Дислипопротеидемия что это такое


Дислипопротеидемия: диагностика, лечение и профилактика.

Заболевание, при котором происходит нарушение выработки, транспорта и расщепления липопротеидов, что приводит к повышению уровня триглицеридов и холестерина в крови, называют дислипопротеидемия. Лечение данной патологии комплексное.

Препараты при дислипопротеидемии

Типы дислипопротеидемий 

Современная классификация заболевания была разработана в середине прошлого века и сейчас используется в качестве основного стандарта. Согласно ей, дислипопротеидемия делится на несколько типов:

Первый тип. Диагностируется редко. Проявляется резким повышением уровня жиров в крови после приема жирной пищи. Лечится путем изменения режима питания.

Второй тип. Встречается наиболее часто. Обычно приводит к развитию атеросклероза сосудов, может стать причиной инфаркта миокарда.

Третий тип. Дислипопротеидемия является наследственной. Пациенты с данной формой заболевания часто страдают ожирением, сахарным диабетом, подагрой.

Четвертый тип. В крови наблюдается повышенная концентрация триглицеридов, число которых сильно увеличивается после употребления алкоголя.

Пятый тип. Наблюдается повышенная концентрация липопротеинов с чрезмерно низкой плотностью. У пациентов с данным типом дислипопротеидемии резко повышается вероятность развития панкреатита.

Помимо вышеперечисленных, существуют и иные типы дислипопротеидемий, но они встречаются значительно реже.

Причины дислипопротеидемии

Факторами, которые способствуют развитию дислипопротеидемии, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, с преобладанием в рационе жирной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • некоторые патологические состояния организма (болезни мочевыделительной системы, гипотиреоз, диабет);
  • долговременный прием некоторых лекарственных средств (бета-блокаторов, кортикостероидов, мочегонных).

У заболевания может быть не одна, а стразу несколько причин. Именно поэтому важно вовремя распознать дислипопротеидемию и начать курс лечения.

Дислипопротеидемия: симптомы

При наследственной форме заболевания у пациента могут наблюдаться такие признаки повышенного холестерина, как появление жировых желтоватых наростов вокруг суставов или глаз. Во всех остальных случаях дислипопротеидемия протекает бессимптомно.

Пациент может узнать о том, что у него имеется данная патология только после того, как у него случится инсульт или инфаркт миокарда.

Жировые отложения могут накапливаться в организме в течение многих лет, образуя атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Эти бляшки постепенно суживают просвет сосудов, что повышает нагрузку на сердечную мышцу, которой необходимо работать более интенсивно для того, чтобы кровь проходила чрез суженные области.

Диагностика дислипопротеидемии

Заболевание протекает бессимптомно, поэтому для своевременного выявления дислипопротеидемии нужно регулярно сдавать анализы крови. Рекомендуется делать это как минимум раз в пять лет. По результатам анализа можно оценить уровень холестерина и его фракций в крови и при обнаружении отклонений от нормы вовремя принять нужные меры.

Иногда для нормализации состояния достаточно изменить образ жизни, в ряде случаев помимо этого показано назначение лекарственных препаратов. Также врач-кардиолог по специальной таблице определит, насколько велик риск возникновения инфаркта у пациента в ближайшие десять лет.

Чем больше имеется факторов риска в анамнезе (вредные привычки, ожирение и так далее) и чем выше уровень холестерина, тем более интенсивное лечение необходимо.

Дислипопротеидемия: лечение

Терапия в основном направлена на устранение основного заболевания, которое привело к развитию дислипопротеидемии.

Кроме этого, обязательной мерой является нормализация образа жизни и режима питания пациента. Назначается диета с пониженным содержанием жиров. В рационе обязательно должны содержаться пищевые волокна, злаки, свежие фрукты и овощи.

При наличии лишнего веса необходимо заняться решением данной проблемы, это поможет снизить концентрацию триглицеридов в крови. Отличный эффект дает отказ от вредных привычек, увеличение физической активности.

Если принятых мер недостаточно и уровень жиров снизить не удается, то показано назначение медикаментозного лечения. Чаще всего назначаются витамины, статины, желчегонные средства.

В особо тяжелых случаях может быть назначен плазмаферез для снижения содержания холестерина в крови.

Обычно, лечение дислипопротеидемии пожизненное. При нарушении диеты и невыполнении рекомендаций лечащего врача исходное состояние возвращается снова, что резко повышает риск развития заболеваний ССС и требует приема лекарственных препаратов.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения дислипопротеидемии, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • В-Комплекс;
  • Витамин Е;
  • Глютатион Формула;
  • L-Карнитин;
  • Лаксопектин;
  • Лецитин Холин;
  • Мультиферментный Комплекс;
  • ОмегаВит;
  • Циркуплекс.

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика дислипопротеидемии

Дислипопротеидемия, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться, не злоупотреблять жирной пищей, фастфудом и другой вредной едой;
  • больше двигаться, заниматься спортом;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут привести к развитию дислипопротеидемии;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • следить за показателями давления;
  • периодически сдавать анализы крови для отслеживания уровня холестерина в крови.

Здоровья Вам!

transferfaktory.ru

Дислипидемия – что это такое, симптомы, как лечить болезнь

Дислипидемией называют изменение концентрации одного или нескольких типов липидов крови: липопротеинов низкой (ЛПНП), промежуточной (ЛППП), очень низкой (ЛПОНП), высокой плотности (ЛПВП), хиломикронов, триглицеридов.

Патология может иметь врожденный или приобретенный характер, быть признаком болезни или фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, панкреатита. Рассмотрим основные виды дислипидемий, их симптомы, разберемся с особенностями диагностики, лечения.

Виды нарушений жирового обмена

Что такое дислипидемия – это симптом конкретных заболеваний, а также следствие неправильного питания, вредных привычек. Соответственно видов нарушений жирового обмена существует много. Потребность их классифицировать, упорядочить возникла довольно быстро.

В международной классификации болезней (мкб-10) дислипидемиям выделена отдельная группа – Е78. Сюда входят все самостоятельные патологии, связанные с повышением (гиперлипидемия) или понижением (гиполипидемия) уровня жиров.

По происхождению дислипидемия бывает:

  • первичная (врожденная) – обусловленная дефектами генов;
  • вторичная (приобретенная) – вызываемая заболеваниями внутренних органов, вредными привычками, неправильным питанием.

Некоторые специалисты отдельно выделяют алиментарные дислипидемии – нарушение метаболизма жиров, вызванное неправильным питанием.

В клинической практике чаще всего применяют разделение патологий, предложенную американцем Дональдом Фредриксоном. Он разделил все гиперлипидемии на 6 групп, взяв за основу классификации вид липидов с измененной концентрацией. Позднее она была утверждена ВОЗ как стандартная номенклатура нарушений, связанных с повышением уровня жиров.

Фредриксонская классификация гиперлипидемий.

ТипВид нарушенияНазвание врожденного дефектаЛечение
ІОбщий холестерин: повышен или нормаНаследственная гиперхиломикронемияДиета
ЛПНП: повышены или норма
Триглицериды: сильно повышены
Хиломикроны: повышены
ІІаОбщий холестерин: повышен или нормаПолигенная гиперхолестеринемия, наследственная гиперхолестеринемияСтатины, витамин В3
ЛПНП: повышены
Триглицериды: норма
ІІбОбщий холестерин: повышен или нормаНаследственная смешенная гиперхолестеринемияСтатины, фибраты, витамин В3
ЛПНП: повышены
ЛПОНП: повышены
Триглицериды: повышены
ІІІОбщий холестерин: повышенНаследственная дис-бета-липопротеинемияФибраты
ЛПНП: понижены или норма
ЛППП: повышены
Триглицериды: повышены
Хиломикроны: много остаточных частиц
ІVОбщий холестерин: повышен или нормаЭндогенная гиперлипемияВитамин В3
ЛПНП: норма
ЛПОНП: повышены
Триглицериды: повышены
VОбщий холестерин: повышенНаследственная гипертриглицеридемияВитамин В3, фибраты
ЛПНП: норма
ЛПОНП: повышены
Триглицериды: сильно повышены
Хиломикроны: повышены

К наследственным гиполипидемиям относится 4 патологии:

  • абеталипопротеинемия (синдром Бассена-Корнцвейга) – отсутствие в крови ЛПОНП, ЛПНП, хиломикронов;
  • гипобеталипопротеинемия – недостаточно содержание ЛПНП;
  • болезнь задержки хиломикронов, проявляющаяся отсутствием синтеза этих структур;
  • гипоальфалипопротеидемия (болезнь Танжерских островов) – отсутствие в плазме крови ЛПВП.

Первичные, вторичные причины заболевания

Первичные нарушения липидного обмена передаются по наследству. Они встречаются нечасто. Самые распространенные патологии – комбинированная гиперлипидемия, эндогенная гиперлипемия. Вторичная дислипидемия встречается гораздо чаще.

Пониженное содержание отдельных групп жиров может быть связана с:

  • гиперфункцией щитовидной железы;
  • хроническими инфекциями, включая гепатит С;
  • наличием злокачественных опухолей;
  • недоеданием;
  • нарушением всасывания питательных веществ из пищеварительного тракта (синдром мальабсорбции);
  • обширными ожогами.

Причины вторичных гиперлипидемий:

  • сахарный диабет;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • хронические заболевания почек;
  • нефротический синдром;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • беременность (считается нормой);
  • прием бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, препаратов эстрогена.

Чем опасны дислипидемии?

Повышение уровня липидов один из ведущих факторов риска развития атеросклероза, а при сочетании с высокой концентрацией триглицеридов – панкреатита. Поэтому люди с гиперлипидемией имеют повышенные шансы возникновения заболеваний периферических артерий, ишемической болезни сердца, мозга, а также их самых тяжелых осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, ишемического некроза стоп.

Вероятность появления на стенках сосудов холестериновых бляшек при разных видах дислипидемий неодинакова. Высокий риск развития атеросклероза у людей с ІІа, ІІб, ІІІ типами гиперлипидемий, умеренный при ІV, V. Атерогенность I типа не доказана.

Гиполипидемии опасны недостатком поступления питательных веществ, прежде всего жирных кислот, жирорастворимых витаминов. Особенно тяжело протекают наследственные формы дислипидемий. Они могут приводить к серьезным нарушениям роста ребенка: отставанием в физическом, умственном развитии, появлению неврологической симптоматике.

Симптомы и клинические проявления

Признаки различных видов дислипидемий очень различны, зависят от причины нарушения жирового обмена. Нередко патологию выявляют случайно во время планового осмотра или обращению к врачу по поводу других заболеваний. Ведь биохимические изменения состава крови развиваются задолго до появления первых симптомов.

Первичные патологии, связанные с повышенным содержанием жиров, клинически проявляются ожирением, появлением видимых отложений холестерина (ксантом, ксантелазм). Признаки понижения содержания липопротеидов при наследственных дефектах – нарушение усвоения жиров, признаки дефицита витамина Е. Вторичная дислипидемия имеет симптомы, характерные для основного заболевания.

Клинические проявления наследственных дислипидемий.

ЗаболеваниеСимптомы
Наследственная гиперхиломикронемия
  • острый панкреатит;
  • увеличение размеров печени, селезенки;
  • опухолевидные образования, состоящие из холестериновых масс, клеток иммунной системы (ксантомы);
  • отложение липидов в сосудах роговицы.
Наследственная гиперхолестеринемия
  • сухожильные ксантомы;
  • мешковидные образования на веках, состоящие из отложений холестерина (ксантелазмы);
  • накопление роговицей жировых отложений (липоидная дуга роговицы).
Наследственная дисбеталипопротеинемия
  • появление ксантом на руках, ногах;
  • ожирение в детском возрасте;
  • часто протекает одновременно с сахарным диабетом.
Эндогенная гиперлипидемия
  • увеличение размеров печени;
  • проявления диабета;
  • панкреатит;
  • ксантомы (редко);
  • отложение липидов в сосудах роговицы.
Наследственная гипертриглицеридемияксантомы
Синдром Бассена-Корнцвейга
  • задержка физического развития;
  • светлый маслянистый кал (стеаторея);
  • нарушения зрения;
  • сенсорная нейропатия;
  • дегенерация сетчатки;
  • специфический повышенный тонус мышц (спастичность);
  • нарушение координации движений.
Болезнь Танжерских островов
  • миндалины ярко желтого цвета;
  • увеличение селезенки, лимфатических узлов;
  • мышечная слабость конечностей;
  • потеря чувствительности.
ГипобеталипопротеинемияПри некоторых видах мутаций может протекать бессимптомно. Тяжелые формы напоминают течение синдрома Бассена-Корнцвейга
Болезнь задержки хиломикронов
  • задержка физического развития;
  • светлый маслянистый кал (стеаторея);
  • неврологические нарушения.

