Ангиоспазм сетчатки глаза что это такое


Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза

Ангиоспазм сетчатки глаза может подстерегать любого человека, ведь это не отдельное заболевание, а симптом, который способен проявиться при различных патологиях.

В силу тех или иных причин нарушается способность сосудистой стенки адаптироваться к изменению кровяного давления. Это может происходить как из-за повреждения структуры самой стенки, так и при расстройстве нервной и гуморальной регуляции. В результате спазм сосудов глаза приводит к дисфункции местного кровотока и нарушению питания сетчатки.

Как это происходит

В основе развития стойкого и неконтролируемого сокращения гладкомышечного слоя сосудистой стенки лежит нарушение транспорта ионов. Малое количество Na+, K+ вызывает беспорядочные сокращения, а повышенное количество Ca2+ – повышение тонуса мышечных волокон.

Ангиоспазм сосудов сетчатки выглядит как сужение внутреннего диаметра артерии по причине длительного сокращения гладкомышечного слоя в ее стенках. Спазматическое сжатие может длиться недолго, но его последствия достаточно неблагоприятны для сетчатки глаза. Периодическое кислородное голодание приводит к образованию отеков в зоне спазма, ослаблению стенок сосудов, нарушению кровообращения, ишемии ткани сетчатки, ее инсульту и потере зрения.

Спазм сосудов глаза бывает следствием замерзания тела, сильной боли, воздействия химических веществ (особо опасны сероуглеродистые соединения и свинец), гипертонии, позднего токсикоза беременных, синдрома Рейно, диабета, атеросклероза сосудов, воспаления, тромба.

Чаще всего ангиоспазм сетчатки обоих глаз указывает на расстройство нервной регуляции тонуса

Диагностические знаки

Обычными симптомами резкого сужения сосудов спазматического характера являются «мушки» перед глазами, преходящее затуманивание зрения. Как правило, это может продолжаться несколько минут, но при наличии стойкого спазма центральной артерии нарушение зрения остается на постоянной основе.

Если провести офтальмоскопию во время спазмов, то глазное дно может иметь характерные признаки нарушения питания. Его сосуды выглядят резко суженными, а диск зрительного нерва и само сосудистое дно бледные, с восковым оттенком. После прекращения приступа эти структуры возвращаются к нормальному виду.

Помехи зрения при ангиоспазме

Роль повышенного давления

Реакция сосудов глазного дна обычно обусловлена общими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего поражение происходит по гипертоническому типу, когда имеет место артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

В данном случае повышение давления не имеет абсолютных значений и является индивидуальным для каждого конкретного человека. Даже незначительный подъем показателей нарушает микроциркуляцию, вызывает гипертрофию мышечного слоя сосудов, локальный спазм артериол, застойные явления в венозных сосудах, понижение скорости кровотока в капиллярной сети.

Обычно картина глазного дна является одним из достоверных диагностических критериев гипертонической болезни. Характер и степень повреждения сосудов помогают установить стадию заболевания и отследить его динамику.

Кроме сердечно-сосудистых, у ангиоспазма сетчатки могут быть и другие пути развития.

  • Неоправданно сильное сужение сосудов может происходить также при заболеваниях головного мозга и центральной нервной системы, задевающих сосудодвигательный центр.
  • При травме головы артерии могут рефлекторно отреагировать сужением для препятствия кровотечению.
  • Также причиной нарушения тонуса сосудов может быть психоэмоциональное состояние стресса, период гормональной перестройки – беременность, климакс, подростковый возраст.
  • Эндокринные нарушения – избыток тиреотропного гормона, сахарный диабет.

Картина глазного дна

Спазмы артерий с одновременным расширением венозных сосудов свойственны первой стадии гипертонической болезни. Неравномерность сокращения обуславливает разный калибр по ходу артерий и придает им извилистый вид.

Глазное дно при ангиоспазме сетчатки

Эти явления усугубляются на второй стадии гипертонической болезни. Стойкий спазм артерий уступает место их склерозированию с последующей полной облитерацией сосуда. Измененная артерия при пересечении с веной оказывает на нее определенное давление, заставляя последнюю немного провисать. Так появляется еще один офтальмологический признак гипертонии – артериовенозный перекрест. Извитость и затруднение кровотока при спазме сосудов способствуют стазу крови и тромбообразованию, значительно повышается риск кровоизлияний в сетчатку.

Последняя стадия основного заболевания для сетчатки протекает в форме ангиоретино- и нейроретинопатии. Нарушение циркуляции крови в состоянии ангиоспазма приводит к геморрагиям, отеку сетчатки и соска зрительного нерва. Вокруг желтого пятна образуется так называемая «звезда» из мелких очагов повреждения. На уровне субъективного восприятия человек может заметить изменение полей зрения, снижение его остроты, чувствительности к свету и сумеречному видению.

Лечение

После того как становится понятным, что это такое – ангиоспазм, вырисовывается и тактика его лечения.

Основное заболевание дает симптоматику в разных органах и системах

Главное, лечить нужно основное заболевание и только под руководством квалифицированного врача. Если спазм сосудов глазного дна наблюдается на фоне эклампсии, тяжелых отравлений, то понадобится неотложная врачебная помощь в условиях стационара.

Симптоматически для устранения спазма сосудов и его последствий применяют препараты, обеспечивающие:

  • Сосудорасширяющий или спазмолитический эффект. Это антагонисты кальция (Нифедипин, Амлодипин) и лекарства на основе растительных компонентов – барвинка (Кавинтон), гинко билоба (Танакан). Препараты, в химической основе которых лежит никотиновая кислота, особенно хорошо расширяют мелкие капилляры (Никошпан, Никотиновая кислота, Аципимокс).
  • Дегидратирующий – мочегонные средства, выводя лишнюю жидкость, снижают давление крови и убирают повышенное рефлекторное сопротивление стенок сосудов (Гидрохлортиазид).
  • Улучшающий реологические свойства крови – антикоагулянты и антиагреганты. Они действуют, улучшая текучесть крови и препятствуя развитию тромбов или тромбоэмболии в суженных сосудах (Аспирин, Тиклопидин, Курантил, Трентал). Антикоагулянты улучшают микроциркуляцию (Варфарин, Фраксипарин).

Устранение эпизодов спазма предполагает не только лечение заболевания, вызвавшего его, но и общие профилактические меры: избегание стрессов, полноценный отдых органов зрения, отказ от табакокурения и алкоголя, полноценное питание, умеренные физические загрузки, регулярное посещение офтальмолога, кардиолога, невропатолога.

gsproekt.ru

Ангиоспазм сетчатки глаза: что это такое, симптомы и лечение

Под воздействием ряда факторов сосудистые стенки теряют свою эластичность и способность адаптироваться к изменению кровяного давления. Это приводит к тому, что центральная вена сетчатки, а также ответвляющиеся от нее капилляры, нетипично резко сужаются. Ангиоспазм сетчатки глаза не сопровождается изменениями на органическом уровне в сосудистой стенке, однако приводит к нарушению кровоснабжения глазных тканей, провоцируя нарушение зрения. При таком состоянии возникает необходимость в оперативном вмешательстве специалиста.

Ангиоспазм сетчатки – что это такое?

Ангиоспазм сетчатки – это функциональное нарушение сетчатки, при котором происходит внезапное сужение центральной вены или ее ответвлений на фоне интенсивного сокращения. Сужение просвета сосуда происходит резко, вследствие чего происходит нарушение трофики, ткани сетчатки не получают доступа к кислороду и питательным веществам, необходимым для их нормального функционирования. Данное состояние носит экстренный характер и нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве.

Причины возникновения

Этиология заболевания на сегодняшний день полностью не изучена и часто причину возникновения патологии установить не удается. В детском возрасте такое патологическое состояние развивается довольно редко, на фоне особенностей строения периферической нервной системы или вследствие нарушения вегетативной функции. Во взрослом возрасте основной причиной развития ангиоспазма сетчатки глаза являются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Чаще всего заболевание появляется на фоне повышенного артериального давления. И для этого вовсе не обязательно, чтобы скачок АД был огромным. Даже незначительное, но резкое повышение давления может вызвать ангиоспазм сосудов сетчатки, так как при этом нарушается микроциркуляция, возникает гипертрофия мышечного слоя и нарушается скорость кровотока. Также патология способна возникнуть по таким причинам:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • интоксикация организма этиловым спиртом или наркотическими веществами;
  • эклампсия;
  • тромбоз;
  • болезни глаз;
  • синдром Рейно.

Спровоцировать развитие ангиоспазма сосудов сетчатки глаза могут и следующие факторы:

  • воздействие негативными химическими веществами;
  • работа на производстве с вредными условиями;
  • нарушение сна;
  • длительное пребывание за компьютером или телевизором;
  • переохлаждение организма;
  • воспалительные процессы;
  • стрессовые ситуации.

Симптомы

В большинстве клинических случаев происходит поражение сразу обоих глаз. При кратковременном сужении сосудов спазматического характера четкость зрения значительно снижается, перед глазами появляются «мушки», а также наблюдается затуманенность зрения. Данные симптомы проходят через пару минут. В случае стойкого спазма центральной вены эти признаки наблюдаются в течение длительного времени и сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

  • трудности с фокусировкой взгляда;
  • дискомфорт в области органов зрения;
  • нарушенное цветовосприятие;
  • проблемы с распознаванием форм и размеров предметов;
  • световые вспышки перед глазами.

Нередко дополнительно возникает выраженная пульсация в висках, головные боли и головокружение.

Современные способы диагностики

Первым делом для постановки точного диагноза врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Затем назначаются разнообразные инструментальные исследования:

  • офтальмоскопия – изучается глазное дно, определяется внешнее состояние сосудов;
  • тонометрия – определяется внутриглазное давление, которое во время приступа незначительно повышается;
  • ангиография – производится анализ флуоресцеина, позволяющий подробно рассмотреть динамику в сосудах сетчатой оболочки;
  • оптическая когерентная томография – сканируется центральная область сетчатки, определяется степень толщины макулы.

О наличии ангиоспазма сетчатки глаза можно говорить, если в процессе таких диагностических мероприятий были выявлены такие изменения:

  • венозные артерии наполнены кровью;
  • зрительный диск отекший, бледно-розового цвета;
  • фовеальная ямка выравнена;
  • внутренний гематоретинальный барьер непроницаемый;
  • реактивность сетчатки снижена;
  • артериовенозный перекрест.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при ангиоспазме направлена на достижение следующих целей:

  • снижение давления;
  • расширение сосудов, подвергающихся спазмам;
  • восстановление нарушенного кровотока;
  • снятие отечности;
  • нормализация вещественного обмена.

