Астеническое состояние что это такое


Астения

Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма с повышенной утомляемостью и с крайней степенью неустойчивости настроения, нетерпеливостью, нарушением сна, неусидчивостью, ослаблением самообладания, потерей способности к физическому и длительному умственному напряжению, непереносимостью яркого света, резких запахов и громких звуков.

У заболевших людей отмечается раздражительная слабость, которая выражается в повышенной возбудимости и наступающей быстро истощаемости, понижением настроения с неудовольствием, слезливостью и капризностью.

Состояние астении появляется по причине истощающих инфекций, заболеваний внутренних органов, интоксикаций, умственных, эмоциональных и физических перенапряжений, при неверно организованном питании, труде, отдыхе, а также при психических и нервных недугах.

Астеническое состояние, которое развивается из-за волнений, нервного перенапряжения, трудных, зачастую затяжных конфликтов и переживаний, называется неврастения. Правильная классификация астенического синдрома помогает врачу в определении тактики терапии.

Причины астении

Зачастую выраженная астения возникает после перенесенных заболеваний или на их фоне, после перенесенных длительных стрессов.

Астению специалисты считают психопатологическим состоянием и причисляют к начальному этапу развития серьезных неврологических и психических заболеваний.

Данное расстройство следует уметь дифференцировать от обычной слабости или усталости после болезни. Основным отличительным критерием является тот факт, что после усталости и болезни организм самостоятельно и постепенно возвращается в норму после полноценного сна и питания, хорошего отдыха. А астения без комплексной терапии способна длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

К общим причинам астении относят:

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— недостаток поступления питательных веществ и необходимых микроэлементов;

— патологическое расстройство обменных процессов.

В большинстве случаев все перечисленные факторы в различные возрастные периоды возникают в жизни каждого индивида, однако не всегда они провоцируют развитие астенических расстройств. К развитию астении могут подтолкнуть нарушения и травмы в работе нервной системы, соматические заболевания. Причем симптомы и признаки астении способны отмечаться как в самый разгар болезни, так и перед самим заболеванием или в период восстановления.

Среди заболеваний, которые приводят к астении, специалисты выделяют несколько групп:

— заболевания ЖКТ – тяжелые диспепсические расстройства, гастриты, язвы, панкреатит, энтероколит;

— инфекции — пищевое отравление, ОРВИ, вирусные гепатиты, туберкулез;

— болезни сердечно-сосудистой системы – аритмии, инфаркт, гипертоническая болезнь;

— неврологические расстройства;

— почечные патологии – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;

— заболевания бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— травмы, послеоперационный период.

Данное расстройство зачастую развивается у индивидов, которые без работы не мыслят свое существование и по этой причине недостаточно спят и отказывают себе в отдыхе. Данное состояние может развиться в начальном периоде протекания заболевания внутренних органов, например, при коронарной болезни и сопровождать ее, являясь одним из ее проявлений (например, при туберкулезе, язвенной болезни и других хронических болезнях), или обнаруживать себя, как последствие закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления легких).

Признаки астении также обнаруживают себя и при смене работы, места жительства, после серьезных переживаний и неприятностей.

Симптомы астении

Все проявления астении напрямую зависят от основного заболевания, которое его спровоцировало. Например, при гипертонической болезни появляются неприятные ощущения в области сердца, при атеросклерозе нарушается память и проявляется слезливость.

Уточнение особенностей астенического состояния зачастую помогает в распознавании основного заболевания.

Данное расстройство имеет характерные симптомы, относящиеся к трем основным группам:

— проявления астении;

— упадок сил из-за состояния, обуславливающего основу болезни;

— психологическая реакция больного на саму астению.

К основным симптомам астении относят усталость, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха и не позволяет индивиду сосредоточиться на работе, приводит к отсутствию желания в любом виде деятельности, рассеянности.

Даже собственные усилия и контроль над собой не помогают заболевшему вернуться в нужный ритм жизни.

Развитие астенического состояния зачастую приводит к повышению/понижению пульса, скачкам артериального давления, к снижению аппетита, перебоям в работе сердца, головокружениям и головным болям, к чувству озноба или жара во всем теле.

Отмечаются расстройства интимной функции и нарушения сна. При астеническом расстройстве индивид долго не засыпает, рано пробуждается или просыпается среди ночи. Сон нередко беспокойный, не приносит желаемого отдыха. Больной, испытывающий влияние астенических симптомов, понимает, что с ним что-то не так и начинает беспокойно реагировать на свое состояние. У него наблюдаются резкие перепады в настроении, возникают вспышки агрессии и грубости, нередко теряется самообладание.

Хроническая астения приводит к развитию неврастении и депрессии.

Признаки астении

В медицинской практике астению классифицируют по многим признакам. Это делается для того, чтобы выбрать верную тактику терапии.

Астения, что это такое? Итак, термином астения в медицине обозначают комплекс расстройств у индивида, обнаруживающихся в повышенной утомляемости, потерей интереса к жизни, нарушении сна, неустойчивости настроения, равнодушии к еде.

Астению по причинам происхождения подразделяют на следующие виды:

— органическую, развивающуюся после соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений и травм в головном мозге;

— функциональную, развивающуюся, как защитную реакцию на стресс или депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

По длительности протекания данное расстройство относят к острому и хроническому. Зачастую острая астения бывает функциональной.

Хроническое протекание заболевания обусловлено органическими нарушениями.

По клиническим признакам данное расстройство подразделяется на:

— гипостеническую форму, которая проявляется на любые внешние раздражители пониженной реакцией;

— гиперстеническую форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью больного.

Астенический синдром по причинам возникновения подразделяют на послеродовой, постинфекционный, посттравматический, соматогенный. Правильная классификация синдрома помогает врачу определить тактику лечения.

Характерным признаком для астении будет то состояние, когда больной неплохо чувствует себя с утра, а после обеда все признаки и симптомы начинают нарастать. К вечеру астеническое состояние зачастую достигает своего максимума.

При данном расстройстве отмечается также повышенная чувствительность к резким звукам и ярким источникам света.

Астеническому состоянию зачастую подвержены люди всех возрастов, нередко признаки этого заболевания обнаруживаются у подростков и детей. Астенические, хронические расстройства приводят к рассеянности и нарушению концентрации внимания, поэтому многим людям трудно работать со сложной аппаратурой. У современной молодежи астения часто связана с приемом наркотических и психогенных препаратов.

К астении следует относиться очень серьезно, ведь это не простая усталость, а болезнь, которая при отсутствии должной терапии может привести к серьезным последствиям.

Диагноз астения можно правильно установить после тщательного опроса и обследования человека, далее начинается его лечение.

Лечение астении

Для выяснения основополагающей причины развития астении требуется выяснить наличие патологических нарушений в организме. Оценка психоэмоционального и неврологического состояния проводится неврологом, а также психотерапевтом (психиатром). Пациенту назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов.

Назначают гастроскопию, анализы крови, МРТ головного мозга, рентгенографию легких, по показаниям УЗИ внутренних органов, гастроскопию. И только на основании полученных при комплексном обследовании всех данных, лечащим врачом принимается решение о выборе схемы терапии. Зачастую при своевременном обращении в медучреждение функциональная астения устраняется за несколько недель.

Специалистами назначается общеукрепляющее лечение — прием витаминных комплексов, глюкозы, соблюдение правильной организации отдыха и работы, полноценное и регулярное питание, прогулки, выполнение специальных физических упражнений, восстановление сна, отказ от вредных привычек, при необходимости смена сферы деятельности.