Основные методы диагностики

Установить факт наличия дислипидемии можно только одним способом: сдать липидограмму – анализ крови, показывающий количественное содержание различных фракций жиров, а также их соотношение. Более сложная задача – выяснение причины нарушения. Сделать это можно изучив и проанализировав анамнез жизни пациента, его ближайших родственников, жалобы больного, клинические симптомы.

Для уточнения природы патологических изменений требуется более детальное инструментальное обследование. Дислипидемия может потребовать проведения следующих тестов:

  • электрокардиограммы;
  • УЗИ сердца;
  • допплерографии сосудов;
  • ангиографии;
  • исследования крови на гормоны щитовидной железы;
  • иммунологических анализов;
  • биохимического, общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • генетического тестирования.

К какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете у себя или кого-то из близких нарушение жирового обмена обратитесь к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр, выдаст направление на анализ крови, мочи, при хороших или относительно хороших результатах обследования назначит лечение.

Дислипидемия может потребовать консультации у узкопрофильных специалистов, если она сопровождается наличием серьезного заболевания. Патологиями липидного обмена занимаются врачи самых разных профилей:

  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог/гепатолог;
  • иммунолог;
  • генетик;
  • нефролог;
  • флеболог/ангиолог;
  • сосудистый, нейрохирург;
  • диетолог.

Особенности лечения

Тактика лечения дислипидемий зависит от причины заболевания. Большинство легких форм нарушений можно откорректировать, изменив свой рацион, отказавшись от вредных привычек. Запущенные формы гиперлипидемий требуют приема лекарственных препаратов. При наличии атеросклеротических бляшек целесообразно совмещать медикаментозное, хирургическое лечение. Вторичные типы дислипидемий устраняются терапией основных заболеваний.

Правильное питание

Регулируя рацион можно влиять на свой липидный обмен. Каждый вид дислипидемии имеет собственные диетические принципы. Но существуют общие правила, подходящие для подавляющего количества метаболических липидных нарушений:

  • Питайтесь часто, дробно. Оптимальное количество приемов пищи – 5-6 раз/день.
  • Следите за суточным потреблением калорий. Дислипидемии всех форм часто протекают с развитием ожирения.
  • Выпивайте 1,5-2 л воды/день. Она участвует во всех обменных процессах, включая метаболизм липидов.
  • Отдавайте предпочтения блюдам, приготовленным методом варки, запекания, тушения. Жаренные, копченные, соленные, маринованные, фритюрные продукты лучше максимально исключить.
  • Отказывайтесь от продуктов с транс-жирами. Маргарин, а также магазинное печенье, выпечка, жареные орешки в зоне пристального внимания. Всегда изучайте их пищевую ценность на предмет содержания транс-жиров.
  • Добавляйте в свой рацион продукты, богатые ненасыщенными жирами: растительные масла, семена, семечки, орехи, рыбу жирных сортов (скумбрия, сельдь, тунец, анчоус, макрель), авокадо.
  • Ежедневно съедайте несколько разных овощей, фруктов, порцию зелени, каши.
  • Потребление спиртного не должно выходить за рамки общепринятых норм: до 14 г этилового спирта/сутки для женщин, до 28 г - мужчинам.

При гиперлипидемии очень важно сократить количество животных жиров, а также кокосового, пальмового масла. Эти продукты содержат большое количество холестерина. Яичный белок разрешается неограниченно, а количество желтка – лимитируют.

Первичная дислипидемия, сопровождающаяся понижением уровня хиломикронов или липопротеидов, требует дополнительного приема жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). Для компенсации дефицита жирных кислот рекомендуется увеличить потребление ненасыщенных жиров: растительных масел, орехов, молочных продуктов, молотых льняных, кунжутных семян, рыбы.

Хронические заболевания, протекающие с дислипидемией, требуют соблюдения специфических, более строгих диет.

Консервативное лечение

Гиперхолестеринемия хорошо корректируется без лекарств. Снизить уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП можно:

  • Избавившись от лишних килограммов. Снижение массы тела благотворно влияет на обмен жиров, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Отказавшись от сигарет. Эта вредная привычка создает в организме идеальные условия для образования атеросклеротических бляшек, формирования тромбов.
  • Больше двигаясь. Минимальное время, которое необходимо уделять физической активности ежедневно – 30 минут.

Схожие методы лечения дислипидемий используются при большинстве вторичных заболеваний.

Лекарственные препараты

При стойком повышении жиров, которые не убирается диетой, отказом от вредных привычек больному назначают гиполипидемические препараты. Эти лекарства снижают количество плохих жиров, повышают количество хороших. Выбор медикаментозного средства для лечения дислипидемии прежде зависит от типа нарушения при:

  • повышенном уровне ЛПНП – статины, медикаменты, предупреждающие всасывание холестерина или ускоряющие его выведение;
  • увеличении концентрации ЛППП, ЛПОНП – фибраты;
  • высоких триглицеридах – витамин В3 (никотиновая кислота).

Другие лекарства необходимо для устранения симптомов, снижения риска развития осложнений:

  • атеросклероз – препараты, нормализующие давление, предупреждающие образование тромбов, улучшающие питание тканей;
  • сахарный диабет – медикаменты, понижающие сахар;
  • нарушение работы щитовидной железы – лекарства, снижающие или повышающие уровень тиреотропных гормонов;
  • синдром мальабсорбции – пищеварительные ферменты.

Специфические медикаментозные методы лечения первичных дислипидемий со сниженным количеством жиров не разработаны. Обычно таким больным назначают препараты, устраняющие последствия нарушений. Например, комплексы витаминов.

Народные средства

На начальных стадиях дислипидемия с повышением уровня атерогенных жиров может лечиться фитопрепаратами. К проверенным народным способам лечения гиперхолестеринемии относятся:

  • Льняное масло. Содержит большое количество омега-3 жирных кислот, которые относятся к природным гиполипидемическим средствам. Оно также полезно для здоровья сердечной мышцы. Его принимают в чистом виде: по столовой ложке утром перед едой. Также льняным маслом можно заправлять салаты.
  • Чеснок. Мощное средство для снижения холестерина. Более выражено действие в сыром виде. Если вам не нравится вкус чеснока, используйте его при приготовлении блюд или принимайте капсулы, содержащие его экстракт.
  • Красная рябина. Понизить холестерин можно ежедневно съедая по 5 свежих плодов 3-4 раза/день. Через 5 дней сделайте 10-дневный перерыв, повторите курс еще дважды. Этот рецепт подходит для зимнего лечения: самым сильным эффектом обладают ягоды, собранные во время мороза.
  • Фасоль. Обладает мягким липидоснижающим эффектом. Ее едят отварной, сбрызнув оливковым маслом, добавив немного соли, черного перца (по желанию). Для достижения результата ежедневно съедайте не менее 100 г фасоли.
  • Настойка прополиса. Принимайте по 7 капель лекарства 3 раза/сутки за полчаса до еды. Пить прополис лучше растворенным в столовой ложке воды. Продолжительность лечения – 4 месяца.

Приведенные рецепты хорошо переносятся большинством пациентов. Риск нежелательных последствий можно снизить еще больше: обсудив свои планы с лечащим врачом. Особенно рекомендуется не пренебрегать этой возможностью людям, имеющим хронические заболевания.

Литература

  1. О. О. Солошенкова, И. И. Чукаева, Н. В. Орлова. Дислипидемии в клинической практике. Часть 1, 2009
  2. Т. И. Туркина, М. Ю. Щербакова. Особенности дислипидемии у детей, 2011
  3. Anne Carol Goldberg, MD. Hypolipidemia, 2018
  4. James Roland. Dyslipidemia: What You Need to Know, 2017

Последнее обновление: Август 22, 2019

sosudy.info

Дислипидемия: что это такое, классификация, симптомы и лечение | мрикрнц.рф

Дислипидемия это патология нарушения обмена липидами в организме, которая приводит к развитию системного атеросклероза.

Артериальные оболочки становятся плотнее, они теряют эластичность, нарушается кровоток в просвете, по причине сужения оболочек.

Происходит развитие патологий внутренних органов, которые приводят к таким осложнениям:

  • Ишемии сердечного органа,
  • Ишемической транзиторной атаке в головной мозг,
  • Гипертонической болезни,
  • Мозговому инсульту,
  • Инфаркту миокарда.

Сильно повышенный индекс холестерола в плазменной крови имеет свое название патрологии гиперлипидемия, или же гиперлипопротеинемия.

Эти патологии это последствия стиля жизни пациента:

  • Увлечение курением и алкоголем,
  • Питание с преобладанием жирных и жареных продуктов в меню,
  • Малоактивный стиль жизни.

Вредные привычки

Нарушение липидного обмена дислипидемия

Дислипидемия это лабораторный маркер, который свидетельствует о нарушении баланса обмена между жирами.

Это дисбаланс низкоплотных липидных соединений, которые синтезируются в клетках печени, и являются транспортировщиками молекул холестерола по организму, и сложных в строении белковых комплексов связанных с липидами.

Существует 3 типа молекул липопротеидов:

  • Молекулы ЛПНП и ЛПОНП это транспортные перевозчики холестерола по организму. Молекулы данных липопротеидов имеют низкоплотную структуру, а также очень большие размеры. Молекулы холестерола выпадают из большой молекулы ЛПНП или ЛПОНП и оседают на сосудистых оболочках. Потерянные молекулы холестерола попадают в эндотелий артериальной оболочки, образуют холестериновое пятно, которое впоследствии начнет обрастать ионами кальция и уплотняться, формируя склеротическую бляшку. Бляшка формируется внутрь просвета, сужая его и нарушая скорость движение потока крови. По данной причине происходит формирование патологий системы кровотока (системный атеросклероз, тромбоз, мозговой инсульт, коронарная недостаточность) и сердечного органа (аритмия, стенокардия, ишемия сердца, инфаркт миокарда),
  • Молекулы ЛПВП это не атерогенные липиды. Они хорошо растворимы в воде и выводят лишний холестерол с системы кровотока. В клетках печени фракция липидов ЛПВП трансформируется в желчь, и посредством кишечника с фекалиями выходят за пределы организма.

Дисбаланс в составе плазменной крови липидных фракций приводит к дислипидемии, и патологии гиперлипидемия, которая не является самостоятельной опасной болезнью, но становится причиной развития серьезных патологий в организме и имеет тяжелые последствия осложнённой формы патологий кровотока и сердечного органа.

Выраженный дисбаланс, это:

Про дисбаланс говорят, когда:

  • Общий индекс холестерола выше, чем 6,30 ммоль/литр,
  • КАТ выше 3,0,
  • Индекс триглицеридов выше, чем 2,50 ммоль/литр,
  • Индекс фракции ЛПНП выше, чем 3,0 ммоль/литр,
  • Фракция ЛПВП ниже, чем 1,20 ммоль/литр.

Классификация патологии

Дислипидемия это нарушение в обменном процессе жирами, при котором происходит чрезмерное накопление организмом жировых молекул. Классифицируется дислипидемия по системе Фредриксона.

Существует 6 типов гиперлипидемии, и пять из них достаточно быстро приводят к развитию системного атеросклероза.

Тип классификации зависит от индекса повышаемой фракции липидов:

  • Молекулы хиломикроны,
  • Холестерол,
  • Молекулы триглицеридов,
  • Фракция ЛПНП,
  • Фракция ЛПОНП.

Также дислипидемия разделяется по этиологии возникновения:

  • Первичная этиология это генетическая патология, имеющая наследственные корни,
  • Вторичная это патология, которая является последствием развития болезней или от неправильного стиля жизни пациента.

Алиментарный тип дислипидемии провоцирует чрезмерное употребление жиросодержащих продуктов питания.

Дислипидемия алиментарного типа подразделяется:

  • Транзиторная дислипидемия это патология, которая проявляется временно после длительного застолья в праздники,
  • Постоянного типа дислипидемия это патология, протекающая в хронической стадии при постоянном употреблении холестеринсодержащих продуктов.