Первым делом, при подборе медикаментов, врач ориентируется на причину спазма. Если патология возникла на фоне диабета, атеросклероза или другого заболевания, терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение. В случае тяжелой интоксикации или эклампсии лечение проводится в стационаре. При ангиоспазме сетчатки важно быстро купировать симптоматику. Для этого сразу же проводят инфузии спазмолитиков и плазмозаменителей.

После этого назначается электрофорез с сосудорасширяющими средствами (Дротаверин) и периферическими вазодилататорами (Бендазол). Также назначаются препараты для улучшения кровотока (Трентал), лекарства, повышающие поступление кислорода к клеткам (Ноотропил) и седативные, дегидратирующие медикаменты. Кроме того, могут выписываться ингибиторы карбоангидразы, салуретики, блокаторы бета-адренорецепторов. Может устанавливаться ирригационная система в ретробульбарное пространство.

Лечение народными средствами

При кратковременных приступах ангиоспазма сетчатки глаза для облегчения состояния глаз могут рекомендоваться такие народные средства:

  1. Залейте 1 столовую ложку семян укропа 200 мл крутого кипятка, дайте настояться 1 час, после чего разделите настой на 2 равные части и выпейте их утром и вечером.
  2. Залейте 1 столовую ложку семян тмина стаканом воды, закипятите и проварите на медленном огне 5 минут. Снимите с плиты, добавьте 1 чайную ложку цветков синего василька, дайте настояться 1 час. Процедите, долейте чистой кипяченой воды так, чтобы всего было 200 мл настоя. Принимайте дважды в день по 100 мл.

Также хорошо помогают чаи из листьев черной смородины и плодов черноплодной рябины.

Возможные осложнения

Если приступы ангиоспазма не начать лечить вовремя, то нарушения зрительной функции приобретают выраженный характер, что заметно отражается на работоспособности человека. Внезапно возникающие частые приступы сопровождаются выраженным дискомфортом и выводят больного из строя на продолжительно время. Люди с такой проблемой не могут предвидеть очередной спазм и всегда пребывают в состоянии настороженности.

Отсутствие лечения ангиоспазма сетчатки может привести к развитию таких тяжелых осложнений:

  • инсульт, инфаркт;
  • дистрофия сетчатки;
  • офтальмогипертензия;
  • глазная мигрень.

Такие последствия в результате способны привести к потере зрения. Но это возможно только при стойких приступах.

Прогноз

Прогноз при ангиоспазме сетчатки глаза зависит от характера приступов. Если спазмы кратковременные, то они проходят бесследно. А вот в случае продолжительных приступов, длительность которых составляет более 15 минут, прогноз неблагоприятный. При таких длительных вазоспастических реакциях в сетчатке возникают необратимые деструктивные изменения, приводящие к утрате зрения.

Профилактика

Специфические меры профилактики ангиоспазма сосудов сетчатки глаза отсутствуют. Однако можно снизить вероятность развития патологического процесса, если соблюдать следующие рекомендации:

  • вести активный образ жизни;
  • не поднимать тяжестей;
  • отказаться или минимизировать употребление алкоголя;
  • правильно питаться;
  • не употреблять наркотических средств;
  • избавиться от курения;
  • соблюдать правила безопасности на предприятиях с вредными условиями труда;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • не работать при плохом освещении.

Также предупредить развитие проблемы можно, если регулярно контролировать уровень сахара в крови и следить за состоянием артериального давления. При наличии атеросклероза необходимо принимать статины.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Что такое ангиоспазм сетчатки глаза и как с ним бороться

Патологическое состояние в офтальмологии, выраженное сужение центральной артерии, её ответвлений, снабжающих кровью отдел зрительного анализатора (тонкую внутренняя оболочка глаза) ─ это ангиоспазм сетчатки глаза. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Характеристика патологии

Ангиоспазм сетчатки относится к функциональным нарушениям органа зрения. Сужение чаще наступает резко, внезапно перекрывается доступ кислорода к тканям сетчатки, нарушается трофика. Состояние является ургентным и требует экстренной медицинской помощи.

Более чем в 91% заболевание развивается на фоне сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. В 60% случаев патология спровоцирована гипертонической болезнью или атеросклерозом. В каждом третьем случае установить происхождение болезни не удаётся. Ангиоспазм диагностируется в любом возрасте, в 70% ─ это пациенты после 40лет.

Причины возникновения

Причины, приводящие к острому нарушению кровоснабжения сетчатки, до конца не изучены. Не удаётся установить патогенез при идиопатической форме заболевания.

У детей патология развивается из-за незрелости периферической нервной системы, нарушений функции вегетативной НС.

Причины ангиоспазма сетчатки глаза у взрослых:

  • стойкое повышенное артериальное давление (гипертензия в анамнезе) ─ в глазничной области сосуды сокращаются рефлекторно, в кровь выбрасываются активные вещества катехоламины, вызывающие спазм артериальных стенок;
  • атеросклероз ─ жировое поражение эндотелия, отложения на стенках липидов нарушает пропускную способность сосуда, из-за повышенного давления в таких местах мышечный слой сокращается, вызывая устойчивый спазм;
  • сахарный диабет ─ ангиоспазм спровоцирован диабетической ретинопатией (прогрессирующее поражение сетчатки);
  • интоксикация ─отравление тяжёлыми металлами, сероводородом, работа на производстве с вредными условиями;
  • пагубные привычки ─ курение, алкоголизм.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев поражение сосудов двухстороннее, реже ─ одностороннее. Перед глазами появляется туман, теряется чёткость зрения. Некоторые пациенты отмечают мелькание мушек. Если спазм кратковременный, эти симптомы самостоятельно проходят.

Возможны сбои зрительной функции в виде нарушения восприятия форм, цвета, объёмов видимых предметов.

Другие симптомы заболевания:

  • дискомфорт со стороны поражённого глаза;
  • головные боли, головокружение;
  • выраженная пульсация в висках.

Болезнь протекает приступообразно. После острого проявления клинические признаки проходят, зрение восстанавливается.

При тяжёлом течении ангиоспазм провоцирует ишемию, что приводит к необратимой частичной потере зрения.

Как выявить патологию

У пациентов с признаками ангиоспазма сетчатки тщательно собирают анамнез, оценивают внешнее состояние глаза. Такие симптомы, как краснота конъюнктивы, отёчность свидетельствует об остром приступе. В период затихания глаза приходят в норму и визуально, без диагностической аппаратуры заподозрить патологию невозможно.

Офтальмологические исследования для выявления спазма сосудов глаза:

  • офтальмоскопия ─ осмотр передней камеры, дна глаз с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы;
  • тонометрия бесконтактная ─ измерение внутриглазного давления путём воздействия на роговицу направленного воздушного импульса;
  • ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография) ─ сканирование структур глаза направленным лучом света;
  • ангиография ─ метод исследования глазного дна для оценки сосудистой и капиллярной сети сетчатки.

Как лечить

Лечения, направленного на устранение причин заболевания, не существует. Приостановить процесс развития патологии, возобновить нормальный кровоток в зоне ишемии можно. Первостепенная задача офтальмолога ─ купировать симптомы и обеспечить кровоснабжение оболочки. Длительное отсутствие микроциркуляции может привести к потере зрительной функции.

Медикаменты

После осмотра и уточнения диагноза пациентам назначают спазмолитические препараты для расслабления мышечного слоя сосудов и снятия напряжения, спазма. На первом этапе также делают инфузии с плазмозаменителями.

Второй этап медикаментозного лечения ─ электрофорез с использованием сосудорасширяющих растворов (Дротаверин, Бендазол).

При высоком внутриглазном давлении прописывают ингибиторы карбоангидразы ─ Диакарб, Дорзамед, Розалин, Азопт, Симбринза и салуретики (мочегонные средства).

Показаны закапывания капель (Тимолол, Пилокартина гидрохлорид).

Если терапевтический эффект отсутствует, пациенту делают ретробульбарные инъекции, через кожу нижнего века вводят лекарственные растворы по нижнему краю глазницы.

Народные рецепты

Методы народной медицины при ангиоспазме сетчатки направлены не только на облегчение состояние глаз, но и на лечение основного заболевания.

Из рациона исключают продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек:

  • свинина;
  • копчёности, колбасы;
  • субпродукты;
  • сдоба, кондитерские изделия;
  • жирное молоко, сливочное масло;
  • наваристые бульоны.

Народные средства при ангиоспазме сетчатки принимают только внутрь. Категорически запрещено отвары, настойки капать в глаза, делать ванночки, примочки, компрессы.

  • Рецепт №1. Взять 1 ст. л. семян укропа, залить стаканом крутого кипятка, дать настояться в течение часа. Поцедить, разделить на два приёма, выпить утром и вечером за полчаса до еды.
  • Рецепт №2. Взять 1 ст. л. семян тмина, залить 200 мл воды, довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут. Убрать с плиты, добавить 1 ч. л. цветков синего василька и настаивать 1 час. Процедить, довести до объёма 200 мл, долив чистой кипячёной воды. Пить по 100 мл 2 раза в день.

Полезны чаи из плодов черноплодной рябины, листьев чёрной смородины.

Осложнения и прогноз

Длительный спазм и нарушение кровообращения приводит к необратимой потере зрения. Периодические спазмы капилляров провоцируют постоянные глазные боли.

Частые острые приступы вызывают дискомфорт, снижают трудоспособность. Ситуацию осложняет тот факт, что человек не может спрогнозировать нарастание приступа, симптомы появляются внезапно, резко. Рецидивы способствуют устойчивому внутриглазному давлению. Так развивается офтальмогипертензия выше 20 мм рт. ст., при этом изменений глазного дна, как при глаукоме, нет.

Кратковременные приступы ангиоспазма не вызывают осложнений.

Прогноз заболевания напрямую зависит от тяжести клинической картины. Неблагоприятные последствия отмечаются у пациентов с продолжительностью приступа более 15 минут. Этого времени достаточно, чтобы в сетчатке начались деструктивные процессы.

Правила профилактики

Специфической профилактики от ангиоспазма сетчатки глаза не существует.

Неспецифические методы предотвращения болезни:

  • регулярный контроль артериального давления у людей с предрасположенностью к гипертонии;
  • систематический контроль уровня сахара в крови у пациентов с преддиабетическим состоянием и сахарным диабетом;
  • ежедневный приём статинов (препараты для снижения холестерина в крови) при выраженном атеросклерозе;
  • соблюдение правил безопасности труда на производствах с высоким риском отравления ядохимикатами, ношение предметов индивидуальной защиты.

