Дефекты шморля что это такое


Что такое дефекты Шморля в телах позвонков: особенности симптоматики образований и варианты их терапии

Часто после рентгенологического исследования позвоночника или КТ пациент может получить заключение «дефекты Шморля» или «грыжа Шморля». Это указывает на то, что в телах позвонков выявлены структурные изменения с формированием пульпозного ядра. Впоследствии происходит продавливание позвоночным хрящом соседних позвонков.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, при дефектах Шморля выпячивание диска не направлено в сторону межпозвоночного канала. Поскольку компрессии нервных корешков при этой патологии не происходит, то выраженного болевого синдрома у человека не наблюдается. Прогрессирование грыжи Шморля ведет к дальнейшему разрушению диска и может вызвать обычную межпозвоночную грыжу с последующими осложнениями.

Общая информация

Позвонки, которые составляют основу позвоночника, по структуре не отличаются от костей. В их составе есть губчатое вещество и костная ткань. Пространство между позвонками заполняют межпозвоночные диски. Сверху они покрыты хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию для позвоночника, дают ему возможность двигаться.

При воздействии определенных факторов в позвоночных структурах развиваются дегенеративные процессы. Костная ткань начинает расти медленнее, чем хрящевая. Это приводит к образованию полостей в теле позвонка. В них выпадает пульпозное ядро диска. Такие структурные изменения называют дефектами (грыжами) Шморля.

В большинстве случаев такое вдавливание хряща в кость происходит в период активного роста у детей (14-17 лет). Губчатое вещество костей растет медленнее всего тела и становится мягче. Хрящевая ткань в этом возрасте более прочная, она проникает в губчатое вещество, формируя выпячивание хряща. Таким образом, дефекты Шморля ограничены телами позвонков, в отличие от протрузий и межпозвоночных грыж.

Причины развития дефектов

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае грыжи возникают вследствие врожденных конструктивных особенностей позвонков.

Причины приобретенных дефектов Шморля:

  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные дисфункции;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • травмы позвоночника (например, вертикальное падение);
  • повышенные нагрузки на позвонки (поднятие тяжестей, силовые виды спорта);
  • системные заболевания, уменьшающие плотность хрящей и костей.

В детстве образование грыж Шморля в большинстве случаев связано с образованием пустот в позвонках из-за несоответствия роста костей и мышечных тканей.

Как исправить сколиоз у подростков? Посмотрите подборку эффективных методов лечения искривления опорного столба.

О том, как выпрямить осанку и укрепить мышцы спины в домашних условиях при помощи гимнастических упражнений прочтите по этому адресу.

Виды образований

По количеству дефекты бывают единичными и множественными.

Единичные грыжи диагностируют у 70% пациентов. Чаще они протекают бессимптомно. Только возникновение единичных дефектов в других отделах приводит к нарушению подвижности позвоночника и его искривлению. В молодом возрасте патологию диагностируют чаще в грудном отделе, у пожилых людей – в поясничном.

Множественные дефекты – косвенный признак болезни Шейермана — Мау, характеризующегося прогрессирующим кифозом или поясничным гиперлордозом. В начале патологического процесса может не возникать никаких симптомов, но множественные грыжи часто становятся причиной нарушения двигательной функции.

В зависимости от типа расположения дефектов в телах позвонков, выделяют несколько видов грыж Шморля:

  • интракорпоральные – межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка;
  • интравертебральные – диск смещается через пластинки позвонков;
  • передние – развиваются в передних сегментах тела позвонка, который может находиться выше или ниже;
  • задние – возникают вследствие проникновения в тело позвонка дегенеративной связки, которая проходит по его задней стенке;
  • центральные и боковые – их выявляют только с помощью рентгенографии, они не вызывают деформацию позвонков.

Первые признаки и симптомы

Коварство дефектов Шморля в телах позвонков в том, что в начале процесса формирования они протекают бессимптомно.

По мере роста грыжевого узла могут появляться следующие симптомы:

  • нарушение осанки;
  • боли в районе образование дефектов;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • усиление болевого синдрома при нагрузках;
  • рефлекторное напряжение мышц.

Запущенные интракорпоральные дефекты Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться:

  • нарушением мочеиспускания;
  • поносом или запором;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • половой дисфункцией.

Возможные последствия

Очень долго патология может не прогрессировать и не давать осложнений. Увеличение грыжи может привести к таким последствиям:

Общие правила и эффективные методы лечения

Если в ходе рентгенологи были выявлены дефекты Шморля на ранней стадии, лечение должно быть направлено на купирование прогрессирования патологии.

Нельзя заниматься самолечением! Тактика терапии определяется врачом, исходя из возраста пациента, степени выраженности дефектов, наличия сопутствующих заболеваний.

Задачи лечения:

  • устранить боль при ее наличии и снять мышечный спазм;
  • усилить обмен веществ в костных тканях;
  • улучшить кровоснабжение спинных мышц;
  • вернуть гибкость позвоночнику;
  • предотвратить возможность развития осложнений.

В большинстве случаев больным назначают методы комплексной терапии:

  • Коррекция рациона питания. В меню нужно увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, бобовых. Ограничить соль.
  • При болевом синдроме назначается прием НПВС (Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен).
  • Для укрепления костей принимают кальцитонин, рыбий жир, витамин Д.
  • ЛФК и массаж.
  • Вытяжение позвоночника (тракция);
  • Методы физиотерапии (электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и другие).

ЛФК и гимнастика

При дефектах Шморля гимнастика помогает активировать обмен веществ, усилить кровоток, укрепить костно-мышечную систему. Занятия лечебной физкультурой должны стать регулярным методом профилактики рецидивов патологии. Комплекс упражнений специалист подбирает для каждого пациента отдельно.

Занятие проходит в несколько этапов:

Чем и как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника второй степени? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела при помощи инъекций собраны в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html прочтите о первых признаках хондроза и о вариантах терапии заболевания в домашних условиях.

Массаж

Его должен проводить опытный специалист. Главное, чтобы курс массажа не усугубил течение патологии. Очень действенным при грыже Шморля считается точечный массаж. Он помогает снять усталость, купировать болевые ощущения, улучшить трофику тканей. Массаж рекомендуется проводить только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.

Профилактика

Чтобы максимально предостеречь себя от возникновения дефектов Шморля в телах позвонков, нужно следовать таким рекомендациям:

  • больше двигаться и заниматься теми видами спорта, которые укрепляют позвоночник (йога, плавание, спортивная ходьба);
  • 2 раза в год проходить курсы лечебного и расслабляющего массажа для спины;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • сбалансировано питаться, исключить употребление алкоголя;
  • при малейшем дискомфорте в спине обращаться к специалисту.

Хотя дефекты Шморля относят к рентгенологическому диагнозу и патология чаще не сопровождается болевыми ощущениями, нельзя пренебрегать ее лечением. Прогрессирование заболевание чревато развитием осложнений, которые существенно ухудшают жизнедеятельность человека (межпозвоночные грыжи, артрозы).

vse-o-spine.com

Дефект Шморля позвонков: лечение, симптомы, причины - Твой суставчик

Дефекты Шморля в телах позвонков, или узелки Шморля позвонков, или грыжа Шморля – так называют болезнь, сопровождающуюся дегенеративными изменениями в позвоночнике. У больного человека образуются грыжеподобные выпячивания межпозвоночных дисков, которые вдавливаются в губчатое вещество позвонковых тел.

Назвали заболевание по фамилии немецкого профессора, впервые описавшего их.

Причины дефектов и их классификация

Грыжа Шморля чаще всего бывает врожденной. Но встречается и приобретенная патология. Она в основном развивается в детском и юношеском возрасте.

Узелки Шморля позвонков могут возникать вследствие:

  • искривлений позвоночника;
  • переломов и ушибов;
  • разрывов фиброзных колец, расположенных между позвонками;
  • патологических процессов в позвонках;
  • нетипичных нагрузок на позвоночный столб;
  • быстрого роста ребенка, в результате которого мягкие ткани опережают развитие костных структур;
  • нарушения обмена веществ.

В результате вышеперечисленных процессов разрываются пластинки гиалинового хряща, вызывая выпадение ядра межпозвоночного диска.

Дефекты Шморля в зависимости от их количества делятся на одиночные и множественные, а по месту нахождения они могут быть передними, задними, боковыми и центральными.

В основном дегенеративные изменения развиваются в грудном и в поясничном отделах. В области шеи они образуются крайне редко.

Симптомы грыжи Шморля

Иногда грыжа Шморля заявляет о себе внезапно возникающими острыми или ноющими болями. Также возможно быстрое возникновение усталости в положении стоя.

Но чаще всего дефекты Шморля в телах позвонков никак не заявляют о своем присутствии.

Такое положение связано с тем, что дегенеративные процессы развиваются в костной ткани позвонков, которая не болит, а структуры нервной системы при этом не затрагиваются.

Диагностика

Для диагностирования болезни тщательно анализируют результаты, полученные при рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Осложнения

Никакой опасности дефекты Шморля в телах позвонков не представляют. Но если их не лечить, то они могут перерасти в позвоночную грыжу или стать причиной компрессионного перелома позвонка.

Лечение болезни

Узелки Шморля позвонков лечат с помощью консервативных и радикальных методов терапии.

На выбор способов лечения влияют причина болезни, степень проявления патологических изменений, наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст больного, его профессиональная деятельность.

Консервативное лечение включает использование медикаментов (противовоспалительных лекарств), дегидратирующей терапии и физиотерапии (вытяжения, рефлексотерапии, апитерапии, гирудотерапии, баролазеротерапии, электроанальгезии, массажа, лечебной физкультуры, гимнастики Ниши, плавания). Они помогают избавиться от воспаления, устранить болевые ощущения и остановить патологические процессы. В результате физиотерапевтических процедур увеличивается расстояние между позвонками, снижая нагрузку на нервные структуры, улучшая кровоснабжение поврежденных дисков и восстанавливая обмен веществ в костных тканях.

При наличии компрессии корешков и при отсутствии результата от консервативного лечения назначается операционное вмешательство. Проводится оно с помощью декомпрессивной ламинэктомии, в результате которой рассекаются зубовидные связки.

Операция не только затормаживает дальнейшее прогрессирование болезни, но и приводит к обратному развитию процесса.

Часто можно встретить ситуацию, когда человека направляют на рентген или компьютерную томографию позвоночника, после прохождения которой врач выдает ему заключение: «Грыжа Шморля».

Невропатолог или травматолог на такое описание смотрят, как кажется человеку, слишком легкомысленно, обычно не бросаясь его госпитализировать или назначать огромное количество различных медикаментов.

Поэтому такой пациент начинает искать информацию относительно данной патологии в Сети, и задача нашей статьи – дать наиболее полную информацию относительно этого рентгенологического признака, которым, а вовсе не страшным заболеванием, является грыжа Шморля.

Что это такое? ↑

Это, еще раз повторимся, – рентгенологический признак, обозначающий изменения структуры межпозвоночного диска и тела позвонка.

Это выпячивание особой хрящевой ткани, выстилающей тела позвонков, в тело выше- или нижележащего позвонка.

Тонкий гиалиновый хрящ называется замыкательной пластинкой, он находится сверху и снизу межпозвоночного диска.

После такой деформации в тело позвонка, покрытого сверху или снизу вышеуказанной гиалиновой хрящевой тканью, внедряется пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Ничего общего с грыжей межпозвоночного диска, его протрузией и остеохондрозом грыжа Шморля не имеет: такое нарушение структуры хряща и кости не сдавливает спинномозговых нервов и не передавливает спинной мозг – оно ограничено телами позвонков.

Формируется такое вдавливание хряща в кость чаще всего в один из периодов активного вытягивания ребенка, которое происходит в 14-17 лет.

В это время губчатое вещество растущей кости, не успевая за ростом всего тела, становится более мягким. Сюда и проникает хрящевая ткань замыкательной пластинки, которая в этот период гораздо более прочная.

Таким образом, формируется клиновидное выпячивание хряща, обращенное вершиной внутрь поврежденного позвонка, основание которого «лежит» на межпозвонковом диске.

Второй опасный для развития узлов Шморля период – пожилой возраст, когда у человека снижается минеральная плотность костей, развивается остеопороз.

Поскольку структуры центральной и периферической нервной системы в этом случае не сдавливаются, ведь разрушается только кость позвонка, симптомы у грыжи Шморля выражены слабо или отсутствуют на начальных этапах.

Но такая патология позвонков создает предпосылки для формирования других, более серьезных заболеваний позвоночника, поэтому при ее обнаружении лечение обязательно.

Причины возникновения ↑

Предрасполагают к развитию грыж Шморля многие факторы, которые можно условно разделить на внешние, зависящие от факторов окружающей среды, и внутренние, развившиеся в самом организме.

К первым относятся:

  • резкое одномоментное действие на позвоночник силы большой интенсивности;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • систематические мелкие травмы структур самого позвоночника и тех, которые его окружают, которые особенно часто возникают при занятиях спортом (аэробика, прыжки в воду).

Патологии организма, предрасполагающие к развитию узелков Шморля:

  • врожденные дефекты гиалинового хряща замыкательных пластин или губчатой ткани позвонков;
  • остеопороз;
  • быстрый скачок роста ребенка;
  • нарушение минерального обмена;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • патология Шейермана-Мау, при которой позвоночник подростка деформируется в виде кифоза, склонного к прогрессированию;
  • нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • беременность.

Виды грыж Шморля ↑

По рентгенологической картине грыжи Шморля могут быть описаны различным образом, рассмотрим вкратце каждый из видов этого рентгенологического признака.

Множественные грыжи

Нахождение нескольких дефектов узурации (так описывают рентгенологи грыжи Шморля) является косвенным признаком патологии Шейермана, то есть такого тяжелого дегенеративного заболевания, которое формируется по неизвестным причинам у подростков, характеризуется развитием прогрессирующего грудного кифоза, поясничного гиполордоза.

Другими причинами являются генетическая предрасположенность хрящевой и костной ткани позвоночника, недостаток в организме кальция.

Такие грыжи зачастую становятся причиной нарушений двигательной способности позвоночника, могут быть бессимптомными.

Однако они могут и проявляться такими признаками:

  • боль в спине, уменьшающаяся в горизонтальном положении тела;
  • сглаживание поясничного и грудного изгибов позвоночника;
  • сутулость;
  • повышенная утомляемость спины.

Фото: множественные грыжи Шморля

В некоторых случаях случайно обнаруженные у подростка множественные грыжи могут самостоятельно исчезать к взрослому возрасту.

Мелкие грыжи

Занимающие небольшой объем позвоночные грыжи Шморля имеют врожденную причину развития – нарушение строения межпозвоночного диска.

Центральные грыжи

Это вид грыжи, классифицируемый по ее локализации в суставе между телами позвонков.

Обычно это – бессимптомная патология, которая является находкой на рентгенограмме. Хорошо поддается лечению на специальных тренажерах.

Борьба с ней важна по той причине, чтобы подобный дефект не превратился в межпозвоночную грыжу.

Фото: центральная грыжа Шморля

Интракорпоральные грыжи

Сам термин обозначает, что узел Шморля находится внутри тела позвонка.

Такие грыжи образуются вследствие внедрения в губчатую костную ткань выше- или нижележащего позвонка студенистого ядра (так называется желеобразный центр межпозвоночного диска).

Из-за этого замыкательная пластина разрушается, а вокруг грыжи костная ткань уплотняется и изменяет свою структуру, формируя участок остеосклероза.

Глубокие грыжи

Если хрящевая ткань глубоко, то есть до середины позвонка или более, проникла в тело (это уже «дело рук» межпозвоночного диска), развиваются глубокие хрящевые узлы.

Развивается такое состояние в основном у тех, кто страдает остеопорозом.

Патология склонна к прогрессированию и развитию таких осложнений как:

  • провал диска;
  • компрессионный перелом позвонка.

Фото: компрессионый перелом позвонка

Если вы увидели в описании своего рентгеновского снимка именно слово «глубокие грыжи Шморля», вам показано проводить срочное лечение, а до того – никаких физических нагрузок и спортивных тренировок.

Передняя грыжа

Развивается, как видно из названия, в передних отделах тела позвонка, который может находиться как выше, так и ниже.

Такие грыжи приводят к развитию симптомов, в частности боли в спине, которая может беспокоить только при физических нагрузках или наблюдаться постоянно.

При этой патологии отмечается нарушения движения туловища.

