Буквально несколько десятилетий тому назад о том, что такое ИКСИ и как его используют в медицине, никто даже не догадывался. В наши дни те пары, которые сталкиваются с проблемой женского или мужского бесплодия, могут рассчитывать на инновации современных репродуктивных технологий. Что они из себя представляют.
ЭКО в медицине – это метод искусственного или экстракорпорального (вне тела) оплодотворения женской яйцеклетки. В период овуляции данная клетка извлекается из организма женщины и помещается в специализированный инкубатор.
Там ее ожидают заранее приготовленные сперматозоиды, которые в порядке естественного отбора пытаются до нее добраться и оплодотворить.
После того, как один из сперматозоидов внедряется в мембрану яйцеклетки, происходит оплодотворение, как говорится, в пробирке.
Спустя несколько дней яйцеклетку перемещают из инкубатора в матку с помощью специального катетера, вследствие чего женщина беременеет.
Очевидно, что это методика, с помощью которой женщина может забеременеть, несмотря на присутствие некоторых патологий, вызывающих бесплодие.
Это могут быть отсутствие маточных труб, нарушение гормонального фона и другие. Для процедуры необходимо здоровое мужское семя. Если бесплоден предполагаемый отец, то в этом случае делают ИКСИ. Это несколько иная процедура, описание которой читайте ниже.
Этот метод применяется в том случае, если имеются нарушения в морфологии спермы. Дословная расшифровка термина на английском языке звучит так: Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI, а дословно переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму». Еще одна ориентировочная расшифровка в русском языке – Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.
Как и в предыдущем случае, извлекается во время овуляции яйцеклетка и помещается в инкубатор. Однако после этого доктор вручную внедряет в полость клетки выбранный им сперматозоид. Одной из причин бесплодия может быть патология спермы. Мужские половые клетки могут быть неподвижными, следовательно, самостоятельно не смогут добраться до яйцеклетки, ни в естественной среде, ни в инкубаторе.
Выяснив, что же такое ИКСИ и как его делают, давайте рассмотрим основные его отличия от предыдущей методики.
В чем отличие между ЭКО и ИКСИ. В каких случаях применяется тот или иной метод. Начало процедуры в обоих случаях одинаковое. Из организма будущей матери извлекается созревшая яйцеклетка. Она помещается в специальную среду, в которой будет обитать дальнейшие 40-50 часов. На этом сходства двух методик заканчиваются.
При ЭКО в инкубатор с яйцеклеткой помещают огромное количество активных сперматозоидов. Каждый из них, словно в естественной среде, пытается первым добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
После того, как дело сделано, будущий «зародыш» проводит в инкубаторе еще несколько дней, а затем помещается в организм матери.
А метод ИКСИ основан на том, что врач сам выбирает тот сперматозоид, который сможет оплодотворить яйцеклетку.
У него есть возможность выбрать наиболее здоровый, качественный и пригодный вариант. Сперматозоид с помощью микроскопической иглы помещается в цитоплазму яйцеклетки и оплодотворяет ее в инкубаторе.
Обратите внимание! Для ЭКО необходим целый набор сперматозоидов, процесс очень схож с естественным оплодотворением.В случае с ICSI необходима лишь одна мужская репродуктивная клетка. Сложилось ошибочное мнение, что ИКСИ и ЭКО – это процедуры, проводимые при мужском и женском бесплодии соответственно. На самом же деле, к интраплазматической инъекции прибегают в тех случаях, когда типичный метод искусственного оплодотворения не сработал несколько раз. Как правило, пары не выясняют, на чьих плечах лежит вина – женских или мужских, просто практикуют различные методы искусственного оплодотворения.
Для прохождения процедуры искусственного оплодотворения необходимо доказать, что со здоровьем имеются определенные проблемы и без конкретной методики супругам не обойтись. ЭКО или ИКСИ – не важно, главное, собрать все необходимые справки, результаты анализов и прочие бумаги, которые дадут право пройти эту процедуру.
Обратите внимание! В нашей стране существуют квоты на прохождение ЭКО.Если вес женщины колеблется в пределах от 50 до 100 кг, у нее определенный гормональный фон, а также отсутствует патология спермы партнера, то она может получить шанс пройти ЭКО бесплатно по медицинскому полису. Отметим также, что для получения квоты брак между будущими родителями должен быть заключен официально.
Показаниями для ЭКО служат:
Теперь также подробно рассмотрим показания для ИКСИ:
Конечно же, бывают случаи, когда ЭКО оказывается неэффективной процедурой, и паре ничего не остается, как подать заявление на ИКСИ.
Но бывает и такое, что доктор дает будущим родителям возможность выбрать ту или иную методику. На что же лучше сделать ставку, какие есть плюсы и минусы у каждого из этих способов искусственного зачатия.
Если подумать, то можно прийти к выводу, что ИКСИ-оплодотворение – это куда более завидная процедура.
Действительно, по статистике, женщины начинают вынашивать малыша после проведения подобных действий в 60 процентах случаев.
Но ИКСИ дает хороший результат при определенных стартовых показателях:
К недостаткам ИКСИ можно отнести следующие:
Что же касается экстракорпорального оплодотворения, то эта методика более, чем распространенная среди бесплодных пар. Степень риска минимальна, да и сама методика максимально приближена к естественному процессу оплодотворения. Нет риска соития дефектных биоматериалов, деформации клеток. Более того, пройти ЭКО можно бесплатно, если ваши данные соответствуют предписанным в законе. Однако единственным минусом ЭКО, собственно, из-за которого и было придумано ИКСИ, является полное отсутствие эффективности процедуры при мужском бесплодии.
Еще одной методикой, максимально приближенной к природной, является ИКСИ в естественном цикле. Суть процедуры заключается в том, что не проводится гормональная стимуляция организма женщины.
Яйцеклетка созревает и выходит из яичника самостоятельно, ну а потом уже доктор вручную вводит в нее сперматозоид.
