Атаксический синдром что это такое


Вестибуло-атактический синдром: развитие, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Вестибуло-атактический синдром — комплекс клинических симптомов, обусловленный хронической сосудистой дисфункцией в головном мозге и поражением вестибулярного аппарата. Это не самостоятельная нозология, а вторичное проявление основных серьезных заболеваний, преимущественно неврологических. Главная причина синдрома – нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Термин «атаксия» обозначает нарушение моторных навыков — движения, речи и дыхания.

В современном мире синдром достаточно распространен. У больных нарушение церебрального кровообращения проявляется двигательными расстройствами: они теряют равновесие при ходьбе и падают на ровном месте, возникает шаткость походки и дискоординация движений. Подобные явления связаны с поражением нервных структур. Состояние мышц при этом не имеет значения.

Лечение патологии сложное и комплексное, включающее медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, физиотерапию, средства народной медицины.

Причины

Вестибуло-атактический синдром — проявление целого ряда патологических процессов. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Черепно-мозговая травма,
  • Нарушение мозгового кровообращения,
  • Детский церебральный паралич,
  • Гидроцефалия,
  • Гипертония,
  • Атеросклеротическое поражение крупных мозговых артерий,
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в головном мозге,
  • Аутоиммунные заболевания – рассеянный склероз,
  • Внемозговые опухоли,
  • Атрофия мозговых клеток,
  • Тяжелые интоксикации,
  • Кровоизлияния в мозг,
  • Инфекции,
  • Внутриутробное нарушение развития черепа,
  • Гепатит,
  • Авитаминоз,
  • Заболевания ушей,
  • Вестибулярный неврит,
  • Лабиринтит, инфаркт лабиринта,
  • Болезнь Меньера,
  • Базилярная мигрень,
  • Шейный остеохондроз,
  • Психогенные расстройства,
  • Нейро-циркуляторная дистония,
  • Энцефалит.

Чаще всего вестибуло-атаксический синдром проявляется у больных с различными неврологическими недугами. Спровоцировать его развитие могут тревога, стрессы, нервозность, эмоциональный всплеск, психоэмоциональное истощение, физическое переутомление. Первые клинические признаки заболевания долгое время остаются слабовыраженными. По мере прогрессирования патологического процесса возникают серьезные проблемы с координацией движений.

Вертебро-базилярный бассейн объединяет позвоночные и центральную артерии головного мозга, кровоснабжающие его стволовые структуры. Дисциркуляторные нарушения, происходящие в организме человека под воздействием эндогенных или экзогенных факторов, приводят к гипоксии и ишемии мозговой ткани. Большая распространенность синдрома и разнообразие его клинических форм обусловлены высокой чувствительностью стволовых образований к кислородному голоданию. Дефицит кислорода — причина нарушения энергообеспечения нервных клеток и взаимодействия мозга с другими отделами ЦНС. При недостаточном поступлении кислорода с током крови в головной мозг нервные клетки погибают. Токсическое воздействие некоторых веществ усиливает этот процесс. В различных отделах мозга происходят функциональные нарушения.

Лица, в наибольшей степени подверженные развитию синдрома:

  1. Получившие травму черепа в родах,
  2. Перенесшие острые инфекционные заболевания,
  3. Подвергшиеся облучению,
  4. Имеющие вредные привычки,
  5. Пренебрегающие правильным питанием с достаточным количеством в рационе витаминов и микроэлементов,
  6. С генетической предрасположенностью,
  7. Пожилые люди, имеющие возрастные нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Вестибуло-атаксический синдром — тяжелый недуг, требующий срочного обращения к врачу. Только своевременная диагностика и правильное лечение повысят шансы больных на выздоровление. В противном случае патология может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Симптомы

Симптоматика патологии зависит от ее первопричины, возраста больного и общего состояния организма.

Первые клинические проявления двигательных и вестибулярных расстройств при вестибуло-атаксическом синдроме:

  • Головокружение,
  • Цефалгия,
  • Мелькание «мушек» перед глазами,
  • Слабость в ногах,
  • Тошнота и рвота.

Эти начальные признаки синдрома неспецифичны и часто мало заметны. Большинство действительно больных людей их просто не замечают, принимая за банальное недомогание. Если недуг вовремя не определить и не начать лечить, он будет прогрессировать.

Симптомы более позднего периода болезни:

  1. Неустойчивое положение тела,
  2. Шаткость походки,
  3. Нарушение координации движений,
  4. Темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
  5. Потеря равновесия,
  6. Падения,
  7. Подергивание глазного века,
  8. Нарушение сна,
  9. Хроническая усталость, упадок сил,
  10. Заложенность и шум в ушах.

У детей вестибуло-атактический синдром проявляется неуверенной походкой, неточными движениями, тремором, речевыми нарушениями. Нередко возникают симптомы общей астенизации, особенно в тяжелых случаях: одышка, учащенное сердцебиение, колебания давления, бледность кожи, сонливость, депрессия, нарушение ритма дыхания и пульса, изменение температуры тела, дезориентация во времени и пространстве, снижение тонуса мыщц, тревожность, беспокойство, паника, страх, обильное потоотделение, нарушение концентрации внимания.

Выделяют три стадии развития атактической патологии, каждая из которых характеризуется определенным комплексом симптомов:

  • Легкая стадия – слабовыраженные изменения походки и незначительная дискоординация движений. Из-за отсутствия конкретной и выраженной симптоматики синдром на этой стадии диагностируется крайне редко.
  • Умеренная стадия — больной не просто шатается, его бросает из стороны в сторону, проблемы с координацией движений становятся выраженными, присоединяется цефалгия, тошнота, головокружение.
  • Выраженная стадия — больные с трудом передвигаются и не могут удержать тело в том или ином положении, часто падают. Им тяжело совершать даже самые простые движения. Изменения, происходящие в головном мозге больных на этой стадии, имеют необратимый характер. Всем пациентам устанавливается инвалидность.

Благоприятный исход патологии зависит от того, как быстро и правильно врач определит стадию синдрома и назначит соответствующее лечение.

Отдельно выделяют цефалгический вестибуло-атактический синдром, основным проявлением которого является нестерпимая головная боль. Она вносит дискомфорт в жизнь человека, нарушает аппетит и сон, снижает работоспособность. Этот синдром является проявлением серьезных заболеваний ЦНС инфекционного, воспалительного, онкологического или сосудистого происхождения. Основная цель врачей — избавить пациента от мучительной головной боли и устранить причину, вызвавшую ее. Чтобы уберечься от необратимых нервно-психических процессов в будущем, следует серьезно относиться к появлению головной боли в настоящем.

Осложнения запущенных форм вестибуло-атактического синдрома:

  1. травмы при падении,
  2. спазмы сосудов головного мозга,
  3. развитие цефалгического синдрома с постоянной головной болью,
  4. паралич,
  5. инсульт,
  6. смерть.

Видео: пример пациента с мозжечковой атаксией

Диагностика

Поскольку вестибуло-атаксический синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Она заключается в проведении всестороннего обследования пациента и направлена на выявление основной причины синдрома и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия включают:

  • Выслушивание жалоб,
  • Сбор анамнеза,
  • Определение неврологического статуса,
  • Проведение функциональных проб — Ромберга, пальценосовой, коленопяточной,
  • Общий осмотр пациента,
  • Тестирование,
  • Лабораторные анализы,
  • Инструментальные методы.

Лабораторная диагностика — гемограмма, биохимия крови, анализы мочи, исследование ликвора.

К инструментальным методам, позволяющим подтвердить предполагаемый диагноз, относятся:

  1. Томография — метод выявления новообразований в головном мозге,
  2. Энцефалография — определение электрических потенциалов мозга,
  3. Реоэнцефалография — оценка мозгового кровообращения,
  4. Дуплексное ультразвуковое сканирование,
  5. Рентген черепа и позвоночника.

Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологий, способных спровоцировать головокружение и потерю равновесия, применяют ядерно-магнитный резонанс и доплероскопию сосудов мозга. КТ головного мозга проводится с целью исключения иного поражения основных структур, а вестибулометрия – с целью оценки состояния вестибулярного анализатора.