Существует 6 типов гиперлипидемии, и пять из них достаточно быстро приводят к развитию системного атеросклероза

Разделение дислипидемий по Фредриксону

Виды дислипидемий:

  • Наследственная генетическая гиперхиломикронемия это повышение только молекул хиломикронов,
  • 2А типа гиперлипидемия это наследственная генетическая патология, которая возникла от влияния внешних неблагоприятных факторов,
  • Тип дислипидемии 2Б это повышение молекул фракции ЛПНП, ЛПОНП и ТГ. Наследственный генетический тип гиперхолестеринемии в комбинированной форме,
  • 3 тип это дисбеталипопротеинемия, наследственной этиологии,
  • 4 тип эндогенной липидемии, когда повышается индекс ЛПОНП,
  • 5 тип это гипертриглицеридемия при повышенном индексе хиломикронов и фракции ЛПОНП.

Причины дислипидемии

Причины развития дислипидемии могут быть независимыми от стиля жизни человека, а также напрямую зависимыми от образа его проживания и патологий, которые являются последствиями данного стиля жизни.

Причины развития дислипидемии, которые не зависимы от стиля жизни пациента:

  • Генетическая предрасположенность к накапливанию холестерина низкой плотности. Если в семье кровные родственники болели атеросклерозом или же гиперхолестеринемией, тогда риск развития сосудистой патологии увеличивается в несколько раз,
  • Возраст пациента. Риск возникновения дислипидемии зависит от возрастной категории. После 40-летия в организме человека, начинает происходить нарушение в балансе липидов по причине сопутствующих патологий и образа жизни. Первое заболевание, которое возникает при повышенном холестерине это системный атеросклероз,
  • Половой признак мужчины больше подвержены накапливанию холестерина, в 4 раза чаще, чем женщины. Женщины до менопаузы, защищены выработкой половых гормонов, от накопления липопротеинов в организме,
  • Гормональные изменения при беременности у женщин.

Мужчины больше подвержены накапливанию холестерина

Причины развития дислипидемического синдрома:

  • Никотиновая зависимость приводит к нарушению целостности и эластичности сосудистых оболочек, что становится причиной накопления в участках повреждения молекул ЛПНП и ЛПОНП,
  • Алкогольная зависимость нарушает эластичность оболочек сосудов разного диаметра, но наиболее от алкоголизма страдают сосуды периферии, мозговые сосуды, а также венечные артерии. Алкоголизм становится причиной коронарной недостаточности, а также мозгового и сердечного инфаркта,
  • Неправильный рацион в питании употребление в большом количестве холестеринсодержащих продуктов приводит к дисбалансу липидов дислипидемии,
  • Постоянные стрессовые ситуации приводят к постоянному напряжению нервных волокон, а также сосудистых оболочек, что нарушает нормальный кровоток в системе и приводит к развитию патологии атерогенная липидемия,
  • Малоподвижный образ жизни.

Патологии, которые есть причиной дислипидемии:

  • Гипертоническая болезнь,
  • Ожирение,
  • Дислипидемия развивается у больных сахарным диабетом в 5 раз чаще, чем у пациентов с нормальным индексом глюкозы,
  • Патология гипотиреоз,
  • Заболевание, приводящее к дислипидемии холецистит,
  • Подагрическая болезнь, также может стать причиной развития патологии нарушения баланса в липидах дислипидемии,
  • Прием гормональных медикаментов, а также диуретиков.

Прием гормональных медикаментов

Симптомы развития дислипидемии

Дислипидемия довольно длительное время не проявляется, и пациент даже не знает о нарушении в жировом обмене.

Симптомы начинают появляться в тот период, когда холестерол повышается выше нормативных показателей на несколько единиц и начинает проявляться на физическом уровне:

  • Проявляются пятна желтоватого оттенка на веках глазного органа ксантелазмы,
  • Серый или желтоватый цвет по всему периферическому отделу глазной роговицы это липоидная дуга. Чаще всего проявляется у пациентов старше 50-ти лет,
  • Ксантомы на коленных суставах, на мышцах лодыжки, на локтевом суставе, на пальцах рук, и на сухожилиях,
  • Развивается сердечная ишемия и проявляется стенокардия.

Только метод лабораторной диагностики может установить диагноз дислипидемия.

Диагностика

Установить точный диагноз дислипидемия может только доктор на основании осмотра пациента и на результатах лабораторной диагностики:

  • Осмотр тела пациента, на наличие ксантомы или же ксантелазмы, если такие симптомы есть, тогда это означает развитие дислипидемии,
  • Сбор анамнеза, который включает в себя информацию о наследственных болезнях в семье, информацию о врождённых генетических патологиях,
  • Измерение индекса АД,
  • Общий клинический анализ состава крови,
  • Биохимический анализ с липидным спектром (расшифровка вех уровней фракций холестерола в крови и коэффициент атерогенности), что также включает показатели креатинина в крови, а также индекс глюкозы и мочевой кислоты,
  • Анализ крови с применением иммунологических тестов индекс иммуноглобулина М, а также G.

Осмотр у врача

Как лечить дислипидемию?

Дислипидемия это не самостоятельная патология, а последствия развития нарушения баланса липидов, которое могли спровоцировать многие факторы, поэтому лечение дислипидемии, необходимо начинать с устранения факторов-провокаторов.

Существует несколько методик борьбы с дислипидемией:

  • Диета,
  • Немедикаментозная терапия,
  • Лечение медикаментозными препаратами.

Диета при дислипидемии

Диета при дислипидемии включает разрешенные и запрещенные к использованию продукты питания.

К перечню разрешенных продуктов относятся:

белки в продуктах, грамм жиры в продуктах, грамм углеводы в продуктах, грамм показатель калорийности, ккал
Свежие овощи и огородная зелень
Спелые баклажаны 1.2 0.1 4.5 24
Чёрные бобы 6 0.1 8.5 57
Патиссоны и кабачки 0.6 0.3 4.6 24
Белокочанная капуста 1.8 0.1 4.7 27
Брокколи 3 0.4 5.2 28
Цветная капуста 2.5 0.3 5.4 30
Зелёный свежий лук 1.3 0 4.6 19
Лук шалот и репчатый 1.4 0 10.4 41
Свежая морковь 1.3 0.1 6.9 32
Свежие огурцы 0.8 0.1 2.8 15
Цветной перец болгарский 1.3 0 5.3 27
Свежая петрушка 3.7 0.4 7.6 47
Листовой салат 1.2 0.3 1.3 12
Винегретная свёкла 1.5 0.1 8.8 40
Листовой сельдерей 0.9 0.1 2.1 12
Соя 34.9 17.3 17.3 381
Свежая спаржа 1.9 0.1 3.1 20
Томаты 0.6 0.2 4.2 20
Мускатная тыква 1.3 0.3 7.7 28
Свежий укроп 2.5 0.5 6.3 38
Цветная фасоль 7.8 0.5 21.5 123
Чеснок 6.5 0.5 29.9 143
Цветная чечевица 24 1.5 42.7 284
Свежие и замороженные фрукты
Свежее авокадо 2 20 7.4 208
Цитрусовые -апельсин 0.9 0.2 8.1 36
Гранат 0.9 0 13.9 52
Цитрусовые -грейпфрут 0.7 0.2 6.5 29
Свежие груши 0.4 0.3 10.9 42
Лимон 0.9 0.1 3 16
Мандарин 0.8 0.2 7.5 33
Свежие нектарины, персики 0.9 0.1 11.3 46
Красные яблоки 0.4 0.4 9.8 47
Свежие ягоды и свежезамороженные
Крыжовник 0.7 0.2 12 43
Свежая красная смородина 0.6 0.2 7.7 43
Свежая черная смородина 1 0.4 7.3 44
Семечки и орехи
Грецкий орех 15 40 20 500
Горький миндаль 18.6 57.7 16.2 645
Семя льна 18.3 42.2 28.9 534
Подсолнечные семечки 20.7 52.9 3.4 578
Злаковые крупы
Гречка 12.6 3.3 62.1 313
Овсянка 12.3 6.1 59.5 342
Хлопья овсяные 11.9 7.2 69.3 366
Отруби из пшеничного зерна 15.1 3.8 53.6 296
Кисломолочные продукты
Кефир обезжиренный 3 0.1 3.8 30
Йогурт 1% 2.8 1 4 40
Творог обезжиренный 18 0.6 1.8 88
Соевый сыр тофу 8.1 4.2 0.6 73
Мясо
Молодая телятина 18.9 19.4 0 187
Курица без шкуры 23.1 1.2 0 110
Мясо индейки 19.2 0.7 0 84
Куриные яйца
Яйцо 12.7 10.9 0.7 157
Дары моря и морская рыба
Морская рыба 18.5 4.9 0 136
Морская капуста 0.8 5.1 0 49
Масла
Масло косточек винограда 0 99.9 0 899
Льняное масло 0 99.8 0 898
Оливковое 0 99.8 0 898
Растительное подсолнечное 0 99.9 0 899
Напитки, не содержащие алкоголь
Вода негазированная минеральная 0 0 0 нет
Чай травяной или зеленый 0 0 0 нет

Холестерин

Перечень не разрешенных продуктов при дислипидемии

К запрещенным продуктам питания при дислипидемии относятся:

белки в продуктах, грамм жиры в продуктах, грамм углеводы в продуктах, грамм показатель калорийности, ккал
Свежие и засушенные фрукты
Свежие бананы 1.5 0.2 21.8 95
Изюм, курага 2.9 0.6 66 264
Крупы и каши из этих круп
Манка 10.3 1 73.3 328
Рис очищенный рафинированный белый 6.7 0.7 78.9 344
Мучные изделия
Макаронные изделия 10,4, 1,1, 69,7, 337
Сушка 16 1 70 336
Ванильные сухари 11.2 1.4 72.2 331
Изделия кондитерского производства
Варенье из фруктов 0.3 0.2 63 263
Фруктовые сладкие джемы 0.3 0.1 56 238
Шоколадные конфеты и шоколад с наполнителем 4.3 19.8 67.5 453
Мороженое на молоке или с добавлением сливок 3.7 6.9 22.1 189
Чёрный и молочный шоколад 5.4 35.3 56.5 544
Торт с кремом 4.4 23.4 45.2 407
Соусы
Томатный кетчуп 1.8 1 22.2 93
Майонез 2.4 67 3.9 627
Молочная продукция повышенной жирности
Свежие жирные сливки 2.8 20 3.7 205
Сметана с жирностью 30% 2.4 30 3.1 294
Жирная сметана — свыше 40% 2.4 40 2.6 381
Твёрдый и плавленый сыр 24.1 29.5 0.3 363
Жирный творог 14 18 2.8 232
Мясо и субпродукты
Жирная свинина 16 21.6 0 259
Печень свиньи 18.8 3.6 0 108
Почки свиньи 13 3.1 0 80
Свиное сало 2.4 89 0 797
Печень телячья 17.4 3.1 0 98
Почки телячьи 12.5 1.8 0 66
Жирная баранина 15.6 16.3 0 209
Копчёная курятина 27.5 8.2 0 184
Мясо утки 16.5 61.2 0 346
Мясо гуся 16.1 33.3 0 364
Колбаса
Колбаса п/к 16.2 44.6 0 466
Колбаса копченая 9.9 63.2 0.3 608
Сардельки и сосиски 10.1 31.6 1.9 332
Рыбная продукция
Морская рыба копченая 26.8 9.9 0 196
Морская рыба подсоленная 19.2 2 0 190
Красная и чёрная икра 32 15 0 263
Тушки кальмаров 21.2 2.8 2 122
Креветки 22 1 0 97
Осетрина и лосось 19.8 6.3 0 142
Консервы рыбные 17.5 2 0 88
Полуфабрикаты из рыбы 12.5 6.7 14.7 209
Сардина, скумбрия 20.6 9.6 нет 169
Консервированная печень трески 4.2 65.7 1.2 613
Устрицы 14 3 нет 95
Жиры и транс-жиры
Масло коровье сливочное 0.5 82.5 0.8 748
Маргарин 0.5 82 0 745
Жир телячий или говяжий растопленный 0 99.7 0 897
Свиной жир растопленный 0 99.6 0 896
Напитки, не содержащие алкоголь
Кола-кола 0 0 10.4 42
Газированный лимонад 0 0 6.4 26
Пепси-кола 0 0 8.7 38
Газированный спрайт 0.1 0 7 29

Все показатели в двух таблицах даны из расчета 100,0 грамм продукта.

Продукты понижающие и повышающие холестерин

Режим диеты и ее результативность

Также кроме использования в питании только разрешенные продукты из данного перечня, нужно еще соблюдать и режим в питании:

  • Кушать необходимо не большими порциями,
  • Частота приема еды должна быть не меньше, чем 5 6 раз. Организм не должен испытывать голода и производить липиды про запас,
  • Обязательно должны быть лёгкие перекусы кисломолочной продукцией или же свежими фруктами.

