Диспепсия невротического генеза что это такое


Симптомы невротической диспепсии

Вы, наверное, замечали, как испытанный сильный страх становился причиной жестокой приступообразной боли в животе, характерной для отравления, провоцировал позывы к дефекации.

Боль в области желудка также возникает после пережитого сильного стресса. Налицо – диспепсия невротического генеза. Что это такое? Есть ли возможность бороться с нею, и какими средствами?

Что такое диспепсия невротического генеза

Вопрос о том, что такое диспепсия, и почему она определяется как невротическая, волнует больных, столкнувшихся с подобным синдромом, и которым невротическая диспепсия значительно снижает качество жизни.

Что скрывается под названием болезни?

Термин диспепсия, как и большинство медицинских терминов, пришел от древнегреческих врачей, и состоит из двух частей. Дис – частица отрицания, пепсис – пищеварение. Другими словами, диспепсия – это нарушение процесса пищеварения.

Но этот процесс способен разладиться вследствие следующих причин:

  • неправильного питания;
  • попадания в организм болезнетворных бактерий;
  • употребления несъедобных веществ, способных вызвать отравление.

Как идентифицировать одну причину от другой? Термин «невротический» говорит о том, что нарушение пищеварения тесно связано с нервной системой. Слово генез знакомо большинству читателей и означает рождение, возникновение.

Влияние нервной системы и стрессов на желудочно-кишечный тракт

Итак, под диспепсией невротического генеза скрывается нарушение пищеварения, возникающее на почве нервных расстройств. Оно напрямую не связано с неправильным питанием, перееданием. Основной причиной развития невротической диспепсии служат стрессы: конфликты на работе, неприятности в семье, переживания из-за детей.

Однако, испытывая стресс, люди поддаются своему эмоциональному состоянию, желаниям, перестают контролировать себя.

Одни пациенты начинают есть больше обычного. Мучаясь бессонницей, пытаются заглушить ее едой, подсаживаются на сладкое, мучное.

Другие, напротив, теряют аппетит, перестают нормально питаться, что приводит к еще большим нарушениям в желудке, поедающим собственную слизистую. Нарушение режима питания отражается на пищеварении, приводит его к сбою.

Если стресс кратковременный, то организм справится с последствиями невротического состояния. Но если человек длительное время не может выйти из стрессовой ситуации, годами занимается самоедством, переживает, то невротическое расстройство пищеварительной системы может углубиться, привести к тяжелым последствиям в форме гастрита, язвы и даже рака.

Медицине известны случаи, когда длительные переживания из-за пропавшего без вести ребенка, преждевременной смерти, или попадания сына в тюрьму приводили к развитию желудочной онкологии одного из родителей. Конечно, для возникновения столь угрожающих патологий желудка должны существовать и другие предпосылки. Однако стресс, невротическое состояние являются катализатором, запускающим механизм появления гастрита, язвы, злокачественной опухоли.

Мы все привыкли, связывать стрессы с сердечно сосудистыми и мозговыми нарушениями, забывая между тем, что пищеварение тоже является жизненно важной частью организма, и управляется нервной системой.

До сих пор не выявлено, по какому принципу неврозы выбирают орган, или систему органов для своего нападения и развития невротической патологии. Но предполагается, что решающую роль играет генетическая предрасположенность к неврозам, усугубляемая следующими обстоятельствами:

  • слабой развитостью органа;
  • типом и конституционным строением организма;
  • перенесенными болезнями, отравлениями, травмами.

Невротическая диспепсия – лишь первый звонок, предупреждение о необходимости обратить внимание на свой образ жизни, мыслей и свой организм.

Из сказанного выше можно сделать вывод, что неврозы, возникающие на почве различных стрессов, являются основными, внутренними причинами, чаще незаметными невооруженным глазом. Недоедание, переедание, видимые расстройства пищеварения – это последствия развившегося невроза желудка.

Категории пациентов, подверженных невротической диспепсии

При невротической диспепсии врач гастроэнтеролог, как правило, не обнаруживает морфологических изменений в желудке или кишечнике. Либо эти изменения указывают на начальную стадию гастрита, или иного заболевания (что только подтверждает сказанное выше).

Пациент жалуется на различные расстройства со стороны ЖКТ, причем симптоматическое лечение не дает существенных результатов. Симптомы желудка неустойчивы, невозможно выявить взаимосвязь между приемами пищи и дефекацией. Характер жалоб больного не соответствует степени патологических нарушений в ЖКТ.

В числе больных невротической диспепсией выделяются три категории пациентов:

  1. Больные с функциональными нарушениями системы пищеварения.
  2. Нервная диспепсия на фоне слабо выраженной болезненности ЖКТ.
  3. Неврозы, возникающие при хронических болезнях органов пищеварения.

В последние десятилетия медики обратили внимание, что невротической диспепсии подвержены в основном женщины детородного возраста, с неустойчивой психикой и легко возбудимые.

Симптомы и признаки нервной диспепсии

Невротическая диспепсия или диспепсия невротического генеза – это обобщающий термин для определения группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих склонность к долговременному протеканию. Клиническая картина нервной диспепсии проявляется в виде:

  • астенической реакции;
  • навязчивых, истерических проявлений;
  • быстрой утомляемости, нередко принимаемой за СХУ;
  • нарушения сна.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается следующая симптоматика:

  • рвотные рефлексы, выраженные в истерической или в обыкновенной форме;
  • истерическая форма диспепсии возникает в момент стресса, конфликта, носит эмоциональную окраску. Проявляется в виде тошноты и рвоты, сопровождается повышенным пото- и слюноотделением. Привычный позыв к рвоте возникает, когда больной пытается подавить внутреннее переживание. Обычно проходит без тошноты;
  • ощущение распирания и тяжести в желудке, несмотря на то, что пациент ничего не ел или съел совсем немного. Нередко боль в желудке провоцируется образующимися газами и распиранием;
  • боль в области живота.

Невротические нарушения пищеварения нередко сопровождаются гнетущим запахом изо рта, привкусом полыни, онемением кончика языка.

Диагностика и лечение

Пациент, страдающий болями в области ЖКТ, обращается обычно к гастроэнтерологу. После детального обследования и сбора анамнеза, при отсутствии явных патологий и морфологических изменений в организме врач может заподозрить невротическую диспепсию. Тогда к обследованию пациента привлекается психотерапевт и невропатолог.

Психотерапевт после диагностических сеансов выявит психосоматику, невропатолог – сопутствующие нервные заболевания, способные влиять на работу ЖКТ.

Лечение направлено в первую очередь на укрепление нервной системы. Пациенту назначаются психотерапевтические сеансы, помогающие ему разобраться в личных проблемах, справиться со стрессами. Прописываются психотропные лекарственные средства. Укреплению нервной системы помогают физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение.

Если болезнь зашла далеко, и невротическое состояние начало переходить в патологическое, гастроэнтеролог назначает лекарства, направленные на излечение обнаруженных патологий.

Не последнее место в лечении занимает диета. Питание должно быть сбалансированным, содержать всю триаду питательных веществ и клетчатку, активизирующую перистальтику кишечника. Употребление разнообразных продуктов питания не допустит ни бродильной, ни гнилостной форм расстройств пищеварения.

bolitvnutri.ru

Диспепсия невротического генеза что это такое

  • Белесый кал
  • Боль в эпигастральной области
  • Вздутие живота
  • Головная боль
  • Жидкий стул
  • Изжога
  • Нерегулярный стул
  • Отрыжка
  • Пена в кале
  • Слабость
  • Тошнота
  • Учащение стула
  • Чувство распирания под ложечкой
  • Чувство тяжести в эпигастральной области

Функциональная диспепсия – это медицинский термин для обозначения различных расстройств пищеварения, которые возникают в организме человека из-за неправильного питания или недостаточного выделения пищеварительных ферментов. Данное заболевание поражает людей в любом возрасте. В медицинских кругах болезнь часто именуют синдромом «ленивого желудка».

Функциональная диспепсия по своей симптоматике очень схожа с язвенной болезнью желудка, а также с другими серьёзными заболеваниями ЖКТ. Поэтому при возникновении болей в области желудка рекомендовано как можно скорее посетить своего лечащего врача.

Варианты течения

Синдром диспепсии имеет три варианта течения:

  • Дискинетический вариант. Человек начинает ощущать дискомфорт в области желудка. Возникает чувство, что желудок сильно переполнен;
  • Язвенноподобный вариант. При таком течении человек начинает ощущать те же симптомы, которые возникают при язвенной болезни желудка – отрыжка, изжога;
  • Неспецифический вариант.

Наиболее часто у людей возникает именно алиментарная диспепсия, так как не многие следят за своим питанием. Она делится на три вида:

  • бродильная диспепсия развивается из-за чрезмерного употребления в пищу углеводов и бродильных напитков. К примеру, фруктов, сахара, мёда, гороха, бобов, кваса и прочее. Употребление этих продуктов способствует образованию в кишечнике бродильной флоры;
  • жировая форма заболевания возникает из-за чрезмерного поступления в организм человека различных видов жиров. Чаще всего первые симптомы появляются после употребления именно тугоплавких жиров – свиного и бараньего;
  • гнилостная диспепсия поражает организм, если в употребляемой человеком пище будет слишком много белков (мясо, яйца, рыба). Также она может развиться после употребления несвежих мясных продуктов.

Если в организме человека пищеварительные ферменты выделяются в недостаточном количестве, то возникают следующие виды заболевания:

  • Гепатогенная. Развивается вследствие недостаточного выделения печенью желчи;
  • Гастрогенная. Развивается в организме при недостаточном выделении ферментов желудка. Заболевание данного генеза по симптоматике схоже со многими патологиями желудка;
  • Энтерогенная. Поражает кишечник, если в нём в недостаточном количестве выделяются кишечные соки;
  • Панкреатогенная. Возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы.

Отдельного внимания заслуживает токсическая диспепсия. Данное заболевание поражает организм человека из-за интоксикации или при различных инфекционных заболеваниях. Она значительно усложняет протекание указанных патологий, поэтому требует правильного и своевременного лечения. Также токсическая диспепсия часто развивается после отравления ядовитыми веществами.

Причины возникновения

Симптомы диспепсии могут проявиться у любого человека и в любом возрасте. Если болезнь не лечить, то может развиться хроническая форма. Существует несколько основных причин, которые провоцируют развитие функциональной диспепсии:

  • погрешности в питании, употребление большого количества питательных веществ (углеводов, белков и жиров). Это основная причина развития гнилостной, жировой и бродильной диспепсии;
  • психоэмоциональные стрессы (развивается патология невротического генеза);
  • усиленная секреция соляной кислоты;
  • приём некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотиков, противоопухолевых средств, гормональных препаратов);
  • интоксикация организма при бытовых отравлениях, вирусных инфекциях и гнойных заболеваниях;
  • нарушения моторики органов ЖКТ.

Симптоматика

Симптомы диспепсии проявляются по-разному. В первую очередь они зависят от конкретного вида расстройства, но есть некоторые признаки, которые являются общими:

  • в эпигастральной области у человека возникают неприятные ощущения. Может возникнуть чувство тяжести или распирания;
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • расстройство стула. Как правило, стул будет учащённым и нерегулярным;
  • постоянная изжога и тошнота. Часто так проявляется токсическая диспепсия.

Гнилостная диспепсия по своему течению очень напоминает интоксикацию. Пациент чувствует сильную слабость, головную боль, тошноту и общее недомогание. Стул частый, жидкий и тёмный.

Бродильная форма заболевания характеризуется постоянным урчанием в животе, метеоризмом, частым жидким стулом. Кал имеет светлый цвет и пениться. Очень часто при данной форме пациенты ощущают сильную боль.

