Антелистез позвонка что это такое как лечить

Антелистез позвонка: симптомы и лечение

Антелистез – это патологическое состояние, при котором у человека происходит изменение физиологического расположения позвонка. В результате этого нарушается нормальная структура позвоночника. Иногда патология может вызвать повреждение нервных корешков. При этом верхний позвонок смещается относительно другого нижележащего позвонка немного вперед (в сторону грудины или передней брюшной стенки).

Содержание:

Причины патологии

Существуют факторы, провоцирующие развитие данной патологии:

• травма;
• дегенеративные заболевания;
• старение организма;
• врожденные аномалии;
• инфекционные процессы;
• повышенные физические нагрузки;
• инфекция при хирургических вмешательствах;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• опухоли;
• длительное статическое напряжение.

Читайте об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: симптомы и методы лечения.

Узнайте, как предотвратить дискомфорт и боль спины: зарядка для спины и позвоночника.

Виды патологии

При врожденном типе заболевания наблюдается нарушение развития мышц и связок. В неврологии часто встречается травматический вид, который непосредственно связан с травмой и повышенной нагрузкой. Сюда также относятся травмы, полученные в детстве. При этом у человека возникает вывих или подвывих позвонка.

Дегенеративная форма заболевания возникает, как правило, у людей пожилого возраста. Патологическая форма антелистеза обусловлена наличием опухоли. Хирургический антелистез развивается по вине врачей, которые совершили ошибку во время проведения операции.

Степени антелистеза:

• 1 степень – менее 25%;
• 2 степень –25-50%;
• 3 степень –50-75 %;
• 4 степень – более 75%.

Симптомы антелистеза

На самом раннем этапе развития патология практически ничем себя не проявляет. Иногда это заболевание обнаруживается абсолютно случайно при обследовании человека по поводу других недугов. Клинические симптомы болезни в основном появляются на поздних стадиях. Иногда при первичном обращении пациента патологический процесс уже далеко запущен и произошло повреждение спинного мозга.

Клинические признаки:

1. Парестезии.
2. Нарушение чувствительности.
3. Вынужденное положение.
4. Потеря движений в руках и ногах.
5. Импотенция и другие сексуальные проблемы.
6. Нарушение физиологической функции тазовых органов.

Клиническая картина недуга зависит от того, на каком уровне произошло поражение позвоночника. Например, если антелистез затрагивает 5 поясничный позвонок, то происходит сильное сдавливание спинного мозга и деформация позвоночника. В клинической картине наблюдается нарушение функции тазовых органов: спонтанная дефекация и мочеиспускание. Человек принимает постоянно вынужденное положение тела. Отмечается неподвижность мышц на стороне поражения.

Этот процесс сопровождается болями и периодическими мышечными спазмами, снять которые можно при помощи сильных анальгетиков, в том числе и наркотических. Этот тип развития заболевания считается одним из самых тяжелых.

Антелистез 4 поясничного позвонка характеризуется тем, что у человека возникают выраженные боли при мочеиспускании и дефекации. Кроме этого, классическими симптомами смещения 4 позвонка является спазм ягодичных мышц и возникновение сильных болей в области промежности.

Антелистез 3 поясничного позвонка проявляется как спазм мышц в поясничной области. При этом у человека нарушается физиология мочеиспускания и дефекации.

Дегенеративный антелистез

По мнению врачей, дегенеративный антелистез позвоночника является результатом многолетней неустойчивости в сегменте поясничных позвонков. Пациенты с этой локализацией патологии обычно старше 50 лет и могут иметь нейрогенную хромоту и радикулопатию .

Этиология дегенеративного антелистеза является многофакторной и связана с другими патологиями, такими как дегенерация диска, остеоартрит мелких суставов и спинальный стеноз.

Основными местными причинами, которые приводят к развитию дегенеративного проскальзывания позвонков, являются:

• артрит суставов позвоночника с потерей нормальной структурной поддержки;
• неисправность связочного стабилизирующего компонента;
• неэффективная мышечная стабилизация.

В настоящее время существуют противоречивые свидетельства об участии в дегенерации диска в развитии антелистеза. Сегодня общее мнение врачей состоит в том, что дегенерация диска приводит к сегментной нестабильности в сагиттальной плоскости и развитию патологии. Как и в других дегенеративных нарушениях позвоночника, потенциальные факторы риска могут включать:

• возраст старше 50 лет;
• женский пол;
• беременность;
• генерализованная суставная слабость;
• анатомическая предрасположенность (например, гиперлордоз).

Дегенеративный антелистез происходит главным образом на уровне L4-5 (поясничный отдел) в отличие от его ишемического аналога, который чаще всего встречается на пояснично-крестцовом уровне (L5-S1).

Наиболее распространенной жалобой пациентов с дегенеративным антелистезом является боль в спине. Часто боль имеет эпизодический характер и рецидивирует в течение нескольких лет. Пациенты обычно жалуются на приеме у врача, что их симптомы изменяются в зависимости от физических нагрузок. При этом болевые ощущения часто усиливаются в течение дня. Радиация в заднелатеральные части бедра также распространена и не зависит от неврологических признаков и симптомов.

Важно! Появление патологических симптомов в ногах является наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются к врачу.

Боль может быть распространенной в нижних конечностях, односторонней или двухсторонней. Одним из наиболее характерных симптомов дегенеративного антелистеза со стенозом является боль в ногах, которая меняется и возникает то в правой, то в левой нижней конечности.

Другим распространенным представлением о боли является неврогенная хромота. Симптомы нейрогенной хромоты, которые заставляют пациента остановиться и сесть после ходьбы. Этот синдром усугубляется застойной сердечной недостаточностью, которая может усиливать давление в артериовенозных анастомозах, обеспечивающих микроциркуляцию поясничного нервного корня.

Методы диагностики

Антелистез позвонка обычно не вызывает никакой трудности при диагностике. Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков. Современные методы диагностики, как правило, включают компьютерную томографию (КТ), миелографию, КТ с контрастным веществом и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Существует несколько недостатков в использовании компьютерной томографии. Один из них – относительно высокая доза радиации, а также тот факт, что обычно изображаются только три нижних сегмента, и возможный стеноз над этими уровнями не будет визуализирован.

МРТ является неинвазивным методом, который также может определять проскальзывание позвонков и компрессию нервных элементов через поперечное сечение осевой и сагиттальной визуализации. Этот очень чувствительный метод оценки должен использоваться для подтверждения клинического диагноза и провести дифференциальную диагностику ретролистеза и антелистеза. Магнитно-резонансная томография обязательна для оценки целостности содержимого диска, повреждения связочной структуры и нейронного сжатия.

Дополнительные исследования, которые могут быть назначены пациенту, включают сканирование костной ткани, особенно когда подозревается метастатическая опухоль, и электродиагностические исследования, если возможно системное неврологическое расстройство.

Лечение антелистеза

После тщательного обследования пациента врач должен решить, чем лечить антелистез. Все зависит от степени смещения позвонков и от выраженности клинической симптоматики.

Консервативная терапия применяется только на раннем этапе развития патологического процесса. Она в основном симптоматическая. Однако никакие мази, уколы и компрессы не смогут вернуть позвонок на свое место.

Принципы терапии:

• отдых или постельный режим в остром периоде;
• ношение бандажа;
• компрессы;
• физиолечение (например, электрофорез);
• использование мазей, в состав которых входят противовоспалительные препараты и анальгетики;
• массаж;
• мануальная терапия;
• уменьшение нагрузки на позвоночник;
• выполнение лечебной гимнастики.

Конкретные цели нехирургического лечения должны быть направлены на улучшение сегментарной стабильности спинного мозга и восстановление неврологических симптомов, вызванных спинальным стенозом. Для некоторых пациентов несколько нехирургических процедур могут использоваться последовательно или в комбинации в зависимости от тяжести симптомов и их изменения во времени.

Большинство врачей рекомендуют своим пациентам при обострении процесса постельный режим на протяжении 1-2 дней, а затем назначают короткий курс противовоспалительных препаратов, если они не противопоказаны по причинам заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если симптомы сохраняются в течение 1–2 недели, может применяться физиотерапия.

При более низких дозах НПВС аналгетический эффект уменьшает мышечно-скелетную боль, а при более высоких дозах НПВП оказывают противовоспалительное действие на раздраженный нервный корешок и суставы.

Нет никаких доказательств того, что при лечении этого заболевания один нестероидный препарат более эффективен, чем другой, но селективные ингибиторы циклооксигеназы (СОХ) -2 были рекомендованы у пожилых людей из-за меньшего количества побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт.

Курс эпидуральных инъекций стероидов включает доставку препарата кортикостероидов, такого как Метилпреднизолон вокруг пораженного участка и нервных корешков для облегчения боли в нижней конечности.

Большое значение при лечении антелистеза имеет ЛФК. Велосипед – отличное упражнение, потому что оно способствует сгибанию позвоночника и является профилактикой нейрогенной хромоты. Велосипед позволяет пациенту избежать износа позвоночника и суставов. Пациенту с этой патологией запрещены ударные аэробные упражнения, такие как бег.

Лечебная физкультура у пациентов с хроническими болями в пояснице и симптомами сегментарной нестабильности может улучшить прочность и электромиографические параметры параспинальных мышц.

Физиотерапевтическое лечение помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить диапазон активных движений, а также физиологическую функцию мочевого пузыря и кишечника. Физиотерапия способна усилить и стабилизировать позвоночник, восстановить целостность нейронной ткани.

Кому показана операция?

Показания к хирургическому лечению:

• непрекращающаяся боль в спине или ноге;
• нейрогенная хромота со значительным снижением качества жизни, несмотря на проводимую консервативную терапию (как минимум 3 месяца);
• прогрессирующая неврологическая симптоматика;
• симптомы нарушения функции мочевого пузыря или кишечника.

Как правило, для лечения используется одна из следующих хирургических процедур.

1. Декомпрессия.
2. Имплантация.
3. Комбинация декомпрессии и имплантации.

Читайте, как правильно держать осанку: советы и рекомендации.

Узнайте, что такое протрузия позвоночника: симптоматика, причины и лечение.

Все о диффузном остеопорозе: диагностика, симптоматика и методы лечения.

Заключение

Антеролистез – это форма спондилолистеза, которая характеризуется прямым проскальзыванием позвонка. Эта патология является потенциально опасной для деформации позвоночника и компрессии нервного корешка и быстро прогрессирует, если ее не лечить.

vashpozvonok.ru

Антелистез l5 позвонка: что это такое, виды патологии и лечение

Болезни, связанные с позвоночником, – это всегда опасность для здоровья человека. Они – частая причина появления необратимых последствий в организме. Антелистез L5 позвонка – одна из таких болезней.

При несвоевременном вмешательстве у больного в локомоторной системе проявляются осложнения, которые приводят к страшным последствиям вплоть до его смерти.

Антелистез l5 позвонка: что это такое

В данной статье расскажем все про антелистез l5 позвонка: что это такое, каковы причины, какие у этой патологии симптомы, какие диагностические процедуры нужны и как вылечиться от такого заболевания.

Об антелистезе поясницы

Антелистезом называют патологические состояние, при котором тело позвонка меняет свое положение.

Данная болезнь приводит к пережатию позвонком не только нервных корешков, но и окончаний. Проявляется интенсивная острая боль. Развитие антелистеза может ускориться за счет физической нагрузки. Из-за неё позвонок, как правило, сильнее выпирает вперед, что вызывает в итоге нарушения во всем позвоночнике.

Антелистез пятого поясничного позвонка – сложная и опасная болезнь

Наиболее часто недуг развивается в области поясницы. Там сдвиг позвонка является особенно опасным для здоровья. Больше всего страдают четвертый, а также пятый поясничный позвонок (L4 и L5 соответственно).

Если вы хотите более подробно узнать, что такое антелистез L4 позвонка, а также рассмотреть симптомы, характеристики, стадии и порядок лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Наиболее критичной ситуация становится при поражении L5 позвонка, поскольку именно он объединяет поясничный отдел и крестец. Кроме того, именно он больше всего подвержен нагрузкам, когда человек работает в положении стоя или сидя.

Особенности болезни

В большинстве случаев антелистез обнаруживается у пожилых людей, женщин. Также он развивается при выраженном гиперлордозе (резкое выдвижение позвонка с последующим искривлением позвоночника).

Обычно в ходе консультации с врачом проводится первичная диагностика антелистеза. В ходе её проведения, как правило, обнаруживается и остеохондроз, но уже в качестве вторичного заболевания, которое часто прогрессирует в поясничном отделе.

Антелистез имеет некоторые особенности развития

По наблюдениям врачей, чем ниже находится в отделе позвонок, тем выше шанс его смещения. При сдвиге пятого поясничного позвонка изменения в расстоянии в среднем составляют не более шести миллиметров. Дальше он двигаться не сможет по причине  связи с первым крестцовым позвонком, которая достигается посредством связочного аппарата.

Отличия от других заболеваний

Когда говорят об антелистезе, речь идёт о смещении лишь тела позвонка по отношению к остальным.

Но среди людей часто бывает такая ситуация, когда они не понимают, какова разница между антелистезом и другими заболеваниями поясницы или что хуже – они называют рассматриваемую нами болезнь другим названием (изначально неверным) – спондилолистез.

Отличия антелистеза от других заболеваний помогает быстро его обнаружить

При развитии антелистеза, как говорилось ранее, смещение тела позвонка направлено лишь вперед. При спондилолистезе сдвиг происходит как вперед, так и назад. Оба заболевания развиваются в подвижных отделах позвоночного столба (шейный и поясничный). Все дело в связочном аппарате – в этих отделах он сильно развит.

Видео — Отличие антелистеза от сколиоза

Причины развития

Согласно статистике от медиков, девяносто процентов случаев обнаружения антелистеза L5 позвонка имеют связь с полученными ранее травмами и ушибами позвоночника в результате подъема тяжестей, резкого движения или оказываемого на поясницу давления.

Нижеследующие причины также являются довольно распространенными:

• болезни позвоночника;
• опухоли и прочие новообразования.

Антелистез появляется по многим причинам

Признаки, описанные ниже, можно отнести к факторам-провокаторам, которые запускают процесс прогрессирования антелистеза позвонка L5:

• врожденные аномалии (к примеру, связочный аппарат был слабо развит еще в утробе матери);
• воспаления позвоночника, приводящие к отечности и разрастанию суставной сумки;
• столбняк, который способен вызвать спазмы мышц.

Симптомы

Степень сдвига позвонка прямо влияет на проявляющиеся симптомы и на силу, с которой они будут воздействовать на больного человека. Чтобы быстрее и легче было это выяснить, врачами была создана особая классификация.

