Последнее обновление Март 31st, 2018 в 06:21 пп
Что представляет собой доминантный фолликул? Ответ на данный вопрос должна знать любая женщина, интересующаяся строением своего тела и тем более находящаяся на этапе планирования беременности. Выясните строение, функции, стадии созревания, размеры и другие важные и интересные моменты.
Вы нашли нужную информацию? Наш специалист вам поможет!Репродуктивная система женщины имеет сложное строение. Основой будущей жизни является половая клетка, именуемая яйцеклеткой. Ежемесячно она созревает в яичнике, чтобы затем выйти из него и соединиться со сперматозоидом для зарождения новой жизни. Функции защиты незрелых яйцеклеток (ооцитов) выполняют окружающие их и расположенные в наружных слоях придатков функциональные фолликулярные клетки, которые позже трансформируются, чтобы выполнить основное предназначение.
На какой день делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула?
В начале менструального цикла фолликулярные клетки начинают стремительно развиваться и формировать пузырьки. Один из них растёт быстрее остальных: он является доминантным, и именно в нём находится созревающая и готовящаяся к оплодотворению яйцеклетка. При этом остальные переходят в инволюцию, то есть возвращаются в прежнее исходное состояние.
Фолликулы формируются ещё до рождения девочки. Общее количество составляет около 1 миллиона, но часть разрушается, и к моменту завершения полового созревания остаётся порядка 200-300 тысяч. Но за весь репродуктивный период успевает полностью созреть не более 500 штук, остальные разрушаются и выводятся из организма.
За весь период жизни женщины, начиная с самого рождения, фолликулы проходят несколько стадий развития:
С начала менструального цикла в обоих яичниках образуется порядка 8-10 вторичных фолликулов. Примерно с восьмого или девятого дня цикла пузырьки начинают заполняться образующейся под воздействием синтезируемых женским организмом эстрогенов жидкостью. И уже на данном этапе заметен доминантный фолликул: он больше остальных, и это можно увидеть на УЗИ.
Выход яйцеклетки из фолликула.Пузырёк продолжает заполняться жидкостью, растягивается и в момент овуляции лопается. Выходит созревшая яйцеклетка, которая начнёт продвигаться по фаллопиевой трубе в матку, чтобы соединиться со сперматозоидом. На какой день происходит разрыв? Это зависит от продолжительности менструального цикла: если он длится 28-30 дней, то овуляция и, соответственно, выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула, приходится на 14-16-ый день (отсчёт ведётся с начала менструации).
На месте разорвавшегося пузырька образуется жёлтое тело – временная железа внутренней секреции, активно синтезирующая прогестерон и обеспечивающая подготовку матки к возможной беременности. Вырабатываемый гормон делает эндометрий рыхлым и мягким, чтобы плодное яйцо смогло прочно в нём закрепиться и начать развиваться.
Какой размер у доминантного фолликула? Он растёт с начала менструального цикла до овуляции, и его диаметр постоянно меняется. Рассмотрим нормы для разных периодов:
В норме активный рост начинается примерно с пятого дня менструального цикла и составляет около двух мм в сутки.
Доминантный фолликул может созреть как в левом яичнике, так и в правом. У здоровых женщин, не имеющих патологий и заболеваний репродуктивной системы, придатки функционируют полноценно и поочерёдно. То есть если в последнем цикле созревшая яйцеклетка вышла из фолликула правого яичника, то в следующем менструальном цикле ооцит созреет в левом придатке.
Движение яйцеклетки по маточной трубе.Учёные заметили, что наиболее часто доминантный фолликул созревает в правом яичнике. Некоторые исследователи связали это с более активной иннервацией данной стороны у правшей, коими является подавляющее большинство женщин. Иными словами, правая сторона больше функционирует, поэтому правый придаток лучше снабжается кровью и кислородом, что стимулирует созревание пузырька.
Более редкое явление – два доминантных фолликула, сформировавшихся сразу в обоих яичниках. В таком случае возможна многоплодная беременность, причём родившиеся близнецы будут разнояйцевыми и не похожими друг на друга. Теоретически возможно зачатие двумя разными биологическими отцами, если фолликулы будут созревать не одновременно, и яйцеклетки выйдут в разное время с определённым интервалом.
Рассмотрим некоторые отклонения от нормы:
Перечисленные патологии заметны на УЗИ и обусловливаются гормональными сбоями или заболеваниями репродуктивной системы.
