Дерматохалязис что это такое


Новые формы импульсов СО2 лазера DEKA для выполнения псевдо- и блефаропластики в процессе лечения дерматохалязиса верхнего и нижнего века

Возрастные изменения кожи вокруг глаз – это естественный мультифакторный процесс, в результате которого появляются морщины, кожа становится обезвоженной, теряет эластичность, появляется гравитационный птоз тканей. На возрастные изменения кожи влияют как внутренние факторы организма (генетические, толщина и фототип кожи), так и факторы окружающей среды (солнечная инсоляция, неправильное питание, экология, курение и т. п.). Уже долгое время пластические хирурги и дерматокосметологи в своей практике для омоложения кожи вокруг глаз используют препараты локального действия, такие как ботулотоксин, ретинол, витамин С, альфа- и бетагидроксикислоты, препараты, повышающие синтез коллагена и эластина и многое другое. Все они оказывают положительное влияние на кожу, но, к сожалению, всего лишь на короткий промежуток времени 2, 3. На сегодняшний день эталоном решения проблем по устранению возрастных изменений кожи вокруг глаз стала блефаропластика, которая является одной из самых распространенных оперативных вмешательств в эстетической хирургии1. Главным стандартом для показания к выполнению блефаропластики является дерматохалязис век4. Скальпельная техника иссечения кожного лоскута в ходе блефаропластики, став классической, в настоящее время имеет ряд неудобств. Иссекая кожный лоскут, мы нарушаем целостность кровеносных капилляров. Гемостаз капилляров осуществляется электро- и радиоволновой коагуляцией. В результате мы получаем отеки, подкожные гематомы, ожоги. Все это неблагоприятно влияет на послеоперационный эстетический результат и реабилитационный период, который может увеличиться до месяца. Пластическая хирургия пережила революцию с появлением и клиническим использованием лазерных технологии для проведения псевдо- и блефаропластики. Появились СО2 лазерные системы в помощь пластическим и эстетическим хирургам. Выполняя классическую блефаропластику, мы с легкостью иссекаем заранее промаркированный кожный лоскут в области верхнего и нижнего века. В среднем иссечение с инфильтрацией в области одного занимают около 15 минут. Выполняя псевдоблефаропластику пациентам, у которых нет показаний для иссечения кожного лоскута, или пациентам, в силу личных причин отказывающихся от выполнения классической лазерной блефаропластики, будут в помощь пластическому хирургу фракционные СО2 лазерные системы. СО2 лазерный аппарат оказывает термическое воздействие на кожу, происходит абляция и вапоризация тканей в области воздействия, остаточное термическое воздействие (карбонизации, коагуляции и стимуляции) стимулирует неоколлагенез и ретракцию коллагена, в результате чего кожа в области верхнего и нижнего века сокращается, подтягивается и уплотняется5, 6. Если провести сравнение фракционной с традиционной лазерной шлифовкой, то в первом случае можно отметить очень длительный реабилитационный период (от 1,5 месяцев и больше), так как область и глубина повреждения тканей очень масштабные в отличие от фракционной лазерной шлифовки, где каждый импульс можно контролировать, период реабилитации сокращается (от 3 до 7 дней) 7, 8.

Блефаропластика CO2 лазером DEKA

Новые формы импульсов для CO2 лазера

При выполнении классической блефаропластики «скальпелем» часто встречается погрешность иссечения кожи, это связано со стиранием предоперационной разметки в момент фиксации пальцами кожного лоскута. Каждому пластическому хирургу приходится бороться с кровотечением из капилляров разного диаметра, нарастающими отеками тканей, мешающими объективно оценивать эффективность выполняемых манипуляций, а именно достаточное иссечение кожного лоскута, резекцию круговой мышцы глаза с ее тонизацией. В результате во время операции увеличивается по времени каждая манипуляция. Как известно, чем больше мы коагулируем сосуды и капилляры, тем больше мы «обжигаем» мягкие ткани, что негативно влияет на процесс ранозаживления. Все вышеперечисленные отрицательные моменты классической блефаропластики подвигли нас к поиску нового вида оперативного подхода, а именно применению лазерных технологий.

Появился SmartXide DOT2/RF как первая и единственная система с CO2 лазером и эксклюзивной технологией новых форм импульсов, обеспечивающая полную модульность форм импульсов: S-импульс, D-импульс и H-импульс, которые сочетаются с режимом непрерывного излучения (CW) для улучшения хирургических возможностей CO2 лазера в ходе выполнения блефаро- и псевдоблефаропластики. Лазерная система SmartXide DOT2/RF от итальянской компании DEKA разработана и предназначена для применения в эстетической медицине и пластической хирургии, в ней впервые представлено комбинированное действие углекислого лазера с радиочастотой, которая позволяет эффективно и безопасно предотвратить возрастные изменения и повреждения кожи9.

