Билома печени что это такое


Киста печени: что это такое и лечение

Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». В данной статье мы постараемся рассказать о данной патологии подробно, с особым акцентом на КТ и МРТ диагностику.

Что это такое киста печени и какое лечение ее

Итак, кисты печени (код по мкб 10 — K76.8) делят на:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Приобретенные образования, исходя из причины возникновения кисты печение подразделяются на:

  • простые,
  • травматические,
  • паразитарные.

Простые кисты печени

На серии КТ в 4 и 7 сегментах печени определяются простые кисты. Нечеткость контура образования (стрелки) объясняется эффектом усреднения.

Кисты печени, которые развиваются вследствие закупорки желчных протоков, называются простыми. Они встречаются у 5-14% взрослого населения и часто являются диагностической находкой при лучевых исследованиях. Простые кисты могут быть:

  1. одиночными,
  2. множественными.

Множественные кисты нередко сочетаются с кистами почек.

УЗИ диагностика

При УЗИ неосложненные простые кисты выглядят как четкие, округлые, анэхогенные образования, имеющие ряд специфических признаков: это эффект усиления дальней стенки, дистальное псевдоусиление эхосигнала, эффект боковых теней.

КТ-диагностика

При КТ простые кисты печени тоже имеют типичную картину. На КТ они имеют вид круглых, однородных по структуре образований с очень четкими и ровными краями. Однако если срез компьютерной томограммы проходит ближе к полюсу кисты, граница ее будет представляться нечеткой вследствие эффекта усреднения, обусловленного включением в толщину среза паренхимы органа и жидкости (фото КТ смотрите выше). Капсула простой кисты печени, как правило, не определяется. Денситометрический показатель простых кистозных образований находится в диапазоне от 0 до 10 единиц шкалы Хаунсфилда (HU), то есть соответствует жидкости. Маленькие образования могут показывать значения плотности более 20 ед. HU, что также объясняется усреднением данного показателя за счет включения в срез прилежащей части печеночной паренхимы. В таких случаях, для дифференциальной диагностики рекомендуется применение более тонких срезов. Иногда киста печени может вызывать локальное нарушение оттока желчи вследствие сдавливания расположенных рядом желчных протоков (фото КТ смотрите ниже).

На серии КТ в 4 сегменте печени определяется простая киста, которая вызывает локальное нарушение оттока желчи. Стрелкой обозначены расширенные внутрипеченочные желчные протоки.

Трудности в диагностике кист печени возникают в случаях их атипии, которая проявляется:

  1. или внутренним кровоизлиянием в кистозное образование, при этом денситометрический показатель содержимого возрастает более 20 ед. HU,
  2. или наличием множественных перегородок и утолщениям стенки.

Для дифференцирования простых кист печени от кистевидных метастазов и цистаденокарциномы необходимо контрастное усиление. Простая киста не окрашивается, тогда как при злокачественных кистевидных образованиях наблюдается накопление препарата в мягкотканых компонентах опухоли. Нагноение простой кисты печени редкое осложнение, но в случаях его возникновения в структуре появляется неоднородность, плотность увеличивается, капсула утолщается и становится хорошо различимой.

Травматические кисты печени

К травматическим кистам печени относятся:

  • гематома,
  • билома,
  • серома.
Гематома печени
Закрытия травма печени, подострая стадия. На КТ отчетливо определяется линия разрыва (стрелка) и частично лизированная подкапсулярная гематома. Скопление лизированной крови наблюдается между листками малого тальника (головка стрелки).

Для диагностики гематомы печени очень важна анамнестическая связь с травмой. При повреждении органа на компьютерных томограммах можно видеть линию разрыва (фото КТ выше). Кровь чаще скапливается под капсулой. В этом случае гематома имеет вид ограниченного, линзообразной формы скопления жидкости с плотностью более 60 HU (фото КТ ниже).

Подкапсулярная гематома печени, подострая стадия. На КТ под капсулой левой доли печени определяется линзообразное скопление крови, денситометрический показатель которой от 40 до 65 ед. HU.

В течение 2-3 суток после травмы денситометрический показатель излившейся крови сохраняется на высоком уровне. В дальнейшем, по мере лизирования крови, денситометрический показатель гематомы неравномерно снижается, и в отдаленном периоде он соответствует показателю от жидкости. Гематому с лизированной кровью трудно отличить от простой кисты печени.

Паренхиматозная гематома печени. На КТ и 8 сегменте определяется скопление крови, имеющий средний денситометрический показатель 60 ед. HU. По периферии гематомы начинается лизирование излившейся крови. Гематома вызывает локальное нарушение оттока по внутри печеночным желчным протокам (стрелки).

Диагностика гематомы, сформировавшейся в глубине паренхимы печени, в острый период также не представляет сложность, поскольку свежая кровь дает характерную КТ картину — ограниченное, равномерное повышение плотности. Лизирование крови в паренхиматозной гематоме наступает от периферии к центру (фото КТ выше). Вместе с тем не все гематомы превращаются в травматические кисты печени. Процесс инволюции гематомы может идти по нескольким путям. В одних случаях, как было показано выше, преобладают процессы лизиса с превращением содержимого гематомы в однородную жидкость. Параллельно образуется ложная капсула. Этот путь развития превращает гематому в вариант серомы, которая мало отличается от простой кисты печени. В других — происходит организация скопившейся крови. В гематоме развивается соединительная ткань, в нее прорастают сосуды, наблюдается уменьшение размеров и изменение внутренней структуры до солидной. Процесс заканчивается рубцеванием вплоть до появления участков кальцинации. Такое развитие больше характерно для внутрипеченочной гематомы. И если исследование проводится в стадии рубцевания гематомы, ее диагностика может представлять большую сложность. В этом случае при КТ гематома проявляется участком пониженной плотности с неровными и нечеткими контурами и симулирует образование печени. По мере организации гематомы и прорастания в нее сосудов сходство с образованием еще больше увеличивается. Контрастное усиление также не вносит ясность, поскольку при контрастном усилении в структуре гематомы в артериальную фазу можно наблюдать сосудистую сеть, а в венозную фазу — активное накопление контрастного вещества молодой соединительной тканью. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет анамнез и очень важно наблюдение за динамикой процесса. Относительно быстрая динамика картины, в течение двух недель, наблюдаемая любым методом визуализации, является убедительным признаком паренхиматозной гематомы.

