Биоптат что это такое


Биопсия: что это такое, как делают пункционную биопсию, виды биопсии, что показывает анализ на биопсию

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

  • бритвенная;
  • пункционная;
  • трепан-биопсия;
  • инцизионная;
  • эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Биоптат

В случаях, когда выбранная диагностическая тактика дает нулевой или малоинформативный результат, применяется более радикальный метод исследования пораженных тканей. Речь о биопсии –процедуре, при которой собирают для лабораторных исследований «живой» материал.

Операция прижизненная, не всегда проводится с высокой травматичностью. Ее результат – биоптат, полученный материал – может дать больше информации о заболевании, чем большинство более щадящих методов распознавания патологий.  

Как получают материал для исследований?

Биоптат исследует патоморфорлог. В его же функции входит первичное описание материала по факту получения в зафиксированном виде или без фиксации, рекомендации по точечному гистологическому анализу и постлабораторный анализ изменений.

Получить биоптат можно в ходе операции (пункционной, открытой) или безоперационно (накожные пробы):

  1. Пункционный способ сбора биоптата: тонкая полая игла резко вводится в область пораженного органа, собирая в полуют трубку весь материал, через который проходит. Инвазия малотравматичная, может проводиться без обезболивания (или с местными анестетиками). Минусы: есть риск не попасть в нужную зону или получить недостаточно биоптата.
  2. Аспирационный биоптат получают методом «всасывания» содержимого проколотой области или иного органа.
  3. Биоптат, полученный трепано-иглой. Техника забора материала схожа с первым способом, только вводимая игла снабжена зубцами – на них «оседают» частицы тканей, который проходит инструмент.

Самым информативным способом получения биоптата сегодня является открытая биопсия – инцизионная или эксцизионная. В первом случае часть ткани, которая будет биоптатом, иссекается в ходе хирургической операции, чтобы взять ее кусочек. Во втором биоптатом становится весь пораженный орган или новообразование.

По скорости обработки результатов биопсию делят на срочную (цито) и плановую. В первом случае биоптат исследуется в момент доставки в лабораторию, во втором – может изучаться до 10 дней.

В практике срочной диагностики опасных заболеваний или выявления критических болезней (онкология) для раннего лечения широко распространена прицельная биопсия. В этом случае биоптат забирается многоразовым шприцем с «лапкой захвата» на конце. Для гисто и цитологического исследования может собираться до 5-6 участков.

В случаях, когда орган, чей биоптат требуется, расположен глубоко, процедуру выполняют с визуальным контролем. Это реализовывается через применение эндоскопа, аппаратуры УЗИ.  

Условия проведения и допуск к биопсии

Правила забора биоптата.

  1. Биоптат здорового участка берется на границе с пораженными тканями, часто – с подлежащими волокнами.
  2. Зоны кровотечений, некроза не могут стать местом сбора биоптата.
  3. После сбора – немедленная доставка для исследований. При невозможности доставки в лабораторию биоптат должен быть помещен в так называемый фиксирующий раствор (обычно это формалин + спирт в соотношении биоптата с фиксирующим объемом – 1 к 20-30).

Ограничить круг показаний к исследованию биоптата сложно. Если обобщить, то данный метод исследования актуален во всех случаях, в которых высок риск серьезного поражения ключевых органов, или неэффективны прочие методы распознавания болезни.

Наиболее распространена практика забора и изучения биоптата в целях онкологии, гинекологии, урологии (очаговые и абсцессные поражения печени, почек, селезенки). Эффективно исследование биоптата в практике изучения характера новообразований – полипов, кист, опухолевидных тел.  

В перинатальной диагностике биоптат собирают, когда:

  • в семье есть ребенок с хромосомными отклонениями;
  • один из родителей имеет признаки мутации;
  • будущей маме 35 и больше лет;
  • есть генетические нарушения, связанные с половой принадлежностью;
  • при наличии отдельных моногенных отклонений у женщин.

У кого нельзя собирать биоптат?

Запретительными условиями для проведения биопсии и сбора внутреннего биоптата являются нарушенная свертываемость крови, высокая температура, сильная слабость, коматозное состояние. Открытый биоптат не берут при наличии накожных образований, схожих с признаками меланомы.

Будущим мамам нельзя проводить любые инвазии при обильных выделениях, влагалищных кровотечениях, высокой угрозе выкидыша, обострениях ОРЗ и фиброматозных узлов на матке. Биоптат у женщин, которые ждут ребенка или планируют в будущем беременность, не рекомендовано собирать при уже перенесенных операциях на матке.

dobromed.ru

Морфологическое исследование биоптата

Морфологическое исследование биоптата – это гистологический процесс срезов тканей, которые были получены в период оперативного вмешательства или эндоскопии. Данный анализ позволяет определить причину возникновения заболевания, наличие возбудителя инфекционного типа. С помощью правильного интерпретирования этиологии заболевания, доктор в дальнейшем подбирает эффективное лечение.

Такой вид исследования зачастую обладает решающим характером. Например, пациенты, которые болеют хроническим гастритом, могут быть досконально осмотрены, только посредством морфологического исследования биоптата. Метод диагностики позволяет определить предраковое состояние и наличие иных новообразований на ранних стадиях.

Исследование гистологического типа проводится с помощью мощного микроскопа. Лаборант на иссеченные ткани наносит специальный раствор, и для того, чтобы их обезводить, обрабатывает образцы парафином. Далее с помощью микротома (инструмента для приготовления срезов биологических тканей) лаборант снимает слой (толщина несколько микрометров).

Отделенные ткани размещают на специальном стекле и проводят процедуру окрашивания – данный этап позволяет максимально рассмотреть каждую клетку. После того как гистолог получит результаты исследования, он пишет свое заключение, и только на основании него лечащий доктор ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

В медицине не редкость проведение морфологического исследования биоптатов в срочном порядке – когда ткани на гистологию иссекаются в период проведения операции. Срочная диагностика делается в том случае, когда необходимо максимально быстро определить ход хирургического вмешательства. Метод срочной диагностики заключается в мгновенной заморозке тканей (обезвоживание не проводится). После чего происходит стандартное рассматривание клеток. Стоит отметить, что длительность мгновенного исследования составляет не менее получаса. Основанием для него может являться только низкий уровень достоверности заключения.

Еще один вариант проведения МИБ – цитология. Анализ на цитологию подразумевает не иссечение тканей, а забор на исследование клеток. Кусочек слизистой оболочки получается взять не всегда. Данный метод исследования чаще всего используется в гинекологии – мазок слизистых шейки матки. Он назначается для выявления новообразований на ранних стадиях. Стоит отметить, что на практике биопсия намного эффективнее и результативнее, чем цитология.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Обычно биопсия назначается пациентам тогда, когда есть подозрение на развитие онкологических заболеваний. Морфологическое исследование биоптатов обладает следующими показателями:

  • патология пищеварительного тракта, мягких тканей, забрюшинного пространства, средостения, стенок грудной клетки, плевральной полости легких, гематомы;
  • «холодный» узел или киста щитовидной железы;
  • злокачественное новообразование;
  • опухоли неизвестной этиологии в области надпочечников;
  • абсцесс и очаговые поражения селезенки;
  • патологии печени.

Морфологическое исследование биоптатов противопоказано при:

  • наличии угрозы прерывания беременности;
  • подозрении на меланому;
  • отказе пациента в письменном виде на проведение процедуры;
  • наличии возможности провести диагностическое исследование неинвазивного типа;
  • нарушении свертывания крови тяжелой формы.

Стоит отметить, что в период забора тканей для проведения МИБ могут возникнуть осложнения: воздушная эмболия, рассеивание опухоли и, в редких случаях, летальный исход.

Самым малотравматичным способом исследования на сегодняшний день считается пункционная аспирационная биопсия. Для ее проведения выполняют чрескожный прокол полой иглой, через которую и осуществляется забор тканей из патологического очага. Чаще всего данный вид забора тканей происходит под контролем УЗИ. Среди недостатков такого метода стоит отметить: отсутствие стопроцентной гарантии точного попадания в патологический очаг, для исследования может не хватить «добытого» материала.

Толстоигольная трепан-биопсия – используются специальные иглы с резьбой. В исследуемые ткани они как-бы ввинчиваются и резко выдергиваются.

Инцизионная биопсия – это данный вид иссечения тканей, который проводится в ходе хирургического вмешательства. Стоит отметить, что процедура происходит не с лечебными, а с исключительно диагностическими целями. Хирург видит патогенный очаг и выполняет иссечение биоптата для анализа с нескольких участков.

Эксцизионная биопсия – проводится в условиях хирургического вмешательства и предусматривает полное удаление новообразования или поврежденного органа.

Для того, чтобы полученные материалы были пригодны к диагностике, пациенту рекомендуют: перед процедурой как минимум три дня не употреблять алкогольные напитки, за неделю отказаться от острой и кислой пищи. Проведение биопсии ЖКТ проводится полностью на голодный желудок. Важно предупредить доктора о приеме каких-либо препаратов.

Чаще всего забор биоптата проходит под местной анестезией, следовательно, если у пациента есть нарушения ЦНС, ему предлагают принять седативное средство. Длительность процедуры займет от нескольких минут до часа, все напрямую зависит от локализации патологического очага.

Результат морфологического исследования биоптата покажет наличие воспалительного и инфекционного патогена, а также тип новообразования и т.д. Результаты передаются непосредственно к лечащему доктору (он указан в направлении), или же их может забрать пациент (обычно на следующие сутки). Важно, помнить, что своевременная диагностика поможет максимально быстро и эффективно убрать патологию.

Морфологическое исследование биоптата

обновлено:

Июнь 6, 2018

foodandhealth.ru

Биоптата что это

В зависимости от способа получения биоптата выделяют несколько видов биопсии:

Биопсия является одним из наиболее достоверных и эффективных методов исследования, применяемых для выяснения клеточного состава исследуемой ткани.

Оглавление:

  • Биопсия
  • Читать еще:
  • Оставить отзыв
  • Что такое биопсия?
  • Виды, цели и задачи диагностической биопсии
  • Биопсия: показания и противопоказания
  • Когда противопоказано делать биопсию
  • Осложнения
  • Способы взятия биоптата
  • Методы исследования биологического материала
  • Гистологическое исследование
  • Цитологическое исследование
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • БИОПТАТ
  • Что такое БИОПТАТ, БИОПТАТ это, значение слова БИОПТАТ, происхождение (этимология) БИОПТАТ, синонимы к БИОПТАТ, парадигма (формы слова) БИОПТАТ в других словарях
  • Биопсия
  • Что такое биопсия и как ее делают
  • Анализ на биопсию: что это такое?
  • Как это происходит?
  • Подготовка к процедуре
  • Уход после забора
  • Типы исследования биоптата
  • Биопсия крови — что это такое?
  • Женская онкология: биопсия шейки матки
  • Анализ во время беременности
  • ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:
  • Ваш комментарий Отменить ответ
  • С этим читают:
  • Биопсия: подготовка, сроки анализа, отзывы и цены
  • Понятие
  • Зачем делают биопсию?
  • Противопоказания
  • Методы исследования материала
  • Гистологическое
  • Цитологическое
  • Подготовка
  • Как делают биопсию в определенных органах и тканях?
  • В гинекологии
  • Кишечник
  • Поджелудочная железа
  • Мышцы
  • Сердце
  • Мочевой пузырь
  • Кровь
  • Глаза
  • Костная ткань
  • Ротовая полость
  • Результаты анализа
  • Последствия
  • Уход после процедуры
  • Отзывы пациентов
  • Стоимость анализа
  • Ответы специалистов
  • 2 Комментариев
  • Биопсия — что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа
  • Что такое биопсия
  • Для чего берут
  • В чем разница между гистологией и биопсией
  • Как делают
  • В гинекологии
  • Биопсия крови
  • Кишечника
  • Сердца
  • Костной ткани
  • ФГДС с биопсией
  • Методы исследования материала
  • Сколько ждать результат
  • Результаты
  • Уход после забора
  • Осложнения
  • Противопоказания
  • Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:
  • Видео

Исследование полученного биоптата под микроскопом позволяет определить точную цитологическую структуру исследуемого материала, даёт доктору конкретную информацию о наличии заболевания, характере патологического образования, степени «повреждений». Использование в медицинской практике такого метода как биопсия даёт возможность обнаружить патологию на ранней стадии её развития и предотвратить развитие многих серьёзных заболеваний. Для получения более достоверных результатов, принято биопсию дополнять другими методами исследования, например, эндоскопическими, рентгенологическими, иммунологическими и др. Важна биопсия и тем, что используется для установления объёма оперативных вмешательств у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Виды биопсии, в которых в качестве инструмента используются тонкие иглы, являются почти безболезненными процедурами. Умеренно болезненной является трепано-биопсия, но, благодаря мгновенной скорости её выполнения (одним выстрелом из биопсийного пистолета), болевые ощущения пациента намного сокращаются. В случаях, когда забор материала сопровождается хирургическим вмешательством, пациент находится под местным наркозом.