Импульсы CO2 лазера DEKA

Цель исследования

Выполнение лазерной блефаропластики и псевдоблефаропластики с одномоментным использованием фракционного СО2 лазера SmartXide DOT2/RF с анализом различных форм импульсов для каждого клинического случая.

Материалы и методы

Компания DEKA – мировой производитель высокотехнологичного лазерного медицинского оборудования для ...

На базе клиники лазерных технологий «Дека» в 2017–2018 годах выполнено 42 блефаропластические операции для лечения дерматохалязиса периорбитальной области с использованием фракционного СО2 лазера SmartXide DOT2/RF. Также приведены примеры отдельного использования лазерной фракционной шлифовки СО2 на том же аппарате DEKA в зависимости от разновидности тургора и толщины кожи. За счет возможностей аппарата индивидуально для каждого клинического примера были подобраны параметры лазерного воздействия и определены формы импульса, которые мы могли корректировать в ходе процедур. Это существенно повлияло на эффективность лечения, были достигнуты длительные эстетические результаты за короткий реабилитационный период.

Перед проведением лазерной фракционной шлифовки на СО2 аппарате SmartXide DOT2/RF необходимо выполнить следующее: осмотреть пациента, собрать анамнез, провести диагностику патологических изменений кожи с оценкой ее толщины и степени выраженности инволюционных изменений. К противопоказаниям относятся воспалительные процессы на коже разного генеза. Необходимо проинформировать пациента о возможных осложнениях в ближайший постманипуляционный период, таких как отеки мягких тканей, болевые тактильные ощущения в области проведенной манипуляции, гиперемия участка кожного покрова обработанным лазером. В первые часы после манипуляции часто отмечается небольшой озноб тела (особенно при работе на большом расстоянии в диаметре кожных покровов). Также необходимо заполнение пациентом информационного согласия на проведение процедуры и фотодокументирование для анализа качества выполненной процедуры.

Клинические примеры

Пациент 1

При первичном осмотре пациентка предъявляла жалобы на вечно уставший внешний вид периорбитальной области по утрам и вечерам. Излишки обвисшей и лишенной тонуса кожи не давали возможности нанести аккуратный и гармоничный макияж. Из анамнеза: пациентка использовала антивозрастные крема и маски. Посещала косметолога для выполнения инъекций ботулотоксина и мезопрепаратов (4 раза в год). После множественных процедур пациентку результат не удовлетворял: кожа оставалась сухой, пигментированной и отмечалось снижение ее тургора. Выполнить классическую блефаропластику пациентка категорически отказывалась.

До выполнения процедуры лазерной фракционной шлифовки: кожа без признаков воспаления, пигментированная, сухая. Тест «щипка» в периорбитальной области положительный, кожа расправляется очень слабо, что характеризуется сниженным тургором кожи.

По показаниям пациентке была выполнена псевдоблефаропластика, использован фракционный лазер СО2 SmartXide DOT2/RF, выбрана форма импульса D-Pulse™ (далее в статье будет приведено описание всех форм импульсов). Параметры аппарата: Power (мощность) 45 Вт, Time (время выдержки) 300 мкс, Spacing (расстояние) 700 мкм (в 3 «Stack» – стека). Перед манипуляцией на кожу вокруг глаз нанесена аппликационная анестезия на 20 минут. Для более комфортной процедуры дополнительно использовалась воздушная система охлаждения. Холодный поток воздуха (уровень потока –3) во время процедуры охлаждал кожу до и после фракционной лазерной абляции, пошагово. Процедура длилась 10 минут. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно. За пройденный период времени отек не успел нарасти. Сразу после процедуры плотным слоем на кожу вокруг глаз, где была выполнена фракционная лазерная шлифовка, нанесен крем «Бепантен».

По рекомендациям в течение трех суток пациентка исключила попадание воды на лицо и 3 раза в день наносила крем «Бепантен» (утром и вечером). Результат после выполненной процедуры пациентка стала отмечать через месяц. Внешний вид периорбитальной области приобрел свежий вид. Кожа значительно сократилась, пигментация прошла. Тургор кожи восстановился. Тест «щипка» стал отрицательным.

До псевдоблефаропластики на аппарате DEKA

Рисунок 1 (а). До проведения процедуры.

После псевдоблефаропластики на аппарате DEKA

Рисунок 1 (б). Пациентке была выполнена псевдоблефаропластика на аппарате компании DEKA с использованием фракционного лазера СО2 SmartXide DOT2/RF, использована форма импульса D-Pulse™.