Чаще всего такие грыжи образуются между 2 и 3 поясничными позвонками, но могут развиваться и в других отделах, в частности, в шейном.

В последнем случае выпрямляется местный лордоз, шея начинает постоянно болеть.

В половине случаев кроме передних грыж шейного отдела компенсаторно развиваются задние грыжи в том же отделе.

Хрящевая грыжа

Этот термин обозначает, что выпячивание в тело позвонка образовано хрящевой тканью. То есть словосочетание «хрящевая грыжа» и «грыжа Шморля» – просто синонимы.

Задняя грыжа

Этот термин говорит о том, что грыжа расположена в задних отделах позвонка, в некоторых случаях они развиваются не за счет замыкательной пластинки, а вследствие внедрения в позвонок отслоенной, утолщенной и обызвествленной задней связки, которая проходит по задней поверхности тел позвонков.

Единичная грыжа

Одна грыжа Шморля развивается у 2/3 пациентов с такой рентгенологической находкой.

Обычно она не проявляется никакой симптоматикой, но если появляются такие же образования и в других отделах, нарушается подвижность столба, он искривляется.

Единичные грыжи находят обычно в пояснично-крестцовом отделе у пожилых людей, в грудном – у более молодых.

Грыжи замыкательных пластинок

Это продавливание или проваливание хрящевых пластинок, выстилающих поверхности тел позвонков, в губчатое вещество позвонка, лежащего выше или ниже.

Такие грыжи формируются обычно в подростковом возрасте, и обусловлены или стремительным ростом ребенка, или/и индивидуальными особенностями строения самой пластинки.

Грыжи каудальной пластинки

Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки – это внедрение гиалинового хряща, покрывающего нижележащий позвонок, в структуру его тела.

Под влиянием продолжающейся нагрузки и действия силы тяжести внутрь тела позвонка выдавливается также пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Если меры по устранению давления не приняты, возникает следующая ситуация:

  • губчатая кость позвонка атрофируется, гиалиновая пластинка является следующим за ней слоем, и одновременно «скорлупой» для находящегося внутри участка пульпозного ядра;
  • иногда к такому образованию прорастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзированию грыжи и развитию блока двух соседних позвонков (они как бы срастаются между собой).

Увеличиваться такая грыжа Шморля будет до тех пор, пока в пульпозном ядре имеется достаточное количество жидкости, обеспечивающего его эластичность.

Методы диагностики ↑

Постановка диагноза производится на основании:

  • Жалоб человека на болевые ощущения в спине, которые стихают лежа, усиливаются при физической нагрузке.
  • Анамнеза жизни: наличие травм позвоночника, резкий скачок роста в подростковом возрасте, занятие специфичными для этой патологии видами спорта.
  • Осмотра позвоночника на предмет его искривления, локальной напряженности мышц, отека паравертебральных тканей.
  • Инструментальных методов: рентгенографии, компьютерной и ядерно-магнитной томографии.
  • Консультации смежных специалистов: ортопеда, вертебролога, невролога.

Основной метод диагностики патологии – рентгенография, которая в данном случае называется спондилографией. Ее картина изменяется в зависимости от возраста.

Компьютерная томография и МРТ применяются для уточнения диагноза.

Типичные признаки грыжи Шморля – узуративные дефекты.

Этим термином называют неровности запирательной пластинки или наличие специфических «карманов», которые внедряются в тело позвонка и являются прозрачными для рентгеновских лучей.

У ребенка 10 лет грыжа выглядит как костный дефект, занимающие ¼-1/3 площади и высоты тела позвонка в области переднего угла позвонка, край которого четок и склерозирован.

Замыкательная пластинка на границе с дефектом выступает в сторону диска, окаймляя его границу сзади.

В 12-15 лет уже заметно отложение солей извести в ядре окостенения позвонка, которое выглядит или как очаг, или как отдельные фрагменты.

Если грыжа существует уже давно, то в 15-18 лет рентген показывает утолщение передней продольной связки, позвонок принимает клиновидную форму, становится длиннее в переднее-заднем направлении.

Что может спровоцировать

растяжение связок коленного сустава

? Узнайте из нашей статьи.

По каким причинам возникает боль в локте с внутренней стороны? Ответ тут.

Почему возникает тупая боль между лопатками? Смотрите здесь.

Основные направления лечения ↑

Обнаружение грыж с помощью рентгена – повод начать лечение, даже если никаких симптомов человек еще не чувствует.

Главная цель в последнем случае – остановить прогрессирование патологического процесса.

Немаловажно также выявить патологию, послужившую причиной развития грыжи Шморля. Ею может оказаться травма или болезнь Мау.

Цели лечения следующие:

  • нормализация обмена веществ в позвонке и суставных хрящах;
  • купирование боли в спине;
  • снятие патологического мышечного спазма длинных мышц позвоночника;
  • стимуляция кровообращения и иннервации мышц спины;
  • восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

Для лечения применяются следующие методы.

ЛФК

Упражнения направлены на расслабление, укрепление мышц спины, увеличение гибкости позвоночника.

Комплекс должен подбираться индивидуально и состоять из нескольких этапов:

  • Растяжка позвоночника, которую можно выполнять лежа или стоя. Болезненных ощущений возникать не должно.
  • Упражнения для укрепления мышц спины.
  • Расслабляющая растяжка.

Массаж и мануальная терапия

Направлены на улучшение кровоснабжения позвоночника, расслабление мышц, насильно удерживающих пораженный сегмент в «зажатом» состоянии, укрепление мышц спины и коррекции нарушения осанки.

Иглорефлексотерапия

Введение специальных игл в активные точки под определенным углом и на установленную глубину.

Должно проводиться только специалистом!

Очень эффективно помогает лечить патологию в комплексе с другими методами лечения.

Тракция позвоночника

Так называют его вытяжение с помощью собственного веса тела человека.

Это помогает привести ширину межпозвоночного просвета к нормальной величине, улучшить питание тканей.

Медикаментозная терапия

Сюда входит назначение таких препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных: Диклофенак, Ибупрофен;
  • Миорелаксантов центрального действия: Мидокалм, Сердолуд;
  • Витамина D с кальцием: Кальций-D фирмы «Никомед» и другие.

Хирургическое лечение

Оно проводится в редких случаях – при неэффективности вышеуказанного лечения:

  • при сильных болях в спине;
  • при нарушениях со стороны внутренних органов, вызванных сдавливанием структур центральной или периферической нервной системы (спинного мозга или спинномозговых нервов).

Масштабы и способ операции выбираются индивидуально в зависимости от ситуации: от введения в область хряща склерозирующего вещества с помощью укола специальной иглой до удаления передней части тела позвонка и создания фиксации между двумя соседними позвонками.

Таким образом, грыжа Шморля, хоть и является только лишь рентгенологическим диагнозом, должна лечиться с помощью комплекса мероприятий, направленных в том числе и на прекращение прогрессирования данной патологии.

Существует много видов такого хрящевого выпячивания в тело позвонка, но топографического или структурного сходства между этой грыжей и грыжей межпозвонкового диска нет.

Симптомы грыжи Шморля

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля: 

  • не сдавливает нервные корешки и сосуды, 
  • не вызывает асептическое воспаление, 
  • не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи. При прогрессировании патологического процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу полностью, что нарушит функцию поясничных позвонков. Кроме того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это происходит: 

  • при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб, 
  • во время сильного удара, 
  • в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 – th22. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений. Прогрессирование грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически проявляется головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

Множественные грыжи Шморля

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является: 

  • хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа. 
  • Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма. 
  • Отмечается сутулость и нарушенная осанка. 
  • Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Множественные грыжи Шморля встречаются у молодых и чаще в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля выявляется случайно при рентгенографии по поводу иного заболевания.

Центральная грыжа Шморля

  • Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника: 
  • боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне; 
  • ощущение усталости в области спины; 
  • возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности; 
  • изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

Грыжа Шморля и беременность

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В особенности если до беременности грыжа себя никак не проявляла. Но в любом случае, при обнаружении во время беременности грыжи Шморля необходимо находиться под особым контролем врача (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и очень себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник значительно возрастает. Возможно, во время беременности возникнет необходимость носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, а также ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут очень полезны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то рекомендуется перед ее планированием укрепить сначала спину.

Грыжа Шморля названа так в честь немецкого врача и патолога Христиана Георга Шморля (1861-1932), который впервые описал это состояние в 1927 году. Патолог – специалист, занимающийся интерпретацией и диагностикой изменений в организме, вызванных заболеваниями тканей и жидкостей тела.

Что такое грыжа Шморля?

Чтобы понять, что из себя представляет грыжа Шморля, сперва необходимо узнать некоторые основные факты о строении позвоночника. Позвоночник состоит из маленьких костей – позвонков, располагающихся друг над другом. Дужки позвонков образуют полую вертикальную трубку, проходящую через весь позвоночник. В этой трубке находятся спинной мозг и выходящие из него спинномозговые нервы. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые препятствуют трению позвонков друг о друга, а также придают подвижность позвоночнику. Гелеобразная центральная часть дисков называется пульпозным ядром, твердая наружная оболочка – фиброзным кольцом. Основная и наиболее крупная часть позвонка носит название тело позвонка. Грыжа Шморля представляет собой выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка вследствие повреждения замыкательных пластин тела позвонка.

Причины возникновения грыжи Шморля

Грыжа Шморля – чрезвычайно распространенное явление (1/3 популяции, чаще у мужчин, чем у женщин), особенно часто встречающееся у людей начиная с 40 лет, т.к. в это время происходит дегенерация позвоночных структур вследствие старения. Однако грыжи Шморля могут встречаться и у молодых людей. Грыжи Шморля обычно не вызывают никаких симптомов, а просто являются свидетельством того, что в позвоночнике идет процесс дегенерации. Кроме того, наличие грыж Шморля может говорить о том, что в какой-то момент произошло ослабление кости, возможно, вследствие нехватки витамина D (хотя такая теория еще должна быть подтверждена исследованиями), или же о том, что в юном возрасте, когда кости еще не полностью оссифицировались, пациент испытывал сильные физические нагрузки (например, помогал родителям вести фермерское хозяйство). Существует высокая вероятность наследования грыж Шморля (более 70%).

К образованию грыж Шморля также приводит единичная травма позвоночника или повторяющиеся эпизоды травматизации. Несмотря на то, что грыжи Шморля, как правило, не беспокоят пациентов и не вызывают осложнений, они чаще развиваются в тех случаях, если имеет место деформация позвоночника, как, к примеру, при болезни Шейермана-Мау (ювенильном кифозе). Грыжи Шморля в таких случаях образуются тогда, когда позвонок теряет свою функциональность и перестает двигаться, становится малоподвижным, происходит подвывих позвонка. В это время нагрузка, которую обычно берет на себя пульпозное ядро межпозвонкового диска концентрируется в определенной области, что приводит к деформации замыкательных пластин тела позвонка.

Симптомы грыжи Шморля

На самом деле, до сих пор не доказано, что грыжи Шморля могут быть причиной боли в спине, однако в медицине принято считать, что грыжи Шморля могут вызывать болезненные симптомы, а также дискомфорт и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Поскольку боль – субъективное понятие, она может ощущаться как слабая, умеренная или выраженная. Наиболее часто боль при грыжах Шморля встречается в возрасте от 14 до 18-ти лет, как правило, у подростков, ведущих активный образ жизни. Такие подростки нередко занимаются спортом, а боль мешает им полноценно тренироваться, что и является причиной визита к врачу. Область, в которой пациент ощущает боль, обычно совпадает с локализацией грыжи Шморля.

Диагностика

Грыжу Шморля можно диагностировать с помощью обычного рентгенографического аппарата, хотя в некоторых случаях их не удается увидеть на рентгеновском снимке. Более дорогое исследование, при проведении которого не используется рентгеновские лучи – магнитно-резонансная томография (МРТ) – больше подходит для диагностики грыж Шморля. На снимках, полученных с помощью рентгенографической аппаратуры, можно определить состояние костной ткани.

Диагноз грыжа Шморля, в таком случае, ставится тогда, когда имеется деформация замыкательной пластины тела позвонка. Метод магнитно-резонансной томографии использует мощный магнит, что позволяет получить высококачественные детальные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника: мышц, связок, межпозвонковых дисков и т.д. Альтернативой магнитно-резонансной томографии является компьютерная томография (КТ), однако изображения, полученные таким способом, уступают по качеству и детализации изображениям, полученным с помощью МРТ. Проведение компьютерной томографии оправданно в тех случаях, если у пациента есть противопоказания к использованию МРТ. Поскольку данное исследование подразумевает действие достаточно мощного магнитного излучения (которое само по себе безвредно для организма человека), проведение МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантатами или приборами в теле (искусственными суставами, металлическими пластинами в позвоночнике, кардиостимуляторами и т.п.). Нередко в противопоказаниях к проведению МРТ значится наличие татуировок. Это связано с тем, что раньше, около 20 лет назад, при создании татуировок использовали чернила, содержащие небольшие дозы металлов. Сейчас такие красители при создании татуировок не используются.

Лечение

Если грыжа Шморля не вызывает у пациента никаких симптомов, лечение такому пациенту не требуется. Однако, при наличии грыжи Шморля необходима профилактика осложнений остеохондроза, так как наличие грыжи Шморля у пациента свидетельствует о проблемах с подвижностью позвоночника. Пациенту рекомендуется занятия плаванием и специальная гимнастика.

При наличии болевой симптоматики, дискомфорта и/или ощущения скованности в позвоночнике проводится консервативное симптоматическое лечение, которое может включать в себя физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.п. Хирургическое вмешательство для лечения грыжи Шморля используется крайне редко. Как уже говорилось выше, вопрос о том, может ли грыжа Шморля сама по себе вызывать боль и дискомфорт в позвоночнике, до сих пор является спорным в медицинских кругах. Согласно исследованию NASS (North American Spine Society), проведенном Хаманиши и др., грыжи Шморля по результатам МРТ присутствовали у 19% из 400 пациентов, страдающих от боли в спине и у 9% в контрольной группе. Это исследование отчасти подтверждает гипотезу о том, что грыжа Шморля способна вызывать болезненные симптомы, однако этого недостаточно для того, чтобы сделать какой-то однозначный вывод. Само исследование сложно назвать показательным, т.к. численность контрольной группы была почти в 4 раза ниже, чем основной. Поэтому в том случае, если у пациента наблюдается боль в спине, желательно исключить другие причины ее наличия, которые необязательно будут связаны с повреждением позвоночных структур. Проблемы с внутренними органами (кишечником, предстательной железа, маткой, мочевым пузырем) также могут вызывать неприятные ощущения в спине, в частности, в пояснице.

Поэтому, прежде чем заниматься лечением грыжи Шморля, рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию, в том случае, если грыжа Шморля была диагностирована по результатам простой рентгенографии, для того, чтобы не пропустить более вероятную причину боли в позвоночнике (например, межпозвонковую грыжу – выпячивание материала пульпозного ядра в позвоночный канал, что может привести к сдавлению близлежащего нервного корешка и стать причиной таких симптомов как боль, дискомфорт, ощущение скованности, онемения, слабости в пораженной области и участках, иннервируемых сдавленным нервом (плечо, рука, кисть руки, лопатка, бедро, ягодица, нога, стопа)). Наконец, в некоторых ситуациях нелишней оказывается проверка состояния внутренних органов посредством УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Нередки случаи, за болью в спине скрывается заболевание, никак с позвоночником не связанное. Можно с уверенностью предположить грыжу Шморля как причину боли в спине в том случае, если другие потенциальные причины были исключены по результатам соответствующих обследований.

Вы можете записаться на консультацию к врачу (для граждан РФ консультация проводится бесплатно).

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

tvoysustavchik.ru

Дефект Шморля: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Дефект Шморля (или, как будет правильней сказать, грыжа) – это термин, который характеризует продавливание позвонкового тела хрящевой тканью межпозвоночного диска.

Данное явление вызывает множество вопросов. Из-за чего оно возникает? Какие симптомы на это указывают? Как данный дефект диагностировать, что необходимо для лечения? На эти и многие другие вопросы следует дать ответы.

Определение

Итак, дефект Шморля является рентгенологическим признаком, который указывает на изменения в структуре тела позвонка и межпозвоночного диска. Он не имеет ничего общего с межпозвоночной грыжей, остеохондрозом или протрузией.