Доминантный фолликул необходим для оплодотворения. Но зачатие произойдёт, если пузырёк правильно сформируется, и из него выйдет созревшая яйцеклетка. Изложенная в статье информация поможет разобраться в механизме оплодотворения и выявить некоторые проблемы.
( проголосовало: , оценка: 4,75 из 5) Загрузка...
zachatieinfo.ru
Женская репродуктивная система – сложная биологическая структура, которая работает за счет постоянного продуцирования гормонов разного типа. В организме женщины ежемесячно происходят изменения, которые отличаются стадийностью и системностью.
Фолликулы являются неотъемлемым компонентом яичников. Среди них всегда созревает самое большое образование, которое в медицинском сообществе называют «доминантный фолликул».
Его биологическая роль в организме достаточно велика, так как в нем содержится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
Если в яичниках подобный пузырек не образуется, то это серьезное гормональное нарушение, следствием которого является бесплодие.
Фолликулы начинают свое первоначальное развитие в момент внутриутробного формирования репродуктивной системы, которая происходит на 6-7 недели беременности. Эти клетки нельзя полноценно назвать фолликулами, так как они находятся в состоянии зародыша (оогонии).
В ходе клеточного деления образуются ооциты, покрытые эпителиальной тканью. В медицине они получили свое название как «примордиальные фолликулы» или не сформированные яйцеклетки. После рождения у девочки их насчитывается примерно 1-2,5 миллиона.
До наступления половой зрелости или подросткового периода эти клетки сосредоточены на полости яичников в «состоянии покоя». Однако, они постепенно рассасываются и исчезают. К периоду наступления менархе их количество не превышает 200-500 тысяч. В дальнейшем фолликул формируется последовательно и согласно стадиям.
На этом первоначальном этапе фолликул имеет плоскую форму и не превышает 5 мм. Его внутренняя структура включает в себя незрелую яйцеклетку, которая покрыта обычным соединительным слоем и находится в подкорковой части яичника.
Таких образований может насчитываться около 20-30, но немногие из них дойдут до следующей стадии и станут созревать. С помощью фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит их дальнейшее продуцирование.
Эта стадия отличается быстрым ростом фолликула, который достигает в диаметре 10-14 мм. Помимо эпителиального слоя он обрастает мембраной («блестящая оболочка») и начинает наполняться жидкостью, гранулезными клетками.
В этот период гормональная капсула начинает секретировать в большей степени эстрогены, прогестерон. В специальной литературе преантральные фолликулы называют первичными.
В этот период образуется вторичный фолликул, соединительная ткань которого становится многоуровневой и более плотной. Он стремительно растет и начинает выделять фолликулярную жидкость.
В его внутренней структуре образуется полость и клетки гранулезного типа, которые формируют внешнюю и внутреннюю оболочку эпителия. В последнем случае синтезируются андрогены, которые потом преобразуются в эстрогены. Такая фаза характерна для 8-9 менструального цикла.
Формируется доминантный/третичный фолликул или «граафов пузырек». Он отличается от своих предшественников тем, что достигает больших размеров (от 18 до 24 мм).
«Граафов пузырек» еще больше наполняется фолликулярной жидкостью, а его эпителиальный слой сплошь состоит из гранулированных клеток. Внутренняя оболочка капсулы покрывается капиллярами, а внешняя – большими сосудами.
Внешне фолликулярное образование выступает над яичником и уже готово к овуляции. Все остальные фолликулы претерпевают обратное развитие и отмирание.
Этапы формирования фолликула получили название «фоллликулогенез». Заканчивается этот процесс разрывом жидкостного образования, то есть овуляцией и выходом яйцеклетки в маточные трубы.
СПРАВКА! Любой фолликул состоит из ядра (овоцит), незрелой или зрелой яйцеклетки, эпителиальных клеток и соединительной ткани. Если эти гормональные капсулы вообще не образуются или развиваются неправильно, то можно говорить о дисфункции яичников, гормональных нарушениях или наступлении климакса.
По размеру это самый крупный пузырек, не превышающий сначала 15 мм в диаметре. Перед овуляцией его габариты уже составляют 18-24 мм.
Доминантный фолликул – это жидкостное образование, которое формируется на 7-8 день менструального цикла. На УЗИ диагностике он представляет собой вазикулярную капсулу с ровными краями.