Жировая форма не имеет таких ярких симптомов. Диспептические явления проявляются более слабо. Больной испытывает чувство тяжести в животе, жалуется на метеоризм и отрыжку. В некоторых случаях могут возникать боли в эпигастральной области. Стул сформированный, белесый.

Диагностика

Лабораторные методы исследования. Как правило, они наиболее надёжны. Позволяют выявить простую диспепсию, бродильную, жировую и гнилостную. Проводят биохимический и клинический анализ крови. Важно для проведения дифференциальной диагностики (к примеру, неязвенная диспепсия по симптомам очень схожа с язвенной болезнью желудка). Также берут анализ кала на скрытую кровь и копрограмму.

Инструментальные методы также широко применяют для диагностики. Наиболее информативными являются: тест продукции кислоты желудком, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография и прочее.

Читайте также:  Чем почистить желудок и кишечник препараты

Протекание заболевания у детей

Диспептические явления могут проявиться уже в раннем возрасте. Заболевание развивается из-за неправильного или нерегулярного кормления, перекармливания или введения в пищу различных продуктов, которые ещё нельзя давать ребёнку в его возрасте. Часто причиной развития функциональной диспепсии у детей может стать несоблюдение диеты кормящей матерью.

Лечение диспепсии у грудничка проводится двумя методиками – медикаментозно и немедикаментозно. Немедикаментозный метод включает в себя проведение массажа живота по часовой стрелке, постоянный контроль за количеством употребляемой пищи, нормализация режима кормления. Если простая диспепсия возникла у детей старшего возраста, то необходимо также уменьшить или исключить из употребления продукты, которые провоцируют возникновение заболевания. Функциональная диспепсия у детей требует обязательного лечения.

Протекание заболевания у беременных

У беременных диспепсия также часто возникает. Основная причина её проявления – токсикоз беременных (ранний и поздний). Если явления токсикоза проявляются не ярко, то это считает физиологической нормой. Но при выраженных симптомах диспепсии необходимо сразу же посетить врача, так как они могут быть не связанными с токсикозом, а быть симптомами совершенно других патологических процессов в организме.

Кишечная диспепсия у беременных лечится в первую очередь немедикаментозно, так как приём любых медикаментов может навредить будущему ребёнку. Беременной рекомендовано спать на высокой подушке, не затягивать слишком туго ремень, исключить переедания. Особое внимание нужно уделить своему питанию. Простая диспепсия пройдёт, если отказаться от тех продуктов, которые её вызывают.

Лечение

Лечение диспепсии необходимо начинать как только появились первые симптомы. Важно своевременно посетить специалиста для проведения полного обследования и диф. диагностики. Желудочная диспепсия лечится немедикаментозно, а также при помощи медикаментов. Пациенту рекомендовано ходить около 60 минут после приёма пищи, правильно питаться, исключить продукты, провоцирующие развитие диспепсии, а также не переедать.

Медикаменты принимают с целью уменьшить болевой синдром (при токсической диспепсии), устранить диарею или запор, снизить кислотность желудка. Врачи также назначают принимать ферментативные препараты, которые наладят процесс пищеварения. Такое лечение необходимо, так как болезнь полностью пройдёт только тогда, когда ЖКТ будет нормально функционировать. Симптомы диспепсии при правильном лечении проходят уже через несколько дней.

Неязвенная диспепсия, а также токсическая диспепсия требуют более широкого и длительного лечения. Важно сразу устранить причину, которая вызвала их развитие – инфекционное заболевание, отравление и прочее.

Профилактика

  • не употреблять некачественные продукты в пищу;
  • питание должно быть рациональным и сбалансированным;
  • не переедать;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения.

Если рассматривать диспепсию с медицинской точки зрения, то это особый собирательный термин, означающий разнообразные расстройства пищеварительной системы, имеющие функциональный характер. Подобное явление можно расценивать в качестве синдрома, состоящего из комплекса клинических признаков, способных отражать расстройство желудочно-кишечного тракта. Длительность подобной симптоматики может достигать нескольких месяцев. Как правило, клиническая картина представлена дискомфортом, болевыми ощущениями в подложечной области, расстройством стула и метеоризмом.

Различается несколько видов диспепсического синдрома. Существуют также невротические трансформации. У некоторых больных встречаются нарушения вегетативного характера со стороны желудочно-кишечного тракта и прочих внутренних органов. Во время обследования подобных пациентов невозможно выявить морфофункциональные изменения, так как в большинстве случаев они проявляются слабо, имея вид поверхностного гастрита, дискинезии кишечника или рефлюксной болезни. Обычное лечение в такой ситуации не приносит результата, поэтому продолжается обследование. Мысль о невротическом происхождении диспепсии приходит, как правило, достаточно поздно.

Специфические черты невротической диспепсии

Диспепсия невротического генеза встречается очень часто. Чаще всего, патология наблюдается у женщин в возрасте 25-45 лет, обладающих неустойчивой психикой или со склонностью к невротическим реакциям. В ходе медицинского обследования таких пациентов проявляются основные особенности невротической диспепсии.

Диспепсические расстройства имеют ряд особенностей:

  • множество жалоб на расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • имеются явные симптомы невроза;
  • невротическая диспепсия упорно сохраняется даже при симптоматической терапии;
  • жалобы больного не соответствуют морфологическим изменениям;
  • имеется непостоянный, нестойкий характер клинических признаков патологии, отсутствие связи опорожнения кишечника с приемами пищи.

Рассматривая контингент пациентов с невротической диспепсией, можно выявить три главные группы:

  1. Невротический диспепсический синдром, протекающий на фоне слабовыраженной болезни пищеварительного тракта.
  2. Невротическое нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта функционального типа.
  3. Неврозоподобное состояние, проявляющееся на фоне хронических заболеваний пищеварительной системы.

До настоящего времени не выявлен механизм выбора конкретного органа в процессе развития нервозного состояния человека. Было установлено, что важную роль в данной ситуации играет генетическая предрасположенность к психопатии, депрессивному состоянию, неврозу. Помимо этого, стоит учесть приобретенные в процессе жизни причины, а именно травмы, отравления и инфекции.

Причины невротической диспепсии

Развитие диспепсического синдрома обусловлено дефицитом пищевых ферментов, возникающего в результате многих заболеваний, на фоне неправильного питания и частых стрессовых ситуаций. Очень ярко диспепсический синдром проявляется в детском возрасте вследствие перекармливания и разнообразных нарушений в процессе переваривания пищи.

Читайте также:  Признаки отравления солями тяжелых металлов

Основные причины диспепсии:

  • неправильное, нерегулярное и несбалансированное питание;
  • переедание;
  • стрессы и депрессия;
  • злоупотребление жирной пищей, алкогольными напитками;
  • отсутствие физических нагрузок и упражнений;
  • применение некоторых фармакологических препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра воздействия.

Если своевременно не начать лечение, данный синдром может приобрести хронический характер, с которым сложнее справиться. В качестве причин органической диспепсии можно отметить панкреатит, желчнокаменную и язвенную болезни, а также гастроэзофагеальную патологию. В большинстве случаев подобные расстройства встречаются после приема пищи.

В таких ситуациях можно подозревать функциональный диспепсический синдром. В основном, его развитие обусловлено депрессией, психологической травмой. Проявляется недуг следующим образом: тяжесть в подложечной области, боль и сильный дискомфорт. Чаще всего, клинические признаки функциональной диспепсии расцениваются в качестве синдрома раздраженного кишечника, а именно патологии психосоматического генеза.

Клиническая картина диспепсии невротического типа

Чтобы начать терапию, важно распознать симптоматику подобного заболевания. Патология обладает рядом признаков. В большинстве случаев отмечается желудочный невроз, который появляется рвотой привычного либо истеричного характера. Истеричная рвота способна возникать в любой стрессовой ситуации, у нее яркий, демонстративный, эмоциональный характер. Привычная рвота возникает на фоне подавления эмоциональных переживаний. Психогенная рвота имеет некоторые отличия от патологической. Она проявляется резко, внезапно, отсутствует предварительная тошнота.

Что касается сопутствующих вегетативных признаков, то они выражены слабо. Среди подобной симптоматики следует отметить холодный пот, чрезмерное слюноотделение и бледность кожного покрова. В случае частых невротических приступов рвоты у больного может развиваться дегидратация и сильное истощение, потеря натрия и кальция.

Невротический диспепсический синдром может проявиться в виде распирания, болей и тяжести в области желудка. Подобные признаки не имеют никакого отношения к приему пищи, они проявляются вследствие сильных переживаний эмоционального характера. У некоторых людей развивается халитоз, ощущение горечи, не имеющее отношение к патологии ЖКТ, онемение и покалывание языка. Невроз кишечника может проявляться в виде синдрома раздраженной кишки, а именно поноса или запора, метеоризма на фоне стресса, переживаний.

Особенности терапии невротической диспепсии

В качестве главного способа терапии выступает психотерапия групповой или индивидуальной формы. Главная задача – переключить пациента на решение психоэмоциональной проблемы. Терапия включает в себя ряд мероприятий. Одним из них можно считать диету. Также требуется прием соответствующих медикаментозных препаратов. Их используют с прямой целью, а также психотерапевтической.

Назначаются пищевые ферменты, антациды и спазмалитики, а также препараты, имеющие симптоматический эффект. Необходим прием препаратов , входящих в группу антидепрессантов и транквилизаторов, но только по назначению лечащего доктора. Для лечения диспепсии невротической природы требуется качественная физиотерапия.

Невротическая диспепсия подлежит детальному изучению. При ее лечении требуется комплексный подход. Терапевтический курс назначается с учетом характера симптоматики и причины возникновения патологии.

Вы, наверное, замечали, как испытанный сильный страх становился причиной жестокой приступообразной боли в животе, характерной для отравления, провоцировал позывы к дефекации.

Боль в области желудка также возникает после пережитого сильного стресса. Налицо — диспепсия невротического генеза. Что это такое? Есть ли возможность бороться с нею, и какими средствами?

Что такое диспепсия невротического генеза

Вопрос о том, что такое диспепсия, и почему она определяется как невротическая, волнует больных, столкнувшихся с подобным синдромом, и которым невротическая диспепсия значительно снижает качество жизни.

Что скрывается под названием болезни?

Термин диспепсия, как и большинство медицинских терминов, пришел от древнегреческих врачей, и состоит из двух частей. Дис – частица отрицания, пепсис – пищеварение. Другими словами, диспепсия — это нарушение процесса пищеварения.

Но этот процесс способен разладиться вследствие следующих причин:

  • неправильного питания;
  • попадания в организм болезнетворных бактерий;
  • употребления несъедобных веществ, способных вызвать отравление.

Как идентифицировать одну причину от другой? Термин «невротический» говорит о том, что нарушение пищеварения тесно связано с нервной системой. Слово генез знакомо большинству читателей и означает рождение, возникновение.

Влияние нервной системы и стрессов на желудочно-кишечный тракт

Итак, под диспепсией невротического генеза скрывается нарушение пищеварения, возникающее на почве нервных расстройств. Оно напрямую не связано с неправильным питанием, перееданием. Основной причиной развития невротической диспепсии служат стрессы: конфликты на работе, неприятности в семье, переживания из-за детей.

Однако, испытывая стресс, люди поддаются своему эмоциональному состоянию, желаниям, перестают контролировать себя.

Одни пациенты начинают есть больше обычного. Мучаясь бессонницей, пытаются заглушить ее едой, подсаживаются на сладкое, мучное.