Лечение

Лечение вестибуло-атактического синдрома комплексное и многоэтапное. Его назначает врач-невролог или невропатолог на основании результатов диагностического обследования. Они рекомендуют всем больным вести здоровый образ жизни, соблюдая принципы правильного питания и полностью исключая вредные привычки. Легкий вестибуло-атактическим синдромом у детей не требует лечения. По мере взросления ребенка недуг проходит самостоятельно.

Пациентам следует правильно питаться, исключая из рациона острые, жирные, пряные, копченые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь. Ежедневное меню следует обогащать натуральными соками и продуктами, содержащими витамины и микроэлементы. Больным рекомендованы овощные супы и салаты, кисломолочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию общего самочувствия больных и устранение основных клинических проявлений. Поскольку причины синдрома точно не определены, эффективность такого лечения весьма относительная.

Больным назначают:

  • Статины для борьбы с атеросклерозом – «Аторис», «Розувастатин»,
  • Гипотоники для снижения кровяного давления – «Капотен», «Лизиноприл»,
  • Антиоксиданты – «Актовегин», «Милдронат», «Мексидол»,
  • Сосудистые препараты – «Кавинтон», «Трентал», «Винпоцетин»,
  • Седативные средства – «Экстракт валерианы», «Новопассит», «Персен»,
  • Антидепрессанты – «Прозак», «Амитриптилин»,
  • Сенсибилизирующие препараты – «Димедрол», «Супрастин»,
  • Лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер»,
  • Стероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  • Витамины А, Е, В, РР и витаминно-минеральные комплексы.

Больным с легкой и умеренной формой патологии показано амбулаторное лечение. Госпитализируют пациентов с выраженной стадией недуга, при наличии тяжелых осложнений или их неспособности к самостоятельному передвижению.

Если подобная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного продолжает ухудшаться, врачи назначают внутривенное введение кортикостероидов и плазменную обменную терапию. В некоторых случаях единственным спасением пациентов является оперативное вмешательство, эффективность которого обычно достигает 70%.

Физиотерапия, дополняющая медикаментозное лечение:

  1. лечебные ванны,
  2. массаж,
  3. ЛФК,
  4. оксигенотерапия,
  5. иглоукалывание,
  6. гипноз,
  7. УФО,
  8. рефлексотерапия,
  9. магнитолазерное воздействие.

Специальные физические упражнения повышают резистентность вестибулярного аппарата. Они нормализуют координацию движений, увеличивают порог возбуждения, восстанавливают устойчивость вертикальной позы человека.

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют медикаментозную терапию. Применять их можно только после консультации со специалистом. Наиболее распространенные народные рецепты, предназначенные для лечения синдрома:

  • настой из кукурузных рыльцев или ягод можжевельника,
  • средство из чеснока, меда и лимона,
  • отвар чабреца, пустырника, мяты и огуречной травы,
  • чай из цветков первоцвета весеннего,
  • средство из клюквы, меда и хрена,
  • мятный настой.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают полноценно работать, повышается общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсии снижается, нормализуется сердечный ритм и показатели артериального давления. Движения больных становятся скоординированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Профилактика

Врачебные рекомендации, позволяющие предупредить развитие синдрома:

  1. Сбалансированное и рациональное питание,
  2. Соблюдение режима дня,
  3. Выполнение физических упражнений, тренирующих координацию и вестибулярный аппарат,
  4. Отказ от вредных привычек,
  5. Ведение здорового образа жизни,
  6. Полноценный сон и отдых,
  7. Профилактика стрессов,
  8. Укрепление иммунитета,
  9. Борьба с ожирением,
  10. Ограниченное пребывание на солнце,
  11. Психоэмоциональное спокойствие,
  12. Соблюдение врачебных предписаний при наличии сопутствующих заболеваний.

Прогноз

Любую болезнь, в том числе и вестибуло-атаксический синдром, следует лечить на ранних этапах, когда риск развития необратимых изменений минимален. Если синдром запустить, организм не выдержит. При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к специалисту за медицинской помощью. Чтобы получаемая терапия была эффективной, необходимо определить причину недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие болезнь.

Прогноз вестибуло-атактического синдрома является благоприятным в том случая, если больной вовремя обратился к врачу и приступил к лечению. У пожилых людей и лиц с выраженной стадией синдрома имеются необратимые изменения в организме, которые не поддаются терапии. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.

Видео: врач-невролог об атаксии

Видео: лекция о вестибулярной реабилитации

Видео: программа “Врачи” о головокружениях

sindrom.info

Вестибуло-атактический синдром: причины развития и методы лечения

Что такое вестибуло-атактический синдром?

При вестибуло-атактическом синдроме (код по МКБ 10 Н82) поражается вестибулярный аппарат, что приводит к проблемам с координацией и равновесием. Сам термин “атаксия” обозначает нарушения таких процессов, как движение конечностей, походки, а в некоторых случаях – речи и даже дыхания. Состояние мышц при этом не играет роли, ведь идет поражение нервных структур, которые отвечают за координацию, а не непосредственно мышц.

Черепно-мозговая травма может привести к вестибуло-атактическому синдрому

К атаксии чаще всего приводят такие нарушения:

  • черепно-мозговые травмы,
  • неправильное кровообращение в мозгу,
  • интоксикации.

Другими словами, наличие такой патологии, как атаксия, свидетельствует о невралгическом заболевании. Вначале симптомы синдрома практически незаметны, однако, когда заболевание начинает активно развиваться, у человека появляются серьезные координационные проблемы.

Формы

Медики выделяют три формы заболевания, в зависимости от стадии и степени прогрессирования. Каждая из них характеризируется определенными симптомами, которые помогают при дальнейшей диагностике. Если врачам удается точно диагностировать, на каком этапе развития находится заболевание, то лечение сопутствующих болезней будет более успешным. Формы вестибуло-атактического синдрома:

  • Легкая.
  • Умеренная.
  • Тяжелая.

Незначительные изменения в походке могут говорить о появлении синдрома

Первая форма отличается отсутствием выраженных симптомов. Это главная причина, из-за которой редко диагностируется вестибуло-атактический синдром в самом начале своего развития. Больного на этом этапе должны насторожить незначительные изменения в походке и едва заметные нарушения координации.

Читайте также:  Что такое блефароспазм?

Умеренная форма синдрома имеет более выраженные симптомы. Главные признаки:

  • шатающаяся походка;
  • человека будто бросает в разные стороны;
  • головокружение, головные боли;
  • нервные реакции глаз;
  • тошнота.

Больному с тяжелой формой даже самые простые движения даются тяжело. Их походка напоминает походку человека, который находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, поэтому их по ошибке принимают за алкоголиков и даже наркоманов. Таким больным рекомендуется всегда носить при себе справку, свидетельствующую о данном заболевании, чтобы избежать недопонимания со стороны правоохранительных органов. На этой стадии вестибуло-атактического синдрома устанавливается инвалидность.

Причины возникновения

Главная причина возникновения патологии – хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также синдром может появиться из-за дисфункции мозжечка и других нарушений деятельности головного мозга.

Гидроцефалия — водянка головного мозга у детей

Вестибуло-атактический синдром не является самостоятельным заболеванием, это вторичный признак основной серьезной болезни. Такой патологией может быть любая из данного списка:

  • гидроцефалия;
  • детский церебральный паралич;
  • гипертонические расстройства;
  • атеросклероз;
  • атрофия мозговых клеток;
  • опухоли головного мозга (доброкачественные или злокачественные).

Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − рассеянный склероз. Это очень тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев попросту не лечится. Склероз поражает как головной, так и спинной мозг. Патологию вызывают родовые травмы, кровоизлияния в мозг, грыжи, интоксикации, инфекции, нарушения в развитии черепа и ЧМТ. Синдром может сопутствовать такой тяжелой болезни, как гепатит. Иногда патология появляется из-за острой нехватки полезных веществ и витаминов, особенно В12 (цианокобаламин).

Также патология появляется из-за поражений вестибулярного аппарата вследствие заболеваний ушей, энцефалита, нарушений процесса кровообращения в мозгу или новообразований в нем.

Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − это рассеянный склероз

Как и любое заболевание, вестибуло-атактический синдром имеет группу риска. К ней относятся люди:

  • с травмой черепа, полученной при родах;
  • с осложнениями, возникшими вследствие инфекционного заболевания;
  • которые подвергаются интоксикациям разного характера;
  • с вредными привычками;
  • питающиеся нерационально, у которых недостаточно полезных веществ и витаминов;
  • с отягощенной наследственностью.
Читайте также:  Синдром Брунса

Данный синдром – проявление огромного количества серьезных заболеваний. Для определения основной болезни нужно как можно раньше обратиться к неврологу. Тогда шансы на хороший прогноз возрастают.