Это нечто среднее между стандартным ИКСИ и ЭКО, где в обоих случаях гормональный фон женщины «настраивается» перед процедурой.
Наличие у женщины естественного цикла подразумевает, что она не страдает бесплодием, за исключением такой причины, как выработка в шейке матки антиспермальных антител. Провести ICSI в естественном цикле можно только в том случае, если бесплоден лишь мужчина.
Достоинствами такой процедуры считаются:
Рассмотрев, в чем отличие между двумя похожими, но все-таки разными методиками, можно более точно определиться, что именно вам нужно, исходя из собственных проблем. Также важно проконсультироваться с личным врачом, который сможет назначить вам курс ЭКО или ИКСИ, исходя из анализов и прочих медицинских показателей.
beremenno.ru
Мечта семейной пары завести ребенка – естественное желание. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения планеты страдает бесплодием. На сегодняшний день современной медицине известно множество причин бесплодия (анатомические, генетические, эндокринные). Врачи-репродуктологи предлагают различные варианты решения проблемы бесплодия. В этой статье мы рассмотрим один из них, а также подробно расскажем, что такое ИКСИ и как его делают.
Аббревиатурой ИКСИ обозначается крайне эффективная технология терапии бесплодия, при которой более жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в здоровую яйцеклетку под четким контролем соответствующего оптического прибора.
Методика была разработана и впервые применена в Бельгии в 1992 году. На сегодняшний день, что такое метод ИКСИ, знают во всем мире, соответственно, успешно применяют ее для борьбы с бесплодием.
Основными показаниями для проведения ИКСИ являются:
При осуществлении классического ЭКО для оплодотворения происходит забор нескольких яйцеклеток и большого количества эякулята. Они помещаются в питательную среду из расчета, что на одну яйцеклетку приходится 100-200 тысяч сперматозоидов. Самые здоровые сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку.
При ИКСИ процедура подготовки и непосредственное участие пары остаются такими же. Различия появляются уже на эмбриологическом этапе, при работе врача-репродуктолога.
Манипуляция осуществляется в специальной лаборатории под контролем микроскопа с увеличением в 400 раз. Перед процедурой из эякулята выделяют сперматозоиды, а яйцеклетки освобождают от всех защитных слоев. После этого оценивается состояние, а также зрелость клеток. Неготовые к оплодотворению яйцеклетки помещают в инкубатор до полной зрелости.
Важный момент ИКСИ – выявить наиболее активного сперматозоида и корректно оценить состояние яйцеклетки. Именно от этого этапа зависит успех процедуры, здоровье будущего ребенка.
Репродуктолог помещает зрелую яйцеклетку и самого активного сперматозоида на предметное стекло под микроскоп. Яйцеклетка фиксируется микроприсоской. У сперматозоида отсекается хвостик. Головка, несущая в себе генетический материал, захватывается микроиглой и вводится в цитоплазму яйцеклетки.
Для максимального контроля и точности движений микроинструменты подключены к джойстикам-манипулятором, через которые врач проводит всю процедуру. Они переводят крупные движения репродуктолога в микроскопические, точные действия микроинструментария. Подобная процедура проводится со всеми полученными зрелыми и здоровыми клетками.
После интраплазматического введения сперматозоидов приступают к культивированию эмбрионов на питательных средах в специальных условиях. Они полностью имитируют организм женщины: температура составляет 37о С, а концентрация углекислого газа 5%.
Экстракорпоральное оплодотворение и ИКСИ очень схожи между собой на этапах подготовки. Партнерам, прежде всего, придется сдать ряд анализов:
Обязательные обследования для женщины и мужчины представлены в таблице ниже:
После полного обследования проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Это необходимо для быстрого созревания сразу нескольких яйцеклеток. Такой подход значительно увеличивает шансы успешного оплодотворения. Также женщинам рекомендуется избегать стрессов. Полезными считаются умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки, положительные эмоции.
Мужчинам запрещено в течение этого времени употреблять алкоголь, наркотические вещества. Необходимо полностью исключить табак, ограничить количество жирной, жаренной, острой пищи. Стрессовые ситуации, хроническая усталость могут негативно сказаться на качестве эякулята. В среднем эти этапы занимают от 1 до 1,5 месяцев.
Дальнейшие этапы ИКСИ это:
Целесообразность и вероятность проведения ИКСИ оценивается еще на первоначальных фазах. Это возможно после проведения MAR-теста (на иммунологическую совместимость партнеров) и спермограммы.
ЭКО – это основная манипуляция, направленная на оплодотворение яйцеклетки непосредственно в лаборатории с дальнейшим помещением эмбриона в матку. ИКСИ – это дополнительный протокол ЭКО.
ИКСИ – это не альтернатива ЭКО. Интраплазматическая инъекция сперматозоида – это эффективный метод помощи парам, которым классическое экстракорпоральное оплодотворение не дает положительного результата. Стоит отметить, что ИКСИ – более трудоемкий и дорогостоящий метод, поэтому репродуктологи стараются прибегнуть сначала к классическим техникам.
Противопоказаниями для проведения данной процедуры такие же, как для обычной беременности и классического ЭКО:
Во всех случаях оценка возможности проведения ИКСИ проводится индивидуально рядом специалистов: репродуктологом, акушер-гинекологом, терапевтом, инфекционистом, психиатром, врачом-генетиком. Только такой подход позволит провести успешную процедуру и родить здорового ребенка.
Основные риски связаны с тяжестью протекания беременности:
Даже самый опытный специалист не может дать гарантий, что после проведения искусственного оплодотворения женщина сможет без проблем выносить абсолютно здорового ребенка.
При проведении ИКСИ уровень рисков такой же, как при классическом ЭКО. Сама процедура никак не снижает шансы рождения здорового ребенка и не оказывает более негативного воздействия на организм матери.
