Дегенеративно дистрофические изменения коленного сустава что это такое

Дегенеративные изменения коленного сустава

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава возникают с возрастом. Различные дистрофические явления, вызванные изменениями в обмене веществ или муцинозными кистозными образованиями, являются одной из распространенных причин патологии. В этом случае болезнь часто сопровождается артрозами, ДДЗП и протрузией. По МКБ 10 дистрофия и дегенерация менисковых хрящей колена проходит под кодом М23. Только следуя всем правилам комплексной терапии, пожилой человек сможет восстановить здоровье сустава и вновь без проблем гулять под солнцем.

Строение и функция мениска

Оба колена каждого человека используют хрящи, чтобы обеспечивать плавное скольжение костей в суставе. Если мышцы обеспечивают движение, а связки, например передняя и задняя крестообразные (ПКС и ЗКС), боковые, фиксируют все части суставной сумки, то хрящи – это прокладка, подобная шарикоподшипнику в механических устройствах. В колене находится 2 мениска:

1. Латеральный. Это хрящ, расположенный ближе к внешней стороне колена, поэтому он также называется наружним.
2. Медиальный. Располагается в зеркальной проекции к латеральному и считается внутренним мениском.

Мениски часто подвержены травмам, особенно у молодых людей, занимающихся спортом, служащих в армии и ведущих активный образ жизни. Когда повреждения сустава накапливаются, диски истончаются, и может произойти надрыв соединительной ткани.

Обычно дегенерация мениска развивается на фоне всех травм и ушибов, накопленных человеком еще будучи ребенком. В старшем возрасте суставы уже плохо регенерируют и развивается дегенеративно-дистрофический комплекс.

Причины патологии

Дегенерация мениска проявляется не только из-за травм, сопровождающих физическую активность. Начальные признаки заболевания могут появиться только на левом или правом колене на фоне различных проблем со здоровьем:

1. Патологии развития. Если в детстве ребенку поставили диагноз «плоскостопие» или «дисплазия», это значит, что на протяжении всей жизни колени будут испытывать повышенную нагрузку. В конце концов хрящевой диск истончится и произойдет разрыв.
2. Чрезмерные нагрузки. Физкультура оздоровляет, а профессиональный спорт сокращает время до появления первых признаков проблем с измененными постоянными стрессами менисками. Особенно страдают люди, занимающиеся тяжелой атлетикой. По той же причине аналогичная картина развивается у лиц, страдающих ожирением. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на колени.
3. Нарушения обмена веществ. Если мениски недополучают все необходимые питательные элементы, это приводит со временем к дегенерации тканей. Это может происходить из-за неправильного питания, но чаще причиной проблемы становится другое заболевание: патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы.
4. Инфекционные заболевания. Туберкулез и ряд других бактериальных поражений колена, вроде иерсиниоза и бруцеллеза могут стать причиной изменений в соединительных тканях колена. Аналогичная проблема возникает при инфицировании открытых ран. Так синовит может осложниться гнойным отеком или мукоидным набуханием, которые приведут к деформации и дегенерации мениска.
5. Патологии суставов. Гоноартроз, менископатия (менисцит), ДОА, ревматоидный артрит, подагра, кистозные поражения и другие разновидности заболеваний суставов могут осложниться растяжением и смещением мениска. А со временем хрящ и связки вполне могут разорваться.

Именно поэтому при гонартрозах важно следить за дегенеративно-дистрофическими изменениями коленного сустава, чтобы вовремя начать лечить патологию.

Первые признаки болезни

Существует четкая градация степеней дегенерации менисковых хрящей, которую предложил Стивен Столлер (Stoller). Будучи спортивным врачом, этот специалист постоянно проводил диагностику коленей у атлетов, благодаря чему мог отследить весь процесс развития патологии. Он выделил 4 стадии:

1. Нулевая степень. В данной типологии это означает здоровье. Мениск целый и не имеет повреждений.
2. Первая и вторая степень. Принципиальных различий между ними нет и без МРТ очень сложно отличить одной от другой, поэтому врачи даже в диагнозе делают аналогичную запись. Дегенеративные изменения менисков 1 и 2 степени проявляются через боли при нагрузках на сустав и легким отеком. Движение немного ограничивается и сопровождается характерными щелчками.
3. Третья степень. Это проявленный разрыв мениска или связок. Сопровождает сильными болями и отеком из-за заполнения суставной сумки кровью и экссудатом. Движение сустава очень ограничено, его даже может полностью заклинить, что делает невозможной даже симпатическую рефлекторную деятельность.
4. В зависимости от того, как именно будет поврежден мениск, выделяют несколько разновидностей разрывов:
5. Вертикальный. Повреждается тело мениска по всей длине. Если происходит смещение края, то врачи называют патологию «ручкой лейки».
6. Косой. Край продольного разрыва выходит во внутреннюю полость сустава. Последний даже получил дополнительное название «Клюв попугая».
7. Радиальный. В этом случае разрыв располагается поперек тела мениска с краями, расположенными с внутренней стороны.
8. Горизонтальный. В отличие от других разновидностей, в этом случае хрящ расслаивается и появляется продольный разрыв параллельный расположению мениска.
9. Неполный. Происходит надрыв тела, и слой тканей может сместить относительно хряща.
10. Отрыв рога. В этом случае тело отрывается от места крепления.

Вне зависимости от типа повреждений симптоматика остается той же. Для 1-2 стадии характерны неполные разрывы, а все остальные разновидности однозначно классифицируются по Stoller, как 3-я степень.

Диагностика патологии

При физикальном осмотре врач практически сразу сможет диагностировать дегенеративные изменения коленного сустава. Но для более точной информации о повреждениях мениска и наличии сопутствующих патологий потребуется полноценное обследование, которое будет включать:

1. Анализы крови для определения наличия бактерий и иммунологического ответа на другие заболевания инфекционного характера.
2. Рентген, УЗИ и МРТ, чтобы получить картинку, демонстрирующую состояние коленного сустава в реальном времени.
3. Пункция для определения химического состава жидкостей при обильном отеке. Это необходимо для определения причины появления экссудата. При гнойном поражении потребуется одно лечение, а при наличии в инфильтрате клеток крови – совершенно иное.
4. Артроскопия. Введение камеры через прокол в мягких тканях поможет увидеть повреждения сустава изнутри, когда другие методы не дают полной картины. Во время проведения процедуры можно даже произвести малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Читать также:  Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

На основании данных о дегенеративных повреждениях внутреннего и наружного менисков врач сможет определить необходимый курс лечения. Вполне вероятно, что в него будет входить также терапия сопутствующих заболеваний колена, провоцирующих дистрофические явления хряща.

Лечение колена

К сожалению, не существует мази или таблетки, которая бы могла полностью восстановить колено. Для этих целей необходимо производить целый комплекс процедур, которые направлены на регенерацию хрящевой ткани, нормализацию притока питательных веществ и возвращение к полной подвижности сустава.

В зависимости от анамнеза, врач подберет необходимые элементы терапии, которые, скорее всего, будут включать:

1. Медикаментозное лечение. При разрыве мениска обязательно потребуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если болезнь осложняется инфекцией, то назначается дополнительно курс антибиотиков. Не менее важно принимать лекарства, которые помогают восстановить целостность мениска – хондропротекторы. Все эти фармацевтические средства могут использоваться в форме таблеток и мазей.
2. Физиотерапия. Лечение может включать бальнеотерапию, фоно- и электрофорез, магнитные, электрические волновые процедуры, парафиновые обертывания и крио- и иглорефлексотерапию. В зависимости от сопутствующих симптомов конкретный список может варьироваться.
3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК при дегенеративных изменениях внутренних и наружных менисков используется после того, как врач справится с обострением. Правильное использование физкультурной нагрузки помогает полностью восстановить подвижность сустава.

Более серьезное вмешательство производится с использованием артроскопа. Через пару проколов вводятся инструменты, с помощью которых хрящ сшивается. Так мениск полностью восстанавливает свою форму и остается только пройти реабилитацию.

В худшем случае, когда хрящ настолько истончился, что его невозможно регенерировать естественными методами, можно воспользоваться методиками эндопротезирования. Пациенту имплантируется искусственный сустав, который гарантированно прослужит 15-20 лет, позволяя без проблем пользоваться больным коленом.

Чем опасны дегенеративные изменения в менисках?

В этой статье вы узнаете о том, что означает диагноз дегенеративные изменения менисков. Мы расскажем о методах лечения и диагностики. Укажем, на какие симптомы обратить внимание, чтобы не допустить печальных последствий.

Что это такое?

Дегенеративные изменения мениска коленного сустава – это медленно накапливающиеся микротравмы и повреждения в результате нагрузки либо болезней. Часто человек живет, не зная, что у него уже началась дегенерация мениска. В результате даже слабые воздействия могут привести к плачевным результатам.

Чаще всего жертвой дистрофической деформации становится медиальный мениск. Происходит так потому, что медиальная часть хряща имеет сильную фиксацию и отвечает за стабильность сустава. Наружные участки хрящевой поверхности тяжелее травмировать, по своей природе они более эластичные. Когда происходят резкие движения, повреждается только медиальная область хрящевого соединения.

Кто подвержен?

Из-за того, как мениски устроены и какую функцию выполняют, они часто нарушают свою структуру. Половой и возрастной признак в развитии дегенеративного процесса не всегда играет заметную роль.

Основным фактором становится слишком сильная и, как правило, резкая нагрузка на мениск. В этой ситуации возникают микроскопические, часто незаметные для пациента травматические повреждения. Иногда эти мелкие разрывы накапливаются и под интенсивным воздействием превращаются в полноценную, серьезную травму.

Поэтому основными группами риска становятся следующие:

1. Люди тяжелого физического труда. Их коленные суставы подвергаются постоянному напряжению. В результате нарушения в тканях становятся критичными и вызывают хронические симптомы. Либо, хуже того, травмы.
2. Спортсмены, особенно профи. Эти люди постоянно работают с резкими движениями. Неудивительно, что грубые рога менисков не выдерживают и разрываются либо надрываются.
3. Пожилые люди. На протяжении жизни они постоянно нагружают колени. И к преклонному возрасту эти изменения могут вылиться в неожиданную травму либо суставные боли.

Как проявляются?

Периодические приступы ноющих болевых ощущений в коленном суставе – основной симптом. В остальном, клиническая картина дегенеративно-дистрофических изменений сильно разнится в зависимости от природы заболевания.

При дегенеративном разрыве возникают резкие, сильные боли. Поврежденная конечность застывает в наполовину согнутом положении, исчезает всякая возможность движения. Колено быстро начинает отекать, а болевые ощущения могут оказаться практически невыносимыми.

Дополнительным проявлением становится гемартроз – состояние, при котором внутрисуставное пространство заполняется кровью. В такой ситуации и при возникновении кисты нога также сильно отекает.

Небольшие нарушения тканей становятся хроническими патологиями. У человека возникает чувство плохой подвижности, дискомфорта при ходьбе. Легко проверить свой организм на проблему с менисками – пройдитесь вверх-вниз по лестнице. Если возникли болевые ощущения в области колена, это тревожный симптом.

Хроническая симптоматика характеризует нарушения в работе медиального мениска. Колено пощелкивает, в суставе появляется чувство нестабильности. Симптоматика усугубляется со временем, когда сустав наполняется солевыми отложениями. Если не лечить болезнь, проявления со временем только прогрессируют. А сустав начнет хронически претерпевать ограниченную амплитуду движений.

При дегенеративных процессах в области мениска возникают следующие проявления:

1. болевые ощущения;
2. отеки;
3. сокращение подвижной амплитуды;
4. ощущение трения в суставе;
5. похрустывания и пощелкивания;
6. симптомы обостряются после того, как нога долго не двигалась.

Причинами становятся следующие болезни и патологические состояния:

• физиологически ненормальное, недостаточно фиксированное положение костей в суставе относительно друг друга;
• подагрическое нарушение, сифилитическое заражение, туберкулез, ревматоидный артрит;
• многократные растяжения связочного аппарата;
• плоскостопие;
• постоянное переутомление;
• ожирение высокой степени.

Виды и степени

Дегенеративно-дистрофические процессы классифицируются следующим образом:

• оторванный от области фиксации хрящ;
• разрыв рога или тела хрящевой поверхности;
• нестабильность из-за проблем со связками между менисков;
• киста – новообразование внутри суставного пространства, заполненное влагой;
• менископатия – дистрофия мениска на фоне артроза и воспалительных процессов.

Читать также:  Разрыв заднего рога мениска

Повреждения делятся по тяжести в соответствии с классификацией Столлера:

1. Степень Ноль. Мениск находится в физиологически стабильном положении, у него крепкие ткани.
2. На первой стадии повреждения внутреннего мениска образуются маленькие точки разрыва ткани.
3. На 2 степени по Stoller точки превращения превращаются в линию надрыва.
4. На третьей стадии линия врезается в крайнюю часть хряща, создавая фактический разрыв. Тяжесть повреждения зависит от того, затрагивает ли разрывная линия оба края.

Как только врачи поняли, что произошла дегенерация ткани с излиянием синовиальной жидкости, они назначают пункцию. Во время пункции внутрисуставная жидкость откачивается крупными шприцами (пациент находится под анестезией).

Цель пункции – снять отеки, вернуть нормальную амплитуду движений. Жидкость при воспалении может выделяться хронически, поэтому иногда требуется несколько пункций в течение короткого периода. После снятия обострения необходимо восстановить сустав.

Когда дегенерация привела к полному разрыву, потребуется хирургическая операция. Через два небольших надреза внутрь суставного пространства вводят инструменты и зашивают разорванные лоскуты ткани.

В случаях, когда дегенеративные изменения зашли слишком далеко, деформированный участок мениска заменяется имплантом. Хирургическое вмешательство можно проводить только вне обострения, поэтому первичным методом остается пункция. Кроме того, хирург может вступить в дело, если на протяжении длительного периода не помогают восстановить ткань хондропротекторы. Либо если воспаление и выделение синовиальной жидкости входят в хроническое состояние.

Когда дегенеративная деформация лишь симптом другой болезни, вначале лечат ее. И лишь затем переходят к лечению собственно мениска. В обратном случае терапия рогов мениска окажет лишь временный эффект.

После операции либо как часть консервативного лечения (вне обострения) применяют физиолечение:

• озокерит;
• УВЧ;
• низкочастотное электричество;
• электрофорез с противовоспалительными средствами;
• ионофорез;
• лечение ударными волнами.

Для лечения менисков применяются следующие медикаментозные средства:

1. Обезболивающие. Когда дегенерация находится в запущенном состоянии либо привела к травме, ненаркотических средств может быть недостаточно. Поэтому при болезнях менисков часто назначают на какое-то время наркотические болеутоляющие препараты.
2. Нестероидные противовоспалительные. Помогают сократить вывод синовиальной жидкости в суставе, купировать отечности и болевой синдром. Однако возможно, что потребуется большая дозировка для того, чтобы добиться таких результатов. В этом случае уточните мнение лечащего врача, ведь НПВС вредят тканям желудка.
3. Кортикостероиды. Противовоспалительные медикаменты такого типа гораздо лучше подходят при сильных болевых ощущениях. Они же эффективнее снимут воспалительный процесс. Применять их стоит также лишь после назначения врача, ведь гормональные средства могут иметь неожиданные неприятные последствия.
4. Хондропротекторы. Эти препараты для восстановления суставов, отлично работающие при дегенерациях мениска на 1 и 2 стадии по Stoller. Сложность в том, что использовать их нужно курсами, и действие сразу не будет заметно. Гораздо эффективнее применять хондропротекторы в инъекционной форме, но выполнять эти манипуляции способен только врач.

Артра цена 2 000 рублей

Диагностика

Легко понять, что произошла травма переднего или заднего рога медиального мениска. Боль и неподвижность колена, щелкающие звуки сразу дают понять специалисту природу повреждения.