Пациент 2

В клинику обратилась молодая женщина 28 лет с жалобами на тонкую дряблую кожу всей поверхности лица. Собственный внешний вид ее не удовлетворял во всей зоне периорбитальной области: нависающие мешки над глазами, «грустная» форма глазной щели. Из анамнеза: чтобы замаскировать «бледный» цвет тонкой кожи, пациентка восемь лет посещала солярий. Солярий до такой степени вызвал ксеродермию кожи, что на протяжении длительного времени она не могла восстановить тургор кожи никакими косметологическими масками, кремами и инъекционными препаратами. При обращении пациентка была готова к выполнению любых оперативных и аппаратных методик, только бы ее кожа «засияла» вновь. По показаниям пациентке было предложено выполнить лазерную блефаропластику верхних век с фиксацией кантальных связок латерального угла глаза, с двух сторон. На третьи сутки после снятия швов рекомендовано выполнить лазерную фракционную шлифовку всего лица. Противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства выявлено не было.

Лазерная блефаропластика выполнялась под локальным инфильтрационным обезболиванием раствором ультракаина 2 % – подкожно в область каждого века введено по 2,5 мл. Используя лазерную насадку SmartXide DOT2, лазерным лучом выполнено иссечение кожного лоскута верхнего века по предварительной разметке с двух сторон. Это позволило данную манипуляцию выполнить быстро, бескровно и качественно. Лазерный луч в режиме D-Pulse мощностью 5,0 х 20 Гц практически не «обугливает» края раны, но по ходу иссечения ударной волной коагулирует мелкие капилляры и сосуды. Иссечение кожного лоскута занимает 5 минут на каждую сторону. После выполненного грыжесечения, тонизации круговой мышцы глаза и выполненной кантопластики были нанесены внутрикожные швы нитью PDS 6.0. Шов обработан раствором антисептика «Октенисепт». Наружная фиксация рубца выполнена наклейками «strip-strip» по всему контуру рубца для лучшего сопоставления кожных лоскутов, что в дальнейшем благоприятно повлияло на формирование качественного рубца.

На третьи сутки швы были удалены в области верхних век. После нанесения аппликационной анестезии на 20 минут была выполнена лазерная фракционная шлифовка на аппарате SmartXide DOT2/RF, использовали форму импульса D-Pulse™. Параметры аппарата: Power (мощность) «55 Вт, Time (время выдержки) 200 мкс, Spacing (расстояние) 900 мкм (в 3 «Stack» – стека). Для более комфортной процедуры дополнительно использовалась воздушная система охлаждения. Процедура длилась 40 минут. Во время всей процедуры пациентка чувствовала себя удовлетворительно. Болевые ощущения оценивала как «терпимые». Сразу после процедуры плотным слоем на всю кожу лица был нанесен крем «Бепантен». После процедуры отек был минимален. Пациентку беспокоили умеренные болевые и тянущие ощущения в области лица. На первый день утром отек нарос максимально. Пациентка соблюдала все рекомендации: в течение 3 дней исключила попадание воды на лицо и до пяти раз в день наносила крем «Бепантен» (утром и вечером).

Плановый осмотр пациентки состоялся на седьмые сутки после манипуляции. Кожа и глаза ее «сияли». Кожа после проведенных манипуляций стала эластичной, пигментация прошла. На общем фоне лица кожа хорошо подтянулась. Рубцы в процессе заживления формировались нормотрофические, тонкие и светлые. Внешний вид периорбитальной области стал более выразительным и гармоничным. Сама пациентка отметила: «Наконец я стала выглядеть на свои 28».

До псевдоблефаропластики на аппарате DEKA

Рисунок 2 (а). До проведения процедуры.

После псевдоблефаропластики на аппарате DEKA

Рисунок 2 (б). Внешний вид пациентки до выполнения лазерной блефаропластики верхних век с фиксацией кантальных связок латерального угла глаза с двух сторон (фотоснимки сверху) и через 7 дней после выполненной фракционной лазерной шлифовки, использована форма импульса D-Pulse™.

Обсуждение

Использование фракционного СО2 лазера подразумевает гибкий подход к выбору параметров воздействия, а именно будут важны:

  • Показания для выполнения манипуляции
  • Определение типа кожи
  • Объективная оценка выраженности возрастных изменений кожи в периорбитальной области
  • Общее соматическое состояние здоровья пациента

Иными словами, форма импульса, мощность воздействия, расстояние между точками, время воздействия, длительность и глубина проникновения лазерного импульса, мощность и время воздействия радиочастотного излучения подбираются строго индивидуально.

Лазерная система SmartXide DOT2/RF с эксклюзивной технологией формы импульсов обеспечивает полную модульность форм импульсов: S-импульс, D-импульс, H-импульс, которые сочетаются с режимом непрерывного излучения (CW) для расширения хирургических возможностей CO2 лазера в ходе псевдо- и блефаропластики.

