ценой.

  1. В ране торчит нож, заточка, отвертка, края одежды и т.п. Ни в коем случае не трогать! Любой предмет, находящийся в ране сдерживает кровотечение. По завершении конфликта зафиксировать его лейкопластырем, бинтом или одеждой и размеренным шагом в медпункт.

  2. Противник выдернул нож из раны. Заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда. По завершении конфликта отправляться на медпункт (вызываете медиков).

Самое интересное, что история отечественной хирургии знает несколько случаев, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты. Последние два способа распространяются вообще универсально на любое колотое ранение любой части тела.

Поверхностное рассечение шеи (при глубоком вы не успеете произнести “Отче Наш”).

Ваши действия: максимально согнуть голову в пораженную сторону и постараться прижать к ней плечо. Это уменьшит кровопотерю.

По завершении конфликта поднять руку с противоположной порезу стороны, прислонить к ране салфетку перевязочную, просто кусок скомканной одежды и прибинтовать все это к поднятому плечу.

Что делать, если в процессе ножевой схватки Вам отсекли ухо, часть носа, скальпа или щеки?

По завершении конфликта перевязываетесь, подбираете ампутированные части, складываете их в пакет и отправляетесь в медпункт. Дело в том, что ткани лица и скальпа (волосистой части головы) обладают очень высокой жизнеспособностью. У вас в запасе примерно сорок минут до их окончательной смерти. Шрам конечно останется после операции, но не настолько безобразный, как если бы без нее (реимплантации отсеченной ткани).

Проверка тела после боя

После боя обязательно осмотреть себя всего целиком, а те места, куда нельзя добраться взглядом, ощупать. Это делается для выявления травм, которые “на адреналине” вы могли просто не почувствовать. У средневековых воинов вызывала мистический ужас способность берсерков драться с торчащими из спины стрелами. Известны случаи, когда поднявшийся в атаку боец, только спустя несколько минут по ее окончании замечал, что у него оторвана конечность. Медики знают, что любое сильное стрессовое, шоковое воздействие (сюда относится и боевое столкновение) имеет две стадии по своему воздействию на организм. Первая (эректильная) фаза шока характеризуется максимальной мобилизацией всех внутренних ресурсов, ускорением протекания реакций, повышением болевого и волевого порога, внутренней прочности организма. Вторая фаза (торпидная) прямо противоположна: человек в этот момент может умереть от боли, кровопотери которые им никак не ощущались в первой фазе. Человек может умереть от ужаса(стресса), увидев, например, что у него ампутирована рука. Человек может умереть от сильнейшей усталости при обычной, казалось бы, нагрузке. Если боец в этот момент получает удар, который он нормально “брал” (“держал”) в обычном состоянии, последствия могут быть для него самыми тяжелыми.

Слабость после перевязки

Ситуация, когда схватку вы завершили успешно, как-то перевязались, но из-за полученного ранения слабеете и сами до доктора не доберетесь, а помощь подойдет нескоро. Как бы вам ни хотелось закрыть глаза, отключиться, заснуть, крепитесь изо всех сил. У отключившегося гораздо меньше шансов выжить и спастись, по сравнению с тем, кто переборол себя и усилием воли заставил (про)держаться. Читайте молитвы, повторяйте любимые стихотворения, ведите устный счет, сами себе подавайте команды и рапортуйте по всей форме. Массируйте точки под носом и между большим и указательным пальцами. Ваш девиз: Я БУДУ ЖИТЬ! Прием универсальный, он может выручить и при сильном замерзании в буран или после провала в ледяную полынью, долгого нахождения в воде, после укуса гадюки и вообще при (любом) отравлении (любыми ядами).

Пара способов, как помочь товарищу

Если в бою он получил удар в грудь, упал и у него не бьется сердце, прежде чем делать непрямой массаж сердца, попробуйте простой и хороший прием. Нанесите ему удар ребром кулака между левым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный (действие аналогично электрошокеру).

После этого проверьте, появился ли пульс на сонной артерии.

Если пульса нет, то повторите все это еще раз. Если пульс не появился и после этого, то начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написано в любом пособии по неотложной помощи и реанимации.

Казачее знахарство

Совсем экзотический, отдающий шаманизмом для нас сейчас способ. Но еще в начале двадцатого века казаки применяли его. Все становились вместе, положив руки на плечи друг другу. Раненного товарища клали в центр круга. После этого хором запевалась песня. Пока знакомый с врачеванием человек обрабатывал раны, поющие представляли, как вместе со звуком в ослабевшего товарища входит их сила, как стало модно нынче выражаться “энергия”, желание помочь. Песня должна быть не новомодная, а именно протяжно поющаяся, старинная.

Надеемся, что приемы, изложенные в этой статье, для кого-то по-новому осветят хорошо известные вопросы, кому-то дадут пищу для размышления, а кому-то сослужат добрую службу. В схватке с самым опасным хищником, двуногим, преимущество за тем, чей девиз: “Победить и выжить!”. И самое главное, помните, выживает подготовленный.

* * *

Неизвестная война / The Unknown War [Документальный, 20 серий, DVDRip] Характерник Іван Сірко

slavs.org.ua


Смотрите также