Другие, напротив, теряют аппетит, перестают нормально питаться, что приводит к еще большим нарушениям в желудке, поедающим собственную слизистую. Нарушение режима питания отражается на пищеварении, приводит его к сбою.

Если стресс кратковременный, то организм справится с последствиями невротического состояния. Но если человек длительное время не может выйти из стрессовой ситуации, годами занимается самоедством, переживает, то невротическое расстройство пищеварительной системы может углубиться, привести к тяжелым последствиям в форме гастрита, язвы и даже рака.

Читайте также:  Мазь от геморроя недорогие и эффективные отзывы

Медицине известны случаи, когда длительные переживания из-за пропавшего без вести ребенка, преждевременной смерти, или попадания сына в тюрьму приводили к развитию желудочной онкологии одного из родителей. Конечно, для возникновения столь угрожающих патологий желудка должны существовать и другие предпосылки. Однако стресс, невротическое состояние являются катализатором, запускающим механизм появления гастрита, язвы, злокачественной опухоли.

Мы все привыкли, связывать стрессы с сердечно сосудистыми и мозговыми нарушениями, забывая между тем, что пищеварение тоже является жизненно важной частью организма, и управляется нервной системой.

До сих пор не выявлено, по какому принципу неврозы выбирают орган, или систему органов для своего нападения и развития невротической патологии. Но предполагается, что решающую роль играет генетическая предрасположенность к неврозам, усугубляемая следующими обстоятельствами:

  • слабой развитостью органа;
  • типом и конституционным строением организма;
  • перенесенными болезнями, отравлениями, травмами.

Невротическая диспепсия – лишь первый звонок, предупреждение о необходимости обратить внимание на свой образ жизни, мыслей и свой организм.

Из сказанного выше можно сделать вывод, что неврозы, возникающие на почве различных стрессов, являются основными, внутренними причинами, чаще незаметными невооруженным глазом. Недоедание, переедание, видимые расстройства пищеварения – это последствия развившегося невроза желудка.

Категории пациентов, подверженных невротической диспепсии

При невротической диспепсии врач гастроэнтеролог, как правило, не обнаруживает морфологических изменений в желудке или кишечнике. Либо эти изменения указывают на начальную стадию гастрита, или иного заболевания (что только подтверждает сказанное выше).

Пациент жалуется на различные расстройства со стороны ЖКТ, причем симптоматическое лечение не дает существенных результатов. Симптомы желудка неустойчивы, невозможно выявить взаимосвязь между приемами пищи и дефекацией. Характер жалоб больного не соответствует степени патологических нарушений в ЖКТ.

В числе больных невротической диспепсией выделяются три категории пациентов:

  1. Больные с функциональными нарушениями системы пищеварения.
  2. Нервная диспепсия на фоне слабо выраженной болезненности ЖКТ.
  3. Неврозы, возникающие при хронических болезнях органов пищеварения.

В последние десятилетия медики обратили внимание, что невротической диспепсии подвержены в основном женщины детородного возраста, с неустойчивой психикой и легко возбудимые.

Симптомы и признаки нервной диспепсии

Невротическая диспепсия или диспепсия невротического генеза – это обобщающий термин для определения группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих склонность к долговременному протеканию. Клиническая картина нервной диспепсии проявляется в виде:

  • астенической реакции;
  • навязчивых, истерических проявлений;
  • быстрой утомляемости, нередко принимаемой за СХУ;
  • нарушения сна.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается следующая симптоматика:

  • рвотные рефлексы, выраженные в истерической или в обыкновенной форме;
  • истерическая форма диспепсии возникает в момент стресса, конфликта, носит эмоциональную окраску. Проявляется в виде тошноты и рвоты, сопровождается повышенным пото- и слюноотделением. Привычный позыв к рвоте возникает, когда больной пытается подавить внутреннее переживание. Обычно проходит без тошноты;
  • ощущение распирания и тяжести в желудке, несмотря на то, что пациент ничего не ел или съел совсем немного. Нередко боль в желудке провоцируется образующимися газами и распиранием;
  • боль в области живота.

Невротические нарушения пищеварения нередко сопровождаются гнетущим запахом изо рта, привкусом полыни, онемением кончика языка.

Диагностика и лечение

Пациент, страдающий болями в области ЖКТ, обращается обычно к гастроэнтерологу. После детального обследования и сбора анамнеза, при отсутствии явных патологий и морфологических изменений в организме врач может заподозрить невротическую диспепсию. Тогда к обследованию пациента привлекается психотерапевт и невропатолог.

Психотерапевт после диагностических сеансов выявит психосоматику, невропатолог – сопутствующие нервные заболевания, способные влиять на работу ЖКТ.

Лечение направлено в первую очередь на укрепление нервной системы. Пациенту назначаются психотерапевтические сеансы, помогающие ему разобраться в личных проблемах, справиться со стрессами. Прописываются психотропные лекарственные средства. Укреплению нервной системы помогают физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение.

Если болезнь зашла далеко, и невротическое состояние начало переходить в патологическое, гастроэнтеролог назначает лекарства, направленные на излечение обнаруженных патологий.

Не последнее место в лечении занимает диета. Питание должно быть сбалансированным, содержать всю триаду питательных веществ и клетчатку, активизирующую перистальтику кишечника. Употребление разнообразных продуктов питания не допустит ни бродильной, ни гнилостной форм расстройств пищеварения.

Более половины населения планеты страдает заболеваниями органов пищеварительного тракта. Нарушение способности…

tsitologiya.su

Симптомы и особенности диспепсии невротического генеза

«Все болезни – от стресса». Наверное, многие из нас слышали эту поговорку, но не все придают ей значение. К сожалению, она недалека от истины – хотя нервные переживания не имеют такой разрушительной силы, как физические воздействия, они все же могут создавать предпосылки для возникновения самых разных патологий. Не является исключением и пищеварительная система – сегодня мы разберем вопрос о том, что собой представляет невротическая диспепсия и как бороться с ней.

Понятие «невроз желудка» не является чем-то новым для современных исследователей и практикующих врачей, однако может оказаться сложным для трактовки пациентом, которому устанавливается подобный диагноз. Что это такое? Речь идет о расстройствах со стороны пищеварительной системы функционального характера – они формируют синдром, или комплекс симптомов под названием «диспепсия».

На самом деле, термин «невроз желудка» сегодня не может быть вынесен в официальную формулировку диагноза. Это скорее рабочее понятие, указывающее на потенциальный этиологический, или причинный фактор и провокатор симптомов – нервное перенапряжение, стресс. Диспепсия невротического генеза может протекать в соответствии с рядом клинических вариантов, принятых в современной классификации:

  1. Неспецифический.
  2. Постпрандиальный.
  3. Эпигастральной боли.

Подробнее о них мы поговорим в разделе «Симптомы».

Причины

Невроз желудка – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является «диагнозом исключения»; подтвердить его наличие у пациента можно лишь после обследования касательно органических патологий (воспалительных нарушений, дистрофий, новообразований). Хотя название предполагает, что причиной его являются изменения в работе нервной системы, на самом деле они – лишь фоновые факторы. Так, стресс не приводит к болезни напрямую, но может:

  • ослаблять защитные свойства иммунной системы;
  • способствовать повышенной чувствительности желудка к раздражению;
  • провоцировать изменение активности разных отделов нервной системы, функционально соединенных с комплексом органов ЖКТ по схеме «прямой и обратной связи».

Имеет значение также:

  1. Отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ и диспепсии.
  2. Наличие хронических патологий поджелудочной железы, кишечника, гепатобилиарной системы.
  3. Инфекция Helicobacter pylori.

Чаще болеют женщины, при опросе обычно выясняется эмоциональная нестабильность или наличие психических травм. Известно, что нервная диспепсия часто сопровождает тревожные расстройства. Больные жалуются на плохой аппетит, тошноту, теряют массу тела. Депрессия может провоцировать нарушения со стороны ЖКТ или представлять собой реакцию на их возникновение – то есть нужно в индивидуальном порядке выяснить преемственность триггерных факторов.

Таким образом, невроз желудка – это синдром, который может возникать первично или вторично как последствие депрессии и стресса.

При диспепсии невротического генеза проявления могут соответствовать разным клиническим синдромам, уже перечисленным ранее в начале статьи. Они разделяются по доминирующим симптомам, а функциональный, или неспецифический тип представляет собой смешанный вариант.

Особенности патогенеза

Имеется в виду механизм развития невроза желудка; диспепсический синдром в подавляющем большинстве случаев связан с нарушением моторики, или двигательной активности верхних отделов пищеварительной трубки. Из-за этого происходит:

  • замедление эвакуации еды в кишечник;
  • снижение амплитуды перистальтики;
  • изменение чувствительности желудка к раздражению и растягиванию пищевыми массами;
  • сбой циклической активности верхних отделов ЖКТ.

Расстройство носит функциональный характер, так как нет значимых изменений слизистой оболочки – но пациент ощущает все симптомы так, будто желудок серьезно поражен, и это может усугублять невроз, обусловливать тревожность, фобии. Стресс же выступает триггером обострения, и замыкается «патологический круг».

Постпрандиальный синдром

О нем следует думать, если жалобы пациента связаны с употреблением еды и беспокоит:

  1. Тяжесть в желудке после приема пищи.
  2. Ощущение «раздутого эпигастрия».
  3. Чувство раннего насыщения.
  4. Плохая переносимость даже небольших объемов привычных продуктов.

Симптомы возникают несколько раз в неделю, и хотя бы один из них сохраняется дольше 3 месяцев за последние полгода – это базовые критерии для установления диагноза. Вероятно также наличие тошноты, метеоризма. Нужно отметить, что рвота, особенно многократная и/или с примесью крови является тревожным признаком и не включается в перечень типичных проявлений постпрандиального синдрома диспепсии.

Синдром эпигастральной боли

Может возникать после перенесенного стресса – человек понервничал, появился дискомфорт в желудке. При этом интенсивность проявлений бывает ярко выраженной – вплоть до мучительного болевого синдрома. Патологический комплекс характеризуется симптоматикой:

  • жжением, жаром в эпигастрии и горле;
  • болью в верхних отделах живота;
  • метеоризмом;
  • иногда – тошнотой, ухудшением аппетита.

Боль не уменьшается после того, как пациент выпустит газы или совершит акт дефекации. Это важный признак, позволяющий дифференцировать желудочную диспепсию от синдрома раздраженного кишечника, часто возникающего при невротических расстройствах.

Диагностика

Чтобы выяснить, действительно ли у пациента наличествуют нарушения, характерные для невроза желудка, нужно провести обследование:

  1. Опрос и осмотр.
  2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
  3. Оценка кислотности в желудке.
  4. Общий и биохимический анализ крови.
  5. Исследование кала.
  6. УЗИ органов брюшной полости.

При необходимости применяют методы рентгенологических исследований с контрастом, КТ (компьютерную томографию).

Обязательно тестирование на наличие Helicobacter pylori.

Выявить инфекцию можно при проведении ФГДС, с помощью дыхательного метода и ряда иных исследований, доступных лечащему врачу в конкретном медицинском учреждении.

Лечение

Симптоматика диспепсии при невротических расстройствах совпадает с признаками опасных заболеваний ЖКТ, в том числе опухолей, поэтому перед тем, как давать пациенту рекомендации, врач исключает их наличие при помощи комплексного обследования. Дальнейшая тактика зависит от того, о каком доминирующем проявлении идет речь – боли, быстром насыщении и т.д. Кроме того, нужно обращать внимание на психическое состояние пациента.

Как лечить невроз желудка? Алгоритм терапии включает:

  • коррекция расстройств моторики («Мотилиум», «Дицетел»);
  • борьба с болевым синдромом («Омез», «Риабал», «Маалокс»);
  • эрадикация Helicobacter pylori при обнаружении инфекции («Метронидазол», «Амоксициллин», «Де-нол»).