Положительные и отрицательные моменты в диете при дислипидемии:

Продолжительные стороны диеты Отрицательные ее стороны
· доступная диета по цене продуктов, · нет сбалансированности в продуктах,
· большое разнообразие в продуктах питания, · трудно переносится на первых порах из-за отсутствия углеводов,
· корректирует баланс липидов и снижает лишнюю массу тела. · не подходит детям, подросткам и при беременности женщинам.

Медикаментозное лечение

Нарушение баланса между липидами можно откорректировать медикаментозными препаратами разных фармакологических групп.

Рекомендации по лечению медикаментами:

  • Назначать только поле неэффективности немедикаментозных методов терапии,
  • Назначаются только после курса противохолестериновой диеты, которая должна сопровождать весь курс терапии препаратами.

Медикаментозную терапию проводят такими медпрепаратами:

  • Группа статинов наиболее эффективные медикаменты в лечении дислипидемии, а также системного атеросклероза и, как профилактика сердечных патологий. Статины принимаются перед сном, потому что их действия в ночное время интенсивнее. Статины имеют противовоспалительное действие на артериальный эндотелий, улучшая его состояние. Побочные действия это нарушения в работе клеток печени, а также в органах пищеварения, нервной системы и частые аллергические проявления. Назначаются препараты разного поколения статинов Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин,
  • Группа фибратов снижают при дислипидемии избыточный синтез липопротеидов собственным организмом, а также понижают индекс триглицеридов. Побочный эффект от приема фибратов это камни в желчном пузыре и нарушения в работе клеток печени. Назначают препараты Клофибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат,
  • Блокираторы абсорбции холестерола из клеток тонкого отдела кишечника. Медикамент Эзетимиб это единственное разрешённое средство для лечения,
  • Секвестранты кислот жёлчи это препараты, которые ускоряют выход жёлчи из организма, и выводят холестерин. Препараты не растворимы в воде и связывают жёлчь в тонком отделе кишечника, что предотвращает всасывание кислот обратно. Побочные действия от данных препаратов это запор, а также метеоризм. Эффективно лечение секвестрантами генетических типов гиперлипидемии (гомозиготного типа и гетерозиготного типа). Применяются медикаменты Колестипол, а также Холестирамин в качестве самостоятельного лечения, а также в комплексе со статинами,
  • Омега-3 это полиненасыщенные жиром кислоты, которые помогают снижать низкомолекулярные фракции холестерола. Эффективное средство для профилактики дислипидемии и системного атеросклероза,
  • Препараты никотиновой кислоты. Данные препараты позволяют быстро снизить количество в составе крови триглицеридов, а также фракции ЛПНП и ЛПОНП, и спровоцировать выработку клетками печени высокоплотных липидов. Назначают медикамент Ниацин и Эндурацин, а также никотинку.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Меры профилактики и немедикаментозные меры лечения дислипидемии одинаковы, существует только разница во времени применения данных мер до развития патологии дислипидемия (профилактика), или после диагностирования патологии гиперлипидемия (лечение):

  • Правильно откорректированное безхолестериновое питание,
  • Постоянная борьба с избыточной массой тела ожирением,
  • Постоянно корректировать медикаментами индекс АД и глюкозы,
  • Отказаться от алкоголя и сигарет,
  • Соблюдать режим дня не перегружать организм и спать не меньше, чем 8 часов в сутки,
  • Увеличить активность и физические адекватные нагрузки,
  • Избегать стрессовых и нервных ситуаций,
  • Соблюдать график профилактических осмотров в поликлинике,
  • Своевременно лечить болезни, которые могут привести к патологии дислипидемия.

Прогноз на жизнь

Дислипидемия у человека может развиваться длительный период времени, без видимых признаков, а вместе с ней также может развиваться и системный атеросклероз.

Если дислипидемия диагностирована без осложнённой формы склероза, тогда диета и корректировка медикаментами, смогут приостановить повышение индекса холестерола. Прогноз на жизнь благоприятный.

(Пока оценок нет) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Дислипидемия

  • Дислипидемия – это исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови – липидограмме.
  • Особые внешние проявления дислипидемии:
    • ксантомы – плотные узелки, содержащие холестерин, над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти. Редко ксантомы могут появляться на подошвах ног, ладонях, коже любого участка тела, особенно спины;
    • ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или узелков, не отличающихся по цвету от других участков кожи;
    • липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной дислипидемии.
  • Симптомы поражения органов появляются при развитии атеросклероза вследствие дислипидемии.

По механизму возникновения дислипидемия выделяют несколько форм.

  • Первичная (то есть не является следствием каких-либо заболеваний).
    • Первичная моногенная дислипидемия –  это наследственная дислипидемия (передающаяся от родителей детям), связанная с нарушениями в генах (носителями наследственной информации).
      • Гомозиготная наследственная дислипидемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко: 1 случай на 1 миллион населения.
      • Гетерозиготная наследственная дислипидемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще: 1 случай на 500 человек населения.
    • Первичная полигенная дислипидемия – это дислипидемия, обусловленная и наследственными факторами, и влиянием внешней среды – самая частая форма дислипидемий.
  • Вторичная дислипидемия (развивается вследствие некоторых заболеваний).   
  • Алиментарная дислипидемия (развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров).  
В зависимости от липидов, уровень которых повышен, выделяют:
  • чистую, или изолированную гиперхолестеринемию – это повышение в крови холестерина в составе липопротеидов (комплексов из липидов и белков);
  • смешанную, или комбинированную гиперлипидемию – это повышение в крови и холестерина, и триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами).
Классификация по Фредриксону в зависимости от вида повышенного липида в крови:
  • 1 тип дислипидемии – наследственная гиперхиломикронемия: в крови повышены только хиломикроны (крупные липопротеиды, содержащие на 9/10 триглицериды и на 1/10 – холестерин). Единственный тип дислипидемии, способность которого вызывать атеросклероз не доказана;
  • 2а тип дислипидемии – наследственная гиперхолестеринемия, полигенная (обусловленная и наследственными факторами, и влиянием внешней среды) гиперхолестеринемия: в крови повышены липопротеиды низкой плотности;
  • 2b тип дислипидемии – комбинированная гиперлипидемия: в крови повышены липопротеиды низкой и очень низкой плотности и триглицериды;
  • 3 тип дислипидемии – наследственная дис-бета-липопротеидемия: в крови повышены липопротеиды низкой плотности;
  • 4 тип дислипидемии – эндогенная гиперлипидемия: в крови повышены липопротеиды очень низкой плотности;
  • 5 тип дислипидемии – наследственная гипертриглицеридемия: в крови повышены липопротеиды очень низкой плотности и хиломикроны. 

Выделяют три группы причин дислипидемии.

  • Причина первичных дислипидемий – получение по наследству от одного или обоих родителей аномального гена (нарушенного носителя наследственной информации), отвечающего за синтез холестерина.
  • Причина вторичных дислипидемий – следующие заболевания и состояния:
    • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы вследствие ее воспаления, оперативного удаления и др.);
    • сахарный диабет (заболевание, при котором нарушается поступление глюкозы – простого углевода – в клетки);
    • обструктивные заболевания печения (заболевания, при  которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
    • прием лекарственных препаратов (некоторые из мочегонных, бета-блокаторов, иммунодепрессантов и др.);
  • Причина алиментарных (связанные с особенностями питания) дислипидемий – повышенное содержание в пище животных жиров.
    • Транзиторная (то есть преходящая) гиперхолестеринемия отмечается на следующий день после приема большого количества жирной пищи.
    • Постоянная алиментарная гиперхолестеринемия отмечается при регулярном употреблении пищи с большим количеством животных жиров.
  В развитии и прогрессировании дислипидемии играют роль те же факторы, что и для атеросклероза.
  • Модифицируемые (то есть те, которые можно устранить или откорректировать).
    • Образ жизни:
      • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
      • злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
      • особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители);
      • злоупотребление алкоголем;
      • курение.
    • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).
    • Сахарный диабет (заболевание, при котором нарушено вхождение в клетки глюкозы – простого углевода) с уровнем глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л (норма 3,3-5,5 мммоль/л).
    • Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см).
  • К немодифицируемым факторам (которые невозможно изменить) относятся несколько факторов.
    • Возраст: мужчины старше 45 лет.
    • Мужской пол.
    • Наличие в семейном анамнезе (у ближайших родственников: в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) случаев раннего атеросклероза:
      • семейные дислипидемии (передающаяся по наследству предрасположенность к повышенному образованию липидов в печени);
      • инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца вследствие прекращения кровотока к нему);
      • ишемический инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему);
      • внезапная смерть (ненасильственная смерть в течение 1 часа от появления острых симптомов).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились ксантомы (плотные узелки, содержащие холестерин, над поверхностью сухожилий), ксантелазмы (отложения холестерина под кожей век в виде узелков), липоидная дуга роговицы (белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза), с чем пациент связывает их возникновение. 
  • Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии (был ли у него контакт с возбудителями инфекционных заболеваний), были ли инфекционные заболевания. В анамнезе могут быть указания на атеросклероз различных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращениия кровотока к нему) или инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращениия кровотока к нему) у пациента или его близких родственников. Может быть получена информация о семейной дислипидемии.    
  • Физикальный осмотр. При осмотре могут отмечаться ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы. Дислипидемия не сопровождается изменениями при перкуссии (простукивании) и аускультации (выслушивании) сердца. Артериальное давление может быть повышено.
  • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов – веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
  • Липидограмма. Анализ крови на липиды – жироподобные вещества – является основным методом диагностики дислипидемии. Параметры липидограммы:
    • триглицериды (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами). Это проатерогенные вещества (вещества, способствующие развитию атеросклероза). Особенно высокий уровень триглицеридов отмечается у пациентов с сахарным диабетом;
    • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина;
    • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) состоят наполовину из холестерина, на десятую часть из триглицеридов и на пятую часть – из фосфолипидов (сложные липиды, содержащие остаток фосфорной кислоты). Липопротеиды низкой и очень низкой плотности доставляют холестерин из печени к клеткам. Это основные проатерогенные вещества, которые иначе называют « плохим холестерином», так как холестерин из них легко проникает внутрь стенки сосудов и формирует атеросклеротическую бляшку;
    • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) содержат холестерин вместе с большим количеством белка и фосфолипидов (около половины). Липопротеиды высокой плотности удаляют холестерин из клеток и транспортируют его в печень, откуда он может с желчью выводиться из организма. Поэтому ЛПВП называют « хорошим холестерином» — это антиатерогенные вещества (вещества, препятствующие развитию атеросклероза);
    • коэффициент атерогенности – соотношение суммы липопротеидов очень низкой и низкой плотности к липопротеидам высокой плотности (то есть « плохого холестерина» к « хорошему»).  Если коэффициент атерогенности больше 3, то риск атеросклероза высокий.
  • Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать чужеродные вещества или клетки собственного организма) к цитомегаловирусу и хламидиям (микроорганизмы, которые предполагаются в качестве причины атеросклероза), а также уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).  
  • Проведение генетического анализа с целью выявления генов (носителей наследственной информации), отвечающих за развитие наследственной дислипидемии, у близких родственников пациентов с наследственной дислипидемией. 
  • Возможна также консультация терапевта. 

  • При лечении вторичных дислипидемий (развившихся в результате какого-либо заболевания, приема алкоголя или некоторых лекарств) основное значение имеет выявление и лечение основного заболевания и отмена вызывающих дислипидемию алкоголя и лекарственных препаратов.
  • Немедикаментозное лечение дислипидемии.
    • ​Нормализация массы тела.
    • Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.
    • Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента. Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи. Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
    • Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами, способствующие развитию атеросклероза – хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).
    • Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов).
  • Медикаментозное лечение дислипидемии:
    • ​статины – снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму). Статины запрещены к применению у детей, беременных и кормящих женщин;
    • ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени. Запрещены детям;
    • секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса. Разрешены к применению детям, беременным и кормящим женщинам;
    • фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами. Не рекомендуется использовать фибраты детям, беременным и кормящим женщинам;
    • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).
  • Экстракорпоральные методы лечения (иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция и др.) – это изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм дислипидемии. Разрешены детям (с массой тела не менее 20 кг) и беременным.
  • Методы генной инженерии (изменение наследственного материала клеток для получения желаемых качеств) в перспективе могут быть использованы у пациентов с наследственной дислипидемией. 