Симптомы патологии

Синдром является комплексом вестибулярных и двигательных нарушений, поэтому симптомы в совокупности становятся тревожным звоночком для больного. Если вы чувствуете головокружение даже при спокойной, неторопливой ходьбе, вас иногда заносит в разные стороны, видите “мушек” перед глазами – срочно обратитесь к врачу.

Головная боль — это один из симптомов заболевания

Помимо этих симптомов на ранней стадии присутствуют и такие признаки:

  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота.

Если этим симптомам не придать значения, вскоре появятся следующие нарушения:

  • шатания при ходьбе;
  • потеря равновесия вплоть до падений;
  • появляется неконтролируемое подергивание глазного века;
  • постоянная усталость;
  • нарушения сна;
  • звон в ушах, может быть постоянным или периодическим.

Вестибуло-атактический синдром характеризируется подобными симптомами и у детей, поэтому лечение нужно начинать сразу же после диагностирования патологии. Первые проявления замечаются уже в два года. Ребенок неуверенно ходит, показывает неточность движений. У детей, помимо выше перечисленных признаков, присутствует тремор, чаще встречаются речевые нарушения.

Нарушения сна может появиться при таком заболевании

Диагностика

Диагностика вестибуло-атактического синдрома – многоэтапный и кропотливый процесс. Перед врачами стоит сложнейшая задача – не только определить наличие данной патологии, но и точно назвать основное заболевание, повлекшее развитие этого отклонения. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используется дифференциальная диагностика. Она состоит из:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра больного неврологом;
  • лабораторных, а также инструментальных методов обследования.

Лабораторные исследования включают сдачу:

  • мочи на общий анализ;
  • крови − на биохимию;
  • жидкости из спинного мозга на биопсию.

Инструментальные методы позволяют увидеть более точную клиническую картину. К ним относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии, электроэнцелографию, рентген, а также реоэнцелографию.

Нужно сдать общий анализ мочи

Степень тяжести болезни медики устанавливают, воспользовавшись экспресс-тестами, наибольшую популярность среди которых имеют:

  • проба Ромберга;
  • пальценосовая проба;
  • коленопяточная проба.
Читайте также:  Синдром Горнера

Эти тесты просты в исполнении и не требуют дорогостоящего оборудования, однако результаты проб помогают врачам при постановке формы синдрома. После полного обследования пациента, доктор может заниматься непосредственно постановкой диагноза.

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Лечение патологии зависит от возраста больного. Детей с вестибуло-атактическим синдромом не лечат, считается, что с возрастом он проходит самостоятельно. Однако это только в случаях отсутствия серьезного заболевания, которое и повлекло развитие патологии.Взрослому человеку врач назначает лечение, которое укрепит организм больного и нормализует его состояние:

  • медикаменты для улучшения мозгового кровообращения (Кавинтон, Инстенон, Трентал);
  • седативные препараты;
  • витамины группы В;
  • специальную диету;
  • занятия физкультурой;
  • общеукрепляющие процедуры и массажи.

Лечение приводит к облегчению пациента. Если это не помогает, врач назначит внутривенные инъекции иммуноглобулина, плазменную обменную терапию и прием гормональных препаратов. При лечении последней стадии синдрома назначаются антидепрессанты.

Однако бывают случаи, когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Этот метод лечения эффективен – 70% больных после операции идут на поправку.

sindrom.guru

Вестибулярно атактический синдром: помощь и профилактика

Вестибуло-атактический синдром – появляется, наряду с псевдобульбарным синдромом, цефалгическим, пирамидальным, амиостатическим. Характеризуется церебральной ишемией.

Появляется по разным причинам, но главным образом для того, чтобы вызвать сосудистые расстройства, проявляющиеся спазмом артерий, поражением головного мозга.

Вестибуло-атактический синдром –  распространенная патология. Она начинается с незначительных проявлений, постепенно приводящих к серьезным проблемам двигательных функций.

Что такое вестибуло атактический синдром?

Этот синдром относится к совокупности двигательных и координационных проблем, вызываемых проблемами общего мозгового кровообращения. Вестибуло-атактический синдром характеризуется внезапной потерей равновесия, нестабильностью при ходьбе, стоянии, головокружениями.

Возникновение обусловлено сосудистой недостаточностью в вертебробазилярном артериальном отделе, дисфункцией специфичных отделов мозга.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

  • Родовая травма у новорожденных.

  • Различные травмы черепа.
  • Сложные инфекционные заболевания.
  • Острая или хроническая наркотическая интоксикация.
  • Повышенное фоновое излучение.
  • Отсутствие витаминов, микроэлементов в организме.
  • Плохие привычки.
  • Наследственность.

Как можно видеть, вестибуло атактический синдром сопровождает многие болезни, поэтому не стоит его недооценивать. Симптомы этой патологии являются следствием более серьезных заболеваний, связанных с дисфункцией мозга, которые в запущенных формах приводят к инвалидности и даже смерти.

Изменения двигательных функций организма, связано с возрастными расстройства функционирования костно-мышечного и вестибулярного аппарата

Причины развития

Как проявляется вестибуло-атактический синдром? Происходит хроническая недостаточность кровообращения приобретенной или врожденной формы в вертебробазилярных артериальных пластах.

Кроме того, явление вестибулярно-атактического синдрома, связанно с изменениями лобно-стволовых клеток, гидроцефалией с нормальным давлением, атрофией коры, гипертонией, атеросклерозом, остеохондрозом.

Непосредственными причинами двигательных и координационных проблем являются:

Его нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Расстройство всегда является следствием более серьезных патологий – чаще всего ишемии (хронической анемии) головного мозга.

В ряде случаев, головокружение, нарушение двигательной функции бывают признаками естественных возрастных расстройств, связанных с функционированием опорно-двигательного, вестибулярного аппарата.

Степени тяжести

По степени проявления симптомов варьируется от легких до умеренных, тяжелых.

Каждая стадия вестибуло атактического синдрома характеризуется соответствующими двигательными и координационными проблемами.

Для легкой формы вестибуло атактического синдрома характерна слабая степень атаксии (двигательной дисфункцией. Она проявляется изменением походки, ухудшением координации движений.

Для умеренной стадии характерны головные боли, вестибулярных дисфункции (тошнота, неустойчивость при ходьбе).

При тяжелом этапе появляются критические проблемы, связанные с движением, стоянием, вплоть до невозможности самостоятельного перемещения.

Неизменный спутник ишемии – головная боль. Самая неприятная и непредсказуемая невропатическая боль.

Симптомы

Каковы признаки, симптомы, жалобы пациентов, которые позволют диагностировать атактию?

Ишемические расстройства опасны, потому что на ранних стадиях их просто не замечают, так как первые симптомы, которые появляются, соответствуют различным нарушениям здоровья и состояния. Человек просто не обращает внимания на отдельные случаи недомогания.

Это затрудняет своевременную диагностику и лечение заболеваний, которые являются спутниками вестибуло-атактического синдрома.

Первыми признаками начального этапа заболевания являются:

  • Частые головокружения, особенно при ходьбе.

  • Мерцание и «мухи» перед глазами.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль.
  • На более поздних стадиях появляются двигательные расстройства:
  • Потеря баланса.
  • Бросание из стороны в сторону.
  • Непроизвольное подергивание век

Кроме того, многие жалуются на:

  • Ухудшение количества и качества сна.
  • Хроническую усталость, потерю сил.
  • Шум, звон в ушах.

Неприятные ощущения при длительном сохранении одного и того же положения тела.

Дополнительными проявлениями, являются нарушения сна, шум в ушах, снижение работоспособности, быстрая усталость.

Цефалгический синдром

Цефалгический вестибуло атактический синдром, другими словами головная боль, является расстройством здоровья, которое не только приносит дискомфорт в нашу жизнь, но также может служить предупреждающим сигналом о более серьезных нарушениях функционирования организма, таких как болезни мозга и ЦНС.

Вызывает озабоченность среди врачей растущая распространенность этого состояния, как среди взрослого населения, так и среди детей, подростков.