При астении рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок триптофан, содержащийся в таких продуктах, как бананы, сыр, хлеб грубого помола, яйца, индейку и прочее. Полезно также употреблять постоянно свежие фрукты и ягоды.

В большинстве случаев медикаментозная терапия астении сводится к приему адаптогенов – элеутерококка, лимонника, женьшеня. Часто назначаются комплексы витаминов с такими основными микроэлементами, как магний, цинк, калий. Психиатр назначает антидепрессанты, основываясь на обследовании больного и тяжести протекания у него астенического расстройства. При необходимости назначаются ноотропы, небольшие дозы анаболических стероидов, седативные средства, а также некоторые другие препараты.

При отсутствии должного лечения астения может привести к развитию депрессивного состояния, неврастении, истерии. Успешность в лечении данного недуга зависит от настроя самого пациента выздороветь. Главное следует помнить, что своевременный поход к доктору способен за короткий период вернуть к прежней жизни.

psihomed.com

Признаки астении

Есть ли у меня признаки астении? Признаки астении, это болезнь?

Астения может быть вариантом нормы?

Астения, это временное и обратимое состояние? При наличии признаков астении нужна ли помощь врача? Можно ли избежать болезнь?

Ответы на эти вопросы подготовлены для Вас нашими врачами.

Что такое астения

Первичные признаки астении

Астения, это симптомокомплекс, то есть набор симптомов. Какие симптомы входят в эту категорию?

Приводим в порядке диагностической значимости:

  • Утомляемость, слабость
  • Раздражительность, чувство недовольства другими
  • Пониженное самочувствие
  • Различные сексуальные расстройства, срывы и др.
  • Истощенное внимание с излишней конкретизацией
  • Слезливость, повышенная сентиментальность.
  • Нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем).
  • Плохая переносимость громких звуков, яркого света, сильных запахов.
  • Головные боли.
  • Нервозность.
  • Ощущение внутренней дрожи.
  • Плохой аппетит.
  • Чрезмерное беспокойство по несущественным поводам.
  • Трудности в принятии решений.
  • Легко теряется мысль, трудно сосредоточится .
  • Вегетативные симптомы: ощущение сердцебиений, потливость, чувство нехватки воздуха, дрожь, ощущение дрожи.
  • Неприятные ощущения в разных частях тела которые могут меняться и «мигрировать».

Также следует добавить, что для констатации состояния астении нужно видеть, что эти симптомы связанны непосредственно с какими-либо психофизическими перегрузками и они не проходят или не ослабевают после качественного отдыха.

То есть, исходя из этого перечня, можно предполагать у себя наличие астенического состояния. Но, точно определить есть астения или ее нет, может только доктор на очном приеме.

В классическом для отечественной психиатрии справочнике по психиатрии под редакцией А.В. Снежневского 1985 года выпуска астения коротко характеризуется как состояние повышенной утомляемости с частой сменой настроения, раздражительной слабостью, истощаемостью, гиперэстезией (повышение восприимчивости к обычным раздражителям), слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.

Течение астении

Астения может протекать в виде приступов, с полным восстановлением в межприступный период, но чаще астеническое состояние характеризуется постоянным (нередко с усилением в вечернее время), «как фон» и длительным течением.

Синонимы астении

В своей практике специалисты часто используют большое количество синонимов астении:

  • Астенический синдром
  • Астеническое состояние
  • астено-невротический синдром
  • астено-депрессивный синдром
  • Неврастения
  • Цереброастения
  • Психастения
  • «Синдром менеджера»
  • Синдром «запредельного торможения»
  • Синдром раздражительной слабости

Является ли астения болезнью или нормальной (то есть здоровой) реакцией на перегрузку? Давайте разберемся.

С одной стороны астения – это знакомое каждому состояние переутомления, усталости. С другой стороны многие современные ученые относят астению к легкому, обратимому, начальному этапу развития более грубого расстройства – психоорганического синдрома. Оба утверждения верны. Таким образом, об астении можно говорить как о пограничном состоянии между нормой и заболеванием. В случае развития болезни астения утяжеляется и будет «обрастать» другими, более грубыми симптомами, в ситуации нормальной (здоровой), временной реакции нервной системы астения ни во что не перейдет.

Очень важно чтобы доктор мог правильно отличить астению как норму от астении как проявления заболевания. Соответственно, в первом случае астению лечить не требуется, во втором – необходимо.

Профилактика астении

Можно ли избежать астению? Ответ прост: не нужно ее избегать. Астения – один из защитных механизмов, сохраняющий нашу центральную нервную систему от разрушения. Когда количество внешних раздражителей начинает достигать определенного предела, включается врожденный защитный рефлекс так называемого «запредельного торможения», который и проявляется астенической симптоматикой.

Астения может проявиться в любом возрасте, но чаще всего она проявляется у:

  • детей в начальных классах
  • выпускников школ, колледжей, институтов
  • людей с высокой психо-физической нагрузкой

В клинике Брейн Клиник проводится полная диагностика, лечение и реабилитация астенических состояний любого происхождения.

Главные признаки астении

Помните, что это только небольшая часть ощущений, которые могут наблюдаться при астении нервной системы. Человек может ощущать множество иных самых различных, иногда даже экзотических ощущений, часто теряется в догадках, не редко впадает в панику или депрессию, что значительно усугубляет состояние и серьёзно усложняет лечение.

Астенические состояния в начальных этапах очень хорошо лечатся, поэтому не стоит затягивать обращение к врачу за медицинской помощью.

Рекомендуемые к статье ссылки

Душевная боль Лечение астении Лечение хронической усталости Нервное истощение

Если Вы почувствовали недомогания, которые характерны для астенического синдрома

После высоких психофизических нагрузок Вы почувствовали, что с Вами что-то не в порядке, что-то  «разладилось»?

Звоните

Мы поможем Вам!

Постарайтесь не затягивать очное обращение к врачу-психотерапевту.

brainklinik.ru

Астения: симптомы, лечение

Астенический синдром, или астения (в переводе с греческого означает «отсутствие сил», «бессилие») – это симптомокомплекс, свидетельствующий о том, что резервы организма истощены, и он работает из последних сил. Это очень частая патология: по данным разных авторов, частота заболеваемости ею составляет от 3 до 45% в популяции. О том, почему возникает астения, каковы симптомы, принципы диагностики и лечения данного состояния и пойдет речь в нашей статье.

Что же такое астения

Астения – это психопатологическое расстройство, развивающееся на фоне заболеваний и состояний, в том или ином отношении истощающих организм. Некоторые ученые считают, что астенический синдром является предвестником других, очень серьезных, заболеваний нервной системы и психической сферы.

Почему-то многие обыватели думают, что астения и обычная усталость – это одно и то же состояние, названное по-разному. Они ошибаются. Природная усталость – это физиологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия на организм физических или психических сверхнагрузок, является кратковременной, полностью проходит после полноценного отдыха. Астения же – это усталость патологическая. Организм при этом никаких острых сверхнагрузок не испытывает, но испытывает нагрузки хронические вследствие той или иной патологии.

Астения не развивается за один день. Данный термин применим к людям, у которых симптомы астенического синдрома отмечаются продолжительное время. Симптомы постепенно нарастают, качество жизни больного со временем существенно снижается. Одного лишь полноценного отдыха для устранения симптомов астении недостаточно: необходимо комплексное лечение у невропатолога.