Таблица № 1. Стадии антелистеза L5 позвонка

СтадияОписание

Первая стадия	Смещение меньше двадцати пяти процентов
Вторая стадия	Смещение от двадцати пяти до сорока девяти процентов
Третья стадия	Смещение от пятидесяти до семидесяти четырёх процентов
Четвертая стадия	Смещение более чем на семьдесят пять процентов

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно или с небольшим количеством слабо проявленных симптомов. Как правило, проявляются следующие симптомы:

• дискомфорт;
• болевые симптомы при работе или смене положения тела.

Когда антелистез переходит в третью или четвертую стадию развития, симптомы становятся более конкретными. Они проявляются интенсивнее и с каждым разом все чаще. Это связано с пережатием нервов спинного мозга, что нарушает в итоге прохождение через них электрических импульсов.

Симптомы антелистеза претерпевают изменения при переходе болезни в опасную стадию развития

В поясничной области позвоночника есть нервы, обеспечивающие связь с ногами. В первую очередь именно эти нервы подвергаются дегенеративному и деструктивному влиянию болезни. Длительное воздействие антелистеза приводит к параличу ног и последующей потере чувствительности (онемению), а также атрофии мышц. Стоит отметить, что анальгезирующие препараты становятся малоэффективными в этот период времени.

Важно! Помимо нижних конечностей, недуг негативно влияет на органы малого таза и желудочно-кишечного тракта. Антелистез создаёт условия для появления проблем в функционировании мочеиспускательной системы, а также трудностей в выведении кала из пищеварительного тракта.

Самое главное – боль становится сильнее и интенсивнее. Она присутствует в пояснице и в ногах. Пациенту приходится пребывать в конкретном положении тела и лишь тогда боль стихает, причем это происходит только после приёма лекарственных средств.

Об осложнениях

Если лечение было изначально неверным или запоздалым, антелистез L5 позвонка станет развиваться и перейдёт в итоге в такую форму, которая будет угрожать жизни больного.

Осложнения антелистеза бывают следующими.

1. Переход болевого ощущения в хроническую форму, которая приобретает устойчивость к лекарственным препаратам.
2. Ослабление мышц ног с последующей их атрофией и параличом.
3. Частые спазмы мускулатуры, из-за которых приходится принимать миорелаксанты.
4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.
5. Полная деформация позвоночника.

Лучше не доводить никакую болезнь до крайности

Совет простой – своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Этого достаточно для того, чтобы значительно снизить риск появления осложнений.

Типы антелистеза

Ситуация, вызвавшая появление антелистеза, первопричина и ход развития болезни в четвертом и пятом позвонках поясничного отдела – от всего этого зависит, какой тип антелистеза будет у больного.

Выделим следующие разновидности рассматриваемого недуга.

1. Врожденный антелистез. Он обусловлен аномалиями, появившимися в период рождения ребенка. Наиболее частая причина возникновения такого типа заболевания – порок развития связок и/или суставов позвоночника. Обнаруживается как у детей, так и у взрослых.
2. Травматический антелистез. Как правило, он развивается из-за различных физических повреждений позвоночника (травмы, ушибы и прочее). Только у этого типа антелистеза есть подвид – истмический, который возникает из-за травмы у ребенка или подростка. В итоге происходит ускоренный рост и распространение соединительной ткани. Травматический тип недуга считается наиболее опасным из всех.
3. Дегенеративный антелистез. Встречается в основном у пожилых людей. Причина появления кроется в старении тканей. Данный процесс является естественным для пожилого возраста больного. Чаще всего от данного типа болезни страдают женщины.
4. Ятрогенный антелистез. Проявляется у тех, кто ранее подвергался хирургическому вмешательству, которое проводилось с целью излечения от патологий позвоночника.
5. Патологический антелистез. Возникновение этого типа болезни возможно при развитии опухолевых новообразований или инфекций, проникших в различные элементы позвоночника.

Знание типов антелистеза позволяет быстрее выявить заболевание и подобрать наиболее подходящий курс лечения.

Диагностика

Как только проявились симптомы возможного антелистеза пятого позвонка поясничного отдела, больному лучше сразу обратиться в больницу. К тому времени при первичном осмотре у пациента будет уже явно видна асимметрия позвоночника.

Антелистез L5 позвонка выявляется за счет характерного смещения остистого отростка вперед. При повреждениях данного позвонка, однако, будет труднее выявить деформацию и смещение. В таком случае проводится пальпация позвоночника по всему поясничному отделу с целью предварительного подтверждения диагноза.

Существует также функциональный тест. Он лёгкий, но позволит сразу же подтвердить или опровергнуть наличие антелистеза пятого поясничного позвонка. Чтобы его провести, доктору требуется положить свои пальцы около позвонков у больного. Больной при этом должен стоять. Затем доктор просит того дотянуться руками до носков. В процессе наклона тела больного пациента, доктор обнаруживает патологическое изменение.

Для определения антелистеза поясничного позвонка необходима тщательная диагностика

После первичного осмотра доктор направляет на прохождение инструментальных диагностических обследований. Чаще всего назначаются рентгенография поясничного отдела, а также компьютерная томография (КТ).

В ходе рентгенографии поясницы делаются два снимка – боковой и прямой, что позволяет определить стадию развития болезни, как сильно смещен позвонок, а также максимально точно обозначить окончательный диагноз.

Важно! При ранних стадиях антелистез L5 позвонка трудно обнаружить в ходе диагностики, поскольку данный позвонок сращивается с крестцом. Кроме того, в начале развития патологии смещение будет еле заметным.

Лечение болезни

Направление курса лечения антелистеза пятого поясничного позвонка основано на следующих факторах:

• стадия развития антелистеза;
• тип недуга;
• состояние больного пациента.

В медицинской практике известно два метода лечения данной болезни:

• консервативный;
• оперативный.

Рассмотрим их в деталях.

Консервативное лечение

Врачами часто назначается консервативное лечение антелистеза пятого позвонка поясничного отдела. Оно чаще всего заключается в приеме обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств.

Консервативное лечение – возможность быстро вылечиться от недуга

Кроме того, больному следует как можно строже соблюдать предписанный врачом постельный режим. К тому же, ношение специальных ортопедических приспособлений, таких как бандажи и ортопедические корсеты, становится обязательной процедурой. Эти предметы помогают зафиксировать спину и поддерживать её в правильном положении. Благодаря этому при лечении антелистеза можно избежать осложнений.

Медикаменты

Медикаментозное лечение – первое, что назначает больному антелистезом врач. В него входит приём нестероидных противовоспалительных средств, анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов, а также витаминов группы В.

Из нестероидных противовоспалительных средств врачи назначают следующие лекарства:

• «Нурофен»;
• «Цитрамон»;
• «Кеторолак»;
• «Кеторол»;
• «Найз»;
• «Анальгин»;
• «Кетопрофен».

Они присутствуют в любой аптеке в виде таблеток или суспензий для внутримышечных инъекций.

Прием медикаментов – эффективный метод лечения антелистеза

Для быстрого заживления хрящей и суставов больной должен принимать «Хондроитин сульфат» (продаётся в форме таблеток, капсул или раствора для внутримышечного введения) или другие хондропротекторы. Курс приёма данного типа лекарств в среднем не должен превышать несколько месяцев.

В отдельных случаях с целью достижения максимального эффекта от терапии врачи ставят блокаду посредством введения сильных анестетиков (новокаин и лидокаин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) местного действия.

«Хондроитин сульфат»

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью комплексных мер лечения антелистеза пятого поясничного позвонка. Они направлены на уменьшение боли, устранение симптомов и ускорение процесса выздоровления больного.

Врачи часто назначают проведение процедуры электрофореза совместно с введением «Новокаина» или «Дипроспана» для усиления лечебного эффекта. Помимо этого выписываются рецепты по созданию компрессов и всевозможные мази для наружного применения.

После выполнения первоочередной цели – снятия воспаления – врачами назначается лечебная гимнастика. Её цель – укрепление мышц поясницы и нижних конечностей. Это останавливает развитие антелистеза и облегчает состояние больного. Её подбирают с учетом особенностей физического строения тела больного, а также стадии развития болезни на момент назначения данной физиотерапевтической процедуры.

Физиотерапия является эффективной методикой лечения в сочетании с приёмом лекарственных средств

Массажи вместе с мазями и гелями, компоненты которых помогают уменьшить боль и воспаление, а также мануальная терапия направлены на расслабление перенапряжённых мышц спины и поясницы.

Пару слов о народной медицине

Наиболее распространённое заблуждение людей – их незыблемая вера в излечение от антелистеза с помощью настоек и отваров из арсенала народной медицины. Спешим заверить, что антелистез L5 позвонка – это не та болезнь, от которой возможно вылечиться без какой-либо помощи со стороны лечащего врача.

Запомните – народная медицина здесь не поможет. Антелистез L5 позвонка деструктивно влияет и на скелет, и на его структуру, а значит отвары и настойки не принесут никакой пользы. Раз от них изначально не будет никакого эффекта, то больной потратит драгоценное для него время и задержит лечение.

Важно! Если у больного есть подозрения на антелистез –  ему стоит немедленно обратиться к врачу.

Оперативное лечение

В запущенных случаях (третья и четвертая стадии болезни) консервативная терапия становится малоэффективной. Врачи настаивают на срочном оперативном вмешательстве, поскольку оно является единственно верным выходом из сложившейся ситуации.

Если смещение L5 позвонка находится на грани перехода к третьей стадии развития болезни, то врач может назначить его вправление. Стоит, однако, отметить, что это может сделать не каждый – здесь нужна помощь высококвалифицированного специалиста.

Полноценное избавление от патологии возможно лишь при отсутствии необратимых изменений в позвоночнике.

Оперативное вмешательство – крайняя мера по излечению от такой опасной болезни, как антелистез

Спондилодез – операция, в ходе которой происходит устранение антелистеза L5 позвонка. Суть операции заключается в имплантации особой конструкции из металла. Она скорректирует положение позвоночника и зафиксирует его.

Таким образом больной избавляется от боли и прочих симптомов, присутствовавших при смещении позвонка.

Профилактика

С целью недопущения рецидива развития недуга больными должны предприниматься следующие профилактические меры.

1. Строгая дозировка нагрузки во время выполнения физических упражнений и при занятиях силовой тренировкой. Помимо этого, больному требуется проведение полноценной разминки и ношение защитного пояса.
2. Следить за тем, чтобы никоим образом не травмировать поясницу. Следует проявлять повышенную внимательность.
3. Не допускать длительного напряжения поясничного отдела.
4. Следует с большим усилием поработать над правильной осанкой – в этом может помочь бандаж для поясницы. Он снимет напряжение и снизит нагрузку на позвоночник.

При подозрениях на рецидив антелистеза нужно незамедлительно обращаться к врачу. Это простое действие поможет в будущем предотвратить развитие возможных осложнений.

Итоги

Антелистез пятого позвонка поясничного отдела – опасное заболевание, вызванное различными причинами. Будучи на первой или второй стадиях, болезнь протекает практически бессимптомно – присутствует лишь небольшая боль и дискомфорт в пояснице. Однако на третьей и четвертой степенях клиническая картина полностью меняется и становится крайне удручающей.

Для диагностики заболевания нет нужды в дорогостоящих исследованиях – достаточно первичного осмотра, сбора анамнеза и рентгенографии. Однако антелистез на ранних стадиях не так уж и легко диагностировать.

Антелистез вылечить вполне возможно, главное – обнаружить его вовремя

Если получается вовремя выявить болезнь – то консервативный метод лечения антелистеза будет быстрым и эффективным. Кроме того, он никоим образом не повлияет на качество жизни больного.

Совет! Если всегда быть на чеку и регулярно проходить обследования – не придётся прибегать к хирургическому вмешательству.

spina-expert.ru

Антелистез позвонка L3, l4, L5 как лечить Поражение Нервных Корешков

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении. Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков. В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

Причины

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

• Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
• Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
• Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
• Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
• Подъем тяжелого и физическое напряжение.
• Внезапное сокращение мышц спины.
• Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
• Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

• врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
• шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
• изменения возрастного характера;
• опухоли;
• остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

• Нарушенная восприимчивость в конечностях.
• Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
• Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
• Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

• Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
• Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
• Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

• икоту,
• чувство инородного предмета в гортани,
• увеличение температурных показателей,
• рвотный рефлекс,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

• Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
• Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
• Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
• Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

• Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
• Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
• Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
• Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

• Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
• Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
• Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
• Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад. Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

• применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
• электрофорез на пораженные места с лекарствами;
• компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

• Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
• На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

• преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
• формирование парезов и параличей;
• окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
• бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
• стабильная деформация позвонков.

Нужно понимать, что крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Потому при возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обратиться помощью.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

• При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
• Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
• Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности. Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Антелистез l5 позвонка - что это такое и как лечиться - ОртоДок

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении.

Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков.

В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

Причины

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

• Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
• Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
• Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
• Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
• Подъем тяжелого и физическое напряжение.
• Внезапное сокращение мышц спины.
• Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
• Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

• врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
• шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
• изменения возрастного характера;
• опухоли;
• остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

• Нарушенная восприимчивость в конечностях.
• Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
• Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
• Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

• Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
• Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
• Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

• икоту,
• чувство инородного предмета в гортани,
• увеличение температурных показателей,
• рвотный рефлекс,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

• Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
• Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
• Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
• Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

• Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
• Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
• Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
• Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

• Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
• Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
• Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
• Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад.

Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

• применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
• электрофорез на пораженные места с лекарствами;
• компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

• Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
• На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

• преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
• формирование парезов и параличей;
• окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
• бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
• стабильная деформация позвонков.

Нужно понимать, что крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Потому при возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обратиться помощью.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

• При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
• Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
• Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности.

Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

(3

Источник:

Что такое антелистез позвонка (l4, l5)

Антелистез представляет собой одну из двух разновидностей спондилолистеза, при которой позвонки смещаются относительно своей оси. Сдвиг позвонка возможен в разных направлениях – вперед, назад, влево или вправо. При антелистезе позвоночный сегмент сдвигается вперед, в сторону брюшной полости или грудной клетки.

Что такое антелистез

Антеспондилолистез позвоночника характеризуется патологическим сдвигом позвонка кпереди и сопровождается повреждением паравертебральных структур: защемлением нервных корешков и кровеносных сосудов, сужением суставной щели, формированием костных наростов (остеофитов) и грыжевых выпячиваний. Кроме этого, возможно поражение спинного мозга и нарушение работы внутренних органов.

Чаще всего позвонки смещаются в поясничном отделе, несколько реже такая патология встречается в шейном сегменте. Наиболее уязвимы поясничные позвонки L3-L5. В группе риска – пожилые женщины и люди, имеющие гиперлордоз – увеличение кривизны поясничного прогиба.

Спровоцировать антелистез может дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночном столбе. Поэтому заболевание нередко диагностируется у лиц с имеющимся остеохондрозом. Стоит также отметить зависимость тяжести повреждения от локализации: чем ниже расположен сдвинувшийся позвонок, тем на большее расстояние он смещается, при этом разница может составлять до 6 мм.