Согласно оценкам экспертов, успех процедуры составляет около 50%, а вероятность корректного развития эмбриона, рождения здорового ребенка доходит до 90%. Подобная статистика дает шанс бездетным парам стать счастливыми родителями. Конечно, шанс во многом зависят от особенностей пары. Партнеры в возрастной группе 25-35 лет, с адекватным гормональным фоном, без генетических патологий имеют более высокие шансы на зачатие.
Выбор методики искусственного оплодотворения – дело врача-репродуктолога. Только опытный, квалифицированный специалист сможет помочь семье обрести счастье в виде здорового ребенка.
bezbesplodie.ru
Большое количество бесплодных пар смогли стать родителями долгожданных малышей благодаря внедрению вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — наиболее прогрессивный метод. Показаниями к его применению являются различные виды бесплодия как женского, так и мужского. В зависимости от патологии, эффективность процедуры может достигать 50% и выше. ИКСИ-оплодотворение — высокоэффективный вариант ЭКО.
Впервые метод экстракорпорального оплодотворения был применен в Англии в 1976 году. Но, к сожалению, эта беременность была эктопической (внематочной). Но уже в 1978 году в той же клинике появился на свет Борн Холл — первый ребенок «из пробирки». У его мамы — Луизы Браун — были удалены маточные трубы. А в 1993 году в Бельгии было осуществлено первое ИКСИ-оплодотворение. Отзывы о процедуре, в большинстве своем, говорят о высокой эффективности данного метода. Но каждый случай уникален, и твердой уверенности как в положительном, так и в отрицательном результате, конечно, быть не может.
Прежде всего необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Так как процедура осуществляется «в пробирке», из организма женщины и мужчины извлекаются половые клетки. Для этого при помощи лекарственных препаратов у будущей матери стимулируют созревание яйцеклеток и готовят эндометрий к беременности. После достижения требуемых показателей, методом пункции из яичника извлекаются яйцеклетки. Для того чтобы произошло оплодотворение, их помещают в пробирку с семенной жидкостью, где условия аналогичны естественным. Через три-пять дней жизнеспособные зародыши транспортируются в полость матки. Как правило, переносят три-четыре эмбриона, так как некоторые могут быть отторгнуты женским организмом и развиваться будет только один из них. Но в результате ЭКО может наступить и многоплодная беременность.
При традиционном ЭКО яйцеклетка вместе со сперматозоидами помещается в специальную среду, где в дальнейшем идет оплодотворение естественным путем (происходит самостоятельное внедрение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). ИКСИ-процедура предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку посредством инъекции микроиглой. От качества спермы беременность и частота ее наступления, как правило, не зависят. Для процедуры требуется наличие хотя бы одного качественного сперматозоида.
После завершения всех подготовительных этапов (как и при обычном ЭКО): стимуляции яичников, пункции, сбора и обработки спермы, начинается подготовка яйцеклетки к оплодотворению. Для этого эмбриолог при помощи специального реактива удаляет ее защитные слои. Под микроскопом отбирают самый активный сперматозоид. Обе клетки помещаются в специальную стерильную среду с необходимой температурой. Затем при помощи специальной микропипетки фиксируют яйцеклетку, от сперматозоида отделяют хвостик и помещают в микроиглу. Эмбриолог с помощью манипуляторов предельно осторожно, наблюдая за происходящим в микроскоп и контролируя каждое свое движение внедряет сперматозоид в яйцеклетку. ИКСИ-процедура на этом завершена. Теперь необходимо дождаться, когда произойдет оплодотворение и первое деление клетки. Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ помимо процедуры зачатия? Собственно говоря, на этом различия и заканчиваются. После успешного оплодотворения женщина будет находиться под постоянным наблюдением врачей так же, как и после программы ЭКО.
Оплодотворение методом ИКСИ осуществляют при самых тяжелых формах мужского бесплодия, неподдающихся лечению. Например:
Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Тератозооспермия — наличие сперматозоидов, имеющих нормальную конфигурацию, в количестве менее 14%.
Олигозооспермия — недостаточная численность сперматозоидов.
Врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
Кроме этого, метод ИКСИ применяется при плохих показателях качественного и количественного состава спермы, низком качестве «размороженных» сперматозоидов, неудачных попытках предыдущих ЭКО, бесплодии неопределенного происхождения.
Перед процедурой ИКСИ женщина и мужчина должны сдать ряд анализов:
группа крови, резус-фактор;
сифилис;
СПИД;
гепатит С, В.
Результаты анализов действительны на протяжении последующих трех месяцев.
Женщина должна провести такие исследования, как:
анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ТТГ, ДГА-S);
мазок из половых путей на наличие скрытых инфекций и ЗППП;
анализ крови биохимический и клинический;
анализ мочи общий;
мазок на флору;
анализ свертываемости крови.
Также подготовка к ИКСИ предполагает обязательную консультацию с гинекологом, для выяснения возможных противопоказаний.
Для мужчины наиболее важным исследованием при подготовке к процедуре оплодотворения является спермограмма. Именно при помощи этого анализа определяется способность мужчины к зачатию. Спермограмма выявляет количественные и качественные характеристики сперматозоидов, а также состоит из следующих исследований:
спермотест — анализ способности сперматозоидов сохранять подвижность в условиях пробирки;
определение количества лейкоцитов в сперме;
выявление инфекций;
MART-тест;
анализ окрашенного мазка.
В день пункции яйцеклетки женщине запрещено принимать пищу, пить только после разрешения врача. Мужчина три-четыре дня перед процедурой должен воздержаться от половых отношений, в течение нескольких дней не принимать алкоголь.
ИКСИ-оплодотворение приводит к зачатию в 30-60% случаев. Это зависит от состояния половых клеток как женщины, так и мужчины (возможно одна из них несет генетические аномалии), а также от квалификации эмбриолога, проводившего процедуру (при проведении процедуры яйцеклетка может быть повреждена). Если же оплодотворение произошло, вероятность того, что из вновь образованной клетки разовьется здоровый эмбрион равна 90-95%. Следует отметить, что положительные результаты при многоплодной беременности ниже, чем при обычной. Если в результате процедуры получено несколько зародышей, можно осуществить их консервацию с помощью жидкого азота. Такие эмбрионы не утратят своих качеств даже через несколько лет.
Успешное ИКСИ-оплодотворение зависит от разнообразных факторов:
возраста партнеров;
причин бесплодия;
клиники;
опыта врача;
состояния яйцеклетки.
Для положительного результата процедуры необходимы активные сперматозоиды, полученные из эякулята мужчины, и высокого качества женские ооциты. Если у мужчины отсутствуют активные сперматозоиды, вероятность оплодотворения снижается.
Мужской фактор оказывает главное влияние на развитие эмбриона. Часто причиной мужского бесплодия выступает большое количество незрелых сперматозоидов в эякуляте. Зрелый сперматозоид способен связываться с гиалуроновой кислотой. Именно на этом и основывается метод выбора необходимой клетки. Врач-эмбриолог выбирает биохимически компетентные сперматозоиды, связанные с гиалорунаном. Именно эти физиологически зрелые клетки будут использованы для процедуры ИКСИ.
Ежедневно десятки женщин интересуются эффективностью, стоимостью данной процедуры, ищут лучшую клинику для проведения процедуры. В России приблизительная цена одной попытки ИКСИ-оплодотворения составляет 150-200 тысяч рублей. За границей стоимость такой процедуры выше. В Израиле — примерно в 2 раза. В США, Германии, Швейцарии — в 3-4 раза.
Несмотря на многочисленные плюсы, ИКСИ-оплодотворение обладает одним серьезным недостатком — фактор естественного отбора здесь не работает. Особенно актуально это для представителей мужского пола с наличием генетических заболеваний (например, синдром Кляйнфельтера и другие), которые не способны к зачатию без применения вспомогательных методов. Подобные патологии могут передаваться по наследству и проявиться через много лет. Генетические сбои у будущих детей не развиваются по причине самой процедуры ЭКО. Однако бесплодие родителей может повлиять на здоровье потомства. Для того чтобы выявить возможные хромосомные и генетические аномалии у конкретного эмбриона, рекомендуется осуществить предимплантационную диагностику. Осуществить это можно на стадии более шести бластомеров.
ГИФТ — ооциты и сперматозоиды (гаметы) переносятся в маточные трубы, в случае если хотя бы одна из них полноценна.
ЗИФТ — оплодотворенные ооциты (зиготы) транспортируются в маточные трубы.
OD – ЭКО ооцитов донора с последующей транспортировкой эмбриона в матку реципиентки. Такой метод используется при отсутствии яичников у женщины или нарушении их функций, генетических нарушениях у матери, естественной менопаузе.
Программа «суррогатного материнства» — эмбрионы генетических родителей для вынашивания беременности переносятся в матку другой женщины. Причиной для этого может стать отсутствии или неполноценность матки пациентки, но с сохранением функции яичников.
Процедура ЭКО, конечно, дорогостоящая и трудоемкая, оборудование, необходимое для осуществления оплодотворения, есть далеко не во всех клиниках, найти квалифицированного врача также достаточно сложно. Однако такая программа позволяет многим бездетным парам познать величайшую радость материнства и отцовства.
fb.ru
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.
Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.
Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.
При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:
Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.
Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.
Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ
Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.
Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.
Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:
После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).
Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.
Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:
Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:
Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО. За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.
Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».
Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения. За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.
При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).
Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.
После достижения необходимой степени угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.
От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.
Целью этого этапа являются:
Получение яйцеклеток
Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.
Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.
После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.
В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.
После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:
Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.
Получение сперматозоидов осуществляется после 5 – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.
Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор. В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.
Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным выше поэтапно.
Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.
В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.
Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.
ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.
Однако в последнее время многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.
ginekolog-i-ya.ru
Содержание статьи:
Еще несколько десятков лет назад для бесплодной пары возможность стать генетическими родителями своему ребенку отсутствовала. С внедрением вспомогательных репродуктивных технологий появился шанс обрести желанного малыша. Пары, столкнувшиеся с данной проблемой, часто спрашивают: «Что лучше – ЭКО или ИКСИ?» На этот вопрос нельзя ответить однозначно, выбор метода искусственного оплодотворения основан на результатах обследования пары и зависит от причины бесплодия.
ЭКО — экстракорпоральное (вне тела) оплодотворение, у женщины в момент овуляции с помощью пункции яичников забирают яйцеклетки (яйцеклетку), помещают в специальную среду, добавляют подготовленные сперматозоиды. Оплодотворение происходит в пробирке с помощью естественного отбора: впрочем, как и в природе, яйцеклетку оплодотворяет один случайный сперматозоид.
Если оплодотворение произошло, эмбрион (эмбрионы) через 40 – 50 часов подсаживают специальным катетером в матку. Для поддержки имплантации назначают гормональную терапию и дают рекомендации по поведению.• женский фактор бесплодия (непроходимость, отсутствие маточных труб, эндометриоз, патологии гормонального фона);
• неустановленная форма бесплодия (идиопатическое); • иммунологический конфликт; • неподвижность морфологически нормальных сперматозоидов в естественных условиях.В РФ существуют квоты на ЭКО, т.е. при соблюдении ряда условий, данный вид помощи можно получить по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Количество бесплатных попыток вариабельно в разных регионах.
Для ЭКО по ОМС значение имеет вес женщины (от 50 до 100 кг), уровень антимюллерова гормона (от 0,5 до 7 нг/мл), уровень фолликулостимулирующего гормона меньше 15 МЕ на 2 – 3 день менструального цикла и отсутствие патологических изменений в эякуляте у партнера. Еще один нюанс для бесплатного искусственного оплодотворения – зарегистрированный брак. Процедура ЭКО теоретически возможна, пока происходит созревание яйцеклеток у женщины, в среднем, это до 45 лет. Но если ранее была выполнена процедура криозаморозки, есть случаи и более позднего материнства. С возрастом возрастает риск хромосомных и прочих аномалий развития у плода. В этом случае, взвесив все за и против, возможно воспользоваться донорской яйцеклеткой. Беременность требует особого наблюдения, так как есть риск развития патологии. Это обуславливается уже имеющимися проблемами в организме женщины.Успешность ЭКО зависит от причины бесплодия, возраста женщины, компетентности врачей, гормональной стимуляции и пр. Согласно статистике, беременность при ЭКО в случае первой попытки наступает в 28 – 83% случаев.
Если нарушена морфология спермы, то прибегают к другому способу искусственного оплодотворения — ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) производится вручную. Чтобы растворить оболочки яйцеклетки, уже не требуется множество сперматозоидов, достаточно одного, которого выбирает специалист. Причина того, почему сперматозоид не может растворить все оболочки, может быть как в патологии сперматозоида, так и в аномалии строения защитных оболочек женской половой клетки (плотная оболочка – частая проблема возрастных женщин старше 40 лет). Иногда препятствие к оплодотворению встречается и со стороны женщины, и со стороны мужчины.
Важно! Для ЭКО нужно большое количество сперматозоидов, для ИКСИ — один.
При ИКСИ возможно выбрать самого качественного сперматозоида с помощью специальных тестов и многократного увеличения, что повышает вероятность оплодотворения и рождения здорового малыша.Вероятность наступления беременности при ИКСИ выше.
К сожалению, ни ЭКО, ни ИКСИ не дают 100% гарантии, попыток искусственного оплодотворения может быть несколько.Согласно статистике, успешность при ИКСИ достигает 50 — 62%, и считается предпочтительней, если есть следующие факторы: • возраст женщины старше 39 лет; • после гормональной стимуляции получены единичные яйцеклетки; • нарушение морфологии эякулята; • искусственное оплодотворение с использованием биоматериала после криоконсервации; • неудачные попытки ЭКО в анамнезе. Так как ИКСИ - процедура более сложна в техническом исполнении, соответственно, стоимость интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку выше. К недостаткам ИКСИ относят повышенный генетический риск, в результате оплодотворения выполненного вручную может произойти слияние дефектных клеток, что было бы невозможно естественным путем. В этом случае есть вероятность появления неполноценного ребенка. К сожалению, скрининги, которые минимизируют этот риск, проводятся не во всех клиниках, которые используют вспомогательные репродуктивные технологии. Существует специальная предимплантационная диагностика, которая позволяет дать оценку эмбриону перед подсадкой, чувствительность диагностики достигает 95%.
Обратите внимание! Не секрет, что у каждой клиники свои показатели успешности проводимых манипуляций, поэтому к выбору медицинского центра и врача необходимо подойти ответственно.
Если обратиться к правовой документации, то существует приказ №107 Минздрава РФ, который регламентирует все противопоказания к ЭКО. Согласно данному приказу, существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению искусственного оплодотворения.
Перечислим относительные противопоказания, после устранения которых, возможно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям: • Доброкачественные новообразования женских половых органов больше 3 см. Дело в том, что при стимуляции есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, либо ее значимое прогрессирование (рост), что сделает невозможным развитие наступившей беременности. Часто опухоли увеличиваются во время первого триместра, что мешает плоду развиваться и провоцирует выкидыш. В этом случае речь идет о срыве протокола. По поводу удаления перед ЭКО доброкачественных новообразований матки вопрос в каждом случае решается индивидуально. • Относительным противопоказанием к ЭКО является малый срок после выполненной лапароскопической операции на репродуктивных органах женщины.Через 12 месяцев, после оценки результатов УЗИ и прочих исследований, включение бесплодной пары в протокол ЭКО вполне возможно.
• Острые инфекционные процессы.Под острыми инфекционными процессами подразумевают следующее:
1. вирусные гепатиты, прогрессирование патологии; 2. сифилис у одного из партнеров или в паре; 3. острое воспаление любой локализации; 4. острый туберкулезный процесс любой локализации; 5. ВИЧ; 6. грипп, ангина, ОРВИ и пр. в остром периоде. Вопрос о возможности использования любой вспомогательной репродуктивной технологии рассматривают только после наступления стойкой ремиссии, т. е. отсутствии острого воспаления. Пара, где ВИЧ-инфицирован мужчина, может быть допущена до вспомогательного оплодотворения, но только после комплекса специальных мероприятий, направленных на «обеззараживание» спермы и полной проверки на пригодность. Если вирусные частицы убрать не удается, паре предлагают воспользоваться донорской спермой. Когда ВИЧ инфицирована женщина, полной гарантии здоровья ребенка и безопасности не гарантировано. Перенос эмбриона возможен только в определенные стадии болезни. Вся беременность протекает на фоне приема противовирусных лекарств. Определенная сложность для ВИЧ-инфицированной женщины заключается в высоком риске осложнений после инвазивных вмешательств на фоне беременности. В этом случае, возможна пересадка только одного эмбриона, что снижает эффективность репродуктивной манипуляции. Помимо абсолютных и относительных противопоказаний, существует ряд заболеваний, которые занимают промежуточное положение, т. е. в компенсированной стадии или после выполнения рекомендаций генетиков, шанс на искусственное оплодотворение есть.К таковым относят:
• цирроз печени; • эпилепсия с редкими припадками; • муковисцидоз; • синдром Марфана; • некоторые прочие генетические заболевания; • пороки сердца.Если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, перед ИКСИ возможно выполнение следующих вмешательств:
• тестикулярная аспирация; • экстракция половых клеток из яичка; • экстракция сперматозоидов из яичка с применением микрохирургических технологий. Если сперматозоиды не удалось получить ни одним из вышеперечисленных способов, рекомендуют использование донорской спермы.ИКСИ при заморозке спермы
Часто ИКСИ используют после прохождения химиолучевой терапии по поводу рака яичка. В этом случае используют сперму, предварительно (до инвазивного лечения) подвергшуюся криоконсервации.
И ЭКО, и ИКСИ – часть искусственного оплодотворения, перед процедурой, после всестороннего обследования, проводится специальная подготовка, которая условно подразделяется на несколько этапов. А проводят все эти процедуры в стационаре. С клиниками делающими ЭКО и ИКСИ вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Этап первый
На 21 или 23 день (зависит от длительности менструального цикла) назначают агонист гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность приема индивидуальна. Эта мера подавляет собственную активность яичников и необходима для последующей стимуляции, чтобы получить большее количество созревших яйцеклеток. Контроль осуществляется с помощью мониторинга уровня эстрадиола и результатов ультразвуковой диагностики, этим же будет определяться длительность гормонотерапии. Далее дозу гонадотропин-рилизинг-гормона уменьшают в 2 раза и добавляют гонадотропные гормоны гипофиза, начинается процесс гиперстимуляции яичников. Доза препаратов устанавливается индивидуально. Длительность 12 – 14 дней. Начало их применения считается началом нового менструального цикла, в середине которого однократно используют ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который способствует дозреванию ооцитов. Гонадотропины отменяют. Выполняется повторный контроль гормонального фона и ультразвуковой картины.Этап второй
В этот промежуток осуществляют взятие яйцеклеток и сперматозоидов. У женщин ооциты получают через 34 – 36 часов после назначения ХГЧ. Для этого пунктируют фолликулы в яичнике и изымают материал. Доступ вариабелен, чаще – это задний свод влагалища, но при невозможности в силу анатомических особенностей прибегают к лапароскопии. Процедура длится от 20 до 50 минут. Изъятые ооциты помещают в питательную среду и оценивают на пригодность. Дополнительно женщине назначают прогестероносодержащие лекарственные средства, это необходимо для стабилизации функций желтого тела, нормализации гормонального фона для последующей успешной имплантации эмбриона. У некоторых могут присутствовать побочные явления в виде диспепсических расстройств, что с одной стороны, объясняется действием гормонов, а с другой – реакцией на наркоз и лапароскопическое вмешательство. Партнер предоставляет сперму в день взятия яйцеклеток. Необходимым условием является 5 – 7 отсутствие семяизвержения. Способы получения биоматериала зависят от патологии, если отсутствует мужской фактор бесплодия – эякулят получают с помощью мастурбации, при измененной спермограмме возможно оперативное вмешательство. Если количество сперматозоидов ограниченно, прибегают к накоплению половых клеток в питательной среде, используют специальные растворы для улучшения двигательной активности и пр. Биоматериал используют также и после криоконсервации.Для проведения искусственного оплодотворения берут специальным образом «отмытые» сперматозоиды.
Этап третий
Непосредственно введение сперматозоида в яйцеклетку, культивирование эмбриона при ИКСИ. Оплодотворение в пробирке при ЭКО.Этап четвертый
Перенос 2 – 5-дневного эмбриона (эмбрионов) в матку, гормонотерапия прогестероном. Гарантированное оплодотворение яйцеклетки после ИКСИ повышает шансы на рождение ребенка в том случае, если беременность начнет развиваться. При ЭКО у некоторых пар не удается получить эмбрионы, что требует повторной процедуры или выбора другого способа. «Лишние» качественные эмбрионы подвергаются криозаморозке, это позволяет участвовать в повторном протоколе с меньшей гормональной нагрузкой, если через некоторое время паре захочется рождения второго ребенка, или при неуспешности первой попытки.Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города
Последние материалы раздела:
Тромбофилия при беременностиТромбофилия – это нарушение, при котором в несколько раз повышается риск формирования кровяных сгустков разного размера. Они могут перекрыть просвет вен и артерий, спровоцировав тем...
Недержание мочи при беременностиНедержание мочи при беременности – это симптом, указывающий на наличие патологических изменений в организме женщины. Их первоисточник может находиться не только в пределах урогенитального...
Частое мочеиспускание при беременностиКаждая третья будущая мама жалуется на частое мочеиспускание. Чаще проблема возникает на ранних сроках. Особенно это заметно по ночам, если раньше девушка бегала в туалет 1 раз, то...
eco.birth-info.ru
В данном разделе Вы узнаете:
Желание стать счастливыми родителями есть, пожалуй, у каждой супружеской пары. Однако, к сожалению, не у каждой пары есть возможность реализовать эту мечту естественным путём. В случаях, когда женщине не удаётся забеременеть в течение года при наличии постоянной половой жизни, скорее всего она услышит такой диагноз, как бесплодие. Либо же этот диагноз будет поставлен её партнёру.
К счастью, возможности современной медицины, если не безграничны, то очень широки. Помочь женщине забеременеть может такая процедура, как ЭКО, либо её разновидности – ICSI/IМSI.
ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение. Дословно расшифровать этот термин можно как оплодотворение вне (экстра) тела (corpus) женщины. Суть методики состоит в том, что к полученной яйцеклетке добавляется суспензия из подготовленных, активно-подвижных сперматозоидов. Далее начинается естественный процесс оплодотворения – сильнейший из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, в результате чего и образуется эмбрион. После удачного оплодотворения и начала развития эмбриона его подсаживают в матку женщины и ожидают наступления беременности.
Что если естественным путём оплодотворение не наступает? В таких случаях к работе подключаются эмбриологи и применяются способы микрохирургического оплодотворения – ИКСИ или ИМСИ.
Для начала разберёмся в причинах отсутствия естественного оплодотворения.
Они могут быть следующими:
Теперь вернёмся к сути методики ICSI. Итак, ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Специалист-эмбриолог из множества полученных сперматозоидов выбирает один с лучшими морфологическими характеристиками. Для этого используется микроскоп, который позволяет добиться 400-кратного увеличения изображения. Затем при помощи специальной микроиглы этот сперматозоид перемещается в полость яйцеклетки. В течение суток после данной манипуляции должно произойти оплодотворение. Дальнейшие действия при использовании метода зачатия ICSI такие же, как и при обычном ЭКО: культивирование эмбриона, его перенос в полость матки и ожидание наступления беременности. При плохих показателях женского биоматериала могут провести ИКСИ и сделать оплодотворение с донорской яйцеклеткой.
При сниженных параметрах спермограммы (низкая подвижность сперматозоидов, повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов, патологическая морфология сперматозоидов) для получения эмбриона используется усложнённый метод ИКСИ, а именно – ИМСИ. Для этого необходимо задействовать особый оптико-электронный прибор, который позволит изучать полученный материал (сперму) при увеличении изображения в 6000-6600 раз. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения в структуре сперматозоидов и исключить из отбора те, чьи морфологические характеристики даже незначительно отличаются от идеальных.
Какими бы мифами не обросло ЭКО, именно этот способ уже подарил жизнь более,чем 5 млн. человек. Безусловно, к нему не прибегают, когда есть возможность зачать ребёнка естественным путём. Никто не пытается доказать, что дети «из пробирки» лучше, сильнее, умнее и здоровее тех, кто появился на свет без вмешательства современных медицинских технологий. Однако если по ряду причин женщина не может забеременеть самостоятельно, ЭКО для неё – реальный шанс стать мамой.
Процедура ЭКO (а также проводимые дополнительные манипуляции в рамках этой процедуры – ИКСИ/ ИМСИ) будет наиболее эффективной и безопасной, если:
Удачное оплодотворение, перенос эмбриона и даже его правильное прикрепление и имплантация в полости матки – это только первый этап на пути к счастливому родительству. За беременностью, наступившей в результате ЭКО, необходимо наблюдать также (может, даже более тщательно), как и за той, что наступила естественным путём, – выполнять периодические скрининговые обследования, УЗИ, КТГ и так далее.
Прежде чем начать программу ЭКО-ИКСИ, специалист-репродуктолог после беседы с пациентами (мужчиной и женщиной) и изучения их медицинской истории назначит обоим ряд обследований для подготовки. Перечень обследований регламентируется приказом Минздрава РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Анализы для мужчины
Анализы со сроком годности 12 месяцев:
Анализы со сроком годности 6 месяцев:
Анализы со сроком годности 3 месяца:
Перед данными обследованиями требуется половой покой в течение 3-5 дней, а также воздержание от алкоголя, бании сауны в течение 1 недели.
Анализы для женщины
Анализы со сроком годности 12 месяцев (либо сдаются 1 раз в жизни, как, например, на резус-фактор):
Анализы со сроком годности 6 месяцев:
Анализы со сроком годности 3 месяца:
После прохождения перечисленных процедур женщине необходимо получить заключение терапевта об общем состоянии её здоровья и возможности проведения лечения бесплодия, а также о дальнейшей беременности. Обязательно в заключении должна быть запись: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны». Срок годности такого заключения – 6 месяцев.
Все указанные обследования и анализы можно сделать у нас в центре. Дополнительно могут быть назначены иные исследования, исходя из индивидуальной картины здоровья.
ИКСИ – это микрохирургическая манипуляция в рамках ЭКО, которая становится необходимой при невозможности естественного оплодотворения (зачатия) даже в искусственно созданных идеальных условиях. ИКСИ применяют, если спермограмма мужчины имеет плохие показатели – низкую скорость сперматозоидов, их малое количество и патологии морфологического строения. Также использование метода ИКСИ обосновано в случаях, когда ранее уже проводилось ЭКО, но оплодотворение не произошло либо произошло, но эмбрион получился не жизнеспособным.
Рассмотрим по этапам, как происходит ЭКО-ИКСИ оплодотворение.
Наши специалисты склоняются к тому, что правильнее подсаживать только один, ведь именно это заложено природой, а значит более естественно, к тому же многоплодная беременность, которая может развиться при переносе большего количества эмбрионов чревата негативными последствиями и при ЭКО является осложнением.
Перенос эмбриона должен производиться в строго определённый период цикла. Существует такое понятие для матки, как «окно рецептивности». В это время эндометрий, выстилающий внутреннюю полость матки, готов принять внутрь себя эмбрион. Сложность заключается в том, что период рецептивности длится недолго – примерно 2 дня.
Сама процедура подсадки безболезненна для женщины, несложная технически и по продолжительности занимает не более 15-20 мин. Проводится подсадка в стерильных условиях операционного блока под контролем ультразвука на гинекологическом кресле. Предварительно женщине дают седативный препарат, который поможет с лёгкостью и без волнений перенести несколько неприятные ощущения от медицинских манипуляций.
Определить результат подсадки эмбрионов, то есть узнать, наступила ли беременность, можно примерно через 12-14 дней. Для этого женщине можно сделать обычный тест на беременность. Также для подтверждения результата производится забор крови для анализа на ХГЧ.
1. Первый фактор, влияющий на эффективность экстракорпорального оплодотворения, – это возраст женщины. Именно здоровье будущей мамы и её репродуктивный возраст являются определяющими, так как ей предстоит не просто сдать биоматериал, но ещё и пройти процедуру подсадки и далее при удачном исходе – выносить беременность. У женщин в возрасте до 38 лет больше шансов забеременеть с помощью ЭКО.
2. Второй фактор – особенности генетики будущих родителей. Больше шансов на успешное ЭКО есть у тех пар, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем – нет наследственных патологий, нарушений гормонального фона.
3. Третий фактор – готовность женского организма принять эмбрион, полученный искусственным путём. Нередко случается так, что до момента подсадки всё идёт замечательно: есть множество яйцеклеток, множество здоровых, подвижных сперматозоидов, оплодотворение происходит быстро и получается даже несколько здоровых эмбрионов. Однако после подсадки долгожданная беременность не наступает.