Цефалгия – это, пожалуй, самый распространенный симптом и признак многих патологических состояний мозга. Ее появление связано с онкологическими, воспалительными, инфекционными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, сосудистыми, невралгическими проблемами. Даже наличие вредных привычек и нарушение режима дня могут спровоцировать острый цефалгический синдром.

Множество причин, вызывающих расстройство, затрудняет диагностику цефальгии как симптома конкретного заболевания. Устранение головной боли должно быть одним из этапов лечения вызванного им заболевания, а не отдельного процесса.

Цефалгический синдром появляется как результат обычного нервного перенапряжения, усталости, или как один из основных симптомов вестибуло-атактического синдрома, связанного с серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому необходимо взять ответственно любое из его проявлений, чтобы защитить себя от развития тяжелых форм болезни с необратимыми нейро-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Вестибуло-атактический синдром может являться предвестником такого серьезного заболевания, как дисциркуляторная энцефалопатия.

Для нормального функционирования мозга необходим кислород, который помогает разрушать глюкозу, вырабатывать энергию, необходимую для работы. При недостаточном потреблении кислорода, подаваемого потоком крови, токсическом воздействии на клетки некоторых веществ, нервные клетки начинают умирать, вызывая определенные нарушения, в зависимости от того, какая часть поражена.

Такие нарушения называются энцефалопатией. Наиболее распространенной формой является дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, который на последних трех стадиях заболевания приводит к грубым нарушениям памяти, интеллекта, мышления вообще (деменция).

Диагностика вестибуло-атактического синдрома

Диагностика вестибуло-атактического синдрома включает многочисленные обследования организма, направленные не только на подтверждение вестибулярного расстройства, но и на выявление возможной причины самого синдрома, сопутствующих заболеваний.

Узнать больше  Причины, диагностика и лечение гипоталамического синдрома

Для точного и правильного диагноза используется дифференциальная диагностика, которая, помимо сбора анамнеза, неврологического обследования пациента с учетом его жалоб, включает методы лабораторного, инструментального исследования.

Лабораторные тесты при подозрении на вестибулярную атактию:

  • Анализ крови на биохимию;
  • Общий анализ мочи;
  • Биопсия спинномозговой жидкости.

Более четкая картина заболевания обеспечивается инструментальным исследованием, состоящим из:

  • Магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография(КТ), обнаруживают новообразования в мозге
  • Электроэнцефалография для определения биоэлектрической активности
  • Эхоэнцефалография, позволяющая определить состояние системы цереброспинальной жидкости, обнаружить такие объекты, как гематома, опухоль, абсцесс мозга.
  • Реоэнцефалография, помогает оценить состояние кровеносных сосудов, кровообращение в них.
  • Ренография черепа и позвоночника.

Дополнительная информация о тяжести заболевания может быть получена с помощью экспресс-диагностики:

  • Образец Ромберга для оценки функции мозжечка и статической атактии.

Пациент становится в правильном положении: ноги вместе, руки вперед. Его попросят закрыть глаза. Если человек начинает шататься, теряет равновесие, это указывает на определенные нарушения функционирования функций мозжечка.

Предлагается закрыть глаза и попеременно дотянуться до кончика носа указательными пальцами обеих рук. Наличие вестибуло-атактического синдрома определяется дрожанием в руках, неточными попаданиями.

С позиции «лежа на спине» просят поднять одну ногу и прикоснуться к колену другой ноги, затем опустить ногу, пропуская пятку вдоль голени второй ноги.

Поражение мозжечка, которое отвечает за координацию и равновесие, вызывает определенные трудности при выполнении этой задачи.

Диагноз ставится врачом-специалистом или советом врачей на основе исследований.

Лечение

Лечение вестибуло-атактического синдрома проводится на основе диагностического обследования. Это не просто лекарства и физиотерапия. Чтобы получить хорошие результаты при лечении расстройства, пациентам рекомендуется пересмотреть свое отношение к проблеме здоровья, вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и соблюдением полноценной диеты.

Поскольку одной из основных причин вестибулярных нарушений является высокое кровяное давление, первой стадией терапии является снижение уровня холестерина в крови (статины – аториз, розувастатин) и артериального давления (гипотензивные препараты – каптоприл, эналаприл).

Приоритет в лечении вестибуло-атактического синдрома предоставлен таким препаратам:

Актовегин

Производится в следующих формах:

  • Раствор для инъекций – ампулы по 2 мл, 5 мл и 10 мл.
  • Раствор для инфузий – бутылка 250 мг.
  • Таблетки – 200 мг.

Актовегин рекомендуется использовать перорально по 1-2 таблетки. Три раза в день перед едой, не пережевывая ее, запивая небольшим количеством воды.

Первоначальная рекомендуемая доза для инъекций составляет 10-20 мл. Зависит от тяжести заболевания. Затем, дозировка уменьшается до 5 мл один раз в день или несколько раз в неделю.

Для капельницы используйте 250 мл раствора для инфузии со скоростью 2-3 мл в минуту один раз в день (10-20 капельниц на курс).

Меры предосторожности: Нежелательно использовать препарат во время беременности и грудного вскармливания.

При инъекции существует риск ангиодистрофии.

Побочные реакции: крапивница в виде зуда, покраснения кожи, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), легкий озноб, лихорадка.

Милдронат

Производится в формах:

  • Раствор для инъекций – ампулы 5 мл.
  • Капсулы (таблетки) – 250 мг, 500 мг.

При хроническом течении заболевания 0,5-1 г (1-2 таблетки по 500 мг или 2-4 таблетки по 250 мг) в день в течение 4-6 недель.

В острой фазе – внутривенно 0,5 г один раз в день в течение 10 дней.

Не рекомендуется использовать во время беременности и кормящим матерям. Используется с осторожностью при патологических состояниях печени, почек. Противопоказан детям в возрасте до 18 лет, людям с повышенной внутричерепной гипертензией, внутричерепными новообразованиями, венозным оттоком.

Следует принимать с осторожностью в сочетании с другими лекарствами, поскольку имеет тенденцию усиливать эффект многих из них.

Побочные эффекты: Не вызывает опасных для жизни побочных реакций.

Иногда возникают аллергические реакции, изменения артериального давления, возбуждение, увеличение частоты сердечных сокращений, диспепсия: изжога, отрыжка, диарея.

Мексидол

Производится в формах:

  • Раствор для инъекций – 2 мл, 5 мл
  • Таблетки 125 мг

Mexidol принимается перорально по одной или двум таблеткам три раза в день, 2-6 недель.

Инъекционный препарат вводят по 0,1 г,  1-3 раза в день, постепенно увеличивая дозировку. Максимум 0,8 г.

Меры предосторожности: Препарат противопоказан при наличии аллергии на витамин B6, детям, во время беременности, грудного вскармливания, при серьезных нарушениях функционального состояния, органических поражениях печени, почек.

Передозировка вызывает сонливость, влияет на скорость реакции.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции различной интенсивности, кожные реакции в виде сыпи, зуда, мокнущей кожи, тошноты, рвоты, ощущения сухости во рту.

В целом, препарат хорошо переносится большинством пациентов.

Кроме того, иногда назначается:

Кавинтон

Кавинтон для этой патологии принимается перорально по 5 мг (1 таблетка 5 мг или ½ таблетки по 10 мг) 2-3 раза в день, 1-8 недель.

Противопоказан при беременности, грудном вскармливании. Не рекомендован при гиперчувствительности к компонентам, острой фазе кровоизлияния в мозг, тяжелой степени ИБС (нестабильная стенокардия), нарушениях проводимости сердечного ритма (аритмии).

Кавинтон влияет на скорость реакции.

Побочные реакции: тахикардия, нарушения функционирования сердца, незначительная бледность кожи, признаки аллергии (зуд, покраснение), нарушение качества сна (бессонница, ночные ужасы), головокружение, головная боль низкой интенсивности, приступы мигрени , гипергидроз, усталость, слабость, тошнота, иногда рвота, изжога, ощущение сухости во рту.

Трентал

Формы выпуска:

  • Раствор для инъекций – ампула 5 мл.
  • Таблетки – 100 мг.

Способ применения:

  • Капельницы – 100-600 мг один или два раза в день.
  • Внутривенная инъекция по 100 мг один или два раза в день. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Внутрь принимают две или четыре таблетки 2-3 раза в день после еды, без жевания, запивая водой.

