Булла в легких что это такое


Буллы в легких: почему они появляются, и как их лечить

Буллы в легких – это образования в виде воздушных пузырьков в легочной ткани. Часто для обозначения этого явления используют термины «блеб» и «киста». Их можно рассматривать как варианты булл. Блебом называют небольшие образования диаметром до 1 см. Строение кисты отличается от буллы качеством выстилающего ее слоя. Часто даже врачи не способны правильно дифференцировать одно от другого. Поэтому в рамках данной статьи мы будем использовать термин «булла» в наиболее общем смысле.

Буллы могут быть единичными или множественными, одно- или многосторонними. Встречаются у взрослых, редко – у детей.

Почему возникают буллы в легком

На возникновение пузырьков в легких влияет комплекс причин, которые связаны с внешними и внутренними факторами. [wpmfc_short code=»immuniti»]

Внешние факторы

Современные данные позволяют говорить о том, что внешнее деструктивное воздействие оказывают доминирующую роль на возникновение легочных болезней. Это, прежде всего:

  • Курение;
  • загрязнение воздуха;
  • легочные инфекции.

Доказано, что у людей, выкуривающих пачку сигарет и более в день, буллообразование той или иной интенсивности наблюдается у 99%. Болезнь прогрессирует незаметно. У курильщиков с 20-летним стажем буллы в легких отсутствуют только у 1%. Длительное пассивное курение способно увеличивать вероятность появления легочных пузырьков. Но так как пассивное курение редко имеет место постоянно и в течение десятилетий, вероятность этого незначительна.

Следует подчеркнуть, что у некурящих людей даже при наличии предрасполагающих факторов болезнь прогрессирует незначительно. Проживание в неблагополучных с точки зрения экологии местах провоцирует деструктивные процессы в легких. Так же как и частые легочные инфекции. Эти факторы по своему воздействию существенно отстают от активного курения.

Мужчины страдают от булл чаще. Это объясняется особенностями образа жизни:

  • Наличием вредных привычек,
  • неправильным питанием с преобладанием жиров и сахаров, дефицитом белка, овощей, витаминов;
  • вредными условиями труда;
  • частыми переохлаждениями и т. д.

Внутренние причины

Если деструктивный фактор внешней среды наложится на имеющуюся предрасположенность, то вероятность возникновения булл будет стремиться к 100 процентам. Среди внутренних факторов выделяют:

  • Наследственный;
  • ферментативный;
  • механическое воздействие;
  • недостаток кровоснабжения легочной ткани;
  • воспалительный;
  • обструктивный.

Генетические случаи образования булл возникают в любом возрасте, часто сочетаются с заболеваниями печени и связаны с недостатком белка антитрипсина и сопутствующими ферментативными изменениями.

Механический способ возникновения булл связан с анатомической особенностью первых двух ребер, которые иногда травмируют верхнюю часть легких. Было доказано, что непропорциональный рост грудной клетки (увеличение в вертикальной плоскости более чем в горизонтальной) в подростковом возрасте способен запускать процессы, ведущие к образованию булл.

Легочные пузырьки могут развиваться на фоне сосудистой ишемии легкого. Частые воспалительные процессы создают условия для ослабления стенок альвеол и ухудшения их питания. Они ведут к изменению давления в отдельных частях бронхиол, что перенаправляет движение воздуха и способствует истончению альвеол и изменению внутриальвеолярного давления. Все это ведет к прогрессии в образовании воздушных пузырьков в легких. Обструктивная болезнь во многих случаях является предвестником буллезных образований.

Перечисленные факторы и причины могут присутствовать комбинированно и воздействовать комплексно. Например, влияние плохого кровоснабжения легочной ткани в совокупности с перенесенным заболеванием дыхательных путей утрируется курением – все это значительно повышает вероятность развития буллезной болезни.

При каких болезнях возникает?

Появление булл в легких сопровождает следующие заболевания:

  • Эмфизема различного характера;
  • ложные кисты;
  • легочная дистрофия;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • другие заболевания легких.

Легочные пузырьки возникают как основной симптом эмфиземы, при которой происходят деструктивные изменения в строении альвеолярных стенок, развиваются патологические изменения бронхиол.

В современной практике появление булл принято относить к основному симптому буллезной эмфиземы легких.

Основные проявления болезни

Течение буллезной болезни часто бессимптомно. В запущенной форме симптомы проявляются в виде осложнений:

  • Пневмоторакс (в том числе с кровяным, жидкостным, гнойным выпотом-экссудатом);
  • пневмомедиастинум;
  • ригидное легкое;
  • плевральная фистула (свищ);
  • дыхательная недостаточность в хронической форме;
  • кровохарканье.

Всем осложнениям свойственна однотипная клиническая картина:

  • Боль в груди;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи.

Дополнительно: при кровохарканье наблюдаются кровяные выделения из дыхательных путей алого цвета, часто – в виде пены.

Кроме того, булла может разрастаться до гигантских размеров в несколько сантиметров и оказывать давление на сердце, кровопроводящую систему, дестабилизируя их работу.

Методы диагностики

Диагностика буллезной болезни включается в себя:

  • Рентгенологическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • физические методы оценки дыхательной функции;
  • тораскопическое исследование с забором материала легкого.

Как лечить

На начальной стадии заболевания показаны физиотерапевтические методы лечения. Следует уделять внимание образу жизни и питанию:

  • Исключить серьезные физические нагрузки, чтобы не провоцировать разрыв пузырьков;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • беречь дыхательные пути от болезней, теплее одеваться;
  • обогатить рацион питания растительной пищей;
  • оказывать организму витаминную поддержку;
  • отказаться от курения.

При развитии закрытого пневмоторакса лечение традиционное: пункция и дренирование плевральной полости с целью восстановления функциональности легкого.

При прогрессировании заболевания – разрастании булл, неэффективности дренажа плевральной полости, повторяющихся пневмотораксах, стойкой дыхательной недостаточности – наступает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Нужно ли оперироваться

Медикаментозного лечения булл не существует. В зависимости от скорости прогрессии буллезной эмфиземы легкого и от выраженности осложнений решается вопрос об операции. При решении вопроса учитываются все факторы. Хирургическое вмешательство – всегда крайняя мера.

Операция по удалению булл на легком в каждом конкретном случае может проводиться как открытым способом, так и эндоскопически. В современной медицине торакальным методам отдается предпочтение. Однако величина и локализация булл иногда требует безусловного вскрытия.

Заключение

Буллезная эмфизема легкого в большинстве случае протекает бессимптомно. В зависимости от частоты и силы воздействия внешних деструктивных факторов – курения, вредного производства, плохой экологии – человек с буллами живет без каких-либо проблем десятилетия. Заболевание, развившись, иногда прекращает прогрессирование на долгое время (например, если человек воздерживается от курения), а затем пузырьки вновь начинают увеличиваться (например, если человек вернулся к вредной привычке). В большинстве случаев болезнь носит приобретенный характер, развивается долго и проявляет себя с возрастом. В силах человека предотвратить деструкцию собственной дыхательной системы. Принципиальное значение имеет профилактические мероприятия, своевременное и полноценное лечение, отказ от вредных привычек, нормализация образа жизни.

На видео показан процесс образования булл в лёгких

pulmonologiya.com

Что такое буллезная эмфизема легких — продолжительность жизни

Буллезная эмфизема легких – хроническое заболевание, характеризующееся локальными изменениями ткани, выраженными деструкцией альвеолярных перегородок и образованием воздушных кист-булл диаметром больше 1 см. То есть, стенки альвеол разрушаются из-за их растяжения.

Что такое булы?

Эмфизематозная булла — это участок скопления воздуха в легких. Легочные пузырьки со всех сторон сдавливают здоровые участки и часть легкого спадает. Заболевание служит непосредственной причиной спонтанного пневмоторакса в 80% случаев.

Диагностическое подтверждение заболевания производится при помощи МРТ, рентгенографии, КТ, сцинтиграфии или торакоскопии. При неосложненном течении симптомы могут не проявляться даже до возникновения спонтанного пневмоторакса.

При бессимптомной форме проводится динамическое наблюдение; при осложненном или прогрессирующем течении болезни проводится хирургическое лечение.

Причины развития заболевания

Существует несколько теорий возникновения заболевания.

  1. Механическая теория предполагает, что горизонтальное расположение первого-второго ребра у некоторых людей травмирует верхушку легкого, что и вызывает развитие буллезной эмфиземы.
  2. Сосудистая теория высказывает мнение, что була появляется в результате легочной ишемии.
  3. Инфекционная теория предполагает наличие связи между буллезной эмфиземой и вирусными инфекциями дыхательных путей. Буллы могут проявиться после перенесенного обструктивного бронхиолита, перенесенного туберкулеза. Замечено, что рецидивы спонтанного пневмоторакса происходят в периоды эпидемий аденовирусной инфекции и гриппа.

Буллы в легких имеют или врожденное, или приобретенное происхождение.

Врожденные буллезные изменения образуются при нехватке ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, в результате чего происходит ферментативное разрушение ткани легких.

Приобретенные развиваются на фоне существующих эмфизематозных изменений легких. 90% больных — это длительные курильщики, выкуривающие больше 20 сигарет в день на протяжении 10-20 лет.

Пассивное курение увеличивает вероятность развития болезни до 43%.

Также факторами риска выступают:

  • Хронические заболевания дыхательной системы – хронический бронхит, астма, бронхоэктазы, пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз;
  • Туберкулез;
  • Патологии кровообращения в легких;
  • Наследственный фактор;
  • Плохая экология;
  • Длительная работа в непроветриваемых помещениях.

Классификация

Буллы различают 3 типов.

Пузыри находятся:

  • На поверхности органа на узенькой ножке;
  • На поверхности легкого и крепятся к нему через широкое основание;
  • В глубине легочной ткани.

Также буллы могут быть множественными и единичными, одно – (в одном легком) и двухсторонними (в двух легких), напряженными и ненапряженными.

Форма заболевания может быть локализованной в одном-двух сегментах или генерализованной.

По размеру буллы могут быть:

  1. Мелкие — до 1 см,
  2. Средние — от 1 см до 5 см,
  3. Крупные — от 5 см до 10 см,
  4. Гигантскими — 10 см — 15 см.

Буллёзная лёгких эмфизема по течению разделяется на:

  • Бессимптомное;
  • С клиническими проявлениями — с кашлем, с одышкой и с болями в груди;
  • Осложненная спонтанным пневмоторакса и другими патологиями.

Симптомы

Наиболее часто эмфизематоз диагностируется у людей астенической конституции, с ВСД, с искривлениями позвоночника, с деформацией грудной клетки.

Общими признаками наличия заболевания можно считать: утомляемость, потерю аппетита, перебои со сном, слабость.

К специфическим симптомам относятся:

  • Появление одышки даже в состоянии покоя;
  • Кашель с мокротой;
  • Боль в груди;
  • Трансформация грудной клетки в сторону её увеличения или искривления;
  • Изменение цвета кожи до синеватого или серого.

Начало заболевания как правило не проявляется никакими симптомами. Когда эмфизематозные буллы достигают огромных размеров, они начинают сдавливать участки легкого, что вызывает одышку.

Наиболее часто булез определяется только при выявлении осложнений — например, при развитии рецидивирующего пневмоторакса.

Спонтанный пневмоторакс

Буллезный спонтанный пневмоторакс — это то осложнение буллезной болезни, при которой она и выявляется. Обычно поражению подвергается правое легкое.

При физическом напряжении, сильном кашле или поднятии тяжестей булла разрывается, воздух выходит в плевральную полость, развивается коллапс легкого. Больной отмечает резкие боли в грудной клетке, отдающие в шею, в ключицу или в руку.

Развивается одышка, приступообразный сухой кашель, больной вынужден принять более удобное положение и не может сделать глубокий вдох. При обследовании выявляются тахикардия и расширение межреберных промежутков. При осложненном пневмотораксе в плевральной полости легкого присутствует серозный экссудат.

Если спонтанный пневмоторакс продолжает развиваться, состояние больного резко ухудшается. Осложненный пневмоторакс может привести к внутриплевральному кровотечению. Разрыв плевры может вызвать потерю сознания. У больного учащается сердцебиение и наблюдается бледность.

Диагноститка

Диагностика основана на клинических и рентгенологических данных.

Определить наличие булл и поставить диагноз помогают методы диагностики:

  1. Осмотр больного.
  2. Перкуссия помогает выявить участок повышенной воздушности.
  3. Аускультация выявляет свистящие сухие хрипы.
  4. Анализ крови помогает определить соотношение СО2 и О2.
  5. Спирометрия помогает получить данные о дыхательных объемах.

Рентгенография не всегда способна выявить заболевание. На томограммах КТ высокого разрешения буллы видны как тонкостенные полости с ровными контурами.

Сцинтиграфия легких помогает оценить соотношение функционирующей и патологичной легочной ткани, что необходимо при планировании оперативного лечения.

Больного лечит пульмонолог, при развитии осложнений лечением занимается торакальный хирург.

Видео

При диагностике важно дифференцировать буллезную эмфизему от заболеваний:

  • Бронхоэктатической болезни;
  • Хронического бронхита;
  • Диффузной эмфиземы легкого;
  • Пневмоторакса;
  • Пневмокониоза.

Лечение и профилактика

Больные, у которых болезнь протекала бессимптомно до первого эпизода спонтанного пневмоторакса просто наблюдаются у врача. Им назначается физическая реабилитация, физиотерапия, рекомендуется избегать физических нагрузок и инфекционных заболеваний.

Эффективным методом лечения является оксигенотерапия, которая предполагает ингаляции насыщенной кислородом газо-воздушной смесью.

Как лечить неосложненное заболевание?

Назначается медикаментозная терапия:

  • Бронхолитиками;
  • Глюкокортикостероидами;
  • Диуретическими средствами;
  • При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При спонтанном пневмотораксе выполняется плевральная пункция или дренируется плевральная полость для расправления легкого. При нарастании дыхательной недостаточности и увеличении размеров полости, неэффективности дренирующих процедур, рецидивах пневмоторакса проводится операция по удалению булл: буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия, краевая резекция.

Профилактика буллезной болезни такая же, как и профилактика эмфиземы легких.

Необходимо бросить курить, в том числе нельзя находиться в одном помещении в курящими, исключить контакт с вредными производственными факторами, избегать респираторных инфекций.

Прогноз

При устранении основной причины заболевания и своевременном лечении больной может излечиться. Слабый легочный пневмоторакс может пройти незамеченным, что грозит серьезными последствиями. При рецидиве могут развиться следующие осложнения: гемоторакс, реактивный плеврит, аспирационная пневмония.

Если не лечится и не устранить причину развития болезни возможно развитие осложнений, способствующих развитию дыхательной недостаточности и присоединению инфекции. Самым опасным осложнением является сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Естественно многим больным приходит в голову вопрос: сколько живут с эмфиземой буллезной?

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов: с какой степенью тяжести было диагностировано заболевание, насколько своевременно назначалось лечение и пр.

Продолжительность жизни имеет следующую статистику:

  • При легкой форме психологический рубеж 4 года преодолевают больше 80% заболевших;
  • При умеренной форме – около 70%;
  • При тяжелой форме – до 50%.

pnevmonii.net

Буллезная болезнь легких: причины, лечение, возможные осложнения

Буллезная болезнь легких – это распространённое, как правило, врождённое заболевание, сопровождающееся аномальным увеличением лёгких, вызванным появлением в них специальных воздушных пузырей (так называемых булл) и характеризующееся накоплением повышенного количества воздуха в тканях.

Оглавление:

Одной из первопричин распространения буллезной болезни является истончение стенок легких после спонтанного пневмоторакса.

Распространение

Чаще всего такой недуг встречается у людей пенсионного возраста и курильщиков. Очень часто буллезная болезнь встречается у подростков, когда рост органов (в нашем случае легких) не успевает за быстрым развитием тела. Также причинами могут являться хронические воспаления бронхов или долговременное наличие соответствующей патологии.

Симптомы буллезной болезни

Их заметить достаточно легко, так как происходит сдавливание сердца, вызванное ненормальным увеличением легких.

  • Заметное увеличение размеров грудной клетки;
  • тяжелая одышка, возможно до удушения;
  • увеличение межреберных промежутков;
  • сокращение подвижности диафрагмы;
  • потеря веса;
  • необычная утомляемость даже при малых физических нагрузках;
  • увеличение прозрачности полей.

Формы

  • Локальная форма – необходимо полное удаление пузырей.
  • Генерализованная форма – достаточно удаления наиболее крупных булл.

к оглавлению ↑

Диагностика

  • Осмотр, прослушивание и простукивание грудной клетки;
  • компьютерная диагностика для точного определения местонахождения булл;
  • бронхоскопическое обследование.

к оглавлению ↑

Дифференциальный диагноз

Основными признаками, требующими тщательной дифференциации являются характер и выраженность одышки, которая характерна для бронхита . Следует различать, что при эмфиземе , даже в состоянии абсолютного покоя, механизмы компенсации находятся на максимуме. При бронхите же происходит гораздо менее резкое нарушение механических свойств легочных тканей.

Окончательная диагностическая картина составляется лишь после полного клинического наблюдения и полного сбора родового анамнеза.

Осложнения

  • Сердечная либо дыхательная недостаточность;
  • цианоз.

Лечение

Прежде всего, необходимо уяснить, что легче всего буллезную болезнь вылечить на стадии бронхита или спонтанного пневмоторакса .

Необходимыми мероприятиями являются полнейший отказ от физических нагрузок, кислородотерапия и специальная дыхательная гимнастика курсом в 21 день.

Хирургические методы лечения

  • При эмфиземе с громадными буллами – срочное полное удаление пораженной легочной ткани;
  • при локальной форме заболевания – аксиллярная миниторакотомия, в крайних случаях – переднебоковая торакотомия;
  • при буллезном поражении обоих легких – тотальная стернотомия;
  • в случае гигантских булл в одном лёгком и малыми поражениями в другом – торакотомия легкого с гигантскими буллами, затем передняя медиастинотомия противоположного.

Лечение народными методами

Общими рекомендациями являются прикладывание отварного картофеля к грудной клетке, вдыхание его паров или же обильное питье сока ботвы картофеля.

  • Смешать одинаковое количество листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса, а также корня алтея и солодки. Залить кипятком, процедить через 3 часа, принимать перед едой по ½ стакана настоя.
  • 100 г гречихи (только брать цветки) залить ½ литра кипятка, настоять пару часов. Принимать по полстакана раз в три-четыре часа.
  • 3-4 чайных ложки листьев белокопытника залить 300 мл кипятка и выдержать 60 минут. Принимать по 2 чайные ложки раз в 2 часа.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактика буллезной болезни в целом схожа с профилактикой хронического бронхита. Необходимо беспрекословное исключение курения табака и наркотических веществ, контакта со стимулирующими факторами.

Прогноз

Необходимо понимать, что прогнозы, как и лечение, являются индивидуальными для каждого отдельного случая. При несвоевременном обращении к врачу заболевание будет прогрессировать и приведет к потере трудоспособности и частичной инвалидности.

Выводы

На данный момент буллезная болезнь находится на стадии исследования, но своевременная профилактика и операционное вмешательство способны навсегда излечить вас от этого недуга.

Источник:

Буллезная болезнь легких — эмфизема

Буллезная болезнь легких – заболевание, характеризующееся значительным увеличением размеров легких, что вызвано наличием в них булл, то есть воздушных пузырей, а также наличием большого количества воздуха в тканях. Чаще болеют люди пенсионного возраста.

   ↑

Буллезная болезнь легких — причины болезни

Заболевание характеризуется тем, что пузырьки в легких, альвеолы, расширяются сверх меры и не имеют возможности сократиться вновь.

Это ведет к тому, что малое количество кислорода попадает в кровь, а углекислый газ не выходит из организма.

Это может стать причиной сердечной недостаточности.

Буллезная болезнь диагностируется в том случае, когда здоровые ткани и участки легких соседствуют с пораженными.

Опасность данного заболевания заключается в том, что стенки булл могут сильно истончиться.

Это приведет к тому, что при больших перепадах давления к грудной клетке, которые возникают при кашле и физической нагрузке, стенки могут просто лопнуть. В этом случае воздух, находящийся в данном пузыре, распространится по плевральной полости, то есть участка около легких.

Большое скопление воздуха может быть причиной остановки сердца.

Согласно статистике мужчины в два раза больше подвержены опасности возникновения данного заболевания, нежели женщины.Для буллезной болезни легких характерно поражение не всего органа, а лишь определенной его части.

Чрезмерное растяжение тканей легких появляется в случае:

  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • возникновения болезней легких, например, туберкулеза;
  • курения;
  • загрязненного воздуха, который часто встречается в больших городах.

При хроническом течении бронхита бронхи опухают, и проход, по которому протекает воздух, сужается.

Это может вести к образованию воспалений легочных мешков.

В загрязненном воздухе находится достаточное количество микроорганизмов, которые при попадании в организм негативно влияют на органы, что ведет к возникновению различного рода заболеваний, в том числе и буллезной болезни.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы проявления заболевания

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Буллезная болезнь выявляется только в том случае, когда поражено большое количество тканей органа.

При этом возникают следующие симптомы:

  • одышка, которая похожа на удушение;
  • усталость и боли в груди, возникающие наиболее часто после физических нагрузок;
  • значительные сокращения веса;
  • существенное увеличение размеров грудной клетки;
  • расширение промежутков между ребрами;
  • неподвижность диафрагмы;
  • дыхание с присвистом;
  • стойкие хрипы;
  • влажный кашель;
  • тошнота.

Из-за постоянной нехватки кислорода в крови появляются боли в сердце. Ногтевые пластины в верхней и нижней части меняют свой цвет.

Смещение диафрагмы ведет к тому, что нарушается газообмен.

При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо без промедления обратиться за врачебной помощью. Промедление, неправильное лечение и уж тем более самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности и летального исхода.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bulleznaya-legkikh.html

Что почитать

   ↑

Интересное видео по теме

   ↑

Диагностика и специальные процедуры

При выявлении симптомов нужно прийти на осмотр к пульмонологу, который с помощью специального оборудования прослушает, как работают легкие больного. Далее проводится на рентгендиагностика или компьютерная томография, что позволит определить точное местонахождение булл и их размеры.

В среднем они колеблются от 1 до 10 см.

Гигантскими называют пузыри, диаметр которых достигает 10 см. Буллы могут быть локализованы в одной области, а также распределены по всему органу, сдавливая соседние ткани.

Помимо этого, может потребоваться анализ, который даст понять о газовом обмене в крови.

Лечение буллезной болезни легких направлено:

  • на устранение причин заболевания,
  • восстановление газового обмена, происходящего в легких,
  • устранение воспалений в альвеолах.

Патологический процесс в легких при этой патологии необратимый, поэтому полностью вылечить заболевание не удастся. Несмотря на это, стоит обратиться к врачам как можно быстрее — это поможет замедлить развитие заболевания и предотвратить осложнения.

Устранение симптомов требует комплексного лечения, которое подразделяется на:

  • хирургическое.
  • медикаментозное.

Народные средства нужны для облегчения некоторых симптомов заболевания, и их использование возможно только при согласовании действий пациента с его лечащим врачом.

   ↑

Оперативное лечение болезни

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Вся суть в том, что хирург удаляет образовавшиеся буллы, возвращая легкие в нормальное состояние, в котором они и были до возникновения заболевания. Операция не подразумевает под собой большой надрез грудины. Процедура проводится через небольшой прокол.

Операцию лучше делать в начальный этап формирования заболевания, поскольку особо тяжелые случаи могут потребовать удаления части легкого или всего органа. Но такие случаи в медицинской практике довольно редки.

   ↑

Медикаментозная терапия заболевания

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение причин возникновения заболевания.

В комплексе медикаментозного лечения используют различные группы препаратов:

  • бронхолитики,
  • диуретики,
  • антибиотики,
  • гормоны.

Если буллезная болезнь появилась из-за проблем с бронхами, то пациенту назначаются бронхолитические препараты и глюкокортикоидные гормоны.

Если проблемы с легкими вызвали сердечно — сосудистую недостаточность, то больному назначают диуретики – препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

Читайте также:  Развитие клинической формы диссеминированного туберкулеза

В случае развития заболевания на фоне хронического воспалительного процесса в легких, пациенту назначают антибактериальные препараты и теофиллин.

Теофиллин является как бронхолитиком, так и диуретиком. После приема он сразу и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в крови появляется через два часа после употребления.

Среди противопоказаний выделяют гиперчувствительность к некоторым составляющим препарата, а также ряд заболеваний. О способе применения и дозировках может рассказать лечащий врач, поскольку они могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.

Помимо приема препаратов, стоит полностью отказаться от вредных привычек, за которые нельзя браться даже после выздоровления. Ведение здорового образа жизни также поможет укрепить свой организм и сделать его невосприимчивым к любого рода заболеваниям.

Одним из обязательных условий этого является лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление дыхательной функции легких.Пациентам рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе. При этом необходимо следить за своим дыханием.

   ↑

Прогноз при буллезе легких

Буллезная болезнь – это заболевание, которое первое время протекает незаметно. Поэтому больной даже не задумывается о визите к врачу и полном медицинском обследовании.Прогноз буллезной болезни легких неутешительный, пораженная легочная ткань не восстанавливается. Однако пациент в силах остановить прогресс заболевания. Это зависит от того, как будут выполняться рекомендации врача.

Для поддержания нормальной функции внешнего дыхания необходимо:

  • полностью отказаться от курения,
  • сменить место работы, если она связана с вдыханием вредных веществ,
  • периодически проходить курс профилактической медикаментозной терапии.

Если придерживаться здорового образа жизни, проходить регулярное диспансерное обследование и тщательно соблюдать все предписания врача — то признаки дыхательной недостаточности будут незначительными. В таком щадящем режиме человек может жить долгое время.

Если пренебрегать советами врачей и продолжать свой обычный ритм жизни — заболевание будет прогрессировать и приведет к инвалидности.

   ↑

Особенности послеоперационного периода

Любая операция — это, в первую очередь, стресс для организма. К тому же, показания для хирургического вмешательства обычно очень серьезны, ведь врачи до последнего стремятся решить возникшую со здоровьем пациента проблему неинвазивным путем.

Однако пневмоторакс, причиной которого становится буллезная болезнь легких, почти всегда оперируется – ведь иначе никто не может поручиться за жизнь больного. Важно отметить, что именно хирургическое вмешательство позволяет устранить буллезную болезнь, и препятствовать возникновению повторного пневмоторакса.

Тем более, с момента введения в практику торакоскопии, стало возможным точное определение очага заболевания, что позволяло серьезно облегчить процесс операции, как для хирурга, так и для больного.

Однако это не умаляет того факта, что удаление булл — это хирургическое вмешательство в грудную клетку, что является сложным и травматичным процессом. Поэтому постоперационная реабилитация — длинная и непростая.

После выписки из стационара, где пациент наблюдается около недели, плюс-минус несколько дней: в зависимости от того, как восстанавливается его организм — он должен соблюдать определенный режим еще три месяца. Это время больного следует оградить от серьезных физических нагрузок, стрессов.

Он ни в коем случае не должен поднимать, и, тем более, носить тяжести — вещи весом более пяти килограмм в руки брать нельзя! Так же нельзя возвращаться к занятиям спортом, если таковые имелись — бег, плавание, гимнастика на несколько месяцев находятся под запретом.

Также ни в коем случае нельзя подвергать себя перепадам давления — то есть, прыжки с парашютом и дайвинг могут причинить легким серьезный вред. Также стоит отказаться от курения, тем более, оно повышает вероятность возникновения буллезной болезни легких.

Тем не менее, показаны легкие физические нагрузки, такие как оздоровительная гимнастика, пешая ходьба.

Никаких диет соблюдать не придется — только в стационаре, после выписки питаться можно всем, но лучше исключить возможность недоедания или же избыточного потребления пищи. Так же стоит хотя бы на время исключить из рациона алкоголь.

   ↑

Лечение буллезной болезни народными методами

Нетрадиционная, народная медицина предлагает свои способы лечения буллезной болезни.

Они могут быть достаточно эффективны, но нужно понимать, что лучше всего народные методы лечения работают в комплекте с традиционной медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Кроме того, нужно понимать, что буллезная болезнь в тяжелой, запущенной стадии, когда буллы охватывают большую часть легких, тяжело поддается лечению в принципе. В этом случае единственная действенная мера – хирургическая операция.

Но пока буллезная болезнь находится в стадии развития, замедлить процесс и облегчить симптомы вполне возможно.

Вот какие рецепты предлагает для этого народная медицина:

  • сок зеленой ботвы картофеля;
  • настойка фенхеля, тмина, травы полевого хвоща и горицвета весеннего;
  • настойка цветков гречихи;
  • настойка из листьев березы, плодов можжевельника и корня одуванчика;
  • настойка из кореньев солодки и антея, плодов аниса, шалфейного листа и сосновых почек;
  • отвар листьев шалфея, эвкалипта и мяты, корней девясила и травы чабреца.

Сок картофельной ботвы принимается в свежем виде, лучше всего – только что отжатый. Необходимо точно соблюдать схему приема, так как дозы препарата нужно увеличивать по определенному графику. Первая доза – всего половина чайной ложки раз в день, потом она пропорционально увеличивается так, чтобы через полторы недели составить полстакана (около 100 мл сока) ежедневно.

Настойки всех травяных сборов готовятся одинаково. Равные части всех компонентов смешиваются и заливаются одним стаканом кипятка, после чего настаиваются около часа и процеживаются. Пить следует по полстакана три раза в день.

Настой гречихи посевной готовится еще проще. Примерно 3 столовых ложки цветков гречихи заливаются 500 мл. кипяченой горячей воды. Настаивать несколько дольше – два часа, пить по четыре раза в день небольшими порциями (около трети стакана за один раз).

Народная медицина предлагает также следующий способ: картофель, отваренный в мундире, разрезать пополам, места разрезов густо смазать козьим жиром или скипидарной мазью, после чего прикласть к груди смазанной стороной и подержать 10-15 минут. Этот метод лечения считается эффективным в народе, хотя у традиционной медицины в его действенности есть сомнения.

Отметим еще раз, что все народные средства направлены скорее на облегчение симптоматики заболевания и замедление развития болезни, чем на лечение. Пить отвары и настои нужно долго, не меньше двух-трех месяцев, чтобы они оказали лечебный эффект. Многие травяные сборы из вышеперечисленных, особенно сбор с фенхелем и тмином, благотворно влияет на кровеноносную систему, улучшая кровооборащение.

Кроме того, при буллезной болезни полезны будут отвары и настои из растений, облегчающих отхаркивание – подорожника, багульника, мать-и-мачехи, термопсиса. Косвенно полезное действие окажут желчегонные травы – пижма, девясил, тысячелистник, шиповник и другие.

   ↑

Возможные последствия и осложнения

Одним из основных и самых опасных последствий буллезной болезни является собственно пневмоторакс, то есть разрыв плевры – оболочки, окружающей легкое. При этом в легком не может удерживаться воздух.

Он выходит в плевральную полость, легкое спадается и не может больше работать. В плевральной полости вокруг легкого скапливается жидкость, которая не позволяет легочной ткани расширяться.

Фактически человек больше не может дышать этим легким.

Диагностируется пневмоторакс по сильнейшей боли в груди. Боль усиливается при вдохе, резко учащается сердцебиение, больной впадает в состояние паники. В большинстве случаев пневмоторакс требует срочного хирургического вмешательства.

Возможны также и другие осложнения, которые может дать буллезная болезнь, к примеру:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность.

Большая часть осложнений происходит от общего падения местного иммунитета. Легкие становятся очень уязвимы для инфекции.

Сердечная недостаточность может развиться из-за того, что повышается кровяное давление в сосудах легких – легочная гипертензия. Возрастает нагрузка на правый желудочек, что приводит к его быстрому износу.

Поэтому сердечная недостаточность – одна из основных причин смерти больных буллезной болезнью.

   ↑

Профилактика этой патологии и прогноз

Профилактика буллезной болезни в целом такая же, как профилактика бронхита и других легочных заболеваний. Буллы в легких с годами образуются у 99% курильщиков.

По этой причине необходимо полностью отказаться от активного курения, если есть такая вредная привычка, и не становиться пассивным курильщиком, то есть по возможности не находиться рядом с курящими.

Читайте также:  Лабораторные анализы в диагностике рака легких

Кроме того, необходимо максимально ограничить попадание в дыхательную систему вредным веществ: исключить работу на вредном производстве, по возможности – переехать в район с улучшенной экологией, побольше бывать на свежем (действительно свежем) воздухе. Также следует избегать респираторных заболеваний, которые могут дать осложнения.

Прогнозы развития патологии напрямую зависят от того, соблюдает ли больной рекомендации по профилактике и лечению, или нет.

Если, страдающий буллезной болезнью, не хочет или не может себя заставить отказаться от вредных привычек и не принимает лекарств, развитие патологии рано или поздно приводит к формированию сердечной или дыхательной недостаточности, вследствие этого – инвалидности. Не исключен и летальный исход.

Но если больной соблюдает рекомендации врача и ответственно относится к своему здоровью, то патологическое влияние на организм можно очень существенно снизить, избавившись от самых опасных рисков. Хотя вылечить полностью буллезную болезнь практически невозможно.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник:

Эмфизема легких

Что это такое?

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ).

Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы “замещает” воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1см).

Симптомы эмфиземы легких

К “классическим” проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

– увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;

– расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;

– расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года.

В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»).

Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение.

Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении.

Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

– дыхательная недостаточность;

– сердечная недостаточность;

– пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

– осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;

– рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);

– компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;

– исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

– отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;

– кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);

– специальная дыхательная гимнастика;

– адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Читайте также:  Лечение трахеита антибиотиками

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:

Буллезная эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легкого – локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 1 см (булл). При неосложненном течении буллезной эмфиземы легких симптомы могут отсутствовать вплоть до возникновения спонтанного пневмоторакса.

Диагностическое подтверждение буллезной эмфиземы легких достигается с помощью рентгенографии, КТ высокого разрешения, сцинтиграфии, торакоскопии.

При бессимптомной форме возможно динамическое наблюдение, в случае прогрессирующего или осложненного течения буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение (буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия).

  • Причины буллезной эмфиземы легких
  • Классификация буллезной эмфиземы легких
  • Симптомы буллезной эмфиземы легких
  • Диагностика буллезной эмфиземы легких
  • Лечение и профилактика буллезной эмфиземы легких
  • Буллезная эмфизема легкого – лечение в Москве

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого. В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ.

«blebs» – пузыри) – воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы – воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием. Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев.

В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др.

Причины буллезной эмфиземы легких

На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих генез буллезной болезни (механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая, ферментативная).

Приверженцы механической теории высказывают предположение, что горизонтальное расположение I-II ребер у части людей приводит к травматизации верхушки легкого, вызывая развитие апикальной буллезной эмфиземы.

Также существует мнение, что буллы являются следствием легочной ишемии, т. е. в развитии буллезной болезни участвует сосудистый компонент.

Инфекционная теория связывает происхождение буллезной эмфиземы легких с неспецифическими воспалительными процессами, главным образом, вирусными инфекциями дыхательных путей. В этом случае локальные буллезные изменения являются прямым следствием обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого.

Данная концепция подтверждается тем, что часто рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции. Возможно возникновение локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого после перенесенного туберкулеза. На основании наблюдений выдвинута теория о генетической обусловленности буллезной эмфиземы легких.

Описаны семьи, в которых данное заболевание прослеживалось у представителей нескольких поколений.

Морфологические изменения в легких (буллы) могут иметь либо врожденное, либо приобретенное происхождение.

Врожденные буллы формируются при дефиците ингибитора эластазы – a1-антитрипсина, следствием чего является ферментативное разрушение легочной ткани.

Высокая вероятность развития буллезной эмфиземы легких отмечается при синдроме Марфана, синдроме Элерса–Данлоса и других формах соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы в большинстве случаев развиваются на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У 90% больных буллезной эмфиземой легких в анамнезе прослеживается длительный стаж курения (10-20 лет при ежедневном выкуривании более 20 сигарет).

Доказано, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни на 10–43%. Другими известными факторами риска выступают загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами, дымовыми газами, летучими химическими соединениями и пр.

, частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, мужской пол и пр.

Процесс формирования булл проходит 2 стадии.

На первом этапе бронхообструкция, ограниченные рубцово-склеротические процессы и плевральные сращения создают клапанный механизм, повышающий давление в мелких бронхах и способствующий образованию воздушных пузырей с сохранением межальвеолярных перегородок. На второй стадии происходит прогрессирующее растяжение воздушных полостей за счет механизма коллатерального дыхания.

Классификация буллезной эмфиземы легких

По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов: 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки, 2 – буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием, 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными.

По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему.

В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой.

По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких:

  • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют)
  • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке)
  • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).

Симптомы буллезной эмфиземы легких

Пациенты с буллезной болезнью легких часто имеют астеническую конституцию, вегето-сосудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц.

Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя.

Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания.

Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких.

Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания.

Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого.

Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку, одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение.

Объективное обследование выявляет тахипноэ, тахикардию, расширение межреберных промежутков, ограничение дыхательных экскурсий. Возможно возникновение подкожной эмфиземы с распространением на лицо, шею, туловище, мошонку.

Диагностика буллезной эмфиземы легких

Диагностика буллезной эмфиземы легких основывается на клинических, функциональных и рентгенологических данных. Курация больного осуществляется пульмонологом, а при развитии осложнений – торакальным хирургом.

Рентгенография легких не всегда эффективна в выявлении буллезной эмфиземы легких. В то же время, возможности лучевой диагностики существенно расширяет внедрение в практику КТ высокого разрешения. На томограммах буллы определяются как тонкостенные полости с четкими и ровными контурами. При сомнительном диагнозе удостовериться в наличии булл позволяет диагностическая торакоскопия.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких позволяет оценить соотношение функционирующей и выключенной из вентиляции легочной ткани, что чрезвычайно важно для планирования хирургического вмешательства.

С целью определения степени легочной недостаточности исследуется функция внешнего дыхания.

Критерием эмфизематозных изменений служит снижение OФВ1, пробы Тиффно и ЖЁЛ, увеличение общего объема легких и ФОЕ (функциональной остаточной емкости).

Лечение и профилактика буллезной эмфиземы легких

Больные с бессимптомным течением буллезной эмфиземы легких и первым эпизодом спонтанного пневмоторакса подлежат наблюдению. Им рекомендуется избегать физического напряжения, инфекционных заболеваний.

Предотвратить прогрессирование буллезной эмфиземы легких позволяют методы физической реабилитации, метаболическая терапия, физиотерапия.

При развившемся спонтанном пневмотораксе показано немедленное выполнение плевральной пункции или дренирования плевральной полости с целью расправления легкого.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости (при контрольной рентгенографии или КТ легких), возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос об оперативном лечении буллезной эмфиземы. В зависимости от выраженности изменений, локализации и размеров булл их удалении может производиться путем буллэктомии, краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии. Различные операции по поводу буллезной болезни могут выполняться открытым способом или с использованием видеоэндоскопических технологий (торакоскопическая резекция легкого). С целью предупреждение рецидива спонтанного пневмоторакса может осуществляться плевродез (обработка плевральной полости йодированным тальком, лазерная или диатермокоагуляция) либо плеврэктомия.

Профилактика буллезной болезни в целом аналогична мероприятиям по предупреждению эмфиземы легких. Необходимо безоговорочное исключение курения (в т. ч.

воздействия табачного дыма на детей и некурящих людей), контакта с вредными производственными и средовыми факторами, предупреждение респираторных инфекций.

Пациентам с диагностированной буллезной эмфиземой легких следует избегать ситуаций, провоцирующий разрыв булл.

Источник:

legkieplus.ru

Буллезная болезнь легких. Буллы лёгких

содержание

Дыхательная система человека, казалось бы, идеально приспособлена и «сконструирована» эволюцией для газообменных процессов, и единственное, что может снизить ее КПД – это недостаточное содержание кислорода в воздухе. Однако это, к сожалению, далеко не так. Органы дыхания сложны по строению и подвержены многочисленным заболеваниям, некоторые из которых связаны не с недостатком, а с избытком воздуха, завоздушиванием внутренних полостей легочно-бронхиальной газообменной системы.

Многим известно слово «эмфизема», которое означает избыточное содержание или скопление воздуха там, где его не должно быть вообще – как, например, при эмфиземе легких (патологическое расширение альвеол) или эмфиземе подкожной (возникающей при некоторых видах легочной травмы). Иногда говорят также об эмфиземе буллезной, или просто о буллезной болезни (буллы легких); можно встретить термины «блебы» (от англ. blebs – пузыри), «буллезное легкое», «ложная легочная киста» и т.д. В общей сложности употребляется свыше 20 очень близких по смыслу нозологических определений, – что и создает некоторую путаницу, поскольку каждый из терминов подразумевает те или иные нюансы сходных, но не тождественных патологических изменений.

Согласно одному из наиболее точных определений, которое было дано на международном CIBA-симпозиуме в 1958 году, буллой следует считать воздушную полость размером более 1 см (в отличие от более мелких пузырей-блебов, которые представляют собой скопления воздуха под плеврой и в легочной ткани). Таким образом, буллы – это патологическое расширение легочных альвеол, в значительной степени утративших эластичность и способность сокращаться до нормальных размеров; буллезная болезнь (буллезная эмфизема) – расширение, увеличение легких за счет образования булл, гигантские варианты которых могут достигать 10 см в диаметре.

Статистические данные выявляют ряд возрастных и гендерных тенденций в структуре заболеваемости. В частности, установлено почти двукратное преобладание мужчин среди пациентов с буллезной болезнью, прямая корреляция частоты выявления с возрастом обследованных, и т.п.

2.Причины

Этиопатогенез буллезной болезни остается предметом исследований и обсуждений. К основным причинам формирования альвеолярных булл относят, в частности, инфекционные заболевания легких, возрастные дистрофические изменения в стенках альвеол, экологические факторы (загрязнение воздуха в крупных городах), наличие хронического бронхита, туберкулеза, бронхиальной астмы. Во всех без исключения исследованиях, посвященных данной проблеме, подчеркивается патогенная роль курения; так, те или иные изменения эмфиматозного типа обнаруживаются у 99% курильщиков, и этот фактор риска является доминирующим в 90% случаев диагностированной буллезной болезни.

В ряде исследований подтверждается также роль таких факторов, как высокая плотность населения и низкий социально-экономический уровень развития региона (следствием чего является нездоровый рацион питания), переохлаждения, врожденные аномалии ферментогенеза и др.

3.Симптомы и диагностика

Буллезная болезнь чревата сокращением содержания связанного кислорода в крови и нарушениями вывода отработанной углекислоты; это может привести к сердечной недостаточности (вплоть до остановки сердечной деятельности) и ряду других серьезных осложнений – в частности, истончению и разрыву альвеолярных стенок при интенсивной физической нагрузке или сильном кашле, воспалениям легочных мешков и т.д.

Однако начальные стадии, как правило, бессимптомны; лишь при значительной площади легочной ткани, пораженной буллезными расширениями, появляется одышка, физическая и умственная утомляемость, снижение массы тела (нередко с непропорциональным расширением межреберных пространств и грудной клетки в целом), хрипы и присвист в дыхании, «мокрый» кашель. По мере нарастания сердечной и дыхательной недостаточности присоединяется специфическая симптоматика в виде болей в груди, цианозной бледности, характерного цвета ногтей и пр.

Диагностика проводится с применением спирометрической аппаратуры, рентгеновских и томографических методов, лабораторных анализов крови (вкл. специальное исследование процессов газообмена).

4.Лечение

Следует отметить, что на данном этапе развития медицины патологические изменения легочной паренхимы являются необратимыми; таким образом, речь может вестись только о приостановлении процесса и паллиативном смягчении его последствий. Решающее значение имеет стадийность: чем раньше выявлена буллезная тенденция, тем эффективней указанные меры. Лечение обычно носит комплексный или комбинированный характер, т.е. может включать как консервативные, так и радикальные подходы (малоинвазивное хирургическое вмешательство эффективней медикаментозной терапии). В зависимости от установленной этиологии и доминирующей симптоматики, могут быть показаны диуретики, бронхолитики, антибиотики (при наличии сопутствующего или фонового воспаления), гормональные средства. Назначается также особая дыхательная гимнастика и ЛФК, периодические курсы профилактического лечения. Строго обязательным является пожизненное исключение вредных привычек и нормализация образа жизни; в некоторых случаях рекомендуется сменить место работы, – если есть основания считать профессиональную вредность одним из этиопатогенетических факторов.

При соблюдении всех перечисленных выше условий прогноз сравнительно благоприятный; в противном случае буллезная болезнь прогрессирует, результатом чего является инвалидность, а при дальнейшем утяжелении легочно-сердечной недостаточности – летальный исход.

medintercom.ru

Как лечить буллы в легких

Буллы в легких – это образования в виде воздушных пузырьков в легочной ткани. Часто для обозначения этого явления используют термины «блеб» и «киста».

Оглавление:

Их можно рассматривать как варианты булл. Блебом называют небольшие образования диаметром до 1 см. Строение кисты отличается от буллы качеством выстилающего ее слоя. Часто даже врачи не способны правильно дифференцировать одно от другого. Поэтому в рамках данной статьи мы будем использовать термин «булла» в наиболее общем смысле.

Буллы могут быть единичными или множественными, одно- или многосторонними. Встречаются у взрослых, редко – у детей.

Почему возникают буллы в легком

На возникновение пузырьков в легких влияет комплекс причин, которые связаны с внешними и внутренними факторами.

Внешние факторы

Современные данные позволяют говорить о том, что внешнее деструктивное воздействие оказывают доминирующую роль на возникновение легочных болезней. Это, прежде всего:

Доказано, что у людей, выкуривающих пачку сигарет и более в день, буллообразование той или иной интенсивности наблюдается у 99%. Болезнь прогрессирует незаметно. У курильщиков с 20-летним стажем буллы в легких отсутствуют только у 1%. Длительное пассивное курение способно увеличивать вероятность появления легочных пузырьков. Но так как пассивное курение редко имеет место постоянно и в течение десятилетий, вероятность этого незначительна.

Проживание в неблагополучных с точки зрения экологии местах провоцирует деструктивные процессы в легких. Так же как и частые легочные инфекции. Эти факторы по своему воздействию существенно отстают от активного курения.