Стоит подчеркнуть, что медикаментозная терапия при отсутствии органических патологий рекомендуется только в случаях, когда оказываются недостаточно эффективными методы первичной помощи:

  1. Налаживание режима труда и отдыха.
  2. Полноценный ночной сон.
  3. Умеренная физическая нагрузка (гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе).
  4. Принятие теплых ванн перед укладыванием в постель.
  5. Питание 5-6 раз в сутки с отказом от острых, жирных, копченых блюд, маринадов, солений, фастфуда.
  6. Исключение курения и алкоголя.

При необходимости проводится курс психотерапии (в некоторых случаях – с назначением седативных препаратов и антидепрессантов). Важно делать акцент на повышении устойчивости к стрессам – например, с помощью тренировки дыхательных техник, привычки «сбрасывать напряжение» на занятиях йогой, плаванием.

mi-msk.ru

Что такое диспепсия невротического генеза

Если рассматривать диспепсию с медицинской точки зрения, то это особый собирательный термин, означающий разнообразные расстройства пищеварительной системы, имеющие функциональный характер. Подобное явление можно расценивать в качестве синдрома, состоящего из комплекса клинических признаков, способных отражать расстройство желудочно-кишечного тракта. Длительность подобной симптоматики может достигать нескольких месяцев. Как правило, клиническая картина представлена дискомфортом, болевыми ощущениями в подложечной области, расстройством стула и метеоризмом.

Различается несколько видов диспепсического синдрома. Существуют также невротические трансформации. У некоторых больных встречаются нарушения вегетативного характера со стороны желудочно-кишечного тракта и прочих внутренних органов. Во время обследования подобных пациентов невозможно выявить морфофункциональные изменения, так как в большинстве случаев они проявляются слабо, имея вид поверхностного гастрита, дискинезии кишечника или рефлюксной болезни. Обычное лечение в такой ситуации не приносит результата, поэтому продолжается обследование. Мысль о невротическом происхождении диспепсии приходит, как правило, достаточно поздно.

Специфические черты невротической диспепсии

Диспепсия невротического генеза встречается очень часто. Чаще всего, патология наблюдается у женщин в возрасте 25-45 лет, обладающих неустойчивой психикой или со склонностью к невротическим реакциям. В ходе медицинского обследования таких пациентов проявляются основные особенности невротической диспепсии.

Диспепсические расстройства имеют ряд особенностей:

  • множество жалоб на расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • имеются явные симптомы невроза;
  • невротическая диспепсия упорно сохраняется даже при симптоматической терапии;
  • жалобы больного не соответствуют морфологическим изменениям;
  • имеется непостоянный, нестойкий характер клинических признаков патологии, отсутствие связи опорожнения кишечника с приемами пищи.

Рассматривая контингент пациентов с невротической диспепсией, можно выявить три главные группы:

  1. Невротический диспепсический синдром, протекающий на фоне слабовыраженной болезни пищеварительного тракта.
  2. Невротическое нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта функционального типа.
  3. Неврозоподобное состояние, проявляющееся на фоне хронических заболеваний пищеварительной системы.

До настоящего времени не выявлен механизм выбора конкретного органа в процессе развития нервозного состояния человека. Было установлено, что важную роль в данной ситуации играет генетическая предрасположенность к психопатии, депрессивному состоянию, неврозу. Помимо этого, стоит учесть приобретенные в процессе жизни причины, а именно травмы, отравления и инфекции.

Причины невротической диспепсии

Развитие диспепсического синдрома обусловлено дефицитом пищевых ферментов, возникающего в результате многих заболеваний, на фоне неправильного питания и частых стрессовых ситуаций. Очень ярко диспепсический синдром проявляется в детском возрасте вследствие перекармливания и разнообразных нарушений в процессе переваривания пищи.

Основные причины диспепсии:

  • неправильное, нерегулярное и несбалансированное питание;
  • переедание;
  • стрессы и депрессия;
  • злоупотребление жирной пищей, алкогольными напитками;
  • отсутствие физических нагрузок и упражнений;
  • применение некоторых фармакологических препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра воздействия.

Если своевременно не начать лечение, данный синдром может приобрести хронический характер, с которым сложнее справиться. В качестве причин органической диспепсии можно отметить панкреатит, желчнокаменную и язвенную болезни, а также гастроэзофагеальную патологию. В большинстве случаев подобные расстройства встречаются после приема пищи.

В таких ситуациях можно подозревать функциональный диспепсический синдром. В основном, его развитие обусловлено депрессией, психологической травмой. Проявляется недуг следующим образом: тяжесть в подложечной области, боль и сильный дискомфорт. Чаще всего, клинические признаки функциональной диспепсии расцениваются в качестве синдрома раздраженного кишечника, а именно патологии психосоматического генеза.

Клиническая картина диспепсии невротического типа

Чтобы начать терапию, важно распознать симптоматику подобного заболевания. Патология обладает рядом признаков. В большинстве случаев отмечается желудочный невроз, который появляется рвотой привычного либо истеричного характера. Истеричная рвота способна возникать в любой стрессовой ситуации, у нее яркий, демонстративный, эмоциональный характер. Привычная рвота возникает на фоне подавления эмоциональных переживаний. Психогенная рвота имеет некоторые отличия от патологической. Она проявляется резко, внезапно, отсутствует предварительная тошнота.

Что касается сопутствующих вегетативных признаков, то они выражены слабо. Среди подобной симптоматики следует отметить холодный пот, чрезмерное слюноотделение и бледность кожного покрова. В случае частых невротических приступов рвоты у больного может развиваться дегидратация и сильное истощение, потеря натрия и кальция.

Невротический диспепсический синдром может проявиться в виде распирания, болей и тяжести в области желудка. Подобные признаки не имеют никакого отношения к приему пищи, они проявляются вследствие сильных переживаний эмоционального характера. У некоторых людей развивается халитоз, ощущение горечи, не имеющее отношение к патологии ЖКТ, онемение и покалывание языка. Невроз кишечника может проявляться в виде синдрома раздраженной кишки, а именно поноса или запора, метеоризма на фоне стресса, переживаний.

Особенности терапии невротической диспепсии

В качестве главного способа терапии выступает психотерапия групповой или индивидуальной формы. Главная задача – переключить пациента на решение психоэмоциональной проблемы. Терапия включает в себя ряд мероприятий. Одним из них можно считать диету. Также требуется прием соответствующих медикаментозных препаратов. Их используют с прямой целью, а также психотерапевтической.

Назначаются пищевые ферменты, антациды и спазмалитики, а также препараты, имеющие симптоматический эффект. Необходим прием препаратов, входящих в группу антидепрессантов и транквилизаторов, но только по назначению лечащего доктора. Для лечения диспепсии невротической природы требуется качественная физиотерапия.

Невротическая диспепсия подлежит детальному изучению. При ее лечении требуется комплексный подход. Терапевтический курс назначается с учетом характера симптоматики и причины возникновения патологии.

vashzhkt.com

Диспепсия невротического генеза что это такое

На приеме у терапевта или гастроэнтеролога нередко бывают пациенты со сложными вегетативными нарушениями со стороны внутренних органов, в том числе с расстройствами желудочно-кишечного тракта. При обследовании у таких больных часто не обнаруживается никаких морфофункциональных изменений или же они выражены минимально в виде начальной стадии поверхностного гастрита, утолщения стенки желчного пузыря, дискинезии кишечника или рефлюкса из желудка в пищевод. Обычная терапия таких состояний оказывается неэффективной, обследования продолжаются, мысли о невротической природе диспепсии нередко приходят позже других.

Особенности невротической диспепсии

Чаще всего этим недугом страдают женщины в возрасте от 25 до 45 лет с неустойчивой психикой, склонные к невротическим реакциям. Клиническое обследование пациентов всегда выявляет характерные особенности нервной диспепсии:

  • большое количество жалоб на всевозможные расстройства со стороны пищеварительного тракта;
  • упорное сохранение диспепсии на фоне проводимого симптоматического лечения;
  • нестойкий и непостоянный характер симптомов, отсутствие связи с приемом пищи или дефекацией;
  • несоответствие жалоб степени морфологических изменений органов;
  • обнаружение выраженных признаков невроза.

Среди всего контингента больных с диспепсией невротического генеза выделяют три группы:

  • функциональные невротические расстройства пищеварительной системы;
  • невротическая диспепсия при слабо выраженной патологии ЖКТ;
  • неврозоподобные состояния при хронических заболеваниях органов пищеварения.

До сих пор не установлен механизм выбора того или иного органа при формировании невротического состояния. Установлено, что определенную роль играет наследственная предрасположенность к неврозам, депрессиям, психопатиям, тип и особенности конституции человека, предрасполагающие к определенным заболеваниям. Кроме того, имеют значение приобретенные в течение жизни причины – перенесенные инфекции, отравления, травмы.

Клиническая картина

Клиника невротической диспепсии имеет многочисленные варианты. Чаще других встречается невроз желудка, проявляющийся рвотой истерического или привычного характера. Первая начинается во время стрессовой ситуации, имеет эмоциональную окраску и демонстративный характер. Вторая возникает периодически как результат подавления внутренних эмоций и переживаний.

Отличие психогенной рвоты от патологической в том, что она возникает внезапно без предварительной тошноты и натуживания, сопутствующие вегетативные симптомы (повышенное слюноотделение, бледность, холодный пот) выражены слабо.

Повторные невротические рвоты могут привести у некоторых больных к истощению, дегидратации, потере калия, натрия.

Еще одним проявлением невротической диспепсии является боль, тяжесть или распирание в желудке, которые не связаны с приемом пищи, а являются выражением эмоциональных переживаний. У некоторых пациентов может наблюдаться халитоз (якобы ощущение неприятного запахавоздуха, выдыхаемого изо рта), чувство горечи или другого противного вкуса, не связанного с патологией ЖКТ, покалывание или онемение языка. Хорошо описан спазм пищевода невротического происхождения, проявляющийся нарушением проглатывания пищи, причем больше жидкой, чем твердой (в этом отличие от истинного эзофагоспазма).

Невроз кишечника проявляется в виде синдрома раздраженной кишки — запоры или диарея с метеоризмом на фоне или после стрессовых ситуаций.

Люди нередко уделяют чрезмерное внимание вопросам опорожнения кишечника, способствуя утяжелению хронического запора или формированию «медвежьей болезни» (возникновение позывов на дефекацию в самый неподходящий момент). В рамках проблемы нервной диспепсии находятся и вопросы изменения пищевого поведения – либо переедание, приводящее к ожирению, либо анорексия и истощение.

Методы лечения

Основным методом борьбы с диспепсией невротического генеза является психотерапия с применением индивидуальных занятий и групповых форм воздействия. Основной задачей является переключение сознания больного с гастроэнтерологической темы на решение проблем в психоэмоциональной сфере. В комплекс лечебных мертакже входят:

  1. диетические мероприятия (щадящая диета в острый период и постепенный переход на полноценное питание с достаточным содержанием белка и углеводов), в тяжелых случаях анорексии проводят парентеральное или чреззондовое питание в стационаре;
  2. лекарственная терапия — используется как с прямой, так и с косвенной (психотерапевтической) целью (спазмолитики, антациды, ферменты и другие средства симптоматического действия);
  3. препараты из группы транквилизаторов и антидепрессантов – по назначению врача;
  4. методы физиотерапии.

Диспепсии невротического происхождения подлежат дальнейшему изучению и не должны забываться врачами разных специальностей при работе с больными в связи с большой распространенностью проблемы, особенно в современном мире.