Меры предосторожности: противопоказано использовать трентал при беременности, грудном вскармливании, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к желудочно-кишечным кровоизлияниям, инсульты различного генеза, кровоизлияния сетчатки глаза.

Узнать больше  Что такое атаксия и что ее вызывает?

Используется с осторожностью при тяжелых формах сердечно-сосудистых патологических состояний, склонности к резким изменениям артериального давления, язве желудка, в послеоперационном периоде.

Побочные эффекты: обычно хорошо переносятся пациентами. Иногда возникают такие расстройства: тошнота, иногда позывы к рвоте, расстройства стула (запор или диарея), снижение артериального давления, сердцебиение, головная боль, приступы мигрени, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна (бессонница, кошмары), аллергические кожные реакции в виде гиперемии, кожного зуда, ангиодистрофии Quincke.

Комплексная терапия рекомендует использование: витамины, микроэлементы, например, из серии Vitrum.

Физиотерапевтическое лечение обычно дополняет медикаментозное и включает лечебные ванны, массаж, лечебную гимнастику, кислородную терапию и другие процедуры, по назначению. Иногда используется иглоукалывание, гипноз.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение вестибуло-атактического синдрома проводится совместно с медикаментозным. Рассмотрим несколько рецептов, которые помогут устранить основные симптомы заболевания:

Чтобы разбавить кровь, увеличить кровоток в сосудах головного мозга, используйте чеснок.

Крупные головки чеснока, очистите, измельчите в мясорубке. Положите на 3 дня в темное прохладное место. Принимайте смесь 1: 1: 1 с медом, лимонным соком. По 1 ст. ложке перед сном.

При повышенном давлении

Кукурузные рыльцы (40 г) и мелиссу (20 г) смешайте с лимонным соком, Залейте 1 литром кипящей воды. Настаивайте 1 час.

Процедите, принимайте по полстакана 3 раза в день через полчаса после еды.

Улучшить кровообращение

½ кг клюквы, 150 г тонко натертого хрена, 350 г меда тщательно перемешайте. Принимайте каждый день по 2 чайные ложки. После еды, запивая чаем или водой.

Очистить сосуды

1 ст. ложку ягод можжевельника залейте 200 г кипяченой воды комнатной температуры. Настаивайте 8-10 часов. Принимайте 1 ст. ложку 3-4 раза в день. Курс 1,5-2 месяца.

Хорошие результаты при лечении вестибуло-атактического синдрома дает лечение травами. Врачи альтернативной медицины предлагают несколько рецептов:

При головокружении, шуме в ушах

Смешайте равные части травы тимьяна, пустырника, мяты, огурцов. Залейте 450 г кипятка, настаивайте 2 часа. Тщательно процедите и принимайте ½ стакана 2 раза в день после еды.

Гомеопатия

При непереносимости синтетических препаратов и различных противопоказаниях, на помощь приходит гомеопатия. Из гомеопатических лекарств показали хорошую эффективность:

Золотой йод

Дозировка: 5 гранул два раза в день под язык за 20 минут до еды или один час после еды на протяжении 2 месяцев.

Меры предосторожности: Золотой йод противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности и кормлении грудью. Нежелательно давать детям.

Побочные эффекты: Иногда возникают аллергические реакции: кожная сыпь, ощущение зуда.

Hypertensin

Принимайте препарат по пять гранул утром и вечером за полчаса до еды.

В острых случаях от трех до пяти гранул каждые 10-15 минут.

Меры предосторожности: Противопоказан имеющим гиперчувствительность к препарату.

Не выявлено никаких побочных эффектов.

Venartin

Обычная доза составляет 7 гранул 2-3 раза в день под язык за полчаса до еды

Курс лечения составляет 1 месяц с повторением через 1-2 недели.

Меры предосторожности: Не следует комбинировать с потреблением пищи, различными чаями, включая травяные, никотиновые, спиртовые, камфор-ментоловые препараты и эфирные масла на основе масла.

Нет никаких побочных эффектов.

Танакан – препарат, основанный на гинкго билоба.

Дозировка:

  • Таблетки принимают по одной три раза в день с пищей, запивают водой.
  • Раствор одной дозы три раза в день во время еды, предварительно растворенный в 0,5 ст. воды.
  • Продолжительность курса – 1-3 месяца.

Меры предосторожности: Противопоказан детям в возрасте до 18 лет, используется только имеющим индивидуальные показания.

Не применяется в период беременности, грудного вскармливания, с язвенной болезнью, эрозивным гастритом, непереносимостью лактозы, острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сниженной коагуляцией крови.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции, снижается свертывание крови, желудочно-кишечные кровотечения, экзема, расстройства пищеварения (диспепсия), диарея, запоры, тошнота, иногда рвота, головные боли, приступы мигрени, тиннитус, головокружение.

Если предлагаемые методы не приносят желаемых результатов, назначается хирургическое лечение. Операция на позвоночной артерии осуществляется врачами высшей категории, поскольку относится к комплексным хирургическим вмешательствам. Тем не менее, является низко травматичной и дает хорошие результаты. Сама операция с ее правильным исполнением достаточно безопасна, имеет высокую степень эффективности (около 70%).

Прогноз

При своевременной терапии прогноз вестибуло атактического синдрома благоприятный. Трудности в лечении возникают только у пожилых пациентов из-за необратимых изменений в организме и у пациентов с новообразованиями головного мозга, которым необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Как защитить себя от вестибуло-атактического синдрома? Профилактические меры, направленные на предотвращение развития ишемии головного мозга.

Этот недуг приводит не только к нарушениям координации движения, но и к другим проблемам – цефалгическому синдрому, в котором человек испытывает постоянную сильную головную боль, амостатичный синдром, связанный с двигательными расстройствами, псевдобульбар, что отрицательно влияет на все основные функции тела.

Пациенты, предрасположенные к сосудистым расстройствам, особенно те, кто подвержен возрастному риску, должны быть внимательны к своему здоровью, проходить регулярные медицинские осмотры.

С раннего возраста необходимо придерживаться основных критериев здорового образа жизни: избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций; воздерживаться от употребления алкоголя, кофе, бросить курить;

При первых признаках ишемии необходимо уменьшить интенсивность физической активности, особенно связанной с поднятием тяжестей; избегать длительного воздействия солнечных лучей.

Другими важными превентивными мерами являются борьба с ожирением, недостатком движения. При таких заболеваниях, как диабет, гипертония, атеросклероз необходимо соблюдать все терапевтические рекомендации врачей. Физиотерапия проводится исключительно у медицинских специалистов.

Вестибуло-атаксическое расстройство требует своевременного и обязательного направления к врачу для диагностики и соответствующей терапии. Игнорирование, отказ от этого – неприемлемо.

Если вы заметили первые признаки нарушений координации движения или другие сопутствующие симптомы, не откладывайте визит в клинику.

Дополнительными осложнениями патологии бывают спазматические явления в сосудах головного мозга.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

(4 оценок, среднее: 4,25 из 5) Загрузка...

ovp1.ru

Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактическим синдромом называют совокупность симптомов, таких как потеря равновесия, динамики и статики, шаткость при ходьбе, головокружение, неустойчивость при стоянии, возможные «бросания» в разные стороны и даже падения. Часто синдром является проявлением ишемии мозга, также как прочие синдромы: псевдобульбарный, пирамидный, цефалгический, амиостатический.

Причины развития вестибуло-атактического синдрома могут быть самыми различными, начиная от сосудистых нарушений в организме и заканчивая поражением артерий мозга, что приводит к стойким спазмам.

Симптомы

Из жалоб пациентов можно выделить такие основные симптомы вестибуло-атактического синдрома как: головокружение, мелькание «мушек» вокруг глаз, шаткость походки, тошнота. Также, если при начальной стадии данного заболевания практически не проявляется нарушение координации, то в дальнейшем этот симптом становится все более заметен. При отсутствии должного лечения на поздних стадиях данного заболевания уже четко прослеживается прямая взаимосвязь объективных и субъективных дискоординаторных нарушений. Естественно, такие симптомы как атаксия и головокружение могут являться признаками многих распространенных заболеваний, к примеру, возрастных нарушений опорно-двигательного или вестибулярного аппарата, поражений предверно-улиткового нерва и пр. Поэтому делать предположение о развитии именно этой болезни стоит только при наличии совокупности симптомов.

