Биполярное расстройство что это такое


10 фактов о биполярном расстройстве, которые нужно знать

Биполярное расстройство — одно из самых непонятных (с точки зрения массового сознания, разумеется) психических состояний. Если ваши представления о болезни в основном определяются образами из популярной культуры, то вам будет полезно знать, что реальность БАР куда более тонкая, чем может показаться.

В рамках повышения осведомленности SELF собрали факты о биполярном расстройстве, которые важно знать каждому. А мы транслируем эту информацию вам.

1. Биполярное расстройство характеризуется резкими изменениями настроения

Согласно данным Национального института психического здоровья США (National Institute of Mental Health), они называются «эпизодами настроения». Существует два основных типа эпизодов: маниакальные эпизоды (мания) и депрессивные эпизоды (депрессия). По этой причине иногда биполярное расстройство называют маниакальной депрессией. Между эпизодами человек с расстройством обычно имеет спокойные высокофункциональные периоды, однако их продолжительность варьируется от пациента к пациенту.

2. Биполярные депрессивные эпизоды очень похожи на классическую депрессию

В числе признаков биполярного депрессивного эпизода: необычно низкая энергия, чувства безнадежности и отчаяния, потеря интереса к деятельности, усталость, проблемы с концентрацией и запоминанием, суицидальные мысли. Таким образом, все это очень похоже на классическую депрессию.

«Не зная чью-либо медицинскую историю, практически невозможно определить, является ли их депрессия результатом биполярного расстройства или это просто депрессивное расстройство», — говорит психиатр  Долорес Маласпина (Dolores Malaspina).

3. Маниакальные эпизоды сложнее, чем просто повышение настроения

«Мания не обязательно означает, что человек бегает по кругу, чувствуя себя непобедимым и счастливым», — комментирует доктор Маласпина. Да, такое действительно иногда случается, но далеко не у всех пациентов. Чаще всего мания сопряжена со следующими проявлениями: увеличение уровня энергии и общей активности, повышенная возбудимость, беспричинный восторг, раздражительность, проблемы со сном, беглость речи, попытки делать несколько вещей сразу и рискованное поведение (как правило, сексуальное и финансовое).

4. Гипомания  — это все еще мания, но в менее суровых масштабах

«Существуют различия в повышении настроения у пациентов с биполярным расстройством. В нижнем конце спектра находится гипомания, когда человек не испытывает полномасштабный маниакальный эпизод, но только некоторые из симптомов. Эта энергия чаще всего полезная и целенаправленная», — объясняет Венди Марш (Wendy Marsh), специалист по биполярному расстройству из Массачусетского университета (University of Massachusetts).

Врачи говорят, что люди, которые чаще сталкиваются с гипоманией, находятся в большей опасности. Просто потому, что у них сохраняется риск мании, которая, случившись, может оказаться весьма разрушительной.

5. Человек с расстройством может испытывать симптомы мании и депрессии одновременно

Такие «смешанные эпизоды», поясняют специалисты, связаны с высокой энергией и активностью мании, но безнадежностью и отчаянием депрессии. «Это очень рискованная ситуация, потому что пациенты несчастны, но у них есть дополнительная энергия, чтобы что-то сделать», — комментирует доктор Марш. И говорит, что в таких случаях людям требуется немедленная помощь, чтобы свести к минимуму риск суицида.

6. Существует несколько типов биполярного расстройства

Возможно, вы не знали, но существует четыре различных состояния, связанных с расстройством. Биполярное расстройство I типа состоит из маниакальных эпизодов продолжительностью семь или более дней и достаточно серьезных для немедленной госпитализации. Депрессивные симптомы у пациента в этом случае продолжаются не менее двух недель.

При биполярном расстройстве II типа пациенты, как правило, испытывают депрессивные эпизоды наряду с эпизодами гипомании (но не мании, как в первом случае).

Также есть состояние, называемое циклотимией, которое представляет собой менее тяжелую форму биполярного расстройства. Люди с циклотимией испытывают симптомы гипомании и симптомы легкой депрессии, которые чередуются с бессимптомными периодами, в течение по крайней мере двух лет. При этом общая симптоматика не является достаточно серьезной, чтобы говорить о гипоманиакальных или депрессивных эпизодах, и функциональность человека в целом сохраняется.

Наконец, состояние человека с симптомами биполярного расстройства, которое не попадает ни в одну из перечисленных групп, может классифицироваться как «неспецифические биполярные и связанные с ними расстройства», сообщает NIMH.

7. Нет какой-то одной причины биполярного расстройства

Ученые исследуют причины расстройства, так что говорить о чем-то наверняка пока рано. С другой стороны, они определили три фактора риска: генетика, структура мозга и семейная история.

Экспертам еще предстоит определить, какие гены могут быть задействованы здесь и в какой степени. То же самое касается структуры мозга. Более ясно ситуация обстоит только с тем, как биполярное расстройство связано с семейной историей. В то время как у большинства членов семьи оно не развивается, наличие родителя или брата с биполярным расстройством увеличивает шансы.

8. Дети и подростки тоже могут иметь биполярное расстройство

Согласно данным NIMH, у большинства пациентов расстройство начинает развиваться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Тем не менее, ранние подростки и даже дети могут с этим столкнуться. В этом случае постановка диагноза сложнее, так как дети не соответствуют критериям диагностики, поясняют эксперты клиники Мейо. Кроме того, в этом возрасте на них могут оказывать влияние такие состояния, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Наконец, трудно определить, когда колебания настроения и изменения уровня активности — это просто часть взросления. В этих случаях могут быть полезны детские психиатры.

9. Лечение почти всегда связано с медикаментами

«Основная цель лечения — стабилизировать настроение человека с течением времени, чтобы свести к минимуму количество маниакальных и депрессивных эпизодов, которые он испытывает», — говорит доктор Маласпина.

Существует несколько видов лекарств, которые, как показали эксперименты, эффективны при биполярном расстройстве. По мнению специалистов NIMH, стабилизаторы настроения быстрее всего снижают аномальную активность в головном мозге. Иногда в качестве таких стабилизаторов используются противосудорожные препараты, разработанные для лечения эпилепсии.

Другой класс лекарств, назначаемых при биполярном расстройстве — это антипсихотики для лечения мании. Некоторые люди также получат пользу от антидепрессантов, способных управлять ухудшением настроения, однако они, предупреждают врачи, могут вызвать маниакальные эпизоды, а потому обычно сочетаются со стабилизатором настроения или антипсихотиком .

10. Биполярное расстройство может влиять на репродукцию и протекание беременности

Женщины с биполярным расстройством, которые планируют забеременеть (или уже беременны), должны постоянно находиться под контролем специалиста. По данным клиники Мейо, лекарства в принципе могут проходить через плаценту и попадать в грудное молоко, а различные препараты, используемые для лечения биполярного расстройства, еще и связаны с повышенным риском врожденных дефектов.

Важно иметь в виду и то, что ряд препаратов, назначаемых пациентам с биполярным расстройством, может снижать эффективность противозачаточных таблеток. Так что обязательно поговорите с врачом, если вы принимаете такие лекарства, но хотите избежать нежелательной беременности.

med.vesti.ru

Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия

После того как биполярное расстройство диагностировали у актрисы Кэтрин Зеты-Джонс, об этом заболевании стали говорить больше и чаще. И это, уверены психологи, очень правильно, так как именно расстройства настроения принято считать заболеванием XXI века, в то время как мы о них почти ничего не знаем. В этом материале — самая важная информация о биполярном расстройстве. Что это такое, как его избежать и можно ли вылечить БАР окончательно.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний, смешанными состояниями, чередованием эйфории и депрессии. Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В перерывах между ними большинство людей могут вести нормальную жизнь, однако когда симптомы обостряются, без профессиональной помощи это становится практически невозможно.

Как проявляется биполярное расстройство

Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя. Так, он может потратить деньги со всех кредитных карт, импульсивно бросить работу или не спать в течение нескольких дней. Опасность возрастает, когда дело доходит до секса, алкоголя, наркотиков или азартных игр — в  таких ситуациях человеку с расстройством настроения бывает сложно остановиться, что может иметь серьезные последствия для здоровья.

Как понять, что у вас проблемы с алкоголем

За маниакальным эпизодом традиционно следует депрессия. В это время человек тщательно обдумывает все то, что успел совершить во время «приступа», а это, в свою очередь, приводит к самобичеванию, чувству безнадежности и отчаяния. Чаще всего эти дни больные биполярным расстройством проводят в постели.

Биполярное расстройство: причины

Хотя данных исследований на сегодняшний момент недостаточно, некоторые эксперты все же говорят о том, что биполярное расстройство может быть генетически предопределено. То есть, риск биполярного расстройства выше у тех людей, члены семьи которых страдали или страдают этим заболеванием.

Впрочем, более распространенной причиной БАР следует считать стрессовые ситуации. Это может быть развод или разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, серьезные денежные проблемы, а также смерть близкого члена семьи. Симптомы биполярного расстройства, как принято считать, возникают из-за изменений в балансе нейромедиаторов в головном мозге (в частности, норадреналина, серотонина и дофамина).

7 способов справиться со стрессом за минуту

Как распознать биполярное расстройство

Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становятся все более экстремальными и противоестественными.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают только незначительную манию, но в основном находятся в подавленном состоянии. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз — депрессия.

Самые депрессивные профессии

Можно ли вылечить биполярное расстройство

Да, биполярное поддается лечению, но это лечение предполагает нечто большее, нежели прием таблеток. После того как вам официально поставили диагноз «биполярное расстройство», вы можете и должны принимать активное участие в собственном лечении.