Причины возникновения астении

Астения развивается тогда, когда под воздействием ряда факторов истощаются механизмы образования энергии в организме. Перенапряжение, истощение структур, отвечающих за высшую нервную деятельность, в сочетании с дефицитом витаминов, микроэлементов и других важных питательных веществ в пище и нарушениями в системе обмена веществ составляют основу астенического синдрома.

Перечислим заболевания и состояния, на фоне которых, как правило, развивается астения:

  • инфекционные заболевания (грипп и другие ОРВИ, туберкулез, гепатиты, пищевые токсикоинфекции, бруцеллез);
  • заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, тяжелые диспепсии, острые и хронические гастриты,  панкреатиты, энтериты, колиты и прочие);
  • заболевания сердца и сосудов (эссенциальная гипертензия, атеросклероз, аритмии, ишемическая болезнь сердца, в частности, инфаркт миокарда);
  • болезни дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, бронхиальная астма);
  • заболевания почек (хронические пиело- и гломерулонефриты);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреозы);
  • заболевания крови (особенно анемия);
  • неопластические процессы (всевозможные опухоли, особенно злокачественные);
  • патологии нервной системы (нейроциркуляторная дистония, энцефалиты, рассеянный склероз и другие);
  • заболевания психической сферы (депрессии, шизофрения);
  • травмы, особенно черепно-мозговые;
  • послеродовый период;
  • послеоперационный период;
  • беременность, особенно многоплодная;
  • период лактации;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (преимущественно психотропных), наркотиков;
  • у детей – неблагоприятная обстановка в семье, сложности в общении со сверстниками, чрезмерная требовательность педагогов и родителей.

Стоит отметить, что в развитии астенического синдрома может иметь значение продолжительная монотонная работа, особенно с  искусственным освещением в замкнутом пространстве (например, подводники), частые ночные смены, работа, требующая обработки большого количества новой информации в сжатые сроки. Иногда он возникает даже при переходе человека на новую работу.

Механизм развития, или патогенез, астении

Астения – это реакция организма человека на состояния, грозящие истощением его энергетических ресурсов. При данном заболевании, прежде всего, изменяется активность ретикулярной формации: структуры, расположенной в области ствола мозга, отвечающей за мотивацию, восприятие, уровень внимания, обеспечивающей режим сна и бодрствования, вегетативную регуляцию, работу мышц и активность организма в целом.

Происходят изменения и в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, играющей ведущую роль в реализации стресса.

Многочисленные исследования показали, что в механизме развития астении играют роль и иммунологические механизмы: у лиц, страдающих данной патологией, были выявлены те или иные иммунологические нарушения. Однако известные на сегодняшний день вирусы не имеют прямого значения в развитии этого синдрома.

Классификация астенического синдрома

В зависимости от причины, вызвавшей астению, болезнь делят на функциональную и органическую. Обе этих формы встречаются приблизительно с одинаковой частотой – 55 и 45% соответственно.

Функциональная астения – это временное, обратимое состояние. Она является следствием психоэмоциональных или посттравматических стрессов, острых инфекционных заболеваний или повышенных физических нагрузок. Это своеобразная реакция организма на вышеуказанные факторы, поэтому второе название функциональной астении – реактивная.

Органическая астения связана с теми или иными хроническими заболеваниями, имеющими место у конкретного больного. Болезни, в результате которых может возникнуть астения, указаны выше в разделе «причины».

Согласно другой классификации, по этиологическому фактору астения  бывает:

  • соматогенной;
  • постинфекционной;
  • послеродовой;
  • посттравматической.

В зависимости от того, как давно существует астенический синдром, его делят на острый и хронический. Острая астения возникает после только что перенесенного острого инфекционного заболевания или сильного стресса и, по сути, является функциональной. Хроническая же имеет в своей основе какую-либо хроническую органическую патологию и протекает длительно. Отдельно выделяют неврастению: астению, возникающую вследствие истощения структур, отвечающих за высшую нервную деятельность.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют 3 формы астенического синдрома, являющиеся также тремя последовательными стадиями:

  • гиперстеническую (начальная стадия заболевания; симптомами ее являются нетерпеливость, раздражительность, беспорядочная эмоциональность, повышенная реакция на световые, звуковые и тактильные раздражители);
  • форму раздражительности и слабости (имеет место повышенная возбудимость, однако больной при этом чувствует себя слабым, истощенным; настроение человека резко меняется от хорошего до плохого и наоборот, физическая активность также колеблется от повышенной до полного нежелания что-либо делать);
  • гипостеническую (это последняя, наиболее тяжелая форма астении, характеризующаяся сниженной практически до минимума работоспособностью, слабостью, усталостью, постоянной сонливостью, полным нежеланием что-то делать и отсутствием каких-либо эмоций; интерес к окружению также отсутствует).

Симптомы астении

Больные, страдающие данной патологией, предъявляют множество самых разнообразных жалоб. Прежде всего, их беспокоит слабость, они постоянно чувствуют себя уставшими, отсутствует мотивация к какой-либо деятельности, нарушаются память и сообразительность. Не могут сосредоточить свое внимание на чем-то конкретном, рассеянны, постоянно отвлекаются, плачут. Долго не могут вспомнить знакомую фамилию, слово, нужную дату. Читают машинально, не понимая и не запоминая прочитанный материал.

Также больных беспокоят симптомы со стороны вегетативной системы: повышенное потоотделение, гипергидроз ладоней (они постоянно влажные и прохладные на ощупь), чувство нехватки воздуха, одышка, лабильность пульса, скачки артериального давления.

Некоторые больные отмечают и различные болевые расстройства: боли в области сердца, в спине, животе, мышцах.

Со стороны эмоциональной сферы стоит отметить чувство тревожности, внутреннего напряжения, частые перемены настроения, страхи.

Многих больных беспокоит снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, похудание, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла, выраженные симптомы предменструального синдрома, повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновениям.

Из нарушений сна следует отметить тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, кошмарные сновидения. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, а, наоборот, ощущает снова усталость и разбитость. В результате этого самочувствие человека ухудшается, а значит, снижается работоспособность.

Человек становится возбудимым, раздражительным, нетерпеливым, эмоционально неустойчивым (настроение его резко ухудшается при малейшей неудаче или в случае затруднения в выполнении какого-либо действия), общение с людьми его утомляет, а поставленные задачи кажутся невыполнимыми.

У многих лиц с астенией определяется повышение температуры до субфебрильных значений, боли в горле, увеличенные некоторые группы периферических лимфоузлов, в частности, шейные, затылочные, подмышечные, болезненность их при пальпации, боли в мышцах и суставах.  То есть, имеет место инфекционный процесс и недостаточность функций иммунитета.

Состояние больного значительно ухудшается к вечеру, что проявляется увеличением выраженности всех или некоторых вышеописанных симптомов.

Помимо всех этих симптомов, относящихся непосредственно к астении, человека беспокоят клинические проявления основного заболевания, того, на фоне которого развился астенический синдром.

В зависимости от причины, вызвавшей астению, ее течение имеет некоторые особенности.