Ангиоспазм сетчатки при своевременной диагностике и адекватном лечении не влияет на качество жизни человека. Запущенная патология может привести к частичной, а со временем и полной потере зрения.

oculistic.ru

Ангиоспазм сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение, обоих, спазм сосудов, артерий

Ангиоспазм сетчатки глаза — это функциональное нарушение сетчатки. Болезнь появляется в результате интенсивного сокращения мышц стенок сосудов, когда они спазмируются, суживаются и перекрывают кровоснабжение тканей органа в той или иной степени.

Причины возникновения

Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза — не самостоятельное заболевание. Оно может появиться при различных патологиях. Причины болезни:

  • диабет;
  • синдром Рейно;
  • эндокринные и психические расстройства, связанные с заболеваниями центральной нервной системы;
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

Если судороги длятся до 15 минут, они не несут особой опасности здоровью. Но если они появляются часто и длятся долго, то нарушается кровообращение, центральная артерия сетчатки (ЦАС) и мембраны клеток сосудов не получают калий, натрий, кальций. В зоне спазма образовываются отеки, стенки сосудов ослабевают, а мышцы не расслабляются.

В группу риска входят:

  • метеочувствительные люди;
  • перенапрягающие зрение (например, при работе за компьютером);
  • страдающие от хронической интоксикации при работе с соединениями свинца или сероуглерода на производствах с вредными условиями труда;
  • подвергшиеся переохлаждению;
  • беременные женщины в период позднего токсикоза;
  • курильщики, алкоголики и наркоманы.

В 2 последних случаях (отравление и эклампсия) болезнь поражает оба глаза.

Первые жалобы на дискомфорт в глазу нередко появляются в начальной стадии шейного остеохондроза. При этом офтальмолог не обнаруживает никаких изменений на глазном дне. На II стадии остеохондроза при спазмировании мелких сосудов в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий, наблюдаются начальные изменения на глазном дне, которые косвенно подтверждают недостаточность мозгового кровообращения.

Симптомы и диагностика

При спазме сосудов сетчатки пациенты жалуются на следующее:

  • периодическое затуманивание зрения (может продолжаться от 1-5 минут до часа);
  • появление мушек перед глазами;
  • головную боль;
  • дискомфорт в области глаз;
  • ощущение пульсации в висках;
  • искажение зрения.

Признаки глазных изменений и самочувствие зависят от локализации патологического процесса и наличия сопутствующих болезней. Так, пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника II стадии жалуются на изменение зрительного восприятия, потемнение, появление мерцания, искр и цветных пятен перед глазами. В момент приступа возможна гиперемия (покраснение слизистой оболочки глаз) и отечность конъюнктивы. После окончания приступа зрительная дисфункция может нивелироваться, а общее состояние больного полностью нормализоваться.

Основной метод диагностики болезни — офтальмоскопия с использованием зеркального или электрического ручного офтальмоскопа. Если провести обследование во время спазмов, то можно обнаружить на глазном дне характерные признаки нарушения питания:

  • резкое сужение ЦАС и ее разветвлений;
  • бледность глазного дна;
  • отечность и восковой оттенок диска зрительного нерва.

Исследование не требует специальной подготовки пациента, оно безболезненно и не занимает много времени. В диагностику входит сдача анализов, т.к. в большинстве случаев спазмы сосудов связаны с болезнями внутренних органов и систем, а при необходимости назначают дополнительные обследования:

  • бесконтактную тонометрию;
  • антиографию сетчатки глаза;
  • ОКТ сетчатки.

Лечение

После выявления причин спазма сосудов глаза и симптомов, лечение проводится офтальмологом и терапевтом. В некоторых случаях требуется консультация невролога, кардиолога и других специалистов, т.к. необходима терапия болезни, ставшей причиной ангиоспазма.

Консервативные методы

Первой помощью является назначение препаратов, снимающих спазм:

  • сосудорасширяющих (Никошпан, Папаверин, Кавинтон и др.);
  • снижающих сопротивление сосудистой системы глаза (Никотинамид).

Для снятия неприятных ощущения эффективна ретробульбарная (через кожу нижнего века в край глазницы) инъекция Атропина (0,1%) или внутримышечное введение Папаверина (2%). Для лечения необходимы такие препараты:

  • обеспечивающие клетки кислородом (например, Ноотропил);
  • улучшающие текучесть крови и препятствующие развитию тромбов в ссуженных сосудах (Трентал);
  • улучшающие микроциркуляцию (Эмоксипин).

Дополнительно назначают витамины группы В, мочегонные средства, (например Гидрохлортиазид), а пациентам, склонным к стрессам, — седативные. Лечение проходит длительно и сложно. В основном ангиоспазм сетчатки лечат амбулаторно. Стационар рекомендуют при низкой результативности проводимой терапии, а при эклампсии или отравлении наркотиками или алкоголем необходима срочная госпитализация.

Для лечения беременных женщин редко применяется консервативная терапия, т.к. побочные эффекты могут негативно сказаться на состоянии плода.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы:

  • Магнитотерапия. Улучшает кровообращение, клетки становятся более проницаемы, снимается воспаление и боль.
  • Лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и с периферическими вазодилататорами (Бендазол). Лекарство лучше проникает внутрь глаза, чем при инъекции вокруг глазного яблока, накапливается и обеспечивает пролонгированное действие.
  • Облучение лазером. Очищает кровь и укрепляет иммунитет.

Народные способы

Народные способы применяются только после назначения основного лечения врачом. Особое внимание нетрадиционная медицина уделяет основному заболеванию, вызвавшему ангиопатию. Безопасные народные средства для лечения ангиоспазма сетчатки обоих глаз способствуют очищению организма от токсинов и успокаивают:

  • 1 ст.л. тмина залить стаканом воды, прокипятить, добавить 1 ч.л. зелени синего василька, принимать по 100 мл 2 раза в день;
  • смешать в равных количествах мелиссу, валериану и тысячелистник, 2 ст.л. залить 200 мл кипятка, настаивать 3 часа, выдержать 10 минут на водяной бане, довести объем до 250 мл, пить в течение дня;
  • сок петрушки — по 1 ст.л. 2 раза в день;
  • добавлять в заварку чая ягоды рябины;
  • 1 ст.л. семян укропа залить 200 мл кипятка, прокипятить, остудить, пить по 100 мл 2 раза в день;
  • чай из листьев смородины (в любом количестве).

Правильное питание

Для укрепления сетчатки необходимо употреблять такие продукты;

  • кисломолочные;
  • зелень (укроп, петрушку, сельдерей, шпинат, мангольд);
  • помидоры;
  • пророщенное зерно;
  • киви;
  • землянику;
  • чернику.

Если болезнь была вызвана диабетом или гипертонией, врач назначает специальную диету, исключающую продукты, богатые холестерином, алкоголь, острые блюда и др. Придерживаться правильного питания надо столько, сколько рекомендует врач.

Осложнения и прогноз

Если болезнь не лечить, она может привести к таким осложнениям:

  • дальнозоркости;
  • глаукоме;
  • дистрофии сетчатки:
  • ишемической нейропатии зрительного нерва;
  • инсульту сетчатки;
  • тромбозу и эмболии артерий.

Самое опасное последствие — полная потеря зрения без возможности восстановления.

Если лечение было проведено своевременно, прогноз благоприятный. Чтобы избежать повторения симптомов, необходимо точно соблюдать рекомендации врача.

Профилактика

Ангиоспазм сетчатки могут предотвратить такие меры:

  • регулярное посещение офтальмолога;
  • отказ от спиртного и курения;
  • правильное питание;
  • уход от стрессов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный сон.

Чтобы глаза отдохнули и избавились от напряжения, необходимо спать не меньше 7 часов в сутки, иначе их функциональность нарушится. Работая за компьютером, надо делать каждый час перерыв на 3-5 минут. Людям, находящихся в группе риска, необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, работающим с ядохимикатами применять средства индивидуальной защиты.

medicalok.ru

Ангиоспазм сетчатки

Ангиоспазм сетчатки – это функциональное нарушение, вызванное резким сужением центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее ветвей, без органических изменений сосудистой стенки. Клинические проявления представлены затуманиванием зрения, появлением «мушек», фото- и метаморфопсий перед глазами, дискомфортом в окологлазничной области. Основные методы диагностики: офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, ангиография и оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки. Тактика лечения сводится к назначению спазмолитиков, плазмозаменителей, бета-адреноблокаторов, салуретиков и ингибиторов карбоангидразы.

Ангиоспазм сетчатки – ургентное состояние в офтальмологии, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Согласно статистическим данным, в 91,2% случаев острое нарушение кровотока в центральной артерии возникает на фоне патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее частые из них – атеросклероз и артериальная гипертензия (60%). В 25-30% случаев установить этиологию спазма сосудов сетчатки не удается. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще приступы прослеживаются после 40 лет. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще женщин. Патология распространена повсеместно.

Ангиоспазм сетчатки

Этиология заболевания до конца не изучена. Нередко наблюдаются идиопатические формы болезни, когда выяснить генез патологии не удается. У детей спастическое сокращение среднего слоя артерий обусловлено вегетативной дисфункцией и особенностями формирования периферической нервной системы. Во взрослом возрасте основные причины развития ангиоспазма сетчатой оболочки глаза включают:

  • Гипертоническую болезнь. В ответ на повышение артериального давления возникает рефлекторный спазм сосудов, в том числе в глазничной области. Данное явление связано с выбросом катехоламинов, которые оказывают прессорный эффект на рецепторы сосудистой стенки.
  • Сахарный диабет. У лиц с декомпенсированной формой сахарного диабета отмечается высокий риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Эта патология сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма.
  • Атеросклероз. При атеросклеротическом поражении эндотелия повышается артериальное давление и нарушается перфузия. Ответная реакция на гипоксию представлена спастическим сокращением мышечного слоя ЦАС.
  • Вредные привычки. Сужение артерии сетчатки – это следствие чрезмерного воздействия никотина у курильщиков и этилового спирта у лиц, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Эти вещества ведут к временному сужению просвета сосудов, который сменяется дилатацией.
  • Интоксикацию. Тонус сосудистой стенки повышается при отравлении соединениями сероуглерода и свинца. Подобные реакции характерны для лиц, работающих во вредных условия производства и страдающих от хронической интоксикации.

Стойкое, бесконтрольное сокращение миоцитов среднего слоя сосудистой стенки вызвано нарушением ионного транспорта. При повышении концентрации ионов кальция и снижении ионов натрия и калия тонус гладкомышечного слоя возрастает. В свою очередь, при резком сужении просвета сосудов кровоток ограничивается или вовсе прекращается. Это приводит к ишемии окружающих тканей и нарушению трофики сетчатки. При длительной интоксикации ангиоспазм развивается из-за повышения тонуса симпатической нервной системы. У больных сахарным диабетом прогрессирует инсулинорезистентность, а вместе с тем и степень жесткости сосудистой стенки. Подтверждает эту теорию увеличение скорости пульсовой волны.