В первую очередь, поделитесь мыслями по поводу с близкими людьми — система поддержки крайне важна для восстановления. Кроме того, пересмотрите свой образ жизни и постарайтесь выстроить режим таким образом, чтобы на неделе у вас всегда было время для прогулок на свежем воздухе и занятий любимым делом, будет это чтение, вышивание или рисование.

Цветотерапия: простые советы для улучшения настроения

Бессонные ночи, кофеин и алкоголь — все это может усугубить маниакальный или депрессивный эпизод. Используйте расписания и напоминания, чтобы питаться правильно и минимизировать стресс, не заставляя мозг работать с удвоенной силой. И не бойтесь обращаться к психотерапевту, полагая, что расстройство поведения — это «надуманная» болезнь.

Эксперты отмечают, что не менее полезно изучить информацию о БАР в сети, чтобы иметь представление не только об особенностях протекания болезни, но также познакомиться с историями тех, кто успешно справился с расстройством. И тогда у вас все обязательно получится.

med.vesti.ru

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, известное также как маниакально–депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать.

В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе, и даже привести к самоубийству.

К счастью для нас, биполярное расстройство все–таки поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.

Каждый год около 5,7 миллионов взрослых американцев, или 2,6 % населения в возрасте от 18 лет и старше, получают диагноз «биполярное расстройство».

Биполярное расстройство обычно проявляется в позднем подростковом или в раннем взрослом возрасте. Однако, в некоторых случаях первые симптомы проявляются уже в детстве, а в других – симптоматика выявляется лишь на поздних этапах жизни.

Довольно часто биполярное расстройство не поддается диагностике, и людям приходится страдать годами, прежде чем их правильно диагностируют и начнут необходимый курс лечения. Так же как диабет или сердечно–сосудистые заболевания, биполярное расстройство – хроническое заболевание, которое необходимо тщательно контролировать в течение всей жизни.

«Маниакальная депрессия нарушает нормальный ход настроений и мыслей, провоцирует неадекватное поведение, подрывает основы рационального мышления и довольно часто разрушает желание и волю к жизни. Эта болезнь, органическая по своей природе, на практике протекает, как психологическое расстройство; она уникальна своей способностью увлекать и приносить удовольствия, но при этом последствия ее приносят невыносимые страдания и нередко приводят к самоубийству.

«Я счастлива, что мне удалось избежать смерти от этой болезни, счастлива, что смогла получить самую лучшую медицинскую помощь, какая только возможна, счастлива, что у меня есть такие друзья, коллеги и, конечно же, моя семья». Кей Редфилд Джемисон, Доктор наук. An Unquiet Mind, 1995, стр. 6. (Публикуется с разрешения издательства «Alfred A. Knopf», филиал «Random House, Inc.»).

Симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство является причиной внезапной смены настроений – от чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, до минорного и безнадежно–беспомощного, с последующим возвратом к первоначальному состоянию и зачастую с периодами нормального настроения в промежутках. Такие чередования настроений нередко сопровождаются значительными изменениями в энергетике и поведении. Периоды возбужденного состояния и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии».

Признаки и симптомы мании (или маниакального эпизода):
  • Повышенная энергия, активность и беспокойство
  • Невероятное возбуждение, чересчур приподнятое, эйфорическое настроение
  • Повышенная раздражительность
  • Беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора, перескакивание от одной идеи к другой
  • Отвлекаемость, невозможность сосредоточиться
  • Сниженная потребность во сне
  • Необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях.
  • Неадекватная оценка ситуации
  • Расточительность, мотовство
  • Продолжительный период, когда поведение резко отличается от нормального
  • Повышенная сексуальная активность
  • Потребление наркотиков, особенно кокаина, алкоголя и лекарств от бессонницы
  • Провокационное, назойливое или агрессивное поведение
  • Отрицание факта, что что–то не в порядке
  • Маниакальный эпизод становится диагнозом, если возбужденное состояние, сопровождающееся еще тремя или более симптомами, длится в течение большей части дня, почти каждый день на протяжении недели или дольше. Для постановки окончательного диагноза при состоянии раздражения, необходимо наличие четырех дополнительных симптомов.
Признаки и симптомы депрессии (или депрессивного эпизода):
  • Продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности.
  • Ощущение безнадежности или пессимизма.
  • Чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности.
  • Потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.
  • Пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности».
  • Проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений.
  • Беспокойство или раздражительность.
  • Повышенная сонливость или бессонница.
  • Изменения аппетита или/и непреднамеренная потеря или прибавление веса.
  • Хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы.
  • Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.
  • Депрессивный эпизод становится диагнозом, если пять или более симптомов проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день в течение двух или более недель.

Гипомания – это ослабленная или средне–умеренная форма мании. Больной с признаками гипомании способен хорошо себя чувствовать и даже испытывать удовлетворение от собственной повышенной продуктивности и работоспособности. Поэтому, даже если семья или друзья способны распознать, что за сменой настроения возможно скрывается биполярное расстройство, то сам больной не считает свое состояние абнормальным. Однако, при отсутствии правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании, а у отдельных индивидуумов может закончиться депрессией. В отдельных случаях тяжелая форма мании или депрессии сопровождается симптомами психоза (или психотическими симптомами). Распространенными психотическими симптомами являются галлюцинации (звуковые, визуальные или другие ощущения присутствия вещей, которых в данный момент в реальности нет) и бред (искаженные, безоговорочно уверованные представления, не имеющие под собой никаких логических оснований и не опирающиеся на культурный опыт человека). При биполярном расстройстве психотические симптомы имеют тенденцию отражать экстремальное состояние пациента в данное конкретное время.

Например, в маниакальной фазе может наблюдаться бред величия, когда человек уверен, что он/она – президент, или лицо, обладающее властью или богатством. В период депрессии может наблюдаться бред вины или никчемности, когда человек убежден в своем экономическом крахе и безденежье, или в совершении тяжкого преступления. При такой симптоматике пациентам, страдающим биполярным расстройством, могут ошибочно диагностировать шизофрению – еще одно тяжелое психическое заболевание. Фазы биполярного расстройства можно представить себе в виде спектра или же непрерывной шкалы. На одном конце этой шкалы – тяжелая форма депрессии, над ней располагается депрессия средней тяжести. Затем следует состояние подавленности, которое, в случае его непродолжительности, многие называют «хандрой», но которое профессионально определяется как «дистимия», если становится хроническим. Далее идет нормальное или сбалансированное настроение, за которым следует гипомания (слабая или средне–умеренная форма мании), и в конце – тяжелая форма мании. Однако, у некоторых пациентов симптомы мании и депрессии могут наблюдаться одновременно. Такое состояние называется смешанным биполярным расстройством. При таком типе биполярного расстройства симптоматика часто включает возбужденность, нарушение сна, значительные изменения аппетита, психозы, суицидальные мысли. Пациент пребывает в состоянии печали и безнадежности, но в то же самое время ощущает необычайный прилив энергии.

Биполярное расстройство не всегда связано с психическим заболеванием, его причинами могут послужить злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохие успехи в учебе или неудачи на работе, натянутые личные отношения. Все эти проблемы, на самом деле, могут быть признаками скрытой болезни нарушенного настроения.

Диагностика биполярного расстройства

Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать с помощью физиологических методов исследования, таких, например, как анализ крови или сканирование головного мозга. Таким образом, диагностика биполярного расстройства производится на основании симптоматической картины, истории болезни и, по возможности, семейной истории. Критерии диагностирования биполярного расстройства описаны в четвертом издании «Пособия по диагностике и статистике психических заболеваний» (Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, fourth edition, DSM– IV).2 Свидетельства больных биполярным расстройством представляют собой ценный источник для понимания различных фаз перепадов настроения, связанных с заболеванием:

Депрессия: «Я абсолютно не верю в свое умение сделать что–нибудь правильно. Такое ощущение, что ход моих мыслей все замедляется и замедляется, пока в конце концов не доходит до состояния полного ступора… [Меня] преследует… ощущение полной, отчаянной беспомощности от всего этого… Кто–то говорит, что это, мол, временное явление, оно пройдет и тебе станет лучше, но они, конечно, не имеют ни малейшего представления о том, что я чувствую, хотя и льстят себя надеждой. Если я не могу чувствовать, двигаться, думать или хотеть, зачем же тогда все это нужно?»

Гипомания: «Поначалу, когда я возбужден, это потрясающе … идеи мелькают одна за другой… как–будто наблюдаешь за падающими звездами в ожидании увидеть самую яркую… Застенчивость как рукой снимает, правильные слова и нужные жесты тут как тут… малоинтересные люди и события вдруг приобретают невероятный интерес. Тебя одолевают непреодолимые желания, хочется соблазнять и быть соблазненным… Ты до мозга костей переполнен ощущением легкости, силы, всемогущества, эйфории… ты способен совершить все, что угодно… но в один момент все это заканчивается…» Мания: «Мысли мелькают как–то уж чересчур быстро и их становится слишком много… ясность мыслей сменяется состоянием полной потерянности… ты неспособен уследить за всем этим, начинает изменять память… Твой ядовитый юмор перестает веселить. Друзьям становится страшновато…а тебе самому все не по нутру… буквально все раздражает, злит, пугает, ты становишься неконтролируемым и чувствуешь себя в ловушке».
Суицид

Некоторые больные, страдающие биполярным расстройством, подвержены суициду. Любой человек, который думает о самоубийстве, нуждается в немедленной помощи, желательно помощи психиатра или терапевта. Необходимо серьезно отнестись к любому человеку, говорящему о самоубийстве. Риск покончить жизнь самоубийством гораздо выше в начальной стадии заболевания. Таким образом, ранняя диагностика биполярного расстройства и определение эффективных способов его лечения могут уменьшить риск смерти от суицида.

