Детская урология андрология что это такое


Детский андролог

Андролог для мальчиков – это врач, который занимается вопросами репродуктивной системы и возможными заболеваниями, которые связаны с половыми органами у лиц до 18 лет. Также он может рассматривать мочевыделительную систему, так как в мужском организме за это отвечают одни и те же каналы. У большинства людей данный специалист связана с более «взрослыми» проблемами, касающимися репродуктивной сферы, но и для детей это также важно, когда речь идет о нормальном развитии всего организма.

Чем занимается андролог для детей

В сферу деятельности врача входят не только внешние половые органы, но и вся внутренняя составляющая репродуктивной системы, в том числе и половые гормоны, присутствующие в мужском организме. Стоит также упомянуть и психологическую составляющую, которая очень сильно проявляется у детей, так как подростковые комплексы могут негативно влиять на эрекцию и прочие проявления сексуальной жизни. Детские врачи андрологи также охватывают и некоторые урологические проблемы, лежащие в области почек и мочевыделительной системы:

  • Мочевого пузыря;
  • Мочеточника;
  • Лоханки и чашечки почек.

Детская урология андрология: когда требуется обращаться

Родители не всегда могут знать, что уже пора обратиться к врачу думают, что все пройдет само. В любом случае, при обнаружении одного из следующих факторов желательно как можно скорее обращаться к специалисту за консультацией:

  • Наличие выпячиваний и прочих инородных образований в области мошонки;
  • У новорожденного отсутствует одного или оба яичка, или они не опускаются в течение длительного времени;
  • У детей старше трех лет не открывается головка полового члена или не выводится полностью (чаще всего проблема состоит как раз в последний нескольких миллиметрах до полного оголения, хотя бывают и другие ситуации);
  • У ребенка в 14 лет и старше не проявляются первые признаки полового созревания;
  • Ребенок испытывает боли при мочеиспускании;
  • Слишком частое мочеиспускание;
  • Одно яичко значительно превышает размеры другого;
  • Патологическое расположение отверстия мочеиспускательного канала, находящегося снаружи;
  • Жалобы на боли в паховой области, которые могут проявляться более конкретно в половом члене или мошонке;
  • Покраснение половых органов и наличие на них отечности;
  • У детей старше пяти лет проявляется недержание мочи, как в дневное, так и в ночное время.

Стоит понимать, что андролог у мальчиков при обследовании может обнаружить те болезни, о которых ни сам ребенок, ни его родители не подозревают. Это связано с тем, что их достаточно сложно диагностировать человеку, далекому от данной области. Именно по этой причине посещать данного специалиста стоит не только, когда случатся какие-либо симптомы, но и для профилактики. Особенно это нужно делать в первые годы жизни и во время полового созревания.

Детская андрология мальчиков: плановые визиты

Есть несколько наиболее важных этапов в развитии ребенка, во время которых родителям стоит заняться походам по больницам вследствие профилактического осмотра. К данным этапам относятся:

  • Первые месяцы после рождения, когда и осуществляется первый визит к врачу;
  • 3 года;
  • 6 лет;
  • 9 лет;
  • 12 лет.

Именно в эти возрастные периоды лучше всего отслеживать и корректировать возможные патологии и аномалии мочеполовой системы ребенка. Он даже может не жаловаться на что-либо и ни какие проблемы внешне не будут проявляться. Андролог для ребенка поможет выявить следующие типичные заболевания:

  • Паховая грыжа;
  • Крипторхизм;
  • Фимоз;
  • Водянка оболочки яичек;
  • Гипоспадия;
  • Синехия крайней плоти;
  • Недостаточное развитие наружных половых органов мальчика.

Лучшие детские урологи андрологи советуют проводить с 14 лет тщательный контроль, так как начинается пубертатный период и здесь как раз и нужно проводить степень развития половых органов. Естественно, что у каждого человека все проявляется индивидуально, но если речь идет о явных патологиях и отклонениях, то специалист сможет это обнаружить. Именно после 14 лет чаще всего встречаются такие негативные явления, как задержка полового развития, киста на придатках яичек, гипогонадизм, варикоцеле и другие. После 18 лет человеком уже занимаются врачи со взрослой специализацией.

Детский уролог андролог: отзывы и что происходит на приеме

Прием детей у данного специалиста проводится в присутствии родителей, если ребенку еще нет 15 лет. После этого возраста пациент может ходить на прием самостоятельно. Это связано не только с вступлением в силу самостоятельной юридической ответственности за свое здоровье, но и о неразглашении конфиденциальной информации.

Лучший детский андролог по отзывам, всегда начинает прием с выслушивания жалоб. Первоначальный этап ведется в форме беседы, чтобы выяснить, что именно беспокоит пациента. Определяется род проблемы и давность ее появления.

Когда первичная информация собрана, то врач приступает к непосредственному осмотру. Здесь применяется пальпация наружных половых органов и пальпация живота. Родителям важно успокоить ребенка и подготовить его к проведению процедур, так как в юном возрасте дети могут быть негативно настроены к врачу и всей процедуре осмотра в целом.

После первичного осмотра могут потребоваться дополнительные анализы, или же можно назначить лечение, если ситуация оказывается ясной для андролога. После осмотра выдается заключение врача, которое оформляется в двух экземплярах. Один предназначен для родителей и самого пациента, а второй прикрепляется в амбулаторную карту больного, находящуюся в поликлинике. Если предполагается дальнейшее обследование, то выписываются специальные бланки направления.

По отзывам пациентов, средняя длительность приема составляет около 20 минут, с учетом осмотра и предварительной беседы. Если возникает сложный случай и нужны дополнительные манипуляции, то это время увеличивается. Для дополнительного обследования детей чаще всего направляют на УЗИ и анализ крови.

vrachi-andrologi.ru

Детский уролог

Детский уролог андролог представляет собой аналог такого же взрослого врача, однако в своей деятельности обладает навыками работы с детьми и подростками.

Половая и мочевыделительная системы имеют некоторые особенности в разные периоды жизни мужчины, поэтому мальчиков лечит отдельный врач.

Когда следует обращаться

У ребенка нарушения мочеполовой системы по распространению находятся на одном уровне с ОРЗ. Проблема диагностики заболеваний половых органов и мочевыводящих путей заключается в том, что дети часто длительное время скрывают проблему. 

Родители мальчиков, а особенно подростков, должны быть предельно внимательны, отмечая любые изменения в поведении и состоянии своего ребенка.

  • изменение формы и размеров мошонки (особенно, если при пальпировании прощупываются расширенные венозные сплетения);
  • врожденное неопущение яичка (плановый прием у специалиста);
  • отсутствие яичка в мошонке, если при рождении не был установлен крипторхизм (развивается в течение первого года жизни);
  • отсутствие возможности обнажить головку (сращение или врожденное сужение крайней плоти);
  • появление женских вторичных половых признаков (детский врач андролог занимается также проявлениями гинекомастии);
  • быстрый набор лишнего веса;
  • недержание мочи у мальчиков старше 4 лет;
  • болезненность в области паха, полового члена, мошонки, низа живота;
  • учащение мочеиспускания;
  • покраснение мошонки, ее отечность;
  • несимметричность яичек;
  • отсутствие вторичных половых признаков у подростков старше 13 лет.

Также обследование у андролога должны проходить дети с наличием генетических заболеваний, так как чаще всего у них обнаруживаются гормональные дисбалансы и отставания в физическом развитии. Плановые приемы проводятся для мальчиков, чьи болезни которых могут устраниться самостоятельно. Например, к таким патологиям относится гидроцеле. В данном случае андролог придерживается выжидательной тактики, исследуя заболевание в динамике.

Особенности проведения приема

Все патологии, что лечит детский андролог, требуют специфических обследований. Однако прием у врача начинается со стандартного разговора и опроса. Далее ребенку придется пройти несколько обследований, которые андролог посчитает необходимыми.

 

Наиболее распространенные диагностические мероприятия:

  • клинический анализ мочи;
  • пробы Нечипоренко и Зимницкого;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • экскреторная урография (рентгенологическое исследование с контрастом);
  • взятие материала на биопсию (для цитологического исследования тканей);
  • цистография (рентген мочевого пузыря);
  • компьютерная томография (позволяет обнаружить онкологический процесс - незаменима для диагностики большинства патологий в профиле андролога);
  • цистоскопия (визуальное исследование мочевого пузыря и мочевыделительных путей);
  • гормональное исследование мужских половых гормонов;
  • лапароскопия (может быть одновременно и диагностической процедурой и лечебной).

После постановки окончательного диагноза разрабатывается план лечения. Он может включать прием медикаментов, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры. Иногда некоторое время приходится ждать для определения прогноза заболевания, чтобы точно решить, как лучше лечить ребенка.

Родителям мальчиков необходимо знать, кто это - детский андролог. Игнорирование проблем мочеполовой сферы в детстве может перерасти в серьезные нарушения репродуктивной функции в будущем, и привести к некоторым разладам психологического плана.

Page 2

Немногие знают, что лечит андролог и кто это. Врач данной специализации разбирается в нескольких медицинских сферах одновременно. Его деятельность направлена на лечение заболеваний половой и мочевыделительной системы у мужчин.

Андролог проводит диагностику, лечение и профилактику патологий репродуктивной системы, основываясь на анатомических и гормональных отличиях мужского организма от женского.

Какие болезни лечит андролог 

В своей медицинской практике врач объединяет такие сферы, как урология, эндокринология и даже хирургия. Андролог лечит у мужчин следующие патологии:

  • Аденому предстательной железы. Доброкачественное онкологическое поражение простаты, которое характеризуется бесконтрольным ее ростом.
  • Простатит. Воспалительный процесс в тканях предстательной железы, который доставляет множество проблем в репродуктивной сфере и может перерождаться в онкологию.
  • Фимоз и парафимоз. Опасные патологические процессы, которые сопровождаются сужением листков крайней плоти. При парафимозе отмечается ущемление головки, что опасно омертвением тканей полового члена.
  • Варикоцеле. Болезнь, которая характеризуется разрастанием гроздевидного венозного сплетения. Врач андролог лечит ее исключительно хирургическим путем. Чаще всего встречается в детском возрасте.
  • Гормональные нарушения. Существует большое количество заболеваний, причиной которых является гормональный дисбаланс. Некоторые из патологий сопровождаются недостатком половых гормонов. Андролог также занимается восстановлением уровня тестостерона.
  • Мужское бесплодие. Видов бесплодия бывает несколько. Каждый из них тщательно исследует специалист, разбираясь в причинах появления патологии и разрабатывая способы устранения данной проблемы.