Для патологии характерно двухстороннее, реже - одностороннее поражение. Пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» и мерцание «мушек» перед глазами. Затуманивание зрения при кратковременном спазме носит переходящий характер. Также возможно искажение зрительного восприятия в виде мета- и фотоморфопсий. Реже возникает чувство дискомфорта в области глазницы на стороне поражения. Нередко прослеживается ощущение пульсации в области висков, головокружение, головная боль. После окончания приступа общее состояние больного полностью нормализуется, а зрительная дисфункция нивелируется. В тяжелых случаях длительная ишемия ведет к необратимому снижению остроты зрения.

Длительный ангиоспазм становится причиной резкого необратимого снижения или полной потери зрения. Частые приступы ведут к выраженному дискомфорту и нарушению работоспособности, т. к. пациенты не могут предвидеть время развития следующего эпизода. Рецидивирующий ангиоспазм способствует повышению внутриглазного давления. Со временем у больных развивается вторичная офтальмогипертензия. Периодические спастические сокращения артериол и мелких артерий приводят к нарастанию клинической картины глазной мигрени. Однако кратковременные приступы артериоспазма протекают без осложнений.

Диагноз ангиоспазма сетчатки устанавливают на основании анамнестических сведений, результатов объективного осмотра и дополнительных методов диагностики. В момент приступа возможна гиперемия и отечность конъюнктивы. После завершения эпизода ангиоспазма визуальные изменения переднего сегмента глаз отсутствуют. Для постановки диагноза применяются следующие исследования:

  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна визуализируется резко суженная ЦАС и её ответвления мелкого калибра. Вены полнокровны. Диск зрительного нерва на момент приступа бледно-розовый, отечный. Макулярный и фовеолярный рефлекс не определяется.
  • Бесконтактная тонометрия. Приступ ангиоспазма сопровождается незначительным повышением внутриглазного давления. После купирования симптоматики заболевания офтальмотонус нормализуется. Если этого не происходит, следует дополнительно провести электронную тонографию глаза.
  • Ангиография сетчатки. Исследование позволяет визуализировать изменения в ретинальных сосудах благодаря изучению особенностей циркуляции флуоресцеина. У пациентов с ангиоспазмом внутренний геморетинальный барьер остается непроницаемым для контраста.
  • ОКТ сетчатки глаза. При сканировании центральной области сетчатой оболочки отмечается резкое утолщение макулы. Фовеолярное углубление полностью сглажено, а реактивность сетчатой оболочки снижена. Форма кривой атипичная – прямая.

Этиотропная терапия не разработана. Патогенетическое лечение направлено на расширение спазмированных сосудов с целью восстановления ретинального кровотока в зоне ишемии. Очень важно своевременно купировать симптоматику ангиоспазма, т. к. длительное нарушение микроциркуляции приводит к полной или частичной потере зрения. Поэтому непосредственно после осмотра глазного дна назначают инфузии спазмолитиков и плазмозаменителей. Следующий этап лечения – выполнение электрофореза с периферическими вазодилататорами (бендазол) и сосудорасширяющими средствами (дротаверин).

Для снижения внутриглазного давления используют салуретики и ингибиторы карбоангидразы. В случае отсутствия эффекта в ретробульбарное пространство устанавливается ирригационная система. Показаны инстилляции растворов блокаторов бета-адренорецепторов (пилокарпина гидрохлорид, тимолол). При сопутствующем повышении системного артериального давления лекарственные средства вводят внутримышечно. Для стимуляции регенерации рецепторного аппарата используют пептидные биорегуляторы. При тяжелом течении патологии дополнительно показано ретробульбарное введение М-холинолитиков (атропин).

Прогноз при ангиоспазме зависит от характера приступа. Кратковременное сужение мелких веток ЦАС глазного яблока проходит бесследно. Неблагоприятными в прогностическом плане принято считать вазоспастические реакции продолжительностью более 15 минут, когда наступают необратимые изменения со стороны сетчатки. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к контролю артериального давления и уровня глюкозы крови, приему статинов при атеросклерозе, применению средств индивидуальной защиты при работе с ядохимикатами в производственных условиях.

www.krasotaimedicina.ru

Ангиоспазм сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение, обоих, спазм сосудов, артерий - Мое Пищеварение

При ангиоспазме в сетчатке возникает функциональное нарушение, которое связано с сужением просвета центральной артерии сетчатки (и ее ветвей). При этом не выявляется каких-либо органических изменений сосудов. Кровоток в сетчатке временно ограничивается или полностью прекращается из-за серьезного спазма гладкомышечных клеток, расположенных в сосудистой стенке.

Обычно ангиоспазм возникает на фон других системных заболеваний, которые включают диабет, болезнь Рейно, гипертонию, эклампсию. В ряде случаев к спазму гладких мышц приводит сильное переохлаждение.

Не все сосуды одинаково склонны к спазмированию, например, при атеросклеротическом поражении стека сосудов значительно более подвержена спазму. Иногда причиной ангиоспазма становится отравление токсическими веществами, включая алкоголь и никотин.

Курение, помимо этого, вызывает еще большое количество других заболеваний глаз.

По своей сути ангиоспазм не является собственно заболеванием, но это явление требует полной диагностики сосудистой системы глаза, так как может привести к развитию серьезных изменений, включая сужение центральной артерии сетчатки и полную ее окклюзию.

Симптомы ангиоспазма в сетчатке глаза

На фоне спазма гладких мышц сосудов сетчатки у пациента возникает искажение зрения, иногда присоединяется физический дискомфорт. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Периодически возникающие пароксизмы затуманивания зрения, которые продолжаются в течение нескольких минут (значительно реже около часа).
  • Фотоморфопсию,
  • Появление мушек перед глазами.

Во время офтальмоскопии врачу удается выявить сужение центральной артерии сетчатки или ее ветвей. Обнаруживается общая бледность глазного дна. Между приступами спазма глазное дно может выглядеть нормально. Если ангиоспазм развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудистого русла, то при офтальмоскопии выявляются признаки склероза артерий сетчатки.

Лечение ангиоспазма сосудов сетчатки

Чтобы устранить спазм гладких мышц, нужно использовать сосудорасширяющие препараты. Полезно также принимать седативные средства и дегидратирующие агенты.

Важно запомнить, что ангиоспазм является лишь проявлением какого-то патологического процесса, который и следует лечить. Для этого необходимо совместное ведение пациентов (окулист, невролог, терапевт и т.д.).

Среди сосудистых препаратов при ангиоспазме сетчатки чаще всего назначают:

  • Кавинтон,
  • Никошпан,
  • Но-шпа,
  • Папаверин, который вводят внутримышечно,
  • Трентал, который улучшает реологические свойства крови,
  • Ноотропил, помогающий кислороду проникать к тканям сетчатки из кровяного русла.

Для ретробульбарного введения можно применять атропин. При инъекции препараты за лазное яблоко эффективность его значительно повышается.

При двустороннем ангиоспазме сетчатки, который возникает обычно при эклампсии или отравлении, необходимо экстренно госпитализировать пациента. Кроме того, стационарное лечении показано при низкой эффективности проводимой терапии.

Источник: setchatkaglaza.ru

Ангиоспазм сосудов сетчатки – это функциональное повреждение, которое проявляется вследствие сжатия главной артерии или её ответвлений в сетчатой оболочке глаза. Такое повреждение не вызывает патологических изменений в сосудах, оно возникает при резком сужении артерий и значительно ограничивает или полностью перекрывает питание тканей кровью на некоторое время.

По сути, ангиоспазм сетчатки глаза не является заболеванием, но без должного внимания и без своевременной диагностики у офтальмолога патология может вызвать значительные повреждения зрительных органов.

Сжатие центральной артерии сетчатой оболочки довольно часто ведёт к полной закупорке и потере кровоснабжения.

Причины появления ангиоспазма сетчатки

Самыми распространёнными причинами возникновения ангиоспазма сосудов сетчатой оболочки считаются такие состояния, как:

  • гипертония,
  • эклампсия,
  • болезнь Рейно,
  • отравление токсическими веществами,
  • курение,
  • алкоголизм,
  • переохлаждение,
  • переутомление,
  • сахарный диабет.

Зачастую ангиоспазм сетчатки обоих глаз диагностируется у лиц страдающих атеросклерозом сосудов. Ангиоспазм сетчатки — это не самостоятельная болезнь, она является вторичным проявлением какой либо патологии.

Жалобы пациентов с таким диагнозом схожи во всех случаях проявления болезни, а именно: искажения зрительного восприятия. В редких случаях люди испытывают физический дискомфорт. Симптомы спазмов сосудов глаза следующие:

При проведении офтальмоскопии у пациентов с вышеописанными симптомами врач диагностирует сжатие центральной артерии или её ответвлений. Нередко отмечается бледность глазного дна. Иногда дно может оставаться неизменённым в промежутках между приступами спазмов.

Диагностика

Так как ангиоспазм сосудов сетчатой оболочки не проявляется самостоятельно, первым делом необходимо выявить причину вызывающую патологию. Лечением и диагностикой должны заниматься совместно невролог, офтальмолог и терапевт.

Перед началом лечения врач офтальмолог должен провести полное обследование сосудов сетчатой оболочки глаз. В процессе офтальмоскопии врач оценивает состояние глазного дна, артерий и капилляров глаза.

При проведении осмотра врач закапывает пациенту расширяющие капли в глаза для получения полной «картины» болезни.

Характерными чертами ангиоспазма являются мелкие кровоизлияния в сетчатке и холестериновые отложения. На более поздней стадии заболевания выявляется отёчность тканей.

Методика лечения

Отсутствие должного лечения может привести к тому, что патология начнёт прогрессировать и в конечном результате станет причиной серьёзных осложнений, некоторые из которых могут быть необратимыми. Основной целью терапии является купирование основного заболевания. Для остановки патологических процессов в глазных яблоках назначают следующие лекарственные средства:

  • сосудорасширяющие,
  • дегидратирующие,
  • седативные,
  • ноотропы,
  • кроворазжижающие,
  • никотиновая кислота.

В список рекомендуемых препаратов обязательно должны быть включены витаминные комплексы. Все лекартсвенные средства должны назначаться только лечащим врачом.

Ведь для определения необходимого курса лечения должны быть учтены все факторы, такие как: причины ангиоспазма, степень повреждения артерий глаза и сопутствующие заболевания.

Во время лечения необходимо избегать длительной нагрузки глаз (просмотр телевизора, работа за компьютером).