С дегенеративными процессами все сложнее. Многие люди подолгу не обращают внимание на указанные симптомы. Чаще всего приходят к врачу, решив после самодиагностики, что страдают от артроза, артрита колена.

Специалист использует следующие диагностические методы:

1. Рентгеновский снимок. Не всегда дает понять картину, если заранее не были введены в сустав красящие вещества. Поэтому даже обычная рентгенография не всегда показывает тревожные изменения коленного сустава.
2. МРТ и томография на компьютере позволяют сразу же понять все патологические процессы. Однако метод этот дорогой, и не всегда назначается в случае обычной боли в коленных соединениях.
3. Артроскопия (эндоскопия). Достаточно эффективный метод, но по своему проведению схож с хирургической операцией. Кожный покров колена пациента разрезается. В разрез вводится маленькая камера, позволяющая оценить состояние всех связок и хрящевых поверхностей. Врач при этом также исследует, в каком составе и объеме находится суставная жидкость.

Видео «Коленный мениск»

В этом видео подробно рассказывается об устройстве и болезнях коленных менисков.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это изменения, произошедшие ввиду травмы, перенесенного заболевания. Также причиной деструкций могут быть врожденные аномалии строения или длительная нехватка необходимых веществ.

Строение мениска

Колено – это сустав, который испытывает самую большую нагрузку в течение жизни. Это второй по подвижности сустав после позвоночных. Именно его человек сгибает и разгибает больше всего в своей жизни. Строение коленного сустава довольно сложное. Он состоит из хрящевых элементов, мышц и костей:

1. 2 менисков.
2. Надколенника (сесамовидной кости или коленной чашечки).
3. Связок.
4. Суставных хрящей.
5. Части берцовой кости.
6. Части бедренной кости.

Хрящи выполняют амортизирующую роль, а кости и мышцы – двигательную.

Причины дегенерации

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

• повреждение одного из менисков;
• перелом сесамовидной кости;
• вывих сустава;
• растяжение или даже разрыв коленных связок;
• перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

• профессиональные спортсмены;
• танцоры;
• люди с заболеванием костей;
• пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Читать также:  Операция мениск

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

• отрыв мениска;
• менископатия;
• разрыв рога или тела мениска;
• новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

• резко разгибая согнутое колено;
• при сильном ударе по колену;
• от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

• лишний вес;
• туберкулез костей;
• неправильна походка;
• ношение каблуков;
• плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Важно! Признаком дегенеративного разрыва мениска всегда является острая резкая боль, которая со временем утихает, что может дать обманчивое чувство того, что все обошлось.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

• отек;
• щелчки в коленях;
• ограничение подвижности сустава;
• неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет. По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании. Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Дистрофические изменения коленного сустава

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Диагностика

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

• УЗИ;
• томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• рентген;
• взятие пункции.

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

1. 1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
2. 2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
3. 3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

1. 0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
2. 1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
3. 2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
4. 3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

• физиотерапию;
• медикаментозное лечение;
• фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Факт! Удаление мениска – крайняя мера, так как без него колено в старости будет быстрее разрушаться, а о серьезном спорте можно будет забыть.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

1. Укреплять мышцы коленного сустава.
2. Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
3. Носить правильную обувь.
4. Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники:

http://nogostop.ru/koleno/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html

http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/degenerativnye-izmenenija-meniskov.html

http://lechimsustavy.ru/stroenie/degenerativnyie-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html

ostamed.ru

Дегенеративно дистрофические изменения коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

• Дисплазии коленного сустава.
• Ожирение.
• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
• Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
• Эндокринная патология (гипотиреоз).
• Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

• Чувство усталости в суставе.
• Хруст, трение и щелканье в колене.
• Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

• Отечность и покраснение в области суставной щели.
• Ограничение движений.
• Нестабильность колена.
• Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

• Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
• Передний рог латерального мениска.
• Задний рог внутреннего мениска.
• Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

• 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечение

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Хондропротекторы.
• Метаболические.
• Сосудистые.
• Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Определены наиболее эффективные методы лечения гигромы

В наше время болезни суставов становятся все более актуальной темой в медицинских кругах. В частности, речь идет о гигроме – заболевании коленного сустава. Недуг является достаточно распространенным как у детского, так и у взрослого населения. Часто проявление болезни можно наблюдать в области лучезапястного и голеностопного суставов. Менее подвержен коленный сустав, где гигрома образовывается на передней поверхности либо в подколенной ямке.

Гигрома коленного сустава – доброкачественное кистозное образование. Ее оболочка состоит из плотной соединительной ткани, а содержимое из вязкой желеобразной слизи. Образование имеет анатомическую связь с оболочкой сустава или сухожилий мышц.

В группе риска наиболее подверженными являются молодые женщины. Однако, в злокачественное образование гигрома, в большинстве случаев, не перерождается. Но, при этом, очень высок риск рецидива колена после удаления кисты.

Что такое гигрома и ее причины

Раньше считали, что данное заболевание является обычной деформацией оболочки сустава или сухожилия. В следствии чего происходит ущемление перешейка с последующим появлением опухолевидного образования. Но, последние исследования показали, что такая киста образовывается совершенно по другим причинам.

Одной из таких причин считают дегенеративно-дистрофические изменения, в определенной области, соединительнотканной оболочки сустава либо сухожилия. После чего в здоровых клетках начинается метапластический процесс. В процессе изменений из одной части клеток образуется капсула, в другой части начинается продуцирование содержимого образования. Это и служит главным фактором высокого процента рецидива после хирургического удаления гигромы. То есть, если останется хотя бы часть клеток, киста образуется вновь. Также неэффективны методы консервативной терапии. Дать точный ответ о причинах появления кисты в коленном суставе медицина не может. Но, специалисты, травматологи, ортопеды определили несколько факторов, влияющих на развитие гигромы:

• генетическая предрасположенность(при наличии такого образования у родственников, шансы получить его увеличиваются);
• изолированная травма сустава колена;
• неоднократные частые травмы коленного сочленения;
• перегрузки коленного сустава(из-за профессиональной деятельностью или занятий спортом);
• перенесенные ранее артрит, бурсит и другие воспалительные заболевания колена;
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата.

Стоит отметить, что больше всех подвержены такому заболеванию спортсмены или физически активные люди. Поэтому, таким людям нужно позаботиться о состоянии своих конечностей и использовать во время занятий бандаж для коленного сустава. Они будут надежно фиксировать и защищать от перегрузок сочленение.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев(70%) образование кисты происходит на разгибательной поверхности суставов, однако возможно появление и на сгибательной. Наличие такого образования причиняет дискомфорт и неудобства, потому что амплитуда движений становится ограниченной. А травмирование больной области вызывает боль. Развитие гигромы как у детей так и взрослых происходит постепенно. Новое образование в области сустава появляется в виде маленькой опухоли, которую можно легко прощупать под кожей. Образование может появиться одно или несколько, расположенных рядом. Со временем киста растет и может увеличиться в диаметре до нескольких сантиметров(2-3). В случае соединения кисты с полостью сустава либо с оболочкой сухожилий, может происходить ее исчезновение. Но, думать, что болезнь ушла ошибочно. Через определенное время(могут быть месяцы или годы) заболевание даст о себе знать появившись в той же области.

Характеристики гигромы:

• образование в форме круга или овала размером 3-5 см;
• поверхность гладкая;
• кожа над кистой не изменяется;
• консистенция мягкая, эластичная и податливая;
• киста малоподвижна(за счет связи с оболочкой сустава);
• болевые ощущения отсутствуют;
• над образованием кожа хорошо смещается;
• признаки общего недомогания отсутствуют.

Также, нередко встречается гигрома подколенной ямки, которая называется киста Бейкера. Она может доставлять боль и дискомфорт во время движении. Как правило болезненные ощущения не характерны для гигромы. Но, при давлении на образование боль может появляться. Возможно увеличение кисты после активной работы. В состоянии покоя она принимает свои прежние размеры. Рост кисты может быть медленным(несколько лет), или она может образоваться внезапно. Гигрома никогда сама не рассасывается и не открывается.

Методы диагностики

Особых сложностей в диагностике гигромы коленного сустава нет. Обычно достаточно клинических проявлений и сведений о болезни. Для выявления возможной патологии кости делают рентген колена, МРТ, КТ, УЗИ и пункцию гигромы. УЗИ, в данном случае, может помочь в изучении структуры гигромы и ее содержимого. Дифференциальный способ диагностики требуется для других доброкачественных опухолевых заболеваний(атеромы, хондромы и др.) и злокачественных новообразований.

Лечение гигромы коленного сустава

Существует два способа лечения гигромы – консервативный и хирургический.

Консервативный подразумевает раздавливание и разминание. Данный метод очень болезненный. Внешнее давление на гигрому заставляет разрываться капсулу образования. В результате ее содержимое растекается. Но, капсула остается на месте. Более того, существует риск заражения содержимого гигромы и его распространения в другие ткани. Такой способ лечения приводит к высокому проценту рецидива болезни.

Возможна пункция образования. Иглу вводят в полость гигромы и отсасывают ее содержимое шприцем. При этом внутрь могут вводиться ферментативные и склерозирующие препараты. Они влияют на спадение стенок кисты. Однако капсула также остается на месте. Поэтому этот метод приводит к частым рецидивам. Возможно использование физиопроцедур, лазеротерапию, грязевые повязки, компрессы с разными мазями. Но, излечение такими методами маловероятно.

Самым эффективным и радикальным методом является хирургическое вмешательство(операция). Образование полностью удаляется. Процент рецидивов после операции – 8-20%. При консервативном лечении процент рецидивов 80-90%.

Показания к операции:

• боль и дискомфорт при движении конечностями(особенно при гигромы подколенной ямки);
• когда образования является причиной ограничения амплитуды движений;
• косметический дефект и желание больного;
• осложнения;
• неэффективность предыдущего(консервативного) лечения;
• быстрый рост кисты.

Операция может проводиться в условиях амбулатории под местным наркозом. После разреза кожи и определения очага заболевания, проводится его удаление. Особое внимание уделяют основанию, чтобы не оставить ни кусочка ткани образования. Затем, рану зашивают и накладывают на колено повязку из гипса либо современный ортез.

Сейчас нашла широкое применение методика малоинвазивного эндоскопического удаления гигромы. Преимущества такого метода: маленькая травматичность; ускоренное восстановление; хороший косметический результат.

Комментарий

• Главный ортопед: «Чтобы никогда не болели суставы и спина…» 17.02.2018
• Хирурги признались! Боль в суставах лечится легко! Пиши рецепт… 16.02.2018
• Почему у вас не получается вылечить суставы? 16.02.2018

• Болезни суставов
  • Артрит
  • Артроз
  • Синовит
  • Бурсит
  • Вывих
  • Киста
  • Плексит
  • Контрактура
  • Коксартроз
  • Травмы и ушибы
  • Другие болезни
  • Остеоартроз
  • Пяточная шпора
  • Подагра
• Консультация врача
• Новости
• Лечение суставов
  • Лечение голеностопного сустава
  • Лечение коленного сустава
  • Лечение тазобедренного сустава
  • Лечение локтевого сустава
  • Лечение лучезапястного сустава
  • Лечение плечевого сустава
  • Лечение челюстного сустава
  • Народные методы
  • Лекарственные препараты
  • Лечение височно-челюстного сустава
  • Полезное

• 29.04.2016 Прооперированный Пеле «собрался» на Олимпиаду
• 26.04.2016 Массовая зарядка от Анны Альминовой в Кирове
• 23.04.2016 В столице Скандинавская ходьба набирает популярность
• 20.04.2016 Курение более опасное для людей страдающих ревматоидным артритом
• 18.04.2016 19-летняя участница кастинга в группу SEREBRO в случае неудачи сведет счеты с жизнью

• МРТ локтевого сустава: все ли можно распознать?
• Стоимость операции по замене тазобедренного сустава
• Применение ортеза на голеностопный сустав
• Что делать если болит спина: проверенные советы

Подписка на новые статьи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

+7(499)798-30-84 [email protected]

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: описание болезней

Суставные заболевания человечеству известны еще с древних времен. Впервые термин «артрит» был употреблен Гиппократом, он же описал и основные симптомы болезни. Современной медицине известно более ста нозологических форм артрита.

Все они характеризуются поражением опорно-двигательного аппарата. Причем этот признак наблюдается и при первичных патологиях суставов, и при болезнях с вторичными поражениями сочленений.

Если верить статистике, примерно 5-10% населения нашей планеты страдает какой-либо патологией суставов, что делает эту группу болезней одной из наиболее распространенных. Немалый интерес медиков к ревматологическим заболеваниям вызван тем, что зачастую эти болезни становятся причиной:

• потери трудоспособности человека;
• утрате возможности самостоятельно обслуживать себя;
• инвалидности и нужде в постороннем уходе.

Данные проблемы во всех странах мира влекут за собой большие экономические и социальные затраты.

Невозможно сегодня однозначно ответить на вопрос о численности суставных заболеваний, поскольку классификация этой группы существенно затруднена. Но судя по преобладающему патологическому механизму возникновения, болезни суставов делятся на пять основных групп:

1. Травматические повреждения.
2. Воспалительные поражения (артриты).
3. Дегенеративные заболевания суставов (артрозы).
4. Врожденные дефекты развития.
5. Опухолевые заболевания.

Дегенеративно-дистрофические патологии

В основе этой группы суставных заболеваний заложены дистрофические и дегенеративные процессы в тканях, принимающих участие в формировании сочленения. Чаще всего страдают хрящи сустава, связки, отдельные участки костной ткани, к которым крепятся волокна связок.

Деформирующий остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическая патология суставов и тканей, окружающих его. Заболевание характеризуется разрушением ткани внутрисуставного хряща, деформацией, разрастанием краевых остеофитов, а в некоторых случаях – суставным анкилозом (зарастание грубой соединительной тканью).

Провоцирующим фактором деформирующего остеоартроза могут являться избыточные функциональные нагрузки на ткань хряща при нарушении ее полноценного питания. В группу риска развития остеоартроза входят пациенты, у которых:

• пожилой возраст;
• профессиональная деятельность сопряжена с тяжелым физическим трудом;
• присутствует избыточный вес;
• имели место многочисленные травмы;
• существует генетическая предрасположенность к патологии;
• занятия спортом возведены в профессиональный уровень;
• присутствуют нездоровое питание и образ жизни.

Чаще всего дегенеративные заболевания суставов поражают крупные сочленения, на которые приходится значительная нагрузка. К таким суставам относятся:

1. Плечевой.
2. Локтевой.
3. Тазобедренный.
4. Коленный.
5. Голеностоп.

Нередко в дистрофические патологии втягиваются мелкие диартрозы рук. При этом на кистях наблюдается образование узлов Гебердена и Бушара.

Узлы Гебердена и Бушара при остеоартрозе развиваются постепенно. Сначала больные жалуются на болевые ощущения в поврежденном суставе, которые после рабочего дня становятся намного интенсивнее.

Далее суставы начинают издавать хруст, боль прогрессирует, иногда могут проявляться симптомы реактивного синовита. Постепенно сустав начинает терять свою функциональность, развиваются деформации, и ограничивается амплитуда движения.

Если не начать своевременное лечение, функция суставного соединения может полностью утратиться. В этом случае, чтобы вернуть больному возможность самостоятельно двигаться, приходится прибегать к операции.

Деформирующий остеоартроз является первостепенной причиной эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава.

Это операция по замене сочленения искусственным имплантатом. Поэтому крайне необходима профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Остеохондроз и другие патологии позвоночного столба

Человеческий позвоночник состоит из нескольких десятков отдельных сочленений, которые наряду с другими подвержены негативным влияниям. Скорее всего, что не существует такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в области спины.

Причины таких ощущений обычно кроются в дегенеративных изменениях позвоночного столба:

• остеохондроз;
• спондилез;
• спондилолистез;
• спондилоартроз;
• грыжа и протрузия межпозвоночного диска.

Боль спины – самый распространенный симптом дегенеративных изменений в позвоночнике.