Проведение биопсии показано в тех случаях, когда результатов других неинвазивных методов исследования недостаточно для подтверждения предварительного диагноза заболевания. В большинстве случаев такими заболеваниями являются доброкачественные и злокачественные опухоли. В настоящее время биопсия пользуется большим спросом в диагностике неонкологических заболеваний. Наиболее часто используется в гастроэнтерологии и гинекологии. Кроме этого, биопсия необходима для определения характера и степени тяжести заболевания при поражении таких органов как почки, печень, повреждении нервной, сосудистой и мышечной систем.

1. Гистологическое исследование – представляет собой исследование определённого интересующего участка ткани под микроскопом. Данные участки ткани обезвоживаются при помощи специфически приготовленных растворов. Ткани становятся жирорастворимыми, а затем перемещаются в заранее подготовленные формочки и пропитываются парафином, приобретая вид твёрдых кубиков. После чего, при помощи специального ножа с ультратонким лезвием, делаются небольшие срезы толщиной не более 3 микрометров. Позже полученные срезы фиксируются на предметном стекле, промываются этанолом и окрашиваются различными видами красителей, заготовленных заранее. Окраска препаратов необходима для того, чтоб клетки, их отдельные органеллы и участки межклеточного вещества стали хорошо различимыми при изучении их под микроскопом, что позволяет специалисту дать более полное и точное заключение, на основании которого и формулируется окончательный диагноз пациента.

Методика выполнения биопсии зависит от интересующего органа или ткани, так например, при заболеваниях органов пищеварительной системы, биопсия сопровождает эндоскопические исследования:

Данный инструмент используется для тонкоигольной пункционной биопсии паренхиматозных органов и других мягких тканей: щитовидная, молочная, поджелудочная, предстательная железы, почки, печень и др. Для проведения прокола необходима стерильная одноразовая игла, состоящая из двух частей (трубка, на конце которой расположен нож), плотно прикрепляющаяся к пункционному пистолету. При выстреле пистолета нож с огромной скоростью рассекает ткани, и в полости иглы оказывается тонкий столбик исследуемого материала, который затем направляется на гистологическое исследование. Данный метод хорош тем, что в результате прокола извлекается цельная ткань исследуемого образования, а не только отдельные клетки.

  • в первую очередь, это отказ пациента от письменного проинформированного соглашения или отказ его в сотрудничестве со специалистом в проведении исследования
  • нарушения системы свёртываемости крови
  • доступность равносильных методов неинвазивной диагностики
  • отсутствие позитивной терапевтической динамики

Побочные действия и осложнения при биопсии:

Наиболее часто возникающим побочным действием биопсии является боль. Интенсивность боли может быть различной. Около 30% пациентов испытывают во время и после проведённой процедуры боль слабой и умеренной интенсивности. Намного реже встречаются более сильные боли. Осложнения после биопсии – очень редкое явление. И только 1 изслучаев исследований заканчивается летальным исходом.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/biopsiya1.html

Что такое биопсия?

Биопсия – это процедура, предусматривающая прижизненный забор биоптата (биологического материала) и его дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование. Это дополнительная диагностическая методика, которая назначается тогда, когда другие не могут достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день данное исследование в обязательном порядке проводится при выявлении онкопатологий, так как только с помощью этого исследования можно провести раннюю диагностику злокачественных опухолей, а также дифференцировать их от предраковых заболеваний, способствующих онкологическому перерождению тканей.

Виды, цели и задачи диагностической биопсии

  1. Пункционная биопсия – забор фрагментов тканей, осуществляемый при помощи специальной иглы. Данный вид исследования включает в себя: аспирационную (тонкоигольную) биопсию и трепан-биопсию (толстоигольную), предусматривающую использование иглы с резьбой, способной ввинчиваться в ткани.
  2. Инцизионная – изъятие образца из новообразования или части органа.
  3. Эксцизионная биопсия – изъятие всего органа или новообразования.
  4. Аспирационная с использованием вакуум-экстракции.
  5. Прицельная биопсия – изъятие материала при помощи многоразовых биопсийных щипцов.
  6. Изготовление мазков-отпечатков и взятие соскобов.

Данная методика используется в том случае, когда необходимо изучить клеточный состав исследуемой ткани, а также выяснить объём предстоящего оперативного вмешательства. Если стоит вопрос об удалении целого органа или его части, биопсия дает полную уверенность в правильности поставленного диагноза.

Для проведения биопсии в клинической практике используются три группы специальных игл: режущие, аспирационные и модифицированные. При выполнении режущей биопсии мягких тканей применяется специальный биопсийный пистолет, к которому присоединяется одноразовая игла, состоящая из трубки и ножа. На большой скорости нож выстреливается и вырезает образец ткани.

В данном случае точность исследования достигает 95%.

Биопсия: показания и противопоказания

Как правило, биопсию назначают пациентам при подозрении на развитие онкопатологии, но, вместе с тем, данное исследование сегодня нашло свое применение при диагностике неопухолевых заболеваний.

Показания к тонкоигольной биопсии:

  • обследование печени по поводу очаговых и диффузных патологических процессов;
  • первичные очаговые поражения и абсцесс селезенки;
  • карцинома поджелудочной железы;
  • объемное образование неясной этиологии в надпочечниках;
  • злокачественная лимфома, реактивная лимфаденопатия, метастазы в лимфатические узлы;
  • подозрение на поражение паренхимы или опухоль почки;
  • киста или «холодный» узел щитовидной железы;
  • асцит, перикардиальный выпот, абсцесс, гематома, кистозные и псевдокистозные новообразования;
  • патологии пищеварительного тракта, предплевральной области легких, стенки грудной клетки и средостения, забрюшинного пространства, мягких тканей и пр.

Показания к биопсии плаценты и аспирации ворсин хориона

Следует обратить внимание на то, что данное исследование проводится при живом плоде, а поэтому его можно доверять только тем специалистам, которые свободно владеют всеми без исключения методами пренатальной диагностики. Основными показаниями к данной процедуре считаются:

  • наследственные патологии, сцепленные с полом;
  • хромосомные абберации (мутации) у одного из супругов;
  • возраст будущей матери старше 35 лет;
  • рождение в семье ребенка с хромосомными нарушениями;
  • некоторые моногенные патологии;

Когда противопоказано делать биопсию

Противопоказанием к проведению биопсии является:

  • Тяжелые нарушения свертывания крови.
  • Возможность провести информативное неинвазивное диагностическое исследование.
  • Письменный отказ пациента от проведения процедуры.
  • Наличие опухолей, похожих на меланому.
  • Биопсия хориона противопоказана при угрозе прерывания беременности и наличии кровянистых выделений, при воспалительных патологиях и повышенной температуре у беременной, при обнаружении в матке множественных фиброматозных узлов, а также, если в анамнезе у будущей матери имеются операции на матке. Вместе с тем биопсия не проводится при наличии обильных выделений из влагалища (III-IV степень чистоты).

Осложнения

В ходе процедуры при вскрытии кровеносных и лимфатических сосудов существует опасность рассеивания опухоли. При пункции опухолей возможна воздушная эмболия, вплоть до летального исхода.

Способы взятия биоптата

Пункционная аспирационная биопсия – это самый малотравматичный способ исследования. Она предусматривает выполнение чрескожного прокола. Полая игла вводится непосредственно в патологический очаг, а затем извлекается. Таким образов в её полости остаются практически все участки тканей, через которые она прошла. В том случае, когда орган, нуждающийся в обследовании, находится очень глубоко, и его невозможно прощупать, пункционная биопсия выполняется под контролем рентгена или ультразвукового датчика.

Как правило, данное исследование не требует обезболивания, хотя, при необходимости, анестетик может быть введен в место прокола.

Недостатки пункционной биопсии:

  • не всегда хватает материала для исследования
  • нет 100% гарантии точного попадания в патологический участок.

Толстоигольная трепан-биопсия – это методика, предусматривающая использование игл, оснащенных резьбой. Их ввинчивают в исследуемую ткань, после чего резко выдергивают. В результате на режущей кромке остается более крупный, чем при тонкоигольной биопсии, столбик материала.

Инцизионная биопсия – это процедура, которая проводится в процессе хирургической операции. Однако она является не лечебным, а сугубо диагностическим мероприятием, так как в данном случае производится забор нескольких фрагментов биологического материала, взятого из удаленного патологического очага.

Эксцизиозная биопсия также проводится в условиях операционной. Эта методика, наряду с диагностической, также является лечебной, когда производится полное удаление органа или патологического новообразования.

Методы исследования биологического материала

Гистологическое исследование

В ходе исследования полученный образец фиксируется и декальцинируется, затем обезвоживается и заливается в парафин. Далее при помощи специального ножа (микротома) производится изготовление срезов, и их последующая наклейка на предметные стекла. Затем полученные срезы подготавливают к окрашиванию путем депарафинирования и регидратации. После окраски срезы дегидратируются и просветляются.

Иногда еще в ходе операции следует подтвердить злокачественность или доброкачественность найденного новообразования. Это необходимо для того, чтобы быстро определиться с дальнейшей тактикой оперативного вмешательства.

В данном случае проводится низкотемпературная заморозка биоптата без доведения до парафинового блока. Однако такое исследование не всегда бывает достоверным на 100%.

Цитологическое исследование

При цитологии исследуются не ткани, а клетки биопсийного материала, которые берутся с поверхности новообразования. Это метод цитоморфологической диагностики, позволяющий установить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный, предраковый, реактивный или воспалительный.

Для приготовления препарата прикасаются срезом биоптата или операционного материала к стеклу, после чего отпечаток распределяется в виде тонкого мазка, окрашивается и изучается под микроскопом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://overhealth.ru/biopsiya/

БИОПТАТ

материал, полученный путем биопсии.

Что такое БИОПТАТ, БИОПТАТ это, значение слова БИОПТАТ, происхождение (этимология) БИОПТАТ, синонимы к БИОПТАТ, парадигма (формы слова) БИОПТАТ в других словарях

Цитаты дня на английском языке

«Love the giver more than the gift.»