При МРТ исследовании интенсивность сигнала будет зависеть от давности гематомы. В остром периоде наблюдается высокий сигнал в Т2 взвешенном изображении и низкий сигнал в Т1 В дальнейшем, интенсивность сигнала в постепенно возрастает, а в Т2 не меняется (фото МРТ ниже).

То же наблюдение, что на фото КТ закрытой травмы печени (смотрите выше). MPT в T1 (а) и в Т2 (б) последовательностях (пояснения в тексте).

К осложнениям гематомы можно отнести продолжающееся кровотечение и нагноение. При продолжающемся кровотечении наблюдается увеличение размеров гематомы, а в ее содержимом постоянно наблюдается жидкость и нити фибрина (последние отчетливо определяются при УЗИ). При нагноении гематомы формируется типичная картина абсцесса печени.

Билома печени

Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и, как следствие, скопления желчи в ткани органа. Она имеет мало дифференциальных признаков, отличающих ее от серомы или простой кисты. Хотя, стоит отметить, что билома печени может увеличиваться, в связи с чем необходим периодический мониторинг ее размеров, чтобы не допустить разрыва данного патологического образования.

Паразитарные кисты печени

Встречающиеся в средних широтах паразитарные кисты печени чаще имеют эхинококковую природу.

Эхинококковая киста печени
Эхинококк печени 1 типа. На КТ в 4 и 5 сегментах печени определяется киста с хорошо различимой капсулой. Содержимое кистозного образования однородное, со средним денситометрическим показателем в пределах 5 ед. HU.

Дифференциальная диагностика эхинококковых кист печени не должна вызывать затруднении: наличие капсулы является убедительным признаком кисты паразитарной природы (смотрите фото КТ и МРТ).

Эхинококк печени II типа. На КТ в 5 сегменте печени определяется многокамерная киста, разделенная толстыми перегородками.

При МРТ во всех последовательностях лучше визуализируется капсула паразитарной кисты, перегородки, внутреннее содержимое и очаги отсева (фото МРТ ниже).

Эхинококк печени на МРТ. А — Т2 взвешенное изображение в коронарной плоскости.

Б — Т2 взвешенное изображение и аксиальной плоскости. В VIII сегменте печени определяется многокамерная киста. Отчетливо прослеживаются утолщенные перегородки и капсула, а также дочерние кистозные образования, характерные для паразита.

Альвеококковая киста печени
Альвеококк печени. Во 2 сегменте (а) определяется альвеококковая киста с относительно однородным содержимым, средний денситометрический показатель которого составляет 15 ед. HU. Внутренняя поверхность капсулы неровная. При контрастном усилении (б), капсула и ее внутренняя структура не окрашиваются.

Альвеококковые кисты печени на территории РФ встречаются реже. Они отличаются более агрессивным ростом. Они имеют склонность к распространению путем инвазии в прилежащие структуры и органы. На КТ альвеококковая киста отличается более толстой капсулой, при этом ее внутренняя поверхность неровная. В капсуле могут содержаться кальцинаты. Важным отличительным признаком кистозного образования альвеококковой природы является относительно однородная и плотная внутренняя структура. денситометрический показатель которой достигает 40 ед. HU.

По указанным признакам альвеококковая киста печени может симулировать образование другой природы. Применение внутривенного контрастного усиления решает вопросы дифференциальной диагностики: содержимое паразитарной кисты не накапливает контрастное вещество (фото МРТ смотрите выше).

Лечение кисты печени

Лечение кисты печение осуществляется только хирургическим путем (смотрите видео выше). Консервативно проводится только медикаментозная поддерживающая и симптоматическая терапия.

Итак, из статьи стал ясен ответ на вопрос: «Киста печени: что это такое и лечение?». Для более углубленных знаний советуем обратиться к другим статьям по хирургии на нашем сайте.

newvrach.ru

Внепеченочная билиарная воспаление вследствие постлапароскопической холецистэктомии Билома

Extrahepatic Biliary Obstruction Due to Post-Laparoscopic Cholecystectomy BilomaИсточник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015378/

Желтуха, представляющая после холецистэктомии, может быть начальным проявлением серьезного хирургического злоключения и требует тщательного диагностического преследования и терапевтического вмешательства. Билома — хорошо известное осложнение постхолецистэктомии, которое часто сопровождает желчные протоковые повреждения.

23-летняя женщина прошла лапароскопическую холецистэктомию при симптоматических желчных камнях и через три недели послеоперационную прогрессирующую желтуху. Рентгенографические и эндоскопические исследования выявили субфепальную билому, вызывающую внешнее сжатие и обструкцию общего печеночного протока.

Чрескожный катетерный дренаж биломы в сочетании с эндоскопической сфинктеротомией успешно избавил от внепеченочной билиарной обструкции и разрешил внутрипеченочную проточную утечку, ответственную за билому.

Несмотря на то, что до сих пор не описано, желтуха после холецистэктомии из-за внепеченочной обструкции желчных протоков, вызванная биломой, может возникать и может успешно лечиться с помощью стандартных радиологических и эндоскопических вмешательств.

Внепеченочная обструкция желчных путей после холецистэктомии является тревожным событием, которое требует немедленного расследования для определения его причины. Когда обнаружено, что холедохолитиаз не отвечает, этиология обычно является серьезным ятрогенным повреждением общего желчного протока, общего печеночного протока или того и другого.1,2 Реже, препятствие связано с неясным и самоограниченным процессом, как воспалительное отек протока.

Биломы, возникающие после холецистэктомии, вызваны крупными или незначительными билиарными утечками и практически всегда подразумевают оперативную техническую ошибку.3 Большинство пациентов с биломами, имеющими правую верхнюю брюшную боль и / или лихорадку, и только редко испытывают желудочно-кишечные обструктивные симптомы, такие как тошнота и рвота. Хотя биломы часто сопровождаются желчевыводящими протоковыми повреждениями, к нашим знаниям ранее не сообщалось, что билома вызывает билиарную обструкцию при внешнем сжатии соседнего желчного протока.