Дефект чаще всего формируется в период жизни между 14 и 17 годами. В это время как раз и происходит активное вытягивание позвоночника. Губчатое вещество ткани не поспевает за ростом тела, а потому становится мягче. Поэтому в него проникает хрящевая ткань, вследствие чего формируется выпячивание хряща, которое обращено вершиной внутрь поврежденного позвонка.

Пожилой возраст тоже может быть опасен. Люди преклонного возраста находятся в группе риска. Ведь у них снижается так называемая минеральная плотность костной системы, нередко начинает развиваться остеопороз.

Однако у пожилых пациентов структуры нервной системы не сдавливаются. Симптомы могут отсутствовать. Однако это не отменяет того факта, что дефект, не дающий о себе знать, создает предпосылки для возникновения серьезных заболеваний позвоночника. А потому лечение обязательно в любом случае.

Классификация

Ее стоит рассмотреть первым делом, раз речь идет о дефектах Шморля в телах позвонков. Что это – ясно, но какими они бывают?

В зависимости от количества выделяют множественные и одиночные.

Грыжи второго типа из перечисленных диагностируют у 70 % пациентов. Обычно они не дают о себе знать. Если же дефект Шморля тел появляется в другом отделе, то это приводит к искривлению позвоночника. Подвижность, разумеется, тоже нарушается.

А вот множественные грыжи являются косвенным симптомом, указывающим на болезнь Шейермана-Мау. Она характеризуются прогрессирующим поясничным гиперлордозом или кифозом. Поначалу симптомы не дают о себе знать, но впоследствии множественные грыжи приводят к нарушению двигательной функции.

По месту нахождения различают центральные, боковые, задние и передние дефекты. В любом случае проявляются они в разрыве пластинок гиалинового хряща, из-за чего ядро межпозвоночного диска выпадает.

Причины

Как правило, предпосылкой для появления дефектов Шморля является что-то из перечисленного:

  • Искривление позвоночника.
  • Патологические процессы на позвонках.
  • Серьезные нарушения в обмене веществ.
  • Влияние нетипичных нагрузок на позвоночный столб.
  • Ушибы или переломы.
  • Разрыв фиброзных колец, находящихся между позвонками.
  • Слишком быстрый рост в детстве. Из-за этого мягкие ткани могут опережать развитие костных структур.

Однако в подавляющем большинстве случаев дефект Шморля (грыжа) является врожденной патологией. Если он развивается, то преимущественно в юношеском или детском возрасте.

Признаки заболевания

Основной клинический симптом, указывающий на наличие дефекта Шморля, – это боль. Ее интенсивность зависит от того, насколько сильна травма фиброзносвязочного кольца, а также от сдавливания корешков.

Как правило, больные жалуются на острую боль в шейном отделе, возникающую внезапно. Также она может отдавать в руку. Часто усиливается при движении головой, еще прослеживается зависимость от позы пациента.

На самом деле, иррадиация боли обширна. Она вполне может распространяться по плечу или даже переходить на предплечье. Реже – на грудной отдел.

Еще следует отметить, что локализация мелких дефектов Шморля в поясничном отделе практически всегда проявляется признаками «классического» радикулита.

Другие симптомы

Есть еще некоторые признаки, по которым можно узнать о развитии данного недуга, и их тоже стоит перечислить, раз речь идет о дефектах позвоночника (Шморля). Что это за симптомы? Их можно выделить в такой перечень:

  • Нарушенная осанка.
  • Быстрая утомляемость.
  • Ощущение онемения конечностей.
  • Рефлекторное напряжение мышц.
  • Усиление боли в районе образования дефектов после физических нагрузок.

Заболевание, находящееся на запущенной стадии, может проявляться в следующих признаках:

  • Тошнота и рвота.
  • Запоры или понос.
  • Нарушенное мочеиспускание.
  • Половая дисфункция.

Важно помнить, что в течение долгого времени патология протекает бессимптомно. И появление очевидных признаков, указывающих на наличие нарушений, говорит о необходимости экстренного проведения обследования и начала интенсивного лечения.

Последствия

Их тоже нужно перечислить, рассказывая о дефектах позвоночника (Шморля). Что это – теперь понятно, но чем чревато игнорирование данного недуга? Последствия могут быть следующими:

  • Искривление.
  • Компрессионный перелом позвоночника.
  • Межпозвоночная грыжа. Она, в свою очередь, приводит к бесплодию, параличу нижних конечностей, нарушению мочеиспускания и проблемам с кровяной системой.
  • Артроз. Он чреват разрушениями хрящевой ткани, утратой подвижности, даже инвалидностью.
  • Нарушение двигательной активности.

Каждое последствие приводит к ухудшению качества жизни. Именно поэтому всегда лучше лечить заболевание сразу, не доводя до появления осложнений.

Диагностика

Из-за бессимптомного течения заболевания мелкие дефекты Шморля в телах позвонков обнаружить в рамках общего обследования невозможно. Их реально выявить лишь рентгенологическим методом. Это может быть либо магнитно-резонансная, либо компьютерная томография.

Конечно, в идеале стоит хотя бы один раз в год проводить такое обследование, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем. А если человека периодически беспокоит дискомфорт в спине либо иногда дают о себе знать какие-либо симптомы из перечисленных, необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

Задачи лечения

При обнаружении дефекта позвонков (Шморля) назначается терапия, направленная на купирование прогрессирования данной патологии. Самолечением заниматься нельзя. Тактику может определить лишь врач, приняв во внимание возраст пациента, его индивидуальные особенности, а также степень выраженности патологии.

Вот каковы задачи лечения:

  • Ликвидировать боль, если она беспокоит пациента.
  • Устранить мышечные спазмы.
  • Нормализовать кровоснабжение спинных мышц.
  • Улучшить в костных тканях обмен веществ.
  • Вернуть позвоночнику прежнюю гибкость.
  • Устранить вероятность появления и развития осложнений.

В подавляющем большинстве случаев тактика лечения дефектов Шморля подразумевает следующие действия:

  • Соблюдение диеты.
  • Прием соответствующих препаратов. Обычно назначают «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесулид».
  • Употребление витамина Д, рыбьего жира, кальцитонина.
  • Массаж и ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Вытяжение позвоночника.

Но, опять-таки, конкретный подход зависит от обстоятельств того или иного пациента, а также степени его запущенности.

Хирургическое вмешательство

При возникновении дефектов Шморля операция не нужна. Показана лишь комплексная терапия, включающая также и различные физиотерапевтические мероприятия.

Но если у человека будут диагностированы осложнения, вмешательство может потребоваться. При том же компрессионном переломе, например, без операции не обойтись.

Потому что такое последствие влияет на состояние пациента и качество его жизни. Человек начинает слабеть, иммунитет ухудшается, боль усиливается, наблюдается дисфункция внутренних органов. Здесь поможет лишь хирургия.

Диета и образ жизни

Какое бы нарушение ни было диагностировано у человека (будь то узуративный дефект грыжи Шморля, либо какой-то другой), ему понадобится внести некоторые коррективы в свое существование.

Если он будет следовать определенному алгоритму действий, то патология не просто остановится в развитии, она еще значительно уменьшится. Плюс ко всему, удастся свести к минимуму вероятность возникновения переломов, травм и проблем, касающихся нервной системы.

Достаточно помнить о таких правилах:

  • Диета действительно важна. Надо разнообразить свой рацион бобовыми, рыбой, кисломолочными изделиями, а также исключить соль. Приемы пищи важно сделать сбалансированными.
  • Желательно избавиться от лишнего веса, если таковой имеется. Всем известно, какую сильную нагрузку дает на позвоночник каждый «дополнительный» килограмм.
  • Необходимо начать заниматься спортом. Но важно не переусердствовать – достаточно легких нагрузок. Можно 2-3 раза ходить в бассейн, например.
  • Надо следить за осанкой. Иначе проблемы, которые уже есть у позвоночника, усилятся.
  • И самое главное – нужно беречь себя, избегать любых травм. Даже случайное падение или небольшой ушиб способен ускорить процесс развития столь малоприятной патологии.

Физиотерапия

Если у человека диагностировали узуративный дефект Шморля (или какой-либо другой), то ко всем вышеперечисленным методам лечения, возможно, придется также добавить что-то из следующего:

  • Лечебная гимнастика. Является отличным способом укрепления спинных мышц и увеличения гибкости позвоночного столба.
  • Мануальная терапия. Позволяет ускорить приток и отток крови. Также способствует возрастанию между позвонками пространства.
  • Массаж. Помогает избавиться от слабости и боли, позитивно влияет на кровообращение, а также снижает спазмы мышц.
  • Апитерапия. Своеобразный метод лечения. Его основа – пчелиные укусы в спину.
  • Грудотерапия. Так называется эффективный способ лечения, подразумевающий накладывание на пораженный участок медицинских пиявок. Эти существа выделяют активные вещества, улучшающие кровообращение и метаболизм.
  • Тракция. Это пресловутая вытяжка позвоночника. Данная процедура также направлена на ускорение кровообращения в хрящевой и костной тканях. Для ее осуществления необходим особый тренажер.

Главное и в этом деле соблюдать врачебные рекомендации. Даже если речь идет о лечебной физкультуре. Ведь лишь правильно подобранные упражнения помогут улучшить обменные процессы во всем организме, укрепить иммунную и костно-мышечную системы.

Народные средства

Многие люди прибегают к методам нетрадиционной медицины для укрепления позвоночника костей. Вот некоторые действенные рецепты:

  • Нужно собрать скорлупу от 100 яиц и высушить ее. Потом измельчить в мельчайший пылеобразный порошок, добавить сок лимонов (1 кг) и три стакана меда. Может понадобиться больше. Главное, чтоб консистенция была густой. Тщательно перемешать. Принимать ежедневно утром по 1 ст. л.
  • Взять несколько листов лопуха, слегка помять и приложить к месту, где диагностирован дефект. Желательно примотать его, сделав компресс, и оставить на всю ночь.
  • Взять 4-5 зубчиков чеснока, мумие, растворенный в небольшом количестве воды (1 ч. л.), мед (3 ст. л.), конский жир (половину стакана) и скипидар (1 ч. л.). Все смешать. Использовать в качестве мази.

Еще популярностью пользуются настойки и отвары. Лучше всего для их приготовления использовать одуванчики, каштан и цветки картофеля.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от формирования мелких и глубоких дефектов Шморля, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Заниматься видами спорта, помогающими укрепить позвоночник. Это активная ходьба, плавание, йога. Также необходимо больше двигаться.
  • Дважды в год проходить курсы расслабляющего, а лучше лечебного массажа спины.
  • Держать свой вес в норме.
  • Не пить алкоголь, не употреблять соль, питаться сбалансированно.
  • Обращаться за консультацией к специалисту при возникновении любого, даже незначительного дискомфорта в спине.

В заключение стоит сказать, что дефекты Шморля, вообще, не являются серьезными нарушениями. Прогнозы всегда положительные. Главное – не пренебрегать лечением и вести здоровый образ жизни.

fb.ru

Что такое Дефекты Шморля в телах позвонков

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Видео по теме

Дефекты Шморля в телах позвонков – это патология, характеризующаяся структурными изменениями в позвоночнике. Они обычно обнаруживаются только при рентгенологическом обследовании, так как ничем не проявляются внешне. Называется патология еще грыжей Шморля, потому что проявляется тем, что в тела позвонков продавливаются замыкательные пластинки межпозвоночных дисков. Сам диск при этом не смещается, сосуды и нервные окончания не затрагиваются. Поэтому чаще всего дефект Шморля не опасен и не вызывает болевых ощущений. Но все же рекомендуется при его обнаружении начать терапию, чтобы избежать возможных осложнений.

Что это такое

Позвоночник человека представляет собой отдельные позвонки, состоящие из губчатой костной ткани. Разделяются они межпозвоночными дисками. Между диском и позвонком расположена замыкательная пластинка из гиалиновой хрящевой ткани. Она служит амортизатором, обеспечивает гибкость и подвижность позвоночника, а также защищает позвонки от разрушения.

Иногда в теле позвонков образуются полости, в которые проникает гиалиновый хрящ диска. Чаще всего такое случается при быстром росте в детском или подростковом возрасте. При этом костная ткань отстает в развитии от хрящевой. Часто подобный дефект также образуется в пожилом возрасте, когда снижается плотность костной ткани из-за недостатка кальция.

Такие дефекты в структуре позвонков чаще всего являются врожденными, но могут появляться в течение жизни. Больше всего предрасположены к этому подростки во время быстрого роста скелета. Кроме того, к образованию полости в теле позвонка могут приводить травмы, повышенные нагрузки или нарушения минерального обмена.

Грыжа Шморля не является грыжей в ее классическом понимании. Выпячивание хрящевой ткани происходит только в тело позвонка. Сам межпозвоночный диск не смещается, а нервные волокна и сосуды не повреждаются. Поэтому патологию чаще всего называют дефектом Шморля, а многие врачи считают ее не заболеванием, а лишь рентгенологическим признаком, указывающим на структурные изменения в позвоночнике.

Такие грыжи могут быть одиночными, если появляются после травмы или деформации позвоночника. При врожденной патологии возникают множественные мелкие узелки Шморля, поражающие несколько позвонков. Чаще всего подобным дефектам подвержены поясничный и грудной отделы позвоночника.

Чаще всего подобный дефект наблюдается при врожденных аномалиях развития позвоночника

Кроме того, различают передние, центральные, боковые и задние грыжи Шморля. При их центральном или боковом расположении не возникает никаких болевых ощущений или других неприятных симптомов, так как не затрагиваются нервные корешки. Такая патология обнаруживается только при обследовании, ведь она не проявляется никакими симптомами. Болевые ощущения и нарушение подвижности позвоночника в основном возникают при передних грыжах Шморля, особенно если их несколько.

Но не только в этом случае необходимо начинать лечение при обнаружении данной патологии. Ведь подобный дефект указывает на наличие нарушений в структуре костной ткани позвонков. Это может привести к развитию протрузии или грыжи дисков, к риску компрессионного перелома, а также к другим осложнениям.

Причины

Дефект Шморля – это в основном врожденная патология. Но иногда она может появиться в течение жизни. Причем чаще всего это случается в подростковом возрасте или у пожилых людей – то есть, в то время, когда снижена плотность костной ткани и наблюдается недостаток кальция. Иногда такое бывает при серьезных нарушениях в обменных процессах или кровообращении.

Также почитать:Как лечить протрузии поясничного отдела

Причинами, провоцирующими подобный дефект, также могут быть:

  • деформации позвоночника – сколиоз, кифоз или лордоз;
  • компрессионные переломы позвоночника или ушибы;
  • сосудистые патологии;
  • остеопороз;
  • длительное пребывание в неудобной позе, вызывающее повышенную нагрузку на определенные отделы позвоночника;
  • постоянные перегрузки, приводящие к микротравмам связок или дисков;
  • резкое поднятие тяжести или одномоментное повышение нагрузки на спину.

Симптомы

Чаще всего дефект Шморля никак не проявляется, а обнаруживается случайно в ходе обследования. На рентгеновском снимке при этом видны неровности краев позвонков, своеобразные карманы, являющиеся прозрачными для рентгеновских лучей. Для уточнения диагноза назначается МРТ, которая позволяет оценить состояние замыкательных пластинок дисков.

Дефект Шморля считается неопасной патологией, только в некоторых случаях выпячивание затрагивает нервные окончания, что вызывает несильные боли. А случается это только на поздних этапах развития патологии. Но подобное нарушение структуры позвонков все же требует лечения, так как может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего это образование межпозвоночной грыжи или компрессионные переломы позвонков.

Но проблема в том, что редко кто из пациентов обращается к врачу даже при наличии неприятных симптомов. Ведь основными проявлениями грыжи Шморля являются ноющие боли, которые усиливаются при физической нагрузке, а стихают в положении лежа. Многие пациенты принимают такое состояние за переутомление, поэтому спасаются обезболивающими мазями или отдыхом.

Кроме того, при грыже Шморля наблюдается повышенная утомляемость, ощущение тяжести в спине, иногда – пульсация в мышцах. Чувствуется дискомфорт при длительном стоянии, во время приседаний или наклонов. Характерным признаком дефектов Шморля является стихание всех неприятных ощущений, когда пациент ляжет и расслабится.

