Расширение корня аорты происходит, когда корень аорты увеличивается. Это состояние может быть вызвано множеством различных факторов, включая возраст, заболевания соединительных тканей и повышенное кровяное давление.
Также его причиной может становиться инфекция, травма или разрушение белков в стенке аорты под воздействием ферментов. Симптомы расширения корня аорты включают боль в спине и в области живота, боль и онемение в ногах по причине сдавливания нервов и липкость кожи.
Это очень серьезное состояние, которое может приводить к хронической регургитации аортального клапана и требует срочного медицинского вмешательства.
Расширение корня аорты, как понятно из названия, поражает корень аорты.
Корень аорты – это место, где аорта, самая крупная артерия в организме человека, берет свое начало. Оно также часто называется восходящим отделом аорты, так как представляет собой восходящий участок создаваемой всей аортой дуги. Данный участок имеет грушевидную форму в связи с естественным увеличением диаметра этого кровеносного сосуда у его основания. Когда корень аорты увеличивается до ненормальных размеров, говорят о его расширении.
Это состояние может быть вызвано различными факторами. К примеру, с ним связывают возрастное изнашивание корня аорты. Также причиной расширения корня аорты может становиться высокое кровяное давление. Этот симптом может быть вызван и синдромом Марфана или другими заболеваниями, затрагивающими соединительные ткани. Кроме того, к недугам, которые могут приводить к расширению корня аорты, относятся сифилис и аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует свои собственные клетки.
В число причин расширения корня аорты входит и инфекция, точнее вызываемое инфекцией повреждение тканей и воспалительный процесс.
Помимо этого данное состояние может быть спровоцировано врожденными дефектами, при которых наблюдается недостаточное формирование белков в стенке аорты. Иногда расширение корня аорты является следствием травмы этой артерии или прогрессирующей дегенерации белков в аортальной стенке под воздействием ферментов.
Расширение корня аорты вызывает широкий круг симптомов, которые разнятся от случая к случаю. Распространенными симптомами расширения корня аорты являются боль в спине и в области живота. Если увеличение тканей вызывает сдавливание находящихся поблизости корешков нервов, может возникать боль или онемение в ногах. Другие симптомы включают стресс и тревожность, учащенное сердцебиение, а также тошноту и рвоту.
Расширение корня аорты может становиться причиной хронической регургитации аортального клапана. Здоровый аортальный клапан отделяет корень аорты от правого желудочка сердца. Он создает заслонку, которая открывается, выпуская кровь из левого желудочка, а затем плотно закрывается, обеспечивая течение крови только в одну сторону. Когда стенки корня аорты растягиваются из-за его расширения, может происходить и растяжение тканей аортального клапана. Если клапан растягивается, он теряет способность плотно закрываться и образовывать заслонку, которая в норме не позволяет крови попадать обратно в сердце.
Фото: heart.bmj.com, NeBolet.com, preventyourpanic.com
Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.
Источник: http://www.serdechno.ru/news/11082.html
Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим. Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом. В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца. Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.
Особенность работы левого предсердия состоит в перекачке насыщенной кислородом крови в левый желудочек. Далее кровь направляется в аорту и разносится по всему телу. Между предсердием и желудочком имеется своеобразная створка – клапан. Дилатация левого предсердия может быть следствием патологического изменения (сужения) клапана. Кровь с трудом проталкивается через узкое отверстие. При этом кроме легочной крови, в левое предсердие поступает обратным ходом кровь из левого желудочка. Из-за перегрузки стенки его растягиваются.
снимок: расширение левого предсердия при недостаточности митрального клапана
Другой причиной дилатации предсердия может быть мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий).
Своей собственной симптоматики у дилатации левого предсердия нет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Больной может ощущать признаки аритмии, стеноза клапана или его недостаточности. Среди таких симптомов: одышка, сильная бледность кожи, цианоз.
Бывает, что человек никогда не имел проблем с сердцем или легкими, не испытывал недомоганий по этому поводу, а диагноз узнавал только после УЗИ-исследования. Подобные случаи требую дополнительного обследования пациента с целью поиска причины (алкоголизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет). Больной находится на учете у кардиолога, который ведет наблюдение за изменением размеров полости сердца.
Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Наличие у пациента обоих диагнозов определяет тактику врачебного вмешательства: нет смысла проводить коррекцию сердечного ритма, если камера сердца расширена.
Одна из причин дилатации ЛП – кардиомиопатия. Это болезнь проявляется дистрофией мышечной стенки и ее растяжением. Пусковым механизмом к этому может стать алкоголизм, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные патологии. Не всегда удается найти причины, однако даже незначительная дилатация может привести к неблагоприятным последствиям: тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острому нарушению ритма.
Важно! Независимо от причин расширения левого предсердия, необходимо пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.
К основным причинам развития дилатации левого желудочка относятся:
Однако иногда заболевание начинается без всякой причины. При таком развитии его называют дилатационной кардиомиопатией. Этот диагноз ставится после исключения всех возможных причин дилатации.
Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии. Иногда в сердечной мышце могут произойти необратимые склеротические или рубцовые изменения, лечение в этом случае направлено на замедление развития заболевания.
В основе лечения умеренной дилатации может лежать метаболическая терапия, воздействующая на процессы обмена в клетках и тканях, однако тяжелые случаи все же требуют более серьезного подхода.
Опасность расширения ЛЖ могут исходить от:
Не все формы дилатации ЛЖ поддаются окончательному исцелению, но своевременное выявление проблемы и правильное лечение останавливает развитие патологии и удлиняет жизнь пациента.
Если человек страдает бронхолегочными заболеваниями, бронхи его могут спазмироваться. Повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и компенсаторно расширяется правое предсердие. Среди иных причин: инфекционные поражения миокарда, легочная гипертензия, нарушения в легочных кровеносных сосудах, патологические изменения сердечной мышцы.
Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной повышения количества крови в предсердии и, следовательно, дилатации.
Чтобы избавить больного от патологии, необходимо купировать причины, ее вызвавшие. Борьба с дилатацией сводится к борьбе с основным заболеванием, которое к ней привело. Если болезнь будет прогрессировать, сердечная мышца также пострадает. Разовьется дилатационная гипертрофия, а в итоге – сердечная недостаточность.
Одним из способов коррекции расширенного правого предсердия является оперативное вмешательство. Однако без лечения основного заболевания положительного эффекта от операции ждать не приходится. При тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающей дилатацию, рекомендуется операция по трансплантации сердца.
Аорта – крупнейший сосуд организма, в который поступает кровь, обогащенная кислородом, из ЛЖ. Опасным состоянием является расширение (дилатация) или аневризма аорты. Обычно аорта расширяется в «слабом месте».
Одной из причин такого состояния является артериальная гипертензия. Также к патологии может привести атеросклероз и воспаление аортальной стенки.
Опасность аневризмы состоит:
Чаще аневризма аорты обнаруживается при обследовании случайно. Но все-таки некоторые признаки иногда присутствуют:
Дилатация аорты не развивается моментально. Это долгий процесс, в результате которого стенка сосуда подвергается постепенному изменению. Своевременное выявление патологии может предотвратить грозные последствия заболевания.
Кроме аорты, расширению подвергаются и более мелкие сосуды. Это происходит из-за патологически увеличенного объема крови, воздействия гормонов или химических веществ. Дилатация сосудов приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на работе всех систем организма.
К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:
Здравствуйте! Нет смысла останавливаться на каждой цифре, ведь результат говорит о норме, признаков патологии при исследовании сердца не обнаружено. Не волнуйтесь. Консультация кардиолога может быть необходима по другой причине, то есть само сердце, его клапаны и структуры в норме, но возможно у Вас аритмия, например.
Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: Умеренное расширение левого желудочка, умеренное снижение сократительной функции миокарда левого желудочка. Митральная регургитация 0-1 степени. Данных за порок сердца не выявлено. Также было сделано ЭКГ с нагрузкой. Заключение: Синусовая тахикардия 111 уд. в 1 мин. Толерантность к физической нагрузке умеренно снижена. В покое: Синусовая брадиаритмияуд. в 1 мин. Умеренное нарушение проводимости. До этого делали УЗИ в 9 месяцев, все было хорошо. Беспокоит только лишь, то что потеет голова днем и ночью, когда спит. Эти диагнозы серьезные??
Здравствуйте! Заключение УЗИ — это еще не диагноз, но оно свидетельствует об определенных отклонениях от нормы. Важно знать причину таких изменений, тогда можно говорить более конкретно. Поговорите с детским кардиологом, он прояснит Вам ситуацию.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! По заключению УЗИ: стенка аорты уплотнена, дилятация левого предсердия и ЛЖ, глобальная сократимость ЛЖ снижена, ФВ 43%, гипокинезия передне-перегородочно-верхушечной стенки ЛЖ (рубцовые изменения), ДДЛЖ 1 тип, митральная 1-2 ст, трикуспиладьная регургитация 1-2 ст, легочная регургитация 1ст, сист. давление на ЛА 28 мм рт ст. Инфаркт от 08.2012 ,от 07.2013 стентирование. Пью верошпирон, беталок, периневу, аторис, лопирель. Возможно ли уменьшение лекарств?
Здравствуйте! Перечисленные препараты относятся к разным группам лекарственных средств, но все они нужны при хронической ишемической болезни сердца, а тем более, после перенесенного инфаркта и стентирования, поэтому нельзя отменить какой-либо из них.
Здравствуйте! Муж-профессиональный спортсмен. Поставили диагноз «дилатация обоих предсердий». Опасно ли это? Как это может отразиться на дальнейшем занятии спортом? Спасибо!
Здравствуйте! Дилатация предсердий — это их расширение, которое может быть следствием тяжелых физических нагрузок в том числе. Прогрессирование дилатации может стать причиной нарушения кровообращения в сердце и развития сердечной недостаточности. Вашему мужу стоит обследоваться у кардиолога и выяснить причину этих изменений, а занятия профессиональным спортом могут ограничить или даже запретить.
Мне 51 год. На УЗИ сердца выявлена незначительная дилатация левого предсердия, незначительная митральная регургитация, гипертрофия левого желудочка с нарушением диастолической функции по 1 типу. Сказали, что это не лечится, это правда? Меня мучает частая экстрасистолия, просто забивает, сердце электрическое. Назначили Этацизин, по 1 табл. 3 раза в день. Действия таблетки хватает на 7 часов, таблетки принимаю через 8 часов. Между приёмами таблеток чувствую аритмию. Почему такая экстрасистолия? Как от неё избавиться?
Здравствуйте! Гипертрофия и дилатация полостей сердца действительно не лечится, но назначаются препараты, помогающие затормозить развитие сердечной недостаточности. Экстрасистолия может развиваться по ряду причин, а как от нее избавиться лучше расскажет кардиолог, знающий, что именно у Вас с сердцем и какие еще заболевания имеются.
Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/dilataciya/
При трансторакальной эхокардиографии можно визуализировать аорту: корень, проксимальные отделы восходящего отдела и часть нисходящего отдела за левым предсердием — из проекции по длинной парастернальной оси левого желудочка, а дугу и часть нисходящей аорты — из супрастернального доступа. Однако более информативна чреспищеводная ЭхоКГ, показанием к выполнению которой является подозрение на заболевание аорты.
В норме аорта определяется как исходящее из левого желудочка полое трубчатое образование с ровными стенками толщиной до 3 мм и диаметром, составляющим: от 2,0 до 3,7 см — в восходящем отделе, не более 2,4 см — в области дуги и от 1,0 до 1,3 см — в нисходящем отделе. При этом систолическая амплитуда движения корня аорты должна быть более 7 мм.
Наиболее частой патологией является атеросклероз, который проявляется изменением стенок аорты: локальным или диффузным утолщением и уплотнением, неровностью контура (рис. 8.10).
Рис. 8.10. Признаки атеросклероза аорты. Изображение из парастернальной позиции по длинной оси в В- и М-режимах
На основании выраженности этих изменений определяют степень поражения стенок аорты: легкую, умеренную, тяжелую.
Рис. 8.11. Аневризма аорты. Изображение в В-режиме из парастернальной позиции по длинной оси в (а) и апикальной пятикамерной позиции (б)
Аневризмы аорты (рис. 8.11) осложняют атеросклеротическое поражение, но могут быть и проявлением других заболеваний, таких как неспецифический аортоартериит, синдром Марфана, сифилитический аортит, медионекроз аорты (болезнь Эрдгейма), а также результатом травм или сопутствующей патологией при врожденных аномалиях, например бикуспидальном аортальном клапане.
Существуют следующие морфологические варианты аневризмы:
Кроме того, выделяют аневризмы «истинные», при которых патологическое расширение просвета затрагивает все оболочки стенки сосуда, и «ложные», которые представляют собой разрыв внутреннего или среднего слоя стенки аорты, в результате чего происходит расширение ее сегмента, и стенка при этом состоит из наружной оболочки и/или периваскулярного сгустка.
Прямым эхокардиографическим признаком аневризмы аорты является значимое, более чем в два раза, расширение просвета аорты. Характерно снижение пульсации стенок. Могут выявляться пристеночно расположенные тромбы.
Расслоение (диссекция) аорты также может быть диагностировано при трансторакальной ЭхоКГ и ЧПЭхоКГ. Чувствительность этих методов при данной патологии составляет 80 и 94%, специфичность — 95 и 98% соответственно, что сопоставимо с аналогичными показателями компьютерной томографии — 83 и 100%.
По классификации De Bakey различают следующие 3 типа диссекции аорты в зависимости от места расположения отслоившейся интимы:
Основным признаком диссекции аорты при ЭхоКГ является дополнительный контур стенки сосуда, который делит сосуд на две части (рис. 8.12).
Рис. 8.12. Расслаивающаяся аневризма аорты
При разрыве аневризмы визуализируется нарушение целостности ее стенки с отслойкой интимы, определяемой как линейное подвижное, флотирующее, образование в просвете аорты — дефект стенки аневризмы. При недостаточности аортального клапана существует возможность перехода разрыва аневризмы на аортальное кольцо, синусы Вальсальвы, брахиоцефальные сосуды, пролапс отслоенной интимы в полость левого желудочка.
Иногда можно увидеть гематому, располагающуюся около контура аорты зитивных тромботических масс. Специфическими для разрыва аневризмы признаками считают также аортальную недостаточность, выпот в перикардиальной полости, реже — выпот в плевральной полости.При исследовании расслаивающейся аневризмы аорты определяют не только наличие ее признаков, но и место начала отслойки интимы, ее распространенность, а также указывают выраженность аортальной регургитации.
Аневризма синусов Вальсальвы, характеризующаяся выпячиванием стенки одного из синусов (их названия соответствуют створкам аортального клапана — левый коронарный, правый коронарный, некоронарный) в расположенную рядом сердечную камеру, обычно является врожденной аномалией (например, при синдроме Марфана), обусловленной слабостью соединения аортальной стенки с фиброзным кольцом клапана, хотя может регистрироваться при аорто-артериите или надклапанном стенозе аорты.
Основная морфологическая форма аневризмы синусов Вальсальвы — изолированная в сочетании с другими дефектами (дефектом перегородки, открытым артериальным протоком, коарктацией аорты, бикуспидальным аортальным клапаном и пр.).
Эхокардиографическим признаком данной патологии является мешковидное выпячивание стенки синуса в одну из полостей сердца: правого — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка, левого — в левое предсердие, некоронарного — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка.
При разрыве синуса на эхокардиограмме, выполненной из парастернального доступа в проекции по короткой оси на уровне аорты, визуализируются как сам перерыв эхосигнала в зоне аневризматического мешка (одиночный или множественный), так и признаки объемной перегрузки той камеры, повреждение правого коронарного синуса, наиболее редко — левого синуса.
При допплерографии и ЦДК регистрируют турбулентный поток крови в соответствующей полости.
Отмечено, что у детей возможно обнаружение дилатации синусов Вальсальвы, чаще некоронарного, при которой расширение синуса не достигает степени аневризмы. Длительное наблюдение таких пациентов указывает на возможность доброкачественного характера этой патологии и спонтанного ее исчезновения по мере роста ребенка.
Дилатация аорты является характерным признаком дисплазии соединительной ткани и выявляется при синдромах Марфана (рис. 8.14),
Элерса-Данлоса и др. В этом случае одновременно определяются пролапс митрального клапана и дополнительные трабекулы в полости левого желудочка, реже — дилатация ствола легочной артерии и др.
При отсутствии перечисленных синдромов следует оценить возможность других причин дилатации аорты — постстенотической дилатации, артериальной гипертензии, аортита, медионекроза. Об идиопатической дилатации аорты можно говорить только после скрупулезного исследования, исключив все перечисленное выше.
Рис. 8.14. Дилатация аорты при синдроме Марфана
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться «Болезни аорты сердца — эхокардиография»
Источник: http://health-medicine.info/bolezni-aorty-exokardiografiya/
Любое анатомической расширение полостей в организме именуют дилатацией. Чаще всего этот термин применяется для полостей сердца. Рассматривая локализацию расширения полости органа выделяют:
Чаще дилатации подвержены правый или левый желудочек сердца, полости левого предсердия, восходящего отдела аорты. Реже происходит дилатация обоих предсердий или же желудочков. Вся опасность и сложность состоит в дальнейшем усугублении проблемы в виде присоединения аритмии, СН, тромбоэмолии и прочих сердечных патологий.
Различают следующие формы расширения:
Даже незначительное растяжение предсердий, желудочка или же аорты сердца имеет собственные причины, об этом мы далее и поговорим.
Дилатация правых отделов сердца возникает в виду увеличения давления в нем. Это может произойти в случае:
Дилатация левых камер сердца считается наиболее распространенной формой патологии. В данном случае отмечается значительное сужение клапана, при котором кровь переходит из левого предсердия в ЛЖ и обратно. При этом происходят значительные перегрузки общего кровотока, и сердцу все сложнее перекачивать кровь.
Дилатация левого предсердия возникает по следующим причинам:
Умеренная дилатация правого желудочка может возникнуть из-за:
Дилатация левого желудочка ЛЖ имеет схожие причины появления заболевания. Вот только они касаются другой части органа. Поэтому отдельно останавливаться на данном вопросе не будем.
Дилатация аорты сердца и аневризма аорты представляет собой сердечный недуг, сопровождающийся ослаблением стенок сосуда. Это часто возникает при повышенном давлении. Вся сложность заключается в том, что слабость сосуда может закончиться разрывом стенок. И если вовремя не остановить кровоизлияние, то наступает летальный исход. Более того, сбой нормального кровотока в сосуде всегда означает риск развития тромбоэмболии. А появление тромбов – уже смертельная опасность.
Данная сердечная патология чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Но признаки могут дать о себе знать в зависимости от места проявления аневризмы и степени ее локализации. Так, без особой на то причины больной может резко начать кашлять, а в виду сдавливания трахеи проявляется еще и першение в горле. Но симптомы касаются не только дыхания, но и пищеварительной системы. Так, человеку становится сложно глотать еду.
При разрыве аневризмы ощущается сильная боль, развивается шоковое состояние. Чаще всего прогноз один – смертельный исход.
Дилатация предсердий, желудочков и расширение корня аорты сердца умеренной степени чаще всего не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому больной редко предъявляет какие-либо жалобы. Когда же заболевание начинает осложняться, становятся явными симптомы СН и аритмии:
Курс лечения дилатации предсердий и желудочков по большей мере сводится к борьбе с СН. Так происходит потому, что определить настоящую причину появления заболевания предельно сложно. А откладывать лечение на потом, обеспечивая длительную диагностику, нельзя.
При этом лечение СН может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим (операция). В первом случае применяется и немедикаментозная терапия, которая заключается в назначении лечащим врачом лечебной гимнастики.
В процессе лечения кардиомиопатии рекомендованы к использованию следующие лекарства:
Из данных лекарственных средств подбирается индивидуальный комплекс препаратов. Касательно дозировки дело обстоит так: она может увеличиваться со временем, достигая максимально допустимого суточного уровня концентрации препарата.
Неотъемлемой частью любого консервативного лечения пациента с диагнозом «дилатация левого предсердия» считается выполнение немедикаментозной терапии. Она подразумевает:
Важно! Если начать лечить дилатацию левого предсердия на начальной стадии, значительно увеличивается шанс выздоровления пациента и срок его жизни.
Хирургическое вмешательство при дилатации требуется в случае отсутствия результата от консервативного метода лечения. Трансплантация сердца считается весьма эффективной при таком диагнозе. Но, к сожалению, не каждый пациент может себе позволить такую операцию. Более дешевой заменой трансплантации органа считается установка электрического кардиостимулятора. Данный аппарат способствует улучшению гемодинамики внутри сердца и улучшает систолическую функцию желудочков.
Дилатация левого предсердия, правого предсердия, левого и правого желудочков, стенок аорты, может проявиться с рождения (врожденная форма) или в процессе жизнедеятельности (приобретенная форма). Поэтому общие рекомендации врачей выглядят так:
Источник: http://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/2154-dilatatsii-levogo-predserdiya.html
Патогенез расслоения аорты является предметом определенных разногласий как в отношении факторов предрасположенности аорты к расслоению, так и пускового механизма, приводящего к распространению процесса по ходу аорты. Хотя факторы, предрасполагающие к расслоению аорты, в настоящее время частично выявлены, фактический пусковой механизм (т.е, первичный разрыв медиальных слоев или разрыв интимы и медии) остается неопределенным в конкретном случае.
Некоторые авторы, имеющие большой опыт исследований патогенеза расслоения аорты, освещали этот вопрос в литературе.Самый свежий вклад в решение этого вопроса внесли Robicsek и Thrubrikar, осветившие основные факторы, ответственные за расслоение стенки аорты. Они включают в себя снижение эластичности структур, подвергающихся воздействию удара артериальной пульсовой волны, повышение кровяного давления и дилатацию аорты, сопровождающуюся истончением ее стенки.
