Анкилостомидоз что это такое


Анкилостомидоз

Анкилостомидоз относится к группе гельминтозов. Как антропонозные паразиты семейства Ancylostomatidae – анкилостомы и некаторы способны существовать в нормальных естественных условиях только в человеческих организмах, инвазирование происходит пероральным (через рот) и перкутанным способом (через кожу).

Заболевание широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом (Южная и Центральная Америка, Африка, Индостан, Индокитай), по данным статистики ВОЗ – инвазировано 25% населения земного шара. На территориях с умеренными климатическими условиями (Кавказ, Туркмения, Кыргызстан) в зоне риска садовники, особы, работающие под землей, в шахтах, где высокая влажность и температура.

Патогенез

Для анкилостомид характерно паразитирование в кишечнике. В результате хронического течения поражается тонкий кишечник посредством протеолитических ферментов, выделяемых паразитами — гематофагами в процессе питания для препятствования сворачивания крови. В результате развивается железодефицитная анемия.

Во время миграции личинок происходят механические повреждения, в том числе стенок кровеносных сосудов, что приводит к мелким кровоизлияниям.

Главное условие возникновения очага заболевания – наличие загрязненных фекалиями грунтов, в которые от зараженного человека попадают незрелые яйца. В теплой и влажной среде они дозревают в течение 7-10 дней и даже поднимаются по растениям. Личинки способны к инфицированию в течение 2 мес.

Цикл жизни анкилостомид

При контакте с подошвой и другими кожными покровами человека, например, во время ходьбы, гельминты, отбросив защитный личиночный чехлик, способны проникать в кожу, причем даже через носки. Свободно движущие личинки способны достигать кровеносных сосудов, переносится с кровотоком и проникать в легкие, бронхи, трахею, ротоглотку. В результате проглатывания они попадают в кишечник, где взрослые особи могут жить и размножаться, не погибая при благоприятных условиях в течение 4 лет.

При попадании с пищей или другим способом в рот паразиты внедряются в слизистые и вызывают анкилостомидоз путем энтерального заражения.

Классификация

Гельминтозы, вызванные анкилостомидами бывают двух типов:

Заболевания объединяет схожая клиническая картина и эпидемиологические признаки.

Причины

Возбудителями анкилостомозов являются круглые черви вида анкилостомы Ancylostoma duodenale (по-другому кривоголовки) и некаторы Necator americanus. Они бледно-розоватого цвета и небольшого размера – до 18 мм, самки несколько крупнее. У анкилостом в ротовых капсулах есть кутикулярные зубцы, а у некатор – режущие пластинки, при помощи которых они способны фиксироваться на стенках кишечника.

Внешний вид и развитие личинок анкилостом

Самки семейства Ancylostomatidae способны выделять до 15 тысяч яиц в сутки, состоящих из 2-4 бластомеров.

Симптомы анкилостомидоза у человека

При перкутанном проникновении (через кожу) в местах заражения возникают и сохраняются в течение двух недель такие симптомы как:

  • зуд в области гирляндообразного следа (как на фото);
  • при массивной инвазии возникает отечность конечностей;
  • развивается синдром мигрирующей личинки.

Синдром мигрирующей личинки

При пероральном проникновении анкилостомоз может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода – 40-60 дней. В дальнейшем анкилостомоз у человека на фоне аллергической реакции на продукты метаболизма, в результате паразитирования и миграции свободно движущихся личинок вызывает:

  • легочные расстройства – признаками поражения бронх и легких становится кашель, отделение мокрот, возможно кровохарканье;
  • повышение температуры до 38-40°С;
  • слабость и головокружение;
  • диарейный синдром;
  • гастродуоденит;
  • увеличение доли условно патогенной и патогенной микрофлоры, вызванное продуктами метаболизма гельминтов;
  • нарушение детородной функции, у женщин – анкилостомоз может вызывать нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин может развиваться импотенция.

Анализы и диагностика

При подозрении на гельминтоз необходима овоскопия — исследование фекалий и дуоденального содержимого для выявления яиц в нативных мазках при использовании бинокулярного микроскопа или путем флотации.

Для того, чтобы in vitro (в пробирке) из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады — Мори метод. Определение вида гельминтов проводят под лупой в пробирках или под микроскопом в образцах, помещенных под покровное стекло в каплю молочной кислоты.

Важными диагностическими особенностями является гиперэозинофилия и дефицит белков, поэтому больным сразу проводят анализы крови.

Лечение

После постановки диагноза – анкилостомидоз необходимо провести дегельментизацию.

Если у больного наблюдается выраженная анемия, то целесообразно применение препаратов железа и гемотерапии.

В случае осложнения инфекционным процессом или аллергическими реакциями необходимы комбинированные средства глюкокортикостероидные с антибактериальными.

Доктора

Лекарства

ПирантелЛевамизол
  • Нафтамон – препарат, вызывающий контрактуру мускулатуры и удаление из кишечника паразитов, необходимо до 5 г в сутки в течение 3-5 дней.
  • Пирантел – при анкилостомидозе назначают 10 мг на 1 кг веса человека в сутки в течение 3 дней.
  • Левамизол – помимо антигельминтного действия препарат обладает иммуномодулирующим действием, курс лечения – 150 мг либо из расчета 2,5 мг/кг одноразово или разделив на 3 дня, повторить спустя 7 дней.

Процедуры и операции

  • Переливание (трансфузия) эритроцитной массы для восполнения дефицита красных клеток при анемическом состоянии.
  • Криодеструкция — использование жидкого азота в области «растущего» конца внутрикожного хода (при перкутанном инвазировании).

Диета при анкилостомидозе

Анкилостомы, как кишечные паразиты, питающиеся кровью, вызывают анемию, поэтому помимо адекватного лечения, больному необходимо сбалансированное питание, включающее достаточное количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Продукты должны быть максимально гипоаллергенными, содержать малое количество клетчатки и животных жиров.

Рекомендовано употребление блюд, в составе которых есть естественные фитонциды — лимон, хрен, редька, красный перец, черная смородина, черемуха, лук, чеснок.

Список источников

  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев: Здоров'я, 2000. — Т. 1. — С. 774-780. — 903 с.
  • Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням, в двух томах. — изд. 2-е, Москва: ВУНМЦ, 1999. — Т. 2. — С. 404—405. — 433 с

medside.ru

Анкилостомидоз

Анкилостомидозы – гельминтозы, вызванные червями группы нематодозов, то есть круглых червей, к которым также относятся человеческая аскарида и острицы. Анкилостомидозы, в зависимости от вида возбудителя, могут быть двух форм: некатороз и анкилостомоз.

Онлайн консультация по заболеванию «Анкилостомидоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Некатороз, возбудителем которого является некатор, имеющий длину до 9–12 см и особые хитиновые пластины в области головки, которыми гельминт прикрепляется к кишечным стенкам.

Анкилостомоз, возбудителем которого является анкилостома, в длину имеющая 11–14 см (в зависимости от того, самец это или самка), и в области головки снабжённая шестью хитиновыми зубцами, позволяющими гельминту прикрепляться к стенке кишечника.

По своим внешним характеристикам данные гельминты схожи, единственное их различие в продолжительности жизни — анкилостома живёт всего 4–5 лет, а некатороз может паразитировать в теле человека до 15 лет. Также возбудители отличаются путём попадания в организм человека, а симптомы, которые и тот и другой гельминт вызывает, паразитируя в кишечнике людей, идентичны.

Жизненный цикл

Анкилостомидоз развивается у человека при условии заражения им личинками того или иного гельминта. Больной человек, в организме которого есть нематоды, не заразен для окружающих, так как для того, чтобы стать заразными, яйцам гельминта необходимо пройти определённый жизненный цикл.

Схема заражения анкилостомидозом

В то же время яйца гельминта, паразитирующего в кишечнике у больного человека, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, и благодаря своей подвижности могут загрязнять окружающую почву. В почве они созревают в течение нескольких недель, но для этого должны быть благоприятные условия (повышенная влажность и тепло). Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т. д.

Пути попадания в тело человека заразных личинок — фекально-оральный и чрескожный. То есть в организм гельминт может попасть вследствие употребления плохо вымытых продуктов (ягод, фруктов, овощей), а также с грязными руками. Что касается некатора, то кроме фекально-орального пути попадания в тело человека, он также может проникать через кожу, когда человек ходит босиком по земле, или же выполняет сельскохозяйственные работы руками в почвах, заражённых нематодами.

К группе риска относятся дети, которые часто бегают босиком и не слишком заботятся о гигиене. Среди взрослых группы риска составляют работники сельских хозяйств, шахтёры, дачники и т. д.

Симптомы

Анкилостомидоз может в течение длительного времени не проявлять себя у одних людей, но у других симптомы заражения возникают сразу после инкубационного периода, который для данной группы гельминтов составляет порядка двух месяцев. Чтобы понять симптомы патологии, необходимо знать особенности распространения паразита по организму.

Так, анкилостомоз проникает в организм человека фекально-оральным путём, поэтому сразу же попадает в ЖКТ, откуда добирается до кишечника и там начинает паразитировать. То же происходит с некатором, если он попадает в тело человека фекально-оральным путём. Если же некатор проникает чрезкожно, он сначала попадает в кровяное русло, разноситься с током крови по организму, попадая в сосуды сердца, бронхов, лёгких, глотки и ротовой полости, а уже оттуда, разрушая стенки кровеносных сосудов, попадает в ЖКТ и перемещается в тонкий кишечник, где и начинает паразитировать.