Признаки и симптомы, присущие суицидальным намерениям:
  • разговоры о суицидальных намерениях или желание смерти
  • ощущение безнадежности; чувство, что ничего и никогда не изменится и не станет лучше
  • ощущение беспомощности: что бы человек ни делал – ничего не может помочь
  • ощущение себя обузой для семьи и друзей
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • приведение дел в порядок (приведение в порядок финансов, раздача личного имущества, т.е. подготовка к смерти)
  • сочинение посмертной записки
  • стремление подвергаться опасности, попадать в ситуации, при которых есть вероятность погибнуть

Если у Вас суицидальные намерения или вы знаете кого–то, кто находится в таком состоянии:

  • Немедленно позвоните врачу, в скорую помощь для получения неотложной помощи
  • Не оставайтесь в одиночестве или не оставляйте человека с суицидальными намерениями одного
  • убедитесь в том, что нет доступа к медикаментам, оружию или другим вещам, которые могут быть использованы для членовредительства

В отдельных случаях самоубийство тщательно и заранее планируется, в других же – это импульсивный и непродуманный акт. В любом случае, предложенные в предыдущем абзаце меры могут стать долговременной стратегией для пациентов, страдающих биполярным расстройством. При этом необходимо помнить, что суицидальные намерения и попытки самоубийства являются симптомами заболевания, которое поддается лечению. При правильном лечении от суицидальных намерений можно избавиться.

Как протекает биполярное расстройство?

Эпизоды мании и депрессии обычно повторяются на протяжении всей жизни. В промежутках между эпизодами у большинства пациентов, страдающих биполярным расстройством, симптоматика отсутствует, однако, приблизительно у трети пациентов присутствуют остаточные симптомы. Небольшая часть пациентов испытывает хронические непрерывные симптомы биполярного расстройства, несмотря на лечение.3 Классическая форма этого заболевания, при которой эпизоды мании и депрессии регулярно повторяются, получила название биполярное расстройство I типа. У некоторых пациентов не бывает тяжелой формы мании, а присутствуют легкие эпизоды гипомании, чередующиеся с депрессией. Этот тип биполярного расстройства называется биполярное расстройство II типа. Если в течение двенадцати месяцев у пациента случается четыре или более эпизода, то говорят о быстро циркулирующем биполярном расстройстве. У некоторых пациентов эпизоды неоднократно повторяются в течение одной недели или даже одного дня. Быстро циркулирующее биполярное расстройство обычно развивается на поздней стадии заболевания и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В случае эффективного лечения пациенты с биполярным расстройством способны жить здоровой и продуктивной жизнью. Однако, без лечения, естественное течение болезни имеет тенденцию к ухудшению. С течением времени эпизоды мании и депрессии у пациента учащаются (ускоряется циркуляция) и становятся тяжелее, чем на ранней стадии заболевания.4 Но в большинстве случаев, правильное лечение способно снизить частоту и тяжесть эпизодов и помочь пациентам с биполярным расстройством жить полноценной и счастливой жизнью.

Бывает ли биполярное расстройство у детей и подростков?

Биполярное расстройство может быть и у детей, и у подростков. Большему риску подвержены дети, чьи родители страдают от этого заболевания. В отличие от взрослых пациентов с биполярным расстройством, у которых эпизоды довольно четко разграничены, у детей и подростков с этим заболеванием наблюдается невероятно быстрая смена настроений от депрессии к мании, причем по нескольку раз в день. 5 У детей мания чаще проявляется в раздражительности и вспышках гнева, а не в эйфории и возбужденности, как у взрослых. Смешанные симптомы также достаточно распространены у молодых людей с биполярным расстройством. У тех, кто заболел в позднем подростковом возрасте, эпизоды и симптомы носят более классический, присущий взрослым, характер. У детей и подростков довольно трудно отличить биполярное расстройство от других проблем, которые могут возникнуть в этой возрастной группе. Например, раздражительность и агрессивность характерны при биполярном расстройстве, но в то же самое время они могут являться симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности, расстройства поведения, оппозиционно–вызывающего расстройства или других типов серьезных психических заболеваний, более характерных для взрослых, как, например, депрессия или шизофрения. Злоупотребление наркотиками тоже провоцирует подобные симптомы.

Впрочем, при любом заболевании залог успеха зависит от правильного диагноза. Дети и подростки с эмоциональными или поведенческими проблемами должны провериться у психиатра. К каждому ребенку или подростку с суицидальными наклонностями, который говорит о самоубийстве или пытается покончить с собой, необходимо относиться крайне серьезно и немедленно обеспечить ему/ей профессиональную помощь психиатра или психолога.

Причины биполярного расстройства

На примере многочисленных исследований ученые стремятся понять причины возникновения биполярного расстройства. В настоящее время большинство из них пришло к убеждению, что у биполярного расстройства нет какой–то одной–единственной причины. Скорее всего, здесь играют роль многочисленные факторы. Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию повторяться в семье, ученые пытаются обнаружить специфические гены (микроскопические «строительные блоки» ДНК внутри каждой клетки, ответственные за развитие и рост организма и психики), передающиеся из поколения в поколение, которые могут повысить шанс заболевания. Впрочем, дело не только в генах. Изучение однояйцовых близнецов, имеющих идентичную генетическую структуру, показывает, что в возникновении биполярного расстройства важную роль играют как гены, так и другие факторы. Если бы причина биполярного расстройства заключалась только в генетическом коде, тогда в случае болезни одного близнеца, второй близнец тоже всегда будет болен. Однако, результаты исследований свидетельствуют о противном. Хотя, если один из близнецов заболевает биполярным расстройством, шансы на болезнь у другого близнеца гораздо выше, чем у других братьев и сестер.

В дополнение надо заметить, что результаты генетических исследований показывают, что причина биполярного расстройства, как и любого другого психического заболевания, кроется не в одном отдельно взятом гене. 7 Судя по всему, биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных генов в комбинации с другими индивидуальными факторами человека и факторами окружающей среды. Обнаружить эти гены, каждый из которых вносит свой маленький вклад в развитие предрасположенности к биполярному расстройству, крайне трудно. Но ученые надеются, что недавно введенные в практику новые научно–исследовательские методологии позволят раскрыть эту тайну и приведут к разработке более эффективного лечения биполярного расстройства.

Исследования головного мозга с использованием его изображений помогают ученым понять, какие нарушения в деятельности головного мозга провоцируют развитие биполярного расстройства и других психических заболеваний. 8,9 Новые технологии позволяют ученым получать изображения живого работающего мозга, давая возможность таким образом изучать его структуру и активность без необходимости хирургического или любого другого вмешательства. Эти технологии включают в себя магнитно–резонансное изображение (MRI), позитронно–эмиссионную томографию (PET) и функциональное магнитно–резонансное изображение (MRI). Существует достаточно подтверждений, полученных на основании исследований головного мозга, что мозг больных биполярным расстройством отличается от мозга здорового человека. В ходе дальнейших исследований, ученые смогут составить более ясную картину различий и понять причину возникновения этого заболевания, что в конце концов позволит им найти наиболее эффективные способы лечения.

Как лечится биполярное расстройство?

Благодаря правильно подобранному лечению, у большинства больных, страдающих биполярным расстройством – даже в самых тяжелых его формах – можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни. Поскольку биполярное расстройство протекает с рецидивами, превентивные меры лечения не только показаны, но и настоятельно рекомендуются. Лечение, сочетающее лекарства и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем. В большинстве случаев биполярное расстройство контролируется гораздо более эффективно, если больной не прерывает курс лечения, а постоянно следует ему. Но даже в этих случаях вполне вероятны эпизоды смены настроений. В таких случаях нужно непременно поставить в известность лечащего врача. Своевременное изменение врачом курса лечения способно предотвратить полномасштабный эпизод. Лечение будет более эффективным, если открыто обсуждать с врачом все сомнения и предлагаемые варианты лечения.

К тому же, если сам больной и его близкие ежедневно заполняют график симптомов настроения, приема лекарств, режима сна, событий дня, то они начинают лучше понимать болезнь. Подобные графики также помогают лечащему врачу более эффективно следить за ходом болезни и лечения.

Лекарства

Лекарства для лечения биполярного расстройства выписываются дипломированными психиатрами–докторами медицины (MD), специалистами по диагностике и лечению психических заболеваний. Хотя терапевт тоже может прописать лекарство, тем не менее больным с биполярным расстройством настоятельно рекомендуется наблюдаться и лечиться у психиатра. При биполярном расстройстве, как правило, прописывают так называемые «стабилизаторы настроения». Их существует несколько типов. Обычно больные биполярным расстройством продолжают принимать стабилизаторы настроения на протяжение длительного периода времени (годами). Другие препараты вводятся дополнительно по мере необходимости, как правило, на более короткий период времени, для снятия эпизодов мании или депрессии, которые могут периодически возникать, даже при приеме стабилизаторов настроения.

Литий – первый из стабилизирующих настроение препаратов, разрешенный Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения мании. Это лекарство является эффективным средством контроля мании или предотвращения рецидивов как маниакальных, так и депрессивных эпизодов.