Внутри эпителиального слоя фолликула содержится зрелая яйцеклетка. Перед овуляцией его полость наполняется жидкостью поэтому размеры образования в этот период становятся самыми максимальными (до 24 мм).
«Граафов пузырек» уже имеет четкие очертания, где усиленно пульсирует кровоток в отличие от первичных и вторичных фолликулярных предшественников.
В первую очередь «доминантная клетка» выделяется на экранах УЗИ своими крупными размерами, что дает косвенно врачу понять, что фолликулярная фаза менструального цикла подходит к концу.
В подавляющем большинстве случаев доминантный фолликул развивается на левом или правом яичнике. Однако, нет ничего невозможного в формировании двух образований. В таком случае существуют высокие шансы зачатия близнецов, потому что созревают две зрелые яйцеклетки.
В клинической практике так происходит не всегда, так как для многоплодной беременности необходимо, чтобы лопнули два фолликула одновременно.
В реальности может получиться так, что одна капсула разрывается, а другая перерождается в кисту, регрессирует без разрыва или персистирует.
Получается, что подобная УЗИ-картина вполне возможна, но не всегда при этом наблюдается положительная динамика.
Все зависит от общего срока менструального цикла, который у каждой женщины не всегда одинаков. В норме он составляет 21-35 дней поэтому нельзя заранее предугадать фолликулогенез той или иной женщины.
Если брать усредненные значения, то «граафов пузырек» можно увидеть на 7-8 сутки менструального цикла. При гормональных нарушениях или наступлении климакса он не формируется вообще, что в последнем случае является нормой. Овуляторный резерв когда-нибудь заканчивается.
ВАЖНО! При физиологически поздней овуляции «граафов пузырек» может сформироваться на 12-13 сутки менструального цикла, а то и позже. Это связано как с потенциальной патологией, так и с индивидуальной особенностью организма.
Фолликул растет достаточно быстро, увеличиваясь в размерах на 1-2 мм с каждым днем. Перед овуляцией врачи фиксируют самые максимальные его габариты. На 11-16 день менструального цикла он переполняется жидкостью, которая оказывает давление на стенки. Как следствие, происходит разрыв, выход зрелой яйцеклетки и формирование желтого тела.
Таблица размеров согласно дням менструального цикла
День менструации | Размер фолликула | Оставшиеся дни до овуляции |
1-2 | 2-3 мм | 12-15 |
3-4 | 3-4 мм | 11-13 |
5 | 5-6 мм | 9-11 |
6 | 6-8 мм | 8-10 |
7 | 9-11 мм (формирование «граафового пузырька» | 7-9 |
8 | 11-12 мм | 6-8 |
9 | 13-14 мм | 5-7 |
10 | 15-16 мм | 4-6 |
11 | 17-18 мм | 3-5 |
12 | 18-20 мм | 2-4 |
13 | 20-22 мм | 1-3 |
14 | 22-24 мм | Овуляция или еще 1-2 дня до ее наступления |
ВАЖНО! Эти данные представлены как средние значения при менструальном цикле в 28 дней. Если он длиннее или короче, то размеры «граафового пузырька» будут немного другие. Однако, перед овуляцией они должны составлять 18-24 мм.
Наличие «граафового пузырька» подразумевает, что овуляция произойдет в ближайшее время, но в клинической практике такое происходит не всегда.
Если имеются эндокринные нарушения, недостаточная или чрезмерная выработка гормона ФСГ, то овуляция может не наступить, а «граафов пузырек» так и не лопнет.
В таком случае возможна следующая УЗИ-картина:
Обнаружение «граафова пузырька» еще не означает, что овуляция наступит с вероятностью 100%. В большинстве случаев так и происходит, а особенно, когда он достиг максимальных размеров, но эндокринные механизмы патологического характера никто не отменял.
ВАЖНО! Если доминантный фолликул достиг размеров больше 24 мм, то допустимо говорить о наличии кисты. Овуляция в таком случае не наступит.
Чаще всего доминантный фолликул развивается на правом яичнике, но не исключен фолликулогенез и в левой паре органа. УЗИ-картина в любом случае не должна выявлять каких-то патологических изменений.
Если «граафов пузырек» формируется в левом яичнике, то он фиксируется на его строме. Диаметр пузырька должен соответствовать менструальному циклу.