Мужчины страдают от булл чаще. Это объясняется особенностями образа жизни:

  • Наличием вредных привычек,
  • неправильным питанием с преобладанием жиров и сахаров, дефицитом белка, овощей, витаминов;
  • вредными условиями труда;
  • частыми переохлаждениями и т. д.

Внутренние причины

Если деструктивный фактор внешней среды наложится на имеющуюся предрасположенность, то вероятность возникновения булл будет стремиться к 100 процентам. Среди внутренних факторов выделяют:

  • Наследственный;
  • ферментативный;
  • механическое воздействие;
  • недостаток кровоснабжения легочной ткани;
  • воспалительный;
  • обструктивный.

Генетические случаи образования булл возникают в любом возрасте, часто сочетаются с заболеваниями печени и связаны с недостатком белка антитрипсина и сопутствующими ферментативными изменениями.

Механический способ возникновения булл связан с анатомической особенностью первых двух ребер, которые иногда травмируют верхнюю часть легких. Было доказано, что непропорциональный рост грудной клетки (увеличение в вертикальной плоскости более чем в горизонтальной) в подростковом возрасте способен запускать процессы, ведущие к образованию булл.

Легочные пузырьки могут развиваться на фоне сосудистой ишемии легкого. Частые воспалительные процессы создают условия для ослабления стенок альвеол и ухудшения их питания. Они ведут к изменению давления в отдельных частях бронхиол, что перенаправляет движение воздуха и способствует истончению альвеол и изменению внутриальвеолярного давления. Все это ведет к прогрессии в образовании воздушных пузырьков в легких. Обструктивная болезнь во многих случаях является предвестником буллезных образований.

При каких болезнях возникает?

Появление булл в легких сопровождает следующие заболевания:

  • Эмфизема различного характера;
  • ложные кисты;
  • легочная дистрофия;
  • хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ) ;
  • другие заболевания легких.

Легочные пузырьки возникают как основной симптом эмфиземы , при которой происходят деструктивные изменения в строении альвеолярных стенок, развиваются патологические изменения бронхиол.

Основные проявления болезни

Течение буллезной болезни часто бессимптомно. В запущенной форме симптомы проявляются в виде осложнений:

  • Пневмоторакс (в том числе с кровяным, жидкостным, гнойным выпотом-экссудатом);
  • пневмомедиастинум;
  • ригидное легкое;
  • плевральная фистула (свищ);
  • дыхательная недостаточность в хронической форме;
  • кровохарканье.

Всем осложнениям свойственна однотипная клиническая картина:

  • Боль в груди;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи.

Дополнительно: при кровохарканье наблюдаются кровяные выделения из дыхательных путей алого цвета, часто – в виде пены.

Кроме того, булла может разрастаться до гигантских размеров в несколько сантиметров и оказывать давление на сердце, кровопроводящую систему, дестабилизируя их работу.

Методы диагностики

Диагностика буллезной болезни включается в себя:

  • Рентгенологическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • физические методы оценки дыхательной функции;
  • тораскопическое исследование с забором материала легкого.

Как лечить

На начальной стадии заболевания показаны физиотерапевтические методы лечения. Следует уделять внимание образу жизни и питанию:

  • Исключить серьезные физические нагрузки, чтобы не провоцировать разрыв пузырьков;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • беречь дыхательные пути от болезней, теплее одеваться;
  • обогатить рацион питания растительной пищей;
  • оказывать организму витаминную поддержку;
  • отказаться от курения.

При развитии закрытого пневмоторакса лечение традиционное: пункция и дренирование плевральной полости с целью восстановления функциональности легкого.

При прогрессировании заболевания – разрастании булл, неэффективности дренажа плевральной полости, повторяющихся пневмотораксах, стойкой дыхательной недостаточности – наступает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Нужно ли оперироваться

Медикаментозного лечения булл не существует. В зависимости от скорости прогрессии буллезной эмфиземы легкого и от выраженности осложнений решается вопрос об операции. При решении вопроса учитываются все факторы. Хирургическое вмешательство – всегда крайняя мера.

Операция по удалению булл на легком в каждом конкретном случае может проводиться как открытым способом, так и эндоскопически. В современной медицине торакальным методам отдается предпочтение. Однако величина и локализация булл иногда требует безусловного вскрытия.

Заключение

Буллезная эмфизема легкого в большинстве случае протекает бессимптомно. В зависимости от частоты и силы воздействия внешних деструктивных факторов – курения, вредного производства, плохой экологии – человек с буллами живет без каких-либо проблем десятилетия. Заболевание, развившись, иногда прекращает прогрессирование на долгое время (например, если человек воздерживается от курения), а затем пузырьки вновь начинают увеличиваться (например, если человек вернулся к вредной привычке). В большинстве случаев болезнь носит приобретенный характер, развивается долго и проявляет себя с возрастом. В силах человека предотвратить деструкцию собственной дыхательной системы. Принципиальное значение имеет профилактические мероприятия, своевременное и полноценное лечение, отказ от вредных привычек, нормализация образа жизни.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/emfizema/bully-v-legkih.html

Буллезная болезнь легких — эмфизема

Буллезная болезнь легких – заболевание, характеризующееся значительным увеличением размеров легких, что вызвано наличием в них булл, то есть воздушных пузырей, а также наличием большого количества воздуха в тканях. Чаще болеют люди пенсионного возраста.

Буллезная болезнь легких — причины болезни

Заболевание характеризуется тем, что пузырьки в легких, альвеолы, расширяются сверх меры и не имеют возможности сократиться вновь.

Это ведет к тому, что малое количество кислорода попадает в кровь, а углекислый газ не выходит из организма.

Это может стать причиной сердечной недостаточности.

Буллезная болезнь диагностируется в том случае, когда здоровые ткани и участки легких соседствуют с пораженными.

Опасность данного заболевания заключается в том, что стенки булл могут сильно истончиться.

Это приведет к тому, что при больших перепадах давления к грудной клетке, которые возникают при кашле и физической нагрузке, стенки могут просто лопнуть. В этом случае воздух, находящийся в данном пузыре, распространится по плевральной полости, то есть участка около легких.

Согласно статистике мужчины в два раза больше подвержены опасности возникновения данного заболевания, нежели женщины.

Для буллезной болезни легких характерно поражение не всего органа, а лишь определенной его части.

Чрезмерное растяжение тканей легких появляется в случае:

  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • возникновения болезней легких, например, туберкулеза;
  • курения;
  • загрязненного воздуха, который часто встречается в больших городах.

При хроническом течении бронхита бронхи опухают, и проход, по которому протекает воздух, сужается.

В загрязненном воздухе находится достаточное количество микроорганизмов, которые при попадании в организм негативно влияют на органы, что ведет к возникновению различного рода заболеваний, в том числе и буллезной болезни.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы проявления заболевания

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Буллезная болезнь выявляется только в том случае, когда поражено большое количество тканей органа.

При этом возникают следующие симптомы:

  • одышка, которая похожа на удушение;
  • усталость и боли в груди, возникающие наиболее часто после физических нагрузок;
  • значительные сокращения веса;
  • существенное увеличение размеров грудной клетки;
  • расширение промежутков между ребрами;
  • неподвижность диафрагмы;
  • дыхание с присвистом;
  • стойкие хрипы;
  • влажный кашель;
  • тошнота.

Из-за постоянной нехватки кислорода в крови появляются боли в сердце. Ногтевые пластины в верхней и нижней части меняют свой цвет.

При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо без промедления обратиться за врачебной помощью. Промедление, неправильное лечение и уж тем более самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

  • ➤ Можно ли вылечить саркоидоз легких?
  • ➤ Какие симптомы сахарного диабета существуют у мужчин после 50 лет?
  • ➤ Какие существуют признаки мочекаменной болезни у женщин?

Интересное видео по теме

Диагностика и специальные процедуры

При выявлении симптомов нужно прийти на осмотр к пульмонологу, который с помощью специального оборудования прослушает, как работают легкие больного. Далее проводится на рентгендиагностика или компьютерная томография, что позволит определить точное местонахождение булл и их размеры.

В среднем они колеблются от 1 до 10 см.

Гигантскими называют пузыри, диаметр которых достигает 10 см. Буллы могут быть локализованы в одной области, а также распределены по всему органу, сдавливая соседние ткани.

Лечение буллезной болезни легких направлено:

  • на устранение причин заболевания,
  • восстановление газового обмена, происходящего в легких,
  • устранение воспалений в альвеолах.

Патологический процесс в легких при этой патологии необратимый, поэтому полностью вылечить заболевание не удастся. Несмотря на это, стоит обратиться к врачам как можно быстрее — это поможет замедлить развитие заболевания и предотвратить осложнения.

Устранение симптомов требует комплексного лечения, которое подразделяется на:

Народные средства нужны для облегчения некоторых симптомов заболевания, и их использование возможно только при согласовании действий пациента с его лечащим врачом.

Оперативное лечение болезни

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Вся суть в том, что хирург удаляет образовавшиеся буллы, возвращая легкие в нормальное состояние, в котором они и были до возникновения заболевания. Операция не подразумевает под собой большой надрез грудины. Процедура проводится через небольшой прокол.

Операцию лучше делать в начальный этап формирования заболевания, поскольку особо тяжелые случаи могут потребовать удаления части легкого или всего органа. Но такие случаи в медицинской практике довольно редки.

Медикаментозная терапия заболевания

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение причин возникновения заболевания.

В комплексе медикаментозного лечения используют различные группы препаратов:

Если буллезная болезнь появилась из-за проблем с бронхами, то пациенту назначаются бронхолитические препараты и глюкокортикоидные гормоны.

Если проблемы с легкими вызвали сердечно — сосудистую недостаточность, то больному назначают диуретики – препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

Теофиллин является как бронхолитиком, так и диуретиком. После приема он сразу и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в крови появляется через два часа после употребления.

Среди противопоказаний выделяют гиперчувствительность к некоторым составляющим препарата, а также ряд заболеваний. О способе применения и дозировках может рассказать лечащий врач, поскольку они могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.

Помимо приема препаратов, стоит полностью отказаться от вредных привычек, за которые нельзя браться даже после выздоровления. Ведение здорового образа жизни также поможет укрепить свой организм и сделать его невосприимчивым к любого рода заболеваниям.

Одним из обязательных условий этого является лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление дыхательной функции легких.

Пациентам рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе. При этом необходимо следить за своим дыханием.

  • ➤ Как можно скрыть залысины на лбу у женщин?
  • ➤ У мужчин каких профессий наиболее часто выявляются симптомы геморроя!

Прогноз при буллезе легких

Буллезная болезнь – это заболевание, которое первое время протекает незаметно. Поэтому больной даже не задумывается о визите к врачу и полном медицинском обследовании.

Прогноз буллезной болезни легких неутешительный, пораженная легочная ткань не восстанавливается. Однако пациент в силах остановить прогресс заболевания. Это зависит от того, как будут выполняться рекомендации врача.

Для поддержания нормальной функции внешнего дыхания необходимо:

  • полностью отказаться от курения,
  • сменить место работы, если она связана с вдыханием вредных веществ,
  • периодически проходить курс профилактической медикаментозной терапии.

Если придерживаться здорового образа жизни, проходить регулярное диспансерное обследование и тщательно соблюдать все предписания врача — то признаки дыхательной недостаточности будут незначительными. В таком щадящем режиме человек может жить долгое время.

Если пренебрегать советами врачей и продолжать свой обычный ритм жизни — заболевание будет прогрессировать и приведет к инвалидности.

Особенности послеоперационного периода

Любая операция — это, в первую очередь, стресс для организма. К тому же, показания для хирургического вмешательства обычно очень серьезны, ведь врачи до последнего стремятся решить возникшую со здоровьем пациента проблему неинвазивным путем. Однако пневмоторакс, причиной которого становится буллезная болезнь легких, почти всегда оперируется – ведь иначе никто не может поручиться за жизнь больного. Важно отметить, что именно хирургическое вмешательство позволяет устранить буллезную болезнь, и препятствовать возникновению повторного пневмоторакса. Тем более, с момента введения в практику торакоскопии, стало возможным точное определение очага заболевания, что позволяло серьезно облегчить процесс операции, как для хирурга, так и для больного.

Однако это не умаляет того факта, что удаление булл — это хирургическое вмешательство в грудную клетку, что является сложным и травматичным процессом. Поэтому постоперационная реабилитация — длинная и непростая.

После выписки из стационара, где пациент наблюдается около недели, плюс-минус несколько дней: в зависимости от того, как восстанавливается его организм — он должен соблюдать определенный режим еще три месяца. Это время больного следует оградить от серьезных физических нагрузок, стрессов.

Он ни в коем случае не должен поднимать, и, тем более, носить тяжести — вещи весом более пяти килограмм в руки брать нельзя! Так же нельзя возвращаться к занятиям спортом, если таковые имелись — бег, плавание, гимнастика на несколько месяцев находятся под запретом. Также ни в коем случае нельзя подвергать себя перепадам давления — то есть, прыжки с парашютом и дайвинг могут причинить легким серьезный вред. Также стоит отказаться от курения, тем более, оно повышает вероятность возникновения буллезной болезни легких. Тем не менее, показаны легкие физические нагрузки, такие как оздоровительная гимнастика, пешая ходьба.

Никаких диет соблюдать не придется — только в стационаре, после выписки питаться можно всем, но лучше исключить возможность недоедания или же избыточного потребления пищи. Так же стоит хотя бы на время исключить из рациона алкоголь.

Лечение буллезной болезни народными методами

Нетрадиционная, народная медицина предлагает свои способы лечения буллезной болезни. Они могут быть достаточно эффективны, но нужно понимать, что лучше всего народные методы лечения работают в комплекте с традиционной медикаментозной терапией, назначенной врачом. Кроме того, нужно понимать, что буллезная болезнь в тяжелой, запущенной стадии, когда буллы охватывают большую часть легких, тяжело поддается лечению в принципе. В этом случае единственная действенная мера – хирургическая операция.

Но пока буллезная болезнь находится в стадии развития, замедлить процесс и облегчить симптомы вполне возможно.

Вот какие рецепты предлагает для этого народная медицина:

  • сок зеленой ботвы картофеля;
  • настойка фенхеля, тмина, травы полевого хвоща и горицвета весеннего;
  • настойка цветков гречихи;
  • настойка из листьев березы, плодов можжевельника и корня одуванчика;
  • настойка из кореньев солодки и антея, плодов аниса, шалфейного листа и сосновых почек;
  • отвар листьев шалфея, эвкалипта и мяты, корней девясила и травы чабреца.

Сок картофельной ботвы принимается в свежем виде, лучше всего – только что отжатый. Необходимо точно соблюдать схему приема, так как дозы препарата нужно увеличивать по определенному графику. Первая доза – всего половина чайной ложки раз в день, потом она пропорционально увеличивается так, чтобы через полторы недели составить полстакана (около 100 мл сока) ежедневно.

Настойки всех травяных сборов готовятся одинаково. Равные части всех компонентов смешиваются и заливаются одним стаканом кипятка, после чего настаиваются около часа и процеживаются. Пить следует по полстакана три раза в день.

Настой гречихи посевной готовится еще проще. Примерно 3 столовых ложки цветков гречихи заливаются 500 мл. кипяченой горячей воды. Настаивать несколько дольше – два часа, пить по четыре раза в день небольшими порциями (около трети стакана за один раз).

Народная медицина предлагает также следующий способ: картофель, отваренный в мундире, разрезать пополам, места разрезов густо смазать козьим жиром или скипидарной мазью, после чего прикласть к груди смазанной стороной и подержатьминут. Этот метод лечения считается эффективным в народе, хотя у традиционной медицины в его действенности есть сомнения.

Отметим еще раз, что все народные средства направлены скорее на облегчение симптоматики заболевания и замедление развития болезни, чем на лечение. Пить отвары и настои нужно долго, не меньше двух-трех месяцев, чтобы они оказали лечебный эффект. Многие травяные сборы из вышеперечисленных, особенно сбор с фенхелем и тмином, благотворно влияет на кровеноносную систему, улучшая кровооборащение.

Кроме того, при буллезной болезни полезны будут отвары и настои из растений, облегчающих отхаркивание – подорожника, багульника, мать-и-мачехи, термопсиса. Косвенно полезное действие окажут желчегонные травы – пижма, девясил, тысячелистник, шиповник и другие.

Возможные последствия и осложнения

Одним из основных и самых опасных последствий буллезной болезни является собственно пневмоторакс, то есть разрыв плевры – оболочки, окружающей легкое. При этом в легком не может удерживаться воздух. Он выходит в плевральную полость, легкое спадается и не может больше работать. В плевральной полости вокруг легкого скапливается жидкость, которая не позволяет легочной ткани расширяться. Фактически человек больше не может дышать этим легким.

Диагностируется пневмоторакс по сильнейшей боли в груди. Боль усиливается при вдохе, резко учащается сердцебиение, больной впадает в состояние паники. В большинстве случаев пневмоторакс требует срочного хирургического вмешательства.

Возможны также и другие осложнения, которые может дать буллезная болезнь, к примеру:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность.

Большая часть осложнений происходит от общего падения местного иммунитета. Легкие становятся очень уязвимы для инфекции. Сердечная недостаточность может развиться из-за того, что повышается кровяное давление в сосудах легких – легочная гипертензия. Возрастает нагрузка на правый желудочек, что приводит к его быстрому износу. Поэтому сердечная недостаточность – одна из основных причин смерти больных буллезной болезнью.

Профилактика этой патологии и прогноз

Профилактика буллезной болезни в целом такая же, как профилактика бронхита и других легочных заболеваний. Буллы в легких с годами образуются у 99% курильщиков. По этой причине необходимо полностью отказаться от активного курения, если есть такая вредная привычка, и не становиться пассивным курильщиком, то есть по возможности не находиться рядом с курящими. Кроме того, необходимо максимально ограничить попадание в дыхательную систему вредным веществ: исключить работу на вредном производстве, по возможности – переехать в район с улучшенной экологией, побольше бывать на свежем (действительно свежем) воздухе. Также следует избегать респираторных заболеваний, которые могут дать осложнения.

Прогнозы развития патологии напрямую зависят от того, соблюдает ли больной рекомендации по профилактике и лечению, или нет. Если, страдающий буллезной болезнью, не хочет или не может себя заставить отказаться от вредных привычек и не принимает лекарств, развитие патологии рано или поздно приводит к формированию сердечной или дыхательной недостаточности, вследствие этого – инвалидности. Не исключен и летальный исход.

Но если больной соблюдает рекомендации врача и ответственно относится к своему здоровью, то патологическое влияние на организм можно очень существенно снизить, избавившись от самых опасных рисков. Хотя вылечить полностью буллезную болезнь практически невозможно.

Симптомы и лечение буллезной болезни легких

Буллезная болезнь – болезнь, основным проявлением которой являются буллы – наполненные воздухом полости. Буллы образуются в результате разрушения перегородок альвеол (мешочков на конце мельчайших бронхов), сливаются между собой, образуя полости диаметром от 1 до 20 см.

Буллезная болезнь легких может развиваться на фоне общей эмфиземы и тогда процесс чаще носит двусторонний характер. Но иногда буллы находятся в окружении здоровой ткани легких с одной стороны – это чаще всего встречается после перенесенного абсцесса или туберкулеза легких.

Причины, способствующие развитию булл, можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К эндогенным факторам относятся:

  • наследственные особенности легочной ткани, снижение ее эластичности;
  • врожденная ферментативная недостаточность – дефицит фермента, разрушающего протеолитические (растворяющие чужеродные белки) ферменты; ферменты скапливаются в бронхах и альвеолах и разрушают их стенки;
  • дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами и снижение способности легочной ткани к растяжению;
  • возрастные нарушения циркуляции крови и обмена веществ способствуют снижению эластичности ткани бронхолегочной системы;
  • острые и хронические инфекционные заболевания легких и бронхов, особенно, обструкции (непроходимость бронхов) приводят к истончению стенок и потере эластичности.

К экзогенным факторам относятся:

  • частое курение; в группе риска лица, выкуривающие более 20 сигарет в день;
  • работа на вредных производствах и проживание в неблагоприятной окружающей среде; особенно опасны автомобильные выхлопы, содержащие серу и азотистые соединения; они оседают в бронхах и «разъедают» их стенки;
  • работа, связанная с регулярным повышением легочного давления; это музыканты, играющие на флейте, стеклодувы и т. д.;
  • инородное тело в бронхах – препятствие для прохождения воздуха; альвеолы и мелкие бронхи расширяются, давление повышается, альвеола лопается.

Как проявляется буллезная болезнь легких

Если патологический процесс находится в межуточной соединительной ткани по краям легких (интерстициальный вариант течения заболевания), то человек может не подозревать, что болен. При появлении множественных булл в самой ткани легких у больного появляется характерная одышка с затрудненным выдохом, синюшность губ, носогубного треугольника и кончиков пальцев.

По мере ухудшения состояния легочной ткани ухудшается и состояние больного.

Он тяжело дышит, хрипло, со свистом в несколько этапов выдыхая воздух и откашливая скопившуюся в легких слизь. Буллы сдавливают окружающие ткани, в них нарушается кровообращение, эластичность ткани бронхов и также повышается давление воздуха.

Нарушения в легких способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов: почти всегда распространенная буллезная болезнь сочетается с хроническим бронхитом или с хронической обструктивной болезнью легких.

Рано или поздно у таких больных развивается сначала дыхательная, а затем легочно-сердечная недостаточность.

Чем может осложниться заболевание

Стенки булл, особенно, крупных, истончаются, и возникает риск их разрыва. Пусковым моментом может стать любое неосторожное резкое движение, кашлевой толчок, сморкание, смех. Булла разрывается, воздух устремляется в полость плевры – пространство между двумя ее листками, выстилающими грудную полость. Это пневмоторакс.

Воздух в плевральной полости сжимает легкое и может приводить к его спадению – ателектазу. Больной при этом испытывает боль, сильную одышку и страх. При проникновении воздуха в средостение может произойти остановка сердца.

Диагностика

Буллезная болезнь выявляется на основании клинического осмотра врача и подтверждается данными инструментального обследования:

  • рентген легких – можно увидеть крупные буллы;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ – оба исследования проводятся с контрастом) – наиболее информативные исследования;
  • сцинтиграфия – радиоизотопное исследовании;
  • функциональные исследования внешнего дыхания – спирография, спирометрия и др.

Лечение

Прежде всего, больной должен отказаться от курения и получать полноценное питание. Ему назначают комплекс лечебной и дыхательной гимнастики, рекомендуют максимальное пребывание на свежем воздухе, кислородные коктейли.

Из физиотерапевтических методик применяется стимуляция электричеством дыхательных мышц и диафрагмы. Медикаментозное лечение: средства расширяющие бронхи, отхаркивающие и разжижающие мокроту, растворяющие вредные ферменты в стенках бронхов, антиоксиданты, иммуностимуляторы. Широко применяются народные средства, в первую очередь отхаркивающие и общеукрепляющие травы.

При тяжелом прогрессирующем заболевании, наличии пневмоторакса проводят оперативное лечение: участки легких с крупными буллами удаляют.