Пациенты также обращаются за консультациями, если у них имеются такие проблемы:

  • венерические патологии;
  • онкологические процессы (в половых органах и мочевыводящих путях);
  • дисфункция половой деятельности;
  • проблемы эндокринного характера;
  • любые патологии мочевыделительной или половой систем, которые лечатся оперативно (мужской доктор является также хирургической специальностью);
  • мужской климакс (аналогично женскому климаксу, в определенном возрасте у мужчин начинаются проблемы, связанные с физиологическим недостатком гормонов).

Помимо взрослого андролога выделяют также детскую специальность - врач занимается теми же проблемами. Однако он должен учитывать отличия мужского организма от юношеского и детского. Если в клинике отсутствует андролог, то его альтернативой является уролог, так как эти специальности очень близки по специфике работы.

Когда нужно идти к врачу 

Все мужчины должны знать, кто такой андролог и когда следует к нему обращаться за помощью. Записываться на консультацию нужно, если появляются следующие симптомы:

  • любые нарушения эрекции;
  • отсутствие беременности у партнерши при регулярном ведении незащищенной половой жизни в течение года;
  • болезненность, покраснение и отечность полового члена, яичек;
  • появление уплотнений на половых органах;
  • травматические повреждения полового члена и мошонки;
  • боли по ходу мочевыделительных путей, во время полового акта, при мочеиспускании;
  • любые анатомические изменения половых органов (формы, объема, консистенции и так далее);
  • беспокоят различные аномалии репродуктивной системы (врач, который лечит их, может на протяжении длительного времени выбирать выжидательную тактику);
  • имеются нарушения утренней эрекции (в половозрелом возрасте).

Кроме того, к андрологу следует обращаться при планировании беременности, когда определенные обследования проходят оба половых партнера. После 45 лет мужчинам рекомендуется ежегодно посещать андролога в рамках профилактического осмотра. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях.

Андролог – это врач, лечащий любые нарушения в половой сфере у мужчин. Поэтому в некоторой степени он имеет отношение к психиатрической специальности – сексопатологии. Например, при лечении эректильной дисфункции, так как около70 % ее возникновения связаны с психологическим аспектом.

ktovrach.ru

Что такое детская урология андрология

Отдельным направлением в андрологии считается исследование детских заболеваний. Врач такого профиля диагностирует и лечит мочеполовые органы и репродуктивную систему у юношей, мальчиков. Разные пороки или аномалии при развитии мочеполовых органов тоже входят в его специализацию. Причем детский врач занимается изучением имеющейся у пациента дисфункции, помогает в ее лечении.

Детский врач уролог-андролог принимает пациентов в возрастной категории от рождения до совершеннолетия (18 лет). Он изучает и лечит анатомические, физиологические, психосексуальные, эндокринологические особенности юношей и мальчиков, включая заболевания мочеполовой системы.

Мальчикам стоит посетить специалиста при наличии одной из перечисленных проблем:

  • Образование необычных выпуклостей или новообразований в зоне мошонки.
  • Приобретенная или врожденная патология (не опущенное яичко).
  • Неправильное расположение мочеиспускательного канала.
  • Проблемы с половым членом у мальчиков до 3 лет (открытие головки).
  • Нарушение выработки мужских гормонов при избыточном весе.
  • Энурез после 4 лет.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Боли в паховой области.
  • Значительная разница между размерами яичек.

Как видно, разница между урологом и андрологом есть существенная, хотя многие несведущие люди объединяют эти специализации и не видят принципиальных отличий. Так, если вас беспокоит проблема, связанная с мочевыделительной системой, за помощью лучше обратиться к урологу, а если есть проблемы с «мужским» здоровьем, необходимо сходить на прием к андрологу.

Дети – это маленькие взрослые, поэтому они имеют анатомические отличия, которые и должен учитывать врач при назначении обследования и лечения болезней мочеполовой сферы. Хороший доктор знает, что процессы, протекающие в маленьком организме, отличаются от тех, которые присущи взрослым, и с учетом этого он должен лечить детские заболевания.

Очень сложно получить полную клиническую картину от маленьких пациентов, ведь дети весьма расплывчато говорят о своих симптомах, поэтому детский уролог в какой-то степени должен быть педагогом, знающим, как именно найти подход к детям. И он должен быть крайне внимателен, чтобы не упустить не единой детали клинической картины, что позволит предположить вероятный диагноз и в дальнейшем подтвердить его.

Одним из основных направлений детской урологии, является хирургическая, связанная с устранением врожденных пороков развития органов мочеполовой системы. Операции по исправлению врожденных аномалий проводятся исключительно в детском возрасте, и если нарушение не обнаружить своевременно и не прооперировать маленького пациента, до взрослого возраста он может просто не дожить.

Многие специалисты придерживаются мнения, что большинство урологических проблем возникают у сильной половины человечества из-за того, что их не приучили посещать специалиста. Именно поэтому стоит регулярно бывать у уролога, это позволит быть уверенным в здоровье ребенка, отсутствии проблем, а также приучит мальчика посещать доктора.

Детки, достигшие этого возраста, осознать, что они идут не к обычному педиатру, а к особому специалисту. Поэтому в этом случае нужно предварительно рассказать ребенку, что будет делать доктор, зачем это нужно. Главное, доступно донести сыну, что важно следить за своим здоровьем.

Постарайтесь объяснить, что все мальчики, мужчины должны бывать у этого доктора. Оптимальным решением будет, если за объяснения возьмется папа, расскажет, что он также ходит к этому специалисту. Считается, что достаточно посещать уролога хотя бы раз в год. При этом идти к такому врачу нужно не потому, что что-то заболело, а для того, чтобы исключить заболевание.

Если мальчик уже ходит в школу, то ему можно рассказать о специалисте подробнее. Расскажите, почему мальчики должны посещать уролога, о том, что важно следить за состоянием половых органов. Ведь именно от этого будет зависеть полноценное развитие организма, возможность стать отцом в будущем.

Если же вы планируете отвести на прием сына подростка, то стоит заранее к нему подготовиться. Это касается в особенности тех случаев, если ранее сын не бывал у специалиста. Проблема заключается в том, что подростки часто умалчивают о своих интимных проблемах.

Даже если ребенка что-то беспокоит, то он до последнего может терпеть, лишь бы не идти к доктору. Но именно в этом возрасте, дети уже могут осознать, насколько важно мужское здоровье. Поэтому наиболее важной задачей родителей будет донести информацию до своего ребенка. Нужно быть готовым к негативной реакции, с которой можно столкнуться в разговоре с сыном.

В том случае, если осмотр является профилактическим, постарайтесь убедить юношу в том, что осмотр такого специалиста никогда не бывает лишним. Дайте ему понять, что уверены в том, что он здоров, а посещение доктора — просто профилактика. также нужно донести до мальчика и то, что о некоторых вещах он может не говорить родителям, но специалист он может рассказать обо всем откровенно.

Не стоит настаивать на том, чтобы вы присутствовали на осмотре. Это желательно, но если ребенок отказывается, то лучше не перечить ему. Оптимальным решением в таком случае будет переговорить со специалистом после приема. В качестве подготовки к приему юноше потребуется принять душ, а также сменить нижнее белье. Это стандартные манипуляции, которым должен следовать каждый мужчина перед посещением доктора.

Также не забудьте рассказать сыну о том, что врач будет задавать вопросы о возможных болях, цвете мочи и прочих частых симптомах заболеваний. Присутствие родителей при первом приеме желательно, поскольку доктору нужно будет записать информацию о мальчике.

Детский андролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания органов репродуктивной системы у детей и подростков мужского пола.

Сфера деятельности врача данного профиля — заболевания яичек, придатков яичек, мочеиспускательного канала, крайней плоти и полового члена, развитие мужской половой системы до наступления половой зрелости.

Детский уролог-андролог лечит:

  • Варикоцеле, которое у детей является врожденным (приобретенное в результате бурного роста варикоцеле в большинстве случаев не диагностируется до момента полового созревания). Возникшее варикозное расширение вен яичка и семенного канатика может быть связано с нарушением венозного оттока вены яичка. Также причиной варикоцеле может быть недостаточность венозных клапанов или врожденная слабость венозных стенок.
  • Сперматоцеле (киста придатка яичка), которое проявляется в подростковом возрасте. Возникшая в результате непроходимости отдельных семявыносящих протоков киста обычно развивается медленно и бессимптомно. К 12-15 годам форма придатка яичка изменяется, может появиться округлое опухолевидное образование у его верхнего полюса. Киста растет в большинстве случаев до 18-20 лет.
  • Гидроцеле, при котором в оболочках яичка скапливается жидкость (водянка оболочек яичка), вызывающая увеличение мошонки и в некоторых случаях припухлость в паховой области. Может быть изолированным или сообщающимся с брюшной полостью через незакрытый вагинальный отросток.
  • Гипоспадию (врожденное неправильное расположение мочеиспускательного канала у мальчиков). Расположение отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена встречается приблизительно у 1 из 200 новорожденных мужского пола. Этот порок развития характеризуется также неполной крайней плотью, искривлением во время эрекции полового члена, возможно необычное расположение мошонки.
  • Эписпадию — редкий и сложный порок развития, при котором наблюдается полное или частичное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Различают три формы данного порока у мальчиков – расщепление головки полового члена, расщепление его тела и расщепление всего мочеиспускательного канала.
  • Скрытый половой член – редкий врожденный или приобретенный порок наружных гениталий, при котором ствол полового члена нормального (соответствующего возрасту) размера скрыт окружающими тканями. Может быть полностью скрыт тканями мошонки и подкожно-жировой клетчатки лобковой области, в результате чего над поверхностью тела возможно определить лишь крайнюю плоть, но может выделяться и часть головки.
  • Крипторхизм – частый порок развития (встречается у 2-4 % новорожденных), который заключается в неопущении одного или двух яичек в мошонку. Может быть истинным (опустить яичко в мошонку вручную нельзя) и ложным (перемешается вручную, возникает при гипертонусе мышцы). Также может возникать при эктопии (смещении) в область паха, на бедро или в промежность (перемещению вручную не поддается). Смещение вверх возникает при замедленном росте семенного канатика.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, которое препятствует выведению головки. Сращение головки полового члена с крайней плотью синехиями – норма для детей до 7 лет (разрушение синехий может произойти и раньше 6-7 лет). Патологией является фимоз, наблюдающийся у детей старше 7-летнего возраста. Причиной патологии может быть генетическая предрасположенность, а также травмы и воспаления крайней плоти, которые вызвали формирование способствующей сужению крайней плоти рубцовой ткани.