  • Основным закономерным следствием и осложнением дислипидемии является атеросклероз (хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий  (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).
  • В зависимости от расположения сосудов, содержащих атеросклеротические бляшки (плотные утолщения внутренней оболочки сосуда, содержащие холестерин), выделяют:
    • атеросклероз аорты (самого крупного сосуда человеческого тела), который приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления) и может способствовать формированию атеросклеротических пороков сердца: стенозу (сужение) и недостаточности (невозможность препятствовать обратному току крови) аортального клапана;
    • атеросклероз сосудов сердца называется ишемической болезнью сердца и может привести к развитию:
      • инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему);
      • нарушений ритма сердца;
      • пороков сердца (структурные нарушения сердца);
      • сердечной недостаточности (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением органов в покое и при нагрузке, часто сопровождающееся застоем крови);
    • атеросклероз сосудов мозга ведет к различным нарушениям умственной   деятельности, а при полном закрытии сосуда – к ишемическому инсульту (гибель участка мозга вследствие прекращения притока крови к нему);
    • атеросклероз почечных артерий обычно проявляется артериальной гипертензией;
    • атеросклероз артерий кишечника может привести к инфаркту кишечника (гибель участка кишечника вследствие полного прекращения притока крови к нему);
    • атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитию язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) и др.  
Для атеросклероза, независимо от его локализации, различают две группы осложнений: хронические и острые.
  • Хронические осложнения. Атеросклеротическая бляшка ведет к стенозу (сужению) просвета сосуда (стенозирующий атеросклероз). Поскольку формирование бляшки в сосудах — процесс медленный, возникает хроническая ишемия (недостаточное поступление питательных веществ и кислорода вследствие сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.
  • Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов. Возникает острое закрытие просвета сосудов, сопровождающееся острой сосудистой недостаточностью (острая ишемия), что ведет к развитию инфарктов (гибель участка органа вследствие прекращения притока крови к нему) различных органов (например, инфаркт миокарда, почки, кишечника, ишемический инсульт др.). Иногда может наблюдаться разрыв сосуда.
Прогноз при дислипидемии зависит от:
  • уровня проатерогенных (вызывающих атеросклероз) и антиатерогенных (препятствующих развитию атеросклероза) липидов (жироподобных веществ) крови;
  • скорости развития атеросклеротических изменений;
  • локализации атеросклероза. Наиболее благоприятно протекает атеросклероз аорты, наименее благоприятно – атеросклероз собственных артерий сердца.
Устранение модифицируемых (то есть тех, на которые можно повлиять) факторов риска и своевременное полноценное лечение могут значительно продлить срок жизни пациентов и улучшить ее качество. 

  •  Первичная профилактика дислипидемии (то есть до ее появления).
    • Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска:
      • нормализация массы тела;
      • соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки), обогащенной витаминами и клетчаткой;
      • отказ от приема алкоголя и курения;
      • индивидуально подобранный уровень физических нагрузок;
      • ограничение эмоциональных перегрузок;
      • нормальные показатели глюкозы (простого углевода) крови;
      • артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.
    • Своевременное полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к дислипидемии, например, заболеваний щитовидной железы и печени.
  • Вторичная профилактика (то есть у людей с имеющейся дислипидемией) направлена на предотвращение появления и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов и развитие осложнений.
    • Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска.
    • Медикаментозное лечение дислипидемии.  

Холестерин (жироподобное вещество) в крови присутствует в составе различных комплексов, нарушение соотношения которых и является дислипидемией. Холестерин необходим для организма: он используется для построения некоторых гормонов (веществ, регулирующих функции организма), восстановления оболочек клеток (особенно головного мозга) и др. 

lookmedbook.ru

Дислипидемия - что это такое, как лечить

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Многих интересует вопрос о дислипидемии, которую выявляет липидограмма. Это состояние организма не является болезнью, но вызывает риск развития различных заболеваний. Специалисты утверждают, что дислипидемия увеличивает в разы риск появления атеросклероза, серьезных проблем с сердцем.

Что такое дислипидемия

  • Код МКБ-10 – E78 (номер в международной классификации);
  • Код МКБ-9 – 272.0-272.4 (диагноз коды);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) – 6255 (номер из международной базы данных заболеваний);
  • MeSH – D006949 (код из национальной библиотеки медицины);
  • OMIM – 143890 (номер из менделеевской энциклопедии наследования).

Нарушение жирового обмена, проявляющееся изменением содержания в крови липидов (жиры, белковые комплексы), называют дислипидемией. В воде вещества не растворяются, поэтому к клеткам организма поступают в виде липопротеидов. Различают несколько видов липидов по плотности: ЛППП, ЛПНП и ЛПОНП. Синтезируются вещества в печени, откуда доставляются к клеткам организма. Основной элемент, в котором нуждаются ткани и органы – это холестерин. Без него не образуются клеточные мембраны.

ЛПНП считаются ненадежным способом транспортировки холестерина. Этот элемент легко просачивается в кровь при перемещении, образуя бляшки на стенках сосудов. В связи с этим принято делить холестерин на плохой и хороший. Выводится вещество из клеток, попадая в состав липопротеидов (ВП), поэтому нигде не задерживается. ТГ являются фракцией липидов, дающей организму человека энергию для жизни. Избыток этих элементов приводит к отложению холестериновых бляшек, развитию атеросклероза.

Соотношение суммы ЛПНП и ЛПОНП к элементам высокой плотности – это коэффициент атерогенности. Что такое дислипидемия - это нарушение липидного обмена. Что такое гиперхолестеринемия – увеличение количества жироподобных веществ в крови. Атеросклероз, который развивается на фоне этих нарушений, приводит к неполучению кислорода тканями. Выявляет такие состояния организма анализ крови на липиды.

О нарушениях можно говорить при следующих показателях:

  • общий холестерин более 6,2 ммоль/л;
  • КА более 3;
  • ТГ более 2,3 ммоль/л;
  • ЛПНП >3.0 ммоль/л;
  • ЛПВП

Виды

Выявить нарушение помогает генетический анализ, иммунологическое исследование, анализ крови и мочи. Ниже представлена классификация в зависимости от механизма развития:

  • первичная (возникла не по причине заболевания);
  • моногенная – форма, передающаяся по наследству;
  • гомозиготная – это редкая форма, развивающаяся из-за получения дефектных генов от обоих родителей;
  • гетерозиготная – форма, развитая на фоне дефектного гена одного из родителей, передавшегося ребенку;
  • полигенная форма – наследственность, внешние факторы;
  • алиментарная форма возникает из-за неправильного питания;
  • дислипопротеинемия – форма, развивающаяся под действием атерогенных факторов;
  • вторичная дислипидемия – это следствие болезней.

Кроме того, существует классификация по уровню липидов, в которой виды дислипидемий выглядят так:

  1. Гиперхолестеринемия изолированная – это повышение холестерина, который поступает в составе белковых комплексов.
  2. Комбинированная гиперлипидемия – увеличение количества ТГ (эфиры с жирными кислотами) и холестерина.

Классификация дислипидемий по Фредриксону

Известный ученый подразделял это состояние по типу липидов. Ниже представлена классификация дислипидемий по Фредриксону:

  1. Гиперлипопротеинемия I типа – наследственная гиперхиломикронемия, при которой увеличено количество хиломикрон. Этот вид не вызывает атеросклероз (код МКБ Е78.3).
  2. Гиперлипопротеинемия II типа дополнительно делится на две группы. Что такое гиперлипидемия тип IIa? Это вид, при котором отмечается повышенный апоВ. Объясняется это воздействием внешней среды и наследственностью. Тип IIb – это комбинированная форма, при которой увеличиваются показатели ЛПНП, ТГ, ЛПОНП.
  3. Гиперлипопротеинемия III типа по мнению Фредриксона – это наследственная дис-бета-липопротеинемия с увеличением ЛПНП и ТГ.
  4. Гиперлипопротеинемия IV типа обуславливается повышением в крови ЛПОНП. Другое название формы – эндогенная гиперлипемия.
  5. Последний тип по Фредриксону - наследственная гипертриглицеридемия. При гиперлипопротеинемия V типа в крови повышаются хиломикроны и ЛПОНП.

Причины

Большинство пациентов увидев этот диагноз в своей карте, не понимают, дислипидемия - что это такое и по каким причинам она развивается. Факторов может быть несколько. Ниже представлены основные причины дислипидемии:

  • недостаточность ЛПНП-рецептора;
  • обструктивные заболевания печени;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • генетические мутации (первичная гиперлипопротеинемия, полигенная гиперхолестеринемия);
  • абдоминальное ожирение;
  • пониженная липопротеинлипаза;
  • гипотиреоз;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

Дислипидемия – симптомы

Определить это нарушение и поставить диагноз помогает анализ анамнеза жизни, физикальный осмотр пациента, исследования крови (иммунологический анализ, липидограмма, индекс атерогенности, биохимический анализ крови). Симптомы дислипидемии могут появиться следующие:

  • внешние узелки и отложения холестерина;
  • ободок белого или сероватого оттенка над роговицей глаза;
  • признаки поражения внутренних органов (при запущенных формах и атеросклерозе).

Дислипидемия – лечение

Если диагноз уже поставили, то нужно обязательно лечить это нарушение. Способов терапии есть несколько. Эффективным будет лечение дислипидемии, если применить комплексный подход:

  1. Медикаментозный метод (статины, никотиновая кислота, фибраты, препараты типа гемфиброзила, стимуляторы эндотелиальной ЛПЛ).
  2. Соблюдение диеты.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Экстракорпоральное лечение.

Диета

Питание при таком диагнозе прежде всего нужно скорректировать. Диета при дислипидемии должна быть направлена на снижение холестерина:

  1. Ограничивается потребление жирного мяса, рыбы, заменителей натурального жира, сала.
  2. Исключают промышленные колбасы, сыры, сливочное масло.
  3. Употребляют много овощей, фруктов.

Узнайте подробнее о­ ЛПНП­- что это такое, как сдавать анализ.

Видео

Дислипидемия. Рекомендации

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Дислипопротеидемия что это такое

Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов Апрель 2000 г.

1. Высокий уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Оглавление:

2. Мелкие плотные ЛПНП.

3. Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Прочие факторы риска

1. Пожилой возраст.

2. Инсулинонезависимый сахарный диабет.

3. Артериальная гипертония.

6. ИБС в семейном анамнезе.

7. Высокий уровень липопротеида.

8. Высокий уровень фибриногена и антиактиватора плазминогена 1, другие нарушения свертывающей системы.

10. Высокий уровень C-реактивного белка и других белков острой фазы воспаления.

Риск атеросклероза особенно высок при сочетании гипертриглицеридемии, высокого уровня холестерина ЛПНП и низкого уровня холестерина ЛПВП (липидная триада). Он еще выше при сочетании липидной триады с инсулинорезистентностью, повышенной свертываемостью крови и артериальной гипертонией (синдром множественных метаболических нарушений).

Высокий уровень холестерина ЛПВП, как правило, снижает риск ИБС (уравновешивает один фактор риска).

Диагностика дислипопротеидемий

Периодичность исследования липидного профиля

1. В отсутствие факторов риска атеросклероза — каждые 5 лет.

2. Чаще, если в семейном анамнезе есть случаи ранней ИБС (инфаркт миокарда или внезапная смерть родственника первой степени: мужчин до 55 лет, женщин до 65 лет).

Лица среднего возраста

1. В отсутствиефакторов риска атеросклероза — каждые 5 лет.

2. При наличии факторов риска атеросклероза чаще

Пожилые (до 75 лет)

1. В отсутствие факторов риска атеросклероза — каждые 5 лет.

2. При наличии факторов риска атеросклероза чаще.

Пожилые (после 75 лет)

Определение липидного профиля показано при наличии нескольких факторов риска атеросклероза, ИБС, а также лицам, которым проводились коронарное шунтирование или баллонная коронарная ангиопластика. Кроме того, исследование липидного профиля показано всем взрослым моложе 75 лет независимо от наличия факторов риска атеросклероза, а также лицам старше 75 лет с несколькими факторами риска.

Оценка липидного профиля

Если выявлены нарушения липидного обмена, прежде всего исключают вторичную дислипопротеидемию, поскольку лечение заболевания, послужившего ее причиной, может существенно улучшить липидный профиль. После этого нужно тщательно изучить семейный анамнез и провести физикальное обследование, чтобы выявить другие факторы риска и наследственную предрасположенность к дислипопротеидемии (она существенно влияет на прогноз). Вопрос о необходимости дополнительных исследований решают на основании полученных данных. Например, при пограничном повышении уровня триглицеридов натощак (150—200 мг%) показано определение уровня триглицеридов после еды и апопротеина B в составе ЛПНП.