Болезнь может протекать незаметно, а может постоянно прогрессировать. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://legkievnorme.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-bulleznoj-bolezni-legkih.html

Буллезная эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легкого – локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 1 см (булл). При неосложненном течении буллезной эмфиземы легких симптомы могут отсутствовать вплоть до возникновения спонтанного пневмоторакса. Диагностическое подтверждение буллезной эмфиземы легких достигается с помощью рентгенографии, КТ высокого разрешения, сцинтиграфии, торакоскопии. При бессимптомной форме возможно динамическое наблюдение; в случае прогрессирующего или осложненного течения буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение (буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия).

Буллезная эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого. В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ. «blebs» — пузыри) — воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы — воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием. Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев. В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др.

Причины буллезной эмфиземы легких

На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих генез буллезной болезни (механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая, ферментативная). Приверженцы механической теории высказывают предположение, что горизонтальное расположение I-II ребер у части людей приводит к травматизации верхушки легкого, вызывая развитие апикальной буллезной эмфиземы. Также существует мнение, что буллы являются следствием легочной ишемии, т. е. в развитии буллезной болезни участвует сосудистый компонент.

Инфекционная теория связывает происхождение буллезной эмфиземы легких с неспецифическими воспалительными процессами, главным образом, вирусными инфекциями дыхательных путей. В этом случае локальные буллезные изменения являются прямым следствием обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Данная концепция подтверждается тем, что часто рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции. Возможно возникновение локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого после перенесенного туберкулеза. На основании наблюдений выдвинута теория о генетической обусловленности буллезной эмфиземы легких. Описаны семьи, в которых данное заболевание прослеживалось у представителей нескольких поколений.

Морфологические изменения в легких (буллы) могут иметь либо врожденное, либо приобретенное происхождение. Врожденные буллы формируются при дефиците ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, следствием чего является ферментативное разрушение легочной ткани. Высокая вероятность развития буллезной эмфиземы легких отмечается при синдроме Марфана, синдроме Элерса–Данлоса и других формах соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы в большинстве случаев развиваются на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У 90% больных буллезной эмфиземой легких в анамнезе прослеживается длительный стаж курения (10-20 лет при ежедневном выкуривании более 20 сигарет). Доказано, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни на 10–43%. Другими известными факторами риска выступают загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами, дымовыми газами, летучими химическими соединениями и пр.; частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, мужской пол и пр.

Процесс формирования булл проходит 2 стадии. На первом этапе бронхообструкция, ограниченные рубцово-склеротические процессы и плевральные сращения создают клапанный механизм, повышающий давление в мелких бронхах и способствующий образованию воздушных пузырей с сохранением межальвеолярных перегородок. На второй стадии происходит прогрессирующее растяжение воздушных полостей за счет механизма коллатерального дыхания.

Классификация буллезной эмфиземы легких

По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов: 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки; 2 — буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием; 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными. По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему. В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой.

По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких:

  • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют)
  • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке)
  • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).

Симптомы буллезной эмфиземы легких

Пациенты с буллезной болезнью легких часто имеют астеническую конституцию, вегето-сосудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц.

Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя. Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания. Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких.

Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания. Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого. Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку; одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение. Объективное обследование выявляет тахипноэ, тахикардию, расширение межреберных промежутков, ограничение дыхательных экскурсий. Возможно возникновение подкожной эмфиземы с распространением на лицо, шею, туловище, мошонку.

Диагностика буллезной эмфиземы легких

Диагностика буллезной эмфиземы легких основывается на клинических, функциональных и рентгенологических данных. Курация больного осуществляется пульмонологом, а при развитии осложнений – торакальным хирургом. Рентгенография легких не всегда эффективна в выявлении буллезной эмфиземы легких. В то же время, возможности лучевой диагностики существенно расширяет внедрение в практику КТ высокого разрешения. На томограммах буллы определяются как тонкостенные полости с четкими и ровными контурами. При сомнительном диагнозе удостовериться в наличии булл позволяет диагностическая торакоскопия.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких позволяет оценить соотношение функционирующей и выключенной из вентиляции легочной ткани, что чрезвычайно важно для планирования хирургического вмешательства. С целью определения степени легочной недостаточности исследуется функция внешнего дыхания. Критерием эмфизематозных изменений служит снижение OФВ1, пробы Тиффно и ЖЁЛ; увеличение общего объема легких и ФОЕ (функциональной остаточной емкости).

Лечение и профилактика буллезной эмфиземы легких

Больные с бессимптомным течением буллезной эмфиземы легких и первым эпизодом спонтанного пневмоторакса подлежат наблюдению. Им рекомендуется избегать физического напряжения, инфекционных заболеваний. Предотвратить прогрессирование буллезной эмфиземы легких позволяют методы физической реабилитации, метаболическая терапия, физиотерапия. При развившемся спонтанном пневмотораксе показано немедленное выполнение плевральной пункции или дренирования плевральной полости с целью расправления легкого.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости (при контрольной рентгенографии или КТ легких), возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос об оперативном лечении буллезной эмфиземы. В зависимости от выраженности изменений, локализации и размеров булл их удалении может производиться путем буллэктомии, краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии. Различные операции по поводу буллезной болезни могут выполняться открытым способом или с использованием видеоэндоскопических технологий (торакоскопическая резекция легкого). С целью предупреждение рецидива спонтанного пневмоторакса может осуществляться плевродез (обработка плевральной полости йодированным тальком, лазерная или диатермокоагуляция) либо плеврэктомия.

Профилактика буллезной болезни в целом аналогична мероприятиям по предупреждению эмфиземы легких. Необходимо безоговорочное исключение курения (в т. ч. воздействия табачного дыма на детей и некурящих людей), контакта с вредными производственными и средовыми факторами, предупреждение респираторных инфекций. Пациентам с диагностированной буллезной эмфиземой легких следует избегать ситуаций, провоцирующий разрыв булл.

Буллезная эмфизема легкого — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bullous-pulmonary-emphysema

Эмфизема легких: буллезная, симптомы, лечение, прогноз жизни

Эмфизема легких: что это такое и как лечить

Эмфизема легких — болезнь, при которой отмечается вздутие легочной ткани вследствие избыточного содержания в ней воздуха. Хроническая эмфизема наиболее распространенное заболевание у пожилых лиц. Мужчины болеют в два‑три раза чаще женщин в связи с распространенностью у них бронхита, подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, в связи с курением табака. Сегодня мы рассмотрим что такое эмфизема легких, ее симптомы, признаки, лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) медицинскими препаратами, лекарствами, народными средствами в домашних условиях.

Помните, что все приводимые примеры лекарственных средств для лечения эмфиземы легких приводятся в ознакомительных целях и перед применением должны согласовываться с лечащим врачом!

Буллезная эмфизема легких: виды, фото

Данная форма заболевания впервые описана в 1687 году врачом С. Бартолинусом. Буллезная эмфизема чаще развивается у мужчин в возрасте после 55 лет и в младенчестве. Характеризуется чрезмерным растяжением альвеол с разрушением их стенок (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие). Параллельно образуются крупные скопления воздуха больше 1 см (буллы), окруженные здоровыми участками легких. В дальнейшем неповрежденные участи сдавливаются буллами, и развивается ателектаз — спадания части легкого.

Буллезная эмфизема легких классифицируется по распространенности булл:

  1. Солитарная — единичная булла;
  2. односторонняя локальная — буллы локализованы не больше, чем в двух сегментах одного легкого;
  3. односторонняя генерализованная — буллы расположены в трех и более сегментах одного легкого;
  4. двусторонняя – буллы локализованы в обоих легких.

Морфологические изменения в легочной ткани при эмфиземе легких

Причины эмфиземы легких

Основной причиной развития эмфиземы легких являются бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронических бронхитов, имеют значение и для эмфиземы.

Способствуют развитию буллезной эмфиземы факторы:

  1. Хронические заболевания органов дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхоэктазы, пневмосклероз;
  2. многолетнее курение табака;
  3. туберкулез легких;
  4. нарушения кровообращения легких;
  5. генетические, наследственные нарушения;
  6. загрязненный вдыхаемый воздух, содержащий микрочастицы оксидов азота, пыли, кадмия;
  7. неблагоприятные условия труда: продолжительная работа в повышенной запыленности воздуха.

Эмфизема может явиться результатом других заболеваний легких, таких как, нагноительные процессы, новообразования, плевриты. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки, а также профессия (стеклодувы, музыканты).

Эмфизема легких: симптомы, признаки

Буллезная эмфизема легких сопровождается общими и специфическими симптомами.

  1. нарушения сна,
  2. быструю утомляемость,
  3. потерю массы тела,
  4. постоянное чувство слабости.

Основными жалобами больных являются кашель и одышка.

Кашель часто сопровождается выделением слизисто‑гнойной мокроты вследствие наличия хронического бронхита или бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов). Иногда кашель может быть сухим.

Одышка вначале наблюдается при физической нагрузке и не всегда бывает замечена больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При эмфиземе легких, как правило, затруднен выдох. Обращает на себя внимание участие в акте дыхания вспомогательных мышц, они напряжены, болезненны. Шея укорочена, нередко можно видеть вздутие шейных вен на выдохе, появляется синюшность.

Грудная клетка расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Часто отмечаются кифоз (искривление вперед) грудного отдела позвоночника. Во время дыхания видны втяжения межреберных мышц, подвижность грудной клетки ограниченна.

Профилактика эмфиземы связана, прежде всего, со своевременным лечением хронических заболеваний системы дыхания, обуславливающих развитие эмфиземы легких и, в первую очередь, хронического бронхита. Больным эмфиземой противопоказана тяжелая физическая работа, так как организм уже не в состоянии приспособиться к постоянной нехватке кислорода. Увеличение физической нагрузки ведет к усилению легочной недостаточности и легочной гипертонии.

Эмфизема легких: лечение

Средствами официальной медицины

Лечение первичной эмфиземы симптоматическое:

  1. дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания;
  2. курсы кислородотерапии,
  3. исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных;
  4. ограничение физической нагрузки.

Разрабатывается терапия ингибиторами 1‑антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков.

При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы – резекции пораженных участков легкого.

  1. Лечение должно быть в первую очередь направлено на заболевания, которые вызывают развитие эмфиземы.
  2. Для улучшения бронхиальной проводимости назначают различные бронхолитики (Эфедрин, Атропин, Эуфиллин). Особенно полезны эти средства при наклонности к бронхоспазмам.
  3. Применение по показаниям муколитиков (Ацетилцистеина), бронходилататоров (пролонгированных теофиллинов, ингаляционных бетаадреномиметиков и холино‑блокаторов).
  4. При аллергических проявлениях применяют кортикостероиды.
  5. При эмфиземе легких большое значение имеет назначение отхаркивающих и разжижающих средств, которые дают 4–5 раз в день. Эффективен йодид калия (2–3 г в день), хлористый аммоний, ипекакуана, препараты термопсиса, щелочные и паровые ингаляции.
  6. При наличии легочной и сердечной недостаточности применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно‑сосудистые средства.
  7. При присоединении инфекции – антибиотики, сульфаниламиды. Большое значение при эмфиземе легких имеет лечебная физкультура. Разработан специальный комплекс упражнений для развития нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

Народные средства лечения в домашних условиях

Народная медицина советует такие домашние рецепты лечения.

Мыльнянка лекарственная. Чайную ложку измельченных корней варите с 500 мл воды в течение 5 минут. Процедите. Пейте по 50 мл три раза в день.

Мать‑и‑мачеха. Входит в состав грудного сбора. Трава хорошо снимает бронхоспазм, разжижает бронхиальный секрет, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Против кашля рекомендуется сбор 1, в состав которого входит мать‑и‑мачеха:

Всего возьмите по 50 г. 2 столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, добавьте 1 чайную ложку льняного семени, кипятите 10 минут в плотно закрытой посуде. Остудите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Коровяк высокий. Действие коровяка сходно с действием мать‑и‑мачехи. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по четверти стакана 4 раза в день.

Сок из листьев алоэ, выдержанные три дня на холоде, – 350 г, мед – 700 г, вино типа «Кагор» – 1 бутылка. Перед приготовлением лекарства подогрейте мед на водяной бане до 40 °C. Смешайте все компоненты в эмалированной посуде деревянной ложкой и переложите в двухлитровую банку. Выдержите 2 суток в холодильнике, ежедневно перемешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Вскипятите 1 литр воды, положите туда столовую ложку багульника, плотно закройте. Через 15–20 минут вдыхайте напар. Один и тот же напар можно использовать три раза, добавляя в воду по чайной ложке багульника.

Эвкалипт. Ингаляции 2–3 раза в день. На литр кипящей воды 1 столовая ложка эвкалипта. Вдыхайте пар 10–15 минут 1–2 раза в день.

1 лимон варите на медленном огне 10 минут, разрежьте пополам, выжмите сок. Вылейте сок в стакан, добавьте две столовые ложки глицерина, хорошо перемешайте и долейте стакан доверху медом. Вместо лимона можно использовать яблочный уксус. При сильном кашле принимайте по 1 чайной ложке 5–6 раз в день, при кашле средней интенсивности – по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

К одной чайной ложке меда добавьте две столовые ложки аниса и два‑три грамма соли . Залейте стаканом воды, доведите до кипения, процедите и охладите. Принимайте по 2 столовые ложки через каждые два часа.

Настой корня солодки. 1 столовую ложку измельченного корня залейте в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закройте крышкой и выдержите на водяной бане 45 минут. Процедите и отожмите оставшееся сырье. Полученный настой долейте кипяченой водой до 200 мл. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Храните в холодильнике не более двух суток.

  1. листья березы – 10 г,
  2. корни одуванчика – 10 г,
  3. ягоды можжевельника – 10 г.

1 столовую ложку сбора поместите в эмалированную посуду и залейте 200 мл горячей воды. Кипятите на водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре в течение часа, процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день за 30 минут до еды.

Сочетайте ингаляции пихтовым маслом (20–30 капель на 500 мл кипящей воды) с втираниями пихтового масла в область грудной клетки 1–2 раза в день.

  1. подорожник большой (листья) – 15 г,
  2. сосновые почки – 20 г,
  3. сушеница болотная (трава) – 10 г,
  4. трава росянки круглолистной – 20 г,
  5. трава фиалки трехцветной – 15 г,
  6. чабрец (трава) – 10 г.

Две столовые ложки сбора залейте 400 мл кипящей воды, настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл три‑четыре раза в день до еды.

1 чайную ложку корней синюхи голубой залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, прокипятите 3 минуты, охладите, процедите. По 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Рекомендации по лечению буллезной эмфиземы

  • Полноценное излечение возможно в случае устранения причины развития болезни.
  • Первостепенными мерами в терапии считается отказ от курения табака и других вредных привычек.
  • Хороший лечебный эффект производит массаж грудной клетки.

Умеренные физические нагрузки восстанавливают систему дыхания. Однако нужно помнить, что чрезмерная нагрузка может нанести вред здоровью. Поэтому нужно следовать рекомендациям:

  1. В начале курса лечения дистанция прогулок по свежему воздуху не должна превышать 1 км.;
  2. совершайте прогулки в умеренном темпе;
  3. при прогулках сохраняйте равномерное дыхание с удлинением выдоха;
  4. при улучшении состояния с сохранением равномерности дыхания допускаются подъемы на 2-3 этаж.

Хирургическое лечение: операция

При диагностике буллезной эмфиземы у ребенка, в запущенных случаях у взрослых лиц, когда медикаментозная терапия не дает эффект, рекомендуется оперативное вмешательство. Операция выполняется высокоточным оборудованием через небольшой разрез на грудной клетке. Основная цель операции — удаление булл, что способствует:

  1. уменьшению объема легких,
  2. расправлению сдавленных буллами участков,
  3. облегчению дыхания больного.

В тяжелых случаях, когда множество булл располагаются во многих участках легких, требуется его удаление или пересадка.

Прогноз жизни при эмфиземе легких и профилактика

Профилактика болезни заключается в отказе от курения, избежание вредных производственных или климатических факторов. Нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания дыхательной системы во избежание их хронизации.

При отсутствии терапии буллезной эмфиземы легких могут развиться такие осложнения как:

  1. спонтанный пневмоторакс — разрыв участка легкого с выходом воздуха в плевральную полость и его накоплением;
  2. легочная гипертензия — повышение давления в сосудах легких, как следствие — дополнительная нагрузка на правые отделы сердца;
  3. правожелудочковая сердечная недостаточность — развивается на фоне прогрессирующей легочной гипертензии, сердце не может полноценно работать и выталкивать кровь навстречу высокому давлению;
  4. асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости — проявление сердечной недостаточности в форме значительного увеличения живота в размерах;
  5. отеки на ногах вечером, исчезающие к утру;
  6. присоединение вторичной инфекции усиливает дыхательную недостаточность.

Наиболее грозным осложнением является сердечная недостаточность. Теряется трудоспособность, возможен, при отсутствии лечения летальный исход.

При появлении первых симптомов эмфиземы легких (включая буллезную форму) нужно сразу обратиться к врачу-терапевту, врачу-пульмонологу, ведь своевременная диагностика и корректное лечение позволят избежать грозных и тяжелых последствий болезни.

Видео по теме

Новый метод лечения эмфиземы легких

Буллезная эмфизема легких: оперативное лечение

«Эмфизема лёгких» — такой диагноз поставили столичному жителю Сергею Новикову. В любой момент мужчина мог умереть от удушья. Всего лишь за несколько часов через небольшие проколы хирурги отремонтировали лёгкие и избавили мужчину от болезни, которая мучила его долгие годы.

Что делают врачи? — первое, ювелирно удаляют опасное образование. Здесь огромная заслуга хирургических помощников на все руки. Это те самые инструменты, которые одновременно и рассекают и останавливают кровотечение. В данном случае ещё и скрепляют ткань лёгкого специальными скобками, чтобы сохранить герметичность органа.

Буллезная болезнь легких: торакоскопическая операция

На видеоканале Ирины Сальниковой.

Буллы легкого — вид изнутри: Bulla pulmonary

На видеоканале Станислава Скрябина.

Фото и видео булл легкого при буллезной эмфиземе. Информация для пациентов.

Удаление доли правого легкого: оперативное вмешательство

На видеоканале Андрея Тим.

Удаление любой доли правого и левого легкого можно произвести из передне-бокового или задне-бокового доступа, применяемого для удаления всего легкого. Если локализация патологического процесса недостаточно определена до операции, к межреберному разрезу добавляют пересечение хряща III ребра, чтобы подойти к верхушке легкого, или пересечение V и VI ребер — для доступа к нижней доле.

После вскрытия плевральной полости вводят ранорасширитель и определяют возможность удаления доли легкого. Спайки висцеральной и париетальной плевры пересекают ножницами между двумя лигатурами. При наличии инфильтрата в корне легкого и трудно разделимых междолевых сращений целесообразнее начать операцию с выделения основных сосудов корня легкого и подвести под них провизорные лигатуры, а затем разделять междолевые промежутки.

Это уменьшает опасность кровотечения и воздушной эмболии. Для улучшения ориентации в границах долей легкого повышают давление в системе наркозного аппарата и приступают к разъединению их по междолевым щелям.

Заведующий отделением: врач высшей квалификационной категории МЕДВЕДЕВ АНАТОЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ. Прием по личным вопросам: Четверг 9.00.-10.00 в ординаторской. Тел.: 8 (.

Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012.

Источник: http://alcostad.ru/emfizema-legkih-bulleznaya-simptomy-lechenie-prognoz-zhizni/

pipdecor.ru

Буллезная эмфизема легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное развитием локального изменения легочной ткани, которая характеризуется деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист (булл) диаметром больше 1 см.

Причины

На сегодняшний выделено несколько теорий, объясняющих причины развития буллезной болезни: механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая и ферментативная. Сторонники механической теории указывают на то, что горизонтальное расположение I и II ребер у части людей может сопровождаться травматизацией верхушки легкого, что является основным триггером формировании апикальной буллезной эмфиземы. Помимо этого, некоторые специалисты указывают на то, что буллы являются следствием легочной ишемии, что указывает на то, что в развитии буллезной болезни важная роль отводится сосудистому компоненту.

Инфекционная теория указывает на то, что происхождение буллезной эмфиземы легких иногда связывают с неспецифическими воспалительными процессам, которые вызваны инфекционным поражением дыхательной системы. При этом типе заболевания локальные буллезные изменения возникают на фоне обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Эта теория подтверждается тем, что частые рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции. Иногда развитие локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого возникает после перенесенного туберкулеза. Также специалисты указывают на генетическую предрасположенность в развитии буллезной эмфиземы легких. Описаны случаи семейной формы недуга, когда данное заболевание выявлялось у нескольких членов одной семьи.

Буллы могут иметь врожденный либо приобретенный характер. Врожденные морфологические изменения в легких формируются при дефиците ингибитора эластазы-a1-антитрипсина, в следствии чего возникает ферментативное разрушение легочной ткани. Риску развития буллезной эмфиземы легких подвержены пациенты с синдромом Марфана, синдромом Элерса–Данлоса и других типов соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы чаще всего возникают на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У большинства пациентов, страдающих буллезной эмфиземой легких, в анамнезе зафиксирован длительный стаж курения. Установлено, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни примерно на 43%. К факторам, повышающим вероятность недуга относят загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами (дымовыми газами, летучими химическими соединениями) частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов и ослабление иммунной системы.

Симптомы

Лица, страдающие буллезной болезнью легких, зачастую имеют астеническую конституцию, вегетососудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц. Клиническое течение буллезной эмфиземы легких определяется, преимущественно тяжестью возникших осложнений, в связи с этим заболевание может никак не проявлять себя. Несмотря на то, что измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких способны длительное время обеспечивать нормальный газообмен в легких. В том случае, если буллы достигают значительных размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, что сопровождается нарушением дыхательной функции. Симптомы дыхательной недостаточности могут выявляться у лиц с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, которая сопровождается диффузной эмфиземы легких.

Диагностика

При диагностировании буллезной эмфиземы легких учитываются данные клинических, функциональных и рентгенологических исследований. Рентгенография легких не всегда позволяет выявить буллезную эмфизему легких. В то же время, возможность лучевой диагностики существенно расширяет применение компьютерной томографии легких. На томограммах буллы определяются как тонкостенные полости с четкими и ровными контурами. При сомнительном диагнозе достоверную информацию позволяет получить торакоскопия.

Иногда может потребоваться проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, которая позволяет оценить соотношение функционирующей и неучаствующей в вентиляции легочной ткани, что чрезвычайно важно для планирования хирургического вмешательства.

Лечение

Пациенты с бессимптомным течением буллезной эмфиземы легких и первым эпизодом спонтанного пневмоторакса должны находится под наблюдением специалиста. Они должны избегать физического напряжения и инфекционных заболеваний. Предотвратить прогрессирование буллезной эмфиземы легких позволяют методы физической реабилитации, метаболическая терапия, физиотерапия. При возникшем спонтанно пневмотораксе показано немедленное выполнение плевральной пункции или дренирования плевральной полости с целью расправления легкого.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости, возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос о необходимости проведения хирургического лечения буллезной эмфиземы.

Профилактика

Профилактика буллезной болезни идентична методам предупреждения эмфиземы легких. Таким больным необходимо полностью отказаться от курения, контакта с вредными производственными и средовыми факторами, а также необходимо проведение мероприятий направленных на предупреждение респираторных инфекций.

www.obozrevatel.com


Смотрите также