К детскому урологу-андрологу рекомендуется обращаться, если ребенок жалуется на:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боль, которая локализуется в области крайней плоти и головки полового члена;
  • дискомфорт, возникающий при ходьбе или сидении;
  • ощущение давления в мошонке.
  • имеющий обширный опыт работы с детьми;
  • умеющий находить психологический контакт с ними;
  • применяющий современные средства диагностики и лечения.

Об основной симптоматике недугов, которые относятся к урологии

Услуги андролога могут понадобиться мужчинам, которые:

  • отмечают у себя болезненность полового акта;
  • испытывают боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
  • заметили наличие нехарактерных выделений из мочеиспускательного канала;
  • испытывают зуд в области наружных половых органов;
  • страдают снижением либидо и имеют проблемы с потенцией;
  • отмечают нарушение эректильной функции;
  • страдают бесплодием и другими расстройствами репродуктивной сферы.

Детская урология накопила большой опыт изучения симптомов. Если речь идет о детях, то повышенную внимательность должны проявлять родители, особенно внимательно надо относиться к целому ряду признаков, которые могут говорить о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Она может стать мутной, также надо обратить внимание и на другие внешние проявления, например, на появление резкого неприятного запаха. Очень важно делать мочевой анализ маленьким детям на постоянной основе, причем, совершенно не имеет значения, какого состояние здоровья ребенка.

Есть ещё один симптом, явно очень нехороший, который не редко становится для родителей настоящим кошмаром. Речь идет о проблемах с мочеиспусканием. Здесь могут иметь место разные факторы — малыш может пожаловаться, что в процессе мочеиспускания он чувствует неприятные ощущения, при этом мочеиспускательный процесс осуществляется крайне редко.

Если малыш ощущает дискомфортные или просто болевые ощущения в почечной области, то это очень веский повод для обращения к врачу. Но тут могут возникнуть определенные проблему, поскольку детишки просто не всегда могут четко показать и рассказать, где именно они чувствуют боль.

Они могут ограничиться тем, что просто показывают на свой животик и искренне не понимают, почему их подробно расспрашивают о том, где болит конкретно и как именно болит. Болит животик и все тут! Не редко бывает так, что боли в почках могут проявляться вместе со вздутием живота, ещё здесь может добавиться сильная рвота.

Бывает так, что у ребенка обнаруживается опухоль в поясничной области или в районе живота. Причем, такое новообразование могут найти сами родители. При нащупывании образования в виде опухоли, речь может идти о почке, расположение которой не правильное, а также речь может идти о мочевом пузыре, который элементарно переполнен. Как бы там не было, урологическая консультация в этом плане является просто обязательной.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-андролог может направить пациента на:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из уретры, позволяющий выявить воспаление и его возбудителя;
  • спермограмму (исследование эякулята), позволяющую определить оплодотворяющие способности спермы, выявить урологические заболевания, наличие гормональных нарушений и инфекционных процессов;
  • УЗИ органов малого таза, которое помогает выявить заболевания простаты, обнаружить варикоцеле и т.д.;
  • допплерографию сосудов мочеполовой системы, помогающую выявить патологии урогенительного тракта;
  • анализ крови ПСА (определение простатического специфического антигена), который является маркером заболеваний предстательной железы.

Также проводится моментальный тест, позволяющий выявить эректильную дисфункцию (интракавернозно вводится вазоактивный препарат), анализы на наличие половых инфекций, гормональные исследования и др.

При подозрении на отсутствие одного или двух яичек проводят КТ или МРТ, а также вазографию с контрастом.

Современная медицина и детская урология андрология, и нефрология детская имеет на своем вооружении целый ряд самых современных методик, которые позволяют максимально точно диагностировать недуг. В нефрологической науке сегодня используются методы, которые помогают очень рано обнаружить недуг.

К врачам надо обращаться тогда, когда родители на определенных основаниях решили, что в здоровье ребенка начались перемены негативного характера. Здесь надо обратить внимание на нарушения любого типа, когда речь идет о мочеиспускательном процессе, постоянных болевых ощущениях в животе и пояснице, часто поднимается температура тела, причем все это не поддается объяснениям.

Такой специалист осуществляет диагностику, выбирает метод лечения, а также рассказывает о мерах профилактического характера, когда наблюдаются недуги такого типа. Чаще всего после урологической консультации нужно провести ряд исследований. Бывает так, что необходимо участие хирурга и других специалистов. Нередко в дело вступает детская проктология или колопроктология, если речь идет о вынужденных проктологических процедурах.

Однако, не следует думать, что задачи диагностики заключаются только в выявлении заболеваний, речь идет также об их профилактике и как можно более раннего определения аномалий мочевыводительных путей.

Не редко при подозрениях нужно сделать ультразвуковое обследование. И всегда нужно внимательно относится ко всем негативным симптомам, которые являются причиной немедленного обращения к врачу.

Уролог-андролог — кто это и что лечит

Основные причины похода к врачу такого профиля – это:

  • Проблемы с зачатием ребенка (бесплодие).
  • Недержание, задержка мочеиспускания.
  • Болезненность мочеиспускания или во время полового акта.
  • Отсутствие полового влечения, проблемы с эрекцией.
  • Боль в области поясницы (болезни почек).
  • Разного рода выделения из мочеиспускательного канала.

Урологические болезни:

  • Недуги почек (воспалительные процессы в почках, надпочечниках, камни).
  • Болезни предстательной железы (аденома, простатит).
  • Инфекция, передающаяся половым путем.
  • Болезни уретры (стриктуры, уретрит).
  • Заболевания мочевого пузыря (новообразования, цистит).

Чем занимается уролог андролог? Проблемы пациентов, пришедших за помощью к андрологу не такие серьезные, как при обращении к урологу. Невзирая на то, что оба специалиста часто лечат одни и те же недуги, категория больных, которые обращаются за помощью к андрологу специфичнее.

Специализация андролога:

  • Нарушение функций мужских половых органов.
  • Бесплодие у мужчин.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Эндокринные заболевания половой системы мужчин.
  • Перебои с эректильной функцией.

Боль и жжение во время мочеиспускания, колики в поясничной области, окрашивание мочи в кровянистый цвет, периодическое недержание — все эти негативные симптомы должны насторожить человека и подтолкнуть его к посещению специалиста. Урология исследует разные области медицины, связанные с мочеточниками, почками и мочеиспускательным каналом.

Если беспокоящее пациента заболевание относится к сфере деятельности сразу нескольких узких специалистов (связано с урологией, венерологией, эндокринологией и сексопатологией), пациенту необходим уролог-андролог.

Врач уролог-андролог занимается лечением и профилактикой заболеваний, связанных с функционированием:

  • мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточника (острый и хронический цистит, уретрит различной этиологии, орхит, эпидимит, баланопостит);
  • предстательной железы (включает простатит, аденому простаты, рак);
  • почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.).

Урологи-андрологи также могут заниматься лечением заболеваний, передающихся половым путем.

  • появление в области мошонки необычных выпячиваний;
  • наличие врожденных патологий;
  • отсутствие явных половых признаков в возрасте 13 лет;
  • наличие избыточного веса (может быть связано с нарушением выработки мужских гормонов);
  • энурез после достижения 4-х лет;
  • выраженное несоответствие размеров яичек и другие отклонения.

При острой боли, повышении температуры, гнойных выделениях, увеличении лимфоузлов или увеличении головки полового члена в размерах и изменении ее цвета необходимо срочно обратиться к врачу.

На основании данных обследования врач назначает лечение. Методы лечения зависят от специфики выявленного заболевания.

При уретрите, баланопостите и других заболеваниях, вызванных возбудителями-бактериями, назначаються антибактериальные препараты (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пеницилиновая группа). При поражении грибком применяется клотримазол и другие противогрибковые препараты. Также назначаются ванночки с раствором антисептиков, отваром ромашки или чистотела.

При простатите кроме антибактериальной терапии назначают физиотерапию, иммунотерапию, массаж предстательной железы и др.

Целью лечения при гиперпролактинемии является нормализация секреции пролактина, для чего обычно назначается парлодел.

При эректильной дисфукции применяются разнообразные регуляторы потенции (ингибиторы фосфодиэстеразы, альфа-адреноблокаторы, андрогены и др.).

При лечении гипогонадизма проводится санация предстательной железы и печени, назначается диета, тканевые препараты, витамины и биологические стимуляторы, при гипергонадотропном гипогонадизме назначается заместительная гормонотерапия.

Методы лечения бесплодия зависят от причины бесплодия (при недостаточности гипоталамуса назначается гонадотропин-рилизинг гормон и т.д.)

При лечении крипторхизма у детей могут применяться гормональные и хирургические методы.

При наличии фимоза и рецидивирующего баланита показано хирургическое вмешательство.

Варикоцеле, гипоспадия и другие врожденные патологии устраняются только хирургическими методами лечения.

После предварительного осмотра маленького пациента медик может назначить сдачу дополнительных анализов для обследования. Это может быть соскоб, анализ крови, мочи и пр. кроме того, в современных клиниках сегодня широко применяются инновационные методы диагностики заболеваний мужской половой системы.