Причины

Частой причиной возникновения вестибуло-атактического синдрома является хроническая недостаточность кровообращения, происходящая в вертебробазилярном артериальном бассейне врожденного или приобретенного характера. Инициировать развитие синдрома может: атрофия коркового вещества, мозжечковая дисфункция, лобно-стволовые нарушения, нормотензивная гидроцефалия, гипертоническая болезнь, атеросклероз.

Лечение

Лечение вестибуло-атактического синдрома необходимо начинать с подробного анализа, который проводят при помощи опроса больного. Далее пациенту назначается отоневрологическое и неврологическое обследование, которое поможет выявить наличие признаков диффузного поражения отделов мозга. При подтверждении таких поражений, начинается первый этап лечения, основанный на антигипертензивной терапии с ежедневным контролем артериального давления и кардинальным снижением холестерина статинами. Важное значение уделяется образу жизни больного, прописывается подходящий рацион питания. Для положительных результатов лечения пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, ослабляющих организм, и начать вести здоровый образ жизни.

Лечение также направлено на купирование проявлений заболевания, но чтобы верно подобрать курс терапии для конкретного больного необходимо выявить патогенетические механизмы возникновения таких симптомов. В большинстве случаев хроническая ишемия мозга, которая и вызывает развитие вестибуло-атактического синдрома, вызвана атеросклерозом или гипертонической болезнью.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами для лечения данного заболевания считаются такие препараты:

  • Милдронат;
  • Актовегин;
  • Мексидол.

Также в данный период человеку назначают препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, в частности Трентал, Инстенон, Кавинтон.

Если хроническая ишемия мозга, которой сопутствует вестибуло-атактический синдром, достигла 2-3 стадии своего развития, то для ее лечения может быть назначена симптоматическая терапия, включающая прием антидепрессантов. Оптимальными лекарственными средствами данного типа с мягким действием являются медпрепараты бензодиазепинового ряда, в частности Грандаксин.

Лечение вестибуло-атактического синдрома относится к области, изучаемой врачами неврологами. По усмотрению врача, описанная выше терапия может быть дополнена курсом физиотерапевтических процедур. В отдельных случаях может быть даже использован гипноз для облегчения состояния больного.

Если пациенты хорошо реагируют на курс медикаментозной и физиотерапевтической терапии, то продолжают дальнейшее лечение по выбранному курсу. Если же не наблюдается положительной динамики в состоянии больного, то медики вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение вестибуло-атактического синдрома заключается в проведении пересечения сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на пораженной стороне. Очень часто оперативное вмешательство является единственным выходом и приводит к таким положительным результатам:

  • минимизация вероятности возникновения в данной артерии спазмов стойкого характера;
  • отмечается существенное улучшение кровообращения в отвечающих за координацию и поддержание равновесия участках головного мозга.

В нашей стране оперативный метод лечения данного заболевания успешно применяется во многих лечебных учреждениях с середины 2000-х годов. Так как проведение такой операции требует высокой квалификации врача, то она может выполняться исключительно сердечнососудистым хирургом высшей категории. Сама операция малотравматична и обычно пациент быстро идет на поправку.

Процент эффективности таких хирургических вмешательств достаточно высок и достигает 70%.

Профилактика развития заболевания

Основным профилактическим способом, предупреждающим возникновение синдрома, является недопущение развития ишемии головного мозга. Ведь вестибуло-атактический синдром возникает в большей степени на поздних стадиях ишемической болезни головного мозга. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу поможет выявить нарушения в работе головного мозга на начальных стадиях и провести своевременное лечение.

И конечно, помогут избежать развития данного заболевания такие основные правила здорового образа жизни:

  • Недопущение стрессовых ситуаций еще с юношества;
  • Умеренное употребление алкогольных напитков;
  • Отказ от табакокурения;
  • Обращение к врачу при первых симптомах ишемии головного мозга, а также снижение физических нагрузок;
  • Недопущение продолжительного пребывания на солнце;
  • Обращение за квалифицированной медицинской помощью при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонической болезни;
  • Хороший профилактический эффект оказывает борьба с ожирением и устранение гиподинамии.

dolgojit.net

Атаксический синдром у детей: симптомы

Атаксия относится к двигательной несогласованности. Наиболее заметна во время движения или, когда ребенок пытается поддерживать сидячую позу.

В младенчестве особое внимание следует уделить некоторым конкретным заболеваниям, таким как синдром атаксии opsoclonus myoclonus, потому что основной процесс болезни поддается хирургическому вмешательству.

В детском и школьном возрасте определенные условия (инсульт, острый мозжечок) требуют немедленного распознавания и визуализации, тогда как другие (постинфекционная атаксия, сотрясение мозга) требуют тщательного наблюдения.

Наконец, следует упомянуть о заболеваниях за пределами центральной нервной системы, которые присутствуют при атаксии, таких как синдром Гийена-Барре.

Слово атаксия происходит от греческого слова ataktos, что означает «отсутствие порядка». Атаксия характеризуется нарушениями произвольной координации позы, движения. У детей это наиболее заметно во время ходьбы, но может присутствовать во время сидения, стояния или, когда ребенок двигает руками, ногами, глазами.

Обзор

В этом обзоре основное внимание уделяется этиологии и диагностическим критериям острой атаксии, которая относится к атаксии с временем развития симптомов менее 72 часов.

Двигательная координация требует сенсорного участия мышц и суставов. Сенсорная информация передается через миелинизированные аксоны, задние столбцы спинного мозга в более высокие центры коры и базальные ганглии.

Центральные структуры генерируют модулирующий ответ, передающийся через двигательные пути, лежащие в стволе мозга, спинном мозге.

Затем через периферические нервы проходят в соответствующие группы мышц, закрывая петлю действия. В мозжечке существует модулирующий контроль разного уровнях этого цикла. Кроме того, вестибулярная система внутреннего уха контролирует угловые и линейные движения головы. Информация также передается мозжечку, который использует обратную связь для поддержания осанки.

Рисунок 1. Магнитно-резонансная томография с восстановлением флюидно-аттенюированной (FLAIR) магнитно-резонансной томографии (МРТ), демонстрирующая левое мозжечковое демиелинизирующее поражение у подростка, имеющего атаксию с острым началом. Аналогичные поражения отмечаются в коре. Окончательный диагноз рассеянного склероза сделан на основе изображений и исследований. Изображение предоставлено Lalitha Sivaswamy, MD.

Атаксия возникает из-за нарушений различных частях нервной системы (мозжечка, ствола мозга, спинного мозга, периферических нервов), внутреннего уха (рисунок 1).

Поэтому приравнивать атаксию к заболеванию только мозжечка – неточно. Наконец, некоторые не неврологические состояния, такие как скелетно-мышечная патология, приводят к неуклюжей походке. Нет четких данных о распространенности или гендерном прогнозе острой атаксии в педиатрических возрастных группах.

Клиническая оценка

Существуют значительные совпадения симптоматики между различными болезненными состояниями, поэтому трудно отличить «центральную» от «периферических» причин только по истории. Приступ симптомов происходит всего несколько минут или несколько часов, дней.

Физическая экспертиза

Физическое обследование сосредоточено на выявлении опасных для жизни состояний, которые требуют немедленного вмешательства. Следует отметить наличие спутанности сознания, галлюцинаций, нарушений настроения, сонливости.

Симптомы указывают на токсический прием пищи, демиелинизирующие заболевания, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM), инсульт или менингоэнцефалит.

Присутствие папиллоэдемы, расширение зрачка, боковой латеральный паралич указывают на повышенное внутричерепное давление. Моторное обследование сосредоточено на выявлении слабости анатомически значимой картины, например, половины тела или обеих нижних конечностей.

Часто маленький ребенок с гемипарезом или парапарезом будет с атаксией в отличие от фокальной слабости части пораженного тела (Паретической атаксии).

Должен проводиться последующий подробный анализ мозжечка. Дисфункция мозжечковых структур средней линии вызывает атаксию и тремор головы. Нарушения боковых структур вызывают лимфатическую атаксию, которая оценивается нейропсихологами с помощью теста палец-нос, дисдиадохокинезии.