Никаких дополнительных образований (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли) в норме не выявляются. Эхогенность яичника в нормальном состоянии всегда средняя, а его размеры вписываются в допустимые значения.
При этом отклонения в 1-2 мм не являются существенными. Поверхность яичника обычно представлена бугорками или маленькими холмиками, так как на нем созревают фолликулярные капсулы.
Во время овуляции может скапливаться немного жидкости в позадиматочном пространстве, что видно на УЗИ. Сама матка и фаллопиевы трубы тоже выявляются без особенностей.
СПРАВКА! В каждом яичнике должно созревать не менее 5 фолликулов. В общей сумме их около 12-13 диаметром примерно 3-7 мм. Если количественно таких капсул меньше, то можно говорить о патологии и бесплодии.
Чаще всего доминантный фолликул созревает в правом яичнике. С чем это связано, ученые так и не могли выяснить. Именно на правом яичнике обычно обнаруживается самое крупное образование, которое потом лопается, образуя желтое тело.
При этом никаких специфических особенностей на УЗИ не диагностируется. Правый яичник вписывается в стандартные размеры, но перед овуляцией слегка увеличивается.
В 1 фазу выявляются фолликулы численностью не менее 5. Они располагаются периферийно вдоль ткани яичника. На 7-8 дней день уже легко можно увидеть самый крупный из них. Именно это образование гинекологи называют «доминантным фолликулом».
В левом неовулирующем яичнике не наблюдается каких-либо особенностей за исключением созревания мелких фолликулов размером не более 8-10 мм. В дальнейшем они просто регрессируют и отмирают.
Если говорить в общем, то в идеале правый и левый яичник должны иметь следующие УЗИ-признаки:
Кардинальные изменения яичников происходят только во время беременности. Они увеличиваются в размерах, что является физиологической нормой. В период климакса наблюдается клиническая картина их уменьшения, а также отсутствие фолликулогенеза.
В заключение необходимо сказать, что доминантный фолликул – образование округлой формы, которое формируется в яичнике с самого первого дня менструации. Внутри него находится зрелая яйцеклетка, которая выходит в маточные трубы во время овуляции.
Роль «граафова пузырька» в репродуктивной системе достаточно огромна, потому что от его правильного созревания зависит дальнейшее наступление лютеиновой фазы цикла.
Если он не формируется или не овулирует, то зачать ребенка невозможно. Яйцеклетка просто не развита для оплодотворения. При такой клинической картине необходимо лечение и тщательная диагностика.
mirmamy.net
При планировании рождения малыша необходимо четко знать благоприятные даты для зачатия. Именно в период овуляции сперматозоид готов встретиться яйцеклеткой. В период овуляции у женщины наблюдаются изменения в матке и придатках, так как в эти дни организм готовится к оплодотворению. Подготовка организма к зачатию проходит несколько этапов. На начальных этапах происходит рост, затем формируется доминантный фолликул, происходит выход яйцеклетки (овуляция) и заканчивается развитием или разрушением желтого тела.
Согласно научным данным, количество лимфатических узелков развивающегося эмбриона женского пола может достигать 200 тысяч. С возрастом, происходят изменения в организме, происходит рассасывание развитых лимфатических узелков. За всю свою жизнь женская особь может воспроизвести только около 450-550 лимфатических узелков в обоих яичниках.
Женские половые гормоны – эстрогены, продуцирует пузырек, в котором образуется яйцеклетка.Во время полового созревания подростка происходит развитие пузырьков, в котором развиваются яйцеклетки, что провоцирует возникновение менструаций.
В организме женщины может образовываться несколько тысяч лимфатических узелков. Естественно, все развиваться не могут, формируется наиболее сильно развитый доминантный фолликул в левом яичнике или в правом.
В период овуляции размер доминантного пузырька может достигать 19-25 мм. В том случае, когда развиваются лимфатические узелки и в правом, и в левом яичнике, происходит образование двух яйцеклеток.
Если развитие яйцеклетки шло без нарушений, то может наступить оплодотворение.
Развитие доминирующего лимфатического узелка подразделяется на 4 этапа, каждый из которых характеризуется своими процессами и свойствами.
Для периода перед овуляцией характерны признаки:
Развитие яйцеклеток неконтролируемый процесс. На изменение фона могут повлиять различные факторы, такие как прием некоторых медикаментозных препаратов, гормональные сбои.