Позвонок L2 сдвигается в среднем на 4 мм, L3 – на 6 мм, L4 – на 10 мм. Антелистез L5 позвонка характеризуется смещением максимум 6 мм, поскольку L5 прочно соединен с крестцовым позвонком S 1 и крыльями подвздошных костей.

В шейном отделе поражаются позвонки C2 – C6, однако симптомы шейного антелистеза могут проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев и даже лет.

Читайте также:  Профилактика артроза и артрита коленных суставов

Причины

Смещение позвонков могут вызывать следующие причины:

• травма спины. Ушибы, вывихи, подвывихи и переломы могут вызвать смещение позвонков как сразу после травмирования, так и в будущем;
• дегенеративные процессы в позвоночном столбе – артроз, остеохондроз, спондилоартроз и пр.;
• врожденные аномалии развития позвоночных дужек или фасеточных суставов;
• новообразования;
• перенесенные инфекции;
• систематическое и длительное пребывание в статичной позе;
• погрешности в ходе оперативных вмешательств на позвоночных структурах;
• возрастные изменения, сопровождающиеся сужением позвоночного канала и артропатией на фоне нарушения обмена веществ;
• интенсивные спортивные тренировки или тяжелый физический труд.

Внимание: антелистез позвонка может спровоцировать и низкая физическая активность, поскольку недостаток движения существенно ослабляет мышечный корсет.

Патология может быть острой и хронической, стабильной и нестабильной. Нестабильный тип отличается тем, что при смене положения или прекращении движений «съехавший» позвонок становится на место. Соответственно, и симптомы то появляются, то исчезают. Такая патология носит название «псевдоантеспондилолистез», при котором возникают условия для избыточной амплитуды движений.

Причиной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента может быть не только патология позвоночных структур, но и слабость связочно-мышечного аппарата. Чаще всего к появлению нестабильности приводят дегенеративные изменения вследствие снижения высоты межпозвоночного диска. В этом случае повышается объем движений в вышерасположенном сегменте.

Смещение одного из позвонков приводит к защемлению нервных окончаний, иннервирующих определенные участки, и появлению характерных симптомов – боли и онемения

Продолжительная нестабильность вызывает не только изменения в мышцах, но и способствует появлению костных наростов – остеофитов. Таким образом организм пытается компенсировать площадь тела позвонка. Направление краев остеофитов в сторону спинномозгового канала создает условия для стеноза, при котором сдавливаются спинной мозг и нервные корешки.

Внимание: нестабильность ПДС встречается только в шейном и поясничном отделах, так как грудной отдел отличается анатомической ригидностью.

В зависимости от причин, по которым возникает заболевание, выделяют несколько типов антелистеза:

• врожденный. Наиболее редкий тип, обусловленный недоразвитием связочного аппарата;
• травматический. Самый распространенный и возникающий из-за механического воздействия на позвоночник;
• истмический. Разновидность предыдущего типа, которая связана с травматизацией в детском или юношеском возрасте;
• дегенеративный. Обусловлен возрастными изменениями, старением и замедлением внутриклеточного метаболизма;
• патологический. Причиной сдвига позвонков являются опухоль, полиомиелит, туберкулез или другие инфекционные патологии;
• ятрогенный. Смещение происходит в результате неудачной операции на позвоночнике, например, по удалению части позвонка;
• лестничный. Смещаются сразу несколько позвонков, образуя конфигурацию в виде лестницы. Каждый позвонок, расположенный выше, выступает вперед подобно лестничной ступеньке.

Поскольку позвонки могут смещаться на разное расстояние, антелистезу присваивается одна из четырех степеней:

• первая степень – величина сдвига составляет 25% относительно нормы;
• вторая степень – 50%;
• третья степень – 75%;
• четвертая степень – от 76% и больше.

Классификация по степеням является важной для диагностики, поскольку от стадии заболевания зависит выбор метода лечения. Антелистез 1 степени лечится консервативно, с помощью таблеток, лечебной гимнастики и ношения ортопедических изделий. При больших отклонениях позвонков проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы

Приблизительно в 33% случаев антелистез L4 протекает бессимптомно в течение длительного периода, и пациент узнает о болезни при обследовании по другому поводу. Стоит также отметить, что при антелистезе отсутствуют визуальные признаки: спина не искривляется, и не меняется геометрия плечевого пояса. Болевой синдром, как правило, тоже не беспокоит.

Типичным признаком сдвига четвертого позвонка являются снижение чувствительности и ослабление мышечной силы в верхних и нижних конечностях. Возможно онемение в паху и ягодицах.

У некоторых больных боль может быть достаточно сильной, вынуждающей принимать определенную позу. Иногда утрачивается контроль над отправлениями организма, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию или дефекации.

Этот симптом может появляться время от времени или беспокоить регулярно.

Антеспондилолистез L5 сопровождается болями и мышечной ригидностью в поясничной области, изменением осанки и походки, атрофией мышц ног и сужением позвоночного канала. Поражение на уровне пятого поясничного позвонка вызывает выраженный болевой синдром, который не всегда удается купировать обезболивающими средствами. При отсутствии лечения смещение позвонка L 5 приводит к инвалидности.

Сдвиг второго шейного позвонка вызывает резкие головные боли из-за недостатка кровоснабжения мозга. Антелистез С3 проявляется головокружениями, бессонницей, косоглазием, частыми воспалениями миндалин и гортани (тонзиллит и ларингит).

Антелистез С4 вызывает боль в спине, нарушение чувствительности в руках и на лице, быструю утомляемость. Наиболее типичным симптомом является снижение слуховой функции, поскольку нервные корешки в данной области иннервируют евстахиеву трубу. Этим же обусловлены катаральные признаки – насморк, кашель, отечность и боль в горле.

Если смещение шейных позвонков сопровождается стенозом (сужением) позвоночного канала, нарушается функция парасимпатической нервной системы. В этом случае больные жалуются на икоту из-за непроизвольных сокращений диафрагмы, рвотные позывы, повышение температуры тела и ощущение кома в горле. Иногда может наблюдаться расстройство сердечной деятельности.

При защемлении двигательных корешков возникают парезы и параличи верхних конечностей.

Антеспондилолистез L4 – L5 может привести к стабильной деформации или выпадению позвонка из позвоночного столба. Поражение как шейного, так и поясничного отдела иногда осложняется стойким болевым синдромом, резистентным к медикаментозной терапии.

Диагностикой и лечением антелистеза занимаются ортопеды, которые при необходимости привлекают узких специалистов – ревматологов, неврологов или онкологов.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения рентгенографии, но иногда требуются более информативные методы – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При наличии воспалительного процесса необходимы анализы крови.

Чаще всего заболевание лечится терапевтическими методами, и только при значительном размере листеза, который приближается к 100%, показана операция. Одним из важнейших пунктов лечения является снижение нагрузки на позвоночник, для чего пациенту назначается использование ортопедических устройств – воротников, бандажей и корсетов.

Для купирования болевого синдрома и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства максимально коротким курсом. При сильных болях выполняют лечебные блокады с Новокаином. Чтобы снять мышечный спазм, выписывают миорелаксанты.

Можно делать компрессы и примочки с обезболивающими и противовоспалительными мазями. Пациентам с антелистезом рекомендуется также массаж и мануальная терапия, электрофорез и лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции служит стойкий, в течение двух месяцев, болевой синдром и неэффективность консервативной терапии. При наличии выраженной неврологической симптоматики проводится экстренное оперативное вмешательство. Поэтому при нарушении функций тазовых органов – задержке или учащении мочеиспускания, расстройствах стула – необходимо обязательно обратиться к нейрохирургу.

Суть операции заключается в фиксировании сместившегося позвонка к низлежащему титановыми винтами. Такая жесткая фиксация необходима из-за серьезного нарушения биомеханики при антелистезе. Винт внедряется в тело позвонка через дужку – педикулу (лат.), поэтому операция называется транспедикулярной.

При необходимости используются специальные кейджи, которые представляют собой импланты из пластика или титана.

Кейдж заполняется собственной костной крошкой пациента и помещается в полость межпозвоночного диска.

В результате увеличивается высота диска и межпозвоночного отверстия, через которое выходит спинномозговой нерв. В настоящее время чаще всего используются керамические кейджи марки «Реек».

Время выполнения операции составляет 3-4 часа, спустя сутки разрешается вставать и ходить в специальном корсете.

В течение полутора месяцев после хирургического вмешательства необходимо носить полужесткий корсет, особенно в периоды физических нагрузок.

Нельзя заниматься спортом и заниматься тяжелой работой – поднимать тяжести, долго ходить и пр. Ограничений по повседневным домашним обязанностям нет.

Источник:

Антелистез позвоночника l5

Любые проблемы позвоночника таят в себе опасность, ведь могут стать причиной последствий для здоровья. Это в полной мере касается и такой патологии, как антелистез L5 позвонка, когда промедление может стоить здоровья и даже жизни.

Суть проблемы состоит в том, что позвонок меняет свое месторасположение по отношению к остальным, выдвигаясь при этом вперед. В результате поражаются нервы, развивается боль, которая становится более заметной во время физической нагрузки.

Очень опасно такое состояние в области поясничного отдела позвоночника, где в большинстве диагностируемых случаев развивается антелистез L4 и нижерасположенного L5, который является пограничным с крестцом. При вертикальном положении тела именно на область поясничного отдела приходится большая нагрузка, чем на остальные отделы.

Развитие антелистеза в большинстве клинических случаев происходит у лиц женского пола, пожилых, а также, если имеет место выраженный гиперлордоз (когда физиологический изгиб позвоночника резко выдается вперед).

В области пятого поясничного антелистез может составлять не более 6 мм, поскольку он фиксирован к первому крестцовому позвонку и крыльям подвздошных костей при помощи связочного аппарата.

Термин «антелистез» подразумевает смещение только тела позвонка по отношению к остальным. Но часто происходит путаница в терминах и патологию ошибочно называют спондилолистезом.

В первой ситуации, как уже упоминалось, смещается только тело, во второй со своего места сходят и дужки, то есть весь позвонок.

Спондилолистез наблюдается в подвижных отделах позвоночного столба, где очень хорошо развит связочный аппарат.

В большинстве случаев в области поясничного или шейного отдела позвоночника антелистез является последствием травм. Также причиной может стать поднятие тяжести, статическое давление, резкое движение любого и необязательно шейного отдела позвоночника. Есть еще причины, которые приводят к тому, что развивается такое состояние, при болезни дегенеративного характера, опухоли.

Но даже у вполне здорового человека может быть антелистез позвонка, состоянию способствуют определенные факторы. Это недостаточное развитие связок, носящее врожденный характер. Воспалительные заболевания позвоночника, в результате которых развиваются отеки, увеличивается размер капсулы сустава. Спазм мышц, когда происходит смещение позвонков.

Ключевую роль в развитии процесса играют причины, в зависимости от этого развиваются некоторые формы заболевания.

При врожденном типе симптомы могут дать о себе знать в детстве или во взрослом возрасте. Если имеет место травматический тип антелистеза позвоночника, возникают соответствующие факторы.

Внимания заслуживает истмический подтип, при котором травма имела место в детстве или подростковом возрасте, результатом же становится разрастание соединительной ткани. В случае дегенеративного типа патология шейного или поясничного отдела встречается у пожилых людей.

Это связано с процессами старения всех тканей в организме. Подобный вариант заболевания развивается у лиц женского пола.При патологическом типе ведущую роль играет опухоль, она может быть доброкачественной или злокачественной. Также к этому типу относятся инфекционные причины.

Отдельным вариантом является ятрогенный тип, при котором роль играет ранее проведенная операция на позвоночнике.

Проявления зависят от степени смещения позвоночника, для ее определения существует разработанная классификация. При первой степени смещение L5 относительно оси позвоночника не превышает 24%. О второй степени можно говорить при смещении от 25 до 49%. В случае третьей степени позвонок смещается от 50 до 74%, а при четвертой — антелистез превышает три четверти.

Читайте также:  Лечение лавровым листом остеохондроза - лучшие рецепты

При первых двух степенях изменения выражены не так ярко, беспокоит дискомфорт, болезненность, которая появляется при перемещении положения тела или физической нагрузке.

Третья и четвертая степени уже дают о себе знать, ведь происходит сдавление нервов, в результате чего передача сигнала нарушается.

В этом участке позвоночника расположены нервы, которые отвечают за иннервацию ног, в них и развиваются симптомы.

Беспокоит парез или паралич в ногах, теряется чувствительность, мышцы с течением времени атрофируются. Проблемы возникают с органами малого таза, нарушается мочеиспускание, дефекация. Боль приобретает резкий, интенсивный характер, отдает в область нижних конечностей.

На начальном этапе лечение антелистеза позвоночника проводится консервативными методами. При третьей и четвертой степени помочь может только операция.

При консервативном лечении применяются препараты, позволяющие остановить воспалительный процесс и купировать болевой синдром. Пациенту показан постельный режим, используются корсеты и бандажи, позволяющие фиксировать позвонки в правильном положении, что препятствует смещению.

Из физиопроцедур с положительной стороны зарекомендовал себя электрофорез с добавлением Новокаина. Используются компрессы и средства наружного применения. Когда воспаление прошло, укрепить мышцы и связки могут лечебная гимнастика и массаж, подобранные для каждого конкретного случая.

Для улучшения лечебного эффекта в области поясничного отдела позвоночника показаны блокады с использованием анестетиков местного действия и противовоспалительных препаратов.

Для восстановления хрящей позвоночника применяют хондропротекторы, однако, не менее трех месяцев для достижения эффекта.

Показано лечение при помощи операции, даже в области шейного отдела позвоночника, если развилась третья или четвертая степень смещения. Иногда можно выполнить вправление, но делает это только специалист. Если патология находится не на запущенном уровне, ликвидировать антелистез удается полностью.

Суть же операции по поводу устранения антелистеза состоит в спондилотезе, который является оперативным вмешательством. Поставленная цель достигается при помощи постановки металлоконструкции, что полностью обездвиживает место поражения.

Всего выделяют два варианта проведения операции на позвоночнике.

При первом фиксация позвонка проводится с крестцовой стороны при помощи постановки скобы, которая используется для этого отдела, второй вариант предусматривает постановку металлоконструкций по задней поверхности.

После любого оперативного вмешательства проводится период реабилитации. Сразу показан постельный режим, который длится от 45 до 60 суток, после чего можно давать нагрузку, но не сразу, а на протяжении некоторого времени.

После постельного режима следует использовать жесткий корсет, который поможет снять нагрузку на протяжении года. Необходима также лечебная гимнастика, которая подбирается в зависимости от случая и тяжести состояния для каждого пациента.

Антелистез любого отдела позвоночника, а в особенности пятого позвонка, является серьезным заболеванием, которое требует лечения чем раньше, тем лучше.