Последствия ангиоспазма сетчатки

Обычно, первые проявления ангиоспазма не вызывают тревоги у пациентов и выявляются при прохождении планового осмотра у офтальмолога. На начальном этапе патологические процессы легко купируются медикаментами, а зрительные функции полностью восстанавливаются.

Но при регулярном сжатии сосудов появляется недостаток кровоснабжения в сетчатой оболочке, что ведёт к таким заболеваниям как дистрофия сетчатки и глаукома.

Самым опасным последствием дистрофических изменений сосудов и сетчатки является полная потеря зрения без возможности восстановления.

Источник:

Ангиоспазм: что это, симптомы, причины развития, лечение

    Ангиоспазм иначе называют вазоконстрикция. Само слово спазм означает судорогу или конвульсию. А слово вазоконстрикция конкретизирует: Vaso – сосуд и латинское constrictio означает стягивание или сужение. Вот и получается сужение или судорога сосудов (точнее сосудистой стенки).

Стенка сосуда представляет собой мышцу, которая может изменять просвет сосуда, что влияет на параметры потока крови. Эта способность называется компенсаторным механизмом.

Например, в результате травмы у человека возникло кровотечение. Конечно же включается в работу свертывающая система. Однако управляемый спазм сосудов даст возможность сузить сосуды, тем самым уменьшив кровоток, что позволит уменьшить кровопотерю.

С другой стороны, ангиоспазм может возникнуть в результате развивающейся патологии, что может плохо сказаться на общем состоянии организма.

Спазм, или спастическая реакция – это внезапное сокращение поперечно – полосатых или гладких мышц, для которого не характерно быстрое, немедленное расслабление.

Ввиду того, что в сосудах человека находится мышечная стенка, которая включает в себя гладкие мышцы, процесс развития спазма характерен и для сосудов.

Важно! Каждый новый спазм, повторяющийся в одном и том же участке сосуда, увеличивает сужение сосудистого просвета и все больше приводит к недостатку кислорода, усугублению ишемии, развитию некроза.

Для ангиоспазма более присущ локальный характер. Чаще всего такое явление развивается в очагах тромбов, воспалительных реакций, аневризм, эмболов различного характера.

Причины развития вазоспазма

Ведущими причинными факторами развития ангиоспазма являются следующие:

  • Курение – самый сильный фактор развития патологии.
  • Алкогольная зависимость.
  • Прием наркотических средств.
  • Расстройства нейроэндокринной регуляции.
  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
  • Остеохондроз.
  • Несбалансированное питание, приводящее к ожирению, нарушению обменных процессов.
  • Злоупотребление чаем и кофе.
  • Несоблюдение режима дня.
  • Низкая физическая активность.
  • Редкое пребывание на свежем воздухе.
  • Перегрузки организма физического и умственного характера.
  • Стрессы.
  • Депрессии.
  • Метеозависимость.
  • Длительные переохлаждения.
  • Длительное пребывание под открытым солнцем.
  • Отравление некоторыми химическими соединениями.
  • Заболевания сосудов воспалительного характера.
  • Новообразования.
  • Заболевания соединительной ткани.

Важно! У многих курильщиков уже в начале выкуривания сигареты ощущается боль чаще всего в области сердца, левой руки, ноги или в голове.

Это происходит по причине развития резкого спазма сосудов, что и становится причиной развития болевых ощущений.

Именно так реагируют сосуды на никотин, который молниеносно приводит в активность симпатическую нервную систему и стимулирует выброс адреналина.

   Основой ангиоспазма является дисфункция клеток гладких мышц в сосудах, что ведет к избыточному накоплению кальция и потере способности к расслаблению. Наиболее часто такому проявлению подвержены артерии. Такие реакции возникают вследствие стимулирующих процессов сосудодвигательного центра, который расположен в продолговатом мозге.

Нервные импульсы, которые проходят к стенкам сосудов, «заставляют» стенки сосудов сжиматься и уменьшать сосудистый просвет.

Но, так как причин развития сосудистого спазма немало, в каждом отдельном случае процесс развития патологического состояния будет отличаться.

Общими патогенетическими реакциями будут такие:

  • Любая причина развития спастической сосудистой реакции ведет к нарушению транспортного обмена через мембраны клеток ионов кальция, натрия и калия. 
  • Нарушение сбалансированного состава электролитов ведут к сбою в регуляции сокращений мышечных стенок сосудов. 
  • Постоянное поступление в клетки кальция, его накопление, ведут к тому, что сосуды приходят в состояние спазмирования, а процесс расслабления быстро не наступает, что не позволяет реализовываться процессам снижения тонуса сосудов.

Важно! При развитии ангиоспазма необходимо учитывать, что такое проявление может быть, как физиологическим, так и патологическим.

Более того, в стрессовых ситуациях, особенно опасных для жизни, такое явление спасает человеку жизнь, так как стимулирует выброс адреналина, мобилизуя и приводя в максимальную активность все силы человека.

Такой механизм запускается при раздражении сосудодвигательного центра в продолговатом мозге, от которого к сосудам поступает информация, приводящая к сужению сосудов и повышению артериального давления.

Важно! Благодаря физиологической вазоконстрикции реализуется компенсаторное снижение емкости сосудистого русла.

Венозный спазм при травмах является одним из наиболее важных приспособительных реакций, так как с его помощью человек способен переносить недостаток объема циркулирующей крови до 25%. При этом не развивается артериальная гипотензия, что помогает больному миновать тяжелый гиповолемический шок.

Патологический ангиоспазм

    Патологические реакции, ведущие к спазму сосудов, развиваются при неправильном распознавании организмом поступающих сигналов.

В системе продолговатого мозга образуется нарушение координационных функций, что ведет к нарушенному управлению стенками сосудов.

Сосудистый центр утрачивает контроль над процессами расслабления и сокращения сосудов, что является причиной развития ишемии в различных органах.

Длительные, постоянные, затяжные эпизоды ангиоспазма запускают ряд реакций, которые оказывают повреждающее действие на органы:

  • В зоне ишемии мелкие венулы приходят в состояние пареза, а это в свою очередь вызывает нарушение локального кровообращения. 
  • Так как проницаемость в стенках капилляров повышается, это становится причиной усиленной потери белка и развития тканевого отека. 
  • После этого, особенно если не устранить своевременно причину, наблюдается потеря функций ишемизированного участка с последующим развитием некроза.

Важно! Даже на самые маленькие признаки необходимо обращать внимание, так как ангиоспазм на начальных этапах остается незамеченным, впоследствии приводя к серьезным причинам вплоть до развития летального исхода.

Наиболее опасными являются спазмы сосудов головного мозга, сердца, глаз, рук и ног. Для того, чтобы понять, как распознать тот или иной процесс в организме человека, более подробно следует остановиться на разновидностях ангиоспазма.

Ангиоспазм мозговых сосудов (церебральный)

Церебральный ангиоспазм сопровождается резким сужением мозговых сосудов, ведущий к поражениям нервной ткани. Наиболее подвержены этому пациенты с атеросклерозом, артериальной гипертензией, вегетативными нарушениями, нервными расстройствами.

Также, такие приступы могут развиваться на фоне полного покоя и здоровья человека. Ведущими причинами церебрального ангиоспазма является:

  • Остеохондроз, в частности шейный.
  • Изменения шейного отдела позвоночника.
  • Малая подвижность, ведущая к дегенерации межпозвонковых хрящей, сдавлению сосудов.
  • Изменение атмосферного давления.
  • Употребление в пищу некоторых видов продуктов.
  • Резкие световые и/или звуковые раздражители.

Клинически это выражается такими признаками:

  • Головные боли.
  • Головокружения.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Тошнота различной степени выраженности.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

Перечисленные симптомы характерны для кратковременных спастических реакций, а вот длительное и частое пребывание сосудов в состоянии патологического спазма ведет к стойкому нарушению кровотока в головном мозге, что реализуется в:

  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Инсульты.

Важно! При хорошем развитии коллатерального кровообращения признаки ангиоспазма могут отсутствовать.

Коронарный ангиоспазм – основа приступов стенокардии, что сопровождается стойким, внезапным сужением коронарных сосудов. Это, в свою очередь, ведет к ишемии миокарда и развитию типичной загрудинной боли сжимающего характера с иррадиацией в левую руку.

Такие приступы не связаны с нагрузками, стрессами. Развиваются наиболее часто рано утром и длятся не более 30 минут. Количество таких атак зависит от выраженности сосудистого спазма. При этом развиваются симптомы, характерные для стенокардии покоя:

  • Сильное потоотделение.
  • Беспокойство.
  • Резкая, внезапная боль в области сердца.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Выраженная головная боль.
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
  • Возможно нарушение сознания.
  • Появление одышки в покое.
  • Бледность.

Важно! Сужение коронарных сосудов без выраженного атеросклероза чаще всего становится причиной развития инфаркта миокарда в молодом возрасте. Наиболее часто это возникает под воздействием наркотиков, стресса, переохлаждения.

  • Болезнь Рейно.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Гестозы тяжелой степени выраженности.
  • Чрезмерные переохлаждения.

Важно! Спазм сосудов сетчатки может развиваться спонтанно, без видимых причин.

Во время развития ангиоспазма сетчатки пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Неприятные ощущения в области глаз.
  • Преходящее снижение зрения.
  • Затуманивание зрения.
  • Головная боль.

Как правило, такие изменения со стороны зрения, продолжаются не более одного часа, гораздо реже – более часа.

Периферическая вазоконстрикция

Такая реакция является неотъемлемой частью следующих состояний:

  • Болезнь/синдром Рейно.
  • Атеросклероз крупных артериальных сосудов.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Курение.
  • Стресс.
  • Вегето–сосудистая дистония.

Клинически это выражается развитием:

  • Бледности, приобретением синюшности.
  • Похолодания дистальных отделов или полностью всех верхних и/или нижних конечностей в зависимости от калибра пораженных артерий.
  • Нарушением чувствительности.
  • Развитием онемения, боли, покалывания.
  • Появлением мраморного оттенка кожи.
  • Образованием трофических язв.
  • Развитием гангрены.
  • Появлением сетчатого ливедо.

Брыжеечный ангиоспазм

Имеет четкую связь с приемом еды, так как проявляется уже через 15 – 40 минут. Развивается преимущественно по причине нарушенного всасывания различных питательных веществ. Сопровождается такими клиническими признаками:

  • Нарастающая боль во всем животе без четкой локализации.
  • Длительная тошнота.
  • Возможна рвота непереваренной пищей.
  • Усиленная перистальтика кишечника.
  • Метеоризм.
  • Появление через 2 – 3 часа после еды сильной диареи.
  • Прогрессирующая потеря массы тела.
  • Нервные расстройства по типу депрессии.
  • Нарушение сна.