Электрическая стимуляция – современный метод исследования. Биологические структуры простаты подвергаются обработке электрическими импульсами. Такая процедура позволяет не только выявить патологию, но и успешно от нее избавиться. ЭС нередко сочетают с приемом медикаментов, лечением лазером или электромагнитными полями.

Для лечения некоторых патологий половой системы у мальчиков применяется лазерная терапия. На организм пациента при помощи специального оборудования оказывается прямое воздействие электромагнитным излучением определенного диапазона. Такая методика оказывается довольно эффективной в терапии дерматологических, венерических и урологических заболеваний.

Для лечения варикоцелле, паховых грыж, крипторхизма, фимоза, синехий и прочих заболеваний детские хирурги-андрологи используют современные лапароскопические, эндоскопические и классические методики проведения операций в сочетании с терапевтическими средствами. Специалист подберет самый эффективный и щадящий способ исцеления.

  • малоинвазивные хирургические операции, характеризующиеся минимальной травматичностью;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозная терапия.

Все родители должны помнить, что многие хронические заболевания, связанные с мочеполовой сферой, родом из детства. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у детского уролога. Также посетите наш раздел Урология.

Показания к посещению врача

Родители должны внимательно следить за здоровьем малыша, поэтому если ребенок начинает жаловаться на дискомфорт, связанный с выделением мочи, или же органы его мочеполовой системы каким-либо образом видоизменились (появилось покраснение, отек и т.д.) – это должно служить поводом обратиться к детскому урологу.

Кроме того, посещать уролога необходимо и с профилактической целью – не реже одного раза в год. Это позволит обнаружить любые отклонения или нарушения на начальной стадии и предотвратить возникновение различных тяжелых заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков или девочек.

Многие подростки и родители маленьких мальчиков избегают похода к детскому урологу-андрологу. Это большая ошибка, ведь посещать такого специалиста для профилактического осмотра нужно регулярно, не реже 1 раза в год.

Обязательно обратитесь к мужскому врачу, если обнаружили следующие тревожные симптомы:

  • В области мошонки появилась небольшая шишка или подкожное новообразование;
  • У ребенка не опускаются яички;
  • Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием из-за патологических нарушений;
  • Ребенок достиг трехлетнего возраста, а головка члена еще не раскрылась;
  • Подросток достиг возраста 13 лет, но не проявляет никаких признаков половой активности;
  • Мальчик страдает от ожирения и лишнего веса из-за дисбаланса мужских гормонов в организме.
  • Энурез у ребенка, достигшего четырехлетнего возраста, проблемы с мочеиспусканием;
  • Неприятные ощущения в области паха.

Современные методы лечения позволяют быстро избавиться от любой патологии мужской половой системы. Главное, вовремя обнаружить проблему, и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как осуществляются диагностика и кое-что о профилактике

Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.

  • До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, неопущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
  • Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
  • У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.

sklerozi.top

Детская урология и андрология

Педиатрия

Татьяна Моисеева:

Добрый вечер, дорогие слушатели, с вами канал «Медиадоктор» и программа «Здоровое детство», и ее ведущие я, Татьяна Моисеева, и Мария Рулик. Сегодня у нас в студии Буркин Артем Гагикович – кандидат медицинских наук, уролог-андролог, заведующий отделением детской урологии андрологии ДГКБ имени Башляевой, в предыдущем Тушинской детской больницы. Здравствуйте, Артем Гагикович!

Буркин Артем:

Добрый вечер, дорогие друзья!

Татьяна Моисеева:

Сегодня мы поговорим о детской урологии и андрологии, на что родителям стоит обратить внимание, какие методы лечения сегодня применяются, кто такие урологи, кто такие андрологи, и насколько они актуальны в жизни детей. Давайте начнем с основного вопроса – кто же такой уролог-андролог, для кого этот врач, какими проблемами занимается, чем отличается от других специалистов?

Буркин Артем:

Детская урология-андрология – это относительно новая специальность в нашей медицинской жизни. И кроме того, что мы занимаемся органами мочевыделительной системы, на этом все сходства со взрослой урологией заканчиваются. Стоит сразу сказать, что детская урология-андрология – это хирургическая специальность, путь в нее лежит через детскую хирургию, поэтому подавляющее большинство, если не все детские урологи-андрологи, это изначально детские хирурги.

Областью основного приложения наших медицинских знаний являются органы мочевыводящей системы: это почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. И это касается как мальчиков, так и девочек, потому что у нас у всех эти органы очень сходны. Вторая часть специальности – андрология касается только мужчин. Это область знаний, которая посвящена мужскому репродуктивному здоровью, то есть это генитальная хирургия и процессы, которые в будущем или напрямую влияют на репродуктивную сферу.

Татьяна Моисеева:

И когда же встречаются дети впервые? Это профилактический осмотр в поликлинике? Есть урологи-андрологи в поликлинике?

Буркин Артем:

Безусловно. На сегодняшний день по штату в поликлиниках – не во всех, но в подавляющем большинстве – есть ставка детского уролога-андролога. Поскольку специальность сходна с детской хирургией и является ее более углубленным развитием, чаще всего это детские хирурги, которые обучены соответствующим образом. Наше Министерство здравоохранения выделило декретированные сроки на наблюдение мальчиков, девочек у доктора-уролога. Достаточно часто эти нормы меняются, но рубежами, когда ребенок должен быть показан детскому урологу, является 1,5 года, 3 года, дошкольный возраст входит в план диспансерного обследования, и далее начиная с 9 или 10 лет раз в год плановый осмотр у доктора-уролога. Это касается мальчиков и связано с тем, что начиная с десятилетнего возраста начинается половое развитие и очень быстрое и стремительное изменение гениталий, что также требует внимания со стороны доктора, чтобы не пропустить специфическую соответствующую патологию.

Девочкам требуется осмотр детского уролога, но ряд поликлиник заменяют наблюдения детского уролога детским хирургом в комбинации с детским нефрологом. Мы когда касались вопроса детской урологии и андрологии, неизбежно всплывают вопросы детской нефрологии. Так вот, основным отличием между этими двумя специальностями является то, что детский уролог-андролог – это хирург, а доктор-нефролог – это педиатр, то есть терапевт. Один занимается хирургией, вмешивается активно в организм, другой занимается медикаментозным лечением. В подавляющем большинстве случаев такой подход оправдан, не требуется дополнительных вмешательств детского уролога, за исключением узко ограниченных случаев, но в этом случае специалисты всегда проявляют коллегиальность и направляют к детскому урологу.

Мария Рулик:

А какие-то виды профилактической диагностики проводятся для исключения патологии со стороны урологии? Когда малыш появляется на свет, делают УЗИ брюшной полости, УЗИ тазобедренного сустава. Со стороны урологии есть такое?

Буркин Артем:

Первый осмотр ребенок проходит в родильном доме, и этим занимается не уролог, а неонатолог. Доктора крайне опытные, детей они видят много, и патологию даже без специальной дифференцировки они вполне могут выявить. В первую очередь это касается нарушенного строения наружных половых органов. Когда ребенок покидает родильный дом и переезжает жить к родителям домой, он начинает наблюдаться у педиатра в поликлинике. Вполне четко оговорены нашими департаментскими приказами сроки, когда собираются у детей планово анализы крови, анализы мочи и выполняются ультразвуки. В большинстве случаев этого действительно достаточно, это скрининговые методы, которые позволяют заподозрить, что что-то не так. Если они нормальные, на этом обследование заканчивается, если же выявляются проблемы, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей либо же изменения по данным ультразвука, то в этом случае пациент передается в руки уролога, и доктор на амбулаторном этапе определяет, показано ли дальнейшее наблюдение ребенка в стационаре с выполнением специфических обследований, таких как рентген, компьютерная томография.

Мария Рулик:

Есть патологии, которые выявляются еще раньше, на УЗИ плода?

Буркин Артем:

На сегодняшний день очень широко распространено пренатальное УЗИ, и это является уже совершенно нормальной ситуацией, когда дети до рождения вдоль и поперек исследованы. Учитывая то, что подавляющее большинство урологической патологии в детском возрасте – это врожденные пороки развития, то специалист лучевой диагностики их с успехом диагностирует еще до рождения. До рождения можно выявить различные структурные патологии: это гидронефроз –расширение лоханки почечных чашечек, уретрогидронефроз – расширение мочеточника, различного рода нарушения строения передней брюшной стенки мочевого пузыря. Это то, что позволяет выявить ультразвук. Такие дети прямо в родильном доме либо же сразу после выписки из родильного дома должны быть обследованы и проконсультированы неонатальным хирургом либо хирургом урологом-андрологом, в зависимости от маршрутизации данного лечебного учреждения.

Подавляющее большинство урологической патологии в детском возрасте – это врожденные пороки развития. Специалист лучевой диагностики их с успехом диагностирует еще до рождения.

Мария Рулик:

Насколько срочно это нужно делать, насколько это может помешать развитию ребенка, насколько это опасно?

Буркин Артем:

Подавляющее большинство ситуаций не требует экстренного хирургического вмешательства.

Мария Рулик:

то есть нет угрозы жизни?

Буркин Артем:

Не жизнеугрожающая. Однако пока есть неясность, это играет не на руку пациенту. Поэтому при выявлении антенатальных проблем, нарушений, пороков, дети обязательно после рождения должны быть обследованы, чтобы доктор, имея доказательную базу с позиции доказательной медицины, мог сказать, что в данном случае ребеночек может подрасти и планово, например, в возрасте полугода прооперирован или обследован более детально.

Татьяна Моисеева:

Мы про врожденные заговорили вещи, это все просто нарушение развития, внутриутробного формирования или есть какие-то наследственные или генетические патологии?

Буркин Артем:

Во всех пороках развития в основе лежит то или иное нарушение. Это может быть как хромосомное нарушение, так и генетическое, либо же спонтанно возникшие нарушения в строении, в работе клеток, которые привели к развитию того или иного порока развития. Здесь все зависит от вполне конкретного заболевания.