Противосудорожные средства, такие как вальпроат (Depakote®) или карбамазепин (Tegretol®), тоже обладают эффектом стабилизации настроения и могут применяться в особенно трудно поддающихся лечению случаях биполярного расстройства. FDA разрешило использование вальпроата для лечения мании в 1995 году

Новые противосудорожные препараты, такие как ламотригин (Lamictal®), габапентин (Neurontin®), и топирамат (Topamax®), находятся на стадии изучения, чтобы определить насколько хорошо они воздействуют на стабилизацию циклов настроения Для достижения максимального эффекта, может быть прописано сразу несколько противосудорожных препаратов или они могут применяться в комбинации с литием Детей и подростков, страдающих биполярным расстройством, обычно лечат литием, однако вальпроат и карбамазепин тоже применяются. Ученые выясняют безопасность и эффективность применения этих и других психотропных препаратов для детей и подростков. Согласно проведенным исследованиям, вальпроат может привести к гормональным изменениям у девочек–подростков и к синдрому поликистоза яичников у молодых женщин, которые начали принимать этот препарат в возрасте до 20 лет.13 Таким образом, молодые пациентки, принимающие вальпроат непременно должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Пациентки с биполярным расстройством, желающие забеременеть или уже беременные, стоят перед трудным выбором, поскольку стабилизаторы настроения могут оказывать негативное воздействие на плод или на вскармливаемого грудью младенца.14 Таким образом, прежде чем принять ответственное решение, необходимо обсудить со специалистом все «за» и «против» всевозможных способов лечения. В настоящее время на стадии испытания находятся новые препараты, существенно снижающие риск во время беременности или кормления грудью.

Лечение биполярного расстройства

Согласно результатам исследований, пациенты с биполярным расстройством, проходящие курс лечения антидепрессантами, подвержены риску развития мании, гипомании или быстро циркулирующей формы болезни. 15 Чтобы уберечь больных с биполярным расстройством от таких последствий, обычно требуется применение лекарств–стабилизаторов настроения, либо в комбинации с антидепрессантами, либо самих по себе. В настоящее время, литий и вальпроат – самые распространенные препараты, стабилизирующие настроение. Тем не менее, продолжаются опыты по оценке эффективности применения новых лекарственных препаратов для стабилизации настроения. Атипичные антипсихотические препараты, включая клозапин (Clozaril®), оланзапин (Zyprexa®), рисперидон (Rispendal®), кветипин (Seroquel®) и зипрасидон (Geodon®) изучаются на предмет возможности их применения для лечения биполярного расстройства. Есть основания считать, что применение клозапина может помочь пациентам, не отвечающим на лечение литием или противосудорожными препаратами.16 Другие исследования подтвердили, что оланзапин эффективен при острой мании, и для применения в этом качестве был недавно утвержден FDA.17 Оланзапин также помогает при лечении психотической депрессии.18 Арипипразол (Abilify®) – еще один атипичный антипсихотический препарат, применяющийся для лечения симптомов шизофрении и маниакальных или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов биполярного расстройства I типа. Он выпускается как в таблетках, так и в жидком виде. Инъекции употребляются для лечения симптомов возбужденности при шизофрении и маниакальных или смешанных эпизодов биполярного расстройства I типа. Если существует проблема бессонницы, то могут помочь высоко– эффективные бензодиазипиновые препараты, такие как клоназепам (Klonopin®) или лоразепам (Ativan®). Однако, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, то их прописывают только на короткое время. Вместо них в некоторых случаях назначают такие успокоительные, как, например, золпидем (Ambien®). В течение курса лечения биполярного расстройства приходится не раз менять медикаменты в целях наиболее эффективного лечения. Все смены лекарств и изменения доз препаратов должны происходить по назначению лечащего психиатра. Не забудьте рассказать своему психиатру обо всех принимаемых вами медикаментах, включая безрецептурные лекарства, гомеопатические средства, витамины и другие добавки. Это очень важно, так как некоторые лекарства и добавки несовместимы имогут вызвать неблагоприятные реакции.

Во избежание рецидива или нового эпизода, необходимо строго придерживаться плана лечения. Обсуждайте с лечащим врачом все вопросы по поводу лекарств.

Функция щитовидной железы

У больных с биполярным расстройством часто наблюдаются нарушения функции щитовидной железы. Повышенный или пониженный уровень гормонов щитовидной железы сам по себе может оказывать влияние на перемены настроения и энергетического уровня. Поэтому очень важно, чтобы показатели щитовидной железы находились под постоянным контролем лечащего врача. Быстро циркулирующая форма биполярного расстройства нередко сопровождается заболеваниями щитовидной железы. В таких случаях, наряду с лекарствами от биполярного расстройства необходимо принимать препараты для лечения щитовидной железы. Следует также иметь в виду, что у некоторых пациентов, литий может вызвать понижение активности щитовидной железы. При этом в курс лечения необходимо ввести лекарства для урегулирования функции щитовидки.

Побочные действия лекарств

Перед началом приема новых лекарств обязательно проконсультируйтесь с лечащим психиатром и/или с фармацевтом по поводу возможных побочных действий. В зависимости от препарата, побочные действия могут выражаться в прибавлении веса, тошноте, треморе, снижении сексуальной активности или возможности, тревожности, выпадении волос, затрудненных движениях и сухости во рту. Обязательно сообщите врачу обо всех побочных действиях, проявившихся во время приема того или иного лекарства. Чтобы убрать или ослабить побочные явления, врач может изменить дозировку препарата или поменять его на другой. Нельзя менять лекарства или прекращать их прием без консультации с психиатром.

Психосоциальные методы

Наряду с медикаментозным лечением рекомендуется применение психосоциальных методов, включая определенные формы психотерапии (или «разговорной» терапии). Подобные методы помогают пациентам с биполярным расстройством и их семьям понять специфику заболевания и получить необходимую информацию. Результаты исследований показали, что психосоциальная терапия способствует стабилизации настроения, снижению количества госпитализаций и улучшению жизнедеятельности в разных сферах человеческой активности.12 Как правило, такой терапией занимаются лицензированные психологи и сотрудники сферы социального обслуживания, координируя свои действия с лечащим психиатром и совместно наблюдая за прогрессом в состоянии здоровья пациента. Количество сеансов, их частота и продолжительность зависят от индивидуальных нужд каждого больного. К числу психосоциальных методов, применяемых при биполярном расстройстве, относятся когнитивно–поведенческая терапия, психологическое просвещение, семейная терапия и новая методика – интерперсональная и социально–ритмическая терапия. Исследователи Национального института охраны психического здоровья (NIMH) изучают и сравнивают эффективность применения этих методов в сочетании с различными лекарственными препаратами для лечения биполярного расстройства: Когнитивно–поведенческая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством понять и изменить негативные или искаженные модели мышления и поведения, связанного с заболеванием. Психологическое просвещение знакомит больных со сведениями о болезни и методах ее лечении, а также помогает научиться распознавать признаки рецидива, что позволяет заблаговременно обратиться за помощью и предотвратить наступление полномасштабного эпизода. Психическое просвещение полезно и для членов семьи больного. Семейная терапия использует стратегию понижения уровня напряженности в семье, способного усугубить симптомы заболевания или же спровоцированного ими. Интерперсональная и социально—ритмическая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством улучшить межличностные отношения и организовать свой распорядок дня. Регулярное расписание и упорядоченный режим сна помогают предотвращать маниакальные эпизоды.

Как и при медикаментозном лечении, чтобы добиться успешных результатов психосоциальной терапии необходимо строго соблюдать предписанный курс лечения.

Другие методы лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ/ ECT) применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение, психосоциальная терапия или их комбинация не оказывают желаемого эффекта или же действуют слишком медленно при купировании таких серьезные симптомов, как психоз или суицидальные проявления. Использование ЭСТ может также помочь во время острых эпизодов, когда физическое состояние больного (включая беременность) не позволяет использование лекарственных препаратов. ЭСТ – высокоэффективное средство при лечении тяжелой депрессии, маниакальных и/или смешанных эпизодов. Возможность долгосрочных проблем с памятью в результате ЭСТ, что еще совсем недавно было серьезной причиной для беспокойства, в настоящее время значительно снизилась благодаря новейшим методам ЭСТ. Тем не менее, нужно заранее обсудить все «за» и «против» использования ЭСТ и других альтернативных методов лечения с самим пациентом, а при необходимости и с членами семьи или друзьями.19 Лечебные травы и натуральные добавки, такие, например, как зверобой (Hypericum perforatum), еще недостаточно изучены, и у специалистов мало информации об их воздействии на биполярное расстройство. Поскольку правила регулирования FDA не распространяются на подобную продукцию, различные производители этих добавок используют разные количества активных ингредиентов. Прежде, чем начать принимать лечебные травы или натуральные добавки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Есть данные, что зверобой способен понижать эффективность действия определенных лекарств (см.: www.nimh.nih.gov/events/stjohnwort.cfm) оставляя OMH сайта. 20 К тому же, подобно рецептурным антидепрессантам, у некоторых больных с биполярным расстройством зверобой может спровоцировать манию, особенно в тех случаях, когда пациент не принимает стабилизаторы настроения.

Проводятся исследования об эффективности использования при лечении биполярного расстройства Омеги–3 (содержащихся в рыбьем жире жирных кислот) в комбинации с традиционными лекарствами или отдельно.