В целом, все проявления ангиоспазма можно разделить на три категории в зависимости от выраженности процесса:

  • Выраженный – характерен для поражения коронарных и крупных мозговых сосудов.
  • Умеренный – поражение сосудов среднего и мелкого калибра.
  • Периферический – вовлекает сосуды мелкого калибра.

Сосудистый спазм у детей

  • Неправильный образ жизни матери во время беременности.
  • Травмы во время родов.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Тяжелые роды.
  • Врожденная патология сосудов.
  • Применение в родах вакуумного экстрактора.
  • Эмоциональные перегрузки у ребенка.
  • Гормональная перестройка детского организма.
  • Усталость вследствие высокой умственной деятельности.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекции.
  • Высокая температура.

Симптоматически спазм сосудов у детей выражается развитием определенных признаков:

  • Повышенным беспокойством.
  • Нарушенным аппетитом вплоть до его отсутствия.
  • Плачем.
  • Бессонницей.
  • Недостаточным набором веса.
  • Понижением массы тела.
  • Появлением головных болей.
  • Снижением зрения.

Важно! У детей часто с возрастом при соблюдении режима, здорового образа жизни, правильного питания развиваются защитные механизмы, которые позволяют восстанавливаться сосудистым стенкам.

Во многих случаях устранить спазм сосудов можно и в домашних условиях, но важно помнить, что при этом не устраняется основная его причина, а купируется лишь только симптом, который является признаком какого – либо заболевания.

Для того, чтобы снять сосудистый спазм, необходимо произвести следующие манипуляции:

  • Умыться холодной водой.
  • Принять горизонтальное положение.
  • Выпить спазмолитическое средство (но – шпа, спазмалгон, баралгин, аспирин и пр.) в сочетании с корвалолом и/или настоем валерианы.
  • Сделать массаж висков, затылка.
  • Выпить теплой сладкой воды.
  • При сильном переохлаждении необходимо усиленно растереть руки и ноги.

Но, для того, чтобы эффективно воздействовать на спазм сосудов, необходимо комплексное лечение и медицинское наблюдение.

Диагностика

  • Сбор анамнестических данных.
  • Внешний осмотр.
  • Исследование анализа крови на уровень гемоглобина, общий белок и его фракции, электролитный состав крови.
  • ЭКГ.
  • Суточное мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ сердца, шеи, головы.
  • Ангиография.
  • Рентгенологическое исследование шеи.
  • МРТ в сосудистом режиме.
  • Офтальмоскопия.

После обнаружения очага/очагов патологии необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Лечение вазоспазма

Терапия спазма сосудов длительная и комплексная. В этом применяются несколько направлений:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапевтические методы.
  • Хирургическое лечение.

Основная цель применения лекарственных средств заключается в снятии спазма, давления, устранении нервного перенапряжения. Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики чистые или комбинированные – темпалгин, но – шпа и пр.
  • Триптаны (суматриптан) – назначаются при мигрени, когда обычные спазмолитки не показаны.
  • Средства, содержащие кофеин (аскофен).
  • НПВС – ибупрофен, парацетамол, нимесулид.
  • Ноотропные препараты – пирацетам, кавинтон, циннаризин.
  • Гипотензивные средства различных групп при артериальной гипертензии, ИБС, атеросклерозе.
  • Гиполипидемическая терапия при подтвержденных повышенных уровнях холестерина и его фракций.
  • Седативная терапия, которая подбирается строго индивидуально.
  • Нитроглицерин (по показаниям).
  • Вазодилатирующие средства, которые эффективны при периферическом ангиоспазме (пентоксифиллин).
  • Тромболитики, антиагреганты при развитии тромбоза.
  • Витамины.

Физиотерапевтические методы также эффективны и во многих случаях демонстрируют отличный эффект:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Массаж.
  • Электрофорез.
  • Лечение кислородом.
  • Лечебная гимнастика.
  • Дарсонвализация.

При неэффективности указанных выше методов терапии спазма сосудов, необходимо только хирургическое вмешательство:

  • Пересечение симпатических нервных волокон, которые проходят к очагу спазма.
  • Полное удаление нервных узлов.
  • Стентирование.
  • Тромбэктомия.

Но, даже самое эффективное и лучшее лечение не будет успешным без ведения здорового образа жизни, отказа от курения и алкоголя, достаточного пребывания на свежем воздухе, закаливания, физической активности.

Профилактика

Как уже было изложен выше, основой профилактики ангиоспазма является соблюдение здорового образа жизни.

Оптимальным вариантов является соблюдение норм и требования к пациентам, страдающим атеросклерозом, артериальной гипертензией, так как это заболевания сопровождаются спазмом сосудов.

Источник:

Ангиоспазм сосудов (мозга, глаз, конечностей)

Ангиоспазм – это сужение сосудов, капилляров и мелких артерий, приводящее к нарушению тканевого обмена и кровообращения. Современный человек ведет активный образ жизни. Во время физических нагрузок у него учащается сердцебиение и активизируется кровообращение.

Здоровые кровеносные сосуды благодаря своей эластичности обеспечивают бесперебойный приток крови ко всем органам для их правильного функционирования. Если происходит спазм, и сужается просвет сосуда, то головной мозг получает меньшее количество кислорода.

Это выражается в потере сознания, головной боли, тошноте и рвоте. Таким образом, мозг сигнализирует о неполадках в организме. Ангиоспазм  раньше считался болезнью пожилых людей, однако год от года заболевание «молодеет».

Причиной является постоянный стресс, современный образ жизни и плохая экологическая обстановка. Немаловажную роль в этом играет наследственность и перенесенные заболевания.

Симптомы и признаки ангиоспазма

К симптомам, характерным практически во всех проявлениях ангиоспазма относятся головная боль, которая сжимающими и давящими спазмами локализуется в висках, глазе, лбе или затылке. Постепенно боль распространяется по всей голове. Также  у человека могут появиться признаки:

  • шум в ушах и в голове;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение;
  • появление мушек в глазах и потемнение;
  • дезориентация или потеря сознания;
  • нарушения памяти;
  • сниженная работоспособность и быстрая утомляемость

К причинам ангиоспазма сосудов  относятся заболевания:

  1. Атеросклеротические изменения в сосудах.

Стенка сосуда состоит из эластичных волокон, которые хорошо сжимаются и растягиваются. При атеросклерозе  в ней откладываются холестериновые бляшки и соли,  и это нарушает ее строение.

  1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Образовавшиеся шипы на позвоночнике давят на сосуды и препятствуют поступлению крови. Это приводит к рефлекторному спазму.

  1. Заболевания эндокринной системы, связанные с гормональными сбоями.
  2. Стрессы и переутомления.
  3. Кровоизлияния в мозге, во время которого сосуды, пытаясь остановить кровотечение, значительно сужаются.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания.
  5. Воспаления сосудистых стенок – васкулиты.
  6. Опухоли мозга.
  7.  Черепно-мозговые травмы.

Явление ангиоспазма

Выраженный ангиоспазм

Сужение сердечной артерии приводит к стенокардии с характерными длительными и тяжелыми приступами в состоянии покоя.

Выраженный ангиоспазм характерен давящими и режущими  болями за грудиной, которые чаще появляются рано утром или ночью при нахождении в горизонтальном положении.

В это время кардиограмма покажет отклонения, когда коронарные артерии не заблокированы и отсутствуют признаки кислородного голодания для миокарда. Нередко этому предшествуют  незначительные физические нагрузки

Умеренный ангиоспазм

К умеренным ангиоспазмам  сосудов  мелкого и среднего калибра относятся спазм ног магистральных сосудов. Это характеризуется тем, что ноги сначала бледнеют, затем синеют, а после наблюдается покраснение. Они часто устают и мерзнут, появляется хромота и боли.

Умеренный ангиоспазм сетчатки – это незначительное сужение калибра сосудов, которые питают глаз. Он является результатом общесоматических нарушений в организме.

Периферический ангиоспазм

Периферический ангиоспазм  или вазоспазм   встречается чаще всего  и возникает на фоне вегетососудистой дистонии и проявляется в нескольких разновидностях:

  • спазмы верхних конечностей;
  • ливедо сетчатое – заболевание, которое встречается у молодых девушек и женщин. Пораженный участок становится синеватого цвета, а кожа вокруг него бледнеет. При переохлаждении симптомы усиливаются, а в теплое время года исчезают;
  • акроцианоз – заболевание, проявляющееся в период полового созревания, и сопровождается онемением конечностей и усиленным потоотделением;
  • при болезнях легких и  хронической сердечной недостаточности;
  • ознобление появляется в холодную погоду в виде синеватых уплотнений на лице, руках, стопах и за ушами;
  • синдром Рейно – это спазм, в котором три фазы: ишемия, цианоз и гиперемия. В первой фазе спазмируются мелкие артериалы, и сужается просвет капилляров. Во второй происходит застой крови в венулах, аретриовенозных анастомазах и капиллярах. Во время третьей фазы реактивно расширяются сосуды. Все это сопровождается нарушением чувствительности.

Чаще всего периферический ангиоспазм связан с нарушениями тонуса капилляров, расположенных на кожном покрове. Они возникают при наличии негативных факторов: погодные условия, стрессовые ситуации, перемена образа жизни.

Ангиоспазм лечение

Лечение ангиоспапазма нужно начинать с тщательного обследования для выявления причины и подбора методики лечения. Для каждого пациента она разная.

Во многих лечебных учреждениях сначала назначается дуплексное сканирование, допплерография, ультразвук и измерение  кислородного напряжения через кожные покровы. Спазмы ног и рук лечат путем воздействия  слабого эклектического тока. Курс рассчитан на  двадцатиминутные процедуры в течение двух недель.

Если появляются язвы и некрозы, то на участки наносится противовоспалительная и ранозаживляющая мазь. Лечения может быть очень длительным,  иногда до года. В некоторых случаях медикаментозное лечение не помогает, и прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время проведения симпатэктомии нервные волокна  фиксируют  клипсой. Иногда их приходится удалять. Дополнительно используют плазмаферез. В качестве терапевтического лечения мер используют спазмолитики.

В домашних условиях для снятия ангиоспазма можно приготовить лекарство самостоятельно. Для этого   столовую ложку листьев барвинка залейте трехстами миллилитрами кипятка и подержите на водяной бане пятнадцать минут. Охладите, процедите и принимайте по стакану три раза в день.

Вот несколько совет для быстрого снятия боли:

  1. Подержите ноги три минуты в холодной воде.
  2. Умойтесь холодной водой.
  3. Лягте и положите голову на подушку.
  4. Выпейте двадцать капель валерианы или тридцать капель корвалола.
  5. При сильных спазмах головы примите аспирин, нурофен или спазган.
  6. Помассируйте область затылка и виски.
  7. Выпейте стакан теплой воды с добавлением меда.