Причины сбоев могут быть следующие:
Во время ультразвукового исследования доминирующий узелок может быть не обнаружен. Это означает то, что овуляции не было. Есть несколько причин, почему это происходит:
Для восстановления овуляции необходимо адекватно определить причину ее отсутствия. Диагностика в таком случае должна быть комплексной и включать в себя все виды обследований: врачебное, гормонального фона, УЗИ на протяжении всех фаз цикла.
Размер доминантного фолликула самостоятельно узнать невозможно.
Определить точную величину пузырька можно только при помощи УЗИ. Только на ультразвуковой терапии врач может с точностью сказать, в каком именно яичнике происходит развитие и каков размер пузырька.
Стоит отметить, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется неоднократно.
Исследование проходит несколько этапов:
Данные нарушения можно отнести к понятию бесплодия, так как при них не будет наступать беременность. При помощи узи диагностики врач гинеколог может точно установить причины, охарактеризовать состояние лимфатических узелков.
Характеристик может быть несколько:
После установки причин бесплодия врач назначает лекарственную терапию.
Таким образом, когда развивается доминантный фолликул в правом яичнике или левом происходит успешное развитие женской половой клетки, ее выход, наступает овуляции и дальнейшее зачатие. Но существуют факторы, которые могут помешать оплодотворению. В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
zen.yandex.ru
Женский организм устроен намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Очень многие процессы в нем управляются исключительно гормонами, и от того, насколько слаженными они будут, зависит, например, сможет ли женщина зачать и выносить ребенка, надолго ли сохранится ее репродуктивное здоровье. К одному из таких сложных невидимых процессов относится формирование доминантного фолликула в яичниках.
Фолликул — компонент половых желез женщины. Формируются фолликулы еще тогда, когда девочка развивается в материнской утробе. К моменту появления на свет новорожденные девочки имеют самый богатый запас половых клеток — от полумиллиона до миллиона. Каждая незрелая яйцеклетка находится в нескольких оболочках, которые вместе образуют своего рода пузырек или мешочек, и именуется он фолликулом.
Как только у девочки начинается процесс полового созревания, в ее организме стартует выработка гормона ФСГ — он отвечает за рост фолликулов, и начинается фолликулогенез — непрерывный и постоянный процесс созревания и гибели фолликулов. Так продолжается до климакса, пока не иссякнет овариальный резерв.
Фолликулы бывают разными. Те, которыми природа щедро одаривает девочку от рождения, очень маленькие, их невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Они называются примордиальными. Под действием ФСГ они начинают подрастать и становятся преантральными, а потом некоторым из них будет суждено стать антральными, то есть имеющими внутри полость с жидким содержимым. Антральные фолликулы образуются в самом начале менструального цикла, после месячных уже можно обнаружить их на УЗИ и подсчитать. Но ни один из перечисленных видов фолликулов не делает женщину фертильной. Для того чтобы была вероятность наступления беременности, нужна зрелая и полноценная яйцеклетка, а дать ее может только один вид фолликулов — доминантный или доминирующий.
Антральные фолликулы в начале цикла растут в обоих яичниках. Однако уже к 7-8 дню цикла один из них становится более заметным, он растет и развивается быстрее своих антральных собратьев. Это и есть доминант, тот пузырек, которому предстоит обеспечить овуляцию в текущем менструальном цикле. Как только он определяется, организм женщины бросает все силы на его рост, а развитие остальных фолликулов притормаживается.
Это очень важно для экономии овариального запаса, ведь количество фолликулов, данных женщине природой на всю ее жизнь, не пополняется.
Располагаться доминантный фолликул может в правом или левом яичнике. Иногда (довольно редко) встречается такое явление, как двойная овуляция, в этом случае таких фолликулов два и расположены они либо в одном, либо в разных яичниках. Внутри доминирующего пузырька с каждым днем расширяется полость, заполненная жидкостью, в ней растет яйцеклетка. На поверхности «мешочка» образуется яйценосный бугорок.
К середине цикла, когда фолликул достигает максимального размера, под действием гормона ЛГ и эстрогенов оболочка его становится более тонкой, она лопается и освобождает женскую половую клетку. Яйцеклетка начинает самостоятельное существование в маточной трубе и в течение 24-36 часов она может быть оплодотворена. Если этого не случится, то половая клетка погибает, и вероятность наступления беременности станет реальной теперь только уже в следующем менструальном цикле, после разрыва следующего доминантного фолликула.