Хроническое заболевание, которое лечится весьма эффективно

Хотя эпизоды мании и депрессии имеют обыкновение появляться и исчезать, необходимо всегда помнить, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое в настоящее время не излечивается. Единственное средство держать это заболевание под контролем, заключается в том, что надо постоянно принимать лекарства, даже в периоды, когда хорошо себя чувствуешь. Только в этом случае можно снизить шанс рецидивов и ухудшения состояния.

Сопутствующие заболевания

Среди больных биполярным расстройством очень часто распространены алкоголизм и наркомания. Как показали исследования, на это есть ряд причин, включая самолечение, смену настроения от злоупотребления алкоголем или наркотиками, а также факторы риска, влияющие как на развитие биполярного расстройства, так и наркозависимости. 23 Лечение алкоголизма или наркомании является важной частью общего курса лечения. Тревожные расстройств, такие как посттравматический стресс или синдром навязчивых состояний (обсессивно–компульсивное расстройство), тоже часто встречаются при биполярном расстройстве. 24, 25 Сопутствующие тревожные расстройства иногда поддаются контролю с помощью тех же средств, что и биполярное расстройство, но в некоторых случаях требуется специальное лечение. За подробной информацией о тревожных расстройствах можно обратиться в NIMH (см. ниже).

Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

Больных биполярным расстройством должен вести опытный психиатр, специализирующийся на диагностике и лечении этого заболевания. Психологи, работники социальной психиатрической службы и медсестры психиатрических клиник помогают обеспечивать различные аспекты лечения и помощи больным и их семьям.

Помощь можно получить в следующих местах:

  • Лечебные программы при университетах или медицинских институтах
  • В психиатрических отделениях больниц
  • В частных психиатрических кабинетах и клиниках
  • В организациях медицинского обеспечения (HMO)
  • В кабинетах участковых или детских врачей
  • В общественных центрах психического здоровья
  • Больные биполярным расстройством могут нуждаться в помощи, чтобы получить помощь

Больные биполярным расстройством зачастую не осознают, насколько они больны, или же видят причину своих болезней не в психическом расстройстве, а в чем–то другом. Чтобы обратиться за помощью к врачу, больным биполярным расстройством может понадобиться ободрение и поддержка со стороны семьи и друзей. Терапевт может сыграть немаловажную роль, настаивая на консультации с психиатром. Иногда нужно, чтобы член семьи или друг сопровождали больного биполярным расстройством на прием к врачу и на лечение. Иногда больного, находящегося в стадии острого приступа, нужно госпитализировать в целях его/ее собственной безопасности и обеспечения необходимого лечения. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного вопреки его/ее воле и без согласия. Необходимо постоянно поддерживать и ободрять больного, после начала лечения, ведь в отдельных случаях может понадобиться довольно много времени, чтобы подобрать правильный курс лечения.

В некоторых случаях больные биполярным расстройством в период ремиссии могут оговорить определенный план действий на случай возникновения в будущем маниакального или депрессивного рецидива.

Как и другие серьезные заболевания, биполярное расстройство тяжело сказывается на супругах, членах семьи, друзьях и работодателях.

Членам семьи больного биполярным расстройством довольно часто приходится иметь дело с серьезными проблемами его поведения, такими, как безудержная трата денег во время эпизодов мании, или уход в себя во время депрессии, а также долговременными последствиями подобного поведения.

Многим больным биполярным расстройством помогают группы поддержки, поддерживаемые разными организациями, такими как Национальная ассоциация изучения депрессивных и маниакально–депрессивных расстройств (NDMDA), Национальный альянс помощи душевнобольным (NAMI), а также Национальная ассоциация охраны психического здоровья (NMHA). Такие группы поддержки помогают также семьям и друзьям больных биполярным расстройством. Координаты этих организаций вы найдете в разделе «Полезная информация» нашей брошюры.

Источник: http://www.omh.ny.gov/omhweb/russian/booklets/bipolar.html

www.bipolar.su

Как жить с биполярным расстройством?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аффективное биполярное расстройство несколько десятилетий назад называлось попросту маниакально-депрессивным психозом. Это заболевание психики, при котором пациент испытывает состояния аффекта, чередующиеся друг за другом. Частота заболеваний составляет в разных возрастных группах от 3% до 6,5%.

Первые признаки заболевания появляются чаще всего с 17 по 21 год, но обычно и в подростковом возрасте уже можно обнаружить некоторые симптомы нарушения. Шесть пациентов из десяти обнаруживают у себя симптомы до 18-летнего возраста. Если же до 40 лет заболевание не проявило себя – можно считать, что Вам повезло.

Заболевание в два раза чаще обнаруживается у представительниц слабого пола. За последние полвека количество случаев заболевания увеличилось и с каждым поколением признаки расстройства наблюдаются все в более раннем возрасте. 75% больных биполярными расстройствами обычно страдают еще какими-либо нарушениями психики. Определенно это заболевание было известно в конце девятнадцатого века. В те времена оно называлось «циркулярным психозом» или «помешательством в двух формах». С 1896 года заболевание носило название «маниакально-депрессивного психоза» и лишь в начале 90-х годов двадцатого века ему дали сегодняшнее наименование, как более нейтральное. Заболеть биполярным расстройством может любой человек. В большинстве случаев врачи не могут определить причину этого заболевания. Но существует ряд факторов, повышающих вероятность развития этого недуга.

1. Наследственность. Нельзя назвать это заболевание генетическим в прямом смысле слова. Однако этот фактор имеет некоторое значение. Так, нарушение психики может быть связано со «сломом» целого ряда генов, регулирующих состояние проводников нервных импульсов в головном мозге. По статистике чаще болеют расстройствами кровные родственники. При больном родственнике вероятность развития заболевания увеличивается в 7 раз. Интересно и то, что даже приемные дети людей с биполярными расстройствами чаще болеют ими, чем совершенно посторонние люди. Что объясняется, видимо, определенным стилем воспитания. У однояйцовых близнецов вероятность совместного заболевания составляет 75%.

2. Нарушение функции проводников нервных импульсов (нейротрансмиттеров) в головном мозге, а также некоторых клеток головного мозга. Нейротрансмиттеры представляют собой особые вещества, которые помогают транслировать нервные импульсы между клетками головного мозга. При уменьшении количества нейротрансмиттеров снижается движение такого «гормона радости» как серотонин, а также дофамин и норадреналин. Есть мнение, что во время каждого эпизода заболевания в головном мозге «откладываются» особые дорожки через нервные клетки, которые создают благоприятные условия для дальнейшего развития расстройства.

3. Стресс, а также слишком волнующие факты. Стресс – это не обязательно отрицательное событие. Это может быть и что-то очень приятное, но выбивающее человека из его нормального психического состояния. Постепенно такие стрессы со знаком «плюс» и «минус» накапливаются, и головной мозг перестает с ними справляться. Очень усугубляют положение употребление спиртного, недосыпание и отсутствие режима дня.

4. Предрасположенность или уязвимость. В некоторой степени каждый человек предрасположен каким-то психическим отклонениям. Но дает о себе знать эта предрасположенность в том случае, если она сочетается еще с каким-либо фактором, например, наследственностью, стрессом.

Расстройства могут быть униполярными (только эпизоды мании или только депрессии) и биполярными. В свою очередь существует два типа биполярных расстройств: аффективное расстройство и расстройство второго типа (БАР II). Внутри одного типа расстройства различаются по преобладающему симптому, например, с преобладанием депрессивных фаз или маниакальных. Биполярное аффективное расстройство – это нарушение психики, которое характеризуется сменой маниакальных и депрессивных эпизодов либо комбинированных состояний. У пациентов признаки депрессии и мании могут перемежаться с короткими промежутками. Время от времени между ними бывают периоды нормализации психики, которые называются интермиссиями. При расстройстве второго типа у пациентов никогда не наблюдается смешанных эпизодов или маниакальных. Таким образом, наблюдаются исключительно депрессивные и гипоманиакальные эпизоды. По статистике, на расстройство первого типа приходится 90% случаев. Пациенты, страдающие биполярным расстройством, переживают маниакальные и депрессивные эпизоды. Нередко бывают и смешанные. Длительность одного эпизода может насчитывать как неделю, так и несколько лет, но в среднем это от 6 до 12 месяцев. Светлые промежутки, если они есть, могут измеряться даже десятками лет. Далее будет подробно рассказано об этих явлениях.

Депрессивный эпизод

В этот период пациент ощущает тоску, эмоциональный фон понижен, дети могут быть агрессивными. Ничего из окружающего не интересно. Пациент худеет, даже если рацион его не уменьшается (потеря веса составляет около 5% за четыре недели). Он может то объедаться, то полностью отказываться от еды. Изменяется сон: либо он не спит вообще, либо спит целыми днями. Жалуется на упадок сил. У него обостряется чувство вины, обычно беспочвенное. Пациент становится рассеянным, часто думает о смерти и может готовить самоубийство.

Маниакальный эпизод

Состояние человека в этот период может различаться в зависимости от интенсивности расстройства – от психотических состояний до гипомании. Мания характеризуется приподнятым эмоциональным фоном, который постепенно перерастает в раздражительность, неустойчивость настроения и подавленность. Мысли пациента скачут, у него появляется масса «идей», иногда мания величия. Пациент может мало спать, быть очень разговорчивым и гиперактивным на стадии гипомании. А на более поздних стадиях полностью терять чувство самосохранения. Пациент становится рассеянным, причем изменения личности заметны всем окружающим.