В рацион включите грецкие орехи, лук, морковь, боярышник и мед. Меньше употребляйте специй, соли и жиров.

Ангиоспазм головного мозга

Ухудшение окружающей среды, в которой находится большое количество токсинов и уменьшено содержание кислорода, приводит к тому, что ангиоспазм головного мозга может появиться у людей  уже в молодом возрасте.  Раньше это заболевание диагностировалось у пожилых людей из-за снижения эластичности сосудов.

Причин заболевания несколько. Это и переутомление, и частые недосыпы и остеохондроз. У курящего человека вероятность спазмов возрастает в несколько раз по сравнению с некурящим. Головная боль может быть как средней, так и очень   сильной.

Больше всего болезненность ощущается в районе висков, затылка и лба и может быть спровоцирована стрессовой ситуацией или погодными условиями. Долгое нахождение на холоде без головного убора или злоупотребление спиртными напитками также приводит к ангиоспазму.

Основными симптомами являются:

  • головные боли;
  • пониженное или повышенное давление;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушения речи и памяти

Кровоснабжение и питание головного может нарушаться в результате сужения базилярных отверстий  в шейном отделе позвоночника или сужением в позвонках. Спазм сосудов головы очень серьезное заболевание. Необходимо сделать магнитно-резонансную томографию шеи и головы, а также ультразвук шейного отдела позвоночника.

Ангиоспазм сосудов головного мозга лечение

На основании результатов обследования и анализов назначается лечение. Для лечения   основного заболевания назначаются сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, поглощение кислорода, а также снимающие спазмы.

Помогают и  рецепты народной медицины. Отвары сборов из валерианы, аниса, пустырника и тысячелистника принимают при появлении первых признаков и пьют в течение дня.

Ледяной компресс настоя подорожника, зверобоя и одуванчика быстро снимет болезненность.

Для укрепления стенок сосудов  натрите и смешайте полкило меда, пять лимонов, пять  чесночных головок. Смесь положите в банку и поставьте в холодильник на неделю. Затем каждой утро в течение месяца принимайте по две столовые ложки.

Принимайте перед едой  два месяца отвар чабреца и чеснока.

Самомассаж  височной, затылочной области и лба тоже  очень эффективное средство. Успокаивающе действуют масла лаванды и жасмина.

Укреплению сосудов способствует отвары березы, крапивы, боярышника, шиповника. Пейте их вместо чая двухнедельными курсами несколько раз в год. Откажитесь от курения и алкоголя.

Ешьте курагу, фрукты, рыбу, морскую капусту, тыкву. Выпивайте в день не менее двух литров воды.

Церебральный ангиоспазм

Церебральный ангиоспазм – это сужение сосудов головного мозга, у которого разнообразные и ярко выраженные симптомы. Они могут появляться одновременно, сменяя друг друга, усиливаться при общем ухудшении самочувствия. Часто они неврологического происхождения и зависят от области ишемии. К основным признакам можно отнести:

  • головные боли, которые локализуются в разных областях;
  • свист и шум в ушах;
  • быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • потемнение в глазах в лежачем положении;
  • снижение чувствительности или болезненность одной половины туловища;
  • повышенное потоотделение;
  • изменение пульса и снижение артериального давления;
  • мушки и звездочки в глазах;
  • обмороки;
  • нарушения речи;
  • провалы в памяти

Если резко сменились погодные условия или вы провели бессонную ночь, то на утро при резком наклоне головы, может появиться головная боль. Вы испытываете чувство давления, сильного сжатия и тяжести.

У детей целебральный ангиоспазм характеризуется снижением аппетита, вздрагиванием во сне. Это нужно вовремя заметить, и обратится к врачу во избежание появления  невропатии, глухоты и умственной отсталости.

Ангиоспазм сетчатки глаза

Патология глазных сосудов сегодня самая значительная в офтальмологии. При ангиоспазме сетчатки глаза происходит сужение артерии сетчатки  или ее ветвей без изменений в сосудах. Возникает  это заболевание при гипертонии, болезни Рейно, отравлении никотином.

Из-за непроходимости центральной артерии возможно затуманивание в глазах, появление черных мушек и нарушение  зрения. В начальной стадии  чувствуется раздражение и частое моргание. Причиной заболевания является долгий просмотр телевизора, плохой сон и недостаточное освещение.

При обследовании глазное дно может быть в норме или наблюдаться сужения некоторых или одной веточек артерии. На фоне атеросклеротических изменений иногда выявляют склероз сетчатки.

Для снятия приступа нужно принять сосудосуживающие, седативные или дегидратирующие препараты. Лечения проводят совместно окулист, невролог и терапевт. Если ангиоспазм вызван отравлением или эклампсией, необходимо срочная госпитализация.

Ангиоспазм сосудов нижних конечностей

При ангиоспазме сосудов нижних конечностей спазмируются магистральные артерии. Проявляется это в виде симптома алебастровой бледной ноги. В медицине это называется «нога командора». Во время спазма нога бледнеет, кожа синеет, а затем краснеет. Бледность возникает в результате  резкого оттока крови.

Посинение объясняется недостатком кислорода, а при восстановлении кровообращения нога краснеет. Такое состояние может длиться от двадцати минут и более. Если ангиоспазм затягивается, то это может привести к дистальному цианозу, когда кожа становится мраморного цвета. После цианоза может развиться отек тканей.

На последующем этапе могут развиться некробиотические процессы.

Источник:

Что такое спазм сосудов, причины, виды и симптомы, как снять и какое лечение потребуется

Нарушения регулирования тонуса артерий представляет собой междисциплинарную проблему.

Диагностикой, лечением расстройств подобного рода занимаются специалисты по кардиологии, также прочие доктора по мере необходимости (а возникает она всегда, потому как происхождение болезни различно).

Спазм сосудов — это острое нарушение тонуса крупных артерий (другие в процесс не вовлекаются и в расчет их, соответственно, не берут при анализе ситуации), в результате которого происходит сужение просвета, нарушение нормального кровотока, падение качества трофики тканей и систем.

Локализация патологического процесса различна, в основном это глаза (сетчатка), органы брюшной полости, в первую очередь кишечник, шея, головной мозг, конечности и сердце.

Тяжесть разнится, варьируется от незначительного преходящего расстройства с минимумом симптомов до критического, неотложного состояния с высоким риском смерти или инвалидности.

Диагностика, лечение срочные. В условиях стационара или амбулатория. Применяются медикаментозные, реже оперативные методики.

Механизм развития

В основе процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Возможны сочетания факторов, но они встречаются редко.

Первый

Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) в результате биохимического сдвига, гормональной причины. В кровь выбрасывается большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина.

Они провоцируют естественное сужение просвета артерий, спазм и нарушение кровотока, параллельно еще и рост давления.

Другой возможный вариант, симптоматическая выработка ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за тонус сосудов.

При избыточном синтезе возникает стойкий критический стеноз, при недостаточном — расслабление мускулатуры, слабость кровотока.

Причин дисбаланса множество: от заболеваний поджелудочной железы, щитовидки, до патологий почек, печени, гипофиза, перенесенных травм головного мозга, неотложных состояний вроде инсульта, сердечной недостаточности на фоне гипертензии и прочих.

Второй

Нарушение адекватной иннервации сосудов. Регулирование тонуса артерий происходит не только гормональным путем. Хотя подобный механизм считается ключевым в деле контроля и спонтанной адаптации сердечнососудистой системы.

Также участвуют нервные структуры. Ангиоспазм (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате поступления хаотичного, избыточного по силе импульса на напряжение мускулатуры сосуда.

Отсюда выраженный стеноз, порой критический, приводящий к разрыву кровоснабжающей полой структуры.

Эта причина встречается реже. Может явиться итогом опухолей центральной нервной системы, перенесенных травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических, хромосомных отклонений.

Третий

Ангиоспазм (это другое название состояния) развивается на фоне токсического поражения тканей. Как ответ на стимуляцию ядовитыми веществами. Стеноз артерий может развиться в результате курения, потребления спиртного.

Стаж не имеет большого значения. Пострадать способен как человек, сделавший затяжку в первый раз в жизни, так и заядлый любитель «посмолить». Так же влияет и спиртное. Зависит от индивидуальной реакции организма на отравляющие компоненты.

Грань между спазмом крвеносных сосудов и атеросклерозом тонкая. Потому как второй может включать в себя и резкое сужение артерий.

Терминологическая путаница порой усложняет постановку диагноза, а затем и понимание сути расстройства при посещении другого врача, работа над уточнением ведется.

Симптомы

Всего можно выделить 6 расположений патологического сужения просвета артерий:

  • Церебральное. Как и следует из названия, страдает головной мозг.
  • Глазное. В нарушение вовлекается сетчатка.
  • Венечное. Отклонение, сопряженное с опасными последствиями для сердца.
  • Брюшное.
  • Шейное.
  • Периферическое. Конечности, верхние и нижние.

Исходя из локализации, можно говорить о той или иной клинической картине.

Глазная локализакция

При вовлечении в процесс органов зрения разворачивается спазм сосудов сетчатки.

Проявления развиваются стремительно и видны сразу (в прямом смысле).

Обнаруживаются такие моменты:

  • Появление ярких светящихся объектов, простейшие галлюцинации по типу вспыхивания точек, колец, кругов, геометрических фигур.
  • Скотомы. Выпадение полей зрения. Обычно в одном глазу, поскольку сосуды с двух сторон в процесс вовлекаются сравнительно редко. Выглядят как большие черные пятна, закрывающие поле видимости.
  • Нарушение остроты зрения. Туман, нечеткость очертаний даже близко находящихся предметов.
  • Выраженная головная боль. С одно стороны, как раз локализованная в области поражения.
  • Тошнота, редко рвота. Рефлекторный ответ на выраженное нарушение.
  • Появление в поле видимости плавающих пятен темного оттенка. При разрыве сосуда и гемофтальме (кровоизлиянии), цвет меняется на красновато-бурый, что прямо указывает на наступление опасного осложнения.

Внимание:

Если срочно не «откачать» кровь из стекловидного тела, может начаться дегенерация, отслоение сетчатки с невозможностью восстановить зрение с пораженной стороны.

Симптомы спазма сосудов глаза специфичны, что делает диагностику нетрудной. Возможны дополнительные проявления, похожие на признаки глаукомы.

Резкая невыносимая боль в глазу, покраснение склеры (белка), слезотечение, непереносимость света.