Обычно патология протекает бессимптомно, но может наблюдаться повышенная утомляемость, боли и тяжесть в спине

Лечение

Несмотря на то что грыжа Шморля считается неопасной патологией, при ее обнаружении обязательно назначается комплексное лечение. Оно направлено на предотвращение дальнейшей деформации позвонков, а также на снятие неприятных симптомов. Перед началом лечения проводится обследование, позволяющее определить причины патологии. Это нужно для правильного выбора терапевтических методов. Кроме того, на особенности лечения влияет также возраст пациента, состояние его здоровья, место локализации дефекта и стадия его развития.

Все лечебные мероприятия призваны выполнять следующие задачи:

  • улучшить кровоснабжение пораженной области позвоночника;
  • нормализовать обменные процессы;
  • восстановить гибкость и подвижность позвоночного столба;
  • снять спазмы мышц;
  • убрать болевые ощущения и дискомфорт;
  • предотвратить развитие осложнений.
Массаж спины поможет избежать прогрессирования патологии

При наличии болевых ощущений и сложностей при передвижении, больному назначаются обезболивающие препараты. Это может быть Кетанов, Нимесил, Индометацин и другие. Кроме того, иногда при подобной патологии развивается реактивное воспаление или спазм мышц спины. При этом необходимо назначение противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофена или Гидрокортизона. Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты – Мидокалм, Сибазон, Сирдалуд и другие. Но такие препараты можно пить только по назначению врача.

Кроме того, необходимо избегать поднятия тяжестей и повышенных нагрузок на позвоночник, а при наличии лишнего веса добиться его снижения. Правильное питание тоже очень важно, так как нужно обеспечить костные ткани необходимыми минералами. Для этого обязательно в рацион включаются молочные продукты, рыба, зелень. Исключить нужно алкоголь, газированные напитки, кофе, которые способствуют вымыванию кальция из костей. Можно дополнительно принимать витаминные комплексы с кальцием и витамином Д, например, Кальций Д3 Никомед, Кальцинова.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, пациента мучают сильные боли, необходимо хирургическое лечение. Назначается операция при компрессионном переломе позвонков, а также при наличии ущемления нервных окончаний. Чаще всего проводится декомпрессивная ламинэктомия. Она останавливает прогрессирование патологии и снимает компрессию нервов.

Вытяжение позвоночника с помощью специальных приспособлений позволяет увеличить расстояние между позвонками

Физиотерапевтическое лечение

В том случае, когда наличие дефекта Шморля не сопровождается никаким дискомфортом, лечение патологии включает только физиотерапевтические процедуры. Они должны быть направлены на укрепление мышечно-связочного аппарата, увеличение расстояния между позвонками, восстановление гибкости позвоночника и улучшение кровоснабжения пораженных отделов. Применяются физиопроцедуры также при наличии боли и воспаления, они помогают быстрее избавиться от неприятных ощущений.

Эффективны для этого хвойные или скипидарные ванны, гирудотерапия, апитерапия, иглорефлексотерапия. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в области позвоночника, снимают спазмы и боли. Для повышения эластичности и тонуса мышц полезен массаж и мануальная терапия. Часто также применяется тракция позвоночника – вытяжение его с помощью специальных тренажеров. Этим достигается увеличение расстояния между позвонками, что позволяет устранить компрессию нервных корешков и улучшить питание тканей.

Лечебная гимнастика

При обнаружении грыжи Шморля большинству пациентов назначают специальные упражнения. Они направлены на растяжение мышц, укрепление связочного аппарата, повышение гибкости позвоночника. Специальная гимнастика помогает улучшить кровообращение и обменные процессы в позвоночнике. Она применяется в составе комплексного лечения патологии и служит для предотвращения осложнений. Особенно эффективна гимнастика вместе с массажем и дыхательными упражнениями.

При наличии дефектов Шморля необходимы дозированные физические нагрузки. Важно избегать поднятия тяжестей, а также одномоментного сильного напряжения мышц спины. Запрещены силовые упражнения, бег, прыжки. Полезно плавание, упражнения на растяжку, укрепление мышц спины. Очень важно, чтобы необходимая нагрузка подбиралась индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента.

Дефекты Шморля – это неопасная патология, никакого сходства с межпозвоночной грыжей она не имеет. Но лечение все же требуется. Своевременная терапия позволяет избежать прогрессирования разрушения костной ткани, компрессионного перелома, протрузии дисков и других осложнений.

dialogpress.ru

Что такое дефекты шморля в телах позвонков: причины и особенности заболевания, консервативные и радикальные методы терапии

Дефекты Шморля в телах позвонков, или узелки Шморля позвонков, или грыжа Шморля – так называют болезнь, сопровождающуюся дегенеративными изменениями в позвоночнике. У больного человека образуются грыжеподобные выпячивания межпозвоночных дисков, которые вдавливаются в губчатое вещество позвонковых тел.

Дефект Шморля позвонков — причины

Назвали заболевание по фамилии немецкого профессора, впервые описавшего их.

Причины дефектов и их классификация

Грыжа Шморля чаще всего бывает врожденной. Но встречается и приобретенная патология. Она в основном развивается в детском и юношеском возрасте.

Узелки Шморля позвонков могут возникать вследствие:

  • искривлений позвоночника;
  • переломов и ушибов;
  • разрывов фиброзных колец, расположенных между позвонками;
  • патологических процессов в позвонках;
  • нетипичных нагрузок на позвоночный столб;
  • быстрого роста ребенка, в результате которого мягкие ткани опережают развитие костных структур;
  • нарушения обмена веществ.

В результате вышеперечисленных процессов разрываются пластинки гиалинового хряща, вызывая выпадение ядра межпозвоночного диска.

В основном дегенеративные изменения развиваются в грудном и в поясничном отделах. В области шеи они образуются крайне редко.

Симптомы грыжи Шморля

Иногда грыжа Шморля заявляет о себе внезапно возникающими острыми или ноющими болями. Также возможно быстрое возникновение усталости в положении стоя.

Но чаще всего дефекты Шморля в телах позвонков никак не заявляют о своем присутствии.

Такое положение связано с тем, что дегенеративные процессы развиваются в костной ткани позвонков, которая не болит, а структуры нервной системы при этом не затрагиваются.

Диагностика

Для диагностирования болезни тщательно анализируют результаты, полученные при рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Осложнения

Никакой опасности дефекты Шморля в телах позвонков не представляют. Но если их не лечить, то они могут перерасти в позвоночную грыжу или стать причиной компрессионного перелома позвонка.

Лечение болезни

Узелки Шморля позвонков лечат с помощью консервативных и радикальных методов терапии.

На выбор способов лечения влияют причина болезни, степень проявления патологических изменений, наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст больного, его профессиональная деятельность.

Консервативное лечение включает использование медикаментов (противовоспалительных лекарств), дегидратирующей терапии и физиотерапии (вытяжения, рефлексотерапии, апитерапии, гирудотерапии, баролазеротерапии, электроанальгезии, массажа, лечебной физкультуры, гимнастики Ниши, плавания).

Они помогают избавиться от воспаления, устранить болевые ощущения и остановить патологические процессы.

В результате физиотерапевтических процедур увеличивается расстояние между позвонками, снижая нагрузку на нервные структуры, улучшая кровоснабжение поврежденных дисков и восстанавливая обмен веществ в костных тканях.

При наличии компрессии корешков и при отсутствии результата от консервативного лечения назначается операционное вмешательство. Проводится оно с помощью декомпрессивной ламинэктомии, в результате которой рассекаются зубовидные связки.

Операция не только затормаживает дальнейшее прогрессирование болезни, но и приводит к обратному развитию процесса.

Часто можно встретить ситуацию, когда человека направляют на рентген или компьютерную томографию позвоночника, после прохождения которой врач выдает ему заключение: «Грыжа Шморля».

Невропатолог или травматолог на такое описание смотрят, как кажется человеку, слишком легкомысленно, обычно не бросаясь его госпитализировать или назначать огромное количество различных медикаментов.

Поэтому такой пациент начинает искать информацию относительно данной патологии в Сети, и задача нашей статьи – дать наиболее полную информацию относительно этого рентгенологического признака, которым, а вовсе не страшным заболеванием, является грыжа Шморля.

Что это такое?

Это, еще раз повторимся, – рентгенологический признак, обозначающий изменения структуры межпозвоночного диска и тела позвонка.

Тонкий гиалиновый хрящ называется замыкательной пластинкой, он находится сверху и снизу межпозвоночного диска.

После такой деформации в тело позвонка, покрытого сверху или снизу вышеуказанной гиалиновой хрящевой тканью, внедряется пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Ничего общего с грыжей межпозвоночного диска, его протрузией и остеохондрозом грыжа Шморля не имеет: такое нарушение структуры хряща и кости не сдавливает спинномозговых нервов и не передавливает спинной мозг – оно ограничено телами позвонков.

Формируется такое вдавливание хряща в кость чаще всего в один из периодов активного вытягивания ребенка, которое происходит в 14-17 лет.

Таким образом, формируется клиновидное выпячивание хряща, обращенное вершиной внутрь поврежденного позвонка, основание которого «лежит» на межпозвонковом диске.

Второй опасный для развития узлов Шморля период – пожилой возраст, когда у человека снижается минеральная плотность костей, развивается остеопороз.

Но такая патология позвонков создает предпосылки для формирования других, более серьезных заболеваний позвоночника, поэтому при ее обнаружении лечение обязательно.

Причины возникновения

Предрасполагают к развитию грыж Шморля многие факторы, которые можно условно разделить на внешние, зависящие от факторов окружающей среды, и внутренние, развившиеся в самом организме.

К первым относятся:

  • резкое одномоментное действие на позвоночник силы большой интенсивности;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • систематические мелкие травмы структур самого позвоночника и тех, которые его окружают, которые особенно часто возникают при занятиях спортом (аэробика, прыжки в воду).

Патологии организма, предрасполагающие к развитию узелков Шморля:

  • врожденные дефекты гиалинового хряща замыкательных пластин или губчатой ткани позвонков;
  • остеопороз;
  • быстрый скачок роста ребенка;
  • нарушение минерального обмена;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • патология Шейермана-Мау, при которой позвоночник подростка деформируется в виде кифоза, склонного к прогрессированию;
  • нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • беременность.

Виды грыж Шморля

По рентгенологической картине грыжи Шморля могут быть описаны различным образом, рассмотрим вкратце каждый из видов этого рентгенологического признака.

Множественные грыжи

Нахождение нескольких дефектов узурации (так описывают рентгенологи грыжи Шморля) является косвенным признаком патологии Шейермана, то есть такого тяжелого дегенеративного заболевания, которое формируется по неизвестным причинам у подростков, характеризуется развитием прогрессирующего грудного кифоза, поясничного гиполордоза.

Такие грыжи зачастую становятся причиной нарушений двигательной способности позвоночника, могут быть бессимптомными.

Однако они могут и проявляться такими признаками:

  • боль в спине, уменьшающаяся в горизонтальном положении тела;
  • сглаживание поясничного и грудного изгибов позвоночника;
  • сутулость;
  • повышенная утомляемость спины.

Источник:

Особенности симптоматики образований и варианты их терапии

Часто после рентгенологического исследования позвоночника или КТ пациент может получить заключение «дефекты Шморля» или «грыжа Шморля». Это указывает на то, что в телах позвонков выявлены структурные изменения с формированием пульпозного ядра. Впоследствии происходит продавливание позвоночным хрящом соседних позвонков.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, при дефектах Шморля выпячивание диска не направлено в сторону межпозвоночного канала.

Поскольку компрессии нервных корешков при этой патологии не происходит, то выраженного болевого синдрома у человека не наблюдается.

Прогрессирование грыжи Шморля ведет к дальнейшему разрушению диска и может вызвать обычную межпозвоночную грыжу с последующими осложнениями.

Общая информация

Позвонки, которые составляют основу позвоночника, по структуре не отличаются от костей. В их составе есть губчатое вещество и костная ткань. Пространство между позвонками заполняют межпозвоночные диски. Сверху они покрыты хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию для позвоночника, дают ему возможность двигаться.

При воздействии определенных факторов в позвоночных структурах развиваются дегенеративные процессы. Костная ткань начинает расти медленнее, чем хрящевая. Это приводит к образованию полостей в теле позвонка. В них выпадает пульпозное ядро диска. Такие структурные изменения называют дефектами (грыжами) Шморля.

В большинстве случаев такое вдавливание хряща в кость происходит в период активного роста у детей (14-17 лет). Губчатое вещество костей растет медленнее всего тела и становится мягче.

Хрящевая ткань в этом возрасте более прочная, она проникает в губчатое вещество, формируя выпячивание хряща.

Таким образом, дефекты Шморля ограничены телами позвонков, в отличие от протрузий и межпозвоночных грыж.

Причины развития дефектов

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае грыжи возникают вследствие врожденных конструктивных особенностей позвонков.

Причины приобретенных дефектов Шморля:

  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные дисфункции;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • травмы позвоночника (например, вертикальное падение);
  • повышенные нагрузки на позвонки (поднятие тяжестей, силовые виды спорта);
  • системные заболевания, уменьшающие плотность хрящей и костей.

В детстве образование грыж Шморля в большинстве случаев связано с образованием пустот в позвонках из-за несоответствия роста костей и мышечных тканей.

Виды образований

По количеству дефекты бывают единичными и множественными.

Единичные грыжи диагностируют у 70% пациентов. Чаще они протекают бессимптомно. Только возникновение единичных дефектов в других отделах приводит к нарушению подвижности позвоночника и его искривлению. В молодом возрасте патологию диагностируют чаще в грудном отделе, у пожилых людей – в поясничном.

Множественные дефекты – косвенный признак болезни Шейермана — Мау, характеризующегося прогрессирующим кифозом или поясничным гиперлордозом. В начале патологического процесса может не возникать никаких симптомов, но множественные грыжи часто становятся причиной нарушения двигательной функции.

В зависимости от типа расположения дефектов в телах позвонков, выделяют несколько видов грыж Шморля:

  • интракорпоральные – межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка;
  • интравертебральные – диск смещается через пластинки позвонков;
  • передние – развиваются в передних сегментах тела позвонка, который может находиться выше или ниже;
  • задние – возникают вследствие проникновения в тело позвонка дегенеративной связки, которая проходит по его задней стенке;
  • центральные и боковые – их выявляют только с помощью рентгенографии, они не вызывают деформацию позвонков.

Первые признаки и симптомы

Коварство дефектов Шморля в телах позвонков в том, что в начале процесса формирования они протекают бессимптомно.

По мере роста грыжевого узла могут появляться следующие симптомы:

  • нарушение осанки;
  • боли в районе образование дефектов;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • усиление болевого синдрома при нагрузках;
  • рефлекторное напряжение мышц.

Запущенные интракорпоральные дефекты Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться:

  • нарушением мочеиспускания;
  • поносом или запором;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • половой дисфункцией.

Возможные последствия

Очень долго патология может не прогрессировать и не давать осложнений. 

Общие правила и эффективные методы лечения

Если в ходе рентгенологи были выявлены дефекты Шморля на ранней стадии, лечение должно быть направлено на купирование прогрессирования патологии.

Нельзя заниматься самолечением! Тактика терапии определяется врачом, исходя из возраста пациента, степени выраженности дефектов, наличия сопутствующих заболеваний.

Задачи лечения:

  • устранить боль при ее наличии и снять мышечный спазм;
  • усилить обмен веществ в костных тканях;
  • улучшить кровоснабжение спинных мышц;
  • вернуть гибкость позвоночнику;
  • предотвратить возможность развития осложнений.

В большинстве случаев больным назначают методы комплексной терапии:

  • Коррекция рациона питания. В меню нужно увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, бобовых. Ограничить соль.
  • При болевом синдроме назначается прием НПВС (Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен).
  • Для укрепления костей принимают кальцитонин, рыбий жир, витамин Д.
  • ЛФК и массаж.
  • Вытяжение позвоночника (тракция);
  • Методы физиотерапии (электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и другие).

ЛФК и гимнастика

При дефектах Шморля гимнастика помогает активировать обмен веществ, усилить кровоток, укрепить костно-мышечную систему. Занятия лечебной физкультурой должны стать регулярным методом профилактики рецидивов патологии. Комплекс упражнений специалист подбирает для каждого пациента отдельно.

Занятие проходит в несколько этапов.

Массаж

Его должен проводить опытный специалист. Главное, чтобы курс массажа не усугубил течение патологии. Очень действенным при грыже Шморля считается точечный массаж. Он помогает снять усталость, купировать болевые ощущения, улучшить трофику тканей. Массаж рекомендуется проводить только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.