Медиальная оболочка аорты состоит из эластина, коллагена, нефиброзного матрикса и гладкомышечных клеток. Последние продуцируют все структурные элементы и отвечают за активный метаболизм аорты. Эластин и коллаген – структурные компоненты, ответственные за механические свойства аортальной стенки. Эластиновые волокна определяют эластичность аорты, смягчая кинетический удар пульсовой волны. В противоположность им, коллагеновые волокна, чей эластический коэффициент в 400 раз больше такового эластина, ограничивают растяжение аорты, тем самым определяя ее прочность. В результате радиальные силы волны пульсового давления растягивают аорту в соответствии с сигмоидной кривой, характеризующейся высоким комплайнсом при низком давлении и резко повышающейся резистентностью к дальнейшему растяжению при повышении давления. Хотя увеличение диаметра аорты при давлении до 80 мм рт.ст. носит характер, близкий к линейному, дальнейшее повышение давления до 100 мм рт. ст. сколько-нибудь заметного влияния на диаметр не оказывает. Статический эластический коэффициент грудной аорты оказался меньшим, чем таковой брюшной аорты, что объясняется преобладанием эластина над коллагеном. Этим фактом объясняется предрасположенность аорты к возникновению расслоения в проксимальных отделах.
Дегенеративные изменения в медии могут затрагивать ее эластический, коллагеновый и мышечный компоненты. Повреждение любого из этих элементов снижает резистентность стенки аорты к гемодинамической нагрузке. Это может привести к аневризматическому расширению аорты с последующим расслоением. В противоположность этому, повышение содержания коллагена в медии, например, при репаративном фиброзе, делает аорту более жесткой, тем самым усиливая воздействие волны пульсового давления и снижая ее прочность. Существование данного механизма было недавно доказано Hirata для аорты больных с синдромом Марфана. Автор отмечал снижение эластичности аорты и увеличение индекса жесткости и скорости пульсовой волны.
У пациентов с расслоением аорты повреждение структурных элементов медии ясно видно при световой микроскопии. В других случаях данные изменения дискретны или вовсе не определяются при обычном исследовании и могут быть выявлены лишь иммунофлюоресцентной или электронной микроскопией. Однако наблюдаемые структурные дефекты не объясняют, почему в одних случаях аорта дилатируется и разрывается, в других – расслаивается, а во многих случаях ни того, ни другого осложнения не наблюдается вопреки наличию дегенерации медии.
Эффект деструкции эластического компонента медии аорты, приводящей к расслоению, может быть легко продемонстрирован на мелких животных, которых кормили сладким горошком. Токсический компонент, идентифицированный как аминопроприоно-нитрил, вызывает состояние, названное lathyrism (истончение?). Другое вещество, аминоацетонитрил, оказалось еще более эффективным в этом отношении. Аорты крыс с латиризмом легко расслаиваются при повышенном давлении и имеют признаки нарушения эластогенеза с потерей межламинарных волокон.
Лежащий в основе данного состояния дефект – ингибирование фермента лизолоксидазы, ответственного за полимеризацию проэластина в зрелые эластиновые волокна. Подобное же влияние активности лизолоксидазы может быть показано при дегенерации медии, возникающей у животных с дефицитом меди, у которых аорты имеют сущест-венно сниженный предел прочности на разрыв. Данные экспериментальные модели обнаруживают тесную связь с наследственным дефектом эластогенеза, наблюдаемым у человека. Расслоение аорты у кроликов и других животных может быть также вызвано введением адреналина. Данный факт указывает на то, что повреждение медии может вызываться избыточным повышением давления.
Поскольку дегенеративные изменения в расслоенной аорте сами по себе зачастую не настолько тяжелы, чтобы ими объяснялось развитие данного катастрофического события, требуют рассмотрения механические силы, действующие на аортальную стенку. Их три вида:
Относительно подвижный комплекс, включающий в себя сердце, восходящую аорту и дугу, подвешен на супрааортальных ветвях, в то время как нисходящая часть жестко прикреплена к позвоночнику. Этот комплекс совершает маятникообразные движения в течение сердечного цикла, развивая максимальные силы сгиба в основании и перешейке аорты. В то же время дуга представляется в виде ритмически расширяющейся петли, фиксированные точки опоры которой подвергаются напряжению на изгиб. Все это — места наиболее обычного возникновения расслоения аорты, что указывает на важность сил изгиба, воздействующих на стенку аорты. Поскольку эти силы действуют на протяжении всей жизни, сами по себе они не дают ключ к разгадке, почему расслоение в одних случаях возникает, а в других – нет.
Связь расслоения с абсолютным уровнем артериального давления и особенно с крутизной волны пульсового давления (dp/dtmax) общепризнана. Эти силы оказывают дополнительное механическое воздействие на стенку аорты, ведущее к усилению метаболизма гладких мышц медиального слоя и дополнительному отложению компонентов эластических пластинок, включая связывающие их эластические волокна. Следовательно, независимо от причины, уменьшение количества гладкомышечных клеток и изменения в эластических и коллагеновых компонентах медии должны изменять приспособляемость аорты к повышенной механической нагрузке. В результате антигипертензивная терапия, особенно в комбинации с бета-блокаторами, снижает риск расслоения аорты у животных и опасность разрыва аорты от расслоения у человека. Скорость прогрессирования дилатации аневризмы и потенциального расслоения также замедлялась при такой терапии. Однако этот положительный эффект может быть ограничен агентами, не оказывающими периферического действия.
Гипертензия играет ключевую роль в генезе расслоения аорты и лежит в основе причин этого осложнения при различных заболеваниях. Большинство случаев расслоения, возникающего у больных старше 40 лет, связано с первичной артериальной гипертензией. Другие случаи напрямую связаны с высоким давлением, возникающим при механической обструкции аортального кровотока, например, при коарктации. В противоположность этому, высокое кровяное давление редко наблюдается при расслоении аорты в популяции более молодых пациентов с синдромом Марфана, что указывает на преобладающую роль дегенерации медии в этой группе.
Хорошо известно, что пусковым механизмом расслоения аорты часто является физическая нагрузка, предположительно связанная с внезапным повышением кровяного давления. В связи с этим представляют интерес случаи расслоения аорты у лиц, регулярно занимающихся поднятием тяжестей, когда повторное быстрое воздействие чрезвычайно повышенного артериального давления не успевает компенсироваться соответствующим снижением периферического сосудистого сопротивления. Интересно, что двое из четырех штангистов с расслоением, наблюдавшихся de Vergilio, страдали хронической гипертензией и принимали анаболические стероиды, и у всех них имелись изменения медии IV степени. Расслоения аорты, возникающие при физической нагрузке, связанной с трудовой деятельностью, заключают в себе сложный правовой подтекст. Мы в общем выступаем против юридических претензий, т.к. патологически измененная аорта может расслоиться и при минимальной активности.
Струя крови, которой сужение нормального диаметра аорты или аортального клапана придает высокую скорость, создает повышенную радиальную силу, а также сильную локаль-ную турбулентность. Это может повреждать стенку аорты и ослаблять ее. Появление таких локализованных слабых зон может привести к постстенотическому аневризматическому расширению и иногда к расслоению. Данный феномен иллюстрируется расслоениями, возникающими у больных с аортальным стенозом и в редких случаях коарктации перешейка, когда затронута более дистальная часть аорты.
В виду множественности сил, действующих на стенку аорты, ее склонность скорее к деламинации, чем к разрыву, была объяснена Wheat действием «сдвигающей» силы потока крови, вызывающего продольное напряжение в стенке аорты. Возникающая при этом тенденция к смещению внутренних слоев в дистальном направлении по отношению к наружным объясняется потерей медией способности к сцеплению в результате ее дегенерации. На самом деле, медию аорты можно рассматривать как двуслойную трубку, в которой эластичность наружного слоя выше, чем внутреннего, что предрасполагает ее к расслоению. Роль данного механизма была показана Prokop на искусственных и животных моделях .
Дилатация аорты предшествует ее расслоению в ряде ситуаций, от эктазии корня аорты до постстенотического расширения. Таким образом, увеличение диаметра аорты является явным предвестником расслоения. Известно, что риск данной катастрофы у больных с синдромом Марфана резко повышается при увеличении диаметра аорты более 5 см. В расширенной аорте сила, приводящая к расслоению состоит из радиального и продольного векторов, при чем последний при дилатации аорты увеличивается сильнее. Это рассматривается как причина типичного поперечного разрыва внутренних слоев стенки аорты.
Предшествующее аневризматическое расширение аорты, однако, не объясняет возникновения расслоения у многих а, возможно, у большинства пациентов. Тем не менее, определенная степень дилатации аорты обычно имеется и, возможно, зависит от степени предшествующей гипертензии. Положительная корреляция между средним кровяным давлением и диаметром грудной аорты показывалась неоднократно.
Существуют две до сих пор не доказанные теории относительно события, служащего толчком к началу расслоения аорты: первичный разрыв интимы и деламинация медии, вызванная формированием интрамуральной гематомы. Первую теорию оказалось трудно подтвердить в экспериментах на животных. Blanton и Prokop фенестрировали внутренние слои аортальной стенки у собак, иногда вызывая расслоение аорты при высоком пульсовом давлении. В противоположность этому, имеется множество патологоанатомических и клинических наблюдений, в которых причиной деламинации аорты служили разрывы интимы. Так, травматические разрывы аорты возникают в определенных характерных местах, где bending воздействие на внутреннюю стенку аорты максимально. Концепция первичного разрыва внутренних слоев медии также подтверждается находками through-and-through разрывов при остром расслоении аорты и при неполном расслоении, когда имеется лишь небольшой дефект со слабыми изменениями в окружающей медии. Расслоение может также начинаться в распадающейся атеросклеротической бляшке.
Наиболее доказательными для теории первичного разрыва интимы могут служить случаи расслоения, вызванные ятрогенными повреждениями внутренних сосудистых слоев. Имеется в виду проведение диагностических катетеров и баллонных устройств (включая стенты и ассисторы), которое может приводить к локальным разрывам внутренних слоев соответствующих сосудов. Не так давно мы наблюдали пациента, у которого баллонная дилатация коарктации перешейка аорты вызвала обширное расслоение III типа по Де Беки. Думается, что такой же механизм действует при ретроградной аортальной перфузии во время искусственного кровообращения и, реже, при антеградной перфузии.
Аорта также может подвергаться внутренней лацерации при использовании зажимов и выкусывателей, обычно применяемых для наложения шунтов. Вдобавок, повреждения, ведущие к расслоению, могут возникать вдоль шовных линий на аорте. Более того, расслоение аорты наблюдалось после постановки клапанных протезов и гомографтов. Расслоение коронарных артерий возникало после диагностических или хирургических манипуляций. В других случаях первичные повреждения возникали в местах, удаленных от локальных манипуляций на сосудах, предположительно, вследствие воздействия струи крови или контрастного вещества на стенку сосуда, особенно при его поражении атеросклерозом.
Интересно, что расслоения в результате подобных вмешательств у пожилых пациентов случаются намного более часто, чем у молодых, что еще раз подтверждает значение имеющейся дегенерации медии. Ясно, что независимо от причины, любое повреждение внутренних слоев стенки аорты будет увеличивать «сдвигающую» силу потока крови и создавать условия для расслоения медии волной пульсового давления.
Ряд наблюдений, как экспериментальных, так и клинических, похоже, говорят в поддержку альтернативного пускового механизма расслоения аорты. Неизмененная медия нор-мальной аорты трудно расщепляется у животных и человека при инъецировании жидкости, однако это происходит при высоком давлении на границе наружной и средней трети. Восходящий и нисходящий отделы аорты расслаиваются легче, чем дуга и брюшной отдел, что находится в соответствии с клиническими данными. Чрезмерная изогнутость аорты также способствует расслоению средней оболочки. Чтобы ни означали эти данные, они ясно показывают, что расслоение аорты при определенных условиях может начаться в отсутствии первичного дефекта. Оно может явиться следствием первичной потери сцепления слоев медии, например, при заболеваниях соединительной ткани или при нарушении ее кровоснабжения.
Роль изменений в vasa vasorum, пронизывающих наружную половину медии со стороны адвентиции и разветвляющихся на этом уровне, в генезе расслоения аорты обсуждалась, начиная с наблюдения Krukenberg , обнаружившего рексис этих сосудов, приводящий к формированию типичной интрамуральной гематомы. По данным Hirst, при вскрытиях в 18% образцов имелись такие гематомы, хотя лишь в 4% не удалось обнаружить первичного дефекта. Gore и Shennan отмечали, что в расслоенных аортах vasa vasorum расширены, натянуты, тонкостенны и не имеют поддерживающих эластических волокон. Это, предположительно, способствовало их разрыву. Однако, другие исследователи отмечали, что vasa vasorum, напротив, сужены, что скорее ведет к ишемии стенки аорты, чем формированию гематомы.
Ишемия, возникающая при перевязывании или коагуляции vasa vasorum в экспериментах на животных, рассматривалась рядом авторов, как причина расслоения. Некоторые авторы исследовали роль vasa vasorum в расщеплении медии аорты. По их мнению, давление, возникающее при разрыве vasa vasorum, слишком низко, чтобы преодолеть давление, действующее со стороны просвета аорты. Однако, Hirst и Gore отмечали, что аортальные аллографты, будучи полностью лишенными сосудов, не расслаиваются.
В клинике также отмечалось формирование интрамуральных гематом. Некоторые авторы настаивали на отсутствии первичного дефекта у небольшого числа пациентов с интрамуральными гематомами, рассматривая такие гематомы, как состояние, отличное от расслоения аорты. Эти наблюдения, однако, вызывают определенные сомнения, поскольку небольшие дефекты можно упустить из виду как при аутопсии (Becker, 1993), так и в клинике при ЭхоКГ и КТ. По опыту, нашему и других авторов, такие гематомы, если их не лечить, иногда рассасываются, но чаще прогрессируют в немедленное или отсроченное расслоение. У всех пациентов, прооперированных нами по поводу данного состояния (хотя их было немного), имелись дефекты интимы (часто несколько), которые легко могли быть недосмотрены при неинвазивном исследовании.
Обнаружение интрамуральной гематомы, по нашему мнению, сигнализирует о формировании слепого кармана в расслоенной медии аорты вследствие отсутствия декомпрессии через вторичное сообщение. Мы твердо убеждены, что в любом случае подобные гематомы следует лечить точно также как типичное расслоение аорты, т.е. решительно протезировать аорту при интрамуральной гематоме проксимального отдела и рассматривать возможность операции вместо консервативного лечения при вовлечении дистальных отделов. При консервативной терапии пациентам потребуется чрезвычайно тщательное наблюдение.
Обобщая, следует сказать, что в основе патогенеза расслоения аорты лежат нарушение характеристик стенки и нефизиологические гемодинамические силы, действующие на аорту, которая обычно расширяется перед тем, как расслоиться. Относительное значение этих факторов различно в конкретных случаях. Повреждение внутренней стенки рассматривается как пусковое событие в большинстве случаев расслоения, а разная эластичность слоев медии является причиной дальнейшего распространения расслоения. Формирование интрамуральной гематомы рассматривается как часть общей картины расслоения аорты и всего лишь сигнализирует об отсутствии декомпрессии ложного просвета через вторичное сообщение. Таким образом, тактика в отношении интрамуральных гематом не должна отличаться от таковой в отношении классического расслоения.
Surgical treatment of aortic dissection
Hans Georg Borst, Markus K. Heinemann, Christopher D. Stone
Кардиолог – сайт о заболеваниях сердца и сосудов
Источник: http://cardiolog.org/zabolevania-sosudov/bolezni-aorty/patogenez-rassloenija-aorty.html
studia-grimerka.ru
восходящий отдел, дугу и нисходящий отдел. Последний, в свою очередь, включает брюшную часть аорты, расположенную в брюшной полости, и грудную часть.
При аортите могут поражаться отдельные слои сосуда, либо вся его толща. Само по себе заболевание почти не встречается в изолированной форме: оно очень часто является симптомом системного васкулита и протекает на фоне ревматизма и прочих патологий соединительной ткани, а также становится результатом венерических патологий или тяжелых инфекций легких.
Протекает болезнь хронически, проявляет себя расширением восходящего отдела аорты или ее нижнего отдела в зависимости от локализации и причины, а также болевыми ощущениями.
По причине появления существуют аортиты трех типов:
Инфекционный аортит может быть специфическим (сифилитический, бруцеллезный, туберкулезный, гонорейный) или неспецифическим (чаще возникает после тяжелой стрептококковой инфекции, абсцесса легкого, гнойного поражения средостения, эндокардита, на фоне сепсиса).
При изучении микропрепарата морфологические изменения при инфекционном и иммунно-аллергическом аортите схожи. При острых специфических инфекциях, а также при малярийном и стрептококковом воспалении аорты она становится отечной, стенки утрачивают эластичность.
Слои аорты инфильтрируются лейкоцитами, что указывает на острый воспалительный процесс. При хроническом течении основного заболевания, которое стало причиной аортита, стенки сосуда плотные (так называемое уплотнение аорты), ломкие, содержат участки обызвествления.
При длительно текущем сифилитическом аортите присутствуют обильные отложения извести и очаги некроза, сопровождающиеся разрывом волокон и полями склероза, при ревматическом на стенках аорты формируются складки и так называемые «карманы».
При туберкулезном аортите на стенках сосуда имеются специфические гранулемы. Гнойный аортит приводит к абсцедирующему или флегмонозному воспалению и расслаиванию стенки сосуда с высоким риском перфорации.
При инфекционном, в том числе — септическом типе заболевания, клиническая картина развернута и включает симптомы основной патологии — гонореи, туберкулеза, сифилиса, сепсиса, эндокардита и т.д.
Острый тип заболевания практически всегда дает повышение температуры тела, общеинтоксикационные симптомы. Клиника аортита дополняется и присущими ему признаками, которые обусловлены недополучением органами и системами кислорода и развивающейся ишемией. Среди симптомов аортита доминируют следующие:
Кроме того, при аортите наблюдаются боли в области воспаленного участка сосуда, которые связаны с поражением нервных стволов. Так, при заболевании грудной части аорты боль в груди может быть настолько сильной, режущей и жгучей, что человек буквально не может ее терпеть.
Болевой синдром способен охватывать и шею, верхние конечности, область желудка, зону между лопатками. Боль является не приступообразной, а практически постоянной, длящейся сутками.
Аортит грудной части сопровождается сильным кашлем, одышкой, тахикардией, которые не купируются обычными средствами. Эти симптомы связаны с компрессией трахеи воспаленной и расширенной аортой.
Когда у больного воспаляется брюшная часть аорты, то боль сосредотачивается в животе, внизу спины. Боль может периодически стихать, но, в целом, она является постоянной.
Возможно развитие так называемой «брюшной жабы», нарушения кровоснабжения нижних конечностей. При прощупывании можно обнаружить расширенную аорту, порой доходящую до крупных размеров.
При всех типах аортита отмечается, что пульс растет с одной стороны тела и снижается со второй стороны. Порой при измерении пульса на одной руке он вовсе не определяется.
Отдельно следует отметить сифилитический аортит (болезнь Деле — Геллера), симптомы которого могут не проявляться долет после заражения. Такой тип болезни тоже может охватывать нисходящую и восходящую часть аорты.
Симптомокомплекс сифилитического аортита способен включать такие составляющие и объективные признаки:Если у больного развивается сифилис дуги аорты, часто наблюдается резкое сужение устья аорты в области отходящих от нее сосудов, а также корня аорты. Это провоцирует симптомы ишемии головного мозга, проблемы со зрением.
Сифилитический аортит брюшной части аорты приводит к мучительным болям в нижней части позвоночника и околопозвоночной зоны. Наблюдаются преходящие расстройства кровообращения брюшной полости с развитием желудочно-кишечных кровотечений.
Часто развивается артериальная гипертензия тяжелой степени. Температура тела у больного с сифилитическим аортитом нередко является повышенной, причем фиксируются ее спонтанные подъемы в разное время дня.
Клиническая картина аллергических аортитов развивается схоже с таковой на начальной стадии сифилитического воспаления аорты. Обычно у больного появляются признаки перикардита, в частности, боль за грудиной, которые, как правило, трактуются как ИБС или, собственно, перикардит.
Выслушиваются шумы в сердце, но менее выраженные, чем при прочих сердечных проблемах. Больной отмечает утомляемость, субфебрилитет, слабость, повышенное сердцебиение.
При поражении брюшной части сосуда появляются сильные боли, порой достигающие клиники острого живота. При некоторых типах аортита могут возникать пристеночные клапаны, которые угрожают тромбоэмболией.
Тромбоэмболия при инфаркте миокарда — это тяжелое осложнение, наблюдающееся чаще всего в почечных артериях.
А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?
И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека.
АОРТА – 39,0 мм, восходящий отдел аорты=41,0мм(N до 40мм). Стенки уплотнены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: визуалируются 3 уплотненные створки, включения кальция в основания коронарных створок, в аортальное фиброзное кольцо Ампл.открытия створок-22,0мм- полное открытие.
Макс. Скорость потока- 1,4 м/с, пик.град.давл.-7,8мм РТ ст.
Регургитация на АК 2 ст.
ЛП-41,0 мм (N до 40 мм)
ПЖ-24,0 мм. Передняя стенка правого желудочка -4,0 ммКЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: створки не изменены
Макс. Скорость потока -0,7 м/с
пик.град.давл.- 2,2 мм РТ ст
МПП – целостность не нарушена.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки-уплотнены, прогиб передней=4,0 мм, задней =3,0 мм, противофаза сохранена.
Макс. Скорость потока -1,2 м/с
пик.град.давл.- 5,6 мм РТ ст
Регургитация на МК 1-2 ст.
ТРИСКУПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены
Макс. Скорость потока -0,8 м/с
пик.град.давл.- 2,6 мм РТ ст
Регургитация на ТК 1-2 ст.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 24 мм РТ ст.
НВП – не расширена, коллабирует более 50%.
МЖП -10,0 мм, в среднем сегменте=11,0 мм, нормокенетична, целостность не нарушена, одиночные гиперэхогенные включения.
ЗСЛЖ -10,0 мм, нормокенетична.
КДР -53,0 мм, КСР- 34,0 мм, ФВ – 65% (по Тейхольцу) ФУ-35
КДО= 137,0 КСО=48,0 УО=89,0
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Перикард без особенностей.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-заключение: 1. Атеросклеротическое изменение корня аорты
2. Частичный кальциноз аортального клапана с наличием регургитации 2 степени.
3. Начальная степень дилатации восходящего отдела аорты.