Кроме того, стоит сказать, что ряд патологий не имеет под собой как такового нарушения, то есть является анатомической особенностью. Есть мы будем рассматривать это на примере гидронефроза, сам по себе гидронефроз представляет нарушение оттока мочи из почечной лоханки вследствие сужения или нарушения прохождения мочи через соустья между лоханкой и мочеточником. Данный порок может возникать по ряду причин. Например, врожденное сужение этого сегмента, это врожденный порок, и предполагается, что ведущей ролью здесь обладает именно нарушение строения тканей и клеточных взаимодействий.

Если брать вторую по частоте причину, это добавочный нижний полярный сосуд, когда почечная ножка представлена не только почечной артерией и веной, но есть еще добавочный сосуд, который идет от аорты или от почечных сосудов в направлении нижнего полюса почки. В этом случае он перекидывается через мочеточник и нарушает проходимость, потому что имеет высокое давление и постоянно сдавливает его, то есть как такового врожденного порока нет, но анатомическая особенность приводит к тому, что развивается гидронефроз.

Особенностью этих детей является то, что родители случайно, уже в 14-15-летнем возрасте, об этом узнают. И собирая у них анамнез, выясняется, что ультразвук почек делали неоднократно, и никаких гидронефрозов не было. В настоящий момент эта проблема возникла в связи с быстрым ростом ребенка, изменением взаимоотношения мочеточника, этого добавочного сосуда, что привело к развитию заболевания.

Татьяна Моисеева:

То есть на УЗИ не все может быть видно?

Буркин Артем:

Безусловно, ультразвук – метод очень хороший, очень информативный. И учитывая развитие технологий, его значимость возрастает все больше и больше. Если все это помножить на то, что он является безвредным, это делает его незаменимым, но переоценивать его не стоит. Результаты этого ультразвукового исследования зависят от большого количества сопутствующих вводных, таких как состояние ребенка, гидратация, навыки УЗИста, само оснащение, что за УЗИ аппарат. Поэтому УЗИ стоит рассматривать как скрининговый метод для того, чтобы определиться, что делать дальше.

Татьяна Моисеева:

Давайте тогда разберем непосредственно симптоматику, на что родители сами, без УЗИ, без осмотров врача могут обратить внимание и понять, что с ребенком происходит что-то не то. Если в роддоме есть неонатологи, которые видят визуально, есть скрининг, УЗИ не показал ничего, что дальше?

Буркин Артем:

Всю детскую урологическую, андрологическую патологию стоит разделять. Учитывая то, что системы разные, я имею в виду половая и мочевыделительная, соответственно, симптоматика будет разная. Заболевание верхних мочевыводящих путей специфических симптомов никаких не имеет, достаточно часто первым проявлением является инфекция мочевыводящих путей. Она может быть с лихорадкой, без лихорадки. Если брать различного рода урологические заболевания, с которыми дети поступают к нам в стационар либо в отделение нефрологии по экстренным показаниям, все родители рассказывают примерно одно и то же: «Вот у нас с детства в анализах мочи или при плановом сборе анализа мочи отмечаются изменения в виде повышенного уровня лейкоцитов, эритроцитов и бактерий». Либо же родители говорят, что на фоне полного здоровья, без кашля, насморка, без признаков ОРВИ вдруг резко поднялась температура, ребенок стал вялым, бледным. Все это является проявлением инфекции мочевыводящих путей достаточно часто. Не всегда, но такая картина развития является очень характерной, порядка 25 процентов пациентов такую картину имеют.

Отвечая на Ваш вопрос, родители в первую очередь должны обращать внимание на результаты анализов мочи. У мальчиков и у девочек при погрешности сбора анализы могут быть хуже, чем они есть на самом деле, но всегда можно пересдать и уточнить. Вторым симптомом являются периодические подъемы температуры. Они могут быть не всегда до высоких цифр.

Татьяна Моисеева:

Периодически – это как часто?

Буркин Артем:

Раз в квартал может подниматься, но, как правило, пациенты, которые имеют такую яркую картину инфекции мочевыводящих путей, то, что называется фебрильные инфекции мочевыводящих путей или же более уточненный диагноз пиелонефрит, знают о всех своих проблемах, и после первого же эпизода они попадают в руки стационарных докторов, которые начинают более углубленно проводить рентгеноурологическое обследование.

Некоторые пациенты имеют более продолжительный анамнез, когда температура поднимается до небольших цифр – 37,3, 37,4, и ребенок в целом себя чувствует хорошо. Нередко родители все это связывают с ОРВИ, мокрыми ногами, но рано или поздно все равно это приводит к фебрильной инфекции мочевыводящих путей, и здесь уже родителям деваться некуда.

Мария Рулик:

Какие-то болезненные симптомы есть, чтобы ребенок мог пожаловаться, температуру он может не ощущать?

Буркин Артем:

Да, безусловно. При значительном увеличении или перерастяжении мочевыводящих путей может быть болезненность, чувство тяжести в брюшной полости, иногда расширенная почка или расширенный мочеточник может ощущаться через переднюю брюшную стенку на ощупь. Это очень редкая ситуация, но у классиков урологии она описана.

Мария Рулик:

Вы видели? Это у совсем маленьких детей?

Буркин Артем:

У совсем маленьких детей с небольшим тонусом передней брюшной стенки, но это в основном детишки малого возраста, потому что у взрослого 14-летнего мальчишки бывает очень сложно пропальпировать из-за передней брюшной стенки, не говоря уже об органах, которые находятся за брюшиной. Поэтому основной трудностью в диагностике является непосредственно стертость клинической картины.

Если говорить про нижние этажи мочевыводящей системы, про мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, стоит обращать внимание в первую очередь на ритм мочеиспускания. Есть вполне характерная частота мочеиспусканий, плюс очень важна струя, то есть мамочки часто очень четко описывают, как ребенок мочится.

Татьяна Моисеева:

Обычно в каком возрасте они описывают?

Буркин Артем:

Грудные дети.

Мария Рулик:

Хотела спросить: как заметить, там ведь подгузник?

Буркин Артем:

Мамы меняют подгузник и видят. У девочек не бывает клапана в уретре, с мальчиками этот вопрос более актуален. У мальчиков анатомия такова, что предпосылок для каких-то поломок гораздо больше. Кроме того, на боли в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря достаточно часто дети жалуются. У маленьких детей, совсем у малышей, обычно это проявляется неким беспокойством. Родители описывают ситуацию, когда ребенок волнуется и потом мочится и расслабляется. Стоит сказать, что у совсем маленьких детей мочеиспускательный рефлекс незрелый, поэтому часто такая клиника не является признаком чего-то нарушенного. Обычно эта причина заключается в том, что мочевой пузырь сокращается, а шейка к этому моменту еще не расслаблена, ребенок так просто проявляет позыв.

Татьяна Моисеева:

Иногда жалуются, что больно писать. Это что?

Буркин Артем:

Жжение при мочеиспускании, причин может быть несколько. В первую очередь, изменение мочеиспускательного канала.

Татьяна Моисеева:

Это тоже уролог?

Буркин Артем:

Безусловно. Уретритами занимается уролог. Болезненное мочеиспускание может быть обусловлено воспалительным процессом стенки мочевого пузыря, и особенно в области такой структуры, которая находится в мочевом пузыре, как треугольник Льето. Эта часть очень сильно иннервирована, поэтому воспаление в ее области наиболее мучительное, имеет красочную картину. У девочек достаточно часто болезненное мочеиспускание, особенно жжение при мочеиспускании связано не с патологией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, а с воспалительным процессом в области преддверия влагалища, потому что моча кислая и воспаленные кожные покровы или слизистую очень сильно раздражает, вызывая эти характерные ощущения жжения при мочеиспускании.

Мария Рулик:

Когда у ребенка есть проблемы с недержанием мочи, это тоже к урологу?

Буркин Артем:

Если брать истинный первичный ночной энурез, то это является функциональным расстройством, то есть все сформировано правильно, но работает по неправильному алгоритму. Выраженность этого расстройства может сильно отличаться. Достаточно простой – это когда ребенок практически сухой, один-два раза в месяц он просыпается мокрый, до практически еженощного мочеиспускания. Учитывая то, что это функциональное расстройство, а урология является хирургической специальностью, вот этот энурез лечат не только детские урологи, но и нефрологи, неврологи, психологи и сексологи.

Важно, в первую очередь, выявить причину этого ночного недержания мочи, потому что она может быть чисто урологической, то есть если мы будем брать непосредственно принципы диагностического поиска при данном заболевании, то исключаются изначально все причины, которые могут потенциально приводить к ночному недержанию мочи. Инфекция мочевыводящих путей, пороки развития шейки мочевого пузыря, мочевого пузыря уретры. При воспалении в нижних отделах мочевыводящего тракта нарушается функция всех органов, в том числе запирательная функция шейки мочевого пузыря.

Первичный ночной энурез является функциональным расстройством. То есть все сформировано правильно, но работает по неправильному алгоритму.

Мария Рулик:

То есть сначала исключаем патологические аспекты, а потом, если хирургу там делать нечего, отправляем ребенка к урологу.

Буркин Артем:

Ночной энурез можно назвать диагнозом исключения, потому что причиной может быть нарушенная секреция гормона вазопрессина, который отвечает за то, что днем количество мочи больше, концентрация ниже, в ночное время наоборот, что позволяет нам ночью не вставать, а спокойно спать.

Проблемы, которые возникают у пациента с ночным энурезом, можно отнести к разным специальностям. В том числе одной из возможных проблем является очень глубокий сон, в результате которого позыв, возникающий в мочевом пузыре, недостаточен для пробуждения. Этим занимаются неврологи, в ряде клиник психиатры, либо есть доктора, которые занимаются процессами сна, поэтому все, что связано с ночным энурезом, не так однозначно и не так просто, как кажется.

Есть препараты, которые можно принять и быть сухим ночью, но эффект от них только пока принимаешь. Родители обращаются к урологу с данной проблемой либо к нефрологу. Стоит сказать, что достаточно часто пациенты к нам приходят после того, как обратились к нефрологу. Нефролог, выслушав жалобы, говорит, что это не к нам, это к урологу.