Кожные высыпания при анкилостомидозе

Соответственно, при такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной анкилостомозами, симптомы заболевания будут связаны с нарушением работы пищеварительного тракта. А при заболевании, вызванном некатором, симптомы будут более выраженными и связанными с путём проникновения гельминта и путём его перемещения в человеческом теле.

Самые распространённые симптомы у взрослых и детей, заразившихся анкилостомозом, это:

  • тошнота;
  • извращение вкуса (например, человек может захотеть есть глину или песок);
  • рвота;
  • воспалительные явления в желудке, поджелудочной и кишечнике, сопровождающиеся абдоминальными болями;
  • развитие диареи или запора.

Также отмечаются симптомы общего аллергического ответа организма на воздействие гельминтов. Может возникнуть аллергическая реакция по типу крапивницы.

При такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной некатором, симптомы у взрослых и детей будут следующие:

  • сыпь, представленная различными высыпаниями (папулами, эритемами, везикулами и т. д.);
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • развитие катаральных явлений, в том числе воспалительных процессов в бронхах, лёгких и глотке (тонзиллит, бронхит, пневмония и другие болезни).

Характерным проявлением, которое свойственно такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной и тем, и тем видом гельминтов, является гипохромная железодефицитная анемия. Возникает она потому, что гельминт присасывается к стенкам кишечника, образуя кровоточащие язвы, что приводит к постепенной кровопотере и появлению анемии.

Необходимо отметить, что у детей при такой патологии может поражаться нервная система, поэтому отмечаются симптомы отставания в физическом и умственном развитии. Кроме того, больные люди теряют в массе.

Диагностика и лечение

Диагноз «анкилостомидоз» ставится на основе сбора анамнеза, исследования фекалий пациента на обнаружение яиц гельминта, а также по результатам проведённых серологических реакций. Анализ крови даёт возможность выявить анемию, увидеть повышенное СОЭ, эозинофилию и снижение цветного показателя.

Лечение данного паразитарного заболевания несложное. При подтверждении диагноза, врач назначает медикаментозное лечение (с учётом возраста пациента), в которое могут быть включены такие препараты, как:

  • пирантел;
  • вермокс;
  • нафтамон;
  • тимолом и другие.

Дозировку и длительность приёма лекарств устанавливает врач, контроль эффективности лечения осуществляется через месяц. Важное значение в предупреждении развития такого заболевания, как анкилостомидоз, играет профилактика, которая заключается в соблюдении личной гигиены и тщательном мытье продуктов земледелия, употребляемых человеком в пищу.

simptomer.ru

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae. Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

Анкилостомидоз - гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Анкилостомидоз

Возбудители анкилостомоза (анкилостома - Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор - Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы - 8-10 мм; некатора - 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора - 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам - фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует - личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов - до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы - появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами. Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы - 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере. Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита - нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия. При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации). Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей. Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены - мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д. Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид. Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

www.krasotaimedicina.ru

Анкилостомидоз: формы и стадии заболевания, механизм заражения и последствия паразитирования

Анкилостома у человека симптомы проявляет смазанные, чем объясняется затрудненность диагностики. Считается, что на планете каждый 4 житель носитель этих паразитов. Ореол распространения глистной инвазии ограничен тропиками и субтропиками.

Очагами инфекции становятся шахты и горные выработки Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Взрослая анкилостома способна прожить в теле человека до 8 лет. Однако при правильной терапии, успешное излечение наступает у 95 инфицированных больных из ста.

Анкилостома — описание

Анкилостомы у человека это небольшие паразиты светло-розового цвета, относящиеся к семейству круглых червей (нематоды). Взрослая особь в длину около 1 см. Личинки настолько малы, что не видны без микроскопа. Взрослый червь имеет характерный загиб туловища в районе головы, по которому его называют кривоголовкой.

Поскольку червь стремится попасть в кишечник человека, то полное название звучит как «кривоголовка кишечная». Самка анкилостомы способна за 1 день произвести на свет около 30 тысяч жизнеспособных яиц.

Существует несколько видов анкилостом, но человека поражает преимущественно анкилостома дуоденале (Ancylostoma duodenale) или кишечная анкилостома. Реже выявляются заражения американской анкилостомой (Necator americanus). Паразиты этого вида третьи в рейтинге распространения глистных инвазий, после аскаридоза и остриц.

Анкилостомы прикрепляются ротовым аппаратом к стенке кишечника и периодически прокусывают ее, питаясь кровью.

Что такое анкилостомоз?

Анкилостомоз – это болезнь, которую вызывают глисты анкилостомы. Что это такое анкилостомидоз? Это синоним анкилостомоза, но имеет более общее значение, поскольку объединяет все инвазии – анкилостомоз и некатороз.

Это интересно! У болезни имеется еще несколько исторически обусловленных названий. Это «чесотка горняков», «египетская чесотка». Чесотка в историческом названии анкилостомидоза обусловлено характерной симптоматикой при чрескожном заражении.

Анкилостомоз у человека имеет два пути возникновения: пероральный (через рот) и чрескожный (перкутанный). Это основные пути попадания личинок паразитов в организм.

Пути и механизм заражения

Анкилостомы это геогельминты. Этап развития от яиц до личинок происходит в земле. Считается, что человек заражается от человека, но происходит это не напрямую. От источника заражения яйца анкилостом попадают в землю с фекалиями.

Причиной заражения анкилостомозом является контакт зараженного с землей. Через кожу личинки анкилостомы проникают в организм, когда кожа человека соприкасается с землей непосредственно. Пероральное заражение происходит через грязные руки, зараженную еду и воду.

При пероральной инвазии личинки глиста проглатываются со слюной и попадают сразу в кишечник. Заражение через кожу чревато миграцией паразита во все органы с током крови. Анкилостома может поселиться в легких, печени, сердце и других органах.

Механизм заражения контактным путем схематично можно описать так:

  • Личинки проникают под кожу, некоторое время находятся там, вызывая зуд, покраснение кожи (симптомы, принимаемые за чесотку);
  • Затем личинки проникают в сосуды и по ним движутся к сердцу и легким;
  • Закрепляются в правом предсердии и к альвеолам;
  • Повреждая ткани легких, попадают в дыхательные пути и с дыханием мигрируют в ротовую полость;
  • В ротовой полости проглатываются и попадают в кишечник, который является целью всего их путешествия по человеческому организму.

Взрослые особи питаются исключительно человеческой кровью. Их ротовая полость вырабатывает антикоагулянт, который препятствует сворачиванию крови. Результатом такой деятельности являются микроскопические множественные повреждения внутренних органов и тканей.

При большом количестве паразитов заражение может окончиться смертью человека.

Симптомы заражения

Анкилостомидоз – симптомы болезни зависят от того, какие органы заражены и насколько велико количество паразитов. При легкой инвазии симптоматика незначительная. Трудность диагностики анкилостомоза у человека состоит в том, что симптомы заражения не являются характерными, а схожи с терапевтическими патологиями.

В зависимости от локации паразитов клиническую картину глистной инвазии путают с кишечным расстройством, простудными и воспалительными болезнями органов дыхания.

Клиническая картина чрескожной инвазии анкилостомы у человека

Острая фаза заражения начинается с дерматологических симптомов, которые держатся около 10 дней.

В месте проникновения личинок кожа краснеет, чешется, отекает. Первое ощущение похоже на жжение крапивой. Затем симптоматика сменяется на легочную.

Симптомы повреждений в легких:

  1. Мокрый кашель с большим количеством отделяемого;
  2. Удушье;
  3. Ощущение першения и щекотки в дыхательных путях, глотке;
  4. Приступы, похожие на астматические;
  5. Воспаление легких при значительной инвазии;
  6. Слабость, сонливость;
  7. Головные боли, потеря пространственной ориентации.

Клиническая картина кишечной стадии

Классическая симптоматика анкилостомоза у человека связана с поражением кишечника.

Кишечный анкилостомидоз, симптомы:

  • Нарушение вкусовых пристрастий, потеря аппетита, желание непривычной еды или несъедобных вещей;
  • Тошнота, рвота, слюнотечение;
  • Головная боль, слабость, помутнение в глазах;
  • Дурнота, потеря ориентации;
  • Болевые ощущения в животе, груди, со стороны сердца, в легких, в желудке и правом боку;
  • Стойкое падение артериального давления.

Следует понимать, что вышеперечисленные симптомы могут быть, но они не обязательны. Инкубационный период длится около 60 дней. Симптоматика от дерматологической до кишечной также растянута во времени.

Симптомы перорального заражения

При пероральном заражении клиническая картина анкилостомоза у человека несколько иная и может быть выражена ярче. Острая фаза включает перечисленные кишечные симптомы. К ним добавляются проявления общей интоксикации продуктами, которые выделяют паразиты в процессе своей жизнедеятельности.

Это:

  1. Повышение температуры тела;
  2. Общая слабость;
  3. Лихорадочное состояние;
  4. Бледность, сухость кожи;
  5. Тахикардия, аритмия.