Профилактика

Чтобы максимально предостеречь себя от возникновения дефектов Шморля в телах позвонков, нужно следовать таким рекомендациям:

  • больше двигаться и заниматься теми видами спорта, которые укрепляют позвоночник (йога, плавание, спортивная ходьба);
  • 2 раза в год проходить курсы лечебного и расслабляющего массажа для спины;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • сбалансировано питаться, исключить употребление алкоголя;
  • при малейшем дискомфорте в спине обращаться к специалисту.

Хотя дефекты Шморля относят к рентгенологическому диагнозу и патология чаще не сопровождается болевыми ощущениями, нельзя пренебрегать ее лечением. Прогрессирование заболевание чревато развитием осложнений, которые существенно ухудшают жизнедеятельность человека (межпозвоночные грыжи, артрозы).

Источник:

Диагностика заболевания

Дефекты Шморля или узелки Шморля представляют собой грыжеподобные выпячивания пульпозного (или студенистого) ядра межпозвонкового диска.

Впервые эти дефекты были описаны и изучены немецким патологоанатомом, профессором Кристианом Шморлем, в связи с чем и были названы его именем.

Причинами образования дефекта Шморля могут стать искривления, компрессионные переломы и ушибы позвоночника, разрывы межпозвоночных фиброзных колец, а также при различных патологических процессах, затрагивающих тела позвонков.

При этом происходит разрыв пластинки гиалинового хряща, что приводит к выпадению ядра межпозвоночного диска. Такие изменения хрящевой части межпозвоночного диска как физиологическая резорбция также может играть роль в образовании дефектов Шморля.

К концу первого года жизни в пластинке гиалинового хряща, образующей опору для пульпозного ядра, отмечаются пролиферативные процессы.

В последующем клеточные элементы в разных отделах межпозвоночного диска исчезают.

Эти изменения приводят к уменьшению прочности межпозвоночного диска, что может являться предрасполагающим фактором для образования узелков Шморля в детском и юношеском возрасте.

Внешне узелки Шморля имеют вид грыжеподобных выпячиваний пульпозного ядра межпозвоночного диска, направленных в губчатое вещество тел позвонков, а в ряде случаев и в позвоночный канал.

Диагноз основывается в основном на тщательном анализе  результатов рентгенологического исследования, а в настоящее время это прежде всего использование возможностей спирального компьютерного томографа, позволяющего более точно определить все детали этого явления.

Важное значение имеет факт того, что организующая масса пульпозного ядра, выбухающая в позвоночный канал, может оказывать давление на корешки спинномозговых нервов.

Основным клиническим симптомом является боль, которая зависит и от сдавливания корешков (это так называемая радикулальгия) и от травмы фиброзносвязочного кольца (это явление называется дискальгией).

Больные жалуются на острые, внезапно возникающие интенсивные боли в шейном отделе позвоночника или в руке (по типу плексита). При движении головой боль может усиливаться и зависит часто от позы пациента.

Иррадиация болей довольно обширная она может распространяться по наружной поверхности плеча а иногда и   предплечья. В грудном отделе эти дефекты встречаются реже и дают синдром обычного грудного радикулита.

Локализация дефектов в поясничном отделе позвоночника проявляется «классическим» пояснично-крестцовым радикулитом.

Грыжи, располагающиеся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков проявляются болями по передней поверхности бедра, а на уровне L3 и L4 боли локализуются попередневнутренней поверхности голени и   внутренней лодыжки. Отмечается ограничение подвижности позвоночного столба особенно «вперед-назад».

Если имеется компрессия корешков или самого вещества спинного мозга, то конечно, радикальным методом является оперативное вмешательство.

Операция показана при длительных корешковых болях, которые сопровождаются выраженным сколиозом и конечно при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения.

Консервативно применяются различные виды физиотерапии, дегидратирующая терапия, которая способствует снижению гиперемии и отека в области нервного корешка, рассасыванию и даже исчезновению спаек. Возможно применение дозированного вытяжения, массаж, ЛФК, блокады.

Оперативное вмешательство состоит в декомпрессивной ламинэктомии а также и рассечении так называемых зубовидных связок.

После операции обычно отмечается положительная динамика, и не только приостановление процесса, но даже и обратное развитие ряда симптомов. Читайте также другого врача о позвоночной грыжи Шморля.

Источник:

Лечение позвоночника

В рентгенологии существует термин – грыжа Шморля. Это обозначает, что на некоторых отделах позвоночного столба есть анатомическо-структурные изменения с формированием пульпозного ядра.

Чаще всего межпозвоночная грыжа Шморля появляется у детей при их быстром росте. Во время роста мягкие ткани растягиваются, при этом костная ткань значительно отстает.

В губчатых образованиях позвоночного столба начинают формироваться пустоты. Через некоторое время такие пустоты продавливаются замыкательными пластинами позвонков.

Проявления дефекта Шморля

Данные замыкательные пластины называют гиалиновым хрящом, которые представляют из себя специальное формирование. Гиалиновый хрящ призван защищать губчатые костные ткани каждого конкретного позвонка от разнообразных механических травмирующих воздействий.

В молодом возрасте часто формируются множественные грыжи Шморля. Различают позвоночные дефекты по характеру расположения:

  • передние,
  • центральные,
  • боковые,
  • задние.

Необходимо отметить, что центральная и боковая грыжи Шморля никогда не вызывают болевых ощущений. Это объясняется тем, что такие образования не давят на нервные окончания позвоночника.

Если есть передняя грыжа Шморля, то чаще всего она формируется во множественной форме. Такой множественный дефект приводит к постоянным болевым ощущениям, они чаще всего сопровождаются нарушением двигательной активности позвоночного столба.

Интракорпоральный дефект

Вокруг грыжи может сформироваться область остеосклероза, вследствие чего возникают интракорпоральные грыжи. К такому состоянию может приводить:

  • периодическое нахождение в одной и той же позе в течение длительного времени,
  • пассивный образ жизни.

Помимо этого, необходимо отметить наследственный фактор, который также вызывает дефект типа Шморля.

Кроме этого, к появлению позвоночного заболевания приводит кифоз, лордоз либо сколиоз. При таких сопутствующих заболеваниях, в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, которые вызывают ослабление позвоночных отделов.

Многие люди, страдающие от болевых ощущений в позвоночнике по типу миалгии и артралгии, интересуются степенью опасности грыжи Шморля. Стоит отметить, что любое заболевание, наблюдающееся у человека способно привести к различным последствиям.

Особенно это верно для опорно-двигательного аппарата. Дефект типа Шморля необходимо лечить сразу же после того, как появляются симптомы и поставлен диагноз.

Основными симптомами грыжи Шморля выступают:

  1. появление ощущения тяжести в поясничной области,
  2. болевые ощущения,
  3. сужение костно-мозговой площади,
  4. редкое пульсирование в мышцах спины.

Терапевтические мероприятия по ликвидации дефекта Шморля

Если обнаружены малейшие симптомы дефекта Шморля, то терапия начинается безотлагательно, не дожидаясь новых проявлений. Лечение на ранних этапах заболевания даст возможность избежать развития опасных патологий.

В самом начале необходимо проконсультироваться с врачом-невропатологом, который после тщательного осмотра направит человека на рентгенографическое исследование. С помощью рентгеновского снимка врачи выяснят область локализации образования.

В терапевтических целях должна быть назначена оздоровительная гимнастика. Такое лечение проходит по установленному графику и под чутким контролем физиотерапевта.

Лечебные упражнения направлены на растяжку позвонков и их укрепление. Достаточно эффективны сеансы лечебного массажа и мануальной терапии. При помощи таких процедур расслабляются отдельные сектора позвоночника, в которых находится дефект типа Шморля.

Помимо этого, в отделах позвоночника заметно улучшается кровообращение. Чтобы повысить эффективность лечения, следует применять хвойные либо скипидарные ванны.

Для лечения позвоночника от грыжи Шморля применяется и тракция позвоночных столбов. С помощью процедуры под действием нагрузки позвоночник растягивается, такое состояние улучшает питание тканей.

Источник:

Грыжи тел позвонков – что это и чем опасно?

Врачи считают грыжи Шморля тел позвонков начальной стадией нескольких сложных заболеваний позвоночника. Так ли это, и почему патология часто никак себя не проявляет?

Как возникают хрящевые узелки?

Почти 100 лет тому назад немецкий врач Христиан Шморль обнаружил на рентгеновских снимках необычные клиновидные образования в губчатой ткани позвонков.

Он принялся за их изучение, подробно описал, поэтому данная патология сегодня носит название грыжи Шморля тел позвонков.

Фактически треугольные образования – это находящееся в полости позвонка содержимое межпозвоночного диска (хрящевой узелок). По некоторым причинам во внутренней губчатой кости позвонков образуются пустоты, они носят название .

Их возникновение всегда связано с недостатком кальция в организме человека, но они не каждый раз приводят к выпячиванию хрящевой ткани диска в образовавшуюся полость.

Образование хрящевых узелков вызывает разность давления в полости и диске при наличии тонкой пластины сустава. Это провоцирует продавливание пластины сустава более плотным фиброзным кольцом диска, и образовывается выпячивание хрящевой ткани в тело позвонка. На снимках оно выглядит как треугольный объект.

Виды и типы выпячивания

По расположению в отношении к оси позвоночника узелки разделяются на:

  • задние,
  • расположенные по центру,
  • смещенные кпереди,
  • боковые.

Важной характеристикой является глубина проникновения хряща в тело позвонка: чем больше он углубляется в позвонок, тем больше возрастает вероятность такого осложнения, как .

Чаще диагностируются в телах позвонков, но единичные грыжи также встречаются. Наиболее подвержены образованию хрящевых узелков грудной (Th) и поясничный (L) отделы. Но самым распространенным является патологическое образование на их стыке (Th22-L1).

Узелки тел позвонков грудного и грудно-поясничного отделов чреваты таким осложнением, как компрессионный перелом.

При нем поврежденное звено получает трещины и как бы складывается даже от незначительных нагрузок, например, падения с высоты собственного роста, . Осложнение проявляется сильной болью, невозможностью поворотов туловища, требует длительного лечения.

Хрящевые узелки поясничной области (L4, L5, L3) склонны к преобразованию в полновесные грыжи межпозвоночного диска.

А они выходят за пределы позвонков, сдавливают нервные корешки, влияют на работу периферической нервной системы, вызывают такие симптомы, как поясничная боль, онемение пальцев и ступней (вплоть до паралича), некоторых участков кожи, нарушение работы внутренних органов таза.

Считается, что наличие грыжи Шморля тел позвонков способствует более раннему возникновению (заболевания суставов позвонков).

Причины заболевания

Диагностируют выпячивания хряща часто у детей или подростков, оно встречается у молодых людей, женщин в период менопаузы и лиц пожилого возраста.

Среди причин называют такие:

  • врожденная предрасположенность: у детей, страдающих диатезом, часто обнаруживают хрящевые узелки;
  • нарушение питание позвонков, нехватка кальция, витаминов Д, РР;
  • слишком большие нагрузки, травмы;
  • дегенеративно-деструктивные возрастные изменения;
  • инфекционное поражение костей.

Проявления патологии

Обнаружить грыжи Шморля в телах позвоночника можно только при инструментальном обследовании: , (не во всех проекциях).

При неосложненном течении единичные образования не вызывают никаких симптомов, они не задевают нервных окончаний, не оказывают давления на спинной мозг. Боль в мышцах спины возникает за счет большей на них нагрузки, так как эти мышцы вынуждены обеспечивать стабильность больного позвонка.

Однако наличие нескольких образований сразу провоцирует ограничение подвижности позвоночника, тупую боль при длительном пребывании в вертикальном или наклоненном вперед положении.

При образовании множественных хрящевых узелков грудного отдела возникает , изгиб позвоночника, который провоцирует сутулость. А при наличии таковых в поясничном – (расправление поясничного изгиба).

Поэтому заподозрить у подростка наличие патологии можно при условии нагнутой вперед головы, согнутых вперед плеч. Если же выпячивание в тело позвонка осложнено полноценными грыжами, артрозом или компрессионным переломом, то тут проявятся симптомы, характерные для этих заболеваний.

Традиционная терапия

Хрящевое выпячивание невозможно удалить хирургическим путем. Такое лечение показано только при образовании слишком опасной полноценной грыжи.

Сегодня при лечении компрессионных переломов в Европе, особенно вызванных грыжей Шморля тела L2, позвонки подвергаются , у нас же применяется кифопластика или традиционное терапевтическое и хирургическое лечение.

Для лечения непосредственно хрящевых узелков используют , (назначаются только лечащим врачом). Кроме того, в комплексном лечении используют:

Что именно и в каких дозах следует применять, должен решать только доктор, исходя из расположения выпячивания, его глубины вхождения в тело позвонка, длительности образования.

Самолечение не только не поможет, но и навредит. Слишком опасным окажется неправильное распределение нагрузок при самостоятельном подборе упражнений, а несбалансированное питание нередко провоцирует проблемы с почками, желудочно-кишечным трактом.

Грыжи Шморля – это образования, которые требуют к себе внимательного отношения, выполнения всех рекомендаций доктора. Запущенные формы выпячивания хряща позвонка могут провоцировать опасные для здоровья последствия.

Источник:

Почему необходимо лечить?

Узелок или грыжа Шморля – это состояние, впервые описанное немецким врачом Христофером Шморлем, которое заключается в продавливании хрящевой ткани в костную ткань позвонков.

Чаще всего оно имеет наследственный характер и поэтому проявляется у людей в детском и подростковом возрасте во время активного периода роста.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно и не требует операционного вмешательства, однако все зависит от конкретного случая.

Причины появления грыжи и ее диагностика

Чтобы понять, что такое грыжа шморля, следует обратиться к анатомии. Кости позвоночника – позвонки – состоят из губчатой костной ткани и соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков, наружный слой которых образован хрящевой тканью.

Их функция – амортизация позвонков и обеспечение движения. В результате некоторых врожденных патологий у детей костная ткань может расти медленнее хрящевой, из-за чего в позвонке могут появляться полости, в которые «врастают» межпозвоночные диски.

Такое изменение структуры диска носит название «узуративные дефекты Шморля».

Причины появления такой грыжи могут быть разные, появляется она и у пожилых людей вследствие возрастного нарушения костной ткани, и у молодых после поднятия тяжестей или сильного удара. Часто особенности строения костной ткани человека являются причиной появления заболевания, в этом случае они будут выглядеть как множественные мелкие грыжи Шморля в телах позвонков.

Симптомы грыжи Шморля часто отсутствуют, и человек может даже не догадываться о ее существовании, и только в редких случаях грыжа вызывает боли в позвоночнике, которые, как правило, вызваны осложняющими ее заболеваниями.

Обнаруживают грыжу, как правило, случайно на рентгенологическом снимке или с помощью магнитно-резонансной терапии. Конечно, не всегда это происходит именно так: иногда пациент испытывает боли, не понимая, что это за заболевание.

Подобные болезненные ощущения могут вызывать как узелки Шморля, так и, к примеру, межпозвоночная грыжа, которые необходимо отличать друг от друга.

Виды грыж и их отличие от других заболеваний

Обычно грыжа встречается в грудном или поясничном отделе, а чаще всего – на их стыке, в позвонках Th22 L1 (между последним грудным и первым поясничным позвонком).

Связано это с повышенной нагрузкой на этот отдел позвоночника не только в период роста, но и в течение всей жизни. Грыжа Шморля в юношеском возрасте часто носит множественный характер, также обуславливает кифоз грудного отдела позвоночника и уплощение поясничного.

По расположению грыжи делятся на:

  1. Центральные
  2. Передние
  3. Боковые
  4. Задние.

Центральная и боковая грыжи, как правило, не вызывают болей, так как не затрагивают нерв, идущий вдоль позвоночника. Наиболее неприятные симптомы имеют передние множественные грыжи Шморля: они сопровождаются нарушением подвижности позвоночника и хроническими болями, появляющимися постепенно и ослабевающими в условиях отсутствия нагрузки.

Часто грыжа вызывает подобные болевые ощущения, как и другие заболевания позвоночника.

Наиболее похожую симптоматику имеет грыжа позвоночника, которая намного более опасна, чем узелки Шморля, и в некоторых случаях ведет к инвалидности.

Именно поэтому не стоит полагаться на знания о том, что грыжа не носит явно опасного характера и не подлежит операционному лечению. При появлении болей необходимо сразу же обратиться к врачу.

К сожалению, интракорпоральные грыжи Шморля все же могут оказывать неприятное воздействие на организм. Несмотря на бессимптомность заболевания, со временем у пациентов наблюдается значительное снижение подвижности позвоночника.

Нагрузка на позвонки увеличивается, возможно раннее появление артрозов суставов. К тому же, тела позвонков становятся гораздо слабее, из-за чего этот отдел позвоночника подвержен риску переломов во время физических нагрузок.

Обнаружение грыжи и последующие действия

Многих людей, у которых была обнаружена грыжа, интересует, как ее лечить. Даже если пациента не беспокоят никакие симптомы, лечение грыжи Шморля будет направлено на предотвращение развития заболевания.

Как правило, врачи начинают с установления причины развития узлов в позвоночнике, их локализации, размеров, различных сопутствующих факторов: возраста, веса пациента, его профессиональной деятельности и объемов физической нагрузки в день.

Все эти факторы влияют на установление порядка лечения.

Лечение направлено, прежде всего, на прекращение болей и нормализацию обменных процессов в костной ткани. Так как пациенты часто не знают о наличии у себя такого заболевания, оно развивается годами. От длительности пребывания патологии в позвонке зависит, как лечить грыжу Шморля.

В легких случаях удается ограничиться лфк, гимнастикой и массажем – эти методы призваны расслабить позвоночник, увеличить его подвижность, нормализовать эластичность тканей. Иногда для устранения болевого синдрома пациенту назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Кровоснабжение в этом участке позвоночника восстанавливают с помощью иглоукалывания и мануальной терапии, что не только способствует прекращению болей, но и укрепляет мышцы спины.

Лечить узлы Шморля довольно просто. Особенно эффективно этот процесс проходит, если совмещать лечение в больнице и лечение в домашних условиях.

Необходимо регулярно посещать не только физиологические процедуры, назначенные врачом, но и выполнять упражнения лечебной гимнастики, которые помогают укрепить мышечный корсет спины и предотвратить потерю гибкости позвоночника.

Часто люди обращаются к тренерам, знающим специальные группы упражнений, показанных при этом заболевании. Лечебная гимнастика – один из самых широко используемых методов как официальной, так и народной медицины, который имеет первоочередное значение в курсе лечения.

Хороший эффект также дает аутогравитационная терапия. Чтобы понять, что это такое, необходимо представить тренажер, выглядящий как кушетка с «ребрами», повторяющими форму позвоночника.

При включении тренажера ребра расползаются в сторону головы и ног и тем самым вытягивают позвоночник, расслабляют позвонки.

От врача будет зависеть, как лечить грыжу и какие методы применять, однако обычно используют комплекс различных методов.

Также необходимо придерживаться некоторых ограничений. Полностью запрещены силовые упражнения, поднятие штанги, а также упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник. Если следовать указанным советам и вовремя обратиться к доктору, заболевание, скорее всего, удастся вылечить.

Источник:

Чем опасна патология, гимнастика при узлах Шморля

Грыжа Шморля – патологическое изменение в позвоночнике, которое впервые было описано немецким медиком Христианом Шморлем и получило его имя. Дефект Шморля характеризуется тем, что хрящевая ткань продавливает костную. При этом поражаться может как верхний позвонок, так и нижний. Другое название этой патологии — узлы Шморля в позвоночнике.

Причины

Сегодня врачи выделяют несколько причин, среди которых:

  • Наличие наследственной предрасположенности. Если у кого-то из родственников есть проблемы со строением позвоночника, риск появления таких же проблем у потомков возрастает.
  • Слишком быстрый рост ребенка в детский и подростковый периоды. В итоге кости не успевают расти за остальным телом, между позвонками и межпозвоночными дисками формируются пустоты, которые организм заполняет хрящевой тканью, чтобы сохранить нормальную работу.
  • Частое получение микротравм позвоночника из-за активных занятий спортом, тяжелой физической работы. В некоторых случаях грыжа впервые определяется в период беременности, когда нагрузка на тело женщины многократно возрастает.
  • В пожилом возрасте причиной развития болезни может стать остеопороз, который деформирует хрящевую и костную ткани.
  • Различные патологии кровоснабжения хребта также могут быть причинами, по которым формируется заболевание.
  • Недостаточное потребление кальция может приводить к размягчению костных тканей с последующим заполнением образовавшихся дефектов хрящевой тканью.
  • В межпозвоночном диске могут нарушаться обменные процессы, из-за чего также возможно развитие грыжи.

Симптомы

Болезнь склонна протекать совершенно бессимптомно. Более того, зачастую грыжевые выпячивания в телах позвонков обнаруживаются случайно, когда пациенту выполняется рентгенографию с совершенно другими целями.

Множественные грыжи Шморля можно заподозрить в том случае, если пациент жалуется на повышенную утомляемость того или иного отдела позвоночника Толерантность к нагрузке снижается из-за того, что межпозвоночный диск оказывается плотно прикреплен к телу позвонка, из-за чего движения в нем даются более тяжело, как и сохранение неподвижной позы.

Крупные или мелкие грыжи Шморля в больших количествах могут проявлять себя хроническими болями, на которые человек будет жаловаться при вертикальном положении тела. Интересно, что если принять горизонтальное положение, боли постепенно стихнут.

Дефекты Шморля могут снижать подвижность позвоночного столба, вести к перераспределению нагрузки и быстрому изнашиванию тех или иных частей позвоночника. Со временем на их месте могут формироваться полноценные протрузии и грыжи.

Центральная грыжа Шморля крупного размера может давать симптомы, характерные для остеохондроза. Если у пациента обнаружены центральные грыжи, профилактическое лечение рекомендуется проводить, даже если клинические симптомы отсутствуют.

В чем опасность?

Почему узелки Шморля, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов, считаются опасными? Причин несколько. Среди них:

  • негативное воздействие на позвонки, которое приводит к истончению костных тканей, снижению их толерантности к нагрузке и, как результат, при нагрузках может развиться компрессионный перелом позвоночника – тяжелая патология, которая требует длительного восстановления;
  • дефекты Шморля в телах позвонков действуют не только на них, но и на межпозвоночные диски, не позволяя им нормально выполнять свои основные функции, из-за чего позвоночник перестает справляться со стандартными нагрузками иногда вплоть до инвалидизации пациента;
  • из-за заболевания довольно сильно страдают межпозвоночные суставы, из-за чего в них может развиваться ранний артроз, тоже способный в запущенных случаях привести к инвалидности;
  • если заболевание своевременно не вылечить, оно может стать причиной формирования протрузии или полноценной межпозвонковой грыжи, которые поддаются терапии значительно сложнее. Подробнее о грыже позвоночника →

Хрящевые узелки в телах позвонка сами по себе могут быть безопасны и даже протекать бессимптомно. Основная опасность таких узелков таится в осложнениях, которые они могут провоцировать, нарушая работу позвоночного столба. Именно поэтому даже бессимптомную грыжу Шморля рекомендуется лечить.

В большинстве случаев пациентам рекомендуется посетить врача-вертебролога, который специализируется на патологиях позвоночного столба, независимо от их выраженности и локализации.

Однако сегодня, увы, вертебролог – все еще довольно редкая специальность, представителей которой можно найти только в крупных городах. Если возможности посетить вертебролога нет, можно обратиться за помощью к врачу-ортопеду или травматологу. Эти специалисты также могут помочь справиться с заболеванием.

В некоторых случаях для более эффективной терапии рекомендуется также консультация у врача-невролога. Если у пациента есть какие-либо сопутствующие заболевания, могут потребоваться консультации, например, эндокринолога или терапевта.

Диагностика

Выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка довольно сложно поддается диагностике. Объясняется это скудностью жалоб и плохой визуализацией пораженной зоны. Причем не важно, выявлено поражение поясничного, шейного или любого другого отдела. Подробнее о грыже шейного отдела позвоночника →

Первое, что должен сделать врач – это тщательно собрать у пациента жалобы и анамнез. Жалобы при грыже Шморля могут быть, на первый взгляд, никак не связаны с патологиями позвоночного столба. В анамнезе часто можно найти указания на микротравмы, наличие наследственной предрасположенности. Однако стоит помнить о том, указание на типичные причины развития болезни может и отсутствовать.

Основным методом диагностики выступает рентгенография. Благодаря ей визуализируются патологические выпячивания. Иногда для уточнения диагноза требуется выполнением МРТ-диагностики. Если МРТ по каким-либо причинам противопоказано, рекомендуют выполнение КТ.

Лечение

Лечение грыжи Шморля считается важным, хотя изначально данная патология классифицируется, как безобидная. Задача врача и пациента состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, не позволить развиться осложнениям.

Главная задача лечения – это справиться с нарушением работы позвоночника за счет улучшения метаболизма полезных веществ и укрепления тканей. Добиться этого можно, скорректировав питание пациента, улучшив местное кровообращение, обеспечив перераспределение нагрузки.

Под контролем врача пациентам назначают богатую кальцием диету. Кальций, поступая в организм, укрепит костные ткани. В рацион включают молоко, творог, сыр и другие продукты, богатые этим элементом. В некоторых случаях, если кальция из продуктов для корректировки его уровня в организме недостаточно, могут назначаться витаминные комплексы и препараты кальция.

Важно помнить, что диеты, насыщенная кальцием, должна строго контролироваться, так как она может негативно сказываться на почках.

Гимнастика при грыже Шморля назначается врачом. Рекомендованы занятия ЛФК, а при избыточном весе нужен подбор гимнастических упражнений, которые помогут от него избавиться.

Не все упражнения при грыже Шморля полезны. Рекомендуют исключать езду на мотоцикле и верховую, аэробику, акробатику и некоторые другие виды спорта.

Массаж при грыже подобного типа рекомендован, так как он улучшает метаболические процессы в организме.

Хирургическое лечение при хрящевых узелках в телах позвонков не показано. Операция может проводиться только в том случае, если у пациента развились какие-либо осложнения заболевания.

Осложнения

Развитие межпозвоночных грыж Шморля опасно высокой вероятностью травматизации позвонков с последующим развитием остеохондроза и других патологических изменений. Также со временем патология может прогрессировать, приводя к полноценной грыже или протрузии. Еще одно часто встречающееся осложнение – это компрессионный перелом позвоночника при травмах или перегрузке.

Позвоночная грыжа Шморля в большинстве случаев развиваются совершенно бессимптомно. Прогноз при этом заболевании, если его лечением заниматься своевременно и в полной мере, обычно благоприятен. Главное, если на снимке обнаружена патология, не откладывать обращение к врачу. Лучше убедиться, что выпячивания безопасны, чем терпеть до появления осложнений.

Источник:

supersustav.ru

Дефекты Шморля в телах позвонков: что это такое, симптомы, причины

Часто после рентгенологического исследования позвоночника или КТ пациент может получить заключение «дефекты Шморля» или «грыжа Шморля». Это указывает на то, что в телах позвонков выявлены структурные изменения с формированием пульпозного ядра. Впоследствии происходит продавливание позвоночным хрящом соседних позвонков.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, при дефектах Шморля выпячивание диска не направлено в сторону межпозвоночного канала. Поскольку компрессии нервных корешков при этой патологии не происходит, то выраженного болевого синдрома у человека не наблюдается. Прогрессирование грыжи Шморля ведет к дальнейшему разрушению диска и может вызвать обычную межпозвоночную грыжу с последующими осложнениями.

Общая информация

Позвонки, которые составляют основу позвоночника, по структуре не отличаются от костей. В их составе есть губчатое вещество и костная ткань. Пространство между позвонками заполняют межпозвоночные диски. Сверху они покрыты хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию для позвоночника, дают ему возможность двигаться.

При воздействии определенных факторов в позвоночных структурах развиваются дегенеративные процессы. Костная ткань начинает расти медленнее, чем хрящевая. Это приводит к образованию полостей в теле позвонка. В них выпадает пульпозное ядро диска. Такие структурные изменения называют дефектами (грыжами) Шморля.

В большинстве случаев такое вдавливание хряща в кость происходит в период активного роста у детей (14-17 лет). Губчатое вещество костей растет медленнее всего тела и становится мягче. Хрящевая ткань в этом возрасте более прочная, она проникает в губчатое вещество, формируя выпячивание хряща. Таким образом, дефекты Шморля ограничены телами позвонков, в отличие от протрузий и межпозвоночных грыж.

Причины развития дефектов

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае грыжи возникают вследствие врожденных конструктивных особенностей позвонков.

Причины приобретенных дефектов Шморля:

  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные дисфункции;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • травмы позвоночника (например, вертикальное падение);
  • повышенные нагрузки на позвонки (поднятие тяжестей, силовые виды спорта);
  • системные заболевания, уменьшающие плотность хрящей и костей.

В детстве образование грыж Шморля в большинстве случаев связано с образованием пустот в позвонках из-за несоответствия роста костей и мышечных тканей.

Как исправить сколиоз у подростков? Посмотрите подборку эффективных методов лечения искривления опорного столба.

О том, как выпрямить осанку и укрепить мышцы спины в домашних условиях при помощи гимнастических упражнений прочтите по этому адресу.

Виды образований

По количеству дефекты бывают единичными и множественными.

Единичные грыжи диагностируют у 70% пациентов. Чаще они протекают бессимптомно. Только возникновение единичных дефектов в других отделах приводит к нарушению подвижности позвоночника и его искривлению. В молодом возрасте патологию диагностируют чаще в грудном отделе, у пожилых людей – в поясничном.

Множественные дефекты – косвенный признак болезни Шейермана — Мау, характеризующегося прогрессирующим кифозом или поясничным гиперлордозом. В начале патологического процесса может не возникать никаких симптомов, но множественные грыжи часто становятся причиной нарушения двигательной функции.

В зависимости от типа расположения дефектов в телах позвонков, выделяют несколько видов грыж Шморля:

  • интракорпоральные – межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка;
  • интравертебральные – диск смещается через пластинки позвонков;
  • передние – развиваются в передних сегментах тела позвонка, который может находиться выше или ниже;
  • задние – возникают вследствие проникновения в тело позвонка дегенеративной связки, которая проходит по его задней стенке;
  • центральные и боковые – их выявляют только с помощью рентгенографии, они не вызывают деформацию позвонков.

Первые признаки и симптомы

Коварство дефектов Шморля в телах позвонков в том, что в начале процесса формирования они протекают бессимптомно.

По мере роста грыжевого узла могут появляться следующие симптомы:

  • нарушение осанки;
  • боли в районе образование дефектов;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • усиление болевого синдрома при нагрузках;
  • рефлекторное напряжение мышц.

Запущенные интракорпоральные дефекты Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться:

  • нарушением мочеиспускания;
  • поносом или запором;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • половой дисфункцией.

Возможные последствия

Очень долго патология может не прогрессировать и не давать осложнений. Увеличение грыжи может привести к таким последствиям:

Общие правила и эффективные методы лечения

Если в ходе рентгенологи были выявлены дефекты Шморля на ранней стадии, лечение должно быть направлено на купирование прогрессирования патологии.

Задачи лечения:

  • устранить боль при ее наличии и снять мышечный спазм;
  • усилить обмен веществ в костных тканях;
  • улучшить кровоснабжение спинных мышц;
  • вернуть гибкость позвоночнику;
  • предотвратить возможность развития осложнений.

В большинстве случаев больным назначают методы комплексной терапии:

  • Коррекция рациона питания. В меню нужно увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, бобовых. Ограничить соль.
  • При болевом синдроме назначается прием НПВС (Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен).
  • Для укрепления костей принимают кальцитонин, рыбий жир, витамин Д.
  • ЛФК и массаж.
  • Вытяжение позвоночника (тракция);
  • Методы физиотерапии (электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и другие).

ЛФК и гимнастика

При дефектах Шморля гимнастика помогает активировать обмен веществ, усилить кровоток, укрепить костно-мышечную систему. Занятия лечебной физкультурой должны стать регулярным методом профилактики рецидивов патологии. Комплекс упражнений специалист подбирает для каждого пациента отдельно.

Занятие проходит в несколько этапов:

  • разогрев мышц и растяжение позвоночного столба;
  • упражнения для укрепления мышц спины;
  • расслабляющая растяжка.

Чем и как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника второй степени? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела при помощи инъекций собраны в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html прочтите о первых признаках хондроза и о вариантах терапии заболевания в домашних условиях.