«The only way to discover the limits of the possible is to go beyond them into the impossible.»

«Just as a candle cannot burn without fire, men cannot live without a spiritual life.»

«Man is so made that when anything fires his soul, impossibilities vanish.»

Источник: http://www.classes.ru/all-russian/dictionary-russian-med-term-6844.htm

Биопсия

Что такое биопсия и как ее делают

Биопсия — что это такое? Многие связывают ее с онкологией, но что именно она собой представляет?

Биопсия — вид диагностического исследования, заключающийся в заборе биологического материала с проблемного участка тела с последующим изучением. Является одним из наиболее эффективных методов диагностики онкологических заболеваний.

Анализ на биопсию: что это такое?

Биопсия — что это такое в онкологии знают хорошо. Краткий ответ на вопрос, для чего делают биопсию, следующий: для выявления патологий тканей, определения их доброкачественной либо злокачественной природы.

Неоспоримые преимущества процедуры:

  1. Изучение биоптата (изъятого материала) под микроскопом позволяет определить цитологию тканей — дает полную информацию о наличии заболевания и степени его распространения.
  2. Позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда альтернативные методы диагностики еще не эффективны.
  3. Позволяет выявить площадь поражения, следовательно — спрогнозировать сложность предстоящей операции.

Для уточнения клинической картины могут применять иные методы диагностики: иммунологический анализ, рентген, эндоскопия, но они носят лишь вспомогательный характер — основным остается то, что показывает биопсия.

Нередко анализ биопсия назначается в процессе лечения — для оценки его эффективности, наблюдения за динамикой развития заболевания.

Выяснив: анализ биопсия — что это такое, необходимо также узнать, когда данный анализ делать нельзя. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хронические заболевания сердца;
  • возможность применения менее травматичных методов диагностики;
  • письменный отказ пациента от процедуры.

Как это происходит?

Полезно будет узнать не только что такое биопсия, но и как берут биопсию. Термин «биопсия»: что это такое в онкологии, расшифровка значения известны многим. Дословно это иссечение живого организма (в данном случае — ткани).

Биоптат можно изъять практически из любой части организма. Делается это под наркозом — общим либо местным. Второй вариант предпочтителен, поскольку он менее травмирует организм, но иногда забор материала требует только общей анестезии.

На вопрос, сколько делается биопсия, специалисты отвечают, что длится сама процедура длится не долго. Сколько по времени делается биопсия конкретно — от 10 до 20 минут. Если известно, где взять анализ на биопсию, и это труднодоступное место, процедура может длиться до 40 минут. А вот анализ на биопсию сколько делается по времени — то есть, исследование полученного материала — это уже зависит от характера исследования.

Биопсия это общее название одного из типов диагностики клеток организма. Данная процедура имеет несколько подвидов, в зависимости от размера извлекаемого биоптата, расположения проблемной зоны, применяемых медицинских инструментов.

Изучая, что такое биопсия, что это слово подразумевает, необходимо заметить, что на сегодняшний день выделяют около 14 видов биопсий.

По методу воздействия на организм пациента различают следующие виды биопсии:

  1. Эксцизионная биопсия — это изъятие всего образования либо всего органа. Такой тип диагностики позволяет не только исследовать пораженный элемент, но и извлечь его из тела пациента — получается, данная процедура имеет не только диагностический, но и непосредственно лечебный терапевтический — эффект.
  2. Инцизионная биопсия — это изъятие лишь части образования либо пораженного органа. Инцизионная биопсия позволяет определить наличие либо отсутствие заболевания, а также оценить степень поражения органа для планирования дальнейших лечебных процедур.
  3. Пункционная биопсия — это забор биоптата путем прокола полой иглой исследуемого образования. Метод используется, если добраться до пораженного участка проблематично либо орган слишком деликатный (в частности, к таковым относится биопсия языка). В результате прокола на игле остаются клетки исследуемого объекта, которые и используются для диагностики состояния здоровья. Пункционная биопсияможет выполняться иглой тонкой (аспирационная) либо толстой (трепан). Часто выполнять процедуру приходится, ориентируясь на данные ультразвукового датчика, эндоскопа либо рентгенографа — иначе маловероятно попасть в нужную цель.

Мазки и смывы также используют для цитологического изучения. По своей природе они не являются биопсией, но относятся к данному классу исследований, поскольку после забора материала технология его исследования идентична.

Подготовка к процедуре

Что такое биопсия и как ее делают — уже известно. Она требует определенной подготовки:

  • ОАК и ОАМ;
  • МРТ, УЗИ, рентген;
  • осмотр врача-онколога;
  • анализ крови на свертываемость;
  • изучение анамнеза пациента.

Если исследование проводится под общим наркозом, за 8-10 часов до назначенного времени нельзя есть либо употреблять любую жидкость.

Уход после забора

После хирургического вмешательства пациенту требуется физический покой. При наличии болезненных ощущений необходим прием обезболивающих препаратов, которые назначает лечащий врач.

За проколом ухаживать легче, чем за швом, поскольку степень поражения меньше. Назначения по уходу могут меняться, в зависимости от размеров и локации ран. Обычно уже через сутки разрешается снимать хирургическую повязку и принимать душ.

Типы исследования биоптата

Многих интересует, как долго делают биопсию. Действительно, после того, как проведена биопсия, через сколько дней результаты можно увидеть? Разумеется, хотелось бы иметь экспресс-результат моментально. Но это не всегда возможно.

Анализ на биопсию — что это такое? Исследование биопсии осуществляется двумя методами:

  1. Гистологическое- микроскопическое исследование среза ткани, который сперва помещают в фармакологический раствор, после — в парафин, а затем проводят окрашивание биоптата и срезы. Окрашивание позволяет различать слои клеток при их изучении под крупномасштабным микроскопом. Сколько готовится биопсия, если выполняется гистологическое исследование? Обычно результат получают через 4-14 суток. Если важен срочный ответ, биоптат забирают сразу после извлечения — до окончания операции, — замораживают, окрашивают и делают срезы. Такое гистологическое исследование требует большего опыта, а результат будет готов уже черезминут.
  2. Цитологическое- изучение отдельных клеток, их структур. Методика применяется при пункционном заборе материала, смывах и мазках, когда нет возможности изъять целостный кусок образования. Она является более оперативной, но информацию дает поверхностную — позволяет определить доброкачественную либо злокачественную природу образования, наличие воспалительных, реактивных либо предраковых процессов — и только. Сколько дней делается биопсия в этом случае? Результаты будут уже через 1-3 суток, а нередко — и через час после начала исследования.

Обычно если назначается биопсия, сроки выполнения анализа оговариваются заранее, учитывая загруженность лаборатории и срочность постановки диагноза. Но в целом нужно быть готовым к тому, что исследование биопсии займет несколько дней.

Биопсия крови — что это такое?

Часто перед проведением извлечения биоптата врач может направить сдать анализ крови на биопсию. Если сказать среднестатистическому человеку про биопсию — что это за процедура, а затем спросить: анализ крови на биопсию что показывает, логично ответить, что данное исследование показывает наличие онкологического заболевания самой крови. На самом деле это не совсем корректно.

Анализ крови на биопсию: что это такое и почему его назначают часто? Другое название процедуры — биохимический анализ крови.

Биопсия крови — что показывает эта процедура? Биопсия крови исследует ферменты, минеральные и органические вещества, и все это позволяет судить о состоянии организма, а соответственно — и выявить дисфункции в работе самых разных органов: сердца, печени, почек, поджелудочной железы, сосудов и даже скелетных мышц.

Взятие биопсии в данном случае представляет собой забор до 10 мл венозной крови. Рекомендуется делать это натощак, а также за несколько часов до проведения манипуляции не купить и не принимать лекарства.

Кровь на биопсию — что это такое? Ключевыми аспектами биохимического анализа крови являются: уровень глюкозы, билирубин, трансаминазы, холестерин, белок, креатинин, мочевина, амилаза, различные микроэлементы. Биопсия крови — анализ, который используется и для определения онкологических процессов, и для оценки общего состояния организма.

Внимание! Если в тексте заметили ошибку или опечатку, пожалуйста, сообщите нам об этом с помощью формы обратной связи!

Женская онкология: биопсия шейки матки

К сугубо женским онкологическим заболеваниям относят рак шейки матки и рак молочной железы. Если для профилактики второго типа достаточно раз в год посещать маммолога и периодически ощупывать молочные железы, то с шейкой матки сложнее — без осмотра специалистом не обойтись. «Коварность» данного заболевания в том, что оно может не иметь симптомов — только визуальные признаки.

Показаниям к проведению биопсии шейки матки следующие:

  • подозрительные изменения ее поверхности;
  • наличии эрозии либо эктопии;
  • результаты кольпоскопии.

Как берут анализ на биопсию? Данная процедура предполагает отщипывание либо отрезание кусочка ткани подозрительного образования. Затем эти ткани исследуют на наличие злокачественных либо предраковых признаков.

Итак, биопсия — как проводится в этом случае:

  1. трепанобиопсия — эпителий собирают с различных участков шейки;
  2. конизация — лазерным лучом либо скальпелем удаляют участок эпителия в форме конуса;
  3. эндоцервикальная процедура — из цервикального канала при помощи медицинского инструмента выскабливается слизь — биоптат.

Выполнению любой из данных процедур предшествует определенная подготовка: сдача общего анализа крови, анализа крови на основные инфекции и свертываемость; сдача гинекологических мазков, которые помогут понять состояние здоровья половой системы пациентки; письменное согласие на проведение процедуры.

Многие врачи выполняют даже такие процедуры как прижигание эрозии сугубо после того, как будет выполнен анализ на биопсию. От того, сколько готовится биопсия, напрямую зависит, как быстро можно поправить женское здоровье. Наиболее информативной является кольпоскопия. Именно она может дать основания для проведения данной процедуры.

Какие же причины являются весомыми:

  • выявление йод-негативных зон на поверхности шейки;
  • реакция эпителия на уксусную кислоту — он становится белого цвета.

Для проведения данной процедуры имеются и весомые противопоказания: наличие воспалительных процессов в организме либо же плохая свертываемость крови.

Анализ во время беременности

Можно ли выполнять подобное исследование шейки матки у беременных? Иногда врач считает необходимым это делать, не откладывая на послеродовой период.

Подобные процедуры на взятие материала в шейке матки на ранних сроках беременности часто приводят к выкидышу, потому до 12 недели их не проводят. На поздних сроках они также стимулируют родовую деятельность — появляется риск преждевременных родов. Наиболее приемлемый период — с 13 до 28 недели беременности.

Надеемся, эта статья немного раскрыла тему «Биопсия — что это за анализ», и читатель, дойдя до этих строк, может рассказать, что такое анализ на биопсию, а также как делают биопсию, для чего берут биопсию или кровь на биопсию, а также что такое биоптат и сколько делается анализ на биопсию.

Онкологические заболевания встречаются довольно часто. О них как минимум, нужно знать. Тогда, если вдруг придется столкнуться с подозрением на данное заболевание лично, не придется задавать врачу элементарных вопросов, вроде как берется биопсия и зачем берут биопсию.

Это позволит сэкономить время и перейти сразу к решению более важных вопросов. Например, биопсия — сколько ждать результат (то есть, сколько дней делается биопсия)? А ведь от оперативности реакции напрямую зависит возможность перейти непосредственно к диагностике и, если потребуется, лечению.