Если проблема начала беспокоить, то запускать ее никак нельзя, на раннем этапе справиться с ней консервативными методами намного больше шансов.

При запущенной форме показана только операция, которая, даже если она технически сделана правильно, не всегда гарантирует полного восстановления.

Среди многих болезней позвоночника особенно выделяется антелистез l4 позвонка. Антелистез – серьёзный недуг, который может привести к инвалидности. Поэтому важно вовремя заметить антелистез l4 и вылечить, зная, что это такое.

Спондилолистез – общее название вывихов и смещений позвонков. Смещения бывают разные: вперёд, назад и в стороны. Особое внимание стоит уделить одному из частных случаев спондилолистеза – антелистезу.

Выделяют антелистез шейного отдела, грудного и поясничного. Недуг поражает не только структуру скелета, но и близлежащие органы, так как их функция ослабевает на фоне патологических изменений.

Что такое антелистез на рентгене? Это смещённый позвонок, который напоминает нависающий козырёк. Степень выраженности смещения зависит от размеров позвонка, поэтому поясничный отдел страдает больше других.

Синдром антелистеза l4 позвонка что это такое? Это серьёзное смещение, четвертый позвонок поясничного отдела отодвигается на 10 мм.

Обычно болезнь сопровождают дистрофические нарушения в позвоночных дисках и нагрузка на поясничный отдел.

По жалобам пациента определяют локализацию заболевания. Так, антелистез l3 позвонка нарушает двигательную реакцию органов таза, репродуктивной системы.

Смещённый четвёртый позвонок влияет на чувствительную реакцию ягодиц и половых органов. Антелистез l5 позвонка приносит спазмы и стеноз спинного канала.

Однако при запущенных случаях все вышеперечисленные симптомы проявляются одинаково, вне зависимости от расположения смещенного позвонка в поясничном отделе.

Антелистез позвонков вызывают множество причин:

Травматические повреждения, в том числе во время родов и хирургического вмешательства; Онкологические повреждения позвоночного столба или воспаления; Врождённые заболевания позвонков; Нестабильность позвоночных сегментов, вызванная остеохондрозом и артрозом позвоночника; Серьёзные физическая деятельность, связанная с тяжестями, работа в одном положении долгое время, судороги спинных мышц; Возрастные изменения, сопровождающиеся артропатией (вторичное поражение и воспалённость сустава) и стенозом центрального позвоночного канала.

Чаще всего болезнь поражает женщин и людей с избыточным весом. Также у пациентов наблюдается чрезмерный изгиб позвоночника вперед – гиперлордоз. С появлением новых технологий обследования и преобладании сидячего образа жизни частота обнаружения антелистеза выросла.

Источник:

Что такое антелистез позвонка

Боли в спине, наверное, наиболее распространенная форма болевых ощущений после головной. Спина выносит большую нагрузку и, поэтому, мы расплачиваемся за это различными болезнями. Одним из серьезных заболеваний, связанных с позвоночником, является антелистез. Антелистез позвонка: что это такое и как его лечить, будет описано в данной статье.

Что такое антелистез

Антелистез позвоночника — это смещение позвонков относительно оси позвоночного столба. Процесс смещения сопровождается повреждениями прилежащих тканей, защемлению нервных корешков, кровеносных сосудов, уменьшением межсуставной щели с образованием остеофитов или грыж, повреждением спинного мозга и нарушением функционирования внутренних органов.

Причинами смещения позвонков могут быть разные факторы. Чаще всего этим недугом страдают женщины в преклонном возрасте. Но в настоящее время он встречается и у молодых людей.

Патология развивается в наиболее уязвимых частях позвоночника: шейном — в области позвонка с4 и поясничном, где страдают позвонки l3, l4 и l5.

Наиболее распространенным является антелистез поясничного отдела, реже — шейного отдела.

Антелистез l3, l4, l5, с4 позвонка определяет диагностическую маркировку пострадавших позвонков. Смещение того или иного позвонка приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Например, l4 поясничного позвонка влияет на функциональное состояние мышечных тканей ягодиц, их чувствительность, а так же работу половых органов. L5 приводит к стенозу спинного канала, происходит сдавливание спинного мозга. От этого больной страдает сильными болями, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Причины развития

Факторы, провоцирующие антелистез позвоночника, могут быть врожденные, приобретенные и возрастные.

Прежде всего, это травмы: полученные во время занятий спортом, от несчастных случаев, тяжелой физической работы, перегрузки поясничного отдела позвоночника во время беременности и родов.

Затем, наиболее часто, причиной являются естественные процессы старения организма: истончение тканей межпозвонковых дисков, деформация позвонков, «усталость» мышечного аппарата и ослабление связок.

Врожденные аномалии развития: слабость связочного аппарата, дистрофия костной ткани и прочее.

Заболевания в запущенной или тяжелой форме. Например, остеохондроз, артроз.

Подводя итог, можно отметить, что наиболее распространенной причиной антелистеза являются травмы, в том числе старые, полученные еще в детском или подростковом возрасте.

Также повышенный риск получить травму существует у людей со слабо развитым связочно-мышечным аппаратом, который не в состоянии выдерживать нагрузки.

На втором месте идут причины, связанные со старением организма.

Причины, связанные с врожденными аномалиями или опухолями, встречаются довольно редко.

Классификация антелистеза

Классификация антелистеза основана на причинах болезни.

Выделяют следующие классы:

• дегенеративный — связан с процессами разрушения, старения, нарушения обменных процессов в тканях;
• врожденный — связан с отклонениями в развитии в пренатальном периоде;
• травматический — связан с физическими повреждениями;
• хирургический;
• патологический -это осложнения вызванные другими заболеваниями, такими как туберкулез, полиомиелит, опухоль;
• истмический — связан со старыми травмами, полученными в детском или подростковом возрасте при не правильном сращение костей позвоночника;
• лестничный антелистез позвонков;
• минимальный антелистез позвоночника.

В медицине встречаются два понятия антеролистез и антелистез позвонка: в чем разница? Различий в данных терминах нет, первый может употребляться реже, чем второй.

В зависимости от того, насколько смещен позвонок относительно нормы, выделяют 4 степени. Это определяет тяжесть заболевания и способ лечения: консервативное или оперативное.

• смещение на 25% — первая степень;
• смещение на 25-50% — вторая степень;
• смещение на 50-75% — третья степень;
• смещение на 75% и более — четвертая степень.

Симптомы

Признаки патологии на начальном этапе трудно различимы и могут приниматься за временное недомогание или усталость. Часто человек приходит к врачу уже с серьезными нарушениями в позвоночнике. Для того, чтобы предугадать развитие болезни и вовремя заняться лечением, рассмотрим основные симптомы антелистеза.

Если антелистез тела позвонка не носит острого травматического характера, то симптомы будут проявляться очень слабо. В начале развития заболевания смещение позвонков слабо отражается на состоянии организма и человек может воспринимать боль в области позвоночника как временный дискомфорт.

Среди наиболее характерных признаков выделяют следующие:

• тянущая боль в спине, которая появляется после длительной статической нагрузки: сидя, стоя, лежа и пропадает при смене положения тела или при физической нагрузке;
• слабость в ногах; потребность, вызванная болью, сесть или лечь;
• болевые ощущения похожие на прострелы в пахе или по задней поверхности ног;
• нарушение в работе внутренних органов, частое мочеиспускание, болезненные позывы, проблемы с кишечником;
• головные боли, ухудшение слуха, снижение чувствительности рук, парезы (антелистез шейного отдела);
• общее недомогание, слабость в теле;
• повышенная утомляемость;
• тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностикой и лечением антелистеза занимается врач-ортопед, также может потребоваться помощь невропатолога, ревматолога или онколога.

Для постановки диагноза бывает достаточно рентгена позвоночника, более четкую картину, состояния мягких тканей, кровеносной системы и нервных окончаний позволит определить магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Для определения наличия воспалений потребуется анализ крови.

Лечение

Лечебные мероприятия антелистеза объединяют комплекс процедур, в данный процесс вовлечен как врач, так и пациент.

Врачебная помощь направлена на снятие болевого синдрома, патологических последствий от смещения позвонка.

А пациент должен активно заниматься развитием и  укреплением мышц и связок суставов. Лечение включает консервативные методы и оперативное вмешательство.

Консервативное

Для обезболивания и снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют только в острой фазе непродолжительное время, поскольку они имеют побочные эффекты.

Для облегчения боли и снятия нагрузки больному полезно носить специальные ортопедические корсеты и шейные воротники.

При сильных болевых синдромах применяют новокаиновые блокады.

При спазмах мышц и сильных болях принимают миорелаксанты.

Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления и восстановления поврежденных тканей.

Они способствуют более глубокому проникновению лекарственных средств в ткани, ускоряют кровообращение, активизируют процессы регенерации, обладают обезболивающим эффектом, снимают отеки и воспаления.

В отличии от других методов лечения имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Читайте также:  Можно ли кататься на велосипеде при грыже позвоночника

В период ремиссии назначают массаж и упражнения по лечебной физкультуре.

Лечебные упражнения при антелистезе позвоночника (лфк) необходимо выполнять медленно, соблюдая правильную технику.

В качестве лечебных упражнений можно использовать следующие:

1. Лежа на спине, натяните носки к себе, положите руки под голову и тянитесь пятками от себя, растягивая таким образом тело. Нужно задержать растяжку на 15 секунд и затем расслабиться.
2. Лежа на спине притягивайте к груди поочередно каждое колено, удерживайте колено до 15 секунд, затем возвращайте его в исходное положение.
3. Лежа на спине сделайте несколько перекатов вперед-назад, прижав колени к груди.

Для профилактики антелистеза очень важно иметь хорошо развитый мышечный корсет, который защищает и амортизирует нагрузки на тело человека.

Кроме того, важно поддерживать оптимальный вес тела, не перегружать организм избыточной массой и не доводить организм до дистрофии.

При занятиях активным спортом, больших физических нагрузках на спину, можно использовать ортопедические корсеты в качестве защиты.

Занятия спортом позитивно сказываются на работе всего организма в целом; укрепляются мышцы и связки; нормализуется работа гормональной системы; улучается метаболизм в тканях и клетках; усиливается процесс усваивания питательных веществ и вывод токсинов.

Хирургическое

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, патология прогрессирует или сопровождается сильными болями, проводят оперативное вмешательство.

Оперативное лечение занимает 7-10 дней. Сама операция длится 4 часа и проходит под общим наркозом. В ходе операции смещенный позвонок фиксируется в правильном положении титановыми винтами. Уже через один день человек может ходить, используя корсет.

В период реабилитации в зависимости от клинической картины назначают противовоспалительные препараты, магнитотерапию. Нельзя делать массаж, спортивные занятия ограничены сроком до 1,5 месяцев, можно заниматься ходьбой. Полтора месяца после операции необходимо носить ортопедический корсет.

Возможные осложнения

Тяжелые формы антелистеза приводят к выпадению позвонка из позвоночного столба, уменьшению роста больного и образованию кожных складок в области поражения. Может произойти паралич, нарушение работы внутренних органов, онемение ног или рук, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Заключение

Антелистез позвоночника — серьезное заболевание, которое, в случае отсутствия должного лечения, приводит к необратимым тяжелым последствиям и инвалидности. Внимательное отношение к своему здоровью, посильные нагрузки и своевременная диагностика позволит избежать подобных проблем и значительно улучшить качество вашей жизни.

Источник:

Причины возникновения антелистеза и его лечение

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%.

Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз.

Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

• посттравматическое;
• инволютивное;
• истмическое;
• диспластическое;
• патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга.

Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка.

В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

• врожденные пороки развития;
• переломы;
• чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
• занятие некоторыми видами спорта;
• малоактивный образ жизни;
• дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
• патологический грудной кифоз;
• сильно выраженный поясничный изгиб;
• болезнь Педжета;
• опухоли позвоночника;
• артрогрипоз;
• ушибы;
• болезнь Бехтерева;
• межпозвоночная грыжа;
• протрузия;
• незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз. Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста. После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани. Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

• умеренно выраженная или сильная;
• локализуется в области шеи или поясницы;
• сочетается с неврологическими симптомами.

Данный признак неодинаков у людей разного возраста. У детей боль чаще всего ощущается в пояснице и бедрах. Люди среднего возраста предъявляют жалобы на дискомфорт в шее и внизу спины. При антеролистезе изменяется внешний вид больных. Таз наклоняется вперед или поворачивается назад. В тяжелых случаях выявляется относительное увеличение нижних конечностей.

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется. Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб. В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость. Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений). При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии. При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

• ощущение тяжести в ногах;
• положительный симптом Ласега;
• парестезии;
• снижение некоторых рефлексов;
• парез;
• усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер. При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

• снижение слуха;
• сильная головная боль по типу мигрени;
• хроническая гипоксия головного мозга;
• снижение внимания и памяти;
• косоглазие;
• нарушение сна;
• нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы. Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле.

Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии. Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист. В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы.

При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

• КТ или МРТ;
• электроэнцефалография;
• рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр. Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала. Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование. Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

• гимнастические упражнения;
• водные процедуры;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• ношение специального фиксирующего корсета;
• применение обезболивающих.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц. ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой. При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия. Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции. Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга.

Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение.

При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется.

Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия. Иногда используются искусственные импланты.

После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами. Показано ношение гипсового корсета.

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков. Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

• правильно организовать рабочее место;
• вести подвижный образ жизни;
• спать на жесткой и ровной поверхности;
• своевременно лечить сколиоз;
• предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
• полноценно питаться;
• отказаться от алкоголя и курения;
• делать гимнастику при длительной письменной работе;
• чаще менять позу;
• отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
• не поднимать тяжести;
• не заниматься бодибилдингом;
• плавать;
• периодически проходить рентгенографию;
• отказаться от обуви на высоком каблуке;
• исключить травмы спины;
• пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем. Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые. При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

Источник:

pushkinonn.ru

Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить? - Твой суставчик

Антелистез – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперед, относительно оси позвоночного столба. Процесс сопровождается ослаблением или полным разрывом связочного аппарата на пораженном участке. Необходимо отметить разницу между межпозвоночной грыжей и антелистезом. В первом случае, происходит изменение положения только межпозвоночного диска, во втором – смещение собственно позвонка. Это более серьезная патология, которая может закончиться необратимым поражением спинного мозга.

Причины антелистеза

В 92% случаев, согласно статистике ВОЗ, заболевание развивается из-за травм позвоночного столба и физических перегрузок: поднятия тяжестей, длительного давления, быстрого изменения положения тела и т.д. В 6% главную роль играют дегенеративные заболевания позвоночника и опухоли, смещающие позвонок вперед. К другим, менее распространенным причинам могут относиться:

• врожденная слабость межпозвоночного связочного аппарата;
• воспалительные заболевания межпозвоночных суставов (развитие отека и увеличение суставной капсулы может приводить к изменению положения позвонка кпереди);
• развитие тетанического спазма мышц позвоночника (при столбняке) может приводить к антелистезу l4 позвонка.