Процесс разрыва фолликулярной оболочки и высвобождение половой клетки — это и есть овуляция.
Остатки фолликулярных оболочек после овуляции группируются и начинают формировать желтое тело – железу временную, предназначенную для выработки прогестерона. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается через 10-12 дней, и еще через 2 дня на фоне снижения уровня прогестерона начинается менструация. Все повторяется сначала.
Таким образом, без доминантного фолликула невозможно зачатие, и любые нарушения в стадиях фолликулогенеза, которые не приводят к развитию доминанта, вызывают нарушение его разрыва, могут стать причиной бесплодия.
Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность.
Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.
Размеры доминантного пузырька играют большую роль. Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации). Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:
Таблица диаметра «доминанта»
Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.
Поэтому рост фолликула расценивается больше как ответ яичников на стимуляцию, как показатель того, что внутренние процессы в женском организме находятся в норме. Только по размеру фолликула делать выводы о том, когда ждать овуляции, не стоит.
При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.
Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.
У женщин с циклом более 30 суток овуляция происходит позднее, чем на 14-15 день, а у женщин с циклом менее 28 дней — раньше (на 12-13 день). А потому проходить первую фолликулометрию нужно сразу после окончания менструации, а далее частоту замеров назначит лечащий врач.
Маленький фолликул может доставить женщине большие проблемы, ведь при патологических состояниях «доминанта» женщина не только не может зачать малыша, но и испытывает самые разные неудобства в связи с нарушениями своего менструального цикла.
Вот самые распространенные проблемы.
Персистенция — доминирующий пузырек появляется в срок, хорошо определяется, растет в норме. Но в день предполагаемой овуляции не происходит его разрыва. Если фолликул не лопнул, ооцит внутри погибает через несколько суток. Зачатие невозможно. Причины, при которых доминантный фолликул не лопается, могут быть разными, но в основе их лежит обычно недостаточный уровень гормона ЛГ. Фолликул продолжает определяться на яичнике справа или слева, и перед очередной менструацией происходит ее задержка. Нередко из персистентного фолликула образуется киста.
Атрезия — расстройство фолликулогенеза, при котором доминантный фолликул, достигнув какой-то определенной стадии, не растет, внутри него прекращается процесс созревания ооцита (яйцеклетка не созревает). Это также означает, что женщина не может зачать ребенка в этом цикле. Если же атрезия становится хронической, говорят о стойком бесплодии. Будет решаться вопрос о целесообразности стимуляции овуляции гормональными средствами либо о проведении ЭКО.
Отсутствие доминантного фолликула не всегда следует считать патологией. В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, в которых ни один из антральных фолликулов не становится доминантным. Если в возрасте 20-30 лет овуляция отсутствует не чаще, чем 1-2 раза в год, это считается нормальным явлением. С возрастом частота ановуляторных циклов растет, и после 35 лет у женщины уже может наблюдаться до 5-6 таких циклов в норме.
Это явление получило название «синдром пустого фолликула» или СПФ. При нем внутри доминантных фолликулов с нормальным ростом не обнаруживается яйцеклетки совсем. По статистике, до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения заканчиваются неудачей именно по этой причине — во взятой в ходе пункции фолликулов фолликулярной жидкости не обнаруживается ни одной пригодной для оплодотворения яйцеклетки.
На самом деле, многие специалисты в области репродуктологии скептически относятся к СПФ, поскольку считают, что причину отсутствия яйцеклеток нужно искать в самом протоколе, неверно подобранных дозировках препаратов, а также банальных ошибках при проведении пункции. После смены препаратов, их дозировок, полноценного отдыха между протоколами обычно ситуация исправляется, и повторный СПФ ставят лишь в 1% случаев.
Этот 1% – тема особого разговора. Обычно истинное отсутствие ооцитов — проблема генетическая, связанная с нарушением в Х-хромосоме. Лечения не существует.
Но даже с таким диагнозом можно стать мамой — поможет ЭКО с донорской яйцеклеткой. Сегодня такая услуга очень востребована и не только потому, что женщины болеют генетическими аномалиями. Многие строят карьеру и упускают благоприятный возраст, а потом сталкиваются с истощением овариального резерва и СПФ.
o-krohe.ru
Каждый месяц в женском яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит из особого «пузырька», который закладывается еще до рождения, постепенно зреет, а потом лопается. Этот «пузырек» — доминантный фолликул. Иногда его называют доминирующий, но медики предпочитают первый вариант.