  • Сопутствующий неврозу астенический синдром проявляется напряжением поперечно-полосатых мышц и повышением мышечного тонуса. Больные предъявляют жалобы на постоянную усталость: и при движениях, и в состоянии покоя.
  • При хронической недостаточности кровообращения в мозге двигательная активность больного, напротив, снижается. Мышечный тонус снижен, человек вялый, не испытывает желания двигаться. Больной переживает так называемое «недержание эмоций» — казалось бы, беспричинно плачет. Кроме того, имеют место затруднение и замедление мышления.
  • При опухолях головного мозга и интоксикациях больной ощущает выраженную слабость, бессилие, нежелание двигаться и заниматься любыми, даже ранее любимыми, делами. Тонус мышц его снижен. Может развиваться симптомокомплекс, напоминающий миастению. Типичны психическая слабость, раздражительность, ипохондрические и тревожно-боязливые настроения, а также расстройства сна. Эти нарушения, как правило, стойкие.
  • Астения, возникшая после травм, может быть как функциональной – травматическая церебрастения, так и носить органический характер – травматическая энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии, как правило, ярко выражены: больной испытывает постоянную слабость, отмечает ухудшение памяти; круг интересов его постепенно уменьшается, имеет место лабильность эмоций – человек может быть раздражительным, «взрываться» по пустякам, но внезапно становится вялым, безразличным к происходящему. Новые навыки усваиваются с трудом. Определяются признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Симптомы церебрастении не столь ярко выражены, но она может длиться долго, месяцами. Если человек ведет правильный, щадящий, образ жизни, рационально питается, бережет себя от стрессов, симптомы церебрастении становятся практически незаметными, однако на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок, во время ОРВИ или других острых заболеваний церебрастения обостряется.
  • Постгриппозная астения и астения после других ОРВИ сначала носит гиперстенический характер. Больной нервозен, раздражителен, испытывает постоянное ощущение внутреннего дискомфорта. В случае тяжелых инфекций развивается гипостеническая форма астении: активность больного снижена, он все время ощущает сонливость, раздражается по пустякам. Сила мышц, половое влечение, мотивация снижаются. Эти симптомы сохраняются более 1 месяца и со временем становятся менее выраженными, а на первый план выходит снижение трудоспособности, нежелание выполнять физическую и умственную работу. Со временем патологический процесс приобретает затяжное течение, при котором появляются симптомы вестибулярного расстройства, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и воспринимать новую информацию.

Диагностика астении

Зачастую больные считают, что симптомы, которые они испытывают, не страшны, и все наладится само, стоит лишь только выспаться. Но после сна симптомы не проходят, а со временем лишь усугубляются и могут спровоцировать развитие весьма серьезных неврологических и психиатрических заболеваний. Чтобы этого не произошло, не стоит недооценивать астению, а следует при возникновении симптомов этого заболевания обратиться к врачу, который выставит точный диагноз и подскажет, какие меры предпринять для его устранения.

Диагностика астенического синдрома основана преимущественно на жалобах и данных анамнеза заболевания и жизни. Врач уточнит у вас, как давно появились те или иные симптомы; занимаетесь ли вы тяжелой физической или умственной работой, не испытывали ли в последнее время связанные с ней перегрузки; не связываете ли вы возникновение симптомов с психоэмоциональным стрессом; не страдаете ли хроническими заболеваниями (какими – смотрите выше, в разделе «причины»).

Затем врач проведет объективное обследование пациента, чтобы обнаружить изменения в строении или функциях его органов.

На основании полученных данных, чтобы подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание, врач назначит пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, электролиты, почечные, печеночные пробы и другие показатели, необходимые по мнению врача);
  • анализ крови на гормоны;
  • ПЦР-диагностика;
  • копрограмма;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • УЗИ сердца (эхокардиография);
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, нефролога, эндокринолога, невропатолога, психиатра и других).

Лечение астении

Главным направлением лечения является терапия основного заболевания, того, на фоне  которого возник астенический синдром.

Образ жизни

Немаловажна модифицикация образа жизни:

  • оптимальный режим труда и отдыха;
  • ночной сон продолжительностью 7-8 часов;
  • отказ от ночных смен на работе;
  • спокойная обстановка на работе и дома;
  • минимизация стрессов;
  • ежедневные физические нагрузки.

Нередко на пользу больным идет смена обстановки в виде туристической поездки или отдыха в санатории.

Рацион лиц, страдающих астенией, должен быть богат белком (нежирное мясо, бобовые, яйца), витаминами группы В (яйца, зеленые овощи), С (щавель, цитрусовые), аминокислотой «триптофан» (хлеб грубого помола, бананы, твердый сыр) и прочими питательными веществами. Алкоголь из рациона следует исключить.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение астении может включать в себя препараты следующих групп:

  • адаптогены (экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника, родиолы розовой);
  • ноотропы (аминалон, пантогам, гингко билоба, ноотропил, кавинтон);
  • седативные препараты (ново-пассит, седасен и другие);
  • препараты прохолинергического действия (энерион);
  • антидепрессанты (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
  • транквилизаторы (фенибут, клоназепам, атаракс и прочие);
  • нейролептики (эглонил, терален);
  • витамины группы В (нейробион, мильгамма, магне-В6);
  • комплексы, содержащие в своем составе витамины и микроэлементы (мультитабс, дуовит, берокка).

Как стало ясно из списка, приведенного выше, препаратов, которые можно применять для лечения астении, достаточно много. Однако это не означает, что весь этот список будет назначен одному больному. Лечение астении преимущественно симптоматическое, то есть, назначаемые препараты зависят от преобладания у конкретного больного тех или иных симптомов. Терапию начинают с использования минимально возможных доз, которые при нормальной переносимости их впоследствии могут быть повышены.

Немедикаментозные методы лечения

Наряду с фармакотерапией человек, страдающий астенией, может получать следующие виды лечения:

  1. Употребление настоев и отваров успокаивающих трав (корень валерианы, пустырник).
  2. Психотерапия. Может осуществляться в трех направлениях:
    • воздействие на общее состояние больного и на отдельные, диагностированные у него, невротические синдромы (групповой или индивидуальный аутотренинг, самовнушение, внушение, гипноз); методики позволяют усилить мотивацию к выздоровлению, снизить тревожность, повысить эмоциональный настрой;
    • терапия, воздействующая на механизмы патогенеза астении (условно-рефлекторные техники, нейро-лингвистическое программирование, когнитивно-поведенческая терапия);
    • методики, воздействующие на причинный фактор: гештальт-терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; целью применения этих методов является осознание больным связи возникновения синдрома астении с какими-либо проблемами личности; во время сеансов выявляются детские конфликты или черты, присущие личности в зрелом возрасте, способствующие развитию астенического синдрома.
  3. Физиотерапия:
    • ЛФК;
    • массаж;
    • водолечение (душ Шарко, контрастный душ, плавание и другие);
    • иглорефлексотерапия;
    • фототерапия;
    • пребывание в специальной капсуле под воздействием тепловых, световых, ароматических и музыкальных воздействий.

В завершение статьи хочется повторить, что астению нельзя не замечать, нельзя надеяться на «пройдет само, только высплюсь». Эта патология может развиться в другие, гораздо более серьезные психоневрологические заболевания. При своевременной диагностике бороться с ней в большинстве случаев достаточно просто. Самолечением заниматься также недопустимо: неграмотно назначенные препараты могут не только не дать желаемого эффекта, но и причинить вред здоровью больного. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, аналогичные описанным выше, пожалуйста, обратитесь за помощью к специалисту, таким путем вы значительно приблизите день своего выздоровления.

doctor-neurologist.ru

Астения

Астения (астенический синдром) – это постепенно формирующийся на фоне тяжелых заболеваний или иных состояний психопатологический синдром, для которого характерны общая слабость, вялость или раздражительность, ухудшение физической и умственной работоспособности, расстройства сна, эмоциональная лабильность, вегетативные нарушения.

Постоянная усталость – основной симптом астении

Астения является наиболее распространенным синдромом в медицине. В повседневной практике с ним сталкиваются врачи практически всех специальностей: терапевты, инфекционисты, кардиологи, гастроэнтерологи, педиатры, психиатры, травматологи, хирурги.

Астения может быть симптомом-предвестником начинающегося заболевания, возникать в самом его разгаре или развиваться в период реконвалесценции.

Астению необходимо отличать от обычной усталости. Последняя возникает в результате несоблюдения режима чередования труда и отдыха, смены климата или часовых поясов, психического или физического перенапряжения. При обычной усталости после полноценного отдыха состояние человека улучшается, работоспособность восстанавливается. Симптомы астении связаны с перенесенным заболеванием и развиваются постепенно. Даже продолжительный отдых не приводит к их исчезновению, поэтому, не в силах справиться самостоятельно, пациенты вынуждены обратиться за медицинской помощью.

Причины

Астения развивается на фоне многих заболеваний и патологических состояний. Наиболее часто формирование этого синдрома наблюдается в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, пищевые токсикоинфекции, ОРВИ);
  • соматические заболевания (нейроциркуляторная дистония, гломерулонефрит, артериальная гипертензия, аритмия, пневмония, энтероколит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, острый и хронический гастрит);
  • послеоперационный, посттравматический или послеродовой период;
  • психопатологические состояния.
Астения может иметь разные причины

Большинство специалистов считает, что в основе патологического механизма развития астении лежит истощение высшей нервной деятельности, связанное с перенапряжением, а непосредственной причиной являются нарушения обменных процессов, связанные с чрезмерным расходованием организмом пациента энергии или недостаточным поступлением из вне питательных веществ.

Астения является наиболее распространенным синдромом в медицине. В повседневной практике с ним сталкиваются врачи практически всех специальностей.

Виды

По этиологическому фактору астения подразделяется на органическую и функциональную. Функциональная астения наблюдается примерно в 55% случаев и представляет собой обратимое временное состояние, развивающееся как реакция организма на перенесенное острое заболевание, физическое переутомление, стрессовую ситуацию. Поэтому этот вид астении еще называют реактивной.

Развитие органической астении связано с прогрессирующей органической патологией или соматическими хроническими заболеваниями. Часто этот психопатологический синдром наблюдается у пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы:

Классификация астении

Также с учетом причины развития выделяют постинфекционную, послеродовую, посттравматическую и соматогенную астению.

По особенностям клинической картины астению подразделяют на две формы:

  1. Гиперстеническая. Характеризуется сильной раздражительностью, из-за чего пациенты плохо переносят яркий свет, шум, любые громкие звуки.
  2. Гипостеническая. Происходит снижение восприимчивости к любым внешним раздражителям, в результате чего у пациента развиваются сонливость, вялость, апатия.

Гиперстеническая форма считается более легким вариантом течения астении. При ухудшении состояния пациента она может сменяться гипостенической формой.

По длительности течения астения подразделяется на острую и хроническую. Острая астения обычно возникает после перенесенных острых соматических заболеваний (гастрита, пиелонефрита, пневмонии, бронхита), инфекционных болезней (дизентерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, гриппа, кори) или сильного стресса, т. е. по сути является функциональной.

Для хронической астении характерно длительное течение. По происхождению чаще всего она является органической. Вариантом хронической астении является синдром хронической усталости (синдром выгорания, синдром менеджера).

Как отдельную форму астении рассматривают неврастению, развитие которой обусловлено значительным истощением центральной нервной деятельности.

Симптомы астении

Симптомы астении в утренние часы отсутствуют или выражены очень слабо. Но в течения дня они постепенно нарастают и достигают максимальной выраженности вечером. Это становится причиной того, что человек не может закончить работу или домашние дела.

Чаще всего симптомом астении является сильная усталость. При выполнении привычных дел пациенты устают значительно быстрее, чем это было ранее, кроме того, работоспособность в полной мере не восстанавливается даже после продолжительного отдыха. Усталость при астении проявляется нежеланием или невозможностью выполнять физическую работу из-за выраженной слабости. Пациенты, занимающиеся умственным трудом, жалуются на то, что им стало трудно концентрировать свои мысли, сосредоточиться на решаемой задаче, а также на снижение сообразительности и внимательности, трудностей в формировании и словесном выражении собственных мыслей. При выполнении привычной работы они вынуждены систематически делать небольшие перерывы, разбивать решаемую задачу на небольшие части и каждую из них решать отдельно. Однако такой подход не приводит к повышению трудоспособности, а наоборот еще больше усиливает чувство усталости. В результате у пациента возникает тревога, нарастает беспокойство, формируется неуверенность в собственных силах.

Распространенным симптомом астении является сильная усталость

Другим симптомом астении являются психоэмоциональные нарушения. Снижение трудоспособности неизбежно приводит к появлению проблем в профессиональной деятельности, а они, в свою очередь, негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. В итоге он становится еще более напряженным, раздражительным, вспыльчивым, придирчивым, быстро теряющим самообладание. Настроение быстро меняется (психоэмоциональная лабильность). В оценке происходящего наблюдаются крайности (необоснованный оптимизм или пессимизм). Прогрессирование психоэмоциональных нарушений может вылиться в ипохондрический или депрессивный невроз, неврастению.

Затяжное течение астении может осложниться развитием неврастении, ипохондрического или депрессивного невроза, депрессии.

Астения всегда сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой, к проявлениям которой относятся:

  • болевые ощущения по ходу кишечника;
  • запоры;
  • снижение аппетита;
  • генерализованный или локальный гипергидроз;
  • чувство жара или, напротив, зябкость;
  • перепады артериального давления;
  • лабильность пульса;
  • тахикардия.

При астении нередко возникают жалобы на ощущение тяжести в голове или стойкие головные боли. Снижается либидо, у мужчин нередки нарушения эректильной функции.

Стойкие головные боли нередко сопровождают астению

При гиперстенической форме астении возникают сложности с засыпанием. Сон становится беспокойным, сопровождается яркими тревожными сновидениями. Отмечаются частые ночные пробуждения и ранние просыпания. Проснувшись утром, пациент не ощущает себя полностью отдохнувшим, у него сохраняется слабость, сонливость и разбитость, нарастающие в течение дня.

При гипостеническом варианте астении также наблюдаются проблемы с засыпанием, плохое качество ночного сна. Зато в дневное время пациенты порой с трудом справляются с сонливостью.

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения (вегетососудистая дистония) – это комплекс симптомов, обусловленный нарушением регуляции функций внутренних органов и систем вегетативным отделом нервной системы.

Диагноз нейроциркуляторной астении ставится в тех случаях, когда у пациента наблюдаются признаки нарушения функций вегетативной нервной системы, но при этом отсутствуют какие-либо органические заболевания внутренних органов, неврозы или психические заболевания, наличием которых можно было бы объяснить имеющуюся симптоматику.

К развитию нейроциркуляторной астении чаще всего приводят травмы позвоночника и головного мозга, стрессы, депрессии, изменения гормонального фона (беременность, климакс), заболевания обмена веществ. Определенную роль в формировании патологии играет наследственная предрасположенность.