Очень возможны аллергические реакции организма на гельминтов и воспалительные заболевания, связанные с аллергией. При наличии хронических патологий вероятность их обострения резко возрастает вследствие угнетения иммунной системы.

При длительном нахождении анкилостом в организме человека, а не диагностированная инвазия может продолжаться годами, течение болезни приобретает хронический характер. Симптоматика остается сложной, но имеет менее выраженный характер. Подозрение на глистное заражение вызывают симптомы немотивированной железодефицитной анемии.

Симптомы хронического анкилостомидоза у человека

Клиническая картина хронического анкилостомоза объясняется развитием железодефицитной анемии, которая развивается на фоне постоянной потери крови.

Симптомы следующие:

  1. Постоянная слабость;
  2. Периодические головокружения, доходящие до обморока;
  3. Сухая кожа, слабые, выпадающие волосы, слоящиеся, ломкие ногти;
  4. Бледность;
  5. Низкое давление.

Анемия подтверждается анализом крови. У женщин накладывается сбой в менструальном цикле и невротические проявления. Немотивированная агрессия сопровождается приступами истерии или торможения.

При прослушивании сердца отмечается шумы систолического выброса. ЭКГ показывает дистрофические изменения в работе миокарда. Потеря аппетита носит постоянный характер. Больные жалуются на непроходящую боль в эпигастрии и кишечнике. Отмечают вздутие живота и неустойчивый стул.

Заражение беременной чревато выкидышем или рождением неполноценного ребенка. Инфицирование анкилостомами детей приводит к задержке физического и умственного развития.

Диагностика

Диагностические исследования начинаются с изучения клинической картины и жалоб пациента. К сожалению, симптоматика не сразу наталкивает терапевта на подозрение в паразитарной инфекции. Исследование кала не всегда показательны. Симптомы анкилостомоза у человека становятся «характерными» как только возникает догадка о возможных глистах.

Натолкнуть на правильное толкование проявлений анкилостомидоза могут следующие вещи:

  1. Обязательный рассказ о ранней дерматологической симптоматике, если она имела место быть;
  2. Рассказ о непосредственном контакте с землей. Имеют значение пикники, садовые работы, прогулки босиком, поездки в страны повышенного риска;
  3. Данные эпидемиологического состояния.

Специфическая диагностика включает:

  • Общий, биохимический, серологический анализ крови. Исследуют показатели эозинофилов (подъем до 30-60%), падение эритроцитов, повышение СОЭ, снижение альбуминов;
  • Исследование кала на яйца глист;
  • Рентгенография (рентгеноскопия). В легких покажет наличие инфильтратов, в кишечнике диагностируется снижение тонуса и задержка каловых масс;
  • Дуоденальное зондирование на предмет наличия глистной инвазии.

Лечение анкилостомы у человека

Лечение анкилостомы у человека медикаментозное и чаще амбулаторное. Госпитализация с анкилостомозом проводится в запущенных случаях или при лечении детей по индивидуальным показаниям. Прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро диагностирована инфекция.

Классические препараты для лечения анкилостомоза:

  1. Альбендазол в дозировке 400 мг однократно.
  2. Пирантел. Дозируется препарат в зависимости от массы тела из расчета 10 мг на кг. Лечение проводят 3 дня курсом при однократном приеме суточной дозы.
  3. Декарис. Взрослому 150 мг на прием. Детская дозировка рассчитывается по весу из расчета 1 кг на 2,5 мг препарата. Курс трехдневный с однократным приемом суточной дозы.

Параллельно больному, в зависимости от состояния, прописывают симптоматическую терапию. Это витаминные комплексы, препараты железа, антигистамины. В тяжелых случаях проводят переливание крови.

Профилактика

Профилактические мероприятия для защиты от заражения гельминтами заключаются в соблюдении личной гигиены и гигиены приготовления пищи. Воду из незнакомых источников следует кипятить или обеззараживать химическим путем. Для этого в путешествия нужно брать соответствующие препараты.

Путешественникам следует внимательно относиться к любым нехарактерным проявлениям, связанным с недавними поездками. Не помешают регулярные профилактические обследования людям, которые находятся в зоне профессионального или бытового риска и часто имеют дело с землей.

Источник:

Анкилостомидозы

Анкилостомидозы – заболевания, вызываемые круглыми паразитическими червями, кишечными гельминтами семейства Ancylostomatidae.

Данные заболевания являются антропонозами, то есть возбудители передаются только от человека к человеку; гельминт способен паразитировать исключительно в человеческом организме.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире анкилостомидозами поражается около 900 миллионов человек, а носители данных гельминтов – около четверти всего населения Земли.

Согласно оценке специалистов, на настоящий момент на каждого жителя Африки приходится в среднем более двух видов гельминтов, в Азии и Латинской Америке – один вид, в Европе поражен каждый третий житель.

Анкилостомидозы – заболевания, передаваемые кишечными гельминтами семейства Ancylostomatidae

Наиболее широко анкилостомидозы представлены в тропическом и субтропическом климатических поясах. В России самая высокая заболеваемость регистрируется в южных районах, хотя фиксируются случаи ввоза глистной инвазии и из других стран (особенно часто – некатороза).

Причины и факторы риска

Источник заражения – человек, в тонком кишечнике которого паразитируют взрослые анкилостомиды, откладывающие яйца.

С фекалиями яйца глистов попадают в почву, где вызревают до личинок в течение 2-3 дней. Оптимальными условиями для созревания паразитов являются температура окружающей среды от +14 до +26 ºС и высокая влажность.

Для достижения стадии развития, при которой внедрение в организм хозяина способно вызвать заболевание, вылупившейся личинке необходимы 1-2 недели.

В таком состоянии паразит способен сохранять жизнеспособность от 2 месяцев до 1,5 лет (в зависимости от внешних факторов).

Основные пути попадания личинок в организм хозяина:

  • перкутанный (чрескожное внедрение личинок);
  • энтеральный (заглатывание паразитов через рот).

В течение нескольких недель личинки, попавшие в организм человека, циркулируют по системному кровотоку, вызывая аллергические реакции и явления общей интоксикации. В тонком кишечнике личинки трансформируются в половозрелые особи, способные откладывать яйца (30 000–90 000 яиц в сутки). Продолжительность жизни анкилостомид индивидуальна (от нескольких месяцев до нескольких лет).

  • Анкилостомиды паразитируют в кишечнике человека и откладывают там яйца
  • Взрослые гельминты – гематофаги (питаются кровью хозяина). В среднем на 1 анкилостому в сутки приходится от 0,16 до 0,34 мл крови, на 1 некатора – от 0,03 до 0,05 мл.
  • Фиксируясь на слизистой оболочке кишечника с помощью режущих зубьев (анкилостома) или пластин (некатор), они травмируют ткани, провоцируют образование геморрагий и изъязвлений, вызывают снижение уровня гемоглобина и белков крови, персистирующую аллергическую готовность организма и диспепсические расстройства.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире анкилостомидозами поражается около 900 миллионов человек, а носители данных гельминтов – около четверти всего населения Земли.

Основные факторы риска:

  • работа с землей без индивидуальных средств защиты;
  • ходьба босиком по земле или траве;
  • контакт загрязненных рук с ротовой полостью (у детей);
  • употребление немытых фруктов и овощей;
  • употребление некипяченой воды.

Формы заболевания

К анкилостомидозам относят два заболевания со сходными клиническими проявлениями:

  • анкилостомоз, возбудителем которого является анкилостома (Ancylostoma duodenale);
  • некатороз, возбудитель – некатор (Necator americanus).

Стадии заболевания

В течении анкилостомидозов выделяют острую и хроническую фазы:

  • острый период длится от 2-3 недель от момента инвазии до нескольких месяцев при тяжелом течении. В это время преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок;
  • в хроническую фазу разворачивается типичная клиническая картина анкилостомидоза.

Симптомы

Ранние симптомы острой фазы:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • мышечные боли;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов.

При проникновении паразита через кожу выявляется ряд признаков, отсутствующих при энтеральном механизме заражения:

  • сыпь эритематозного или экссудативного характера, отечность кожных покровов и зуд в месте внедрения;
  • кашель с мокротой, иногда с прожилками крови;
  • одышка;
  • кратковременная фебрильная лихорадка (38–40 ºС).

Зуд в месте поражения, сыпь и отечность кожи характерны для анкилостомидоза

Симптомы хронической фазы:

  • боли в эпигастрии различной интенсивности (от незначительных до выраженных, схваткообразных);
  • тошнота, рвота;
  • ощущение дискомфорта в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • послабление стула, иногда с примесью слизи и крови;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли, эпизоды головокружения;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
  • снижение концентрации;
  • нарушение режима «сон – бодрствование» (бессонница, сонливость).

Диагностика

При подозрении на анкилостомидоз проводят:

  • исследование общего анализа крови (устанавливают выраженную эозинофилию – до 60% в острой фазе, уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, снижение цветного показателя, ускорение СОЭ);
  • исследование кала или содержимого тонкого кишечника на предмет обнаружения личинок, их фрагментов или яиц;
  • выявление личинок гельминтов в кале методом культивирования их на фильтровальной бумаге (метод Харады – Мори).

Оптимальными условиями для созревания паразитов являются температура окружающей среды от +14 до +26 ºС и высокая влажность.