Для нижних конечностей выполняется тест пятка-голень, чтобы обнаружить несогласованность. Признаки наиболее заметны, когда движения выполняются медленно. Атаксия, вызванная патологией мозжечка, не усугубляется закрытием глаза; поэтому тест Ромберга будет отрицательным.

Присутствие нистагма следует отмечать соответствующими деталями. Нистагм возникает из-за патологии вестибулярной системы («периферический» тип) или центральной нервной системы (центральный). Некоторые специфические типы нистагма, такие как opsoclonus, редко замечаются.

Наконец, необходимо провести всеобъемлющее сенсорное тестирование, осмотр глубоких сухожильных рефлексов, чтобы исключить болезни периферических нервов или корешков (Сенсорную атаксию).

Побочные реакции не зависят от заболеваний мозжечка; следовательно, положительный тест Бабинского свидетельствует о болезненных процессах в верхнем двигательном пути нейрона за пределами мозжечка.

Этиология на основе возраста

младенчество

синдром Опсоклонус Миоклонус атаксия

Opsoclonus myoclonus ataxia (OMA) проявляется уже в возрасте 6 месяцев. Синдром опсоклонус миоклонус представляет собой паранеопластическое аутоиммунное явление, характеризующееся хаотическими сопряженными высокоамплитудными движениями глаз, спазмами тела, атаксией лимба, также регрессией и патологией развития. Подлежащая нейробластома или ганглионеробластома часто признается, хотя и не является общепринятой.

Признание облегчается, когда триада симптомов проявляется в непосредственной близости друг к другу. Тем не менее, атаксия сама по себе может предшествовать результатам, что приводит к диагностической путанице, задержкам от нескольких месяцев до нескольких лет при инициировании исследований.

Сканирование при помощи метаидобензилгуанидиновой сцинтиграфии (MIBG-сканирование) имеет умеренно высокую чувствительность, но дети, чьи сканы отрицательные, должны получить компьютерную томографию высокого разрешения (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) грудной клетки и живота.

Возраст детей от 1 до 4 лет (дошкольный)

Острая после инфекционная мозговая атаксия

Острая послеинфекционная мозжечковая атаксия (APCA), составляет до 40% случаев острой мозжечковой атаксии. Обычно возникает после фебрильной болезни или иммунизации. Перенесенная ветряная оспа зарегистрирована у 26% пациентов. Вовлечено большое количество других вирусов, включая coxsackie B, эховирусы, эпидемический паротит, Эпштейн-Барр, грипп A и B.

Патология, проявляется острой демиелинизацией, вызванной перекрестно реагирующими антителами к эпитопам в мозжечке. Начало заболевания длится до 3 недель после того, как системная болезнь утихла. Симптомы развиваются несколько часов, наиболее заметны при первоначальной презентации с относительно быстрым разрешением за следующие несколько дней.

Психический статус остается ясным на протяжении всей болезни. Присутствие крайней раздражительности должно вызвать подозрение на диагноз.

Скрининг выявляет чистый мозжечковый синдром с выраженным участием походки и значительной атаксией. Ребенок восстанавливается менее чем через 2 недели после начала заболевания. Это самоограниченное условие, которое не требует какого-либо конкретного вмешательства.

Анализ цереброспинальной жидкости (CSF) проводится без риска возникновения грыжи, обычно показывает мягкий плеоцитоз с отрицательными вирусными и бактериальными культурами. МРТ нормально или выявляет мягкие, неспецифические изменения.

Острый церебеллит

Острый синдром возникает после системного заболевания или бывает прямым результатом инфекции мозжечка. Общими агентами, которые, вызывают острую атаксию, являются ротавирус, микоплазма, вирус герпеса человека.

Клинические особенности – измененный сенсориум, повышенное внутричерепное давление в дополнение к особенностям чистого мозжечкового синдрома. Анализ СМЖ, вероятно, выявит плеоцитоз, в редких случаях антитела против инфекционного агента.

Следует отметить, что выполнение спинномозговой пункции в условиях значительного отека мозжечка опасно для жизни. МРТ показывает аномалии, указывающие на отек. Сообщается о смертельных исходах от острого церебеллита.

По сути, острый церебеллит отличается от APCA наличием системных симптомов, таких как лихорадка, жесткость шеи, симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления из-за быстрого сжатия четвертого желудочка и риск смерти; поэтому существует настоятельная необходимость ранней терапии.

Существует значительные совпадение послеоперационной атаксии и острой инфекционной, поэтому может быть трудно провести различие между этими двумя заболеваниями.

Токсичные заглатывания

Случайное употребление медикаментов, лекарств, таблеток у детей дошкольного возраста составляет до 30% случаев острой атаксии. Клетки Пуркинье мозжечка особенно восприимчивы к токсическим повреждениям.

Случайное проглатывание противосудорожных средств, свинца, эвкалиптового масла, инсектицидов, таких как паракват, фосфин, декстрометорфан, отравление моллюсками провоцирует заметные мозжечковые симптомы.

Клинические особенности – депрессивное настроение или ажитация, судороги, мозжечковые признаки. Последнее часто замаскировано общей остротой ситуации. Родителям следует попросить принести все лекарства, отпускаемые по рецепту, анализ мочи необходим.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение (BPV) должно быть дифференцировано от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, что является наиболее распространенной причиной головокружения у взрослых.

Характеризуется краткими периодами головокружения и атаксии.

Здоровый ребенок внезапно выглядит испуганным, бледным, хватается за родителя во время эпизодов BPV. Продолжительность симптомов составляет не более нескольких минут, после чего ребенок не испытывает спутанности сознания или сонливости.

Типичный возраст начала составляет от 1 до 4 лет, разрешение происходит от 7 – 10 лет. Скрининг неизменно нормален между приступами. Во многих случаях обнаруживается семейная история мигрени, как полагают, сам BPV является предшественником мигрени.

Острый диссеминированный энцефаломиелит

ADEM – иммуно-опосредованное явление, которое проявляется после вирусного заболевания или иммунизации. Характеризуется энцефалопатией (спутанность, раздражительность, сонливость, изменения личности) и острым возникновением мультифокальных неврологических дефицитов – чаще всего атаксии. Присутствуют судороги, паралич черепных нервов, гемипарез, лихорадка, менингизм.

Изображения показывают яркие повреждения в подкорковом белом веществе, мозжечке, базальных ганглиях. CSF ненормален примерно в половине случаев, с повышенными белыми клетками и белком. ADEM обычно является монофазной болезнью.

Внутренняя болезнь уза

Одним из редких осложнений острого среднего отита является вестибулярный неврит, который является продолжением бактериальной инфекции среднего уха для внутреннего уха. Вызывает сенсорную потерю слуха, шум в ушах, нистагм, головокружение. Головокружение приводит к атаксии.

Лихорадка, боль в ухе, мастоидит служат ключом к диагнозу. Наличие нистагма у ребенка с острым средним отитом часто является надежным ключом к присутствию надвигающегося вестибулярного неврита, поэтому его следует лечить быстро.

Наличие контрастного усиления ушной капсулы на МРТ является чувствительным индикатором процесса болезни в этой области. КТ менее надежно.

Возраст детей от 5 до 16 лет (школьный возраст)

Сотрясение мозга

Сотрясение мозжечка является клиническим синдромом, в котором повреждение головы сопровождается кратковременным дефицитом функционирования мозжечка с неповрежденным сознанием. Пациенты демонстрируют широкую походку, треукальную нестабильность, дизартрию.

Большинство случаев следует за тяжелыми травмами; однако, было отмечено сотрясение мозжечка после относительно незначительной травмы головы.

Узнать больше  Возможна ли беременность при синдроме Ашермана

Патофизиология, заключается в повреждении связей между мозжечком и корой, особенно верхним мозжечком, после тяжелой черепно-мозговой травмы. Преходящий вазоспазм является предполагаемым механизмом атаксии после легких повреждений. Никакое конкретное вмешательство не требуется.

Инсульт

Штаммы в области мозжечка (заднее кровообращение) легко упускаются, поскольку инсульты необычны у детей. Они имеют тонкие симптомы, которые часто неспецифичны, без явных механических или сенсорных нарушений.

Головокружение около трех четвертей времени, тошнота, рвота, нарушение походки наблюдается примерно в половине времени, головная боль составляет около одной трети времени.