Проявления, как правило, зависят от того, на какой отдел позвоночника приходится поражение.

Чаще всего ввиду своих анатомических особенностей страдает шейный отдел. Он является самым подвижным и на него приходятся значительные нагрузки. На втором месте стоит поясничный, и последнее занимает грудной отдел.

Остеохондроз считается весьма коварным заболеванием. Несерьезные (на первый взгляд) проблемы со спиной могут спровоцировать:

1. хронический болевой синдром;
2. парезы и параличи конечностей;
3. повышение артериального давления;
4. нарушения мозгового кровообращения, вплоть до инсульта;
5. нарушения работы тазовых органов;
6. эректильную дисфункцию у мужчин и отсутствие фертильности у женщин.

Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера – данная патология преимущественно встречается в детском возрасте (чаще 13-16 лет). Болезни больше подвержены мальчики, занимающиеся активными видами спорта. Суть этого заболевания состоит в следующем: в подростковом возрасте происходит скачок роста, но не все структуры организма ребенка успевают стремительно расти.

Это касается и бугристой части большеберцовой кости. Она находится немного ниже колена на передней поверхности голени и служит для крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Во время активных физических тренировок происходит постоянная микротравматизация данной анатомической области, на что организм реагирует весьма своеобразно.

Бугристость начинает разрастаться, в результате чего под коленом образуется болезненная шишка, которая и является основным признаком патологии. Процесс может наблюдаться на одной или сразу на обеих конечностях. Обычно в диагностике болезни Осгуда-Шлаттера не возникает затруднений.

Для лечения применяются консервативные методики с обязательным охранным режимом, лечебным питанием и курсом ЛФК, рекомендованным при суставных заболеваниях.

Хирургическое лечение назначается при осложнениях, например, при травматическом отслоении костных фрагментов бугристости.

Воспалительные заболевания суставов

Самая обширная группа суставных поражений – поражения воспалительного характера, которые вызывают инфекции, аутоиммунные нарушения, аллергические реакции.

Аллергический и инфекционный артрит. Воспаление сустава могут вызывать практически все патологические микроорганизмы. Причем это может быть прямое проникновение в суставную полость посредством открытого ранения, гематогенным и лимфогенным путем; так и опосредованное вторжение через иммунные механизмы .

К возбудителям заболевания относятся:

1. Гнойный инфекционный артрит локтевого сустава.
2. Микроорганизмы (микоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, микобактерии, бруцелла, кишечная палочка, гонококки, стрептококки, стафилококки).
3. Грибки.
4. Различные вирусы.

Для заболевания характерно острое начало. Чаще всего поражается один сустав, реже – большое их количество. Сочленение отекает, краснеет, в нем возникает пульсирующая боль, кожные покровы над суставом становятся горячими, на какое-то время теряется функциональность диартроза. Больной ощущает и общее недомогание.

Для лечения инфекционного артрита применяется антибактериальная терапия. Иногда для ликвидации гноя может понадобиться пункция полости сустава.

Если суставы начали болеть после ангины или какого-либо другого простудного заболевания, в первую очередь следует задуматься о вероятности ревматического артрита. Такое поражение сочленений является признаком ревматизма или ревматической лихорадки.

Несмотря на то, что данная патология поражает в основном суставы, опасность заключается и в возможном поражении сердца. Заподозрить ревматизм можно по следующим симптомам:

• отек, покраснение и боль в больших суставах;
• поражения носят несимметричный характер;
• боль мигрирующая;
• артралгии длятся до 20-ти дней;
• после затихания процесса на суставах не остаются остаточные изменения.

Очень важно диагностировать ревматизм на стадии поражения диартрозов, только таким образом можно предотвратить патологические процессы в сердце, которые могут стать причиной сердечной недостаточности и приобретенных пороков.

Одним из самых распространенных заболеваний, поражающих суставы, является ревматоидный артрит. По сути, заболевание относится к системным патологиям соединительной ткани, которые в основном протекают в виде хронических воспалений. Ревматоидным артритом чаще болеют женщины.

Дистрофические и дегенеративные изменения происходят по большей части в сочленениях кистей рук и стоп. Для заболевания характерно симметричное поражение, скованность в суставах и боль. С течением времени мышцы конечностей атрофируются, развиваются типичные и стойкие деформации рук, которые медики зовут «визитной карточкой» ревматоидного артрита.

Болезнь Рейтера – это совокупное поражение мочеиспускательного канала, суставов и слизистой оболочки глаз, происходящее одновременно или последовательно. Причины заболевания – уреаплазми, хламидии и микоплазмы. Данная патология наблюдается исключительно у носителей гена HLA — В27.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является системным поражением соединительной ткани, при котором преимущественно страдают суставы позвоночника. Чаще всего болеют молодые мужчины, имеющие генетическую склонность к данной патологии.

Заболевание характеризуется ограничением подвижности в пострадавшем отделе позвоночного столба и болью. По мере прогрессирования болезни невозможными становятся любые движения. Это объясняется тем, что происходит окостенение позвоночника. Нередко пациент не только не может нагнуться, но и даже повернуть головой.

Развиваются типичные дистрофические деформации:

• эффект бамбуковой палки;
• поза просителя.

Подагрический артрит причисляется к метаболическим нарушениям и характеризуется патологией обмена пуриновых соединений, что вызывает в организме избыток мочевой кислоты и ее кристаллизацию в периферических тканях на суставах, подкожной жировой клетчатке, суставной капсуле, в желчном пузыре и в почках.

Результатом отложения солей мочевой кислоты являются желчнокаменная и мочекаменная болезнь, образование тофусов – подкожных узелков, развитие подагрического артрита.

Обычно поражается сустав большого пальца ноги. Палец краснеет, опухает, пациент не может опираться на больную ногу, к пальцу невозможно даже притронуться.

Постепенно воспалительный процесс стихает, но если диета и лечение не назначены, в будущем приступы периодически повторяются.

Артриты при заболеваниях соединительной ткани и травмах

К подобным суставным патологиям относятся артриты, возникающие при:

• красной системной волчанке;
• синдроме Шарпа;
• дерматомиозите;
• системной склеродермии.

Хотя эти заболевания редкие, они достаточно тяжелые, и артрит при них является всего лишь одним из многочисленных симптомов.

Довольно частыми патологиями суставов выступают их травмы. Травматизм особенно актуален среди профессиональных спортсменов, подростков и у больных остеопорозом. Медикам чаще всего приходится иметь дело с:

1. переломами внутри сустава;
2. повреждениями внутрисуставных хрящей, менисков, связок;
3. травматическими синовитами;
4. гемартрозами;
5. повреждениями суставной капсулы.

Для лечения этих травм применяют и консервативные, и хирургические методики.

В заключение необходимо отметить, что существует огромное количество суставных заболеваний, но те, которые были описаны выше, встречаются в медицинской практике чаще всего. К основным признакам поражения в суставе относится отечность, покраснение, боль, локальное повышение температуры, нарушение подвижности сочленения.

Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку болезнь может спровоцировать еще более серьезные патологии организма.

artrit.lechenie-sustavy.ru

Дегенеративные, дистрофические изменения менисков коленного сустава

Активные действия человека в окружающем мире обеспечиваются благодаря слаженной работе костно-суставного аппарата. Большую роль в этом играют коленные суставы. Их основная функция заключается в поддержании опоры и ходьбы, что предоставляет человеку свободу передвижения, возможность заниматься спортом, трудовой и повседневной деятельностью.

Коленный сустав ежедневно испытывает нагрузки, нередко превышающие прочность его структур. Травмы колена – частое явление в спорте и быту, они возникают как результат пренебрежения правилами безопасности или несчастного случая. Кроме того, многие люди страдают от хронических повреждений и заболеваний, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в тканях коленного сустава.

Анатомия

По своему строению коленный сустав относится к сложным сочленениям – в его формировании принимают участие суставные поверхности бедренной, большеберцовой кости и надколенника, окруженные общей капсулой. Стабильность и устойчивость соединению придают связки, образующие развитую сеть волокон, которые удерживают колено в анатомически правильном положении, предотвращая его смещение.

Важным компонентом сустава являются мениски, которые представляют собой эластичные хрящевые пластинки, расположенные между поверхностями соединяющихся костей. Присутствие медиального (внутреннего) и латерального (наружного) менисков позволяет правильно распределять нагрузку на большеберцовую кость. Такие хрящевые пластинки имеют полукруглую форму, состоят из тела, переднего и заднего рога. Благодаря им обеспечивается плотное прилегание суставных поверхностей, амортизация движений и дополнительная стабилизация колена.

Колено обладает достаточной прочностью и защищенностью от влияния внешних факторов, однако сильное или длительное механическое воздействие способно вызвать различные повреждения компонентов сустава.

Причины

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов являются распространенным явлением в среднем и пожилом возрасте. Однако, подобные изменения нередко встречаются и у молодых людей, активно занимающихся спортом (футболом, хоккеем, лыжами, легкой и тяжелой атлетикой). Этому способствует воздействие на коленный сустав следующих факторов:

• Травмы – ушибы, растяжения связок, переломы.
• Повышенная нагрузка на сустав (статическая и динамическая).
• Длительные неудобные позы (на корточках, с согнутыми коленями).
• Постоянная вибрация или сотрясение (при работе с движущимися механизмами).
• Избыточный вес.
• Воспалительные заболевания суставов (артриты).
• Обменно-метаболическая патология (подагра, гипотиреоз).
• Врожденные аномалии строения соединительной ткани (дисплазии).

При длительном воздействии повреждающего фактора развиваются дистрофические изменения в тканях – разволокнение, образование кист, размягчение, некроз и обызвествление. В дальнейшем это провоцирует вторичные нарушения в виде разрывов, ущемления менисков, что приводит к существенному ограничению двигательной функции сустава.

Разнообразие причин дегенеративной патологии колена требует профилактики травматизма и предупреждения суставного поражения при общих заболеваниях. Устранение факторов риска поможет не только провести более эффективное лечение патологии, но и вовсе избежать ее возникновения.

Симптомы

Дегенеративно-дистрофические болезни коленного сустава имеют схожее происхождение, но могут проявляться различными клиническими формами. В основном это зависит от вовлечения в патологический процесс определенных структур: менисков, суставных поверхностей и подлежащей костной ткани. Различают такие виды дегенеративной патологии колена:

1. Менископатия.
2. Остеоартроз.
3. Кистозная перестройка.
4. Асептический остеонекроз.

Заболевания имеют общие черты в симптоматике, однако характеризуются специфическими изменениями в тканях, определяемыми при дополнительном обследовании. Многое в развитии той или иной патологии может сказать механизм повреждения, ставшего толчком к развитию дистрофических процессов. Это можно выяснить при расспросе пациента о тех обстоятельствах, которые предшествовали заболеванию.

К общим признакам дегенеративной патологии коленного сустава относят:

Поскольку такие изменения имеют хронический характер, они развиваться постепенно, сопровождаясь поначалу стертой клинической картиной. Появление слабых симптомов может не обращать на себя внимание, создавая у пациента ложное впечатление о незначительности патологии или ее преходящем характере. Однако по мере прогрессирования болезни проявления становятся все более выраженными, появляются осложнения.

Чтобы избежать опасных последствий и вовремя начать терапию, нужно при первых же симптомах обратиться к врачу.

Менископатия

Хроническая менископатия развивается при частых травмах коленного сустава и постоянной нагрузке, что распространено среди бегунов, футболистов и тяжелоатлетов. В большинстве случаев характерно повреждение медиального мениска. Дистрофические процессы снижают эластичность хрящевой ткани, из-за чего повышается риск разрывов тела, переднего или заднего рога.

После стихания реактивного воспаления, вызванного травмой, боль становится периодической, приобретает тупой ноющий характер. В области медиального или латерального мениска формируется уплотнение, которое можно прощупать соответственно с наружной или внутренней стороны суставной щели. Наблюдается ограничение движений, особенно ротационных, возникает болезненность при боковой нагрузке на голень.

При разрывах заднего рога происходит нарушение сгибания конечности, а в случае повреждения переднего – разгибания, что обусловлено их смещением в полость сустава и блокировкой движений. Наблюдается боль при попытке стать на ногу, ощущаются щелчки в колене. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска нередко сопровождается скоплением жидкости в полости сустава, что приводит к увеличению его в размерах, усилению боли и значительному ухудшению подвижности.

Дегенеративные повреждения менисков – серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Это позволит избежать потери функции сустава и развития контрактур.

Остеоартроз

Деформирующий артроз коленного сустава часто рассматривается как спутник старения, а также следствие травм и обменных нарушений. Патология распространена среди женщин постменопаузального возраста, в организме которых наблюдается недостаток эстрогенов.

В патологический процесс при стеоартрозе вовлекается не только хрящ, но и подлежащая костная ткань, связки, синовиальная капсула, сухожилия и мышцы. При этом наиболее характерными симптомами будут:

1. Утренняя скованность.
2. «Стартовые» боли, возникающие в начале движения, а затем и в покое, усиливаясь при нагрузке.
3. Ощущение хруста и трения в коленях.
4. Деформация суставов.
5. Затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, вставании с кровати.

Нередко остеоартроз сопровождается синовиитом – воспалением суставной капсулы. В этом случае наблюдается усиление боли, скованности, отечность колена. Может формироваться так называемый симптом «суставной мыши», когда участок синовиальной оболочки ущемляется между хрящевыми поверхностями. В свою очередь, это провоцирует сильную боль и блокировку сустава.

Остеоартроз является частой причиной инвалидности, приводя к значительной утрате функциональных возможностей и снижению качества жизни человека.

Кистозная перестройка

В результате локального воздействия выраженных нагрузок происходит образование в подхрящевой костной ткани кист – полостей, заполненных жидкостью. Наиболее часто это происходит в области медиального мыщелка бедренной кости. Нередко патология скрывается под маской деформирующего артроза, что создает трудности в диагностике.

Начало заболевания, как правило, незаметное. Возникает незначительная боль, которая может усиливаться при нагрузке. Со временем наблюдается нерезкое ограничение подвижности. Процесс может осложняться некрозом костной ткани, патологическими переломами, прорывами кист в полость сустава и гемартрозом. При этом происходит усиление болевого синдрома, возникают явления артрита, повышается температура тела. Ограничения движений в колене становятся выраженными, наблюдаются атрофии мышц.

Асептический остеонекроз

Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. В последнем случае асептический остеонекроз известен под названием остеохондропатии, при которой хрящевая и костная ткань имеет способность к восстановлению.

На ранних стадиях заболевание сопровождается нерезкими болями и небольшими функциональными ограничениями. Со временем костная ткань разрушается, формируются патологические переломы, выраженные деформации коленного сустава. У взрослых не происходит регенерации поврежденных участков, формируются дегенеративные изменения хряща, а поэтому патология протекает гораздо тяжелее, чем остеохондропатия. Это приводит к значительным функциональным нарушениям.

Учитывая различные варианты дегенеративной патологии коленного сустава и схожесть их симптоматики, необходимо проводить тщательное дифференцирование указанных нарушений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы обследования. Они позволят выявить характерные для каждого заболевания признаки и наглядно оценить степень развития патологии. Наиболее часто пользуются возможностями таких методов:

• Рентгенографии.
• Магнитно-резонансной томографии.
• УЗИ суставов.
• Артроскопии.

При менископатиях наилучший результат получают с использованием томографии, УЗИ и артроскопии. Рентгенография имеет широкое распространение при выявлении нарушений в костных структурах.

Лечение

Дистрофически-дегенеративные процессы в тканях требуют упорного и длительного лечения. Для достижения максимальной эффективности необходимо использовать весь комплекс традиционных средств. Характер патологии и степень ее развития определяют возможность применения консервативных или хирургических методов. Таким образом, при указанных заболеваниях рекомендуют:

1. Прием медикаментов.
2. Физиотерапию.
3. ЛФК и массаж.
4. Операцию.