Индивидуальный подбор формы импульса

Форма импульса SmartPulse™

Форма импульса SmartPulse™

Схема 1. Форма импульса SmartPulse™ (S-импульс).

Технология SmartPulse позволяет генерировать полностью контролируемые импульсы лазерного излучения, сочетая в себе как абляционную составляющую, так и стимулирующую, создавая идеальные условия для проведения процедуры. Благодаря этому нет необходимости делать два отдельных импульса в одно и то же место на коже с переустановкой параметров излучения, что могло бы привести к осложнениям в виде поствоспалительной гиперпигментации после проведения манипуляции.

Абляция. Вапоризация эпидермиса (верхних слоев кожи с пониженным содержанием воды) приходится на первую часть импульса с высвобождением большого количества энергии за короткий промежуток времени.

Термальный эффект. После мгновенной вапоризации эпидермиса энергия импульса передается в виде тепла глубоким слоям дермы (насыщенным водой), стимулируя образование нового коллагена, и эффект немедленного «стягивания». При этом повреждение эпидермиса остается минимальным, а период реабилитации значительно сокращается.

Данная форма импульса идеально подходит для толстой кожи.

Форма импульса D-Pulse™

Форма импульса D-Pulse™

Схема 2. Форма импульса D-Pulse™ (D-импульс).

SmartPulse состоит из высокого пика импульса и с независимой последующей тепловой частью. D-Pulse™ очень важен, когда необходимо испарить только тонкий слой кожи и провести тепло в самые глубокие слои, из-за отсутствия плавного перехода от абляции к стимуляции.

Вторая переменная часть с более низкой пиковой мощностью и более продолжительным временем излучения позволяет лазерной энергии распространяться вглубь и получать мгновенное сжатие, стимулируя синтез нового коллагена.

D-Pulse удобен для выполнения лазерной блефаропластики на этапе иссечения кожного лоскута и подкожных соединительнотканных структур.

В собственных наблюдениях мы не отмечали ожогов и прогорания краев ран, это благоприятно влияло на процессы рубцевания. Сокращалось интраоперационное время, благодаря лазерному гемостазу и быстрому лазерному иссечению тканей, в соответствии с предоперационной разметкой. Сокращалась послеоперационная реабилитация, так как отеки и гематомы были минимальны (в сравнении с классической блефаропластикой).

Данная форма импульса идеально подходит для тонкой кожи.

Форма импульса H-Pulse™

Форма импульса H-Pulse™

Схема 3. Форма импульса H-Pulse™ (H-импульс).

Уникальная форма импульса без теплового эффекта.

Форма импульса U-Pulse™

U-образный импульс – идеальный импульс для отоларингологической микрохирургии, должен обладать самой высокой пиковой мощностью и небольшой продолжительностью, чтобы минимизировать термальное повреждение ткани.

Форма импульса U-Pulse™

Схема 4. Форма импульса U-Pulse™ (U-импульс).

Выбор импульсов в соответствии с типом кожи

Схема 5. Выбор импульсов в соответствии с типом кожи.

Выводы

Во всех вышеприведенных клинических случаях по проведению лазерной псевдо- и блефаропластики и лечению дерматохалязиса верхнего и нижнего века использовались разные формы лазерных импульсов. Это позволило в зависимости от поставленных задач получать положительные эффекты и работать на разной глубине кожи.

При выполнении лазерной блефаропластики на SmartXide DOT2 не было необходимости фиксировать кожный лоскут верхнего века. Иссечение кожи выполнялось строго по границе предоперационной разметки, на заданную глубину мягких тканей. Также быстро и бескровно было выполнено иссечение и удаление кожного лоскута. Лазерным лучом можно было легко тонизировать круговую мышцу глаза, выполнить абляцию излишних жировых скоплений, без ожогов и травматизации мягких тканей. В ходе операции каждая манипуляция значительно уменьшилась по времени. За данный промежуток времени отек не успевал максимально нарасти, и все интраоперационные этапы выполнялись максимально качественно и быстро. Верхняя блефаропластика с инфильтрацией в среднем была выполнена за 25 минут. За счет наименьшей травматизации мягких тканей период реабилитации сократился с хорошим формированием нормотрофического рубца.

Спустя месяц после проведения манипуляций у всех пациентов было отмечено восстановление тургора кожи, отсутствовала пигментация, кожа в области выполненной фракционной лазерной шлифовки значительно подтянулась и приобрела свежий и сияющий вид. Внешний вид периорбитальной области стал более выразительным и гармоничным. И, конечно же, повысилась психологическая самооценка у пациенток.

С внедрением новой технологии – фракционного СО2 лазера SmartXide DOT2/RF от итальянской компании DEKA – появилась возможность интенсифицировать тепловое воздействие на обрабатываемые ткани. Это улучшило результаты коррекции, сократилась продолжительность процедуры, количество сеансов, время реабилитации, при этом появилась возможность использовать низкие параметры воздействия, что позволило минимизировать побочные эффекты и риск осложнений.

www.1nep.ru

Что такое блефарохалазис?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

При блефарохалазисе кожа верхнего века из-за утраты эластичности нависает над ресницами и глазом. Это не просто косметический дефект. Данный недуг способен вызвать множество осложнений, в том числе ухудшение зрения. Рассмотрим его причины, признаки и способы лечения. Узнаем, чем может быть опасен блефарохалазис.

Блефарохалазис в МКБ

В международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра блефарохалазис помещен в список заболеваний глаза и его придаточного аппарата. Код патологии в списке — H02.3. Иными словами, это офтальмологическая патология, которая сопровождается ухудшением зрительных функций. Основные симптомы блефарохалязиса — нависание кожной складки в виде мешка над краем верхнего века и просвечивание кровеносных сосудов.

Точные причины заболевания неизвестны. Многие медики полагают, что гипертрофия тканей века связана с нейротрофическими, сосудистыми, эндокринными нарушениями. Ряд специалистов считает, что блефарохалазис провоцируют аллергические реакции, воспалительные болезни век, физиологическая прогрессирующая атрофия кожи. В большинстве случаев данная патология носит идиопатический характер, то есть она не связана с другими недугами. При этом блефарохалазис имеет зависимость от возраста. Чаще всего он развивается у пожилых людей.

Признаки блефарохалязиса

Блефарохалазис характеризуется воспалением верхнего века и отечностью. Воспалительные процессы приводят к атрофии тканей, волокнистых структур, обеспечивающих способность кожи сохранять свою форму. Прогрессирование заболевания становится причиной нарушения функций мышц, которые отвечают за движения век. Кожа все больше нависает над ресницами, а сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Болезнь может развиться до тяжелой формы. С годами кожная складка увеличивается и перекрывает зрачок. Из-за этого ухудшается зрение.

Бывает ли блефарохалазис нижних век?

Зачастую эта болезнь поражает верхние веки. Однако бывают случаи блефарохалязиса нижних век. Воспаление, отечность и обвисание кожи под глазом образует мешок. Происходит это прежде всего из-за повреждения лицевого нерва. Эта форма патологии к ухудшению зрительных функций не приводит, но доставляет косметические неудобства.

Лечение блефарохалазиса

Вылечить это заболевание консервативными методами не представляется возможным. Независимо от причин и формы протекания, лечение блефарохалязиса основано на хирургическом иссечении лишней кожи. Такой тип операции называется блефаропластикой. Проводится она под обезболивающим препаратом местного действия в амбулаторных условиях. Сначала хирург делает укол, а после того, как он начнет действовать, удаляет избытки кожных покровов. Далее осуществляется подтяжка. Процедура может длиться 1,5-2 часа. Иногда требуется проведение кантопластики — операции по коррекции разреза глаз. Это зависит от индивидуальных особенностей строения век.

Полное восстановление тканей происходит в течение 1-2 недель. Пациентам назначают на это время глазные антибактериальные капли, мази, витаминные комплексы. Всё это ускоряет процесс заживления и препятствуют развитию осложнений.

Блефаропластика противопоказана при беременности и в период лактации. Также эту процедуру не назначают несовершеннолетним и при таких болезнях, как:

  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • гипертония;
  • онкология.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходимо сначала полностью вылечиться от них. Только после этого может быть назначена блефаропластика.

Чем опасен блефарохалазис?

Помимо снижения остроты зрения, нависание кожи над веком и глазом может впоследствии привести к следующим осложнениям:

  • Ретробульбарная гематома — контузия орбиты, которая сопровождается сильным отеком и экзофтальмом, — смещением глазного яблока.
  • Эктропион — выворот века.
  • Блефароконъюнктивит, кератит, конъюнктивит и другие офтальмологические болезни инфекционной этиологии.
  • Ксерофтальмия — синдром «сухого глаза».
  • Птоз верхнего века.

Профилактика блефарохалазиса

Лучшей профилактикой данной патологии является здоровый образ жизни, включающий в себя занятия спортом и правильное питание. Как было отмечено ранее, причины блефарохалазиса зачастую остаются неизвестными, однако чаще он диагностируется у людей с ожирением.

Если у Вас есть предрасположенность к заболеванию, кто-либо из Ваших родственников страдает от него, проконсультируйтесь с офтальмологом или пластическим хирургом. Специалисты посоветуют Вам, как правильно ухаживать за кожей, чтобы предотвратить развитие блефарохалазиса.

www.ochkov.net

Блефарохалазис — причины, симптомы и лечение

Блефарохалазис – заболевание верхнего века, проявляющееся утратой его эластичности и птозом. Птозом называют излишнее опущение верхнего века.

Этиология

Причина, по которой возникает блефарохалазис на сегодняшний день остается неизвестной. Есть данные о связи заболевания с сосудистыми и эндокринными факторами.

Все большего признания набирает версия о генетической предрасположенности. Однако ученые больше склоняются к аутоиммунному механизму возникновения недуга.

Патогенез

В основе патогенеза лежит периодическое воспаление верхнего века. Спутником любого воспаления является отек. Так, при данной патологии постоянно повторяющийся отек приводит к атрофии волокнистых структур века, обеспечивающих его эластичность. С прогрессированием болезни нарушается функция мышц, поднимающих веко.

Клинические проявления

Блефарохалазис протекает циклически: в период обострения нарастает отек век. Чаще процесс имеет двусторонний характер. Отек век безболезненный и сначала не приносит дискомфорта больному.

Однако со временем ткани века атрофируются и истончаются, кожа на веке собирается складочками и постепенно возникает птоз.

Сначала патологические изменения можно увидеть только при боковом осмотре во время работы мимической мускулатуры пациента. Позже деформация века видна уже и в состоянии покоя при осмотре спереди. Обычно болезнь проявляет себя в пожилом возрасте.

Диагностика

Диагностические мероприятия при блефарохалазисе просты и не требуют сложных и дорогостоящих исследований. Прежде всего, врач выясняет жалобы и проводит осмотр. Этого вполне достаточно для построения предварительного диагноза. После доктор переходит к сбору анамнеза (истории заболевания).

Типичные жалобы пациента на косметическое неудовлетворение своим веком и уменьшение верхнего поля зрения.

При осмотре в момент обострения можно определить отек и покраснение. Сосуды века становятся полнокровными, доступен осмотру сосудистый рисунок века. С наступлением ремиссии данные изменения исчезают.

Ключевой информацией, полученной из анамнеза, является фазность течения заболевания.

Лечение

Лечением данной патологии занимаются офтальмологи и пластические хирурги. Среди методов лечения стоит отметить медикаментозный и хирургический варианты.

Применение медикаментозного лечения изолированно не дает удовлетворительных результатов. На начальных этапах применяют противовоспалительные препараты местного действия. Определенную эффективность продемонстрировали медикаменты, улучшающие трофику кожи.

Золотым стандартом лечения такой болезни как блефарохалазис является пластическая хирургия.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • нарушение зрения;
  • выраженный косметический дефект.

Операцию проводят в стационарных условиях. В некоторых случаях хирургическая помощь предоставляется амбулаторно.

Предпочтительным методом обезболивания является местная анестезия. Это исключает риски, возникающие после проведения общего наркоза. Вмешательство заключается в удалении «лишней» ткани века. Хирург проводит аккуратный разрез и выполняет косметический шов. Рубец после вмешательства едва заметен при внимательном осмотре.

В послеоперационный период назначают антисептические средства в виде капель или мази. После лечения пациент становится на учет офтальмолога, чтобы предупредить рецидивы.

Профилактика

Важно помнить: любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Блефарохалазис  не исключение. По статистике, одной из возможных причин недуга может быть нарушение липидного обмена. Для профилактики заболевания рекомендуют соблюдать диету и вести активный образ жизни.

Прогноз

При соблюдении всех предписаний врача и грамотно проведенном вмешательстве прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

В современном мире блефарохалазис вовсе перестал быть проблемой. Недуг легко поддается лечению.

Читайте подробнее о хирургических вмешательствах, которые помогают избавиться от подобного недуга.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

ofthalm.ru

Подтяжка век

В ходе старения организма кожа человека становится покрыта всевозможными мелкими и более глубокими изъянами, которые создают эстетический недостаток. Помимо возрастных морщин недовольство может вызывать состояние век, ведь именно они в большей степени подвержены влиянию гравитационных сил, что объясняется особой чувствительностью кожи в этих местах. Ослабление связок и мышц вокруг глаз приводит к тому, что кожа начинает провисать, образуя своего рода выпячивания. Такие карманы заполняются жировой тканью, в результате чего появляются так называемые жировые грыжи. В таких случаях требуется подтяжка век.

Показания

Основными показаниями к подтяжке век служат:

  • наружные и внутренние мешки, заполненные подкожно-жировой клетчаткой;
  • дерматохалязис (когда кожа нависает непосредственно над глазной щелью);
  • птоз верхнего века;
  • опущение нижних уголков глаз;
  • сильно сморщенная кожа нижнего века;
  • асимметричность правого и левого век, связанная с возрастными деформациями.

Косметологические процедуры

Кардинальным решением данной проблемы считается пластическая операция, в рамках которой происходит хирургическая коррекция век (иначе блефаропластика). Тем не менее этот способ имеет широкий ряд противопоказаний и сопряжен с серьезными рисками для здоровья пациента. Поэтому специалисты дермато-косметологической клиники «Медэстетик» используют только консервативные методики, наиболее эффективными из которых считаются:

Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка проводится на аппарате Космопульс II, который оснащен углекислотным лазером. Луч проникает в кожу, выпаривая клетки эпидермиса. При этом новые слои кожи продолжают расти, улучшается микроциркуляция крови. Стимуляция синтеза коллагена, который держит ткани в натяжении и придает коже гладкий, ровный вид, позволяет повернуть время вспять. После нескольких сеансов устранятся все морщины вокруг глаз, а эффект лифтинга позволит уменьшить выраженность птоза век, убрать мешки и сократить количество подкожно-жировой клетчатки в образовавшихся карманах.

Термолифтинг

Термолифтинг также направлен на восстановление структурных процессов и выработку коллагена. Основное отличие заключается в физиотерапевтической составляющей, которая в данном случае образована радиочастотным излучением. Оно проникает в глубокие слои кожи, прогревая волокна. При этом нормализуется местное кровообращение, образуется новый коллаген, который восстанавливает утраченную с годами жесткость кожного каркаса, что, в свою очередь, обеспечивает подтяжку век.

Мезотерапия

В некоторых случаях помочь могут и инъекционные методики, например, мезотерапия. Лифтинг век основан на введении специальных коктейлей, которые благоприятно влияют на состояние кожного покрова, замедляя процессы старения.

В число основных противопоказаний входят заболевания крови, которые характеризуются нарушением процесса ее свертываемости (то есть плохой коагуляцией), а также злокачественные опухоли. К методам аппаратного воздействия не рекомендуется прибегать при обнаружении патологий в работе сердечно-сосудистой (например, повышенное внутриглазное давление) и эндокринной систем. Чрезмерная сухость глаз, обусловленная физиологической особенностью структурного строения тканей, также является одним из ограничений к безоперационной подтяжке век.

www.medestetik.ru

Как устранить нависание верхнего века

Под блефарохалазисом подразумевается атрофические явления со стороны кожи верхних век. Оно заключается в том, что кожа в этом участке собирается в складочки и виснет над краем глаза наподобие мешка.

Этиология заболевания

Блефарохалазис относится к тем заболеванием, которые имеют идиопатическое, то есть неясное происхождение.

Из вероятных причин можно выделить:

  • Проблемы, связанные с эндокринной функцией;
  • Заболевания сосудистой системы;
  • Расстройства нейротрофики;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Заболевания век, которые носят воспалительный характер;
  • Аллергическая реакция на определенные аллергены;
  • Вазомоторные отклонения;
  • Атрофия кожных покровов прогрессирующего характера;
  • При синдроме Ашера.

Особенности течения патологии

Блефарохалазис может иметь незаметное начало, а может проявить себя после перенесенного острого отека на верхнем веке либо при хроническом воспалении век, которое склонно к рецидивированию.

По мере того, как заболевание будет прогрессировать, кожа в области верхнего века будет становиться все менее эластичной и более тонкой. Она будет отличаться выраженной дряблостью, на ее фоне будут ярко выступать сетка кровеносных сосудов. Патологически измененное веко будет нависать над глазом, частично закрывая зрительный обзор.

Данная патология затрагивает сразу оба глаза, в редких случаях бывают односторонние поражения века.

Признаки заболевания

Клинически данная патология будет представлена следующими симптомами:

  • Кожей век образована дефективная кожная складка;
  • Сквозь складку видны расширенные кровеносные сосуды;
  • Дефект хорошо заметен при виде головы сбоку при движении мимической мускулатуры. В дальнейшем этот дефект будет заметен уже и в покое;
  • Внешне кожа век выглядит дрябло.

Гистологически будет выявлено отсутствие эластических волокон (полное или частичное), на начальных этапах заболевания в дерме будет присутствовать отечные явления и инфильтрация.

Возможные осложнения

Данная патология имеет склонность к прогрессированию. Кожа век, полностью потеряв эластические волокна, может нависать над глазом и полностью закрывать поле зрения.

Диагностика

Поставить диагноз блефарохалазис нетрудно, он основывается на жалобах и характерных клинических проявлениях заболевания.

Дифференцированный диагноз следует проводить с такими заболеваниями.

Ангионевротический отек Квинке. Он в отличие от блефарохалазиса возникает мгновенно. Одновременно с отечностью век, присутствует отек в области губ, дыхание становится затруднительным. Также имеет место быть все проявления аллергических реакций: покраснение кожных покровов, зуд;

Рожистое воспаление. Для данного состояния также характерны выраженные воспалительные явления, острое развитие, лихорадка;

Старческая атрофия кожи век. Блефарохалазис, в отличие от данного заболевания наступает в молодом возрасте и также характеризуется более выраженной атрофичностью;

При нейрофиброматозе, помимо области век, будут поражены другие участки кожных покровов по всему телу.

Лечение

Устранить такую проблему, как блефарохалазис, можно только хирургическим путем – консервативных методов по лечению данной патологии пока нет.Решение по поводу оперативного вмешательства принимает пластический хирург либо врач-офтальмолог.

Во время операции хирургом будет иссечен тот участок века, который нависает над глазом. Такое хирургическое вмешательство известно под названием блефаропластика. Она проводится под местным наркозом и занимает по времени от одного часа до трех. Операция проводится в амбулаторных условиях.

Кроме блефаропластики проводится еще такие операции на веках, как боковая кантопластика и внешний поднимающий апоневроз складки.

medoptical.info

Блефарохалазис: как распознать и как вылечить

Блефарохалазис является заболеванием верхних век, при котором атрофируется структура кожи. В данном случае она собирается в области века в складки, после чего свисает над крайним участком века. Как правило, поражается одновременно два органа.

Причины возникновения и симптоматика

Блефарохалазис возникает на фоне нарушений эндокринной, сосудистой и нейротрофической патологии. Обычно данная причина является наследственной. Кроме того, это может быть и приобретенная форма: воспалительные процессы на веках, аллергическая реакция на аллергены, нарушения вазомоторного характера и так далее.

На начальной стадии заболевания кожа век начинает терять свою эластичность, то есть истончается и становится дряблой. Обычно каждый человек, который трепетно относится к любым изменениям, это замечает. С течением болезни появляются мелкие кровеносные сосудики, которые становятся ярко выраженными. Затем веко приобретает форму мешка, при этом закрывая часть глаза. А это уже ограничивает поле зрения. Если приложить обычный лист бумаги на веко и немного его приспустить, то вы обнаружите, как трудно становится обозревать пространство. То же самое происходит при блефарохалазисе.

Итак, основные симптомы:

  1. Образование складки.
  2. Расширение кровеносной системы в области век.
  3. При рассмотрении с боковой стороны заметно обвисание.
  4. Дряблость и истонченность кожного покрова век.

Диагностика

При посещении клиники врач обязательно визуально осмотрит пациента и назначит дифференциальную диагностику. Данная методика позволит выявить присутствие именно этой патологии, потому что при зрительном осмотре симптомы во многом схожи на такие заболевания, как Отек Квинке, старческая атрофия, рожистое воспаление и нейрофиброматоз. Данным заболеванием занимается офтальмолог, но в некоторых случаях и пластический хирург, ведь патология может развиться даже в юном возрасте.

Виды лечения блефарохалазиса

К сожалению, на сегодняшний день практически нет методов лечения блефарохалазиса, так как до сих пор не изучена этиология патологии. Но изначально врачи предлагают методику, применяемую для лечения атрофии кожи на других участках тела. Конечно, положительный результат от этого есть, но он незначительный. Поэтому чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству, при котором иссекается обвисший участок кожного покрова в области век. Называется такая операция блефаропластика.

Оперирование не занимает много времени. В зависимости от степени тяжести может варьироваться от часа до трёх. При этом производится местная анестезия. Осложнения не наблюдаются, а прогноз благоприятный. Реабилитационный период занимает не больше двух недель.

Заболевание быстро прогрессирует, поэтому на последних стадиях оперирование может оказаться сложным. При первых же признаках обвисания кожи, кроме возрастного, которое развивается, не столь стремительно, необходимо незамедлительно отправляться к офтальмологу. Чем раньше вы сделаете операцию, тем проще она будет.

Меры профилактики

Как известно, намного проще предупредить заболевание, чем потом его лечить. Особенно, если нет возможности сделать это при помощи медикаментозной терапии. Поэтому в целях профилактики рекомендовано избегать ожирения, так как нарушение липидного обмена сказывает самым негативным образом. Обязательно нужно вести здоровый, а главное активный, образ жизни. Больше уделяйте внимание косметическим процедурам, которые направлены на улучшение эластичности кожного покрова. Не забывайте о веках, ведь именно они поражаются блефарохалазисом.

glaznoy-doctor.ru


Смотрите также