Классификация антелистезов

В зависимости от степени смещения позвонка, выделяют 4 степени этого заболевания:

• I – отклонение от оси менее чем на 25%;
• II – смещение на 25-50% от оси;
• III – сдвиг позвонка на 50-75%;
• IV – отклонение от оси позвонка более 75%.

При первой и второй степени клиническая картина стерта. Она может ограничиваться чувством дискомфорта, болевым синдромом или ограничением движений в поясничном отделе. Более выраженные степени обладают специфичными симптомами, которые позволяют поставить точный диагноз антелистез.

Также выделяют классификацию заболевания по отделам позвоночника, в котором произошло смещение. Наиболее распространенными являются поражения поясничного отдела.

Симптомы поражения L3, L4, L5

Так как при смещении позвонка происходит деформация позвоночного канала, нарушается проведение нервных импульсов по спинному мозгу. Известно, что собственно спинной мозг заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка. Однако в области L3-L5 лежит его немаловажная часть – «конский хвост». Это совокупность нервных корешков, которые отходят от спинного мозга и иннервируют нижние конечности. Поэтому, антелистез на этом уровне будет проявлять следующими симптомами:

• периферический парез или паралич нижних конечностей – будет наблюдаться полное или частичное отсутствие движений в ногах, утрата или снижение рефлексов. При продолжительном течении начинается атрофия мышц и замещение их соединительной тканью. На миограмме будет регистрироваться «мышечное молчание» или снижение амплитуды зубцов. Как правило, антелистез позвонка l3 сопровождается более серьезными мышечными нарушениями, чем аналогичные поражения на других уровнях;
• очень сильные постоянные боли в нижних конечностях – они возникают из-за раздражения нервных стволов. Отличительная особенность – не купируются гормональными и нестероидными противовоспалительными средствами, но временно проходят после блокады растворами анестетиков (новокаином или лидокаином);
• полная или частичная потеря чувствительности (анестезия или парестезия);
• нарушение функционирования органов таза (истинное недержание мочи и кала) – больной постоянно «мокрый», так как моча проходит транзитом через мочевой пузырь;
• парестезии (парадоксальные ощущения, которые возникают без раздражителей) на нижних конечностях – могут проявляться чувством покалывания или «ползанья мурашек».

При отсутствие своевременного лечения, эти симптомы могут носить необратимый характер. Отличий в клинической картине между поражениями этих позвонков, как правило, не наблюдается. Для более точного диагноза необходимы дополнительные методы исследования, кроме выявления жалоб.

Диагностика

При осмотре, у пациента будет явная асимметрия позвоночного столба. Антелистез l3 позвонка характеризуется значительным смещением его остистого отростка вперед. При повреждении на уровне четвертого и пятого позвонков, деформация будет видна хуже. Для подтверждения этого, необходимо прощупать позвоночник на протяжении поясничного отдела.

Существует также функциональная проба, которая позволит определить наличие антелистеза. Чтобы ее провести необходимо пальцы поставить на остистые отростки поясничных позвонков больного в положении «стоя» и попросить достать руками носков. При этом будет наблюдаться западение одного из отростков.

Инструментальная диагностика проводится рентгенологическими методами в двух проекциях: прямой и боковой. Это позволит поставить диагноз с максимальной точностью и определить степень смещения позвонка. Необходимо отметить, что антелистез l5 позвонка наиболее сложен в диагностике. При первой и второй степени определить его смещение видно слабо, из-за сращения с крестцом.

Лечение

В настоящее время, предпочитают консервативные методы лечения антелистеза. Он заключается в фиксации смещенного позвонка с помощью корсетов, если есть такая возможность. Помимо этого применяют в целях обезболивания блокады (растворами новокаина или лидокаина) и нестероидные противовоспалительные средства:

• цитрамон, найз, нурофен, анальгин – в форме таблеток;
• кеторол, кетопрофен, кеторолак – в виде таблеток или внутримышечных инъекций;

Для ускорения заживления связочного аппарата можно применять хондроитинсульфат в таблетках и витамины группы В. По выбору врача, возможно использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

Радикальное лечение заключается в механической фиксации смещенного позвонка с помощью хирургических имплантатов. Антелистез позвонка l5 позволяет произвести более надежную фиксацию к крестцовому отделу. Помимо этого сшивают поврежденные связки, и осматривают окружающие ткани на предмет повреждения и некроза. Так как для этой операции необходим широкий доступ (эндоскопически ее выполнить невозможно) период реабилитации может осложняться развитием гнойных осложнений. В среднем на восстановление организма уходит 2-3 недели

Профилактика

Так как самой частой причиной антелистеза, в том числе поясничного отдела, являются чрезмерная физическая нагрузка, профилактика проста. При физических упражнениях и силовых тренировках необходимо строго дозировать нагрузку, проводить полноценную разминку и заниматься в защитном поясе. Предотвращать воздействие травмирующих факторов на позвоночный столб. Избегать длительных статичных нагрузок на поясничный отдел, которые могут приводить к антелистезу позвонка l4.

При малейших подозрениях на антелистез немедленно обращаться к хирургу или любому доступному врачу. Это поможет предотвратить развитие более тяжелых форм заболевания.

Антелистез поясничного отдела позвонков – это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, но чаще всего физическими или онкологическими. На первых стадиях оно течет незаметно – симптомы ограничиваются болью и дискомфортом в пояснице. Однако в последующем может появиться грозная клиническая картина. Наличие антелистеза достаточно легко диагностировать – для этого не требуется дорогостоящих исследований, а будет достаточно сбора жалоб, осмотра и рентгенологической картины. Эту патологию необходимо выявить как можно раньше – в этом случае, терапевтический метод лечения антелистеза будет достаточно быстрым и без последующего снижения качества жизни. Настороженность, в этом случае, предотвратит возможную операцию и инвалидизацию больного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Антелистез поясничного отдела сопровождается передним смещением одного или нескольких позвонков. Возникает патология по множеству причин, но наиболее часто – при дегенерации межпозвонковых дисков, травматических и патологических повреждениях позвонков.

Без физической нагрузки легкая и средняя степень заболевания не обостряются. Когда человек поднимает тяжести, возникает боль в пояснице – из-за нестабильности позвоночного сегмента.

Симптомы

Антелистез опасен «скольжением». При физической нагрузке или подъеме тяжелых грузов верхнележащий позвонок движется относительного нижележащего. При этом смещаются мягкие ткани, растягиваются связки, надрываются мышцы.

Опасные симптомы патологии возникают на фоне сдавления спинного мозга:

• Параплегия или паралич (фрагментарное или полное обездвиживание конечностей);
• Парестезия (нарушения чувствительности);
• Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• Вынужденная поза, которая устраняется только новокаиновой блокадой.

Клинические симптомы заболевания зависят от уровня локализации смещения. Антелистез l3 приводит к нарушению иннервации тазовых органов, затрудняет функциональность репродуктивной системы, формирует спастические сокращения поясничных мышц.

Антелистез l4 сопровождается корешковыми болями при нарушении функций тазовых органов. Появляются боли в области ягодиц и промежности (при спастическом сокращении мускулатуры поясницы).

Переднее смещение l5 позвонка формирует опасные симптомы:

• Острая боль в пояснице;
• Вынужденная поза;
• Полная неподвижность мускулатуры;
• Стеноз спинного мозга;
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Виды смещений поясничных позвонков кпереди

Антелистез поясничного отдела позвоночника (L1-L5) может быть следующих видов в зависимости от причин:

1. Диспластический (врожденный) – появляется из-за недоразвития фасеточных суставов или дужки позвонка. Обычно патология наблюдается на уровне l5-s1. Это приводит к соскальзыванию тела L5 относительно крестца и сильному «блоку» поясничного отдела позвоночника;
2. Истмический антелистез наблюдается обычно в области l4-l5. Появляется на фоне травматических повреждений. В подростковом возрасте компресссионный перелом сопровождается соскальзыванием вышележащего позвонка вперед. Если процесс продолжается длительно, возникает разрастание соединительной ткани, приводящее к стойкому искривлению позвоночника;
3. Дегенеративный антелистез lv позвонка прослеживается на рентгенограмме при дефекте дужки позвонка или недоразвитии фасеточных суставов. У пожилых людей с течением времени возникает дегенеративный артроз позвоночника, приводящий к нестабильности позвоночных сегментов. У женщин на этом фоне антелистез l4-l5 появляется чаще, чем у представителей сильной половины;
4. Травматическое смещение позвонка спереди – следствие повреждения связочно-мышечной или костной системы;
5. Патологическая форма болезни возникает при повреждении позвоночного столба воспалением или опухолями;
6. Постхирургический листез l3-l5 является отдельным видом смещения. Причина его появления – хирургическое удаление задних частей тела позвонка. Небольшая подвижность вначале не сопровождается сильными болями. Они появляются через несколько дней после начала патологии.

По выраженности смещения выделяют 4 степени болезни:

• 1 степень – отклонение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему на 25%;
• 2 степень – смещение 50-75%;
• 3 степень – 76-100%;
• 4 степень – более 100%.

Вышеописанные степени патологии классифицируются по Майердингу. Они применяются в Европе при выборе технологии лечения патологии.

Диагностика и лечение

На тактику терапии также влияют формы течения заболевания:

1. Стабильная;
2. Нестабильная.

Нестабильный антелистез l3-l5 сопровождается смещением позвонков при смене положения тела. Такое состояние является опасным в отношении параличей конечностей, если сопровождается компресссией спинного мозга.

Спондилолизный антелистез 4 позвонка стабильной формы характеризуется постоянством позвоночного сегмента, независимо от положения тела. Для диагностики болезни достаточно сделать функциональную рентгенографию поясничного отдела в положении сгибания и разгибания. Такое исследование позволит оценить смещение тела позвонка.

Нестабильность положения на функциональной рентгенограмме позволяет хирургам предварительно спрогнозировать вид и особенности оперативного лечения заболевания.

Подвижность вышележащего позвонка по отношению к нижнему на уровне l4-s1 может сопровождаться синдромом конского хвоста.

Поражение нижней части нервных сплетений приводит к патологии практически всех органов малого таза и нижних конечностей.

Переднее смещение позвонка на уровне l4-l5 в сочетании с синдромом конского хвоста быстро приводит к полному отказу мускулатуры нижних конечностей и нарушению чувствительности кожных покровов ягодичной области.

Такое состояние, как смещение позвонков l3, l4, l5 и s1 следует начитать лечить еще при легкой степени болезни. Если оно превращается в среднюю и тяжелую степень, этиологическое лечение не существует. Болевой синдром и воспаление позвоночника можно устранить лишь на короткое время. Лучше не запускать антелистез, чтобы избежать инвалидности.

3633 0

Позвоночник весьма хрупкий орган, подверженный многим патологиям. Одна из них получила название антелистез. Реже в медицинской практике употребляется термин антеролистез.

Главный признак недуга – смещение позвонка вперед относительно находящегося ниже него. На виде сбоку это будет выглядеть, как нависший козырек.

Такая деформация относится к случаям, когда участок смещен целиком, нет разрыва в дужке. Это главный отличительный признак антелистеза от спондилолистеза.

Болезненные изменения структуры позвоночника при данном диагнозе ведут к ряду функциональных расстройств.

Описываемое дегенеративное состояние связано с остеохондрозом в поясничной области, локализуется оно, как правило, на ярусах 3-его (L3), 4-ого (L4), 5-ого (L5) позвонков.

Больше всего может изменить положение уровень L4 – до 10 мм. Расположенные выше смещаются меньше, а L5 крепко соединен с крестцом. Форма межпозвонкового диска в этих случаях искажается.

Антелистез позвонка может повлечь при неконтролируемых нагрузках увеличение деформации позвоночника, нанести вред тканям и мышцам в этой зоне, привести к разрыву связок.

Причины и классификация заболевания

Происхождение патологии хорошо изучено, и медики выделяют следующие причины, как основные:

• врожденные нарушения суставов и дужек позвоночного столба;
• результат травм;
• развитие воспалений и онкологических процессов в позвоночнике;
• артроз позвоночных сегментов;
• поднятие больших весов, непомерные физические нагрузки;
• мышечные конвульсии;
• длительное статичное пребывание тела;
• быстрый перепад температуры.

Патология может возникнуть из-за стеноза позвоночного канала из-за старения организма. Родовые травмы считаются статистически значимыми причинами. Известны случаи, когда недуг явился следствием неудачного хирургического вмешательства.

Исходя из этиологии и причин, сыгравших роль спускового крючка для появления и развития дефектов при антеролистезе, проводят их классификацию.

1. Врожденный. Обычно фиксируется для уровня L5, встречается редко.
2. Травматический (истмический). Это тип характеризуется длительностью и устойчивым искривлением спины.
3. Дегенеративный. Отмечается у пожилых людей.
4. Хирургический. Связан с ошибкой врачей.

Симптоматика патологии

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Недуг некоторое время развивается бессимптомно, на ранней стадии определяется только при диагностировании другого заболевания. Это приводит к позднему обращению к специалистам, в том числе, когда уже затронут спиной мозг.

В основном пациенты жалуются, что у них:

• нарушена чувствительность конечностей;
• неконтролируемы дефекация и мочевыделение;
• непереносимые боли при попытке изменить позу;
• затруднены движения рук и ног вплоть до парализации.

Наряду с общими признаками болезнь имеет специфические проявления при поражении разных позвонков.

Особенности антелистеза l5, L4 и L3 позвонка

При антелистезе L5 позвонка отмечается значительное сдавливание спинного мозга. Это приводит к непроизвольным мочеиспусканиям и испражнениям, невозможности поменять положение, скованности мышц.

Больной испытывает сильные боли, требующие приема анальгетиков. Это самое серьезное осложнение спинного мозга при таком диагнозе.

Выпячивание L4 позвонка вызывает с трудом переносимую боль при опорожнении мочевого пузыря и облегчении кишечника. К типичному симптому относят спазмы мышц ягодиц и сопутствующие неприятные ощущения в промежности.

Болезненные сжатия мышц в районе поясницы характерны при антелистезе L3 позвонка. Это приводит к затруднению мочеиспускания, акта дефекации, у женщин появляются проблемы с деторождением.

Методы диагностики заболевания

Принципиально важно провести качественную, правильную диагностику антелистеза тела позвонка. Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий, от правильного их определения зависят способы лечения.

Для определения фазы болезни используются количественные характеристики. Оценивается степень деформации, вычисляемая, как отношение длины смещения к диаметру позвонка, выраженное в процентах

К начальной степени относится повреждения до 25%. Следующие стадии выделяются, как 50% деформации и 75.

Для выяснения положения дел достаточно рентгенографических исследований. При невозможности получить контрастный снимок пациента направляют на магнитно-резонансную томографию.