Во всех случаях нужно уменьшить нагрузку на пораженные суставы – снизить вес, ходить с тростью или на костылях. При менископатиях с отрывами переднего или заднего рога, тяжелых формах кистозной перестройки и асептического некроза существует необходимость иммобилизации конечности гипсовой повязкой или ортезом. Кроме того, в случае ущемления мениска проводят вытягивание конечности (аппаратную тракцию) для устранения блокировки. Если в полости сустава скопилась жидкость или кровь, то рекомендуют лечебную пункцию с удалением патологического содержимого и одновременным промыванием антисептиками.

Каждый из методов имеет свои преимущества при различных заболеваниях, однако наилучшие результаты показывает комбинированное лечение. Назначение конкретных средств производится в строгом соответствии с показаниями.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных средств при дегенеративной патологии колена призвано уменьшить выраженность симптомов, ликвидировать воспаление, создать условия для восстановления нормальной структуры костной и хрящевой ткани. Это становится особенно актуальным при обострении процесса, когда необходимо быстро купировать боль, снять мышечный спазм и отечность тканей. Применяют такие лекарственные средства:

• Противовоспалительные и обезболивающие (диклофенак, мелоксикам, нимесулид).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Гормоны (дипроспан, гидрокортизон).
• Миорелаксанты (мидокалм).
• Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота).
• Препараты кальция и витамина D.

Наиболее выраженный эффект оказывает внутрисуставные инъекции, когда медикаменты сразу поступают в патологический очаг и не оказывают общих побочных эффектов на организм. Рекомендуют введение дипроспана, препаратов гиалуроновой кислоты. В последующем можно принимать таблетированные формы, втирать в колено лекарства в виде мази или геля.

Принимать препараты в домашних условиях необходимо в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно менять дозы и курс приема недопустимо.

Физиотерапия

Назначение физиопроцедур при менископатиях возможно только после устранения ущемления или заклинивания в колене. Некоторые из методик можно применять еще на этапе иммобилизации, когда сустав покрыт гипсовой повязкой, что ускорит восстановление поврежденных тканей. Наилучший эффект наблюдается при использовании таких методик физиотерапии:

1. Электрофорез.
2. Ультразвуковое и лазерное лечение.
3. Магнитотерапия.
4. Волновая терапия.
5. Парафино- и грязелечение.
6. Бальнеотерапия.

Физические методы воздействия помогают снизить боль, улучшить циркуляцию крови в пораженных участках, а также стимулировать их заживление. Необходимо пройти несколько курсов для того, чтобы закрепить эффект и сделать его более стойким.

Лечебная гимнастика и массаж

Большое значение в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава отводится лечебным упражнениям и массажу. Это основано на том, что восстановление хрящевой и костной ткани происходит быстрее под воздействием адекватной нагрузки. Кроме того, выполнение гимнастики позволяет предупредить контрактуры и вернуть утраченный объем движений.

На этапе иммобилизации выполняют упражнения для неповрежденных отделов конечности, а после снятия гипсовой повязки – и для больного сустава. Постепенно наращивая нагрузку, переходят к гимнастике с утяжелением и тренажерами.

Оптимальный комплекс упражнений подберет врач ЛФК. Их необходимо выполнять регулярно в домашних условиях.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется при тяжелых менископатиях, выраженном остеонекрозе, больших кистозных образованиях или развитии осложнений. В основном используют артроскопические методики, когда операция проводится под видеоконтролем с использованием микроинструментов.

Если произошел отрыв рога медиального или латерального мениска, выполняют резекцию указанного участка. В случае разрыва фиксирующих связок их сшивают, а при полностью нежизнеспособном мениске его удаляют с возможностью замены искусственным имплантом.

Лечение дегенеративной патологии колена необходимо проводить как можно раньше, пока не сформировались стойкие нарушения. Четкое выполнение врачебных рекомендаций позволит достичь максимального результата.

Мениск, мениск коленного сустава — СпортКлиника

medotvet.com

Гонартроз - что это такое? Дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава

Боль в коленях — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто пациенты покидают врачебный кабинет с диагнозом «гонартроз». Что это такое? Недуг связан с дегенеративными изменениями коленных суставов, а при отсутствии лечения может закончиться инвалидностью. Именно поэтому стоит разобраться с основными причинами и симптомами заболевания.

На какие признаки нужно обратить внимание? Когда необходима помощь врача? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Существуют ли эффективные профилактические мероприятия? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой.

Гонартроз — что это такое?

Многие пациенты обращаются к врачу с жалобами на постоянные боли в коленях. Существует множество причин появления дискомфорта, включая и гонартроз. Что это такое? Это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которое поражает коленные суставы. Кстати, его возникновение не связано с воспалительным процессом. Другое название патологии — остеоартроз коленей.

Согласно статистике, гонартроз по распространению занимает первое место среди всех заболеваний коленных суставов (в 53% случаев диагностируют именно эту патологию).

Дистрофический процесс, как правило, развивается на фоне нарушений кровообращения. Ухудшается трофика хрящевых тканей сустава, что и провоцирует деструктивные изменения. Хрящевое покрытие суставных поверхностей истончается, стирается, растрескивается, а затем и вовсе исчезает. Кости внутри сустава обнажаются (частично или полностью). Разумеется, это не может не сказаться на самочувствии человека. Костные поверхности трутся во время ходьбы, что сопровождается болью — сустав постепенно теряет свои основные функции.

Наряду с этим, наблюдается усиленный синтез костного вещества и образование остеофитов на суставных поверхностях. Нередко костные осколки попадают внутрь суставной полости, полностью обездвиживая колено. Синовиальная оболочка постоянно подвергается раздражению, а это может спровоцировать воспалительный процесс.

Первичный гонартроз и его причины

Подобное дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава может быть первичным. В таких случаях определить причины не всегда возможно. Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у пожилых людей. Подобное явление медики связывают с возрастными изменениями соединительных тканей.

К факторам риска относят и метаболические расстройства. Замечено, что гонартроз чаще развивается у пациентов, страдающих от ожирения. Некоторые ученые утверждают, что заболевание связано с наследственностью. К факторам риска относят длительный прием гормональных лекарств, заболевания эндокринной системы, врожденные анатомические особенности. На сегодняшний день ни одна из этих гипотез не имеет официального подтверждения.

Заболевание, как правило, начинается с поражения одного колена, но процесс всегда переходит на другое. Таким образом, врожденный гонартроз практически всегда является двухсторонним. Спровоцировать начало дегенеративного процесса могут повышенные физические нагрузки (это профессиональная болезнь футболистов, теннисистов, гимнастов, легкоатлетов).

Вторичные формы заболевания

У многих пациентов диагностируется вторичный гонартроз. Что это такое и в чем его особенность? Подобная форма заболевания не является самостоятельной, а развивается на фоне других патологий. Врач практически всегда может определить причину появления дегенеративного процесса. К факторам риска относят:

• Воспалительные заболевания суставов (включая артриты), образование опухолей в суставной полости.
• Неправильно проведенная или поздно начатая терапия при воспалительных поражениях коленных суставов.
• Травмы, включая разрывы связок, переломы, повреждение мениска, вывихи, кровоизлияние в суставную полость.
• Гонартроз может быть результатом ранее проведенной операции на колене.

В большинстве случаев патология поражает сустав лишь одной конечности (правосторонний или левосторонний гонартроз).

Основные симптомы

Можно ли самостоятельно диагностировать гонартроз? Симптомы заболевания зависят в первую очередь от стадии его развития. К сожалению, на начальных этапах заподозрить наличие проблемы практически невозможно.

Патология прогрессирует медленно. Сначала появляется лишь легкий дискомфорт, который многими больными воспринимается как обычная усталость. В дальнейшем появляются боли. Сначала они легкие, практически незаметные. По мере развития недуга болезненность становится более выраженной — она возникает во время длительных прогулок, на фоне физической активности.

Многие пациенты отмечают скованность в коленном суставе — конечность трудно полностью согнуть или разогнуть. Характерным симптомом остеоартроза является так называемая стартовая боль: для того, чтобы избавиться от дискомфорта, человеку нужно «расходиться».

Есть и другие признаки гонартроза, на которые стоит обратить внимание. Многие пациенты отмечают спазмы в икроножных мышцах, возникающие в ночное время. Это, конечно, сказывается на качестве сна.

Иногда в полости сустава начинает скапливаться жидкость, в результате чего колено отекает, значительно увеличивается в объеме. К осложнениям недуга можно отнести и воспаление синовиальной оболочки, которое сопровождается повышением локальной температуры, покраснением кожи.

Из-за боли изменяется походка человека. Сначала появляется хромота, но по мере развития болезни пациент и вовсе теряет способность передвигаться самостоятельно. На последней стадии развития недуга боль присутствует постоянно, даже в состоянии полного покоя.

Степени гонартроза

Недуг развивается постепенно. В современной медицине принято выделять три стадии:

• Гонартроз 1 степени. На начальных стадиях заболевание проявляется лишь небольшим дискомфортом. Пациенты отмечают быструю утомляемость конечности, а также периодическое появление характерного хрустящего звука при сгибании и разгибании (крепитации). Гонартроз 1 степени трудно заметить во время рентгенологического обследования: на снимке видно лишь небольшое сужение суставной щели. Серьезные ухудшения и внешние симптомы отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за помощью на этом этапе.
• Гонартроз 2 степени. Изменения становятся более выраженными. Пациенты жалуются на боли, которые возникают после физических нагрузок, длительной ходьбы. Хрустящие звуки появляются все чаще, больной не способен полностью согнуть или разогнуть ногу. Гонартроз 2 степени сопровождается значительным сужением щели сустава и ростом остеофитов, что можно обнаружить с помощью рентгена. Часто на фоне недуга наблюдается постепенная атрофия четырехглавой мышцы бедра.
• Гонартроз 3 степени. На этой стадии наблюдаются серьезные нарушения. Болезненность усиливается и присутствует не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Нередко в области пораженного колена образуется отек, а кожа вокруг него становится горячей на ощупь. Гонартроз 3 степени сопровождается активным ростом остеофитов. Кусочки костных наростов нередко откалываются и попадают в суставную полость, таким образом «заклинивая» сустав, что сопровождается резкой болью. На этом этапе пациент может вовсе потерять возможность самостоятельно передвигаться. На рентгеновском снимке четко просматривается изменение оси сустава, сужение щели, наличие остеофитов.

Диагностические мероприятия

Только после тщательного осмотра и обследований врач может поставить подобный диагноз. Гонартроз — недуг, который требует комплексной диагностики. Для начала специалист осматривает пораженный сустав и собирает анамнез. Проводиться углометрия — процедура, которая дает возможность определить подвижность конечности под различными углами.

Пациент обязательно сдает кровь на анализ. Во время лабораторного исследования определяется скорость оседания эритроцитов и формула крови больного (это дает информацию о наличии воспалительного процесса и других изменений в организме). Проводится и биохимический анализ крови.

На сегодняшний день основным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. На снимках можно увидеть сужение суставной щели и определить наличие костных наростов. К сожалению, на начальных этапах развития недуга увидеть изменения удается не всегда. Поэтому пациентам дополнительно назначают УЗИ коленного сустава.

Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография. Такая процедура дает возможность тщательно изучить строение сустава и заметить любые, даже малейшие изменения в структуре хрящевых тканей. К сожалению, это дорогостоящее обследование, да и оборудование для его проведения есть не везде.

Гонартроз коленного сустава: лечение

После диагностики врач составит схему терапии. Лечение зависит от степени развития гонартроза и наличия осложнений. Чаще всего используются следующие виды медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупром», «Нурофен») снимают отек, обеспечивают быстрое обезболивание, замедляют развитие воспалительного процесса.
• Гормональные стероидные лекарства используются при выраженном воспалении. Их, как правило, вводят внутрь суставной полости. Средства обладают выраженными обезболивающими свойствами, но и побочные реакции на фоне их применения наблюдаются часто.
• Антиферментные лекарства, которые помогают предотвратить дальнейшее разрушение суставов («Гордокс», «Контрикал»).
• Хондропротекторы — натуральные средства, которые содержат вещества, необходимые для синтеза хрящевых тканей.
• Согревающие и противовоспалительные мази помогают унять боль, устранить отек. К перечню эффективных лекарств относят «Фелоран», «Финалгон», «Никофлекс», «Фастум-гель».
• Сосудорасширяющие лекарства («Трентал», «Кавинтон») улучшают кровообращение, нормализуют трофику околосуставных тканей.
• Необходим прием специальных средств для укрепления сосудистых стенок («Аскорутин»).
• Недуг часто сопровождается спазмами мышц. Для устранения излишнего напряжения могут быть применены спазмолитики, в частности, «Тизалуд», «Но-шпа», «Мидокалм».
• Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава на сегодняшний день является одной из самых прогрессивных методик. Это вещество является компонентом синовиальной жидкости и хрящевого покрытия, поэтому его использование не сопряжено с отторжением или побочными реакциями. Такая процедура помогает снять боль, устранить трение суставных поверхностей, смягчить движения конечности.

Эффективные физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение обязательно дополняется физиотерапией. Перечень эффективных процедур во многом зависит от степени и формы заболевания. Но стоит понимать, что подобная терапия уместна только во время ремиссии. При обширном воспалении процедуры противопоказаны.

Неплохие результаты дает электрофорез с лекарственными препаратами («Бишофит», «Димексид»). Терапия положительно сказывается на состоянии мышц, снимает спазмы, ускоряет процесс рассасывания спаек и контрактур. В большинстве случаев курс включает в себя 20 процедур.

К эффективным методам относят ультразвуковое лечение, магнитотерапию, воздействие микроволн на пораженный сустав, парафиновые аппликации. Пациентам с гонартрозом показано санаторно-курортное лечение, которое обязательно должно включать в себя грязевые процедуры, прием радоновых и сероводородных ванн. Неплохие результаты дает массаж и мануальная терапия.

Лечебная гимнастика при поражении коленного сустава

Упражнения при гонартрозе крайне важны, ведь помогают сохранить подвижность суставов. Кроме того, лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки, улучшает кровообращение и питание сустава.

Сразу же стоит сказать, что подбирать упражнения может только специалист. Вот некоторые из самых эффективных:

• Стоя, слегка наклонитесь и положите руки на колени. Слегка согните ноги и начинайте выполнять небольшие круговые движения коленными суставами (сначала в одну, затем в другую сторону). Нужно сделать не менее 20 повторений.
• Лягте на пол и постарайтесь полностью выпрямить ноги. Теперь поднимите ногу вверх (старайтесь не сгибать) и сразу же опустите вниз. Повторите по 10 раз для каждой конечности.
• Сядьте на пол, согните ноги и подтяните колени к груди. Теперь постарайтесь полностью выпрямить ноги, не открывая пятки от пола. Теперь снова медленно подтяните их к груди.

Помните, что во время занятий нужно избегать упражнений, которые предусматриваю слишком сильную нагрузку на пораженный сустав. Откажитесь от прыжков, бега, резких махов ногами. Движения не должны делаться через силу. Если какое-то упражнение сопровождается болью, от него стоит отказаться.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Ни в коем случае не стоит игнорировать гонартроз коленного сустава. Инвалидность — результат, к которому неизбежно приведет отказ от лечения. Дело в том, что на более поздних стадиях развития заболевание уже не поддается консервативной терапии. Единственным выходом в данной ситуации является хирургическое вмешательство.

Только врач может принимать решение о том, каким именно способом лечить гонартроз. Операция по эндопротезированию на сегодняшний день дает наиболее стойкие результаты. Это сложная процедура, которая под силу далеко не каждому хирургу. Более того, после операции пациента ждет длительный период реабилитации. Тем не менее протез обеспечивает подвижность конечности в суставе. В большинстве случаев следующая процедура проводится через 15-20 лет.

Эндопротезирование сопряжено с некоторыми рисками. Всегда существует вероятность отторжения имплантата. К перечню осложнений можно отнести парез малоберцового нерва, некроз кожных тканей, тромбоз бедренной артерии.