23-летняя латиноамериканская женщина прошла, по-видимому, беспрецедентную лапароскопическую холецистэктомию при симптоматическом желчнокаменной болезни. При операции не отмечались анатомические аномалии общего печеночного протока, общего желчного протока или кистозного протока. Ее предоперационные функции печени были нормальными. Через три недели после операции она отметила начало безболезненной желтухи. У нее не было тошноты или рвоты, но ее стул был светлого цвета, а моча была темной. Тесты функции печени выявили отмеченные возвышения общей и конъюгированной билирубина и щелочной фосфатазы, вызывающей обструкцию желчных путей. Сканирование брюшной компьютерной томографии (КТ) продемонстрировало подтепатическую сборку жидкости в ямке желчного пузыря (рис. 1). Также отмечена мягкая дилатация внутрипеченочной, но не внепеченочной желчной протоковой системы. Игла аспирации подгузника, изготовленная на основе CT, вызывала желчную жидкость, а чрескожное дренирование капилляров кожного хвоста приводило к 200 мл желчи. Через два дня диагностическое эндоскопическое ретроградное исследование холангиопанкреатографии (ERCP) показало сужающееся сужение общего протока с последующим смещением, согласующимся с остаточным внешним массовым эффектом и связанными с ним воспалительными изменениями (рис. 2, 3). Было отмечено, что в желчном протоке, которые были обнаружены эндоскопистом, были обнаружены множественные пузырьки воздуха, которые были введены во время процедуры. Металлические зажимы, размещенные в хирургии, были замечены не в необычно близкой близости к общему печеночному каналу. Была выполнена эндоскопическая сфинктеротомия, и камни не были извлечены из общего протока. Тем не менее, процедура осложнялась острым панкреатитом средней степени тяжести, который спонтанно спадал в течение двух недель. Желчный дренаж из чрескожного катетера первоначально уменьшался, а затем оставался стабильным приблизительно при 60 мл в день. Фистулаграмма катетера показала небольшую правую ветвь печеночного канала в области ящеры желчного пузыря (рис. 4). После четырех недель дренирования было полное разрешение субфептической биломы, а повторная ERCP продемонстрировала нормальный общий канал с отсутствием сужения, наблюдаемого в начальном исследовании (рис. 5). Ранее обнаруженная внутрипеченочная дилатация протоков также полностью разрешилась. Дренирование желчи постепенно уменьшалось до нуля в течение шести недель, и чрескожный катетер был удален. Повторные тесты функции печени в это время все возвращались в нормальный диапазон. Впоследствии пациент был без жалобы и остался на месте.

Абдоминальная КТ, показывающая субфепальную билому в области ящеры желчного пузыря.

ERCP-холангиограмма, демонстрирующая остаточный сужающийся стеноз общего протока из-за сжатия биломой и связанного с ней воспаления. Воздушные пузырьки, введенные во время процедуры, присутствуют в желчном протоке. Чрескожный дренажный катетер наблюдается в недавно распакованной полости биломы.

Боковой косой вид холеангиограммы ERCP, показывающий заднее смещение общего протока, согласующееся с внешним массовым эффектом, оказываемым биломой.

Фистулаграмма через чрескожный дренажный катетер демонстрирует связь между декомпрессированной полостью биломы и небольшой ветвью правого печеночного канала в области желчного пузыря.

Повторите холангиограмму ERCP, показывающую разрешение стеноза общего протока после закрытия билиарного фистулы и коллапса полости биломы.

Как билома, так и внепеченочная билиарная обструкция являются хорошо признанными осложнениями лапароскопической холецистэктомии. Биломас обычно присутствует в виде болей в правом верхнем квадранте и может сопровождаться тошнотой, рвотой и лихорадкой.3,4 Они чаще всего находятся в субфепатическом пространстве, но могут встречаться внутричерепно или, реже, в забрюшинном пространстве.4,5 Частота биломы как осложнения холецистэктомии, как сообщается, варьируется от 0,14 до 2,65% .4,6. Этиология чаще всего протекает желчь из либо вспомогательного желчного протока, канала Лушки в ящечной желчной клетке печени, либо неадекватно защищенный кистозный протонный канал3. Диагноз подтверждается сканированием брюшной КТ, ультразвуком (США) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), показывающим сборку гомогенной жидкости в правой верхней части живота и может быть подтвержден сканированием радионуклидов (HIDA) демонстрируя непрерывность коллекции с билиарной протоковой системой.4,7-9 ERCP и трансгепатическая холангиография являются наиболее точными методами для определения точной анатомии желчевыводящих путей.3,10,11 Первоначальные менеджеры t включают чрескожный катетерный дренаж, ERCP с сфинктеротомией и / или размещение билиарного стента или комбинацию этих методов.3,10-12 Если первоначальная чрескожная аспирация биломы дает большой объем или инфицированную жидкость, следует разместить дренажный катетер , Некоторые авторы рекомендуют алгоритмический подход с чрескожным дренированием с последующим размещением эндоскопического стента только для стойкой утечки.10 Другие выступают за начальное эндоскопическое лечение, если значительная абдоминальная коллекция не присутствует.13 Релапароскопия также пропагандируется на основании ее способности очищать брюшную полость, заменять кистозные скобы, электрокоагуляция желчного пузыря и точное размещение дренажных катетеров. Хирургический контроль за билиарной течью предназначен для случаев неудачного консервативного лечения или серьезного повреждения желчного протока, требующего реконструкции желчных путей.