Его должен проводить опытный специалист. Главное, чтобы курс массажа не усугубил течение патологии. Очень действенным при грыже Шморля считается точечный массаж. Он помогает снять усталость, купировать болевые ощущения, улучшить трофику тканей. Массаж рекомендуется проводить только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.

Профилактика

Чтобы максимально предостеречь себя от возникновения дефектов Шморля в телах позвонков, нужно следовать таким рекомендациям:

  • больше двигаться и заниматься теми видами спорта, которые укрепляют позвоночник (йога, плавание, спортивная ходьба);
  • 2 раза в год проходить курсы лечебного и расслабляющего массажа для спины;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • сбалансировано питаться, исключить употребление алкоголя;
  • при малейшем дискомфорте в спине обращаться к специалисту.

Узлы Шморля в позвоночнике

Узлы Шморля в позвоночнике – это комплекс патологических изменений в межпозвоночных дисках. Заболевание не сопровождается острой симптоматикой, поэтому в медицине его называют «рентгенологическим» признаком. Зачастую узлы Шморля диагностируются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу других проблем со здоровьем. Сопровождается патология деформированием хрящевой ткани, в результате которого костная субстанция позвоночника продавливается и возникает выступ. Выявить подобные изменения можно только на рентгеновском снимке, что делает патологию более опасной.

Причины возникновения

К наиболее распространенным факторам, способствующим появлению дефектов Шморля, относятся:

    патологические изменения структуры позвоночника (искривление), возникающие при таких заболеваниях, как сколиоз или лордоз. На их фоне циркуляция крови в области позвонков ухудшается, из-за чего они теряют плотность и легко продавливаются;

Многие из вышеперечисленных факторов можно предупредить. Например, искривления позвоночника, на которые многие люди просто не обращают никакого внимания, нужно лечить своевременно. Также нужно следить за своим питанием и ограничивать физические нагрузки на спину при наличии проблем с позвоночником.

Разновидности патологии

В зависимости от количества узлов и локализации патологических образований, грыжи Шморля классифицируются на несколько разновидностей. Ниже представлены основные из них.

Таблица. Основные виды грыжи Шморля.

Обратите внимание! Иногда пораженный участок позвоночника при отсутствии должного лечения может потерять свою подвижность, в результате чего под воздействием повышенной нагрузки на суставы увеличивается риск надлома или перелома позвонка. В редких случаях это приводит к развитию артроза межпозвоночного сустава.

Характерные симптомы

Особенность патологии заключается в том, что даже при развитии многочисленных узлов Шморля никакие признаки не возникают, а трудоспособность пациента не нарушается. Только боковые или задние узлы иногда могут сопровождаться болезненными ощущениями или неврологическими признаками. Такие пациенты страдают от снижения трудоспособности, что требует специальной терапии.

При появлении узлов у людей возрастом более 40 лет могут возникать умеренные боли в области позвоночника. Но списывать болевой синдром на данное заболевание можно только после проведения диагностического обследования. Необходимо исключить другие факторы, которые могут вызвать болезненные ощущения.

Чем это опасно

Как правило, узлы Шморля не представляют никакой опасности для здоровья пациента, так как пораженные межпозвоночные диски со временем возвращаются в исходное положение самостоятельно. Костные ткани укрепляются, а хрящевые принимают свой естественный вид. Но это еще не значит, что данное заболевание можно игнорировать и не предпринимать никаких лечебных мер.

У пациентов, которым ранее приходилось сталкиваться с таким недугом, в месте появления грыжи снижается подвижность, из-за чего нагрузка, оказываемая на межпозвоночные суставы, увеличивается. К тому же если размеры грыжи увеличились до определенной отметки, риск повреждений позвонка во время физической активности значительно повышается. Связано это с ослабеванием тела позвонка.

Если вы хотите узнать, признаки проявления грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Особенности диагностики

Перед началом лечения врач должен быть уверенным, что имеет дело с узлами Шморля, поэтому пациента ждет диагностическое обследование. Для постановления точного диагноза врач может назначить инструментальные и клинические диагностические мероприятия:

  • пациент описывает возникшие симптомы, в частности, болевые ощущения. Их характер, локализация и продолжительность;
  • проведение пальпации (прощупывания) пораженного участка спины с целью выявления и оценки искривления позвоночника, а также возникшего отека;
  • чтобы окончательно выявить патологические образования, врач может назначить МРТ, КТ или рентгенологическое исследование.

Это интересно:  Остеосинтез лучевой кости: подготовка, противопоказания

На заметку! Выявить узлы Шморля и понять, что это такое, смогут только квалифицированные специалисты, поэтому самодиагностикой заниматься категорически не рекомендуется. Установить точный диагноз помогут такие врачи, как невролог, ортопед и вертебролог. В редких случаях при диагностике может потребоваться консультация сразу всех этих специалистов.

Как лечить

При составлении курса терапии врач должен учитывать много различных факторов, например, возраст пациента, его состояние здоровья и род профессиональной деятельности, а также тяжесть заболевания. При наличии сопутствующих патологий необходимо проинформировать об этом лечащего врача, ведь от этого тоже зависит лечение узлов Шморля. Причину развития заболевания тоже нужно учитывать, ведь если это результат травмы, то лечение должно быть направленно на устранение последствий этой травмы.

Независимо от причины развития и тяжести заболевания терапевтический курс должен преследовать следующие цели:

  • восстановление обменных процессов в области спины;
  • облегчение болезненных симптомов;
  • миорелаксация;
  • нормализация кровообращения, повышение мышечного тонуса;
  • восстановление гибкости пораженных позвонков;
  • предупреждение развития осложнений.

Для достижения всех этих целей могут применяться разные методы лечения, начиная с лечебной гимнастики, массажа или иглоукалывания, а заканчивая медикаментозным лечением. Рассмотрим каждый из терапевтических методов отдельно.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узелки Шморля позвонков, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Все выполняемые упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного каркаса и повышение гибкости позвоночника. Подбором комплекса должен заниматься квалифицированный специалист, а сам процесс должен проходить в индивидуальном порядке. Основные этапы лечебной гимнастики:

  • полная растяжка спины и, соответственно, позвоночника. Выполняться она должна в положении стоя или лежа;
  • укрепляющие упражнения для мышц спины;
  • растяжка мышц и позвоночника (этим должна заканчиваться каждая тренировка).

В процессе выполнения того или иного упражнения никаких болезненных ощущений возникать не должно, поэтому если вы почувствовали боль в позвоночнике – немедленно прекратите тренировку. В таком случае специалист должен подобрать другой комплекс упражнений.

Завершать тренировки желательно массажем, так как все ткани хорошо разогреты. Массажные действия способствуют улучшению циркуляции крови в пораженных участках, расслаблению мышечных волокон и укреплению мышечного корсета. Также при регулярном выполнении массажа можно добиться коррекции искривленной осанки.

Мануальная терапия

Это еще один метод лечения, используемый при узлах Шморля. По эффективности мануальная терапия ничем не уступает массажу. Основная ее задача заключается в улучшении циркуляции крови в пораженном сегменте.

Если вы хотите более подробно узнать, проводиться мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть виды и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

На протяжении всего терапевтического курса и после его завершения многие врачи рекомендуют заниматься активными водными занятиями. Регулярное выполнение упражнений в воде, а также плавание, способствуют быстрому выздоровлению.

Иглорефлексотерапия

Данный метод лечения основывается на введении специальных игл в определенные места. Иглы должны вводиться на определенную глубину и под установленным углом. Только так можно достичь максимального терапевтического эффекта, поэтому все действия должен выполнять опытный специалист. Зачастую иглорефлексотерапия применяется в комплексе с другими методами.

Тракция позвоночника

Эффективный метод вытяжения позвоночника с помощью собственного веса пациента. Такие манипуляции позволяют вернуть нормальную величину межпозвоночного просвета, за счет чего улучшается питание костных и хрящевых тканей.

Аптечные препараты

Как правило, при лечении узлов Шморля врачи назначают следующие группы препаратов:

    миорелаксанты, обладающие центральным действием, направлены на снятие спазмов. К самым распространенным препаратам относятся «Сердолуд» и «Мидокалм»;

Обратите внимание! Люди, страдающие от грыжи Шморля, не избавлены от обязательной военной службы, поэтому им при прохождении медкомиссии подтверждают готовность к службе. Только в данном случае выбираются войска, где не требуется усиленная физическая подготовка солдат.

Оперативное вмешательство

В редких случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению узлов Шморля. К основным показаниям для проведения операции относятся:

  • большие и многочисленные патологические образования, наличие которых создает серьезную угрозу повреждения позвонков;
  • диагностирование межпозвоночной грыжи, сдавливающей нервные корешки или спинной мозг пациента;
  • перелом позвонков.

В ходе хирургического вмешательства врач проводит резекцию (удаление) узлов, после чего кости перестраиваются, а межпозвоночный диск постепенно восстанавливается. Чтобы ускорить процесс реабилитации после операции, необходимо соблюдать все постановления врача. Как правило, пациенту назначают специальную диету, которая заключается в ежедневном употреблении полезных для костей и хрящевой ткани продуктов.

Меры профилактики

Узлы Шморля зачастую выступают в качестве генетически-детерминированного заболевания, поэтому никаких конкретных профилактических мер, к сожалению, не существует. Но также болезнь может возникнуть и по другим причинам, например, при нарушении обменных процессов. В таких случаях профилактика будет заключаться в ведении активного образа жизни, регулярных занятиях спортом и контроле собственного веса.

Также специалисты рекомендуют придерживаться здорового питания. Следите за тем, чтобы в ежедневный рацион входили богатые на различные витамины продукты. Это обеспечит полезными веществами все ткани позвоночника. Если вы сомневаетесь по поводу своей диеты, то лучше обратитесь за помощью к специалисту.

Видео — Как лечить грыжу Шморля

Узуративные дефекты в телах позвонков что это

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Такое грозное название, как грыжа Шморля, подсознательно вызывает ассоциации чего-то серьезного и неизлечимого. В действительности грыжа (узлы) Шморля – это патологические изменения в межпозвоночных дисках (узуративные дефекты), в результате которых хрящ продавливает соседний (находящийся выше или ниже) позвонок. В этом отличие грыжи Шморля от обычной грыжи позвоночника, где выпячивание идет в сторону позвоночного канала или от него и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля не имеет выраженной симптоматики, поскольку не приводит к сдавливанию нервных корешков, как межпозвоночная грыжа. Однако она все же является патологией и также в определенной степени опасна.

Прогрессирование дегенеративно-деструктивных процессов в межпозвоночном диске приводит к его дисфункции. В итоге там может образоваться обычная позвоночная грыжа со всеми ее последствиями или компресссионный перелом позвонка. Причины такого перелома (повышенная нагрузка или обычная травма) в здоровом позвоночнике очень редко приводят к таким последствиям.

Подобная патология межпозвоночного диска возникает у людей с непрочными, слабыми костями позвоночника, а точнее – позвонков. Поэтому, чаще всего, диагностируется в юношеском возрасте, преимущественно в поясничном отделе и нижней части грудного отдела позвоночника. В области шейного отдела позвоночника она практически не встречается.

Выявление узлов Шморля — скорее звоночек к тому, что состояние межпозвоночного диска и позвонков определенного сегмента позвоночника требует повышенного внимания.

Причины возникновения грыжи Шморля

Возникновению узуративных дефектов могут способствовать причины как врожденного, так и приобретенного характера. Примером первого могут быть мелкие грыжи Шморля, обусловленные именно врожденными конструктивными особенностями позвонка. Причины, приобретенные в процессе жизни и приводящие к образованию таких дефектов, могут быть следующими:

  • обменные нарушения в межпозвоночном диске, в том числе остеопороз;
  • искривление позвоночника (кифоз, сутулость);
  • травмы: удар или вертикальное падение сверху вниз, преимущественно у молодых людей – их диски еще тугие и достаточно прочные;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
  • редкие заболевания (болезнь Шейермана-Мау).

В качестве причины образования узлов Шморля у детей можно назвать то, что костная ткань просто не успевает за развитием мышечной, в результате чего в позвонках образуются дефекты в виде пустот.

Симптоматика — где и как болит

В большинстве случаев интракорпоральные грыжи (грыжи Шморля) выявляются случайно, при прохождении рентгенологического обследования по другому поводу. Такое отсутствие клинических проявлений объясняется просто: патологический процесс захватывает диск и костную ткань позвонков, которые не болят. Спинной мозг и нервные корешки эта патология не затрагивает, поэтому выраженные болевые симптомы, которые дает обычная позвоночная грыжа, ей не характерны.

Боль, если и появляется, то уже при значительных объемах грыжи и носит слабо выраженный, ноющий характер. Она провоцируется длительным нахождением в стоячем положении, при переутомлении или после длительной пешей нагрузки. Часто болевые симптомы сопровождаются чувством усталости в спине и проходят в лежачем положении.

Причиной болевых ощущений в поясничном отделе или в области грудного отдела позвоночника являются не сами узуративные дефекты в позвоночнике, а реакция уставших мышц и тканей вокруг них.

Интракорпоральную грыжу также может сопровождать такое проявление нарушения осанки, как сутулость, отечность тканей в области их расположения, чувство дискомфорта и некоторое ограничение подвижности позвоночника.

Прогрессирование грыжи может привести к выраженному искривлению позвоночника в виде кифоза (в случае поражения диска в грудном отделе) или лордоза (при локализации узлов Шморля в дисках поясничного отдела).

В зависимости от расположения, грыжа Шморля бывает следующих видов: центральная, боковая, передняя и задняя.

  • Центральная и боковая не приводят к деформации позвоночного столба, поэтому зачастую клинически не проявляются. Выявить их можно только рентгенологическими методами исследования.
  • Передние узлы Шморля чаще всего локализуются в районе первых трех позвонков поясничного отдела позвоночника и, как и множественные, дают наиболее выраженную болевую симптоматику.

Появление выраженных болей в шейном отделе позвоночного столба свидетельствует о том, что причины, скорее всего, не связаны с узуративными дефектами. Поскольку расположение в шейном сегменте для них не типично.

Узлы Шморля также могут быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Зачастую — это множественные грыжи в сопровождении патологических искривлений позвоночного столба: кифоза в грудном отделе и сглаживания изгиба поясничного отдела.

Порядок диагностики

Диагноз ставится на основании:

  1. опроса больного: на что он жалуется; есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении; были ли травмы или чрезмерные нагрузки на позвоночник и так далее;
  2. осмотра области позвоночника на предмет наличия искривлений, отечности тканей;
  3. дополнительных методов исследований:
    1. рентгенографии – основополагающий метод для постановки диагноза;
    2. компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии – проводятся с целью убедиться, что клинику дает не межпозвоночная грыжа или другая патология (особенно при болевых проявлениях в области грудного и шейного отделов позвоночника).

Это интересно:  Ортопедический матрас — гид в стране здорового сна

Чтобы схема, по которой будут лечить пациента, была максимально корректной и эффективной, врач может привлечь в консультативном порядке других специалистов (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Лечение грыжи Шморля

Когда и как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение ставит перед собой следующие цели:

  • нормализация обменных процессов в костной ткани;
  • обезболивание;
  • миорелаксация;
  • стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
  • улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

В качестве методов лечения применяются:

  1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
  2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
  3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
  4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
  5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
  6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
  7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
  8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Лечение узлов Шморля народными методами не очень отличается от позиции официальной медицины и включает упражнения, лечебный массаж и компресссы из спиртовых настоек лечебных растений (одуванчика, цветков каштана) или смеси сырой картошки с хреном.

Грыжа Шморля

Краткое содержание: Грыжа Шморля — это дефект в теле позвонка. В отличие от межпозвонковой грыжи, она отчетливо видна на рентгеновском снимке. Грыжа Шморля почти никогда не вызывает болевого синдрома. При наличии болевого синдрома необходимо сделать МРТ пораженного отдела позвоночника для исключения межпозвонковой грыжи и других осложнений остеохондроза.

Ключевые слова: грыжа Шморля, остеохондроз позвоночника, МРТ, межпозвонковая грыжа.

Что такое грыжа Шморля?

Чтобы понять, что из себя представляет грыжа Шморля, сперва необходимо узнать некоторые основные факты о строении позвоночника. Позвоночник состоит из маленьких костей — позвонков, располагающихся друг над другом. Дужки позвонков образуют полую вертикальную трубку, проходящую через весь позвоночник. В этой трубке находятся спинной мозг и выходящие из него спинномозговые нервы. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые препятствуют трению позвонков друг о друга, а также придают подвижность позвоночнику. Гелеобразная центральная часть дисков называется пульпозным ядром, твердая наружная оболочка — фиброзным кольцом. Основная и наиболее крупная часть позвонка носит название тело позвонка. Грыжа Шморля представляет собой выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка вследствие повреждения замыкательных пластин тела позвонка.