Клиническая картина нейроциркуляторной астении весьма вариабельна. Описано свыше 150 симптомов, которые могут встречаться при данной патологии. Все они объединены в несколько синдромов:

  1. Кардиалгический (кардиальный). Наблюдается более чем у 90% пациентов. Характеризуется жалобами на боли в загрудинной области и левой половине грудной клетки, которые могут иметь разный характер. Появление этих болей не связано с эмоциональным перенапряжением, психической или физической нагрузкой, что отличает их от кардиалгии, возникающей на фоне ишемической болезни сердца.
  2. Симпатикотонический. Для него характерны тахикардия (свыше 90 ударов в минуту), периодическое повышение артериального давления, двигательное возбуждение, бледность кожных покровов, головная боль, сердцебиение. У некоторых больных может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  3. Ваготонический. Проявляется брадикардией (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту), нередко сочетающейся с экстрасистолией или другими видами нарушений сердечного ритма, которые носят приступообразный характер. Артериальное давление обычно снижено до 90–80/60–50 мм рт. ст. Пациенты жалуются на сильные головокружения, головную боль, тошноту, повышенную потливость, усиленную перистальтику кишечника, неустойчивый стул.
  4. Психический. Характерны жалобы на чувство страха, немотивированные перепады настроения, расстройства сна. Некоторые пациенты уверены, что страдают неизлечимым смертельным заболеванием.
  5. Астенический. Его симптомами являются: метеозависимость, быстрая утомляемость, общая слабость.
  6. Респираторный. Жалобы на затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, невозможность находиться в душном помещении или совершать в теплое время года поездки в общественном транспорте из-за опасения задохнуться.
Симптомы вегетососудистой дистонии

У пациентов, страдающих нейроциркуляторной астенией, может одновременно наблюдаться два и более из описанных выше синдромов. Интересно и то, что характер жалоб у многих больных постоянно меняется.

Читайте также:

Синдром хронической усталости – болезнь XXI века

6 способов борьбы с весенней слабостью

10 симптомов эмоционального выгорания

Диагностика

Астения, которая развивается как первый симптом какого-либо заболевания или является следствием острого заболевания, травмы или стресса, обычно имеет ярко выраженные проявления, поэтому ее диагностика не представляет сложностей.

Астения может быть симптомом-предвестником начинающегося заболевания, возникать в самом его разгаре или развиваться в период реконвалесценции.

Если же астения развивается в период разгара основного заболевания, на его фоне ее симптомы могут быть малозаметными. Выявить их можно только при тщательном анализе жалоб пациента. Во время беседы с больным особое внимание уделяется вопросам о качестве сна, настроении, состоянии работоспособности. Некоторые пациенты с астенией склонны преувеличивать свои жалобы, другие же, наоборот, не придают им должного значения. Для получения объективной картины следует исследовать мнестическую сферу пациента, оценить психоэмоциональное состояние, а также особенности реакции на разные внешние раздражители.

В некоторых случаях астению необходимо дифференцировать от депрессивного невроза, гиперсомнии, ипохондрического невроза.

Необходимо комплексное обследование, чтобы установить причину астении

Проводят обследование, направленное на установление причины развития астенического состояния. Для этого пациента направляют на консультации к узким специалистам (инфекционист, эндокринолог, травматолог, онколог, фтизиатр, нефролог, пульмонолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог). Выполняют следующий ряд лабораторных тестов:

При подозрении на инфекционное заболевание проводят ПЦР-диагностику или бактериологическое исследование крови, мочи, кала с целью выявления инфекционного возбудителя.

Проводят инструментальное обследование пациента, в которое в зависимости от показаний могут быть включены:

Лечение астении

Немедикаментозное лечение астении включает:

  • диету, соответствующую основному заболеванию;
  • оздоровительные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура);
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение оптимального режима чередования труда и отдыха.

Пациенту, страдающему проявлениями астении, рекомендуют по возможности смену обстановки и длительный полноценный отдых (туристическая поездка, санаторно-курортное лечение, отпуск).

Немаловажное значение отводится правильному питанию. В рацион следует включать продукты, богатые триптофаном (хлеб грубого помола, сыр, мясо индейки, бананы), витаминами группы В (яйца, печень), а также другими витаминами и микроэлементами (свежие соки, фруктовые и овощные салаты, яблоки, цитрусовые, клубнику, киви, облепиху, черную смородину, настой шиповника).

Важную роль в терапии астении играет психологический комфорт в семье и спокойная обстановка на работе.

Пациентам с астенией рекомендуют смену обстановки и поездку в отпуск

Медикаментозное лечение астении в основном заключается в приеме адаптогенов: пантокрина, элеутерококка, китайского лимонника, родиолы розовой, женьшеня.

В настоящее время американские специалисты проводят лечение астении высокими дозами группы В. Но в других странах эта методика не получила широкого распространения, так как ее применение сопровождается высоким риском развития аллергических реакций, в том числе тяжелых. Поэтому большинство специалистов отдают предпочтение комплексной витаминотерапии, включающей в себя не только витамины группы В, но и РР, и аскорбиновую кислоту. Кроме них в состав комплексных поливитаминных препаратов обязательно должны входить микроэлементы, необходимые для нормального метаболизма витаминов (кальций, магний, цинк).

Эффективность лечения астении во многом определяется успехом терапии основного заболевания. Если оно будет вылечено, то и симптомы астении быстро ослабнут или полностью исчезнут.

При наличии показаний в комплексной терапии астении нередко применяют нейропротекторы и ноотропы (гопантеновая кислота, Пикамилон, Пирацетам, Циннаризин, гамма-аминомасляная кислота, экстракт гинкго билоба). Однако следует принимать во внимание, что эффективность этих средств для лечения астении не подтверждена результатами научных исследований.

Нередко при астении возникает необходимость в терапии психотропными препаратами (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы), однако применяются они строго по назначению специалиста – психиатра или невропатолога.

Возможные последствия и осложнения

Затяжное течение астении может осложниться развитием неврастении, ипохондрического или депрессивного невроза, депрессии.

Прогноз

Эффективность лечения астении во многом определяется успехом терапии основного заболевания. Если оно будет вылечено, то и симптомы астении быстро ослабнут или полностью исчезнут. Проявления хронической астении также сводятся к минимальной выраженности в случае достижения длительной ремиссии основного хронического заболевания.

Профилактика

Профилактика астении основана на предупреждении появления вызывающих ее причин. Она включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию негативных факторов внешней среды:

  • рациональное и правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • умеренные занятия спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, способные привести к развитию астении.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Астеническое состояние. Что это такое у взрослых, детей, шкала. Лечение, препараты

Согласно статистике, каждое второе обращение к врачу-терапевту или психологу содержит жалобы на быструю утомляемость, хроническую усталость и плохое самочувствие. Если уже с утра наблюдается такое состояние «как будто и не спал», то возможно это астения. Необходимо принять соответствующие терапевтические меры.

Что такое астения

В переводе с греческого «астения» — слабость, а в медицине — это патологические явления беспочвенного, беспричинного и стабильного упадка сил и эмоциональной нестабильности. Психопатологическое расстройство развивается постепенно и сопровождает многие заболевания.

Астенический синдром наблюдается во всех возрастных, социальных (особо недомоганию подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет) группах и сообщает об истощении энергетических ресурсов организма.

Классификация

Астеническое состояние, такое разное в своих проявлениях и причинах возникновения, что имеет довольно сложную классификацию:

Основные группыФормы астенииОписание
По причине возникновенияОрганическая (45%)Возникает при:
  • поражении инфекционно-органического характера головного мозга (энцефалит, опухоли);
  • серьезной черепно-мозговой травме;
  • различных состояниях деменции (рассеянный склероз);
  • расстройствах сосудистой системы (ишемия, инсульт);
  • дегенеративных изменениях (болезнь Альцгеймера).
Функциональная или реактивная (55%)Любые временные и обратимые процессы, вызванные травмами, заболеваниями или стрессом
По этиологииСоматогеннаяВозникает на основе хронических заболеваний
ПосттравматическаяПосле перенесения серьезных травм
ПослеродоваяСпровоцированная:
  • многоплодием;
  • послеродовой депрессией;
  • гормональным сбоем;
  • понижением веса
ПостинфекционнаяКак последствие инфекционных и вирусных заболеваний
ПсихиатрическаяСвязана с длительными бессонницами, приступами тревожности
По особенностям клиникиГиперстенияВыражена повышенной раздражительностью и возбудимостью
ГипостенияПониженное восприятие внешних раздражителей, безучастность
По    протеканиюОстраяНаступает после стресса или обострения инфекционного заболевания
ХроническаяЧаще всего выражается в синдроме хронической усталости
Особый видНеврастенияИстощение ВНС

Возможные проявления

Все известные состояния астении можно назвать синдромом, который проявляется как:

  • эмоциональная нестабильность (тревога, паника, тоска);
  • умственные расстройства (рассеянность, забывчивость);
  • физическое недомогание (усиленное сердцебиение, скачки температуры тела, тошнота);

    Возможные проявления астенического состояния

  • беспричинная боль в теле, головные боли;
  • проблемы со сном;
  • скачки веса тела из-за нестабильного аппетита;
  • понижение либидо;
  • раздражение от шума, интенсивного освещения.

Все эти симптомы человек может испытывать и после насыщенного рабочего дня или после спортивной тренировки. Разница в том, что объективная усталость проходит после отдыха, астеническое состояние не исчезает без помощи специалистов.

Причины

Астеническое состояние (такое заболевание встречается у разных групп лиц, независимо от возраста), как считают специалисты, в своей основе имеет перенапряжение организма и истощение ВНС.

Толчком же для развития болезни могут послужить:

  • чрезмерное расходование жизненных сил, энергии;
  • недостаточное количество поступающих в организм полезных веществ;
  • сбои в обменных процессах;
  • нахождение в постоянном стрессе;
  • заболевание эндокринной системы;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • заболевания сердца;
  • гиподинамия, ведущая к застойным явлениям;
  • онкология;
  • заболевания почек;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • заболевание неврологического характера;
  • психические расстройства.

Детская астения дополнительно может наступить от нервного и психологического истощения, вызванных дискомфортными условиями в детских учреждениях.

Если ребенок:

  • вялый или нервный;
  • испытывает сильную, длительную общую слабость;
  • быстро утомляется;
  • страдает от ломоты во всем теле, головной, мышечной или суставной боли;
  • отказывается от любимых игр и занятий;
  • не в состоянии сконцентрироваться на выполнении какой-либо работы,

то ситуация требует пересмотра образа его жизни и обращения к специалистам.

Симптомы и признаки астении

Астения определяется по нескольким (не менее 3-4) из ниже следующих симптомов:

  • пониженная работоспособность;
  • бессонница или тяжелое пробуждение;
  • постоянно присутствующая слабость;
  • легкая возбудимость или постоянная сонливость;
  • равнодушное отношение к окружающему;
  • нервные состояния;
  • беспричинная плаксивость;
  • проблемы с памятью;
  • боли в области сердца, шеи, в горле;
  • скачки артериального давления;
  • болезненность лимфоузлов в области затылка, подмышек;
  • быстро возникающая одышка;
  • повышенное потоотделение и влажность ладоней;
  • понижение восприятия читаемого или услышанного.

Признаки астении могут усиливаться или количественно увеличиваться к вечеру.

Длительность течения болезни

Астеническое состояние (такое самочувствие иногда путают с усталостью) начинается исподволь, нарастает и может длиться долгое время.

Продолжительность болезни зависит от:

  • причины ее возникновения;
  • степени проявления;
  • периода устранения неблагоприятных факторов;
  • своевременности обращения к врачу и правильности выбранной схемы лечения.

При невозможности поменять условия и образ жизни астения может преследовать пациента ни 1 год.

При надлежащем подходе к астеническим состояниям болезнь может уйти в течение 1,5-2 месяцев. Если астения спровоцирована заболеваниями, имеющими необратимый эффект (деменция, болезнь Паркинсона), то ее симптомы можно будет только держать под контролем и не давать им усугубляться.

Диагностика состояния

В основу диагностики для начала ложатся субъективные жалобы пациента.

Врачу необходимо знать:

  • время появления симптомов;
  • о наличии интенсивной умственной или физической работы;
  • об испытанных стрессовых ситуациях и их продолжительности;
  • об имеющихся хронических заболеваниях;
  • о характере недомоганий.

После проведенного опроса проводится объективное обследование состояния органов и организма в целом.

По решению врача назначаются некоторые из перечисленных анализов:

  • крови и мочи – общие анализы;
  • биохимия крови;
  • на гормоны;
  • коптограмма;
  • ультразвуковое изучение сердца, органов брюшной и забрюшинной области;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ сосудов головы;
  • МРТ.

При необходимости к обследованию могут привлекаться узкопрофильные специалисты (кардиолог, невропатолог, психиатр).

Шкала астенического состояния (ШАС)

Шкала астенического состояния – своеобразный тест, разработанный российскими медиками на базе полученных психо-клинических результатов и Миннесотского многоаспектного личностного опросника. Она включает в себя 30 утвердительных предложений, позволяющих охарактеризовать синдром астении.

Опросник должен заполняться пациентом индивидуально в подготовленном для этого месте:

  • достаточно освещенном;
  • изолированном;
  • тихом;
  • без отвлекающих моментов.

Инструкция по прохождению теста

Для прохождения теста пациенту необходимо предложить внимательно ознакомиться с каждым пунктом и оценить его степень в баллах применительно к своему состоянию.

Начисление баллов происходит следующим образом:

  • ответ «Нет, не верно» — 1 балл;
  • «Пожалуй, да» — 2 балла;
  • «Верно» — 3 балла;
  • «Абсолютно верно» — 4 балла.

Диапазон набранных баллов – от 30 (полное отсутствие заболевания) до 120 (ярко выраженная симптоматика).

Медикаментозные средства

Астеническое состояние (такое заболевание требует особого подхода) часто не проходит без медикаментозных средств.

Речь идет о комплексном подходе и использовании препаратов следующих групп:

  • Стимуляторы биогенной направленности и адаптогены – имеют свойства анаболиков растительного происхождения, улучшают работоспособность, стабилизируют психическую активность.
  1. Экстракт женьшеня – основные компоненты: корень женьшеня, его экстракт и витамин С. Не рекомендуется детям. Взрослые принимают по 2 капсулы во время еды 2 р/день.
  2. Экстракт лимонника – в таблетках содержатся экстракт плодов в сухом виде, витамин С, глюкоза. Принимается в течение 20 дней, 2 раза в первой половине дня по 2 таб. Имеются противопоказания.
  3. Экстракт элеуторококка – жидкое средство, которое содержит измельченные корневища растения и 40% этиловый спирт. Не рекомендуется детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Пьется до раннего вечера по 25 капель 2 р/день в течение месяца.
  4. Экстракт родиолы розовой – жидкий препарат, содержащий в равных пропорциях экстракт корневищ и корней растения и спирт (40%). 10 капель разводится в 70 мл воды и принимается за четверть часа перед едой 2-3 р/день. Курс – не менее 10 дней.
  • Препараты, регулирующие работу и состояние сосудов – назначаются для улучшения мозгового кровообращения, что способствует улучшению памяти и концентрации внимания.
  1. Терален – выпускается в таб., ампулах, каплях. Основное вещество – тартрат алимемазина. Способы применения: в/в, в/м, внутрь. Суточное потребление препарата определяется врачом.
  2. Эглонил – основной компонент сульпирид, форма выпуска: капсулы. Для взрослых суточная доза от 50 до 150 мг (1-3 р/день по 50 мг). Курс – не более месяца. Для детей после 6 лет дневная доза зависит от их веса, из расчета 5-10 мг на 1 кг. Продолжительность приема определяет врач.
  3. Пантогам – лечебное действие определяется кальциеи гопантената, форма выпуска – таблетки. Применяется внутрь по 0, 25-1 г для пациентов старше 18 лет и по 0,25-0,5 г для детей через ½ ч. после еды 3 р/день. Длительность лечения зависит от степени проявлений недомогания – от 1 до 3 месяцев.
  4. Кардионат – выпускается в виде препарата для уколов, содержит 3-пропината дигидрат. Разводится водой для инъекций. Применяется в/в 1 р/сутки (доза определяется врачом) в течение 2 недель.
  5. Анксиолитики – средства, способствующие понижению беспричинного чувства тревоги и эмоциональной нестабильности.
  6. Имипрамин – основой является имипрамина гидрохлорид, предназначен для приема внутрь и в/м введения. Минимальная доза в сутки 25 мг. Первое время лечения осуществляется под наблюдением врача, длительность курса определяется им же.
  7. Флуоксетин – флуоксетина гидрохлорид в таблетках. В зависимости от диагноза применяется по 20- 60 мг/сутки 2-3 раза в любое время. Продолжительность приема не менее 2 недель.
  • Ноотропные препараты – повышают работоспособность мозга, делают его устойчивым к эмоциональным и умственным нагрузкам.
  1. Гингко билоба – таблетка содержит в себе экстракт растения, где 24 мг флавонгликозидов и 6 мг терпенлактонов. Назначается пациентам не младше 12 лет и вплоть до пожилого возраста. Пьется препарат по 2 таб. во время приема пищи 1 р/день. Не рекомендуется при беременности и лактации.
  2. Кавинтон – действующим веществом является винпоцетин. Применяется внутрь по 3 р/день (минимально в сутки 15 мг, максимально – 30 мг). Курс – 3 месяца. Имеются побочные действия и противопоказания. Препарат может назначаться только с 18 лет.
  3. Ноотропил – действующим веществом выступает пирацитам. Препарат принимается внутрь натощак или с пищей 3 р/день, доза определяется врачом в зависимости от диагноза. Существуют противопоказания для беременных и кормящих грудью женщин.
  4. Аминалон – выпускается в таблетках, содержащих гамма-аминомаслянную кислоту. Применяется внутрь, в сутки 1,5-3 г дробно, продолжительность лечения от 15 дней до 4-6 месяцев.

Применение всех указанных медикаментозных средств не терпит самолечения, препараты в комплексе должны быть назначены только специалистом. Симптомы астении исчезнут или значительно уменьшатся после устранения основного заболевания.

Витамины

Как одна из причин развития астении может выступить недостаток в организме:

  • витаминов В6 и В12;
  • витамина С;
  • железа;
  • магния;
  • марганца.

В связи с этим, при комплексном лечении заболевания назначается прием витаминов и микроэлементов:

  • витамины группы В – рекомендуется принимать в комплексе с фолиевой кислотой, биотином (по 1 капс. 2 р/день вместе с едой);
  • витамин С – обычная дневная доза по 500 мг утром и вечером, но при возникновении диареи количество препарата уменьшают;
  • марганец – назначается по 2-5 мг/день, иногда в сочетании с цинком и медью;
  • магний – суточная доза 400 мг дробно, принимается в ходе еды. Курс – 2 месяца. Противопоказан при хронических заболеваниях почек.

Врач может назначить прием рыбьего жира (по 2 ч. л. в день) как источника жирных кислот (омега-3).

При плохом усвоении организмом полезных веществ полезно принимать средства морского происхождения – порошок из водорослей или устричных раковин.

Терапию рекомендуется дополнить подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты.

Народные средства

На помощь в борьбе с астенией могут прийти народные средства:

1. Настойка аралии маньчжурской применяется как средство:

  • оказывающее на организм тонизирующее действие;
  • повышающее двигательные функции;
  • снимающее сонливость;
  • влияющее на стимуляцию мышц сердца.

Готовится настойка из корней растения и спирта (70%), в пропорции 1:5. После 2-х недель настаивания в теплом и темном месте, средство процеживается и принимается по 30 кап. 3 р/день 1 месяц.

2. Чай зеленый является стимулирующим и тонизирующим средством, улучшает кровоток в сердечных сосудах за счет из расширения. Обычно напиток (100 г сухого листа и 2 л воды) настаивается 10-20 мин., затем варится около 1 ч.

Процеженную жидкость пастеризуют в стеклянной банке, это поможет сохранить средство на долгое время.  Отвар рекомендуется пить для взрослых — 3 р/день по 2 ст. л., для подростков — по 1 дес. л., для детей — по 1 ч. л. 2 р/день.

3. Кофе обладает стимулирующим эффектом, активизирует деятельность ЦНС. Прием 2 чашек кофе снимает сонливость, помогает собраться с мыслями. Избыточный прием напитка перестает быть полезным.

Кофе противопоказан людям с такими заболеваниями, как:

  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • порок сердца.

Кофе не рекомендуется пить на ночь, так как он может спровоцировать бессонницу.

4. Чай бодрости. 1,5 ч. л. сбора из зверобоя, его цветков, соцветий лаванды, шишек хмеля заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 мин. и медленно выпивают вместо обычного утреннего чая.

5. Лавандовая ванна на ночь дает возможность хорошо выспаться, способствуют здоровому сну. На ванну горячей воды приходится 5-7 капель лавандового масла. Водная процедура проводится не чаще 2 раз в неделю.

Необходимо помнить, что не все рецепты могут подойти маленьким пациентам.

Особенности лечения астении у детей

Такое состояние, как астения в детском, возрасте в первую очередь требует от родителей пересмотра образа жизни ребенка и подхода к его здоровью:

  • при продолжительной стрессовой ситуации (развод родителей, переезд на новое место) необходимо отвлекать ребенка от реальности, помогать преодолевать переживания;
  • при астении, вызванной заболеванием – лечить первопричину и укреплять иммунную систему;
  • при не выявленных причинах и ярко выраженном астеническом синдроме обратиться к педиатру;
  • при продолжительном депрессивном состоянии рекомендуется проконсультироваться у детского психолога.

После медицинского обследования врач может выписать витамины В или С, иммуномодулирующие препараты. В качестве профилактики рекомендуется давать ребенку рыбий жир.

Человек в состоянии астении не может быть хорошим собеседником или партнером, такое заболеванием лишает его воли и целеустремленности, поэтому, чтобы надолго не выпасть из семейной и общественной жизни, необходимо серьезно подходить к своему здоровью.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об астении

Про астенический синдром:

healthperfect.ru

Астения

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Астения

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также