Лечение дислипопротеидемий

Выбор метода лечения

Выбор лечения в зависит прежде всего от уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Если повышен уровень холестерина ЛПНП, снижен уровень

холестерина ЛПВП, а уровень триглицеридов составляетмг%, показаны диета и физические упражнения. Если же уровень триглицеридов выше

250 мг%, назначают медикаментозную терапию (желаемый уровень — ниже 200 мг%).

Немедикаментозное лечение дислипопротеидемий

Все факторы риска следует устранить. Рекомендуют отказ от курения, регулярные физические упражнения, похудание, назначают антиагреганты или антикоагулянты, лечат сопутствующие метаболические нарушения и артериальную гипертонию.

Диета I ступени рекомендуется здоровым лицам старше 2 лет; диета II ступени — больным ИБС. Если диета I ступени не позволяет снизить уровень холестерина ЛПНП до желаемого, переходят на диету II ступени.

Полезны также продукты, богатые клетчаткой, маргарины на основе станолов (эфиров растительного происхождения); алкоголь в небольших количествах, при гипертриглицеридемии — рыбий жир, 2-4 г/сут.

Судить об эффективности диеты можно не ранее чем через 3 мес. Медикаментозное лечение назначают, если диета не дала эффекта через 6 мес. Исключение делают только при крайне тяжелой дислипопротеидемии; в таких случаях гиполипидемические средства назначают одновременно с диетой II ступени.

Медикаментозное лечение дислипопротеидемий

Назначая гиполипидемические средства, следует обсудить с больным цель лечения, то есть наметить желаемый уровень липопротеидов. Назначают один, два, а в случае тяжелой дислипопротеидемии — три препарата: ингибитор гидроксиметилглутарил-кофермент A-редуктазы (ГМГ-КоA-редуктазы), производное фиброевой кислоты и никотиновую кислоту.

С началом медикаментозного лечения диету не отменяют, физические упражнения также необходимо продолжать. Выбор препарата зависит от характера дислипопротеидемии.

Особенности лечения дислипопротеидемий отдельных категорий больных

Для молодых очень важна диета, похудание, физические упражнения. Мужчинам моложе 45 лет без сопутствующих заболеваний гиполипидемические средства показаны в том случае, если, несмотря на проводимую в течение 6 мес немедикаментозную терапию, уровень холестерина ЛПНП превышает 190 мг% (при наличии факторов риска атеросклероза, особенно ранней ИБС в семейном анамнезе, — 160 мг%).

В возрастелет назначение гиполипидемических средств оправдано при высоком риске атеросклероза.

Больные старше 75 лет, которым ранее уже были назначены гиполипидемические препараты, должны продолжать принимать их.

При лечении женщин с дислипопротеидемией нужно учитывать следующие моменты.

1. Синдром поликистозных яичников.

3. Медикаментозное лечение.

4. Заместительная терапия эстрогенами.

При синдроме поликистозных яичников уровни триглицеридов выше 150 мг%и холестеринаЛПВПниже 45 мг% следует расценивать как факторы риска атеросклероза.

Диета с ограничением жиров у женщин хуже снижает уровень холестерина, хотя и способна снизить уровень триглицеридов. Если желаемый уровень триглицеридов (200 мг%) с помощью диеты достичь не удается, то начинают медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение дислипопротеидемии у женщин в период постменопаузы следует проводить так же активно, как у мужчин. Заместительная терапия эстрогенами способствует предотвращению атеросклероза. Тем не менее в большинстве случаев она не заменяет гиполипидемических средств и ограничиться ею можно только при умеренном повышении уровня холестерина ЛПНП (мг%) и нормальном уровне триглицеридов. На фоне заместительной терапии эстрогенами часто требуются меньшие дозы гиполипидемических средств. Женщинам с гипертриглицеридемией заместительную терапию эстрогенами назначают с осторожностью.

Больные сахарным диабетом

Факторы риска атеросклероза у больных сахарным диабетом те же, что и среди населения в целом, однако их влияние значительно сильнее и общий риск у таких больных значительно выше.

Выявление факторов риска

Важно выявить все факторы риска. У взрослых с сахарным диабетом липидный профиль нужно определять натощак не реже чем раз в год. Для инсулинонезависимого сахарного диабета характерны умеренная гипертриглицеридемия и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Всем больным сахарным диабетом, независимо от наличия ИБС, показано активное лечение дислипопротеидемии.

Больным сахарным диабетом с дислипопротеидемией необходимо строго следить за уровнем глюкозы крови, соблюдать диету, избавиться от лишнего веса, выполнять физические упражнения. В отсутствие ИБС эффекта немедикаментозного лечения ожидают 6 мес (если уровень холестерина ЛПНП превышает норму более чем на 25 мг% — 3 мес). В дальнейшем, если желаемый уровень липопротеидов не достигнут, начинают медикаментозное лечение. При ИБС диету, физические упражнения и медикаментозное лечение начинают одновременно.

Диета при дислипопротеидемиях

Желательно, чтобы в лечении принимал участие диетолог. Начинают обычно с диеты I ступени. Общая калорийность рациона при нормальном весе должна обеспечивать его поддержание, а при избыточном — снижение. Если уровни липопротеидов не достигают желаемых в течение 3 мес, переходят к диете II ступени.

Физические упражнения умеренной интенсивности, длительностью 30—45 мин, выполняют 3—5 раз в неделю. Частота сердечных сокращений должна достигать заданного уровня.

Перед назначением гиполипидемических средств следует попытаться нормализовать уровень глюкозы крови. Если через 4—6 мес дислипопротеидемия сохраняется, назначают гиполипидемические средства (откладывать их назначение на более долгий срок недопустимо). Гиполипидемические средства показаны даже при незначительном повышении уровня ЛПНП, поскольку при сахарном диабете преобладают мелкие плотные ЛПНП.Препарат выбирают в зависимости от типа дислипопротеидемии.

Диета I ступени рекомендуется всем детям (в том числе здоровым) старше 2 лет.

Исследование липидного профиля К факторам риска дислипопротеидемии у детей относятся:

1. Ранняя ИБС в семейном анамнезе.

2. Дислипопротеидемия в семейном анамнезе.

4. Артериальная гипертония.

6. Сахарный диабет.

В отсутствие этих факторов исследование липидного профиля (триглицериды, общий холестерин и холестерин ЛПНП) проводят с 16 лет, при наличии хотя бы одного — с 2 лет.

При оценке липидного профиля нужно учитывать, что у детей и подростков он может быстро меняться.

Низкий уровень холестерина ЛПВП у детей не имеет столь важного значения, как у взрослых. По данным некоторых авторов, у девочек уровень общего холестерина в норме выше, чем у мальчиков. Если уровень холестерина ЛПНП выше 110 мг%, исследование повторяют. Если при повторном исследовании он составляет 110—129 мг%, показаны диета, регулярные физические упражнения и устранение факторов риска. Если его уровень превышает 130 мг%, назначают более строгую диету и иногда — медикаментозное лечение.

Диета с ограничением жиров способна существенно снизить уровень общего холестерина; на уровень холестерина ЛПНП она влияет меньше. Назначая диету, нужно учитывать следующее.

1. До 20 лет уровень холестерина ЛПВП прямо зависит от уровня общего холестерина, поэтому диета с ограничением жиров, снижая уровень общего холестерина, снижает и уровень холестерина ЛПВП.

2. При высоком потреблении углеводов у детей может возрастать уровень триглицеридов.

3. Рыбий жир значительно снижает уровень триглицеридов.

4. У детей клетчатка не снижает уровень холестерина (в отличие от взрослых).

5. При неэффективности диеты I ступени показана диета II ступени. Необходимо регулярно определять полный липидный профиль и не допускать

дефицита питательных веществ.

Медикаментозное лечение дислипопротеидемий

Назначая медикаментозное лечение, нужно учитывать следующее. Отдаленное влияние гиполипидемических средств на здоровье ребенка неизвестно. С возрастом дислипопротеидемия может пройти без лечения. Общих правил, позволяющих выбрать метод лечения, не существует. Исходить следует из особенностей случая, прежде всего характера дислипопротеидемии.

Наследственную дислипопротеидемию следует заподозрить, если имеется стойкое повышение холестерина ЛПНПи дислипопротеидемия у родственников. При наследственных дислипопротеидемиях показаны гиполипидемические препараты; желаемый уровень холестерина ЛПНП — менее 130 мг%.

Из гиполипидемических средств для применения у детей одобрены только холестирамин и колестипол.

В относительно низких дозах (холестирамин 8 г/сут, колестипол 10 г/сут) они позволяют снизить уровень холестерина ЛПНП на 15—20%. Одновременно назначают поливитамины с фолиевой кислотой и холекальциферолом. При гипертриглицеридемии холестирамин и колестипол не показаны.

Эффективность ингибиторов ГМГ-КоA-редуктазы у детей изучена недостаточно. Предполагается, что в низких дозах эти препараты (как дополнение к диете и анионообменным смолам) следует назначать при выраженной гиперхолестеринемии у мальчиков в конце пубертатного периода.

Эффективность производных фиброевой кислоты у детей нуждается в изучении. Никотиновая кислота у детей не применяется.

Наблюдение пациентов с дислипопротеидемиями

При любом методе лечения необходимо тщательно следить за его эффективностью и своевременно выявлять побочные эффекты. Через 4 нед лечения и в дальнейшем каждые 6 нед проводят осмотр и определяют липидный профиль. После того как желаемый уровень липопротеидов достигнут, исследование проводят каждые 6—12 мес (чем лучше выполняются назначения и чем более постоянны показатели липидного профиля, тем реже). Внеочередное исследование липидного профиля проводят в следующих случаях.

1. Декомпенсация сахарного диабета.

2. Назначен новый препарат, который может влиять на липидный обмен.

3. Выявлены изменения состояния сердечно-сосудистой системы.

4. Ребенок значительно прибавил в весе.

5. При последнем исследовании выявлена отрицательная динамика липидного профиля.

6. Выявлен новый фактор риска.

Каждое исследование липидного профиля должно быть полным, то есть включать определение уровня триглицеридов, холестерина ЛПВП, общего холестерина и холестерина ЛПНП. Это особенно важно у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Консультация эндокринолога или специалиста по нарушениям липидного обмена показана при дислипопротеидемии на фоне декомпенсированного сахарного диабета, резко выраженной дислипопротеидемии, безуспешности лечения и присоединении ИБС.

American Association of Clinical Endocrinologists. AACE medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of atherogenesis. Endocr Pract 2000 Mar-Apr;6(2):.

  • ← предыдущая
  • Обучение в интернатуре
  • Программа минимум кандидатского экзамена по специальности 14.00.27 «Хирургия» по медицинским наукам
  • следующая →

ул. Воровского, д. 64, г. Челябинск, Челябинская область,

Учебные базы кафедры ЧОКБ № 1, ул. Воровского, д. 70 Клиника ЮУГМУ, ул. Черкасская, д. 2 МБУЗ ГБ № 6, ул. Румянцева, д. 24 ФГБУ «ФЦ ССХ», пр. Героя России Родионова Е. Н., д. 2

© «Кафедра госпитальной хирургии ЮУГМУ», 2007–2018. Если вы нас цитируете, то не забывайте указывать ссылку на источник.

Кафедра госпитальной хирургии ЮУГМУ — последипломное образование врачей по специальностям: общая хирургия, сердечно-сосудистая хирургия (ангиохирургия, кардиохирургия).

Информация, размещенная на сайте, предназначена для профессионалов, и не может быть использована как руководство к самолечению. Администрация сайта не несёт ответственности в случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на данном сайте.

Источник: http://www.hospsurg.ru/content/view/281/

Дислипидемия — состояние, при котором нарушается жировой обмен, что приводит к появлению атеросклероза.

При этой болезни сосудистые стенки уплотняются, просвет между ними сужается, что вызывает нарушение движения крови во всех органах тела. Это чревато развитием ишемической болезни сердечной мышцы или мозга, инсультом, инфарктом, гипертонией.

Общие сведения о заболевании

Если уровень липидов чрезмерно повышен, то патология именуются гиперлипидемией. На развитие болезни влияет образ жизни, рацион, прием некоторых препаратов, отсутствие активности и вредные привычки.