Смешанное состояние

При таком состоянии у больного наблюдаются одновременно признаки мании и депрессии. Практически у половины больных время от времени наступают такие состояния. Нередко их тяжело дифференцировать с ажитированной депрессией. Более подвержены смешанным состояниям больные, принимающие психоактивные препараты или имеющие неврологические заболевания (сотрясения). Такие пациенты часто склонны к самоубийству. Заболевание протекает в хронической форме. В зависимости от того, каким образом перемежаются фазы мании и депрессии, заболевание может иметь несколько типов течения:
  • при униполярном расстройстве периоды мании или депрессии перемежаются со «светлыми» промежутками и называются периодической манией или периодической депрессией,
  • правильно-перемежающийся тип заболевания – это когда после маниакальной фазы идет депрессивная, а после депрессивной – маниакальная. При этом они перемежаются «светлыми» промежутками,
  • неправильно-перемежающийся тип заболевания характеризуется тем, что после депрессивной фазы может опять наступить депрессивный (не минуя «светлую» стадию),
  • двойная форма характеризуется тем, что сразу после маниакального идет депрессивный и лишь потом отдых,
  • циркулярный тип – между сменой маниакальных и депрессивных фаз нет «светлых» промежутков нет отдыха.
Расстройство второго типа У этих пациентов эпизоды гипомании коротки, а между ними наблюдаются длительные депрессивные промежутки. Наиболее характерное состояние для таких пациентов – это длительные эпизоды депрессии. Определение этой формы заболевания нередко вызывает сложности, так как пациент может быть раздражительным, при этом другие признаки гипомании могут быть размытыми. Эта форма расстройства более характерна для представительниц слабого пола, причем часто передается в одной семье «по наследству». У таких пациентов периоды гипомании наблюдаются на протяжении всей жизни. Однако у них никогда не наблюдаются эпизоды мании. Признаки биполярного расстройства появляются у детей обычно с 15 лет. Это нарушение может полностью разрушить жизнь человека, если не обращать на него внимания или неправильно лечить.

Ребенок хуже учится, он тяжело находит общий язык со сверстниками, может думать о самоубийстве и даже пытаться свести счеты с жизнью. Такие дети склонны к наркомании и алкоголизму. Самым частым и ярким проявлением биполярного расстройства у детей является гиперактивность.

Течение заболевания у детей несколько отличается от такового у взрослых. У первых не слишком явно выражены периоды мании. Нередко мания проявляется у подростков лишь в отрицании всего и вся, капризности и нервозности. У детей часто меняется настроение, причем полярно. Больной слишком активен, переоценивает свои способности, очень мало спит и не испытывает во сне большой нужды, очень болтлив, не может сосредоточиться на чем-то одном, совершенно лишен чувства самосохранения. Кроме этого, ребенок может быть постоянно грустным или нервозным, вялым, часто думать о смерти, у него резко изменяется вес тела.

Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, нужно обязательно показать его детскому психологу. Вполне возможно, это и не биполярное расстройство. Но помощь врача в любом случае не помешает.

Лучше всего, если возможность зачатия пациентка (или члены ее семьи) обсуждает с психиатром, терапевтом и гинекологом. Если же беременность наступила, необходимо отменять психотропные лекарства, так как они отрицательно сказываются на развитии плода. Отмена должна происходить очень постепенно и под контролем врача. Если же резко перестать принимать препараты, психическое состояние пациентки тут же ухудшится.

Если в период вынашивания плода наблюдается рецидив заболевания, его нужно лечить агрессивными методами с помощью препаратов группы нормомиметиков. Лечение осуществляется только в больнице. Если существует необходимость использования препаратов лития, следует тщательно взвесить целесообразность, так как они неблагоприятно влияют на развитие сердца и сосудов у плода. При лечении препаратами лития запрещено грудное вскармливание.

Сразу после родов или чуть позже обычно наступает тяжелый возврат расстройства психики. Диагностика этого нарушения психики очень сложна, так как до сих пор еще не до конца определены критерии заболевания. Для детей и вовсе таковых не существует. А для взрослых существует два подхода к определению: «консервативный» - более жесткий и «широкий» - увеличивающий количество больных почти в 15 раз.

В первую очередь необходима беседа с психотерапевтом. Он назначит тестирование, побеседует и осмотрит пациента. К сожалению, при этом заболевании никакие обследования головного мозга не покажут изменения. Однако назначаются и анализы крови, и обследования головного мозга. Ведь именно таким образом можно исключить тяжелые поражения мозга вследствие кровоизлияния или новообразования.

В ходе беседы с психиатром изучается история не только самого пациента, но и его родных и близких. Очень важно четко изучить психическое состояние близких родственников, чтобы не спутать биполярное расстройство с большой депрессией. При втором заболевании никогда не наблюдаются мании. Врач беседует не только с самим пациентом, но и с членами его семьи. Для того чтобы поставить диагноз, необходимо наблюдать один из эпизодов аффекта не меньше, чем на протяжении 14 дней. При этом хотя бы один должен быть маниакальным или гипоманиакальным. Именно потому, что врачи нередко не обращают внимания на маниакальные эпизоды, и ставится ошибочный диагноз «депрессия».

При диагностике очень важно не спутать заболевание с неврозом, шизофренией, олигофренией, психозом или психопатией.

Лечение заболевания, начатое после одного маниакального эпизода, дает вдвое лучшие результаты, чем то, что начинается после двух или более эпизодов. Лечение биполярного расстройства – это очень непростой процесс. Главной задачей терапии является прервать эпизод мании или депрессии хотя бы на некоторое время. В этих целях никогда не используются методы агрессивной психотерапии, так как можно добиться того, что психика пациента перестанет реагировать на лечебные мероприятия. То есть на первых порах пациент получает маленькие дозы препаратов, которые постепенно увеличиваются до эффективных. Главным критерием тут является именно состояние пациента. Очень важно, чтобы под действием препаратов фаза заболевания не поменялась на прямо противоположную. Такое явление называется инверсией фазы и является весьма тревожным признаком. Терапия не должна прерываться. Реакция организма пациента на препараты строго индивидуальна. Необходимо ежедневно прослеживать изменения психики и настроения, вызываемые препаратами. Некоторые препараты вызывают серьезные побочные эффекты. В таком случае они отменяются или меняются дозировки. В терапии биполярных расстройств используются три типа препаратов:
  • антидепрессанты,
  • стабилизаторы настроения,
  • антипсихотические средства.
Стабилизаторы настроения чаще всего назначаются при гиперактивности, болтливости, нервозности. Они выравнивают эмоциональный уровень и не допускают скачки. К этой группе относятся: препараты лития, карбамазепин, вальпроат.

Антидепрессанты используются, если есть признаки депрессии: пациент вял, подавлен. Эти средства улучшают настроение и поднимают эмоциональный фон. Антидепрессанты при приеме их в маниакальную фазу, могут усилить проявления болезни. Поэтому прием их возможен только по предписанию и по схеме, разработанной врачом.

Антипсихотические препараты назначаются в том случае, если у пациента наблюдается бред и галлюцинации.

У психиатров существует огромный выбор лекарственных средств, улучшающих состояние пациентов. Используется большинство из них уже не один десяток лет и эффективность их доказана. Однако лечение данного заболевания длительно и очень сложно.

Электросудорожная терапия – этот метод назначается в крайнем случае, когда никакие другие методы не эффективны. Сегодня техника этой процедуры прошла корректировку и она стала приносить хорошие результаты, если состояние пациента очень тяжело.

Терапия проводится под легким наркозом, перед процедурой больной принимает мышечный релаксант. Таким образом, никакие неприятные ощущения не наблюдаются. Импульс подается на протяжении 30 – 60 секунд. Этот метод может нормализовать состояние пациента в среднем за 10 минут. И в этот же день он может покинуть стационар.

У метода много противопоказаний, поэтому назначают его нечасто. После электросудорожной терапии у пациента на некоторое время может нарушиться сознание, память или ориентация в пространстве. Но такие нарушения быстро проходят.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Биполярное расстройство - что это такое, его симптомы и признаки

Психические аффективные особенности людей всегда привлекали к себе внимание. Не похожие на других, они называют себя «биполярными медведями». Что это такое биполярное расстройство - эмоциональные качели от эйфории до ощущения падения в бездну изматывающих разум и душу серых, тягучих мыслей, ощущения пустоты и безнадежности.

Что такое биполярное расстройство?

У всех людей периодически наблюдаются перепады настроения, но они не обладают такой степенью интенсивности и накалом эмоций, характерными для страдающих биполярным расстройством. Аффективные состояния - частые перепады настроения способны истощить нервную систему и довести человека до самоубийства. Биполярное расстройство это тяжелое расстройство психики, называемое ранее в психиатрии маниакально-депрессивным психозом. В классическом варианте это две чередующиеся фазы: маниакальная и депрессивная, каждая может длиться даже несколько лет.

Биполярное расстройство - причины

В детском возрасте затруднительно поставить диагноз, тем не менее, заболевание диагностируется у 2% детей и подростков. Наибольшая частота первичного выявления заболевания (50%) приходится на возраст 21-45 лет. Биполярное расстройство психики - это эндогенное заболевание, причины которого до конца не раскрыты и кроются во многих факторах:

  • генетическая предрасположенность (80%). Обнаружить эти специфические передающиеся гены, крайне сложно, так как часто это индивидуальная комбинация генов, сочетающаяся с другими предрасполагающими факторами;
  • нарушения в работе головного мозга: дисбаланс в выработке нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин);
  • гормональный дисбаланс;
  • влияние факторов среды (20%): частая подверженность стрессам, перенесенные инфаркты и инсульты, злоупотребление психоактивными, психотропными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);
  • у возрастных родителей могут рождаться дети с предрасположенностью к биполярному расстройству;
  • неустановленная этиология заболевания. Биполярное расстройство что это такое как заболевание, ученым предстоят новые открытия, для того чтобы найти более эффективное лечение.