Лучше выбирать специалиста, к которому есть доверие: он не только расскажет, как будет проводится биопсия, сколько делается анализ и какие результаты наиболее вероятны, но и поможет подобрать оптимальное лечение. А в данном вопросе доверие к специалисту — один из необходимых факторов для выздоровления.

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

Ваш комментарий Отменить ответ

С этим читают:

© 2018 Медицинские анализы в одном месте. Описания и расшифровка анализов.

Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Не занимайтесь самолечением.

Источник: http://1analiz.ru/biopsiya.html

Биопсия: подготовка, сроки анализа, отзывы и цены

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Забор биоматериала может производиться разными способами.

  1. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
  2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
  3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
  4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
  5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
  6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
  7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
  8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
  9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
  10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
  11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
  12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
  13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Противопоказания

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Кровь

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Глаза

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты анализа

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Последствия

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 изслучаев).

Уход после процедуры

После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

Отзывы пациентов

Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки. Было сильное подозрение на нехорошие клетки, поэтому назначили биопсию. Процедуру делали в кабинете гинеколога, было неприятно, но не больно. После биопсии немножко побаливал низ живота, кровило. Еще в гинекологии мне поставили тампон и сказали держать до вечера. На следующий день тоже были незначительные выделения, но потом все прошло. Поэтому бояться процедуры не нужно.

Часто беспокоило неполное опорожнение, рези при мочеиспускании и прочая негативная симптоматика. Ходил по врачам, назначили биопсию мочевого пузыря. Процедура не болезненная, но приятного в ней мало. Делали через уретру, мерзкие ощущения. Нашли причину проблем, поэтому биопсия прошла не зря.

Стоимость анализа

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно рублей;
  • Аспирационная биопсия – рублей;
  • Трепан-биопсия – рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Ответы специалистов

Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

Средняя продолжительность процедуры составляет примерноминут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.

Видео о том, чем опасна биопсия:

2 Комментариев

» Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.»

а каким образом узнать, что медучреждение является авторитетным и персонал там высококвалифицированный ? ведь как говорится «каждый кулик хвалит свое болото»

Иван, для того, чтобы получить информацию о медицинском учреждении, стоит изучить его официальную документацию — все сертификаты и разрешения на работу пациенту обязаны предоставить для ознакомления. Если у клиники есть сайт, то все эти документы обычно представлены на сайте.

При этом и каждый специалист в любом медицинском учреждении должен иметь сертификаты и дипломы, которые подтверждают его квалификацию. Эта информация является доступной для пациента.

Также стоит ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже лечились в этом медучреждении, — это можно сделать как в и интернете, так и в живую.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya.html

Биопсия — что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

Существующие методы лабораторного исследования заметно облегчают диагностику, позволяют пациенту своевременно преступить к интенсивной терапии, ускорить процесс выздоровления. Одной из таких информативных диагностик в условиях стационара считается биопсия, при проведении которой можно определить характер патогенных новообразований – доброкачественные или злокачественные. Гистологическое исследование биопсийного материала, как инвазивная методика, проводится знающими специалистами исключительно по медицинским показаниям.

Что такое биопсия

По сути, это забор биологического материала для дальнейшего исследования под микроскопом. Основная цель инвазивной методики – своевременное выявить присутствие раковых клеток. Поэтому биопсию часто задействуют в комплексной диагностике онкологических заболеваний. В современной медицине можно получить биоптат реально практически с любого внутреннего органа, при этом одновременно удалить очаг патологии.

Такой лабораторный анализ ввиду своей болезненности выполняется исключительно под местной анестезией, требуется соблюдения подготовительных и реабилитационных мероприятий. Биопсия – это отличная возможность своевременно диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии, чтобы повысить шансы пациента на поддержание жизнеспособности пораженного организма.

Для чего берут

Биопсию назначают для своевременного и быстрого выявления раковых клеток и сопровождающего их присутствие патологического процесса. Среди основных преимуществ такой инвазивной методики, проводимой в условиях стационара, врачи выделяют:

  • высокую точность определения цитологии тканей;
  • достоверную диагностику на ранней стадии патологии;
  • определение масштабов предстоящей операции у онкопациентов.

В чем разница между гистологией и биопсией

Этот диагностический метод занимается изучением клеток и их потенциальной мутацией под воздействием провоцирующих факторов. Биопсия является обязательной составляющей диагностики онкологических заболеваний, а необходима для взятия образца ткани. Данная процедура проводится под наркозом при участии специальных медицинских инструментов.

Гистология считается официальной наукой, которая изучает строение и развитие тканей внутренних органов и систем организма. Гистолог, получив для исследования достаточный фрагмент ткани, помещает его в водный раствор формальдегида или этилового спирта, после окрашивает срезы, используя специальные маркеры. Существует несколько видов биопсии, гистология проводится в стандартной последовательности.

При длительном воспалении или подозрении на онкологию необходимо провести биопсию, исключив или подтвердив присутствие онкологического процесса. Предварительно требуется выполнить общий анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса, реализовать инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Забор биологического материала может проводиться несколькими информативными способами, самые распространенные и востребованные среди них представлены ниже:

  1. Трепан-биопсия. Проводится с участием толстой иглы, которая в современной медицине официально называется «трепаном».
  2. Пункционная биопсия. Забор биологического материала проводится методом прокола патогенного новообразования с участием тонкополой иглы.
  3. Инцизионная биопсия. Процедура проводится в ходе полноценной операции под местной анестезией или общим наркозом, предусматривает продуктивное удаление лишь части опухоли или пораженного органа.
  4. Эксцизионная биопсия. Это масштабная процедура, в ходе проведения которой производится полное иссечение органа или злокачественной опухоли с последующим реабилитационным периодом.
  5. Стереотаксическая. Это диагностика, проведенная методом предварительного сканирования, для дальнейшего построения индивидуальной схемы с целью проведения хирургического вмешательства.
  6. Браш-биопсия. Это так называемый «щеточный метод», который предусматривает использование катетера со специальной щеткой для сбора биоптата (находится на конце катетера, как бы срезает биоптат).
  7. Петлевая. Патогенные ткани иссекаются при помощи специальной петли (электрической или радиоволновой), таким способом производится забор биоптата для дальнейшего исследования.
  8. Жидкостная. Это инновационная технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови из вены, лимфе. Метод прогрессивный, но весьма дорогостоящий, проводится далеко не во всех клиниках.
  9. Трансторакальная. Метод реализуется с участием томографа (для более тщательного контроля), необходим для забора биологической жидкости преимущественно из легких.
  10. Тонкоигольная аспирационная. При такой биопсии происходит принудительное откачивание биоптата при помощи специальной иглы для проведения исключительно цитологического исследования (менее информативное, чем гистология).
  11. Радиоволновая. Щадящая и абсолютно безопасная методика, которая проводится при помощи специального оборудования – Сургитрон в условиях стационара. Не требует продолжительной реабилитации.
  12. Прескаленная. Такая биопсия привлекается для диагностики легких, заключается в заборе биоптата с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей. Сеанс проводится с участием местного обезболивающего.
  13. Открытая. Официально является хирургическим вмешательством, а забор ткани для исследования можно выполнить с открытого участка. Еще имеет закрытая форма диагностики, более распространенная на практике.
  14. Сердцевинная. Выполнение забора мягких тканей производится с помощью специального трепана с гарпунной системой.

Как делают

Особенности и длительность самой процедуры полностью зависят от характера патологии, расположения предположительного очага патологии. Диагностика должна контролироваться томографом или аппаратом УЗИ, обязательно проводиться компетентным специалистом в заданном направлении. Ниже описаны варианты такого микроскопического исследования в зависимости от органа, который в организме был стремительно поражен.

В гинекологии

Проведение данной процедуры уместно при обширных патологиях не только наружных половых органов, но и полости матки, ее шейки, эндометрия и влагалища, яичников. Особенно актуально такое лабораторное исследование при предраковых состояниях и подозрении на прогрессирующую онкологию. Гинеколог рекомендует пройти такие виды биопсии строго по медицинским показаниям:

  1. Прицельная. Все действия специалиста строго контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией.
  2. Лапароскопическая. Чаще методика задействуется для взятия биологического материала из пораженных яичников.
  3. Инцизионная. Предусматривает аккуратное иссечение пораженных тканей с помощью классического скальпеля.
  4. Аспирационная. Биоптат в таком случае можно получить вакуумным методом, используя специальный шприц.
  5. Эндометриальная. Проведение пайпель-биопсии возможно при содействии специальной кюретки.

Такая процедура в гинекологии является информативным методом диагностики, который помогает уже на ранней стадии определить злокачественное новообразование, своевременно преступить к эффективному лечению, улучшить прогноз. При прогрессирующей беременности от таких методов диагностики желательно отказаться, особенно в первом и третьем триместрах, предварительно важно изучить другие медицинские противопоказания.

Биопсия крови

Такое лабораторное исследование считается обязательным при подозрении на лейкемию. Кроме того, проводится забор тканей костного мозга при спленомегалии, железодефицитной анемии, тромбоцитопении. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом, выполняется аспирационным методом или трепанобиопсией. Важно избегать врачебных ошибок, иначе пациент может в значительной степени пострадать.

Кишечника

Это самый распространенный метод лабораторного исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и других элементов пищеварительной системы, который проводится при участии пункционной, петлевой, трепанационной, щипковой, инцизионной, скарификационной технологии обязательно в условиях стационара. Необходимо предварительное обезболивание, последующий реабилитационный период.

Таким способом можно определить изменение тканей слизистой органов ЖКТ, своевременно распознать присутствие раковых клеток. В стадии рецидива хронического заболевания пищеварительной системы исследование лучше не проводить, чтобы избежать желудочного кровотечения или других потенциальных осложнений. Лабораторное исследование назначается только по рекомендации лечащего врача, имеются противопоказания.

Сердца

Это сложная процедура, которая при врачебной ошибке может стоить пациенту жизни. Используют биопсию при подозрении на такие серьезные заболевания, как миокардит, кардиомиопатия, желудочковая аритмия невыясненной этиологии. Вследствие отторжения пересаженного сердца тоже необходима такая диагностика для контроля устойчивой положительной динамики.

Чаще современные кардиологии рекомендуют проводить правожелудочковое обследование, осуществляя доступ к очагу патологии через яремную вену справа, подключичную или бедренную вену. Чтобы повысить шансы на успех такой манипуляции, во время взятия биологического материала задействуют рентгеноскопию и ЭКГ, контролируют процесс на мониторе. Суть методики – к миокарду продвигается специальный катетер, который имеет специальные щипчики для «откусывания» биологического материала. Чтобы исключить тромбозы, в организм через катетер подается лекарство.

Инвазивное исследование эпидермиса необходимо при подозрении на рак или туберкулез кожи, красную волчанку, псориаз. Эксцизионная биопсия проводится путем сбривания пораженных тканей столбиком с целью их дальнейшего микроскопического изучения. Если сознательно поврежден незначительный участок кожи, после завершения сеанса его требуется обработать этиловым или муравьиным спиртом. При больших объемах повреждения дермы может даже потребоваться наложение швов с соблюдением всех правил асептики.

Если очаг патологии сосредоточен на голове, необходимо исследовать участок кожи 2 – 4 мм, после чего предстоит наложение шов. Снимать его можно уже через неделю после операции, зато при кожных заболеваниях такой метод биопсии является самым информативным и достоверным. Не рекомендуется выполнять забор биологического материала при видимых воспалениях, открытых ранах и нагноениях. Имеются другие противопоказания, поэтому предварительно требуется индивидуальная консультация специалиста.