Лечение

В лечении анкилостомидозов используются этиотропные и патогенетические лекарственные средства:

  • противогельминтные препараты;
  • препараты железа и фолиевой кислоты для коррекции анемии;
  • белковозаместительная терапия (в случае необходимости).

Рекомендована белково-витаминная диета.

Для контроля эффективности лечения через 1 месяц после дегельминтизации проводят 3 исследования фекалий с интервалом в 30 дней.

Белково-витаминная диета помогает ускорить выздоровление

Возможные осложнения и последствия

Осложнения анкилостомидозов:

  • очаговые пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты;
  • миокардит;
  • железодефицитная анемия, гипоальбуминемия;
  • энтерит;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке);
  • вторичный иммунодефицит.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Возбудители анкилостомидозов передаются только от человека к человеку; гельминт способен паразитировать исключительно в человеческом организме.

Профилактика

Меры профилактики наиболее актуальны для районов, эндемичных по анкилостомидозам:

  • не допускать контакта кожных покровов с землей (ходить без обуви, отдыхать на песке или траве без специального коврика) в зонах, где возможно заражение паразитами;
  • тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты;
  • употреблять только бутилированную или кипяченую воду;
  • следить за тем, чтобы дети не играли в земле, которая может быть загрязнена фекалиями;
  • тщательно мыть руки после контакта с землей.

Источник:

Анкилостомидозы: симптомы, лечение, профилактика

Ancylostoma duodenale (слева) – вызывает анкилостомоз у человека. Necator americanus (справа) – возбудитель некатороза. Два этих заболевания формируют группу под названием анкилостомидозы. Анкилостома имеет зубы, а некатор – режущие пластины.

Анкилостомидозы (лат. Ancylostomidoses) – это группа паразитарных заболеваний, вызванных заражением личинками гельминтов из семейства анкилостомид (лат. Ancylostomatidae) с последующей их миграцией в кишечник, где взрослые особи питаются кровью хозяина. В эту группу входят такие заболевания человека, как некатороз, возбудителем которого является Necator americanus (анкилостома нового света), и анкилостомоз, вызываемый Ancylostoma duodenale (кривоголовка двенадцатиперстной кишки ).

Эпидемиология

Анкилостомидоз встречается в странах имеющих теплый и влажный климат. В основном это страны Средиземноморья, южной части Европы, Юго-Восточной Азии, Южной Америки.

Механизм заражения

Взрослые особи анкилостомидоз находятся в тонком кишечнике человека, продуцируя яйца, которые вместе со стулом выводятся наружу. Попадая в хорошо дренированную почву, спустя 1-2 недели из яйца начинает развиваться личинка, которая в течение 5 – 10 дней созревает и становится готовой к инвазии.

Люди главным образом заражаются анкилостомидозами через непосредственный контакт кожи с зараженной почвой, как правило, при ходьбе босиком. Дети также могут быть инфицированы, когда играя на земле, тянут грязные руки в рот. Кроме того еще одним путем заражения является употребление немытых овощей и некипяченой воды.

  • После проникновение в организм, личинки перемещаются через кровоток в легкие, дыхательные пути и горло, где они проглатываются и поступают в тонкую кишку.
  • После достижения тонкого кишечника личинки созревают во взрослых червей, которые прикрепляются к стенке кишечника, с помощью режущих зубьев (анкилостома) или пластин (некатор) пробивают ее и питаются кровью хозяина, что в свою очередь может привести к потере крови у больного человека и развитию железодефицитной анемии.
  • Большинство взрослых червей выводятся из тонкого кишечника после одного-двух лет, хотя иногда они могут оставаться там дольше.

Симптомы

Инкубационный период составляет 40-60 дней. В большинстве случаев заболевания протекают бессимптомно. Тем не менее, в процессе созревания личинок паразитов в кишечнике, могут возникнуть нарушения роботы желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными симптомами со стороны ЖКТ при анкилостомидозах являются:

  • боли в животе;
  • спазмы;
  • стул с примесью крови;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита.
  1. У некоторых людей наблюдается зуд, отек или покраснение в местах, где личинки проникли в кожу.
  2. Кашель и респираторные симптомы могут быть обусловлены наличием личинок анкилостомид в легких.
  3. Анкилостомидозы иногда вызывают симптомы в других системах организма, при этом могут наблюдаться:
  • мокроты, с примесью крови;
  • кашель;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • зудящая сыпь;
  • бледность кожных покровов.

Последствия паразитирования

При хроническом анкилостомидозе у человека наблюдаются слабость, боли в эпигастральной области, головокружение, отеки и потеря веса. Черви паразитов имеют зубцы, которыми они разрушают стенки слизистой оболочки кишечника.

  • В результате, эти области образуют язвы, которые достигают до 2 см в диаметре. Вследствие хронической потери крови в организме человека возникает гипохромная железодефицитная анемия и уменьшает количество белых кровяных клеток.
  • Наиболее уязвимыми в этой ситуации являются беременные женщины, пожилые люди и люди со слабым здоровьем. Кроме того, длительное течение заболевания влияет на центральную нервную систему – у человека наблюдаются слабость и отсталость психического и физического развития.
  • В тяжелых случаях заболевание может привести к смерти, но это бывает редко.

Диагностика

Наиболее распространенным (простым и доступным) способом диагностировать анкилостомидоз является исследование фекальных образцов на наличие яиц паразитов.

Значительно реже используются исследования содержания 12-перстной кишки, которое получают при зондировании двенадцатиперстной кишки (в этом случае есть возможность обнаружить яйца червя и взрослых особей).

Тем не менее, при низком уровне инвазии, эти методы могут оказаться неэффективными, поскольку болезнетворные гельминты могут не оказаться в тестовой части содержимого кишечника.

Дополнительный метод диагностики анкилостомидозов – анализ крови, который позволяет обнаружить железодефицитную анемию и степень ее тяжести. Биохимические исследования могут обнаружить также низкие уровни белка и трансаминаз.

Лечение

Основная цель лечения – удаление анкилостомид из человеческого организма. Для этого используют большое количество лекарственных антигельминтных средств, различного химического состава, но с подобным механизмом действия – они парализуют мышцы червей или убивают их.

  • В первом случае паразиты теряют способность удерживаться за слизистую оболочку тонкой кишки и вместе с содержимым кишечника выводятся из организма. А во втором – погибают и также выводятся, но при тяжелых инвазиях они могут частично мигрировать по кишечнику, усложнив ситуацию.
  • Еще один важный момент терапии – устранение симптоматических нарушений, вызванных анкилостомидозом.
  • Для выведения гельминтов из организма широко используются Пирантел и Нафтамон. Лечение этими препаратами составляет 2-3 дня, в зависимости от тяжести инфекции. Оба они оказывают действие на мускулатуру паразитов, парализуя их.
  • Но не менее часто применяются противогельминтные препараты широкого спектра действия, которые убивают, а не парализуют нематод – бензимидазолы (мебендазол и альбендазол). Курс лечения Вермоксом (торговое название мебендазола), или другими препаратами с тем же действующим веществом составляет 3 дня.
  • Хотя согласно некоторым исследованиям Немозол (альбендазл) обладает большей эффективностью и по статистике является самым распространенным средством в мире, которое применяется при анкилостомидозах.

Также при определенных обстоятельствах может быть назначен левамизол, курс лечения которым сводится к разовой дозе 150 мг.

Развивающаяся из-за дефицита питательных микроэлементов (особенно железа) анемия, может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Для ее устранения разрабатывается специальная диета, включающая легко усваиваемые продукты, богатые железом – телятину, печень, гречневую кашу. Очень полезны в таких случаях также шпинат, гранаты, сливы, мед.

Лечение дополняется употреблением биологически активных добавок (БАД) для того, чтобы компенсировать дефицит фолиевой и аскорбиновой кислоты, витамина B.

Если анкилостомидозы сопровождаются значительными аллергическими реакциями, назначаются антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях используются кортикостероиды.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования анкилостомидами необходимо носить закрытую обувь, особенно во время пребывания в районах повышенного риска заражения, а также соблюдать правила личной гигиены.

Источник:

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae. Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

  • Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии.
  • Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры.
  • По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Анкилостомидоз

Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

  • Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно.
  • На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника.
  • В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера.

  • Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%.
  • После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.
  • Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов.
  • Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ).
  • Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца.
  • При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы — появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций.

Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами.

Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

  • В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее.
  • В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы — 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере.
  • Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита — нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.
  • При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия.

При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации).

Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей.

Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол.

Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц.

Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены — мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д.

Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид.

Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

Источник:

Анкилостомидоз

Анкилостомидозы – гельминтозы, вызванные червями группы нематодозов, то есть круглых червей, к которым также относятся человеческая аскарида и острицы. Анкилостомидозы, в зависимости от вида возбудителя, могут быть двух форм: некатороз и анкилостомоз.

Некатороз, возбудителем которого является некатор, имеющий длину до 9–12 см и особые хитиновые пластины в области головки, которыми гельминт прикрепляется к кишечным стенкам.

Анкилостомоз, возбудителем которого является анкилостома, в длину имеющая 11–14 см (в зависимости от того, самец это или самка), и в области головки снабжённая шестью хитиновыми зубцами, позволяющими гельминту прикрепляться к стенке кишечника.

По своим внешним характеристикам данные гельминты схожи, единственное их различие в продолжительности жизни — анкилостома живёт всего 4–5 лет, а некатороз может паразитировать в теле человека до 15 лет. Также возбудители отличаются путём попадания в организм человека, а симптомы, которые и тот и другой гельминт вызывает, паразитируя в кишечнике людей, идентичны.

Жизненный цикл

Анкилостомидоз развивается у человека при условии заражения им личинками того или иного гельминта. Больной человек, в организме которого есть нематоды, не заразен для окружающих, так как для того, чтобы стать заразными, яйцам гельминта необходимо пройти определённый жизненный цикл.

Схема заражения анкилостомидозом

В то же время яйца гельминта, паразитирующего в кишечнике у больного человека, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, и благодаря своей подвижности могут загрязнять окружающую почву.

  • В почве они созревают в течение нескольких недель, но для этого должны быть благоприятные условия (повышенная влажность и тепло).
  • Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т. д.
  • Пути попадания в тело человека заразных личинок — фекально-оральный и чрескожный. То есть в организм гельминт может попасть вследствие употребления плохо вымытых продуктов (ягод, фруктов, овощей), а также с грязными руками.
  • Что касается некатора, то кроме фекально-орального пути попадания в тело человека, он также может проникать через кожу, когда человек ходит босиком по земле, или же выполняет сельскохозяйственные работы руками в почвах, заражённых нематодами.
  • К группе риска относятся дети, которые часто бегают босиком и не слишком заботятся о гигиене. Среди взрослых группы риска составляют работники сельских хозяйств, шахтёры, дачники и т. д.

Симптомы

Анкилостомидоз может в течение длительного времени не проявлять себя у одних людей, но у других симптомы заражения возникают сразу после инкубационного периода, который для данной группы гельминтов составляет порядка двух месяцев. Чтобы понять симптомы патологии, необходимо знать особенности распространения паразита по организму.

Так, анкилостомоз проникает в организм человека фекально-оральным путём, поэтому сразу же попадает в ЖКТ, откуда добирается до кишечника и там начинает паразитировать. То же происходит с некатором, если он попадает в тело человека фекально-оральным путём.

Если же некатор проникает чрезкожно, он сначала попадает в кровяное русло, разноситься с током крови по организму, попадая в сосуды сердца, бронхов, лёгких, глотки и ротовой полости, а уже оттуда, разрушая стенки кровеносных сосудов, попадает в ЖКТ и перемещается в тонкий кишечник, где и начинает паразитировать.

Кожные высыпания при анкилостомидозе

Соответственно, при такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной анкилостомозами, симптомы заболевания будут связаны с нарушением работы пищеварительного тракта. А при заболевании, вызванном некатором, симптомы будут более выраженными и связанными с путём проникновения гельминта и путём его перемещения в человеческом теле.

Самые распространённые симптомы у взрослых и детей, заразившихся анкилостомозом, это:

  • тошнота;
  • извращение вкуса (например, человек может захотеть есть глину или песок);
  • рвота;
  • воспалительные явления в желудке, поджелудочной и кишечнике, сопровождающиеся абдоминальными болями;
  • развитие диареи или запора.

Также отмечаются симптомы общего аллергического ответа организма на воздействие гельминтов. Может возникнуть аллергическая реакция по типу крапивницы.

При такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной некатором, симптомы у взрослых и детей будут следующие:

  • сыпь, представленная различными высыпаниями (папулами, эритемами, везикулами и т. д.);
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • развитие катаральных явлений, в том числе воспалительных процессов в бронхах, лёгких и глотке (тонзиллит, бронхит, пневмония и другие болезни).

Характерным проявлением, которое свойственно такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной и тем, и тем видом гельминтов, является гипохромная железодефицитная анемия. Возникает она потому, что гельминт присасывается к стенкам кишечника, образуя кровоточащие язвы, что приводит к постепенной кровопотере и появлению анемии.

Необходимо отметить, что у детей при такой патологии может поражаться нервная система, поэтому отмечаются симптомы отставания в физическом и умственном развитии. Кроме того, больные люди теряют в массе.

Диагностика и лечение

Диагноз «анкилостомидоз» ставится на основе сбора анамнеза, исследования фекалий пациента на обнаружение яиц гельминта, а также по результатам проведённых серологических реакций. Анализ крови даёт возможность выявить анемию, увидеть повышенное СОЭ, эозинофилию и снижение цветного показателя.

Лечение данного паразитарного заболевания несложное. При подтверждении диагноза, врач назначает медикаментозное лечение (с учётом возраста пациента), в которое могут быть включены такие препараты, как:

  • пирантел;
  • вермокс;
  • нафтамон;
  • тимолом и другие.

Дозировку и длительность приёма лекарств устанавливает врач, контроль эффективности лечения осуществляется через месяц. Важное значение в предупреждении развития такого заболевания, как анкилостомидоз, играет профилактика, которая заключается в соблюдении личной гигиены и тщательном мытье продуктов земледелия, употребляемых человеком в пищу.

Источник:

domalekar.ru

Анкилостомидоз: фото, симптомы, причины, возбудитель, диагностика, лечение

Анкилостомидозы относятся к категории глистных инвазий, характеризующихся паразитированием в человеческом кишечнике некаторов или анкилостом – круглых червей из семейства анкилостомид. В зависимости от того, какой из этих гельминтов стал виновником развития болезни, анкилостомидозы подразделяют на два вида: некатороз и анкилостомоз.

Основанием для объединения этих гельминтозов в одну группу является:

  • наличие большого биологического сходства между их возбудителями;
  • частота совместного паразитирования;
  • схожесть патологического воздействия на человеческий организм;
  • практическая идентичность клинической картины и эпидемиологических признаков;
  • чрезвычайная сложность осуществления дифференциальной диагностики.

Географическое распространение и код болезни по МКБ-10

Распространенность анкилостомидозов необыкновенно широка, поскольку – согласно данным медицинской статистики – от них страдает каждый четвертый житель нашей планеты, что в пересчете на цифры соответствует 900 миллионам человек.

Количество пострадавших от этой болезни ежегодно увеличивается еще на 450 млн новых эпизодов.

В общей структуре паразитарных инфекций анкилостомидозы занимают третью позицию, уступая только энтеробиозу (заболеванию, вызываемому острицами) и аскаридозу (глистному заболеванию, виновниками которого являются аскариды).

Как правило, эти антропонозные (так называют болезни, возбудители которых могут паразитировать исключительно в человеческом организме) инфекции встречаются в регионах с крайне низким уровнем санитарной культуры населения.

Географическая распространенность анкилостомидозов, встречающихся на всех континентах земного шара, охватывает огромное пространство, расположенное между сорок пятой параллелью северной широты и субтропическим поясом, начинающимся от тридцати градусов южной широты.

Чаще всего от анкилостомидозов страдает население стран с тропическим и субтропическим климатом (уровень инвазии местных жителей составляет около 50%).

С незапамятных времен эндемические очаги заболевания регистрируются в странах:

  • Индокитая;
  • Центральной и Южной Америки;
  • Индостана;
  • Африки;
  • Австралии.

После того как очаги анкилостомидоза были выявлены в местах расположения шахт и проведения горных разработок, эпидемиологи сделали вывод о том, что главным условием их возникновения является повышенная влажность почвы и ее загрязненность испражнениями зараженных людей.

В последнее время участились случаи поражения анкилостомидозами жителей ряда европейских стран (например, Сербии и Италии), обладающих умеренным климатом.

Что касается государств, граничащих с Россией, случаи анкилостомозов отмечаются у населения:

  • Кыргызстана;
  • Кавказа;
  • Туркмении.

Эпизоды заражения некаторозом периодически регистрируются у жителей черноморского побережья Краснодарского края (в районе границы с Абхазией). А для территории Азербайджана и Западной Грузии характерно наличие смешанных очагов, в которых могут одновременно встречаться случаи и анкилостомозов, и некаторозов.

В международной классификации болезней 10 версии (МКБ-10) анкилостомидозы отнесены к I классу, объединяющему «Некоторые паразитарные и инфекционные заболевания», под кодом B76.

  1. За случаями анкилостомоза закреплен код B76.0.
  2. Эпизодам некатороза присвоен код B76.1
  3. Под кодом B76.8 в вышеупомянутом разделе объединены «другие анкилостомидозы».
  4. Коду B76.9 соответствует анкилостомидоз неуточненный.

Причины возникновения

Этиологическими агентами (возбудителями) анкилостомидоза являются мелкие круглые черви (нематоды) рода анкилостом, представленные кривоголовкой двенадцатиперстной и некатором американус.

Источником паразитарной инфекции является только зараженный ими человек, вместе с испражнениями выделяющий оплодотворенные яйца гельминтов в окружающую среду.

Установлено, что половозрелая оплодотворенная самка кривоголовки двенадцатиперстной способна выделить от десяти до тридцати тысяч яиц в течение одних суток, а самка некатора – от пяти до десяти тысяч.

Распространение инвазионных личинок в окружающей среде может произойти вследствие:

  • сильного загрязнения грунта испражнениями больных людей;
  • применения необеззараженных человеческих фекалий для удобрения садовой почвы;
  • размывания выгребных ям водами ливневых дождей.

Возбудитель

Морфологическое строение, циклы развития и патогенное действие на человеческий организм у вышеупомянутых гельминтов имеют много общего.

Тело интересующих нас нематод имеет цилиндрическую форму и бледно-розовую окраску.

Особи анкилостомы – кривоголовки двенадцатиперстной – немного крупнее (длина самки – 10-14 см, самца – 8-11 см), в то время как самка некатора никогда не бывает длиннее десяти, а самец – восьми сантиметров.

Головной конец анкилостомы изогнут на вентральную сторону, совпадающую с изгибом тела, головной конец некатора – на дорзальную (противоположную этому изгибу).

На головном конце кривоголовки двенадцатиперстной расположена ротовая капсула (присоска), имеющая шесть хитиновых зубцов (два дорсальных и четыре вентральных). В ротовой присоске некатора, оснащенной лишь парой режущих хитиновых пластин, зубцы отсутствуют. С помощью этих приспособлений гельминты надежно прикрепляются к кишечным стенкам своего хозяина.

Круглые черви являются разнополыми, поэтому на хвостовом конце тела самцов имеется колоколовидное расширение – половая сумка (или бурса). Половая сумка анкилостом является более крупной и широкой, нежели у некаторов.

Овальные яйца некаторов и анкилостом, покрытые бесцветной гладкой оболочкой, имеют практически идентичные размеры. Каждое свежевыделенное яйцо содержит от четырех до восьми бластомеров (клеток эмбриона на этапе дробления зиготы – диплоидной клетки, содержащей двойной набор хромосом, возникшей в результате оплодотворения).

Возбудители анкилостомидозов относятся к категории геогельминтов, поскольку для прохождения всех личиночных стадий им необходима почва.

И некаторы, и анкилостомы являются гематофагами. Прикрепившись к стенкам кишечника и выделяя антикоагуляционные вещества, препятствующие сворачиванию крови, они питаются кровью, вытекающей из нанесенных ими ранок.

Пути передачи

Передача анкилостомидозов происходит множеством разных путей:

  • Водным – через употребление воды, обсемененной личинками и яйцами гельминтов.
  • Пищевым – в результате поедания плохо вымытых овощей, фруктов и зеленных культур.
  • Контактным, наблюдающимся при контакте кожных покровов человека с зараженной почвой.
  • Трансплацентарным, при котором гельминты могут проникнуть из материнского организма в организм плода во время вынашивания беременности.
  • Трансмаммарным – через материнское молоко, зараженное личинками анкилостом.

Механизм заражения

Существует два механизма заражения анкилостомидозом:

  • Фекально-оральный. Этот способ заражения характерен для людей, пренебрегающих элементарными правилами гигиены. Личинки гельминтов (как правило, анкилостом) могут попасть в их организм через грязные руки или в результате употребления в пищу воды, зелени, ягод, фруктовых и овощных культур, загрязненных частицами зараженной ими почвы.
  • Перкутанный (чрескожный), наблюдающийся при заражении некаторозом. Подвижные личинки некаторов могут проникнуть в организм человека, лежащего на земле, ходящего по ней босиком или производящего любые виды земляных работ. Именно поэтому в группу риска по некаторозу включают детей, любящих бегать босиком, работников сельскохозяйственных и горнодобывающих предприятий, садоводов и огородников.

Цикл развития

Началом жизненного цикла анкилостомид является попадание их оплодотворенных яиц (вместе с испражнениями зараженных людей или животных) во внешнюю среду.

При наличии благоприятных условий (температуры от 27 до 30 градусов; высокой – до 80% для некаторов и до 100% для анкилостом – влажности почвы; свободного доступа кислорода) уже к исходу первых суток из яиц появляются рабдитовидные (непатогенные незрелые) личинки, питающиеся фекалиями и гниющей органикой.

Вышеуказанная температура является наиболее оптимальной для развития личинок, хотя оно вполне успешно может происходить в рамках довольно широкого (от 14 до 40 градусов) температурного диапазона.

После первой линьки, наступающей по прошествии следующих двадцати четырех часов, личинки, став филяриевидными, проходят следующую стадию своего развития. К исходу четвертых-пятых суток, пройдя через вторую линьку, личинки становятся инвазионными (опасными для человека). Самая высокая концентрация зрелых личинок наблюдается в верхних слоях зараженного грунта. По мере подсыхания почвы подвижные инвазионные личинки способны переместиться в более глубокие ее пласты.

В регионах с тропическим климатом личинки анкилостомид, обитающие в верхних слоях грунта, остаются жизнеспособными в течение восьми недель. В условиях умеренного климата, некомфортного для личинок, сроки их жизнеспособности удлиняются до полутора лет за счет существенного замедления обмена веществ.

Приняв форму филярии (круглого червя-паразита) с цилиндрическим пищеводом, личинки довольно активно начинают перемещаться в слоях почвы (как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении).

В человеческий организм личинки кривоголовки проникают исключительно фекально-оральным, а личинки некатора – еще и чрескожным (или перкутанным) путем. Попав в тонкий кишечник, анкилостомы вбуравливаются в его стенки и остаются в этом положении в течение трех-четырех дней, после чего возвращаются в область кишечного просвета, где и достигают своей половозрелой стадии через четыре-пять недель.

Развитие некаторов происходит несколько иначе. Почувствовав тепло человеческого тела, контактирующего с зараженной почвой, инвазионные личинки чаще всего (поскольку не исключена возможность их попадания через рот) проникают в организм своего хозяина через кожу.

Преодолев кожный барьер и попав в кровеносное русло, личинки устремляются в правое предсердие, а затем – по легочной артерии – в капилляры, пронизывающие толщу альвеолярных стенок. Разрывая капиллярные стенки, личинки некаторов оказываются в легочных альвеолах, из которых по дыхательным путям (через бронхи и трахею) отправляются прямо в глотку. Этот сложный процесс именуется «стадией миграции личинок».

Вместе со слюной, будучи проглоченными хозяином, личинки оказываются в двенадцатиперстной кишке, где по прошествии пяти-шести недель происходит их превращение в половозрелых нематод, готовых к откладыванию яиц.

От момента заражения до выделения зрелых яиц из организма больного человека в окружающую среду проходит восемь-десять недель. Примечательно, что страдающий анкилостомидозом человек не представляет особой опасности для окружающих его людей, поскольку выделяемые им яйца не инвазивны.

Чтобы стать опасными для людей, яйца нематод должны пройти через стадию созревания в почве. Полный жизненный цикл кривоголовки двенадцатиперстной составляет от семи до восьми лет, некатора – до пятнадцати.

В зависимости от того, какое количество гельминтов паразитирует в кишечнике человека, интенсивность анкилостомидоза может быть:

  • слабой (характеризующейся наличием нескольких особей);
  • средней (если в организме больного находится несколько десятков анкилостом);
  • значительной (если кишечник больного оккупировали сотни и даже тысячи паразитов).

Патогенное действие

  • Для патогенеза ранней стадии анкилостомидоза, во время которой происходит миграция личинок по внутренним органам человеческого организма, характерно наличие токсико-аллергических проявлений, представленных бронхитом, крапивницей и высоким (до 60%) уровнем эозинофилов в крови. В местах внедрения инвазионных личинок появляется кожный дерматит. В результате миграции личинок происходит травмирование тканей дыхательных путей, возникновение кровоизлияний и формирование эозинофильных инфильтратов. Длительность этих проявлений составляет от одной до двух недель.
  • Вступление анкилостомидоза в хроническую (кишечную) стадию означает, что миграция личинок завершена, и возбудители паразитарной инфекции проникли в двенадцатиперстную кишку. При помощи хитиновых пластинок и зубцов личинки прикрепляются к слизистым оболочкам кишечных стенок, повреждая кровеносные сосуды (через некоторое время в местах крепления гельминтов образуются изъязвления). Благодаря выделяемым коагулянтам, ухудшающим сворачиваемость крови, паразитам удается усилить спровоцированное ими кровотечение. В течение суток одна особь кривоголовки может употребить до 0,35 мл, а некатора – до 0,05 мл свежей крови. В результате повреждения кровеносных сосудов, выброса коагулянтов и постоянной кровопотери (ее уровень определяется масштабом паразитарной инвазии) у больного человека развивается железодефицитная анемия. Это состояние может сопровождаться острой нехваткой фолиевой кислоты и возникновением гипоальбунемии (патологии, при которой снижается уровень альбумина в сыворотке крови). Причиной гипоальбунемии может стать значительная кровопотеря, дефицит белка в употребляемой пище или нарушение всасывания аминокислот структурами кишечника. Если инвазия является интенсивной, у больного наблюдается развитие гипохромной анемии – патологического состояния, характеризующегося резким снижением уровня гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, вследствие чего изменяется цветовой показатель крови. Главной причиной гипохромии является дефицит железа, обусловленный постоянными кровотечениями.
  • Зрелые анкилостомы способны привести к серьезным механическим повреждениям кишечных стенок, в результате которых могут нарушиться секреторные и моторные функции органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы анкилостомидозов

У некоторых людей анкилостомидоз может ничем не проявлять себя в течение продолжительного времени (например, у здоровых взрослых мужчин клинические проявления этой паразитарной инвазии появляются спустя два-три года после заражения), в то время как у других появление патологической симптоматики наблюдается сразу же после окончания инкубационного периода, составляющего от четырех до восьми недель.

В клиническом течении анкилостомидоза наблюдается последовательная смена трех фаз: инвазионной, миграционной и кишечной.

  • Симптоматика первой (инвазионной) фазы обусловлена внедрением инвазионных личинок в организм человека. При заражении анкилостомами клинические проявления болезни неизбежно приведут к нарушению функционирования пищеварительного тракта, а при инфицировании личинками некатора симптомы будут связаны со спецификой их проникновения в человеческий организм и перемещением гельминтов по нему.

Характерные проявления анкилостомоза представлены:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вкусовыми извращениями (например, тягой к поеданию песка или глины);
  • нарушениями стула, проявляющимися в возникновении запоров или диареи;
  • наличием воспалительных процессов в кишечнике, желудке и поджелудочной железе, заявляющих о себе сильными абдоминальными болями;
  • возникновением аллергической реакции по типу крапивницы, являющейся общим аллергическим ответом человеческого организма на патогенное воздействие паразитов.

При заражении некаторозом у больных в местах внедрения инвазионных личинок наблюдается симптоматика дерматита, проявляющаяся в возникновении:

  • полиморфных высыпаний на коже, представленных пустулами, везикулами, папулами и эритемами (сильным покраснением кожных покровов, обусловленным расширением капилляров);
  • сильного жжения и кожного зуда, которые могут стать причиной вторичного инфицирования вышеперечисленных элементов;
  • локальных отеков.

Продолжительность дерматозов составляет от десяти до двенадцати дней.

Фото анкилостомидоза под кожей

Во время миграционной фазы при некаторозе наблюдаются клинические проявления, спровоцированные травмированием капилляров легочных альвеол при миграции личинок по дыхательным путям больного, характеризующиеся возникновением:

  • сильного кашля;
  • одышки и приступов удушья;
  • охриплости голоса;
  • субфебрилитета (стойкого повышения температуры тела до значений, не превышающих 37,5 градуса, наблюдающегося на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет);
  • очаговых пневмоний;
  • бронхитов;
  • ларингитов;
  • плевритов;
  • трахеитов.
  • Вступление анкилостомидоза в третью – кишечную (или хроническую) – фазу происходит через один-два месяца после вторжения анкилостомид. Симптоматика кишечной фазы, отличающейся чрезвычайно длительным, хроническим течением, обусловлена паразитированием гельминтов в тонкой кишке, слизистая оболочка и стенки которой травмируются их острыми зубцами и хитиновыми пластинками, помогающими им удерживаться в кишечнике. Крупные – до 2 см – язвы и эрозии, возникающие в местах фиксации паразитов, являются источниками постоянных кровотечений, провоцирующих возникновение железодефицитной анемии. Хроническая кровопотеря усугубляется тем, что анкилостомиды, являющиеся гематофагами, ежедневно питаются свежей кровью.

Для кишечной фазы характерна клиническая симптоматика дуоденита (воспаления слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки), проявляющаяся в:

  • снижении аппетита;
  • появлении вкусовых извращений;
  • возникновении тошноты и рвоты;
  • появлении болей в эпигастральной области;
  • нарушении стула (у больного могут наблюдаться запоры или поносы).

Клинические проявления паразитарных инвазий у детей выражены сильнее, чем у взрослых.

  • У детей, страдающих анкилостомидозами на протяжении длительного времени, существенно снижается масса тела.
  • При массивной инвазии высока вероятность задержки их физического и умственного развития: дети быстро устают и плохо усваивают школьный материал.
  • Маленькие пациенты жалуются на повышенную сонливость и боли в животе.
  • Характер детского стула отличается неустойчивостью.
  • Окружающие обращают внимание на эмоциональную лабильность (быструю смену настроения) у больных детей.

Для взрослых пациентов характерна:

  • повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • всевозможные нарушения сна.

У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла. При развитии анемии больные жалуются на:

  • сильную слабость;
  • частые головокружения;
  • шум в ушах;
  • ускоренное сердцебиение (тахикардию).

У пациентов негроидной расы, страдающих анкилостомидозом, может возникнуть депигментация кожных покровов, обусловленная развитием гипоальбунемии и острой нехваткой железа.

При заражении анкилостомами болезнь развивается значительно быстрее, достигая более выраженной степени, нежели при заражении некаторами.

Диагностика анкилостомидоза начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза.

Врач обязательно задаст пациенту целый ряд вопросов, способных выявить возможные пути заражения:

  • были ли случаи употребления некипяченой воды и продуктов, не прошедших должной кулинарной обработки;
  • насколько тщательно пациент соблюдает правила личной гигиены;
  • имели ли место контакты с землей (например, при работе на садовом участке);
  • не входит ли пациент в группу риска по заболеванию гельминтозами;
  • не выезжал ли больной в страну с субтропическим или тропическим климатом.

При составлении анамнеза болезни врач внесет в карту информацию об имеющихся клинических проявлениях.

Диагностика анкилостомидозов в первую очередь требует выполнения целого комплекса лабораторных исследований:

  • Решающее значение для выявления анкилостомидоза имеют результаты исследования каловых масс на наличие яиц гельминтов. Взяв образец кала (как правило, это делают в утренние часы), его в теплом виде доставляют в бактериологическую лабораторию. Желательно сделать это в течение часа.

Исследуя кал больного, применяют флотационные методики Фюллеборна и Калантарян, основанные на всплывании яиц гельминтов на поверхность флотационного раствора, обладающего большей относительной плотностью, чем яйца.

При использовании метода Фюллеборна, предусматривающего применение насыщенного раствора поваренной соли, поверхностную пленку снимают спустя 15-20 минут; методика Калантарян, проводимая с помощью насыщенного раствора нитрата натрия, требует снятия пленки через 10-15 минут. Сняв пленку с помощью гельминтологической петли, ее осторожно переносят на предметное стекло, после чего приступают к микроскопическому исследованию препарата.

  • Еще одним способом выявления анкилостомидоза является обнаружение личинок анкилостомид путем их культивирования на фильтровальной бумаге. Это исследование получило название метода Харада и Мори. Взяв узкую (150/15 мм) полоску фильтровальной бумаги, наносят на нее 0,5 г каловых масс так, чтобы ее края остались свободными. Полоску размещают в пробирке, на четверть заполненной водой. Один чистый край полоски погружают в воду, а другой, выступающий из пробирки, прижимают пробкой. Закрытую пробирку в течение 5-6 дней держат в термостате при температуре +28 градусов. Развившиеся из яиц филяриевидные личинки спускаются по бумаге и оказываются на дне пробирки. После окончания инкубации, уничтожив бумагу, исследуют жидкость невооруженным взглядом или при помощи лупы, воспользовавшись боковым освещением дна пробирки. При наличии сомнений содержимое пробирки центрифугируют, а затем изучают под микроскопом. Это исследование позволяет не только выявить заражение некаторами и анкилостомами, но и осуществить дифференциальную диагностику вызываемых ими болезней.

Все прочие диагностические исследования носят лишь вспомогательный характер.

  • Общий анализ крови больного укажет на ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ), чрезвычайно высокий (до 70%) уровень эозинофилов, существенное понижение количества гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя крови (соотношения между количеством эритроцитов и уровнем гемоглобина), а также уменьшение количества альбуминов (простых белков) в кровяной сыворотке.
  • Общий анализ мокроты может выявить большое количество сегментоядерных эозинофилов, свидетельствующих о присутствии инфекции в организме. Если сбор мокроты был произведен во время миграционной фазы анкилостомидоза, в ней могут оказаться личинки некаторов, мигрирующие по дыхательным путям.

Комплекс инструментальных диагностических процедур включает выполнение:

  • Дуоденального зондирования двенадцатиперстной кишки – исследования ее содержимого, извлеченного при помощи дуоденального зонда – резиновой трубки, один конец которой оснащен полой металлической оливой, имеющей ряд отверстий. При высоком уровне инвазии в кишечном содержимом могут содержаться яйца и половозрелые особи гельминтов. Если же интенсивность анкилостомидоза не слишком высока, паразиты могут не попасть в тестовую часть кишечного содержимого.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может выявить незначительное увеличение селезенки и печени.
  • Рентгенограмма легких, выполненная в период миграции личинок, может обнаружить наличие в них эозинофильных воспалительных инфильтратов.
  • Рентгенологическая процедура пассажа бария по тонкой кишке при анкилостомидозе непременно укажет на пониженный тонус кишечника и значительное нарушение его моторики, приводящее к застою каловых масс.
  • При выполнении эндоскопической процедуры фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) в двенадцатиперстной кишке, как правило, удается обнаружить эрозии и язвы, возникающие в результате длительного повреждения слизистых оболочек этого органа острыми хитиновыми пластинами и зубцами анкилостомид.

Лечение

Этиотропное (направленное на ликвидацию причины, спровоцировавшей возникновение болезни) лечение анкилостомидоза должно назначаться только квалифицированным паразитологом (инфекционистом).

Лечение болезни, протекающей в легкой форме, как правило, осуществляется амбулаторно. При тяжелом течении гельминтоза больные помещаются в стационар.