Передается ли биполярное заболевание по наследству?

Статистика говорит, что люди с биполярным расстройством, при исследовании семейного анамнеза врачом в 50% случаев имеют близких родственников, у которых ранее диагностировался маниакально-депрессивный психоз. При изучении близнецов, было подтверждено, что если у одного есть биполярное расстройство, у второго вероятное проявление заболевания возрастает до 70%. Наследственные нарушения цикла «сна – бодрствования», синдром дефицита внимания, другие аффективные расстройства и особенности психики, также могут также стать провоцирующим фактором развития эндогенной депрессии у потомков.

Биполярное расстройство - симптомы

Наиболее распространенные проявления: внезапно чередующиеся на протяжении всей жизни фазы мании и депрессии. Длительность «светлых периодов» между фазами индивидуальная, может длиться до нескольких лет. Мания – ярко выраженная фаза состояния эйфории, возбужденного состояния и повышенного оптимизма. Заканчивается обычно возвращением человека к нормальному состоянию с некоторой заторможенностью. Периоды депрессии могут длиться дольше мании и возникают чаще, протекают тяжело. Признаки биполярного расстройства в маниакальной фазе:

  • эйфория, приподнятое настроение, эмоции зашкаливают, просыпается огромная любовь к людям и миру, мания величия;
  • рассеянное внимание, трудно сосредоточиться;
  • быстрая речь, в разговоре хаотичное перескакивание с одной темы на иную, в дальнейшем бессвязность речи;
  • ощущение собственной неуязвимости, вовлекают себя в различные опасные ситуации (наркотики, хождения по карнизам);
  • нарушения сна;
  • нарастание психического возбуждения, агрессивности;
  • повышенная сексуальная активность.

Депрессивная фаза симптомы:

  • длительное состояние печали, тоскливость, нарастающая тревожность;
  • ухудшение или усиление аппетита;
  • постоянная усталость, снижение жизненного тонуса, вялость;
  • потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие;
  • бессонница;
  • мрачные мысли о собственной ничтожности;
  • «зависание» взглядом на одной точке, утрата чувства времени;мысли о смерти, попытки суицида.

Биполярное расстройство - типы

На основании преобладающих симптомов в картине болезни, различают 2 основных типа. Биполярное расстройство личности I типа – является классическим и подразумевает как минимум один маниакальный приступ, чередующийся с депрессивным. Чаще оно возникает у мужчин. Биполярное аффективное расстройство II типа - это депрессивный приступ (одиночный или более), сменяющийся гипоманией. По статистике чаще подвержены женщины. Циклотимия – гипомания и легкая депрессия, протекает легче чем I и II типы.

Фазы биполярного расстройства

Смена фаз при биполярном расстройстве очень вариативная, заболевание все реже протекает по классической схеме. При маниакально-депрессивном синдроме, эпизод начинается с фазы мании и имеет длительность от 2-х недель до 4-х месяцев. Депрессивный эпизод может растягивается до восьми месяцев. Ремиссия между фазами со временем уменьшается. Психиатры описывают и другие фазы протекания болезни:

  • монофазы (периодическая мания/периодическая депрессия);
  • циркуляторная форма – фаза «светлого» промежутка отсутствует;
  • двойная форма – после двух циклов устанавливается интермиссия.

При отягощенном течении заболевания все сферы жизни человека претерпевают негативные изменения. Разрушаются семьи, дружественные связи. Жизнь с биполярным расстройством постоянно вносит коррективы в планы и деятельность больного, его родственников, и близких людей. Во время маниакальной фазы человек способен на необдуманные, рискованные поступки которые он не в состоянии контролировать. Начинает сорить деньгами, вступать в беспорядочные половые связи, увольняется с работы. В депрессивной фазе снижается работоспособность, высокий риск истинного суицида.

Как жить человеку с биполярным расстройством?

Самый первый шаг – принятие себя в этой болезни. Биполярное расстройство что это в действительности для человека, знает только он сам. Без адекватной помощи медицины не обойтись, но желание улучшить свою жизнь и поддержка близких имеют важное значение в сглаживании симптомов и увеличении «светлых» периодов. Правильный режим «сна – бодрствования», отказ от пагубных привычек, здоровое питание и занятия любимым видом спорта в щадящем режиме - помогают держать правильный настрой мыслей. Чтение историй людей, общение с теми, кто взял под контроль свою болезнь - мотивируют на успех.

Как лечить биполярное расстройство?

Заболевание поддается медицинской коррекции, иногда полному излечению. Что это такое биполярное расстройство и как оно лечится? Врач психиатр тщательно собирает анамнез больного, узнает его семейную историю, проводит тесты. Подтверждение диагноза сопровождается подбором препаратов в зависимости от фазы и тяжести ее протекания, индивидуальной непереносимости.

Биполярное психическое расстройство лечится с применением широкой группы медикаментов. В депрессивной фазе используются антидепрессанты. В маниакальной – нейролептики, антипсихотики, противосудорожные препараты. Чтобы дать возможность развиться инверсии (соскальзывание пациента в противоположное состояние) в любой фазе назначают стабилизаторы настроения (нормотимики), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Биполярное расстройство - кем работать?

Социальная реализованность и успех, позволяют людям чувствовать себя значимыми. Биполярное аффективное расстройство личности предполагает некоторые ограничения в выборе трудовой деятельности. Это не значит, что человек не в состоянии стать высококвалифицированным специалистом в любой выбранной им профессии. Противопоказана напряженная работа с частыми командировками, в ночные часы.

Биполярное расстройство и творчество

Творческие профессии предполагают нестандартность и оригинальность мышления, иного взгляда на мир. Исследования психических заболеваний учеными, подтвердили ассоциативную связь между творчеством и определенными отклонениями в психике. Биполярное расстройство у художников, актеров, музыкантов, писателей прошлого века диагностировано по их письмам, автобиографиям, воспоминаниям близких, описываемых в книгах.

Знаменитости с биполярным расстройством

Существует мнение, что маниакальная фаза биполярного расстройства в мягкой форме (гипомания) является стимулом для творчества. В современном мире, заболевание довольно распространенное среди творческих личностей. Биполярное расстройство у известных людей:

  1. Биполярное расстройство – Деми Ловато. Певица недавно сделала заявление о болезни. Деми призналась, что в состоянии маниакальной фазы могла написать несколько песен за ночь.
  2. Деми Ловато

  3. Биполярное расстройство - Кэтрин Зэта-Джонс. Звезда сделала признание о болезни, с целью помочь другим не стесняться обратиться к спеуиалистам за помощью.
  4. Кэтрин Зэта-Джонс

  5. Биполярное расстройство – Мэрилин Монро. Кинодива прошлого века страдала нарушениями сна, приступами эйфории и гнева. Предпринимала суицидальные попытки.
  6. Мэрилин Монро

  7. Бритни Спирс – биполярное расстройство. Певица знаменита своими скандальными выходками, усугубленными алкоголем и наркотиками.
  8. Бритни Спирс

  9. Руби Роуз – биполярное расстройство. Австралийская модель нетрадиционной ориентации.
  10. Руби Роуз

  11. Биполярное расстройство - Вивьен Ли. После неудавшейся беременности, и длительного лечения туберкулеза, актриса впала в депрессию, затем следовали маниакальные срывы.
  12. Вивьен Ли

  13. Ван Гог – биполярное расстройство. Употребление алкоголя провоцировало психозы, в результате художник покончил жизнь самоубийством.
  14. Винсент Ван Гог

Статьи по теме:
Аддикция - что это такое и какие ее виды существуют?

Аддикция в современном мире может принимать самые разнообразные формы, иметь различные причины. Некоторые виды зависимостей являются довольно необычными, однако избавиться от них бывает так же трудно, как и от обычных. Работа над этой проблемой занимает длительное время, требует много сил и терпения.

Дереализация - что это такое и как от нее избавиться?

Негативное психогенное воздействие в форме нереализованных амбиций, стрессов и конфликтов преследует человека везде. Нервная система и организм в целом страдают и слабеют, активизируя защитные механизмы, одним из которых является дереализация.

Социофобия - в чем проявляется это психическое заболевание?

Сколько талантливых людей не реализовали свои способности, боясь поверить в себя. Социофобия ухудшает качество жизни и превращает в отшельников потенциально успешных личностей. Чтобы перестать избегать общества, нужно все узнать об этом расстройстве.

Деменция - что это такое, ее виды и симптомы

Что такое деменция и чем опасен этот синдром, поражающий чаще всего стариков и снижающий познавательную деятельность - важный вопрос для тех, кто заботиться о здоровье. Болезнь приводит к деградации, нарушению способности адекватно воспринимать действительность и доводит человека до состояния овоща.

womanadvice.ru

Биполярное расстройство – что это такое

Многие люди отличаются неожиданной сменой настроения, это – особенность психического склада. Но, даже сверхэмоциональным личностям далеко до накала эмоций, проявляющихся при биполярном аффективном расстройстве (БАР). Биполярное расстройство, что это такое и как жить с этим нарушением, давайте, разбираться.