4. Уплотнены створки митрального и трикуспидального клапанов.
5. Незначительная дилатация левого предсердия.
6. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени.
7. Регургитация на трискупидальном клапане 1-2 степени.
8. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительная(ФВ -65%)
Также понятно, что эти результаты (и жалобы!) необходимо обсуждать с кардиологом. При правильном лечении этот процесс прогрессировать не будет.
То, что инфаркт миокарда является частой причиной смерти, известно многим. О расширении аорты, что является синонимом аневризмы, нет столь широкодоступной информации.
Заболевание встречается с частотой 5-20 случаев на миллион, что немного. Социальная и медицинская значимость в том, что при отсутствии лечения расслоение аорты дает 90%-ную смертность в первые 3 месяца от начала болезни.
Восполним информационные пробелы и разберемся, кто в группе риска, каковы признаки аневризмы аорты сердца, есть ли эффективные способы лечения.
Аневризма аорты сердца, что означает мешотчатое расширение стенки сосуда, может произойти в любом отделе. Аневризма восходящей аорты сердца встречается чаще других локализаций — 70%, в области дуги — 10%, 20% приходятся на нисходящий отдел.Частое сердцебиение — очень опасный симптом! Тахикардия может привести к ИНФАРКТУ
Победить ее может.
Аортит является сложным заболеванием, которое попадает в поле зрения многих подразделов медицины — пульмонологии, кардиологии, хирургии, ревматологии, аллергологии и даже венерологии.
Расширение аорты, которое дополняет течение аортита — воспаления аорты — порой делает осложнения патологии еще более тяжелыми, а необходимость в лечении — экстренной.
По виду преобладающих процессов форма болезни может быть гнойной, некротической, продуктивной, гранулематозной.
По типу течения заболевание бывает:
По охвату патологическим процессом аортит бывает восходящим, нисходящим, диффузным. Во время воспалительного процесса может поражаться средняя оболочка аорты (мезаортит), ее внутренняя оболочка (эндаортит), средний слой (периаортит).
Среди аллергических форм заболевания выделяют отдельные подформы:
Аортиты могут быть нестенозирующими (инфекционные, при ревматоидном артрите, полихондрите и т д.) и стенозирующими, приводящими к сужению просвета сосуда (гигантоклеточный аортит, неспецифический аортоартериит). Подробнее о диагностике аортоартериита
Победить ее может.
Аортит является сложным заболеванием, которое попадает в поле зрения многих подразделов медицины — пульмонологии, кардиологии, хирургии, ревматологии, аллергологии и даже венерологии.
Расширение аорты, которое дополняет течение аортита — воспаления аорты — порой делает осложнения патологии еще более тяжелыми, а необходимость в лечении — экстренной.
Выявлена зависимость частоты разрывов аневризмы от времени суток и сезона. Наиболее неблагоприятны зимние утренние часы.
Во время такой патологии специалисты отмечают сильное расширение сосуда по форме веретена или мешочка. Аневризматическое расширение аорты может образоваться абсолютно на любом участке этого сосуда.
Так как кровь поступает к различным органам внутри организма именно по аорте, а этому способствует повышенное давление, то патология считается весьма опасной для человеческого здоровья. Необратимым нарушением является расширение просвета основного сосуда.
Статистика говорит о том, что около 38% зарегистрированных случаев пациентов приходится на расширение брюшной аорты, около 24% — на восходящий отдел аорты, около 18% — на дугу аорты.
Методы лечения расширения главного сосуда должны основываться в зависимости от конкретной формы аневризма, ее размера и локализации. Если имеется маленькое расширение просвета сосуда, то пациент может просто наблюдаться в динамике. При этом специалист для поддержки может назначить следующие препараты:
При этом важно отметить, что все медикаментозные средства должны назначаться только лечащим кардиологом. Особое внимание следует обратить на то, что никакие народные рецепты в лечении этой патологии являются недействительными.
Если просвет основного сосуда в брюшном отделе составляет более 4 см, а в грудном отделе его размер равен более 6 см, то больному потребуется хирургическое вмешательство.
Принцип хирургического вмешательства основывается на удалении расслабленного участка сосуда, либо же на его уменьшении. В некоторых случаях ставится специальный протез-стент.
Принцип оперативного вмешательства при расширении аорты заключается в том, чтобы удалить дилатационный (расслабленный) участок сосуда и либо ушить его, либо поставить протез-стент. Операция может проводиться как открытым способом, так и эндоскопическим.
Различают следующие формы расширения:
Существует так же аневризма грудной и брюшной аорты (комбинированные виды заболевания).
Согласно статистике, наличие аневризмы у лиц мужского пола наблюдается в 5 раз чаще, чем у женщин.
В большинстве случаев возраст больных превышает пятидесятилетний рубеж, что принято объяснять наличием атеросклероза и его главенствующей ролью в развитии болезни.
Аневризма в грудном отделе часто возникает на фоне дистрофических изменений аорты и медионекроза, возникшего по неясным причинам. Для такого вида патологии существует свой термин — «анулоаортальная эктазия». Для нее характерны:
Мешотчатая форма аневризмы возникает чаще всего в восходящей части аорты. К аневризме восходящего отдела зачастую приводят воспалительные процессы в аорте и сифилис.
К числу причин возникновения аневризмы относятся также травмы. У людей, перенесших операцию по поводу расслоения стенки аорты сердца, иногда аневризма образовывается в других, ранее здоровых участках аорты.
Аневризма дуги и нисходящей части аорты симптомы вызывает значительно чаще, чем процесс, локализованный в других частях. Причиной тому – анатомическое расположение.
Такие аневризмы могут оказывать давление ребра, грудной отдел позвоночника, на органы средостения, грудину. Таким образом, сдавление бронхов и трахеи вызывает кашель и одышку, сдавление пищевода приводит к учащенному сердцебиению, сдавление возвратного нерва характеризуется охриплостью голоса.
Длительная ноющая или жгучая боль за грудиной или в области спины справа характерна для патологии грудного отдела аорты сердца. Могут отмечаться и симптомы других заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность.
При осмотре врач должен обращать внимание на внешние особенности человека. Высокий рост, удлинение ладоней (арахнодактилия), деформация грудины, сколиоз, кифоз, гипермобильность суставов могут говорить о наличии синдрома Марфана, о котором мы писали выше.
К сожалению, иногда первым проявлением заболевания служит разрыв аорты, который проявляется кровотечением в органы средостения: плевральную полость, пищевод или бронхи.
У пациента наблюдается обильная рвота кровью, при легочном кровотечении разрыву аорты предшествует коровохарканье в течение нескольких дней. Именно массивные кровотечения при разрывах аорты приводят к летальному исходу.
Кроме разрывов, аневризмы могут осложняться образованием тромбов в артериях большого круга кровообращения, включая мозговые сосуды. В таких случаях развиваются инсульты.
Есть зависимость угрозы разрыва аорты сердца от размеров аневризмы. Расширение сосуда свыше 5 см считается угрожающим для жизни пациента. Но в некоторых случаях пожилой возраст пациента или другие заболевания сердца могут представлять большую опасность для жизни, чем наличие аневризмы небольшого размера.
Разрыв аорты — это неотложное состояние, требующее неотложной помощи хирурга. При разрыве или расслоении аорты проводится срочная операция. Без нее пациент редко живет дольше нескольких дней.
Важно отметить, что довольно часто аневризмы маскируются под другие патологические процессы, из-за чего специалист может сбиться с истинного пути. По этой причине необходимо провести дифференциацию аневризмы от образования опухолей и других патологий, которые протекают в легких или других органах, находящихся в брюшной полости.
Аорта является одним из основных кровеносных сосудов человека, обеспечивая оксигенированной кровью практически все органы. Также расширение корня аорты (особенно синуса Вальсавы) может привести к сдавливанию коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, что часто заканчивается развитием ишемической болезни.
Выделяют три основные формы аневризмы грудной аорты:
Также очень важное значение имеет проведение дифференциальной диагностики, поскольку немало заболеваний проявляются схожей клиникой. Дифдиагноз аневризмы грудной аорты проводят с:
Существуют следующие морфологические варианты аневризмы:
Кроме того, выделяют аневризмы «истинные», при которых патологическое расширение просвета затрагивает все оболочки стенки сосуда, и «ложные», которые представляют собой разрыв внутреннего или среднего слоя стенки аорты, в результате чего происходит расширение ее сегмента, и стенка при этом состоит из наружной оболочки и/или периваскулярного сгустка.
Прямым эхокардиографическим признаком аневризмы аорты является значимое, более чем в два раза, расширение просвета аорты. Характерно снижение пульсации стенок. Могут выявляться пристеночно расположенные тромбы.
Эхокардиографическим признаком данной патологии является мешковидное выпячивание стенки синуса в одну из полостей сердца: правого — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка, левого — в левое предсердие, некоронарного — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка.
При разрыве синуса на эхокардиограмме, выполненной из парастернального доступа в проекции по короткой оси на уровне аорты, визуализируются как сам перерыв эхосигнала в зоне аневризматического мешка (одиночный или множественный), так и признаки объемной перегрузки той камеры, повреждение правого коронарного синуса, наиболее редко — левого синуса.При допплерографии и ЦДК регистрируют турбулентный поток крови в соответствующей полости.
Отмечено, что у детей возможно обнаружение дилатации синусов Вальсальвы, чаще некоронарного, при которой расширение синуса не достигает степени аневризмы.
Длительное наблюдение таких пациентов указывает на возможность доброкачественного характера этой патологии и спонтанного ее исчезновения по мере роста ребенка.
В большинстве случаев дилатация аорты протекает без явных признаков и симптомов. Выявляют сосудистую патологию чаще всего случайно при диагностировании вторичных болезней или при проведении профилактического осмотра.
Важно: Часто аневризма может маскироваться под иные патологические состояния, что сбивает лечащего врача с истинного пути. Именно поэтому требуется дифференциация расширения аорты от опухолей и других образований в легких или органах брюшной полости.
При обращении на консультацию кардиолога, пациент проходит сбор первичного анамнеза, с занесением данных в карточку больного и выставлением предположительного диагноза. После заболевшего отправляют на ряд диагностических исследований:
После получения и изучения данных диагностических исследований, врач-кардиолог выставляет окончательный диагноз и рекомендуют симптоматическую схему терапии.
Нижние и верхние конечности становятся холоднее – по сравнению с остальным телом, пульс в районе повреждения не прослушивается. После разрыва сосуда происходит разлитие крови в легкие или пищевод.
Прежде чем назначить лечение, врачи изучают скорость увеличения аневризмы и ее размеры.
Если она достигла больших габаритов и быстро увеличивается, необходима срочная операция. Хирург заменяет поврежденный отдел аорты искусственным трансплантатом.
Если было проведено хирургическое вмешательство, больные должны постоянно проходить УЗИ, чтобы проводить контроль над увеличением аневризмы.
Аневризма небольших размеров разрывается очень редко. Поэтому для ее лечения используются лекарственные препараты, снижающие высокое давление. Назначаются также лекарства, которые помогают снизить нагрузку на стенки аорты.
Даже если не наблюдается рост аневризмы и отсутствует возможность ее разрыва, нельзя полностью исключить возникновение у пациента болезней сердца.
При большом количестве холестерина в крови врачи назначают специальные медицинские препараты, снижающие его уровень.
Поставить правильный диагноз способен только профессионал. При появлении первых симптомов этой опасной болезни необходимо срочно проконсультироваться у сосудистого хирурга и врача-кардиолога.
Если аорта расширена и поражена дуга, то болезнь проявится такими признаками:
О наличии изменений в грудном отделе аорты будут свидетельствовать симптомы сдавления патологическим образованием соответствующих органов:
Аневризма может расширять брюшной отдел аорты. В таком случае самый главный начальный симптом — это образование пульсирующего характера в области живота, которое хорошо прощупывается.
В редких случаях расширение возникает на участке сосуда, прилегающего к выходу из левого желудочка. Это место расположения клапанов сердца и устья коронарных сосудов называется синус Вальсальвы.
Проявляется такая аневризма признаками левожелудочковой сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Изменения могут приводить к развитию инфаркта миокарда. Отмечаются следующие жалобы:
Аневризма может быть врожденной, причем обнаружить ее сразу при появлении ребенка на свет практически невозможно. Недуг будет постепенно расти и развиваться вместе с организмом человека, пока его не обнаружат.
Диагностируют идиопатическую аневризму аорты в основном случайно, при проведении других медицинских обследований. Выявление патологии требует срочной госпитализации, ведь в любой момент может стать причиной смерти пациента.
Исходя из медицинской классификации, аорта состоит из двух участков, один из которых проходит через грудную полость, а второй через брюшную. Согласно этому разделению выделяют два вида аневризм, каждый из которых относится к определенной области человеческого организма.
Если веретенообразное осложнение не прогрессирует, то все равно патологии данного рода требуют немедленного врачебного вмешательства. Неразорвавшееся расширение, которое будет и дальше расслаивать стенку аорты, хранит в себе особую опасность.
Ослабление инфраренального отдела артерии ввиду увеличения на ее стенках количества таких отложений, как кальций или холестерин, неминуемо приводит к развитию атеросклероза.
Заболевание, вызванное так называемыми атеросклеротическими бляшками, и несколько факторов риска составляют основные причины аневризмы аорты. Принято считать, что мужчины более склонны к развитию гемодинамически-постстенотических расширений, чем женщины.
Дифференцировать аортит следует с ишемической болезнью сердца, с атеросклерозом аорты и ее ветвей, с ревматизмом, коронарной недостаточностью и стенокардией. Методы лечения
Методы лечения данной патологии определяются причиной ее развития, особенно, когда речь идет об инфекционном типе аортита. Только излечение от основного заболевания — сифилиса, туберкулеза, гонореи, стафилококковой инфекции — поможет больному пойти на поправку.
Специфические инфекции требуют помещения человека в специализированный стационар. Тем не менее, стандартная терапия венерических патологий может спровоцировать обострение аортита и развитие острого нарушения коронарного кровообращения.
Поэтому при проведении терапии важно соблюдение осторожности и постоянный контроль состояния пациента. Самый распространенный среди подобных заболеваний сифилитический аортит лечат при помощи пенициллинов, препаратов ртути, препаратов йода и висмута (микстура Бехтерева).
При аортите, вызванном неспецифическими бактериями, назначаются внутривенные антибиотики в больших дозах, поэтому лечение тоже проводится в стационаре.
Основная группа препаратов для устранения симптомов аллергического и аутоиммунного аортита — глюкокортикостероиды, дозировка которых подбирается исходя из степени тяжести болезни и ее вида (например, при ревматизме дозировка Преднизолона или других стероидов ниже, чем при системных васкулитах).
Отсутствие эффекта от глюкокортикостероидов является показанием для введения в курс терапии иммунодепрессантов, в частности цитостатиков Циклофосфана, Метотрексата.
Прочие препараты, которые назначают в лечении аортитов:
При осложнениях, в частности, при расширении аорты и появлении аневризмы, возможно проведение хирургического лечения. Выполняется иссечение пораженного участка с его протезированием.
При раннем начале лечения прогноз инфекционных аортитов чаще всего бывает благоприятным. Если специфический тип болезни развивается на протяжении длительного времени, то прогноз зависит от степени недостаточности клапанов аорты и тяжести кардиосклероза на фоне стеноза венечных артерий.
Некоторые виды аортита, в частности, бактериально-эмболического, сопровождаются тромбоэмболией или разрывом аорты, следовательно, имеют неблагоприятный прогноз.
Влияние каких факторов риска приводит к расширению аорты?
Вот основные из них:
Расширение стенок может угрожать больным, у которых синдром Марфана, синдром Тернера, коарктация аорты. Заподозрить синдром Марфана у ребенка можно при наличии высокого роста, длинных, тонких, «паучьих» пальцев, проблем со зрением и сердечной патологии.
Коарктация (сужение) выявляется при проведении УЗИ плода у беременной, бывает сочетание с врожденными пороками сердца.
Перенесенный сифилис, туберкулез — тоже факторы риска по аневризме.
Разрыв мешотчатого образования может спровоцировать травма, например: ДТП.
Описаны случаи ятрогенного воздействия — разрыв в ходе или после вмешательств в области грудной клетки.
Альтернативой служит ганглиоблокатор триметафан. Он уменьшает выброс крови из левого желудочка в аорту и не требует назначения бета-блокаторов. Недостаток триметафана — короткий эффект. Действие начинает проходить через 48 часов.
В мире признана единая тактика — операция. Суть ее состоит в иссечении участка аорты с последующим протезированием или наложением анастомоза. Операция проводится в условиях искусственного кровообращения, операционный риск высок, особенно у пожилых больных с поражениями сердца и сосудов.
Важно! Недавно внедрен метод, позволяющий лечить расслаивающуюся аневризму щадящим способом. Речь идет об эндоваскулярной хирургии. Через разрез бедренной вены вводится стент, который продвигается до места дефекта аорты.
Размер стента перекрывает размеры дефекта, постепенно, сантиметр за сантиметром, отслоившаяся часть интима прикрепляется к стенке сосуда. Прогноз при таком методе лечения более благоприятен.
Важно то, что при современном уровне развития торакальной хирургии, даже если поставлен диагноз расширение аорты сердца, лечение возможно.
По вине заболевания может произойти сдавление внутренних органов. Оно характеризуется симптоматическими проявлениями:
Болезненность в районе грудного отдела и плечевого пояса похожа на приступы стенокардии, с постоянным присутствием. Попытки нейтрализовать состояние «Нитроглицерином» остаются безуспешными.
Поражение брюшного отдела аорты имеет собственные признаки и особенности. Патологический процесс чаще протекает бессимптомно и определяется при диагностических проверках. К основному признаку заболевания относят пульсирующие боли:
Опасность латентного течения болезни осложняется возможным самопроизвольным разрывом аневризмы.
Шансы на возобновление нормальной жизни зависят от размеров патологического процесса и уровня атеросклеротического поражения сердечно-сосудистого отдела.
Заболевание относится к неблагоприятным — по причине высокой вероятности разрыва поврежденного сосуда, тромбоэмболического осложнения и дальнейшего летального исхода.
Среднестатистические кардиологические данные сообщают:
Своевременное выявление патологическое отклонения и вовремя проведенное хирургическое вмешательство значительно повышает шансы пациентов на нормальную последующую жизнь. Риск летальности в этом варианте решения проблемы не превышает 5%.
По МКБ код патологии — I71-I71.9. В этот интервал входят все подвиды расширения сосуда.
Дилатация правых отделов сердца возникает в виду увеличения давления в нем. Это может произойти в случае:
Дилатация левых камер сердца считается наиболее распространенной формой патологии. В данном случае отмечается значительное сужение клапана, при котором кровь переходит из левого предсердия в ЛЖ и обратно.
Дилатация левого предсердия возникает по следующим причинам:
Умеренная дилатация правого желудочка может возникнуть из-за:
Дилатация левого желудочка ЛЖ имеет схожие причины появления заболевания. Вот только они касаются другой части органа. Поэтому отдельно останавливаться на данном вопросе не будем.
Данная сердечная патология чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Но признаки могут дать о себе знать в зависимости от места проявления аневризмы и степени ее локализации.
Так, без особой на то причины больной может резко начать кашлять, а в виду сдавливания трахеи проявляется еще и першение в горле. Но симптомы касаются не только дыхания, но и пищеварительной системы. Так, человеку становится сложно глотать еду.
При разрыве аневризмы ощущается сильная боль, развивается шоковое состояние. Чаще всего прогноз один – смертельный исход.
При этом лечение СН может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим (операция). В первом случае применяется и немедикаментозная терапия, которая заключается в назначении лечащим врачом лечебной гимнастики.
В процессе лечения кардиомиопатии рекомендованы к использованию следующие лекарства:
Из данных лекарственных средств подбирается индивидуальный комплекс препаратов. Касательно дозировки дело обстоит так: она может увеличиваться со временем, достигая максимально допустимого суточного уровня концентрации препарата.
Неотъемлемой частью любого консервативного лечения пациента с диагнозом «дилатация левого предсердия» считается выполнение немедикаментозной терапии. Она подразумевает:
Наиболее неблагоприятно течение гигантоклеточного аортита и некоторых других аутоиммунных типов патологии. У таких больных нередко смерть возникает из-за инсульта и инфаркта миокарда уже через пару лет с момента появления первых симптомов болезни.
Итак, осложнениями данного заболевания являются расслаивающая аневризма, разрыв аневризмы и тромбоэмболические состояния. Все они проявляются общим тяжелым состоянием, с выраженным болевым синдромом в грудной клетке и в животе (при распространении расслаивания на нисходящий отдел аорты).
Также отмечаются бледность кожного покрова, холодный пот, предобморочное состояние, и картина шока. Без лечения, а зачастую даже при экстренной операции, пациент погибает.
Осложнения после операции возникают нечасто (около 2.7%), но все же существует определенный риск их развития. Так, самыми опасными являются кровотечение из аорты, острый инфаркт, острый инсульт и паралич нижних конечностей (при лечении торакоабдоминальных аневризм — на границе грудного и брюшного отделов).
Осложнения могут быть вызваны не только несостоятельностью швов на стенке аорты, но и попаданием тромбов в более мелкие артерии, отходящие от луковицы и от дуги, кровоснабжающих сердце и головной мозг.
Возникновение осложнений зависит не столько от качества проведения операции, а, скорее, от исходного состояния аневризмы и от наличия в ней тромботических масс.
Симптомы аневризмы брюшного отдела имеют довольно выраженный характер. В отделе живота возникает сильная разлитая боль. Она может быть постоянной или прекращаться на некоторое время.
Основными симптомами восходящей аневризмы брюшного отдела являются:
Обычно такие боли носят пульсирующий характер. Болевые ощущения могут продолжаться целый день, иногда проходят через три либо четыре часа. Во время движения характер боли может меняться. В определенной позиции она может вообще исчезнуть.
Надо сказать, что люди, не достигшие 50-летнего возраста, часто сталкиваются с описанными симптомами.
Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как аневризма, необходимо заняться своим здоровьем серьезно. В частности, с молодых лет укреплять сосуды, отказавшись от табака и алкоголя.