Дегельминтизацию больных проводят с помощью целого ряда лекарственных препаратов:

  • «Пирантел» (его аналогами являются средства «Комбантрин» и «Гельминтокс») принимают во время еды. Рекомендованная дозировка – 10 мг на один кг массы тела. Продолжительность лечебного курса – не более трех дней.
  • «Вермокс» (аналог «Мебендазол») принимают по одной таблетке (100 мг) дважды в день, на протяжении трех суток.
  • Порошок препарата «Нафтамон» (детям младше пяти лет – 2 г, старше пяти – 5 г) разводят в небольшом количестве теплого сахарного сиропа и дают маленьким пациентам натощак, за пару часов до завтрака. Прием препарата однократный.
  • «Декарис» («Левамизол») назначается однократно. Детям младше четырнадцати лет – из расчета 2,5 мг на кг массы тела, подросткам старше четырнадцати лет и взрослым пациентам – 150 мг.

Симптоматическая и патогенетическая терапия состоит в приеме:

  • препаратов железа («Тотема», «Сорбифер Дурулес», «Фенюльс»), назначаемых для нормализации уровня гемоглобина при железодефицитной анемии;
  • фолиевой кислоты;
  • успокаивающих средств;
  • витамина B12;
  • антигистаминных препаратов.

Спустя три-четыре недели после завершения антигельминтного лечения осуществляют контроль его эффективности. Для этого кал пациента трижды проверяют на наличие яиц гельминтов. Продолжительность интервала между исследованиями – не менее месяца. Если результаты оказались отрицательными, дегельминтизация считается успешной.

Тщательное обследование (диспансеризация) пациентов, перенесших анкилостомоз, должно осуществляться ежегодно, на протяжении четырех лет; для больных, перенесших некатороз, этот срок продляется до семи лет.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев анкилостомозы поддаются успешному лечению и заканчиваются полным выздоровлением пациентов.

Разумеется, главным условием благоприятного прогноза является своевременное проведение диагностики и адекватное лечение. Если пустить болезнь на самотек, она может привести к тяжелейшим осложнениям и даже к летальному исходу.

Профилактика анкилостомидозов состоит в:

  • строгом соблюдении правил личной гигиены, главным из которых является тщательное мытье рук после каждого посещения туалета;
  • защите кожных покровов, контактирующих с почвой (например, при работе на садовом участке);
  • полном отказе от употребления некипяченой воды;
  • качественной обработке листовой зелени, овощных и фруктовых культур, употребляемых в сыром виде; тщательной санитарной обработке объектов внешней среды и почвы, которая потенциально может быть загрязнена
  • яйцами и личинками анкилостомид (для осуществления обработки применяют кипяток и поваренную соль);
  • ежегодном медицинском обследовании людей, относящихся к группе риска по данному заболеванию.

Видео о программе про анкилостомидоз:

gidmed.com

Симптомы и лечение анкилостомидоза

Существует множество различных видов паразитарных заболеваний: некоторые из них встречаются реже, при этом они могут быть гораздо более опасны для человека. Анкилостомидоз – одна из таких паразитарных патологий, которая может привести к крайне тяжелым последствиям для организма.

Что это такое

Анкилостомидоз (иногда – некатороз) – паразитарное заболевание, которое может быть вызвано двумя разновидностями червей – гельминтов, которые крайне похожи друг на друга внешне, а также по воздействию на человеческий организм. Два возбудителя данной патологии – анкилостома или анкилостомида (ancylostoma) и некатор – способны провоцировать возникновение данного заболевания.

Данные паразиты являются крайне небольшими червями. В длину анкилостомы и некаторы способны достигать 10 – 20 миллиметров, внешне они представляют собой бело-розовых крошечных червей. Однако несмотря на свои малые размеры, данные паразиты крайне опасны для человеческого организма.

В отличие от других болезней подобного характера, лечить анкилостомидоз можно исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. Данная паразитарная патология является достаточно опасной для организма, при этом распространяется быстро и просто. При возникновении заболевания при диагностике и лечении может потребоваться помощь инфекциониста.

Паразиты обычно поражают тонкий кишечник, при этом провоцируя развитие множества симптомов со стороны разных органов. Они могут привести к тяжелым нарушениям желудочно-кишечного тракта, способны спровоцировать анемию, недостаток необходимых витаминов и минералов, без которых резко ухудшается состояние иммунитета и здоровья в целом.

Важно! Начинать лечение данного заболевания можно исключительно после полноценной диагностики и под контролем врача. Не следует ставить диагноз, ориентируясь исключительно на симптоматику.

Чем опасен

Гельминтоз опасен системными нарушениями в организме, тяжелыми осложнениями.

  1. На фоне анкилостомидоза зачастую развивается железодефицитная анемия, которая также может привести к достаточно серьезным последствиям.
  2. Ухудшается состояние здоровья в целом, при этом зачастую сложно понять, что послужило причиной подобных нарушений в организме – о паразитах обычно задумываются в последнюю очередь.
  3. Кроме того, человек с анкилостомидозом сам становится заразным и распространяет паразитарную инфекцию.

Таким образом, наличие данного заболевания ставит под угрозу состояние здоровья людей, постоянно контактирующих с заболевшим. Из-за быстрого и простого распространения патологии лечение назначается исключительно в условиях стационара.

Как можно заразиться

Основным путем заражения данным заболеванием является перкутанный. Чаще всего личинки анкилостомы попадают в организм через кожу человека, например, при хождении без обуви по зараженной паразитами почве. Кроме того, данные черви могут распространяться и другими способами: через животных и их фекалии, человека.

Попадая в организм через кожу, личинка начинает мигрировать по организму, при этом она проходит даже через сердце и легкие. После всего пути миграции она оказывается в тонком кишечнике, где развивается полноценная особь паразита и начинается размножение. Различные проявления заболевания могут возникать уже на стадии миграции, поскольку черви начинают воздействовать на организм в качестве аллергенов, вызывая ответную реакцию.

Кроме того, человек с анкилостомидозом становится заразным, особенно если он сам не соблюдает правила личной гигиены.

Важно! Данное заболевание достаточно просто передается между людьми, поэтому если больным оказывается один член семьи, профилактическое лечение может потребоваться и всем остальным.

Вероятность приобретения совершено разных паразитарных инфекций повышена у людей, которые постоянно находятся в больших коллективах, у детей, у людей, работающих с почвой и продуктами земледелия. Также повышенные шансы заболеть присутствуют у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены, которые не моют руки после посещения туалета или возвращения с улицы.

Профилактика

Единственная нормальная профилактика заболевания – соблюдение всех правил личной гигиены. Чтобы данная патология не возникла, нужно мыть руки после возвращения улицы, посещения туалета, работы с почвой. Также нужно соблюдать осторожность при контактах с людьми, которые больны анкилостомидозом. Нельзя иметь общие средства гигиены с другими людьми – это повышает риск распространения различных инфекций.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы данного заболевания могут напоминать признаки других паразитарных заболеваний, поэтому при диагностике опираться нужно также на результаты анализов. Заподозрить анкилостомидоз стоит при возникновении следующей симптоматики:

  1. Различные пищевые расстройства. Могут возникать поносы и запоры, постоянное вздутие, тошнота, изжога, нарушения пищеварения, которые появляются без выраженных причин даже при щадящем питании.
  2. Кожные проявления. При анкилостомидозе возможно проявление симптоматики на коже. Может возникать крапивница, другие высыпания, покраснения, зуд. Также они могут самостоятельно исчезать без дополнительного лечения, а затем снова появляться.
  3. При данном паразитарном заболевании наблюдается снижение иммунитета, человек начинает часто болеть, состояние здоровья ухудшается в целом. Также может возникать необъяснимая усталость и слабость.

Это основные симптомы данной паразитарной патологии. При этом без анализов можно рассчитывать исключительно на диагноз анкилостомидоз неуточненный, поскольку без полноценной диагностики нельзя назначать правильное лечение.

Важно! Анализы на выявление данной патологии обычно нужно сдавать также членам семьи больного, поскольку инфекция крайне быстро и просто распространяется.

Диагностика анкилостомидоза

Для выявления данного заболевания проводят комплексное обследование, в ходе которого обычно сдают на анализ кал (берут методом ПЦР или используют другие методики). Также может браться анализ крови, поскольку ее состояние может косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии.

Обычно при данном заболевании анализы сдают несколько раз, поскольку так легче выявить паразитарную патологию. Активность паразитов может быть различной в разное время, поэтому рекомендуют сдавать анализы с небольшими интервалами.

Лечение

Лечение заболевания может проходить исключительно в условиях стационара при постоянном наблюдении специалистов. Самостоятельно лечить данную патологию не следует ни в коем случае. Могут применяться различные противопаразитарные препараты: Немозол и Альбендазол в форме таблеток и другие аналогичные средства. Принимают их обычно однократно или небольшими курсами в зависимости от препарата и рекомендаций врача.

Для восстановительного лечения могут применяться различные средства против анемии, например, с содержанием железа, а также препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта. и различные витаминно-минеральные комплексы. Комплекс препаратов поможет восстановить нормальную работу организма.

Также могут применяться народные средства, однако такое лечение разрешено исключительно на завершающей стадии. Применяются отвары и настои различных трав, например, липы, ромашки, шиповника. Они помогают нормальной работе пищеварительного тракта. На данном этапе важна правильная диета, которая поможет восстановить пищеварение. Но в целом, лечение должно быть полностью проконтролировано врачом.

netparazitam.ru


Смотрите также