Диспепсия. Причины и виды. Симптомы диспепсии у детей

Что такое диспепсия?

Диспепсия – это собирательный термин, обозначающий различные расстройства пищеварения, преимущественно функционального характера. Она не является самостоятельным симптомом, а скорее синдромом.

Синдром диспепсии включает комплекс симптомов, который отражает расстройства желудочно-кишечного тракта (от греч. dys — нарушение, peptein — переваривать ). Длительность симптомов при синдроме диспепсии составляет от 3 месяцев и более. Клиническая картина включает в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, вздутие. иногда расстройства стула. Чаще всего данная симптоматика связанна с приемом пищи, но также может быть вызвана и эмоциональными перегрузками.

В последние десятилетия ученые отмечают тесную взаимосвязь межу стрессом и синдромом диспепсии. Видимо, неслучайно термин «диспепсия» широко использовался в медицине еще в средние века и обозначал заболевание, обусловленное нервными расстройствами наряду с ипохондрией и истерией.

Причины диспепсии

Существует большое разнообразие причин, способных вызвать диспепсию. Очень часто в развитии данного синдрома одновременно участвует несколько причин и/или факторов риска. Современная концепция о причинах диспепсии активно разрабатывалась в последние годы. На сегодня ученые в ряду возможных причин, способствующих развитию диспепсии, рассматривают ряд факторов, а именно гиперсекрецию соляной кислоты, погрешности в питании. вредные привычки, длительный прием лекарственных препаратов, инфекцию Helicobacter Pylori, нервно-психические и другие факторы.

Причинами диспепсии являются:

  • бактерии ;
  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология билиарной (желчной ) системы;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ).

Helicobacter Pylori и другие бактерии в развитии диспепсии

Важную роль в развитии диспепсии играет микробный фактор, а именно Helicobacter Pylori. Многие исследователи подтверждают этиологическую роль данного микроорганизма в формировании синдрома диспепсии. Они опираются на данные клинической картины диспепсии у пациентов с Helicobacter Pylori. Также они считают, что выраженность синдрома взаимосвязана со степенью обсемененности слизистой оболочки желудка. Доказательством этой теории является тот факт, что после антибактериальной терапии (против Helicobacter ) проявления диспепсии значительно уменьшаются.

Также при функциональной диспепсии (как и при многих других функциональных заболеваниях ) выявляется связь с ранее перенесенными инфекционными заболеваниями. Это могут быть инфекции, вызванные Salmonella gastroenteritis или Giardia lamblia. Предполагается, что после перенесенной инфекции сохраняется вялотекущий воспалительный процесс, который может способствовать висцеральной гиперчувствительности.

Стресс как причина диспепсии

В развитии диспепсии большую роль играет первоначальное состояние центральной нервной системы. Последние исследования в этой области выявили, что у больных диспепсией присутствуют нарушения восприятия и обработки нервной системой импульсов со стороны желудочно-кишечного тракта. Благодаря методу функциональной магнитно-резонансной томографии было установлено, что растяжение желудка вызывает активацию определенных зон головного мозга .

Подтверждением тому, что состояние нервной системы играет важную роль в развитии диспепсии, является тот факт, что стрессовые ситуации часто провоцируют ухудшение состояния пациентов с данным недугом.

Генетическая предрасположенность к диспепсии

В последние годы активно проводились исследования на выявление генетической предрасположенности к диспепсии. В результате этих исследований был выявлен ген, который связан с работой органов пищеварения. Нарушение его экспрессии может объяснять данную патологию.

Патология билиарной системы

В гепатобилиарной системе организма образование желчи происходит непрерывно. Резервуаром для нее служит желчный пузырь. В нем желчь накапливается до того момента, как поступить в двенадцатиперстную кишку. Из желчного пузыря во время пищеварения желчь поступает в кишечник. где участвует в процессе пищеварения. Желчь демульгирует (расщепляет на мелкие частицы ) жиры, способствуя их всасыванию. Таким образом, билиарная система принимает важнейшее участие в пищеварении, и поэтому малейшая ее дисфункция может спровоцировать развитие диспепсии.

Чаще всего встречаются функциональные расстройства билиарной системы, а именно различные дискинезии (расстройства моторики ). Распространенность этих нарушений колеблется от 12,5 до 58,2 процентов. У лиц старше 60 лет функциональные расстройства билиарной системы наблюдаются в 25 – 30 процентах случаев. Важно отметить, что дискинезией болеют преимущественно женщины. К функциональным расстройствам билиарной системы относятся функциональное расстройство желчного пузыря, функциональное расстройство сфинктера Одди, а также функциональное панкреатическое расстройство.

Поступление желчи в пищеварительный тракт обеспечивается накопительной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями. При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается два – три раза. Если этого не происходит, то желчь начинает выделяться в недостаточном количестве. Недостаточное участие желчи в процессе пищеварения, провоцирует такие симптомы как тяжесть в эпигастрии, тошноту и другие. Объясняется это тем, что недостаток желчи приводит к тому, что жиры пищи не усваиваются организмом, что и объясняет симптомы диспепсии.

Патология ЖКТ при диспепсии

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, также могут быть причиной диспепсического синдрома. Это может быть гастрит. язвенная болезнь или панкреатит. В данном случае речь идет не о функциональной, а об органической диспепсии.

Самым частым заболеванием, которое проявляется симптомами диспепсии, является гастрит. Хронический гастрит – это заболевание, которое поражает более 40 – 50 процентов взрослого населения. По различным данным частота этого заболевания составляет примерно 50 процентов от всех заболеваний органов пищеварения и 85 процентов от всех заболеваний желудка.

Несмотря на такую распространенность, хронический гастрит не имеет специфической картины и часто протекает бессимптомно. Клинические проявления крайне вариабельны и неспецифичны. У некоторых пациентов могут прослеживаться признаки «вялого желудка», а у других — симптомы «раздраженного желудка». Однако чаще всего у больных выражены симптомы кишечной диспепсии, а именно метеоризм. урчание и переливание в животе, поносы. запоры. неустойчивый стул. Данная симптоматика может дополняться астено-невротическим синдромом (слабостью. повышенной утомляемостью ).

На втором месте по распространенности стоит язвенная болезнь желудка. Это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной морфологический признак данной болезни – это наличие дефекта (язвы ) в стенке желудка. Ведущим симптомом язвенной болезни является боль. При этом учитывается ее периодичность, ритмичность и сезонность. В отличие от функциональной диспепсии в данном случае прослеживается четкая взаимосвязь между приемом пищи и появлением болей. По времени появления они могут делиться на ранние, (через 30 минут после еды ), поздние (через два часа после пищи ) и «голодные», появляющиеся через 7 часов после последнего приема пищи. Кроме болевой симптоматики клиническая картина проявляется различными диспепсическими явлениями — изжогой. тошнотой, отрыжкой. Все эти и другие симптомы говорят о нарушении эвакуации пищи из желудка. Аппетит, как правило, не снижается, а иногда даже возрастает.

Виды диспепсий

Прежде чем приступить к существующим видам диспепсии, необходимо разделить диспепсию на органическую и функциональную. Органическая диспепсия – это та, которая обусловлена определенными заболеваниями. Например, это может быть язвенная болезнь, рефлюксная болезнь. злокачественные опухоли, желчекаменная болезнь и хронический панкреатит. Исходя из этого, органическая диспепсия делится на желудочную, кишечную другие виды диспепсий. Если же при тщательном обследовании никаких заболеваний выявить не удается, то речь идет функциональной (неязвенной ) диспепсии.

В зависимости от причин различают несколько разновидностей диспепсии. Как правило, для всех них характерна одинаковая симптоматика. Различием между ними является причина их развития и особенность патогенеза (возникновения ).

Видами диспепсии являются:

  • желудочная диспепсия;
  • бродильная диспепсия;
  • гнилостная диспепсия;
  • кишечная диспепсия;
  • невротическая диспепсия.

Желудочная диспепсия

В большинстве случаев присутствие симптомов диспепсии связано с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки (верхнего отдела кишечника ). В основе желудочной диспепсии лежат такие частые заболевания как гастрит, рефлюкс, язвенная болезнь желудка. Данная патология широко распространенна среди населения, и на ее долю приходится около одной трети всех клинических случаев. Желудочная диспепсия характеризуется полиморфной (многообразной ) клинической картиной, но выраженность ее симптомов не коррелирует (не связана ) с тяжестью поражения слизистой оболочки. Синдром желудочной диспепсии проявляется болезненностью в эпигастральной области, которая не связана с нарушениями функции кишечника. Длительность симптомов составляет как минимум 12 недель.

Многие специалисты в развитии желудочной диспепсии основную роль отводят микробному фактору, а именно Helicobacter Pylori. Доказательством тому, являются исследования, которые показали, что устранение этого фактора ведет к уменьшению или полному исчезновению симптомов желудочной диспепсии. Так, на фоне антибактериального лечения отмечается положительная динамика морфологических изменений (эти изменения видны на фиброгастродуоденоскопии ). Другие же ученые и врачи-клиницисты отрицают этиологическую роль этого микроба в развитии синдрома желудочной диспепсии. Так или иначе, применение антибактериальных препаратов с целью выведения данного микроба из организма не является обязательным пунктом в лечении желудочной диспепсии.

Бродильная диспепсия

Бродильная диспепсия – это разновидность диспепсии, в основе которой лежит избыточное газообразование. вызванное брожением. Брожением называется процесс расщепления продуктов в бескислородных условиях. Результатом брожения являются промежуточные продукты обмена и газы. Причина брожения – это поступление в организм большого количества углеводов. Вместо углеводов могут выступать недостаточно перебродившие продукты, такие как квас, пиво.

В норме углеводы утилизируются (всасываются ) в тонкой кишке. Однако когда углеводов поступает много, они не успевают метаболизироваться и начинают «бродить». Результатом этого является чрезмерное газообразование. Газы начинают скапливаться в петлях кишечника, провоцируя вздутие, урчание и коликообразные боли. После отхождения газов или принятия антифлатулентов (эспумизан ) вышеперечисленные симптомы стихают.

К симптомам бродильной диспепсии относятся:

  • вздутие живота;
  • коликообразные боли;
  • стул от 2 до 4 раз в сутки.

Консистенция кала при бродильной диспепсии становится мягкой, а цвет приобретает светло-желтый оттенок. Иногда в испражнениях присутствуют пузырьки газа, что придает им кислый запах.

Гнилостная диспепсия

Гнилостная диспепсия – это вид диспепсии, в основе которого лежат интенсивные процессы гниения. Процессы гниения вызываются белковой пищей, а также некоторыми воспалительными процессами в кишечнике. Белковая пища в данном случае становится субстратом для гноеродной флоры, что и запускает гнилостные механизмы. Клиническими проявлениями гнилостной диспепсии являются такие симптомы как вздутие живота, частые поносы (стул до 10 — 14 раз в сутки ). Фекалии при этом становятся темного цвета и приобретают зловонный запах. В диагностике гнилостной диспепсии большое значение приобретает микроскопическое исследование кала. При микроскопии выявляется множество непереваренных мышечных волокон.

Кишечная диспепсия

Кишечная диспепсия – это симптомокомплекс, сочетающий нарушения пищеварения и энтеральный синдром. Клинически она выражается в метеоризме, нарушении стула (полифекалии ), болевом синдроме. При кишечной диспепсии стул становится очень частым, от 5 раз в день и более. Боли носят распирающий характер и локализуются преимущественно в мезогастрии.