Очень важно после 45 лет постоянно контролировать артериальное давление. А если с ним имеются проблемы, то и раньше 45 лет. Также профилактикой считается регулярное наблюдение у кардиохирурга тем пациентам, которые находятся в группе риска.
Всегда нужно помнить, что безобидная с виду проблема таит в себе очень большую опасность. Дело в том, что расширенная аорта угрожает пациенту внезапным разрывом в любой момент, что может вызвать мгновенную смерть.
В заключение стоит отметить, что на первый взгляд безобидная патология на самом деле несет в себе невероятно большую опасность для жизни человека. Дело в том, что расширение главного сосуда может спровоцировать внезапный разрыв аорты в любой момент, что может стать причиной мгновенной смерти.
Поэтому необходимо с полной серьезностью и адекватно отнестись к лечению данной патологии. Следует помнить о том, что любое промедление пациента может стоить ему жизни.
К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:
Здравствуйте! Нет смысла останавливаться на каждой цифре, ведь результат говорит о норме, признаков патологии при исследовании сердца не обнаружено. Не волнуйтесь.
Консультация кардиолога может быть необходима по другой причине, то есть само сердце, его клапаны и структуры в норме, но возможно у Вас аритмия, например.
Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: Умеренное расширение левого желудочка, умеренное снижение сократительной функции миокарда левого желудочка.
Митральная регургитация 0-1 степени. Данных за порок сердца не выявлено. Также было сделано ЭКГ с нагрузкой. Заключение: Синусовая тахикардия 111 уд. в 1 мин.
Толерантность к физической нагрузке умеренно снижена. В покое: Синусовая брадиаритмияуд. в 1 мин. Умеренное нарушение проводимости. До этого делали УЗИ в 9 месяцев, все было хорошо.
Здравствуйте! Заключение УЗИ — это еще не диагноз, но оно свидетельствует об определенных отклонениях от нормы. Важно знать причину таких изменений, тогда можно говорить более конкретно. Поговорите с детским кардиологом, он прояснит Вам ситуацию.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! По заключению УЗИ: стенка аорты уплотнена, дилятация левого предсердия и ЛЖ, глобальная сократимость ЛЖ снижена, ФВ 43%, гипокинезия передне-перегородочно-верхушечной стенки ЛЖ (рубцовые изменения), ДДЛЖ 1 тип, митральная 1-2 ст, трикуспиладьная регургитация 1-2 ст, легочная регургитация 1ст, сист.
давление на ЛА 28 мм рт ст. Инфаркт от 08.2012 ,от 07.2013 стентирование. Пью верошпирон, беталок, периневу, аторис, лопирель. Возможно ли уменьшение лекарств?
Здравствуйте! Перечисленные препараты относятся к разным группам лекарственных средств, но все они нужны при хронической ишемической болезни сердца, а тем более, после перенесенного инфаркта и стентирования, поэтому нельзя отменить какой-либо из них.
Здравствуйте! Муж-профессиональный спортсмен. Поставили диагноз «дилатация обоих предсердий». Опасно ли это? Как это может отразиться на дальнейшем занятии спортом? Спасибо!
Здравствуйте! Дилатация предсердий — это их расширение, которое может быть следствием тяжелых физических нагрузок в том числе. Прогрессирование дилатации может стать причиной нарушения кровообращения в сердце и развития сердечной недостаточности.
Вашему мужу стоит обследоваться у кардиолога и выяснить причину этих изменений, а занятия профессиональным спортом могут ограничить или даже запретить.
Мне 51 год. На УЗИ сердца выявлена незначительная дилатация левого предсердия, незначительная митральная регургитация, гипертрофия левого желудочка с нарушением диастолической функции по 1 типу.
Сказали, что это не лечится, это правда? Меня мучает частая экстрасистолия, просто забивает, сердце электрическое. Назначили Этацизин, по 1 табл. 3 раза в день.
Действия таблетки хватает на 7 часов, таблетки принимаю через 8 часов. Между приёмами таблеток чувствую аритмию. Почему такая экстрасистолия? Как от неё избавиться?
Здравствуйте! Гипертрофия и дилатация полостей сердца действительно не лечится, но назначаются препараты, помогающие затормозить развитие сердечной недостаточности.
Экстрасистолия может развиваться по ряду причин, а как от нее избавиться лучше расскажет кардиолог, знающий, что именно у Вас с сердцем и какие еще заболевания имеются.
praviloserdca.ru
Расширение корня аорты происходит, когда корень аорты увеличивается. Это состояние может быть вызвано множеством различных факторов, включая возраст, заболевания соединительных тканей и повышенное кровяное давление.
Также его причиной может становиться инфекция, травма или разрушение белков в стенке аорты под воздействием ферментов. Симптомы расширения корня аорты включают боль в спине и в области живота, боль и онемение в ногах по причине сдавливания нервов и липкость кожи.
Это очень серьезное состояние, которое может приводить к хронической регургитации аортального клапана и требует срочного медицинского вмешательства.
Расширение корня аорты, как понятно из названия, поражает корень аорты.
Корень аорты – это место, где аорта, самая крупная артерия в организме человека, берет свое начало. Оно также часто называется восходящим отделом аорты, так как представляет собой восходящий участок создаваемой всей аортой дуги. Данный участок имеет грушевидную форму в связи с естественным увеличением диаметра этого кровеносного сосуда у его основания. Когда корень аорты увеличивается до ненормальных размеров, говорят о его расширении.
Это состояние может быть вызвано различными факторами. К примеру, с ним связывают возрастное изнашивание корня аорты. Также причиной расширения корня аорты может становиться высокое кровяное давление. Этот симптом может быть вызван и синдромом Марфана или другими заболеваниями, затрагивающими соединительные ткани. Кроме того, к недугам, которые могут приводить к расширению корня аорты, относятся сифилис и аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует свои собственные клетки.
В число причин расширения корня аорты входит и инфекция, точнее вызываемое инфекцией повреждение тканей и воспалительный процесс.
Помимо этого данное состояние может быть спровоцировано врожденными дефектами, при которых наблюдается недостаточное формирование белков в стенке аорты. Иногда расширение корня аорты является следствием травмы этой артерии или прогрессирующей дегенерации белков в аортальной стенке под воздействием ферментов.
Расширение корня аорты вызывает широкий круг симптомов, которые разнятся от случая к случаю. Распространенными симптомами расширения корня аорты являются боль в спине и в области живота. Если увеличение тканей вызывает сдавливание находящихся поблизости корешков нервов, может возникать боль или онемение в ногах. Другие симптомы включают стресс и тревожность, учащенное сердцебиение, а также тошноту и рвоту.
Расширение корня аорты может становиться причиной хронической регургитации аортального клапана. Здоровый аортальный клапан отделяет корень аорты от правого желудочка сердца. Он создает заслонку, которая открывается, выпуская кровь из левого желудочка, а затем плотно закрывается, обеспечивая течение крови только в одну сторону. Когда стенки корня аорты растягиваются из-за его расширения, может происходить и растяжение тканей аортального клапана. Если клапан растягивается, он теряет способность плотно закрываться и образовывать заслонку, которая в норме не позволяет крови попадать обратно в сердце.
Фото: heart.bmj.com, NeBolet.com, preventyourpanic.com
Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.
Источник: http://www.serdechno.ru/news/11082.html
Расширенная аорта представляет собой самопроизвольное выпячивание на стенке сосуда, с увеличением в диаметре последнего. Принято выделять расслаивающийся тип аневризмы. При этом виде патологического отклонения отмечается возникновение ложного канала, в который затекает кровь. Происходит постепенное отслаивание слоев артерии, часть циркулирующего объема крови исключается из общего кровообращения.
Аневризма аорты подразделяется на несколько вариантов:
Заболевание предусматривает деление отклонения на два варианта – истинная или ложная аневризма. Вне зависимости от ее происхождения, в районе поврежденного участка образуется небольшая припухлость округлой формы, характеризующаяся постоянной пульсацией. При прослушивании места повреждения наблюдается типичный шум, усиливающийся в момент систолы и ослабевающий при диастоле.
Шум в сердечной мышце при расширении аорты ощущается как дующий. При нажатии на район чуть выше припухлости, звуковой эффект исчезает, после ее освобождения все посторонние звуки возвращаются.
Симптоматические проявления зависят от месторасположения образовавшейся аневризмы. При возникновении отклонения в грудном отделе проявления незначительные или отсутствуют совсем. Ее наличие часто выявляется в момент прохождения профилактического осмотра. Если произошло разрастание патологического очага, то болезненные ощущения появляются в области грудного, спинного или шейного отдела.
По вине заболевания может произойти сдавление внутренних органов. Оно характеризуется симптоматическими проявлениями:
Болезненность в районе грудного отдела и плечевого пояса похожа на приступы стенокардии, с постоянным присутствием. Попытки нейтрализовать состояние «Нитроглицерином» остаются безуспешными.
Поражение брюшного отдела аорты имеет собственные признаки и особенности. Патологический процесс чаще протекает бессимптомно и определяется при диагностических проверках. К основному признаку заболевания относят пульсирующие боли:
Опасность латентного течения болезни осложняется возможным самопроизвольным разрывом аневризмы.
К предпосылкам возникновения негативного состояния относятся следующие факторы:
К группе высокого риска по развитию заболевания причислены лица после 50 лет, с постоянно присутствующими повышенными показателями артериального давления, с ишемическими поражениями сердечной мышцы или перенесшие острый инфаркт миокарда.
При обращении на консультацию кардиолога, пациент проходит сбор первичного анамнеза, с занесением данных в карточку больного и выставлением предположительного диагноза. После заболевшего отправляют на ряд диагностических исследований:
После получения и изучения данных диагностических исследований, врач-кардиолог выставляет окончательный диагноз и рекомендуют симптоматическую схему терапии.
Анатомической особенностью строения стенок аорты является ее образование из трех слоев. При расслоении первого уровня кровь начинает просачиваться ко второму, заполняя его. Незатронутым остается исключительно верхний слой. При его повреждении происходит разрыв аорты, который может спровоцировать смерть пациента.
Предпосылки, ведущие к возникновению патологического расслаивания, представлены:
Механизм организации деления слоев аорты характеризуется постоянно повышенным давлением в сосудах, вследствие которого происходит расширение стенок аорты. Под нестандартно высоким уровнем давления начинают нарастать процессы повреждения – за счет растяжения стенок.
Первичная симптоматика расслоения проявляется внезапным болевым синдромом. Болезненные ощущения постоянно нарастают, начинаются в районе грудной клетки и отдаются в спинной отдел. Происходит резкое снижение показателей артериального давления, в исключительных случаях наблюдается его повышение.
Нижние и верхние конечности становятся холоднее – по сравнению с остальным телом, пульс в районе повреждения не прослушивается. После разрыва сосуда происходит разлитие крови в легкие или пищевод. При попадании крови полсть пищевода у пациента начинается рвота с частицами крови, при внедрении в легочные ткани – откашливание со сгустками крови.
Общая схема терапии предусматривает постоянный присмотр за состоянием пациента. Определенный период времени проводится диагностическое установление состояния аорты, предусматривающее предотвращение дальнейшего прогрессирование патологического состояния.
Медикаментозное лечение направлено на снижение показателей артериального давления и снижение частоты сердцебиения. Исправить патологическое отклонение в сосудах возможно исключительно хирургическим путем. Для назначения манипуляции показаниями служат:
Методика подразумевает внедрения специального протеза в область расширения – этот вариант позволяет остановить нарастание процесса. После иссечения проблемного участка и замены его на искусственный имплантат, кровообращение приходит к нормальным показателям.
Специалисты констатируют, что в редких случаях аневризма может образоваться в другом отделе артерии – после произведенного первичного хирургического вмешательства.
Народные домашние рецепты лечения аневризмы неактуальны – необходимого хирургического вмешательства они не заменяют, а лишь позволят патологическому отклонению дальше прогрессировать. Попытки накладывать на уплотнение различные компрессы грозят разрывом аневризмы и летальным исходом.
Шансы на возобновление нормальной жизни зависят от размеров патологического процесса и уровня атеросклеротического поражения сердечно-сосудистого отдела. Заболевание относится к неблагоприятным — по причине высокой вероятности разрыва поврежденного сосуда, тромбоэмболического осложнения и дальнейшего летального исхода.
Среднестатистические кардиологические данные сообщают:
Своевременное выявление патологическое отклонения и вовремя проведенное хирургическое вмешательство значительно повышает шансы пациентов на нормальную последующую жизнь. Риск летальности в этом варианте решения проблемы не превышает 5%.
Для предотвращения возможности возникновения заболевания, специалисты рекомендуют пациентам:
Регулярное обследование относится к важным методам предотвращения развития аневризмы – заболевание характеризуется бессимптомным прогрессированием.
Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/rasshirennaya-aorta.html
При трансторакальной эхокардиографии можно визуализировать аорту: корень, проксимальные отделы восходящего отдела и часть нисходящего отдела за левым предсердием — из проекции по длинной парастернальной оси левого желудочка, а дугу и часть нисходящей аорты — из супрастернального доступа. Однако более информативна чреспищеводная ЭхоКГ, показанием к выполнению которой является подозрение на заболевание аорты.
В норме аорта определяется как исходящее из левого желудочка полое трубчатое образование с ровными стенками толщиной до 3 мм и диаметром, составляющим: от 2,0 до 3,7 см — в восходящем отделе, не более 2,4 см — в области дуги и от 1,0 до 1,3 см — в нисходящем отделе. При этом систолическая амплитуда движения корня аорты должна быть более 7 мм.
Наиболее частой патологией является атеросклероз, который проявляется изменением стенок аорты: локальным или диффузным утолщением и уплотнением, неровностью контура (рис. 8.10).
Рис. 8.10. Признаки атеросклероза аорты. Изображение из парастернальной позиции по длинной оси в В- и М-режимахНа основании выраженности этих изменений определяют степень поражения стенок аорты: легкую, умеренную, тяжелую.
Рис. 8.11. Аневризма аорты. Изображение в В-режиме из парастернальной позиции по длинной оси в (а) и апикальной пятикамерной позиции (б)
Аневризмы аорты (рис. 8.11) осложняют атеросклеротическое поражение, но могут быть и проявлением других заболеваний, таких как неспецифический аортоартериит, синдром Марфана, сифилитический аортит, медионекроз аорты (болезнь Эрдгейма), а также результатом травм или сопутствующей патологией при врожденных аномалиях, например бикуспидальном аортальном клапане.
Существуют следующие морфологические варианты аневризмы:
Кроме того, выделяют аневризмы «истинные», при которых патологическое расширение просвета затрагивает все оболочки стенки сосуда, и «ложные», которые представляют собой разрыв внутреннего или среднего слоя стенки аорты, в результате чего происходит расширение ее сегмента, и стенка при этом состоит из наружной оболочки и/или периваскулярного сгустка.
Прямым эхокардиографическим признаком аневризмы аорты является значимое, более чем в два раза, расширение просвета аорты. Характерно снижение пульсации стенок. Могут выявляться пристеночно расположенные тромбы.
Расслоение (диссекция) аорты также может быть диагностировано при трансторакальной ЭхоКГ и ЧПЭхоКГ. Чувствительность этих методов при данной патологии составляет 80 и 94%, специфичность — 95 и 98% соответственно, что сопоставимо с аналогичными показателями компьютерной томографии — 83 и 100%.
По классификации De Bakey различают следующие 3 типа диссекции аорты в зависимости от места расположения отслоившейся интимы:
Основным признаком диссекции аорты при ЭхоКГ является дополнительный контур стенки сосуда, который делит сосуд на две части (рис. 8.12).
Рис. 8.12. Расслаивающаяся аневризма аорты
При разрыве аневризмы визуализируется нарушение целостности ее стенки с отслойкой интимы, определяемой как линейное подвижное, флотирующее, образование в просвете аорты — дефект стенки аневризмы. При недостаточности аортального клапана существует возможность перехода разрыва аневризмы на аортальное кольцо, синусы Вальсальвы, брахиоцефальные сосуды, пролапс отслоенной интимы в полость левого желудочка.
Иногда можно увидеть гематому, располагающуюся около контура аорты зитивных тромботических масс. Специфическими для разрыва аневризмы признаками считают также аортальную недостаточность, выпот в перикардиальной полости, реже — выпот в плевральной полости.
При исследовании расслаивающейся аневризмы аорты определяют не только наличие ее признаков, но и место начала отслойки интимы, ее распространенность, а также указывают выраженность аортальной регургитации.
Аневризма синусов Вальсальвы, характеризующаяся выпячиванием стенки одного из синусов (их названия соответствуют створкам аортального клапана — левый коронарный, правый коронарный, некоронарный) в расположенную рядом сердечную камеру, обычно является врожденной аномалией (например, при синдроме Марфана), обусловленной слабостью соединения аортальной стенки с фиброзным кольцом клапана, хотя может регистрироваться при аорто-артериите или надклапанном стенозе аорты.
Основная морфологическая форма аневризмы синусов Вальсальвы — изолированная в сочетании с другими дефектами (дефектом перегородки, открытым артериальным протоком, коарктацией аорты, бикуспидальным аортальным клапаном и пр.).
Эхокардиографическим признаком данной патологии является мешковидное выпячивание стенки синуса в одну из полостей сердца: правого — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка, левого — в левое предсердие, некоронарного — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка.
При разрыве синуса на эхокардиограмме, выполненной из парастернального доступа в проекции по короткой оси на уровне аорты, визуализируются как сам перерыв эхосигнала в зоне аневризматического мешка (одиночный или множественный), так и признаки объемной перегрузки той камеры, повреждение правого коронарного синуса, наиболее редко — левого синуса.
При допплерографии и ЦДК регистрируют турбулентный поток крови в соответствующей полости.
Отмечено, что у детей возможно обнаружение дилатации синусов Вальсальвы, чаще некоронарного, при которой расширение синуса не достигает степени аневризмы. Длительное наблюдение таких пациентов указывает на возможность доброкачественного характера этой патологии и спонтанного ее исчезновения по мере роста ребенка.
Дилатация аорты является характерным признаком дисплазии соединительной ткани и выявляется при синдромах Марфана (рис. 8.14),
Элерса-Данлоса и др. В этом случае одновременно определяются пролапс митрального клапана и дополнительные трабекулы в полости левого желудочка, реже — дилатация ствола легочной артерии и др.
При отсутствии перечисленных синдромов следует оценить возможность других причин дилатации аорты — постстенотической дилатации, артериальной гипертензии, аортита, медионекроза. Об идиопатической дилатации аорты можно говорить только после скрупулезного исследования, исключив все перечисленное выше.
Рис. 8.14. Дилатация аорты при синдроме Марфана
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться «Болезни аорты сердца — эхокардиография»
Источник: http://health-medicine.info/bolezni-aorty-exokardiografiya/
Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим. Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом. В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца. Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.
Особенность работы левого предсердия состоит в перекачке насыщенной кислородом крови в левый желудочек. Далее кровь направляется в аорту и разносится по всему телу. Между предсердием и желудочком имеется своеобразная створка – клапан. Дилатация левого предсердия может быть следствием патологического изменения (сужения) клапана. Кровь с трудом проталкивается через узкое отверстие. При этом кроме легочной крови, в левое предсердие поступает обратным ходом кровь из левого желудочка. Из-за перегрузки стенки его растягиваются.
снимок: расширение левого предсердия при недостаточности митрального клапана
Другой причиной дилатации предсердия может быть мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий).
Своей собственной симптоматики у дилатации левого предсердия нет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Больной может ощущать признаки аритмии, стеноза клапана или его недостаточности. Среди таких симптомов: одышка, сильная бледность кожи, цианоз.
Бывает, что человек никогда не имел проблем с сердцем или легкими, не испытывал недомоганий по этому поводу, а диагноз узнавал только после УЗИ-исследования. Подобные случаи требую дополнительного обследования пациента с целью поиска причины (алкоголизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет). Больной находится на учете у кардиолога, который ведет наблюдение за изменением размеров полости сердца.
Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Наличие у пациента обоих диагнозов определяет тактику врачебного вмешательства: нет смысла проводить коррекцию сердечного ритма, если камера сердца расширена.
Одна из причин дилатации ЛП – кардиомиопатия. Это болезнь проявляется дистрофией мышечной стенки и ее растяжением. Пусковым механизмом к этому может стать алкоголизм, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные патологии. Не всегда удается найти причины, однако даже незначительная дилатация может привести к неблагоприятным последствиям: тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острому нарушению ритма.
Важно! Независимо от причин расширения левого предсердия, необходимо пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.
К основным причинам развития дилатации левого желудочка относятся:
Однако иногда заболевание начинается без всякой причины. При таком развитии его называют дилатационной кардиомиопатией. Этот диагноз ставится после исключения всех возможных причин дилатации.
Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии. Иногда в сердечной мышце могут произойти необратимые склеротические или рубцовые изменения, лечение в этом случае направлено на замедление развития заболевания.
В основе лечения умеренной дилатации может лежать метаболическая терапия, воздействующая на процессы обмена в клетках и тканях, однако тяжелые случаи все же требуют более серьезного подхода.
Опасность расширения ЛЖ могут исходить от:
Не все формы дилатации ЛЖ поддаются окончательному исцелению, но своевременное выявление проблемы и правильное лечение останавливает развитие патологии и удлиняет жизнь пациента.
Если человек страдает бронхолегочными заболеваниями, бронхи его могут спазмироваться. Повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и компенсаторно расширяется правое предсердие. Среди иных причин: инфекционные поражения миокарда, легочная гипертензия, нарушения в легочных кровеносных сосудах, патологические изменения сердечной мышцы.
Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной повышения количества крови в предсердии и, следовательно, дилатации.
Чтобы избавить больного от патологии, необходимо купировать причины, ее вызвавшие. Борьба с дилатацией сводится к борьбе с основным заболеванием, которое к ней привело. Если болезнь будет прогрессировать, сердечная мышца также пострадает. Разовьется дилатационная гипертрофия, а в итоге – сердечная недостаточность.
Одним из способов коррекции расширенного правого предсердия является оперативное вмешательство. Однако без лечения основного заболевания положительного эффекта от операции ждать не приходится. При тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающей дилатацию, рекомендуется операция по трансплантации сердца.