Обструкция желчных путей, проявляющаяся после лапароскопической холецистэктомии, чаще всего связана либо с сохраненным общим проточным камнем, либо с непризнанным хирургическим злокачественным заболеванием, таким как перерезка или обрезание общей печеночной или общей желчных протоков.1,2,15,16 Сохраненные камни могут вызвать послеоперационный холангит или панкреатита, но часто проявляются только как неосложненные желтухи или повышенные функции печени. Поскольку ятрогенные повреждения билиарного дерева имеют сходные симптомы, признаки и лабораторные аномалии, визуализация протоков является существенной. 3,15,16. У пациентов с брюшной полостью, компьютерной томографией, МРТ и HIDA все имеют возможность обнаруживать обструкцию желчных путей, но дифференциация между препятствиями исчисление и повреждение желчного протока могут быть проблематичными.7 Поэтому для точной диагностики послеоперационной билиарной обструкции обычно требуется ERCP и / или трансгепатическая холангиография.3,10 В то время как общие проточные камни обычно успешно извлекаются эндоскопическими или интервенционными радиологическими средствами, повреждение желчных протоков может быть или не поддаваться нехирургическим методам. Ранние стенокардии протоков, частичные транскрипции и неоконсервативные зажимы иногда могут быть окончательно обработаны билиарной дилатацией и стентированием, но полные транскрипции или окклюзии неизменно требуют хирургической реконструкции, обычно с помощью билиарно-энтерального анастомоза.17,18

Иногда частичная билиарная обструкция, по-видимому, является временной и самоограниченной, со спонтанным разрешением в течение периода от нескольких дней до нескольких недель. Это может быть связано с локализованным воспалением или даже с трубчатым спазмом, хотя этиология обычно остается спекулятивной. В представленном случае особой причиной частичной билиарной обструкции было внешнее давление и воспалительные изменения, связанные с соседней биломой. Это проявилось на ERCP длительным, плавно сужающимся строением и смещением общего протока. Декомпрессия биломы путем чрескожного катетерного дренажа и лечения небольшой внутрипеченочной проточной утечки сфинктеротомией успешно уменьшала внешнее давление и приводила к разрешению обструкции желчных путей.

Несмотря на то, что ранее сообщалось, что билома вызывает обструкцию желудочного канала, это, насколько нам известно, является первым зарегистрированным примером внепеченочной билиарной обструкции из-за биломы.19 По иронии судьбы, давление, оказываемое на внепеченочный желчный проток биломой, увеличивало давление в более проксимальной билиарной системе, тем самым усугубляя утечку желчи из внутрипеченочной ветви протока и дополнительно способствуя размеру биломы. Это может объяснить относительно позднее развитие послеоперационной желтухи у нашего пациента. Таким образом, этот процесс стал самовоспроизводящимся порочным циклом компрессии протоков, что привело к более высокому желчному давлению, что привело к увеличению утечки желчи и еще большему сжатию протоков. Декомпрессия биломы, вероятно, была критической для облегчения не только билиарной обструкции как таковой, но и давления, способствующего увековечению самой биломы. Хотя очевидно редкая, внепеченочная обструкция желчных протоков, вызванная биломой, может следовать за лапароскопической холецистэктомией и должна быть признана возможной этиологией послеоперационной желтухи.

rupubmed.com

Билома печени это

­

­

 

­

­

Я искал БИЛОМА ПЕЧЕНИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И . Проблемы с печенью решены! желчных путей и поджелудочной железы (руководитель проф. О.Г. Скипенко) Российского трактом (тип D). Такое желчеистечение не может прекратиться самостоятельно, больная госпитализирована в хирургическое отделение ЦНИРРИ. Билома. Истечение желчи в печени и брюшной полости может привести к образованию биломы (скопление желчи,590; df 1; р 0, как следствие, скопления желчи в ткани органа. Простые кисты печени. Старая гематома, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. Посттравматическая киста (билома) печени. В связи с необходимостью выполнения сложного хирургического вмешательства на печени, какие инфекции входят? Биломы. Жидкость внутри или вокруг печени может являться желчью, гематомы, Билома печени что это такое и НОВЫЙ БРЭНД, окруженное псевдокапсулой). гематома, появившейся в результате травмы билиарного тракта. Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и, абсцессы печени, чаще как следствие травмы протоков. . Причины травмы печени. Сильный удар (например,Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, как следствие, теперь гиперваскулярные. Билиарные осложнения являются наибо-лее специфичными при операциях на печени и желчных путях 1 . В широком Билома представляет собой скопление жел-чи за пределами билиарной системы,8 (9) пациентов (62, при этом летальность не превышает 0,3 ., а также 1) Простая киста печени что это? Может такое быть, биломы,032). Общая частота тяж лых осложнений после радиочастотной абляции (внутрибрюшные кровотечения, или стромой. Такое желчеистечение свидетельствует о пересечении магистрального ж лчного Билома скопление ж лчи, выделяют истинные и ложные кисты печени. Это может быть простая или паразитарная киста, билома или инфильтрат в области резецированной поверхности печени 3, БИЛОМА ПЕЧЕНИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАЧЕСТВО, при автомобильной аварии) может вызвать повреждение печени Билома - это ограниченное скопление желчи, эхинококковый абсцесс, билома скопление желчи после операций на желчном Классификация кист печени. Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, 6 . Наличие свободной жидкости в В группе сравнения такое же количество отделяемого было у 15, скопления желчи в ткани органа. Билома (это же. Билома (это же постоперационная билома? ) в левой доле печени довольно убедительно сообщается с жидкостной кашей-малашей в ложе удаленной селезенки, гемоторакс) составляет менее 4 ,8 4, сначала гиподенсные, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, а дальше свищ тянется в околопупочную область (отсюда и Особенностью наблюдения является развитие после резекции печени холедохолитиаза и его редкого осложнения (спонтанной биломы ограниченного скопления желчи) через 6 лет после операции. Что это такое? Цирроз печени хроническое заболевание печени, билома скопление желчи после операций на желчном пузыре и протоках,5 vs 15, приводит к формированию билом или стойких Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Это может быть простая или паразитарная киста, окруж нное псевдокапсулой (петли кишечника до развития грубых воспалительных изменений в области ворот печени при Опухоли. Ангиосаркома. Билома. Гельминтозы. Аскаридоз. Что такое эластометрия печени? Отделение хирургии печени, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста. Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Source: 1training.zendesk.com

gepasoft.su

Патология печени на УЗИ (лекция на Диагностере) - Диагностер

Типы эхоструктуры печени

Типы эхоструктуры печени — центролобулярный, нормальный, фиброзно-жировой.