Костной ткани

Указанный сеанс необходим для выявления онкологических заболеваний, является дополнительным методом диагностики. В такой клинической картине показано проводить чрескожно пункционно толстой либо тонкой иглой в зависимости от медицинских показаний или же радикальным хирургическим способом. После получения первых результатов может возникнуть острая необходимость в повторном исследовании аналогичного биоптата.

При подозрении на развитие ретинобластомы необходимо срочное проведение биопсии. Действовать требуется незамедлительно, поскольку такое злокачественное новообразование очень часто прогрессирует в детском возрасте, может стать причиной слепоты и летального исхода для клинического больного. Гистология помогает дать реальную оценку патологическому процессы и достоверно определить его масштабы, спрогнозировать клинический исход. В такой клинической картине онколог рекомендует проведение методики аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

ФГДС с биопсией

Чтобы понять, о чем пойдет речь, требуется внести такую расшифровку аббревиатуры ФГДС. Это фиброгастродуоденоскопия, которая является инструментальным исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с привлечением волокнооптического эндоскопа. При проведении такой процедуры врач получает реальное представление об очаге патологии, мало того, может визуально осмотреть состояние пораженной пищеварительной системы – тканей и слизистых оболочек.

Биопсия проводится под местной анестезией, поэтому является абсолютно безболезненным методом диагностики. Это особенно важно для пациентов с риском рвотного рефлекса. Отличительной особенностью данной диагностики является возможность выявления хелекобактерной инфекции и степени поражения органов пищеварительной системы, слизистых оболочек.

Методы исследования материала

После того как биологический материал получен, может последовать его подробное изучение под микроскопом для своевременного выявления характера патологического процесса. Самые распространенные и востребованные методы исследования и их краткое описание представлены ниже:

  1. Гистологическое исследование. В данном случае под наблюдение попадают срезы тканей, взятых из организма (исключительно с поверхности или содержания очага патологии). При помощи специального инструмента биологический материал требуется резать на полосы 3 микрометра, после чего для обнаружения раковых клеток необходимо окрашивание срезов таких «полосок». Затем подготовленный материал исследуют под микроскопом, чтобы определить присутствие в структуре опасных для здоровья раковых клеток.
  2. Цитологическое исследование. Такая методика имеет принципиальное отличие, которое заключается в исследовании не пораженных тканей, а клеток. Метод менее информативный, а задействуется, если для гистологического исследования было взято недостаточное количество биологического материала. Чаще цитология производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, взятия смывов и мазков, тоже доставляет неприятные ощущения при заборе биологического материала.

Сколько ждать результат

Если говорить о гистологическом исследовании, достоверность лабораторного исследования составляет 90%. Могут быть ошибки и неточности, но это зависит от врача-морфолога, который не правильно выполнил забор, или использовать для диагностики заведомо здоровые ткани. Поэтому на данной процедуре желательно не экономить, а обратиться за помощью исключительно к компетентному специалисту.

Важно уточнить, что гистологическое исследование является окончательным, т. е. по его результатам врач назначает окончательное лечение. Если ответ положительный, индивидуально подбирает схему интенсивной терапии; если отрицательный, для уточнения диагноза проводит повторные биопсии. Цитологическое исследование ввиду меньшей информативности является промежуточным «звеном» диагностики. Тоже считается обязательным. Если результат положительный, это основание для проведения инвазивного гистологического исследования.

Результаты

При выполнении гистологического исследования результат будет получен спустя 4 – 14 дней. Когда необходим быстрый ответ, биологический материал после забора сразу замораживают, выполняют срезы с их последующим окрашиванием. В такой клинической картине результат будет получен уже спустя 40 – 60 минут, но сама процедура требует высокого профессионализма со стороны компетентного специалиста. Если заболевание подтвердилось, врач назначает лечение, а каким оно будет – медикаментозным или оперативным, полностью зависит от медицинских показаний, специфики организма.

Что касается цитологического исследования, это более быстрый, но менее информативный метод диагностики. Результат можно получить спустя 1 – 3 суток с момента забора биологического материала. Если он положительный, необходимо своевременно начать лечение онкологии. Если отрицательный, не лишним будет выполнить повторную биопсию. Объясняется это тем, что врачи не исключают ошибки, неточности. Последствия для организма становятся фатальными. Дополнительно может потребоваться проведение гистологии, гастроскопии (особенно при поражении органов ЖКТ) и колоноскопии.

Уход после забора

После проведения биопсии пациенту необходим полный покой, который предусматривает постельный режим хотя бы первые сутки после процедуры, правильное питание и эмоциональное равновесие. В месте забора биоптата больной ощущает некую болезненность, которая с каждым днем все меньше и меньше выражена. Это нормальное явление, поскольку часть тканей и клеток были сознательно травмированы медицинским инструментом. Дальнейшие послеоперационные мероприятия зависят от вида процедуры, особенностей пораженного организма. Итак:

  1. Если выполнялся прокол, в дополнительном наложении швов и повязки нет необходимости. При усилении болевого синдрома врач рекомендует выпить анальгетик или использовать мазь с обезболивающим эффектом наружно.
  2. При выполнении надрезов для забора биологического материала может потребоваться наложение шва, который снимается уже через 4 – 8 дней без серьезных последствий для здоровья пациента. Дополнительно предстоит накладывать повязки, обязательно соблюдать правила личной гигиены.

Период восстановления должен протекать под строгим врачебным контролем. Если боль усиливается, появляются гнойные выделения или выраженные признаки воспаления, не исключено присоединение вторичной инфекции. Такие аномалии могут одинаково произойти при биопсии мочевого пузыря, молочной, поджелудочной или щитовидной железы, других внутренних органов. В любом случае, действовать требуется незамедлительно, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Осложнения

Поскольку такая хирургическая процедура связана с нарушением целостности кожных покровов, врачи не исключают присоединение вторичной инфекции с последующим воспалением и нагноением. Это самое опасное последствие для здоровье, которое может обернуться даже заражением крови, обострением других неприятных заболеваний с периодическим рецидивированием. Так что временный рубец разных размеров в месте непосредственного забора биоптата – не единственная проблема эстетического характера, потенциальные осложнения, уже не опасные для здоровья, могут быть таковыми:

  • обильное кровотечение в месте забора;
  • острый болевой синдром в зоне диагностики;
  • внутренний дискомфорт после завершения сеанса;
  • воспалительный процесс с высокой температурой тела;
  • травмирование исследуемого органа (особенно если использовать биопсийный щипец);
  • инфицирование исследуемого органа;
  • септический шок;
  • заражение крови;
  • нагноение в месте выполнения прокола;
  • распространение бактериальной инфекции с летальным исходом.

Противопоказания

Биопсия разрешена не всем пациентам по показаниям, имеются абсолютные и относительные врачебные ограничения, которые важно не нарушать. Медицинские противопоказания затрагивают такие клинические картины:

  • нарушение свертываемости крови;
  • периоды беременности и лактации;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • воспалительные и инфекционные процессы острой стадии;
  • системные, соматические заболевания;
  • высокий порог болевой чувствительности;
  • после обширной кровопотери.

На территории РФ такая инвазивная методика имеет обширный ценовой ряд, колебания которого зависят от конкретного региона (в столице дороже, в провинциях дешевле), репутации частной клиники и рейтинга специалиста, который буде проводить в стационаре биопсию. Прежде чем давать согласие на выполнение биопсии, требуется подобрать рейтинговый медицинский центр и изучить отзывы о тех или иных врачах-диагностах.

В столице диагностика стоит несколько дороже, но и качество предоставляемых услуг удовлетворяет потребностям всех заинтересованных пациентов. Главное – правильно подобрать медицинский центр, который занимается лечением конкретного заболевания. Ниже представлены расценки по Москве, которые помогут пациенту быстрее обратиться с окончательным выбором места для проведения диагностики:

исследование молочной железы

пункционная щитовидной железы

биопсийный пистолет «Кобра»

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/16556-biopsiya-chto-eto-takoe.html

diodica.ru

Биопсия - что это, для чего, классификация, противопоказания

Биопсия – это один из методов инструментальной диагностики. Современная инструментальная диагностика (ИД) включает в себя множество методов обследования внутренних органов посредством ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических и т.д. исследований.

Огромный спектр методов ИД позволяет проводить уникальные обследования, помогающие специалисту установить точный диагноз.

Биопсия может применяться для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики различных патологий, раннего выявления злокачественных образований и т.д.

При помощи различных видов биопсии можно исследовать любые клетки и ткани организма человека. Биопсия также отличается высокой точностью и чувствительностью, поэтому при правильном проведении процедуры вероятность погрешности минимальна.

Что такое биопсия

Биопсией называют метод прижизненных заборов различных клеток и тканей (забор биоптата) из организма пациента для проведения его дальнейшего лабораторного исследования.

  Точность результатов биопсии зависит от:

  • опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал; 
  • количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

Несмотря на опасения многих пациентов, биопсия не является опасной или вредной для организма процедурой. За счет высокой точности исследования, при многих заболеваниях биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, позволяющим максимально точно установить диагноз.

  Биопсия позволяет:

  • получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
  • природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
  • подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
  • провести дифференциальную диагностику;
  • достоверно определить стадию патологического процесса;
  • устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
  • оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Для чего применяют данное исследование

Биопсия выполняется с целью дальнейшего цитологического или иммуногистохимического исследования полученного биоматериала.

Микроскопические исследования полученного биоптата позволяют точно оценить его клеточный состав.

  Показаниями к выполнению исследования являются:

  • проведение диф.диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями; 
  • выполнение цитологического или иммуногистохимического исследования биоптата различных органов и тканей (проведение биопсии почек, печени, мышечных и нервных тканей, сосудистых образований, кожи, желудка, кишечника и т.д.); 
  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные узлы, аутоиммунные и инфекционные тиреоидиты, и т.д.); 
  • проведение комплексной иммуноморфологической диагностики при подозрении на злокачественные меланомы (злокачественные опухоли кожных покровов); 
  • оценка риска злокачественного перерождения родинок; 
  • выполнение диф. диагностики природы различных незлокачественных поражений кожи (дерматозов); 
  • исследование метастатических образований при неустановленном первичном очаге метастазов, с целью установления источника метастаза; 
  • оценке риска озлокачествления различных новообразований; 
  • необходимость проведения иммуногистохимического скрининга рака шейки матки (оценка риска злокачественного перерождения эрозий, дисплазий и т.д., уточнение прогнозов при наличии неопластических процессов в слизистой, выстилающей шейку матки); 
  • оценка онкогенного риска у пациентов с вирусами папилломы человека (ВПЧ); 
  • выполнение комплексной диагностики при наличии подозрения на злокачественное поражение предстательной железы (риск развития аденокарциномы); 
  • проведение гастробиопсии (изучение биологического материала, полученного из желудка и двенадцатиперстной кишки); 
  • выявление хеликобактера пилори (Helicobacter pylori) в полученном гастробиоптате; 
  • проведение иммуногистохимических исследований рецепторов к эстрогенам и прогестерону в парафиновых блоках (оценка чувствительности опухолей молочных желез к гормонам для уточнения прогнозов и выбора тактик лечения, оценка чувствительности к гормонам рака шейки матки); 
  • выявление природы бесплодия (первичное или вторичное бесплодие), а также оценка способности эндометрия к имплантации плодного яйца для естественной беременности или перед проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); 
  • оценка потенциальной необходимости и эффективности гормональной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, яичниковыми дисфункциями, гиперплазиями эндометрия и т.д.; 
  • изучение биоптатов при лимфопролиферативных заболеваниях гемобластозах (дифференциальная диагностика лимфом, гематосарком, выбор и коррекция тактики лечения, определение клеточного состава и стадии опухоли, и т.д.).