Аорта – крупнейший сосуд организма, в который поступает кровь, обогащенная кислородом, из ЛЖ. Опасным состоянием является расширение (дилатация) или аневризма аорты. Обычно аорта расширяется в «слабом месте».
Одной из причин такого состояния является артериальная гипертензия. Также к патологии может привести атеросклероз и воспаление аортальной стенки.
Опасность аневризмы состоит:
Чаще аневризма аорты обнаруживается при обследовании случайно. Но все-таки некоторые признаки иногда присутствуют:
Дилатация аорты не развивается моментально. Это долгий процесс, в результате которого стенка сосуда подвергается постепенному изменению. Своевременное выявление патологии может предотвратить грозные последствия заболевания.
Кроме аорты, расширению подвергаются и более мелкие сосуды. Это происходит из-за патологически увеличенного объема крови, воздействия гормонов или химических веществ. Дилатация сосудов приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на работе всех систем организма.
К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:
Здравствуйте! Нет смысла останавливаться на каждой цифре, ведь результат говорит о норме, признаков патологии при исследовании сердца не обнаружено. Не волнуйтесь. Консультация кардиолога может быть необходима по другой причине, то есть само сердце, его клапаны и структуры в норме, но возможно у Вас аритмия, например.
Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: Умеренное расширение левого желудочка, умеренное снижение сократительной функции миокарда левого желудочка. Митральная регургитация 0-1 степени. Данных за порок сердца не выявлено. Также было сделано ЭКГ с нагрузкой. Заключение: Синусовая тахикардия 111 уд. в 1 мин. Толерантность к физической нагрузке умеренно снижена. В покое: Синусовая брадиаритмияуд. в 1 мин. Умеренное нарушение проводимости. До этого делали УЗИ в 9 месяцев, все было хорошо. Беспокоит только лишь, то что потеет голова днем и ночью, когда спит. Эти диагнозы серьезные??
Здравствуйте! Заключение УЗИ — это еще не диагноз, но оно свидетельствует об определенных отклонениях от нормы. Важно знать причину таких изменений, тогда можно говорить более конкретно. Поговорите с детским кардиологом, он прояснит Вам ситуацию.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! По заключению УЗИ: стенка аорты уплотнена, дилятация левого предсердия и ЛЖ, глобальная сократимость ЛЖ снижена, ФВ 43%, гипокинезия передне-перегородочно-верхушечной стенки ЛЖ (рубцовые изменения), ДДЛЖ 1 тип, митральная 1-2 ст, трикуспиладьная регургитация 1-2 ст, легочная регургитация 1ст, сист. давление на ЛА 28 мм рт ст. Инфаркт от 08.2012 ,от 07.2013 стентирование. Пью верошпирон, беталок, периневу, аторис, лопирель. Возможно ли уменьшение лекарств?
Здравствуйте! Перечисленные препараты относятся к разным группам лекарственных средств, но все они нужны при хронической ишемической болезни сердца, а тем более, после перенесенного инфаркта и стентирования, поэтому нельзя отменить какой-либо из них.
Здравствуйте! Муж-профессиональный спортсмен. Поставили диагноз «дилатация обоих предсердий». Опасно ли это? Как это может отразиться на дальнейшем занятии спортом? Спасибо!
Здравствуйте! Дилатация предсердий — это их расширение, которое может быть следствием тяжелых физических нагрузок в том числе. Прогрессирование дилатации может стать причиной нарушения кровообращения в сердце и развития сердечной недостаточности. Вашему мужу стоит обследоваться у кардиолога и выяснить причину этих изменений, а занятия профессиональным спортом могут ограничить или даже запретить.
Мне 51 год. На УЗИ сердца выявлена незначительная дилатация левого предсердия, незначительная митральная регургитация, гипертрофия левого желудочка с нарушением диастолической функции по 1 типу. Сказали, что это не лечится, это правда? Меня мучает частая экстрасистолия, просто забивает, сердце электрическое. Назначили Этацизин, по 1 табл. 3 раза в день. Действия таблетки хватает на 7 часов, таблетки принимаю через 8 часов. Между приёмами таблеток чувствую аритмию. Почему такая экстрасистолия? Как от неё избавиться?
Здравствуйте! Гипертрофия и дилатация полостей сердца действительно не лечится, но назначаются препараты, помогающие затормозить развитие сердечной недостаточности. Экстрасистолия может развиваться по ряду причин, а как от нее избавиться лучше расскажет кардиолог, знающий, что именно у Вас с сердцем и какие еще заболевания имеются.
Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/dilataciya/
Любое анатомической расширение полостей в организме именуют дилатацией. Чаще всего этот термин применяется для полостей сердца. Рассматривая локализацию расширения полости органа выделяют:
Чаще дилатации подвержены правый или левый желудочек сердца, полости левого предсердия, восходящего отдела аорты. Реже происходит дилатация обоих предсердий или же желудочков. Вся опасность и сложность состоит в дальнейшем усугублении проблемы в виде присоединения аритмии, СН, тромбоэмолии и прочих сердечных патологий.
Различают следующие формы расширения:
Даже незначительное растяжение предсердий, желудочка или же аорты сердца имеет собственные причины, об этом мы далее и поговорим.
Дилатация правых отделов сердца возникает в виду увеличения давления в нем. Это может произойти в случае:
Дилатация левых камер сердца считается наиболее распространенной формой патологии. В данном случае отмечается значительное сужение клапана, при котором кровь переходит из левого предсердия в ЛЖ и обратно. При этом происходят значительные перегрузки общего кровотока, и сердцу все сложнее перекачивать кровь.
Дилатация левого предсердия возникает по следующим причинам:
Умеренная дилатация правого желудочка может возникнуть из-за:
Дилатация левого желудочка ЛЖ имеет схожие причины появления заболевания. Вот только они касаются другой части органа. Поэтому отдельно останавливаться на данном вопросе не будем.
Дилатация аорты сердца и аневризма аорты представляет собой сердечный недуг, сопровождающийся ослаблением стенок сосуда. Это часто возникает при повышенном давлении. Вся сложность заключается в том, что слабость сосуда может закончиться разрывом стенок. И если вовремя не остановить кровоизлияние, то наступает летальный исход. Более того, сбой нормального кровотока в сосуде всегда означает риск развития тромбоэмболии. А появление тромбов – уже смертельная опасность.
Данная сердечная патология чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Но признаки могут дать о себе знать в зависимости от места проявления аневризмы и степени ее локализации. Так, без особой на то причины больной может резко начать кашлять, а в виду сдавливания трахеи проявляется еще и першение в горле. Но симптомы касаются не только дыхания, но и пищеварительной системы. Так, человеку становится сложно глотать еду.
При разрыве аневризмы ощущается сильная боль, развивается шоковое состояние. Чаще всего прогноз один – смертельный исход.
Дилатация предсердий, желудочков и расширение корня аорты сердца умеренной степени чаще всего не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому больной редко предъявляет какие-либо жалобы. Когда же заболевание начинает осложняться, становятся явными симптомы СН и аритмии:
Курс лечения дилатации предсердий и желудочков по большей мере сводится к борьбе с СН. Так происходит потому, что определить настоящую причину появления заболевания предельно сложно. А откладывать лечение на потом, обеспечивая длительную диагностику, нельзя.
При этом лечение СН может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим (операция). В первом случае применяется и немедикаментозная терапия, которая заключается в назначении лечащим врачом лечебной гимнастики.
В процессе лечения кардиомиопатии рекомендованы к использованию следующие лекарства:
Из данных лекарственных средств подбирается индивидуальный комплекс препаратов. Касательно дозировки дело обстоит так: она может увеличиваться со временем, достигая максимально допустимого суточного уровня концентрации препарата.
Неотъемлемой частью любого консервативного лечения пациента с диагнозом «дилатация левого предсердия» считается выполнение немедикаментозной терапии. Она подразумевает:
Важно! Если начать лечить дилатацию левого предсердия на начальной стадии, значительно увеличивается шанс выздоровления пациента и срок его жизни.
Хирургическое вмешательство при дилатации требуется в случае отсутствия результата от консервативного метода лечения. Трансплантация сердца считается весьма эффективной при таком диагнозе. Но, к сожалению, не каждый пациент может себе позволить такую операцию. Более дешевой заменой трансплантации органа считается установка электрического кардиостимулятора. Данный аппарат способствует улучшению гемодинамики внутри сердца и улучшает систолическую функцию желудочков.
Дилатация левого предсердия, правого предсердия, левого и правого желудочков, стенок аорты, может проявиться с рождения (врожденная форма) или в процессе жизнедеятельности (приобретенная форма). Поэтому общие рекомендации врачей выглядят так:
Это важно! Если выполнять эти простые рекомендации, у вас появится возможность снизить количество осложнений сердечной патологии и тяжесть протекания недуга.
Источник: http://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/2154-dilatatsii-levogo-predserdiya.html
Расширение аорты, которое выявляется у пациента при обследовании — опасное состояние. В большинстве случаев такое изменение может означать развитие аневризм. Эта патология относится к заболеваниям, угрожающим жизни человека. Возникновению способствует расслоение тканей крупнейшего сосуда — аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок. Размеры образования увеличиваются со временем под действием высокого давления крови, которая выбрасывается при сокращении сердца. Поэтому появляется высокая вероятность разрыва сосудистой стенки, что может грозить массивным аортальным кровотечением.
Существуют патологические состояния, на фоне которых могут расширяться крупные сосуды и возникать необратимые изменения в соединительных тканях. Появлению заболевания способствуют различные факторы риска. Наиболее распространенными являются следующие причины, при которых встречается расширение корня аорты.
На формирование патологии может влиять такая причина как беременность, при которой возникает повышенный сердечный выброс крови. Наличие вредных привычек (курения и алкоголизма) повышают вероятность развития изменений в сосудах и, как следствие, появление необратимых нарушений в тканях.
Симптомы расширения аорты сердца зависят от места локализации образования. Состояние может длительное время протекать без клинических проявлений. В этом случае оно является диагностической находкой при обращении человека за помощью по другой причине. Но чаще всего отмечается хотя бы один признак, позволяющий заподозрить нарушение, при котором аорта сердца расширена.
Расширение восходящего отдела аорты приводит к появлению следующих жалоб у пациента:
Если аорта расширена и поражена дуга, то болезнь проявится такими признаками:
О наличии изменений в грудном отделе аорты будут свидетельствовать симптомы сдавления патологическим образованием соответствующих органов:
Аневризма может расширять брюшной отдел аорты. В таком случае самый главный начальный симптом — это образование пульсирующего характера в области живота, которое хорошо прощупывается. Появление нарушений работы со стороны мочевыделительной и пищеварительной систем на фоне таких изменений подтверждает патологический диагноз.
В редких случаях расширение возникает на участке сосуда, прилегающего к выходу из левого желудочка. Это место расположения клапанов сердца и устья коронарных сосудов называется синус Вальсальвы. Проявляется такая аневризма признаками левожелудочковой сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Изменения могут приводить к развитию инфаркта миокарда. Отмечаются следующие жалобы:
Аневризма, которая смогла расширить крупный сосуд за счет расслоения соединительных тканей, проявляется тяжелой клинической симптоматикой. Отмечается выраженный болевой синдром, который не снимается обезболивающими препаратами. Существует вероятность развития почечной недостаточности и непроходимости кишечника, учитывая нарушение кровообращения в органах. Это может увеличить риск летальности у человека. При появлении признаков расслаивания аорты пациенту необходимо оказывать помощь в экстренном порядке.
Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризматического образования. Последствие нарушения целостности сосуда приводит к выраженному кровотечению. Кровь чаще всего заполняет плевральную полость, окружающую легкое, или попадает в забрюшинное пространство. Это способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению работы сердца, вплоть до его остановки.
Диагностические мероприятия, прежде всего, направлены на исключение состояний, которые угрожают жизни человека. Учитывая возрастные особенности возникновения патологии, важным фактором является регулярное обследование пациентов. При появлении жалоб необходимым перечнем будут являться следующие исследования.
Лечение аневризмы зависит от размеров мешковидного выпячивания, локализации процесса и наличия факторов риска, которые могут привести к осложнениям заболевания. Если размер расширения сосуда незначительный, то возможно наблюдение пациента. Рекомендуют прохождение обследования 2 раза в год для определения тактики ведения больного. Специалист наблюдает структуру и динамику роста образования. В грудном отдела аорты расширение размер сосуда не должен превышать 6, а в брюшном отделе — 4 сантиметра. Консультация кардиохирурга будет необходима, если отмечается увеличение маленькой аневризмы на 0,5 сантиметра за полугодие. Лечебные мероприятия разделяют на два направления:
Консервативный подход направлен на коррекцию заболеваний и устранение факторов риска, которые способствуют формированию аневризмы. Назначают такие группы препаратов:
— снижающие уровень холестерина;
— восстанавливающие процессы метаболизма в миокарде;
Существует народный метод терапии, который рекомендуют в комплексе с традиционными препаратами. Настои и отвары трав — это хорошее средство для профилактики сопутствующих заболеваний.
При возникновении признаков роста или расслоения аневризматического образования рекомендуется проведение оперативного лечения. Выбор метода хирургической коррекции определяется кардиохирургом на основании многих факторов, включая особенности расположения и структуры самой аневризмы, возрастного критерия и сопутствующих заболеваний. Чаще всего выполняют операции двух видов.
При таком оперативном вмешательстве удаляют пораженный расширенный участок аорты и заменяют его искусственным сосудом. Если необходимо, то проводят замену клапанов сердца с наложением механического протеза. Период восстановления длится не менее месяца, что значительно ограничивает трудоспособность пациента.
Операция заключается в установке специальных трубок — стентов — в просвет сосуда через бедренную артерию выше и ниже места поражения. Такое вмешательство позволяет уплотнить стенку и открыть просвет аорты для восстановления адекватного кровообращения. Этот вид операции позволяет человеку быстро прийти в норму и показывает хорошие отдаленные результаты лечения.
Возникновение повторных случаев аневризмы после проведения хирургического вмешательства наблюдается редко. Поэтому такой подход к лечению является основным при неблагоприятном течении заболевания.
Важно помнить, что любое расширение аорты является неблагоприятным симптомом. А при появлении сопутствующих клинических признаков следует незамедлительно обращаться к специалистам для своевременной диагностики и лечения заболевания.
Источник: http://mirkardio.ru/bolezni/vypyachivanie/rasshirennaya-aorta.html
bermen.ru
Расширенная аорта представляет собой самопроизвольное выпячивание на стенке сосуда, с увеличением в диаметре последнего. Принято выделять расслаивающийся тип аневризмы.
При этом виде патологического отклонения отмечается возникновение ложного канала, в который затекает кровь. Происходит постепенное отслаивание слоев артерии, часть циркулирующего объема крови исключается из общего кровообращения.
Аневризма аорты подразделяется на несколько вариантов:
Заболевание предусматривает деление отклонения на два варианта – истинная или ложная аневризма. Вне зависимости от ее происхождения, в районе поврежденного участка образуется небольшая припухлость округлой формы, характеризующаяся постоянной пульсацией. При прослушивании места повреждения наблюдается типичный шум, усиливающийся в момент систолы и ослабевающий при диастоле.
Шум в сердечной мышце при расширении аорты ощущается как дующий. При нажатии на район чуть выше припухлости, звуковой эффект исчезает, после ее освобождения все посторонние звуки возвращаются.
Симптоматические проявления зависят от месторасположения образовавшейся аневризмы. При возникновении отклонения в грудном отделе проявления незначительные или отсутствуют совсем. Ее наличие часто выявляется в момент прохождения профилактического осмотра. Если произошло разрастание патологического очага, то болезненные ощущения появляются в области грудного, спинного или шейного отдела.
По вине заболевания может произойти сдавление внутренних органов. Оно характеризуется симптоматическими проявлениями:
Болезненность в районе грудного отдела и плечевого пояса похожа на приступы стенокардии, с постоянным присутствием. Попытки нейтрализовать состояние «Нитроглицерином» остаются безуспешными.
Поражение брюшного отдела аорты имеет собственные признаки и особенности. Патологический процесс чаще протекает бессимптомно и определяется при диагностических проверках. К основному признаку заболевания относят пульсирующие боли:
Опасность латентного течения болезни осложняется возможным самопроизвольным разрывом аневризмы.
К предпосылкам возникновения негативного состояния относятся следующие факторы:
К группе высокого риска по развитию заболевания причислены лица после 50 лет, с постоянно присутствующими повышенными показателями артериального давления, с ишемическими поражениями сердечной мышцы или перенесшие острый инфаркт миокарда.
При обращении на консультацию кардиолога, пациент проходит сбор первичного анамнеза, с занесением данных в карточку больного и выставлением предположительного диагноза. После заболевшего отправляют на ряд диагностических исследований:
После получения и изучения данных диагностических исследований, врач-кардиолог выставляет окончательный диагноз и рекомендуют симптоматическую схему терапии.
Анатомической особенностью строения стенок аорты является ее образование из трех слоев. При расслоении первого уровня кровь начинает просачиваться ко второму, заполняя его. Незатронутым остается исключительно верхний слой. При его повреждении происходит разрыв аорты, который может спровоцировать смерть пациента.
Предпосылки, ведущие к возникновению патологического расслаивания, представлены:
Механизм организации деления слоев аорты характеризуется постоянно повышенным давлением в сосудах, вследствие которого происходит расширение стенок аорты. Под нестандартно высоким уровнем давления начинают нарастать процессы повреждения – за счет растяжения стенок.
Первичная симптоматика расслоения проявляется внезапным болевым синдромом. Болезненные ощущения постоянно нарастают, начинаются в районе грудной клетки и отдаются в спинной отдел. Происходит резкое снижение показателей артериального давления, в исключительных случаях наблюдается его повышение.
Нижние и верхние конечности становятся холоднее – по сравнению с остальным телом, пульс в районе повреждения не прослушивается. После разрыва сосуда происходит разлитие крови в легкие или пищевод. При попадании крови полсть пищевода у пациента начинается рвота с частицами крови, при внедрении в легочные ткани – откашливание со сгустками крови.
Общая схема терапии предусматривает постоянный присмотр за состоянием пациента. Определенный период времени проводится диагностическое установление состояния аорты, предусматривающее предотвращение дальнейшего прогрессирование патологического состояния.
Медикаментозное лечение направлено на снижение показателей артериального давления и снижение частоты сердцебиения. Исправить патологическое отклонение в сосудах возможно исключительно хирургическим путем. Для назначения манипуляции показаниями служат:
Методика подразумевает внедрения специального протеза в область расширения – этот вариант позволяет остановить нарастание процесса. После иссечения проблемного участка и замены его на искусственный имплантат, кровообращение приходит к нормальным показателям.
Специалисты констатируют, что в редких случаях аневризма может образоваться в другом отделе артерии – после произведенного первичного хирургического вмешательства.
Народные домашние рецепты лечения аневризмы неактуальны – необходимого хирургического вмешательства они не заменяют, а лишь позволят патологическому отклонению дальше прогрессировать. Попытки накладывать на уплотнение различные компрессы грозят разрывом аневризмы и летальным исходом.
Шансы на возобновление нормальной жизни зависят от размеров патологического процесса и уровня атеросклеротического поражения сердечно-сосудистого отдела. Заболевание относится к неблагоприятным — по причине высокой вероятности разрыва поврежденного сосуда, тромбоэмболического осложнения и дальнейшего летального исхода.
Среднестатистические кардиологические данные сообщают:
Своевременное выявление патологическое отклонения и вовремя проведенное хирургическое вмешательство значительно повышает шансы пациентов на нормальную последующую жизнь. Риск летальности в этом варианте решения проблемы не превышает 5%.
Для предотвращения возможности возникновения заболевания, специалисты рекомендуют пациентам:
Регулярное обследование относится к важным методам предотвращения развития аневризмы – заболевание характеризуется бессимптомным прогрессированием.
Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/rasshirennaya-aorta.html
Расширение корня аорты происходит, когда корень аорты увеличивается. Это состояние может быть вызвано множеством различных факторов, включая возраст, заболевания соединительных тканей и повышенное кровяное давление. Также его причиной может становиться инфекция, травма или разрушение белков в стенке аорты под воздействием ферментов. Симптомы расширения корня аорты включают боль в спине и в области живота, боль и онемение в ногах по причине сдавливания нервов и липкость кожи.
Это очень серьезное состояние, которое может приводить к хронической регургитации аортального клапана и требует срочного медицинского вмешательства.
Расширение корня аорты, как понятно из названия, поражает корень аорты.
Корень аорты – это место, где аорта, самая крупная артерия в организме человека, берет свое начало. Оно также часто называется восходящим отделом аорты, так как представляет собой восходящий участок создаваемой всей аортой дуги. Данный участок имеет грушевидную форму в связи с естественным увеличением диаметра этого кровеносного сосуда у его основания. Когда корень аорты увеличивается до ненормальных размеров, говорят о его расширении.
Это состояние может быть вызвано различными факторами. К примеру, с ним связывают возрастное изнашивание корня аорты. Также причиной расширения корня аорты может становиться высокое кровяное давление. Этот симптом может быть вызван и синдромом Марфана или другими заболеваниями, затрагивающими соединительные ткани. Кроме того, к недугам, которые могут приводить к расширению корня аорты, относятся сифилис и аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует свои собственные клетки.
В число причин расширения корня аорты входит и инфекция, точнее вызываемое инфекцией повреждение тканей и воспалительный процесс.
Помимо этого данное состояние может быть спровоцировано врожденными дефектами, при которых наблюдается недостаточное формирование белков в стенке аорты. Иногда расширение корня аорты является следствием травмы этой артерии или прогрессирующей дегенерации белков в аортальной стенке под воздействием ферментов.
Расширение корня аорты вызывает широкий круг симптомов, которые разнятся от случая к случаю. Распространенными симптомами расширения корня аорты являются боль в спине и в области живота. Если увеличение тканей вызывает сдавливание находящихся поблизости корешков нервов, может возникать боль или онемение в ногах. Другие симптомы включают стресс и тревожность, учащенное сердцебиение, а также тошноту и рвоту.