Причины возникновения грыжи Шморля

Грыжа Шморля — чрезвычайно распространенное явление (1/3 популяции, чаще у мужчин, чем у женщин), особенно часто встречающееся у людей начиная с 40 лет, т.к. в это время происходит дегенерация позвоночных структур вследствие старения. Однако грыжи Шморля могут встречаться и у молодых людей. Грыжи Шморля обычно не вызывают никаких симптомов, а просто являются свидетельством того, что в позвоночнике идет процесс дегенерации. Кроме того, наличие грыж Шморля может говорить о том, что в какой-то момент произошло ослабление кости, возможно, вследствие нехватки витамина D (хотя такая теория еще должна быть подтверждена исследованиями), или же о том, что в юном возрасте, когда кости еще не полностью оссифицировались, пациент испытывал сильные физические нагрузки (например, помогал родителям вести фермерское хозяйство). Существует высокая вероятность наследования грыж Шморля (более 70%).

К образованию грыж Шморля также приводит единичная травма позвоночника или повторяющиеся эпизоды травматизации. Несмотря на то, что грыжи Шморля, как правило, не беспокоят пациентов и не вызывают осложнений, они чаще развиваются в тех случаях, если имеет место деформация позвоночника, как, к примеру, при болезни Шейермана-Мау (ювенильном кифозе). Грыжи Шморля в таких случаях образуются тогда, когда позвонок теряет свою функциональность и перестает двигаться, становится малоподвижным, происходит подвывих позвонка. В это время нагрузка, которую обычно берет на себя пульпозное ядро межпозвонкового диска концентрируется в определенной области, что приводит к деформации замыкательных пластин тела позвонка.

Симптомы грыжи Шморля

На самом деле, до сих пор не доказано, что грыжи Шморля могут быть причиной боли в спине, однако в медицине принято считать, что грыжи Шморля могут вызывать болезненные симптомы, а также дискомфорт и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Поскольку боль — субъективное понятие, она может ощущаться как слабая, умеренная или выраженная. Наиболее часто боль при грыжах Шморля встречается в возрасте от 14 до 18-ти лет, как правило, у подростков, ведущих активный образ жизни. Такие подростки нередко занимаются спортом, а боль мешает им полноценно тренироваться, что и является причиной визита к врачу. Область, в которой пациент ощущает боль, обычно совпадает с локализацией грыжи Шморля.

Диагностика

Грыжу Шморля можно диагностировать с помощью обычного рентгенографического аппарата, хотя в некоторых случаях их не удается увидеть на рентгеновском снимке. Более дорогое исследование, при проведении которого не используется рентгеновские лучи — магнитно-резонансная томография (МРТ) — больше подходит для диагностики грыж Шморля. На снимках, полученных с помощью рентгенографической аппаратуры, можно определить состояние костной ткани.

Диагноз грыжа Шморля, в таком случае, ставится тогда, когда имеется деформация замыкательной пластины тела позвонка. Метод магнитно-резонансной томографии использует мощный магнит, что позволяет получить высококачественные детальные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника: мышц, связок, межпозвонковых дисков и т.д. Альтернативой магнитно-резонансной томографии является компьютерная томография (КТ), однако изображения, полученные таким способом, уступают по качеству и детализации изображениям, полученным с помощью МРТ. Проведение компьютерной томографии оправданно в тех случаях, если у пациента есть противопоказания к использованию МРТ. Поскольку данное исследование подразумевает действие достаточно мощного магнитного излучения (которое само по себе безвредно для организма человека), проведение МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантатами или приборами в теле (искусственными суставами, металлическими пластинами в позвоночнике, кардиостимуляторами и т.п.). Нередко в противопоказаниях к проведению МРТ значится наличие татуировок. Это связано с тем, что раньше, около 20 лет назад, при создании татуировок использовали чернила, содержащие небольшие дозы металлов. Сейчас такие красители при создании татуировок не используются.

Если грыжа Шморля не вызывает у пациента никаких симптомов, лечение такому пациенту не требуется. Однако, при наличии грыжи Шморля необходима профилактика осложнений остеохондроза, так как наличие грыжи Шморля у пациента свидетельствует о проблемах с подвижностью позвоночника. Пациенту рекомендуется занятия плаванием и специальная гимнастика.

При наличии болевой симптоматики, дискомфорта и/или ощущения скованности в позвоночнике проводится консервативное симптоматическое лечение, которое может включать в себя физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.п. Хирургическое вмешательство для лечения грыжи Шморля используется крайне редко. Как уже говорилось выше, вопрос о том, может ли грыжа Шморля сама по себе вызывать боль и дискомфорт в позвоночнике, до сих пор является спорным в медицинских кругах. Согласно исследованию NASS (North American Spine Society), проведенном Хаманиши и др., грыжи Шморля по результатам МРТ присутствовали у 19% из 400 пациентов, страдающих от боли в спине и у 9% в контрольной группе. Это исследование отчасти подтверждает гипотезу о том, что грыжа Шморля способна вызывать болезненные симптомы, однако этого недостаточно для того, чтобы сделать какой-то однозначный вывод. Само исследование сложно назвать показательным, т.к. численность контрольной группы была почти в 4 раза ниже, чем основной. Поэтому в том случае, если у пациента наблюдается боль в спине, желательно исключить другие причины ее наличия, которые необязательно будут связаны с повреждением позвоночных структур. Проблемы с внутренними органами (кишечником, предстательной железа, маткой, мочевым пузырем) также могут вызывать неприятные ощущения в спине, в частности, в пояснице.

Поэтому, прежде чем заниматься лечением грыжи Шморля, рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию, в том случае, если грыжа Шморля была диагностирована по результатам простой рентгенографии, для того, чтобы не пропустить более вероятную причину боли в позвоночнике (например, межпозвонковую грыжу — выпячивание материала пульпозного ядра в позвоночный канал, что может привести к сдавлению близлежащего нервного корешка и стать причиной таких симптомов как боль, дискомфорт, ощущение скованности, онемения, слабости в пораженной области и участках, иннервируемых сдавленным нервом (плечо, рука, кисть руки, лопатка, бедро, ягодица, нога, стопа)). Наконец, в некоторых ситуациях нелишней оказывается проверка состояния внутренних органов посредством УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Нередки случаи, за болью в спине скрывается заболевание, никак с позвоночником не связанное. Можно с уверенностью предположить грыжу Шморля как причину боли в спине в том случае, если другие потенциальные причины были исключены по результатам соответствующих обследований.

Это интересно:  Подвздошно-поясничная мышца: где находится и как укрепить

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Дефект шморля позвоночника

В рентгенологии существует термин – грыжа Шморля. Это обозначает, что на некоторых отделах позвоночного столба есть анатомическо-структурные изменения с формированием пульпозного ядра.

Чаще всего межпозвоночная грыжа Шморля появляется у детей при их быстром росте. Во время роста мягкие ткани растягиваются, при этом костная ткань значительно отстает.

В губчатых образованиях позвоночного столба начинают формироваться пустоты. Через некоторое время такие пустоты продавливаются замыкательными пластинами позвонков.

Данные замыкательные пластины называют гиалиновым хрящом, которые представляют из себя специальное формирование. Гиалиновый хрящ призван защищать губчатые костные ткани каждого конкретного позвонка от разнообразных механических травмирующих воздействий.

В молодом возрасте часто формируются множественные грыжи Шморля. Различают позвоночные дефекты по характеру расположения:

Необходимо отметить, что центральная и боковая грыжи Шморля никогда не вызывают болевых ощущений. Это объясняется тем, что такие образования не давят на нервные окончания позвоночника.

Если есть передняя грыжа Шморля, то чаще всего она формируется во множественной форме. Такой множественный дефект приводит к постоянным болевым ощущениям, они чаще всего сопровождаются нарушением двигательной активности позвоночного столба.

Вокруг грыжи может сформироваться область остеосклероза, вследствие чего возникают интракорпоральные грыжи. К такому состоянию может приводить:

периодическое нахождение в одной и той же позе в течение длительного времени, пассивный образ жизни.

Помимо этого, необходимо отметить наследственный фактор, который также вызывает дефект типа Шморля.

Кроме этого, к появлению позвоночного заболевания приводит кифоз, лордоз либо сколиоз. При таких сопутствующих заболеваниях, в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, которые вызывают ослабление позвоночных отделов.

Многие люди, страдающие от болевых ощущений в позвоночнике по типу миалгии и артралгии, интересуются степенью опасности грыжи Шморля. Стоит отметить, что любое заболевание, наблюдающееся у человека способно привести к различным последствиям.

Особенно это верно для опорно-двигательного аппарата. Дефект типа Шморля необходимо лечить сразу же после того, как появляются симптомы и поставлен диагноз.

Основными симптомами грыжи Шморля выступают:

появление ощущения тяжести в поясничной области, болевые ощущения, сужение костно-мозговой площади, редкое пульсирование в мышцах спины.

При наличии указанных симптомов болевые ощущения будут усугубляться во время длительного нахождения в позиции стоя, а также при приседаниях и наклонах. В положении лежа, в спине боли будут стихать.

Если обнаружены малейшие симптомы дефекта Шморля, то терапия начинается безотлагательно, не дожидаясь новых проявлений. Лечение на ранних этапах заболевания даст возможность избежать развития опасных патологий.

В самом начале необходимо проконсультироваться с врачом-невропатологом, который после тщательного осмотра направит человека на рентгенографическое исследование. С помощью рентгеновского снимка врачи выяснят область локализации образования.

В терапевтических целях должна быть назначена оздоровительная гимнастика. Такое лечение проходит по установленному графику и под чутким контролем физиотерапевта.

Лечебные упражнения направлены на растяжку позвонков и их укрепление. Достаточно эффективны сеансы лечебного массажа и мануальной терапии. При помощи таких процедур расслабляются отдельные сектора позвоночника, в которых находится дефект типа Шморля.

Помимо этого, в отделах позвоночника заметно улучшается кровообращение. Чтобы повысить эффективность лечения, следует применять хвойные либо скипидарные ванны.

Для лечения позвоночника от грыжи Шморля применяется и тракция позвоночных столбов. С помощью процедуры под действием нагрузки позвоночник растягивается, такое состояние улучшает питание тканей.

Дефекты Шморля в телах позвонков, или узелки Шморля позвонков, или грыжа Шморля – так называют болезнь, сопровождающуюся дегенеративными изменениями в позвоночнике. У больного человека образуются грыжеподобные выпячивания межпозвоночных дисков, которые вдавливаются в губчатое вещество позвонковых тел.

Назвали заболевание по фамилии немецкого профессора, впервые описавшего их.

Грыжа Шморля чаще всего бывает врожденной. Но встречается и приобретенная патология. Она в основном развивается в детском и юношеском возрасте.

Узелки Шморля позвонков могут возникать вследствие:

искривлений позвоночника; переломов и ушибов; разрывов фиброзных колец, расположенных между позвонками; патологических процессов в позвонках; нетипичных нагрузок на позвоночный столб; быстрого роста ребенка, в результате которого мягкие ткани опережают развитие костных структур; нарушения обмена веществ.

В результате вышеперечисленных процессов разрываются пластинки гиалинового хряща, вызывая выпадение ядра межпозвоночного диска.

Дефекты Шморля в зависимости от их количества делятся на одиночные и множественные, а по месту нахождения они могут быть передними, задними, боковыми и центральными.

В основном дегенеративные изменения развиваются в грудном и в поясничном отделах. В области шеи они образуются крайне редко.

Иногда грыжа Шморля заявляет о себе внезапно возникающими острыми или ноющими болями. Также возможно быстрое возникновение усталости в положении стоя.

Но чаще всего дефекты Шморля в телах позвонков никак не заявляют о своем присутствии.

Такое положение связано с тем, что дегенеративные процессы развиваются в костной ткани позвонков, которая не болит, а структуры нервной системы при этом не затрагиваются.

Для диагностирования болезни тщательно анализируют результаты, полученные при рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Никакой опасности дефекты Шморля в телах позвонков не представляют. Но если их не лечить, то они могут перерасти в позвоночную грыжу или стать причиной компрессионного перелома позвонка.

Узелки Шморля позвонков лечат с помощью консервативных и радикальных методов терапии.

На выбор способов лечения влияют причина болезни, степень проявления патологических изменений, наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст больного, его профессиональная деятельность.

Консервативное лечение включает использование медикаментов (противовоспалительных лекарств), дегидратирующей терапии и физиотерапии (вытяжения, рефлексотерапии, апитерапии, гирудотерапии, баролазеротерапии, электроанальгезии, массажа, лечебной физкультуры, гимнастики Ниши, плавания). Они помогают избавиться от воспаления, устранить болевые ощущения и остановить патологические процессы. В результате физиотерапевтических процедур увеличивается расстояние между позвонками, снижая нагрузку на нервные структуры, улучшая кровоснабжение поврежденных дисков и восстанавливая обмен веществ в костных тканях.

При наличии компрессии корешков и при отсутствии результата от консервативного лечения назначается операционное вмешательство. Проводится оно с помощью декомпрессивной ламинэктомии, в результате которой рассекаются зубовидные связки.

Операция не только затормаживает дальнейшее прогрессирование болезни, но и приводит к обратному развитию процесса.

Дефект Шморля и его проявленияИнтракорпоральный дефектЛечение заболевания

В рентгенологии есть термин, который называется грыжа Шморля.

Суть подобного термина заключается в том, что на различных отделах позвоночника наблюдаются изменения структурно-анатомического характера с образованием пульпозного ядра.

Наиболее часто межпозвоночная грыжа Шморля наблюдается у детей во время их быстрого роста. По мере роста мягкие ткани организма успевают растянуться, а костные при этом значительно отстают. Поэтому в губчатых образованиях позвоночника начинают появляться пустоты. Со временем подобные пустоты будут продавливаться замыкательными пластинами позвонков.

Замыкательные пластины по-другому называются гиалиновым хрящом, представляющим из себя специальное образование. Гиалиновый хрящ защищает губчатые костные ткани каждого отдельного позвонка от различных травмирующих (механических) воздействий деформационного характера.

В юношеском возрасте болезнь чаще всего образует множественные грыжи Шморля. По характеру своего расположения позвоночные дефекты подразделяются следующим образом:

центральные; боковые; передние; задние.

При этом следует отметить, что центральная грыжа Шморля и боковая форма ее проявления, не вызывают болевых ощущений. Обусловлено это тем, что они не затрагивают нервные окончания вдоль позвоночника. Переднее грыжевое расположение чаще всего проявляется во множественной форме. Подобные множественные дефекты Шморля приводят к хроническим болевым ощущениям, которые могут сопровождаться нарушением двигательной функции позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Вокруг узла заболевания может образоваться зона остеосклероза, вследствие которого появляются интракорпоральные грыжи. К этому могут привести такие причины, как малоактивный образ жизни и сидячая работа. Кроме того, нельзя забывать и о факторе наследственности, который приводит к возникновению дефекта Шморля.

Также к возникновению такого позвоночного заболевания может привести сколиоз, лордоз или кифоз. При таких сопутствующих диагнозах в позвоночнике будут происходить изменения дегенеративного характера, вызывающие ослабление прочности отделов позвоночника.

Многие люди, которые имеют болевые ощущения в позвоночнике, задаются вопросом, чем опасна грыжа Шморля? Любое заболевание человеческого организма может привести к тяжелым последствиям. Особенно если это касается опорно-двигательного аппарата. Поэтому к лечению дефектов позвоночника надо приступать сразу после того, как проявляются первые их симптомы.

Симптомы грыжи Шморля:

болевые ощущения; редкое пульсирование в спинных мышцах; появление тяжести в пояснице; сужение костно-мозгового пространства;

При этом болевые ощущения будут усиливаться при длительном нахождении в положении стоя, резких наклонах и приседаниях. В лежачих положениях неприятные ощущения в спине будут проходить.

Статья написана по материалам сайтов: vse-o-spine.com, spina-expert.ru, zdor.lechenie-sustavy.ru, www.spinabezboli.ru, medic-tut.ru.

»

zdorovie-on-line.ru


Смотрите также