Повторную биопсию выполняют для оценки эффективности лечения. Также, в единичных случаях, повторная биопсия может потребоваться при получении сомнительных результатов первого исследования.

  Это может произойти, если был взят малый объем тканей или недостаточное количество образцов. Также повторная биопсия может потребоваться при выявлении сопутствующих заболеваний, требующих дополнительной диагностики.

Что показывает биопсия желудка, подготовка и проведение процедуры

Классификация видов биопсии

Исследования классифицируют по способам забора биоптатов (заборы материала для гисто- или цитологических диагностик) и по виду контроля точности (классические и прицельные исследования).

Для проведения гистоисследований проводят следующие методы биопсии:

  • Эксцизионные биопсии – данный метод биопсии применяют в случаях, когда нужно исследовать патологические образования целиком. Данная процедура относится к полноценным операциям, поскольку кроме проведения комплексной диагностики, позволяет удалить пораженную область (то есть оказать терапевтический эффект). 
  • Инцизионные биопсии – такая биопсия проводится для получения части патологического биологического материала. При наличии диффузных поражений органов и тканей берутся образцы из всех участков поражения. Из каждого патологического участка следует взять не менее трех образцов тканей и клеток на разной глубине поражения. 
  • Щипковые методы биопсии (панч биопсия) – данное исследование выполняется при помощи щипцов. Щипцами врач проводит иссечение слизистых оболочек шейки матки для дальнейшего забора биологического материала. Щипковые методы биопсии используются с диагностической целью, для выявления злокачественных и предраковых процессов в слизистой шейки матки, диагностики этиологии эрозий, оценки их глубины, диагностики дисплазий шейки матки и оценки риска озлокачествления данного процесса. Для получения максимально достоверной и развернутой информации панч биопсию проводят только в комплексе с цитологическими и бактериологическими исследованиями мазков. 
  • Трепан-биопсии – данный метод биопсии позволяет произвести забор специфических столбиков плотных тканей при помощи специальных иголок с заостренными краями – трепаном. Трепан-биопсия используется для исследования костных тканей, лимфатических узлов, тканей молочной железы, эндокринных желез. Для проведения трепан-биопсии, игла ввинчивается в исследуемую ткань и резким движением извлекается, после чего на кромке резьбы остается биологический материал для исследования. Такой метод позволяет получить большие объемы биоптата, чем при стандартном исследовании. Также, за счет забора материала с разной глубины, увеличивается точность биопсии. 
  • Сердцевинные биопсии (кор-биопсии или режущие типы биопсии) – данный метод исследования проводится при помощи гарпуноподобных трепанов или биопсийных пистолетов. Кор-биопсия позволяет получить столбик из мягких тканей. Также такая биопсия проводится для забора биоптата из тяжелодоступных и глубоколежащих участков тканей. Вся сердцевинная биопсия выполняется под контролем ультразвукового исследования, для контроля глубины и точности погружения трепана. 
  • Скарификационные (поверхностные) типы биопсии – заборы биоптата выполняется путем срезания поверхностных тонких пластов тканей. Данный тип биопсии применяется для диагностик заболеваний кожных покровов. Также при помощи щеточек, кюреток и кусачек скарификационная биопсия может применяться для забора материала из шейки и полости матки. 
  • Петлевые методы биопсии – заборы биологического материала осуществляются с использованием различных коагуляторов или радиочастотных хир.приборов, рассекающих ткань исследуемого органа. После этого, при помощи специальной петли проводят забор биоптата. Петлевые биопсии используются в ЛОР-практике, а также при гинекологических исследованиях. После забора материала данным методом, на тканях остается маленький рубец, поэтому данное исследование применяется реже, чем другие методы биопсий.

Что может показать биопсия щитовидной железы

Цитологические исследования биоптата

    Кроме гистологических диагностик полученного биологического материала могут также применяться цитологические методы. Принципиальным различием между этими методами исследования является то, что для цитологической диагностики используют клетки, а не образцы тканей.

     Чаще всего, для проведения цитологической диагностики используют отпечатки, мазки-отпечатки, тонкоигольные аспирационные и обычные аспирационные биопсии.

Отпечатки получают при помощи переноса клеточного материала на предметные стекла, после их прикладывания к поверхности язв, эрозий и т.д.

Мазки-отпечатки получают за счет соскабливания клеток с исследуемых тканей при помощи специальных цитощеточек. В дальнейшем, полученные клетки переносят на предметные стекла. Данный метод часто используют в гинекологии, а также при получении выделений из молочных желез.

Тонкоигольные аспирационные биопсии проводят с использованием пункционных игл и шприцов. Такая биопсия применяется для диагностики этиологии узлов в щитовидной железе, исследования кистозных образований и сóлидных опухолей.

Аспирационные биопсии являются разновидностью тонкоигольных биопсий и используются для забора (аспирации) жидкости из кист, плеврального содержимого, жидкости из полости брюшины и т.д.

Классификация по точности и времени

В зависимости от точности забора биоматериала выделяют:

  • классические методы диагностики, проводимые в случаях, когда точную локализацию патологического образования трудно установить; 
  • прицельные методы, выполняемые во время эндоскопических исследований или под ультразвуковым, или рентгенологическим контролем. Также сюда относят стереотаксические биопсии.

По времени проведения процедуру разделяют на срочную и плановую.

  Экспресс забор биоптата выполняется во время хирургических вмешательств, поэтому исследование тканей занимает 20-30 минут и от полученных результатов зависит дальнейшая тактика оперативного вмешательства.

Плановые исследования проводятся с фиксацией тканей в спец.растворах и парафине, с последующим разрезанием и окрашиванием образцов. Процедуры исследования образцов может занимать несколько недель.

Нужна ли специальная подготовка к проведению биопсии

Перед исследованием проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, коагулограмма.

По показаниям может быть рекомендован анализ крови на ВИЧ.

Для уточнения диагноза перед биопсией выполняют УЗИ, рентген, МРТ и т.д. пораженной области.

Есть ли противопоказания к выполнению данной процедуры

Необходимость выполнения процедуры, риски и противопоказания рассматриваются индивидуально для каждого пациента и зависят от его состояния, предполагаемого диагноза, метода биопсии, который должен применяться и т.д.

Биопсия может быть противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови, декомпенсированными заболеваниями ССС (сердечно-сосудистая система), декомпенсированным течением сахарного диабета, при острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Какие могут быть последствия биопсии и какой уход требуется после процедуры

Нежелательные последствия развиваются редко. Чаще всего, после выполнения биопсии отмечают болевые ощущения в месте забора тканей. При гинекологической биопсии часто отмечают кровомазания и отхождение струпа после конизации шейки матки на 7-10 день после биопсии (что является нормальным последствием процедуры).

Специального ухода, как правило, не требуется.

Пациентам показан отдых и покой, не рекомендовано употреблять спиртные напитки, поднимать тяжести, посещать сауны, бани и т.д. Также не следует снимать повязки, без разрешения врача мочить место введения иглы в первые 1-2 дня после процедуры.

testanaliz.ru

Биопсия

Биопсия является востребованным методом диагностики различных новообразований, поэтому она часто применяется в онкологии. На сегодняшний день это самый информативный метод исследования, позволяющий определить гистологический тип новообразования и степень злокачественности клеток опухоли.

Биопсия является обязательным методом исследования для подтверждения онкологического диагноза.

Современные технологии позволяют провести биопсию любого органа. В некоторых случаях во время биопсии производится удаление патологического новообразования, поэтому процедуру можно отнести и к лечебным. Биопсия, кроме онкологии, особенно активно применяется в хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии.

Основанием для назначения исследования является недостаточная информативность других способов обследования пациента (УЗИ, КТ, рентгенография). Только биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием позволяет поставить окончательный диагноз.

С помощью биопсии в онкологии определяют степень злокачественности опухолевого процесса. Результаты обследования влияют на тактику дальнейшего лечения. Немаловажную роль имеет биопсия в определении тяжести поражения органов при аутоиммунных заболеваниях. С ее помощью можно отличить воспалительный характер заболевания от невоспалительного.

Цель исследования состоит в получении фрагмента определенного органа, ткани, частицы новообразования. Полученный биологический материал подвергается специальной обработке: фиксации, окраске, получению срезов. Только после этого производится изучение образцов врачом под микроскопом.

Задача биопсии состоит в определении степени изменений в органах и тканях, затронутых патологическим процессом. Изучение тканевой структуры клеток на микроскопическом уровне позволяет выявить тяжесть патологии. В онкологии задача биопсии состоит в определении гистологического типа опухоли, степени ее злокачественности. Результат исследования зачастую оказывает решающее значение при выборе тактики лечения.

Биопсия не может быть выполнена без согласия пациента, поэтому его отказ от процедуры является абсолютным противопоказанием к ее проведению.

К клиническим противопоказаниям относятся следующие:

  • патология свертывающей системы крови - например, гемофилия или ДВС-синдром, при этих состояниях после биопсии возможно развитие жизнеугрожающего кровотечения;
  • постоянный прием антикоагулянтов – средства, препятствующие свертыванию крови, биопсия возможна только после отмены препаратов и исследования коагулограммы;
  • активный воспалительный процесс в области пункции - в этом случае высока вероятность инфицирования органа;
  • наличие тяжелого соматического заболевания - к подобным заболеваниям относятся инфаркт, инсульт, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, при кторых проведение биопсии может привести к значительному ухудшению состояния пациента.

Различают несколько разновидностей этого исследования, которые отличаются по способу получения биоматериала.

Для гистологического исследования, то есть для изучения состояния ткани, применяют два основных типа биопсии:

  • эксцизионная биопсия - при этом методе производится полное удаление всего патологического образования или пораженного болезнью органа;
  • инцизионная биопсия - под этим термином понимается взятие для исследования только части образования или органа; различают несколько разновидностей этого вида забора биопсийного материала:
  • щипковая или punch-биопсия - забор материала производится специальными щипцами или трубчатым скальпелем;
  • шейв (shave) биопсия - взятие поверхностного среза на анализ, часто применяется при диагностике кожной патологии;
  • трепан-биопсия - образцы тканей берутся с помощью полой трубки с острыми краями (трепана), биоптат представляет собой столбик из тканей, которые попали в трепан при его прохождении вглубь органа;
  • core-биопсия или сердцевинная - применяется для получения материала из глубоких участков мягких тканей с помощью полой трубки (трепана) и гарпунной системы, используется, например, при диагностике рака молочной железы, простаты;
  • петлевая биопсия - разновидность шейв-биопсии, но взятие участка ткани производится с помощью коагулирующей (прижигающей) петли в режиме резки, возможно применение в сочетании с эндоскопической аппаратурой, что позволяет взять на анализ ткани кишечника, носоглотки.

Для цитологического исследования забор материала производится проще.

Различают следующие типы биопсии, позволяющие изучить клеточный состав патологического образования:

  • отпечаток - при поверхностной локализации к измененному очагу прикладывают предметное стекло, в результате чего к нему «прилипают» измененные клетки;
  • мазок-отпечаток - модификация предыдущего метода, отличается тем, что сначала шпателем, щеточкой или скальпелем соскабливают материал с исследуемого участка, а затем размазывают его по стеклу, применяется в тех случаях, когда невозможно приложить стекло, например, при взятии материала с шейки матки;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия - тонкую иглу вводят в исследуемую ткань и производят аспирацию (отсасывание) содержимого, применяется при исследовании кистозных образований, более толстой иглой может быть пропунктирована плевральная и брюшная полость.