В то же время, энтеральный синдром проявляется нарушениями обмена веществ, в частности нарушением белкового и липидного обмена. Также присутствуют расстройства минерального обмена. Поскольку в кишечнике всасываются витамины. то при его дисфункции выявляются гиповитаминозы (гиповитаминоз А, Е, Д ). Это может привести к дистрофическим изменениям в других органах.

Желчная диспепсия

В основе желчной диспепсии лежит патология желчевыводящих путей. Чаще всего – это функциональные расстройства (то есть дискинезии ), в развитии которых большое значение приобретает стресс. Поскольку нервная система осуществляет ведущую роль в регуляции сократительной функции желчного пузыря и желчных протоков, то любая стрессовая ситуация может приводить к развитию дискинезии желчного пузыря. Патогенез желчной диспепсии может быть очень вариабельным, но всегда сводится к нарушению регуляции моторики желчевыводящих путей. Это значит, что под действием триггерных факторов (стресс, нарушение алиментарного режима ) происходит изменение моторики желчных путей, что может выражаться либо в ее усилении, либо в ослаблении. И то, и другое ведет к развитию симптомов диспепсии.

Когда изменяется моторика желчных путей, то изменяется объем и состав выбрасываемой желчи. Поскольку желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, то любые изменения ее состава приводят к диспепсическим проявлениям. Кроме психогенных факторов на развитие функциональной желчной патологии оказывает влияние гормональный дисбаланс. Так, нарушение равновесия между продукцией холецистокинина и секретина провоцирует затормаживающий эффект на сократительную функцию желчного пузыря.

Причиной желчной диспепсии также могут быть такие заболевания как гепатиты. холангиты. холециститы. В данном случае развитие диспепсии связано с воспалительными изменениями в желчевыводящих путях.

Симптомы желчной диспепсии Клиническая картина желчной диспепсии обусловлена степенью двигательной дисфункции желчного пузыря. Доминирует болевая симптоматика. При этом боли могут локализовываться как в эпигастрии, так и в правом верхнем квадранте живота. Длительность болей варьирует от 20 – 30 минут и более. Как и при функциональной диспепсии, боли в данном случае не регрессируют после дефекации или после приема антацидов. При желчной диспепсии болевой синдром ассоциируется с тошнотой или рвотой .

Синдром диспепсии в психиатрии или невротическая депрессия

Синдром диспепсии встречается не только в практике врача-гастроэнтеролога, но и врача-психиатра. Соматические симптомы, упорно преследующие пациента на протяжении 2 лет, без наличия каких-либо органических поражений входят в структуру различных психосоматических расстройств. Синдром диспепсии может маскировать такие заболевания как депрессия. тревожное и паническое расстройство. Чаще всего сидром диспепсии наблюдается при депрессии. Так, существует вид депрессии, который называется маскированным. Для него не характерны такие классические жалобы как подавленность, сниженное настроение, лабильный эмоциональный фон. Вместо этого на первое место выступают соматические, то есть телесные жалобы. Чаще всего это жалобы со стороны сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной системы. К первой категории относятся такие симптомы как боли в сердце. одышка. покалывание в груди. Желудочно-кишечная симптоматика включает боли в эпигастрии, тошноту, ощущение дискомфорта после еды. Таким образом, синдром диспепсии может длительное время оставаться основной симптоматикой депрессии.

Симптомами невротической диспепсии являются:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • боли в подложечной области;
  • затруднение глотания;
  • неприятные ощущения в области желудка, кишечника;
  • кишечные расстройства;
  • боли внизу живота .

Нередко диспепсия может дополняться и другими жалобами. Чаще всего это могут быть жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно учащенное сердцебиение, перебои и боли в области сердца, ощущения давления, сжатия, жжения, покалывания в грудной клетке.

На сегодняшний день описано более 250 телесных жалоб, встречающихся при депрессии. В целом же, разнообразие жалоб может быть настолько велико, что затрудняет диагностику. Для постановки диагноза необходимо наличие не менее четырех телесных симптомов у мужчин и шести у женщин. Трудность диагностики заключается в том, что пациенты не предъявляют жалоб на подавленное настроение или какие-либо другие эмоциональные состояния. Однако при длительном наблюдении можно выявить раздражительность. утомляемость, плохой сон, внутреннее напряжение, беспокойство, подавленное настроение.

Функциональная диспепсия

В соответствии с новой классификацией функциональная диспепсия – это комплекс симптомов, который встречается у взрослых и детей старше года. Функциональная диспепсия включает в себя боли, тошноту, чувство переполненности в желудке, а также вздутие живота и срыгивание. Также для пациентов с функциональной диспепсией характерна непереносимость жирной пищи. Длительность симптомов при этом должна быть не менее 3 месяцев за последние полгода. Термин «функциональная» обозначает, что в процессе обследования не удается выявить органического заболевания.

Распространенность функциональной диспепсии, как и многих других функциональных нарушений пищеварения, очень высока во всем мире. Так, среди европейцев функциональной диспепсией страдает каждый пятый, а в США — каждый третий. При этом процент женщин, страдающих диспепсией, значительно превышает процент мужчин с аналогичным заболеванием. Функциональная диспепсия отмечается среди всех возрастных групп, однако по мере взросления ее частота встречаемости растет.

Распространенность функциональной диспепсии среди различных возрастных групп

Причины развития функциональной диспепсии

Патогенез (совокупность механизмов ) развития функциональной диспепсии на сегодняшний день изучен недостаточно. Считается, что функциональная диспепсия – это заболевание, в основе которого лежит нарушенная регуляция моторики пищеварительного тракта, а именно желудка и двенадцатиперстной кишки. Собственно моторные нарушения при этом включают снижение аккомодации желудка к поступающей в него пище и задержку опорожнения желудка вследствие сниженной моторики. Таким образом, имеет место расстройство координации тех звеньев, которые регулируют сократительную способность ЖКТ, что и приводит к развитию дискинезии.

Ключевая роль также отводится висцеральной гиперчувствительности (повышенная чувствительность внутренних органов ). Именно она обуславливает и нарушения адаптации желудка к поступающей пище и затрудненную эвакуацию из него. Нарушенная аккомодация желудка к поступающей пище наблюдается более чем у 40 процентов больных. Следствием этого являются такие симптомы как быстрое насыщение, чувство переполнения желудка и боль после еды. Желудочная секреция при функциональной диспепсии, как правило, не нарушена.

Также у большинства больных функциональной диспепсией отмечается дисфункция двенадцатиперстной кишки. Она выражается в повышенной чувствительности к кислоте, поступающей из желудка. Следствием этого является замедление моторики органа и задержка эвакуации содержимого из него. Как уже было отмечено выше, для больных с функциональной диспепсией характерна непереносимость жирной пищи. Эта непереносимость обусловлена гиперчувствительностью к жирам.

Последние исследования предполагают, что важную роль в развитии функциональной диспепсии играет вещество под названием грелин. Грелин – это пептид. синтезируемый эндокринными клетками желудка. При функциональной диспепсии отмечается нарушение секреции этого пептида, который в норме осуществляет регуляцию органов пищеварения. Активная секреция грелина у здоровых лиц происходит натощак, что стимулирует моторную активность желудка и желудочную секрецию. Исследования же показали, что уровень грелина в крови натощак у больных функциональной диспепсией гораздо ниже, чем у здоровых людей. Это обуславливает развитие таких симптомов как чувство быстрого насыщения и переполнения желудка. Также было установлено, что у пациентов, страдающих диспепсией, уровень грелина в плазме крови после еды не меняется, в то время как у здоровых лиц он снижается.

Симптомы функциональной диспепсии

Для функциональной диспепсии характерны повторные болевые приступы в области верхних отделов живота. В отличие от синдрома раздраженного кишечника при функциональной диспепсии боли и чувство переполненности не проходят после дефекации. Также симптомы не связаны с изменениями частоты стула. Основной отличительной особенностью данной патологии является отсутствие признаков воспаления или других структурных изменений.

Согласно Римским диагностическим критериям различают несколько вариантов функциональной диспепсии.

Варианты функциональной диспепсии следующие:

  • Язвенно-подобная функциональная диспепсия характеризуется эпигастральными болями на голодный желудок (такие «голодные» боли очень характерны для язвы желудка, от чего и название ). Болевой синдром проходит после приема пищи и антацидов.
  • Дискинетическая функциональная диспепсия. сопровождающаяся дискомфортом в верхних отделах живота. Дискомфорт усиливается после приема пищи.
  • Неспецифическая функциональная диспепсия. Жалобы, присутствующие при этом варианте диспепсии, не относятся к какому-либо определенному виду диспепсии.

Согласно Римским диагностическим критериям функциональная диспепсия также классифицируется на постпрандиальный дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли. Первый синдром включает дискомфорт и ощущение наполненности, которые возникают после приема обычного объема пищи. Для пациентов с этим вариантом диспепсии характерна быстрая насыщаемость. Болевой синдром характеризуется периодическими болями в эпигастральной области, которые не связанны с приемом пищи. Необходимо отметить, что данная классификация характерна только для взрослых. Поскольку у детей сложно получить точное описание жалоб, то в педиатрической практике функциональная диспепсия не классифицируется.

У больных функциональной диспепсией в значительной степени снижается качество жизни. Это связано с вышеперечисленными симптомами (боли и тошнота ), а также с тем, что появляется необходимость ограничивать себя в определенных продуктах и напитках. Диета и постоянные боли провоцируют проблемы социального характера. Несмотря на то, что диспепсия носит функциональный характер, степень снижения качества жизни у таких пациентов сопоставима с органической патологией.

Важной особенностью функциональной диспепсии является ее системность. В различной степени страдают все органы пищеварения. Так, более чем у 33 процентов больных наблюдаются также симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, в то время как частота признаков синдрома раздраженного кишечника составляет почти 50 процентов.

Диспепсия у детей

Диспепсия характерна не только для взрослых, но и для детей. У них течение диспепсии, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. Проявления диспепсии у детей очень вариабельны и крайне нестабильны.

Основную роль в развитии синдрома диспепсии у детей врачи отводят Helicobacter Pylori и явлению дискинезии. Подтверждением тому являются исследования, доказывающие рост распространенности инфицирования данным микроорганизмом у детей с синдромом диспепсии. В то время как у детей, не страдающих диспепсией, частота инфицирования гораздо ниже. Также у детей отмечается положительная динамика при применении антибактериальных средств, направленных на уничтожение микроба.

Немаловажную роль в развитии диспепсии у детей играют моторные нарушения желудка. Установлено что лишь у 30 процентов детей отмечается нормальная эвакуаторная функция желудка. У детей, не страдающих диспепсией, этот процент доходит до 60 – 70 процентов. Также у таких детей часто выявляется расширение антрального отдела желудка натощак и после еды. Степень расширения коррелирует (взаимосвязана ) со степенью выраженности диспепсического синдрома. Кроме бактериального фактора и дискинезии в качестве этиологического фактора рассматривается церебральная патология (травмы при родах ), возрастные особенности функционирования нейроэндокринной системы. Для детей и подростков с диспепсией характерны такие нарушения аппетита как булимия и анорексия .

Диагностика диспепсии у детей В диагностике синдрома диспепсии у детей большую роль играет исследование

гастродуоденальной патологии. С этой целью проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС ), прямое и непрямое выявление Helicobacter Pylori. Также в диагностике значимую роль играет анамнез заболевания, а именно наличие таких симптомов как голодные ночные боли, дискомфорт в верхней части живота, отрыжка кислым содержимым, изжога.