Татьяна Моисеева:

Вы работаете в стационаре. Чем различается прием уролога-андролога в поликлинике и что происходит в стационаре? С чем к Вам непосредственно поступают? Это какие-то экстренные операции или это все-таки госпитализация на плановое обследование?

Буркин Артем:

Есть определенный процент пациентов с острой хирургической патологией, и это те дети, которыми занимаются урологи в том числе, потому что существует так называемый синдром острой отечной мошонки, это группа хирургических заболеваний, которые требуют безотлагательного вмешательства. Остро возникает, быстро прогрессирует. Сюда входит воспаление придатка яичка, воспаление самого яичка, перекрут придатка яичка и перекрут самого яичка.

Татьяна Моисеева:

Это может быть в любом возрасте?

Буркин Артем:

Есть распределение по возрастам, но учитывая механизмы возникновения, может считаться, что в любом возрасте, никто от этого не застрахован. Клиника достаточно яркая.

Татьяна Моисеева:

Не упустишь.

Буркин Артем:

Упускают.

Мария Рулик:

Как мама мальчика, могу сказать, что начиная с какого-то возраста мальчики занимаются гигиеной сами. Это место считается интимным, и у мальчиков не возникает желания сообщить об этом маме или бабушке, даже если больно.

Буркин Артем:

Что нужно для родителей сказать: что любые боли в мошонке, особенно остро возникшие или сочетающиеся с отеком мошонки, покраснением в области мошонки, это повод обратиться к хирургу или детскому урологу по одной простой причине: такую клинику дают достаточно неодинаковые заболевания, то есть воспаление придатка яичка и воспаление самого яичка не требуют хирургического лечения, они требуют просто наблюдения в стационаре. В то же время перекрут яичка при отсутствии должного лечения в течение 4-6 часов приводит к необратимым изменениям, функция у этого яичка будет снижена.

Мария Рулик:

Как еще можно заметить, когда ребенок сам занимается своей гигиеной?

Буркин Артем:

То, что Вы сказали, имеет место быть. Это последствия какой-то травмы, либо же ребенок стесняется, либо ждет, что само пройдет, и упускают время. Случаи с перекрутом яичка – это наиболее критично, и это самое печальное, потому что ткань яичка не восстанавливается.

Мария Рулик:

Случаи такие часто бывают, что не говорит ребенок?

Буркин Артем:

Это не редкость. К счастью, подавляющее большинство родителям говорит и не терпит.

Мария Рулик:

Это связано и с травмой?

Буркин Артем:

Предполагается, что перекрут яичка возникает, когда имеются определенные анатомические предпосылки в строении, плюс резкое сокращение мышц семенного канатика, в результате чего яичко резко подтягивается и перекручивается от 180 и больше градусов. Провоцируется это какими-то физическими нагрузками, травмами, резкими потрясениями, то есть то, что вызывает резкий кремастерный рефлекс. При перекруте чем на большее число оборотов яичко перекрутилось, тем острее клиника. И связано это в первую очередь с тем, что более выражено нарушение кровообращения в этом яичке, соответственно, и болевой синдром. Поэтому еще раз скажу, что боль в яичке, боль в мошонке – это повод обратиться к доктору в обязательном порядке, пусть это кажется чем-то несерьезным.

Боль в яичке, боль в мошонке – это повод обратиться к доктору в обязательном порядке, пусть это кажется чем-то несерьезным.

Мария Рулик:

К доктору или скорую вызвать?

Буркин Артем:

Есть 4-6 часов. Мы рекомендуем, если нет возможности записаться и прийти в многопрофильный центр, просто обратиться в приемное отделение любой детской больницы, где есть дежурные хирурги, где есть ультразвуковой аппарат, потому что здесь нужно провести диагностику в обязательном порядке.

Татьяна Моисеева:

Вот пришел ребенок. Что Вы с ним делаете?

Буркин Артем:

Ребенок пришел на плановый прием?

Татьяна Моисеева:

К урологу-андрологу. Осмотр, пальпация. Дети постарше, наверное, стесняются.

Буркин Артем:

Дети действительно стесняются, и понятно, что доктор-уролог, помимо того, что осматривает живот, поясничную область, проводит осмотр гениталий, причем от этого никуда не денешься, и это является составной частью работы уролога.

Татьяна Моисеева:

Для мам принципиально, что девочек будет смотреть мужчина?

Буркин Артем:

Я за время своей работы с такими проблемами не сталкивался. Если это принципиально для мамы, девочка 15-16-летняя, то в этом случае мы делаем соответствующую запись, что от осмотра гениталий родители отказались, и направляем на осмотр к гинекологу.

Мария Рулик:

Осмотр происходит в присутствии родителей? До какого возраста?

Буркин Артем:

Я стараюсь родителей вообще не удалять из кабинета. Есть в кабинете ширма, это позволяет избежать ненужных кривотолков. Строгого регламента на эту тему нет. Дело в том, что родители перед любым осмотром подписывают согласие на осмотр, это действительно регламентировано, а нахождение в кабинете во время осмотра никакими законодательными актами не регламентируется. В то же время родители имеют право на полное получение информации, то есть здесь есть много подводных камней. Для того, чтобы избежать каких-то ненужных вопросов, ненужных домыслов, мое личное мнение, что осмотр должен быть в присутствии родителей.

Татьяна Моисеева:

Какие наиболее частые, помимо методов УЗИ, существуют методы диагностики в детской урологии, нужен ли при их проведении наркоз или обезболивание, или это терпимо?

Буркин Артем:

Помимо ультразвука и каких-то лабораторных методов исследования, все остальное проводится в стационаре, потому что используются контрастные вещества, которые могут давать аллергические реакции, ребенок должен быть под наблюдением врачей. А во-вторых, эти процедуры сами по себе инвазивные. Они не страшные, то есть ребенок там не подвергается каким-то испытаниям, но в то же время исследования связаны с внутривенным введением контрастного вещества, с постановкой уретрального катетера. Это очень сомнительное удовольствие.

Для того чтобы свести к минимуму эти негативные эмоции при проведении исследований, мы используем специальный любрикант, который содержит лидокаин. Это исследование происходит под местным обезболиванием. Это крайне важно, потому что цистография – метод, который предполагает контакт доктора или медицинской сестры с ребенком, потому что наполнение мочевого пузыря происходит до позыва, ребенок должен сказать, что он захотел писать. Если он будет кричать, крайне негативно все это воспринимать, никакого контакта не получится, соответственно, будет либо недостаточное наполнение и ложноположительный результат, либо же перерастяжение мочевого пузыря и ложный результат. Будет выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которого в норме нет.

Базовыми исследованиями, помимо ультразвукового, в детской урологической практике являются два рентгеновских исследования: это урография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, которое выделяется почками и позволяет оценить движение мочи от почки к мочевому пузырю, и цистография, про которую мы поговорили. Это исследование заключается в том, что катализируется мочевой пузырь и по нему в обратном направлении, то есть против естественного тока мочи вводится контраст. Данное исследование позволяет исключить заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, потому что моча должна в норме покидать мочевой пузырь только через мочеиспускательный канал. Это два базовых исследования, без которых не обходится обследование ни одного ребенка, который находится в урологическом стационаре.

Более детальные исследования уже делаются по строгим показаниям. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование. То есть компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – это дополнительные методы визуализации, которые при определенных условиях и при определенных заболеваниях имеют какие-то плюсы, позволяют определить либо структуру, либо плотность, получить дополнительную информацию, которая бы в дальнейшем повлияла на тактику.

Комплексное уродинамическое исследование – это исследование функционального состояния мочевого пузыря и уродинамики нижних отделов мочевыделительного тракта. И основным ее назначением является исключение каких-то дисфункций, то есть функциональных нарушений работы в мочевом пузыре. Есть отдельный, достаточно большой пласт исследований, связанных с цистоскопией. Цистоскопия проводится мальчикам в нашем стационаре только под наркозом, девочкам более старшего возраста, то есть тем девочкам, которые могут спокойно полежать, можно выполнять под местным обезболиванием, девочкам младшего возраста тоже под общей анестезией. В андрологии тоже очень важна цистоскопия. Она называется эндоскопия половых протоков, у более старших детей мы оцениваем гормональный профиль и ряд характерных специфических маркеров, для того чтобы оценить состояние репродуктивной системы.

Мария Рулик:

У нас осталось совсем немного времени, мне хотелось Вам дать возможность сказать нашим дорогим слушателям, родителям, зачем именно уролог, надо ли бояться и куда они могут обратиться?

Буркин Артем:

Бояться ни в коем случае не надо, потому что здоровье лучше сохранять с детства. На сегодняшний день все устроено так, чтобы дети никакого дискомфорта не испытывали, Вы можете обращаться к нам в отделение уроандрологии больницы имени Башляевой.

Мария Рулик:

Спасибо Вам огромное за информативную беседу, надеюсь, Вы придете к нам еще, и мы поговорим про андрологию.

Буркин Артем:

С большим удовольствием.

doctor.ru

Детские андрологические заболевания

Детская андрология. Это раздел медицины посвященный диагностированию и лечению будущих мужчин. Специалист этого профиля, детский андролог, лечит болезни половых органов у мальчиков. Обычные вопросы, с которыми обращаются к детскому андрологу, - врожденные аномалии и пороки половых органов. К сожалению, такие патологии распространены. Во взрослом возрасте они могут стать причиной различных проблем. А значит, решать их нужно не откладывая, еще в детском возрасте.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Перейти на страницу доктора УЗИ, доплерография и другие исследования 3. Сбор анализов, госпитализация Сбор анализов и подготовка к операции Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция  Рекомендации в после-операционном периоде

Мы перезвоним вам, в ближайшее время

www.androlog.net

Что такое детская урология андрология

Отдельным направлением в андрологии считается исследование детских заболеваний. Врач такого профиля диагностирует и лечит мочеполовые органы и репродуктивную систему у юношей, мальчиков. Разные пороки или аномалии при развитии мочеполовых органов тоже входят в его специализацию. Причем детский врач занимается изучением имеющейся у пациента дисфункции, помогает в ее лечении.