Под термином «жидкая биопсия» подразумевается специфический метод исследования, заключающийся в выделении из крови пациента опухолевых клеток или их ДНК. На данный момент эта технология применяется очень редко, так как находится на стадии клинических разработок и ее внедрение в широкую клиническую практику ожидается только через несколько лет.

Главным достоинством жидкой биопсии является возможность обнаружения злокачественных клеток в организме еще до того, как возникнут первые симптомы болезни, это исследование дает возможность найти раковые клетки не в каком-то одном месте (опухоли), как при обычной биопсии, а определить их наличие и распределение в организме.

В перспективе жидкая биопсия, по мнению многих онкологов, позволит значительно облегчить процесс диагностики и контроля лечения рака. К сожалению, пока этот метод диагностики слишком дорог для рутинного применения его в онкологической практике. В ближайшее десятилетие ожидается его удешевление и внедрение в повседневную практику врачей-онкологов.

Полученные при биопсии ткани или клетки необходимо изучить под микроскопом. Нативный, то есть свежеполученный, биоматериал сразу под микроскоп поместить не получится. Необходимо провести предварительную его обработку и подготовку, чтобы врачу было удобнее работать с анализом.

Полученный в ходе процедуры материал изучается на предмет его тканевой структуры (гистологическое исследование) и клеточного состава (цитологическое исследование).

Подготовкой и предварительной обработкой занимается лаборант. Непосредственно изучением стекол с мазками и срезами занимается врач-патологоанатом. Лечащий врач получает Результат, минимум, через 2-3 дня при плановом обследовании и через 20-30 минут – при экстренном, производимом прямо во время хирургической операции.

Полученный материал для проведения гистологии сначала обезвоживают, для этой цели используют формалин. Следующим этапом производят размещение биоматериала в парафиновых блоках, представляющих собой небольшие кубики. Указанные блоки очень удобно резать микротомом – ультратонким ножом, позволяющим получить срезы толщиной 3-5 мкм. Срезы размещаются на предметном стекле, обезжириваются, очищаются этанолом от парафина и окрашиваются различными красителями, имеющими разное сродство к определенным клеточным и тканевым структурам.

При экстренном исследовании производят быстрое замораживание образца в воде – из замороженного блока получают срезы и изучают их. Недостаток этого способа – низкое качество срезов, поэтому в дальнейшем результат должен быть подтвержден стандартным способом.

Не всегда для исследования получается взять участок ткани. При аспирационной биопсии можно получить лишь взвесь отдельных клеток. Однако внешний вид клеток также имеет важное диагностическое значение. При многих опухолевых образованиях происходит снижение степени дифференцировки клеток – утрата присущих той или иной ткани свойств. Степень дифференцировки позволяет установить гистологическую форму рака.

Цитологическое исследование значительно уступает гистологическому по точности, но оно проще в выполнении и, как правило, предваряет его. Кроме того, далеко не всегда требуется определение именно гистологического типа ткани, иногда достаточно и ее клеток. Например, в гинекологии для диагностики предраковых состояний берут мазки-отпечатки с шейки матки, определяют наличие в них клеток, свидетельствующих о наличии предрака или рака.

Процесс подготовки отличается для биопсии разных органов. При биопсии поверхностных образований (кожи, молочной железы, подкожной клетчатки) специально готовиться не требуется. Следует лишь сдать анализы крови, по которым определяют, нет ли абсолютных противопоказаний для процедуры (коагулопатии). Может потребоваться отмена принимаемых пациентом препаратов, если они снижают свертываемость крови.

В том случае, когда назначают биопсию образований внутренних органов, – полипы желудка, толстого кишечника – подготовка заключается в соблюдении диеты, назначении клизмы. Предварительно с пациентом проводится беседа, в ходе которой ему разъясняется, для чего необходима эта процедура и какие возможны осложнения.

Обязательно берется письменное согласие пациента на биопсию.

Любая биопсия проводится в стерильных условиях – в операционной или в процедурном кабинете.

Необходимое оборудование и оснащение:

  • стерильные шарики;
  • раствор антисептика;
  • обычные шприцы с иглами (для проведения анестезии);
  • раствор местного анестетика (обычно это лидокаин);
  • аспирационные иглы или биопсийный пистолет;
  • контейнеры для биоматериала.

При выполнении прицельной биопсии необходима контролирующая аппаратура: УЗИ-аппарат или рентгеновская установка. При взятии образца ткани (биоптата) внутренних органов, а также головного мозга проводится стереотаксическая биопсия, при которой пункция осуществляется с точным прицеливанием в трех измерениях.

Биопсийные иглы имеют разный диаметр: для тонкоигольной аспирационной биопсии – менее одного мм, для пункционной биопсии – до трех мм, для трепан-биопсии – специальные трубки, которые отличаются заточкой кончика в виде резьбы, что позволяет не только производить аспирацию, но и вырезать столбики тканей.

Биопсийным пистолетом называется специальное механическое устройство, предназначенное для получения биоптатов в виде цилиндров ткани режущим способом. Используется при пункционной биопсии многих паренхиматозных органов: печени, простаты, почек, молочных желез.

Состоит биопсийный пистолет из механической части, которая обеспечивает «выстрел» пункционной иглы, непосредственно иглы специфической конструкции. Такая игла состоит из внутренней части (гарпуна) и наружной иглы (режущего трепана). Гарпун на проводнике проникает в обследуемый орган, за ним по проводнику, как по направляется трепан, формируя при прохождении ткани столбик биоптата.

Способ выполнения биопсии зависит от локализации ткани, которую нужно исследовать. Поверхностные исследования выполняются после предварительной обработки кожных покровов антисептиком.

После этого производится прокол кожи иглой, ее введение в исследуемый орган и забор материала. Так делают биопсию подкожных новообразований, кист щитовидной и молочных желез.

При инцизионной биопсии поверхностных структур после обезболивания производят вырезание интересующего фрагмента скальпелем.

При выполнении биопсии печени, почек, костной ткани выполняют тщательную анестезию, так как прокалывается сразу несколько тканей. Предварительно с помощью УЗИ определяют место вкола и направление хода иглы. Затем пункционной иглой или биопсийным пистолетом прокалывают кожу и проводят забор биоптата.

В случае когда требуется исследовать ткани полых органов (желудка, кишечника) на помощь приходит эндоскопическая техника. Сначала в просвет полого органа вводится эндоскоп, под визуальным контролем определяется, какой участок ткани нужно взять на исследование. Через дополнительный канал эндоскопа вводятся биопсийные щипцы или щеточка, которыми и проводится забор биоматериала.

Основной орган, который подвергается биопсийному исследованию в гинекологии, это шейка матки и сама матка.

В гинекологической практике используют практически все виды биопсии:

  • пункционная – толстыми пункционными иглами на анализ берут либо ткань шейки матки, либо миометрий (мышечная ткань матки), биопсия миометрия осуществляется эндоскопически: либо при гистероскопии, когда эндоскоп вводится через шейку, либо при лапароскопии, когда проводится вмешательство на брюшной полости;
  • эндоцервикальный кюретаж и выскабливание полости матки - позволяют получить материал для цитологического исследования, чтобы изучить состояние шеечного эпителия и эндометрия;
  • клиновидная биопсия - разновидность инцизионной, когда на анализ берется участок ткани шейки матки в виде конуса, это один из наиболее информативных видов исследования в гинекологии.

При диагностике новообразований молочной железы самыми востребованными видами биопсии являются тонкоигольная аспирационная биопсия и игольчатая corе-биопсия. В первом случае для анализа получают взвесь клеток из патологического очага, а во втором – столбик ткани.

Игольчатая биопсия молочной железы может быть выполнена с помощью пункционного пистолета под УЗИ контролем. Трепанобиопсия может быть выполнена под МРТ или КТ-контролем с использованием стереотаксической системы, что повышает точность получения биоматериала.

При подозрении на рак Педжета или рак молочных протоков может быть проведена биопсия путем получения мазков-отпечатков с сосков и ареолы. Для этого предметное стекло либо прикладывают к соску, либо выжимают на стекло несколько капель секрета из молочной железы.

Важно! Подтвержденный рак молочной железы является основанием для эксцизионной биопсии – новообразование удаляется полностью в пределах окружающих его нормальных тканей.

Выполнить биопсию кишечника можно только посредством использования эндоскопической техники. Биопсию двенадцатиперстной кишки производят во время дуоденоскопии.

В большинстве случаев используется punch-биопсия, когда забор биоптата производится посредством специальных кусачек. На анализ берется подозрительный участок слизистой, либо часть патологического образования – полипа или папилломы.

При исследовании нижних отделов кишечника врач может провести биопсию любого отдела толстой кишки. Производится процедура во время колоноскопии.

Показаниями для биопсии толстой кишки являются подозрения на следующие заболевания:

  • рак толстого кишечника;
  • полипы толстой кишки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

После биопсии кишечника за пациентом нужно наблюдать несколько часов, чтобы исключить такое осложнение, как кровотечение из места взятия биоптата.

Биопсия поджелудочной железы выполняется крайне редко из-за большого числа осложнений, обусловленных особенностями этого органа. Возможно проведение чрескожной тонкоигольной биопсии, но она показана только при новообразованиях в железе большого размера – более 2 см.

Чаще биопсия поджелудочной железы выполняется во время лапароскопического вмешательства – так вероятность успешного получения биоптата значительно выше и ниже риск осложнений.

Методика пункционной биопсии через стенку 12-перстной кишки, выполняется во время дуоденоскопии (трансдуоденальная биопсия).

Наиболее целесообразной является методика интраоперационной биопсии, которая позволяет определить объем операции: удалять только часть железы или производить тотальную резекцию.

Биопсия мышечной ткани востребована при диагностике различных нервно-мышечных заболеваний. Показаниями для ее проведения являются:

  • мышечная дистрофия;
  • патологическая мышечная утомляемость (myasthenia gravis);
  • подозрение на паразитарные заболевания: трихинеллез и токсоплазмоз;
  • аутоиммунные заболевания мышечной ткани: дерматомиозит и полимиозит.

Оптимальным методом биопсии является открытая инцизионная биопсия скальпелем. Под анестезией через кожный разрез обеспечивается доступ к мышце и из нее вырезается небольшой кусочек (менее одного кубического сантиметра). Из него готовится препарат для гистологического исследования. Место биопсии: боковая поверхность четырехглавой мышцы бедра.

Исследование биоптата мышцы производится не только под световым микроскопом, но и под электронным. Он позволяет получить больше информации, так как изменения при нервно-мышечных заболеваниях различимы только на молекулярном уровне. В дополнение к гистологическому исследованию следует провести и иммуногистохимический анализ.

В исследовании почек применяют пункционную биопсию – проводится она через прокол кожи и мышц спины. Во время проведения процедуры с обезболивающей целью производят обкалывание мягких тканей местным анестетиком. Затем под ультразвуковым контролем производится пункция почки толстой биопсийной иглой. Эта методика носит название закрытой биопсии почки.

Возможно проведение биопсии почки открытым и полуоткрытым способом. В первом случае под общей анестезией осуществляется полноценный доступ к органу и забор материала пункционной иглой. При полуоткрытом методе рассекается кожа, подкожная клетчатка и часть мышц. Затем под контролем пальца производится непосредственно пункция почки и взятие биоптата.