Терапия нарушения

Исходя из определения глубины поражения, врач назначает консервативный или оперативный методы лечения.

При консервативной терапии тактика лечения направлена на снятие болевого синдрома и исключения провоцирующих факторов. Прежде всего, пациент должен не допускать физических нагрузок на позвоночник.

Назначается ношение лечебного корсета, курсовое лечение обезболивающими медикаментами и противовоспалительными средствами. Последние применяются в таблетированной форме и в виде компрессов, пропитанных нужными мазями.

Выписываются препараты для релаксации мышц, устраняющие судороги в сочетании с витаминами класса В, делаются новокаиновые блокады.

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры для укрепления брюшного пресса, пациент посещает сеансы лечебного массажа. Для поддержания результатов основного лечения назначаются специальные упражнения, рекомендуется посещение бассейна.

После прохождения курса консервативного лечения необходимо время для реабилитации. В это время полезно побыть в санаторно-курортном учреждении, где созданы условия для закрепления результатов.

Следует отдавать себе отчет, что все эти методы оказывают помощь только на ранней стадии недуга и устраняют его симптомы, не воздействуя на причину.

Если не удается добиться положительной динамики, больной не испытывает облегчения, проводят хирургическое лечение. Обычно это происходит при смещении более 50%.

Во время операции хирург фиксирует позвонки в правильной позиции. В сложных случаях используются имплантанты для восстановления естественных размеров позвонков. Операция не только ликвидирует признаки заболевания, но и восстанавливает искалеченную ось позвоночника.

Пациент должен понимать, что необходимо строжайше соблюдать все указания медиков, придерживаться рекомендованного образа жизни, проходить обследования в положенные сроки.

При ухудшении самочувствия следует без промедления посетить врача.

Соблюдая эти правила, можно избежать тяжелых, трудно поддающихся исцелению осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Возможные осложнения

Антелистез позвоночника может быть причиной тяжелых последствий, сами по себе являющимися серьезными недугами. Из них наиболее распространены:

• самопроизвольные мочеиспускание и дефекация;
• недостаточная чувствительность нижних конечностей;
• паралич мышц;
• боль в области таза;
• кривизна позвоночника;
• сложности с пищеварением.

Для принятия своевременных мер против осложнений целесообразно в обусловленные сроки проводить рентгенографию. По изменениям на снимках специалист может определить кинетику опасных процессов и провести необходимую терапию.

Профилактика переднего смещения позвонков

Профилактика связана с общими мерами по предотвращению заболеваний позвоночника. Необходимы занятия физкультурой, плавание, массаж.

Почаще менять положение тела. Не поднимать больших тяжестей. Периодически проходить рентгеновский контроль позвоночного столба и поясничной зоны.

Таким образом:

• антелистезом называется смещение позвонка вперед относительно расположенного ниже;
• недуг локализуется в L3, L4, L5 позвонках;
• болезнь может привезти к тяжелым патологиям;
• диагностируется болезнь с помощью рентгеноскопии;
• различают 4 стадии заболевания в зависимости от деформации;
• консервативное лечение помогает при небольших повреждениях;
• в запущенных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Антелистез — смещение позвонка вперед

Антелистез позвонка (или антеролистез) – это заболевание позвоночника, характеризующееся изменением положения позвонка по отношению к нижележащему (позвонок выступает вперед).Вследствие изменения конфигурации позвоночника нарушается его структура, что приводит к повреждению нервных корешков. Особенно опасен антелистез поясничного отдела (позвонки L3, L4, L5).

Антеролистез поясничного отдела

Антелистез позвонка опасен тем, что при неконтролируемой физической нагрузке позвонки могут «скользить» относительно друг друга, это усугубляет деформацию позвоночника и ухудшает состояние пациента. Состояние ухудшается также за счет повреждения мягких тканей вокруг позвоночника и мышц, разрыва связок.

Клинические проявления

Первое время антелистез позвонка никак себя не проявляет и выявлен может быть только случайно, при исследовании какой-либо другой патологии позвоночника. Клинически значимые симптомы смещения позвонка появляются довольно поздно, когда повреждается спинной мозг из-за деформации позвоночного канала.

Поражение спинного мозга проявляется следующими симптомами:

Антелистез грозит поражением спинного мозга

• Утеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
• Нарушения различных видов чувствительности (преимущественно в конечностях), парестезии.
• Пациент принимает вынужденную позу, изменить которую возможно только при помощи анальгетиков (блокады новокаином).
• Полная или частичная утрата подвижности в конечностях.

Однако помимо общих симптомов существуют и локальные, то есть связанные с антеролистезом какого-либо конкретного позвонка:

• Антелистез позвонка L3 проявляется спазмом мышц спины, ухудшает иннервацию тазовых органов, что приводит к нарушению их функций (снижение репродуктивной функции, нарушение актов мочеиспускания и дефекации).
• Антелистез L4 проявляется в основном болевым синдромом. Классическими проявлениями данной патологии являются боли, сопровождающие процессы дефекации и мочеиспускания, а также спазм поясничных мышц (что также проявляется болью в области промежности или в ягодичной области).
• Антелистез L5 является одной из самых опасных деформаций такого рода и проявляется следующими опасными признаками:

1. Принятие пациентом вынужденной позы из-за сильного болевого синдрома.
2. Неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.
3. Сдавление спинного мозга из-за деформации позвоночного канала.
4. Сильные боли в области поясницы, преимущественно носящие острый характер.
5. Неподвижность мышц из-за нарушения иннервации и сильных спазмов.

Классификация антеролистеза

Антеролистез поясничного отдела позвоночника (L4, L5) классифицируется в зависимости от причин, вызвавших деформацию:

Как классифицируют антелистез

• Врожденный. Связан с врожденным недоразвитием связок и суставов позвоночника. Локализуется обычно в области L5 и ниже.
• Травматический. Смещение позвонка связано с сильным механическим повреждением позвоночника.
• Истмический. Типичная локализация данной деформации – поясничные позвонки L4, L5. Механизм его появления связан чаще всего с травмой в детском или подростковом возрасте. Например, если у подростка произошел компрессионный перелом позвоночника, то вышележащий над местом травмы позвонок «соскальзывает» вперед. Со временем, если данный дефект не устранить, деформация становится постоянной за счет разрастания соединительной ткани.
• Дегенеративный. Появляется у пожилых людей в связи с возрастными изменениями позвоночника и окружающих его тканей. Чаще всего данная форма развивается в сегменте L4-L5 и преимущественно у женщин.
• Патологический. Данный вид антеролистеза развивается при инфекционных поражениях тканей позвоночника или вследствие роста опухолей.
• Хирургический (или ятрогенный). Данный вид также чаще локализуется в L4- L5 и возникает после хирургического вмешательства с целью удаления части позвонка. Отличительной особенностью этого вида является отсутствие болевого синдрома в течение первых дней после возникновения деформации.

Диагностика антеролистеза

В зависимости от степени деформации позвоночника выделяют 5 степеней антеролистеза. В зависимости от степени заболевания существенно отличаются подходы к его лечению. Поэтому диагностика степени антелистеза очень важна.

Степени антелистеза

Диагностика антеролистеза не вызывает трудностей. Основным диагностическим методом является функциональная рентгенография позвоночника (в положении разгибания и сгибания). В сложных случаях окончательный диагноз ставится после выполнения компьютерной томографии.

Методы лечения антелистеза

Лечение антеролистеза, в зависимости от степени и состояния пациента, может быть хирургическим и консервативным. Следует отметить, что консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях болезни и не устраняет деформацию позвоночника, а только снимает симптомы болезни.

Консервативное лечение основано, в первую очередь, на применении медикаментозных препаратов:

Для обезболивания применяют новокаиновую блокаду

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа препаратов не только борется с болевым синдромом, но и снимает отек околопозвоночных тканей, который развивается вследствие воспалительных процессов.
• Анальгетические препараты. Эффективны только при боли, вызванной воспалением нервного корешка.
• Новокаиновая блокада. Способна устранить болевой синдром, развившийся из-за ущемления нерва.

Также облегчают состояние пациента следующие общие процедуры:

• Физиотерапевтическое лечение, электрофорез с различными медикаментами.
• Постельный режим.
• Использование бандажа для снятия спазма мышц спины.
• Компрессы с противовоспалительными растворами и мазями.
• Дозированная физическая нагрузка, лечебная физкультура.
• Реабилитационные процедуры, направленные на восстановление нормального объема движений в позвоночнике.

В сложных случаях, когда позвоночник сильно деформирован или консервативное лечение не приносит эффекта, излечить пациента может хирургическое лечение L4-L5.

Оперативное лечение не только устраняет симптомы заболевания, но и восстанавливает деформированную ось позвоночника.

tvoysustavchik.ru

Антелистез позвоночника: l3, l4, l5 позвонка, что это такое, лечение, операция - Атлас Эффект

Название данной аномалии – антелистез (или антеролистез). Она представляет собой заболевание позвоночника, при котором происходит патологический сдвиг одного из позвонков.

Сегмент выдвигается вперед и находится в аномальной позиции по отношению к позвонку, расположенному ниже. Наибольшую предрасположенность к потенциальному сдвигу обнаруживают позвонки поясницы – L3-L5.

И среди них чаще всего смещается позвонок L4.

Антелистез позвоночника

В чем опасность антелистеза

Очевидно, что любое нарушение конфигурации позвоночного столба, где каждый позвонок занимает строго отведенное ему место и выполняет свою роль, опасно для всей позвоночной системы и органов, работа которых прямо или косвенно от нее зависит. Даже один позвонок, который, пусть незначительно, меняет свое местоположение, нарушает позвоночную структуру, что вызывает в итоге повреждение нервных корешков.

Антелистез – серьёзный недуг, который может привести к инвалидности

При неконтролируемых или чрезмерных физических нагрузках позвонок «соскальзывает» со своего места и вызывает деформационные изменения во всей поясничной позвоночной зоне.

Деформация костных структур усугубляется повреждением мягких тканей. Растягиваются мышцы, разрываются связки, состояние пациента требует врачебного вмешательства. И все это лишь потому, что сдвинулся единственный позвонок.

Недаром существует утверждение, что в организме все взаимосвязано.

Как многие патологии, эта не приходит одна, а сочетается с остеохондрозом поясницы. Причем, образовавшаяся деформация усиливает в дальнейшем нагрузку на поясничную позвоночную зону, вызывая все большие деформации и сдвиги.

Характеристика антелистеза как патологии

Что собой представляет сдвиг позвонка, понять несложно. Но почему возникает это явление, и как можно его предотвратить или «поставить» позвонок на место? Для начала следует обратиться к этиологии заболевания.

Чаще всего смещается L4 у женщин (все виды антелистеза чаще присущи женщинам, но поясничный особенно, поскольку аномалия может быть вызвана, в том числе, травмированием позвоночника при родах). В большинстве эпизодов развития недуга пациентки (и хоть реже, но встречающиеся пациенты) имеют патологическое превышение массы тела и параллельно этому гиперлордоз, когда позвоночник выгнут вперед.

Гиперлордоз

Сидячая работа и жизнь, в которой недостаточно движения и активности, тоже прерогатива большинства.

Чаще всего позвонок смещается у женщин, особенно при сидячей работе

Причины и сопутствующие факторы

Таблица. Причины антелистеза позвонка L4.

ПричинаОписание

Травмы	Любая травма позвоночного столба – от ушиба до перелома, может вызвать впоследствии смещение одного или даже нескольких позвонков. К данной причине относятся также травмы, которое получают женщины во время родов.
Дегенеративные изменения	К группе таких изменений можно отнести как врожденные, так и приобретенные заболевания позвоночника, влекущие за собой изменения формы и местоположения позвонков. Это и артрозы, и остеохондрозы – все, что вызывает дестабилизацию позвоночных сегментов и повышает их мобильность.
Онкология	Опухолевидное образование, которое располагается в непосредственной близости к позвоночнику, а также зародившееся в нем способно сделать позвонки мобильными, сдвинув их в значительной степени. Это может случиться даже вследствие воспалительного процесса.
Физические перегрузки	Разумеется, речь не о текущей нормальной физической активности.Но если работа пациента связана с регулярным поднятием тяжестей, если он атлет-тяжеловес или долговременно вынужден находиться в статичном зафиксированном положении, рано или поздно позвоночник деформируется. И начало процесса будет именно в поясничной зоне, с позвонка L4.

Есть ряд сопутствующих факторов, которые непосредственно не становятся причиной заболевания, но могут помочь спровоцировать его возникновение.

1. Патологический дефект позвонков, который носит врожденный характер.
2. Приобретенные дегенеративные заболевания, например, позвоночный туберкулез.

   Позвоночный туберкулез

3. Повышенный риск травмирования в силу возраста или особенностей позвоночной структуры, а также в силу специфики трудовой деятельности.
4. Недоразвитость суставов, наследственная патология.
5. Долгое пребывание в неестественном положении, нагрузки.

   Долгое пребывание в неестественном положении

6. Предрасположенность к болезням позвоночника – наследственная патология.

Почти наверняка скорости процессу смещения добавят такие факторы как:

• курение;
• употребление алкоголя в чрезмерных дозах;
• недостаток питательных веществ в клетках;
• малые физические нагрузки.

Вредные привычки и их вред для здоровья

Антелистез может быть хроническим и острым, стабильным и нестабильным. Если болезнь имеет затяжной характер, она развивается исподволь, и причиной ее становятся либо генетические заболевания, либо приобретенные патологии. Для того чтобы начался острый антелистез, необходима травма. В этом случае симптоматика проявится мгновенно.

Травма может быть получена при хирургической операции на позвоночнике

При нестабильном виде патологии она обостряется и исчезает так, что пациент в перерыве между проявлениями даже не вспоминает о том, что смещен один из его позвонков, поскольку при смене положения или прекращении физической нагрузки мобильный позвонок сам становится на место.

Симптомы смещения позвонка

Самое удивительное, что до определенного момента сдвиг позвонка L4 со своего привычного места может в течение долгого времени не проявляться никак. Очень много пациентов (примерно треть от всех диагностированных эпизодов) с удивлением узнают о нарушении в своем позвоночнике и о том, что один из позвонков сдвинут, обследуясь по поводу совершенно других жалоб.

Часто о сдвиге позвонка пациент узнает при комплексном обследовании

При антелистезе спина человека не меняется визуально. Ни геометрия плечевого пояса, ни расположение лопаток не претерпевают изменений. Также, в подавляющем большинстве, отсутствует боль.

При антелистезе визуальных нарушений осанки нет

Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, благодаря которым можно заподозрить сдвиг позвонка.

1. Снижается чувствительность в руках и ногах.