Несмотря на возможные риски, внедрение протеза является единственным действительно эффективным методом хирургического лечения. Существуют и другие техники, которые, к сожалению, не дают желаемого результата. Например, артродез — процедура, которая предусматривает полное удаление хрящевой ткани с суставных поверхностей. Такая операция не позволяет сохранить функции коленного сустава.

Околосуставная остеотомия предусматривает искусственное закрепление костей под другим углом. Процедура очень сложная и проводится редко.

Альтернативные методы лечения

Есть и другие способы терапии, которые применяются при таком заболевании, как гонартроз коленного сустава. Лечение может включать в себя некоторые альтернативные процедуры. В частности, популярностью пользуется оксигенотерапия. С помощью специального оборудования в полость сустава вводят кислород. Это позволяет унять боль и снять отек. Конечно, это лишь способ борьбы с симптомами, ведь процедура не может остановить дегенеративный процесс.

Внутрисуставная лазеротерапия — еще одна сравнительно новая методика. Через иглу в полость сустава вводят волновод. Лазерная коррекция помогает восстановить подвижность сустава, но только если речь идет о начальных стадиях развития заболевания. К сожалению, оборудование, равно и как сама процедура, стоит очень дорого.

Для снятия воспаления может быть использован ортокин, который представляет собой сыворотку, созданную из крови пациента. Многообещающим считается метод лечения стволовыми клетками, которые имплантируются на суставные поверхности. Таким образом можно восстановить хрящевые ткани. Но, опять же, терапия дорогостоящая и проводится лишь в некоторых клиниках Германии.

Профилактика гонартроза

Это серьезное заболевание, поэтому стоит тщательно следить за состоянием здоровья. Физическая активность необходима для нормальной работы суставов. А еще это прекрасная профилактика ожирения. С другой стороны, профессиональным спортсменам рекомендуется избегать травматических упражнений. При наличии ушибов, разрывов связок, повреждений наколенника нужно обязательно обратиться за помощью, полностью пройти курс лечения и реабилитации.

Важную роль играет и питание — рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество минералов, витаминов и прочих веществ, необходимых для нормальной трофики хрящевых тканей. Людям старше 35 лет рекомендуется периодический прием хондропротекторов (для профилактики). При появлении любого дискомфорта или болей в коленях нужно обращаться к врачу.

www.syl.ru

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава причины дистрофических изменений менисков

отрыв хряща в месте крепления;разрыв тела, переднего или заднего рога;чрезмерная подвижность при повреждении межменисковых связок;образование кист;менископатии – дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся после травм.

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;растяжение связок;плоскостопие (изменение формы стопы);чрезмерные физические нагрузки;ожирение.

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.Различают острое и хроническое повреждение колена.К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Стадии заболевания

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении.

Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются.

Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

Упражнения при гонартрозе крайне важны, ведь помогают сохранить подвижность суставов. Кроме того, лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки, улучшает кровообращение и питание сустава.

Сразу же стоит сказать, что подбирать упражнения может только специалист. Вот некоторые из самых эффективных:

• Стоя, слегка наклонитесь и положите руки на колени. Слегка согните ноги и начинайте выполнять небольшие круговые движения коленными суставами (сначала в одну, затем в другую сторону). Нужно сделать не менее 20 повторений.
• Лягте на пол и постарайтесь полностью выпрямить ноги. Теперь поднимите ногу вверх (старайтесь не сгибать) и сразу же опустите вниз. Повторите по 10 раз для каждой конечности.
• Сядьте на пол, согните ноги и подтяните колени к груди. Теперь постарайтесь полностью выпрямить ноги, не открывая пятки от пола. Теперь снова медленно подтяните их к груди.

Помните, что во время занятий нужно избегать упражнений, которые предусматриваю слишком сильную нагрузку на пораженный сустав. Откажитесь от прыжков, бега, резких махов ногами. Движения не должны делаться через силу. Если какое-то упражнение сопровождается болью, от него стоит отказаться.

Их существует несколько:

• Разрыв либо самого тела, либо заднего или переднего рогов. При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска больному довольно трудно производить сгибание колена, а при нарушении функционирования переднего рога — разгибать коленный сустав.
• Отрыв мениска (или его части) в месте крепления. Данное повреждение может полностью блокировать работу коленного сустава.
• Разрыв крестообразных или боковых связок менисков, который характеризуется чрезмерной подвижностью хрящевых прокладок.
• Образование патологической полости (то есть кисты) в теле мениска. Может длительное время развиваться совершенно бессимптомно.
• Изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые могут развиться после травмы (то есть менископатия).

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, переднего рога или даже самого тела могут быть диагностированы у людей, принадлежащих к разным возрастным категориям (даже у детей).

К группе риска относят прежде всего тех, чья профессиональная деятельность предполагает активные движения. Это танцоры, артисты балета и спортсмены. Но остальным людям тоже следует беречь себя.

Что собой представляют дегенеративные изменения медиального и латерального менисков

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

• травмы;
• заболевания;
• нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

• разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
• полный отрыв от места крепления;
• излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
• кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
• менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

1. сильными болезненными ощущениями;
2. блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
3. обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями).

Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

• боль;
• отек;
• хруст и щелчки;
• блокаду суставов;
• затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков.

Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

1. дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
2. заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
3. растяжением связок и их неадекватным формированием;
4. плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
5. слишком высокими физическими нагрузками;
6. избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

• магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
• артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
• назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
• использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
• применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

1. два небольших разреза;
2. введет в полость коленного сустава инструменты;
3. зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

• хронической дистрофии;
• дисплазии суставов;
• аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

Это повреждения анатомического характера, которые могли возникнуть из-за:

• нетипичного строения сустава;
• заболевания;
• травмы.

Болевой синдром ноющего характера в колене, дискомфорт и скованность в движении при разрыве мениска могут ощущаться на протяжении многих месяцев или даже лет.

Дегенеративные изменения медиального мениска — это нарушения, наблюдающиеся в строении органа, которые неминуемо ведут к потере его функциональности (частичной, а иногда и полной).

Общие клинические симптомы дегенеративного повреждения МКС

болевой синдром;отёчность;ограничение и скованность движений;щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;блокада сочленения в согнутом положении.

В первой степени дистрофических изменений хрящевой ткани происходят незначительные повреждения рога, припухлость и болезненность колена. Через три недели, описанные выше симптомы, проходят.

Развитие первой степени дистрофических изменений медиального мениска возможно при травмах, полученные при прыжках, приседании с большой нагрузкой, передвижения по наклонной плоскости.

При второй (тяжёлой) степени, интенсивность боли нарастает, отёчность тканей увеличивается. В суставной сумке скапливается кровь, рог мениска отрывается и его части попадают в полость сустава, вызывая блокаду движений. В этой стадии показана хирургическая операция.

Повреждения латерального МКС чаще встречается в детском и подростковом возрасте.Основные симптомы:боль в зоне тканей коллатеральной связки;выраженный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);

Если разрывается наружный хрящ, то колено находится под углом 900 и пациент может его разблокировать сам. Симптомы данной патологии выражены слабо и трудно диагностируются из-за непостоянства болезненности.

Встречается врождённая анатомическая аномалия, которую порой путают с разрывом хрящевой ткани – дискообразный (сплошной) латеральный мениск. При разрыве хрящ имеет форму диска. Сплошной наружный мениск определяется преимущественно у подростков, но встречается и у людей постарше.

Виды повреждений:разрыв связки, фиксирующей орган;разрыв самого хряща;разрыв хрящевой ткани.Блокирование колена с ограничением его сгибания, временно провоцирует отрыв переднего рога МКС с защемлением.

После разблокировки движения в суставе восстанавливаются. К более серьёзной травме, при которой наступает блокирование, подгибание и выскакивание коленного сочленения, относят травмирование заднего рога внутреннего мениска.

ЛФК и массаж

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.

ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:уменьшение боли;улучшение кровообращения;возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;восстановление полного объёма движений коленного сочленения.Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.

Вторичные формы заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

У многих пациентов диагностируется вторичный гонартроз. Что это такое и в чем его особенность? Подобная форма заболевания не является самостоятельной, а развивается на фоне других патологий.

• Воспалительные заболевания суставов (включая артриты), образование опухолей в суставной полости.
• Неправильно проведенная или поздно начатая терапия при воспалительных поражениях коленных суставов.
• Травмы, включая разрывы связок, переломы, повреждение мениска, вывихи, кровоизлияние в суставную полость.
• Гонартроз может быть результатом ранее проведенной операции на колене.

В большинстве случаев патология поражает сустав лишь одной конечности (правосторонний или левосторонний гонартроз).

Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава претерпевают несколько стадий своего развития:

• Острую. Ее продолжительность зависит от причин, которые спровоцировали недуг.
• Хроническую. Именно в эту стадию острая форма может плавно перетечь через 1,5-2 недели. На этом этапе больной жалуется на боль, щелчки и хруст в коленном суставе, которые только усиливаются. В области колена можно пальпировать суставной валик.

В этом случае больному рекомендован постельный режим, чтобы лишний раз не нагружать ногу, подвергшуюся травмированию.

Профилактика

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.

Для равномерного и безопасного распределения нагрузки, колено фиксировать с помощью специальных накладок (наколенников, ортезов, бандажей) или эластичного бинта.Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.

Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид

out of 5)

Боль в коленях — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто пациенты покидают врачебный кабинет с диагнозом «гонартроз». Что это такое? Недуг связан с дегенеративными изменениями коленных суставов, а при отсутствии лечения может закончиться инвалидностью. Именно поэтому стоит разобраться с основными причинами и симптомами заболевания.

На какие признаки нужно обратить внимание? Когда необходима помощь врача? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Существуют ли эффективные профилактические мероприятия? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой.

Это серьезное заболевание, поэтому стоит тщательно следить за состоянием здоровья. Физическая активность необходима для нормальной работы суставов. А еще это прекрасная профилактика ожирения.

С другой стороны, профессиональным спортсменам рекомендуется избегать травматических упражнений. При наличии ушибов, разрывов связок, повреждений наколенника нужно обязательно обратиться за помощью, полностью пройти курс лечения и реабилитации.

Важную роль играет и питание — рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество минералов, витаминов и прочих веществ, необходимых для нормальной трофики хрящевых тканей.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔

Обо мне

✉

Обратная связь

Чтобы избежать дегенеративных изменений медиального мениска, следует придерживаться простых мер предосторожности:

• Сбалансированно питаться, делать зарядку и постоянно контролировать массу тела. Избыточный вес неблагоприятным образом влияет на суставы.
• Чтобы избежать неприятностей с коленом, лучше его фиксировать с помощью эластичного бинта или специальных накладок.
• Не стоит резко включаться в физическую работу или занятия спортом: необходимо сначала разогреть мышцы, разминая их и постепенно увеличивая нагрузку.
• Чаще проходить общее обследование, чтобы выявить патологии, способствующие развитию дегенеративных изменений хрящевой прокладки, и начинать их своевременное лечение.
• Рекомендуем заниматься спортом в удобной обуви, чтобы свести риск падения к нулю.

Профилактические меры дегенеративных изменений включает:

1. Своевременную диагностику аномалий развития (дискоидная форма и пр.);
2. Предупреждение травм, а также лечение старых разрывов;
3. Контроль за состоянием колена при выявлении повышенной подвижности сустава или образовании кист мениска;
4. Предотвращение инфекционных поражений (сифилиса, туберкулеза, гонореи);
5. Обнаружение и коррекция гормональных и обменных расстройств (диабет, подагра), а также системных заболеваний (ревматизм);
6. Лечение непосредственно заболеваний суставов (артрозов, артритов);
7. Восстановление нарушений местного кровотока, обмена веществ или дефицита микроэлементов.

В качестве предупреждения дегенерации менисков также рекомендуется:

• избегать повышенной нагрузки на коленные суставы;
• скорректировать искривления осанки (лордоз, кифоз, сколиоз) и деформации стоп (косолапость, плоскостопие и пр.);
• нормализовать образ жизни: отказаться от вредных привычек, практиковать дозированные занятия спортом, снизить массу тела до нормальной.

Помните, дегенеративные изменения менисков приводят к нарушению структуры хрящевой ткани. В итоге коленные суставы больше подвержены травмам и развитию артроза.

Главный ортопед: «Если начали болеть колени, локти или плечи, уберите из рациона сырую… 

Сколько можно повторять! Не губите больные суставы мазями и уколами! Лечатся они обычными… 

Началась бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

out of 5)

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав.

Классификация повреждений хрящевых прокладок

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

• 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
• І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краёв;
• ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краёв мениска;
• ІІІ степень – патология доходит до одного из краёв, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология	Описание	Симптомы
Разрыв	Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога	Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв	Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления	Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность	Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена	Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста	Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости	Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Различают 4 степени дегенерации менисков по классификации, которую ввел в медицинскую практику ортопед из Америки Стивен Столлер. Причем точно идентифицировать повреждения хрящевых прокладок на глаз вряд ли получится: сделать это можно только с помощью МРТ. Итак, степени дегенерации менисков следующие:

• 0 степень. Никаких изменений патологического характера не наблюдается, то есть это просто норма.
• 1 степень. В этом случае наблюдаются некоторые очаговые патологии, но не доходящие до краев хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени характеризуются незначительным повреждением хрящевой ткани рога и очень часто могут развиваться в результате травм, полученных в процессе передвижения по наклонной плоскости, приседаний с нагрузкой или прыжков. У больного наблюдается припухлость коленного сустава, и он ощущает в нем боль.
• 2 степень. Наблюдается наличие линейного очага повреждения хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени отличаются отечностью тканей и болевыми ощущениями, которые только увеличиваются. В сумке колена наблюдается скопление крови и отрыв рога мениска, части которого попадают в полость сустава, тем самым блокируя двигательную функцию органа. 2-я степень предполагает оперативные мероприятия.
• 3 степень Повреждение доходит до одного из краев мениска, приводя к его разрыву.

Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. и 1 ст. — это поражения пограничного характера, а вот 3 степень — это настоящий разрыв мениска. Не доводите ситуацию со своим здоровьем до критической! Берегите себя.

Причины дегенерации менисков

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

• дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
• подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
• растяжения связок, а также их неверное формирование;
• плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес.

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

• врожденные патологии;
• заболевания сустава;
• травмы.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща.

При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста — это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии — менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

• отрыв от точки крепления;
• избыточная подвижность;
• нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

• повреждение одного из менисков;
• перелом сесамовидной кости;
• вывих сустава;
• растяжение или даже разрыв коленных связок;
• перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Травма

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

• профессиональные спортсмены;
• танцоры;
• люди с заболеванием костей;
• пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

• отрыв мениска;
• менископатия;
• разрыв рога или тела мениска;
• новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

• резко разгибая согнутое колено;
• при сильном ударе по колену;
• от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

• лишний вес;
• туберкулез костей;
• неправильна походка;
• ношение каблуков;
• плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

• отек;
• щелчки в коленях;
• ограничение подвижности сустава;
• неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет.

По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании.

Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Возможные причины развития недуга

Причинами развития дегенеративных изменений медиального мениска могут стать:

• Такие заболевания, как туберкулез костей, подагра, остеоартроз, сифилис, ревматизм и другие патологии, при наличии которых происходит поражение суставов.
• Растяжение связок.
• Физические нагрузки в больших объемах — будь то работа на даче по обустройству грядок или просто занятия спортом.
• Частое травмирование колена.

• Наличие лишнего веса.
• Дисплазия (то есть неправильное развитие) коленного сустава.
• Смещение хрящевой прокладки.
• Плоскостопие (опущение поперечного или продольного сводов стопы). В этом случае нагрузка на коленный сустав увеличивается.
• Нарушение кровообращения в конечностях.
• Результат естественного старения организма в целом.

Профилактика гонартроза

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

• избыточная масса тела;
• тяжелая физическая работа;
• гормональные и метаболические расстройства;
• постменопаузальный период;
• перенесенные в прошлом операции на колене;
• воспалительные заболевания суставов;
• остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Многие пациенты обращаются к врачу с жалобами на постоянные боли в коленях. Существует множество причин появления дискомфорта, включая и гонартроз. Что это такое? Это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которое поражает коленные суставы.

Согласно статистике, гонартроз по распространению занимает первое место среди всех заболеваний коленных суставов (в 53% случаев диагностируют именно эту патологию).

Дистрофический процесс, как правило, развивается на фоне нарушений кровообращения. Ухудшается трофика хрящевых тканей сустава, что и провоцирует деструктивные изменения. Хрящевое покрытие суставных поверхностей истончается, стирается, растрескивается, а затем и вовсе исчезает.

Кости внутри сустава обнажаются (частично или полностью). Разумеется, это не может не сказаться на самочувствии человека. Костные поверхности трутся во время ходьбы, что сопровождается болью — сустав постепенно теряет свои основные функции.

Наряду с этим, наблюдается усиленный синтез костного вещества и образование остеофитов на суставных поверхностях. Нередко костные осколки попадают внутрь суставной полости, полностью обездвиживая колено.

Подобное дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава может быть первичным. В таких случаях определить причины не всегда возможно. Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у пожилых людей. Подобное явление медики связывают с возрастными изменениями соединительных тканей.

К факторам риска относят и метаболические расстройства. Замечено, что гонартроз чаще развивается у пациентов, страдающих от ожирения. Некоторые ученые утверждают, что заболевание связано с наследственностью.

К факторам риска относят длительный прием гормональных лекарств, заболевания эндокринной системы, врожденные анатомические особенности. На сегодняшний день ни одна из этих гипотез не имеет официального подтверждения.

Заболевание, как правило, начинается с поражения одного колена, но процесс всегда переходит на другое. Таким образом, врожденный гонартроз практически всегда является двухсторонним.

Недуг развивается постепенно. В современной медицине принято выделять три стадии:

• Гонартроз 1 степени. На начальных стадиях заболевание проявляется лишь небольшим дискомфортом. Пациенты отмечают быструю утомляемость конечности, а также периодическое появление характерного хрустящего звука при сгибании и разгибании (крепитации). Гонартроз 1 степени трудно заметить во время рентгенологического обследования: на снимке видно лишь небольшое сужение суставной щели. Серьезные ухудшения и внешние симптомы отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за помощью на этом этапе.
• Гонартроз 2 степени. Изменения становятся более выраженными. Пациенты жалуются на боли, которые возникают после физических нагрузок, длительной ходьбы. Хрустящие звуки появляются все чаще, больной не способен полностью согнуть или разогнуть ногу. Гонартроз 2 степени сопровождается значительным сужением щели сустава и ростом остеофитов, что можно обнаружить с помощью рентгена. Часто на фоне недуга наблюдается постепенная атрофия четырехглавой мышцы бедра.
• Гонартроз 3 степени. На этой стадии наблюдаются серьезные нарушения. Болезненность усиливается и присутствует не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Нередко в области пораженного колена образуется отек, а кожа вокруг него становится горячей на ощупь. Гонартроз 3 степени сопровождается активным ростом остеофитов. Кусочки костных наростов нередко откалываются и попадают в суставную полость, таким образом «заклинивая» сустав, что сопровождается резкой болью. На этом этапе пациент может вовсе потерять возможность самостоятельно передвигаться. На рентгеновском снимке четко просматривается изменение оси сустава, сужение щели, наличие остеофитов.

После диагностики врач составит схему терапии. Лечение зависит от степени развития гонартроза и наличия осложнений. Чаще всего используются следующие виды медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупром», «Нурофен») снимают отек, обеспечивают быстрое обезболивание, замедляют развитие воспалительного процесса.
• Гормональные стероидные лекарства используются при выраженном воспалении. Их, как правило, вводят внутрь суставной полости. Средства обладают выраженными обезболивающими свойствами, но и побочные реакции на фоне их применения наблюдаются часто.
• Антиферментные лекарства, которые помогают предотвратить дальнейшее разрушение суставов («Гордокс», «Контрикал»).
• Хондропротекторы — натуральные средства, которые содержат вещества, необходимые для синтеза хрящевых тканей.
• Согревающие и противовоспалительные мази помогают унять боль, устранить отек. К перечню эффективных лекарств относят «Фелоран», «Финалгон», «Никофлекс», «Фастум-гель».
• Сосудорасширяющие лекарства («Трентал», «Кавинтон») улучшают кровообращение, нормализуют трофику околосуставных тканей.
• Необходим прием специальных средств для укрепления сосудистых стенок («Аскорутин»).
• Недуг часто сопровождается спазмами мышц. Для устранения излишнего напряжения могут быть применены спазмолитики, в частности, «Тизалуд», «Но-шпа», «Мидокалм».
• Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава на сегодняшний день является одной из самых прогрессивных методик. Это вещество является компонентом синовиальной жидкости и хрящевого покрытия, поэтому его использование не сопряжено с отторжением или побочными реакциями. Такая процедура помогает снять боль, устранить трение суставных поверхностей, смягчить движения конечности.

Симптоматика патологии

Коленный сустав – это совершенный механизм, способный долгие годы переносить предельные нагрузки. Образовано колено большой берцовой и бедренной костями, покрытыми надколенником. В толще сочленения (между суставными поверхностями указанных костей) располагаются – мениски.

Различают внутренний (срединный) и наружный (боковой) мениски. Первый плотно укреплен связочным аппаратом, а второй – подвижен. По этой причине наружный мениск повреждается реже.

По статистике 3 из 4-х обращений к травматологу связаны с травмами менисков. При этом в большинстве случаев повреждению предшествуют дегенеративные изменения хрящевых структур.

Дегенеративные изменения менисков – это специфические нарушения строения и функций менисков. Как правило, это связано с ухудшением обмена веществ в хрящевой ткани, в результате чего мениск теряет эластичность и больше не выполняет роль «амортизатора» колена.

Сегодня различают следующие варианты хронических изменений в менисках:

• старые разрывы;
• повышенная подвижность сустава;
• образование кист – полостей с жидким содержимым;
• дискоидная форма (тогда как в норме серповидная);
• менископатии, характеризующиеся нарушением «питания» хрящевой ткани при других недугах (артрозах, артритах и пр.).

Зачастую дегенерация хрящевых структур сустава связана с возрастными изменениями (естественным старением организма), из-за чего патология чаще наблюдается в возрасте 45-65 лет.

Проявления дегенеративных изменений менисков во многом зависят от их вида и первопричины.

Старые разрывы

Разрывы менисков относят к острым состояниям, сопровождающимся выраженной болью. Однако в некоторых случаях симптомы выражены не так сильно, в результате чего травму принимают за ушиб или растяжение связок. В итоге разрывы долгое время остаются невылеченными – застарелыми.

Обычно пациенты ощущают ноющие боли в суставе, которые усиливаются при физической активности или долгом нахождении в вертикальном положении. Как правило, болезненность значительно ослабевает после полноценного отдыха.

Часто наблюдаются ограничения подвижности пораженного колена – невозможно полностью согнуть/разогнуть ногу, пациент начинает хромать. Периодически в суставе возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком колена, а также потеплением и покраснением кожи над ним.

Если разрыв долгое время не лечится, развивается так называемый травматический артроз: суставные хрящи изнашиваются, а движения в колене резко ограничиваются. В итоге больной не может передвигаться без дополнительной опоры – костыля, трости или сторонней поддержки.

Повышенная подвижность

Гипермобильность коленных суставов может быть связана с врожденной особенностью организма, тренированностью (среди танцоров, гимнастов и балерин) или патологией связочного аппарата (включая травмы).

Часто повышенная подвижность колен имеет бессимптомное течение, а выраженная клиническая картина проявляется при развитии осложнений (синовитов, артрозов и пр.).

Как правило, пациентов беспокоят тянущие боли в области коленных суставов и мышц нижней конечности. При этом болевой синдром во многом зависит от эмоционального фона, погодных условий и менструального цикла.

Главный ортопед: устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Гипермобильность способствует ускоренному изнашиванию хрящей и развитию артроза. Патология часто сопровождается появлением растяжек на коже и ранним варикозным расширением вен нижних конечностей.

Образование кист

Киста мениска представляет собой полость с жидким содержимым, которая располагается в толще хрящевой ткани. Недугу в основном подвержены молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом или профессиональной спортивной деятельностью.

Типичными являются жалобы на боль, усиливающуюся при движениях и исчезающую в покое. Нередко кисты прощупываются в виде плотного округлого образования на заднебоковой поверхности сустава.

Дискоидная форма

Дискоидный мениск является аномалией развития, связанной с тем, что хрящ имеет дискообразную форму (тогда как обычно она серповидная или полулунная). Однако сегодня многие специалисты считают дискоидный мениск вариантом нормы.

Чаще всего пациентов беспокоит появление «щелчков» при движениях в коленном суставе. Нередко родители слышат некоторое «похрустывание» колен ребенка еще до того, как тот начинает ходить.

Данные симптомы с возрастом могут внезапно исчезать и также спонтанно возобновляться. Тогда как поводом для беспокойства должно служить присоединение болей, что может свидетельствовать о вторичном поражении коленного сустава.

Менископатии

К менископатиям относят изменения структуры хрящей колена, связанные с основным заболеванием (чаще ревматизмом или подагрой).

При ревматическом поражении возникает значительное повышение температуры (до 39оС), потливость, а также кровотечения из носа. Коленные суставы опухают, появляется выраженная боль, кожа над коленями становится горячей и красной.

Со временем в подкожной клетчатке или суставных сумках появляются плотные образования – ревматические узелки. Как правило, суставные изменения при должном лечении имеют доброкачественное течение.

Подагрическая атака характеризуется развитием коленного артрита. Обычно поражается один сустав (в отличие от ревматизма), возникает сильная боль и лихорадка. Длительное течение характеризуется отложением в сумке колена солей мочевой кислоты, что способствует вторичному поражению сустава.

Указанные болезни приводят к разрушению хрящевой основы мениска, в результате чего повышается вероятность разрывов и развития артроза.

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно.

• боль разной интенсивности;
• отечность;
• покраснение кожи;
• посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
• изменение формы сустава;
• затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
• блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

Основные признаки дегенеративных изменений медиального мениска:

• Явно выраженный воспалительный процесс (то есть покраснение и отек).
• Болевые ощущения острого и ноющего характера.
• Некоторая ограниченность в движениях.
• Наличие дискомфорта и чувства нестабильности в коленном суставе.
• Ощущение наличия инородного тела в колене.
• Появление хруста и щелчков при любой попытке выпрямить ногу, например, при приседании или спуске по лестнице.
• Снижение мышечного тонуса в области бедра.
• Блокада коленного сустава при каком-то определенном положении ноги, например, при сгибании.

Важно! При первых признаках дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска, его тела, переднего рога наружной хрящевой прокладки или всего сразу вместе, необходимо обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нём. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью.

При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Лечебная гимнастика при поражении коленного сустава

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Прежде всего, надо сразу вызвать «неотложную помощь». Далее следует сделать следующее:

• Больного укладываем в кровать, обеспечивая ему полный покой.

• На внутреннюю поверхность бедра прикладываем либо холодный компресс, либо что-нибудь из морозилки, обернутое в хлопчатобумажную ткань.
• Даем больному обезболивающие препараты.

Нужна ли реабилитация

Конечно, нужна, особенно после оперативных мероприятий. На что направлена реабилитация:

• восстановление мышечного тонуса поврежденной конечности;
• нормализация кровообращения;
• уменьшение болевого синдрома;
• восстановление функционирования коленного сустава в полном объеме.

Набор упражнений и частоту их выполнения разрабатывают для каждого больного индивидуально, руководствуясь тяжестью травмы или сложностью патологии. Причем после хирургического вмешательства ЛФК начинают спустя 2 месяца после операции, а при консервативном лечении — через 15-20 дней после травмы.

Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

• УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
• МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
• артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Источник

Под дегенеративными изменениями принято понимать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, возникшее в результате ранее полученной человеком травмы.

Как показывает медицинская практика, дегенерация менисков в большинстве случаев как раз и возникает как закономерное следствие травмы (зачастую это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место неудачный поворот голени, в результате которого возникло повреждение самого хрящевого диска. В дальнейшем параллельно возникают достаточно болезненные ощущения.

Частыми явлениями бывают дегенеративные изменения медиального мениска, что связано с особенностями его анатомии. Сравнивая медиальный мениск с наружным хрящом, стоит отметить, что второй не имеет достаточно жесткой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без проблем смещаться в любую сторону при возникновении подобной необходимости.

Медиальный мениск достаточно жестко зафиксирован. При этом, его рожки расположены в непосредственной близости (даже опасной близости) от мыщелков, что зачастую не дает мениску ускользнуть при резком повороте голени от воздействия со стороны опасных отростков.

Типы дегенеративных изменений мениска

Рассмотрев, что такое дегенеративные изменения менисков, обязательно необходимо проанализировать классификацию самих повреждений:

• Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости, что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
• Разрыв роговых выступов, тела самого мениска, результат — пульсирующая боль;
• Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
• Формирование кисты, которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
• Характерные менископатии, которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение.

Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания.

Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск.

Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела мениска;
• чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
• киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
• менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью.

При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней.

Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях.

Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре).

При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста.

Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

• МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
• При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

triparazita.ru

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава - что это - ОртоДок

Мениски – это прослойки внутри коленного сустава между поверхностями костей бедра и голени в виде полумесяца, состоящие из хрящевой ткани. Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски.

Условно в мениске коленного сустава (МКС) выделяют задний рог, передний рог и тело.

Хрящевые диски равномерно распределяют нагрузку на коленное сочленение, уменьшают трение поверхностей и выполняют функцию амортизатора при движении.

Дегенеративные изменения – это потеря функций и процесс обратного развития хрящей, возникающие в результате травмы, аномалий развития или после перенесённого заболевания. Наружный мениск меньше подвержен травмированию, чем внутренний из-за лучшей подвижности.

отрыв хряща в месте крепления;разрыв тела, переднего или заднего рога;чрезмерная подвижность при повреждении межменисковых связок;образование кист;

менископатии – дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся после травм.

Виды дистрофических поражений

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

Наиболее распространённые причины

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;растяжение связок;плоскостопие (изменение формы стопы);чрезмерные физические нагрузки;

ожирение.

Клинические проявления

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания. Различают острое и хроническое повреждение колена.

К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Стадии заболевания

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь. Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении.

Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются.

Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.

При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

Общие клинические симптомы дегенеративного повреждения МКС

болевой синдром;отёчность;ограничение и скованность движений;щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;

блокада сочленения в согнутом положении.

Степени повреждения МКС

В первой степени дистрофических изменений хрящевой ткани происходят незначительные повреждения рога, припухлость и болезненность колена. Через три недели, описанные выше симптомы, проходят.

Развитие первой степени дистрофических изменений медиального мениска возможно при травмах, полученные при прыжках, приседании с большой нагрузкой, передвижения по наклонной плоскости.

При второй (тяжёлой) степени, интенсивность боли нарастает, отёчность тканей увеличивается.

В суставной сумке скапливается кровь, рог мениска отрывается и его части попадают в полость сустава, вызывая блокаду движений. В этой стадии показана хирургическая операция.

Формы проявления заболеваний

Повреждения латерального МКС чаще встречается в детском и подростковом возрасте. Основные симптомы:

боль в зоне тканей коллатеральной связки;

выраженный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);дискомфорт и болезненные ощущения области малоберцовой складки;

пониженный мышечный тонус передней бедренной части.

Если разрывается наружный хрящ, то колено находится под углом 900 и пациент может его разблокировать сам.

Симптомы данной патологии выражены слабо и трудно диагностируются из-за непостоянства болезненности.

Встречается врождённая анатомическая аномалия, которую порой путают с разрывом хрящевой ткани – дискообразный (сплошной) латеральный мениск. При разрыве хрящ имеет форму диска.

Сплошной наружный мениск определяется преимущественно у подростков, но встречается и у людей постарше.Наиболее распространёнными повреждениями внутреннего МКС являются разрывы средней его части при целостности концов.

Виды повреждений:разрыв связки, фиксирующей орган;разрыв самого хряща;разрыв хрящевой ткани.

После разблокировки движения в суставе восстанавливаются. К более серьёзной травме, при которой наступает блокирование, подгибание и выскакивание коленного сочленения, относят травмирование заднего рога внутреннего мениска.

Диагностика

Острые повреждения МКС в 85‒90% случаев диагностируют по характерным признакам:блокаде коленного сустава в определённом положении ноги;

появление болей и щелчков при попытке выпрямить нижнюю конечность.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию:С помощью рентгенографии определяют стадию дегенеративного повреждения. При первой степени на снимке видно неравномерное сужение щели сочленения, при второй – на суставных поверхностях появляются костные разрастания.

Сделав МРТ и КТ, в объёмном изображении определяют степень поражения и ткани коленного сочленения: суставные поверхности, связочный аппарат, суставную полость и кости. При сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости прокладка хряща имеет форму бабочки.

При разрыве мениск примыкает к задней крестообразной связке, попадает в межмыщелковую ямку кости бедра и определяется симптом «двойной задней крестообразной связки».

Артроскопия позволяет определить состояние тканей и суставной (синовиальной) жидкости с помощью эндоскопа, введённого в полость сустава через минимальные разрезы.

Лечение дегенеративных изменений

Методы терапии при изменениях МКС зависят от причин, стадии и формы нарушений. Острые повреждения лечат консервативными способами.Пациенту сразу после травмы необходимо обеспечить полный покой.

Приложить холодный компресс или пузырь со льдом на внутреннюю поверхность бедра.Для купирования сильного болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, так как другие обезболивающие средства не приносят облегчения пациенту.

Повреждённую конечность иммобилизуют (обездвиживают), наложив гипсовую повязку на две недели.С целью устранения отёка и восстановления движений в коленном суставе проводят его пункцию.

В первые три‒четыре дня активного выделения жидкости (экссудата) в суставную сумку, полость пунктируют несколько раз.

Продолжительность лечения дегенеративно-дистрофических изменений менисков, составляет от шести до двенадцати месяцев.При блокаде проводят репозицию (вправление) коленного сочленения, мануальными методами.

Чтобы восстановить повреждённую хрящевую ткань МКС, назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы.Нестероидные противовоспалительные средства применяют для купирования болевого синдрома и признаков воспаления (кейвер, дона, синарта, ибупрофен, индометацин).

Для уменьшения отёка и скорейшего восстановления повреждённого МКС первой‒второй степени, наружно на кожу используют мази (долгит, диклофенак, вольтарен).Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновую терапию, озокерит, ионофорез) и ЛФК.

Хорошим восстановительным эффектом обладает массаж поражённой области колена.

При второй степени тяжести дегенеративных изменений внутреннего мениска (разрывах, смещении, отрыве переднего и заднего рога МКС, раздавливании хряща) показано оперативное вмешательство. Оно включает: удаление хряща полностью или повреждённого рога, зашивание разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, пересадка (трансплантация).

К малоинвазивной хирургической операции относят артроскопию, при которой через два надреза до одного сантиметра вводят артроскоп, удаляют оторванную часть мениска и выравнивают его внутренний край.

При трансплантации наиболее часто применяют такие протезы:Для замены износившихся внутренних или внешних МКС используют скользящий протез.

Поверхностные заменители применяют при более выраженном разрушении (истирании) хрящевой ткани.

С помощью ротационного протеза, закреплённого штырями в бедренной и берцовой кости, заменяют коленное сочленение.Заменить полностью весь сустав и гарантировать его стабилизацию позволяет шарнирный протез.

Все операции проводят только после уменьшения признаков острого воспаления.

После хирургической операции проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению функций коленного сочленения, а именно: упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапевтические процедуры.Физическая нагрузка прооперированному пациенту категорически противопоказана.

Лфк и массаж

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:уменьшение боли;улучшение кровообращения;возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;

восстановление полного объёма движений коленного сочленения. Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.

При консервативном лечении травм мениска занятия ЛФК начинают спустя две‒три недели после травмирования, а после оперативного вмешательства – спустя два месяца.

Профилактика

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.

Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.

Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.

Контролировать вес тела, делать зарядку и рационально питаться, но не переедать, так как избыточная масса увеличивает нагрузку на суставы.

Дахер Зиад Рашид

(1 votes, average: 5,00

Источник:

Симптомы дегенеративного повреждения менисков колена

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов.

Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию — защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов.

Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Причины дегенерации

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

• врожденные патологии;
• заболевания сустава;
• травмы.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща.

При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав.

В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста — это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии — менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

• отрыв от точки крепления;
• избыточная подвижность;
• нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Симптоматика

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу.

Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно.

Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

• боль разной интенсивности;
• отечность;
• покраснение кожи;
• посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
• изменение формы сустава;
• затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
• блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Читайте также:  Кальций для костей при переломах - список препаратов

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

Диагностика

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

1. Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
2. МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
3. Компьютерная томография.
4. УЗИ.
5. Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Лечебные мероприятия

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща.

Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность.

Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения.

Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера — Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу —физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Хондропротекторы и операция

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств — восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

1. Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
2. Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
3. Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
4. Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

Источник:

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: признаки дистрофии

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это изменения, произошедшие ввиду травмы, перенесенного заболевания. Также причиной деструкций могут быть врожденные аномалии строения или длительная нехватка необходимых веществ.

Строение мениска

Колено – это сустав, который испытывает самую большую нагрузку в течение жизни. Это второй по подвижности сустав после позвоночных. Именно его человек сгибает и разгибает больше всего в своей жизни. Строение коленного сустава довольно сложное. Он состоит из хрящевых элементов, мышц и костей:

1. 2 менисков.
2. Надколенника (сесамовидной кости или коленной чашечки).
3. Связок.
4. Суставных хрящей.
5. Части берцовой кости.
6. Части бедренной кости.

Хрящи выполняют амортизирующую роль, а кости и мышцы – двигательную.

Причины дегенерации

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

• повреждение одного из менисков;
• перелом сесамовидной кости;
• вывих сустава;
• растяжение или даже разрыв коленных связок;
• перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Травма

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

• профессиональные спортсмены;
• танцоры;
• люди с заболеванием костей;
• пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

• отрыв мениска;
• менископатия;
• разрыв рога или тела мениска;
• новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

• резко разгибая согнутое колено;
• при сильном ударе по колену;
• от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

• лишний вес;
• туберкулез костей;
• неправильна походка;
• ношение каблуков;
• плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

• отек;
• щелчки в коленях;
• ограничение подвижности сустава;
• неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет.

По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить.

В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию.

И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании.

Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Дистрофические изменения коленного сустава

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Диагностика

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

• УЗИ;
• томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• рентген;
• взятие пункции.

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

1. 1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
2. 2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
3. 3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

1. 0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
2. 1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
3. 2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
4. 3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

Лечение

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

• физиотерапию;
• медикаментозное лечение;
• фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

1. Укреплять мышцы коленного сустава.
2. Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
3. Носить правильную обувь.
4. Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

Источник:

Причины возникновения дегенеративных изменений в менисках коленного сустава

Организм человека можно сравнить с автомобилем: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг заставляет наше тело работать. Как и машина, мы тоже имеем амортизаторы, которые постоянно подвергаются высокой нагрузке: они называются хрящами и менисками.

Читайте также:  Вредно ли хрустеть пальцами на руках или полезно

Первые расположены между спинными позвонками, другие – в коленях. Существуют латеральные (наружные) и медиальные (внутренние) мениски.

Если в них начнутся дегенеративные изменения (ДИ), человек начнет страдать от сильных болей и дискомфорта при передвижении и даже отдыхе.

Правый мениск

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: что это такое?

ДИ является анатомическим повреждением любого органа. Оно может быть осложнением после травмы, из-за неправильного строения суставных сочленений или какого-то заболевания. Как правило, ДИ мениска – это осложнение после травмы, иногда даже незначительной: при неправильном движении голенью хрящ повреждается, и это приносит пострадавшему сильные боли.

По статистике, ДИ наиболее часто поражают медиальный мениск (ММ).

При сравнении ММ с латеральным, который обеспечивает колену амортизацию во время движения, не обладает жесткой фиксацией и при надобности двигается, ММ четко фиксируется, и его рожки располагаются близко от мыщелков.

Часто бывает, что из-за резкого поворота голенью ММ не успевает увернуться. Как следствие, под воздействием сместившихся костей он повреждается или разрывается.

ДИ проявляются:

• отрывом от участка крепления;
• разрывом ММ;
• сильной подвижностью из-за разрыва межменисковых связок;
• кистой (возникновением в хряще новообразований, содержащих жидкость);
• менископатией.

Типы повреждения менисков по Штоллеру

Стадии болезни

Выделяют острые и хронические ДИ. На длительность острой стадии влияют факторы, спровоцировавшие ее возникновение. Если пострадавший проигнорирует заболевание, с острой стадии оно перейдет в хроническую через 1,5-2 недели. У пациента начнут развиваться боли, усиливающиеся при любом движении. В течение некоторого времени возникнут хруст и щелчки.

Типичные проявления

Если больной страдает от ноющих болей в коленях, которые периодически пропадают, но затем проявляются с большей интенсивностью,  то это уже можно отнести к признакам ДИ внутреннего мениска.

Важно! Примерно 90 процентов патологических патологий колена являются именно повреждением ММ.

Признаки связаны с видом патологии. Например, разрыв вызывает:

• сильную болезненность;
• блокаду нижней конечности в полусогнутом положении;
• отечность.

Если ММ поврежден серьезно, у пострадавшего может возникнуть гемартроз – излияние крови в суставное сочленение. Интенсивная боль и отек – отличительные симптомы кистоза ММ.

Если ММ надорвался и начинает отслаиваться от места прикрепления, у человека возникнет боль и дискомфорт при ходьбе.

Вторичное ДИ  (последствие других патологий, поразивших организм) также бывает хроническим. Пострадавший страдает от щелчков и прокатов в коленном сочленении во время передвижения после долгого отдыха. Иногда дискомфорт осложняется болью.

Интенсивность симптоматики усиливается постепенно. Связано это с мерой истощения хряща и накопления в нем солей и мочевины (при подагре).

Если пациент вовремя не посетит специалиста, менископатия приведет к контрактуре – стабильно ограниченному движению сочленения.

Латеральный мениск (ЛМ) у взрослых людей повреждается очень редко. Зачастую этой травме подвергаются дети. При повреждении ЛМ коленный сустав практически не блокируется. Травма ЛМ сопровождается:

• болью в коллатеральной и малоберцовой связке;
• синовитом;
• низким тонусом мышц в бедре.

К общим признакам ДИ суставного сочленения колена относят:

• болевые ощущения;
• отеки;
• блокаду сочленения при сгибе;
• чувство лишнего предмета;
• хруст, щелчки;
• затекание после длительного покоя.

Почему возникает недуг

Частое повреждение ММ объясняется его строением и расположением. Нередко ММ травмируют люди, которые постоянно двигаются и испытывают высокие физнагрузки.

Помимо этого, возникновение ДИ провоцируют:

• дисплазия;
• недуги, поражающие целостность сочленения;
• повреждения связок;
• плоскостопие;
• высокие физнагрузки;
• избыточный вес.

Диагностические методики

Как правило, правильно поставить диагноз помогают признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. К таким относят:

• блокирование колена в определенной позе;
• боль и щелканье при выпрямлении нижней конечности.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, специалист будет использовать:

• Рентгенографию. Эта методика позволяет определить степень ДИ. Начальная стадия характеризуется неравномерным уменьшением щели сустава, вторая – появлением костного разрастания на поверхности сустава.
• МРТ или КТ. Помогают определить масштабность поражения тканей коленки.
• Артроскопию. Благодаря этому диагностическому методу врач может увидеть, в каком состоянии находятся ткани и суставная жидкость.

Артроскопия

Лечебные методы

Выбор лечения при ДИ ММ зависит от причины, степени развития и формы патологии. Для терапии острых повреждений используют консервативные способы:

• Пострадавшему обеспечивается полное спокойствие.
• К бедру прикладывается лед или любой холодный предмет.
• Для снятия боли человеку дают сильный анальгетик, поскольку другие медикаменты с обезболивающим эффектом не приносят требуемого результата.
• Поврежденная нога обездвиживается гипсовой повязкой на 14 дней.
• Проводится пункция колена для снятия отечности и улучшения движения. Первое время экссудат будет выделяться в большом количестве, поэтому пункцию проводят 2-3 раза.

Лечить ДИ мениска могут в течение 6-12 месяцев:

• чтобы снять блокаду сустава, проводится его вправление;
• для восстановления поврежденного хряща ММ пациенту прописывается гиалуроновая кислота или хондропротектор;
• НПВП (Синарта) назначаются с целью минимизирования боли и воспаления;

Синарта

• снятие отечности и ускорение заживления ММ первой и второй стадии выполняются благодаря мазям для наружного использования (Диклофенак);

Диклофенак

• прописываются физпроцедуры и лечебная физкультура;
• хороший результат показывает массаж больного колена.

При 2 степени по Stoller (разрыв, смещение, отрыв переднего/заднего рожка ММ, раздавливание хряща) пациенту показана операция. Во время мероприятия больному:

• удаляют хрящ;
• зашивают разрыв;
• фиксируют оторвавшиеся рожки;
• выполняют пересадку.

Хороший результат показывает артросокпия. Эта методика предполагает выполнение двух небольших надрезов на колене, через которые вводится артроскоп. Затем оторванный кусочек мениска удаляется, а края выравниваются.

Для пересадки подходят следующие протезы:

• Скользящий. Применяется при износе ЛМ и ММ.
• Поверхностный. Применяется для замены сильно пораженного хряща.
• Ротационный. Заменяет колено.
• Шарнирный. Заменяет сустав и обеспечивает ему стабильность.

Операция проводится только после купирования воспаления. В период реабилитации пациенту назначают ЛФК, сеансы массажа и физпроцедуры.

Физкультура, массаж

ЛФК и массаж играют важную роль в лечении ДИ мениска. Они позволяют:

• восстановить поврежденные ткани;
• предотвратить возникновение осложнений;
• восстановить движение сочленения.

Если поврежденная нога загипсована, лечебную физкультуру проводят для ее здоровых участков. Когда гипс или шина снимаются, проводятся упражнения для восстановления сустава. Нагрузка увеличивается постепенно, добавляются утяжеления и тренажеры.

Реабилитацию проводят для:

• снятия боли;
• улучшения циркуляции крови;
• восстановления мышечного тонуса больной ноги;
• возвращения полноценного движения коленного сочленения.

Подбором комплекса упражнений и их интенсивности должен заниматься только квалифицированный специалист. Для этого он анализирует сложность патологии и перенесенные пациентом травмы.

Если больного лечили консервативно, он может приступать к ЛФК через 14-21 день после травмы. Если проводилась операция, ЛФК может использоваться только через восемь недель.

Массаж

Народные методы

Усилить эффект традиционной терапии помогут народные рецепты:

1. Спирт и мед смешайте в равных количествах, тщательно перемешайте. Накладывайте на поврежденное колено на 2-2,5 часа, закрепите бинтом и обмотайте полотенцем. Желательно делать процедуру перед сном.
2. Измельчите крупную луковицу, добавьте чайную ложку сахара, перемешайте. Прикладывайте на ночь к пораженному суставу, обмотайте пищевой пленкой и платком.
3. Полторы недели прикладывайте к колену компресс с медицинской желчью.
4. Прикладывайте к пораженному суставу лопух на одиннадцать часов.

Профилактика заболевания

Если сохранять свое здоровье и соблюдать профилактические рекомендации, вероятность развития ДИ мениска минимальна. Для спорта нужно выбирать удобные кроссовки с хорошо зафиксированной подошвой. Таким способом можно защитить себя от падения.

Чтобы колени нагружались равномерно, их нужно зафиксировать эластичным бинтом, наколенниками, ортезом или бандажом. Перед любыми силовыми нагрузками нужно обязательно разогреть мышечную ткань и суставы.

Итог

ДИ мениска всегда требуют диагностики и квалифицированного лечения. Если пострадавший вовремя обратится к врачу, это поможет ускорить его выздоровление и минимизирует риск развития других патологий.

Источник:

Дегенеративные изменения менисков коленных суставов

Мениск является хрящевой прокладкой, локализующейся между суставными поверхностями в суставе. Он имеет высокую плотность, что способствует развитию амортизации. Правильное расположение мениска обеспечивает стабильное положение сустава.

Нарушение его целостности приводит к развитию выраженного болевого синдрома и дискомфорта. При движении формируется неустойчивость.

Для того чтобы поставить диагноз дегенеративных заболеваний мениска, необходимо учитывать их локализацию в суставах. К данным областям относят:

• Коленное сочленение, обеспечивающее подвижность и соединение между бедренной и берцовыми костями.
• Грудино-ключичное сочленение, обеспечивающее анатомическую связь руки и грудины.
• Височно-нижнечелюстное сочленение между нижней челюстью и основанием черепа.
• Акромиально-ключичное сочленение, соединяющее суставную поверхность лопатки и ключицы.

Во всех перечисленных суставах, кроме коленного, имеется по одному мениску. В колене локализуется две плотных хрящевых прослойки. Они подразделяются на медиальный и латеральный по своему взаиморасположению.

Причины

В качестве причины, приводящей к развитию дегенерации в мениске, выделяют большое количество патологий. Они могут воздействовать самостоятельно или в совокупности с несколькими причинами. К наиболее часто встречающимся относят:

• Наличие инфекционных заболеваний, вызванных туберкулезом, сифилисом или вирусом иммунодефицита человека.
• Нарушение обмена веществ при подагре.
• Аутоиммунное поражение, вызванное ревматоидным артритом.
• Поражение хрящевой ткани при остеоартрозе.
• Формирование растяжения связочного аппарата.
• Длительное воздействие тяжелой физической нагрузки на область сустава, вызванной особенностями труда или занятиями спортом.
• Травматическое повреждение.

Кроме основных причин для развития патологии, выделяют воздействие провоцирующих факторов, способствующих увеличению скорости появления патологии. Среди них выделяют:

• Избыточную массу тела.
• Диспластические изменения в суставе.
• Нарушение осанки или свода стопы в виде сколиоза или плоскостопия.
• Заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в конечности. Наиболее часто к данным патологиям относят варикозное расширение вен.
• Естественную потерю эластичности тканей, вызванную старением тканей.

Стадии

Дегенеративные изменения менисков, как и другие патологии, протекают в несколько последовательных стадий развития. К ним следует отнести острую и хроническую. При острой – симптоматика развивается после непосредственного воздействия провоцирующего фактора, ее интенсивность зависит от объёма повреждения.

На фоне хронической – заболевание формируется через неделю или несколько месяцев после воздействия фактора. В зависимости от стадии течения осуществляется выбор диагностических мероприятий, а также последующего лечения пациента.

Развитие симптоматики напрямую зависит от причины, которая вызывает заболевание. При травматических состояниях симптоматика проявляется в течение короткого времени.

Симптомы ярко выражены, и пациент быстро обращается за медицинской помощью. Дегенеративные процессы, вызванные хроническими причинами, длительное время могут протекать бессимптомно.

Обращение за медицинской помощью происходит при наличии выраженных изменений в мениске.

ВАЖНО! К основным проявлениям относят болевой синдром, усиливающийся после длительной ходьбы или стоячего положения.

Пациенты могут отмечать развитие дискомфорта при подъемах в лестницу. Такое клиническое проявление развивается, если у пациента возникают дегенеративные изменения заднего рога. Интенсивность зависит от степени разрушения мениска. Выраженное поражение структуры вызывает полную неподвижность сустава.

Читайте также:  Кальцемин адванс - инструкция по применению, цена и отзывы

Развитие щелчков или хруста в суставе во время двигательной активности. На начальных стадиях их появление возникает редко, по мере прогрессирования патологии происходит учащение щелчков.

При нарушении целостности медиального мениска развивается ограничение двигательной активности или полной неподвижности коленного сустава.

Пациент не может самостоятельно разогнуть ногу, она находится в зафиксированном положении и любые попытки его смены приводят к выраженному болевому синдрому или дискомфорту. Спустя некоторое время отмечается сохранение помех во время движения в суставе.

Постепенно сустав меняет свою форму. Он становится увеличенным в размерах. При двустороннем характере процесса.

Повреждение внутреннего мениска с кровотечением отмечается ярко выраженной клиникой.

Виды поражения мениска

Лечение гонартроза

Выделяют несколько видов поражения мениска:

• Разрыв в центральной части или в любом из боковых отделов. В зависимости от объёма повреждения может возникать дискомфорт во время ходьбы либо выраженный болевой синдром, препятствующий движению. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска часто сопровождается кровотечением.
• Развитие отрыва мениска от участка его прикрепления к суставу. В данном случае происходит развитие полной неподвижности сустава.
• Формирование полного или частичного разрыва связочного аппарата сустава, при котором нарушается связь анатомических отделов сустава. Симптоматика преимущественно вызвана пкс.
• Появление кистообразного включения в мениске. Образование возникает в результате травматического воздействия, и длительное время протекает бессимптомно.

В зависимости от вида поражения мениска запускается процесс дегенеративных изменений, приводящих в последующем к его полному разрушению.

Постановка диагноза при дегенеративных заболеваниях в мениске не всегда происходит за короткий период. Облегчает исследование наличие в анамнезе травматического воздействия.

Врачу важно получить информацию об основных симптомах, которые беспокоят пациента, а также время их появления. Учитывают данные о наличии сопутствующих патологий и данных анамнеза.

При использовании лекарственных средств оценивают эффект от приема препаратов. На основании полученных данных определяют тактику ведения пациента.

ВАЖНО! При длительно существующих патологиях и выраженных изменениях мениска диагностика не представляет сложностей. Начальные нарушения сложно выявить, что приводит к позднему выявлению дегенеративных заболеваний и началу лечения.

В качестве дополнительных методов диагностики основу составляет рентгенография. Исследование является наиболее доступным, но позволяет подтвердить диагноз только при выраженных нарушениях.

При исследовании выявляется утолщение мениска, нарушение гладкости и формирование выступов. В случае затруднения возможно заполнение полости сустава контрастным веществом.

Информативность увеличивается при сканировании сразу нескольких плоскостей или на фоне сгибания сустава.

Магнитно-резонансная или компьютерная томографии отличаются высокой точностью. При сканировании сустава можно выявить начальные изменения в области сустава. Его рекомендовано применять при появлении слабовыраженных симптомов, а также недостаточной информативности других методик.

Ультразвуковое сканирование применимо при наличии признаков отека и выпота в суставной полости. Его используют преимущественно при травматической природе дегенеративных изменений.

В качестве инструментальных методов применяется артроскопия. Инвазивное вмешательство позволяет с точностью определить начальные изменения в мениске. При необходимости во время артроскопии производится удаление отломков хряща и восстановление целостности хряща.

Лабораторная диагностика назначается при подозрении на воспалительный процесс, а также нарушения обмена веществ.

Общеклинический анализ крови выявляет воспалительный процесс по изменению лейкоцитарной формулы и повышению скорости оседания эритроцитов.

Биохимические показатели необходимо определять при изменениях обмена веществ, в частности, уточняется количество мочевины, С-реактивного белка.

Лечение

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется на начальных стадиях дегенеративных изменений и в качестве симптоматической терапии. Подбор лекарственной терапии проводится с учетом общего самочувствия и исключения возможных противопоказаний.

Хондропротекторы являются основной группой средств, способных восстановить дефекты в мениске на начальных стадиях патологического процесса. Препараты отличаются низким числом побочных эффектов. Для достижения эффекта лечение проводится курсами в течение двух раз в год.

Нестероидные противовоспалительные средства предназначены для уменьшения выраженности болевого синдрома. Их используют в острый период, когда заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой. Назначение проводится в нескольких лекарственных формах, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. То могут быть таблетки и инъекции, реже препараты вводятся в полость сустава.

Нарушение двигательной активности в суставе и выраженный болевой синдром, который не поддаётся лечению вышеописанными средствами, являются показаниями для введения глюкокортикоидов. Гормональные средства за короткое время устраняют патологические симптомы и на некоторое время восстанавливают двигательную активность в суставе.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженных изменениях мениска, которые не поддаются лекарственной терапии. Операция показана при нарушениях или полном отсутствии двигательной активности.

Противопоказаниями служат тяжёлые нарушения обменных процессов, сахарный диабет с осложнениями или сопутствующими заболеваниями, препятствующими выполнению наркоза. Наиболее часто выполняют полную замену сустава для сохранения двигательной функции.

Для снижения риска формирования осложнений требуется провести в полном объеме реабилитационные мероприятия.

Оптимальными считаются движения со статической нагрузкой. Они отличаются отсутствием нагрузки на сустав, а также разработкой только пораженной конечности.

По мере выполнения упражнений проводится уверение нагрузки и вовлечение других суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Процедуры физиотерапии позволяют улучшить кровообращение в суставе и снизить выраженность болевого синдрома. Оптимальным является выбор электрофореза с лекарственными препаратами, фонофорез или УВЧ. Для достижения эффекта необходимо курсовое лечение, проводимое систематически.

Реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий является обязательным этапом, необходимым для предотвращения развития осложнений. Они наиболее эффективны после травматического воздействия на сустав.

В остром периоде или после инвазивных способов лечения и диагностики применяются различные методики, способствующие ограничению двигательной активности в суставе. Для этого можно накладывать гипсовую лонгету, ортез или выполнять эластическое бинтование.

В последующем применимо физиолечение и физические упражнения. Они обеспечивают восстановление двигательной активности в суставе, улучшают кровоток и снижают риск образования спаечного процесса.

Использование эластического бинтования или ортезов позволяет снизить нагрузку на мениск.

Профилактика

Назначение профилактических мероприятий позволяет не только снизить риск развития осложнений на фоне возникших дегенеративных изменений, а также предотвратить развитие заболевания при наличии факторов риска. К ним следует отнести:

• Нормализацию питания. Продукты подбираются с учётом поступления достаточного количества нутриентов и витаминов.
• Исключение физических нагрузок и неправильно подобранных упражнений при занятиях спортом.
• Подбор ортопедической обуви при наличии патологий со стороны позвоночника или стопы.
• Проведение тщательной диагностики при наличии первых признаков патологических симптомов.

Вывод

Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни и здоровья пациента, необходимо обратиться за помощью при первых признаках заболевания. Это связано с неуклонным прогрессированием патологии. Своевременное начало лечения позволяет улучшить прогноз и предотвратить ограничение двигательной активности. Наличие факторов риска предусматривает их исключить до момента развития патологии.

Источник:

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Мениск – это хрящевые пластинки, которые располагаются между поверхностями бедренной кости и голени. Их основная функция – амортизация и укрепление колена.

Дегенеративные и дистрофические процессы представляют собой нарушение питания (дистрофию) хрящевой ткани, что изменяет ее свойства, вызывает воспаление и постепенное ухудшение работы, мениски при этом не могут в достаточной мере выполнять свою функцию.

К этому может привести ряд причинных факторов:

• наследственная предрасположенность – передается генетически. Патология может проявляться уже в молодом возрасте;
• травмы – даже небольшие повреждения, ушибы или кровоизлияния через некоторое время могут привести к нарушению питания мениска;
• перенесенное асептическое воспаление коленных суставов (артрит) – часто развивается после переохлаждения;
• инфекция – попадая в сустав, возбудитель (бактерия) вызывает повреждение тканей, хрящей и связок с последующим развитием дегенеративных изменений;
• системные воспалительные заболевания соединительной ткани – патология, при которой неправильная работа иммунной системы приводит к повреждению хрящей, связок и капсулы сустава;
• подагра – отложение солей мочевой кислоты в хрящах и связках из-за нарушения ее обмена. Если это происходит в колене, то со временем разовьются дегенеративные изменения менисков коленного сустава.
• высокие нагрузки на сустав – плоскостопие, большой вес, длительное стояние, тяжести увеличивают нагрузку на колени и ухудшают их питание.

Симптомы дегенеративного процесса в колене

Эта патология имеет острое и хроническое течение с появлением характерных клинических симптомов:

• боль, которая усиливаются после нагрузок на колено. При остром течении интенсивность боли выше, может быть и в покое. Затем выраженность неприятных ощущений снижается, они имеют ноющий характер;
• щелчки в колене при его сгибании и разгибании появляются вследствие заклинивания хрящевых пластинок. Этот симптом свидетельствует о том, что есть дегенеративное повреждение хрящевой ткани колена еще до появления боли;
• припухлость и покраснение кожи колен – проявления острого течения этого заболевания, которые свидетельствуют о наличии воспаления;
• нарушение движения в колене – результат того, что дегенерация хрящевых пластинок привела к их истончению, ослаблению связок колена. При этом объем движений ограничен, нагрузки приводят к усилению боли, так как нет амортизации коленного сустава.

Осложнения дегенеративной патологии

Основное осложнение – разрыв мениска. Это нарушение анатомической его целостности. В зависимости от места и объема, различают несколько видов разрывов. По локализации:

• тело мениска – наиболее частое осложнение внутреннего, медиального мениска, из-за его меньшей подвижности. Характеризуется резкой болью в колене после нагрузки и блоком (невозможность в полном объеме выполнять движения). Требует оперативного вмешательства для восстановления анатомической структуры;
• передний рог – локализация в латеральной (наружной) хрящевой пластинке. Это редкое осложнение, но требует обязательного оперативного лечения;
• задний рог – осложнение одностороннее, а именно заднего рога внутреннего мениска. Интенсивность болевых ощущений при этом меньше, блока в коленном суставе может и не быть. При небольшом разрыве возможно консервативное его восстановление;
• комплексные разрывы – сочетанное повреждение как медиального, так и латерального менисков. Возникает при значительной дистрофии и нагрузке на сустав.

Разрывы менисков могут быть результатом значительной травмы колена без дегенеративных изменений в них.

Диагностика дегенеративных процессов в колене

Характерные проявления позволяют поставить диагноз. Для уточнения локализации и выраженности процесса используют:

• рентгенографическое исследование;
• томографию (компьютерную и магниторезонансную);
• артросонографию (ультразвуковое исследование суставов).
• артроскопию.

Лечение

Терапевтический подход комплексный. Консервативная терапия включает:

• лекарственные средства – обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы;
• физиотерапию – электрофорез с медикаментами, магнитотерапия;
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение применяется в случае развития осложнений, а именно разрыва менисков. В современной ортопедии для этого используется артроскопия – с помощью артроскопа через небольшие разрезы оболочек коленного сустава, хирург имеет возможность провести восстановление анатомической целостности менисков. Это выполняется с минимальной травматизацией тканей колена.

Дегенеративные процессы коленных суставов относятся к хронической патологии с развитием осложнений и даже инвалидности. Правильная диагностика и рано начатое лечение позволят избежать этого.

Источник:

pushkinonn.ru

---

Смотрите также

• 
  Ионизатор воздуха что это такое
• 
  Что такое вердикт это
• 
  Фулл хаус что это такое
• 
  Фиброэластография печени что это такое
• 
  Лактатацидоз что это такое
• 
  Дерматозы что это такое
• 
  Нарушение статики позвоночника что это такое
• 
  Правовое заключение что это такое
• 
  Периаднексит что это такое
• 
  Тандембокс что это такое
• 
  Чернение резины что это такое