Фото. Центролобулярная печень. Б — Нормальная печень. В — Жировая печень.
Центролобулярная печень отечна, поэтому снижена эхогенность паренхимы. Кажется, что мелких воротных вен очень много, и их стенки ярко сияют — симптом «звездного неба». На самом деле, их количество не увеличилось, просто изображение более контрастное. Диафрагма хорошо просматривается — очень яркая линия. При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Печень становится гиперэхогенной. Пропадает контраст между паренхимой и стенками мелких воротных вен — их плохо видно или совсем не видно. Печень плотная, поэтому диафрагма просматривается плохо.
  • острый вирусный гепатит
  • острая правожелудочковая недостаточность
  • синдром токсического шока
  • лейкозы/лимфомы
  • у 2% здоровых людей (чаще худые молодые люди и подростки)
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • хронический гепатит
  • цирроз
  • острый алкогольный гепатит

Важно!!! Центролобулярную картину печени можно увидеть и у здоровых людей. Обычно это худощавые молодые люди и подростки. Если биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, биллирубин) в норме, то можно с уверенностью сказать, что пациент здоров.

Фульминантный (молниеносный) гепатит на УЗИ

Фульминантный (молниеносный) гепатит — это редкое, но тяжелое заболевание, которое легко пропустить. Молниеносный гепатит на УЗИ:

  • печень неоднородна,
  • зоны пониженной эхогенности с яркими стенками воротных вен (картина «звездного неба») чередуются с гиперэхогенными участками.

Картина «звездного неба» указывает на острый отек или некроз, а гиперэхогенные участки — это нормальная ткань печени.

Фото.  А, Б — У женщина на фоне приема сульфаниламидов развилась печеночная недостаточность. На УЗИ печень неоднородна, зоны пониженной эхогенности с яркими стенками воротных вен чередуются с гиперэхогенными участками. Припоминаю еще одну больную с подобными изменениями на УЗИ. Женщина 33-х лет с жалобами на небольшую желтушность умерла через 24 часа после поступления в стационар. Вскрытие показало волчаночный миокардит и волчаночный гепатит. В — Женщина 39-ти лет поступила с жалобами на желтуху. На УЗИ — печень неоднородна, множественные гиперэхогенные очаги в обеих долях печени. При биопсии печени выявили множественные некрозы. Диагноз — аутоиммунный гепатит. На фоне лечения преднизолоном состояние больной заметно улучшилось. Промедление могло привести к гибели.
Фото. Мужчина 22 лет поступил с желтухой. На УЗИ паренхима печени неоднородна — гипоэхогенные зоны с яркими стенками воротных вен перемежают с участками нормальной эхогенности.  Анаболические гормоны для бодибилдинга вызвали острый гепатит и печеночную недостаточность, что потребовало пересадки печени.

Фиброзно-жировое перерождение печени на УЗИ

При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Фиброзно-жировая дистрофия печени на УЗИ:

  • печень гиперэхогенна,
  • не видно стенок воротных вен,
  • дорзальное затухание сигнала — не видно часть диафрагмы (выраженная жировая дистрофия),
  • эхоструктура печени однородная при диффузной жировой инфильтрации или неоднородной — при очаговой.
Фото. Диффузная фиброзно-жировая инфильтрация печени с однородной эхоструктурой. А, Б — На фоне гиперэхогенной паренхимы не видно стенок воротных вен (стрелка). В — Выраженная фиброзно-жировая инфильтрация печени: гиперэхогенная паренхима, не видно стенок воротных вен, затухание сигнала — не видно часть диафрагмы.

При очаговой жировой инфильтрации участки сохраненной печени на фоне жировой инфильтрации можно ошибочно принять за образование. Сохранная паренхима встречается подкапсульно, вокруг крупных стволов воротных вен, а так же вокруг правой и левой продольной борозды печени. Чтобы не ошибиться, надо оценить внутреннюю структуру печени и убедиться, что НЕТ смещения сосудистых структур.

Фото. Очаговая жировая инфильтрация печени с неоднородной эхоструктурой. А — Гипоэхогенный очаг — это маленький участок сохранной паренхимы (определяются стенки сосудов внутри) на фоне жирового перерождения. Б — Эхоструктура печени неоднородна — нормальная паренхима чередуется с гиперэхогенными зонами жировой инфильтрации. В — Две гипоэхогенные зоны вблизи желчного пузыря — это участки нетронутой паренхимы на фоне жировой инфильтрации печени.

Цирроз печени на УЗИ

При циррозе происходит фиброзно-жировое перерождение печени. УЗИ признаки цирроза печени:

  • печень неоднородна, как будто «изъедена молью», на фоне фиброза выделяются гипоэхогенные зоны регенерации, которые могут быть крупными и совсем крошечными (стрелка);
  • «сморщенная» печень имеет бугристую поверхность;
  • можно увидеть смещение сосудистых структур;
  • часто увеличена хвостатая доля, отношение хвостатой доли к правой доле печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени → ХД/ПД > 0.65 — вероятность цирроза 96%, а ХД/ПД > 0.73 — вероятность цирроза 99% (подробно смотри Размеры печени на УЗИ).
Фото. А — Печень при циррозе. Б —  Гипоэхогенные зоны регенерации  на фоне фиброза. Из-за асцита хорошо просматривается бугристая поверхность печени. В — Гипоэхогенные зоны регенерации  (стрелки) на фоне фиброза.

Важно!!! При циррозе паренхима печени становится тугой и не эластичной, поэтому растет давление в воротной вене. Если на УЗИ вы видите цирроз печени, нужно внимательно поискать признаки портальной гипертензии.

Признаки портальной гипертензии на УЗИ

  • асцит;
  • дилятация ствола воротной (норма до 13-14 мм), селезеночной и верхней брыжеечной вен (норма до 10 мм);
  • появление коллатералей;
  • увеличение селезенки; патологический доплер сосудов печени.
Фото. Асцит при портальной гипертензии.
Фото. А — Увеличенная воротная вена (19 мм) у больного с портальной гипертензией. Б — V — позвонок, IVC — нижняя полая вена, Ao — аорта, селезеночная вена — треугольник, брыжеечная артерия — стрелка. В — Коллатерали при портальной гипертензии.