   Снижается чувствительность конечностей

2. Пациент испытывает недержание мочи, причем, самопроизвольные неконтролируемые мочеиспускания могут стать регулярными, либо проявляться время от времени.
3. Руки и в некоторых случаях ноги снижают двигательную активность, наблюдается их скованность.

   Может наблюдаться скованность рук, ног

4. Самопроизвольно может случиться опорожнение кишечника.
5. Пациент принимает вынужденное положение тела (при наличии болевого синдрома).

Осложнения

В результате зажатия смещенным позвонком L4 спинного мозга пациент теряет возможность контролировать мочеиспускание и отчасти процесс опорожнения кишечника.

У пациента может возникнуть недержание

Кроме того возникают ноющие боли. Если не пойти к врачу для диагностики и не начать лечение, спустя трое суток могут начать деградировать мышцы, и начнутся проблемы с двигательной активностью рук и ног.

При смещении позвонка руки и ноги могут перестать «слушаться»

Боли усилятся, их можно будет снять полностью лишь точечным инъекционным введением обезболивающих препаратов.

Классификация и диагностика

Важными параметрами, помогающими в осуществлении диагностических мероприятий, являются классификационные типы заболевания и его степени.

1. Антелистез может быть врожденным, возникшим в результате недоразвития связок. Такой тип встречается реже всего.
2. Травматический тип патологии вызывается механическим повреждением и является наиболее часто диагностируемым.
3. Истмический тип тоже является последствием травмы, но отсроченным. Например, если травма случилась в детском возрасте или у подростка (компрессионный перелом, когда одни органы опережают в развитии другие). В случае своевременного не устранения деформации, из-за разрастаний соединительной ткани, она усугубляется и становится постоянной.
4. Патологический тип возможен при наличии опухолей или инфекционных поражений позвоночных тканей.
5. Ятрогенный тип проявляется в постоперационный период, если была произведена хирургическая операция для удаления фрагмента позвонка.

Что касается патологии, их выделяют четыре. Они формируются в зависимости от величины деформации (смещения). Иными словами, данный показатель зависит от того, на сколько миллиметров сдвинут позвонок L4 по отношению к L5.

1. Первая степень – смещение 25%.
2. Вторая – до 50%.
3. Третья – до 75%.
4. Четвертая – от 75% и более

Антелистез — стадии

Что касается диагностических методов, используемых для определения антелистеза четвертого поясничного позвонка, основной из них – рентгенография. Сначала делаются рентгенологические снимки при сгибании/разгибании поясницы. Затем, для уточнения и постановки окончательного диагноза выполняется компьютерная томография.

Как делают КТ позвоночника

Как лечат антелистез

Самым распространенным лечением признана консервативная терапия. Она применяется всегда, если заболевание диагностировано в первой и второй степени, и в большинстве случаев, если диагностирована третья степень. При четвертой степени может быть показана хирургическая операция, если смещение позвонка приближается к показателю сто процентов.

Таблица. Составляющие терапевтического комплекса.

ПриемОписание

Лекарственная терапия	Назначаются нестероиды, которые избавляют сразу от болевого синдрома и от воспаления. Самый популярный – «Ибупрофен», но могут использоваться многочисленные препараты группы.Если нестероиды не справляются с болевыми ощущениями, применяется новокаиновая блокада.
Физиотерапия	Включает мануальную терапию, физиолечение, иглоукалывание, массаж. Помогает укрепить мышцы и ограничить мобильность поврежденного позвоночного сегмента.
Ортопедический корсет	Его необходимо носить постоянно, до полного выздоровления, когда сместившийся позвонок встанет на место. Ношение корсета позволяет зафиксировать позвонок. Изделие должен выбирать врач.
ЛФК	Этот метод обязателен, но гимнастический комплекс должен быть назначен врачом и осуществляется под наблюдением тренера по лечебной физкультуре.
Народные средства	Разумеется, они не помогут вернуть позвонок на место, но могут снять воспалительные процессы в тканях. Используются после консультации с врачом.

Хирургическое лечение

Выбор между консервативной терапией и хирургией зависит от стадии смещения. Операция чаще всего, даже на четвертой стадии, проводится локальная. Большой разрез не делается, позвонок вправляется с помощью лапароскопа.

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами

Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной»

Осложнения могут появиться, если с данной проблемой своевременно не обратиться к врачу.

Первоначальная бессимптомность, неясная клиническая картина на первой стадии болезни не вызывают срочной необходимости обращения к врачу.

Отсюда – отсутствие своевременного лечения и формирование серьезных осложнений, справиться с которыми будет гораздо труднее, чем со смещением позвонка первой или второй стадии.

Хронические боли и недержание, паралич мышц и конечностей – вот лишь некоторые симптомы запущенной стадии антелистеза, который не диагностировали и не вылечили вовремя.

Видео – Что делать, если есть смещение позвонков

Источник:

Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить? – Твой суставчик

Сегодня предлагаем статью на тему: “Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить?”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Антелистез – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперед, относительно оси позвоночного столба. Процесс сопровождается ослаблением или полным разрывом связочного аппарата на пораженном участке.

Необходимо отметить разницу между межпозвоночной грыжей и антелистезом. В первом случае, происходит изменение положения только межпозвоночного диска, во втором – смещение собственно позвонка.

Это более серьезная патология, которая может закончиться необратимым поражением спинного мозга.

Причины антелистеза

В 92% случаев, согласно статистике ВОЗ, заболевание развивается из-за травм позвоночного столба и физических перегрузок: поднятия тяжестей, длительного давления, быстрого изменения положения тела и т.д. В 6% главную роль играют дегенеративные заболевания позвоночника и опухоли, смещающие позвонок вперед. К другим, менее распространенным причинам могут относиться:

• врожденная слабость межпозвоночного связочного аппарата;
• воспалительные заболевания межпозвоночных суставов (развитие отека и увеличение суставной капсулы может приводить к изменению положения позвонка кпереди);
• развитие тетанического спазма мышц позвоночника (при столбняке) может приводить к антелистезу l4 позвонка.

Классификация антелистезов

В зависимости от степени смещения позвонка, выделяют 4 степени этого заболевания:

• I – отклонение от оси менее чем на 25%;
• II – смещение на 25-50% от оси;
• III – сдвиг позвонка на 50-75%;
• IV – отклонение от оси позвонка более 75%.

При первой и второй степени клиническая картина стерта. Она может ограничиваться чувством дискомфорта, болевым синдромом или ограничением движений в поясничном отделе. Более выраженные степени обладают специфичными симптомами, которые позволяют поставить точный диагноз антелистез.

Также выделяют классификацию заболевания по отделам позвоночника, в котором произошло смещение. Наиболее распространенными являются поражения поясничного отдела.

Симптомы поражения L3, L4, L5

Так как при смещении позвонка происходит деформация позвоночного канала, нарушается проведение нервных импульсов по спинному мозгу. Известно, что собственно спинной мозг заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Однако в области L3-L5 лежит его немаловажная часть – «конский хвост». Это совокупность нервных корешков, которые отходят от спинного мозга и иннервируют нижние конечности.

Поэтому, антелистез на этом уровне будет проявлять следующими симптомами:

• периферический парез или паралич нижних конечностей – будет наблюдаться полное или частичное отсутствие движений в ногах, утрата или снижение рефлексов. При продолжительном течении начинается атрофия мышц и замещение их соединительной тканью. На миограмме будет регистрироваться «мышечное молчание» или снижение амплитуды зубцов. Как правило, антелистез позвонка l3 сопровождается более серьезными мышечными нарушениями, чем аналогичные поражения на других уровнях;
• очень сильные постоянные боли в нижних конечностях – они возникают из-за раздражения нервных стволов. Отличительная особенность – не купируются гормональными и нестероидными противовоспалительными средствами, но временно проходят после блокады растворами анестетиков (новокаином или лидокаином);
• полная или частичная потеря чувствительности (анестезия или парестезия);
• нарушение функционирования органов таза (истинное недержание мочи и кала) – больной постоянно «мокрый», так как моча проходит транзитом через мочевой пузырь;
• парестезии (парадоксальные ощущения, которые возникают без раздражителей) на нижних конечностях – могут проявляться чувством покалывания или «ползанья мурашек».

При отсутствие своевременного лечения, эти симптомы могут носить необратимый характер. Отличий в клинической картине между поражениями этих позвонков, как правило, не наблюдается. Для более точного диагноза необходимы дополнительные методы исследования, кроме выявления жалоб.

Диагностика

При осмотре, у пациента будет явная асимметрия позвоночного столба. Антелистез l3 позвонка характеризуется значительным смещением его остистого отростка вперед. При повреждении на уровне четвертого и пятого позвонков, деформация будет видна хуже. Для подтверждения этого, необходимо прощупать позвоночник на протяжении поясничного отдела.

Существует также функциональная проба, которая позволит определить наличие антелистеза. Чтобы ее провести необходимо пальцы поставить на остистые отростки поясничных позвонков больного в положении «стоя» и попросить достать руками носков. При этом будет наблюдаться западение одного из отростков.

Инструментальная диагностика проводится рентгенологическими методами в двух проекциях: прямой и боковой. Это позволит поставить диагноз с максимальной точностью и определить степень смещения позвонка. Необходимо отметить, что антелистез l5 позвонка наиболее сложен в диагностике. При первой и второй степени определить его смещение видно слабо, из-за сращения с крестцом.

Лечение

В настоящее время, предпочитают консервативные методы лечения антелистеза. Он заключается в фиксации смещенного позвонка с помощью корсетов, если есть такая возможность. Помимо этого применяют в целях обезболивания блокады (растворами новокаина или лидокаина) и нестероидные противовоспалительные средства:

• цитрамон, найз, нурофен, анальгин – в форме таблеток;
• кеторол, кетопрофен, кеторолак – в виде таблеток или внутримышечных инъекций;

Для ускорения заживления связочного аппарата можно применять хондроитинсульфат в таблетках и витамины группы В. По выбору врача, возможно использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

Радикальное лечение заключается в механической фиксации смещенного позвонка с помощью хирургических имплантатов. Антелистез позвонка l5 позволяет произвести более надежную фиксацию к крестцовому отделу.

Так как для этой операции необходим широкий доступ (эндоскопически ее выполнить невозможно) период реабилитации может осложняться развитием гнойных осложнений. В среднем на восстановление организма уходит 2-3 недели

Профилактика

Так как самой частой причиной антелистеза, в том числе поясничного отдела, являются чрезмерная физическая нагрузка, профилактика проста.

При физических упражнениях и силовых тренировках необходимо строго дозировать нагрузку, проводить полноценную разминку и заниматься в защитном поясе. Предотвращать воздействие травмирующих факторов на позвоночный столб.

Избегать длительных статичных нагрузок на поясничный отдел, которые могут приводить к антелистезу позвонка l4.

При малейших подозрениях на антелистез немедленно обращаться к хирургу или любому доступному врачу. Это поможет предотвратить развитие более тяжелых форм заболевания.

Антелистез поясничного отдела позвонков – это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, но чаще всего физическими или онкологическими. На первых стадиях оно течет незаметно – симптомы ограничиваются болью и дискомфортом в пояснице. Однако в последующем может появиться грозная клиническая картина.

Наличие антелистеза достаточно легко диагностировать – для этого не требуется дорогостоящих исследований, а будет достаточно сбора жалоб, осмотра и рентгенологической картины. Эту патологию необходимо выявить как можно раньше – в этом случае, терапевтический метод лечения антелистеза будет достаточно быстрым и без последующего снижения качества жизни.

Настороженность, в этом случае, предотвратит возможную операцию и инвалидизацию больного.

Источник:

Антелистез позвоночника: L3, L4, L5, C2, C4 позвонка

Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.

Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.

Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).

Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.

Что такое антелистез?

Антелистез – это одна из разновидностей деформации и смещения позвонков. Чаще всего антелистез развивается на фоне прогрессирующего остеоартроза или врожденного спондилолиза.

Антелистез – смещение позвонка относительно позвоночника вперед

При данной патологии происходит смещение одного или нескольких позвонков вперед. Если не заняться лечением антелистеза, то в будущем пациента ждут серьезные осложнения, вплоть до развития корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночного столба.

Разновидности патологии

Антелистез имеет три основных разновидности:

• Шейный антелистез;
• Грудной антелистез;
• Поясничный антелистез.

Чаще всего в медицинской практике встречается поясничный антелистез (позвонков L3, L4 и L5), гораздо реже диагностируется шейный антелистез (позвонков С2, С3, С4). Обычно патология развивается у людей до 45 лет.

Различают также несколько видов смещения позвонков:

• Инволютивное;
• Посттравматическое;
• Истмическое;
• Патологическое;
• Диспластическое.

Смещение может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение подразумевает смещение позвонков при изменении положения тела.Также выделяют четыре степени смещения: при первой степени расположение позвонка изменяется на 1/4 его длины, при второй степени эта величина достигает половины длины позвонка и т.д.

Выделяют четыре стадии смещения позвонков

Код по МКБ 10

Антелистез не имеет собственного кода в МКБ 10. Патология зафиксирована в группе «Другие деформирующие дорсопатии» и числится в группе патологий М43.

Распространенность

Распространенность патологии составляет около 2-4% среди населения. Обычно антелистез развивается совместно с другой патологией (например, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т.д.).

Причины развития патологии

В современной медицине зафиксировано более двадцати причин развития антелистеза. Чаще всего в медицинской практике встречаются всего десять из них.

К распространенным причинам развития антелистеза относят:

• Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
• Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
• Воспалительные процессы различного происхождения;
• Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
• Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
• Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
• Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
• Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
• Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
• Переохлаждение.

Последствия

Если оставить патологию без должного лечения, то можно получить ряд серьёзных осложнений, в числе которых:

• Недержание кала и мочи;
• Паралич мышц;
• Парезы мышц;
• Хронические боли в пояснице;
• Деформации и искривления позвоночника.

В особенно запущенных случаях пациента ждет инвалидность.

Видео: “Что такое листез позвоночника?”

Симптомы

Основным признаком наличия патологии является болевой синдром. Боль обычно локализуется в тех отделах, где имеется нарушение или деформация. Сочетаются болевые ощущения с симптомами неврологического характера.

Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, бедра, нижние конечности. У людей среднего возраста боль может отдавать в шейный отдел.

Внешне патология может проявляться в изменении положения таза: он наклоняется вперед или слегка поворачивается назад.

При запущенных случаях может наблюдаться небольшое увеличение нижних конечностей. Корпус пациента укорачивается, а спинная борозда углубляется. Появляется или усиливается кифоз грудного отдела, начинает формироваться горб. Наблюдается мышечное напряжение.

Помимо этого, пациент может жаловаться на неприятные или болезненные ощущения при пальпации пораженной зоны, а также на покалывание или онемение в конечностях.

При прогрессировании болезни появляются боли в спине и нарушения функциональности нижних конечностейПри активной прогрессии патологии, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Тяжесть в нижних конечностях;
• Положительный симптом Ласега;
• Парезы и парестезии;
• Нарушение работы некоторых рефлексов;
• Усиление коленных рефлексов.