Расширение корня аорты может становиться причиной хронической регургитации аортального клапана. Здоровый аортальный клапан отделяет корень аорты от правого желудочка сердца. Он создает заслонку, которая открывается, выпуская кровь из левого желудочка, а затем плотно закрывается, обеспечивая течение крови только в одну сторону. Когда стенки корня аорты растягиваются из-за его расширения, может происходить и растяжение тканей аортального клапана. Если клапан растягивается, он теряет способность плотно закрываться и образовывать заслонку, которая в норме не позволяет крови попадать обратно в сердце.
Фото: heart.bmj.com, NeBolet.com, preventyourpanic.com
Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.
Источник: http://www.serdechno.ru/news/11082.html
При трансторакальной эхокардиографии можно визуализировать аорту: корень, проксимальные отделы восходящего отдела и часть нисходящего отдела за левым предсердием — из проекции по длинной парастернальной оси левого желудочка, а дугу и часть нисходящей аорты — из супрастернального доступа. Однако более информативна чреспищеводная ЭхоКГ, показанием к выполнению которой является подозрение на заболевание аорты.
В норме аорта определяется как исходящее из левого желудочка полое трубчатое образование с ровными стенками толщиной до 3 мм и диаметром, составляющим: от 2,0 до 3,7 см — в восходящем отделе, не более 2,4 см — в области дуги и от 1,0 до 1,3 см — в нисходящем отделе. При этом систолическая амплитуда движения корня аорты должна быть более 7 мм.
Наиболее частой патологией является атеросклероз, который проявляется изменением стенок аорты: локальным или диффузным утолщением и уплотнением, неровностью контура (рис. 8.10).
Рис. 8.10. Признаки атеросклероза аорты. Изображение из парастернальной позиции по длинной оси в В- и М-режимахНа основании выраженности этих изменений определяют степень поражения стенок аорты: легкую, умеренную, тяжелую.
Рис. 8.11. Аневризма аорты. Изображение в В-режиме из парастернальной позиции по длинной оси в (а) и апикальной пятикамерной позиции (б)
Аневризмы аорты (рис. 8.11) осложняют атеросклеротическое поражение, но могут быть и проявлением других заболеваний, таких как неспецифический аортоартериит, синдром Марфана, сифилитический аортит, медионекроз аорты (болезнь Эрдгейма), а также результатом травм или сопутствующей патологией при врожденных аномалиях, например бикуспидальном аортальном клапане.
Существуют следующие морфологические варианты аневризмы:
Кроме того, выделяют аневризмы «истинные», при которых патологическое расширение просвета затрагивает все оболочки стенки сосуда, и «ложные», которые представляют собой разрыв внутреннего или среднего слоя стенки аорты, в результате чего происходит расширение ее сегмента, и стенка при этом состоит из наружной оболочки и/или периваскулярного сгустка.
Прямым эхокардиографическим признаком аневризмы аорты является значимое, более чем в два раза, расширение просвета аорты. Характерно снижение пульсации стенок. Могут выявляться пристеночно расположенные тромбы.
Расслоение (диссекция) аорты также может быть диагностировано при трансторакальной ЭхоКГ и ЧПЭхоКГ. Чувствительность этих методов при данной патологии составляет 80 и 94%, специфичность — 95 и 98% соответственно, что сопоставимо с аналогичными показателями компьютерной томографии — 83 и 100%.
По классификации De Bakey различают следующие 3 типа диссекции аорты в зависимости от места расположения отслоившейся интимы:
Основным признаком диссекции аорты при ЭхоКГ является дополнительный контур стенки сосуда, который делит сосуд на две части (рис. 8.12).
Рис. 8.12. Расслаивающаяся аневризма аорты
При разрыве аневризмы визуализируется нарушение целостности ее стенки с отслойкой интимы, определяемой как линейное подвижное, флотирующее, образование в просвете аорты — дефект стенки аневризмы. При недостаточности аортального клапана существует возможность перехода разрыва аневризмы на аортальное кольцо, синусы Вальсальвы, брахиоцефальные сосуды, пролапс отслоенной интимы в полость левого желудочка.
Иногда можно увидеть гематому, располагающуюся около контура аорты зитивных тромботических масс. Специфическими для разрыва аневризмы признаками считают также аортальную недостаточность, выпот в перикардиальной полости, реже — выпот в плевральной полости.
При исследовании расслаивающейся аневризмы аорты определяют не только наличие ее признаков, но и место начала отслойки интимы, ее распространенность, а также указывают выраженность аортальной регургитации.
Аневризма синусов Вальсальвы, характеризующаяся выпячиванием стенки одного из синусов (их названия соответствуют створкам аортального клапана — левый коронарный, правый коронарный, некоронарный) в расположенную рядом сердечную камеру, обычно является врожденной аномалией (например, при синдроме Марфана), обусловленной слабостью соединения аортальной стенки с фиброзным кольцом клапана, хотя может регистрироваться при аорто-артериите или надклапанном стенозе аорты.
Основная морфологическая форма аневризмы синусов Вальсальвы — изолированная в сочетании с другими дефектами (дефектом перегородки, открытым артериальным протоком, коарктацией аорты, бикуспидальным аортальным клапаном и пр.).
Эхокардиографическим признаком данной патологии является мешковидное выпячивание стенки синуса в одну из полостей сердца: правого — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка, левого — в левое предсердие, некоронарного — в правое предсердие или выходной отдел правого желудочка.
При разрыве синуса на эхокардиограмме, выполненной из парастернального доступа в проекции по короткой оси на уровне аорты, визуализируются как сам перерыв эхосигнала в зоне аневризматического мешка (одиночный или множественный), так и признаки объемной перегрузки той камеры, повреждение правого коронарного синуса, наиболее редко — левого синуса.
При допплерографии и ЦДК регистрируют турбулентный поток крови в соответствующей полости.
Отмечено, что у детей возможно обнаружение дилатации синусов Вальсальвы, чаще некоронарного, при которой расширение синуса не достигает степени аневризмы. Длительное наблюдение таких пациентов указывает на возможность доброкачественного характера этой патологии и спонтанного ее исчезновения по мере роста ребенка.
Дилатация аорты является характерным признаком дисплазии соединительной ткани и выявляется при синдромах Марфана (рис. 8.14),
Элерса-Данлоса и др. В этом случае одновременно определяются пролапс митрального клапана и дополнительные трабекулы в полости левого желудочка, реже — дилатация ствола легочной артерии и др.
При отсутствии перечисленных синдромов следует оценить возможность других причин дилатации аорты — постстенотической дилатации, артериальной гипертензии, аортита, медионекроза. Об идиопатической дилатации аорты можно говорить только после скрупулезного исследования, исключив все перечисленное выше.
Рис. 8.14. Дилатация аорты при синдроме Марфана
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться «Болезни аорты сердца — эхокардиография»
Источник: http://health-medicine.info/bolezni-aorty-exokardiografiya/
Расширение аорты, которое выявляется у пациента при обследовании — опасное состояние. В большинстве случаев такое изменение может означать развитие аневризм. Эта патология относится к заболеваниям, угрожающим жизни человека. Возникновению способствует расслоение тканей крупнейшего сосуда — аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок. Размеры образования увеличиваются со временем под действием высокого давления крови, которая выбрасывается при сокращении сердца. Поэтому появляется высокая вероятность разрыва сосудистой стенки, что может грозить массивным аортальным кровотечением.
Существуют патологические состояния, на фоне которых могут расширяться крупные сосуды и возникать необратимые изменения в соединительных тканях. Появлению заболевания способствуют различные факторы риска. Наиболее распространенными являются следующие причины, при которых встречается расширение корня аорты.
На формирование патологии может влиять такая причина как беременность, при которой возникает повышенный сердечный выброс крови. Наличие вредных привычек (курения и алкоголизма) повышают вероятность развития изменений в сосудах и, как следствие, появление необратимых нарушений в тканях.
Симптомы расширения аорты сердца зависят от места локализации образования. Состояние может длительное время протекать без клинических проявлений. В этом случае оно является диагностической находкой при обращении человека за помощью по другой причине. Но чаще всего отмечается хотя бы один признак, позволяющий заподозрить нарушение, при котором аорта сердца расширена.
Расширение восходящего отдела аорты приводит к появлению следующих жалоб у пациента:
Если аорта расширена и поражена дуга, то болезнь проявится такими признаками:
О наличии изменений в грудном отделе аорты будут свидетельствовать симптомы сдавления патологическим образованием соответствующих органов:
Аневризма может расширять брюшной отдел аорты. В таком случае самый главный начальный симптом — это образование пульсирующего характера в области живота, которое хорошо прощупывается. Появление нарушений работы со стороны мочевыделительной и пищеварительной систем на фоне таких изменений подтверждает патологический диагноз.
В редких случаях расширение возникает на участке сосуда, прилегающего к выходу из левого желудочка. Это место расположения клапанов сердца и устья коронарных сосудов называется синус Вальсальвы. Проявляется такая аневризма признаками левожелудочковой сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Изменения могут приводить к развитию инфаркта миокарда. Отмечаются следующие жалобы:
Аневризма, которая смогла расширить крупный сосуд за счет расслоения соединительных тканей, проявляется тяжелой клинической симптоматикой. Отмечается выраженный болевой синдром, который не снимается обезболивающими препаратами. Существует вероятность развития почечной недостаточности и непроходимости кишечника, учитывая нарушение кровообращения в органах. Это может увеличить риск летальности у человека. При появлении признаков расслаивания аорты пациенту необходимо оказывать помощь в экстренном порядке.
Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризматического образования. Последствие нарушения целостности сосуда приводит к выраженному кровотечению. Кровь чаще всего заполняет плевральную полость, окружающую легкое, или попадает в забрюшинное пространство. Это способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению работы сердца, вплоть до его остановки.
Диагностические мероприятия, прежде всего, направлены на исключение состояний, которые угрожают жизни человека. Учитывая возрастные особенности возникновения патологии, важным фактором является регулярное обследование пациентов. При появлении жалоб необходимым перечнем будут являться следующие исследования.
Лечение аневризмы зависит от размеров мешковидного выпячивания, локализации процесса и наличия факторов риска, которые могут привести к осложнениям заболевания. Если размер расширения сосуда незначительный, то возможно наблюдение пациента. Рекомендуют прохождение обследования 2 раза в год для определения тактики ведения больного. Специалист наблюдает структуру и динамику роста образования. В грудном отдела аорты расширение размер сосуда не должен превышать 6, а в брюшном отделе — 4 сантиметра. Консультация кардиохирурга будет необходима, если отмечается увеличение маленькой аневризмы на 0,5 сантиметра за полугодие. Лечебные мероприятия разделяют на два направления:
Консервативный подход направлен на коррекцию заболеваний и устранение факторов риска, которые способствуют формированию аневризмы. Назначают такие группы препаратов:
— снижающие уровень холестерина;
— восстанавливающие процессы метаболизма в миокарде;
Существует народный метод терапии, который рекомендуют в комплексе с традиционными препаратами. Настои и отвары трав — это хорошее средство для профилактики сопутствующих заболеваний.
При возникновении признаков роста или расслоения аневризматического образования рекомендуется проведение оперативного лечения. Выбор метода хирургической коррекции определяется кардиохирургом на основании многих факторов, включая особенности расположения и структуры самой аневризмы, возрастного критерия и сопутствующих заболеваний. Чаще всего выполняют операции двух видов.
При таком оперативном вмешательстве удаляют пораженный расширенный участок аорты и заменяют его искусственным сосудом. Если необходимо, то проводят замену клапанов сердца с наложением механического протеза. Период восстановления длится не менее месяца, что значительно ограничивает трудоспособность пациента.
Операция заключается в установке специальных трубок — стентов — в просвет сосуда через бедренную артерию выше и ниже места поражения. Такое вмешательство позволяет уплотнить стенку и открыть просвет аорты для восстановления адекватного кровообращения. Этот вид операции позволяет человеку быстро прийти в норму и показывает хорошие отдаленные результаты лечения.
Возникновение повторных случаев аневризмы после проведения хирургического вмешательства наблюдается редко. Поэтому такой подход к лечению является основным при неблагоприятном течении заболевания.
Важно помнить, что любое расширение аорты является неблагоприятным симптомом. А при появлении сопутствующих клинических признаков следует незамедлительно обращаться к специалистам для своевременной диагностики и лечения заболевания.
Источник: http://mirkardio.ru/bolezni/vypyachivanie/rasshirennaya-aorta.html
Аневризма аорты – сложное заболевание, требующее постоянного наблюдения врачом-кардиологом. Аневризма представляет собой полость, образовавшуюся вследствие патологической трансформации сосудистой стенки. Поражаться может любая из кровеносных артерий, но особенно часто диагностируется аневризма восходящего отдела аорты. Аорта представляет собой важнейшую кровеносную магистраль, поставляющую кровь от сердечной мышцы ко всем органам и тканям. Сосуд имеет множество ответвлений. Самые крупные веточки называются стволы, от которых отходят более мелкие артерии. Условно аорту можно разделить на несколько отделов:
Аневризма аорты может формироваться как самостоятельное заболевание либо быть сопутствующей патологией.
Патология этого отдела кровеносной артерии включает поражение сосуда начиная от аортального клапана и вплоть до синотубулярного гребня. Медики выделяют следующие виды:
При аневризме дуги происходит расширение участка «устье брациоцифального ствола – подключичная артерия». Поражение синусов Вальсальвы диагностируется достаточно редко. Опасность представляет лишь значительное увеличение аневризматического мешка, поскольку велика вероятность сдавливания сосудов, расположенных в непосредственной близости. Это:
Основное осложнение – прорыв в правый желудочек либо предсердие. Аневризма восходящего отдела сосуда – одно из тяжелейших заболеваний этого типа. Расширение корня сосуда становится причиной смешения аорты и как следствие, формирования недостаточности сердечного клапана.
Выделяют несколько типов аневризм:
Аневризмы могут быть как единичными, так и множественными.
Выделяют две категории причин:
В этом случае речь идет о системных болезнях, вызывающих генетические изменения состояния аорты. Стенка сосуда изначально имеет дефект в строении. Это:
Основное заболевание, способное спровоцировать аневризматические изменения стенки сосуда – атеросклеротическая болезнь. Примерно 80% от всех диагностированных случаев вызваны именно атеросклеротическими процессами. При этом заболевании стенки сосудов становятся более слабыми и уже не способны выдерживать нормальное давление крови. Итог – расширение ослабленной стенки. Несколько реже причиной аневризмы становятся инфекции:
Также причиной развития патологии могут стать аутоиммунные заболевания, в частности, неспецифический аортоартериит.
Совет! При разрыве аорты счет идет на минуты. Именно поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в хирургическое отделение.
Диагноз «аневризма аорты» далеко не всегда может быть поставлен на ранней стадии, еще до появления осложнений. Поскольку болезнь проходит без каких-либо симптомов. Обнаруживается патология чаще всего совершенно случайно в процессе выполнения классических процедур: проведении флюорографии, УЗИ либо томографического исследования. Характерные жалобы и симптомы появляются, когда аневризма уже расслоилась либо аневризматический мешок значительно увеличен в размерах и начал оказывать давление на близлежащие органы и окружающие его ткани. Основной симптом заболевания: боль ощущается именно за грудиной в области сердца. Дополнительная симптоматика аневризмы может быть следующей:
Для аневризмы восходящей аорты характерны симптомы недостаточности клапана:
Второстепенными признаками можно назвать:
Аневризма, имеющая большие размеры, становится причиной развития атрофических изменений костной ткани. Касается это передних отрезков ребер и грудины. При этом врач при пальпации обнаруживает патологическую пульсацию на уровне второго межреберья.
«Совет!» Если у пациента с диагностированной патологией наблюдается набухание вен на шее и отек конечностей, то это явный признак зажатия верхней полой вены.
Диагностика аневризмы восходящей аорты предусматривает применение визуализационных методов. Это:
Если у врача имеются подозрения именно на аневризму в восходящем отделе аорты, то может быть назначено именно УЗИ-исследование. Для постановки итогового диагноза и подбора адекватной терапии назначается ряд контрастных методов исследования. На сегодняшний день только аортография (мультиспиральная компьютерная томография) способна дать исчерпывающую информацию об имеющейся аневризме.
На проведение операции влияют следующие показатели:
Размер аневризматического мешка для каждого отдела аорты имеет предел в своем поперечнике. Для восходящего отдела – максимум равен 5 сантиметрам. Если аневризма стремительно увеличивается в размерах (за полгода больше, чем на 0, 6 см), то это также одно из показаний к проведению операции. Кроме этого показания к операции могут быть следующими:
Абсолютные показания к экстренному хирургическому вмешательству – расслоение и разрыв аорты.
Если проведение операции пациенту противопоказано (пожилой возраст, либо имеющаяся патология в стадии декомпенсации), то может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия.
В основе лечения лежит прием гипотензивных препаратов группы бета-блокаторов. Дополнительно назначаются средства этиопатогенетической направленности, в частности, холестериноснижающие средства, являющиеся профилактикой атеросклероза.Совет! Поскольку аневризма довольно часто является сопутствующей патологией при пороках сердца и сосудов, то при данных заболеваниях необходимо проходить периодические медицинские осмотры.
И все же основной способ лечения аневризмы – проведение операции. В процессе процедуры расширенный участок заменяется, что предотвращает дальнейшее растяжение стенки и разрыв сосуда.
Замена поврежденного участка может проводиться тремя способами:
Проведение лечения подобным образом:
Но при этом операции, проведенные эндоваскулярным методом, требуют повтора.
Проведение операции открытым способом также имеет множество положительных моментов. Например, помимо удаления аневризмы хирурги получают возможность исправить сопутствующие поражения: провести протезирование аорты и аортальных клапанов с одновременным проведением коронарного шунтирования.
Но все операции на восходящем отделе аорты предполагают применение искусственного кровообращения и в отдельных случаях – полной его остановки. Проведение операции возможно несколькими способами:
Современный метод лечения заболевания. Именно подобные операции позволяют достигать лучших результатов с наименьшим объемом операционной травмы.
Осложнения при данной патологии могут формироваться как при отсутствии необходимого лечения, так и в послеоперационный период. Длительное течение патологии способствует формированию сердечного порока – недостаточности аортального клапана. Дополнительно начинает развиваться сердечная недостаточность, причиной которой становится нарушение процесса кровообращения в коронарных артериях. Самое тяжелое осложнение патологии – разрыв аневризмы и следующее за ним массивное внутреннее кровотечение. Прогноз при заболевании не всегда благоприятен. Высока вероятность внезапной смерти, именно поэтому вопрос о лечении должен решаться сразу после диагностирования патологии.
Источник: http://cerdcesosud.ru/anevrizma/anevrizma-vosxodyashhego-otdela-aorty.html
Сердце будет работать, как МОТОР!
Вы забудете об тахикардии, если перед сном.
Аортит является сложным заболеванием, которое попадает в поле зрения многих подразделов медицины — пульмонологии, кардиологии, хирургии, ревматологии, аллергологии и даже венерологии. Расширение аорты, которое дополняет течение аортита — воспаления аорты — порой делает осложнения патологии еще более тяжелыми, а необходимость в лечении — экстренной.
Аортит относится к группе васкулитов, представляет собой воспаление стенок аорты — самого крупного непарного сосуда тела человека. Аорта подразделяется на три части: восходящий отдел, дугу и нисходящий отдел. Последний, в свою очередь, включает брюшную часть аорты, расположенную в брюшной полости, и грудную часть. Как правило, при аортите поражается именно грудная часть аорты, но воспаление сосуда брюшного отдела тоже имеет место в медицинской практике.
При аортите могут поражаться отдельные слои сосуда, либо вся его толща. Само по себе заболевание почти не встречается в изолированной форме: оно очень часто является симптомом системного васкулита и протекает на фоне ревматизма и прочих патологий соединительной ткани, а также становится результатом венерических патологий или тяжелых инфекций легких. Протекает болезнь хронически, проявляет себя расширением восходящего отдела аорты или ее нижнего отдела в зависимости от локализации и причины, а также болевыми ощущениями.
По причине появления существуют аортиты трех типов:
Инфекционный аортит может быть специфическим (сифилитический, бруцеллезный, туберкулезный, гонорейный) или неспецифическим (чаще возникает после тяжелой стрептококковой инфекции, абсцесса легкого, гнойного поражения средостения, эндокардита, на фоне сепсиса).
При изучении микропрепарата морфологические изменения при инфекционном и иммунно-аллергическом аортите схожи. При острых специфических инфекциях, а также при малярийном и стрептококковом воспалении аорты она становится отечной, стенки утрачивают эластичность. Слои аорты инфильтрируются лейкоцитами, что указывает на острый воспалительный процесс. При хроническом течении основного заболевания, которое стало причиной аортита, стенки сосуда плотные (так называемое уплотнение аорты), ломкие, содержат участки обызвествления.
При длительно текущем сифилитическом аортите присутствуют обильные отложения извести и очаги некроза, сопровождающиеся разрывом волокон и полями склероза, при ревматическом на стенках аорты формируются складки и так называемые «карманы». При туберкулезном аортите на стенках сосуда имеются специфические гранулемы. Гнойный аортит приводит к абсцедирующему или флегмонозному воспалению и расслаиванию стенки сосуда с высоким риском перфорации.
При аллергических аортитах стенки сосуда утолщаются на всем его протяжении, теряют эластичность, нередко присутствуют плотные обызвествленные участки и очаговый некроз. Соединительная ткань становится неравномерной по толщине, наблюдается отек клеточных мембран и инфильтрирование клеток лимфоидными и плазматическими элементами.
По виду преобладающих процессов форма болезни может быть гнойной, некротической, продуктивной, гранулематозной.
По типу течения заболевание бывает:
По охвату патологическим процессом аортит бывает восходящим, нисходящим, диффузным. Во время воспалительного процесса может поражаться средняя оболочка аорты (мезаортит), ее внутренняя оболочка (эндаортит), средний слой (периаортит). При панаортите воспаление протекает наиболее тяжело, ведь поражена вся толща стенки сосуда — его интима, медия, адвентиция.
Среди аллергических форм заболевания выделяют отдельные подформы:
Аортиты могут быть нестенозирующими (инфекционные, при ревматоидном артрите, полихондрите и т д.) и стенозирующими, приводящими к сужению просвета сосуда (гигантоклеточный аортит, неспецифический аортоартериит). Подробнее о диагностике аортоартериита
При инфекционном, в том числе — септическом типе заболевания, клиническая картина развернута и включает симптомы основной патологии — гонореи, туберкулеза, сифилиса, сепсиса, эндокардита и т.д. Острый тип заболевания практически всегда дает повышение температуры тела, общеинтоксикационные симптомы. Клиника аортита дополняется и присущими ему признаками, которые обусловлены недополучением органами и системами кислорода и развивающейся ишемией. Среди симптомов аортита доминируют следующие:
Кроме того, при аортите наблюдаются боли в области воспаленного участка сосуда, которые связаны с поражением нервных стволов. Так, при заболевании грудной части аорты боль в груди может быть настолько сильной, режущей и жгучей, что человек буквально не может ее терпеть. Болевой синдром способен охватывать и шею, верхние конечности, область желудка, зону между лопатками. Боль является не приступообразной, а практически постоянной, длящейся сутками. Аортит грудной части сопровождается сильным кашлем, одышкой, тахикардией, которые не купируются обычными средствами. Эти симптомы связаны с компрессией трахеи воспаленной и расширенной аортой.
Когда у больного воспаляется брюшная часть аорты, то боль сосредотачивается в животе, внизу спины. Боль может периодически стихать, но, в целом, она является постоянной. Возможно развитие так называемой «брюшной жабы», нарушения кровоснабжения нижних конечностей. При прощупывании можно обнаружить расширенную аорту, порой доходящую до крупных размеров. При всех типах аортита отмечается, что пульс растет с одной стороны тела и снижается со второй стороны. Порой при измерении пульса на одной руке он вовсе не определяется.
Отдельно следует отметить сифилитический аортит (болезнь Деле — Геллера), симптомы которого могут не проявляться долет после заражения. Такой тип болезни тоже может охватывать нисходящую и восходящую часть аорты.
Симптомокомплекс сифилитического аортита способен включать такие составляющие и объективные признаки:
Если у больного развивается сифилис дуги аорты, часто наблюдается резкое сужение устья аорты в области отходящих от нее сосудов, а также корня аорты. Это провоцирует симптомы ишемии головного мозга, проблемы со зрением. Сифилитический аортит брюшной части аорты приводит к мучительным болям в нижней части позвоночника и околопозвоночной зоны. Наблюдаются преходящие расстройства кровообращения брюшной полости с развитием желудочно-кишечных кровотечений. Часто развивается артериальная гипертензия тяжелой степени. Температура тела у больного с сифилитическим аортитом нередко является повышенной, причем фиксируются ее спонтанные подъемы в разное время дня.
Клиническая картина аллергических аортитов развивается схоже с таковой на начальной стадии сифилитического воспаления аорты. Обычно у больного появляются признаки перикардита, в частности, боль за грудиной, которые, как правило, трактуются как ИБС или, собственно, перикардит. Выслушиваются шумы в сердце, но менее выраженные, чем при прочих сердечных проблемах. Больной отмечает утомляемость, субфебрилитет, слабость, повышенное сердцебиение. При поражении брюшной части сосуда появляются сильные боли, порой достигающие клиники острого живота. При некоторых типах аортита могут возникать пристеночные клапаны, которые угрожают тромбоэмболией.
Тромбоэмболия при инфаркте миокарда — это тяжелое осложнение, наблюдающееся чаще всего в почечных артериях.
Среди осложнений заболевания встречаются:
Наиболее неблагоприятно течение гигантоклеточного аортита и некоторых других аутоиммунных типов патологии. У таких больных нередко смерть возникает из-за инсульта и инфаркта миокарда уже через пару лет с момента появления первых симптомов болезни. Риск осложнений значительно снижается при раннем начале лечения с учетом его адекватности и эффективности.
Для постановки диагноза проводится осмотр и пальпация, физикальные исследования, различные клинические и инструментальные методы диагностики. Необходимо оценить степень расширения аорты, выявить признаки ишемии органов, а также изыскать причину воспаления сосуда. Для этого могут понадобиться следующие лабораторные обследования:
Среди инструментальных методик для уточнения диагноза применяются:
Дифференцировать аортит следует с ишемической болезнью сердца, с атеросклерозом аорты и ее ветвей, с ревматизмом, коронарной недостаточностью и стенокардией. Методы лечения
Методы лечения данной патологии определяются причиной ее развития, особенно, когда речь идет об инфекционном типе аортита. Только излечение от основного заболевания — сифилиса, туберкулеза, гонореи, стафилококковой инфекции — поможет больному пойти на поправку. Специфические инфекции требуют помещения человека в специализированный стационар. Тем не менее, стандартная терапия венерических патологий может спровоцировать обострение аортита и развитие острого нарушения коронарного кровообращения. Поэтому при проведении терапии важно соблюдение осторожности и постоянный контроль состояния пациента. Самый распространенный среди подобных заболеваний сифилитический аортит лечат при помощи пенициллинов, препаратов ртути, препаратов йода и висмута (микстура Бехтерева).
При аортите, вызванном неспецифическими бактериями, назначаются внутривенные антибиотики в больших дозах, поэтому лечение тоже проводится в стационаре. Основная группа препаратов для устранения симптомов аллергического и аутоиммунного аортита — глюкокортикостероиды, дозировка которых подбирается исходя из степени тяжести болезни и ее вида (например, при ревматизме дозировка Преднизолона или других стероидов ниже, чем при системных васкулитах). Отсутствие эффекта от глюкокортикостероидов является показанием для введения в курс терапии иммунодепрессантов, в частности цитостатиков Циклофосфана, Метотрексата.
Прочие препараты, которые назначают в лечении аортитов:
При осложнениях, в частности, при расширении аорты и появлении аневризмы, возможно проведение хирургического лечения. Выполняется иссечение пораженного участка с его протезированием. При стенозе аорты делают баллонную дилатацию, стентирование, шунтирование.
При раннем начале лечения прогноз инфекционных аортитов чаще всего бывает благоприятным. Если специфический тип болезни развивается на протяжении длительного времени, то прогноз зависит от степени недостаточности клапанов аорты и тяжести кардиосклероза на фоне стеноза венечных артерий. Некоторые виды аортита, в частности, бактериально-эмболического, сопровождаются тромбоэмболией или разрывом аорты, следовательно, имеют неблагоприятный прогноз. Профилактика заболевания заключается в недопущении или раннем избавлении от основной патологии.
А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?
И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.
Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур. Читать статью >>
Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.
Источник: http://atlasven.ru/serdcze/aortit.html
arendamix.ru
Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа
Расширение аорты — довольно тревожный симптом, который отражает серьезные структурные изменения в стенке сосуда. Наиболее часто этот признак характеризует наличие приобретенной аневризмы, однако и при врожденных пороках он тоже может возникать.
Аорта — самый крупный сосуд человеческого тела, по которому кровь движется под огромным давлением. Ее стенка довольно плотная, но, в то же время, эластичная, что позволяет подстраиваться под колебания давления и сохранять целостность при ударах кровяных потоков во время сокращения сердца. Однако аорта очень уязвима для дистрофических процессов, в частности, атеросклероза, из-за большой нагрузки кровотоком и множества отходящих крупных артериальных ветвей.
Расширение аорты опасно ее разрывом, который в считанные минуты может лишить жизни, не оставив врачам времени на оказание помощи, поэтому все пациенты с таким изменением подлежат тщательному контролю и своевременному приятию решения о необходимости операции.
Среди больных, у которых аорта расширена, преобладают люди зрелого и пожилого возраста, чаще мужчины, которые раньше «обзаводятся» атеросклеротическими бляшками. Это приобретенное в процессе жизни расширение. У детей такое изменение наблюдается реже и обычно сопутствует врожденным порокам сердца или крупных сосудов.
Опасность всех видов дилатации аортального просвета вне зависимости от причины и возраста пациента связана не только с возможным разрывом, но и с бессимптомностью течения, когда заподозрить наличие патологии крайне проблематично, а само расширение может быть обнаружено случайно. По этой причине пациенты группы риска должны регулярно посещать врача, а при появлении необъяснимых болей или пульсации — срочно обращаться за квалифицированной помощью, ведь промедление может стоить жизни.
Причины, которые приводят к расширению аорты, могут быть врожденными и приобретенными. Среди приобретенных наибольшее значение имеют атеросклероз и сифилис, а к врожденным относят:
Атеросклероз может поражать саму стенку артерии, а также клапан аорты. В первом случае жировые отложения приводят с деструкции волокнистых структур, изъязвлению внутренней поверхности аорты, фиксации в области разрушенных бляшек солей кальция, результат — аорта расширена и уплотнена, сократимость ее снижена, устойчивость к гемодинамической нагрузке падает.
Атеросклероз лежит в основе приобретенных аневризм сосуда, которые могут образоваться в грудном, брюшном отделе, дуге аорты. Это чрезвычайно опасное состояние, которое грозит разрывом, шоком и скоропостижной гибелью больного.
атеросклеротическое расширение аорты с формированием аневризмы (а – грудного отдела, б – брюшного)
При атеросклеротическом поражении створок аортального клапана, что нередко наблюдается у пожилых людей, возникает приобретенный клапанный порок — недостаточность. Избыточный объем крови, попадающий в просвет сосуда, вызывает со временем его расширение. Обычно такая дилатация наблюдается в начальном отделе сосуда, близ клапана.
сифилитическое поражение аорты
Сифилис — другая возможная причина расширения аорты. Развивающийся в запущенной стадии инфекционного процесса аортит — воспаление стенки аорты — провоцирует ее структурную перестройку, ослабление мышечно-эластического каркаса, сопутствующий склероз, что неминуемо ведет к расширению диаметра просвета.
Расширение как исход воспаления возможно при грибковой инфекции, постоперационных инфекционных осложнениях, а дегенеративные аневризмы помимо атеросклероза провоцируются шовным материалом, протезами, наложенными с техническими погрешностями.
Расширенная аорта сопровождает некоторые врожденные аномалии. Так, коарктация характеризуется очаговым сужением сосуда, а выше этого места стенка его будет постоянно испытывать повышенное давление избыточным объемом крови, постепенно расширяясь.
расширение (аневризма) дуги аорты при синдроме Марфана
Врожденная дисплазия соединительной ткани (синдром Марфана, генетически обусловленный дефицит эластина и др.) характеризуется распространенными изменениями, при которых нарушено нормальное строение сосудистых стенок, в результате чего появляется склонность к их избыточной растяжимости, хрупкости, выпячиванию в виде аневризм. Врожденные синдромы нередко сопровождаются расширением аорты на уровне синусов Вальсальвы и корня.
В редких случаях аорта расширена, что подтверждают данные объективных обследований, однако причины изменения найти не удается — анализы в норме, врожденных пороков нет, стенка сосуда без явных структурных повреждений. Таким пациентам устанавливают диагноз идиопатического расширения сосуда, то есть патологии с невыясненной причиной, но в ряде случаев предпосылкой идиопатической аневризмы служит некроз средней оболочки артерии (медионекроз).
Факторы риска, которые могут косвенно увеличивать вероятность аневризматического расширения аорты, – это пожилой возраст, мужской пол, вредные привычки в виде курения, алкоголизм, наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, нарушения липидного обмена).
Ангиохирурги классифицируют расширение аорты в зависимости от места его расположения, особенностей морфологии и причин патологии. По расположению выделяют:
По строению стенки аневризматического расширения принято выделять истинные и ложные аневризмы:
Аневризмы бывают мешотчатые, в виде локального округлого или вытянутого расширения, и веретенообразные, когда просвет сосуда увеличивается на всем его протяжении. Аневризмой аорты считается как минимум двукратное расширение ее просвета в каком-либо участке.
По особенностям клиники различают:
Расслаивающая аневризма — особый патологический процесс, при котором происходят разрывы интимы артерии с проникновением вглубь стенки крови, которая под большим давлением распространяется вдоль сосуда, расслаивая его все дальше и дальше. Этот вид расширения чрезвычайно опасен и характеризуется высоким уровнем смертности.
различные варианты расслоения аорты
В основе патогенеза расширения аорты лежат механический фактор и нарушения гемодинамики в месте дефекта сосуда. Расширению чаще всего подвергаются те участки, которые испытывают наибольшую функциональную нагрузку вследствие большой интенсивности тока крови и высокого давления. Постоянное травмирование внутренней оболочки сосуда ударами пульсовой волны, действие ферментов-протеаз способствуют разрушению эластических волокон и дегенерации аортальной стенки. В зоне аневризмы аорта удлинена, расширена, заполнена тромботическими массами.
Аневризматическое расширение постоянно увеличивается, при этом чем больше диаметр аневризмы, тем выше напряжение ее стенки. В самой аневризме кровь течет медленнее, возникают турбулентные токи и завихрения. В зону расширения поступает обычный объем крови, но в периферический кровоток уходит менее половины, поскольку жидкость распределяется по стенке аорты, а в центральной части ее ток ухудшается завихрениями и тромботическими наложениями. Пристеночный тромбоз несет высокий риск эмболических осложнений.
Аневризма дуги аорты составляет примерно пятую часть всех расширений сосуда, с такой же частотой она поражает нисходящую часть грудного отдела, треть случаев приходится на абдоминальную зону, имеющую большое число ответвлений сосудистых магистралей к органам живота и забрюшинного пространства.
Симптоматика аортальных расширений определяется местоположением и объемом аневризмы, ее длиной и причинами патологии. Нередко наблюдается бессимптомное течение заболевания, либо признаки малочисленны и неспецифичны. Главным симптомом аневризмы обычно становится болезненность, связанная с растяжением сосудистой стенки и давлением аневризматического мешка на соседние ткани.
Аневризма абдоминального отдела сопровождается:
Признаки аневризмы могут возникать вследствие давления ее на желудок и кишечник, а также питающие их сосуды. В ряде случаев появляется сильная абдоминальная пульсация, которую замечает сам больной. При ощупывании в брюшной полости выявляется уплотненное, напряженное и болезненное образование, сокращающееся синхронно с пульсом.
Если аорта расширена в восходящем отделе, то среди признаков появляются загрудинная боль, неприятные ощущения в области сердца подобно тем, которые сопутствуют стенокардии. Эти признаки вызваны сдавлением коронарных сосудов и недостаточностью кровоснабжения миокарда.
При поражении аортального клапана, расширении корня аорты нарастает одышка, учащается пульс, появляются головокружения, возможны обмороки. Крупные расширения сдавливают верхнюю полую вену, что проявляется упорными цефалгиями, отеком лица и верхней части тела.
При расширении дуги аорты сдавливается пищевод с нарушением прохождения по нему пищевых масс, а пациенты предъявляют жалобы на чувство давления в горле, отрыжку, изжогу. Компрессия возвратного нерва провоцирует осиплость голоса, кашель, а вовлечение блуждающего нерва протекает с урежением частоты сердечных сокращений и склонностью к гипотонии.
1 – норма 2 – аневризма восходящей аорты 3 – дуги аорты 4 – нисходящей аорты 5 – брюшной аорты
Аневризмы корня аорты и восходящего сегмента могут сдавливать трахею и крупные бронхи, следствием чего становится одышка, сухой кашель, судорожное дыхание. При компрессии сосудов корня легкого развивается застой в легких и воспалительные изменения в легочной паренхиме.
Крупные расширения грудного отдела могут протекать с болью в левой руке, лопатке, ишемическими изменениями спинного мозга, парезами и параличами.
Пульсирующая аневризма большого диаметра давит на передние поверхности позвонков, вызывая их деструкцию, дегенеративные процессы и смещение с искривлением позвоночника. При сдавлении нервных корешков появляются боль, подобная радикулиту и межреберной невралгии.
Расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы может сопровождаться аритмией, а опасным осложнением считается ее разрыв в одну из камер сердца, при котором нарастает одышка, появляются загрудинные боли, учащается пульс, падает артериальной давление и развивается острая сердечная недостаточность.
Расширение аорты может провоцировать серьезные последствия:
Диагностика расширения аорты основывается на жалобах, аускультативных признаках и результатах дополнительного обследованиях. Пациенту проводят УЗИ, рентгенографию грудной и брюшной полости, МСКТ. На томограммах аорта расширена и развернута, видны тромботические наложения, очаги кальцификации, зоны расслоения аортальной стенки. «Развернутость» не считается патологией, хотя такое заключение нередко пугает пациентов, а вот расширение — серьезный повод отправиться к врачу.
Лечение расширений аорты при бессимптомном их течении носит профилактический характер и включает назначение:
Аневризмы небольших размеров могут не требовать срочной операции, и тогда они подлежат систематическому контролю и поддерживающей консервативной терапии в соответствии с сопутствующим фоном.
Хирургическая операция — основной и самый радикальный способ избавить больного от расширения и существенно снизить вероятность неблагоприятных последствий и гибели от разрыва аневризматического мешка. При противопоказаниях к полному иссечению пораженного участка сосуда (тяжелые изменения печени, почек, инсульт, инфаркт миокарда и др.) проводят паллиативные вмешательства (наложение синтетических укрепляющих конструкций поверх аневризм).
В плановом оперативном лечении нуждаются больные при расширении в брюшной зоне свыше 4 см, в грудной — больше 6 см, прогрессировании патологии более чем на 0,5 см ежегодно, в случае посттравматического расширения сосуда. Разрыв аневризматического мешка — абсолютное показание к экстренному вмешательству.
При расслоении стенки аневризмы поводом к экстренной операции считаются угроза разрыва, дальнейшее расслоение, недостаточность почек, скопление крови в перикарде, полости плевры, сильная болезненность.
Хирургическое лечение состоит в иссечении расширения сосуда с последующим восстановлением целостности аорты за счет собственной длины или синтетических протезов. Сочетание аневризмы восходящей аорты с клинически выраженным пороком аортального клапана требует не только резекции пораженного участка сосуда, но и протезирования сердечного клапана.
Радикальное лечение расширений аорты — длительная и сложная операция, которая проводится в условиях искусственного кровообращения или временного шунтирования, позволяющих «выключить» из кровотока аорту на период вмешательства, но сохранить доставку крови ко всем внутренним органам и тканям. Наркоз — интубационный.
Основное лечение расширений в брюшном отделе — это протезирование синтетическими протезами в виде полой трубки или развилки, устанавливаемой в зону деления аорты на подвздошные сосуды. При аневризмах дуги и восходящей части могут использоваться не только синтетические материалы, но и собственные ткани пациента.
Вместо открытой операции в условиях искусственного кровообращения возможно малоинвазивное эндоваскулярное лечение с имплантацией стент-графта в просвет аорты, который вводится через бедренную артерию под местной анестезией.
Медикаментозное лечение аневризм, в том числе прооперированных, состоит в применении:
Прогноз при расширении аорты всегда серьезный. Отсутствие лечения при крупных аневризмах более 6 см приводит к смерти половины пациентов уже в течение года с момента образования очага дилатации, при меньших объемах расширения смертность достигает 20%. Своевременная диагностика и радикальное лечение позволяют существенно снизить риск гибели и тяжелых осложнений аневризматических расширений.
Вывести все публикации с меткой:
Перейти в раздел:
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиологПоблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
sosudinfo.ru
Источник:
Одной из сложных в плане прогноза патологий является расширение (аневризма) аорты. Состояние крайне опасно для пациента при прогрессировании, а потому требует постоянного врачебного контроля.
При подобной патологии формируется своеобразное расширение сосуда. При этом от аневризмы может страдать любой отдел аорты. Но самым слабым в этом плане является восходящий ее отдел.
Что представляет собой расширение аорты, как диагностируется и как лечится, разбираем ниже в статье.
Сама по себе аорта — это один из двух главных сосудов организма, от левого желудочка и его предсердия. С внутренней стороны сосуда имеются три синуса Вальсальвы. Именно по аорте кровь от сердца транспортируется ко всем органам и тканям человека. Внешне аорта напоминает дерево, у которого есть ствол и более тонкие ветки. По аналогии с деревом аорту делят на несколько важных отделов:
Сама по себе патология (аневризма/расширение) представляет собой увеличение диаметра сосуда в 1,5 и более раз.
В таком состоянии стенки расширенного сосуда уже не являются максимально эластичными, что значительным образом влияет на скорость кровотока в организме и на артериальное давление.
Все расширения (аневризмы) принято классифицировать по зоне локализации, строению стенок сосуда, форме и причинам формирования патологии. Так, в зависимости от локализации расширения выделяют следующие виды аневризмы:
По МКБ код патологии — I71-I71.9. В этот интервал входят все подвиды расширения сосуда.
При аневризме аорты медики диагностируют значительное расширение сосуда по типу мешочка или веретена. Формироваться такая патология может на любом участке сосуда. А исходя из того, что именно по аорте кровь разносится по всем органам с помощью повышенного давления, патология является достаточно опасной. Расширение просвета главного сосуда является необратимой патологией.
Диагностикой расширения аорты сердца и лечением этой патологии занимается только кардиолог. При этом в качестве основных причин формирования патологии врачи выделяют:
Как уже было сказано выше, все аневризмы классифицируют по зоне локализации. Ниже приведены самые часто встречающиеся патологии.
Одна из самых частых патологий. В большинстве случаев является следствием тупых травм зоны живота или курения. При этом пациентами часто становятся мужчины в возрастной группе 75+.
Опасность аневризмы в том, что она всегда разрывается мгновенно и почти без боли. Однако если разрыв происходит именно в брюшной части, пациент ощущает режущую боль в области живота или поясницы.
Если же разрыв пройдет незамеченным, то с большой долей вероятности пациент умрет от внутренней кровопотери.
При расширении брюшного отдела аорты пациент может ощущать боль в почках, поджелудочной железе, мочеточниках, кишечнике. Если расширенный участок сосуда будет передавливать мочеточник, это может спровоцировать гидронефроз. Если же будет передавлена двенадцатиперстная кишка, у пациента будет отмечаться застой пищи в кишечнике.
Эта зона главного сосуда представляет наибольший риск для развития аневризмы. Дело в том, что в этом участке происходит резкое изменение направления кровотока. То есть меняется его скорость, давление и турбулентность.
В результате может развиваться расширение просвета сосуда.
Чаще всего аневризма дуги проявляется в виде характерного сухого кашля и одышки, осиплости голоса и тупой болезненности в зоне лопаток, постоянной аневризматической пульсации в области запястья.
В этом случае расширение может иметь мешкообразную или веретенообразную форму. Страдать могут как сосуды грудного отдела, так и сосуды брюшного отдела.
Причиной развития аневризмы нисходящего отдела чаще всего является холестериновая бляшка. Выявляют данный вид патологии при рентгене органов и сосудов грудной клетки. В остальном патология протекает бессимптомно.
Если же имеются симптомы, то чаще это жгучая и постоянная боль в верхней части живота.
В большинстве случаев дилатация аорты протекает без явных признаков и симптомов. Выявляют сосудистую патологию чаще всего случайно при диагностировании вторичных болезней или при проведении профилактического осмотра. Если у врача имеется подозрение на расширение главного сосуда в организме человека, он назначает пациенту такие диагностические мероприятия:
Если рассматривать признаки расширения главного сосуда, то чаще всего патология протекает бессимптомно. Если же речь идет о боли, то она, как правило, пульсирующая и локализуется в зоне аневризмы.
В свою очередь симптоматика разных видов аневризмы выглядит так:
Тактика лечения расширения аорты подбирается в зависимости от формы аневризмы, ее локализации и размера. При маленьком расширении просвета сосуда пациента просто наблюдают в динамике. В качестве поддерживающей медикаментозной терапии назначают ряд таких препаратов:
Если просвет аорты в брюшном отделе превышает 4 см, а в грудном — 6 см, то пациенту показано хирургическое вмешательство. Также операцию назначают пациенту, у которого просвет увеличился на 0,5 см за полгода.
Принцип оперативного вмешательства при расширении аорты заключается в том, чтобы удалить дилатационный (расслабленный) участок сосуда и либо ушить его, либо поставить протез-стент. Операция может проводиться как открытым способом, так и эндоскопическим.
Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как аневризма, необходимо заняться своим здоровьем серьезно. В частности, с молодых лет укреплять сосуды, отказавшись от табака и алкоголя.
Очень важно после 45 лет постоянно контролировать артериальное давление. А если с ним имеются проблемы, то и раньше 45 лет.
Также профилактикой считается регулярное наблюдение у кардиохирурга тем пациентам, которые находятся в группе риска.
Всегда нужно помнить, что безобидная с виду проблема таит в себе очень большую опасность. Дело в том, что расширенная аорта угрожает пациенту внезапным разрывом в любой момент, что может вызвать мгновенную смерть. Именно поэтому стоит адекватно и с полной серьезностью подойти к лечению патологии. Помните, промедление может стоить жизни.
Источник:
Расширение корня аорты происходит, когда корень аорты увеличивается. Это состояние может быть вызвано множеством различных факторов, включая возраст, заболевания соединительных тканей и повышенное кровяное давление.
Также его причиной может становиться инфекция, травма или разрушение белков в стенке аорты под воздействием ферментов. Симптомы расширения корня аорты включают боль в спине и в области живота, боль и онемение в ногах по причине сдавливания нервов и липкость кожи.
Это очень серьезное состояние, которое может приводить к хронической регургитации аортального клапана и требует срочного медицинского вмешательства.
Расширение корня аорты, как понятно из названия, поражает корень аорты.
Корень аорты – это место, где аорта, самая крупная артерия в организме человека, берет свое начало.
Оно также часто называется восходящим отделом аорты, так как представляет собой восходящий участок создаваемой всей аортой дуги.
Данный участок имеет грушевидную форму в связи с естественным увеличением диаметра этого кровеносного сосуда у его основания. Когда корень аорты увеличивается до ненормальных размеров, говорят о его расширении.
Это состояние может быть вызвано различными факторами. К примеру, с ним связывают возрастное изнашивание корня аорты. Также причиной расширения корня аорты может становиться высокое кровяное давление.
Этот симптом может быть вызван и синдромом Марфана или другими заболеваниями, затрагивающими соединительные ткани.
Кроме того, к недугам, которые могут приводить к расширению корня аорты, относятся сифилис и аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует свои собственные клетки.
Помимо этого данное состояние может быть спровоцировано врожденными дефектами, при которых наблюдается недостаточное формирование белков в стенке аорты. Иногда расширение корня аорты является следствием травмы этой артерии или прогрессирующей дегенерации белков в аортальной стенке под воздействием ферментов.
Расширение корня аорты вызывает широкий круг симптомов, которые разнятся от случая к случаю. Распространенными симптомами расширения корня аорты являются боль в спине и в области живота.
Если увеличение тканей вызывает сдавливание находящихся поблизости корешков нервов, может возникать боль или онемение в ногах.
Другие симптомы включают стресс и тревожность, учащенное сердцебиение, а также тошноту и рвоту.
Расширение корня аорты может становиться причиной хронической регургитации аортального клапана. Здоровый аортальный клапан отделяет корень аорты от правого желудочка сердца.
Он создает заслонку, которая открывается, выпуская кровь из левого желудочка, а затем плотно закрывается, обеспечивая течение крови только в одну сторону. Когда стенки корня аорты растягиваются из-за его расширения, может происходить и растяжение тканей аортального клапана.
Если клапан растягивается, он теряет способность плотно закрываться и образовывать заслонку, которая в норме не позволяет крови попадать обратно в сердце.
Источник:
Расширенная аорта — очень тяжелая патология. Она отличается характерной симптоматикой и требует немедленного лечения.
В последние годы кардиологи все чаще ставят больному очень серьезный диагноз «расширение аорты сердца». Появление такого состояния обычно связано с ослабевшей стенкой сосуда. Довольно часто данное заболевание вызывает повышенное давление, при котором происходит постепенное расширение стенок аорты.
Если расширение корня аорты не начать лечить, то сосуд может разорваться в самом слабом месте. Возникнет сильное кровотечение, остановить которое очень сложно, что приведет к летальному исходу.
Это заболевание медики называют аневризмой сердца.
Чаще всего причиной появления заболеваний, касающихся отдела сердечной мышцы и аневризмы, являются атеросклеротические процессы.
Возможно также и сифилитическое происхождение.
Сегодня основной причиной болезни сердца и появления расширения аорты называется атеросклероз. Это связано с появлением новых лекарств и полным излечением сифилиса. Именно он вызывает расширение грудного отдела аорты. Атеросклероз становится первопричиной появления восходящей аневризмы брюшного отдела.
К дополнительным причинам развития болезни сердца и появления аневризмы относятся:
Иногда имеют место и травматические аневризмы. К примеру, травма живота приводит к патологии. Ложное расширение может быть связано с послеоперационным периодом на одном из отделов сердца. Медицинские статьи рассказывают также о появлении аневризмы, имеющей грибковое происхождение.
Достаточно часто диагностируется расслаивающая форма расширения аорты. Причиной является артериальная гипертензия, развивающаяся при атеросклерозе. Стенки аорты при этом имеют мелкие дефекты.
При расширении аорты человек начинает ощущать дискомфорт при дыхании.
У него появляется:
Симптомы аневризмы брюшного отдела имеют довольно выраженный характер. В отделе живота возникает сильная разлитая боль. Она может быть постоянной или прекращаться на некоторое время.
Основными симптомами восходящей аневризмы брюшного отдела являются:
Обычно такие боли носят пульсирующий характер. Болевые ощущения могут продолжаться целый день, иногда проходят через три либо четыре часа. Во время движения характер боли может меняться. В определенной позиции она может вообще исчезнуть.
При появлении воспалительного процесса расширения аорты появляются характерные симптомы:
Надо сказать, что люди, не достигшие 50-летнего возраста, часто сталкиваются с описанными симптомами.
Расширение в брюшном отделе редко проявляется у людей старшего поколения.
Очень часто расширение обнаруживается случайно, когда больной проходит другое обследование. Возможно диагностирование этого заболевания при проведении специального скриннинга.
Он проводится для обнаружения именно этой болезни:
Прежде чем назначить лечение, врачи изучают скорость увеличения аневризмы и ее размеры.
Если она достигла больших габаритов и быстро увеличивается, необходима срочная операция. Хирург заменяет поврежденный отдел аорты искусственным трансплантатом.
Аневризма небольших размеров разрывается очень редко. Поэтому для ее лечения используются лекарственные препараты, снижающие высокое давление. Назначаются также лекарства, которые помогают снизить нагрузку на стенки аорты.
Даже если не наблюдается рост аневризмы и отсутствует возможность ее разрыва, нельзя полностью исключить возникновение у пациента болезней сердца.
Чтобы исключить появление сердечных заболеваний, человеку назначается:
Очень важно! Курение при аневризме категорически запрещено.
При большом количестве холестерина в крови врачи назначают специальные медицинские препараты, снижающие его уровень.
Поставить правильный диагноз способен только профессионал. При появлении первых симптомов этой опасной болезни необходимо срочно проконсультироваться у сосудистого хирурга и врача-кардиолога.
Источник:
Расширение аорты сердца — это не что иное, как аневризма. Довольно распространенный недуг, который чаще диагностируют у пациентов преклонного возраста. Обнаруживается патология и у новорожденных, а также у людей средних лет.
Аневризма представляет собой расширенное образование, которое по форме имеет сходство с мешком. Выпячивание развивается необратимо и локализуется преимущественно в тех участках сосудах, где произошло ослабление стенок.
Истинное расширение аорты сердца распространяется на все три слоя ее стенок.
Нарушение в структурах тканей артерии возникает на фоне негативного воздействия различных факторов. К причинам, которые провоцируют возникновение патологии, относят такие:
Расширение аорты сердца может довольно длительное время никак не обозначаться на здоровье и самочувствии больного.
Аневризма развивается медленно и постепенно, приобретая выраженные признаки только на стадии значительного увеличения просвета, когда выпячивание достигает диаметра 5 см и более.
Оно начинает сдавливать трахею, пищевод, диафрагмальный нерв, верхнюю полою вену. В результате такого влияния аневризмы, у человека наблюдаются следующие симптомы:
Болевой синдром охватывает не только область грудины, но распространяется также на спину и шею. Болезненные ощущения могут приобретать постоянный характер или возникать в виде приступов, как при стенокардии.
Патологию диагностируют при помощи рентгенограммы грудной клетки, а также ультразвукового обследования и эхокардиографии.В 70% случаев расширение аорты сердца обнаруживают абсолютно случайно, при плановом или профилактическом обследовании.
Не смотря на то, что долгий период аневризма протекает бессимптомно, она может угрожать не только здоровью больного, но и его жизни. Поэтому, очень важно своевременно выявить наличие недуга и начать его лечение. В противном случае, расширение аорты сердца может стать причиной ее дальнейшего расслаивания, что приведет к разрыву выпячивания и летальному исходу.
Если меры по лечению аневризмы были приняты на начальных этапах ее развития, то вероятность успешного результата терапии очень высока. Когда хирургическое вмешательство проводится на стадии расслоения, то в большинстве случаев пациента удается спасти.
Если же болезнь не была обнаружена вовремя и случился разрыв образования, то человек от обильного кровоизлияния в плевральную полость может умереть в считанные минуты.
Расширение аорты сердца устраняют путем укрепления ее стенок. Применяются оперативные методики, чаще всего эндопротезирование, основная задача которого — это предотвращение увеличения выпячивания и расслаивания оболочек артерии.
Важно свести к минимуму вероятность разрыва образования и нормализовать артериальное давление, чтобы снизить нагрузку на ослабленные структуры сосуда.
Операция при аневризме является единственным возможным и эффективным способом лечения этой патологии.
Источник:
Расширение аорты сердца или аневризм, происходит вследствие некоторых факторов, в результате которых аорта может истончаться, ослабляться и разрушаться. Аорта — самый большой кровеносный сосуд в человеческом организме. Свое начало аорта берет в области грудины, а заканчивается в брюшном отделе организма человека.
Аневризма бывает двух видов: настоящая и ложная. При истинной аневризме артерия выпячивается наружу и имеет патологический характер. При этом выпячиваются все три слоя аорты.
Ложная аневризма может появиться после ранения артерии и имеет вид мішечкуватого выпячивание в одном слое. Если после ранения повреждена только артерия, то такая аневризма называется артериальной.
А если при этом повреждена и вена, то этот вид называется артериовенозных.
причины расширения
Чтобы лечить данное заболевания, стоит выяснить причины его возникновения. Причинами могут послужить следующие факторы:
В группу риска входят люди старше 50 лет с повышенным артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца, которые перенесли инфаркт миокарда.
Симптомы заболевания и его развитие
В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует.
Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание.
Если послушать, то в этой области есть характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается совсем во время диастолы.
Слышен шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость небольшая, но шум постоянный, увеличивается во время систолы.
Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается.
Она может быть выявлена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии. В том случае, если аневризма значительно увеличилась, то пациент может пожаловаться на боль в грудном отделе, спине или шее.
Может произойти сдавливание других внутренних органов. Тогда могут возникнуть жалобы:
Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.
При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и выявлено при рентгеновском снимке или на ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.
Аневризма аорты
Как было описано выше, стенка аорты состоит из трех слоев. Если наступает расслоение первого внутреннего слоя аорты, кровь начинает просачиваться во второй слой (средний), тем самым заполняя его.
Таким образом, нетронутым оказывается только третий (внешний) слой аорты. В случае повреждения внешнего слоя она может разорваться и вызвать смерть больного.
Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание.
Существует ряд факторов, которые могут способствовать расслоению:
Как же происходит расслоение? При повышенном давлении повышается и давление внутри аорты, происходит за счет этого расширение стенки аорты, они наполняются кровью.
Под высоким давлением крови стенка увеличивается, происходит ее повреждение, кровь попадает во второй отдел стенки аорты, расслаивает ее и образует между двумя стенками гематому.
Если давление вовремя не нормализовать, то может под напором крови повредиться третий (крайний) слой аорты. Это приводит к его разрыву и смерти больного.
Симптомом расслоения может быть внезапное начало боли. Боль носит упорный характер с постоянным нарастанием, возникает в грудной клетке, может отдаваться в спину.
Обычно артериальное давление резко снижается, в редких случаях может повыситься. Конечности холодеют, пульс в этой области не прослушивается. После разрыва кровь попадает в пищевод или в легкие.
При попадании крови в пищевод начинается рвота с кровью, если же в легкие и бронхи — кровохарканье.
Расширение аорты сердца: лечение
Лечение с использованием медикаментов предполагает в первую очередь назначение препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если поразкуаорти носит вирусный характер, например, в случае с сифилисом, то назначаются антибактериальные препараты. Расширение аорты, пораженное грибком, лечится комплексно с назначением антибиотиков и противогрибковых препаратов.
При расслаивающейся аневризме возникает необходимость в быстром снижении давления, внутривенно вводится нитроглицерин и бета-блокаторы.
Важно постоянно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выделение мочи у больного. При подозрении на аневризму следует каждые 12 ч делать рентгенографию грудной клетки.
Лечение патологии должно проводиться только профилированным врачом.
Хирургические методы лечения показаны при аневризма аневризме аорты. Основным показанием к операции могут стать:
Операция включает в себя пластику стенки аорты путем установки на нее синтетического протеза.
У детей это заболевание практически не встречается (за исключением врожденных пороков сердца). Профилактические мероприятия могут включать в себя ведение здорового образа жизни, контроль уровня холестерина в крови, физические упражнения. Важным считается прохождение регулярного обследования, так как аневризма аорты в большинстве своем проходит бессимптомно.
Если вы заметили у себя любые симптомы расширение аорты сердца или один из них, следует немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание быстро прогрессирует. Могут произойти необратимые последствия.
Источник:
Понятие аневризма аорты (артерии) определяется, как ограниченное расширение стенки или образование в какой-либо части кровеносного сосуда мешковидной или веретенообразной полости. Патологический процесс, связанный с поражением артериального сосуда, может быть как врожденный, так и приобретенный. Заболевание делят на несколько видов и форм.
Образованию аневризмы способствует износ эластичных волокон на стенке сосуда, в силу травматических, инфекционных или иных причин.
Двигаясь по аорте кровяной поток, давит на проблемный участок, растягивая его и образуя перманентное расширение.
Аневризма дуги аорты растягивается в том направлении, где меньше всего встречает сопротивление, к примеру, брюшная аорта будет иметь форму выпячивание вперед.
Для лучшей диагностики и эффективного лечения в кардиологии принято разделять изменение аорты на виды. Критерием является место локации и структура стенок.
Грудная аорта представлена крупным сосудом, функция которого подача крови из левого желудочка сердца всему организму. Дойдя до отверстия в диафрагме, переходит в брюшную полость, точку перехода принято называть торакоабдоминальным отделом аорты.
Учитывая место, где образовалась аневризма грудной аорты, различают следующие виды:
Аневризма аорты грудного отдела, диагностируется реже, чем изменения на стенке артерии в брюшной области, но при первых признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить нежелательных последствий.
Патология аорты в нижней части, явление частое, объясняется тем, что строение стенок сосудов отличается от стенок аорты в грудном отделе. Связано это с соседством органов пищеварительного тракта. И квалифицируется заболевание следующими видами:
Чаще всего патология, связанная с увеличение стенок основной артерии в брюшной полости, не доставляет дискомфорта пациенту пока не перейдет в крупные размеры.
По структуре строения стенки сосуда в момент его поражения различают следующие виды:
Существует также два типа аневризмы аорты, мешотчатые, характеризуются явно выраженным выпячиванием стенки. Веретенообразные патологии определяются диффузным расширением по диаметру.
В основе выпячивания стенки аорты может лежать несколько факторов, основные из них:
Но какой бы ни была причина возникновения болезни, правильный диагноз, основанный на симптоматике и диагностике, исключит нежелательное течение заболевания.
Аневризма грудной части аорты будет иметь различные симптомы с аневризмой в брюшной полости.
Симптомы в грудном отделе проявят себя следующими признаками:
Симптомы аневризмы в брюшной полости характеризуются:
При аневризме аорты симптомы не однозначны, если она маленькая и не оказывает давление на окружающие ее органы, определить ее крайне сложно. Если признаки стали явными, значит выпячивание увеличилось и требует вмешательства специалиста.
Не исключен разрыв аорты, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. И чем раньше будет проведена помощь, тем больше шансов в исключении летального исхода.
Аневризма в увеличенном ее проявлении, оказывает давление на внутренние органы, сосуды и нервные окончание. Возможны в силу давления незначительные патологические явления в области позвоночника. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходима качественная и главное своевременная диагностика.
Для постановки диагноза, увеличения вен при грудной локации, так и в брюшной области, необходимо исключить все сопутствующие заболевания со сходными признаками:
Широко применяется для диагностики указанного заболевания рентгенологическое оборудование, с его помощью при создании нескольких проекций, возможно, определить месторасположения патологии ее размер. Если при рентгене легких выявляется вогнутость ребер, это определяется, как следствие внутреннего давления увеличения на аорте.
Применение УЗИ составит картину движения вихревых потоков внутри артерии.
Поможет определить толщину стенки на пораженном участке, определит строение новообразования и степень давления на соседние органы.
Но главная задача обследования – определение диагноза. Если диагноз поставлен правильно с учетом клинической картины течения болезни, то специалисту кардиологу не составит труда назначить лечение, соответствующее этому случаю.
На ранних стадиях заболевания рекомендуется наблюдаться у врача, и проходить обследование.
В случае если нет прогрессии, и выпячивание не увеличивается, назначается терапия аневризмы аорты, лечение направлено на снижение артериального давления бета-блокаторами.
Медикаментозное купирование факторов атеросклероза аорты. В случае легких форм проявления, применяют препараты для лечения высокого показателя холестерина.
Бета-блокаторы для снижения холестерина
Когда аневризма достигает угрожающих для жизни пациента размеров или разорвала стенку сосуда, лечащий врач рекомендует хирургическое вмешательство.
Операция направлена на замену пораженного участка протезом или установки стента.
Применяется при оперативном вмешательстве на аневризму метод клиппирование, заключается он в пережатии основания аневризмы.
Оперативное лечение может быть как плановым, так и экстренным. Плановое проводится, если после обследования установлена критическая величина поражения аорты и размер ее увеличивается, мешая полноценному кровотоку в нижние конечности.
Экстренное хирургическое вмешательство необходимо, если произошел разрыв аневризмы аорты или расслоение находится в стадии риска. Ситуация несет угрозу жизни пациенту. Симптомом при диагнозе может стать резкая боль в брюшной полости, болевой синдром свойствен, расслоению. Оперативное лечение проводят, если аневризма достигает от 5 до 6 сантиметров.
Хирургическое лечение аневризмы
При традиционном оперативном вмешательстве, госпитализация будет в пределах десяти дней, сроки реабилитации зависят от индивидуального случая, если нет осложнений или постоянного наблюдения не требуется. Если в случае сужения просвета стент-графа, определенное при помощи КТ, операция аневризмы проводится повторно.
Если есть признаки возврата болезни врач исходя из результатов УЗИ, определится с методом лечения.
Разрыв аневризмы сопровождается внутренним кровотечением, которое повреждает ткани внутренних органов. Даже если вовремя проведено хирургическое вмешательство, остается риск развития почечной недостаточности, что усугубляет общее состояния пациента. Без операции на ранних этапах, разрыв аорты, если вовремя не оказана хирургическая помощь, приведет к летальному исходу.
Чтобы избежать необходимости операции и добиться максимальных результатов, не допустить рецидива после нее, рекомендуется кардинально пересмотреть привычный образ жизни:
На сегодняшний день Giperium — самый эффективный препарат для лечения гипертонии, что подтверждено клиническими исследованиями. Гипериум обладает следующими свойствами:
Giperium в течение 10 минут нормализует давление и улучшает общее состояние. Постепенное высвобождение активных компонентов в течение суток после приема препарата восстанавливает и регулирует нарушенные функции головного мозга, нервной, иммунной и мочеполовой систем, пищеварения.
Перейти на сайт поставщика »
При соблюдении профилактических рекомендаций и знание, что это такое аневризма аорты сердца, можно избежать серьезных осложнений в вегетососудистой системе. При первых болевых симптомах необходимо обращение к кардиологу, для проведения диагностики и профессионально проведенного оперативного лечения, если в нем есть необходимость.
Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Симптомы гипертонии:
Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег? Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии – это Giperium. >>>
Источник:
varikozz.ru