Очень важен размер фолликула по дням цикла. От этого фактора зависит способность женщины к зачатию.
Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:
Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.
Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.
Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.
Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.
Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.
Если фолликул 11 мм на 11 день цикла или 13 мм на 13 день цикла, то такой размер не является нормой. Это означает, что яйцеклетка зреет слишком медленно и овуляция вряд ли возможна. Причина такого состояния чаще всего в гормональных отклонениях: в неправильной работе щитовидной железы, гипофиза, яичников или всей этой «связки».
Такое состояние требует дообследования (в частности, нужно выяснить уровень гормонов) и медицинской коррекции. Часто гинекологи используют гормональные препараты, но это бывает не всегда. В некоторых случаях бывает достаточно витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, фитотерапии, физиотерапии.
Опытные врачи знают: у многих женщин овуляция не каждый цикл. И не торопятся назначать гормональные препараты, основываясь на фолликулометрии только одного месяца. Возможно, в следующем цикле яйцеклетка будет созревать с «правильной» скоростью.
Иногда ановуляция (отстутствие овуляции) связана с естественными причинами:
Если исключить эти факторы, есть шанс, что овуляция вернется сама.
Когда лопается фолликул, при каком размере происходит овуляция? Обычно это бывает на 12-16 день менструального цикла. При цикле 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день (плюс-минус два дня). При цикле 30 дней – на 15 день.
При овуляции размер фолликула составляет 24 мм. Минимальная цифра – 22 мм.
Чтобы лопнул фолликул, необходимо согласованное действие различных гормонов в организме женщины. А именно – эстрадиола, ЛГ, ФСГ. После овуляции в процесс вступает еще и прогестерон.
Как понять, что произошла овуляция? Вам помогут следующие методы:
Некоторые девушки (хотя и не все) ощущают овуляцию физически, вот характерные симптомы разрыва фолликула:
Некоторые испытывают раздражение и повышенную утомляемость. Другие, наоборот, прилив сил и сексуальной энергии.
Теперь у яйцеклетки есть 12-24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если этого не произойдет, она регрессирует, и через 12-14 дней приходят месячные.
Бывает, что фолликул, достигший 22-24 мм в диаметре, не лопается, а превращается в фолликулярную кисту. Это происходит из-за дефицита некоторых гормонов в организме. Такое состояние можно определить на УЗИ.
Иногда киста единичная, и она «рассасывается» сама. Если этого не происходит, то сначала ее стараются устранить медикаментозно. И только если она большая и не уменьшается в размерах, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Иногда таких кист много. Они деформируют яичники, мешают их правильной работе. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников и требует лечения.
Если выяснится, что доминантный фолликул в яичнике созревает, но не лопается, то врачи могут применить гормональные препараты. Например, укол ХГЧ для овуляции.
«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.
Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.
В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.
Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.
myzachatie.ru
Доминантный фолликул в правом яичнике является наиболее развитым из всех остальных, готовым к процессу овуляции. Впрочем, формирование может случиться и с левой стороны. Как правило, у представительниц слабого пола ежемесячно созревает лишь один главный фолликул.
Прежде чем говорить о доминантных, следует разобраться в том, что они в целом из себя представляют и каково их назначение. Указанный мешочек, именуемый в медицине фолликулом, является составной частью яичника, где и базируется яйцеклетка.
Последнюю окружают эпителии и двухслойная соединительная ткань. Ключевая роль этого пузырька заключается в протекции яйцеклетки от отрицательного влияния внешних факторов.
Именно внутри него и дозревает яйцеклетка. И от того, насколько хороша такая защита и зависит дозревание яйцеклетки, а, следовательно, и вероятность наступления беременности.
Не секрет, что половая система у девочек закладывается еще до рождения, в утробе матери. Собственно тогда же происходит развитие фолликулярного аппарата. Уже в это время определено некое число фолликулов, которое будет постоянным на протяжении всей жизни. Адекватным считается от 50 000 до 200 000.
Справка! После рождения девочки стартует новый этап в развитии ее половой системы – так называемый постнатальный период.
Как известно, в организме каждой представительницы слабого пола один раз в цикл дозревает одна яйцеклетка. Если случается ее оплодотворение, то наступает зачатие. Если же этого не случилось, то происходит освобождение оболочки от неразвившейся яйцеклетки, и начинается новый менструальный цикл.
Специалисты делят фолликулы на антральные и доминантные. Последние являются наиболее крупными и развитыми в яичнике. К самой середине цикла в женских яичниках дозревают несколько фолликулов. Один из них впоследствии и становится самым главным. Все остальные со временем растворяются.
До того, как фолликул станет доминантным, он должен пройти через несколько этапов:
Если все эти этапы прошли без каких-либо нарушений и затруднений, то из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, которая и позволяет зачать ребенка.
Как было отмечено выше, развитие лидирующего происходит, как правило, в правом яичнике. Обусловлено это тем, что у женщин репродуктивного возраста правая половая железа характеризуется большей активностью.
Тем не менее, в левом яичнике также может происходить формирование и созревание яйцеклеток. Самое важное в данном случае, чтобы из массы антральных происходило формирование одного доминирующего. Если разорвался и выпустил яйцеклетку, то можно считать, процесс овуляции прошел успешно.
Нерегулярность менструального цикла и долгие неудачные попытки забеременеть являются свидетельством того, что у женщины существуют проблемы с овуляцией.
Как отмечают специалисты, на формирование и развитие доминирующей фолликулы могут отрицательно повлиять следующие факторы:
Все перечисленные факторы оказывают существенное влияние на репродуктивную функцию женщины. К огромному счастью, современная медицина способна устранить большинство нарушений, происходящих в организме женщины. Тут важно, чтобы женщина своевременно обратилась к специалисту, который сумеет выявить причину нарушения и устранить ее.
Иногда случается так, что развитие может одновременно происходит в яичниках с правой и левой стороны.
На тот момент, когда у потенциальных мам идет овуляция, величина доминирующего фолликула доходит до 18-22 мм в диаметре. В момент, когда под влиянием эстрогена в кровь выбрасывается лютеинизирующий гормон он разрывается и происходит овуляция.
В ситуации, когда крупные фолликулы параллельно развиваются в яичниках с обеих сторон, высвобождаются одновременно две созревшие яйцеклетки, вследствие чего существует вероятность наступления многоплодной беременности. Таким образом, у женщины появляется шанс забеременеть двойней.
По словам специалистов, в нормальном состоянии самый крупный фолликул удается определить на УЗИ начиная с 5-8 дня менструального цикла. К этому моменту он превосходит в размерах остальные. Обусловлено это влиянием фолликулостимулирующего гормона.
Сокращение количества этого гормона чревато тем, что самый крупный фолликул не дорастает до соответствующего размера и начинается процесс его развития в обратном направлении.
Может произойти так, что овуляция не произойдет, если развился склероз оболочки яичника. В этой ситуации он может продолжить дальнейшее развитие, что приведет к появлению кисты.
После овуляции такой фолликул исчезает, и на этом участке можно наблюдать желтое тело. В некоторых случаях может произойти перезревание, когда размер достигает 21-23 мм. Это говорит о том, что овуляция так и не случилась.
Как показывает практика, развитие доминантного фолликула чаще всего происходит в правом яичнике.
Свидетельством тому является очень частое выявление в ходе УЗИ желтого тела в яичнике с правой стороны и внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом труб с правой стороны.
Как это объяснить, пока неизвестно. Однако, существует теория, согласно которой формирование доминирующего фолликула с правой стороны происходит чаще у тех, кто пишет правой рукой.
Справка! Происходит это по причине высокой нервной стимуляции, осуществляемой нервной системой.
Именно УЗИ позволяет понять, кто виновник развившегося бесплодия. Такая методика исследования в медицине называется фолликулометрией. Пациент проходит УЗИ в течение нескольких суток в предполагаемый период. Именно в это время удается выявить отсутствие доминирующего фолликула либо патологии в его развитии.
Как известно, выброс яйцеклетки не случится ни при каких обстоятельствах, если доминантный фолликул отсутствует.
Это может произойти при гормональном дисбалансе и наличии ряда патологий:
Если случилось так, что женщине после многократных безуспешных попыток зачать ребенка так и не удалось это сделать, и вызвано это каким-то из перечисленных патологических процессов, то ей необходима высококвалифицированная помощь медицинского специалиста. Именно он назначит те препараты, которые позволят стимулировать процесс овуляции. Эффективность курса терапии можно отслеживать по результатам УЗИ.
mirmamy.net