Начало симптомов резкое. Обследование выявляет атаксию с тенденцией к падению на пораженную сторону, вертикальный нистагм, в дополнение к другим классическим мозжечковым стигмам. Наличие измененного уровня сознания, гемиплегии, слабости черепно-мозгового нерва, если присутствуют, быстро направят врача к соответствующему диагнозу.

МРТ является диагностически важным обследованием, поскольку КТ может пропустить инсульт мозжечка и ствола мозга.

Большинство мозжечковых инсультов вызвано артериопатией, которая следует за инфекцией (например, ветряная оспа), васкулитом (болезнь Кавасаки) или травмой головы. Отек после инсульта наиболее заметен в первые 24 часа.

Если находится в области заднего кровообращения, это особенно зловеще. Быстрый отек может сжать мозговой ствол. Подавляющее большинство таких пациентов умрут без хирургического вмешательства. Таким образом, все мозжечковые инсульты следует внимательно наблюдать в условиях интенсивной терапии.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным демиелинизирующим заболеванием, которое поражает различные части нервной системы с течением времени. Около 50% детей в возрасте до 5 лет имеют рассеянный склероз, от 5% до 15% подростков, имеют РС с острой атаксией, что делает ее относительно частым проявлением болезни.

Дети с РС показывают более частые рецидивы заболеваний, чем взрослые, и испытывают значительное снижение познавательной способности, тяжелую остаточную инвалидность в раннем возрасте. МРТ с применением контрастного вещества и направление к неврологу для начала терапии имеет важное значение.

Отравление лекарствами по рецепту, злоупотребление психоактивными веществами

Подростки, страдающие острой атаксией, должны подозреваться в употреблении психоактивных, терапевтических средств, которые используют в медицинских целях. Бензодиазепины, фенитоин, карбамазепин являются противосудорожными средствами, которые, скорее всего, вызывают атаксию после острой интоксикации.

В этих ситуациях необходимо измерять свободные, и общие уровни концентрации лекарств. Антинеопласты, такие как фторурацил (5-ФУ), цитарабин (ара-С), метотрексат, вызывают острое мозжечковое поражение. Злоупотребление наркотиками, провоцирующими атаксию, такими как толуол, кокаин, героин, фенциклидин.

Интоксикация толуолом происходит из-за вдыхания в плохо вентилируемых помещениях с высоким содержанием вещества. Использование кокаина предрасполагает к инфарктам мозжечка, равно как и выздоровление от укуса скорпиона.

Базилярная мигрень

Дети с базилярной мигренью с аурой, состоящей из атаксии, диплопии, звона в ушах, покалывание в конечностях или изменение сознания, которое длится от 5 минут до 1 часа.

Серьезная, стучащая головная боль следует в течение 1 часа после этих симптомов, обычно сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией. Головная боль бывает односторонней или двусторонней, не дает уснуть.

Средняя продолжительность головной боли составляет от 30 минут до 3 дней. Скрининг ничем не примечателен, без четких признаков мозжечковой патологии, кроме атаксии. Первоначальные эпизоды требуют проведения МРТ.

Синдром Гийена-Барре

Дети демонстрируют симптомы атаксии из-за процессов болезни в периферических нервах, которые не позволяют соответствующим сенсорным сигналам достичь высших координационных центров. Классическим примером является синдром Гийена-Барре.

Отмечается перенесенная вирусная инфекция или гастроэнтерит, в половине случаев. Дети испытывают сильную боль в нижних конечностях до наступления слабости. Слабость и атаксия достигают пика за 4 недели. Редкие случаи прогрессируют и вовлекают респираторные мышцы, квадрипарез.

Диагностическое тестирование включает визуализацию спинного мозга, чтобы исключить миелит и спинную жидкость.

В большинстве случаев диагноз остается клиническим, который может быть с уверенностью поставлен из-за триады атаксии, isflexia и моторной слабости.

Исследования нервной проводимости проводятся в нетипичных случаях для подтверждения диагноза. Взаимодействие с неврологом жизненно важна для детей, готовых к лечению синдрома Гийена-Барре.

Эпизодическая атаксия

Наследственная эпизодическая атаксия (EA) относится к группе унаследованных состояний, характеризующихся периодами мозжечковой дисфункции, которые приводят к острой атаксии.

Признаны семь различных подтипов, из которых EA2 является наиболее распространенным. Атаки ускоряются из-за усталости или сильных эмоций (гнев, грусть) и могут длиться часами.

Помимо атаксии, пациенты испытывают головокружение, тошноту, рвоту, (редко) судороги. Пациенты могут иметь мигрирующие головные боли, острый нистагм между приступами. Мутация, ответственная за EA2, расположена на гене CACNA1A.

Вывод

Атаксия может вызвать значительное беспокойство у ребенка и семьи из-за драматического характера симптомов. Тот факт, что большинство детей с острой атаксией быстро избавятся от симптомов, должно быть объяснено родителям и опекунам. Сотрудничество с детским неврологом, радиологом и врачом интенсивной терапии принесет пользу в тех случаях, когда присутствует серьезная внутричерепная патология.

Педиатр, Лалита Сивасвами, MD

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

ovp1.ru

20.Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системе человеческого организма. Патологический процесс начинается с незначительной симптоматики и далее приводит к выраженным нарушениям двигательных функций.

Виды заболевания

Вестибуло-атактический синдром – это совокупность координационных и двигательных расстройств, которые возникают в результате нарушения общего и мозгового кровообращения. При этой патологии пациент может внезапно терять равновесие. На развитие вестибуло-атактического синдрома влияет дисфункция отдельных отделов головного мозга или сосудистая недостаточность в артериальном вертебробазилярном отделе.

По степени тяжести вестибуло-атактический синдром подразделяют на легкий, тяжелый и умеренный. В каждой стадии по-разному проявляются координационные и двигательные нарушения.

  • Вестибуло-атактический синдром легкой степени – для него характерны незначительные двигательные дисфункции, которые выражаются в ухудшении координации и изменении походки.

  • Умеренная степень - возникают сопутствующие симптомы в виде вестибулярных расстройств (шаткость при ходьбе, тошнота) и головных болей.

  • Тяжелая степень – пациенту очень тяжело передвигаться и стоять, он не способен передвигаться самостоятельно.

Причины

Развитию двигательных расстройств и нарушению координации способствует такая патология:

  • хроническая недостаточность кровообращения – как врожденная, так и приобретенная;

  • поражения, которые возникают в лобно-стволовых долях головного мозга;

  • нарушение функции мозжечка;

  • атрофические изменения коры головного мозга;

  • водянка мозга (гидроцефалия);

  • гипертония;

  • атеросклероз;

  • черепно-мозговая травма;

  • опухоли ствола мозга;

  • остеохондроз.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Вестибуло-атактический синдром проявляется головокружением, «мушками» перед глазами, головной болью, тошнотой. У таких пациентов нарушено равновесие, наблюдается шаткая походка, они могут падать без видимой причины или их «бросает» с одной стороны в другую. Концентрация внимания нарушена. При данной патологии пациенты жалуются на шум в ушах, расстройства сна, быструю утомляемость и снижение работоспособности. Симптоматика вестибуло-атактического синдрома зависит от его степени тяжести.

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Показан прием антигипертензивных средств, а также препаратов, которые способствуют снижению холестерина. Пациенту даются советы по изменению своего образа жизни, назначается специальная диета. Обязательное условие – отказаться от курения.

Для урегулирования кровоснабжения и работы нервной системы, а также снятия симптомов, показано использование антиоксидантов – актовегин, милдронат, мексидол. Рекомендованы такие препараты, как кавинтон, инстенон и трентал.

При ишемии мозга, которая сопровождается вестибуло-атактическим синдромом, в симптоматическое лечение включаются антидепрессанты, как правило, бензодиазепинового типа. Среди них наименьшее количество побочных эффектов имеет грандаксин.

Неврологи, которые занимаются пациентами с больными вестибуло-атактическим синдромом, в курс реабилитационных мероприятий обычно включают физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях для лечения заболевания специалисты прибегают к оперативному вмешательству. При этом операция проводится на позвоночной артерии, в месте пересечения сосудодвигательных волокон. Такое вмешательство позволяет достичь снижения спазмов в артерии и улучшить кровообращение

studfiles.net


Смотрите также