Дислипидемия свидетельствует о нарушении баланса жировых элементов. Эти низкомолекулярные соединения синтезируются в печени с последующей транспортировкой ко всем клеточным и тканевым структурам липопротеидами — сложными комплексами липидного белкового состава. Можно классифицировать три их типа, в которых малая, высокая или очень низкая плотность.

ЛПНП и ЛПОНП – это крупные структуры, которые имеют выраженную способность к отложению в холестериновый осадок. Именно они вызывают болезни сосудистого русла и сердца, и этот холестерин является “плохим”. ЛПНП провоцируют образование бляшек на эндотелии, что уменьшает просвет сосудов.

ЛПВП относят к молекулам, которые растворяются в воде и способствуют выведению холестерина, препятствуя отложению его в сосудах. В печени они могут преобразовываться в желчные кислоты, покидающие организм через кишку.

Атерогенная величина (коэффициент) является отношением суммы ЛПНП и ЛПОНП к компонентам высокой плотности. Гиперхолестеринемией называется превышение количества подобных элементов в крови человека.

На фоне этих проблем, а также дислипидемии может появляться атеросклероз, что вызывает гипоксию тканей. Чтобы выявить такое состояние, достаточно проанализировать образцы крови и оценить липидный обмен.

Про дисбаланс говорят, когда:

  • Уровень холестерина (общий) превышает 6,3 ммоль/л.
  • КА превышает 3.
  • ТГ более 2,5 ммоль/л.
  • ЛПНП превышает 3 ммоль/л.
  • ЛПВП менее 1 ммоль/л для мужчин и ниже 1,2 ммоль/л для женщин.

Факторы возникновения патологии

Причины образования болезни можно разделить на несколько групп:

  • Наследственная предрасположенность. Первичные дислипидемии в основном передаются от родителей, которые имеют в своей ДНК аномальный элемент, отвечающий за холестериновый синтез.
  • Факторы, вызывающие вторичные дислипидемии, встречаются:
    1. При гипотиреозе, когда снижена функциональность щитовидной железы.
    2. У больных сахарным диабетом, когда нарушена переработка глюкозы.
    3. Если наблюдается болезнь печени в состоянии обструкции, когда нарушается отток желчи.
    4. При употреблении некоторых медицинских препаратов.
  • Погрешности в питании. Здесь выделяют две формы: транзиторную и постоянную. Для первой характерно появление гиперхолестеринемии сразу или через день после значительного употребления жирной пищи. Постоянная алиментарная патология наблюдается у лиц, которые регулярно употребляют продукты с большим количеством животных жиров.

Группа риска

Следует учитывать, что в образовании дислипидемии участвуют факторы, провоцирующие прогрессирование атеросклероза. Их можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. Существует группа риска из людей, которые наиболее подвержены развитию болезни.

  • Неправильное питание, в котором преобладает жирная холестериновая пища.
  • Сидячий образ жизни.
  • Наличие стрессов.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение.
  • Ожирение.
  • Высокое артериальное давление.
  • Декомпенсация сахарного диабета.

Эти факторы подлежат коррекции при желании пациента.

Немодифицированное причины нельзя изменить. Они характерны для мужчин, которые старше 45 лет. Также подвержены болезням лица с семейным анамнезом, у которых были случаи раннего появления атеросклероза, дислипидемии, инфаркта, инсульта, внезапной смерти.

Признаки болезни

Внешние симптомы могут проявляться как:

  • Ксантомы. Это узелки, плотные на ощупь, которые содержат частички холестерина. Располагаются они над сухожильными слоями. Чаще всего их можно обнаружить на кистях, реже они появляются на ладонях и подошвах, спине или других участках кожи.
  • Ксантелазмы. Проявляются в скоплении холестерина под складками век. По внешнему виду напоминают узелки желтоватого оттенка или обычного цвета кожи.
  • Липоидная дуга роговицы. По внешнему виду это ободок, который откладывается по краю роговицы глаза. Он бывает белого или серого цвета. Если проблемы возникают у пациентов, которым нет еще 50 лет, то это говорит о том, что причина недуга в наследственной дислипидемии.

Заболевание имеет особенность не проявляться длительное время, когда уже нанесен существенный вред организму. На раннем этапе патологии выявить проблему можно при сдаче анализа на липидограмму.

В основе нарушений заложен метаболический синдром, в целом это комплекс сбоев между обменом жиров и нормализацией АД. Характерными проявлениями может быть изменение количества липидов в анализе крови, гипертония, гипергликемия, погрешности гемостаза.

Классификация болезни

Основываясь на количестве липидов, выделяют такие виды патологии:

  • Изолированная гиперхолестеринемия, когда повышен холестерин, входящий в состав липопротеидов.
  • Смешанная гиперлипидемия, когда в анализе выявляется повышение холестерина и триглицеридов.

Дислипидемия по механизму возникновения может быть первичной (сюда относятся наследственные патологии) или вторичной, появившейся под влиянием неблагоприятных факторов.

Помимо этого, существует классификация по Фредриксону, в которой типы недуга зависят от вида липида, который повышен. В большинстве случаев болезнь может приводить к атеросклерозу. Выделяются следующие формы:

  • Наследственная гиперхиломикронемия. Отличается тем, что в анализе крови повышены только хиломикроны. Это единственный подвид, при котором риск развития атеросклероза минимален.
  • 2а вид — это наследственная гиперхолестеринемия или возникшая под влиянием неблагоприятных внешних факторов. При этом повышены показатели ЛНП.
  • 2б тип, сюда относится комбинированная гиперлипидемия, когда повышаются липопротеиды очень низкой и низкой плотности, а также триглицериды.
  • К третьему виду причисляют наследственные дис-бета-липопротеидемии, когда повышены ЛНП.
  • 4 тип называется эндогенной гиперлипидемией, при этом повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности.
  • К последнему 5 виду относят наследственную гипертриглицеридемию, при которой увеличены хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности.

Диагностика

В большинстве случаев выявить дислипидемию можно, проведя ряд специальных обследований. Окончательный диагноз выставляется после того, как:

  • Проходит первичный осмотр со сбором жалоб и анамнеза. Врач пытается выявить характерные признаки недуга у пациента, а также изучает информацию о наследственных и перенесенных патологиях.
  • Выявляют присутствие ксантелазм, ксантом, липоидной дуги роговицы.
  • Сдают кровь и мочу на анализ.
  • Проводится липидограмма. Она помогает определить коэффициент атерогенности.
  • Определяются в крови иммуноглобулины класса M и G.

Лечение болезни

Для нормализация жирового обмена врачи могут назначать специальные препараты, диетическое питание, активный способ жизни, методы народной медицины.

Медикаментозный путь лечения заключается в приеме:

  • Статинов — лекарств, которые помогают снижать биосинтез холестерина в клетках печени. Данные средства оказывают противовоспалительное действие. Наиболее распространенными являются Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин.
  • Фибратов, назначаемых при повышенном уровне триглицеридов. Лечение способствует увеличению ЛПВП, что препятствует появлению атеросклероза. Наиболее эффективным является комбинирование статинов и фибратов, тем не менее могут возникать тяжелые неприятные последствия, такие как миопатия. Из этой группы применяют Клофибрат, Фенофибрат.
  • Никотиновой кислоты в составе Ниацина, Эндурацина. Данные препараты обладают гиполипидемическим свойством.
  • Полиненасыщенных жирных кислот, омега-3. Их можно найти в рыбьем жире. Это лечение помогает уменьшить уровень холестерина, липидов, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Такие препараты являются антиатерогенными, могут улучшать реологические функции крови и тормозить процесс образования тромбов.
  • Ингибиторов абсорбции холестерина, помогающих остановить всасывание в тонкой кишке. Самым известным препаратом выступает Эзетимиб.
  • Смол для соединения желчных кислот: Колестипола, Холестирамина. Данные средства нужны в качестве монотерапии при гиперлипидемии или же в составе комплексного лечения с иными гипохолестеринемическими препаратами.

Домашние методы

Народные средства помогают снижать уровень холестерина и улучшают состояние сосудов. Они могут применяться как дополнительная помощь.

Наиболее распространенными методами являются:

  • Прием картофельного сока. Его необходимо пить ежедневно натощак. Для этого сырой картофель очищают, моют и натирают, отжимают содержимое. Полученный напиток пьют в свежем виде.
  • Смесь лимона, меда, масла растительного. Пить такое лекарство необходимо длительное время, не менее 2-3 месяцев.
  • Мелиссовый чай. Он хорошо успокаивает и тонизирует, улучшает сосуды мозга и сердца.
  • Ванночки с крапивой. Для этого свежесрезанное растение кладут в горячую ванну. Настояв полчаса, доводят до необходимой температуры, и в эту воду погружают ноги. Это помогает остановить атеросклероз в нижних конечностях.

Принципы питания при заболевании

Диета при этой патологии необходима для понижения уровня холестерина. Сбалансированное питание помогает уменьшить лишний вес и нормализовать показатели глюкозы в крови.

Когда наблюдается дислипидемический синдром, больному следует воздержаться от большого количества потребляемых животных жиров.

Из рациона следует исключить сало, сметану, яичные желтки, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасу, сосиски, субпродукты, креветки, кальмары, икру, сыр более 40% жирности.

Чтобы питание оставалось полноценным, можно заменить животные жиры на растительные. Пациентам будет полезно принимать кукурузное, подсолнечное, хлопковое, льняное, соевое масло.

Помимо этого, необходимо вводить и другую пищу растительного происхождения, а именно:

  • Фрукты, ягоды, овощи, бобовые. Все эти вещества содержат пищевые волокна, которых необходимо не менее 30 г в сутки.
  • Рапсовое и соевое масло, где содержатся станолы. Их суточное количество должно равняться 3 г.
  • Свежие сливы, абрикосы, персики, черную смородину, свекла, морковь. Эти продукты богаты пектинами,. В течение дня нужно съедать около 15 г такой пищи.

Основные рекомендации диеты при дислипидемии заключаются в соблюдении ряда правил:

  • Регулярный прием фруктов, овощей, ягод.
  • Употребление полиненасыщенных жиров, моно- и насыщенных должно происходить в пропорции 1:1:1.
  • Ограничение молочных продуктов высокой жирности.
  • Уменьшение потребления яиц до 3 штук в 7 дней.

Злоупотребление алкоголем противопоказано, тем не менее больным полезно красное сухое вино, в небольшом количестве принятое перед едой.

Осложнения патологии

Все негативные последствия болезни можно разделить на острые и хронические. К первым относится инсульт, инфаркт миокарда. Патология стремительно развивается и очень часто заканчивается летальным исходом.

К хроническим осложнениям относятся тромбы, аритмия, гипертония, стеноз аортального клапана, почечная недостаточность, стенокардия, трофические язвы, синдром перемежающейся хромоты.

Учитывая, где наблюдается поражение сосудов из-за скопления атеросклеротических бляшек, выделяют атеросклероз:

  • Аорты. Он вызывает артериальную гипертензию, в некоторых случаях способен спровоцировать пороки сердца, недостаточность аортального клапана, стеноз.
  • Сосудов сердца. Может приводить к появлению инфаркта миокарда, сбою ритма сердца, сердечному пороку или недостаточности.
  • Мозговых сосудов. При этом ухудшается активность органа. Может произойти перекрытие сосудов, вызывая ишемию и инсульт.
  • Почечных артерий. Он проявляется в гипертензии.
  • Кишечных артерий. Часто приводит к инфаркту кишечника.
  • Сосудов нижних конечностей. Может вызвать перемежающуюся хромоту или развитие язв.

Как предупредить болезнь

Профилактика дислипидемии заключается в:

  • Нормализации веса.
  • Ведении активного образа жизни.
  • Исключении стрессовых ситуаций.
  • Прохождении профилактических осмотров.
  • Правильном питании.
  • Достижении компенсации хронических патологий, таких как сахарный диабет. Их необходимо своевременно лечить, не допуская осложнений.

Нарушение липидного обмена способно возникнуть в любом возрасте, если не следить за своим организмом. Чтобы не знать, что это такое — дислипидемия, очень важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Наиболее опасным осложнением, с которым может столкнуться пациент, является развитие атеросклероза, инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности.

Лечение в основном заключается в коррекции обмена жиров, назначают статины, фибраты, никотиновую кислоту, ингибиторы абсорбции холестерина, смолы для связывания желчных кислот, полиненасыщенные жирные кислоты.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/dislipidemiya.html

Классификация, диагностика и лечение дислипидемии

Дислипидемия (по МКБ код Е78) – это врожденная или приобретенная патология обмена жиров, которая сопровождается нарушением синтеза, транспорта и выведения жиров из крови. Именно по этой причине, наблюдается повышенное их содержание в циркулирующей крови.