Рост давления в органе возникает как ответ на неотложное состояние и требует немедленной коррекции. Обязательно в стационаре профильного типа.

Возможно быстрое отмирание глазного нерва и полная потеря способности видеть.

Церебральная локализация

Страдает питание головного мозга. Патологические процессы, которые развиваются в этой связи, неодинаковы.

От преходящей цереброваскулярной недостаточности до некроза тканей (инсульт). Симптоматика серьезно различается.

Если брать среднюю клиническую картину:

  • Головная боль. Сильная, невыносимая. Тюкающая или стреляющая, распирающая. Локализуется в области затылка, темени. Может распространяться всюду (диффузная).
  • Тошнота, рвота. Рефлекторные признаки. Не приносят облегчения даже после акта опорожнения желудка. Встречается проявление не всегда.
  • Нарушение ориентации в пространстве в результате головокружения.
  • Заторможенность, слабость, сонливость, астенические признаки.
  • Очаговые симптомы, вроде нарушений чувствительности, параличей, парезов, зрительной, слуховой, речевой дисфункции и прочих моментов.

Вариантом множество, вплоть до слабоумия и поведенческого регресса, когда пострадавший в прямом смысле впадает в детство.

Стойкость признаков неодинакова, обычно по окончании острого периода, при грамотной медицинской помощи, удается добиться редукции проявлений.

Венечная локализация

Страдают коронарные артерии. Они питают сердце. При остром нарушении кровотока в кардиальных структурах частым последствием выступает инфаркт. Отмирание миокарда.

Коронарный спазм сопровождается типичными признаками (не всегда, потому нужно внимательно наблюдать за состоянием пациента).

  • Боли в грудной клетке неясной локализации. Разлитые. Крайне выраженные.
  • Коллаптоидные явления. Бледность кожных покровов, потливость, поверхностное дыхание, спутанность сознания или его потеря, обморок, цианоз носогубного треугольника, области вокруг рта, кожи конечностей, ногтей, слизистых оболочек, падение температуры тела и артериального давления, частоты сердечных сокращений. Несет большую опасность жизни и здоровью человека.
  • Спазм кровоснабжающих сосудов сердца провоцирует аритмии по типу тахикардии (увеличение ЧСС), также возможны фибрилляции (хаотичная работа мышечного органа). Нередко встречается остановка сердца.
  • Выраженная апатичность или моторное возбуждение с панической атакой.
  • Одышка. Невозможность набрать воздуха.

Спазм коронарных артерий может привести к менее выраженному состоянию — cтенокардии.

Она сопровождается признаками, схожими с таковыми при инфаркте, но некроза тканей нет.

Подробнее о симптомах стенокардии, первой помощи и лечении читайте здесь.

Шейная локализация

Спазм сосудов шеи (речь о позвоночных артериях) приводит к явлениям сильной мигрени.

При дальнейшем прогрессировании встречаются нарушения работы экстрапирамидной системы, мозжечка, выраженные зрительные дисфункции по причине поражения затылочной доли головного мозга.

Симптомы спазма сосудов шеи схожи с таковыми при острой цереброваскулярной недостаточности, но основная тяжесть проявлений ложится на зрительную кору.

Брюшная локализация

Спазмирование сосудов брюшной полости (мезентериальных артерий) сопровождается клиникой острого живота. Развиваются сильные боли, тошнота, рвота, возможен понос, запор, чередование одного и другого в короткие сроки, метеоризм (повышенное образование кишечного газа).

Выявить причину довольно сложно, сначала исключают распространенные заболевания, только потом берутся за проработку сосудистой гипотезы происхождения.

При несвоевременной помощи возможно развитие кишечной непроходимости, что потребует операции.

Периферическая локализация

Страдают нижние и верхние конечности. Среди симптомов: онемение, побледнение, затем посинение конечности, а по окончании приступа — покраснение.

Дополнительно спазм периферических сосудов проявляется: ощущением бегания мурашек, нарушением мелкой моторики, непослушностью пальцев, невозможностью быстро и эффективно совершать произвольные движения, миоклоническими судорогами (по типу гиперкинеза, тика, сокращение мускулов слабые, безболезненные, сменяются расслаблением).

Симптомы многообразны, требуется диагностика и отграничение различных патологических процессов.

Причины

Факторы развития гетерогенны. Систематизировать их можно посредством группировки.

Заболевания эндокринные:

  • Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или понижение чувствительности тканей тела к этому веществу.
  • Гипо- и гипертиреоз. Отклонение выработки гормонов щитовидной железы (в первом случае речь о снижении, во втором — об избытке).
  • Гипофизарная недостаточность, также называемая гиопитуитаризм. Угнетается синтез ТТГ, кортикотропина.
  • Гиперкортицизм, нарушения работы надпочечников.

Патологии сердечнососудистой системы. Среди них:

  • Артериальная гипертензия. Стойкий стабильный рост давления. Рано или поздно приводит к спазму сосудов, возможна геморрагия. Разрыв артерии и массивное излияние жидкой соединительной ткани со смертельным исходом.
  • Сердечная недостаточность (намного реже).

Заболевания нервной системы. В том числе эпилепсия, опухоли церебральных структур, нейроинфекции, полученные травмы с вовлечением в патологический процесс лобной, височной долей.

Субъективные факторы, которые зависят от самого пациента.

К таковым относятся:

  • Курение.
  • Потребление спиртного, особенно в неумеренных количествах.
  • Наркотическая зависимость.
  • Гиподинамия. Преимущественное нахождение в одном положении. Малая двигательная активность.
  • Избыток физических нагрузок.
  • Беременность.
  • Недосып.
  • Неправильное питание с большим потреблением животного жира и соли, красного мяса.
  • Стрессовые ситуации на регулярной основе.

Перечень неполный, но именно эти моменты встречаются чаще прочих.

Что можно сделать дома?

Немногое. Требуется вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно меньше двигаться. Перемещение спровоцирует выброс кортизола, адреналина и прочих гормонов, что закончится еще большим спазмом артерий и усугублением состояния.

Алгоритм первой помощи таков:

  • Открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха.
  • Сесть, успокоиться насколько это возможно в таком состоянии.
  • Снять все украшения, особенно с шеи, ослабить воротник, чтобы не было давления на сонную артерию. Возможна компрессия и усложнение положения пострадавшего.
  • Принимать таблетки не стоит, если не было рекомендации лечащего специалиста. В противном случае выпить препараты в обозначенной дозировке, строго придерживаясь схемы.
  • Постараться не бояться. Негативные эмоции, стресс поспособствуют выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.

Чего делать строго нельзя: двигаться, принимать пищу, неизвестные препараты и таблетки вообще без санкции доктора, у которого человек постоянно наблюдается, ходить в ванну, душ, паниковать.

По возможности нужно через каждые 5 минут измерять артериальное давление и частоту сокращений сердца. Это позволит контролировать объективные показатели.

По прибытии докторов кратко и четко объяснить суть жалоб, чтобы не терять драгоценное время.

Внимание:

От госпитализации не отказываться, это принципиальный вопрос, поскольку на месте невозможно не то что лечить, но и даже установить конкретный диагноз, требуется тщательное срочное обследование.

Диагностика

Проводится уже в больнице. Срочно. Первичные мероприятия включают в себя измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, краткий опрос больного, если он в сознании, на предмет жалоб и их характера.

Возможно проведение УЗИ брюшной полости, пальпация, физикальное исследование конечностей, оценка основных рефлексов.

Затем проводится стабилизация состояния медикаментозными или оперативными способами.

Только по окончании есть возможность тщательно оценить причины развития расстройства.

Среди мероприятий:

  • Ультрасонография, дуплексное сканирование. Основа диагностики, позволяет выявить нарушения кровотока.
  • Ангиографии. Золотой стандарт. Дает исчерпывающую информацию по состоянию артерий конкретной локализации. По сути, представляет собой рентген, способ детальной визуализации.
  • Электрокардиография. Информативна только при наличии проблем с сердцем.
  • Эхокардиография.
  • Также проводится сбор анамнеза, устный опрос пациента уже после проведенного первичного лечения и осмотра. Для уточнения жалоб на текущий момент.

Лабораторные исследования не дают практически никакой информации. В большинстве случаев достаточно ангиографии.

По необходимости проводится суточное мониторирование по Холтеру для регулярного замера артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Лечение

Терапия консервативная, по потребностям — оперативная. Задачи всегда идентичны: устранить причину, купировать симптомы, предотвратить осложнения.

Примерный перечень медикаментов, которые используются на раннем этапе терапии и далее:

  • Вазодилататоры периферического действия. Расширяют сосуды, нормализуют кровоток. В основном это Нитроглицерин и аналогичные ему средства.
  • Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру артерий, помогают быстро снять спазм сосудов восстанавливают питание тканей. Наименования: Папаверин, Дротаверин.
  • Антагонисты кальция. Биохимическим путем предотвращают дальнейший вазоспазм, способствуют расширению просвета: Дилтиазем, Верапамил.
  • Противотромбические. Не дают крови сгущаться, нормализуют ее текучесть. Например, Пентоксифиллин.
  • Антиагреганты. Имеют схожий эффект, но иной механизм влияния. Аспирин Кардио, Гепарин.
  • Ингибиторы серотонина. Кетансерин и аналоги.

Возможно использование диуретиков, цереброваскулярных препаратов вроде Актовегина, Пирацетама, но уже позже, для нормализации кровотока.

Хирургическая терапия представлена механическим расправлением и расширением просвета спазмированного сосуда (стентирование или баллонирование), также иссечением нервных волокон, проводящих аномально сильные сигналы.

Экстренно снимают спазм сосудов препараты, описанные выше. Дальше дело за подбором схемы поддерживающей терапии. Обычно останавливаются на сочетании антагонист кальция + антиагрегант на короткие сроки.

Прогноз

В основном благоприятный, если нет неотложных состояний и необратимых изменений тканей. Выживаемость составляет 97-98%.

При развитии инсульта, инфаркта, вероятность смерти варьируется в пределах 40-60%, плюс-минус, зависит от тяжести расстройства.

Возможные осложнения

Таковые уже были названы. Помимо некроза тканей сердца и головного мозга, встречаются непроходимость кишечника, нарушения чувствительности конечностей.

Гибель больного и тяжелая инвалидность также относятся к вероятным вариантам. При купировании расстройства и первопричины вероятность последствий близится к нулю.

В заключение

Сосудистый спазм представляет собой неотложное состояние. Купируется оно только в стационарных условиях, под контролем группы специалистов. Основной — кардиолог.

При грамотном подходе и срочном проведении терапии, есть все шансы полного восстановления, возвращения в нормальное состояние без последствий для организма.

Источник:

depfsurg.ru


Смотрите также