На поздних стадиях развития патологии может начаться формирование синдрома конского хвоста.

Для этого синдрома характерно недержание мочи, вялый парез нижних конечностей или потеря чувствительности в промежности. Возникает болевой синдром в области крестца, бёдер и в области ягодиц.

Диагностика

В первую очередь пациент с подозрением на наличие антелистеза должен пройти общий осмотр у невролога, а затем у хирурга-вертебролога.

После этого пациенту дадут направления на лабораторные исследования, в числе которых МРТ, электромиография, рентгенологическое исследование.

Видео: “Как диагностировать смещение позвонка?”

Лечение патологии

Консервативное лечение антелистеза подразумевает наличие нескольких основных терапевтических методик:

• Прием медикаментов, способствующих купированию болевого синдрома, снятию мышечных спазмов и отёков;
• Ношение специального ортопедического корсета;
• Выполнение специальных физических упражнений, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Подбор качественного ортопедического матраса, ортопедической подушки, избавление от лишнего веса (нормализация питания), минимальная двигательная активность (хотя бы на уровне выполнения индивидуального физического комплекса упражнений).

Читайте также:  Лордоз сглажен – что это такое, причины, симптомы, лечение

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются при антелистезе редко. Это происходит только в том случае, когда патология мешает профессиональной и повседневной деятельности, т.е. при сильных болях и при ограничении подвижности.

Обычно назначаются препараты из следующих групп:

Лечебная физкультура

В случае, когда у пациента диагностировано смещение позвонков, может назначаться комплекс физических упражнений. Лечебная физкультура считается самым эффективным борцом с проблемами позвоночника.

При антелистезе комплекс подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Поскольку антелистез может быть подкреплен наличием других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также локализоваться в разных отделах позвоночника, лечебная гимнастика должна быть подобрана для каждого пациента в отдельности.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, и патология развилась до 3 или 4 степени и теперь угрожает пациенту инвалидностью.

Операция имеет некоторые особенности:

• Если антелистез локализуется в шейном отделе позвоночника, то особое внимание уделяется исключению риска повреждения спинного мозга. Хирург осторожно освобождает сдавленные нервные окончания и фиксирует позвонки в нужном положении;
• Если патология локализуется в поясничном отделе, то применяются радикальные методы, в том числе и частичное протезирование при сильном смещении позвонков.

Хирургическое вмешательство, естественно, имеет свои риски. Например, во время операции могут повредиться мышцы или связки, что повлияет на дальнейшую реабилитацию. На протяжении долгого времени пациенту придется носить жёсткий корсет и отказаться от любых нагрузок.

Профилактика

• Обратите внимание на методы профилактики антелистезаДозируйте нагрузку, поднимайте тяжести правильно, старайтесь не перетруждать свой организм;
• Постарайтесь также избегать долгого нахождения в статичной позе;
• Обзаведитесь качественным ортопедическим матрасом и подушкой;
• Постарайтесь избегать переохлаждения;
• Начните правильно питаться;
• Откажитесь от вредных привычек.

Помимо общих рекомендаций стоит добавить: если у Вас имеется одного или несколько дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то обязательно займетесь лечением этих патологий. Это поможет избежать не только развития антелистеза в будущем, но и других схожих патологий.

Прогноз выздоровления

На начальной стадии у пациента есть все шансы избавиться от патологиии с помощью консервативных методов терапии.

На поздних стадиях не обойтись без операции, а это в свою очередь сопряжено с множеством рисков и долгой реабилитацией с частичной потерей некоторых функций.

Заключение

При антелистезе происходит смещение отдельных позвонков. Такая деформация может привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Поэтому важно помнить об особенностях этой патологии:

• Антелистез может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, переохлаждения и прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
• При отсутствии должного лечения, антелистез может привести к серьезным последствиям, в числе которых хронические боли, недержание кала и мочи, парезы, инвалидность;
• При появлении первых ощутимых симптомов (болей в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности и рефлексов) обязательно следует обратиться к врачу и пройти диагностику;
• Лечение антелистеза включает в себя ношение ортопедических корсетов, выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, физиотерапию и реже прием медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в случае стремительной прогрессии патологии и угрозы для нормальной жизни пациента.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое антелистез? В каком отделе развивается антелистез? Степени патологии.

Источник:

Антелистез позвонка L3, l4, L5 как лечить Поражение Нервных Корешков

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении.

Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков.

В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

Причины

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

• Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
• Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
• Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
• Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
• Подъем тяжелого и физическое напряжение.
• Внезапное сокращение мышц спины.
• Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
• Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

• врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
• шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
• изменения возрастного характера;
• опухоли;
• остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

• Нарушенная восприимчивость в конечностях.
• Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
• Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
• Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

• Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
• Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
• Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

• икоту,
• чувство инородного предмета в гортани,
• увеличение температурных показателей,
• рвотный рефлекс,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

• Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
• Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
• Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
• Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

• Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
• Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
• Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
• Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

• Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
• Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
• Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
• Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад.

Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

• применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
• электрофорез на пораженные места с лекарствами;
• компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Читайте также:  Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника, видео

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

• Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
• На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

• преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
• формирование парезов и параличей;
• окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
• бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
• стабильная деформация позвонков.

Нужно понимать, что крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Потому при возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обратиться помощью.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

• При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
• Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
• Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности.

Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

(3

Источник:

Антелистез позвоночника шейного и поясничного отдела, операция

Согласно современным исследованиям, некоторые заболевания позвоночника могут иметь врождённый характер. Даже развитие остеохондроза может быть обусловлено недостаточной прочностью хряща, которая заложена в генах человека.

Спондилолистез относится к заболеваниям позвоночника, напоминающим по своему характеру травму. При этой патологии вышележащий позвонок смещается в сторону, нарушая устойчивость всей анатомической структуры.

В зависимости от степени его смещения зависит выраженность симптомов – при небольшом повреждении человек может жить, не зная о болезни. Лишь редкие неприятные ощущения будут напоминать о сохранении патологии.

Чаще наблюдается антелистез – смещение позвонка вперёд. Это связано с особенностью нагрузки на позвоночник – максимальное давление приходится на передние отделы. Поэтому болезнь поражает в основном лордозы – физиологические изгибы шейного и поясничного отдела. Смещение позвонков происходит в их нижней части, на которую приходится максимальная нагрузка.

Причины антелистеза

Выделяют два типа начала заболевания, которые имеют за собой различное сочетание воздействий на спину. Чтобы правильно различить их, необходимо обратить внимание на время возникновения симптомов:

1. Острое течение антелистеза чаще наблюдается в поясничном отделе, где поражается позвонок L5, расположенный на границе с крестцом. Это связано с большой нагрузкой – на него приходится почти вся масса тела человека. Поэтому при резком поднятии тяжести или падении на ноги происходит его поражение в виде перелома или вывиха. Травма сразу же нарушает устойчивость спины в области L5, что завершается смещением позвонка вперёд – антелистезом.
2. Затяжное течение наблюдается при врождённых дефектах позвонка – отсутствием сращения его костной дуги. С одинаковой частотой эта патология встречается в шейном и поясничном отделе, поражая позвонки L5 и C6 –7. Нарушение костной структуры делает их суставы непрочными, что даже при обычной нагрузке вызывает их смещение.

В зависимости от степени поражения болезнь может протекать без выраженных симптомов, и выявляться случайно во время медицинских осмотров.

Признаки заболевания

Существует разделение спондилолистеза по степени тяжести, от которых зависит выбор метода лечения и прогноз для больного. В основе классификации лежит величина смещения позвонка относительно нижележащего:

1. При первой степени тело позвонка выступает вперёд только на четверть. На этой стадии редко наблюдаются симптомы, поэтому люди могут длительно жить, не зная о наличии заболевания.
2. При второй степени тело позвонка уже перемещается на половину длины нижележащего. Происходит растяжение связок и мышц, обеспечивающих опору для спины. Это может приводить к появлению боли в области поясничного (L5) или шейного отдела.
3. На третьей стадии позвонок смещается уже на три четверти от нормального положения. Помимо усиления боли, могут возникать симптомы давления на окружающие органы – нервы или сосуды.
4. Четвёртая степень является финальной – позвонок смещается на всю длину поверхности своего тела. Это окончательно «выводит из строя» опорную функцию позвоночника. Симптомы достигают своего пика, нарушая подвижность человека.

Признаки поражения шейного отдела встречаются редко, поэтому хорошо описаны только симптомы антелистеза позвонка L5 поясничного отдела.

Антелистез шейного отдела

Поздние стадии заболевания, сопровождающиеся яркими симптомами, не характерны для поражения этого отдела. Это связано с небольшим давлением на шею, которая несёт на себе только вес головы. Поэтому антелистез позвоночника в этом сегменте может быть следствием только длительной нагрузки. Симптомы возникают постепенно и редко нарушают привычный образ жизни:

1. Первоначально ограничивается подвижность шеи – пациенту становится всё сложнее поворачивать голову в стороны. Это связано с натяжением суставных связок, которые натягиваются под действием смещённого позвонка.
2. Затем появляются болевые ощущения, которые исходят от нервных корешков. Натяжение мягких тканей – связок и мышц – начинает давить на них в области межпозвоночных отверстий.
3. С появлением болей изменяется внешний вид задней поверхности шеи – в области травмы через кожу видны напряжённые мышцы. Сзади плавный изгиб шеи сглаживается, иногда приобретая выпуклую форму.
4. Шея немного укорачивается, что приводит к возникновению поперечных складок кожи по её задней поверхности.

Подобные признаки можно встретить и при остеохондрозе, поэтому заболевание подтверждается только после выполнения рентгеновского снимка.

Антелистез поясничного отдела

Поражение позвонка L5 имеет выраженные признаки, которые быстро ограничивают возможности человека. На первое место выходит болевой синдром, возникающий при движениях спины. Затем к нему присоединяются другие признаки, указывающие на тяжесть болезни:

1. Боль изначально возникает при длительном однотипном положении спины – при ходьбе, стоянии или наклоне. Она выражена умеренно, но обладает ноющим и непрерывным характером.
2. При остром развитии боль может появиться внезапно, ограничивая любые движения в пояснице.
3. Наблюдается усиление физиологических изгибов спины – лордозов и кифозов. От этого поясница ещё больше прогибается, а в области между лопаток наблюдается выпячивание.
4. Через кожу видны напряжённые мышцы – длинные разгибатели спины. Они расположены вдоль позвоночника, представляя плотные симметричные валики.
5. Поясничный отдел спины становится немного короче, что проявляется возникновением кожных складок. Они расположены чуть выше ягодиц и имеют поперечное направление.
6. На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – от давления на межпозвоночные нервы. Возникают поясничные прострелы, нарушения чувствительности и работы мышц ног.

В финале развивается «походка канатоходца» – нарушение работы нижних конечностей. Человек идёт на полусогнутых ногах, а стопы осторожно ставит по одной линии.

На рентгенологическом снимке любую степень болезни хорошо видно – нижний поясничный позвонок смещается вперёд, формируя своеобразный «выступ».

Лечение антелистеза

Для устранения изменений в межпозвоночных суставах редко прибегают к операции. Это связано с обширным вмешательством, которое требует длительного восстановления.

Большие сроки реабилитации часто приводят к потере работы пациентом. Так как такая болезнь развивается обычно у людей, занятых тяжёлым физическим трудом, то им сложно найти работу после лечения.

Восстановление подразумевает отказ от больших нагрузок, что заставляет пациента менять образ жизни.

Поражённый отдел позвоночника разгружают, уменьшая нагрузку на него. Смещённый позвонок уже не вернётся на место, но может прочно закрепиться на новом месте. Хирургическое вмешательство выполняется только на поздней стадии или при быстром прогрессировании болезни.

Консервативное лечение

Основные мероприятия касаются профилактики – пациенту рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Но совсем отказываться от неё не следует – необходимо только исключить подъёмы тяжестей и длительные наклоны туловища. Для устранения неприятных симптомов используют следующие процедуры:

1. Для разгрузки спины необходимо несколько раз в день лежать на жёсткой кровати с согнутыми ногами, положенными на специальную полочку. Это положение стабилизирует поражённый позвонок, не позволяя ему смещаться.
2. Для устранения боли применяют физиолечение – электрофорез с обезболивающими, токи УВЧ, аппликации тёплого парафина. В редких случаях проводят межпозвоночные новокаиновые блокады.
3. После устранения симптомов начинают укрепляющую терапию – массаж, лечебную физкультуру. Они повышают тонус мускулов поясницы, не давая позвонку сдвигаться дальше.
4. При выписке пациенту рекомендуют носить жёсткий корсет для поддержки поясницы, которые со временем можно заменить мягким.

В дальнейшем полезно будет заняться плаванием – оно равномерно укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, создавая стабильность в поясничном отделе.

Хирургическое лечение

Проведение операции характерно для поздних стадий антелистеза, когда другие методы лечения уже неэффективны.

При остром течении заболевания можно обойтись репозицией – одномоментным вправлением позвонка. Её выполняют с помощью специальных аппаратов, на которых осуществляется тяга за нижние конечности и поясницу.

Так как изменения ещё свежие, то поражённый позвонок легко возвращается на своё место.

Иначе дело обстоит с затяжными формами – стойкие изменения не позволят вернуться позвонку обратно. Поэтому врачи прибегают к операции спондилодеза – создания неподвижности в межпозвоночном суставе с помощью трансплантата. Выделяют две разновидности операции:

1. Во время переднего спондилодеза тело смещённого позвонка фиксируется к внутренней поверхности крестца. Их скрепление осуществляется металлической или полимерной скобой, иногда участком костной ткани, взятой из таза пациента. Такая операция выполняется при значительном разрушении или деформации позвонка.
2. Задний спондилодез обеспечивает соединение повреждённого позвонка с крестцом и отростками вышележащих костей. С помощью скобы и винтов его надёжно закрепляют, создавая неподвижность в этом отделе.

После операции проводится длительное восстановление – рекомендован постельный режим не меньше 2 месяцев. Затем накладывается гипсовый или жёсткий корсет, который необходимо носить в течение года, исключая любую тяжёлую нагрузку. Сразу после вмешательства начинают лечебную физкультуру, чтобы не допустить ослабления мускулов спины на время обездвиживания.

Упражнения для позвоночника

Источник:

atlas-effect.ru

---

Смотрите также

• 
  Кокцидиомикоз что это такое
• 
  Гму что это такое расшифровка
• 
  Гис меркурий что это такое
• 
  Гомеопатия классическая что это такое
• 
  Синдром угнетения у новорожденных что это такое фото
• 
  Французская кровать что это такое
• 
  Пектин что это такое где содержится
• 
  Фабула это что такое
• 
  Ксанакс что это такое
• 
  Пестициды что это такое
• 
  Сапфировые брекеты что это такое