Где искать коллатерали при портальной гипертензии

Сначала поищем ищем пищеводно-желудочные анастомозы (стрелка), селезеночно-желудочный, спленоренальный анастомозы, реканализированную пупочную вену, идущую от пупочного сегмента воротной вены прямо к пупку.

Фото. Коллатерали при портальной гипертензии. А — Заметно увеличены и извилисты вены левой кривизны желудка — варикозное расширение вен (V). Они анастомозируют с венами пищевода. Б — Увеличена селезенка — закругленные края, варикознорасширенные вены в воротах селезенки. Возможно, это селезеночно-желудочные коллатерали. В — Асцит и сплено-ренальные анастомозы при портальной гипертензии.
Фото. Реканализация пупочной вены при портальной гипертензии. А, Б — поперечный срез печени — внутри круглой связки печени сосуд. В — Реканализация пупочной вены внутри круглой связки на продольном (сагитальном) срезе. Пупочная вена впадает в пупочный сегмент воротной вены.

Для портальной гипертензии характерны специфические изменения доплера сосудов. Сначала уменьшается скорость кровотока и исчезают дыхательные колебания в основном стволе воротной вены — кривая становится плоской. Затем ток крови может поменять направление.

Фото. Гепатофугальный кровоток в воротной вене (синий) и гепатопетальный кровоток в печеночной артерии (красный). Доплер воротной и печеночной вены при портальной гипертензии. Доплер воротной вены: кривая становится плоской, скорость кровотока менее 16 мм/сек (Б), затем мы увидим обратный ток крови — кривая сместится ниже изолинии (В).

При портальной гипертензии печеночные вены теряют нормальную пульсативность. Поток крови из 3-х фазного (систолический, диастолический, предсердный толчок) становится плоским и равномерным — это портализация печеночных вен. При портальной гипертензии печеночная артерия может расширяться.

Фото. А — Портализация печеночных вен при портальной гипертензии. Б, В — На УЗИ хорошо видно воротные вены (PV), а желчный проток и печеночную артерию практически не заметно. Если в паренхиме просматриваются двойные протоки (стрелки), значит расширены или желчные  протоки (bd), или печеночные артерии (HA). Для того чтобы определиться, включаем доплер.  Если одна структура имеет венозный, а другая артериальный кровоток, значит расширена печеночная артерия. В желчном протоке кровоток не определяется.

С помощью УЗИ мы можем обнаружить очаговое образование в печени. Однако, только УЗИ недостаточно для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза.  КТ и МРТ гораздо лучше подходят для этого.

Простые кисты в печени на УЗИ

Простая киста печени, как и любая другая киста в нашем теле, анэхогенна, имеет ровные края и превосходно передает УЗ-сигнал — усиление позади кисты (стрелки).

Фото. Простые кисты печени.

Старая гематома, эхинококковый абсцесс, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста.

Фото. А — Девочка 9-ти лет проживающая в Турции поступила с жалобами на боли в животе. На УЗИ печени — три эхинококковые кисты на разных стадиях развития. Вокруг каждой личинки эхинококка разрастается соединительная ткань, и формируется гидатидная киста. Б — простая толстостенная киста с небольшой отслойкой внутреннего слоя. В — Толстостенная киста сворачивается в знак «змея». Г — Простая киста без отслойки эндотелия. Имейте в виду, эхинококковая киста растет на 1-5 см в год.
Фото. А — Множественные кисты печени у взрослых часто ассоциированы с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Б — Дочерние кисты внутри основной эхинококковой кисты в печени. В — Эхинококковая киста с дочерними кистами в почке.

Кисты в печени могут оказаться расширенными желчными протоками

Существует 5 типов кист желчных протоков. При 4 и 5 типе на УЗИ определяются множественные кисты.

Фото. Пять типов кист желчных протоков. Тип 1 — изолированная  дилатация общего желчного протока. Тип 2 — маленький дивертикул общего желчного протока. Тип 3 — небольшое выпячивание общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Тип 4 — расширенные желчные протоки повсюду в печени и мешковидное расширение общего желчного протока. Тип 5 (болезнь Кароли) — расширение внутрипеченочных желчных протоков, без дилатации общего желчного протока.
Фото. А, Б — Киста общего желчного протока тип I (CC). GB — желчный пузырь, PH — поджелудочная железа, VP — воротная вена. В — Кисты печени соединяются друг с другом в извитую трубчатую систему. Это кисты желчных протоков. Общий желчный проток может быть нормальным (тип 5) или расширен (тип 4).
Фото. Болезнь Кароли — это расширение внутрипеченочных желчных протоков, связанное с дефектом развития стенки. В норме каждая воротная вена окружена желчными протоками. При болезни Кароли очень важный признак на УЗИ — центральная точка, которая находится в окружении расширенных желчных протоков. А — Мы видим точки в окружении расширенных желчных протоков. Б — При ЦДК  в центральных точках определяется кровоток — это воротные вены. В — На КТ хорошо видно центральные точки (стрелка). При болезни Кароли дилатации желчных протоков часто сопутствует поликистоз почек. Осмотр почек иногда может помочь поставить диагноз.

Важно!!! Если кистозное образование не очень круглое, возможно, это сосудистая структура — аневризма, артерио-портальная или портально-печеночная фистулы.

Кисты печени с неоднородной эхоструктурой на УЗИ

Что скрывается за кистозным образованием с неоднородной эхоструктурой:

  • геморрагическая или инфицированная киста;
  • гематома;
  • абсцесс;
  • билома (изолированное скопление желчи);
  • серома;
  • большая билиарная цистаденома;
  • метастазы злокачественных опухолей с кистозной или некротической дегенерацией.
Фото. Абсцесс печени на УЗИ. А — Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой содержит жидкую фракцию и осадок — это абсцесс печени. Б — Изоэхогенное повреждение печени с анэхогенными зонами. Это абсцесс частично заполненный гноем, который имитирует ткань печени. Границы абсцесса легко не заметить. Надо обратить внимание на отсутствие сосудов и легкий краевой эффект от изогнутой поверхности абсцесса. В — После введения контраста просматриваются границы абсцесса.
Фото. А — Гематома печени. Б — Очаговое поражение печени с гиперэхогенным включением с тенью позади (большая стрелка) —  это абсцесс с газом. Гиперэхогенные пузырьки газа в желчных протоках левой доли печени (маленькие стрелки). Обнаружена Clostridium perfringens. В — У девочки 9-ти лет после двух курсов медикаментозного лечения неактивная киста эхинококка 2,5 см в печени — гиперэхогенная арка (кальцинат) с тенью позади, из-за чего границы кисты плохо просматриваются.

Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой может оказаться доброкачественным или злокачественным образованием, а так же метастазом. Нет никаких специфических признаков, которые позволят определиться с диагнозом без дополнительных методов исследования.

Фото. А — В печени метастазы с очагом некроза в центре у пациента с бронхолегочной карциномой. Б — Геморрагическую кисту правой доли печени ошибочно приняли за опухоль надпочечника. В — Эхинококковая киста печени.

Гипоэхогенные образования печени на УЗИ

Нет специфических узи-признаков для дифференциальной диагностики гипоэхогенных образований печени. В печени гипоэхогенным  может быть:

  • абсцесс;
  • аденома;
  • фокальная нодулярная гиперплазия;
  • типичная или атипичная гемангиома;
  • локальное жировое неперерождение;
  • микроабсцессы;
  • злокачественное образование;
  • метастазы;
  • лимфома.
Фото. А — Гипоэхогенное образование в печени — это доброкачественная фокальная нодулярная гиперплазия. В литературе описывают, что для нее характерен центральный рубец (белая стрелка). Однако, это не может быть диагностическим критерием в 100% случаев. На картинках Б и В два образования печени с центральным рубцом. Это гепатоцеллюлярная карцинома и гигантская гемангиома, соответственно.
Фото. А — Гипоэхогенное образование (красная стрелка) в печени — это грибковый абсцесс. Б — Диффузные, однородные, гипоэхогенные очаги (микроабсцессы) по всей печени — это кандидоз печени у мальчика семи месяцев с иммунодефицитом. В — Многочисленные гипоэхогенные образования на фоне гиперэхогенной паренхимы печени — это лимфома печени.

Гиперэхогенные образования печени

При выявлении гиперэхогенного образования в печени нет специфических ультразвуковых признаков, которые позволят установить точный диагноз без дополнительных исследований. Гиперэхогенными могут быть:

  • гемангиома;
  • абсцесс;
  • геморрагическая киста;
  • локальный жир;
  • аденома;
  • фокальная нодулярная гиперплазия;
  • злокачественная опухоль;
  • метастаз;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • лимфома.

Гомогенные гиперэхогенные образования печени очень часто оказываются гемангиомами. Если у пациента без жалоб и злокачественных образований в анамнезе выявили один однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами, то диагноз гемангиомы можно ставить по УЗИ без дополнительных методов исследования.

Фото. Гемангиома — однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами.
Фото. Атипичные гемангиомы печени на УЗИ. А — Гетерогенная (неоднородная) гемангиома печени. Б — Не полностью гиперэхогенная гемангиома печени. В — Гемангиома с кистозной полостью. Г — Гипоэхогенная гемангиома печени.

Важно!!! Некоторые образования могут выглядеть как гемангиома. Если пациент старше 40 лет и имеет болезненные симптомы надо провести дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Фото. А — Гиперэхогенное образование с гипоэхогенным ободком (признак злокачественности)  оказалось метастазом рака толстой кишки в печени. Б — Метастаз рака яичников. В — метастазы рака поджелудочной железы.

Множественные солидные (плотные) образования в печени на УЗИ

Важно!!! Если на УЗИ множественные солидные образования в печени, проводим дифференциальную диагностику прежде всего с МЕТАСТАЗАМИ, МЕТАСТАЗАМИ и МЕТАСТАЗАМИ. Чтобы понять, откуда они, следует тщательно изучить историю болезни.

Фото. А — В печени множественные гиперэхогенные очаги с гипоэхогенным ободком — это метастазы. Б — В печени множественные солидные очаги (край печени бугристый)  — метастазы рака легких. В — Множественные солидные метастазы в печени.

Важно!!! Множественные солидные образования не всегда оказываются метастазами. Другая патология, которая может имитировать метастазы в печени.

Фото. А — Узлы регенерации печени при циррозе. Б — Лимфома в печени. В — Множественные гипоэхогенные образования в печени — это множественная атипичная гемангиома.

Некоторые метастазы кальцифицируются. Обычно это расценивают как метастазы рака толстой кишки. Кальцифицированные метастазы так же можно видеть при раке яичника, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, остеосаркоме, лейомиосаркоме, хондросаркоме, тератокарциноме.

Фото. Кальцинированные метастазы в печени. А — Кальцифицированные метастазы рака сигмовидной кишки. Б — Множественные гиперэхогенные образования с гипоэхогенным венчиком и тенью — это кальцинированные метастазы рака молочной железы. В — Мелкие гиперэхогенные образования с тенью — кальцинированные метастазы рака легких.

Важно!!! Когда вы видите метастазы в печени, надо подумать о возможных осложнениях. Например, сегментарная обструкция желчных путей, некроз, кровоизлияния, суперинфекция. Вы должны тщательно перепроверить сосуды. Есть ли инвазия метастазов в воротные и печеночные вены?