Детский врач уролог-андролог принимает пациентов в возрастной категории от рождения до совершеннолетия (18 лет). Он изучает и лечит анатомические, физиологические, психосексуальные, эндокринологические особенности юношей и мальчиков, включая заболевания мочеполовой системы.

Мальчикам стоит посетить специалиста при наличии одной из перечисленных проблем:

  • Образование необычных выпуклостей или новообразований в зоне мошонки.
  • Приобретенная или врожденная патология (не опущенное яичко).
  • Неправильное расположение мочеиспускательного канала.
  • Проблемы с половым членом у мальчиков до 3 лет (открытие головки).
  • Нарушение выработки мужских гормонов при избыточном весе.
  • Энурез после 4 лет.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Боли в паховой области.
  • Значительная разница между размерами яичек.

Как видно, разница между урологом и андрологом есть существенная, хотя многие несведущие люди объединяют эти специализации и не видят принципиальных отличий. Так, если вас беспокоит проблема, связанная с мочевыделительной системой, за помощью лучше обратиться к урологу, а если есть проблемы с «мужским» здоровьем, необходимо сходить на прием к андрологу.

Дети – это маленькие взрослые, поэтому они имеют анатомические отличия, которые и должен учитывать врач при назначении обследования и лечения болезней мочеполовой сферы. Хороший доктор знает, что процессы, протекающие в маленьком организме, отличаются от тех, которые присущи взрослым, и с учетом этого он должен лечить детские заболевания.

Очень сложно получить полную клиническую картину от маленьких пациентов, ведь дети весьма расплывчато говорят о своих симптомах, поэтому детский уролог в какой-то степени должен быть педагогом, знающим, как именно найти подход к детям. И он должен быть крайне внимателен, чтобы не упустить не единой детали клинической картины, что позволит предположить вероятный диагноз и в дальнейшем подтвердить его.

Одним из основных направлений детской урологии, является хирургическая, связанная с устранением врожденных пороков развития органов мочеполовой системы. Операции по исправлению врожденных аномалий проводятся исключительно в детском возрасте, и если нарушение не обнаружить своевременно и не прооперировать маленького пациента, до взрослого возраста он может просто не дожить.

Многие специалисты придерживаются мнения, что большинство урологических проблем возникают у сильной половины человечества из-за того, что их не приучили посещать специалиста. Именно поэтому стоит регулярно бывать у уролога, это позволит быть уверенным в здоровье ребенка, отсутствии проблем, а также приучит мальчика посещать доктора.

Детки, достигшие этого возраста, осознать, что они идут не к обычному педиатру, а к особому специалисту. Поэтому в этом случае нужно предварительно рассказать ребенку, что будет делать доктор, зачем это нужно. Главное, доступно донести сыну, что важно следить за своим здоровьем.

Постарайтесь объяснить, что все мальчики, мужчины должны бывать у этого доктора. Оптимальным решением будет, если за объяснения возьмется папа, расскажет, что он также ходит к этому специалисту. Считается, что достаточно посещать уролога хотя бы раз в год. При этом идти к такому врачу нужно не потому, что что-то заболело, а для того, чтобы исключить заболевание.

Если мальчик уже ходит в школу, то ему можно рассказать о специалисте подробнее. Расскажите, почему мальчики должны посещать уролога, о том, что важно следить за состоянием половых органов. Ведь именно от этого будет зависеть полноценное развитие организма, возможность стать отцом в будущем.

Если же вы планируете отвести на прием сына подростка, то стоит заранее к нему подготовиться. Это касается в особенности тех случаев, если ранее сын не бывал у специалиста. Проблема заключается в том, что подростки часто умалчивают о своих интимных проблемах.

Даже если ребенка что-то беспокоит, то он до последнего может терпеть, лишь бы не идти к доктору. Но именно в этом возрасте, дети уже могут осознать, насколько важно мужское здоровье. Поэтому наиболее важной задачей родителей будет донести информацию до своего ребенка. Нужно быть готовым к негативной реакции, с которой можно столкнуться в разговоре с сыном.

В том случае, если осмотр является профилактическим, постарайтесь убедить юношу в том, что осмотр такого специалиста никогда не бывает лишним. Дайте ему понять, что уверены в том, что он здоров, а посещение доктора — просто профилактика. также нужно донести до мальчика и то, что о некоторых вещах он может не говорить родителям, но специалист он может рассказать обо всем откровенно.

Не стоит настаивать на том, чтобы вы присутствовали на осмотре. Это желательно, но если ребенок отказывается, то лучше не перечить ему. Оптимальным решением в таком случае будет переговорить со специалистом после приема. В качестве подготовки к приему юноше потребуется принять душ, а также сменить нижнее белье. Это стандартные манипуляции, которым должен следовать каждый мужчина перед посещением доктора.

Также не забудьте рассказать сыну о том, что врач будет задавать вопросы о возможных болях, цвете мочи и прочих частых симптомах заболеваний. Присутствие родителей при первом приеме желательно, поскольку доктору нужно будет записать информацию о мальчике.

Детский андролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания органов репродуктивной системы у детей и подростков мужского пола.

Сфера деятельности врача данного профиля — заболевания яичек, придатков яичек, мочеиспускательного канала, крайней плоти и полового члена, развитие мужской половой системы до наступления половой зрелости.

Детский уролог-андролог лечит:

  • Варикоцеле, которое у детей является врожденным (приобретенное в результате бурного роста варикоцеле в большинстве случаев не диагностируется до момента полового созревания). Возникшее варикозное расширение вен яичка и семенного канатика может быть связано с нарушением венозного оттока вены яичка. Также причиной варикоцеле может быть недостаточность венозных клапанов или врожденная слабость венозных стенок.
  • Сперматоцеле (киста придатка яичка), которое проявляется в подростковом возрасте. Возникшая в результате непроходимости отдельных семявыносящих протоков киста обычно развивается медленно и бессимптомно. К 12-15 годам форма придатка яичка изменяется, может появиться округлое опухолевидное образование у его верхнего полюса. Киста растет в большинстве случаев до 18-20 лет.
  • Гидроцеле, при котором в оболочках яичка скапливается жидкость (водянка оболочек яичка), вызывающая увеличение мошонки и в некоторых случаях припухлость в паховой области. Может быть изолированным или сообщающимся с брюшной полостью через незакрытый вагинальный отросток.
  • Гипоспадию (врожденное неправильное расположение мочеиспускательного канала у мальчиков). Расположение отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена встречается приблизительно у 1 из 200 новорожденных мужского пола. Этот порок развития характеризуется также неполной крайней плотью, искривлением во время эрекции полового члена, возможно необычное расположение мошонки.
  • Эписпадию — редкий и сложный порок развития, при котором наблюдается полное или частичное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Различают три формы данного порока у мальчиков – расщепление головки полового члена, расщепление его тела и расщепление всего мочеиспускательного канала.
  • Скрытый половой член – редкий врожденный или приобретенный порок наружных гениталий, при котором ствол полового члена нормального (соответствующего возрасту) размера скрыт окружающими тканями. Может быть полностью скрыт тканями мошонки и подкожно-жировой клетчатки лобковой области, в результате чего над поверхностью тела возможно определить лишь крайнюю плоть, но может выделяться и часть головки.
  • Крипторхизм – частый порок развития (встречается у 2-4 % новорожденных), который заключается в неопущении одного или двух яичек в мошонку. Может быть истинным (опустить яичко в мошонку вручную нельзя) и ложным (перемешается вручную, возникает при гипертонусе мышцы). Также может возникать при эктопии (смещении) в область паха, на бедро или в промежность (перемещению вручную не поддается). Смещение вверх возникает при замедленном росте семенного канатика.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, которое препятствует выведению головки. Сращение головки полового члена с крайней плотью синехиями – норма для детей до 7 лет (разрушение синехий может произойти и раньше 6-7 лет). Патологией является фимоз, наблюдающийся у детей старше 7-летнего возраста. Причиной патологии может быть генетическая предрасположенность, а также травмы и воспаления крайней плоти, которые вызвали формирование способствующей сужению крайней плоти рубцовой ткани.

К детскому урологу-андрологу рекомендуется обращаться, если ребенок жалуется на:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боль, которая локализуется в области крайней плоти и головки полового члена;
  • дискомфорт, возникающий при ходьбе или сидении;
  • ощущение давления в мошонке.
  • имеющий обширный опыт работы с детьми;
  • умеющий находить психологический контакт с ними;
  • применяющий современные средства диагностики и лечения.

Об основной симптоматике недугов, которые относятся к урологии

Услуги андролога могут понадобиться мужчинам, которые:

  • отмечают у себя болезненность полового акта;
  • испытывают боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
  • заметили наличие нехарактерных выделений из мочеиспускательного канала;
  • испытывают зуд в области наружных половых органов;
  • страдают снижением либидо и имеют проблемы с потенцией;
  • отмечают нарушение эректильной функции;
  • страдают бесплодием и другими расстройствами репродуктивной сферы.

Детская урология накопила большой опыт изучения симптомов. Если речь идет о детях, то повышенную внимательность должны проявлять родители, особенно внимательно надо относиться к целому ряду признаков, которые могут говорить о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Она может стать мутной, также надо обратить внимание и на другие внешние проявления, например, на появление резкого неприятного запаха. Очень важно делать мочевой анализ маленьким детям на постоянной основе, причем, совершенно не имеет значения, какого состояние здоровья ребенка.

Есть ещё один симптом, явно очень нехороший, который не редко становится для родителей настоящим кошмаром. Речь идет о проблемах с мочеиспусканием. Здесь могут иметь место разные факторы — малыш может пожаловаться, что в процессе мочеиспускания он чувствует неприятные ощущения, при этом мочеиспускательный процесс осуществляется крайне редко.

Если малыш ощущает дискомфортные или просто болевые ощущения в почечной области, то это очень веский повод для обращения к врачу. Но тут могут возникнуть определенные проблему, поскольку детишки просто не всегда могут четко показать и рассказать, где именно они чувствуют боль.