Диагностика диспепсии

Синдром диспепсии – является одним из самых частых проявлений желудочно-кишечной патологии. Более чем 5 процентов первичных обращений за врачебной помощью спровоцированы диспепсией. В гастроэнтерологии синдром диспепсии является одной из самых частых жалоб. Как уже было отмечено, выделяют два вида диспепсии — органическую и функциональную (неязвенную ). Для первой характерно наличие патологии, например, язвы, гастрита, дуоденита. Для функциональной характерно отсутствие каких–либо желудочно-кишечных поражений.

Диагностические критерии диспепсии следующие:

  • Ощущение боли или дискомфорта. локализованное в подложечной области. Боль субъективно оценивается пациентом как неприятное ощущение или чувство «повреждения тканей».
  • Чувство переполнения и застаивания пищи в желудке. Эти ощущения могут быть связанны или не связанны с приемом пищи.
  • Быстрое насыщение воспринимается пациентом как чувство переполнения желудка сразу после начала приема пищи. Этот симптом не зависит от объема принятой пищи.
  • Вздутие воспринимается как ощущение распирания в эпигастральной области.
  • Тошнота.

Диагностические критерии органической диспепсии

Вариант органической диспепсии

Симптомы и лечение невроза желудка

Не всегда удается сразу же распознать невроз желудка — его симптомы и лечение будут обусловлены степенью тяжести патологии и причинами, спровоцировавшими ее развитие. Невроз — это физиологическое нарушение в работе какого-либо внутреннего органа, вызванное нервным расстройством. Поскольку нервные окончания пронизывают все тело человека, затронуты могут быть любые системы и органы. Зачастую страдает именно пищеварительная система, диспепсия невротического генеза вовсе не является редкостью.

Особенности и причины заболевания

Итак, невротическая диспепсия желудка — это функциональное расстройство органа пищеварения, вызванное — в свою очередь — неврастеническим, психическим или астеническим неврозом. Под этим термином в медицине подразумевается диспепсия нервного генеза. Чаще всего такая патология наблюдается у молодых активных женщин в возрасте от 20 до 40 лет, намного реже у мужчин или у людей старшего возраста.

Поскольку невроз желудка имеет свойство проявляться нерегулярно, иногда очень ярко, а иногда смазанно, почти бессимптомно, зачастую пациент не обращается за медицинской помощью, заболевание остается недиагностированным и непролеченным. Это может привести со временем к существенному ухудшению состояния пищеварительной системы и ее функциональности, когда несварение желудка станет хроническим. А это повлечет за собой развитие других патологий.

Спровоцировать нервную диспепсию могут как физиологические нарушения, так и психологические факторы.

Наиболее часто невроз желудка развивается по таким причинам:

  • частые стрессы;
  • упадок сил;
  • внутренние личностные конфликты пациента;
  • эмоциональные потрясения;
  • нарушения в работе определенных центров головного мозга;
  • печеночная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность — некоторые доктора убеждены, что склонность к неврозам закладывается еще в раннем детстве.

Неправильное питание, вредные привычки тоже играют свою роль. Не исключено, что невроз желудка напрямую связан с ипохондрией — патологической склонностью пациента к выявлению у себя тех или иных заболеваний, постоянному беспокойству по поводу состояния своего здоровья.

Как проявляется болезнь

Существуют самые разные формы невроза желудка — симптомы и лечение обычно направлены на устранение фактора, ставшего толчком к развитию такого состояния. Чаще всего невротическая диспепсия проявляется как неожиданная рвота сразу же после трапезы. Тошнота при этом приступу рвоты не предшествует.

Второй типичный симптом — аэрофагия или попросту отрыжка. В данном случае подразумевается неконтролируемая и очень громкая отрыжка, вызванная чрезмерным заглатыванием воздуха. Если развивается диспепсический невроз истерического типа, то отрыжка может сопровождаться непроизвольными выкриками или другими специфическими звуками.

Другие симптомы патологии:

  1. Нарушения аппетита. Пациент может страдать как булимией, так и анорексией.
  2. Стойкая нервная изжога, не устраняющаяся с помощью диеты и медикаментов.
  3. Ощущение пустоты в желудке, мучительные приступы голода, которые после первых же глотков пищи сменяются чувством наполненности желудка и отвращением к еде.
  4. Болевые ощущения в области брюшины, отдающие в поясницу или в пах.
  5. Необъяснимое отвращение к любимым ранее продуктам.
  6. Общее ухудшение самочувствия — расстройство сна, беспокойство, хроническая усталость, раздражительность без видимой причины.

Коварство патологии в том, что пациент не воспринимает всерьез ее симптомы и считает, что у него просто временно расстроилось пищеварение. Для постановки диагноза и определения тактики лечения необходимо пройти полное обследование у врача, чтобы исключить заболевания кишечника и других органов брюшной полости, язву желудка, панкреатит, холецистит.

Методы лечения и профилактики

Лечение проводится в двух направлениях:

  • устранение дисфункции желудка;
  • психоэмоциональная коррекция.

Таким образом, для успешного, полноценного лечения необходимо участие одновременно двух узких специалистов: гастроэнтеролога и психолога.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, обычно бывает достаточно сбалансированной диеты. Подбирает ее гастроэнтеролог или диетолог с учетом возраста и образа жизни больного. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день, не допуская ни голодания, ни переедания. Дополнительно могут назначаться медикаментозные средства, как правило, это препараты седативного действия, дополненные поливитаминными комплексами.

Обязательным пунктом в комплексном лечении невроза желудка являются консультации психотерапевта. Так, аэрофагия устраняется без медикаментов, как только пациенту объясняют природу этого явления и убеждают, что он может контролировать свою отрыжку и издаваемые при этом звуки.

И желудочно-кишечному тракту, и психоэмоциональному состоянию больного будут на пользу разнообразные физиотерапевтические процедуры:

  1. Гидротерапия — ванны с солями и лекарственными травами, массажный душ.
  2. Электротерапия. УВЧ, электрофорез помогают снять неприятные симптомы и восстановить нормальное пищеварение.
  3. Акупунктура. Производится стимуляция биологически активных точек на теле пациента, благодаря чему активируются естественные процессы в организме.
  4. Расслабляющий массаж. Оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Рекомендован регулярный отдых в здравницах санаторного типа.

К мерам профилактики неврозов желудка и диспепсических расстройств относится соблюдение здорового образа жизни, защита от стрессов и психологических травм.

В данном случае фраза «все болезни от нервов» работает в полной мере. Вылечить диспепсический невроз желудка можно только с помощью слаженной работы хорошего гастроэнтеролога, психотерапевта или психоневропатолога и самого пациента.

Симптомы, причины и лечение нулевой кислотности желудка

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета

Симптомы и лечение бродильной диспепсии у детей

Источники: http://gastrozona.ru/rasstrojstva/dispepsiya/nevroticheskogo-geneza-osobennosti.html, http://www.tiensmed.ru/news/dispepsia2.html, http://zheludoc.ru/boli/nevroz-zheludka-simptomy-i-lechenie.html

samzdorow.ru

Неврозы желудка. Нервная диспепсия. Прогоноз и лечение

Некоторые нарушения функций желудка зависят, возможно, от изменений иннервации желудка или же от настоящих заболеваний желудочных нервов. В особенности старались поставить в связь расстройства отделения желудочного сока (повышенная кислотность, суперсекреция) с ненормальным состоянием секреторных нервов.

Содержание

  • 1 Диагноз
  • 2 Прогноз
  • 3 Лечение

Многие случаи „кардиалгий» рассматривались как чистые невралгии чувствительных нервов желудка, и в области двигательных функций желудка также различали нервные состояния слабости (нервную атонию желудка) и нервные состояния раздражения мускулатуры (так называемое перистальтическое беспокойство желудка постоянное переливание в желудке и т. п.).

Не подлежит сомнению, что при тяжелых органических заболеваниях нервной системы могут наступить резкие желудочные симптомы, как результат прямого последствия нервных раздражений. Следует только для примера вспомнить о „нервной» рвоте при опухолях мозга и при менингите, о „гастрических кризах» у табетиков и пр.

Поэтому-то вполне возможно, что и настоящие первичные заболевания чувствительных, двигательных и секреторных нервов желудка могут вызвать соответствующие расстройства. Так, например, вышеупомянутые припадки нервной рвоты с одновременным обильным выделением желудочного сока, а также болями в желудке зависят, по всей вероятности, от нервных причин.

Точно так же гастрические явления, встречающиеся при заболеваниях других органов, в особенности органов внутренней секреции (щитовидная железа, яичники и яр.), скорее всего могут быть объяснены непосредственными токсическими или рефлекторными раздражениями нервов желудка.

Во всех этих случаях дело заключается, однако, не в грубо-анатомических, а скорее в функциональных расстройствах нервов желудка; это болезненное нарушение функций проявляется в различное время, с различной силой и зависит отчасти от ненормальных раздражений, отчасти от патологической функциональной раздражимости.

Правда, до сего времени вряд ли представляется возможным точно установить, в какой мере проявляются функциональные расстройства мускулатуры и желез самостоятельно — без воздействия нервов.

Преобладающее количество чрезвычайно частых случаев, обозначаемых в настоящее время обычно как нервная диспепсия, имеет, однако, по нашему мнению, совершенно другое происхождение. Подобные больные указывают, что у них после каждой еды появляется чувство тяжести и боли в желудке, что уже после нескольких кусков они чувствуют полноту и вздутие желудка.

Вследствие этого часто появляется сильное ощущение стеснения в груди и сердцебиение. Часто больные страдают также отрыжкой, доходящей при случае до рвоты. Хотя все эти явления могут появиться в той же степени и при настоящих заболеваниях желудка, все же обыкновенно другие сопутствующие симптомы указывают на „нервный» характер страдания.

Прежде всего легко удается установить, что вышеупомянутые расстройства чрезвычайно изменчивы в своей силе. Те же самые больные, которые сегодня жалуются на мучительное ощущение тяжести в животе после нескольких ложек супа, могут перенести в другой раз при хорошем настроении целую парадную трапезу, ни разу не вспомнив о своем желудке.

Но как только они раздражены, взволнованы, находятся, короче, в „раздражительном настроении», сейчас же наступают желудочные расстройства в усиленной степени. Во всех подобных обстоятельствах самым отчетливым образом проявляется влияние представлений и общего психического состояния на состояние желудка.

Каждый знает, в какой степени сильное раздражение, пережитый страх или надежда, печальное или радостное волнение может нас тотчас же лишить аппетита, как сильное волнение нередко вызывает рвоту и пр. У возбудимых людей уже самые легкие психические аффекты вызывают подобную картину.

Но ничто не действует в этом отношении так неблагоприятно, как то психическое возбуждение (ипохондрическое состояние страха), которое обусловливает то или иное физическое самочувствие. Боязнь того, что съеденная пища может повредить, постоянное беспокойство о том, что имеются зачатки тяжелого заболевания желудка, — вот те состояния волнения, которые прежде всего поддерживают болезнь и постепенно ее увеличивают.

Таким образом возникает та своеобразная психическая гиперестезия, которая дает значительные боли в желудке, когда, собственно говоря, имеются совершенно нормальные обыденные ощущения. Точно так же возникают определенные движения, вызванные отчасти бессознательно, отчасти произвольно; они обусловливают отрыжку, рвоту и т. п.

Желудочные расстройства, воспринимаемые лишь самими больными как действительно существующие, равно как и расстройства (отрыжка, рвота) настоящие, объективно наблюдаемые, являются отчасти следствием чистого самовнушения, отчасти могут наступать как результат его.

Так называемые „ожидания какого-нибудь явления играют также не­малую роль при возникновении различных нервных желудочных симптомов, точно так же, как и при других многочисленных „нервных» явлениях. Болезненное ожидание симптома вызывает у нервно-предрасположенных лиц кажущееся действительным ощущение симптома.

Из опасения боли возникает воображаемая боль, из боязни тошноты — действительная тошнота, которая может достигнуть степени рвоты. На практике особенное значение имеет, бесспорно, карциномофобия боязливых больных. В настоящее время, когда о раке говорят так много, и среди профанов очень распространена боязнь заболеть раком и в особенности раком желудка. Нередко она объясняется главным образом тем, что среди родственников или приятелей больного уже наблюдались случаи рака. Тогда карциномофобия дает значительные нервно-диспептические расстройства.

То, что мы этим самым хотим особенно подчеркнуть, — это наше убеждение, что громадное большинство случаев так называемой нервной диспепсии не является каким-либо расстройством функции нервов желудка как таковых, а зависит от болезненных центральных психогенных возбуждений, последствия которых проявляются преимущественно в области функций желудка.

Нервная диспепсия представляет собой только отдельный пример из той большой группы нервных заболеваний, которые обязаны своим происхождением ипохондрическим состояниям и могут появиться в самых различных органах; она представляет, собственно говоря, только частичное явление общей, нервности или неврастении и обозначается поэтому некоторыми врачами с полным правом как „neurasthenia gastrica».

Точным клиническим наблюдением можно легко доказать, что почти все обычные „желудочные симптомы» при известных обстоятельствах могут возникнуть чисто психогенно. То, что отсутствие аппетита является часто результатом обыкновенного психического или иногда ипохондрического дурного настроения, — общеизвестно.

Но и так называемый волчий голод (булимия) имеет в большинстве случаев, наверное, чисто психические причины, возникая из особых навязчивых представлений. Не подлежит сомнению, что различнейшие ненормальные ощущения в желудке, от простого чувства тяжести до самой жестокой боли, могут возникнуть чисто субъективно.

Лучшим доказательством этого служит почти волшебное влияние чисто психически, суггестивно действующих средств (простое успокоение, гипноз, наружные и внутренние средства и т. п.). Очень важно знать, что в многочисленных случаях отрыжка и рвота также бывают чисто психически-центрального происхождения.

Под влиянием известных представлений появляются отрыжка или рвота, затем, как сказано, они ожидаются как нечто неизбежно необходимое, появляясь сначала вследствие бессознательно произвольных движений и наконец в известной степени как болезненная привычка.

Многие нервно­ипохондрические больные, считающие себя одержимыми болезнью желудка, становятся форменными виртуозами в способности вызывать отрыжку или рвоту, при чем вследствие упражнения этот рефлекторный процесс постепенно может быть вызван все легче и легче в бессознательно-произвольной форме.

Кроме того, также и общие психические состояния возбуждения нередко вызывают отрыжку или рвоту вследствие непосредственного раздражения. Мы знаем лиц, у которых позыв ко рвоте или рвота появляются при каждом более сильном возбуждении. Уже у детей встречаются далеко не редкие состояния упорной рвоты почти после каждого приема пищи; эти состояния должны рассматриваться как чисто нервные, вследствие быстрого и благоприятного влияния исключительно психического лечения (прежде всего строгого запрещения рвоты!).

Совершенно то же мы наблюдали у молодых девушек, часто в связи с другими истерическими симптомами. Вкратце следует здесь еще упомянуть, что может встретиться также „нервная», то есть истерическая, кровавая рвота. Более подробно об этом можно найти в главе об истерии, и вообще необходимо просмотреть главы об истерии и неврастении в дополнение к сказанному здесь.

Очень часто на ряду с желудочными симптомами наблюдаются другие нервные явления: признаки повышенной нервной раздражительности, симптомы со стороны головы (головные боли, чувство тяжести в голове, головокружение), ненормальные ощущения в конечностях (боли, чувство холода, онемение). Почти всегда одновременно имеются известные симптомы со стороны кишечника. Больные жалуются на свой раздутый живот и особенно на неправильный и затрудненный стул. Нервная диспепсия во многих случаях является только частью общей нервной конституции.

Серьезное значение нервная диспепсия приобретает тогда, когда больные начинают принимать мало пищи, вследствие ли боязни диететических ошибок или из-за отсутствия аппетита, вызванного внутренним беспокойством.

В этих случаях наступает иногда полная нервная анорексия упорная боязнь перед каждым приемом пищи, почти полный отказ от всякой еды и немаловажное, иногда даже очень значительное истощение; само собой разумеется, что результатом являются, конечно, большая общая, физическая слабость и потеря сил. Подобные больные становятся в конечном итоге постельными и на первый взгляд действительно оставляют впечатление тяжело больных.

Диагноз

Во многих случаях опытный врач может с большой вероятностью установить диагноз нервной диспепсии уже по одному характеру жалоб. Сопутствующее общенервное состояние, ясное появление боязливых и ипохондрических представлений, иногда наступление выраженных припадков страха с сильным общим душевным возбуждением, изменчивость жалоб и зависимость их от состояния самочувствия (с одной стороны, возбуждение, с другой — отвлечение и рассеяние), прочие сопутствующие нервные расстройства, как головная боль, головокружение, сердцебиение, ощущение стеснения и т. п., — все это делает правильное суждение легким.

Однако легко возможно и  неправильное распознавание заболевания, во-первых, потому, что врач склоняется к предположению о наличии органического заболевания желудка в тех случаях, когда выявляются объективные симптомы заболевания, а во-вторых, потому, что в случае появления у нервных больных настоящего желудочного страдания оно совершенно маскируется общей нервностью.

Поэтому-то и в по-видимому простых случаях нельзя опускать точного объективного исследования. Само собой разумеется, что оно обязательно необходимо во всех упорных и ведущих к тяжелым расстройствам заболеваниях.

Если объективное исследование, как это часто бывает, устанавливает данные, нормальные во всех отношениях (ничего патологического при наружном осмотре, нормальное положение, секреция и опорожнение желудка), то этим самым подтверждается диагноз; часто одно это действует на больных самым благоприятным образом.

Поэтому для многих нервно — диспептических больных самым лучшим лечебным средством является подробное исследование. Несколько более затруднительным является суждение в тех случаях, где не было, правда, найдено признаков безусловного органического заболевания (то-есть ни опухолей, ни признаков сужения привратника, ни желудочных кровотечений и пр.), но все же были обнаружены известные отклонения.

Так, например, находят очень часто повышенную кислотность и суперсекрецию, в более редких случаях отсутствие кислотности, очень часто гастроптоз, иногда (впрочем, довольно редко) незначительное замедление опорожнения желудка (так называемая атония мышц желудка).

По нашему мнению, при таком толковании были бы довольно частые ошибки. Ведь вышеупомянутые состояния, как мы это ясно подчеркивали в предыдущих главах, настолько часты сами по себе и протекают при этом нередко совершенно без симптомов, что во многих случаях они представляют собой чисто случайное и не имеющее значения совпадение, в особенности тогда, когда на ряду с резкими признаками нервной диспепсии одновременно находят гастроптоз, или умеренную суперсекрецию, или отсутствие кислотности.

Я полагаю, что нельзя, правда, оставлять эти состояния совершенно без внимания, но вместе с тем нельзя переоценивать их клиническое значение. В терапевтическом отношении с ними также следует сообразоваться, но при этом никогда не нужно забывать об обычно гораздо более важных общепсихических мероприятиях. Подобные случаи, как уже было указано, очень подходят для применения суггестивных лечебных методов.

По нашему мнению, наиболее затруднительным представляется дифференциальный диагноз между язвой и нервной диспепсией в случаях с ясной суперсекрецией, но без бесспорных язвенных симптомов. Помимо взвешивания всех отдельных явлений, решающее значение имеет здесь нередко лишь дальнейшее течение, а также успех примененного лечения.

При строгом проведении лечения язвы больные нервной диспепсией нередко все более и более ослабевают, тогда как противоположное лечение дает часто поразительные результаты. Во всех подобных случаях необходимо по возможности всегда производить рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, так как часто оно одно может облегчить правильное решение.

Прогноз

Прогноз настоящей нервной диспепсии зависит прежде всего от степени имеющегося общего невропатического предрасположения и находится кроме того в зависимости от внешних обстоятельств и образа жизни больных. Если больные легко поддаются соответствующему суггестивному лечению, то при „нервной диспепсии» легко достигнуть самых блестящих успехов, в особенности в тех случаях, где больные предварительно сильно истощились физически вследствие слишком осторожного питания и где потом они быстро крепнут и поправляются при условии правильной диеты и соответствующего психического влияния.

Если же ненормальные представления и болезненно возбужденное общее состояние слишком глубоко вкоренились в больных, то результаты лечения бывают незначительными и ненадежными. Точно так же редко можно ожидать длительного улучшения там, где продолжается действие вредных психических влияний или же прочих причинных моментов, тогда как устранение вышеупомянутых вредностей может еще привести к полному выздоровлению даже при видимо самых тяжелых состояниях. Конечно, при имеющейся налицо общей нервной конституции почти всегда остается склонность к рецидивам.

Лечение

Как только поставлен диагноз нервной диспепсии , лечение имеет свои вполне определенные задачи. Прежде всего нужно внушить больным, что они вовсе не страдают тяжелым и совершенно неизлечимым желудочным заболеванием и что желудок их вполне способен выполнять свои функции самым нормальным образом.

Поэтому очень вредно, если больные с нервной диспепсией лечатся врачом слишком осторожно и, если им прописывают очень строгую диету. Гораздо правильнее, когда больные постепенно приучаются к обильному и питательному столу, конечно с необходимой из-за психологических мотивов осторожностью.

Только таким образом они вновь приобретают веру в себя, убеждаются в том, что им не вредит более грубая пища, видят, что их состояние питания улучшается и стул становится регулярнее.

В тех случаях, где больные уже много прибегали к медицинской помощи, внутренние средства лучше всего совсем оставить. Если они имеют успех, то, как правило, это зависит только от их суггестивного влияния.

Они служат в особенности для возбуждения аппетита. Если после еды появляются болезненные ощущения в желудке, то стараются смягчить их теплыми или присницевскими компрессами, компрессами из 20% спирта, приемами соляной кислоты в небольшом количестве, пепсина и т. п., при чем, конечно, как уже было упомянуто, дело прежде всего сгодится к суггестивному воздействию.

Очень важны все те лечебные методы, которые ведут к физическому укреплению, в особенности к укреплению нервной системы: пребывание в деревне, в горных местностях, на море, далее методическое лечение холодной водой. Холодные обтирания и спиртовые обтирания живота и всего тела сопровождаются обычно хорошим успехом, точно такое же значение имеют воздушные и солнечные ванны.

Поэтому те курорты, которые приносят большую пользу при анатомических желудочных страданиях, не всегда бывают полезны при нервной диспепсии. В особенности часто мы наблюдали, что больные с нервной диспепсией, посланные лечащими их врачами в Карлсбад, возвращаются оттуда вместо поправки с ухудшением состояния.

Наконец само собой понятно, что необходимо, как уже было упомянуто, обращать внимание и на причинные обстоятельства. Следует предостеречь больных от душевных и физических переутомлений, психических возбуждений и т. п. Главная задача сводится к методическому психическому воспитанию больных.

Прежде всего, как уже было сказано, они должны быть по возможности освобождены от своих боязливых представлений и забот. При имеющейся карциномофобии очень часто на самочувствие больных оказывает очень хорошее действие уже одно уверение врача (лучше всего сделанное на основании тщательного исследования), что нет ни малейшего подозрения на раковое заболевание. Все подобные ипохондрические больные должны научиться вновь чувствовать и вести себя как совершенно здоровые люди

Поделиться:

Нет комментариев

lifemed24.com


Смотрите также