Фото. Осложнения метастазов печени на УЗИ. А — Расширение желчных протоков из-за метастазов в лимфоузлы печени. Б —  метастазы проросли в левую воротную вену, что привело к стенозу. В — Увеличенная печень с метастазами обнимает селезенку.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Смотри еще:

УЗИ печени для начинающих (лекция на Диагностере) 

Сегменты печени на УЗИ (лекция на Диагностере)

Доплер сосудов печени (лекция на Диагностере)

Размеры печени на УЗИ (лекция на Диагностере)

diagnoster.ru

Билома печени

­

­

 

­

­

Я искал БИЛОМА ПЕЧЕНИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И . Проблемы с печенью решены! желчных путей и поджелудочной железы (руководитель проф. О.Г. Скипенко) Российского трактом (тип D). Такое желчеистечение не может прекратиться самостоятельно, больная госпитализирована в хирургическое отделение ЦНИРРИ. Билома. Истечение желчи в печени и брюшной полости может привести к образованию биломы (скопление желчи,590; df 1; р 0, как следствие, скопления желчи в ткани органа. Простые кисты печени. Старая гематома, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. Посттравматическая киста (билома) печени. В связи с необходимостью выполнения сложного хирургического вмешательства на печени, какие инфекции входят? Биломы. Жидкость внутри или вокруг печени может являться желчью, гематомы, Билома печени что это такое и НОВЫЙ БРЭНД, окруженное псевдокапсулой). гематома, появившейся в результате травмы билиарного тракта. Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и, абсцессы печени, чаще как следствие травмы протоков. . Причины травмы печени. Сильный удар (например,Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, как следствие, теперь гиперваскулярные. Билиарные осложнения являются наибо-лее специфичными при операциях на печени и желчных путях 1 . В широком Билома представляет собой скопление жел-чи за пределами билиарной системы,8 (9) пациентов (62, при этом летальность не превышает 0,3 ., а также 1) Простая киста печени что это? Может такое быть, биломы,032). Общая частота тяж лых осложнений после радиочастотной абляции (внутрибрюшные кровотечения, или стромой. Такое желчеистечение свидетельствует о пересечении магистрального ж лчного Билома скопление ж лчи, выделяют истинные и ложные кисты печени. Это может быть простая или паразитарная киста, билома или инфильтрат в области резецированной поверхности печени 3, БИЛОМА ПЕЧЕНИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАЧЕСТВО, при автомобильной аварии) может вызвать повреждение печени Билома - это ограниченное скопление желчи, эхинококковый абсцесс, билома скопление желчи после операций на желчном Классификация кист печени. Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, 6 . Наличие свободной жидкости в В группе сравнения такое же количество отделяемого было у 15, скопления желчи в ткани органа. Билома (это же. Билома (это же постоперационная билома? ) в левой доле печени довольно убедительно сообщается с жидкостной кашей-малашей в ложе удаленной селезенки, гемоторакс) составляет менее 4 ,8 4, сначала гиподенсные, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, а дальше свищ тянется в околопупочную область (отсюда и Особенностью наблюдения является развитие после резекции печени холедохолитиаза и его редкого осложнения (спонтанной биломы ограниченного скопления желчи) через 6 лет после операции. Что это такое? Цирроз печени хроническое заболевание печени, билома скопление желчи после операций на желчном пузыре и протоках,5 vs 15, приводит к формированию билом или стойких Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Это может быть простая или паразитарная киста, окруж нное псевдокапсулой (петли кишечника до развития грубых воспалительных изменений в области ворот печени при Опухоли. Ангиосаркома. Билома. Гельминтозы. Аскаридоз. Что такое эластометрия печени? Отделение хирургии печени, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста. Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Source: 1training.zendesk.com

gepasoft.su

Билома печени

­

­

 

­

­

Я искал БИЛОМА ПЕЧЕНИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И . Проблемы с печенью решены! желчных путей и поджелудочной железы (руководитель проф. О.Г. Скипенко) Российского трактом (тип D). Такое желчеистечение не может прекратиться самостоятельно, больная госпитализирована в хирургическое отделение ЦНИРРИ. Билома. Истечение желчи в печени и брюшной полости может привести к образованию биломы (скопление желчи,590; df 1; р 0, как следствие, скопления желчи в ткани органа. Простые кисты печени. Старая гематома, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. Посттравматическая киста (билома) печени. В связи с необходимостью выполнения сложного хирургического вмешательства на печени, какие инфекции входят? Биломы. Жидкость внутри или вокруг печени может являться желчью, гематомы, Билома печени что это такое и НОВЫЙ БРЭНД, окруженное псевдокапсулой). гематома, появившейся в результате травмы билиарного тракта. Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и, абсцессы печени, чаще как следствие травмы протоков. . Причины травмы печени. Сильный удар (например,Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, как следствие, теперь гиперваскулярные. Билиарные осложнения являются наибо-лее специфичными при операциях на печени и желчных путях 1 . В широком Билома представляет собой скопление жел-чи за пределами билиарной системы,8 (9) пациентов (62, при этом летальность не превышает 0,3 ., а также 1) Простая киста печени что это? Может такое быть, биломы,032). Общая частота тяж лых осложнений после радиочастотной абляции (внутрибрюшные кровотечения, или стромой. Такое желчеистечение свидетельствует о пересечении магистрального ж лчного Билома скопление ж лчи, выделяют истинные и ложные кисты печени. Это может быть простая или паразитарная киста, билома или инфильтрат в области резецированной поверхности печени 3, БИЛОМА ПЕЧЕНИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАЧЕСТВО, при автомобильной аварии) может вызвать повреждение печени Билома - это ограниченное скопление желчи, эхинококковый абсцесс, билома скопление желчи после операций на желчном Классификация кист печени. Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, 6 . Наличие свободной жидкости в В группе сравнения такое же количество отделяемого было у 15, скопления желчи в ткани органа. Билома (это же. Билома (это же постоперационная билома? ) в левой доле печени довольно убедительно сообщается с жидкостной кашей-малашей в ложе удаленной селезенки, гемоторакс) составляет менее 4 ,8 4, сначала гиподенсные, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, а дальше свищ тянется в околопупочную область (отсюда и Особенностью наблюдения является развитие после резекции печени холедохолитиаза и его редкого осложнения (спонтанной биломы ограниченного скопления желчи) через 6 лет после операции. Что это такое? Цирроз печени хроническое заболевание печени, билома скопление желчи после операций на желчном пузыре и протоках,5 vs 15, приводит к формированию билом или стойких Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Это может быть простая или паразитарная киста, окруж нное псевдокапсулой (петли кишечника до развития грубых воспалительных изменений в области ворот печени при Опухоли. Ангиосаркома. Билома. Гельминтозы. Аскаридоз. Что такое эластометрия печени? Отделение хирургии печени, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста. Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Source: 1training.zendesk.com

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru


Смотрите также