Они могут ограничиться тем, что просто показывают на свой животик и искренне не понимают, почему их подробно расспрашивают о том, где болит конкретно и как именно болит. Болит животик и все тут! Не редко бывает так, что боли в почках могут проявляться вместе со вздутием живота, ещё здесь может добавиться сильная рвота.

Бывает так, что у ребенка обнаруживается опухоль в поясничной области или в районе живота. Причем, такое новообразование могут найти сами родители. При нащупывании образования в виде опухоли, речь может идти о почке, расположение которой не правильное, а также речь может идти о мочевом пузыре, который элементарно переполнен. Как бы там не было, урологическая консультация в этом плане является просто обязательной.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-андролог может направить пациента на:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из уретры, позволяющий выявить воспаление и его возбудителя;
  • спермограмму (исследование эякулята), позволяющую определить оплодотворяющие способности спермы, выявить урологические заболевания, наличие гормональных нарушений и инфекционных процессов;
  • УЗИ органов малого таза, которое помогает выявить заболевания простаты, обнаружить варикоцеле и т.д.;
  • допплерографию сосудов мочеполовой системы, помогающую выявить патологии урогенительного тракта;
  • анализ крови ПСА (определение простатического специфического антигена), который является маркером заболеваний предстательной железы.

Также проводится моментальный тест, позволяющий выявить эректильную дисфункцию (интракавернозно вводится вазоактивный препарат), анализы на наличие половых инфекций, гормональные исследования и др.

При подозрении на отсутствие одного или двух яичек проводят КТ или МРТ, а также вазографию с контрастом.

Современная медицина и детская урология андрология, и нефрология детская имеет на своем вооружении целый ряд самых современных методик, которые позволяют максимально точно диагностировать недуг. В нефрологической науке сегодня используются методы, которые помогают очень рано обнаружить недуг.

К врачам надо обращаться тогда, когда родители на определенных основаниях решили, что в здоровье ребенка начались перемены негативного характера. Здесь надо обратить внимание на нарушения любого типа, когда речь идет о мочеиспускательном процессе, постоянных болевых ощущениях в животе и пояснице, часто поднимается температура тела, причем все это не поддается объяснениям.

Такой специалист осуществляет диагностику, выбирает метод лечения, а также рассказывает о мерах профилактического характера, когда наблюдаются недуги такого типа. Чаще всего после урологической консультации нужно провести ряд исследований. Бывает так, что необходимо участие хирурга и других специалистов. Нередко в дело вступает детская проктология или колопроктология, если речь идет о вынужденных проктологических процедурах.

Однако, не следует думать, что задачи диагностики заключаются только в выявлении заболеваний, речь идет также об их профилактике и как можно более раннего определения аномалий мочевыводительных путей.

Не редко при подозрениях нужно сделать ультразвуковое обследование. И всегда нужно внимательно относится ко всем негативным симптомам, которые являются причиной немедленного обращения к врачу.

Уролог-андролог — кто это и что лечит

Основные причины похода к врачу такого профиля – это:

  • Проблемы с зачатием ребенка (бесплодие).
  • Недержание, задержка мочеиспускания.
  • Болезненность мочеиспускания или во время полового акта.
  • Отсутствие полового влечения, проблемы с эрекцией.
  • Боль в области поясницы (болезни почек).
  • Разного рода выделения из мочеиспускательного канала.

Урологические болезни:

  • Недуги почек (воспалительные процессы в почках, надпочечниках, камни).
  • Болезни предстательной железы (аденома, простатит).
  • Инфекция, передающаяся половым путем.
  • Болезни уретры (стриктуры, уретрит).
  • Заболевания мочевого пузыря (новообразования, цистит).

Чем занимается уролог андролог? Проблемы пациентов, пришедших за помощью к андрологу не такие серьезные, как при обращении к урологу. Невзирая на то, что оба специалиста часто лечат одни и те же недуги, категория больных, которые обращаются за помощью к андрологу специфичнее.

Специализация андролога:

  • Нарушение функций мужских половых органов.
  • Бесплодие у мужчин.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Эндокринные заболевания половой системы мужчин.
  • Перебои с эректильной функцией.

Боль и жжение во время мочеиспускания, колики в поясничной области, окрашивание мочи в кровянистый цвет, периодическое недержание — все эти негативные симптомы должны насторожить человека и подтолкнуть его к посещению специалиста. Урология исследует разные области медицины, связанные с мочеточниками, почками и мочеиспускательным каналом.

Если беспокоящее пациента заболевание относится к сфере деятельности сразу нескольких узких специалистов (связано с урологией, венерологией, эндокринологией и сексопатологией), пациенту необходим уролог-андролог.

Врач уролог-андролог занимается лечением и профилактикой заболеваний, связанных с функционированием:

  • мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточника (острый и хронический цистит, уретрит различной этиологии, орхит, эпидимит, баланопостит);
  • предстательной железы (включает простатит, аденому простаты, рак);
  • почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.).

Урологи-андрологи также могут заниматься лечением заболеваний, передающихся половым путем.

  • появление в области мошонки необычных выпячиваний;
  • наличие врожденных патологий;
  • отсутствие явных половых признаков в возрасте 13 лет;
  • наличие избыточного веса (может быть связано с нарушением выработки мужских гормонов);
  • энурез после достижения 4-х лет;
  • выраженное несоответствие размеров яичек и другие отклонения.

При острой боли, повышении температуры, гнойных выделениях, увеличении лимфоузлов или увеличении головки полового члена в размерах и изменении ее цвета необходимо срочно обратиться к врачу.

На основании данных обследования врач назначает лечение. Методы лечения зависят от специфики выявленного заболевания.

При уретрите, баланопостите и других заболеваниях, вызванных возбудителями-бактериями, назначаються антибактериальные препараты (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пеницилиновая группа). При поражении грибком применяется клотримазол и другие противогрибковые препараты. Также назначаются ванночки с раствором антисептиков, отваром ромашки или чистотела.

При простатите кроме антибактериальной терапии назначают физиотерапию, иммунотерапию, массаж предстательной железы и др.

Целью лечения при гиперпролактинемии является нормализация секреции пролактина, для чего обычно назначается парлодел.

При эректильной дисфукции применяются разнообразные регуляторы потенции (ингибиторы фосфодиэстеразы, альфа-адреноблокаторы, андрогены и др.).

При лечении гипогонадизма проводится санация предстательной железы и печени, назначается диета, тканевые препараты, витамины и биологические стимуляторы, при гипергонадотропном гипогонадизме назначается заместительная гормонотерапия.

Методы лечения бесплодия зависят от причины бесплодия (при недостаточности гипоталамуса назначается гонадотропин-рилизинг гормон и т.д.)

При лечении крипторхизма у детей могут применяться гормональные и хирургические методы.

При наличии фимоза и рецидивирующего баланита показано хирургическое вмешательство.

Варикоцеле, гипоспадия и другие врожденные патологии устраняются только хирургическими методами лечения.

После предварительного осмотра маленького пациента медик может назначить сдачу дополнительных анализов для обследования. Это может быть соскоб, анализ крови, мочи и пр. кроме того, в современных клиниках сегодня широко применяются инновационные методы диагностики заболеваний мужской половой системы.

Электрическая стимуляция – современный метод исследования. Биологические структуры простаты подвергаются обработке электрическими импульсами. Такая процедура позволяет не только выявить патологию, но и успешно от нее избавиться. ЭС нередко сочетают с приемом медикаментов, лечением лазером или электромагнитными полями.

Для лечения некоторых патологий половой системы у мальчиков применяется лазерная терапия. На организм пациента при помощи специального оборудования оказывается прямое воздействие электромагнитным излучением определенного диапазона. Такая методика оказывается довольно эффективной в терапии дерматологических, венерических и урологических заболеваний.

Для лечения варикоцелле, паховых грыж, крипторхизма, фимоза, синехий и прочих заболеваний детские хирурги-андрологи используют современные лапароскопические, эндоскопические и классические методики проведения операций в сочетании с терапевтическими средствами. Специалист подберет самый эффективный и щадящий способ исцеления.

  • малоинвазивные хирургические операции, характеризующиеся минимальной травматичностью;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозная терапия.

Все родители должны помнить, что многие хронические заболевания, связанные с мочеполовой сферой, родом из детства. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у детского уролога. Также посетите наш раздел Урология.

Показания к посещению врача

Родители должны внимательно следить за здоровьем малыша, поэтому если ребенок начинает жаловаться на дискомфорт, связанный с выделением мочи, или же органы его мочеполовой системы каким-либо образом видоизменились (появилось покраснение, отек и т.д.) – это должно служить поводом обратиться к детскому урологу.

Кроме того, посещать уролога необходимо и с профилактической целью – не реже одного раза в год. Это позволит обнаружить любые отклонения или нарушения на начальной стадии и предотвратить возникновение различных тяжелых заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков или девочек.

Многие подростки и родители маленьких мальчиков избегают похода к детскому урологу-андрологу. Это большая ошибка, ведь посещать такого специалиста для профилактического осмотра нужно регулярно, не реже 1 раза в год.

Обязательно обратитесь к мужскому врачу, если обнаружили следующие тревожные симптомы:

  • В области мошонки появилась небольшая шишка или подкожное новообразование;
  • У ребенка не опускаются яички;
  • Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием из-за патологических нарушений;
  • Ребенок достиг трехлетнего возраста, а головка члена еще не раскрылась;
  • Подросток достиг возраста 13 лет, но не проявляет никаких признаков половой активности;
  • Мальчик страдает от ожирения и лишнего веса из-за дисбаланса мужских гормонов в организме.
  • Энурез у ребенка, достигшего четырехлетнего возраста, проблемы с мочеиспусканием;
  • Неприятные ощущения в области паха.

Современные методы лечения позволяют быстро избавиться от любой патологии мужской половой системы. Главное, вовремя обнаружить проблему, и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как осуществляются диагностика и кое-что о профилактике

Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.

  • До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, неопущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
  • Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
  • У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.

sklerozi.top


Смотрите также