Произойти это может по следующим причинам:
Избежать таких трудностей при имплантации можно, только проведя тщательную подготовку и предварительные обследования перед ЭКО-ИКСИ. Возможно, при выявлении каких-либо проблем воспалительного характера или других процедуру экстракорпорального оплодотворения придётся отложить. Пациентке нужно будет пройти курс лечения, устранить заболевания и только тогда приступать к решению проблемы бесплодия. В таких случаях очень важно запастись терпением, что бывает довольно сложно, особенно тем парам, которые уже давно мечтают о ребенке.
4. Ещё один фактор, влияющий на успех экстракорпорального оплодотворения путём интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) – это правильно подобранный период для подсадки. Здесь важно соотнести наиболее удачный срок культивирования эмбриона с наиболее удачным периодом в цикле женщины, когда эндометрий максимально готов к имплантации эмбриона. Разберём данный вопрос подробнее. Культивированием называют процесс искусственного выращивания эмбриона. Максимальная его продолжительность – 5-6 дней, но подсадку могут осуществлять уже на второй-третий день культивирования. Здесь всё очень индивидуально и назвать конкретные сроки подсадки довольно трудно – решение принимается совместно репродуктологами и эмбриологами, которые в основном полагаются на практический опыт.
Теперь о готовности эндометрия. К сожалению, окно имплантации, период, когда эндометрий максимально готов к принятию эмбриона, очень узко – в среднем это всего два дня. Что же происходит в эти два дня:
Итак, задача репродуктологов и эмбриологов заключается в том, чтобы соотнести наиболее удачный срок зрелости эндометрия с наиболее удачным сроком развития эмбриона и именно в этот период осуществить подсадку.
5. Безусловно, большое влияние на успех процедуры ЭКО-ИКСИ оказывают квалификация и опыт специалистов-эмбриологов, ведь именно они должны выбрать лучший сперматозоид для оплодотворения. Часто эмбриологи даже не могут объяснить, почему они выбирают тот или иной сперматозоид – просто опыт им подсказывает, какой из них сможет правильно и в полном объёме передать ДНК женской яйцеклетке. Важно и то, насколько умело эмбриолог захватывает сперматозоид микроскопическим инструментом и затем вживляет его в яйцеклетку. Эту работу не назовёшь даже ювелирной – она гораздо сложнее и ответственнее. И специалисты центра репродукции «Генезис» успешно с ней справляются.
Возможно, поэтапное описание процесса ЭКО-ИКСИ кажется очень сложным и возникает вопрос о том, насколько часто достигается результативность этой процедуры. Статистика протоколов обычного ЭКО говорит о том, что доля успешных процедур составляет примерно 30-38%. Речь идёт именно о тех случаях, когда успешно проходит не только культивирование, но и подсадка, а затем беременность и роды.
Что касается конкретно ИКСИ, то после него вероятность выживаемости эмбрионов и оплодотворения яйцеклеток с первого раза (если сделать его с хорошей спермой) варьируется от 60 до 100 процентов случаев (какой конкретно %, зависит от многих других факторов). Это весьма высокие показатели, которые доказывают эффективность этой методики. Такие показатели эффективности связаны в первую очередь с тем, что в программе выбираются сперматозоиды с самыми лучшими морфологическими характеристиками. Другими словами, то, что должна была сделать природа (естественный отбор сперматозоидов, их доставка до яйцеклетки и так далее), делается руками специалистов и при помощи оборудования.
Данные цифры статистики не говорят однозначно о том, что ИКСИ (или его усложнённый вариант ИМСИ) лучше и эффективнее, чем ЭКО, хотя вероятность положительного результата у первой процедуры больше. Статистика говорит о шансах наступления беременности, а какой из способов оплодотворения подходит в каждом конкретном случае,должны определить специалисты. Если половые клетки мужчины способны оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, зачем же вмешиваться в этот процесс, используя ИКСИ? Если же они сделать это не в состоянии, зачем пытаться проводить повторное простое ЭКО, заранее зная, что беременностью оно не завершится?
Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения будет зависеть от специфики проблемы бесплодия, которая существует у той или иной пары.
Чтобы понять, сколько будет стоить процедура экстракорпорального оплодотворения в центре репродукции «Генезис», нужно записаться и прийти на первичную консультацию к нашим специалистам и подробнее узнать о наших возможностях и специальных предложениях. Специалисты клиники расскажут вам, какие конкретно процедуры могут понадобиться в вашем отдельно взятом случае. Они изучат ваши медицинские истории, проанализируют выставленные диагнозы, касающиеся бесплодия, и после этого сделают определённые выводы.
Когда речь заходит о стоимости ЭКО методом ИКСИ или ИМСИ, сразу нужно отметить, что процедура эта требует значительных финансовых вложений. В процессе искусственного оплодотворения задействовано много специалистов, используется дорогостоящее оборудование, специфические медикаменты, и это, разумеется, требует соответствующей оплаты. Также всем будущим родителям, подыскивающим клинику, где они пройдут ЭКО, нужно помнить, что это не та процедура, на которой стоит экономить. Искать в первую очередь нужно высококлассных специалистов, а не супердешевые предложения.
Однако не всё так печально. Сегодня для семейных пар разрабатываются различные социальные программы, и имеется возможность проходить ЭКО-ИКСИ/ ИМСИ за счёт средств государства (при наличииполиса ОМС). Обратившись в центр репродукции «Генезис», вы сможете воспользоваться таким шансом.
Наши цены на экстракорпоральное оплодотворение являются доступными для многих категорий населения. Они ниже среднеевропейских, а общая стоимость комплекса процедур не превышает страхового лимита, если речь идёт о возможностях медицинского полиса.
Мы всегда нацелены на результат и прикладываем максимум усилий для того, чтобы подарить радость материнства и отцовствакак можно большему количеству пар.
mcgenesis.ru