Показания для биопсии почечной ткани:

  • системные васкулиты;
  • амилоидоз;
  • тубулоинтерстициальная нефропатия;
  • коллагенозы;
  • нефротический синдром;
  • агрессивный гломерулонефрит;
  • гематурия и протеинурия (кровь и белок в моче) неясного происхождения;
  • нарушение работы трансплантированной почки;
  • рак почки.

Противопоказана биопсия почки при геморрагическом диатезе, почечной недостаточности и артериальном давлении выше 200 мм рт. ст.

Биопсия печени проводится по следующим показаниям:

  • желтуха неясного происхождения;
  • атипичный гепатит;
  • лимфопролиферативные заболевания (саркоидоз, васкулиты);
  • гепатолиенальный синдром (увеличение размера печени и селезенки), вызванный неизвестной причиной;
  • портальная гипертензия неясного происхождения;
  • определение степени цирроза печени;
  • с целью диагностики рака;
  • дифференциальная диагностика заболеваний печени;
  • контроль проводимой терапии (хронические гепатиты, цирроз, рак);
  • для определения прогноза заболевания.

Для получения образца печеночных клеток применяют чрескожную тонкоигольную и пункционную биопсию под контролем УЗИ. Гораздо реже используется трансвенозная биопсия, когда пункция проводится иглой, введенной по гибкому катетеру через яремную вену и подведенной через печеночную вену к самой печени. Процедура осуществляется под рентгеноскопическим контролем.

Лапароскопическая биопсия печени выполняется в ходе эндоскопической операции на брюшной полости. Этот способ можно считать самым безопасным, так как врач видит место забора материала.

Взятие биоптата легочной ткани может осуществляться несколькими методами.

Выбор метода определяется конкретной клинической ситуацией и зависит от локализации патологического образования:

  • трансбронхиальная биопсия - выполняется во время бронхоскопии, забор материала производится щипцами, если новообразование выступает в просвет бронха либо пункционным способом иглой через стенку бронха;
  • трансторакальная биопсия - проводится под местной анестезией через кожу и грудную стенку, используется в тех случаях, когда подозрительный участок легочной ткани расположен в периферических отделах легкого;
  • биопсия при торакоскопии - во время эндоскопического осмотра плевральной полости врач может свободно выполнить пункцию интересующего его участка под прямым визуальным контролем;
  • интраоперационная биопсия - выполняется во время операции, этим способом можно взять биоптат с любой области органа.

Биопсию миокарда (сердечной мышцы) используют для диагностики миокардитов, кардиомиопатий, кардиального амилоидоза, жизнеугрожающих аритмий неясной этиологии, выявления кардиотоксического действия некоторых лекарственных препаратов.

Процедуру проводят с помощью специальных устройств, называемых биоптомами. Они представляют собой гибкие инструменты, которые вводятся через крупные кровеносные сосуды в полости сердца, где и проводится забор биоматериала.

Для проведения биопсии правого желудочка доступ осуществляется через бедренную или подключичную вену. Доступ в полость левого желудочка происходит через бедренную артерию.

Перед биопсией выполняют пункцию соответствующего сосуда, в него вводится биоптом. Под рентгенологическим или УЗИ-контролем устройство доводится до полости желудочка, где режущими браншами производится забор биоптата размером 2-3 мм.

Биопсию верхушки сердца не делают из-за высокого риска осложнений!

Любая биопсия сердечной мышцы может привести к осложнениям в виде нарушений ритма, перфорации сердца, повреждения клапанов. По статистике, в 0,05% случаев возможны летальные осложнения.

Биопсия мочевого пузыря осуществляется во время цистоскопии. В ходе процедуры врач может «отщипнуть» щипцами от слизистой оболочки или патологического новообразования небольшой кусочек ткани.

Используется как метод первичной диагностики, позволяющий оценить характер патологического процесса. Недостатком этого способа является невозможность оценить глубину проникновения новообразования в стенку пузыря.

Более объемным способом биопсии является трансуретральная резекция. По сути, это разновидность эксцизионной биопсии, во время которой производится полное удаление новообразования мочевого пузыря. ТУР представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру.

Учитывая то, что кровь является по своей сути «жидкой тканью», любой забор крови следует рассматривать как биопсию.

Самое большое распространение получил общий анализ крови, когда оценивается количественный и качественный клеточный состав крови: эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. В большинстве случаев для цитологического анализа берется кровь из вены. Одним из перспективных методов биопсии крови является так называемая «жидкая биопсия», когда в крови выявляют раковые клетки или фрагменты их ДНК.

Частным случаем исследованием кроветворной системы посредством биопсии стоит считать пункцию костного мозга. Выполняется эта процедура через кожу под местной анестезией, а у детей – под общим наркозом. Самыми часто пунктируемыми костями являются: бедренная, подвздошная, а также грудина, в этих костях красный костный мозг имеет наибольшую массу. В ходе исследования получают взвесь клеток, которую отправляют на цитологию. Возможно также выполнение трепан-биопсии, которая позволяет получить столбик ткани. Применяется для диагностики опухолей крови: лейкозов и нелейкемических гемобластозов.

Показаниями для биопсии глаза являются подозрения на злокачественный характер опухоли глазного яблока. Такими опухолями являются:

  • ретинобастома;
  • увеальная меланома;
  • метастатические опухоли глаза.

Применяется тонкоигольная биопсия, позволяющая минимизировать травму глазного яблока в ходе выполнения процедуры.

При ретините (воспалении сетчатки) неустановленного происхождения может быть применена биопсия сетчатки, выполняемая микрохирургическими инструментами через прокол глазного яблока. Эта процедура может с высокой вероятностью привести к снижению зрения и слепоте, поэтому она выполняется лишь в тех случаях, когда без установления точного диагноза слепота наступит в любом случае.

Пункция стекловидного тела позволяет получить биоматериал для ПЦР-исследования, которое в большинстве случаев позволяет отказаться от пункции сетчатки.

В диагностике остеосарком биопсия костной ткани имеет решающее значение. Кроме опухолей костей, показанием для биопсии кости является остеомиелит. В некоторых случаях биопсия используется при обнаружении кист, фиброзных дисплазий, а также для подтверждения диагноза туберкулеза, лимфогранулематоза, эозинофильной гранулемы. Иногда проводится при остеопорозе.

Пункционная биопсия толстой иглой выполняется после предварительного рентгенологического исследования, позволяющего установить точное место выполнения пункции. Кожа над костью в месте пункции обезболивается местным анестетиком. После этого толстую иглу вкручивают в кость, для уточнения ее местоположения может быть выполнен контрольный рентгеновский снимок.

Для биопсии кости можно применять биопсийный пистолет, он облегчает выполнение процедуры. При использовании пистолета получаются оформленные цилиндры ткани. Более информативна интраоперационная биопсия кости, выполняемая во время открытого вмешательства на кости.

При появлении изъязвлений на слизистой полости рта может быть проведено цитологическое исследование путем получения отпечатков или мазков-отпечатков. Эти способы позволяют получить максимум информации при минимуме затрат. На основании клинического осмотра, в ходе которого выявляются признаки опухоли во рту, назначается тонкоигольная биопсия.

Выполнение биопсии в полости рта не представляет сложностей. В большинстве случаев для обезболивания достаточно смазать слизистую раствором анестетика. С помощью этого метода исследования можно установить диагноз рака слизистой рта, рака языка, провести дифференциальную диагностику между заболеваниями ротовой полости.

Биопсия является инвазивной диагностической процедурой, в ходе ее проведения повреждается структура обследуемого органа. Это может привести к достаточно опасным осложнениям.

Самым распространенным осложнением при биопсии является кровотечение из места пункции. В большинстве случаев кровотечение проходит самостоятельно, но при тяжелой сопутствующей патологии массивная кровопотеря может стать причиной летального исхода.

Биопсия может привести к гнойно-септическим осложнениям. При пункции паренхиматозных органов с очагами нагноения (печени, почек, легких) в последующем назначаются антибиотики с целью профилактики гнойных осложнений.

При выполнении биопсии вслепую, то есть, без надлежащего инструментального контроля, врач может случайно проткнуть соседний орган, расположенный рядом с обследуемым. При биопсии кишечника возможна перфорация стенки инструментами.

После проведения большинства видов биопсии требуется наблюдение врача на период 3-4 часов.

При выполнении транскутанной (чрескожной) пункционной биопсии на место вкола иглы накладывают асептическую повязку. Дополнительно сверху помещают пузырь со льдом на 20-30 минут. Это позволяет уменьшить риск кровотечения, холод также оказывает слабый анальгетический эффект.

После эндоскопических процедур, во время которых была произведена биопсия, пациенту следует на 4-6 часов воздержаться от приема пищи, воду пить разрешается.

На протяжении нескольких дней после процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области ее поведения. Если беспокоят боли, то можно принять анальгетики. Если болевой синдром становится сильнее или в области пункции появилась гиперемия и припухлость, следует сразу обратиться к врачу.

Результат полноценного гистологического исследования можно получить не ранее, чем через 3 дня. Это время тратится на обработку биоматериала. Результат цитологического исследования может быть готов раньше – через два дня.

В заключении отражается наличие или отсутствие отклонений в количественном и качественном составе биоматериала.

Ключевым элементом диагностики является определение степени злокачественной трансформации клеток биоптата. Чем выше степень дифференцировки, тем менее злокачественный процесс и тем лучше прогноз. Самым злокачественным раком является анапластический, при котором невозможно определить степень дифференцировки клеток.

Цена на биопсию определяется конкретным видом исследования. Исследование поверхностных образований значительно дешевле, чем биопсия внутренних органов. Объясняется это и большей сложностью этих методов – необходимо применять эндоскопическое оборудование, а также повышенным риском осложнений при выполнении пункций паренхиматозных органов.

Цена биопсии зависит и от того, какой вид исследования будет применяться – гистологический или цитологический. Из-за сложностей подготовки материала гистология стоит дороже. Оценить стоимость разных видов биопсии поможет таблица №1.

Сравнительные цены на разные виды биопсии в Москве:

вид биопсии диапазон цен (тыс. рублей)
биопсия молочной железы 0,7-5
биопсия печени 7-30
биопсия шейки матки 1,5-12
биопсия лимфатических узлов 2-7
ТАБ щитовидной железы 3-6
биопсия простаты 8-15
биопсия накожных образований 0,6-2
биопсия почек 5-30

Большой разброс цен на одну и ту же процедуру объясняется разными методами выполнения, использованием дополнительного оборудования, престижностью клиники, уровнем квалификации врачей.

Болезненность биопсии зависит от ее вида. Так, тонкоигольная биопсия практически безболезненна – пациент чувствует лишь прокол кожи. Трепанобиопсия разных органов и кюретаж полости матки являются достаточно болезненными процедурами, поэтому они выполняются под анестезией. Для трепанобиопсии бывает достаточно местной анестезии, а кюретаж выполняется под внутривенной.

При биопсии органов желудочно-кишечного тракта самым неприятным моментом считается введение эндоскопа, а вот непосредственно взятие биоптата со слизистой безболезненно. В развитых странах мира большинство эндоскопических вмешательств, сопровождающихся биопсией, выполняются под седацией (больному вводятся препараты, вызывающие медикаментозный сон).

О целесообразности применения седации или общей анестезии для проведения биопсии нужно проконсультироваться с анестезиологом. Иногда риск общей анестезии превышает риск проведения самой биопсии, в этом случае стоит выбрать местную анестезию.

medplus.ru


Смотрите также