Существует несколько классификаций этого заболевания:

  • по Фредриксону;
  • в зависимости от механизма развития;
  • в зависимости от типа липидов.

По Фредриксону классификация дислипидемий не получила широкой популярности среди врачей, но все таки иногда о ней вспоминают, ведь она принята ВОЗ. Главным фактором, учитывающимся при этой классификации, является тип липида, уровень которого повышен. Существует 6 типов дислипидемий, среди которых только 5, обладают атерогенной способностью, то есть приводят к быстрому развитию атеросклероза.

  • Первого типа – наследственная патология, при которой в крови пациента наблюдается повышенное содержание хиломикронов (МКБ Е78.3). Также это единственный тип, который не вызывает развитие атеросклероза.
  • Второго типа (a и b) – наследственная патология, которая характеризуется гиперхолестеринемией (а) или комбинированной гиперлипидемией (b).
  • Третьего типа — дисбеталипопротеинемия, при которой характерно повышение уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.
  • Четвертый тип – гиперлипидемия эндогенного происхождения, при которой повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности.
  • Пятый тип — наследственная гипертриглицеридемия, для которой характерно повышенное содержание в крови хиломикронов.

По механизму возникновения классификация дислипидемий имеет несколько форм:

  1. Первичная – является самостоятельным заболеванием и бывает:
    • моногенная – наследственная патология, связанная с генными мутациями;
    • гомозиготная – очень редкая форма, когда ребенок получает дефектные гены по одному от обеих родителей;
    • гетерозиготная – получение дефектного гена от одного из родителей.
  2. Вторичная – развивается, как осложнение других заболеваний.
  3. Алиментарная – развитие этого типа заболевания, напрямую связано с избыточным употреблением в пищу жиров животного происхождения.

В зависимости от того, какие жиры содержаться в крови в повышенном количестве выделяют:

  • изолированная (чистая) гиперхолестеринемия (по МКБ код е78.0) — содержание в крови холестерина в комплексе с белком и липидами, липопротеидами.
  • комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (МКБ е78.2) – повышенное количество в крови холестерина и триглицеридов (химические соединения жирных кислот и триглицерола).

Комбинированная гиперлипидемия

Причины

Назвать одну причину, которая вызывает это заболевание невозможно. В зависимости от механизма развития причинами дислипидемии могут быть следующие факторы:

  1. Первичная дислипидемия возникает в результате патологии генов одного или двух родителей и передается наследственно.
  2. Причинами вторичной дислипидемии могут быть заболевания таких органов и систем:
  3. К алиментарной дислипидемии могут привести нарушения сбалансированного питание, то есть избыточное употребление в пищу животных жиров. Причем этот вид заболевания может быть нескольких форм:
    • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
    • обструктивные заболевания гепатобилиарной системы (например, ЖКБ);
    • длительный прием медикаментозных препаратов (мочегонные, иммунодепрессанты, бета-адреноблокаторы);
    • транзиторная – возникает после обильной и жирной пищи на следующие сутки после ее употребления;
    • постоянная – наблюдается у лиц, постоянно употребляющих жирную пищу.

Факторами, способствующими возникновению и прогрессированию заболевания, могут быть:

  • малоподвижный образ жизни;
  • грубые нарушения диеты и питания;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • артериальная гипертензия;
  • абдоминальный тип ожирения;
  • мужской пол;
  • возраст старше 45 лет;
  • отягощенный семейный анамнез (инсульт, атеросклероз, ИБС).

Клиника

Выделить один клинический синдром при дислипидемии невозможно. Очень часто такое заболевание сопровождается развитием симптомов напоминающих атеросклероз, ИБС и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Также может проявиться синдром острого панкреатита, что более характерно при высоком содержании триглицеридов. При высоком содержании липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) пациенты отмечают появление:

  • Ксантом – плотных узелков, наполненных холестерином, покрывающих сухожилия;
  • Ксантелазм – холестерин, отложенный под кожей век в виде небольших желтоватых узелков;

Отложение холестерина под веками

Говоря о клиническом проявлении дислипидемии, не стоит забывать о таком понятии как метаболический синдром. Метаболический синдром – это комплекс нарушений липидного, жирового обмена, а также дисфункция механизмов регуляции артериального давления. На практике метаболический синдром представлен:

  • дислипидемией;
  • абдоминальным ожирением;
  • гипергликемией;
  • артериальной гипертензией;
  • нарушением гемостаза.

Диагноз дислипидемия может поставить только высококвалифицированный врач, проведя дополнительную диагностику:

  • Сбор анамнеза жизни и болезни (когда появились первые симптомы болезни, имели ли родственники в анамнезе атеросклероз и другие заболевания сердца и сосудов);
  • Объективный осмотр пациента (осмотр слизистых и кожных покровов, измерение АТ, которое может быть повышенным);
  • Общий развернутый и биохимический анализ крови, а также мочи;
  • Липидограмма – анализ крови, который определяет наличие и уровень содержания в крови пациента жироподобных веществ, которые являются главным признаком дислипидемии (триглицериды, липопротеиды очень низкой, низкой и высокой плотности;

Лечение

Лечение дислипидемии зависит от типа, степени тяжести и вида дислипидемии и подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента. Существует несколько видов лечения дислипидемии:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • диетотерапия;
  • экстракорпоральная терапия;
  • методы генной инженерии.
  • Статины – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза гепатоцитами холестерина и внутриклеточного его содержания;
  • Ингибиторы адсорбции холестерина – группа препаратов, которые препятствуют кишечному всасыванию холестерина;
  • Ионно-обменные смолы (секвестранты желчных кислот) — группа фармацевтических препаратов, которые обладают способностью связывать желчные кислоты и содержащийся в них холестерин, и выводят их с просвета кишечника;
  • Фибраты – препараты, которые снижают уровень триглицеридов в крови и повышают количество защитных веществ ЛПВП;
  • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – препараты, синтезированные из мускулатуры рыб, которые предохраняют сердце от инфаркта, уменьшают риск развития аритмий.

Действие статинов на холестерин

Немедикаментозное лечение

Лечить дислипидемию медикаментозными препаратами, без применения немедикаментозных методов не целесообразно. Ведь, откорректировав рацион питания, режим труда и отдыха, а также физической активности, можно достичь очень хорошего терапевтического эффекта. Для этого необходимо:

  • снизить количество жиров животного происхождения в ежедневном рационе, а иногда и полностью от них отказаться;
  • нормализовать вес тела;
  • увеличить физическую нагрузку, соответствующую силам и возможностям пациента;
  • перейти на сбалансированное, витаминизированное и дробное питание;
  • резко ограничить или полностью отказаться от употребления алкоголя, который увеличивает количество триглицеридов в крови пациента, способствует утолщению стенок сосудов и ускоряет развитие атеросклероза.
  • курение также играет немаловажную роль в развитии этого заболевания.

Диетотерапия

Как уже упоминалось выше, диета при дислипидемии является одним из главных факторов эффективного лечения. Диета – это не временное явление, а образ жизни и питания, на котором основана профилактика атеросклероза. Диета при этом заболевании направлена на снижение уровня холестерина в крови пациента и имеет несколько принципов:

  • ограничить употребление жирных сортов мяса, рыбы, сала, креветок, сливочного масла, жирных сортов кисломолочной продукции, промышленных сыров, колбас и сосисок;
  • обогатить свой рацион жирами, растительного происхождения, овощами, фруктами, нежирными сортами мяса птицы и рыбы;
  • обезжиренная кисломолочная продукция также показана при этом виде заболевания;
  • питание рекомендуется дробное, небольшими порциями через одинаковые промежутки времени.

Экстракорпоральное лечение

Такое лечение применяют для изменения свойств и состава крови, вне человеческого организма. Атерогенная дислипидемия тяжелой формы является показанием к применению этого метода. Ведь именно, атерогенная дислипидемия является фактором, способствующим развитию осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы генной инженерии

Этот вид лечения в будущем может стать одним из главных при лечении наследственной дислипидемии. Наработки генной инженерии применяют для изменения генетического материала и придания ему желаемых качеств. Этот вид лечения разрабатывают на перспективу.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание поддается лечению, но процесс этот довольно длительный и требует от пациента дисциплинированности и силы воли. Но эти усилия стоят того, чтобы предупредить сложные и опасные для здоровья осложнения в виде:

  • атеросклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркта;
  • инсульта;
  • нарушений ритма сердца;
  • артериальной гипертензии и поражения сосудов почек;
  • атеросклероза кишечника;
  • атеросклероза нижних конечностей.

По механизму развития все осложнения можно условно разделить на две группы:

Осложнения могут быть разные, от атеросклероза до инсульта

Острые осложнения — это возникновение стеноза (сжатия) сосуда и отрывание тромба от места его крепления. Попросту говоря, тромб закрывает полностью или частично просвет сосуда и возникает эмболия. Такая патология часто имеет летальный исход. Хронические осложнения – это постепенное сужение просвета сосуда и образования в нем тромба, которое приводит к хронической ишемии участка, который кровоснабжается этим сосудом. Прогноз при дислипидемии зависит от:

  • тяжести и вида заболевания;
  • локализации очага атеросклероза;
  • скорости развития патологического процесса;
  • своевременности диагностики и лечения.

Профилактика

Данное заболевание, как и все другие, легче предупредить, чем потом долго и сложно лечить. Поэтому профилактика атеросклероза и дислипидемии может быть нескольких видов:

  1. Первичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления и развития заболевания. С этой целью рекомендуется:
  2. Вторичная профилактика — мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и прогрессирование заболевания. Этот вид профилактики применят при уже диагностированной дислипидемии. С этой целью можно применять:
    • нормализация массы тела;
    • активный способ жизни;
    • избегание стрессов;
    • рациональное распределение времени для работы и отдыха;
    • регулярный медицинский осмотр с обязате6льной сдачей анализов крови и мочи, а также измерением артериального давления;
    • диетотерапию;
    • медикаментозную профилактику;
    • немедикаментозное воздействие на причину возникновения заболевания.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика, диагностика и лечение, проведенные своевременно, способны продлить и сохранить пациенту жизнь и ее качество. Только главным условием такого прогноза является дисциплинированность и бережное отношение к своему здоровью.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/ateroskleroz/dislipidemija.html

Дислипидемия — что это такое и как лечить. Типы дислипидемии, рекомендации европейский врачей и диета

Многих интересует вопрос о дислипидемии, которую выявляет липидограмма. Это состояние организма не является болезнью, но вызывает риск развития различных заболеваний. Специалисты утверждают, что дислипидемия увеличивает в разы риск появления атеросклероза, серьезных проблем с сердцем.

Что такое дислипидемия

  • Код МКБ-10 – E78 (номер в международной классификации);
  • Код МКБ-9 – 272.0-272.4 (диагноз коды);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) – 6255 (номер из международной базы данных заболеваний);
  • MeSH – D(код из национальной библиотеки медицины);
  • OMIM –(номер из менделеевской энциклопедии наследования).

Нарушение жирового обмена, проявляющееся изменением содержания в крови липидов (жиры, белковые комплексы), называют дислипидемией. В воде вещества не растворяются, поэтому к клеткам организма поступают в виде липопротеидов. Различают несколько видов липидов по плотности: ЛППП, ЛПНП и ЛПОНП. Синтезируются вещества в печени, откуда доставляются к клеткам организма. Основной элемент, в котором нуждаются ткани и органы – это холестерин. Без него не образуются клеточные мембраны.

ЛПНП считаются ненадежным способом транспортировки холестерина. Этот элемент легко просачивается в кровь при перемещении, образуя бляшки на стенках сосудов. В связи с этим принято делить холестерин на плохой и хороший. Выводится вещество из клеток, попадая в состав липопротеидов (ВП), поэтому нигде не задерживается. ТГ являются фракцией липидов, дающей организму человека энергию для жизни. Избыток этих элементов приводит к отложению холестериновых бляшек, развитию атеросклероза.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Соотношение суммы ЛПНП и ЛПОНП к элементам высокой плотности – это коэффициент атерогенности. Что такое дислипидемия — это нарушение липидного обмена. Что такое гиперхолестеринемия – увеличение количества жироподобных веществ в крови. Атеросклероз, который развивается на фоне этих нарушений, приводит к неполучению кислорода тканями. Выявляет такие состояния организма анализ крови на липиды.

О нарушениях можно говорить при следующих показателях: