Дезинфекция что это такое


Дезинфекция

Уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде.

Дезинфекция – это комплекс мер, используемый для уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Осознание важности дезинфекции появилось во время эпидемий инфекционных болезней еще в средние века, когда вещи больных начали подвергать уничтожению. С тех пор методы дезинфекции были значительно усовершенствованы. Появление разнообразных средств для дезинфекции, разработка инструкций и правил позволили существенно снизить количество заражений и предотвратить эпидемии заболеваний.

Дезинфекция: понятие, методы дезинфекции, виды, отличие дезинфекции и стерилизации

Дезинфекция – система знаний и совокупность мероприятий по полному или селективному уничтожению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, спор и выделяемых токсинов. Происходит от сочетания отрицающей частицы «дез» (фр. Dés) и инфекция (латынь Infectio). Также в разговорной речи употребляется в значении «средство, метод для уничтожения вредной микрофлоры». Система дезинфекции является частью общего противоэпидемиологического комплекса, направленного на снижение уровня заболеваний среди населения.

Формирование понятия и осознание сущности дезинфекции появилось вследствие мероприятий, проводимых в средневековой Европе во время вспышек чумы. Так как переносчиками были насекомые и крысы, в дезинфекцию входили также очаговая дезинсекция (уничтожение насекомых) и дератизация (уничтожение грызунов).

Впоследствии по мере развития науки приоритет с очаговой дезинфекции сместился на дезинфекцию профилактическую, проводимую в качестве превентивной меры при отсутствии заболеваний или малом их количестве.

Цели проведения дезинфекции

Основной целью мероприятий по дезинфекции является профилактика распространения инфекционных заболеваний для формирования и поддержания безопасных условий жизни.

Проведение дезинфекции имеет задачей прерывание путей распространения инфекции от ее источника к другим объектам.

Виды дезинфекции

Выделяют следующие виды дезинфекции:

  • профилактический,
  • очаговый, подразделяющийся на текущие и заключительные комплексы мер по обеззараживанию.

Профилактический вид Д. предназначен для профилактики инфицирования в местах возможного появления и накопления возбудителей (лечебных, образовательных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, общественных местах, водопроводных и канализационно-очистных сооружениях и т. п.).

Профилактическая Д. не зависит от выявления наличия возбудителей заболеваний, эпидемиологической обстановки и имеет превентивный характер. Проведение дезинфекции как комплекса мер по обеззараживанию возможно силами и средствами учреждений, а также с привлечением специализированных служб.

Кратность и сроки проведения дезинфекции данного типа регулируется нормативными документами. Профилактическая дезинфекция бывает плановой и внеплановой (при изменении условий или однократной).

Механическая дезинфекция рук при помощи мытья и очистка поверхностей в домашних условиях также относится к профилактическому типу, нацеленному на уничтожение или снижение уровня обсемененности кожных покровов и поверхностей предметов для снижения вероятности появления инфекций.

Текущее обеззараживание – очаговый вид дезинфекции, проводимый при условии наличия источника инфекции с целью уничтожения возбудителей, выделяемых носителем или больным человеком. Задача текущей Д. – снижение уровня загрязнения, контаминации окружающей среды очаге распространения инфекции. К текущей Д. относятся мероприятия, проводимые в больницах, изоляторах, домах с инфекционными больными. Этот вид нацелен на предупреждение распространения возбудителей, а также выделяемых ими токсинов за пределы очага заболевания.

Заключительное обеззараживание чаще всего используется в случаях, когда больной или носитель госпитализирован, выздоровел, изолирован или умер, а также при смене места жительства носителя хронической инфекции (например, туберкулеза). Вещи, белье, предметы обихода, как правило, контаминированы и служат источником распространения заболевания. Заключительная Д., также относящаяся к очаговому типу, проводится, если продолжительность жизнеспособности возбудителя в окружающей среде составляет более 2 суток.

Мероприятия заключительной Д. проводятся в очагах таких заболеваний, как туберкулез (срок выживания возбудителя в выделениях организма – до 12 лет), скарлатина (возбудитель в высушенной крови остается активен в течение нескольких месяцев), чесотка, менингококковая инфекция, гепатит А и т. п. Возбудитель стрептококка также весьма устойчив к влиянию внешней среды, по данным исследователей, вид стрептококк митис, случайно занесенный на лунную поверхность, сохранялся в ней до 950 дней, выдерживая температурные перепады в 270 градусов и полное отсутствие влаги.

Методы дезинфекции

Выделяют четыре основных метода проведения дезинфекции.

Механический метод подразумевает механическое удаление частиц с поверхностей и из воздушной среды путем проветривания, очистки поверхностей, стирки, вентиляции. К механическому способу дезинфекции также относят фильтрацию воздуха, воды, удаление зараженного грунта. Невозможно удалить все патогенные организмы механическим методом, поэтому он обычно используется в сочетании с физическим или химическим методом дезинфекции.

Химические методы дезинфекции заключаются в использовании дезинфицирующих средств, губительно воздействующих на болезнетворные организмы и разрушающих токсины. Часто для проведения химической дезинфекции используются хлорсодержащие и спиртовые препараты, перекись водорода, формалин.

Физические методы дезинфекции основаны на принципах физического воздействия. Применяется высокотемпературная обработка материалов, а также ультрафиолетовое излучение. Данный метод считается эффективным и экологически безопасным.

Биологический метод дезинфекции основан на взаимодействии различных микроорганизмов. Применяется в основном для канализационных и сточных вод, для очистки септиков и сливных сооружений.

Комбинированные методы дезинфекции представляют собой сочетание двух и более основных способов проведения обеззараживания для повышения эффективности результата. Чаще всего сочетается первичная механическая обработка с использованием химических средств или физического метода Д.

Правила дезинфекции

Правила дезинфекции различаются в зависимости от объекта, площади, метода и уровня обеззараживания. Свод правил устанавливается на основании исследований и принимается за основу при проведении дезинфекционного комплекса мер.

Правила дезинфекции описывают порядок действий, способ проведения дезинфекции, рекомендации по использованию средств дезинфекции и специализированного оборудования. Так, дезинфекция физическим методом изделий медицинского назначения различается в зависимости от способа обработки (кипячение, обработка водяным паром под высоким давлением или сухим горячим воздухом) с установленными номинальными показателями температуры и времени обработки и предельными значениями отклонений. Правила дезинфекции различны для видов используемого оборудования, условий, номенклатуры и состава изделий медицинского назначения, а также целей проведения Д..

Правила дезинфекции, устанавливаемые различными органами надзора, описывают все сферы деятельности, где возможно распространение патогенных и условно-патогенных организмов: от ухода за животными до салонов красоты. В общие положения обычно входят разделы о дезинфекции местности (помещения), обработке и стерилизации изделий специального назначения, правил работы персонала и хранении стерильных инструментов.

Правила проведения дезинфекции медицинских изделий также включают раздел о дезинфекции медицинских изделий одноразового использования, таких, как шприцы и иглы. Обработка одноразовых шприцов после их использования включает промывание и непосредственно обеззараживание. Правила также описывают наиболее безопасный способ обращения с использованными изделиями. Подобные меры предосторожности перед утилизацией позволяют избежать распространения инфекции.

Средства дезинфекции

Средства дезинфекции различаются по назначению и форме выпуска. Среди основных требований к современным средствам дезинфекции выделяют следующие:

  • высокую эффективность, обеспечивающую целевое специфическое воздействие агента в короткий срок;
  • безопасность;
  • совместимость и безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей и изделий;
  • специализированное очищающее действие для органических и неорганических видов загрязнения;
  • стабильность при использовании;
  • возможность контроля концентрации средства дезинфекции в растворе;
  • и т. п.

К типам основных действующих веществ при химическом виде дезинфекции относятся спирты (этиловый, изопропиловый и другие), галогены (самый распространенный – хлор), альдегиды, пероксиды (на основе атомарного кислорода, например, в составе перекиси водорода), фенолы, гуанидины, амины (обладают также моющими свойствами). Департаментом Госсанэпиднадзора Министерства Здравоохранения на территории Российской Федерации разрешены к использованию в лечебно-профилактических учреждениях около 250 средств дезинфекции, имеющих соответствующие сертификаты.

Дезинфекция и стерилизация

Стерилизация – процесс, куда в качестве одного из базовых этапов входит дезинфекция. Стерилизация проводится с целью уничтожения всех микроорганизмов и их спор, патогенных, сапрофитных микроорганизмов, в отличие от дезинфекции, использующейся для уничтожения только патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Дезинфекция и стерилизация отличаются по целям и итоговому результату.

В соответствии со стандартами дезинфекции и стерилизации различными методами должны подвергаться все виды многоразовых изделий медицинского назначения, контактирующие с кровью, раневыми поверхностями, слизистыми оболочками пациента.

Гарантию стерильности обеспечивает не только сами процессы дезинфекции и стерилизации, но и соблюдение правил предстерилизационной очистки, упаковки, хранения и использования обработанного инструмента. Критерием эффективности процесса считается необратимая потеря микроорганизмами способности к размножению, оцениваемая в лабораторных условиях.

Самыми распространенными являются методы тепловой стерилизации (физические). К ним относят:

  • стерилизацию сухим жаром или горячим воздухом, проводимую в специальных сушильных шкафах или печах Пастера. Температура процесса 160-170 градусов, время выдержки 60-90 минут. Подобный способ подходит для обработки лабораторной посуды, инструментов, минеральных масел, вазелина;
  • прокаливание на огне, эффективный метод для дезинфекции и стерилизации металлических и стеклянных изделий, применяемый ограниченно ввиду воздействия на материалы;
  • стерилизацию кипячением проводят чаще всего в сочетании с химическим методом, для повышения эффективности добавляя в воду 2% раствор карбоната натрия. Подобный метод используется для обработки шприцов, хирургических инструментов, резиновых трубок, иголок;
  • автоклавирование, наиболее эффективный и быстрый метод физической стерилизации с использованием насыщенного пара под высоким давлением в автоклавах. Высокая эффективность достигается за счет возможности достижения паром под давлением более высоких температур, чем у воды и водных растворов. В автоклавах стерилизуют белье, перевязочный материал, резиновые изделия. Возможна стерилизация в автоклаве питательных сред, специализированных растворов инфицированных материалов и отработанных микробиологических культур. В зависимости от необходимого уровня стерилизации и свойств изделия устанавливаются различные режимы температуры и давления. При негерметично закрытом автоклаве возможен метод стерилизации текучим паром.

Химический метод стерилизации используется для изделий и веществ, которых нельзя подвергать воздействию высоких температур, например, термолабильных питательных сред, сложной медицинской аппаратуры или пластмассовой лабораторной посуды.

Дезинфекция и стерилизация растворами химических средств, несмотря на эффективность процесса, осложняется необходимостью удаления следовых количеств раствора с поверхности изделия, что может повлечь за собой вторичную контаминацию при несоблюдении правил дезинфекции.

Если нет возможности удалить остатки раствора с поверхности изделия, чаще всего применяют окись этилена, отличающуюся токсичностью к бактериям и спорам, низкой температурой кипения (около 10 градусов Цельсия), летучестью. Окись этилена используется как в растворе, так и для стерилизации газовым методом по достижении точки кипения.

Возможности применения окиси этилена ограничены физическими свойствами: токсичностью, нестабильностью, взрывоопасностью вещества.

Используются также виды стерилизации озоном, парами перекиси водорода, формальдегида.

К новым, современным методам стерилизации относят установки инфракрасного и ионизирующего излучения. Инфракрасные лучи считаются максимально эффективным способом стерилизации благодаря широкому спектру воздействия на микроорганизмы и споры, быстроте и низкой энергоемкости процесса, отсутствием агрессивного воздействия стерилизационного агента на изделия и экологической чистоте.

Ионизирующее излучение гамма-лучей используется для стерилизации одноразовых изделий медицинского и бытового назначения в процессе их производства.

Дезинфекция и очистка

Дезинфекция и очистка являются подготовительными этапами перед стерилизацией. Предстерилизационные дезинфекция и очистка направлены на уничтожение патогенной микрофлоры методом дезинфекции и последующей очистки поверхностей от следов дезинфектанта, а также от остатков медикаментов, белковых, жировых, механических и прочих загрязнений. Качественные дезинфекция и очистка в значительной степени влияют на эффективность процесса стерилизации, поэтому уровень чистоты поверхностей контролируется в соответствии с нормативами непосредственно силами лечебного учреждения, а также осуществляется контроль специалистами соответствующих учреждений (например, Роспотребнадзор). Наиболее распространенные способы контроля позволяют выявить остатки крови, биологических жидкостей (для инструментов медицинского назначения) и средств дезинфекции (на лабораторной, аптечной посуде).

Дезинфекция и очистка проводятся комбинированным методом, сочетающим механическую (ручную, механизированную, ультразвуковую, высокотемпературную) и химическую обработку.

В этапы предстерилизационной очистки могут входить: замачивание в моющем растворе, кипячение, мойка ручным, механизированным методом, ополаскивание (неоднократное, в проточной и дистиллированной воде), сушка.

Раствор для дезинфекции

Раствор для дезинфекции используется для уничтожения опасных микроорганизмов на медицинских инструментах, предметах, поверхностях и в окружающей среде. Понятие «раствор для дезинфекции» часто путают с антисептическим раствором, применяемым с целью обработки кожных покровов и полостей человеческого организма. Но разделение понятий не всегда возможно, так как некоторые антисептики могут быть использованы в качестве раствора для дезинфекции инструментов и наоборот, отдельные растворы для дезинфекции подходят для обработки поверхностей тела.

Обычно за основу дезинфицирующих растворов используют следующие группы: галогены (и галогенсодержащие соединения: Бетадин, Хлоргексидин, раствор хлорной извести), окислители (калия перманганат, пероксид водорода, пергидроль), спирты и альдегидные соединения (этанол, формальдегид), соли металлов (Сулема, хлорид ртути), фенолы (Карбол). Используют также комбинированные растворы.

Правила работы с растворами включают меры предосторожности по защите кожных поверхностей, слизистых и дыхательных путей, а также условия для проветривания обрабатываемого помещения.

Таблетки для дезинфекции

Таблетки для дезинфекции не стоит путать с антисептическими таблетированными средствами для дезинфекции мочевыводящих путей и иных органов. Таблетками для дезинфекций называют дезинфекционный реагент в сухом виде, дозированный и сформированный, предназначение которого – уничтожать патогенную микрофлору на поверхностях или предметах (после разведения в раствор) или в водяных резервуарах (бассейнах).

Форма выпуска сухого дезинфицирующего средства может быть как в виде таблетки для дезинфекции, так и в гранулах. Состав и основные компоненты определяют предназначение препарата, варьирующее от применения в домашних условиях для чистки сантехники до заключительной очаговой Д. после вспышки инфекционного заболевания.

Наиболее востребованы потребителем таблетки для дезинфекции дачных бассейнов и септиков. При выборе необходимо обращать внимание на наличие сертификата и особенности инструкции по применению.

Дезинфекция медицинских изделий

Дезинфекция медицинских изделий проводится с целью уничтожения патогенной микрофлоры как часть общего процесса, включающего дезинфекцию медицинских изделий, их очистку и стерилизацию для снижения вероятности переноса инфекции от пациента к медицинскому персоналу и другим людям.

Дезинфекция медицинских изделий может быть направлена на полное, частичное или выборочное уничтожение микроорганизмов в зависимости от типа заболевания, способов использования изделия.

Дезинфекции подвергаются также однократно используемые изделия медицинского назначения: при производстве для обеззараживания и после их применения перед утилизацией для пресечения путей возможной контаминации окружающей среды.

Инструкция по дезинфекции

Инструкция по дезинфекции различных обеззараживающих средств разрабатывается на основе исследований и следует двум основным целям: правильному применению препарата для достижения гарантированного уровня обеззараживания и соблюдения мер по защите человека и окружающей среды в процессе использования.

Инструкция по дезинфекции является обязательной к выполнению. При нарушении инструкции возможны порча и изменение свойств предметов и объектов, подвергающихся химическому, физическому, механическому воздействию; нанесение вреда персоналу, окружающим людям и несоответствие результатов процедуры проведения дезинфекции необходимому уровню.

В случаях, когда инструкция по дезинфекции не выполняется или выполняется с отклонениями в общественных учреждениях, нарушение правил дезинфекции расценивается как халатность и может повлечь за собой административную ответственность персонала.

Соблюдение инструкции по дезинфекции в учреждениях и местах скопления населения подвергается проверкам органов надзора (Санэпидемстанция, Роспотребнадзор).

Разновидности дезинфекции

В зависимости от места, целей и причин проведения комплекса мер по обеззараживанию различают несколько разновидностей Д. Некоторые из них приведены ниже.

Медицинская дезинфекция

Медицинская дезинфекция – комплекс мероприятий по обеззараживанию, проводимый в лечебно-профилактических учреждениях с целью снижения количества патогенных микроорганизмов до уровня, признанного приемлемым в данных условиях. Медицинская дезинфекция также подразделяется на профилактическую и очаговую (текущую и заключительную). В зависимости от типа учреждения могут превалировать тот или иной тип медицинской дезинфекции или использоваться в равной мере.

Медицинскую дезинфекцию проводят физическими, механическими, химическими, биологическими и комбинированными методами.

Медицинская дезинфекция – часть процесса стерилизации, полного уничтожения микроорганизмов. Подобной обработке подвергаются изделия медицинского назначения, контактирующие с биологическими жидкостями пациентов (хирургические инструменты).

Домашняя дезинфекция

Для проведения домашней дезинфекции можно вызвать специальную службу или провести ее самостоятельно. Выбор зависит от целей и причин проведения Д.. Если в доме находился больной заразным инфекционным заболеванием, процедуру дезинфекции проводят под контролем медицинских служб и с использованием специального оборудования. Если же домашняя дезинфекция является профилактической, можно обойтись собственными силами.

Способы домашней дезинфекции

Способ частичной дезинфекции используется в бытовых условиях ежедневно. К нему относятся как мытье рук и обработка продуктов питания, так и стирка, протирание поверхностей от пыли, проветривание, мытье полов.

Полноценную домашнюю дезинфекцию проводят, совмещая механический и химический способы дезинфекции, для полной уверенности рекомендуется добавление физического вида – обработки ультрафиолетовыми лучами.

Выбор способа дезинфекции зависит от цели.

Чтобы провести дезинфекцию после болезни, необходимо выстирать все вещи, находящиеся в доме, обработать все поверхности, горизонтальные и вертикальные, с дезинфицирующим средством (включая стены, полы под мебелью). Для обработки мягких игрушек, ковров, матрасов, мягкой мебели используют мыльные растворы или спреи с дезинфектантом.

Чистые вещи необходимо упаковать и не заносить в помещение, где идет обработка, до окончания процесса.

В качестве дезинфицирующих средств можно использовать как специальные растворы и таблетки для дезинфекции, так и применить способы дезинфекции народными средствами: обработку уксусной кислотой, нашатырным спиртом, насыщенным раствором поваренной соли, льняным маслом. Использование раствора этилового спирта может повредить поверхности. При выборе этого средства дезинфекции надо помнить, что его нельзя смешивать с хлорсодержащими препаратами. Для избавления помещения от плесени надо выбирать также препараты с антифунгицидным действием.

Меры предосторожности при проведении домашней дезинфекции включают использование средств индивидуальной защиты (перчатки, очки, респиратор или маска), а также постоянный приток свежего воздуха.

Обработка и дезинфекция поверхностей

Санитарная обработка и дезинфекция поверхностей в домашних условиях должна проводится регулярно и тщательно. Обработка, дезинфекция могут быть как только механическими (с использованием чистой ветоши и воды), так и с добавлением химических веществ (многие растворы сочетают моющие и обеззараживающие свойства, что позволяет активно применять их в быту).

Обработка и дезинфекция ванной и туалетной комнаты всегда проводятся с бытовыми типами растворов для очистки и дезинфекции.

Дезинфекция рук

Антисептическую обработку и дезинфекцию рук начал вводить во врачебную практику английский хирург Джозеф Листер (Joseph Lister) в середине 19 века, после трагической смерти венского врача Игнатия Земмельвейса, первым использовавшего дезинфицирующий раствор хлорной извести для рук и по этой причине осмеянного коллегами, и помещенного в сумасшедший дом за «поведение, недостойное врача».

Цель антисептической обработки рук – профилактика распространения инфекционных заболеваний и болезнетворных микроорганизмов. Дезинфекция рук защищает как от заражения субъекта, так и от переноса патогенной и условно-патогенной микрофлоры от пациента к окружающим людям.

Различают бытовую, гигиеническую и хирургическую дезинфекцию рук. Для обработки рук разработан общий стандарт EN-1500, описывающий методику осуществления процедуры: комплексы движений, типы антисептических средств, последовательность действий по вытиранию кожи, закрыванию крана и т. д.

Бытовая обработка и дезинфекция рук подразумевает механический способ удаления транзиторной микрофлоры с кожных поверхностей без применения антисептических средств для дезинфекции. Мытье и ополаскивание рук в проточной воде с мылом относится к бытовому методу. Эффективность бытового метода зависит от соблюдения правил обработки.

Мыть руки необходимо в течение как минимум 30 секунд, используя жидкое или твердое мыло. При однократном мытье рук эффективность удаления транзиторной микрофлоры составляет 40%, при двукратном – до 70%. При использовании твердого мыла необходимо убедиться, что место хранения (мыльница) обеспечивает возможность высыхания мыла.

Для повышения эффективности перед обработкой необходимо снять все украшения с пальцев и запястья.

Бытовой метод дезинфекции рук применяется как в домашних условиях (профилактическая Д.), так и на производствах, в лабораторных и медицинских учреждениях (профилактическая или текущая Д., проводимая до начала работы, перед и после физического контакта с пациентом, по окончании приема).

Гигиеническая дезинфекционная обработка кожи рук проводится с использованием антисептических средств и нацелена на удаление патогенной или условно-патогенной микрофлоры с поверхности кожи.

Осуществляется гигиеническая обработка комбинацией бытового метода и антисептического средства. Список антисептиков разрабатывается Фармакологическим комитетом Министерства Здравоохранения РФ.

Антисептик наносится по окончании механической очистки рук в количестве от 3 мл, без последующего удаления.

Гигиенический уровень Д. предназначен для обработки кистей и предплечий перед надеванием хирургических перчаток, контактом с пациентом, имеющим сниженный уровень иммунитета, перед и после проведения малых хирургических манипуляций, обработки ран, после контактов с биологическими жидкостями и т. д.

Хирургическая дезинфекция рук проводится для снижения вероятности переноса инфекции в процессе хирургических манипуляций в ситуации, когда перчатки могут быть повреждены и операционная стерильность нарушена. Данный уровень обеспечивает самое эффективное удаление микрофлоры с кожных покровов.

Мытье (бытовая, механическая обработка) рук производится в случае видимых загрязнений. Наиболее предпочтительно использование спиртосодержащих средств, с нанесением их на кисти и предплечья и втиранием до высыхания. Антисептическое средство наносится дважды, общим объемом не менее 10 мл. Минимальное общее время обработки рук составляет 7 минут.

После высыхания проводится обработка ногтя и области вокруг одноразовыми палочками или щетками с нанесенным антисептиком.

Стерильные хирургические перчатки надеваются после высыхания кожных покровов. Если длительность их использования составляет 3 ч., перчатки требованиями необходимо заменить, повторив процедуру обработки рук. По окончании ношения перчаток кожные покровы необходимо обработать антисептическим средством, вымыть с мылом и увлажнить кремом.

Этиловый спирт не используется в процессе дезинфекции рук, так как приводит к сухости кожи, образованию микротрещин как в эпидермисе, так и на операционных перчатках, снижая их защитную функцию.

Дезинфекция воды

Дезинфекция воды включает комплекс мер, нацеленных на обеззараживание, очистку воды от микроорганизмов.

Мероприятия по обеззараживанию воды в системе водоснабжения направлены на обеспечение защиты от заражения заболеваниями с фекально-оральными механизмами передачи, а также инфекций из природных очагов (например, туляремии, лептоспироза). По статистическим данным количество случаев заболеваний брюшным тифом и гепатитом А прямо коррелирует с уровнем дезинфекционных мероприятий.

Различают реагентный метод дезинфекции воды, безреагентный и комбинированный.

К реагентому обеззараживанию относят методы хлорирования, озонирования, серебрения, йодирования, бромирования и обработку диоксидом хлора.

Ультрафиолетовая и ультразвуковая дезинфекция воды – безреагентные способы.

При комбинированном методе используются два способа обеззараживания или два различных реагента, для немедленной дезинфекции и поддержания чистоты воды в течение длительного времени.

Как провести дезинфекцию воды в походных условиях

Для применения природной воды в качестве питьевой используются механические, физические, химические и комбинированные методы очистки, позволяющие провести дезинфекцию воды в походных условиях.

Большинство возможных способов, позволяющих провести дезинфекцию воды в условиях похода, требуют предварительной подготовки, запаса средств или реагентов.

К механическим методам относится фильтрация, к физическим – кипячение или вымораживание, обработка уф-лучами. Химические методы предполагают применение реагентов (наиболее распространенные – перманганат калия (марганцовка), йодный спиртовой раствор или йодосодержащие таблетки, перекись водорода, препараты Реванол, Фурациллин и т.п.)

Некоторые реагенты требуют дополнительного нагревания для того, чтобы эффективнее провести Д., для повышения эффективности очистки, нейтрализации возможного воздействия реагента на организм или улучшения органолептических свойств воды.

Комбинированный метод чаще всего основан на сочетании использования фильтров и препаратов для очистки. Самым надежным и удобным способом провести дезинфекцию воды в походных условиях признано использование многоступенчатых фильтров с мембранным уровнем, задерживающим бактерии и микроорганизмы и пропускающим молекулы воды.

Система дезинфекции воды

Система дезинфекции воды используется в городском водоснабжении, а также в частных и общественных бассейнах, лечебно-профилактических учреждениях, оснащенных гидромассажными ваннами. Система дезинфекции также устанавливается на аппаратах с питьевой водой.

В качестве обеззараживающих средств в системах дезинфекции чаще всего используются химические реагенты, добавление хлорсодержащих веществ, озонирование, обработка ультрафиолетовыми лучами.

medaboutme.ru

Дезинфекция: определение, цели, задачи, виды, методы, средства

АБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Главная / Энциклопедия / Термин, определение и понятие

Дезинфекция – это совокупность химических, физических и механических способов полного уничтожения вегетативных и споровых форм определенных групп патогенных для человека микроорганизмов, являющихся источниками возникновения сибирской язвы, холеры, бруцеллеза, ряда кишечных и вирусных инфекций.

Цели

Цель дезинфекции – профилактика распространения инфекционных заболеваний для формирования и поддержания безопасных условий жизни.объектам, путем уничтожения (обеззараживания) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме споровых форм) с объектов внешние среды, медоборудования, инструментария или кожных покровов.

Задачи

Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах, обеспечивая этим прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.

Уровни

Различают следующие уровни дезинфекции.

  • Высокий – направлен на уничтожение всех микроорганизмов за исключением споровых форм бактерий.
  • Средний – уничтожаются микобактерии туберкулеза, вегетативные формы бактерий, вирусы, грибы.
  • Низкий – уничтожаются большинство бактерий, отдельные виды вирусов, грибов.

Виды и типы

Различают профилактическую и очаговую дезинфекции.

Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии источника инфекции и различают 3 формы профилактической дезинфекции:

  • плановая профилактическая дезинфекция — при которой проводится обеззараживание изделий медицинского назначения и др. дезинфекционные мероприятия в соматических стационарах, обеззараживание питьевой воды, молока, снижение численности членистоногих, борьба с грызунами;
  • профилактическая дезинфекция по эпидпоказаниям проводится с целью предупреждения проникновения и распространения инфекционных заболеваний в тех коллективах, где их нет (например, в случае регистрации заболеваний холерой в очаге холеры проводится очаговая дезинфекция, а на смежных территориях — профилактическая);
  • профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показателям, основными объектами являются бани, плавательные бассейны, ДДУ, школы, гостиницы, общежития.

Очаговую дезинфекцию выполняют в случае возникновения инфекционного заболевания или подозрении на него и подразделяют на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция выполняется в присутствии больного в течение всего заразного периода, в основном в квартирных очагах и лечебных учреждениях инфекционного профиля.

3аключительная дезинфекция проводится после изоляции, выздоровления или смерти больного, как правило, однократно.

Методы и способы

Существует пять основных методов дезинфекции.

  1. Механический (вытряхивание, обработка пылесосом, вентиляция, стирка, мытье, фильтрация). При механическом методе не происходит гибель микроорганизмов, а только их удаление. Наиболее широко используется механический метод для снижения микробов в воздушной среде операционных, перевязочных и других помещений лечебных учреждений. Для этой цели применяются рециркуляторные установки (ВОПР).
  2. Физический (основан на гибели микроорганизмов под воздействием физических обеззараживающих агентов). Воздействуют высокими (кипячение, действие горячего сухого и влажного воздуха), сжигание, обжигание (фламбирование), прокаливание) и низкими (замораживание) температурами; лучистой энергией (УФО, γ – излучение, β – излучение).
  3. Химический (методом воздействия дезинфектантов способами орошения, протирания, погружения или замачивания, засыпания сухим препаратом)
  4. Биологический (на основе антагонистического действия между микроорганизмами, обеззараживание сточных вод на полях фильтрации и т.д.).
  5. Комбинированный (использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях).

На эффективность дезинфекции влияют различные факторы, причем каждый из них может уменьшить активность процесса обеззараживания и даже свести его к нулю.

Методики проведения

В условиях стационара используются следующие методики (на примере родильного дома):

  1. Кипячение – не является эффективным методом, так как при этом не погибают некоторые вирусы, но рекомендуется для обеззараживания посуды и предметов ухода в домашних условиях. Условия проведения: в закрытой емкости, с полным погружением. Допускается кипячение, как в дистиллированной воде, так и в воде с добавлением питьевой соды. Экспозиция (время) отсчитывают с момента закипания.
  2. Сжигание – используется для уничтожения отходов.
  3. Фламбирование (обжигание) – используется при бактериальных исследованиях (посеве материала петлей).
  4. Орошение – используется для дезинфекции преимущественно больших поверхностей (стен, дверей, мебели и т.д.). В качестве распылителей применяются гидропульты. Например, используется при проведении генеральных уборок. Норма расхода препарата для профилактической дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) зависит от вида используемого дезсредства (от 150 до 300 мл/м2).
  5. Протирание – используется для дезинфекции поверхностей, предметов ухода, изделий мед. назначения. Протирание проводится одно- и двухкратно с последующей экспозицией. Кратность и экспозиция зависят от вида используемого дез. средства.
  6. Погружение (замачивание) – применяется для дезинфекции изделий мед. назначения, белья, посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря и т.д. Условия проведения погружения: полное погружение в закрытой емкости; соблюдение нормы расхода дезсредства. Нормы расхода: 4-5 л раствора на 1 кг сухого белья, 2 л раствора на 1 комплект посуды, 100 мл раствора на 1 изделие медицинского назначения при условии полного погружения, на 1 набор для приема родов – 3 л раствора, на 1 комплект для осмотра шейки матки – 2,5 дм2 раствора.
  7. Засыпание – используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов (остатки крови, моча, мокрота, слизь и т.д.) из расчета 1 г сухого препарата на 5 г материала. Экспозиция зависит от вида используемого дезсредства. Условие проведения: после засыпания материал перемешивается с дезсредством.

Средства дезинфекции

Средства дезинфекции различаются по назначению и форме выпуска. К типам основных действующих веществ при химическом виде дезинфекции относятся спирты (этиловый, изопропиловый и другие), галогены (самый распространенный – хлор), альдегиды, пероксиды (на основе атомарного кислорода, например, в составе перекиси водорода), фенолы, гуанидины, амины (обладают также моющими свойствами). Департаментом Госсанэпиднадзора Министерства Здравоохранения на территории Российской Федерации разрешены к использованию в лечебно-профилактических учреждениях около 250 средств дезинфекции, имеющих соответствующие сертификаты.

Требования

Среди основных требований к современным средствам дезинфекции выделяют следующие:

  • высокую эффективность, обеспечивающую целевое специфическое воздействие агента в короткий срок;
  • безопасность;
  • совместимость и безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей и изделий;
  • специализированное очищающее действие для органических и неорганических видов загрязнения;
  • стабильность при использовании;
  • возможность контроля концентрации средства дезинфекции в растворе;
  • и др.

Факторы

Факторы, влияющие на обеззараживающий эффект:

  1. Качество предварительной очистки.
  2. Физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать на микроорганизмы, концентрация, растворимость в воде, температура, кислотность и т.д.).
  3. Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезинфекции.
  4. Особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивные особенности, массивность загрязнения органическими веществами).- Массивность и локализация микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции.
  5. Способы дезинфекционной обработки: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта.
  6. Срок использования дез. растворов.
  7. Время воздействия препарата (экспозиция).

Литература: Федеральный закон РФ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Собрание законодательства РФ. 1999. № 14. Cт. 1650.

fireman.club

Определение понятий дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекция (лат.des– приставка, обозначающая уничтожение и лат.infectio- инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Стерилизация – это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

  1. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

  2. Очаговая дезинфекция делится на очаговую и текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую, заключительную, дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы и средства дезинфекции.

Механические методы дезинфекции это:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

- мытье рук.

Физические средства и методы(термические) – это:

- солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями;

- проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

- сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

- обработка кипятком или нагревание до кипения;

- пастеризация;

- тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 600С, экспозиция -1 час.);

- кипячение;

- воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=1200С, экспозиция 45 мин.);

- паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=900С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся:

- хлоросодержащие;

- перекись водорода (h3O2);

- перманганат калия (KMnO4);

- Дезоксон-1 и др.

К химическим методам дезинфекции относятся:

- орошение;

- протирание;

- полное погружение;

- пароформалиновый (см. выше).

Характеристика основных средств дезинфекции.

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства.

Хлорная известьпредставляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (CL-) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывании воды в соотношении 1:5 (200 г. сухой хлорной извести на 1 л. Биологических жидкостей).

Хлорамин-Б.Активность – 26% поCL-. Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т - толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 600С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).

Гипохлорит кальция нейтральный. Активность 52% активногоCL-. В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорит кальция (ДТСГК – две-третьосновная соль гипохлорита кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность поCL-.

Хлоргексидин биглюконат (гибитан) (производство фирм Англии и Польши). Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин.) пребывании инструментов в растворе.

На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает.

Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (h3O2)относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30%-ной концентрации под названиемпергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько-вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6%-ной концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны. Применяются в 3-4%-ной концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин. с моющими средствами («Прогресс» и др.), позволяют объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект; 0,5%-ной концентрации с 0,5%-ным моющим средством для предстерилизационной очистки при температуре 45-500С, экспозиция 15 мин.

Растворы перекиси водорода хранятся в темном, прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутылки с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.

studfiles.net

Дезинфекция

Дезинфекция — мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде, иначе говоря, обеззараживание. Дезинфекция преследует цель уничтожения патогенных микроорганизмов. Этим она отличается от стерилизации, при которой уничтожаются все виды микроорганизмов и их споры.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

Различают профилактическую дезинфекцию и очаговую.

1. Профилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Например, обеззараживание питьевой воды, сточных вод, кипячение молока. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских и лечебно-профилактических учреждениях.

2. Очаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Подразделяют:

• на текущую;

• заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция — это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бацилловыделителя, проводимая с целью рассеивания возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций. Текущую дезинфекцию организуют лечебно-профилактическое или санитарно-профилактическое учреждение, проводят родственники больного или сами больные и контролируют работники СЭС и дезстанции.

Заключительная дезинфекция — это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти дома. В случае его смерти в стационаре в последнем также проводится заключительная дезинфекция. Сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника инфекции. Проводится заключительная дезинфекция силами дезстанции.

Методы и средства дезинфекции.

I. Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия ряда физических факторов.

1. Действия высоких температур: обжигания, прокаливания; кипячения, пастеризации; действия горячего воздуха, высушивания.

2. Действия лучистой энергии: ультрафиолетового излучения; радиоактивного и ионизирующего излучения; тока ультравысокой частоты.

3. Механические приемы дезинфекции основаны на удалении патогенных микробов путем обмывания, вытряхивания, промывания с использованием мыла и синтетических моющих средств.

Дезинфекцию изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резины чаще применяют кипячением в дезинфекционном кипятильнике в дистиллированной воде в течение 30 минут, с добавлением 2%-ный соды — 15 минут. Если изделия имеют внутренние каналы, например шприцы, то для удаления остатков крови, сыворотки, других биологических жидкостей и лекарственных препаратов их промывают в емкостях с водой. Воду обеззараживают кипячением в течении 30 минут и засыпают сухой хлорной известью на 60 минут из расчета 200 г хлорной извести на 1 л воды.

II. Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических веществ. Наиболее часто применяют водные растворы. Химические методы дезинфекции применяют для изделий из стекла, коррозионностойких металлов, полимерных материалов, резины. Производят полное погружение в дезинфицирующий раствор или двукратное протирание салфеткой из бязи, смоченной дезраствором, с интервалом в 15 мин.

1. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства: хлорная известь; хлорамин; гипохлориты; калиевая и натриевая соли дихлоринзоцианураной кислоты; дихлор-1; дезам; хлордезин; хлорцин; ДГ1-2.

Хлорная известь — белый мелкий порошок с резким запахом хлора. При хранении на свету с течением времени разлагается и теряет часть активного хлора, поэтому ее следует хранить в защищенном от света месте, в плотно закрытой таре. Хлорную известь выпускают трех сортов — 35, 32, 28% активного хлора. Даже при правильном хранении хлорная известь теряет до 3% активного хлора в месяц. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, непригодна для дезинфекции.

Способы использования: в сухом виде используют для обеззараживания выделений больного (кал, моча, мокрота, рвотные массы), остатков пищи, надворных туалетов, мусорных ящиков. Следует помнить, что сухая хлорная известь дает обеззараживающий эффект только на увлажненных поверхностях. Используют также 10% и 20%-ные растворы для обеззараживания перед утилизацией перевязочного материала, ваты, марлевых салфеток.

Для приготовления 10 л 10%-ного раствора хлорной извести необходим 1 кг сухого препарата, к которому добавляют небольшое количество воды, тщательно перемешивают до кашицеобразного состояния. После чего, продолжая перемешивать, добавляют воду до объема 10 л. Использование растворов хлорно-известкового молока осуществляют сразу после его приготовления. Используют и в виде осветленных растворов.

Для получения рабочих растворов хлорной извести необходимо приготовить основной 10%-ный маточный раствор. Маточные и рабочие растворы готовят в стеклянных бутылях темного стекла с притертыми пробками, в эмалированной или пластмассовой посуде. Готовый раствор хранят в закрытом виде в темной посуде. Маточный раствор готовят следующим образом: свежеприготовленный 10% хлорноизвестковый раствор оставляют на 24 ч в темном, прохладном месте, в закрытой посуде. В течение первых 4 ч трижды перемешивают смесь. Через сутки раствор осторожно, не взбалтывая осадка, сливают. Осветленный раствор может храниться 10 суток. При уменьшении содержания активного хлора в сухой хлорной извести необходимо увеличить количество сухого препарата.

За среднее количество активного хлора в сухой хлорной извести принимают 25%. Можно использовать следующую формулу:

X = 25 х 1000/с,

где с — концентрация активного хлора в сухом препарате, 25 — среднее содержание активного хлора в сухом препарате.

Хлорамин. Белый кристаллический порошок, содержащий 25—29% активного хлора. Препараты хлорамина хорошо растворимы в воде. Растворы 0,2—0,5%-ной концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, обстановки в жилых и больничных помещениях. В отличие от хлорной извести хлорамин более устойчив к действиям факторов внешней среды и теряет при правильном хранении 0,1—0.2% активного хлора в год.

Способы использования: в сухом виде, как хлорная известь, и в виде обычных растворов. Так как хлорамин растворяется в воде без остатка, его можно использовать без предварительного отстаивания, осветления. Срок хранения растворов до 15 дней.

Нужное количество хлорамина размешивают в воде, лучше подогретой до 50—60 °С и доводят раствор до нужного объема. Хлорамин также применяют в виде активированных растворов при добавлении активаторов. При этом резко усиливается скорость и полнота выделения активного хлора, что дает возможность снижать как экспозицию, так и концентрацию. Дыхательные пути и слизистые оболочки глаз лиц, занятых приготовлением и работой с этими растворами, должны быть защищены. Активированные растворы используют сразу же после приготовления. Их рекомендуют использовать для обеззараживания спецодежды, белья, для проведения генеральных уборок в операционных, перевязочных, процедурных. В качестве активаторов используют сернокислый или азотнокислый аммоний в соотношении 1:1 или 1:2 или аммиак (нашатырный спирт). Активаторы добавляют в раствор хлорамина.

ДТСГК (двутретьосновная соль гипохлорита кальция) содержит 47— 52% активного хлора. Основной осветленный 5%-ной раствор готовят, разводя 500 г сухого гипохлорита кальция в 10 л воды комнатной температуры; перемешивают, отстаивают 30—45 минут в темной, стеклянной или пластмассовой посуде с пробкой, затем переливают в аналогичную. Можно использовать для приготовления рабочих растворов. Срок хранения — 10 суток. ДТСГК используют с целью дезинфекции:

• в сухом виде — для обеззараживания выделений, остатков пищи, но в этом случае используют количество ДТСГК в 2 раза меньше, чем хлорной извести;

• в виде неосветленных растворов 3,5% и 10%-ной концентрации. Применяют для орошения поверхности помещений, для обеззараживания туалетов, жидких выделений больного. Эти растворы готовят из расчета 350 г или 1 кг ДТСГК на 10 л воды;

• осветленные растворы применяют в тех же случаях, что и рабочие растворы осветленной хлорной извести.

Хлоргексидин (гибитан). Препарат не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, обладает моющим действием, стабилен при хранении. Обладает выраженной антимикробной активностью. Гибитан предназначен для текущей и заключительной дезинфекции, обеззараживания рук хирурга, медперсонала, хирургического инструментария. Готовят гибитан в виде водных и спиртовых растворов. Водные растворы готовят в любой посуде путем смешивания его с водой. Спиртовой раствор гибитана готовят путем разведения его в 70%-ном спирте в соотношении 1:40. Водные растворы применяют для текущей дезинфекции, для обеззараживания палат, перевязочных, операционных, для дезинфекции аппаратуры, белья в концентрации 0,5—1%, экспозиция 30—60 минут. Спиртовые растворы применяют для обеззараживания рук и инструментов. Хирургические инструменты и эндоскопическую аппаратуру дезинфицируют 0,5%-ным спиртовым раствором путем погружения в раствор на 30 минут, за исключением оптической части, которую обеззараживают протиранием раствором той же концентрации. Затем инструменты и аппаратуру отмывают двукратно в дистиллированной воде. При приготовлении растворов гибитана необходимо использовать резиновые перчатки.

Сульфохлорантин — порошок кремового цвета с умеренным запахом хлора, содержит 15,0 активного хлора, сохраняет активность хлора в течение 1 года. Хранят в темном месте. Рабочие растворы сохраняют активность в течение 24 ч с момента приготовления. По своей активности растворы сульфохлорантина в 5—10 раз превышают активность хлорамина. Рабочие растворы готовят в любой посуде путем растворения препарата в воде. Применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, для текущей и заключительной дезинфекции. Помещения орошают из расчета 300 мл/метр поверхности или протирают ветошью, смоченной в растворе. Ванны, раковины, унитазы орошают двукратно с интервалом 15—30 минут или обрабатывают чистым сухим препаратом, а затем промывают водой.

Дихлор-1 — порошок белого или слегка желтоватого цвета со слабым запахом хлора. Оказывает высокое бактерицидное действие по отношению к грам (+) и грам (—) микроорганизмам, обладает туберкулоцидным действием в концентрации 1—3%, 1—2%-ные растворы применяют для текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечной и капельной инфекции, с этими же целями — в хирургических отделениях, родильных домах. Рабочие растворы готовят в любой посуде путем разведения в воде до полного растворения. При приготовлении раствора следует пользоваться респираторами и защитными очками.

Хлордезин — порошок белого цвета с умеренным запахом хлора. Содержит 10—12% активного хлора, хорошо растворяется в воде. Растворы бесцветны, не портят обрабатываемые предметы, обладают высокой антимикробной активностью. Растворы готовят в любой посуде путем растворения в воде.

Дезам — порошок белого цвета со слабым запахом хлора. В его состав входит 50% хлорамина, 5% щавелевой кислоты, 45% сульфата натрия. Препарат содержит 13% активного хлора. Дезам хорошо растворим в воде, его растворы бесцветны, не портят обрабатываемые предметы. Срок годности — около года. Обладает высокой антимикробной активностью. Рабочие растворы готовят в любой посуде путем растворения его в воде. Всю работу с хлорсодержащими препаратами проводят в резиновых перчатках, очках, противопылевом или универсальном респираторе, в халатах и фартуке. По окончании работы руки моют с мылом. При попадании на кожу или слизистую сразу же промывают пораженное место чистой водой.

2. Другие дезинфицирующие препараты.

Перекись водорода относится к группе окислителей. Жидкость без цвета и запаха, при ее хранении в открытом виде активность снижается. Изготавливаемый из нее жидкий препарат пергидроль содержит 29—33% перекиси водорода. 3%-ный раствор перекиси водорода обладает бактерицидным свойством, а 6% раствор — спороцидным. Применяют раствор перекиси водорода в чистом виде для дезинфекции изделий из стекла, коррозионностойких металлов. 3%-ный раствор — экспозиция 180 минут, 4%-ный раствор — экпозиция 90 минут, 6%-ный раствор — экспозиция 60 минут. Растворы перекиси водорода можно применять с моющими средствами «Астра», «Лотос», «Прогресс» в 0,5%-ной концентрации. В данном случае их применяют при проведении текущей дезинфекции. При приготовлении рабочего раствора перекись водорода приливают к раствору моющего средства.

Дезоксон-1 — бесцветная жидкость с запахом уксуса. Содержит в своем составе 5,0—8,0% надуксусной кислоты. Препарат хорошо растворим в воде, спирте. Растворы дезоксона коррозируют изделия из низкосортной стали. Хранят его в таре из стекла или полиэтилена при температуре не выше 30 °С. Водные растворы используют сразу же после приготовления, так как он быстро теряет свои активно-действующие свойства. Срок хранения 6 месяцев. Обладает высокой бактерицидной активностью. Применяют для проведения текущей, профилактической и заключительной дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения из пластмассы, стекла, коррозионностойких металлов. Рабочие растворы готовят в любой посуде путем растворения его в воде. Расфасовку, приготовление рабочих растворов проводят в вытяжном шкафу или в отдельном проветриваемом помещении. Хранят растворы и выдерживаемые в них обрабатываемые объекты в закрытых емкостях, снабженных газоотводными отверстиями. Все работы с дезоксоном-1 проводят в респираторе, защитных очках, резиновых перчатках, клеенчатом фартуке.

Амфолан — смесь катионных и амфолигных поверхностно-активных веществ. Препарат коричневого цвета, содержит 30% активного вещества, хорошо растворим в воде. Обладает бактерицидными свойствами в отношении грам (+) и грам (—) бактерий. Водные растворы в 0,025%-ной концентрации губительно действуют на золотистый стафилококк, брюшнотифозную и кишечную палочку, энтерококк, вульгарный протей в течение 5—15 минут, синегнойная палочка погибает в течение 25 минут. Амфолан предназначен для проведения текущей дезинфекции при инфекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулеза) и профилактической дезинфекции в лечебных учреждениях различного профиля. Препарат рекомендован для проведения заключительной дезинфекции с использованием методов погружения, замачивания, протирания. При концентрации раствора 0,5%-ной — экспозиция 60 минут, при 1%-ной концентрации — 30 минут. Все работы с амфоланом проводят в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты. Температура дезинфицирующего раствора должна быть не менее 18 °С. Все дезрастворы применяют однократно.

III. Воздушный способ дезинфекции.

Применяется для изделий из стекла и металла. Дезинфекция происходит сухим, горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) в лотках без упаковки. При температуре 120 °С — экспозиция 45 минут.

IV. Паровой метод дезинфекции.

Применяют для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров. Производится она централизованно, водяным насыщенным паром под избыточным давлением в автоклаве в стерилизационных коробках. Давление — 0,05 атмосферы, температурный режим — 110 °С, экспозиция 20 минут.

Дезинфекция медицинских изделий однократного применения из пластических масс

1. Дезинфекцию проводят в резиновых перчатках.

2. Перед проведением дезинфекции шприцы промывают в емкостях с водой, промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или путем засыпания сухим дезинфицирующим средством на 1 час в соотношении 5:1.

3. При погружении в дезраствор игла активно заполняется дезраствором, разовые системы и катетеры разрезают на мелкие части.

4. Для гарантированного заполнения каналов дезраствором изделие необходимо погрузить с помощью крышки меньшего диаметра.

5. Для дезинфекции используют следующие средства: 6%-ный раствор перекиси водорода; 5%-ный раствор хлорамина; 1,5%-ный раствор нейтрального гипохлорита; 0,5%-ный сульфохлорантин.

Обновлено: 2019-07-09 23:49:26

  • Гонорея — инфекционное заболевание. Возбудитель ее ( гонококк ) был открыт в 1879 г. Альбертом Нейссером, который нашел его
  • Дизентерия - острое кишечное инфекционное заболевание. Возбудителями являются бактерии рода шигелл. Основной источник заболевания — больной человек и бактерионоситель
  • Дифтерией называют острозаразное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего отравления, поражения зева, гортани, трахеи, слизистых оболочек
  • Скарлатина — острое очень заразное заболевание, которым чаще всего болеют в детском возрасте. Скарлатина — это острое инфекционное заболевание,
  • Гастроэнтеритом называют острое инфекционное заболевание с воспалением слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Попадая в кишечник, вирус разрушает клетки
  • Заеда — это инфекционное заболевание уголков рта, вызываемое микробами или грибками. Симптомы: заеда характеризуется появлением в углах рта

medn.ru

Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции

Дезинфекция (от лат. «de» – избавление и «infectio» – заражение) или обеззараживание – уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде специальными средствами.

Проведение дезинфекции и стерилизации в учреждениях здравоохранения регламентирует Приказ МЗ РБ от 25.11. 2002 г., № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Дезинфекцию (обеззараживание) объектов можно проводить следующими способами:

1. Орошение дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта и других.

2. Направленное нанесение на поверхности аэрозолей дезинфицирующих растворов с помощью распылителей.

3. Обработка аэрозолями дезинфицирующих средств герметичных помещений (боксы, транспорт и другие) объемным методом - заполнение помещения аэрозолем.

4. Протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других.

5. Погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других.

6. Обработка дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и других.

7. Обработка паровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и других.

8. Облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей.

Выбор способа дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

Виды дезинфекции

Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.

Очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем.

Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

- нахождение больного на дому до госпитализации;

- лечение больного на дому и в стационаре;

- наличие в очаге носителя инфекции;

- наличие в очаге реконвалесцентов (выздоравливающих пациентов).

Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность ее определяется видом инфекционного заболевания. Для проведения текущей дезинфекции обязательно используются дезинфицирующие средства, разрешенные к применению МЗ РБ и при наличии утвержденной инструкции по их применению. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Текущая дезинфекция включает в себя проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, кровь и др.) является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.

Заключительная очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.

Этапами заключительной дезинфекции являются:

- приготовление дезинфицирующих средств;

- по показаниям – дезинсекция (уничтожение насекомых);

- обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной (носитель инфекции), пола в его комнате;

- обеззараживания белья;

- обеззараживание остатков пищи больного (носителя инфекции);

- обеззараживание посуды;

- обеззараживание выделений и посуды для выделений;

- обеззараживание игрушек;

- сбор вещей для камерной дезинфекции;

- обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола;

- обеззараживание уборочного инвентаря.

Заключительная дезинфекция проводится при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, болезни Брилля, сибирской язве, чуме, холере, контагиозной вирусной геморрагической лихорадке, лихорадке Ку, грибковых заболеваниях, чесотке, дифтерии, вирусных гепатитах А, Е, острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), полиомиелите, туберкулезе.

При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного или в течение суток после выявления заболевания.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.

Профилактическая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПУ, учреждения образования, предприятия общественного питания, торговли, вокзалы и т.д.).

Профилактическая дезинфекция выполняется физическим, химическим и биологическим методами.

Физический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Уничтожение возбудителей происходит под влиянием солнечного света, высушивания, действия водяного пара, кипячения, прокаливания, при сжигании, действии сухого горячего воздуха, при глажении белья. Можно использовать механические факторы, такие как мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д. Достоинства метода - простота и доступность для выполнения, недостатки - невозможно достичь полного обеззараживания.

Биологические способы обеззараживания подразумевают применение биологических фильтров, биотермических камер, бактериофагов.

Химический метод дезинфекции предусматривает использование химических веществ-дезинфектантов.

Как первый этап стерилизации дезинфекция проводится с целью предупреждения профессионального заражения медицинских работников.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Предстерилизационная обработка (ПСО) проводится с целью удаления остаточных количеств лекарственных средств, снижения исходного обсеменения микроорганизмами, удаления белковых, жировых и механических загрязнений.

Наиболее часто предстерилизационная обработка (очистка) осуществляется 2 способами:

- с замачиванием обрабатываемого объекта в моющем растворе;

- с кипячением обрабатываемого объекта.

Предстерилизационная очистка с замачиванием в моющем растворе включает следующие этапы:

1. Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия. Концентрация, температура моющего раствора и время выдержки определяются инструкциями по применению.

2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов - с помощью шприца. Длительность мойки – 0,5-1 минута.

3. Ополаскивание питьевой проточной водой в течение 0,5-1 минуты.

4. Ополаскивание дистиллированной водой.

5. Сушка горячим воздухом (температура 85оС) до исчезновения влаги.

Предстерилизационная очистка с применением кипячения состоит из следующих этапов:

1. Кипячение с применением разрешенных моющих средств в течение 15 минут.

2. Мойка каждого изделия в процессе ополаскивания проточной питьевой водой при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов с помощью шприца в течение 0,5-1 минуты.

3. Ополаскивание проточной питьевой водой в течение 5-10 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой.

5. Сушка горячим воздухом (температура 85оС) до высыхания.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Стерилизация – (от лат. «sterilis» – бесплодный) – полное освобождение объектов внешней среды от всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития, путем использования физических или химических факторов.

Стерилизация проводится с целью:

- предупреждения заноса микроорганизмов в организм человека при медицинских вмешательствах;

- исключения микробной контаминации (обсеменения) питательных сред и культур клеток при микробиологических и иммунологических исследованиях;

- предупреждения микробной биодеградации (разрушения) материалов, в том числе лекарственных и диагностических.

Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Стерилизация изделий медицинского назначения включает три этапа:

а) дезинфекцию; б) предстерилизационную обработку; в) собственно стерилизацию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Асептика – (от греч. «а» – отрицание и «septicos» – гнилостный) - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных мероприятий путем обеззараживания всех соприкасающихся с раной предметов.

Для предотвращения внедрения инфекции на раневую поверхность перед проведением любой манипуляции врач или медицинская сестра должны вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки. Весь инструментарий и перевязочный материал, который используется во время операции, при выполнении инъекций, других лечебных и диагностических манипуляций, сопряженных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек пациента, должен быть стерильным. Загрязненные инструменты одноразового использования утилизируются, многоразового – подвергают дезинфекции и стерилизации.

Антисептика  – (от греч. «анти» – против и «septicos» – гнилостный) – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране или в организме в целом.

Выделяют следующие виды антисептики: механическая, физическая, химическая и биологическая.

К механическим способам воздействия на микроорганизмы относят удаление из ран инородных тел, иссечение инфицированных краев и др.

Физические методы включают дренирование ран, полостей с помощью дренажей, тампонов, использование бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей и т. д.

Химическая антисептика подразумевает обработку химическими соединениями и применяется для обеззараживания инструментов, слизистых оболочек, кожи, ран.

К средствам биологической антисептики относят препараты биоорганического происхождения, обладающие выраженной конкурентной активностью по отношению к патогенным микроорганизмам. Основную группу средств биологической антисептики составляют антибиотики.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Внутрибольничная инфекция (ВБИ)– это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а так же заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (ВОЗ, 1979г.).

Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные (от лат. «obligatus» – обязательный) и условно-патогенные.

Облигатно-патогенные микроорганизмы: вирусы гепатитов В, С, D, ВИЧ, гриппа, острых кишечных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные клостридии, хламидии.

Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, энтерококк, протей, клебсиелла и др.

Обе эти группы микроорганизмов вызывают абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерию и другие заболевания.

Пути распространения ВБИ:

1) воздушно-капельный (попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

2) контактно-бытовой (попадание инфекции через белье, медицинский инструментарий, предметы ухода, личные вещи больного);

3) парентеральный (введение инфицированных лекарственных препаратов, несоблюдение санитарно-противоэпидемических норм при выполнении инъекций);

4) алиментарный (заражение путем употребления недоброкачественной пищи).

Инфицированию больных и сотрудников ЛПУ способствуют:

1) недостаточное внедрение современных технологий (операционные блоки с ламинарными потоками воздуха, рециркуляторы воздуха, озонаторы воздуха, универсальные воздухоочистительные системы и т.д.);

2) несоответствие стационаров современным архитектурно-строительным нормам, стандартам, классам чистоты помещений;

3) недостаточное и нерегулярное прохождение медосмотров и обследований персоналом ЛПУ;

4) нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима ЛПУ.

Кроме того, факторы риска развития ВБИ могут быть обусловлены:

1) самим возбудителем – способность к быстрому размножению, устойчивость к дезинфектантам, повышенная вирулентность;

2) макроорганизмом (организмом человека) – воздействие на него радиации, химических веществ, прием цитостатиков и гормонов, подавляющих иммунитет, увеличение населения пожилого и старческого возраста, бесконтрольный прием антибиотиков, повышенная восприимчивость организма;

3) социальными и природными факторами – природные катаклизмы (наводнения, землетрясения и др.), миграция населения и привоз инфекции из других стран.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

В развитых странах ВБИ развивается у 5-10% госпитализированных пациентов, при этом от 5 до 10% случаев нозокомиальных инфекций носит характер эпидемий или вспышек. ВБИ сопровождаются ростом заболеваемости и смертности, а так же требуют дополнительных затрат на лечение. Основной момент здесь заключается в том, что все вспышки и эпидемии можно предотвратить. Поэтому профилактика ВБИ чрезвычайно актуальна.

Различают 2 направления профилактики ВБИ:

1. Специфическое – это иммунизация.

2. Неспецифическое – это выполнение правил санитарно-противоэпидемического режима, дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, архитектурно-планировочных мероприятий (изоляция больных, палат, секций; разделение потоков больных; рациональное устройство вентиляций и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Амбулаторно-поликлиническая помощь – самый массовый вид помощи населению. Около 80% всех больных ежегодно лечатся в амбулаторно-поликлинических ЛПУ. Они являются главным звеном диспансеризации населения.

Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров, в сельской местности ее оказывают фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях – медико-санитарные части и здравпункты.

Поликлиника (от греч. «polis» – город и «klinike» – лечение) – многопрофильное или специализированное ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным (т.е. амбулаторно, вне стационара) и на дому.

В составе поликлиники имеются врачебные кабинеты по основным клиническим профилям: терапия, хирургия, гинекология, неврология, глазные болезни, болезни уха, горла и носа, а в некоторых поликлиниках - и по узким профилям: эндокринология, гематология, ортопедия, урология и др.

Современная поликлиника имеет полный набор необходимых диагностических, лечебных кабинетов, оснащенных новейшей аппаратурой, что дает возможность обеспечить больных квалифицированной медицинской помощью. Кроме лаборатории, рентгенкабинета имеются эндоскопический, ультразвуковой, физиотерапевтический кабинеты, дневной стационар, кабинет лечебной физкультуры, реабилитации, отделение профилактики и др. В поликлинике имеется так же регистратура, служебные кабинеты, подсобные помещения.

Поликлиники располагаются в городах. В крупных городах имеется два типа поликлиник: объединенные с больницами и самостоятельные.

Основным плановым показателем работы поликлиники является посещаемость (количество посещений в расчете на 1 жителя в год). Городская территория, которую обслуживает поликлиника, разделена на участки из расчета количества проживаемого населения. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка – 1300 человек взрослого населения, педиатрического – 800 детей. Исходя из протяженности участка, его удаленности от поликлиники, наличия автотранспорта численность населения на участке может колебаться.

Если больной из-за болезненного состояния не может придти в поликлинику, врача можно вызвать на дом. Некоторые поликлиники имеют пункт неотложной помощи. Больные, страдающие хроническими заболеваниями, находятся на диспансерном учете и посещают врача для профилактического осмотра.

Функции поликлиники:

1) оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах;

2) лечение больных при обращении и на дому;

3) организация и проведение диспансеризации (см. ниже);

4) экспертиза временной нетрудоспособности

5) освобождение больных от работы;

6) направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности (инвалидности);

7) направление больных на санаторно-курортное лечение;

8) проведение профилактических, противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительной работы;

9) изучение показателей здоровья обслуживаемого населения, заболеваемости, в том числе и на прикрепленных промышленных предприятиях.

Амбулатория (от лат. «ambulatories» – подвижный, ходячий) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи приходящим больным (амбулаторно) и отличающееся от поликлиники меньшими уровнем специализации и объемом деятельности (имеет не более пяти врачебных должностей).

Амбулатории, как правило, располагаются в сельской местности, в небольших поселках городского типа и относятся к районным больницам.

Ранее неоднократно упоминалось о диспансеризации, как об одной из форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Приводим краткое пояснение по этому вопросу.

Диспансеризация – это система работы ЛПУ, основанная на диспансерном методе.

Диспансерный метод – метод медицинского обслуживания, заключающийся в активном динамическом наблюдении за состоянием здоровья определенных групп населения (здоровых и больных), взятии их на учет с целью раннего выявления заболеваний и предупреждения обострения хронических болезней, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики и лечебных мероприятий, изучении и оздоровлении условий их труда и быта.

Цель диспансерного метода – продление времени активной жизнедеятельности и продолжительности жизни.

Специализированную диспансерную медицинскую помощь населению оказывают диспансеры.

Диспансер (от лат. «dispenso» – распределяю) – ЛПУ, предназначенное для активного раннего выявления, учета, наблюдения и лечения (амбулаторного или стационарного) больных определенными группами болезней: туберкулезом, кожно-венерологическими, онкологическими, кардиологическими, психиатрическими.

В своей структуре диспансер, как правило, имеет стационар (см. ниже) и подразделение для амбулаторного приема больных.

Необходимо так же упомянуть о медико-санитарной части (МСЧ), которая организуется для оказания специализированной амбулаторно-поликлинической, а при наличии стационара и больничной медицинской помощи рабочим и служащим различных предприятий. МСЧ бывают закрытого и открытого типов.

Закрытая МСЧ предназначена для оказания медицинской помощи исключительно работающим на предприятии, при котором она образована.

МСЧ открытого типа обеспечивает медицинскую помощь так же членам семей работающих на предприятии и населению прилегающих микрорайонов.

В основном, функции и принципы работы МЧС совпадают с таковыми у городской поликлиники. Различия заключаются в обслуживаемом контингенте и специфике промышленного предприятия.

В настоящее время МСЧ может быть самостоятельным государственным учреждением с правом юридического лица, либо структурным подразделением предприятия негосударственной формы собственности. В последнем случае юридический статус МСЧ определяется уставом предприятия.

Наиболее приближенной к работникам предприятий или учащимся (студентам) учебных заведений формой оказания медицинской помощи являются здравпункты, которые как правило, являются подразделениями МСЧ, районных (городских) поликлиник или больниц. Здравпункты могут быть врачебными или фельдшерскими. При численности работников (учащихся) 1200 человек и более организуется врачебный здравпункт, при численности обслуживаемых 500-1200 человек – фельдшерский. Здравпункт оказывает первую медицинскую, доврачебную и первую квалифицированную помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях, а так же проводит санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Женская консультация – ЛПУ диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Она строит свою работу по территориально-участковому принципу, т.е. каждый врач акушер-гинеколог обслуживает определенную часть женского населения, проживающего на закрепленной территории (участке). Наряду с оказанием лечебной акушерско-гинекологической помощи, женские консультации проводят наблюдение за беременными в течение всего периода беременности, профилактические осмотры женщин, оказывает помощь населению по планированию семьи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Стационар (от лат. «stationarius» – неподвижный) – ЛПУ (структурное подразделение ЛПУ), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного их пребывания под наблюдением медицинского персонала.

В номенклатуру стационарных ЛПУ входят:

1) больницы;

2) госпитали - стационарные ЛПУ для военнослужащих, инвалидов и участников Великой Отечественной войны и других военных конфликтов;

3) диспансеры со стационаром;

4) медико-санитарные части со стационаром;

5)медицинские научно-практические центры.

Основным стационарным ЛПУ является больница.

Больница– это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в условиях круглосуточного пребывания больных под наблюдением медперсонала.

По территориальному принципу различают участковые, районные, городские, областные, республиканские больницы. В городах и областных центрах имеются детские больницы и родильные дома (областные и городские). В крупных городах в настоящее время имеются центральные городские больницы.

По специализации в крупных городах и областных центрах имеются специализированные больницы (инфекционные, противотуберкулезные и др.).

Больницы бывают различными по мощности (количеству коек) от нескольких десятков коек до 1000 и более. В последние годы оптимальной считается мощность многопрофильной городской больницы 600-800 коек.

В соответствии с выполняемыми функциями все ЛПУ стационарного типа по предположению ВОЗ систематизируются на 4 группы:

1) восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);

2) профилактические – у нас это больницы, объединенные с поликлиникой;

3) учебные - на их базе проводится подготовка и (или) последипломная специализация медицинских работников и студентов – клинические ЛПУ;

4) научно-исследовательские – клиники при научно-практических центрах, научно-исследовательских институтах и др.

Основными структурными единицами ЛПУ стационарного типа являются:

1) управление;

2) хозяйственная часть;

3) стационар.

Каждая структурная часть имеет свои подразделения и работающий в них персонал.

Управленческим персоналом больницы является главный врач, его заместители, главная медицинская сестра. Подразделениями управления являются отдел кадров, канцелярия, организационно-методический отдел, бухгалтерия, экономический отдел, архив и др.

К хозяйственной части относятся технический отдел, пищеблок, склады, гараж, прачечная, мастерские. Штатным персоналом хозчасти являются уборщицы, дворники, рабочие по обслуживанию больницы и др.

Стационар состоит из приемного отделения, специализированных палатных отделений, специализированных диагностических и лечебных отделений, аптеки, морга (в некоторых больницах) и других подразделений. Персоналом стационара являются врачи, средние и младшие медицинские работники.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается в первую очередь соблюдением санитарно-противоэпидемического режима.

В Республике Беларусь руководствуются «Санитарными правилами устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций», которые утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003 № 71 «Об утверждении и введении в действие санитарных правил».

Указанное постановление включает 14 глав. Ниже приведены некоторые правила, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим учреждений здравоохранения.

Территория больницы должна находиться в удовлетворительном санитарном состоянии. Уборка территории проводится постоянно и включает летом – своевременное скашивание травы и ее уборку, осенью – уборку опавшей листвы, зимой – снега и посыпку пешеходных дорожек песком или другим антиобледенителем. Для сбора мусора устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками. Должна быть выделена зона для прогулок и отдыха больных, оснащенная беседками, скамейками. Территория должна освещаться в темное время суток, иметь клумбы с цветами и зеленые насаждения, хорошие подъездные пути.

Для текущего сбора мусора у входа в здания, в местах отдыха и на территории должны быть установлены урны, которые следует очищать ежедневно и содержать в чистоте.

Расстояние между палатными корпусами должно быть не менее 24 метров.

В постановлении сформулированы требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий, отдельных помещений. Например, определено, где и как размещать рентгенкабинеты, операционные, что можно, а что нельзя размещать в цокольном этаже, подвальных помещениях и т.д.

Изложены требования к внутренней отделке помещений.

Несведущему человеку все это может показаться малозначимыми, но в действительности, без этих правил невозможно организовать лечебно-диагностический процесс на хорошем современном уровне.

В санитарных правилах сформулированы требования к санитарно-техническому, медицинскому, технологическому оборудованию, мебели, инвентарю. Это касается и палат, где находятся больные. Здесь на 1 койку должно быть не менее 25 м3 воздуха, 7 м2 площади при высоте помещения 3,5 м. Палаты бывают одно-, двухместные и многокоечные. В современных условиях при строительстве новых больниц более 4 коек в палате планировать не рекомендуется. Идеальными являются одноместные палаты.

Температура воздуха в палате должна быть в пределах 18-22оС. Воздух в палатах должен быть без запахов, поэтому необходимо регулярное проветривание. Часто проветривание палат зависит от времени года. В зимнее время проветривание проводится не реже 2-3 раз в день, а летом при наличии сеток на окнах они могут быть открыты целый день. При этом не должно быть сквозняков.

В палатах должна быть только самая необходимая мебель: кровать, прикроватная тумбочка или прикроватный столик, стулья по числу больных, один общий стол, шкаф для верхней одежды и обуви, холодильник. У каждой постели должна быть кнопка вызова медперсонала с переговорным устройством, наушниками для прослушивания радиопередач. Кровати рекомендуется расставлять параллельно наружной стене с окнами. Расстояние между кроватями должно быть в пределах 1 метра. Кровати могут быть разных конструкций, включая специальные функциональные. В вечернее время предусматривается электрическое освещение.

За санитарным состоянием палат постоянно должна следить медицинская сестра. Два раза в день проводится влажная уборка, в том числе 1 раз с использованием разрешенных дезинфицирующих средств, вытирается пыль с кроватей, подоконников, прикроватных столиков и т.д. Один раз в месяц проводится генеральная уборка. Дважды в месяц протираются стены, плафоны, оконные рамы. Особое внимание должно уделяться туалетам, санитарным комнатам, где находятся судна, мочеприемники, инвентарь для уборки.

В ЛПУ, являющихся клиниками, должны быть дополнительные помещения для студентов и преподавательского состава, включая раздевалки, туалеты, кладовые, обособленные от основных функциональных подразделений больницы. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ. Плохая вентиляция способствует не только появлению неприятных запахов, но и бактериальной зараженности воздуха.

Помещения ЛПУ должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное допускается в кладовых, клизменных, комнатах личной гигиены, санузлах при палатах, душевых, гардеробных для персонала и некоторых других. Для защиты от слепящего действия солнечного света и перегрева окна допускаются козырьки, жалюзи, доступные для мытья и дезинфекции. Шторы допускаются в качестве временных солнцезащитных приспособлений. В каждой палате имеются настенные комбинированные светильники и специальный светильник ночного освещения.

Очень важные правила санитарного содержания помещений, оборудования и инвентаря. Например, влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должна проводиться не менее 2 раз в сутки (а в хирургических и родовспомогательных помещениях – не менее 3 раз, в том числе 1 раз с использованием разрешенных дезинфицирующих средств) с применением моющих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (МЗ РБ). Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается.

Смена белья больным производится не реже 1 раза в 7 дней; родильницам – 1 раз в 3 дня. Допускается нахождение в стационаре больных в домашней одежде при условии еженедельной смены ее родственниками (кроме инфекционных, акушерских, послеоперационных и кожно-венерологических отделений). Из отделений инфекционного, хирургического, акушерского профиля, а по показаниями из терапевтического, после выписки каждого больного или умершего матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться камерной дезинфекции.

Для больного в отделении выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашка или кружка), при необходимости поильник, плевательницу, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима и спецификой отделения.

Гигиеническая помывка больных проводится не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.

Гигиенический уход за тяжелобольными включает:

1) умывание;

2) протирание кожи лица;

3) протирание частей тела;

4) полоскание полости рта;

5) стрижку;

6) бритье.

Каждый больной должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.

Обслуживающий медицинский персонал ЛПУ должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (санитарной) одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Нахождение в рабочих халатах и сменной обуви за пределами ЛПУ запрещается.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционном, операционных блоках, должны быть в сменной спецодежде. Посещение больных разрешается без верхней одежды и головного убора, в чистой обуви, в санитарной одежде (т.е. в халате или накидке).

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения проводится с целью профилактики внутрибольничных (нозокомиальных, от греч. «nosos» – болезнь) инфекций и только разрешенными МЗ РБ физическими и химическими средствами и методами.

Обеспечению инфекционной безопасности содействует организация и проведение эпидемиологического надзора в ЛПУ. Основной целью этого надзора является своевременное выявление предпосылок и предвестниковвозможного осложнения эпидемической ситуации и коррекция профилактических мероприятий.

Предпосылками эпидемического неблагополучияслужат аварийные или другие ситуации, способствующие обсеменению микроорганизмами объектов внешней среды. Предвестником эпидемического неблагополучияявляется свершившееся инфицирование организма пациентов и персонала, но без клинических проявлений инфекции. Эпидемическим неблагополучиемпризнается появление одного и более клинически выраженных случаев инфекции.

Реально появлению предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия способствуют перебои в подаче холодной и горячей воды, аварии канализационной и водопроводной систем, перебои в поставках белья, перегрузка палат, нарушения режима дезинфекции и др.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

В учреждениях здравоохранения

Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь регламентирован нормативными правовыми документами:

1. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23.11. 1993г.

2. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. № 71 «Об утверждении и введении в действие санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО».

3. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26.12.2005г. № 242 об утверждении инструкции «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения».

4. Приказ МЗ РБ от 25.11. 2002г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

5. Инструкция МЗ РБ от 23.03.1999г. № 40-9003 «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому».

6. Методические указания № 90-9908-1999г «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».

Краткое содержание указанных нормативных документов будет изложено в соответствующих разделах учебного пособия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Дезинфекция. Определение, виды, методы дезинфекции

Дезинфекция - это уничтожение (обеззараживание) в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, их вегетирующих форм.

Дезинсекция -уничтожение вредных для человека насекомых, клещей, вшей,блох (переносчиков инфекционных болезней)

Дератизация - уничтожение вредных грызу­нов (источников инфекции).

Виды дезинфекции

Цель дезинфекции— уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.

Различают следующие виды дезинфекции:

Ø профилактическую (при отсутствии очага)

Ø очаговую (при нали­чии очага) дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекцияосуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на:

· очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфек­ции, у постелиинфекционногобольного, проводится многократно;

· очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровле­ния или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы дезинфекции

Различают механические, физические, химические, биологические, комбини­рованные методы дезинфекции.

Механические методы дезинфекции:

К ним относятся:

· влажная уборка помещений и обстановки;

· выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

· освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окра­ска помещений;

· мытье рук.

Физические (термические) методы дезинфекции:

К физическим методам дезинфекции относятся следующие методы:

· использование солнечных лучей;

· облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях;

· проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

· сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

· обработка кипятком или нагревание до кипения;

· пастеризация;

· тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60°С, экспози­ция - 1 час);

· кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания при температуре 100°С, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой со­ды) - 15 минут с момента закипания при полном погружении. Перед кипя­чением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емко­сти, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, про­мывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

Также применяется ошпаривание кипятком и доведение до кипения.

· Воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при Т° - 180°С, экспозиция 60 минут с момента достижения температуры) ис­пользуется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостой­ких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами;

· Паровой метод .Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным дав­лением в 2атм.

Физический метод самый надежный и безвредный для персонала.

Если позво­ляют условия, а именно оборудование, номенклатура изделий - следует отдать предпочтение этому методу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Способы химического метода дезинфекции:

-полное погружение (ИМН, уборочного инвентаря и тд.)

- протирание

- орошение;

-распыление;

• засыпание.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется ме­тод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфици­рующем растворе. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Гос­санэпиднадзора МЗ России.

Биологический метод дезинфекции:

Использование особенности жизнедеятельности микроорганизмов: уничтоже­ние патогенных микроорганизмов микробами антагонистами, обеззараживание сточных вод.

Комбинированные методы дезинфекции основана применении несколько методов одновременно.

Также осуществляется дезинфекция в специальных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный- увлажненным воздухом при температуре дезинфекции тем­пература- 110°С, давление 0.5 атм., экспозиции 20 минут.

Пароформалиновый- в режиме 0.5 атм., температура - 90°С, экспозиция 30 минут с дополнительным введением в камеру формальдегида (формалина).

.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

2.1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

Таблица 1

Класс опасности Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)   Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. упаковка, потерявшие потребительские свойства канцелярские принадлежности, мебель, инвентарь. Смет от уборки территории, строительный мусор и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б эпидемиологически опасные отходы Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). (в процедурных, опер.блоках, перевязочных, родблоках, манипуляционных и тд) Пищевые отходы из инфекционных отделений. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. .  
Класс Г токсикологически опасные отходы 1-4* классов опасности)   Не подлежащие использованию - лекарственные (в том числе цитостатики), дезинфицирующие средства; Ртутьсодержащие предметы; (диагностические,, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.)
Класс Д Радиоактивные отходы     Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности. в любом агрегатном состоянии.

Пакет для сбора и утилизации отходов класса «А» может быть любого цвета, кроме желтого и красного. Пакет не предназначен для острых и режущих предметов. Нагрузка не должна превышать 15 кг, заполняется на ¾. Работать с отходами в средствах индивидуальной защиты, не утрамбовывать отходы руками или ногами!

опасные отходы класса « Б» утилизируются в пакеты и непрокалвавемые контейнеры желтого цвета,

2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением

физических методов, изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А.

Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Дезинфицирующие средства. Группы, краткая их характеристика и особен­ности применения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекци­онных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфек­ции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфиче­ской биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:

1. Галлоидосодержящие: хлорсодержащие - хлорная известь; гипохлорид каль­ция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; ней­тральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, ДП-2, хлорсепт; пресепт; деохлор; галлоидосодержащие на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.

2. Кислородосодержашие: перекисные соединения(перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезок-сон-4», «Виркон» и др.).

3. Альдегидсодержащие:формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасептФФ,лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альдазан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их спо­собность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий (кровь, гной и слизь), то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие соединения:амоцид, амоцид-2000.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ):аламинол, амфолан, гибитан, дюльбак, катамин, велтосепт и др.

6. Спирты:спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, октенидерм, Примене­ние спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фик­сирует загрязнения.

7. Гуанидины:лизоформинспециаль, лизетолАФ,гибитан, пливасепт.

8. Средства на основе перекиси:пероксимед, ПВК и др. предназначаются для изделий из коррозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

Примечание: химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляю­щими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.

Приготовление дезинфицирующих растворов

Цель:использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации для дезинфекции.

Оснащение:

- спецодежда - длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки меди­цинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь;

-концентрат в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности;

- вода до 1 л;

- емкости для дезрастворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стек­ла) с соответствующей маркировкой, мерная емкость;

- документация: журнал приготовления;

- деревянная лопатка для размешивания раствора;

- средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Обязательные условия:

« приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией,

специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии людей.

Алгоритм выполнения:

Подготовительный этап

1. Надеть спецодежду в целях соблюдения безопасности сестры на рабочем месте, профилактики воздействия токсичных веществ на организм медицинской сестры.

2. Подготовить оснащение (обеспечение четкости в работе).

3. Отметить время начала процедуры для соблюдения методики приготовления раствора.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

8. Сделать отметку на бирке о дате, времени приготовления, поставить свою подпись.

9.Снять спецодежду.

10. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть.

11. Закрытьназамок (соблюдение правил охраны труда и правил хранения дезсредств).

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами

1. Соблюдать правила хранения химических средств дезинфекции.

2. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.

3. Соблюдать правила личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые пер­чатки, сменная обувь).

4. Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производить в вы­тяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

5. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно смыть их водой.

6. При попадании в глаза - промыть водой, 2%-ным содовым раствором, при необходимости закапать альбуцид (30%), если боль не утихает - глазные капли с новокаином (2%).

7. При раздражении дыхательных путей - немедленно выйти в другое, проветри­ваемое помещение, или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2%-ным содовым раствором. По необходи­мости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

8. К работе допускать только лиц старше 18 лет, прошедших инструктаж.

9. После работы снять спецодежду, перчатки, респиратор, руки вымыть и смазать кремом.

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы

Дезинфекция, стерилизация предметов медицинского назначения.

Изделия медицинскою назначения, соприкасающиеся с раневой поверхно­стью, контактирующие с кровью, инъекционными препаратами или слизистыми оболочками пациентов после предварительной дезинфекции, предстерилизацион­ной очистки, подлежат обязательной стерилизации.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинско­го назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изго­товляющих медицинские изделия.

Стандарт устанавливает методы, средства, режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Выделяют три этапа обработки изделий медицинского назначения:

Iэтап - дезинфекция;

IIэтап - предстерилизационная очистка;

IIIэтап - стерилизация.

I ЭТАП - ДЕЗИНФЕКЦИЯ

1.Дезинфекция в дез. растворе. Время выдержки зависит от применяемогодез. раствора и инфекции;

2. Ополаскивание проточной водой - 0,5 минут (для смывания дез. раствора) Затем изделия отправляют в ЦСО.

II ЭТАП - ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

В ЦСО проводится цветная реакция на следы хлорсодержащих средств, окрашивание свидетельствует, что первичная дезинфекция в отделении проводилась.

Этапы предстерилизационной обработки:

1.Замачивание в моющем растворе при температуре 50°С. 15мин.

В подогретый до 50-55°С раствор закладывают мед.инструментарий в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением.

Применяют синтетические моющие средства (CMC): «Лотос», «Прогресс», «Астра». Раствор можно подогревать до 6 раз в течение одних суток, если не изме­нился цвет.

Состав моющего раствора:

• 5 г CMC,

• 20 гр. 33% пергидроля,

• 975 мл дистил. воды.

Ершевание

Механическая очистка ершами в моющем растворе - 10 сек. (чистка ершами резиновых изделий не допускается).

3. Ополаскивание проточной водой-10-15 мин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

5. Сушка горячим воздухом при температуре 80-85оС до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

• Бланизол1%- 30 мин., Век-сайд 0,4% - 30 мин., Септодор:0,2% - 30 мин.; 0,3% - 25 мин.

Существует группа дезсредств, позволяющая проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

• виркон1%- 10 мин. (для эндоскопов),

• виркон2%- 10 мин. (для изделий из металла),

• виркон 2% - 30 мин. (для изделий из стекла, резины, пластмассы),

• содовый р-р 2% - кипячение 15 минут с момента закипания,

• лизетол АФ - 30 минут,

• пероксимед 3% -60 минут, температура 50°,

• гротонат - 30 минут,

• аламинол 5-8%-60 минут,

• дюльбак 2% - 45 минут,

• септабик 1%, - 60-120 минут.

Контроль предстерилизационной очистки

Перед стерилизацией инструменты, прошедшие предстерилизационную обра­ботку подвергаются контролю качества очистки с целью обнаружения скрытой крови и моющего средства, жировых загрязнений.

Пробы на качество отмывания от крови (пробы на скрытую кровь)

Проведениеазопирамовой пробы:

Состав азопирама:

■ 100 г. амидопирина,

■ 1 г солянокислого анилина,

■ довести до 1литра 95% спиртом.

Хранить в плотно закрытых флаконах. Этот основной раствор можно хранить в холодильнике до 2-х месяцев.

Из основного раствора готовят рабочий, непосредственно перед контролем предстерилизационной очистки 1:1, смешивая с 3% раствором перекиси водорода.

Используют рабочий раствор в течение 1-2 часов (инструменты, подлежащие контролю, должны быть комнатной температуры).

Раствор наносится на инструменты. При наличии крови, не позднее 1 мин. по­является фиолетовое окрашивание, а затем розово-сиреневое. Окрашивание наступившее позже 1 минуты не учитывается.

Контроль качества предстерилизационной о ч и с т к и

Проведениеамидопириновой пробы:

Состав основного раствора:

■ 50 г амидопирина,

■ 1 кг 95% спирта.

Основной раствор 1:1 перемешивают с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% раствора уксусной кислоты. Если проба положи­тельная, то появляется сине-фиолетовое окрашивание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Фенолфталеиновая проба:

Состав:

■ 10г фенолфталеина,

■ 1кг 95% спирта.

Ватным тампоном, смоченным 1% спиртовым раствором фенолфталеина про­тирают инструментарий. Появление розового окрашивания указывает на наличие моющего средства.При использовании «Биолота» фенолфталеиновая проба не применяется.

III этап – стерилизация

Стерилизация - это полное уничтожение микроорганизмов и их спор.

В ЛПУ организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО).

Необходимо соблюдать поточность, принимать необработанные инструменты через отдельный вход и выдавать стерильные через другой.

Основными задачами ЦСО являются:

- обеспечение лечебных отделений (учреждений) стерильными медицинскими изделиями;

- поиск, оценка и внедрение в практику современных эффективных методов предстерилизационной обработки и стерилизации;

- организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;

- контроль за использованием стерильных изделий в клинических отделениях;

- подготовка кадров по специальности;

- оказание практической, консультативной и организационно-методической помощи другим отделениям (учреждениям) по вопросам стерилизации;

Устройство и задачи ЦСО (централизованных стерилизационных отделений)

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

2. Стерилизация (медицинского инструментария, белья, перевязочного мате­риала, перчаток, резиновых изделий).

Устройство ЦСО:

1. Блок нестерильный (приемная, моечная, упаковочная, аппаратное отделе­ние, вспомогательные помещения). В нестерильном блоке - производят предстери­лизационную очистку, упаковку, загрузку.

2. Блок стерильный. В стерильном блоке проводят разгрузку, хранение, выда­чу стерильного материала.

ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, полы и стены облицова­ны стерильным материалом, потолки покрашены масляной краской.

Должно быть хорошее освещение. Текущая уборка проводят 2 раз в день. УФО в стерильном зале проводят в начале и в конце смены. Генеральную уборку проводят 1 раз в неделю .

Виды стерилизации

1. Термический - физический:

■стерилизация в паровых стерилизаторах (паром под давлением).

Этому методу подвергается любой материал и инструменты.СФ - водяной насыщенный пар-Т о132, Р- 2 атм. Время 20 мин.

■ стерилизация в воздушных стерилизаторах (горячим воздухом в сухожаровом шкафу). Этому методу подвергается любой материал и инструменты. СФ – сухой горячий воздух - То180, время 1 час.

§ Гласперленовый (в среде нагретых шариков)

2. Химический;

§ стерилизация химическими дез.растворами.

■ Газовая стерилизация (оксидом этилена и др.)

3. Радиационный (гамма-лучи):

■ для больших партий одноразовых изделий.

Ультразвуковой метод

Стерилизация инфракрасным излучением.

6. Обжигание (экспресс метод) Допустим только в экстренных случаях и подвергаются только металлические инструменты. Их обливают спиртом и поджигают.

Самые распространенные в ЛПУ:

• паровой метод;

• воздушный метод;

• химический метод.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Стерилизация белья, перевязочного материала, инструментов проводится в биксах различного размера.

Стерилизационные коробки (биксы) бывают:

Простые - окончатые, в них стерильность сохраняется до 3-х суток, в настоящее время не рекомендованы к использованию;

Стерилизационные коробки (биксы) с фильтром, в них стерильность сохраняется до 20 суток. Предусмотрено два режима стерилизации паром:

1режим (основной):t-132°C, 2 атм., время - 20 мин. (белье, перевязочный материал, ме­дицинские инструменты из металла и стекла, т.д.)

Контроль стерильности индикаторы стерильности (ИС) фирмы «Винар».

Упаковка:Стерилизационные коробки, крафт-бумага, 2-х слойная бязь (стерильность сохраняется до 3 суток.)

2режим (щадящий): t- 120°С, 1,1 атм., время - 45 мин. (резиновые изде­лия: зонды, катетеры, стерильные перчатки и т.д.)

Контроль стерильности:индикаторы, ИС фирмы «Винар».

Самый точный контроль на стерильность - это бактериальный (биотест).

Устройство парового стерилизатора

Паровые стерилизаторы бывают вертикальные и горизонтальные.

Стерилизация в воздушном стерилизаторе

Стерилизуют без упаковки - на решетке (срок использования - немедленно; при наличии накрытого стерильного стола - 4-6 часов).

Если стерилизовать в упаковке из крафт-бумаги, стерильность сохраняется до 3-х суток. На упаковке пишется: количество, дата, подпись.

Воздушной стерилизации подвергают изделия из стекла и металла.

Предусмотрено два режима:

1режим:t - 180°С, 60 мин.

Контроль стерильности: тиомочевинная кислота, ленточные индикато­ры, ИС фирмы «Винар».

2режим (щадящий)для режущих инструментов: t- 160°С, 150 мин.

Контроль стерильности:индикаторы ИС фирмы«Винар».

Примечание: количество индикаторов зависит от емкости камеры. Например: до 80 л количество индикаторов равно пяти. Отработанные инди­каторы подклеивают в журнал, сравнивая с эталоном.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Химическая стерилизация применяется тогда, когда первые два вида не могут быть применены, так как деформируют изделия (приборы ФГДС, колоноскопы, цистоскопы).

Используют:6% раствор перекиси водорода, t - 50°С, время - 180мин.; 6% раствор перекиси водорода t - 18°С, время -360мин.;

После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим уровнем обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчат­ки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистил­лированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в биксы, выложенные сте­рильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа).

Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете

1. В работе использовать инструменты одноразового пользования.

2. Инструменты обрабатывать согласно «Методическим ука­заниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации пред­метов медицинского назначения».

3. Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или био­логическими жидкостями пациентов, необходимо проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке.

4. Нельзя мыть руки щетками.

5. Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью и другими средами организма, проводить после промывания их дезраствором.

6. Рабочие места должны быть обеспечены свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции ватных шариков, пробирок, шприцев, игл и т.д.

7. В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях.

8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно при­клеивать их к внешней стороне пробирки (лучше произвести нумерацию про­бирок и направлений).

Подозрительными на ВИЧ считаются биологические жидкости:

• кровь и ее компоненты,

• спинно-мозговая (церебро-спинальная) жидкость;

• амниотическая жидкость;

• семенная жидкость;

• грудное молоко;

• вагинальные выделения;

• моча;

• слюна;

• слезная жидкость;

• кал;

• желудочное содержимое.

Уборка процедурного кабинета (относится к зоне особого режима)

Утром проводится предварительнаяуборка.

В течение дня - текущая -2 раза в день. Проветривание и УФО 4 раза в день по 20-30 мин (2 часа). Рециркулятор «Дезар» постоянно.

В конце рабочего дня проводится заключительная уборка.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю с применением дез. средств. Начи­нают с тщательного мытья стен, окон, подоконника, мебели, полов, после чего про­водится дезинфекция всего оборудования, стен, мебели, полов каким либо дез. рас­твором, экспозиция,включается кварцевая лампа, кабинет закрывается.

Медсестра надевает стерильный халат, ветошью смывает дез. рас­твор водой. После чего включает УФО на 1 час, включая настенные бактерицидные облу­чатели ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб.м. помещения, на 2 часа. После проведения генеральной уборки данные заносятся в специальную тет­радь о проведении уборки с указанием применения дезинфицирующих средств.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в ра­зобранном виде, заполняя полости, каналы, избегая образования воздушных про­бок. Системы после предварительного промывания в отдельной емкости разрезают на части и погружают в дезрастворы:

• в 6% перекиси водорода - 60 минут,

• в 5% хлорамине - 60 минут,

• в 0,5% сульфохлорантине - 60 минут,

• кипячение в 2% содовом растворе - 15 минут,

• кипячение в воде - 30 минут.

После промывают проточной водой, высушивают, деформируют, сдают стар­шей медсестре. Составляется соответствующий акт.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемической, ток­сикологической и радиационной опасности на пять классов:

Анеопасные, белые пакеты (палатные соматических отделений).

Б опасные, желтые пакеты (процедурный кабинет, операционные).

В чрезвычайно опасные, красные пакеты (туберкулезные, инфекционные отделения, отделения химиотерапии).

Г склады химиотерапии, аптек, хим.лабораторий.

Драдиоактивные: рентген кабинет, радиоизотопные лаборатории.

Дезинфекционные мероприятия предметов медицинского назначения по

Приказам: № 288 МЗ СССР от 23.03.76 г., №720 МЗ СССР от 21.07.78 г.)

Дезинфекция предметов ухода за пациентом методом полного погружения (клеенка, клеенчатые фартуки, пузырь для льда, грелка, судно, мо­чеприемник и др.)

Оснащение:

• спецодежда,

• использованный предмет ухода,

• 1% (или 3%) раствор хлорамина или 0,5% хлорной извести.Можно использовать айродезин – 2000, амоцит, бланизол, лизоформин. При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями рекомендуется двукратная обработка 5% раствором хлорамина. При наличии крови и биологических выделений пациента на предметах ухода; ветошь - 2 шт., емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой.

Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после исполь­зования.

Медицинские термометры

Полное погружение в дезинфицирующий раствор с последующим промывани­ем проточной водой.

Дезрастворы:

• хлорамин Б 0,5%-1%-30 мин.

• 3% раствор перекиси водорода - 80 мин. Протереть салфеткой, хранить в сухом виде.

Ножницы

Кипячение:

В 2% содовом растворе, 15 минут с момента закипания; в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания; протирание 70 %спиртом или погружение 70% спирт на 30 минут. Хранить в сухом виде.

Катетеры, зонды, перчатки, наконечники

После использования производят промывание в отдельной емкости, затем де­зинфекцию:

• в 3% растворе хлорамина - 60 мин.;

• в 4% растворе перекиси водорода - 90 мин.;

• в 2% растворе питьевой соды, кипячение -15 мин. Далее промывают, проводят предстерилизационную очистку.

После использования дезсредств с моющим эффектом одномоментного про­ведения дезинфекции и предстерилизационной очистки (2% раствор соды, пероксимед, виркон, аломинол, лизетол и т.д.) изделия медицинского назначения промы­вают водой, затем дистиллированной, сушат салфеткой.

Перчатки пересыпают тальком, заворачивают каждую отдельно.

Укладка: двухслойная бязь, крафт-бумага, бикс.

Стерилизуют под давлением 120°С, 1,1 атм., 45 минут (паровой метод, режим щадящий).

Помещения, предметы обстановки

Двукратное протирание ветошью, смоченной в растворе:

• 1% хлорной извести;

• 1% хлорамина Б;

• 3% перекиси водорода с 0,5% моющим раствором;

• 0,5% гипохлоридаСа;

• 2% мыльно-содовом растворе температурой 45°С. Необходимо иметь 2 ведра с маркировкой

• «Для дезинфекции, для мытья»,

• «Для ополаскивания».

Обувь, тапочки

Обрабатывают:

• 25% раствором формалина;

• 40% раствором уксусной кислоты.

Упаковывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, затем проветривают до ис­чезновения запаха (10-12 часов).

Ветошь

Погружение:

• в 1% раствор хлорамина - 60 мин.

• в 0,5% раствор хлорной извести - 60 мин.; t

• кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания.

Ветошь промывают, сушат.

Необходимо иметь две емкости с маркировкой: «Ветошь чистая», «Ветошь ис­пользованная».

Мочалкидля мытья пациентов

Кипятить в дистиллированной воде 30 минут с момента закипания, просушить (желательно пользоваться индивидуальной мочалкой);

Необходимо иметь посуду с маркировкой «Мочалки чистые»,

«Мочалки ис­пользованные».

Уборочный инвентарь

Маркированный уборочный инвентарь использовать строго по назначению.

Погружают в дезраствор:

• 1% раствор хлорамина - 60 мин.;

• 1% раствор хлорной извести - 60 мин.

• 0,5% гипохлоридСа - 60 мин. Промывают и сушат:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

1. Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода 1% раствором хлорамина (или 3% раствором хлорамина, или другим дезинфицирующим раствором) с промежутком в 15мин. Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода.

2. Дать высохнуть.

3. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.

4. Вылить дезинфицирующий раствор в раковину (канализацию).

5. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

6. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Шпатели металлические кипятить в:

• 2% растворе соды -15 мин.

• в дистиллированной воде - 30 мин с момента закипания. Хранят погружёнными в фурацилин, дезоформ или бланизол. Деревянные шпатели уничтожают.

18.Основные действующие инструктивно-методические документы по вопро­сам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации

1) Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санэпидслужбы государственного санитарного над­зора за санитарным состоянием ЛПУ (выписка из приказа №288):

Санитарно-гигиенический режим приемного отделения; Санитарно-гигиенический режим в отделениях; Санитарно-гигиенический режим буфетной-столовой.

2) Организация и проведение мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьба с педикулезом (выписка из приказа №342 РФ от 5.03.87 г.)

3) Выписка из инструкции «По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (общие положения).

4) О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране (выписка из приказа №408 «Предупреждение профессиональных заражений»).

5) Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения (выписка из при­каза №720).

Выписка из приказа №288 от 23.06.76 г.

Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

1. Осматривают на кушетке, покрытой клеенкой, которую после осмотра дезин­фицируют (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинско­го назначения»).

2. После осмотра пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пред­меты, с которыми пациент соприкасался, помещение обеззараживают, пациен­та изолируют.

3. Проводят осмотр на педикулез, на кожные и инфекционные заболевания, из­меряют температуру. При выявлении сообщают по телефону, а затем письмен­но в санэпиднадзор (экстренное извещение). Отмечают на титульном листе ис­тории болезни «осмотрен на педикулез» и ставят дату, подпись.

4. Соблюдается пропускная система (необходимо иметь в достаточном количест­ве мочалки, наконечники, термометры и т.д.). Исключение встречного потока, т.е. поступающие не должны контактировать с выписывающимися пациента­ми.

5. Проводится санитарная обработка в санпропускнике (полная или частичная), которую назначает врач. Выдается чистое белье, тапочки. По разрешению гл. врача ЛПУ пациентам разрешается пользоваться собственным бельем, которое меняют по графику.

6. Одежду, обувь складывают в спец. мешок с описью. Хранят в камере хранения.

7. Необходимо иметь в достаточном количестве мыло, посуду для хранения чис­тых и использованных предметов, кусачки, ножницы, машинки для стрижки волос' Дезинфекционные, дезинсекционные средства: «Ниттифор», «Перфолон»,

современные средства: «Параплюс», «Педилин», «Антибит» (обрабаты­вают по инструкции).

8. Использованные предметы подвергают дезинфекции.

9. Мытье рук проводится после каждого пациента, а после осмотра инфекцион­ного пациента дезсредствами (0.2% раствором хлорамина или 70% спиртом в течение 2 минут).

10. Обязательное ношение спец. одежды.

11. Уборку проводят 2 раза ежедневно с применением дезсредств. Уборочный инвентарь маркируют, используют строго по назначению, после уборки обез­зараживают.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

1. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, под­ставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфици­рующим раствором (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий ме­дицинского назначения»). Кровать застилают постельными принадлежностя­ми, прошедшую дез. камерную обработку.

2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, поиль­ник, кружку или стакан, подкладное судно и т.д., использованные тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода обеззаражи­вают.

3. Больных педикулезом, первично обработанных в приемном отделении, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке через 7 дней в от­делении до полного обеззараживания.

4. Больной принимает гигиеническую ванну не реже одного раза в 7-10 дней (ес­ли нет к этому медицинских противопоказаний).

5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7-10 дней (после прохождения ванны и, кроме того, белье меняют всякий раз в слу­чае загрязнения).

6. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки или в емкость с крышкой. Запрещается сбрасывать бывшее в употреблении бе­лье на пол. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделенном помещении. После смены белья пол и предметы в палате проти­рают ветошью, смоченной в дезрастворе.

7. Больных обеспечивают бесплатно услугами парикмахера:

бритье - не реже 2 раз в неделю; стрижка волос.

Контроль за выполнением требуемого режима парикмахером осуществляет медсестра отделения.

8. Утром и вечером больные умываются. Перед приемом пищи больные моют руки. Для тяжелых и лежачих больных умывание организуют у постели боль­ного. Тяжелым больным обеспечивают уход за полостью рта.

9. Запрещается пользоваться для сидения койками соседних больных, посетите­лям не разрешают сидеть на койках больных, палаты должны быть обеспечены табуретками, стульями.

10. Проветривание палат производят не реже 4 раз в день.

11. Установленный для больницы послеобеденный час должен строго соблюдать­ся всеми больными и не нарушаться персоналом больницы, отделения.

12. Выход больных в другие отделения запрещен.

13. Одежду, перед передачей ее от больного к другому больному, подвергают дез.камерной обработке.

14. В отделениях соблюдают образцовый порядок и чистоту. Уборку проводят не реже 2-х раз в день влажным способом, мыльно - содовым раствором, при ВБИ - дезрастворами.

15. Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, ветошь, щетки и т.д.) маркируют и при­меняют по назначению (для туалетов, палат, ванных и т.д).

16. Маркированный уборочный инвентарь хранят в строго установленных местах и используют только по прямому назначению. Использование данного инвен­таря для других целей или для уборки других помещение запрещается. После использования уборочный инвентарь обеззараживают замачиванием на 60 ми­нут в 1% растворе хлорамина или 0,5% осветленном растворе хлорной извести, затем промывают и сушат.

17. Медицинские осмотры и обследования персонала отделений производят в соответ­ствии с действующей инструкцией об обязательных медицинских осмотрах.

18. При выявлении ВБИ у госпитализированных лиц проводится внеочередной медицинский осмотр всего персонала.

19. При выявлении подозрительных на инфекционное заболевание во всех боль­ницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных больных, для че­го следует вести строгий учет всех лихорадящих больных, у которых период повышения температуры (37,5°С и выше) длится 5 дней и более.

Больным с наличием дисфункции кишечника обеспечивают бактериологиче­ское обследование для установления природы заболевания.

С подозрением на острые кишечные заболевания запрещается пользоваться общим туалетом. Соблюдается особый режим, проводятся дез.мероприятия. При выявлении больного, подозрительного на инфекционное заболевание, следует не­медленно изолировать его в отдельную палату или изолятор до перевода в инфек­ционную больницу (отделение). В палате (отделении), где выявлен больной, проводятся необходимые проти­воэпидемические мероприятия с дезинфекцией помещения и инвентаря.

Следует установить наблюдения за контактными на время инкубационного периода и при выписке из больницы, сообщить в СЭН по месту жительства больного.

2) Выписка из приказа №342 РФ 0.5.03.87г. Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

Выявление педикулеза (том числе и нежизнеспособных) регистрируют в жур­нале учета.

1. Сообщать в СЭН - экстренное извещение (ФО 58-У).

2. В журнале отмечают: дату выявления, вид педикулеза, диагноз основного за­болевания при поступлении, вид обработки, в графе «примечание» отметить случаи повторного выявления.

3. Срок наблюдения 1 месяц, 1 раз в 10 дней . Считать полной ликвидацией после 3-х кратного отрицательного результата.

4. Осматривать в хорошо освещенном месте, иметь лупу и частый гребень.

5. Иметь укладку: клеенчатый мешок, ведро, лоток для сжигания волос, клеенчатая накидка, лупа, стерильные резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовки, две косынки матерчатые, две косынки клеенчатые, 5-10% уксусная кислота, дезинсекционные препараты: «Нитифор», «Перфолон»; современные средства «Пара-плюс», «Антибит», «Грицин», «Медифокс», «Супер­лосьон». Для обработки помещений применяют: «Лизол» 8%, 0,15% раствор кар­бофоса, порошок «Пиретрум», аэрозольные баллоны «Неофоз-2», «Карбозоль».

6. Обработка запрещена детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 14

I. Общие положения

1.1. Инструкция предназначена для персонала ЛПУ (отделений, палат и пр.), а также для работников санитарно - эпидемиологических станций, организую­щих, контролирующих проведение мероприятий по неспецифической профи­лактике ВБИ.

1.2. Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях.

1.3. Современные ВБИ в хирургических клиниках вызываются различными мик­роорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.

1.4. Наиболее частыми возбудителями ВБИ являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки, клепссиелл, грибов кандида, а также различные ассоциации указанных микробов.

1.5. Источниками ВБИ в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

1.6. В зависимости от локализации возбудителя, выделение его из организма больного и носителя происходит через различные органы и ткани (дыхатель­ные пути, ЖКТ, мочеполовой факт и другие).

1.7. Распространение возбудителей ВБИ происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный матери­ал, инструментарий, аппаратура и т.п.).

1.8. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями, организуют и проводят комплекс санитарно - гигиенических мероприятий:

- своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация;

- изоляция в специальные отделения (секции), палаты больных, у которых после­операционный период осложняется гнойно-септическими заболеваниями;

- применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медперсо­нала и кожи операционного поля;

- организация централизованной стерилизации белья, перевязочного мате­риала, инструментов, шприцев;

- использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в ме­ханизме передачи ВБИ.

1.9. Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с после­операционными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля ЛПУ.

1.10. Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами отделений организу­ют и контролируют выполнение настоящей инструкции.

1.11. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего персо­нала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий.

1.12. Каждый сотрудник, поступая на работу в отделения хирургического профиля, проходит полный медосмотр, включающий осмотр отоларингологом, стома­тологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка, краткий инструктаж по проведению основных санитарно - противоэпидемиологических мероприятий на участке работы, порученной данному сотруднику.

1.13. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выяв­ления носителей патогенного стафилококка, особенно персонал операционно­го блока, палат отделения реанимации и интенсивной терапии, послеопераци­онных палат.

1.14. Медосмотры персонала отделения производят в соответствии с действующей инструкцией об обязательных медосмотрах. При выявлении открытых воспа­лительных процессов или признаках недомогания отдельных лиц, их отстра­няют от работы до полного выздоровления.

1.15. Заведующий отделением один раз в квартал организует обследование обслу­живающего персонала на носительство патогенного стафилококка, и в случае выявления носителей организуют проведение санации.

1.16. При возникновении ВБИ среди больных организуют внеочередной медицин­ский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологи­ческое обследование на носительство.

1.17. При возникновении в хирургическом стационаре ВБИ проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные ис­точники инфекции, пути и факторы передачи и проводят мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.

1.18. Эпидемиологическое обследование проводит эпидемиолог санитарно - эпидемиологической службы ЛПУ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 15

«Омерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Предупреждение профессиональных заражений

Профилактика профессиональных заражений медицинских работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью, содержащий вирус гепатита В.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках.

Во время работы все повреждения на руках закрыть напальчниками, лейко­пластырем.

При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки работать в маске. Запрещается прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где прово­дятся процедуры больным.

Предусмотреть наличие в процедурных кабинетах двух раковин: для мытья рук и для мытья (обработки) мед.инструментария. Разборку, мойку и ополаскиваниемед.инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кро­вью или сывороткой людей, проводить после предварительной дезинфекции в ре­зиновых перчатках. Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекции, забора крови и т.п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или салфеткой одноразового ис­пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникнове­ние возбудителя. Хирургам для мытья рук ие пользоваться жесткими щетками.

Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запреща­ется помещать в пробирку с кровью, их следует приклеивать к внешней стороне поверхности емкости. Необходимо маркировать пробирки с кровью, взятые на ана­лизы у носителей HBcAg и больных хронический гепатит В (ХГВ).

При работе с кровью и сывороткой или другими материалами нужно пользо­ваться резиновыми грушами или автоматическими пипетками с одноразовыми на­конечниками. Насасывание сыворотки ртом не допускается.

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампо­ном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 70% спиртом) и вымыть их двукратно в теплой проточной воде с мылом, насухо выте­реть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования.

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загряз­нения кровью немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина.

Все виды использованных пипеток, пробирок, предметные стекла, резиновые груши должны обеззараживаться погружением в дезраствор, а затем подвергнуться предстерилизационной очистке и стерилизации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 16

«Санитарно - гигиенический режим хирургического отделения»

1. После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подстав­ку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфицирую­щим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, про­шедшими дез.камерную обработку.

2. Больным выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д. После каждого использования эти предметы обеззараживают.

3. Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными ос­ложнениями изолируют в отдельные палаты. В этих палатах проводят ультра бактерицидное облучение.

4. Самовольные передвижения больного из палаты в палату и выход в другое отделение категорически запрещается.

5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7 дней (с обязательной сменой в случае загрязнения).

6. При смене белья его аккуратно собирают в мешки, а не сбрасывают на пол.

7. Сортируют грязное белье в специально отведенном помещении, после смены белья пол моют дез.раствором.

8. Тапочки после выписки больного протирают 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и укладывают на 3 часа в полиэтиленовые мешки, после чего проветривают. Уборку проводят 2 раза в день с применением дезсредств.

Терминологический диктант

Понятие Определение
Вирулентные микроорганизмы Микроорганизмы, вызывающие заболевание
Генерализованная форма инфекции Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы
Госпитальный штамм микроорганизмов Микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие поли резистентностью.
Дезинфекция Процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.
Деконтаминация Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты — очистка, дезинфекция, стерилизация
Детергенты Моющие средства
Интактная кожа Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инвазивные процедуры Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.
Контаминация Обсеменение.
Очистка Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т. д.)
Пирогенный Повышающий температуру тела
Постоянные микроорганизмы Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи
Резистентность Устойчивость
Резидентный штамм микроорганизмов Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных условиях заболеваний не вызывают.
Реконтаминация Повторное обсеменение
Стерилизация Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры
Транзиторные микроорганизмы Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни
Экспозиционная выдержка Промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации)
Кварцевание Процесс обработки (обеззараживания) помещения (воздуха) ультрафиолетовым излучением кварцевой лампы.
Дезинфектанты Противомикробные вещества, используемые в целях дезинфекции
Аутоинокуляция Самопрививка, самопроизвольная иммунизации организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции.
УФО Ультрафиолетовое обеззараживание
Контакт Самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.

Тестовый контроль теоретических знаний

1. Полное уничтожение микроорганизмов, их споровых форм называется

а) дезинфекцией

б) стерилизацией

в) дезинсекцией

г) дератизацией

2. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется их вегетирующих форм

а) дератизацией

б) дезинфекцией

в) стерилизацией

г) дезинсекцией

3. Для приготовления моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль, 33% раствор (в гр.)

а) 33

б) 30

в) 20

г) 14

4. После использования резиновые перчатки подвергаются

а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации

б) промыванию под проточной водой, стерилизации

в) дезинфекции, стерилизации

г) предстерилизационной очистке, стерилизации

5.Текеущая влажная уборка в палатах проводится

а) 4 раза

б) 3 раза

в) 2 раза

г) 1 раз

6. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования

а) двукратное протирание 3% хлорамином

б) погружение на 60 мин. в 1% раствор хлорамина

в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.

г) двукратное влажное протирание

7. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют

а) УФО-излучение

б) стерилизацию текучим паром

в) гамма-излучение

г) дробную стерилизацию

8. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда)

а) погружение

б) двукратное протирание

в) кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия

9. В хирургии после освобождения суден и мочеприемников от содержимого их

а) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин.

б) погружают в 3% раствор хлорамина на 60 мин.

в) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин.

г) дважды протирают 1% раствором хлорамина

10.Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо

а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час

б) отправить в прачечную

в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе

г) снять и место загрязнения застирать с мылом

11. Режим кварцевания процедурного кабинета

а) через каждые 60 мин. на 15 мин.

б) 2 раза в день

в) 3 раза в день

г) через 2 часа по 30 мин.

12. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала

а) термостат

б) автоклав

в) сухожаровой шкаф

г) стерилизатор

13. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета

а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

б) 3% раствор хлорамина

в) 3% раствор хлорной извести

г) 1% раствор хлорамина

14. Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях)

а) 45

б) 30

в) 14

г) 1

15.. Универсальная проба для проверки мединструментария на наличие скрытой крови называется

а) бензидиновой

б) фенолфталеиновой

в) азопирамовой

г) бензойной

16.К видам дезинфекции относят

а) механическую и биологическую

б) физическую и химическую

в) профилактическую и очаговую

г) текущую и заключительную

17.Для генеральной и текущей уборок предпочтительно использовать препараты, обладающие свойствами

а) только дезинфицирующими

б) дезинфицирующими и моющими

в) только моющими

г) моющими и дезодорирующими

18.При попадании крови пациента на кожные покровы медицинского персонала проводится обработка

а) 70% этиловым спиртом

б) 96% этиловым спиртом

в) 5% аламинолом

г) 3% перекисью водорода

19.Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводится методом

а) химическим

б) биологическим (посев на питательные среды)

в) механическим

г) физическим

20.Гигиеническая обработка пациентов стационара ЛПУ должна проводиться не реже 1раза в

а) 1 день

б) 3 дня

в) 5 дней

г) 7 дней

21.Для контроля качества дезинфекции

а) делают смывы с различных поверхностей с последующим посевом на питательные среды

б) ставят азопирамовую пробу

в) ставят фенолфталеиновую пробу

г) используют химические индикаторы

22.Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов, но содержащие споры, считаются

а) чистыми

б) продезинфицированными

в) стерильными

г) одноразовыми

23.Целью предстерилизационной очистки медицинского инструментария является

а) удаление различных загрязнений и остатков лекарственных средств

б) уничтожение только патогенных микробов

в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов

г) уничтожение всех микробов и их спор

24.К методам дезинфекции относят

а) генеральную и текущую уборки

б) физическую и химическую

в) профилактическую и очаговую

г) текущую и заключительную

25.К очаговой дезинфекции относят

а) генеральную

б) текущую

в) профилактическую

г) заключительную

26.Оценка качества стерилизации путем наблюдения за приборами стерилизаторов - это контроль

а) химический

б) физический

в) биологический

г) механический

27.Мероприятия по профилактике ВБИ, направленные на разрыв путей передачи инфекции

а) вакцинация

б) дезинфекция

в) выявление и изоляция инфекционных больных и носителей

г) сбор и утилизация медицинских отходов

28.Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов и спор, считаются

а) чистыми

б) продезинфицированными

в) стерильными

г) одноразовыми

29.К способам дезинфекции относят

а) химический и физический

б) профилактический и текущий

в) погружение и орошение

г) облучение и протирание

30.Дезинфектанты, обладающие моющими свойствами и низкой токсичностью, чаще относятся к группе

а) альдегидсодержащих

б) ЧАС

в) кислородсодержащих

г) хлорсодержащих

31.Оценка качества стерилизации путем применения индикаторов – это контроль

а) химический

б) механический

в) биологический

г) физический

32.Инфекционная безопасность – это

а) использование средств индивидуальной защиты при выполнении манипуляций

б) соблюдение правил асептики и антисептики

в) отсутствие патогенных микробов на различных поверхностях

г) отсутствие патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды

33.Для приготовления 1 л моющего раствора для ручной предстерилизационной очистки инструментов необходимо взять средство «Биолот» в количестве

а) 1 грамм

б) 3 грамма

в) 5 грамм

г) 10 грамм

34.При механическом методе дезинфекции используют

а) УФО, ультразвук

б) мытье, проветривание

в) орошение дезсредствами

г) пар под давлением

35.ВБИ могут быть вызваны

а) любыми микроорганизмами

б) только вирусами

в) только бактериями

г) только патогенными возбудителями

36.При попадании крови на кожные покровы, их необходимо обработать

а) раствором перманганата калия

б) 5% спиртовым раствором йода

в) 70% спиртом

г) 96% спиртом

37.При проведении генеральных уборок смыв дезинфектанта с поверхностей проводится

а) стерильной ветошью водопроводной водой

б) чистой ветошью водопроводной водой

в) чистой ветошью дистиллированной водой

г) чистой ветошью кипячёной водой

38.Текущая уборка в стационарах проводится а) 1 раз в сутки

б) 2 раза в сутки

в) 1 раз в 7 дней

г) 2 раза в 7 дней

39.Мероприятия по удалению патогенных микроорганизмов и их переносчиков в присутствии источника инфекционного заболевания – это дезинфекция

а) профилактическая

б) очаговая

в) текущая

г) заключительная

40.Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в ЛПУ

а) воздушно-капельный

б) контактно-бытовой

в) парентеральный

г) пищевой

41.Физический метод дезинфекции – это

а) стирка, мытье, проветривание

б) протирание дезсредствами

в) воздействие высокой температурой, паром, излучением

г) использование антибиотиков

42.Одноразовые изделия медицинского назначения перед утилизацией подвергают

а) ополаскиванию проточной водой

б) мойке

в) дезинфекции

г) стерилизации

43.При попадании биологических материалов на слизистую оболочку носа, ее необходимо обработать раствором перманганата калия

а) 0,05%

б) 0,5%

в) 0,01%

г) 0,1%

44.К группе риска по ВБИ относится медицинский персонал отделений

а) гемодиализа

б) физиотерапевтических

в) терапевтических

г) ожоговых

45.ВБИ – это

а) инфекционные заболевания медицинского персонала

б) инфекционные заболевания пациентов стационаров

в) любые инфекционные заболевания, возникающие у пациентов в результате обращения в ЛПУ за медицинской помощью или у медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей

г) нозокомиальные инфекции

46.Режим паровой стерилизации

а) 120О С, 45 минут

б) 140ОС, 15 минут

в) 160О С, 150 минут

г) 180ОС, 30 минут

47.К химическому методу дезинфекции относится

а) обработка дезинфектантами

б) использование УФО

в) использование бактериальных фильтров

г) использование пара под давлением

48.Инструменты после инвазивных манипуляций в целях дезинфекции

а) протирают дезраствором двукратно с промежутком в 15 минут

б) погружают в дезраствор на время экспозиции

в) ополаскиваются в растворе дезсредства

г) орошаются дезсредством

49.При попадании биологических материалов на слизистую оболочку глаз её необходимо обработать раствором перманганата калия

а) 0,05%

б) 0,5%

в) 0,01%

г) 0,1%

50.Манипуляции и процедуры, потенциально опасные для развития ВБИ у пациента

а) инъекции

б) измерение АД

в) флюорография

г) гемодиализ

51.Уничтожение вероятно накопленных микроорганизмов при отсутствии видимого источника инфекции – это дезинфекция

а) профилактическая

б) очаговая

в) текущая

г) заключительная

52.При проведении предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

а) удаляют различные загрязнения

б) уничтожают вегетативные формы микроорганизмов

в) уничтожают вегетативные и споровые формы микробов

г) обезвреживают источник инфекции

53.Дезинфекционные мероприятия после удаления источника заболевания из очага – это дезинфекция

а) заключительная

б) текущая

в) очаговая

г) профилактическая

54.Химический метод дезинфекции – это

а) использование бактериальных фильтров

б) стирка, мытье, проветривание

в) использование УФО, высокой температуры, пара

г) использование дезсредств

55.Концентрация дезсредства для обработки использованных изделий медицинского назначения зависит от

а) степени загрязненности объекта

б) характера выполненной манипуляции

в) срока годности дезраствора

г) физико-химических свойств раствора

56.Моющий раствор «Биолот» при ручной предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения используют

а) однократно

б) трехкратно

в) шестикратно

г) восьмикратно

57.Антисептика – это мероприятия, направленные на

а) предупреждение попадания микробов в рану

б) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом

в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды:

г) уничтожение всех микробов и их спор на изделиях медицинского назначения

58.На емкости с дезраствором не указывают

а) концентрацию

б) название раствора

в) дату приготовления или начало использования

г) объект дезинфекции

59.Основной целью проведения мероприятий по инфекционной безопасности и инфекционному контролю в ЛПУ является профилактика

а) любых ВБИ

б) гепатита

в) заболеваний, передающихся через кровь

г) ВИЧ-инфекции

60.Разъемные медицинские изделия

а) подвергают дезинфекции в собранном виде

б) подвергают дезинфекции в разобранном виде

в) подвергают дезинфекции в любом виде

г) дезинфекции не подвергают

61.Аварийная аптечка индивидуальной защиты при работе с биологическим материалом не содержит

а) 70% спирт

б) протаргол

в) 5% спиртовую настойку йода

г) навеску перманганата калия

Выберите один правильный ответ:

62.Асептика-это мероприятия, направленные на

а) предупреждение попадания микробов в рану

б) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом

в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды

г) уничтожение всех микробов и их спор

63.Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний, называется

а) дезинфекцией

б) дезинсекцией

в) дератизацией

г) антисептикой

64.Биологические среды ВИЧ-инфицированного пациента, содержащие наибольшее количество вирусов

а) кровь

б) слюна

в) пот

г) сперма

65.Удаление с изделий медицинского назначения биологических жидкостей, лекарственных средств, жировых загрязнений это

а) деконтаминация

б) дезинфекция

в) предстерилизационная очистка

г) стерилизация

66. Дератизация-это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение

а) патогенных и условно-патогенных микробов

б) членистоногих переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний

в) грызунов-источников инфекции

г) грибов

67.Стерильный пинцет для взятия стерильного материала предпочтительнее хранить в

а) 1% растворе хлорамина

б) 3% перекиси водорода

в) 1% растворе гигасепта

г) сухом виде в стерильном стаканчике

68.Дезинфицирующие средства, образующие защитную пленку на обработанной поверхности, нельзя использовать для дезинфекции

а) стен, пола, потолка

б) санитарно-технического оборудования

в) медицинских инструментов

г) манипуляционных столиков, кушеток

69.Заключительную дезинфекцию должны проводить специалисты

а) ЛПУ

б) дезинфекционной службы

в) карантинной службы

г) инфекционной больницы

г) уничтожения возбудителей заболеваний

70.Дезинфекции подлежат

а) все изделия после использования в ЛПУ

б) только те изделия, которые соприкасались со слизистыми оболочками пациента

в) только хирургические инструменты

г) только те изделия, которые соприкасались с кровью пациента

71.Фенолфталеиновая проба ставится с целью обнаружения остаточных количеств

а) моющего средства

б) крови

в) жировых загрязнений

г) лекарственных веществ

72.К группе риска по ВИЧ-инфекции относятся

а) доноры

б) реципиенты крови

в) наркоманы, получающие наркотики в/в

г) гомосексуалисты

73.После обработки термометры хранят в

а) емкости с дезсредством

б) емкости с этиловым спиртом

в) емкости с водой

г) сухом виде

74.Одноразовые изделия медицинского назначения после использования подлежат

а) уничтожению

б) дезинфекции, а затем утилизации

в) дезинфекции, а затем стерилизации

г) очистке, а затем утилизации

Выберите один правильный ответ:

75.При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки ее немедленно обрабатывают

а) 1% хлорамином

б) 2% хлоргексидином

в) 96% этиловым спиртом

г) 70% этиловым спиртом

г) дезодорирующим

76.Пути передачи ВИЧ-инфекции

а) парентеральный

б) контактно-бытовой

в) воздушно-капельный

г) вертикальный

77.Химическими растворами не стерилизуют

а) металлические инструменты

б) эндоскопическое оборудование

в) термолабильные инструменты

г) текстиль

78..При проведении предстерилизационной очистки ручным способом можно использовать моющий раствор с биодобавками

а) «Прогресс»

б) «Биолот»

в) «Лотос»

г) «Астра»

79.Профилактическая дезинфекция проводится

а) медицинским персоналом в очаге инфекционных заболеваний непосредственно у постели больного

б) дезинфекционной службой после госпитализации или выписки пациента

в) для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в ЛПУ

г) в очаге инфекционного заболевания

80.Уборочный инвентарь для текущей уборки кабинета может быть использован

а) только для уборки данного кабинета

б) и для соседнего кабинета

в) для уборки всех кабинетов отделения

г) для уборки санитарных комнат

81.Механизм передачи возбудителя из одного организма в другой при медицинских инвазивных манипуляциях в ЛПУ называется

а) контактно-бытовой

б) артифициальный

в) воздушно-капельный

г) вертикальный

82.Заключительная дезинфекция проводится

а) при всех инфекционных заболеваниях

б) только при особо опасных заболеваниях

в) только при вирусных инфекциях

г) при особо опасных инфекциях и при заболеваниях, возбудители которых очень устойчивы во внешней среде

83.70% спирт чаще используют для

а) обработки инъекционного поля

б) дезинфекции и предстерилизационной очистки

в) стерилизации

г) обработки рук медицинского персонала

84.Дезинсекция - это

а) уничтожение всех насекомых, имеющих санитарно – гигиеническое значение

б) уничтожение только членистоногих - переносчиков инфекционных заболеваний

в) уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками инфекций

г) уничтожение любых насекомых, чье соседство с человеком считается нежелательным

85.Заключительная дезинфекция проводится в очаге

а) при выявлении больного инфекционным заболеванием

б) после госпитализации больного инфекционным заболеванием

в) после выздоровления больного инфекционным заболеванием

г) после смерти инфекционного больного

86. Дератизация - это

а) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней

б) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, имеющих санитарно – гигиеническое значение

в) комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися источниками возбудителей инфекционных болезней

г) комплекс мероприятий, направленных на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды.

Графический диктант

1.Хлорирование воды – хим. способ дезинфекции.

2.Активность хлорной извести – 25%активного хлора.

3.Перформ применяют для проведения влажной уборки.

4.Рабочие растворы хлорной извести готовят из сухого порошка.

5.Растворы хлорамина готовят из маточного раствора.

6.Микроцид используют для дезинфекции в труднодоступных местах

7.Консервирование, кипячение молока, хлорирование воды относится к текущей дезинфекции.

8.После выявления инфекционного больного проводится очаговая дезинфекция.

9.Гигиеническая обработка рук проводится не менее 15сек.

10.Дератизация – это уничтожение насекомых.

11.Текущая дезинфекция в палатах проводится 4раза.

12.Для дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда) применяют: двукратное протирание 1% хлорамина с интервалом в 15минут.

13.Дератизация – это уничтожение насекомых.

14.Сайдекс – это концентрат для важной уборки.

15.Микроцид – используется для обработки рук медперсонала.

16.Перевязочные, процедурные, операционные кварцуют ежедневно.

17.Хлорамин представляет собой прозрачную жидкость

18.Дезинсекция – это уничтожение насекомых

19.Физический метод дезинфекции – это применение высоких и низких температур.

20.Механический метод дезинфекции это сочетание 2-3 методов

21.Существует 4 пути передачи ВБИ инъекции.

22.Лизитол АФ – применяется для обработки инструментов мед. назначения.

23.Раствор хлорамина готовят за 24 часа до применения.

24.Сан.- эпид. режим –это комплекс мероприятий направленных на ведение чистоты и порядка в ЛПУ.

25.Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения ВБИ.

26.Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилиз. Очистке составляет 45минут.

27.Для контроля стерилизации в паровом стерилизаторе применяют бензольную кислоту.

28.При приготовлении моющего раствора на основе «Биолот» берём 5грамм порошка и доводим дистилир. водой до 1литра.

29.Положительная азопирамовая проба на кровь даёт розовое окрашивание.

30.Температура моющего раствора перед погружением мединструментов 100градусов.

31.КСК и открытая ёмкость – это одно и тоже.

32.Для стерилизации оптических приборов применяют пары формалина.

33.При воздушной стерилизации термоиндикаторная бумага темнеет.

34.Время погружения в моющий раствор при предстерилизационной. Очистке 15минут.

35.Время стерилизации засекается с момента первого щелчка.

36.При попадании крови на кожу следует обработать её раствором 70О спиртом.

37.Для дезинфекции выделений больного лучше использовать сухую хлорную известь.

38.Утилизация инструментов одноразового применения производится после дезинфекции.

39.Существуют три метода дезинфекции.

40.Дезинфекция, осуществляемая в очаге инфекции, называется профилактической.

V. Самоконтроль подготовки к практическому занятию по теме: «Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность»

1. Понятие «инфекционный процесс», «ВБИ».

2. Масштаб проблемы ВБИ.

3. Заболевания, относящиеся к ВБИ.

4. Способы передачи инфекции в ЛПУ.

5. Факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции.

6. Характеристики и способы передачи некоторых возбудителей ВБИ.

7. Группы риска ВБИ.

8. Резервуары возбудителей.

9. Роль м/с в профилактике и контроле распространения ВБИ.

10. Нормативные документы по соблюдению инфекционной безопасности.

11. Меры предосторожности.

12. Техника мытья рук.

13. Правила одевания и снятия перчаток, пользование маской.

14. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями.

15. Дезинфекция: понятие, виды, методы, режимы.

16. Средства химической дезинфекции.

17. Приготовление и использование хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

18. Характеристика современных средств дезинфекции.

19. Меры предосторожности первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

20. Требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ.

21. Дезинфекция помещений, санитарно-технического оборудования предметов обстановки.

22. Дезинфекция изделий медицинского назначения, белья, посуды.

23. Предстерилизационная очистка шприцев, игл, резиновых изделий.

24. Моющие растворы, приготовление, критерии использование.

25. Контроль качества предстерилизационной очистки шприцев и игл.

26. Азопирамовая, фенолфталеиновая проба.

27. Стерилизация: понятие и методы (паровой и горячее - воздушной), режимы стерилизации.

28. Виды контроля режима и качества стерилизации.

29. Сроки сохранения стерильности.

30. Правила работы со стерильным столом.

31. Правила пользования биксом.

32. Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.

33. ЦСО: устройство и функции.

34. Профилактика передача вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ – инфекции в ЛПУ.

35. Пути инфицирования, общие меры предосторожности

Эталоны ответов

Б

Б

В

А

В

Г

В

Б

А

Г

А

Г

В

Г

В

В,г

Б

А

Б

Г

А

Б

А

Б

Б,г

Б

Б,г

В

В,г

Б

А

Г

В

Б

А

В

А

Б

Б,в

В

В

В

А

А,г

В,г

А

А

Б

В

А,г

А

А

А

Г

Б

А

Б

Г

А

Б

Б

А

Б

А,г

В

В

Г

В

Б

А

А

А,в,г

Г

Б

Г

А,г

Г

Б

В

А

Б

Г

А,г

В,г

Б,в,г

В

Графический диктант

Да

Да

Да

Нет

Нет

Да

Нет

Да

Да

Нет

Нет

Да

Нет

Нет

Нет

Да

Нет

Да

Да

Нет

Да

Да

Нет

Да

Да

Нет

Да

Да

Да

Нет

Нет

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Нет

Нет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в качестве ВБИ следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении.

При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения.

Использованная литература:

Основная литература

Агкацева, С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ. - М.: АНМИ, 2001. - 533 с.

Внутрибольничные инфекции. Под ред. Ричарда П. Венцеля: Медицина, 2004 – 840 с.

Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1989.

Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике сестринского

ухода. — М.: АНМИ, 1995.

Основы ухода в домашних условиях. — РОКК: Mosby J. В., под редакцией Тар-

новской И. И., 1997.

Дополнительная литература

Александровский Б. П., Соколовский В. Г. Краткий учебный словарь клинических

терминов с их переводным и толковым значением. — Гос. Мед. изд-во УССР, Киев, 1963..

Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Основы общего ухода за больными. — М.: Медицина,

1991.

Здоровье сестры и безопасность на рабочем месте. — Копенгаген: Европейское

региональное бюро ВОЗ, июль 1995, глава 10.

Клиническая сестринская практика. — Копенгаген: Европейское региональное бюро

ВОЗ, июль 1995, глава 8.

Контроль за инфекцией. — Межрегиональное общественное объединение «Ассоциация операционных сестер», 1997, декабрь

Мухина С А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела в 2-х

частях. — М.: Исток, 1996-98

Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив авторов

под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М.: ТОО «Рарочъ», 1993.

Рубан Г. И. Методические рекомендации по повышению надежности стерили-

зационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый

инструмент». — М.: Республиканский центр медицинской профилактики Минздравмед-

прома РФ, 1995.

Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидеми-

ческому режиму в лечебно-профилактических учреждениях, в 2-х томах. — М.: «Агар»,

1996.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru


Смотрите также