Особенности биполярного расстройства личности

Особенности патологии

Биполярное расстройство личности – это тяжелая психическая патология, протекающая с резкой сменой фаз мании и депрессии. Ранее такое заболевание психиатры называли «маниакально-депрессивный психоз». По статистике от БАР страдают порядка 1,2% населения. Пик биполярного расстройства приходится на возраст 20-21 год. Психическое заболевание чаще развивается у людей 16-50 лет.

Это интересно. БАР имеет гендерные особенности. Отмечено, что у женщин заболевание начинается с депрессивной фазы, а мужчины дебютируют с маниакальных проявлений.

Частые перепады психического состояния истощают даже самую мощную нервную систему и могут привести к суицидальным попыткам у больного. Каждая из стадий (депрессивная и маниакальная) может наблюдаться от 2-3 суток до нескольких лет.

Виновники заболевания

Ведущие светила психиатрии долгое время пытались ответить на вопрос: «Как заболеть биполярным расстройством». Они проводили различное тестирование в надежде установить точные истоки болезни, но так и не пришли к единому мнению.

Биполярное расстройство или борьба двух сущностей

Установлено, что биполярное расстройство – патология мультифакторная (возникающая по причине множества совокупных факторов):

Наследственность

Одна из основных причин биполярного расстройства – генетическая (на ее долю приходится порядка 80-85% случаев). Но предварительно установить, что человек входит в группу риска, сложно. Для развития болезни требуется сочетание определенных патогенных генов и иных предрасполагающих факторов.

Важно. Если у одного из родителя диагностировано аффективное расстройство, риск появления психического отклонения у ребенка равен 50%. Как правило, у детей отмечается в этом случае не только аффективные, но и шизоидальные отклонения.

Установлено, что риск появления БАР возрастает в 8 раз при наличии в близком родстве людей (кровных родственников), страдающих этой патологией.

Факторы риска

Наследственность – основополагающая причина аффективного расстройства. Но для развития заболевания необходимо и влияние внешней среды. Некоторые факторы становятся своеобразным «пусковым крючком», они пробуждают «спящие» анормальные гены и создают великолепные условия для дебюта болезни. Это:

  • тяжелая черепно-мозговая травма;
  • перенесенные инсульты, инфаркты;
  • гормональные расстройства (дисбаланс);
  • злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • продолжительный стресс, депрессии, психотравмирующая ситуация;
  • нарушения мозговой деятельности (особенно в продуцировании нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина).

Также отмечается предрасположенность ребенка к появлению БАР расстройства у возрастных родителей (позднерожденные дети).

Симптомы биполярного расстройства личности

Аффективное расстройство складывается из чередования двух стадий: депрессии и мании. Резкая смена настроения – признак психологической нестабильности, такая фазы становится основной и обуславливает симптоматику заболевания.

Фазы мании и депрессии

Эпизоды депрессии

При депрессивной стадии наиболее важный признак у человека – снижение настроения. Подавленность и тоска ощущается больным в этой фазе постоянно, никакое даже самое радостное известие и благополучные события не могут улучшить состояние. К иным симптомам депрессивной фазы относят:

  1. Бессонницу.
  2. Нарастающую тревожность.
  3. Потерю ощущения времени.
  4. Повышенную утомляемость.
  5. Снижение полового влечения.
  6. Двигательную заторможенность.
  7. Замедление мыслительных процессов.
  8. Расстройство аппетита (понижение/усиление).
  9. Потерю жизненного тонуса (вялость, безразличие ко всему).
  10. Постоянные размышления о собственной ненужности, никчемности, падение самооценки.

Депрессивные периоды длятся дольше в сравнении с фазой мании и протекают гораздо тяжелее. Самым опасным симптомом депрессивной стадии при БАР являются навязчивые мысли о суициде.

Депрессивная фаза с «ритуальными» мыслями

Важно. Близким родственникам придется особенно тщательно отслеживать состояние больного в этот период. У него нередко отмечаются не просто размышления, но и попытки самоубийства.

Выраженность депрессивных проявлений меняется в течение дня. Человек хуже чувствует себя при пробуждении, утром. Именно в это время отмечается всплеск попыток суицида. К вечеру состояние больного заметно стабилизируется (улучшается).

Эпизоды мании

Мания – «светлый» период у человека, больного биполярным расстройством. Этот период характеризуется состояние эйфории, стабильным оптимизмом и возбужденным состоянием. БАР расстройство в маниакальной стадии характеризуется следующими проявлениями у больного:

  1. Мания величия.
  2. Постоянно приподнятое настроение.
  3. Чрезмерное беспокойство, активность.
  4. Рассеянное внимание, неспособность сосредоточиться.
  5. Проблемы со сном. Больной практически перестает спать.
  6. Сложности с сосредоточением и концентрацией внимания.
  7. Появление агрессивности в поведении, психомоторное возбуждение.
  8. Ощущение любви ко всему: людям, животным, вещам, предметам, растениям.
  9. Возрастание сексуальной активности. Человек становится неразборчивым в интимных связях.
  10. Говорливость. Больной так быстро разговаривает, что порой его речь становится бессвязной и бессмысленной.

Стадия маниакальности также опасна для жизни. В этот период человек проявляет крайнюю степень легкомыслия по отношению к собственной осторожности. Ложное представление о личной неуязвимости приводит к возникновению опасных для жизни ситуаций.

Типология аффективных стадий

Психосоматика и типы БАР

Медики, диагностируя патологию, учитывают и характерные для болезни психосоматические симптомы. Это навязчивые бредовые идеи и галлюцинации. Они зависят от фазы БАР:

  • в стадии мании распространенным становится бред преследования, величия и эротической направленности;
  • депрессивная фаза отмечается нигилистическим (отрицание очевидного) и ипохондрическим бредом (ощущение вины, отрицание себя).

На основании всех перечисленных симптомов психиатры определяют два главных типа аффективного расстройства:

  1. БАР I типа. Классика патологии. Психическое заболевание проявляет себя чередованием мании и депрессии. Такой тип чаще отмечают у мужчин.
  2. БАР II типа. Заболевание из депрессивного приступа переходит в гипоманию (продолжительная гиперактивность, легкая форма мании). Этот тип ярче выражен у женщин.

Смена стадий мании и депрессии при БАР отличается индивидуальностью и вариативностью. Чаще патология «стартует» с маниакальной фазы, которая может длиться 2-16 недель. А фаза депрессии более продолжительная, она способна растянуться до 8-9 месяцев. С прогрессированием болезни периоды «покоя» сокращаются.

Клиническая картина маниакальной фазы

По наблюдениям психиатров биполярная болезнь может проходить и без стадии мании (циркуляторная форма). БАР может быть монофазным (классический вариант смены двух фаз) и иметь двойную форму (после пары циклов проявлять интермиссию: период полного восстановления личности).

Что ждать от болезни

Жизнь человека, страдающего биполярным расстройством, меняется в негативную сторону. Разрушаются семьи, уходят друзья. БАР безжалостно вносит свои коррективы в работу, планы больного человека. Затрагивается и жизнь живущих вместе родственников.

При маниакальной стадии человек начинает бессмысленно тратить деньги, бросает работу, вступает в неразборчивые интимные связи. Совершает легкомысленные поступки, которые он просто не способен контролировать. А депрессии несут с собой желание закончить уже с бессмысленным существованием.

Как жить дальше?

Что делать, если поставлен диагноз биполярное расстройство личности? Не отчаиваться! Ведь прогноз у этого заболевания вполне благоприятный. БАР полностью уходит после адекватно проведенной терапии. После тщательного тестирования и обследования пациента психиатр разрабатывает индивидуальный план терапии, включающий в себя прием:

  • в стадии депрессии: антидепрессантов;
  • в маниакальной фазе: противосудорожных средств, антипсихотиков и нейролептиков.

Также назначаются (независимо от стадии) селективные ингибиторы и стабилизаторы настроения.

Как жить с биполярным расстройством

Важную роль в реабилитации больного играет его близкое окружение (семья, родные и друзья). Их поддержка очень важна человеку, страдающему от БАР. Необходимо соблюдать и следующие рекомендации:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Полноценно и разнообразно питаться.
  3. Заняться щадящим спортом (плавание, ходьба с палками, физкультурная гимнастика).
  4. Привести в порядок режим дня (стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время).

Как быть с работой?

Аффективное расстройство предполагает некоторые изменения в трудовой сфере больного. Но это не означает, что нужно отказаться от профессий, требующих высокой квалификации. Под ограничения подпадают сферы деятельности, требующие частых длительных командировок и работы в ночные смены.

Между прочим. Специалисты утверждают, что существует прямая связь между маниакальной фазой БАР и творчеством.

Многие известные, талантливые люди признавали за собой аффективные расстройства:

  • Бритни Спирс (американская поп-певица);
  • Ван Гог (легендарный гениальный художник);
  • Деми Ловато (американская певица и актриса);
  • Вивьен Ли (королева киноэкрана прошлого столетия);
  • Мэрилин Монро (знаменитая кинодива, легенда Голливуда);
  • Кэтрин Зета-Джонс (британская киноактриса, обладательница Оскара);
  • Руби Роуз (австралийская модель, телеведущая, диджей, певица и киноактриса).

Хоть болезнь и вносит коррективы в человеческую личность, но они не так существенны, как при шизофрении. При грамотно подобранной терапии, тщательном соблюдении рекомендаций врача, периоды ремиссии БАР будут возрастать, а количество обострений постепенно снижаться.

ktovdepressii.ru


Смотрите также